Στηθάγχη: αιτίες, σημάδια, πρώτες βοήθειες

Πρόσθετοι τηλεφωνικοί αριθμοί στον τόπο παραμονής σας Καθορίστε εκ των προτέρων.

Πρόσθετοι τηλεφωνικοί αριθμοί στον τόπο παραμονής σας Καθορίστε εκ των προτέρων.

Ακούσατε για μια τέτοια διάγνωση ως "μαστήριο μαστού"; Ένας τέτοιος ασυνήθιστος όρος πραγματικά υπήρχε. Έτσι τι "πιέζει το στήθος" ενός ατόμου;

Με ερωτήσεις σχετικά με την κοινή ασθένεια του σύγχρονου πολιτισμού - στηθάγχη, επισκεφθήκαμε την υποδοχή από τον μόνιμο σύμβουλο, τον γιατρό του γιατρού, τον καρδιολόγο "Clinic Expert Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, τι είναι η στηθάγχη και ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας;

Στηθάγχη - αυτό είναι ένα σύνδρομο που εκδηλώνεται με αίσθημα δυσφορίας ή θωρακικού πόνου, συχνά συμπίεση, καύση ή godic χαρακτήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εντοπίζονται πίσω από το στέρνο, μπορούν να "δώσουν" στο αριστερό χέρι, το λαιμό, την κάτω γνάθο, κάτω από τη λεπίδα, στην περιοχή της επιγαστίας. Τυπικά, ο πόνος σταματά μόνο μετά από 3-5 λεπτά ή μετά από λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης με τη μορφή δισκίων ή ψεκασμού.

Πώς να διακρίνετε τον πόνο στην καρδιά και τον πόνο κατά τη διάρκεια της Intervostal Neuralgia; Νευρολόγος, κορυφαίος εξειδικευμένος Τμήμα Νευρολογίας "Clinic Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Στηθάγχη - μία από τις ποικιλίες ισχαιμικής καρδιακής νόσου (IBS). Είναι επικίνδυνο στο ότι υπάρχει κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Διαβάστε το υλικό για το θέμα: Ισχαιμική καρδιακή νόσο: διάγνωση και θεραπεία

- Ποιοι είναι οι λόγοι για τη στηθάγχη;

Αιτία της κλασσικής στηθάγχης στηθάγχη σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων - αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αρτηριών. Μερικές φορές η στηθάγχη προκαλείται από σπασμούς σκάφους (αγγειόσπασμος) ή λειτουργικές διαταραχές στο επίπεδο μικροκυκλοφορίας. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός των παραπάνω λόγων.

Οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της στηθάγχης χωρίζονται στο λεγόμενο τροποποιήσιμο (δηλ., Εκείνοι στους οποίους ένα άτομο είναι σε θέση να επηρεάσει) και μη τροποποιήσιμη (εκείνα που δεν μπορούν να αλλάξουν).

Το τροποποιήσιμο περιλαμβάνει τη δυσλιπιδαιμία, την αυξημένη αρτηριακή πίεση, τον διαβήτη, το tobacco, την υπερβολική χρήση των ποτών που περιέχουν αλκοόλη, την υποτονική, την παχυσαρκία, τη διατροφή κ.λπ.

Το μηδοντοσκόπιο είναι ένα αρσενικό δάπεδο, ηλικία, κληρονομική προδιάθεση.

Τι μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση του θωρακικού πόνου; Αυτές οι περιπτώσεις όταν ένα άτομο έχει εκτεθεί σε σωματική άσκηση, περπάτησε γρήγορα, αυξήθηκε στο βουνό ή στις σκάλες, μεταφέρθηκε βαρύτητα. Επίσης, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τις επιδράσεις της χαμηλής θερμοκρασίας, της υπερκατανάλωσης, του στρες.

Διαβάστε το υλικό στο θέμα: CashBalo! Ψάχνουμε για τις αιτίες της υψηλής πίεσης

- Για ποιες ενδείξεις μπορείτε να αναγνωρίσετε τη στηθάγχη;

Μια λεπτομερής έρευνα ασθενούς είναι πολύ σημαντική. Απομονωθεί τυπική, πιθανή (ή άτυπη) στηθάγχη, καθώς και η καρδιακό (ο πόνος δεν συσχετίζεται με την υποβάθμιση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο).

Τα συμπτώματα της τυπικής περιοχής της στηθάγχης περιλαμβάνουν επίμονο πόνο ή συγκεκριμένη δυσφορία. Λόγω άσκησης ή ψυχο-συναισθηματικού στρες. Να περάσει μόνος ή μετά τη χρήση νιτρογλυκερίνης. Με αυτόν τον τύπο στηθάγχη, θα πρέπει να υπάρχουν και οι τρεις εκδηλώσεις.

Με άτυπη στηθάγχη, υπάρχουν μόνο δύο από τα τρία.

Με καρδιές, ένα ή ένα ενιαίο σύμπτωμα των παραπάνω.

Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, με έναν ασθενή επόμενο, είτε έναν καρδιολόγο είτε έναν διαφορετικό ειδικό που συνεχίζει να ψάχνει για τις αιτίες του πόνου στον πόνο στην καρδιά.

- Τι συμβαίνει στη στηθάγχη;

Οι ακόλουθοι τύποι διακρίνονται: σταθεροί, ασταθοί και αυθόρμητοι.

Πρόσθετοι τηλεφωνικοί αριθμοί στον τόπο παραμονής σας Καθορίστε εκ των προτέρων.

Ξεχωριστά, το λεγόμενο καρδιακό σύνδρομο Χ (x-σύνδρομο, αλλιώς, είναι ένα φούρνο μικροκυμάτων θυμωμένος). Με αυτό, υπάρχει ένας συνδυασμός κλασικών σημείων στηθάγχης με αμετάβλητες καρδιακές αρτηρίες. Στο τέλος, αυτό το είδος δεν έχει μελετηθεί ακόμη.

- Τι συμβαίνει στην καρδιά κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης;

Η διαδικασία αναπτύσσεται ως εξής. Αρχικά, η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο διαταράσσεται και αργότερα σημειώνεται από μεταβολικές και ηλεκτροφυσιολογικές "βάρδιες". Στη συνέχεια, η ικανότητα της καρδιάς στη χαλάρωση διαταράσσεται, μετά από - στη μείωση. Και μόνο τότε ο πόνος και οι αντίστοιχες αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα εμφανίζονται.

Διαβάστε το υλικό στο θέμα: Γιατί είναι ο υπερηχογράφος της καρδιάς συνταγογραφεί;

- Πώς να παρέχετε επείγουσα βοήθεια στην επίθεση της στηθάγχης;

Τα παρασκευάσματα γίνονται αποδεκτά - νιτρικά βραχυπρόθεσμα (δισκία ή ψεκασμό), κάτω από τη γλώσσα. Πάρτε τα καλύτερα στη θέση καθίσματος ή ψέμα (για την πρόληψη της μείωσης της πίεσης, της ζάλης και των σχετικών πιθανών σταγόνων). Δυάρι δοσολογίας - 0,5 mg. Ένα σύνολο έως 3 δισκίων γίνονται αποδεκτά - 1 δισκίο κάθε 5-7 λεπτά. Η εστίαση πρέπει να εξαφανιστεί ο πόνος.

Η νιτρογλυκερίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται εάν η "άνω" (συστολική) αρτηριακή πίεση είναι μικρότερη από 90 mm. Rt. Τέχνη.

Αυτή η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται και κατά τη διάρκεια της πρόσληψης νιτρογλυκερίνης, ακόμη και αν ήταν αρχικά πάνω από 90-100 mm. Rt. Τέχνη.

Εάν στη διαδικασία λήψης νιτρογλυκερίνης, ο πόνος δεν υποχωρεί για 15-20 λεπτά, είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο να εξαλείψει το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

- στηθάγχη και ισχαιμική καρδιακή νόσο - είναι αυτή η ίδια ή υπάρχει μια διαφορά μεταξύ τους;

Η στηθάγχη είναι μία από τις ποικιλίες στεφανιαίας νόσου.

- της οποίας η στηθάγχη εμφανίζεται πιο συχνά: σε άνδρες ή γυναίκες;

Γενικά, με την ηλικία, η συχνότητα αυξάνεται σε άτομα και των δύο φύλων.

Την παραμονή της ηλικίας της στηθάγχης (και όχι του OBS στο σύνολό της), υπάρχουν συχνότερα στις γυναίκες - πιθανώς λόγω της υψηλότερης επικράτησης του Vazospasm και του Cardial Syndrome X. Για τις ανώτερες ηλικιακές ομάδες, η κατάσταση είναι αντίστροφη, δηλ. Και τα Ihds κατ 'αρχήν και η στηθάγχη, όπως η ιδιωτική του περίπτωση, πιο συχνά γιορτάζονται στους άνδρες.

- Ποιος είναι προδιάθεση στην εμφάνιση της στηθάγχης; Ποιοι παράγοντες κινδύνου προκαλούν περιοχή στηθάγχη;

Αυτοί είναι τροποποιήσιμοι ή μη τροποποιήσιμοι παράγοντες που είπαμε προηγουμένως.

- Anatina Anatolevna, πώς είναι η διάγνωση της στηθάγχης;

Πρώτον, μια προσεκτική συλλογή καταγγελιών και anamnesis (με τη βελτίωση της φύσης του πόνου, τον εντοπισμό τους, τη διάρκεια, τις συνθήκες του εμφάνισής, η επίδραση στην υποδοχή διαφόρων φαρμάκων - ιδιαίτερης νιτρογλυκερίνης, εάν γίνει αποδεκτή).

Σε περίπτωση επιθεώρησης, σημείων αθηροσκλήρωσης, καρδιακής ανεπάρκειας, η αυξημένη αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία, ως πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να βρεθούν.

Μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, ένα λιπιδραμμαγραμμα (ολική χοληστερόλη και τα κλάσματά τους, τα τριγλυκερίδια), η γλυκόζη, η κάθαρση της κρεατινίνης εκτελείται. Με μια ασταθής και οξεία κατάσταση, δείκτες καταστροφής του μυοκαρδίου (Troponins T και I, Phosphocainase κρεατίνης (κλάσμα MV).

Όργανο διαγνωστικών. Οι επεμβατικές και μη επεμβατικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται εδώ.

Το πρώτο είναι το ΗΚΓ. Πώς είναι ορατό η περιοχή της στηθάγχης σε αυτό; Αυτές είναι συγκεκριμένες αλλαγές στο τμήμα του St.

Εκτελούνται η ηχοκαρδιογραφία και η υπερηχητική σάρωση διπλής όψης των Brachiocephalic αρτηρίες.

Δείγματα φορτίου - Ποδήλατο Easgometry και Tredmil Test.

Παρακολούθηση Halter. Εκτελείται όταν οι δοκιμές φορτίου αντενδείκνυνται, εάν είναι αδύνατο να καταγραφεί το ΗΚΓ κατά τη στιγμή του πόνου κλπ.

Διαβάστε το υλικό σχετικά με το θέμα: Holter (Daily) Παρακολούθηση ΗΚΓ - Πλήρης οδηγία για τον ασθενή

Ηντοκαρδιογραφία του στρες (υπερηχογράφημα της καρδιάς κάτω από το φορτίο).

Σκτονιγραφία διάχυσης με άσκηση.

Επεμβατικές μεθόδους. Το "χρυσό πρότυπο" της διάγνωσης οπτικοποίησης της αθηροσκλήρωσης των καρδιακών αρτηριών - της κορωνογγιογραφίας (ειδικά εκείνων που έχουν υψηλό κίνδυνο καρδιαγγειακών επιπλοκών και θανάτου), καθώς και πολλαπλών υπολογιστικών τομογραφιών με αξιολόγηση στεφανιαίας ασβεστίου ή βαθμολογία ασβεστίου.

- Ποια είναι η θεραπεία για τη θεραπεία στη στηθάγχη; Αυτή η διάγνωση - μια ένδειξη για τη λειτουργία;

Κύριοι στόχοι - Εξάλειψη των εκδηλώσεων και βελτιωμένη πρόβλεψη.

Εάν τα συμπτώματα δεν μπορούν να εξαλείψουν τα συμπτώματα, συνιστάται η αποστολή ενός ασθενούς σε διαβούλευση με τον καρδιαγγειακό χειρούργο για να προσδιορίσει τη δυνατότητα χειρουργικής θεραπείας της στηθάγχης.

- Το angocardia είναι καλά υποδιαίρεση στη θεραπεία; Είναι δυνατόν να το θεραπεύσετε τελείως;

Θεραπεία της στηθάγχης στο παρόν στάδιο ανάπτυξης της ιατρικής αποτελεσματικά. Μπορείτε είτε να μειώσετε σημαντικά τις εκδηλώσεις του είτε να τις εξαλείψετε καθόλου. Ταυτόχρονα, ακόμη και μετά από χειρουργική θεραπεία με την πλήρη αποκατάσταση της επαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, η φαρμακευτική θεραπεία συνεχίζεται επ 'αόριστον, επειδή Ο κίνδυνος καρδιαγγειακών επιπλοκών παραμένει πολύ υψηλός.

- Το Angocardia μπορεί να επιλυθεί; Πώς να πραγματοποιήσετε σωστά την πρόληψη αυτής της ασθένειας και σε ποια ηλικία είναι απαραίτητο να το ξεκινήσετε;

Οι κύριες δραστηριότητες αποσκοπούν στην πρόληψη της εμφάνισης και της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης και, κατά συνέπεια, η ήττα των καρδιακών αρτηριών. Εκείνοι. Αυτό αποτελεί αποτέλεσμα στους μεταβαλλόμενους παράγοντες κινδύνου. Είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το κάπνισμα, να ελέγξετε το βάρος, να τρώτε λογικά. Εάν υπάρχει σακχαρώδης διαβήτης, πρέπει να επιτύχετε στόχους γλυκόζης στο αίμα. Παρέχουν ορθολογική κανονική σωματική άσκηση. Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση. Παίρνουμε τακτικά τα ναρκωτικά που έχουν ανατεθεί ναρκωτικά ή καρδιακή χειρουργική επέμβαση και παρατηρούνται σε αυτούς τους ειδικούς.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει:

Καρδιά, γιατί δεν θέλετε να ξεκουραστείτε; Τι συμβαίνει με την ταχυκαρδία;

Πώς να κρατήσετε την καρδιά σας υγιή;

Τι πρέπει να γνωρίζετε για την υγεία πριν αγοράσετε μια συνδρομή σε ένα γυμναστήριο;

Για αναφορά:

ΚΑΛΙΝinina Anatina Anatolyevna

Πρόσθετοι τηλεφωνικοί αριθμοί στον τόπο παραμονής σας Καθορίστε εκ των προτέρων.

Το 2007 αποφοίτησε από την κρατική ιατρική ακαδημία του Voronezh. Burdenko.

Από το 2007 έως το 2008 πραγματοποιήθηκε μια διαβιλεγμένη ρύθμιση για τη θεραπεία, το 2010 - επαγγελματική επανεκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική ιατρική πρακτική (οικογενειακή ιατρική)", και το 2017 - στην ειδικότητα "Καρδιολογία".

Από το 2015, καταλαμβάνεται από τον γιατρό του γιατρού στον "Clinic Expert Voronezh". Οδηγεί υποδοχή στο: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Ποια είναι η στηθάγχη της καρδιάς με απλά λόγια Βασική αιτία της στηθάγχης Αιτίες της επίθεσης της στηθάγχης Ασταθής στηθάγχη Συμπτώματα: Stroke στηθάγχη (1, 2, 3, 4 FC) Λειτουργικές τάξεις Στενρία Πριντζμέταλα Συμπτώματα: Δρόμος στηθάγχη Vazospadic στηθάγχη Προοδευτική στηθάγχη Σταθερή και ασταθής στηθάγχη Σημάδια και συμπτώματα της στηθάγχης Διάγνωση, αναγνώριση και μεθόδους έρευνας Συμπτώματα και πρώτα σημάδια στηθάγχη στις γυναίκες Συμπτώματα και πρώτα σημάδια της στηθάγχης στους άνδρες Πόνος με τη στηθάγχη Διάρκεια του πόνου κατά τη διάρκεια της στηθάγχης Πίεση κατά τη διάρκεια της στηθάγχης Πρώτες βοήθειες και ανακούφιση της επίθεσης της στηθάγχης Πώς να αφαιρέσετε την επίθεση της στηθάγχης στο σπίτι Τη βέλτιστη θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης Νιτρογλυκερίνη για να ανακουφίσει την επίθεση της στηθάγχης Προετοιμασίες για την πρόληψη επιθέσεων της στηθάγχης Ζωγραφική στηθάγχη Παράγοντες κινδύνου Επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα Υπέρβαρος Κάπνισμα Αρτηριακή υπέρταση Παραβίαση ακινήτων αίματος Στρες Σωστή αναπνοή

Ποια είναι η στηθάγχη της καρδιάς με απλά λόγια

Η στηθάγχη είναι μια κλινική μορφή στεφανιαίας νόσου (IBS), δηλαδή τις συνέπειές της. Αντιμετωπίζει σχεδόν το ήμισυ των ασθενών με ισχαιμία. Οι άνδρες υποφέρουν από σχεδόν ένα και μισό φορές πιο συχνά. Το ευρύχωρο όνομα είναι "φρύνος του μαστού". Με την ευκαιρία, η στεφανιαία νόσο είναι επίσης αυτή.

Σοβαρή ερώτηση: Τι συμβαίνει στην καρδιά κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης;

Ο αναδυόμενος και ο σιωπηλός πόνος στην καρδιά της καρδιάς με τη μορφή μιας επίθεσης, η οποία μπορεί να δοθεί στην περιοχή του λαιμού, τη γνάθο, τα δόντια, το αριστερό χέρι, το αντιβράχιο και το φτυάρι - αυτή είναι η στηθάγχη της καρδιάς με απλά λόγια. Ο πόνος φοράει έναν συμπιεστικό, το καύσιμο χαρακτήρα ρέει με ένα αίσθημα διακοπών συχνότητας παλμών, αυξάνει την πίεση και την αδυναμία.

Όποιοι ιοί και οι λοιμώξεις μας έχουν συγκλονίσει, ανεξάρτητα από το πόσο ανησυχητικό, εξακολουθεί να είναι μια σημαντική αιτία θνησιμότητας των Ρώσων - καρδιαγγειακές παθήσεις. Δυστυχώς, στη χώρα μας υπάρχουν περίπου 17 εκατομμύρια άνθρωποι πάσχουν από διάφορες μορφές και μία από τις πιο κοινές καρδιές και τα σκάφη προβλημάτων στον κατάλογο των εκπληκτικών καρδιών.

Βασική αιτία της στηθάγχης

Πόνος στην καρδιά με τη μορφή μιας επίθεσηςΠρόκειται για μια παθολογική κατάσταση στην οποία η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο είναι μειωμένη λόγω της ζημίας στις στεφανιαίες αρτηρίες. Με ισχαιμική ασθένεια, το μυοκάρδιο υποφέρει, με άλλα λόγια, τους καρδιακούς μυς. Δεν έχει φυσιολογική προσφορά αίματος, η μεταβολική της υγεία είναι απειλή. Ο καρδιακός μυς με ισχαιμική καρδιακή νόσο φαίνεται να λιμοκτονούν, συνεχώς υποφέρουν από έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Αρχίζει να εργάζεται για φθορά, από καιρό σε καιρό τρέφοντας σήματα πόνου για την "πείνα". Χρειάζεται οξυγόνο. Μια απότομη έλλειψη προκαλεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, το θάνατο ενός μέρους του καρδιακού μυός και τις χρόνιες περιοδικές επιληπτικές κρίσεις της στηθάγχης. Ο καρδιακός μυς αποτελείται από καρδιομυοκύτταρα - μυϊκά καρδιακά κύτταρα. Όπως και τα κυτταρικά κύτταρα, χρειάζονται συνεχώς οξυγόνο. Αλλά οι ανάγκες τους δεν ικανοποιούνται λόγω σπασμών σκάφους, η ροή του αίματος δεν είναι αρκετή, η ροή οξυγόνου έχει σπάσει. Η διεξαγωγή και η ροή του αίματος δεν επιτρέπει τον καρδιακό μυ, να γεμίσει με τις απαραίτητες ουσίες για την πλήρη διάρκεια ζωής και την εργασία, ο μεταβολισμός του είναι σπασμένος. Δεν θα είχε τίποτα να αναπνέει. Αυτό οδηγεί σε ισχαιμία, βλάβη στον καρδιακό μυ.

Ως αποτέλεσμα, παραβιάζονται οι μεταβολικές διεργασίες στο μυοκάρδιο. Για παράδειγμα, η υπερβολική συσσώρευση μηφωμένων μεταβολιτών (γάλα, άνθρακα, φωσφορικών οξέων), η ισορροπία ιόντων διαταράσσεται.

Καρδιακός μυςΌλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση του πόνου. Οι αλλαγές του μυοκαρδίου, αυτές οι δυσάρεστες αλλαγές ονομάζονται "ισχαιμική καταρράκτη", η οποία ξεκινά με σχεδόν αξιοσημείωτες αλλαγές στη ροή του αίματος στον μυ Οι επιθέσεις Stineard αναπτύσσονται με μια στένωση της επιτήρησης των στεφανιαίων αρτηριών κατά 50-70%, ο σπασμός πρέπει να είναι σίγουρος και ισχυρός.

Καρδιακό σχήμα

Αιτίες της επίθεσης της στηθάγχης

Η επίθεση είναι ένα πολύ δυσάρεστο φαινόμενο, τρομακτικό, επώδυνο. Μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τάσης σε φυσικά ή συναισθηματικά φορτία. Μερικές φορές αρκετό περίπατο με προσπάθεια (ανηφόρα, με βαριά τσάντα) ή αρνητικά συναισθήματα μετά από μια πολύπλοκη τηλεφωνική συνομιλία. Πολύ συχνά, στηθάγχη και κάνει τον εαυτό του αισθάνθηκε σε κατάσταση πλήρους ειρήνης του σώματος, σε ένα όνειρο. Αυτά τα συμπτώματα έγιναν η βάση για την ταξινόμηση της στηθάγχης, που υιοθετήθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας το 1979 και το επιστημονικό κέντρο της Καρδιολογίας της Καρδιολογίας της Ακαδημίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ το 1984.

Ασταθής στηθάγχη

Συμπτώματα:

  • Σοβαρές πόνοι για το στέρνο,
  • Παραβίαση καρδιακού ρυθμού
  • δύσπνοια,
  • πρήξιμο,
  • Οι επιθέσεις διαρκούν περισσότερο από 20 λεπτά
  • Μειώνοντας την αποτελεσματικότητα της νιτρογλυκερίνης.

Η ασταθής στηθάγχη είναι η οξεία φάση της στεφανιαίας νόσου, με τις εκδηλώσεις του, τον υψηλό κίνδυνο νέκρωσης του μυοκαρδίου. Έχει ελεγχόμενες κλινικές εκδηλώσεις. Μαζί με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, εισέρχεται στην έννοια του οξείου στεφανιαίου συνδρόμου, απειλητική ζωή.

Τα καρδιομυοκύτταρα πεθαίνουν με ασταθή στηθάγχη, το μυοκάρδιο δεν αντιμετωπίζει την έλλειψη οξυγόνου. Ο καρδιακός μυς πεθαίνει, και, δυστυχώς, το 15% των περιπτώσεων, η ιατρική περίθαλψη είναι αναποτελεσματική για τις πρώτες επτά ημέρες από την ημερομηνία επίθεσης του οξείου στεφανιαίου συνδρόμου.

Stroke στηθάγχη (1, 2, 3, 4 FC)

Η στηθάγχη της τάσης είναι οι επιθέσεις του χονδροειδούς πόνου που προκύπτουν λόγω συναισθηματικής ή σωματικής άσκησης. Αυξάνουν τις μεταβολικές ανάγκες του μυοκαρδίου. Τυπικά, τέτοιοι πόνοι εξαφανίζονται μόνοι τους ή μετά τη λήψη φαρμάκων από την ομάδα νιτρικών ουσιών. Με τον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο μεταφέρει σωματική άσκηση, η στρες στηθάγχη μπορεί να είναι αρκετές λειτουργικές τάξεις (FC).

Λειτουργικές τάξεις

  • Με την πρώτη τάξη (η στενή σχέση της τάσης του FC I) του βάρους του φορτίου μετακινείται καλά, ο πόνος προκαλεί μόνο σίγουρη υπερφόρτωση, η οποία ρέει για μεγάλο χρονικό διάστημα και εντατικά.
  • Με τη δεύτερη τάξη (στηθάγχη της τάσης της FC II), η επίθεση μπορεί να έχει μια βόλτα σε μια λεία περιοχή για την απόσταση από ένα ημι-χιλιόμετρο, η ανύψωση των σκαλοπατιών είναι μεγαλύτερη από τον δεύτερο όροφο.
  • Η τρίτη τάξη (η Stenform της τάσης του FC III) περιορίζει έντονα τη συνήθη σωματική δραστηριότητα, για την επίθεση αρκετά για να αυξηθεί στον πρώτο όροφο.
  • Η τέταρτη τάξη (το άγχος της στηθάγχης του FC IV) είναι το πιο δύσκολο, αναπτύσσεται με αυτό ακόμη και μόνος.

Στενρία Πριντζμέταλα

Συμπτώματα:

  • Χαρακτηριστικό οδυνηρό χαρακτήρα πόνου
  • Επιλογή ιδρώτας
  • Πλήρης αρτηριακή πίεση
  • απώλεια συνείδησης.

Η Natina Printela είναι μια σπάνια ποικιλία ασθένειας, η οποία Μια διαφορετική ονομάζεται "παραλλαγή" ή "Βασοσκυδική". Αυξάνει μόνο του και οι λόγοι του είναι σπασμοί στεφανιαίων αρτηριών. Αυτή η στηθάγχη διακρίνεται από σοβαρές μακρές επιθέσεις. Συνήθως προκύπτουν τη νύχτα ή τις ώρες νωρίτερα, είναι εντατικές με μια ολόκληρη ομάδα συμπτωμάτων.

Δρόμος στηθάγχη

Βρισκόταν κυριολεκτικά "σε γρατσουνιά", χωρίς προφανείς παράγοντες που προκαλούν. Η επίθεση αρχίζει στις συνθήκες σωματικής ειρήνης, χαρακτηρίζεται από ανθεκτικότητα και ισχυρούς πόνους, έλλειψη αέρα, παραβίαση του καρδιακού ρυθμού. Προκειμένου να ανακουφίσει τις επιθέσεις, συνταγογραφείται πολύπλοκη φαρμακευτική θεραπεία. Συνήθως η ανάπαυση της στηθάγχης εκδηλώνεται σε σοβαρή, πολλαπλές ζημιές στις αρτηρίες. Είναι επικίνδυνο, και συχνά, με τα συμπτώματά του, εμφανίζεται μια ακροθρονική αρτηρία με τη δημιουργία εναλλακτικών διαδρομών για τη ροή στεφανιαίας αίματος. Σε λίγα χρόνια αργότερα, η λειτουργία πρέπει να επαναληφθεί, καθώς η υπόλοιπη στηθάγχη έχει ένα ακίνητο να συνεχίσει τα συμπτώματα.

Ανεξάρτητα από το άγχος ή το υπόλοιπο, ο ξαφνικός πόνος στο στήθος είναι συνέπεια του σπασμού των σκαφών που είναι υπεύθυνες για την παροχή αίματος του καρδιακού μυός. Ο σπασμός δεν δίνει την καρδιά αρκετά οξυγόνο. Σε αντίθεση με το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά το οποίο δεν μπορεί να αποκατασταθεί ο καρδιακός μυς ή το θραύσμα της, η διαταραχή της κυκλοφοριακής κυκλοφορίας του αίματος δεν είναι συνεχώς.

Vazospadic στηθάγχη

Η Vazospadic στηθάγχη αναπτύσσεται σε μια κατάσταση ανάπαυσης, η οποία το διακρίνει από άλλους τύπους στηθάγχη, των οποίων οι επιθέσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου δραστηριότητας. Τα συμπτώματα της αγγειολαγγικής στηθάγχης το βράδυ, κατά την περίοδο από τα μεσάνυχτα έως την αυγή. Το επώδυνο σύνδρομο προφέρεται. Συχνά, οι καπνιστές, η υπέρταση και οι ασθενείς με αυξημένη χοληστερόλη υποφέρουν από αυτόν τον τύπο της περιοχής της στηθάγχης.

Η αιτία του συνδρόμου πόνου είναι ένας σπασμός μιας στεφανιαίας αρτηρίας και μια απότομη επιβράδυνση της στεφανιαίας ροής του αίματος. Ο καρδιακός μυς αντιμετωπίζει αυξημένο φορτίο και αρχίζει να ρίζα. Η αιτία του σπασμού αρτηρίας μπορεί να είναι:

  • κάπνισμα,
  • υπέρταση,
  • στρες,
  • Supercooling του σώματος
  • Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης
  • Αλκοόλ και ναρκωτικά.

Ταυτόχρονα, αυτός ο τύπος στηθάγχης αναπτύσσεται σε ασθενείς από 50 έως 60 χρόνια και οι άνδρες υποφέρουν από 5 φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Τα συμπτώματα αυτού του τύπου της περιοχής της στηθάγχης περιλαμβάνουν:

  • Πόνος στο στήθος σε ηρεμία
  • αίσθημα περιορισμού στο στήθος
  • ναυτία,
  • ιδρώνοντας
  • ζάλη,
  • ταχυκαρδία.

Η επίθεση διαρκεί από 2 έως 20 λεπτά, οι επιθέσεις μπορεί να συμβούν με συχνότητα αρκετών εβδομάδων έως αρκετούς μήνες.

Προοδευτική στηθάγχη

Η προοδευτική στηθάγχη (ή στην ευρύχωρη "κρούση μαστού") είναι ο τύπος της ασταθούς στηθάγχης. Ο λόγος του είναι παραβίαση της κυκλοφοριακής κυκλοφορίας του αίματος.

Προκαλούν μια προοδευτική στηθάγχη μπορεί:

  • Υπερβολικό κάπνισμα
  • Κατάχρηση αλκόολ
  • μακρύς άγχος
  • υπέρταση,
  • Αυξημένη χοληστερόλη.

Επίσης, οι γιατροί κατανέμουν εσωτερικούς προοδευτικούς παράγοντες της στηθάγχης:

  • Μείωση της σύνθεσης κολλαγόνου,
  • Η υπεροχή του λιπιδικού πυρήνα,
  • μια αύξηση των μακροφάγων (κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος),
  • Άλλες κυτταρικές και μεταβολικές αλλαγές.

Κάθε ένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβου σε μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Επικαλύπτουν την κάθαρση των αρτηριών και η καρδιά μειώνεται. Αυτά τα φαινόμενα συνοδεύονται από κλινική προοδευτικής στηθάγχης.

Δημιουργείται έναντι ενός σταθερού ανοξείδωτου στηθάγχης, όταν το τρέχον επιδεινωθεί. Αυτό μπορεί να δηλωθεί όταν:

  • τη συμμετοχή κρίσεων των προωθημένων πόνων,
  • αυξάνοντας τη διάρκεια τους
  • εμφάνιση σε ηρεμία
  • Ανάπτυξη νέων συμπτωμάτων (ναυτία ή ζάλη).

Η προοδευτική στηθάγχη μπορεί να αναπτυχθεί ως η σοβαρότητα της κατάστασης των διαφορετικών λειτουργικών τάξεων που ενισχύονται.

Σταθερή και ασταθής στηθάγχη

Η "ασταθής στηθάγχη" είναι η περίοδος για την έναρξη του σχηματισμού θρόμβου και η μετάβαση της χρόνιας περιόδου ισχαιμικής καρδιακής νόσου σε οξεία. Όταν μετακινεί τη διαδικασία θρόμβωσης σε μια στεφανιαία αρτηρία στην απόφραξη του δοχείου, μπορεί να εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σταθερή στηθάγχη (ανοξείδωτη στηθάγχη) - περιόδους πόνου στην περιοχή της καρδιάς που σχετίζεται με φυσικό ή συναισθηματικό φορτίο. Ονομάζεται:

  • ένα μεγάλο αριθμό τσιγάρων
  • υπερκατανάλωση,
  • "δύσκολη μέρα",
  • Φυσική υπερφόρτωση.

Η επίθεση διαρκεί έως και 15 λεπτά. Η επικοινωνία με ένα φορτίο στο σώμα και οι επιθέσεις μπουλονιών είναι το κύριο σημάδι μιας σταθερής στηθάγχης.

Κατά τη μετάβαση μιας σταθερής στηθάγχης (παρουσία μιας διάγνωσης) σε ασταθές, ο πόνος γίνεται ισχυρότερος, οι επιθέσεις είναι μεγαλύτερες, απαιτούν υψηλές δόσεις διακοπής φαρμάκων. Εάν ο ασθενής δεν διαγνώστηκε με σταθερή στηθάγχη, αλλά υπήρχαν σημάδια στηθάγχης, σαφώς περιοριστική δραστηριότητα, τότε ασταθής διάγνωση στηθάγχης. Ασταθής στηθάγχη διαγνωσμένη σε περίπτωση μόνο των επιθέσεων ή τη νύχτα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με τον καρδιολόγο. Σύμφωνα με τη θεραπεία και την αλλαγή του τρόπου ζωής, η ασταθής στηθάγχη μπορεί να μεταβεί στη σταθερή φάση, η οποία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής.

Σημάδια και συμπτώματα της στηθάγχης

Επίθεση stenokard

  • πονόλαιμος
  • έλλειψη αέρα,
  • δέρμα χλωμό
  • Αλλαγή της αρτηριακής πίεσης,
  • δύσπνοια,
  • ναυτία,
  • ζάλη,
  • αδυναμία.

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος πίσω από το στέρνο, λιγότερο συχνά - το αριστερό του στέρνου. Τα χρώματα μπορούν να είναι συμπιεστικά, θεά, καύση, μερικές φορές - κοπή, σύροντας, γεώτρηση. Μπορούν να είναι πολύ ισχυροί, τρομακτικοί και κακώς ανεκτικοί.

Ο πόνος δίνει πιο συχνά στο αριστερό χέρι και στον ώμο, κάτω από την αριστερή λεπίδα, κάτω γνάθο, στην περιοχή του στομάχου.

Πόνου

Όταν επιτίθεται στην έλλειψη αέρα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης, δερμάτινο χλωμό, προφέρεται αρρυθμία. Είναι ο πόνος που το κύριο σύμπτωμα της στηθάγχης βασίζεται στη διάγνωση αυτής της ασθένειας.

