الذبحة الصدرية: الأسباب، العلامات، الإسعافات الأولية

أرقام هاتف إضافية في مكان إقامتك حدد مقدما.

أرقام هاتف إضافية في مكان إقامتك حدد مقدما.

هل سمعت عن هذا التشخيص بأنه "الضفدع الثدي"؟ مثل هذا المصطلح غير العادي موجود حقا. إذن ما "ضغط صدر" شخص؟

مع أسئلة حول المرض الشائع للحضارة الحديثة - الذبحة الصدرية، قمنا بزيارت حفل الاستقبال من مستشارنا الدائم، طبيب الطبيب، عالم القلب "عيادة خبير فورونيج" Kalinina Anatolyevna.

- أناتا أناتوليفنا، ما هو الذبحة الصدرية وما هو خطر هذا المرض؟

الذبحة الصدرية - هذه متلازمة تتجلى نفسها مع شعور بعدم الراحة أو آلام الصدر، وغالبا ما يكون ضغط شخصيات أو حرق أو تحية. في معظم الحالات، يتم تجميعها وراء القص، يمكن "إعطاء" على اليد اليسرى والرقبة والفك السفلي، تحت الشفرة، في منطقة epigastria. عادة، يتم إيقاف الألم وحده بعد 3-5 دقائق أو بعد بضع ثوان أو دقائق بعد تناول النتروجليسرين في شكل أقراص أو رذاذ.

كيفية التمييز بين الألم في القلب والألم خلال العصبية الدولية؟ عالم الأعصاب، دائرة التخصصية الرائدة في علم الأعصاب "عيادة خبير كورسك" Diecenkova Natalya فلاديميروفنا

الذبحة الصدرية - واحدة من أصناف أمراض القلب الإقفارية (IBS). إنه أمر خطير أن هناك خطر احتشاء عضلة القلب.

قراءة المواد حول هذا الموضوع: أمراض القلب الإقفارية: التشخيص والعلاج

- ما هي أسباب الذبحة الصدرية؟

سبب الذبحة الصدرية الذبحة الصدرية الكلاسيكية في أكثر من 90٪ من الحالات - تصلب الشرايين في الشرايين القلبية. في بعض الأحيان ناتجة الذبحة الصدرية بسبب تشنجات السفينة (النشوة الفاسوسة) أو الاضطرابات الوظيفية على مستوى التأقل بالتحويل الدقيق. في كثير من الأحيان هناك مزيج من الأسباب المذكورة أعلاه.

يتم تقسيم عوامل الخطر لحدوث الذبحة الصدرية إلى ما يسمى بالمعدل (I.E.، أولئك الذين يقومون به شخص قادر على التأثير) وغير قابل للتحقيق (تلك التي لا يمكن تغييرها).

يشمل المعدل ديزليبيد الدم، زيادة ضغط الدم، مرض السكري، التبغ، الاستخدام المفرط للمشروبات التي تحتوي على الكحول، السمنة، السمنة، التغذية، إلخ.

غير مرغوب فيه هو الطابق الذكور، العمر، الاستعداد الوراثي.

ما الذي يمكن أن يثير ظهور ألم في الصدر؟ هذه الحالات عندما كشف الشخص عن الجهد البدني، مشى بسرعة، ارتفع إلى الجبل أو على الدرج، نقل الجاذبية. أيضا، قد يظهر الألم بزيادة في ضغط الدم، وتأثيرات درجة الحرارة المنخفضة، والإفراط في تناول الطعام.

قراءة المواد على الموضوع: Cashbalo! نحن نبحث عن أسباب الضغط العالي

- لأي علامات يمكنك التعرف على الذبحة الصدرية؟

مسح مريض مفصل مهم للغاية. إنه معزول، الذبحة الصدرية النموذجية أو المحتملة (أو غير التقليدية)، وكذلك Cardialgia (لا يرتبط الألم بتدهور إمداد الدم إلى عضلة القلب).

تشمل أعراض منطقة الذبحة الصدرية النموذجية الألم العنيد أو عدم الراحة المحددة. بسبب التمرين أو الإجهاد النفسي العاطفي. تمر وحده أو بعد استخدام النتروجليسرين. مع هذا النوع من الذبحة الصدرية، يجب أن تكون جميع المظاهر الثلاثة موجودة.

مع الذبحة الصدرية غير النظامية، هناك اثنين فقط من ثلاثة.

مع cardialgies، يلاحظ أحد أعراض أو أعراض واحدة أعلاه.

مع الأخذ في الاعتبار هذا، مع مريض المقبل، إما طبيب أمراض القلب أو أخصائي مختلف لا يزال يبحث عن أسباب الألم في آلام القلب.

- ماذا يحدث الذبحة الصدرية؟

يتم تمييز الأنواع التالية: مستقرة وغير مستقر وعفوية.

أرقام هاتف إضافية في مكان إقامتك حدد مقدما.

بشكل منفصل، ما يسمى بمتلازمة القلب القلبية (متلازمة X، وإلا، هو ميكروويف غاضب). مع ذلك، هناك مزيج من العلامات الكلاسيكية من الذبحة الصدرية مع شربات القلب دون تغيير. حتى النهاية، لم تتم دراسة هذه الأنواع بعد.

- ماذا يحدث للقلب أثناء هجوم الذبحة الصدرية؟

العملية تنمية على النحو التالي. في البداية، يتم إزعاج إمدادات الدم إلى عضلة القلب، وبعد ذلك يلاحظ ذلك عن طريق الأيض والفيزيائية الكهربية "التحولات". ثم قدرة القلب على الاسترخاء بالانزعاج، بعد ذلك - إلى الحد. وبعد ذلك فقط يظهر الألم والتغييرات المقابلة على القلب الكهربائي.

اقرأ المادة حول الموضوع: لماذا يصف الموجات فوق الصوتية من القلب؟

- كيفية تقديم مساعدة عاجلة في هجوم الذبحة الصدرية؟

يتم قبول الاستعدادات - النترات قصيرة التصرف (أقراص أو رذاذ)، تحت اللسان. خذهم بشكل أفضل في وضع الجلوس أو الكذب (لمنع التخفيض في الضغط والدوخة والانخفاضات المحتملة ذات الصلة). أقراص الجرعة - 0.5 ملغ. يتم قبول ما يصل إلى 3 أقراص - قرص واحد لكل 5-7 دقائق. التركيز بحاجة إلى تختفي الألم.

لا ينبغي استخدام نتروجليسرين إذا كان ضغط الدم "العلوي" (الانقباضي) أقل من 90 ملم. RT. فن.

يجب مراقبة ضغط الدم هذا وأثناء تناول النتروجليسرين، حتى لو كان في البداية فوق 90-100 مم. RT. فن.

إذا كان في عملية تلقي Nitroglyclerin، فإن الألم لا يتراجع لمدة 15-20 دقيقة، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف للقضاء على احتشاء عضلة القلب.

- أنظمة الصدرية وأمراض القلب الإقفارية - هل هذا واحد ونفس الشيء أو هناك فرق بينهما؟

الذبحة الصدرية هي واحدة من أصناف أمراض القلب التاجية.

- الذي تحدث الذبحة الصدرية في كثير من الأحيان: في الرجال أو النساء؟

بشكل عام، مع تقدم العمر، يزيد تردده في الأشخاص من الجنسين.

عشية سن الذبحة الصدرية (وليس عملا ككل)، هناك في كثير من الأحيان في النساء - ربما بسبب ارتفاع معدل انتشار الفزوز ومتلازمة كراسانية X. بالنسبة للفئات العمرية العليا، فإن الوضع عكسي، أي و Ihds من حيث المبدأ، والجلدان، كحاليتها الخاصة، غالبا ما يتم الاحتفال بها في الرجال.

- من هو المنعوب إلى ظهور الذبحة الصدرية؟ ما هي العوامل الخطر تهدئة منطقة الذبحة الصدرية؟

هذه هي عوامل قابلة للتعديل أو غير الضرورية قلنا سابقا.

- أناتا أناتوليفنا، كيف يتم تشخيص الذبحة الصدرية؟

أولا، مجموعة متأنية من الشكاوى وشأناميسيس (مع تحسين طبيعة الألم، توطينها، مدة وقوع حدوثها، التأثير على استقبال الأدوية المختلفة - على وجه الخصوص Nitroglycerin، إذا تم قبولها).

في حالة التفتيش، علامات تصلب الشرايين، فشل القلب، زيادة ضغط الدم، والسمنة، حيث يمكن العثور على عوامل خطر إضافية.

تحليل عام للدم والبول، وهو مصابيح شفهية (الكوليسترول الكلي والكسور الثلاثية، الدهون الثلاثية)، الجلوكوز، تخليص الكرياتينين يتم تنفيذها. مع دولة غير مستقرة وحادة، علامات تدمير عضلة القلب (Troponins T و I، Creatine Phosphocainase (جزء MV).

تشخيص فعال. يتم استخدام الأساليب الغازية وغير الغازية هنا.

الأول هو ECG. كيف هي منطقة الذبحة الصدرية مرئية على ذلك؟ هذه هي تغييرات محددة في قطاع القديس.

يتم تنفيذ صدى القلب والمسح على الوجهين بالموجات فوق الصوتية من الشرايين BrachiodyChalic.

تحميل العينات - دراجة سماعة واختبار Tredmil.

مراقبة الرسن. يتم تنفيذها عند بطلان اختبارات الحمل، إذا كان من المستحيل تسجيل ECG في وقت الألم، إلخ.

قراءة المواد على الموضوع: هولتر (يومي) ECG رصد - تعليمات كاملة للمريض

صدى صدى القلب (الموجات فوق الصوتية من القلب تحت الحمل).

نضح التلألؤ مع ممارسة الرياضة.

طرق الغازية. "المعايير الذهبية" لتشخيص تصور تصلب الشرايين من الشرايين القلبية - التورونية (وخاصة أولئك الذين لديهم خطر كبير من مضاعفات القلب والأوعية الدموية والوفاة)، وكذلك التصوير المقطعي المتعدد الأمواج مع تقييم الكالسيوم التاجي، أو سجل الكالسيوم.

- ما هو علاج علاج الذبحة الصدرية؟ هل هذا التشخيص - إشارة إلى العملية؟

الأهداف الرئيسية - القضاء على المظاهر وتحسين التوقعات.

إذا لم تتمكن الأعراض من القضاء على الأعراض، فمن المستحسن إرسال مريض إلى استشارة لجراح القلب والأوعية الدموية لتحديد إمكانية العلاج الجراحي للجلدان.

- أنغوكبارديا قابلة للعلاج؟ هل من الممكن علاجها تماما؟

علاج الذبحة الصدرية في المرحلة الحالية من تطوير الطب بفعالية. يمكنك إما تقليل مظاهرها بشكل كبير، أو القضاء عليها على الإطلاق. في الوقت نفسه، حتى بعد العلاج الجراحي مع استعادة كامل من إمدادات الدم الكافية إلى عضلة القلب، يستمر العلاج بالمخدرات إلى أجل غير مسمى لا يزال خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية مرتفعة للغاية.

- يمكن حل آنغائقل؟ كيفية القيام بمنع هذا المرض بشكل صحيح وفي أي عمر من الضروري أن تبدأ ذلك؟

تهدف الأنشطة الرئيسية إلى منع حدوث وتطور تصلب الشرايين، وبالتالي، هزيمة الشرايين القلبية. أولئك. هذا تأثير على تغيير عوامل الخطر. من الضروري التخلي عن التدخين، والسيطرة على الوزن، وتناول الطعام بعقلانية. إذا كان هناك مرض السكري ميليتوس، فأنت بحاجة إلى تحقيق أهداف الجلوكوز في الدم. توفير مجهود فعلي منتظم منتظم. السيطرة على ضغط الدم. نحن نأخذ المخدرات بانتظام عقاقير أو جراحة القلب ولاحظوا في هؤلاء المتخصصين.

قد تكون مهتما أيضا:

القلب، لماذا لا تريد أن ترتاح؟ ماذا يحدث لقضاء عدم انتظام دقات القلب؟

كيف تبقي قلبك صحي؟

ما تحتاج لمعرفته حول الصحة قبل شراء اشتراك في صالة الألعاب الرياضية؟

كمرجع:

كالينينا أناتينا أناتوليفنا

أرقام هاتف إضافية في مكان إقامتك حدد مقدما.

في عام 2007 تخرجت من أكاديمية فورونيج الحكومية الطبية. burdenko.

من عام 2007 إلى عام 2008، عقدت مشتركة بين العلاج، في عام 2010 - إعادة التدريب المهني في التخصص "الممارسة الطبية العامة (طب الأسرة)، وفي عام 2017 - في تخصص" أمراض القلب ".

منذ عام 2015، احتله طبيب الطبيب في "خبير العيادة Voronezh". يؤدي الاستقبال في: ul. pushkinskaya، د. 11.

ما هو الذبحة الصدرية للقلب بكلمات بسيطة السبب الأساسي للجبن أسباب هجوم الذبحة الصدرية الذبحة الصدرية غير المستقرة أعراض: السكتة الدماغية الذبحة (1، 2، 3، 4 FC) الطبقات الوظيفية Stenria Prinzmetala. أعراض: الطريق الذمر Vazospadic الذبحة الصدرية الذبحة الصدرية التدريجية الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة علامات وأعراض الذبحة الصدرية التشخيص والتحديد وطرق البحث الأعراض والعلامات الأولى من الذبحة الصدرية في النساء الأعراض والعلامات الأولى من الذبحة الصدرية في الرجال ألم مع الذبحة الصدرية مدة الألم خلال الذبحة الصدرية الضغط خلال الذبحة الصدرية الإسعافات الأولية والإغاثة من هجوم الذبحة الصدرية كيفية إزالة هجوم الذبحة الصدرية في المنزل الموضع الأمثل للمريض أثناء هجوم الذبحة الصدرية النتروجليسرين لتخفيف هجوم الذبحة الصدرية الاستعدادات لمنع هجمات الذبحة الصدرية اللوحة الذبحة الصدرية عوامل الخطر مستوى الكوليسترول في الدم زيادة الوزن التدخين ارتفاع ضغط الدم الشرياني انتهاك لخصائص الدم إجهاد التنفس السليم

ما هو الذبحة الصدرية للقلب بكلمات بسيطة

الذبحة الصدرية هي شكل سريري لأمراض القلب التاجية (IBS)، أي عواقبها. يجتمع ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من نقص تروية. يعاني الرجال من واحد تقريبا ونصف أكثر. الاسم الفسيح هو "الضفدع الثدي". بالمناسبة، مرض القلب التاجي هو أيضا.

سؤال جدي: ماذا يحدث للقلب أثناء هجوم الذبحة الصدرية؟

الألم الناشئ والصامت في قلب القلب في شكل هجوم، والذي يمكن إعطاؤه إلى منطقة الرقبة والفك والأسنان واليد اليسرى والساعد والمجرفة - هذه هي الذبحة الصدرية للقلب بكلمات بسيطة. يرتدي الألم ضاغيا وتدفقات حرف حرق مع شعور انقطاع تردد النبض، وزيادة الضغط والضعف.

مهما كانت الفيروسات والالتهابات غارقة في الولايات المتحدة، بغض النظر عن مدى إنذارها، فلا تزال سببا رئيسيا لوفيات الروس - أمراض القلب والأوعية الدموية. لسوء الحظ، في بلدنا، هناك حوالي 17 مليون شخص يعانون من أشكال مختلفة، واحدة من أكثر القلوب وشاحنات المشاكل شيوعا في قائمة قلوب مذهلة.

السبب الأساسي للجبن

ألم القلب في شكل هجومهذه هي حالة مرضية التي يتم فيها ضعف إمدادات الدم إلى عضلة القلب بسبب الأضرار التي لحقت الشرايين التاجية. مع مرض نقص الدم الدموي، تعاني عضلة القلب، وبعبارة أخرى، عضلة القلب. إنها تفتقر إلى إمدادات الدم الطبيعية، فإن صحة التمثيل الغذائي قيد التهديد. يبدو أن عضلة القلب بمرض القلب الإقفاري يتضورون جوعا، يعاني باستمرار من نقص الأكسجين والمواد المغذية. إنها تبدأ العمل من أجل التآكل، من وقت لآخر إشارات الألم حول "الجوع". انها تحتاج الأكسجين. لا يؤدي النقص الحاد إلى احتشاء عضلة القلب، وفاة جزء من عضلات القلب، ومضادات الدورية المزمنة في الذبحة الصدرية. تتكون عضلة القلب من قلبي القلب - خلايا قلب العضلات. هم، مثل أي خلايا الخلية، تحتاج باستمرار الأكسجين. لكن احتياجاتهم غير راضين بسبب تشنجات السفن، تدفق الدم لا يكفي، تدفق الأكسجين مكسور. لا يسمح بإجراء وتدفق الدم عضلة القلب مع المواد اللازمة للحياة والعمل الكامل، يتم كسر عملية التمثيل الغذائي. لن يكون لها شيء يتنفس. هذا يؤدي إلى نقص تروية الأضرار التي لحقت عضلة القلب.

نتيجة لذلك، يتم انتهاك عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب. على سبيل المثال، التراكم المفرط للأيضات غير المتطورة (الحليب، الفحم، أحمض الفوسفوريك)، توازن أيون منزعج.

عضلة القلبكل هذا يؤدي إلى ظهور الألم. تتغير عضلة القلب، هذه التغييرات غير السارة تسمى "Cascade ischemic"، والتي تبدأ بالتغيرات الملحوظة بالكاد في تدفق الدم في العضلات، ويتم الكشف عنها في الذبحة الصدرية، وأعراض الألم في عضلة القلب التي تستجيب لعدم وجود الأكسجين. تتطور الهجمات الستتية بديهية مراقبة الشرايين التاجية بنسبة 50-70٪، ويجب أن يكون التشنج واثقا وقوي.

مخطط القلب

أسباب هجوم الذبحة الصدرية

الهجوم ظاهرة غير سارة للغاية، مخيفة ومؤلمة. قد يحدث نتيجة للجهد في الأحمال البدنية أو العاطفية. في بعض الأحيان ما يكفي من المشي مع الجهد (شاقة، مع كيس ثقيل) أو العواطف السلبية بعد محادثة هاتفية معقدة. في كثير من الأحيان، شعرت الذبحة الصدرية وجعل نفسها في حالة من السلام الكامل في الجسم، في حلم. أصبحت هذه الأعراض هي الأساس لتصنيف الذبحة الصدرية، التي اعتمدتها منظمة الصحة العالمية في عام 1979 ومركز علم أمراض القلب النقابي لأكاديمية العلوم الطبية في الاتحاد السوفياتي عام 1984.

الذبحة الصدرية غير المستقرة

أعراض:

  • آلام شديدة للقص،
  • انتهاك معدل ضربات القلب
  • ضيق التنفس،
  • تورم،
  • الهجمات تستمر أكثر من 20 دقيقة
  • تقليل فعالية النتروجليسرين.

الذبحة الصدرية غير المستقرة هي المرحلة الحادة من أمراض القلب التاجية، مع مظاهرها، مخاطر كبيرة من نخر عضلة القلب. انها سيئة السيطرة على المظاهر السريرية. جنبا إلى جنب مع احتشاء عضلة القلب، فإنه يدخل مفهوم متلازمة التكنولوجية الحادة، مما يهدد الحياة.

يموتون عضوا بالأشعة القلبية مع الذبحة الصدرية غير المستقرة، ولا تعامل عضلة القلب مع عدم وجود الأكسجين. وفاة عضلات القلب، وآس، في 15 في المائة من الحالات، تعتبر الرعاية الطبية غير فعالة للأيام السبعة الأولى من تاريخ هجوم متلازمة التاجية الحادة.

السكتة الدماغية الذبحة (1، 2، 3، 4 FC)

إن صلية الجهد هي هجمات الألم الخشن الناشئ بسبب الجهد العاطفي أو الجسدي. أنها تزيد من الاحتياجات التمثيل الغذائي من عضلة القلب. عادة، تختفي هذه الآلام وحدها أو بعد تناول المخدرات من مجموعة النترات. من خلال كيفية تحويل الشخص من الجهد البدني، يمكن أن تكون الإجهاد الذبحة الصدرية عدة فئات وظيفية (FC).

الطبقات الوظيفية

  • من الدرجة الأولى (ستينفورف من جهد FC I) من عبء الحمل يتم نقلها بشكل جيد، فإن الألم يسبب الحمل الزائد الواثق فقط، والتي تتدفق لفترة طويلة ومتكاسة.
  • مع الصف الثاني (الذبحة الصدرية لجهد FC II)، قد يكون لهجوم المشي إلى منطقة ناعمة للمسافة من نصف كيلومتر، فإن رفع السلالم أكبر من الطابق الثاني.
  • من الدرجة الثالثة (ستينفورف من جهد FC III) تحد بقوة من النشاط البدني المعتاد، للهجوم بما فيه الكفاية في الارتفاع إلى الطابق الأول.
  • الصف الرابع (ضغط الذبحة الصدرية من FC IV) هو الأصعب، فإنه يتطور معه وحده.

Stenria Prinzmetala.

أعراض:

  • شخصية ألم مؤلمة مميزة
  • اختيار العرق
  • ضغط الدم الكامل
  • فقدان الوعي.

ناتينا براتيلا هي مجموعة متنوعة من المرض النادر ويطلق على مختلف "البديل" أو "vasospadic". تتطور وحدها، وأسبابها هي تشنجات من الشرايين التاجية. تتميز مثل هذه الذبحة الصدرية بالهجمات الطويلة الشديدة. عادة ما تنشأ في ساعات الليل أو التسليم المبكر، مكثفة مع مجموعة كاملة من الأعراض.

الطريق الذمر

ينشأ حرفيا "عند الصفر"، دون إزارة عوامل واضحة. يبدأ الهجوم في ظروف السلام البدني، يتميز بالمتانة والآلام القوية، وقلة الهواء، انتهاك إيقاع القلب. من أجل تخفيف الهجمات، يوصف العلاج المعقد الأدوية. عادة ما يتجلى راحة الذبحة الصدرية في أضرار جسيمة متعددة للشرايين. إنه أمر خطير، وفي كثير من الأحيان، مع أعراضه، يتم عرض الشريان الأبهري مع إنشاء مسارات بديلة لتدفق الدم التاجي. بعد بضع سنوات، يجب تكرار العملية، لأن الباقي الذبحة الصدرية لديها عقار لاستئناف الأعراض.

بغض النظر عن الإجهاد أو الراحة، فإن ألم الصدر المفاجئ هو نتيجة تشنج الأوعية المسؤولة عن إمدادات الدم من عضلة القلب. تشنج لا يعطي القلب كافية الأكسجين. على عكس احتشاء عضلة القلب الحاد، لا يمكن استعادة عضلات القلب أو شظيتها، فإن اضطراب الدورة الدموية التاجية ليس باستمرار.

Vazospadic الذبحة الصدرية

تطور الذبحة الصدرية Vazospadic في حالة راحة، مما يميزها عن أنواع أخرى من الذبحة الصدرية، التي تحدث هجماتها خلال فترة النشاط. أعراض مناسبة الفاسوساديك الذبحة الصدرية في الليل، في الفترة من منتصف الليل إلى الفجر. متلازمة مؤلمة واضحة. في كثير من الأحيان، يعاني المدخنون وارتفاع ضغط الدم والمرضى الذين يعانون من الكوليسترول المرتفع من هذا النوع من منطقة الذبحة الصدرية.

سبب متلازمة الألم هو تشنج الشريان التاجي والتباطؤ الحاد لتدفق الدم التاجي. تعاني عضلة القلب من زيادة الحمل وتبدأ في الجذر. يمكن أن يكون سبب الشريان التشنج:

  • التدخين،
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • ضغط عصبى،
  • supercooling من الجسم
  • زيادة مستويات الكوليسترول في الدم
  • الكحول والعقاقير.

في الوقت نفسه، يتطور هذا النوع من الذبحة الصدرية في المرضى من 50 إلى 60 عاما، ويعاني الرجال من 5 مرات في كثير من الأحيان أكثر من النساء.

تشمل أعراض هذا النوع من منطقة الذبحة الصدرية ما يلي:

  • ألم في الصدر في الراحة
  • الشعور بالقيود في الصدر
  • غثيان،
  • التعرق
  • دوخة،
  • عدم انتظام دقات القلب.

يستمر الهجوم من 2 إلى 20 دقيقة، يمكن أن تحدث الهجمات بتردد عدة أسابيع لعدة أشهر.

الذبحة الصدرية التدريجية

الذبحة الصدرية التقدمية (أو في "الثدي الفسيحة") هي نوع الذبحة الصدرية غير المستقرة. سبب ذلك هو انتهاك لدورة الدم التاجي.

إثارة الذبحة الصدرية التقدمية قد:

  • التدخين المفرط
  • مدمن كحول
  • الإجهاد الطويل
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • زيادة الكوليسترول في الدم.

أيضا، الأطباء تخصيص عوامل الذبحة الصدرية التقدمية الداخلية:

  • تقليل تخليق الكولاجين،
  • غلبة نواة الدهون،
  • زيادة في العمليات (خلايا الجهاز المناعي)،
  • التغييرات الخلوية والتمثيل الغذائي الأخرى.

قد تتسبب كل من هذه العوامل في تشكيل الخثرة على لوحة تصلب الشرايين. أنها تتداخل في إزالة الشرايين، ويتم تقليل القلب. هذه الظواهر مصحوبة بعيادة في الذبحة الصدرية التدريجية.

يتم تشكيله مقابل خلفية الذبحة الصدرية غير القابلة للصدأ مستقرة، عندما تدهورها الحالية. يمكن ذكر ذلك عند:

  • مشاركة نوبات الآلام Progred،
  • زيادة مدة
  • مظهر في الراحة
  • تطوير أعراض جديدة (الغثيان أو الدوخة).

قد تتطور الذبحة الصدرية التدريجية حيث تضخيم شدة حالة الطبقات الوظيفية المختلفة.

الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة

"الذبحة الصدرية غير المستقرة" هي الفترة من أجل بداية تكوين الخثرة وانتقال الفترة المزمنة لأمراض القلب الإقفارية إلى الحادة. عند تحريك عملية تجلط الدم في شريان التاجي في انسداد السفينة، قد يحدث احتشاء عضلة القلب.

الذبحة الصدرية المستقرة (الفولاذ الذبحة الصدرية) - نوبات الألم في منطقة القلب المرتبطة بالحمل الجسدي أو العاطفي. تسمى:

  • عدد كبير من السجائر
  • الإفراط في تناول الطعام،
  • "يوم صعب"،
  • الحمل الجسدي.

يدوم الهجوم حتى 15 دقيقة. التواصل مع عبء على هجمات الجسم والبراز هو العلامة الرئيسية لذبح الذبحة الصدرية المستقرة.

عند نقل الذبحة الصدرية المستقرة (بحضور تشخيص) في غير مستقر، يصبح الألم أقوى، فإن الهجمات أطول، فهي تتطلب جرعات عالية من المخدرات التوقف. إذا لم يتم تشخيص المريض مع الذبحة الصدرية المستقرة، ولكن كانت هناك علامات على الذبحة الصدرية، مما يحد من النشاط بوضوح، ثم تشخيص الذبحة الصدرية غير المستقرة. الذبحة الصدرية غير المستقرة التي تم تشخيصها في حالة الهجمات وحدها أو في الليل.

من المهم أن تعرف أنه في جميع الحالات، من الضروري الاتصال بطبيب القلب. وفقا للعلاج والتغيير في نمط الحياة، قد تذهب الذبحة الصدرية غير المستقرة إلى المرحلة المستقرة، والتي تقلل بشكل كبير من خطر النوبة القلبية.

علامات وأعراض الذبحة الصدرية

هجوم ستينوكارد

  • مؤلمة ألم
  • عدم وجود الهواء،
  • جلد الجلود
  • تغيير ضغط الدم،
  • ضيق التنفس،
  • غثيان،
  • دوخة،
  • ضعف.

الأعراض الرئيسية هي الألم وراء القص، وأقل في كثير من الأحيان - يسار القص. يمكن أن تكون الدهانات ضاغطة، إلهية، حرق، أحيانا - قطع، جر، حفر. يمكن أن تكون قوية جدا ومخيفة ومتسوطة سيئة.

