Angina: Příčiny, značky, první pomoc

Další telefonní čísla v místě pobytu specifikují předem.

Další telefonní čísla v místě pobytu specifikují předem.

Slyšel jste o takové diagnóze jako "prsa ropucha"? Takový neobvyklý termín skutečně existoval. Co tedy "stiskl hrudník" člověka?

S otázkami o společné onemocnění moderní civilizace - Angina jsme navštívili recepci z našeho stálého poradce, doktorského lékaře, kardiologa "klinika experta Voronyezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, co je angina a jaké je nebezpečí tohoto onemocnění?

Angina - Jedná se o syndrom, který se projevuje pocit nepohodlí nebo bolesti hrudníku, často stlačování, hořící nebo bohyně. Ve většině případů jsou lokalizovány za hrudní kostí, mohou "dát" na levé straně, krk, dolní čelist, pod čepelí, v oblasti epigastrie. Typicky je bolest zastavena po 3-5 minutách nebo po několika vteřinách nebo minutách po užívání nitroglycerinu ve formě tablet nebo sprejů.

Jak rozlišovat bolest v srdci a bolesti během intercostální neuralgie? Neurolog, vedoucí odborný katedra neurologie "Clinic Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - jeden z odrůd ischemických srdečních onemocnění (IBS). Je nebezpečné, že existuje riziko infarktu myokardu.

Číst materiál na toto téma: Ischemická choroba srdeční: Diagnostika a léčba

- Jaké jsou důvody anginy?

Příčina klasické anginy anginy ve více než 90% případů - ateroskleróza srdečních tepen. Někdy je angina způsobena křečemi (vazosospasmus) nebo funkčními poruchami na úrovni mikrocirkulace. Často existuje kombinace výše uvedených důvodů.

Rizikové faktory pro výskyt anginy jsou rozděleny do takzvaného modifikovatelného (tzn., Na kterých je osoba schopna ovlivnit) a nemododitelné (ty, které nelze změnit).

Modifikovatelná zahrnuje dyslipidemii, zvýšený krevní tlak, diabetes, tipakoko, nadměrné použití nápojů obsahujících alkohol, hyposyněn, obezitu, výživu atd.

Nemododchopnost je mužská podlaha, věk, dědičná predispozice.

Co může vyvolat vzhled bolesti na hrudi? Tyto případy, kdy se člověk vystavil fyzické námahy, rychle šel, vstal, vstal na horu nebo na schodech, převedená gravitace. Také se může objevit bolest se zvýšením krevního tlaku, účinky nízké teploty, přejídání, stresu.

Přečtěte si materiál na toto téma: CashBalo! Hledáme příčiny vysokého tlaku

- Za jaké znamení můžete rozpoznat anginu?

Podrobný průzkum pacientů je velmi důležitý. Je izolovaný typický, pravděpodobný (nebo atypický) angina, stejně jako kardialgie (bolest není spojena se zhoršením dodávek krve do myokardu).

Příznaky typického regionu Anginy zahrnují tvrdohlavé bolesti nebo specifické nepohodlí. V důsledku cvičení nebo psycho-emocionálního stresu. Nebo po použití nitroglycerinu. S tímto typem anginy by měly být přítomny všechny tři projevy.

S atypickou anginou je jen dva ze tří.

S cardialgies, jeden nebo jeden symptom výše uvedené je uvedeno.

S ohledem na to, s pacientem, buď kardiolog nebo jiný specialista, který stále hledá příčiny bolesti v bolesti srdce.

- Co se stane angina?

Rozlišují se následující typy: stabilní, nestabilní a spontánní.

Další telefonní čísla v místě pobytu specifikují předem.

Samostatně, tzv. Srdeční X-syndrom (X-syndrom, jinak je mikrovlnný vzteklý). S tím je kombinace klasických příznaků anginy s beze změny srdce tepny. Ke konci, tento druh ještě nebyl studován.

- Co se stane se srdcem během útoku anginy?

Proces se vyvíjí následovně. Zpočátku je krevní zásobení myokardu narušen, a později je poznamenán metabolickými a elektrofyziologickými "směnámi". Poté je schopnost srdce k relaxaci narušena, po snížení. A pouze pak bolest a odpovídající změny na elektrokardiogramu.

Přečtěte si materiál na téma: Proč je ultrazvuk srdce předepisovat?

- Jak poskytnout naléhavou pomoc při útoku anginy?

Přípravky jsou přijímány - krátkodobé dusičnany (tablety nebo sprej), pod jazykem. Vezměte je lépe v posezení nebo ležící pozici (pro prevenci snížení tlaku, závratě a souvisejících případných kapek). Dávkové tablety - 0,5 mg. Celkem až 3 tablety se přijímá - 1 tableta každých 5-7 minut. Zaměřit se zmizet bolest.

Nitroglycerin by neměl být používán, pokud "horní" (systolický) krevní tlak je menší než 90 mm. Rt. Umění.

Tento krevní tlak by měl být monitorován a během příjmu nitroglycerinu, i když byl původně nad 90-100 mm. Rt. Umění.

Pokud v procesu přijímání nitroglycerinu, bolest nerostná po dobu 15-20 minut, je nutné zavolat sanitku, která eliminuje infarkt myokardu.

- Angina a ischemická choroba srdeční - je to jeden a totéž nebo je mezi nimi rozdíl?

Angina je jedním z odrůd koronárních srdečních onemocnění.

- Čí se angina dochází častěji: u mužů nebo žen?

Obecně se s věkem, jeho frekvence se zvyšuje v osobách obou pohlaví.

V předvečer věku anginy (a ne OBS jako celek), tam je častěji u žen - pravděpodobně kvůli vyšší prevalenci vazospasmu a kardiálního syndromu X. Pro senior věkové skupiny, situace je reverzní, tj. A IHDS v zásadě a angina, jako jeho soukromý případ, častěji se slaví u mužů.

- Kdo je predisponován k vzniku anginy? Jaké rizikové faktory vyprovokují oblast anginy?

Jedná se o modifikovatelné nebo nemodifikovatelné faktory, které jsme uvedli dříve.

- Anatina Anatolyevna, jak je diagnóza anginy?

Za prvé, pečlivé sbírky stížností a anamnézy (s upřesněním povahy bolesti, jeho lokalizace, doby trvání, podmínky výskytu, vliv na recepci různých léčiv - zejména nitroglycerin, pokud je přijat).

V případě inspekce, známky aterosklerózy, srdečního selhání, zvýšení krevního tlaku, obezita, jako další rizikové faktory.

Obecná analýza krve a moči, lipidogram (celkový cholesterol a jeho frakce, triglyceridy), glukózy, clearance kreatininu se provádí. S nestabilním a akutním stavem, markery zničení myokardu (troponiny T a I, kreatin fosfocaokainase (mV frakce).

Instrumentální diagnostika. Zde se používají invazivní a neinvazivní metody.

První je EKG. Jak je na něm viditelná anginační oblast? Jedná se o specifické změny v segmentu ST.

Provádí se echokardiografie a ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen.

Vzorky zátěže - cyklostezka a test tredmil.

Monitorování ohlávek. Provádí se, když jsou testy zátěže kontraindikovány, pokud není možné zaznamenat EKG v době bolesti atd.

Číst materiál na toto téma: Holter (denní) monitorování EKG - plná instrukce pro pacienta

Stresová echokardiografie (ultrazvuk srdce pod zatížením).

Perfúze scintigrafie s cvičením.

Invazivní metody. "Zlatý standard" vizualizace diagnózy aterosklerózy srdečních tepen - koródugiografie (zejména ty, které mají vysoké riziko kardiovaskulárních komplikací a smrti), stejně jako multispirální výpočetní tomografie s koronárním hodnocením vápníku nebo bodování vápníku.

- Jaká je léčba léčby anginy? Je tato diagnóza - indikace pro operaci?

Hlavní cíle - eliminace projevy a vylepšená prognóza.

Pokud příznaky nemohou eliminovat příznaky, doporučuje se poslat pacienta na konzultaci s kardiovaskulárním chirurgem, aby se určil možnost chirurgické léčby anginy.

- Angocardia je dobře přístupná pro léčbu? Je možné jej zcela vyléčit?

Léčba angína v současné fázi vývoje medicíny účinně. Můžete také výrazně snížit její projevy nebo je eliminovat vůbec. Současně i po chirurgické léčbě s plnou obnovou adekvátní dodávky krve do myokardu, léčebná léčba pokračuje na dobu neurčitou, protože Riziko kardiovaskulárních komplikací zůstává velmi vysoké.

- Angocardia lze vyřešit? Jak řádně provést prevenci této nemoci a v jakém věku je nutné jej začít?

Hlavní aktivity jsou zaměřeny na prevenci výskytu a progrese aterosklerózy a tím, že porážka srdečních tepen. Ty. To je vliv na měnící se rizikové faktory. Je nutné opustit kouření, ovládat hmotnost, jíst racionálně. Pokud existuje diabetes mellitus, musíte dosáhnout cílů glukózy v krvi. Poskytovat racionální pravidelnou fyzickou námah. Kontrolovat krevní tlak. Pravidelně užíváme drogy přidělené drogy nebo srdeční chirurgii a pozorovanou v těchto specialistů.

Také by vás mohlo zajímat:

Srdce, proč nechceš odpočívat? Co se stane s Tachykardií?

Jak udržet vaše srdce zdravé?

Co potřebujete vědět o zdraví, než si koupíte předplatné do posilovny?

Pro referenci:

Kalinina Anatina Anatolyevna

Další telefonní čísla v místě pobytu specifikují předem.

V roce 2007 vystudovala Státní lékařskou akademii Voroneža. Burdenko.

Od roku 2007 do roku 2008 se v roce 2010 konala interlinostura o terapii, v roce 2010 - profesionální rekvalifikace ve specializaci "Generální lékařská praxe (rodinná medicína)" a v roce 2017 - v speciální "kardiologii".

Od roku 2015 byl obsazen lékařem lékaře v "odborníka kliniky Voronyezh". Vede recepce na: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Co je anginací srdce s jednoduchými slovy Základní příčina anginy Příčiny útoku anginy Nestabilní angina Symptomy: Mikul Angina (1, 2, 3, 4 FC) Funkční třídy Stenria Prinzmetala. Symptomy: Silniční angina Vazospadická angina Progresivní angina Stabilní a nestabilní angina Značky a příznaky anginy Diagnostika, identifikační a výzkumné metody Příznaky a první známky anginy u žen Příznaky a první známky anginy u mužů Bolest s anginou Trvání bolesti během anginy Tlak během anginy První pomoc a úleva útoku anginy Jak odstranit útok anginy doma Optimální poloha pacienta během útoku anginy Nitroglycerin, aby zmírnil útok anginy Přípravy, aby se zabránilo útokům anginy Malba angina Rizikové faktory Hladina cholesterolu v krvi Nadváha Kouření Arteriální hypertenze Porušení vlastností krve Stres Správné dýchání

Co je anginací srdce s jednoduchými slovy

Angina je klinická forma koronárních srdečních onemocnění (IBS), to znamená jeho důsledky. Splňuje téměř polovinu pacientů s ischemií. Muži trpí téměř jeden a půlkrát častěji. Prostorný název je "ropucha prsu". Mimochodem, koronární srdeční onemocnění je také ona.

VÁŽNÉ OTÁZKY: Co se stane se srdcem během útoku anginy?

Vznikající a tichá bolest v srdci srdce ve formě útoku, který může být podáván do oblasti krku, čelisti, zuby, levé ruky, předloktí a lopatu - to je anginaci srdce s jednoduchými slovy. Bolest nosí kompresní, spalovací znak proudí s pocitem přerušení frekvence impulsů, zvýšení tlaku a slabosti.

Ať už nás viry a infekce přemohly, bez ohledu na to, jak alarmující, je to stále hlavní příčinou úmrtnosti Rusů - kardiovaskulárních onemocnění. Bohužel, v naší zemi existuje asi 17 milionů lidí trpí různými formami a jedním z nejčastějších srdcí a plavidel problémů v seznamu úžasných srdcí.

Základní příčina anginy

Bolest srdce ve formě útokuJedná se o patologický stav, ve kterém je dodávka krve do myokardu narušeno kvůli poškození koronárních tepen. S ischemickým onemocněním trpí myokardem, jinými slovy, srdečním svalem. Chybí normální dodávky krve, jeho metabolické zdraví je ohroženo. Zdá se, že srdeční sval s ischemickým srdečním onemocněním se hladoví, neustále trpí nedostatkem kyslíku a živin. Začíná pracovat pro opotřebení, od času na čas krmení bolesti bolesti o "hladu". Potřebuje kyslík. Ostré nedostatek způsobuje infarkt myokardu, smrt části srdečního svalu a chronické - periodické záchvaty anginy. Srdeční sval se skládá z kardiomyocytů - svalových srdečních buněk. Stejně jako všechny buněčné buňky, neustále potřebují kyslík. Ale jejich potřeby nejsou spokojeny v důsledku křečových lázní, proud krve nestačí, tok kyslíku je rozbitý. Provádění a průtok krve neumožňuje být sval srdce naplněn látkami nezbytnými pro plnou životnost a práci, jeho metabolismus je rozbitý. To by nemělo nic dýchat. To vede k ischemii, poškození srdečního svalu.

V důsledku toho jsou porušeny metabolické procesy v myokardu. Například nadměrná akumulace neospravedlených metabolitů (mléko, uhlí, fosforečné kyseliny), iontová rovnováha je narušena.

Srdce svalůTo vše vede k vzhledu bolesti. Změny myokardu, tyto nepříjemné změny se nazývají "ischemickou kaskádu", která začíná sotva znázorněnými změnami v průtoku krve do svalu, a je odhalen v angině, bolesti bolesti srdečního svalu reagující na nedostatek kyslíku. Útoky Stenicard se vyvíjejí se zúžením dozoru z koronárních tepen o 50-70%, musí být spazmus přesvědčen a silný.

Schéma srdce

Příčiny útoku anginy

Útok je velmi nepříjemný fenomén, děsivý, bolestivý. Může se vyskytnout v důsledku napětí ve fyzikálních nebo emocionálních zátěžích. Někdy procházka s úsilím (do kopce, s těžkou taškou) nebo negativními emocemi po složitém telefonním rozhovoru. Docela často, angina a dělá sám pocítit ve stavu plného míru těla ve snu. Tyto příznaky se staly základem pro klasifikaci anginy, přijaté Světovou zdravotnickou organizací v roce 1979 a vědeckého centra pro kardiologii All-Union pro Akademii lékařských věd SSSR v roce 1984.

Nestabilní angina

Symptomy:

  • těžké bolesti na hrudní kosti, \ t
  • porušení tepové frekvence
  • dyspnea,
  • otok,
  • útoky trvá více než 20 minut
  • Snížení účinnosti nitroglycerinu.

Nestabilní angina je akutní fáze koronárních srdečních onemocnění, s jeho projevy, vysoké riziko nekrózy myokardu. Má špatně kontrolované klinické projevy. Společně s infarktem myokardu vstupuje do konceptu akutního koronárního syndromu, ohrožujícího života.

Kardiomyocyty umírají s nestabilní anginou, myokardi se nevyrovnává s nedostatkem kyslíku. Srdeční svalové umírá, a bohužel, v 15% případů je lékařská péče neúčinná pro prvních sedm dní ode dne útoku akutního koronárního syndromu.

Mikul Angina (1, 2, 3, 4 FC)

Angina napětí je útoky hrubé bolesti vznikající v důsledku emocionální nebo fyzické námahy. Zvyšují metabolické potřeby myokardu. Typicky tyto bolesti zmizí samostatně nebo po užívání drog ze skupiny dusičnanů. Jakmile osoba převádí fyzickou námahu, může být stresová angina několik funkčních tříd (FC).

Funkční třídy

  • S první třídou (stenform napětí FC I) zátěže zátěže se pohybuje dobře, bolest způsobuje pouze sebevědomé přetížení, které proudí po dlouhou dobu a intenzivně.
  • S druhou třídou (anginou napětí FC II) může být útok mít procházku do hladkého prostoru pro vzdálenost od polotometrů, zvedání schodů je větší než ve druhém patře.
  • Třetí třída (StENForm napětí FC III) silně omezuje obvyklou fyzickou aktivitu, aby bylo možné útočit dostat do prvního patra.
  • Čtvrtá třída (stres Angina FC IV) je nejtěžší, vyvíjí se s ním dokonce sám.

Stenria Prinzmetala.

Symptomy:

  • Charakteristická bolestivý charakter bolesti
  • Výběr potu
  • Plný krevního tlaku
  • ztráta vědomí.

Natina PrintEla je vzácná paleta onemocnění, která Ostatní se nazývá "varianta" nebo "Vasospadic". Vyvíjí se sám a jeho důvody jsou křeče koronárních tepen. Taková angina se vyznačuje těžkými dlouhými útoky. Obvykle vznikají v noci nebo včasných hodinách, jsou intenzivní s celou skupinou symptomů.

Silniční angina

Vzniká doslova "na poškrábání", bez zjevných provokujících faktorů. Útok začíná v podmínkách fyzického míru, je charakterizován trvanlivostí a silnými bolestmi, nedostatkem vzduchu, porušení srdečního rytmu. Za účelem zmírnění útoků je předepsána komplexní léčiva. Obvykle se zbytek anginy projevuje v těžkém, více poškození tepen. Je to nebezpečné a často se svými symptomy, je znázorněna aorticoronární tepna s vytvářením alternativních cest pro koronární krevní průtok. V o několik let později musí být operace opakována, protože zbytek Angina má nemovitost k životopisu symptomů.

Bez ohledu na stres nebo odpočinek, náhlá bolest na hrudi je důsledkem křeče plavidel, které jsou zodpovědné za dodávku krve srdečního svalu. Křečí nedává dostatek srdce kyslíku. Na rozdíl od akutního infarktu myokardu, po kterém nemůže být srdeční sval nebo její fragment obnoven, porucha koronární krevní oběh není neustále neustále.

Vazospadická angina

Vazospadická angina se vyvíjí ve stavu odpočinku, který ji odlišuje od jiných typů anginy, jejichž útoky se vyskytují v období činnosti. Symptomy vasospadické anginační příležitosti v noci, v období od půlnoci do svítání. Bolestivý syndrom je vyslovován. Často, kuřáci, hypertensis a pacienti se zvýšeným cholesterolem trpí tento typ regionu Anginy.

Příčinou syndromu bolesti je křečem koronární tepny a prudký zpomalení koronárního průtoku krve. Srdeční sval zažívá zvýšené zatížení a začíná kořen. Příčina tepny křeče může být:

  • kouření,
  • hypertenze,
  • stres,
  • SuperCooling těla
  • Zvýšené hladiny cholesterolu
  • Alkohol a drogy.

Současně se tento typ anginy vyvíjí u pacientů od 50 do 60 let a muži trpí 5krát častěji než ženy.

Příznaky tohoto typu regionu Anginy zahrnují:

  • bolest v hrudi v klidu
  • pocit omezení v hrudi
  • nevolnost,
  • pocení
  • závrať,
  • tachykardie.

Útok trvá od 2 do 20 minut, útoky se mohou vyskytnout s frekvencí několika týdnů až několik měsíců.

Progresivní angina

Progresivní angina (nebo v prostorném "prsu ropucha") je typ nestabilní anginy. Jeho důvodem je porušení koronárního krevního oběhu.

Vyvolání progresivní anginy:

  • Nadměrný kouření
  • Zneužití alkoholu
  • dlouhý stres
  • hypertenze,
  • Zvýšený cholesterol.

Také lékaři přidělují vnitřní progresivní anginy faktory:

  • Snížení syntézy kolagenu,
  • Převaha lipidového jádra,
  • zvýšení makrofágů (buňky imunitního systému),
  • Jiné buněčné a metabolické změny.

Každá z těchto faktorů může způsobit tvorbu trombus přes aterosklerotickou plaku. Překrývají vůli tepen a srdce se sníží. Takové jevy jsou doprovázeny klinikou progresivní anginy.

Je tvořen na pozadí stabilní nerezové anginy, když se jeho proud zhoršuje. To lze říci, kdy:

  • Účast záchvatů postižených bolestí,
  • zvýšení jejich trvání
  • vzhled v klidu
  • Vývoj nových příznaků (nevolnost nebo závratě).

Progresivní angina se může vyvinout jako závažnost stavu různých funkčních tříd amplifikovaných.

Stabilní a nestabilní angina

"Nestabilní angina" je období pro začátek vzniku trombu a přechodu chronického období ischemických srdečních onemocnění k akutu. Při pohybu procesu trombózy v koronární tepně v ucpání nádoby může dojít k infarktu myokardu.

Stabilní angina (nerezová angina) - záchvaty bolesti v oblasti srdce spojené s fyzickým nebo emocionálním zatížením. To se nazývá:

  • Velký počet cigaret
  • přejídání,
  • "těžký den",
  • Fyzické přetížení.

Útok trvá až 15 minut. Komunikace s nákladem na útoky těla a šroubů je hlavním znakem stabilní anginy.

Při přechodu stabilní anginy (v přítomnosti diagnózy) do nestabilního, bolest se stává silnější, útoky jsou delší, vyžadují vysoké dávky zastavení léčiv. Pokud pacient nebyl diagnostikován stabilní anginou, ale tam byly příznaky anginy, jasně omezující aktivitu, pak nestabilní diagnózu anginy. Nestabilní angína diagnostikovaná v případě útoků samostatně nebo v noci.

Je důležité vědět, že ve všech případech je nutné kontaktovat kardiologa. V souladu s léčbou a změnou v životním stylu může nestabilní angina jít do stabilní fáze, což výrazně snižuje riziko infarktu.

Značky a příznaky anginy

Stenokard Attack.

  • bolest bolesti
  • nedostatek vzduchu,
  • Kůže Pale.
  • Změna krevního tlaku,
  • dyspnea,
  • nevolnost,
  • závrať,
  • slabost.

Hlavním příznakem je bolest za hrudní kosti, méně často - vlevo od hrdě. Barvy mohou být kompresivní, godes, hořící, někdy - řezání, tažení, vrtání. Mohou být velmi silné, děsivé a špatně tolerované.

Bolest se nejčastěji dává levé ruce a rameno pod levým čepelem, dolní čelistí, v oblasti žaludku.

Bolest prsou

Při útoku na nedostatek vzduchu, zvýšení krevního tlaku, kožené bledé, výrazné arytmie. Je to bolest, že hlavní příznak anginy je založen na diagnóze tohoto onemocnění.

Kromě zřejmé bolesti, příznaky anginy:

  • dyspnea,
  • bušení srdce,
  • nemožnost dohodnutých
  • pocení
  • bolest břicha,
  • nevolnost,
  • závrať,
  • slabost,
  • Vyvýšené obavy
  • strach,
  • Legrační je možné.

