آنژین: علل، علائم، کمک های اولیه

شماره تلفن های اضافی در محل اقامت شما پیش از آن مشخص شده است.

شماره تلفن های اضافی در محل اقامت شما پیش از آن مشخص شده است.

آیا شما در مورد چنین تشخیص به عنوان "پستان پستان" شنیدید؟ چنین اصطلاح غیر معمول واقعا وجود داشت. پس چه چیزی "قفسه سینه" یک فرد را فشرده کرد؟

با سوالات مربوط به بیماری های معمول تمدن مدرن - آنژین، ما از پذیرش از مشاور دائمی ما، دکتر دکتر، متخصص قلب وروئونژ "کارشناس کلینیک Voronezh" Kalinina Anatolyevna بازدید کردیم.

- Anatina Anatolyevna، آنژین چیست و خطر این بیماری چیست؟

آنژین - این یک سندرم است که خود را با احساس ناراحتی یا درد قفسه سینه، اغلب فشرده سازی، سوزاندن یا شخصیت های گلی نشان می دهد. در اغلب موارد، آنها در پشت ستون فقرات قرار می گیرند، می توانند به سمت چپ دست، گردن، فک پایین تر، زیر تیغه، در منطقه اپیگستری، "بدهند. به طور معمول، درد پس از 3-5 دقیقه یا بعد از چند ثانیه یا چند دقیقه پس از مصرف نیتروگلیسیرین به صورت قرص یا اسپری متوقف می شود.

چگونه می توان درد را در قلب و درد در طول نورالژی اینترکوستال تشخیص داد؟ متخصص مغز و اعصاب، متخصص متخصص مغز و اعصاب "متخصص درمانگاه Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

آنژین - یکی از انواع بیماری های قلبی ایسکمیک (IBS). این خطرناک است در آن خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد وجود دارد.

خواندن مواد در موضوع: بیماری های قلبی ایسکمیک: تشخیص و درمان

- دلایل آنژین چیست؟

علت آنژین آنژین کلاسیک در بیش از 90٪ موارد - آترواسکلروز شریان های قلب. گاهی اوقات آنژین ناشی از اسپاسم عروق (vasospasm) یا اختلالات عملکردی در سطح میکروسیرکولاسیون است. اغلب ترکیبی از دلایل فوق وجود دارد.

عوامل خطر برای وقوع آنژینا به اصطلاح اصلاح شده تقسیم می شوند (به عنوان مثال، کسانی که یک فرد قادر به نفوذ) و غیر قابل تغییر (کسانی که نمی توانند تغییر کنند).

قابل تغییر شامل دیس لیپیدمی، افزایش فشار خون، دیابت، توتون و تنباکو، استفاده بیش از حد از نوشیدنی های حاوی الکل، هیپودینامین، چاقی، تغذیه و غیره است.

Unmodifiable یک طبقه مردانه، سن، استعداد ارثی است.

چه چیزی می تواند ظاهر درد قفسه سینه را تحریک کند؟ این موارد زمانی که یک فرد خود را به اعمال جسمی تبدیل کرده است، به سرعت راه می رفت، به کوه یا پله ها افزایش یافت و گرانش را منتقل کرد. همچنین درد ممکن است با افزایش فشار خون، اثرات دمای پایین، پرخوری، استرس ظاهر شود.

مواد را در موضوع بخوانید: Cashbalo! ما به دنبال علل فشار بالا هستیم

- برای چه نشانه هایی می توانید آنژین را تشخیص دهید؟

یک بررسی دقیق بیمار بسیار مهم است. آنژین طبیعی، احتمال (یا غیر معمول) آنژین، و همچنین cardialgia جدا شده است (درد همراه با بدتر شدن عرضه خون به میوکارد) نیست.

علائم منطقه ای آنژین معمولی شامل درد شدید یا ناراحتی خاص است. با توجه به ورزش یا استرس روانی-احساسی. به تنهایی یا بعد از استفاده از نیتروگلیسیرین عبور کنید. با این نوع آنژین، هر سه تظاهرات باید حضور داشته باشند.

با آنژین Atypical، تنها دو نفر از سه نفر وجود دارد.

با cardialgies، یک یا یک علامت واحد از بالا ذکر شده است.

با توجه به این، با یک بیمار بعد، یا یک متخصص قلب و یا یک متخصص دیگر که همچنان به دنبال علل درد در درد قلب است.

- چه اتفاقی می افتد؟

انواع زیر متمایز هستند: پایدار، ناپایدار و خود به خودی.

شماره تلفن های اضافی در محل اقامت شما پیش از آن مشخص شده است.

به طور جداگانه، به اصطلاح سندرم X-syndrome قلب (X-syndrome، در غیر این صورت، عصبانی مایکروویو است). با آن، ترکیبی از نشانه های کلاسیک آنژینا با شریان های قلب بدون تغییر وجود دارد. تا پایان این گونه هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است.

- چه اتفاقی می افتد به قلب در طول حمله آنژین؟

این روند به شرح زیر است. در ابتدا، انتقال خون به میوکارد مختل می شود، و بعد از آن توسط "تغییرات متابولیک و الکتروفیزیولوژی" اشاره شده است. سپس توانایی قلب به آرامش، پس از آن، مختل می شود. و تنها پس از آن درد و تغییرات مربوطه بر روی الکتروکاردیوگرام ظاهر می شود.

مواد را در موضوع بخوانید: چرا اولتراسوند قلب تجویز می شود؟

- نحوه ارائه کمک فوری در حمله آنژین؟

آماده سازی پذیرفته می شود - نیترات کوتاه مدت (قرص یا اسپری)، تحت زبان. آنها را در موقعیت نشسته یا دروغین بهتر کنید (برای جلوگیری از کاهش فشار، سرگیجه و قطره های احتمالی مرتبط). قرص های دوز - 0.5 میلی گرم. در مجموع تا 3 قرص پذیرفته می شود - 1 قرص هر 5-7 دقیقه. تمرکز نیاز به ناپدید شدن درد دارد.

نیتروگلیسیرین نباید مورد استفاده قرار گیرد اگر فشار خون بالا (سیستولیک) کمتر از 90 میلی متر باشد. RT هنر.

این فشار خون باید تحت نظارت قرار گیرد و در طی مصرف نیتروگلیسیرین، حتی اگر در ابتدا بیش از 90-100 میلی متر بود. RT هنر.

اگر در فرایند دریافت نیتروگلیسیرین، درد به مدت 15-20 دقیقه عقب نشینی نمی کند، لازم است که آمبولانس برای از بین بردن انفارکتوس میوکارد تماس بگیریم.

- آنژین و بیماری های قلبی ایسکمیک - این یکی است و یکسان است یا بین آنها تفاوت وجود دارد؟

آنژین یکی از انواع بیماری های قلبی عروقی است.

- آنژین آن اغلب اتفاق می افتد: در مردان یا زنان؟

به طور کلی، با سن، فرکانس آن در افراد هر دو جنس افزایش می یابد.

در آستانه عصر آنژین (و نه به طور کلی)، اغلب در زنان بیشتر وجود دارد - احتمالا به دلیل شیوع بیشتر وازوسپاسم و سندرم مدیال X. برای گروه های سنی ارشد، وضعیت معکوس است، I.E. و IHDS در اصل و آنژین، به عنوان پرونده خصوصی آن، اغلب در مردان جشن گرفته می شود.

- چه کسی به ظهور آنژین منجر می شود؟ چه عوامل خطرساز باعث تحریک منطقه آنژین می شود؟

این عوامل قابل تغییر یا غیر قابل تغییر است که قبلا گفته ایم.

- Anatina Anatolyevna، تشخیص آنژین چگونه است؟

اولا، یک مجموعه دقیق از شکایات و انامنز (با پالایش ماهیت درد، محل سکونت، مدت زمان، شرایط وقوع، تأثیر بر پذیرش داروهای مختلف - به ویژه نیتروگلیسیرین، اگر پذیرفته شود).

در صورت بازرسی، علائم آترواسکلروز، نارسایی قلبی، افزایش فشار خون، چاقی، به عنوان عوامل خطر اضافی را می توان یافت.

تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار، لیپیدوگرافی (کلسترول کل و کسری های آن، تری گلیسیرید)، گلوکز، ترخیص کراتینین انجام می شود. با یک حالت ناپایدار و حاد، نشانگرهای تخریب میوکارد (تروپونینز T و I، کراتین فسفوکایناز (کسر MV).

تشخیص ابزار روش های تهاجمی و غیر تهاجمی در اینجا استفاده می شود.

اول ECG است. منطقه آنژین چگونه بر روی آن قابل مشاهده است؟ این تغییرات خاص در بخش ST است.

اکوکاردیوگرافی و اسکن دوبلکس اولتراسوند از شریان های brachiocefalic انجام می شود.

نمونه های بار - eargometry دوچرخه و تست Tredmil.

نظارت بر هالتر این کار انجام می شود زمانی که آزمایش های بار منع شده است، در صورت عدم وجود ECG در زمان درد و غیره غیر ممکن است

خواندن مواد در موضوع: Holter (روزانه) نظارت ECG - آموزش کامل برای بیمار

استرس اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب تحت بار).

پرفیوژن Scintigraphy با ورزش.

روش های تهاجمی "استاندارد طلا" تشخیص تجمع آترواسکلروز از شریان های قلب - کرونووریوگرافی (به ویژه کسانی که دارای خطر بالایی از عوارض قلبی عروقی و مرگ)، و همچنین توموگرافی کامپیوتری چند مرحله ای با ارزیابی کلسیم کرونر یا نمره کلسیم است.

- درمان درمان آنژین چیست؟ آیا این تشخیص - نشانه ای برای عملیات است؟

اهداف اصلی - از بین بردن تظاهرات و پیش بینی بهبود یافته است.

اگر علائم نمی تواند علائم را از بین ببرد، توصیه می شود بیمار را به یک مشاوره به جراح قلب و عروق ارسال کنید تا امکان درمان جراحی آنژین را تعیین کنید.

- آنگوکاردی به خوبی برای درمان مناسب است؟ آیا ممکن است آن را به طور کامل درمان کنید؟

درمان آنژین در مرحله حاضر توسعه پزشکی به طور موثر. شما می توانید به طور قابل توجهی تظاهرات خود را کاهش دهید یا آنها را از بین ببرید. در عین حال، حتی پس از درمان جراحی با ترمیم کامل تامین خون کافی به میوکارد، درمان دارویی به طور نامحدود ادامه می یابد، زیرا خطر عوارض قلبی عروقی بسیار زیاد است.

- آنگوکاردی را می توان حل کرد؟ چگونه به درستی پیشگیری از این بیماری را انجام دهیم و در چه سنی لازم است آن را شروع کنیم؟

فعالیت های اصلی هدف پیشگیری از وقوع و پیشرفت آترواسکلروز است و بر این اساس، شکست شریان های قلب است. کسانی که. این تأثیری بر تغییر عوامل خطر است. لازم است که سیگار کشیدن را رها کنید، وزن را کنترل کنید، به طور منطقی بخورید. اگر دیابت وجود داشته باشد، شما باید اهداف قند خون را به دست آورید. اعمال منظم فیزیکی منطقی را ارائه می دهد. کنترل فشار خون. ما به طور منظم مواد مخدر داروها یا جراحی قلب را تعیین می کنیم و در این متخصصان مشاهده می شود.

شما همچنین ممکن است علاقه مند باشید:

قلب، چرا نمی خواهید استراحت کنید؟ چه اتفاقی می افتد به تاکیکاردی؟

چگونه قلب خود را سالم نگه دارید؟

قبل از خرید یک اشتراک به یک ورزشگاه باید درباره سلامتی بدانید؟

برای مرجع:

Kalinina Anatina Anatolyevna

شماره تلفن های اضافی در محل اقامت شما پیش از آن مشخص شده است.

در سال 2007 او از آکادمی پزشکی دولتی Voronezh فارغ التحصیل شد. بوردنکو

از سال 2007 تا 2008، در سال 2010، در سال 2010، یکبار دیگر در سال 2010 برگزار شد - بازآموزی حرفه ای در تخصص "فعالیت عمومی پزشکی (پزشکی خانواده)"، و در سال 2017 - در تخصص "قلب و عروق".

از سال 2015، او توسط دکتر دکتر در "متخصص کلینیک Voronezh" اشغال شده است. دریافت پذیرش در: ul. Pushkinskaya، د. 11

آنژین قلب با کلمات ساده چیست؟ علت اصلی آنژین علل حمله آنژین آنژین ناپایدار علائم: آنژین سکته مغزی (1، 2، 3، 4 fc) کلاس های عملکردی Stenria prinzmetala علائم: angina جاده وازوسپادی آنژین پیشرو آنژین پایدار و ناپایدار علائم و نشانه های آنژین تشخیص، شناسایی و روش های تحقیق علائم و نشانه های اولیه آنژین در زنان علائم و علائم اولیه آنژین در مردان درد با آنژین مدت درد در طی آنژین فشار در طی آنژین کمک اول و تسکین حمله آنژین چگونه برای جلوگیری از حمله آنژین در خانه موقعیت مطلوب بیمار در طول حمله آنژین نیتروگلیسیرین برای از بین بردن حمله آنژین آماده سازی برای جلوگیری از حملات آنژین رنگ نقاشی عوامل خطر سطح کلسترول در خون اضافه وزن سیگار کشیدن فشار خون شریانی نقض خواص خون فشار تنفس مناسب

آنژین قلب با کلمات ساده چیست؟

آنژین یک نوع بالینی بیماری قلبی عروقی (IBS) است، یعنی پیامدهای آن. این تقریبا نیمی از بیماران مبتلا به ایسکمی را برآورده می کند. مردان از تقریبا یک و نیم برابر بیشتر رنج می برند. نام بزرگ "پستان پستان" است. به هر حال، بیماری قلبی عروقی نیز او است.

سوال جدی: در طول حمله آنژین چه اتفاقی می افتد؟

درد در حال ظهور و خاموش در قلب قلب به شکل یک حمله، که می تواند به ناحیه گردن، فک، دندان، دست چپ، ساعد و بیل داده شود - این آنژین قلب با کلمات ساده است. درد یک جریان فشاری و سوزش را با احساس وقفه های فرکانس پالس، فشار و ضعف را افزایش می دهد.

هر گونه ویروس ها و عفونت ها ما را غرق کرده اند، مهم نیست که چگونه هشدار دهنده، هنوز عامل اصلی مرگ و میر روس ها - بیماری های قلبی عروقی است. متأسفانه، در کشور ما حدود 17 میلیون نفر از اشکال مختلف رنج می برند و یکی از رایج ترین قلب ها و عروق مشکلات در لیست قلب های شگفت انگیز است.

علت اصلی آنژین

درد قلب به شکل یک حملهاین یک بیماری پاتولوژیک است که در آن خونریزی خون به میوکارد به علت آسیب به شریان های عروق کرونر دچار اختلال می شود. با بیماری ایسکمیک، میوکارد، به عبارت دیگر، عضله قلب رنج می برد. او کمبود خون طبیعی را ندارد، سلامت متابولیک آن تحت تهدید است. عضله قلب مبتلا به بیماری قلبی ایسکمیک به نظر می رسد گرسنه است، به طور مداوم از کمبود اکسیژن و مواد مغذی رنج می برد. او شروع به کار برای پوشیدن، از زمان به زمان تغذیه سیگنال های درد در مورد "گرسنگی". او نیاز به اکسیژن دارد. کمبود شدید باعث انفارکتوس میوکارد می شود، مرگ بخشی از عضله قلب و تشنج های مزمن-دوره ای آنژینا. عضله قلب شامل cardiomyocytes - سلول های قلب عضلانی است. آنها، مانند هر سلول سلولی، به طور مداوم به اکسیژن نیاز دارند. اما نیازهای آنها به دلیل اسپاسم عروق راضی نیست، جریان خون کافی نیست، جریان اکسیژن شکسته است. جریان خون و جریان خون اجازه نمی دهد که عضله قلب با مواد لازم برای زندگی و کار کامل پر شود، متابولیسم آن شکسته شده است. این چیزی نیست که نفس بکشد. این منجر به ایسکمی می شود، به عضله قلب آسیب می رساند.

در نتیجه، فرآیندهای متابولیک در میوکارد نقض می شوند. به عنوان مثال، تجمع بیش از حد متابولیت های پیچیده (شیر، ذغال سنگ، اسیدهای فسفریک)، تعادل یون، آشفته است.

عضله قلباین همه منجر به ظاهر درد می شود. تغییرات میوکارد، این تغییرات ناخوشایند "آبشار ایسکمیک" نامیده می شود، که با تغییرات به سختی قابل توجه در جریان خون به عضله شروع می شود و در آنژین نشان داده می شود، علائم درد عضله قلب پاسخ به کمبود اکسیژن است. حملات Stenicard در حال توسعه با محدود کردن نظارت شریان های کرونر 50-70٪، اسپاسم باید مطمئن و قوی باشد.

طرح قلب

علل حمله آنژین

این حمله یک پدیده بسیار ناخوشایند است، ترسناک، دردناک است. این ممکن است به عنوان یک نتیجه از ولتاژ در بارهای فیزیکی یا عاطفی رخ دهد. گاهی اوقات به اندازه کافی با تلاش (Uphill، با کیسه های سنگین) و یا احساسات منفی پس از یک مکالمه تلفنی پیچیده راه رفتن. اغلب، آنژینا و خود را در یک حالت صلح کامل از بدن، در یک رویا احساس می کند. این علائم مبنای طبقه بندی آنژین، که توسط سازمان بهداشت جهانی در سال 1979 تصویب شد و مرکز علمی دانشگاه علوم پزشكی تمام شده برای آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی در سال 1984 به تصویب رسید.

آنژین ناپایدار

علائم:

  • درد شدید برای ستون فقرات،
  • نقض ضربان قلب
  • تنگی نفس،
  • ورم،
  • حملات بیش از 20 دقیقه طول می کشد
  • کاهش اثربخشی نیتروگلیسیرین.

آنژین ناپایدار فاز حاد بیماری قلبی عروقی، با تظاهرات آن، خطر ابتلا به نكروز قلب است. این تظاهرات بالینی ضعیف را کنترل می کند. همراه با انفارکتوس میوکارد، به مفهوم سندرم حاد کرونر، تهدید به زندگی می پردازد.

Cardiomyocytes در حال مرگ با آنژین ناپایدار، میوکارد با کمبود اکسیژن مقابله نمی کند. عضله قلب می میرد، و، افسوس، در 15 درصد موارد، مراقبت های پزشکی برای هفت روز اول از تاریخ حمله سندرم حاد کرونر ناکارآمد است.

آنژین سکته مغزی (1، 2، 3، 4 fc)

آنژین ولتاژ، حملات درد درشت ناشی از اعمال عاطفی یا جسمی است. آنها نیازهای متابولیک میوکارد را افزایش می دهند. به طور معمول، چنین درد ها به تنهایی یا پس از مصرف دارو از گروه نیترات ناپدید می شوند. با این که چگونه فرد انتقال فیزیکی را انتقال می دهد، آنژین استرس می تواند چندین کلاس کاربردی (FC) باشد.

کلاس های عملکردی

  • با کلاس اول (stenform از ولتاژ FC I) از بار بار بار به خوبی منتقل می شود، درد باعث می شود تنها بیش از حد اعتماد به نفس، که برای مدت طولانی جریان می یابد و به شدت جریان دارد.
  • با درجه دوم (آنژین ولتاژ FC II)، این حمله ممکن است پیاده روی به یک منطقه صاف برای فاصله از نیمه کیلومتر، بلند کردن پله ها بیشتر از طبقه دوم باشد.
  • کلاس سوم (stenform از ولتاژ FC III) به شدت فعالیت بدنی معمول را محدود می کند، زیرا به اندازه کافی برای رسیدن به طبقه اول افزایش می یابد.
  • درجه چهارم (استرس آنژین FC IV) سخت ترین است، حتی تنها با آن توسعه می یابد.

Stenria prinzmetala

علائم:

  • شخصیت درد دردناک مشخص
  • انتخاب عرق
  • فشار خون کامل
  • از دست دادن آگاهی

ناتنا Printela یک بیماری نادرست از بیماری است که متفاوت است "نوع" یا "Vasospadic" نامیده می شود. این به تنهایی توسعه می یابد و دلایل آن اسپاسم شریان های کرونر است. چنین آنژین با حملات شدید طولانی متمایز است. معمولا آنها در شب یا ساعت های زودرس بوجود می آیند، با یک گروه کامل از علائم فشرده می شوند.

angina جاده

این به معنای واقعی کلمه "بر روی خراش"، بدون عوامل تحریک کننده آشکار است. این حمله در شرایط صلح فیزیکی آغاز می شود، با دوام و درد شدید، کمبود هوا، نقض ریتم قلب مشخص می شود. به منظور رفع حملات، درمان پیچیده دارو تجویز می شود. معمولا انسداد انژین در آسیب شدید و چندین آسیب به شریان ها ظاهر می شود. این خطرناک است، و اغلب با علائم آن، یک عروق آئورتیونیک با ایجاد مسیرهای جایگزین برای جریان خون کرونر نشان داده شده است. چند سال بعد، عملیات باید تکرار شود، زیرا آنژین بقیه دارای اموال برای از سرگیری علائم است.

صرف نظر از استرس یا استراحت، درد قفسه سینه ناگهانی ناشی از اسپاسم عروق است که مسئول تامین خون عضله قلب هستند. اسپاسم قلب به اندازه کافی اکسیژن را نمی دهد. بر خلاف انفارکتوس حاد قلب، پس از آن عضله قلب یا قطعه او را نمی توان بازسازی کرد، اختلال گردش خون کرونر به طور مداوم نیست.