غالبا ما يعطي الألم اليد اليسرى والكتف، تحت النصل الأيسر، الفك السفلي، في منطقة المعدة.

ألم برث

عند مهاجمة عدم وجود الهواء، زيادة في ضغط الدم، الجلود شاحبة، عدم انتظام ضربات القلب. هذا هو الألم الذي يستند الأعراض الرئيسية للدراسينا إلى تشخيص هذا المرض.

بالإضافة إلى الألم الواضح، أعراض الذبحة الصدرية هي:

  • ضيق التنفس،
  • خفقان القلب،
  • استحالة المتفق عليها
  • التعرق
  • وجع بطن،
  • غثيان،
  • دوخة،
  • ضعف،
  • قلق مرتفع
  • يخاف،
  • مضحك هو ممكن.

توطين الألم خلال الذبحة الصدرية

التشخيص والتحديد وطرق البحث

يتم أخذ طابع الألم، دورية، التعريب والتوزيع في الاعتبار عند تحديد التشخيص. من الواضح أن آلام قلب قوية تتطلب مسحا. ويشمل اختبار دم لمؤشرات الكوليسترول العام للكوليسترول العام، الإنزيم داخل الخلايا ASPARTATAMINOTRANSFERASE (AST) والإنزيم الداخلي (بديل). تحليل الأخير سيعطي معلومات حول حقيقة تدمير أنسجة العضلات من القلب. يتم التحقيق في المؤشرات:

  • عالية وانخفاض الكثافة الكثافة،
  • الدهون الثلاثية
  • اللاكتات dehydrogenase،
  • الكرياتين
  • الجلوكوز
  • coagologram.
  • شاحنات الدم.

قيمة Troponins القلب الأول و T - علامات، الشهادة إلى تلف عضلة القلب. كشفهم يتحدث عن احتشاء الميكروفت أو عضلة القلب.

تتيح لك مراقبة ECG اليومية إصلاح التغييرات الإقفارية مع كل اختيار أو عدم انتظام ضربات القلب وتحديد نوع الذبحة الصدرية. سيظهر ECHOCG التغييرات الإقفارية المحلية واضطرابات عضلة القلب.

البحث عن القصر الرياضي (VEM) - عينة تنشئ حمولة أقصى لشخص يحمل دون هجمات. يتم تعيين الحمل باستخدام دراجة تمرين حتى يتم تحقيق الحد الأقصى لمعدل ضربات القلب بسجل ECG في وقت واحد. سيساعد ذلك في تحديد فئة الذبحة الصدرية.

راجع آفات عضلة القلب، يمكن أن يكون الحد الأقصى للجهد استخدام التكلفة عضلة القلب. يظهر فن التاجي التشخيصي التوطين والدرجة وانتشار الأضرار التي لحقت بشرايير القلب، سيعرض ما إذا كانت العملية مطلوبة أو يمكن إيقاف الذبحة الصدرية دون جراحة.

الأعراض والعلامات الأولى من الذبحة الصدرية في النساء

تشخيص الذبحة الصدرية

  • مؤلمة ألم
  • غثيان،
  • دوخة شديدة،
  • الأرق،
  • اضطرابات الدورة الشهرية.

على الرغم من حقيقة أن الجدران بين النساء دون سن 55 ينتشر أقل من الرجال بين الرجال، وأسباب هذا الاعتراف بعمل هرمون هرمون الاستروجين، ولا يتم تأمين الأعراض نساء تماما من العمر.

علاوة على ذلك، غالبا ما يتجلى هذا الانتهاك في النساء بشكل مكثف، وأعرب أكثر إشراقا أعراض مصاحبة الذبحة الصدرية. إنه غثيان وفقدان التوجه في الفضاء والاضطرابات النفسية العاطفية والدوخة الحادة.

بالنسبة للنساء خلال الذبحة الصدرية، شحار الجلد، ظل الرخام مع شجرة متفرعة من السفن الصغيرة. في التدفق المزمن للقدر التاجي، يكون تطوير الأرق المحدد ممكنا. إنه يؤثر على ضعف الدورة الدموية في الدماغ والانشجال في السفن.

الخيار المشترك للأرق خلال الذبحة الصدرية هو الصحوة الحادة بعد 10-20 دقيقة بعد الانغماس في النوم العميق. علاوة على ذلك، تشعر المرأة وكأنها نائمة، ثم يعود التعب. شكل شائع آخر من الأرق هو استيقاظ ثابت بين عشية وضحاها. يتم استنفاد الجسم، تظهر أعراض الرموز. هناك ضعف ضغط الدم الذي يثير ظهور الهجمات. إذا كان لديك تفصيل من النوم، فأنت بحاجة إلى مساعدة متخصصة، وإلا فإن الجسم المتعب سوف يولد هجمات جديدة من الذبحة الصدرية والعدوانية.

بمسار طويل الأجل للمرض، يتمتع المرأة بتغيير في الدورة الشهرية وانتهاك للخصوبة. غالبا ما تؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية في كثير من الأحيان إلى أخصائي أمراض النساء، والتي لا تكتشف المشاكل في الجهاز التناسلي، باستثناء أعراض التأخير، الدورات، آلام الحيض القوية. يبدو الأمر ما هي العلاقة بين أمراض القلب والصحة الإناث؟

لا يمنح أمراض القلب الإقفارية الفرصة للبيض النضج الطبيعي، وتناسيم وظائف أداة الجنين. لهذه الأسباب، هناك حاجة إلى طبيب أمراض النساء لتطبيع حالة المرأة ذات نقص التروية من أجل مراعاة عملية استعادة الوظائف الإنجابية.

الأعراض والعلامات الأولى من الذبحة الصدرية في الرجال

الأعراض لدى النساء

  • مؤلمة ألم
  • تغيير ضغط الدم،
  • ضعف،
  • انخفاض الوظيفة الجنسية.

ستينزارديا مرض، لسوء الحظ، على نطاق واسع في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما. السبب وراء ظهوره يصبح

جدران سفينة الشيخوخة شيا، ورواد الكوليسترول والتوتر. اليوم، عثاني "الشباب" ومسجل في الرجال الذين تقل أعمارهم عن 35 عاما. موقف الإهمال تجاه نفسه، وهو مستوى عال من العمل والاعتماد والحمل الزائد يصبح سبب الذبحة الصدرية بشكل متزايد.

في الوقت نفسه، لا يعطي الرجال القيم إلى تجمعات، وتجاهلهم. نداء الطبيب يحدث عند الذبحة الصدرية يدخل الدولة قبل احتشاء.

يؤدي الزيارات التي لا تحظى إلى طبيب القلب إلى نتيجة قاتلة. في المراحل الأولى من الذبحة الصدرية، يتحدث الرجال عن آلام صارمة وراء القص، في الفك، اليد أو الرقبة. في بعض الأحيان لا يتحدث الرجال عن الألم على الإطلاق، هجماتهم هي زيادة في ضغط الدم، شحوب، رغبة في أن تكون وحيدا، خاصة بعد مجهود جسدي مكثف. في كثير من الأحيان، فإن النوبات الأولى جارية مع إنهاء الجهد الزائد الظرفي. غثيان، القيء، آلام في البطن في الرجال نادر للغاية.

تؤثر ANGOCARDIA على الوظيفة الجنسية الذكرية، فهي تنخفض حتى في الشباب.

الأعراض لدى الرجال

ألم مع الذبحة الصدرية

مشكلة متكررة في الهجمات الأولى هي تحديد طبيعة الألم. غالبا ما تكون مرتبكا مع أنواع الألم الأخرى. دعونا نحاول معرفة ما هي شخصية الألم خلال الذبحة الصدرية مميزة. في حالة نوبة قلبية وراء القص، هناك شعور بالضغط القوي. إذا تمكنت من العثور على نقطة مؤلمة، مع ألم في شخصية خياطة، فإن احتمال نوراليجيا بين الكريمة مرتفعة.

ألم في هجوم الذبحة الصدرية لا يزيد عن 20 دقيقة ، غالبا ما يحدث مع الحمل ويمر بمفرده، لا يعتمد على موقف الجسم وبعد تكثف آلام العصبية عند الحركة والتنفس وتغيير موقف الجسم ويمكن أن تستمر عدة أيام.

يمكن أن تكون آلام القص التي يرتبط بها الأمراض المختلفة بأمراض الجهاز الهضمي والتهابات الأعصاب، Neuralgia intercostal، قد تكون الأعراض النفسية الجسدية ضد خلفية الإجهاد. علاوة على ذلك، من المهم أن تتذكر أن الآلام العصبية على قوة الألم ليست أقل شأنا، وغالبا ما تكون متفوقة على Heartfelt. لذلك، مع أعراض مماثلة، تحتاج إلى زيارة أمراض القلب لاستبعاد الذبحة الصدرية.

مدة الألم خلال الذبحة الصدرية

كقاعدة عامة، فإن مدة هجوم الألم في مجموعة الذبحة الصدرية هي من 2 إلى 5 دقائق. في كثير من الأحيان، يمكن أن يستمر الهجوم لمدة 15 دقيقة. تحت جدران الطباعة، يمكن أن يصل الهجوم إلى 20 دقيقة.

الضغط خلال الذبحة الصدرية

في أغلب الأحيان، فإن الضغط أثناء هجوم الذبحة الصدرية ينمو، وبعد النهاية يأتي إلى حالة الحدود العليا للقاعدة. يحدث ذلك بعد الهجوم، يتناقص الضغط بشكل حاد للغاية أن الشخص يعاني من ضعف قوي. حالات انخفاض الضغط أثناء الهجوم نادرة. اعتمادا على المريض المرافق أو ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم في هجمات الذبحة الصدرية يصف الطبيب علاجا مختلفا. من المهم أن نتذكر أن استقبال النتريت في الضغط المنخفض (انخفاض ضغط الدم) خلال هجمات الذبحة الصدرية يعزز الأعراض ويمكن أن تكون خطيرة للغاية. لا يمكن اتخاذ قرار مستقل بشأن قبول المخدرات في هجوم الذبحة الصدرية تحت أي ظرف من الظروف.

الضغط خلال الذبحة الصدرية

الإسعافات الأولية والإغاثة من هجوم الذبحة الصدرية

كيفية إزالة هجوم الذبحة الصدرية في المنزل

مع هجوم الذبحة الصدرية اتصل على الفور سيارة إسعاف وبعد من المهم عدم فكك بوابة الملابس وتخفيف أنفاسك. في الغرفة التي تحتاج إلى فتح نوافذ، مما يضمن الوصول للأكسجين، طمأنة شخص وإقناعه بالحاجة إلى التنفس العميق الهادئ. أثناء الهجوم لا يمكنك تناول الطعام والشراب.

الموضع الأمثل للمريض أثناء هجوم الذبحة الصدرية

  • يجلس أو نصف نزهة،
  • الإعفاء من عناصر وثيقة من الملابس،
  • هواء نقي،
  • تهدئة التنفس.

تحسبا لسيارة الإسعاف، فمن الضروري أن تأخذ موقف الجلوس أو نصف المشي. يجب أن تكون القدمين أقل من الرأس. الوضع قادر على تفاقم حالة الشخص بشكل كبير. لذلك، من الضروري تجنب ذلك. إذا ظهر الهجوم وظهر ضعف شديد، فأنت بحاجة إلى تغيير موضع الجسم. لضمان عودة الدم الوريدي، تحتاج إلى رفع ساقيك إلى موقف "الرأس أعلاه" ويكون لديك نصف طاولة ماء. هذه جميع الإجراءات التي يمكن السماح بها في البداية الأولى. من المهم ألا تعطي في هجوم الذبحة الصدرية، ولا أدوية دون تعيين طبيب، في حالة وفاة الشخص، هذا قد يؤدي العقوبة.

النتروجليسرين لتخفيف هجوم الذبحة الصدرية

كثيرون بالطريقة القديمة في استخدام نتروجليسرين نتروجليسرين دون استشارة مع الطبيب، لأنهم مقتنعون بأنه يساعد. ولكن فقط يمكن للطبيب اتخاذ القرارات المتعلقة بمعالجة المخدرات من الذبحة الصدرية، وهذا هو حكم العلاج الوحيد المؤمني. العلاج من أمراض القلب هو الفرد، وخلال القرارات المستقلة، باستثناء عوامل عديدة من رد فعل الجسم على هجوم الذبحة الصدرية، يمكن لنتروجليسرين أن يضر الشخص بشكل كبير.

الاستعدادات لمنع هجمات الذبحة الصدرية

الاستعدادات لمنع هجمات الذبحة الصدرية

  • الأدوية المضادة للوحشية
  • الستاتين،
  • andioxidants،
  • حمض الأسيتيلسيليك.

في كثير من الأحيان، يشمل العلاج الدوائي لمنطقة الذبحة الصدرية استقبال الأدوية المضادة للمضادات التي تقلل من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين. إنهم يسمحون بأولكرة عضلة القلب بعدم "يجرؤ" بحثا عن الأكسجين وتعتاد على دخله المقيد. في علاج الذبحة الصدرية، قد يصف الطبيب الستاتين ومضادات الأكسدة، حمض الأسيتيلسيليك، مما يساعد على تقليل مستوى تخثر الدم. قد يكون لدى كل بروتوكول علاج توصيات فردية، لذا فإن محاولات التخلص من الذبحة الصدرية من خلال استقبال الأدوية دون تعيين طبيب غير مسموح بها.

اللوحة الذبحة الصدرية

اللوحة الذبحة الصدرية

عوامل الخطر

الذين يخاطرون أخذ العينات الذبحة الصدرية؟ كما هو الحال مع أي مرض، قد تعتمد عوامل الخطر على شخص ويمكن التحكم فيه، وقد تكون بيانات موضوعية. وتشمل هذه:

  • سن،
  • الأرض،
  • الوراثة.

وقد لوحظ بالفعل أن الرجال يعانون من هذا المرض في كثير من الأحيان. النقطة هنا في الهرمونات. تحمي Estrogens القلب والأوعية الدموية، والنساء مع خلفية هرمونية جيدة في وضع أمن آخر قبل فترة الدرجة المنخفضة. بعد 55 عاما، توقف Estrogens عن أداء وظيفتها الواقية، وتصبح الذبحة الصدرية النسائية هي نفسها شائعة مثل الرجال. تميل Stenzardia إلى الوراثة، وأحفاد المرضى مباشرة من أمراض القلب التاجية أو احتشاء في منطقة المخاطر.

من الصعب التأثير على هذه العوامل، وتحتاج إلى الاعتناء باستمرار بصحتك وحالة عضلة القلب. علاوة على ذلك، هناك أيضا عوامل الخطر المعدلة في الذبحة الصدرية، والتي يستطيع الشخص التعامل معها أو القضاء عليها من حياته أو على الأقل بشكل كبير للحد منها. وتشمل هذه:

  • مستوى الكوليسترول في الدم،
  • بدانة،
  • داء السكري،
  • التدخين،
  • ارتفاع ضغط الدم،
  • فقر دم،
  • "دم سميكة"،
  • الإجهاد والأحمال النفسية العاطفية.

غالبا ما يتم تخفيض عوامل الخطر هذه واحدة تلو الأخرى، ببساطة بسبب جميع القواعد المعروفة لنمط حياة صحي. نحن تقلل من الكوليسترول والوزن، أكثر الحركة، أقل عصبية، رمي التدخين. في كلمة واحدة، إذا كان هناك شيء يمكن تصحيحه - صحيح.

مستوى الكوليسترول في الدم

حاضر Hyperlipidemia أو مستوى الكوليسترول المتزايد في كل الذبحة الصدرية الحادة تقريبا. نظرا لحقيقة أننا نريد أن نقدم عضلة عضلة القلب، فإننا لا نحتاج إلى رواسب الكوليسترول في الشرايين والتخثر في السفن. للقيام بذلك، من الضروري تأجير الجهد البدني الكافي (على الأقل المشي لمدة 30 دقيقة في اليوم)، والحفاظ على الخصر في النموذج (ما لا يقل عن 95 سم - للرجال و 80 سم - للنساء)، هناك فول، عظم السمك البحر والخضروات والفواكه. أحب كفر وجبنة كوخ، اندلع الحلويات والكعك. ترجم إلى أرقام، المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية لا تستخدم أكثر من 300 ملغ من الكوليسترول في اليوم و 5 غرام ملح يوميا .

زيادة الوزن

عامل خطر آخر في الذبحة الصدرية - السمنة. يجب أن يزداد النشاط البدني. عدم كفاية النشاط البدني - "غيتس" جيدة في السمنة وانتهاك عملية التمثيل الغذائي للدهون. تقليل الطعام مع منتجات الكربوهيدرات "سريعة" من المنطقي حتى من أجل تجنب تطوير مرض السكري. معها، يرتفع خطر الذبحة الصدرية بنصف.

التدخين

حول التدخين، ربما، كل شيء. العلاقة بين خطر الذبحة الصدرية والتدخين هي الأكثر مباشرة. التدخين يزيد من الدم carboxygemoglobin في الدم. هذا مزيج من أول أكسيد الكربون والهيموغلوبين. يسبب خلايا صيام الأكسجين. علاوة على ذلك، فإنهم يعانون في المقام الأول أولئك الذين هم أكثر الحيوانات القلبية، وخلايا عضلة القلب. نظرا للتدخين، تحدث تشنج الشرايين، تبدأ عضلة القلب في حاجة ماسة إلى الأكسجين. التربة للجلوسينا هي الأكثر وضوحا.

بالإضافة إلى ذلك، عند التدخين، فقر الدم والتسمم في الجسم غالبا ما يتطور، كما أنها تقلل أيضا من تسليم الأكسجين إلى عضلة القلب حتى في غياب تصلب الشرايين الواضح.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

عامل خطر الذبحة الصدرية الشائعة جدا - ارتفاع ضغط الدم الشرياني. مع ضغط مرتفع بشكل معتدل، يتم تعزيز الجهد عضلة القلب، فإنه يحتاج إلى المزيد والمزيد من الأكسجين. عدم وجود هذه الحالة أكثر وضوحا من الضغط الشرياني الطبيعي.

انتهاك لخصائص الدم

هناك عامل خطر آخر في الذبحة الصدرية هو انتهاك للخصائص الريولوجية للدم، ويرجع ذلك أساسا إلى زيادة تركيز خلايا الدم الحمراء والكريات البيض والصفائح الدموية. غالبا ما يتم دمجها مع زيادة نسبة السكر في الدم. مثل هذه "عدة" تسبب أغشية الخلايا تكون نشطة، كريات الدم الحمراء والصفائح الدموية حرفيا "المستعبدين". لذلك تظهر الخثرة. يعتقد أن "الدم السميك" قادر على أن تصبح طبيعية، بسبب الأكسجين والتغذية المناسبة. العديد من المشجعين من الطب التقليدي يشرب الأسبرين "من Thrombov"، ولكن المخدرات مع وصفة "العلاج الذاتي" - وليس الطريقة الأكثر إلتعلقة بالحفاظ على الصحة. لذلك، اعتمادا على حالة الجهاز الهضمي، يمكن إدخال الغذاء في النظام الغذائي، والمساهمة في تطبيع لزوجة الدم. هذه المنتجات الحمضية (الليمون، الرمان، الكشمش الأسود)، البنجر، المكسرات، الثوم، الأسماك الدهنية. قالت جدتنا أن كلينا - التوت التي توجد فيها فيتامينات نادرة ص وكلا من المعادن القيمة المتبقية دواء لا تقدر بثمن من "دم سميكة". بالمناسبة، تساعد على التهدئة بشكل جيد، وسوف تكون مساعدة جيدة عند تقديم عامل المخاطرة التالية - الإجهاد.

إجهاد

الكثير من الحب بثقة للنطق بأن "جميع الأمراض من الأعصاب". ربما ليس كل شيء، لكن مشاكل القلب ترتبط ارتباطا وثيقا حقا بعوامل التوتر والقدرة على القلق. آلية التعرض للتوتر على عضلة القلب بسيطة مثل نفسها وخطيرة. الخوف والتوتر لا يسمح بإزالة التوتر من العضلات. نحن نعرف عن ذلك، كل ذلك سمعت مرة واحدة تعبير "تقلص من الخوف" أو شعرت تشنجات عضلية خلال الوضع العصري. لذلك، ليس فقط العضلات مضغوط من الإجهاد، والحدوث السفن بنفس الطريقة داخل الجسم. ومن الصعب فعل شيء هنا، لأن التخلص من المشاعر المرضية فقط يسمح للنظام العصبي المركزي بإطلاق الآلية، والقضاء على التثبيت، مما يسمح بإزالة تشنج. يعمل القلب تحت الضغط أيضا في ظروف الحمل العالي، ينطوي أنجيوباز - تضييق السفن والشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية. وبالتالي فإن الدورة الدموية للدماء ويتم تقليل إمدادات الأكسجين عضلة القلب.

التنفس السليم

الطريقة الصحيحة لضمان عضلة القلب مع كمية كافية من الأكسجين هي تقليل عوامل الخطر والتنفس بشكل صحيح. الأكسجين الذي نصل إليه من خلال الأعضاء التنفسية، ويجب تدريبهم وضبطوا لدعم دورة في الجهاز التنفسي الكامل.

تعريف ألم الطبيعة

يمكن أن تكون محاكاة التنفس "Samozdrav" واثقة ودعم قوي في منع الذبحة الصدرية وأمراض القلب الإقفارية. واحدة من الآثار الإيجابية الأساسية للتدريب التنفسي على الجسم هي قبول كافية في كائن الحي من الأكسجين ودعم المستوى الطبيعي من ثاني أكسيد الكربون. بفضل التدريب ب "الساحلية الذاتية"، يمكنك الحفاظ على مستوى الأكسجين باستمرار على المستوى الذي يستبعد نقصه. وهذا يعني أن احتمال كبير من سلامة عضلة القلب ويقلل بشكل كبير من خطر أمراض نقص التروية والجلد الذبحة الصدرية.

بالإضافة إلى "العرض المباشر" للأكسجين في الجسم، تعزز التدريبات التنفس عمل الجهاز العصبي وضبط ردود الفعل على الإجهاد، وتوفير السلام وحتى الخلفية العاطفية حتى في الأحمال المرتفعة.

التدريب مع التمثيل الغذائي "حاد" تصحيح وفعال في علاج السمنة. يقومون بتنشيط عملية التمثيل الغذائي بسبب تطبيع مستويات الأكسجين في الخلايا والأنسجة، وتطبيع إزالة منتجات التبادل، والسماح بإمتصاص العناصر الغذائية بشكل أفضل.

محاكي الجهاز التنفسي "Samozdrav"

لا غنى عن "الحادة الذاتي" للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. لقد كان علاج هذا المرض الذي أصبح المهمة الأساسية للمبدعين في المدربين التنفسي، واليوم من فعاليتها في علاج ارتفاع ضغط الدم بدون أدوية مثبتة تماما عن طريق البحث وسنوات عديدة من الممارسات ذات الملايين من الناس.

تمرينات التنفس قادرة على التعامل مع أي عامل خطر معدلة في الذبحة الصدرية وأمراض القلب الإقفارية. ستقدم الفصول العادية عضلة القلب إلى مستوى كاف من الأكسجين والاحتفاظ بالقلب بصحة جيدة. تذكر أن أسباب الذبحة الصدرية في الافتقار إلى الأكسجين، والمهمة الرئيسية لكل واحد منا هي تزويدهم بالجسم. هذا هو أساس أسس أسلوب حياة صحي وألفا وأوميغا.

طورت freepik.

في أواخر القرن التاسع عشر وبداية القرن العشرين، كانت منطقة الذبحة الصدرية مرضا نادرا، وفي القرن الحادي والعشرين لديه بالفعل طبيعة الوباء غير السذرية. في الاتحاد الروسي، يعاني أكثر من 10 ملايين شخص من أمراض القلب التاجية، منها أكثر من 3 ملايين شخص لديهم الذبحة الصدرية المستقرة. نصف المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية 60 سنة.

ما هو منطقة الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية هي مجمع من الأعراض التي تطور عندما يحتاج قلب القلب في قدرات الأكسجين وتدفق الدم غير متناسق. يتجلى عدم وجود الأكسجين لأصل عضلة القلب من الأعراض التالية:

  • شعور بالإزعاج أو الألم في الضغط الصدري، الجاذبية؛
  • غالبا ما يشعر "بالقصير"؛
  • قد تكون تشعيعها في اليد اليسرى والرقبة والفك السفلي ومنطقة epigigastric.

لأول مرة، تم وصف هذه الحالة بالتفصيل في عام 1772 ودعا متلازمة "الصدر الضفدع". نقص طويل من الأكسجين يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.

في كثير من الأحيان، فإن الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية، مع الهجوم التالي، ضع قرص النتروجليسرين تحت اللسان، توقف، والجلوس والانتظار عند "الإصدار". يبدو أن كل شيء انتهى بشكل جيد ويمكن أن يستمر في مواصلة مواصلة شؤونهم. اتضح أنه حتى نهاية الهجوم لا يعني أن القلب يعمل كما كان من قبل.

خلال عدة ساعات من الهجوم، يمكن كسر تخفيض هذا الجزء من عضلة القلب، خلايا القلب حية، ولكن بسبب نقص الأكسجين، تحولوا إلى وضع توفير الطاقة.

أعراض

الشكوى الرئيسية هي الألم في الصدر. ولكن أولا فمن الضروري أن نفهم أنه مرتبط بإمداد الدم من القلب أم لا. اجعل الأمر ليس بسيطا دائما، خاصة في كبار السن. هذا يتداخل مع مشاكل السمع والذاكرة الوصف الغامض للأحاسيس.

"الحادة الذاتية" للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم

الأعراض الرئيسية هي الألم في الصدر. ولكن قد تكون هناك مظاهر أخرى.

يجب أن يرتبط الألم بممارسة الرياضة أو العواطف والبرودة، بعد طعام وفير أو في الصباح عند الاستيقاظ. تمر في بضع دقائق من الراحة أو تلقي النترات. يمكن أن يعزى ذلك إلى الأعراض الكلاسيكية. يمكن أن يعطي الألم إلى الكوع والكتف والفك السفلي ومنطقة epigigastria. ولكن حتى شخص واحد، قد يتغير مكان تشعيع الألم خلال اليوم.

يحدث أن الذبحة الصدرية هجمات بديلة من نقص تروية عضلة القلب بدون مقارنة. ويعزز ذلك بشكل خاص في الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، لأنه يتأثر بالنهايات العصبية والجسيمات منزعج.

لتقييم الأعراض بشكل صحيح، من الضروري استبعاد أمراض العمود الفقري، الجهاز الهضمي، الاكتئاب.

الأسباب

في السابق، كان عموما رأيا ملحوظا أن الذبحة الصدرية هي عواقب تطوير تصلب الشرايين. يتم إيداع الكوليسترول "السيئ" (الكثافة منخفضة الكثافة) على جدران الشرايين. يحدث تراكمها، تظهر وصمة عار الدهون. إن وظيفة السفن منزعجة، يتم إطلاق عملية الالتهاب، فإن لوحة تصلب الشرايين تنمو. الشيء الرئيسي هو أن الإطارات الليفية للوحة تصبح مستقرة ولم تشكل هربانا. عندما يصبح تضييق تجويف السفينة كبيرا لتقليد القلب، قد يظهر أعراض عدم وجود الأكسجين أثناء الجهد البدني في شكل ألم.

الأعراض الرئيسية مع الذبحة الصدرية

يمكن أن يكون سبب ديزليبيد الدم وتطوير تصلب الشرايين ميزات وراثية. إما انتهاك استقلاب الدهون التحقيق لأسباب أخرى:

  • مرض السكري، قصور قصور الغدة الدرقية، متلازمة كوشينغ Izsenko، Lipodyly
  • مشكلة مع تدفق الصفراء، تليف الكبد.
  • الفشل الكلوي المزمن؛
  • ميزات نمط الحياة والتغذية؛
  • استقبال الأدوية التي تمتلك تأثير الشرايين (في الأدرينوبليز، الاستروجين والبرامج، المنشطات الابتنائية، أدوية الكورتيكوستيرويد، المثبتة المناعية، مدرات البول ثيازيد، الشبكية مثبطات البروتيزين).

