Angina: Ursachen, Zeichen, Erste Hilfe

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Haben Sie von einer solchen Diagnose als "Brustkröte" erfahren? Ein solcher ungewöhnlicher Begriff existierte wirklich. Also, was "die Brust drückte" einer Person?

Mit Fragen zur gemeinsamen Erkrankung der modernen Zivilisation - Angina besuchten wir den Empfang von unserem permanenten Berater, dem Arzt, dem Arzt, dem Kardiologen "Klinikexperte Voronezh" Kalinina anatolyevna, besucht.

- Anatina Anatolyevna, Was ist Angina und wie ist die Gefahr dieser Krankheit?

Angina - Dies ist ein Syndrom, das sich mit einem Gefühl von Unbehagen oder Brustschmerzen manifestiert, oft komprimierende, brennende oder göttliche Figuren. In den meisten Fällen sind sie hinter dem Brustbein lokalisiert, können auf die linke Hand, den Nacken, den Unterkiefer unter der Klinge in der Gegend der Epigastria "geben". Typischerweise wird der Schmerz nach 3-5 Minuten oder nach einigen Sekunden oder Minuten nach einem Nitroglycerin in Form von Tabletten oder Sprühen allein gestoppt.

Wie unterscheidet man Schmerzen in Herz und Schmerz während der Interkostal-Neuralgie? Neurologe, führende Fachabteilung für Neurologie "Klinikexperte Kursk" Dichtenkova Natalya vladimirovna

Angina - einer der Sorten der ischämischen Herzkrankheit (IBs). Es ist gefährlich, dass es ein Risiko eines Myokardinfarkts besteht.

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- Was sind die Gründe für Angina?

Ursache der klassischen Angina Angina in mehr als 90% der Fälle - Atherosklerose der Herzarterien. Manchmal wird Angina durch Schiffskrämpfe (Vasospasmus) oder Funktionsstörungen auf Mikrozirkulationsniveau verursacht. Oft gibt es eine Kombination aus den oben genannten Gründen.

Risikofaktoren für das Auftreten von Angina sind in den sogenannten modifizierbaren (d. H. Diejenigen, auf denen eine Person beeinflussen kann) und unmodifizierbar (solche, die nicht geändert werden können) aufgeteilt werden können.

Die modifizierbare Enthält Dyslipidämie, erhöhter Blutdruck, Diabetes, Tobakokko, übermäßige Verwendung von alkoholhaltigen Getränken, Hypodynamin, Fettleibigkeit, Ernährung usw.

Unmodifizierbar ist ein männlicher Boden, Alter, erbliche Prädisposition.

Was kann das Erscheinungsbild von Brustschmerzen provozieren? In diesen Fällen, in denen sich eine Person körperliche Anstrengung ausgesetzt hat, ging schnell, stieg auf den Berg oder auf die Treppe, übertragen die Schwerkraft. Auch Schmerzen können mit einer Erhöhung des Blutdrucks, der Auswirkungen von niedriger Temperatur, Überessen, Stress auftreten.

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- Für welche Zeichen erkennen Sie Angina?

Eine detaillierte Patientenumfrage ist sehr wichtig. Es ist typische, wahrscheinliche (oder atypische) Angina sowie Kardialgie isoliert (der Schmerz ist nicht mit der Verschlechterung der Blutversorgung des Myokards verbunden).

Die Symptome einer typischen Angina-Region umfassen hartnäckige Schmerzen oder spezifische Beschwerden. Aufgrund von Übung oder psycho-emotionaler Stress. Gehen Sie alleine oder nach der Verwendung von Nitroglycerin. Mit dieser Art von Angina sollten alle drei Manifestationen vorhanden sein.

Mit atypischer Angina gibt es nur zwei von drei.

Mit Kardialgien wird ein oder ein einzelnes Symptom der oben genannten festgestellt.

Unter Berücksichtigung dessen mit einem Patienten als nächstes entweder ein Kardiologe oder ein anderer Spezialist, der weiterhin nach den Schmerzenursachen sucht.

- Was passiert Angina?

Die folgenden Typen sind unterschieden: stabil, instabil und spontan.

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Separat ist das sogenannte Herz-X-Syndrom (X-Syndrom, ansonsten, eine Mikrowelle wütend). Damit gibt es eine Kombination aus klassischen Anzeichen von Angina mit unveränderten Herzarterien. Bis zum Ende wurde diese Art noch nicht untersucht.

- Was passiert während des Angriffs von Angina mit dem Herzen?

Der Prozess entwickelt sich wie folgt. Zunächst ist die Blutversorgung des Myokards gestört, und später wird er von metabolischen und elektrophysiologischen "Schichten" bemerkt. Dann wird die Fähigkeit des Herzens zur Entspannung nach der Reduktion gestört. Und nur dann erscheinen Schmerz und entsprechende Änderungen des Elektrokardiogramms.

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- Wie kann man dringende Hilfe beim Angriff von Angina bereitstellen?

Die Zubereitungen werden akzeptiert - kurzwirkende Nitrate (Tabletten oder Spray) unter der Zunge. Nehmen Sie sie besser in die sitzende oder liegende Position (um Druckreduzierung, Schwindel und verwandte Tropfen zu verhindern). Dosiertabletten - 0,5 mg. Insgesamt werden bis zu 3 Tabletten akzeptiert - 1 Tablet alle 5-7 Minuten. Fokus müssen Schmerz verschwinden.

Nitroglycerin sollte nicht verwendet werden, wenn der "obere" (systolische) Blutdruck weniger als 90 mm beträgt. Rt. Kunst.

Dieser Blutdruck sollte überwacht werden und während der Nitroglycerin-Einnahme, auch wenn er anfänglich über 90-100 mm war. Rt. Kunst.

Wenn beim Empfang von Nitroglycerin, den Schmerz nicht 15-20 Minuten zurückziehen, ist es notwendig, einen Krankenwagen aufzurufen, um den Myokardinfarkt zu beseitigen.

- Angina und ischämische Herzkrankheiten - ist das ein und dasselbe oder es gibt einen Unterschied zwischen ihnen?

Angina ist eine der Sorten der koronaren Herzkrankheit.

- Wessen Angina tritt öfter auf: Bei Männern oder Frauen?

Im Allgemeinen steigt die Häufigkeit im Alter von Personen beider Geschlechter an.

Am Vorabend des Alters von Angina (und nicht dem Obs insgesamt) gibt es häufiger bei Frauen - wahrscheinlich aufgrund der höheren Prävalenz des Vazospasmus- und Kardial-Syndroms X. Für ältere Altersgruppen ist die Situation umgekehrt, d. H. Und ithds grundsätzlich und Angina, wie sein privater Fall, häufiger bei Männern gefeiert.

- Wer ist zur Entstehung von Angina prädisponiert? Welche Risikofaktoren provozieren Angina-Region?

Dies sind modifizierbare oder unmodifizierbare Faktoren, die wir früher gesagt haben.

- Anatina Anatolyevna, wie ist die Diagnose von Angina?

Erstens eine sorgfältige Sammlung von Beschwerden und Anamnesis (mit der Verfeinerung der Natur von Schmerz, der Lokalisierung, Dauer, der Auftreten des Ereignisses, der Wirkung auf den Empfang verschiedener Arzneimittel - insbesondere Nitroglycerin, wenn er akzeptiert wird).

Im Falle einer Inspektion, Anzeichen von Atherosklerose, Herzinsuffizienz, erhöhter Blutdruck, Fettleibigkeit, da zusätzliche Risikofaktoren gefunden werden können.

Eine allgemeine Analyse von Blut und Urin, ein Lipidogramm (Gesamtcholesterin und seine Fraktionen, Triglyceride), Glucose, Kreatininabstand wird durchgeführt. Mit einem instabilen und akuten Zustand, Markern der Myokardzerstörung (Troponine T und I, Kreatin Phosphocainase (MV-Fraktion).

Instrumentaldiagnostik. Hier werden invasive und nicht-invasive Methoden verwendet.

Der erste ist der EKG. Wie ist der Angina-Bereich darauf sichtbar? Dies sind spezifische Änderungen im ST-Segment.

Echokardiographie und Ultraschall-Duplex-Scannen von brachiocephalischen Arterien werden durchgeführt.

Ladeproben - Fahrradohrgänger und TREDMIL-Test.

Halterüberwachung. Es wird durchgeführt, wenn die Lastprüfungen kontraindiziert sind, wenn es unmöglich ist, die EKG zum Zeitpunkt der Schmerzen usw. aufzunehmen.

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Stress Echokardiographie (Ultraschall des Herzens unter Last).

Perfusionsszintigraphie mit Bewegung.

Invasive Methoden. Der "Goldstandard" der visualisierenden Diagnose der Atherosklerose des Herzarteriens - Coronougiographie (insbesondere derjenigen, die ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen und Todesrisiko haben) sowie eine multispiral Computertomographie mit koronarer Kalziumbewertung oder Calcium-Scoring.

- Was ist die Behandlung von Angina-Behandlung? Ist diese Diagnose - eine Angabe für den Betrieb?

Hauptziele - Beseitigung von Manifestationen und verbesserter Prognose.

Wenn die Symptome die Symptome nicht beseitigen können, wird empfohlen, einen Patienten an einen Konsultation an den kardiovaskulären Chirurgen zu schicken, um die Möglichkeit der chirurgischen Behandlung von Angina zu bestimmen.

- Angocardia ist für die Behandlung gut zugänglich? Ist es möglich, es vollständig zu heilen?

Behandlung von Angina in der Gegenwart der Entwicklung der Medizin effektiv. Sie können entweder seine Manifestationen erheblich reduzieren oder überhaupt beseitigen. Gleichzeitig, auch nach der chirurgischen Behandlung mit der vollen Wiederherstellung der ausreichenden Blutversorgung des Myokards, wird die Arzneimitteltherapie auf unbestimmte Zeit fortgesetzt Das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen bleibt sehr hoch.

- Angicardia kann gelöst werden? Wie kann man die Prävention dieser Krankheit richtig durchführen, und in welchem ​​Alter ist es notwendig, es zu beginnen?

Die Hauptaktivitäten zielen darauf ab, das Auftreten und das Fortschreiten der Atherosklerose zu verhindern, und dementsprechend die Niederlage der Herzarterien. Jene. Dies ist ein Auswirkungen auf sich ändernde Risikofaktoren. Es ist notwendig, das Rauchen aufzugeben, das Gewicht zu kontrollieren, rational zu essen. Wenn es Diabetes-Mellitus gibt, müssen Sie Blutzuckerziele erreichen. Rationale regelmäßige körperliche Anstrengung anbieten. Blutdruck kontrollieren. Wir nehmen regelmäßig Drogen, die Drogen oder Herzchirurgie zugewiesen sind, und in diesen Spezialisten beobachtet.

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Als Referenz:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

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2007 absolvierte sie die medizinische Akademie von Voronezh State. Burdenko.

Von 2007 bis 2008 fand eine Interlineatur auf der Therapie im Jahr 2010 statt - professioneller Umschulung in der Spezialität "General Medical Practice (Familienmedizin)" und 2017 - in der Spezialität "Kardiologie".

Seit 2015 wurde er vom Arzt des Arztes im "Klinik-Experten Voronezh" besetzt. Leads Empfang bei: ul. Pushkinskaya, d. 11

Was ist die Angina des Herzens mit einfachen Worten Grundursache für Angina Ursachen für den Angriff von Angina Instabile Angina Symptome: Strich Angina (1, 2, 3, 4 FC) Funktionsklassen Stenria Prinzmetala. Symptome: Road Angina. Vazospadische Angina. Progressive Angina Stabiler und instabiler Angina Zeichen und Symptome von Angina Diagnose, Identifikation und Forschungsmethoden Symptome und erste Anzeichen von Angina bei Frauen Symptome und erste Anzeichen von Angina bei Männern Schmerz mit Angina. Schmerzdauer während Angina Druck während Angina Erste Hilfe und Erleichterung des Angriffs von Angina So entfernen Sie den Angriff von Angina zu Hause Die optimale Position des Patienten während des Angriffs von Angina Nitroglycerin, um den Angriff von Angina zu entlasten Vorbereitungen, um Angina-Angriffe zu verhindern Angina malen Risikofaktoren Cholesterinspiegel im Blut Übergewicht Rauchen Arterieller Hypertonie Verletzung der Bluteigenschaften Stress Richtiges Atmen

Was ist die Angina des Herzens mit einfachen Worten

Angina ist eine klinische Form der koronaren Herzkrankheit (IBS), dh seiner Folgen. Es trifft fast die Hälfte der Patienten mit Ischämie. Männer leiden häufiger an fast eineinhalb Mal. Der geräumige Name ist "Brustkröte". Die koronare Herzkrankheit ist übrigens auch.

Ernsthafte Frage: Was passiert mit dem Herzen beim Angriff von Angina?

Die aufstrebenden und stummen Schmerzen im Herzen des Herzens in Form eines Angriffs, der dem Halsbereich, Kiefer, Zähne, der linken Hand, des Unterarms und der Schaufel gegeben werden kann - dies ist die Angina des Herzens mit einfachen Worten. Der Schmerz trägt einen komprimierenden, brennenden Charakter strömt mit einem Gefühl von Pulsfrequenzunterbrechungen, erhöht Druck und Schwäche.

Was auch immer Viren und Infektionen haben, haben uns überwältigt, egal wie alarmierend, es ist immer noch eine Hauptursache für die Mortalität der Russen - Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Leider gibt es in unserem Land etwa 17 Millionen Menschen an verschiedenen Formen, und eines der häufigsten Herzens und deren Probleme der Hälfte in der Liste der erstaunlichen Herzen.

Grundursache für Angina

Herzschmerz in Form eines AngriffsDies ist ein pathologischer Zustand, in dem die Blutversorgung des Myokards aufgrund der Beschädigung der Koronararterien beeinträchtigt wird. Mit der ischämischen Krankheit leidet Myokard, mit anderen Worten, Herzmuskel. Sie fehlt eine normale Blutversorgung, ihre metabolische Gesundheit ist bedroht. Der Herzmuskel mit ischämischer Herzkrankheit scheint hungernd zu hungern, und leidet ständig an Sauerstoff und Nährstoffen. Sie beginnt mit der Arbeit für den Verschleiß, von Zeit zu Zeit, um Schmerzsignale über "Hunger" zu füttern. Sie braucht Sauerstoff. Ein scharfer Mangel verursacht den Myokardinfarkt, den Tod eines Teils des Herzmuskels und chronische - regelmäßige Anfälle von Angina. Der Herzmuskel besteht aus Kardiomyozyten - Muskel-Herzzellen. Sie brauchen wie alle Zellzellen ständig Sauerstoff. Ihre Bedürfnisse sind jedoch aufgrund von Gefäßkrämpfen nicht zufrieden, der Blutfluss reicht nicht aus, der Sauerstofffluss ist kaputt. Durchführen und Blutfluss erlauben nicht, dass der Herzmuskel mit den für vollen Leben und Arbeit erforderlichen Substanzen gefüllt werden kann, ist der Stoffwechsel gebrochen. Es hätte nichts zu atmen. Dies führt zu Ischämie, Beschädigung des Herzmuskels.

Infolgedessen werden metabolische Prozesse im Myokard verletzt. Beispielsweise ist eine übermäßige Anhäufung von unkomplizierten Metaboliten (Milch, Kohle, Phosphorsäuren), Ionengleichgewicht, gestört.

HerzmuskelAll dies führt zum Erscheinungsbild der Schmerzen. Myokardänderungen, diese unangenehmen Veränderungen werden als "ischämische Kaskade" bezeichnet, der mit kaum spürbaren Veränderungen des Blutflusses in den Muskel beginnt, und in Angina offenbart, Schmerzsymptome des Herzmuskels, der auf den Sauerstoffmangel reagiert. Stenicard-Angriffe entwickeln sich mit einer Verengung der Überwachung der Koronararterien um 50-70%, der Krampf muss zuversichtlich und stark sein.

Herzschema.

Ursachen für den Angriff von Angina

Der Angriff ist ein sehr unangenehmes Phänomen, erschreckend, schmerzhaft. Es kann als Ergebnis der Spannung in physikalischen oder emotionalen Lasten auftreten. Manchmal genug Spaziergang mit Mühe (bergauf, mit schweren Beutel) oder negativen Emotionen nach einem komplexen Telefongespräch. Häufig fühlte Angina und macht sich in einem Zustand voller Frieden des Körpers in einem Traum. Diese Symptome wurden zur Grundlage für die Klassifizierung von Angina, die von der Weltgesundheitsorganisation 1979 angenommen wurden, und das Scientific Center des All-Union-Kardiologies für die Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR 1984.

Instabile Angina

Symptome:

  • schwere Schmerzen für das Brustbein,
  • Herzfrequenzverletzung.
  • dyspnoe,
  • Schwellung,
  • Angriffe dauern mehr als 20 Minuten
  • Verringerung der Wirksamkeit von Nitroglycerin.

Instabile Angina ist die akute Phase der koronaren Herzerkrankungen mit seinen Manifestationen, hohem Risiko der myokardialen Nekrose. Es hat schlecht kontrollierte klinische Manifestationen. Zusammen mit dem Myokardinfarkt tritt er in das Konzept des akuten Koronarsyndroms ein, die das Leben bedrohlich ist.

Kardiomyozyten sterben mit instabiler Angina, Myokard wird mit dem Mangel an Sauerstoff nicht bewältigt. Die Herzmuskeln stirbt und leider in 15 Prozent der Fälle, medizinische Versorgung ist für die ersten sieben Tage ab dem Datum des Anfalls des akuten Koronarsyndroms unwirksam.

Strich Angina (1, 2, 3, 4 FC)

Die Angina der Spannung ist die Angriffe der groben Schmerzen, die aufgrund emotionaler oder körperlicher Anstrengung ergeben. Sie erhöhen die metabolischen Bedürfnisse des Myokards. Typischerweise verschwinden solche Schmerzen alleine oder nach dem Einnehmen von Medikamenten aus der Nitratgruppe. Durch die, wie eine Person physische Anstrengung überträgt, kann Stress Angina mehrere Funktionsklassen (FC) sein.

Funktionsklassen

  • Mit der ersten Klasse (die Stenform der Spannung von FC I) der Lastlast wird gut bewegt, verursacht der Schmerz nur überzeugte Überlastungen, die lange und intensiv fließen.
  • Mit der zweiten Klasse (Angina der Spannung von FC II) kann der Angriff einen Spaziergang zu einem glatten Bereich für den Abstand von einem Halbkilometer aufweisen, das Anheben der Treppe ist größer als im zweiten Stock.
  • Die dritte Klasse (Stenform der Spannung von FC III) begrenzt stark die übliche körperliche Aktivität, um ausreichend anzugreifen, um in den ersten Stock zu steigen.
  • Die vierte Klasse (Angina-Stress von FC IV) ist am härtesten, es entwickelt sich auch alleine damit.

Stenria Prinzmetala.

Symptome:

  • Charakteristische schmerzhafte Schmerzfigur
  • Auswahl des Schweißes
  • Vollen Blutdruck.
  • Verlust des Bewusstseins.

Natina Printela ist eine seltene Erkrankung der Krankheit, die Ein anderer wird als "Variante" oder "vasospadic" genannt. Es entwickelt sich alleine, und seine Gründe sind Krämpfe von Koronararterien. Eine solche Angina zeichnet sich durch schwere lange Angriffe aus. Normalerweise entstehen sie in der Nacht- oder Frühaufzugstunden, sind intensiv mit einer ganzen Gruppe von Symptomen.

Road Angina.

Es entsteht wörtlich "auf Kratzer", ohne offensichtliche provozierende Faktoren. Der Angriff beginnt unter den Bedingungen des körperlichen Friedens, zeichnet sich durch Haltbarkeit und starke Schmerzen aus, ein Mangel an Luft, einem Verstoß gegen Herzrhythmus. Um Angriffe zu lindern, wird die komplexe Arzneistherapie vorgeschrieben. Normalerweise manifestiert Angina Rest in schwerer, mehrfacher Schäden an den Arterien. Es ist gefährlich, und oft mit seinen Symptomen ist ein agorsorischer Arterie, der mit der Erstellung alternativer Wege für den koronaren Blutfluss rangiert wird. In wenigen Jahren muss der Betrieb wiederholt werden, da der Rest Angina eine Eigenschaft hat, die Symptome wieder aufzunehmen.

Unabhängig von der Stress oder der Pause ist plötzliche Brustschmerzen eine Folge des Krampfes von Gefäßen, die für die Blutversorgung des Herzmuskels verantwortlich sind. Krampf gibt dem Herzen nicht genug Sauerstoff. Im Gegensatz zu einem akuten Myokardinfarkt, wonach der Herzmuskel oder ihr Fragment nicht wiederhergestellt werden kann, ist die Störung des koronaren Blutkreislaufs nicht ständig.

Vazospadische Angina.

Vazospadic Angina entwickelt sich in einem Ruhezustand, der es aus anderen Arten von Angina unterscheidet, deren Angriffe während der Tätigkeitsdauer auftreten. Die Symptome der vasospadischen Angina-Anlässe in der Nacht, in der Zeit von Mitternacht bis zum Morgengrauen. Das schmerzhafte Syndrom wird ausgesprochen. Häufig leiden Raucher, Hypertensis und Patienten mit erhöhtem Cholesterin an dieser Art von Angina-Region.

Die Ursache des Schmerzsyndroms ist ein Krampf einer Koronararterie und eine starke Verlangsamung des koronaren Blutflusses. Der Herzmuskel erlebt eine erhöhte Last und beginnt zu root. Die Ursache der Krampfarterie kann sein:

  • Rauchen,
  • Hypertonie,
  • Stress,
  • Superkühlung des Körpers
  • Erhöhte Cholesterinspiegel
  • Alkohol und Drogen.

Gleichzeitig entwickelt sich diese Art von Angina bei Patienten von 50 bis 60 Jahren, und Männer leiden mehrmals öfter als Frauen.

Die Symptome dieser Art von Angina-Region umfassen:

  • Schmerz in der Brust in Ruhe
  • Gefühl der Einschränkung in der Brust
  • Übelkeit,
  • Schwitzen
  • Schwindel,
  • Tachykardie.

Der Angriff dauert von 2 bis 20 Minuten, die Angriffe können mit einer Frequenz von mehreren Wochen bis mehreren Monaten auftreten.

Progressive Angina

Progressive Angina (oder in der geräumigen "Brustkröte") ist die Art von instabiler Angina. Sein Grund ist eine Verletzung der koronaren Blutkreislauf.

Provone einer progressiven Angina May:

  • übermäßiges Rauchen.
  • Alkoholmissbrauch
  • lange Stress
  • Hypertonie,
  • Erhöhter Cholesterin.

Ärzte weisen auch interne progressive Angina-Faktoren an:

  • Reduzierung der Kollagensynthese,
  • Die Vorherrschaft des Lipidkerns,
  • eine Erhöhung der Makrophagen (Zellen des Immunsystems),
  • Andere zelluläre und metabolische Veränderungen.

Jede dieser Faktoren kann eine thrombus-Bildung über eine atherosklerotische Plaque verursachen. Sie überlappen den Abstand der Arterien, und das Herz wird reduziert. Solche Phänomene werden von einer Klinik der progressiven Angina begleitet.

Es ist gegen den Hintergrund einer stabilen rostfreien Angina gebildet, wenn sich der Strom verschlechtert. Dies kann angegeben werden, wann:

  • die Beteiligung von Anfällen der prognostischen Schmerzen,
  • ihre Dauer erhöhen
  • Aussehen in Ruhe.
  • Entwicklung neuer Symptome (Übelkeit oder Schwindel).

Progressive Angina kann sich als Schweregrad des Zustands verschiedener Funktionsklassen entwickeln.

Stabiler und instabiler Angina

"Instabile Angina" ist der Zeitraum für den Beginn der Formation von Thrombus und der Übergang der chronischen Zeit der ischämischen Herzerkrankung auf Akut. Beim Bewegen des Prozesses der Thrombose in einer Koronararterie in der Blockade des Gefäßes kann der Myokardinfarkt auftreten.

Stabile Angina (Edelstahl Angina) - Schmerzen in der Herzfläche im Herzen der körperlichen oder emotionalen Belastung. Es wird genannt:

  • eine große Anzahl von Zigaretten
  • Überessen,
  • "harter Tag",
  • Physische Überlastung.

Der Angriff dauert bis zu 15 Minuten. Die Kommunikation mit einer Last an den Körper- und Bolzenangriffen ist das Hauptzeichen einer stabilen Angina.

Beim Übergang einer stabilen Angina (in Gegenwart einer Diagnose) in instabiler, Schmerz wird der Schmerz stärker, die Angriffe sind länger, er erfordern hohe Dosen von Stoppen von Medikamenten. Wenn der Patient nicht stabile Angina diagnostiziert wurde, aber es gab Anzeichen von Angina, die eindeutig einschränkende Aktivitäten, dann instabile Angina-Diagnose. Instabile Angina diagnostiziert bei Angriffen allein oder nachts.

Es ist wichtig zu wissen, dass in allen Fällen den Kardiologen kontaktiert werden muss. In Übereinstimmung mit der Behandlung und Änderung des Lebensstils kann instabile Angina in die stabile Phase gehen, was das Risiko eines Herzinfarkts erheblich reduziert.

Zeichen und Symptome von Angina

Stenokard-Angriff

  • schmerzende Schmerzen
  • Mangel an Luft,
  • Leder blass
  • Blutdruck wechseln,
  • dyspnoe,
  • Übelkeit,
  • Schwindel,
  • die Schwäche.

Das Hauptsymptom ist der Schmerz hinter dem Brustbein, seltener - die Linke des Brustbeins. Farben können komprimierend, Götter, brennend, manchmal schneiden, ziehen, gebohrt werden. Sie können sehr stark, erschreckend und schlecht toleriert sein.

Der Schmerz gibt am häufigsten der linken Hand und Schulter unter der linken Klinge, Unterkiefer, im Bereich des Magens.

Brustschmerzen Schmerzen

Beim Angriff des Mangels an Luft, einer Erhöhung des Blutdrucks, der blassen, ausgeprägten Arrhythmie aus Leder. Es ist der Schmerz, den das Hauptsymptom von Angina auf der Diagnose dieser Krankheit beruht.

Neben offensichtlichen Schmerzen sind Symptome von Angina:

  • dyspnoe,
  • Herzklopfen,
  • Die Unmöglichkeit der Vereinbarten
  • Schwitzen
  • Magenschmerzen,
  • Übelkeit,
  • Schwindel,
  • die Schwäche,
  • Erhöhte Sorge
  • Angst,
  • Lustig ist möglich.

Lokalisierung von Schmerz während Angina

Diagnose, Identifikation und Forschungsmethoden

Der Charakter von Schmerz, seiner Periodizität, der Lokalisierung und der Verteilung wird bei der Ermittlung der Diagnose berücksichtigt. Natürlich erfordern starke Herzschmerzen eine Umfrage. Es beinhaltet einen Bluttest an die Indikatoren von allgemeinem Cholesterin, intrazellulärem Enzym AspartataTalotransferase (AST) und endogenem Enzym (Alt). Die Analyse der letzteren ergibt Informationen über die Tatsache der Zerstörung des Muskelgewebes des Herzens. Indikatoren werden untersucht:

  • Lipoproteine ​​mit hoher und geringer Dichte,
  • Triglyceride
  • Laktatdehydrogenase,
  • Kreatin
  • Glucose
  • Koagulogramm
  • Blutelektrolyte.

Der Wert der Herz-Troponinen I- und T-Marker, deren Beschädigungen an Myokards bezeugt wird. Ihre Erkennung spricht von einem Mikrofarkt- oder Myokardinfarkt.

Mit der täglichen EKG-Überwachung können Sie die ischämischen Änderungen mit jeder Auswahl oder Arrhythmie beheben und die Art der Angina bestimmen. Echocg zeigt lokale ischämische Veränderungen und Erkrankungen des Myokards.