Εκτός από τον προφανή πόνο, τα συμπτώματα της στηθάγχης είναι:

  • δύσπνοια,
  • αίσθημα παλμών της καρδιάς,
  • την αδυναμία συμφωνίας
  • ιδρώνοντας
  • κοιλιακό άλγος,
  • ναυτία,
  • ζάλη,
  • αδυναμία,
  • Ανυψωμένη ανησυχία
  • φόβος,
  • Αστείο είναι δυνατό.

Ο εντοπισμός του πόνου κατά τη διάρκεια της στηθάγχης

Διάγνωση, αναγνώριση και μεθόδους έρευνας

Ο χαρακτήρας του πόνου, η περιοδικότητα, ο εντοπισμός και η διανομή λαμβάνεται υπόψη κατά τον καθορισμό της διάγνωσης. Προφανώς, οι ισχυροί πόνοι της καρδιάς απαιτούν μια έρευνα. Περιλαμβάνει μια εξέταση αίματος στους δείκτες της γενικής χοληστερόλης, ενδοκυτταρικού ενζύμου ασπαρταμινονανσφεράσης (AST) και ενδογενούς ενζύμου (ALT). Η ανάλυση του τελευταίου θα δώσει πληροφορίες σχετικά με το γεγονός της καταστροφής του μυϊκού ιστού της καρδιάς. Δείκτες διερευνούνται:

  • λιποπρωτεΐνες υψηλής και χαμηλής πυκνότητας,
  • τριγλυκερίδια
  • γαλακτική αφυδρογονάση,
  • Κρεατίνη
  • γλυκόζη
  • Βολόγραμμα
  • ηλεκτρολύτες αίματος.

Η αξία των καρδιακών τροπονείνων Ι και των δεικτών T - μαρτυρούν τη βλάβη των μυοκαρδίου. Η ανίχνευσή τους μιλάει για ένα εμφράγματος μικροκυμάτων ή μυοκαρδίου.

Η ημερήσια παρακολούθηση της ECG σάς επιτρέπει να στερεώσετε τις ισχαιμικές αλλαγές με κάθε επιλογή ή αρρυθμία και να καθορίσετε τον τύπο της στηθάγχης. Η Echocg θα παρουσιάσει τοπικές ισχαιμικές αλλαγές και διαταραχές του μυοκαρδίου.

Έρευνα κυκλομετρίας (VEM) - ένα δείγμα που καθορίζει ένα μέγιστο φορτίο για ένα άτομο που μεταφέρει χωρίς επιθέσεις. Το φορτίο ρυθμίζεται χρησιμοποιώντας ένα ποδήλατο άσκησης μέχρι να επιτευχθεί ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός με ταυτόχρονη εγγραφή ECG. Αυτό θα συμβάλει στον προσδιορισμό της τάξης της στηθάγχης.

Δείτε τις αλλοιώσεις του καρδιακού μυός, η μέγιστη τάση του μπορεί να χρησιμοποιεί σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου. Η διαγνωστική στεφανιαία τέχνη δείχνει τον εντοπισμό, τον βαθμό και τον επιπολασμό της ζημίας στις αρτηρίες της καρδιάς, θα δείξει εάν η λειτουργία χρειάζεται ή η στηθάγχη μπορεί να σταματήσει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια στηθάγχη στις γυναίκες

Διάγνωση της στηθάγχης

  • πονόλαιμος
  • ναυτία,
  • σοβαρή ζάλη,
  • αυπνία,
  • Τις εμμηνορροϊκές διαταραχές.

Παρά το γεγονός ότι οι τοίχοι μεταξύ των γυναικών ηλικίας κάτω των 55 ετών εξαπλώνονται λιγότερο από τους άνδρες και οι λόγοι για αυτό αναγνώρισαν το έργο του οιστρογόνου ορμονών και τα συμπτώματα δεν είναι ασφαλισμένα εντελώς γυναίκες όλων των ηλικιών.

Επιπλέον, αυτή η παραβίαση στις γυναίκες συχνά εκδηλώνεται εντατικά, φωτεινότερα εκφρασμένα συνακόλουθη συμπτώματα της στηθάγχης. Είναι ναυτία, απώλεια προσανατολισμού στο διάστημα, ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές, σοβαρή ζάλη.

Για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της στηθάγχης, η χλιαρότητα του δέρματος, η μαρμάρινη σκιά τους με ένα διακλαδισμένο δέντρο μικρών σκαφών. Στη χρόνια ροή της στεφανιαίας ανεπάρκειας, είναι δυνατή η ανάπτυξη συγκεκριμένης αϋπνίας. Επηρεάζει την εξασθένιση της κυκλοφορίας του εγκεφάλου του εγκεφάλου και του σπασμού των σκαφών.

Η κοινή επιλογή για την αϋπνία κατά τη διάρκεια της στηθάγχης είναι απότομη αφύπνιση 10-20 λεπτά μετά την εμβάπτιση σε βαθύ ύπνο. Επιπλέον, η γυναίκα αισθάνεται σαν να κοιμάται, τότε η κόπωση επιστρέφει. Μια άλλη κοινή μορφή αϋπνίας είναι συνεχής κατά τη διάρκεια της νύχτας. Το σώμα εξαντλείται, εμφανίζονται τα συμπτώματα της ασθένεια. Υπάρχει δυσλειτουργία της αρτηριακής πίεσης που προκαλούν την εμφάνιση των επιθέσεων. Εάν έχετε μια κατανομή του ύπνου, χρειάζεστε μια εξειδικευμένη βοήθεια, διαφορετικά το κουρασμένο σώμα θα δημιουργήσει νέες επιθέσεις στηθάγχη και επιθετική.

Με μακροχρόνια πορεία της νόσου, οι γυναίκες έχουν αλλαγή στον εμμηνορροϊκό κύκλο και παραβίαση της γονιμότητας. Οι καρδιαγγειακές παθήσεις οδηγούν συχνά τις γυναίκες σε έναν γυναικολόγο, το οποίο δεν ανιχνεύει προβλήματα με το αναπαραγωγικό σύστημα, εκτός από τα συμπτώματα καθυστερήσεων, κύκλων, ισχυρού εμμηνορροϊκού πόνου. Φαίνεται ποια είναι η σχέση μεταξύ ασθενειών της καρδιάς και της γυναικείας υγείας;

Η ισχαιμική καρδιακή νόσο δεν δίνει την ευκαιρία σε κανονική ωρίμανση αυγών, εκφυλίζοντας τις λειτουργίες του εμβρύου εργαλείων. Για τους λόγους αυτούς, χρειάζεται ένας γυναικολόγος για την ομαλοποίηση της κατάστασης μιας γυναίκας με ισχαιμία για να παρατηρήσει τη διαδικασία αποκατάστασης των αναπαραγωγικών λειτουργιών.

Συμπτώματα και πρώτα σημάδια της στηθάγχης στους άνδρες

Συμπτώματα στις γυναίκες

  • πονόλαιμος
  • Αλλαγή της αρτηριακής πίεσης,
  • αδυναμία,
  • Μειωμένη σεξουαλική λειτουργία.

Η Stenzardia είναι μια ασθένεια, δυστυχώς, ευρέως διαδεδομένη στους άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών. Ο λόγος για την εμφάνισή του γίνεται

Xia γήρανσης τοίχους αγγείων, ιζήματα χοληστερόλης και άγχος. Σήμερα, συγγενής "η νεολαία" και είναι εγγεγραμμένος στους άνδρες κάτω των 35 ετών. Η απρόσεκτη στάση απέναντι στον εαυτό του, ένα υψηλό επίπεδο εργασίας, η εξάρτηση και η υπερφόρτωση γίνεται όλο και περισσότερο η αιτία της στηθάγχης όλο και περισσότερο.

Ταυτόχρονα, οι άνδρες δεν δίνουν τις αξίες σε πισίνες, αγνοώντας τους. Η έκκληση προς το γιατρό συμβαίνει όταν η στηθάγχη Εισέρχεται στην κατάσταση προ-εμφράγματος.

Οι ανακυκλούμενες επισκέψεις στον καρδιολόγο οδηγούν σε ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα. Στα πρώτα στάδια της στηθάγχης, οι άνδρες μιλούν για έναν αυστηρό πόνο πίσω από το στέρνο, στο γνάθο, το χέρι ή το λαιμό. Μερικές φορές οι άνδρες δεν μιλάνε για τον πόνο καθόλου, οι επιθέσεις τους είναι μια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η επιθυμία να είναι μόνος, ειδικά μετά από εντατική σωματική άσκηση. Συχνά, οι πρώτες κρίσεις βρίσκονται σε εξέλιξη με τον τερματισμό της υπέρτασης της κατάστασης. Η ναυτία, ο εμετός, ο κοιλιακός πόνος στους άνδρες είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Το Angocardia επηρεάζει τόσο την ανδρική σεξουαλική λειτουργία, μειώνεται ακόμη και στους νέους.

Συμπτώματα στους άνδρες

Πόνος με τη στηθάγχη

Ένα συχνό πρόβλημα στις πρώτες επιθέσεις είναι να προσδιοριστεί η φύση του πόνου. Συχνά συγχέεται με άλλους τύπους πόνου. Ας προσπαθήσουμε να καταλάβουμε τι διακρίνεται ο χαρακτήρας του πόνου κατά τη διάρκεια της στηθάγχης. Στην περίπτωση καρδιακής προσβολής πίσω από το στέρνο, υπάρχει ένα αίσθημα ισχυρής συμπίεσης. Εάν μπορείτε να βρείτε ένα οδυνηρό σημείο, με πόνο ενός χαρακτήρα ραφής, η πιθανότητα Intervostal Neuralgia είναι υψηλή.

Πόνος στην επίθεση της στηθάγχης όχι περισσότερο από 20 λεπτά , συμβαίνει συχνά με το φορτίο και να περάσει μόνος του, δεν εξαρτάται από τη θέση του σώματος . Οι νευραλγικοί πόνοι εντείνεται όταν κινούνται, αναπνέουν, αλλάζουν τη θέση του σώματος και μπορούν να διαρκέσουν αρκετές ημέρες.

Οι πόνοι για το στέρνο μπορούν να είναι διαφορετικών αιτιολογιών σχετίζονται με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι φλεγμονές των νεύρων, η μεσοπλεύρια νευραλγία, μπορεί να είναι ψυχοσωματικά συμπτώματα στο φόντο του στρες. Επιπλέον, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι νευραλγικοί πόνοι στη δύναμη του πόνου δεν είναι κατώτερες και συχνά ανώτερες από την ειλικρινή. Επομένως, με παρόμοια συμπτώματα, πρέπει να επισκεφθείτε τον καρδιολόγο για να αποκλείσετε τη στηθάγχη.

Διάρκεια του πόνου κατά τη διάρκεια της στηθάγχης

Κατά κανόνα, η διάρκεια της επίθεσης του πόνου στην περιοχή της στηθάγχης είναι από 2 έως 5 λεπτά. Λιγότερο συχνά, η επίθεση μπορεί να διαρκέσει έως και 15 λεπτά. Κάτω από τους τοίχους της Printela, η επίθεση μπορεί να φτάσει έως και 20 λεπτά.

Πίεση κατά τη διάρκεια της στηθάγχης

Τις περισσότερες φορές, η πίεση κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης αυξάνεται και μετά το τέλος έρχεται στην κατάσταση του ανώτερου ορίου του κανόνα. Αυτό συμβαίνει μετά την επίθεση, η πίεση μειώνεται τόσο έντονα ότι ένα άτομο αντιμετωπίζει ισχυρή αδυναμία. Οι περιπτώσεις πτώσης πίεσης κατά τη διάρκεια της επίθεσης είναι σπάνιες. Ανάλογα με τον συνοδευτικό ασθενή, την υπέρταση ή την υπόταση στις επιθέσεις της στηθάγχης ο γιατρός συνταγογραφεί διαφορετική θεραπεία. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η λήψη νιτρωδών σε χαμηλή πίεση (υπόταση) κατά τη διάρκεια των επιθέσεων στη στηθάγχη ενισχύει τα συμπτώματα και μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνο. Μια ανεξάρτητη απόφαση για την είσοδο των ναρκωτικών στην επίθεση της στηθάγχης δεν μπορεί να ληφθεί υπό οποιεσδήποτε συνθήκες.

Πίεση κατά τη διάρκεια της στηθάγχης

Πρώτες βοήθειες και ανακούφιση της επίθεσης της στηθάγχης

Πώς να αφαιρέσετε την επίθεση της στηθάγχης στο σπίτι

Με την επίθεση της ανάγκες της στηθάγχης καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο . Είναι σημαντικό να ξεφύγετε από την πύλη των ρούχων και να διευκολύνετε την αναπνοή σας. Στο δωμάτιο πρέπει να ανοίξετε τα παράθυρα, να εξασφαλίσετε την πρόσβαση οξυγόνου, να καθησυχάσει ένα άτομο και να τον πείσετε την ανάγκη για ήρεμη βαθιά αναπνοή. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης δεν μπορείτε να φάτε και να πίνετε.

Τη βέλτιστη θέση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης

  • Κάθονται ή μισή βόλτα,
  • Εξαίρεση από στενά στοιχεία των ενδυμάτων,
  • Καθαρός αέρας,
  • Ήρεμη αναπνοή.

Εν αναμονή του ασθενοφόρου, είναι απαραίτητο να πάρετε τη θέση της καθισμένης ή μισής βόλτας. Τα πόδια πρέπει να είναι χαμηλότερα από το κεφάλι. Η κατάσταση είναι σε θέση να επιδείξει σημαντικά την κατάσταση ενός ατόμου. Επομένως, είναι απαραίτητο να την αποφύγετε. Εάν η επίθεση που πέρασε και η σοβαρή αδυναμία εμφανίστηκε, τότε πρέπει να αλλάξετε τη θέση του σώματος. Για να εξασφαλίσετε τη φλεβική επιστροφή του αίματος, πρέπει να αυξήσετε τα πόδια σας στην θέση "πάνω από το κεφάλι" και να έχετε ένα μισό τραπέζι νερού. Αυτές είναι όλες οι ενέργειες που μπορούν να επιτραπεί στο πρώτο πρόγραμμα. Είναι σημαντικό να μην δώσουμε στην επίθεση της στηθάγχης, χωρίς ναρκωτικά χωρίς να διοριστούν γιατρό, σε περίπτωση θανάτου ενός ατόμου, αυτό μπορεί να οδηγήσει την τιμωρία.

Νιτρογλυκερίνη για να ανακουφίσει την επίθεση της στηθάγχης

Πολλοί με τον παλιό τρόπο στη γωνιακή χρήση νιτρογλυκερίνης χωρίς διαβούλευση με το γιατρό, αφού είναι πεπεισμένοι ότι βοηθάει. Αλλά μόνο ένας γιατρός μπορεί να λάβει αποφάσεις σχετικά με τη θεραπεία ναρκωτικών της στηθάγχης και αυτός είναι ο μόνος πιστός κανόνας θεραπείας. Η θεραπεία της καρδιακής νόσου είναι ατομική και κατά τη διάρκεια ανεξάρτητων αποφάσεων, εξαιρουμένων πολλών παραγόντων της αντίδρασης του σώματος στην επίθεση της στηθάγχης, η νιτρογλυκερίνη μπορεί να βλάψει σημαντικά το άτομο.

Προετοιμασίες για την πρόληψη επιθέσεων της στηθάγχης

Προετοιμασίες για την πρόληψη επιθέσεων της στηθάγχης

  • Αντι-θεϊμικά φάρμακα
  • Στατίνες,
  • Ανδιοξιδεία,
  • Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ.

Συχνά, η φαρμακευτική θεραπεία της περιοχής της στηθάγχης περιλαμβάνει την υποδοχή φαρμάκων αντι-ξενιστή που μειώνουν την ανάγκη για τον καρδιακό μυϊκό σε οξυγόνο. Επιτρέπουν το μυοκάρδιο να μην "τολμήσει" σε αναζήτηση οξυγόνου και να συνηθίσει το συγκρατημένο εισόδημά της. Στη θεραπεία της στηθάγχης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις στατίνες και τα αντιοξειδωτικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το οποίο βοηθά στη μείωση του επιπέδου πήξης του αίματος. Κάθε πρωτόκολλο θεραπείας μπορεί να έχει μεμονωμένες συστάσεις, έτσι προσπαθεί να απαλλαγεί από τη στηθάγχη μέσω της υποδοχής των φαρμάκων χωρίς να διοριστεί ένας γιατρός.

Ζωγραφική στηθάγχη

Ζωγραφική στηθάγχη

Παράγοντες κινδύνου

Ο οποίος κινδυνεύει τη δειγματοληψία στηθάγχη; Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε ασθένεια, οι παράγοντες κινδύνου ενδέχεται να εξαρτώνται από ένα άτομο και να είναι διαχειρίσιμο και μπορεί να είναι αντικειμενικά δεδομένα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ηλικία,
  • πάτωμα,
  • κληρονομικότητα.

Έχει ήδη σημειωθεί ότι οι άνδρες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια πιο συχνά. Το σημείο εδώ είναι στις ορμόνες. Τα οιστρογόνα προστατεύουν την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία και οι γυναίκες με ένα καλό ορμονικό υπόβαθρο βρίσκονται σε μια πιο ασφαλή θέση πριν από την κλιμακτηριακή περίοδο. Μετά από 55 χρόνια, οι οιστρογόνα παύουν να εκτελούν την προστατευτική τους λειτουργία και η στηθάγχη γίνεται η ίδια κοινή όσο οι άνδρες. Η Stenzardia τείνει στην κληρονομικότητα και τους άμεσους απόγονους ασθενών με στεφανιαία νόσο ή έμφραγμα στην περιοχή κινδύνου.

Είναι δύσκολο να επηρεάσετε αυτούς τους παράγοντες και πρέπει να φροντίζετε συνεχώς την υγεία και την κατάσταση του καρδιακού μυός. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης τροποποιημένοι παράγοντες κινδύνου της στηθάγχης, με τις οποίες ένα άτομο είναι σε θέση να αντιμετωπίσει, να εξαλείψει από τη ζωή του ή τουλάχιστον σημαντικά να μειωθεί. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα,
  • ευσαρκία,
  • Διαβήτης,
  • κάπνισμα,
  • υπέρταση,
  • αναιμία,
  • "παχύ αίμα",
  • Άγχος και ψυχο-συναισθηματικά φορτία.

Συχνά αυτοί οι παράγοντες κινδύνου μειώνονται προς μία, απλώς λόγω όλων των γνωστών κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Μειώσαμε τη χοληστερόλη, το βάρος, περισσότερο κινούμενο, λιγότερο νευρικό, ρίχνει το κάπνισμα. Σε μια λέξη, αν υπάρχει κάτι που μπορεί να διορθωθεί - σωστό.

Επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα

Η υπερλιπιδαιμία ή η αύξηση του επιπέδου χοληστερόλης είναι παρούσα σε σχεδόν κάθε απότομη στηθάγχη. Λόγω του γεγονότος ότι θέλουμε να δώσουμε το μυοκάρδιο των τροφίμων, δεν χρειαζόμαστε καταθέσεις χοληστερόλης στις αρτηρίες και τη θρόμβωση σε σκάφη. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να αιχμαλωτίσει την επαρκή σωματική άσκηση (τουλάχιστον περπατήστε για 30 λεπτά την ημέρα), να διατηρήσετε μια μέση στη φόρμα (τουλάχιστον 95 cm - για άνδρες και 80 cm - για τις γυναίκες), υπάρχουν φασόλια, οστά , θαλάσσια ψάρια, λαχανικά και φρούτα. Αγάπη Κεφίρ και τυρί cottage, ξεσπάσει τα γλυκά και τα κουλουράκια. Μεταφράζονται σε αριθμούς, ασθενείς με στηθάγχη Μην χρησιμοποιείτε περισσότερα από 300 mg χοληστερόλης ανά ημέρα και 5 g αλάτι ανά ημέρα .

Υπέρβαρος

Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου της στηθάγχης - παχυσαρκία. Η σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αυξηθεί. Ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα - Καλές "πύλες" στην παχυσαρκία και παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων. Μειώστε τα τρόφιμα με τα "γρήγορες" προϊόντα υδατανθράκων έχουν νόημα ακόμη και για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του διαβήτη. Με αυτό, ο κίνδυνος της στηθάγχης αυξάνεται κατά το ήμισυ.

Κάπνισμα

Σχετικά με το κάπνισμα, πιθανώς, τα πάντα. Η σύνδεση μεταξύ του κινδύνου στηθάγχης και του καπνίσματος είναι η πιο άμεση. Το κάπνισμα αυξάνει το αίμα καρβοξύgemoglobin στο αίμα. Αυτός είναι ένας συνδυασμός μονοξειδίου του άνθρακα και αιμοσφαιρίνης. Προκαλεί κύτταρα νηστείας οξυγόνου. Επιπλέον, υποφέρουν κυρίως αυτά τα πιο καρδιομυοκύτταρα, τα κύτταρα του καρδιακού μυός. Λόγω του καπνίσματος, εμφανίζεται ένας σπασμός αρτηριών, ο καρδιακός μυς αρχίζει να είναι σε δύσκολη ανάγκη οξυγόνου. Το έδαφος για τη στηθάγχη είναι η πιο προφανής.

Επιπλέον, όταν το κάπνισμα, η αναιμία και η δηλητηρίαση του σώματος συχνά αναπτύσσονται και μειώνουν επίσης την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ, ακόμη και απουσία έντονης αθηροσκλήρωσης.

Αρτηριακή υπέρταση

Πολύ συνηθισμένος παράγοντας κινδύνου στηθάγχης - αρτηριακή υπέρταση. Με μέτρια αυξημένη πίεση, ενισχύεται η τάση του μυοκαρδίου, χρειάζεται όλο και περισσότερο οξυγόνο. Η έλλειψη σε αυτή την περίπτωση είναι πιο προφανής από την κανονική αρτηριακή πίεση.

Παραβίαση ακινήτων αίματος

Ένας άλλος συντελεστής κινδύνου της στηθάγχης είναι παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, κυρίως λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Συχνά συνδυάζεται με αύξηση του σακχάρου στο αίμα. Ένα τέτοιο "κιτ" προκαλεί ενεργά κυτταρικές μεμβράνες, ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια κυριολεκτικά "συνδεδεμένα". Έτσι εμφανίζεται ο θρόμβος. Πιστεύεται ότι το "παχύ αίμα" είναι ικανό να γίνει κανονικό, λόγω οξυγόνου και σωστής διατροφής. Πολλοί οπαδοί της παραδοσιακής ιατρικής πίνουν ασπιρίνη "από το θρόμβο", αλλά τα ναρκωτικά με μια συνταγή "αυτο-θεραπεία" - όχι ο πιο ξεκάθαρος τρόπος να διατηρηθεί η υγεία. Επομένως, ανάλογα με την κατάσταση του πεπτικού συστήματος, τα τρόφιμα μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή, συμβάλλοντας στην ομαλοποίηση του ιξώδους του αίματος. Αυτά είναι όξινα προϊόντα (λεμόνι, ρόδι, μαύρη σταφίδα), τεύτλα, καρύδια, σκόρδο, λιπαρά ψάρια. Οι γιαγιάδες μας είπε ότι η Καλίνα - ένα μούρο στο οποίο υπάρχουν σπάνιες βιταμίνες Ρ και Κ και πολλά πολύτιμα ορυκτά που παραμένουν ανεκτίμητη ιατρική από το "παχύ αίμα". Με την ευκαιρία, βοηθά να ηρεμήσει καλά και θα είναι μια καλή βοήθεια όταν παρέχονται από τον επόμενο παράγοντα κινδύνου - άγχος.

Στρες

Πολλοί αγαπούν με αυτοπεποίθηση να προφέρουν ότι "όλες οι ασθένειες από τα νεύρα". Ίσως όχι όλα, αλλά τα καρδιακά προβλήματα είναι πραγματικά στενά συνδεδεμένα με τους παράγοντες του άγχους και την ικανότητα να ανησυχείτε. Ο μηχανισμός έκθεσης σε άγχος στον καρδιακό μυ, είναι τόσο απλό όσο το ίδιο και επικίνδυνο. Ο φόβος και το άγχος δεν επιτρέπει την απομάκρυνση της έντασης από τους μυς. Γνωρίζουμε γι 'αυτό, το καθένα άλλα ακούσει την έκφραση "συμπιέζεται από το φόβο" ή αισθάνθηκε μυϊκούς σπασμούς κατά τη διάρκεια της αγχωτικής κατάστασης. Έτσι, όχι μόνο οι μύες συμπιέζονται από το άγχος, τα σκάφη συμβαίνουν με τον ίδιο τρόπο στο σώμα μας. Και είναι δύσκολο να κάνουμε κάτι εδώ, επειδή μόνο η διάθεση των παθολογικών συναισθημάτων επιτρέπει στο κεντρικό νευρικό σύστημα να ξεκινήσει τον μηχανισμό, να εξαλείψει τη στερέωση, επιτρέποντας να αφαιρέσει σπασμό. Η καρδιά υπό το άγχος λειτουργεί επίσης σε συνθήκες υψηλού φορτίου, η Angiospazm αναπτύσσεται - η στένωση των σκαφών, των μικρών αρτηριών και των τριχοειδών αγγείων. Έτσι, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και μειώνεται η παροχή οξυγόνου μυοκαρδίου.

Σωστή αναπνοή

Ο σωστός τρόπος για να εξασφαλιστεί ο καρδιακός μυς με επαρκή ποσότητα οξυγόνου είναι να μειώσετε τους παράγοντες κινδύνου και να αναπνεύσει σωστά. Το οξυγόνο περνάει μέσα από τα αναπνευστικά όργανα και πρέπει να εκπαιδεύονται και να συντονιστούν για να υποστηρίξουν έναν πλήρη αναπνευστικό κύκλο.

Ορισμός του πόνου της φύσης

Ο προσομοιωτής αναπνοής "Samozdrav" μπορεί να είναι αυτοπεποίθηση και ισχυρή υποστήριξη στην πρόληψη της στηθάγχης και της ισχαιμικής καρδιακής νόσου. Ένα από τα βασικά θετικά αποτελέσματα της αναπνευστικής κατάρτισης στο σώμα είναι επαρκής εισαγωγή στον οργανισμό οξυγόνου και την υποστήριξη του κανονικού επιπέδου CO2. Χάρη στην κατάρτιση με την "αυτο-παράκτια", μπορείτε συνεχώς να διατηρείτε το επίπεδο οξυγόνου σε επίπεδο που αποκλείει την ανεπάρκεια της. Αυτό σημαίνει μεγάλη πιθανότητα ασφάλειας του μυοκαρδίου και μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ασθενειών της ισχαιμίας και της στηθάγχης.

Εκτός από την "άμεση προσφορά" του οξυγόνου στο σώμα, η αναπνευστική προπόνηση ενισχύει το έργο του νευρικού συστήματος και προσαρμόζει τις αντιδράσεις στο άγχος, παρέχουν ειρήνη και ακόμη και συναισθηματικό υπόβαθρο ακόμη και σε υψηλά φορτία.

Εκπαίδευση με "αυτοκαθαρισμένο" διορθωμένο μεταβολισμό και αποτελεσματικό στη θεραπεία της παχυσαρκίας. Ενεργοποιούν το μεταβολισμό λόγω της ομαλοποίησης των επιπέδων οξυγόνου σε κύτταρα και ιστούς, κανονικοποιήστε την αφαίρεση των προϊόντων ανταλλαγής, επιτρέπουν τα θρεπτικά συστατικά να απορροφηθούν καλύτερα.

Αναπνευστικός προσομοιωτής "Samozdrav"

Απαιτούμενο "αυτο-αιχμηρό" για ασθενείς με υπέρταση. Ήταν η θεραπεία αυτής της ασθένειας που έγινε πρωταρχικό καθήκον των δημιουργών του αναπνευστικού εκπαιδευόμενου και σήμερα η αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία της υπέρτασης χωρίς φάρμακα αποδεικνύεται πλήρως από την έρευνα και πολλά χρόνια πρακτικών με εκατομμύρια ανθρώπους.

Οι προπονήσεις αναπνοής είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν οποιονδήποτε τροποποιημένο παράγοντα κινδύνου της στηθάγχης και της ισχαιμικής καρδιακής νόσου. Οι κανονικές τάξεις θα δώσουν το μυοκάρδιο σε επαρκές επίπεδο οξυγόνου και θα διατηρηθούν η καρδιά είναι υγιής. Θυμηθείτε, οι λόγοι για τη στηθάγχη είναι στην έλλειψη οξυγόνου και το κύριο καθήκον καθενός από εμάς είναι να τους παράσχει το σώμα. Αυτή είναι η βάση των θεμελίων ενός υγιεινού τρόπου ζωής, της άλφα και του ωμέγα του.

Αναπτύχθηκε Freepik

Στα τέλη του 19ου και στις αρχές του 20ου αιώνα, η περιοχή της στηθάγχης ήταν μια σπάνια ασθένεια, και τον 21ο αιώνα έχει ήδη τη φύση της μη συγκλονισμένης πανδημίας. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, περισσότεροι από 10 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν από στεφανιαία νόσο, εκ των οποίων περισσότερα από 3 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν μια σταθερή στηθάγχη. Μισοί ασθενείς με στηθάγχη 60 ετών.

Τι είναι η περιοχή της στηθάγχης

Η στηθάγχη είναι ένα συγκρότημα συμπτωμάτων που αναπτύσσονται όταν οι καρδιακές ανάγκες σε δυνατότητες οξυγόνου και ροής αίματος είναι ασυνεπείς. Η έλλειψη οξυγόνου για το μυοκαρδιακές εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • μια αίσθηση δυσφορίας ή πόνου στην θωρακική συμπίεση, βαρύτητα.
  • πιο συχνά αισθάνθηκε "για το στέρνο".
  • Μπορεί να ακτινοβοληθεί στο αριστερό χέρι, το λαιμό, κάτω γνάθο, επιγαστρική περιοχή.

Για πρώτη φορά, αυτή η κατάσταση περιγράφηκε λεπτομερώς το 1772 και ονομάζεται το σύνδρομο "στήθος toad". Μία μακρά ανεπάρκεια οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συχνά, οι άνθρωποι που υποφέρουν από τη στηθάγχη, με την επόμενη επίθεση, βάζουν το δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα, σταματήστε, καθίστε και περιμένετε όταν "απελευθερώστε". Φαίνεται ότι όλα τελείωσαν καλά και μπορούν να εξακολουθήσουν να συνεχίζουν να συνεχίζουν να συνεχίζουν τις υποθέσεις τους. Αποδείχθηκε ότι ακόμη και το τέλος της επίθεσης δεν σημαίνει ότι η καρδιά λειτουργεί όπως πριν.

Κατά τη διάρκεια αρκετών ωρών μετά την επίθεση, η μείωση αυτού του τμήματος του μυοκαρδίου μπορεί να σπάσει, τα καρδιακά κύτταρα είναι ζωντανά, αλλά λόγω της ανεπάρκειας οξυγόνου, αλλάζουν σε κατάσταση εξοικονόμησης ενέργειας.

Συμπτώματα

Η κύρια καταγγελία είναι ο πόνος στο στήθος. Αλλά πρώτα είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι συνδέεται με την παροχή αίματος της καρδιάς ή όχι. Κάντε το να μην είναι πάντα απλό, ειδικά στους ηλικιωμένους. Αυτό παρεμποδίζει τα προβλήματα ακοής, τη μνήμη και την ασαφή περιγραφή των αισθήσεων.

"Αυτο-απότομη" για ασθενείς με υπέρταση

Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο στήθος. Αλλά μπορεί να υπάρχουν άλλες εκδηλώσεις.

Ο πόνος θα πρέπει να συνδέεται με την άσκηση, τα συναισθήματα, το κρύο, να συμβεί μετά από άφθονο φαγητό ή το πρωί όταν ξυπνάω. Περάστε σε λίγα λεπτά ανάπαυσης ή λήψης νιτρικών. Αυτό μπορεί να αποδοθεί σε κλασικά συμπτώματα. Ο πόνος μπορεί να δώσει στον αγκώνα, τον ώμο, την κάτω γνάθο, την επιγαστρική περιοχή. Αλλά ακόμα και ένα άτομο, ο τόπος ακτινοβολίας του πόνου μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Συμβαίνει ότι η στηθάγχη επιτίθεται εναλλάσσεται με ασυμπτωματική ισχαιμία μυοκαρδίου. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς επηρεάζεται από νευρικές απολήξεις και η ευαισθησία διαταράσσεται.

Για να αξιολογηθεί σωστά τα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τις ασθένειες της σπονδυλικής στήλης, του γαστρεντερικού σωλήνα, της κατάθλιψης.

Οι λόγοι

Προηγουμένως, ήταν γενικά μια παρατηρούμενη γνώμη ότι η στηθάγχη είναι οι συνέπειες της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης. Η "κακή" χοληστερόλη (λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας) κατατίθεται στους τοίχους των αρτηριών. Εμφανίζεται η συσσώρευσή του, εμφανίζεται μια λεκέ λιπιδίου. Η λειτουργία των δοχείων διαταράσσεται, ξεκινάται η διαδικασία φλεγμονής, αναπτύσσεται μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Το κύριο πράγμα είναι ότι το ινώδες ελαστικό της πλάκας καθίσταται σταθερό και δεν σχηματίστηκε θρόμβος. Όταν η στένωση του αυλού του σκάφους γίνεται σημαντική για την τροφοδοσία της καρδιάς, τα συμπτώματα της έλλειψης οξυγόνου μπορεί να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης υπό τη μορφή πόνου.

Το κύριο σύμπτωμα με τη στηθάγχη

Η αιτία της δυσλιπιδαιμίας και η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης μπορεί να είναι γενετικά χαρακτηριστικά. Είτε η παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων η διερεύνηση άλλων λόγων:

  • Ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός, το σύνδρομο Cushing Izsenko, η λιποδυστροφία.
  • Πρόβλημα με τη χολική εκροή, την κίρρωση του ήπατος.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • Χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής και της διατροφής.
  • Η λήψη φαρμάκων που διαθέτουν αθηρογονικό αποτέλεσμα (εντός-αδρενοβολίας, οιστρογόνα και προγεστίνες, αναβολικά στεροειδή, κορτικοστεροειδή φάρμακα, ανοσοκατασταλτικά, διουρητικά θειαζίδης, ρετινοειδή, αναστολείς πρωτεάσης).