اتضح أن تصلب الشرايين ليس السبب الوحيد لهجمات الذبحة الصدرية. علاوة على ذلك، تم تحديد التناقض: يمكن أن تكون اللوحات في الشرايين التاجية موجودة ولم تتسبب في أعراض، بينما يضيء أشخاص آخرون إلى تضييق تجويف الشرايين الكبيرة في إطعام القلب، ولكن لم تكن هناك أعراض الذبحة الصدرية.

ظهرت مشكلة إمداد الدم على مستوى أصغر السفن. لم يدعوا الكمية المرغوبة من الدم بسبب انتهاك الأوعية ومقاومة تدفق الدم المفرط. قد يكون هذا بسبب إيلاء الدم والتدخين، وكذلك مقاومة الأنسولين، ونقص هرمون الاستروجين في النساء في فترة شبه انقطاع الطمث، والإجهاد الأكسيد والالتهابات. غالبا ما لوحظت منطقة الذبحة الصدرية المجهرية في النساء من الرجال.

سبب آخر هو تشنج الشرايين التاجية. وكذلك مجموعات مختلفة من جميع العوامل المذكورة أعلاه.

عامل آخر يؤثر على تسليم الأكسجين قد يكون الدم نفسه. مع فقر الدم، تعاني وظيفة النقل من الدم ولا يمكنها تحمل كمية كافية من الأكسجين إلى القلب، على الرغم من أن السفن يمكن أن تعمل بشكل صحيح.

تصنيف

يمكن تقسيم الذبحة الصدرية المبسطة إلى عدة أنواع.

الذبحة الصدرية المستقرة - تظهر نفسها تحت الحمل، والأصغر القدرة على التحمل من عضلة القلب والألم السابقة هي الطبقة العليا من الطبقة الوظيفية من I إلى IV.

الذبحة الصدرية غير المستقرة - يمكن أن تنشأ أولا، بعد احتشاء عانى.

الذبحة الصدرية التلقائية - أثناء التشميم من الشرايين التاجية، لا تعتمد على الحمل.

الذبحة الصدرية المجهرية - مع انتهاك لتشغيل السرير الائتماني.

التشخيص

يبدو أنه يكفي لجعل ECG وسيصبح كل شيء مفهوما. لسوء الحظ، من غير المرجح أن تزيل شهادة تخطيط القلب مع هجوم من الذبحة الصدرية في الراحة. لذلك، للحصول على بيانات دقيقة، يتم استخدام عدد من أساليب التشخيص في العينات ذات النشاط البدني، ومراقبة ECG اليومية لدراسة تيار الدم مع إدخال وكيل التباين.

أسباب etherorsleosa.

قم بإزالة شهادات تخطيط القلب مع هجوم الذبحة الصدرية في الراحة أمر غير مرجح. يتم تعويض هذا بطرق تشخيص أخرى.

يجب أن يحدد الإجراء وطرق التشخيص الطبيب. عادة ما تذهب من بسيطة إلى معقدة:

  1. دراسات المختبرات: اختبار الدم السريرية، الجلوكوز في الدم على معدة فارغة، ملف تعريف الدهون على معدة فارغة، الكرياتينين.
  2. الكهربائي في الراحة وأثناء هجوم مؤلم وممارسة الرياضة.
  3. الرصد اليومي من تخطيط القلب، إذا كان عدم انتظام ضربات القلب أو الفاسوساديك الذبحة الصدرية أو احتمال ارتكاب هرمون هرمون لا معنى له.
  4. تشبه دراسة الأشعة السينية للصدر إذا كان فشل القلب أو الأمراض الرئوية الشديدة يشتبه في حالة استمع ضوضاء القلب.
  5. تخطيط صدى القلب، إذا كان غير كفاية القلب يشتبه، فهناك تغييرات في نغمات القلب، مع حاصلات من أرجل شعاع من شعاع، مع تغييرات واضحة في تخطيط القلب، مصحوبة ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري.
  6. تصور التقنيات في الراحة أو مع تحميل.

علاج

الغرض من العلاج هو منع احتشاء عضلة القلب أو الموت المفاجئ، زيادة في العمر المتوقع. لهذا تحتاج:

  1. وقف تقدم اليروما.
  2. استقرار اللوحة، والحد من التهابها وتحسين وظيفة البطانة.
  3. لتحذير التخثر إذا حدوث خلل البطانة أو استراحة البلاك.
  4. استعادة الشريان التالف إذا لوازم جزء كبير من عضلة القلب.

تقليل تردد وشدة الهجمات يحسن نوعية الحياة.

ECG خلال الذبحة الصدرية

التدخين يؤثر بقوة على تطوير تصلب الشرايين، ونتيجة لذلك، الذبحة الصدرية.

حاجة استقبال الأدوية اللازمة، ولكن "الواجبات المنزلية" مهمة:

  • تجنب الأحمال التي تسبب الألم؛
  • الاقلاع عن التدخين والعادات السيئة الأخرى؛
  • الالتزام بالنظام الغذائي لتطبيع ملف تعريف الدهون (النظام الغذائي المتوسطي)؛
  • تجنب الدواء الذاتي من خلال الاستعدادات الدوائية، لأنها ستكون الكثير من العلاج الأساسي؛
  • لتعلم الأساليب النفسية لإزالة الإجهاد؛
  • أداء توصيات الطبيب على الجرعة الجسدية الجزيئي بانتظام.

الاستعدادات:

كما نرى مجموعة الأدوية. فقط الطبيب قد يختار الجرعات اللازمة ومجموعات الأدوية للحصول على التأثير المطلوب. عادة ما يستغرق الأمر بعض الوقت، لأن كل منها لديه ميزات فردية أو أمراض أخرى أو موانع لتلك المخدرات أو غيرها من الأدوية.

أيضا العلاج الجراحي المحتمل للقضاء على لويحات تصلب الشرايين واستعادة إمدادات الدم الكافية.

المؤلفات:

  1. frolova .v. الذبحة الصدرية المستقرة: مبادئ التشخيص والعلاج // طبيب الأسرة الروسية 2008
  2. Sudzhaev O.a. إمكانيات العلاج الأيضي في الميكروويف الغاضب، مع مراعاة نموذج تطوير IBS الجديد / أخبار الطبية 2016

تاريخ النشر 18 أبريل 2019. محدث 22 يوليو 2019.

تعريف المرض. أسباب المرض

خناق - إنها متلازمة سريرية، مصحوبة بشعور من عدم الراحة أو الضغط، والاستيلاء في الصدر، والتي يمكن أن تشع عنها (أعط) على اليد اليسرى والرقبة والفك السفلي ومنطقة epigigastric. [واحد]

التدخين وتصلب الشرايين

يشير هذا المتلازمة إلى أمراض القلب الإقفارية ويطرح بسبب انتهاك ميزان احتياجات الأكسجين وإيصالاته في عضلة القلب - عضلة القلب.

هناك ثلاثة أسباب رئيسية للجلوسينا:

  1. تصلب الشرايين للشرايين التاجية؛
  2. تشنج السفينة
  3. تجلط الدم، أي، انسداد السفينة بواسطة Trombus (embol)، تلقى من مناطق أخرى من الجسم أو لوحة تصلب الشرايين الناتجة عن الفجوة.

في 95٪ من الحالات، تحدث الذبحة الصدرية بسبب لوحة تصلب الشرايين، والتي تشكلت في جدار السفينة وتضيق تجويفها. وعادة ما تكون هذه العملية معممة، وهذا هو، في جميع الأوعية من الجسم. لذلك، فإن اكتشاف اللوحات في منطقة واحدة لا يستبعد تكوين اللوحات نفسها في الأوعية التي تغذي القلب (الشرايين التاجية التاجية). في نهاية المطاف، يمكن للوحة المشكل كسر، ويطرح الخثرة في هذا المكان.

في أقل من 5٪ من حالات السادة، بسبب الانتهاكات الأخرى:

  • تشنج السفينة
  • شذوذ الخلقي لصيانة الشرايين التاجية؛
  • مرض مارتان؛
  • إيليسا - متلازمة دونلوسي ("فرط الجلد للبشرة") مع حزمة جذر الشريان الأورطي؛
  • مرض كاواساكي؛
  • التهاب الشكاري البكتيري؛
  • جرعة زائدة من وكلاء موصل الضوابط وبعض الأدوية؛
  • التهاب الأوعية الدموية التاجية. [2] [3]

من أجل فهم سبب مريض بعض التسلل، ولن يحتاج البعض الآخر إلى معرفة العوامل التي تزيد من مخاطر تصلب الشرايين.

إلى عوامل الخطر التي يمكن التحكم فيها والتي يمكن تجنبها بما يلي:

لعوامل الخطر غير المنضبط، والتي من المستحيل التأثير، وتشمل الأطباء ما يلي:

  • الجنس الذكور
  • العمر (أكبر من 50 سنة)؛
  • تاريخ الأسرة، مثقلة بحضور أمراض القلب والأوعية الدموية في الأقارب. [2] [3]
سبب الذبحة الصدرية: اضطراب تدفق الأكسجين في عضلة القلب

عندما تجد أعراضا مماثلة، استشر طبيبك. لا تطبيع الذات - إنه أمر خطير على صحتك!

أعراض الذبحة الصدرية

شهد كل شخص في حياته إحساسا غير سار في القلب. شخص ما كان يشعر بالملل مع شخص يضغط. هذه الشكاوى قد تزعج المرضى من مختلف الأعمار. غالبا ما يتحول الشباب إلى الطبيب مع مشاعر غير سارة مشبوهة في منطقة القلب، ولكن في معظم الحالات من جانب نظام القلب والأوعية الدموية لم يتم الكشف عن أمراض القلب والأوعية الدموية. يعاني بعض المرضى ويعتقدون أنه في سنهم، فإن الأحاسيس غير السارة في مجال القص، لا شيء خطير، ولكن في وقت لاحق تأتي مع تغييرات لا رجعة فيها في القلب.

في أي حالات تحتاج إلى الاتصال بالطبيب؟

إذا قمت بجمع جميع المرضى الذين يعانون من ألم في القلب، فيمكن تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات. وسيشمل الأول المرضى الذين لديهم نموذجي (لا شك) الذبحة الصدرية ثلاث ميزات مميزة:

  • آلام Zaborny أو الانزعاج مع مدة مميزة؛
  • آلام الناشئة في حالة الحمل الجسدي أو العاطفي؛
  • الآلام تختفي وحدها أو بعد استقبال النتروجليسرين. [أربعة]

المجموعة الثانية ستشمل المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير نمطية (محتملة) الذي سيكون لديه اثنين فقط من ميزات من أعلاه.

المجموعة الثالثة ستشمل المرضى الذين يعانون من الألم الذي لا يرتبط بريشاميا عضلة القلب وبعد هؤلاء الأشخاص لديهم جميع الأعراض المذكورة أعلاه غائبة، أو مميزة واحدة فقط لما ذكر أعلاه ملحوظ.

ما الذي يمكن أن يعزى إلى آلام مميزة خلال الذبحة الصدرية؟

في أغلب الأحيان، تشبه الأعراض آلام رشيقة لثديا شخصية حرق، وأحيانا تعطي اليد اليسرى، الفك السفلي، إلى الشفرة اليسرى. في بعض الحالات، يرافق الألم بضيق في التنفس. يصف بعض المرضى هذه الأحاسيس كما لو أنهم وضعوا حديدا ساخنا على صدرهم. تم العثور على مصطلح "الضفدع الثدي" في الأدب.

تحذير

يبدو أن هذا الألم عادة خلال حمولة جسدية أو عاطفية، كما يختفي بسرعة بعد إنهاء الحمل الذي تسبب في الهجوم.

على سبيل المثال، إذا كان هناك ألم محترق من القص، والذي لا يعطيه إلى طابق واحد، عندما يكون الارتفاع للاسترخاء والانتظار حتى يمر الألم، فهذه إشارات عضلة الصدرية نموذجية (بلا شك). في هذه المناسبة، تحتاج إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل.

إذا كان عند المشي هناك شعور غير سارة بالقرب من النصل الأيسر أو على الفك الأيسر، فلا من الممكن أن تذهب بسرعة وتتوقف عن اختفاء هذا الإحساس، هذه الحالة هي مظهر من مظاهر الذبحة الصدرية (المحتملة) غير التقليدية.

لسوء الحظ، لا يمكن لبعض المرضى تقييم طبيعة الألم وغالبا ما يخلطون من الذبحة الصدرية بأمراض أخرى مما يمكن أن يضللون أنفسهم والحضور الطبيب. على سبيل المثال، بعض المرضى يأخذونها في حرقة عادية. كانت هناك حالات عندما اشتكى شخص فقط للألم في النصف الأيسر من الفك، طريقه مع آلامه في الأسنان. لذلك، من المهم أن نتذكر أن علاقتها بالحمولة الجسدية أو العاطفية هي سمة من سمات الألم الزاوي. في بعض الحالات، يمكن أن تكون الزيادة في ضغط الدم مساويا لتحقيق الجهد البدني.

للجلوسينا، وليس غريبة :

  • ألم مع شخصية النقطة المحلية؛
  • آلام موجودة أطول من نصف ساعة، أي لعدة ساعات أو يوم، بالإضافة إلى ثابت، "إطلاق النار" و "ثقب فجأة" الأحاسيس المؤلمة؛
  • الآلام التي تحدث أثناء إمالة أو تحويل الجسم، في موضع الكذب أو مع وضع طويل في وضع غير مريح، وكذلك في حالة التنفس العميق في ارتفاع الاستنشاق؛
  • الآلام التي تزيد عند تجريد الصدر في سياق فترات بين الخدمات العامة؛
  • الآلام تتحرك من منطقة صندوق واحد إلى آخر، أي بالتناوب الناشئة عن اليمين، ثم على اليسار. [خمسة]

التسبب في الذبحة الصدرية

للتفكيك في التسبب في الذبحة الصدرية، من الضروري إيلاء الاهتمام للتسبب في السبب الرئيسي له - تصلب الشرايين.

هناك نظريين رئيسيين لنمو اللوحات من الشرايين في جدار السفينة، والتي تكمل بعضها البعض. حتى هؤلاء الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي واحد منهم - هذا هو تشكيل الكوليسترول المفرط في الدم.

في الوقت الحاضر، يعرف الجميع عن خصائص الكوليسترول، الكثير من الاهتمام بالطعام، حيث يوجد نقش "دون الكوليسترول". حتى يستخدم البعض طاولات منتجات الكوليسترول المنخفضة لنقل نظامهم الغذائي بشكل صحيح. إنه مهم حقا. آخر patomorphologist n.n. أظهر أنيكونكوف في عام 1913 في التجارب على الأرانب أن إضافة الكوليسترول إلى الأعلاف المعتادة تسبب تغييرات في الشريان الأورطي، على غرار الانتهاكات التي لوحظت في شخص أثناء تصلب الشرايين.

ولكن، على الرغم من هذا، فإن الكوليسترول هو عنصر كيميائي كبير يشارك في عملية التمثيل الغذائي. بدونها، لا يمكن للشخص وجوده. وحتى لو أكل الناس باستمرار المنتجات ذات المحتوى الكوليسترول المرتفع، فإن عملية تصلب الشرايين مع تقدم العمر ستظل تدفق، وليس بسرعة كما هو الحال في البشر مع وجود عوامل الخطر لتطوير تصلب الشرايين.

ظهرت النظرية الثانية لتطوير تصلب الشرايين في وقت لاحق. وهي تتألف ردا على الناشئة عن الأضرار التي لحقت بطانة السفينة - رقيقة قذيفة داخلية من الشرايين، في خلية واحدة سميكة. يمكن أن تلحق الضرر بنفس عوامل الخطر:

  • زيادة ضغط الدم، والذي يضغط على السفن، نتيجة لما لا يمكنه تحمل المصاعد الثابتة والانخفاضات، التي تنشأ بسبب الإجهاد العاطفي أو النشاط البدني المنخفض أو زيادة الوزن؛
  • مستوى عال من الجلوكوز، وهو سامة لخلايا البطانة؛
  • عمل أول أكسيد الكربون - أول أكسيد الكربون الناتج أثناء التدخين النشط أو السلبي.

نتيجة لذلك، فإن الزيادة في تركيز الكوليسترول في الدم والأضرار التي لحقت بالبطية بدأت في تشكيل لويحات تصلب الشرايين، مما تسبب في أمراض مختلفة، بما في ذلك الذبحة الصدرية. [6]

تصنيف ومرحلة تطوير الذبحة الصدرية

ينقسم Stenzardia إلى ثلاث مجموعات رئيسية:

  • مستقر:
  • غير مستقر؛
  • vazospadic (تلقائي).

في معظم الأحيان هناك أول نوعين.

الذبحة الصدرية المستقرة تتميز حدوث حدوث منتظم لأعراض الذبحة الصدرية، وشدتها مع مرور الوقت لا تتغير. هذا يرجع إلى بنية البلاك، مما يحتفظ بشكله أو يزيد ببطء.

الذبحة الصدرية غير المستقرة المتعلقة فجوة لويحات تصلب الشرايين وحدوث الخثرة. بناء على ذلك، هناك ثلاثة مجموعات فرعية من هذه الذبحة الصدرية:

  • الناشئة لأول مرة - عندما لا يعرف الشخص عن شخصية اللوحات؛
  • تقدمية - عندما تنشأ أعراض استراحة الانفجار؛
  • في وقت مبكر بعد احتشاء أو بعد العملية الجراحية - عندما ظهرت أعراض الذبحة الصدرية بعد حل احتشاء عضلة القلب مرة أخرى.

الذبحة الصدرية غير المستقرة تتطلب تدابير عاجلة.

Vazospadic الذبحة الصدرية انها نادرة جدا. تتميز بنقص اللوحات وظهور تشنج الشرايين التاجية الناجمة عن الإجهاد أو التحميل أو المخدرات.

بالإضافة إلى ذلك، هناك تصنيف للجلوسينا المستقر، الذي تم تطويره من قبل مجتمع القلب والأوعية الدموية الكندية. ويشمل أربعة فئة وظيفية (FC) باعتبارها هيئة المتلازمة والتجارة المحفوظة للسفينة التاجية:

  • FC أنا غياب هجمات الذبحة الصدرية بنفقات مادية طبيعية. تظهر فقط بأحمال ثقيلة غير عادية. على سبيل المثال، إذا تم استخدام شخص لتسلق طابقين دون راحة، فمن خلال نهج ثلاثة طوابق، تتميز الأعراض من الذبحة الصدرية مميزة.
  • FC II - تحدث الحد الأدنى من القيود أثناء النشاط البدني العادي. على سبيل المثال، تحدث الذبحة الصدرية بالفعل في ظهور أكثر من درج واحد أو مع المشي الهادئ بأكثر من 500 متر.
  • FC III - النشاط البدني محدود بكثير. لا تنشأ Stenzardia وحدها وحدها، لكن يبدو عند المشي على بعد أقل من 500 متر أو مع ارتفاع في أقل من درج واحد. أيضا، تحدث هجمات الذبحة الصدرية عند تجهيز سترة أو عند التبديل من غرفة إلى أخرى.
  • FC IV - يبدو أنذينا وحيدا. على سبيل المثال، تحدث الهجمات في موضع الكذب، ومع جهد الجزيئي الخفيف الذي يزداد فيه. [خمسة] [6] [7]

مضاعفات الذبحة الصدرية

في غياب العلاج والاستئناف المتأخر للطبيب قد ينشأ مضاعفات خطيرة.

في معظم الأحيان هناك انتقال من الذبحة الصدرية المستقرة إلى غير مستقر، وعلى النوبة القلبية، عندما تموت خلايا القلب بسبب وقف كمية الأكسجين والمغذيات. في معظم الحالات، تتطور هذه العملية نتيجة لفجوات اللوحة الشرايين مع هذه العوامل الضارة حيث ارتفاع ضغط الدم، وتأثير أول أكسيد الكربون الناتج نتيجة التدخين، والتأثير السام للتركيز العالي من الجلوكوز في الدم، إلخ وبعد في وقت لاحق، تتكون ندبة في مكان نوبة قلبية - تصادمات القلب بعد احتشاء. في أسوأ الحالات، كل شيء ينتهي بنتيجة قاتلة.

منطقة انتشار الألم خلال الذبحة الصدرية

يمكن أن يعزى مضاعفات أخرى من الذبحة الصدرية إلى أنواع مختلفة من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب المزمن.

من أجل تقدير احتمالية خطر الوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية، تم تطوير نطاق النتيجة، وهو ما يعتمد على نتائج دراسات الفوج التي أجريت في 12 دولة أوروبية، بما في ذلك روسيا، بمشاركة 205 178 مريضا. ويقدر أن تخاطر أي مضاعفات فادحة من تصلب الشرايين، سواء كانت موت من أمراض القلب التاجية، احتشاء عضلة القلب أو تمزق الأوعية الدموية الأبهري، وليس فقط خطر الوفاة من أمراض القلب التاجية، مثل العديد من الآلات الحاسبة للمخاطر الأخرى. [ثمانية]

تجدر الإشارة إلى أن هذا النطاق لا ينطبق على المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين، مرض السكري (أي نوع)، مرض الكلى المزمن (SCF <60 مل / دقيقة / 1.73M 2)، والأشخاص ذوي المستوى العالي جدا من عوامل الخطر. هذه الأشخاص لديهم مخاطر إجمالية تعتبر تلقائيا مرتفعة وعالية جدا - أكثر من 15٪.

يظهر نطاق النتيجة جيدا ليس فقط احتمال الوفاة في السنوات العشر القادمة، ولكن أيضا عوامل الخطر لإلهام الاهتمام بحيث لا تحدث النتيجة الحزينة.

يتم إجراء تقييم إجمالي المخاطر على أساس العوامل مثل العمر والجنس والتدخين وضغط الدم ومستوى الكوليسترول الكلي، ولكن لا يأخذ في الاعتبار الإجهاد المزمن والوزن الزائد في الجسم وعوامل الخطر الجديدة (C- نفاثة البروتين والحيوان). لذلك، سيظل هذا النطاق لا يحل محل المعرفة والخبرة السريرية للطبيب.

ما بعد احتشاء القلب القلبي

تشخيص الذبحة الصدرية

بعد جمع الشكاوى، يتم تعيين تاريخ الحياة والأمراض والتفتيش استطلاعات مختبرية وصيفة إضافية.

تهدف الدراسات المختبرية بشكل أساسي إلى تشخيص DlyPidemia، مما يسهم في تكوين لويحات تصلب الشرايين. لهذا الغرض، يتم تعيين تحليل للطيف الدهون للدم، والذي يشمل الكوليسترول العام وكسره.

الأساليب الأساسية تعزى في المقام الأول electrocardiogram (ECG) وبعد كثير من المرضى يذهبون إلى أمراض القلب مع سؤال "هو كل شيء طبيعي مع قلبي" فقط مع تخطيط القلب واحد. ولكن لسوء الحظ، فإن هذه المؤشرات لها أهمية إعلامية فقط خلال هجوم. في معظم الحالات، على فيلم ECG واحد، تمت إزالته بمفرده، من المستحيل تحديد الذبحة الصدرية، لأنه يمكن أن تظهر اضطرابات إيقاع فقط، تضخم (زيادة) من أجزاء مختلفة من القلب، انتهاك أو وجود احتشاء عضلة القلب.

موجود أيضا فحص الموجات فوق الصوتية للقلب والتي تظهر هيكلها ويمكن تحديد الانحرافات المحتملة. تخطيط القلب مصممة لتحديد حجم القلب وكاميراتها، وجود الرذائل (تضيق ونقص) الصمامات، الأورام ونقل الاحتشاء المحول. لكن هذه الدراسة، وكذلك ECG، ليست مفيدة للإعلان إذا تم تنفيذها خارج هجوم الذبحة الصدرية، في راحة.

مراقبة الرسن ECG. (مراقبة العيادات الخارجية) أكثر إعلامية بكثير من الدراسات المذكورة أعلاه. ينصح بإنفاقه من أجل تحديد علامات نقص تروية عضلة القلب أثناء النشاط اليومي. لهذا الغرض، يذهب المريض حوالي يوم واحد ويأكله ويأنه مع الجهاز المرفق به، وهذا هو، يؤدي الجهد البدني اليومي المعتاد. إذا حدث هجوم، فإن الفحص يسجل الحالة في اليوميات، ثم يبلغ الطبيب عن متى وأي ظروف حدثت الأعراض. حساسية هذه الطريقة في تشخيص مرض القلب الإقفاري هو 44-81٪.

مراقبة الرسن ECG.

نظرا لأنه بمفرده نوبات الذبحة الصدرية، لا يوجد عمليا، هناك طرق للفحص باستخدام الجهد البدني. عن طريق القياس مع إنفاق الكهربائي الكهربائي Veloergometry و Tredmil اختبار : يتم إزالة ECG في وقت يؤدي فيه المريض تمرينا على دراجة أو حلقة مفرغة. حساسية هذه الطريقة حوالي 68٪ تقريبا.

مقياس النتيجة

الطريقة الأكثر حساسية هي الإجهاد - ehocheg. - هذا هو نفس الفحص الموجات فوق الصوتية للقلب، الذي صنعه فقط بعد التمرين. مع زيادة النبض أثناء تشغيل عضلة القلب يستهلك المزيد من الأكسجين والمواد الغذائية. مع تضييق السفينة في العضلات، لا يتلقى كمية كافية، نتيجة لهجوم الألم الذهول يحدث، وتظهر الاضطرابات في الحد. نتيجة لذلك، تطور HypoCinezia، والتي يمكن اعتبارها في فحص الموجات فوق الصوتية. مثل هذه الدراسة لديها حساسية أكبر (80-85٪) والخصوصية (84-86٪)

إذا كان من المستحيل إجراء ECG و ECCG أثناء التمرين، فيمكنك استخدام تنزه eclectrocardiomululation (ChPES) أو الاختبارات الدوائية وبعد تستند هذه الأساليب إلى تحسين حاجة عضلة القلب في الأكسجين عن طريق زيادة النبض دون تغيير كبير في ضغط الدم.

هناك أيضا أساليب بحثية أقل شيوعا: نضح عضلة القلب Scyntigraphy مع الحمل и محسوب المقطوعة المتخصص .

الطريقة الأساسية لتقييم حالة الشرايين، والتي يمكن بصريا يمكن الاعتراف بها من خلال تضييق السفينة، الأوعية التاجية (كا) - طريقة النقيض من الأشعة السينية للامتحان، والتي تحدد بشكل موثوق في مكان ودرجة تضييق الشرايين، وكذلك نوع إمدادات الدم، علامات تجلط الدم والتقرح والتكامل والتشنج والانجاز الشرياني الشريان التاجي.

إزالة ECG أثناء التمرين

من حيث التنفيذ، ينقسم هذا الفحص إلى حالات الطوارئ (في غضون 6 ساعات)، عاجل (خلال 6-12 ساعة) ومخطط لها.

الطوارئ kag. يتم تنفيذها في الذبحة الصدرية غير المستقرة أو احتشاء عضلة القلب عندما تكون كل دقيقة مهمة.

لشهادة ك. المخطط KAG. يصدق:

  • علامات موضوعية من نقص تروية عضلة القلب؛
  • تم اكتشاف التغييرات الإقفارية العابرة أثناء تخطيط القلب في الراحة أو أثناء المراقبة اليومية من ECG؛
  • اختبار إيجابي مع النشاط البدني مع دورة Ergometry، اختبار Tredmil، ChPES، ECHOCARDI الإجهاد أو التصفية عضلة القلب؛
  • حدوث نوبات من الذبحة الصدرية الجهد الملون II-IV، أو مشوي الذبحة الصدرية؛
  • حالة الذبحة الصدرية بعد الانهيار المبكر؛
  • انتهاكات إيقاع البطين الخطرة في تاريخ الحياة مع خطر كبير من الموت السريري؛
  • عملية التخطيط على جهاز صمام القلب في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما؛
  • إجراء التشخيص التفاضلي بأمراض غير تظلية من عضلة القلب (بما في ذلك متلازمة الألم غير التقليدي)؛
  • شهادة اجتماعية في وجود علامات ضئيلة وغامضة من نقص تروية عضلة القلب، شريطة أن تكون مهنة المريض مرتبطة بالمخاطر على حياة أشخاص آخرين (الطيارين والسائقين)، واجب القتال، وما إلى ذلك؛
  • زرع القلب المنقول (يتم إجراء الدراسة كل عام، في بعض الأحيان مع البحث في الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية).