Erforschung von Cygometrie (VEM) - eine Probe, die eine maximale Belastung für eine Person ohne Angriffe herstellt. Die Last wird mit einem Übungsrad eingestellt, bis die maximale Herzfrequenz mit gleichzeitiger EKG-Datensatz erreicht wird. Dies wird dazu beitragen, die Klasse von Angina zu bestimmen.

Sehen Sie die Läsionen des Herzmuskels, seine maximale Spannung kann die Myokardszintigraphie verwenden. Die diagnostische Koronarkunst zeigt die Lokalisierung, den Grad und die Prävalenz der Schäden an den Arterien des Herzens, zeigt, ob der Betrieb benötigt wird oder Angina ohne Operation angehalten werden kann.

Symptome und erste Anzeichen von Angina bei Frauen

Diagnose von Angina.

  • schmerzende Schmerzen
  • Übelkeit,
  • schwerer Schwindel,
  • Schlaflosigkeit,
  • Menstruationsstörungen.

Trotz der Tatsache, dass sich die Wände zwischen Frauen unter dem Alter von 55 Jahren weniger als bei Männern verbreiten, und die Gründe dafür, dass dies die Arbeit von Hormonöstrogen anerkannt hat, und die Symptome sind nicht völlig Frauen von allen Altersgruppen versichert.

Darüber hinaus manifestiert sich diese Verletzung bei Frauen oft intensiv, heller exprimierte gleichzeitige Symptome von Angina. Es ist Übelkeit, Verlust der Orientierung im Weltraum, psycho-emotionaler Störungen, schwerer Schwindel.

Für Frauen während Angina, der Hautgläubigkeit, ihr Marmorschirm mit einem verzweigten Baum von kleinen Gefäßen. Im chronischen Fluss der koronaren Insuffizienz ist die Entwicklung bestimmter Schlaflosigkeit möglich. Es beeinflusst die beeinträchtigte Blutkreislauf des Gehirns und des Krampfes der Gefäße.

Die gemeinsame Option für Schlaflosigkeit während der Angina erweckt ein scharfes Erwachen 10-20 Minuten nach dem Eintauchen im tiefen Schlaf. Außerdem fühlt sich die Frau an, als würde sich schlafen, dann ermüdet erdrückt. Eine andere häufige Form von Schlaflosigkeit ist ständig über Nacht. Der Körper ist erschöpft, Symptome von Asthenie erscheinen. Es gibt Blutdruckbeeinträchtigungen, die das Erscheinungsbild von Angriffen provozieren. Wenn Sie einen Rückschlag des Schlafes haben, benötigen Sie eine Fachhilfe, ansonsten wird der müde Körper neue Angriffe von Angina und aggressiv generieren.

Mit einem langfristigen Kurs der Erkrankung haben Frauen eine Änderung des Menstruationszyklus und eine Verletzung der Fruchtbarkeit. Herz-Kreislauf-Erkrankungen führen oft Frauen zu einem Gynäkologen, der keine Probleme mit dem Fortpflanzungssystem erkennen, mit Ausnahme der Symptome von Verzögerungen, Zyklen, starken Menstruationsschmerzen. Es scheint, was die Beziehung zwischen Erkrankungen des Herzens und der weiblichen Gesundheit ist?

Die ischämische Herzkrankheit gibt nicht die Möglichkeit, ein normales Reifung Ei zu reichen, die fötalen Werkzeugfunktionen zu degenerieren. Aus diesen Gründen ist ein Gynäkologe erforderlich, um den Zustand einer Frau mit Ischämie zu normalisieren, um den Prozess der Wiederherstellung von Fortpflanzungsfunktionen zu beobachten.

Symptome und erste Anzeichen von Angina bei Männern

Symptome bei Frauen.

  • schmerzende Schmerzen
  • Blutdruck wechseln,
  • die Schwäche,
  • Reduzierte sexuelle Funktion.

Stenzardia ist eine Krankheit, die leider bei Männern über 50 Jahre alt ist. Der Grund für sein Erscheinungsbild wird

Xia Alterungsgefäßwände, Cholesterin-Sedimente und Stress. Heute, Anginarin "The Youth" und ist bei Männern unter 35 Jahren registriert. Sorglose Haltung gegenüber sich, ein hohes Maß an Arbeit, Abhängigkeit und Überlastung wird zunehmend zur Ursache der Angina.

Gleichzeitig geben Männer die Werte nicht an Pools, um sie zu ignorieren. Berufung an den Arzt passiert, wenn Angina Tritt in den Zustand vor Infarkt ein.

Incomputing Besuche des Kardiologen führen zu einem tödlichen Ergebnis. In den frühen Stadien der Angina sprechen die Männer von einem strengen Schmerz hinter dem Brustbein, in der Kiefer, der Hand oder dem Hals. Manchmal spricht Männer überhaupt nicht über Schmerzen, ihre Angriffe sind eine Erhöhung des Blutdrucks, Blässe, einem Wunsch, allein zu sein, insbesondere nach intensiver körperlicher Anstrengung. Häufig sind die ersten Anfälle mit der Beendigung der situativen Überspannung unterwegs. Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen bei Männern ist extrem selten.

Angokardie betrifft sowohl männliche Sexualfunktionen, sinkt es auch bei jungen Menschen.

Symptome bei Männern

Schmerz mit Angina.

Ein häufiges Problem bei den ersten Angriffen besteht darin, die Natur der Schmerzen zu identifizieren. Es wird oft mit anderen Schmerzarten verwechselt. Versuchen wir, herauszufinden, was der Charakter von Schmerz während Angina unterschieden wird. Im Falle eines Herzinfarkts hinter dem Brustbein besteht ein Gefühl der starken Kompression. Wenn Sie einen schmerzhaften Punkt finden, mit einem Schmerz eines Heft-Charakters, ist die Wahrscheinlichkeit von Interkostalneuralgien hoch.

Schmerz beim Angriff von Angina nicht mehr als 20 Minuten Es tritt oft bei der Ladung auf und geht alleine auf, hängt nicht von der Position des Körpers ab . Neuralgische Schmerzen werden intensiviert, wenn Sie sich bewegend, atmen, ändert sich die Körperposition und können mehrere Tage dauern.

Schmerzen für das Brustbein können unterschiedliche Ätiologien sein, sind mit Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Entzündungen der Nerven, der Interkostalneuralgie verbunden, können psychosomatische Symptome gegen den Hintergrund von Stress sein. Darüber hinaus ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass neuralgische Schmerzen auf der Schmerzleistung nicht minderwertig sind, und oft überlegen von Herzen. Mit ähnlichen Symptomen müssen Sie daher den Kardiologen besuchen, um Angina auszuschließen.

Schmerzdauer während Angina

In der Regel beträgt die Dauer des Schmerzangriffs im Angina-Bereich von 2 bis 5 Minuten. Weniger oft kann der Angriff bis zu 15 Minuten dauern. Unter den Wänden des Printela kann der Angriff bis zu 20 Minuten erreichen.

Druck während Angina

Am häufigsten wächst der Druck während des Angina-Angina, und nach dem Ende kommt nach dem Ende in den Zustand der oberen Grenze der Norm. Es passiert, dass der Druck nach dem Angriff so scharf sinkt, dass eine Person starke Schwäche erzeugt. Fälle des Druckabfalls während des Angriffs sind selten. Je nach dem Begleitpatienten, Hypertonie oder Hypotonie bei den Angriffen von Angina schreibt der Arzt eine andere Behandlung vor. Es ist wichtig zu wissen, dass der Empfang von Nitriten bei niedrigem Druck (Hypotonie) während Angriffen von Angina die Symptome verbessert und sehr gefährlich sein kann. Eine unabhängige Entscheidung über die Zulassung von Medikamenten beim Angriff von Angina kann unter keinen Umständen eingenommen werden.

Druck während Angina

Erste Hilfe und Erleichterung des Angriffs von Angina

So entfernen Sie den Angriff von Angina zu Hause

Mit dem Angriff von Angina brauchen Rufen Sie sofort einen Krankenwagen an . Es ist wichtig, das Tor der Kleidung aufzuknöpfen und Ihren Atem zu lindern. Im Raum müssen Sie Fenster öffnen, um den Zugang von Sauerstoff zu gewährleisten, eine Person zu beruhigen und ihn davon zu überzeugen, dass das Bedürfnis nach einer ruhigen Tiefatmung ist. Während des Angriffs können Sie nicht essen und trinken.

Die optimale Position des Patienten während des Angriffs von Angina

  • Sitzen oder einen halben Spaziergang,
  • Befreiung von engen Elementen der Kleidung,
  • frische Luft,
  • Beruhigender Atem.

In Erwartung des Krankenwagens ist es notwendig, die Position des Sitzens oder einer halben Spaziergangs zu ergreifen. Füße sollten niedriger als der Kopf sein. Die Situation ist in der Lage, den Zustand einer Person erheblich zu verschlechtern. Es ist daher notwendig, es zu vermeiden. Wenn der Angriff bestanden hat und die schwere Schwäche auftauchte, müssen Sie die Position des Körpers ändern. Um die venöse Blutrendite zu gewährleisten, müssen Sie Ihre Beine an den "oberen Kopf" -Position anheben und einen halben Wasser aufweisen. Dies sind alle Aktionen, die bei der ersten Preferure zulässig sein können. Es ist wichtig, den Angriff von Angina nicht zu geben, keine Drogen, ohne einen Arzt zu ernennen, im Falle eines Todes der Person kann dies die Strafe führen.

Nitroglycerin, um den Angriff von Angina zu entlasten

Viele auf alte Weise in der Angination nutzen Nitroglycerin ohne Rücksprache mit dem Arzt, da sie davon überzeugt sind, dass er hilft. Aber nur ein Arzt kann Entscheidungen zur Drogenbehandlung von Angina treffen, und dies ist die einzige treue Behandlungsregel. Die Therapie der Herzerkrankung ist individuell, und bei unabhängigen Entscheidungen, ausgenommen zahlreiche Faktoren der Körperreaktion auf den Angriff von Angina, kann Nitroglycerin die Person erheblich schaden.

Vorbereitungen, um Angina-Angriffe zu verhindern

Vorbereitungen, um Angina-Angriffe zu verhindern

  • Anti-hishmische Drogen
  • Statine,
  • Andioxidantien,
  • Acetylsalicylsäure.

Häufig umfasst die Medikamententherapie der Angina-Region den Empfang von Anti-Host-Medikamenten, die den Bedarf an Herzmuskel in Sauerstoff reduzieren. Sie erlauben Myokard, nicht auf der Suche nach Sauerstoff zu "wagen" und sich an das zurückhaltende Einkommen gewöhnen. Bei der Behandlung von Angina kann der Arzt Statine und Antioxidantien, Acetylsalicylsäure, verschreiben, was hilft, die Blutgerinnungspegel zu reduzieren. Jedes Behandlungsprotokoll kann einzelne Empfehlungen aufweisen, so dass Versuche, Angina durch den Empfang von Arzneimitteln zu beseitigen, ohne einen Arzt zu ernennen, nicht erlaubt.

Angina malen

Angina malen

Risikofaktoren

Wer riskiert die Probenahme Angina? Wie bei jeder Krankheit können Risikofaktoren von einer Person abhängen und überschaubar sein und objektive Daten sein. Diese schließen ein:

  • Alter,
  • Fußboden,
  • Vererbung.

Es wurde bereits darauf hingewiesen, dass Männer häufiger an dieser Krankheit leiden. Der Punkt hier ist in Hormonen. Östrogene schützen das Herz- und Blutgefäß, und Frauen mit einem guten hormonellen Hintergrund sind vor der Klimakterien in einer sichereren Position. Nach 55 Jahren lädt Estrogenen auf, ihre Schutzfunktion auszuführen, und die Damen Angina wird dieselbe wie Männer. Stenzardia neigt zu Vererbung und direkte Nachkommen von Patienten mit Patienten mit koronarer Herzkrankheit oder Infarkt im Risikomanbereich.

Es ist schwierig, diese Faktoren zu beeinflussen, und Sie müssen ständig um Ihre Gesundheit und den Zustand des Herzmuskels kümmern. Darüber hinaus gibt es auch modifizierte Risikofaktoren von Angina, mit denen eine Person in der Lage ist, aus seinem Leben fertig zu werden, aus seinem Leben zu eliminieren oder zumindest wesentlich zu reduzieren. Diese schließen ein:

  • Cholesterinspiegel im Blut,
  • Fettleibigkeit,
  • Diabetes mellitus,
  • Rauchen,
  • Hypertonie,
  • Anämie,
  • "dickes Blut",
  • Stress und psycho-emotionale Lasten.

Oft werden diese Risikofaktoren nacheinander reduziert, einfach aufgrund all der bekannten Regeln eines gesunden Lebensstils. Wir reduzieren den Cholesterin, Gewicht, mehr bewegen, weniger nervös, rauchen. In einem Wort, wenn etwas vorhanden ist, das korrigiert werden kann - korrekt.

Cholesterinspiegel im Blut

Hyperlipidämie oder zunehmender Cholesterinspiegel ist in fast jeder steilen Angina vorhanden. Aufgrund der Tatsache, dass wir Nahrung Myokard geben wollen, brauchen wir keine Cholesterinablagerungen in Arterien und Thrombosen in Gefäßen. Dazu ist es notwendig, angemessene körperliche Anstrengung (mindestens 30 Minuten täglich 30 Minuten zu Fuß) zu fassen, eine Taille in der Form aufrechtzuerhalten (mindestens 95 cm - für Männer und 80 cm - für Frauen), es gibt Bohnen, Knochen , Seefisch, Gemüse und Früchte. Liebe Kefir und Hüttenkäse, brechen Bonbons und Brötchen aus. In Zahlen übersetzt, Patienten mit Angina Verwenden Sie nicht mehr als 300 mg Cholesterin pro Tag und 5 g Salz pro Tag .

Übergewicht

Ein weiterer Risikofaktor von Angina - Fettleibigkeit. Körperliche Aktivität muss zunehmen. Unzureichende körperliche Aktivität - gute "Gates" in Fettleibigkeit und Verletzung des Lipidstoffwechsels. Reduzieren Sie das Essen mit "schnellen" Kohlenhydratprodukten ist selbst sinnvoll, um die Entwicklung von Diabetes zu vermeiden. Damit steigt das Risiko von Angina um die Hälfte.

Rauchen

Über Rauchen wissen, wahrscheinlich alles. Die Verbindung zwischen dem Risiko von Angina und Rauchen ist das direkteste. Rauchen erhöht das Blut Carboxygemoglobin im Blut. Dies ist eine Kombination aus Kohlenmonoxid und Hämoglobin. Es verursacht Sauerstofffastzellen. Darüber hinaus leiden sie hauptsächlich diejenigen die meisten Kardiomyozyten, den Zellen des Herzmuskels. Aufgrund des Rauchens tritt ein Krampf von Arterien auf, der Herzmuskel beginnt in einem gerissenen Sauerstoffbedarf. Der Boden für Angina ist am offensichtlichsten.

Wenn das Rauchen, die Anämie und Rausch des Körpers oft entwickeln, reduzieren sie auch die Abgabe von Sauerstoff an den Herzmuskel auch in Abwesenheit ausgeprägter Atherosklerose.

Arterieller Hypertonie

Sehr häufiger Angina-Risikofaktor - arterielle Hypertonie. Mit mäßig erhöhtem Druck wird die Myokardspannung verbessert, es braucht immer mehr Sauerstoff. Ihr Mangel ist in diesem Fall offensichtlicher als im normalen Arteriendruck.

Verletzung der Bluteigenschaften

Ein weiterer Risikofaktor von Angina ist ein Verstoß gegen die rheologischen Eigenschaften von Blut, hauptsächlich aufgrund einer Erhöhung der Konzentration der roten Blutkörperchen, Leukozyten und Blutplättchen. Es wird oft mit einer Erhöhung des Blutzuckers kombiniert. Ein solches "Kit" bewirkt, dass Zellmembranen aktiv sind, Erythrozyten und Blutplättchen buchstäblich "gebunden". Der Thrombus erscheinen also. Es wird angenommen, dass "dickes Blut" aufgrund von Sauerstoff und der richtigen Ernährung normal werden kann. Viele Fans der traditionellen Medizin trinken Aspirin "von Thrombov", aber Drogen mit einem Rezept "Selbstbehandlung" - nicht der einheitlichste Weg, um die Gesundheit aufrechtzuerhalten. In Abhängigkeit von dem Zustand des Verdauungssystems können Lebensmittel in die Ernährung eingeführt werden, um zur Normalisierung der Blutviskosität beizutragen. Dies sind saure Produkte (Zitrone, Granatapfel, Schwarze Johannisbeere), Rüben, Nüsse, Knoblauch, Fettfisch. Unsere Großmütter sagten, Kalina - eine Beere, in der es seltene Vitamine P und K gibt, und viele wertvolle Mineralien, die eine unbezahlbare Medizin von "dickem Blut" verbleiben. Sie hilft übrigens gut, sich gut zu beruhigen, und wird bei der Zustellung des nächsten Risikofaktors eine gute Hilfe sein.

Stress

Viele lieben es sicher, dass "alle Krankheiten aus Nerven" auszusprechen. Vielleicht nicht alles, aber die Herzprobleme sind wirklich eng mit den Faktoren von Stress und der Fähigkeit, sich Sorgen zu machen, wirklich verbunden. Der Mechanismus der Exposition gegenüber Stress auf den Herzmuskel ist so einfach wie das gleiche und gefährliche. Angst und Stress erlauben nicht, Spannungen aus den Muskeln zu entfernen. Wir wissen darüber, dass jeder mehr als einmal den Ausdruck gehört hat, "aus Angst gedrückt" oder muskulöse Krämpfe während der stressigen Situation gefühlt. Also, nicht nur die Muskeln werden aus Stress zusammengedrückt, die Gefäße auf der gleichen Weise in unserem Körper auftreten. Und es ist schwierig, hier etwas zu tun, da nur die Entsorgung pathologischer Emotionen das zentrale Nervensystem ermöglicht, den Mechanismus zu starten, die Fixierung beseitigt, um den Krampf zu entfernen. Das Herz unter Stress arbeitet auch bei hohen Belastungsbedingungen, Angiospazm entwickelt sich - die Verengung der Gefäße, kleine Arterien und Kapillaren. So ist der Blutkreislauf gestört und die Zufuhr von Myokardsauerstoff wird reduziert.

Richtiges Atmen

Der richtige Weg, um den Herzmuskel mit einer ausreichenden Sauerstoffmenge sicherzustellen, besteht darin, Risikofaktoren zu reduzieren und ordnungsgemäß zu atmen. Sauerstoff Wir bekommen durch die Atmungsorgane, und sie müssen geschult und abgestimmt sein, um einen vollen Atemwegszyklus zu unterstützen.

Definition von Naturschmerzen

Der Atem-Simulator "Samozdrav" kann zuversichtlich und kraftvoller Unterstützung bei der Prävention von Angina und ischämischen Herzkrankheiten sein. Eine der grundlegenden positiven Auswirkungen des Atembilings auf den Körper ist ausreichend Zulassung zum Organismus von Sauerstoff und der Unterstützung des normalen Niveaus an CO2. Dank der Ausbildung mit "Selbstküste" können Sie ständig den Sauerstoffstand auf der Ebene aufrechterhalten, der seinen Mangel ausschließt. Dies bedeutet eine hohe Wahrscheinlichkeit der Myokardsicherheit und verringert das Risiko von Krankheiten von Ischämia und Angina erheblich.

Neben der "direkten Versorgung" von Sauerstoff in den Körper stärken das Atmen des Trainings die Arbeit des Nervensystems und passen die Reaktionen auf Stress an, sorgen für Frieden und sogar emotionale Hintergrund auch bei hohen Belastungen.

Training mit dem "selbstscharfen" korrigierten Metabolismus und wirksam bei der Behandlung von Fettleibigkeit. Sie aktivieren den Metabolismus aufgrund der Normalisierung von Sauerstoffspiegel in Zellen und Geweben, normalisieren Sie das Entfernen der Austauschprodukte, ermöglichen es Nährstoffen, die Nährstoffe besser absorbiert zu werden.

Atemwegsimulator "Samozdrav"

Unverzichtbare "selbstscharfe" für Patienten mit Hypertonie. Es war die Behandlung dieser Krankheit, die zur Hauptaufgabe der Schöpfer des Atemwegs der Atemweger wurde, und heute ist ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Hypertonie ohne Arzneimittel ohne Forschung und viele Jahre Praktiken mit Millionen von Menschen vollständig nachgewiesen.

Das Atmen des Trainings kann mit jedem modifizierten Risikofaktor von Angina und ischämischen Herzkrankheiten fertig werden. Regelmäßige Klassen geben Myokard einem ausreichenden Sauerstoffniveau und behalten das Herz gesund. Denken Sie daran, dass die Gründe für Angina im Mangel an Sauerstoff sind, und die Hauptaufgabe jedes von uns ist es, ihnen den Körper zu versorgen. Dies ist die Grundlage der Grundlagen eines gesunden Lebensstils, seines Alpha und der Omega.

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In den späten 19. und Anfang des 20. Jahrhunderts war Angina Region eine seltene Krankheit, und im 21. Jahrhundert hat es bereits die Natur der nichtkommunikalisierbaren Pandemie. In der Russischen Föderation leiden mehr als 10 Millionen Menschen an koronaren Herzkrankheiten, von denen mehr als 3 Millionen Menschen eine stabile Angina haben. Halbe Patienten mit Angina 60 Jahre alt.

Was ist Angina-Region?

Angina ist ein Komplex von Symptomen, das sich entwickelt, wenn das Herz in Sauerstoff- und Blutflussfassungen inkonsistent ist. Der Mangel an Sauerstoff für Myokards manifestiert sich mit den folgenden Symptomen:

  • ein Gefühl von Unbehagen oder Schmerz in der thorakalen Quetschung, Schwerkraft;
  • am häufigsten fühlte sich "für das Brustbein";
  • Kann in linke Hand, Hals, Unterkiefer, Epigastrische Bereich bestrahlt werden.

Zum ersten Mal wurde dieser Zustand 1772 ausführlich beschrieben und das Syndrom "Brustkröten" genannt. Ein langer Sauerstoffmangel kann zu Myokardinfarkt führen.

Oft leiden Menschen, die an Angina leiden, mit dem nächsten Angriff, die Nitroglycerin-Tablette unter die Zunge, stoppt, setzen, sitzen und warten, wenn "Release" warten. Es scheint, dass alles gut endete und kann weiterhin ihre Angelegenheiten fortsetzen. Es stellte sich heraus, dass selbst das Ende des Angriffs nicht bedeutet, dass das Herz wie zuvor arbeitet.

Während einiger Stunden nach dem Angriff kann die Verringerung dieses Teils des Myokards gebrochen werden, die Herzzellen lebendig, aber aufgrund des Sauerstoffmangels wechseln sie in den energiesparenden Modus.

Symptome

Die Hauptbeschwerde ist der Schmerz in der Brust. Zuerst ist es jedoch notwendig, es zu verstehen, dass es mit der Blutversorgung des Herzens verbunden ist oder nicht. Machen Sie es nicht immer einfach, besonders bei älteren Menschen. Dies stört Hörprobleme, Speicher und vage Beschreibung der Empfindungen.

"Self-Sharp" für Patienten mit Hypertonie

Das Hauptsymptom ist der Schmerz in der Brust. Es kann jedoch andere Manifestationen geben.

Der Schmerz sollte mit Bewegung, Emotionen, Kälte verbunden sein, auftreten nach reichhaltigem Essen oder am Morgen beim Aufwachen. In ein paar Minuten ruhen oder Nitrate erhalten. Dies ist auf klassische Symptome zurückzuführen. Schmerz können dem Ellbogen, Schulter, Unterkiefer, Epigastria-Bereich geben. Aber auch eine Person, der Ort der Bestrahlung von Schmerz kann sich während des Tages ändern.

Es kommt vor, dass Angina angreift, alternativ mit asymptomatischer Myokardsischämie. Dies ist besonders bei Menschen mit Diabetes mellitus ausgeprägt, da sie von Nervenenden betroffen ist und die Empfindlichkeit gestört ist.

Um die Symptome richtig einzuschätzen, ist es notwendig, Erkrankungen der Wirbelsäule, den gastrointestinalen Trakt, der Depression, auszuschließen.

Die Gründe

Zuvor war es im Allgemeinen eine beobachtete Meinung, dass Angina die Folgen der Entwicklung der Atherosklerose ist. "Schlechtes" Cholesterin (Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte) wird an den Wänden der Arterien abgelagert. Es tritt seine Akkumulation auf, ein Lipidfleck erscheint. Die Funktion der Gefäße ist gestört, der Entzündungsverfahren wird gestartet, ein atherosklerotisches Plaque wächst. Die Hauptsache ist, dass der Faserreifen der Plakette stabil wird und keinen Thrombus bildete. Wenn die Verengung des Lumens des Gefäßes für das Führen des Herzens erheblich wird, können Symptome des Sauerstoffmangels während der körperlichen Anstrengung in Form von Schmerz auftreten.

Das Hauptsymptom mit Angina

Die Ursache von Dyslipidämie und die Entwicklung von Atherosklerose können genetische Merkmale sein. Entweder eine Verletzung des Lipidstoffwechsels Die Untersuchung anderer Gründe:

  • Diabetes Mellitus, Hypothyreose, Izsenko Cushing-Syndrom, Lipodystrophie;
  • Problem mit Gallenabfluss, Leberzirrhose;
  • chronisches Nierenversagen;
  • Merkmale des Lebensstils und der Ernährung;
  • Empfang von Arzneimitteln, die atherogene Wirkung besitzen (In-Adrenoblasen, Östrogene und Progestins, anabole Steroide, Corticosteroid-Medikamente, Immunsuppressiva, Thiaziddiuretika, Retinoide, Proteaseinhibitoren).

Es stellte sich heraus, dass Atherosklerose nicht die einzige Ursache der Angriffe von Angina ist. Darüber hinaus wurde eine Diskrepanz identifiziert: Plaketten in Koronararterien könnten anwesend sein und keine Symptome verursachen, während andere Leute das Lumen großer Arterien verengten, das das Herz mit hoher Arterien verengten, aber es gab keine Symptome von Angina.

Das Blutversorgungsproblem hat sich auf der Ebene der kleinsten Gefäße entstanden. Sie ließen die gewünschte Blutmenge aufgrund der Verletzung der Vasodilatation und der übermäßigen Blutflussfestigkeit nicht ab. Dies kann auf Dilipämie, Rauchen sowie Insulinresistenz, Östrogenmangel bei Frauen in der Perimenopause, oxidativen Stress und Entzündungen, zurückzuführen sein. Microsiver Angina-Region wird häufiger bei Frauen beobachtet als Männer.

Ein weiterer Grund ist der Krampf von Koronararterien. Sowie verschiedene Kombinationen aller oben genannten Faktoren.

Ein weiterer Faktor, der die Abgabe von Sauerstoff betrifft, kann das Blut selbst sein. Mit Anämie leidet die Transportfunktion des Bluts und kann nicht ausreichend Sauerstoff in das Herz tragen, obwohl die Gefäße ordnungsgemäß funktionieren können.

Einstufung

Vereinfachte Angina kann in verschiedene Typen unterteilt werden.

Stabile Angina - manifestiert sich unter Last, desto geringer ist die Ausdauer von Myokard und früheren Schmerzen die höhere Klasse der Funktionsklasse von I bis IV.

Instabile Angina - kann erstmals erfolgen, nachdem er in Infarkt erlitt.

Spontaner Angina - während des Speichers von koronaren Arterien hängt nicht von der Last ab.

Microw Bohrer Angina - mit einer Verletzung des Betriebs des Mikrokreisbettes.

