Angina: Causas, Signos, Primeros Auxilios

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¿Escuchaste sobre un diagnóstico de este tipo como "saque de seno"? Tal término inusual realmente existió. Entonces, ¿qué le apretó el pecho "de una persona?

Con preguntas sobre la enfermedad común de la civilización moderna - Angina, visitamos la recepción de nuestro consultor permanente, el médico del médico, el cardiólogo "Clinic Expert Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, ¿qué es la angina y cuál es el peligro de esta enfermedad?

Angina: este es un síndrome que se manifiesta con una sensación de molestias o dolores en el pecho, a menudo comprimiendo, ardiendo o carácter sombrío. En la mayoría de los casos, se localizan detrás del esternón, pueden "dar" a la mano izquierda, el cuello, la mandíbula inferior, debajo de la hoja, en el área de la epigrestria. Típicamente, el dolor se detiene solo después de 3-5 minutos o después de unos segundos o minutos después de tomar una nitroglicerina en forma de tabletas o pulverización.

¿Cómo distinguir el dolor en el corazón y el dolor durante la neuralgia intercostal? NEULÓLOGO, ESPECIALISTA PROFESIONAL DE LA NEURológica "Experto en la clínica Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina: una de las variedades de la enfermedad cardíaca isquémica (SII). Es peligroso porque existe un riesgo de infarto de miocardio.

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- ¿Cuáles son las razones de la angina?

Causa de la angina de angina clásica en más del 90% de los casos: aterosclerosis de las arterias del corazón. A veces, la angina es causada por espasmos de recipientes (vasoespasmo) o trastornos funcionales en el nivel de microcirculación. A menudo hay una combinación de las razones anteriores.

Los factores de riesgo para la ocurrencia de angina se dividen en la llamada modificable (es decir, aquellos en los que una persona puede influir) y no modificable (aquellos que no se pueden cambiar).

La modificable incluye dislipidemia, aumento de la presión arterial, diabetes, tabacuecos, uso excesivo de bebidas que contienen alcohol, hipodinámina, obesidad, nutrición, etc.

Unmodifiable es un piso masculino, edad, predisposición hereditaria.

¿Qué puede provocar la apariencia de dolor en el pecho? Estos casos en que una persona se ha expuesto a un esfuerzo físico, caminó rápidamente, se levantó a la montaña o en las escaleras, transferió la gravedad. Además, el dolor puede aparecer con un aumento en la presión arterial, los efectos de la baja temperatura, el exceso de estrés.

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- ¿Para qué signos puedes reconocer la angina?

Una encuesta detallada del paciente es muy importante. Es aislada angina típica, probable (o atípica), así como la cardialgia (el dolor no está asociado con el deterioro del suministro de sangre al miocardio).

Los síntomas de la región de la angina típica incluyen dolor obstinado o molestias específicas. Debido al ejercicio o estrés psicoemocional. Pasa solo o después de usar nitroglicerina. Con este tipo de angina, las tres manifestaciones deberían estar presentes.

Con angina atípica, solo hay dos de tres.

Con los cardioportes, se observa uno o un solo síntoma de lo anterior.

Teniendo en cuenta esto, con un paciente a continuación, un cardiólogo o un especialista diferente que continúa buscando las causas del dolor en el dolor del corazón.

- ¿Qué pasa la angina?

Los siguientes tipos se distinguen: estables, inestables y espontáneos.

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Por separado, el llamado síndrome de X cardíaco (síndrome X, de lo contrario, es un microondas enojado). Con él, hay una combinación de signos clásicos de angina con arterias de corazón sin cambios. Al final, esta especie aún no se ha estudiado.

- ¿Qué pasa con el corazón durante el ataque de la angina?

El proceso se está desarrollando de la siguiente manera. Inicialmente, el suministro de sangre al miocardio se altera, y más tarde se observa por "turnos" metabólicos y electrofisiológicos. Luego, la capacidad del corazón a la relajación se altera, después de la reducción. Y solo aparecen el dolor y los cambios correspondientes en el electrocardiograma.

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- ¿Cómo proporcionar ayuda urgente en el ataque de la angina?

Se aceptan preparaciones: nitratos de acción corta (tabletas o spray), debajo de la lengua. Tómelos mejor en la posición sentada o acostada (para prevenir la reducción de la presión, los mareos y las posibles gotas relacionadas). Tabletas de dosificación - 0.5 mg. Se aceptan un total de hasta 3 tabletas, 1 tableta cada 5-7 minutos. El enfoque es necesario desaparecer el dolor.

La nitroglicerina no debe utilizarse si la presión arterial "superior" (sistólica) es inferior a 90 mm. RT. Arte.

Esta presión arterial debe ser monitoreada y durante la ingesta de nitroglicerina, incluso si estuvo inicialmente por encima de 90-100 mm. RT. Arte.

Si en el proceso de recibir nitroglicerina, el dolor no se retira durante 15 a 20 minutos, es necesario llamar a una ambulancia para eliminar el infarto de miocardio.

- Angina y enfermedad cardíaca isquémica: ¿es esta y la misma o hay una diferencia entre ellos?

La angina es una de las variedades de la enfermedad coronaria.

- ¿De quién ocurre más a menudo la angina: en hombres o mujeres?

En general, con la edad, su frecuencia aumenta en personas de ambos sexos.

En la víspera de la edad de la angina (y no los OBS en su conjunto), hay más a menudo en las mujeres, probablemente debido a la mayor prevalencia del vazespasmo y el síndrome cardial X. Para los grupos de edad senior, la situación es inversa, es decir. Y IHDS en principio, y la angina, como su caso privado, se celebran más a menudo en los hombres.

- ¿Quién está predispuesto a la aparición de la angina? ¿Qué factores de riesgo provocan la región angina?

Estos son factores modificables o no modificables que hemos dicho anteriormente.

- Anatina Anatolyevna, ¿cómo es el diagnóstico de la angina?

En primer lugar, una cuidadosa colección de quejas y anamnesis (con el refinamiento de la naturaleza del dolor, su localización, la duración, las condiciones de ocurrencia, el efecto en la recepción de diversos medicamentos, en particular la nitroglicerina, si se acepta).

En caso de inspección, se pueden encontrar signos de aterosclerosis, insuficiencia cardíaca, aumento de la presión arterial, obesidad, como factores de riesgo adicionales.

Se realiza un análisis general de la sangre y la orina, un lipidograma (colesterol total y sus fracciones, triglicéridos), glucosa, aclaramiento de creatinina. Con un estado inestable y agudo, marcadores de destrucción miocárdica (troponins t y i, creatina fosfocainasa (fracción MV).

Diagnóstico instrumental. Los métodos invasivos y no invasivos se utilizan aquí.

El primero es el ECG. ¿Cómo es visible la región angina? Estos son cambios específicos en el segmento ST.

Se realizan ecocardiografía y escaneo dúplex de ultrasonido de arterias braquiocefálicas.

Muestras de carga - Eargometría de bicicleta y prueba TREDMIL.

Monitoreo de halter. Se realiza cuando las pruebas de carga están contraindicadas, si es imposible registrar el ECG en el momento del dolor, etc.

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Ecocardiografía de estrés (ultrasonido del corazón bajo carga).

Escintigrafía de perfusión con ejercicio.

Métodos invasivos. El "estándar de oro" del diagnóstico de visualización de la aterosclerosis de las arterias del corazón: la coronugiografía (especialmente aquellas que tienen un alto riesgo de complicaciones cardiovasculares y la muerte), así como la tomografía computarizada multisPiral con la evaluación coronaria de calcio, o calificación de calcio.

- ¿Cuál es el tratamiento para el tratamiento de la angina? ¿Este diagnóstico es un diagnóstico, una indicación para la operación?

Objetivos principales: eliminación de manifestaciones y pronóstico mejorado.

Si los síntomas no pueden eliminar los síntomas, se recomienda enviar a un paciente a una consulta al cirujano cardiovascular para determinar la posibilidad de tratamiento quirúrgico de la angina.

- ¿La angocardía está bien susceptible al tratamiento? ¿Es posible curarlo por completo?

Tratamiento de la angina en la etapa actual del desarrollo de la medicina de manera efectiva. Puede reducir significativamente sus manifestaciones o eliminarlas en absoluto. Al mismo tiempo, incluso después del tratamiento quirúrgico con la restauración completa del suministro de sangre adecuado al miocardio, la terapia con medicamentos continúa indefinidamente, porque El riesgo de complicaciones cardiovasculares sigue siendo muy alta.

- ¿Se puede resolver angocardia? ¿Cómo realizar adecuadamente la prevención de esta enfermedad y a qué edad es necesario comenzar?

Las actividades principales están dirigidas a prevenir la ocurrencia y la progresión de la aterosclerosis y, en consecuencia, la derrota de las arterias del corazón. Esos. Este es un efecto en el cambio de factores de riesgo. Es necesario abandonar Fumar, controlar el peso, comer racionalmente. Si hay diabetes mellitus, necesita lograr objetivos de glucosa en la sangre. Proporcionar un esfuerzo físico regular racional. Controlar la presión arterial. Regularmente tomamos medicamentos asignados medicamentos o cirugía cardíaca y observamos en estos especialistas.

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Para referencia:

Kalinina anatina anatolyevna

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En 2007 se graduó de la Academia Médica del Estado de Voronezh. Burdenko.

Desde 2007 hasta 2008, se celebró un interlineatureo en la terapia, en 2010, en 2010, la capacitación profesional en la especialidad "Medicina General de Medicina (Medicina Familiar)", y en 2017, en la especialidad "Cardiología".

Desde 2015, ha sido ocupado por el médico del médico en la "Clínica Expert Voronezh". Lleva la recepción en: ul. Pushkinskaya, d. 11.

¿Cuál es la angina del corazón con palabras simples? Causa básica de la angina Causas del ataque de la angina. Angina inestable Síntomas: Angina de carrera (1, 2, 3, 4 FC) Clases funcionales Stenria Prinzmetala Síntomas: Angina de carretera Angina vazospadica Angina progresiva Angina estable e inestable Signos y síntomas de angina. Métodos de diagnóstico, identificación e investigación. Síntomas y primeros signos de angina en mujeres. Síntomas y primeros signos de angina en hombres. Dolor con angina Duración del dolor durante la angina. Presión durante la angina Primeros auxilios y alivio del ataque de la angina. Cómo eliminar el ataque de la angina en casa. La posición óptima del paciente durante el ataque de la angina. Nitroglicerina para aliviar el ataque de la angina. Preparaciones para prevenir ataques de angina. Pintura angina Factores de riesgo Nivel de colesterol en sangre Exceso de peso De fumar Hipertensión arterial Violación de las propiedades de la sangre Estrés Respiración adecuada

¿Cuál es la angina del corazón con palabras simples?

La angina es una forma clínica de enfermedad coronaria (SII), es decir, sus consecuencias. Crea casi la mitad de los pacientes con isquemia. Los hombres sufren casi una y media veces más a menudo. El nombre espacioso es "saque de seno". Por cierto, la enfermedad coronaria también es ella.

Pregunta seria: ¿Qué pasa con el corazón durante el ataque de la angina?

El dolor emergente y silencioso en el corazón del corazón en forma de un ataque, que se puede administrar al área del cuello, la mandíbula, los dientes, la mano izquierda, el antebrazo y la pala, esta es la angina del corazón con palabras simples. El dolor desgasta una compresiva, el carácter de quema fluye con una sensación de interrupciones de frecuencia de pulso, aumenta la presión y la debilidad.

Cualesquiera que los virus e infecciones nos hayan abrumado, sin importar cuán alarmante, siga siendo una causa importante de mortalidad de los rusos: enfermedades cardiovasculares. Desafortunadamente, en nuestro país hay alrededor de 17 millones de personas sufren diversas formas, y uno de los corazones y embarcaciones más comunes de los problemas en la lista de corazones asombrosos.

Causa básica de la angina

Dolor cardíaco en forma de un ataque.Esta es una condición patológica en la que el suministro de sangre al miocardio está deteriorado debido al daño a las arterias coronarias. Con la enfermedad isquémica, el miocardio sufre, en otras palabras, el músculo cardíaco. Carece de suministro de sangre normal, su salud metabólica está bajo amenaza. El músculo cardíaco con la enfermedad cardíaca isquémica parece estar hambrientos, que sufre constantemente la falta de oxígeno y nutrientes. Ella comienza a trabajar para su desgaste, de vez en cuando señales de dolor de alimentación sobre "hambre". Ella necesita oxígeno. Una aguda escasez causa infarto de miocardio, la muerte de una parte del músculo cardíaco y las convulsiones periódicas crónicas de la angina. El músculo cardíaco consiste en cardiomiocitos: células del corazón muscular. Ellos, como cualquier célula celular, necesitan constantemente oxígeno. Pero sus necesidades no están satisfechas debido a los espasmos de la embarcación, el flujo sanguíneo no es suficiente, el flujo de oxígeno está roto. La conducción y el flujo sanguíneo no permiten que el músculo cardíaco se llene con las sustancias necesarias para la vida útil y el trabajo, su metabolismo está roto. No tendría nada que respirar. Esto conduce a la isquemia, daño al músculo cardíaco.

Como resultado, se violan los procesos metabólicos en el miocardio. Por ejemplo, la acumulación excesiva de metabolitos no sofisticados (leche, carbón, ácidos fosfóricos), el equilibrio de iones se altera.

Músculo del corazónTodo esto conduce a la aparición del dolor. Cambios en el miocardio, estos cambios desagradables se denominan "cascada isquémica", que comienza con cambios apenas notables en el flujo de sangre en el músculo, y se revela en la angina, los síntomas del dolor del músculo cardíaco que responde a la falta de oxígeno. Los ataques de Stenicard se están desarrollando con un estrechamiento de la vigilancia de las arterias coronarias en un 50-70%, el espasmo debe ser seguro y fuerte.

Esquema de corazón

Causas del ataque de la angina.

El ataque es un fenómeno muy desagradable, aterrador, doloroso. Puede ocurrir como resultado del voltaje en cargas físicas o emocionales. A veces, camina suficiente con esfuerzo (cuesta arriba, con bolsa pesada) o emociones negativas después de una conversación telefónica compleja. Muy a menudo, angina y se siente en un estado de plena paz del cuerpo, en un sueño. Estos síntomas se convirtieron en la base de la clasificación de la angina, adoptada por la Organización Mundial de la Salud en 1979 y el Centro Científico de Cardiología de la Unión para la Academia de Ciencias Médicas de la URSS en 1984.

Angina inestable

Síntomas:

  • Dolores severos para el esternón,
  • Violación por ritmo cardíaco
  • disnea,
  • hinchazón,
  • Los ataques duran más de 20 minutos.
  • Reduciendo la efectividad de la nitroglicerina.

La angina inestable es la fase aguda de la enfermedad cardíaca coronaria, con sus manifestaciones, alto riesgo de necrosis miocárdica. Tiene manifestaciones clínicas mal controladas. Junto con el infarto de miocardio, ingresa el concepto de síndrome coronario agudo, la vida amenazadora.

Los cardiomiocitos se están muriendo con angina inestable, el miocardio no hace frente a la falta de oxígeno. El músculo cardíaco muere, y, alas, en el 15 por ciento de los casos, la atención médica es ineficaz durante los primeros siete días a partir de la fecha del ataque del síndrome coronario agudo.

Angina de carrera (1, 2, 3, 4 FC)

La angina del voltaje es los ataques del dolor grueso que surge debido al esfuerzo emocional o físico. Aumentan las necesidades metabólicas del miocardio. Típicamente, tales dolores desaparecen solos o después de tomar drogas del grupo de nitrato. Por cómo una persona transfiere el esfuerzo físico, la angina de esfuerzo puede ser varias clases funcionales (FC).

Clases funcionales

  • Con la primera clase (la forma de estanqueidad del voltaje de FC I) de la carga de la carga se mueve bien, el dolor solo causa sobrecargas seguras, que fluyen durante mucho tiempo e intensivamente.
  • Con el segundo grado (angina del voltaje del FC II), el ataque puede tener un paseo a un área lisa para la distancia desde un semi-kilómetro, el levantamiento de las escaleras es mayor que en el segundo piso.
  • La tercera clase (Forma de estanqueidad del voltaje de FC III) limita firmemente la actividad física habitual, para atacar lo suficiente como para ascender al primer piso.
  • El cuarto grado (el estrés de la angina del FC IV) es el más difícil, se desarrolla con él, incluso solo.

Stenria Prinzmetala

Síntomas:

  • Carácter de dolor doloroso característico.
  • selección de sudor
  • Presión arterial completa
  • pérdida de consciencia.

Natina Printela es una variedad infrecuente de enfermedad, que Una diferente se llama "Variant" o "Vasospadic". Se desarrolla solo, y sus razones son espasmos de las arterias coronarias. Tal angina se distingue por ataques largos severos. Por lo general, surgen en horas nocturnos o de entrega temprana, están intensivos con todo un grupo de síntomas.

Angina de carretera

Surge literalmente "en cero", sin factores provocadores obvios. El ataque comienza en las condiciones de la paz física, se caracteriza por la durabilidad y los dolores fuertes, la falta de aire, una violación del ritmo cardíaco. Para aliviar los ataques, se prescribe la terapia con medicamentos complejos. Por lo general, el descanso de la angina se manifiesta en un daño grave y múltiple a las arterias. Es peligroso, y con frecuencia, con sus síntomas, se muestra una derivación de arteria aórticoria con la creación de trayectorias alternativas para el flujo sanguíneo coronario. En pocos años más tarde, la operación debe repetirse, ya que la angina de descanso tiene una propiedad para reanudar los síntomas.

Independientemente del estrés o el descanso, el dolor repentino del pecho es una consecuencia del espasmo de los vasos que son responsables del suministro de sangre del músculo cardíaco. El espasmo no le da suficiente oxígeno del corazón. A diferencia del infarto agudo de miocardio, después de lo cual el músculo cardíaco o su fragmento no se pueden restaurar, el trastorno de la circulación sanguínea coronaria no se encuentra constantemente.

Angina vazospadica

La angina vazospadica se desarrolla en un estado de descanso, lo que lo distingue de otros tipos de angina, cuyos ataques ocurren durante el período de actividad. Los síntomas de la ocasión de la angina Vasospadic por la noche, en el período desde la medianoche hasta el amanecer. El síndrome doloroso se pronuncia. A menudo, los fumadores, la hipertensión y los pacientes con colesterol elevado sufren de este tipo de región angina.

La causa del síndrome del dolor es un espasmo de una arteria coronaria y una fuerte desaceleración del flujo sanguíneo coronario. El músculo cardíaco está experimentando una carga mayor y comienza a rootear. La causa de la arteria de espasmos puede ser:

  • de fumar,
  • hipertensión,
  • estrés,
  • Superencooling del cuerpo.
  • Aumento de los niveles de colesterol.
  • Alcohol y drogas.

Al mismo tiempo, este tipo de angina se desarrolla en pacientes de 50 a 60 años, y los hombres sufren de 5 veces más a menudo que las mujeres.

Los síntomas de este tipo de región de angina incluyen:

  • Dolor en el pecho en reposo.
  • sentimiento de restricción en el pecho
  • náusea,
  • transpiración
  • mareo,
  • taquicardia.

El ataque dura de 2 a 20 minutos, los ataques pueden ocurrir con una frecuencia de varias semanas a varios meses.

Angina progresiva

La angina progresiva (o en el espacioso "sad") es el tipo de angina inestable. Su razón es una violación de la circulación sanguínea coronaria.

Provocar una angina progresiva de mayo:

  • fumigación excesiva
  • Abuso de alcohol
  • estrés largo
  • hipertensión,
  • Mayor colesterol.

Además, los médicos asignan factores de angina progresivos internas:

  • Reducción de la síntesis de colágeno,
  • El predominio del núcleo lipídico,
  • un aumento en los macrófagos (células del sistema inmunológico),
  • Otros cambios celulares y metabólicos.

Cada uno de estos factores puede causar formación de trombo sobre una placa aterosclerótica. Se superponen a la liquidación de las arterias, y el corazón se reduce. Tales fenómenos están acompañados por una clínica de angina progresiva.

Está formado contra el fondo de una angina de acero inoxidable estable, cuando su actual se deteriora. Esto se puede indicar cuando:

  • La participación de las convulsiones de los dolores progresados,
  • aumentando su duración
  • Apariencia en reposo
  • Desarrollo de nuevos síntomas (náuseas o mareos).

La angina progresiva puede desarrollarse como la gravedad del estado de diferentes clases funcionales amplificadas.

Angina estable e inestable

"Angina inestable" es el período para el inicio de la formación de trombo y la transición del período crónico de la enfermedad cardíaca isquémica para agudos. Al mover el proceso de trombosis en una arteria coronaria en el bloqueo del recipiente, puede ocurrir un infarto de miocardio.

Angina estable (angina de acero inoxidable) - ataques de dolor en el área del corazón asociada con la carga física o emocional. Se llama:

  • una gran cantidad de cigarrillos
  • comer en exceso,
  • "día duro",
  • Sobrecarga física.

El ataque dura hasta 15 minutos. La comunicación con una carga en el cuerpo y los ataques de los pernos es el signo principal de una angina estable.

Cuando la transición de una angina estable (en presencia de un diagnóstico) en inestable, el dolor se vuelve más fuerte, los ataques son más largos, requieren altas dosis de drogas de parada. Si el paciente no fue diagnosticado con angina estable, pero había signos de angina, claramente limitando la actividad, luego un diagnóstico de angina inestable. Angina inestable diagnosticada en caso de ataques solos o por noche.

Es importante saber que en todos los casos es necesario ponerse en contacto con el cardiólogo. En cumplimiento del tratamiento y el cambio en el estilo de vida, la angina inestable puede ir a la fase estable, lo que reduce significativamente el riesgo de ataque cardíaco.

Signos y síntomas de angina.

Ataque de stoenokard

  • dolor doloroso
  • Falta de aire,
  • cuero pálido
  • Cambio de la presión arterial,
  • disnea,
  • náusea,
  • mareo,
  • debilidad.

El síntoma principal es el dolor detrás del esternón, con menos frecuencia, la izquierda del esternón. Las pinturas pueden ser compresivas, dioses, quemaduras, a veces - cortando, arrastrando, perforando. Pueden ser muy fuertes, aterradores y mal tolerados.

El dolor con mayor frecuencia da a la mano izquierda y al hombro, debajo de la hoja izquierda, la mandíbula inferior, en el área del estómago.

Dolor

Al atacar la falta de aire, un aumento de la presión arterial, el cuero pálido, la arritmia pronunciada. Es el dolor que el principal síntoma de la angina se basa en el diagnóstico de esta enfermedad.

Además del dolor obvio, los síntomas de la angina son:

  • disnea,
  • Palpitaciones del corazón,
  • La imposibilidad de acordada.
  • transpiración
  • dolor abdominal,
  • náusea,
  • mareo,
  • debilidad,
  • Preocupación elevada
  • temor,
  • Divertido es posible.

Localización del dolor durante la angina.

Métodos de diagnóstico, identificación e investigación.