الموانع المطلقة للموجهة KAG حاليا غير موجودة.

المكان المتوسط ​​يحتل عاجل kag. وبعد يتم تنفيذها في حالة تدهور حالة المريض، والتي تقع في علاج المستشفى على تقدم الذبحة الصدرية، عندما تهاجم هجمات السخط الراقي، وعدم وجود تأثير العلاج الأقصى، وكذلك مع تدهور الدولة بعد العملية الوعائي أو الأبهرونية تتحول. [واحد] [10]

علاج الذبحة الصدرية

تغيير نمط الحياة

كمرض ينشأ أساسا بسبب نمط الحياة، يجب أن يبدأ علاج الذبحة الصدرية بتغييره. بدون هذا، من المستحيل تحقيق 100٪ من النتيجة في علاج الذبحة الصدرية.

بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الانتباه إلى الطعام. يجب أن تحتوي المنتجات المدرجة في النظام الغذائي على المزيد من الألياف النباتية والكوليسترول الأقل في الكوليسترول: يجب القضاء على أنواع اللحوم الدهنية، مثل لحم الخنزير ولحم البقر، وزيادة عدد الخضروات والفواكه المستهلكة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب تغيير الموقف من الجهد البدني. يوصى بإنفاق 40 دقيقة من النشاط البدني كل يوم، والتي لا ينبغي أن تكون في رفع الشدة أو العمل في الحديقة / الحديقة، ولكن في المشي، المشي، التزلج، التزلج والرقص. لا ينبغي استنفاد هذه الأنواع من النشاط البدني، ولكن لتحقيق المتعة فقط.

بعد تغيير عادات الطعام والنشاط البدني، ستختفي العوامل مثل الإجهاد وزيادة الوزن. من بين أشياء أخرى، يجب أن تعصب إساءة استخدام التدخين والكحول.

علاج ميديكيا

بالنسبة إلى العلاج بالمخدرات، فإنه ينص على حل ثلاث مهام رئيسية:

  • تقليل الكوليسترول
  • السيطرة على تواتر اختصارات القلب؛
  • استقرار ضغط الدم.

أولا وقبل كل شيء الستائر - الاستعدادات التي تقلل من الكوليسترول. تؤثر هذه الأدوية على السبب الرئيسي لتضييق السفن - تصلب الشرايين.

يجب إجراء استقبال الستاتين باستمرار وتحديد جرعة حتى يتم تحقيق المستويات المستهدفة البروتينية ذات الكثافة المنخفضة (جزءا من الكوليسترول الكلي الذي يؤثر على تصلب الشرايين للأوعية). المستوى المستهدف مع مخاطر إجمالية عالية جدا - أقل من 1.8 MMOL / L أو أكثر من 50٪ تخفيض على المستوى الأولي. في خطر كبير، أقل من 2.5 MMOL / L، مع معتدلة - أقل من 3 mmol / l. [تسع] [أحد عشر]

الستاتين هي الطبقة الرئيسية للعقاقير في علاج الذبحة الصدرية. وعلى الرغم من أنهم لا يجلبون تحسينات ملحوظة كخدرات تقلل من ضغط الدم، إلا أنها تعمل بشكل كبير على تحسين توقعات المرض.

الفئة التالية من الأدوية هي الأدوية التي تقلل من تردد اختصارات القلب. معظم الأحيان تستخدم حاصرات بيتا وبعد من السهل تذكرهم، لأنهم جميعا لديهم نهاية "-Lolol" - بيزوبرولول، الميتوبرولول، نبيل، إلخ. يجب أيضا اتخاذها لتقليل الهجمات الصدرية وتحسين التوقعات.

العمل القلبي المناسب مثبطات ACF وسبارات وبعد على الرغم من أنهم يستخدمون كقصان في ضغط الدم، إلا أنهم يلعبون دور القلب من القلب (المدافعين عن القلب). [أربعة]

يجب أن يفهم كل مريض مع الذبحة الصدرية أن لديه خطر كبير من احتشاء عضلة القلب، وبالتالي يجب أن تكون نترات الحركة السريعة (Nitroglyclycerin، Nitrosprey) وحامض الأسيتيلساليكيليك (الأسبرين) دائما في مجموعة الإسعافات الأولية المنزلية. يمكن قبول النتروجليسرين في شكل أقراص مطولة أو في حالة هجمات الذبحة الصدرية.

بالإضافة إلى العلاج (العلاجي العلاجي)، توجد الطرق الجراحية. يمكن تنفيذها كما هو مخطط لها والطوارئ. وتشمل هذه:

  • الدعامات هو التوسع في قسم السفينة باستخدام الدعامات؛
  • Aorto-Coloronary يتحول - وضع طريقة جديدة لتجاوز المنطقة المصابة من إمدادات الدم بمساعدة التحديات.

تنبؤ بالمناخ. الوقاية

لسوء الحظ، في ممارسة الأطباء هناك مرضى لا ينظر إليه بجدية بسبب احتشاء عضلة القلب. إنهم لا يتذكرون اسم المخدرات التي يتم اتخاذها، وتوفر السيطرة على هذه الأدوية لزوجها أو زوجتهم وتحولها إلى عدم وجودها بطريقة مخططة، ولكن فقط عندما يكون الألم في القلب. مثل هذا الموقف من صحته خطيرة للغاية.

ومع ذلك، في معظم الأحيان هناك أشخاص يعانون من الذبحة الصدرية، والتي تتحكم في نبضها ومستوى LDL، تعرف كل الأدوية عن طريق القلب وفهم المعالج وأخصائي القلب كل عام. في هؤلاء المرضى، فإن توقعات المرض مواتية بالتأكيد.

توضح هاتان المجموعتان من المرضى جيدا أن التوقعات تعتمد على عوامل الخطر والالتزام بالعلاج والعلاج في الوقت المناسب.

ماذا تفعل في حالة هجوم من الذبحة الصدرية أو احتشاء عضلة القلب

  1. وقف أي تحميل (جسدي وعاطفي).
  2. حاول أن تجلس إذا كانت هناك فرصة.
  3. في كثير من الأحيان من الأشياء: تضعف الحزام أو التعادل، و Undutton سلسلة على الرقبة وعناصر المرحاض الأخرى، وتشديد الصدر.
  4. افتح النوافذ والأبواب من أجل السماح للهواء النقي.
  5. ضع قرص نتروجليسرين واحد تحت لغة IL لاستخدام Nitrosprey. إذا لم تختفي الشعور بالألم بعد ثلاث دقائق، أعد قبول تقبل Nitroglycerin أو قرص Nitrospony آخر.
  6. إذا لم يختفي الألم بعد 10-15 دقيقة، فاتصل بطبيب سيارة إسعاف و Spike One Tablet Aspirin. [7]

ما تحتاج إلى القيام به حتى لا تظهر الذبحة الصدرية

  1. رفض العادات السيئة: التدخين، تعاطي الكحول.
  2. أداء الأحمال المصرفية بانتظام، حيث لا يتم تضمين رفع الجاذبية: الجري، المشي، السباحة، التزلج والتزلج، المشي الاسكندنافية، الرقص، إلخ.
  3. متوازن لتناول الطعام: استخدام المزيد من الخضروات والدهون الحيوانية الأقل، المقلية والمالحة.
  4. تجنب التوتر.
  5. قضاء وقت كاف للنوم.
  6. التحكم في وزن الجسم.
تصور الشريان الضيق بمساعدة الأوعية التاجية

الشيء الأكثر أهمية هو الحفاظ على نمط حياة نشط. إذا كنت ترغب في التزلج، المشي في الرقص أو المشي في المساء مع الأصدقاء، فلا يجب عليك رفضها، لأنه بعد ذلك سيكون المزاج جيدا، فإن الجسم نحيف، والأوعية صحية.

رمى الإجهاد

- مرض

قلوب

يتضح بحدة الناشئة

ألم في الصدر

، عادة وراء القص. الألم يرتدي ضغطا، شخصية ضغط، قد تكون مشععة (

انتشار

) في المناطق القريبة، تنشأ بعد الجهد الزائد الجسدي أو العاطفي، ويمرر بعد إيقاف الحمل أو بعد اعتماد أقراص النتروجليسرية تحت اللسان. يعد سبب متلازمة الألم كريما ذرية قصيرة الأجل من عضلة القلب - حالة تتميز بعدم كفاية مطلقة أو نسبية من إمدادات الدم إلى عضلة القلب أو زيادة احتياجاتها الأكسجين.

السكتة الدماغية الذبحة هي المظاهر الأكثر شيوعا

مرض القلب الإقفاري

عندها تسليم الأكسجين الكافي إلى عضلة القلب منزعجة. هذه الحالة مميزة للمسنين والنشوب بسبب التنمية في جدار سفينة البلاك تصلب الشرايين، مما يؤدي إلى تضييق تدريجي من التجويف له. إذا كان حدوث الهجوم يرجع إلى سبب آخر (

تشنج الأوعية أو حظر مخثرهم

) - ثم نحن نتحدث عن عفوية (

خيار

) خناق.

حتى الآن، يعد أمراض القلب الإقفارية أحد الأسباب الأولى لوفيات الموت في البلدان المتقدمة اقتصاديا. نادرا ما نادرا ما يتم تسجيل الإجهاد الذبحة الصدرية في الأطفال والمراهقين - احتمال تطوير هذا المرض أقل من 30 أقل من 0.7٪. مع تقدم العمر، فإن خطر تنمية الذبحة الصدرية يتزايد بشكل كبير، وهو مرتبط بمرض المرض - يمكن أن تتطور لوحة تصلب الشرايين في جدران السفن لسنوات، وأحيانا عشرات السنوات، بينما لا تظهر نفسها. وبالتالي، بين سن 45 و 55، لا يزيد احتمال ظهور أعراض الذبحة الصدرية أكثر من 2 - 5٪ في أشخاص من الجنسين، بينما يزداد هذا الرقم بعد 65 عاما إلى 15 إلى 20٪.

حقائق مثيرة للاهتمام
  • في أوروبا، يتم الكشف عن أكثر من 40 ألف قضايا الذبحة الصدرية الجديدة سنويا، مع أكثر من نصفهم - الدماغينا السكتة الدماغية.
  • سبب الإجهاد الذبحة الصدرية هو الشرايين هو مرض مزمن ناتج عن اضطراب الأيض، ولا سيما الدهون.
  • السبب الرئيسي لوفاة المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية هو احتشاء عضلة القلب حاد.
  • تم استخدام الوصف الأول للمناسبة الكلاسيكية للملابس الصدرية من 1772، عندما تم استخدام مصطلح "الذبحة الصدرية" في التعيين لأول مرة، مما يعني "الضفدع الثدي".
  • ما يقرب من 40٪ من الرجال و 56٪ من النساء من الإجهاد الذبحة الصدرية هي أول مظهر من مظاهر أمراض القلب التاجية.
  • لنقل الهجوم من مخطط Angror تم تطبيق Nitroglycerin في عام 1879 ومنذ ذلك الحين هو الدواء الرئيسي المستخدم في علاج هذا المرض.

تشريح القلب

من أجل فهم جوهر الشخص الذي يحدث في جسم الإنسان في تطوير الذبحة الصدرية، هناك حاجة إلى بعض المعرفة من مجال علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء في القلب.

هيكل وكلمة القلب

القلب هو عضو عضلي يوفر الدورة الدموية في الجسم. يقع في وسط الصدر ولديه شكل مخروط، وقمة الأمر الذي يتم توجيهه إلى أسفل واليسار.

تتميز ثلاث طبقات في هيكل القلب:
  • عضلة القلب - طبقة عضلية مباشرة، تتكون من دوناسكي خلايا العضلات الخاصة الموجودة فقط في عضلة القلب ). هذه الخلايا لديها القدرة على تقليص والاسترخاء ( هذا هو، تقصير وإطالة ) تحت تأثير الدافع العصبي، مما يؤدي إلى تغيير في حجم تجاويف القلب.
  • endocard - الطبقة الداخلية، بطانة تجويف القلب ومنع التصاق خلايا الدم إليهم.
  • Pericard - القشرة الخارجية تتكون من ورقتين - داخلية، تغطي مباشرة عضلة القلب ( epicarda. )، وفي الهواء الطلق ( في الواقع تاموريا ) فصل القلب من الأعضاء المجاورة ويمنعها من النزوح في الصدر. هناك مساحة انزلاقية رقيقة مليئة بالسائل الخاص بين التامور واللحبط، والتي توفر انزلاق هذه الأصداف بالنسبة لبعضها البعض أثناء اختصارات القلب.

يتكون القلب من أربع كاميرات، والتي يتم فصلها عن بعضها البعض مع أقسام وفتحات ليفية العضلات (

الصمامات

). يتم تقليل جميع غرف القلب بانتظام والاسترخاء في تسلسل معين، مما يوفر الدورة الدموية المستمرة في الجسم.

كاميرات القلب هي:
  • الأذين الأيسر. تقع أربع الأوردة الرئوية فيها، وفقا للدم المشبع بالكسجين قادم. الحد من الأذين الأيسر يدفع الدم من خلال صمام البطين الأيسر الأيمن إلى البطين الأيسر. هذا الصمام، مثل أي شخص آخر، يمر الدم فقط في اتجاه واحد، مما يضمن تداولها في الجسم.
  • البطين الايسر. مع تخفيض الأذين الأيسر، فإن البطين الأيسر في حالة مريحة، نتيجة لها مليئة بالدم. من ذلك، يدخل الدم من خلال صمام الأبهري الشريان الأورطي - أكبر شريان للجسم. يتم غادر العديد من الشرايين الأصغر من الشريان الأورطي، مما يدفع الدم إلى جميع الأنسجة والأجهزة.
  • الأذين الأيمن. على الأكسجين الأطراف العائدات على خلايا الأجهزة المختلفة، وتوفير سبل عيشهم. تسرب الدم من الأنسجة ( الأوردة ) جمعت في فيينا. إنهم، يجمعون فيما بينهم، يشكلون الأوردة الجوفة العليا والأوردة المجوفة، والتي تقع في الأذين الصحيح. تقليل، الأذين الأيمن يدفع الدم من خلال الصمام الأذيني والأثناء الأيمن إلى البطين الأيمن.
  • البطين الأيمن. عند تقليل البطين الأيمن، يتم طرد الدم منه إلى الشريان الرئوي ( من خلال نفس الصمام ) وتسليمها إلى الرئتين، حيث يتم تخصيبه بالأكسجين ويعود إلى الأذين الأيسر.
آلية اختصار القلب

تحدث عملية معدل ضربات القلب بشكل متزامن، والتي يتم تنفيذها بسبب وجود نظام لقلب موصل - شبكة كاملة من ألياف الأعصاب الخاصة التي توفر بسرعة، أحادية الاتجاه تنفذ نبض الأعصاب في جميع أنحاء عضلة القلب. هذا الدافع ينشأ في مجال الأذين الصحيح (

في العقدة Synoatrile

)، مما تسبب في التخفيض في وقت واحد في كل من الأذين والإفراج عن الدم في البطين (

التي في هذا الوقت موجودة في حالة مريحة

). بعد ذلك مباشرة، تحدث مرحلة الحد البطيني (

تنباط

)، الذي يحدث خلاله ارتفاع الدم من القلب (

في الشريان الشري الأورطي والرئوي

)، وبعد ذلك الأذين والبطينات الاسترخاء مرة أخرى (

حدوث مرحلة الانقباض

)، وتكرر الدورة.

إمدادات الدم من القلب

يحصل القلب على دماء من الشرايين الرئيسية، ودعا بالتاجية أو كورونا. يغادرون من الشريان الأورطي مباشرة وراء الصمام الأبهري وتتخلى المتفرعة في سمك عضلة القلب. في ظل الظروف العادية، يدخل حوالي 20٪ من الدم المنبعث من البطين أثناء الانقباض أثناء الانقباض الشريان التاجي - وبالتالي فإن التسليم الدائم للأكسجين إلى صقل القلب وإزالة منتجات التبادل.

على النحو التالي من ما سبق، يأتي الدم إلى جميع الأعضاء بشكل رئيسي خلال الحد من البطينات، أي أثناء الانهيار. الشريان التاجي، على العكس من ذلك، الحصول على الدم أثناء الانقباض. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع تخفيض عضلة القلب، فإن جميع الأوعية تخترقها مضغوط، نتيجة لتدفق الدم فيها مستحيلة. بالإضافة إلى ذلك، يتم ترتيب أفواه الشرايين التاجية بطريقة يمكن أن تتداخل خلال نفس الانقباض مع اللوحات من الصمام الأبهري.

أثناء الانقباض، عندما يتم إغلاق صمام الأبهري، فإن صمام القلب في حالة مريحة، يدخل الدم من الشريان الأورطي الشرايين التاجية وينتشر في جميع أنحاء عضلة القلب، وبعد ذلك (

خلال التنسيب التالي

) يتم تجميعها في الأوردة التاجية وتتدفق إلى البطين الأيمن.

تجدر الإشارة إلى أن وقت التنسيب لم يتغير تقريبا، وبالتالي زيادة معدل ضربات القلب (

معدل ضربات القلب

) يستغرق الأمر بشكل أساسي تقصير الانزلاق، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية الدم القادمة إلى عضلة القلب. في ظل الظروف العادية، يتم تعويض هذا من خلال توسيع الشرايين التاجية، ومع ذلك، مع بعض الأمراض، فإن هذا التفاعل التعويضي غير قادر على ضمان إمدادات الدم الكافية لعضلة القلب، ونتيجة لذلك يمكن أن تتطور نقص التروية.

أسباب الإجهاد الذبحة الصدرية

سبب تطور الصندوق الصدري هو تصلب الشرايين - مرض مزمن يتميز بمظهر رواسب الدهون في جدران التاجية (

و اخرين

) الشرايين. نتيجة للتقدم التدريجي للمرض، يتم تشكيل ما يسمى بلقات تصلب الشرايين، والتي تضييق بإزالة الشرايين وانتهاك وظائفها الفسيولوجية، أولا وقبل كل شيء، القدرة على تضييق أو توسيع اعتمادا على احتياجات القلب عضلة.

هزيمة الشرايين الشريكة التاجية تصلب الشرايين

سبب تصلب الشرايين هو انتهاك للاستذكار الدهون في الجسم. يحتل دور مهم في تشكيل ألواح تصلب الشرايين

الكوليسترول

- مضمون يشبه الرمز البريدي (

دهون

)، وهو جزء من أغشية الخلية المطلوبة للتشغيل الطبيعي لأنظمة الكائن الحي العصبية وغيرها. في دم رجل الكوليسترول في المرتبطة

البروتينات

الشرط، في شكل ما يسمى البروتينات الدهنية.

في دم شخص يدور عدة أنواع من البروتينات الدهنية، أي:
  • البروتينات الدهنية هي كثافة منخفضة جدا. أنها تحتوي على الكوليسترول القليل ولا تؤثر على تكوين لويحات تصلب الشرايين. الوظيفة الرئيسية هي تسليم الطاقة إلى العضلات.
  • البروتينات الدهنية ذات الكثافة المنخفضة ( LDL، "سيئة" الكوليسترول ). تحتوي هذه البروتينات الدهنية على أكثر من 70٪ من إجمالي الكوليسترول في الدم في الدم ونقلها في جميع أنحاء الجسم. اختراق البطانة ( الطبقة الداخلية من جدار الأوعية الدموية )، يتعرضون للأكسدة، والذي يعتبر آلية البدء الرئيسية في تطوير لويحات تصلب الشرايين.
  • عالية الكثافة الدهون البروتينات ( HDP، "جيد" الكوليسترول ). إنهم هم من الكوليسترول الفقراء، مما أدى إلى غسل هذه المادة من جدران الشرايين وتخصيصها من الجسم، مما يمنع تقدم تصلب الشرايين.

كما ذكرنا سابقا، يبدأ ترسب الدهون في جدار الأوعية الدموية في المراهقة وفي البداية لا يحمل بأي شكل من الأشكال. بمرور الوقت، تقدم المرض، ونتيجة لذلك يتم تشكيل لوحة تصلب الشرايين. هذا يساهم في تطوير العمليات الالتهابية في جدار الشرايين ويؤدي إلى تكوين ليفي (

روباتوفا

) النسيج، الذي يزيد من انتهاك الوظائف الفسيولوجية للسفينة.

في الفترة الأولى من المرض عندما

التضيق

(

تضييق

) يتم التعبير عن الشريان التاجي قليلا، والآليات التعويضية المختلفة قادرة على الحفاظ على تدفق الدم الكافي في أوعية القلب. يتم تنفيذ هذا بسبب التوسع في الشرايين البعيدة (

الشرايين الأصغر، الواقعة بعد مكان التوقف

)، مما يزيد من عدد الدم الذي تم تسليمه إلى القلب. مع تقدم المرض، هناك تضييق إضافي من التجويف في الشريان المتضرر، وبالتالي، فإن التوسع الأكبر للأوعية الموجودة خلف المضيق.

في ظل الظروف العادية، مع زيادة الحاجة إلى القلب في الأكسجين (

مع زيادة في تواتر معدل ضربات القلب، زيادة ضغط الدم

) يتم توسيع الشرايين التاجية، مما يزيد من الدورة الدموية وتسليم الأكسجين في عضلة القلب. ومع ذلك، مع تضييق تجويف اللوحة الشرايكة السفينة، فإن هذا التفاعل التعويضي محدود للغاية، لأن الشرايين موجودة بالفعل في حالة استرخاء أكثر أو أقل. نتيجة لذلك، أثناء التمرين، يتناقض التناقض بين احتياجات عضلة القلب في الأكسجين وتسليمه، مما يؤدي إلى نقص أعبير نقص التروية ومظهر أعراض الذبحة الصدرية.

إن تضييق تنوير الشريان التاجي بنسبة 75 - 80٪ هي نقطة حرجة في تلك الأوعية الموجودة في الواقع في حالة الاسترخاء، ومستحيل توسعها الإضافي. في هذه الحالة، لا يمكن أن تظهر أعراض الذبحة الصدرية ليس فقط أثناء الجهد البدني، ولكن أيضا في الراحة.

أسباب اللوحة تصلب الشرايين

إن معدل تكوين ألواح تصلب الشرايين في مختلف الناس ليس هو نفسه ومصمم بشكل أساسي من مستوى الكوليسترول في الدم، وكذلك بعض العوامل الأخرى.

يتجاهل تكوين ألواح تصلب الشرايين:
  • الاستعداد الوراثي. هناك أشكال عائلية من الاضطرابات التمثيل الغذائي تتميز بزيادة تركيز LDL أو انخفاض في HDL.
  • الجنس الذكور. عملية تشكيل لوحة تصلب الشرايين بسرعة أكبر في الرجال مقارنة بالنساء، والتي ترتبط بمشاركة هرمون الاستروجين ( الهرمونات التناسلية للإناث ) في عملية التمثيل الغذائي ( معالجة ) والقضاء على الكوليسترول من الجسم. خلال فترة انقطاع الطمث، يتزايد مخاطر تصلب الشرايين لدى النساء أيضا، وهو أمر مرتبط بانخفاض في تركيز هرمون الاستروجين في الدم.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تتميز هذا المرض بزيادة مستمرة وطويلة الأجل في ضغط الدم. لديها تأثير ضار على بطانة الأوعية الدموية، مما يسهم في التشريب مع الدهون والتكوين السريع لعلامات تصلب الشرايين.
  • التغذية الأبدية. لقد ثبت علميا أن زيادة محتوى الدهون الحيوانية في النظام الغذائي يؤدي إلى انتهاك لتبادل الكربوهيدرات والدهون. بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل معدل الفصل بين الكوليسترول "السيئ" من الجسم، والذي يساهم أيضا في تطوير تصلب الشرايين.
  • بدانة. يتم دمج الزيادة في عدد الأنسجة الدهنية بزيادة تركيز الكوليسترول في الدم ( أساسا بسبب انخفاض الكثافة الدهنية ).
  • نمط حياة مستقر. يؤدي عدم وجود نشاط بدني إلى عدم كفاية تكوين البروتينات الدهنية ذات الكثافة العالية، كما يساهم في السمنة.
  • التدخين. لقد أثبتت علميا أن التدخين يساهم في تطوير تصلب الشرايين. ويرجع ذلك أولا، أولا وقبل كل شيء، تأثير النيكوتين على تبادل الدهون في الجسم - يؤدي إلى زيادة في تركيز الكوليسترول "السيئ"، في نفس الوقت تقليل عدد "الخير". بالإضافة إلى ذلك، تضرم النيكوتين مباشرة بطانة الأوعية الدموية، كما يسبب تشنج الشرايين التاجية، مما يؤدي إلى تفاقم نقص تروية عضلة القلب. البصق 1 - 2 السجائر بعد تلقي الكتابة ( الدهون خاصة ) يعزز زيادة أطول في تركيز البروتينات الدهنية منخفض الكثافة في الدم.
  • السكري. تتميز هذا المرض باضطراب في عملية التمثيل الغذائي والأضرار التي لحقت جدران جميع السفن في الجسم، مما يساهم في تكوين ألواح تصلب الشرايين وأنسجة ندبة.
  • قصور الغدة الدرقية. مرض الغدة الدرقية، التي تتميز بانخفاض في تركيز الهرمونات في الدم. هذا يؤدي إلى زيادة في الكوليسترول.
  • متلازمة الليفييل. يشار إلى هذا المصطلح بهزيمة الكلى، التي تحدث في العديد من الأمراض الجهازية، والتي تتميز بفقدان البروتينات مع البول والذمة وزيادة في الدهون في الدم.
  • الفشل الكلوي المزمن. يؤدي إزعاج طويل من وظائف الكلى إلى زيادة مستويات الكوليسترول والانخفاض في تركيز HDL في الدم.
  • استقبال المخدرات. حظائر وسائل منع الحمل عن طريق الفم ( أقراص منع الحمل )، وكذلك المنشطات الابتنائية ( تحتوي على الهرمونات الجنسية للرجال ) المستخدمة من قبل العديد من الرياضيين للنمو السريع لكتلة العضلات، يمكن أن يؤدي إلى انتهاك الأيض في الجسم وزيادة في تركيز LDL.

يسبب استفزاز هجوم الذبحة الصدرية

كما ذكرنا سابقا، استفزت الهجوم الذبحة الصدرية بسبب الارتجال بين الحاجة إلى عضلات القلب في الأكسجين ومستوى تسليمها. وبالتالي، يمكن أن تؤدي المواقف أو الأمراض المختلفة التي تثير نفسها بزيادة حمولة القلب إلى تطوير نقص تروية عضلة القلب وحدوث هجوم الذبحة الصدرية.