وازوسپادی

Angina Vazospadic در حالت استراحت توسعه می یابد، که آن را از سایر انواع آنژین متمایز می کند که حملات آن در طول دوره فعالیت رخ می دهد. علائم آنژین واسپدیک مناسبی در شب، در دوره نیمه شب به سپیده دم. سندرم دردناک تلفظ می شود. اغلب سیگاری ها، هیپرتنز ها و بیماران مبتلا به کلسترول بالا از این نوع منطقه آنژین رنج می برند.

علت سندرم درد یک اسپاسم یک عروق کرونر و کاهش شدید جریان خون کرونر است. عضله قلب افزایش بار افزایش یافته و شروع به ریشه می کند. علت شریان اسپاسم می تواند باشد:

  • سیگار کشیدن،
  • فشار خون،
  • فشار،
  • بیش از حد بدن
  • افزایش سطح کلسترول
  • الکل و مواد مخدر.

در عین حال، این نوع آنژین در بیماران 50 تا 60 سال در بیماران رشد می کند و مردان از 5 برابر بیشتر از زنان رنج می برند.

علائم این نوع منطقه آنژین شامل موارد زیر است:

  • درد در قفسه سینه در استراحت
  • احساس محدودیت در قفسه سینه
  • حالت تهوع،
  • تعریق
  • سرگیجه،
  • تاکیکاردی

این حمله از 2 تا 20 دقیقه طول می کشد، حملات می تواند با فرکانس چند هفته تا چند ماه رخ دهد.

آنژین پیشرو

آنژین پیشرفته (یا در "پستان پستان بزرگ") نوع آنژین ناپایدار است. دلیل آن نقض گردش خون کرونر است.

تحریک یک آنژین پیشرفته ممکن است:

  • سیگار کشیدن بیش از حد
  • سوء مصرف الکل
  • استرس طولانی
  • فشار خون،
  • افزایش کلسترول.

همچنین پزشکان فاکتورهای آنژین پیشرونده داخلی را تخصیص می دهند:

  • کاهش سنتز کلاژن،
  • غلبه بر هسته لیپید،
  • افزایش ماکروفاژها (سلول های سیستم ایمنی بدن)
  • سایر تغییرات سلولی و متابولیک.

هر یک از این عوامل ممکن است باعث تشکیل ترومبوز بر روی پلاک آترواسکلروتیک شود. آنها از ترخیص شریان ها همپوشانی دارند و قلب کاهش می یابد. چنین پدیده ها با یک کلینیک آنژین پیشرفته همراه است.

آن را در برابر پس زمینه یک آنژین ضد زنگ پایدار شکل می گیرد، زمانی که جریان آن خراب می شود. این را می توان بیان کرد زمانی که:

  • مشارکت تشنج های درد های پیشرفته
  • افزایش طول مدت آنها
  • ظاهر در استراحت
  • توسعه علائم جدید (حالت تهوع یا سرگیجه).

آنژین پیشرفته ممکن است به عنوان شدت وضعیت کلاس های مختلف عملکردی تقویت شود.

آنژین پایدار و ناپایدار

"آنژین ناپایدار" دوره ای برای آغاز تشکیل ترومبوز و انتقال دوره مزمن بیماری های قلبی ایسکمیک به حاد است. هنگام حرکت روند ترومبوز در یک عروق کرونر در انسداد رگ، انفارکتوس میوکارد ممکن است رخ دهد.

آنژین پایدار (آنژین ضد زنگ) - درد درد در منطقه قلب همراه با بار فیزیکی یا عاطفی است. آن را نامیده می شود:

  • تعداد زیادی از سیگار
  • overeating،
  • "روز سخت"،
  • بیش از حد فیزیکی

این حمله تا 15 دقیقه طول می کشد. ارتباط با بار بر روی بدن و حملات بولت نشانه اصلی یک آنژین پایدار است.

هنگامی که انتقال یک آنژین پایدار (در حضور تشخیص) به ناپایدار، درد قوی تر می شود، حملات طولانی تر می شود، آنها نیاز به دوزهای بالا برای متوقف کردن داروها دارند. اگر بیمار مبتلا به آنژین پایدار نبود، اما نشانه های آنژین، به طور واضح فعالیت محدود، پس از تشخیص آنژین ناپایدار وجود داشت. آنژین ناپایدار تشخیص داده شده در صورت حملات به تنهایی یا در شب.

مهم است بدانیم که در همه موارد لازم است با متخصص قلب تماس بگیرید. در انطباق با درمان و تغییر در شیوه زندگی، آنژین ناپایدار ممکن است به فاز پایدار برسد، که به طور قابل توجهی خطر حمله قلبی را کاهش می دهد.

علائم و نشانه های آنژین

حمله STENOKARD

  • درد درد
  • کمبود هوا
  • چرم رنگ پریده
  • تغییر فشار خون،
  • تنگی نفس،
  • حالت تهوع،
  • سرگیجه،
  • ضعف.

علامت اصلی درد پشت سینه، کمتر اغلب - سمت چپ ستون فقرات است. رنگ ها می توانند فشرده سازی، خدایان، سوزاندن، گاهی اوقات - برش، کشیدن، حفاری. آنها می توانند بسیار قوی باشند، ترسناک و ضعیف تحمل شوند.

درد اغلب به دست چپ و شانه، زیر تیغه چپ، فک پایین، در ناحیه معده می دهد.

درد سینه

هنگام حمله به کمبود هوا، افزایش فشار خون، چرم پائین، آریتمی تلفظ می شود. این درد است که علامت اصلی آنژین بر اساس تشخیص این بیماری است.

علاوه بر درد واضح، علائم آنژین عبارتند از:

  • تنگی نفس،
  • تپش قلب،
  • عدم امکان موافقت
  • تعریق
  • درد شکمی،
  • حالت تهوع،
  • سرگیجه،
  • ضعف،
  • نگرانی بالا
  • ترس،
  • خنده دار امکان پذیر است

محلی سازی درد در طی آنژین

تشخیص، شناسایی و روش های تحقیق

در تعیین تشخیص، شخصیت درد، دوره ای، موضع گیری و توزیع آن در نظر گرفته می شود. بدیهی است، درد قلبی قوی نیاز به بررسی دارد. این شامل یک آزمایش خون به شاخص های کلسترول عمومی، آنزیم آنزیم داخل سلولی ASPartataminotransferase (AST) و آنزیم اندوژن (ALT) می شود. تجزیه و تحلیل دوم اطلاعاتی در مورد واقعیت تخریب بافت عضلانی قلب ارائه می دهد. شاخص ها مورد بررسی قرار می گیرند:

  • لیپوپروتئین های چگالی بالا و کم،
  • تری گلیسیرید
  • لاکتات دهیدروژناز،
  • کراتین
  • گلوکز
  • کواگوگولوگرام
  • الکترولیت های خون.

ارزش تروپونین های قلبی I و T - نشانگرها، شهادت به آسیب به میوکارد. تشخیص آنها از انفارکتوس میکروارچک یا میوکارد صحبت می کند.

نظارت روزانه ECG به شما اجازه می دهد تغییرات ایسکمیک را با هر انتخاب یا آریتمی تغییر دهید و نوع آنژین را تعیین کنید. اکوچک تغییرات و اختلالات ایسکمیک های ایسکمیک محلی را نشان می دهد.

تحقیق در مورد Cyergometry (VEM) - نمونه ای است که حداکثر بار را برای یک فرد حمل بدون حملات ایجاد می کند. بار با استفاده از یک دوچرخه تمرینی تنظیم می شود تا حداکثر ضربان قلب با رکورد همزمان ECG به دست آید. این به تعیین کلاس آنژین کمک خواهد کرد.

ضایعات عضله قلب را مشاهده کنید، حداکثر ولتاژ آن را می توان با استفاده از Scintigraphy MyoCardial استفاده کرد. هنر کرونر تشخیصی نشان می دهد که محلی سازی، درجه و شیوع آسیب به شریان های قلب، نشان می دهد که آیا عملیات مورد نیاز است یا آنژین را می توان بدون عمل جراحی متوقف کرد.

علائم و نشانه های اولیه آنژین در زنان

تشخیص آنژین

  • درد درد
  • حالت تهوع،
  • سرگیجه شدید،
  • بیخوابی،
  • اختلالات قاعدگی

علیرغم این واقعیت که دیوارها در میان زنان زیر 55 سال کمتر از میان مردان گسترش می یابند و دلایل این کار به رسمیت شناختن کار هورمون استروژن، و علائم به طور کامل زنان از تمام سن بیمه نمی شود.

علاوه بر این، این نقض در زنان اغلب به شدت ظاهر می شود، روشن تر از علائم همزمان آنژین بیان می شود. این حالت تهوع، از دست دادن جهت گیری در فضا، اختلالات روانی-احساسی، سرگیجه شدید است.

برای زنان در طی آنژین، بلع پوست، سایه سنگ مرمر خود را با یک درخت شاخه ای از عروق کوچک. در جریان مزمن نارسایی کرونر، توسعه بیخوابی خاص امکان پذیر است. این بر میزان گردش خون مغزی مغز و اسپاسم عروق تاثیر می گذارد.

گزینه مشترک برای بیخوابی در طی آنژین 10-20 دقیقه پس از غوطه وری در خواب عمیق بیدار است. علاوه بر این، زن احساس خواب می کند، پس خستگی باز می گردد. یکی دیگر از فرم های معمول بی خوابی، بیداری ثابت یک شبه است. بدن خسته شده است، علائم آستنیا ظاهر می شود. اختلال فشار خون وجود دارد که ظاهر حملات را تحریک می کند. اگر سقوط خواب دارید، به کمک متخصص نیاز دارید، در غیر این صورت بدن خسته، حملات جدیدی از آنژین و تهاجمی را تولید می کند.

با یک دوره طولانی مدت بیماری، زنان در چرخه قاعدگی و نقض باروری تغییر می کنند. بیماری های قلبی عروقی اغلب زنان را به یک متخصص زنان منجر می شود، که مشکلات را با سیستم تولید مثل تشخیص نمی دهد، به جز علائم تاخیر، چرخه، درد قاعدگی قوی. به نظر می رسد رابطه بین بیماری های قلب و سلامت زنان چیست؟

بیماری های قلبی ایسکمیک این فرصت را به تخمک طبیعی رسوب نمی دهد، توابع ابزار جنینی را از بین می برد. به همین علت، متخصص زنان برای عادی سازی وضعیت یک زن مبتلا به ایسکمی، به منظور رعایت فرآیند بازگرداندن توابع تولید مثل، مورد نیاز است.

علائم و علائم اولیه آنژین در مردان

علائم در زنان

  • درد درد
  • تغییر فشار خون،
  • ضعف،
  • کاهش عملکرد جنسی

Stenzardia یک بیماری است، متاسفانه، در مردان بیش از 50 سال گسترده است. دلیل ظاهر او می شود

دیوارهای عروق پیری Xia، رسوبات کلسترول و استرس. امروز، زن زاویه "جوانان" و در مردان زیر 35 سال ثبت شده است. نگرش بی رحمانه نسبت به خود، سطح بالایی از کار، وابستگی و بیش از حد به علت آنژین به طور فزاینده ای تبدیل می شود.

در عین حال، مردان ارزش ها را به استخر نمی دهند، آنها را نادیده می گیرند. درخواست تجدید نظر به دکتر اتفاق می افتد زمانی که آنژین وارد حالت پیش از انفارکتوس می شود.

بازدید کنندگان ناامن به متخصص قلب و عروق منجر به نتیجه مرگبار می شود. در مراحل اولیه آنژین، مردان از یک درد دقیق پشت سرگی، در فک، دست یا گردن صحبت می کنند. گاهی اوقات مردان در مورد درد صحبت نمی کنند، حملات آنها افزایش فشار خون، بلع، تمایل به تنهایی، به ویژه پس از اعمال جسمی شدید، افزایش می یابد. اغلب، اولین تشنج ها با پایان دادن به لغو موقعیتی در حال انجام است. تهوع، استفراغ، درد شکمی در مردان بسیار نادر است.

آنگوکاردی بر عملکرد جنسی مردانه تاثیر می گذارد، حتی در جوانان کاهش می یابد.

علائم در مردان

درد با آنژین

یک مشکل مکرر در اولین حملات، شناسایی ماهیت درد است. اغلب با انواع دیگر درد اشتباه گرفته می شود. بیایید سعی کنیم بدانیم که چه شخصیت درد در طول آنژین مشخص شده است. در مورد حمله قلبی در پشت ستون فقرات، احساس فشرده سازی قوی وجود دارد. اگر شما می توانید یک نقطه دردناک پیدا کنید، با درد یک شخصیت دوخت، احتمال ابتلا به نورالژی اینترکوستی بالا است.

درد در حمله آنژین نه بیش از 20 دقیقه ، اغلب با بار و تنها اتفاق می افتد، به موقعیت بدن بستگی ندارد . درد های عصبی در هنگام حرکت، تنفس، تغییر موقعیت بدن تشدید می شوند و می توانند چند روز طول بکشد.

درد برای ستون فقرات می تواند از علل مختلف با بیماری های دستگاه گوارش، التهاب اعصاب، نورالژی اینترکوستال همراه باشد، ممکن است علائم روانشناختی در برابر پس زمینه استرس باشد. علاوه بر این، مهم است که به یاد داشته باشید که درد های نورالژی بر روی قدرت درد پایین تر نیست و اغلب برتر از قلب است. بنابراین، با علائم مشابه، شما باید از متخصص قلب مراجعه کنید تا آنژین را حذف کنید.

مدت درد در طی آنژین

به عنوان یک قاعده، مدت زمان حمله درد در محدوده آنژین از 2 تا 5 دقیقه است. کمتر، حمله می تواند تا 15 دقیقه طول بکشد. تحت دیوارهای Printela، حمله می تواند تا 20 دقیقه برسد.

فشار در طی آنژین

اغلب، فشار در طی حمله آنژین در حال رشد است، و پس از پایان به حالت مرز بالایی از عادی می آید. این اتفاق می افتد که پس از حمله، فشار به شدت کاهش می یابد که یک فرد ضعف قوی را تجربه می کند. موارد افت فشار در طول حمله نادر است. بسته به بیمار همراه، فشار خون بالا یا فشارخون در حملات آنژین، پزشک درمان دیگری را تجویز می کند. مهم است که به یاد داشته باشید که پذیرش نیتریت ها در فشار کم (فشار خون بالا) در طی حملات آنژین علائم را افزایش می دهد و می تواند بسیار خطرناک باشد. یک تصمیم مستقل در مورد پذیرش مواد مخدر در حمله آنژین نمی تواند تحت هیچ شرایطی گرفته شود.

فشار در طی آنژین

کمک اول و تسکین حمله آنژین

چگونه برای جلوگیری از حمله آنژین در خانه

با حمله به آنژین نیاز دارد بلافاصله یک آمبولانس تماس بگیرید . مهم است که دروازه لباس را ببندید و نفس خود را کاهش دهید. در اتاق شما نیاز به باز کردن ویندوز، اطمینان از دسترسی اکسیژن، اطمینان یک فرد و متقاعد کردن او از نیاز به تنفس عمیق آرام است. در طول حمله شما نمی توانید بخورید و نوشید.

موقعیت مطلوب بیمار در طول حمله آنژین

  • نشسته یا نیم پیاده روی،
  • معافیت از عناصر نزدیک لباس،
  • هوای تازه،
  • نفس آرام

در پیش بینی آمبولانس، لازم است که موقعیت نشستن یا نیمی از پیاده روی را بپذیرید. پا باید پایین تر از سر باشد. وضعیت قادر به به طور قابل توجهی بدتر شدن وضعیت یک فرد است. بنابراین، لازم است از آن اجتناب شود. اگر حمله گذشت و ضعف شدید ظاهر شد، پس شما باید موقعیت بدن را تغییر دهید. برای اطمینان از بازگشت ورید خون، شما باید پاهای خود را به موقعیت "بالا" بالا ببرید و نیم جدول از آب داشته باشید. این همه اقدامات است که می تواند در اولین پیشفرض مجاز باشد. مهم نیست که در حمله به آنژین، بدون مواد مخدر بدون انتصاب یک دکتر، در صورت مرگ فرد، این امر ممکن است مجازات شود.

نیتروگلیسیرین برای از بین بردن حمله آنژین

بسیاری از آنها به نحوی قدیمی از نیتروگلیسیرین بدون مشورت با دکتر، از آنجا که آنها متقاعد شده اند که او کمک می کند. اما تنها یک پزشک می تواند تصمیمات مربوط به درمان دارویی آنژین را بگیرد و این تنها قاعده درمان وفادار است. درمان بیماری های قلبی فردی است و در جریان تصمیمات مستقل، به استثنای عوامل متعددی از واکنش بدن به حمله آنژین، نیتروگلیسیرین می تواند به شدت به فرد آسیب برساند.

آماده سازی برای جلوگیری از حملات آنژین

آماده سازی برای جلوگیری از حملات آنژین

  • داروهای ضد ویروس
  • استاتین ها،
  • andioxidants،
  • اسید استیلسالیسیلیک.

اغلب درمان دارویی منطقه آنژین شامل پذیرش داروهای ضد میزبان است که نیاز به عضله قلب در اکسیژن را کاهش می دهد. آنها اجازه می دهند که میوکارد در جستجوی اکسیژن به "جرات" نپردازد و به درآمد محدود شده خود استفاده کند. در درمان آنژین، پزشک ممکن است استاتین ها و آنتی اکسیدان ها، استیلسالیسیلیک اسید را تجویز کند، که به کاهش سطح انعقاد خون کمک می کند. هر پروتکل درمان ممکن است توصیه های فردی داشته باشد، بنابراین تلاش برای خلاص شدن از آنژین از طریق پذیرش داروها بدون انتصاب دکتر مجاز نیست.

رنگ نقاشی

رنگ نقاشی

عوامل خطر

چه کسی آنژین نمونه برداری را خطرناک می کند؟ همانطور که با هر گونه بیماری، عوامل خطر ممکن است به یک فرد بستگی داشته باشد و قابل کنترل باشد و ممکن است داده های عینی باشد. این شامل:

  • سن،
  • کف،
  • ارثی

قبلا اشاره شده است که مردان بیشتر از این بیماری رنج می برند. نقطه در اینجا در هورمون ها است. استروژن ها از قلب و عروق خونی محافظت می کنند و زنان مبتلا به پس زمینه هورمونی خوب قبل از دوره های اوراق بهادار، موقعیت امن تر هستند. پس از 55 سال، استروژن ها به انجام عملکرد محافظتی خود متوقف می شوند و آنژین های زنان به همان مردانه تبدیل می شوند. Stenzardia تمایل به وراثت و فرزندان مستقیم بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی یا انفارکتوس در منطقه خطر دارد.

دشوار است که بر این عوامل تأثیر بگذارد و شما باید به طور مداوم از سلامت و وضعیت عضله قلب مراقبت کنید. علاوه بر این، عوامل خطر اصلاح شده آنژین نیز وجود دارد که یک فرد قادر به مقابله با آن است، از بین بردن زندگی خود یا حداقل به طور قابل توجهی کاهش می یابد. این شامل:

  • سطح کلسترول در خون،
  • چاقی
  • دیابت،
  • سیگار کشیدن،
  • فشار خون،
  • کم خونی
  • "خون ضخیم"
  • استرس و بارهای روانی-احساسی.

اغلب این عوامل خطر به طور یک به یک کاهش می یابد، به سادگی به دلیل تمام قوانین شناخته شده یک شیوه زندگی سالم است. ما کلسترول، وزن، حرکت بیشتر، کمتر عصبی را کاهش می دهیم، سیگار کشیدن را پرتاب می کنیم. در یک کلمه، اگر چیزی وجود دارد که می تواند اصلاح شود - درست است.

سطح کلسترول در خون

هیپرلیپیدمی یا افزایش سطح کلسترول در تقریبا هر آنژین شیب دار وجود دارد. با توجه به این واقعیت که ما می خواهیم به میوکارد مواد غذایی بدهیم، ما نیازی به رسوبات کلسترول در شریان ها و ترومبوز در عروق نداریم. برای انجام این کار ضروری است که اعمال فیزیکی کافی را جذب کنید (حداقل 30 دقیقه در روز راه رفتن)، کمر را حفظ کنید (حداقل 95 سانتی متر - برای مردان و 80 سانتی متر - برای زنان)، لوبیا، استخوان وجود دارد ، ماهی دریایی، سبزیجات و میوه ها. عشق کبد و پنیر، شیرینی و نان را از بین ببرید. ترجمه به اعداد، بیماران مبتلا به آنژین بیش از 300 میلی گرم کلسترول در روز و 5 گرم نمک در روز استفاده نکنید .

اضافه وزن

یکی دیگر از عوامل خطر آنژین - چاقی. فعالیت بدنی باید افزایش یابد. فعالیت فیزیکی ناکافی - "گیتس" خوب در چاقی و نقض متابولیسم لیپید. کاهش غذا با محصولات "سریع" کربوهیدرات حتی به منظور جلوگیری از توسعه دیابت، حس می شود. با آن، خطر ابتلا به آنژین به نصف افزایش می یابد.