Diagnose

Es scheint, dass es genug ist, um eine EKG herzustellen, und alles wird verständlich. Es ist unwahrscheinlich, dass es unwahrscheinlich ist, das EKG-Zeugnis mit einem Angriff von Angina in Ruhe zu entfernen. Um genaue Daten zu erhalten, werden daher mehrere diagnostische Verfahren an Proben mit körperlicher Aktivität, täglichen EKG-Überwachung auf eine Untersuchung von Blutstrom mit der Einführung eines Kontrastmittels eingesetzt.

Ursachen für Athersleosa.

Entfernen Sie das EKG-Zeugnis mit dem Angina-Angriff in Ruhe ist unwahrscheinlich. Dies wird durch andere diagnostische Methoden kompensiert.

Das Verfahren und die Methoden der Diagnose sollten den Arzt bestimmen. Gehen Sie normalerweise von einfach bis komplex:

  1. Laborstudien: Klinische Bluttest, Blutzucker auf leerem Magen, Lipidprofil auf leerem Magen, Kreatinin.
  2. Elektrokardiographie in Ruhe und während eines schmerzhaften Angriffs und mit Bewegung.
  3. Tägliche Überwachung von EKG, wenn Arrhythmien, vasospadische Angina oder hohe Wahrscheinlichkeit von Nonsense Ischämie vermutet werden.
  4. Röntgenuntersuchung der Brust, wenn Herzinsuffizienz oder schwere pulmonale Pathologie vermutet wird, wenn Herzgeräusche zugehört werden.
  5. Echokardiographie, wenn die Herzinsuffizienz vermutet wird, gibt es Änderungen in Herztönen, mit Blockaden eines Strahlbeins eines Strahls, mit ausgeprägten Änderungen an einer EKG, beigefügten Hypertonie oder Diabetes-Mellitus.
  6. Visualisierung von Techniken in Ruhe oder mit einer Last.

Behandlung

Der Zweck der Behandlung ist die Verhütung von Myokardinfarkt oder einen plötzlichen Tod, ein Anstieg der Lebenserwartung. Dafür brauchen Sie:

  1. Stoppen Sie den Fortschreiten von Atheroma.
  2. Stabilisieren Sie die Plakette, reduzieren Sie die Entzündung und verbessern Sie die Funktion des Endotheliums.
  3. Um die Thrombose zu warnen, wenn die Endothel-Dysfunktion oder der Plaque-Break auftritt.
  4. Stellen Sie die beschädigte Arterie wieder her, wenn er einen großen Teil meines Myokards liefert.

Die Reduzierung der Häufigkeit und der Intensität von Angriffen verbessert die Lebensqualität.

EKG während der Angina.

Das Rauchen beeinflusst stark die Entwicklung der Atherosklerose und infolgedessen Angina.

Empfang von benötigten Medikamenten, aber "Hausaufgaben" ist wichtig:

  • Vermeiden Sie Lasten, die Schmerzen verursachen;
  • Rauchen aufhören und andere schlechte Gewohnheiten;
  • haften an der Diät, um das Lipidprofil (mediterrane Ernährung) zu normalisieren;
  • Vermeiden Sie Selbstmedikamente mit pharmakologischen Präparaten, da sie eine große grundlegende Behandlung sein werden;
  • lernen psychologische Methoden zum Entfernen von Stress;
  • Führen Sie regelmäßig die Empfehlungen des Arztes auf Dosierung an der Dosierung an.

Vorbereitungen:

Wie wir sehen, wie die Drogen eingestellt sind. Nur der Arzt kann die erforderlichen Dosierungen und Kombinationen von Medikamenten auswählen, um den gewünschten Effekt zu erhalten. Normalerweise dauert es Zeit, da jeder einzelne Merkmale, andere Krankheiten, Kontraindikationen für diese oder andere Medikamente hat.

Eine mögliche chirurgische Behandlung, um atherosklerotische Plaques zu beseitigen und ausreichend Blutversorgung wiederherzustellen.

Literatur:

  1. Frolova E.V. Stabile Angina: Prinzipien der Diagnose und Behandlung // Russische Hausarzt 2008
  2. Sudzhaev o.a. Die Möglichkeiten der metabolischen Therapie in der Mikrowelle wütend, unter Berücksichtigung der neuen IBS-Entwicklungsparadigm // Medizinische Nachrichten 2016

Veröffentlichungsdatum 18. April 2019. Aktualisiert 22. Juli 2019.

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Angina - Es ist ein klinisches Syndrom, das von einem Gefühl von Unbehagen oder Druckkörper-, Gleitschmerzen in der Brust begleitet wird, die (geben) in die linke Hand, den Hals, den Unterkiefer und den epigastrischen Bereich bestrahlen kann. [einer]

Rauchen und Atherosklerose.

Dieses Syndrom bezieht sich auf die ischämische Herzerkrankung und ergibt sich aufgrund der Verletzung des Gleichgewichts der Bedürfnisse von Sauerstoff und deren Quittungen in den Herzmuskeln - Myokard.

Es gibt drei Hauptgründe für Angina:

  1. Atherosklerose der Koronararterien;
  2. Gefäßkrampf;
  3. Thrombose, d. H. Die Blockierung des Gefäßes des Gefäßes durch Praktikum (Embol), das aus anderen Körperbereichen oder einer atherosklerotischen Plakette erhielt, die sich aus der Lücke ergibt.

In 95% der Fälle tritt Angina aufgrund einer atherosklerotischen Plaque auf, die in der Wand des Gefäßes ausgebildet ist und sein Lumen verengt. Dieser Prozess ist in der Regel generalisiert, dh in allen Gefäßen unseres Körpers. Daher schließt der Nachweis von Plaques in einem Bereich nicht die Bildung derselben Plaques in den Gefäßen aus, die das Herz (Koronararterien) füttern. Letztendlich kann die geformte Plakette brechen, und der Thrombus entsteht an diesem Ort.

In weniger als 5% der Stenokardiefälle aufgrund anderer Verstöße:

  • Gefäßkrampf;
  • angeborene Anomalie der Entdeckung von Koronararterien;
  • Martan-Krankheit;
  • Elessa - Dunloy-Syndrom ("Hyperalastizität der Haut") mit dem Bündel der Aorta-Wurzel;
  • Kawasaki-Krankheit;
  • Bakterielle Endokarditis;
  • Überdosis vasokleitender Wirkstoffe und einige Medikamente;
  • Koronarvaskulitis. [2] [3]

Um zu verstehen, warum einige Schlüsse krank sind, und andere müssen nicht wissen, welche Faktoren das Risiko einer Atherosklerose erhöhen.

Zu kontrollierten Risikofaktoren, die vermieden werden können, umfassen:

Für unkontrollierte Risikofaktoren, für die es unmöglich ist, den Einfluss aufzuwirken, beinhalten Ärzte:

  • männliches Geschlecht;
  • Alter (älter als 50 Jahre);
  • Familiengeschichte, belastet durch das Vorhandensein von Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verwandten. [2] [3]
Ursache von Angina: Unterbrechung des Sauerstoffflusses im Herzmuskel

Wenn Sie ähnliche Symptome finden, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Nicht selbstmedizinisch - es ist gefährlich für Ihre Gesundheit!

Symptome von Angina.

Jede Person in seinem Leben erlebte ein unangenehmes Gefühl im Herzen. Jemand war langweilig mit jemandem, der drückt. Diese Beschwerden können Patienten unterschiedlicher Altersstörungen stören. Jugendliche wenden sich oft an einen Arzt mit misstrauischen unangenehmen Gefühlen im Herzensbereich, aber in den meisten Fällen wird jedoch nicht von der Seite des kardiovaskulären Pathologiesystems erkannt. Einige Patienten leiden und glauben, dass in ihrem Alter unangenehmen Empfindungen auf dem Gebiet des Brustbeins nichts gefährlich ist, aber später kommen sie mit irreversiblen Veränderungen im Herzen.

In welchen Fällen müssen Sie den Arzt kontaktieren?

Wenn Sie alle Patienten mit Schmerzen im Herzen sammeln, können sie in drei Gruppen unterteilt werden. Der erste wird Patienten einschließen, die haben Typisch (zweifellos) Angina Drei ausgeprägte Merkmale:

  • Zaborny-Schmerz oder Beschwerden mit einer charakteristischen Dauer;
  • Schmerzen, die sich bei einer physischen oder emotionalen Belastung ergeben;
  • Schmerzen verschwinden allein oder nach dem Empfang von Nitroglycerin. [vier]

Die zweite Gruppe enthält Patienten mit Atypische (wahrscheinliche) Angina Wer hat nur zwei Funktionen von den oben genannten.

Die dritte Gruppe enthält Patienten mit Schmerz, der nicht mit myokardialer Ischämie assoziiert ist . Diese Menschen haben alle oben genannten Symptome abwesend, oder nur ein Merkmal der oben genannten ist markiert.

Was kann auf charakteristische Schmerzen während der Angina zurückzuführen sein?

Am häufigsten ähneln die Symptome anmutige Schmerzen für Brüste eines brennenden Charakters, manchmal linke Klinge, die linke Klinge geben. In einigen Fällen werden Schmerzen von Atemnot begleitet. Einige Patienten beschreiben solche Empfindungen, als hätten sie ein heißes Eisen auf der Brust. Der Begriff "Brustkröte" ist in der Literatur zu finden.

Warnung

Dieser Schmerz erscheint in der Regel während einer physischen oder emotionalen Last und verschwindet auch schnell nach der Beendigung der Last, die den Angriff verursachte.

Wenn zum Beispiel ein brennender Schmerz des Brustbeins vorhanden ist, der nicht auf eine Etage gibt, wann der Anstieg sich entspannen muss, wenn sich der Anstieg entspannen und warten muss, bis der Schmerz passiert, sind dies ein typisches (zweifellos) Angina-Signale. Bei dieser Gelegenheit müssen Sie dringend einen Arzt konsultieren.

Wenn Sie beim Gehen ein unangenehmes Gefühl in der Nähe der linken Klinge oder am linken Kiefer gibt, ist es daher nicht möglich, schnell zu gehen und für das Verschwinden dieses Gefühls zu stoppen, dieser Fall ist eine Manifestation einer atypischen (wahrscheinlichen) Angina.

Leider können einige Patienten nicht die Natur des Schmerzes bewerten und häufig Angina mit anderen Krankheiten verwirren, als sie sich selbst irreführen können, und den behandelnden Arzt. Zum Beispiel nehmen einige Patienten es für einen gewöhnlichen Sodbrennen. Es gab Fälle, in denen sich eine Person nur auf Schmerzen in der linken Hälfte des Kiefers beschwerte, seinen Weg mit seinen Zahnschmerzen. Daher ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass ihre Beziehung zu körperlicher oder emotionaler Last für den Winkelschmerz charakteristisch ist. In einigen Fällen kann eine Erhöhung des Blutdrucks gleich physischer Anstrengung sein.

Für Angina, nicht eigentümlich :

  • Schmerz mit lokalem, Punktzeichen;
  • Schmerzen, die länger als eine halbe Stunde vorhanden sind, d. H. Für mehrere Stunden oder Tag sowie konstante, "Schießen" und "plötzlich durchdringende" schmerzhafte Empfindungen;
  • Schmerzen, die während der Neigung auftreten oder den Körper drehen, in der Position des Liegens oder mit einer langen Position in einer unbequemen Position sowie bei tiefen Atmen auf der Höhe der Inhalation;
  • Schmerzen, die beim Ziehen der Brust im Verlauf der Intervalle der Tugginierung zunehmen;
  • Schmerzen, die sich von einem Brustbereich zum anderen bewegen, d. H. Alternativ von rechts, dann auf der linken Seite. [fünf]

Pathogenese von Angina.

Um in der Pathogenese von Angina zu zerlegen, ist es notwendig, auf die Pathogenese seines Hauptgrundes aufmerksam zu achten - atherosklerose.

Es gibt zwei Haupttheorien des Wachstums von atherosklerotischen Plaques in der Wand des Gefäßes, die sich ergänzen. Sogar diejenigen, die keine medizinische Ausbildung haben, sind einer von ihnen - dies ist eine übermäßige Cholesterinformation im Blut.

Heutzutage kennt jeder über die Eigenschaften von Cholesterin, so dass viele auf Lebensmittel achten, wo sich eine Inschrift "ohne Cholesterin befindet". Einige verwenden sogar niedrige Cholesterinprodukte-Tische, um ihre Ernährung richtig zu nähern. Es ist wirklich wichtig. Ein weiterer Patomorphologe n.n. Anichkov zeigte 1913 in den Experimenten an Kaninchen, dass die Zugabe von Cholesterin auf den üblichen Futter Änderungen in der Aorta verursacht, ähnlich den Verstößen, die bei einer Person während der Atherosklerose in einer Person beobachtet werden.

Trotzdem ist Cholesterin-Cholesterin ein erhebliches chemisches Element, das an den Metabolismus beteiligt ist. Ohne es kann keine Person existieren. Und selbst wenn die Menschen ständig Produkte mit einem hohen Cholesteringehalt aßen, würde ein atherosklerotischer Prozess mit dem Alter immer noch fließen, nicht so schnell wie beim Menschen mit dem Vorhandensein von Risikofaktoren für die Entwicklung von Atherosklerose.

Die zweite Theorie der Entwicklung der Atherosklerose erschien später. Es besteht in der Reaktion, die sich aus der Beschädigung des Endotheliums des Gefäßes ergibt - dünn eine innere Hülle der Arterien in einer Zelldicke. Es kann die gleichen Risikofaktoren beschädigen:

  • Der erhöhte Blutdruck, der die Gefäße drückt, wodurch sie konstante Aufzüge und Druckabfälle nicht standhalten können, was aufgrund von emotionaler Belastung, geringer körperlicher Aktivität oder Übergewicht ergibt;
  • hoher Glukose, das für Endothelzellen giftig ist;
  • Die Wirkung von Kohlenmonoxid - Kohlenmonoxid erzeugt beim aktiven oder passiven Rauchen.

Infolgedessen beginnt eine Erhöhung der Konzentration des Cholesterins im Blut und der Beschädigung des Endotheliums, atherosklerotische Plaques zu bilden, wodurch verschiedene Krankheiten, einschließlich Angina, verursacht. [6]

Klassifizierung und Entwicklung der Angina

Stenzardia ist in drei Hauptgruppen unterteilt:

  • Stabil:
  • instabil;
  • Vazospadic (spontan).

Am häufigsten gibt es erste zwei Arten.

Stabile Angina Es zeichnet sich durch ein regelmäßiges Auftreten von Angina-Symptomen aus, und der Schweregrad im Laufe der Zeit ändert sich nicht. Dies ist auf die Struktur der Plaque zurückzuführen, die seine Form beibehält oder langsam zunimmt.

Instabile Angina Im Zusammenhang mit der Lücke von atherosklerotischen Plaques und dem Auftreten von Thrombus. Basierend auf diesem, gibt es drei Untergruppen solcher Angina:

  • Das aufkommende zum ersten Mal - wenn eine Person über den Charakter der Plaketten nicht weiß;
  • progressiv - wenn Symptome des Burst Breaks auftreten;
  • Früher nach dem Infarkt oder postoperativ - wenn die Symptome von Angina nach dem Auflösen von Myokardinfarkt wieder auftauchten.

Instabile Angina erfordert dringende Maßnahmen.

Vazospadische Angina. Es ist sehr selten. Es zeichnet sich durch den Mangel an Plaques und der Entstehung von Krampf von Koronararterien aus, die durch Stress, Last oder Drogen verursacht werden.

Darüber hinaus gibt es eine Klassifizierung einer stabilen Angina, die von der kanadischen kardiovaskulären Gesellschaft entwickelt wird. Es enthält vier Funktionsklasse (FC) als Syndromreszent und das erhaltene Lumen des Koronargefäßes:

  • FC I ist das Fehlen von Angina-Angriffen mit normalen körperlichen Aufwendungen. Sie erscheinen nur mit ungewöhnlichen schweren Lasten. Wenn beispielsweise eine Person verwendet wird, um zwei Etagen ohne Ruhe zu besteigen, dann sind mit einem Dreibodenansatz, charakteristische Symptome, die von Angina charakteristisch sind, charakteristisch.
  • FC II - Die Mindesteinschränkungen treten bei normaler körperlicher Aktivität auf. Beispielsweise tritt Angina bereits im Aufstieg von mehr als einem Treppenhaus oder mit einem ruhigen Spaziergang von mehr als 500 Metern auf.
  • FC III - körperliche Aktivität ist signifikant eingeschränkt. Stenzardia entsteht noch nicht alleine, aber es erscheint, wenn Sie ruhig weniger als 500 Meter laufen oder mit einem Anstieg in weniger als einer Treppe. Auch Angina-Angriffe treten auf, wenn Sie die Jacke ausgerüstet haben oder beim Umschalten von einem Raum zum anderen.
  • FC IV - Angina erscheint noch allein. Zum Beispiel treten Angriffe in der Position des Liegens auf, und mit leichter körperlicher Anstrengung, die sie ansteigen. [fünf] [6] [7]

Komplikationen der Angina.

In Abwesenheit der Behandlung und der späte Anziehungskraft kann der Arzt schwerwiegende Komplikationen ergeben.

Am häufigsten gibt es einen Übergang von stabiler Angina nach instabil, und weiter zum Herzinfarkt, wenn die Herzzellen aufgrund der Beendigung von Sauerstoffeinlass und Nährstoffen absterben. In den meisten Fällen entwickelt sich dieses Verfahren infolge eines atherosklerotischen Plakettenspalts mit solchen schädlichen Faktoren als Bluthochdruck, der Effekt von Kohlenmonoxid, der als Folge des Rauchens, der toxischen Wirkung der hohen Glukosekonzentration in das Blut, usw. . Anschließend wird eine Narbe an der Szene eines Herzinfarkts gebildet - Post-Infarkt-Cardiosklerose. In den schlimmsten Fällen endet alles mit einem tödlichen Ergebnis.

Schmerzausbreitungsbereich während Angina

Weitere Komplikationen an Angina können verschiedenen Arten von Arrhythmien und chronischem Herzinsuffizienz zurückgeführt werden.

Um die Wahrscheinlichkeit des Todesrisikos von der Herz-Kreislauf-Erkrankung abzuschätzen, wurde eine Punktwaage entwickelt, die auf den Ergebnissen der in 12 europäischen Ländern, einschließlich Russland, mit der Beteiligung von 205 178 Patienten basiert. Es schätzt das Risiko beliebiger tödlicher Komplikationen von Atherosklerose, sei es Tod aus koronarer Herzkrankheit, Myokardinfarkt oder Aortenaneurysm-Bruch, und nicht nur das Todesrisiko von koronarer Herzkrankheit, wie viele andere Risikorechner. [acht]

Es sei darauf hingewiesen, dass diese Skala nicht für Patienten gilt, die Atherosklerose, Diabetes (beliebiger Typ), chronische Nierenerkrankungen (SCF <60 ml / min / 1,73 m) nicht gilt 2) und an Personen mit einem sehr hohen Risikofaktoren. Diese Menschen haben ein Gesamtrisiko, das automatisch als hoch und sehr hoch betrachtet wird - mehr als 15%.

Score Scale Sehr gut zeigt sich nicht nur die Wahrscheinlichkeit des Todes in den nächsten 10 Jahren, sondern auch diese Risikofaktoren, um Aufmerksamkeit auf sich aufmerksam zu machen, so dass das traurige Ergebnis nicht auftritt.

Die Bewertung des Gesamtrisikos erfolgt auf der Grundlage von Faktoren wie Alter, Geschlecht, Rauchen, Blutdruck und Gesamtcholesterinspiegel, berücksichtigt jedoch nicht chronische Stress, überschüssiges Körpergewicht, HDL und neue Risikofaktoren (C- Jet-Protein und Homocystein). Daher ersetzt diese Waage immer noch nicht das Wissen und die klinische Erfahrung des Arztes.

Post-Infarkt-Cardiosklerose

Diagnose von Angina.

Nach dem Sammeln von Beschwerden werden die Geschichte des Lebens und der Krankheit und der Krankheit und der Inspektion zu zusätzlichen Labor- und Instrumentalumfragen ernannt.

Laborstudien richten sich hauptsächlich auf die Diagnose von Dlypidämie, die zur Bildung von atherosklerotischen Plaques beitragen. Zu diesem Zweck wird eine Analyse des Lipidspektrums von Blut ernannt, das allgemeines Cholesterin und seine Fraktion umfasst.

Die Instrumentalmethoden sind in erster Linie zurückzuführen Elektrokardiogramm (EKG) . Viele Patienten gehen mit einer Frage an den Kardiologen "ist alles normal mit meinem Herzen" nur mit einem Film EKG. Leider haben diese Indikatoren jedoch nur während eines Angriffs eine informative Bedeutung. In den meisten Fällen, auf einem EKG-Film, allein entfernt, ist es unmöglich, Angina zu identifizieren, da es nur Rhythmusstörungen, Hypertrophie (Zunahme) verschiedener Teile des Herzens, der Verletzung oder des Vorhandenseins von Myokardinfarkt zeigen kann.

Existiert auch Ultraschalluntersuchung des Herzens das zeigt seine Struktur und kann mögliche Abweichungen erkennen. Echokardiographie Entwickelt, um die Größe des Herzens und seiner Kameras zu bestimmen, das Vorhandensein von Laster (Stenose und Mangel) von Ventilen, Neoplasmen und übertragenen Infarkt. Diese Studie sowie ein EKG ist jedoch nicht informativ informativ, wenn sie außerhalb des Angina-Anginas in Ruhe erfolgen würde.

Halter Überwachung EKG. (Ambulante Überwachung) ist viel informativer als die oben genannten Studien. Es ist ratsam, es auszugeben, um Anzeichen von Myokardsischämien während der täglichen Tätigkeit zu erkennen. Zu diesem Zweck geht der Patient um einen Tag, isst und schläft mit dem daran angebrachten Gerät, dh die übliche tägliche körperliche Anstrengung. Wenn ein Angriff auftritt, zeichnet sich der untersuchte Daten in dem Tagebuch auf und informiert den Arzt dann darüber, wann und welche Bedingungen die Symptome aufgetreten sind. Die Sensibilität dieses Verfahrens bei der Diagnose der ischämischen Herzerkrankung beträgt 44-81%.

Halter Überwachung EKG.

Da in alleinereinigten Anfällen von Angina praktisch nein gibt, gibt es mit körperlicher Anstrengung Methoden zur Prüfung. Analog mit der Elektrokardiogrammausgaben Veloergometrie und TREDMIL-Test : Die EKG-Entfernung wird zu einem Zeitpunkt durchgeführt, in dem der Patient Übung auf einem Fahrrad oder Laufband führt. Die Empfindlichkeit dieses Verfahrens beträgt ungefähr 68%.

Scale Scale.

Empfindlicheres Verfahren ist Stress-Ehocheg. - Dies ist die gleiche Ultraschalluntersuchung des Herzens, das nur nach dem Training gemacht wurde. Mit zunehmendem Impuls verbraucht das Myocardium mehr Sauerstoff und Nährstoffe. Mit der Verengung des Gefäßes im Muskeln empfängt ein ausreichender Betrag nicht, wodurch der Angriff des betäubten Schmerzes auftritt, und Erkrankungen erscheinen in der Reduktion. Infolgedessen entwickelt sich Hypokinezia, was bei der Ultraschalluntersuchung berücksichtigt werden kann. Eine solche Studie hat eine größere Sensibilität (80-85%) und Spezifität (84-86%)

Wenn es unmöglich ist, EKG und ECCG während der Übung durchzuführen, können Sie verwenden EXPRIRATIONS-Eklektrokardiomulation (ChPES) oder Pharmakologische Tests . Diese Verfahren basieren auf der Verbesserung der Notwendigkeit von Myokardium in Sauerstoff durch Erhöhen des Impulses ohne erhebliche Blutdruckwechsel.

Es gibt auch zwei weniger häufige Forschungsmethoden: Myokardperfusionsscyntigraphie mit Last и Multispiral Computer-Tomographie-Herz .

Das grundlegende Verfahren zur Beurteilung des Zustands der Arterien, in dem visuell durch die Verengung des Gefäßes erkannt werden kann, ist Koronarangiographie (KA) - Röntgenstrahlen-Kontrast-Untersuchungsverfahren, das zuverlässig den Ort und den Grad der Verengung der Arterien sowie der Art der Blutversorgung, der Anzeichen von Thrombose, Ulzerationen, Calcinose und Krämpfe der Koronararterie ermittelt.

EKG-Entfernung während der Übung

In Bezug auf die Ausführung ist diese Untersuchung (innerhalb von 6 Stunden), dringend (innerhalb von 6-12 Stunden) unterteilt und geplant.

Notaufnahme Es wird in einem instabilen Angina oder dem Myokardinfarkt durchgeführt, wenn jede Minute wichtig ist.

Zum Zeugnis von K. geplant KAG. Glauben:

  • objektive Anzeichen von myokardialer Ischämie;
  • transiente ischämische Änderungen, die während der EKG in Ruhe oder während der täglichen Überwachung der EKG erkannt wurden;
  • Positiver Test mit körperlicher Aktivität mit Zyklusergometrie, TREDMIL-Test, ChPes, Stress-Echokardi oder Myokardsschinzmittel;
  • Das Auftreten von Anfällen der Angina-Buntspannung II-IV FC oder Röstangina;
  • der Zustand früher Nach-Infarkt Angina;
  • gefährliche ventrikuläre Rhythmusverletzungen in der Geschichte des Lebens mit einem hohen Risiko eines klinischen Todes;
  • Planungsvorgang auf der Ventilvorrichtung des Herzens in Menschen über 40 Jahre;
  • Durchführung der differentiellen Diagnose mit nicht koronalen Krankheiten des Myokards (einschließlich atypischer Schmerzsyndrom);
  • Soziales Zeugnis in Gegenwart minimaler und unscharter Anzeichen von Myokardsischämien, vorausgesetzt, der Beruf des Patienten ist mit dem Risiko für das Leben anderer Menschen (Piloten, Treiber), Kampfstäbe usw.;
  • Die übertragene Herztransplantation (die Studie wird jedes Jahr durchgeführt, manchmal in Kombination mit intravaskulärer Ultraschallforschung).

Absolute Kontraindikationen für das Ziel KAG sind derzeit nicht vorhanden.

Zwischenplatz einnimmt dringende KAG. . Es wird im Falle der Verschlechterung des Zustands des Patienten durchgeführt, der sich in der Krankenhausbehandlung zum Fortschreiten von Angina befindet, wenn die Angriffe des Stenokard der Ruhe, das Fehlen des Effekts der maximalen Therapie sowie mit einer Verschlechterung von der Zustand nach dem endovaskulären Betrieb oder dem agorativen Rangieren. [einer] [10]

Behandlung von Angina.

Lebensstil wechseln.

Als Krankheit, die sich hauptsächlich aufgrund des Lebensstils ergibt, sollte Angina-Behandlung mit seiner Änderung begonnen werden. Ohne dies ist es unmöglich, 100% des Ergebnisses bei der Behandlung von Angina zu erreichen.

Zunächst müssen Sie auf Lebensmittel achten. Die in der Diät einbezogenen Produkte sollten mehr Anlagenfaser und weniger Cholesterin enthalten: Fettfleischtypen sollten eliminiert werden, z. B. Schweinefleisch und Rindfleisch, und erhöhen die Anzahl der konsumierten Gemüse und Früchte.

Zusätzlich sollte die Einstellung zu körperlicher Anstrengung geändert werden. Es wird empfohlen, jeden Tag 40 Minuten auf körperliche Aktivität zu verbringen, was nicht in der Heben von Schweregrad oder im Garten / Garten, aber beim Gehen, Gehen, Skifahren, Skaten und Tanzen sein sollte. Diese Arten von körperlicher Aktivität sollten nicht erschöpft sein, sondern nur Freude bringen.

Nach dem Wechsel von Lebensgewohnheiten und körperlicher Aktivität verschwinden Faktoren wie Stress und Übergewicht. Rauchen und Alkoholmissbrauch sollten unter anderem missbraucht werden.