قد تكون الزيادة في الحمل على القلب مقارنة بما يلي:
  • زيادة تردد القلب ( معدل ضربات القلب ) - إذا كان إيقاع القلب يسرع مرتين، ثم تضاعفت الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين.
  • زيادة في ضغط الدم - كلما ارتفعت هذه الطاقة، من الضروري قيادة الدم في الشريان الأورطي أثناء الانقباض.
  • زيادة الدم المتداولة - هذا يؤدي إلى تجاوز القلب مع الدم أثناء انقباضا، وتحتاج إلى مزيد من الطاقة لطرد الدم أثناء الانقباض.
يمكن استفزاز هجوم ستينوكارد:
  • ممارسه الرياضه. أي نشاط بدني يتطلب زيادة في تسليم الأكسجين إلى العضلات، وكذلك الإزالة المتسارعة للمنتجات الثانوية من الأيض منها، والتي يتم تنفيذها بسبب زيادة معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، يفسد النشاط البدني دائما تقريبا بزيادة ضغط الدم، مما يزيد من الحمل على القلب.
  • الإجهاد النفسي والعاطفي. مع أي مشاعر قوية ( الخوف، الخبيث، الفرح وهلم جرا ) يتم تمييز المواد الهرمونية الخاصة في الدم - كاتيكولامينات ( الأدرينالين والنوراديرينالين ). وظيفتهم الأساسية هي تكيف الجسم في الوضع العصري. يتجلى هذا ضيق الأوعية الطرفية ( في الجلد، في العضلات ) وزيادة في ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإن كاتشولامينات لها تأثير تفعيل مباشر على عضلة القلب، مما يزيد من قوة ومتكرر اختصارات القلب، وبالتالي الحاجة إلى القلب في الأكسجين.
  • درجات الحرارة المنخفضة. في البرد، هناك تشنج ( تضييق ) الأوعية الطرفية ( في الغالب الجلد )، نتيجة لذلك تنخفض نقل الحرارة الكائن الحي. التأثير الجانبي لهذا التفاعل التعويضي هو زيادة في ضغط الدم.
  • التبغ النيكوتين، وهو جزء من التبغ، له تأثير تفعيل مباشر على عضلة القلب، مما يزيد من معدل ضربات القلب. بالإضافة إلى ذلك، يتم توسيم عملها من خلال تنشيط الجهاز العصبي والإفراج عن NorepinePhrine في الدم، مما يؤدي إلى زيادة في تواتر ومعدل ضربات القلب، وكذلك زيادة ضغط الدم.
  • أخذ عدد كبير من الطعام. عندما تفيض المعدة والأمعاء، يمكن أن تضغط على الرئتين، مما يجعل من الصعب أن تتنفس وتقليل تسليم الأكسجين إلى القلب. بالإضافة إلى ذلك، بعد الوجبات، يتم إعادة توزيع الدم إلى الأعضاء، وهو نشاطه هو الحد الأقصى الحالي، أي إلى المعدة والأمعاء والكبد والغدة البنكرياس، ونتيجة لذلك ما يسمى "ظاهرة" الإجهاض "يمكن أن تتطور، تتميز بعدم كفاية إمدادات الدم من عضلة القلب. هذه الحالة مميزة للمسنين، وكذلك للمرضى الذين يعانون من الجفاف الشديد ( نقص السائل في الجسم ).
  • عن طريق تغيير موقف الجسم. من خلال الانتقال السريع من الوضع الرأسي إلى الأفقي، يتم تسهيل التدفق إلى قلب الدم من الأوردة من الأطراف السفلية، مما يؤدي إلى تجاوز الفائض من اليمين، ثم غرف القلب اليسرى وزيادة في احتياجات الأكسجين. بالإضافة إلى ذلك، في وضع أفقي، يتم تحويل الأعضاء الداخلية ( تحت عمل الجاذبية ) ويمكن أيضا الضغط على الرئتين والقلب.

علامات وأعراض الإجهاد الذبحة الصدرية

في ظل الظروف العادية، لا يلاحظ أي مظاهر من المرض. إذا كان تأثير العوامل الموصوفة أعلاه يؤدي إلى نقص تروية عضلة القلب، فإن هجوم الذبحة الصدرية للإجهاد يمكن أن يتطور، الذي، في معظم الحالات، له مظاهر مميزة تتيح لك تحديد التشخيص بسرعة.

هجوم الذبحة الصدرية النموذجية يظهر نفسه:
  • الم؛
  • نفس؛
  • ضعف الاختصارات القلبية؛
  • تغيير النبض؛
  • شحوب الجلد؛
  • التعرق المعزز؛
  • السلوك المميز للمريض.

الم

متلازمة الألم هي المظهر الثابت والأكثر سمة من الذبحة الصدرية الذبحة الصدرية. يمكن أن تكمل الأعراض الأخرى الصورة السريرية للمرض، لكن غيابها أثناء هجوم الألم لا يستبعد التشخيص الصدري.

يرتبط آلية حدوث الألم بكريم الدم قسم معين من عضلة القلب. في حرارة نقص التروية، هناك تفعيل مختلف العناصر الخلوية من الدم (

الصفائح الدموية، القصيص، علم الأنسجة وغيرها

). من بين هؤلاء، يتميز عدد كبير من المواد النشطة بيولوجيا، وتسمى أيضا Polyathist of Pain - الهستامين والسيروتونين وبرديكيين. عضوية نقص التروية الدائمة والذي وضوحا، ويزيد وسطاء الألم أكثر في تدفق الدم المحيط. عندما يتم الوصول إلى تركيز معين، تقوم هذه المواد بتنشيط مستقبلات الألم المزعومة - النهايات العصبية الموجودة في عضلة القلب. يتم تشكيل الدافع العصبي فيها، والتي، وفقا لألياف الأعصاب الحساسة، يتم تنفيذها في الدماغ، حيث يتم تشكيل إحساس مؤلم.

يحدث متلازمة الألم في المريض أثناء هجوم الذبحة الصدرية، نموذجي في معظم الحالات، وتفسيره الصحيح هو الشرط الرئيسي للتشخيص.

أثناء هجوم الألم في الصدر، من الضروري تقدير:
  • شروط الحدوث. يحدث الألم في خلفية دولة مزدهرة نسبيا، وتحمل دائما شخصية اقترب، أي شخص مريض يمكن أن يحدد بوضوح وقت مظهره واختفته. في أكثر من 70٪ من الحالات، يرتبط حدوث الألم بممارسة الرياضة، أقل في كثير من الأحيان هناك أسباب أخرى ( يصف أعلاه ). يتم تعزيز الألم بسرعة، مما يؤدي إلى إيقاف المريض على الفور تقريبا العمل المنجز. ميزة مميزة لهجوم الألم مع الذبحة الصدرية غير القابل للصدأ هي أنها تظهر بنفس حجم النشاط البدني من سمة كل مريض فردي.
  • نوع وتعوط الألم. في حالات النموذجية من الإجهاد الذبحة الصدرية، يصف المرضى مشاعرهم كألم ذهب أو ضغط أو حرق خلف القص أو في مجال الأقسام الأمامية للصدر، وخاصة على اليسار. غالبا ما يسبق الألم المؤلم "شعور بعدم الراحة في الصدر"، والتي يمكن أن تستمر بضع ثوان أو دقائق. وصف مرضها، عادة ما يضغط المرضى على النخيل على الصدر والضغط على اليد في القبضة، مما يحاول نقل شخصية الأحاسيس المؤلمة.
  • التشعيع ( انتشار ) الم. يلاحظ دائما انتشار الألم في المنطقة اليسرى من الجسم - في متناول اليد، الكتف، مجرفة، الترقوة، الفك السفلي، أقل في كثير من الأحيان - في الإدارات العليا من البطن ونادرة للغاية - إلى منطقة النصف الأيمن من الصدر، اليد اليمنى. في بعض الأحيان قد يكون الألم في إحدى هذه المناطق هو المظهر الوحيد للجلوسينا، مما يجعل من الصعب تشخيصه. يفسر ظهور هذه الأعراض من خلال حقيقة أن الألياف العصبية التي تقوم بدافع الألم من عضلة القلب التالفة إلى الدماغ موجودة في الحبل الشوكي بالقرب من الأعصاب الأخرى التي أجرتها نبضات حساسة من الأجزاء القريبة من الجسم. نتيجة لذلك، يتم تشكيل شعور بالألم على مستوى الدماغ، رغم أنه في الواقع لا توجد عمليات مرضية تتطور فيها.
  • مدة هجوم مؤلم. في حالة نموذجية، تتراوح مدة الألم من 1 إلى 5 - 7 دقائق، نادرة للغاية - 15 - 20 دقيقة ( على سبيل المثال، إذا كان المريض لا يتوقف عن النشاط البدني بعد الألم، إما مع منطقة واسعة من نقص تروية عضلة القلب ).
  • ظروف إنهاء الألم. إن وقف النشاط البدني أو القضاء على عامل سببي آخر تسبب في هجوم الأقران، وكذلك ارتشاف أقراص النتروجليسرية يؤدي إلى سريع ( في غضون بضع دقائق ) تقليل واختفاء الألم دون أي ظواهر متبقية.

ضيق التنفس

Dyspnea هو شعور شخصي من ضيق الهواء، يرافقه زيادة في تواتر وعمق الحركات التنفسية. يمكن أن تظهر Dyspnea أثناء هجوم الذبحة الصدرية، إذا تعرضت نقص التروية جزءا كبيرا من عضلة القلب، عادة في منطقة البطين الأيسر. نظرا لعدم وجود الأكسجين، لا يمكن "ضخ الدم القادمة من الرئتين"، والدماء القادم من الرئتين "ضخ" في الشريان الأورطي. هذا يؤدي إلى ركود الدم وزيادة الضغط في الأوعية الرئوية، ونتيجة لذلك يذهب الجزء السائل من الدم إلى تجويف الجهاز التنفسي، يعيق بشكل كبير عملية تبادل الغاز بشكل كبير. نتيجة الظواهر الموصوفة هي نقص الأكسجة (

تقليل تركيز الأكسجين في الدم الشرياني

) يؤدي ذلك إلى زيادة زيادة في تواتر وعمق التنفس.

بعد القضاء على السبب الذي تسبب في هجوم الذبحة الصدرية، فإن شعور عدم وجود الهواء يختفي تقريبا في وقت واحد مع متلازمة الألم. تجدر الإشارة إلى أن ضيق التنفس يمكن أن يظهر قبل حدوث الألم، كونه نتيجة للنشاط البدني الذي أثاره الهجوم.

انتهاك معدل ضربات القلب

قد يؤدي انتهاك إمدادات الدم إلى عضلة القلب إلى انتهاك لإيقاع القلب، الذي يتجلى بزيادة (

عدم انتظام دقات القلب

)، تخفيض (

بطء القلب

) ترددات القلب أو نماذج البيانات بالتناوب

عدم انتظام ضربات القلب

.  

عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يظهر أنفسهم:
  • الشعور بعدم وجود الهواء؛
  • ضعف الشائع والعضلات؛
  • سواد في العينين.
  • دوخة؛
  • فقدان الوعي.

يرجع تطوير هذه المظاهر إلى انخفاض في الدورة الدموية في الدماغ والعضلات والأجهزة الأخرى الناتجة عن انتهاك وظيفة المضخة. مع عدم انتظام دقات القلب وضوحا (

عندما يكون معدل ضربات القلب قد تتجاوز 200 طلقة في الدقيقة

) يتم تقصير الانقباضي إلى الكثير من أن القلب ليس لديه وقت لملء الدم، لذلك يتم تقليل كمية الدم المتعرجة في الشريان أثناء الانقباض بشكل كبير. في Breadycardia، يمكن للقلب أن ينخفض ​​بتردد أقل من 60 طلقة في الدقيقة، وهو ما لا يكفي للحفاظ على تدفق الدم في الأعضاء الحيوية على مستوى ثابت.

التغييرات pulsa.

نبض هو تذبذب الجدران المرنة للشرايين الناجمة عن إطلاق الدم فيها. نتيجة انخفاض في النشاط المقاوم للعضوية من عضلة القلب، مع كل تنسج في الشريان، يتم دفع عدد أقل من الدم، مما يؤدي إلى تغيير في خصائص النبض. من الممكن تحديد النبض عن طريق الضغط على الأصابع على الشريان الكبير، وهو ضحل نسبيا.

الشرايين الأكثر بأسعار معقولة مما يسمح بتحديد النبض هي:
  • الشريان السباتي - مصممة على السطح الجانبي للرقبة، 2 - 3 سم على جانب كاديك ( اداموفا التفاح ).
  • الشريان الكتف - مصممة في منطقة الثلث الأوسط من السطح الداخلي للكتف.
  • الشريان الإشعاعي - يحمي في مجال السطح الأمامي للمعصم أو الثلث السفلي من الساعد.
أثناء هجوم مريض الذبحة الصدرية، يتميز نبض المريض ب:
  • زيادة أو، على العكس من ذلك، انخفاض في التردد - عادة، يتراوح تردد اختصارات القلب والنبض من 60 إلى 90 طلقة في الدقيقة.
  • انتهاك الإيقاع - فترات غير متكافئة بين العديد من موجات النبض اللاحقة.
  • انخفاض التعبئة ( نبض فارغ أو إجمالي ) - شعرت موجة النبض أضعف من المعتاد.
  • ناعم - أدنى جهد للتغاضي عن الشريان ومنع المزيد من موجة النبض.

شحوب الجلد

أثناء هجوم الذبحة الصدرية، يمكن للبشرة أن تفقد الظل الوردي المألوف، "تخفيف" أو تصبح مصفر قليلا. يحدث هذا الأعراض بسبب إطلاق كاتيكولامينات إلى الدم (

أي أوعية جلدية ضيقة

)، وكذلك في حالات الذبحة الصدرية الشديدة، عندما يكون القلب غير قادر على ضخ الكميات الضرورية من الدم، مما أدى إلى تضييق الأوعية الطرفية من الجلد، تهدف إلى الحفاظ على الدورة الدموية في الأعضاء الحيوية (

الدماغ، الكبد، الكلى

).

من ناحية أخرى، قد يكون تضييق السفن الجلدية السبب الجذري لهجوم منطقة الذبحة الصدرية (

على سبيل المثال، في البرد

)، والتي يجب أن تؤخذ أيضا في الاعتبار عند التشخيص.

تعزيز التعرق

يتطور هذا التفاعل بسبب الانعكاس ويرتبط بتدفق الهرمون

إجهاد

على وجه الخصوص، الأدرينالين والنوربينيفرين، مما يؤدي إلى تخصيص سريع قدر كبير من العرق البارد والزد. ويرجع ذلك إلى الألم في الصدر، ونقص الهواء والضرب المقوى أثناء هجوم الذبحة الصدرية، والتي بحد ذاتها عامل ضغوط قوي للشخص. يمكن أن يحدث التعرق المحسن في جميع أنحاء سطح الجسم، ولكن الأكثر عبر عنها في مجال الوجه، والاكتئاب الإبطي، والنخيل والملابس.

سلوك المرضى أثناء الهجوم

تتميز هجوم الجاهزة أنظمة الصندوق بسلوك نموذجي للغاية للمريض، والذي يسمح للمحيط المحيط في الوقت المناسب بالتعرف على هذا المرض. أثناء الهجوم، يتجمد المريض "، أي أنه يتوقف عن أي نشاط بدني. إذا نشأ الألم أثناء المشي - فإنه يتوقف، ينطبق يده على الصدر وانحني برفق إلى الأمام. إذا تطور الهجوم في الليل (

مع أشكال شديدة من المرض

) - يحاول المرضى اتخاذ موقف مستقر في السرير (

هذا يقلل من تدفق الدم إلى القلب وحاجته للأكسجين.

).

تؤثر نبضات القلب المتكررة والقوية، ونقص الهواء والألم بشكل كبير في الحالة النفسية العاطفية للمريض، والتي وصفها العديد من المرضى بأنهم "خوف من الموت". وجه المريض أثناء الهجوم هو شاحب، خائف، "معاناة"، تظهر قطرات العرق على الجبهة.

أنواع الإجهاد الذبحة الصدرية

هناك العديد من تصنيفات الذبحة الصدرية التي تم تطويرها على أساس العمليات المرضية التي تحدث في عضلة القلب، مع مراعاة المظاهر السريرية، وخطر تطوير المضاعفات والتوقعات. في هذا القسم، سيتم إعطاء تصنيف سريري، حيث أنه أفضل من الآخرين يجعل من الممكن فهم جوهر التغييرات التي تحدث في جسم المريض مع مرض معين.

من وجهة نظر سريرية تميز:
  • لأول مرة الناشئة عن ضغط الذبحة الصدرية؛
  • مستقر الإجهاد الذبحة الصدرية؛
  • تقدم الإجهاد الذبحة الصدرية.

تجدر الإشارة إلى أنه لأول مرة الناشئة والجلسة الصدرية التدريجية مدرجة في مجموعة الذبحة الصدرية غير المستقرة. هذا يرجع إلى خطر أعلى تطوير المضاعفات (

بما في ذلك احتشاء عضلة القلب الحاد

) مع هذه الأشكال من المرض. يتميز الذبحة الصدرية المستقرة بتدفق وتوقعات مواتية نسبيا نسبيا.

لأول مرة الناشئة عن الصندوق

تشمل هذه المجموعة هجمات الذبحة الصدرية التي نشأت لأول مرة أو بعد فترة طويلة (

في عدة سنوات

) فترة الحياة دون هجمات. قد تنشأ الهجمات نتيجة لآثار أي من العوامل الموصوفة أعلاه. عادة ما يتم تصنيع هذا التشخيص في غضون شهر بعد ظهور الهجوم الأول، وبعد ذلك، اعتمادا على تقدم المرض وشدة المظاهر، يتم تشخيصها بضغوط مستقرة أو تدريجية، أو نوع آخر من أمراض القلب الإقفارية وبعد

من المهم أن نفهم أنه لأول مرة قد لا يكون هجوم الصويا ليس فقط لتضييق فقد الوعاء، ولكن أيضا فجوة لائحة تصلب الشرايين،

تخثر

أو تشنج الأوعية التاجية. تتعلق هذه الدول بما يسمى الذبحة الصدرية التلقائية وتتطلب من المستشفى الفوري للمريض.

مستقر الذبحة الصدرية الإجهاد

يتم تعيين هذا التشخيص في حالة حدوث هجوم الألم أثناء النشاط البدني لشدة معينة. في الوقت نفسه، لا يتغير الحمل اللازم لحدوثه لفترة طويلة، والمظاهر السريرية هي دائما نفس النوع وشبه بعضها البعض.

ينقسم الإجهاد الصدري المستقر إلى 4 فصول وظيفية، يتم تحديدها اعتمادا على الحمل اللازم لحدوث الألم.

في الصندوق المستقر الصدري يميز:
  • أنا الطبقة الوظيفية. نادرا ما تحدث هجمات السنتارد مع مجهود جسدي شديد للغاية أو الإجهاد. مدة الهجوم عادة لا تتجاوز 2 - 3 دقائق. نشاط المريض اليومي غير محدود.
  • الثاني الفئة الوظيفية. تحدث هجمات السنتارد مع المشي المستمر الطويل ( أكثر من 500 متر )، أثناء التشغيل، عند رفع الخطوات على عدة طوابق. يزيد احتمالية الهجوم أثناء التوتر، في الصقيع، بعد تناول الطعام أو التدخين، مما يحد قليلا من الأنشطة اليومية للمريض.
  • ثالثا الطبقة الوظيفية. يحدث الهجوم عند المشي البطيء على مسافة أكثر من 100 متر من 100 متر، مع مصعد إلى الطابق الأول، مع أي إثارة أو إجهاد، مما يحد بشكل كبير من الأنشطة اليومية للمريض، لكنه قادر على خدمة نفسه.
  • الرابع الفئة الوظيفية. يحدث الهجوم على أي حال، حتى الحمل الأكثر أهمية ( رفع مع السرير، معطف خلع الملابس ) أو حتى وحدها ( في كثير من الأحيان في الليل في وضع الكذب ). أي حركة مصحوبة بألم، لذلك يحتاج هؤلاء المرضى إلى رعاية وملاحظة مستمرة.

الجيد التدريجي الذبحة الصدرية

إذا حدثت الصورة السريرية للمرض مع مرور الوقت (

مقارنة مع الأعراض المرصودة سابقا

)، نحن نتحدث عن الإجهاد الصدري التدريجي.

الميزات المميزة للإجهاد الذبحة الصدرية التقدمية هي:
  • تقليل الحد الأدنى من الحمل مما تسبب في حدوث هجوم الألم، بما في ذلك ظهور الأعراض وحدها.
  • زيادة مدة الهجوم.
  • زيادة تواتر وشدة الألم المتردد.
  • الانضمام إلى أعراض جديدة ( بالإضافة إلى الألم، يمكن أن يظهر ضيق في التنفس، خلل وظيفي لإيقاع القلب، الإغماء ).
  • تقليل فعالية النتروجليسرين ( الجرعة السابقة تصبح كافية للقضاء على متلازمة الألم ).

تشخيص الذبحة الصدرية غير القابل للصدأ

تشخيص وعلاج الذبحة الصدرية هو طبيب أمراض القلب. لتأكيد التشخيص، يلعب الاستطلاع الصحيح للمريض دورا مهما (

جمع أنامزنزا

)، الذي يكشف فيه الطبيب عن وجود عوامل الخطر، ويطلب أيضا من المريض أن يصف بالتفصيل هجمات الذبحة الصدرية، ورأي أنهم استفزوا وأن المريض يتعهد بتسهيل حالته.

إن الاستطلاع الصحيح يجعل من الممكن أن يشك في أن الذبحة الصدرية الإجهاد، ومع ذلك، للتأكيد النهائي للتشخيص، يجب تنفيذ تعريف شكل المرض وتعيين العلاج المناسب عددا من الأبحاث الإضافية.

لتأكيد تشخيص الذبحة الصدرية الجهد، تنطبق:
  • التفتيش والفحص السريري؛
  • القلب الكهربائي ( ECG. )
  • اختبارات الحمل الوظيفي؛
  • المراقبة اليومية من ECG من طريقة الهول؛
  • تخطيط صدى القلب ( ehoche. )
  • القلب التلقائي؛
  • التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني ( تربيتة )
  • Coronohibition؛
  • أبحاث المختبرات.

الفحص والفحص السريري

مع توتر الذبحة الصدرية المشتبه فيها، يجري الطبيب بالضرورة فحص سريري كامل للمريض، مما يدفع اهتماما خاصا لتحديد عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تطوير تصلب الشرايين.

أثناء الفحص السريري، يقيم الطبيب:
  • حالة الجلد؛
  • وزن الجسم؛
  • نظام القلب والأوعية الدموية؛
  • الجهاز التنفسي.
حالة الجلد

أثناء التفتيش العام، يمكننا تحديد عدد من الإشارات غير المعقدة التي تشير إلى انتهاك للدهون وعملية تصلب الشرايين الشائعة. وهكذا، في منطقة القرن الأول، يمكن تحديد Xantellasma - اللون المصفر للتشكيل، جاحظ على سطح الجلد، وهو مجموعة من الدهون. نفس التكوين (

Xanthomy.

) يمكن تحديدها على مناطق أخرى من الجلد في جميع أنحاء الجسم.

علامة أخرى من تصلب الشرايين هي قوس الجذر القديم - شريط رمادي فاتح يقع على حافة قرنية العين. بالطبع، لا يستبعد عدم وجود هذه الميزات إمكانية وجود تصلب الشرايين، لكن وجودهم هو أعراض محددة إلى حد ما لهذا المرض.

تقدير وزن الجسم

أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، هناك وزن مفرط في الجسم، حتى السمنة من الدرجات المختلفة. تقدير وزن المريض ممكن باستخدام مؤشر كتلة الجسم (

مؤشر كتلة الجسم

) - مؤشر موحد محسوب بواسطة الصيغة - BMI = (

الوزن لكل كيلوغرام

) / (

النمو في الأمتار

)

2

وبعد طبيعي هو المؤشر الذي يتراوح من 18.5 إلى 24.9.

البحث عن القلب والأوعية الدموية

في قرع (

معاهدة

) ويمكن تحديد جسد الصدر من خلال تحول حدود القلب إلى اليسار. هذا يرجع إلى تضخم (

زيادة

) عضلة القلب - رد فعل تعويضي ينشأ من حمولة عالية طويلة على القلب.

عند الاستماع إلى القلب أثناء هجوم الذبحة الصدرية، يتم تحديد كتم الصوت من قبل كهربة نغمات القلب (

بسبب الحد من تقابل عضلة القلب

)، ظهور الضوضاء المرضية، عدم انتظام ضربات القلب، دقات القلب السريعة أو النادرة. خارج الهجوم في حالات الضوء من المرض، لا يلاحظ أي تغييرات. مع أشكال شديدة (

III - الرابع الفئة الوظيفية

) لا يمكن تحديد مخلاة نغمات القلب والملممية بمفردها.

تم وصف خصائص النبض أثناء هجوم الذبحة الصدرية في وقت سابق. من المهم للغاية إجراء الاستماع المتزامن للقلب وتحديد النبض على الشريان الشعاعي، لأنه في بعض الأمواد القلب في معدل ضربات القلب يمكن أن يكون أكبر من معدل النبض.

في أكثر من نصف الحالات، يتم الكشف عن زيادة ضغط الدم فوق 140/90 ملليمتر من عمود الزئبق (

بمعدل 120/80 ملم. RT. فن.

).

البحث في الجهاز التنفسي

يتم تقييم شخصية وتردد التنفس، ويتم تقييم مشاركة العضلات الصدر والمساعدية (

أحزمة الرقبة والكتف

) في فعل التنفس، وجود أو عدم وجود ضيق في التنفس. إذا، عند الاستماع إلى الرئتين، يتم تحديد مناديل مبللة - قد تكون هذه علامة على قصور القلب والإفراج عن الدم السائل في الجهاز التنفسي (

تطوير وذمة الرئتين

)، وهو نموذجي للمراحل المتأخرة من المرض.

electrocardiography.

يسمح لك ECG بتحديد النشاط الوظيفي للقلب وتحديد علامات عدد من الأمراض. يستند مبدأ الطريقة إلى قياس الفرق في الإمكانات الكهربائية بين أجزاء متحمس وغير متحمس من عضلة القلب الناشئة عن الانتشار المتسلسل لدافع الأعصاب.

Urtrocardiography لا يستغرق أكثر من 2 إلى 5 دقائق. يقوم جسم المريض بإرفاق الأقطاب الكهربائية المتصلة بجهاز خاص - كهربائي كهربائي يسجل بيانات النشاط الكهربائي للقلب على الورق.

نصف المرضى الذين يعانون من منطقة الذبحة الصدرية (

خاصة في المرضى الشباب

) خارج نهج ECG لن يكشف عن أي تغييرات. مع III - الرابع الفصول الوظيفية في المرضى المسنين أو طويل الصديق، أصبحت التغييرات مميزة لمضاعفات مختلفة من المرض. خلال هجوم الذبحة الصدرية، يلاحظ دائما علامات نقص تروية عضلة القلب دائما.

خارج هجوم ECG الذبحة الصدرية يمكن أن تكشف:
  • إيقاع واضطرابات الموصلية؛
  • علامات تضخم عضلة القلب؛
  • علامات احتشاء عضلة القلب؛
  • زيادة وقت دورة القلب.
خلال هجوم الصندوق الذبحة الصدرية تكشف:
  • تغيير السعة والقطبية من T. T. تعرض هذه السن عملية إعادة التصوير ( استرخاء ) البطينات القلب أثناء الانقباض. عادة، هو إيجابي ( وهذا هو، موجه إلى نفس الجانب مثل مجمع QRS الذي يعكس النص )، ارتفاعها لا يزيد عن 3 - 6 ملم. في حالة نقص التروية، تحصل عضلة القلب على الأكسجين غير كافية، وبالتالي فإن عمليات الاسترخاء العضلات منزعجة، والتي يمكن أن تتجلى عالية ( أكثر من 8 مم ) و / أو الأسنان السلبية T لكل ECG.
  • كآبة ( مخفض ) قطاع القديس. يعرض القديس فترة زمنية من نهاية الحد من البطينات قبل بداية الاسترخاء، وهذا هو، اللحظة التي تكون فيها عضوة القلب متوترة. عادة، هذا القطاع على مستوى العزلة. مع نقص التروية، هناك شدة سهلة أو معتدلة، فإن الحد الأقصى للحد من القوة في عضلات القلب ينخفض، مما سيعكس في الانخفاض في قطاع القديس أقل من المعزولة.
  • الرفع شريحة ش. يشير إلى نقص التروية الشديدة التي تنتشر على سمك جدار عضلة القلب بالكامل.

يتم تسجيل ECG في 12 من العروض القياسية، والتي لا تتيح فقط تحديد وجود نقص التروية، ولكنها تحدد أيضا مساحة القلب التي تطور فيها. يتم تسجيل التغييرات الموصوفة تماما بقدر ما يستمر الهجوم المؤلم، وتختفي بعد اختفائه.

اختبارات الحمل الوظيفي

نظرا لحقيقة أن خارج هجوم التغييرات على الكهربائي غالبا ما تكون غائبة، مع الغرض التشخيصي، يتم استخدام طرق مختلفة تثير تطوير نقص تروية عضلة القلب، وهذا هو حدوث هجوم الذبحة الصدرية. أثناء تنفيذ الاختبارات، يتم إجراء تسجيل مستمر ECG، ضغط الدم (

كل 2 - 3 دقائق

)، وكذلك الاستماع إلى نغمات القلب.

من المهم أن نفهم أن هذه الدراسات مرتبطة ببعض المخاطر، لذلك يجب أن يتم تنفيذها فقط في المستشفى بحضور طبيب مؤهل بحضور الأدوية والأدوية اللازمة لتوفير الإسعافات الأولية.