Αποδείχθηκε ότι η αθηροσκλήρωση δεν είναι η μόνη αιτία των επιθέσεων της στηθάγχης. Επιπλέον, εντοπίστηκε μια ασυμφωνία: οι πλάκες στις στεφανιαίες αρτηρίες θα μπορούσαν να υπάρχουν και δεν προκάλεσαν συμπτώματα, ενώ άλλοι άνθρωποι στενεύουν τον αυλό των μεγάλων αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά, αλλά δεν υπήρχαν συμπτώματα της στηθάγχης.

Το πρόβλημα παροχής αίματος προέκυψε στο επίπεδο των μικρότερων αγγείων. Δεν άφησαν την επιθυμητή ποσότητα αίματος λόγω της παραβίασης της αγγειοδιαστολής και της υπερβολικής αντοχής της ροής του αίματος. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε δυσπιδιμιδαιμία, το κάπνισμα, καθώς και στην αντίσταση στην ινσουλίνη, έλλειψη οιστρογόνου στις γυναίκες της περιόδου περιμενοπαυσιακής περιόδου, οξειδωτικό στρες και φλεγμονή. Η μικρή περιοχή της στηθάγχης παρατηρείται συχνότερα σε γυναίκες από τους άνδρες.

Ένας άλλος λόγος είναι ο σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών. Καθώς και διάφορους συνδυασμούς όλων των παραπάνω παραγόντων.

Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει την παράδοση οξυγόνου μπορεί να είναι το ίδιο το αίμα. Με την αναιμία, η λειτουργία μεταφοράς του αίματος υποφέρει και δεν μπορεί να φέρει επαρκή ποσότητα οξυγόνου στην καρδιά, αν και τα σκάφη μπορούν να λειτουργήσουν σωστά.

Ταξινόμηση

Η απλοποιημένη στηθάγχη μπορεί να χωριστεί σε διάφορους τύπους.

Σταθερή στηθάγχη - εκδηλώνεται κάτω από το φορτίο, τόσο μικρότερη είναι η αντοχή του μυοκαρδίου και των προηγούμενων πόνων είναι η ανώτερη κατηγορία της λειτουργικής τάξης από το I σε IV.

Η ασταθής στηθάγχη - μπορεί να προκύψει πρώτα, μετά από ένα έμφραγμα.

Αθόριο στηθάγχη - κατά τη διάρκεια των σπασμών των στεφανιαίων αρτηριών, δεν εξαρτάται από το φορτίο.

Η μικρά στηθάγχη - με παραβίαση της λειτουργίας του μικροκυλεκυτολογικού κρεβατιού.

Διαγνωστικά

Φαίνεται ότι αρκεί να γίνει ένα ΗΚΓ και όλα θα γίνουν κατανοητά. Δυστυχώς, είναι απίθανο να αφαιρέσετε τη μαρτυρία του ΗΚΓ με μια επίθεση στη στηθάγχη σε ηρεμία. Συνεπώς, για την απόκτηση ακριβών δεδομένων, μια πληθώρα διαγνωστικών μεθόδων χρησιμοποιούνται σε δείγματα με σωματική δραστηριότητα, ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ σε μελέτη του ρεύματος αίματος με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Αιτίες ATHERORSLEOSA

Αφαιρέστε τη μαρτυρία του ΗΚΓ με την επίθεση της στηθάγχης σε κατάσταση ηρεμίας είναι απίθανο. Αυτό αντισταθμίζεται από άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Η διαδικασία και οι μέθοδοι διάγνωσης πρέπει να καθορίσουν τον γιατρό. Συνήθως πηγαίνετε από απλό στο σύνθετο:

  1. Εργαστηριακές μελέτες: Κλινική εξέταση αίματος, γλυκόζη αίματος σε άδειο στομάχι, προφίλ λιπιδίου σε άδειο στομάχι, κρεατινίνη.
  2. Ηλεκτροκαρδιογραφία σε ηρεμία και κατά τη διάρκεια μιας οδυνηρής επίθεσης και με την άσκηση.
  3. Καθημερινή παρακολούθηση της ΗΚΓ, εάν υπάρχουν αρρυθμίες, αγγειοσσοπαντική στηθάγχη ή υψηλή πιθανότητα ανίχνευσης ισχαιμίας.
  4. Η μελέτη ακτίνων Χ του στήθους εάν υπάρχει ύποπτη καρδιακή ανεπάρκεια ή σοβαρή πνευμονική παθολογία εάν ακούγονται καρδιακοί θόρυβοι.
  5. Ηντοκαρδιογραφία, εάν υπάρχει υποψία καρδιακής ανεπάρκειας, υπάρχουν αλλαγές στους καρδιακούς τόνους, με αποκλεισμούς ενός ποδιού δέσμης μιας δέσμης, με έντονη αλλαγή σε ένα ΗΚΓ, συνοδευτική υπέρταση ή σακχαρώδη διαβήτη.
  6. Τεχνικές απεικόνισης σε κατάσταση ηρεμίας ή με φορτίο.

Θεραπευτική αγωγή

Ο σκοπός της θεραπείας είναι η πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του ξαφνικού θανάτου, αύξηση του προσδόκιμου ζωής. Για αυτό χρειάζεστε:

  1. Σταματήστε την εξέλιξη του αθηρών.
  2. Σταθεροποιήστε την πλάκα, μειώστε τη φλεγμονή του και βελτιώστε τη λειτουργία του ενδοθηλίου.
  3. Να προειδοποιήσει τη θρόμβωση εάν εμφανιστεί η δυσλειτουργία ενδοθηλίου ή το διάλειμμα πλάκας.
  4. Επαναφέρετε την κατεστραμμένη αρτηρία εάν παρέχει ένα μεγάλο μέρος του μυοκαρδίου.

Η μείωση της συχνότητας και της έντασης των επιθέσεων βελτιώνει την ποιότητα της ζωής.

ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της στηθάγχης

Το κάπνισμα επηρεάζει έντονα την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης και, ως αποτέλεσμα, στηθάγχη.

Η υποδοχή των φαρμάκων που χρειάζονται, αλλά η "εργασία" είναι σημαντική:

  • Αποφύγετε τα φορτία που προκαλεί πόνο.
  • Κλείστε το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες?
  • να τηρείτε τη διατροφή για την ομαλοποίηση του προφίλ λιπιδίων (μεσογειακή διατροφή).
  • Αποφύγετε την αυτο-φαρμακευτική αγωγή με φαρμακολογικά παρασκευάσματα, καθώς θα είναι πολλή θεμελιώδη θεραπεία.
  • να μάθουν ψυχολογικές μεθόδους για την αφαίρεση του στρες.
  • Εκτελέστε τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με τη σωματική άσκηση δοσολογίας.

Προετοιμασίες:

Καθώς βλέπουμε τα ναρκωτικά. Μόνο ο γιατρός μπορεί να επιλέξει τις απαραίτητες δοσολογίες και συνδυασμούς φαρμάκων για να πάρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Συνήθως χρειάζεται χρόνος, δεδομένου ότι το καθένα έχει μεμονωμένα χαρακτηριστικά, άλλες ασθένειες, αντενδείξεις σε αυτά ή σε άλλα φάρμακα.

Επίσης πιθανή χειρουργική θεραπεία για την εξάλειψη των αθηροσκληρωτικών πλακών και την αποκατάσταση επαρκούς παροχής αίματος.

Βιβλιογραφία:

  1. Frolova E.V. Σταθερή στηθάγχη: Αρχές διάγνωσης και θεραπείας // Ρωσικός οικογενειακός γιατρός 2008
  2. Sudzhaev o.a. Οι δυνατότητες της μεταβολικής θεραπείας σε φούρνο μικροκυμάτων θυμωμένος, λαμβάνοντας υπόψη το νέο Paradigm // Ιατρικές Νέα 2016

Ημερομηνία έκδοσης 18 Απριλίου 2019. ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ 22 Ιουλίου 2019.

Τον ορισμό της ασθένειας. Αιτίες της νόσου

Κυνάγχη - Είναι ένα κλινικό σύνδρομο, συνοδευόμενο από μια αίσθηση δυσφορίας ή συμπίεσης, πόνου που κόβει το στήθος, το οποίο μπορεί να ακτινοβολεί (να δώσει) στο αριστερό χέρι, το λαιμό, την κάτω γνάθο και την επιγαστρική περιοχή. [ένας]

Το κάπνισμα και η αθηροσκλήρωση

Αυτό το σύνδρομο αναφέρεται στην ισχαιμική καρδιακή νόσο και προκύπτει λόγω της παραβίασης της ισορροπίας των αναγκών οξυγόνου και των εισπράξεων του στον καρδιακό μυ και του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για τη στηθάγχη:

  1. Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών.
  2. σπασμός σκάφους;
  3. Θρόμβωση, δηλ. Το μπλοκάρισμα του δοχείου από τον Trombus (Embol), που ελήφθη από άλλες περιοχές του σώματος ή μια αθηροσκληρωτική πλάκα που προκύπτει από το κενό.

Σε 95% των περιπτώσεων, η στηθάγχη εμφανίζεται εξαιτίας μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας, η οποία σχηματίζεται στον τοίχο του σκάφους και περιορίζεται στον αυλό του. Αυτή η διαδικασία συνήθως γενικεύεται, δηλαδή, σε όλα τα σκάφη του σώματός μας. Ως εκ τούτου, η ανίχνευση πλακών σε μία περιοχή δεν αποκλείει το σχηματισμό των ίδιων πλακών στα σκάφη που τροφοδοτούν την καρδιά (στεφανιαίες αρτηρίες). Τελικά, η σχηματισμένη πλάκα μπορεί να σπάσει και ο θρόμβος προκύπτει σε αυτό το μέρος.

Σε λιγότερο από 5% των περιπτώσεων Stenocardia, λόγω άλλων παραβιάσεων:

  • σπασμός σκάφους;
  • συγγενής ανωμαλία των αναπηδών των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Νόσος του Μάρτη.
  • Elessa - Dunloosy σύνδρομο ("υπερκαλυπροπιλία του δέρματος") με τη δέσμη της ρίζας της αορτής.
  • Νόσος Kawasaki.
  • Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
  • υπερβολική δόση αγγειόσπαστων παραγόντων και ορισμένων ναρκωτικών.
  • Στεφανιαία αγγειίτιδα. [2] [3]

Προκειμένου να καταλάβουμε γιατί ορισμένοι γλίστρες είναι άρρωστοι και άλλοι δεν χρειάζεται να γνωρίζουν ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο αθηροσκλήρωσης.

Σε ελεγχόμενους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αποφευχθούν περιλαμβάνουν:

Για τους ανεξέλεγκτοι παράγοντες κινδύνου, για τις οποίες είναι αδύνατο να επηρεαστεί, οι γιατροί περιλαμβάνουν:

  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ;
  • ηλικία (ηλικίας άνω των 50 ετών) ·
  • Οικογενειακό ιστορικό, επιβαρύνθηκε από την παρουσία καρδιαγγειακών παθήσεων σε συγγενείς. [2] [3]
Αιτία της στηθάγχης: Διαταραχή της ροής οξυγόνου στον καρδιακό μυ

Όταν βρίσκετε παρόμοια συμπτώματα, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε - είναι επικίνδυνο για την υγεία σας!

Συμπτώματα της στηθάγχης

Κάθε άτομο στη ζωή του βίωσε μια δυσάρεστη αίσθηση στην καρδιά. Κάποιος βαρεθεί με κάποιον που πιέζει. Αυτές οι καταγγελίες μπορεί να διαταράξουν τους ασθενείς διαφορετικών ηλικιών. Οι νέοι συχνά στρέφονται σε έναν γιατρό με ύποπτα δυσάρεστα συναισθήματα στην καρδιά, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν ανιχνεύεται από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος της παθολογίας. Μερικοί ασθενείς υποφέρουν και πιστεύουν ότι στην ηλικία τους, δυσάρεστες αισθήσεις στον τομέα του στέρνου, τίποτα δεν είναι επικίνδυνο, αλλά αργότερα έρχονται με μη αναστρέψιμες αλλαγές στην καρδιά.

Σε ποιες περιπτώσεις χρειάζεστε για να επικοινωνήσετε με το γιατρό;

Εάν συλλέγετε όλους τους ασθενείς με πόνο στην καρδιά, τότε μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες. Το πρώτο θα περιλαμβάνει ασθενείς που έχουν Τυπική (αναμφισβήτητη) στηθάγχη Τρία διακριτικά χαρακτηριστικά:

  • Τον πόνο του Zaborny ή την ταλαιπωρία με μια χαρακτηριστική διάρκεια.
  • Πόνο που προκύπτουν σε περίπτωση φυσικού ή συναισθηματικού φορτίου.
  • Οι πόνοι εξαφανίζονται μόνοι ή μετά την υποδοχή της νιτρογλυκερίνης. [Τέσσερα]

Η δεύτερη ομάδα θα περιλαμβάνει ασθενείς με Άτυπη (πιθανή) στηθάγχη Ποιος θα έχει μόνο δύο χαρακτηριστικά από τα παραπάνω.

Η τρίτη ομάδα θα περιλαμβάνει ασθενείς με πόνος που δεν σχετίζονται με την ισχαιμία του μυοκαρδίου . Αυτοί οι άνθρωποι έχουν όλα τα παραπάνω συμπτώματα απουσιάζουν, ή μόνο ένα χαρακτηριστικό των παραπάνω σημειώνεται.

Τι μπορεί να αποδοθεί σε χαρακτηριστικούς πόνους κατά τη διάρκεια της στηθάγχης;

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα μοιάζουν με χαριτωμένους πόνους για τα στήθη ενός χαρακτήρα καύσης, μερικές φορές δίνοντας αριστερό χέρι, κάτω γνάθο, στην αριστερή λεπίδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος συνοδεύεται από δύσπνοια. Μερικοί ασθενείς περιγράφουν τέτοιες αισθήσεις σαν να έβαλαν ένα ζεστό σίδερο στο στήθος τους. Ο όρος "μαστήριο μαστού" βρίσκεται στη βιβλιογραφία.

Προειδοποίηση

Αυτός ο πόνος εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ενός φυσικού ή συναισθηματικού φορτίου και επίσης γρήγορα εξαφανίζεται μετά τον τερματισμό του φορτίου που προκάλεσε την επίθεση.

Για παράδειγμα, αν υπάρχει ένας κάψιμος πόνος του στέρνου, το οποίο δεν δίνει στον ένα πάτωμα, όταν η άνοδος πρέπει να χαλαρώσει και να περιμένει μέχρι να περάσει ο πόνος, τότε αυτά είναι ένα τυπικό (αναμφισβήτητο) σήματα στηθάγχης. Με την ευκαιρία αυτή πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως γιατρό.

Εάν όταν το περπάτημα υπάρχει ένα δυσάρεστο συναίσθημα κοντά στην αριστερή λεπίδα ή στην αριστερή γνάθο, επομένως δεν είναι δυνατόν να πάτε γρήγορα και να πρέπει να σταματήσετε για την εξαφάνιση αυτής της αίσθησης, αυτή η περίπτωση είναι μια εκδήλωση μιας άτυπης (πιθανής) στηθάγχης.

Δυστυχώς, ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν να αξιολογήσουν τη φύση του πόνου και συχνά συγχέουν τη στηθάγχη με άλλες ασθένειες από ό, τι μπορούν να παραπλανήσουν τον εαυτό τους και τον θεράποντα ιατρό. Για παράδειγμα, ορισμένοι ασθενείς το πάρουν για μια συνηθισμένη καούρα. Υπήρχαν περιπτώσεις που ένα άτομο παραπονέθηκε μόνο στον πόνο στο αριστερό μισό της γνάθου, ο δρόμος του με τον οδοντωτό πόνο του. Επομένως, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η σχέση τους με το φυσικό ή συναισθηματικό φορτίο είναι χαρακτηριστικό του γωνιακού πόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να είναι ίση με σωματική άσκηση.

Για τη στηθάγχη, όχι ιδιαιτέρως :

  • πόνο με τοπικό χαρακτήρα σημείου.
  • Πόνος που υπάρχουν περισσότερο από μισή ώρα, δηλ. Για αρκετές ώρες ή μέρα, καθώς και σταθερά, "γυρίσματα" και "ξαφνικά διάτρηση" οδυνηρές αισθήσεις.
  • Πόνος που συμβαίνουν κατά την κλίση ή περιστρέφοντας το σώμα, στη θέση του ψεύδους ή με μακρά θέση σε μια άβολη θέση, καθώς και στην περίπτωση της βαθιάς αναπνοής στο ύψος της εισπνοής.
  • Πόνο που αυξάνονται κατά την εξέταση του στήθους κατά τη διάρκεια των μεσοπεταλλεύων διαστήματος.
  • Πόνος που μετακινούνται από μια περιοχή στήθους σε άλλη, δηλ. Εναλλακτικά που προκύπτουν από τα δεξιά, στη συνέχεια στα αριστερά. [πέντε]

Παθογένεση της στηθάγχης

Για να αποσυναρμολογηθεί στην παθογένεση της στηθάγχης, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην παθογένεση του κύριου λόγου - της αθηροσκλήρωσης.

Υπάρχουν δύο κύριες θεωρίες ανάπτυξης αθηροσκληρωτικών πλακών στον τοίχο του σκάφους, το οποίο συμπληρώνουν ο ένας τον άλλον. Ακόμη και εκείνοι οι άνθρωποι που δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση είναι ένας από αυτούς - αυτό είναι ένας υπερβολικός σχηματισμός χοληστερόλης στο αίμα.

Σήμερα, όλοι γνωρίζουν τις ιδιότητες της χοληστερόλης, τόσες πολλές δίνουν προσοχή στο φαγητό, όπου υπάρχει μια επιγραφή "χωρίς χοληστερόλη". Μερικοί ακόμη και χρησιμοποιούν χαμηλές πινάκια προϊόντων χοληστερόλης για να προσεγγίσουν σωστά τη διατροφή τους. Είναι πραγματικά σημαντικό. Ένας άλλος patromorphologist n.n. Ο Anichkov το 1913 στα πειράματα σε κουνέλια έδειξε ότι η προσθήκη χοληστερόλης στη συνήθη ζωοτροφή προκαλεί αλλαγές στην αορτή, παρόμοια με τις παραβιάσεις που παρατηρούνται σε ένα άτομο κατά τη διάρκεια της αθηροσκλήρωσης.

Αλλά, παρά το γεγονός αυτό, η χοληστερόλη είναι ένα σημαντικό χημικό στοιχείο που εμπλέκεται στον μεταβολισμό. Χωρίς αυτό, δεν μπορεί να υπάρχει ένα άτομο. Και ακόμη και αν οι άνθρωποι έτρωγαν συνεχώς προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, μια αθηροσκληρωτική διαδικασία με την ηλικία θα ρέει ακόμα, όχι τόσο γρήγορα όσο και στους ανθρώπους με την ύπαρξη παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Η δεύτερη θεωρία της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης εμφανίστηκε αργότερα. Αποτελείται από την απόκριση που προκύπτει από τη βλάβη του ενδοθηλίου του σκάφους - λεπτό ένα εσωτερικό κέλυφος αρτηριών, σε ένα κύτταρο πάχος. Μπορεί να βλάψει τους ίδιους παράγοντες κινδύνου:

  • Η αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία πιέζει τα σκάφη, ως αποτέλεσμα της οποίας δεν μπορούν να αντέξουν σταθερές ανελκυστήρες και σταγόνες πίεσης, οι οποίες προκύπτουν λόγω συναισθηματικού στρες, χαμηλής σωματικής δραστηριότητας ή υπέρβαρου.
  • υψηλό επίπεδο γλυκόζης, το οποίο είναι τοξικό για τα κύτταρα ενδοθηλίου.
  • Η δράση του μονοξειδίου του άνθρακα - μονοξείδιο του άνθρακα που παράγεται κατά τη διάρκεια ενεργού ή παθητικού καπνίσματος.

Ως αποτέλεσμα, η αύξηση της συγκέντρωσης της χοληστερόλης στο αίμα και η βλάβη του ενδοθηλίου αρχίζει να σχηματίζει αθηροσκληρωτικές πλάκες, προκαλώντας διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης. [6]

Ταξινόμηση και το στάδιο ανάπτυξης της στηθάγχης

Η Stenzardia χωρίζεται σε τρεις κύριες ομάδες:

  • Σταθερός:
  • ασταθής;
  • Vazospadic (αυθόρμητη).

Τις περισσότερες φορές υπάρχουν δύο πρώτοι τύποι.

Σταθερή στηθάγχη Χαρακτηρίζεται από τακτική εμφάνιση συμπτωμάτων στηθάγχη και η σοβαρότητα τους με την πάροδο του χρόνου δεν αλλάζει. Αυτό οφείλεται στη δομή της πλάκας, η οποία διατηρεί το σχήμα του ή αυξάνεται αργά.

Ασταθής στηθάγχη Που σχετίζονται με το χάσμα των αθηροσκληρωτικών πλακών και της εμφάνισης θρόμβου. Με βάση αυτό, υπάρχουν τρεις υποομάδες τέτοιας στηθάγχης:

  • Η αναδυόμενη για πρώτη φορά - όταν ένα άτομο δεν γνωρίζει τον χαρακτήρα των πλακών.
  • προοδευτική - όταν προκύπτουν τα συμπτώματα της διακοπής της έκρηξης.
  • Πρώιμο μετά το έμφραγμα ή μετεγχειρητικό - όταν εμφανίστηκαν τα συμπτώματα της στηθάγχης μετά την επίλυση του έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η ασταθής στηθάγχη απαιτεί επείγοντα μέτρα.

Vazospadic στηθάγχη Είναι πολύ σπάνιο. Χαρακτηρίζεται από την έλλειψη πλακών και την εμφάνιση σπασμού στεφανιαίων αρτηριών που προκαλούνται από το άγχος, το φορτίο ή τα ναρκωτικά.

Επιπλέον, υπάρχει ταξινόμηση μιας σταθερής στηθάγχης, η οποία αναπτύσσεται από την Καναδική Καρδιαγγειακή Εταιρεία. Περιλαμβάνει τέσσερις λειτουργικές κλάσεις (FC) ως το αποτέλεσμα του συνδρόμου και τον διατηρημένο αυλό του στεφανιαίου σκαφών:

  • Η FC I είναι η απουσία επιθέσεων στηθάγχης με τις κανονικές φυσικές δαπάνες. Εμφανίζονται μόνο με ασυνήθιστα βαριά φορτία. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο χρησιμοποιείται για την αναρρίχηση δύο ορόφων χωρίς ανάπαυση, στη συνέχεια, με μια προσέγγιση τριών ορόφων, τα συμπτώματα που χαρακτηριστικά της στηθάγχης είναι χαρακτηριστικά.
  • FC II - Οι ελάχιστοι περιορισμοί εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της κανονικής σωματικής δραστηριότητας. Για παράδειγμα, η στηθάγχη εμφανίζεται ήδη στην άνοδο των περισσότερων από μία σκάλες ή με ήρεμο περίπατο άνω των 500 μέτρων.
  • FC III - Η σωματική δραστηριότητα είναι σημαντικά περιορισμένη. Η Stenzardia δεν προκύπτει ακόμη μόνη της, αλλά εμφανίζεται όταν η ηρεμία περπατώντας λιγότερο από 500 μέτρα ή με άνοδο σε λιγότερο από μία σκάλα. Επίσης, συμβαίνουν επιθέσεις στη στηθάγχη όταν εξοπλισμένα το σακάκι ή όταν μεταβείτε από ένα δωμάτιο σε άλλο.
  • Το FC IV - η στηθάγχη εμφανίζεται ακόμη και μόνη της. Για παράδειγμα, οι επιθέσεις συμβαίνουν στη θέση του ψεύδους και με ελαφριά σωματική άσκηση αυξάνονται. [πέντε] [6] [7]

Επιπλοκές της στηθάγχης

Ελλείψει θεραπείας και η καθυστερημένη έκκληση προς το γιατρό μπορεί να προκύψει σοβαρές επιπλοκές.

Τις περισσότερες φορές υπάρχει μια μετάβαση από τη σταθερή στηθάγχη σε ασταθές και περαιτέρω στην καρδιακή προσβολή, όταν τα καρδιακά κύτταρα πεθαίνουν λόγω της παύσης της πρόσληψης οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα ενός αθηροσκληρωτικού χάσματος πλάκας με τέτοιους καταστροφικούς παράγοντες ως υψηλή αρτηριακή πίεση, η επίδραση του μονοξειδίου του άνθρακα που προκύπτει ως αποτέλεσμα του καπνίσματος, το τοξικό αποτέλεσμα της υψηλής συγκέντρωσης γλυκόζης στο αίμα κλπ . Ακολούθως, σχηματίζεται μια ουλή στη σκηνή μιας καρδιακής προσβολής - καρδιακλήτρια μετά από εμφράγματος. Στις χειρότερες περιπτώσεις, όλα τελειώνουν με ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Περιοχή διάδοσης του πόνου κατά τη διάρκεια της στηθάγχης

Άλλες επιπλοκές της στηθάγχης μπορούν να αποδοθούν σε διάφορους τύπους αρρυθμιών και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Προκειμένου να εκτιμηθεί η πιθανότητα κινδύνου θανάτου από καρδιαγγειακές παθήσεις, αναπτύχθηκε μια κλίμακα βαθμολογίας, η οποία βασίζεται στα αποτελέσματα των μελετών της Cohort που διεξάγονται σε 12 ευρωπαϊκές χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ρωσίας, με τη συμμετοχή 205 178 ασθενών. Εκτιμά τον κίνδυνο τυχόν θανατηφόρων επιπλοκών της αθηροσκλήρωσης, να είναι θάνατος από τη στεφανιαία καρδιακή νόσο, το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή τη ρήξη του αορτικού ανεύρησης και όχι μόνο ο κίνδυνος θανάτου από τις στεφανιαίες καρδιακές παθήσεις, όπως πολλοί άλλοι αριθμομηχανές κινδύνου. [οκτώ]

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η κλίμακα δεν ισχύει για ασθενείς που υποφέρουν από αθηροσκλήρωση, διαβήτη (οποιοσδήποτε τύπος), χρόνιος νεφρική νόσο (SCF <60 ml / min / 1,73m 2) και σε άτομα με πολύ υψηλό επίπεδο παραγόντων κινδύνου. Αυτοί οι άνθρωποι έχουν συνολικό κίνδυνο αυτόματα θεωρούμενο υψηλό και πολύ υψηλό - περισσότερο από 15%.

Η κλίμακα βαθμολογίας δεν δείχνει πολύ καλά όχι μόνο την πιθανότητα θανάτου τα επόμενα 10 χρόνια, αλλά και αυτούς τους παράγοντες κινδύνου να παρατηρήσουν την προσοχή ώστε να μην συμβεί το θλιβερό αποτέλεσμα.

Η αξιολόγηση του συνολικού κινδύνου γίνεται βάσει παραγόντων όπως η ηλικία, το φύλο, το κάπνισμα, την αρτηριακή πίεση και το επίπεδο της συνολικής χοληστερόλης, αλλά δεν λαμβάνει υπόψη το χρόνιο στρες, το υπερβολικό σωματικό βάρος, το HDL και τους νέους παράγοντες κινδύνου (C- Πρωτεΐνη αεριωθούμενου και ομοκυστεΐνης). Επομένως, η κλίμακα αυτή δεν θα αντικαταστήσει ακόμα τη γνώση και την κλινική εμπειρία του γιατρού.

Καρυσικλήρωση μετά από εμφράγματος

Διάγνωση της στηθάγχης

Μετά τη συλλογή καταγγελιών, η ιστορία της ζωής και των ασθενειών και η επιθεώρηση διορίζονται πρόσθετες εργαστηριακές και οργανικές έρευνες.

Οι εργαστηριακές μελέτες στοχεύουν κυρίως στη διάγνωση της βουτεριμίας, η οποία συμβάλλει στη δημιουργία αθηροσκληρωτικών πλακών. Για το σκοπό αυτό, διορίζεται μια ανάλυση του φάσματος λιπιδίου αίματος, ο οποίος περιλαμβάνει τη γενική χοληστερόλη και το κλάσμα του.

Οι μέθοδοι οργάνων οφείλονται κυρίως Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) . Πολλοί ασθενείς πηγαίνουν στον καρδιολόγο με μια ερώτηση "είναι όλα κανονικά με την καρδιά μου" μόνο με ένα ΗΚΓ μεμβράνης. Αλλά, δυστυχώς, αυτοί οι δείκτες έχουν ενημερωτική σημασία μόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, σε μία μεμβράνη ΗΚΓ, αφαιρέθηκε μόνη της, είναι αδύνατο να εντοπιστούν στη στηθάγχη, καθώς μπορεί να δείξει μόνο διαταραχές ρυθμού, υπερτροφία (αύξηση) διαφόρων τμημάτων της καρδιάς, της παραβίασης ή της παρουσίας εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Υπάρχει επίσης Εξέταση υπερήχων της καρδιάς που δείχνει τη δομή του και μπορεί να εντοπίσει πιθανές αποκλίσεις. Ηδοκαρδιογραφία Σχεδιασμένο για τον προσδιορισμό του μεγέθους της καρδιάς και των φωτογραφικών μηχανών της, την παρουσία των Vices (στένωση και ανεπάρκεια) βαλβίδων, νεοπλασμάτων και μεταφερόμενου έμφραγμα. Αλλά αυτή η μελέτη, καθώς και η ΗΚΓ, δεν είναι ενημερωτικά ενημερωτική εάν πραγματοποιήθηκε εκτός της επίθεσης της στηθάγχης, σε ηρεμία.

Παρακολούθηση Halter ECG (Παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών) είναι πολύ πιο ενημερωτικό από τις παραπάνω μελέτες. Συνιστάται να το ξοδέψετε για να εντοπίσετε σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της καθημερινής δραστηριότητας. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής πηγαίνει για μια μέρα, τρώει και κοιμάται με τη συσκευή που συνδέεται με αυτό, δηλαδή, εκτελεί τη συνηθισμένη καθημερινή φυσική άσκηση. Εάν συμβεί μια επίθεση, η εξεταζόμενη καταγράφει την υπόθεση στο ημερολόγιο και στη συνέχεια ενημερώνει τον γιατρό περίπου όταν και ποιες συνθήκες συνέβησαν τα συμπτώματα. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου στη διάγνωση ισχαιμικής καρδιακής νόσου είναι 44-81%.

Παρακολούθηση Halter ECG

Δεδομένου ότι σε μόνες κρίσεις της στηθάγχης, υπάρχουν πρακτικά όχι, υπάρχουν μέθοδοι εξέτασης με τη χρήση σωματικής άσκησης. Κατ 'αναλογία με την δαπάνη ηλεκτροκαρδιογράφημα Βελοφομετρία και δοκιμή Tredmil : Η απομάκρυνση της ECG πραγματοποιείται σε μια εποχή που ο ασθενής εκτελεί άσκηση σε ποδήλατο ή διάδρομο. Η ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι περίπου 68%.

Κλίμακα βαθμολογίας

Είναι πιο ευαίσθητη μέθοδος Άγχος-ehocheg - Αυτή είναι η ίδια εξέταση υπερήχων της καρδιάς, μόνο μετά την άσκηση. Με τον αυξανόμενο παλμό κατά το τρέχον μυοκάρδιο καταναλώνει περισσότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Με τη στένωση του σκάφους στον μυ, ένα επαρκές ποσό δεν λαμβάνει, ως αποτέλεσμα της οποίας συμβαίνει η επίθεση του αναισθητοποιημένου πόνου και οι διαταραχές εμφανίζονται στη μείωση. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η Hypocinezia, η οποία μπορεί να ληφθεί υπόψη στην εξέταση υπερήχων. Μια τέτοια μελέτη έχει μεγαλύτερη ευαισθησία (80-85%) και εξειδίκευση (84-86%)

Εάν είναι αδύνατο να εκτελέσετε το ECG και το ECCG κατά τη διάρκεια της άσκησης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Εκλεκτροκαρτροκλοτυπία (CHPES) ή Φαρμακολογικές δοκιμές . Αυτές οι μέθοδοι βασίζονται στη βελτίωση της ανάγκης του μυοκαρδίου σε οξυγόνο αυξάνοντας τον παλμό χωρίς σημαντική αλλαγή στην αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν επίσης δύο λιγότερο συχνές μεθόδους έρευνας: Συχνότητα της έγχυσης μυοκαρδίου με φορτίο и Πολυφασματική υπολογιστική καρδιά τομογραφίας .

Η βασική μέθοδος αξιολόγησης της κατάστασης των αρτηριών, στις οποίες μπορεί να αναγνωριστεί οπτικά από τη μείωση του σκάφους, είναι Αγγειογραφία στεφανιαίας (KA) -

Απομάκρυνση της ECG κατά τη διάρκεια της άσκησης

Όσον αφορά την εκτέλεση, η εξέταση αυτή χωρίζεται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης (εντός 6 ωρών), επείγουσα (εντός 6-12 ωρών) και προγραμματίζεται.

Έκτακτης ανάγκης kag Εκτελείται σε μια ασταθή στηθάγχη ή το έμφραγμα του μυοκαρδίου όταν κάθε λεπτό είναι σημαντικό.

Στη μαρτυρία του Κ. προγραμματισμένο kag Πιστεύω:

  • αντικειμενικά σημάδια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
  • παροδικές ισχαιμικές αλλαγές που εντοπίστηκαν κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ στα υπόλοιπα ή κατά την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ ·
  • Θετική δοκιμή με σωματική δραστηριότητα με ergometry κύκλου, δοκιμή Tredmil, CHPES, Stress-Echocardi ή σπινθηρογραφία μυοκαρδίου.
  • Την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων της βάσης βάσης της στηθάγχης II-IV FC ή ψησίματος στηθάγχη.
  • Η κατάσταση της πρώιμης ανάρτησης μετά το έμφραγμα.
  • Επικίνδυνες παραβιάσεις των κοιλιακών ρυθμού στην ιστορία της ζωής με υψηλό κίνδυνο κλινικού θανάτου.
  • Λειτουργία σχεδιασμού στη συσκευή βαλβίδας της καρδιάς σε άτομα άνω των 40 ετών.
  • τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης με μη στεφάνια ασθένειες μυοκαρδίου (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου άτυπης πόνου).
  • Κοινωνική μαρτυρία παρουσία ελάχιστων και ασαφών σημείων της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, υπό την προϋπόθεση ότι το επάγγελμα του ασθενούς συνδέεται με τον κίνδυνο για τη ζωή άλλων ανθρώπων (πιλότοι, οδηγοί), καταπολέμηση του δασμού κ.λπ.
  • Η μεταμοσχευμένη μεταμόσχευση καρδιάς (η μελέτη πραγματοποιείται κάθε χρόνο, μερικές φορές σε συνδυασμό με ενδοαγγειακή έρευνα υπερήχων).