Medicia-Behandlung

Für die Arzneimitteltherapie sorgt es für die Lösung von drei Hauptaufgaben:

  • Cholesterin reduzieren;
  • steuern Sie die Häufigkeit der Herzabkürzungen;
  • Blutdruck stabilisieren.

Zunächst einmal zuordnen Statine - Vorbereitungen, die Cholesterin reduzieren. Diese Medikamente beeinflussen die Hauptursache der Verengung der Gefäße - Atherosklerose.

Der Empfang von Statinen sollte ständig durchgeführt und eine Dosis ausgewählt werden, bis die Lipoproteid-Zielpegel mit niedriger Dichte erreicht werden (Teil des gesamten Cholesterins, der die Atherosklerose der Gefäße betrifft). Zielebene mit sehr hohem Gesamtrisiko - weniger als 1,8 mmol / l oder mehr als 50% Verringerung des anfänglichen Niveaus. Bei hohem Risiko, weniger als 2,5 mmol / l, mit mäßig - weniger als 3 mmol / l. [neun] [elf]

Statine sind die Hauptklasse von Medikamenten bei der Behandlung von Angina. Und obwohl sie keine spürbaren Verbesserungen als Medikamente einbringen, die den Blutdruck reduzieren, verbessern jedoch die Erkrankung der Erkrankung.

Die folgende Arzneimittelklasse ist Medikamente, die die Häufigkeit der Herzabkürzungen verringern. Am häufigsten verwendet Betablocker . Sie sind leicht zu erinnern, da sie alle das Ende "-lolol" - Bisoprolol, Metoprolol, Nebivall usw. haben. Sie sollten auch genommen werden, um Angina-Angriffe zu reduzieren und die Prognose zu verbessern.

Günstige kardioprotektive Aktion. ACF- und Sartan-Inhibitoren . Obwohl sie als Rückgang des Blutdrucks verwendet werden, spielen sie in diesem Fall die Rolle der Kardioprotektoren (Herzverteidiger). [vier]

Jeder Patient mit Angina sollte verstehen, dass er ein hohes Risiko eines Myokardinfarkts hat, daher sollte ein schnelles Action-Nitraten (Nitroglycerin, Nitrosprey) und Acetylsalicylsäure-Tablet (Aspirin) immer in seinem Heimat-Ersthilfe-Kit sein. Nitroglycerin kann in Form längerer Tabletten oder bei Angina-Angriffen angenommen werden.

Neben der konservativen (therapeutischen) Behandlung gibt es chirurgische Methoden. Sie können sowohl wie geplant als auch zum Notfall durchgeführt werden. Diese schließen ein:

  • Stenting ist die Expansion des Schiffsabschnitts mit dem Stent;
  • Aotero-Coronary Ranging - Verlegung einer neuen Art, den betroffenen Bereich der Blutversorgung mit Hilfe von Shunts zu umgehen.

Prognose. Verhütung

Leider gibt es in der Praxis der Ärzte Patienten, die vom Myokardinfarkt nicht ernsthaft wahrgenommen werden. Sie erinnern sich nicht an den Namen von Medikamenten, die genommen werden, die Kontrolle über diese Medikamente an ihren Ehepartner oder ihren Ehepartner bereitstellen und helfen, nicht geplant, sondern nur beim Schmerz im Herzen. Eine solche Haltung gegenüber seiner Gesundheit ist äußerst gefährlich.

Am häufigsten gibt es jedoch Menschen mit Angina, die ihren Puls und den LDL-Level kontrollieren, alle Drogen des Herzens kennen, den Therapeuten und den Kardiologen jedes Jahr verstehen. Bei solchen Patienten ist die Krankheitsvorhersage definitiv günstig.

Diese beiden Patientengruppen zeigen gut, dass die Prognose von den Risikofaktoren, dem Engagement bis zur Behandlung und der rechtzeitigen Therapie abhängt.

Was tun Sie bei einem Anfall von Angina oder Myokardinfarkt zu tun?

  1. Stoppen Sie jede Last (sowohl körperlich als auch emotional).
  2. Versuchen Sie, sich zu setzen, wenn es eine solche Gelegenheit gibt.
  3. Häufig von den Dingen: den Gürtel oder die Krawatte schwächen, die Kette am Hals und andere Toilettenartikel aufknöpfen, die Brust anziehen.
  4. Öffnen Sie Fenster und Türen, um frische Luft zu lassen.
  5. Legen Sie ein Nitroglycerin-Tablet in die Sprache von IL, um Nitrosprey zu verwenden. Wenn das Schmerzgefühl nach drei Minuten nicht verschwunden ist, akzeptieren Sie ein anderes Nitroglycerin- oder Nitrosprorony-Tablet.
  6. Wenn der Schmerz nach 10-15 Minuten nicht verschwunden ist, rufen Sie einen Arzt-Krankenwagen und Spike ein Tablet-Aspirin an. [7]

Was Sie tun müssen, damit Angina nicht erscheint

  1. Schlechte Gewohnheiten ablehnen: Rauchen, Alkoholmissbrauch.
  2. Regelmäßige Kreislast, in denen der Schwerkraftstift nicht inbegriffen ist: Laufen, Gehen, Schwimmen, Skifahren und Skaten, Skandinavisches Gehen, Tanzen usw.
  3. Ausgewogenes Essen: Verwenden Sie mehr Gemüse und weniger tierische Fette, gebratene und salzig.
  4. Stress vermeiden.
  5. Verbringen Sie genug Zeit zum Schlafen.
  6. Kontrollkörpergewicht.
Visualisierung der verengten Arterie mit Hilfe der koronaren Angiographie

Das Wichtigste ist, einen aktiven Lebensstil zu halten. Wenn Sie gerne Ski fahren, gehen Sie mit den Tanzen oder Gehen mit Freunden, dann sollten Sie es nicht ablehnen, da dann die Stimmung gut ist, der Körper ist schlank und die Gefäße sind gesund.

Stress geworfen

- Erkrankung

Herzen

sich stark ergeben

Schmerz in der Brust

, Normalerweise hinter dem Brustbein. Der Schmerz trägt einen Druck, Druckcharakter, kann bestrahlt werden (

Verbreitung

) In den nahe gelegenen Gebieten ergibt sich nach körperlicher oder emotionaler Überspannung und passiert nach dem Stoppen der Last oder nach der Annahme von Nitroglycerin-Tabletten unter der Zunge. Die Ursache des Schmerzsyndroms ist eine kurzfristige Ischämie des Myokards - ein Zustand, der durch absolute oder relative Insuffizienz der Blutversorgung des Herzmuskels gekennzeichnet ist oder seine Sauerstoffbedürfnisse erhöht.

Schlaganfall Angina ist die häufigste Manifestation

Ischämische Herzerkrankung

Bei der angemessener Sauerstoffzufuhr an den Herzmuskel wird gestört. Diese Bedingung ist charakteristisch für ältere Menschen und ergibt sich aufgrund der Entwicklung in der Wand des atherosklerotischen Plaque-Plakettenschiffens, das zu einer allmählichen Verengung seines Lumen führt. Wenn das Auftreten des Angriffs auf einen anderen Grund zurückzuführen ist (

Krampf von Gefäßen oder Blockieren ihres Thrombus

) - Dann sprechen wir von spontaner (

Möglichkeit

) Angina.

Bis heute ist die ischämische Herzerkrankung eine der ersten Ursachen der Todessterblichkeit in wirtschaftlich entwickelten Ländern. Extrem selten seltener Angina-Stress ist bei Kindern und Jugendlichen angemeldet - die Wahrscheinlichkeit, diese Krankheit unter 30 zu entwickeln, ist weniger als 0,7%. Mit dem Alter nimmt das Risiko der Angina-Entwicklung wesentlich zu, was mit der Pathogenese der Erkrankung verbunden ist - eine atherosklerotische Plakette kann sich seit Jahren in den Wänden von Gefäßen entwickeln, manchmal Dutzende von Jahren, während sie sich nicht zeigen. Somit ist zwischen den 45 und 55 Jahren die Wahrscheinlichkeit des Erscheinungsbildes von Angina-Symptomen nicht mehr als 2 - 5% bei Menschen beider Geschlechter beträgt, während dieser Wert nach 65 Jahren auf 15 - 20% steigt.

Interessante Fakten
  • In Europa werden jährlich mehr als 40 Tausend neue Angina-Fälle mit mehr als der Hälfte von ihnen angestrichen Angina offenbart.
  • Die Ursache der Stress Angina ist eine Atherosklerose, die eine chronische Erkrankung ist, die sich aus einer metabolischen Störung, insbesondere Fette, ergibt.
  • Die Hauptursache des Todes von Patienten mit Angina ist ein starker Myokardinfarkt.
  • Die erste Beschreibung der klassischen Anlässe von Angina-Terminen von 1772, wenn der Begriff "Angina Pectoris" zum ersten Mal für die Bezeichnung verwendet wurde, was bedeutet "Brustkröte".
  • Etwa 40% der Männer und 56% der Frauen der Stress Angina sind die erste Manifestation der koronaren Herzkrankheit.
  • Um den Angriff von Angror-Diagramm umzuziehen, wurde Nitroglycerin erstmals 1879 angewendet und ist seitdem das wichtigste Medikament, das bei der Behandlung dieser Krankheit verwendet wird.

Anatomie des Herzens

Um das Wesen einer Person zu verstehen, die im menschlichen Körper in der Entwicklung von Angina stattfindet, wird ein bestimmtes Wissen aus dem Gebiet der Anatomie- und Herzphysiologie benötigt.

Struktur- und Herzfunktion

Das Herz ist ein muskulöses Organ, das den Blutkreislauf im Körper liefert. Es befindet sich in der Mitte der Brust und hat die Form eines Kegels, dessen Scheitelung nach unten gerichtet und links gerichtet ist.

Drei Ebenen unterscheiden sich in der Herzstruktur:
  • Myokardie - direkt muskuläre Schicht, bestehend aus Kardiomyozyten ( Spezielle Muskelzellen nur im Herzmuskel gefunden ). Diese Zellen haben die Fähigkeit, zu schrumpfen und zu entspannen ( das ist, verkürzt und verlängern ) Unter dem Einfluss des nervösen Impulses, der zu einer Änderung des Volumens der Hohlräume des Herzens führt.
  • Endocard - Die innere Schicht, die den Hohlraum des Herzens füllt und die Haftung von Blutzellen an sie verhindert.
  • Perikard - Die äußere Hülle, bestehend aus zwei Blättern - intern, direkt den Herzmuskel ( Epikarda ) und im Freien ( Eigentlich Perikardia. ) Trennen des Herzens von benachbarten Organen und verhindert, dass es in der Brust verdrängt wird. Es gibt einen dünnen Gleitraum, der mit einer speziellen Flüssigkeit zwischen Perikard und Epikard gefüllt ist, die während der Herzabkürzungen ein Gleiten dieser Muscheln relativ zueinander liefert.

Das Herz besteht aus vier Kameras, die mit Muskel-faserigen Trennwänden und Löchern voneinander getrennt sind (

Ventile

). Alle Herzkammern werden regelmäßig reduziert und in einer bestimmten Sequenz entspannen, was einen konstanten Blutkreislauf im Körper bereitstellt.

Herzkameras sind:
  • Linkes Atrium. In vier Lungenvenen fallen in sie hinein, wonach Blut mit Sauerstoff gesättigt wird. Reduzierendes, linkes Atrium drückt Blut durch das linke atrefreservante ventrikuläre Ventil in den linken Ventrikel. Dieses Ventil bringt, wie alle anderen, Blut nur in eine Richtung, was seine Zirkulation im Körper gewährleistet.
  • Linke Ventrikel. Mit der Verringerung des linken Atriums befindet sich der linke Ventrikel in einem entspannten Zustand, wodurch er mit Blut gefüllt ist. Daraus betritt das Blut durch Aortenventil in die Aorta - die größte Arterie des Körpers. Viele kleinere Arterien werden von der Aorta abgereist, die Blut an alle Gewebe und Organe liefern.
  • Rechter Vorhof. An dem Umfang fährt Sauerstoff zu Zellen verschiedener Organe und liefert ihren Lebensunterhalt. Blutleckage aus Geweben ( venös ) Gesammelt in Wien. Sie kombinieren sich untereinander, bilden die oberen hohlen und unteren hohlen Venen, die in den rechten Atrium fallen. Das Richtige, das rechte Atria, drückt das Blut durch das rechte atriale und ventrikuläre Ventil in den rechten Ventrikel.
  • Rechter Ventrikel. Beim Reduzieren des rechten Ventrikels wird Blut von ihm in die Lungenarterie ausgestoßen ( durch das gleiche Ventil ) Und es wird an die Lunge geliefert, wo es mit Sauerstoff angereichert ist und auf den linken Atrium zurückkehrt.
Herzabkürzungsmechanismus.

Der Herzfrequenz-Prozess tritt synchron auf, der aufgrund der Anwesenheit eines leitfähigen Herzsystems durchgeführt wird - ein ganzes Netzwerk von speziellen Nervenfasern, die eine schnelle, unidirektionale Durchführung des Nervenimpulses in der gesamten Myokard bereitstellen. Dieser Impuls entsteht im Bereich des rechten Atriums (

Im sogenannten synoftrilen Knoten

), wodurch die gleichzeitige Verringerung sowohl des Atriums als auch in der Blutrelease in Ventrikeln (

was zu diesem Zeitpunkt in einem entspannten Zustand ist

). Unmittelbar danach tritt die Phase der ventrikulären Reduktion auf (

Systole

), in dem die Höhe des Bluts aus dem Herzen auftritt (

In der Aorta- und Lungenarterie

), danach entspannen sich das Atrium und Ventrikel wieder (

Die Diastolephase tritt auf

), und der Zyklus wird wiederholt.

Blutversorgung des Herzens

Das Herz erhält Blut von zwei Hauptarterien, genannt Coronar- oder Corona. Sie fliegen unmittelbar hinter dem Aortenventil von der Aorta ab und verzweigt sich in die Dicke des Herzmuskels. Unter normalen Bedingungen treten etwa 20% des von dem Ventrikeln während des Systoles emittierten Blutes in die Koronararterie ein - es ist somit die dauerhafte Abgabe von Sauerstoff an Kardiomyozyten und Entfernen der Austauschprodukte.

Wie folgt, kommt das Blut an allen Organen, die hauptsächlich während der Reduktion von Ventrikeln, dh während des Systoles, zu allen Organen. Koronararterie, im Gegenteil, erbringt das Blut während der Diastole. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass bei der Verringerung des Herzmuskels alle in sie eindringenden Gefäße komprimiert werden, wodurch der Blutfluss in ihnen unmöglich ist. Darüber hinaus sind die Münder der Koronararterien so angeordnet, dass sie während des Systols mit den Klappen des Aortenventils überlappen.

Während des Diastols, wenn das Aortenventil geschlossen ist, und die Kardiomyozyten sind in einem entspannten Zustand, das Blut der Aorta tritt in die Koronararterien ein und verbreitet sich in ganz Myokard, wonach (

Während der nächsten Systole

) Es wird in Koronarvenen zusammengebaut und fließt in den rechten Ventrikel.

Es ist erwähnenswert, dass die Systol-Zeit nahezu unverändert ist, daher eine Zunahme der Herzfrequenz (

Pulsschlag

) Es dauert hauptsächlich aufgrund der Verkürzung der Diastole, was zu einer Abnahme der Blutmenge führt, die in Myokard kommt. Unter normalen Bedingungen wird dies durch den Ausbau der Koronararterien kompensiert, wobei jedoch mit bestimmten Erkrankungen die Ausgleichsreaktion nicht in der Lage ist, eine ausreichende Blutversorgung des Herzmuskels sicherzustellen, wodurch sich Ischämie entwickeln kann.

Ursachen für Angina Stress

Die Ursache der Entwicklung der Stressangina ist Atherosklerose - eine chronische Erkrankung, die durch das Erscheinungsbild von Fettablagerungen in den Wänden der Koronar gekennzeichnet ist (

und andere

) Arterien. Infolge des allmählichen Fortschreitens der Erkrankung werden die sogenannten atherosklerotischen Plaques gebildet, die den Abstand der Arterien einschränken und zunächst seine physiologischen Funktionen verletzen, die Fähigkeit, abhängig von den Bedürfnissen des Herzens einzugreifen oder zu dehnen Muskel.

Die Niederlage der Koronararterien Atherosklerose

Die Ursache von Atherosklerose ist eine Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper. Eine wichtige Rolle bei der Bildung von atherosklerotischen Plakaten besetzt

Cholesterin

- zipartige Substanz (

Lipid

), das Teil der Zellmembranen ist, die für den normalen Betrieb der Nerven- und anderen Organismensysteme erforderlich sind. Im Blut eines Mannes ist Cholesterin in der zugehörigen

Proteine

Zustand in Form von sogenannten Lipoproteinen.

Im Blut einer Person zirkuliert mehrere Arten von Lipoproteinen, nämlich:
  • Lipoproteine ​​sind sehr geringe Dichte. Sie enthalten ein wenig Cholesterin und beeinflussen nicht die Bildung atherosklerotischer Plaques. Die Hauptfunktion ist die Lieferung von Energie an die Muskeln.
  • Lipoproteine ​​mit geringer Dichte ( LDL, "schlechtes" Cholesterin ). Diese Lipoproteine ​​enthalten mehr als 70% des gesamten Blutplasmacholesterins und transportieren ihn im ganzen Körper. Eindringendes Endothel ( Die innere Schicht der Blutgefäßwand ), Sie werden einer Oxidation ausgesetzt, die als Hauptausgangsmechanismus bei der Entwicklung atherosklerotischer Plaques betrachtet wird.
  • Lipoproteine ​​mit hoher Dichte ( HDP, "gutes" Cholesterin ). Sie sind ein schlechter Cholesterin, was zu einem Auswaschen dieser Substanz aus den Wänden der Arterien und der Zuteilung davon aus dem Körper führt, was das Fortschreiten der Atherosklerose verhindert.

Wie bereits erwähnt, beginnt die Ablagerung von Lipiden in der Gefäßwand in der Pubertät und eignet sich am Anfang in keiner Weise. Im Laufe der Zeit geht die Krankheit fort, als er ergibt, wodurch eine atherosklerotische Plaque gebildet wird. Dies trägt zur Entwicklung von entzündlichen Prozessen in der Wand der Arterien bei und führt zur Bildung von Faser (

Rubatova

) Gewebe, das die Verletzung der physiologischen Funktionen des Schiffes verschlimmert.

In der Anfangsperiode der Erkrankung wann

Stenose

(

Verengung

) Die Koronararterie wird leicht ausgedrückt, verschiedene Kompensationsmechanismen können in den Herzgefäßen einen ausreichenden Blutfluss aufrechterhalten. Dies wird aufgrund der Expansion distaler Arteriols durchgeführt (

Kleinere Arterien, die sich nach dem Ort der Stenose befinden

), was die an das Herz gelieferte Blut erhöht. Als die Erkrankung fortschreitet, ergibt sich eine weitere Verengung des Lumens der betroffenen Arterie und daher eine noch größere Ausdehnung der Gefäße hinter der Stenose.

Unter normalen Bedingungen, mit der Erhöhung des Bedarfs eines Herzens in Sauerstoff (

Erhöhen Sie mit einer Erhöhung der Häufigkeit der Herzfrequenz den Blutdruck

) Die Koronararterien werden erweitert, was die Durchblutung und die Abgabe von Sauerstoff an den Herzmuskel erhöht. Mit der Verengung des Lumens des Gefäßes atherosklerotischer Plaque ist diese Ausgleichsreaktion jedoch sehr begrenzt, da die Arteriolen bereits in einem mehr oder weniger entspannten Zustand sind. Infolgedessen während des Trainings ist die Diskrepanz zwischen den Bedürfnissen des Myokards in Sauerstoff und deren Lieferung, was zu Ischämie und dem Auftreten von Angina-Symptomen führt.

Die Verengung der Erleuchtung der Koronararterie um 75 - 80% ist ein kritischer Punkt, an dem distal gelegene Gefäße im entspannten Zustand liegen, und ihre weitere Expansion ist unmöglich. In diesem Fall können die Symptome von Angina nicht nur während der physischen Anstrengung erscheinen, sondern auch in Ruhe.

Ursachen für atherosklerotische Plakette

Die Formation der Bildung von atherosklerotischen Plaques in verschiedenen Menschen ist nicht dasselbe und ermittelt hauptsächlich durch den Cholesterinspiegel im Blut sowie in einigen anderen Faktoren.

Die Bildung von atherosklerotischen Plaques trägt bei:
  • Erbliche Prädisposition. Es gibt Familienformen von metabolischen Erkrankungen, die durch eine Erhöhung der Konzentration von LDL oder einer Abnahme in HDL gekennzeichnet sind.
  • Männliches Geschlecht. Der Prozess des Bildens einer atherosklerotischen Plaque erfolgt bei Männern schneller als bei Frauen, die mit der Beteiligung von Östrogen verbunden ist ( Weibliche Genitalhormone ) im Metabolismus ( wird bearbeitet ) Und die Beseitigung von Cholesterinspiegel aus dem Körper. Während der Wechseljahre nimmt das Risiko einer Atherosklerose bei Frauen ebenfalls zu, was mit einer Abnahme der Östrogenkonzentration im Blut verbunden ist.
  • Arterieller Hypertonie. Diese Krankheit zeichnet sich durch dauerhafte, langfristige Blutdruckanstieg aus. Es hat einen schädlichen Effekt auf das Endothel von Blutgefäßen, das zur Imprägnierung mit Lipiden und einer schnelleren Bildung von atherosklerotischen Plaques beiträgt.
  • Ewige Ernährung. Es wurde wissenschaftlich bewiesen, dass der erhöhte Gehalt an tierischen Fetten in der Nahrungsmitteldiät zu einer Verletzung des Austauschs von Kohlenhydraten und Lipiden führt. Darüber hinaus wird die Trennung der Trennung von "schlechtem" Cholesterin aus dem Körper verringert, was auch zur Entwicklung der Atherosklerose beiträgt.
  • Fettleibigkeit. Eine Erhöhung der Anzahl von Fettgewebe wird mit einer Erhöhung der Blutcholesterinkonzentration in Verbindung gebracht ( hauptsächlich aufgrund von Lipoproteinen mit niedriger Dichte ).
  • Sesshafter Lebensstil. Das Fehlen körperlicher Aktivität führt zu einer unzureichenden Bildung von Lipoproteinen mit hoher Dichte und trägt auch zu Fettleibigkeit bei.
  • Rauchen. Es wurde wissenschaftlich bewiesen, dass Raucher zur Entwicklung von Atherosklerose beiträgt. Dies ist vor allem der Einfluss von Nikotin auf den Austausch von Fetten in den Körper fällig - er führt zu einer Erhöhung der Konzentration des "schlechten" Cholesterins, gleichzeitig die Anzahl der "guten" verringert. Darüber hinaus schädigt Nikotin direkt das Endothel der Blutgefäße und verursacht auch einen Krampf von Koronararterien, was die Myokardsischämie verschlimmern. Spit 1 - 2 Zigaretten nach Erhalt des Schreibens ( Besonders fett ) Fördert eine längere Erhöhung der Konzentration der Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte im Blut.
  • Diabetes mellitus. Diese Krankheit ist durch eine Störung des Stoffwechsels und der Beschädigung der Wände aller Behälter des Körpers gekennzeichnet, was zur Bildung atherosklerotischer Plaques und Narbengewebe beiträgt.
  • Hypothyreose. Die Erkrankung der Schilddrüse, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Konzentration seiner Hormone im Blut. Dies führt zu einer Erhöhung des Cholesterins.
  • Nephild-Syndrom. Dieser Begriff wird durch die Niederlage der Nieren angezeigt, die bei vielen systemischen Erkrankungen auftritt, das durch den Verlust von Proteinen mit Urin, Ödem und einer Erhöhung der Blutlipide gekennzeichnet ist.
  • Chronisches Nierenversagen. Eine lange Störung von Nierenfunktionen führt zu einer Erhöhung der Cholesterinspiegel und einer Abnahme der Konzentration von HDL im Blut.
  • Empfang von Drogen. Erhalt der oralen Kontrazeptiva ( Kontrazeptive Tabletten ) sowie anabole Steroide ( enthaltende Männer Sexhormone ) Wird von vielen Athleten zum schnellen Wachstum der Muskelmasse zu einer Verletzung des Metabolismus im Körper und einer Erhöhung der Konzentration von LDL führen.

Ursachen, die den Angriff von Angina provozieren

Wie bereits erwähnt, wird der Angina-Angriff durch die Inkonsistenz zwischen dem Bedürfnis des Herzmuskels in Sauerstoff und dem Niveau seiner Lieferung hervorgerufen. Folglich können verschiedene Situationen oder Krankheiten, die sich mit einer erhöhten Herzlast manifestieren, zur Entwicklung von Myokardsischämien und dem Auftreten des Angreifers von Angina führen.

Eine Erhöhung der Last auf dem Herzen kann an Bedeutung sein:
  • Erhöhung der Herzfrequenz ( Pulsschlag ) - Wenn der Herzrhythmus zweimal beschleunigt, wird auch die Notwendigkeit von Myokard in Sauerstoff verdoppelt.
  • Eine Erhöhung des Blutdrucks - Je höher desto mehr Energie ist es notwendig, das Blut in der Aorta während des Systoles zu treiben.
  • Erhöhung des Umwälzendes Blut - Dies führt zu einem Herzüberlauf mit Blut während einer Diastole, und es braucht mehr Energie, um Blut während der Systole zu vertreiben.
Stenokard Attack kann provoziert werden:
  • Übung. Jede körperliche Aktivität erfordert eine Erhöhung der Abgabe von Sauerstoff an die Muskeln sowie die beschleunigte Entfernung von Nebenprodukten des Metabolismus von ihnen, was aufgrund der Erhöhung der Herzfrequenz durchgeführt wird. Darüber hinaus wird körperliche Aktivität fast immer von einer Erhöhung des Blutdrucks begleitet, was die Belastung des Herzens weiter erhöht.
  • Psycho-emotionaler Stress. Mit jeder starken Emotion ( Angst, Bosheit, Freude und so weiter ) Spezielle hormonelle Substanzen werden in den Blutkatecholaminen hervorgehoben ( Adrenalin und Noraderenalin. ). Ihre Basisfunktion ist die Anpassung des Körpers in der stressigen Situation. Dies äußert sich durch das Verengung der peripheren Gefäße ( In der Haut in den Muskeln ) und eine Erhöhung des Blutdrucks. Darüber hinaus haben Katecholamine einen direkten Aktivieren von Einfluss auf Myokard, was die Festigkeit und Häufigkeit der Herzabkürzungen erhöht, und folglich die Notwendigkeit des Herzens in Sauerstoff.
  • Niedrige Temperaturen. In der Kälte gibt es einen Krampf ( Verengung ) periphere Gefäße ( überwiegend Haut ), wodurch der Organismuswärmeübertragung abnimmt. Der Nebeneffekt dieser Ausgleichsreaktion ist eine Erhöhung des Blutdrucks.
  • Tabak Nikotin, das Teil des Tabaks ist, hat einen direkten Aktivieren von Effekt auf den Herzmuskel, der die Herzfrequenz erhöht. Darüber hinaus wird seine Wirkung durch die Aktivierung des Nervensystems und der Freisetzung von Noradrlin im Blut vermittelt, was zu einer Erhöhung der Frequenz und der Kraft der Herzfrequenz führt, sowie den Blutdruck erhöhen.
  • Eine große Anzahl von Essen nehmen. Beim Überlauf des Magens und des Darms können die Lunge zusammendrücken, was es schwierig macht, die Lieferung von Sauerstoff zum Herzen zu atmen und zu stören. Darüber hinaus wird das Blut nach den Mahlzeiten in die Organe umverteilt, deren Aktivität derzeit das Maximum ist, dh für Magen, Darm, Leber und Pankreasdrüse, wodurch das sogenannte "das Phänomen von Die Fehlgeburt "kann sich entwickeln, gekennzeichnet durch die unzureichende Blutversorgung des Herzmuskels. Diese Bedingung ist charakteristisch für ältere Menschen sowie für Patienten mit schwerer Dehydratisierung ( Flüssiger Mangel im Körper ).
  • Durch Änderung der Körperposition. Mit einem schnellen Übergang von der vertikalen Position in die Horizontale wird der Strömung zum Herzen des Blutes von den Adern der unteren Gliedmaßen erleichtert, was zum Überlauf des rechten und dann die linken Herzkammern führt, und die linken Herzkammern und eine Erhöhung der Sauerstoff braucht. In einer horizontalen Position werden die internen Organe in einer horizontalen Position nach oben verschoben ( unter der Wirkung der Schwerkraft ) Und kann auch die Lunge und das Herz drücken.