Lokalizace bolesti během anginy

Diagnostika, identifikační a výzkumné metody

Při stanovení diagnózy se bere v úvahu charakter bolesti, jeho periodicitu, lokalizace a distribuce. Silné srdce vyžadují průzkum. Zahrnuje krevní test na ukazatele obecného cholesterolu, intracelulárního enzymu aspartataminotransferázy (AST) a endogenního enzymu (ALT). Analýza posledně uvedených poskytne informace o tom, že zničení svalové tkáně srdce. Indikátory jsou zkoumány:

  • Lipoproteiny s vysokou a nízkou hustotou,
  • triglyceridy
  • laktát dehydrogenáza,
  • Kreatine
  • glukóza
  • Koagulagram
  • krevní elektrolyty.

Hodnota srdečních troponinů I a T - značky, svědčí o poškození myokardů. Jejich detekce mluví o mikrofaraci nebo infarktu myokardu.

Denní monitorování EKG vám umožní opravit ischemické změny s každým výběrem nebo arytmie a určit typ anginy. Echocg zobrazí místní ischemické změny a poruchy myokardu.

Výzkum cyklometrie (VEM) - vzorek, který stanoví maximální zatížení osoby, která nese bez útoků. Zatížení je nastaveno pomocí cvičení na kole, dokud není dosaženo maximální tepové frekvence se současným rekordem EKG. To pomůže určit třídu anginy.

Podívejte se na léze srdečního svalu, jeho maximální napětí může použít scintigrafii myokardu. Diagnostický koronární umění ukazuje lokalizaci, stupeň a prevalenci poškození tepen srdce, ukáže, zda je operace potřebná nebo angina může být zastavena bez chirurgie.

Příznaky a první známky anginy u žen

Diagnóza anginy

  • bolest bolesti
  • nevolnost,
  • těžká závratě,
  • nespavost,
  • Menstruační poruchy.

Navzdory tomu, že zdi mezi ženami mladšími 55 let se šíří méně než mezi muži, a důvody pro toto uznané dílo hormonálního estrogenu a symptomy nejsou pojištěny zcela ženy ve všech věku.

Kromě toho se toto porušení u žen často projevuje intenzivně, jasnější vyjádřené současné příznaky anginy. Je to nevolnost, ztráta orientace ve vesmíru, psycho-emocionální poruchy, těžké závratě.

Pro ženy během anginy, blednutí kůže, jejich mramorový odstín s rozvětveným stromem malých plavidel. V chronickém toku koronární insuficience je možný vývoj specifické nespavosti. Ovlivňuje poškozený krevní oběh mozku a křeče plavidel.

Společná volba pro nespavost během anginy je ostrá probuzení 10-20 minut po ponoření do hlubokého spánku. Kromě toho se žena cítí jako spánek, pak se vrátí únava. Další společnou formou nespavosti je neustálé probuzení přes noc. Tělo je vyčerpáno, se objeví příznaky astenie. Existuje poškození krevního tlaku, které vyvolává vzhled útoků. Pokud máte rozpad spánku, potřebujete odbornou pomoc, jinak bude unavený tělo vytvářet nové útoky anginy a agresivní.

S dlouhodobým průběhem nemoci mají ženy změnu menstruačního cyklu a porušení plodnosti. Kardiovaskulární onemocnění poměrně často vedou ženy do gynekologa, který nezjistí problémy s reprodukčním systémem, s výjimkou příznaků zpoždění, cyklů, silné menstruační bolesti. Zdá se, jaký je vztah mezi onemocněním srdečního a ženského zdraví?

Ischemická choroba srdeční nedává příležitost normálním zrání vejce, degenerovat funkce plodu nástroje. Z těchto důvodů je nutný gynekolog pro normalizaci státu ženy s ischemií, aby se pozoroval proces obnovení reprodukčních funkcí.

Příznaky a první známky anginy u mužů

Příznaky u žen

  • bolest bolesti
  • Změna krevního tlaku,
  • slabost,
  • Snížená sexuální funkce.

Stenzardia je nemoc, bohužel, rozšířená u mužů starších 50 let. Důvodem jeho vzhledu se stává

Xia stárnutí nádoby, cholesterolové sedimenty a stres. Dnes, anginární "mládež" a je registrován u mužů mladších 35 let. Neopatrný postoj k sobě, vysoká úroveň práce, závislost a přetížení se stále více stává příčinou anginy.

Zároveň, muži nedávají hodnoty bazénům, ignorují je. Odvolání k doktorovi se děje, když angina Vstupuje do stavu předběžného infarktu.

Incompute návštěvy kardiologa vede k smrtelnému výsledku. V raných stádiích anginy, muži hovoří o přísné bolesti za hrdě, v čelisti, ruku nebo krku. Někdy muži nemluví o bolesti vůbec, jejich útoky jsou zvýšením krevního tlaku, bledosti, touha být sama, zejména po intenzivní fyzické námahy. Často probíhají první záchvaty s ukončením přepětí situace. Nevolnost, zvracení, bolest břicha u mužů je extrémně vzácná.

Angocardia postihuje jak mužskou sexuální funkci, snižuje i u mladých lidí.

Příznaky u mužů

Bolest s anginou

Častý problém při prvních útocích je identifikovat povahu bolesti. Je často zaměňováno s jinými typy bolesti. Pokusme se zjistit, jaký je charakter bolesti během anginy odlišen. V případě srdečního infarktu za hrděním je pocit silné komprese. Pokud můžete najít bolestivý bod, s bolestí šicího charakteru, pravděpodobnost interkostální neuralgie je vysoká.

Bolest v útoku anginy Ne více než 20 minut Často se vyskytuje s zatížením a projde sám, nezávisí na poloze těla . Neurturgické bolesti jsou zesíleny při pohybu, dýchání, změnou polohy těla a může trvat několik dní.

Bolesti pro hrudní kosti mohou být z různých etikologií spojeny s onemocněním gastrointestinálního traktu, záněty nervů, interkostální neuralgie, mohou být psychosomatické příznaky na pozadí stresu. Kromě toho je důležité si uvědomit, že neuralgické bolesti na síle bolesti nejsou horší a často lepší než srdečné. Proto s podobnými příznaky musíte navštívit kardiologa vyloučit anginu.

Trvání bolesti během anginy

Zpravidla je doba trvání útoku bolesti v rozsahu anginy od 2 do 5 minut. Méně často může útok trvat až 15 minut. Pod zdí tisku může útok dosáhnout až 20 minut.

Tlak během anginy

Nejčastěji se tlak během útoku anginy roste a po skončení přichází do stavu horní hranice normy. Stává se, že po útoku se tlak snižuje tak prudce, že člověk zažívá silnou slabost. Případy poklesu tlaku během útoku jsou vzácné. V závislosti na přiloženém pacientovi, hypertenzi nebo hypotenzi v útoku anginy lékař předepisuje jinou léčbu. Je důležité si uvědomit, že příjem nitritů při nízkém tlaku (hypotenze) během útoků anginy zvyšuje příznaky a může být velmi nebezpečné. Za žádných okolností nemůže být přijato nezávislé rozhodnutí o přijetí drog v útoku anginy.

Tlak během anginy

První pomoc a úleva útoku anginy

Jak odstranit útok anginy doma

S útokem anginy potřebují okamžitě zavolat sanitku . Je důležité rozepnout bránu oblečení a zmírnit dech. V místnosti potřebujete otevřít okna, což zajišťuje přístup kyslíku, ujistil se osobu a přesvědčit ho o potřebě klidného hlubokého dýchání. Během útoku nemůžete jíst a pít.

Optimální poloha pacienta během útoku anginy

  • Sedět nebo napůl procházka,
  • osvobození od zavřených prvků oblečení,
  • Čerstvý vzduch,
  • Klidný dech.

V očekávání sanitky je nutné vzít pozici sedění nebo půl procházky. Nohy by měly být nižší než hlava. Situace je schopna významně zhoršit stav osoby. Proto je nutné jej vyhnout. Pokud se objevil útok a objevila se závažná slabost, pak musíte změnit polohu těla. Abyste zajistili žilní návrat krve, musíte zvednout nohy do polohy "nad hlavu" a mít půl stolu vody. Jedná se o všechny akce, které mohou být povoleny v první prefigury. Je důležité, aby nedošlo k útoku anginy, žádné léky bez jmenování lékaře, v případě smrti osoby, to může vést trest.

Nitroglycerin, aby zmírnil útok anginy

Mnozí starým způsobem v angininárním použití nitroglycerinu bez konzultací s lékařem, protože jsou přesvědčeni, že pomáhá. Ale pouze lékař může přijmout rozhodnutí o léčbě drogy anginy, a to je jediný věrný pravidlo léčby. Terapie srdečních onemocnění je individuální a během nezávislých rozhodnutí, s výjimkou četných faktorů reakce těla na útok anginy, může nitroglycerin velmi poškodit osobu.

Přípravy, aby se zabránilo útokům anginy

Přípravy, aby se zabránilo útokům anginy

  • Anti-sismic drogy
  • statiny,
  • A andioxidanty,
  • Acetylsalicylová kyselina.

Léčba léku Angina regionu často zahrnuje recepci anti-hostitelských léků, které snižují potřebu srdečního svalu v kyslíku. Umožňují myokardu, aby "neodváží" při hledání kyslíku a zvyknout si na jeho omezující příjem. Při léčbě anginy může lékař předepisovat statiny a antioxidanty, kyselinu acetylsalicylovou, což pomáhá snížit hladinu koagulace krve. Každý léčebný protokol může mít jednotlivá doporučení, takže se snaží zbavit anginy prostřednictvím recepce léčiv bez jmenování lékaře není povoleno.

Malba angina

Malba angina

Rizikové faktory

Kdo riziko odběru anginy? Stejně jako u žádného onemocnění mohou rizikové faktory záviset na osobě a mohou být zvládnutelné a mohou být objektivními údaji. Tyto zahrnují:

  • stáří,
  • podlaha,
  • dědičnost.

Už bylo poznamenáno, že muži trpí touto nemocí častěji. Bod zde je v hormonech. Estrogeny chrání srdce a krevní cévy a ženy s dobrým hormonálním zázemím jsou v bezpečné poloze před klimakterickým obdobím. Po 55 letech přestanou estrogeny provádět svou ochrannou funkci a ženská angina se stává stejným běžným jako muži. Stenzardia inklinuje k dědičnosti a přímým potomkům pacientů s koronárním srdečním onemocněním nebo infarktem v oblasti rizika.

Je těžké ovlivnit tyto faktory a musíte se neustále starat o své zdraví a stav srdečního svalu. Kromě toho jsou také modifikované rizikové faktory anginy, s nimiž je osoba schopna vyrovnat se, eliminovat ze svého života nebo alespoň významně snížit. Tyto zahrnují:

  • Hladina cholesterolu v krvi,
  • obezita,
  • diabetes,
  • kouření,
  • hypertenze,
  • anémie,
  • "hustá krev",
  • Stresové a psycho-emocionální zatížení.

Často tyto rizikové faktory se sníží jeden po druhém, jednoduše kvůli všem známým pravidlům zdravého životního stylu. Snižujeme cholesterol, hmotnost, více pohybující se, méně nervózní, házet kouření. Slovo, pokud je něco, co lze opravit - správné.

Hladina cholesterolu v krvi

Hyperlipidemie nebo zvyšující se hladina cholesterolu je přítomna v téměř každé strmé angině. Vzhledem k tomu, že chceme dát potravinový myokard, nepotřebujeme cholesterolové usazeniny v tepen a trombóze v plavidlech. K tomu je nutné zaujmout odpovídající fyzickou námah (alespoň 30 minut denně), udržovat pas ve formě (nejméně 95 cm - pro muže a 80 cm - pro ženy), tam jsou fazole, kost , mořské ryby, zelenina a ovoce. Láska Kefír a tvaroh, vylomit sladkosti a housky. Přeložil se do čísel, pacientů s anginou Nepoužívejte více než 300 mg cholesterolu za den a 5 g soli denně .

Nadváha

Dalším rizikovým faktorem anginy - obezita. Fyzická aktivita se bude muset zvýšit. Nedostatečná fyzická aktivita - dobré "brány" v obezitě a porušení metabolismu lipidů. Snižte potraviny s "rychlé" sacharidy produkty dává smysl i pro zabránění rozvoji diabetu. S tím riziko anginy stoupá o polovinu.

Kouření

O kouření vědět, asi všechno. Spojení mezi rizikem anginy a kouření je nejpřímější. Kouření zvyšuje krví karboxygemoglobin v krvi. Jedná se o kombinaci oxidu uhelnatého a hemoglobinu. Způsobuje buňky pro půsty kyslíku. Kromě toho trpí především těch nejvíce kardiomyocyty, buňkami srdečního svalu. Kvůli kouření vyskytuje křeč tepen, srdeční sval začíná v Dire potřebě kyslíku. Půda pro anginu je nejzřejmější.

Kromě toho, když kouření, anémie a intoxikace těla se často rozvíjí, a také snižují dodávku kyslíku do srdečního svalu i v nepřítomnosti výrazné aterosklerózy.

Arteriální hypertenze

Velmi obyčejný rizikový faktor anginy - arteriální hypertenze. S mírně zvýšeným tlakem je zvýšeno napětí myokardu, potřebuje více a více kyslíku. Jeho nedostatek v tomto případě je jasnější než v normálním arteriálním tlaku.

Porušení vlastností krve

Dalším rizikovým faktorem anginy je porušením reologických vlastností krve, zejména v důsledku zvýšení koncentrace červených krvinek, leukocytů a destiček. Často je kombinováno se zvýšením cukru v krvi. Taková "sada" způsobí, že buněčné membrány, které mají být aktivní, erytrocyty a destičky doslova "vázané". Takže trombus se objeví. Předpokládá se, že "hustá krev" je schopna stát se normální, kvůli kyslíku a správné výživy. Mnoho fanoušků tradiční medicíny pijí aspirin "z trombu", ale léky s receptem "samočinnou léčbu" - ne nejjednodušší způsob, jak udržet zdraví. Proto v závislosti na stavu trávicího systému mohou být potraviny zavedeny do stravy, což přispívá k normalizaci viskozity krve. To jsou kyselé produkty (citron, granátová jablka, černý rybíz), řepa, ořechy, česnek, mastná ryba. Naši babičci řekli, že Kalina - berry, ve kterém jsou vzácné vitamíny P a K a spousta cenných minerálů, které zůstávají neocenitelnou medicínu z "husté krve". Mimochodem, pomáhá dobře uklidnit se a bude dobrá pomoc při poskytování dalšího rizikového faktoru - stresu.

Stres

Mnoho lásky se s jistotou vyslovuje, že "všechny nemoci z nervů". Možná ne všichni, ale srdeční problémy jsou opravdu úzce souvisí s faktory stresu a schopnost bát se. Mechanismus vystavení stresu na srdečním svalu je stejně jednoduchý jako stejný a nebezpečný. Strach a stres neumožňuje odstranit napětí ze svalů. Víme o tom, každý více než kdysi slyšel výraz "stiskl ze strachu" nebo pocítil svalové křeče během stresující situace. Takže nejen svaly jsou stlačeny ze stresu, plavidla se stejným způsobem vyskytují uvnitř našeho těla. A je těžké něco udělat, protože pouze likvidace patologických emocí umožňuje centrálním nervovým systémům spustit mechanismus, eliminovat fixaci, což umožňuje odstranit křeč. Srdce pod tlakem také pracuje v podmínkách vysokého zatížení, angiospazm se vyvíjí - zúžení plavidel, malých tepen a kapilár. Takže krevní oběh je narušen a dodávka kyslíku myokardu se sníží.

Správné dýchání

Správný způsob, jak zajistit srdeční sval s dostatečným množstvím kyslíku, je snížit rizikové faktory a dýchat správně. Kyslík se dostaneme přes respirační orgány, a musí být vyškoleni a naladěni na podporu plného dýchacího cyklu.

Definice bolesti přírody

Dýchací simulátor "Samozdrav" může být jistý a silný podpora v prevenci anginy a ischemických srdečních onemocnění. Jedním ze základních pozitivních účinků respiračního vzdělávání na těle je dostatečné přijetí do organismu kyslíku a podpěru normální hladiny CO2. Díky výcviku s "sebeobecněním", můžete neustále udržovat úroveň kyslíku na úrovni, která vylučuje jeho nedostatek. To znamená vysokou pravděpodobnost bezpečnosti myokardu a významně snižuje riziko onemocnění ischemie a anginy.

Kromě "přímé dodávky" kyslíku do těla, dýchací tréninky posilují práci nervového systému a upravují reakce na stres, poskytují mír a dokonce emocionální pozadí i při vysokých zatíženích.

Školení s "samo-ostrým" korigovaným metabolismem a účinným při léčbě obezity. Aktivují metabolismus v důsledku normalizace hladin kyslíku v buňkách a tkáních, normalizují odstranění výměnných produktů, umožňují, aby se živiny lépe absorbovaly.

Respirační simulátor "Samozdrav"

Nepostradatelné "samo-ostré" pro pacienty s hypertenzí. Jednalo se o léčbu tohoto onemocnění, které se stalo primárním úkolem tvůrců respiračního trakem, a dnes je jeho účinnost při léčbě hypertenze bez léčiv je zcela prokázáno výzkumem a mnoho let postupů s miliony lidí.

Dýchací tréninky jsou schopny vyrovnat se s nějakým modifikovaným rizikovým faktorem anginy a ischemických srdečních onemocnění. Pravidelné třídy dávají myokardu na dostatečnou úroveň kyslíku a udržení srdce je zdravé. Nezapomeňte, že důvody pro anginu jsou v nedostatku kyslíku a hlavním úkolem každého z nás je poskytnout jim tělo. To je základem základů zdravého životního stylu, jeho alfa a omega.

Vyvinutý freepik.

Koncem 19. a počátkem 20. století byl Angina region vzácným onemocněním a v 21. století již má povahu nekommulovatelné pandemie. V Ruské federaci trpí více než 10 milionů lidí z koronárních srdečních onemocnění, z nichž má více než 3 miliony lidí stabilní anginu. Polovina pacientů s anginou 60 let.

Co je to anginační region

Angina je komplex příznaků, které se vyvíjí, když je srdečním potřebám v kapacitách kyslíku a průtoku krve byly nekonzistentní. Nedostatek kyslíku pro myokardy se projevuje následujícími příznaky:

  • pocit nepohodlí nebo bolesti v hrudníku, gravitaci;
  • Nejčastěji se cítil "pro hrudní kosti";
  • Může být ozářen do levé ruky, krku, spodní čelisti, epigastrické oblasti.

Poprvé byl tento stav podrobně popsán v roce 1772 a nazvaný syndrom "ropucha hrudníku". Dlouhý nedostatek kyslíku může vést k infarktu myokardu.

Často lidé trpí Anginou, s dalším útokem, dali nitroglycerin tablet pod jazykem, zastavit, posaďte se a počkejte, když "vydání". Zdá se, že všechno skončilo dobře a může pokračovat i nadále pokračovat v jejich záležitostech. Ukázalo se, že i konec útoku neznamená, že srdce funguje jako dříve.

Během několika hodin po útoku může být snížení této části myokardu rozbit, srdeční buňky jsou naživu, ale v důsledku nedostatku kyslíku se přepnuli na energeticky úsporný režim.

Příznaky

Hlavní stížnost je bolest v hrudi. Nejdříve je však nutné pochopit, že je spojen s krevní zásobou srdce nebo ne. Není to vždy jednoduché, zejména u starších osob. To interferuje s problémy sluchu, paměti a vágním popisu pocitů.

"Self-Sharp" pro pacienty s hypertenzí

Hlavním příznakem je bolest v hrudi. Mohou však existovat další projevy.

Bolest by měla být spojena s cvičením, emocemi, studené, vyskytují se po hojném jídle nebo ráno při probuzení. V několika minutách odpočinku nebo přijímání dusičnanů. To lze přičítat klasickým příznakům. Bolest může dát lokti, rameno, dolní čelisti, epigastrii regionu. Ale i jedna osoba, místo ozáření bolesti se může během dne změnit.

Stává se, že útoky anginy se střídají s asymptomatickou ischemií myokardu. To je obzvláště vyslovováno u lidí s diabetes mellitus, protože je ovlivněna nervovými konci a citlivost je narušena.

Pro správné posoudit symptomy, je nutné vyloučit onemocnění páteře, gastrointestinálního traktu, deprese.

Důvody

Dříve to byl obecně pozorovaný názor, že angina je důsledky rozvoje aterosklerózy. "Špatný" cholesterol (lipoproteiny s nízkou hustotou) je uložen na stěnách tepen. Došlo k jeho akumulaci, objeví se lipidová skvrna. Funkce cév je narušena, je spuštěn proces zánětu, roste aterosklerotický plak. Hlavní věc je, že vláknitá pneumatika plaku se stává stabilní a netvořila trombus. Když se zúžení lumenu plavidla stává významným pro napájení srdce, symptomy nedostatku kyslíku se mohou objevit během fyzické námahy ve formě bolesti.

Hlavní symptom s anginou

Příčina dyslipidemie a vývoj aterosklerózy mohou být genetické rysy. Buď porušení metabolismu lipidů vyšetřování jiných důvodů:

  • Diabetes mellitus, hypotyreóza, Izsenko Cushing Syndrom, lipodystrofie;
  • Problém s výtokem žlučů, cirhózou jater;
  • chronické selhání ledvin;
  • Vlastnosti životního stylu a výživy;
  • Příjem léčiv, které mají aterogenní účinek (v adrenoblays, estrogeny a progestiny, anabolické steroidy, kortikosteroidní léky, imunosupresiva, thiazidová diuretika, retinoidy, inhibitory proteázy).

Ukázalo se, že ateroskleróza není jediná příčinou útoků anginy. Navíc byl identifikován nesrovnalost: plaky v koronárních tepen mohou být přítomny a nezpůsobily příznaky, zatímco jiné lidé zúžení lumen velkých tepen krmených srdce, ale nebyly žádné příznaky anginy.

Problém s dodávkou krve se objevil na úrovni nejmenších plavidel. Nedovolili požadované množství krve kvůli porušení vazodilace a nadměrného odolnosti proti průtoku krve. To může být způsobeno dislipidemii, kouření, jakož i inzulínovou rezistenci, nedostatek estrogenů u žen v perimenopauzálním období, oxidačním stresu a zánětu. Mikřímová anginační oblast je častěji pozorována u žen než muži.

Dalším důvodem je křeč koronárních tepen. Stejně jako různé kombinace všech výše uvedených faktorů.

Dalším faktorem ovlivňujícím dodávku kyslíku může být krev samotná. S anémií trpí dopravní funkce krve a nemůže nést dostatečné množství kyslíku do srdce, i když nádoby mohou pracovat správně.