El carácter del dolor, su periodicidad, localización y distribución se tienen en cuenta al determinar el diagnóstico. Obviamente, los dolores de corazón fuertes requieren una encuesta. Incluye un análisis de sangre para los indicadores del colesterol general, la enzima intracelular de la aspartataminotransferasa (AST) y la enzima endógena (ALT). El análisis de este último dará información sobre el hecho de la destrucción del tejido muscular del corazón. Se investigan los indicadores:

  • Lipoproteínas de alta y baja densidad,
  • triglicéridos
  • lactato deshidrogenasa,
  • Creatina
  • glucosa
  • Coagulograma
  • electrolitos de sangre.

El valor de las troponinas cardíacas I y T - marcadores, testificando para dañar a los miocardios. Su detección habla de un microfarto o un infarto de miocardio.

El monitoreo diario de ECG le permite solucionar los cambios isquémicos con cada selección o arritmia y determinar el tipo de angina. ECHOCG mostrará cambios y trastornos isquémicos locales de miocardio.

Investigación de ciberometría (VEM): una muestra que establece una carga máxima para una persona que lleva sin ataques. La carga se establece utilizando una bicicleta de ejercicio hasta que la frecuencia cardíaca máxima se logra con un registro de ECG simultáneo. Esto ayudará a determinar la clase de angina.

Vea las lesiones del músculo cardíaco, su voltaje máximo puede ser usando la escintigrafía de miocardio. El arte coronario de diagnóstico muestra la localización, el grado y la prevalencia del daño a las arterias del corazón, mostrarán si se necesita la operación o la angina se puede detener sin cirugía.

Síntomas y primeros signos de angina en mujeres.

Diagnóstico de angina

  • dolor doloroso
  • náusea,
  • mareos severos,
  • insomnio,
  • Desórdenes menstruales.

A pesar del hecho de que las paredes entre las mujeres menores de 55 años se están extendiendo menos que entre los hombres, y las razones de esto reconocieron el trabajo de la hormona estrógeno, y los síntomas no están asegurados completamente de mujeres de toda la edad.

Además, esta violación en las mujeres a menudo se manifiesta intensamente, más brillantes expresaron síntomas concomitantes de la angina. Es náuseas, pérdida de orientación en el espacio, trastornos psicoemocionales, mareos severos.

Para las mujeres durante la angina, la palidez de la piel, su sombra de mármol con un árbol ramificado de pequeños vasos. En el flujo crónico de insuficiencia coronaria, es posible el desarrollo del insomnio específico. Afecta la discapacidad de la circulación sanguínea del cerebro y el espasmo de los vasos.

La opción común para el insomnio durante la angina se despierta afilando 10 a 20 minutos después de la inmersión en sueño profundo. Además, la mujer se siente como dormir, luego regresa fatiga. Otra forma común de insomnio es constante despertando durante la noche. El cuerpo está agotado, aparecen los síntomas de Astenia. Hay deterioro de la presión arterial que provocan la apariencia de los ataques. Si tiene un desglose de sueño, necesita una ayuda especializada, de lo contrario, el cuerpo cansado generará nuevos ataques de angina y agresivos.

Con un curso a largo plazo de la enfermedad, las mujeres tienen un cambio en el ciclo menstrual y una violación de la fertilidad. Las enfermedades cardiovasculares a menudo llevan a las mujeres a un ginecólogo, que no detecta problemas con el sistema reproductivo, excepto los síntomas de retrasos, ciclos, dolor menstrual fuerte. ¿Parecería cuál es la relación entre las enfermedades del corazón y la salud femenina?

La enfermedad cardíaca isquémica no da la oportunidad al huevo de maduración normal, degenerando las funciones de la herramienta fetal. Por estas razones, se necesita un ginecólogo para normalizar el estado de una mujer con isquemia para observar el proceso de restaurar las funciones reproductivas.

Síntomas y primeros signos de angina en hombres.

Síntomas en las mujeres.

  • dolor doloroso
  • Cambio de la presión arterial,
  • debilidad,
  • Función sexual reducida.

Stenzardia es una enfermedad, desafortunadamente, generalizada en hombres de más de 50 años. La razón de su apariencia se convierte.

Paredes de embarcadero de XIA, sedimentos de colesterol y estrés. Hoy, anginario "The Youth" y está registrado en hombres menores de 35 años. Actitud descuidada hacia sí mismo, un alto nivel de trabajo, dependencia y sobrecarga se convierte en la causa de la angina cada vez más.

Al mismo tiempo, los hombres no dan los valores a las piscinas, ignorándolas. Apelar al médico está sucediendo cuando la angina Entra en el estado pre-infarto.

Las visitas incompuías al cardiólogo conducen a un resultado fatal. En las primeras etapas de la angina, los hombres hablan de un dolor riguroso detrás del esternón, en la mandíbula, la mano o el cuello. A veces, los hombres no hablan de dolor en absoluto, sus ataques son un aumento de la presión arterial, la palidez, el deseo de estar sola, especialmente después del esfuerzo físico intensivo. A menudo, las primeras convulsiones están en marcha con la terminación de la sobretensión situacional. Náuseas, vómitos, dolor abdominal en los hombres es extremadamente raro.

La angocardía afecta tanto a la función sexual masculina, disminuye incluso en los jóvenes.

Síntomas en los hombres

Dolor con angina

Un problema frecuente en los primeros ataques es identificar la naturaleza del dolor. A menudo se confunde con otros tipos de dolor. Intentemos averiguar qué se distingue el carácter del dolor durante la angina. En el caso de un ataque cardíaco detrás del esternón, hay una sensación de fuerte compresión. Si puede encontrar un punto doloroso, con un dolor de carácter de costura, la probabilidad de neuralgia intercostal es alta.

Dolor en el ataque de la angina. no más de 20 minutos , a menudo ocurre con la carga y pasa solo, No depende de la posición del cuerpo. . Los dolores neurálgicos se intensifican cuando se mueven, respiran, cambian la posición del cuerpo y pueden durar varios días.

Los dolores para el esternón pueden ser de diferentes etiologías se asocian con enfermedades del tracto gastrointestinal, las inflamaciones de los nervios, la neuralgia intercostal, pueden ser síntomas psicosomáticos contra el fondo del estrés. Además, es importante recordar que los dolores neurálgicos en el poder del dolor no son inferiores, y a menudo son superiores a la sincera. Por lo tanto, con síntomas similares, debe visitar el cardiólogo para excluir la angina.

Duración del dolor durante la angina.

Como regla general, la duración del ataque del dolor en el rango de angina es de 2 a 5 minutos. Menos a menudo, el ataque puede durar hasta 15 minutos. Bajo las paredes de la Printela, el ataque puede alcanzar hasta 20 minutos.

Presión durante la angina

La mayoría de las veces, la presión durante el ataque de angina está creciendo, y después del final llega al estado del límite superior de la norma. Sucede que después del ataque, la presión disminuye tan claramente que una persona está experimentando una fuerte debilidad. Los casos de caída de presión durante el ataque son raros. Dependiendo del paciente acompañante, la hipertensión o la hipotensión en los ataques de angina, el médico prescribe un tratamiento diferente. Es importante recordar que la recepción de nitritos a baja presión (hipotensión) durante los ataques de angina mejora los síntomas y puede ser muy peligrosa. Una decisión independiente sobre la admisión de drogas en el ataque de la angina no se puede tomar bajo ninguna circunstancia.

Presión durante la angina

Primeros auxilios y alivio del ataque de la angina.

Cómo eliminar el ataque de la angina en casa.

Con el ataque de la angina necesidad. Llame inmediatamente a una ambulancia . Es importante desabotonar la puerta de la ropa y aliviar la respiración. En la habitación, necesita abrir ventanas, asegurando acceso a oxígeno, asegure a una persona y convencerlo de la necesidad de una respiración profunda tranquila. Durante el ataque no puedes comer y beber.

La posición óptima del paciente durante el ataque de la angina.

  • Sentado o media caminata,
  • Exención de elementos cercanos de la ropa,
  • Aire fresco,
  • Aliento tranquilo.

En anticipación de la ambulancia, es necesario tomar la posición de sentarse o media caminata. Los pies deben ser más bajos que la cabeza. La situación es capaz de empeorar significativamente al estado de una persona. Por lo tanto, es necesario evitarlo. Si apareció el ataque y la debilidad severa, entonces necesitas cambiar la posición del cuerpo. Para garantizar el retorno venoso de la sangre, debe levantar las piernas a la posición de "cabeza anterior" y tener una mitad de la tabla de agua. Estas son todas las acciones que se pueden permitir en la primera prefigurar. Es importante no dar en el ataque de la angina, sin drogas sin designar a un médico, en caso de que la muerte de una persona, esto puede llevar el castigo.

Nitroglicerina para aliviar el ataque de la angina.

Muchos de la antigüedad en la nitroglicerina del uso aninámico, sin consulta con el médico, ya que están convencidos de que ayuda. Pero solo un médico puede tomar decisiones sobre el tratamiento de drogas de la angina, y esta es la única regla fiel de tratamiento. La terapia de la enfermedad cardíaca es individual, y durante las decisiones independientes, excluyendo numerosos factores de la reacción del cuerpo al ataque de la angina, la nitroglicerina puede dañar enormemente a la persona.

Preparaciones para prevenir ataques de angina.

Preparaciones para prevenir ataques de angina.

  • Drogas anti-hisis
  • estatinas,
  • Andioxidantes,
  • ácido acetilsalicílico.

A menudo, la terapia con medicamentos de la región angina incluye la recepción de medicamentos antideslizantes que reducen la necesidad del músculo cardíaco en oxígeno. Permiten que el miocardio no se "atreve" en busca de oxígeno y se acostumbra a su ingreso restringido. En el tratamiento de la angina, el médico puede prescribir estatinas y antioxidantes, ácido acetilsalicílico, que ayuda a reducir el nivel de coagulación de la sangre. Cada protocolo de tratamiento puede tener recomendaciones individuales, por lo que los intentos de deshacerse de la angina a través de la recepción de medicamentos sin designar a un médico no están permitidos.

Pintura angina

Pintura angina

Factores de riesgo

¿Quién corre el riesgo de muestrear la angina? Al igual que con cualquier enfermedad, los factores de riesgo pueden depender de una persona y ser manejables, y pueden ser datos objetivos. Éstas incluyen:

  • edad,
  • suelo,
  • herencia.

Ya se ha observado que los hombres sufren de esta enfermedad más a menudo. El punto aquí está en hormonas. Los estrógenos protegen el corazón y los vasos sanguíneos, y las mujeres con un buen fondo hormonal están en una posición más segura antes del período climatérico. Después de 55 años, los estrógenos dejan de realizar su función protectora, y la angina de las mujeres se convierte en lo mismo que los hombres. Stenzardia tiende a la herencia, y descendientes directos de pacientes con enfermedad coronaria o infarto en el área de riesgo.

Es difícil influir en estos factores, y debe cuidar constantemente su salud y condición del músculo cardíaco. Además, también se modifican los factores de riesgo de la angina, con los que una persona puede hacer frente, eliminar de su vida o al menos significativamente para reducir. Éstas incluyen:

  • Nivel de colesterol en sangre,
  • obesidad,
  • diabetes,
  • de fumar,
  • hipertensión,
  • anemia,
  • "Sangre gruesa",
  • Cargas de estrés y psicoemocionales.

A menudo, estos factores de riesgo se reducen uno por uno, simplemente debido a todas las reglas conocidas de un estilo de vida saludable. Reducimos el colesterol, el peso, más movimiento, menos nervioso, tirar fumando. En una palabra, si hay algo que se puede corregir, correcto.

Nivel de colesterol en sangre

La hiperlipidemia o el aumento del nivel de colesterol está presente en casi todas las anginas empinadas. Debido al hecho de que queremos dar miocardio alimenticio, no necesitamos depósitos de colesterol en arterias y trombosis en buques. Para hacer esto, es necesario cautivar un esfuerzo físico adecuado (al menos caminar durante 30 minutos al día), mantener una cintura en la forma (al menos 95 cm, para hombres y 80 cm, para mujeres), hay frijoles, huesos , Pescado de mar, verduras y frutas. Amo Kefir y requesón, rompa dulces y bollos. Traducido en números, pacientes con angina. No use más de 300 mg de colesterol por día y 5 g de sal por día .

Exceso de peso

Otro factor de riesgo de la angina - obesidad. La actividad física tendrá que aumentar. Actividad física insuficiente: buenas "puertas" en la obesidad y violación del metabolismo de los lípidos. Reducir los alimentos con productos de carbohidratos "rápidos" tiene sentido incluso para evitar el desarrollo de la diabetes. Con él, el riesgo de que la angina se eleva a la mitad.

De fumar

Sobre fumar saber, probablemente, todo. La conexión entre el riesgo de angina y fumar es la más directa. Fumar aumenta la carboxigemoglobina de sangre en la sangre. Esta es una combinación de monóxido de carbono y hemoglobina. Causa las células de ayuno de oxígeno. Además, sufren principalmente aquellos los cardiomiocitos más, las células del músculo cardíaco. Debido al tabaquismo, se produce un espasmo de las arterias, el músculo cardíaco comienza a necesidad de oxígeno. El suelo para la angina es el más obvio.

Además, cuando se desarrolla a menudo fumar, anemia e intoxicación del cuerpo, y también reducen la entrega de oxígeno al músculo cardíaco incluso en ausencia de aterosclerosis pronunciada.

Hipertensión arterial

Factor de riesgo de angina muy común - hipertensión arterial. Con la presión moderadamente elevada, se mejora el voltaje de miocardio, necesita más y más oxígeno. Su falta en este caso es más obvio que en la presión arterial normal.

Violación de las propiedades de la sangre

Otro factor de riesgo de la angina es una violación de las propiedades reológicas de la sangre, principalmente debido a un aumento en la concentración de glóbulos rojos, leucocitos y plaquetas. A menudo se combina con un aumento en el azúcar en la sangre. Dicho "kit" hace que las membranas celulares estén activas, eritrocitos y plaquetas literalmente "unidas". Así que el trombo aparece. Se cree que la "sangre espesa" es capaz de ser normal, debido al oxígeno y la nutrición adecuada. Muchos fanáticos de la medicina tradicional beben aspirina "de Thrombov", pero las drogas con una receta "autocontrol", no la forma más inequívoca de mantener la salud. Por lo tanto, dependiendo del estado del sistema digestivo, los alimentos se pueden introducir en la dieta, contribuyendo a la normalización de la viscosidad sanguínea. Estos son productos ácidos (limón, granada, grosella negra), remolacha, nueces, ajo, peces grasos. Nuestras abuelas dijeron que Kalina, una baya, en la que hay vitaminas raras P y K y muchos minerales valiosos que quedan un medicamento sin precio de "sangre gruesa". Por cierto, ella ayuda a calmar bien, y será una buena ayuda al entregar desde el siguiente factor de riesgo.

Estrés

Muchos aman con confianza para pronunciar esa "todas las enfermedades de los nervios". Tal vez no todos, pero los problemas del corazón están realmente estrechamente relacionados con los factores del estrés y la capacidad de preocuparse. El mecanismo de exposición al estrés en el músculo cardíaco es tan simple como el mismo y peligroso. El miedo y el estrés no permiten eliminar la tensión de los músculos. Lo sabemos, cada uno más de una vez escuchó la expresión "apretada del miedo" o sintió espasmos musculares durante la situación estresante. Por lo tanto, no solo los músculos se comprimen del estrés, los vasos de la misma manera ocurren dentro de nuestro cuerpo. Y es difícil hacer algo aquí, porque solo la eliminación de emociones patológicas permite al sistema nervioso central lanzar el mecanismo, eliminando la fijación, lo que permite eliminar el espasmo. El corazón bajo estrés también funciona en condiciones de carga alta, el angiospazm se está desarrollando: el estrechamiento de los vasos, las arterias pequeñas y los capilares. Por lo tanto, la circulación sanguínea se altera y se reduce el suministro de oxígeno de miocardio.

Respiración adecuada

La forma correcta de garantizar el músculo cardíaco con una cantidad suficiente de oxígeno es reducir los factores de riesgo y respirar correctamente. El oxígeno asistimos a través de los órganos respiratorios, y deben ser capacitados y sintonizados para admitir un ciclo respiratorio completo.

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Además de la "oferta directa" de oxígeno en el cuerpo, los entrenamientos respiratorios fortalecen el trabajo del sistema nervioso y ajustan las reacciones al estrés, proporcionan la paz e incluso los antecedentes emocionales incluso a altas cargas.

Entrenamiento con el metabolismo corrigido "autosparado" y eficaz en el tratamiento de la obesidad. Activan el metabolismo debido a la normalización de los niveles de oxígeno en las células y los tejidos, normaliza la eliminación de los productos de intercambio, permite que se absorben nutrientes mejor.

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Indispensable "autosuficiente" para pacientes con hipertensión. Fue el tratamiento de esta enfermedad que se convirtió en la tarea principal de los creadores del estirador respiratorio, y hoy su efectividad en el tratamiento de la hipertensión sin medicamentos está completamente probada por la investigación y muchos años de prácticas con millones de personas.

Los entrenamientos de respiración pueden hacer frente a cualquier factor de riesgo modificado de angina y enfermedad cardíaca isquémica. Las clases regulares darán a miocardio a un nivel suficiente de oxígeno y retendrán que el corazón sea saludable. Recuerde, las razones de la angina están en la falta de oxígeno, y la tarea principal de cada uno de nosotros es proporcionarles el cuerpo. Esta es la base de los fundamentos de un estilo de vida saludable, su alfa y su omega.

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A fines del siglo XIX y principios del siglo XX, la región de la angina era una enfermedad rara, y en el siglo XXI ya tenía la naturaleza de la pandemia no comercial. En la Federación de Rusia, más de 10 millones de personas sufren de enfermedad coronaria, de las cuales más de 3 millones de personas tienen una angina estable. Medios pacientes con angina de 60 años.

Que es la región angina

La angina es un complejo de síntomas que se desarrolla cuando el corazón necesita en las capacidades de oxígeno y flujo de sangre son inconsistentes. La falta de oxígeno para los miocardios se manifiesta por los siguientes síntomas:

  • un sentido de incomodidad o dolor en el apretón torácico, la gravedad;
  • A menudo se siente "para el esternón";
  • Puede estar irradiado en la mano izquierda, el cuello, la mandíbula inferior, el área epigástrica.

Por primera vez, este estado se describió en detalle en 1772 y se llamaba el síndrome de "Toad del pecho". Una deficiencia de oxígeno larga puede conducir al infarto de miocardio.

A menudo, la gente que sufre de angina, con el siguiente ataque, puso la tableta de nitroglicerina debajo de la lengua, detenerse, sentarse y esperar cuando "liberación". Parece que todo terminó bien y se puede continuar continuando continuando sus asuntos. Resultó que incluso el final del ataque no significa que el corazón funcione como antes.

Durante varias horas después del ataque, la reducción de esta parte del miocardio se puede romper, las células del corazón están vivos, pero debido a la deficiencia de oxígeno, cambiaron al modo de ahorro de energía.

Síntomas

La queja principal es el dolor en el pecho. Pero primero es necesario entender que está conectado con el suministro de sangre del corazón o no. Haz que no siempre sea simple, especialmente en los ancianos. Esto interfiere con problemas de audición, memoria y descripción vague de las sensaciones.

"Auto-afilado" para pacientes con hipertensión.

El síntoma principal es el dolor en el pecho. Pero puede haber otras manifestaciones.

El dolor debe estar asociado con el ejercicio, las emociones, el frío, ocurren después de la comida abundante o en la mañana al despertar. Pasa en unos minutos de descanso o recibiendo nitratos. Esto se puede atribuir a los síntomas clásicos. El dolor puede dar al codo, el hombro, la mandíbula inferior, el área de Epigranes. Pero incluso una persona, el lugar de irradiación del dolor puede cambiar durante el día.

Sucede que los ataques de angina se alternan con la isquemia miocárdica asintomática. Esto es especialmente pronunciado en personas con diabetes mellitus, ya que se ve afectada por las terminaciones nerviosas y la sensibilidad se altera.

Para evaluar correctamente los síntomas, es necesario excluir las enfermedades de la columna vertebral, el tracto gastrointestinal, la depresión.

Las razones

Anteriormente, era generalmente una opinión observada que la angina es las consecuencias del desarrollo de la aterosclerosis. El colesterol "malo" (lipoproteínas de baja densidad) se deposita en las paredes de las arterias. Ocurre su acumulación, aparece una mancha de lípidos. La función de los vasos se altera, se lanza el proceso de inflamación, está creciendo una placa aterosclerótica. Lo principal es que el neumático fibroso de la placa se pone estable y no formó un trombo. Cuando el estrechamiento del lumen del recipiente se vuelve significativo para alimentar el corazón, los síntomas de la falta de oxígeno pueden aparecer durante el esfuerzo físico en forma de dolor.

El síntoma principal con angina.

La causa de la dislipidemia y el desarrollo de la aterosclerosis pueden ser características genéticas. Ya sea una violación del metabolismo de los lípidos la investigación de otras razones:

  • Diabetes Mellitus, hipotiroidismo, síndrome de Cushing Izsenko, lipodistrofia;
  • Problema con la salida biliar, la cirrosis hepática;
  • falla renal cronica;
  • Características del estilo de vida y la nutrición;
  • Recepción de medicamentos que poseen efecto aterogénico (in-adrenoblays, estrógenos y progestinas, esteroides anabólicos, fármacos de corticosteroides, inmunosupresores, diuréticos de tiazida, retinoides, inhibidores de la proteasa).

Resultó que la aterosclerosis no es la única causa de los ataques de la angina. Además, se identificó una discrepancia: las placas en las arterias coronarias podrían estar presentes y no causaron síntomas, mientras que otras personas reducen el lumen de las arterias grandes que alimentan el corazón, pero no hubo síntomas de angina.

El problema del suministro de sangre ha surgido a nivel de los vasos más pequeños. No dejaron la cantidad deseada de sangre debido a la violación de la vasodilatación y la resistencia excesiva del flujo sanguíneo. Esto puede deberse a la dislipidemia, fumar, así como la resistencia a la insulina, la deficiencia de estrógenos en las mujeres en el período perimenopáusico, el estrés oxidativo y la inflamación. La región de la angina microsida se observa más a menudo en las mujeres que los hombres.

Otra razón es el espasmo de las arterias coronarias. Así como varias combinaciones de todos los factores anteriores.

Otro factor que afecta la entrega de oxígeno puede ser la sangre misma. Con la anemia, la función de transporte de la sangre sufre y no puede transportar una cantidad suficiente de oxígeno al corazón, aunque los buques pueden funcionar correctamente.

Clasificación

La angina simplificada se puede dividir en varios tipos.

Angina estable: se manifiesta bajo carga, la menor resistencia de miocardio y los dolores anteriores son la clase más alta de la clase funcional de I a IV.

La angina inestable, se puede surgir primero, después de un infarto de infarto.

Angina espontánea: durante la Spasma de las arterias coronarias, no depende de la carga.

Angina microsericosa: con una violación de la operación del lecho microcirculatorio.

Diagnóstico

Parece que es suficiente para hacer un ECG y todo se volverá comprensible. Desafortunadamente, es poco probable que elimine el testimonio de ECG con un ataque de angina en reposo. Por lo tanto, para obtener datos precisos, se utiliza una pluralidad de métodos de diagnóstico en muestras con actividad física, monitoreo diario de ECG a un estudio de la corriente de la sangre con la introducción de un agente de contraste.