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τον προορισμό KAG δεν υπάρχουν σήμερα.

Η ενδιάμεση θέση καταλαμβάνει επείγουσα kag . Διεξάγεται σε περίπτωση υποβάθμισης της κατάστασης του ασθενούς, η οποία βρίσκεται στην νοσοκομειακή περίθαλψη για την εξέλιξη της στηθάγχης, όταν οι επιθέσεις του stenokard της υπόλοιπης, η απουσία της επίδρασης της μέγιστης θεραπείας, καθώς και με την επιδείνωση του το κράτος μετά την ενδοαγγειακή λειτουργία ή την αορτιαρχητή. [ένας] [10]

Θεραπεία της στηθάγχης

Αλλαγή του τρόπου ζωής

Ως ασθένεια που προκύπτει κυρίως λόγω του τρόπου ζωής, η θεραπεία στηθάγχη πρέπει να ξεκινήσει με την αλλαγή της. Χωρίς αυτό, είναι αδύνατο να επιτευχθεί το 100% του αποτελέσματος στη θεραπεία της στηθάγχης.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να δώσετε προσοχή στο φαγητό. Τα προϊόντα που περιλαμβάνονται στη διατροφή πρέπει να περιέχουν περισσότερες φυτικές ίνες και λιγότερη χοληστερόλη: οι τύποι λιπαρών κρέατος πρέπει να εξαλειφθούν, όπως το χοιρινό κρέας και το βόειο κρέας και θα αυξηθεί ο αριθμός των καταναλωθέντων λαχανικών και φρούτων.

Επιπλέον, η στάση απέναντι στη σωματική άσκηση πρέπει να αλλάξει. Συνιστάται να περάσετε 40 λεπτά σε σωματική δραστηριότητα κάθε μέρα, η οποία δεν πρέπει να ανυψώνει τη σοβαρότητα ή την εργασία στον κήπο / τον κήπο, αλλά στο περπάτημα, το περπάτημα, το σκι, πατινάζ και χορό. Αυτοί οι τύποι σωματικής δραστηριότητας δεν πρέπει να εξαντληθούν, αλλά να φέρουν μόνο ευχαρίστηση.

Μετά την αλλαγή των διατροφικών συνηθειών και της σωματικής δραστηριότητας, οι παράγοντες όπως το άγχος και το υπερβολικό βάρος θα εξαφανιστούν. Μεταξύ άλλων, η κατάχρηση του καπνίσματος και της αλκοόλης πρέπει να καταχραστεί.

Θεραπεία Medicia

Όσον αφορά τη φαρμακευτική θεραπεία, προβλέπει τη λύση τριών κύριων καθηκόντων:

  • Μειώστε τη χοληστερόλη.
  • Ελέγξτε τη συχνότητα των καρδιακών συντομογραφιών.
  • Σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Πρώτα απ 'όλα Στατίνες - παρασκευάσματα που μειώνουν τη χοληστερόλη. Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν την κύρια αιτία της στένωσης των σκαφών - της αθηροσκλήρωσης.

Η λήψη των σταττίνων θα πρέπει να διεξάγεται συνεχώς και να επιλέξει μια δόση μέχρις ότου επιτευχθούν τα επίπεδα στόχου λιποπρωτείας χαμηλής πυκνότητας (μέρος της ολικής χοληστερόλης που επηρεάζει την αθηροσκλήρωση των σκαφών). Επίπεδο στόχου με πολύ υψηλό συνολικό κίνδυνο - μικρότερο από 1,8 mmol / l ή περισσότερο από 50% μείωση του αρχικού επιπέδου. Σε υψηλό κίνδυνο, λιγότερο από 2,5 mmol / l, με μέτρια - λιγότερο από 3 mmol / l. [εννέα] [έντεκα]

Οι στατίνες είναι η κύρια τάξη ναρκωτικών στη θεραπεία της στηθάγχης. Και παρόλο που δεν φέρνουν αξιοσημείωτες βελτιώσεις ως φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, αλλά βελτιώνουν σημαντικά την πρόβλεψη της νόσου.

Η ακόλουθη κατηγορία φαρμάκων είναι φάρμακα που μειώνουν τη συχνότητα των καρδιακών συντομογραφιών. Πιο συχνά χρησιμοποιείται beta blockers . Είναι εύκολο να θυμηθούμε, καθώς όλοι έχουν την τελική "-λολική" - δισοπρολόλη, μετοπολόλη, Nebivall κλπ. Θα πρέπει επίσης να ληφθούν για τη μείωση των επιθέσεων της στηθάγχης και τη βελτίωση της πρόβλεψης.

Ευνοϊκή καρδιοπροστατευτική δράση ACF και SARTAN αναστολείς . Αν και χρησιμοποιούνται ως μείωση της αρτηριακής πίεσης, στην περίπτωση αυτή παίζουν το ρόλο των καρδιοπροστατευτών (καρδιακών υπερασπιστών). [Τέσσερα]

Κάθε ασθενής με στηθάγχη θα πρέπει να καταλάβει ότι έχει υψηλό κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, επομένως τα ταχεία δράσης νιτρικά (νιτρογλυκερίνη, νιτρικά) και τα δισκία ακετυλοσαλικυλικού οξέος (ασπιρίνη) θα πρέπει πάντα να βρίσκονται στο σπίτι του σε κιτ πρώτων βοηθειών. Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να γίνει αποδεκτή με τη μορφή παρατεταμένων δισκίων ή στην περίπτωση επιθέσεων στη στηθάγχη.

Εκτός από τη συντηρητική (θεραπευτική) θεραπεία, υπάρχουν χειρουργικές μέθοδοι. Μπορούν να πραγματοποιηθούν τόσο προγραμματισμένες όσο και σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Το Stenting είναι η επέκταση του τμήματος του σκάφους χρησιμοποιώντας το στεντ.
  • AORTO-στεφανιαία Shunting - Τοποθέτηση ενός νέου τρόπου παράκαμψης της πληγείσας περιοχής παροχής αίματος με τη βοήθεια των αποφλοίων.

Πρόβλεψη. Πρόληψη

Δυστυχώς, στην πρακτική των ιατρών υπάρχουν ασθενείς που δεν αντιλαμβάνονται σοβαρά από το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Δεν θυμούνται το όνομα των φαρμάκων που λαμβάνονται, παρέχουν τον έλεγχο αυτών των φαρμάκων στη σύζυγό τους ή τη σύζυγό τους και να τηρούν βοήθεια όχι με προγραμματισμένο τρόπο, αλλά μόνο όταν ο πόνος στην καρδιά. Μια τέτοια στάση απέναντι στην υγεία της είναι εξαιρετικά επικίνδυνη.

Ωστόσο, οι περισσότερες φορές υπάρχουν άνθρωποι με στηθάγχη, οι οποίες ελέγχουν τον παλμό τους και το επίπεδο LDL, γνωρίζουν όλα τα φάρμακα από την καρδιά, κατανοούν τον θεραπευτή και τον καρδιολόγο κάθε χρόνο, επισκέπτεται ως φάρμακο. Σε τέτοιους ασθενείς, η πρόβλεψη της νόσου είναι σίγουρα ευνοϊκή.

Αυτές οι δύο ομάδες ασθενών καταδεικνύουν καλά ότι η πρόβλεψη εξαρτάται από τους παράγοντες κινδύνου, τη δέσμευση για τη θεραπεία και την έγκαιρη θεραπεία.

Τι να κάνετε σε περίπτωση επίθεσης της στηθάγχης ή του έμφραγμα του μυοκαρδίου

  1. Σταματήστε οποιοδήποτε φορτίο (τόσο φυσικό όσο και συναισθηματικό).
  2. Προσπαθήστε να καθίσετε αν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία.
  3. Συχνά από τα πράγματα: αποδυναμώσει τη ζώνη ή τη γραβάτα, το unfutton την αλυσίδα στο λαιμό και άλλα αντικείμενα τουαλέτας, σφίγγοντας το στήθος.
  4. Ανοίξτε τα παράθυρα και τις πόρτες για να αφήσετε τον καθαρό αέρα.
  5. Βάλτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα της IL για να χρησιμοποιήσετε nitrosprey. Εάν η αίσθηση του πόνου δεν εξαφανίστηκε μετά από τρία λεπτά, επανατοποθετήστε ένα άλλο δισκίο νιτρογλυκερίνης ή νιτροζοπονίας.
  6. Εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί μετά από 10-15 λεπτά, καλέστε έναν γιατρό ασθενοφόρο και ακίδα ένα δισκίο ασπιρίνης. [7]

Τι πρέπει να κάνετε έτσι ώστε η στηθάγχη δεν εμφανίζεται

  1. Αρνούνται κακές συνήθειες: κάπνισμα, κατάχρηση οινοπνεύματος.
  2. Εκτέλεση φορτίων καρδιών, στα οποία δεν περιλαμβάνεται ο ανελκυστήρας της βαρύτητας: Τρέξιμο, περπάτημα, κολύμπι, σκι και πατινάζ, σκανδιναβικό περπάτημα, χορό κλπ.
  3. Ισορροπία για φαγητό: Χρησιμοποιήστε περισσότερα λαχανικά και λιγότερα ζωικά λίπη, τηγανητά και αλμυρά.
  4. Αποφύγετε το άγχος.
  5. Περάστε αρκετό χρόνο για να κοιμηθείτε.
  6. Έλεγχος σωματικού βάρους.
Οπτικοποίηση της στενής αρτηρίας με τη βοήθεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας

Το πιο σημαντικό είναι να διατηρήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής. Αν θέλετε να κάνετε σκι, να περπατήσετε στο χορό ή το περπάτημα τα βράδια με τους φίλους, τότε δεν πρέπει να το αρνηθείτε, γιατί τότε η διάθεση θα είναι καλή, το σώμα είναι λεπτό και τα σκάφη είναι υγιή.

Έριξε το άγχος

- Νόσος

καρδιές

εκδηλώντας απότομα

Πόνος στο στήθος

, Συνήθως πίσω από το στέρνο. Ο πόνος φοράει πίεση, συμπιεστικός χαρακτήρας, μπορεί να ακτινοβοληθεί (

διάδοση

) Στις κοντινές περιοχές, προκύπτουν από τη φυσική ή συναισθηματική υπέρταση και περνά μετά τη διακοπή του φορτίου ή μετά την υιοθέτηση δισκίων νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Η αιτία του συνδρόμου πόνου είναι μια βραχυπρόθεσμη ισχαιμία του μυοκαρδίου - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απόλυτη ή σχετική ανεπάρκεια της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, ή αυξάνοντας τις ανάγκες του οξυγόνου.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο η στηθάγχη είναι η πιο συχνή εκδήλωση

Ισχαιμική καρδιακή πάθηση

Στην οποία διαταράσσεται η επαρκής παράδοση οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων και προκύπτει λόγω της ανάπτυξης στον τοίχο του σκάφους της αθηροσκληρωτικής πλάκας, το οποίο οδηγεί σε μια σταδιακή στένωση του αυλού του. Εάν η εμφάνιση της επίθεσης οφείλεται σε άλλο λόγο (

σπασμός των σκαφών ή να μπλοκάρει το θρόμβο τους

) - τότε μιλάμε για αυθόρμητη (

Επιλογή

) στηθάγχη.

Μέχρι σήμερα, η ισχαιμική καρδιακή νόσο είναι μία από τις πρώτες αιτίες της θνησιμότητας θανάτου σε οικονομικά αναπτυγμένες χώρες. Εξαιρετικά σπάνια σπάνια στρες της στηθάγχης είναι εγγεγραμμένη σε παιδιά και εφήβους - η πιθανότητα ανάπτυξης αυτής της νόσου κάτω των 30 ετών είναι μικρότερη από 0,7%. Με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης της στηθάγχης αυξάνεται σημαντικά, η οποία συνδέεται με την παθογένεση της νόσου - μια αθηροσκληρωτική πλάκα μπορεί να αναπτυχθεί στους τοίχους των σκαφών για χρόνια, μερικές φορές δεκάδες χρόνια, ενώ δεν εμφανίζονται. Έτσι, μεταξύ των ηλικιών 45 και 55, η πιθανότητα εμφάνισης των συμπτωμάτων της στηθάγχης δεν υπερβαίνει το 2-5% στους ανθρώπους και των δύο φύλων, ενώ μετά από 65 χρόνια ο αριθμός αυτός αυξάνεται στο 15-20%.

Ενδιαφέροντα γεγονότα
  • Στην Ευρώπη, περισσότερες από 40 χιλιάδες νέες περιπτώσεις στηθάγχη αποκαλύπτονται ετησίως, με περισσότερο από το ήμισυ από αυτά - εγκεφαλικό επεισόδιο στηθάγχη.
  • Η αιτία της στηθάγχης στρες είναι μια αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που προκύπτει από μια μεταβολική διαταραχή, συγκεκριμένα λίπη.
  • Η κύρια αιτία του θανάτου των ασθενών με στηθάγχη είναι ένα απότομο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • Η πρώτη περιγραφή της κλασικής ευκαιρίας της στηθάγχης Ημερομηνίες από το 1772, όταν ο όρος "στηθάγχη" χρησιμοποιήθηκε για την ονομασία για πρώτη φορά, πράγμα που σημαίνει "φρύνος του μαστού".
  • Περίπου το 40% των ανδρών και το 56% των γυναικών της στηθάγχης στρες είναι η πρώτη εκδήλωση στεφανιαίας νόσου.
  • Για να μετεγκατασταθεί η επίθεση του διαγράμματος Angror η νιτρογλυκερίνη εφαρμόστηκε για πρώτη φορά το 1879 και έκτοτε είναι το κύριο φάρμακο που χρησιμοποιείται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Ανατομία της καρδιάς

Προκειμένου να κατανοήσουμε την ουσία ενός ατόμου που λαμβάνει χώρα στο ανθρώπινο σώμα στην ανάπτυξη της στηθάγχης, απαιτείται ορισμένες γνώσεις από τον τομέα της ανατομίας και της φυσιολογίας της καρδιάς.

Δομή και καρδιακή λειτουργία

Η καρδιά είναι ένα μυϊκό όργανο που παρέχει κυκλοφορία στο αίμα στο σώμα. Βρίσκεται στο κέντρο του στήθους και έχει τη μορφή κώνου, η κορυφή του οποίου κατευθύνεται προς τα κάτω και αφήνεται.

Τρία στρώματα διακρίνονται στη δομή της καρδιάς:
  • Μυοκάρδουν - άμεσα μυϊκή στρώμα, που αποτελείται από καρδιομυοκύτταρα ( Ειδικά μυϊκά κύτταρα που βρέθηκαν μόνο στον καρδιακό μυ ). Αυτά τα κύτταρα έχουν τη δυνατότητα να συρρικνωθούν και να χαλαρώσουν ( που είναι, συντομεύστε και επιμηκύνετε ) Υπό την επίδραση της νευρικής ώθησης, η οποία οδηγεί σε μια αλλαγή στον όγκο των κοιλοτήτων της καρδιάς.
  • Endocard - Το εσωτερικό στρώμα, η επένδυση της κοιλότητας της καρδιάς και εμποδίζει την πρόσφυση των αιμοσφαιρίων.
  • Pericard - Το εξωτερικό κέλυφος αποτελείται από δύο φύλλα - εσωτερικά, καλύπτοντας άμεσα τον καρδιακό μυ Επίκκλα ) και υπαίθρια ( Στην πραγματικότητα η περικάρδια ) Διαχωρισμός της καρδιάς από γειτονικά όργανα και εμποδίζει την μετατόπιση στο στήθος. Υπάρχει ένας λεπτός συρόμενος χώρος γεμάτος με ένα ειδικό υγρό μεταξύ του περικαρδίου και επικάρνδιο, ο οποίος παρέχει μια ολίσθηση αυτών των κελυφών σε σχέση μεταξύ τους κατά τη διάρκεια των συντομογραφιών της καρδιάς.

Η καρδιά αποτελείται από τέσσερις κάμερες, οι οποίες χωρίζονται μεταξύ τους με μυς-ινώδη χωρίσματα και οπές (

Βαλβίδες

). Όλοι οι θάλαμοι καρδιάς μειώνονται τακτικά και χαλαρώνουν σε μια συγκεκριμένη ακολουθία, παρέχοντας σταθερή κυκλοφορία του αίματος στο σώμα.

Οι κάμερες της καρδιάς είναι:
  • Αριστερό αίθριο. Τέσσερις πνευμονικές φλέβες εμπίπτουν σε αυτό, σύμφωνα με το οποίο το αίμα κορεσμένο με οξυγόνο έρχεται. Η μείωση, το αριστερό αίθριο ωθεί το αίμα μέσω της αριστερής κοιλιακής βαλβίδας Atreservant στην αριστερή κοιλία. Αυτή η βαλβίδα, όπως όλοι οι άλλοι, περνά το αίμα μόνο προς μία κατεύθυνση, η οποία εξασφαλίζει την κυκλοφορία του στο σώμα.
  • Αριστερή κοιλία. Με τη μείωση του αριστερού κόλπου, η αριστερή κοιλία βρίσκεται σε μια χαλαρή κατάσταση, ως αποτέλεσμα της οποίας γεμίζεται με αίμα. Από αυτό, το αίμα μέσω της αορτικής βαλβίδας εισέρχεται στην αορτή - η μεγαλύτερη αρτηρία του σώματος. Πολλές μικρότερες αρτηρίες αναχώρησαν από την αορτή, η οποία παραδίδει αίμα σε όλους τους ιστούς και όργανα.
  • Δεξί αίθριο. Στο περιφερικό οξυγόνο προχωρά σε κύτταρα διαφόρων οργάνων, παρέχοντας τα μέσα διαβίωσής τους. Διαρροή αίματος από ιστούς ( φλεβικός ) Που συλλέγονται στη Βιέννη. Συνδυάζουν μεταξύ τους, σχηματίζουν τις ανώτερες κοίλες και κατώτερες κοίλες φλέβες, οι οποίες εμπίπτουν στο δεξί αίθριο. Μείωση, η δεξιά atria ωθεί το αίμα μέσω της δεξιάς κολπικής και κοιλιακής βαλβίδας στη δεξιά κοιλία.
  • Δεξιά κοιλία. Κατά τη μείωση της δεξιάς κοιλίας, το αίμα εκδιώκεται από αυτό στην πνευμονική αρτηρία ( μέσω της ίδιας βαλβίδας ) Και παραδίδεται στους πνεύμονες, όπου εμπλουτίζεται με οξυγόνο και επιστρέφει στο αριστερό αίθριο.
Μηχανισμός συντομογραφίας καρδιάς

Η διαδικασία καρδιακής συχνότητας εμφανίζεται συγχρόνως, η οποία διεξάγεται λόγω της παρουσίας ενός αγώγιμου καρδιακού συστήματος - ένα ολόκληρο δίκτυο ειδικών νευρικών ινών που παρέχουν γρήγορη, μονόδρομη που εκτελεί τον παλμό του νεύρου σε όλο το μυοκαρδάλι. Αυτή η ώθηση προκύπτει στον τομέα του δεξιού κόλπου (

Στον λεγόμενο κόμβο συνέντευξης

), προκαλώντας ταυτόχρονη μείωση τόσο του αιθέρου όσο και της απελευθέρωσης του αίματος στις κοιλίες (

που αυτή τη στιγμή βρίσκονται σε μια χαλαρή κατάσταση

). Αμέσως μετά από αυτό, εμφανίζεται η φάση της κοιλιακής μείωσης (

συστολή

), κατά τη διάρκεια του οποίου συμβαίνει το ύψος του αίματος από την καρδιά (

στην αορτή και την πνευμονική αρτηρία

), μετά το οποίο το Atrium και οι κοιλίες χαλαρώνουν και πάλι (

Η φάση της διαστολής εμφανίζεται

) και ο κύκλος επαναλαμβάνεται.

Παροχή αίματος της καρδιάς

Η καρδιά παίρνει αίμα από δύο κύριες αρτηρίες, που ονομάζεται στεφανιαία ή κορώνα. Αναχωρούν από την αορτή αμέσως πίσω από την αορτική βαλβίδα και διακλάδωση διεισδύουν στο πάχος του καρδιακού μυός. Υπό κανονικές συνθήκες, περίπου το 20% του αίματος που εκπέμπεται από την κοιλία κατά τη διάρκεια της συστολής εισέρχεται στην στεφανιαία αρτηρία - έτσι είναι η μόνιμη παράδοση οξυγόνου σε καρδιομυοκύτταρα και την απομάκρυνση των προϊόντων ανταλλαγής.

Όπως προκύπτει από τα παραπάνω, το αίμα έρχεται σε όλα τα όργανα κυρίως κατά τη διάρκεια της μείωσης των κοιλίων, δηλαδή κατά τη διάρκεια της συστολής. Η στεφανιαία αρτηρία, αντίθετα, παίρνει αίμα κατά τη διάρκεια της διαστολής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με τη μείωση του καρδιακού μυός, όλα τα σκάφη διεισδύουν συμπιεσμένα, ως αποτέλεσμα της οποίας η ροή του αίματος σε αυτά είναι αδύνατη. Επιπροσθέτως, τα στόματα των στεφανιαίων αρτηριών είναι διατεταγμένες κατά τέτοιο τρόπο ώστε κατά τη διάρκεια της συστολής επικαλύπτονται με τα πτερύγια της αορτικής βαλβίδας.

Κατά τη διάρκεια της διαστολής, όταν η αορτική βαλβίδα είναι κλειστή και τα καρδιομυοκύτταρα βρίσκονται σε μια χαλαρή κατάσταση, το αίμα από το αορτή εισέρχεται στις στεφανιαίες αρτηρίες και εξαπλώνεται σε όλο το μυοκαρδίου, μετά από το οποίο (

Κατά τη διάρκεια της επόμενης συστολής

) Συναρμολογείται σε στεφανιαίες φλέβες και ρέει στη δεξιά κοιλία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο χρόνος συστολής είναι σχεδόν αμετάβλητος, επομένως αύξηση του καρδιακού ρυθμού (

ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

) Χρειάζεται κυρίως λόγω της συντόμευσης της διαστολής, η οποία οδηγεί σε μείωση της ποσότητας αίματος που εισέρχεται στο μυοκάρδιο. Υπό κανονικές συνθήκες, αυτό αντισταθμίζεται από την επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών, ωστόσο, με ορισμένες ασθένειες, αυτή η αντισταθμιστική αντίδραση δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσει επαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να αναπτυχθεί η ισχαιμία.

Αιτίες άγχους της στηθάγχης

Η αιτία της ανάπτυξης της στρες της στηθάγχης είναι η αθηροσκλήρωση - μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση των καταθέσεων λίπους στους τοίχους του στεφανιαίου (

και άλλοι

) Αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της σταδιακής εξέλιξης της νόσου, σχηματίζονται οι λεγόμενες αθηροσκληρωτικές πλάκες, οι οποίες στενώνουν την κάθαρση των αρτηριών και παραβιάζουν τις φυσιολογικές λειτουργίες του, πρώτα απ 'όλα, η ικανότητα να περιορίζεται ή να επεκταθεί ανάλογα με τις ανάγκες της καρδιάς μυς.

Την ήττα των στεφανιαίων αρτηριών αθηροσκλήρωσης

Η αιτία της αθηροσκλήρωσης είναι παραβίαση του μεταβολισμού του λίπους στο σώμα. Ένας σημαντικός ρόλος στη διαμόρφωση των αθηροσκληρωτικών πλακών καταλαμβάνει

χοληστερίνη

- ουσία που μοιάζει με φερμουάρ (

Λιπίδιο

), το οποίο αποτελεί μέρος των κυτταρικών μεμβρανών που απαιτούνται για την κανονική λειτουργία των νευρικών και άλλων συστημάτων οργανισμού. Στο αίμα ενός ανθρώπου χοληστερόλης βρίσκεται στο σύνδεσμο

Πρωτεΐνες

κατάσταση, υπό τη μορφή των λεγόμενων λιποπρωτεϊνών.

Στο αίμα ενός ατόμου κυκλοφορεί διάφορους τύπους λιποπρωτεϊνών, δηλαδή:
  • Οι λιποπρωτεΐνες είναι πολύ χαμηλή πυκνότητα. Περιέχουν μικρή χοληστερόλη και δεν επηρεάζουν τον σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών. Η κύρια λειτουργία είναι η παράδοση της ενέργειας στους μύες.
  • Λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας ( LDL, "κακή" χοληστερόλη ). Αυτές οι λιποπρωτεΐνες περιέχουν περισσότερο από το 70% της συνολικής χοληστερόλης του πλάσματος αίματος και τη μεταφέρουν σε όλο το σώμα. Διείσδυση ενδοθηλίου ( Το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος του αιμοφόρου αγγείου ), Υποβάλλονται σε οξείδωση, η οποία θεωρείται ο κύριος μηχανισμός εκκίνησης στην ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Λιποπρωτεΐνες υψηλής πυκνότητας ( HDP, "καλή" χοληστερόλη ). Είναι κακή χοληστερόλη, με αποτέλεσμα την έκπλυση αυτής της ουσίας από τους τοίχους των αρτηριών και την κατανομή του από το σώμα, το οποίο εμποδίζει την πρόοδο της αθηροσκλήρωσης.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η εναπόθεση λιπιδίων στο αγγειακό τοίχωμα αρχίζει στην εφηβεία και στην αρχή δεν εμφανίζει με κανέναν τρόπο. Με την πάροδο του χρόνου, η ασθένεια εξελίσσεται, ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια αθηροσκληρωτική πλάκα. Αυτό συμβάλλει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών στον τοίχο των αρτηριών και οδηγεί στο σχηματισμό ινώδους (

Rubatova

) Το ύφασμα, το οποίο επιδεινώνει την παραβίαση των φυσιολογικών λειτουργιών του σκάφους.

Στην αρχική περίοδο της νόσου όταν

στένωση

(

στένωση

) Η στεφανιαία αρτηρία εκφράζεται ελαφρώς, διάφοροι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί είναι σε θέση να διατηρήσουν επαρκή ροή αίματος στα καρδιακά πλοία. Αυτό διεξάγεται λόγω της επέκτασης των απομακρυσμένων αρτηριοειδών (

Μικρότερες αρτηρίες, που βρίσκονται μετά τη θέση της στένωσης

), η οποία αυξάνει τον αριθμό του αίματος που παραδίδεται στην καρδιά. Καθώς η ασθένεια προχωρά, υπάρχει μια περαιτέρω στενότητα του αυλού της επηρεαζόμενης αρτηρίας και, κατά συνέπεια, ακόμη μεγαλύτερη επέκταση των σκαφών που βρίσκονται πίσω από τη στένωση.

Υπό κανονικές συνθήκες, με την αύξηση της ανάγκης μιας καρδιάς σε οξυγόνο (

Με αύξηση της συχνότητας του καρδιακού ρυθμού, αύξηση της αρτηριακής πίεσης

) Οι στεφανιαίες αρτηρίες επεκταθούν, οι οποίες αυξάνουν την κυκλοφορία του αίματος και την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Ωστόσο, με τη στένωση του αυλού του δοχείου αθηροσκληρωτικής πλάκας, αυτή η αντισταθμιστική αντίδραση είναι πολύ περιορισμένη, καθώς οι αρτηρίδες είναι ήδη σε μια περισσότερο ή λιγότερο χαλαρή κατάσταση. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης, η διαφορά μεταξύ των αναγκών του μυοκαρδίου στο οξυγόνο και η παράδοσή του, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία και η εμφάνιση των συμπτωμάτων της στηθάγχης.

Η στένωση της φώτησης της στεφανιαίας αρτηρίας κατά 75-80% είναι ένα κρίσιμο σημείο στο οποίο τα απομακρυσμένα σκάφη βρίσκονται στην πιο χαλαρή κατάσταση και η περαιτέρω επέκτασή τους είναι αδύνατη. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της στηθάγχης μπορούν να φαίνονται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, αλλά και σε ηρεμία.

Αιτίες της αθηροσκληρωτικής πλάκας

Ο ρυθμός σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών σε διάφορους ανθρώπους δεν είναι ο ίδιος και προσδιορίζεται κυρίως από το επίπεδο της χοληστερόλης στο αίμα, καθώς και μερικούς άλλους παράγοντες.

Ο σχηματισμός αθηροσκληρωτικών πλακών συμβάλλει:
  • Κληρονομική προδιάθεση. Υπάρχουν οικογενειακές μορφές μεταβολικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από αύξηση της συγκέντρωσης της LDL ή μείωσης της HDL.
  • ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ. Η διαδικασία διαμόρφωσης μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας προχωράει γρήγορα σε άνδρες παρά στις γυναίκες, η οποία συνδέεται με τη συμμετοχή οιστρογόνου ( Γυναικείες ορμόνες γεννητικών οργάνων ) στο μεταβολισμό ( Επεξεργασία ) Και την εξάλειψη της χοληστερόλης από το σώμα. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, ο κίνδυνος αθηροσκλήρωσης στις γυναίκες αυξάνεται επίσης, η οποία συνδέεται με μείωση της συγκέντρωσης οιστρογόνου στο αίμα.
  • Αρτηριακή υπέρταση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από επίμονη, μακροπρόθεσμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Έχει καταστροφική επίδραση στο ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων, το οποίο συμβάλλει στον εμποτισμό με λιπίδια και ταχύτερο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Αιώνια διατροφή. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι η αυξημένη περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη στη διατροφή των τροφίμων οδηγεί σε παραβίαση της ανταλλαγής υδατανθράκων και λιπιδίων. Επιπλέον, ο ρυθμός διαχωρισμού της "κακής" χοληστερόλης μειώνεται από το σώμα, το οποίο επίσης συμβάλλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.
  • Ευσαρκία. Η αύξηση του αριθμού λιπώδους ιστού συνδυάζεται με αύξηση της συγκέντρωσης χοληστερόλης στο αίμα ( κυρίως λόγω λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας ).
  • Καθιστική ζωή. Η απουσία σωματικής δραστηριότητας οδηγεί σε ανεπαρκή σχηματισμό λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας και συμβάλλει επίσης στην παχυσαρκία.
  • Κάπνισμα. Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι το κάπνισμα συμβάλλει στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Αυτό οφείλεται, πρώτα απ 'όλα, η επίδραση της νικοτίνης στην ανταλλαγή λιπών στο σώμα - οδηγεί σε αύξηση της συγκέντρωσης της "κακής" χοληστερόλης, μειώνοντας ταυτόχρονα τον αριθμό του "καλού". Επιπλέον, η νικοτίνη βλάπτει άμεσα το ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων, και προκαλεί επίσης σπασμό στεφανιαίων αρτηριών, οι οποίες επιδεινώνουν την ισχαιμία του μυοκαρδίου. Σκουπίστε 1 - 2 τσιγάρα μετά τη λήψη εγγραφής ( Ιδιαίτερα λίπος ) Προάγει μεγαλύτερη αύξηση της συγκέντρωσης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας στο αίμα.
  • Διαβήτης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια διαταραχή του μεταβολισμού και βλάβη στα τοιχώματα όλων των δοχείων του σώματος, το οποίο συμβάλλει στη σχηματισμό αθηροσκληρωτικών πλακών και ιστού ουλής.
  • Υποθυρεοειδισμός. Η ασθένεια του θυρεοειδούς αδένα, που χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης των ορμονών του στο αίμα. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της χοληστερόλης.
  • Σύνδρομο Nehild. Αυτός ο όρος υποδεικνύεται από την ήττα των νεφρών, που συμβαίνουν σε πολλές συστηματικές ασθένειες, που χαρακτηρίζονται από απώλεια πρωτεϊνών με ούρα, οίδημα και αύξηση των λιπιδίων του αίματος.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Μία μακρά διαταραχή των νεφρών των λειτουργιών οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων χοληστερόλης και μείωση της συγκέντρωσης της HDL στο αίμα.
  • Υποδοχή φαρμάκων. Που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα ( αντισυλληπτικά δισκία ), καθώς και αναβολικά στεροειδή ( που περιέχουν ορμόνες φύλου ανδρών ) που χρησιμοποιούνται από πολλούς αθλητές για την ταχεία ανάπτυξη της μυϊκής μάζας, μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του μεταβολισμού στο σώμα και αύξηση της συγκέντρωσης της LDL.

Προκαλεί προκαλεί την επίθεση της στηθάγχης

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η επίθεση της στηθάγχης προκαλείται από την ασυνέπεια μεταξύ της ανάγκης του καρδιακού μυός σε οξυγόνο και το επίπεδο παράδοσης. Κατά συνέπεια, διάφορες καταστάσεις ή ασθένειες που εκδηλώνονται με αυξημένο καρδιακό φορτίο μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της ισχαιμίας του μυοκαρδίου και την εμφάνιση της επίθεσης της στηθάγχης.