Klasifikace

Zjednodušená angina může být rozdělena do několika typů.

Stabilní angina - projevuje se pod zatížením, tím menší je vytrvalost myokardu a dřívějších bolestí vyšší třídy funkční třídy z I do IV.

Nestabilní angina - může být nejprve vzniknout po utrpělém infarktu.

Spontánní angina - během spasme koronárních tepen nezávisí na zatížení.

Microsiemous angina - s porušením provozu mikropulatorního lůžka.

Diagnostika

Zdá se, že stačí udělat EKG a všechno bude pochopitelné. Bohužel je nepravděpodobné, že by odstranil svědectví EKG s útokem Anginy v klidu. Pro získání přesných údajů se proto používá množství diagnostických metod na vzorcích s fyzickou aktivitou, denní monitorování EKG ke studiu krevního proudu se zavedením kontrastního činidla.

Příčiny Atterorsleosa.

Odstranit svědectví EKG s útokem anginy v klidu je nepravděpodobný. To je kompenzováno jinými diagnostickými metodami.

Postup a metody diagnózy by měly určit lékař. Obvykle jdou z jednoduchých až po komplexní:

  1. Laboratorní studie: Klinický krevní test, krevní glukóza na prázdný žaludek, profil lipidu na prázdný žaludek, kreatinin.
  2. Elektrokardiografie v klidu a během bolestného útoku a s cvičením.
  3. Denní monitorování EKG, pokud jsou podezřelé arytmie, vasospadická angina nebo vysoká pravděpodobnost nesmyslných ischemie.
  4. X-ray studium hrudníku, pokud je srdeční selhání nebo těžké plicní patologie podezření, pokud jsou poslouchány srdeční zvuky.
  5. Echokardiografie, pokud je podezřelá srdeční insuficience, jsou zde změny v srdcích tónů, s blokádami paprsku nohama paprsku, s výraznými změnami EKG, doprovodné hypertenze nebo diabetes mellitus.
  6. Vizualizační techniky v klidu nebo s nákladem.

Léčba

Účelem léčby je prevence infarktu myokardu nebo náhlé smrti, zvýšení délky života. Pro to potřebujete:

  1. Zastavte progresi ateromu.
  2. Stabilizujte plaketu, snižte zánět a zlepšete funkci endothelia.
  3. Aby varoval trombózu, pokud dojde k dysfunkce endothelia nebo prasknutí plaku.
  4. Pokud dodává velkou část myokardu, obnovte poškozenou tepnu.

Snížení frekvence a intenzity útoků zlepšuje kvalitu života.

EKG během anginy

Kouření silně ovlivňuje vývoj aterosklerózy a v důsledku toho angina.

Recepce potřebných léčiv, ale "domácí úkoly" je důležité:

  • Vyhněte se zatížení způsobující bolest;
  • přestat kouřit a jiné špatné návyky;
  • Dodržujte dietu pro normalizaci profilu lipidů (Středozemní strava);
  • Vyhněte se samosprávám farmakologickými přípravky, protože budou spoustou základních léčby;
  • naučit se psychologické metody odstranění stresu;
  • Pravidelně provádějte doporučení lékaře na dávce fyzické námahy.

Přípravky:

Jak vidíme sada drog. Pouze lékař si může zvolit potřebné dávky a kombinace léků, aby se dosáhlo požadovaného účinku. Obvykle to vyžaduje čas, protože každý má jednotlivé vlastnosti, jiné nemoci, kontraindikace pro ty nebo jiné léky.

Také možná chirurgická léčba pro odstranění aterosklerotických plaků a obnovení adekvátní dodávky krve.

Literatura:

  1. Frolova e.v. Stabilní angina: Principy diagnostiky a léčby // Ruský rodinný lékař 2008
  2. Sudzhaev o.a. Možnosti metabolické terapie v mikrovlnné troubě vzteku, s přihlédnutím k novým vývojovým paradigmem IBS Paradigm // Medical News 2016

Datum publikace 18. dubna 2019. Aktualizován 22. července 2019.

Definice onemocnění. Příčiny onemocnění

Angina - Jedná se o klinický syndrom, doprovázený pocitem nepohodlí nebo tlaku, rolující bolest v hrudníku, který může ozářit (dát) na levé straně, krk, dolní čelist a epigastrickou oblast. [jeden]

Kouření a ateroskleróza

Tento syndrom odkazuje na ischemické onemocnění srdce a vzniká v důsledku porušení rovnováhy potřeb kyslíku a jeho příjmů do srdečního svalu - myokardu.

Existují tři hlavní důvody pro anginu:

  1. Ateroskleróza koronárních tepen;
  2. křeč plavidla;
  3. Trombóza, tj. Blokování nádoby pomocí trombu (embol), přijaté z jiných oblastí těla nebo aterosklerotického plaku vyplývajícího z mezery.

V 95% případů se angina dochází kvůli aterosklerotickému plaku, který je vytvořen ve stěně nádoby a zužuje jeho lumen. Tento proces je obvykle generalizován, to je ve všech plavidlech našeho těla. Proto detekce plaků v jedné oblasti nevylučuje tvorbu stejných plaků v plavidlech, které krmí srdce (koronární tepny). Nakonec se vytvořená plake může zlomit a trombus vzniká na tomto místě.

V méně než 5% případů Stenocardia z důvodu jiných porušení:

  • křeč plavidla;
  • vrozenou anomálií ukládání koronárních tepen;
  • Martanova choroba;
  • Elessa - Dunlosy syndrom ("Hyperalasticita kůže") se svazkem kořene aorty;
  • Kawasaki onemocnění;
  • Bakteriální endokarditida;
  • předávkování vázacích činidel a některých léků;
  • Koronární vaskulitida. [2] [3]

Abychom pochopili, proč jsou některé vplížení nemocné, a jiní nemusí vědět, které faktory zvyšují riziko aterosklerózy.

K ovládání rizikových faktorů, které lze vyhnout, včetně:

K nekontrolovaným rizikovým faktorům, pro které není možné ovlivňovat lékaři:

  • mužské pohlaví;
  • věk (starší než 50 let);
  • Rodinná historie, zatížena přítomností kardiovaskulárních onemocnění v příbuzných. [2] [3]
Příčina anginy: narušení toku kyslíku v srdečním svalu

Když najdete podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nenechte se samostatně léčit - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky anginy

Každý člověk v jeho životě zažil nepříjemný pocit v srdci. Někdo se nudil s někým stisknutím. Tyto stížnosti mohou rušit pacienty o různých věkových kategoriích. Mladí lidé se často obracejí k lékaři s podezřelými nepříjemnými pocity v oblasti srdce, ale ve většině případů ze strany kardiovaskulárního systému patologie není detekován. Někteří pacienti trpí a věří, že v jejich věku, nepříjemné pocity v oblasti hrudníku, nic není nebezpečné, ale později přicházejí s nevratnými změnami v srdci.

V jakých případech potřebujete kontaktovat lékaře?

Pokud shromažďujete všechny pacienty s bolestí v srdci, pak mohou být rozděleny do tří skupin. První bude zahrnovat pacienty, kteří mají Typická (nepochybná) angina Tři výrazné funkce:

  • Bolest zaborny nebo nepohodlí s charakteristickou dobou trvání;
  • Bolesti, které vznikají v případě fyzického nebo emocionálního zatížení;
  • Bolesti zmizely samostatně nebo po příjmu nitroglycerinu. [Čtyři]

Druhá skupina bude obsahovat pacienty s Atypická (pravděpodobná) angina Kdo bude mít z výše uvedených pouze dva funkce.

Třetí skupina bude obsahovat pacienty s bolest, která není spojena s myokardiální ischemie . Tito lidé mají všechny výše uvedené symptomy chybí, nebo je označena pouze jedna charakteristika výše uvedeného.

Co lze přičíst charakteristickým bolestem během anginy?

Nejčastěji se symptomy podobají půvabné bolesti pro prsa spalovacího charakteru, někdy dává levou ruku, dolní čelist, na levé čepele. V některých případech je bolest doprovázena dušnostem dechu. Někteří pacienti popisují takové pocity, jako by na hrudi položili horké železo. Termín "ropucha prsu" se nachází v literatuře.

Varování

Tato bolest se obvykle objevuje během fyzického nebo emocionálního zatížení a také rychle zmizí po ukončení zatížení, která způsobila útok.

Například, pokud existuje spalování bolesti hrudní kosti, která nedává jednomu patře, tedy, když vzestup musí relaxovat a čekat, dokud bolest nepůjde, pak se jedná o typické (nepochybné) signály angina. Při této příležitosti je třeba naléhavě poradit se s lékařem.

Pokud se při chůzi nachází nepříjemný pocit v blízkosti levého čepele nebo na levé čelisti, proto není možné jít rychle a musí se zastavit pro zmizení tohoto pocitu, tento případ je projevem atypické (pravděpodobné) anginy.

Někteří pacienti bohužel nemohou posoudit povahu bolesti a často zaměňují anginu s jinými chorobami, než oni mohou zavádět sebe a navštěvovat lékaře. Například někteří pacienti ho berou pro obyčejný pálení žáhy. Byly tam případy, kdy osoba stěžovala jen na bolest v levé polovině čelisti, jeho cesta s ozubenou bolestí. Proto je důležité si uvědomit, že jejich vztah s fyzickou nebo emocionální zátěží je charakteristický pro úhlovou bolest. V některých případech může být zvýšení krevního tlaku roven fyzické námahy.

Pro anginu, ne zvláštní :

  • bolest s lokálním, bodovým charakterem;
  • Bolesti, které jsou déle než půl hodiny, tj. Několik hodin nebo den, stejně jako konstantní, "střelba" a "náhle piercing" bolestivé pocity;
  • bolesti, které se vyskytují během naklonění nebo otáčení těla, v poloze ležícího nebo s dlouhou polohou v nepohodlné poloze, jakož i v případě hlubokého dýchání ve výšce inhalace;
  • Bolesti, které se zvyšují při tahání hrudníku v průběhu interkostálních intervalů;
  • Bolesti pohybující se z jedné oblasti hrudníku do druhého, tj. Střídavě vyplývají zprava, pak vlevo. [Pět]

Patogeneze anginy

Rozebrat v patogenezi anginy, je nutné věnovat pozornost patogenezi svého hlavního důvodu - ateroskleróza.

Existují dva hlavní teorie růstu aterosklerotických plaků ve zdi nádoby, které se navzájem doplňují. Dokonce i ti lidé, kteří nemají lékařskou výchovu, jsou jedním z nich - to je nadměrná tvorba cholesterolu v krvi.

V současné době každý ví o vlastnostech cholesterolu, tolik věnovat pozornost jídlu, kde je nápis "bez cholesterolu". Někteří dokonce používají nízké tabulky produktů cholesterolu, aby se správně přiblížily k jejich dietě. Je to opravdu důležité. Další patomorfologist n.n. Anichkov v roce 1913 v experimentech na králíků ukázal, že přidání cholesterolu k obvyklému krmivu způsobuje změny v aortě, podobné porušování, které jsou pozorovány v osobě během aterosklerózy.

Ale navzdory tomu je cholesterol významným chemickým prvkem zapojeným do metabolismu. Bez ní nemůže existovat osoba. A i když lidé neustále jedli produkty s vysokým obsahem cholesterolu, aterosklerotický proces s věkem by stále proudil, ne tak rychle jako u lidí s přítomností rizikových faktorů pro vývoj aterosklerózy.

Druhá teorie vývoje aterosklerózy se objevila později. Skládá se v odezvě vyplývající z poškození endothelia nádoby - tenké vnitřní plášť tepen, v jedné buňky tlusté. Může poškodit stejné rizikové faktory:

  • Zvýšený krevní tlak, který tlačí nádoby, v důsledku toho nemohou odolávat konstantním výtahům a tlakovým poklesům, což vzniká v důsledku emocionálního stresu, nízké fyzické aktivity nebo nadváhy;
  • vysoká hladina glukózy, která je toxická pro endothelium buňky;
  • Působení oxidu uhelnatého - oxid uhelnatý generovaný během aktivního nebo pasivního kouření.

Výsledkem je, že zvýšení koncentrace cholesterolu v krvi a poškození endothelia začíná tvořit aterosklerotické plakety, což způsobuje různá onemocnění, včetně anginy. [6]

Klasifikace a fáze vývoje anginy

Stenzardia je rozdělena do tří hlavních skupin:

  • Stabilní:
  • nestabilní;
  • Vazospadic (spontánní).

Nejčastěji existují první dva typy.

Stabilní angina Vyznačuje se pravidelným výskytem příznaků anginy a jejich závažnost v čase se nemění. To je způsobeno strukturou plaku, která si zachovává svůj tvar nebo pomalu se zvyšuje.

Nestabilní angina Související s mezerou aterosklerotických plaků a výskytu trombu. Na základě toho existují tři podskupiny takové anginy:

  • Objevující se poprvé - když člověk neví o charakteru plaků;
  • Progresivní - když vznikají příznaky prasknutí;
  • Časný post-infarkt nebo pooperační - když se symptomy anginy objevily po vyřešení infarktu myokardu.

Nestabilní angina vyžaduje naléhavá opatření.

Vazospadická angina Je to velmi vzácné. Vyznačuje se nedostatkem plaků a vznikem křeče koronárních tepen způsobených stresem, zatížením nebo drogami.

Kromě toho existuje klasifikace stabilní anginy, která je vyvinuta kanadskou kardiovaskulární společnost. Zahrnuje čtyři funkční třída (FC) jako syndrom Sergencess a konzervovaný lumen koronární nádoby:

  • FC I je absence útoků anginy s normálními fyzickými výdaji. Vypadají pouze s neobvyklými těžkými zatížením. Například, pokud se člověk používá k lezení dvou podlaží bez odpočinku, pak se třípodlažním přístupem, symptomy charakteristické pro anginu jsou charakteristické.
  • FC II - minimální omezení se vyskytují během normální fyzické aktivity. Například angina dochází již v vzestupu více než jednoho schodiště nebo klidnou chůze více než 500 metrů.
  • FC III - Fyzická aktivita je výrazně omezena. Stenzardia ještě nevystraňuje sám, ale zdá se, že když klidná chůze méně než 500 metrů nebo vzestupem za méně než jedním schodištěm. Také útoky anginy dochází při vybaveném bundě nebo při přepínání z jedné místnosti do druhé.
  • FC IV - Angina se jeví i sám. Například útoky dochází v poloze lhaní a s lehkou fyzickou námahou, kterou zvyšují. [Pět] [6] [7]

Komplikace anginy

V nepřítomnosti léčby a pozdní odvolání k doktorovi může vzniknout závažné komplikace.

Nejčastěji je přechod ze stabilního anginy nestabilní a dále na infarkt, když srdeční buňky zemřou kvůli zastavení příjmu kyslíku a živin. Ve většině případů se tento proces vyvíjí v důsledku mezery aterosklerotického plaku s takovými škodlivými faktory jako vysokým krevním tlakem, účinek oxidu uhelnatého, což vede v důsledku kouření, toxický účinek vysoké koncentrace glukózy v krvi atd. . Následně je na místě srdečního infarktu - post-infarkt kardioskleróza tvořena jizva. V nejhorších případech vše končí smrtelným výsledkem.

Prostor pro šíření bolesti během anginy

Další komplikace anginy lze připsat různým typům arytmií a chronické srdečního selhání.

Aby bylo možné odhadnout pravděpodobnost rizika smrti od kardiovaskulárního onemocnění, byla vyvinuta skóre stupnice, která je založena na výsledcích kohortních studií provedených ve 12 evropských zemích, včetně Ruska, s účastí 205 178 pacientů. Odhaduje riziko jakýchkoli smrtelných komplikací aterosklerózy, ať už smrt od koronárních srdečních onemocnění, infarktu myokardu nebo aortální aneuryzmatu prasknutí, a ne jen riziko smrti z koronárních srdečních onemocnění, stejně jako mnoho dalších kalkulaček rizik. [osm]

Je třeba poznamenat, že toto měřítko se nevztahuje na pacienty, kteří trpí aterosklerózou, diabetes (jakýkoli typ), chronickým onemocněním ledvin (SCF <60 ml / min / 1,73 m 2) a osobám s velmi vysokou úrovní rizikových faktorů. Tito lidé mají celkové riziko automaticky považovány za vysoké a velmi vysoké - více než 15%.

Scale Scale velmi dobře ukazuje nejen pravděpodobnost smrti v příštích 10 letech, ale i ty rizikové faktory si všimnout pozornosti, aby se smutný výsledek nedochází.

Posouzení celkového rizika se provádí na základě faktorů, jako je věk, pohlaví, kouření, krevní tlak a úroveň celkového cholesterolu, ale nebere v úvahu chronické namáhání, nadměrné tělesné hmotnosti, HDL a nové rizikové faktory (C- Jet protein a homocystein). Tato stupnice proto stále nenahrazuje znalosti a klinické zkušenosti lékaře.

Post-infarkt kardioskleróza

Diagnóza anginy

Po shromažďování stížností jsou historie života a onemocnění a inspekce jmenována další laboratorní a instrumentální průzkumy.

Laboratorní studie jsou zaměřeny především na diagnózu dlysidemie, což přispívá k tvorbě aterosklerotických plaků. Pro tento účel je určena analýza lipidového spektra krve, která zahrnuje obecný cholesterol a jeho zlomek.

Instrumentální metody jsou primárně přiřazeny Elektrokardiogram (EKG) . Mnoho pacientů chodí do kardiologa s otázkou "je vše normální s mým srdcem" pouze s jedním filmem EKG. Ale bohužel tyto ukazatele mají informativní význam pouze během útoku. Ve většině případů, na jednom EKG filmu, odstraněn sám, není možné identifikovat anginu, protože může ukázat pouze poruchy rytmu, hypertrofie (zvýšení) různých částí srdce, porušení nebo přítomnost infarktu myokardu.

Také existuje Ultrazvukové vyšetření srdce který ukazuje svou strukturu a může identifikovat možné odchylky. Echokardiografie K určení velikosti srdce a jeho kamer, přítomnost neřestiček (stenóza a nedostatek) ventilů, neoplazmů a přenesených infarktů. Tato studie, stejně jako EKG, není informativní, pokud to bylo provedeno mimo útok anginy, v klidu.

Halter Monitoring EKG. (Ambulantní monitorování) je mnohem informativní než výše uvedené studie. Doporučuje se to utratit s cílem identifikovat známky myokardu ischemie během každodenní činnosti. Za tímto účelem pacient trvá asi den, jíst a spí s přístrojem připojeným k němu, to znamená, že provádí obvyklou denní fyzickou námah. Pokud dojde k útoku, zkoumané zaznamenává případ v deníku a pak informuje lékaře o tom, kdy a jaké podmínky došlo k příznakům. Citlivost této metody v diagnostice ischemických srdečních onemocnění je 44-81%.

Halter Monitoring EKG.

Vzhledem k tomu, že se záchvaty anginy existují prakticky ne, existují metody vyšetření pomocí fyzické námahy. Analogií s elektrokardiogramem Veloergometrie a Tredmil test : Odstranění EKG se provádí v době, kdy pacient provádí cvičení na kole nebo běžeckém pásu. Citlivost této metody je přibližně 68%.

Skóre Scale.

Citlivější metoda je Stres-ehocheg. - Toto je stejné ultrazvukové vyšetření srdce, jen po cvičení. S rostoucím pulsem během běhu myokardu spotřebovává více kyslíku a živin. S zúžením plavidla ve svalu, dostatečná částka nedostává, v důsledku čehož dojde k útoku ohromené bolesti a v redukci se objevují poruchy. V důsledku toho se vyvíjí hypocinezia, které lze považovat za ultrazvukové vyšetření. Taková studie má větší citlivost (80-85%) a specificitu (84-86%)

Pokud je nemožné provádět EKG a ECCG během cvičení, můžete použít Expiratory EclectRocardiomatulace (ChPES) nebo Farmakologické testy . Tyto metody jsou založeny na zlepšení potřeby myokardu v kyslíku zvýšením pulsu bez významné změny krevního tlaku.

Existují také dvě méně společných výzkumných metod: Myokardu perfúze scyntifty s zatížením и Multispiral vypočítané tomografické srdce .

Základním způsobem posuzování stavu tepen, ve kterém lze vizuálně uznávat zúžením plavidla, je Koronární angiografie (KA) - X-ray-kontrastní metoda vyšetření, spolehlivě určující místo a stupeň zúžení tepen, jakož i typu dodávek krve, známky trombózy, ulcerace, kalcinózy a křeče koronární tepny.

EKG odstranění během cvičení

Z hlediska provedení je toto vyšetření rozděleno do nouze (do 6 hodin), naléhavě (do 6-12 hodin) a plánováno.

Nouzový kag Provádí se v nestabilní anginaci nebo infarktu myokardu, když je každá minuta důležitá.

K svědectví K. plánované kag. Věřte:

  • objektivní známky myokardu ischemie;
  • Přechodné ischemické změny zjištěné během EKG v klidu nebo během každodenního sledování EKG;
  • Pozitivní test s fyzickou aktivitou s cyklem ergometrií, tredmilovým testem, ChPES, stres-echocardi nebo scintigrafie myokardu;
  • Výskyt záchvatů anginy vitě II-IV FC nebo pečená angina;
  • stav raného post-infarkt anginy;
  • nebezpečné komorové rytmové porušení v dějinách života s vysokým rizikem klinické smrti;
  • Plánování operace na přístroji ventilu srdce u lidí více než 40 let;
  • Provádění diferenciální diagnózy s nekoronálními onemocnění myokardu (včetně syndromu atypického bolesti);
  • Sociální svědectví v přítomnosti minimálních a fuzzy známek myokardu ischemie, za předpokladu, že profese pacienta je spojena s rizikem života jiných lidí (pilotů, řidičů), bojové povinnosti, atd.;
  • Přenesená transplantace srdce (studie se provádí každý rok, někdy v kombinaci s intravascularem ultrazvukovým výzkumem).

Absolutní kontraindikace pro destinaci KAG v současné době neexistují.

Mezihryné místo zabírá urgentní kag . Provádí se v případě zhoršení stavu pacienta, který je v nemocniční léčbě na progresi anginy, když útoky stenokard odpočinku, absence účinku maximální terapie, stejně jako se zhoršením Stav po endovaskulární operaci nebo aorticoronární posunu. [jeden] [10]

Léčba angína

Změna životního stylu

Jako nemoc, která vzniká především kvůli životním stylu, měla by být léčba anginací zahájena se svou změnou. Bez toho je nemožné dosáhnout 100% výsledku při léčbě anginy.

Nejdříve musíte věnovat pozornost jídlu. Produkty obsažené ve stravě by měly obsahovat více vláken rostlin a méně cholesterolu: mastné typy masa by měly být odstraněny, jako je například vepřové a hovězí maso, a zvýšit počet spotřebovaných zeleniny a ovoce.