Causas de atherorsleosa

Eliminar el testimonio de ECG con el ataque de angina en reposo es poco probable. Esto es compensado por otros métodos de diagnóstico.

El procedimiento y los métodos de diagnóstico deben determinar al médico. Por lo general, vaya de simple a complejo:

  1. Estudios de laboratorio: prueba de sangre clínica, glucosa en sangre en un estómago vacío, perfil lipídico sobre el estómago vacío, la creatinina.
  2. Electrocardiografía en reposo y durante un ataque doloroso y con ejercicio.
  3. Monitoreo diario de ECG, si se sospechan arritmias, angina vasospadic o alta probabilidad de isquemia sin sentido.
  4. Estudio de rayos X del tórax Si se sospecha una insuficiencia cardíaca o patología pulmonar severa si se escuchan los ruidos cardíacos.
  5. La ecocardiografía, si se sospecha la insuficiencia cardíaca, hay cambios en los tonos del corazón, con bloqueos de patas de haz de una viga, con cambios pronunciados a un ECG, acompañando la hipertensión o la diabetes mellitus.
  6. Visualizar técnicas en reposo o con una carga.

Tratamiento

El propósito del tratamiento es la prevención del infarto de miocardio o la muerte súbita, un aumento en la esperanza de vida. Para esto necesitas:

  1. Detener la progresión de ateroma.
  2. Estabilizar la placa, reducir su inflamación y mejorar la función del endotelio.
  3. Para advertir a la trombosis si se produce la disfunción del endotelio o la rotura de la placa.
  4. Restaurar la arteria dañada si suministra una gran parte de miocardio.

Reducir la frecuencia e intensidad de los ataques mejora la calidad de vida.

ECG durante la angina

Fumar afecta firmemente el desarrollo de la aterosclerosis y, como resultado, la angina.

Recepción de medicamentos necesarios, pero "tarea" es importante:

  • Evite las cargas que causan dolor;
  • dejar de fumar y otros malos hábitos;
  • adherirse a la dieta para normalizar el perfil de lípidos (dieta mediterránea);
  • Evite la autoindicación por preparaciones farmacológicas, ya que serán mucho un tratamiento fundamental;
  • Aprender métodos psicológicos para eliminar el estrés;
  • Realice las recomendaciones del médico en el esfuerzo físico de dosificación con regularidad.

Preparativos:

Como vemos el conjunto de drogas. Solo el médico puede elegir las dosis necesarias y las combinaciones de medicamentos para obtener el efecto deseado. Por lo general, se necesita tiempo, ya que cada uno tiene características individuales, otras enfermedades, contraindicaciones para aquellos u otras drogas.

También es posible tratamiento quirúrgico para eliminar las placas ateroscleróticas y restaurar el suministro de sangre adecuado.

Literatura:

  1. Frolova E.V. Angina estable: Principios de diagnóstico y tratamiento // Doctor de familia ruso 2008
  2. Sudzhaev O.A. Las posibilidades de la terapia metabólica en microondas enojadas, teniendo en cuenta el nuevo paradigma de desarrollo de IBS Paradigm // Noticias médicas 2016

Fecha de publicación 18 de abril de 2019. Actualizado 22 de julio de 2019.

Definición de la enfermedad. Causas de la enfermedad.

Angina de pecho - Es un síndrome clínico, acompañado de una sensación de incomodidad o compresión, dolor de gullición en el pecho, lo que puede irradiarse (dar) a la mano izquierda, el cuello, la mandíbula inferior y el área epigástrica. [uno]

Fumar y aterosclerosis

Este síndrome se refiere a la enfermedad cardíaca isquémica y surge debido a la violación del equilibrio de las necesidades de oxígeno y sus recibos en el músculo cardíaco - miocardio.

Hay tres razones principales para la angina:

  1. Aterosclerosis de las arterias coronarias;
  2. espasmo de la embarcación;
  3. La trombosis, es decir, el bloqueo del recipiente por trombo (EMBOL), recibido de otras áreas del cuerpo o una placa aterosclerótica que resulta de la brecha.

En el 95% de los casos, la angina se produce debido a una placa aterosclerótica, que se forma en la pared del recipiente y reduce su lumen. Este proceso suele ser generalizado, es decir, en todos los buques de nuestro cuerpo. Por lo tanto, la detección de placas en un área no excluye la formación de las mismas placas en los vasos que alimentan el corazón (arterias coronarias). En última instancia, la placa formada puede romperse, y el trombo surge en este lugar.

En menos del 5% de los casos de estenocardia, debido a otras violaciones:

  • espasmo de la embarcación;
  • anomalía congénita de la deshonexión de arterias coronarias;
  • Enfermedad de Martan;
  • Elessa - síndrome de Dunlosy ("hiperalasticidad de la piel") con el paquete de la raíz de la aorta;
  • La enfermedad de Kawasaki;
  • Endocarditis bacteriana;
  • sobredosis de agentes vasoconductores y algunas drogas;
  • Vasculitis coronaria. [2] [3]

Para comprender por qué algunos se enferman, y otros no necesitan saber qué factores aumentan el riesgo de aterosclerosis.

A los factores de riesgo controlados que pueden evitarse incluyen:

A factores de riesgo incontrolados, para los cuales es imposible influir, los médicos incluyen:

  • género masculino;
  • EDAD (mayor de 50 años);
  • Historia familiar, cargada por la presencia de enfermedades cardiovasculares en parientes. [2] [3]
Causa de la angina: la interrupción del flujo de oxígeno en el músculo del corazón.

Cuando encuentre síntomas similares, consulte a su médico. No se autodedicie, ¡es peligroso para su salud!

Síntomas de la angina

Cada persona en su vida experimentó una sensación desagradable en el corazón. Alguien estaba aburrido con alguien que presionaba. Estas quejas pueden perturbar a los pacientes de diferentes edades. Los jóvenes a menudo se convierten a un médico con sentimientos sospechosos desagradables en el área del corazón, pero no se detecta la mayoría de los casos del lado del sistema cardiovascular de patología. Algunos pacientes sufren y creen que a su edad, sensaciones desagradables en el campo del esternón, nada es peligroso, pero luego vienen con cambios irreversibles en el corazón.

¿En qué casos necesitas ponerse en contacto con el médico?

Si recolecta a todos los pacientes con dolor en el corazón, entonces se pueden dividir en tres grupos. El primero incluirá pacientes que tienen Angina típica (indudable) Tres características distintivas:

  • Dolor de Zaborny o molestias con una duración característica;
  • Dolores derivados en el caso de una carga física o emocional;
  • Dolores desapareciendo solos o después de la recepción de nitroglicerina. [cuatro]

El segundo grupo incluirá pacientes con Angina atípica (probable) Quién tendrá solo dos características de lo anterior.

El tercer grupo incluirá pacientes con Dolor que no están asociados con la isquemia miocárdica. . Estas personas tienen que todos los síntomas anteriores están ausentes, o solo se marca una característica de lo anterior.

¿Qué se puede atribuir a los dolores característicos durante la angina?

La mayoría de las veces, los síntomas se asemejan a dolores gráciles para los senos de un carácter ardiente, a veces dan la mano izquierda, la mandíbula inferior, a la hoja izquierda. En algunos casos, el dolor se acompaña de falta de aliento. Algunos pacientes describen tales sensaciones como si pusieran un hierro caliente en su pecho. El término "saque de seno" se encuentra en la literatura.

Advertencia

Este dolor aparece generalmente durante una carga física o emocional y también desaparece rápidamente después de la terminación de la carga que causó el ataque.

Por ejemplo, si hay un dolor ardiente del esternón, lo que no le da a un piso, por lo tanto, cuando el ascenso tiene que relajarse y esperar hasta que pase el dolor, estas son las señales de angina típicas (indudables). En esta ocasión necesitas consultar con urgencia a un médico.

Si al caminar, hay una sensación desagradable cerca de la hoja izquierda o en la mandíbula izquierda, por lo tanto, no es posible ir rápidamente y tener que detenerse por la desaparición de esta sensación, este caso es una manifestación de una angina atípica (probable).

Desafortunadamente, algunos pacientes no pueden evaluar la naturaleza del dolor y, a menudo, confunden angina con otras enfermedades de las que pueden engañar a sí mismas y al médico atendidas. Por ejemplo, algunos pacientes lo toman por una acidez estomacal ordinaria. Hubo casos cuando una persona se quejó solo al dolor en la mitad izquierda de la mandíbula, su camino con su dolor dentado. Por lo tanto, es importante recordar que su relación con la carga física o emocional es característica del dolor angular. En algunos casos, un aumento en la presión arterial puede ser igual al esfuerzo físico.

Para angina, no peculiar :

  • Dolor con el carácter local, de punto;
  • Dolores que están presentes de más de media hora, es decir, durante varias horas o días, así como sensaciones constantes, "disparando" y "Piercing repentinamente".
  • dolores que ocurren durante la inclinación o girando el cuerpo, en la posición de la mentira o con una posición larga en una posición inconveniente, así como en el caso de la respiración profunda a la altura de la inhalación;
  • Dolores que están aumentando al sacudir el pecho en el curso de intervalos intercostales;
  • Los dolores que se mueven de un área de pecho a otro, es decir, que surja alternativamente de la derecha, luego a la izquierda. [cinco]

Patogenia de angina

Para desmontar en la patogénesis de la angina, es necesario prestar atención a la patogénesis de su razón principal: aterosclerosis.

Hay dos teorías principales del crecimiento de las placas ateroscleróticas en la pared del recipiente, que se complementan entre sí. Incluso aquellas personas que no tienen educación médica son una de ellas, esta es una formación excesiva de colesterol en la sangre.

Hoy en día, todos conocen las propiedades del colesterol, tantas presta atención a la comida, donde hay una inscripción "sin colesterol". Algunos incluso usan tablas de productos de colesterol bajos para abordar adecuadamente su dieta. Es realmente importante. Otro patomorfólogo n.n. Anichkov en 1913 en los experimentos de conejos mostró que la adición de colesterol a la alimentación habitual causa cambios en la aorta, similar a las violaciones que se observan en una persona durante la aterosclerosis.

Pero, a pesar de esto, el colesterol es un elemento químico significativo involucrado en el metabolismo. Sin él, una persona no puede existir. E incluso si las personas comían constantemente productos con un alto contenido de colesterol, un proceso aterosclerótico con edad seguiría fluyendo, no tan rápido como en los humanos con la presencia de factores de riesgo para el desarrollo de la aterosclerosis.

La segunda teoría del desarrollo de la aterosclerosis apareció más adelante. Consiste en respuesta derivada del daño al endotelio del recipiente, fino, una cáscara interna de arterias, en una celda de espesor. Puede dañar los mismos factores de riesgo:

  • El aumento de la presión arterial, que presiona los vasos, como resultado de los cuales no pueden soportar ascensores constantes y caídas de presión, que surgen debido al estrés emocional, la baja actividad física o el sobrepeso;
  • alto nivel de glucosa, que es tóxico para células de endotelio;
  • La acción del monóxido de carbono: monóxido de carbono generado durante el tabaquismo activo o pasivo.

Como resultado, un aumento en la concentración de colesterol en la sangre y daño al endotelio está comenzando a formar placas ateroscleróticas, causando varias enfermedades, incluida la angina. [6]

Clasificación y etapa de desarrollo de la angina.

Stenzardia se divide en tres grupos principales:

  • Estable:
  • inestable;
  • VAZOSPADICO (espontáneo).

La mayoría de las veces hay los dos primeros tipos.

Angina estable Se caracteriza por una ocurrencia regular de los síntomas de la angina, y su severidad con el tiempo no cambia. Esto se debe a la estructura de la placa, que conserva su forma o aumenta lentamente.

Angina inestable Relacionado con la brecha de las placas ateroscleróticas y la aparición de trombo. Basado en esto, hay tres subgrupos de tal angina:

  • Los emergentes por primera vez, cuando una persona no conoce el carácter de las placas;
  • progresivo, cuando surgen síntomas de la rotura de ráfaga;
  • Post-infarto temprano o postoperatorio: cuando apareció los síntomas de la angina después de resolver el infarto de miocardio nuevamente.

La angina inestable requiere medidas urgentes.

Angina vazospadica Es muy raro. Se caracteriza por la falta de placas y la aparición del espasmo de las arterias coronarias causadas por el estrés, la carga o las drogas.

Además, hay una clasificación de una angina estable, que está desarrollada por la sociedad cardiovascular canadiense. Incluye cuatro clases funcionales (FC) como la sergencia del síndrome y el lumen conservado de la embarcación coronaria:

  • FC I es la ausencia de ataques angina con gastos físicos normales. Aparecen solo con cargas pesadas inusuales. Por ejemplo, si una persona se usa para escalar dos pisos sin descanso, luego con un enfoque de tres pisos, los síntomas característicos de la angina son característicos.
  • FC II: las limitaciones mínimas ocurren durante la actividad física normal. Por ejemplo, la angina ya ocurre en el surgimiento de más de una escalera o con un paseo tranquilo de más de 500 metros.
  • FC III - La actividad física es significativamente limitada. Stenzardia aún no surge solo, pero aparece cuando se calma caminando a menos de 500 metros o con un aumento en menos de una escalera. Además, los ataques de angina se producen cuando se equipan la chaqueta o cuando se cambia de una habitación a otra.
  • FC IV - Angina aparece incluso solo. Por ejemplo, los ataques ocurren en la posición de la mentira, y con un esfuerzo físico ligero que aumentan. [cinco] [6] [7]

Complicaciones de la angina

En ausencia de tratamiento y la apelación tardía al médico puede surgir complicaciones graves.

La mayoría de las veces hay una transición de angina estable a inestable, y más allá del ataque cardíaco, cuando las células del corazón mueren debido al cese de la ingesta de oxígeno y los nutrientes. En la mayoría de los casos, este proceso se desarrolla como resultado de una brecha de placa aterosclerótica con factores dañinos como la presión arterial alta, el efecto del monóxido de carbono resultante como resultado de fumar, el efecto tóxico de la alta concentración de glucosa en la sangre, etc. . Posteriormente, una cicatriz se forma en la escena de un ataque al corazón: cardiosclerosis post-infarto. En los peores casos, todo termina con un resultado fatal.

Área de propagación del dolor durante la angina

Otras complicaciones de la angina se pueden atribuir a varios tipos de arritmias y insuficiencia cardíaca crónica.

Para estimar la probabilidad del riesgo de muerte por enfermedad cardiovascular, se desarrolló una escala de puntuación, que se basa en los resultados de los estudios de cohortes realizados en 12 países europeos, incluida la participación de 205 178 pacientes. Estima el riesgo de complicaciones fatales de la aterosclerosis, ya sea la muerte de la enfermedad coronaria, el infarto de miocardio o la ruptura aneurisma aórtica, y no solo el riesgo de muerte de la enfermedad coronaria, como muchas otras calculadoras de riesgo. [ocho]

Cabe señalar que esta escala no se aplica a los pacientes que sufren aterosclerosis, diabetes (cualquier tipo), enfermedad renal crónica (SCF <60 ml / min / 1.73m 2), y a personas con un nivel muy alto de factores de riesgo. Estas personas tienen un riesgo total que se considera automáticamente al alto y muy alto, más del 15%.

Escala de puntuación Muy bien muestra no solo la probabilidad de muerte en los próximos 10 años, sino también aquellos factores de riesgo para notar la atención para que el resultado triste no ocurra.

La evaluación del riesgo total se realiza sobre la base de factores como la edad, el género, el tabaquismo, la presión arterial y el nivel de colesterol total, pero no tienen en cuenta el estrés crónico, el exceso de peso corporal, el HDL y los factores de nuevos riesgos (C- Proteína chorro y homocisteína). Por lo tanto, esta escala todavía no reemplazará el conocimiento y la experiencia clínica del médico.

Cardióslerosis post-infarto

Diagnóstico de angina

Después de recolectar quejas, la historia de la vida y la enfermedad e inspección se nombran encuestas adicionales de laboratorio e instrumentales.

Los estudios de laboratorio están dirigidos principalmente al diagnóstico de la doblecidemia, que contribuye a la formación de placas ateroscleróticas. Para este propósito, se nombra un análisis del espectro lipídico de la sangre, que incluye el colesterol general y su fracción.

Los métodos instrumentales son principalmente atribuibles. Electrocardiograma (ECG) . Muchos pacientes van al cardiólogo con una pregunta "es todo lo normal con mi corazón" solo con una película ECG. Pero, desafortunadamente, estos indicadores tienen un significado informativo solo durante un ataque. En la mayoría de los casos, en una película de ECG, eliminada sola, es imposible identificar la angina, ya que solo puede mostrar trastornos del ritmo, hipertrofia (aumento) de varias partes del corazón, violación o presencia de infarto de miocardio.

También existe Examen de ultrasonido del corazón. Lo que muestra su estructura y puede identificar posibles desviaciones. Ecocardiografía Diseñado para determinar el tamaño del corazón y sus cámaras, la presencia de vicios (estenosis y deficiencia) de válvulas, neoplasias y infarto transferido. Pero este estudio, así como un ECG, no es informativo, si se llevó a cabo fuera del ataque de la angina, en reposo.

Halter Monitoring ECG (El monitoreo ambulatorio) es mucho más informativo que los estudios anteriores. Es aconsejable pasarlo para identificar signos de isquemia miocárdica durante la actividad cotidiana. Para este propósito, el paciente va por un día, come y duerme con el aparato adjunto, es decir, realiza el esfuerzo físico diario habitual. Si se produce un ataque, los registros examinados del caso en el diario y luego informan al médico acerca de cuándo y qué condiciones ocurrieron los síntomas. La sensibilidad de este método en el diagnóstico de la enfermedad cardíaca isquémica es del 44-81%.

Halter Monitoring ECG

Desde solo las convulsiones de angina, prácticamente no hay métodos de examen utilizando el esfuerzo físico. Por analogía con el gasto de electrocardiograma. Veloergometría y prueba TREDMIL : La eliminación de ECG se lleva a cabo en un momento en que el paciente realiza ejercicio en bicicleta o cinta de correr. La sensibilidad de este método es de aproximadamente el 68%.

Escala de puntuación

Método más sensible es Estrés-ehocheg - Este es el mismo examen de ultrasonido del corazón, solo hecho después del ejercicio. Con creciente pulso durante la carrera, el miocardio consume más oxígeno y nutrientes. Con el estrechamiento del recipiente en el músculo, no se produce una cantidad suficiente, como resultado de lo cual ocurre el ataque del dolor sorprendido, y los trastornos aparecen en la reducción. Como resultado, se desarrolla Hypocinezia, que se puede considerar en el examen de ultrasonido. Tal estudio tiene una mayor sensibilidad (80-85%) y especificidad (84-86%)

Si es imposible realizar ECG y ECCG durante el ejercicio, puede usar Eclectrocardiomulación espiratoria (ChPE) o Pruebas farmacológicas . Estos métodos se basan en mejorar la necesidad de miocardio en oxígeno aumentando el pulso sin un cambio significativo en la presión arterial.

También hay dos métodos de investigación menos comunes: Perfusión miocárdica Scyntigraphy con carga и Corazón de tomografía computarizada multispírica .

El método básico de evaluar el estado de las arterias, en el que se puede reconocer visualmente por el estrechamiento del barco, es Angiografía coronaria (ka) - Método de contraste de rayos X de examen, determinando de manera confiable el lugar y el grado de estrechamiento de las arterias, así como el tipo de suministro de sangre, signos de trombosis, ulceración, calcinosis y espasmos de la arteria coronaria.

Remoción de ECG durante el ejercicio.

En términos de ejecución, este examen se divide en emergencia (dentro de las 6 horas), urgente (dentro de 6 a 12 horas) y planificada.

Kag de emergencia Se realiza en una angina inestable o en el infarto de miocardio cuando cada minuto es importante.

Al testimonio de k. Kag planeado Creer:

  • Signos objetivos de isquemia miocárdica;
  • Los cambios isquémicos transitorios detectados durante el ECG en reposo o durante el monitoreo diario del ECG;
  • Prueba positiva con la actividad física con la ergometría de ciclo, la prueba de tredmil, los chips, el estrés-ecocardi o la escintigrafía miocárdica;
  • La aparición de convulsiones de la angina teñida de voltaje II-IV FC o angina asada;
  • el estado de la angina post-infarto temprana;
  • Peligrosas violaciones de ritmo ventricular en la historia de la vida con un alto riesgo de muerte clínica;
  • Operación de planificación en el aparato de válvulas del corazón en personas mayores de 40 años;
  • conducción del diagnóstico diferencial con enfermedades no coronales de miocardio (incluido el síndrome de dolor atípico);
  • Testimonio social en presencia de signos mínimos y difusos de isquemia miocárdica, siempre que la profesión del paciente esté asociada con el riesgo de las vidas de otras personas (pilotos, conductores), servicio de combate, etc.;
  • El trasplante de corazón transferido (el estudio se lleva a cabo cada año, a veces en combinación con la investigación por ultrasonido intravascular).

Las contraindicaciones absolutas para el destino kag actualmente no existen.

Lugar intermedio ocupa kag urgente . Se lleva a cabo en caso de deterioro de la condición del paciente, que se encuentra en el tratamiento del hospital en la progresión de la angina, cuando los ataques del stetokard de descanso, la ausencia del efecto de la terapia máxima, así como con un deterioro de El estado después de la operación endovascular o la derivación aorticoronaria. [uno] [10]

Tratamiento de la angina

Cambiando el estilo de vida

Como enfermedad que surge principalmente debido al estilo de vida, se debe iniciar el tratamiento de la angina con su cambio. Sin esto, es imposible lograr el 100% del resultado en el tratamiento de la angina.

En primer lugar, necesitas prestar atención a la comida. Los productos incluidos en la dieta deben contener más fibra de plantas y menos colesterol: los tipos de carne grasa deben eliminarse, como la carne de cerdo y la carne de res, y aumentar el número de vegetales y frutas consumidos.

Además, se debe cambiar la actitud hacia el esfuerzo físico. Se recomienda pasar 40 minutos en la actividad física todos los días, lo que no debe estar levantando la gravedad o el trabajo en el jardín / jardín, sino a caminar, caminar, esquiar, patinar y bailar. Estos tipos de actividad física no deben agotarse, sino para traer solo placer.

Después de cambiar los hábitos alimentarios y la actividad física, los factores como el estrés y el sobrepeso desaparecerán. Entre otras cosas, fumar y el abuso de alcohol debe ser abusado.

Tratamiento de medicia

En cuanto a la terapia con medicamentos, proporciona la solución de tres tareas principales:

  • reducir el colesterol;
  • controlar la frecuencia de las abreviaturas del corazón;
  • Estabilizar la presión arterial.

En primer lugar asignar Estatinas - Preparaciones que reducen el colesterol. Estos medicamentos afectan la causa principal del estrechamiento de los vasos: aterosclerosis.

La recepción de las estatinas debe llevarse a cabo constantemente y seleccione una dosis hasta que se alcancen los niveles de diana de lipoproteid de baja densidad (parte del colesterol total que afecta a la aterosclerosis de los vasos). Nivel objetivo con un riesgo total muy alto: menos de 1,8 mmol / l o más del 50% de reducción en el nivel inicial. A alto riesgo, menos de 2.5 mmol / L, con moderado - menos de 3 mmol / l. [nueve] [once]

Las estatinas son la clase principal de medicamentos en el tratamiento de la angina. Y aunque no traen mejoras notables como medicamentos que reducen la presión arterial, sino que mejoran significativamente el pronóstico de la enfermedad.