Μια αύξηση του φορτίου στην καρδιά μπορεί να οφείλεται σε:
  • Αύξηση της καρδιακής συχνότητας ( ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ - Εάν ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνει 2 φορές, τότε η ανάγκη για το μυοκάρδιο σε οξυγόνο διπλασιάζεται επίσης.
  • Αύξηση της αρτηριακής πίεσης - Όσο μεγαλύτερη είναι η περισσότερη ενέργεια που είναι απαραίτητο να οδηγείτε το αίμα στην αορτή κατά τη διάρκεια της συστολής.
  • Αύξηση του κυκλοφορούντος αίματος - Αυτό οδηγεί σε μια καρδιά υπερχείλισης με αίμα κατά τη διάρκεια μιας διαστολής και χρειάζεται περισσότερη ενέργεια για να αποβάλει το αίμα κατά τη διάρκεια της συστολής.
Η επίθεση Stenokard μπορεί να προκληθεί:
  • Ασκηση. Οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα απαιτεί αύξηση της παροχής οξυγόνου στους μύες, καθώς και την ταχεία απομάκρυνση των υποπροϊόντων του μεταβολισμού από αυτά, η οποία πραγματοποιείται λόγω της αύξησης του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, η σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται σχεδόν πάντα από αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία αυξάνει περαιτέρω το φορτίο στην καρδιά.
  • Ψυχο-συναισθηματικό άγχος. Με οποιοδήποτε ισχυρό συναίσθημα ( φόβο, κακία, χαρά και ούτω καθεξής ) Οι ειδικές ορμονικές ουσίες επισημαίνονται στο αίμα - κατεχολαμίνες ( Αδρεναλίνη και νοραδερερεναλίνη ). Η βασική τους λειτουργία είναι η προσαρμογή του σώματος στην αγχωτική κατάσταση. Αυτό εκδηλώνεται από τη στένωση των περιφερικών σκαφών ( στο δέρμα, στους μύες ) και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, οι κατεχολαμίνες έχουν άμεση ενεργοποίηση επιρροής στο μυοκαρδίου, αυξάνοντας τη δύναμη και τη συχνότητα των καρδιακών συντομογραφιών και, κατά συνέπεια, την ανάγκη για καρδιά σε οξυγόνο.
  • Χαμηλές θερμοκρασίες. Στο κρύο, υπάρχει ένας σπασμός ( στένωση ) περιφερειακά σκάφη ( κατά κύριο λόγο δέρμα ), ως αποτέλεσμα της οποίας η μεταφορά θερμότητας οργανισμού μειώνεται. Η παρενέργεια αυτής της αντισταθμιστικής αντίδρασης είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Καπνός Η νικοτίνη, η οποία αποτελεί μέρος του καπνού, έχει άμεση ενεργοποίηση επίδρασης στον καρδιακό μυ, αυξάνοντας τον καρδιακό ρυθμό. Επιπλέον, η δράση της προκαλείται από την ενεργοποίηση του νευρικού συστήματος και την απελευθέρωση της νορεπινεφρίνης στο αίμα, το οποίο οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας και της δύναμης του καρδιακού ρυθμού, καθώς και για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Λαμβάνοντας ένα μεγάλο αριθμό τροφίμων. Όταν ξεχειλίζει το στομάχι και τα έντερα μπορεί να συμπιέσει τους πνεύμονες, γεγονός που δυσκολεύει να αναπνέει και να διαταράξει την παράδοση του οξυγόνου στην καρδιά. Επιπλέον, μετά τα γεύματα, το αίμα ανακατανεμηθεί στα όργανα, η δραστηριότητα της οποίας είναι σήμερα το μέγιστο, δηλαδή, στο στομάχι, τα έντερα, το ήπαρ και τον παγκρεατικό αδένα, ως αποτέλεσμα του οποίου το λεγόμενο "φαινόμενο του Η αποβολή "μπορεί να αναπτυχθεί, χαρακτηριζόμενη από την ανεπαρκής παροχή αίματος του καρδιακού μυός. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων, καθώς και για ασθενείς με σοβαρή αφυδάτωση ( Υγρή ανεπάρκεια στο σώμα ).
  • Αλλάζοντας τη θέση του σώματος. Με μια ταχεία μετάβαση από την κατακόρυφη θέση στην οριζόντια, διευκολύνεται η ροή προς την καρδιά του αίματος από τις φλέβες των κάτω άκρων, ο οποίος οδηγεί στην υπερχείλιση της δεξιάς και στη συνέχεια τους αριστερούς θαλάμους καρδιάς και αύξηση του ανάγκες οξυγόνου. Επιπλέον, σε οριζόντια θέση, τα εσωτερικά όργανα μετατοπίζονται ( υπό τη δράση της βαρύτητας ) και μπορεί επίσης να συμπιέσει τους πνεύμονες και την καρδιά.

Σημάδια και συμπτώματα της στρες της στηθάγχης

Υπό κανονικές συνθήκες, δεν παρατηρούνται εκδηλώσεις της νόσου. Εάν ο αντίκτυπος των παραγόντων που περιγράφηκε παραπάνω οδηγεί σε ισχαιμία του μυοκαρδίου, μπορεί να αναπτυχθεί μια επίθεση στρες στηθάγχη, η οποία, στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις που σας επιτρέπουν να καθορίσετε γρήγορα τη διάγνωση.

Τυπική άγχος στηθάγχη εκδηλώνεται:
  • πόνος;
  • αναπνοή;
  • δυσλειτουργία των καρδιακών συντομογραφιών ·
  • αλλάζοντας τον παλμό.
  • την πελστήρα του δέρματος.
  • Ενισχυμένη εφίδρωση.
  • Τη χαρακτηριστική συμπεριφορά του ασθενούς.

Πόνος

Το σύνδρομο πόνου είναι η σταθερή και πιο χαρακτηριστική εκδήλωση της στηθάγχης. Άλλα συμπτώματα μπορούν να συμπληρώσουν την κλινική εικόνα της νόσου, αλλά η απουσία τους κατά τη διάρκεια της επίθεσης του πόνου δεν αποκλείει τη διάγνωση στη στηθάγχη.

Ο μηχανισμός της εμφάνισης του πόνου σχετίζεται με την ισχαιμία ενός συγκεκριμένου τμήματος του καρδιακού μυός. Στη θερμότητα της ισχαιμίας, υπάρχει ενεργοποίηση διαφόρων κυψελοειδών στοιχείων αίματος (

αιμοπετάλια, βασεόφιλα, μακροφάγα ιστού και άλλα

). Από αυτά, διακρίνεται ένας μεγάλος αριθμός βιολογικώς δραστικών ουσιών, ονομάζεται επίσης πολυάτιστος πόνου - ισταμίνης, σεροτονίνης και βραδυκινίνης. Το ανθεκτικό και έντονο μυοκάρδιο ισχαιμίας, τόσο περισσότεροι μεσολαβητές πόνου ξεχωρίζουν στη γύρω ροή αίματος. Όταν επιτευχθεί κάποια συγκέντρωση, αυτές οι ουσίες ενεργοποιούν τους λεγόμενους υποδοχείς πόνου - τις νευρικές απολήξεις που βρίσκονται στον καρδιακό μυ. Η νευρική ώθηση σχηματίζεται σε αυτά, οι οποίες, σύμφωνα με ευαίσθητες νευρικές ίνες, διεξάγεται στον εγκέφαλο, όπου σχηματίζεται οδυνηρή αίσθηση.

Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται στον ασθενή κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης, είναι χαρακτηριστική στις περισσότερες περιπτώσεις και η σωστή ερμηνεία του είναι η κύρια προϋπόθεση για τη διάγνωση.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης του πόνου στο στήθος, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί:
  • Συνθήκες εμφάνισης. Ο πόνος εμφανίζεται σε φόντο σχετικά ευημερούσας πολιτείας και φέρει πάντα έναν προσεγγισμένο χαρακτήρα, δηλαδή, ένας άρρωστος μπορεί να καθορίσει σαφώς τον χρόνο εμφάνισης και εξαφάνισής του. Σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων, η εμφάνιση του πόνου σχετίζεται με την άσκηση, λιγότερο συχνά υπάρχουν και άλλοι λόγοι ( Περιγράφει παραπάνω ). Ο πόνος ενισχύεται γρήγορα, γεγονός που προκαλεί τον ασθενή να σταματήσει σχεδόν αμέσως το έργο που εκτελείται. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα μιας επίθεσης πόνου με ανοξείδωτο στηθάγχη είναι ότι εμφανίζεται στον ίδιο όγκο σωματικής δραστηριότητας που είναι χαρακτηριστικό κάθε ασθενούς.
  • Τύπος και εντοπισμός του πόνου. Σε τυπικές περιπτώσεις άγχους της στηθάγχης, οι ασθενείς περιγράφουν τα συναισθήματά τους ως φύγει, θλίψη, καύση πόνο πίσω από το στέρνο ή στον τομέα των μπροστινών τμημάτων του στήθους, κυρίως στα αριστερά. Συχνά, ο οδυνηρός πόνος προηγείται από ένα "αίσθημα δυσφορίας στο στήθος", το οποίο μπορεί να διαρκέσει λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά. Περιγράφοντας την κατάστασή του, οι ασθενείς συνήθως πιέζουν την παλάμη στο στήθος και πιέστε το χέρι στη γροθιά, προσπαθώντας έτσι να μεταδώσει το χαρακτήρα των οδυνηρών αισθήσεων.
  • Ακτινοβολία ( Διάδοση ) Πόνο. Σχεδόν πάντα σημειώνει την εξάπλωση του πόνου στην αριστερή περιοχή του σώματος - στο χέρι, τον ώμο, το φτυάρι, τη κλείδα, κάτω γνάθο, λιγότερο συχνά - στα ανώτερα τμήματα της κοιλιάς και εξαιρετικά σπάνια - στην περιοχή του δεξιού μισού του στήθους, το δεξί χέρι. Μερικές φορές ο πόνος σε μία από αυτές τις περιοχές μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση της στηθάγχης, η οποία καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος εξηγείται από το γεγονός ότι οι νευρικές ίνες που διεξάγουν τον πόνο παλμού από το κατεστραμμένο μυοκάρδιο στον εγκέφαλο βρίσκονται στο νωτιαίο μυελό πολύ κοντά σε άλλα νεύρα που διεξάγονται από ευαίσθητους παλμούς από κοντινά μέρη του σώματος. Ως αποτέλεσμα αυτού, σχηματίζεται ένα αίσθημα πόνου στο επίπεδο του εγκεφάλου, αν και στην πραγματικότητα δεν αναπτύσσονται παθολογικές διεργασίες σε αυτά.
  • Τη διάρκεια μιας οδυνηρής επίθεσης. Σε μια τυπική περίπτωση, η διάρκεια του πόνου κυμαίνεται από 1 έως 5 - 7 λεπτά, εξαιρετικά σπάνια - 15 - 20 λεπτά ( Για παράδειγμα, εάν ο ασθενής δεν σταματήσει τη σωματική δραστηριότητα μετά τον πόνο, είτε με μια εκτεταμένη ζώνη της ισχαιμίας του μυοκαρδίου ).
  • Συνθήκες τερματισμού για τον πόνο. Την παύση της σωματικής δραστηριότητας ή την εξάλειψη ενός άλλου αιτιώδους παράγοντα που προκάλεσε την επίθεση του αγγλάνου, καθώς και η απορρόφηση των δισκίων νιτρογλυκερίνης οδηγεί σε ταχεία ( Μέσα σε λίγα λεπτά ) Μείωση και εξαφάνιση του πόνου χωρίς υπολειμματικά φαινόμενα.

Δύσπνοια

Η δύσπνοια είναι ένα υποκειμενικό αίσθημα της βραχυχρώσεως, συνοδευόμενη από αύξηση της συχνότητας και του βάθους των αναπνευστικών κινήσεων. Η δύσπνοια μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης, εάν η ισχαιμία εκτίθεται σε ένα μεγάλο μέρος του καρδιακού μυός, συνήθως στην περιοχή της αριστερής κοιλίας. Λόγω της έλλειψης οξυγόνου, η συσταλτική ικανότητα του μυοκαρδίου μειώνεται και το αίμα που προέρχεται από τους πνεύμονες δεν μπορεί να "αντληθεί" στην αορτή. Αυτό οδηγεί σε μια στασιμότητα αίματος και αυξάνει την πίεση στα πνευμονικά αγγεία, ως αποτέλεσμα της οποίας το υγρό τμήμα του αίματος πηγαίνει στον αυλό της αναπνευστικής οδού, εμποδίζει σημαντικά τη διαδικασία ανταλλαγής αερίων. Η συνέπεια των περιγραφόμενων φαινομένων είναι υποξαιμία (

Μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αρτηριακό αίμα

) που προκαλεί αντανακλαστικά την αύξηση της συχνότητας και του βάθους της αναπνοής.

Μετά την εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε την επίθεση της στηθάγχης, η αίσθηση της έλλειψης αέρα εξαφανίζεται σχεδόν ταυτόχρονα με σύνδρομο πόνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δυσκολία της αναπνοής μπορεί να εμφανιστεί πριν από την εμφάνιση του πόνου, ως συνέπεια της σωματικής δραστηριότητας που προκλήθηκε από την επίθεση.

Παραβίαση καρδιακού ρυθμού

Η παραβίαση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, η οποία εκδηλώνεται με αύξηση (

Ταχυκαρδία

), μείωση (

Βραδυκαρδία

) καρδιακές συχνότητες ή μορφές εναλλασσόμενων δεδομένων

αρρυθμία

.  

Οι αρρυθμίες μπορούν να εκδηλωθούν:
  • αίσθηση έλλειψης αέρα.
  • κοινή και μυϊκή αδυναμία.
  • σκουπίζοντας στα μάτια.
  • ζάλη;
  • απώλεια συνείδησης.

Η ανάπτυξη αυτών των εκδηλώσεων οφείλεται σε μείωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, στους μύες και άλλα όργανα που προκύπτουν από παραβίαση της λειτουργίας της αντλίας. Με έντονη ταχυκαρδία (

Όταν ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να υπερβεί τις 200 λήψεις ανά λεπτό

) Η Diassole συντομεύεται τόσο πολύ ώστε η καρδιά να μην έχει χρόνο να γεμίσει το αίμα, οπότε η ποσότητα του αίματος που επιβάλλεται στην αρτηρία κατά τη διάρκεια της συστολής μειώνεται σημαντικά. Στη βραδυκαρδία, η καρδιά μπορεί να μειωθεί με συχνότητα μικρότερη από 60 λήψεις ανά λεπτό, το οποίο δεν αρκεί για να διατηρηθεί η ροή του αίματος στα ζωτικά όργανα σε ένα σταθερό επίπεδο.

Αλλαγές Pulsa

Ο παλμός είναι η ταλάντωση των ελαστικών τοιχωμάτων των αρτηριών που προκαλούνται από την απελευθέρωση του αίματος σε αυτά. Ως αποτέλεσμα της μείωσης της συστολικής δραστικότητας του μυοκαρδίου, με κάθε συστολή στην αρτηρία, ωθούμε λιγότερα αίμα, γεγονός που οδηγεί σε μια αλλαγή στα χαρακτηριστικά του παλμού. Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο παλμός πιέζοντας τα δάχτυλα στη μεγάλη αρτηρία, η οποία είναι σχετικά ρηχή.

Οι πιο προσιτές αρτηρίες που επιτρέπουν τον προσδιορισμό του παλμού είναι:
  • Καρωτίδα - Που καθορίζεται στην πλευρική επιφάνεια του λαιμού, 2 - 3 cm στο πλάι του kadyk ( Adamova Apple ).
  • Ώριμη αρτηρία - Προσδιορίζεται στην περιοχή του μέσου τρίτου της εσωτερικής επιφάνειας του ώμου.
  • Ακτινοβολία - Προστατεύει στον τομέα της μπροστινής επιφάνειας του καρπού ή του κάτω τρίτου του αντιβραχίου.
Κατά τη διάρκεια της επίθεσης του ασθενούς της στηθάγχης, ο παλμός του ασθενούς χαρακτηρίζεται από:
  • Αυξάνοντας ή, αντίθετα, μια μείωση της συχνότητας - Κανονικά, η συχνότητα των συντομογραφιών της καρδιάς και ο παλμός κυμαίνεται από 60 έως 90 λήψεις ανά λεπτό.
  • Παραβίαση του ρυθμού - άνισα διαστήματα μεταξύ αρκετών επόμενων παλμικών κυμάτων.
  • Χαμηλή γέμιση ( άδειο ή νυχτικό παλμό - Το παλμικό κύμα αισθάνθηκε ασθενέστερο από το συνηθισμένο.
  • Μαλακό - Την παραμικρή προσπάθεια να παραβλέψει την αρτηρία και να αποτρέψει το περαιτέρω παλμικό κύμα.

Πικρότης του δέρματος

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης, το δέρμα μπορεί να χάσει την γνωστή ροζ σκιά του, να "ελαφρύνει" ή να γίνει ελαφρώς κιτρινωπό. Αυτό το σύμπτωμα συμβαίνει λόγω της απελευθέρωσης των κατεχολαμινών στο αίμα (

τα οποία στενά δερματικά σκάφη

), καθώς και σε σοβαρές περιπτώσεις στηθάγχη, όταν η καρδιά δεν είναι σε θέση να αντλήσει τους απαραίτητους όγκους αίματος, με αποτέλεσμα τη στενότητα των περιφερικών αγγείων του δέρματος, με στόχο τη διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος στα ζωτικά όργανα (

Εγκέφαλος, συκώτι, νεφρά

).

Από την άλλη πλευρά, η στένωση των δερματικών αγγείων μπορεί να είναι η βασική αιτία της επίθεσης της περιοχής της στηθάγχης (

Για παράδειγμα, στο κρύο

), η οποία πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη κατά τη διάγνωση.

Ενισχυμένη εφίδρωση

Αυτή η αντίδραση αναπτύσσεται αντανακλαστικά και σχετίζεται με τη ροή της ορμόνης

Στρες

, ειδικότερα, αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη, η οποία οδηγεί σε μια ταχεία κατανομή μεγάλου ποσού ψυχρού, κολλώδους ιδρώτα. Αυτό οφείλεται στον πόνο στο στήθος, την έλλειψη αέρα και τον ενισχυμένο καρδιακό παλμό κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης, η οποία από μόνη της είναι ένας ισχυρός παράγοντας στρες για ένα άτομο. Η ενισχυμένη εφίδρωση μπορεί να συμβεί σε όλη την επιφάνεια του σώματος, αλλά το πιο εκφρασμένο στην περιοχή του προσώπου, η μασχαλική κατάθλιψη, παλάμες και πέλματα.

Συμπεριφορά των ασθενών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Η επίθεση της στηθάγχης στρες χαρακτηρίζεται από μια πολύ τυπική συμπεριφορά του ασθενούς, η οποία επιτρέπει στον περιβάλλοντα έγκαιρα να αναγνωρίσει αυτή την ασθένεια. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, ο ασθενής "παγώνει", δηλαδή παύει σε οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Εάν ο πόνος προέκυψε κατά τη διάρκεια του περπατήματος - σταματάει, εφαρμόζει το χέρι του στο στήθος και ελαφρώς λυγισμένο προς τα εμπρός. Εάν η επίθεση έχει εξελιχθεί τη νύχτα (

με σοβαρές μορφές της νόσου

) - οι ασθενείς προσπαθούν να πάρουν μια καθιστική θέση στο κρεβάτι (

Αυτό μειώνει τη ροή του αίματος στην καρδιά και την ανάγκη του για οξυγόνο.

).

Ο συχνός και ισχυρός καρδιακός παλμός, η έλλειψη αέρα και ο πόνος επηρεάζουν σημαντικά την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς, η οποία περιγράφεται από πολλούς ασθενείς ως "φόβο του θανάτου". Το πρόσωπο του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επίθεσης είναι χλωμό, φοβισμένη, "ταλαιπωρία", τα σταγονίδια του ιδρώτα εμφανίζονται στο μέτωπο.

Τύποι στρες της στηθάγχης

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις στη στηθάγχη που αναπτύσσονται με βάση τις παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται σε καρδιακές μυές, λαμβάνοντας υπόψη τις κλινικές εκδηλώσεις, τον κίνδυνο να αναπτύξουν επιπλοκές και πρόβλεψη. Σε αυτή την ενότητα, θα δοθεί κλινική ταξινόμηση, καθώς είναι καλύτερο από ό, τι άλλοι καθιστούν δυνατή την κατανόηση της ουσίας των αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα του ασθενούς με μια δεδομένη ασθένεια.

Από κλινική άποψη διακρίνει:
  • Για πρώτη φορά που προκύπτουν από το άγχος της στηθάγχης.
  • Σταθερή στηθάγχη.
  • Προχωρώντας στηθάγχη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι για πρώτη φορά που τίθεται και η προοδευτική στηθάγχη περιλαμβάνεται στην ομάδα της ασταθούς στηθάγχης. Αυτό οφείλεται σε υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών (

συμπεριλαμβανομένου του οξεκού εμφράγματος του μυοκαρδίου

) Με αυτές τις μορφές της νόσου. Η σταθερή στηθάγχη απέναντι χαρακτηρίζεται από μια σχετικά ευνοϊκή ροή και πρόβλεψη.

Για πρώτη φορά που προέκυψαν το άγχος της στηθάγχης

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επιθέσεις στη στηθάγχη που έχουν προκύψει για πρώτη φορά ή μετά από πολύ καιρό (

σε αρκετά χρόνια

) Την περίοδο ζωής χωρίς επιθέσεις. Μπορούν να προκύψουν επιθέσεις ως αποτέλεσμα των επιπτώσεων οποιουδήποτε από τους παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω. Συνήθως, αυτή η διάγνωση γίνεται μέσα σε ένα μήνα μετά την εμφάνιση της πρώτης επίθεσης, μετά από το οποίο, ανάλογα με την εξέλιξη της νόσου και τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων, διαγιγνώσκεται με μια σταθερή ή προοδευτική στηθάγχη στρες ή ένα άλλο είδος ισχαιμικής καρδιακής νόσου .

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι για πρώτη φορά η επίθεση αγάνογιας μπορεί να οφείλεται όχι μόνο στη στένωση της απώλειας του σκάφους, αλλά και το χάσμα των αθηροσκληρωτικών πλακών,

Θρόμβωση

ή σπασμό στεφανιαίων σκαφών. Αυτά τα κράτη σχετίζονται με τη λεγόμενη αυθόρμητη στηθάγχη και απαιτούν την άμεση νοσηλεία του ασθενούς.

Σταθερή άγχος στηθάγχη

Αυτή η διάγνωση τίθεται σε περίπτωση που η επίθεση του πόνου εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας μιας ορισμένης έντασης. Ταυτόχρονα, το φορτίο που απαιτείται για την εμφάνισή της δεν αλλάζει για μεγάλο χρονικό διάστημα και οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πάντα ο ίδιος τύπος και παρόμοιοι μεταξύ τους.

Σταθερό στρες στηθάγχη χωρίζεται σε 4 λειτουργικές τάξεις, οι οποίες προσδιορίζονται ανάλογα με το φορτίο που είναι απαραίτητο για την εμφάνιση του πόνου.

Στη σταθερή άγχος της στηθάγχης διακρίνει:
  • Εγώ λειτουργική τάξη. Στεγνές επιθέσεις σπάνια συμβαίνουν με εξαιρετικά σοβαρή σωματική άσκηση ή άγχος. Η διάρκεια της επίθεσης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 2 - 3 λεπτά. Η καθημερινή δραστηριότητα ασθενούς δεν περιορίζεται.
  • II λειτουργική τάξη. Στερεά επιθέσεις συμβαίνουν με μακρύ, συνεχές περπάτημα ( Περισσότερα από 500 μέτρα ), Κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης, κατά την ανύψωση βημάτων σε διάφορους ορόφους. Η πιθανότητα μιας επίθεσης αυξάνεται κατά τη διάρκεια του άγχους, στον παγετό, μετά το φαγητό ή το κάπνισμα, το οποίο ελαφρώς περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς.
  • III λειτουργική τάξη. Η επίθεση εμφανίζεται σε ένα αργό περπάτημα σε απόσταση άνω των 100 - 200 μέτρων, με ανελκυστήρα στον 1ο όροφο, με οποιονδήποτε ενθουσιασμό ή άγχος, το οποίο περιορίζει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς, αλλά είναι σε θέση να εξυπηρετήσει τον εαυτό του.
  • IV λειτουργική τάξη. Η επίθεση συμβαίνει σε οποιοδήποτε, ακόμα και το πιο ασήμαντο φορτίο ( Ανύψωση με κρεβάτι, επίδεσμο παλτό ) ή ακόμα και μόνος ( πιο συχνά τη νύχτα στη θέση που βρίσκεται ). Οποιαδήποτε κίνηση συνοδεύεται από πόνο, έτσι ώστε οι ασθενείς να χρειάζονται συνεχή φροντίδα και παρατήρηση.

Προοδευτική στηθάγχη

Εάν η κλινική εικόνα της νόσου εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου (

Σε σύγκριση με τα προηγουμένως παρατηρούμενα συμπτώματα

), Μιλάμε για την προοδευτική άγχος της στηθάγχης.

Τα χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της προοδευτικής τάσης της στηθάγχης είναι:
  • Μείωση του ελάχιστου φορτίου που προκαλεί την εμφάνιση επίθεσης του πόνου, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης των συμπτωμάτων μόνο.
  • Να αυξήσετε τη διάρκεια της επίθεσης.
  • Αυξήστε τη συχνότητα και τη σοβαρότητα του προοριζόμενου πόνου.
  • Συμμετοχή σε νέα συμπτώματα ( Εκτός από τον πόνο, μπορεί να εμφανιστεί η δύσπνοια, δυσλειτουργία του καρδιακού ρυθμού, λιποθυμία ).
  • Μείωση της αποτελεσματικότητας της νιτρογλυκερίνης ( Η προηγούμενη δόση δεν αρκεί για να εξαλείψει το σύνδρομο πόνου ).

Διαγνωστικά της ανοξείδωτης στηθάγχης

Η διάγνωση και η θεραπεία της στηθάγχης είναι ένας καρδιολόγος. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, η σωστή έρευνα του ασθενούς διαδραματίζει σημαντικό ρόλο (

Συλλέξτε την Anamneza

), κατά τη διάρκεια του οποίου ο γιατρός αποκαλύπτει την παρουσία παραγόντων κινδύνου, και ζητεί επίσης τον ασθενή να περιγράψει λεπτομερώς τις επιθέσεις της στηθάγχης, να πει ότι προκαλούν και ότι ο ασθενής αναλαμβάνει να διευκολύνει την κατάστασή του.

Η σωστή έρευνα καθιστά δυνατή την ύποπτη ύποπτη η στρες στηθάγχη, όμως, για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ορισμός της μορφής της νόσου και ο διορισμός της σωστής θεραπείας πρέπει να διεξάγονται ορισμένες πρόσθετες έρευνες.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση της ανάστασης της τάσης, ισχύει:
  • επιθεώρηση και κλινική εξέταση ·
  • Ηλεκτροκαρδιογραφία ( ΗΚΓ )
  • Δοκιμές λειτουργικών φορτίων.
  • Καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ με τη μέθοδο της πατρίδας ·
  • Ηχοκαρδιογραφία ( Εχέα )
  • Καρδιά σπινθηρογραφία?
  • Τομογραφία εκπομπών Positron ( ΕΛΑΦΡΟ ΚΤΥΠΗΜΑ )
  • Coronoanhibition;
  • Εργαστηριακή έρευνα.

Επιθεώρηση και κλινική εξέταση

Με την ύποπτη ένταση της στηθάγχης, ο γιατρός αναγκάζει κατ 'ανάγκη μια πλήρη κλινική εξέταση του ασθενούς, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης.

Κατά τη διάρκεια της κλινικής εξέτασης, ο γιατρός αξιολογεί:
  • Κατάσταση του δέρματος;
  • σωματικό βάρος;
  • καρδιαγγειακό σύστημα;
  • αναπνευστικό σύστημα.
Κατάσταση του δέρματος

Κατά τη διάρκεια της γενικής επιθεώρησης, μπορούμε να εντοπίσουμε μια σειρά από μη ειδικά σημάδια που υποδηλώνουν παραβίαση λιπών και για μια κοινή αθηροσκληρωτική διαδικασία. Έτσι, στην περιοχή του άνω αιώνα, το Xantellasma μπορεί να προσδιοριστεί - το κιτρινωπό χρώμα του σχηματισμού, που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος, η οποία είναι ένα σύμπλεγμα λιπιδίων. Ο ίδιος σχηματισμός (

ξανθία

) Μπορεί να προσδιοριστεί σε άλλες περιοχές του δέρματος σε όλο το σώμα.

Ένα άλλο σημάδι της αθηροσκλήρωσης είναι η παλιά ρίζα τόξου - μια ελαφριά γκρι λωρίδα, που βρίσκεται κατά μήκος της άκρης του κερατοειδούς του ματιού. Φυσικά, η έλλειψη αυτών των χαρακτηριστικών δεν αποκλείει τη δυνατότητα παρουσίας αθηροσκλήρωσης, αλλά η παρουσία τους είναι ένα μάλλον συγκεκριμένο σύμπτωμα αυτής της ασθένειας.

Εκτίμηση του σωματικού βάρους

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με στηθάγχη, υπάρχει ένα υπερβολικό σωματικό βάρος, μέχρι την παχυσαρκία των ποικίλων πτυχίων. Εκτιμήστε το βάρος του ασθενούς, χρησιμοποιώντας τον δείκτη μάζας σώματος (

ΔΜΣ

) - τυποποιημένος δείκτης που υπολογίζεται από τον τύπο - BMI = (

Βάρος ανά χιλιόγραμμο

) /

Ανάπτυξη σε μέτρα

)

2

. Το κανονικό είναι ο δείκτης που κυμαίνεται από 18,5 έως 24,9.

Ερευνητικό καρδιαγγειακό σύστημα

Σε κρουστά (

Συνθήκη

) Και η παλάμη του στήθους μπορεί να προσδιοριστεί από τη μετατόπιση των ορίων της καρδιάς προς τα αριστερά. Αυτό οφείλεται στην υπερτροφία (

Αυξάνουν

) Myocardial - μια αντισταθμιστική αντίδραση που προκύπτει από ένα μεγάλο υψηλό φορτίο στην καρδιά.

Όταν ακούτε την καρδιά κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης, ο σίγαση καθορίζεται από το σιγαστό των καρδιακών τόνων (

Λόγω της μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου

), την εμφάνιση παθολογικού θορύβου, αρρυθμίες, ταχεία ή σπάνια καρδιά. Εκτός της επίθεσης σε ελαφρές περιπτώσεις της νόσου, δεν παρατηρούνται αλλαγές. Με σοβαρές μορφές (

III - IV λειτουργική τάξη

) Η έμφαση των καρδιακών τόνων και των αρρυθμιών μπορεί να καθοριστεί μόνη της.

Χαρακτηριστικά του παλμού κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης περιγράφηκαν νωρίτερα. Είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονη ακρόαση της καρδιάς και τον προσδιορισμό του παλμού στην ακτινική αρτηρία, καθώς σε ορισμένες αρρυθμίες του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι μεγαλύτερο από τον ρυθμό παλμών.

Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης αποκαλύπτεται πάνω από 140/90 χιλιοστά του πυλώνα υδραργύρου (

με ρυθμό 120/80 mm. Rt. Τέχνη.

).

Έρευνα του αναπνευστικού συστήματος

Ο χαρακτήρας και η συχνότητα της αναπνοής, η συμμετοχή των θωρακικών και βοηθητικών μυών αξιολογείται (

Ζώνες λαιμού και ώμου

) Στην πράξη της αναπνοής, της παρουσίας ή της απουσίας δύσπνοιας. Εάν, όταν ακούτε τους πνεύμονες, προσδιορίζονται υγρά μαντηλάκια - αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι της καρδιακής ανεπάρκειας και την απελευθέρωση υγρού αίματος στην αναπνευστική οδό (

Ανάπτυξη οίδημα των πνευμόνων

), η οποία είναι χαρακτηριστική για τα καθυστερημένα στάδια της νόσου.

Ηλεκτροκαρδιογραφία

Η ΗΚΓ σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργική δραστηριότητα της καρδιάς και να εντοπίσετε σημάδια πολλών ασθενειών. Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στη μέτρηση της διαφοράς στα ηλεκτρικά δυναμικά μεταξύ διεγερμένων και μη ενθουσιασμένων τμημάτων του μυοκαρδίου που προκύπτουν από τη διαδοχική διάδοση της ώθησης του νεύρου.

Η ηλεκτροκαρδιογραφία δεν διαρκεί περισσότερο από 2 έως 5 λεπτά. Το σώμα του ασθενούς συνδέεται με ηλεκτρόδια που συνδέονται με μια ειδική συσκευή - ένα ηλεκτροκαρδιογράφο που καταγράφει τα δεδομένα της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σε χαρτί.

Το ήμισυ των ασθενών με περιοχή της στηθάγχης (

Ειδικά σε νέους ασθενείς

) Εκτός της προσέγγισης της ΗΚΓ δεν θα αποκαλύψει καμία αλλαγή. Με τις λειτουργικές τάξεις III - IV σε ηλικιωμένους ή φιλικούς σε μεγάλο χρονικό διάστημα, οι αλλαγές γίνονται χαρακτηριστικές διαφόρων επιπλοκών της νόσου. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης, παρατηρούνται πάντα σημάδια της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Έξω από την επίθεση της ecg της στηθάγχης μπορεί να αποκαλύψει:
  • διαταραχές ρυθμού και αγωγιμότητας ·
  • Σημάδια υπερτροφίας του μυοκαρδίου.
  • σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου ·
  • Αυξήστε την ώρα του καρδιακού κύκλου.
Κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης ECG αποκαλύπτει:
  • Αλλαγή πλάτους και πολικότητας του Τ. Τ. Αυτό το δόντι εμφανίζει τη διαδικασία επαναπόλωσης ( Χαλάρωση ) Καρδιά κοιλιών κατά τη διάρκεια της διαστολής. Κανονικά, είναι θετικός ( Δηλαδή, κατευθύνεται στην ίδια πλευρά με το σύμπλεγμα QRS που αντανακλά τη συστολή ), Το ύψος του δεν υπερβαίνει τα 3 - 6 mm. Σε περίπτωση ισχαιμίας, το μυοκάρδιο δεν επαρκεί το οξυγόνο και επομένως οι διαδικασίες της χαλάρωσης των μυών διαταράσσονται, οι οποίες μπορούν να εκδηλωθούν υψηλές ( Περισσότερα από 8 mm ) και / ή αρνητικά δόντια t ανά ΗΚΓ.
  • Κατάθλιψη ( Μειωμένος ) St τμήμα. Το τμήμα ST εμφανίζει μια χρονική περίοδο από το τέλος της μείωσης των κοιλίων πριν από την έναρξη της χαλάρωσής τους, δηλαδή τη στιγμή που το μυοκάρδιο είναι πιο έντονο. Κανονικά, αυτό το τμήμα βρίσκεται στο επίπεδο απομόνωσης. Με ισχαιμία, μια εύκολη ή μέτρια σοβαρότητα, η μέγιστη μείωση της αντοχής του καρδιακού μυός μειώνεται, η οποία θα προβληματιστεί στη μείωση του τμήματος ST κάτω από το απομονωμένο.
  • Ανυψωτικό τμήμα st. Υποδεικνύει σοβαρή ισχαιμία που διαδίδεται σε όλο το πάχος του τοίχου του μυοκαρδίου.

Η ΗΚΓ καταχωρείται σε 12 πρότυπους οδηγούς, οι οποίες δεν επιτρέπουν όχι μόνο να προσδιοριστούν την παρουσία ισχαιμίας, αλλά και να καθορίσει την περιοχή της καρδιάς στην οποία αναπτύσσεται. Οι αλλαγές που περιγράφονται καταγράφονται ακριβώς όπως η οδυνηρή επίθεση διαρκεί και εξαφανίζεται μετά την εξαφάνιση του.