Zeichen und Symptome von Stress Angina

Unter normalen Bedingungen werden keine Manifestationen der Krankheit beobachtet. Wenn die oben beschriebenen Auswirkungen der oben beschriebenen Faktoren zu myokardialer Ischämie führt, kann ein Stressangina-Angriff entwickeln, der in den meisten Fällen charakteristische Manifestationen hat, mit denen Sie die Diagnose schnell bestimmen können.

Typischer Stress Angina-Angriff manifestiert sich selbst:
  • Schmerzen;
  • Atem;
  • Beeinträchtigung von Herzabkürzungen;
  • den Impuls ändern;
  • der Blässe der Haut;
  • verstärktes Schwitzen;
  • Das charakteristische Verhalten des Patienten.

Schmerzen

Das Schmerzsyndrom ist die konstante und charakteristische Manifestation der Angina Angina. Andere Symptome können das klinische Bild der Krankheit ergänzen, aber ihre Abwesenheit während des Schmerzangriffs schließt die Angina-Diagnose nicht aus.

Der Mechanismus des Auftretens von Schmerz ist mit Ischämie eines bestimmten Abschnitts des Herzmuskels verbunden. In der Hitze der Ischämie gibt es eine Aktivierung verschiedener zellulärer Blutelemente (

Blutplättchen, Basophile, Gewebeakrophagen und andere

). Davon werden eine große Anzahl biologisch aktiver Substanzen unterschieden, auch als Polyatherr an Schmerz (Histamin, Serotonin und Bradykinin) genannt. Das dauerhafte und ausgeprägte Ischämie-Myokard, desto mehr Schmerzmittel kamen in den umgebenden Blutfluss. Wenn eine bestimmte Konzentration erreicht ist, aktivieren diese Substanzen die sogenannten Schmerzrezeptoren - die Nervenenden, die sich im Herzmuskel befinden. In ihnen wird der nervöse Impuls gebildet, der gemäß empfindlichen Nervenfasern im Gehirn durchgeführt wird, wo schmerzhaftes Gefühl gebildet wird.

Das Schmerzsyndrom tritt während des Angriffs von Angina im Patienten auf, ist in den meisten Fällen typisch, und seine richtige Interpretation ist die Hauptbedingung für die Diagnose.

Während des Schmerzangriffs in der Brust ist es notwendig, zu schätzen:
  • Vorkommensbedingungen. Der Schmerz tritt auf einem Hintergrund des relativ wohlhabenden Zustands auf und trägt immer einen angefahrenen Charakter, dh ein kranker Mensch kann die Zeit ihres Erscheinungs- und Verschwindens eindeutig bestimmen. In mehr als 70% der Fälle ist das Auftreten von Schmerz mit Bewegung verbunden, weniger oft gibt es andere Gründe ( Beschreibt oben ). Der Schmerz wird schnell verbessert, was dazu führt, dass der Patient die geleistete Arbeit fast sofort anhält. Ein charakteristisches Merkmal eines Schmerzangriffs mit einer Edelstahlangina besteht darin, dass es mit dem gleichen Volumen der körperlichen Aktivität aufweist, das für jeden einzelnen Patienten charakteristisch ist.
  • Art und Lokalisierung von Schmerz. In typischen Fällen von Angina-Stress beschreiben Patienten ihre Gefühle als gegangene, komprimierende, brennende Schmerzen hinter dem Brustbein oder im Bereich der Frontabteilungen der Brust, hauptsächlich auf der linken Seite. Häufig geht schmerzhafte Schmerzen ein "Gefühl der Beschwerden in der Brust", das ein paar Sekunden oder Minuten dauern kann. Die Beschreibung des Zustands, der ihre Bedingung beschreibt, drücken die Patienten in der Regel die Handfläche auf die Brust und drücken die Hand in die Faust, um den Charakter schmerzhafter Empfindungen zu vermitteln.
  • Bestrahlung ( Ausbreitung ) Schmerzen. Nimmt fast immer die Verbreitung von Schmerz im linken Körperbereich - in der Hand, Schulter, Schaufel, Schlüsselbein, Unterkiefer, seltener - in den oberen Abteilungen des Bauches und extrem selten - in die Region der rechten Hälfte der Brust, rechte Hand. Manchmal kann Schmerz in einem dieser Bereiche die einzige Manifestation von Angina sein, was es schwierig macht, zu diagnostizieren. Die Entstehung dieses Symptoms wird durch die Tatsache erklärt, dass sich die Nervenfasern, die Schmerzimpuls aus beschädigtem Myokard des Hirns leiten, im Rückenmark in der Rückenmark liegen, ganz nah an anderen Nerven, die von empfindlichen Impulsen aus nahe gelegenen Körperteilen durchgeführt werden. Infolgedessen wird ein Schmerzgefühl auf der Gehirnebene gebildet, obwohl sich tatsächlich keine pathologischen Prozesse entwickeln.
  • Die Dauer eines schmerzhaften Angriffs. In einem typischen Fall reicht die Schmerzdauer von 1 bis 5 bis 7 Minuten, extrem selten - 15 - 20 Minuten ( Wenn der Patient zum Beispiel keine körperliche Aktivität nach Schmerzen aufhört, entweder mit einer weitläufigen Zone der Myokardsischämung ).
  • Beendigungsbedingungen für Schmerzen. Die Einstellung der körperlichen Aktivität oder der Beseitigung eines anderen ursalen Faktors, der den Angriff des Anginoards verursachte, sowie die Resorption von Nitroglycerintabletten führt zu einem schnellen ( Innerhalb weniger Minuten ) Reduzieren und Verschwinden von Schmerzen ohne Restphänomene.

Dyspnoe

Dyspnoe ist ein subjektives Gefühl der Luftkürzung, das mit einer Erhöhung der Häufigkeit und der Tiefe der Atemwege begleitet wird. Dyspnoe kann während des Angriffs von Angina auftreten, wenn Ischämie einem großen Teil des Herzmuskels ausgesetzt ist, üblicherweise in der Region des linken Ventrikels. Aufgrund des Mangels an Sauerstoff nimmt die auftretende Fähigkeit des Myokards ab, und das Blut aus der Lunge kann nicht in der Aorta "gepumpt" werden. Dies führt zu einer Stagnation von Blut und erhöht den Druck in den Lungengefäßen, wodurch der flüssige Blutteil des Bluts in das Lumen der Atmungswege führt, was den Gasaustauschprozess erheblich beeinträchtigt. Die Folge der beschriebenen Phänomene ist Hypoxämie (

Reduzier der Sauerstoffkonzentration in arteriellen Blut

) die reflektierende Verwirklichung der Frequenz und der Atemtanztiefe reflektiert.

Nach der Beseitigung der Sache, die den Angina-Angriff verursachte, verschwindet das Gefühl der Luftmangel fast gleichzeitig mit dem Schmerzsyndrom. Es ist erwähnenswert, dass der Atemnot vor dem Auftreten von Schmerz erscheinen kann, was eine Folge von körperlicher Aktivität ist, die vom Angriff hervorgerufen wird.

Herzfrequenzverletzung.

Die Verletzung der Blutversorgung an Myokard kann zu einer Verletzung des Rhythmus des Herzens führen, der sich von einer Erhöhung manifestiert (

Tachykardie.

), verringern (

Bradykardie.

) Herzfrequenzen oder alternierende Datenformulare

Arrhythmie

.  

Arrhythmien können sich manifestieren:
  • Gefühl der Luftmangel;
  • übliche und Muskelschwäche;
  • dunkler in den Augen;
  • Schwindel;
  • Verlust des Bewusstseins.

Die Entwicklung dieser Manifestationen ist auf eine Abnahme der Blutkreislauf im Gehirn, Muskeln und anderen Organen zurückzuführen, die sich aus einer Verletzung der Pumpenfunktion ergeben. Mit ausgeprägter Tachykardie (

Wenn die Herzfrequenz 200 Schüsse pro Minute überschreiten kann

) Diamentole wird so sehr gekürzt, dass das Herz nicht Zeit hat, Blut zu füllen, so dass die in der Arterie, sobeingespeelte Blutmenge während des Systoles, erheblich reduziert wird. In Bradykardie kann das Herz mit einer Frequenz von weniger als 60 Aufnahmen pro Minute sinken, was nicht ausreicht, um den Blutfluss in lebenswichtigen Organen auf konstantem Niveau aufrechtzuerhalten.

Ändert Pulsa.

Impuls ist die Schwingung der elastischen Wände der Arterien, die durch die Freisetzung von Blut in ihnen verursacht werden. Infolge einer Abnahme der auftragbaren Aktivität des Myokards mit jeder Systole in der Arterie wird weniger Blut ausgedrückt, was zu einer Änderung der Eigenschaften des Impuls führt. Es ist möglich, den Impuls zu bestimmen, indem Sie die Finger auf die große Arterie drücken, was relativ flach ist.

Die erschwinglichsten Arterien, die den Impuls bestimmen können, sind:
  • Carotidarterie - Bestimmt auf der Seitenfläche des Halses, 2 - 3 cm an der Seite von Kadyk ( Adamova Apple. ).
  • Schulterarterie - In der Region des mittleren Drittels der inneren Oberfläche der Schulter bestimmt.
  • Strahlungsarterie - Schützt im Feld der Vorderfläche des Handgelenks oder des unteren Drittels des Unterarms.
Während des Angriffs des Angina-Patienten ist der Puls des Patienten gekennzeichnet durch:
  • Erhöhen oder im Gegenteil, eine Abnahme der Frequenz - Normalerweise ist die Häufigkeit der Herzabkürzungen und der Impuls von 60 bis 90 Schüssen pro Minute.
  • Verletzung des Rhythmus - ungleiche Intervalle zwischen mehreren nachfolgenden Pulswellen.
  • Niedrige Füllung ( leerer oder filamentaler Impuls ) - Die Pulswelle fühlte sich schwächer als üblich an.
  • Sanft - Die geringste Anstrengung, um die Arterie zu übersehen und eine weitere Pulswelle zu verhindern.

Hautblatt

Während des Angriffs von Angina kann die Haut seinen bekannten rosa Farbton verlieren, "leicht" leichter "oder leicht gelblich werden. Dieses Symptom tritt aufgrund der Freisetzung von Katecholaminen auf das Blut auf (

welche schmalen Hautgefäße

), sowie in schweren Fällen von Angina, wenn das Herz nicht in der Lage ist, die notwendigen Blutvolumina zu pumpen, was zu einer Verengung der peripheren Hautgefäße führt, die auf die Aufrechterhaltung der Durchblutung in lebenswichtigen Organen abzielen (

Gehirn, Leber, Nieren

).

Andererseits kann die Verengung der Hautgefäße die Ursache des Anfalls der Angina-Region sein (

Zum Beispiel in der Kälte

), was auch bei der Diagnose berücksichtigt werden muss.

Verbessertes Schwitzen

Diese Reaktion entwickelt reflexiv und ist mit dem Hormonfluss verbunden

Stress

, insbesondere Adrenalin und Noradinephrin, was zu einer schnellen Zuordnung einer großen Menge kaltem, klebrigem Schweiß führt. Dies ist auf den Schmerz in der Brust, dem Mangel an Luft und dem verstärkten Herzschlag beim Angriff von Angina zurückzuführen, der an sich ein starker Stressfaktor für eine Person ist. Verbessertes Schwitzen kann in der gesamten Körperoberfläche auftreten, aber am meisten im Bereich des Gesichts, der axillären Depression, der Handflächen und der Sohlen.

Verhalten von Patienten während eines Angriffs

Der Angriff der Stress Angina zeichnet sich durch ein sehr typisches Verhalten des Patienten aus, was die Umgebungen rechtzeitig ermöglicht, diese Krankheit zu erkennen. Während des Angriffs ist der Patient "friert", das heißt, es hört auf jede körperliche Aktivität auf. Wenn der Schmerz während des Gehens entstanden ist, hält es an, wendet die Hand an die Brust an und bückte sich leicht nach vorne. Wenn sich der Angriff nachts entwickelt hat (

mit schweren Formen der Krankheit

) - Patienten versuchen, eine sesshafte Position im Bett zu nehmen (

Dies reduziert den Blutfluss auf das Herz und seine Bedürfnisse nach Sauerstoff.

).

Häufiger und starker Herzschlag, der Mangel an Luft und Schmerz beeinflusst den psycho-emotionalen Zustand des Patienten erheblich, was von vielen Patienten als "Angst vor dem Tod" beschrieben wird. Das Gesicht des Patienten während des Angriffs ist blass, ängstlich, "Leiden", die Schweißtröpfchen erscheinen auf der Stirn.

Arten von Angina-Stress

Es gibt mehrere Angina-Klassifizierungen, die auf der Grundlage von pathologischen Prozessen entwickelt wurden, die in einem Herzmuskel, unter Berücksichtigung klinischer Manifestationen, das Risiko, Komplikationen und Prognose zu berücksichtigen, zu berücksichtigen. In diesem Abschnitt wird eine klinische Klassifizierung gegeben, da es besser ist, als andere es ermöglichen, das Wesen der im Körper des Patienten auftretenden Veränderungen mit einer bestimmten Krankheit zu verstehen.

Aus klinischer Sicht unterscheiden:
  • zum ersten Mal entstandene Angina-Stress;
  • stabile Stress Angina;
  • Fortschrittsstress Angina.

Es ist erwähnenswert, dass zum ersten Mal ergeben und fortschrittliche Angina in der Gruppe der instabilen Angina enthalten ist. Dies ist auf ein höheres Risiko, Komplikationen zu entwickeln (

einschließlich akutem Myokardinfarkt

) Mit diesen Formen der Erkrankung. Stabile Angina entgegengesetzt ist durch einen relativ günstigen Fluss und der Prognose gekennzeichnet.

Zum ersten Mal entsteht Angina Stress

Diese Gruppe umfasst Angina-Angriffe, die zum ersten Mal oder nach langer Zeit entstanden sind (

in mehreren Jahren.

) Die Lebensdauer ohne Angriffe. Angriffe können als Ergebnis der Auswirkungen eines der oben beschriebenen Faktoren auftreten. Normalerweise wird diese Diagnose innerhalb eines Monats nach dem Erscheinungsbild des ersten Angriffs erstellt, woraufhin, abhängig von dem Fortschreiten der Erkrankung und der Schwere der Manifestationen, mit einer stabilen oder fortschreitenden Stressangina oder einer anderen Art von ischämischen Herzkrankheit diagnostiziert wird .

Es ist wichtig zu verstehen, dass der Angbucherangriff zum ersten Mal nicht nur der Verengung des Verlusts des Schiffes zurückzuführen ist, sondern auch die Lücke der atherosklerotischen Plaques,

Thrombose

oder Krampf von koronaren Gefäßen. Diese Staaten beziehen sich auf die sogenannte spontane Angina und erfordern den unmittelbaren Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Stabile Angina Stress.

Diese Diagnose wird eingestellt, falls der Schmerzangriff während der körperlichen Aktivität einer bestimmten Intensität auftritt. Gleichzeitig ändert sich die für ihr Ereignis erforderliche Last nicht lange Zeit, und klinische Manifestationen sind immer derselbe Typ und ähnlich miteinander.

Eine stabile Angina-Spannung ist in 4 funktionelle Klassen unterteilt, die abhängig von der für das Auftreten von Schmerz erforderlichen Last bestimmt werden.

In der stabilen Angina-Stress unterscheidet sich:
  • I Funktionsklasse. SteniCard-Angriffe treten selten mit extrem schwerer körperlicher Anstrengung oder Stress auf. Die Dauer des Angriffs überschreitet normalerweise 2 - 3 Minuten nicht. Die tägliche Patientenaktivität ist nicht begrenzt.
  • II Funktionsklasse. SteniCard-Angriffe treten mit langen, kontinuierlichen Gehen auf ( Mehr als 500 Meter ), Während des Laufs, wenn Sie auf mehrere Etagen aufheben. Die Wahrscheinlichkeit eines Angriffs erhöht sich während des Stresss, im Frost, nach dem Essen oder Rauchen, was die täglichen Aktivitäten des Patienten leicht begrenzt.
  • Iii funktionale Klasse. Der Angriff tritt bei einem langsamen Gehen in einer Entfernung von mehr als 100 bis 200 Metern auf, mit einem Aufzug in den 1. Stock mit jeder Aufregung oder einem Stress, der die täglichen Aktivitäten des Patienten erheblich begrenzt, aber es kann sich dienen.
  • IV-Funktionsklasse. Der Angriff tritt an jeder, sogar die unbedeutendste Last auf ( Heben mit Bett, Ankleidemantel ) oder sogar alleine ( öfter nachts in der lügenden Position ). Jede Bewegung wird von Schmerzen begleitet, so dass solche Patienten ständige Pflege und Beobachtung benötigen.

Progressive Stress Angina.

Wenn das klinische Bild der Erkrankung im Laufe der Zeit auftritt (

Verglichen mit zuvor beobachteten Symptomen

), Sprechen wir von der progressiven Angina-Stress.

Die charakteristischen Merkmale des progressiven Angina-Stresss sind:
  • Reduzieren der minimalen Belastung, die das Auftreten von Schmerzangriff verursacht, einschließlich des Erscheinungsbildes von Symptomen allein.
  • Erhöhen Sie die Dauer des Angriffs.
  • Erhöhen Sie die Häufigkeit und den Schweregrad der progenten Schmerz.
  • Neue Symptome beitreten ( Neben Schmerzen kann keine Atemnot auftreten, dysfunktion von Herzrhythmus, Ohnmacht ).
  • Reduzierung der Wirksamkeit von Nitroglycerin ( Die frühere Dosis reicht nicht aus, um das Schmerzsyndrom zu beseitigen ).

Diagnostik von Edelstahl Angina

Die Diagnose und Behandlung von Angina ist Kardiologe. Um die Diagnose zu bestätigen, spielt die korrekte Umfrage des Patienten eine wichtige Rolle (

Sammeln Sie Anamneza.

), während der der Arzt das Vorhandensein von Risikofaktoren offenbart und den Patienten auch bittet, die Angriffe von Angina ausführlich zu beschreiben, um zu sagen, dass sie provozieren und der Patient verpflichtet, seinen Zustand zu erleichtern, um seinen Zustand zu erleichtern.

Die korrekte Umfrage ermöglicht es, die Stressangina zu vermuten, jedoch für die endgültige Bestätigung der Diagnose, die Definition der Form der Erkrankung und der Ernennung der richtigen Behandlung sollte eine Reihe zusätzlicher Forschung durchgeführt werden.

Um die Diagnose der Spannung Angina zu bestätigen, gilt:
  • Inspektion und klinische Untersuchung;
  • Elektrokardiographie ( Ekg );
  • Funktionsbelastungstests;
  • Tägliche Überwachung der EKG durch das Verfahren des Houlet;
  • Echokardiographie ( Ehoche. );
  • Herzsszintigraphie;
  • Positronen-Emissions-Tomographie ( KLOPFEN );
  • Coronoanhibition;
  • Laborforschung.

Inspektion und klinische Prüfung

Mit mutmaßlicher Angina-Spannung führt der Arzt zwangsläufig eine vollständige klinische Untersuchung des Patienten durch, um die Identifizierung von Risikofaktoren aufmerksam zu machen, die zur Entwicklung von Atherosklerose führen könnten.

Während der klinischen Untersuchung beurteilt der Arzt:
  • Hautzustand;
  • Körpergewicht;
  • Herz-Kreislauf-System;
  • Atmungssystem.
Hautzustand

Während der allgemeinen Inspektion können wir eine Reihe von unspezifischen Zeichen identifizieren, die auf einen Fettverletzung und einen gemeinsamen atherosklerotischen Prozess hinweisen. So kann in der Region des oberen Jahrhunderts Xantellasma bestimmt werden - die gelbliche Farbe der Bildung, die über die Hautoberfläche hervorsteht, die ein Cluster von Lipiden ist. Die gleiche Formation (

Xanthomy.

) Kann auf anderen Hautflächen im ganzen Körper bestimmt werden.

Ein weiteres Anzeichen von Atherosklerose ist der alte Wurzelbogen - ein heller grauer Streifen, der sich entlang der Kante der Hornhaut des Auges befindet. Natürlich schließt das Fehlen dieser Funktionen nicht die Möglichkeit der Anwesenheit von Atherosklerose aus, aber ihre Anwesenheit ist ein ziemlich spezifisches Symptom dieser Krankheit.

Schätzung des Körpergewichts

Mehr als die Hälfte der Patienten mit Angina gibt es ein übermäßiges Körpergewicht, bis zu Fettleibigkeit unterschiedlicher Abschlüsse. Schätzung des Gewichts des Patienten ist mit dem Body Mass Index möglich (

BMI

) - Standardisierter Indikator, berechnet von der Formel - BMI = (

Gewicht pro Kilogramm

) / ((

Wachstum in Metern

)

2

. Normal ist der Indikator im Bereich von 18,5 bis 24,9.

Forschung Herz-Kreislauf-System.

Bei Percussion (

Vertrag

) Und der Palpation der Brust kann durch die Verschiebung der Grenzen des Herzens nach links bestimmt werden. Dies ist auf Hypertrophie zurückzuführen (

Erhöhen, ansteigen

) Myokardial - eine Ausgleichsreaktion, die sich aus einer langen hohen Last auf das Herz ergibt.

Beim Hören des Herzens während des Angina-Anginas wird die Stummschaltung durch das Muffen der Herztöne bestimmt (

Aufgrund der Verringerung der myokardialen Kontraktilität

), die Entstehung pathologischer Geräusche, Arrhythmien, schneller oder seltener Herzschlag. Außerhalb des Angriffs in leichten Fällen der Krankheit werden keine Änderungen festgestellt. Mit schweren Formen (

III - IV-Funktionsklasse.

) Die Suffition von Herztönen und Arrhythmien kann allein bestimmt werden.

Die Eigenschaften des Impulses während des Angriffs von Angina wurden früher beschrieben. Es ist sehr wichtig, das gleichzeitige Zuhören des Herzens durchzuführen und den Impuls auf der radialen Arterie zu bestimmen, da in einigen Arrhythmien der Herzfrequenz größer sein kann als die Pulsrate.

In mehr als den Hälften der Fälle wird eine Erhöhung des Blutdrucks über 140/90 Millimeter Quecksilbersäule (

mit einer Geschwindigkeit von 120/80 mm. Rt. Kunst.

).

Forschung des Atmungssystems

Der Charakter und die Häufigkeit der Atmung, die Beteiligung der Brust- und Hilfsmuskulatur wird bewertet (

Hals- und Schultergurte

) Beim Atmen Sie das Vorhandensein oder das Fehlen von Atemnot. Wenn, wenn Sie Lungen hören, nasser Tücher ermittelt werden, kann dies ein Zeichen von Herzversagen und der Freisetzung von flüssigem Blut in den Atemwegswege sein (

Entwicklung des Ödems der Lunge

), das für späte Stadien der Krankheit typisch ist.

Elektrokardiographie

ECG ermöglicht es Ihnen, die funktionale Aktivität des Herzens zu bestimmen und Anzeichen einer Anzahl von Krankheiten zu ermitteln. Das Prinzip des Verfahrens basiert auf dem Messen der Unterschied in elektrischen Potentialen zwischen angeregten und nicht angeregten Teilen von Myokard, die aus der sequentiellen Ausbreitung des Nervenimpulses ergeben.

Die Elektrokardiographie dauert nicht mehr als 2 bis 5 Minuten. Der Körper des Patienten befestigt Elektroden, die mit einem speziellen Gerät verbunden sind - ein Elektrokardiograph, das die Daten der elektrischen Aktivität des Herzens auf Papier aufzeichnet.

Die Hälfte der Patienten mit Angina-Region (

vor allem bei jungen Patienten

) Außerhalb des EKG-Ansatzes offenbart keine Änderungen. Mit iII-IV-Funktionsklassen bei älteren oder langfreundlichen Patienten werden Änderungen mit verschiedenen Komplikationen der Krankheit charakteristisch gemacht. Während des Angriffs von Angina werden immer Anzeichen der Myokardsischämie berücksichtigt.

Außerhalb des Angriffs von Angina ECG kann dies zeigen:
  • Rhythmus- und Leitfähigkeitsstörungen;
  • Anzeichen von Myokardhypertrophie;
  • Anzeichen von Myokardinfarkt;
  • Erhöhen Sie die Zeit des Herzzyklus.
Während des Angriffs von Angina EKG offenbart:
  • Änderung der Amplitude und Polarität der T. T. Dieser Zahn zeigt den Repolarisierungsprozess an ( Entspannung ) Herzventrikel während der Diastole. Normalerweise ist er positiv ( Das heißt, auf dieselbe Seite wie der QRS-Komplex gerichtet, der die Systole widerspiegelt ), Seine Höhe beträgt nicht mehr als 3 - 6 mm. Im Falle von Ischämie erhält Myokardie nicht ausreichend Sauerstoff, und daher werden die Prozesse der Muskelentspannung gestört, was sich mit hohem Maße manifestieren kann ( Mehr als 8 mm ) und / oder negative Zähne t pro EKG.
  • Depression ( Reduziert ) ST-Segment. Das ST-Segment zeigt einen Zeitraum vom Ende der Reduktion von Ventrikeln vor Beginn ihrer Entspannung, dh der Moment, in dem Myokard am meisten angespannt ist. Normalerweise ist dieses Segment auf der Niveau der Isolation. Mit Ischämie, einem einfachen oder moderaten Schweregrad, nimmt die maximale Festigkeitsreduzierung des Herzmuskels ab, was sich in der Abnahme des ST-Segments unterhalb der isolierten Reflektion widerspiegelt.
  • Hebesegment st. Er weist auf schwere Ischämie hin, die auf der gesamten Dicke der Myokardwand ausbreitet.

EKG ist in 12 Standard-Leads registriert, wodurch nicht nur das Anwesenheit von Ischämie identifiziert wird, sondern auch den Bereich des Herzens bestimmen, in dem er sich entwickelt. Die beschriebenen Änderungen sind genau so sehr registriert, wie der schmerzhafte Angriff dauert, und verschwindet, nachdem er verschwunden ist.

Funktionsbelastungstests.

Aufgrund der Tatsache, dass oft der Angriff von Änderungen des Elektrokardiogramms häufig abwesend ist, werden mit dem diagnostischen Zweck verschiedene Methoden verwendet, die die Entwicklung der Entwicklung der Myokard-Ischämie hervorheben, dh das Auftreten des Angina-Angina. Während der Durchführung von Tests wird eine kontinuierliche Registrierung der EKG durchgeführt, Blutdruck (

Alle 2 - 3 Minuten

) sowie das Hören der Töne des Herzens.

Es ist wichtig zu verstehen, dass diese Studien mit bestimmten Risiken verbunden sind, so dass sie nur im Krankenhaus in Anwesenheit eines qualifizierten Arztes in Anwesenheit von Instrumenten und Medikamenten durchgeführt werden müssen, die zur Erste Hilfe erforderlich sind.