سیگار کشیدن

درباره سیگار کشیدن، احتمالا، همه چیز. ارتباط بین خطر ابتلا به آنژین و سیگار کشیدن مستقیم تر است. سیگار کشیدن کربوکسیموگلوبین خون را در خون افزایش می دهد. این ترکیبی از مونوکسید کربن و هموگلوبین است. این باعث می شود سلول های روزه داری اکسیژن. علاوه بر این، آنها در درجه اول آنها بیشترین کاردیومیوسیت ها، سلول های عضله قلب را رنج می برند. به علت سیگار کشیدن، یک اسپاسم از شریان ها رخ می دهد، عضله قلب شروع به نیاز به اکسیژن می کند. خاک برای آنژین آشکارترین است.

علاوه بر این، هنگامی که سیگار کشیدن، کم خونی و مسمومیت بدن اغلب رشد می کند، و همچنین کاهش اکسیژن را به عضله قلب حتی در صورت عدم وجود آترواسکلروز بیان می کند.

فشار خون شریانی

عامل خطر ابتلا به آنژین بسیار رایج - فشار خون شریانی. با فشار متوسط، ولتاژ میوکارد افزایش یافته است، نیاز به اکسیژن بیشتری دارد. فقدان آن در این مورد واضح تر از فشار شریانی طبیعی است.

نقض خواص خون

یکی دیگر از عوامل خطر آنژین، نقض خواص رئولوژیکی خون است، عمدتا به دلیل افزایش غلظت گلبول های قرمز، لکوسیت ها و پلاکت ها. این اغلب با افزایش قند خون همراه است. چنین "کیت" باعث غشای سلولی می شود که فعال، اریتروسیت ها و پلاکت ها به معنای واقعی کلمه "پیوند" هستند. بنابراین ترومبوز ظاهر می شود. اعتقاد بر این است که "خون ضخیم" به علت اکسیژن و تغذیه مناسب قادر به تبدیل شدن به حالت طبیعی است. بسیاری از طرفداران پزشکی سنتی، آسپرین "از ترومبوف" را مصرف می کنند، اما مواد مخدر را با یک دستور العمل "خود درمان" - نه راه جدی ترین برای حفظ سلامت. بنابراین، بسته به وضعیت سیستم گوارش، غذا را می توان به رژیم غذایی معرفی کرد، که به نرمال شدن ویسکوزیته خون کمک می کند. این محصولات اسیدی (لیمو، انار، توت سیاه)، چغندر، آجیل، سیر، ماهی چرب است. مادربزرگ ما گفت که Kalina - یک توت که در آن ویتامین های نادر P و K وجود دارد و بسیاری از مواد معدنی با ارزش باقی مانده یک دارو بی ارزش از "خون ضخیم" است. به هر حال، او به آرامش کمک می کند و در هنگام ارائه از عامل خطر بعدی، کمک خوبی خواهد بود.

فشار

بسیاری از عشق با اطمینان دادن این "همه بیماری ها از اعصاب" را تلفظ می کنند. شاید نه همه، اما مشکلات قلب واقعا به عوامل استرس و توانایی نگرانی مرتبط است. مکانیسم قرار گرفتن در معرض استرس بر عضله قلب به همان اندازه ساده و خطرناک است. ترس و استرس اجازه نمی دهد که تنش را از عضلات حذف کنید. ما در مورد آن می دانیم، هر کدام بیش از یک بار بیانگر "از ترس" را شنیده یا احساس اسپاسم عضلانی را در طول وضعیت استرس زا احساس می کردند. بنابراین، نه تنها عضلات از استرس فشرده می شوند، کشتی ها به همان شیوه در داخل بدن ما رخ می دهند. و دشوار است کاری انجام دهید در اینجا، زیرا تنها دفع احساسات پاتولوژیک اجازه می دهد تا سیستم عصبی مرکزی برای راه اندازی مکانیزم، از بین بردن تثبیت، اجازه دادن به حذف اسپاسم را فراهم می کند. قلب تحت استرس نیز در شرایط بار بالا کار می کند، Angiospazm در حال توسعه است - محدود کردن عروق، شریان های کوچک و مویرگ ها. بنابراین گردش خون آشفته است و عرضه اکسیژن میوکارد کاهش می یابد.

تنفس مناسب

راه صحیح برای اطمینان از عضله قلب با مقدار کافی اکسیژن، کاهش عوامل خطر و تنفس به درستی است. اکسیژن ما از طریق اندام های تنفسی دریافت می کنیم و باید آموزش ببینیم و برای حمایت از یک چرخه تنفسی کامل استفاده کنیم.

تعریف درد طبیعت

شبیه ساز تنفسی "Samozdrav" می تواند اعتماد به نفس و حمایت قدرتمند در پیشگیری از آنژین و بیماری های قلبی ایسکمیک باشد. یکی از اثرات مثبت مثبت آموزش تنفسی بر بدن، پذیرش کافی در ارگانیسم اکسیژن و حمایت از سطح طبیعی CO2 است. با تشکر از آموزش با "Self-Coastal"، شما می توانید به طور مداوم سطح اکسیژن را در سطح که کمبود آن را حذف می کند، حفظ کنید. این به این معنی است که احتمال بالایی از ایمنی قلب و به طور قابل توجهی خطر ابتلا به بیماری های ایسکمی و آنژین را کاهش می دهد.

علاوه بر "عرضه مستقیم" اکسیژن به بدن، تمرینات تنفسی، کار سیستم عصبی را تقویت می کند و واکنش ها را به استرس تنظیم می کند، حتی در بارهای بالا، صلح و حتی عاطفی را فراهم می کند.

آموزش با متابولیسم اصلاح شده "خود" و موثر در درمان چاقی. آنها متابولیسم را با توجه به عادی سازی سطوح اکسیژن در سلول ها و بافت ها فعال می کنند، حذف حذف محصولات مبادله، اجازه می دهد تا مواد مغذی بهتر جذب شوند.

شبیه ساز تنفسی "Samozdrav"

ضروری "خود شارپ" برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا. این درمان این بیماری بود که به وظیفه اصلی سازندگان ترمینال تنفسی تبدیل شد و امروزه اثربخشی آن در درمان فشار خون بالا بدون دارو به طور کامل توسط تحقیقات و بسیاری از شیوه ها با میلیون ها نفر ثابت شده است.

تمرینات تنفسی قادر به مقابله با هر عامل خطر اصلاح شده آنژین و بیماری های قلبی ایسکمیک هستند. کلاس های منظم میوکارد را به سطح کافی اکسیژن می رساند و قلب را حفظ می کند. به یاد داشته باشید، دلایل آنژین در کمبود اکسیژن است و وظیفه اصلی هر یک از ما این است که آنها را به بدن برسانیم. این مبنای پایه های یک شیوه زندگی سالم، آلفا و امگا او است.

Freepik توسعه یافته است

در اواخر قرن نوزدهم و آغاز قرن بیستم، منطقه آنژین یک بیماری نادر بود، و در قرن بیست و یکم آن را در حال حاضر ماهیت پاندمی غیر قابل انکار است. در فدراسیون روسیه، بیش از 10 میلیون نفر از بیماری های قلبی عروقی رنج می برند، که بیش از 3 میلیون نفر آنژین پایدار دارند. نیمی از بیماران مبتلا به آنژین 60 ساله.

منطقه آنژین چیست؟

آنژین پیچیده ای از علائم است که زمانی که قلب نیاز به اکسیژن و توانایی جریان خون را نپذیرد، توسعه می یابد. کمبود اکسیژن برای میوکارد ها توسط علائم زیر ظاهر می شود:

  • حس ناراحتی یا درد در فشرده سازی قفسه سینه، گرانش؛
  • اغلب احساس "برای ستون فقرات"؛
  • ممکن است به سمت چپ دست، گردن، فک پایین، ناحیه اپیگستری، اشباع شود.

برای اولین بار، این دولت در سال 1772 به طور دقیق شرح داده شد و سندرم "قفسه سینه" را نام برد. کمبود طولانی اکسیژن می تواند منجر به انفارکتوس میوکارد شود.

اغلب افرادی که از آنژین رنج می برند، با حمله بعدی، قرص نیتروگلیسیرین را تحت زبان قرار می دهند، متوقف می شوند، نشستن، نشستن و صبر کردن زمانی که "انتشار". به نظر می رسد که همه چیز به خوبی به پایان رسید و می تواند همچنان ادامه دهد تا ادامه دهد. معلوم شد که حتی پایان حمله به این معنا نیست که قلب به عنوان قبل کار می کند.

در طی چند ساعت پس از حمله، کاهش این بخش از میوکارد می تواند شکسته شود، سلول های قلب زنده هستند، اما با توجه به کمبود اکسیژن، آنها به حالت صرفه جویی در انرژی تبدیل شدند.

علائم

شکایت اصلی درد در قفسه سینه است. اما ابتدا لازم است بدانیم که آن را با عرضه خون قلب متصل می کند یا نه. آن را همیشه ساده نیست، به خصوص در سالمندان. این امر با مشکلات شنوایی، حافظه و توصیف مبهم احساسات تداخل می کند.

"خودش تیز" برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا

علامت اصلی درد در قفسه سینه است. اما ممکن است سایر تظاهرات وجود داشته باشد.

درد باید با ورزش، احساسات، سرما، پس از غذای فراوان و یا صبح هنگام بیدار شدن، رخ دهد. چند دقیقه استراحت یا دریافت نیترات را گذراندید. این را می توان به علائم کلاسیک نسبت داد. درد می تواند به آرنج، شانه، فک پایین، منطقه اپی فیزری بدهد. اما حتی یک نفر، محل تابش درد ممکن است در طول روز تغییر کند.

این اتفاق می افتد که حملات آنژین متناوب با ایسکمی میوکارد بدون علامت است. این به خصوص در افراد مبتلا به دیابت، از آنجایی که تحت تاثیر انتهای عصبی قرار می گیرد و حساسیت مختل شده است، به خصوص در افراد مبتلا به دیابت شکل می گیرد.

برای به درستی ارزیابی علائم، ضروری است که بیماری های ستون فقرات، دستگاه گوارش، افسردگی را از بین ببریم.

دلایل

پیش از این، به طور کلی یک نظر مشاهده شده بود که آنژین عواقب توسعه آترواسکلروز است. کلسترول "بد" (لیپوپروتئین های چگالی کم) بر روی دیواره های شریان ها ذخیره می شود. این انباشت آن رخ می دهد، لکه های لیپید ظاهر می شود. عملکرد عروق آشفته است، فرآیند التهاب راه اندازی می شود، یک پلاک آترواسکلروز در حال رشد است. نکته اصلی این است که تایر فیبر پلاک پایدار می شود و ترومبوز را تشکیل نمی دهد. هنگامی که تنگ شدن لومن رگ به منظور تقویت قلب قابل توجه است، علائم کمبود اکسیژن ممکن است در طول اعمال فیزیکی به صورت درد ظاهر شود.

علامت اصلی آنژین

علت دیس لیپیدمی و توسعه آترواسکلروز می تواند ویژگی های ژنتیکی باشد. یا نقض متابولیسم لیپید تحقیقات به دلایل دیگر:

  • دیابت، هیپوتیروئیدیسم، سندرم کوشینگ Izsenko، Lipodystrophy؛
  • مشکل با خروج صفراوی، سیروز کبدی؛
  • نارسایی مزمن کلیه؛
  • ویژگی های شیوه زندگی و تغذیه؛
  • پذیرش داروهایی که دارای اثر آتروژنیک (AdrenoBlays، استروژن ها و پروژستین ها، استروئیدهای آنابولیک، داروهای کورتیکواستروئید، سرکوب کننده های ایمنی، دیورتیک های تیازید، رتینوئید، مهار کننده های پروتئاز) هستند.

معلوم شد که آترواسکلروز تنها علت حملات آنژین نیست. علاوه بر این، اختلاف نظر شناسایی شد: پلاک ها در شریان های کرونر می توانند حضور داشته باشند و علائم را ایجاد نکنند، در حالی که افراد دیگر لومن از شریان های بزرگ را کاهش می دهند، اما نشانه هایی از آنژین وجود نداشت.

مشکل عرضه خون در سطح کوچکترین کشتی ها ظاهر شده است. آنها مقدار مورد نظر خون را به دلیل نقض واژینال و مقاومت بیش از حد جریان خون اجازه نمی دادند. این ممکن است به علت دیسلیپیدمی، سیگار کشیدن، و همچنین مقاومت به انسولین، کمبود استروژن در زنان در دوره پیش ازئسه، استرس اکسیداتیو و التهاب باشد. منطقه آنژین مایکروویو اغلب در زنان بیشتر از مردان دیده می شود.

یکی دیگر از دلایل اسپاسم عروق کرونر است. و همچنین ترکیب های مختلف تمام عوامل فوق.

یکی دیگر از عوامل موثر بر تحویل اکسیژن ممکن است خون خود باشد. با کم خونی، عملکرد حمل و نقل خون رنج می برد و نمی تواند مقدار کافی اکسیژن را به قلب حمل کند، هرچند کشتی ها می توانند به درستی کار کنند.

طبقه بندی

آنژین ساده را می توان به چندین نوع تقسیم کرد.

آنژین پایدار - خود را تحت بار نشان می دهد، کوچکتر استقامت میوکارد و درد های قبلی، کلاس بالاتر از کلاس عملکردی از I تا IV است.

آنژین ناپایدار - پس از انفارکتوس رنج می برد، می تواند برای اولین بار ناشی شود.

آنژین خودبخودی - در طی اسپاسم عروق کرونر، به بار بستگی ندارد.

آنژین های مایکروویو - با نقض عملیات تخت ریزکاری.

تشخیصی

به نظر می رسد که به اندازه کافی برای ایجاد یک ECG و همه چیز قابل فهم است. متأسفانه بعید است که شهادت ECG را با حمله آنژین در حالت استراحت حذف کند. بنابراین، برای به دست آوردن داده های دقیق، تعدادی از روش های تشخیصی بر روی نمونه هایی با فعالیت بدنی، نظارت بر ECG روزانه به مطالعه جریان خون با معرفی یک عامل کنتراست استفاده می شود.

علل Atherorsleosa

دریافت شهادت ECG با حمله آنژین در استراحت بعید است. این روش های تشخیصی دیگر جبران می شود.

روش و روش های تشخیص باید دکتر را تعیین کند. معمولا از ساده به پیچیده بروید:

  1. مطالعات آزمایشگاهی: آزمایش خون بالینی، گلوکز خون بر روی معده خالی، پروفیل لیپید در معده خالی، کراتینین.
  2. الکتروکاردیوگرافی در استراحت و در طول یک حمله دردناک و با ورزش.
  3. نظارت روزانه ECG، اگر آریتمی، آنژین واسپدیک یا احتمال بالایی از ایسکمی بی معنی، مشکوک باشد.
  4. مطالعه اشعه ایکس قفسه سینه اگر نارسایی قلبی یا آسیب شناسی شدید ریوی مشکوک باشد، اگر صداهای قلبی گوش شوند.
  5. اکوکاردیوگرافی، اگر نارسایی قلبی مشکوک باشد، تغییرات در تن های قلب وجود دارد، با محاصره پاهای پرتو پرتو، با تغییرات مشخص شده به ECG، همراه با فشار خون بالا یا دیابت.
  6. تجسم تکنیک های استراحت یا با بار.

رفتار

هدف از درمان پیشگیری از انفارکتوس میوکارد یا مرگ ناگهانی، افزایش امید به زندگی است. برای این شما نیاز دارید:

  1. توقف پیشرفت آتروما.
  2. تثبیت پلاک، التهاب آن را کاهش می دهد و عملکرد اندوتلیوم را بهبود می بخشد.
  3. برای هشدار به ترومبوز اگر اختلال عملکرد اندوتلیوم یا شکستن پلاک رخ دهد.
  4. اگر بخشی از میوکارد را تامین می کند، شریان آسیب دیده را بازیابی کنید.

کاهش فرکانس و شدت حملات کیفیت زندگی را بهبود می بخشد.

ECG در طی آنژین

سیگار کشیدن به شدت بر توسعه آترواسکلروز تاثیر می گذارد و به عنوان یک نتیجه آنژین.

پذیرش داروها مورد نیاز، اما "تکالیف" مهم است:

  • اجتناب از بار باعث درد؛
  • ترک سیگار و سایر عادت های بد؛
  • به رژیم غذایی ملحق شوید تا مشخصات لیپید را نرمال کنید (رژیم مدیترانه)؛
  • اجتناب از مصرف دارو توسط داروهای دارویی، زیرا آنها بسیاری از درمان های اساسی خواهند بود؛
  • برای یادگیری روش های روانشناختی برای از بین بردن استرس؛
  • به طور منظم توصیه های پزشک را در مورد اعمال فشار فیزیکی انجام دهید.

آماده سازی:

همانطور که مواد مخدر را می بینیم. فقط پزشک ممکن است دوزهای لازم و ترکیبی از مواد مخدر را برای به دست آوردن اثر مورد نظر انتخاب کند. معمولا زمان لازم است، زیرا هر یک از ویژگی های فردی، بیماری های دیگر، منع مصرف آن ها یا داروهای دیگر دارد.

همچنین درمان جراحی ممکن برای از بین بردن پلاک های آترواسکلروز و بازگرداندن خون کافی است.

ادبیات:

  1. Frolova E.V. آنژین پایدار: اصول تشخیص و درمان / / دکتر خانواده روسیه 2008
  2. sudzhaev o.a. امکانات درمان متابولیک در مایکروویو عصبانی، با توجه به پارادایم توسعه IBS جدید // اخبار پزشکی 2016

تاریخ انتشار آوریل 18، 2019. به روز شده ژوئیه 22، 2019.

تعریف بیماری. علل بیماری

آنژین - این یک سندرم بالینی است که همراه با احساس ناراحتی یا درد فشاری، درد جالبی در قفسه سینه است که می تواند به دست چپ، گردن، فک پایین و ناحیه اپيگاستيک اشباع شود. [یکی]

سیگار کشیدن و آترواسکلروز

این سندرم به بیماری قلبی ایسکمیک اشاره دارد و به دلیل نقض تعادل نیازهای اکسیژن و رسید های آن به عضله قلب - میوکارد منجر می شود.

سه دلیل اصلی برای آنژین وجود دارد:

  1. آترواسکلروز عروق کرونر؛
  2. اسپاسم عروق؛
  3. ترومبوز، به عنوان مثال، انسداد عروق ترومبوز (EMBOL)، از سایر نقاط بدن یا پلاک آترواسکلروتیک حاصل از شکاف دریافت شده است.

در 95٪ موارد، آنژین به علت پلاک آترواسکلروتیک رخ می دهد که در دیواره رگ تشکیل شده و لومن آن را محدود می کند. این فرایند معمولا به طور کلی تعمیم داده می شود، یعنی در تمام عروق بدن ما. بنابراین، تشخیص پلاک ها در یک منطقه، تشکیل پلاک های مشابه را در عروق هایی که قلب (عروق کرونر) را تغذیه می کنند، حذف نمی کند. در نهایت، پلاک تشکیل شده می تواند شکسته شود، و ترومبوز در این محل بوجود می آید.

در کمتر از 5٪ موارد استنکاردی، به دلیل نقض های دیگر:

  • اسپاسم عروق؛
  • ناهنجاری مادرزادی از ترمینال عروق کرونر؛
  • بیماری مارتان؛
  • ELESSA - سندرم Dunlosy ("hyperalasticity پوست") با بسته نرم افزاری از ریشه آئورت؛
  • بیماری کاوازاکی؛
  • اندوکاردیت باکتریایی؛
  • مصرف بیش از حد از عوامل vasoconducting و برخی از داروها؛
  • واسکولیت کرونر. [2] [3]

به منظور درک اینکه چرا برخی از sneakes بیمار هستند، و دیگران نیازی به دانستن اینکه کدام عوامل خطر ابتلا به آترواسکلروز را افزایش می دهند.

به عوامل خطر کنترل شده که می تواند اجتناب شود عبارتند از:

به عوامل خطر کنترل کنترل نشده، که برای آن غیر ممکن است نفوذ، پزشکان عبارتند از:

  • جنس مرد؛
  • سن (بیش از 50 سال)؛
  • سابقه خانوادگی، با حضور بیماری های قلبی عروقی در بستگان، بارگیری شده است. [2] [3]
علت آنژین: اختلال جریان اکسیژن در عضله قلب

هنگامی که علائم مشابهی را پیدا می کنید، با پزشک خود مشورت کنید. خود را درمان نکنید - برای سلامتی شما خطرناک است!

علائم آنژین

هر فرد در زندگی او احساس ناخوشایند در قلب را تجربه کرد. کسی با کسی فشار آورد. این شکایات ممکن است بیماران سنین مختلف را مختل کند. جوانان اغلب به یک دکتر با احساسات ناخوشایند مشکوک در منطقه قلب تبدیل می شوند، اما در اغلب موارد از طرف سیستم قلبی عروقی آسیب شناسی شناسایی نشده است. بعضی از بیماران رنج می برند و معتقدند که در سن آنها، احساسات ناخوشایند در زمینه ستون فقرات، هیچ چیز خطرناک نیست، اما بعدا آنها با تغییرات غیر قابل برگشت در قلب می آیند.

در چه مواردی باید با دکتر تماس بگیرید؟

اگر تمام بیماران را با درد در قلب جمع آوری کنید، آنها می توانند به سه گروه تقسیم شوند. اول شامل بیماران مبتلا به آنژین معمولی (بدون شک) سه ویژگی متمایز:

  • درد زبورنتی یا ناراحتی با مدت مشخصی؛
  • درد ناشی از بار فیزیکی یا عاطفی؛
  • درد به تنهایی یا پس از پذیرش نیتروگلیسیرین ناپدید می شود. [چهار]

گروه دوم شامل بیماران با Atypical (Probable) آنژین چه کسی فقط دو ویژگی از بالا را دارد.