Λειτουργικές δοκιμές φορτίου

Λόγω του γεγονότος ότι η επίθεση των αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα συχνά απουσιάζει, με τον διαγνωστικό σκοπό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι που προκαλούν την ανάπτυξη της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, δηλαδή η εμφάνιση της επίθεσης της στηθάγχης. Κατά τη διάρκεια της εκτέλεσης των δοκιμών, εκτελείται μια συνεχής εγγραφή ECG, η αρτηριακή πίεση (

Κάθε 2 - 3 λεπτά

), καθώς και να ακούτε τους τόνους της καρδιάς.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι αυτές οι μελέτες συνδέονται με ορισμένους κινδύνους, οπότε πρέπει να εκτελούνται μόνο στο νοσοκομείο παρουσία ενός ειδικευμένου ιατρού στην παρουσία μέσων και φαρμάκων που απαιτούνται για την παροχή πρώτων βοηθειών.

Αντενδείξεις στην εκτέλεση των δοκιμών φορτίου είναι: Για τους σκοπούς της προκλασίας της επίθεσης της στηθάγχης, χρησιμοποιείται:
  • κυκεμπομετρία;
  • Tredmil ( ΗΛΕΚΤΡΙΚΟΣ ΔΙΑΔΡΟΜΟΣ )
  • Δοκιμή Dobutamin.
  • Δοκιμή διπυριδάλι.
  • Καθαρισμός ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς.
Βελοφομετρία

Με αυτή τη μελέτη, ο ασθενής κάθεται σε μια ειδική συσκευή, που μοιάζει με ποδήλατο γυμναστικής και ο γιατρός που χρησιμοποιεί ένα πρόγραμμα υπολογιστή ορίζει το φορτίο μιας ορισμένης έντασης, αυξάνοντας σταδιακά. Όταν σημάδια ισχαιμίας του μυοκαρδίου στο ΗΚΓ ούτε, με επιδείνωση της υγείας του ασθενούς, η μελέτη τερματίζεται αμέσως και ο ασθενής δίνεται ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα.

Tredmil

Σε αυτή την περίπτωση, αντί για ένα εργοστάσιο ποδηλάτου, χρησιμοποιείται ένα κινούμενο κομμάτι, η γωνία κλίσης και η ταχύτητα του οποίου ρυθμίζεται από το γιατρό. Ο ασθενής πηγαίνει ή τρέχει μέσα από αυτό και αυτή τη στιγμή καταχωρίζονται η εγγραφή της ΗΚΓ και άλλοι δείκτες καρδιακής εργασίας.

Δοκιμή Dobutamin

Η Dobutamine είναι ένα φάρμακο, η ενδοφλέβια χορήγηση της οποίας οδηγεί σε αύξηση του καρδιακού ρυθμού και την άνοδο της αρτηριακής πίεσης, η οποία ενισχύει το φορτίο στην καρδιά και αυξάνει την ανάγκη του για οξυγόνο. Εάν ταυτόχρονα ο ασθενής έχει αθηροσκλήρωση στεφανιαίων σκαφών, θα συμβεί μια τυπική κλινική και ηλεκτροκαρδιογραφική εικόνα της επίθεσης της στηθάγχης.

Αυτή η μελέτη παρουσιάζεται σε περίπτωση που είναι αδύνατο να εκτελεστεί μια κυκλομετρία ή μια δοκιμασία διάδρομο (

Για παράδειγμα, όταν καταγμάτων ή άλλες ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, με αναπνευστική ανεπάρκεια

).

Δοκιμή διπυριδάμων

Διπυριδαμόλη (

Κουκούλα

) - ένα φάρμακο που προκαλεί την ταχεία και έντονη επέκταση των μικρών στεφανιαίων αρτηριών. Σε περίπτωση ενδοφλέβιας χορήγησης αυτού του φαρμάκου, η ροή του αίματος ανακατανεμηθεί στον καρδιακό μυ και οι υγιείς αρτηρίες επεκτείνονται και περισσότερο αίμα ρέει σε αυτά. Ταυτόχρονα, οι αρτηρίες που πλήττονται από την αθηροσκλήρωση δεν μπορούν να επεκταθούν, οπότε η ποσότητα εισερχόμενου αίματος σε αυτά μειώνεται (

Υπάρχει ένα φαινόμενο της άνθησης

), η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη ισχαιμίας της πληγείσας περιοχής του μυοκαρδίου.

Αυτή η μελέτη εμφανίζεται όταν είναι αδύνατο να εκτελέσετε δοκιμές με άσκηση, καθώς και νέους, φυσικά ισχυρούς ανθρώπους (

Να προκαλέσει μια επίθεση στη στηθάγχη στον αθλητή, χρειάζεστε εξαιρετικά σοβαρά ή μακροπρόθεσμα φορτία

).

Καθαρισμός ηλεκτρικής διέγερσης σωρού

Αυτή η μέθοδος εμφανίζεται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να εκτελεστούν δοκιμές με άσκηση. Σε αυτή την περίπτωση, στον οισοφάγο (

μέσω του στόματος ή της μύτης

) Εισάγεται ένα ειδικό ηλεκτρόδιο, το οποίο είναι εγκατεστημένο στο επίπεδο του αίθριου και αρχίζει να στέλνει ηλεκτρικούς παλμούς στην καρδιά, αυξάνοντας έτσι τον καρδιακό ρυθμό και προκαλεί επίθεση της στηθάγχης. Η εγγραφή της καρδιακής απόδοσης πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως με άλλες δοκιμές φορτίου.

Καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ στο Holter

Η ουσία αυτής της μελέτης είναι η χρήση ενός μικρού φορητού ηλεκτροκαρδιογράφου, η οποία συνδέεται με το σώμα του ασθενούς και καταγράφει το ΗΚΓ εντός 24 ή περισσοτέρων ωρών. Τα ληφθέντα δεδομένα αποθηκεύονται στον ενσωματωμένο υπολογιστή και μπορούν να μελετηθούν μετά τον τερματισμό της μελέτης.

Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ικανότητα να μελετήσετε το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια της καθημερινής δραστηριότητας του ασθενούς. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις συνθήκες για την εμφάνιση επιθέσεων της στηθάγχης και των πιθανών παραγόντων κινδύνου.

Ηδοκαρδιογραφία

Η αρχή της μεθόδου συνίσταται στην εξέταση υπερήχων της καρδιάς και των μεγάλων σκαφών, προκειμένου να εντοπιστούν οι λειτουργικές ή οργανικές βλάβες.

Το Echocg σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε:
  • Καρδιακές διαστάσεις και κάμερες του.
  • Καρδιά πλήρωσης βαθμούς.
  • Στασιμότητα αίματος σε πνευμονικές φλέβες.
  • υπερτροφία του μυοκαρδίου.
  • Παραβίαση της ροής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες ( Doppler ehokg )
  • Μετακινήθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά την εκτέλεση των δοκιμών φορτίου που περιγράφονται προηγουμένως (

Άγχος-ehocheg

). Κατά τη διάρκεια της στηθάγχης, θα καθοριστεί μείωση της κινητικότητας του τοιχώματος του μυοκαρδίου στη ζώνη της ισχαιμίας.

Καρδιά σπινθηρογραφία

Η αρχή αυτής της μεθόδου πρέπει να εισαχθεί στις στεφανιαίες αρτηρίες της ραδιενεργού ουσίας (

Το Tyvali χρησιμοποιείται συνήθως

). Η μέση απορροφάται από καρδιομυοκύτταρα και απορροφάται σε αυτά, ως αποτέλεσμα της οποίας κατανέμεται η ραδιενεργή ακτινοβολία, καταχωρηθεί από ειδικές κάμερες σε τρεις προβολές. Το τμήμα του μυοκαρδίου, η παροχή αίματος στην οποία είναι σπασμένη, απορροφά λιγότερη μέση και θα καθοριστεί στο σπινθηρογράφημα ως "κρύο" εστίαση.

Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου αυξάνεται σημαντικά εάν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια δοκιμών με άσκηση ή κατά τη διάρκεια της δοκιμής διπυριδάμης.

Τομογραφία των εκπομπών Positron

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ειδικών ραδιενεργών ουσιών στο σώμα, τα οποία περιλαμβάνονται στις μεταβολικές διεργασίες που εμφανίζονται στον καρδιακό μυ. Επομένως, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν όχι μόνο οι ζώνες της ισχαιμίας, που χαρακτηρίζονται από μείωση του μεταβολικού (

ανταλλαγή

) διαδικασίες, αλλά και περιοχές μη οπτικού μυοκαρδίου (

Μετά από καρδιακή προσβολή

).

Coronoanhibition

Αυτή η μελέτη ακτίνων Χ, η οποία είναι το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση των καρδιακών αγγείων αθηροσκλήρωσης. Η ουσία της μεθόδου διεξάγεται στις στεφανιαίες αρτηρίες της υπογονιμότητας ακτίνων Χ, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα επηρεαζόμενα σκάφη, να καθορίσετε τον εντοπισμό, τις διαστάσεις της αθηροσκληρωτικής πλάκας και τον βαθμό στένωσης της δοξασίας της αρτηρίας. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πάντοτε κατά τον προγραμματισμό της χειρουργικής εξάλειψης των σκληρωτικών πλακών.

Εκτέλεση της Connararyogenography Αντενδείκνυται:
  • με συστηματικές λοιμώξεις.
  • με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • σε αρρυθμίες.
  • Με παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Εργαστηριακή έρευνα

Με απλό άγχος στηθάγχη, η εργαστηριακή δοκιμασία του αίματος δεν αποκαλύπτει αποκλίσεις από τον κανόνα. Ωστόσο, ορισμένες αναλύσεις μπορεί να είναι χρήσιμες για τον προσδιορισμό της αιτίας της στηθάγχης ή εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Κάτω από την τάση στηθάγχη, ο γιατρός μπορεί να εκχωρήσει:
  • Γενική ανάλυση αίματος. Η μείωση της συγκέντρωσης των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης στο αίμα υποδηλώνει την παρουσία αναιμίας, επιδεινόμενη ισχαιμία του μυοκαρδίου.
  • Χημεία αίματος. Το επίπεδο της γλυκόζης προσδιορίζεται ( Για την εξάλειψη του διαβήτη ), καθώς και τα επίπεδα όλων των λιποπρωτεϊνών του αίματος προσδιορίζονται. Η αύξηση του επιπέδου της γενικής χοληστερόλης μπορεί να υποδεικνύει παραβίαση της υπερχαλίωσης του λίπους στο σώμα ( Περισσότερο από 5,2 mmol / l ) και LDL ( Πάνω από 3 mmol / l ), καθώς και μείωση της συγκέντρωσης του HDL ( Λιγότερο από 1 mmol / l ).
  • Προσδιορίζοντας το επίπεδο των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα ( Τ3 και Τ4. ). Η μείωση της συγκέντρωσης τους στο αίμα μπορεί να παρατηρηθεί στον υποθυρεοειδισμό.
  • Προσδιορισμός των βιοχημικών δεικτών βλάβης του μυοκαρδίου. Αυτοί οι δείκτες είναι ενδοκυτταρικά ένζυμα που εμπίπτουν στο αίμα μετά την καταστροφή των καρδιομυοκυττάρων ( Με έμφραγμα του μυοκαρδίου ). Το πιο ενημερωτικό είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο των troponins, μυοσφαιρίνη, φωσφοκάση κρεατίνης ( MV κλάσματα ) και γαλακτική αφυδρογονάση ( Ldh. ).

Θεραπεία του άγχους της στηθάγχης

Τα θεραπευτικά μέτρα για τη στηθάγχη πρέπει να στοχεύουν στη μείωση της συχνότητας και της έντασης των επιθέσεων του πόνου, αποτρέποντας την ανάπτυξη επιπλοκών και την εξάλειψη της αιτίας της ασθένειας (

Αν είναι δυνατόν

). Συνήθως, οι ασθενείς με σταθερή στρες της στηθάγχης δεν χρειάζονται νοσηλεία, αλλά κατά την ανάπτυξη επιπλοκών, μπορεί να χρειαστούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία της χρωματισμένης στηθάγχης είναι:
  • Εξάλειψη της επίθεσης του πόνου.
  • Θεραπεία φαρμάκων.
  • Διατροφή και θεραπεία.
  • αλλαγή του τρόπου ζωής.
  • Λαϊκές θεραπείες.
  • χειρουργική επέμβαση.

Εξάλειψη του πόνου

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η επίθεση του πόνου εμφανίζεται ξαφνικά και διαρκεί περίπου 5 λεπτά. Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι κάθε επίθεση της στηθάγχης συνοδεύεται από παραβίαση του έργου του καρδιακού μυός, και αυτό, ελλείψει κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου και θάνατο.

Στην εμφάνιση της επίθεσης της στηθάγχης, είναι απαραίτητο:
  • Να σταματήσετε αμέσως οποιαδήποτε σωματική δραστηριότητα. Είναι απαραίτητο να ηρεμήσετε και να πάρετε μια άνετη θέση. Δεν συνιστάται να πάτε στο κρεβάτι, επειδή ταυτόχρονα ο πόνος μπορεί να αυξηθεί. Είναι καλύτερο να καθίσετε ή αν η επίθεση συνέβη στο δρόμο, βρείτε, να στηριχθείτε. Εάν η επίθεση έχει εξελιχθεί τη νύχτα, θα πρέπει να ληφθεί μια θέση μισής φύσης. Δεν χρειάζεται να σηκωθεί απότομα από το κρεβάτι, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και απώλεια συνείδησης.
  • Πάρτε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Νιτρογλυκερίνη ( φάρμακο από την ομάδα των νιτρικών ) να χαλαρώνει τους μυς των σκαφών ( Κυρίως φλέβες ), μειώνοντας την ποσότητα αίματος που έρχεται στην καρδιά. Αυτό μειώνει την επιβάρυνση του καρδιακού μυός και την ανάγκη του για οξυγόνο. Κατά τη λήψη ενός δισκίου νιτρογλυκερίνης ( 0,5 mg ) Γρήγορη σημειώνεται ( Μετά από 30 - 60 δευτερόλεπτα ) Η επίδραση του αποτελέσματος, η οποία οφείλεται στην παραλαβή του φαρμάκου απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος. Εάν μετά από 5 λεπτά ο πόνος δεν μειώθηκε, μπορείτε να πάρετε ένα άλλο 1 δισκίο. Εάν μετά την επιστροφή των 3 δισκίων, η επίθεση του πόνου δεν περάσει, θα έπρεπε να καλείται αμέσως ένα ασθενοφόρο, δεδομένου ότι στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι υψηλή.
  • Επικοινωνήστε με έναν ειδικό. Εάν ο πόνος προέκυψε με λιγότερο από το συνηθισμένο, άσκηση, εάν τα συμπτώματα εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της επίθεσης, τα οποία δεν ήταν πριν ( δυσκολία στην αναπνοή, ζάλη, απώλεια συνείδησης ), Ή αν η επίθεση προέκυψε για πρώτη φορά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό, καθώς οι εκδηλώσεις που περιγράφονται μπορεί να υποδεικνύουν την πρόοδο της νόσου ή της ασταθούς στηθάγχης.

Θεραπεία Medicia

Ασθενείς με ελαφριά μορφή σταθερού στρες (

I - II λειτουργικές τάξεις

) Η ιατρική περίθαλψη εμφανίζεται κατά τη διάρκεια επιθέσεων (

Για την ανακούφισή τους

), καθώς και για τη διόρθωση της διαταραγμένης ανωμαλίας των λιπών στο σώμα. Με άλλα σχήματα τοίχου, τα φάρμακα προδιαγράφονται επιπλέον, επηρεάζοντας το καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο οφείλεται στις ιδιότητες του αίματος και τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών.

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας των ναρκωτικών της στρες της στηθάγχης είναι:
  • Αντιτροποκυτταρική θεραπεία - Μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος στον τοίχο αθηροσκληρωτικών πλακών ( Ποια είναι η κύρια αιτία της καρδιακής προσβολής και του θανάτου ).
  • Αντι-Hishemal θεραπεία - Χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα που μειώνουν το φορτίο στην καρδιά, αποτρέποντας έτσι ή εξαλείφοντας την επίθεση της στηθάγχης και άλλων συμπτωμάτων της νόσου.
  • Βελτίωση του μεταβολισμού στη ζώνη της ισχαιμίας - Παρασκευάσματα που αυξάνουν τη σταθερότητα του μυοκαρδίου υπό συνθήκες έλλειψης οξυγόνου χρησιμοποιούνται.
  • Διόρθωση ανταλλαγής λίπους - Αποτρέπει την περαιτέρω εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.

Ιατρική περίθαλψη της στρες της στηθάγχης

Ομάδα φαρμάκων Κύριοι εκπρόσωποι Μηχανισμός θεραπευτικής δράσης Μέθοδος εφαρμογής και δόσης
Θεραπεία Αντιτροποκυττάρων
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη μέσα Ασπιρίνη (Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ ) Αναστέλλει το ένζυμο κυκλοοξυγενάσης, το οποίο εμποδίζει την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων, να τους κόψει μεταξύ τους και με ένα αγγειακό τοίχωμα ( δηλαδή, ο σχηματισμός θρόμβων ). Πάρτε μέσα, μετά το φαγητό, πίνοντας ένα ποτήρι νερό. Συνιστώμενη δόση - 100 - 325 mg 1 φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι αρκετούς μήνες.
Antigreganta Τικοπιδίνη (Tiklid. ) Αποκλεισμένοι υποδοχείς αιμοπεταλίων, διαδικασία θρόμβωσης. Μειώστε τη συγκέντρωση του IV παράγοντα πήξης στο αίμα. Μέσα, κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα, σε δόση 250 mg 2 φορές την ημέρα. Η διάρκεια της εφαρμογής δεν είναι περισσότερο από 2 - 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο 2 φορές το μήνα να παραδώσει μια γενική εξέταση αίματος ( Το φάρμακο μπορεί να πήξει το σχηματισμό αίματος ).
Κλοπιδογρέλη (Plavix ) Μέσα, ανεξάρτητα από τα γεύματα, σε δόση 75 mg 1 φορά την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια γενική εξέταση αίματος δύο φορές το μήνα.
Αντι-εχισειμική θεραπεία
Νιτρικό άλας   Νιτρογλυκερίνη Αναπτύξτε τις φλέβες του σώματος, μειώνοντας το φορτίο στην καρδιά ( Ένας πιο λεπτομερής μηχανισμός δράσης περιγράφεται παραπάνω. ). Η διαφορά έγκειται στην ταχύτητα της επίθεσης και της διάρκειας του αποτελέσματος. Οι κανόνες εφαρμογής και δοσολογίας περιγράφονται παραπάνω.
Isosorbide Dinitrat (Αναβοσβήνει, αεροζονίτης ) Μέσα, 1 δισκίο μακροχρόνιας δράσης ( 60 ή 120 mg ) 1 - 2 φορές στα χτυπήματα. Το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από 30 - 50 λεπτά και διαρκεί 12 - 15 ώρες.
Isosorbide Mononitrat (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Μέσα, 1 δισκίο μακροχρόνιας δράσης ( 50 - 100 mg ) 1 φορά την ημέρα. Η επίδραση αναπτύσσεται μετά από 30 - 50 λεπτά και διαρκεί έως και 24 ώρες.
Άλλοι αγγειοδιαστές Μοσχώδης Επεκτείνει τις φλέβες του σώματος ( Σαν νιτρικό άλας ), καθώς και να πιέζει την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και της θρόμβωσης. Μέσα, ανεξάρτητα από τα γεύματα, 2-4 mg ( 1 - 2 δισκία ) 2 - 3 φορές την ημέρα. Ανθεκτικά παρασκευάσματα - 1 δισκίο ( 8 mg ) 1 - 2 φορές την ημέρα.
In-adrenoblocators Προπροολόλη Αποκλεισμός ειδικών σε-υποδοχείς στην καρδιά, προκαλώντας:
  • Μειώνοντας τη συστολική δραστηριότητα του μυοκαρδίου και την ανάγκη του για οξυγόνο ·
  • μείωση της αρτηριακής πίεσης.
  • Μειώνοντας την ευαισθησία του καρδιακού μυός σε κατεχολαμινάτες ( Η αδρεναλίνα και η νοραδρεναλίνη )
  • Εξάλειψη της αρρυθμίας.
Μέσα, ανεξάρτητα από τα γεύματα, στα 20 - 40 mg 3 - 4 φορές την ημέρα. Η θεραπεία είναι μεγάλη. Ακύρωση του φαρμάκου ( Όπως όλοι οι b-blockers ) θα πρέπει να πραγματοποιείται αργά με τη σταδιακή μείωση της δόσης για αρκετές εβδομάδες ( Διαφορετικά, η ταχυκαρδία, ο πονοκέφαλος, η αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί ).
Ατενολόλη Μέσα, 50 - 100 mg 1 - 2 φορές την ημέρα.
Διοπολόλη Μέσα, 5-20 mg 1 φορά την ημέρα.
Αναστολείς αργών καναλιών ασβεστίου (Bmkk ) Βεραπάρι   Αποκλείει τη ροή του ασβεστίου στα κύτταρα του συνογιακού κόμβου και των καρδιομυοκυττάρων, μειώνοντας τον καρδιακό ρυθμό και τη συστολική δραστηριότητα της καρδιάς. Μέσα, ανεξάρτητα από τα γεύματα, 80 - 120 mg 2 - 3 φορές στα χτυπήματα.
Nifedipine   Επέκταση περιφερειακών αρτηριών, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και το φορτίο της καρδιάς. Μέσα, 20 mg 1 - 2 φορές την ημέρα.
Διλτιζέμ Συνδυάζει τα αποτελέσματα των δύο φαρμάκων που περιγράφονται παραπάνω. Μέσα, σε δόση 90 - 180 mg 1 φορά την ημέρα.
Βελτιωμένη ζώνη μεταβολισμού της ισχαιμίας
Κυτταροπρωτικός Ριμπαξίνη Ο προκάτοχος ATP ( Αδεοοσίνη τριφωσφορική - πηγή ενέργειας στο σώμα ). Βελτιώνει τη στεφανιαία κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διεργασίες στη ζώνη της ισχαιμίας, εμποδίζει την ανάπτυξη αρρυθμιών. Πάρτε μέσα. Η αρχική δόση είναι 200 ​​mg 3 - 4 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2,5 g. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως και 3 μήνες.
Τριμεταζιδίνη Βελτιστοποιεί τη χρήση οξυγόνου με καρδιομυοκύτταρα στη ζώνη ισχαιμίας. Μέσα, κατά τη διάρκεια των γευμάτων, 20 mg 2 - 3 φορές την ημέρα.
Διόρθωση της ανταλλαγής των λιπών
Στατίνες  

Σιμβαστατίνη (Zocor, Symer )

Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας αναστέλλεται από σχηματισμό χοληστερόλης στο ήπαρ, ο οποίος οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της LDL και ταυτόχρονα αυξάνει τη συγκέντρωση της HDL στο αίμα. Μέσα, 1 φορά την ημέρα ( Το βράδυ, κατά τη διάρκεια του δείπνου, καθώς η σύνθεση χοληστερόλης λαμβάνει χώρα κυρίως τη νύχτα ), σε δόση 5 - 80 mg. Πιέστε με γυαλί βραστό νερό.
 

Rtustatin (Λιποσταθμός )

Μέσα, 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια του δείπνου, σε δόση 10-20 mg.

Λοβαστός (Mevor, Rovakor )

   
Μέσα σε 1 φορά την ημέρα κατά τη διάρκεια του δείπνου, σε δόση 10 - 40 mg.
Παρασκευάσματα νικοτινικού οξέος Acipimox Μειώνει τη συγκέντρωση των ελεύθερων λιπαρών οξέων και της LDL στο αίμα. Μέσα, 250 mg 2 φορές την ημέρα, μετά το φαγητό.
Enduracin Μειώνει τη συγκέντρωση της χοληστερόλης και της LDL στο αίμα. Αυξάνει τη συγκέντρωση της HDL. Η αρχική δόση είναι 500 mg 1 - 3 φορές την ημέρα. Ελλείψει αποτελέσματος, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 γραμμάρια.
Συνδέσεις χολικών οξέων Χοληστυραμίνη Δεσμεύουν τα οξέα φλοιού στα έντερα και συμβάλλουν στην απομάκρυνσή τους από το σώμα, με αποτέλεσμα το ήπαρ να ενεργοποιηθεί ο σχηματισμός χολής από τη χοληστερόλη. Μειώστε το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και του αίματος LDL. Από 2 έως 5 γραμμάρια του φαρμάκου για να διαλυθούν σε ένα ποτήρι νερό. Πάρτε μέσα, πριν το γεύμα, 2 - 4 φορές την ημέρα.
Κρότος (Εορτασμός ) Μέσα, πριν από το γεύμα, διαλύοντας στο ποτήρι νερό. Αρχική δόση - 1 - 1,5 g 2 - 4 φορές την ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί σε 30 g.

Σχέδιο διατροφής

Διατροφή

Πρόκειται για ένα βασικό σημείο στη θεραπεία της στηθάγχης στρες, ειδικά στην παχυσαρκία και έντονα αυξανόμενο επίπεδο χοληστερόλης και LDL στο αίμα. Ένας τέτοιος ασθενής εμφανίζεται

Αριθμός διατροφής 10.

"C", ο σκοπός της οποίας είναι η εξομάλυνση της συγκέντρωσης χοληστερόλης στο αίμα, την εξάλειψη της περίσσειας σωματικού βάρους και την ομαλοποίηση του μεταβολισμού στο σώμα.

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ (

Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας

) Ένα υγιές άτομο δεν πρέπει να καταναλώνει περισσότερα από 300 mg χοληστερόλης την ημέρα. Σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση ή στη φάση στηθάγχης, ο δείκτης αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 mg ανά ημέρα.

Περιεκτικότητα σε χοληστερόλη σε σημαντικά τρόφιμα

Ονομασία προϊόντος Κατά προσέγγιση ποσότητα χοληστερόλης ( σε χιλιοστόγραμμα )
Νεφρά ( 100g ) 1120.
Ήπαρ ( 100g ) 430.
Κόκκινο ή μαύρο χαβιάρι ( 100g ) 300.
Κρόκος αυγού 210.
Γαρίδες ( 100g ) 150.
Κρέμα 20% ( 1 κούπα ) 120 mg
Μεσαίο λίπος ψάρια ( Marine Okun, κυπρίνος ) 90.
Μαγειρεμένο κρέας ( Βόειο κρέας, αρνί ) 90 - 95.
Λουκάνικο βρασμένο ( 100g ) 60.
1 φλιτζάνι γάλα ( 6% ) 45.
1 φλιτζάνι Κεφίρ ( 3% ) τριάντα
Παγωτό γαλακτοκομικών προϊόντων δεκαπέντε
1 κουταλάκι του γλυκού μαγιονέζα 5
Συμπυκνωμένο γάλα 2
 

Κατά τη διάρκεια του στρες, συνιστάται η κλασματική ισχύς (

4 - 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες

). Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τουλάχιστον 2 - 3 ώρες πριν από τον ύπνο. Η ισχύς πρέπει να είναι κανονική, καθώς η μακροχρόνια νηστεία ενεργοποιεί τις διαδικασίες που καλύπτουν το λίπος στο σώμα.

Διατροφή και θεραπεία σε ασθενείς με στρες στηθάγχη

Συνιστάται η χρήση Δεν συνιστάται να χρησιμοποιήσετε
  • Φρέσκα φρούτα και λαχανικά ( καθημερινά )
  • ποικιλίες κρέατος χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ( Βόειο κρέας, κοτόπουλο, Τουρκία )
  • χυλό ( Φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης, μάννα )
  • γάλα και χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • πρωτεΐνη ομελέτα.
  • Χυμοί φρούτων;
  • 100 γραμμάρια κρασιού την ημέρα ( ΟΧΙ πια ).
  • Τηγανισμένη, λιπαρά και οξεία τροφή.
  • ηλιέλαιο;
  • ήπαρ, εγκεφάλους.
  • Καπνιστό και κονσερβοποιημένο φαγητό.
  • Προϊόντα από μια δοκιμή DUVER.
  • μεγάλη ποσότητα υγρού.
  • άλας ( Περισσότερο από 3 - 5 g / ημέρα )
  • κρόκος αυγού;
  • γλυκα ( ειδικά με συνοδευτικό διαβήτη )
  • Καφέ τσάι ( Αύξηση της αρτηριακής πίεσης )
  • Ισχυρά αλκοολούχα ποτά.

Αλλαγή του τρόπου ζωής

Η αλλαγή του τρόπου ζωής είναι ένα από τα σημαντικά στάδια της θεραπείας. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν πρόοδο της στηθάγχης και να προκαλέσει επίθεση πόνου. Επιπλέον, αποδεικνύεται επιστημονικά ότι η μέτρια σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε μείωση της συγκέντρωσης της "κακής" χοληστερόλης και η αύξηση του επιπέδου της HDL, έτσι ώστε οι ασθενείς να παίξουν τακτικά.

Συστάσεις για αλλαγή του τρόπου ζωής κατά τη διάρκεια της στρες της στηθάγχης

Τι συνιστάται να κάνετε; Τι δεν συνιστάται να κάνετε;
  • Ενεργοποιήστε τακτικά με μέτρια σωματική δραστηριότητα, για παράδειγμα, περπάτημα, εύκολη εκτέλεση, ιππασία σε ποδήλατο, εκτελέστε πρωινές ασκήσεις και ούτω καθεξής ( Μόνο με τη στηθάγχη των λειτουργικών τάξεων τάσης Ι - II ).
  • Μήπως η αναπνευστική γυμναστική, γιόγκα.
  • Βγείτε έξω τον καθαρό αέρα τουλάχιστον 1 ώρα ημερησίως.
  • Εάν είναι δυνατόν, αποκλείστε τις αγχωτικές καταστάσεις.
  • Να οδηγήσει έναν καθιστικό τρόπο ζωής.
  • Κάπνισμα Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε όχι μόνο ενεργό κάπνισμα, αλλά και μια μακρά διαμονή που περιβάλλεται από καπνιστές ).
  • Να ασχοληθεί με σοβαρή σωματική δραστηριότητα ( Επαγγελματικά αθλήματα, εργασία από φορτωτή και ούτω καθεξής ).
  • Πάρτε ορμονικά αντισυλληπτικά και αναβολικά στεροειδών.

Λαϊκές θεραπείες

Ορισμένα φαρμακευτικά φυτά ισχύουν για την παραδοσιακή ιατρική για την καταπολέμηση της καρδιακής νόσου. Ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα αυτών μπορεί να αναμένεται στο άγχος της στηθάγχης. Βασικά, χρησιμοποιούνται χαλαρωτικά και καταπραϋντικά βότανα, ουσίες που βελτιώνουν το έργο της καρδιάς και του ομαλοποιητικού μεταβολισμού στο σώμα.

Για τη θεραπεία της στρες της στηθάγχης χρησιμοποιείται:
  • Έγχυση του Hawthorn. Για την προετοιμασία της έγχυσης, πρέπει να πάρετε 3 κουταλιές της σούπας των μούρων του Hawthorn και ρίξτε 2 λίτρα από απότομο βραστό νερό. Επιμείνετε την ημέρα σε ένα σκοτεινό μέρος, στη συνέχεια, στεντραίο, πιέστε τα πρησμένα μούρα και πάρτε 1 φλιτζάνι ανά ημέρα κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Έχει ένα αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα, μειώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει την παροχή αίματος στην καρδιά και επίσης μειώνει την ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα. Η διάρκεια της θεραπείας δεν είναι μεγαλύτερη από 3 εβδομάδες στη σειρά.
  • Έγχυση της ρίζας της Βαλερίας. Πρέπει να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας ψιλοκομμένο πυρήνα της βαλερίας και ρίξτε 1 ποτήρι βραστό νερό. Επιμείνετε σε ένα σκοτεινό μέρος κατά τη διάρκεια της ημέρας, στη συνέχεια να στραγγίξετε και να πάρετε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα σε 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το Valerian έχει μια καταπραϋντική δράση, επεκτείνει τα στεφανιαία σκάφη και επίσης μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα ( Ενίσχυση της χολής από το σώμα ).
  • Motherwort βάμμα. 100 γραμμάρια ξηρού χρωστικής φύλλων ρίχνουν 500 ml 70% αλκοόλ και επιμένουν σε ένα σκοτεινό μέρος για 3 έως 4 εβδομάδες. Στέλεχος και λήψη 5 - 7 σταγόνες βάμμα 3 - 4 φορές την ημέρα 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Ο Ditingman έχει ένα καταπραϋντικό αποτέλεσμα, βελτιώνει την καρδιά της καρδιάς, και συμβάλλει επίσης στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα, το οποίο μειώνει το φορτίο στον καρδιακό μυ.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η στρες στηθάγχη μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές, οπότε η θεραπεία είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη για τη θεραπεία αποκλειστικά από λαϊκές θεραπείες χωρίς να συμβουλευτείτε τον ειδικό.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία είναι η επαναγγείωση (

Αποκατάσταση της ικανότητας

) Στεφανιαίες αρτηρίες κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η τεχνική μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και αυξάνει τη μέση διάρκεια της ζωής του ασθενούς.

Προκειμένου να επαναγγείλουμε τις στεφανιαίες αρτηρίες που χρησιμοποιούνται:
  • Κερδίζοντας τη μεταφραστική στεφανιαία αγγειοπλαστική. Η θέση στένωσης διεξάγεται ένα ειδικό δοχείο, το οποίο σάρωσε υπό πίεση σε λίγες ατμόσφαιρες, καταστρέφοντας μια αθηροσκληρωτική πλάκα και αυξάνοντας την κάθαρση των αρτηριών κατά 50-80%. Ο κίνδυνος επαναπροσαρμογής με αυτή τη μέθοδο είναι περισσότερο από 30%. Σε αυτό το πλαίσιο, η μέθοδος αποθήκευσης έχει χρησιμοποιηθεί πρόσφατα - μετά την επέκταση της πρόσδεσης αρτηρίας, δημιουργείται ένα ειδικό πλαίσιο σύρματος σε αυτό ( στεντ ), που εμποδίζει την επανεκκίνηση.
  • Αορτοχρονική αρτηρία. Η ουσία αυτής της επιχείρησης είναι να επιβάλει αναστόμωση, δηλαδή μια παράκαμψη αίματος από την αορτή στην στεφανιαία αρτηρία στον τόπο στενότητας. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται συνήθως μέρος της υποδόριας φλέβας του ασθενούς. Η αποτελεσματικότητα αυτής της ενέργειας είναι σχεδόν 90%, η οποία εξασφαλίζει την κανονική παροχή αίματος στο μυοκάρδιο για 10 έτη ή περισσότερο.
Οι ενδείξεις για τη διεξαγωγή χειρουργικής επαναγγίωσης είναι:
  • ήττα δύο ή τρεις στεφανιαίες αρτηρίες.
  • βλάβη της αριστερά στεφανιαίας αρτηρίας ( μεγαλύτερη, θρεπτική αριστερή κοιλία )
  • προφέρεται μείωση της λειτουργίας της αντλίας της καρδιάς ( Ανεξάρτητα από τον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών ).
Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας δεν ισχύουν:
  • Με διάχυτη στένωση όλων των στεφανιαίων αρτηριών.
  • Με μείωση της λειτουργίας της αντλίας της καρδιάς, λόγω της παρουσίας ενός συνόλου ουλών ( Μετά τη μεταφορά εισπράξεων ).
  • Παρουσία σοβαρών συναισθανόμενων ασθενειών ( Νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια, ο καρκίνος στην τελευταία φάση και ούτω καθεξής ).