La siguiente clase de medicamentos es medicamentos que reducen la frecuencia de las abreviaturas del corazón. Más utilizado bloqueadores beta . Son fáciles de recordar, ya que todos tienen el final "-Lolol" - Bisoprolol, Metoprolol, Nebivall, etc. También deben tomarse para reducir los ataques de angina y mejorar el pronóstico.

Acción cardioprotectora favorable Inhibidores de ACF y SARTAN . Aunque se utilizan como una disminución de la presión arterial, en este caso desempeñan el papel de los cardioprotectores (defensores del corazón). [cuatro]

Cada paciente con angina debe comprender que tiene un alto riesgo de infarto de miocardio, por lo que los nitratos de acción rápida (nitroglicerina, nitrosprey) y la tableta de ácido acetilsalicílico (aspirina) siempre deben estar en su kit de primeros auxilios en el hogar. La nitroglicerina se puede aceptar en forma de tabletas prolongadas o en el caso de ataques de angina.

Además del tratamiento conservador (terapéutico), existen métodos quirúrgicos. Se pueden realizar tanto como planificado como de emergencia. Éstas incluyen:

  • El stent es la expansión de la sección de embarcaciones utilizando el stent;
  • Tambaño aorón-coronario: colocando una nueva forma de omitir el área afectada del suministro de sangre con la ayuda de derivaciones.

Pronóstico. Prevención

Desafortunadamente, en la práctica de los médicos hay pacientes que no se perciben en serio por el infarto de miocardio. No recuerdan el nombre de los medicamentos que se toman, proporcionan el control de estos medicamentos a su cónyuge o cónyuge y giran ayuda no de una manera planificada, sino solo cuando el dolor en el corazón. Tal actitud hacia su salud es extremadamente peligrosa.

Sin embargo, la mayoría de las veces hay personas con angina, que controlan su pulso y el nivel de LDL, conocen todas las drogas por corazón, comprenden el terapeuta y el cardiólogo cada año, se visitan como un medicamento. En tales pacientes, el pronóstico de la enfermedad es definitivamente favorable.

Estos dos grupos de pacientes demuestran bien que el pronóstico depende de los factores de riesgo, el compromiso con el tratamiento y la terapia oportuna.

Qué hacer en caso de un ataque de angina o infarto de miocardio.

  1. Detener cualquier carga (tanto física como emocional).
  2. Trate de sentarse si hay tal oportunidad.
  3. Con frecuencia, de la fabricación de las cosas: debilita el cinturón o corbata, desabotó la cadena en el cuello y otros artículos de inodoro, apretando el pecho.
  4. Ventanas abiertas y puertas para dejar que el aire fresco.
  5. Ponga una tableta de nitroglicerina bajo el idioma de IL para usar NitroSprey. Si la sensación de dolor no desapareció después de tres minutos, vuelve a aceptar otra nitroglicerina o tableta de nitrosprony.
  6. Si el dolor no desapareció después de 10-15 minutos, llame a un médico de ambulancia y una aspirina de una tableta. [7]

Lo que necesitas hacer para que la angina no aparezca.

  1. Rechazar los malos hábitos: fumar, abuso de alcohol.
  2. Regularmente realizando cargas de cartón, en las que no se incluye el elevador de gravedad: correr, caminar, nadar, esquiar y patinar, caminar escandinavo, bailar, etc.
  3. Equilibrado para comer: use más verduras y menos grasas animales, fritas y saladas.
  4. Evitar el estrés.
  5. Pasa el tiempo suficiente para dormir.
  6. Control de peso corporal.
Visualización de la arteria estrechada con la ayuda de la angiografía coronaria.

Lo más importante es mantener un estilo de vida activo. Si le gusta esquiar, caminar por bailar o caminar por las noches con amigos, entonces no debes rechazarlo, porque entonces el estado de ánimo será bueno, el cuerpo es delgado, y los vasos son saludables.

Arrojó estrés

- Enfermedad

corazones

manifestando bruscamente derivados

Dolor en el pecho

, Generalmente detrás del esternón. El dolor desgasta una presión, un carácter de compresión, puede ser irradiado (

propagar

) En las áreas cercanas, surge después de una sobretensión física o emocional, y pasa después de detener la carga o después de la adopción de tabletas de nitroglicerina debajo de la lengua. La causa del síndrome del dolor es una isquemia de miocardio a corto plazo, una condición caracterizada por la insuficiencia absoluta o relativa del suministro de sangre al músculo cardíaco o aumentando sus necesidades de oxígeno.

La angina del trazo es la manifestación más frecuente.

Enfermedad isquémica del corazón

En el que se perturbe la administración adecuada de oxígeno al músculo cardíaco. Esta condición es característica de las personas mayores y surge debido al desarrollo en la pared del recipiente de placa aterosclerótica, que conduce a un estrechamiento gradual de su lumen. Si la aparición del ataque se debe a otra razón (

Espasmo de los vasos o bloqueando su trombo.

) - Luego estamos hablando de espontáneo (

Opción

) angina de pecho.

Hasta la fecha, la enfermedad cardíaca isquémica es una de las primeras causas de la mortalidad por muerte en los países desarrollados económicamente. Rara vez rara vez rara vez se registra el estrés de la angina en niños y adolescentes, la probabilidad de desarrollar esta enfermedad menor de 30 años es inferior al 0,7%. Con la edad, el riesgo de desarrollo de angina está aumentando significativamente, lo que se asocia con la patogénesis de la enfermedad, una placa aterosclerótica puede desarrollarse en las paredes de los vasos durante años, a veces docenas de años, mientras que no se muestran. Por lo tanto, entre las edades de 45 y 55 años, la probabilidad de la aparición de los síntomas de la angina no es más del 2 al 5% en personas de ambos sexos, mientras que después de 65 años, esta cifra aumenta a 15 - 20%.

Datos interesantes
  • En Europa, más de 40 mil casos de angina nuevos se revelan anualmente, con más de la mitad de ellos, la angina del accidente cerebrovascular.
  • La causa de la angina de esfuerzo es una aterosclerosis es una enfermedad crónica resultante de un trastorno metabólico, en particular las grasas.
  • La principal causa de la muerte de pacientes con angina es un infarto de miocardio afilado.
  • La primera descripción de la ocasión clásica de la angina data de 1772, cuando el término "angina pectoris" se utilizó para la designación por primera vez, lo que significa "sadio de seno".
  • Aproximadamente el 40% de los hombres y el 56% de las mujeres de la angina del estrés son la primera manifestación de la enfermedad coronaria.
  • Para reubicar el ataque del diagrama de Angrdor, la nitroglicerina se aplicó por primera vez en 1879 y, desde entonces, el medicamento principal se usa en el tratamiento de esta enfermedad.

Anatomía del corazón.

Para comprender la esencia de una persona que tiene lugar en el cuerpo humano en el desarrollo de la angina, se necesita ciertos conocimientos del campo de la anatomía y la fisiología cardíaca.

Función de estructura y corazón.

El corazón es un órgano muscular que proporciona la circulación sanguínea en el cuerpo. Se encuentra en el centro del pecho y tiene la forma de un cono, cuyo vértice se dirige hacia abajo y se deja.

Tres capas se distinguen en la estructura del corazón:
  • Miocardia - Capa directa muscular, que consiste en cardiomiocitos ( Células de músculo especiales encontradas solo en el músculo cardíaco. ). Estas células tienen la capacidad de encogerse y relajarse ( Es decir, acortar y alargar. ) Bajo la influencia del impulso nervioso, que conduce a un cambio en el volumen de las cavidades del corazón.
  • Endocard - La capa interna, alineando la cavidad del corazón y evitando la adherencia de las células sanguíneas.
  • Pericardo - La cubierta exterior que consta de dos hojas, interna, que cubre directamente el músculo del corazón ( EPICARDA ), y al aire libre ( En realidad pericardia ) Separando el corazón de los órganos vecinos y le impide el desplazamiento en el pecho. Hay un delgado espacio deslizante lleno de un líquido especial entre el pericardio y el epicardio, que proporciona un deslizamiento de estas conchas en relación entre sí durante las abreviaturas del corazón.

El corazón consta de cuatro cámaras, que se separan entre sí con particiones y agujeros fibrosos musculares (

Válvulas

). Todas las cámaras del corazón se reducen regularmente y se relajan en una determinada secuencia, que proporcionan una circulación sanguínea constante en el cuerpo.

Las cámaras del corazón son:
  • Aurícula izquierda. Cuatro venas pulmonares caen en ella, según la cual se está llegando la sangre saturada con el oxígeno. Reducción, la aurícula izquierda empuja la sangre a través de la válvula ventricular a través de la izquierda en el ventrículo izquierdo. Esta válvula, como todos los demás, pasa sangre solo en una dirección, lo que garantiza su circulación en el cuerpo.
  • Ventrículo izquierdo. Con la reducción de la aurícula izquierda, el ventrículo izquierdo está en un estado relajado, como resultado de lo cual se llena de sangre. De él, la sangre a través de la válvula aórtica entra en la aorta, la arteria más grande del cuerpo. Muchas arterias más pequeñas se alejan de la aorta, que entregan sangre a todos los tejidos y órganos.
  • Aurícula derecha. En la periferia, el oxígeno procede a las células de varios órganos, proporcionando sus medios de vida. Fuga de sangre de los tejidos ( venoso ) Recogido en Viena. Ellos, se combinan entre sí, forman las venas huecas superiores y bajas, que caen en la aurícula derecha. Reducción, la derecha Atria empuja la sangre a través de la válvula auricular y ventricular derecha en el ventrículo derecho.
  • Ventrículo derecho. Al reducir el ventrículo derecho, la sangre se expulsa a la arteria pulmonar ( a través de la misma válvula ) Y se entrega a los pulmones, donde se enriquece con oxígeno y se remonta al atrio izquierdo.
Mecanismo de abreviatura del corazón

El proceso de frecuencia cardíaca se produce de forma sincrónica, que se lleva a cabo debido a la presencia de un sistema de corazón conductor, una red completa de fibras nerviosas especiales que proporcionan un rápido, unidireccional que realiza el pulso nervioso en todo el miocardio. Este impulso surge en el campo de la aurícula derecha (

En el llamado nodo sinatrilo

), causando la reducción simultánea tanto en el atrio como en la liberación de la sangre en los ventrículos (

que en este momento están en un estado relajado

). Inmediatamente después de eso, se produce la fase de reducción ventricular (

sístole

), durante el cual se produce la altura de la sangre del corazón (

En la aorta y la arteria pulmonar.

), después de lo cual el atrio y los ventrículos se relajan de nuevo (

La fase de diástole se produce.

), y se repite el ciclo.

Suministro de sangre del corazón

El corazón obtiene sangre de dos arterias principales, llamada coronaria o corona. Salieron de la aorta inmediatamente detrás de la válvula aórtica y la ramificación penetran en el grosor del músculo cardíaco. En condiciones normales, aproximadamente el 20% de la sangre emitida desde el ventrículo durante la sístole ingresa a la arteria coronaria: es, por lo tanto, la entrega permanente de oxígeno a los cardiomiocitos y eliminando los productos de intercambio.

Como sigue de lo anterior, la sangre llega a todos los órganos principalmente durante la reducción de los ventrículos, es decir, durante la sístole. La arteria coronaria, por el contrario, consigue sangre durante la diástole. Esto se debe al hecho de que con la reducción del músculo cardíaco, todos los buques que penetran en la penetración están comprimidos, como resultado de qué flujo de sangre en ellos es imposible. Además, las bocas de las arterias coronarias están dispuestas de tal manera que durante la sístole se superponen con las aletas de la válvula aórtica.

Durante la diástole, cuando la válvula aórtica está cerrada, y los cardiomiocitos están en un estado relajado, la sangre de la aorta ingresa a las arterias coronarias y se extiende en todo el miocardio, después de lo cual (

Durante la siguiente sísta

) Se ensambla en las venas coronarias y fluye hacia el ventrículo derecho.

Vale la pena señalar que el tiempo de la síspula está casi sin cambios, por lo tanto, un aumento de la frecuencia cardíaca (

Ritmo cardiaco

) Se necesita principalmente debido al acortamiento de la diástole, lo que conduce a una disminución en la cantidad de sangre que viene en miocardio. En condiciones normales, esto se compensa con la expansión de la expansión de las arterias coronarias, sin embargo, con ciertas enfermedades, esta reacción compensatoria no puede garantizar un suministro de sangre adecuado al músculo cardíaco, como resultado de lo cual la isquemia puede desarrollarse.

Causas del estrés de la angina.

La causa del desarrollo de la angina de estrés es la aterosclerosis: una enfermedad crónica caracterizada por la aparición de depósitos de grasa en las paredes del coronaria (

y otros

) Arterias. Como resultado de la progresión gradual de la enfermedad, se forman las llamadas placas ateroscleróticas, que reducen la eliminación de las arterias y violan sus funciones fisiológicas, en primer lugar, la capacidad de estrechar o expandirse dependiendo de las necesidades del corazón. músculo.

La derrota de las arterias coronarias aterosclerosis.

La causa de la aterosclerosis es una violación del metabolismo de la grasa en el cuerpo. Un papel importante en la formación de placas ateroscleróticas ocupa.

colesterol

- Sustancia similar a la cremallera (

Lípido

), que forma parte de las membranas celulares requeridas para el funcionamiento normal de los sistemas de organismo nervioso y de otro tipo. En la sangre de un hombre colesterol está en el asociado.

Proteínas

Condición, en forma de llamadas lipoproteínas.

En la sangre de una persona circula varios tipos de lipoproteínas, a saber:
  • Las lipoproteínas son de gran densidad. Contienen poco colesterol y no afectan la formación de placas ateroscleróticas. La función principal es la entrega de energía a los músculos.
  • Lipoproteínas de baja densidad ( LDL, colesterol "malo" ). Estas lipoproteínas contienen más del 70% del colesterol plasmático de sangre total y lo transportan en todo el cuerpo. Endotelio penetrante ( La capa interna de la pared del vaso sanguíneo. ), Están sujetos a oxidación, que se considera el principal mecanismo de partida en el desarrollo de placas ateroscleróticas.
  • Lipoproteínas de alta densidad ( HDP, colesterol "bueno" ). Son colesterol pobres, lo que resulta en un lavado de esta sustancia de las paredes de las arterias y la asignación del cuerpo, que evita la progresión de la aterosclerosis.

Como se mencionó anteriormente, la deposición de lípidos en la pared vascular comienza en la adolescencia y al principio no se exhibe de ninguna manera. Con el tiempo, la enfermedad progresa, como resultado de la cual se forma una placa aterosclerótica. Esto contribuye al desarrollo de procesos inflamatorios en la pared de las arterias y conduce a la formación de fibrosos (

Rubatova

) Tela, que agrava la violación de las funciones fisiológicas del buque.

En el período inicial de la enfermedad cuando

estenosis

(

estrechamiento

) La arteria coronaria se expresa ligeramente, varios mecanismos compensatorios pueden mantener un flujo sanguíneo adecuado en los vasos del corazón. Esto se lleva a cabo debido a la expansión de los arterioles distales (

Arterias más pequeñas, ubicadas después del lugar de la estenosis.

), que aumenta el número de sangre entregada al corazón. A medida que avanzaba la enfermedad, existe una reducción adicional del lumen de la arteria afectada y, por lo tanto, una expansión aún mayor de los vasos ubicados detrás de la estenosis.

En condiciones normales, al aumentar la necesidad de un corazón en oxígeno (

Con un aumento en la frecuencia de la frecuencia cardíaca, aumenta la presión arterial.

) Las arterias coronarias se expanden, lo que aumenta la circulación sanguínea y la entrega de oxígeno al músculo cardíaco. Sin embargo, con el estrechamiento del lumen de la placa aterosclerótica de la embarcación, esta reacción compensatoria es muy limitada, ya que las arteriolas ya están en un estado más o menos relajado. Como resultado, durante el ejercicio, la discrepancia entre las necesidades del miocardio en oxígeno y su entrega, que conduce a la isquemia y la aparición de los síntomas de la angina.

El estrechamiento de la iluminación de la arteria coronaria en 75 - 80% es un punto crítico en el que se encuentran los recipientes distalmente ubicados en el estado más relajado, y su mayor expansión es imposible. En este caso, los síntomas de la angina pueden aparecer no solo durante el esfuerzo físico, sino también en reposo.

Causas de la placa aterosclerótica.

La tasa de formación de placas ateroscleróticas en varias personas no es la misma y se determina principalmente por el nivel de colesterol en la sangre, así como algunos otros factores.

La formación de placas ateroscleróticas contribuye:
  • Predisposición hereditaria. Hay formas familiares de trastornos metabólicos caracterizados por un aumento en la concentración de LDL o una disminución en HDL.
  • Género masculino. El proceso de formación de una placa aterosclerótica se desarrolla más rápidamente en hombres que en las mujeres, que se asocia con la participación del estrógeno ( Hormonas genitales femeninas ) en el metabolismo ( Procesando ) Y la eliminación del colesterol del cuerpo. Durante el período de menopausia, el riesgo de aterosclerosis en las mujeres también está aumentando, lo que se asocia con una disminución en la concentración de estrógeno en la sangre.
  • Hipertensión arterial. Esta enfermedad se caracteriza por un aumento persistente y a largo plazo en la presión arterial. Tiene un efecto dañino en el endotelio de los vasos sanguíneos, que contribuye a la impregnación con los lípidos y la formación más rápida de las placas ateroscleróticas.
  • Nutrición eterna. Se ha demostrado científicamente que el mayor contenido de las grasas animales en la dieta alimentaria conduce a una violación del intercambio de carbohidratos y lípidos. Además, la tasa de separación del colesterol "malo" se reduce del cuerpo, que también contribuye al desarrollo de la aterosclerosis.
  • Obesidad. Un aumento en el número de tejido adiposo se combina con un aumento en la concentración de colesterol en la sangre ( Principalmente debido a las lipoproteínas de baja densidad. ).
  • Estilo de vida sedentario. La ausencia de actividad física conduce a una formación insuficiente de lipoproteínas de alta densidad, y también contribuye a la obesidad.
  • De fumar. Se ha demostrado científicamente que fumar contribuye al desarrollo de la aterosclerosis. Esto se debe, ante todo, la influencia de la nicotina en el intercambio de grasas en el cuerpo: conduce a un aumento en la concentración de colesterol "malo", al mismo tiempo reduciendo el número de "bueno". Además, la nicotina daña directamente el endotelio de los vasos sanguíneos, y también causa espasmo de las arterias coronarias, que agrava la isquemia miocárdica. Spit 1 - 2 cigarrillos después de recibir la escritura ( Especialmente gordo ) Promueve un aumento más prolongado en la concentración de lipoproteínas de baja densidad en la sangre.
  • Diabetes. Esta enfermedad se caracteriza por un trastorno del metabolismo y el daño a las paredes de todos los vasos del cuerpo, lo que contribuye a la formación de placas ateroscleróticas y tejido cicatricial.
  • Hipotiroidismo. La enfermedad de la glándula tiroides, caracterizada por una disminución en la concentración de sus hormonas en la sangre. Esto conduce a un aumento en el colesterol.
  • Síndrome de Nefild. Este término está indicado por la derrota de los riñones, que se produce en muchas enfermedades sistémicas, caracterizadas por la pérdida de proteínas con orina, edema y un aumento en los lípidos de sangre.
  • Falla renal cronica. Una larga alteración de las funciones renales conduce a un aumento en los niveles de colesterol y una disminución en la concentración de HDL en la sangre.
  • Recepción de drogas. Recibiendo anticonceptivos orales ( tabletas anticonceptivas ), así como esteroides anabólicos ( Contiene las hormonas sexuales de los hombres. ) Usados ​​por muchos atletas para el rápido crecimiento de la masa muscular, pueden llevar a una violación del metabolismo en el cuerpo y un aumento en la concentración de LDL.

Causas provocando el ataque de la angina.

Como se mencionó anteriormente, el ataque de la angina es provocado por la inconsistencia entre la necesidad del músculo cardíaco en el oxígeno y el nivel de su entrega. En consecuencia, varias situaciones o enfermedades que se manifiestan con una mayor carga cardíaca pueden llevar al desarrollo de la isquemia miocárdica y la aparición del ataque de la angina.

Un aumento en la carga en el corazón puede deberse a:
  • Aumentando la frecuencia cardíaca ( Ritmo cardiaco ) Si el ritmo cardíaco se acelera 2 veces, entonces la necesidad de miocardio en oxígeno también se duplica.
  • Un aumento en la presión arterial - Cuanto más alta sea la energía, es necesario conducir la sangre en la aorta durante la sístole.
  • Aumentar la sangre circulante - Esto conduce a un desbordamiento del corazón de sangre durante una diástole, y necesita más energía para expulsar la sangre durante la sístole.
El ataque de Stoenokard se puede provocar:
  • Ejercicio. Cualquier actividad física requiere un aumento en la entrega de oxígeno a los músculos, así como la eliminación acelerada de los subproductos del metabolismo de las sustancias de ellos, que se realiza debido a un aumento en la frecuencia cardíaca. Además, la actividad física casi siempre está acompañada por un aumento en la presión arterial, lo que aumenta aún más la carga en el corazón.
  • Estrés psicoemocional. Con cualquier emoción fuerte ( miedo, malicia, alegría y así sucesivamente ) Las sustancias hormonales especiales se resaltan en la sangre - catecolaminas ( Adrenalina y noraderenalina ). Su función básica es la adaptación del cuerpo en la situación estresante. Esto se manifiesta por el estrechamiento de los vasos periféricos ( En la piel, en los músculos. ) y un aumento en la presión arterial. Además, las catecolaminas tienen la influencia de activación directa en el miocardio, aumentando la fuerza y ​​la frecuencia de las abreviaturas del corazón, y, en consecuencia, la necesidad de corazón en oxígeno.
  • Temperaturas bajas. En el frío, hay un espasmo ( estrechamiento ) vasos periféricos ( predominantemente piel ), como resultado de lo cual disminuye la transferencia de calor del organismo. El efecto secundario de esta reacción compensatoria es un aumento en la presión arterial.
  • Tabaco La nicotina, que forma parte del tabaco, tiene un efecto de activación directa en el músculo cardíaco, lo que aumenta la frecuencia cardíaca. Además, su acción está mediada por la activación del sistema nervioso y la liberación de norepinefrina en la sangre, lo que conduce a un aumento en la frecuencia y la fuerza de la frecuencia cardíaca, así como para aumentar la presión arterial.
  • Tomando un gran número de comida. Cuando se desbordan el estómago y los intestinos pueden exprimir los pulmones, lo que dificulta que respire e interrumpe la entrega de oxígeno al corazón. Además, después de las comidas, la sangre se redistribuye a los órganos, cuya actividad es actualmente la máxima, es decir, al estómago, intestinos, hígado y glándula pancreática, como resultado de lo que el llamado "el fenómeno de El aborto espontáneo "puede desarrollarse, caracterizado por el suministro de sangre insuficiente del músculo cardíaco. Esta condición es característica de los ancianos, así como para pacientes con deshidratación severa ( Deficiencia líquida en el cuerpo. ).
  • Cambiando la posición del cuerpo. Con una transición rápida de la posición vertical a la horizontal, se facilita el flujo al corazón de la sangre de las venas de las extremidades inferiores, lo que conduce al desbordamiento de la derecha, y luego las cámaras del corazón izquierdo y un aumento en su Necesidades de oxígeno. Además, en posición horizontal, los órganos internos se desplazan ( bajo la acción de la gravedad ) Y también puede exprimir los pulmones y el corazón.