Kromě toho by měl být změněn postoj k fyzické námahy. Doporučuje se utratit 40 minut na fyzickou aktivitu každý den, který by neměl být v závažnosti nebo práci v zahradě / zahradě, ale v chůzi, chůze, lyžování, bruslení a tanec. Tyto typy fyzické aktivity by neměly být vyčerpány, ale přinést jen potěšení.

Po změně potravinových návyků a fyzické aktivity zmizí faktory jako stres a nadváha. Mimo jiné by měly být zneužívány kouření a zneužívání alkoholu.

Léčba léků

Co se týče lékové terapie, stanoví řešení tří hlavních úkolů:

  • Snížení cholesterolu;
  • kontrolovat četnost zkratek srdce;
  • Stabilizovat krevní tlak.

Nejprve přiřadit Statins. - Přípravky, které snižují cholesterol. Tyto léky ovlivňují hlavní příčinu zúžení nádob - ateroskleróza.

Recepce statinů by mělo být prováděno neustále a vybrat dávku, dokud se nedosáhne hladiny lipoproteidu s nízkou hustotou (část celkového cholesterolu ovlivňujícím aterosklerózu nádob). Cílová úroveň s velmi vysokým rizikem - méně než 1,8 mmol / l nebo více než 50% snížení počáteční úrovně. Při vysokém riziku, menší než 2,5 mmol / l, s mírným - menší než 3 mmol / l. [devět] [jedenáct]

Statiny jsou hlavní třídou léčiv v léčbě anginy. A i když nepřináší znatelné zlepšení jako léky, které snižují krevní tlak, ale významně zlepšují prognózu onemocnění.

Následující třída léků je léky, které snižují frekvenci zkratek srdce. Nejčastěji se používají beta-blokátory . Snadné si pamatují, protože všichni mají konec "-lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall atd. Měly by být rovněž přijaty ke snížení útoků anginy a zlepšení prognózy.

Příznivá kardioprotektivní akce Inhibitory ACF a Sartanu . I když se používají jako pokles krevního tlaku, v tomto případě hrají roli kardioprotektorů (srdce obránců). [Čtyři]

Každý pacient s anginou by měl pochopit, že má vysoké riziko infarktu myokardu, a proto rychlé působící dusičnany (nitroglycerin, nitrosprey) a tablety kyseliny acetylsalicylové (aspirin) by měly být vždy ve své domácí sadě první pomoci. Nitroglycerin může být přijat ve formě prodloužených tablet nebo v případě útoků anginy.

Kromě konzervativní (terapeutické) léčby existují chirurgické metody. Mohou být prováděny jak podle plánu a nouze. Tyto zahrnují:

  • Stentování je rozšíření sekce nádoby pomocí stentu;
  • Aorto-koronární posun - pokládání nového způsobu obejít postiženou oblast dodávek krve pomocí sítí.

Předpověď. Prevence

Bohužel, v praxi lékařů jsou pacienti, kteří nejsou vnímáni vážně infarktem myokardu. Nepamatují si jméno drog, které jsou přijaty, poskytují kontrolu nad těmito léky svým manželům nebo manželem a obrátit nápovědu negramovaným způsobem, ale pouze když bolest v srdci. Takový postoj k jeho zdraví je nesmírně nebezpečný.

Nicméně, nejčastěji existují lidé s anginou, která kontrolují jejich puls a LDL úroveň, znáte všechny léky srdcem, pochopit terapeutu a kardiologa každého roku, je navštěvován jako lék. U těchto pacientů je prognóza onemocnění rozhodně příznivá.

Tyto dvě skupiny pacientů dobře ukazují, že prognóza závisí na rizikových faktorech, závazku k léčbě a včasné terapii.

Co dělat v případě útoku anginy nebo infarktu myokardu

  1. Zastavit jakékoli zátěž (fyzické i emocionální).
  2. Snažte se posadit, pokud je taková příležitost.
  3. Často z výroby věcí: oslabení pásu nebo kravatu, rozepněte řetěz na krku a dalších toaletních předmětů, utáhněte hrudník.
  4. Otevřená okna a dveře, abyste mohli nechat čerstvý vzduch.
  5. Dejte jednu tabletu nitroglycerinu pod jazykem IL používat nitrosprey. Pokud po pocitu bolesti nezmizel po třech minutách, znovu přijměte další nitroglycerin nebo nitrosprony tabletu.
  6. Pokud bolest nezmizela po 10-15 minutách, zavolejte sanitkou a Spike Jeden tablet aspirin. [7]

Co musíte udělat, aby se angina neobjevila

  1. Odmítnout špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.
  2. Pravidelně provádějící kardionové zatížení, ve kterém není výtah gravitace v ceně: běží, procházky, plavání, lyžování a bruslení, skandinávské chůzi, tanec, atd.
  3. Vyvážený k jídlu: Používejte více zeleniny a méně živočišných tuků, smažených a slaných.
  4. Vyhněte se stresu.
  5. Strávit dostatek času na spaní.
  6. Ovládat tělesnou hmotnost.
Vizualizace zúžené tepny s pomocí koronární angiografie

Nejdůležitější je udržet aktivní životní styl. Pokud chcete lyžovat, chodit po tanci nebo chůzi ve večerních hodinách s přáteli, pak byste to neměli odmítnout, protože pak nálada bude dobrá, tělo je štíhlé a plavidla jsou zdravá.

Hodil stres

- nemoc

srdcí

projevující se ostře vzniklé

Bolest v hrudi

, Obvykle za hradou. Bolest nosí tlak, tlakový charakter, může být ozářen (

šíření

) V okolních oblastech vzniká po fyzickém nebo emocionálním přepětí a projde po zastavení zatížení nebo po přijetí tablet nitroglycerinu pod jazykem. Příčinou syndromu bolesti je krátkodobá ischemie myokardu - stav charakterizovaný absolutní nebo relativní nedostatkem zásobování krve do srdečního svalu nebo zvyšování jeho kyslíku.

Mikulem Angina je nejčastějším projevem

Ischemická choroba srdeční

Na kterém je narušen adekvátní dodání kyslíku do srdečního svalu. Tato podmínka je charakteristická pro starší osoby a vzniká v důsledku vývoje ve zdi nádoby aterosklerotické plakety, což vede k postupnému zúžení jeho lumenu. Pokud je výskyt útoku způsoben jiným důvodem (

křeč plavidel nebo blokování jejich trombu

) - Pak mluvíme o spontánní (

Volba

) angina.

Dosud je Ischemická choroba srdeční jedním z prvních příčin smrti úmrtnosti v ekonomicky rozvinutých zemích. Extrémně zřídka zřídka zřídka stresu anginy je registrována u dětí a dospívajících - pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění pod 30% je menší než 0,7%. S věkem, riziko vývoje anginy výrazně zvyšuje, což je spojeno s patogenezí onemocnění - aterosklerotický plaketa se může rozvíjet ve stěnách cév po celá léta, někdy desítka let, a to i když se neprojeví. Ve věku 45 a 55 je tedy pravděpodobnost vzhledu příznaků anginy ne více než 2 - 5% u lidí obou pohlaví, zatímco po 65 letech se tento obrázek zvyšuje na 15 - 20%.

Zajímavosti
  • V Evropě je každoročně odhaleno více než 40 tisíc nových případů anginy, s více než polovinou - tahu angina.
  • Příčinou stresu Anginy je ateroskleróza je chronické onemocnění vyplývající z metabolické poruchy, zejména tuky.
  • Hlavní příčinou smrti pacientů s anginou je ostrý infarkt myokardu.
  • První popis klasické příležitosti anginy pochází z roku 1772, kdy termín "angina pectoris" byl poprvé použit pro označení, což znamená "ropucha prsu".
  • Přibližně 40% mužů a 56% žen stresu anginy je prvním projevem koronárních srdečních onemocnění.
  • Chcete-li přemístit útok raliového diagramu nitroglycerin byl poprvé aplikován v roce 1879 a od té doby je hlavní léčivo použitý při léčbě tohoto onemocnění.

Anatomie srdce

Aby bylo možné pochopit podstatu osoby, která se koná v lidském těle ve vývoji anginy, jsou nezbytné určité poznatky z oblasti anatomie a fyziologie srdce.

Struktura a srdce

Srdce je svalový orgán, který poskytuje krevní oběh v těle. Nachází se ve středu hrudníku a má formu kužele, jehož vrchol je nasměrován dolů a vlevo.

V srdeční struktuře se vyznačují tři vrstvy:
  • Myokardi - přímo svalová vrstva, skládající se z kardiomyocytech ( Speciální svalové buňky nalezené pouze v srdečním svalu ). Tyto buňky mají schopnost zmenšit a relaxovat ( to je zkrátit a prodloužit ) Pod vlivem nervového impulsu, který vede ke změně objemu dutin srdce.
  • Endocard - Vnitřní vrstva, obložení dutiny srdce a zabraňuje adhezi krevních buněk.
  • Perikard - Vnější plášť sestávající ze dvou listů - vnitřní, přímo pokrývající srdce svalů ( epicarda a venkovní (venkovní ( vlastně perikardia. ) Oddělení srdce ze sousedních orgánů a zabraňuje tomu od posunutí v hrudi. Tam je tenký kluzný prostor naplněný speciální kapalinou mezi perikardem a epikardem, který poskytuje posuvné z těchto skořepin vzájemně k sobě během zkratek srdce.

Srdce se skládá ze čtyř kamer, které jsou od sebe odděleny s svalovými vláknitými přepážkami a otvory (

Ventily

). Všechny srdeční komory se pravidelně snižují a relaxují v určité sekvenci, poskytují konstantní krevní oběh v těle.

Heart kamery jsou:
  • Levé atrium. Do něj do něj spadají čtyři plicní žíly, podle které krev nasycená kyslíkem přichází. Snížení, levý atrium tlačí krev přes levý atreservantní komorový ventil do levé komory. Tento ventil, stejně jako všichni ostatní, projde krev pouze v jednom směru, což zajišťuje jeho oběh v těle.
  • Levá komora. S redukcí levého Atria je levá komora v uvolněném stavu, v důsledku toho, který je naplněn krví. Z toho, krev přes aortální ventil vstupuje do aorty - největší tepny těla. Mnoho menších tepen se odjíždí z aorty, která dodává krev do všech tkání a orgánů.
  • Pravé atrium. Na periferním kyslíku pokračuje v buňkách různých orgánů a poskytuje jejich živobytí. Únik krve z tkání ( žilní ) Sbírané ve Vídni. Oni, kombinují mezi sebou, tvoří horní duté a dolní duté žíly, které spadají do pravého atria. Snížení pravého Atria tlačí krev přes pravý síň a komorový ventil do pravé komory.
  • Pravou komisou. Při snižování pravé komory je z něj vyloučena krev do plicní tepny ( přes stejný ventil ) A je dodávána do plic, kde je obohacena kyslíkem a vrací se k levému atriu.
Mechanismus zkratka srdce

Proces srdeční frekvence se vyskytuje synchronně, která se provádí v důsledku přítomnosti vodivého srdečního systému - celou síť speciálních nervových vláken, které poskytují rychlé, jednosměnné provádění nervového pulsu v průběhu myokardu. Tento impuls vzniká v oblasti pravého Atria (

V takzvaným uzlu ityoatrile

), což způsobuje současné snížení jak atria a uvolňování krve v komorách (

Které v této době jsou v uvolněném stavu

). Ihned po tom, že se vyskytuje fáze redukce komor (

systole

), během kterého dochází k výšce krve ze srdce (

V aorty a plicní tepně

), po kterém se Atrium a komory znovu relaxují (

Došlo k fázi diastoly

) a cyklus se opakuje.

Krevní zásoba srdce

Srdce dostane krev ze dvou hlavních tepen, nazvaný koronární nebo korónu. Odcházejí od Aorta bezprostředně za aorty ventilu a větvení pronikají do tloušťky srdečního svalu. Za normálních podmínek, asi 20% krve emitované z komorie během systoly vstupuje do koronární tepny - je tedy trvalý dodávka kyslíku na kardiomyocyty a odstranění výměnných produktů.

Z výše uvedeného vyplývá, krev přichází ke všem orgánům především během redukce komor, tj. Během systolu. Koronární tepna, naopak, dostat krev během diastole. Důvodem je skutečnost, že se snížením srdečního svalu, všechny nádoby pronikavé je stlačené, v důsledku jejich průtoku krve v nich není možné. Kromě toho, ústa koronárních tepen jsou uspořádány tak, že při systolech se překrývají s klapkami aorty ventilu.

Během diastole, když je aortální ventil zavřený, a kardiomyocyty jsou v uvolněném stavu, krev z aorty vstupuje do koronárních tepen a šíří se v průběhu myokardu, po kterém (

Během další systole

) Je sestaven do koronárních žil a proudí do pravé komory.

Stojí za zmínku, že čas systol je téměř beze změny, a proto zvýšení tepové frekvence (

Tepová frekvence

) To trváev hlavně kvůli zkrácení diastolu, což vede ke snížení množství krve přicházející do myokardu. Za normálních podmínek je to kompenzováno expanzí koronárních tepen, nicméně, s určitými onemocněními, tato kompenzační reakce není schopna zajistit adekvátní zásobení krve do srdečního svalu, v důsledku toho, jaký je ischemie může vyvíjet.

Příčiny stresu anginy

Příčina vývoje stresu anginy je ateroskleróza - chronické onemocnění charakterizované vzhledem tukových usazenin ve stěnách koronární (

a další

) Tepny. V důsledku postupného progrese onemocnění jsou vytvořeny takzvané aterosklerotické plakety, které zúžívají vůli tepny a porušují jeho fyziologické funkce, nejprve schopnost úzké nebo expandovat v závislosti na potřebách srdce sval.

Porážka koronárních tepen aterosklerózy

Příčinou aterosklerózy je porušením tukového metabolismu v těle. Důležitou roli ve formování aterosklerotických plaků zabírá

cholesterol

- látka podobná zipu (

Lipidový

), což je součástí buněčných membrán potřebných pro normální provoz nervového a jiného organismu systémů. V krvi člověka cholesterolu je v souvislosti

Proteiny

stav, ve formě tzv. lipoproteinů.

V krvi osoby cirkuluje několik typů lipoproteinů, a to:
  • Lipoproteiny jsou velmi nízké hustoty. Obsahují malý cholesterol a nemají vliv na tvorbu aterosklerotických plaků. Hlavní funkcí je dodávka energie do svalů.
  • Lipoproteiny s nízkou hustotou ( Ldl, "špatný" cholesterol ). Tyto lipoproteiny obsahují více než 70% celkového cholesterolu krve plazmatu a přepravují jej v celém těle. Pronikavý endothelium ( Vnitřní vrstva stěny cévy ) Jsou podrobeny oxidaci, které je považováno za hlavní startovací mechanismus ve vývoji aterosklerotických plaků.
  • Lipoproteiny s vysokou hustotou ( HDP, "dobrý" cholesterol ). Jsou špatným cholesterolem, což má za následek mytí této látky ze stěn tepen a přidělování z těla, což zabraňuje progresi aterosklerózy.

Jak již bylo zmíněno dříve, depozice lipidů v cévní stěně začíná v dospívání a na začátku nevykazuje žádným způsobem. Postupem času, onemocnění postupuje, v důsledku toho, který je vytvořen aterosklerotický plaketa. To přispívá k vývoji zánětlivých procesů ve stěně tepen a vede k tvorbě vláknitého (

Rubatova

) Tkanina, která zhoršuje porušení fyziologických funkcí plavidla.

V počátečním období onemocnění, kdy

stenóza

(

zúžení

) Koronární tepna je mírně vyjádřena, různé kompenzační mechanismy jsou schopny udržovat odpovídající průtok krve v heart cév. To se provádí v důsledku rozšíření distálních arteriolů (

Menší tepny, které se nacházejí po místě stenózy

), což zvyšuje počet krve dodaných do srdce. Vzhledem k tomu, že onemocnění postupuje, existuje další zúžení lumenu postižené tepny, a proto ještě větší expanzi cév umístěných za stenózou.

Za normálních podmínek se zvyšuje potřebou srdce v kyslíku (

S nárůstem frekvence tepové frekvence, zvýšení krevního tlaku

) Koronární tepny jsou expandovány, což zvyšuje krevní oběh a dodávání kyslíku do srdečního svalu. Nicméně, s zúžením lumenu nádoby aterosklerotické plaky, tato kompenzační reakce je velmi omezená, protože arterioly jsou již ve více či méně uvolněném stavu. V důsledku toho, během cvičení, rozpor mezi potřebami myokardu v kyslíku a jeho dodávce, což vede k ischemii a vzhledu příznaků anginy.

Zúžení osvícení koronární tepny o 75 - 80% je kritickým bodem, ve kterém distally umístěné cévy jsou v nejspornějším stavu a jejich další expanze je nemožné. V tomto případě se symptomy anginy se mohou objevit nejen během fyzické námahy, ale také v klidu.

Příčiny aterosklerotického plaku

Míra tvorby aterosklerotických plaků v různých lidech není stejná a stanovena hlavně hladinou cholesterolu v krvi, stejně jako některé další faktory.

Tvorba aterosklerotických plaků přispívá:
  • Dědičná predispozice. Existují rodinné formy metabolických poruch charakterizovaných zvýšením koncentrace LDL nebo snížení HDL.
  • Mužské pohlaví. Proces tvořící aterosklerotickou desku rychleji pokračuje u mužů než u žen, což je spojeno s účastí estrogenu ( Ženské genitální hormony ) v metabolismu ( zpracovává se ) A eliminace cholesterolu z těla. Během období menopauzy se také zvyšuje riziko aterosklerózy u žen, což je spojeno s poklesem koncentrace estrogenu v krvi.
  • Arteriální hypertenze. Toto onemocnění se vyznačuje trvalým, dlouhodobým zvýšením krevního tlaku. Má poškozující účinek na endothelium krevních cév, což přispívá k impregnaci s lipidy a rychlejší tvorbou aterosklerotických plaků.
  • Věčná výživa. Bylo vědecky prokázáno, že zvýšený obsah živočišných tuků v potravinové stravě vede k porušení výměny sacharidů a lipidů. Kromě toho se sazba oddělení "špatného" cholesterolu sníží z těla, což také přispívá k vývoji aterosklerózy.
  • Obezita. Zvýšení počtu tukové tkáně je kombinováno se zvýšením koncentrace cholesterolu v krvi ( hlavně kvůli lipoproteinům s nízkou hustotou ).
  • Sedavý životní styl. Absence fyzické aktivity vede k nedostatečné tvorbě lipoproteinů s vysokou hustotou a také přispívá k obezitě.
  • Kouření. Bylo vědecky prokázáno, že kouření přispívá k rozvoji aterosklerózy. To je splatné, především vliv nikotinu na výměnu tuků v těle - vede ke zvýšení koncentrace "špatného" cholesterolu, zároveň snižuje počet "dobrých". Kromě toho nikotin přímo poškozuje endothelium krevních cév, a také způsobuje křeč koronárních tepen, které zhoršuje myokardu ischemie. Spit 1 - 2 cigarety po obdržení zápisu ( Zvláště FAT. ) Podporuje delší zvýšení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou v krvi.
  • Diabetes. Toto onemocnění se vyznačuje poruchou metabolismu a poškozením stěn všech cév tělesa, což přispívá k tvorbě aterosklerotických plaků a jizev.
  • Hypotyreóza. Onemocnění štítné žlázy, charakterizované poklesem koncentrace svých hormonů v krvi. To vede ke zvýšení cholesterolu.
  • Syndrom Nephild. Tento termín je označen porážkou ledvin, vyskytující se v mnoha systémových onemocnění, vyznačující se ztrátou proteinů s močí, edémem a zvýšením krevních lipidů.
  • Chronické selhání ledvin. Dlouhá rušení funkcí ledvin vede ke zvýšení hladin cholesterolu a snížení koncentrace HDL v krvi.
  • Recepce drog. Přijímání perorálních antikoncepce ( antikoncepční tablety ), stejně jako anabolické steroidy ( obsahující pánské pohlavní hormony ) Používá mnoho sportovců pro rychlý růst svalové hmotnosti, může vést k porušení metabolismu v těle a zvýšení koncentrace LDL.

Příčiny provokující útok anginy

Jak bylo zmíněno dříve, útok anginy je provokován nekonzistentností mezi potřebou srdečního svalu v kyslíku a úrovni jeho dodávky. V důsledku toho různé situace nebo onemocnění, které se projevují se zvýšeným zatížením srdce, mohou vést k vývoji ischemie myokardu a výskytu útoku anginy.

Zvýšení zatížení srdce může být způsobeno:
  • Zvyšování srdeční frekvence ( Tepová frekvence ) - Pokud se kardiální rytmus urychluje 2krát, pak je také zdvojnásobena potřeba myokardu v kyslíku.
  • Zvýšení krevního tlaku - Čím vyšší, čím více energie je nutné řídit krev v aortě během systoly.
  • Zvýšení cirkulující krve - To vede k přetečení srdce s krví během diastole a potřebuje více energie vyloučit krev během systole.
Stenokard útok může být provokován:
  • Cvičení. Jakákoliv fyzická aktivita vyžaduje zvýšení dodávky kyslíku do svalů, jakož i zrychlené odstraňování vedlejších produktů metabolismu z nich, které se provádí v důsledku zvýšení tepové frekvence. Kromě toho je fyzická aktivita téměř vždy doprovázena zvýšením krevního tlaku, který dále zvyšuje zatížení srdce.
  • Psycho-emocionální stres. S jakýmkoliv silnými emocemi ( strach, škodlivost, radost a tak dále ) Speciální hormonální látky jsou zvýrazněny v krvi - katecholaminech ( Adrenalin a Noraderenalin. ). Jejich základní funkce je přizpůsobení těla ve stresující situaci. To se projevuje zúžením periferních plavidel ( v kůži, ve svalech ) a zvýšení krevního tlaku. Kromě toho, katecholaminy mají přímý aktivující vliv na myokard, zvyšující sílu a četnost zkratek srdce, a v důsledku toho potřeba srdce v kyslíku.
  • Nízké teploty. V zimě je křeč ( zúžení ) periferní nádoby ( převážně pokožka ), v důsledku toho snižuje přenos tepla organismu. Boční účinek této kompenzační reakce je zvýšení krevního tlaku.
  • Tabák Nikotin, který je součástí tabáku, má přímý aktivační účinek na srdeční sval, což zvyšuje tepovou frekvenci. Kromě toho je jeho působení zprostředkována aktivací nervového systému a uvolňování norepinefrinu v krvi, což vede ke zvýšení frekvence a síle tepové frekvence, jakož i ke zvýšení krevního tlaku.
  • S velkým počtem potravy. Při přetékání žaludku a střev mohou stisknout plíce, což je obtížné dýchat a narušit dodávku kyslíku do srdce. Kromě toho, po jídle je krev redistribuována orgánům, jejichž aktivita je v současné době maximum, to znamená, že se žaludku, střeva, játra a pankreatická žláza, v důsledku čehož takzvaný "fenomén Potrat "se může vyvíjet, vyznačuje se nedostatečným dodávkou krve srdečního svalu. Tato podmínka je charakteristická pro starší osoby, stejně jako u pacientů s těžkou dehydratací ( Nedostatek kapalin v těle ).
  • Změnou polohy těla. S rychlým přechodem z vertikální polohy k vodorovnému průtoku do srdce krve ze žil dolních končetin je usnadněn, což vede k přetečení vpravo, a pak levé srdeční komory a zvýšení jeho Oxygen potřebuje. Kromě toho, v horizontální poloze jsou vnitřní orgány posunuty nahoru ( pod vlivem gravitace ) A může také stisknout plíce a srdce.