موانع تنفيذ اختبارات الحمل هي: لغرض إثارة هجوم الذبحة الصدرية، يتم استخدامه:
  • القراصانات القصرية؛
  • tredmil ( جهاز السير المتحرك )
  • اختبار دوبوتامين.
  • اختبار ديميداميل؛
  • تنظيف التحفيز الكهربائي للقلب.
Veloergometry.

مع هذه الدراسة، يجلس المريض على جهاز خاص، يشبه دراجة تمرين، والطبيب باستخدام برنامج كمبيوتر يحدد حمولة شدة معينة، مما يزيد من ذلك تدريجيا. عند وجود علامات نقص تروية عضلة القلب على ECG إما، مع تفاقم صحة المريض، يتم إنهاء الدراسة على الفور، ويتم منح المريض جهازيا نتروجليسرين تحت اللسان.

tredmil.

في هذه الحالة، بدلا من رغم مقياس دراجة، يتم استخدام مسار نقل، زاوية الميل وسرعة تنظمه الطبيب. يذهب المريض أو يعمل من خلاله، وفي الوقت الحالي تسجيل ECG ومؤشرات عمل القلب الأخرى مسجلة.

اختبار دوبوتامين

Dobutamine هو دواء، والإدارة الوريدية التي تؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم، مما يعزز الحمل على القلب ويزيد من حاجته للأكسجين. إذا كان لدى المريض في نفس الوقت، فستحدث صورة شراية وتكنولوجية ونقلية عن هجوم الذبحة الصدرية النموذجية.

تظهر هذه الدراسة في حالة حدوث ذلك من المستحيل إجراء حصر الأقراص أو اختبار مفرغه (

على سبيل المثال، عندما الكسور أو غيرها من الأمراض من نظام العضلات الهيكلية، مع فشل الجهاز التنفسي

).

اختبار ديبيريدامول

ديبيريدامول (

kuraltil.

) - دواء يسبب التوسع السريع والذي في النطق للشرايين الصغيرة التاجية الصغيرة. في حالة الإدارة عن طريق الوريد لهذا الدواء، يتم إعادة توزيع تدفق الدم في عضلات القلب - الشرايين الصحية تتوسع، وأكثر تدفقات الدم فيها. في الوقت نفسه، لا يمكن أن تتوسع الشرايين المتأثرة بفصل تصلب الشرايين، بحيث تنخفض كمية الدم الواردة فيها (

هناك ظاهرة من الحوض

)، مما يؤدي إلى تطوير نقص تروية المنطقة المتأثرة من عضلة القلب.

وتظهر هذه الدراسة عندما يكون من المستحيل إجراء اختبارات مع ممارسة الرياضة، وكذلك الشباب، الأشخاص القويين جسديا (

للتسبب في هجوم من الذبحة الصدرية في الرياضي، تحتاج إلى أحمال شديدة للغاية أو طويلة الأجل

).

تنظيف تحفيز الكومة الكهربائية

تظهر هذه الطريقة في الحالات التي يكون من المستحيل فيها إجراء اختبارات مع ممارسة الرياضة. في هذه الحالة، في المريء (

من خلال الفم أو الأنف

) يتم تقديم قطب خاص، وهو مثبت على مستوى الأذين ويبدأ في إرسال نبضات كهربائية إلى القلب، وبالتالي زيادة معدل ضربات القلب وتثير هجوم الذبحة الصدرية. يتم تسجيل أداء القلب بنفس الطريقة مع اختبارات التحميل الأخرى.

ECG المراقبة اليومية على هولتر

إن جوهر هذه الدراسة هو استخدام كهربائي صغير محمول صغير، وهو مرتبط بجسم المريض ويسجل ECG خلال 24 ساعة أو أكثر. يتم تخزين البيانات التي تم الحصول عليها في الكمبيوتر المضمن ويمكن دراستها بعد إنهاء الدراسة.

الميزة الرئيسية لهذه الطريقة هي القدرة على دراسة عمل القلب أثناء النشاط اليومي للمريض. هذا يتيح لك تحديد شروط حدوث هجمات الذبحة الصدرية وعوامل الخطر المحتملة.

تخطيط القلب

يتكون مبدأ هذه الطريقة في فحص الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الكبيرة، التي أجريت من أجل تحديد الآفات الوظيفية أو العضوية.

Echocg يسمح لك بتحديد:
  • أبعاد القلب وكاميراتها؛
  • درجات ملء القلب.
  • ركود الدم في الأوردة الرئوية؛
  • تضخم عضلة القلب؛
  • انتهاك تدفق الدم في الشرايين التاجية ( دوبلر ehokg. )
  • نقل احتشاء عضلة القلب.

يمكن أيضا استخدام تخطيط صدى القلب أثناء تنفيذ اختبارات الحمل الموصوفة سابقا (

الإجهاد - ehocheg.

). خلال الذبحة الصدرية، سيتم تحديد انخفاض في تنقل جدار عضلة القلب في منطقة نقص التروية.

القلب سكينترافي

مبدأ هذه الطريقة هو أن يتم إدخالها في الشرايين التاجية للمادة المشعة (

عادة ما يستخدم Tyvali

). يتم امتصاص الخصر من قبل صياغة القلب ويتحلل فيها، نتيجة لإشعاع الإشعاع المشع، مسجلة من كاميرات خاصة في ثلاثة توقعات. يمتص جزء من عضلة القلب، وإمدادات الدم التي تم كسرها، وستصدر أقل الخصر وسيتم تحديدها على SCINTIRAM كتركيز "بارد".

تزداد كفاءة الطريقة بشكل كبير إذا تم استخدامها أثناء الاختبارات بممارسة أو أثناء اختبار DipyDamol.

التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني

تستند هذه الطريقة إلى إدخال مواد مشعة خاصة في الجسم، والتي يتم تضمينها في عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في عضلة القلب. وبالتالي، من الممكن تحديد ليس فقط مناطق نقص التروية، والتي تتميز بانخفاض في الأيض

تبادل

) العمليات، ولكن أيضا مناطق عضلة العضو غير المرئي (

بعد النوبة القلبية

).

coronohibition.

هذه الدراسة الأشعة السينية، والتي هي "المعيار الذهبي" في تشخيص تصلب الشرايين لأوعية القلب. يتم تنفيذ جوهر الطريقة في الشرايين التاجية للعقم الأشعة السينية، والذي يسمح لك بتحديد الأوعية المتأثرة، وتحديد التوطين والأبعاد من لوحة تصلب الشرايين ودرجة تضييق تمجد الشريان. تستخدم هذه الطريقة دائما عند التخطيط للقضاء الجراحي لوحات الصلبة.

أداء السياحة التاجية بطلان:
  • مع الالتهابات النظامية
  • مع قصور القلب الشديد؛
  • في عدم انتظام ضربات القلب؛
  • مع انتهاك الدورة الدموية الدماغية.

أبحاث المختبرات

مع الإجهاد الذبحة الصدرية غير المعقدة، لا يكشف الاختبار المختبري للدم عن أي انحرافات عن القاعدة. ومع ذلك، قد تكون بعض التحليلات مفيدة لتحديد سبب الذبحة الصدرية أو إذا كان تطوير احتشاء عضلة القلب يشتبه.

تحت جهد الذبحة الصدرية، قد يعين الطبيب:
  • تحليل الدم العام. يشير الحد من تركيز حمراء الدم والهيموغلوبين في الدم إلى وجود فقر الدم، مما يؤدي إلى تفاقم نقص تروية عضلة القلب.
  • كيمياء الدم. مستوى الجلوكوز محدد ( للقضاء على مرض السكري )، وكذلك مستويات جميع بروتينات الدهنية في الدم مصممة. قد تشير زيادة في مستوى الكوليسترول العام إلى انتهاك مبالغة الدهون في الجسم ( أكثر من 5.2 mmol / l ) و LDL ( أكثر من 3 mmol / l )، وكذلك انخفاض في تركيز HDL ( أقل من 1 mmol / l ).
  • تحديد مستوى الهرمونات من الغدة الدرقية ( T3 و T4. ). يمكن ملاحظة تقليل تركيزها في الدم في قصور الغدة الدرقية.
  • تحديد علامات الضرر الكيميائي الكيميائي الحيوي. هذه العلامات هي إنزيمات داخلية تقع في الدم بعد تدمير صياغة القلب ( مع احتشاء عضلة القلب ). الأكثر تفاعا هو تحديد مستوى ثلاث مناقصات، myoglobin، creatine phosphocainase ( الكسور MV. ) واللاتنة dehydrogenase ( LDH. ).

علاج الإجهاد الذبحة الصدرية

يجب أن تهدف التدابير العلاجية للدرسورة الصدرية إلى الحد من تواتر وشدة هجمات الألم، مما يمنع تطور المضاعفات والقضاء على سبب المرض (

إذا كان ذلك ممكنا

). عادة، لا يحتاج المرضى الذين يعانون من الإجهاد الذبحة الصدرية المستقر إلى المستشفى، ولكن عند تطوير المضاعفات، قد يحتاجون إلى رعاية طبية عاجلة.

الاتجاهات الرئيسية في علاج الذبحة الصدرية الملطخة هي:
  • القضاء على هجوم الألم؛
  • علاج الدواء؛
  • النظام الغذائي والعلاج؛
  • تغيير نمط الحياة؛
  • العلاجات الشعبية
  • الجراحة.

القضاء على الألم

كما ذكرنا سابقا، يحدث هجوم الألم فجأة ويستمر حوالي 5 دقائق. ومع ذلك، ينبغي فهم أن كل هجوم من الذبحة الصدرية مصحوبة بانتهاك لعمل عضلة القلب، وهذا في غياب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب يمكن أن يسبب احتشاء عضلة القلب والموت.

في حدوث هجوم الذبحة الصدرية، فمن الضروري:
  • وقف على الفور أي نشاط بدني. من الضروري تهدئة وأخذ موقف مريح. لا ينصح بالذهاب إلى السرير، لأنه في نفس الوقت يمكن أن يزيد الألم. من الأفضل الجلوس أو إذا حدث الهجوم في الشارع، فابحث عن ذلك. إذا تطور الهجوم في الليل، فيجب اتخاذ موقف نصف سيديه. لا حاجة للحصول على ما يصل نحو الفراش، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى دوخة وفقدان الوعي.
  • خذ قرص نتروجليسرين تحت اللسان. النتروجليسرين ( المخدرات من مجموعة النترات ) يريح عضلات السفن ( معظمها الأوردة )، تقليل كمية الدم القادمة إلى القلب. هذا يقلل من العبء في عضلة القلب وحياته للأكسجين. عند تناول قرص نتروجليسرين ( 0.5 ملغ ويلاحظ بسرعة ( بعد 30 - 60 ثانية ) تأثير التأثير، الذي يرجع إلى استلام الدواء مباشرة في مجرى الدم. إذا بعد 5 دقائق، لم ينخفض ​​الألم، يمكنك أن تأخذ جهاز لوحي آخر. إذا كان بعد ارتشاف 3 أقراص، فإن هجوم الألم لم يمر، وينبغي أن يطلق عليه فورا سيارة إسعاف، لأنه في هذه الحالة احتمال احتشاء عضلة القلب مرتفعة.
  • اتصل بخصم. إذا نشأ الألم بأقل من المعتاد، فقد ظهرت أعراض أثناء الهجوم، والتي لم تكن من قبل ( ضيق في التنفس، الدوخة، وفقدان الوعي )، أو إذا نشأ الهجوم لأول مرة، فمن الضروري التشاور مع الطبيب، لأن المظاهر الموصوفة قد تشير إلى تطور المرض أو الذبحة الصدرية غير المستقرة.

علاج ميديكيا

المرضى الذين يعانون من شكل إضاءة من الصندوق المستقر الصدري (

أنا - الثاني الطبقات الوظيفية

) يظهر العلاج الطبي أثناء الهجمات (

لرؤيتهم

)، وكذلك لتصحيح الإدماج المضطرب للدهون في الجسم. مع أشكال الجدار الأخرى، يتم تحديد الأدوية بالإضافة إلى ذلك، مما يؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية، والتي تضفي خصائص الدم وتقليل مخاطر المضاعفات.

الاتجاهات الرئيسية لعلاج المخدرات من الصندوق الصدري هي:
  • Antitrombococytic العلاج - يقلل من خطر جلطات الدم على جدار اللوحات الشرايين ( ما هو السبب الرئيسي للهجوم القلبي والموت ).
  • علاج مكافحة هيشيم الدميمي - تستخدم الاستعدادات التي تقلل من الحمل على القلب، وبالتالي منع أو القضاء على هجوم الذبحة الصدرية والأعراض الأخرى للمرض.
  • تحسين التمثيل الغذائي في منطقة نقص الترويشمية - تستخدم الاستعدادات التي تزيد من استقرار عضلة القلب في ظل ظروف عدم وجود الأكسجين.
  • تصحيح الصرف الدهون - يمنع المزيد من التقدم من تصلب الشرايين.

العلاج الطبي للإجهاد الذبحة الصدرية

مجموعة الأدوية الممثلين الرئيسيين آلية العمل العلاجي طريقة التطبيق والجرعة
العلاج antitrombocyte.
وسائل غير الستيرية المضادة للالتهابات أسبرين (acetylsalicylic حمض ) يمنع إنزيم Cycleooxygenase، الذي يمنع تفعيل الصفائح الدموية، وإلقاء الإلتصاق بها مع بعضها البعض ومع جدار الأوعية الدموية ( وهذا هو، تشكيل القهر ). خذ الداخل، بعد تناول الطعام، وشرب كوب من الماء. الجرعة الموصى بها - 100 - 325 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد. مدة العلاج عدة أشهر.
antieGreganta. tiklopidine. (tiklid. ) مستقبلات الصفائح الدموية المحظورة، عملية تجلط الأرقام. تقليل تركيز عامل التخثر الرابع في الدم. داخل أو أثناء أو بعد الوجبات، بجرعة 250 ملغ 2 مرات في اليوم. مدة التطبيق ليست أكثر من 2 - 3 أشهر. أثناء العلاج، من الضروري 2 مرات في الشهر لتسليم اختبار الدم العام ( يمكن للمخدرات تخليص تكوين الدم ).
clopidogrel. (plavix. ) داخل، بغض النظر عن الوجبات، في جرعة من 75 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد. أثناء العلاج، من الضروري اتخاذ اختبار دم عام مرتين في الشهر.
العلاج المضاد لمع الهيشيم
نترات   النتروجليسرين توسيع الأوردة من الجسم، والحد من الحمل على القلب ( يتم وصف آلية أكثر تفصيلا للعمل أعلاه. ). الفرق يكمن في سرعة الهجوم ومدة التأثير. يتم وصف قواعد التطبيق والجرعة أعلاه.
isosorbide dinitrat. (وميض، الهباء الهبائي ) داخل، 1 قرص للعمل طويل الأجل ( 60 أو 120 ملغ ) 1 - 2 مرات في القرع. يتطور التأثير بعد 30 - 50 دقيقة ويستمر 12 - 15 ساعة.
Isosorbide مونترات (إيزومونات، مونيزيد، مونو ماك ) داخل، 1 قرص للعمل طويل الأجل ( 50 - 100 ملغ ) 1 مرة في اليوم الواحد. يتطور التأثير بعد 30 - 50 دقيقة ويستمر حتى 24 ساعة.
الأوعية الأخرى مولو يوسع الأوردة من الجسم ( مثل نترات )، وكذلك خفض تفعيل الصفائح الدموية وتجلط الدم. داخل، بغض النظر عن الوجبات، 2-4 ملغ ( 1 - 2 أقراص ) 2 - 3 مرات في اليوم. المستحضرات المتينة - 1 قرص ( 8 ملغ ) 1 - 2 مرات في اليوم.
في الأداخلية propranolol. حظر مستقبلات محددة في القلب، مما تسبب في:
  • تقليل النشاط المقاوم للعقاب عضلة القلب وحاستها للأكسجين؛
  • انخفاض في ضغط الدم؛
  • تقليل حساسية عضلة القلب إلى كاتيكولامينام ( الأدرينالينا والنورادينالين )
  • القضاء على عدم انتظام ضربات القلب.
داخل، بغض النظر عن الوجبات، في 20 - 40 ملغ 3 - 4 مرات في اليوم. العلاج طويل. إلغاء الدواء ( مثل جميع حاصرات B ) يجب أن تنفذ ببطء مع انخفاض تدريجي في جرعة لعدة أسابيع ( خلاف ذلك، عدم انتظام دقات القلب، الصداع، عدم انتظام ضربات القلب ).
atenolol. داخل، 50 - 100 ملغ 1 - 2 مرات في اليوم.
بيسوبرولول داخل، 5-20 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد.
حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة (bmkk. ) فيراباميل   يحظر تدفق الكالسيوم في خلايا العقدة السينمية وقليم القلب، مما يقلل من معدل ضربات القلب والنشاط المقتني للقلب. في الداخل، بغض النظر عن الوجبات، 80 - 120 ملغ 2 - 3 مرات في القرع.
nifedipine.   توسيع الشرايين المحيطية، والحد من ضغط الدم وحمل القلب. داخل، 20 ملغ 1 - 2 مرات في اليوم.
diltiazem. يجمع بين آثار الأدوية الموضحة أعلاه. داخل، في جرعة 90 - 180 ملغ 1 مرة في اليوم الواحد.
تحسين منطقة التمثيل الغذائي من نقص التروية
cytoprotects. riboxin. سلف ATP ( الأدينوسين ثلاثي الفسففي - مصدر الطاقة في الجسم ). يحسن الدورة الدموية التاجية والعمليات التمثيل الغذائي في منطقة نقص التروية، يمنع تطوير عدم انتظام ضربات القلب. تأخذ في الداخل. الجرعة الأولية هي 200 ملغ 3 - 4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 2.5 غرام. مدة العلاج تصل إلى 3 أشهر.
trimetazidine. يحسن استخدام الأكسجين مع صقل القلب في منطقة نقص التروية. داخل، أثناء وجبات الطعام، 20 ملغ 2 - 3 مرات في اليوم.
تصحيح تبادل الدهون
الستائر  

simvastatin. (Zocor، سيمير )

تعمل الاستعدادات لهذه المجموعة من خلال تشكيل الكوليسترول في الكبد في الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيز LDL ويزيد في وقت واحد تركيز HDL في الدم. في الداخل، 1 مرة في اليوم ( في المساء، أثناء العشاء، مع وجود توليف الكوليسترول في الغالب في الليل )، عند جرعة من 5 إلى 80 ملغ. ضغط مع الماء المغلي الزجاجي.
 

rtustatin. (شفاه )

في الداخل، 1 مرة في اليوم أثناء العشاء، في جرعة 10-20 ملغ.

لوفاستاتين (ميفور، روفاكور )

   
في الداخل، 1 مرة في اليوم أثناء العشاء، في جرعة 10 - 40 ملغ.
الاستعدادات حمض النيكوتيني acipimox. يقلل من تركيز الأحماض الدهنية المجانية و LDL في الدم. داخل، 250 ملغ 2 مرات في اليوم، بعد الأكل.
enduracin. يقلل من تركيز الكوليسترول و LDL في الدم. يزيد من تركيز HDL. الجرعة الأولية هي 500 ملغ 1 - 3 مرات في اليوم. في غياب التأثير، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 2 جرام.
عزل الأحماض الصفراوية cholestyramine. ربط أحماض النباح في الأمعاء والمساهمة في إبعادهم من الجسم، مما أدى إلى تكوين الصفراء من الكوليسترول. تقليل مستوى الكوليسترول الكلي ودم LDL. من 2 إلى 5 غرامات من الدواء ذوبان في كوب من الماء. خذ الداخل، قبل الوجبة، 2 - 4 مرات في اليوم.
colestip. (هيلر ) في الداخل، قبل الوجبة، الذوبان في كوب الماء. الجرعة الأولية - 1 - 1.5 غرام 2 - 4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 30 غرام.

حمية نمط

حمية

إنها نقطة رئيسية في علاج الإجهاد الذبحة الصدرية، وخاصة في السمنة وضوح المستوى المتزايد من الكوليسترول في الدم و LDL في الدم. يظهر مثل هذا المريض

النظام الغذائي رقم 10.

"C"، والغرض منه هو تطبيع تركيز الكوليسترول في الدم، والقضاء على وزن الجسم الزائد وتطبيع التمثيل الغذائي في الجسم.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (

منظمة الصحة العالمية

) يجب ألا يستهلك شخص صحي أكثر من 300 ملغ من الكوليسترول في اليوم. في المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين أو مرحلة الذبحة الصدرية، يجب ألا يتجاوز هذا المؤشر 200 ملغ يوميا.

محتوى الكوليسترول في الطعام الكبير

اسم المنتج كمية تقريبية من الكوليسترول ( في ملليغرام )
الكلى ( 100 جرام ) 1120.
الكبد ( 100 جرام ) 430.
أحمر أو أسود الكافيار ( 100 جرام ) 300.
يولك البيض 210.
الروبيان ( 100 جرام ) 150.
كريم 20٪ ( 1 كوب ) 120 ملغ
سمكة الدهون الأوسط ( البحرية أوكون، الكارب ) 90.
لحم مطبوخ ( لحم البقر لحم الضأن ) 90 - 95.
السجق المسلوق ( 100 جرام ) 60.
1 كوب من الحليب ( ) 45.
1 كوب من الكفير ( ) ثلاثون
الألبان الآيس كريم خمسة عشر
1 ملعقة صغيرة مايونيز. 5
لبن مكثف 2
 

أثناء الإجهاد الذبحة الصدرية، ينصح القوة الكسرية (

4 - 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة

). يجب أن تكون الوجبة الأخيرة 2 - 3 ساعات على الأقل قبل النوم. يجب أن تكون الطاقة منتظمة، حيث ينشط الصوم طويل الأجل عمليات ممتلئة الدهون في الجسم.

النظام الغذائي والعلاج في المرضى الذين يعانون من الإجهاد الذبحة الصدرية

موصى به للاستخدام لا ينصح باستخدامه
  • الفواكه والخضروات الطازجة ( اليومي )
  • أصناف اللحوم منخفضة الدسم ( لحم البقر والدجاج، تركيا )
  • عصيدة ( الحنطة السوداء، دقيق الشوفان، منا )
  • الحليب ومنتجات الألبان الدهنية المنخفضة؛
  • بروتين عجة؛
  • عصائر الفاكهة
  • 100 غرام من النبيذ يوميا ( لا أكثر ).
  • المقلية والدهون والأغذية الحادة.
  • زيت عباد الشمس؛
  • الكبد، العقول؛
  • الطعام المدخن والمعلبات؛
  • المنتجات من اختبار duple؛
  • كمية كبيرة من السائل؛
  • ملح ( أكثر من 3 - 5 جم في اليوم )
  • صفار البيض.
  • الحلويات ( خاصة مع مرض السكري المرافق )
  • شاى و قهوة ( رفع ضغط الدم )
  • مشروبات كحولية قوية.

تغيير نمط الحياة

تغيير نمط الحياة هو واحد من المراحل المهمة من العلاج. بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء على جميع عوامل الخطر التي يمكن أن تتسبب في تقدم الذبحة الصدرية وهجوم الألم. بالإضافة إلى ذلك، ثبت علميا أن النشاط البدني المعتدل يؤدي إلى انخفاض في تركيز الكوليسترول "السيئ" وزيادة مستوى HDL، لذلك يجب لعب المرضى بانتظام.

توصيات لتغيير نمط الحياة أثناء الإجهاد الذبحة الصدرية

ما هو الموصى به للقيام به؟ ما الذي لا ينصح به؟
  • الانخراط بانتظام في النشاط البدني المعتدل، على سبيل المثال، المشي، سهلة المدى، ركوب الدراجة، أداء تمارين الصباح وهلم جرا ( فقط مع الذبحة الصدرية من فئات الجهد الأول - الثاني ).
  • هل الجمباز التنفسي، اليوغا.
  • امشي الهواء النقي ساعة واحدة على الأقل يوميا.
  • إذا كان ذلك ممكنا، فاستبعد المواقف العصيبة.
  • قيادة نمط حياة المستقرة.
  • التدخين من الضروري استبعاد عدم التدخين النشط فقط، ولكن أيضا إقامة طويلة تحيط بها المدخنين ).
  • الانخراط في النشاط البدني الشديد ( الرياضة المهنية، والعمل من قبل محمل وهلم جرا ).
  • تأخذ وسائل منع الحمل الهرمونية والنسخات الستيرويد.

العلاجات الشعبية

تنطبق بعض النباتات الطبية على الطب التقليدي لمكافحة أمراض القلب. يمكن توقع تأثير معين منهم في الإجهاد الذبحة الصدرية. في الأساس، يتم استخدام الأعشاب المريحة والمهدئة المهدئة، مواد تحسن عمل القلب وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في الجسم.

لعلاج الإجهاد أنظمة الصندوق تستخدم:
  • ضخ الزعرور. لإعداد التسريب، تحتاج إلى تناول 3 ملاعق كبيرة من التوت من الزعرور وتصب 2 لتر من الماء المغلي شديد الانحدار. يصر اليوم في مكان مظلم، ثم ضغط، ضغط التوت المنتفخ وتأخذ 1 كوب يوميا أثناء وجبات الطعام. إنه له تأثير مضاد للجدي، يقلل من ضغط الدم، ويحسن إمدادات الدم إلى القلب، كما يقلل من كمية الكوليسترول في الدم. مدة العلاج لا يزيد عن 3 أسابيع على التوالي.
  • تسريب جذر فاليري. تحتاج إلى تناول ملعقة كبيرة من النواة الفالريان المفرومة والكباب 1 من الماء المغلي. يصر في مكان مظلم خلال اليوم، ثم يتم إجهلا واحدا ملعقة كبيرة من 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات. Valerian لديه إجراء مهدئا، وتوسيع السفن التاجية، كما يقلل أيضا من مستويات الكوليسترول في الدم ( تعزيز الصفراء من الجسم ).
  • صبغة موت الوطن. 100 جرام من أوراق الصبغة الجافة صب 500 مل من الكحول 70٪ ويصر في مكان مظلم لمدة 3 إلى 4 أسابيع. سلالة وتأخذ 5 - 7 قطرات من صبغة 3 - 4 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الوجبات. لدى Dypman تأثير مهدئ، ويحسن قلب القلب، كما يسهم أيضا في إزالة السوائل من الجسم، مما يقلل من الحمل على عضلة القلب.

من المهم أن تتذكر أن الإجهاد الذبحة الصدرية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة للغاية، لذا فإن العلاج غير مرغوب فيه للغاية بمعالجة العلاجات الشعبية حصريا.

جراحة

العلاج الجراحي هو إعادة التوعية (

استعادة الرضا

) الشرايين التاجية أثناء الجراحة. هذه التقنية تقلل من خطر المضاعفات ويزيد متوسط ​​مدة حياة المريض.

من أجل إعادة توعية الشرايين التاجية، المستخدمة:
  • كريسينغ المتردية الأوعية التاجية التاجية. يتم تنفيذ موقع التوقف على علبة خاصة، مما أسفر عن الضغط في عدد قليل من الأجواء، وتدمير لوحة تصلب الشرايين وزيادة إزالة الشرايين بنسبة 50-80٪. خطر إعادة العينات مع هذه الطريقة هو أكثر من 30٪. في هذا الصدد، تم استخدام طريقة التقدير مؤخرا - بعد توسيع الشريان المسدد، يتم إنشاء إطار سلك خاص فيه ( الدعامات )، الذي يمنع إعادة التضيق.
  • الشريان الأبهري يتحول. جوهر هذه العملية هو فرض مفاغرة، أي مسار بالدماء من الشريان الأورطي إلى الشريان التاجي في مكان ضيق. لهذا الغرض، عادة ما يستخدم جزء من الوريد تحت الجلد المريض. تعد فعالية هذه العملية ما يقرب من 90٪، مما يضمن إمداد الدم الطبيعي لأجهزة عضلة القلب لمدة 10 سنوات أو أكثر.
مؤشرات إجراء إعادة التوعية الجراحية هي:
  • هزيمة اثنين أو ثلاثة الشرايين التاجية؛
  • آفة الشريان التاجي الأيسر ( أكبر، مغذي البطين الأيسر )
  • انخفاض واضح في وظيفة مضخة القلب ( بغض النظر عن عدد الشرايين المتأثرة ).
طرق العلاج الجراحي لا تنطبق:
  • مع تضيق منتشر لجميع الشرايين التاجية.
  • مع انخفاض في وظيفة مضخة القلب، بسبب وجود مجموعة من الندوب ( بعد نقلها ).
  • في وجود أمراض مصممة شديدة ( الفشل الكلوي أو فشل الكبد، السرطان في المرحلة الأخيرة وهلم جرا ).

