Angina: Årsager, tegn, førstehjælp

Yderligere telefonnumre på stedet for dit ophold Angiv på forhånd.

Yderligere telefonnumre på stedet for dit ophold Angiv på forhånd.

Har du hørt om en sådan diagnose som "bryst toad"? Et sådant usædvanligt udtryk eksisterede virkelig. Så hvad "pressede brystet" af en person?

Med spørgsmål om den fælles sygdom i moderne civilisation - Angina besøgte vi receptionen fra vores permanente konsulent, lægens læge, kardiologen "Clinic Expert Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, hvad er angina og hvad er faren for denne sygdom?

Angina - dette er et syndrom, der manifesterer sig med en følelse af ubehag eller brystsmerter, ofte komprimering, brændende eller godkarakter. I de fleste tilfælde er de lokaliseret bag brystbenet, kan "give" til venstre hånd, nakke, underkæbe, under bladet, i epigastriens område. Typisk stoppes smerten alene efter 3-5 minutter eller efter et par sekunder eller minutter efter at have taget et nitroglycerin i form af tabletter eller spray.

Hvordan skelner du smerte i hjertet og smerten under intercostal neuralgi? Neurolog, førende specialist Department of Neurology "Clinic Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - en af ​​sorterne af iskæmisk hjertesygdom (IBS). Det er farligt, at der er risiko for myokardieinfarkt.

Læs materiale om emnet: iskæmisk hjertesygdom: diagnose og behandling

- Hvad er årsagerne til angina?

Årsag til den klassiske angina angina i mere end 90% af sagerne - aterosklerose af hjertegangerne. Nogle gange er angina forårsaget af fartøjspasmer (vasospasme) eller funktionelle lidelser på mikrocirkulationsniveauet. Ofte er der en kombination af ovennævnte grunde.

Risikofaktorer for forekomsten af ​​angina er opdelt i den såkaldte modificerbare (dvs. dem, som en person er i stand til at påvirke) og umodificerbare (dem, der ikke kan ændres).

Den modificerbare omfatter dyslipidæmi, øget blodtryk, diabetes, tobacocco, overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer, hypodynamin, fedme, ernæring osv.

Umodificeret er en mandlig gulv, alder, arvelig disposition.

Hvad kan provokere udseendet af brystsmerter? Disse tilfælde, når en person har udsat sig for fysisk anstrengelse, gik hurtigt, steg til bjerget eller på trappen, overførte tyngdekraften. Smerter kan også forekomme med en stigning i blodtrykket, virkningerne af lav temperatur, overspisning, stress.

Læs materialet på emnet: Cashbalo! Vi leder efter årsagerne til højt tryk

- For hvilke tegn kan du genkende angina?

En detaljeret patientundersøgelse er meget vigtig. Det er isoleret typisk, sandsynlig (eller atypisk) angina, såvel som cardialgia (smerten er ikke forbundet med forringelsen af ​​blodforsyningen til myokardium).

Symptomer på typisk anginaregion omfatter stædigt smerte eller specifikt ubehag. På grund af motion eller psyko-følelsesmæssig stress. Passere alene eller efter brug af nitroglycerin. Med denne type angina bør alle tre manifestationer være til stede.

Med atypisk angina er der kun to af tre.

Med kardialgier er et eller et enkelt symptom på ovenstående noteret.

Under hensyntagen til dette, med en patient næste, enten en kardiolog eller en anden specialist, der fortsætter med at søge efter årsagerne til smerter i hjertesmerter.

- Hvad sker der angina?

Følgende typer er kendetegnet: stabil, ustabil og spontan.

Yderligere telefonnumre på stedet for dit ophold Angiv på forhånd.

Separat er det såkaldte hjerte-X-syndrom (X-syndrom, ellers en mikrobølgeovn vred). Med det er der en kombination af klassiske tegn på angina med uændrede hjertearterier. Til sidst er disse arter endnu ikke undersøgt.

- Hvad sker der med hjertet under angreben?

Processen udvikler sig som følger. I første omgang er blodforsyningen til myokardium forstyrret, og senere er det bemærket af metaboliske og elektrofysiologiske "skift". Så er hjertets evne til at slappe af forstyrret, efter - til reduktionen. Og kun derefter smerte og tilsvarende ændringer på elektrokardiogrammet vises.

Læs materialet på emnet: Hvorfor foreskriver hjertets ultralyd?

- Hvordan man giver hurtig hjælp i anginaangen?

Præparater accepteres - kortvirkende nitrater (tabletter eller spray) under tungen. Tag dem bedre i siddende eller liggende stilling (for at forhindre reduktion i tryk, svimmelhed og relaterede dråber). Doseringstabletter - 0,5 mg. I alt op til 3 tabletter accepteres - 1 tablet hver 5-7 minutter. Fokus skal forsvinde smerte.

Nitroglycerin bør ikke anvendes, hvis "øvre" (systolisk) blodtryk er mindre end 90 mm. Rt. Kunst.

Dette blodtryk skal overvåges og under nitroglycerinindtag, selvom det oprindeligt var over 90-100 mm. Rt. Kunst.

Hvis der i færd med at modtage nitroglycerin, er smerter ikke tilbage i 15-20 minutter, det er nødvendigt at kalde en ambulance for at eliminere myokardieinfarkt.

- Angina og iskæmisk hjertesygdom - er denne ene og den samme, eller der er en forskel på dem?

Angina er en af ​​sorterne af koronar hjertesygdom.

- hvis angina forekommer oftere: hos mænd eller kvinder?

Generelt stiger dens frekvens med alderen af ​​begge køn.

På tærsklen til anginaens alder (og ikke den obselig som helhed) er der oftere hos kvinder - sandsynligvis på grund af den højere forekomst af VazoSpasm og kardialsyndrom X. For senior aldersgrupper er situationen omvendt, dvs. Og IHDS i princippet, og Angina, som dets private tilfælde, fejres oftere hos mænd.

- Hvem er prædisponeret til fremkomsten af ​​angina? Hvilke risikofaktorer fremkalder anginaregionen?

Disse er modificerbare eller umodtbare faktorer, som vi tidligere har sagt.

- Anatina Anatolyevna, hvordan er diagnosen af ​​angina?

For det første en omhyggelig samling af klager og anamnese (med raffinement af arten af ​​smerte, dens lokalisering, varighed, begivenhedsbetingelser, effekten på modtagelse af forskellige lægemidler - især nitroglycerin, hvis det accepteres).

I tilfælde af inspektion, tegn på aterosklerose, hjertesvigt, øget blodtryk, fedme, som yderligere risikofaktorer, kan findes.

En generel analyse af blod og urin, et lipidogram (total cholesterol og dets fraktioner, triglycerider), glucose, kreatininclearance udføres. Med en ustabil og akut tilstand, markører af myokardisk ødelæggelse (troponiner T og I, kreatinphosphocainase (MV fraktion).

Instrumental Diagnostics. Invasive og ikke-invasive metoder anvendes her.

Den første er EKG. Hvordan er angina regionen synlig på den? Disse er specifikke ændringer i st segmentet.

Ekkokardiografi og ultralydduplex scanning af brachiocefalske arterier udføres.

Læg prøver - Cykel eargometri og trtredmil test.

Halter overvågning. Det udføres, når belastningstestene er kontraindiceret, hvis det er umuligt at optage EKG på tidspunktet for smerte osv.

Læs materiale på emnet: Holter (daglig) EKG-overvågning - fuld instruktion for patienten

Stress ekkokardiografi (ultralyd af hjertet under belastning).

Perfusion scintigrafi med motion.

Invasive metoder. "Gold Standard" af den visualisering af atherosklerose af hjertearterierne - Coronougiography (især dem, der har en høj risiko for kardiovaskulære komplikationer og død) samt multispiral computed tomography med koronar calciumvurdering eller calcium-scoring.

- Hvad er behandlingen for angina behandling? Er denne diagnose - en indikation for operationen?

Hovedmål - Eliminering af manifestationer og forbedret prognose.

Hvis symptomerne ikke kan eliminere symptomerne, anbefales det at sende en patient til en konsultation til kardiovaskulær kirurgen for at bestemme muligheden for kirurgisk behandling af angina.

- Angocardia er godt tilpasset behandling? Er det muligt at helbrede det helt?

Behandling af angina på det nuværende stadium af udvikling af medicin effektivt. Du kan enten reducere sine manifestationer betydeligt eller eliminere dem overhovedet. På samme tid, selv efter kirurgisk behandling med fuld restaurering af tilstrækkelig blodforsyning til myokardium, fortsætter lægemiddelterapi på ubestemt tid, fordi Risikoen for kardiovaskulære komplikationer forbliver meget høj.

- Angocardi kan løses? Hvordan man korrekt udfører forebyggelse af denne sygdom, og i hvilken alder er det nødvendigt at starte det?

Hovedaktiviteterne er rettet mod at forhindre forekomsten og progressionen af ​​aterosklerose og dermed hjertes nederlages nederlag. De der. Dette er en effekt på at ændre risikofaktorer. Det er nødvendigt at opgive rygning, kontrollere vægten, spise rationelt. Hvis der er diabetes mellitus, skal du opnå blodglukosemål. Give rationel regelmæssig fysisk anstrengelse. Kontrol blodtryk. Vi tager regelmæssigt narkotika tildelt lægemidler eller hjertekirurgi og observeret i disse specialister.

Du kan også være interesseret:

Heart, hvorfor vil du ikke hvile? Hvad sker der med takykardi?

Hvordan holder du dit hjerte sundt?

Hvad skal du vide om sundhed, før du køber et abonnement på et gym?

Til reference:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

Yderligere telefonnumre på stedet for dit ophold Angiv på forhånd.

I 2007 blev hun uddannet fra Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Fra 2007 til 2008 blev der i 2010 afholdt en interlinature på terapi, i 2010 - professionel omskoling i specialen "General Medical Practice (Family Medicine)" og i 2017 - i specialiteten "Kardiologi".

Siden 2015 er han blevet besat af lægens læge i "Clinic Expert Voronezh". Leder modtagelse på: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Hvad er hjertets angina med enkle ord Grundlæggende årsag til angina Årsager til anginaangen Ustabil angina. Symptomer: Stroke Angina (1, 2, 3, 4 FC) Funktionelle klasser Stenria Prinzmetala. Symptomer: Vej angina. VazoSpadic Angina. Progressiv angina Stabil og ustabil angina Tegn og symptomer på angina Diagnose, Identifikations- og forskningsmetoder Symptomer og første tegn på angina hos kvinder Symptomer og første tegn på angina hos mænd Smerte med angina Varighed af smerte under angina Tryk under angina Førstehjælp og lindring af anginaangen Sådan fjerner du angrebet af angina derhjemme Patientens optimale position under anginaangen Nitroglycerin for at lindre anginaangen Forberedelser til at forhindre anginaangreb Maleri angina. Risikofaktorer Kolesterolniveau i blodet Overvægtig Rygning Arteriel hypertension Overtrædelse af blodegenskaber Stress Korrekt vejrtrækning

Hvad er hjertets angina med enkle ord

Angina er en klinisk form for koronar hjertesygdom (IBS), det vil sige dets konsekvenser. Det opfylder næsten halvdelen af ​​patienterne med iskæmi. Mænd lider af næsten en og en halv gange oftere. Det rummelige navn er "Bryst Toad." Forresten er koronar hjertesygdom også hun.

Alvorligt spørgsmål: Hvad sker der med hjertet under angreben?

Den nye og tavse smerter i hjertet af hjertet i form af et angreb, som kan gives til nakkeområdet, kæbe, tænder, venstre hånd, underarm og skovl - dette er hjertets angina med enkle ord. Smerten bærer en kompression, brændende tegnstrømme med en følelse af pulsfrekvensafbrydelser, øger tryk og svaghed.

Uanset hvad virus og infektioner har overvældet os, uanset hvor alarmerende er det stadig en væsentlig årsag til dødelighed af russere - kardiovaskulære sygdomme. Desværre er der i vores land omkring 17 millioner mennesker lider af forskellige former og en af ​​de mest almindelige hjerter og skibe af problemer i listen over fantastiske hjerter.

Grundlæggende årsag til angina

Hjerte smerter i form af et angrebDette er en patologisk tilstand, hvor blodforsyningen til myokardium er svækket på grund af skaden på koronararterierne. Med iskæmisk sygdom lider myokardium, med andre ord hjertemuskler. Hun mangler normal blodforsyning, dets metaboliske sundhed er truet. Hjertemusklen med iskæmisk hjertesygdom synes at være sultende, konstant lider af mangel på ilt og næringsstoffer. Hun begynder at arbejde for slid, fra tid til anden fodring af smerte signaler om "sult". Hun har brug for ilt. En skarp mangel forårsager myokardieinfarkt, en del af en del af hjertemusklen og kronisk - periodiske anfald af angina. Hjertemusklen består af kardiomyocytter - muskelhjerteceller. De, som alle celleceller, har konstant brug for ilt. Men deres behov er ikke tilfredse på grund af skibspasmer, blodgennemstrømning er ikke nok, strømmen af ​​ilt er brudt. Gennemførelse og blodgennemstrømning tillader ikke, at hjertemusklen skal fyldes med de stoffer, der er nødvendige for det fulde liv og arbejde, dets metabolisme er brudt. Det ville ikke have noget at trække vejret. Dette fører til iskæmi, beskadigelse af hjertemusklen.

Som følge heraf krænkes metaboliske processer i myokardium. For eksempel forstyrres overdreven akkumulering af usofistikerede metabolitter (mælk, kul, phosphorsyrer), ion-ligevægt.

Heart Muscle.Alt dette fører til udseendet af smerte. Myokardiumændringer, disse ubehagelige ændringer kaldes "iskæmisk kaskade", som begynder med næppe mærkbare ændringer i blodgennemstrømningen ind i musklen og afsløres i angina, smerte symptomer på hjertemusklen, der reagerer på manglen på ilt. Stenicard-angreb udvikler sig med en indsnævring af overvågningen af ​​koronararterier med 50-70%, spasmen skal være sikker og stærk.

Heart Scheme.

Årsager til anginaangen

Angrebet er et meget ubehageligt fænomen, skræmmende, smertefuldt. Det kan forekomme som følge af spænding i fysiske eller følelsesmæssige belastninger. Nogle gange nok gå med indsats (op ad bakke, med tung taske) eller negative følelser efter en kompleks telefonsamtale. Ganske ofte, angina og gør sig selv følt i en tilstand af fuld fred i kroppen, i en drøm. Disse symptomer blev grundlaget for klassificeringen af ​​Angina, der blev vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen i 1979 og ALL-Union Cardiology Scientific Center for Academy of Medical Sciences af Sovjetunionen i 1984.

Ustabil angina.

Symptomer:

  • alvorlige smerter til brystbenet,
  • puls overtrædelse
  • dyspnø,
  • hævelse,
  • Angreb varer mere end 20 minutter
  • Reducere effektiviteten af ​​nitroglycerin.

Ustabil angina er den akutte fase af koronar hjertesygdom med sine manifestationer, høj risiko for myokardial nekrose. Det har dårligt kontrollerede kliniske manifestationer. Sammen med myokardieinfarkt går det ind i begrebet akut koronar syndrom, truende liv.

Kardiomyocytter dør med ustabil angina, myokardium klare ikke manglen på ilt. Hjertemuskelen dør, og Alas, i 15 procent af tilfældene, er lægehjælp ineffektiv i de første syv dage fra datoen for angrebet af akut koronar syndrom.

Stroke Angina (1, 2, 3, 4 FC)

Spændingens angina er angrebene af den grove smerte, der opstår på grund af følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse. De øger myokardiumets metabolske behov. Typisk forsvinder sådanne smerter alene eller efter at have taget stoffer fra nitratgruppen. Ved, hvordan en person overfører fysisk anstrengelse, kan stressangina være flere funktionelle klasser (FC).

Funktionelle klasser

  • Med den første klasse (Stenform of the Spænding af FC I) af byrden af ​​belastning flyttes det godt, smerten forårsager kun sikker overbelastning, som strømmer i lang tid og intensivt.
  • Med anden klasse (angina af spændingen på FC II) kan angrebet have en tur til et glat område for afstanden fra et semi-kilometer, løftningen af ​​trappen er større end på anden sal.
  • Den tredje klasse (Stenform af spændingen på FC III) begrænser stærkt den sædvanlige fysiske aktivitet, for at angribe nok til at stige til første sal.
  • Den fjerde klasse (angina stress af FC IV) er det sværeste, det udvikler sig alene alene.

Stenria Prinzmetala.

Symptomer:

  • Karakteristisk smertefuld smerte karakter
  • Valg af sved
  • Fuld blodtryk
  • tab af bevidsthed.

Natina Printela er et sjældent udvalg af sygdom, som En anden hedder "variant" eller "vasospadic". Det udvikler sig alene, og dets grunde er spasmer af koronararterier. Sådan angina er kendetegnet ved alvorlige lange angreb. Normalt opstår de om natten eller tidligt hånd, er intensiv med en hel gruppe symptomer.

Vej angina.

Det opstår bogstaveligt talt "på ridse" uden åbenlyse provokerende faktorer. Angrebet begynder i betingelserne for fysisk fred, er præget af holdbarhed og stærke smerter, mangel på luft, en krænkelse af hjerterytme. For at lindre angreb er komplekse lægemiddelterapi ordineret. Normalt er angina-hvile manifesteres i svær, flere skader på arterierne. Det er farligt, og ofte med sine symptomer er en aorticoronary arterie shunting med skabelsen af ​​alternative stier til koronar blodgennemstrømning vist. Om et par år senere skal operationen gentages, da resten angina har en ejendom til at genoptage symptomer.

Uanset stress eller hvile er pludselige brystsmerter en konsekvens af spasmer af skibe, der er ansvarlige for blodtilførslen af ​​hjertemusklen. Spasm giver ikke hjertet nok ilt. I modsætning til akut myokardieinfarkt, hvorefter hjertemusklen eller hendes fragment ikke kan genoprettes, er forstyrrelsen af ​​koronar blodcirkulationen ikke konstant.

VazoSpadic Angina.

VazoSpadic angina udvikler sig i en hvilestilstand, som adskiller den fra andre typer angina, hvis angreb opstår i aktivitetsperioden. Symptomerne på den vasospadiske angina lejlighed om natten i perioden fra midnat til daggry. Smertefuldt syndrom er udtalt. Ofte lider rygere, hypertensis og patienter med forhøjet kolesterol af denne type anginaregion.

Årsagen til smerte syndrom er en spasmer af en koronararterie og en skarp afmatning af koronar blodgennemstrømning. Hjertemusklen oplever en øget belastning og begynder at rod. Årsagen til spasmearterie kan være:

  • rygning,
  • forhøjet blodtryk,
  • stress,
  • superkøling af kroppen
  • Øgede kolesterolniveauer
  • Alkohol og narkotika.

Samtidig udvikler denne type angina hos patienter fra 50 til 60 år, og mænd lider af 5 gange oftere end kvinder.

Symptomerne på denne type anginaregion omfatter:

  • Smerter i brystet i ro
  • følelse af begrænsning i brystet
  • kvalme,
  • svedtendens.
  • svimmelhed,
  • takykardi.

Angrebet varer fra 2 til 20 minutter, angrebene kan forekomme med en frekvens på flere uger til flere måneder.

Progressiv angina

Progressiv angina (eller i det rummelige "bryst toad") er typen af ​​ustabil angina. Dens årsag er en krænkelse af koronar blodcirkulation.

Provokere en progressiv angina maj:

  • Overdreven rygning
  • Alkohol misbrug
  • lang stress
  • forhøjet blodtryk,
  • Øget kolesterol.

Også læger tildeler interne progressive angina faktorer:

  • Reducere kollagensyntese,
  • Den overvejende lipidkerner,
  • en stigning i makrofager (celler i immunsystemet),
  • Andre cellulære og metaboliske ændringer.

Hver af disse faktorer kan forårsage dannelse af thrombus over en atherosklerotisk plaque. De overlapper clearance af arterierne, og hjertet er reduceret. Sådanne fænomener ledsages af en klinik af progressiv angina.

Det er dannet på baggrund af en stabil rustfri angina, når dens nuværende forværres. Dette kan angives, når:

  • deltagelse af anfald af de progrerede smerter,
  • øge deres varighed
  • udseende på hvile
  • Udvikling af nye symptomer (kvalme eller svimmelhed).

Progressiv angina kan udvikle sig som sværhedsgraden af ​​tilstanden af ​​forskellige funktionelle klasser forstærket.

Stabil og ustabil angina

"Ustabil angina" er perioden for begyndelsen af ​​dannelsen af ​​thrombus og overgangen af ​​den kroniske periode af iskæmisk hjertesygdom til akut. Ved bevægelse af tromboseprocessen i en koronararterie i blokering af beholderen kan myokardieinfarkt forekomme.

Stabil angina (rustfrit angina) - Bouts af smerter i hjertet område forbundet med fysisk eller følelsesmæssig belastning. Det kaldes:

  • et stort antal cigaretter
  • overspisning,
  • "hård dag",
  • Fysisk overbelastning.

Angrebet varer op til 15 minutter. Kommunikation med en belastning på kroppen og boltangreb er det vigtigste tegn på en stabil angina.

Når du overgår en stabil angina (i nærværelse af en diagnose) i ustabil, bliver smerter stærkere, angrebene er længere, de kræver høje doser af stoplægemidler. Hvis patienten ikke blev diagnosticeret med stabil angina, men der var tegn på angina, klart begrænsende aktivitet, derefter ustabil angina diagnose. Ustabil angina diagnosticeret i tilfælde af angreb alene eller om natten.

Det er vigtigt at vide, at det i alle tilfælde er nødvendigt at kontakte kardiologen. I overensstemmelse med behandlingen og forandringen i livsstilen kan ustabil angina gå til den stabile fase, hvilket væsentligt reducerer risikoen for hjerteanfald.

Tegn og symptomer på angina

Stenokard Attack.

  • ømme smerte
  • mangel på luft,
  • Læder Pale.
  • Ændring af blodtryk,
  • dyspnø,
  • kvalme,
  • svimmelhed,
  • svaghed.

Det vigtigste symptom er smerten bag brystbenet, mindre ofte - venstre for brystbenet. Malinger kan være kompressive, guder, brændende, undertiden - skære, trække, bore. De kan være meget stærke, skræmmende og dårligt tolereret.

Den smerte, der oftest giver venstre hånd og skulder, under venstre blad, underkæbe, i midten af ​​maven.

Breastache smerte

Når man angriber manglen på luft, en stigning i blodtrykket, læderblegt, udtalt arytmi. Det er den smerte, at det vigtigste symptom på angina er baseret på diagnosen af ​​denne sygdom.

Ud over åbenlyse smerter er symptomer på angina:

  • dyspnø,
  • Heart Palpitations,
  • umuligheden af ​​aftalt
  • svedtendens.
  • mavesmerter,
  • kvalme,
  • svimmelhed,
  • svaghed,
  • Forhøjet bekymring
  • frygt,
  • Sjovt er muligt.

Lokalisering af smerte under angina

Diagnose, Identifikations- og forskningsmetoder

Karakteren af ​​smerte, dens periodicitet, lokalisering og distribution tages i betragtning ved fastsættelsen af ​​diagnosen. Det er klart, at stærke hjertesmerter kræver en undersøgelse. Den omfatter en blodprøve til indikatorerne for generelt cholesterol, intracellulær enzym aspartataminotransferase (AST) og endogent enzym (ALT). Analyse af sidstnævnte vil give oplysninger om, at ødelæggelsen af ​​muskelvævet i hjertet. Indikatorer undersøges:

  • høj og lav densitet lipoproteiner,
  • triglycerider
  • lactat dehydrogenase,
  • Kreatin.
  • Glukose.
  • Koagulogram
  • blodelektrolytter.