Kontraindikationen zur Durchführung von Lasttests sind: Um den Angriff von Angina zu provozieren, wird es verwendet:
  • Cygometrie;
  • Trottmil ( Rennbahn );
  • Dobutamin-Test;
  • Dipyridamil-Test;
  • Reinigung der elektrischen Stimulation des Herzens.
Veloergometrie

Mit dieser Studie sitzt der Patient auf einem speziellen Gerät, das einem Trainingsrad ähnelt, und der Arzt, der ein Computerprogramm verwendet, setzt die Belastung einer bestimmten Intensität, die allmählich zunimmt. Wenn Anzeichen der Myokardsischämie auf der EKG entweder mit einer Verschlechterung der Gesundheit des Patienten, wird die Studie sofort terminiert, und der Patient erhält eine Nitroglycerin-Tablette unter der Zunge.

Tredmil

In diesem Fall wird anstelle eines Fahrradersatzometers eine sich bewegende Spur verwendet, der Neigungswinkel und der Geschwindigkeit, der vom Arzt geregelt ist. Der Patient geht oder läuft durch, und zu diesem Zeitpunkt werden die EKG-Registrierung und andere Herzarbeitsindikatoren registriert.

Dobutamin-Test.

Dobutamin ist ein Medikament, der intravenöse Verabreichung, der zu einer Erhöhung der Herzfrequenz und dem Anstieg des Blutdrucks führt, was die Belastung des Herzens verbessert und seinen Bedarf an Sauerstoff erhöht. Wenn der Patient zur gleichen Zeit eine Atherosklerose von Koronargefäßen hat, tritt ein typisches klinisches und elektrokardiographisches Bild des Angina-Angina auf.

Diese Studie wird dargestellt, falls es unmöglich ist, eine Cygometrie oder einen Tretmill-Test auszuführen (

Zum Beispiel, wenn Frakturen oder andere Erkrankungen des Muskupfkelsystems mit Atemfehler

).

Dipyridamol-Test.

Dipyridamol (

KALTILTIL.

) - ein Medikament, das die schnelle und ausgeprägte Ausdehnung kleiner Koronararterien verursacht. Im Falle einer intravenösen Verabreichung dieses Arzneimittels wird der Blutfluss in den Herzmuskeln umverteilt - gesunde Arterien erweitern sich, und mehr Blut fließt in ihnen. Gleichzeitig können die von der Atherosklerose betroffenen Arterien nicht erweitern, so dass die in ihnen einkommende Blutmenge abnimmt (

Es gibt ein Phänomen des Trostings

), was zur Entwicklung der Ischämie des betroffenen Myokards der betroffenen Fläche führt.

Diese Studie wird angezeigt, wenn es nicht möglich ist, Tests mit Bewegung sowie junge, körperlich starke Menschen auszuführen (

Um Angina an der Athlete einen Angriff von Angina zu verursachen, benötigen Sie extrem schwere oder langfristige Belastungen

).

Reinigung elektrischer Haufenstimulation

Diese Methode ist in Fällen dargestellt, in denen es unmöglich ist, Tests mit Bewegung durchzuführen. In diesem Fall in der Speiseröhre (

Durch Mund oder Nase

) Eine spezielle Elektrode wird eingeführt, die auf dem Atrium-Niveau installiert ist und anfängt, elektrische Impulse an das Herz zu senden, wodurch die Herzfrequenz erhöht wird und Angina-Angriff anregt. Die Registrierung der Herzleistung erfolgt auf dieselbe Weise wie bei anderen Lasttests.

Tägliche Überwachung EKG auf Holter

Die Essenz dieser Studie besteht darin, ein kleines tragbares Elektrokardiographen zu verwenden, das an den Körper des Patienten angebracht ist und die EKG innerhalb von 24 oder mehr Stunden registriert. Die erhaltenen Daten werden auf dem eingebetteten Computer gespeichert und können nach der Beendigung der Studie untersucht werden.

Der Hauptvorteil dieser Methode ist die Fähigkeit, die Arbeit des Herzens während der täglichen Tätigkeit des Patienten zu studieren. Dadurch können Sie die Bedingungen für das Auftreten von Angina-Angriffen und möglichen Risikofaktoren ermitteln.

Echokardiographie

Das Prinzip der Methode besteht in der Ultraschalluntersuchung des Herzens und der großen Gefäße, die ausgeführt werden, um funktionale oder organische Läsionen zu identifizieren.

Echocg ermöglicht es Ihnen, festzustellen:
  • Herzabmessungen und seine Kameras;
  • Herzfüllgrade;
  • Blutstagnation in Lungenvenen;
  • Myokardhypertrophie;
  • Verletzung des Blutflusses in Koronararterien ( Doppler Ehokg. );
  • Bewegte den Myokardinfarkt.

Die Echokardiographie kann auch während der Ausführung von zuvor beschriebenen Lasttests verwendet werden (

Stress-Ehocheg.

). Bei Angina wird eine Abnahme der Mobilität der Myokardwand in der Zone der Ischämie bestimmt.

Herzsszintigraphie.

Das Prinzip dieses Verfahrens ist in die Koronararterien der radioaktiven Substanz (

Tyvali wird normalerweise verwendet

). Die Taille wird von Kardiomyozyten absorbiert und dabei verfallen, wodurch radioaktiver Strahlung in drei Projektionen von speziellen Kameras eingetragen, von speziellen Kameras registriert ist. Der Teil des Myokards, der Blutversorgung, der gebrochen ist, nimmt weniger Taille absorbiert und wird auf dem Szintzigramm als "kalter" Fokus festgelegt.

Die Effizienz des Verfahrens steigt erheblich an, wenn es bei Tests mit Übung oder während des Dipyridamol-Tests verwendet wird.

Positronen-Emissions-Tomographie

Dieses Verfahren basiert auf der Einführung speziellen radioaktiven Substanzen in den Körper, die in den in den Muskeln des Herzens auftretenden metabolischen Prozesse enthalten sind. Somit ist es möglich, nicht nur die Zonen der Ischämie zu bestimmen, gekennzeichnet durch eine Rückgang des Stoffwechsels (

Austausch-

) Prozesse, aber auch Bereiche von nicht visuellen Myokard (

Nach Herzinfarkt

).

Coronoannhibition.

Diese Röntgenstudie, die der "Goldstandard" bei der Diagnose von Herzgefäßen atherosklerose ist. Die Essenz des Verfahrens erfolgt in den Koronararterien der Röntgenfrucht, mit dem Sie die betroffenen Gefäße identifizieren können, die Lokalisierung, die Abmessungen der atherosklerotischen Plaque und den Grad der Verengung der Verringerung der Arterie der Arterie bestimmen. Diese Methode wird immer bei der Planung der chirurgischen Eliminierung sklerotischer Plaques verwendet.

Coronaryogeniographie kontraindiziert:
  • mit systemischen Infektionen;
  • mit schwerem Herzinsuffizienz;
  • bei Arrhythmien;
  • Mit Verletzung der zerebralen Zirkulation.

Laborforschung

Mit unkomplizierter Angina-Stress enthüllt der Labortest von Blut keine Abweichungen von der Norm. Bestimmte Analysen können jedoch nützlich sein, um die Ursache von Angina zu identifizieren, oder wenn die Entwicklung des Myokardinfarkts vermutet wird.

Unter der Spannung Angina kann der Arzt zuweisen:
  • Allgemeine Blutanalyse. Die Verringerung der Konzentration von Erythrozyten und Hämoglobin im Blut weist auf das Vorhandensein von Anämie an, die Myokardsischämie verschlimmern.
  • Blutchemie. Das Grad der Glukose wird bestimmt ( Diabetes beseitigen ) sowie die Ebenen aller Blutlipoproteine ​​werden bestimmt. Eine Erhöhung des Gesamtcholesterinspiegels ( mehr als 5,2 mmol / l ) und ldl ( Über 3 mmol / l ) sowie eine Abnahme der Konzentration von HDL ( weniger als 1 mmol / l ).
  • Bestimmen des Niveaus der Hormone der Schilddrüse ( T3 und T4. ). Die Reduzierung ihrer Konzentration im Blut kann in der Hypothyreose beobachtet werden.
  • Bestimmung biochemischer Myokardschadenmarkierungen. Diese Marker sind intrazelluläre Enzyme, die nach der Zerstörung von Kardiomyozyten in das Blut fallen ( Mit myokardialem Infarkt ). Am informativsten ist es, das Niveau der Troponine, Myoglobin, Kreatin Phosphospainase (Creatine) zu bestimmen ( MV-Fraktionen. ) und Laktatdehydrogenase ( Ldh. ).

Behandlung von Angina Stress

Therapeutische Maßnahmen für Angina sollten darauf abzielen, die Häufigkeit und Intensität der Schmerzangriffe zu reduzieren, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern und die Ursache der Krankheit zu beseitigen (

wenn möglich

). In der Regel brauchen Patienten mit stabiler Angina-Stress keinen Krankenhausaufenthalt, aber wenn Sie Komplikationen entwickeln, benötigen sie möglicherweise eine dringende medizinische Versorgung.

Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von beflecktem Angina sind:
  • Beseitigung von Schmerzangriff;
  • Medikationsbehandlung;
  • Diät und Therapie;
  • Lebensstilwechsel;
  • Volksbehandlungen;
  • Operation.

Eliminierung von Schmerz

Wie bereits erwähnt, tritt der Schmerzangriff plötzlich auf und dauert etwa 5 Minuten. Es versteht sich jedoch, dass jeder Angriff von Angina von einem Verstoß gegen die Arbeit des Herzmuskels begleitet wird, und dies kann in Abwesenheit einer ordnungsgemäßen und zeitnahen Behandlung den Myokardinfarkt und den Tod verursachen.

Beim Auftreten des Angreifers von Angina ist es notwendig:
  • Stoppen Sie sofort jede körperliche Aktivität. Es ist notwendig, sich zu beruhigen und eine angenehme Position zu nehmen. Es wird nicht empfohlen, ins Bett zu gehen, denn gleichzeitig kann der Schmerz zunehmen. Es ist am besten, sich zu setzen, oder wenn der Angriff auf der Straße geschah, um sich zu verlassen. Wenn sich der Angriff nachts entwickelt hat, sollte eine halbe Sidier-Position eingenommen werden. Sie müssen nicht scharf vom Bett aufstehen, da dies zu Schwindel und Bewusstseinsverlust führen kann.
  • Nehmen Sie eine Nitroglycerin-Tablette unter der Zunge. Nitroglycerin ( Droge aus der Gruppe von Nitraten ) Entspannt die Muskeln der Gefäße ( Meistens Venen ), um die Blutmenge zu reduzieren, die in das Herz kommt. Dies reduziert die Belastung des Herzmuskels und dessen Sauerstoffbedarf. Wenn Sie ein Nitroglycerin-Tablet nehmen ( 0,5 mg ) Schnell wird bemerkt ( Nach 30 - 60 Sekunden ) Die Wirkung des Effekts, der auf den Empfang des Wirkstoffs direkt in den Blutkreislauf zurückzuführen ist. Wenn nach 5 Minuten die Schmerzen nicht abgenommen haben, können Sie noch ein 1 Tablet einnehmen. Wenn der Schmerzangriff nach der Resorption von 3 Tabletten nicht bestanden hat, sollte er sofort als Rettungswagen bezeichnet werden, da in diesem Fall die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarktinfarkts hoch ist.
  • Wenden Sie sich an einen Spezialisten. Wenn der Schmerz mit weniger als üblich entstanden ist, trainieren Sie, wenn Symptome während des Angriffs erschienen, die nicht zuvor waren ( Atemnot, Schwindel, Bewusstseinsverlust ), Oder wenn der Angriff zum ersten Mal auftritt, ist es notwendig, mit dem Arzt zu konsultieren, da die beschriebenen Manifestationen den Fortschreiten der Krankheit oder instabiler Angina anzeigen können.

Medicia-Behandlung

Patienten mit einer leichten Form stabiler Stress Angina (

I-II-Funktionsklassen

) Die medizinische Behandlung wird bei Angriffen angezeigt (

Für ihre Erleichterung

) sowie für die Korrektur der gestörten Exagglierung von Fetten im Körper. Mit anderen Wandformen werden zusätzlich Medikamente verschrieben, die das Herz-Kreislauf-System beeinflussen, das die Eigenschaften von Blut impliziert und das Risiko von Komplikationen verringert.

Die Hauptrichtungen der Drogenbehandlung der Stress Angina sind:
  • Antitrombozytische Therapie - Reduziert das Risiko von Blutgerinnseln an der Wand der atherosklerotischen Plaques ( Was ist die Hauptursache für Herzinfarkt und Tod? ).
  • Anti-hishmische Therapie - Zubereitungen, die die Last auf dem Herzen reduzieren, werden verwendet, wodurch der Angriff von Angina und anderen Symptomen der Krankheit verhindert oder beseitigt wird.
  • Verbesserung des Metabolismus in der Zone der Ischämie - Präparate, die die Stabilität des Myokards unter dem Mangel an Sauerstoffbedingungen erhöhen, werden verwendet.
  • Fettaustauschkorrektur - Verhindert ein weiteres Fortschreiten der Atherosklerose.

Medizinische Behandlung von Stress Angina

Gruppe von Medikamenten Hauptvertreter. Mechanismus der therapeutischen Wirkung Anwendung und Dosis
Antitrombozytentherapie.
Nicht-steroidale entzündungshemmende Mittel Aspirin (Acetylsalicylsäure ) Hemmt das Cyclooxygenase-Enzym, das die Aktivierung von Blutplättchen verhindert, sie miteinander verkleben und mit einer Gefäßwand ( das heißt, die Bildung von Thromba ). Nehmen Sie nach dem Essen hinein, trinken Sie ein Glas Wasser. Empfohlene Dosis - 100 - 325 mg 1 mal pro Tag. Die Dauer der Behandlung beträgt mehrere Monate.
Antiegreganta. Tiklopidin (Tiklid. ) Blockierte Thrombozytenrezeptoren, acneeted Thrombose-Prozess. Reduzieren Sie die Konzentration des IV-Koagulationsfaktors im Blut. Innerhalb, während oder nach den Mahlzeiten, bei einer Dosis von 250 mg 2 mal täglich. Die Anwendungsdauer beträgt nicht mehr als 2 - 3 Monate. Während der Behandlung ist es zweimal im Monat notwendig, einen allgemeinen Bluttest zu übergeben ( Das Medikament kann die Blutbildung koagulieren ).
Clopidogrel (Plavix ) Innerhalb, unabhängig von den Mahlzeiten, bei einer Dosis von 75 mg 1 Mal pro Tag. Während der Behandlung ist es notwendig, zweimal im Monat einen allgemeinen Bluttest einzunehmen.
Anti-hishmische Therapie
Nitrat   Nitroglycerin. Erweitern Sie die Venen des Körpers, reduzieren Sie die Last auf dem Herzen ( Ein detaillierterer Wirkungsmechanismus wird oben beschrieben. ). Der Unterschied liegt in der Geschwindigkeit der Offensive und der Dauer des Effekts. Die Regeln der Anwendung und der Dosierung werden oben beschrieben.
Isosorbide dinitrat. (Blinkend, aerosonite. ) Innen 1 Tablette langfristiger Aktion ( 60 oder 120 mg ) 1 - 2 mal in den Klopfen. Der Effekt entwickelt sich nach 30 - 50 Minuten und dauert 12 bis 15 Stunden.
Isosorbide Mononitrat. (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Innen 1 Tablette langfristiger Aktion ( 50 - 100 mg ) 1 Zeit pro Tag. Der Effekt entwickelt sich nach 30 - 50 Minuten und dauert bis zu 24 Stunden.
Andere Vasodilatatoren. Molomin Erweitert Venen des Körpers ( Wienitrat ) sowie die Aktivierung von Blutplättchen und Thrombosen. Innen, unabhängig von den Mahlzeiten, 2-4 mg ( 1 - 2 Tabletten ) 2 - 3 mal am Tag. Dauerhafte Vorbereitungen - 1 Tablette ( 8 mg ) 1 - 2 mal täglich.
In-adrenoblocators. Propranolol Blockspezifische In-Rezeptoren im Herzen blockieren, wodurch:
  • Reduzierung der auftragbaren Aktivität von Myokard und Sauerstoffbedarf;
  • Blutdruck abnehmen;
  • Verringerung der Empfindlichkeit des Herzmuskels an Katecholaminams ( Adrenalina und Noradrenalin. );
  • Beseitigung von Arrhythmien.
Innerhalb, unabhängig von den Mahlzeiten, um 20 - 40 mg 3 - 4 Mal am Tag. Die Behandlung ist lang. Stornierung des Arzneimittels ( Wie alle B-Blocker ) sollte langsam mit einem allmählichen Dosisrückgang seit mehreren Wochen durchgeführt werden ( Ansonsten können Tachykardie, Kopfschmerzen, Arrhythmie entwickeln ).
Atenolol Innen, 50 - 100 mg 1 - 2 mal am Tag.
Bisoprolol Innen 5-20 mg 1 mal pro Tag.
Blocker von langsamen Kalziumkanälen (Bmkk. ) Verapamil.   Blockiert den Calciumstrom in die Zellen des synoftrischen Knotens und der Kardiomyozyten, wodurch die Herzfrequenz und die auftragbare Aktivität des Herzens verringert werden. Innerhalb, unabhängig von den Mahlzeiten, 80 - 120 mg 2 - 3-mal in den Klopfen.
Nifedipin   Ausweiten von peripheren Arterien, Reduzieren des Blutdrucks und der Herzlast. Innen, 20 mg 1 - 2 mal am Tag.
Diliazem. Kombiniert die Auswirkungen der beiden oben beschriebenen Medikamente. Innen in einer Dosis von 90 - 180 mg 1 mal pro Tag.
Verbesserte Metabolismuszone der Ischämie
Zytoprotektoren. Riboxin ATP-Vorgänger ( Adenosintriphosphat - Energiequelle im Körper ). Verbessert koronare Blutkreislauf und metabolische Prozesse in der Zone der Ischämie, verhindert die Entwicklung von Arrhythmien. Innen aufnehmen Die anfängliche Dosis beträgt 200 mg 3 - viermal täglich. Bei Bedarf kann die tägliche Dosis auf 2,5 g erhöht werden. Die Behandlungsdauer beträgt bis zu 3 Monate.
Trimetazidin Optimiert die Verwendung von Sauerstoff mit Kardiomyozyten in der Ischämiezone. Innerhalb, während der Mahlzeiten, 20 mg 2 - 3-mal täglich.
Korrektur des Fettaustauschs
Statine  

Simvastatin. (Zocor, Symmer. )

Die Zubereitungen dieser Gruppe werden durch Cholesterinbildung in der Leber gehemmt, was zu einer Abnahme der Konzentration von LDL führt und gleichzeitig die Konzentration von HDL im Blut erhöht. Innen, 1 mal pro Tag ( Abends während des Abendessens, während die Cholesterinsynthese meistens nachts erfolgt ) bei einer Dosis von 5 - 80 mg. Mit Glas gekochtem Wasser drücken.
 

Rtustatin. (Lipostat )

Innerhalb, 1 Mal pro Tag während des Abendessens, bei einer Dosis von 10-20 mg.

Lovastatin. (MEVOR, ROVAKOR. )

   
Innen, 1 Mal pro Tag während des Abendessens, bei einer Dosis von 10 bis 40 mg.
Nicotinsäurepräparate. Acipimox Reduziert die Konzentration freier Fettsäuren und LDL im Blut. Im Inneren, 250 mg 2 mal am Tag, nach dem Essen.
Enduracin Reduziert die Konzentration von Cholesterin und LDL im Blut. Erhöht die Konzentration von HDL. Die Anfangsdosis beträgt 500 mg 1 - dreimal täglich. In Abwesenheit von Effekt kann die tägliche Dosis auf 2 Gramm erhöht werden.
Maskierungsmittel von Gallensäuren Cholestyramin Binden Sie Rindensäuren im Darm binden und tragen zu ihrer Entfernung vom Körper bei, was dazu führt, dass die Leber die Bildung von Galle aus Cholesterin ist. Reduzieren Sie das Grad des gesamten Cholesterin- und LDL-Bluts. Von 2 bis 5 g des Medikaments, um sich in einem Glas Wasser aufzulösen. Nehmen Sie vor dem Essen innen, 2 - 4 Mal am Tag.
Kühlt (Heller ) Innerhalb, vor dem Essen, löst sich in das Glas Wasser. Anfangsdosis - 1 - 1,5 g 2 - 4-mal täglich. Bei Bedarf kann die tägliche Dosis auf 30 g erhöht werden.

Diätmuster

Diät

Es ist ein Schlüsselpunkt bei der Behandlung von Stress Angina, insbesondere in Fettleibigkeit und ausgeprägter zunehmender Cholesterinspiegel und LDL im Blut. Ein solcher Patient ist gezeigt

Diätnummer 10.

"C", deren Zweck die Normalisierung der Cholesterinkonzentration im Blut, der Beseitigung des überschüssigen Körpergewichts und der Normalisierung des Metabolismus im Körper.

Laut WHO (

Weltgesundheitsorganisation

) Eine gesunde Person sollte nicht mehr als 300 mg Cholesterin pro Tag verbrauchen. Bei Patienten mit Atherosklerose oder Angina-Phase sollte dieser Indikator 200 mg pro Tag nicht überschreiten.

Cholesteringehalt in großen Lebensmitteln

Produktname Ungefähre Cholesterinmenge ( in Milligrammern. )
Niere ( 100g. ) 1120.
Leber ( 100g. ) 430.
Roter oder schwarzer Kaviar ( 100g. ) 300.
Eigelb 210.
Garnelen ( 100g. ) 150.
Creme 20% ( 1 Tasse ) 120 mg
Mittelfetter Fisch ( Marine Okun, Karpfen ) 90.
Gekochtes Fleisch ( Rindfleisch, Lamm ) 90 - 95.
Wurst gekocht ( 100g. ) 60.
1 Tasse Milch ( 6% ) 45.
1 Tasse Kefir ( 3% ) dreißig
Milcheiseis fünfzehn
1 Teelöffel Mayonnaise. 5
Kondensmilch 2
 

Bei Stress Angina wird die fraktionale Leistung empfohlen (

4 - 6 Mal am Tag in kleinen Portionen

). Die letzte Mahlzeit muss mindestens 2 - 3 Stunden vor dem Schlafengehen betragen. Die Leistung muss regelmäßig sein, da das Langzeitfasten fettüberschreitende Prozesse im Körper aktiviert.

Diät und Therapie bei Patienten mit Stress Angina

Empfohlen zu verwenden. Nicht empfohlen zu verwenden
  • Frisches Früchte und Gemüse ( Täglich );
  • fettarme Fleischsorten ( Rindfleisch, Huhn, Türkei );
  • Brei ( Buchweizen, Haferflocken, Manna );
  • Milch und niedrige Fettmolkereiprodukte;
  • Proteinomelett;
  • Fruchtsäfte;
  • 100 Gramm Wein pro Tag ( nicht mehr ).
  • Gebratenes, fetthaltiges und akutes Essen;
  • Sonnenblumenöl;
  • Leber, Gehirne;
  • geräuchertes und konserviertes Essen;
  • Produkte aus einem Doppeltest;
  • große Flüssigkeitsmenge;
  • Salz ( Mehr als 3 - 5 g / Tag );
  • Eigelb;
  • Süßigkeiten ( Insbesondere bei begleitenden Diabetes );
  • Tee Kaffee ( Blutdruck erhöhen );
  • Starke alkoholische Getränke.

Lebensstil wechseln.

Das Ändern des Lebensstils ist eine der wichtigen Behandlungsphasen. Zunächst ist es notwendig, alle Risikofaktoren zu beseitigen, die Angina-Fortschritte verursachen und den Schmerzangriff provozieren können. Darüber hinaus ist es wissenschaftlich nachgewiesen, dass eine moderate körperliche Aktivität zu einem Rückgang der Konzentration des "schlechten" Cholesterinspiegels führt und den Niveau von HDL erhöht, sodass die Patienten regelmäßig gespielt werden müssen.

Empfehlungen für den Lebensstilwechsel während der Stressangina

Was wird empfohlen? Was wird nicht empfohlen?
  • Regelmäßig in mäßige körperliche Aktivität eingehen, zum Beispiel zu Fuß, leicht laufen, auf einem Fahrrad fahren, morgens Übungen durchführen und so weiter ( Nur mit der Angina der Spannungs-I-II-Funktionsklassen ).
  • Atmungsgymnastik, Yoga.
  • Gehen Sie mindestens 1 Stunde täglich die frische Luft aus.
  • Wenn möglich, schließen Sie stressige Situationen aus.
  • Führe einen sesshaften Lebensstil.
  • Rauchen Es ist notwendig, nicht nur ein aktives Rauchen auszuschließen, sondern auch ein langer Aufenthalt, der von Rauchern umgeben ist ).
  • Engagieren Sie sich an schwere körperliche Aktivität ( Professioneller Sport, Arbeit von einem Lader und so weiter ).
  • Nehmen Sie hormonelle Kontrazeptiva und Steroid-Anabolics ein.

Volksbehandlungen.

Einige Heilpflanzen gelten für die traditionelle Medizin zur Kampferkrankung. Eine gewisse Wirkung von ihnen kann bei Angina Stress erwartet werden. Grundsätzlich werden entspannende und beruhigende Kräuter verwendet, Substanzen, die die Arbeit des Herzens und den normalisierenden Metabolismus im Körper verbessern.

Zur Behandlung von Stress Angina wird verwendet:
  • Infusion von Weißdorn. Zur Vorbereitung der Infusion müssen Sie 3 Esslöffel der Beeren des Weißdorns nehmen und 2 Liter steile kochendes Wasser gießen. Bestehen Sie den Tag an einem dunklen Ort, dann belasten Sie, drücken Sie die geschwollenen Beeren und nehmen Sie 1 Tasse pro Tag während der Mahlzeiten. Es hat einen antiarrhythmischen Effekt, reduziert den Blutdruck, verbessert die Blutversorgung dem Herzen und verringert auch die Menge des Cholesterins im Blut. Die Dauer der Behandlung beträgt nicht mehr als 3 Wochen hintereinander.
  • Infusion der Valerianerwurzel. Sie müssen 1 Esslöffel gehackten talerischen Kern nehmen und 1 Glas kochendes Wasser gießen. Bestehen Sie tagsüber an einem dunklen Ort, belasten Sie dann 1 Esslöffel 3-mal täglich in 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Valerian hat eine beruhigende Aktion, erweitert die Koronargefäße und reduziert auch den Blutcholesterinspiegel ( Verstärkung der Galle vom Körper ).
  • Motherwort Tinktur. 100 g Trockenfarbstoffblätter gießen 500 ml 70% Alkohol und bestehen für 3 bis 4 Wochen an einem dunklen Ort. Belastung und nehmen Sie 5 - 7 Tropfen Tinktur 3 - 4 Mal am Tag 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Der Dyingingman hat einen beruhigenden Effekt, verbessert das Herz des Herzens und trägt auch zur Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper bei, was die Belastung des Herzmuskels verringert.

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass Stress Angina zu sehr ernsthaften Komplikationen führen kann, daher ist die Behandlung für die Behandlung exklusiv von Volksmitteln äußerst unerwünscht.

Operation

Die chirurgische Behandlung ist die Revaskularisation (

Wiederherstellung der Passierbarkeit.

) Koronararterien während der Operation. Diese Technik verringert das Risiko von Komplikationen und erhöht die durchschnittliche Dauer des Lebens des Patienten.