توقعات اعتداد ونوعية الحياة للمرضى الذين يعانون من الصندوق الصدري

يتم تحديد التوقعات في المقام الأول عن طريق نوع المرض. مع الطبقات الوظيفية الأولى من I-II من الجهد الذبحة الصدرية المستقرة، لا يتم تخفيض جودة حياة المرضى بشكل عام. يمكنهم العيش في سن العيوم العميقة شريطة أن يأخذوا علاجا كافيا، يتوافق مع النظام الغذائي ويقود نمط حياة صحي. الحد الوحيد للمرضى من هذه المجموعة هو العمل المرتبط بالنشاط البدني الشديد (

الرياضة المهنية، والعمل في الصناعة الزراعية، على Forestworker وهلم جرا

). خطر تطوير المضاعفات تحت جدران الذبحة الصدرية منخفضة نسبيا.

مع الإجهاد غير المستقر الذبحة الصدرية (

الأول أو التقدمي

) إما في الطبقات الوظيفية الثالثة الرابعة من الذبحة الصدرية المستقرة، فإن التوقعات أقل تفاؤلا. غالبا ما يتم تعطيل هؤلاء المرضى، ونشاطهم اليومي محدودا بكثير، مما يتطلب أحيانا مراقبة ثابتة. دون علاج في الوقت المناسب، يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع لهؤلاء المرضى. ويرجع ذلك إلى ارتفاع مخاطر تطوير المضاعفات، وكثير منها قد ينتهي بهم القاتلة.

قد تعقد الذبحة الصدرية السكتة الدماغية:
  • احتشاء عضلة القلب. النوبة القلبية هي الأكثر تعقيدا هائلا من الذبحة الصدرية، الناتجة عن تمزق جدار اللوحات في تصلب الشرايين وتشكيل الخثرة، وهي تجويف محظور بالكامل من الشريان المصاب. نتيجة ذلك هو وفاة جزء من عضلة القلب، وتقديم تسليم الدم الذي يتم كسره. إذا لم يأت بعد ذلك وفاة المريض ( بسبب انخفاض حاد وضوحا في النشاط المقتني للقلب )، يتم استبدال صياغة القلب الميتة بقطعة قماش ليفية، وهذا هو، يتم تشكيل ندبة.
  • عدم انتظام ضربات القلب. انتهاك إمدادات الدم إلى عضلة القلب، وكذلك وجود الندوب، يسهم في حدوث عدم انتظام ضربات القلب، والتي قد تسبب الدوخة والإغماء. إن أخطر نوع من عدم انتظام ضربات القلب هو الرجفان من البطينين، حيث يتم تقليل صعوبات القلب والاسترخاء بشكل منفصل بتردد عالي. وظيفة الضخ في القلب غائبة تقريبا، والتي بدون مساعدة في حالات الطوارئ ( إزالة الرجفان ) يقود إلى وفاة المريض في غضون 2 - 5 دقائق.
  • سكتة قلبية. مع نغمات تصلب الشرايين المعلن، إما نتيجة لمجموعة من نوبات القلب المنقولة، لا يستطيع القلب إجراء وظيفته، مما يؤدي إلى ظهور الوذمة على الساقين، ضيق في التنفس، مسنين وغيرها من مظاهر فشل القلب.
  • خناجر الشريان الرئوي. في بعض الحالات، عندما يتم كسر لوحة تصلب الشرايين، يمكن للثرثرة الدخول في البطين الأيمن. مع تيار الدم، يتم نقلها إلى الشريان الرئوي وتسدها، والتي يمكن أن تؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي الحاد وموت المريض.
عوامل أخرى تدهور التوقعات خلال الذبحة الصدرية هي:
  • العمر المسنين
  • ظهور الهجمات الأولى تصل إلى 30 عاما؛
  • عملية الشرايين المشتركة ( مع هزيمة أكثر من 3 الشرايين التاجية، فإن التوقعات أقل ملاءمة )
  • ضيقة واضحة من الشريان التاجي الأيسر ( تضييق أكثر من 70٪ من التجويف لها )
  • تخفيض واضح في القدرة على الانقباض من القلب؛
  • ضغط دم مرتفع ( أكثر من 180/90 ملم. RT. فن. )
  • داء السكري؛
  • فشل الجهاز التنفسي المصاحب.
خناق

خناق - شكل IBS، الذي يتميز بالألم المستنقع في منطقة القلب، بسبب القصور الحاد من إمدادات الدم إلى عضلة القلب. هناك الصندوق الذبحة الصدرية، الناشئة عن الأحمال البدنية أو العاطفية، وزاوية إغراد تنشأ خارج الجهد البدني، في كثير من الأحيان في الليل. بالإضافة إلى ذلك، يتجلى آلام التهاب الإحساس بالاختناق، وفقر الجلد، وتذبذبات تردد النبض، وتسامح الزيارات في قلب القلب. قد يسبب تطور فشل القلب واحتشاء عضلة القلب.

جنرال لواء

خناق - شكل IBS، الذي يتميز بالألم المستنقع في منطقة القلب، بسبب القصور الحاد من إمدادات الدم إلى عضلة القلب. هناك الصندوق الذبحة الصدرية، الناشئة عن الأحمال البدنية أو العاطفية، وزاوية إغراد تنشأ خارج الجهد البدني، في كثير من الأحيان في الليل. بالإضافة إلى ذلك، يتجلى آلام التهاب الإحساس بالاختناق، وفقر الجلد، وتذبذبات تردد النبض، وتسامح الزيارات في قلب القلب. قد يسبب تطور فشل القلب واحتشاء عضلة القلب.

كمظهر من مظاهر مرض الذبحة الصدرية الإقفازية، يحدث ما يقرب من 50٪ من المرضى، كونهم أكثر شيوعا من IHD. انتشار الذبحة الصدرية أعلى بين الرجال - 5-20٪ (مقابل 1-15٪ بين النساء)، مع تقدم العمر، يزيد تردده بشكل حاد. ستينزارديا، بسبب الأعراض المحددة، يعرف أيضا باسم "الضفدع الثدي" أو أمراض القلب التاجية.

يتم استفزاز تطوير الذبحة الصدرية بسبب عدم كفاية تدفق الدم التاجي التاجي، ونتيجة لذلك يتطور الخلل بين الحاجة إلى صقل القلب في تدفق الأكسجين وارتياحه. انتهاك نضح عضلات القلب يؤدي إلى نقص ترويةها. نتيجة للتروية، يتم منزعج العمليات الأكسدة في عضلة القلب: يحدث تراكم مفرط للأيضات غير المتطورة (الألبان والفحم والبيرغميد والفوسفور والأحماض الأخرى)، والتوازن الأيوني منزعج، يتم تقليل توليف ATP. هذه العمليات ناتجة عن الانبساطي، ثم ضعف الانقباضي لضطرابات عضلة القلب، واضطرابات الفيزيولوجية الكهربية (التغييرات في قطاع القديس والأسنان T لكل ECG)، وفي نهاية المطاف، تطوير رد فعل الألم. يسمى تسلسل التغييرات التي تحدث في عضلة القلب "Cascade ischemic"، والتي تستند إلى انتهاك نضح وتغيير عملية التمثيل الغذائي في عضلة القلب، والمرحلة النهائية هي تطوير الذبحة الصدرية.

تعرض قصور الأكسجين بشكل خاص بشكل خاص بواسطة عضلة القلب أثناء الإجهاد العاطفي أو المادي: لهذا السبب، من المرجح أن تحدث هجمات الذبحة الصدرية مع أداء القلب المعزز (أثناء النشاط البدني، الإجهاد). على عكس احتشاء عضلة القلب الحاد، فإن التغييرات التي لا رجعة فيها تتطور في عضلة القلب، فإن اضطراب الدورة الدموية التاجية عابرة. ومع ذلك، إذا تجاوز نقص الأكسجين من عضلة القلب عتبة بقائه، فقد تنمو الذبحة الصدرية في احتشاء عضلة القلب.

خناق

خناق

أسباب الذبحة الصدرية

السبب الرئيسي للدرسة الصدرية، وكذلك أمراض القلب الإقفارية، تضييق الأوعية التاجية الناجمة عن تصلب الشرايين. تتطور الهجمات الستتيرة بتوضيض مراقبة الشرايين التاجية بنسبة 50-70٪. كلما كان تضيق الشرايين الأكثر وضوحا، أصعب تدفقات الذبحة الصدرية. تعتمد شدة الذبحة الصدرية أيضا على طول وتوسيع المضيق، وعدد الشرايين المتأثرة. غالبا ما يتم خلط التسبب في الذبحة الصدرية، وعلى جانب انسداد تصلب الشرايين، قد تحدث عمليات تجلط الدم والتشنج الشريكة التاجية.

في بعض الأحيان تطور الذبحة الصدرية كنتيجة فقط للأنجيوس دون تصلب الشرايين. تحت عدد من الأمراض في الجهاز الهضمي (هيرنيا الحجاب الحاجز، مرض حصى، إلخ)، وكذلك الأمراض المعدية والحساسية، الآفات الزهري والروماتويد من السفن (التهاب الشهر الشعبية، والثالم، والتهاب الأوعية الدموية، والضفيفات المنعكس)، النسب انتهاك أعلى تنظيم عصبي لتاج زامير القلب هو ما يسمى الذبحة الصدرية المنعكس.

عوامل الخطر

إن تطوير وتقدم ومظهر الذبحة الصدرية يؤثرون على عوامل الخطر المعززة (يمكن التخلص منها) وغير قابلة للترحيل (غير قابل للاستخدام).

تتضمن عوامل الخطر غير القابلة للنزهة لمنطقة الذبحة الصدرية بين الجنسين والعمر والوراثة. وقد لوحظ بالفعل أن الرجال أكثر عرضة لخطر الذبحة الصدرية. هذا الاتجاه يسود ما يصل إلى 50-55 سنة، أي قبل بداية انقطاع الطمث يتغير في جسم الإناث، عندما يتم تقليل إنتاج هرمون الاستروجين - هرمونات الجنس للإناث، "حماية" القلب والأوعية التاجية. بعد 55 عاما، تحدث منطقة الذبحة الصدرية في مواجهة الجنسين ذوي التردد المساواة تقريبا. غالبا ما لوحظ إقليم الذبحة الصدرية في أقارب المرضى المباشرين الذين يعانون من IBS أو استفسار احتشاء عضلة القلب.

لعوامل الخطر المعينية، لدى الرجل الفرصة للتأثير أو القضاء عليها من حياته. غالبا ما تكون هذه العوامل مترابطة عن كثب، وانخفاض في التأثير السلبي للمرء يلغي الآخر. وبالتالي، فإن انخفاض الدهون في الغذاء المستهلكة يؤدي إلى انخفاض في الكوليسترول ووزن الجسم وضغط الدم. عوامل الخطر التي يمكن التخلص منها تشمل أن:

  • ارتفاع شحوم الدم. في 96٪ من المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية والكوليسترول وغيرها من الكسور الدهون الأخرى، والتي لها تأثير قدر من الشرايين (الثلاثية، الدهون الدهنية منخفض الكثافة)، والتي تؤدي إلى ترسب الكوليسترول في الشرايين التي تغذي عضوة العين. تعزز الزيادة في طيف الدهون، بدورها، عمليات تجلط الدم في الأوعية.
  • بدانة. ينشأ عادة من الأشخاص الذين يستخدمون الطعام العالي السعرات الحرارية بمحتوى مفرط من الدهون الحيوانية والكوليسترول والكربوهيدرات. المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية، من الضروري الحد من الكوليسترول في التغذية إلى 300 ملغ، الملح - ما يصل إلى 5 غرام، زيادة في استخدام ألياف الطعام - أكثر من 30 غرام.
  • Hydodine. عدم كفاية النشاط البدني يستعد بتطوير السمنة والانتهاك من عملية التمثيل الغذائي للدهون. يلعب تأثير العديد من العوامل في نفس الوقت (فرط الأسترولوسوستروليمون السمنة، السمنة، Hypodynamine) دورا حاسما في حدوث الذبحة الصدرية وتقدمه.
  • التدخين. تدخين السجائر تزيد من تركيز Carboxygemoglobin في الدم - مركبات من أول أكسيد الكربون والهيموغلوبين، مما تسبب في جوع الأكسجين، وهو أمراض القلب في المقام الأول، تشنج الشرياني، وزيادة ضغط الدم. في ظل وجود تصلب الشرايين، يسهم التدخين في مظاهر الذبحة الصدرية المبكرة ويزيد من مخاطر تطوير احتشاء عضلة القلب الحاد.
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني. غالبا ما يرافق تدفق CHD ويعزز تقدم الذبحة الصدرية. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني نظرا لزيادة ضغط الدم الانقباضي، يزداد الجهد العضوتي عضلة القلب وحاجتها للأكسجين.
  • فقر الدم والتسمم. هذه الدول مصحوبة بانخفاض في تسليم الأكسجين إلى عضلة القلب وتثير هجمات الذبحة الصدرية، سواء على خلفية تصلب الشرايين التاجي وفي غيابها.
  • السكري. في حضور مرض السكري ميليتس، يرتفع خطر التعاقد والجلاء الصدرية بنسبة 2 مرات. مرضى السكر مع 10 سنوات من الخبرة يعانون من تصلب الشرايين وضوحا وأسوأ توقعات في حالة تطور الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
  • زيادة في اللزوجة النسبية من الدم. يعزز عمليات تجلط الدم في موقع لوحة تصلب الشرايين، ويزيد من خطر الشرايين التاجية وتطوير المضاعفات الخطرة ل IBS والجلد الصدرية.
  • الإجهاد النفسي والعاطفي. يعمل القلب تحت التوتر في ظل ظروف زيادة الحمل: يتطور أنجاس الأوعية الدموية، ويزيد ضغط الدم، وتزويد عضلة القلب مع الأكسجين والمواد المغذية أسوأ. لذلك، فإن الإجهاد هو عامل قوي يثير الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب، وفاة التاجية المفاجئة.

كما تشمل عوامل خطر منطقة الذبحة الصدرية الاستجابات المناعية، وخلل انخفاض الوظائف، وزيادة معدل ضربات القلب، انقطاع الطمث السابق لأوانه واستقبال وسائل منع الحمل الهرمونية في النساء، إلخ.

مزيج من 2 أو أكثر من العوامل، حتى وضوحا معتدلة، يزيد من الخطر الشامل للجلدون. يجب أن تؤخذ في الاعتبار وجود عوامل الخطر عند تحديد التكتيكات العلاجية والوقاية الثانوية من الذبحة الصدرية.

تصنيف

وفقا للتصنيف الدولي الذي اعتمده منظمة الصحة العالمية (1979) والمركز العلمي الأمريكي للاتحاد الائتماني (VNC) من AMN من الاتحاد السوفياتي (1984)، تتميز الأنواع التالية من منطقة الذبحة الصدرية بما يلي:

ارتفاع الإجهاد الذبحة الصدرية - العائدات في شكل نوبات عابرة للألم المتعفنة الناجمة عن الجهد العاطفي أو الجسدي الذي يزيد من الاحتياجات التمثيلية للأيافقة (عدم انتظام دقات القلب، زيادة ضغط الدم). عادة، تختفي الآلام وحدها أو اشترت تناول النتروجليسرين. يشمل الصندوق الصدري:

لأول مرة arisen الذبحة الصدرية - مدة تصل إلى شهر واحد. من المظهر الأول. قد يكون لديك دورة مختلفة وتوقعات: التراجع، انتقل إلى الذبحة الصدرية المستقرة أو التدريجية.

الذبحة الصدرية المستقرة - مدة أطول من شهر واحد. من خلال قدرة المريض على تحويل الجهد البدني مقسم إلى فئات وظيفية:

  • أنا الفصل - التسامح الجيد من الجهد البدني العادي؛ سبب تطور نوبات الذبحة الصدرية بسبب الأحمال المفرطة التي يتم إجراؤها لفترة طويلة ومكثفة؛
  • الطبقة الثانية - النشاط البدني المعتاد محدود إلى حد ما؛ يزداد ظهور هجمات الذبحة الصدرية من خلال تمشي في منطقة مسطحة بأكثر من 500 م، الصعود على الدرج أكثر من طابق واحد. الطقس البارد، الرياح، الإثارة العاطفية، الساعات الأولى بعد النوم تتأثر في تطوير هجوم الذبحة الصدرية.
  • ثالثا الفصل - النشاط البدني العادي محدود بشكل كبير؛ تسبب هجمات الستينكون من المشي في وتيرة المعتادة في التضاريس الملساء بنسبة 100-200 م، رفع الدرج إلى الطابق الأول.
  • الرابع الفئة - الذبحة الصدرية تطور مع الحد الأدنى من التمارين الرياضية، المشي أقل من 100 م، بين النوم وحدها.

التقدمي (غير المستقر) الذبحة الصدرية - زيادة في الجاذبية والمدة وتكرار الهجمات استجابة للحمل المعتاد للمريض.

تلقائي (خاص، Vasospast) الذبحة الصدرية - بسبب تشنج مفاجئ لشريط الشرايين التاجية. تتطور الهجمات الستيردة وحدها فقط، في الليل أو في الصباح الباكر. يسمى الذبحة الصدرية العفوية، المصحوبة برفع قطاع القديس، البديل، أو جدران الطباعة.

التقدمي، وكذلك بعض الخيارات التلقائية والجلدون الزاوي، يتم دمجها في مفهوم "الذبحة الصدرية غير المستقرة".

أعراض الذبحة الصدرية

علامة نموذجية على الذبحة الصدرية هي الألم وراء القص، وأقل في كثير من الأحيان يسار القص (في إسقاط القلب). يمكن أن تكون الدهانات ضاغطة، إلهية، حرق، أحيانا - قطع، جر، حفر. يمكن أن تكون شدة الألم من التسامح مع مريض واضح للغاية وإجبارهم على أنين ويصرخون، يشعرون بالخوف من الموت المقربين.

ألم يتعذر أساسا في اليد اليسرى والكتف، الفك السفلي، تحت الشفرة اليسرى، في منطقة epigigastric؛ في الحالات غير التقليدية - في النصف الأيمن من الجسم، والساقين. إن تشعيع الألم خلال الذبحة الصدرية يرجع إلى انتشارها من القلب إلى قطاعات الثدي السابع عنق الرحم و I-V من الحبل الشوكي ثم في أعصاب الطرد المركزي إلى المناطق المعقولة.

يحدث الألم مع الأوقات الذبحة الصدرية عند المشي، ورفع الدرج، والجهد، والتوتر، يمكن أن يحدث في الليل. يستمر هجوم الألم من 1 إلى 15-20 دقيقة. العوامل التي تسهل هجوم الذبحة الصدرية هي النتروجليسرين أو يقف أو جالسا.

خلال هجوم، يواجه المريض نقصا في الهواء، في محاولة للتوقف والتوقف، يضغط على يده إلى الصدر، شاحب؛ يأخذ الوجه تعبيرا مصابا، والأطراف العلوية باردة وسهولة. في البداية، تم دراسة النبض، ثم تطوير عدم انتظام ضربات القلب، في كثير من الأحيان من extrasystolia، زيادة ضغط الدم ممكن. يمكن أن يتحول تقدم الذبحة الصدرية إلى احتشاء عضلة القلب. المضاعفات عن بعد من الذبحة الصدرية هي تصادمات القلب وفشل القلب المزمن.

التشخيص

عندما تعتبر التعرف على الذبحة الصدرية، شكاوى المريض، الشخصية، التعريب، التشعيع، الألم، ظروف حدوثها وعوامل ملزمة الهجوم في الاعتبار. يشمل التشخيص المختبري دراسة في دماء الكوليسترول العام، AST و ALT و ALT، عالية الكثافة الكثافة، الدهون الثلاثية، dehydrogenases اللاكتات، creatinecinase، الجلوكوز، coagulogram، الكوارد الدموية. يتم تحديد أهمية تشخيصية خاصة من خلال تعريف تروبونينز القلبي الأول و T - علامات، مما يشير إلى تلف عضلة القلب. يتحدث تحديد هذه البروتينات عضلة القلب عن احتشاء Microindarkte أو عضلة القلب ويسمح لك بمنع تطوير الذبحة الصدرية لما بعد الاحتشاء.

ECG، إزالتها في ذروة هجوم الذبحة الصدرية، تكشف عن انخفاض في الفاصل الزمني، وجود أسنان سلبية ر في خيوط الثدي، اضطرابات التوصيل والإيقاع. تتيح لك مراقبة ECG اليومية إصلاح التغييرات الإقفارية أو غيابها مع كل مقاعد من الذبحة الصدرية، ومعدل ضربات القلب، عدم انتظام ضربات القلب. يتيح لك تواتر متزايدة لمختصرات القلب أمام الهجوم التفكير في الإجهاد الذبحة الصدرية، ومعدل ضربات القلب الطبيعي يدور حول الذبحة الصدرية العفوية. يكشف ECHOCG خلال الذبحة الصدرية عن التغييرات الإدراجية المحلية واضطرابات تخفيضات عضلة القلب.

Velonurgometry (VEM) هو انهيار إظهار ما يمكن تحويل الحمل الأقصى إلى المريض دون تهديد لتطوير نقص التروية. يتم تعيين الحمل باستخدام Berker دراجة لتحقيق معدل ضربات القلب الدقيقة مع سجل ECG في وقت واحد. مع عينة سلبية، يتم تحقيق معدل ضربات القلب الدائمة في الدقيقة 10-12. في حالة عدم وجود مظاهر السريرية و ECG من نقص التروية. تعتبر إيجابية عينة، مصحوبة في وقت التحميل من قبل الهجوم الذبحة الصدرية أو إزاحة الجزء St-ST-STICE بنسبة 1 أو أكثر ملليمتر. يمكن أيضا تحديد تحدد الذبحة الصدرية من خلال تحريض نقص ترجمية عضلة القلب العابرة التي تسيطر عليها باستخدام اختبارات تحميل تحميل وظيفية (تحفيز الطوارئ للطوارئ) أو الأختام الدوائية (Isoproterenol، Samples with dipyridamol).

يتم تنفيذ Scintraphy عضلة القلب من أجل تصور نضح عضلة القلب وتحديد التغييرات البؤري. يتم امتصاص Thallium المخدرات المشعة بنشاط من خلال فايت القلب القابلة للتطبيق، وأثناء الذبحة الصدرية، مصحوبا بمرافقته Coronarrikerosis، يتم اكتشاف مناطق بؤرية من اضطرابات نضح عضلة القلب. يتم تنفيذ Coronorography التشخيصي لتقييم التوطين والدرجة وانتشار الأضرار التي لحقت بشرتريات القلب، مما يجعل من الممكن تحديد اختيار طريقة العلاج (المحافظ أو الجراحة).

علاج الذبحة الصدرية

يهدف إلى الإغاثة، وكذلك منع الهجمات ومضاعفات الذبحة الصدرية. يتم تقديم Nitroglycerin من خلال إعداد الإسعافات الأولية أثناء هجوم الذبحة الصدرية (على قطعة من السكر للحفاظ على الفم حتى إكمال الخصية). حدوث تخفيف الألم عادة بعد 1-2 دقائق. إذا لم يتوقف الهجوم، فيمكن استخدام Nitroglyclycerin مرة أخرى بمقدار 3 دقائق. وليس أكثر من 3 مرات (بسبب خطر انخفاض حاد من ضغط الدم).

يشمل العلاج المخطط للعقاقير في منطقة الذبحة الصدرية استقبال الأدوية المضادة للرجال (مكافحة الإرشيما) التي تقلل من الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين: نترات الحركة المطولة (التهاب البنتا في تترربيلتاجا، Dinitrate Isosorbide، إلخ)، B-Adrenobloclockers ( Anapriline، Oxprenolol، إلخ)، مولدين، حاصرات قناة الكالسيوم (Verapamil، Nifedipine)، Trimetazidine، إلخ.

في علاج الذبحة الصدرية، من المستحسن استخدام العقاقير غير المركبة (مجموعات من الستاتين - لوفاستاتين، سيمفاستاتين)، مضادات الأكسدة (TuCopherol)، مضادات الأطفال (Acetylsalicyl K-You). وفقا لشهادة، يتم منع وعلاج وعلاج الموصلية واضطرابات الإيقاع؛ مع سلسلة أنغين ذات فئة عالية الوظائف، يتم تنفيذ تعبير جراحي عضلة القلب: الأوعية الدموية بالون، وهي عبارة عن عبء الأبهر.

التنبؤ والوقاية

Stegonland هو أمراض القلب المعوق المزمنة. تحت تقدم الذبحة الصدرية، خطر احتشاء عضلة القلب أو الموت مرتفع. تسهم العلاج المنهجي والوقاية الثانوية في مراقبة الذبحة الصدرية، وتحسين التوقعات والحفاظ على الإعاقة عند تقييد الأحمال البدنية والعاطفية.

للوقاية الفعال لمنطقة الذبحة الصدرية، من الضروري القضاء على عوامل الخطر: الحد من زيادة الوزن، والسيطرة على ضغط الدم، وتحسين النظام الغذائي ونمط الحياة، وما إلى ذلك. نظرا لأن الوقاية الثانوية مع التشخيص المحدد بالفعل لمنطقة الذبحة الصدرية والاضطرابات والجهود الجسدية يتم تجنبها، لنشر النتروجليسرين قبل الأحمال، والوقاية من تصلب الشرايين، وتنفيذ العلاج من الأمراض المرتبطة (مرض السكري، أمراض الجهاز الهضمي). إن التوصيات الدقيقة التالية لعلاج الذبحة الصدرية، تلقي النترات المطولة والسيطرة على النترات في أمراض القلب تجعل من الممكن تحقيق حالة من مغفرة طويلة الأجل.

cardionage - الوقاية الجيدة من الذبحة الصدرية

خناق - هذا هو شكل من أشكال أمراض القلب الإقفارية. يجتمع بنصف المرضى الذين يتم تشخيصهم ب IHD. خلال هجوم، رجل يعاني من ألم رشيق قوي في الجانب الأيسر من الصدر. هذه الدولة هي نتيجة لنقص مفاجئ في تدفق الدم إلى واحدة من أهم العضلات في القلب - عضلة القلب.

عضلة القلب هي المسؤولة عن ضخ الدم والقلب قطع دورية. بمجرد أن تنشأ أعطال في عمله، يمكن أن تبطئ النبض أو تنمو تهديدا. مثل هذه الدولة يمكن أن تكون مقدمة للأمراض القاتلة: قصور القلب احتشاء عضلة القلب.

تحت الذبحة الصدرية، يتم استعادة الدورة الدموية التاجية في الدم بشكل مستقل. وفي حالة نوبة قلبية، يتجاوز جوع الأكسجين العتبة، المسموح به لعضلة القلب، وتغييرات لا رجعة فيها تحدث فيها.

قد تحدث الذبحة الصدرية أثناء الجهد البدني والإثارة القوية وعلى مراحل تطوير المرض - في الراحة وحتى أثناء النوم.

في سن الشباب والمتوسع، يعاني الرجال في كثير من الأحيان. ومع ذلك، بعد 50 عاما، فإن عدد النساء والرجال الذين يعانون من أمراض القلب هو نفسه تقريبا.

أسباب الذبحة الصدرية

رئيسي الأسباب حدوث الذبحة الصدرية هي تضييق تجويف السفن التاجية. هذا الشرط يسبب تصلب الشرايين. تحدث الهجمات الثقيلة بشكل كبير من مرض الذبحة الصدرية في الأشخاص الذين يمتدون الكثير من مواقع الشرايين والضيق.

cardionage - الوقاية الجيدة من الذبحة الصدرية

من الصعب علاج المرضى الذين يعانون من أسباب مختلطة من الذبحة الصدرية. على سبيل المثال، عندما يتأثر تصلب الشرايين من تشنج الشرايين التاجية والجلطات الدموية.