Značky a příznaky stresu angina

Za normálních podmínek nejsou pozorovány žádné projevy onemocnění. Je-li dopad popsaných faktorů popsaných výše vede k ischemii myokardu, může se rozvíjet útok stresu anginy, což má ve většině případů charakteristické projevy, které vám umožní rychle určit diagnózu.

Typický útok zátěže anginy se projevuje:
  • bolest;
  • dech;
  • Poškození srdečních zkratek;
  • změna pulsu;
  • blednutí kůže;
  • zesílený pocení;
  • Charakteristické chování pacienta.

Bolest

Syndrom bolesti je neustálým a nejcharakterističtějším projevem Anginy Anginy. Jiné symptomy mohou doplňovat klinický obraz onemocnění, ale jejich nepřítomnost během bolesti bolesti nevylučuje diagnostiku anginy.

Mechanismus výskytu bolesti je spojen s ischémí určité části srdečního svalu. V teple ischemie existuje aktivace různých buněčných prvků krve (

Destičky, basofily, makrofágy tkáně a jiné

). Z nich se vyznačuje velký počet biologicky účinných látek, také nazývané polyathisty bolesti - histamin, serotonin a bradykinin. Odolný a vyslovovaný ischemie myokard, čím více mediátorů bolesti stojí do okolního průtoku krve. Když je dosaženo určité koncentrace, tyto látky aktivují tzv. Receptory bolesti - nervové zakončení umístěné v srdečním svalu. V nich je vytvořen nervový impuls, který se podle citlivých nervových vláken provádí v mozku, kde je vytvořen bolestivý pocit.

Syndrom bolesti se vyskytuje u pacienta během útoku anginy, je typický ve většině případů a jeho správný interpretace je hlavní podmínkou pro diagnózu.

Během útoku bolesti v hrudi je nutné odhadnout:
  • Podmínky výskytu. Bolest se vyskytuje na pozadí relativně prosperujícího stavu a vždy přináší přiblížený charakter, to znamená, že nemocný člověk může jasně určit čas jejího vzhledu a zmizení. Ve více než 70% případů je výskyt bolesti spojeno s výkonem, méně často existují jiné důvody ( Popisuje výše ). Bolest je rychle vylepšena, což způsobí, že pacient téměř okamžitě zastaví práci. Charakteristickým znakem bolesti bolesti s nerezovým anginou je, že se objeví stejným objemem fyzické aktivity charakteristické pro každého jednotlivého pacienta.
  • Typ a lokalizace bolesti. V typických případech stresu anginy pacienti popisují své pocity jako pryč, kompresivní, pálení bolest za hrudní kosti nebo v poli předních oddělení hrudníku, hlavně vlevo. Často je bolestivá bolest předcházela "pocitem nepohodlí v hrudi", který může trvat několik vteřin nebo minut. Popisuje jeho stav, pacienti obvykle tlačí dlaň k hrudníku a stlačte ruku v pěsti, čímž se snaží sdělit charakter bolestivých pocitů.
  • Ozáření ( Šíření ) Bolest. Téměř vždy bere na vědomí šíření bolesti v levé oblasti těla - v ruce, rameno, lopatu, klychle, dolní čelisti, méně často - v horních odděleních břicha a extrémně vzácných - do oblasti pravé poloviny hrudníku, pravá ruka. Někdy bolest v jedné z těchto oblastí může být jediným projevem anginy, což ztěžuje diagnostikovat. Vznik tohoto symptomu je vysvětleno skutečností, že nervová vlákna provádějící bolesti proti bolesti z poškozeného myokardu do mozku jsou umístěna v míchy zcela blízko k jiným nervy prováděným citlivými pulzemi z blízkých částí těla. V důsledku toho je na úrovni mozku vytvořen pocit bolesti, ačkoli ve skutečnosti v nich nevyvíjí žádné patologické procesy.
  • Trvání bolestivého útoku. V typickém případě se délka bolesti pohybuje od 1 do 5 - 7 minut, extrémně vzácné - 15 - 20 minut ( Například, pokud pacient nezastaví fyzickou aktivitu po bolesti, buď s rozsáhlou zónou myokardu ischemie ).
  • Podmínky ukončení bolesti. Zvyšování fyzické aktivity nebo eliminace jiného kauzálního faktoru, který způsobil útok anginoard, stejně jako resorpce tablet nitroglycerinu vede k rychlému ( během několika minut ) Snížení a zmizení bolesti bez zbytkových jevů.

Dyspnea.

Dyspnea je subjektivním pocitem zkratu vzduchu, doprovázený zvýšením frekvence a hloubky dýchacích cest. Dyspnea se může objevit během útoku anginy, pokud je ischemie vystavena velké části srdečního svalu, obvykle v oblasti levé komory. Vzhledem k nedostatku kyslíku se snižuje kontraktilní schopnost myokardu a krev přichází z plic nemůže být "čerpat" v aortě. To vede ke stagnaci krve a zvýšení tlaku v plicních cévách, v důsledku čehož kapalná část krve jde do lumenu dýchacích cest, významně brání procesu výměny plynu. Důsledkem popsaných jevů je hypoxémie (

Snížení koncentrace kyslíku v arteriální krvi

), že totižní způsobí zvýšení frekvence a hloubky dýchání.

Po odstranění příčiny, která způsobila útok anginy, pocit nedostatku vzduchu zmizí téměř současně s syndromem bolesti. Stojí za zmínku, že dušnost může se objevit před výskytem bolesti, což je důsledkem fyzické aktivity vyvolané útokem.

Porušení tepové frekvence

Porušení dodávky krve do myokardu může vést k porušení rytmu srdce, které se projevuje zvýšením (

Tachykardie

), snížení (

Bradycardia.

) Srdeční frekvence nebo střídavé formuláře dat

arytmie

.  

Arytmie se mohou projevit sami:
  • smysl pro nedostatek vzduchu;
  • společná a svalová slabost;
  • ztmavnutí v očích;
  • závrať;
  • ztráta vědomí.

Vývoj těchto projevů je způsoben poklesem krevního oběhu v mozku, svalech a dalších orgánech vyplývajících z porušení funkce čerpadla. S výraznou tachykardií (

Když srdeční frekvence může překročit 200 snímků za minutu

) Diastole je zkrácena na tolik, že srdce nemá čas vyplnit krev, takže množství krve urychlené v tepně během systolu je výrazně sníženo. V Bradycardii může srdce klesat s frekvencí nižší než 60 snímků za minutu, což nestačí k udržení průtoku krve v životně důležitých orgánech na konstantní úrovni.

ZMĚNY PULSA.

Pulse je oscilace elastických stěn tepen způsobených uvolňováním krve v nich. V důsledku snížení kontraktivní aktivity myokardu, přičemž každá systolová v tepně je zatlačena méně krve, což vede ke změně vlastností pulsu. Je možné určit puls stisknutím prstů do velké tepny, která je relativně mělká.

Nejdostupnější tepny umožňující určit puls je:
  • Carotidová tepna - Určeno na bočním povrchu krku, 2 - 3 cm na straně Kadyk ( Adamova Apple. ).
  • Ramenní tepna - Určeno v oblasti střední třetiny vnitřního povrchu ramene.
  • Radiační tepna - Chrání v oblasti předního povrchu zápěstí nebo dolní třetiny předloktí.
Během útoku pacienta anginy je puls pacienta charakterizován:
  • Zvyšování nebo naopak snížení frekvence - Normálně, frekvence zkratek srdce a pulzů se pohybuje od 60 do 90 snímků za minutu.
  • Porušení rytmu - nerovnoměrné intervaly mezi několika následnými pulzními vlnami.
  • Nízké plnění ( prázdný nebo filmentální puls ) - Pulzní vlna se cítila slabší než obvykle.
  • Měkký - Nejmenší snaha přehlédnout tepnou a zabránit další pulzní vlnu.

Blednutí kůže

Během útoku anginy může kůže ztratit svůj známý růžový odstín, "zesvětlit" nebo se stát mírně nažloutlý. Tento příznak dochází v důsledku uvolnění katecholaminů do krve (

které úzké kožní cévy

), stejně jako v těžkých případech anginy, když srdce není schopno pumpovat potřebné objemy krve, což má za následek zúžení periferních cév kůže, zaměřené na udržování krevního oběhu v životně důležitých orgánech (

mozek, játra, ledviny

).

Na druhé straně může být zúžení kožních cévů kořenovou příčinou útoku anginy regionu (

Například v zimě

), který je třeba vzít v úvahu při diagnostice.

Vylepšený pocení

Tato reakce se vyvíjí reflexně a je spojena s tokem hormonu

Stres

, zejména adrenalin a norepinefrin, který vede k rychlému alokaci velkého množství studeného, ​​lepkavého potu. To je způsobeno bolestmi v hrudi, nedostatek vzduchu a vyztuženého srdečního tepu během útoku anginy, který samo o sobě je silným stresovým faktorem pro člověka. Vylepšený pocení se může objevit v celém povrchu těla, ale nejvíce exprimovaný v oblasti obličeje, axilární deprese, dlaně a podešve.

Chování pacientů během útoku

Útok stresu anginy je charakterizován velmi typickým chováním pacienta, což umožňuje okolní včas rozpoznat tuto nemoc. Během útoku se pacient "zamrzne", to znamená, že přestane k jakékoli fyzické aktivitě. Pokud se bolest vznikla během chůze - se zastaví, použije ruku k hrudi a lehce ohnuté dopředu. Pokud se útok vyvinul v noci (

s těžkými formami onemocnění

) - Pacienti se snaží ujmout sedmavživu v posteli (

To snižuje průtok krve do srdce a jeho potřebu kyslíku.

).

Častý a silný srdeční tep, nedostatek vzduchu a bolesti významně ovlivňují psycho-emocionální stav pacienta, který je popsán mnoha pacienty jako "strach ze smrti". Pacientova tvář během útoku je bledý, vyděšený, "utrpení", kapky potu se objevují na čele.

Typy stresu anginy

Existuje několik anglických klasifikací vyvinutých na základě patologických procesů vyskytujících se v srdečním svalu, s přihlédnutím k klinickým projevům, riziko vzniku komplikací a prognózy. V této sekci bude uvedena klinická klasifikace, protože je lepší než jiné, aby bylo možné pochopit podstatu změn vyskytujících se v těle pacienta s daným onemocněním.

Z klinického hlediska rozlišovat:
  • poprvé vznikající stres anginy;
  • stabilní napětí angina;
  • Postupující stresu angina.

Stojí za zmínku, že poprvé vznikající a progresivní angina je zahrnuta ve skupině nestabilní anginy. To je způsobeno vyšším rizikem vzniku komplikací (

včetně akutního infarktu myokardu

) S těmito formami onemocnění. Stabilní angina opačný je charakterizován poměrně příznivým tokem a prognózou.

Poprvé vznikající stres angina

Tato skupina zahrnuje útoky anginy, které vznikly poprvé nebo po dlouhou dobu (

za několik let

) Doba života bez útoků. Útoky mohou vzniknout v důsledku účinků některého z výše popsaných faktorů. Obvykle se tato diagnóza provádí do jednoho měsíce po vzhledu prvního útoku, po které v závislosti na progresi onemocnění a závažnosti projevů je diagnostikována stabilním nebo progresivním stresem anginou nebo jiným druhem ischemických srdečních onemocnění .

Je důležité pochopit, že poprvé může být útok angokery splatně nejen pro zúžení ztráty plavidla, ale také mezery aterosklerotických plaků,

Trombóza

nebo křeče koronárních plavidel. Tyto státy se týkají tzv. Spontánní anginy a vyžadují okamžitou hospitalizaci pacienta.

Stabilní stres angina

Tato diagnóza je stanovena v případě, že dojde k útoku bolesti během fyzické aktivity určité intenzity. Zároveň zatížení potřebné pro jeho výskyt se nemění po dlouhou dobu, a klinické projevy jsou vždy stejný typ a podobně.

Stabilní stres angina je rozdělen do 4 funkčních tříd, které jsou stanoveny v závislosti na zatížení nezbytném pro výskyt bolesti.

Ve stabilním stresu anginy rozlišovat:
  • I funkční třída. Útoky Stenicard se zřídka vyskytují s extrémně těžkou fyzickou námahou nebo stresem. Trvání útoku obvykle nepřesahuje 2 - 3 minuty. Každodenní aktivita pacienta není omezena.
  • II funkční třída. Útoky Stenicard se vyskytují s dlouhou, nepřetržitou chůzi ( Více než 500 metrů ), Během běhu při zvedání kroků na několika podlažích. Pravděpodobnost útoku se zvyšuje během stresu, v mrazu, po jídle nebo kouření, což mírně omezuje každodenní činnosti pacienta.
  • III funkční třída. Útok se vyskytuje v pomalé chůzi ve vzdálenosti více než 100 - 200 metrů, s výtahem do 1. patra, s jakýmkoliv vzrušením nebo stresem, což významně omezuje každodenní činnosti pacienta, ale je schopen sloužit sám sobě.
  • IV funkční třída. Útok se vyskytuje v jakémkoli, dokonce i nejvýznamnějším zatížení ( Zvedání s ložem, obvaz ) nebo dokonce sám ( častěji v noci v poloze ). Jakýkoliv pohyb je doprovázen bolestí, takže tito pacienti potřebují neustálou péči a pozorování.

Progresivní stres Angina

Pokud se klinický obraz onemocnění vyskytuje v průběhu času (

Ve srovnání s dříve pozorovanými příznaky

) Mluvíme o progresivním stresu anginy.

Charakteristické rysy progresivního stresu anginy jsou:
  • Snížení minimálního zatížení způsobujícího výskyt bolesti bolesti, včetně samotného vzhledu symptomů.
  • Zvýšit dobu trvání útoku.
  • Zvýšit frekvenci a závažnost postižené bolesti.
  • Spojení nových příznaků ( Kromě bolesti se může objevit dušnost, dysfunkce srdečního rytmu, mdloby ).
  • Snižování účinnosti nitroglycerinu ( Dřívější dávka se nestačí k odstranění syndromu bolesti ).

Diagnostika nerezové anginy

Diagnóza a léčba anginy je kardiolog. Pro potvrzení diagnózy hraje důležitou roli správný přehled pacienta (

Sbírejte anamneza.

), během něhož lékař odhaluje přítomnost rizikových faktorů, a také žádá pacienta, aby podrobně popsal útoky anginy, aby zjistili, že vyprovokují a že se pacient zavazuje usnadnit jeho stav.

Správný průzkum umožňuje podezření na stresovou anginu, nicméně pro konečné potvrzení diagnózy, definice formy onemocnění a jmenování správného zacházení by mělo být provedeno řadu dalšího výzkumu.

Pro potvrzení diagnózy Anginy napětí platí:
  • inspekce a klinické vyšetření;
  • Elektrokardiografie ( EKG. );
  • Funkční zátěžové testy;
  • Denní monitorování EKG metodou Holetu;
  • Echokardiografie ( Ehoche. );
  • Srdeční scintigrafie;
  • pozitronová emisní tomografie ( Pat );
  • Koronoanhibice;
  • Laboratorní výzkum.

Kontrola a klinické vyšetření

Se podezřelým napětím anginy lékař nutně provádí kompletní klinické vyšetření pacienta, věnovat zvláštní pozornost identifikaci rizikových faktorů, které by mohly vést k vývoji aterosklerózy.

Během klinického vyšetření vyhodnocuje lékař:
  • Stav kůže;
  • tělesná hmotnost;
  • kardiovaskulární systém;
  • dýchací systém.
Stav kůže

Během celkové kontroly můžeme identifikovat řadu nespecifických značek, které naznačují porušení tuků a pro společný aterosklerotický proces. Tak, v regionu horního století, Xantellasma může být stanovena - nažloutlá barva tvorby, vyčnívající nad povrchem kůže, který je shluk lipidů. Stejná formace (

xanttomy

) Může být stanoven na jiných oblastech kůže v celém těle.

Dalším znakem aterosklerózy je starý kořenový oblouk - světle šedý proužek, který se nachází podél okraje rohovky oka. Samozřejmě nedostatek těchto prvků nevylučuje možnost přítomnosti aterosklerózy, ale jejich přítomnost je spíše specifický příznak tohoto onemocnění.

Odhad tělesné hmotnosti

Více než polovina pacientů s anginou je nadměrná tělesná hmotnost, až k obezitě různých stupňů. Odhad Hmotnost pacienta je možná pomocí indexu tělesné hmotnosti (

Bmi.

) - Standardizovaný indikátor vypočítaný vzorcem - BMI = (

Hmotnost na kilogramy

) / ((

Růst v metrech

)

2

. Normální je indikátor v rozmezí od 18,5 do 24,9.

Výzkum kardiovaskulární systém

V perkuse (

Dohoda

) A palpace hrudníku může být určeno posunem hranic srdce vlevo. To je způsobeno hypertrofií (

Zvýšit

) Myokardu - kompenzační reakce vyplývající z dlouhého vysokého zatížení srdce.

Při poslechu srdce během útoku anginy je mute určen tlumením srdečních tónů (

Vzhledem ke snížení kontraktility myokardu

), Vznik patologického hluku, arytmie, rychlého nebo vzácného tepu. Mimo útok ve světelných případech onemocnění nejsou zaznamenány žádné změny. S těžkými formami (

III - IV funkční třída

) Muffice srdečních tónů a arytmií lze určit sám.

Charakteristiky pulsu během útoku anginy byly popsány dříve. Je velmi důležité provést simultánní naslouchání srdce a určování pulsu na radiální tepně, protože v některých arytmie tepové frekvence může být větší než pulsní frekvence.

Ve více než polovině případů je odhaleno zvýšení krevního tlaku nad 140/90 milimetrů sloupku rtuti (

rychlostí 120/80 mm. Rt. Umění.

).

Výzkum respiračního systému

Charakter a četnost dýchání, účasti hrudníku a pomocných svalů (pomoc)

Krk a ramenní pásy

) V působení dýchání, přítomnosti nebo nepřítomnosti dušnosti. Pokud, když naslouchání plic jsou určeny mokré ubrousky - to může být známkou srdečního selhání a uvolňování kapalné krve v dýchacích cestách (

Vývoj edém plic

), což je typické pro pozdní fáze onemocnění.

Elektrokardiografie

EKG vám umožní určit funkční aktivitu srdce a identifikovat známky řady nemocí. Princip metody je založen na měření rozdílu v elektrických potenciálech mezi vzrušenými a nevyužitými částmi myokardu vznikajícího ze sekvenčního šíření nervového impulsu.

Elektrokardiografie trvá více než 2 až 5 minut. Těleso pacienta připojuje elektrody připojené ke speciálnímu zařízení - elektrokardiograf, který zaznamenává data elektrické aktivity srdce na papíře.

Polovina pacientů s anginačním krajem (

zejména u mladých pacientů

) Mimo přístup EKG nebude odhalit žádné změny. S III - IV funkční třídy u starších nebo dlouhodobých pacientů, změny jsou charakteristické pro různé komplikace onemocnění. Během útoku anginy jsou vždy známky myokardu ischemia.

Mimo útok Anginy EKG může odhalit:
  • poruchy rytmu a vodivosti;
  • Známky hypertrofie myokardu;
  • Známky infarktu myokardu;
  • Zvýšit čas srdce cyklu.
Během útoku Anginy EKG odhalí:
  • Změna amplitudy a polarity T. T. Tento zub zobrazuje proces repolarizace ( Relaxace ) Srdeční komory během diastole. Normálně je pozitivní ( To znamená, směřuje na stejnou stranu jako komplex QRS, který odráží systol ), Jeho výška není vyšší než 3 - 6 mm. V případě ischemie se myokardie dostane nedostatečný kyslík, a proto jsou procesy svalové relaxace narušeny, což se může projevovat vysoké ( Více než 8 mm ) a / nebo negativní zuby t na EKG.
  • Deprese ( Redukovaný ) Segment. Segment ST zobrazí dobu od konce redukce komor před začátkem jejich relaxace, tj. Moment, kdy je myokard nejvíce napjaté. Normálně je tento segment na úrovni izolace. S ischemie, snadná nebo mírná závažnost, maximální snížení pevnosti srdečního svalu, který se bude odrážet ve snížení segmentu ST pod izolovanou.
  • Zvedací segment st. Označuje těžké ischemie, která se šíří na celé tloušťce stěny myokardu.

EKG je registrována ve 12 standardních vodičích, což umožňuje nejen identifikovat přítomnost ischemie, ale také určit oblast srdce, ve které se vyvíjí. Popsané změny jsou registrovány přesně stejně jako bolestivý útok trvá a zmizí poté, co je zmizel.

Funkční testy zatížení

Vzhledem k tomu, že mimo útok změn na elektrokardiogramu často chybí, s diagnostickým účelem, různé metody, které vyvolávají vývoj ischemie myokardu, to znamená, že výskyt útoku anginy. Během provádění testů se provádí nepřetržitá registrace EKG, krevní tlak (

Každé 2 - 3 minuty

), stejně jako poslech tónů srdce.

Je důležité pochopit, že tyto studie jsou spojeny s určitými riziky, takže musí být prováděny pouze v nemocnici v přítomnosti kvalifikovaného lékaře v přítomnosti nástrojů a léků nezbytných pro poskytnutí první pomoci.

Kontraindikace k provedení testů zátěže jsou: Pro účely provokování útoku anginy se používá:
  • Cygometrie;
  • Tredmil ( běžecký pás );
  • Test DobuTamin;
  • Test dipyridamilu;
  • Čištění elektrické stimulace srdce.
Veloergometrie

S touto studií se pacient sedí na speciálním přístroji, připomínajícím na rotopedu, a lékař používající počítačový program stanoví zatížení určité intenzity, postupně zvyšovat. Je-li známky myokardiální ischemie na EKG buď se zhoršením zdraví pacienta, studie je okamžitě ukončena a pacienta je dána nitroglycerinová tableta pod jazykem.