Signos y síntomas de angina de estrés.

En condiciones normales, no se observan manifestaciones de la enfermedad. Si el impacto de los factores descritos anteriormente conduce a la isquemia miocárdica, se puede desarrollar un ataque de angina de estrés, que, en la mayoría de los casos, tiene manifestaciones características que le permiten determinar rápidamente el diagnóstico.

El ataque típico de la angina del estrés se manifiesta:
  • dolor;
  • aliento;
  • deterioro de las abreviaturas cardíacas;
  • cambiando el pulso;
  • la palidez de la piel;
  • sudoración reforzada;
  • El comportamiento característico del paciente.

Dolor

El síndrome de dolor es la manifestación constante y característica de la angina angina. Otros síntomas pueden complementar la imagen clínica de la enfermedad, pero su ausencia durante el ataque del dolor no excluye el diagnóstico de angina.

El mecanismo de la aparición del dolor se asocia con la isquemia de una cierta sección del músculo cardíaco. En el calor de la isquemia, hay activación de varios elementos celulares de la sangre (

Parrillas, basófilos, macrófagos de tejido y otros.

). De estos, se distingue un gran número de sustancias biológicamente activas, también se llama el poliatista del dolor: histamina, serotonina y bradiquinina. El miocardio isquemia duradero y pronunciado, más mediadores de dolor se destacan hacia el flujo sanguíneo circundante. Cuando se alcanza una cierta concentración, estas sustancias activan los llamados receptores del dolor: las terminaciones nerviosas ubicadas en el músculo cardíaco. El impulso nervioso se forma en ellos, que, de acuerdo con las fibras nerviosas sensibles, se lleva a cabo en el cerebro, donde se forma la sensación dolorosa.

El síndrome de dolor ocurre en el paciente durante el ataque de la angina, es típico en la mayoría de los casos, y su correcta interpretación es la condición principal para el diagnóstico.

Durante el ataque del dolor en el pecho, es necesario estimar:
  • Condiciones de ocurrencia. El dolor ocurre en un fondo de estado relativamente próspero y siempre lleva un carácter abordado, es decir, una persona enferma puede determinar claramente el tiempo de su apariencia y desaparición. En más del 70% de los casos, la aparición de dolor se asocia con el ejercicio, con menos frecuencia hay otras razones ( Describe arriba ). El dolor se mejora rápidamente, lo que hace que el paciente detenga casi inmediatamente el trabajo realizado. Una característica característica de un ataque de dolor con una angina de acero inoxidable es que aparece al mismo volumen de actividad física característica de cada paciente individual.
  • Tipo y localización del dolor. En casos típicos de estrés de la angina, los pacientes describen sus sentimientos como un dolor desaparecido, compresivo, ardiente detrás del esternón o en el campo de los departamentos delanteros del tórax, principalmente a la izquierda. A menudo, el dolor doloroso está precedido por una "sensación de incomodidad en el pecho", que puede durar unos segundos o minutos. Describiendo su condición, los pacientes generalmente presionan la palma al pecho y apriete la mano en el puño, tratando de transmitir el carácter de las sensaciones dolorosas.
  • Irradiación ( Propagar ) Dolor. Casi siempre señala la propagación del dolor en el área izquierda del cuerpo, en la mano, el hombro, la pala, la clavícula, la mandíbula inferior, con menos frecuencia, en los departamentos superiores del abdomen y extremadamente raro, a la región de la mitad derecha. Del pecho, mano derecha. A veces, el dolor en una de estas áreas puede ser la única manifestación de la angina, lo que dificulta la diagnóstica. El surgimiento de este síntoma se explica por el hecho de que las fibras nerviosas que conducen el impulso de dolor del miocardio dañado al cerebro están ubicadas en la médula espinal muy cerca de otros nervios conducidos por pulsos sensibles de partes cercanas del cuerpo. Como resultado de esto, se forma una sensación de dolor en el nivel cerebral, aunque de hecho, no se están desarrollando procesos patológicos en ellos.
  • La duración de un ataque doloroso. En un caso típico, la duración del dolor varía de 1 a 5 a 7 minutos, extremadamente rara - 15 a 20 minutos ( Por ejemplo, si el paciente no detiene la actividad física después del dolor, ya sea con una extensa zona de isquemia miocárdica ).
  • Condiciones de terminación para el dolor. El cese de la actividad física o eliminando otro factor causal que causó el ataque del adendoard, así como la reabsorción de las tabletas de nitroglicerina conduce a un rápido ( Dentro de unos minutos ) Reducción y desaparición del dolor sin ningún fenómeno residual.

Disnea

La disnea es una sensación subjetiva de falta de aire, acompañada de un aumento en la frecuencia y la profundidad de los movimientos respiratorios. La disnea puede aparecer durante el ataque de la angina, si la isquemia está expuesta a una gran parte del músculo cardíaco, generalmente en la región del ventrículo izquierdo. Debido a la falta de oxígeno, la capacidad contráctil de los miocardio disminuye, y la sangre proveniente de los pulmones no se puede "bombear" en la aorta. Esto conduce a un estancamiento de sangre y aumenta la presión en los vasos pulmonares, como resultado de lo cual la parte líquida de la sangre se encuentra en el lumen del tracto respiratorio, dificulta significativamente el proceso de intercambio de gases. La consecuencia de los fenómenos descritos es la hipoxemia (

Reduciendo la concentración de oxígeno en la sangre arterial.

) Eso reflexiona reflexivamente un aumento en la frecuencia y profundidad de la respiración.

Después de eliminar la causa que causó el ataque de la angina, la sensación de falta de aire desaparece casi simultáneamente con el síndrome del dolor. Vale la pena señalar que la falta de aliento puede aparecer ante la ocurrencia de dolor, siendo una consecuencia de la actividad física provocada por el ataque.

Violación por ritmo cardíaco

La violación del suministro de sangre al miocardio puede llevar a una violación del ritmo del corazón, que se manifiesta por un aumento (

Taquicardia

), disminución (

Bradicardia

) Frecuencias cardíacas o formularios de datos alternos

arritmia

.  

Las arritmias pueden manifestarse a sí mismas:
  • sentido de falta de aire;
  • debilidad común y muscular;
  • oscureciendo en los ojos;
  • mareo;
  • pérdida de consciencia.

El desarrollo de estas manifestaciones se debe a una disminución en la circulación sanguínea en el cerebro, los músculos y otros órganos resultantes de una violación de la función de la bomba. Con tachycardia pronunciada (

Cuando la frecuencia cardíaca puede exceder los 200 disparos por minuto.

) La diástole se acorta a tanto que el corazón no tiene tiempo para llenar la sangre, por lo que la cantidad de sangre que acreditó en la arteria durante la sístole se reduce significativamente. En Bradycardia, el corazón puede disminuir con una frecuencia de menos de 60 disparos por minuto, lo que no es suficiente para mantener el flujo de sangre en los órganos vitales a un nivel constante.

Cambia PULSA

El pulso es la oscilación de las paredes elásticas de las arterias causadas por la liberación de sangre en ellas. Como resultado de una disminución en la actividad contráctil del miocardio, con cada sístole en la arteria, se presiona menos sangre, lo que conduce a un cambio en las características del pulso. Es posible determinar el pulso presionando los dedos a la arteria grande, lo cual es relativamente superficial.

Las arterias más asequibles que permiten determinar el pulso son:
  • Arteria carótida - Determinado en la superficie lateral del cuello, 2 - 3 cm en el lado de Kadyk ( Adamova manzana ).
  • Arteria del hombro - Determinado en la región del tercio medio de la superficie interna del hombro.
  • Arteria de radiación - Protege en el campo de la superficie frontal de la muñeca o el tercio inferior del antebrazo.
Durante el ataque del paciente angina, el pulso del paciente se caracteriza por:
  • Aumentando o, por el contrario, una disminución en la frecuencia. Normalmente, la frecuencia de las abreviaturas del corazón y el pulso varían de 60 a 90 tiros por minuto.
  • Violación del ritmo - Intervalos desiguales entre varias ondas de pulso posteriores.
  • Llenado bajo ( Pulso vacío o filamental ) La onda del pulso se sentía más débil de lo habitual.
  • Suave - El más mínimo esfuerzo por pasar por alto la arteria y evitar una mayor onda de pulso.

Palidez de la piel

Durante el ataque de la angina, la piel puede perder su saba rosa familiar, "aligerar" o volverse un poco amarillento. Este síntoma se produce debido a la liberación de catecolaminas a la sangre (

que vasos de piel estrechos

), así como en casos graves de angina, cuando el corazón no puede bombear los volúmenes necesarios de la sangre, lo que resulta en un estrechamiento de los vasos periféricos de la piel, con el objetivo de mantener la circulación sanguínea en los órganos vitales (

cerebro, hepático, riñones

).

Por otro lado, el estrechamiento de los vasos de la piel puede ser la causa raíz del ataque de la región de la angina (

Por ejemplo, en el frío.

), que también debe tenerse en cuenta al diagnosticar.

Sudoración mejorada

Esta reacción se desarrolla reflexivamente y está asociada con el flujo de hormona.

Estrés

, en particular, adrenalina y norepinefrina, que conduce a una asignación rápida de una gran cantidad de sudor frío y pegajoso. Esto se debe al dolor en el pecho, la falta de aire y el latido del corazón reforzado durante el ataque de angina, que en sí mismo es un factor de estrés fuerte para una persona. La sudoración mejorada puede ocurrir en toda la superficie del cuerpo, pero la más expresada en el área de la cara, la depresión axilar, las palmas y las suelas.

Comportamiento de pacientes durante un ataque.

El ataque de la angina de estrés se caracteriza por un comportamiento muy típico del paciente, lo que permite que los alrededores sean oportunos para reconocer esta enfermedad. Durante el ataque, el paciente "se congela", es decir, deja de cualquier actividad física. Si el dolor surgió durante caminar, se detiene, aplica su mano al pecho y se inclinó ligeramente hacia adelante. Si el ataque ha evolucionado en la noche (

Con formas graves de la enfermedad.

) - Los pacientes intentan tomar una posición sedentaria en la cama (

Esto reduce el flujo de sangre al corazón y su necesidad de oxígeno.

).

El latido cardíaco frecuente y fuerte, la falta de aire y el dolor afectan significativamente al estado psicoemocional del paciente, que es descrito por muchos pacientes como "miedo a la muerte". La cara del paciente durante el ataque es pálida, asustada, "sufriendo", las gotitas de sudor aparecen en la frente.

Tipos de estrés de angina

Hay varias clasificaciones de angina desarrolladas sobre la base de los procesos patológicos que se producen en un músculo cardíaco, teniendo en cuenta las manifestaciones clínicas, el riesgo de desarrollar complicaciones y pronósticos. En esta sección, se dará una clasificación clínica, ya que es mejor que otros, lo que permite comprender la esencia de los cambios que ocurren en el cuerpo del paciente con una enfermedad dada.

Desde un punto de vista clínico distingue:
  • por primera vez que surja el estrés de la angina;
  • angina de estrés estable;
  • Progresando la angina de estrés.

Vale la pena señalar que por primera vez surge y la angina progresiva está incluida en el grupo de angina inestable. Esto se debe a un mayor riesgo de desarrollar complicaciones (

incluyendo infarto de miocardio agudo

) Con estas formas de la enfermedad. La angina estable opuesta se caracteriza por un flujo y pronóstico relativamente favorables.

Por primera vez que surja el estrés de la angina.

Este grupo incluye ataques de angina que han surgido por primera vez o después de un largo tiempo (

En varios años

) El período de vida sin ataques. Los ataques pueden surgir como resultado de los efectos de cualquiera de los factores descritos anteriormente. Por lo general, este diagnóstico se realiza en un mes después de la aparición del primer ataque, después de lo cual, dependiendo de la progresión de la enfermedad y la gravedad de las manifestaciones, se diagnostica una angina de estrés estable o progresiva u otro tipo de enfermedad cardíaca isquémica .

Es importante entender que, por primera vez, el ataque de la angustia puede deberse a la reducción de la pérdida de la embarcación, sino también la brecha de las placas ateroscleróticas,

Trombosis

o espasmo de los buques coronarios. Estos estados se relacionan con la llamada angina espontánea y requieren la hospitalización inmediata del paciente.

Estrés de angina estable

Este diagnóstico se establece en caso de que el ataque del dolor ocurra durante la actividad física de una cierta intensidad. Al mismo tiempo, la carga necesaria para su aparición no cambia durante mucho tiempo, y las manifestaciones clínicas son siempre del mismo tipo y similares entre sí.

La tensión de la angina estable se divide en 4 clases funcionales, que se determinan dependiendo de la carga necesaria para la aparición del dolor.

En el estable se distingue el estrés de la angina:
  • Soy clase funcional. Los ataques de Stenicard rara vez ocurren con un esfuerzo físico o estrés físico extremadamente graves. La duración del ataque generalmente no supera los 2 a 3 minutos. La actividad diaria del paciente no está limitada.
  • II clase funcional. Los ataques de Stenicard ocurren con una caminata larga y continua ( Más de 500 metros. ), Durante la carrera, al levantar pasos en varios pisos. La probabilidad de un ataque aumenta durante el estrés, en la escarcha, después de comer o fumar, lo que limita ligeramente las actividades diarias del paciente.
  • III clase funcional. El ataque se produce a una caminata lenta a una distancia de más de 100 a 200 metros, con un ascensor al 1er piso, con cualquier entusiasmo o estrés, lo que limita significativamente las actividades diarias del paciente, pero es capaz de servirse a sí mismo.
  • IV clase funcional. El ataque se produce en cualquier caso, incluso la carga más insignificante ( Levantamiento con cama, abrigo. ) o incluso solo ( Más a menudo por la noche en la posición de mentira. ). Cualquier movimiento está acompañado por el dolor, por lo que tales pacientes necesitan atención constante y observación.

Angina de estrés progresivo

Si la imagen clínica de la enfermedad ocurre con el tiempo (

En comparación con los síntomas observados previamente.

), Estamos hablando del estrés progresivo de la angina.

Las características características del estrés progresivo de la angina son:
  • Reducir la carga mínima que causa la aparición de ataque de dolor, incluida la apariencia de los síntomas solos.
  • Aumentar la duración del ataque.
  • Aumente la frecuencia y severidad del dolor progresado.
  • Unir nuevos síntomas ( Además del dolor, la falta de aliento puede aparecer, disfunción del ritmo cardíaco, desmayado. ).
  • Reduciendo la efectividad de la nitroglicerina ( La dosis anterior se vuelve suficiente para eliminar el síndrome de dolor. ).

Diagnóstico de la angina de acero inoxidable.

El diagnóstico y tratamiento de la angina es un cardiólogo. Para confirmar el diagnóstico, la encuesta correcta del paciente juega un papel importante (

Recoger anamneza

), durante el cual el médico revela la presencia de factores de riesgo, y también pide al paciente que describa en detalle los ataques de angina, para decir que provocan y que el paciente se compromete a facilitar su condición.

Sin embargo, la encuesta correcta permite sospechar la angina de estrés, sin embargo, para la confirmación final del diagnóstico, la definición de la forma de la enfermedad y la nombramiento del tratamiento adecuado debe realizarse una serie de investigaciones adicionales.

Para confirmar el diagnóstico de la angina de voltaje, se aplica:
  • inspección y examen clínico;
  • Electrocardiografía ( Ecg )
  • Pruebas de carga funcional;
  • Monitoreo diario del ECG por el método del holet;
  • Ecocardiografía ( Ehoche )
  • escintigrafía cardíaca;
  • Tomografía de emisión de positrones ( PALMADITA )
  • Coronoanhibition;
  • Investigación de laboratorio.

Inspección y examen clínico.

Con la sospecha de la tensión de la angina, el médico realiza necesariamente un examen clínico completo del paciente, prestando especial atención a la identificación de factores de riesgo que podrían conducir al desarrollo de la aterosclerosis.

Durante el examen clínico, el médico evalúa:
  • Condición de piel;
  • peso corporal;
  • sistema cardiovascular;
  • Sistema respiratorio.
Condición de la piel

Durante la inspección general, podemos identificar una serie de signos inespecíficos que indican una violación de las grasas y para un proceso aterosclerótico común. Así, en la región del siglo superior, se puede determinar xantellasma, el color amarillento de la formación, que sobresale sobre la superficie de la piel, que son un grupo de lípidos. La misma formación (

xantomía

) Puede determinarse en otras áreas de la piel en todo el cuerpo.

Otro signo de aterosclerosis es el viejo arco raíz, una tira gris clara, ubicada a lo largo del borde de la córnea del ojo. Por supuesto, la falta de estas características no excluye la posibilidad de presencia de aterosclerosis, pero su presencia es un síntoma especialmente específico de esta enfermedad.

Estimación del peso corporal.

Más de la mitad de los pacientes con angina, hay un peso corporal excesivo, hasta la obesidad de diversos grados. Estimar el peso del paciente es posible utilizando el índice de masa corporal (

Bmi

) - Indicador estandarizado calculado por la fórmula - BMI = (

Peso por kilogramos

) / (

Crecimiento en metros

)

2

. Normal es el indicador que va desde 18.5 a 24.9.

Sistema cardiovascular de investigación

En la percusión (

Tratado

) Y la palpación del tórax puede determinarse por el cambio de los límites del corazón a la izquierda. Esto se debe a la hipertrofia (

Incrementar

) Miocardio: una reacción compensatoria que surge de una larga carga alta en el corazón.

Al escuchar el corazón durante el ataque de la angina, el silencio está determinado por el amortiguador de los tonos del corazón (

Debido a la reducción de la contractilidad de miocardio.

), la aparición de ruido patológico, arritmias, latidos cardíacos rápidos o raros. Fuera del ataque en casos ligeros de la enfermedad, no se observan cambios. Con formas severas (

Iii - Clase funcional iv

) La muficia de los tonos cardíacos y arritmias se puede determinar solo.

Las características del pulso durante el ataque de angina se describieron anteriormente. Es muy importante llevar a cabo la escucha simultánea del corazón y determinar el pulso en la arteria radial, ya que en algunas arritmias de la frecuencia cardíaca puede ser mayor que la frecuencia del pulso.

En más de la mitad de los casos, se revela un aumento en la presión arterial sobre 140/90 milímetros de pilar de mercurio (

a una velocidad de 120/80 mm. RT. Arte.

).

Investigación del sistema respiratorio.

El carácter y la frecuencia de la respiración, se evalúa la participación de los músculos del tórax y auxiliares (

Cinturones de cuello y hombros.

) En el acto de respirar, la presencia o ausencia de dificultad para respirar. Si, al escuchar los pulmones, se determinan las toallitas húmedas, esto puede ser un signo de insuficiencia cardíaca y la liberación de sangre líquida en el tracto respiratorio (

Desarrollo de edema de los pulmones.

), que es típico para las etapas tardías de la enfermedad.

Electrocardiografía

ECG le permite determinar la actividad funcional del corazón e identificar signos de una serie de enfermedades. El principio del método se basa en medir la diferencia en los potenciales eléctricos entre las partes excitadas y no emocionadas del miocardio que surge de la propagación secuencial del impulso nervioso.

La electrocardiografía no toma más de 2 a 5 minutos. El cuerpo del paciente adjunta electrodos conectados a un aparato especial: un electrocardiógrafo que registra los datos de la actividad eléctrica del corazón en papel.

La mitad de los pacientes con región angina (

especialmente en pacientes jóvenes

) Fuera del enfoque de ECG no revelará ningún cambio. Con III - IV clases funcionales en pacientes ancianos o largas, los cambios se realizan característicos de diversas complicaciones de la enfermedad. Durante el ataque de la angina, siempre se observan signos de isquemia miocárdica.

Fuera del ataque de la angina ECG puede revelar:
  • trastornos de ritmo y conductividad;
  • Signos de hipertrofia miocárdica;
  • signos de infarto de miocardio;
  • Aumentar el tiempo del ciclo cardíaco.
Durante el ataque de la angina ECG revela:
  • CAMBIO DE AMPLitud y polaridad de la T. T. Este diente muestra el proceso de repolarización ( Relajación ) Ventrículos del corazón durante la diástole. Normalmente, él es positivo ( Es decir, dirigido al mismo lado que el complejo QRS que refleja la sístole ), Su altura no es más de 3 a 6 mm. En caso de isquemia, la miocardía obtiene insuficiente oxígeno, y por lo tanto, los procesos de relajación muscular están alterados, lo que puede manifestarse a sí mismos ( más de 8 mm ) y / o dientes negativos t por ECG.
  • Depresión ( Reducido ) ST segmento. El segmento ST muestra un período de tiempo desde el final de la reducción de los ventrículos antes del comienzo de su relajación, es decir, el momento en que el miocardio está más tenso. Normalmente, este segmento está en el nivel de aislamiento. Con isquemia, una severidad fácil o moderada, la reducción máxima de resistencia del músculo cardíaco disminuye, que se reflejará en la disminución en el segmento ST debajo de los aislados.
  • Segmento de elevación st. Indica la isquemia grave que se propaga en todo el espesor de la pared miocárdica.

ECG se registra en 12 clientes potenciales estándar, lo que permite no solo identificar la presencia de isquemia, sino que también determina el área del corazón en el que se desarrolla. Los cambios descritos se registran exactamente tanto como el ataque doloroso dura, y desaparece después de que desaparezca.

Pruebas de carga funcional

Debido al hecho de que fuera del ataque de los cambios en el electrocardiograma a menudo está ausente, con el propósito diagnóstico, se utilizan varios métodos que provocan el desarrollo de la isquemia miocárdica, es decir, la ocurrencia del ataque de la angina. Durante la ejecución de las pruebas, se realiza un registro continuo de ECG, la presión arterial (

Cada 2 - 3 minutos

), así como escuchando los tonos del corazón.

Es importante entender que estos estudios están asociados con ciertos riesgos, por lo que deben realizarse solo en el hospital en presencia de un médico calificado en presencia de instrumentos y medicamentos necesarios para proporcionar primeros auxilios.

Las contraindicaciones a la ejecución de las pruebas de carga son: Con el fin de provocar el ataque de la angina, se utiliza:
  • cianergometría;
  • Tredmil ( Rueda de andar )
  • Prueba de dobutamina;
  • Prueba de dipiridamil;
  • Limpieza de la estimulación eléctrica del corazón.
Veloergometría

Con este estudio, el paciente se sienta en un aparato especial, que se asemeja a una bicicleta de ejercicios, y el médico que usa un programa de computadora establece la carga de una cierta intensidad, aumentando gradualmente. Cuando tampoco se terminan los signos de isquemia miocárdica en el ECG, con un empeoramiento de la salud del paciente, el estudio se termina de inmediato, y el paciente recibe una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua.

Tredmil

En este caso, en lugar de un ergómetro de bicicleta, se usa una pista en movimiento, el ángulo de inclinación y la velocidad de los cuales está regulado por el médico. El paciente va o se ejecuta a través de él, y en este momento se registra el registro de ECG y otros indicadores de trabajo cardíaco.