گروه سوم شامل بیماران با درد که با ایسکمی میوکارد همراه نیست . این افراد همه علائم فوق را ندارند یا تنها یک ویژگی از بالا مشخص شده است.

چه چیزی را می توان به درد های مشخصی در آنژین نسبت داد؟

اغلب علائم شبیه به درد های برازاری برای سینه های شخصیت سوزان هستند، گاهی اوقات دست چپ، فک پایین تر را به تیغه سمت چپ می دهد. در بعضی موارد، درد همراه با تنگی نفس همراه است. بعضی از بیماران چنین احساساتی را توصیف می کنند، به طوری که آنها یک آهن گرم را روی سینه خود قرار داده اند. اصطلاح "پستان پستان" در ادبیات یافت می شود.

هشدار

این درد معمولا در طی یک بار فیزیکی یا عاطفی ظاهر می شود و همچنین پس از خاتمه بار که موجب حمله شد، به سرعت از بین می رود.

به عنوان مثال، اگر درد سوزش ستون فقرات وجود داشته باشد، بنابراین، زمانی که افزایش به استراحت و صبر کنید تا زمانی که درد گذشت، پس از آن، این سیگنال های آنژین معمولی (بدون شک) است. در این مورد شما باید فورا با پزشک مشورت کنید.

اگر هنگام راه رفتن، احساس ناخوشایند در نزدیکی تیغه چپ یا در سمت چپ چپ وجود دارد، بنابراین ممکن نیست که به سرعت حرکت کنید و باید برای ناپدید شدن این احساس متوقف شود، این مورد یک تظاهرات آنژین غیر معمول (احتمال) است.

متأسفانه برخی از بیماران نمی توانند ماهیت درد را ارزیابی کنند و اغلب آنژین را با سایر بیماری ها اشتباه بگیرند تا بتوانند خود و پزشک را گمراه کنند. به عنوان مثال، برخی از بیماران آن را برای یک سوزش سر دل معمولی می گیرند. مواردی وجود داشت که یک فرد فقط به درد در نیمه چپ فک، راه خود را با درد دندان خود شکایت کرد. بنابراین مهم است که به یاد داشته باشید که رابطه آنها با بار فیزیکی یا عاطفی، مشخصه درد زاویه ای است. در بعضی موارد، افزایش فشار خون می تواند برابر با اعمال فیزیکی باشد.

برای آنژین، عجیب نیست :

  • درد با شخصیت محلی، نقطه؛
  • درد که بیش از نیم ساعت وجود دارد، به عنوان مثال برای چند ساعت یا روز، و همچنین ثابت، "تیراندازی" و "ناگهان پر سر و صدا" احساسات دردناک؛
  • درد که در طول شیب یا چرخش بدن رخ می دهد، در موقعیت دروغین و یا با موقعیت طولانی در موقعیت ناخوشایند، و همچنین در مورد تنفس عمیق در ارتفاع استنشاق؛
  • درد در هنگام تکان دادن قفسه سینه در طول فواصل بینالملل افزایش می یابد؛
  • درد از یک منطقه قفسه سینه به سمت دیگر حرکت می کند، به همین ترتیب به طور متناوب از سمت راست، سپس در سمت چپ حاصل می شود. [پنج]

پاتوژنز آنژین

برای جداسازی پاتوژنز آنژین، لازم است توجه به پاتوژنز دلیل اصلی آن - آترواسکلروز باشد.

دو نظریه اصلی رشد پلاک های آترواسکلروز در دیوار رگ وجود دارد که یکدیگر را تکمیل می کنند. حتی افرادی که آموزش پزشکی ندارند یکی از آنها هستند - این یک تشکیل کلسترول بیش از حد در خون است.

امروزه هر کس در مورد خواص کلسترول می داند، بسیاری از آنها به غذا توجه می کنند، جایی که کتیبه "بدون کلسترول" وجود دارد. برخی حتی از جداول محصولات کم کلسترول استفاده می کنند تا به درستی به رژیم غذایی خود نزدیک شوند. واقعا مهم است. یکی دیگر از پاتومورفولوژیست N.N. Anichkov در سال 1913 در آزمایشات خرگوش نشان داد که افزودن کلسترول به خوراک معمولی باعث تغییر در آئورت می شود، شبیه به نقض هایی است که در یک فرد در طی آترواسکلروز مشاهده می شود.

اما، با وجود این، کلسترول یک عنصر شیمیایی قابل توجه در متابولیسم است. بدون آن، فرد نمی تواند وجود داشته باشد. و حتی اگر مردم به طور مداوم محصولات را با محتوای کلسترول بالا مصرف کنند، یک فرآیند آترواسکلروز با سن هنوز هم جریان می یابد، نه به همان اندازه که در انسان با وجود عوامل خطر برای توسعه آترواسکلروز.

نظریه دوم توسعه آترواسکلروز بعدا ظاهر شد. این شامل پاسخ ناشی از آسیب به اندوتلیوم عروق است - نازک پوسته داخلی از شریان ها، در یک سلول ضخیم است. این می تواند به همان عوامل خطر آسیب برساند:

  • افزایش فشار خون، که عروق را فشار می دهد، به عنوان یک نتیجه از آنها نمی توانند مقاومت در برابر آسانسور و افت فشار، که به دلیل استرس عاطفی، فعالیت بدنی کم یا اضافه وزن، بوجود می آیند؛
  • سطح بالای گلوکز، که برای سلول های اندوتلیوم سمی است؛
  • عمل مونوکسید کربن - مونوکسید کربن تولید شده در طول سیگار کشیدن فعال یا منفعل.

در نتیجه، افزایش غلظت کلسترول در خون و آسیب به اندوتلیوم، شروع به تشکیل پلاک های آترواسکلروتیک می شود و باعث بیماری های مختلفی از جمله آنژین می شود. [6]

طبقه بندی و مرحله توسعه آنژین

Stenzardia به سه گروه اصلی تقسیم می شود:

  • پایدار:
  • ناپایدار؛
  • Vazospadic (خود به خودی).

اغلب دو نوع اول وجود دارد.

اندام پایدار این به طور منظم علائم آنژین را مشخص می کند و شدت آنها در طول زمان تغییر نمی کند. این به خاطر ساختار پلاک است که شکل آن را حفظ می کند یا به آرامی افزایش می یابد.

آنژین ناپایدار مربوط به شکاف پلاک های آترواسکلروز و وقوع ترومبوز است. بر اساس این، سه زیرگروه از چنین آنژین وجود دارد:

  • برای اولین بار در حال ظهور - زمانی که یک فرد در مورد شخصیت پلاک نمی داند؛
  • پیشرفته - زمانی که علائم شکستن پشت سر هم بوجود می آیند؛
  • زودرس پس از انفارکتوس یا پس از عمل - زمانی که علائم آنژین پس از حل شدن انفارکتوس میوکارد دوباره ظاهر شد.

آنژین ناپایدار نیاز به اقدامات فوری دارد.

وازوسپادی بسیار نادر است این مشخصه ناشی از کمبود پلاک ها و ظهور اسپاسم عروق کرونر ناشی از استرس، بار یا مواد مخدر است.

علاوه بر این، طبقه بندی یک آنژین پایدار وجود دارد که توسط انجمن قلب و عروق کانادایی توسعه یافته است. این شامل چهار کلاس عملکردی (FC) به عنوان sergency سندرم و لومن حفظ شده از عروق کرونر:

  • FC من فقدان حملات آنژین با هزینه های فیزیکی طبیعی است. آنها تنها با بارهای سنگین غیر معمول ظاهر می شوند. به عنوان مثال، اگر یک فرد برای صعود از دو طبقه بدون استراحت استفاده شود، سپس با یک رویکرد سه طبقه، علائم مشخصه آنژین مشخصه ای است.
  • FC II - حداقل محدودیت ها در طول فعالیت بدنی نرمال رخ می دهد. به عنوان مثال، آنژین در حال حاضر در حال افزایش بیش از یک پله یا با پیاده روی آرام بیش از 500 متر رخ می دهد.
  • FC III - فعالیت فیزیکی به طور قابل توجهی محدود است. Stenzardia هنوز به تنهایی بوجود نمی آید، اما به نظر می رسد زمانی که آرامش کمتر از 500 متر یا افزایش کمتر از یک راه پله به نظر می رسد. همچنین حملات آنژین زمانی رخ می دهد که ژاکت یا زمانی که از یک اتاق به دیگری تغییر می کند، رخ می دهد.
  • FC IV - آنژین به نظر می رسد حتی به تنهایی. به عنوان مثال، حملات در موقعیت دروغین رخ می دهد و با اعمال فیزیکی نور آنها افزایش می یابد. [پنج] [6] [7]

عوارض آنژین

در غیاب درمان و درخواست تجدید نظر به پزشک ممکن است عوارض جدی ایجاد کند.

اغلب اوقات انتقال از آنژین پایدار برای ناپایدار وجود دارد، و بیشتر به حمله قلبی، زمانی که سلول های قلب به علت توقف مصرف اکسیژن و مواد مغذی از بین می روند. در اغلب موارد، این فرایند به عنوان یک نتیجه از شکاف پلاک آترواسکلروز با چنین عوامل آسیب پذیر به عنوان فشار خون بالا، اثر مونوکسید کربن ناشی از سیگار کشیدن، اثر سمی غلظت بالای گلوکز در خون و غیره . پس از آن، یک اسکار در صحنه یک حمله قلبی تشکیل می شود - cardiosclerosis پس از انفارکتوس. در بدترین موارد، همه چیز به پایان می رسد با نتیجه مرگبار.

منطقه انتشار درد در طی آنژین

یکی دیگر از عوارض آنژینا می تواند به انواع مختلف آریتمی ها و نارسایی مزمن قلب نسبت داده شود.

به منظور برآورد احتمال خطر ابتلا به مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی، مقیاس نمره توسعه یافته است، که بر اساس نتایج مطالعات کوهورت انجام شده در 12 کشور اروپایی، از جمله روسیه، با مشارکت 205 178 بیمار است. این تخمین خطر هر گونه عوارض کشنده آترواسکلروز، مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی عروقی، انفارکتوس میوکارد یا پارگی آنوریسم آئورت، و نه تنها خطر مرگ از بیماری های قلبی عروقی، مانند بسیاری از ماشین های ریسک دیگر است. [هشت]

لازم به ذکر است که این مقیاس به بیماران مبتلا به آترواسکلروز، دیابت (هر نوع)، بیماری مزمن کلیوی (SCF <60 میلی لیتر در دقیقه / 1.73M) اعمال نمی شود 2)، و به افراد با سطح بسیار بالایی از عوامل خطر. این افراد دارای ریسک کلی به طور خودکار به طور خودکار در نظر گرفته شده بالا و بسیار بالا - بیش از 15٪.

مقیاس نمره به خوبی نشان می دهد نه تنها احتمال مرگ در 10 سال آینده، بلکه این عوامل خطر را به توجه توجه توجه، به طوری که نتیجه غم انگیز رخ نمی دهد.

ارزیابی کل ریسک بر اساس عوامل مانند سن، جنس، سیگار کشیدن، فشار خون و سطح کلسترول تام ساخته شده است، اما به استرس مزمن، وزن بیش از حد بدن، HDL و عوامل خطر جدید (C- پروتئین جت و هموسیستئین). بنابراین، این مقیاس هنوز هم دانش و تجربه بالینی دکتر را جایگزین نمی کند.

cardiosclerosis پس از انفارکتوس

تشخیص آنژین

پس از جمع آوری شکایات، تاریخ زندگی و بیماری و بازرسی، آزمایشگاه های اضافی آزمایشگاهی و ابزار دقیق منصوب می شود.

مطالعات آزمایشگاهی عمدتا به منظور تشخیص کلوپیدمی، که به تشکیل پلاک های آترواسکلروز کمک می کند، هدف قرار می گیرد. برای این منظور، تجزیه و تحلیل طیف لیپید خون منصوب می شود، که شامل کلسترول عمومی و کسری آن است.

روش های سازنده در درجه اول قابل توجه است الکتروکاردیوگرام (ECG) . بسیاری از بیماران با یک سوال به متخصص قلب می روند "آیا همه چیز طبیعی با قلب من است" تنها با یک فیلم ECG. اما، متأسفانه، این شاخص ها تنها در طی یک حمله اهمیت آموزنده ای دارند. در اغلب موارد، در یک فیلم ECG، به تنهایی حذف شده است، آنژین را غیر ممکن می سازد، زیرا می تواند تنها اختلالات ریتم، هیپرتروفی (افزایش) بخش های مختلف قلب، نقض یا حضور انفارکتوس میوکارد را نشان دهد.

همچنین وجود دارد بررسی سونوگرافی قلب که ساختار آن را نشان می دهد و می تواند انحرافات احتمالی را شناسایی کند. اکوکاردیوگرافی طراحی شده برای تعیین اندازه قلب و دوربین های آن، حضور ناهموار (تنگی و کمبود) دریچه ها، نئوپلاسم ها و انفارکتوس منتقل شده. اما این مطالعه، و همچنین یک ECG، اگر در خارج از حمله آنژین، در حالت استراحت انجام شود، آموزنده نیست.

Halter Monitoring ECG (نظارت سرپایی) بسیار آموزنده تر از مطالعات فوق است. توصیه می شود آن را صرف کنید تا علائم ایسکمی میوکارد را در طول فعالیت های روزمره شناسایی کنید. برای این منظور، بیمار حدود یک روز می رود، خوردن و خوابیدن با دستگاه متصل به آن، یعنی، اعمال معمول فیزیکی روزانه را انجام می دهد. اگر یک حمله رخ دهد، پرونده مورد بررسی پرونده را در دفتر خاطرات قرار می دهد و سپس به پزشک اطلاع می دهد که چه زمانی و چه شرایطی علائم رخ داده است. حساسیت این روش در تشخیص بیماری های قلبی ایسکمیک 44-81٪ است.

Halter Monitoring ECG

از آنجایی که به تنهایی از تشنج ناشی از آنژین، عملا وجود ندارد، روش های آزمایش با استفاده از اعمال فیزیکی وجود دارد. به طور مشابه با هزینه الکتروکاردیوگرام Veloergometry و تست Tredmil : حذف ECG در زمانی اتفاق می افتد که بیمار تمرینات را بر روی دوچرخه یا تردمیل انجام دهد. حساسیت این روش تقریبا 68٪ است.

مقیاس نمره

روش حساس تر است استرس-ehocheg - این همان معاینه اولتراسوند قلب است، تنها پس از ورزش ساخته شده است. با افزایش پالس در طول اجرای میوکارد، اکسیژن و مواد مغذی بیشتری مصرف می کند. با محدود کردن رگ در عضله، مقدار کافی دریافت نمی شود، به عنوان یک نتیجه از آن حمله به درد شدید رخ می دهد، و اختلالات در کاهش ظاهر می شود. در نتیجه، هیپوکینزیا توسعه می یابد، که می تواند در معاینه اولتراسوند در نظر گرفته شود. چنین مطالعه ای حساسیت بیشتری دارد (80-85٪) و خاصیت (84-86٪)

اگر در طول ورزش ECG و ECCG انجام شود، می توانید از آن استفاده کنید Eclectrocardiumulation Expiratory (CHPES) یا آزمایش های فارماکولوژیک . این روش ها بر مبنای بهبود نیاز میوکارد در اکسیژن با افزایش پالس بدون تغییر قابل توجهی در فشار خون است.

دو روش تحقیق مشترک نیز وجود دارد: پرفیوژن میوکارد scyntigraphy با بار и قلب توموگرافی کامپیوتری چندتایی .

روش اصلی ارزیابی وضعیت شریان ها، که در آن بصری می تواند توسط تنگ شدن کشتی به رسمیت شناخته شود آنژیوگرافی کرونر (KA) - روش آزمون کنتراست اشعه ایکس معاینه، به طور قابل اعتماد تعیین محل و درجه محدود شدن شریان ها، و همچنین نوع عرضه خون، علائم ترومبوز، زخم، کلسینوز و اسپاسم عروق کرونر.

حذف ECG در طول ورزش

از لحاظ اعدام، این معاینه به اورژانس (ظرف 6 ساعت)، فوری (ظرف 6 تا 12 ساعت) و برنامه ریزی شده تقسیم شده است.

اورژانس KAG آن را در یک آنژین ناپایدار یا انفارکتوس میوکارد انجام می شود، زمانی که هر دقیقه مهم است.

به شهادت K. برنامه ریزی شده KAG ایمان داشتن:

  • علائم عینی ایسکمی میوکارد؛
  • تغییرات ایسکمیک گذرا در طول ECG در حالت استراحت یا در هنگام نظارت روزانه ECG تشخیص داده شده است.
  • تست مثبت با فعالیت بدنی با ergometry چرخه، آزمون Tredmil، CHPES، استرس-اکوکاردی یا اسکیت گرافیک میوکارد؛
  • وقوع تشنج های آنژین ولتاژ رنگ آمیزی آنژین II-IV FC یا آنژین کبابی؛
  • وضعیت اولیه آنژین زودرس پس از انفارکتوس؛
  • نقض ریتم ریتم خطرناک در تاریخ زندگی با خطر بالایی از مرگ بالینی؛
  • عملیات برنامه ریزی در دستگاه شیر از قلب بیش از 40 سال؛
  • تشخیص دیفرانسیل با بیماری های غیر کرونال میوکارد (از جمله سندرم درد آتیپیک)؛
  • شهادت اجتماعی در حضور علائم حداقل و فازی از ایسکمی میوکارد، با توجه به این که حرفه بیمار با خطر زندگی افراد دیگر (خلبانان، رانندگان)، وظیفه مبارزه و غیره همراه است.
  • پیوند قلب منتقل شده (مطالعه هر سال انجام می شود، گاهی اوقات در ترکیب با تحقیقات سونوگرافی داخل عروقی).

منعکس کننده های مطلق برای مقصد KAG در حال حاضر وجود ندارد.

محل متوسط ​​اشغال می شود فورا KAG . این در صورت بروز وضعیت بیمار، که در درمان بیمارستان بر پیشرفت آنژین، زمانی که حملات StenoKARD استراحت، عدم وجود اثر حداکثر درمان، و همچنین بدتر شدن از آن انجام می شود، انجام می شود دولت پس از عمل endovascular یا شیب آئورتکروونی. [یکی] [10]

درمان آنژین

تغییر سبک زندگی

به عنوان یک بیماری که عمدتا به دلیل شیوه زندگی بوجود می آید، درمان آنژین باید با تغییر آن آغاز شود. بدون این، به دست آوردن 100٪ از نتیجه درمان آنژین غیرممکن است.

اول از همه، شما باید به غذا توجه کنید. محصولات موجود در رژیم غذایی باید حاوی فیبر گیاهی بیشتر و کلسترول کمتر باشد: انواع گوشت های چرب باید از بین بروند، مانند گوشت خوک و گوشت گاو، و افزایش تعداد سبزیجات و میوه های مصرف شده.

علاوه بر این، نگرش به اعمال فیزیکی باید تغییر کند. توصیه می شود که هر روز 40 دقیقه در فعالیت بدنی صرف کنید، که نباید در بالا بردن شدت یا کار در باغ / باغ، اما در راه رفتن، پیاده روی، اسکی، اسکیت و رقص باشد. این نوع فعالیت های بدنی نباید خسته شود، اما تنها لذت را به ارمغان می آورد.

پس از تغییر عادات غذایی و فعالیت بدنی، عوامل مانند استرس و اضافه وزن ناپدید می شوند. در میان چیزهای دیگر، مصرف سیگار کشیدن و مصرف الکل باید مورد سوء استفاده قرار گیرد.

درمان پزشکی

در مورد درمان دارویی، آن را برای راه حل سه وظیفه اصلی فراهم می کند:

  • کاهش کلسترول؛
  • کنترل فرکانس اختصارات قلب؛
  • فشار خون را تثبیت کنید.

اول از همه استاتین - آماده سازی که کلسترول را کاهش می دهد. این داروها علت اصلی تنگ شدن عروق را تحت تاثیر قرار می دهند - آترواسکلروز.

پذیرش استاتین ها باید به طور مداوم انجام شود و یک دوز را انتخاب کنید تا زمانی که سطح هدف لیپوپروتید کم چگالی به دست می آید (بخشی از کلسترول کل موثر بر آترواسکلروز عروق). سطح هدف با ریسک بسیار بالا - کمتر از 1.8 mmol / L یا بیش از 50٪ کاهش در سطح اولیه است. در معرض خطر بالا، کمتر از 2.5 mmol / l، با متوسط ​​- کمتر از 3 mmol / l. [نه] [یازده]

استاتین ها کلاس اصلی مواد مخدر در درمان آنژین هستند. و اگر چه آنها پیشرفت های قابل توجهی را به عنوان داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند، به دست نمی آورند، اما پیش بینی بیماری را به طور قابل توجهی بهبود می بخشد.

کلاس زیر مواد مخدر داروهایی است که فرکانس اختصارات قلب را کاهش می دهد. اغلب استفاده می شود مسدود کننده های بتا . آنها به راحتی به یاد می آورند، زیرا همه آنها به پایان می رسند "-Lolol" - Bisoprolol، Metoprolol، Nebivall، و غیره آنها همچنین باید برای کاهش حملات آنژین و بهبود پیش بینی ها مورد توجه قرار گیرند.