Tredmil.

V tomto případě, namísto ergometru jízdního kola se používá pohyblivá dráha, úhel sklonu a rychlosti, která je regulována lékařem. Pacient jde nebo běží přes něj a v této době jsou registrovány registrace EKG a další srdeční pracovní ukazatele.

Test DobuTamin.

Doburamin je lék, jejichž intravenózní podávání vede ke zvýšení tepové frekvence a vzestup krevního tlaku, který zvyšuje zatížení srdce a zvyšuje jeho potřebu kyslíku. Je-li současně pacient aterosklerózu koronárních cév, dojde k typickému klinickému a elektrokardiografickému obrazu útoku anginy.

Tato studie je uvedena v případě, že je nemožné provádět cyklometrii nebo test běžeckého pásu (

Například při zlomeninách nebo jiná onemocnění pohybového aparátu, s respiračním selháním

).

Dipyridamol test

Dipyridamol (

Kuraltil.

) - Léčba, která způsobuje rychlou a výraznou expanzi malých koronárních tepen. V případě intravenózního podání tohoto léku je průtok krve redistribuován v srdečním svalstvu - zdravé tepny se rozšiřují a více krve v nich teče. Zároveň se tepny postižené aterosklerózou nemohou expandovat, takže množství krve přicházející v nich se snižuje (

K dispozici je fenomén lžícího

), což vede k rozvoji ischemie postižené oblasti myokardu.

Tato studie je ukázána, když je nemožné provádět testy s cvičením, stejně jako mladé, fyzicky silné lidi (

Chcete-li způsobit útok anginy na sportovce, potřebujete extrémně těžké nebo dlouhodobé zatížení

).

Čištění elektrické haldy stimulace

Tato metoda je uvedena v případech, kdy není možné provádět testy s cvičením. V tomto případě v jícnu (esofág) (

přes ústa nebo nos

) Zavádí se speciální elektroda, která je instalována na úrovni atria a začíná posílat elektrické pulsy do srdce, čímž se zvyšuje tepová frekvence a provokující útok anginy. Registrace srdečního výkonu se provádí stejným způsobem jako u jiných zátěžových testů.

Denní monitorování EKG na Holle

Podstata této studie je používat malý přenosný elektrokardiograf, který je připojen k tělu pacienta a registruje EKG do 24 nebo více hodin. Získaná data jsou uložena v integrovaném počítači a mohou být studovány po ukončení studie.

Hlavní výhodou této metody je schopnost studovat práci srdce během každodenní aktivity pacienta. To vám umožní identifikovat podmínky pro výskyt útoků anginy a možných rizikových faktorů.

Echokardiografie

Princip metody spočívá v ultrazvukovém vyšetření srdce a velkých cév, prováděných za účelem identifikace funkčních nebo organických lézí.

Echocg umožňuje určit:
  • Rozměry srdce a jeho fotoaparáty;
  • Stupně náplně srdce;
  • Stagnace krve v plicních žilách;
  • hypertrofie myokardu;
  • Porušení průtoku krve v koronárních tepen ( Doppler EHOKG. );
  • Pohyboval infarkt myokardu.

Echokardiografie lze také použít během provádění zátěžových testů popsaných dříve (

Stres-ehocheg.

). Během anginy se stane snížení mobility mobility myokardu v zóně ischemie.

Srdeční scintigrafie

Princip této metody se zavádí do koronárních tepen radioaktivní látky (

Obvykle se používá Tyvali

). Pas je absorbován kardiomyocyty a je v nich rozpaden, v důsledku toho, který je přidělen radioaktivní záření, registrované speciálními kamerami ve třech projekcích. Část myokardu, krevní zásobení, do které je rozbité, absorbuje méně pasu a bude určeno na scintigram jako "studené" zaměření.

Účinnost způsobu se výrazně zvyšuje, pokud se používá během testů s cvičením nebo během testu dipyridamolu.

Pozitronová emisní tomografie

Tato metoda je založena na zavedení speciálních radioaktivních látek do těla, které jsou zahrnuty v metabolických procesech vyskytujících se v srdečním svalu. Je tedy možné určit nejen zóny ischemie, charakterizované poklesem metabolismu (

výměna

) Procesy, ale také oblasti non-vizuálního myokardu (

Po infarktu srdce

).

Coronoanhibition.

Tato rentgenová studie, která je "zlatý standard" v diagnostice heart cév aterosklerózu. Podstata metody se provádí v koronárních tepnách rentgenové neplodnosti, která umožňuje identifikovat postižené nádoby, stanovit lokalizaci, rozměry aterosklerotického plaku a stupeň zúžení oslavy tepny. Tato metoda se vždy používá při plánování chirurgické eliminace sklerotických plaků.

Provádění coronaryogeniografie kontraindikované:
  • se systémovými infekcemi;
  • s vážným srdečním selháním;
  • v arytmií;
  • S porušením cirkulačního oběhu.

Laboratorní výzkum

S nekomplikovaným stresem anginy, laboratorní test krve neodhalí žádné odchylky od normy. Některé analýzy však mohou být užitečné pro identifikaci příčiny anginy nebo pokud je podezření na rozvoj infarktu myokardu.

Pod napětím Anginy může lékař přiřadit:
  • Obecná analýza krve. Snížení koncentrace erytrocytů a hemoglobinu v krvi ukazuje přítomnost anémie, zhoršující se ischemie myokardu.
  • Chemie krve. Je stanovena úroveň glukózy ( K odstranění diabetu ), stejně jako úrovně všech krevních lipoproteinů. Zvýšení úrovně obecného cholesterolu může znamenat porušení nadsázky tuku v těle ( Více než 5,2 mmol / l ) a LDL ( Více než 3 mmol / l ), stejně jako snížení koncentrace HDL ( Méně než 1 mmol / l ).
  • Stanovení úrovně hormonů štítné žlázy ( T3 a T4. ). Snížení jejich koncentrace v krvi lze pozorovat v hypotyreoidismu.
  • Stanovení biochemických markerů myokardu. Tyto markery jsou intracelulární enzymy, které padají do krve po zničení kardiomyocytů ( S infarktem myokardu ). Nejvíce informativnější je určit úroveň troponinů, myoglobinu, kreatinové fospocagainase ( Fractions mv ) a laktát dehydrogenáza ( Ldh. ).

Léčba stresu anginy

Terapeutická opatření pro anginu by měla být zaměřena na snížení frekvence a intenzity útoků bolesti, předcházet rozvoji komplikací a eliminující příčinu onemocnění (

Pokud možno

). Typicky pacienti se stabilním stresem anginy nepotřebují hospitalizaci, ale při vývoji komplikací mohou potřebovat naléhavou lékařskou péči.

Hlavní směry v léčbě obarvené anginy jsou:
  • eliminace bolesti bolesti;
  • léčení;
  • dieta a terapie;
  • změna životního stylu;
  • Lidová léčba;
  • chirurgická operace.

Eliminace bolesti

Jak bylo zmíněno dříve, útok bolesti se náhle nastane a trvá asi 5 minut. Mělo by však být zřejmé, že každý útok anginy je doprovázen porušením práce srdečního svalu, a to v případě neexistence řádné a včasné léčby může způsobit infarkt a smrt myokardu.

Ve výskytu útoku anginy je nutné:
  • Okamžitě zastavit jakoukoliv fyzickou aktivitu. Je nutné uklidnit se a mít pohodlnou polohu. Nedoporučuje se jít do postele, protože zároveň může bolest zvýšit. Nejlepší je sedět dolů nebo pokud se útok nastal na ulici, najít se spoléhat. Pokud se útok vyvinul v noci, měla by být přijata napůl sidierová pozice. Není třeba prudce vstát z postele, protože to může vést k závratě a ztrátě vědomí.
  • Vezměte tabletu nitroglycerinu pod jazykem. Nitroglycerin ( lék ze skupiny dusičnanů ) uvolňuje svaly plavidel ( Většinou žil ), snižování množství krve přicházející do srdce. To snižuje zatížení srdečního svalu a jeho potřebu kyslíku. Při užívání tablety nitroglycerinu ( 0,5 mg ) Rychle je zaznamenáno ( Po 30 - 60 sekundách ) Účinek účinku, který je způsoben příjmem léku přímo do krevního oběhu. Pokud po 5 minutách se bolest nezmenší, můžete si vzít další tabletu. Je-li po resorpci 3 tabletů, bolest bolesti neprošelo, mělo by být okamžitě zavoláno sanitka, protože v tomto případě je pravděpodobnost infarktu myokardu vysoké.
  • Obraťte se na specialistu. Pokud se bolest vznikla s méně než obvykle, cvičení, pokud se během útoku objevily příznaky, které nebyly dříve ( dušnost, závratě, ztráta vědomí ) Nebo pokud útok vznikl poprvé, je nutné konzultovat s lékařem, protože popsané projevy mohou znamenat progresi onemocnění nebo nestabilní anginu.

Léčba léků

Pacienti s lehkou formou stabilního stresu anginy (

I - II funkční třídy

) Lékařské ošetření je znázorněno během útoků (

Pro jejich úlevu

), stejně jako pro korekci narušené exaglamace tuků v těle. S jinými stěnami tvary jsou drogy dodatečně předepsány, což ovlivňuje kardiovaskulární systém, který implementuje vlastnosti krve a sníží riziko komplikací.

Hlavní směry léčby drog stresu angina je:
  • Antitrombocytární terapie - Snižuje riziko krevních sraženin na zdi aterosklerotických plaků ( Jaká je hlavní příčina infarktu a smrti ).
  • Anti-sismická terapie - Používají se přípravky, které snižují zatížení na srdci, čímž se zabrání nebo odstranění útoku anginy a další příznaky onemocnění.
  • Zlepšení metabolismu v zóně ischemie - Používají se přípravky, které zvyšují stabilitu myokardu za podmínek nedostatku kyslíku.
  • Korekce tukové výměny - Zabraňuje dalšímu progresi aterosklerózy.

Lékařské ošetření stresu angina

Skupina léčiv Hlavní představitelé Mechanismus terapeutického působení Způsob použití a dávky
Antitrombocytová terapie
Steroidní protizánětlivé prostředky Aspirin (Acetylsalicylová kyselina ) Inhibuje enzymu cyklooxygenázy, který zabraňuje aktivaci destiček, lepí je navzájem a s cévní stěnou ( to znamená, že tvorba tromby ). Vezměte uvnitř, po jídle, pití sklenice vody. Doporučená dávka - 100 - 325 mg 1 čas denně. Trvání léčby je několik měsíců.
Antiagreganta. Tiklopidin. (Tiklid. ) Blokované receptory krevních destiček, proces trombózy acnexu. Snižte koncentraci IV koagulačního faktoru v krvi. Uvnitř, během nebo po jídle, v dávce 250 mg 2krát denně. Trvání aplikace není delší než 2 - 3 měsíce. Během léčby je nutné 2krát měsíčně předat obecný krevní test ( Lék může koagulovat tvorbu krve ).
Klopidogrel (Plavix. ) Uvnitř, bez ohledu na stravu, v dávce 75 mg 1 čas denně. Během léčby je nutné dvakrát měsíčně absolvovat obecný krevní test.
Anti-sismická terapie
Dusičnan   Nitroglycerine. Rozšiřte žíly těla, snižují zatížení na srdce ( Podrobnější mechanismus účinku je popsán výše. ). Rozdíl spočívá v rychlosti ofenzivy a doby trvání účinku. Pravidla aplikace a dávkování jsou popsány výše.
Isosorbide Dinitrat. (Blikající, aerosonit ) Uvnitř, 1 tableta dlouhodobé akce ( 60 nebo 120 mg ) 1 - 2krát v nárazech. Efekt se vyvíjí po 30 - 50 minutách a trvá 12 - 15 hodin.
Isosorbide Mononitrat. (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Uvnitř, 1 tableta dlouhodobé akce ( 50 - 100 mg ) 1 čas denně. Efekt se vyvíjí po 30 - 50 minutách a trvá až 24 hodin.
Jiné vazodilatátory Molomin. Rozšiřuje žíly těla ( Stejně jako dusičnan ), stejně jako stlačení aktivace destiček a trombózy. Uvnitř, bez ohledu na stravování, 2-4 mg ( 1 - 2 tablety ) 2 - 3 krát denně. Odolné přípravky - 1 tableta ( 8 mg ) 1 - 2krát denně.
V adrenoblocators Propranolol Blokovat specifické v receptory v srdci, což způsobuje:
  • Snížení kontraktilní aktivity myokardu a jeho potřebu kyslíku;
  • snížení krevního tlaku;
  • Snížení citlivosti srdečního svalu k katecholaminamům ( Adrenalina a Noradrenalin. );
  • Eliminace arytmie.
Uvnitř, bez ohledu na jídla, při 20 - 40 mg 3 - 4 krát denně. Léčba je dlouhá. Zrušení léku ( Stejně jako všechny B-blokátory ) by měly být prováděny pomalu s postupným poklesem dávky po dobu několika týdnů ( Jinak, tachykardie, bolest hlavy, arytmie se může rozvíjet ).
Atenolol Uvnitř, 50 - 100 mg 1 - 2x denně.
Bisoprolol Uvnitř, 5-20 mg 1 čas denně.
Blokátory pomalých kanálů vápníku (Bmkk. ) Verarapamil.   Blokuje tok vápníku do buněk itoatriálního uzlu a kardiomyocytů, což snižuje tepovou frekvenci a kontraktilní aktivitu srdce. Uvnitř, bez ohledu na stravování, 80 - 120 mg 2 - 3krát v nárazech.
Nifedipin.   Rozšíření periferních tepen, snížení krevního tlaku a zatížení srdce. Uvnitř, 20 mg 1 - 2x denně.
Diltiazem Kombinuje účinky obou léků popsaných výše. Uvnitř, v dávce 90 - 180 mg 1 čas denně.
Vylepšená metabolismus zóna ischemie
Cytoprotektory Riboxin. Předchůdce ATP ( Adenosin Triphosfate - zdroj energie v těle ). Zlepšuje koronární krevní oběh a metabolické procesy v zóně ischemie, zabraňuje vývoji arytmií. Vezměte dovnitř. Počáteční dávka je 200 mg 3 - 4 krát denně. V případě potřeby může být denní dávka zvýšena na 2,5 g. Doba léčby je až 3 měsíce.
Trimetazidine. Optimalizuje použití kyslíku s kardiomyocyty v zóně ischemie. Uvnitř, během jídla, 20 mg 2 - 3x denně.
Korekce výměny tuků
Statins.  

Simvastatin. (Zocor, Symmer. )

Přípravky této skupiny jsou inhibovány tvorbou cholesterolu v játrech, což vede ke snížení koncentrace LDL a současně zvyšuje koncentraci HDL v krvi. Uvnitř, 1 čas denně ( Ve večerních hodinách, během večeře, protože syntéza cholesterolu probíhá převážně v noci ), v dávce 5 - 80 mg. Squeeze se skleněnou vodou.
 

Rtulsatin. (Lipostat )

Uvnitř, 1 čas denně během večeře v dávce 10-20 mg.

Lovecatista (Mevor, Rovakor. )

   
Uvnitř, 1 čas denně během večeře v dávce 10 - 40 mg.
Přípravky kyseliny nikotinové Acipimox Snižuje koncentraci volných mastných kyselin a LDL v krvi. Uvnitř, 250 mg 2krát denně, po jídle.
Enduracin. Snižuje koncentraci cholesterolu a LDL v krvi. Zvyšuje koncentraci HDL. Počáteční dávka je 500 mg 1 - 3 krát denně. V nepřítomnosti účinku může být denní dávka zvýšena na 2 gramy.
Sequestranty žlučových kyselin Cholestyramine. Vrzovat kůry kyseliny ve střevech a přispět k jejich odstranění z těla, což vede k játrům tvorba žluč z cholesterolu je aktivována. Snižte hladinu celkového cholesterolu a LDL krve. Od 2 do 5 gramů léku se rozpustí ve sklenici vody. Vezměte si dovnitř, před jídlem, 2 - 4 krát denně.
Colestip. (Heller. ) Uvnitř, před jídlem, rozpuštěna ve sklenici vody. Počáteční dávka - 1 - 1,5 g 2 - 4krát denně. V případě potřeby může být denní dávka zvýšena na 30 g.

Dietní vzor

Strava

Jedná se o klíčový bod v léčbě stresu anginy, zejména v obezitě a výrazné zvyšování hladiny cholesterolu a LDL v krvi. Takový pacient je zobrazen

Dietní číslo 10.

"C", jehož účelem je normalizace koncentrace cholesterolu v krvi, eliminaci nadměrné tělesné hmotnosti a normalizace metabolismu v těle.

Podle SZO (

Světová zdravotnická organizace

) Zdravý člověk by neměl konzumovat více než 300 mg cholesterolu za den. U pacientů s aterosklerózou nebo fází anginy by tento ukazatel neměl překročit 200 mg denně.

Obsah cholesterolu v hlavních potravinách

Jméno výrobku Přibližné množství cholesterolu ( v miligramech )
Ledviny ( 100g. ) 1120.
Játra ( 100g. ) 430.
Červený nebo černý kaviár ( 100g. ) 300.
Žloutek 210.
Krevety ( 100g. ) 150.
Krém 20% ( 1 šálek ) 120 mg
Střední tuku (ryba Marine Okun, Carp ) 90. \ t
Uvařené maso ( Hovězí maso, jehněčí ) 90 - 95.
Klobása vařená ( 100g. ) 60.
1 šálek mléka ( 6% ) 45.
1 šálek kefír ( 3% ) třicet
Mléčná zmrzlina patnáct
1 lžička majonéza 5
Kondenzované mléko 2
 

Během stresu se doporučuje Fractional Power (

4 - 6krát denně v malých porcích

). Poslední jídlo musí být nejméně 2 - 3 hodiny před spaním. Napájení musí být pravidelné, protože dlouhodobé nalačno aktivuje procesy propanzování tuků v těle.

Dieta a terapie u pacientů se stresem anginou

Doporučeno použití Nedoporučuje se používat
  • Čerstvé ovoce a zelenina ( denně );
  • Odrůdy s nízkým obsahem tuku ( Hovězí maso, kuře, Turecko );
  • Ovesná kaše ( Pohanka, ovesné vločky, manna );
  • mléko a nízké mastné mléčné výrobky;
  • proteinová omeleta;
  • Ovocné džusy;
  • 100 gramů vína za den ( nic víc ).
  • Smažená, mastná a akutní potrava;
  • slunečnicový olej;
  • játra, mozky;
  • uzené a konzervované potraviny;
  • Produkty z duper testu;
  • velké množství kapaliny;
  • sůl ( Více než 3 - 5 g / den );
  • žloutek;
  • sladkosti ( zejména s doprovodným diabetem );
  • Čajová káva ( Zvedněte krevní tlak );
  • Silné alkoholické nápoje.

Změna životního stylu

Změna životního stylu je jedním z důležitých fází léčby. Především je nutné odstranit všechny rizikové faktory, které mohou způsobit progrese anginy a provokovat útok bolesti. Kromě toho je vědecky prokázáno, že mírná fyzická aktivita vede ke snížení koncentrace "špatného" cholesterolu a zvýšení hladiny HDL, takže pacienti musí být pravidelně hráli.

Doporučení pro změnu životního stylu během stresu Anginy

Co se doporučuje? Co se nedoporučuje dělat?
  • Pravidelně se zapojte do mírné fyzické aktivity, například procházky, snadný běh, jízda na kole, provádět ranní cvičení a tak dále ( Pouze s anginou funkčních tříd napětí I - II ).
  • Dělat respirační gymnastiku, jógu.
  • Vyjděte čerstvý vzduch nejméně 1 hodinu denně.
  • Pokud je to možné, vyloučte stresující situace.
  • Vést sedavý životní styl.
  • Kouření Je nutné vyloučit nejen aktivní kouření, ale také dlouhý pobyt obklopen kuřáků ).
  • Zapojit se do závažné fyzické aktivity ( Profesionální sporty, práce nakladačem a tak dále ).
  • Vezměte hormonální antikoncepci a steroidní anabolika.

Lidová léčba

Některé léčivé rostliny platí pro tradiční medicínu pro boj proti srdečním onemocněním. Určitý účinek je lze očekávat ve stresu anginy. V podstatě, relaxační a uklidňující bylinky, látky, které zlepšují práci srdce a normalizující metabolismus v těle.

Pro léčbu stresu se používá angina:
  • Infuze hloh. Pro přípravu infuze musíte užívat 3 lžíce bobulí hloh a nalít 2 litry strmé vroucí vody. Trvejte na den na tmavém místě, pak namočte oteklé bobule a během jídla si vezměte 1 šálek za den. Má antiarytmický účinek, snižuje krevní tlak, zlepšuje zásobování krve do srdce a také snižuje množství cholesterolu v krvi. Doba léčby není delší než 3 týdny v řadě.
  • Infuze valerijského kořene. Musíte užívat 1 lžíce nasekaného valerian jádro a nalít 1 sklenku vroucí vody. V průběhu dne trvejte na tmavém místě, pak napětím a vezměte 1 lžíci třikrát denně za 30 minut před jídlem. Valerian má uklidňující akci, rozšiřuje koronární nádoby a také snižuje hladinu cholesterolu v krvi ( Posílení žluče z těla ).
  • Tinktura. 100 gramů suchého barviva listy nalije 500 ml 70% alkoholu a trvejte na tmavém místě po dobu 3 až 4 týdnů. Napětí a užívání 5 - 7 kapek tinktury 3 - 4x denně 30 minut před jídlem. Deyman má uklidňující účinek, zlepšuje srdce srdce, a také přispívá k odstranění tekutiny z těla, což snižuje zatížení na srdečním svalu.

Je důležité si uvědomit, že stresová angina může vést k velmi závažným komplikacím, takže léčba je pro léčbu extrémně nežádoucí pro léčbu výhradně lidovými prostředky bez konzultace s odborníka.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba je revaskularizace (

Restaurování pasitelnosti

) Koronární tepny během operace. Tato technika snižuje riziko komplikací a zvyšuje průměrnou dobu života pacienta.