Prueba de dobutamin

La dobutamina es un medicamento, cuya administración intravenosa conduce a un aumento en la frecuencia cardíaca y el aumento de la presión arterial, lo que mejora la carga en el corazón y aumenta su necesidad de oxígeno. Si al mismo tiempo, el paciente tiene una aterosclerosis de buques coronarios, se producirá una imagen clínica y electrocardiográfica típica del ataque de la angina.

Este estudio se muestra en el caso de que sea imposible realizar una prueba de ciberometría o una prueba de cinta de correr (

Por ejemplo, cuando las fracturas u otras enfermedades del sistema musculoesquelético, con insuficiencia respiratoria.

).

Prueba de dipiridamol

Dipyridamol (

Kuraltil

) - Un medicamento que causa la rápida y pronunciada expansión de las pequeñas arterias coronarias. En el caso de la administración intravenosa de este fármaco, el flujo sanguíneo se redistribuye en el corazón, las arterias saludables se están expandiendo, y más flujos de sangre en ellos. Al mismo tiempo, las arterias afectadas por la aterosclerosis no pueden ampliarse, por lo que la cantidad de sangre que ingresa en ellos disminuye (

Hay un fenómeno de la caja.

), que conduce al desarrollo de la isquemia del área afectada del miocardio.

Este estudio se muestra cuando es imposible realizar pruebas con ejercicio, así como personas jóvenes, físicamente fuertes (

Para causar un ataque de angina en el atleta, necesita cargas extremadamente severas o a largo plazo

).

Limpieza de la estimulación eléctrica del montón.

Este método se muestra en los casos en que es imposible realizar pruebas con ejercicio. En este caso, en el esófago (

a través de la boca o la nariz

) Se introduce un electrodo especial, que se instala a nivel de atrio y comienza a enviar pulsos eléctricos al corazón, lo que aumenta la frecuencia cardíaca y provocando ataque de angina. El registro del rendimiento del corazón se realiza de la misma manera que con otras pruebas de carga.

ECG de monitoreo diario en Holter

La esencia de este estudio es usar un pequeño electrocardiógrafo portátil, que se adjunta al cuerpo del paciente y registra el ECG dentro de las 24 horas o más. Los datos obtenidos se almacenan en la computadora incrustada y se pueden estudiar después de la terminación del estudio.

La principal ventaja de este método es la capacidad de estudiar el trabajo del corazón durante la actividad diaria del paciente. Esto le permite identificar las condiciones para la ocurrencia de ataques de angina y posibles factores de riesgo.

Ecocardiografía

El principio del método consiste en el examen de ultrasonido del corazón y los vasos grandes, llevados a cabo para identificar lesiones funcionales u orgánicas.

ECHOCG le permite determinar:
  • Dimensiones del corazón y sus cámaras;
  • Grados de llenado del corazón;
  • Estancamiento de sangre en las venas pulmonares;
  • hipertrofia miocárdica;
  • Violación del flujo sanguíneo en arterias coronarias ( Doppler ehokg )
  • Movió el infarto de miocardio.

La ecocardiografía también se puede utilizar durante la ejecución de las pruebas de carga descritas anteriormente (

Estrés-ehocheg

). Durante la angina, se determinará una disminución en la movilidad de la pared miocárdica en la zona de isquemia.

Escintigrafía cardíaca

El principio de este método se debe introducir en las arterias coronarias de la sustancia radiactiva (

Tyvali se usa generalmente

). La cintura es absorbida por los cardiomiocitos y se descompone en ellos, como resultado de lo cual se asigna la radiación radioactiva, registrada por cámaras especiales en tres proyecciones. La porción del miocardio, el suministro de sangre a la que se rompe, absorbe menos cintura y se determinará en el scintigram como un enfoque "frío".

La eficiencia del método aumenta significativamente si se usa durante las pruebas con ejercicio o durante la prueba Dipyridamol.

Tomografía de emisión de positrones

Este método se basa en la introducción de sustancias radiactivas especiales en el cuerpo, que se incluyen en los procesos metabólicos que ocurren en el músculo cardíaco. Por lo tanto, es posible determinar no solo las zonas de la isquemia, caracterizadas por una disminución en metabólicos (

intercambio

) procesos, pero también áreas de miocardio no visual (

Después del ataque al corazón

).

Coronunidad

Este estudio de rayos X, que es el "estándar de oro" en el diagnóstico de aterosclerosis de los vasos del corazón. La esencia del método se lleva a cabo en las arterias coronarias de la infertilidad de rayos X, lo que le permite identificar los buques afectados, determinar la localización, las dimensiones de la placa aterosclerótica y el grado de estrechamiento de la glorificación de la arteria. Este método siempre se usa al planificar la eliminación quirúrgica de las placas escleróticas.

Realización de coronariageniografía contraindicada:
  • con infecciones sistémicas;
  • con severa insuficiencia cardíaca;
  • en arritmias;
  • Con violación de la circulación cerebral.

Investigación de laboratorio

Con el estrés de la angina sin complicaciones, la prueba de laboratorio de la sangre no revela ninguna desviación de la norma. Sin embargo, ciertos análisis pueden ser útiles para identificar la causa de la angina o si se sospecha el desarrollo del infarto de miocardio.

Bajo la angina de voltaje, el médico puede asignar:
  • Análisis general de sangre. La reducción de la concentración de eritrocitos y hemoglobina en la sangre indica la presencia de anemia, la isquemia de miocardio agravante.
  • Química de la sangre. Se determina el nivel de glucosa ( Para eliminar la diabetes. ), así como los niveles de todas las lipoproteínas en la sangre están determinadas. Un aumento en el nivel del colesterol total ( Más de 5.2 mmol / l ) y ldl ( Más de 3 mmol / l ), así como una disminución en la concentración de HDL ( Menos de 1 mmol / l ).
  • Determinar el nivel de hormonas de la glándula tiroides ( T3 y T4. ). Reducir su concentración en la sangre se puede observar en el hipotiroidismo.
  • Determinación de marcadores de daño de miocardio bioquímico. Estos marcadores son enzimas intracelulares que caen en la sangre después de la destrucción de los cardiomiocitos ( Con infarto de miocardio ). El más informativo es determinar el nivel de troponinas, la mioglobina, la creatina fosfocainasa ( Fracciones MV ) y lactato deshidrogenasa ( LDH. ).

Tratamiento del estrés de la angina.

Las medidas terapéuticas para la angina deben estar dirigidas a reducir la frecuencia e intensidad de los ataques de dolor, lo que impide el desarrollo de complicaciones y eliminando la causa de la enfermedad (

si es posible

). Típicamente, los pacientes con estrés de angina estable no necesitan hospitalización, pero al desarrollar complicaciones, es posible que necesiten atención médica urgente.

Las direcciones principales en el tratamiento de la angina manchada son:
  • Eliminación del ataque del dolor;
  • tratamiento de medicación;
  • dieta y terapia;
  • cambio de estilo de vida;
  • Tratamientos populares;
  • cirugía.

Eliminación del dolor

Como se mencionó anteriormente, el ataque del dolor ocurre repentinamente y dura unos 5 minutos. Sin embargo, debe entenderse que cada ataque de angina está acompañado por una violación del trabajo del músculo cardíaco, y esto en ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno puede causar infarto de miocardio y muerte.

En la aparición del ataque de la angina, es necesario:
  • Inmediatamente detener cualquier actividad física. Es necesario calmarse y tomar una posición cómoda. No se recomienda irse a la cama, porque al mismo tiempo el dolor puede aumentar. Es mejor sentarse o si el ataque sucedió en la calle, busque, confiar en. Si el ataque ha evolucionado por la noche, se debe tomar una posición de medio Sidier. No hay necesidad de levantarse bruscamente de la cama, ya que esto puede llevar a mareos y pérdida de conciencia.
  • Tome una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua. Nitroglicerina ( Droga del grupo de nitratos. ) relaja los músculos de los vasos ( Mayormente venas ), reduciendo la cantidad de sangre que viene al corazón. Esto reduce la carga en el músculo cardíaco y su necesidad de oxígeno. Al tomar una tableta de nitroglicerina ( 0.5 mg ) Se nota rápidamente ( Después de 30 - 60 segundos ) El efecto del efecto, que se debe a la recepción del fármaco directamente en el torrente sanguíneo. Si después de 5 minutos, el dolor no disminuyó, puede tomar otra tableta. Si después de la reabsorción de 3 tabletas, el ataque del dolor no pasó, debe llamarse inmediatamente una ambulancia, ya que en este caso la probabilidad de infarto de miocardio es alta.
  • Póngase en contacto con un especialista. Si el dolor surgió con menos de lo habitual, ejercicio, si los síntomas aparecían durante el ataque, que no fueron antes ( Falta de aliento, mareos, pérdida de la conciencia. ), O si el ataque surgió por primera vez, es necesario consultar con el médico, ya que las manifestaciones descritas pueden indicar la progresión de la enfermedad o la angina inestable.

Tratamiento de medicia

Pacientes con una forma ligera de angina de estrés estable (

Clases funcionales II II

) El tratamiento médico se muestra durante los ataques (

Por su alivio

), así como para la corrección de la exaglamación perturbada de las grasas en el cuerpo. Con otras formas de pared, los medicamentos se prescriben adicionalmente, afectando al sistema cardiovascular, que implancia las propiedades de la sangre y reducen el riesgo de complicaciones.

Las principales direcciones de tratamiento farmacológico de la angina de estrés son:
  • Terapia Antitrombocítica - Reduce el riesgo de coágulos de sangre en la pared de placas ateroscleróticas ( ¿Cuál es la causa principal del ataque al corazón y la muerte? ).
  • Terapia anti-hisis - Los preparativos que reducen la carga en el corazón se usan, evitando o eliminando el ataque de angina y otros síntomas de la enfermedad.
  • Mejora del metabolismo en la zona de isquemia - Se utilizan preparaciones que aumentan la estabilidad del miocardio en las condiciones de falta de oxígeno.
  • Corrección de intercambio de grasa - Previene una mayor progresión de la aterosclerosis.

Tratamiento médico de la angina de estrés.

Grupo de medicamentos Representantes principales Mecanismo de acción terapéutica. Método de aplicación y dosis.
Terapia antitrobocyte
Medios antiinflamatorios no esteroideos Aspirina (Ácido acetilsalicílico ) Inhibe la enzima ciclooxigenasa, que evita la activación de las plaquetas, pegándolas entre sí y con una pared vascular ( Es decir, la formación de tromba. ). Tome dentro, después de comer, bebiendo un vaso de agua. Dosis recomendada - 100 - 325 mg 1 vez por día. La duración del tratamiento es de varios meses.
Antiagreganta Tiklopidina (Tiklid. ) Receptores de plaquetas bloqueados, proceso de trombosis acnipada. Reducir la concentración del factor de coagulación IV en la sangre. Dentro, durante o después de las comidas, a una dosis de 250 mg 2 veces al día. La duración de la aplicación no es más de 2 a 3 meses. Durante el tratamiento, es necesario 2 veces al mes entregar un análisis de sangre general ( El medicamento puede coagular la formación sanguínea. ).
Clopidogrel (Plavija ) En el interior, independientemente de las comidas, a una dosis de 75 mg 1 vez por día. Durante el tratamiento, es necesario tomar un análisis de sangre general dos veces al mes.
Terapia anti-hisis
Nitrato   Nitroglicerina Expandir las venas del cuerpo, reduciendo la carga en el corazón ( Se describe un mecanismo de acción más detallado. ). La diferencia radica en la velocidad de la ofensiva y la duración del efecto. Las reglas de aplicación y dosis se describen anteriormente.
IsoSorbide Dinitrat (Intermitente, aerosonit ) Dentro, 1 tableta de acción a largo plazo ( 60 o 120 mg ) 1 - 2 veces en los golpes. El efecto se desarrolla después de 30 a 50 minutos y dura de 12 a 15 horas.
Isosorbido mononitrat (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Dentro, 1 tableta de acción a largo plazo ( 50 - 100 mg ) 1 vez por día. El efecto se desarrolla después de 30 a 50 minutos y dura hasta 24 horas.
Otros vasodilatadores MOLOMIN Expande las venas del cuerpo ( Como nitrato ), así como presionar la activación de las plaquetas y la trombosis. En el interior, independientemente de las comidas, 2-4 mg ( 1 - 2 tabletas ) 2 - 3 veces al día. Preparaciones duraderas - 1 tableta ( 8 mg ) 1 - 2 veces al día.
In-adrenoblocators Propranolol Bloquee los receptores específicos en el corazón, causando:
  • Reduciendo la actividad contráctil del miocardio y su necesidad de oxígeno;
  • disminución de la presión arterial;
  • Reduciendo la sensibilidad del músculo cardíaco a los catecolaminams ( Adrenalina y noradrenalina )
  • Eliminación de la arritmia.
En el interior, independientemente de las comidas, a 20 a 40 mg 3 - 4 veces al día. El tratamiento es largo. Cancelación de la droga ( Como todos los bloqueadores de B ) debe llevarse a cabo lentamente con una disminución gradual de la dosis durante varias semanas ( De lo contrario, la taquicardia, el dolor de cabeza, la arritmia puede desarrollarse. ).
Atenolol Dentro, 50 - 100 mg 1 - 2 veces al día.
Bisoprolol Dentro, de 5-20 mg 1 vez por día.
Bloqueadores de canales de calcio lentos. (Bmkk ) Verapamil   Bloquea el flujo de calcio en las células del nodo sinoderrial y los cardiomiocitos, reduciendo la frecuencia cardíaca y la actividad contráctil del corazón. En el interior, independientemente de las comidas, 80 - 120 mg 2 - 3 veces en los golpes.
Nifedipina   Ampliando las arterias periféricas, reduciendo la presión arterial y la carga del corazón. Dentro, 20 mg 1 - 2 veces al día.
Diltiazem Combina los efectos de los dos medicamentos descritos anteriormente. En el interior, en una dosis de 90 a 180 mg 1 vez por día.
Metabolismo mejorada zona de isquemia.
Citoprotectores Riboxina ATP predecesor ( Trifosfato de adenosina - fuente de energía en el cuerpo ). Mejora la circulación coronaria de la sangre y los procesos metabólicos en la zona de isquemia, previene el desarrollo de arritmias. Tomar dentro La dosis inicial es de 200 mg 3 a 4 veces al día. Si es necesario, la dosis diaria se puede aumentar a 2,5 g. La duración del tratamiento es de hasta 3 meses.
Trimetazidina Optimiza el uso de oxígeno con cardiomiocitos en la zona de isquemia. En el interior, durante las comidas, 20 mg 2 - 3 veces al día.
Corrección del intercambio de grasas.
Estatinas  

Simvastatina (ZOCOR, SYMMER )

Los preparativos de este grupo se inhiben por la formación de colesterol en el hígado, lo que conduce a una disminución en la concentración de LDL y aumenta simultáneamente la concentración de HDL en la sangre. Dentro, 1 vez por día ( Por la noche, durante la cena, ya que la síntesis de colesterol tiene lugar principalmente por la noche. ), a una dosis de 5 a 80 mg. Apriete con agua hervida de vidrio.
 

Rtustatin (Lápóste )

En el interior, 1 vez por día durante la cena, a una dosis de 10-20 mg.

Lovastatina (Mevor, Rovakor )

   
Dentro, 1 vez por día durante la cena, a una dosis de 10 a 40 mg.
Preparaciones de ácido nicotínico Acipima Reduce la concentración de ácidos grasos libres y LDL en la sangre. Dentro, 250 mg 2 veces al día, después de comer.
Enduracina Reduce la concentración de colesterol y LDL en la sangre. Aumenta la concentración de HDL. La dosis inicial es de 500 mg 1 - 3 veces al día. En ausencia de efecto, la dosis diaria se puede aumentar a 2 gramos.
Secalantes de ácidos biliares. Colestiramina Birte los ácidos de la corteza en los intestinos y contribuya a su eliminación del cuerpo, lo que resulta en el hígado, se activa la formación de la formación de la bilis de colesterol. Reduce el nivel de colesterol total y sangre LDL. De 2 a 5 gramos de la droga para disolverse en un vaso de agua. Tome dentro, antes de la comida, 2 - 4 veces al día.
Colinip (Heller ) En el interior, antes de la comida, disolver en el vaso de agua. Dosis inicial - 1 - 1.5 g 2 - 4 veces al día. Si es necesario, la dosis diaria se puede aumentar a 30 g.

Patrón de dieta

Dieta

Es un punto clave en el tratamiento de la angina de estrés, especialmente en la obesidad y en un nivel creciente pronunciado de colesterol y LDL en la sangre. Tal paciente se muestra

Dieta número 10.

"C", cuyo propósito es la normalización de la concentración de colesterol en la sangre, eliminación del exceso de peso corporal y la normalización del metabolismo en el cuerpo.

Según la OMS (

Organización Mundial de la Salud

) Una persona sana no debe consumir más de 300 mg de colesterol por día. En pacientes con aterosclerosis o fase de angina, este indicador no debe exceder los 200 mg por día.

Contenido de colesterol en alimentos mayores.

Nombre del producto Cantidad aproximada de colesterol ( en miligramos )
Riñón ( 100 gramos ) 1120.
Hígado ( 100 gramos ) 430.
Caviar rojo o negro ( 100 gramos ) 300.
Yema 210.
Camarones ( 100 gramos ) 150.
Crema 20% ( 1 taza ) 120 mg
Pescado de grasa media ( Marine okun, carpa ) 90.
Carne cocinada ( Carne de cordero ) 90 - 95.
Salchicha hervida ( 100 gramos ) 60.
1 taza de leche ( 6% ) 45.
1 taza de kéfir ( 3% ) treinta
Helado lechero quince
1 cucharadita de mayonesa 5
Leche condensada 2
 

Durante la angina del estrés, se recomienda el poder fraccional (

4 - 6 veces al día en porciones pequeñas.

). La última comida debe ser de al menos 2 a 3 horas antes de acostarse. El poder debe ser regular, ya que el ayuno a largo plazo activa los procesos de la grasa que abarca en el cuerpo.

Dieta y terapia en pacientes con angina de estrés.

Recomendado para usar No recomendado para usar
  • Frutas y verduras frescas ( diario )
  • Varias de carne baja en grasa ( carne de res, pollo, pavo )
  • PORRIDQUE ( alforfón, avena, maná )
  • Leche y productos lácteos grasos bajos;
  • tortilla de proteínas;
  • Jugos de fruta;
  • 100 gramos de vino por día ( no más ).
  • Alimentos fritos, grasos y agudos;
  • aceite de girasol;
  • hígado, cerebro;
  • comida ahumada y enlatada;
  • Productos de una prueba de duple;
  • Gran cantidad de líquido;
  • sal ( Más de 3 - 5 g / día )
  • yema;
  • dulces ( Especialmente con la diabetes acompañante. )
  • Te Cafe ( Elevar la presión arterial )
  • Bebidas alcohólicas fuertes.

Cambiando el estilo de vida

Cambiar el estilo de vida es una de las etapas importantes del tratamiento. En primer lugar, es necesario eliminar todos los factores de riesgo que pueden causar la progresión de la angina y provocar un ataque al dolor. Además, está científicamente probado que la actividad física moderada conduce a una disminución en la concentración de colesterol "malo" y para aumentar el nivel de HDL, por lo que los pacientes deben jugarse regularmente.

Recomendaciones para el cambio de estilo de vida durante la angina del estrés.

¿Qué se recomienda hacer? ¿Qué no se recomienda hacer?
  • Regularmente participa en una actividad física moderada, por ejemplo, caminar, correr fácilmente, montar en bicicleta, realizar ejercicios de la mañana, etc. Solo con la angina de las clases funcionales de voltaje I - II. ).
  • Hacer gimnasia respiratoria, yoga.
  • Salga del aire fresco al menos 1 hora al día.
  • Si es posible, excluir situaciones estresantes.
  • Llevar un estilo de vida sedentario.
  • De fumar Es necesario excluir no solo fumar activo, sino también una larga estancia rodeada de fumadores. ).
  • Participar en una actividad física severa ( deportes profesionales, trabajar por un cargador y así sucesivamente ).
  • Tomar anticonceptivos hormonales y anabólicos esteroides.

Tratamientos populares

Algunas plantas medicinales se aplican a la medicina tradicional para combatir la enfermedad cardíaca. Se puede esperar un cierto efecto de ellos en el estrés de la angina. Básicamente, se usan hierbas relajantes y relajantes, sustancias que mejoran el trabajo del corazón y el metabolismo normalizante en el cuerpo.

Para el tratamiento del estrés se utiliza angina:
  • Infusión de espino. Para la preparación de la infusión, debe tomar 3 cucharadas de las bayas del espino y verter 2 litros de agua hirviendo escarpada. Insiste en el día en un lugar oscuro, luego tense, apriete las bayas hinchadas y tome 1 taza por día durante las comidas. Tiene un efecto antiarrítmico, reduce la presión arterial, mejora el suministro de sangre al corazón, y también reduce la cantidad de colesterol en la sangre. La duración del tratamiento no es más de 3 semanas seguidas.
  • Infusión de la raíz valeriana. Debe tomar 1 cucharada de núcleo valeriano picado y verter 1 vaso de agua hirviendo. Insistir en un lugar oscuro durante el día, luego tense y tome 1 cucharada 3 veces al día en 30 minutos antes de las comidas. Valerian tiene una acción calmante, expande los buques coronarios, y también reduce los niveles de colesterol en la sangre ( Fortalecimiento de la bilis del cuerpo. ).
  • Tintura de Motherwort. 100 gramos de tinte seco Las hojas vierten 500 ml de alcohol del 70% e insisten en un lugar oscuro durante 3 a 4 semanas. Strain y tome 5 - 7 gotas de tintura 3 - 4 veces al día 30 minutos antes de las comidas. El DIRYMAN tiene un efecto calmante, mejora el corazón del corazón y también contribuye a la eliminación del líquido del cuerpo, lo que reduce la carga en el músculo cardíaco.

Es importante recordar que la angina de estrés puede llevar a complicaciones muy graves, por lo que el tratamiento es extremadamente indeseable para el tratamiento exclusivamente por remedios populares.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico es la revascularización (

Restauración de la pasabilidad

) Arterias coronarias durante la cirugía. Esta técnica reduce el riesgo de complicaciones y aumenta la duración promedio de la vida del paciente.

Para revascularizar las arterias coronarias, utilizadas:
  • Angioplastia coronaria transluminal crestring. El sitio de la estenosis se lleva a cabo un recipiente especial, que se basa en una presión en algunas atmósferas, destruyendo una placa aterosclerótica y aumenta la eliminación de las arterias en un 50-80%. El riesgo de re-muestras con este método es más del 30%. A este respecto, el método de estincocación se ha utilizado recientemente, después de expandir la arteria estenizada, se establece un marco de alambre especial ( stent ), que evita la re-estenosis.
  • Arteria aorticoronaria derivando. La esencia de esta operación es imponer anastomosis, es decir, un camino de derivación de sangre de la aorta a la arteria coronaria en el lugar de estrechamiento. Para este propósito, generalmente se usa una parte de la vena subcutánea del paciente. La efectividad de esta operación es casi el 90%, lo que garantiza el suministro normal de sangre al miocardio durante 10 años o más.
Las indicaciones para la realización de revascularización quirúrgica son:
  • derrotar a dos o tres arterias coronarias;
  • Lesión de la arteria coronaria izquierda ( ventrículo izquierdo más grande y nutritivo )
  • Decoración pronunciada en la función de la bomba del corazón ( independientemente del número de arterias afectadas ).
Los métodos de tratamiento quirúrgicos no se aplican:
  • Con estenosis difusa de todas las arterias coronarias.
  • Con una disminución en la función de la bomba del corazón, debido a la presencia de un conjunto de cicatrices ( Después de transferidos infarces ).
  • En presencia de enfermedades concomitantes severas ( insuficiencia renal o insuficiencia hepática, cáncer en la última etapa y así sucesivamente ).