Værdien af ​​hjerte troponiner I og t - markører, der vidner om beskadigelse af myokardier. Deres påvisning taler om et mikrofarct eller myokardieinfarkt.

Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at fastsætte de iskæmiske ændringer med hvert valg eller arytmi og bestemme typen af ​​angina. ECHOCG vil vise lokale iskæmiske ændringer og lidelser i myokardial.

Forskning af cyergometri (VEM) - en prøve, der etablerer en maksimal belastning for en person, der transporterer uden angreb. Belastningen er indstillet ved hjælp af en øvelsescykel, indtil den maksimale hjertefrekvens opnås med samtidig EKG-post. Dette vil hjælpe med at bestemme klassen af ​​angina.

Se læsionerne i hjertemusklen, dens maksimale spænding kan bruges myokardial scintigrafi. Diagnostisk koronar kunst viser lokalisering, grad og udbredelse af skaden på hjertets arterier, vil vise, om operationen er nødvendig eller angina kan stoppes uden operation.

Symptomer og første tegn på angina hos kvinder

Diagnose af angina.

  • ømme smerte
  • kvalme,
  • alvorlig svimmelhed,
  • søvnløshed,
  • Menstruationsforstyrrelser.

På trods af at væggene blandt kvinder under 55 år spredes mindre end blandt mænd, og årsagerne til dette anerkendte hormonsøstrogeners arbejde, og symptomerne er ikke forsikret helt kvinder i al alder.

Desuden er denne overtrædelse hos kvinder ofte manifesteret intensivt, lysere udtrykte samtidige symptomer på angina. Det er kvalme, tab af orientering i rummet, psyko-følelsesmæssige lidelser, alvorlig svimmelhed.

For kvinder under angina, hudens pallor, deres marmorskygge med et forgrenet træ af små fartøjer. I den kroniske strøm af koronarinsufficiens er udviklingen af ​​specifik søvnløshed mulig. Det påvirker den forringede blodcirkulation af skibets hjerne og spasme.

Den fælles mulighed for søvnløshed under angina er skarp opvågnen 10-20 minutter efter nedsænkning i dyb søvn. Desuden føles kvinden som at sove, så går træthed tilbage. En anden fælles form for søvnløshed er konstant opvågning natten over. Kroppen er opbrugt, symptomer på astheni vises. Der er nedsat blodtryk, der fremkalder udseendet af angreb. Hvis du har en nedbrydning af søvn, har du brug for en specialisthjælp, ellers vil den trætte krop skabe nye angreb af angina og aggressiv.

Med et langsigtet kursus af sygdommen har kvinder en ændring i menstruationscyklussen og en krænkelse af frugtbarhed. Kardiovaskulære sygdomme fører ofte kvinder til en gynækolog, som ikke registrerer problemer med reproduktionssystemet, undtagen symptomer på forsinkelser, cyklusser, stærk menstruationssmerter. Det ser ud til, hvad er forholdet mellem sygdomme i hjertet og kvindelig sundhed?

Iskæmisk hjertesygdom giver ikke mulighed for normal modning af æg, degenererer føtærværktøjsfunktionerne. Af disse grunde er en gynækolog brug for at normalisere tilstanden af ​​en kvinde med iskæmi for at overholde processen med at genoprette reproduktive funktioner.

Symptomer og første tegn på angina hos mænd

Symptomer hos kvinder

  • ømme smerte
  • Ændring af blodtryk,
  • svaghed,
  • Reduceret seksuel funktion.

Stenzardia er en sygdom, desværre udbredt hos mænd over 50 år gamle. Årsagen til hans udseende bliver

XIA Aging Fishing vægge, kolesterol sedimenter og stress. I dag er anginal "ungdommen" og er registreret hos mænd under 35 år. Ugyldig holdning til sig selv, et højt niveau af arbejde, afhængighed og overbelastning, bliver årsagen til angina i stigende grad.

Samtidig giver mænd ikke værdierne til puljer, ignorerer dem. Appel til lægen sker, når angina Går ind i præinfarkt tilstand.

Ukundige besøg på kardiologen fører til et fatalt resultat. I de tidlige stadier af anginaen taler mændene om en strenge smerter bag brystbenet, i kæbe, hånd eller nakke. Nogle gange taler mænd ikke om smerte overhovedet, deres angreb er en stigning i blodtrykket, pallor, et ønske om at være alene, især efter intensiv fysisk anstrengelse. Ofte er de første anfald i gang med opsigelse af situationsoverspænding. Kvalme, opkastning, mavesmerter hos mænd er yderst sjældne.

Angocardia påvirker både mandlig seksuel funktion, det falder selv hos unge.

Symptomer hos mænd

Smerte med angina

Et hyppigt problem ved de første angreb er at identificere arten af ​​smerte. Det er ofte forvirret med andre typer smerter. Lad os prøve at finde ud af, hvad karakteren af ​​smerte under angina er kendetegnet. I tilfælde af et hjerteanfald bag brystbenet er der en følelse af stærk kompression. Hvis du kan finde et smertefuldt punkt, med en smerte af en stitching karakter, er sandsynligheden for intercostal neuralgi høj.

Smerte i anginaangen ikke mere end 20 minutter , det forekommer ofte med lasten og passerer alene, afhænger ikke af kroppens position . Neuralgiske smerter intensiveres, når de bevæger sig, vejrtrækning, skiftende kropposition og kan vare flere dage.

Smerter til brystbenet kan være af forskellige etiologier er forbundet med sygdomme i mave-tarmkanalen, inflammationer i nerverne, intercostal neuralgi, kan være psykosomatiske symptomer på baggrund af stress. Desuden er det vigtigt at huske, at neuralgiske smerter på smerteens kraft ikke er ringere, og ofte overlegen til hjerteligt. Derfor, med lignende symptomer, skal du besøge kardiologen for at udelukke angina.

Varighed af smerte under angina

Som regel er varigheden af ​​smerteangreb på angina-serien fra 2 til 5 minutter. Mindre ofte kan angrebet vare op til 15 minutter. Under printerens vægge kan angrebet nå op til 20 minutter.

Tryk under angina

Ofte vokser trykket under angreben af ​​angina, og efter afslutningen kommer til tilstanden af ​​den øvre grænse af normen. Det sker, at efter angrebet falder trykket så skarpt, at en person oplever stærk svaghed. Tilfælde af trykfald under angreb er sjældne. Afhængig af den ledsagende patient, hypertension eller hypotension i angrebens angreb ordinerer lægen en anden behandling. Det er vigtigt at huske, at modtagelsen af ​​nitritter ved lavt tryk (hypotension) under anginaangreb forbedrer symptomerne og kan være meget farlige. En uafhængig afgørelse om optagelse af narkotika i anginaangen kan ikke tages under ingen omstændigheder.

Tryk under angina

Førstehjælp og lindring af anginaangen

Sådan fjerner du angrebet af angina derhjemme

Med angrebet af angina behov Kald straks en ambulance . Det er vigtigt at fjerne tøjporten og lette dit ånde. I rummet skal du åbne vinduer, sikre iltadgang, forsikre en person og overbevise ham om behovet for rolig dyb vejrtrækning. Under angrebet kan du ikke spise og drikke.

Patientens optimale position under anginaangen

  • Sidder eller en halv tur,
  • fritagelse for tætte elementer af tøj,
  • Frisk luft,
  • Rolig ånde.

I forventning om ambulance er det nødvendigt at tage stilling til at sidde eller en halv tur. Fødderne skal være lavere end hovedet. Situationen er i stand til væsentligt at forværre en persons tilstand. Derfor er det nødvendigt at undgå det. Hvis angrebet passeret og alvorlig svaghed opstod, så skal du ændre kroppens position. For at sikre det venøse tilbagevenden af ​​blod skal du hæve dine ben til positionen "over hovedet" og have en halvt bord af vand. Disse er alle handlinger, der kan tillades ved det første præfiguration. Det er vigtigt ikke at give angrebet af angina, ingen stoffer uden at udnævne en læge, i tilfælde af en persons død, kan dette føre straffen.

Nitroglycerin for at lindre anginaangen

Mange på den gamle måde i Anginal Brug nitroglycerin uden høring af lægen, da de er overbeviste om, at han hjælper. Men kun en læge kan træffe beslutninger om narkotikabehandling af angina, og det er den eneste trofaste behandlingsregel. Terapi af hjertesygdomme er individuel, og under uafhængige beslutninger, undtagen mange faktorer i kroppens reaktion på anginaangen, kan nitroglycerin i høj grad skade personen.

Forberedelser til at forhindre anginaangreb

Forberedelser til at forhindre anginaangreb

  • Anti-hishemiske lægemidler
  • statiner,
  • Andioxidanter,
  • acetylsalicylsyre.

Ofte omfatter lægemiddelbehandling af angina-regionen modtagelse af anti-værts-lægemidler, der reducerer behovet for hjertemusklen i ilt. De tillader myokardium ikke at "tør" på jagt efter ilt og vænne sig til sin tilbageholdte indkomst. I behandlingen af ​​angina kan lægen ordinere statiner og antioxidanter, acetylsalicylsyre, som hjælper med at reducere blodkoagulationsniveauet. Hver behandlingsprotokol kan have individuelle anbefalinger, så forsøg på at slippe af med angina gennem receptionen af ​​lægemidler uden at udpege en læge er ikke tilladt.

Maleri angina.

Maleri angina.

Risikofaktorer

Hvem risikerer at prøveudtagne angina? Som med enhver sygdom kan risikofaktorer afhænge af en person og være håndterbar og kan være objektive data. Disse omfatter:

  • alder,
  • etage,
  • arvelighed.

Det er allerede blevet bemærket, at mænd lider af denne sygdom oftere. Pointen her er i hormoner. Østrogener beskytter hjertet og blodkarrene, og kvinder med en god hormonel baggrund er i en mere sikker position før den klimaktiske periode. Efter 55 år ophører østrogener med at udføre deres beskyttelsesfunktion, og kvinders angina bliver den samme fælles som mænds. Stenzardia har tendens til arvelighed og direkte efterkommere af patienter med koronar hjertesygdom eller infarkt i risikoområdet.

Det er svært at påvirke disse faktorer, og du skal konstant tage sig af din sundhed og tilstand af hjertemusklen. Desuden er der også ændrede risikofaktorer af angina, som en person er i stand til at klare, fjerne fra sit liv eller i det mindste væsentligt for at reducere. Disse omfatter:

  • Kolesterolniveau i blod,
  • fedme,
  • diabetes,
  • rygning,
  • forhøjet blodtryk,
  • anæmi,
  • "tykt blod",
  • Stress og psyko-følelsesmæssige belastninger.

Ofte er disse risikofaktorer reduceret en efter en, simpelthen på grund af alle de kendte regler for en sund livsstil. Vi reducerer kolesterol, vægt, mere bevægelse, mindre nervøs, kaste rygning. I et ord, hvis der er noget, der kan rettes - korrekt.

Kolesterolniveau i blodet

Hyperlipidæmi eller stigende kolesterolniveau er til stede i næsten alle stejle angina. På grund af det faktum, at vi ønsker at give madmyokardium, behøver vi ikke kolesterolaflejringer i arterier og trombose i fartøjer. For at gøre dette er det nødvendigt at fange tilstrækkelig fysisk anstrengelse (i det mindste gå i 30 minutter om dagen), opretholde en talje i formularen (mindst 95 cm - til mænd og 80 cm - for kvinder), der er bønne, knogler , havfisk, grøntsager og frugter. Kærlighed Kefir og Cottage Cheese, bryde ud slik og boller. Oversat til tal, patienter med angina Brug ikke mere end 300 mg kolesterol pr. Dag og 5 g salt pr. Dag .

Overvægtig

En anden risikofaktor for angina - fedme. Fysisk aktivitet bliver nødt til at stige. Utilstrækkelig fysisk aktivitet - gode "porte" i fedme og krænkelse af lipidmetabolisme. Reducer mad med "hurtige" kulhydratprodukter giver mening selv for at undgå udvikling af diabetes. Med det stiger risikoen for angina med halvdelen.

Rygning

Om rygning ved, sandsynligvis alt. Forbindelsen mellem risikoen for angina og rygning er den mest direkte. Rygning øger blodcarboxygemoglobin i blodet. Dette er en kombination af carbonmonoxid og hæmoglobin. Det forårsager oxygenfastende celler. Desuden lider de primært de mest kardiomyocytter, cellerne i hjertemusklen. På grund af rygning opstår der en spasmer af arterier, hjertemusklen begynder i dystre behov for ilt. Jorden for Angina er den mest oplagte.

Derudover udvikles, når rygning, anæmi og forgiftning af kroppen ofte udvikler, og de reducerer også levering af ilt til hjertemusklen selv i fravær af udtalt aterosklerose.

Arteriel hypertension

Meget almindelig angina risikofaktor - arteriel hypertension. Med moderat forhøjet tryk, forstærkes myokardial spænding, det har brug for mere og mere ilt. Dens manglende i dette tilfælde er mere indlysende end i normalt arterielt tryk.

Overtrædelse af blodegenskaber

En anden risikofaktor for angina er en overtrædelse af blodets rheologiske egenskaber, primært på grund af en stigning i koncentrationen af ​​røde blodlegemer, leukocytter og blodplader. Det er ofte kombineret med en stigning i blodsukkeret. Et sådant "kit" forårsager cellemembraner at være aktive, erythrocytter og blodplader bogstaveligt talt "bundet". Så thombus vises. Det antages, at "tykt blod" er i stand til at blive normalt på grund af ilt og korrekt ernæring. Mange fans af traditionel medicin drikker aspirin "fra Thrombov", men narkotika med en opskrift "Selvbehandling" - ikke den mest entydige måde at opretholde sundheden på. Afhængigt af tilstanden af ​​fordøjelsessystemet kan der derfor indføres mad i kosten, hvilket bidrager til normaliseringen af ​​blodviskositeten. Disse er sure produkter (citron, granatæble, sort currant), rødbeder, nødder, hvidløg, fedtfisk. Vores bedstemødre sagde, at Kalina - en berry, hvor der er sjældne vitaminer P og K og mange værdifulde mineraler, der forbliver en uvurderlig medicin fra "tykt blod". Forresten hjælper hun med at roe sig godt og vil være en god hjælp, når de leverer fra den næste risikofaktor - stress.

Stress

Mange kærlighed forsigtigt at udtale sig om "alle sygdomme fra nerver". Måske ikke alle, men hjerteproblemerne er virkelig tæt relateret til stressets faktorer og evnen til at bekymre sig. Eksponeringsmekanismen for stress på hjertemusklen er lige så enkel som det samme og farlige. Frygt og stress tillader ikke at fjerne spændinger fra musklerne. Vi ved om det, hver mere end engang hørt udtrykket "presset af frygt" eller følte muskulære spasmer under den stressende situation. Så ikke kun musklerne komprimeres fra stress, skibene på samme måde forekommer i vores krop. Og det er svært at gøre noget her, fordi kun bortskaffelsen af ​​patologiske følelser gør det muligt for centralnervesystemet at starte mekanismen, eliminere fiksering, hvilket giver mulighed for at fjerne spasmer. Hjertet under stress arbejder også under betingelser med høj belastning, angiospazm udvikler sig - indsnævring af skibene, små arterier og kapillærer. Så blodcirkulationen er forstyrret, og forsyningen af ​​myokardiumoxygen reduceres.

Korrekt vejrtrækning

Den rigtige måde at sikre hjertemusklen med en tilstrækkelig mængde ilt er at reducere risikofaktorer og trække vejret korrekt. Oxygen Vi kommer gennem åndedrætsorganerne, og de skal trænes og indstilles til at understøtte en fuld respirationscyklus.

Definition af naturpine

Åndedrætssimulatoren "Samozdrav" kan være sikker og kraftig støtte til forebyggelse af angina og iskæmisk hjertesygdom. En af de grundlæggende positive virkninger af åndedrætsværn på kroppen er tilstrækkelig adgang til oxygenets organisme og støtte af det normale CO2-niveau. Takket være træning med "selvkyst", kan du konstant opretholde iltniveauet på det niveau, der udelukker dets mangel. Det betyder en høj sandsynlighed for myokardialsikkerhed og reducerer risikoen for sygdomme af iskæmi og angina væsentligt.

Ud over "direkte forsyning" af ilt i kroppen styrker åndedrætsværgerne det nervesystems arbejde og justerer reaktionerne på stress, giver fred og endda følelsesmæssig baggrund selv ved høje belastninger.

Træning med "selvskarpe" korrigeret metabolisme og effektiv til behandling af fedme. De aktiverer metabolisme på grund af normaliseringen af ​​oxygenniveauer i celler og væv, normalisere fjernelsen af ​​udvekslingsprodukterne, tillade næringsstoffer bedre at blive absorberet.

Åndedrætsimulator "Samozdrav"

Uundværlig "selvskarpe" til patienter med hypertension. Det var behandlingen af ​​denne sygdom, der blev den primære opgave for skaberne af respiratorisk træner, og i dag er dens effektivitet i behandlingen af ​​hypertension uden lægemidler fuldstændigt bevist af forskning og mange års praksis med millioner af mennesker.

Åndedrætsværn er i stand til at klare enhver ændret risikofaktor for angina og iskæmisk hjertesygdom. Regelmæssige klasser vil give myokardium til et tilstrækkeligt iltniveau og fastholde hjertet er sundt. Husk, årsagerne til angina er i mangel på ilt, og hver af oss hovedopgave er at give dem kroppen. Dette er grundlaget for grundlaget for en sund livsstil, hans alfa og omega.

Udviklet FreePik.

I slutningen af ​​det 19. og begyndelsen af ​​det 20. århundrede var anginaregionen en sjælden sygdom, og i det 21. århundrede har det allerede arten af ​​den ikke-kommuniske pandemi. I Den Russiske Føderation lider mere end 10 millioner mennesker af koronar hjertesygdom, hvoraf mere end 3 millioner mennesker har en stabil angina. Halv patienter med angina 60 år gammel.

Hvad er angina regionen

Angina er et kompleks af symptomer, der udvikler sig, når hjertet har brug for i ilt, og blodgennemstrømningskapaciteten er inkonsekvente. Manglen på ilt til myokardialer manifesteres af følgende symptomer:

  • en følelse af ubehag eller smerte i thoracic klemme, tyngdekraft;
  • oftest følte "for brystbenet";
  • Kan bestråles i venstre hånd, nakke, nedre kæbe, epigastrisk område.

For første gang blev denne tilstand beskrevet detaljeret i 1772 og kaldte "brystet toad" syndromet. En lang mangel på oxygen kan føre til myokardieinfarkt.

Ofte sætter folk, der lider af angina, med det næste angreb, nitroglycerin-tabletten under tungen, stop, sætter sig ned og venter, når "frigivelse". Det ser ud til, at alt sluttede godt og kan fortsættes med at fortsætte med at fortsætte deres anliggender. Det viste sig, at selv enden af ​​angrebet ikke betyder, at hjertet fungerer som før.

I flere timer efter angrebet kan reduktionen af ​​denne del af myokardium brydes, hjertecellerne er i live, men på grund af oxygenmangel skiftede de til energibesparende tilstand.

Symptomer.

Hovedklagen er smerten i brystet. Men først er det nødvendigt at forstå, at det er forbundet med blodforsyningen af ​​hjertet eller ej. Gør det ikke altid enkelt, især hos ældre. Dette forstyrrer høreproblemer, hukommelse og vag beskrivelse af fornemmelser.

"Selvskarpe" til patienter med hypertension

Det vigtigste symptom er smerten i brystet. Men der kan være andre manifestationer.

Smerten skal være forbundet med motion, følelser, kolde, forekommer efter rigelig mad eller om morgenen, når man vågner. Passere om et par minutter af hvile eller modtage nitrater. Dette kan tilskrives klassiske symptomer. Smerter kan give albuen, skulder, nedre kæbe, epigastria område. Men selv en person, kan stedet for bestråling af smerte ændre sig om dagen.

Det sker, at anginaangreb veksler med asymptomatisk myokardial iskæmi. Dette er især udtalt hos mennesker med diabetes mellitus, da det påvirkes af nerveender, og følsomheden er forstyrret.

For korrekt at vurdere symptomerne er det nødvendigt at udelukke sygdomme i rygsøjlen, gastrointestinalkanalen, depression.

Grundene

Tidligere var det generelt en observeret opfattelse, at angina er konsekvenserne af udviklingen af ​​aterosklerose. "Dårlig" kolesterol (lavdensitetslipoproteiner) deponeres på arteriernes vægge. Det forekommer dets akkumulering, en lipidfarve vises. Fartøjets funktion er forstyrret, processen med inflammation lanceres, en aterosklerotisk plaque vokser. Det vigtigste er, at pladens fibrøse dæk bliver stabil og ikke dannet en thrombus. Når indsnævringen af ​​fartøjets lumen bliver signifikant til at drive hjertet, kan symptomer på manglen på ilt forekomme under fysisk anstrengelse i form af smerte.

Det vigtigste symptom med angina

Årsagen til dyslipidæmi og udviklingen af ​​aterosklerose kan være genetiske egenskaber. Enten en overtrædelse af lipidmetabolisme Undersøgelsen af ​​andre grunde:

  • Diabetes mellitus, hypothyroidisme, Izsenko Cushing Syndrome, Lipodystrofi;
  • Problem med galning udstrømning, levercirrhose;
  • kronisk nyresvigt;
  • Funktioner af livsstil og ernæring;
  • Modtagelse af lægemidler, der besidder atherogen virkning (in-adrenoblays, østrogener og progestiner, anabolske steroider, kortikosteroidlægemidler, immunosuppressiva, thiaziddiuretika, retinoider, proteaseinhibitorer).

Det viste sig, at aterosklerose ikke er den eneste årsag til anginaangrebene. Desuden blev der identificeret en uoverensstemmelse: Plaques i koronararterier kunne være til stede og ikke forårsage symptomer, mens andre indsnævrede lumen af ​​store arterier, der fodrede hjertet, men der var ingen symptomer på angina.

Blodforsyningsproblemet er opstået på niveauet af de mindste fartøjer. De lod ikke den ønskede mængde blod på grund af krænkelse af vasodilation og overdreven blodgennemførelse. Dette kan skyldes dislipidæmi, rygning, såvel som insulinresistens, østrogenmangel hos kvinder i den perimenopausale periode, oxidativ stress og inflammation. Messerisk anginaregion observeres oftere hos kvinder end mænd.

En anden grund er kaonararteriers spasme. Såvel som forskellige kombinationer af alle ovennævnte faktorer.

En anden faktor, der påvirker levering af ilt, kan være blodet selv. Med anæmi lider blodets transportfunktion, og det kan ikke bære en tilstrækkelig mængde ilt til hjertet, selvom skibene kan fungere korrekt.

Klassifikation

Forenklet angina kan opdeles i flere typer.

Stabil angina - manifesterer sig under belastning, jo mindre udholdenhed af myokardium og tidligere smerter er den højere klasse af den funktionelle klasse fra I til IV.

Ustabil angina - kan først opstå, efter et lidt infarkt.

Spontan angina - under spasme af koronararterier, afhænger ikke af belastningen.

Mikrosevisk angina - med en krænkelse af driften af ​​mikrokirkulerende seng.

Diagnostics.