اقدام محافظتی محافظتی ACF و مهارکننده های سارتان . اگر چه آنها به عنوان کاهش فشار خون مورد استفاده قرار می گیرند، در این مورد آنها نقش قلبی محافظت کننده ها را بازی می کنند (مدافعان قلب). [چهار]

هر بیمار مبتلا به آنژین باید درک کند که او دارای خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد است، بنابراین نیترات سریع عمل (نیتروگلیسیرین، نیتروسپری) و تبلت اسید استیلسالیسیلیک اسید (آسپرین) همیشه باید در کیت کمک های اولیه خود باشد. نیتروگلیسیرین را می توان به صورت قرص های طولانی و یا در مورد حملات آنژین پذیرفته شد.

علاوه بر درمان محافظه کارانه (درمانی)، روش های جراحی وجود دارد. آنها می توانند هر دو به عنوان برنامه ریزی شده و اضطراری انجام شوند. این شامل:

  • استنتنگ گسترش بخش کشتی با استفاده از استنت است؛
  • شانزدهم آئورت-کرونر - راه اندازی یک راه جدید برای دور زدن منطقه آسیب دیده از خون با کمک shunts.

پیش بینی. جلوگیری

متأسفانه، در عمل پزشکان بیماران وجود دارد که به طور جدی توسط انفارکتوس میوکارد درک نمی شوند. آنها نام داروهایی را که گرفته شده اند، به یاد نمی آورند، کنترل این داروها را به همسر یا همسر خود کنترل می کنند و به نحوی برنامه ریزی شده کمک نمی کنند، بلکه تنها زمانی که درد در قلب است. چنین نگرشی به سلامت آن بسیار خطرناک است.

با این حال، اغلب افراد مبتلا به آنژین، که کنترل پالس و سطح LDL خود را کنترل می کنند، تمام مواد مخدر را از طریق قلب می دانند، هر ساله درمانگر و متخصص قلب را درک می کنند. در چنین بیماران، پیش بینی بیماری قطعا مطلوب است.

این دو گروه از بیماران به خوبی نشان می دهند که پیش بینی بستگی به عوامل خطر، تعهد به درمان و درمان به موقع دارد.

چه کاری باید در صورت حمله به آنژین یا انفارکتوس میوکارد انجام دهید

  1. هر بار (هر دو فیزیکی و احساسی) را متوقف کنید.
  2. سعی کنید نشستن اگر چنین فرصتی وجود داشته باشد.
  3. اغلب از چیزهای ساخت: کمربند یا کراوات را تضعیف می کند، زنجیره ای بر روی گردن و سایر موارد توالت، سفت کردن قفسه سینه را تضعیف می کند.
  4. باز کردن پنجره ها و درها به منظور اجازه دادن به هوای تازه.
  5. یک قرص نیتروگلیسیرین را تحت زبان IL قرار دهید تا از نیتروسپری استفاده کنید. اگر احساس درد پس از سه دقیقه ناپدید شد، دوباره یک قرص نیتروگلیسیرین یا نیتروسپروس را دوباره پذیرفت.
  6. اگر درد پس از 10 تا 15 دقیقه ناپدید نشد، با یک آمبولانس پزشک تماس بگیرید و یک اسپایک یک تبلت آسپیرین را بزنید. [7]

آنچه شما باید انجام دهید این است که آنژین به نظر نمی رسد

  1. عادت های بد را رد کنید: سیگار کشیدن، سوء مصرف الکل.
  2. به طور منظم بارهای کارتونی، که در آن آسانسور گرانش شامل نمی شود: در حال اجرا، پیاده روی، شنا، اسکی و اسکیت، پیاده روی اسکاندیناوی، رقص و غیره
  3. متعادل به خوردن: استفاده از سبزیجات بیشتر و چربی های کمتر حیوانات، سرخ شده و شور.
  4. اجتناب از استرس
  5. صرف زمان کافی برای خواب
  6. وزن بدن را کنترل کنید.
تجسم شریان تنگ شده با کمک آنژیوگرافی کرونر

مهمترین چیز این است که یک شیوه زندگی فعال را حفظ کنید. اگر دوست دارید اسکی، به رقص بروید یا در شبها با دوستانتان راه بروید، نباید از آن رد شود، زیرا پس از آن خلق و خوی خوب خواهد بود، بدن باریک است و عروق سالم است.

استرس را انداخت

- مرض

قلبها

ظهور به شدت ناشی از

درد در قفسه سینه

، معمولا پشت جناغ. درد فشار، شخصیت فشاری، ممکن است تابش شود (

انتشار دادن

) در مناطق نزدیک، پس از فروپاشی فیزیکی یا عاطفی بوجود می آید و پس از متوقف کردن بار یا پس از اتخاذ قرص نیتروگلیسیرین تحت زبان، عبور می کند. علت سندرم درد یک ایسکمی کوتاه مدت میوکارد است - شرایطی که با نارسایی مطلق یا نسبی تامین خون به عضله قلب یا افزایش نیازهای اکسیژن آن مشخص می شود.

آنژین سکته مغزی بیشترین تظاهرات را دارد

بیماری قلبی ایسکمیک

که در آن تحویل اکسیژن کافی به عضله قلب مختل می شود. این شرایط مشخصه افراد سالخورده است و به دلیل توسعه در دیواره ای از عروق پلاک آترواسکلروز ناشی می شود که منجر به کاهش تدریجی لومنش می شود. اگر وقوع حمله به دلیل دلیل دیگری باشد (

اسپاسم عروق یا مسدود کردن ترومبوز آنها

) - سپس ما در مورد خودبخودی صحبت می کنیم (

گزینه

) آنژین.

تا به امروز، بیماری های قلبی ایسکمیک یکی از علل اول مرگ و میر مرگ در کشورهای توسعه یافته اقتصادی است. به ندرت به ندرت استرس به ندرت در کودکان و نوجوانان ثبت شده است - احتمال توسعه این بیماری زیر 30 کمتر از 0.7٪ است. با سن، خطر ابتلا به آنژینا به طور قابل توجهی افزایش می یابد، که با پاتوژنز بیماری همراه است - یک پلاک آترواسکلروتیک می تواند در دیوارهای عروق سال ها، گاهی اوقات ده ها سال، در حالی که خود را نشان نمی دهد، در دیوارهای عروق رشد می کند. بنابراین، بین سنین 45 و 55 سال، احتمال ظهور علائم آنژین بیش از 2 تا 5 درصد در افراد هر دو جنس نیست، در حالی که بعد از 65 سال این رقم به 15 تا 20 درصد افزایش می یابد.

حقایق جالب
  • در اروپا، بیش از 40 هزار مورد جدید آنژین سالانه با بیش از نیمی از آنها - آنژین سکته مغزی را نشان می دهند.
  • علت آنژین استرس، آترواسکلروز یک بیماری مزمن است که ناشی از اختلال متابولیک، به ویژه چربی ها است.
  • علت اصلی مرگ بیماران مبتلا به آنژین، انفارکتوس میوکارد تیز است.
  • اولین توصیف مناسبت کلاسیک از آنژین از سال 1772، زمانی که اصطلاح "آنژینا پکتروس" برای تعیین اولین بار استفاده شد، یعنی "پستان پستان" استفاده شد.
  • تقریبا 40٪ مردان و 56٪ از زنان آنژین استرس اولین تظاهرات بیماری های قلبی عروقی هستند.
  • برای انتقال حمله به نيتروگلیسیرین تشخيص Angror ابتدا در سال 1879 مورد استفاده قرار گرفت و از آن زمان، دارو اصلي مورد استفاده در درمان اين بيماري است.

آناتومی قلب

به منظور درک ماهیت فردی که در بدن انسان در توسعه آنژین اتفاق می افتد، از زمینه آناتومی و فیزیولوژی قلب مورد نیاز است.

ساختار و عملکرد قلب

قلب یک عضو عضلانی است که گردش خون را در بدن فراهم می کند. این در مرکز قفسه سینه قرار دارد و دارای شکل مخروطی است، رأس آن به سمت پایین حرکت می کند.

سه لایه در ساختار قلب متمایز هستند:
  • میوکاردی - لایه عضلانی مستقیم، متشکل از cardiomyocytes ( سلول های عضلانی ویژه تنها در عضله قلب یافت می شوند ) این سلول ها توانایی کاهش و استراحت را دارند ( این، کوتاه و طولانی است ) تحت تأثیر انگیزه عصبی، که منجر به تغییر در حجم حفره های قلب می شود.
  • Endocard - لایه درونی، حفره قلب را پوشش می دهد و از چسبندگی سلول های خون به آنها جلوگیری می کند.
  • پریکارد - پوسته بیرونی متشکل از دو ورق - داخلی، به طور مستقیم عضله قلب را پوشش می دهد ( اپیکارد )، و در فضای باز ( در واقع پریکاردیا ) جدا کردن قلب از اندام های همسایه و جلوگیری از جابجایی در قفسه سینه. یک فضای کششی نازک پر از یک مایع مخصوص بین پریکاردیم و اپیکاردیوم وجود دارد که موجب لغزش این پوسته ها نسبت به یکدیگر در طول اختصارات قلب می شود.

قلب شامل چهار دوربین است که از یکدیگر جدا شده اند با پارتیشن های عضلانی فیبر و سوراخ (

دریچه ها

) تمام اتاق های قلب به طور منظم کاهش می یابد و در یک توالی خاص استراحت می کنند و گردش خون دائمی را در بدن فراهم می کنند.

دوربین های قلب عبارتند از:
  • دهلیز چپ چهار رگهای ریوی به آن می رسند، بر اساس آن خون اشباع شده با اکسیژن در حال آمدن است. کاهش، دهلیز چپ خون را از طریق دریچه بطن چپ چپ به بطن چپ فشار می دهد. این شیر، مانند هر کس دیگری، خون را تنها در یک جهت عبور می دهد، که گردش خون خود را در بدن تضمین می کند.
  • بطن چپ با کاهش دهلیز سمت چپ، بطن چپ در حالت آرام است، به عنوان یک نتیجه از آن پر از خون است. از آن، خون از طریق دریچه آئورت وارد آئورت می شود - بزرگترین شریان بدن. بسیاری از شریان های کوچکتر از آئورت از بین می روند، که خون را به تمام بافت ها و اندام ها تحویل می دهند.
  • دهلیز راست بر روی اکسیژن حاشیه ای به سلول های اندام های مختلف منجر می شود و معیشت آنها را تامین می کند. نشت خون از بافت ها ( وریدی ) جمع آوری شده در وین آنها، در میان خود ترکیب می کنند، ورید های توخالی بالایی و پایین تر را تشکیل می دهند که به سمت دهلیز راست می افتد. کاهش، راستیت راست، خون را از طریق بطن راست راست دهانی و بطنی به بطن راست فشار می دهد.
  • بطن راست هنگام کاهش بطن راست، خون از آن به شریان ریوی رها می شود ( از طریق همان دریچه ) و آن را به ریه ها تحویل داده می شود، جایی که با اکسیژن غنی شده است و به سمت راست به سمت راست می رود.
مکانیسم اختصاصی قلب

فرایند ضربان قلب همزمان اتفاق می افتد، که به دلیل حضور یک سیستم قلب هدایت کننده انجام می شود - یک شبکه کامل از الیاف عصبی خاص که سریع و یک طرفه را در طول میوکارد انجام می دهند. این انگیزه در زمینه دهلیز راست (

در گره به اصطلاح سینوئاتریل

) باعث کاهش همزمان در هر دو ده اتریوم و انتشار خون در بطن (

که در این زمان در حالت آرام است

) بلافاصله پس از آن، فاز کاهش بطنی رخ می دهد (

سیستول

)، که طی آن ارتفاع خون از قلب اتفاق می افتد (

در آئورت و شریان ریوی

)، پس از آن دهلیز و بطن ها دوباره آرام می شوند (

فاز دیاستول رخ می دهد

)، و چرخه تکرار می شود.

تامین خون قلب

قلب خون را از دو شریان اصلی به نام Coronary یا Corona می گیرد. آنها از آئورت بلافاصله پشت دریچه آئورت فرار می کنند و شاخه ها به ضخامت عضله قلب نفوذ می کنند. در شرایط عادی، حدود 20٪ از خون از بطن در طی سيستول وارد شریان عروق کرونر می شود - بنابراین تحویل دائمی اکسیژن به کراتومیوسیت ها و از بین بردن محصولات مبادله است.

به شرح زیر از موارد فوق، خون به تمام اندام ها عمدتا در طول کاهش بطن ها، یعنی در طی سیستول می آید. برعکس، عروق کرونر، برعکس، خون را در طول دیاستول دریافت کنید. این به خاطر این واقعیت است که با کاهش عضله قلب، تمام عروق نفوذ به آن فشرده می شود، به عنوان یک نتیجه از جریان خون در آنها غیر ممکن است. علاوه بر این، دهان شریان های عروق کرونر به گونه ای تنظیم شده اند که در طی سیستول آنها با فلپ های دریچه آئورت همپوشانی دارند.

در طی دیاستول، هنگامی که دریچه آئورت بسته می شود، cardiomyocytes در حالت آرام است، خون از آئورت وارد شریان های عروق کرونر می شود و در طول میوکارد گسترش می یابد، پس از آن (

در طول سيستول بعدی

) آن را به رگهای کرونر مونتاژ شده و جریان به بطن راست می شود.

شایان ذکر است که زمان سینتول تقریبا بدون تغییر است، بنابراین افزایش ضربان قلب (

ضربان قلب

) عمدتا به دلیل کوتاه شدن دیاستول، که منجر به کاهش میزان خون به میوکارد می شود، طول می کشد. در شرایط عادی، این امر توسط گسترش شریان های کرونر جبران می شود، با این حال، با بیماری های خاص، این واکنش جبران کننده قادر به اطمینان از تامین خون کافی به عضله قلب نیست، زیرا نتیجه آن ایسکمی می تواند توسعه یابد.

علل استرس آنژین

علت توسعه آنژین استرس، آترواسکلروز است - یک بیماری مزمن مشخص شده توسط ظاهر رسوبات چربی در دیوارهای کرونر (

و دیگران

) شریان ها به عنوان یک نتیجه از پیشرفت تدریجی این بیماری، پلاک به اصطلاح آترواسکلروز تشکیل می شود، که ترمینال شریان ها را محدود می کند و توابع فیزیولوژیکی آن را نقض می کند، اول از همه، توانایی محدود کردن یا گسترش بسته به نیازهای قلب ماهیچه.

شکست آترواسکلروز عروق کرونر

علت آترواسکلروز نقض متابولیسم چربی در بدن است. نقش مهمی در تشکیل پلاک های آترواسکلروز اشغال می کند

کلسترول

- ماده زیپ مانند (

لیپید

)، که بخشی از غشاهای سلولی مورد نیاز برای عملکرد طبیعی سیستم های عصبی و دیگر ارگانیسم است. در خون یک کلسترول مرد در ارتباط است

پروتئین

شرایط، به شکل به اصطلاح لیپوپروتئین ها.

در خون یک فرد چندین نوع لیپوپروتئین را به وجود می آورد، یعنی:
  • لیپوپروتئین ها چگالی بسیار کم هستند. آنها دارای کلسترول کمی هستند و بر تشکیل پلاک های آترواسکلروز تاثیر نمی گذارند. تابع اصلی تحویل انرژی به عضلات است.
  • لیپوپروتئین های چگالی کم ( LDL، "بد" کلسترول ) این لیپوپروتئین ها حاوی بیش از 70٪ کلسترول کلسترول خون هستند و آن را در سراسر بدن حمل می کنند. اندوتلیوم نفوذ ( لایه داخلی دیواره رگ خونی )، آنها تحت اکسیداسیون قرار می گیرند، که مکانیسم شروع اصلی در توسعه پلاک های آترواسکلروز در نظر گرفته می شود.
  • لیپوپروتئین های چگالی بالا ( HDP، کلسترول "خوب" ) آنها کلسترول فقیر هستند، که منجر به شستشو از این ماده از دیوارهای شریان ها و تخصیص آن از بدن می شود که مانع پیشرفت آترواسکلروز می شود.

همانطور که قبلا ذکر شد، رسوب لیپید ها در دیواره عروقی در نوجوانی شروع می شود و در ابتدا به هیچ وجه نشان نمی دهد. در طول زمان، بیماری پیشرفت می کند، به عنوان یک نتیجه از آن یک پلاک آترواسکلروز تشکیل شده است. این به توسعه فرآیندهای التهابی در دیواره شریان ها کمک می کند و منجر به تشکیل فیبری می شود (

روباکتووا

) پارچه، که تخطی از توابع فیزیولوژیکی کشتی را تشدید می کند.

در دوره اولیه بیماری زمانی که

تنگی مجرا

(

محدود کردن

) شریان عروق کرونر کمی بیان می شود، مکانیزم های مختلف جبرانی قادر به حفظ جریان خون کافی در عروق قلب می باشند. این به دلیل گسترش آرترئول های دفاعی انجام می شود (

شریان های کوچکتر، که پس از محل تنگی قرار دارند

)، که تعداد خون را به قلب افزایش می دهد. به عنوان پیشرفت بیماری، کاهش بیشتر لومن از شریان آسیب دیده وجود دارد، و بنابراین گسترش حتی بیشتر از کشتی های موجود در پشت تنگی.

در شرایط عادی، با افزایش نیاز به قلب در اکسیژن (

با افزایش فرکانس ضربان قلب، افزایش فشار خون

) عروق کرونر گسترش می یابد، که گردش خون و تحویل اکسیژن را به عضله قلب افزایش می دهد. با این حال، با محدود کردن لومن پلاک آترواسکلروتیک عروق، این واکنش جبرانی بسیار محدود است، زیرا آرتريول ها در حال حاضر در حالت آرامتري يا کمتر آرام هستند. در نتیجه، در طول تمرین، اختلاف بین نیازهای میوکارد در اکسیژن و تحویل آن، که منجر به ایسکمی و ظهور علائم آنژین می شود.

تنگ شدن روشنگری شریان عروق کرونر 75 تا 80 درصد یک نقطه بحرانی است که در آن عروق های دیافراگم در حالت آرام تر قرار دارند و گسترش بیشتر آنها غیرممکن است. در این مورد، علائم آنژینا می تواند نه تنها در طول اعمال فیزیکی، بلکه در استراحت نیز ظاهر شود.

علل پلاک آترواسکلروز

میزان تشکیل پلاک های آترواسکلروز در افراد مختلف یکسان نیست و به طور عمده توسط سطح کلسترول در خون، و همچنین برخی از عوامل دیگر تعیین می شود.

شکل گیری پلاک های آترواسکلروز کمک می کند:
  • مستعد ابتلا به ارثی. فرم های خانوادگی اختلالات متابولیک وجود دارد که با افزایش غلظت LDL یا کاهش HDL مشخص می شود.
  • جنس مرد. فرایند تشکیل یک پلاک آترواسکلروتیک به سرعت در مردان بیشتر از زنان است که با مشارکت استروژن همراه است ( هورمون های تناسلی زن ) در متابولیسم ( در حال پردازش ) و حذف کلسترول از بدن. در طول دوره یائسگی، خطر ابتلا به آترواسکلروز در زنان نیز افزایش می یابد، که با کاهش غلظت استروژن در خون همراه است.
  • فشار خون شریانی. این بیماری با افزایش مداوم و طولانی مدت فشار خون مشخص می شود. این اثر مضر بر اندوتلیوم عروق خونی دارد که باعث اشباع کردن لیپید ها و ایجاد سریع پلاک های آترواسکلروز می شود.
  • تغذیه ابدی از لحاظ علمی ثابت شده است که افزایش محتوای چربی های حیوانی در رژیم غذایی مواد غذایی منجر به نقض مبادله کربوهیدرات ها و لیپید می شود. علاوه بر این، میزان جداسازی کلسترول "بد" از بدن کاهش می یابد، که همچنین به توسعه آترواسکلروز کمک می کند.
  • چاقی افزایش تعداد بافت چربی با افزایش غلظت کلسترول خون ترکیب می شود ( عمدتا به دلیل لیپوپروتئین های کم چگالی )
  • شیوه زندگی کم تحرک. عدم فعالیت بدنی منجر به تشکیل کافی از لیپوپروتئین های چگالی بالا می شود و همچنین به چاقی کمک می کند.
  • سیگار کشیدن. از لحاظ علمی ثابت شده است که سیگار کشیدن به توسعه آترواسکلروز کمک می کند. این به دلیل اول از همه، تأثیر نیکوتین بر مبادله چربی ها در بدن است - منجر به افزایش غلظت کلسترول بد »می شود، در عین حال کاهش تعداد" خوب ". علاوه بر این، نیکوتین به طور مستقیم به اندوتلیوم عروق خونی آسیب می رساند و همچنین اسپاسم عروق کرونر را ایجاد می کند که ایسکمی میوکارد را تشدید می کند. SPIT 1 - 2 سیگار پس از دریافت نوشتن ( به خصوص چربی ) افزایش بیشتر افزایش غلظت لیپوپروتئین های کم چگالی در خون افزایش می یابد.
  • دیابت. این بیماری با اختلال متابولیسم و ​​آسیب به دیوارهای تمام عروق بدن، که به تشکیل پلاک های آترواسکلروز و بافت اسکار کمک می کند، مشخص می شود.
  • کم کاری تیروئید. بیماری غده تیروئید، با کاهش غلظت هورمون های آن در خون مشخص می شود. این منجر به افزایش کلسترول می شود.
  • سندرم Nephild این اصطلاح با شکست کلیه ها نشان داده شده است که در بسیاری از بیماری های سیستمیک رخ می دهد، که از دست دادن پروتئین ها با ادرار، ادم و افزایش چربی خون مشخص می شود.
  • نارسایی مزمن کلیه. اختلال طولانی از توابع کلیه منجر به افزایش سطح کلسترول و کاهش غلظت HDL در خون می شود.
  • پذیرش مواد مخدر. دریافت ضد بارداری خوراکی ( قرص های پیشگیری از بارداری )، و همچنین استروئیدهای آنابولیک ( حاوی هورمون های جنسی مردان ) استفاده شده توسط بسیاری از ورزشکاران برای رشد سریع توده عضلانی، می تواند منجر به نقض متابولیسم در بدن و افزایش غلظت LDL شود.