Za účelem revaskularizace koronárních tepen, použitých:
  • Řeřicha transluminální koronární angioplastika. Místo stenózy se provádí speciální nádobka, která je zametána pod tlakem v několika atmosférách, zničí aterosklerotickou plaku a zvyšuje vůli tepny o 50-80%. Riziko re-vzorků s touto metodou je více než 30%. V této souvislosti byla nedávno použita metoda pašení - Po rozšiřování stenzated tepny je v něm stanoven speciální drátový rám ( stent ), což zabraňuje re-stenózy.
  • Aorticoronární tepna posunutí. Podstata této operace je ukládat anastomózu, to znamená, že obtoková dráha krve od aorty k koronární tepně na místě zúžení. Pro tento účel se obvykle používá část subkutánní žíly pacienta. Účinnost této operace je téměř 90%, což zajišťuje normální zásobování krve do myokardu po dobu 10 let nebo více.
Indikace pro vedení chirurgické revaskularizace jsou:
  • porazit dva nebo tři koronární tepny;
  • léze levé koronární tepny ( větší, výživná levá komora );
  • výrazný snížení funkce čerpadla srdce ( Bez ohledu na počet postižených tepen ).
Chirurgické léčebné metody neplatí:
  • S difuzní stenózou všech koronárních tepen.
  • S poklesem funkce čerpadla srdce v důsledku přítomnosti sady jizev ( Po převedených InfeCs. ).
  • V přítomnosti závažných současných onemocnění ( selhání ledvin nebo selhání jater, rakovina v poslední fázi a tak dále ).

Projektu a kvalita života pro pacienty se stresem anginou

Prognóza je určena především typem onemocnění. S I - II funkční třídy stabilní Angina napětí, kvalita života pacientů se obecně nesnižuje. Mohou žít do hlubokého stáří za předpokladu, že budou přijmout odpovídající léčbu, dodržovat dietu a vést zdravý životní styl. Jediným omezením pacientů z této skupiny je práce spojená s těžkou fyzickou aktivitou (

Profesionální sport, práce v zemědělském průmyslu, na lesní práce a tak dále

). Riziko vzniku komplikací pod těmito stěnami anginy je poměrně nízké.

S nestabilním stresem anginou (

první nebo progresivní

) Buď na funkčních třídách III - IV stabilní anginy, výhled je menší optimistický. Takoví pacienti jsou často postiženi a jejich každodenní aktivita je výrazně omezena, která někdy vyžaduje neustálý dohled. Bez včasného zacházení se délka života těchto pacientů sníží. Důvodem je vysoké riziko vzniku komplikací, z nichž mnozí mohou skončit smrtelným.

Mikula Angina může komplikovat:
  • Infarkt myokardu. Srdeční infarkt je nejdůležitější komplikací anginy, vyplývající z prasknutí stěny aterosklerotických plaků a tvorbou trombu, plně blokovaného lumen postižené tepny. Důsledkem toho je smrt části myokardu, dodání krve, ke které je rozbité. Pokud je to bezprostředně poté, co nepřišel smrt pacienta ( Vzhledem k prudkému a vyslovovanému snížení kontraktilní činnosti srdce ), mrtvé kardiomyocyty jsou nahrazeny vláknitou látkou, to znamená jizva.
  • Arytmie. Porušení dodávky krve do myokardu, stejně jako přítomnost jizev, přispívá k výskytu arytmií, které mohou způsobit závratě a mdloby. Nejnebezpečnějším typem arytmie je fibrilace komor, ve kterých jsou kardiomyocyty sníženy a uvolňovány samostatně s vysokou frekvencí. Čerpací funkce srdce téměř chybí, což bez pomocné pomoci ( Defibrilace ) Vede k smrti pacienta během 2 - 5 minut.
  • Srdeční selhání. S vyslovenou aterosklerózou, a to buď v důsledku souboru přenesených srdečních útoků, srdce není schopno plnit svou funkci, což vede k vzhledu edém na nohách, dušnost dechu, starších osob a jiných projevů srdečního selhání.
  • Thromboembolismus plicní tepny. V některých případech, když je aterosklerotická plaketa rozbitá, trombus se může dostat do pravé komory. S krevním proudem se přenáší do plicní tepny a ucpává je, což může vést k akutnímu respiračnímu selhání a smrti pacienta.
Další faktory zhoršují prognózu během anginy:
  • starší věk;
  • Vzhled prvních útoků do 30 let;
  • společný aterosklerotický proces ( S porážkou více než 3 koronárních tepen je prognóza méně příznivá );
  • výrazná stenóza levé koronární tepny ( zúžení více než 70% svého lumenu );
  • výrazné snížení kontraktilní schopnosti srdce;
  • vysoký krevní tlak ( Více než 180/90 mm. Rt. Umění. );
  • diabetes;
  • Současné selhání respirační.
Angina

Angina - Forma IBS, vyznačující se tím, že brusná bolest v srdeční oblasti, v důsledku akutní nedostatečnosti zásobování krve do myokardu. Existuje stresová angina, vyplývající z fyzického nebo emocionálního zatížení, a úhlu chape, která vznikají mimo fyzické úsilí, častěji v noci. Kromě toho se bolest bolestí projevuje pocitem udušení, chudobou kůže, oscilací pulzní frekvence, pocity přerušení srdce srdce srdce. Může způsobit vývoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

Všeobecné

Angina - Forma IBS, vyznačující se tím, že brusná bolest v srdeční oblasti, v důsledku akutní nedostatečnosti zásobování krve do myokardu. Existuje stresová angina, vyplývající z fyzického nebo emocionálního zatížení, a úhlu chape, která vznikají mimo fyzické úsilí, častěji v noci. Kromě toho se bolest bolestí projevuje pocitem udušení, chudobou kůže, oscilací pulzní frekvence, pocity přerušení srdce srdce srdce. Může způsobit vývoj srdečního selhání a infarktu myokardu.

Jako projev ischemické anginy onemocnění dochází téměř 50% pacientů, což je nejčastější forma IHD. Prevalence anginy je vyšší u mužů - 5-20% (proti 1-15% u žen) s věkem, jeho frekvence prudce zvyšuje. Stenzardia, v důsledku specifických symptomů, je také známý jako "ropucha prsu" nebo koronární srdeční onemocnění.

Vývoj anginy je provokován akutní insuficienci koronárního průtoku, v důsledku toho, která nerovnováha se vyvíjí mezi potřebou kardiomyocyty v toku kyslíku a jeho spokojenosti. Porušení perfúze srdečního svalu vede k ischemii. V důsledku ischemie jsou narušeny oxidační procesy v myokardu: Nadměrná akumulace nečistých metabolitů (mlékárny, uhlí, peyrograde, fosforečných a jiných kyselin), iontová rovnováha je narušena, je rušena syntéza ATP. Tyto procesy jsou nejprve způsobeny diastolickou a potom systolickou dysfunkcí myokardu, elektrofyziologických poruch (změny v segmentu ST a zubů T na EKG) a nakonec vývoj reakce proti bolesti. Sekvence změn vyskytujících se v myokardu se nazývá "ischemická kaskáda", která je založena na porušování perfúze a měnící se metabolismu v srdečním svalu a poslední etapa je vývoj anginy.

Nedostatek kyslíku je obzvláště akutně pociťován myokardem během emocionálního nebo fyzického stresu: Z tohoto důvodu se útoky anginy s větší pravděpodobností vyskytují se zvýšeným výkonem srdce (během fyzické aktivity, stresu). Na rozdíl od akutního infarktu myokardu, ve kterém se v srdečním svalu vyvíjejí nevratné změny, porucha koronární cirkulace je přechodná. Pokud však hypoxie myokardu přesahuje prahovou hodnotu svého přežití, může angina růst do infarktu myokardu.

Angina

Angina

Příčiny anginy

Vedoucí příčinou anginy, stejně jako ischemické srdeční onemocnění, zúžení koronárních cév způsobených aterosklerózou. Útoky Stenicard se vyvíjí s zúžením dozoru o koronárních tepen o 50-70%. Více výraznější aterosklerotická stenóza, nejtěžší féká angina. Závažnost anginy závisí také na délce a lokalizaci stenózy, na počtu postižených tepen. Patogeneze anginy je často smíšená a spolu s aterosklerotickou obstrukcí mohou nastat procesy trombózy a křeče koronárních tepen.

Někdy se angina vyvíjí pouze v důsledku angiospams bez aterosklikujících tepen. Pod řadou patologií gastrointestinálního traktu (membránová hernie, gallstone choroba atd.), Stejně jako infekční a alergická onemocnění, syfilitické a revmatoidní léze cév (aortitida, periate, vaskulitida, endarterite), reflexní kardiosfazm, způsobený Porušení nejvyšší nervové regulace korunky tepny srdce je tzv. Reflexní angina.

Rizikové faktory

Vývoj, progrese a projev anginy ovlivňují modifikovatelnou (jednorázovou) a nemodifikovatelnou (nekomunikovatelné) rizikové faktory.

Mezi nezaměnitelné rizikové faktory anginy regionu patří pohlaví, věk a dědičnost. Už bylo poznamenáno, že muži jsou nejvíce náchylní k riziku anginy. Tento trend převažuje až 50-55 let, tj. Před nástupem menopauzálních změn v ženském těle, kdy je výroba estrogenu snížena - ženské pohlavní hormony, "chrání" srdce a koronární cévy. Po 55 letech se Angina kraje dochází tváří v tvář obou pohlaví s přibližně stejnou frekvencí. Často je anginační oblast pozorována v přímých příbuzných pacientů trpících IBS nebo zesměšným infarktem myokardu.

Pro modifikovatelné rizikové faktory má člověk možnost ovlivnit nebo odstranit je ze svého života. Často jsou tyto faktory úzce vzájemně propojeny a pokles negativního vlivu jedné eliminuje druhý. Snížení tuků v konzumovaných potravinách tedy vede ke snížení cholesterolu, tělesné hmotnosti a krevního tlaku. Jednorázové rizikové faktory Angina zahrnují:

  • Hyperlipidemie. U 96% pacientů s anginou, cholesterolem a jinými lipidovými frakcemi, které mají aterogenní účinek (triglyceridy, lipoproteiny s nízkou hustotou), což vede k ukládání cholesterolu v tepen, které krmí myokardu. Zvýšení lipidového spektra, zase zvyšuje procesy trombózy v plavidlech.
  • Obezita. Obvykle vyplývá z osob, které používají vysoce kalorické potraviny s nadměrným obsahem živočišných tuků, cholesterolu a sacharidů. Pacienti s anginou, je nutné omezit cholesterol ve výživě na 300 mg, sůl - až 5 g, zvýšení používání potravinových vláken - více než 30 g.
  • Hydodine. Nedostatečná fyzická aktivita predispoze k rozvoji obezity a porušení metabolismu lipidů. Dopad několika faktorů zároveň (hypercholesterolémie, obezita, hyposynamika) hraje rozhodující roli ve výskytu anginy a jeho progrese.
  • Kouření. Kouření cigaret zvyšuje koncentraci karboxygemoglobinu v krvi - sloučeninách oxidu uhelnatého a hemoglobinu, což způsobuje hladovění kyslíku, především kardiomyocyty, arteriální křeč, zvýšený krevní tlak. V přítomnosti aterosklerózy, kouření přispívá k ranému projevu anginy a zvyšuje riziko vzniku akutního infarktu myokardu.
  • Arteriální hypertenze. Často doprovází tok CHD a podporuje progrese anginy. V arteriální hypertenzi v důsledku zvýšení systolického krevního tlaku se zvyšuje napětí myokardu a jeho potřeba kyslíku se zvyšuje.
  • Anémie a intoxikace. Tyto státy jsou doprovázeny poklesem dodávky kyslíku do srdečního svalu a provokují útoky anginy, a to jak na pozadí koronární aterosklerózy a v jeho nepřítomnosti.
  • Diabetes. V přítomnosti diabetes mellitus stoupá riziko CHD a anginy o 2 krát. Diabetici s 10 lety zkušeností trpí výraznou aterosklerózou a mají nejhorší prognózu v případě vývoje anginy a infarktu myokardu.
  • Zvýšení relativní viskozity krve. Podporuje procesy trombózy na místě aterosklerotického plaku, zvyšuje riziko koronárních tepen a vývoj nebezpečných komplikací IBS a anginy.
  • Psycho-emocionální stres. Srdce ve stresu pracuje za podmínek zvýšeného zatížení: Angiospace se vyvíjí, zvýšení krevního tlaku, přívod myokardu s kyslíkem a živinami je horší. Proto stres je mocným faktorem provokujícím anginou, infarktem myokardu, náhlé koronární smrt.

Rizikové faktory regionu Anginy také zahrnují imunitní reakce, dysfunkce endothelium, zvýšená tepová frekvence, předčasná menopauza a přijímání hormonálních antikoncepce u žen atd.

Kombinace 2 nebo více faktorů, dokonce výrazně výrazně vyslovila, zvyšuje celkové riziko anginy. Při stanovení terapeutické taktiky a sekundární profylaxe anginy by měla být zohledněna přítomnost rizikových faktorů.

Klasifikace

Podle mezinárodní klasifikace přijaté WHO (1979) a všestranným kardiologickým vědeckým centrem (VKNC) AMN ze SSSR (1984) se rozlišují tyto typy regionu Anginy:

Vysoká stresová angina - pokračuje ve formě přechodných záchvatů obranné bolesti způsobené emocionální nebo fyzickou námahou, která zvyšuje metabolické potřeby myokardu (tachykardie, zvýšený krevní tlak). Typicky, bolesti bolesti zmizí nebo koupili příjmu nitroglycerinu. Stresová angina zahrnuje:

Poprvé vzbudí angina - doba trvání až 1 měsíc. od prvního manifestace. Může mít jiný kurz a prognóza: regrese, jít do stabilní nebo progresivní anginy.

Stabilní angina - delší než 1 měsíc trvání. Schopnost pacienta přenášet fyzickou námah je rozdělen do funkčních tříd:

  • I třídy - Dobrá tolerance obyčejné fyzické námahy; Vývoj záchvatů anginy je způsoben nadměrným zatížením prováděným pro dlouhou a intenzivní;
  • Třída II. - Obvyklá fyzická aktivita je poněkud omezená; Vznik útoků anginy je provokováno pěšým kolem v rovné oblasti o více než 500 m, stoupání na schodech je více než 1. patro. Studené počasí, vítr, emocionální vzrušení, první hodiny po spaní jsou postiženy na vývoji útoku anginy.
  • III Class. - běžná fyzická aktivita je dramaticky omezena; Útoky Stenicard jsou způsobeny tím, že chůze v obvyklém tempu v hladkém terénu o 100-200 m, zvedání schodů do 1. patra.
  • IV Class. - Angina se vyvíjí s minimálním cvičením, za méně než 100 m, mezi spánkem, sám.

Progresivní (nestabilní) angina - zvýšení gravitace, trvání a četnost útoků v reakci na obvyklé zatížení pacienta.

Spontánní (speciální, Vasospast) angina - Způsobený náhlým křečem koronárních tepen. Útoky Stenicard se vyvíjejí jen sám, v noci nebo brzy ráno. Spontánní angina, doprovázená zvedáním segmentu ST, se nazývá varianta nebo stěny tisky.

Progresivní, stejně jako některé možnosti spontánní a první úhlová angina, jsou kombinovány do koncepce "nestabilní anginy".

Příznaky anginy

Typický znak anginy je bolest za hrudní kosti, méně často vlevo od hrudní kosti (v projekci srdce). Barvy mohou být kompresivní, godes, hořící, někdy - řezání, tažení, vrtání. Intenzita bolesti může být od toleranta na velmi vyslovován, nutí pacienty s sténáním a křičet, cítí strach z blízké smrti.

Bolest ozařuje hlavně v levé ruce a rameno, spodní čelist, pod levým čepelem, v epigastrické oblasti; V atypických případech - v pravé polovině těla, nohy. Ozařování bolesti během anginy je díky svému šíření ze srdce k segmentům viřít cervikální a I-V segmenty míchy a pak v odstředivých nervech na inervované zóny.

Bolest s angína časy nastane při chůzi, zvedání schodů, úsilí, stresu, může se vyskytnout v noci. Útok bolesti pokračuje od 1 do 15-20 minut. Faktory usnadňující útok anginy jsou nitroglycerin, stojící nebo sedí.

Během útoku se pacient zažívá nedostatek vzduchu, snaží se zastavit a zastavit, tlačí ruku na hrudi, bledý; Obličej má postiženou expresi, horní končetiny jsou studené a lehkosti. Zpočátku je puls studován, pak vývoj arytmie, častěji než extrasystolie, je možné zvýšit krevní tlak. Průběh anginy se může proměnit do infarktu myokardu. Dálkové komplikace anginy jsou kardioskleróza a chronické srdeční selhání.

Diagnostika

Když se zohledňují rozpoznávání anginy, stížnosti pacientů, charakter, lokalizace, ozáření, bolest, podmínky jejich výskytu a faktory vazby útoku. Laboratorní diagnostika zahrnuje studii v krvi obecného cholesterolu, AST a ALT, vysokých a nízkých hustotních lipoproteinů, triglyceridů, laktátových dehydrogenáz, kreatinecinázy, glukózy, koagulogram a elektrolytů krve. Zvláštní diagnostický význam je určen definicí srdečních troponinů I a T - markerů, což indikuje poškození myokardu. Identifikace těchto proteinů myokardu mluví o infarktu Microindarkte nebo myokardu a umožňuje zabránit vývoji po infarktu anginy.

EKG, odstraněná ve výšce útoku anginy, odhaluje snížení intervalu ST-interval, přítomnost negativních zubů t v prsnících vodičích, poruch vedení a rytmusu. Denní monitorování EKG vám umožní opravit ischemické změny nebo jejich nepřítomnost s každým posezením anginy, srdeční frekvence, arytmie. Zvýšení frekvence zkratek srdce před útokem vám umožní přemýšlet o stresu anginy, normální tepová frekvence je o spontánní angina. Echocg během anginy odhaluje lokální ischemické změny a poruchy snižování myokardu.

Velonurgometry (VEM) je členění, který ukazuje, jaké maximální zatížení může být přeneseno pacientovi bez ohrožení vývoje ischemie. Zatížení je nastaveno pomocí Bike Barker, aby se dosáhlo submaximální tepové frekvence se současným rekordem EKG. S negativním vzorkem je submacempaximální tepová frekvence dosažena za 10-12 minut. V nepřítomnosti klinických a EKG projevů ischemie. Pozitivní je považován za vzorek, doprovázený v době zatížení útokem anginy nebo posunutí st-segmentu o 1 nebo více milimetrů. Identifikace anginy je také možné indukcí řízené přechodné myokardiální ischemie s použitím funkční (nouzové stimulace síní) nebo farmakologického (isoproterenolu, vzorků s dipyridamolem) zátěžové zkoušky.

Scintigrafie myokardu se provádí za účelem představení perfuzi srdečního svalu a identifikaci ohniskových změn. Radioaktivní lék thalium je aktivně absorbován životaschopnými kardiomyocyty a během anginy, doprovázené Coronarrikerózou, byly zjištěny ohniskové zóny poruch perfuhy myokardu. Diagnostická koronorografie se provádí pro posouzení lokalizace, stupně a prevalence poškození tepen srdce, což umožňuje určit volbu způsobu léčby (konzervativní nebo chirurgické).

Léčba angína

Zaměřuje se na úlevu, stejně jako prevence útoků a komplikací anginy. Nitroglycerin je podáván přípravou první pomoci během útoku anginy (na kusu cukru, aby se udržel v ústech až do úplné resorpce). Úleva od bolesti se obvykle vyskytuje po 1-2 minutách. Pokud útok nezastavil, může být nitroglycerin znovu použit s intervalem 3 minut. A ne více než 3 krát (kvůli nebezpečí prudkého poklesu krevního tlaku).

Plánovaná drogová terapie anginační oblasti zahrnuje recepci anti-inanal (anti-ischemických) léků, které snižují potřebu srdečního svalu v kyslíku: prodloužené účinky dusičnany (pentaeryrylthritidy tetrantrátu, isosorbid dinitrát atd.), B-adrenobloclocklokloklokloky Anaprilin, oxprenolol atd.), Moldomin, blokátory vápníku (verapamil, nifedipin), trimetazidin atd.

Při léčbě anginy se doporučuje používat antisclerotické léky (skupiny statinů - lovastatin, simvastatin), antioxidanty (tokoferol), antiagranty (acetylsalicyl k-vy). Podle svědectví se provádí prevence a léčba poruch vodivosti a rytmových poruch; S vysokou funkční třídou Angine řetězec se provádí chirurgický odrazení myokardu: balónový angioplastika, aorcortonární posun.

Predikce a prevence

Stegonland je chronická postižená patologie srdce. Pod postupem anginy je riziko infarktu myokardu nebo smrti vysoký. Systematická léčba a sekundární prevence přispívají ke sledování anginy, zlepšující prognózu a zachování postižení při omezování fyzikálních a emocionálních nákladů.

Pro účinnou prevenci regionu Anginy je nutné eliminovat rizikové faktory: snížení nadváhy, kontrolu nad krevním tlakem, optimalizací stravy a životního stylu atd. Jako sekundární profylaxe s již stanovenou diagnózou anginačního kraje, nepokoje a fyzického úsilí musí Je třeba se vyhnout, aby se propagoval nitroglycerin před zatížením, prevence aterosklerózy, provádět terapii souvisejících patologií (diabetes, gastrointestinální onemocnění). Přesná po doporučení pro léčbu anginy, přijímání prodloužených dusičnanů a dávkovače řízení kardiologa umožňují dosáhnout stavu dlouhodobé remise.

Kardionáž - dobrá prevence anginy

Angina - Jedná se o formu ischemických srdečních onemocnění. Splňuje se na polovinu pacientů, kteří jsou diagnostikováni s IHD. Během útoku je člověk utrpení a silná půvabná bolest v levé straně hrudníku. Takový stav je důsledkem náhlého nedostatku průtoku krve do jedné z nejdůležitějších svalů srdce - myokardu.

MyoCardium je zodpovědný za čerpání krve a srdce Cuticical. Jakmile v jeho práci vznikají poruchy, puls může zpomalit nebo růst hrozeb. Takový stav může být předchůdcem smrtelných onemocnění: srdeční selhání a infarkt myokardu.

Pod angoucí je koronární krevní oběh obnoven nezávisle. A v případě infarktu infarktu, hladovění kyslíku překročí prahovou hodnotu, přípustné pro srdeční sval a nevratné změny se vyskytují v něm.

Angina může dojít během fyzické námahy, silného vzrušení a v některých fázích vývoje onemocnění - v klidu a dokonce během spánku.

V mladém a středním věku, muži trpí častěji. Po 50, počet žen a mužů trpících srdečním onemocněním je však přibližně stejný.

Příčiny anginy

Hlavní důvody Výskyt anginy je zúžení lumenu koronárních cév. Tento stav způsobuje aterosklerózu. Zvláště těžké útoky z angína onemocnění se vyskytují u lidí, kteří mají mnoho tepen a stenózy, se prodlouží.

Kardionáž - dobrá prevence anginy

Je obtížné léčit pacienty se smíšenými příčinami anginy. Například, když je ateroskleróza ovlivněna křečem koronárních tepen a krevních sraženin.