Det ser ud til, at det er nok at lave en EKG, og alt bliver forståeligt. Det er desværre usandsynligt at fjerne EKG-vidnesbyrd med et angreb af angina i ro. For at opnå nøjagtige data anvendes en flerhed af diagnostiske metoder på prøver med fysisk aktivitet, daglig EKG-overvågning til en undersøgelse af blodstrøm med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

Årsager til AtherorseSaa.

Fjern EKG-vidnesbyrd om anginaangreb i hvile er usandsynligt. Dette kompenseres af andre diagnostiske metoder.

Proceduren og metoderne til diagnose bør bestemme lægen. Normalt gå fra simpelt til kompleks:

  1. Laboratorieundersøgelser: Klinisk blodprøve, blodglukose på tom mave, lipidprofil på tom mave, kreatinin.
  2. Elektrokardiografi i ro og under et smertefuldt angreb og med motion.
  3. Daglig overvågning af EKG, hvis arytmier, vasospadisk angina eller høj sandsynlighed for nonsensciSchemia mistænkes.
  4. Røntgenstudie af brystet, hvis hjertesvigt eller alvorlig pulmonal patologi er mistænkt, hvis hjerte lyde lyttes.
  5. Ekkokardiografi, hvis hjerteinsufficiens mistænkes, er der ændringer i hjertefarver, med blokader af en stråleben af ​​en stråle med udtalte ændringer i en EKG, der ledsager hypertension eller diabetes mellitus.
  6. Visualiseringsteknikker i hvile eller med en belastning.

Behandling

Formålet med behandling er forebyggelse af myokardieinfarkt eller pludselig død, en stigning i forventet levetid. Til dette har du brug for:

  1. Stop progressionen af ​​atherom.
  2. Stabilisere plaque, reducere dets inflammation og forbedre funktionen af ​​endotelet.
  3. At advare trombosen, hvis endotheliumdysfunktionen eller plaque-pause forekommer.
  4. Gendan den beskadigede arterie, hvis det leverer en stor del af myokardium.

At reducere hyppigheden og intensiteten af ​​angreb forbedrer livskvaliteten.

EKG under angina

Rygning påvirker kraftigt udviklingen af ​​aterosklerose og som følge heraf angina.

Modtagelse af medicin, men "lektier" er vigtigt:

  • Undgå belastninger, der forårsager smerte;
  • stop med at ryge og andre dårlige vaner;
  • holde sig til kosten for at normalisere lipidprofilen (middelhavsdiet);
  • Undgå selvmedicinering ved farmakologiske præparater, da de vil være en masse grundlæggende behandling;
  • at lære psykologiske metoder til fjernelse af stress;
  • Udfør lægens anbefalinger på dosering fysisk anstrengelse regelmæssigt.

Forberedelser:

Som vi ser narkotika sæt. Kun lægen kan vælge de nødvendige doser og kombinationer af lægemidler for at få den ønskede virkning. Normalt tager det tid, da hver enkelt har individuelle træk, andre sygdomme, kontraindikationer til dem eller andre lægemidler.

Også mulig kirurgisk behandling for at eliminere aterosklerotiske plaques og genoprette tilstrækkelig blodforsyning.

Litteratur:

  1. Frolova e.v. Stabil angina: Principper for diagnose og behandling // Russisk Family Doctor 2008
  2. SUDZHAEV O.A. Mulighederne for metabolisk terapi i mikrobølge vred, under hensyntagen til det nye IBS Development Paradigm // Medical News 2016

Offentliggørelsesdato. 18. april 2019. Opdateret 22. juli 2019.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Angina. - Det er et klinisk syndrom, ledsaget af en følelse af ubehag eller kompression, gulmersmerter i brystet, som kan bestråle (give) til venstre hånd, nakke, nedre kæbe og epigastrisk område. [en]

Rygning og aterosklerose

Dette syndrom refererer til den iskæmiske hjertesygdom og opstår på grund af overtrædelsen af ​​balancen mellem ilt og dets kvitteringer i hjertemusklerne - myokardium.

Der er tre hovedårsager til angina:

  1. Aterosklerose af koronararterierne;
  2. fartøjspasmer;
  3. Trombose, dvs. blokering af beholderen ved trombus (embol) modtaget fra andre områder af kroppen eller en aterosklerotisk plaque, der er resultatet af kløften.

I 95% af tilfældene opstår angina på grund af en aterosklerotisk plaque, som dannes i beholderens væg og indsnævres dets lumen. Denne proces er normalt generaliseret, det vil sige i alle skibe i vores krop. Derfor udelukker påvisning af plaques i et område ikke dannelsen af ​​de samme plaques i de fartøjer, der fodrer hjertet (koronararterier). I sidste ende kan den formede plaque bryde, og thrombus opstår på dette sted.

På mindre end 5% af stenokardi sager på grund af andre overtrædelser:

  • fartøjspasmer;
  • medfødt anomali af den afskyelige hjemmemæssige arterier;
  • Martans sygdom;
  • ELESSA - Dunlosy syndrom ("hyperalasticitet af huden") med bundtet af aorta rod;
  • Kawasaki sygdom;
  • Bakteriel endokarditis;
  • overdosis af vasokondukterende midler og nogle lægemidler;
  • Coronary Vasculitis. [2] [3]

For at forstå, hvorfor nogle snigninger er syge, og andre behøver ikke at vide, hvilke faktorer der øger risikoen for aterosklerose.

For at kontrollere risikofaktorer, der kan undgås, omfatter:

For ukontrollerede risikofaktorer, for hvilke det er umuligt at påvirke, omfatter læger:

  • Mandlige køn;
  • alder (ældre end 50 år);
  • Familiehistorie, belastet af tilstedeværelsen af ​​kardiovaskulære sygdomme i slægtninge. [2] [3]
Årsag til angina: Afbrydelse af iltstrømmen i hjertemusklen

Kontakt din læge, når du finder lignende symptomer. Må ikke selvmedicinere - det er farligt for dit helbred!

Symptomer på angina

Hver person i sit liv oplevede en ubehagelig fornemmelse i hjertet. Nogen keder sig med nogen presserende. Disse klager kan forstyrre patienter i forskellige aldre. Unge mennesker vender ofte til en læge med mistænkelige ubehagelige følelser i hjerteområdet, men i de fleste tilfælde er det ikke registreret fra siden af ​​det kardiovaskulære system af patologi. Nogle patienter lider og tror på, at der i deres alder er ubehagelige fornemmelser inden for brystbenet, intet er farligt, men senere kommer de med irreversible ændringer i hjertet.

I hvilke tilfælde har du brug for at kontakte lægen?

Hvis du samler alle patienter med smerter i hjertet, så kan de opdeles i tre grupper. Den første vil omfatte patienter, der har Typisk (utvivlsomt) angina Tre karakteristiske egenskaber:

  • Zaborny smerte eller ubehag med en karakteristisk varighed
  • Smerter, der opstår i tilfælde af fysisk eller følelsesmæssig belastning;
  • Smerter forsvinder alene eller efter modtagelse af nitroglycerin. [fire]

Den anden gruppe vil omfatte patienter med Atypisk (sandsynlig) angina Hvem vil kun have to funktioner fra ovenstående.

Den tredje gruppe vil omfatte patienter med Smerter, der ikke er forbundet med myokardisk iskæmi . Disse mennesker har alle ovennævnte symptomer, der er fraværende, eller kun ét karakteristika for ovenstående er markeret.

Hvad kan tilskrives karakteristiske smerter under angina?

Ofte ligner symptomerne yndefulde smerter for bryster af brændende karakter, hvilket nogle gange giver venstre hånd, underkæbe til venstre blad. I nogle tilfælde ledsages smerter af åndenød. Nogle patienter beskriver sådanne fornemmelser som om de lagde et varmt jern på deres bryst. Udtrykket "bryst toad" findes i litteraturen.

Advarsel

Denne smerte forekommer normalt under en fysisk eller følelsesmæssig belastning og forsvinder hurtigt efter afslutningen af ​​den belastning, der forårsagede angrebet.

For eksempel, hvis der er en brændende smerter i brystbenet, som ikke giver til en etage, derfor, når stigningen skal slappe af og vente, indtil smerten passerer, så er disse en typiske (utvivlsomme) angina signaler. Ved denne lejlighed skal du hurtigst rådgive en læge.

Hvis du går, er der en ubehagelig følelse nær venstre blad eller på venstre kæbe, er det derfor ikke muligt at gå hurtigt og være nødt til at stoppe for forsvinden af ​​denne sensation, denne sag er en manifestation af en atypisk (sandsynlig) angina.

Desværre kan nogle patienter ikke vurdere smerteens natur og ofte forvirre angina med andre sygdomme, end de kan vildlede sig og den behandlende læge. For eksempel tager nogle patienter det for en almindelig halsbrand. Der var tilfælde, hvor en person kun klagede for smerte i venstre halvdel af kæben, hans vej med sin tandede smerte. Derfor er det vigtigt at huske, at deres forhold til fysisk eller følelsesmæssig belastning er karakteristisk for vinkelpine. I nogle tilfælde kan en stigning i blodtrykket være lig med fysisk anstrengelse.

For angina, ikke ejendommelig :

  • smerte med lokalt, punkt karakter;
  • Smerter, der er til stede længere end en halv time, dvs. i flere timer eller dag, såvel som konstant, "skydning" og "pludselig piercing" smertefulde fornemmelser;
  • Smerter, der opstår under vippe eller dreje kroppen, i løgnens position eller med en lang position i en ubelejlig stilling såvel som i tilfælde af dyb vejrtrækning ved indåndingshøjden;
  • Smerter, der stiger, når brystet trækker brystet i løbet af interkestintervaller;
  • Smerter flytter fra et brystområde til et andet, dvs. skiftevis som følge af højre og derefter til venstre. [fem]

Patogenese af angina

For at demontere i patogenesen af ​​angina er det nødvendigt at være opmærksom på patogenesen af ​​sin hovedårsag - aterosklerose.

Der er to hovedsteorier om vækst af aterosklerotiske plaques i væggen af ​​fartøjet, som supplerer hinanden. Selv de mennesker, der ikke har medicinsk uddannelse, er en af ​​dem - dette er en overdreven kolesteroldannelse i blodet.

I dag ved alle om kolesterolets egenskaber, så mange være opmærksomme på mad, hvor der er en indskrift "uden kolesterol". Nogle bruger endda lavt kolesterolprodukttabeller til korrekt at nærme sig deres kost. Det er virkelig vigtigt. En anden patomorphologist n.n. ANICHKOV i 1913 i eksperimenterne på kaniner viste, at tilsætningen af ​​kolesterol til det sædvanlige foder forårsager ændringer i aorta, svarende til overtrædelser, der observeres hos en person under aterosklerose.

Men på trods af dette er kolesterol et signifikant kemisk element involveret i metabolisme. Uden det kan en person ikke eksistere. Og selvom folk konstant spiste produkter med et højt kolesteroltal indhold, vil en aterosklerotisk proces med alder stadig flyde, ikke så hurtigt som hos mennesker med tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for udvikling af aterosklerose.

Den anden teori om udviklingen af ​​aterosklerose opstod senere. Den består som reaktion som følge af skaden på fartøjets endothelium - tynd en indre skalier af arterier, i en celle tykt. Det kan beskadige de samme risikofaktorer:

  • Det øgede blodtryk, der presser skibene, som et resultat af hvilket de ikke kan modstå konstante elevatorer og trykfald, der opstår på grund af følelsesmæssig stress, lav fysisk aktivitet eller overvægt;
  • højt niveau af glucose, som er toksisk for endotelceller;
  • Virkningen af ​​carbonmonoxid - carbonmonoxid, der genereres under aktivt eller passiv rygning.

Som et resultat begynder en stigning i koncentrationen af ​​cholesterol i blodet og beskadigelsen af ​​endotelet at danne aterosklerotiske plaques, hvilket forårsager forskellige sygdomme, herunder angina. [6]

Klassificering og fase af udvikling af angina

Stenzardia er opdelt i tre hovedgrupper:

  • Stabil:
  • ustabil;
  • VazoSpadic (spontan).

Oftest er der første to typer.

Stabil angina. Det er præget af en regelmæssig forekomst af angina symptomer, og deres sværhedsgrad over tid ændres ikke. Dette skyldes strukturen af ​​plaque, som bevarer sin form eller langsomt øges.

Ustabil angina. Relateret til kløften af ​​aterosklerotiske plaques og forekomsten af ​​thrombus. Baseret på dette er der tre undergrupper af sådan angina:

  • Den fremvoksende for første gang - når en person ikke kender til plaques karakter;
  • progressiv - når symptomer på brastbrud opstår
  • Tidligt postinfarkt eller postoperativ - Når symptomerne på angina dukkede op efter at have løst myokardieinfarkt igen.

Ustabil angina kræver akutte foranstaltninger.

VazoSpadic Angina. Det er meget sjældent. Det er præget af manglen på plaques og fremkomsten af ​​spasmer af koronararterier forårsaget af stress, belastning eller stoffer.

Derudover er der en klassificering af en stabil angina, som er udviklet af canadisk kardiovaskulært samfund. Den indeholder fire funktionelle klasse (FC) som syndrom-følelsen og det konserverede lumen af ​​koronarfartøjet:

  • FC I er fraværet af anginaangreb med normale fysiske udgifter. De vises kun med usædvanlige tunge belastninger. For eksempel, hvis en person er vant til at klatre to etager uden hvile, så med en tredage tilgang, symptomer, der er karakteristiske for angina, karakteristiske.
  • FC II - Mindste begrænsninger opstår under normal fysisk aktivitet. For eksempel forekommer angina allerede i stigningen på mere end en trappe eller med en rolig gåtur på mere end 500 meter.
  • FC III - fysisk aktivitet er væsentligt begrænset. Stenzardia opstår endnu ikke alene, men det ser ud, når roligt går mindre end 500 meter eller med en stigning på mindre end en trappe. Også anginaangreb opstår, når den udstyret jakken eller når du skifter fra et rum til et andet.
  • FC IV - Angina virker selv alene. For eksempel forekommer angreb i løgnens position, og med let fysisk anstrengelse stiger de. [fem] [6] [7]

Komplikationer af angina

I mangel af behandling og forsinket appel til lægen kan der opstå alvorlige komplikationer.

Oftest er der en overgang fra stabil angina til ustabil, og videre til hjerteanfaldet, når hjertecellerne dør af på grund af ophør af oxygenindtag og næringsstoffer. I de fleste tilfælde udvikler denne proces som et resultat af et atherosklerotisk plaque mellemrum med sådanne skadelige faktorer som højt blodtryk, effekten af ​​carbonmonoxid resulterer som et resultat af rygning, den toksiske virkning af den høje koncentration af glucose i blodet osv . Derefter dannes et ar på stedet for et hjerteanfald - postinfarkt kardiosklerose. I de værste tilfælde slutter alt sammen med et fatalt resultat.

Smerte udbredelsesområde under angina

En anden komplikationer af angina kan henføres til forskellige typer arytmier og kronisk hjertesvigt.

For at estimere sandsynligheden for risikoen for død fra kardiovaskulær sygdom blev der udviklet en score skala, som er baseret på resultaterne af kohortstudier udført i 12 europæiske lande, herunder Rusland med deltagelse af 205 178 patienter. Det estimerer risikoen for eventuelle dødelige komplikationer af aterosklerose, det være sig død fra koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt eller aorta aneurysmbrud, og ikke kun risikoen for død fra koronar hjertesygdom, som mange andre risikokalkulatorer. [otte]

Det skal bemærkes, at denne skala ikke gælder for patienter, der lider aterosklerose, diabetes (enhver type), kronisk nyresygdom (SCF <60 ml / min / 1,73m 2) og til personer med meget højt niveau af risikofaktorer. Disse mennesker har en samlet risiko automatisk betragtet som høj og meget høj - mere end 15%.

Score skalaen viser ikke kun sandsynligheden for døden i de næste 10 år, men også disse risikofaktorer for at bemærke opmærksomhed, så det triste resultat ikke forekommer.

Vurderingen af ​​den samlede risiko foretages på grundlag af faktorer som alder, køn, rygning, blodtryk og niveau af totalt kolesterol, men tager ikke højde for kronisk stress, overskydende kropsvægt, HDL og nye risikofaktorer (C- jetprotein og homocystein). Derfor vil denne skala stadig ikke erstatte lægens viden og kliniske oplevelse.

Postinfarkt kardiosklerose

Diagnose af angina.

Efter at have indsamlet klager udpeges historien om liv og sygdom og inspektion yderligere laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.

Laboratorieundersøgelser er primært rettet mod diagnosen Dlypidemia, som bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Til dette formål udnævnes en analyse af blodspektret af blod, hvilket indbefatter generelt kolesterol og dets fraktion.

De instrumentelle metoder skyldes primært Elektrokardiogram (EKG) . Mange patienter går til kardiologen med et spørgsmål "er alt normalt med mit hjerte" kun med en film EKG. Men desværre har disse indikatorer kun informativ betydning under et angreb. I de fleste tilfælde, på en EKG-film, der er fjernet alene, er det umuligt at identificere angina, da det kun kan vise rytmeforstyrrelser, hypertrofi (stigning) af forskellige dele af hjertet, overtrædelse eller tilstedeværelse af myokardieinfarkt.

Eksisterer også Ultralydundersøgelse af hjertet som viser sin struktur og kan identificere mulige afvigelser. Ekkokardiografi. Designet til at bestemme størrelsen af ​​hjertet og dets kameraer, tilstedeværelsen af ​​vices (stenose og mangel) af ventiler, neoplasmer og overført infarction. Men denne undersøgelse, såvel som en EKG, er ikke uformelt informativ, hvis den blev udført uden for anginaangen, i ro.

Halter overvågning EKG. (ambulant overvågning) er meget mere informativ end ovenstående undersøgelser. Det er tilrådeligt at bruge det for at identificere tegn på myokardisk iskæmi under dagligdags aktivitet. Til dette formål går patienten om en dag, spiser og sover med apparatet fastgjort til det, det vil sige udfører den sædvanlige daglige fysiske anstrengelse. Hvis der opstår et angreb, registrerer de undersøgte, at sagen i dagbogen og derefter informerer lægen om, hvornår og hvilke forhold symptomerne opstod. Følsomheden af ​​denne metode i diagnosen af ​​iskæmisk hjertesygdom er 44-81%.

Halter overvågning EKG.

Siden i alene anfald af angina er der praktisk taget nej, der er metoder til undersøgelse ved hjælp af fysisk anstrengelse. Analogt med elektrokardiogram bruger Veloergometri og trtredmil test : EKG-fjernelse udføres på et tidspunkt, hvor patienten udfører motion på en cykel eller løbebånd. Følsomheden af ​​denne metode er ca. 68%.

Score score

Mere følsom metode er Stress-Ehocheg. - Dette er den samme ultralydundersøgelse af hjertet, kun lavet efter træning. Med stigende puls under løbende myokardium forbruger mere ilt og næringsstoffer. Med indsnævringen af ​​fartøjet i musklen modtager en tilstrækkelig mængde ikke, som et resultat af hvilket angrebet af den bedøvede smerte opstår, og lidelser vises i reduktionen. Som følge heraf udvikler hypocinzia, som kan overvejes ved ultralydsundersøgelse. En sådan undersøgelse har en større følsomhed (80-85%) og specificitet (84-86%)

Hvis det er umuligt at udføre EKG og ECCG under træning, kan du bruge Expiratory EcleCrocardiomulation (CHPES) eller Farmakologiske test . Disse metoder er baseret på at forbedre behovet for myokardium i oxygen ved at øge pulsen uden en signifikant ændring i blodtrykket.

Der er også to mindre almindelige forskningsmetoder: Myokardial perfusion scyntiarfy med belastning и Multispiral computed tomography hjerte .

Den grundlæggende metode til vurdering af tilstanden af ​​arterierne, hvor visuelt kan anerkendes ved indsnævringen af ​​fartøjet, er Koronar angiografi (KA) - X-ray-kontrastmetode til undersøgelse, pålideligt bestemmelse af stedet og grad af indsnævring af arterierne, såvel som typen af ​​blodforsyning, tegn på trombose, sårdannelse, calcinose og spasmer af koronararterien.

EKG Fjernelse under træning

Med hensyn til udførelse er denne undersøgelse opdelt i nødsituation (inden for 6 timer), haster (inden for 6-12 timer) og planlagt.

Nødkassen Det udføres ved en ustabil angina eller myokardieinfarkt, når hvert minut er vigtigt.

Til vidnesbyrd om K. Planlagt KAG. Tro på:

  • objektive tegn på myokardisk iskæmi;
  • transient iskæmiske ændringer detekteres i EKG i ro eller under daglig overvågning af EKG
  • Positiv test med fysisk aktivitet med cyklus ergometri, trtredmil test, kraftvarme, stress-ekkocardi eller myokardial scintigrafi;
  • Forekomsten af ​​anfald af angina farvet spænding II-IV FC eller Roast Angina;
  • tilstanden af ​​tidlig postinfarkt angina;
  • farlige ventrikulære rytme overtrædelser i livets historie med stor risiko for klinisk død;
  • Planlægningsoperation på hjertets ventilapparat hos mennesker over 40 år;
  • Gennemførelse af differentiel diagnose med ikke-koronale sygdomme i myokardium (herunder atypisk smerte syndrom);
  • Socialt vidnesbyrd i nærværelse af minimal og fuzzy tegn på myokardiel iskæmi, forudsat at patientens erhverv er forbundet med risiko for andre menneskers liv (piloter, chauffører), kamptold, mv.
  • Den overførte hjerte-transplantation (undersøgelsen udføres hvert år, nogle gange i kombination med intravaskulær ultralydsforskning).

Absolutte kontraindikationer for Destination Kag eksisterer for øjeblikket ikke.

Mellemliggende sted indtager URGENT KAG. . Det udføres i tilfælde af forringelse af patientens tilstand, som er i hospitalsbehandlingen på udviklingen af ​​angina, når angrebene fra Stenokard af hvile, fraværet af effekten af ​​maksimal terapi, såvel som med forringelse af staten efter den endovaskulære operation eller aorticoronary shunting. [en] [10]

Behandling af angina.

Ændring af livsstil

Som en sygdom, der hovedsagelig skyldes livsstil, bør anginabehandling startes med sin forandring. Uden dette er det umuligt at opnå 100% af resultatet i behandlingen af ​​angina.

Først og fremmest skal du være opmærksom på mad. Produkter, der indgår i kosten, bør indeholde mere plantefiber og mindre kolesterol: Fedtkødtyper bør elimineres, såsom svinekød og oksekød, og øge antallet af forbrugte grøntsager og frugter.

Derudover bør holdningen til fysisk anstrengelse ændres. Det anbefales at bruge 40 minutter på fysisk aktivitet hver dag, hvilket ikke bør være i at løfte sværhedsgrad eller arbejde i haven / haven, men i gåafstand, gå, skiløb, skøjteløb og dans. Disse typer af fysisk aktivitet bør ikke være opbrugt, men at kun bringe glæde.

Efter at have ændret madvaner og fysisk aktivitet, forsvinder faktorer som stress og overvægt. Blandt andet bør rygning og alkoholmisbrug misbruges.

Medicia behandling

Hvad angår lægemiddelbehandling, giver den løsningen af ​​tre hovedopgaver:

  • reducere kolesterol;
  • kontrollere hyppigheden af ​​hjerteforkortelser;
  • Stabilisere blodtrykket.