Πρόβλεψη για την παραίτηση και την ποιότητα ζωής για ασθενείς με στρες στηθάγχη

Η πρόβλεψη καθορίζεται κυρίως από τον τύπο της νόσου. Με τις λειτουργικές τάξεις I - II της σταθερής τάσης στηθάγχης, η ποιότητα της ζωής των ασθενών γενικά δεν μειώνεται. Μπορούν να ζήσουν σε μια βαθιά γριά, υπό την προϋπόθεση ότι θα λάβουν επαρκή θεραπεία, να συμμορφώνονται με τη διατροφή και να οδηγήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ο μόνος περιορισμός των ασθενών από αυτή την ομάδα είναι η εργασία που σχετίζεται με σοβαρή σωματική δραστηριότητα (

Επαγγελματικό άθλημα, εργάζονται στη γεωργική βιομηχανία, στον δασικό επεξεργαστή και ούτω καθεξής

). Ο κίνδυνος ανάπτυξης επιπλοκών κάτω από αυτά τα τοιχώματα της στηθάγχης είναι σχετικά χαμηλή.

Με μια ασταθή στηθάγχη (

πρώτα ή προοδευτικά

) Είτε στις λειτουργικές τάξεις III - IV της σταθερής στηθάγχης, η προοπτική είναι λιγότερο αισιόδοξη. Τέτοιοι ασθενείς είναι συχνά άτομα με ειδικές ανάγκες και η καθημερινή τους δραστηριότητα είναι σημαντικά περιορισμένη, η οποία μερικές φορές απαιτεί συνεχή εποπτεία. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών μειώνεται. Αυτό οφείλεται στον υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών, πολλά από τα οποία μπορούν να τελειώσουν με θανατηφόρα.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να περιπλέξει:
  • Εμφραγμα μυοκαρδίου. Η καρδιακή προσβολή είναι η πιο τρομερή επιπλοκή της στηθάγχης, που προκύπτει από τη ρήξη του τοιχώματος των αθηροσκληρωτικών πλακών και του σχηματισμού ενός θρόμβου, ένα πλήρως αποκλεισμένο αυλό της πληγείσας αρτηρίας. Η συνέπεια αυτού είναι ο θάνατος ενός τμήματος του μυοκαρδίου, η παράδοση αίματος στην οποία είναι σπασμένη. Εάν αμέσως μετά από αυτό δεν έλαβε το θάνατο του ασθενούς ( Λόγω απότομης και έντονης μείωσης της συστολικής δραστηριότητας της καρδιάς ), τα νεκρά καρδιομυοκύτταρα αντικαθίστανται από ινώδες ύφασμα, δηλαδή σχηματίζεται ουλή.
  • Αρρυθμίες. Παραβίαση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, καθώς και την παρουσία ουλών, συμβάλλει στην εμφάνιση αρρυθμιών, η οποία μπορεί να προκαλέσει ζάλη και λιποθυμία. Ο πιο επικίνδυνος τύπος αρρυθμίας είναι η μαρμαρυγή των κοιλίων, στην οποία τα καρδιομυοκύτταρα μειώνονται και χαλαρώνουν ξεχωριστά με υψηλή συχνότητα. Η συνάρτηση άντλησης της καρδιάς είναι σχεδόν απουσία, η οποία χωρίς βοήθεια έκτακτης ανάγκης ( Απινίδωση ) Οδηγεί στον θάνατο του ασθενούς μέσα σε 2 - 5 λεπτά.
  • Συγκοπή. Με έντονη αθηροσκλήρωση, είτε ως αποτέλεσμα ενός συνόλου μεταφερόμενων καρδιακών προσβολών, η καρδιά δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία του, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση οίδημα στα πόδια, η δύσπνοια, οι ηλικιωμένοι και άλλες εκδηλώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας.
  • Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν σπάσει η αθηροσκληρωτική πλάκα, ο θρόμβος μπορεί να μπει στη δεξιά κοιλία. Με το ρεύμα αίματος, μεταφέρεται στην πνευμονική αρτηρία και τα φράγκα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο του ασθενούς.
Άλλοι παράγοντες επιδεινώνουν την πρόβλεψη κατά τη διάρκεια της στηθάγχης είναι:
  • ηλικιωμένη ηλικία ·
  • Την εμφάνιση των πρώτων επιθέσεων έως 30 ετών.
  • κοινή αθηροσκληρωτική διαδικασία ( Με την ήττα περισσότερων από 3 στεφανιαίες αρτηρίες, η πρόβλεψη είναι λιγότερο ευνοϊκή )
  • προφέρεται στένωση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας ( στέκεται περισσότερο από το 70% του αυλού της )
  • προφέρεται μείωση της συσταλτικής ικανότητας της καρδιάς ·
  • υψηλή πίεση του αίματος ( Περισσότερο από 180/90 mm. Rt. Τέχνη. )
  • Διαβήτης;
  • Ταυτόχρονη αναπνευστική ανεπάρκεια.
Κυνάγχη

Κυνάγχη - τη μορφή IBS, χαρακτηριζόμενη από τον θορυβώδεις πόνο στην περιοχή της καρδιάς, λόγω της οξείας ανεπάρκειας της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Υπάρχει μια στρες στηθάγχη, που προκύπτει από φυσικά ή συναισθηματικά φορτία, και ένα γωνιώδες σκάφος που προκύπτει έξω από τη σωματική προσπάθεια, πιο συχνά τη νύχτα. Επιπλέον, ο πονώδης πόνος εκδηλώνεται από μια αίσθηση ασφυξίας, η φτώχεια του δέρματος, οι ταλαντώσεις της συχνότητας παλμών, οι αισθήσεις των διακοπών στην καρδιά της καρδιάς. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Γενικός

Κυνάγχη - τη μορφή IBS, χαρακτηριζόμενη από τον θορυβώδεις πόνο στην περιοχή της καρδιάς, λόγω της οξείας ανεπάρκειας της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Υπάρχει μια στρες στηθάγχη, που προκύπτει από φυσικά ή συναισθηματικά φορτία, και ένα γωνιώδες σκάφος που προκύπτει έξω από τη σωματική προσπάθεια, πιο συχνά τη νύχτα. Επιπλέον, ο πονώδης πόνος εκδηλώνεται από μια αίσθηση ασφυξίας, η φτώχεια του δέρματος, οι ταλαντώσεις της συχνότητας παλμών, οι αισθήσεις των διακοπών στην καρδιά της καρδιάς. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ως εκδήλωση ισχαιμικής νόσου στηθάγχη, σχεδόν το 50% των ασθενών συμβαίνει, είναι η πιο συχνή μορφή της IHD. Ο επιπολασμός της στηθάγχης είναι υψηλότερος μεταξύ των ανδρών - 5-20% (έναντι 1-15% μεταξύ των γυναικών), με την ηλικία, η συχνότητα της αυξάνεται απότομα. Η Stenzardia, λόγω συγκεκριμένων συμπτωμάτων, είναι επίσης γνωστή ως "φρύνος μαστού" ή στεφανιαία καρδιακή νόσο.

Η ανάπτυξη της στηθάγχης προκαλείται από την οξεία ανεπάρκεια της ροής του στεφανιαίου αίματος, ως αποτέλεσμα της οποίας η ανισορροπία αναπτύσσεται μεταξύ της ανάγκης των καρδιομυοκυττάρων στη ροή οξυγόνου και της ικανοποίησής του. Η παραβίαση της διάχυσης του καρδιακού μυός οδηγεί στην ισχαιμία του. Ως αποτέλεσμα της ισχαιμίας, οι οξειδωτικές διεργασίες στο μυοκάρδιο διαταράσσονται: παρατηρείται υπερβολική συσσώρευση μηφωμένων μεταβολιτών (γαλακτοκομικών προϊόντων, άνθρακα, πυρογραφούν, φωσφορικά και άλλα οξέα), διαταράσσεται ιονική ισορροπία, η σύνθεση του ΑΤΡ μειώνεται. Αυτές οι διεργασίες προκαλούνται αρχικά από τη διαστολική και στη συνέχεια συστολική δυσλειτουργία του μυοκαρδίου, των ηλεκτροφυσιολογικών διαταραχών (αλλαγές στο τμήμα ST και τα δόντια Τ ανά ΗΚΓ) και, τελικά, την ανάπτυξη της αντίδρασης του πόνου. Η αλληλουχία των αλλαγών που συμβαίνουν στο μυοκάρδιο ονομάζεται "ισχαιμική καταρράκτη", η οποία βασίζεται σε παραβίαση της διάχυσης και της αλλαγής του μεταβολισμού στον καρδιακό μυ, και το τελικό στάδιο είναι η ανάπτυξη της στηθάγχης.

Η ανεπάρκεια οξυγόνου αισθάνεται ιδιαίτερα έντονη από το μυοκαρδίου κατά τη συναισθηματική ή σωματική άγχος: Για το λόγο αυτό, οι επιθέσεις της στηθάγχης είναι πιο πιθανό να συμβούν με ενισχυμένη καρδιακή απόδοση (κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, το άγχος). Σε αντίθεση με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην οποία οι μη αναστρέψιμες αλλαγές αναπτύσσονται στον καρδιακό μυ, η διαταραχή της στεφανιαίας κυκλοφορίας είναι παροδική. Ωστόσο, εάν η υποξία του μυοκαρδίου υπερβαίνει το όριο της επιβίωσής του, τότε η στηθάγχη μπορεί να αναπτυχθεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Κυνάγχη

Κυνάγχη

Αιτίες της στηθάγχης

Η κύρια αιτία της στηθάγχης, καθώς και η ισχαιμική καρδιακή νόσο, η μείωση των στεφανιαίων αγγείων που προκαλούνται από την αθηροσκλήρωση. Οι επιθέσεις Stineard αναπτύσσονται με μια στένωση της επιτήρησης των στεφανιαίων αρτηριών κατά 50-70%. Η πιο έντονη αθηροσκληρωτική στένωση, η σκληρότερη στηθάγχη ρέει. Η σοβαρότητα της στηθάγχης εξαρτάται επίσης από το μήκος και τον εντοπισμό της στένωσης, στον αριθμό των προσβεβλημένων αρτηριών. Η παθογένεση της στηθάγχης συχνά αναμιγνύεται και μαζί με την αθηροσκληρωτική απόφραξη, ενδέχεται να εμφανιστούν οι διεργασίες θρόμβωσης και σπασμού στεφανιαίων αρτηριών.

Μερικές φορές η στηθάγχη αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα αγγειοπάμων χωρίς αθηροσκλεισμό των αρτηριών. Κάτω από μια σειρά παθολογιών της γαστρεντερικής οδού (διαφραγματική ουρία, ασθένεια χολόλιθου κλπ.), Καθώς και μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες, συνφιλιτικές και ρευματοειδείς βλάβες των σκαφών (αορτίτιδα, περιτρίτης, αγγειίτιδα, endarterite), αντανακλαστική καρδιοδιαστολή, που προκαλείται από ένα Παραβίαση της υψηλότερης νευρικής ρύθμισης της στέμματος Οι αρτηρίες της καρδιάς είναι η λεγόμενη αντανακλαστική στηθάγχη.

Παράγοντες κινδύνου

Η ανάπτυξη, η εξέλιξη και η εκδήλωση της στηθάγχης επηρεάζουν τους τροποποιήσιμους (αναλώσιμους) και μη τροποποιήσιμους (μη συμμετέχοντες) παράγοντες κινδύνου.

Οι μη τροπολογικοί παράγοντες κινδύνου της περιοχής της στηθάγχης περιλαμβάνουν το φύλο, την ηλικία και την κληρονομικότητα. Έχει ήδη σημειωθεί ότι οι άνδρες είναι πιο ευαίσθητοι στον κίνδυνο της στηθάγχης. Αυτή η τάση επικρατεί μέχρι 50-55 χρόνια, δηλ. Πριν από την έναρξη των εμμηνοειδών αλλαγών στο γυναικείο σώμα, όταν η παραγωγή οιστρογόνων μειώνεται - οι γυναίκες σεξουαλικές ορμόνες, "προστατεύοντας" τα καρδιακά και τα στεφανιαία σκάφη. Μετά από 55 χρόνια, η περιοχή της στηθάγχης εμφανίζεται στο πρόσωπο και των δύο φύλων με περίπου ίση συχνότητα. Συχνά η περιοχή της στηθάγχης παρατηρείται σε άμεσους συγγενείς ασθενών που πάσχουν από IBS ή με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για τους τροποποιημένους παράγοντες κινδύνου, ένας άνθρωπος έχει την ευκαιρία να επηρεάσει ή να τους εξαλείψει από τη ζωή του. Συχνά αυτοί οι παράγοντες είναι στενά αλληλένδετοι και η μείωση της αρνητικής επιρροής ενός εξαλείφει το άλλο. Έτσι, η μείωση των λιπών στα τρόφιμα που καταναλώνεται οδηγεί σε μείωση της χοληστερόλης, σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης. Οι παράγοντες ανά μίας χρήσης κινδύνου στηθάγχη περιλαμβάνουν:

  • Υπερλιπιδαιμία. Στο 96% των ασθενών με στηθάγχη, χοληστερόλη και άλλα λιπιδικά κλάσματα, τα οποία έχουν αθηρογόνο αποτέλεσμα (τριγλυκερίδια, λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας), η οποία οδηγεί στην εναπόθεση χοληστερόλης στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο. Η αύξηση του διαδρόμου λιπιδίου, με τη σειρά τους, ενισχύει τις διεργασίες θρόμβωσης στα σκάφη.
  • Ευσαρκία. Συνήθως προκύπτει από άτομα που χρησιμοποιούν τρόφιμα υψηλής θερμίδων με υπερβολική περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη, χοληστερόλη και υδατάνθρακες. Ασθενείς με στηθάγχη, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χοληστερόλη στη διατροφή στα 300 mg, άλας - έως 5 g, αύξηση της χρήσης των ινών τροφίμων - περισσότερα από 30 g.
  • Hydodine. Η ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα προδιαθέτει στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας και της παραβίασης του μεταβολισμού των λιπιδίων. Ο αντίκτυπος πολλών παραγόντων ταυτόχρονα (η υπερχοληστερολαιμία, η παχυσαρκία, η υποτονική) διαδραματίζει καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση της στηθάγχης και της εξέλιξής της.
  • Κάπνισμα. Το κάπνισμα τσιγάρων αυξάνει τη συγκέντρωση της καρβοξυγεογλοβίνης στα αίμα - ενώσεις του μονοξειδίου του άνθρακα και της αιμοσφαιρίνης, προκαλώντας πείνα οξυγόνου, κυρίως καρδιομυοκύτταρα, αρτηριακό σπασμό, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Παρουσία της αθηροσκλήρωσης, το κάπνισμα συμβάλλει στην πρώιμη εκδήλωση της στηθάγχης και αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Αρτηριακή υπέρταση. Συχνά συνοδεύει τη ροή CHD και προωθεί την εξέλιξη της στηθάγχης. Στην αρτηριακή υπέρταση λόγω αύξησης της συστολικής αρτηριακής πίεσης, η τάση του μυοκαρδίου αυξάνεται και η ανάγκη του για οξυγόνο αυξάνεται.
  • Αναιμία και δηλητηρίαση. Αυτά τα κράτη συνοδεύονται από μείωση της παροχής οξυγόνου στον καρδιακό μυ, και προκαλούν τις επιθέσεις της στηθάγχης, τόσο στο παρασκήνιο της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης όσο και από την απουσία τους.
  • Διαβήτης. Με την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, ο κίνδυνος ChD και της στηθάγχης αυξάνεται κατά 2 φορές. Οι διαβητικοί με 10 χρόνια εμπειρίας υποφέρουν από έντονη αθηροσκλήρωση και έχουν τη χειρότερη πρόβλεψη σε περίπτωση ανάπτυξης της στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
  • Αύξηση του σχετικού ιξώδους του αίματος. Προωθεί διεργασίες θρόμβωσης στη θέση μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας, αυξάνει τον κίνδυνο στεφανιαίων αρτηριών και την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών της IBS και της στηθάγχης.
  • Ψυχο-συναισθηματικό άγχος. Η καρδιά κάτω από το στρες λειτουργεί υπό συνθήκες αυξημένου φορτίου: αναπτύσσεται η αγγειοσκόπηση, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, η παροχή μυοκαρδίου με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά είναι χειρότερη. Ως εκ τούτου, το άγχος είναι ένας ισχυρός παράγοντας που προκαλεί στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ξαφνικό στεφανιαίο θάνατο.

Οι παράγοντες κινδύνου της περιοχής της στηθάγχης περιλαμβάνουν επίσης ανοσολογικές αποκρίσεις, δυσλειτουργία ενδοθηλίου, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πρόωρη εμμηνόπαυση και λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών σε γυναίκες κλπ.

Ο συνδυασμός 2 ή περισσότερων παραγόντων, ακόμη και έντονα μέτρια, αυξάνει τον συνολικό κίνδυνο της στηθάγχης. Η παρουσία παραγόντων κινδύνου θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον καθορισμό των θεραπευτικών τακτικών και δευτεροβάθμιας προφύλαξης της στηθάγχης.

Ταξινόμηση

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από το ποιος (1979) και το All-Union Cardiological Scientific Center (VKNC) του AMN της ΕΣΣΔ (1984), διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι περιοχής της στηθάγχης:

Υψηλή στρες στηθάγχη - Προχωρεί με τη μορφή παροδικών κρίσεων του θλιβόμενου πόνου που προκαλείται από συναισθηματική ή σωματική άσκηση που αυξάνουν τις μεταβολικές ανάγκες του μυοκαρδίου (ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση). Τυπικά, οι πόνοι εξαφανίζονται μόνοι ή αγόρασαν πρόσληψη νιτρογλυκερίνης. Η στρες στηθάγχη περιλαμβάνει:

Για πρώτη φορά που η Araisen στηθάγχη - διάρκεια έως και 1 μήνα. από την πρώτη εκδήλωση. Μπορεί να έχει διαφορετική πορεία και πρόβλεψη: regress, πηγαίνετε στη σταθερή ή προοδευτική στηθάγχη.

Σταθερή στηθάγχη - διάρκεια μεγαλύτερη από 1 μήνα. Με την ικανότητα του ασθενούς να μεταφέρει σωματική άσκηση χωρίζεται σε λειτουργικές τάξεις:

  • Εγώ τάξη - καλή ανοχή της συνηθισμένης σωματικής άσκησης · Η ανάπτυξη των κρίσεων της στηθάγχης προκαλείται από υπερβολικά φορτία που εκτελούνται για μεγάλο και εντατικό.
  • Κλάση ΙΙ - η συνήθης σωματική δραστηριότητα είναι κάπως περιορισμένη. Η εμφάνιση των επιθέσεων της στηθάγχης προκαλείται από ένα περπάτημα σε μια επίπεδη περιοχή κατά περισσότερο από 500 μέτρα, η αναρρίχηση στις σκάλες είναι περισσότερο από 1ος όροφος. Ο κρύος καιρός, ο άνεμος, η συναισθηματική διέγερση, οι πρώτες ώρες μετά τον ύπνο επηρεάζονται από την ανάπτυξη της επίθεσης της στηθάγχης.
  • Κλάση III - Η συνηθισμένη σωματική δραστηριότητα είναι δραματικά περιορισμένη. Οι επιθέσεις Stineard προκαλούνται από το περπάτημα στο συνηθισμένο ρυθμό στο ομαλό έδαφος από τα 100-200 m, την ανύψωση των σκαλοπατιών στον 1ο όροφο.
  • Κλάση IV - Η στηθάγχη αναπτύσσεται με ελάχιστη άσκηση, περπατώντας λιγότερο από 100 μέτρα, μεταξύ του ύπνου, μόνο του.

Προοδευτική (ασταθής) στηθάγχη - αύξηση της βαρύτητας, τη διάρκεια και τη συχνότητα των επιθέσεων σε ανταπόκριση στο συνηθισμένο φορτίο του ασθενούς.

Αυθόρμητη (ειδική, αγγειοπόστας) στηθάγχη - που προκαλείται από τον ξαφνικό σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Οι επιθέσεις Stineard αναπτύσσονται μόνο μόνο, τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Η αυθόρμητη στηθάγχη, συνοδευόμενη από την ανύψωση του τμήματος St, ονομάζεται παραλλαγή, ή τα τείχη της Printela.

Προοδευτική, καθώς και μερικές επιλογές αυθόρμητες και πρώτες γωνιακές στηθάγχη, συνδυάζονται στην έννοια της "ασταθής στηθάγχης".

Συμπτώματα της στηθάγχης

Ένα τυπικό σημάδι της στηθάγχης είναι ο πόνος πίσω από το στέρνο, λιγότερο συχνά το αριστερό μέρος του στέρνου (στην προβολή της καρδιάς). Τα χρώματα μπορούν να είναι συμπιεστικά, θεά, καύση, μερικές φορές - κοπή, σύροντας, γεώτρηση. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι από ανεκτική σε μια πολύ έντονη, αναγκάζοντας τους ασθενείς να γκρίνια και να ουρλιάζουν, αισθάνονται τον φόβο του στενού θανάτου.

Ο πόνος ακτινοβολεί κυρίως στο αριστερό χέρι και στον ώμο, κατώτερη γνάθο, κάτω από την αριστερή λεπίδα, στην επιγαστρική περιοχή. Σε άτυπες περιπτώσεις - στο δεξιό μισό του σώματος, τα πόδια. Η ακτινοβόληση του πόνου κατά τη διάρκεια της στηθάγχης οφείλεται στη διάδοσή του από την καρδιά στα τμήματα του στήθους VII του τραχήλου και I-V του νωτιαίου μυελού και στη συνέχεια σε φυγοκεντρικά νεύρα στις ενιαίες ζώνες.

Ο πόνος με τους χρόνους της στηθάγχης συμβαίνει όταν το περπάτημα, η ανύψωση των σκαλοπατιών, της προσπάθειας, του άγχους, μπορεί να συμβεί τη νύχτα. Η επίθεση του πόνου συνεχίζεται από 1 έως 15-20 λεπτά. Οι παράγοντες που διευκολύνουν την επίθεση της στηθάγχης είναι η νιτρογλυκερίνη, η στέκεται ή η συνεδρίαση.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής βιώνει μια έλλειψη αέρα, προσπαθώντας να σταματήσει και να σταματήσει, πιέζει το χέρι του στο στήθος, χλωμό. Το πρόσωπο παίρνει μια προσβεβλημένη έκφραση, τα άνω άκρα είναι κρύα και ευκολία. Αρχικά, ο παλμός μελετάται, τότε η ανάπτυξη αρρυθμίας, συχνότερα από την εξωστυλίνη, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι δυνατή. Η πρόοδος της στηθάγχης μπορεί να μετατραπεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι απομακρυσμένες επιπλοκές της στηθάγχης είναι η καρδιακλήρωση και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Όταν η αναγνώριση της στηθάγχης, οι καταγγελίες ασθενών, ο χαρακτήρας, ο εντοπισμός, η ακτινοβόληση, ο πόνος, οι συνθήκες της εμφάνισής τους και οι παράγοντες της δέσμευσης της επίθεσης λαμβάνονται υπόψη. Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει μια μελέτη στο αίμα των γενικών λιποπρωτεϊνών χοληστερόλης, AST και Alt, υψηλής και χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκεριδίων, γαλακτικών αφυδρογονάσεων, κρεατινάσης, γλυκόζης, βοσκουλρογονίου και ηλεκτρολυτών αίματος. Η ειδική διαγνωστική σημασία καθορίζεται από τον ορισμό των καρδιακών troponins i και t-δείκτες, δείχνοντας βλάβη στο μυοκάρδιο. Η αναγνώριση αυτών των πρωτεϊνών του μυοκαρδίου μιλάει για το έμφραγμα του μικροσκοπίου ή του μυοκαρδίου και σας επιτρέπει να αποτρέψετε την ανάπτυξη της στηθάγχης μετά το εμφράγματος.

Η ΗΚΓ, αφαιρείται στο ύψος της επίθεσης της στηθάγχης, αποκαλύπτει μια μείωση του ο σταθμού, η παρουσία αρνητικών δοντιών Τ σε μύτες μαστού, διαταραχές αγωγής και ρυθμό. Η ημερήσια παρακολούθηση της ECG σας επιτρέπει να στερεώσετε τις ισχαιμικές αλλαγές ή την απουσία τους με κάθε θέση στηθάγχη, καρδιακό ρυθμό, αρρυθμία. Η αυξανόμενη συχνότητα των βραβευμένων συντομογραφιών μπροστά από την επίθεση σας επιτρέπει να σκεφτείτε το άγχος της στηθάγχης, ο κανονικός καρδιακός ρυθμός αφορά την αυθόρμητη στηθάγχη. Η Echocg κατά τη διάρκεια της στηθάγχης αποκαλύπτει τοπικές ισχαιμικές αλλαγές και διαταραχές των μειώσεων του μυοκαρδίου.

Το Velonurgometry (VEM) είναι μια κατανομή που δείχνει ποιο μέγιστο φορτίο μπορεί να μεταφερθεί στον ασθενή χωρίς απειλή για την ανάπτυξη της ισχαιμίας. Το φορτίο ρυθμίζεται χρησιμοποιώντας ένα barker ποδήλατο για να επιτευχθεί ένα υπομονικό καρδιακό ρυθμό με ταυτόχρονη εγγραφή ΗΚΓ. Με ένα αρνητικό δείγμα, ο υπομονικός καρδιακός ρυθμός επιτυγχάνεται σε 10-12 λεπτά. Ελλείψει κλινικών και εκδηλώσεων ECG της ισχαιμίας. Ένα θετικό θεωρείται δείγμα, συνοδευόμενο κατά τη διάρκεια της φόρτωσης από την επίθεση της στηθάγχης ή την μετατόπιση του ST-τμήματος κατά 1 ή περισσότερο χιλιοστό. Η ταυτοποίηση της στηθάγχης είναι επίσης δυνατή με επαγωγή ελεγχόμενης μεταβατικής ισχαιμίας μυοκαρδίου χρησιμοποιώντας λειτουργική (έκτακτης διέγερσης κολπικής) ή φαρμακολογικής (ισοπροτερενόλης, δειγμάτων με δοκιμές φορτίου διπυριδάμης).

Η σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου διεξάγεται προκειμένου να απεικονιστεί η διάχυση του καρδιακού μυός και τον εντοπισμό των εστιακών αλλαγών. Το ραδιενεργό φάρμακο Thallium απορροφάται ενεργά από βιώσιμα καρδιομυοκύτταρα και κατά τη διάρκεια της στηθάγχης, που συνοδεύεται από τη Coronarrikerosis, οι εστιακές ζώνες των διαταραχών διάχυσης του μυοκαρδίου ανιχνεύονται. Η διαγνωστική κορωνογραφία πραγματοποιείται για να αξιολογήσει τον εντοπισμό, τον βαθμό και τον επιπολασμό της ζημίας στις αρτηρίες της καρδιάς, γεγονός που καθιστά δυνατή την προσδιορισμό της επιλογής της μεθόδου θεραπείας (συντηρητική ή χειρουργική).

Θεραπεία της στηθάγχης

Στοχεύει στην ανακούφιση, καθώς και την πρόληψη επιθέσεων και επιπλοκών της στηθάγχης. Η νιτρογλυκερίνη εξυπηρετείται από την παρασκευή πρώτων βοηθειών κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης (σε ένα κομμάτι ζάχαρης για να διατηρηθεί στο στόμα μέχρι την πλήρη απορρόφηση). Η ανακούφιση του πόνου συνήθως συμβαίνει μετά από 1-2 λεπτά. Εάν η επίθεση δεν σταματήσει, η νιτρογλυκερίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί και πάλι με ένα διάστημα 3 λεπτών. Και όχι περισσότερο από 3 φορές (λόγω του κινδύνου μιας απότομης σταγόνας της αρτηριακής πίεσης).

Η προγραμματισμένη φαρμακευτική θεραπεία της περιοχής της στηθάγχης περιλαμβάνει την παραλαβή των αντιολικών (αντι-ισχαιμικών) φαρμάκων που μειώνουν την ανάγκη του καρδιακού μυός σε οξυγόνο: παρατεταμένη δράση νιτρικά (πενταεργερθρίτιδα του τετραναρικού, του δινιτρικού ισοσοφιδίου κλπ.), B-adrenobloclacers ( Αναπριλιίνη, οξπρεολόλη, κλπ.), Μικροί αναστολείς καναλιών ασβεστίου (Verapamil, nifedipine), τριμεταζιδίνη κλπ.

Στη θεραπεία της στηθάγχης, συνιστάται η χρήση αντικυκλαστικών φαρμάκων (ομάδες στατίνες - λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη), αντιοξειδωτικά (τοκοφερόλη), αντεπαυτικά (ακετυλοϊσαλικύλη k-you). Σύμφωνα με τη μαρτυρία, η πρόληψη και η θεραπεία των διαταραχών αγωγιμότητας και ρυθμού πραγματοποιούνται. Με μια υψηλή λειτουργική τάξη Αϊνίνη, εκτελείται μια χειρουργική αναπαραγωγή του μυοκαρδίου: αγγειοπλαστική μπαλονιών, μια αρωματική φορεσιά.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η Stegonland είναι μια χρόνια με ειδικές ανάγκες καρδιακής παθολογίας. Υπό την εξέλιξη της στηθάγχης, ο κίνδυνος εμφράγματος ή ο θάνατος του μυοκαρδίου είναι υψηλός. Η συστηματική θεραπεία και η δευτερογενής πρόληψη συμβάλλουν στην παρακολούθηση της στηθάγχης, βελτιώνοντας την πρόβλεψη και τη διατήρηση της αναπηρίας όταν περιορίζουν τα φυσικά και συναισθηματικά φορτία.

Για την αποτελεσματική πρόληψη της περιοχής της στηθάγχης, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι παράγοντες κινδύνου: μείωση του υπέρβαρου, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, τη βελτιστοποίηση της διατροφής και του τρόπου ζωής κ.λπ. ως δευτερεύουσα προφύλαξη με την ήδη καθιερωμένη διάγνωση της περιοχής της στηθάγχης, η αναταραχή και οι σωματικές προσπάθειες πρέπει να αποφεύγεται, να διαδοθεί η νιτρογλυκερίνη πριν από τα φορτία, η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, η θεραπεία των σχετικών παθολογιών (διαβήτης, γαστρεντερικές ασθένειες). Οι ακριβείς ακόλουθες συστάσεις για τη θεραπεία της στηθάγχης, που λαμβάνουν παρατεταμένα νιτρικά και ο φορτωτικός έλεγχος του καρδιολόγου καθιστούν δυνατή την επίτευξη μιας κατάστασης μακροχρόνιας ύφεσης.

Cardionage - Καλή πρόληψη της στηθάγχης

Κυνάγχη - Αυτή είναι μια μορφή ισχαιμικής καρδιακής νόσου. Συναντιέται στους μισούς ασθενείς που διαγιγνώσκονται με IHD. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένας άνθρωπος υποφέρει και ισχυρός χαριτωμένος πόνος στην αριστερή πλευρά του στήθους. Μια τέτοια κατάσταση είναι συνέπεια ξαφνικής έλλειψης ροής αίματος σε έναν από τους σημαντικότερους μύες της καρδιάς - το μυοκάρδιο.

Το μυοκάρδιο είναι υπεύθυνο για την άντληση του αίματος και της καρδιακής κοπής κυκλική. Μόλις προκύψουν δυσλειτουργίες στο έργο του, ο παλμός μπορεί να επιβραδυνθεί ή να αναπτυχθεί απειλητικά. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αποτελέσει πρόδρομο θανάσιμων ασθενειών: καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σύμφωνα με τη στηθάγχη, η κυκλοφορία του στεφανιαίου αίματος αποκαθίσταται ανεξάρτητα. Και στην περίπτωση καρδιακής προσβολής, η πείνα οξυγόνου υπερβαίνει το κατώτατο όριο, επιτρεπτό για τον καρδιακό μυ, και τις μη αναστρέψιμες αλλαγές συμβαίνουν σε αυτό.

Η στηθάγχη μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, ισχυρού ενθουσιασμού και σε ορισμένα στάδια της ανάπτυξης της ασθένειας - σε ηρεμία και ακόμη και κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Στη νεαρή και τη μέση ηλικία, οι άνδρες υποφέρουν πιο συχνά. Ωστόσο, μετά από 50, ο αριθμός των γυναικών και των ανδρών που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις είναι περίπου το ίδιο.

Αιτίες της στηθάγχης

Κύριος οι λόγοι Η εμφάνιση της στηθάγχης είναι η στένωση του αυλού των στεφανιαίων σκαφών. Αυτή η κατάσταση προκαλεί αθηροσκλήρωση. Ιδιαίτερα βαριά επιθέσεις της νόσου στη στηθάγχη εμφανίζονται σε άτομα που έχουν πολλές αρτηρίες και οι τοποθεσίες στένωσης επεκταθούν.

Cardionage - Καλή πρόληψη της στηθάγχης

Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν οι ασθενείς με μικτές αιτίες της στηθάγχης. Για παράδειγμα, όταν η αθηροσκλήρωση επηρεάζεται από τον σπασμό στεφανιαίων αρτηριών και θρόμβων αίματος.