Hlavní důvody pro výskyt regionu Anginy:

  • Zúžení plavidel a malých tepen v důsledku angiospace. Zároveň patologie nepřidává aterosklerózu tepen;
  • Některé onemocnění gastrointestinálního traktu: membránová hernie, ulcerózní onemocnění jícnu, dvanáctníku, žaludku a biliární onemocnění;
  • řada infekčních a alergických patologií;
  • Poškození krevní cévy syfilis nebo revmatoidní onemocnění. Může být ochoten, periatrite, vaskulitida, endarteritic.

Rizikové faktory

Bez ohledu na to, kolik anginy se chce vyhnout angině, je důležité pochopit - ne všechny rizikové faktory lze upravit. Bohužel, šance na přenos dědictví. Útoky Stenicard se téměř nevyhnutelně projevují u starších osob.

Existuje však docela několik rizikových faktorů, s nimiž můžete a musí být bojovat. Ze života osoby náchylné k onemocnění srdce stačí vyloučit pouze několik nebezpečných návyků - a řada provokatérových faktorů zastaví jejich destruktivní akci. Například, pokud osoba mění své potravinové závislosti, preference světla, výživné, řádné potraviny, jeho hmotnost přijde do normálu. Snížený cholesterol a krevní tlak. Takže budou existovat méně rizikových faktorů, protože jejich srdce je těžší vyrovnat se s jeho úkoly.

Mezi rizikové faktory, které lze eliminovat:

  • Zvýšený obsah cholesterolu a jiné lipidové frakce v krvi. Vykřiká depozici cholesterolu ve tepen a ještě větší únik koronárního lumenu, tvorba krevních sraženin;
  • nadměrná tělesná hmotnost;
  • sedavý životní styl;
  • kouření. Nikotin způsobuje hladovění kyslíku a umělé zúžení tepen. Kuřáci zvyšují krevní tlak a anginu, přichází dříve než ti, kteří nemají špatné návyky.
  • Vysoké psycho-emocionální zatížení a stres. V tomto případě se vyskytují angiospazas a prudký nárůst tlaku. Důsledkem může být nejen angokardský útok, ale také infarkt.
  • Přijímání žen hormonální antikoncepce.

Je mnohem obtížnější se vyrovnat s onemocněním, pokud máte následující patologie:

  • vysoký krevní tlak. Způsobuje stres myokardu svalů;
  • Obecná slabost, intoxikace. Oslabený organismus se nevyrovnává s dodávkou kyslíku do srdečního svalu, takže anémie často znamená záchvaty rychlého tepu;
  • diabetes;
  • Zvýšená viskozita krve. To vede k výskytu krevních sraženin, ještě větší zúžení lumenu plavidel a slabosti myokardu;
  • endothelium dysfunkce;
  • Brzy menopauza.

Metabolický syndrom je zvláště nebezpečný, když má pacient několik rizikových faktorů najednou: nadváha, vysoký krevní tlak, zvýšený obsah cholesterolu v krvi.

Klasifikace onemocnění

Na základě charakteristik klinického obrazu, příčiny výskytu útoku a stupně nebezpečí pro pacienta se vyznačují třemi hlavními typy anginy:

  1. Stabilní angina. Jedná se o stresovou anginu, objeví se během cvičení, sport, nadměrně hojné potraviny, stres, s exacerbací chronických onemocnění.

Všechny uvedené státy způsobují zúžení koronárních plavidel a provokují vzhled syndromu bolesti. Útok přechází v klidu, poté, co pacient přijal nitroglycerin.

Zpravidla tato nemoc probíhá bez viditelného zhoršení v průběhu několika let. Stabilní angina, v závislosti na úrovni přenositelnosti fyzického a emocionálního zatížení, je rozdělena do latentních, lehkých, středních a těžkých. Ve své nejhorší verzi může útok vyvíjet s klidnou chůzi na vzdálenost více než 100 m.

  1. Nestabilní angina . Postupem času se útoky stávají těžší a delší, další příznaky jsou spojeny.

S nestabilním anginou, bolest za hrudní kosti dochází i bez cvičení a během odpočinku. Pokud se útoky vyskytnou ne více než 1 čas měsíčně, angina je nízkým stupněm nebezpečí, pokud každých 2 dny - průměrný stupeň nebezpečí. Když bolesti bolesti častěji je ostrá angina zbytku. Nestabilní angina je předzvěstí srdečního infarktu nebo možné infarktu.

S nestabilním Anginou musí pacient podstoupit průzkum a léčbu v nemocnici.

  1. Vasospadická angina. Děje se v případě lokálního křeče koronární tepny, zatímco tento stav není spojen s aterosklerózou. Bolest během útoku je silná a dlouhá, útok nastane bez ohledu na fyzickou aktivitu, často v posteli. Vazospadická angina nemusí být doprovázena bolestí, ale jen pocit mačkání v hrudi.

Příznaky anginy

Kardionáž - dobrá prevence anginy

Pacient zažívá bolest za hrdě nebo trochu vlevo v srdci. Pocity mohou "dát" na levé straně těla - rameno, ruku, čelisti pod čepelí. S proudem Atpon, může člověk cítit bolest vpravo, v jakékoli části těla nebo v noze.

Pacienti popisují bolest různými způsoby, jako vrtání, tlakové, odmítnutí odlišné intenzity. Někdy trpí lidé anginací zažívají výrazný strach ze smrti.

navíc angina Má takový Příznaky :

  • nedostatek vzduchu;
  • Patritství kůže;
  • nucená poloha těla;
  • Lidské ruce jsou studené a lehké;
  • Pulse je snadno, pak se stává vzácným;
  • Zvyšuje se krevní tlak.

Diagnostika

Kardionáž - dobrá prevence anginy

Diagnóza vytváří lékař na základě průzkumu pacienta, s přihlédnutím k povaze bolesti, jeho umístění, doba trvání útoků. Bude nutné vzít v úvahu, zda je útok odstraněn nitroglycerinem.

Když klinické vyšetření lékař odhaduje stav kůže - jsou tam známky metabolických poruch a aterosklerózy. Pro odhad stavu kardiovaskulárních a respiračních systémů bude lékař měřit krevní tlak, bude držet oříznutí hrudníku, poslechu tónů srdce a měří puls.

Auskultace tónů srdce poslouchá svou práci s stetofendoskopem. V tomto případě bude lékař určí existenci hluku, povahy tepu, srdečního rytmu.

Pacient musí projít testy pro obsah:

  • cholesterol;
  • AST a ALT;
  • Lipoproteiny jsou nízké a vysoké hustoty;
  • kreatinininy;
  • glukóza;
  • elektrolyty;
  • Kardiální troponiny a markery, které naznačují poškození myokardu.

Pro diagnostiku rizika výskytu trombotických komplikací je nutně proveden koagulagram.

Metody nástroje:

  • EKG, zejména monitorování ohlávek.
  • Funkční vzorky zátěže (cvičení).
  • Scintigrafie - pomůže identifikovat oblasti postižené ischémí po zvláštním zavedení izotopů talliamentů.
  • Echokardiografie umožňuje pochopit, jakou podmínkou je srdečním svalem, plavidly, ať už srdce je dost naplněno krví, je tuhnutí myokardu.
  • Koronaryografie - lékař ocení, zda je heart cév postižené aterosklerózou a jak zúžené odbočkou tepen. K tomu je pacient podáván lék rentgenového kontrastu a vyhodnocuje stav s rentgenovými záběry.

Léčba angína

Co dělat Během útoku anginy? První pomoc V útoku anginy, příjem tabletu nebo spreji nitroglycerinu. Pokud po 2 minutách nechodí bolest, lék může být znovu použit.

Při léčbě anginy bude lékař jmenovat anti-hicemické léky - regulují potřebu srdečního svalu v kyslíku. Stejně jako beta blokátory a antagonisty vápníku. Pro udržení oběhového systému doporučuje lékař recepci antisclerotických a antioxidantů.

V obtížných případech jsou předepsány posun a angioplastika.

Predikce a prevence

Je nemožné zotavit se z Anginyra. Dodržování doporučení doktora, zdravého životního stylu, správná léčba drogy zadržet progrese onemocnění. Lékař může udržet vývoj anginy pod kontrolou, ale pro to se pacient musí stát jeho spojencem.

Nejlepší prevence rozvoje onemocnění je eliminovat nebo minimalizovat rizikové faktory. Za prvé, to monitoruje psycho-emocionální stav, rozumnou fyzickou námahu a nadváhu. Lékař je třeba dodržovat a s sebemenším poškozením zdraví podléhá diagnóze.

Koncept "Anginického kraje" kombinuje různé typy symptomů bolesti v oblasti srdce, které vznikají především během intenzivního cvičení. V jazyce medicíny se jedná o znamení myokardiální ischemie, která se cítila útoky o 15-20 minut a přichází při užívání nitroglycerinu. Symptomy se mohou vzdát současně nebo jednotlivých projevy, to je obtížné pro primární diagnostiku. Když se objeví první alarmující funkce, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou péči, protože Stenzardia je věrným předchůdcem infarktu myokardu a naznačuje vážné porušování v práci srdečního svalu.

Klasifikace a symptomy anginy

V závislosti na symptomatickém obrázku se rozlišuje:

  • Stabilní typ onemocnění se vyskytuje beze změny a vyžadující vážnou léčbu;
  • Nestabilní angina - nejnebezpečnější, nesoucí primární charakter nebo pokaždé, že se cítím nové symptomy;
  • Angina napětí působí jako nezměněný znak zvyšující se fyzické aktivity;
  • Silniční angina nemá jasné důvody a může se projevit i ve snu, doprovázené pocitem paniky, udušení, sada vegetativních poruch.

Rozlišení anginy napětí z jiných onemocnění srdce svalů umožňují charakteristickými znaky:

  • Gouring Burning Bolest;
  • vraťte se doleva, v krku nebo ruce;
  • Výrazné oscilace pulsu a tlaku.

Nějaké známky anginy by se měly stát důvodem k oslovení profilového lékaře, aby objasnil diagnózu a jmenování vhodné léčby.

Měli jste příznaky anginy?

Onemocnění může diagnostikovat pouze lékař.

Neodloží konzultace - zavolejte telefon

Příčiny anginy

+7 (495) 775-73-60

Angina

Vytrvalá studie regionu Anginy vám umožní přesně pojmenovat fyziologický mechanismus pro rozvoj onemocnění. Vzhledem k poruchám výživy a metabolismu se dohled nad tepen postupně zužuje kvůli aterosklerotickým plaketám. Zhoršení průtoku krve způsobuje navýšení kyslíku buněk srdečního svalu, který se stává příčinou zjevné a dostatečně silné bolesti. Zároveň se může vyskytnout křeč plavidel způsobených nervovým přepětím nebo supercoolingem těla.

  • Vzhled a akumulace na stěnách cév aterosklerotických plaků je často provokováno:
  • příznaky arteriální hypertenze;
  • kouření;
  • obezita;
  • příznaky diabetu;
  • hyposynaminky, nízkouživý životní styl;

neuspokojivá kvalita potravin.

Proces snižování osvícení tepny dochází postupně. Když se jedná o zúžení 50% a více krevního oběhu, znatelně se zhoršuje, což vede k porušování v práci srdečního svalu. Fyzická aktivita a psycho-emocionální stres přispívají k exacerbaci situace, což nutí srdce pracovat v intenzivním režimu na pozadí kyslíku hladovění. Nevýhoda kyslíku se stává příčinou výživy svalové tkáně, která způsobuje syndrom charakteristické bolesti s příznaky sekání a tlaku v srdci.

Rizikové faktory, které spustí proces zúžení plavidel v důsledku tvorby sklerotických plaků

  • Při provádění primární diagnózy, specialista nutně bere v úvahu možné působení jednoho nebo více následujících faktorů:
  • hyperlipidemie - metabolismus cholesterolu se současným poklesem lipoproteinů s vysokou hustotou;
  • Obezita způsobená převaha zvířat a kalorií nádobí ve stravě na pozadí nedostatku obilovin, zeleniny, ovoce a luštěnin;
  • hypodynamie je nedostatek pohybu, který zahájí vývoj obezity na pozadí akumulace cholesterolu;
  • Arteriální hypertenze je satelitem ischemických srdečních onemocnění v důsledku nedostatku kyslíku;
  • Anémie je pokles hladin hemoglobinu na pozadí obecné slabosti těla;
  • Cukrový diabetes druhého typu, který je považován za jeden z nejnebezpečnějších rizikových faktorů;

Závislost tabáku - pomáhá snížit objem kyslíku v krvi, zvyšuje tlak a přispívá k rozvodu tepen, zúžené v důsledku akumulace aterosklerotických plaků.

Dostatek akcí alespoň dvou faktorů tak, aby angina ziskuje vážně a požadovala okamžitý zásah odborníka.

Metody diagnostiky anginy

  • Umístěte přesnou diagnózu pacienta pomocí laboratorních a instrumentálních metod. Krevní test umožňuje určit:
  • Úroveň celkového cholesterolu a tzv. Lipidových frakcí;
  • ukazatele koagulace krve;
  • úroveň glukózy;
  • Zemní markery systému;

Přítomnost ve složení krve jiných látek ovlivňujících výměnu cholesterolu a hladiny sytosti krve kyslíku.

Angina

  • Mezi instrumentální diagnostické metody jsou obzvláště důležité:
  • EKG na vrcholu útoku anginy;
  • Denní monitorování EKG umožňující identifikaci odchylek v práci srdce v různých vnějších podmínkách;
  • Ehoche - identifikuje ischemické změny a poruchy v procesu snížení srdečního svalu;
  • Ergometrie jízdních kol - odhaluje mezní úroveň zatížení pro pacienta bez rizika příznaků anginy;
  • Stresová iegokardiografie pomocí ultrazvukových vln;
  • Vypočtená tomografie struktury srdce;

Coronaryografie - radiografie se zavedením kontrastního činidla.

Léčba angína

Na základě získaných výsledků se vyvíjí terapeutický kurz a je provedeno rozhodnutí o operačním intervenci.

Vzhledem k tomu, že stenopografie se vyvíjí na pozadí koronárních srdečních onemocnění, je důležité odstranit kořenovou příčinu nemoci, aby se pak vyrovnal s souběžným vlastnostem. Zároveň jsou přijata opatření k odstranění syndromu bolesti a zabránění novým útokům.

První pomoc s anginou je příjem nitroglycerinu, který snižuje bolest. Trvalý terapeutický kurz se zaměřuje na recepci anti-hostitelských drog, díky kterému srdci pokračuje v práci stabilně v podmínkách nedostatku kyslíku. Rozšiřte vůli krevních cév umožňuje stentující a aortocamonární posunování, které se vrátí do tepen vodivých schopností. Další klinické pokyny pro anginu jsou vybrány s přihlédnutím ke stavu pacienta, jeho věk a stupeň závažnosti srdeční patologie.

Prognóza

Malba angina

Absence včasné pomoci ve vzniku stabilních známek anginy může způsobit rozsáhlý infarkt myokardu s vysokým rizikem fatálního výsledku. Naopak, včasná léčba umožňuje kontrolovat výskyt nových útoků, snížit jejich frekvenci a zajistit pacientovi plnohodnotný zdravý život.

Snižují riziko vzniku onemocnění umožňuje kontrolu hmotnosti a krevního tlaku, zdravého životního stylu, odmítnutí kouření, plné fyzické aktivity, zachování stabilního psycho-emocionálního stavu, léčba diabetes mellitus.

Léčba anginy v JSC "Medicine" (klinika akademický rotiberg)

Nejlepší kardiologové JSC "Lékařství" (klinika akademika Roytberg) v centrální bance Moskvy jsou připraveni provádět inspekci a jmenovat celou řadu průzkumů pro vytvoření přesné diagnózy. Je možné rychle předat veškerý výzkum v diagnostickém oddělení kliniky, která bude ušetřit čas a umožní spolehlivým výsledkům. Můžete objasnit čas přijímání specialistů a zaregistrovat se pro průzkumy voláním +7 (495) 775-73-60.

Faq.

Co je nebezpečná angina?

V případě odmítnutí pacienta k jeho zdraví a opuštění se může zvýšit četnost útoků a bolest zintenzivnění. Dále snížení lumenu může způsobit akutní kyslík hladovění a vývoj infarktu myokardu s nepříznivým prognózou.

Jak odstranit útok anginy doma?

S výskytem první bolesti je nutné přestat pracovat nebo pohyb, vezměte si sedavá nebo vestupná poloha, vložte tabletu nitroglycerinu pod jazykem, která by měla být vždy po ruce. Když ztmavnutí v očích a zhoršující se vnímání, stojí za to požádat o pomoc. Je důležité pokusit se opravit stav před útokem a poslední doba trvání druhé, aby ho nahlásil při navštěvování lékaře.

Jak definovat anginu?

Mezi charakteristické známky anginy, silné bolesti doušek v oblasti srdce s návratem do periferních částí těla, hmatatelné oscilace pulsu a tlaku. Útok se vyskytuje s ostrým fyzickým nebo psycho-emocionálním zatížením a přichází nejde o 15-20 minut. Proveďte diferencovanou diagnózu a jen pojmenovat příčinu nemoci může navštěvovat pouze lékaře.

Nenašel jsem odpovídat na vaši otázku?

Naši specialisté jsou připraveni Vám poradit telefonicky:

Co je angina?

angina

Stenzardia není nezávislé onemocnění, ale syndromem, který je projevem koronárních srdečních onemocnění (IBS). Ischemická choroba srdeční dochází v důsledku nedostatečné dodávky srdečního svalu krví. Angina - zvláštní srdce srdce na nedostatek kyslíku srdce. Jak Srdce předkládá takový signál? Signál je pociťován ve formě útoků krátkodobého náhlého prudkého tlaku, doušeného, ​​pálení bolesti v oblasti srdce. U některých pacientů je bolest doprovázena stavem všeobecného nepohodlí, smysl pro krátkost vzduchu, přerušeními v práci srdce.

Co provokuje útok anginy?

Stabilní a nestabilní angina

Útoky nejprve mohou být nezávislé, krátkodobé, 1-2 minuty, s velmi těžkou nebo intenzivní fyzickou námahou, běh, výtah podél schodů, výstup zima, chůze proti větru. Útok může vyvolat emocionální poruchy, kouření, pobyt v dusného prostoru, přejídání, přijímání energie nebo nadměrné dávky alkoholu.

Se stabilním anginou u pacientů s IBS se bolest vyskytuje s určitou fyzickou aktivitou a je dobře vyloučena léky.

Nestabilní angina se nazývá první-vycházející útok nebo stav, kdy na pozadí stabilního toku IBS, Angina útoky jsou rychlé a prodloužené.

Co je nebezpečná nestabilní angina?

Pokud se angina vyskytuje s nepředvídatelnou úrovní fyzické aktivity, je nutné omezit zátěž po dobu několika dní na minimum a konzultovat s účastnickým lékařem: bude vyžadována aktivnější léčba a případně hospitalizace. Stav epizody nestabilní anginy může ukončit infarkt myokardu. Když je zachována bolest v hrudi a je obtížné diagnostikovat, termín "akutní koronární syndrom" se používá.

Jak rozlišit stenocardium z infarktu myokardu?

Typický

angina

Typický

Infarkt myokardu

Bolest ve středu hrudníku, ve střední třetině hrudníku, se může rozšířit na levou stranu, čepel, dolní čelist, horní část břicha.

Během anginy, ale častěji se cítila jako intenzivnější, nesnesitelná, trhá a zachytila ​​celou levou polovinu hrudníku.

Nepohodlí je slabý nebo mírně vyslovováno.

Vydané nepohodlí, vyztužené pocení, závratě, nevolnost, rostoucí pocit duševního dusičství, strach ze smrti.

Útok anginy je častěji spojen s předcházejícími fyzickou aktivitou nebo emocionální excitací.

Infarkt myokardu může nastat kdykoliv, včetně odpočinku.

Doba útoku proti bolesti trvá přibližně 3 až 15 minut.

Bolesti útoku s nepohodlím a sekáním pokračuje nejméně 15 - 30 minut nebo více, existuje tendence k růstu symptomů.

V klidu bolesti, jako pravidlo projít.

Ve stavu fyzického míru, bolest neprochází zcela, posiluje, když mluví a hluboko dýchání.

Použití nitroglycerinu pod jazýčkem nebo ve formě aerosolu od 1 do 3 dávek přeruší útok anginy.

Symptomy neprocházejí zcela po použití 3 nitroglycerin dávky.

První pomoc v útoku anginy

  1. Ve výskytu útoku anginy je nutné dodržovat pokyny přijaté od zúčastněného lékaře nebo (pokud nebyla taková instrukce) jednat podle algoritmu:
  2. Označte čas spuštění útoku.
  3. Změřte arteriální tlak, srdeční frekvence a puls.
  4. Posaďte se (lépe v židli s područkami) nebo jděte do postele se zvednutým čelním panelem.
  5. Zajistěte čerstvý vzduch (zmrazení krku, otevřete okno).

angina-689.jpg.Přijmout acetylsalicylovou kyselinu (aspirin 0,25), tableta zahřát a polykat.

Je nemožné přijmout kyselinu acetylsalicylovou (aspirin) v nesnášenlivosti (alergických reakcí) a přijetí v tento den, stejně jako při čirém exacerbaci vředu žaludku a dvanáctníku.

6. Vezměte 0,5 mg nitroglycerinu. Pokud ve formě tabletu - dal pod jazýček a rozptýlit, pokud ve formě kapsle - řezat, ne polykat, pokud ve formě spreje - k inhalaci (injekce) jedna dávka pod jazykem bez vdechování.

Pokud po odebírání nitroglycerinu, tam je ostrá slabost, pocení, dušnost, nebo silná bolest hlavy, pak je nutné lehnout, zvednout nohy (na válci, polštář atd.), Pít jednu sklenici vody a pak nitroglycerin nebere.

Není možné vzít nitroglycerin při nízkém krevním tlaku, drsné slabosti, pocení, těžké bolesti hlavy, závratě, akutní porušení, řeči nebo koordinaci pohybů.

7. Pokud bolest zcela zmizely a stav se zlepšil po užívání aspirinu a 1 dávky nitroglycerinu za 5 minut, omezit fyzickou námahu, další léčba souhlasí s navštěvujícím lékařem.

8. Při záchraně bolesti po dobu 10-15 minut je nutné podruhé přijmout nitroglycerin a naléhavě způsobit ambulanci! POZORNOST

Dokázal se! Pokud aspirin nebo nitroglycerin není k dispozici, a bolesti jsou uloženy déle než 5 minut - okamžitě zavolejte ambulance!

9. Pokud jsou bolesti zachovány a po užívání druhé dávky nitroglycerinu po 10 minutách musí být nitroglycerin užívat již potřetí. Počkejte na sanitku.

Telefony pro nouzovou lékařskou péči: 03.

- v celém Rusku 103.

- Mobilní mobilní komunikace 112.

- jednotná záchranná služba v Rusku

Добавить комментарий