Først og fremmest tildele Statiner. - Præparater, der reducerer cholesterol. Disse lægemidler påvirker hovedårsagen til indsnævringen af ​​fartøjerne - aterosklerose.

Modtagelsen af ​​statiner bør udføres konstant og vælg en dosis, indtil LOCT-densitet lipoproteid målniveauer opnås (en del af det samlede kolesterol, der påvirker beholderens aterosklerose). Målniveau med meget høj total risiko - mindre end 1,8 mmol / l eller mere end 50% reduktion på det oprindelige niveau. Ved høj risiko, mindre end 2,5 mmol / l, med moderat - mindre end 3 mmol / l. [ni] [elleve]

Statiner er hovedklassen af ​​stoffer i behandlingen af ​​angina. Og selv om de ikke bringer mærkbare forbedringer som stoffer, der reducerer blodtrykket, men forbedrer sygdomsydelsen væsentligt.

Følgende klasse af lægemidler er medicin, der reducerer hyppigheden af ​​hjerteforkortelser. Oftest brugt beta blockers. . De er nemme at huske, da de alle har slutningen "-lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall osv. De bør også træffes for at reducere anginaangreb og forbedre prognosen.

Gunstig kardioprotektiv handling ACF og Sartan hæmmere . Selvom de bruges som et fald i blodtrykket, spiller de i dette tilfælde kardioprotektorernes rolle (hjerteforsvar). [fire]

Hver patient med angina bør forstå, at han har en høj risiko for myokardieinfarkt, derfor hurtige action nitrater (nitroglycerin, nitrossprey) og acetylsalicylsyre tablet (aspirin) altid skal være i sit hjem førstehjælpskasse. Nitroglycerin kan accepteres i form af langvarige tabletter eller i tilfælde af anginaangreb.

Ud over den konservative (terapeutiske) behandling eksisterer kirurgiske metoder. De kan udføres både som planlagt og nødsituation. Disse omfatter:

  • Stenting er udvidelsen af ​​fartøjssektionen ved hjælp af stenten;
  • Aorto-Coronary Shunting - Læg en ny måde at omgå det berørte blodforsyningsområde ved hjælp af shunts.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Desværre er der i praksis af læger patienter, der ikke opfattes alvorligt af myokardieinfarktet. De husker ikke navnet på narkotika, der er taget, giver kontrol over disse lægemidler til deres ægtefælle eller ægtefælle og drejer ikke på en planlagt måde, men kun når smerter i hjertet. En sådan holdning til sit helbred er yderst farlig.

Men oftest er der mennesker med angina, der styrer deres puls og LDL-niveauet, kender alle narkotikaer af hjertet, forstår terapeuten og kardiologen hvert år, besøges som et lægemiddel. Hos sådanne patienter er sygdomsprognosen helt sikkert gunstig.

Disse to grupper af patienter viser godt, at prognosen afhænger af risikofaktorerne, engagement i behandling og rettidig terapi.

Hvad skal man gøre i tilfælde af angreb af angina eller myokardieinfarkt

  1. Stop enhver belastning (både fysisk og følelsesmæssig).
  2. Prøv at sætte sig ned, hvis der er en sådan mulighed.
  3. Ofte fra de ting: svækker bæltet eller slipset, knækkekæden på nakken og andre toiletartikler, stramning af brystet.
  4. Åbn vinduer og døre for at lade frisk luft.
  5. Sæt en nitroglycerin tablet under IL for at bruge nitrossprey. Hvis følelsen af ​​smerte ikke forsvandt efter tre minutter, re-acceptere en anden nitroglycerin eller nitrospronytablet.
  6. Hvis smerten ikke forsvandt efter 10-15 minutter, skal du ringe til en læge ambulance og spike en tablet aspirin. [7]

Hvad du skal gøre, så angina ikke vises

  1. Affald dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug.
  2. Regelmæssigt udfører kardionsbelastninger, hvor tyngdekraften ikke er inkluderet: løb, gå, svømning, skiløb og skægning, skandinavisk vandreture, dans osv.
  3. Balanceret at spise: Brug flere grøntsager og mindre animalske fedtstoffer, stegt og salt.
  4. Undgå stress.
  5. Bruge nok tid til at sove.
  6. Kontrol kropsvægt.
Visualisering af den indsnævrede arterie ved hjælp af koronar angiografi

Det vigtigste er at holde en aktiv livsstil. Hvis du kan lide at stå på ski, gå på dans eller gå om aftenen med venner, så bør du ikke nægte det, for så vil stemningen være godt, kroppen er slank, og skibene er sunde.

Kastede stress

- Sygdom

hjerter.

manifesterer skarpt opstand

Smerter i brystet

, Normalt bag brystbenet. Smerten bærer et tryk, kompressionskarakter, kan bestråles (

spredning

) I de nærliggende områder opstår der efter fysisk eller følelsesmæssig overspænding, og passerer efter at have stoppet belastningen eller efter vedtagelsen af ​​nitroglycerin-tabletter under tungen. Årsagen til smertesyndrom er en kortfristet iskæmi af myokardium - en tilstand, der er kendetegnet ved absolut eller relativ skade på blodforsyningen til hjertemusklen eller øger dets iltbehov.

Stroke Angina er den hyppigste manifestation

Iskæmisk hjertesygdom

hvor tilstrækkelig iltforsyning til hjertemusklen forstyrres. Denne betingelse er karakteristisk for de ældre mennesker og opstår på grund af udvikling i væggen af ​​det aterosklerotiske plaque-fartøj, hvilket fører til en gradvis indsnævring af hans lumen. Hvis forekomsten af ​​angrebet skyldes en anden grund (

spasme af fartøjer eller blokerer deres thrombus

) - Så taler vi om spontan (

Mulighed

) Angina.

Til dato er den iskæmiske hjertesygdom en af ​​de første årsager til dødsdødeligheden i økonomisk udviklede lande. Ekstremt sjældent sjældent angina stress er registreret hos børn og unge - sandsynligheden for at udvikle denne sygdom under 30 år er mindre end 0,7%. Med alderen er risikoen for udvikling af angina betydeligt, som er forbundet med patogenesen af ​​sygdommen - en aterosklerotisk plaque kan udvikle sig i fartøjernes vægge i år, nogle gange snesevis af år, mens de ikke viser sig selv. I mellem 45 og 55 år er sandsynligheden for udseendet af angina symptomer ikke mere end 2 - 5% hos begge køn, mens i 65 år stiger denne figur til 15 - 20%.

Interessante fakta
  • I Europa afsløres mere end 40 tusind nye angina-tilfælde årligt, med mere end halvdelen af ​​dem - Stroke Angina.
  • Årsagen til stressangina er en aterosklerose er en kronisk sygdom, der er resultatet af en metabolisk lidelse, især fedtstoffer.
  • Hovedårsagen til patienternes død med angina er et skarpt myokardieinfarkt.
  • Den første beskrivelse af den klassiske andel af angina stammer fra 1772, da udtrykket "angina pectoris" blev brugt til betegnelsen for første gang, hvilket betyder "bryst toad".
  • Ca. 40% af mændene og 56% af stressanginens kvinder er den første manifestation af koronar hjertesygdom.
  • For at flytte angriberen af ​​angror diagram blev nitroglycerin først påført i 1879, og siden da er det vigtigste lægemiddel, der anvendes til behandling af denne sygdom.

Hjertet anatomi

For at forstå essensen af ​​en person, der finder sted i menneskekroppen i udviklingen af ​​angina, er der behov for visse viden fra anatomi og hjertefysiologi.

Struktur og hjertefunktion

Hjertet er et muskulært organ, der giver blodcirkulationen i kroppen. Det ligger i midten af ​​brystet og har form af en kegle, hvis vertex er rettet ned og venstre.

Tre lag skelnes i hjertestrukturen:
  • Myocardi - direkte muskeltag, der består af kardiomyocytter ( Særlige muskelceller fundet kun i hjertemusklen ). Disse celler har evnen til at krympe og slappe af ( det vil sige forkorte og forlænge ) Under indflydelse af nervesimpulsen, hvilket fører til en ændring i mængden af ​​hulrum i hjertet.
  • EndoCard - Det indre lag, der former hjulets hulrum og forhindrer adhæsionen af ​​blodceller til dem.
  • Pericard - Den ydre skal bestående af to ark - intern, direkte dækker hjertemusklen ( epicarda. ), og udendørs ( faktisk perikardi ) adskille hjertet fra naboorganer og forhindrer det fra forskydning i brystet. Der er et tyndt glidende rum fyldt med en særlig væske mellem perikardium og epikardium, som tilvejebringer en glidning af disse skaller i forhold til hinanden under hjertet forkortelser.

Hjertet består af fire kameraer, som adskilles fra hinanden med muskelfibre skillevægge og huller (

Ventiler.

). Alle hjertekamre reduceres regelmæssigt og slapper af i en vis sekvens, hvilket giver konstant blodcirkulation i kroppen.

Heart-kameraer er:
  • Venstre atrium. Fire pulmonale vener falder ind i det, ifølge hvilket blod mættet med oxygen kommer. Reduktion af, venstre atrium skubber blod gennem venstre atreservent ventrikulær ventil i venstre ventrikel. Denne ventil, som alle andre, passerer kun blod i en retning, hvilket sikrer sin cirkulation i kroppen.
  • Venstre ventrikel. Med reduktionen af ​​venstre atrium er venstre ventrikel i en afslappet tilstand, som et resultat af hvilket det er fyldt med blod. Fra det går blod gennem aortakventil i aorta - den største arterie af kroppen. Mange mindre arterier er afgået fra aorta, som leverer blod til alle væv og organer.
  • Højre atrium. På periferien oxygen fortsætter til celler af forskellige organer, hvilket giver deres levebrød. Blodlækage fra væv ( venøst. ) Indsamlet i Wien. De kombinerer indbyrdes, danner de øvre hule og nedre hule vener, som falder ind i det rigtige atrium. Reduktion, den højre atriere skubber blodet gennem den højre atrielle og ventrikulære ventil i højre ventrikel.
  • Højre ventrikel. Når du reducerer den højre ventrikel, udvises blodet ud af den pulmonale arterie ( gennem samme ventil ) Og det leveres til lungerne, hvor det er beriget med ilt og går tilbage til venstre atrium.
Hjerteforkortelse Mekanisme.

Hjerteshastighedsprocessen forekommer synkront, som udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​et ledende hjertesystem - et helt netværk af specielle nervefibre, der giver hurtig, ensrettet, der udfører nervepulsen i hele myokardiet. Denne impuls opstår inden for højre atrium (

I den såkaldte synoatile node

), der forårsager samtidig reduktion i både atrium og blodfrigivelse i ventrikler (

som på dette tidspunkt er i en afslappet tilstand

). Umiddelbart efter det, forekommer fasen af ​​ventrikulær reduktion (

systole.

), hvorunder højden af ​​blod fra hjertet forekommer (

I aorta og pulmonal arterie

), hvorefter atrium og ventrikler slapper af igen (

Fasen af ​​diastol forekommer

), og cyklen gentages.

Blodforsyning af hjertet

Hjertet får blod fra to hovedarterier, kaldet Coronary eller Corona. De afgår fra aorta umiddelbart bag aortakventilen og forgrening trænger ind i tykkelsen af ​​hjertemusklen. Under normale forhold kommer ca. 20% af det blod, der udsendes fra ventriklen under systol, kommer i koronararterien - det er således den permanente levering af ilt til kardiomyocytter og fjernelse af valutakursprodukterne.

Som følger af ovenstående kommer blodet til alle organer hovedsageligt under reduktionen af ​​ventrikler, det vil sige under systole. Koronararterie, tværtimod, få blod under diastol. Dette skyldes det faktum, at med reduktion af hjertemusklen, er alle de fartøjer, der trænger ind, komprimeres, som et resultat af hvilket blodstrømmen i dem er umulige. Derudover er mundene af koronararterier arrangeret på en sådan måde, at de under systole overlapper de af aortakventilens klapper.

Under diastolen, når aortakventilen er lukket, og kardiomyocytterne er i en afslappet tilstand, kommer blodet fra Aorta ind i koronararterierne og spredes i hele myokardiet, hvorefter (

Under den næste systole

) Den samles i koronarårer og strømmer ind i højre ventrikel.

Det er værd at bemærke, at systole-tiden er næsten uændret, derfor en stigning i hjertefrekvensen (

Hjerterytme

) Det tager primært på grund af forkortelsesdiastol, hvilket fører til et fald i mængden af ​​blod, der kommer ind i myokardium. Under normale forhold kompenseres dette af udvidelsen af ​​koronararterierne, men med visse sygdomme er denne kompenserende reaktion ikke i stand til at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen, som et resultat af hvilket iskæmi kan udvikle sig.

Årsager til angina stress

Årsagen til udviklingen af ​​stressangina er aterosklerose - en kronisk sygdom præget af udseendet af fedtaflejringer i koronarens vægge (

og andre

) Arterier. Som et resultat af sygdommens gradvise progression dannes de såkaldte aterosklerotiske plaques, som indsnævrer arteriens clearance og krænker dens fysiologiske funktioner, først og fremmest evnen til at indsnævre eller udvide afhængigt af hjertets behov. muskel.

Nederlaget for koronararterier aterosklerose

Årsagen til aterosklerose er en krænkelse af fedtmetabolisme i kroppen. En vigtig rolle i dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques indtager

cholesterol.

- Zip-lignende stof (

Lipid.

), som er en del af de cellemembraner, der kræves til normal drift af nerves- og andre organisesystemer. I blodet af et mands kolesterol er i den tilknyttede

Proteiner.

tilstand i form af såkaldte lipoproteiner.

I blodet af en person cirkulerer flere typer lipoproteiner, nemlig:
  • Lipoproteiner er meget lav densitet. De indeholder lidt kolesterol og påvirker ikke dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Hovedfunktionen er levering af energi til musklerne.
  • Lipoproteiner med lav densitet ( LDL, "BAD" kolesterol ). Disse lipoproteiner indeholder mere end 70% af det samlede blodplasmakolesterol og transporterer den i hele kroppen. Penetrerende endothelium ( Det indre lag af blodkarvæggen ), De udsættes for oxidation, som betragtes som hoved startmekanismen i udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques.
  • High Density lipoproteiner ( HDP, "Godt" kolesterol ). De er fattige kolesterol, hvilket resulterer i en vask af dette stof fra arteriers vægge og tildelingen af ​​den fra kroppen, hvilket forhindrer progressionen af ​​aterosklerose.

Som tidligere nævnt begynder aflejringen af ​​lipider i vaskulærvæggen i ungdomsårene, og i begyndelsen udstiller ikke på nogen måde på nogen måde. Over tid udvikler sygdommen, som et resultat af hvilket der dannes en aterosklerotisk plaque. Dette bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i arteriens væg og fører til dannelse af fibrøse (

Rubatova.

) Stof, som forværrer overtrædelsen af ​​fartøjets fysiologiske funktioner.

I den indledende periode af sygdommen, når

stenose

(

indsnævring

) Koronararterien udtrykkes lidt, forskellige kompensationsmekanismer er i stand til at opretholde tilstrækkelig blodgennemstrømning i hjerteskibene. Dette udføres på grund af udvidelsen af ​​distale arterioler (

Mindre arterier, der ligger efter stenosstedet

), hvilket øger antallet af blod, der leveres til hjertet. Da sygdommen skrider frem, er der en yderligere indsnævring af lumen af ​​den ramte arterie, og derfor en endnu større udvidelse af fartøjer placeret bag stenosen.

Under normale forhold, med at øge behovet for et hjerte i ilt (

Med en stigning i hyppigheden af ​​hjertefrekvensen, øge blodtrykket

) Koronære arterier udvides, hvilket øger blodcirkulationen og levering af ilt til hjertemusklen. Imidlertid er denne kompenserende reaktion imidlertid imidlertid meget begrænset, da arteriolerne allerede er i en mere eller mindre afslappet tilstand. Som følge heraf, under træning, uoverensstemmelsen mellem myokardiumets behov i ilt og dets levering, hvilket fører til iskæmi og udseendet af angina symptomer.

Indsnævringen af ​​oplysning af koronararterien med 75 - 80% er et kritisk punkt, hvor de distalt placerede fartøjer er i den mest afslappede tilstand, og deres yderligere ekspansion er umulig. I dette tilfælde kan symptomerne på angina ikke kun forekomme under fysisk anstrengelse, men også i ro.

Årsager til atherosklerotisk plaque

Hastigheden af ​​dannelse af aterosklerotiske plaques i forskellige mennesker er ikke den samme og bestemmes hovedsageligt af niveauet af kolesterol i blodet såvel som nogle andre faktorer.

Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques bidrager:
  • Arvelig disposition. Der er familieformer af metaboliske lidelser, kendetegnet ved en stigning i koncentrationen af ​​LDL eller et fald i HDL.
  • Mandlige køn. Processen med at danne en aterosklerotisk plaque fortsætter hurtigere på mænd end hos kvinder, der er forbundet med østrogenets deltagelse ( Kvindelige genital hormoner ) i metabolisme ( Forarbejdning ) Og eliminering af kolesterol fra kroppen. I løbet af overgangsalderen stiger risikoen for aterosklerose hos kvinder også, hvilket er forbundet med et fald i koncentrationen af ​​østrogen i blodet.
  • Arteriel hypertension. Denne sygdom er kendetegnet ved vedvarende, langsigtet stigning i blodtrykket. Den har en skadelig virkning på endotelet af blodkar, som bidrager til imprægnering med lipider og hurtigere dannelse af aterosklerotiske plaques.
  • Evig ernæring. Det har været videnskabeligt bevist, at det øgede indhold af animalske fedtstoffer i fødevarediet fører til en overtrædelse af udveksling af kulhydrater og lipider. Hertil kommer, at adskillelseshastigheden af ​​"dårligt" kolesterol reduceres fra kroppen, hvilket også bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose.
  • Fedme. En stigning i antallet af fedtvæv kombineres med en stigning i blodkolesterolkoncentrationen ( hovedsagelig på grund af lavdensitet lipoproteiner ).
  • Stillesiddende livsstil. Fraværet af fysisk aktivitet fører til utilstrækkelig dannelse af højdensitetslipoproteiner og bidrager også til fedme.
  • Rygning. Det har været videnskabeligt bevist, at rygning bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose. Dette skyldes først og fremmest indflydelsen af ​​nikotin på udveksling af fedtstoffer i kroppen - det fører til en stigning i koncentrationen af ​​"dårligt" kolesterol, samtidig med at antallet af "godt". Derudover beskadiger nikotin direkte endotelet af blodkar, og forårsager også spasme af koronararterier, som forværrer myokardisk iskæmi. Spyt 1 - 2 cigaretter efter at have modtaget skrive ( Især fedt ) Fremmer en længere stigning i koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav densitet i blodet.
  • Diabetes. Denne sygdom er præget af en forstyrrelse af metabolisme og beskadigelse af væggene af alle karrossens vægge, hvilket bidrager til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og arvæv.
  • Hypothyroidisme. Sygdommen i skjoldbruskkirtlen, kendetegnet ved et fald i koncentrationen af ​​dets hormoner i blodet. Dette fører til en stigning i kolesterolet.
  • Nephild syndrom. Dette udtryk er angivet ved nyrens nederlag, der forekommer i mange systemiske sygdomme, kendetegnet ved tab af proteiner med urin, ødem og en stigning i blodlipider.
  • Kronisk nyresvigt. En lang forstyrrelse af nyrefunktioner fører til en stigning i kolesterolniveauet og et fald i koncentrationen af ​​HDL i blodet.
  • Modtagelse af narkotika. Modtagelse af orale præventionsmidler ( Præceptive tabletter. ), såvel som anabolske steroider ( indeholdende mænds kønshormoner ) Anvendes af mange atleter til den hurtige vækst i muskelmassen, kan føre til en krænkelse af metabolisme i kroppen og en stigning i koncentrationen af ​​LDL.

Årsager provokerer anginaens angreb

Som tidligere nævnt fremkalder Angina-angrebet af inkonsekvensen mellem behovet for hjertemusklen i ilt og leveringsniveauet. Derfor kan forskellige situationer eller sygdomme, der manifesterer sig med en øget hjertebelastning, føre til udvikling af myokardisk iskæmi og forekomsten af ​​anginaangen.

En stigning i belastningen på hjertet kan skyldes:
  • Stigende hjertefrekvens ( Hjerterytme ) - Hvis hjerte-rytmen accelererer 2 gange, fordobles behovet for myokardium i ilt også.
  • En stigning i blodtrykket - Jo højere jo mere energi er nødvendigt at køre blodet i aorta under systole.
  • Forøgelse af cirkulerende blod - Dette fører til et hjerte overløb med blod under en diastole, og det har brug for mere energi til at udvise blod under systole.
Stenokard-angreb kan fremkaldes:
  • Dyrke motion. Enhver fysisk aktivitet kræver en stigning i levering af ilt til musklerne samt den accelererede fjernelse af biprodukter af metabolisme fra dem, som udføres på grund af stigningen i hjertefrekvensen. Derudover er fysisk aktivitet næsten altid ledsaget af en stigning i blodtrykket, hvilket yderligere øger belastningen på hjertet.
  • Psyko-følelsesmæssig stress. Med nogen stærk følelse ( frygt, ondsindet, glæde og så videre ) Særlige hormonelle stoffer fremhæves i blodkatekolaminerne ( Adrenalin og noradersenalin. ). Deres grundlæggende funktion er tilpasningen af ​​kroppen i den stressende situation. Dette manifesteres ved indsnævring af perifere fartøjer ( i huden, i musklerne ) og en stigning i blodtrykket. Derudover har catecholaminer direkte aktivering på myokardium, hvilket øger styrken og hyppigheden af ​​hjerteforkortelser, og følgelig behovet for hjerte i ilt.
  • Lave temperaturer. I kulden er der en spasmer ( indsnævring ) Perpherale fartøjer ( overvejende hud ), som et resultat af hvilket organismerens varmeoverførsel falder. Bivirkningen af ​​denne kompenserende reaktion er en stigning i blodtrykket.
  • Tobak Nikotin, som er en del af tobak, har en direkte aktiveringseffekt på hjertemusklen, hvilket øger hjertefrekvensen. Derudover medieres dens virkning ved aktiveringen af ​​nervesystemet og frigivelsen af ​​norepinephrin i blodet, hvilket fører til en stigning i hyppigheden og kraften af ​​hjertefrekvensen, såvel som at øge blodtrykket.
  • Tager et stort antal fødevarer. Når overfyldte maven og tarmene kan klemme lungerne, hvilket gør det svært at trække vejret og forstyrre leveringen af ​​ilt til hjertet. Desuden omfordeles blodet efter måltider til organerne, hvis aktivitet er i øjeblikket maksimum, det vil sige i maven, tarmene, lever- og pankreatisk kirtel, som et resultat af hvilket det såkaldte "fænomenet af Miskorten "kan udvikle sig, kendetegnet ved den utilstrækkelige blodforsyning af hjertemusklen. Denne tilstand er karakteristisk for de ældre, såvel som for patienter med svær dehydrering ( Flydende mangel i kroppen ).
  • Ved at ændre kroppens position. Med en hurtig overgang fra den lodrette position til vandret, lettes strømmen til blodets hjerte fra blodets blodårer, hvilket fører til overløbet af højre, og derefter venstre hjertekamre og en stigning i dens Oxygen behov. Desuden skiftes de indre organer i vandret stilling ( under tyngdekraften ) og kan også klemme lungerne og hjertet.