علل تحریک حمله آنژین

همانطور که قبلا ذکر شد، حمله آنژین ناشی از ناسازگاری بین نیاز به عضله قلب در اکسیژن و سطح تحویل آن است. در نتیجه، موقعیت های مختلف یا بیماری هایی که خود را با افزایش افزایش قلب نشان می دهند، می تواند منجر به توسعه ایسکمی قلب و وقوع حمله آنژین شود.

افزایش بار در قلب ممکن است به دلیل:
  • افزایش فرکانس قلبی ( ضربان قلب ) - اگر ریتم قلب 2 بار شتاب می گیرد، نیاز به میوکارد در اکسیژن نیز دو برابر شده است.
  • افزایش فشار خون - بیشتر انرژی بیشتری لازم است که خون را در آئورت در طی سیستول رانندگی کند.
  • افزایش خون گردش خون - این منجر به سرریز قلب با خون در طی یک دیاستول می شود و نیاز به انرژی بیشتری برای اخراج خون در طی سیستول دارد.
حمله Stenokard می تواند تحریک شود:
  • ورزش. هر فعالیت فیزیکی نیاز به افزایش تحویل اکسیژن به عضلات، و همچنین حذف سریع محصولات متابولیسم از آنها، که به دلیل افزایش ضربان قلب انجام می شود، نیاز دارد. علاوه بر این، فعالیت بدنی تقریبا همیشه همراه با افزایش فشار خون است که بیشتر بار را در قلب افزایش می دهد.
  • استرس روانشناختی. با هر گونه احساسات قوی ( ترس، بدبختی، شادی و غیره ) مواد اختصاصی هورمونی در خون نشان داده شده اند - کاتچولامین ها ( آدرنالین و نورادرنالین ) عملکرد اساسی آنها سازگاری بدن در وضعیت استرس زا است. این توسط تنگ شدن عروق های محیطی ظاهر می شود ( در پوست، در عضلات ) و افزایش فشار خون. علاوه بر این، کاتچولامین ها تاثیر مستقیمی فعال در میوکارد دارند، افزایش قدرت و فرکانس اختصارات قلب، و در نتیجه، نیاز به قلب در اکسیژن است.
  • دمای پایین در سرما، یک اسپاسم وجود دارد ( محدود کردن ) کشتی های محیطی ( عمدتا پوست )، در نتیجه انتقال حرارت ارگانیسم کاهش می یابد. اثر جانبی این واکنش جبرانی افزایش فشار خون است.
  • دخانیات نیکوتین، که بخشی از تنباکو است، اثر مستقیم فعال بر عضله قلب دارد و میزان ضربان قلب را افزایش می دهد. علاوه بر این، عمل آن توسط فعال شدن سیستم عصبی و انتشار نوراپینفرین در خون، که منجر به افزایش فرکانس و نیروی ضربان قلب و همچنین افزایش فشار خون می شود، متمرکز شده است.
  • تعداد زیادی از مواد غذایی را مصرف کنید. هنگامی که بیش از حد معده و روده می تواند ریه ها را فشار دهد، که باعث می شود نفس نفس بکشد و تحویل اکسیژن را به قلب متوقف کند. علاوه بر این، پس از وعده های غذایی، خون به اندام ها توزیع می شود، فعالیت آن در حال حاضر حداکثر، یعنی معده، روده، کبد و غده پانکراس است، به عنوان یک نتیجه از آن به اصطلاح "پدیده" سقط جنین "می تواند توسعه یابد، مشخص شده توسط مصرف خون ناکافی عضله قلب. این وضعیت مشخصه سالمندان، و همچنین برای بیماران مبتلا به کم آبی بدن ( کمبود مایع در بدن )
  • با تغییر موقعیت بدن. با انتقال سریع از موقعیت عمودی به افقی، جریان به قلب خون از رگ های اندام تحتانی تسهیل می شود، که منجر به سرریز از سمت راست می شود، و سپس اتاق های قلب چپ و افزایش آن اکسیژن نیاز دارد علاوه بر این، در موقعیت افقی، اندام های داخلی تغییر می کنند ( تحت عمل گرانش ) همچنین می تواند ریه ها و قلب را نیز فشار دهد.

علائم و نشانه های آنژین استرس

در شرایط عادی، هیچ تظاهراتی از بیماری مشاهده نمی شود. اگر تاثیر عوامل ذکر شده در بالا به ایسکمی میوکارد منجر شود، حمله آنژین استرس می تواند توسعه یابد، که در اغلب موارد، تظاهرات مشخصی را دارد که به شما امکان تشخیص سریع را می دهد.

حمله آنژین های معمول استرس خود را نشان می دهد:
  • درد؛
  • نفس؛
  • اختلال در اختصارات قلبی؛
  • تغییر پالس؛
  • پالایش پوست؛
  • عرق تقویت شده؛
  • رفتار مشخصه بیمار.

درد

سندرم درد تظاهرات ثابت و مشخصه آنژین آنژین است. علائم دیگر می تواند تصویر بالینی بیماری را تکمیل کند، اما عدم وجود آنها در هنگام حمله درد، تشخیص آنژین را رد نمی کند.

مکانیسم وقوع درد با ایسکمی بخش خاصی از عضله قلب همراه است. در گرما ایسکمی، فعال شدن عناصر سلولی مختلف خون وجود دارد (

پلاکتها، بازوفیل ها، ماکروفاژهای بافتی و غیره

) از این تعداد، تعداد زیادی از مواد فعال زیست شناختی متمایز هستند، همچنین به نام پلی آتتین، هیستامین، سروتونین و برادیکینین نامیده می شود. میوکارد ایسکمی با دوام و واضح، واسطه های درد بیشتر به جریان خون اطراف می رسند. هنگامی که یک غلظت معینی به دست می آید، این مواد گیرنده های به اصطلاح درد را فعال می کنند - انتهای عصبی که در عضله قلب قرار دارد. انگیزه عصبی در آنها شکل گرفته است، که، با توجه به الیاف عصبی حساس، در مغز انجام می شود، جایی که احساس دردناک تشکیل می شود.

سندرم درد در زمان حمله آنژین در بیمار اتفاق می افتد، در اغلب موارد معمول است و تفسیر صحیح آن، شرایط اصلی تشخیص است.

در طول حمله درد در قفسه سینه، لازم است برآورد شود:
  • شرایط وقوع درد در زمینه ای از دولت نسبتا مرفه رخ می دهد و همیشه یک شخصیت نزدیک را حمل می کند، یعنی یک فرد بیمار می تواند به وضوح زمان ظهور و ناپدید شدن آن را تعیین کند. در بیش از 70٪ موارد، وقوع درد با ورزش همراه است، اغلب دلایل دیگر وجود دارد ( توصیف بالا ) درد به سرعت افزایش می یابد، که باعث می شود بیمار تقریبا بلافاصله کار انجام شده را متوقف کند. یکی از ویژگی های مشخصی از یک حمله درد با آنژین ضد زنگ این است که آن را در همان حجم فعالیت فیزیکی مشخصه هر بیمار فرد ظاهر می شود.
  • نوع و محلی سازی درد. در موارد معمول استرس آنژین، بیماران احساسات خود را به عنوان یک درد، فشاری، سوزش در پشت جناح و یا در زمینه ادارات جلوی قفسه سینه، عمدتا در سمت چپ توصیف می کنند. اغلب درد دردناک قبل از یک "احساس ناراحتی در قفسه سینه" پیش می آید، که می تواند چند ثانیه یا چند دقیقه طول بکشد. توصیف وضعیت آن، بیماران معمولا کف دست را به قفسه سینه فشار می دهند و دست را در مشت فشار می دهند، بنابراین تلاش می کنند شخصیت های دردناک را بیان کنند.
  • اشعه ماوراء بنفش ( گسترش ) درد تقریبا همیشه از گسترش درد در ناحیه چپ بدن یاد می شود - در دست، شانه، بیل، کلوچه، فک پایین تر، کمتر - در بخش های بالایی شکم و بسیار نادر - به منطقه نیمه راست از قفسه سینه، دست راست گاهی اوقات درد در یکی از این مناطق ممکن است تنها تظاهرات آنژین باشد، که تشخیص آن دشوار است. ظهور این علامت با این واقعیت توضیح داده شده است که الیاف عصبی باعث تحریک درد از میوکارد آسیب دیده به مغز می شود در بند نخاعی بسیار نزدیک به سایر اعصاب های انجام شده توسط پالس های حساس از قسمت های اطراف بدن قرار دارد. در نتیجه این، احساس درد در سطح مغز شکل می گیرد، هرچند در واقع هیچ فرایندهای پاتولوژیک در آنها وجود ندارد.
  • مدت یک حمله دردناک. در یک مورد معمول، طول مدت درد از 1 تا 5 تا 7 دقیقه، بسیار نادر - 15 تا 20 دقیقه ( به عنوان مثال، اگر بیمار پس از درد، فعالیت بدنی را متوقف کند، یا با یک منطقه گسترده ای از ایسکمی میوکارد )
  • شرایط خاتمه دادن به درد. توقف فعالیت بدنی یا از بین بردن یکی دیگر از عوامل علی که موجب حمله به Anginoard شد، و همچنین جذب قرص های نیتروگلیسیرین منجر به افزایش سریع می شود ( ظرف چند دقیقه ) کاهش و ناپدید شدن درد بدون پدیده های باقی مانده.

تنگی نفس

تنگی نفس یک احساس ذهنی از تنگی نفس است که همراه با افزایش فرکانس و عمق حرکات تنفسی همراه است. تنگی نفس می تواند در طول حمله آنژین ظاهر شود، اگر ایسکمی در معرض بخش بزرگی از عضله قلب باشد، معمولا در ناحیه بطن چپ. با توجه به کمبود اکسیژن، توانایی انقباضی میوکارد کاهش می یابد و خون از ریه ها نمی تواند در آئورت "پمپ" باشد. این منجر به رکود خون می شود و فشار را در عروق ریوی افزایش می دهد، زیرا بخشی از آن قسمت مایع خون به لومن دستگاه تنفسی می رسد، به طور قابل توجهی از روند مبادله گاز جلوگیری می کند. نتیجه پدیده های توصیف شده هیپوکسمی است (

کاهش غلظت اکسیژن در خون شریانی

) که بازتابنده باعث افزایش فرکانس و عمق تنفس می شود.

پس از از بین بردن علت که باعث حمله آنژین شد، احساس عدم وجود هوا تقریبا به طور همزمان با سندرم درد ناپدید می شود. شایان ذکر است که تنگی نفس می تواند قبل از وقوع درد ظاهر شود، که نتیجه فعالیت بدنی ناشی از حمله است.

نقض ضربان قلب

نقض عرضه خون به میوکارد ممکن است منجر به نقض ریتم قلب شود که با افزایش افزایش می یابد (

تاکی کاردی

)، نزول کردن (

برادی کاردی

) فرکانس های قلبی یا فرم های متناوب

آریتمی

.  

آریتمی می تواند خود را آشکار کند:
  • حس کمبود هوا؛
  • ضعف مشترک و عضلانی؛
  • تاریک شدن در چشم؛
  • سرگیجه؛
  • از دست دادن آگاهی

توسعه این تظاهرات ناشی از کاهش گردش خون در مغز، عضلات و سایر اندام های ناشی از نقض عملکرد پمپ است. با تلفظ tachycardia تلفظ شده (

هنگامی که ضربان قلب ممکن است بیش از 200 عکس در دقیقه باشد

) دیاستول به اندازه ای کوتاه شده است که قلب زمان لازم برای پر کردن خون ندارد، بنابراین مقدار خون در طول شریان در طی سیستول به طور قابل توجهی کاهش می یابد. در برادی کاردی، قلب می تواند با فرکانس کمتر از 60 عکس در دقیقه کاهش یابد، که به اندازه کافی برای حفظ جریان خون در اندام های حیاتی در یک سطح ثابت نیست.

تغییرات Pulsa

پالس نوسان دیوارهای الاستیک از شریان های ناشی از انتشار خون در آنها است. به عنوان یک نتیجه از کاهش فعالیت انقباضی میوکارد، با هر سیتول در شریان، خون کمتر تحت فشار قرار می گیرد، که منجر به تغییر در ویژگی های پالس می شود. ممکن است پالس را با فشار دادن انگشتان به شریان بزرگ، که نسبتا کم عمق است، تعیین کنید.

شریان های مقرون به صرفه ترین اجازه می دهند تا پالس را تعیین کنند عبارتند از:
  • شریان کاروتید - تعیین شده در سطح جانبی گردن، 2 - 3 سانتی متر در کنار kadyk ( سیب آدموا )
  • شریان شانه - تعیین شده در منطقه سوم سوم سطح داخلی شانه.
  • شریان تابش - محافظت در زمینه سطح جلوی مچ دست یا سوم پایین تر از ساعد.
در طی حمله بیمار آنژین، پالس بیمار مشخص می شود:
  • افزایش یا برعکس، کاهش فرکانس - به طور معمول، فرکانس اختصارات قلب و پالس از 60 تا 90 عکس در دقیقه است.
  • نقض ریتم - فواصل نابرابر بین چندین امواج پالس بعدی.
  • پر کردن کم ( پالس خالی یا فیلمی ) - موج پالس ضعیف تر از حد معمول بود.
  • نرم - کوچکترین تلاش برای نادیده گرفتن شریان و جلوگیری از موج پالس بیشتر.

رنگ پوست

در طول حمله آنژین، پوست می تواند سایه صورتی آشنا را از دست بدهد، "روشن" یا تبدیل شدن به کمی زرد. این علامت به علت انتشار کاتچولامین ها به خون رخ می دهد (

کدام کشتی های باریک

)، و همچنین در موارد شدید آنژین، زمانی که قلب قادر به پمپ حجم لازم خون نیست، و منجر به محدود شدن عروق های محیطی پوست می شود، با هدف حفظ گردش خون در اندام های حیاتی (

مغز، کبد، کلیه ها

)

از سوی دیگر، تنگ شدن عروق های پوست ممکن است علت اصلی حمله منطقه آنژین باشد (

به عنوان مثال، در سرد

)، که در هنگام تشخیص نیز باید مورد توجه قرار گیرد.

عرق افزایش یافته است

این واکنش باعث انعکض می شود و با جریان هورمون همراه است

فشار

، به ویژه، آدرنالین و نوراپی نفرین، که منجر به تخصیص سریع مقدار زیادی از عرق سرد و چسبنده می شود. این به خاطر درد در قفسه سینه، کمبود هوا و ضربان قلب تقویت شده در طی حمله آنژین است که به خودی خود یک عامل استرس قوی برای یک فرد است. عرق افزایش می تواند در سراسر سطح بدن رخ دهد، اما بیشتر بیان شده در منطقه صورت، افسردگی زیر بغل، کف دست و کف.

رفتار بیماران در طی یک حمله

حمله آنژین استرس با رفتار بسیار معمول بیمار مشخص می شود که به موقع به موقع به رسمیت شناختن این بیماری اجازه می دهد. در طول حمله، بیمار "یخ می زند"، یعنی، به هر فعالیت بدنی متوقف می شود. اگر درد در طول پیاده روی رخ داد - آن را متوقف می کند، دست خود را به قفسه سینه اعمال می کند و به آرامی خم می شود. اگر حمله در شب تکامل یافته باشد (

با اشکال شدید بیماری

) - بیماران سعی می کنند موقعیتی را در رختخواب قرار دهند (

این جریان خون را به قلب و نیاز آن به اکسیژن کاهش می دهد.

)

ضربان قلب مکرر و قوی، کمبود هوا و درد به طور قابل توجهی بر وضعیت روان شناختی بیمار تأثیر می گذارد، که توسط بسیاری از بیماران به عنوان "ترس از مرگ" توصیف شده است. چهره بیمار در طول حمله، کم رنگ، ترسناک، "رنج" است، قطرات عرق در پیشانی ظاهر می شود.

انواع استرس آنژین

طبقه بندی های آنژین چندگانه وجود دارد که بر اساس فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در عضله قلب، با توجه به تظاهرات بالینی، خطر توسعه عوارض و پیش بینی است. در این بخش، طبقه بندی بالینی داده خواهد شد، همانطور که بهتر از دیگران است، امکان درک ماهیت تغییرات موجود در بدن بیمار با یک بیماری خاص را فراهم می کند.

از نقطه نظر بالینی تفاوت:
  • برای اولین بار ناشی از استرس آنژین؛
  • آنژین استرس پایدار؛
  • پیشرفت آنژین استرس.

شایان ذکر است که برای اولین بار ناشی از آنژین های پیشرفته و پیشرو در گروه آنژین ناپایدار است. این به دلیل افزایش خطر ابتلا به عوارض است (

از جمله انفارکتوس حاد قلب

) با این اشکال بیماری. آنژین پایدار مخالف با جریان و پیش بینی نسبتا مطلوب مشخص می شود.

برای اولین بار ناشی از استرس آنژین

این گروه شامل حملات آنژین است که برای اولین بار یا پس از مدت زمان طولانی به وجود آمده است (

در چند سال

) دوره زندگی بدون حملات. حملات ممکن است به عنوان یک نتیجه از اثرات هر یک از عوامل توصیف شده در بالا بوجود آید. معمولا این تشخیص در عرض یک ماه پس از ظهور حمله اول انجام می شود، پس از آن، بسته به پیشرفت بیماری و شدت تظاهرات، آن را با یک آنژین استرس پایدار یا پیشرفته یا نوع دیگری از بیماری های قلبی ایسکمیک تشخیص داده می شود .

مهم است که بدانیم که برای اولین بار حمله آندروشی ممکن است به علت عدم کاهش از دست دادن رگ، بلکه شکاف پلاک های آترواسکلروز باشد،

ترومبوز

یا اسپاسم عروق کرونر. این ایالت ها مربوط به آنژین به اصطلاح خودبخودی هستند و نیاز به بستری فوری بیمار دارند.

استرس آنژین پایدار

این تشخیص در صورتی تنظیم شده است که حمله درد در طول فعالیت بدنی شدت خاصی رخ می دهد. در عین حال، بار مورد نیاز برای وقوع آن به مدت طولانی تغییر نمی کند و تظاهرات بالینی همیشه همان نوع و مشابه یکدیگر هستند.

استرس آنژین پایدار به 4 کلاس عملکردی تقسیم می شود که بسته به بار لازم برای وقوع درد تعیین می شود.

در استرس آنژین پایدار، تشخیص می دهد:
  • کلاس عملکردی حملات Stenicard به ندرت با اعمال شدید جسمی شدید و یا استرس رخ می دهد. مدت زمان حمله معمولا 2 تا 3 دقیقه تجاوز نمی کند. فعالیت روزانه بیمار محدود نیست
  • کلاس عملکردی II حملات Stenicard با پیاده روی طولانی و مداوم رخ می دهد ( بیش از 500 متر )، در طول اجرای، هنگام بلند کردن مراحل در چند طبقه. احتمال ابتلا به حمله در طول استرس، در یخ زدگی، پس از خوردن یا سیگار کشیدن، افزایش می یابد، که کمی فعالیت های روزانه بیمار را محدود می کند.
  • کلاس III عملکردی این حمله در یک راه رفتن آهسته در فاصله بیش از 100 تا 200 متر رخ می دهد، با آسانسور به طبقه اول، با هر گونه هیجان یا استرس، که به طور قابل توجهی فعالیت های روزانه بیمار را محدود می کند، اما قادر به خدمت به خود است.
  • کلاس کاربردی IV این حمله در هر بار، حتی بار ناچیز ( بلند کردن با تخت، کت پانسمان ) یا حتی تنها ( اغلب در شب در موقعیت دروغین ) هر گونه حرکت همراه با درد است، بنابراین چنین بیماران به مراقبت های مداوم و مشاهدات نیاز دارند.

آنژین استرس پیشرفته

اگر تصویر بالینی بیماری در طول زمان رخ دهد (

در مقایسه با علائم قبلی مشاهده شده

) ما در مورد استرس آنژین پیشرفته صحبت می کنیم.

ویژگی های مشخصه استرس آنژین پیشرونده عبارتند از:
  • کاهش حداقل بار باعث بروز وقوع درد درد، از جمله ظهور علائم به تنهایی.
  • طول مدت حمله را افزایش دهید.
  • فرکانس و شدت درد شدید را افزایش دهید.
  • پیوستن به علائم جدید ( علاوه بر درد، تنگی نفس می تواند ظاهر شود، اختلال عملکرد ریتم قلب، خستگی )
  • کاهش اثربخشی نیتروگلیسیرین ( دوز قبلی برای از بین بردن سندرم درد کافی نیست )

تشخیص آنژین های ضد زنگ

تشخیص و درمان آنژین یک متخصص قلب است. برای تأیید تشخیص، بررسی صحیح بیمار نقش مهمی ایفا می کند (

جمع آوری anamneza

)، در طی آن پزشک حضور عوامل خطر را نشان می دهد و همچنین از بیمار می پرسد که جزئیات حملات آنژین را شرح می دهد، به این معنی که آنها تحریک می کنند و بیمار متعهد به تسهیل شرایط او می شود.