Previsión para la renuncia y calidad de vida para pacientes con angina de estrés.

El pronóstico se determina principalmente por el tipo de enfermedad. Con las clases funcionales de I - II de voltaje de angina estable, generalmente la calidad de la vida de los pacientes no se reduce. Pueden vivir a una vejez profunda, siempre que tomen un tratamiento adecuado, cumplan con la dieta y lideren un estilo de vida saludable. La única limitación de los pacientes de este grupo es el trabajo asociado con la actividad física grave (

Deporte profesional, trabajo en la industria agrícola, en el trabajador forestal y así sucesivamente

). El riesgo de desarrollar complicaciones en virtud de estas paredes de angina es relativamente bajo.

Con una angina de estrés inestable (

Primero o progresivo

) Ya sea en las clases funcionales III - IV de angina estable, la perspectiva es menos optimista. Estos pacientes a menudo están discapacitados, y su actividad diaria es significativamente limitada, lo que a veces requiere una vigilancia constante. Sin tratamiento oportuno, se reduce la esperanza de vida de tales pacientes. Esto se debe al alto riesgo de desarrollar complicaciones, muchas de las cuales pueden terminar con fatales.

La angina del trazo puede complicarse:
  • Infarto de miocardio. El ataque al corazón es la complicación más formidable de la angina, resultante de la ruptura de la pared de las placas ateroscleróticas y la formación de un trombo, un lumen completamente bloqueado de la arteria afectada. La consecuencia de esto es la muerte de una porción de miocardio, el suministro de sangre a la que se rompe. Si inmediatamente después de eso no haya llegado la muerte del paciente ( Debido a una reducción aguda y pronunciada en la actividad contráctil del corazón. ), los cardiomiocitos muertos se reemplazan por un paño fibroso, es decir, se forma una cicatriz.
  • Arritmias. La violación del suministro de sangre al miocardio, así como la presencia de cicatrices, contribuye a la aparición de arritmias, lo que puede causar mareos y desmayos. El tipo de arritmia más peligroso es la fibrilación de los ventrículos, en los que los cardiomiocitos se reducen y se relajan por separado con alta frecuencia. La función de bombeo del corazón está casi ausente, lo que sin asistencia de emergencia ( Desfibrilación ) Él conduce a la muerte del paciente dentro de 2 a 5 minutos.
  • Insuficiencia cardiaca. Con pronunciada aterosclerosis, ya sea como resultado de un conjunto de ataques cardíacos transferidos, el corazón no puede realizar su función, lo que conduce a la aparición de edema en las piernas, dificultad para respirar, ancianos y otras manifestaciones de insuficiencia cardíaca.
  • Tromboembolismo de la arteria pulmonar. En algunos casos, cuando se rompe la placa aterosclerótica, el trombo puede entrar en el ventrículo derecho. Con la corriente de la sangre, se transfiere a la arteria pulmonar y obstruirlos, lo que puede provocar una insuficiencia respiratoria aguda y la muerte del paciente.
Otros factores deteriorando el pronóstico durante la angina son:
  • edad mayor;
  • La aparición de los primeros ataques hasta 30 años;
  • Proceso aterosclerótico común ( Con la derrota de más de 3 arterias coronarias, el pronóstico es menos favorable. )
  • Estenosis pronunciada de la arteria coronaria izquierda ( estrechando más del 70% de su lumen )
  • Reducción pronunciada en la capacidad contráctil del corazón;
  • Alta presión sanguínea ( Más de 180/90 mm. RT. Arte. )
  • diabetes;
  • Fallo respiratorio concomitante.
Angina de pecho

Angina de pecho - la forma de IBS, caracterizada por el dolor atascado en la región del corazón, debido a la insuficiencia aguda del suministro de sangre al miocardio. Hay una angina de estrés, derivada de cargas físicas o emocionales, y una angularidad de chiseta que surge fuera del esfuerzo físico, más a menudo por la noche. Además, el dolor doloroso se manifiesta por una sensación de asfixia, la pobreza de la piel, las oscilaciones de la frecuencia del pulso, las sensaciones de interrupciones en el corazón del corazón. Puede causar el desarrollo de la insuficiencia cardíaca y el infarto de miocardio.

General

Angina de pecho - la forma de IBS, caracterizada por el dolor atascado en la región del corazón, debido a la insuficiencia aguda del suministro de sangre al miocardio. Hay una angina de estrés, derivada de cargas físicas o emocionales, y una angularidad de chiseta que surge fuera del esfuerzo físico, más a menudo por la noche. Además, el dolor doloroso se manifiesta por una sensación de asfixia, la pobreza de la piel, las oscilaciones de la frecuencia del pulso, las sensaciones de interrupciones en el corazón del corazón. Puede causar el desarrollo de la insuficiencia cardíaca y el infarto de miocardio.

Como manifestación de la enfermedad de la angina isquémica, se produce casi el 50% de los pacientes, siendo la forma más frecuente de IHD. La prevalencia de la angina es mayor entre los hombres: 5-20% (contra 1-15% entre las mujeres), con la edad, su frecuencia aumenta considerablemente. Stenzardia, debido a síntomas específicos, también se conoce como "saque de seno" o enfermedad cardíaca coronaria.

El desarrollo de la angina es provocada por la insuficiencia aguda del flujo de sangre coronaria, como resultado de lo cual el desequilibrio se está desarrollando entre la necesidad de cardiomiocitos en el flujo de oxígeno y su satisfacción. La violación de la perfusión del músculo cardíaco conduce a su isquemia. Como resultado de la isquemia, se alteran los procesos oxidativos en el miocardio: se produce una acumulación excesiva de metabolitos poco sofisticados (lácteos, carbón, peyroscrade, fosfórico y otros ácidos), se altera el equilibrio iónico, se reduce la síntesis de ATP. Estos procesos son causados ​​por primera vez por diastólica, y luego disfunción sistólica de los trastornos electrofisiológicos de miocardio (cambios en el segmento ST y los dientes por ECG) y, en última instancia, el desarrollo de la reacción del dolor. La secuencia de cambios que se produce en el miocardio se llama "cascada isquémica", que se basa en una violación de la perfusión y el cambio de metabolismo en el músculo cardíaco, y la etapa final es el desarrollo de la angina.

La insuficiencia de oxígeno se siente particularmente de forma muy aguda por el miocardio durante el estrés emocional o físico: por esta razón, es más probable que ocurran los ataques de angina con un mejor rendimiento cardíaco (durante la actividad física, el estrés). A diferencia del infarto de miocardio agudo, en el que los cambios irreversibles se están desarrollando en el músculo cardíaco, el trastorno de la circulación coronaria es transitoria. Sin embargo, si la hipoxia del miocardio supera el umbral de su supervivencia, la angina puede crecer en el infarto de miocardio.

Angina de pecho

Angina de pecho

Causas de la angina

La causa principal de la angina, así como la enfermedad cardíaca isquémica, el estrechamiento de los vasos coronarios causados ​​por la aterosclerosis. Los ataques de Stenicard se están desarrollando con un estrechamiento de la vigilancia de las arterias coronarias en un 50-70%. La estenosis aterosclerótica más pronunciada, la angina más difícil fluye. La gravedad de la angina también depende de la longitud y la localización de la estenosis, en el número de arterias afectadas. La patogénesis de la angina a menudo se mezcla, y junto con la obstrucción aterosclerótica, pueden producirse los procesos de trombosis y espasmo de las arterias coronarias.

A veces, la angina se desarrolla solo como resultado de angiospams sin aterosclering las arterias. Bajo una serie de patologías del tracto gastrointestinal (hernia diafragmal, enfermedad de la piedra biliar, etc.), así como enfermedades infecciosas y alérgicas, lesiones sifilíticas y reumatoides de vasos (aortitis, periéntrito, vasculitis, endarterita), reflejo cardiosfazm, causado por un Violación de la mayor regulación nerviosa de la corona Las arterias del corazón son la llamada angina refleja.

Factores de riesgo

El desarrollo, la progresión y la manifestación de angina influyen en los factores de riesgo modificables (desechables) y no modificables (no comunicables).

Los factores de riesgo poco modificables de la región de la angina incluyen género, edad y herencia. Ya se ha observado que los hombres son más susceptibles al riesgo de angina. Esta tendencia prevalece hasta 50-55 años, es decir, antes del inicio de los cambios menopáusicos en el cuerpo femenino, cuando se reduce la producción de estrógeno: las hormonas sexuales femeninas, "protegiendo" el corazón y los buques coronarios. Después de 55 años, la región de la angina ocurre frente a ambos sexos con aproximadamente la misma frecuencia. A menudo, la región de la angina se observa en parientes directos de pacientes que sufren de IBS o infarto de miocardio burlado.

Para los factores de riesgo modificables, un hombre tiene la oportunidad de influir o eliminarlos de su vida. A menudo, estos factores están estrechamente interrelacionados, y una disminución en la influencia negativa de uno elimina el otro. Por lo tanto, la disminución de las grasas en los alimentos consume conduce a una disminución en el colesterol, el peso corporal y la presión arterial. Los factores de riesgo desechables La angina incluye:

  • Hiperlipidemia. En el 96% de los pacientes con angina, colesterol y otras fracciones lipídicas, que tienen un efecto aterogénico (triglicéridos, lipoproteínas de baja densidad), que conduce a la deposición de colesterol en las arterias que alimentan el miocardio. El aumento en el espectro lipídico, a su vez, mejora los procesos de trombosis en los vasos.
  • Obesidad. Por lo general, surge de personas que usan alimentos altos en calorías con un contenido excesivo de grasas animales, colesterol y carbohidratos. Pacientes con angina, es necesario limitar el colesterol en nutrición a 300 mg, sal, hasta 5 g, un aumento en el uso de la fibra de alimentos, más de 30 g.
  • Hydodina. La insuficiente actividad física predispone al desarrollo de la obesidad y la violación del metabolismo de los lípidos. El impacto de varios factores al mismo tiempo (la hipercolesterolemia, la obesidad, la hipodinámina) desempeña un papel decisivo en la ocurrencia de la angina y su progresión.
  • De fumar. Los cigarrillos fumar aumentan la concentración de carboxigemoglobina en la sangre: compuestos de monóxido de carbono y hemoglobina, causando hambre de oxígeno, principalmente cardiomiocitos, espasmos arteriales, aumento de la presión arterial. En presencia de la aterosclerosis, fumar contribuye a la manifestación temprana de la angina y aumenta el riesgo de desarrollar un infarto agudo de miocardio.
  • Hipertensión arterial. A menudo acompaña al flujo de CHD y promueve la progresión de la angina. En la hipertensión arterial debido a un aumento en la presión arterial sistólica, el voltaje de miocardio aumenta y se incrementa su necesidad de oxígeno.
  • Anemia e intoxicación. Estos estados están acompañados de una disminución en la entrega de oxígeno al músculo cardíaco y provocan los ataques de angina, tanto en el fondo de la aterosclerosis coronaria como en su ausencia.
  • Diabetes. En presencia de la diabetes mellitus, el riesgo de CHD y la angina se elevan en 2 veces. Los diabéticos con 10 años de experiencia sufren de una aterosclerosis pronunciada y tienen el peor pronóstico en caso de que el desarrollo de la angina y el infarto de miocardio.
  • Un aumento en la viscosidad relativa de la sangre. Promueve procesos de trombosis en el sitio de una placa aterosclerótica, aumenta el riesgo de arterias coronarias y el desarrollo de complicaciones peligrosas de IBS y angina.
  • Estrés psicoemocional. El corazón bajo el estrés trabaja en condiciones de mayor carga: se desarrolla angiospace, aumenta la presión arterial, el suministro de miocardio con oxígeno y nutrientes es peor. Por lo tanto, el estrés es un factor poderoso que provoca angina, infarto de miocardio, muerte coronaria repentina.

Los factores de riesgo de la región de la angina también incluyen respuestas inmunitarias, disfunción de endotelio, una mayor frecuencia cardíaca, menopausia prematura y recepción de anticonceptivos hormonales en mujeres, etc.

La combinación de 2 o más factores, incluso pronunciadas moderadamente, aumenta el riesgo general de angina. La presencia de factores de riesgo debe tenerse en cuenta al determinar las tácticas terapéuticas y la profilaxis secundaria de la angina.

Clasificación

Según la Clasificación Internacional adoptada por la OMS (1979) y el Centro Científico Cardiológico de la Unión (VKNC) de la AMN de la URSS (1984), se distinguen los siguientes tipos de región angina:

Angina de alta estrés - Se procede en forma de incautaciones transitorias del dolor prudente causado por un esfuerzo emocional o físico que aumentan las necesidades metabólicas del miocardio (taquicardia, aumento de la presión arterial). Típicamente, los dolores desaparecen solos o comprados la ingesta de nitroglicerina. La angina de estrés incluye:

Por primera vez, la angina surgida - Duración hasta 1 mes. De la primera manifestación. Puede tener un curso y pronóstico diferente: Regrese, vaya a una angina estable o progresiva.

Angina estable - más de 1 mes de duración. Por la capacidad del paciente para transferir el esfuerzo físico se divide en clases funcionales:

  • Clase - Buena tolerancia del esfuerzo físico ordinario; El desarrollo de las convulsiones de angina es causado por cargas excesivas realizadas durante mucho tiempo e intensivo;
  • Clase II - La actividad física habitual es algo limitada; La aparición de ataques de angina es provocada por una caminata en un área plana por más de 500 m, la escalada en las escaleras es más del 1er piso. El clima frío, el viento, la excitación emocional, las primeras horas después de dormir se ven afectadas por el desarrollo del ataque de la angina.
  • Clase III - La actividad física ordinaria es dramáticamente limitada; Los ataques de Stenicard son causados ​​por caminar en el ritmo habitual en el terreno liso de 100 a 200 m, el levantamiento de las escaleras hasta el 1er piso.
  • Clase iv - La angina se desarrolla con un ejercicio mínimo, caminando a menos de 100 m, entre el sueño, solo.

Angina progresiva (inestable): un aumento en la gravedad, la duración y la frecuencia de los ataques en respuesta a la carga habitual del paciente.

Angina espontánea (especial, vasospast) - Causado por el repentino espasmo de las arterias coronarias. Los ataques de Stenicard se desarrollan solamente, por la noche o temprano en la mañana. La angina espontánea, acompañada por el levantamiento del segmento ST, se llama la variante, o las paredes de la Printela.

Progresivo, así como algunas opciones espontáneas y la primera angina angular, se combinan en el concepto de "angina inestable".

Síntomas de la angina

Un signo típico de angina es dolor detrás del esternón, con menos frecuencia la izquierda del esternón (en la proyección del corazón). Las pinturas pueden ser compresivas, dioses, quemaduras, a veces - cortando, arrastrando, perforando. La intensidad del dolor puede ser tolerante a un hecho muy pronunciado, forzando a los pacientes a gemir y gritar, sentir el miedo a la muerte estrecha.

El dolor se irradia principalmente en la mano izquierda y el hombro, la mandíbula inferior, debajo de la hoja izquierda, en el área epigástrica; En casos atípicos, en la mitad derecha del cuerpo, las piernas. La irradiación del dolor durante la angina se debe a su propagación del corazón a los segmentos de pecho VII Cervical y I-V de la médula espinal y luego en los nervios centrífugos a las zonas inervadas.

El dolor con los tiempos angina ocurre al caminar, levantando las escaleras, el esfuerzo, el estrés, puede ocurrir por la noche. El ataque del dolor continúa de 1 a 15-20 minutos. Los factores que facilitan el ataque de la angina son nitroglicerina, de pie o sentados.

Durante un ataque, el paciente experimenta una escasez de aire, tratando de detenerse y detenerse, presiona su mano al pecho, pálida; La cara toma una expresión afligida, las extremidades superiores son frías y facilidades. Inicialmente, se estudia el pulso, luego el desarrollo de la arritmia, más a menudo que la extrasistolia, aumenta la presión arterial. El progreso de la angina puede convertirse en infarto de miocardio. Las complicaciones remotas de la angina son cardiosclerosis y insuficiencia cardíaca crónica.

Diagnóstico

Cuando se tienen en cuenta el reconocimiento de la angina, las quejas, el carácter, la localización, la irradiación, el dolor, las condiciones de su aparición y los factores de la unión del ataque. Los diagnósticos de laboratorio incluyen un estudio en la sangre de colesterol general, AST y alt, lipoproteínas de alta y baja densidad, triglicéridos, deshidrogenasis de lactato, creatinecinasa, glucosa, coagulograma y electrolitos de sangre. La importancia de diagnóstico especial se determina mediante la definición de las troponinas cardíacas I y T - marcadores, que indican daños al miocardio. La identificación de estas proteínas miocárdicas está hablando sobre el microindarkte o el infarto de miocardio y le permite prevenir el desarrollo de la angina posterior a la infarncia.

ECG, eliminado a la altura del ataque de la angina, revela una disminución en el intervalo de ST, la presencia de dientes negativos t en los cables de los senos, trastornos de la conducción y ritmo. El monitoreo diario de ECG le permite solucionar los cambios isquémicos o su ausencia con cada asiento de angina, ritmo cardíaco, arritmia. La creciente frecuencia de las abreviaturas del corazón frente al ataque le permite pensar en el estrés de la angina, la frecuencia cardíaca normal es sobre la angina espontánea. ECHOCIG durante la angina revela cambios locales isquémicos y trastornos de las reducciones de miocardio.

Velonurgerurgometry (VEM) es un desglose que muestra qué carga máxima se puede transferir al paciente sin una amenaza para el desarrollo de la isquemia. La carga se establece utilizando un Barker de bicicletas para lograr una frecuencia cardíaca submáxima con registro de ECG simultáneo. Con una muestra negativa, la frecuencia cardíaca submáxima se logra en 10-12 minutos. En ausencia de manifestaciones clínicas y ECG de la isquemia. Un positivo se considera una muestra, acompañada en el momento de la carga por el ataque de la angina o el desplazamiento del segmento ST en 1 o más milímetro. La identificación de la angina también es posible mediante la inducción de la isquemia miocárdica transitoria controlada utilizando funcional (estimulación de emergencia de Atrial) o farmacológica (iSoproterenol, muestras con dipiridamol) pruebas de carga.

Se lleva a cabo la escintegrafía miocárdica para visualizar la perfusión del músculo cardíaco e identificar los cambios focales. El talio de la droga radiactivo se absorbe activamente mediante cardiomiocitos viables, y durante la angina, acompañada por la coronarrikerosis, se detectan zonas focales de los trastornos de la perfusión miocárdica. La coronorografía diagnóstica se lleva a cabo para evaluar la localización, el grado y la prevalencia del daño a las arterias del corazón, lo que hace posible determinar la elección del método de tratamiento (conservador o quirúrgico).

Tratamiento de la angina

Objetivos al alivio, así como prevenir ataques y complicaciones de la angina. La nitroglicerina es servida por la preparación de primeros auxilios durante el ataque de angina (en un trozo de azúcar para mantenerse en la boca hasta que la resorción completa). El alivio del dolor generalmente ocurre después de 1-2 minutos. Si el ataque no se detuvo, la nitroglicerina se puede usar nuevamente con un intervalo de 3 minutos. Y no más de 3 veces (debido al peligro de una fuerte gota de presión arterial).

La terapia con medicamentos planificada de la región angina incluye la recepción de medicamentos anti-inanales (anti-isquémicos) que reducen la necesidad del músculo cardíaco en oxígeno: nitratos de acción prolongados (pentaeridritis del tetrantrato, dinitrato de isosorbido, etc.), B-adrenobloclockers ( anaprilina, oxprenolol, etc.), moludomin, bloqueadores de canales de calcio (verapamilo, nifedipina), trimetazidina, etc.

En el tratamiento de la angina, es recomendable utilizar medicamentos antecleróticos (grupos de estatinas - lovastatin, simvastatina), antioxidantes (tocoferol), antiagregantes (acetilsalicyl k-usted). Según el testimonio, se llevan a cabo prevención y tratamiento de trastornos de conductividad y ritmo; Con una alta cadena de angine de clase funcional, se realiza una reflección quirúrgica del miocardio: angioplastia de globo, una derivación aorcocortonaria.

Predicción y prevención.

Stegonland es una patología crónica del corazón discapacitada. Bajo la progresión de la angina, el riesgo de infarto de miocardio o muerte es alta. El tratamiento sistemático y la prevención secundaria contribuyen al monitoreo de la angina, mejorando el pronóstico y la conservación de la discapacidad al restringir las cargas físicas y emocionales.

Para la prevención efectiva de la región de la angina, es necesario eliminar los factores de riesgo: la reducción del sobrepeso, el control sobre la presión arterial, la optimización de la dieta y el estilo de vida, etc. Como profilaxis secundaria con el diagnóstico ya establecido de la región angina, los disturbios y esfuerzos físicos deben Evitarse, para propagar la nitroglicerina antes de las cargas, la prevención de la aterosclerosis, realice la terapia de las patologías asociadas (diabetes, enfermedades gastrointestinales). Las siguientes recomendaciones de las siguientes recomendaciones para el tratamiento de la angina, que reciben nitratos prolongados y el control de dispensarios del cardiólogo permiten lograr un estado de remisión a largo plazo.

CARDIONAGIO - Buena prevención de la angina

Angina de pecho - Esta es una forma de enfermedad cardíaca isquémica. Se reúne a la mitad de los pacientes a los que se diagnostica con IHD. Durante un ataque, un hombre está sufriendo y un fuerte dolor elegante en el lado izquierdo del pecho. Tal estado es una consecuencia de una repentina falta de flujo de sangre en uno de los músculos más importantes del corazón: miocardio.

El miocardio es responsable de bombear sangre y corte del corazón cíclicos. Tan pronto como surjan mal funcionamiento en su trabajo, el pulso puede disminuir o crecer amenazando. Tal estado puede ser un precursor de enfermedades mortales: insuficiencia cardíaca y infarto de miocardio.

Bajo angina, la circulación sanguínea coronaria se restaura de forma independiente. Y en el caso de un ataque al corazón, la inanición de oxígeno supera el umbral, permisible para el músculo cardíaco, y los cambios irreversibles ocurren en ella.

La angina puede ocurrir durante el esfuerzo físico, la emoción fuerte y en algunas etapas del desarrollo de la enfermedad, en reposo e incluso durante el sueño.

En edad y mediana edad, los hombres sufren más a menudo. Sin embargo, después de los 50, el número de mujeres y hombres que sufren de enfermedad cardíaca es aproximadamente la misma.

Causas de la angina

Principal las razones La aparición de angina es el estrechamiento del lumen de los buques coronarios. Esta condición causa aterosclerosis. Especialmente los ataques pesados ​​de la enfermedad de la angina se producen en personas que tienen muchas arterias y sitios de estenosis se extienden.