Tegn og symptomer på stress angina

Under normale forhold observeres ingen manifestationer af sygdommen. Hvis virkningen af ​​de ovenfor beskrevne faktorer fører til myokardiel iskæmi, kan et stressanginaangreb udvikle, hvilket i de fleste tilfælde har karakteristiske manifestationer, der giver dig mulighed for hurtigt at bestemme diagnosen.

Typisk stressanginaangreb manifesterer sig:
  • smerte;
  • åndedrag;
  • Nedskrivning af hjerteforkortelser;
  • Ændring af pulsen;
  • hudens pallor;
  • forstærket svedtendens;
  • Patientens karakteristiske adfærd.

Smerte

Smertesyndromet er den konstante og mest karakteristiske manifestation af Angina Angina. Andre symptomer kan supplere det kliniske billede af sygdommen, men deres fravær under smerteangreb udelukker ikke angina diagnose.

Mekanismen for forekomsten af ​​smerte er forbundet med iskæmi af en bestemt del af hjertemusklen. I varmen af ​​iskæmi er der aktivering af forskellige cellulære elementer af blod (

blodplader, basofiler, væv makrofager og andre

). Af disse kendetegnes et stort antal biologisk aktive stoffer, også kaldet polyathisten af ​​smertehistamin, serotonin og bradykinin. Det holdbare og udtalte ischemia myokardium, jo ​​mere smertestillende står ud i den omgivende blodgennemstrømning. Når en bestemt koncentration er nået, aktiverer disse stoffer de såkaldte smertereceptorer - nerveenderne placeret i hjertemusklen. Nervøs impuls er dannet i dem, som ifølge følsomme nervefibre udføres i hjernen, hvor smertefuld fornemmelse dannes.

Smertesyndromet forekommer hos patienten under anginaangen, er typisk i de fleste tilfælde, og den korrekte fortolkning er hovedtilstanden til diagnosen.

Under angreb af smerte i brystet er det nødvendigt at estimere:
  • Betingelser for forekomsten. Smerter opstår på baggrund af relativt velstående tilstand og har altid en nærliggende karakter, det vil sige, at en syg person klart kan bestemme tidspunktet for udseendet og forsvinden. I mere end 70% af tilfældene er forekomsten af ​​smerte forbundet med motion, mindre ofte er der andre grunde ( Beskriver ovenfor ). Smerten forbedres hurtigt, hvilket får patienten til næsten øjeblikkeligt at stoppe det udførte arbejde. Et karakteristisk træk ved et smerteangreb med en rustfrit angina er, at det ser ud til det samme antal fysiske aktivitetskarakteristika for hver enkelt patient.
  • Type og lokalisering af smerte. I typiske tilfælde af angina stress beskriver patienterne deres følelser som en væk, kompression, brændende smerter bag brystbenet eller inden for frontafdelinger af brystet, hovedsagelig til venstre. Ofte er smertefuld smerte forud for en "følelse af ubehag i brystet", som kan vare et par sekunder eller minutter. Beskrivelsen af ​​sin tilstand, patienter presser normalt palmen til brystet og klemmer hånden i knytnæve og forsøger således at formidle karakteren af ​​smertefulde fornemmelser.
  • Bestråling ( Spredning ) Smerte. Næsten altid noterer sig spredningen af ​​smerter i venstre område af kroppen - i hånden, skulder, skovl, clavicle, underkæbe, mindre ofte - i de øvre afdelinger af maven og yderst sjældent - til den højre halvdel af brystet, højre hånd. Nogle gange kan smerter i et af disse områder være den eneste manifestation af angina, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. Fremkomsten af ​​dette symptom er forklaret af det faktum, at nervefibrene, der udfører smerteimpuls fra beskadiget myokardium til hjernen, er placeret i rygmarven ret tæt på andre nerver, der udføres af følsomme pulser fra nærliggende dele af kroppen. Som følge heraf dannes en følelse af smerte på hjerneniveau, selvom der i virkeligheden ikke udvikles nogen patologiske processer i dem.
  • Varigheden af ​​et smertefuldt angreb. I et typisk tilfælde varierer varigheden af ​​smerter fra 1 til 5 - 7 minutter, ekstremt sjældne - 15 - 20 minutter ( For eksempel, hvis patienten ikke stopper fysisk aktivitet efter smerte, enten med en omfattende zone af myokardisk iskæmi ).
  • Opsigelsesbetingelser for smerte. Ophør af fysisk aktivitet eller eliminere en anden årsagsfaktor, der forårsagede anginoardsangreb, såvel som resorptionen af ​​nitroglycerin tabletter fører til en hurtig ( Inden for et par minutter ) Reduktion og forsvinden af ​​smerte uden resterende fænomener.

Dyspnea.

Dyspnea er en subjektiv følelse af luftkorthed, ledsaget af en stigning i frekvensen og dybden af ​​respiratoriske bevægelser. Dyspnea kan forekomme under angrebens angreb, hvis iskæmi udsættes for en stor del af hjertemusklen, normalt i den venstre del af venstre ventrikel. På grund af manglen på ilt falder myokardiumens kontraktile evne, og blodet, der kommer fra lungerne, kan ikke "pumpes" i aorta. Dette fører til en stagnation af blod og øger trykket i lungefartøjerne, som et resultat af hvilket den flydende del af blodet går ind i luftvejene i luftvejene, hæmmer signifikant gasudvekslingsprocessen. Konsekvensen af ​​de beskrevne fænomener er hypoxæmi (

Reduktion af iltkoncentration i arterielt blod

) der afspejler en stigning i frekvensen og dybden af ​​vejrtrækning.

Efter at have elimineret årsagen, der forårsagede anginaangen, forsvinder følelsen af ​​manglende luft næsten samtidigt med smertesyndrom. Det er værd at bemærke, at åndenød kan forekomme før forekomsten af ​​smerte, idet der er en konsekvens af fysisk aktivitet fremkaldt af angrebet.

Puls overtrædelse

Overtrædelsen af ​​blodforsyningen til myokardium kan føre til en overtrædelse af hjertets rytme, som manifesteres af en stigning (

Tachycardia.

), fald (

Bradycardia.

) Hjertefrekvenser eller skiftende dataformularer

arytmi.

.  

Arrhythmias kan manifestere sig:
  • følelse af mangel på luft;
  • almindelig og muskel svaghed;
  • mørkere i øjnene;
  • svimmelhed;
  • tab af bevidsthed.

Udviklingen af ​​disse manifestationer skyldes et fald i blodcirkulationen i hjernen, musklerne og andre organer som følge af en overtrædelse af pumpefunktionen. Med udtalt takykardi (

Når hjertefrekvensen kan overstige 200 skud pr. Minut

) Diastol er forkortet til så meget, at hjertet ikke har tid til at udfylde blod, så mængden af ​​blod udløbet i arterien under systole reduceres signifikant. I BradyCardia kan hjertet falde med en frekvens på mindre end 60 skud pr. Minut, hvilket ikke er nok til at opretholde blodgennemstrømningen i vitale organer på et konstant niveau.

Ændrer PULSA.

Puls er oscillationen af ​​de elastiske vægge af arterierne forårsaget af frigivelsen af ​​blod i dem. Som et resultat af et fald i myokardiumets kontraktile aktivitet, med hver systole i arterien, skubber færre blod ud, hvilket fører til en ændring i pulsens egenskaber. Det er muligt at bestemme pulsen ved at trykke fingrene til den store arterie, hvilket er relativt lavt.

De mest overkommelige arterier, der tillader at bestemme pulsen, er:
  • Carotidarterie - Bestemt på halsoverfladen af ​​nakken, 2 - 3 cm på siden af ​​Kadyk ( Adamova Apple. ).
  • Skulderarterie - Bestemt i regionen af ​​den midterste tredjedel af skulderens indre overflade.
  • Strålingsarterie - Beskytter i feltet på håndledets forreste overflade eller den nederste tredjedel af underarmen.
Under angrebet af angina patient er patientens puls kendetegnet ved:
  • Stigende eller tværtimod et fald i frekvensen - Normalt spænder hyppigheden af ​​hjerteforkortelser og pulsen fra 60 til 90 skud pr. Minut.
  • Overtrædelse af rytme - ulige intervaller mellem flere efterfølgende pulsbølger.
  • Lav påfyldning ( tom eller filsmedlem ) - Pulsbølgen følte sig svagere end normalt.
  • Blød - Den mindste indsats for at overse arterien og forhindre yderligere pulsbølge.

Pallor of Skin

Under angrebet af angina kan huden miste sin velkendte lyserøde skygge, "lette" eller blive lidt gullig. Dette symptom opstår på grund af frigivelsen af ​​catecholaminer til blodet (

Hvilke smalle hudfartøjer

), såvel som i alvorlige tilfælde af angina, når hjertet ikke er i stand til at pumpe de nødvendige blodvolumener, hvilket resulterer i en indsnævring af hudens perifere fartøjer, der har til formål at opretholde blodcirkulationen i vitale organer (

Hjerne, Lever, Nyrer

).

På den anden side kan indsnævringen af ​​hudkarrene være årsagen til angrebet af anginaregionen (

For eksempel i kulden

), som også skal tages i betragtning ved diagnosticering.

Forbedret svedtendens

Denne reaktion udvikler refleksivt og er forbundet med hormonstrømmen

Stress

, især adrenalin og norepinephrin, som fører til en hurtig tildeling af en stor mængde kold, klæbrig sved. Dette skyldes smerten i brystet, manglen på luft og det forstærkede hjerteslag under angreben af ​​angina, som i sig selv er en stærk stressfaktor for en person. Forbedret svedtendens kan forekomme i hele kropsoverfladen, men den mest udtrykt i ansigtets område, den aksillære depression, palmer og såler.

Adfærd af patienter under et angreb

Angrebet af stressangina er præget af en meget typisk adfærd hos patienten, som tillader omgivelserne rettidigt at genkende denne sygdom. Under angrebet er patienten "fryser", det vil sige, det ophører med nogen fysisk aktivitet. Hvis smerten opstod under walking - stopper det, anvender hånden til brystet og let bøjet fremad. Hvis angrebet har udviklet sig om natten (

med alvorlige former for sygdommen

) - Patienter forsøger at tage en stillesiddende position i sengen (

Dette reducerer blodgennemstrømningen til hjertet og dets behov for ilt.

).

Hyppigt og stærkt hjerteslag, manglende luft og smerte påvirker patientens psyko-følelsesmæssige tilstand, som beskrives af mange patienter som "frygt for døden". Patientens ansigt under angrebet er bleg, skræmt, "lidelse", svedens dråber vises på panden.

Typer af angina stress

Der er flere angina-klassifikationer udviklet på baggrund af patologiske processer, der forekommer i en hjertemuskel under hensyntagen til kliniske manifestationer, risikoen for at udvikle komplikationer og prognose. I dette afsnit vil der blive givet en klinisk klassifikation, da det er bedre end andre gør det muligt at forstå essensen af ​​de ændringer, der forekommer i patientens krop med en given sygdom.

Fra et klinisk synspunkt skelner:
  • for første gang opstår angina stress;
  • stabil stress angina;
  • Fremskridt stress angina.

Det er værd at bemærke, at for første gang opstået, og progressiv angina er inkluderet i gruppen af ​​ustabil angina. Dette skyldes en højere risiko for at udvikle komplikationer (

herunder akut myokardieinfarkt

) Med disse former for sygdommen. Stabil angina modsatte er præget af en relativt gunstig strømning og prognose.

For første gang opstår angina stress

Denne gruppe omfatter anginaangreb, der er opstået for første gang eller efter lang tid (

I flere år

) Livets periode uden angreb. Angreb kan opstå som følge af virkningerne af en hvilken som helst af de ovenfor beskrevne faktorer. Normalt er denne diagnose lavet inden for en måned efter udseendet af det første angreb, hvorefter den, afhængigt af sygdommens progression og sværhedsgraden af ​​manifestationer, diagnosticeres med en stabil eller progressiv stressangina eller en anden slags iskæmisk hjertesygdom .

Det er vigtigt at forstå, at anvenderangrebet for første gang kan skyldes ikke blot at indsnævre tabet af fartøjet, men også kløften af ​​aterosklerotiske plaques,

Trombose

eller spasme af koronarfartøjer. Disse stater vedrører den såkaldte spontane angina og kræver den umiddelbare indlæggelse af patienten.

Stabil angina stress

Denne diagnose er indstillet, hvis smerteangreb opstår under den fysiske aktivitet af en bestemt intensitet. Samtidig ændres den belastning, der er nødvendig for dets forekomst, ikke i lang tid, og kliniske manifestationer er altid den samme type og ligner hinanden.

Stabil angina stress er opdelt i 4 funktionelle klasser, som bestemmes afhængigt af den belastning, der er nødvendig for forekomsten af ​​smerte.

I den stabile angina stress skelner:
  • Jeg funktionelle klasse. Stenicard-angreb forekommer sjældent med ekstremt alvorlig fysisk anstrengelse eller stress. Varigheden af ​​angrebet overstiger normalt ikke 2 - 3 minutter. Daglig patientaktivitet er ikke begrænset.
  • II Funktionsklasse. Stenicard-angreb opstår med lang, kontinuerlig walking ( Mere end 500 meter ), Under kørsel, når du løfter skridt på flere etager. Sandsynligheden for et angreb stiger under stress, i frosten, efter at have spist eller ryger, hvilket begrænser patientens daglige aktiviteter.
  • III funktionelle klasse. Angrebet forekommer i en langsom gå på en afstand på mere end 100 - 200 meter, med en elevator til 1. sal med enhver spænding eller stress, hvilket væsentligt begrænser patientens daglige aktiviteter, men det er i stand til at tjene sig selv.
  • Iv Functional klasse. Angrebet forekommer på ethvert, selv den mest ubetydelige belastning ( Løfte med seng, omklædning ) eller endda alene ( oftere om natten i liggende stilling ). Enhver bevægelse ledsages af smerte, så sådanne patienter har brug for konstant pleje og observation.

Progressiv stress angina

Hvis det kliniske billede af sygdommen opstår over tid (

Sammenlignet med tidligere observerede symptomer

), Taler vi om den progressive angina stress.

De karakteristiske træk ved den progressive angina stress er:
  • Reducere den minimale belastning, der forårsager forekomsten af ​​smerteangreb, herunder udseende af symptomer alene.
  • Øge angrebets varighed.
  • Øge hyppigheden og sværhedsgraden af ​​den progrerede smerte.
  • Tilslutning til nye symptomer ( Ud over smerte kan åndenes åndenes fremstå, dysfunktion af hjerterytme, besvimelse ).
  • Reducere effektiviteten af ​​nitroglycerin ( Den tidligere dosis bliver ikke nok til at eliminere smerte syndrom ).

Diagnostik af rustfrit angina

Diagnosen og behandlingen af ​​angina er en kardiolog. For at bekræfte diagnosen spiller den korrekte undersøgelse af patienten en vigtig rolle (

Indsamle Anamneza.

), Under hvilken lægen afslører tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer, og også beder patienten om at beskrive i detaljer angrebens angreb, for at fortælle, at de provokerer, og at patienten forpligter sig til at lette hans tilstand.

Den korrekte undersøgelse gør det muligt at mistanke stressangina for den endelige bekræftelse af diagnosen, definitionen af ​​sygdomsform og udnævnelse af den rigtige behandling bør udføres en række yderligere undersøgelser.

For at bekræfte diagnosen af ​​spændingsangina gælder:
  • inspektion og klinisk undersøgelse
  • Elektrokardiografi ( EKG. );
  • Funktionelle belastningstest;
  • Daglig overvågning af EKG ved hjælp af Holets metode
  • Ekkokardiografi ( Ehoche. );
  • hjerte scintigrafi;
  • positron emission tomografi ( KLAPPE );
  • Coronoanhibition;
  • laboratorieforskning.

Inspektion og klinisk undersøgelse

Med mistænkt angina spænding udfører lægen nødvendigvis en fuldstændig klinisk undersøgelse af patienten, der lægger særlig vægt på at identificere risikofaktorer, der kan føre til udvikling af aterosklerose.

Under klinisk undersøgelse vurderer lægen:
  • Hud tilstand;
  • kropsvægt;
  • kardiovaskulære system;
  • åndedrætsorganerne.
Tilstand af hud

Under den generelle inspektion kan vi identificere en række ikke-specifikke tegn, der angiver en krænkelse af fedtstoffer og til en fælles aterosklerotisk proces. Således kan Xantellasma i området i det øverste århundrede bestemmes - den gullige farve af dannelsen, fremspringende over overfladen af ​​huden, som er en klynge af lipider. Den samme formation (

xanthomy.

) Kan bestemmes på andre områder af huden i hele kroppen.

Et andet tegn på aterosklerose er den gamle rodbue - en lysegrå strimmel, der ligger langs kanten af ​​hjemmet i øjet. Selvfølgelig udelukker manglen på disse funktioner ikke muligheden for tilstedeværelse af aterosklerose, men deres tilstedeværelse er et ret specifikt symptom på denne sygdom.

Estimering af kropsvægt

Mere end halvdelen af ​​patienterne med angina er der en overdreven kropsvægt, op til fedme i varierende grader. Estimere vægten af ​​patienten er mulig ved hjælp af kroppens masseindeks (

BMI.

) - Standardiseret indikator beregnet ved formlen - BMI = (

Vægt pr. Kg

) / ((

Vækst i meter

)

2

. Normal er indikatoren i området fra 18,5 til 24,9.

Forskningskardiovaskulært system

På percussion (

Traktat

) Og palpationen af ​​brystet kan bestemmes af skiftet af hjertets grænser til venstre. Dette skyldes hypertrofi (

Øge

) Myokardial - en kompenserende reaktion, der opstår fra en lang høj belastning på hjertet.

Når du lytter til hjertet under angreben af ​​angina, bestemmes mute af mufflingen af ​​hjerte toner (

På grund af reduktionen af ​​myokardiel kontraktilitet

), fremkomsten af ​​patologisk støj, arytmier, hurtige eller sjældne hjerteslag. Udenfor angrebet i lette tilfælde af sygdommen er der ingen ændringer noteret. Med alvorlige former (

III - Iv Functional Class.

) Muchitionen af ​​hjerte toner og arytmier kan bestemmes alene.

Karakteristika for pulsen under angreben af ​​angina blev beskrevet tidligere. Det er meget vigtigt at udføre samtidig lytning af hjertet og bestemme pulsen på den radiale arterie, da i nogle arytmier af hjertefrekvensen kan være større end pulsfrekvensen.

I mere end halvdelen af ​​sagerne afsløres en stigning i blodtryk over 140/90 millimeter kviksølv søjle (

med en hastighed på 120/80 mm. Rt. Kunst.

).

Forskning af åndedrætssystemet

Karakteren og hyppigheden af ​​respiration, deltagelse af bryst- og hjælpemusklerne evalueres (

Nakke og skulderbælter

) I handlingens handling, tilstedeværelsen eller fraværet af åndenød. Hvis, når de lytter til lunger, er våde tørklæder bestemt - dette kan være et tegn på hjertesvigt og frigivelse af flydende blod i luftvejene (

Udvikling af lungernes ødem

), som er typisk for sene stadier af sygdommen.

Elektrokardiografi.

EKG giver dig mulighed for at bestemme hjertets funktionelle aktivitet og identificere tegn på en række sygdomme. Princippet om metoden er baseret på at måle forskellen i elektriske potentialer mellem ophidset og ikke-spændte dele af myokardium, der opstår fra den sekventielle formering af nerveimpulsen.

Elektrokardiografi tager ikke mere end 2 til 5 minutter. Patientens legeme fastgør elektroder forbundet til et specielt apparat - en elektrokardiograf, der registrerer dataene for hjertets elektriske aktivitet på papir.

Halvdelen af ​​patienter med angina region (

især hos unge patienter

) Uden for EKG's tilgang vil ikke afsløre ændringer. Med III - IV-funktionelle klasser hos ældre eller lange venlige patienter er ændringer gjort karakteristiske for forskellige komplikationer af sygdommen. Under angrebet af angina er tegn på myokardisk iskæmi altid bemærket.

Uden for angrebet af angina EKG kan afsløre:
  • rytme og ledningsevne;
  • Tegn på myokardisk hypertrofi;
  • tegn på myokardieinfarkt;
  • Forøg tidspunktet for hjertecyklusen.
Under angrebet af Angina EKG afslører:
  • Ændring af amplitude og polaritet af T. T. Denne tand viser repolariseringsprocessen ( Lempelse ) Hjerte ventrikler under Diastole. Normalt er han positiv ( Det er rettet til samme side som QRS-komplekset, der afspejler systolen ), Er dens højde ikke mere end 3 - 6 mm. I tilfælde af iskæmi bliver myokardi utilstrækkelig ilt, og derfor er processerne for muskelafslapning forstyrret, hvilket kan manifestere sig højt ( Mere end 8 mm ) og / eller negative tænder T pr EKG.
  • Depression ( Reduceret ) St segment. St segmentet viser en periode fra slutningen af ​​reduktionen af ​​ventrikler inden begyndelsen af ​​deres afslapning, det vil sige det øjeblik, hvor myokardiet er mest spændt. Normalt er dette segment på niveauet af isolation. Med iskæmi, en nem eller moderat sværhedsgrad, falder den maksimale styrkningsreduktion af hjertemusklen, hvilket vil reflektere i faldet i st segment under den isolerede.
  • Løfte segment st. Han indikerer alvorlig iskæmi, der former for hele tykkelsen af ​​myokardialmuren.

EKG er registreret i 12 standardledninger, som ikke kun giver mulighed for at identificere tilstedeværelsen af ​​iskæmi, men også bestemme området for det hjerte, hvor det udvikler sig. De beskrevne ændringer er registreret nøjagtigt så meget som det smertefulde angreb varer og forsvinder, efter at den forsvinder.

Funktionelle belastningstest

På grund af det faktum, at uden for angreb af ændringer på elektrokardiogrammet ofte er fraværende, med det diagnostiske formål, anvendes forskellige metoder, der fremkalder udviklingen af ​​myokardisk iskæmi, det vil sige forekomsten af ​​angreben af ​​angina. Under udførelsen af ​​test udføres en EKG-kontinuerlig registrering, blodtryk (

Hver 2 - 3 minutter

), såvel som at lytte til hjertets toner.

Det er vigtigt at forstå, at disse undersøgelser er forbundet med visse risici, så de skal kun udføres på hospitalet i nærværelse af en kvalificeret læge i nærværelse af instrumenter og lægemidler, der er nødvendige for at yde førstehjælp.

Kontraindikationer til udførelsen af ​​belastningstest er: Med det formål at provokere angreben af ​​angina, bruges det:
  • cyergometri;
  • Trtredmil ( Tredemølle );
  • Dobutamin test;
  • Dipyridamil test;
  • Rengøring af elektrisk stimulering af hjertet.
Veloergometri

Med denne undersøgelse sidder patienten på et specielt apparat, der ligner en motionscykel, og lægen, der bruger et computerprogram, indstiller belastningen af ​​en bestemt intensitet, gradvist øget den. Når tegn på myokardisk iskæmi enten på ECG enten med en forværring af patientens sundhed, afsluttes undersøgelsen straks, og patienten får en nitroglycerin tablet under tungen.

Trtredmil.

I dette tilfælde anvendes i stedet for en cykel ergometer, et bevægeligt spor, hældningsvinklen og hvis hastighed er reguleret af lægen. Patienten går eller løber gennem den, og på dette tidspunkt registreres EKG-registreringen og andre hjertekraftindikatorer.