Um die koronaren Arterien zu revaskularisieren, benutzt:
  • Transluminale koronare Angioplastik. Die Stenosisstelle wird ein spezielles Kanister durchgeführt, der in wenigen Atmosphären unter Druck gerührt wird, was eine atherosklerotische Plaque zerstört und den Abstand der Arterien um 50-80% erhöht. Das Risiko von Re-Proben mit dieser Methode beträgt mehr als 30%. In diesem Zusammenhang wurde kürzlich das Stinting-Verfahren verwendet - nachdem er die strenatierte Arterie erweitert, ein spezielles Drahtrahmen eingerichtet ( Stent ), was eine Re-Stenose verhindert.
  • Aortikoronischer Arteriebrause. Die Essenz dieser Operation besteht darin, Anastomose aufzuerlegen, dh einen Bypassweg des Blutes von der Aorta an der Koronararterie an dem Ort der Verengung. Zu diesem Zweck wird normalerweise ein Teil der subkutanen Vene des Patienten verwendet. Die Wirksamkeit dieser Operation beträgt fast 90%, was die normale Blutversorgung von Myokard für 10 Jahre oder mehr gewährleistet.
Indikationen zur Durchführung der chirurgischen Revaskularisation sind:
  • zwei oder drei koronare Arterien besiegen;
  • Läsion der linken Koronararterie ( größer, nährender linker Ventrikel );
  • ausgeprägte Abnahme der Pumpenfunktion des Herzens ( unabhängig von der Anzahl der betroffenen Arterien ).
Chirurgische Behandlungsmethoden gelten nicht:
  • Mit diffuser Stenose aller Koronararterien.
  • Mit einer Abnahme der Pumpenfunktion des Herzens aufgrund der Anwesenheit eines Satzes von Narben ( Nach übertragenen Infokarcs. ).
  • In Gegenwart von schweren gemeinnützigen Krankheiten ( Nierenversagen oder Leberversagen, Krebs in der letzten Etappe und so weiter ).

Prognose für die Abdation und Lebensqualität für Patienten mit Stress Angina

Die Prognose wird hauptsächlich von der Art der Erkrankung ermittelt. Mit i-II-Funktionsklassen der stabilen Angina-Spannung wird die Qualität der Lebensdauer der Patienten im Allgemeinen nicht reduziert. Sie können in einem tiefen Alter leben, vorausgesetzt, dass sie angemessene Behandlung ergreifen, die Diät entsprechen und einen gesunden Lebensstil führen. Die einzige Begrenzung von Patienten aus dieser Gruppe ist die Arbeit, die mit schwerer körperlicher Aktivität verbunden ist (

Professioneller Sport, Arbeit in der landwirtschaftlichen Industrie, auf dem Waldarbeiter und so weiter

). Das Risiko, Komplikationen unter diesen Mauern von Angina zu entwickeln, ist relativ gering.

Mit einer instabilen Stress Angina (

zuerst oder progressiv.

) Entweder in den funktionellen III-IV-Funktionsklassen stabiler Angina ist der Ausblick weniger optimistisch. Solche Patienten sind oft behindert, und ihre tägliche Aktivität ist wesentlich begrenzt, was manchmal ständige Überwachung erfordert. Ohne zeitnahe Behandlung wird die Lebenserwartung solcher Patienten reduziert. Dies ist auf das hohe Risiko der Entwicklung von Komplikationen zurückzuführen, von denen viele mit tödlich enden können.

Der Hub Angina kann komplizieren:
  • Herzinfarkt. Der Herzinfarkt ist die beeindruckendste Komplikation von Angina, die sich aus dem Bruch der Wand atherosklerotischer Plaques ergibt, und die Bildung eines Thrombus, einem vollständig blockierten Lumen der betroffenen Arterie. Die Folge davon ist der Tod eines Teils des Myokards, der Blutversorgung, der gebrochen ist. Wenn unmittelbar danach nicht der Tod des Patienten kam ( Aufgrund einer starken und ausgeprägten Reduktion der kontraktilen Tätigkeit des Herzens ), tote Kardiomyozyten werden durch faseriges Tuch ersetzt, dh eine Narbe wird gebildet.
  • Arrhythmien. Verletzung der Blutversorgung an Myokard sowie das Vorhandensein von Narben trägt zum Auftreten von Arrhythmien bei, was Schwindel und Ohnmacht verursachen kann. Die gefährlichste Art von Arrhythmie ist das Fibrillieren von Ventrikeln, in denen Kardiomyozyten mit hoher Frequenz separat reduziert und entspannt sind. Die Pumpfunktion des Herzens ist fast abwesend, was ohne Notfallhilfe ( Defibrillation ) Er führt innerhalb von 2 bis 5 Minuten zum Tod des Patienten.
  • Herzinsuffizienz. Bei ausgeprägter Atherosklerose, entweder infolge eines Satzes von übertragenen Herzinfarkten, kann das Herz nicht seine Funktion ausführen, was zum Erscheinungsbild des Ödemens an den Beinen, Atemnot, älterer Menschen, ältere und andere Manifestationen des Herzinsuffizienz führt.
  • Thromboembolie der Lungenarterie. In einigen Fällen, wenn die atherosklerotische Plakette gebrochen ist, kann der Thrombus in den rechten Ventrikel gelangen. Mit Blutstrom wird es zur Lungenarterie übertragen und sie verstopfen, was zu einem akuten Atemfehlern und Tod des Patienten führen kann.
Andere Faktoren, die die Prognose während der Angina beeinträchtigen, sind:
  • älteres Alter;
  • Das Erscheinungsbild der ersten Angriffen bis zu 30 Jahren;
  • gemeinsamer atherosklerotischer Prozess ( Mit der Niederlage von mehr als 3 Koronararterien ist die Prognose weniger günstig );
  • ausgeprägte Stenose der linken Koronararterie ( Verengung mehr als 70% ihres Lumen );
  • ausgeprägte Reduktion der öffentlichen Fähigkeit des Herzens;
  • hoher Blutdruck ( mehr als 180/90 mm. Rt. Kunst. );
  • Diabetes mellitus;
  • Gleichberechtigter Atemfehler.
Angina

Angina - Die Form von IBS, gekennzeichnet durch den festgestellten Schmerz in der Herzregion aufgrund der akuten Insuffizienz der Blutversorgung des Myokards. Es gibt eine Stressangina, die sich aus körperlichen oder emotionalen Lasten ergibt, und eine Kaukulität, die sich außerhalb der körperlichen Anstrengung ergibt, öfter nachts. Darüber hinaus manifestiert sich der schmerzende Schmerz durch ein Erstickungsgefühl, die Armut der Haut, den Schwingungen der Pulsfrequenz, den Empfindungen von Unterbrechungen im Herzen des Herzens. Kann zur Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzfallinfarkt führen.

Allgemeines

Angina - Die Form von IBS, gekennzeichnet durch den festgestellten Schmerz in der Herzregion aufgrund der akuten Insuffizienz der Blutversorgung des Myokards. Es gibt eine Stressangina, die sich aus körperlichen oder emotionalen Lasten ergibt, und eine Kaukulität, die sich außerhalb der körperlichen Anstrengung ergibt, öfter nachts. Darüber hinaus manifestiert sich der schmerzende Schmerz durch ein Erstickungsgefühl, die Armut der Haut, den Schwingungen der Pulsfrequenz, den Empfindungen von Unterbrechungen im Herzen des Herzens. Kann zur Entwicklung von Herzinsuffizienz und Herzfallinfarkt führen.

Als Manifestation der ischämischen Angina-Erkrankung treten fast 50% der Patienten auf, sind die häufigste Form von IHD. Die Prävalenz von Angina ist unter den Männern höher - 5-20% (gegen Frauen gegen 1-15% bei Frauen) mit dem Alter steigt seine Häufigkeit stark an. Stenzardia ist aufgrund spezifischer Symptome auch als "Brustkreine" oder koronare Herzkrankheiten bekannt.

Die Entwicklung von Angina wird durch die akute Insuffizienz des koronaren Blutflusses hervorgerufen, wodurch das Ungleichgewicht zwischen der Notwendigkeit von Kardiomyozyten im Sauerstofffluss und seiner Zufriedenheit entwickelt. Verletzung der Perfusion des Herzmuskels führt zu seiner Ischämie. Als Ergebnis von Ischämie sind oxidative Prozesse in Myokard störend gestört: Eine übermäßige Anhäufung von unkomplizierten Metaboliten (Milchprodukte, Kohle, Peyrograde, Phosphorsäure und andere Säuren) tritt auf, ein ionisches Gleichgewicht ist gestört, die Synthese von ATP wird reduziert. Diese Prozesse werden zunächst durch diastolische und dann systolische Dysfunktion von Myokard, elektrophysiologischen Erkrankungen (Veränderungen im ST-Segment und den Zähnen t pro EKG) und letztendlich die Entwicklung der Schmerzreaktion. Die Reihenfolge der im Myokard auftretenden Veränderungen wird als "ischämische Kaskade" bezeichnet, der auf einer Verletzung der Perfusions- und Änderung des Metabolismus im Herzmuskel beruht, und die Endphase ist die Entwicklung von Angina.

Die Sauerstoffinsuffizienz wird während des emotionalen oder körperlichen Stresss besonders akut anfühlt: Aus diesem Grund treten die Angina-Angriffe aus diesem Grund eher mit verbesserter Herzleistung (während der körperlichen Aktivität, Stress) auf. Im Gegensatz zu einem akuten Myokardinfarkt, in dem sich irreversible Veränderungen im Herzmuskel entwickeln, ist die Störung der Koronarzirkulation vorübergehend. Wenn jedoch die Hypoxie des Myokards den Schwellenwert seines Überlebens übersteigt, kann Angina jedoch in den Myokardinfarkt wachsen.

Angina

Angina

Ursachen für Angina.

Die häufigste Ursache von Angina sowie der ischämischen Herzerkrankung, der Verengung der Koronargefäße, die durch Atherosklerose verursacht werden. Stenicard-Angriffe entwickeln sich mit einer Verengung der Überwachung der Koronararterien um 50-70%. Die ausgeprägtere atherosklerotische Stenose, die schwierigste Angina fließt. Die Schwere der Angina hängt auch von der Länge und der Lokalisierung der Stenose an der Anzahl der betroffenen Arterien ab. Die Pathogenese von Angina wird oft gemischt, und zusammen mit atherosklerotischer Hindernisse können die Prozesse von Thrombose und der Krampf von Koronararterien auftreten.

Manchmal entwickelt Angina nur als Folge von Angiospams ohne Atheroskleration der Arterien. Unter einer Reihe von Pathologien des Gastrointestinaltrakts (Membrantalhernie, Gallenstaucherkrankung usw.) sowie infektiöse und allergische Krankheiten, syphilitische und rheumatoide Läsionen von Gefäßen (Aortitis, Periatititen, Vaskulitis, Endarterit), Reflex-Kardisphaspas, verursacht von einem Verletzung der höchsten nervösen Regulierung der Krone Die Arterien des Herzens ist die sogenannte Reflex Angina.

Risikofaktoren

Die Entwicklung, das Fortschreiten und die Manifestation von Angina beeinflussen die modifizierbaren (verfügbaren) und unmodierbaren (unkomplizierbaren) Risikofaktoren.

Unmodierbare Risikofaktoren der Region Angina umfassen Geschlecht, Alter und Vererbung. Es wurde bereits darauf hingewiesen, dass Männer anfällig für das Risiko von Angina sind. Dieser Trend herrscht bis zu 50-55 Jahre, d. H. Vor dem Beginn der Wechseljahrsänderungen im weiblichen Körper, wenn die Produktion von Östrogen reduziert wird - die weiblichen Sexualhormone, "schützen" das Herz- und Koronargefäß. Nach 55 Jahren tritt Angina-Region angesichts beider Geschlechter mit ungefähr gleichen Frequenz auf. Oft wird Angina-Region in direkten Angehörigen der Patienten von Patienten beobachtet, die an IBS oder verspotteten Myokardinfarkt leiden.

Für modifizierbare Risikofaktoren hat ein Mann die Möglichkeit, sie aus seinem Leben zu beeinflussen oder zu beseitigen. Oft sind diese Faktoren eng miteinander verbunden, und eine Abnahme des negativen Einflusses eines eliminiert den anderen. Somit führt die Abnahme der Fette in verbrauchten Lebensmitteln zu einer Abnahme des Cholesterins, des Körpergewichts und des Blutdrucks. Die Einweg-Risikofaktoren Angina umfassen:

  • Hyperlipidämie. Bei 96% der Patienten mit Angina, Cholesterin und anderen Lipidfraktionen, die einen atherogenen Effekt haben (Triglyceride, Lipoproteine ​​mit niedriger Dichte mit niedriger Dichte), was zur Abscheidung von Cholesterin in den Arterien führt, die Myokard füttern. Die Erhöhung des Lipidspektrums erhöht wiederum die Thromboseprozesse in Gefäßen.
  • Fettleibigkeit. Ergibt sich normalerweise von Personen, die kalorienkräftige Lebensmittel mit einem übermäßigen Gehalt an tierischen Fetten, Cholesterin und Kohlenhydraten verwenden. Patienten mit Angina, es ist notwendig, das Cholesterinspiegel in Ernährung auf 300 mg zu begrenzen, Salz bis 5 g, eine Erhöhung der Nahrungsmittelfaser - mehr als 30 g.
  • Hydodin. Unzureichende körperliche Aktivität prädisponiert die Entwicklung von Fettleibigkeit und Verletzung des Lipidstoffwechsels. Die Auswirkungen mehrerer Faktoren gleichzeitig (Hypercholesterinämie, Fettleibigkeit, Hypodynamin) spielt bei dem Auftreten von Angina und seinem Fortschritt eine entscheidende Rolle.
  • Rauchen. Das Rauchen von Zigaretten erhöht die Konzentration von Carboxygemoglobin in den Blutverbindungen von Kohlenmonoxid und Hämoglobin, was dazu führt, dass Sauerstoffhunger, hauptsächlich Kardiomyozyten, arterielle Krämpfe, erhöhtem Blutdruck. In Anwesenheit von Atherosklerose trägt das Rauchen zur frühzeitigen Manifestation von Angina bei und erhöht das Risiko, dass er akutem Myokardinfarkt entwickelt wird.
  • Arterieller Hypertonie. Begleitet oft den CHD-Flow und fördert das Fortschreiten von Angina. In der arteriellen Hypertonie aufgrund einer Erhöhung des systolischen Blutdrucks nimmt die Myokardspannung zu und der Bedarf an Sauerstoff wird erhöht.
  • Anämie und Vergiftung. Diese Zustände werden von einem Rückgang der Sauerstoffabgabe an den Herzmuskel begleitet und provozieren Sie die Angriffe von Angina, sowohl auf dem Hintergrund der koronaren Atherosklerose und in der Abwesenheit.
  • Diabetes mellitus. In Anwesenheit von Diabetes mellitus steigt das Risiko von CHD und Angina um 2 Mal an. Diabetiker mit 10 Jahren Erfahrung leiden unter ausgeprägter Atherosklerose und haben die schlimmste Prognose für die Entwicklung von Angina- und Herzinfarkt.
  • Eine Erhöhung der relativen Viskosität des Blutes. Fördert Thrombose-Prozesse an der Stelle einer atherosklerotischen Plaque, erhöht das Risiko der Koronararterien und die Entwicklung gefährlicher Komplikationen von IBS und Angina.
  • Psycho-emotionaler Stress. Das Herz unter Stress arbeitet unter Bedingungen der erhöhten Belastung: Angiospace entwickelt sich, der Blutdruck steigt an, die Zufuhr von Myokard mit Sauerstoff und Nährstoffen ist schlechter. Daher ist Stress ein mächtiger Faktor, der Angina, Myokardinfarkt, plötzlicher koronärer Tod auslöst.

Die Risikofaktoren der Region Angina umfassen auch Immunreaktionen, Endothel-Dysfunktion, eine erhöhte Herzfrequenz, vorzeitige Wechseljahre und empfangen hormonelle Verhütungsmittel bei Frauen usw.

Die Kombination von 2 oder mehr Faktoren, sogar mäßig ausgeprägt, erhöht das Gesamtrisiko von Angina. Das Vorhandensein von Risikofaktoren sollte bei der Bestimmung der therapeutischen Taktiken und der sekundären Prophylaxe von Angina berücksichtigt werden.

Einstufung

Nach der internationalen Klassifizierung von WHO (1979) und dem All-Union-kardiologischen wissenschaftlichen Zentrum (VKNC) des AMN der UdSSR (1984) unterscheidet sich die folgenden Arten von Angina-Regionen:

Hohe Stress Angina. - Erläuterung in Form von vorübergehenden Anfällen der ausgedruckten Schmerzen, die durch emotionale oder körperliche Anstrengung verursacht werden, die die metabolischen Bedürfnisse von Myokard (Tachykardie, erhöhter Blutdruck) erhöhen. Normalerweise verschwinden Schmerzen alleine oder kauften Nitroglycerin-Einlass. Die Stress Angina umfasst:

Zum ersten Mal enttäuschen Angina - Dauer bis zu einem Monat. von der ersten Manifestation. Kann einen anderen Kurs und eine andere Prognose haben: Regress, gehen Sie zu stabiler oder progressiver Angina.

Stabile Angina - länger als 1 Monat Dauer. Durch die Fähigkeit des Patienten, physische Anstrengung zu übertragen, ist in Funktionsklassen unterteilt:

  • Ich klasse - gute Toleranz der gewöhnlichen körperlichen Anstrengung; Die Entwicklung von Angina-Anfällen wird durch übermäßige Lasten verursacht, die für lange und intensiv durchgeführt werden;
  • Klasse II - Die übliche körperliche Aktivität ist etwas begrenzt; Das Auftreten von Angina-Angriffen wird durch ein Ende in einem flachen Bereich um mehr als 500 m provoziert, der Aufstieg auf der Treppe ist mehr als den 1. Stock. Kaltes Wetter, Wind, emotionale Erregung, erste Stunden nach dem Schlafen ist auf die Entwicklung des Angriffs von Angina betroffen.
  • Iii Klasse. - ordinäre körperliche Aktivität ist dramatisch begrenzt; Stenicard-Angriffe werden durch das Gehen im üblichen Tempo im glatten Gelände um 100-200 m verursacht, das Anheben der Treppe in den 1. Stock.
  • IV-Klasse. - Angina entwickelt sich mit minimaler Übung, wobei weniger als 100 m gehendet wird, nur wenige

Progressive (instabiler) Angina - eine Erhöhung der Schwerkraft, der Dauer und Häufigkeit der Angrärze als Reaktion auf die übliche Belastung des Patienten.

Spontan (special, vasospast) Angina - verursacht durch den plötzlichen Krampf von Koronararterien. Steenicard-Angriffe entwickeln sich nur allein, nachts oder früh am Morgen. Spontaner Angina, begleitet von dem Heben des ST-Segments, wird als Variante oder die Wände des Printela bezeichnet.

Progressive sowie einige Möglichkeiten spontan und erste Winkelangina werden in das Konzept von "instabiler Angina" zusammengefasst.

Symptome von Angina.

Ein typisches Anzeichen von Angina ist Schmerzen hinter dem Brustbein, weniger oft links des Brustbeins (in der Projektion des Herzens). Farben können komprimierend, Götter, brennend, manchmal schneiden, ziehen, gebohrt werden. Die Schmerzintensität kann von tolerant bis zu einem sehr ausgeprägten, zwingen Patienten, Stöhnen und Schrei zu zwingen, um die Angst vor dem engen Tod zu fühlen.

Schmerz bestrahlt hauptsächlich in der linken und schulterischen, unteren Kiefer, unter der linken Klinge, im epigastrischen Bereich; In atypischen Fällen - in der rechten Körperhälfte, Beine. Die Bestrahlung des Schmerzes während Angina ist auf seine Vermehrung vom Herzen bis zum VII-Zervix- und I-V-Brustsegmenten des Rückenmarks zurückzuführen und dann in Zentrifugalnerven an den innervored Zonen.

Schmerz mit Angina-Zeiten treten auf, wenn Sie gehen, die Treppe, Anstrengung, Stress, anheben, nachts auftreten. Der Schmerzangriff setzt sich von 1 bis 15-20 Minuten fort. Die Faktoren, die den Angriff der Angina erleichtert, sind Nitroglycerin, Stehen oder Sitzen.

Während eines Angriffs erlebt der Patient einen Luftmangel, der versucht zu stoppen und zu stoppen, drückt seine Hand auf die Brust, blass; Das Gesicht nimmt einen leichten Ausdruck, die oberen Gliedmaßen sind kalt und lindern. Zunächst wird der Puls untersucht, dann die Entwicklung von Arrhythmien, öfter als Extrasystolia, den Blutdruck erhöht. Der Fortschritt der Angina kann sich in den Myokardinfarkt verwandeln. Fernkomplikationen von Angina sind Cardiosklerose und chronisches Herzinsuffizienz.

Diagnose

Bei der Anerkennung von Angina, Patientenbeschwerden, Charakter, Lokalisierung, Bestrahlung, Schmerz, werden die Bedingungen ihres Vorkommens und der Faktoren der Bindung des Angriffs berücksichtigt. Die Labordiagnostik umfasst eine Studie im Blut von allgemeinem Cholesterin-, AST- und Alt-, Hoch- und niedrigen Dichte-Lipoproteinen, Triglyceride, Lactat-Dehydrogenasen, Kreateinzinase, Glucose, Koagulogramme und Blutelektrolyte. Die spezielle diagnostische Bedeutung wird durch die Definition von Herz Troponinen I und T-Marker bestimmt, was auf Myokardschäden hindeutet. Die Identifizierung dieser Myokardproteine ​​spricht über den Microindarkt- oder Myokardinfarkt und ermöglicht es Ihnen, die Entwicklung von Angina nach dem Infarkt zu verhindern.

EKG, die auf der Höhe des Angriffs von Angina entfernt wurden, offenbart eine Abnahme des ST-Intervalls, das Vorhandensein einer negativen Zähne T in Brustleitungen, Leitungsstörungen und Rhythmus. Durch die tägliche EKG-Überwachung können Sie die ischämischen Veränderungen oder ihre Abwesenheit mit jedem Sitz von Angina, Herzfrequenz, Arrhythmie reparieren. Die zunehmende Häufigkeit der Herzabkürzungen vor dem Angriff ermöglicht es Ihnen, über den Angina-Stress nachzudenken, die normale Herzfrequenz ist um spontane Angina. Echocg während Angina enthüllt lokale ischämische Veränderungen und Erkrankungen der Myokardsenkungen.

Velonurgometrie (VEM) ist ein Zusammenbruch, der zeigt, welche maximale Last ohne Bedrohung der Entwicklung von Ischämie an den Patienten übertragen werden kann. Die Last wird mit einem Bike-Barker eingestellt, um eine subaktimale Herzfrequenz mit gleichzeitiger EKG-Datensatz zu erreichen. Mit einer negativen Probe wird die subaktimale Herzfrequenz in 10-12 Minuten erreicht. In Abwesenheit klinischer und EKG-Manifestationen von Ischämie. Ein Positiv wird als eine Probe betrachtet, begleitet zum Zeitpunkt der Last durch den Angina-Angriff oder die Verschiebung des ST-Segments um 1 oder mehr Millimeter. Die Identifizierung von Angina ist auch durch Induktion von kontrollierten transienten Myokardsischämie mit funktionaler (Notstimulation von atrial) oder pharmakologisch (Isoproterenol, Proben mit Dipyridamol) -Ant-Tests möglich.

Myokardsszintigraphie wird durchgeführt, um die Perfusion des Herzmuskels zu visualisieren und fokale Änderungen zu identifizieren. Das radioaktive Drogen-Thallium wird aktiv von tragbaren Kardiomyozyten aufgenommen, und während Angina, begleitet von Coronarikerose, werden Fokuszonen der Myokardperfusionsstörungen erkannt. Die diagnostische Coronorographie wird durchgeführt, um die Lokalisierung, den Grad und die Prävalenz des Schadens an den Arterien des Herzens zu bewerten, was es ermöglicht, die Wahl der Behandlungsmethode (konservativ oder chirurgisch) zu bestimmen.

Behandlung von Angina.

Zieht auf Erleichterung und verhindert Angriffe und Komplikationen von Angina. Nitroglycerin wird durch die Herstellung von Ersthilfe während des Anginas von Angina (an einem Stück Zucker, um bis zur vollständigen Resorption in den Mund zu halten) serviert. Schmerzlinderung tritt normalerweise nach 1-2 Minuten auf. Wenn der Angriff nicht aufhört, kann Nitroglycerin erneut mit einem Intervall von 3 Minuten verwendet werden. Und nicht mehr als dreimal (aufgrund der Gefahr eines scharfen Blutdrucks).

Die geplante Wirkstofftherapie der Region Angina umfasst den Empfang von Anti-Relaal-Medikamenten, die das Bedürfnis des Herzmuskels in Sauerstoff reduzieren: Längere Action-Nitrate (Pentaerythritis des Tetrantrats, Isosorbid-Dinitrats usw.), B-Adrenobloclocker ( Anaprilin, OxprENOLOL usw.), Moludomin, Calciumkanalblocker (Verapazil, Nifedipin), Trimetazidin usw.

Bei der Behandlung von Angina ist es ratsam, antisklerotische Arzneimittel (Statinengruppen - Lovastatin, Simvastatin), Antioxidantien (Tocopherol), AntiaGreganten (Acetylsalicylk-you) zu verwenden. Gemäß dem Zeugnis werden Prävention und Behandlung von Leitfähigkeits- und Rhythmusstörungen durchgeführt; Mit einer hochfunktionellen Angin-Kette wird eine chirurgische Reflexion von Myokard durchgeführt: Ballonangioplastik, ein aortokortischer Rangieren.

Vorhersage und Prävention.

Stegonland ist eine chronische behinderte Herzpathologie. Im Rahmen des Fortschritts von Angina ist das Risiko des Herzinfarkts oder des Todes hoch. Systematische Behandlung und sekundäre Prävention tragen zur Überwachung von Angina bei und verbessert die Prognose und Erhaltung der Behinderung beim Einschränken der körperlichen und emotionalen Belastungen.

Für die wirksame Prävention der Angina-Region ist es notwendig, Risikofaktoren zu beseitigen: Reduzierung der Übergewicht, Kontrolle über Blutdruck, Optimierung der Ernährung und Lebensstil usw. als sekundäre Prophylaxe mit der bereits etablierten Diagnose der Angina-Region, Unruhen und körperliche Anstrengungen müssen Vermeiden, Nitroglycerin vor Lasten, Prävention von Atherosklerose, ausbreiten, die Therapie von assoziierten Pathologien (Diabetes, gastrointestinale Erkrankungen) durchführen. Die genau folgenden Empfehlungen zur Behandlung von Angina, die längere Nitrate empfangen, und die Apothekenkontrolle des Kardiologen, ermöglichen es, einen leistungsstarken Remissionen zu erreichen.

Kardionage - gute Prävention von Angina

Angina - Dies ist eine Form der ischämischen Herzkrankheit. Es trifft sich bei der Hälfte der Patienten, die mit IHD diagnostiziert werden. Während eines Angriffs leidet ein Mann und starke anmutige Schmerzen auf der linken Seite der Brust. Ein solcher Zustand ist eine Folge eines plötzlichen Mangels an Blutfluß in einer der wichtigsten Muskeln des Herzens - Myokard.

Myokard ist für das Pumpen von Blut und Herzkürzungen verantwortlich. Sobald Fehlfunktionen in seiner Arbeit entsteht, kann der Puls verlangsamen oder drohend werden. Ein solcher Zustand kann ein Vorläufer von tödlichen Beschwerden sein: Herzinsuffizienz und Myokardinfarkt.

Unter Angina wird der koronare Blutkreislauf unabhängig wiederhergestellt. Und im Falle eines Herzinfarkts übersteigt die Sauerstoffhunger den Schwellenwert den Schwellenwert, der für den Herzmuskel zulässig ist, und irreversible Änderungen treten darin auf.

Angina kann während der körperlichen Anstrengung, einer starken Aufregung und in einigen Schritten der Entwicklung der Erkrankung auftreten - in Ruhe und sogar während des Schlafes.

Im jungen und mittleren Alter leiden Männer häufiger. Nach 50 Jahren ist jedoch die Anzahl der Frauen und Männer, die an Herzkrankheiten leiden, ungefähr gleich.

Ursachen für Angina.

Main die Gründe Das Auftreten von Angina ist die Verengung des Lumens der Koronargefäße. Diese Bedingung verursacht Atherosklerose. Besonders starke Angriffe der Angina-Krankheit treten bei Menschen auf, die viele Arterien und Stenosestandorte erweitert haben.