نظرسنجی صحیح باعث می شود که آنژین استرس را متقاعد سازد، اما برای تایید نهایی تشخیص، تعریف شکل بیماری و انتصاب درمان مناسب باید تعدادی از تحقیقات اضافی انجام شود.

برای تایید تشخیص آنژین ولتاژ، اعمال می شود:
  • بازرسی و معاینه بالینی؛
  • الکتروکاردیوگرافی ( ecg )
  • تست های بار عملکردی؛
  • نظارت روزانه ECG توسط روش هولت؛
  • اکوکاردیوگرافی ( ehoche )
  • Scintigraphy قلب؛
  • توموگرافی گسیل پوزیترون ( پوت کردن )
  • CoronoAbbition؛
  • تحقیقات آزمایشگاهی.

بازرسی و معاینه بالینی

با توجه به تنش های آنژین مظنون، پزشک لزوما بررسی کامل بالینی بیمار را انجام می دهد و توجه خاصی به شناسایی عوامل خطر را می دهد که می تواند منجر به توسعه آترواسکلروز شود.

در طول معاینه بالینی، پزشک ارزیابی می کند:
  • وضعیت پوست؛
  • وزن بدن؛
  • سیستم قلب و عروق؛
  • دستگاه تنفسی.
وضعیت پوست

در طول بازرسی کلی، ما می توانیم تعدادی از علائم غیر اختصاصی را شناسایی کنیم که نقض چربی ها را نشان می دهد و برای یک فرآیند آترواسکلروز معمولی. بنابراین، در منطقه قرن بیست و یکم، Xantellasma می تواند تعیین شود - رنگ زرد رنگ تشکیل، خارج از سطح پوست، که خوشه ای از لیپید است. همان شکل گیری (

زایمان

) می تواند در مناطق دیگر پوست در سراسر بدن تعیین شود.

علامت دیگری از آترواسکلروز ریشه قدیمی ریشه است - یک نوار خاکستری روشن، در امتداد لبه قرنیه چشم قرار دارد. البته فقدان این ویژگی ها امکان حضور آترواسکلروز را رد نمی کند، اما حضور آنها یک نشانه نسبتا خاص این بیماری است.

برآورد وزن بدن

بیش از نیمی از بیماران مبتلا به آنژین، وزن بدنی بیش از حد وجود دارد، تا چاقی درجه های مختلف. برآورد وزن بیمار با استفاده از شاخص توده بدنی امکان پذیر است (

bmi

) - شاخص استاندارد شده محاسبه شده توسط فرمول - BMI = (

وزن هر کیلوگرم

) /

رشد در متر

)

2

. عادی شاخص از 18.5 تا 24.9 است.

سیستم قلب و عروق تحقیقاتی

در ضربات (

معاهده

) و پراکندگی قفسه سینه را می توان با تغییر مرزهای قلب به سمت چپ تعیین کرد. این به علت هیپرتروفی است (

افزایش دادن

) میوکارد - یک واکنش جبرانی ناشی از بار طولانی مدت در قلب است.

هنگام گوش دادن به قلب در طول حمله آنژین، خاموش می شود توسط خنثی کردن تن از قلب (

با توجه به کاهش انقباض قلب قلب

) ظهور سر و صدا پاتولوژیک، آریتمی، ضربان قلب سریع یا نادر. خارج از حمله در موارد نور بیماری، هیچ تغییری وجود ندارد. با اشکال شدید (

III - کلاس کاربردی IV

) تورم تن ها و آریتمی های قلبی می تواند به تنهایی تعیین شود.

خصوصیات پالس در طول حمله آنژین قبلا توصیف شد. بسیار مهم است که گوش دادن به طور همزمان قلب و تعیین پالس بر روی شریان شعاعی، از آنجایی که در برخی از آریتمی های ضربان قلب می تواند بیشتر از میزان پالس باشد.

در بیش از نیمی از موارد، افزایش فشار خون بیش از 140/90 میلی متر ستون جیوه (

با نرخ 120/80 میلیمتر. RT هنر.

)

تحقیقات سیستم تنفسی

شخصیت و فرکانس تنفس، مشارکت قفسه سینه و عضلات کمکی ارزیابی می شود (

کمربند گردن و شانه

) در عمل تنفس، حضور یا عدم وجود تنگی نفس. اگر هنگام گوش دادن به ریه ها، دستمال مرطوب مرطوب تعیین می شود - این ممکن است نشانه ای از نارسایی قلبی و انتشار خون مایع در دستگاه تنفسی باشد (

توسعه ادم ریه ها

)، که برای مراحل اواخر بیماری معمول است.

الکتروکاردیوگرافی

ECG به شما امکان می دهد تا فعالیت عملکردی قلب را تعیین کنید و نشانه های تعدادی از بیماری ها را شناسایی کنید. اصل روش بر مبنای اندازه گیری تفاوت در پتانسیل های الکتریکی بین بخش های هیجان زده و غیر هیجان زده از میوکارد ناشی از انتشار پیوسته تحریک عصب است.

الکتروکاردیوگرافی بیش از 2 تا 5 دقیقه طول می کشد. بدن بیمار متصل به الکترودهای متصل به یک دستگاه خاص - یک الکتروکاردیوگرافی است که داده های فعالیت الکتریکی قلب بر روی کاغذ را ثبت می کند.

نیمی از بیماران مبتلا به آنژین منطقه (

به خصوص در بیماران جوان

) خارج از رویکرد ECG هیچ تغییری را نشان نمی دهد. با کلاس های عملکردی III - IV در بیماران سالخورده یا طولانی مدت، تغییرات مشخصی از عوارض مختلف بیماری است. در طول حمله آنژین، نشانه های ایسکمی میوکارد همیشه ذکر شده است.

خارج از حمله آنژین ECG می تواند نشان دهد:
  • اختلالات ریتم و هدایت؛
  • علائم هیپرتروفی میوکارد؛
  • علائم انفارکتوس میوکارد؛
  • افزایش زمان چرخه قلب.
در طول حمله آنژین ECG نشان می دهد:
  • تغییر دامنه و قطبیت T. T. این دندان فرآیند repolarization را نشان می دهد ( آرامش بخش ) بطن قلب در طول دیاستول. به طور معمول، او مثبت است ( به این ترتیب، به عنوان مجتمع QRS که سیستم را نشان می دهد، به همان طرف هدایت می شود ) ارتفاع آن بیش از 3 تا 6 میلی متر نیست. در مورد ایسکمی، میوکاردی اکسیژن کافی را دریافت می کند و بنابراین فرآیندهای آرامش عضلانی مختل می شوند، که می تواند خود را بالا ببرد ( بیش از 8 میلی متر ) و / یا دندان های منفی در هر ECG.
  • افسردگی ( کاهش ) بخش ST بخش ST یک دوره زمانی از پایان کاهش بطن ها را قبل از شروع آرامش خود نشان می دهد، یعنی لحظه ای که میوکارد بیشترین زمان را دارد. به طور معمول، این بخش در سطح انزوا است. با ایسکمی، شدت آسان یا متوسط، حداکثر کاهش قدرت عضله قلب کاهش می یابد که در کاهش بخش ST در زیر جدا شده منعکس می شود.
  • بخش بلند کردن بخش او نشان دهنده ایسکمی شدید است که بر روی ضخامت دیوار قلب پخش می شود.

ECG در 12 مورد استاندارد ثبت شده است، که اجازه می دهد نه تنها برای شناسایی حضور ایسکمی، بلکه منطقه ای را که در آن توسعه می یابد تعیین می کند. تغییرات شرح داده شده دقیقا همانطور که حمله دردناک است، ثبت شده است و پس از ناپدید شدن ناپدید می شود.

تست های بار عملکردی

با توجه به این واقعیت که خارج از حمله تغییرات در الکتروکاردیوگرام اغلب وجود ندارد، با هدف تشخیصی، روش های مختلفی که موجب تحریک ایسکمی میوکارد می شود، این است که، وقوع حمله آنژین است. در طول اجرای آزمایشات، ثبت نام مداوم ECG انجام می شود، فشار خون (

هر 2 تا 3 دقیقه

)، و همچنین گوش دادن به زنگ های قلب.

مهم است که درک کنیم که این مطالعات با خطرات خاص مرتبط است، بنابراین باید آنها را فقط در بیمارستان در حضور یک پزشک واجد شرایط در حضور ابزارها و داروهایی که لازم برای ارائه کمک های اولیه انجام می شود، انجام شود.

منع مصرف برای اجرای آزمون های بار عبارتند از: به منظور تحریک حمله به آنژین، استفاده می شود:
  • سیگنیت سنجی؛
  • tredmil ( تردمیل )
  • تست دوبوتامین؛
  • تست Dipyridamil؛
  • تمیز کردن تحریک الکتریکی قلب.
ابگوریمتری

با استفاده از این مطالعه، بیمار بر روی یک دستگاه خاص، شبیه به دوچرخه تمرینی نشسته است، و دکتر با استفاده از یک برنامه کامپیوتری، بار یک شدت خاص را تنظیم می کند، به تدریج آن را افزایش می دهد. هنگامی که علائم ایسکمی میوکارد بر روی ECG، با بدتر شدن سلامت بیمار، مطالعه بلافاصله خاتمه می یابد و بیمار یک قرص نیتروگلیسیرین تحت زبان داده می شود.

تردیک

در این مورد، به جای یک ergometer دوچرخه، یک مسیر متحرک استفاده می شود، زاویه گرایش و سرعت آن توسط دکتر تنظیم می شود. بیمار از طریق آن می رود یا اجرا می شود، و در این زمان ثبت نام ECG و سایر شاخص های کار قلب ثبت شده است.

تست دوبوتامین

Dobutamine یک داروی است، تجویز داخل وریدی که منجر به افزایش ضربان قلب و افزایش فشار خون می شود که باعث افزایش بار در قلب می شود و نیاز به اکسیژن را افزایش می دهد. اگر در همان زمان بیمار مبتلا به آترواسکلروز عروق کرونر، یک تصویر بالینی و الکتروکاردیوگرافی معمولی از حمله آنژین رخ دهد.

این مطالعه در صورت نشان داده شده است که غیر ممکن است برای انجام یک سیگنیت سنجی و یا تست تردمیل (

به عنوان مثال، هنگامی که شکستگی یا سایر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، با نارسایی تنفسی

)

تست دیپیریدامول

دیپیریدامول (

کلوچه

) - یک دارو که باعث گسترش سریع و شدید از شریان های کرونر کوچک می شود. در صورت تزریق داخل وریدی این دارو، جریان خون در عضله قلب توزیع می شود - شریان های سالم گسترش می یابند و خون بیشتری در آنها جریان می یابد. در عین حال، شریان های مبتلا به آترواسکلروز نمی توانند گسترش یابد، بنابراین مقدار دریافت خون در آنها کاهش می یابد (

پدیده ای از سوء استفاده وجود دارد

)، که منجر به توسعه ایسکمی منطقه آسیب دیده میوکارد می شود.

این مطالعه نشان داده شده است که امکان انجام آزمایشات را با تمرینات، و همچنین جوانان جوان و جسمی قوی (

برای ایجاد حمله به آنژین در ورزشکار، شما نیاز به بارهای بسیار شدید یا بلند مدت دارید

)

تمیز کردن تحریک الکتریکی

این روش در مواردی وجود دارد که آزمایشات را با تمرین انجام می دهد. در این مورد، در مری (

از طریق دهان یا بینی

) یک الکترود ویژه معرفی شده است، که در سطح دهلیز نصب شده است و شروع به ارسال پالس های الکتریکی به قلب می کند، بنابراین افزایش ضربان قلب و تحریک حمله آنژین را افزایش می دهد. ثبت عملکرد قلب به همان شیوه ای مشابه با تست های بار دیگر انجام می شود.

نظارت روزانه ECG در هولتر

ماهیت این مطالعه استفاده از یک الکتروکاردیوگرافی قابل حمل کوچک است که به بدن بیمار متصل شده و ECG را در عرض 24 یا بیشتر ساعت ثبت می کند. داده های به دست آمده در کامپیوتر جاسازی شده ذخیره می شوند و می توانند پس از خاتمه مطالعه مورد مطالعه قرار گیرند.

مزیت اصلی این روش توانایی مطالعه کار قلب در فعالیت روزانه بیمار است. این به شما این امکان را می دهد که شرایط را برای وقوع حملات آنژین و عوامل خطر احتمالی شناسایی کنید.

اکوکاردیوگرافی

اصل این روش شامل بررسی اولتراسوند قلب و عروق بزرگ است که به منظور شناسایی ضایعات عملکردی یا آلی انجام می شود.

ECHOCG به شما اجازه می دهد تا تعیین کنید:
  • ابعاد قلب و دوربین های آن؛
  • پرکردن قلب؛
  • رکود خون در رگهای ریه؛
  • هیپرتروفی میوکارد؛
  • نقض جریان خون در شریان های کرونر ( داپلر ehokg )
  • انفارکتوس میوکارد را منتقل کرد.

اکوکاردیوگرافی همچنین می تواند در طول اجرای آزمایش های بار که قبلا توصیف شده (

استرس-ehocheg

) در طی آنژین، کاهش تحرک دیواره قلب در ناحیه ایسکمی تعیین می شود.

Scintigraphy قلب

اصل این روش این است که به شریان های کرونر ماده رادیواکتیو معرفی شود (

Tyvali معمولا استفاده می شود

) کمر توسط cardiomyocytes جذب می شود و در آنها از بین می رود، زیرا در نتیجه تابش رادیواکتیو اختصاص داده شده است، توسط دوربین های ویژه در سه پیش بینی ثبت شده است. بخشی از میوکارد، خونریزی که به آن شکسته می شود، کمربند کمتری را جذب می کند و بر روی Scintigram به عنوان یک تمرکز "سرد" تعیین می شود.

کارایی این روش به طور قابل توجهی افزایش می یابد اگر در طول آزمایشات با ورزش یا در طی آزمایش دیپیریدامول استفاده شود.

توموگرافی گسیل پوزیترون

این روش بر مبنای معرفی مواد ویژه رادیواکتیو به بدن است که در فرآیندهای متابولیک رخ می دهد که در عضله قلب رخ می دهد. بنابراین ممکن است تعیین نه تنها مناطق ایسکمی، که با کاهش متابولیسم مشخص می شود (

تبادل

) فرآیندها، اما همچنین مناطق میوکارد غیر بصری (

پس از حمله قلبی

)

کرونا شونده

این مطالعه اشعه ایکس، که "استاندارد طلا" در تشخیص عروق قلب آترواسکلروز است. ماهیت روش در شریان های عروق کرونر از ناباروری اشعه ایکس انجام می شود که به شما اجازه می دهد تا عروق های آسیب دیده را شناسایی کنید، تعیین مکان، ابعاد پلاک آترواسکلروز و درجه محدود شدن شکوه از شريان را تعیین کنید. این روش همیشه هنگام برنامه ریزی از حذف جراحی پلاک های اسکلروتیک استفاده می شود.

انجام Coronaryography contraindedicated:
  • با عفونت های سیستمیک؛
  • با نارسایی شدید قلب؛
  • در Arrhythmias؛
  • با نقض گردش خون مغزی.

تحقیقات آزمایشگاهی

با استرس آنژین بدون عارضه، آزمایش آزمایشگاهی خون هیچ انحراف از هنجار را نشان نمی دهد. با این حال، تجزیه و تحلیل برخی ممکن است مفید باشد برای شناسایی علت آنژین یا اگر توسعه انفارکتوس میوکارد مشکوک باشد.

تحت آنژین ولتاژ، پزشک ممکن است اختصاص دهد:
  • تجزیه و تحلیل خون عمومی. کاهش غلظت اریتروسیت ها و هموگلوبین در خون نشان دهنده حضور کم خونی، تشدید ایسکمی میوکارد است.
  • شیمی خون. سطح گلوکز تعیین می شود ( برای از بین بردن دیابت )، همچنین سطوح تمام لیپوپروتئین های خون تعیین می شود. افزایش سطح کلسترول عمومی ممکن است نقض غلظت غلظت چربی در بدن را نشان دهد ( بیش از 5.2 mmol / l ) و LDL ( بیش از 3 mmol / l )، و همچنین کاهش غلظت HDL ( کمتر از 1 mmol / l )
  • تعیین سطح هورمون های غده تیروئید ( T3 و T4. ) کاهش غلظت آنها در خون را می توان در هیپوتیروئیدی مشاهده کرد.
  • تعیین نشانگرهای آسیب های بیوشیمیایی میوکارد. این نشانگرها آنزیم های داخل سلولی هستند که پس از تخریب cardiomyomyocytes به خون می رسند ( با انفارکتوس میوکارد ) اطلاعات بیشتر این است که تعیین سطح تروپونین ها، میوگلوبین، کراتین فسفوکایناز ( MV Fractions ) و لاکتات دهيدروژناز ( ldh )

درمان استرس آنژین

اندازه گیری های درمانی برای آنژین باید با هدف کاهش فرکانس و شدت حملات درد، جلوگیری از توسعه عوارض و از بین بردن علت بیماری (

در صورت امکان

) به طور معمول، بیماران مبتلا به استرس آنژین پایدار نیازی به بستری شدن ندارند، اما هنگام ایجاد عوارض، ممکن است نیاز به مراقبت های پزشکی فوری داشته باشند.

جهت اصلی در درمان آنژین رنگ شده عبارتند از:
  • از بین بردن حمله درد؛
  • درمان دارو؛
  • رژیم غذایی و درمان؛
  • تغییر سبک زندگی؛
  • درمان های عامیانه؛
  • عمل جراحي.

از بین بردن درد

همانطور که قبلا ذکر شد، حمله درد به طور ناگهانی رخ می دهد و حدود 5 دقیقه طول می کشد. با این حال، باید درک کرد که هر حمله آنژین با نقض کار عضله قلب همراه است، و این در غیاب درمان مناسب و به موقع می تواند انفارکتوس میوکارد و مرگ را ایجاد کند.

در وقوع حمله آنژین، ضروری است:
  • بلافاصله هر گونه فعالیت بدنی را متوقف کنید. لازم است آرامش و موقعیت راحت بماند. توصیه نمی شود به رختخواب بروید، زیرا در عین حال درد می تواند افزایش یابد. بهتر است نشستن یا اگر حمله در خیابان اتفاق افتاد، پیدا کنید، به تکیه بر. اگر این حمله در شب تکامل یافته باشد، باید موضع نیمه سیدیر گرفته شود. بدون نیاز به بالا بردن به شدت از تخت، به عنوان این می تواند منجر به سرگیجه و از دست دادن آگاهی.
  • قرص نیتروگلیسیرین را زیر زبان بگیرید. نیتروگلیسیرین ( دارو از گروه نیترات ) عضلات عروق را شل کنید ( اغلب رگ ها ) کاهش مقدار خون به قلب. این باعث کاهش بار عضله قلب و نیاز آن به اکسیژن می شود. هنگام مصرف قرص نیتروگلیسیرین ( 0.5 میلی گرم ) سریع ذکر شده است ( پس از 30 تا 60 ثانیه ) اثر اثر، که به دلیل دریافت دارو به طور مستقیم به جریان خون است. اگر بعد از 5 دقیقه درد کاهش نیافت، شما می توانید 1 قرص دیگر را دریافت کنید. اگر پس از جذب 3 قرص، حمله درد گذشت، باید بلافاصله به نام آمبولانس نامیده شود، زیرا در این مورد احتمال ابتلا به انفارکتوس میوکارد بالا است.
  • تماس با یک متخصص اگر درد کمتر از حد معمول بود، ورزش، اگر علائم در طول حمله ظاهر شد، که قبلا نبود ( تنگی نفس، سرگیجه، از دست دادن آگاهی )، یا اگر حمله برای اولین بار بوجود آمد، لازم است با دکتر مشورت کنید، زیرا تظاهرات توصیف شده ممکن است پیشرفت بیماری یا آنژین ناپایدار را نشان دهد.

درمان پزشکی

بیماران با شکل نور از آنژین استرس پایدار (

I - II کلاس های کاربردی

) درمان پزشکی در طی حملات نشان داده شده است (

برای تسکین آنها

)، و همچنین برای تصحیح تحقیر آشفتگی از چربی در بدن. با سایر اشکال دیوار، داروها علاوه بر تجویز شده، بر سیستم قلبی عروقی تأثیر می گذارد، که خواص خون و کاهش خطر عوارض را کاهش می دهد.

جهت اصلی درمان دارویی آنژین استرس عبارتند از:
  • درمان ضد آرومبوسیتیک - خطر لخته شدن خون روی دیواره پلاک های آترواسکلروز را کاهش می دهد ( علت اصلی حمله قلبی و مرگ چیست؟ )
  • درمان ضد ویشیمی - آماده سازی که میزان بار را در قلب کاهش می دهد، از این رو جلوگیری یا از بین بردن حمله آنژین و سایر علائم بیماری است.
  • بهبود متابولیسم در منطقه ایسکمی - آماده سازی که افزایش پایداری میوکارد را در شرایط کمبود اکسیژن افزایش می دهد.
  • تصحیح تبادل چربی - مانع پیشرفت بیشتر آترواسکلروز می شود.