Dobutamin test

Dobutamin er et lægemiddel, hvis intravenøse administration fører til en stigning i hjertefrekvensen og stigningen af ​​blodtrykket, hvilket forbedrer belastningen på hjertet og øger sit behov for ilt. Hvis patienten samtidig har en aterosklerose af koronarfartøjer, vil der forekomme et typisk klinisk og elektrokardiografisk billede af anginaangen.

Denne undersøgelse er vist i tilfælde af, at det er umuligt at udføre en cyergometri eller en tredemølleprøve (

For eksempel, når frakturer eller andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet, med åndedrætssvigt

).

Dipyridamol test.

Dipyridamol (

Kuraldil.

) - En medicin, der forårsager den hurtige og udtalte udvidelse af små koronararterier. I tilfælde af intravenøs administration af dette lægemiddel er blodgennemstrømningen omfordelet i hjertemusklen - sunde arterier ekspanderer, og mere blodstrømmer i dem. Samtidig kan de arterier, der er ramt af aterosklerose, ikke udvides, så mængden af ​​blod indgående i dem falder (

Der er et fænomen af ​​trangen

), som fører til udvikling af iskæmi af det berørte område af myokardium.

Denne undersøgelse er vist, når det er umuligt at udføre tests med motion, såvel som unge, fysisk stærke mennesker (

For at forårsage et angreb af angina på atleten har du brug for ekstremt alvorlige eller langsigtede belastninger

).

Rengøring af elektrisk heapstimulering

Denne metode er vist i tilfælde, hvor det er umuligt at udføre tests med motion. I dette tilfælde, i spiserøret (

gennem mund eller næse

) En speciel elektrode introduceres, som er installeret på atriumniveauet og begynder at sende elektriske impulser til hjertet og dermed øge hjertefrekvensen og provokerende anginaangreb. Registrering af hjerteydelse udføres på samme måde som med andre belastningstest.

Daglig overvågning EKG på Holter

Essensen af ​​denne undersøgelse er at anvende en lille bærbar elektrokardiograf, som er knyttet til patientens krop og registrerer EKG inden for 24 eller flere timer. De opnåede data opbevares i den indlejrede computer og kan undersøges efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

Den største fordel ved denne metode er evnen til at studere hjertets arbejde under patientens daglige aktivitet. Dette giver dig mulighed for at identificere betingelserne for forekomsten af ​​anginaangreb og mulige risikofaktorer.

Ekkokardiografi.

Princippet om metoden består i ultralydsundersøgelse af hjertet og store fartøjer, der udføres for at identificere funktionelle eller økologiske læsioner.

ECHOCG giver dig mulighed for at bestemme:
  • hjerte dimensioner og dets kameraer;
  • Hjertefyldning grader;
  • Blodstagnation i lungeårer;
  • myokardisk hypertrofi;
  • Overtrædelse af blodgennemstrømning i koronararterier ( Doppler Ehokg. );
  • Flyttet myokardieinfarkt.

Ekkokardiografi kan også anvendes under udførelsen af ​​belastningstest, der er beskrevet tidligere (

Stress-Ehocheg.

). Under angina vil et fald i mobiliteten af ​​myokardialvæggen i zonen af ​​iskæmi blive bestemt.

Heart Scintigraphy.

Princippet om denne metode skal indføres i de radioaktive stofs koronararterier (

Tyvali bruges normalt

). Taljen absorberes af kardiomyocytter og forfaldes i dem, som et resultat af hvilken radioaktiv stråling er tildelt, registreret af specialkameraer i tre fremskrivninger. Den del af myokardium, blodforsyningen, hvortil er brudt, absorberer mindre talje og vil blive bestemt på scintigram som et "koldt" fokus.

Effektiviteten af ​​metoden stiger signifikant, hvis den anvendes under tests med motion eller under dipyridamolprøve.

Positron emission tomografi.

Denne metode er baseret på indførelsen af ​​særlige radioaktive stoffer i kroppen, som er inkluderet i de metaboliske processer, der forekommer i hjertemusklen. Det er således muligt at bestemme ikke kun zoner af iskæmi, kendetegnet ved et fald i metabolisk (

udveksling

) processer, men også områder af ikke-visuelt myokardium (

Efter hjerteanfald

).

Coronoanhibition.

Denne røntgenundersøgelse, som er "guldstandarden" i diagnosen af ​​hjertefartøjer aterosklerose. Essensen af ​​metoden udføres i kolonære arterier af røntgenfrugtbarheds røntgenfrugtbarhed, som giver dig mulighed for at identificere de berørte fartøjer, bestemme lokaliseringen, dimensionerne af den aterosklerotiske plaque og graden af ​​indsnævring af arterien. Denne metode anvendes altid ved planlægning af kirurgisk eliminering af sclerotiske plaques.

Udfører koronaryogeniografi kontraindiceret:
  • med systemiske infektioner;
  • med svær hjertesvigt;
  • ved arytmier;
  • Med overtrædelse af cerebral cirkulation.

Laboratorieforskning

Med ukompliceret angina stress afslører laboratorietesten af ​​blod ikke nogen afvigelser fra normen. Imidlertid kan visse analyser være nyttige til at identificere årsagen til angina, eller hvis udviklingen af ​​myokardieinfarkt er mistænkt.

Under spændingsangina kan lægen tildele:
  • Generel blodanalyse. Reduktion af koncentrationen af ​​erythrocytter og hæmoglobin i blodet indikerer tilstedeværelsen af ​​anæmi, forværrende myokardisk iskæmi.
  • Blodkemi. Niveauet af glucose bestemmes ( At eliminere diabetes. ), såvel som niveauerne af alle blod lipoproteiner bestemmes. En stigning i det generelle kolesterolniveau kan indikere en overtrædelse af overdrivelse af fedt i kroppen ( Mere end 5,2 mmol / l ) og LDL ( Over 3 mmol / l ), såvel som et fald i koncentrationen af ​​HDL ( Mindre end 1 mmol / l ).
  • Bestemmelse af niveauet af hormoner i skjoldbruskkirtlen ( T3 og T4. ). At reducere deres koncentration i blodet kan observeres i hypothyroidisme.
  • Bestemmelse af biokemiske myokardiale skader markører. Disse markører er intracellulære enzymer, der falder ind i blodet efter ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter ( Med myokardieinfarkt ). Det mest informative er at bestemme niveauet af troponiner, myoglobin, kreatinphosphocainase ( Mv fraktioner. ) og lactat dehydrogenase ( Ldh. ).

Behandling af angina stress

Terapeutiske foranstaltninger for angina bør være rettet mod at reducere hyppigheden og intensiteten af ​​smerteangreb, hvilket forhindrer udviklingen af ​​komplikationer og eliminering af årsagen til sygdommen (

hvis det er muligt

). Typisk behøver patienter med stabil angina stress ikke hospitalsindlæggelse, men når de udvikler komplikationer, kan de have brug for akut lægehjælp.

De vigtigste retninger i behandlingen af ​​farvede angina er:
  • eliminering af smerteangreb;
  • Medicin behandling;
  • kost og terapi;
  • livsstilsændring;
  • Folkemusikbehandlinger;
  • kirurgi.

Eliminering af smerte

Som tidligere nævnt forekommer smerteangreb pludselig og varer ca. 5 minutter. Det skal dog forstås, at hvert angreb angreb ledsages af en krænkelse af hjertemuskelens arbejde, og dette i mangel af korrekt og rettidig behandling kan forårsage myokardieinfarkt og død.

I forekomsten af ​​anginaangen er det nødvendigt:
  • Stop straks enhver fysisk aktivitet. Det er nødvendigt at roe ned og tage en behagelig position. Det anbefales ikke at gå i seng, for på samme tid kan smerten stige. Det er bedst at sidde ned, eller hvis angrebet er sket på gaden, finder du at stole på. Hvis angrebet har udviklet sig om natten, skal der tages en halvsidig position. Ingen grund til at stå op skarpt fra sengen, da dette kan føre til svimmelhed og tab af bevidsthed.
  • Tag en nitroglycerin tablet under tungen. Nitroglycerin ( lægemiddel fra gruppen af ​​nitrater ) slapper af skibets muskler ( For det meste veins. ), reducere mængden af ​​blod, der kommer til hjertet. Dette reducerer byrden på hjertemusklen og dens behov for ilt. Når du tager en nitroglycerin tablet ( 0,5 mg. ) Hurtig er noteret ( Efter 30 - 60 sekunder ) Virkningen af ​​effekten, som skyldes modtagelsen af ​​lægemidlet direkte ind i blodbanen. Hvis efter 5 minutter ikke faldt, faldt du ikke, du kan tage en anden 1 tablet. Hvis efter resorptionen af ​​3 tabletter ikke passerede, vidste det ikke, det skulle straks kaldes en ambulance, da sandsynligheden for myokardieinfarkt er høj.
  • Kontakt en specialist. Hvis smerten opstod med mindre end normalt, motion, hvis symptomer dukkede op under angrebet, som ikke var før ( åndenød, svimmelhed, bevidsthedstab ), Eller hvis angrebet opstod for første gang, er det nødvendigt at konsultere med lægen, da de beskrevne manifestationer kan indikere sygdommens progression eller ustabile angina.

Medicia behandling

Patienter med en lysform af stabil stressangina (

I - II Funktionelle klasser

) Medicinsk behandling vises under angreb (

For deres relief.

), såvel som til korrektion af den forstyrrede exaglamation af fedtstoffer i kroppen. Med andre vægformer er der desuden foreskrevet lægemidler, der påvirker det kardiovaskulære system, som påvirker blodets egenskaber og reducerer risikoen for komplikationer.

De vigtigste retninger af lægemiddelbehandling af stress angina er:
  • Antitrombocytisk terapi - Reducerer risikoen for blodpropper på væggen af ​​aterosklerotiske plaques ( Hvad er hovedårsagen til hjerteanfald og død ).
  • Anti-hishemisk terapi - Forberedelser, der reducerer belastningen på hjertet, anvendes og derved forhindrer eller eliminerer angrebet af angina og andre symptomer på sygdommen.
  • Forbedring af metabolisme i zonen af ​​iskæmi - Forberedelser, der øger stabiliteten af ​​myokardium under mangel på manglende ilt, anvendes.
  • Fat Exchange Correction - Forhindrer yderligere progression af aterosklerose.

Medicinsk behandling af stress angina

Gruppe af lægemidler Hovedrepræsentanter. Mekanisme for terapeutisk virkning Anvendelsesmetode og dosis
Antitrombocytterapi
Ikke-steroide antiinflammatoriske midler Aspirin (Acetylsalicylsyre ) Hæmmer cyclooxygenaseenzymet, som forhindrer aktivering af blodplader, limning dem med hinanden og med en vaskulær væg ( det vil sige dannelsen af ​​thromba ). Tag indvendigt, efter at have spist, drikker et glas vand. Anbefalet dosis - 100 - 325 mg 1 gang om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er flere måneder.
Antiagreganta. Tiklopidin. (Tiklid. ) Blokerede blodplade-receptorer, acneetet tromboseproces. Reducer koncentrationen af ​​IV-koagulationsfaktoren i blodet. Inde, under eller efter måltider, i en dosis på 250 mg 2 gange om dagen. Varigheden af ​​ansøgningen er ikke mere end 2 - 3 måneder. Under behandling er det nødvendigt 2 gange om måneden at overdrage en generel blodprøve ( Lægemidlet kan koagulere bloddannelsen ).
Clopidogrel. (Plavix. ) Indenfor, uanset måltider, i en dosis på 75 mg 1 gang om dagen. Under behandlingen er det nødvendigt at tage en generel blodprøve to gange om måneden.
Anti-hishemisk terapi
Nitrate.   Nitroglycerin. Udvide kroppens vener, reducere belastningen på hjertet ( En mere detaljeret virkningsmekanisme er beskrevet ovenfor. ). Forskellen ligger i offensivens hastighed og varigheden af ​​effekten. Reglerne for anvendelse og dosering er beskrevet ovenfor.
Isosorbide dinitrat. (Blinkende, aerosonit. ) Inde, 1 tablet af langsigtet handling ( 60 eller 120 mg ) 1 - 2 gange i banerne. Effekten udvikler sig efter 30 - 50 minutter og varer 12-15 timer.
Isosorbide mononitrat. (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Inde, 1 tablet af langsigtet handling ( 50 - 100 mg ) 1 gang om dagen. Effekten udvikler sig efter 30 - 50 minutter og varer op til 24 timer.
Andre vasodilatorer Molomin. Udvider åre af kroppen ( Som nitrate ), såvel som nedtryk aktiveringen af ​​blodplader og trombose. Indenfor, uanset måltider, 2-4 mg ( 1 - 2 tabletter ) 2 - 3 gange om dagen. Holdbare præparater - 1 tablet ( 8 mg. ) 1 - 2 gange om dagen.
In-adrenoblocators. Propranolol Bloker specifikke in-receptorer i hjertet, hvilket forårsager:
  • Reduktion af myokardiumets kontraktile aktivitet og dens behov for ilt;
  • fald i blodtrykket;
  • Reducere følsomheden af ​​hjertemusklen til catecholaminams ( Adrenalina og noradrenalin. );
  • Eliminering af arytmi.
Indenfor, uanset måltider, på 20 - 40 mg 3 - 4 gange om dagen. Behandling er lang. Annullering af lægemidlet ( Ligesom alle B-blokkere ) bør udføres langsomt med et gradvist fald i dosis i flere uger ( Ellers kan tachycardi, hovedpine, arytmi udvikle sig ).
Atenolol. Inde, 50 - 100 mg 1 - 2 gange om dagen.
Bisoprolol. Inde, 5-20 mg 1 gang om dagen.
Blokkere af langsomme calciumkanaler (Bmkk. ) Verapamil.   Blokerer strømmen af ​​calcium i cellerne i SYNOONRIAL noden og kardiomyocytter, hvilket reducerer hjertefrekvensen og hjertets kontraktile aktivitet. Indenfor, uanset måltider, 80 - 120 mg 2 - 3 gange i banerne.
Nifedipine.   Udvidelse af perifere arterier, reducerer blodtryk og hjertebelastning. Inde, 20 mg 1 - 2 gange om dagen.
Diltiazem. Kombinerer virkningerne af de to lægemidler beskrevet ovenfor. Indenfor, i en dosis på 90 - 180 mg 1 gang om dagen.
Forbedret metabolisme zone af iskæmi
Cytoprotektorer. Riboxin. ATP forgænger ( Adenosintrifosfat - Energikilde i kroppen ). Forbedrer koronar blodcirkulationen og metaboliske processer i zonen af ​​iskæmi, forhindrer udviklingen af ​​arytmier. Tag indvendigt. Den oprindelige dosis er 200 mg 3 - 4 gange om dagen. Om nødvendigt kan den daglige dosis øges til 2,5 g. Behandlingens varighed er op til 3 måneder.
Trimetazidin. Optimerer brugen af ​​oxygen med kardiomyocytter i zonen af ​​iskæmi. Inde, under måltider, 20 mg 2 - 3 gange om dagen.
Korrektion af udveksling af fedtstoffer
Statiner.  

Simvastatin. (Zocor, Symmer. )

Præparater af denne gruppe hæmmes af cholesteroldannelse i leveren, hvilket fører til et fald i koncentrationen af ​​LDL og samtidig øger koncentrationen af ​​HDL i blodet. Inde, 1 gang om dagen ( Om aftenen, under middagen, som kolesterolsyntese foregår mest om natten ), i en dosis på 5 - 80 mg. Klem med glaskogt vand.
 

Rtustatin. (Lipostat. )

Inde, 1 gang pr. Dag under middagen, i en dosis på 10-20 mg.

Lovastatin. (Mevor, rovakor. )

   
Inde, 1 gang om dagen under middagen, i en dosis på 10 - 40 mg.
Nikotinsyrepræparater Acipimox Reducerer koncentrationen af ​​frie fedtsyrer og LDL i blodet. Inde, 250 mg 2 gange om dagen, efter at have spist.
Enduracin. Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol og LDL i blodet. Øger koncentrationen af ​​HDL. Den oprindelige dosis er 500 mg 1 - 3 gange om dagen. I mangel af virkning kan den daglige dosis øges til 2 gram.
Sekvestranter af galdesyrer Cholestyramine. Bind barksyrer i tarmene og bidrage til deres fjernelse fra kroppen, hvilket resulterer i leveren dannelsen af ​​galde fra cholesterol aktiveret. Reducer niveauet af totalt kolesterol og LDL-blod. Fra 2 til 5 gram af lægemidlet for at opløse i et glas vand. Tag indvendigt, før måltid, 2 - 4 gange om dagen.
Colestip. (Heller. ) Indeni, før mel, opløsning i glas vand. Indledende dosis - 1 - 1,5 g 2 - 4 gange om dagen. Om nødvendigt kan den daglige dosis øges til 30 g.

Kost mønster.

Kost

Det er et vigtigt punkt i behandlingen af ​​stressangina, især i fedme og udtalt stigende niveau af kolesterol og LDL i blodet. En sådan patient er vist

Kostnummer 10.

"C", hvis formål er normaliseringen af ​​kolesterolkoncentration i blodet, eliminering af overskydende kropsvægt og normalisering af metabolisme i kroppen.

Ifølge WHO (

Verdens Sundhedsorganisation

) En sund person bør ikke forbruge mere end 300 mg kolesterol pr. Dag. Hos patienter med aterosklerose eller angina fase bør denne indikator ikke overstige 200 mg pr. Dag.

Kolesterolindhold i større mad

Produktnavn Omtrentlig mængde kolesterol ( i milligrams. )
Nyre ( 100g. ) 1120.
Lever ( 100g. ) 430.
Rød eller sort kaviar ( 100g. ) 300.
Æggeblomme 210.
Rejer ( 100g. ) 150.
CREAM 20% ( 1 kop ) 120 mg.
Mellemfedtfisk ( Marine Okun, karpe ) 90.
Kogt kød ( Oksekød, lam ) 90 - 95.
Pølse kogt ( 100g. ) 60.
1 kop mælk ( 6% ) 45.
1 kop kefir ( 3% ) tredive
Dairy Ice Cream. femten
1 tsk mayonnaise. 5
Kondenseret mælk 2
 

Under stress angina anbefales fraktioneret kraft (

4 - 6 gange om dagen i små portioner

). Det sidste måltid skal være mindst 2 - 3 timer før sengetid. Strømmen skal være regelmæssig, da langvarig fasting aktiverer fedtforstyrrende processer i kroppen.

Kost og terapi hos patienter med stress angina

Anbefalet til brug Ikke anbefales at bruge
  • Friske frugter og grøntsager ( daglige );
  • lavt fedtede kød sorter ( oksekød, kylling, kalkun );
  • grød ( boghvede, havregryn, manna );
  • mælk og lavfedt mejeriprodukter;
  • protein omelet;
  • Frugtsaft;
  • 100 gram vin om dagen ( ikke mere ).
  • Stegt, fedt og akut mad;
  • solsikkeolie;
  • lever, hjerner;
  • røget og dåse mad;
  • Produkter fra en DUPLE TEST;
  • stor mængde væske;
  • salt ( Mere end 3 - 5 g / dag );
  • æggeblomme;
  • søde sager ( især med ledsagende diabetes );
  • Te kaffe ( Hæve blodtrykket );
  • Stærke alkoholholdige drikkevarer.

Ændring af livsstil

Ændring af livsstil er et af de vigtige stadier af behandlingen. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere alle risikofaktorer, der kan forårsage angina progression og provokere smerteangreb. Derudover er det videnskabeligt bevist, at moderat fysisk aktivitet fører til et fald i koncentrationen af ​​"dårligt" kolesterol og for at øge niveauet af HDL, så patienterne skal regelmæssigt spilles.

Anbefalinger til livsstilsændring under stress angina

Hvad anbefales at gøre? Hvad anbefales det ikke at gøre?
  • Regelmæssigt engagere sig i moderat fysisk aktivitet, for eksempel at gå, let køre, ride på en cykel, udføre morgen øvelser og så videre ( Kun med angina af spænding I - II funktionelle klasser ).
  • Gør respiratorisk gymnastik, yoga.
  • Gå ud af den friske luft mindst 1 time dagligt.
  • Hvis det er muligt, udelukker stressfulde situationer.
  • Føre en stillesiddende livsstil.
  • Rygning Det er nødvendigt at udelukke ikke kun aktiv rygning, men også et langt ophold omgivet af rygere ).
  • Engagere sig i alvorlig fysisk aktivitet ( Professionel sport, arbejde af en loader og så videre ).
  • Tag hormonelle præventionsmidler og steroid anabolik.

Folkemusik behandlinger

Nogle medicinske planter gælder for traditionel medicin til bekæmpelse af hjertesygdomme. En vis effekt af dem kan forventes på angina stress. Dybest set er afslappende og beroligende urter brugt, stoffer, der forbedrer hjertets arbejde og den normaliserende metabolisme i kroppen.

Til behandling af stress angina anvendes:
  • Infusion af hagtorn. Til fremstilling af infusionen skal du tage 3 spiseskefulde af bærer af hagtornen og hæld 2 liter stejlkogende vand. Insistere dagen på et mørkt sted, så spænde, klem de hævede bær og tag 1 kop om dagen under måltiderne. Den har en antiarytmisk virkning, reducerer blodtrykket, forbedrer blodforsyningen til hjertet og reducerer også mængden af ​​kolesterol i blodet. Varigheden af ​​behandlingen er ikke mere end 3 uger i træk.
  • Infusion af valerian rod. Du skal tage 1 spiseskefuld hakket valerieren kerne og hæld 1 glas kogende vand. Insistere på et mørkt sted i løbet af dagen, så belastning og tag 1 spiseske 3 gange om dagen i 30 minutter før måltider. Valerian har en beroligende handling, udvider koronarfartøjerne og reducerer også blodkolesterolniveauer ( Styrkende galde fra kroppen ).
  • Motherwort Tinktur. 100 gram tørt farvestof blade hælder 500 ml 70% alkohol og insisterer på et mørkt sted i 3 til 4 uger. Stamme og tage 5 - 7 dråber tinktur 3 - 4 gange om dagen 30 minutter før måltider. Dyningman har en beroligende virkning, forbedrer hjertet af hjertet og bidrager også til fjernelse af væske fra kroppen, hvilket reducerer belastningen på hjertemusklen.

Det er vigtigt at huske, at stressangina kan føre til meget alvorlige komplikationer, så behandlingen er ekstremt uønsket til behandlingen udelukkende af folkemedicinsk retsmidler uden at konsultere specialisten.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er at revaskularisering (

Restaurering af passabilitet

) Koronære arterier under operationen. Denne teknik reducerer risikoen for komplikationer og øger patientens livs gennemsnitlige varighed.

For at revaskularisering af koronararterierne, brugt:
  • Cressing transluminal koronar angioplastik. Stenose-stedet udføres en særlig beholder, som fejes under tryk i et par atmosfærer, ødelægge en atherosklerotisk plaque og øge clearance af arterierne med 50-80%. Risikoen for genprøver med denne metode er mere end 30%. I den forbindelse er stintingsmetoden for nylig blevet brugt - efter at have udvidet den stenede arterie, etableres en særlig trådramme i den ( stent. ), som forhindrer genstenose.
  • Aorticoronary Atery Shunting. Essensen af ​​denne operation er at pålægge anastomose, det vil sige en bypass-vej af blod fra aorta til koronararterien på indsnævringsstedet. Til dette formål anvendes en del af patientens subkutane vene normalt. Effektiviteten af ​​denne operation er næsten 90%, hvilket sikrer den normale blodforsyning til myokardium i 10 år eller mere.
Indikationer for udførelse af kirurgisk revaskularisering er:
  • besejre to eller tre koronære arterier;
  • læsion af venstre koronararterie ( Større, nærende venstre ventrikel );
  • udtalt fald i hjertets pumpefunktion ( Uanset antallet af berørte arterier ).
Kirurgiske behandlingsmetoder gælder ikke:
  • Med diffus stenose af alle koronararterier.
  • Med et fald i hjertets pumpefunktion på grund af tilstedeværelsen af ​​et sæt af ar ( Efter overført infarcs. ).
  • I nærværelse af alvorlige samtidige sygdomme ( nyresvigt eller leversvigt, kræft i sidste fase og så videre ).