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση της περιοχής της στηθάγχης:

  • Τη στένωση των σκαφών και των μικρών αρτηριών ως αποτέλεσμα της αγγειοσκόπησης. Ταυτόχρονα, η παθολογία δεν συνοδεύει την αθηροσκλήρωση των αρτηριών.
  • Ορισμένες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα: μια διαφραγματική κήλη, ελκώδη ασθένεια του οισοφάγου, δωδεκαδάκτυλο, το στομάχι και τη χολική νόσος.
  • μια σειρά μολυσματικών και αλλεργικών παθολογιών ·
  • Βλάβη των αιμοφόρων αγγείων σύφιλης ή ρευματοειδείς ασθένειες. Μπορεί να είναι τρομερό, περιτρίτης, αγγειίτιδα, endarteritiit.

Παράγοντες κινδύνου

Ανεξάρτητα από το πόσο η στηθάγχη ήθελε να αποφύγει τη στηθάγχη, είναι σημαντικό να καταλάβουμε - δεν μπορούν να προσαρμοστούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου. Δυστυχώς, οι πιθανότητες να μεταδοθούν με κληρονομιά. Οι επιθέσεις Stineard εκδηλώνονται σχεδόν αναπόφευκτα στους ηλικιωμένους.

Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί παράγοντες κινδύνου με τους οποίους μπορείτε και πρέπει να αγωνίζεστε. Από τη ζωή ενός ατόμου που είναι επιρρεπής σε καρδιακές παθήσεις, αρκεί να αποκλείσει μόνο μερικές επικίνδυνες συνήθειες - και ορισμένοι παράγοντες προβλέπτων θα σταματήσουν την καταστροφική τους δράση. Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο αλλάξει τους εθισμούς τροφίμων, προτιμάτε το φως, θρεπτικό, σωστό φαγητό, το βάρος του θα έρθει στο φυσιολογικό. Μειωμένη χοληστερόλη και αρτηριακή πίεση. Έτσι, θα υπάρξουν λιγότερους παράγοντες κινδύνου, εξαιτίας των οποίων η καρδιά είναι πιο δύσκολη να αντιμετωπίσει τα καθήκοντά του.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να εξαλειφθούν:

  • Αυξημένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και άλλα κλασμάτων λιπιδίων στο αίμα. Προκαλεί εναπόθεση χοληστερόλης σε αρτηρίες και ακόμη μεγαλύτερη διαφυγή του στεφανιαίου αυλού, το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
  • περίσσεια σωματικού βάρους.
  • καθιστική ζωή;
  • κάπνισμα. Η νικοτίνη προκαλεί την πείνα του οξυγόνου και την τεχνητή στένωση των αρτηριών. Οι καπνιστές αυξάνουν την αρτηριακή πίεση και τη στηθάγχη, έρχεται νωρίτερα από εκείνους που δεν έχουν κακές συνήθειες.
  • Υψηλά ψυχο-συναισθηματικά φορτία και άγχος. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν η Angiospazas και μια απότομη αύξηση της πίεσης. Η συνέπεια μπορεί να είναι μόνο η Angokard Attack, αλλά και μια καρδιακή προσβολή.
  • Λήψη γυναικών ορμονικών αντισυλληπτικών.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπίσετε την ασθένεια, εάν έχετε τις ακόλουθες παθολογίες:

  • υψηλή πίεση του αίματος. Προκαλεί το άγχος των μυοκαρδιακών μυών.
  • Γενική αδυναμία, δηλητηρίαση. Ο εξασθενημένος οργανισμός δεν αντιμετωπίζει την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ, έτσι η αναιμία συχνά συνεπάγεται τις επιληπτικές κρίσεις του ταχειακού καρδιακού παλμού.
  • Διαβήτης;
  • Ανυψωμένο ιξώδες του αίματος. Αυτό οδηγεί στην εμφάνιση θρόμβων αίματος, ακόμη μεγαλύτερη στένωση του αυλού των σκαφών και της αδυναμίας του μυοκαρδίου.
  • Δυσλειτουργία ενδοθηλίου.
  • Πρόωρη εμμηνόπαυση.

Το μεταβολικό σύνδρομο είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο όταν ο ασθενής έχει διάφορους παράγοντες κινδύνου ταυτόχρονα: υπέρβαρα, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στο αίμα.

Ταξινόμηση της νόσου

Με βάση τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας, οι αιτίες της εμφάνισης της επίθεσης και ο βαθμός κινδύνου για τον ασθενή διακρίνονται από τρεις κύριους τύπους στηθάγχη:

  1. Σταθερή στηθάγχη. Αυτή είναι μια στηθάγχη, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης, του αθλητισμού, του υπερβολικά άφθονου φαγητού, το άγχος, με την επιδείνωση των χρόνιων ασθενειών.

Όλες οι αναφερόμενες καταστάσεις προκαλούν τη μείωση των στεφανιαίων σκαφών και προκαλούν την εμφάνιση του συνδρόμου πόνου. Η επίθεση περνά σε ηρεμία, αφού ο ασθενής αποδεχθεί νιτρογλυκερίνη.

Κατά κανόνα, η ασθένεια προχωρά χωρίς ορατή επιδείνωση για αρκετά χρόνια. Σταθερή στηθάγχη, ανάλογα με το επίπεδο της φορητότητας του φυσικού και συναισθηματικού φορτίου, χωρίζεται σε λανθάνουσα, ελαφριά, μεσαία και βαριά. Στη χειρότερη έκδοση, η επίθεση μπορεί να αναπτυχθεί με ένα χαλαρό περίπατο για απόσταση άνω των 100 μ.

  1. Ασταθής στηθάγχη . Με την πάροδο του χρόνου, οι επιθέσεις γίνονται πιο σκληρές και μακρύτερες, ενώπιον πρόσθετα συμπτώματα.

Με μια ασταθή στηθάγχη, ο πόνος πίσω από το στέρνο συμβαίνει ακόμη και χωρίς άσκηση και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Εάν οι επιθέσεις δεν συμβαίνουν όχι περισσότερο από 1 φορά το μήνα, η στηθάγχη είναι ένας χαμηλός βαθμός κινδύνου, αν κάθε 2 ημέρες - ο μέσος βαθμός κινδύνου. Όταν ο πόνος επιτίθεται πιο συχνά είναι η αιχμηρή στηθάγχη της ανάπαυσης. Η ασταθής στηθάγχη είναι ένας προάγγελος μιας καρδιακής προσβολής ή ένα πιθανό έμφραγμα.

Με μια ασταθή στηθάγχη, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε έρευνα και θεραπεία σε νοσοκομείο.

  1. Vasospadic στηθάγχη. Αυτό συμβαίνει στην περίπτωση ενός τοπικού σπασμού της στεφανιαίας αρτηρίας, ενώ αυτή η κατάσταση δεν συσχετίζεται με την αθηροσκλήρωση. Ο πόνος κατά τη διάρκεια της επίθεσης είναι ισχυρή και μακρά, η επίθεση εμφανίζεται ανεξάρτητα από τη σωματική δραστηριότητα, συχνά στο κρεβάτι. Η Vazospadic στηθάγχη μπορεί να μην συνοδεύεται από πόνο, αλλά μόνο μια αίσθηση συμπίεσης στο στήθος.

Συμπτώματα της στηθάγχης

Cardionage - Καλή πρόληψη της στηθάγχης

Ο ασθενής αντιμετωπίζει πόνο πίσω από το στέρνο ή λίγο αριστερά στην καρδιά. Τα συναισθήματα μπορούν να "δώσουν" στην αριστερή πλευρά του σώματος - ώμο, το χέρι, τη γνάθο, κάτω από τη λεπίδα. Με ένα ρεύμα Atpon, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται πόνο στα δεξιά, σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος ή στο πόδι.

Οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο με διαφορετικούς τρόπους, ως γεώτρηση, συμπίεση, απόρριψη διαφορετικής έντασης. Μερικές φορές υποφέρουν από τους ανθρώπους της στηθάγχης βιώνει έναν έντονο φόβο του θανάτου.

Εξάλλου κυνάγχη Έχει τέτοιο Συμπτώματα :

  • έλλειψη αέρα.
  • Παλέτα του δέρματος.
  • αναγκαστική θέση σώματος.
  • Τα ανθρώπινα χέρια είναι κρύα και ευκολία.
  • Ο παλμός είναι εύκολα, τότε γίνεται σπάνιο.
  • Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Διαγνωστικά

Cardionage - Καλή πρόληψη της στηθάγχης

Η διάγνωση καθιερώνει έναν γιατρό με βάση την έρευνα ενός ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη τη φύση του πόνου, της θέσης του, τη διάρκεια των επιθέσεων. Θα χρειαστεί να ληφθεί υπόψη εάν η επίθεση απομακρύνεται με νιτρογλυκερίνη.

Όταν η κλινική εξέταση, ο γιατρός εκτιμά την κατάσταση του δέρματος - υπάρχουν σημάδια μεταβολικών διαταραχών και αθηροσκλήρωσης. Για να εκτιμηθεί η κατάσταση των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων, ο γιατρός θα μετρήσει την αρτηριακή πίεση, θα κρατήσει το κόψιμο του στήθους, ακούγοντας τους τόνους της καρδιάς και να μετρήσει τον παλμό.

Η ακρόαση των τόνων της καρδιάς ακούει το έργο του με ένα stetofendoscope. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός θα καθορίσει την ύπαρξη θορύβου, τη φύση του καρδιακού παλμού, του καρδιακού ρυθμού.

Ο ασθενής πρέπει να περάσει δοκιμές για το περιεχόμενο:

  • χοληστερίνη;
  • AST και Alt.
  • Οι λιποπρωτεΐνες είναι χαμηλή και υψηλή πυκνότητα.
  • κρεατινινίνες;
  • γλυκόζη;
  • ηλεκτρολύτες;
  • Καρντικές τροπονίνες και δείκτες, που δείχνουν ζημιά στο μυοκάρδιο.

Για τη διάγνωση του κινδύνου εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών, πραγματοποιείται αναγκαστικά ένα βρώμιο.

Μέθοδοι εργαλείων:

  • ΗΚΓ, ειδικά η παρακολούθηση του Halter.
  • Λειτουργικά δείγματα φορτίου (άσκηση).
  • Η σπινθηρογραφία - θα συμβάλει στον προσδιορισμό των περιοχών που πλήττονται από την ισχαιμία μετά την ειδική εισαγωγή ισοτόπων οίδημα.
  • Η Echocardiography καθιστά δυνατή την κατανόηση της κατάστασης που είναι ο καρδιακός μυς, τα σκάφη, είτε η καρδιά είναι αρκετή γεμισμένη με αίμα, υπάρχει πάχυνση του μυοκαρδίου.
  • Η κουωναρυγγογραφία - Ο γιατρός θα εκτιμήσει εάν τα καρδιακά σκάφη που πλήττονται από την αθηροσκλήρωση και πόσο περιορίζονται από την εκκαθάριση των αρτηριών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής χορηγείται φάρμακο αντίθεσης ακτίνων Χ και αξιολογεί την κατάσταση με λήψεις ακτίνων Χ.

Θεραπεία της στηθάγχης

Τι να κάνω Κατά τη διάρκεια της επίθεσης της στηθάγχης; Πρώτες βοήθειες Στην επίθεση της στηθάγχης, η λήψη του δισκίου ή ο ψεκασμός της νιτρογλυκερίνης. Εάν μετά από 2 λεπτά ο πόνος δεν περάσει, το φάρμακο μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί.

Στη θεραπεία της στηθάγχης, ο γιατρός θα διορίσει αντι-hicemic φάρμακα - ρυθμίζουν την ανάγκη για τους καρδιακούς μυς στο οξυγόνο. Εκτός από τους αναστολείς βήτα και ανταγωνιστές ασβεστίου. Για να διατηρηθεί το κυκλοφορικό σύστημα, ο γιατρός θα συστήσει την υποδοχή των αντιοξειδωτικών και των αντιοξειδωτικών.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, προδιαγράφονται η Shunting και η αγγειοπλαστική.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από την Anginara. Ωστόσο, η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού, ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η σωστή θεραπεία φαρμάκων θα κρατήσει την εξέλιξη της νόσου. Ο γιατρός μπορεί να διατηρήσει την ανάπτυξη της στηθάγχης υπό έλεγχο, αλλά γι 'αυτό ο ασθενής πρέπει να γίνει ο σύμμαχός του.

Η καλύτερη πρόληψη της ανάπτυξης της νόσου είναι η εξάλειψη ή η ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό παρακολουθεί την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, λογική σωματική άσκηση και υπέρβαρο. Ένας γιατρός πρέπει να παρατηρηθεί και με την παραμικρή υποβάθμιση της υγείας να υποβληθεί σε διάγνωση.

Η έννοια της "Περιφέρειας στηθάγχης" συνδυάζει διάφορα είδη συμπτωμάτων πόνου στην καρδιά που προκύπτει κυρίως κατά τη διάρκεια της εντατικής άσκησης. Στη γλώσσα της ιατρικής, αυτό είναι ένα σημάδι της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, το οποίο καθιστά τον εαυτό του αισθάνθηκε τις επιθέσεις κατά 15-20 λεπτά και έρχεται όταν παίρνει νιτρογλυκερίνη. Τα συμπτώματα μπορούν να δώσουν τον εαυτό τους να γνωρίζουν ταυτόχρονα ή μεμονωμένες εκδηλώσεις, το καθιστά δύσκολο για την πρωτεύουσα διαγνωστικά. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα ανησυχητικά χαρακτηριστικά, είναι σημαντικό να ζητήσετε αμέσως ιατρική περίθαλψη, επειδή Η Stenzardia είναι ένας πιστός πρόδρομος του εμφράγματος του μυοκαρδίου και δείχνει σοβαρές παραβιάσεις στο έργο του καρδιακού μυός.

Ταξινόμηση και συμπτώματα της στηθάγχης

Ανάλογα με τη συμπτωματική εικόνα, διακρίνεται:

  • σταθερό είδος ασθένειας που εμφανίζεται αμετάβλητο και απαιτώντας σοβαρή θεραπεία.
  • Η ασταθής στηθάγχη - η πιο επικίνδυνη, μεταφέροντας πρωτογενή χαρακτήρα ή κάθε φορά που ο ίδιος αισθάνεται νέα συμπτώματα.
  • Η στηθάγχη της τάσης δρα ως ένα αμετάβλητο σημάδι της αυξανόμενης σωματικής δραστηριότητας.
  • Η οδική στηθάγχη δεν έχει σαφείς λόγους και μπορεί να εκδηλωθεί ακόμη και σε ένα όνειρο, συνοδευόμενο από ένα αίσθημα πανικού, πνιγμού, σύνολο φυτικών διαταραχών.

Διακρίνοντας τη στηθάγχη της τάσης από άλλες ασθένειες του καρδιακού μυός επιτρέπουν τα χαρακτηριστικά σημάδια:

  • Πύνετε τον πόνο στην καύση.
  • Επιστρέψτε στην αριστερή λεπίδα, στο λαιμό ή στο χέρι.
  • Αξιοσημείωτες ταλαντώσεις παλμού και πίεσης.

Οποιαδήποτε σημάδια της στηθάγχης θα πρέπει να γίνουν λόγοι για την έκκληση σε έναν γιατρό προφίλ για να αποσαφηνίσει τη διάγνωση και το διορισμό της κατάλληλης θεραπείας.

Έχετε συμπτώματα της στηθάγχης;

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την ασθένεια.

Μην αναβάλλετε διαβουλεύσεις - καλέστε το τηλέφωνο

Αιτίες της στηθάγχης

+7 (495) 775-73-60

Κυνάγχη

Η πολυετή μελέτη της περιοχής της στηθάγχης σάς επιτρέπει να ονομάσετε με ακρίβεια τον φυσιολογικό μηχανισμό για την ανάπτυξη της νόσου. Λόγω των διαταραχών της διατροφής και του μεταβολισμού, η παρακολούθηση των αρτηριών στενεύει σταδιακά λόγω των αθηροσκληρωτικών πλακών. Η επιδείνωση της ροής του αίματος προκαλεί νηστεία οξυγόνου των κυττάρων του καρδιακού μυός, η οποία γίνεται η αιτία προφανεί και επαρκώς ισχυρό πόνο. Ταυτόχρονα, μπορεί να συμβεί σπασμός των δοχείων που προκαλείται από νευρική υπέρταση ή υπερψύξη του σώματος.

  • Η εμφάνιση και η συσσώρευση στους τοίχους των δοχείων των αθηροσκληρωτικών πλακών προκύπτει συχνά:
  • συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης ·
  • κάπνισμα;
  • ευσαρκία;
  • συμπτώματα διαβήτη ·
  • υποτονικές, ένας τρόπος ζωής χαμηλής τεχνολογίας.

μη ικανοποιητική ποιότητα τροφίμων.

Η διαδικασία μείωσης της φώτησης της αρτηρίας εμφανίζεται σταδιακά. Όταν πρόκειται για στένωση 50% και περισσότερη κυκλοφορία αίματος, επιδεινώνεται αισθητά, γεγονός που οδηγεί σε παραβιάσεις στο έργο του καρδιακού μυός. Η σωματική δραστηριότητα και το ψυχο-συναισθηματικό άγχος συμβάλλουν στην επιδείνωση της κατάστασης, αναγκάζοντας την καρδιά να εργάζεται σε εντατική λειτουργία με το υπόβαθρο της λιμοκτονίας οξυγόνου. Το μειονέκτημα του οξυγόνου γίνεται η αιτία της διατροφής του μυϊκού ιστού, η οποία προκαλεί ένα χαρακτηριστικό σύνδρομο πόνου με σημάδια κοπής και πίεσης στην καρδιά.

Παράγοντες κινδύνου που δρομολογούν τη διαδικασία στενών σκαφών λόγω του σχηματισμού σκληρωτικών πλάκες

  • Κατά την εκτέλεση της πρωτογενούς διάγνωσης, ένας ειδικός αναγκαστικά λαμβάνει υπόψη την πιθανή δράση ενός ή περισσοτέρων από τους ακόλουθους παράγοντες:
  • υπερλιπιδαιμία - μεταβολισμό χοληστερόλης με ταυτόχρονη μείωση των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας.
  • Η παχυσαρκία που προκαλείται από την κυριαρχία των ζωικών λιπαρών και των θερμίδων πιάτων στη διατροφή στο πλαίσιο της έλλειψης δημητριακών, λαχανικών, φρούτων και οσπρίων.
  • Η Hypodynamia είναι η έλλειψη κίνησης, η οποία δρομολογεί την ανάπτυξη της παχυσαρκίας στο πλαίσιο της συσσώρευσης χοληστερόλης.
  • Η αρτηριακή υπέρταση είναι ένας δορυφόρος ισχαιμικής καρδιακής νόσου λόγω ανεπάρκειας οξυγόνου.
  • Η αναιμία είναι μια μείωση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης στο πλαίσιο της γενικής αδυναμίας του σώματος.
  • Σακχάρου διαβήτης του δεύτερου τύπου, η οποία θεωρείται ένας από τους πιο επικίνδυνους παράγοντες κινδύνου ·

Ο εθισμός καπνού - Βοηθά στη μείωση του όγκου οξυγόνου στο αίμα, αυξάνει την πίεση και συμβάλλει στην εξάρτηση των αρτηριών, μειωμένη λόγω συσσώρευσης αθηροσκληρωτικών πλακών.

Αρκετές ενέργειες τουλάχιστον δύο παράγοντες, ώστε η στηθάγχη να κερδίσει σοβαρή και απαίτησε την άμεση παρέμβαση ενός ειδικού.

Μέθοδοι διαγνωστικών της στηθάγχης

  • Τοποθετήστε τις ακριβές διάγνωση της διάγνωσης του ασθενούς και τις μεθόδους εξέτασης. Η εξέταση αίματος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε:
  • το επίπεδο της ολικής χοληστερόλης και τα αποκαλούμενα λιπιδικά κλάσματα ·
  • δείκτες πήξης αίματος ·
  • επίπεδο γλυκόζης.
  • Δείκτες φλεγμονής συστήματος ·

Η παρουσία στη σύνθεση του αίματος άλλων ουσιών που επηρεάζουν την ανταλλαγή χοληστερόλης και το επίπεδο κορεσμού του οξυγόνου του οξυγόνου.

Κυνάγχη

  • Μεταξύ των οργάνων διαγνωστικών μεθόδων έχουν ιδιαίτερη σημασία:
  • ΗΚΓ στην κορυφή της επίθεσης της στηθάγχης.
  • Καθημερινή παρακολούθηση της ECG, επιτρέποντας τον προσδιορισμό των αποκλίσεων στο έργο της καρδιάς σε διάφορες εξωτερικές συνθήκες.
  • Ehoche - προσδιορίζει τις ισχαιμικές αλλαγές και διαταραχές στη διαδικασία μείωσης του καρδιακού μυός.
  • Ergometry ποδηλάτου - αποκαλύπτει το όριο του φορτίου για τον ασθενή χωρίς τον κίνδυνο συμπτωμάτων της στηθάγχης.
  • Στρες Echogocardiography χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα.
  • Υπολογισμένη τομογραφία της δομής της καρδιάς.

Κολωνία - Ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.

Θεραπεία της στηθάγχης

Με βάση τα επιτευχθέντα αποτελέσματα, αναπτύσσεται η θεραπευτική πορεία και γίνεται απόφαση για την επιχειρησιακή παρέμβαση.

Δεδομένου ότι η στενογραφία αναπτύσσεται στο παρασκήνιο της στεφανιαίας νόσου, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί η ρίζα αιτίας της νόσου, προκειμένου να αντιμετωπιστεί στη συνέχεια τα συνακόλουθη χαρακτηριστικά. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται μέτρα για την απομάκρυνση του συνδρόμου πόνου και στην πρόληψη νέων επιθέσεων.

Η πρώτη βοήθεια με τη στηθάγχη είναι η υποδοχή της νιτρογλυκερίνης, η οποία μειώνει τον πόνο. Το μόνιμο θεραπευτικό μάθημα επικεντρώνεται στην υποδοχή των φαρμάκων αντι-υποδοχής, χάρη στην οποία η καρδιά συνεχίζει να εργάζεται σταθερά στις συνθήκες έλλειψης οξυγόνου. Επεκτείνετε την εκκαθάριση των αιμοφόρων αγγείων επιτρέπει τη στερέωση και την αροκamonary Shunting, η οποία επιστρέφει στην αγώγιμη ικανότητα των αρτηριών. Άλλες κλινικές οδηγίες για τη στηθάγχη επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία του και τον βαθμό σοβαρότητας της καρδιακής παθολογίας.

Επεξεργασία προβλέψεων

Ζωγραφική στηθάγχη

Η απουσία έγκαιρης βοήθειας στην εμφάνιση σταθερών σημείων στηθάγχης μπορεί να προκαλέσει εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου με υψηλό κίνδυνο θανατηφόρου αποτελέσματος. Αντίθετα, η έγκαιρη θεραπεία σας επιτρέπει να ελέγχετε την εμφάνιση νέων επιθέσεων, να μειώσετε τη συχνότητα και να εξασφαλίσετε έναν ασθενή μια πλήρη υγιή ζωή.

Μειώστε τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου επιτρέπει τον έλεγχο του βάρους και της αρτηριακής πίεσης, ενός υγιεινού τρόπου ζωής, μια άρνηση του καπνίσματος, μια πλήρη σωματική δραστηριότητα, τη διατήρηση μιας σταθερής ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης, τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη.

Θεραπεία της στηθάγχης στο JSC "Ιατρική" (Κλινική ακαδημαϊκός Rotiberg)

Οι καλύτεροι καρδιολόγοι της JSC "Medicine" (κλινικός ακαδημαϊκός Roytberg) στην κεντρική τράπεζα της Μόσχας είναι έτοιμοι να πραγματοποιήσουν μια επιθεώρηση και να διορίζουν ένα πλήρες φάσμα ερευνών για να σχηματίσουν μια ακριβή διάγνωση. Είναι δυνατό να περάσετε γρήγορα όλη την έρευνα στο διαγνωστικό τμήμα της κλινικής, το οποίο θα εξοικονομήσει χρόνο και θα επιτρέψει αξιόπιστα αποτελέσματα. Μπορείτε να διασαφηνίσετε τον χρόνο λήψης ειδικών και να εγγραφείτε για έρευνες καλώντας +7 (495) 775-73-60.

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι η επικίνδυνη στηθάγχη;

Σε περίπτωση απόλυτης στάσης ενός ασθενούς απέναντι στην υγεία και την εγκατάλειψή του, η συχνότητα των επιθέσεων μπορεί να αυξηθεί και ο πόνος εντείνεται. Περαιτέρω μείωση του αυλού μπορεί να προκαλέσει οξεία λιμοκτονία οξυγόνου και την ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου με δυσμενείς προβλέψεις.

Πώς να αφαιρέσετε την επίθεση της στηθάγχης στο σπίτι;

Με την εμφάνιση του πρώτου πόνου, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να εργάζεστε ή να μετακινήσετε, να κάνετε μια καθιστική ή μια πιο εποχική θέση, τοποθετήστε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα, η οποία πρέπει πάντα να είναι στο χέρι. Όταν σκουριάζετε στα μάτια και την επιδείνωση της αντίληψης, αξίζει να ζητήσετε άλλους για βοήθεια. Είναι σημαντικό να προσπαθήσουμε να διορθώσουμε το κράτος που προηγείται της επίθεσης και την τελευταία διάρκεια της τελευταίας για να το αναφέρω στον θεράποντα ιατρό.

Πώς να ορίσετε τη στηθάγχη;

Μεταξύ των χαρακτηριστικών σημείων της στηθάγχης, ένας ισχυρός πόνος στον κόλπο στην περιοχή της καρδιάς με επιστροφή στα περιφερειακά μέρη του σώματος, απτές ταλαντώσεις του παλμού και της πίεσης. Η επίθεση συμβαίνει με ένα απότομο φυσικό ή ψυχο-συναισθηματικό φορτίο και έρχεται σε αριθ. 15-20 λεπτά. Η διαφοροποιημένη διάγνωση και μόνο για να ονομάσει την αιτία της νόσου μπορεί να παρακολουθήσει μόνο έναν γιατρό.

Δεν βρήκε απάντηση στην ερώτησή σας;

Οι ειδικοί μας είναι έτοιμοι να σας συμβουλεύσουν τηλεφωνικά:

Τι είναι η στηθάγχη;

κυνάγχη

Η Stenzardia δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά με σύνδρομο, η οποία είναι μια εκδήλωση στεφανιαίας νόσου (IBS). Η ισχαιμική καρδιακή νόσος εμφανίζεται λόγω της ανεπαρκούς παροχής του καρδιακού μυός με αίμα. Στηθάγχη - μια περίεργη καρδιά της καρδιάς σε ανεπάρκεια οξυγόνου της καρδιάς. Πώς η καρδιά υποβάλλει ένα τέτοιο σήμα; Το σήμα αισθάνεται με τη μορφή επιθέσεων βραχυπρόθεσμου αιφνίδιου αιχμηρού συμπιεστικού, Gulp, καύση πόνος στην περιοχή της καρδιάς. Σε μερικούς ασθενείς, ο πόνος συνοδεύεται από μια κατάσταση γενικής δυσφορίας, μια αίσθηση της βραχυχρόθειας, διακοπές στο έργο της καρδιάς.

Τι προκαλεί την επίθεση της στηθάγχης;

Σταθερή και ασταθής στηθάγχη

Οι επιθέσεις πρώτα μπορούν να είναι μη εντατικοί, βραχυπρόθεσμοι, 1-2 λεπτά, με πολύ βαριά ή έντονη σωματική άσκηση, τρέξιμο, ανελκυστήρα κατά μήκος των σκαλοπατιών, πρίζα του κρύου, περπατώντας στον άνεμο. Η επίθεση μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικές διαταραχές, το κάπνισμα, να παραμείνει σε βουλωμένο χώρο, την υπερκατανάλωση, τη λήψη απομάκρυνσης ενέργειας ή υπερβολικές δόσεις αλκοόλ.

Με μια σταθερή στηθάγχη σε ασθενείς με IBS, ο πόνος συμβαίνει με μια συγκεκριμένη φυσική δραστηριότητα και είναι καλά εξαλείφεται με φάρμακα.

Η ασταθής στηθάγχη ονομάζεται πρώτης αναδυόμενης επίθεσης ή κατάστασης, όταν ενάντια στο φόντο μιας σταθερής ροής του IBS, οι επιθέσεις της στηθάγχης είναι ταχεία και επιμηκύνονται.

Ποια είναι η επικίνδυνη ασταθή στηθάγχη;

Εάν η στηθάγχη εμφανίζεται με ένα απρόβλεπτο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας, είναι απαραίτητο να περιορίσετε το φορτίο για αρκετές ημέρες στο ελάχιστο και να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό: θα απαιτηθεί περισσότερη ενεργός θεραπεία και, ενδεχομένως, νοσηλεία. Η κατάσταση του επεισοδίου της ασταθή στηθάγχη μπορεί να τερματίσει το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όταν διατηρείται ο πόνος στο στήθος και είναι δύσκολο να διαγνωστεί, ο όρος "οξεία στεφανιαίο σύνδρομο" χρησιμοποιείται.

Πώς να διακρίνει ένα στενοκόρνδιο από το έμφραγμα του μυοκαρδίου;

Τυπικός

κυνάγχη

Τυπικός

Εμφραγμα μυοκαρδίου

Πόνος στο κέντρο του στήθους, στο μέσο τρίτο του στέρνου, μπορεί να εξαπλωθεί στο αριστερό χέρι, τη λεπίδα, την κάτω γνάθο, το πάνω μέρος της κοιλιάς.

Πόνος όπως κατά τη διάρκεια της στηθάγχης, αλλά πιο συχνά αισθάνθηκαν ως πιο έντονη, αφόρητη, σχίσιμο και σύλληψη ολόκληρου του αριστερού μισού του στήθους.

Η δυσφορία είναι αδύναμη ή μετρίως προφέρεται.

Έμφυτη δυσφορία, ενισχυμένη εφίδρωση, ζάλη, ναυτία, αυξανόμενη αίσθηση της αέρος, ο φόβος του θανάτου.

Η επίθεση της στηθάγχης συνδέεται συχνότερα με την προηγούμενη σωματική δραστηριότητα ή τη συναισθηματική διέγερση.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή, μεταξύ άλλων σε ηρεμία.

Ο χρόνος της επίθεσης του πόνου διαρκεί περίπου 3 έως 15 λεπτά.

Η επίθεση του πόνου με δυσφορία και τεμαχισμό συνεχίζεται τουλάχιστον 15 - 30 λεπτά ή περισσότερο, υπάρχει μια τάση να αυξάνονται τα συμπτώματα.

Στην ειρήνη του πόνου, ως κανόνα περάσει.

Σε μια κατάσταση σωματικής ειρήνης, ο πόνος δεν περνά εντελώς, ενισχύει όταν μιλάει και βαθιά αναπνοή.

Η χρήση νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα ή με τη μορφή ενός αερολύματος από 1 έως 3 δόσεις διακόπτει την επίθεση της στηθάγχης.

Τα συμπτώματα δεν περνούν εντελώς μετά τη χρήση 3 δόσεις νιτρογλυκερίνης.

Πρώτες βοήθειες στην επίθεση της στηθάγχης

  1. Στην εμφάνιση της επίθεσης της στηθάγχης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσουμε τις οδηγίες που λαμβάνονται από τον θεράποντα ιατρό ή (εάν δεν υπήρχε τέτοια διδασκαλία) να ενεργεί σύμφωνα με τον αλγόριθμο:
  2. Σημειώστε την ώρα έναρξης της επίθεσης.
  3. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και τον παλμό.
  4. Καθίστε (καλύτερα σε μια καρέκλα με υποβρύχια) ή πηγαίνετε στο κρεβάτι με ένα ανυψωμένο κεφαλάρι.
  5. Βεβαιωθείτε ότι ο καθαρός αέρας (λυαλωτός λαιμός, ανοίξτε το παράθυρο).

angina-689.jpgΓια να υιοθετήσετε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη 0,25), ένα δισκίο για να ζεσταθεί και να καταπιεί.

Είναι αδύνατο να ληφθεί ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) στην μισαλλοδοξία της (αλλεργικών αντιδράσεων) και την είσοδο του σε αυτήν την ημέρα, καθώς και σε μια σαφή επιδείνωση του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδάκτυλο.

6. Πάρτε 0,5 mg νιτρογλυκερίνης. Εάν με τη μορφή ενός δισκίου - τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα και διαλύεται, εάν με τη μορφή κάψουλας - να κοπεί, να μην καταπιεί, εάν με τη μορφή ψεκασμού - εισπνοής (ένεση) μία δόση κάτω από τη γλώσσα χωρίς εισπνοή.

Εάν, μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, υπάρχει μια απότομη αδυναμία, η εφίδρωση, η δύσπνοια, ή ένας ισχυρός πονοκέφαλος, τότε είναι απαραίτητο να ξαπλώσετε, να σηκώσετε τα πόδια (στον κύλινδρο, το μαξιλάρι κ.λπ.), πίνετε ένα ποτήρι νερό και στη συνέχεια η νιτρογλυκερίνη δεν παίρνει.

Είναι αδύνατο να πάρετε νιτρογλυκερίνη σε χαμηλή αρτηριακή πίεση, σκληρή αδυναμία, εφίδρωση, σοβαρή κεφαλαλγία, ζάλη, οξεία παραβίαση, ομιλία ή συντονισμό των κινήσεων.

7. Εάν οι πόνοι εξαφανίστηκαν τελείως και η κατάσταση έχει βελτιωθεί μετά τη λήψη ασπιρίνης και 1 δόση νιτρογλυκερίνης σε 5 λεπτά, περιορίστε τη φυσική άσκηση, η περαιτέρω θεραπεία συμφωνεί με τον θεράποντα ιατρό.

8. Κατά την εξοικονόμηση πόνου πάνω από 10-15 λεπτά, είναι απαραίτητο να δεχτείτε νιτρογλυκερίνη για δεύτερη φορά και να προκαλέσει επειγόντως ασθενοφόρο! ΠΡΟΣΟΧΗ

! Εάν η ασπιρίνη ή η νιτρογλυκερίνη δεν είναι διαθέσιμη και οι πόνοι αποθηκεύονται για περισσότερα από 5 λεπτά - καλέστε αμέσως το ασθενοφόρο!

9. Εάν οι πόνοι διατηρούνται και αφού λάβουν τη δεύτερη δόση νιτρογλυκερίνης μετά από 10 λεπτά, η νιτρογλυκερίνη πρέπει να ληφθεί για τρίτη φορά. Περιμένετε για ασθενοφόρο.

Τηλέφωνα για ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης: 03.

- Σε όλη τη Ρωσία 103.

- Κινητή κυτταρική επικοινωνία 112.

- Ενοποιημένη υπηρεσία έκτακτης ανάγκης στη Ρωσία

Добавить комментарий