Kardionage - gute Prävention von Angina

Es ist schwierig, Patienten mit gemischten Ursachen von Angina zu behandeln. Wenn zum Beispiel die Atherosklerose von dem Krampf von Koronararterien und Blutgerinnsel beeinflusst wird.

Die Hauptgründe für das Auftreten von Angina-Region:

  • Die Verengung der Gefäße und der kleinen Arterien infolge von Angiospace. Gleichzeitig begleitet die Pathologie nicht die Atherosklerose der Arterien;
  • Einige Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: ein Membran-Hernien, eine ulzerative Erkrankung des Ösophagus, des Duodenums, der Magen- und Gallenkrankheit;
  • eine Reihe von infektiösen und allergischen Pathologien;
  • Blutgefäßschaden Syphilis oder rheumatoide Krankheiten. Es kann erwärmt werden, Periatite, Vaskulitis, Endarteritit.

Risikofaktoren

Egal wie viel Angina Angina vermeiden wollte, es ist wichtig zu verstehen - nicht alle Risikofaktoren können eingestellt werden. Leider sind die Chancen, durch Erbschaft übertragen zu werden. SteniCard-Angriffe manifestieren sich fast unvermeidlich in älteren Menschen.

Es gibt jedoch einige ein paar Risikofaktoren, mit denen Sie sich kämpfen können. Aus dem Leben einer Person, die anfällig für Herzkrankheiten anfällt, reicht es aus, nur wenige gefährliche Gewohnheiten auszuschließen - und eine Reihe von Provokateurfaktoren wird ihre destruktive Aktion aufhalten. Wenn zum Beispiel eine Person seine Lebensmittelabhängigkeiten ändert, bevorzugt an leichter, nahrhafter, ordnungsgemäßer Nahrung, wird sein Gewicht normal. Reduzierter Cholesterin und Blutdruck. Also gibt es weniger Risikofaktoren, denn davon ist das Herz schwerer, mit seinen Aufgaben zu bewältigen.

Unter den Risikofaktoren, die beseitigt werden können:

  • Erhöhter Cholesteringehalt und andere Lipidfraktionen im Blut. Es provoziert die Cholesterinabscheidung in Arterien und eine noch größere Flucht des Koronarlumen, der Bildung von Blutgerinnseln;
  • Überschüssiges Körpergewicht;
  • sesshafter Lebensstil;
  • Rauchen. Nikotin verursacht Sauerstoffhunger und künstliche Verengung der Arterien. Die Raucher erhöhen den Blutdruck und Angina, kommt früher als diejenigen, die keine schlechten Gewohnheiten haben.
  • Hohe psycho-emotionale Belastungen und Stress. In diesem Fall treten Angiospazas und ein starker Druckanstieg auf. Die Folge kann nicht nur Angokard-Angriff sein, sondern auch ein Herzinfarkt.
  • Frauen hormonelle Kontrazeptiva empfangen.

Es ist viel schwieriger, mit der Krankheit umzugehen, wenn Sie folgende Pathologien haben:

  • hoher Blutdruck. Es verursacht den Stress der Myokardmuskulatur;
  • Allgemeine Schwäche, Vergiftung. Der geschwächte Organismus bewältigt nicht mit der Sauerstoffzufuhr in den Herzmuskel, so dass Anämie oft die Anfälle des schnellen Herzschlags beinhaltet;
  • Diabetes mellitus;
  • Erhöhte Blutviskosität. Dies führt zum Auftreten von Blutgerinnseln, noch größerer Verengung des Lumen der Gefäße und der Schwäche des Myokards;
  • Endothel-Dysfunktion;
  • Frühe Wechseljahre.

Das metabolische Syndrom ist besonders gefährlich, wenn der Patient auf einmal mehrere Risikofaktoren hat: Übergewicht, Bluthochdruck, erhöhter Cholesteringehalt im Blut.

Klassifizierung der Krankheit

Basierend auf den Merkmalen des klinischen Bildes zeichnen sich die Ursachen des Auftretens des Angriffs und des Gefahrengrades für den Patienten durch drei Haupttypen von Angina aus:

  1. Stabile Angina. Dies ist eine Stressangina, es erscheint während des Trainings, Sports, übermäßig reichlich reichhaltiger Lebensmittel, Stress mit der Verschärfung chronischer Krankheiten.

Alle aufgelisteten Zustände verursachen die Verengung der koronaren Gefäße und provozieren das Erscheinungsbild des Schmerzesyndroms. Der Angriff geht in Ruhe, nachdem der Patient Nitroglycerin akzeptiert hat.

In der Regel verläuft die Krankheit über mehrere Jahre ohne sichtbare Verschlechterung. Stabile Angina ist in Abhängigkeit von der Tragbarkeit der physikalischen und emotionalen Belastung in latent, leicht, mittel und schwer unterteilt. In seiner schlechtesten Version kann der Angriff mit einem gemütlichen Spaziergang von mehr als 100 m entwickeln.

  1. Instabile Angina . Im Laufe der Zeit werden die Angriffe schwieriger und länger, zusätzliche Symptome sind verbunden.

Mit einer instabilen Angina tritt der Schmerz hinter dem Brustbein auch ohne Übung und während des Restes auf. Wenn die Angriffe nicht mehr als 1 Mal pro Monat auftreten, ist Angina ein geringer Gefahrengrad, wenn alle 2 Tage - der durchschnittliche Grad an Gefahren. Wenn der Schmerz öfter häufiger angreift, ist die scharfe Angina der Ruhe. Instabile Angina ist ein Vorbote eines Herzinfarkts oder eines möglichen Infarkts.

Mit einer instabilen Angina muss der Patient eine Umfrage und Behandlung in einem Krankenhaus unterziehen.

  1. Vasospadische Angina. Es geschieht im Falle eines lokalen Krampfes der Koronararterie, während dieser Zustand nicht mit Atherosklerose verbunden ist. Der Schmerz während des Angriffs ist stark und lang, der Angriff tritt unabhängig von der körperlichen Aktivität auf, oft im Bett. Vazospadic Angina kann nicht von Schmerzen begleitet werden, sondern nur ein Gefühl, in der Brust zu quetschen.

Symptome von Angina.

Kardionage - gute Prävention von Angina

Der Patient erzeugt Schmerzen hinter dem Brustbein oder etwas links im Herzen. Gefühle können auf die linke Körperseite "schenken" - Schulter, Hand, Kiefer, unter der Klinge. Mit einem Atpon-Strom kann eine Person in einem Teil des Körpers oder im Bein Schmerzen auf der rechten Seite fühlen.

Patienten beschreiben Schmerzen auf unterschiedliche Weise als Bohrung, Druck, Ablehnung unterschiedlicher Intensität. Manchmal erleben Angina-Menschen manchmal eine ausgeprägte Angst vor dem Tod.

Außerdem Angina Es hat solche. Symptome :

  • Mangel an Luft;
  • Verreinigung der Haut;
  • Zwangskörperposition;
  • Menschliche Hände sind kalt und lindern;
  • Der Impuls ist leicht, wird dann selten;
  • Der Blutdruck steigt an.

Diagnose

Kardionage - gute Prävention von Angina

Die Diagnose etabliert einen Arzt auf der Grundlage der Umfrage eines Patienten, unter Berücksichtigung der Art des Schmerzes, deren Lage, der Dauer der Angriffe. Es ist notwendig, berücksichtigt, ob der Angriff von Nitroglycerin entfernt wird.

Bei der klinischen Untersuchung schätzt der Arzt den Hautzustand - gibt Anzeichen von metabolischen Erkrankungen und Atherosklerose. Um den Zustand kardiovaskulärer und Atemsysteme zu schätzen, misst der Arzt Blutdruck, hält das Trimmen der Brust und hört die Töne des Herzens und messen Sie den Puls.

Die Auskultation der Töne des Herzens hört seine Arbeit mit einem Stetofdoskop. In diesem Fall bestimmt der Arzt das Vorhandensein von Lärm, der Natur des Herzschlags, der Herzrhythmus.

Der Patient muss Tests für den Inhalt bestehen:

  • Cholesterin;
  • Ast und alt;
  • Lipoproteine ​​sind niedrig und hohe Dichte;
  • Kreatineineine;
  • Glucose;
  • Elektrolyte;
  • Kardiale Troponine und Markierungen, die Myokardschäden angeben.

Um das Risiko des Auftretens von thrombotischen Komplikationen zu diagnostizieren, wird ein Koagulogramm notwendigerweise durchgeführt.

Werkzeugmethoden:

  • EKG, insbesondere Halter-Überwachung.
  • Funktionelle Lastproben (Übung).
  • Szintigraphie - wird dazu beitragen, die von Ischämie betroffenen Gebiete nach der besonderen Einführung von Isotopen der Talllamie zu identifizieren.
  • Die Echokardiographie ermöglicht es, zu verstehen, in welchem ​​Zustand der Herzmuskel ist, die Gefäße, ob das Herz mit Blut gefüllt ist, es gibt eine Verdickung des Myokards.
  • Coronaryographie - Der Arzt wird sich schätzen, ob die von Atherosklerose betroffenen Herzgefäße und wie durch den Abstand der Arterien verengt sind. Dazu wird der Patient ein Röntgenstrahlen-Kontrast-Medikament verabreicht und den Zustand mit Röntgenschüssen auswertet.

Behandlung von Angina.

Was zu tun ist Während des Angriffs von Angina? Erste Hilfe Beim Angriff von Angina, dem Empfang des Tablets oder des Sprühnens von Nitroglycerin. Wenn nach 2 Minuten der Schmerz nicht passiert, kann das Medikament wiederverwendet werden.

Bei der Behandlung von Angina wird der Arzt anti-hische Medikamente ernennen - sie regeln die Notwendigkeit des Herzmuskels in Sauerstoff. Sowie Beta-Blocker und Kalziumantagonisten. Um das Kreislaufsystem aufrechtzuerhalten, empfiehlt der Arzt den Empfang von antisklerotischen und Antioxidantien.

In schwierigen Fällen werden das Rangieren und Angioplastik verschrieben.

Vorhersage und Prävention.

Es ist unmöglich, sich von Anglarara vollständig zu erholen. Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes, eines gesunden Lebensstils, der ordnungsgemäßen Medikamententherapie wird jedoch das Fortschreiten der Krankheit festhalten. Der Arzt kann die Entwicklung von Angina unter Kontrolle halten, aber dafür muss der Patient sein Verbündeter werden.

Die beste Prävention der Entwicklung der Krankheit besteht darin, Risikofaktoren zu beseitigen oder zu minimieren. Erstens überwacht dies den psycho-emotionalen Zustand, angemessene körperliche Anstrengung und Übergewicht. Ein Arzt sollte beobachtet werden und mit der geringsten Verschlechterung der Gesundheit, um eine Diagnose zu unterziehen.

Das Konzept der "Angina-Region" kombiniert verschiedene Arten von Schmerzsymptomen in der Herzfläche, die hauptsächlich während intensiver Übung ergeben. In der Sprache der Medizin ist dies ein Zeichen der myokardialen Ischämie, das sich selbst die Angriffe um 15-20 Minuten spürt, und wenn Sie Nitroglycerin nehmen. Die Symptome können sich gleichzeitig oder einzelne Manifestationen erweisen, es macht es für die primäre Diagnostik schwierig. Wenn die ersten alarmierenden Funktionen erscheinen, ist es wichtig, sofort medizinische Versorgung zu suchen, weil Stenzardia ist ein treuer Vorreiter des Herzinfarkts und zeigt schwerwiegende Verstöße in der Arbeit des Herzmuskels an.

Klassifizierung und Symptome von Angina

Je nach symptomatischem Bild ist es unterschieden:

  • stabile Krankheit, die unverändert auftritt und eine schwere Behandlung erfordern;
  • Instabile Angina - der gefährlichste, tragende Primärcharakter oder jedes Mal macht sich selbst neue Symptome;
  • Die Angina der Spannung wirkt als unverändertes Zeichen der steigenden körperlichen Aktivität;
  • Road Angina hat keine klaren Gründe und kann sich auch in einem Traum manifestieren, begleitet von einem Gefühl der Panik, der Würge, der vegetativen Störungen.

Unterscheidung der Angina der Spannung von anderen Erkrankungen des Herzmuskels ermöglichen kennzeichnende Zeichen:

  • kürzerende brennende Schmerzen;
  • Rückkehr zur linken Klinge, im Nacken oder in der Hand;
  • Spürbare Schwingungen von Impuls und Druck.

Anzeichen von Angina sollten ein Grund, an einem Profilarzt anzusprechen, um die Diagnose und Ernennung der angemessenen Behandlung zu klären.

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Angina

Die mehrjährige Studie der Region Angina ermöglicht es Ihnen, den physiologischen Mechanismus für die Entwicklung der Erkrankung genau nennen. Aufgrund der Erkrankungen der Ernährung und des Stoffwechsels ist die Überwachung der Arterien aufgrund atherosklerotischer Plaques allmählich verengt. Die Verschlechterung des Blutflusses verursacht das Sauerstoffficken der Zellen des Herzmuskels, der zur Ursache von offensichtlichen und ausreichend starken Schmerzen wird. Gleichzeitig kann der Krampf von Gefäßen durch nervöser Überspannung oder Unterkühlung des Körpers verursacht werden.

  • Das Erscheinungsbild und die Anhäufung an den Wänden der Gefäße atherosklerotischer Plaques werden häufig hervorgerufen:
  • Symptome einer arteriellen Hypertonie;
  • Rauchen;
  • Fettleibigkeit;
  • Symptome von Diabetes;
  • Hypodynamines, ein Low-Tech-Lebensstil;

unbefriedigende Lebensmittelqualität.

Der Prozess der Reduzierung der Erleuchtung der Arterie erfolgt allmählich. Wenn es sich um ein Verengung von 50% und mehr Blutstrom handelt, verschlimmert er spürbar, was zu Verstößen in der Arbeit des Herzmuskels führt. Körperliche Aktivität und psycho-emotionaler Stress tragen zur Verschärfung der Situation bei, wodurch das Herz zwingt, im intensiven Modus vor dem Hintergrund der Sauerstoffhunger zu arbeiten. Der Nachteil von Sauerstoff wird zur Ursache der Ernährung des Muskelgewebes, der ein charakteristisches Schmerzsyndrom mit Anzeichen von Hacken und Druck im Herzen verursacht.

Risikofaktoren, die den Prozess der Verengung der Gefäße aufgrund der Bildung von sklerotischen Plaketten starten

  • Bei der Erforschung der Primärdiagnose berücksichtigt ein Spezialist notwendigerweise die mögliche Aktion eines oder mehrerer der folgenden Faktoren:
  • Hyperlipidämie - Cholesterinstoffmetabolismus mit gleichzeitiger Abnahme der Lipoproteine ​​mit hoher Dichte;
  • Fettleibigkeit, verursacht durch die Vorherrschaft von tierischen Fett- und Kaloriengerichten in der Diät vor dem Hintergrund des Mangels an Getreide, Gemüse, Früchten und Hülsenfrüchten;
  • Hypodynamie ist ein Mangel an Bewegung, der Fettleibigkeitsentwicklung vor dem Hintergrund der Cholesterinkumulation starten;
  • Die arterielle Hypertonie ist ein Satellit der ischämischen Herzerkrankung aufgrund von Sauerstoffmangel;
  • Anämie ist eine Abnahme der Hämoglobinspiefe vor dem Hintergrund der allgemeinen Schwäche des Körpers;
  • Zuckerdiabetes des zweiten Typs, der als einer der gefährlichsten Risikofaktoren angesehen wird;

Tabaksucht - hilft, das Sauerstoffvolumen im Blut zu reduzieren, Druck zu erhöhen und trägt zum Spizming der Arterien bei, die aufgrund der Ansammlung von atherosklerotischen Plaques verengt ist.

Genügend Handlungen mindestens zwei Faktoren, so dass Angina ernsthaft gewinnt und eine sofortige Eingriffe eines Spezialisten verlangt.

Methoden der Diagnostik von Angina

  • Setzen Sie die genaue Diagnose des Patienten das Labor- und Instrumentaluntersuchungsmethoden an. Durch den Bluttest können Sie feststellen:
  • das Grad des Gesamtcholesterins und der sogenannten Lipidfraktionen;
  • Blutgerinnungsindikatoren;
  • Glukosespiegel;
  • Systementzündungsmarkierungen;

Das Vorhandensein in der Zusammensetzung des Bluts anderer Substanzen, die den Austausch von Cholesterin und der Blutsättigung des Sauerstoffs beeinflussen.

Angina

  • Unter den Instrumental-Diagnostik-Methoden sind von besonderer Bedeutung:
  • EKG auf dem Höhepunkt des Angriffs von Angina;
  • Tägliche EKG-Überwachung, sodass Abweichungen in der Arbeit des Herzens in verschiedenen äußeren Bedingungen ermittelt werden können;
  • Ehoche - identifiziert ischämische Veränderungen und Erkrankungen, um den Herzmuskel zu reduzieren;
  • Fahrradergometrie - offenbart den Grenzwert der Last für den Patienten ohne das Risiko von Angina-Symptomen;
  • Stress Echogokardiographie mit Ultraschallwellen;
  • Computertomographie der Struktur des Herzens;

Koronyographie - Radiographie mit der Einführung eines Kontrastmittels.

Behandlung von Angina.

Basierend auf den erzielten Ergebnissen wird der therapeutische Kurs entwickelt und eine Entscheidung über ein betriebliches Eingreifen erfolgt.

Da sich die Stenopographie vor dem Hintergrund der koronaren Herzerkrankungen entwickelt, ist es wichtig, die Ursache der Krankheit zu beseitigen, um dann mit den gleichzeitigen Merkmalen fertig zu werden. Gleichzeitig werden Maßnahmen ergriffen, um das Schmerzsyndrom zu entfernen und neue Angriffe zu verhindern.

Die erste Hilfe mit Angina ist der Empfang von Nitroglycerin, der Schmerz reduziert. Der permanente therapeutische Kurs konzentriert sich auf den Empfang von Anti-Host-Medikamenten, dank dessen sich das Herz an den Bedingungen des Sauerstoffs stabil arbeitet. Erweitern Der Abstand von Blutgefäßen ermöglicht das stentingende und ein aortozamonarisches Rangieren, das zur leitfähigen Fähigkeit der Arterien zurückkehrt. Andere klinische Richtlinien für Angina werden unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten, seines Alters und des Schweregrads der Herzpathologie ausgewählt.

Prognose-Behandlung

Angina malen

Das Fehlen einer rechtzeitigen Unterstützung bei der Entstehung stabiler Anzeichen von Angina kann zu einem umfangreichen Myokardinfarkt mit einem hohen Risiko eines tödlichen Ergebnisses führen. Im Gegenteil, rechtzeitige Behandlung ermöglicht es Ihnen, das Auftreten neuer Angriffe zu kontrollieren, ihre Häufigkeit zu reduzieren und einen Patienten sicherzustellen, ein vollwertiges gesunde Leben.

Reduzieren Sie das Risiko, die Krankheit zu entwickeln, ermöglicht die Kontrolle über Gewicht und Blutdruck, einen gesunden Lebensstil, eine Weigerung des Rauchens, eine volle körperliche Aktivität, die Erhaltung eines stabilen psycho-emotionalen Zustands, der Behandlung von Diabetes mellitus.

Behandlung von Angina in JSC "Medicine" (Klinikakademiker Rotiberg)

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FAQ

Was ist gefährlich angina?

Bei der abweisenden Haltung eines Patienten gegenüber seiner Gesundheit und der Aufgabe kann die Häufigkeit der Angriffe zunehmen, und der Schmerz verstärkt sich. Die weitere Abnahme des Lumens kann eine akute Sauerstoffhunger und die Entwicklung des Herzinfarkts mit einer ungünstigen Prognose verursachen.

Wie entferne ich den Angriff von Angina zu Hause?

Mit dem Erscheinungsbild des ersten Schmerzes ist es notwendig, das Arbeiten oder die Bewegung zu stoppen, einen sesshaften oder einer erstklassigen Position aufzunehmen, ein Nitroglycerin-Tablet unter die Zunge legen, was immer zur Hand sein sollte. Bei der Verdunkelung in den Augen und der Verschlechterung der Wahrnehmung lohnt es sich, andere von der Hilfe zu bitten. Es ist wichtig, den Zustand vor dem Angriff zu fixieren, und die letzte Dauer des letzteren, um es bei dem anwendenden Arzt zu melden.

Wie definiere ich Angina?

Unter den charakteristischen Anzeichen von Angina, einem starken Schlupfschmerzen im Herzensbereich mit einer Rückkehr zu den peripheren Körperteilen des Körpers, materiellen Schwingungen des Impulses und des Drucks. Der Angriff tritt mit einer scharfen körperlichen oder psycho-emotionalen Belastung auf und kommt 15-20 Minuten auf Nein. Differenzierte Diagnose durchführen und nur um die Ursache der Krankheit zu nennen, kann nur an einem Arzt teilnehmen.

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Was ist Angina?

Angina

Stenzardia ist keine unabhängige Krankheit, sondern durch Syndrom, das eine Manifestation der koronaren Herzkrankheit (IBS) ist. Die ischämische Herzkrankheit tritt aufgrund der unzureichenden Versorgung des Herzmuskels mit Blut auf. Angina - ein eigenartiges Herz des Herzens auf Sauerstoffmangel des Herzens. Wie gibt das Herz ein solches Signal ein? Das Signal wird in Form von Angriffen des kurzfristigen plötzlichen scharfen Drucks, GULP, brennenden Schmerzen im Herzenbereich angemessen. Bei einigen Patienten wird der Schmerz von einem Zustand des allgemeinen Beschwerdens, einem Gefühl der Luftkündigung, Unterbrechungen in der Arbeit des Herzens begleitet.

Was provoziert den Angriff von Angina?

Stabiler und instabiler Angina

Die Angriffe können zunächst nicht intensiv, kurzfristig, 1-2 Minuten, mit sehr schweren oder intensiven körperlichen Anstrengungen sein, läuft, auf der Treppe entlang der Treppe, den Auslass der Kälte anheben, gegen den Wind gehen. Der Angriff kann emotionale Störungen provozieren, rauchen, in stickigem Raum, übernachten, Engagement, Energierentfernung oder übermäßige Alkoholdosen.

Mit einer stabilen Angina bei Patienten mit IBS tritt der Schmerz mit einer bestimmten körperlichen Aktivität auf und ist gut mit Medikamenten eliminiert.

Instabile Angina wird als erster aufgetretener Angriff oder Zustand bezeichnet, wenn Angina-Angriffe an einem stabilen Strömungsstrom der IBS-Angriffe schnell und verlängert sind.

Was ist gefährliche instabile Angina?

Wenn Angina mit einem unvorhersehbaren körperlichen Tätigkeit auftritt, ist es notwendig, die Last mehrere Tage auf das Minimum zu begrenzen und mit dem anwendenden Arzt zu konsultieren: Mehr aktive Behandlung ist erforderlich und möglicherweise ein Krankenhausaufenthalt. Der Zustand der Episode der instabilen Angina kann den Myokardinfarkt beenden. Wenn Schmerzen in der Brust erhalten bleiben, und es ist schwierig zu diagnostizieren, wird der Begriff "akutes Koronarsyndrom" verwendet.

Wie unterscheidet man ein Stenokardium von Myokardinfarkt?

Typisch

Angina

Typisch

Herzinfarkt

Schmerz in der Mitte der Brust, im mittleren Drittel des Brustbeins, kann sich auf die linke Hand, die Klinge, den Unterkiefer, den oberen Teil des Bauches ausbreiten.

Schmerzen wie bei Angina, fühlte sich jedoch häufiger als intensiver, unerträglich, zerreißend und fangen die gesamte linke Hälfte der Brust.

Unbehagen ist schwach oder mäßig ausgeprägt.

Ausgeprägte Beschwerden, verstärktes Schwitzen, Schwindel, Übelkeit, zunehmendes Gefühl der Luftkürzung, Angst vor dem Tod.

Der Angriff der Angina ist häufiger mit der vorhergehenden körperlichen Aktivität oder der emotionalen Erregung verbunden.

Myokardinfarkt kann jederzeit auftreten, einschließlich der Ruhe.

Die Zeit des Schmerzangriffs dauert ungefähr 3 bis 15 Minuten.

Der Schmerzangriff mit Beschwerden und Hacken setzt mindestens 15 - 30 Minuten oder mehr fort, es gibt eine Tendenz, Symptome zu wachsen.

In der Frieden des Schmerzes in der Regel.

In einem Zustand des körperlichen Friedens geht der Schmerz nicht vollständig, stärkt beim Reden und Tiefatat.

Die Verwendung von Nitroglycerin unter der Zunge oder in Form eines Aerosols von 1 bis 3 Dosen unterbricht den Angriff von Angina.

Die Symptome gehen nicht vollständig nach Gebrauch von 3 Nitroglycerin-Dosen vorbei.

Erste Hilfe beim Angriff von Angina

  1. Beim Auftreten des Angreifers von Angina ist es notwendig, den Anweisungen des angelegten Arztes zu folgen oder (wenn es keinen solchen Anweisungen gab), um nach dem Algorithmus zu handeln:
  2. Markieren Sie die Startzeit des Angriffs.
  3. Messen Sie den arteriellen Druck, Herzfrequenz und Puls.
  4. Setzen Sie sich (besser in einem Stuhl mit Armlehnen) oder gehe mit einem angehobenen Kopfteil ins Bett.
  5. Stellen Sie sicher, dass Frischluft (Einfrierenhals, das Fenster öffnen).

Angina-689.jpg.Acetylsalicylsäure (Aspirin 0,25) adoptieren, ein Tablet, um sich aufzuwärmen und zu schlucken.

Es ist unmöglich, Acetylsalicylsäure (Aspirin) in der Intoleranz davon (allergische Reaktionen) und die Zulassung davon an diesem Tag sowie an einer klaren Verschärfung des Geschwürs des Magens und des Duodenums zu nehmen.

6. Nehmen Sie 0,5 mg Nitroglycerin ein. Wenn in Form einer Tablette - in die Zunge stecken und ableiten, wenn in Form einer Kapsel - zu schneiden, nicht schlucken, wenn sie in Form eines Sprays - in das Inhalation (Injektion) eine Dosis unter der Zunge einatmen, ohne einzuatmen.

Wenn nach der Einnahme von Nitroglycerin eine scharfe Schwäche, Schwitzen, Atemnot oder starke Kopfschmerzen gibt, ist es notwendig, sich hinlegen, die Beine (auf die Rolle, Kissen usw.) anheben, ein Glas Wasser trinken und dann dauert Nitroglycerin nicht.

Es ist unmöglich, Nitroglycerin bei niedrigem Blutdruck, harten Schwäche, Schwitzen, schweren Kopfschmerzen, Schwindel, akute Verletzung, Sprache oder Koordination von Bewegungen zu nehmen.

7. Wenn die Schmerzen völlig verschwunden sind und der Staat nach der Einnahme von Aspirin und 1 Dosis Nitroglycerin in 5 Minuten verbessert hat, beschränken Sie die körperliche Anstrengung, stimmt die weitere Behandlung mit dem aufwendigen Arzt einverstanden.

8. Beim Ersparnis von Schmerzen über 10-15 Minuten ist es notwendig, Nitroglycerin zum zweiten Mal anzunehmen und dringend Krankenwagen zu verursachen! BEACHTUNG

Schnitte Wenn Aspirin oder Nitroglycerin nicht verfügbar ist, und die Schmerzen werden seit mehr als 5 Minuten gespeichert - sofort auf Return!

9. Wenn die Schmerzen aufbewahrt werden und nach 10 Minuten nach der zweiten Dosis von Nitroglycerin eingenommen werden, muss Nitroglycerin zum dritten Mal genommen werden. Warten Sie auf den Krankenwagen.

Telefone zur Notfallversorgung: 03.

- in ganz Russland. 103.

- Mobile Cellular Communication 112.

- Unified Notdienst in Russland

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