Prognose for Abdation og livskvalitet for patienter med stressangina

Prognosen bestemmes primært af typen af ​​sygdom. Med I - II funktionelle klasser af stabil angina spænding, er kvaliteten af ​​patienternes levetid generelt ikke reduceret. De kan leve i en dyb gammel alder, forudsat at de vil tage tilstrækkelig behandling, overholde kosten og lede en sund livsstil. Den eneste begrænsning af patienter fra denne gruppe er det arbejde, der er forbundet med alvorlig fysisk aktivitet (

Professionel sport, arbejde i landbrugsindustrien, på skovarbejderen og så videre

). Risikoen for at udvikle komplikationer under disse vægge af angina er relativt lav.

Med en ustabil stress angina (

første eller progressiv

) Enten på III - IV funktionelle klasser af stabil angina er udsigterne mindre optimistisk. Sådanne patienter er ofte deaktiveret, og deres daglige aktivitet er væsentligt begrænset, hvilket undertiden kræver konstant overvågning. Uden rettidig behandling reduceres de forventede levetid for sådanne patienter. Dette skyldes den høje risiko for at udvikle komplikationer, hvoraf mange kan ende med fatale.

Strokeangina kan komplicere:
  • Myokardieinfarkt. Hjerteangreb er den mest formidable komplikation af angina, der er resultatet af bruddet af væggen af ​​aterosklerotiske plaques og dannelsen af ​​en thrombus, et fuldt blokeret lumen af ​​den berørte arterie. Konsekvensen af ​​dette er død af en del af myokardium, blodlevering, som er brudt. Hvis straks efter det ikke kom patientens død ( På grund af en skarp og udtalt reduktion i hjertets kontraktile aktivitet ), Døde kardiomyocytter erstattes af fibrøs klud, det vil sige, at der dannes et ar.
  • Arytmier. Overtrædelse af blodforsyning til myokardium, såvel som tilstedeværelsen af ​​ar, bidrager til forekomsten af ​​arytmier, hvilket kan forårsage svimmelhed og besvimelse. Den farligste type arytmi er fibrillationen af ​​ventrikler, hvor kardiomyocytter reduceres og afslappes separat med høj frekvens. Hjertets pumpefunktion er næsten fraværende, som uden nødhjælp ( Defibrillering ) Han fører til patientens død inden for 2 - 5 minutter.
  • Hjertefejl. Med udtalt aterosklerose, enten som følge af et sæt overførte hjerteanfald, er hjertet ikke i stand til at udføre sin funktion, hvilket fører til udseendet af ødem på benene, åndenød, ældre og andre manifestationer af hjertesvigt.
  • Thromboembolisme af pulmonal arterien. I nogle tilfælde, når den aterosklerotiske plaque er brudt, kan thrombuset komme ind i højre ventrikel. Med blodstrøm overføres den til pulmonal arterie og tilstoppe dem, hvilket kan føre til akut respirationssvigt og patientens død.
Andre faktorer, der forværrer prognosen under angina, er:
  • Ældre alder;
  • Udseendet af de første angreb op til 30 år;
  • almindelig aterosklerotisk proces ( Med nederlaget for mere end 3 koronararterier er prognosen mindre gunstig );
  • udtalt stenose af venstre koronararterie ( indsnævre mere end 70% af hendes lumen );
  • udtalt reduktion i hjertets kontraktile evne;
  • højt blodtryk ( Mere end 180/90 mm. Rt. Kunst. );
  • diabetes;
  • Samtidig respirationssvigt.
Angina.

Angina. - Formularen af ​​IBS, kendetegnet ved den bøjede smerte i hjertetregionen på grund af den akutte insufficiens af blodforsyningen til myokardium. Der er en stressangina, der opstår som følge af fysiske eller følelsesmæssige belastninger, og en chapeangularitet, der opstår uden for den fysiske indsats, oftere om natten. Derudover manifesteres den ømme smerte ved en følelse af kvælning, fattigdommen af ​​huden, inscillationerne af pulsfrekvensen, fornemmelserne af afbrydelser i hjertet af hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Generel

Angina. - Formularen af ​​IBS, kendetegnet ved den bøjede smerte i hjertetregionen på grund af den akutte insufficiens af blodforsyningen til myokardium. Der er en stressangina, der opstår som følge af fysiske eller følelsesmæssige belastninger, og en chapeangularitet, der opstår uden for den fysiske indsats, oftere om natten. Derudover manifesteres den ømme smerte ved en følelse af kvælning, fattigdommen af ​​huden, inscillationerne af pulsfrekvensen, fornemmelserne af afbrydelser i hjertet af hjertet. Kan forårsage udvikling af hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Som en manifestation af iskæmisk angina sygdom opstår næsten 50% af patienterne, er den hyppigste form for IHD. Udbredelsen af ​​angina er højere blandt mænd - 5-20% (mod 1-15% blandt kvinder), med alderen, øges frekvensen kraftigt. Stenzardia, på grund af specifikke symptomer, er også kendt som "bryst toad" eller koronar hjertesygdom.

Udviklingen af ​​angina er provokeret ved den akutte insufficiens af koronar blodgennemstrømning, som et resultat af hvilket ubalancen udvikler sig mellem behovet for kardiomyocytter i iltstrømmen og dets tilfredshed. Overtrædelse af perfusion af hjertemusklen fører til sin iskæmi. Som et resultat af iskæmi forstyrres oxidative processer i myokardium: en overdreven ophobning af usofistikerede metabolitter (mejeri, kul, peyrograde, phosphor og andre syrer) forekommer, ionisk ligevægt er forstyrret, syntesen af ​​ATP reduceres. Disse processer er først forårsaget af diastolisk og derefter systolisk dysfunktion af myokardium, elektrofysiologiske lidelser (ændringer i st segmentet og tænderne T pr EKG) og i sidste ende udviklingen af ​​smertereaktion. Sekvensen af ​​ændringer, der forekommer i myokardiet, kaldes "iskæmisk kaskade", som er baseret på en krænkelse af perfusion og skiftende metabolisme i hjertemusklen, og det endelige stadium er udviklingen af ​​angina.

Oxygeninsufficiens er særligt akut af myokardium under følelsesmæssig eller fysisk stress: Af denne grund er anginaangrebene mere tilbøjelige til at forekomme med forbedret hjerteydelse (under fysisk aktivitet, stress). I modsætning til akut myokardieinfarkt, hvor irreversible ændringer udvikler sig i hjertemusklen, er forstyrrelsen af ​​koronarcirkulationen forbigående. Men hvis hypoxien af ​​myokardium overstiger tærsklen for dens overlevelse, kan angina vokse til myokardieinfarkt.

Angina.

Angina.

Årsager til angina

Den førende årsag til angina, såvel som iskæmisk hjertesygdom, indsnævringen af ​​koronarfartøjer forårsaget af aterosklerose. Stenicard-angreb udvikler sig med en indsnævring af overvågningen af ​​koronararterier med 50-70%. Jo mere udtalt aterosklerotisk stenose, de hårdeste angina flyder. Anginaens sværhedsgrad afhænger også af længden og lokaliseringen af ​​stenosen på antallet af berørte arterier. Pathogenese of angina er ofte blandet, og sammen med aterosklerotisk obstruktion kan processerne af trombose og spasme af koronararterier forekomme.

Sommetider udvikler Angina kun som følge af angiospams uden atheroSclerosering af arterierne. Under en række patologier af gastrointestinalkanalen (membranhernia, gallsten sygdom osv.), Samt infektiøse og allergiske sygdomme, syfilitiske og reumatoid læsioner af fartøjer (aortitis, periinerit, vaskulitis, endarterit), refleks cardiosphazm, forårsaget af en Overtrædelse af den højeste nervesegulering af kronen er hjertets arterier er den såkaldte refleksangina.

Risikofaktorer

Udviklingen, progressionen og manifestationen af ​​angina påvirker den modificerbare (disponible) og umodificerbare (communicicable) risikofaktorer.

Umidlerbare risikofaktorer af anginaregionen omfatter køn, alder og arvelighed. Det er allerede blevet bemærket, at mænd er mest modtagelige for risikoen for angina. Denne tendens hersker op til 50-55 år, dvs. før begyndelsen af ​​menopausale ændringer i den kvindelige krop, når produktionen af ​​østrogen er reduceret - de kvindelige kønshormoner, "beskytter" hjerte- og koronarfartøjer. Efter 55 år opstår anginaregionen i lyset af begge køn med omtrent lige frekvens. Ofte observeres anginaregionen i direkte slægtninge til patienter, der lider af IBS eller mocked myokardieinfarkt.

For modificerbare risikofaktorer har en mand mulighed for at påvirke eller fjerne dem fra sit liv. Ofte er disse faktorer tæt indbyrdes forbundne, og et fald i den negative indflydelse af en eliminerer den anden. Således fører faldet i fedtstoffer i føde, der forbruges til et fald i kolesterol, kropsvægt og blodtryk. Disposable Risk Factors Angina omfatter:

  • Hyperlipidæmi. I 96% af patienterne med angina, kolesterol og andre lipidfraktioner, som har en atherogen virkning (triglycerider, lavdensitetslipoproteiner), som fører til deponering af cholesterol i de arterier, der fodrer myokardium. Forøgelsen i lipidspektret forbedrer igen fremgangsmåderne med trombose i fartøjer.
  • Fedme. Normalt opstår fra personer, der bruger højt kalorieindhold med et overdreven indhold af animalske fedtstoffer, kolesterol og kulhydrater. Patienter med angina er det nødvendigt at begrænse kolesterol i ernæring til 300 mg, salt op til 5 g, en stigning i brugen af ​​fødevarefibre - mere end 30 g.
  • Hydodin. Utilstrækkelig fysisk aktivitet predisposes til udvikling af fedme og krænkelse af lipidmetabolisme. Virkningen af ​​flere faktorer på samme tid (hypercholesterolemi, fedme, hypodynamin) spiller en afgørende rolle i forekomsten af ​​angina og dens progression.
  • Rygning. Rygning af cigaretter øger koncentrationen af ​​carboxygemoglobin i blodforbindelserne af carbonmonoxid og hæmoglobin, hvilket forårsager oxygen sult, primært kardiomyocytter, arteriel spasmer, øget blodtryk. I nærværelse af aterosklerose bidrager rygning til den tidlige manifestation af angina og øger risikoen for at udvikle akut myokardieinfarkt.
  • Arteriel hypertension. Ledsager ofte CHD-strømmen og fremmer progressionen af ​​angina. I arteriel hypertension på grund af en stigning i systolisk blodtryk øges myokardialspændingen, og dens behov for ilt øges.
  • Anæmi og forgiftning. Disse stater ledsages af et fald i iltforsyning til hjertemusklen og fremkalder angrebens angreb, både på baggrund af koronar aterosklerose og i dets fravær.
  • Diabetes. I nærværelse af diabetes mellitus stiger risikoen for CHD og angina med 2 gange. Diabetikere med 10 års erfaring lider af udtalt aterosklerose og har den værste prognose i tilfælde af udvikling af angina og myokardieinfarkt.
  • En stigning i blodets relative viskositet. Fremmer tromboseprocesser på stedet for en aterosklerotisk plaque, øger risikoen for koronararterier og udviklingen af ​​farlige komplikationer af IBS og Angina.
  • Psyko-følelsesmæssig stress. Hjertet under stress arbejder under forøgelse af øget belastning: Angiospace udvikler, blodtrykket øges, forsyningen af ​​myokardium med oxygen og næringsstoffer er værre. Derfor er stress en stærk faktor provokerende angina, myokardieinfarkt, pludselig koronar død.

Risikofaktorerne i angina-regionen omfatter også immunresponser, endotheliumdysfunktion, en øget hjertefrekvens, for tidlig overgangsalder og modtagelse af hormonelle præventionsmidler hos kvinder mv.

Kombinationen af ​​2 eller flere faktorer, selv udtalt moderat, øger den samlede risiko for angina. Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer bør tages i betragtning ved bestemmelse af terapeutisk taktik og sekundær profylakse af angina.

Klassifikation

Ifølge den internationale klassifikation, der blev vedtaget af WHO (1979) og ALT-Unionens kardiologiske videnskabelige centrum (VKNC) af AMN'en af ​​Sovjetunionen (1984), skelnes følgende typer af anginaregionen:

Høj stress angina - Provenu i form af forbigående anfald af den forsinkede smerte forårsaget af følelsesmæssig eller fysisk anstrengelse, der øger myokardiumets metabolske behov (tachykardi, øget blodtryk). Typisk forsvinder smerter alene eller købt nitroglycerinindtag. Stressangina omfatter:

For første gang opstår Angina - Varighed op til 1 måned. fra den første manifestation. Kan have et andet kursus og prognose: regress, gå til stabilt eller progressiv angina.

Stabil angina - længere end 1 måneders varighed. Efter patientens evne til at overføre fysisk anstrengelse er opdelt i funktionelle klasser:

  • I klasse - god tolerance for almindelig fysisk anstrengelse Udviklingen af ​​angina anfald er forårsaget af overdrevne belastninger udført i lang og intensiv;
  • Klasse II. - den sædvanlige fysiske aktivitet er noget begrænset Fremkomsten af ​​anginaangreb er provokeret af en gå rundt på et fladt område med mere end 500 m, stigningen på trappen er mere end 1. sal. Koldt vejr, vind, følelsesmæssig ophidselse, første timer efter at have sovet påvirkes på udviklingen af ​​anginaangen.
  • III klasse - almindelig fysisk aktivitet er dramatisk begrænset Stenicard-angreb er forårsaget af at gå i det sædvanlige tempo i det glatte terræn med 100-200 m, løft af trappen til 1. sal.
  • IV klasse - Angina udvikler sig med minimal motion, gå mindre end 100 m, blandt søvn, alene.

Progressiv (ustabil) angina - en øget tyngdekraft, varighed og hyppighed af angreb som reaktion på patientens sædvanlige belastning.

Spontan (speciel, vasospast) angina - forårsaget af den pludselige spasme af koronararterier. Stenicard angreb udvikler kun alene, om natten eller tidligt om morgenen. Spontan angina, ledsaget af løft af st segmentet, kaldes varianten eller printerens vægge.

Progressiv, såvel som nogle muligheder spontan og første vinkelangina, kombineres i begrebet "ustabil angina".

Symptomer på angina

Et typisk tegn på angina er smerter bag brystbenet, mindre ofte venstre for brystbenet (i projektionen af ​​hjertet). Malinger kan være kompressive, guder, brændende, undertiden - skære, trække, bore. Smerterintensitet kan være fra tolerant over for en meget udtalt, tvinger patienter til at stønne og skrige, føle frygten for tæt død.

Smerter bestrålinger hovedsagelig i venstre hånd og skulder, underkæbe, under venstre blad, i det epigastriske område; I atypiske tilfælde - i højre halvdel af kroppen, benene. Bestråling af smerten under angina skyldes dens udbredelse fra hjertet til VII Cervical og I-V brystsegmenter af rygmarven og derefter i centrifugal nerver til de indervenzoner.

Smerter med angina gange opstår, når man går, løfter trappen, indsatsen, stress, kan forekomme om natten. Smerteangreb fortsætter fra 1 til 15-20 minutter. Faktorerne, der letter angrebens angreb, er nitroglycerin, stående eller sidder.

Under et angreb oplever patienten en mangel på luft, forsøger at stoppe og stoppe, presser hånden til brystet, bleg; Ansigtet tager et ramt udtryk, de øvre lemmer er kold og lethed. I første omgang studeres pulsen, så udviklingen af ​​arytmi, oftere end ekstrasystolia, øger blodtrykket. Angina's fremskridt kan blive til myokardieinfarkt. Fjernkomplikationer af angina er kardiosklerose og kronisk hjertesvigt.

Diagnostics.

Når angina anerkendelse, patientklager, karakter, lokalisering, bestråling, smerte, tages der hensyn til betingelserne for deres forekomst og faktorerne for bindende af angrebet. Laboratoriediagnostik indbefatter en undersøgelse i blodet af generelle kolesterol, AST og ALT, høj og lav densitet lipoproteiner, triglycerider, lactat dehydrogenaser, kreativcinase, glucose, koagulogram og blodelektrolytter. Særlig diagnostisk betydning bestemmes af definitionen af ​​hjerte troponiner I og t - markører, hvilket angiver skade på myokardium. Identifikationen af ​​disse myokardielle proteiner taler om microindarkle eller myokardieinfarkt og giver dig mulighed for at forhindre udvikling af postinfarkt angina.

EKG, fjernet i højden af ​​anginaangen, afslører et fald i ST-intervallet, tilstedeværelsen af ​​en negativ tænder T i brystledninger, ledningsforstyrrelser og rytme. Daglig EKG-overvågning giver dig mulighed for at fastsætte de iskæmiske ændringer eller deres fravær med hver siddepladser af angina, puls, arytmi. Den stigende hyppighed af hjerteforkortelser foran angrebet giver dig mulighed for at tænke på angina stress, den normale hjertefrekvens handler om spontan angina. ECHOCG under angina afslører lokale iskæmiske ændringer og lidelser af myokardielle reduktioner.

Velonurgometri (VEM) er en sammenbrud, der viser, hvilken maksimal belastning der kan overføres til patienten uden en trussel mod udviklingen af ​​iskæmi. Belastningen er indstillet ved hjælp af en cykelbryder for at opnå en submaximal puls med samtidig EKG-post. Med en negativ prøve opnås den submaximal puls på 10-12 minutter. I mangel af kliniske og EKG-manifestationer af iskæmi. En positiv betragtes som en prøve, ledsaget på tidspunktet for belastningen ved anginaangrebet eller forskydningen af ​​st-segmentet med 1 eller mere millimeter. Identifikationen af ​​angina er også mulig ved induktion af kontrolleret transient myokardial iskæmi ved anvendelse af funktionel (nødstimulering af atrielle) eller farmakologiske (isoproterenol, prøver med dipyridamol) belastningstest.

Myokardial scintigrafi udføres for at visualisere perfusionen af ​​hjertemusklen og identificere fokusændringer. Det radioaktive lægemiddel thallium absorberes aktivt af levedygtige kardiomyocytter, og under angina ledsaget af coronarrikerose opdages fokuszoner af de myokardiale perfusionsforstyrrelser. Diagnostisk coronorografi udføres for at vurdere lokalisering, grad og forekomst af skaden på hjertets arterier, hvilket gør det muligt at bestemme valget af behandlingsmetoden (konservativ eller kirurgisk).

Behandling af angina.

Formålet med relief, samt forebyggelse af angreb og komplikationer af angina. Nitroglycerin serveres ved fremstilling af førstehjælp under angreben af ​​angina (på et sukker for at holde i munden indtil fuldstændig resorption). Smertehjælp opstår normalt efter 1-2 minutter. Hvis angrebet ikke stoppede, kan nitroglycerin bruges igen med et interval på 3 minutter. Og ikke mere end 3 gange (på grund af faren for et skarpt dråbe blodtryk).

Planlagt lægemiddelbehandling af anginaregionen omfatter modtagelse af anti-inanal (anti-iskæmisk) lægemidler, der reducerer behovet for hjertemusklen i ilt: forlænget action nitrater (pentaeryrythritis af tetrantratet, isosorbiddinitratet osv.), B-adrenobloclockers ( anaprilin, oxprenolol osv.), Moludomin, calciumkanalblokkere (verapamil, nifedipin), trimetazidin osv.

Ved behandling af angina er det tilrådeligt at anvende antisclerotiske lægemidler (grupper af statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tocopherol), antiagregants (acetylsalicyl k-you). Ifølge vidnesbyrdet udføres forebyggelse og behandling af ledningsevne og rytmeforstyrrelser; Med en højfunktionel klasse angine kæde udføres en kirurgisk refleksning af myokardium: ballon angioplastik, en aortokortonary shunting.

Forudsigelse og forebyggelse

Stegonland er en kronisk handicappet hjertepatologi. Under udviklingen af ​​angina er risikoen for myokardieinfarkt eller død høj. Systematisk behandling og sekundær forebyggelse bidrager til overvågningen af ​​angina, forbedring af prognosen og bevarelsen af ​​handicap, når de begrænser fysiske og følelsesmæssige belastninger.

For effektiv forebyggelse af anginaregionen er det nødvendigt at eliminere risikofaktorer: reduktion af overvægt, kontrol over blodtryk, optimering af kost og livsstil mv. Som sekundær profylakse med den allerede etablerede diagnose af angina-regionen, uro og fysiske bestræbelser skal undgås, for at forplanere nitroglycerin før belastninger, forebyggelse af aterosklerose, udfører terapi af tilhørende patologier (diabetes, gastrointestinale sygdomme). Den nøjagtige følgende anbefalinger til behandling af angina, der modtager langvarige nitrater og dispenskabskontrol af kardiologen gør det muligt at opnå en tilstand af langsigtet remission.

Cardionage - god forebyggelse af angina

Angina. - Dette er en form for iskæmisk hjertesygdom. Det mødes på halvdelen af ​​de patienter, der diagnosticeres med IHD. Under et angreb lider en mand og stærk yndefuld smerte i venstre side af brystet. En sådan stat er en følge af en pludselig mangel på blodgennemstrømning i en af ​​de vigtigste muskler i hjertet - myokardium.

Myokardium er ansvarlig for at pumpe blod og hjerte skåret cyklisk. Så snart funktionsfejl opstår i hans arbejde, kan pulsen sænke eller vokse truende. En sådan tilstand kan være en forløber for dødbringende lidelser: hjertesvigt og myokardieinfarkt.

Under angina genoprettes koronar blodcirkulationen uafhængigt. Og i tilfælde af et hjerteanfald overstiger ilt sultet tærskelværdien, tilladt for hjertemusklen og irreversible ændringer forekommer i den.

Angina kan forekomme under fysisk anstrengelse, stærk spænding og i nogle faser af sygdomsudviklingen - i ro og endda under søvn.

I ung og middelalder lider mænd oftere. Men efter 50 er antallet af kvinder og mænd, der lider af hjertesygdomme, omtrent det samme.

Årsager til angina

Main. grundene Forekomsten af ​​angina er indsnævringen af ​​lumen af ​​koronarfartøjerne. Denne tilstand forårsager aterosklerose. Særligt tunge angreb af angina sygdom forekommer hos mennesker, der har mange arterier og stenosewebsteder udvidet.

Cardionage - god forebyggelse af angina

Det er svært at behandle patienter med blandede årsager til angina. For eksempel, når aterosklerose er påvirket af spasmen af ​​koronararterier og blodpropper.

Hovedårsagerne til forekomsten af ​​angina region:

  • Indsnævring af fartøjer og små arterier som følge af angiospace. Samtidig ledsager patologien ikke AteroSosers aterosklerose;
  • Nogle sygdomme i mave-tarmkanalen: en membranbragt brok, ulcerativ sygdom i spiserøret, tolvfingertarmen, maven og galdesygdomme;
  • en række infektiøse og allergiske patologier;
  • Blodkar skader syfilis eller reumatoid sygdomme. Det kan være afvigende, periinerit, vaskulitis, endarteritic.