CARDIONAGIO - Buena prevención de la angina

Es difícil tratar a los pacientes con causas mixtas de angina. Por ejemplo, cuando la aterosclerosis se ve afectada por el espasmo de las arterias coronarias y los coágulos de sangre.

Las razones principales para la ocurrencia de la región de la angina:

  • El estrechamiento de los vasos y las arterias pequeñas como resultado de la angiospacia. Al mismo tiempo, la patología no acompaña a la aterosclerosis de las arterias;
  • Algunas enfermedades del tracto gastrointestinal: una hernia diafragmal, enfermedad ulcerativa del esófago, duodeno, estómago y enfermedad biliar;
  • una serie de patologías infecciosas y alérgicas;
  • Daño a los vasos sanguíneos por sífilis o enfermedades reumatoides. Puede ser torcido, periéntrico, vasculitis, endárterítico.

Factores de riesgo

No importa cuánta angina quería evitar la angina, es importante entender, no todos los factores de riesgo pueden ajustarse. Desafortunadamente, las posibilidades de transmitir por herencia. Los ataques de Stenicard se manifiestan casi inevitablemente en los ancianos.

Sin embargo, hay bastantes factores de riesgo con los que puede y debe estar luchando. De la vida de una persona propensa a la enfermedad cardíaca, es suficiente para excluir solo unos pocos hábitos peligrosos, y varios factores de provocación detendrán su acción destructiva. Por ejemplo, si una persona cambia sus adicciones a los alimentos, preferencia a los alimentos ligeros, nutritivos y adecuados, su peso llegará a la normalidad. Reducción del colesterol y la presión arterial. Entonces, habrá menos factores de riesgo, debido a que el corazón es más difícil de hacer frente a sus tareas.

Entre los factores de riesgo que pueden ser eliminados:

  • Mayor contenido de colesterol y otras fracciones lipídicas en la sangre. Provoca la deposición de colesterol en las arterias y un escape aún mayor de la lumen coronaria, la formación de coágulos de sangre;
  • exceso de peso corporal;
  • estilo de vida sedentario;
  • de fumar. La nicotina causa la inanición de oxígeno y el estrechamiento artificial de las arterias. Los fumadores aumentan la presión arterial y la angina, llegan antes que aquellos que no tienen malos hábitos.
  • Altas cargas psicocontemias y estrés. En este caso, se producen angiospazas y un fuerte aumento de la presión. La consecuencia puede ser no solo de ataque de angkard, sino también un ataque al corazón.
  • Recibiendo mujeres anticonceptivas hormonales.

Es mucho más difícil hacer frente a la enfermedad, si tiene las siguientes patologías:

  • Alta presión sanguínea. Causa el estrés de los músculos del miocardio;
  • Debilidad general, intoxicación. El organismo debilitado no hace frente a la oferta de oxígeno en el músculo cardíaco, por lo que la anemia a menudo implica las convulsiones del latido del corazón rápido;
  • diabetes;
  • Viscosidad de la sangre elevada. Esto conduce a la aparición de coágulos de sangre, un estrechamiento aún mayor del lumen de los vasos y la debilidad del miocardio;
  • disfunción del endotelio;
  • Menopausia temprana.

El síndrome metabólico es especialmente peligroso cuando el paciente tiene varios factores de riesgo a la vez: sobrepeso, presión arterial alta, contenido de colesterol elevado en la sangre.

Clasificación de la enfermedad.

Sobre la base de las características de la imagen clínica, las causas de la aparición del ataque y el grado de peligro para el paciente se distinguen por tres tipos principales de angina:

  1. Angina estable. Esta es una angina de estrés, aparece durante el ejercicio, los deportes, los alimentos excesivamente abundantes, el estrés, con la exacerbación de enfermedades crónicas.

Todos los estados enumerados causan el estrechamiento de los buques coronarios y provocan la apariencia del síndrome de dolor. El ataque pasa en reposo, después de que el paciente acepte nitroglicerina.

Como regla general, la enfermedad procede sin un deterioro visible durante varios años. La angina estable, dependiendo del nivel de portabilidad de la carga física y emocional, se divide en latente, ligera, media y pesada. En su peor versión, el ataque puede desarrollarse con un paseo pausado por una distancia de más de 100 m.

  1. Angina inestable . Con el tiempo, los ataques se están volviendo más duros y más largos, se unen los síntomas adicionales.

Con una angina inestable, el dolor detrás del esternón ocurre incluso sin ejercicio y durante el resto. Si los ataques ocurren no más de 1 vez por mes, la angina es un bajo grado de peligro, si cada 2 días, el grado promedio de peligro. Cuando el dolor ataca con más frecuencia es la angina afilada de descanso. La angina inestable es un presagio de un ataque al corazón o un posible infarto.

Con una angina inestable, el paciente debe someterse a una encuesta y tratamiento en un hospital.

  1. Angina Vasospadic. Sucede en el caso de un espasmo local de la arteria coronaria, mientras que este estado no está asociado con la aterosclerosis. El dolor durante el ataque es fuerte y largo, el ataque se produce independientemente de la actividad física, a menudo en la cama. Puede que la angina vazospadica no puede ir acompañada de dolor, sino solo una sensación de apretón en el pecho.

Síntomas de la angina

CARDIONAGIO - Buena prevención de la angina

El paciente está experimentando dolor detrás del esternón o un poco dejado en el corazón. Los sentimientos pueden "dar" al lado izquierdo del cuerpo, hombro, mano, mandíbula, debajo de la hoja. Con una corriente de ATPON, una persona puede sentir dolor a la derecha, en cualquier parte del cuerpo o en la pierna.

Los pacientes describen el dolor de diferentes maneras, como una perforación, compresión, rechazo de diferente intensidad. A veces, sufriendo angina, la gente está experimentando un temor pronunciado a la muerte.

es más angina de pecho Tiene tal Síntomas :

  • Falta de aire;
  • Palititud de la piel;
  • posición forzada del cuerpo;
  • Las manos humanas son frías y facilidad;
  • El pulso está fácilmente, entonces se vuelve raro;
  • Aumenta la presión arterial.

Diagnóstico

CARDIONAGIO - Buena prevención de la angina

El diagnóstico establece un médico sobre la base de la encuesta de un paciente, teniendo en cuenta la naturaleza del dolor, su ubicación, la duración de los ataques. Será necesario tener en cuenta si el ataque se elimina por nitroglicerina.

Cuando el examen clínico, el médico estima la condición de la piel, hay signos de trastornos metabólicos y aterosclerosis. Para estimar el estado de los sistemas cardiovasculares y respiratorios, el médico medirá la presión arterial, mantendrá el recorte del tórax, escuchando los tonos del corazón y medirá el pulso.

La auscultación de los tonos del corazón está escuchando su trabajo con un stotofendoscopio. En este caso, el médico determinará la existencia de ruido, la naturaleza del latido del corazón, el ritmo cardíaco.

El paciente necesita pasar pruebas para el contenido:

  • colesterol;
  • AST y ALT;
  • Las lipoproteínas son de baja y alta densidad;
  • creatinaina;
  • glucosa;
  • electrolitos;
  • Troponinas cardianas y marcadores, que indican daño al miocardio.

Para diagnosticar el riesgo de la aparición de complicaciones trombóticas, se realiza necesariamente un coagulograma.

Métodos de herramienta:

  • ECG, especialmente el monitoreo de Halter.
  • Muestras de carga funcional (ejercicio).
  • La escintegrafía: ayudará a identificar las áreas afectadas por la isquemia después de la introducción especial de los isótopos de TalliMent.
  • La ecocardiografía hace posible entender qué condición es el músculo cardíaco, los vasos, ya sea que el corazón sea suficiente lleno de sangre, hay un engrosamiento del miocardio.
  • Coraryografía: el médico apreciará si los vasos del corazón afectados por la aterosclerosis y lo estrechados por el espacio libre de las arterias. Para hacer esto, el paciente se administra un medicamento de contraste de rayos X y evalúa el estado con disparos de rayos X.

Tratamiento de la angina

Qué hacer Durante el ataque de la angina? Primeros auxilios En el ataque de la angina, la recepción de la tableta o el spray de nitroglicerina. Si después de 2 minutos, el dolor no pasa, el medicamento puede ser reutilizado.

En el tratamiento de la angina, el médico designará medicamentos antiácemicos: regulan la necesidad del músculo cardíaco en el oxígeno. Así como bloqueadores beta y antagonistas de calcio. Para mantener el sistema circulatorio, el médico recomendará la recepción de antecleróticos y antioxidantes.

En casos difíciles, se prescriben la derivación y la angioplastia.

Predicción y prevención.

Es imposible recuperarse completamente de Anginara. Sin embargo, el cumplimiento de las recomendaciones del médico, un estilo de vida saludable, la terapia con medicamentos adecuada detenga la progresión de la enfermedad. El médico puede mantener el desarrollo de la angina bajo control, pero para esto, el paciente debe convertirse en su aliado.

La mejor prevención del desarrollo de la enfermedad es eliminar o minimizar los factores de riesgo. En primer lugar, esto está monitoreando el estado psicoemocional, el esfuerzo físico y el sobrepeso razonables. Se debe observar un médico y con el menor deterioro de la salud para someterse a un diagnóstico.

El concepto de "región angina" combina varios tipos de síntomas del dolor en el área del corazón que surge principalmente durante el ejercicio intensivo. En el lenguaje de la medicina, este es un signo de isquemia miocárdica, que se hace sentir los ataques en 15-20 minutos y viene cuando se toma nitroglicerina. Los síntomas pueden darse a conocer las manifestaciones simultáneamente o solteras, dificulta el diagnóstico primario. Cuando aparezcan las primeras funciones alarmantes, es importante buscar de inmediato atención médica, porque Stenzardia es un fiel precursor del infarto de miocardio e indica graves violaciones en el trabajo del músculo cardíaco.

Clasificación y síntomas de angina.

Dependiendo de la imagen sintomática, se distingue:

  • Tipo de enfermedad estable que ocurre sin cambios y requiere un tratamiento grave;
  • Angina inestable: el carácter primario más peligroso, que lleva, o cada vez se hace sentir nuevos síntomas;
  • La angina del voltaje actúa como un signo sin cambios de aumentar la actividad física;
  • La angina de la carretera no tiene razones claras y se puede manifestar incluso en un sueño, acompañado por una sensación de pánico, asfixia, conjunto de trastornos vegetativos.

Distinguir la angina del voltaje de otras enfermedades del músculo cardíaco Permite los signos característicos:

  • Dolor ardiente de gouring;
  • volver a la hoja izquierda, en el cuello o la mano;
  • Noticias oscilaciones de pulso y presión.

Cualquier signo de angina debe convertirse en una razón para apelar a un médico de perfil para aclarar el diagnóstico y nombramiento del tratamiento adecuado.

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Causas de la angina

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Angina de pecho

El estudio perenne de la región de la angina le permite nombrar con precisión el mecanismo fisiológico para el desarrollo de la enfermedad. Debido a los trastornos de la nutrición y el metabolismo, la vigilancia de las arterias se reduce gradualmente debido a las placas ateroscleróticas. El deterioro del flujo sanguíneo causa el ayuno de oxígeno de las células del músculo cardíaco, que se convierte en la causa del dolor obvio y lo suficientemente fuerte. Al mismo tiempo, se pueden producir espasmos de los vasos causados ​​por la sobretensión nerviosa o la sobrecofragación del cuerpo.

  • La apariencia y la acumulación en las paredes de los vasos de placas ateroscleróticas a menudo se provoca:
  • Síntomas de hipertensión arterial;
  • de fumar;
  • obesidad;
  • Síntomas de la diabetes;
  • hipodináminas, un estilo de vida de baja tecnología;

Calidad de alimentos insatisfactoria.

El proceso de reducción de la iluminación de la arteria se produce gradualmente. Cuando es un estrechamiento del 50% y más torrente sanguíneo, se empeora notablemente, lo que conduce a violaciones en el trabajo del músculo cardíaco. La actividad física y el estrés psicoemocional contribuyen a la exacerbación de la situación, obligando al corazón a trabajar en modo intensivo contra el fondo de la inanición de oxígeno. La desventaja del oxígeno se convierte en la causa de la nutrición del tejido muscular, lo que causa un síndrome de dolor característico con signos de corte y presión en el corazón.

Factores de riesgo que lanzaron el proceso de reducción de los buques debido a la formación de placas escleróticas.

  • Al realizar el diagnóstico primario, un especialista necesariamente toma en cuenta la posible acción de uno o más de los siguientes factores:
  • Hiperlipidemia: metabolismo de colesterol con una disminución simultánea en lipoproteínas de alta densidad;
  • La obesidad causada por el predominio de los platos de grasa animal y calorías en la dieta contra el fondo de la falta de cereales, verduras, frutas y legumbres;
  • Hipododynamia es una falta de movimiento, que lanza el desarrollo de la obesidad contra los antecedentes de la acumulación de colesterol;
  • La hipertensión arterial es un satélite de la enfermedad cardíaca isquémica debido a la deficiencia de oxígeno;
  • La anemia es una disminución en los niveles de hemoglobina contra el fondo de la debilidad general del cuerpo;
  • Diabetes de azúcar del segundo tipo, que se considera uno de los factores de riesgo más peligrosos;

Adicción al tabaco: ayuda a reducir el volumen de oxígeno en la sangre, aumenta la presión y contribuye a la espuma de las arterias, se estrechó debido a la acumulación de placas ateroscleróticas.

Basas acciones suficientes al menos dos factores para que la angina se gana graves y exigiera una intervención inmediata de un especialista.

Métodos de diagnóstico de la angina.

  • Ponga el diagnóstico preciso del paciente. Ayuda a los métodos de laboratorio y examen instrumental. El análisis de sangre le permite determinar:
  • el nivel de colesterol total y las llamadas fracciones lipídicas;
  • Indicadores de coagulación de la sangre;
  • nivel de glucosa;
  • Marcadores de inflamación del sistema;

La presencia en la composición de la sangre de otras sustancias que afectan el intercambio de colesterol y el nivel de saturación sanguínea de oxígeno.

Angina de pecho

  • Entre los métodos de diagnóstico instrumental son de particular importancia:
  • ECG en la cima del ataque de la angina;
  • Monitoreo diario de ECG, que permite identificar las desviaciones en el trabajo del corazón en diversas condiciones externas;
  • Ehoche: identifica cambios y trastornos isquémicos en el proceso de reducción del músculo cardíaco;
  • Ergometría de bicicletas: revela el nivel de carga de carga para el paciente sin el riesgo de síntomas de angina;
  • Etogocardiografía de estrés utilizando ondas ultrasónicas;
  • Tomografía computarizada de la estructura del corazón;

Coraryografía: radiografía con la introducción de un agente de contraste.

Tratamiento de la angina

Sobre la base de los resultados obtenidos, se está desarrollando el curso terapéutico y se toma una decisión sobre la intervención operativa.

Dado que se desarrolla la estenopografía en el contexto de la enfermedad cardíaca coronaria, es importante eliminar la causa raíz de la enfermedad para luego hacer frente a las características concomitantes. Al mismo tiempo, se toman medidas para eliminar el síndrome de dolor y prevenir nuevos ataques.

La primera ayuda con la angina es la recepción de nitroglicerina, que reduce el dolor. El curso terapéutico permanente se centra en la recepción de medicamentos antideslizantes, gracias a los cuales el corazón continúa trabajando de manera estable en las condiciones de falta de oxígeno. Ampliar la eliminación de los vasos sanguíneos permite la stent y la derivación aortocamonaria, que regresa a la capacidad conductora de las arterias. Se seleccionan otras directrices clínicas para la angina teniendo en cuenta el estado del paciente, su edad y el grado de gravedad de la patología cardíaca.

Tratamiento de pronóstico

Pintura angina

La ausencia de asistencia oportuna en el surgimiento de signos estables de angina puede causar un infarto de miocardio extenso con un alto riesgo de resultados fatales. Por el contrario, el tratamiento oportuno le permite controlar la aparición de nuevos ataques, reducir su frecuencia y garantizar a un paciente una vida saludable completa.

Reducir el riesgo de desarrollar la enfermedad permite el control del peso y la presión arterial, un estilo de vida saludable, una negativa de fumar, una actividad física completa, la preservación de un estado psicoemocional estable, tratamiento de la diabetes mellitus.

Tratamiento de la angina en JSC "Medicina" (Clínica Academia Rotiberg)

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Preguntas más frecuentes

¿Qué es la angina peligrosa?

En el caso de la actitud de despedida de un paciente hacia su salud y abandono, la frecuencia de los ataques puede aumentar, y el dolor se intensifica. La disminución adicional en el lumen puede causar hambre aguda de oxígeno y el desarrollo del infarto de miocardio con un pronóstico desfavorable.

¿Cómo eliminar el ataque de la angina en casa?

Con la apariencia del primer dolor, es necesario detener el trabajo o el movimiento, tomar una posición sedentaria o un supuesto, coloque una tableta de nitroglicerina debajo de la lengua, que siempre debe estar a la mano. Cuando se oscurece en los ojos y empeorando la percepción, vale la pena preguntarle a los demás sobre la ayuda. Es importante tratar de arreglar el estado que precede al ataque, y la última duración de este último para informarlo en el médico atendido.

¿Cómo definir la angina?

Entre los signos característicos de la angina, un fuerte dolor de tragapes en el área del corazón con un retorno a las partes periféricas del cuerpo, oscilaciones tangibles del pulso y la presión. El ataque se produce con una carga física o psicopotional afilada y viene en no por 15-20 minutos. Conducir el diagnóstico diferenciado y solo para nombrar la causa de la enfermedad solo puede asistir a un médico.

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¿Qué es la angina?

angina de pecho

Stenzardia no es una enfermedad independiente, sino por síndrome, que es una manifestación de la enfermedad cardíaca coronaria (SII). La enfermedad cardíaca isquémica se produce debido al suministro insuficiente del músculo cardíaco con sangre. Angina: un corazón peculiar del corazón sobre la deficiencia de oxígeno del corazón. ¿Cómo presenta el corazón tal señal? La señal se siente en forma de ataques de compresiva súbita de compresión, trago, dolor de ardor en el área del corazón. En algunos pacientes, el dolor está acompañado por un estado de incomodidad general, un sentido de falta de aire, interrupciones en el trabajo del corazón.

¿Qué provoca el ataque de la angina?

Angina estable e inestable

Los ataques primero pueden ser no intensivos, a corto plazo, 1-2 minutos, con un esfuerzo físico muy intenso o intenso, correr, levantar a lo largo de las escaleras, salida del frío, caminando contra el viento. El ataque puede provocar trastornos emocionales, fumar, permanecer en un espacio tapado, comer en exceso, recibir eliminación de energía o dosis excesivas de alcohol.

Con una angina estable en pacientes con IBS, el dolor ocurre con una determinada actividad física y se elimina bien con medicamentos.

La angina inestable se llama el primer ataque o condición emergida, cuando contra el fondo de un flujo estable del IBS, los ataques de angina son rápidos y alargados.

¿Qué es la angina inestable peligrosa?

Si la angina ocurre con un nivel impredecible de actividad física, es necesario limitar la carga durante varios días al mínimo y consultar con el médico asistente: se requerirá un tratamiento más activo y, posiblemente, hospitalización. El estado del episodio de la angina inestable puede finalizar el infarto de miocardio. Cuando se conserva el dolor en el pecho y es difícil de diagnosticar, se utiliza el término "síndrome coronario agudo".

¿Cómo distinguir un estenocardio del infarto de miocardio?

Típico

angina de pecho

Típico

Infarto de miocardio

El dolor en el centro del pecho, en el tercio medio del esternón, puede propagarse a la mano izquierda, la cuchilla, la mandíbula inferior, la parte superior del abdomen.

Dolores como durante la angina, pero más a menudo se sintió más intensa, insoportable, desgarrando y captan toda la mitad izquierda del cofre.

La incomodidad es débil o moderadamente pronunciada.

Incomodidad pronunciada, sudoración reforzada, mareos, náuseas, creciente sentido de falta de aire, miedo a la muerte.

El ataque de la angina se asocia más a menudo con la actividad física anterior o la excitación emocional.

El infarto de miocardio puede ocurrir en cualquier momento, incluso en reposo.

El tiempo del ataque del dolor lleva unos 3 a 15 minutos.

El ataque del dolor con incomodidad y corte continúa al menos 15 a 30 minutos o más, hay una tendencia a crecer los síntomas.

En paz del dolor, como pase una regla.

En un estado de paz física, el dolor no pasa por completo, se fortalece al hablar y respirar profundamente.

El uso de nitroglicerina debajo de la lengua o en forma de un aerosol de 1 a 3 dosis interrumpe el ataque de la angina.

Los síntomas no pasan por completo después de usar 3 dosis de nitroglicerina.

Primeros auxilios en el ataque de la angina.

  1. En la aparición del ataque de la angina, es necesario seguir las instrucciones recibidas del médico atendidor o (si no hubiera tal instrucción) para actuar de acuerdo con el algoritmo:
  2. Marque la hora de inicio del ataque.
  3. Medir la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el pulso.
  4. Siéntate (mejor en una silla con reposabrazos) o ir a la cama con una cabecera elevada.
  5. Asegure el aire fresco (cuello congelado, abra la ventana).

angina-689.jpgPara adoptar ácido acetilsalicílico (aspirina 0,25), una tableta para calentar y tragar.

Es imposible tomar ácido acetilsalicílico (aspirina) en la intolerancia de ella (reacciones alérgicas) y la admisión de la misma en este día, así como a una clara exacerbación de la úlcera del estómago y el duodeno.

6. Tomar 0,5 mg de nitroglicerina. Si, en forma de una tableta, colóquela debajo de la lengua y disipe, si en forma de una cápsula, para cortar, no se traga, si en forma de un rocío, a la inhalación (inyección), una dosis debajo de la lengua sin inhalar.

Si, después de tomar nitroglicerina, hay una fuerte debilidad, sudoración, dificultad para respirar o un dolor de cabeza fuerte, entonces es necesario acostarse, levantar las piernas (en el rodillo, almohadas, etc.), beber un vaso de agua y luego la nitroglicerina no toma.

Es imposible tomar nitroglicerina a presión arterial baja, dura debilidad, sudoración, dolor de cabeza severa, mareos, violación aguda, habla o coordinación de movimientos.

7. Si los dolores desaparecieron completamente y el estado ha mejorado después de tomar aspirina y 1 dosis de nitroglicerina en 5 minutos, limita el esfuerzo físico, un tratamiento adicional de acuerdo con el médico atendido.

8. Al ahorrar dolor durante 10-15 minutos, es necesario aceptar nitroglicerina por segunda vez y causar con urgencia la ambulancia. ATENCIÓN

! Si la aspirina o la nitroglicerina no están disponibles, y los dolores se guardan durante más de 5 minutos, ¡llame a la ambulancia inmediatamente!

9. Si los dolores se conservan y después de tomar la segunda dosis de nitroglicerina después de 10 minutos, se debe tomar nitroglicerina por tercera vez. Esperar a la ambulancia.

Teléfonos para atención médica de emergencia: 03.

- A lo largo de Rusia 103.

- Comunicación celular móvil. 112.

- Servicio de emergencia unificado en Rusia

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