الأسباب الرئيسية لحدوث منطقة الذبحة الصدرية:

  • تضييق السفن والشرايين الصغيرة نتيجة للوصول الزائد. في الوقت نفسه، لا يرافق علم الأمراض الشرير من الشرايين؛
  • بعض الأمراض من الجهاز الهضمي: فتق الحجاب الحاجز، مرض تقرحي للمريء، الاثني عشر، المرض الصفراوي؛
  • عدد من الأمراض المعدية والحساسية؛
  • الأوعية الدموية تلف مرض الزهري أو الأمراض الروماتويدية. يمكن أن يكون جوهرها، والثالم، والتهاب الأوعية الدموية، والإبداء.

عوامل الخطر

بغض النظر عن مقدار الذبحة الصدرية تريد تجنب الذبحة الصدرية، من المهم أن نفهم - وليس كل عوامل الخطر يمكن ضبطها. لسوء الحظ، فرص الحصول على ميراث. تتجلى هجمات السنتارد حتما في كبار السن.

ومع ذلك، هناك عدد قليل جدا من عوامل الخطر التي يمكنك وما يجب أن تكافح. من حياة شخص عرضة لأمراض القلب، يكفي لاستبعاد عدد قليل فقط من العادات الخطرة - وعدد من عوامل المحاماة سوف تتوقف عن عملهم المدمر. على سبيل المثال، إذا تغير الشخص إدمانها الغذائي، فإن الأفضلية للضوء والمغذي والطعام المناسب، وسوف يأتي وزنه طبيعيا. خفض الكوليسترول في الدم وضغط الدم. لذلك، سيكون هناك عوامل أقل للخطر، لأن القلب يصعب التعامل مع مهامه.

من بين عوامل الخطر التي يمكن القضاء عليها:

  • زيادة محتوى الكوليسترول والكسور الدهون الأخرى في الدم. يثير ترسب الكوليسترول في الشرايين والهروب الأكبر من التجويف التاجي، وتشكيل جلطات دموية؛
  • وزن الجسم الزائد؛
  • نمط حياة مستقر؛
  • التدخين. النيكوتين يسبب جوع الأكسجين وتضييق الاصطناعي للشرايين. يزيد المدخنين من ضغط الدم والجلوسينا، ويأتي في وقت سابق من أولئك الذين ليس لديهم عادات سيئة.
  • الأحمال النفسية العاطفية العليا والتوتر. في هذه الحالة، تحدث أنجيوسبازاز وزيادة حادة في الضغط. قد لا تكون النتيجة هجوما angokard فقط، ولكن أيضا نوبة قلبية.
  • تتلقى وسائل منع الحمل الهرمونية للنساء.

من الصعب للغاية التعامل مع المرض، إذا كان لديك الأمراض التالية:

  • ضغط دم مرتفع. يسبب ضغوط عضلات عضلة القلب؛
  • ضعف عام التسمم. لا تعامل الكائن الحي الضعيف مع إمدادات الأكسجين في عضلة القلب، لذلك غالبا ما يستلزم فقر الدم على نوبات نبضات القلب السريع؛
  • داء السكري؛
  • مرتفعة لزوجة الدم. هذا يؤدي إلى حدوث جلطات الدم، حتى أكبر تضييق تجويف السفن وضعف عضلة القلب؛
  • ضعف البطانة؛
  • انقطاع الطمث في وقت مبكر.

إن المتلازمة التمثيل الغذائي خطير بشكل خاص عندما يكون للمريض عدة عوامل خطر في وقت واحد: زيادة الوزن، ارتفاع ضغط الدم، محتوى الكوليسترول المرتفع في الدم.

تصنيف المرض

بناء على خصائص الصورة السريرية، تتميز أسباب حدوث الهجوم ودرجة الخطر على المريض من قبل ثلاثة أنواع رئيسية من الذبحة الصدرية:

  1. الذبحة الصدرية المستقرة. هذا هو الصندوق الذبحة الصدرية، ويظهر خلال التمارين الرياضية، والأغذية وفيرة بشكل مفرط، والتوتر، مع تفاقم الأمراض المزمنة.

تتسبب جميع الدول المدرجة في تضييق السفن التاجية وتثير ظهور متلازمة الألم. الهجوم يمر في راحة، بعد أن قبل المريض النتروجليسرين.

كقاعدة عامة، يستمر المرض دون تدهور مرئي على مدى عدة سنوات. ينقسم الذبحة الصدرية المستقرة، اعتمادا على مستوى قابلية الحمل الجسدي والعاطفي، إلى كامنة، خفيفة، وسط وثقيلة. في أسوأ إصداره، يمكن للهجوم أن يتطور مع المشي على مسافة أكثر من 100 م.

  1. الذبحة الصدرية غير المستقرة وبعد بمرور الوقت، أصبحت الهجمات أصعب وأطول، وانضم بأعراض إضافية.

مع الذبحة الصدرية غير المستقرة، يحدث الألم وراء القص حتى دون ممارسة الرياضة وأثناء البقية. إذا لم تحدث الهجمات أكثر من 1 مرة شهريا، فإن الذبحة الصدرية هي درجة منخفضة من الخطر، إذا كان كل يومين - متوسط ​​درجة الخطر. عندما هجمات الألم في كثير من الأحيان هي أن الذبحة الصدرية الحادة للراحة. الذبحة الصدرية غير المستقرة هي نذير من نوبة قلبية أو احتشاء محتمل.

مع الذبحة الصدرية غير المستقرة، يجب أن يخضع المريض للمسح والعلاج في المستشفى.

  1. Vasospadic الذبحة الصدرية. يحدث ذلك في حالة تشنج محلي الشريان التاجي، في حين أن هذه الحالة لا ترتبط مع تصلب الشرايين. الألم أثناء الهجوم قوي وطويل، يحدث الهجوم بغض النظر عن النشاط البدني، في كثير من الأحيان في السرير. قد لا تتمتع Vazospadic الذبحة الصدرية بآلام، ولكن فقط شعور بالضغط في الصدر.

أعراض الذبحة الصدرية

cardionage - الوقاية الجيدة من الذبحة الصدرية

يعاني المريض من الألم وراء القص أو اليسار قليلا في القلب. يمكن أن "تعطي" إلى الجانب الأيسر من الجسم - الكتف، اليد، الفك، تحت الشفرة. مع ATPON الحالي، قد يشعر الشخص بالألم على اليمين، بأي جزء من الجسم أو في الساق.

يصف المرضى الألم بطرق مختلفة، كحفر، ضغط، رفض كثافة مختلفة. في بعض الأحيان يعاني معاناة الصندوق الصدري من الخوف الواضح من الموت.

وعلاوة على ذلك خناق لديها مثل هذا أعراض :

  • عدم وجود الهواء
  • برقع الجلد.
  • موقف الجسم القسري؛
  • الأيدي البشرية باردة وسهولة؛
  • النبض سهل، ثم يصبح نادرا؛
  • يزيد ضغط الدم.

التشخيص

cardionage - الوقاية الجيدة من الذبحة الصدرية

ينشئ التشخيص طبيبا على أساس مسح المريض، مع مراعاة طبيعة الألم وموقعها ومدة الهجمات. سيكون من الضروري مراعاة ما إذا كان الهجوم قد تمت إزالته النتروجليسرين.

عند الفحص السريري، يقدر الطبيب حالة الجلد - هل هناك علامات على الاضطرابات التمثيل الغذائي وتصلب الشرايين. لتقدير حالة من أنظمة القلب والأوعية الدموية والتنفسية، سيقيس الطبيب قياس ضغط الدم، وسوف يحمل تقليم الصدر، والاستماع إلى نغمات القلب وقياس النبض.

تسمع نغمات القلب تستمع إلى عملها مع منظار الستيتوفيند. في هذه الحالة، سيحدد الطبيب وجود الضوضاء، طبيعة نبضات القلب، إيقاع القلب.

يحتاج المريض إلى اجتياز اختبارات المحتوى:

  • الكوليسترول
  • AST و ALT؛
  • الدهون الدهنيين هي كثافة منخفضة وعالية؛
  • creatineineinins؛
  • الجلوكوز
  • الشوارد؛
  • العصافيرية والعلامات، والتي تشير إلى تلف عضلة القلب.

لتشخيص مخاطر حدوث مضاعفات التخثر، يتم التنفيذ بالدعوة بالضرورة.

طرق أداة:

  • ECG، وخاصة مراقبة الرسن.
  • عينات الحمل الوظيفي (ممارسة).
  • Scintigraphy - سيساعد في تحديد المناطق المتأثرة بالتروية بعد مقدمة خاصة لنشرات التلألامبر.
  • تخطيط صدى القلب يجعل من الممكن فهم الحالة التي هي عضلة القلب، والأوعية، سواء كان القلب ممتلئا بالدم، هناك سماكة عضلة القلب.
  • Coronaryography - سيقدر الطبيب ما إذا كانت السفن القلبية المتأثرة بالتبريد، وكيف تضييق بإزالة الشرايين. للقيام بذلك، يدير المريض دواء على النقيض من الأشعة السينية وتقييم الدولة مع طلقات الأشعة السينية.

علاج الذبحة الصدرية

ما يجب القيام به خلال هجوم الذبحة الصدرية؟ الإسعافات الأولية في هجوم الذبحة الصدرية، استقبال الجهاز اللوحي أو رش النتروجليسرين. إذا بعد دقيقتين لا يمر الألم، يمكن إعادة استخدام الدواء.

في علاج الذبحة الصدرية، سيقوم الطبيب بتعيين الأدوية المضادة للمواد المعنية - أنها تنظم الحاجة إلى عضلة القلب في الأكسجين. وكذلك حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم. للحفاظ على نظام الدورة الدموية، سوف يوصي الطبيب استقبال مكافحة الجدوى ومضادات الأكسدة.

في الحالات الصعبة، يتم وصف عمليات التحلية والأوعية الأوعية.

التنبؤ والوقاية

من المستحيل التعافي الكامل من أنجينارا. ومع ذلك، فإن الامتثال لتوصيات الطبيب، أسلوب حياة صحي، سيحتقل العلاج المخدرات السليم تطور المرض. يمكن للطبيب الحفاظ على تطور الذبحة الصدرية تحت السيطرة، ولكن لهذا يجب أن يصبح المريض حليفه.

أفضل منع تنمية المرض هو القضاء على عوامل الخطر أو تقليلها. بادئ ذي بدء، يراقب هذا الحالة النفسية العاطفية، وجهد بدني معقول وزيادة الوزن. يجب مراعاة الطبيب ومع أدنى تدهور من الصحة للخضوع للتشخيص.

يجمع مفهوم "منطقة الذبحة الصدرية" بين أنواع مختلفة من أعراض الألم في منطقة القلب الناشئة بشكل رئيسي خلال تمرين مكثف. في لغة الطب، هذه علامة على نقص تروية عضلة القلب، والتي تجعل نفسها تشعر بالهجمات بحلول 15-20 دقيقة وتأتي عند تناول النتروجليسرين. يمكن أن تعطي الأعراض أنفسهم لمعرفة مظاهر أو واحدة في وقت واحد، مما يجعل من الصعب على التشخيص الأولية. عندما تظهر أول ميزات مثيرة للقلق، من المهم أن تسعى على الفور للرعاية الطبية، لأن ستينزارديا هي فائزة مخلصة احتشاء عضلة القلب وتشير إلى انتهاكات خطيرة في عمل عضلة القلب.

تصنيف وأعراض الذبحة الصدرية

اعتمادا على الصورة الأعراض، تتميز:

  • نوع مستقر من المرض الذي يحدث دون تغيير ويطلب علاجا خطيرا؛
  • الذبحة الصدرية غير المستقرة - أخطر، تحمل الشخصية الأولية أو في كل مرة تجعل نفسه أعراض جديدة؛
  • تعمل أنظمة الصدرية من الجهد كعلامة دون تغيير على زيادة النشاط البدني؛
  • الطريق الذبحة الصدرية ليس لديها أسباب واضحة ويمكن تتجلى حتى في حلم، يرافقه شعور بالذعر، والاختناق، ومجموعة من الاضطرابات النباتية.

التمييز بين الذبحة الصدرية للجهد من أمراض أخرى في عضلة القلب تسمح علامات مميزة:

  • تهدئة الألم الحرق.
  • العودة إلى الشفرة اليسرى، في الرقبة أو اليد؛
  • تذبذبات ملحوظة للنبض والضغط.

يجب أن تصبح أي علامات على الذبحة الصدرية سببا لاستئناف طبيب الملف الشخصي لتوضيح تشخيص وتعيين العلاج المناسب.

هل لديك أعراض الذبحة الصدرية؟

يمكن للطبيب فقط تشخيص المرض.

لا تؤجل التشاور - اتصل بالهاتف

أسباب الذبحة الصدرية

+7 (495) 775-73-60

خناق

تتيح لك الدراسة الدائمة لمنطقة الذبحة الصدرية تسمية الآلية الفسيولوجية بدقة لتطوير المرض. نظرا لضطرابات التغذية والتمثيل الغذائي، فإن مراقبة الشرايين تضيء تدريجيا بسبب لويحات تصلب الشرايين. تدهور تدهور تدفق الدم يسبب صيام الأكسجين لخلايا عضلة القلب، والذي يصبح سبب الألم الواضح والقوي بما فيه الكفاية. في الوقت نفسه، يمكن أن تحدث تشنج الأوعية الناجمة عن الجهد الزائد العصبي أو الفائقة من الجسم.

  • غالبا ما يتم استفزاز المظهر والتراكم على جدران أوعية ألواح تصلب الشرايين:
  • أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
  • التدخين؛
  • بدانة؛
  • أعراض مرض السكري؛
  • أجهزة التنفس، أسلوب حياة منخفض التكنولوجيا؛

جودة الطعام غير المرضية.

تحدث عملية تقليل تنوير الشريان تدريجيا. عندما يكون الأمراضا بنسبة 50٪ وأكثر من مجرى الدم، فإنه يتفاقم بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى انتهاكات في عمل عضلة القلب. النشاط البدني والاضطرار النفسي والعاطفي يسهم في تفاقم الوضع، مما أجبر القلب على العمل في وضع مكثف ضد خلفية جوع الأكسجين. يصبح عيب الأكسجين سبب تغذية أنسجة العضلات، مما يؤدي إلى متلازمة ألم مميزة مع علامات تقطيع والضغط في القلب.

عوامل الخطر التي تطلق عملية تضييق السفن بسبب تكوين لوحات الصلبة

  • عند إجراء التشخيص الأساسي، يأخذ المتخصص بالضرورة في الاعتبار الإجراء المحتمل لأحد أو أكثر من العوامل التالية:
  • Hyperlipidemia - استقلاب الكوليسترول مع انخفاض في وقت واحد في بروتينات دهنية عالية الكثافة؛
  • السمنة الناجمة عن غلبة الدهون الحيوانية وأطباق السعرات الحرارية في النظام الغذائي مقابل خلفية نقص الحبوب والخضروات والفواكه والبقوليات؛
  • ما هو نقص التنفيذ في الحركة، والتي تطلق تطوير السمنة ضد خلفية تراكم الكوليسترول؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو أقمار صناعي من أمراض القلب الإقفارية بسبب نقص الأكسجين؛
  • فقر الدم انخفاض مستويات الهيموغلوبين ضد خلفية الضعف العام للجسم؛
  • السكر السكري من النوع الثاني، والتي تعتبر واحدة من أخطر عوامل الخطر؛

إدمان التبغ - يساعد على تقليل حجم الأكسجين في الدم، ويزيد من الضغط ويساهم في تعويذة الشرايين، ضاقت بسبب تراكم لويحات تصلب الشرايين.

إجراءات كافية لعملين على الأقل حتى تكسب الذبحة الصدرية خطيرة وطالب بتدخل فوري من أخصائي.

طرق التشخيص من الذبحة الصدرية

  • ضع التشخيص الدقيق للمريض مساعدة طرق الفحص المختبري والفتح. اختبار الدم يسمح لك بتحديد:
  • مستوى الكوليسترول الكلي وما يسمى بكسر الدهون؛
  • مؤشرات تخثر الدم؛
  • مستوى الجلوكوز
  • علامات التهاب النظام؛

الوجود في تكوين دماء المواد الأخرى التي تؤثر على تبادل الكوليسترول ومستوى تشبع الدم في الأكسجين.

خناق

  • من بين أساليب التشخيص الفعالة ذات أهمية خاصة:
  • ECG عند ذروة هجوم الذبحة الصدرية؛
  • مراقبة ECG اليومية، مما يسمح بتحديد الانحرافات في أعمال القلب في الظروف الخارجية المختلفة؛
  • Ehoche - يحدد التغييرات الإقفارية والاضطرابات في عملية تقليل عضلة القلب؛
  • دراجة Ergometry - تكشف مستوى الحد من الحمل للمريض دون خطر أعراض الذبحة الصدرية؛
  • الإجهاد الشوجكباتي باستخدام موجات بالموجات فوق الصوتية؛
  • التصوير المقطعي المحسوب لهيكل القلب؛

التاجية - الأشعة مع مقدمة وكيل التباين.

علاج الذبحة الصدرية

بناء على النتائج التي تم الحصول عليها، يتم تطوير الدورة العلاجية واتخاذ قرار بشأن التدخل التشغيلي.

نظرا لأن المخزن يتطور ضد خلفية أمراض القلب التاجية، فمن المهم القضاء على السبب الجذري للمرض من أجل التعامل مع الميزات المصاحبة بعد ذلك. في الوقت نفسه، تؤخذ التدابير لإزالة متلازمة الألم ومنع هجمات جديدة.

أول مساعدة في الذبحة الصدرية هي استقبال النتروجليسرين، مما يقلل من الألم. يركز الدورة العلاجية الدائمة على استقبال الأدوية المضادة للمضادات، بفضل التي يواصل القلب العمل بشكل مستقر في ظروف عدم وجود الأكسجين. توسيع تخليص الأوعية الدموية يسمح للأسائعة والورادي الشمولي، والذي يعود إلى قدرة الشرايين الموصلة. يتم اختيار المبادئ التوجيهية السريرية الأخرى للجلوسينا مع الأخذ في الاعتبار حالة المريض وعمرها ودرجة شدة أمراض القلب.

العلاج المتوقع

اللوحة الذبحة الصدرية

إن عدم وجود مساعدة في الوقت المناسب في ظهور علامات مستقرة من الذبحة الصدرية قد يسبب احتشاء مكثف عضلة القلب مع خطر كبير من النتيجة القاتلة. على العكس من ذلك، يتيح لك العلاج في الوقت المناسب السيطرة على حدوث هجمات جديدة، وتقليل ترددها وضمان مريض حياة صحية كاملة.

تقليل خطر تطوير المرض يسمح بالتحكم في الوزن وضغط الدم، أسلوب حياة صحي، رفض التدخين، نشاطا بدنيا كاملا، والحفاظ على دولة أساسية عاطفية مستقرة، علاج لمرض السكري ميليتوس.

علاج الذبحة الصدرية في JSC "الطب" (العيادة الأكاديمية روتيبيرج)

أفضل أخصائي أمراض القلب في JSC "الطب" (العيادة الأكاديمية Roytberg) في البنك المركزي موسكو مستعدون لإجراء عملية تفتيش وتعيين مجموعة كاملة من المسوحات لتشكيل تشخيص دقيق. من الممكن نقل جميع الأبحاث بسرعة في قسم التشخيص في العيادة، مما سيوفر الوقت وسيسمح بنتائج موثوقة. يمكنك التحقق من وقت تلقي المتخصصين والاشتراك في المسوحات عن طريق الاتصال +7 (495) 775-73-60.

التعليمات

ما هو الذبحة الصدرية الخطرة؟

في حالة حدوث موقف مريض رائد تجاه صحته والتخلي، يمكن أن يزداد تواتر الهجمات، وتكثيف الألم. قد يؤدي انخفاض مزيد من الانخفاض في التجويف إلى جوع الأكسجين الحاد وتطوير احتشاء عضلة القلب مع توقعات غير مواتية.

كيفية إزالة هجوم الذبحة الصدرية في المنزل؟

مع ظهور الألم الأول، من الضروري إيقاف العمل أو الحركة، واتخاذ موقف مستقر أو أكثر إيقاع، وضع قرص نتروجليسرين تحت اللسان، والتي يجب أن تكون دائما في متناول اليد. عندما تكون سواد في العينين وتفاقم التصور، فإن الأمر يستحق طلب الآخرين حول المساعدة. من المهم محاولة إصلاح الدولة التي تسبق الهجوم، وآخر مدة الأخيرة للإبلاغ عنها في الحضور الطبيب.

كيفية تحديد الذبحة الصدرية؟

من بين العلامات المميزة من الذبحة الصدرية، ألم قوي في منطقة القلب في منطقة القلب مع العودة إلى الأجزاء الطرفية من الجسم، تذبذبات ملموسة للنبض والضغط. يحدث الهجوم مع حمولة جسدية أو نفسية حادة ويأتي على رقم 15-20 دقيقة. إجراء تشخيص متباين وعادل تسمية سبب المرض يمكن أن يحضر فقط الطبيب.

لم تجد الإجابة على سؤالك؟

المتخصصون لدينا مستعدون لتقديم المشورة لك عبر الهاتف:

ما هو الذبحة الصدرية؟

خناق

Stenzardia ليس مرضا مستقلا، ولكن بمتلازمة، وهو مظهر من مظاهر أمراض القلب التاجي (IBS). يحدث أمراض القلب الإقفارية بسبب عدم كفاية العرض من عضلة القلب بالدم. الذبحة الصدرية - قلب غريب من القلب على نقص الأكسجين في القلب. كيف يقدم القلب مثل هذه الإشارة؟ يشعر الإشارة في شكل هجمات من الضغط الشامل الشارب المفاجئ على المدى القصير، بلينج، حرق الألم في منطقة القلب. في بعض المرضى، يرافق الألم حالة عدم الراحة العامة، والشعور من ضيق الهواء، والانقطاعات في عمل القلب.

ما يثير هجوم الذبحة الصدرية؟

الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة

يمكن أن تكون الهجمات أولا غير مكثفة قصيرة الأجل، على المدى القصير، 1-2 دقائق، مع مجهود جسدي ثقيل للغاية أو مكثف، والجري، والرفع على طول الدرج، ومخرج البرد، والمشي ضد الرياح. يمكن للهجوم استفزاز الاضطرابات العاطفية، التدخين، والبقاء في مساحة خالصة، والإفراط في تناول الطعام أو تلقي الطاقة أو جرعات مفرطة من الكحول.

مع الذبحة الصدرية المستقرة في المرضى الذين يعانون من IBS، يحدث الألم بنشاط بدني معين ويتم التخلص منه بشكل جيد مع الأدوية.

تسمى الذبحة الصدرية غير المستقرة بالهجوم أو الشرط المرفق الأول، عندما ضد خلفية تدفق مستقر ل IBS، هجمات الذبحة الصدرية سريعة ومطول.

ما هو خطير الذبحة الصدرية غير المستقرة؟

إذا حدوث الذبحة الصدرية بمستوى غير متوقع من النشاط البدني، فمن الضروري الحد من الحمل لعدة أيام إلى الحد الأدنى والتشاور مع الطبيب المحدد: سيكون هناك حاجة إلى مزيد من العلاج النشط، وربما، المستشفى. يمكن لحالة حلقة الذبحة الصدرية غير المستقرة إنهاء احتشاء عضلة القلب. عندما يتم الاحتفاظ بالألم في الصندوق ومن الصعب تشخيصه، يتم استخدام مصطلح "متلازمة التكنولوجية الحادة".

كيفية التمييز بين المشمس من احتشاء عضلة القلب؟

عادي

خناق

عادي

احتشاء عضلة القلب

يمكن أن ينتشر الألم في وسط الصدر، في الثلث الأوسط من القص، إلى اليد اليسرى، شفرة، الفك السفلي، الجزء العلوي من البطن.

آلام مثل الذبحة الصدرية، لكن في كثير من الأحيان شعرت بأنها أكثر كثافة ولاية لا تطاق وتمزيقها والتقاط النصف الأيسر بأكمله.

الانزعاج ضعيف أو واضح بشكل معتدل.

انزعاج واضح، التعرق المعزز، الدوخة، الغثيان، الشعور المتزايد من ضيق الهواء، الخوف من الموت.

غالبا ما يرتبط هجوم الذبحة الصدرية بالنشاط البدني السابق أو الإثارة العاطفية.

قد يحدث احتشاء عضلة القلب في أي وقت، بما في ذلك في الراحة.

يستغرق وقت هجوم الألم حوالي 3 إلى 15 دقيقة.

تستمر هجوم الألم مع الانزعاج والتقطيع ما لا يقل عن 15 - 30 دقيقة أو أكثر، هناك ميل لتنمو الأعراض.

في سلام الألم، كمرور القاعدة.

في حالة من السلام البدني، لا يمر الألم بالكامل، وتعزيز عند الحديث والتنفس العميق.

استخدام النتروجليسرين تحت اللسان أو في شكل الهباء الهبائي من 1 إلى 3 جرعات يقاطعون هجوم الذبحة الصدرية.

الأعراض لا تمر تماما بعد استخدام 3 جرعات nitroglycerin.

الإسعافات الأولية في هجوم الذبحة الصدرية

  1. في حدوث هجوم الذبحة الصدرية، من الضروري اتباع التعليمات الواردة من الطبيب الحاضر أو ​​(إذا لم يكن هناك أي تعليمات) للعمل وفقا للخوارزمية:
  2. بمناسبة وقت بدء الهجوم.
  3. قياس الضغط الشرياني ومعدل ضربات القلب والنبض.
  4. الجلوس (أفضل في كرسي مع مساند للذراعين) أو الذهاب إلى السرير مع اللوح الأمامي المرتفع.
  5. ضمان الهواء النقي (تجميد الرقبة، افتح النافذة).

Andhina-689.jpg.لاعتماد حمض الأسيتيلساليسيليك (الأسبرين 0.25)، جهاز لوحي للتدفئة والابتلاع.

من المستحيل أن تأخذ حمض الأسيتيلسليكليك (الأسبرين) في تعصبها (الحساسية) والقبول منه في هذا اليوم، وكذلك في تفاقم واضح لقرحة المعدة والثاني الثنائي.

6. خذ 0.5 ملغ نتروجليسرين. إذا تم وضعه في شكل جهاز لوحي - تحت اللسان وتبدد، إذا كان في شكل كبسولة - لخفض، لا تبتلع، إذا كان في شكل رذاذ - استنشاق (حقن) جرعة واحدة تحت اللسان دون استنشاف.

إذا، بعد تناول النتروجليسرين، هناك ضعف حاد، التعرق، ضيق في التنفس، أو صداع قوي، ثم من الضروري الاستلقاء، ارفع الساقين (على الأسطوانة، وسادة، إلخ)، شرب كوب واحد من الماء ثم nitroglycerin لا يأخذ.

من المستحيل تناول النتروجليسرين في انخفاض ضغط الدم، والضعف القاسي، والتعرق، والصداع الشديد، والدوخة، والانتهاك الحاد، أو الكلام أو تنسيق الحركات.

7. إذا اختفت الآلام تماما، فقد تحسنت الدولة بعد تناول الأسبرين و 1 جرعة من النتروجليسرين في 5 دقائق، والحد من الجهد البدني، أو مواصلة العلاج مع الطبيب المعالم.

8. عند حفظ الألم أكثر من 10-15 دقيقة، من الضروري قبول النتروجليسرين للمرة الثانية وتسبب الإسعاف بشكل عاجل! الانتباه

! إذا كان الأسبرين أو النتروجليسرين غير متوفر، ويتم حفظ الآلام لأكثر من 5 دقائق - على الفور استدعاء سيارة الإسعاف!

9. إذا تم الحفاظ على الآلام وبعد تناول الجرعة الثانية من النتروجليسرين بعد 10 دقائق، يجب أن تؤخذ Nitroglyclycerin للمرة الثالثة. انتظر الإسعاف.

الهواتف للرعاية الطبية في حالات الطوارئ: 03.

- في جميع أنحاء روسيا 103.

- الاتصال الخلوي المحمول 112.

- خدمة الطوارئ الموحدة في روسيا

Добавить комментарий