Risikofaktorer

Uanset hvor meget angina ønskede at undgå angina, er det vigtigt at forstå - ikke alle risikofaktorer kan justeres. Desværre er chancerne for at blive overført af arv. Stenicard-angrebene er næsten uundgåeligt manifesteret hos ældre.

Der er dog ganske få risikofaktorer, som du kan og skal kæmpe. Fra livet af en person, der er tilbøjelig til hjertesygdom, er det nok at udelukke kun et par farlige vaner - og en række provocateursfaktorer vil stoppe deres destruktive handling. For eksempel, hvis en person ændrer sine fødevareforhandlinger, vil præference for lys, nærende, ordentlig mad, dens vægt kommer til normal. Reduceret kolesterol og blodtryk. Så der vil være mindre risikofaktorer, på grund af hvilket hjertet er sværere at klare sine opgaver.

Blandt de risikofaktorer, der kan elimineres:

  • Øget kolesterolindhold og andre lipidfraktioner i blodet. Det provokerer kolesterolaflejring i arterier og en endnu større flugt af koronarlumen, dannelsen af ​​blodpropper;
  • overskydende kropsvægt;
  • stillesiddende livsstil;
  • rygning. Nikotin forårsager oxygen sult og kunstig indsnævring af arterierne. Rygere øger blodtrykket og angina, kommer tidligere end dem, der ikke har dårlige vaner.
  • Høj psyko-følelsesmæssige belastninger og stress. I dette tilfælde forekommer angiospazas og en kraftig stigning i tryk. Konsekvensen kan ikke kun være angan angreb, men også et hjerteanfald.
  • Modtager kvinder hormonelle præventionsmidler.

Det er meget vanskeligere at klare sygdommen, hvis du har følgende patologier:

  • højt blodtryk. Det forårsager stress af myokardiske muskler;
  • Generel svaghed, forgiftning. Den svækkede organisme klare ikke iltforsyningen i hjertemusklen, så anæmi medfører ofte anfald af det hurtige hjerteslag;
  • diabetes;
  • Forhøjet blodviskositet. Dette fører til forekomsten af ​​blodpropper, endnu større indsnævring af lumen af ​​fartøjer og svaghed af myokardium;
  • endothelium dysfunktion;
  • Tidlig overgangsalderen.

Det metaboliske syndrom er særligt farligt, når patienten har flere risikofaktorer på en gang: overvægtige, højt blodtryk, forhøjet kolesterolindhold i blodet.

Klassificering af sygdommen

Baseret på karakteristika for det kliniske billede er årsagerne til forekomsten af ​​angrebet og graden af ​​fare for patienten kendetegnet ved tre hovedtyper af angina:

  1. Stabil angina. Dette er en stressangina, det ser ud til under træning, sport, alt for rigeligt mad, stress, med forværring af kroniske sygdomme.

Alle børsnoterede stater forårsager indsnævring af koronarfartøjer og fremkalder udseendet af smerte syndrom. Angrebet passerer i ro efter patienten accepteret nitroglycerin.

Som regel fortsætter sygdommen uden synlig forringelse over flere år. Stabil angina, afhængigt af niveauet af bærbarhed af den fysiske og følelsesmæssige belastning, er opdelt i latent, lys, mellem og tung. I sin værste version kan angrebet udvikle sig med en afslappet tur i en afstand på mere end 100 m.

  1. Ustabil angina. . Over tid bliver angrebene sværere, og længere, yderligere symptomer er tilsluttet.

Med en ustabil angina forekommer smerten bag brystbenet selv uden motion og i resten. Hvis angrebene ikke forekommer mere end 1 gang pr. Måned, er angina en lav grad af fare, hvis hver 2. dag - den gennemsnitlige grad af fare. Når smertestillningerne oftere er den skarpe hvile. Ustabil angina er en harbinger af et hjerteanfald eller et muligt infarkt.

Med en ustabil angina skal patienten gennemgå en undersøgelse og behandling på et hospital.

  1. Vasospadic angina. Det sker i tilfælde af en lokal spasmer af koronararterien, mens denne tilstand ikke er forbundet med aterosklerose. Smerten under angrebet er stærk og lang, angribet forekommer uanset den fysiske aktivitet, ofte i sengen. VazoSpadic angina må ikke ledsages af smerte, men kun en følelse af at klemme i brystet.

Symptomer på angina

Cardionage - god forebyggelse af angina

Patienten oplever smerte bag brystbenet eller lidt tilbage i hjertet. Følelser kan "give" til venstre side af kroppen - skulder, hånd, kæbe, under bladet. Med en ATPON-strøm kan en person føle smerte til højre, i enhver del af kroppen eller i benet.

Patienter beskriver smerter på forskellige måder, som en boring, kompression, afvisning af forskellig intensitet. Nogle gange oplever lidelse angina folk en udtalt frygt for døden.

i øvrigt angina. Det har sådan Symptomer. :

  • mangel på luft;
  • Hudens pallitude;
  • tvunget kroppsstilling;
  • Menneskelige hænder er kolde og lethed;
  • Pulsen er let, så bliver så sjælden;
  • Blodtrykket stiger.

Diagnostics.

Cardionage - god forebyggelse af angina

Diagnosen fastlægger en læge på grundlag af en patients undersøgelse under hensyntagen til smertenes art, dens placering, angrebens varighed. Det vil være nødvendigt at tage højde for, om angrebet fjernes af nitroglycerin.

Når klinisk undersøgelse, estimerer lægen hudtilstanden - er der tegn på metaboliske lidelser og aterosklerose. For at estimere tilstanden af ​​kardiovaskulære og respiratoriske systemer vil lægen måle blodtrykket, vil holde trimmen af ​​brystet og lytte til hjertets toner og måle pulsen.

Auscultation af hjertets toner lytter til sit arbejde med et stetofendoscope. I dette tilfælde vil lægen bestemme eksistensen af ​​støj, arten af ​​hjerteslag, hjerterytme.

Patienten skal passere test for indholdet:

  • kolesterol;
  • Ast og alt;
  • Lipoproteiner er lave og høj densitet;
  • kreatineineiner;
  • glucose;
  • elektrolytter;
  • Kardialtroponiner og markører, som angiver skader på myokardium.

For at diagnosticere risikoen for forekomsten af ​​trombotiske komplikationer udføres et koagulogram nødvendigvis.

Værktøjsmetoder:

  • EKG, især halterovervågning.
  • Funktionelle belastningsprøver (motion).
  • Scintigrafi - vil hjælpe med at identificere de områder, der er ramt af iskæmi efter den særlige introduktion af Tallliament Issotopes.
  • Ekkokardiografi gør det muligt at forstå, hvilken tilstand der er hjertemusklen, skibene, om hjertet er tilstrækkeligt fyldt med blod, er der en fortykkelse af myokardiet.
  • Coronaryografi - Lægen vil sætte pris på, om de hjerteskibe, der er ramt af aterosklerose, og hvor indsnævret af clearance af arterierne. For at gøre dette administreres patienten et røntgenkontrastmedicin og evaluerer tilstanden med røntgenbilleder.

Behandling af angina.

Hvad skal man gøre Under angreben af ​​angina? Førstehjælp I angrebet af angina, modtagelse af tabletten eller sprøjten af ​​nitroglycerin. Hvis smerten efter 2 minutter ikke passerer, kan lægemidlet genbruges.

I behandlingen af ​​angina vil lægen udpege anti-hicemiske lægemidler - de regulerer behovet for hjerte muskel i ilt. Såvel som beta-blokkere og calciumantagonister. For at opretholde kredsløbssystemet vil lægen anbefale modtagelse af antisclerotiske og antioxidanter.

I vanskelige tilfælde er shunting og angioplastik foreskrevet.

Forudsigelse og forebyggelse

Det er umuligt at komme fuldt ud fra Anginara fuldt ud. Imidlertid overholdelse af lægens anbefalinger, en sund livsstil, vil den korrekte lægemiddelbehandling tilbageholde sygdommens progression. Lægen kan holde udviklingen af ​​angina under kontrol, men for dette skal patienten blive hans allierede.

Den bedste forebyggelse af udviklingen af ​​sygdommen er at eliminere eller minimere risikofaktorer. Først og fremmest overvåger dette psyko-følelsesmæssig tilstand, rimelig fysisk anstrengelse og overvægt. En læge bør overholdes og med den mindste forringelse af sundhed for at gennemgå diagnose.

Begrebet "Angina Region" kombinerer forskellige typer af smerte symptomer i hjertet, der hovedsagelig opstår under intensiv motion. På medicinens sprog er dette et tegn på myokardisk iskæmi, hvilket gør sig selv, at angrebene på 15-20 minutter og kommer, når du tager nitroglycerin. Symptomer kan give sig at kende samtidigt eller enkelt manifestationer, det gør det vanskeligt for primær diagnostik. Når de første alarmerende funktioner vises, er det vigtigt at straks søge lægehjælp, fordi Stenzardia er en trofast forløber af myokardieinfarkt og angiver alvorlige overtrædelser i hjertemuskelens arbejde.

Klassificering og symptomer på angina

Afhængigt af det symptomatiske billede er det kendetegnet:

  • stabil type sygdom, der forekommer uændret og kræver alvorlig behandling;
  • Ustabil angina - den farligste, bærer primære karakter eller hver gang gør sig til en følte nye symptomer;
  • Spændingens angina fungerer som et uændret tegn på stigende fysisk aktivitet;
  • Road angina har ikke klare grunde og kan manifesteres selv i en drøm, ledsaget af en følelse af panik, kvælning, sæt vegetative lidelser.

At skelne spændingen fra spændingen fra andre sygdomme i hjertemusklen tillader karakteristiske tegn:

  • gouring brændende smerte;
  • vende tilbage til venstre blad, i nakke eller hånd;
  • Mærkbare oscillationer af puls og tryk.

Eventuelle tegn på angina bør blive en grund til at appellere til en profillæge for at præcisere diagnosen og udnævnelsen af ​​passende behandling.

Har du haft symptomer på angina?

Kun en læge kan diagnosticere sygdommen.

Udsæt ikke konsultation - Ring til telefonen

Årsager til angina

+7 (495) 775-73-60

Angina.

Flerårig undersøgelse af anginaregionen giver dig mulighed for nøjagtigt at navngive den fysiologiske mekanisme til udvikling af sygdommen. På grund af lidelserne for ernæring og metabolisme er overvågningen af ​​arterierne gradvist nedbryder på grund af aterosklerotiske plaques. Forringelsen af ​​blodgennemstrømningen forårsager oxygenfastgørelse af cellerne i hjertemusklen, som bliver årsagen til indlysende og tilstrækkelig stærk smerte. Samtidig kan spasmer af fartøjer forårsaget af nervøs overspænding eller superkøling af kroppen forekomme.

  • Udseendet og akkumuleringen på væggene i fartøjer af aterosklerotiske plaques er ofte provokeret:
  • symptomer på arteriel hypertension;
  • rygning;
  • fedme;
  • symptomer på diabetes;
  • hypodynaminer, en lavteknologisk livsstil;

utilfredsstillende fødevarekvalitet.

Processen med at reducere oplysning af arterien sker gradvist. Når det er en indsnævring på 50% og mere blodbanen, forværres det mærkbart, hvilket fører til overtrædelser i hjertemuskelens arbejde. Fysisk aktivitet og psyko-følelsesmæssig stress bidrager til eksacerbationen af ​​situationen og tvinger hjertet til at arbejde i intensiv tilstand mod baggrunden for ilt sult. Ulempen ved oxygen bliver årsagen til muskelvævets ernæring, hvilket forårsager et karakteristisk smertesyndrom med tegn på hakning og tryk i hjertet.

Risikofaktorer, der starter processen med indsnævring af skibe på grund af dannelsen af ​​sclerotiske plaques

  • Ved udførelse af primær diagnose tager en specialist nødvendigvis hensyn til den mulige handling af en eller flere af følgende faktorer:
  • hyperlipidæmi - kolesterolmetabolisme med samtidig fald i højdensitetslipoproteiner;
  • Fedme forårsaget af domininans af animalske fedt og kalorieindretninger i kosten på baggrund af manglende korn, grøntsager, frugt og bælgfrugter;
  • Hypodynamia er mangel på bevægelse, som lancerer fedmeudvikling på baggrund af kolesterolakkumulering;
  • Arteriel hypertension er en satellit af iskæmisk hjertesygdom på grund af oxygenmangel;
  • anæmi er et fald i hæmoglobinniveauer på baggrund af kroppens generelle svaghed;
  • Sukkerdiabetes af anden type, som betragtes som en af ​​de farligste risikofaktorer;

Tobaks afhængighed - hjælper med at reducere volumenet af ilt i blodet, øger trykket og bidrager til spizmringen af ​​arterier, indsnævret på grund af akkumulering af aterosklerotiske plaques.

Nok handlinger mindst to faktorer, så angina får alvorlig og krævede en øjeblikkelig indgriben af ​​en specialist.

Metoder til diagnostik af angina

  • Sæt patientens nøjagtige diagnose Hjælp laboratorie- og instrumentprøvningsmetoder. Blood Test giver dig mulighed for at bestemme:
  • niveauet af totalt kolesterol og de såkaldte lipidfraktioner;
  • blodkoagulationsindikatorer;
  • glukoseniveau;
  • Systembetændelse markører;

Tilstedeværelsen i sammensætningen af ​​blodet af andre stoffer, der påvirker udvekslingen af ​​kolesterol og niveauet af blodmætning af oxygen.

Angina.

  • Blandt instrumentelle diagnostiske metoder er af særlig betydning:
  • EKG ved toppen af ​​anginaangen
  • Daglig EKG-overvågning, der muliggør at identificere afvigelser i hjertets arbejde under forskellige eksterne forhold;
  • Ehoche - Identificerer iskæmiske ændringer og lidelser i processen med at reducere hjertemusklerne;
  • Cykel ergometri - afslører grænseniveauet for belastningen for patienten uden risiko for angina symptomer;
  • Stress echogokardiografi ved hjælp af ultralydsbølger;
  • Beregnet tomografi af hjertets struktur;

Coronaryografi - radiografi med indførelsen af ​​et kontrastmiddel.

Behandling af angina.

På baggrund af de opnåede resultater udvikles terapeutisk kursus, og der foretages en beslutning om operationel intervention.

Da stenopografi udvikler sig på baggrund af koronar hjertesygdom, er det vigtigt at eliminere årsagen til sygdommen for så at klare de samtidige træk. Samtidig er der truffet foranstaltninger for at fjerne smerte syndrom og forhindre nye angreb.

Den første hjælp med angina er modtagelse af nitroglycerin, som reducerer smerte. Det permanente terapeutiske kursus fokuserer på modtagelse af anti-værts stoffer, takket være, som hjertet fortsætter med at arbejde stabilt under manglende ilt. Udvid clearance af blodkar tillader stenting og aortocamonary shunting, som vender tilbage til arterierne ledende evne. Andre kliniske retningslinjer for angina vælges under hensyntagen til patientens tilstand, dens alder og graden af ​​sværhedsgrad af hjertepatologi.

Prognose behandling

Maleri angina.

Manglen på rettidig bistand i fremkomsten af ​​stabile tegn på angina kan forårsage et omfattende myokardieinfarkt med stor risiko for dødelig udgang. Tværtimod giver rettidig behandling dig mulighed for at kontrollere forekomsten af ​​nye angreb, reducere deres hyppighed og sikre en patient et fuldt udbygget sundt liv.

Reducere risikoen for at udvikle sygdommen muliggør styring af vægt og blodtryk, en sund livsstil, et afslag på rygning, en fuld fysisk aktivitet, bevarelse af en stabil psyko-følelsesmæssig tilstand, behandling af diabetes mellitus.

Behandling af angina i JSC "Medicine" (Clinic Academician Rotiberg)

De bedste kardiologer i JSC "Medicine" (Clinic Academician Roytberg) i Moskvas centralbank er klar til at foretage en inspektion og udpege et komplet udvalg af undersøgelser til at danne en nøjagtig diagnose. Det er muligt hurtigt at bestå alle forskning i klinikens diagnostiske afdeling, som vil spare tid og tillade pålidelige resultater. Du kan præcisere tidspunktet for modtagelse af specialister og tilmelde sig undersøgelser ved at ringe til +7 (495) 775-73-60.

FAQ.

Hvad er farlig angina?

I tilfælde af patientens afvisende holdning til hans sundhed og opgivelse kan hyppigheden af ​​angreb øges, og smerten intensiverer. Yderligere fald i lumenet kan forårsage akut oxygen sult og udvikling af myokardieinfarkt med en ugunstig prognose.

Sådan fjerner du angrebet af angina hjemme?

Med udseendet af den første smerte er det nødvendigt at stoppe med at arbejde eller bevægelse, tage en stillesiddende eller en fortøj position, sætte en nitroglycerin tablet under tungen, som altid skal være ved hånden. Når det mørkere i øjnene og forværringernes opfattelse, er det værd at spørge andre om hjælp. Det er vigtigt at forsøge at løse staten forud for angrebet, og sidstnævntes sidste varighed for at rapportere det på den behandlende læge.

Hvordan definerer du angina?

Blandt de karakteristiske tegn på angina, en stærk gulp smerte i hjertet område med en tilbagevenden til de perifere dele af kroppen, håndgribelige oscillationer af pulsen og trykket. Angrebet forekommer med en skarp fysisk eller psyko-følelsesmæssig belastning og kommer på nej i 15-20 minutter. Gennemfør differentieret diagnose og bare for at nævne årsagen til sygdommen kan kun deltage i en læge.

Fandt du ikke at besvare dit spørgsmål?

Vores specialister er klar til at rådgive dig via telefon:

Hvad er angina?

angina.

Stenzardia er ikke en uafhængig sygdom, men efter syndrom, som er en manifestation af koronar hjertesygdom (IBS). Iskæmisk hjertesygdom forekommer på grund af den utilstrækkelige forsyning af hjertemusklen med blod. Angina - et ejendommeligt hjerte i hjertet på iltmangel i hjertet. Hvordan sender hjertet et sådant signal? Signalet mærkes i form af angreb af kortsigtet pludselig skarp kompression, gulp, brændende smerter i hjerteområdet. Hos nogle patienter ledsages smerter af en tilstand af generel ubehag, en følelse af luftkort, afbrydelser i hjertets arbejde.

Hvad provokerer anginaens angreb?

Stabil og ustabil angina

Angrebene kan først være ikke-intensivt, kortfristet, 1-2 minutter, med meget tung eller intens fysisk anstrengelse, løber, løft langs trappen, kulden af ​​kulden, gå mod vinden. Angrebet kan provokere følelsesmæssige lidelser, rygning, opholder sig i indelukket plads, overspisning, modtagelse af energiefjernelse eller overdrevne doser alkohol.

Med en stabil angina hos patienter med IBS forekommer smerte med en bestemt fysisk aktivitet og er godt elimineret med lægemidler.

Ustabil angina kaldes det første fremkøbte angreb eller tilstand, når der mod baggrunden af ​​en stabil strøm af IBS, er anginaangrebene hurtige og forlængede.

Hvad er farlig ustabil angina?

Hvis angina opstår med et uforudsigeligt niveau af fysisk aktivitet, er det nødvendigt at begrænse belastningen i flere dage til minimum og rådføre sig med den behandlende læge: mere aktiv behandling vil blive påkrævet og eventuelt hospitalsindlæggelse. Staten for episoden af ​​den ustabile angina kan afslutte myokardieinfarkt. Når smerter i brystet bevares, og det er svært at diagnosticere, anvendes udtrykket "akut koronarsyndrom".

Hvordan man skelner en stenokardium fra myokardieinfarkt?

Typisk

angina.

Typisk

Myokardieinfarkt

Smerter i midten af ​​brystet, i midten af ​​brystbenet, kan spredning til venstre, bladet, underkæben, den øverste del af maven.

Smerter som under angina, men oftere følte sig som mere intens, uudholdelig, rive og fange hele venstre halvdel af brystet.

Ubehag er svag eller moderat udtalt.

Udtalte ubehag, forstærket sved, svimmelhed, kvalme, stigende følelse af luftkort, frygt for døden.

Anginaangen er oftere forbundet med forudgående fysisk aktivitet eller følelsesmæssig excitation.

Myokardieinfarkt kan forekomme til enhver tid, herunder i ro.

Tiden for smerteangreb tager ca. 3 til 15 minutter.

Smerteangreb med ubehag og hakning fortsætter mindst 15 - 30 minutter eller mere, er der en tendens til at dyrke symptomer.

I fred i smerte, som regel passerer.

I en tilstand af fysisk fred passerer smerten ikke helt, styrker, når man taler og dyb vejrtrækning.

Anvendelsen af ​​nitroglycerin under tungen eller i form af en aerosol fra 1 til 3 doser afbryder angrebens angreb.

Symptomer passerer ikke helt efter brug 3 nitroglycerindoser.

Førstehjælp i anginaangen

  1. I forekomsten af ​​angreben i angina er det nødvendigt at følge instruktionerne fra den behandlende læge eller (hvis der ikke var nogen sådan instruktion) at handle i henhold til algoritmen:
  2. Markér starttidspunktet for angrebet.
  3. Mål arterielt tryk, hjertefrekvens og puls.
  4. Sid (bedre i en stol med armlæn) eller gå i seng med et hævet hovedgærde.
  5. Sørg for frisk luft (fryse nakke, åben vinduet).

angina-689.jpg.At vedtage acetylsalicylsyre (Aspirin 0,25), en tablet til opvarmning og sluge.

Det er umuligt at tage acetylsalicylsyre (aspirin) i intolerancen af ​​it (allergiske reaktioner) og optagelse af den på denne dag såvel som ved en klar forværring af mavesår og tolving.

6. Tag 0,5 mg nitroglycerin. Hvis i form af en tablet - sat under tungen og dissipat, hvis i form af en kapsel - at skære, ikke sluge, hvis i form af en spray - til indånding (injektion) en dosis under tungen uden indånding.

Hvis der efter at have taget nitroglycerin er en skarp svaghed, sved, åndenød, eller en stærk hovedpine, så er det nødvendigt at lægge sig ned, løfte benene (på rullen, puden osv.) Drik et glas vand og så tager nitroglycerin ikke.

Det er umuligt at tage nitroglycerin ved lavt blodtryk, hård svaghed, sved, alvorlig hovedpine, svimmelhed, akut overtrædelse, tale eller koordinering af bevægelser.

7. Hvis smerterne helt forsvandt, og staten er forbedret efter at have taget aspirin og 1 dosis nitroglycerin i 5 minutter, begrænser den fysiske anstrengelse, yderligere behandling er enig med den behandlende læge.

8. Når du sparer smerter over 10-15 minutter, er det nødvendigt at acceptere nitroglycerin for anden gang og hurtigt forårsage ambulance! OPMÆRKSOMHED

! Hvis aspirin eller nitroglycerin ikke er tilgængeligt, og smerterne gemmes i mere end 5 minutter - kalder du straks ambulance!

9. Hvis smerterne bevares, og efter at have taget den anden dosis nitroglycerin efter 10 minutter, skal nitroglycerin tages for tredje gang. Vent til ambulance.

Telefoner til akut lægehjælp: 03.

- i hele Rusland 103.

- Mobil cellulær kommunikation 112.

- Unified Emergency Service i Rusland

Добавить комментарий