درمان پزشکی آنژین استرس

گروهی از داروها نمایندگان اصلی مکانیسم عمل درمانی روش کاربرد و دوز
درمان ضد ترومبوسیتی
به معنای ضد التهابی غیر استروئیدی استروئیدی آسپرین (اسید استیلسالیسیلیک ) آنزیم سیکلوکسیکسیژناز را مهار می کند که مانع فعال شدن پلاکت ها می شود، آنها را با یکدیگر ترکیب می کند و با یک دیوار عروقی ( یعنی تشکیل ترومبا ) در داخل، بعد از غذا خوردن، نوشیدن یک لیوان آب. دوز توصیه شده - 100 تا 325 میلی گرم 1 بار در روز. مدت زمان درمان چند ماه است.
پادگان تيكلوپيدين (tiklid ) گیرنده های پلاکتی مسدود شده، فرآیند ترومبوز Acteeted. غلظت فاکتور انعقاد IV را در خون کاهش دهید. در داخل، در طول یا بعد از غذا، در دوز 250 میلی گرم 2 بار در روز. مدت زمان درخواست بیش از 2 تا 3 ماه نیست. در طول درمان، 2 بار در ماه ضروری است تا یک آزمایش خون کلی ( دارو می تواند تشکیل خون را انعقاد کند )
کلوپیدوگرل (گلابی ) در داخل، صرف نظر از وعده های غذایی، در دوز 75 میلی گرم 1 بار در روز. در طول درمان، لازم است یک آزمایش خون کلی دو بار در ماه انجام شود.
درمان ضد ویشیمی
نیترات   نیتروگلیسیرین افزایش رگ های بدن، کاهش بار در قلب ( مکانیسم دقیق تر عمل در بالا شرح داده شده است. ) این تفاوت در سرعت تهاجمی و طول مدت اثر قرار دارد. قوانین کاربرد و دوز در بالا شرح داده شده است.
Isosorbide Dinitrat (فلش، آئروسونیت ) در داخل، 1 قرص از اقدام بلند مدت ( 60 یا 120 میلی گرم ) 1 - 2 بار در ضربه. اثر پس از 30 تا 50 دقیقه توسعه می یابد و 12 تا 15 ساعت طول می کشد.
Isosorbide Mononitrat (Izomonat، Monizid، Mono Mac ) در داخل، 1 قرص از اقدام بلند مدت ( 50 تا 100 میلی گرم ) 1 بار در روز. اثر پس از 30 تا 50 دقیقه توسعه می یابد و تا 24 ساعت طول می کشد.
دیگر واژینات مولومی ورید های بدن را گسترش می دهد ( مانند نیترات )، و همچنین فعال شدن پلاکت ها و ترومبوز را کاهش می دهد. در داخل، صرف نظر از وعده های غذایی، 2-4 میلی گرم ( 1 - 2 قرص ) 2 - 3 بار در روز. آماده سازی با دوام - 1 قرص ( 8 میلی گرم ) 1 - 2 بار در روز.
در adrenoblocators پروپرانولول بلوک های خاص در قلب را در قلب قرار دهید، باعث می شود:
  • کاهش فعالیت انقباضی میوکارد و نیاز آن به اکسیژن؛
  • کاهش فشار خون؛
  • کاهش حساسیت عضله قلب به catecholaminams ( آدرنالینا و نورآدرنالین )
  • از بین بردن آریتمی.
در داخل، صرف نظر از وعده های غذایی، در 20 تا 40 میلی گرم 3 - 4 بار در روز. درمان طولانی است لغو دارو ( مانند همه b-blankers ) باید به آرامی با کاهش تدریجی دوز برای چند هفته انجام شود ( در غیر این صورت، تاکیکاردی، سردرد، آریتمی می تواند توسعه یابد )
اتنولول در داخل، 50 تا 100 میلی گرم 1 - 2 بار در روز.
bisoprolol در داخل، 5-20 میلی گرم 1 بار در روز.
مسدود کننده های کانال های کلسیم آهسته (bmkk ) وراپامیل   جریان کلسیم را به سلول های گره سینوئیدال و قلبیوسیت ها متصل می کند، میزان ضربان قلب و فعالیت انقباضی قلب را کاهش می دهد. در داخل، صرف نظر از وعده های غذایی، 80 تا 120 میلی گرم 2 - 3 بار در ضربه.
نیفهیپین   افزایش شریان های محیطی، کاهش فشار خون و بار قلب. در داخل، 20 میلی گرم 1 - 2 بار در روز.
diltiazem ترکیبی از اثرات دو دارو که در بالا شرح داده شده است. در داخل، در دوز 90 تا 180 میلی گرم 1 بار در روز.
بهبود منطقه متابولیسم ایسکمی
سیتوپروتکتور ریبوکسین پیشین ATP ( آدنوزین تری فسفات - منبع انرژی در بدن ) گردش خون کرونر خون و فرآیندهای متابولیک را در ناحیه ایسکمی بهبود می بخشد، مانع توسعه آریتمی می شود. داخل شوید دوز اولیه 200 میلی گرم 3 - 4 بار در روز است. در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به 2.5 گرم افزایش داد. مدت زمان درمان تا 3 ماه است.
تریمزدین بهینه سازی استفاده از اکسیژن با cardiomyocytes در منطقه ایسکمی. در داخل، در طول وعده های غذایی، 20 میلی گرم 2 - 3 بار در روز.
اصلاح مبادله چربی ها
استاتین  

سیمواستاتین (Zocor، Symmer )

آماده سازی این گروه با تشکیل کلسترول در کبد مهار می شود که منجر به کاهش غلظت LDL می شود و به طور همزمان غلظت HDL را در خون افزایش می دهد. در داخل، 1 بار در روز ( در شب، در طول شام، به عنوان سنتز کلسترول، عمدتا در شب اتفاق می افتد )، در دوز 5 تا 80 میلی گرم. با آب جوش شیشه ای فشار دهید.
 

راتاتین (لیپوستات )

در داخل، 1 بار در روز در طول شام، در دوز 10-20 میلی گرم.

لوستاتین (Mevor، Rovakor )

   
در داخل، 1 بار در روز در طول شام، در دوز 10 تا 40 میلی گرم.
آماده سازی اسید نیکوتین acipimox غلظت اسیدهای چرب آزاد و LDL را در خون کاهش می دهد. در داخل، 250 میلی گرم 2 بار در روز، پس از خوردن.
enduracin غلظت کلسترول و LDL را در خون کاهش می دهد. غلظت HDL را افزایش می دهد. دوز اولیه 500 میلی گرم 1 تا 3 بار در روز است. در غیاب اثر، دوز روزانه را می توان به 2 گرم افزایش داد.
جداسازی اسید های صفراوی cholestyramine اسید پوست را در روده ها قرار دهید و به حذف آنها از بدن کمک کنید، که منجر به کبد تشکیل صفرا از کلسترول فعال می شود. سطح کلسترول کل کلسترول و LDL را کاهش دهید. از 2 تا 5 گرم دارو برای حل شدن در یک لیوان آب. در داخل، قبل از غذا، 2 تا 4 بار در روز.
کولر (هلر ) در داخل، قبل از غذا، حل شدن در لیوان آب. دوز اولیه - 1 - 1.5 گرم 2 - 4 بار در روز. در صورت لزوم، دوز روزانه را می توان به 30 گرم افزایش داد.

الگوی رژیم غذایی

رژیم غذایی

این یک نقطه کلیدی در درمان آنژین استرس است، به ویژه در چاقی و افزایش سطح کلسترول و LDL در خون. چنین بیمار نشان داده شده است

رژیم غذایی شماره 10

"C"، هدف آن عادی سازی غلظت کلسترول در خون، از بین بردن وزن بیش از حد بدن و عادی سازی متابولیسم در بدن است.

بر اساس سازمان بهداشت جهانی (

سازمان بهداشت جهانی

) یک فرد سالم نباید بیش از 300 میلی گرم کلسترول مصرف کند. در بیماران مبتلا به آترواسکلروز یا فاز آنژین، این شاخص نباید بیش از 200 میلی گرم در روز باشد.

محتوای کلسترول در مواد غذایی عمده

نام محصول مقدار تقریبی کلسترول ( در میلی گرم )
کلیه ( 100 گرم ) 1120.
کبد ( 100 گرم ) 430
خاویار قرمز یا سیاه ( 100 گرم ) 300.
زرده تخم مرغ 210
میگو ( 100 گرم ) 150.
کرم 20٪ ( 1 فنجان ) 120 میلی گرم
ماهی های چربی متوسط ​​( دریایی Okun، Carp ) 90.
گوشت پخته ( گوشت گاو، بره ) 90 - 95.
سوسیس پخته شده ( 100 گرم ) 60
1 فنجان شیر ( ) 45
1 فنجان کبیر ( ) سی سی
بستنی لبنی پانزده
1 قاشق چای خوری سس مایونز 5
شیر تغلیظ شده 2
 

در طول آنژین استرس، قدرت کسری توصیه می شود (

4 - 6 بار در روز در بخش های کوچک

) آخرین وعده غذایی باید حداقل 2 تا 3 ساعت قبل از خواب باشد. قدرت باید منظم باشد، زیرا ناشتا طولانی مدت فرایندهای چربی چربی را در بدن فعال می کند.

رژیم غذایی و درمان در بیماران مبتلا به آنژین استرس

توصیه می شود برای استفاده توصیه نمی شود برای استفاده
  • میوه های تازه و سبزیجات ( روزانه )
  • انواع گوشت کم چرب ( گوشت گاو، مرغ، ترکیه )
  • فرنی ( گندم سیاه، جو دوسر، مانا )
  • شیر و کم محصولات لبنی چرب؛
  • پروتئین املت؛
  • آب میوه ها؛
  • 100 گرم شراب در روز ( بیشتر نه )
  • سرخ شده، چربی و غذای حاد؛
  • روغن آفتابگردان؛
  • کبد، مغز؛
  • غذای دودی و کنسرو شده؛
  • محصولات از آزمون دوبل؛
  • مقدار زیادی مایع؛
  • نمک ( بیش از 3 تا 5 گرم در روز )
  • زرده تخم مرغ؛
  • شیرینی ( به خصوص با دیابت همراه )
  • قهوه چای ( فشار خون را افزایش دهید )
  • نوشیدنی های الکلی قوی.

تغییر سبک زندگی

تغییر سبک زندگی یکی از مراحل مهم درمان است. اول از همه، لازم است از بین بردن تمام عوامل خطر که می تواند باعث پیشرفت آنژین و تحریک حمله درد شود. علاوه بر این، از لحاظ علمی اثبات شده است که فعالیت بدنی متوسط ​​منجر به کاهش غلظت کلسترول بد و افزایش سطح HDL می شود، بنابراین بیماران باید به طور منظم بازی کنند.

توصیه های تغییر سبک زندگی در طول آنژین استرس

چه توصیه می شود؟ چه توصیه نمی شود؟
  • به طور منظم در فعالیت بدنی متوسط، به عنوان مثال، پیاده روی، آسان، سوار بر دوچرخه، انجام تمرینات صبحگاهی و غیره ( فقط با آنژین کلاس های عملکردی ولتاژ I - II )
  • ژیمناستیک تنفسی، یوگا.
  • حداقل یک ساعت در روز از هوای تازه استفاده کنید.
  • در صورت امکان، شرایط استرس زا را رد کنید.
  • منجر به شیوه زندگی بی نظیری می شود.
  • سیگار کشیدن لازم است که نه تنها سیگار کشیدن را نادیده بگیریم، بلکه همچنین مدت طولانی توسط افراد سیگاری احاطه شده است )
  • مشارکت در فعالیت جسمی شدید ( ورزش حرفه ای، کار با لودر و غیره )
  • مصرف پیشگیری از بارداری هورمونی و آنابولیک استروئیدی.

درمان های عامیانه

برخی از گیاهان دارویی به پزشکی سنتی برای مبارزه با بیماری های قلبی اعمال می شود. یک اثر مشخصی از آنها در استرس آنژین انتظار می رود. اساسا، گیاهان آرامش بخش و تسکین دهنده استفاده می شود، مواد که کار قلب و متابولیسم عادی را در بدن بهبود می بخشد.

برای درمان آنژین استرس استفاده می شود:
  • تزریق زالزالک برای تهیه تزریق شما نیاز به گرفتن 3 قاشق غذاخوری از انواع توت ها از زالزالک و پور 2 لیتر آب جوش شیب دار. اصرار روز را در یک مکان تاریک، سپس فشار، فشارهای تورم را فشار دهید و 1 فنجان در روز در طول وعده های غذایی مصرف کنید. این یک اثر ضد رحمی دارد، فشار خون را کاهش می دهد، خون را به قلب بهبود می بخشد و همچنین میزان کلسترول را در خون کاهش می دهد. مدت زمان درمان بیش از 3 هفته در یک ردیف نیست.
  • تزریق ریشه والرین. شما باید 1 قاشق غذاخوری از هسته خرد شده والرین را مصرف کنید و 1 لیوان آب جوش بخورید. اصرار در یک مکان تاریک در طول روز، سپس فشار و 1 قاشق غذاخوری 3 بار در روز در 30 دقیقه قبل از غذا مصرف کنید. والرین یک اقدام تسکین دهنده دارد، عروق کرونر را گسترش می دهد و همچنین سطح کلسترول خون را کاهش می دهد ( تقویت صفرا از بدن )
  • تنتور مادربزرگ 100 گرم از برگ های خشک خشک 500 میلی لیتر از 70 درصد الکل را پوشش می دهد و در یک مکان تاریک به مدت 3 تا 4 هفته اصرار می کند. فشار و 5 تا 7 قطره تنتور 3 تا 4 بار در روز 30 دقیقه قبل از غذا. دیمن یک اثر تسکین دهنده دارد، قلب قلب را بهبود می بخشد و همچنین به حذف مایع از بدن کمک می کند، که بار عضله قلب را کاهش می دهد.

مهم این است که به یاد داشته باشید که آنژین استرس می تواند به عوارض بسیار جدی منجر شود، بنابراین درمان برای درمان به طور انحصاری توسط داروهای محلی بسیار نامطلوب است.

عمل جراحی

درمان جراحی به Revascularization (

بازسازی تصحیح پذیرش

) عروق کرونر در طول جراحی. این تکنیک خطر عوارض را کاهش می دهد و میانگین طول عمر زندگی بیمار را افزایش می دهد.

به منظور Revascularizing عروق کرونر، استفاده می شود:
  • آنژیوپلاستی عروق کرونر ترانسفورماتور. سایت تنگی یک کانتور مخصوص انجام می شود که تحت فشار چند اتمسفر تحت فشار قرار می گیرد و یک پلاک آترواسکلروز را از بین می برد و افزایش ترمینال شریان ها را 50 تا 80 درصد افزایش می دهد. خطر دوباره نمونه های با این روش بیش از 30٪ است. در این ارتباط، روش Stinting به تازگی استفاده شده است - پس از گسترش شریان های تنش شده، یک قاب سیم مخصوص در آن ایجاد شده است ( استنت )، که مانع از تنگی مجدد می شود.
  • شریان آئورتینینی ماهیت این عملیات، تحمیل آناستوموز است، یعنی مسیر عبور از خون از آئورت به عروق کرونر به محل محدود شدن. برای این منظور، بخشی از ورید زیر جلدی بیمار معمولا استفاده می شود. اثربخشی این عملیات تقریبا 90٪ است که تامین خون طبیعی به میوکارد را برای 10 سال یا بیشتر تضمین می کند.
نشانه هایی برای انجام مجدد جراحی جراحی عبارتند از:
  • دو یا سه شریان کرونر را شکست دهید؛
  • ضایعه عروق کرونر چپ ( بزرگتر، تغذیه بطن چپ )
  • کاهش عملکرد پمپ قلب ( صرف نظر از تعداد شریان های آسیب دیده )
روش های درمان جراحی اعمال نمی شود:
  • با تنگی پراکنده از تمام عروق کرونر.
  • با کاهش عملکرد پمپ قلب، به دلیل وجود مجموعه ای از زخم ها ( پس از انتقال infarcs )
  • در حضور بیماری های شدید همزمان ( نارسایی کلیوی یا نارسایی کبدی، سرطان در مرحله آخر و غیره )

پیش بینی برای ربودن و کیفیت زندگی بیماران مبتلا به آنژین استرس

پیش بینی در درجه اول به نوع بیماری تعیین می شود. با I - II کلاس های عملکردی از ولتاژ پایدار آنژین، کیفیت زندگی بیماران به طور کلی کاهش نمی یابد. آنها می توانند به یک پیری عمیق زندگی کنند، به شرطی که آنها درمان کافی را انجام دهند، با رژیم غذایی مطابقت داشته باشند و یک شیوه زندگی سالم را رهبری کنند. تنها محدودیت بیماران این گروه کار مرتبط با فعالیت شدید جسمی (

ورزش حرفه ای، کار در صنعت کشاورزی، در جنگلدار جنگل و غیره

) خطر ابتلا به عوارض ناشی از این دیوارهای آنژین نسبتا کم است.

با یک آنژین استرس ناپایدار (

اول یا مترقی

) یا در کلاس های عملکردی III - IV از آنژین پایدار، چشم انداز کمتر خوش بینانه است. چنین بیماران اغلب غیر فعال هستند و فعالیت روزانه آنها به طور قابل توجهی محدود است، که گاهی اوقات نیاز به نظارت ثابت دارد. بدون درمان به موقع، امید به زندگی این بیماران کاهش می یابد. این به خاطر ریسک بالایی برای توسعه عوارض است که بسیاری از آنها ممکن است با مرگبار پایان دهند.

آنژین سکته مغزی ممکن است پیچیده باشد:
  • انفارکتوس میوکارد. حمله قلبی عوارض مهمی از آنژین است که ناشی از پارگی دیواره پلاک های آترواسکلروز و تشکیل ترومبوز، یک لومن کاملا مسدود شده از شریان آسیب دیده است. نتیجه این مرگ بخشی از میوکارد است، تحویل خون که شکسته می شود. اگر بلافاصله پس از آن مرگ بیمار نبود ( با توجه به کاهش شدید و شدید در فعالیت انقباضی قلب ) Cardiomyocytes مرده با پارچه فیبر جایگزین می شود، یعنی یک زخم تشکیل می شود.
  • آریتمی ها نقض عرضه خون به میوکارد، و همچنین حضور زخم ها، به وقوع آریتمی ها کمک می کند، که ممکن است باعث سرگیجه و ناامیدی شود. خطرناک ترین نوع آریتمی، فیبریلاسیون بطنی است که در آن کراتومیوسیت ها کاهش می یابد و به طور جداگانه با فرکانس بالا آرام می شوند. عملکرد پمپاژ قلب تقریبا وجود ندارد، که بدون کمک اضطراری ( defibrillation ) او در طول 2 تا 5 دقیقه به مرگ بیمار منجر می شود.
  • نارسایی قلبی. با توجه به آترواسکلروز، به عنوان یک نتیجه از مجموعه ای از حمله های قلبی منتقل شده، قلب قادر به انجام عملکرد آن نیست، که منجر به ظهور ادم بر روی پاها، تنگی نفس، سالمندان و سایر تظاهرات نارسایی قلبی می شود.
  • ترومبوآمبولی از عروق ریوی. در بعضی موارد، هنگامی که پلاک آترواسکلروز شکسته می شود، ترومبوز می تواند به بطن راست برسد. با جریان خون، آن را به شریان ریوی منتقل می شود و آنها را مسدود می کند، که می تواند منجر به نارسایی شدید تنفسی و مرگ بیمار شود.
عوامل دیگر رو به وخامت پیش بینی در طی آنژین عبارتند از:
  • سن سالخورده؛
  • ظاهر اولین حملات تا 30 سال؛
  • فرایند معمول آترواسکلروز ( با شکست بیش از 3 شریان کرونر، پیش بینی کمتر مطلوب است )
  • تنبیه شده استنوز از شریان کرونر چپ ( محدود کردن بیش از 70٪ از لومنش )
  • کاهش قابل توجهی در توانایی انقباضی قلب؛
  • فشار خون بالا ( بیش از 180/90 میلیمتر. RT هنر. )
  • دیابت؛
  • نارسایی تنفسی همزمان.
آنژین

آنژین - شکل IBS، با توجه به کمبود حاد خون به میوکارد، به علت درد مبهم در منطقه قلب مشخص شده است. یک آنژین استرس وجود دارد که ناشی از بارهای فیزیکی یا احساسی است و یک زاویه ای که در خارج از تلاش فیزیکی رخ می دهد، اغلب در شب است. علاوه بر این، درد درد ناشی از احساس خفگی، فقر پوست، نوسانات فرکانس پالس، احساسات وقفه ای در قلب قلب ظاهر می شود. ممکن است باعث ایجاد نارسایی قلبی و انفارکتوس میوکارد شود.

عمومی

آنژین - شکل IBS، با توجه به کمبود حاد خون به میوکارد، به علت درد مبهم در منطقه قلب مشخص شده است. یک آنژین استرس وجود دارد که ناشی از بارهای فیزیکی یا احساسی است و یک زاویه ای که در خارج از تلاش فیزیکی رخ می دهد، اغلب در شب است. علاوه بر این، درد درد ناشی از احساس خفگی، فقر پوست، نوسانات فرکانس پالس، احساسات وقفه ای در قلب قلب ظاهر می شود. ممکن است باعث ایجاد نارسایی قلبی و انفارکتوس میوکارد شود.

به عنوان یک تظاهرات بیماری آنژیوگرافی ایزمیک، تقریبا 50٪ از بیماران رخ می دهد، شایع ترین شکل IHD است. شیوع آنژین در میان مردان بالاتر است - 5-20٪ (در برابر 1-15٪ در زنان)، با سن، فرکانس آن به شدت افزایش می یابد. Stenzardia، به علت علائم خاص، همچنین به عنوان "پستان پستان" یا بیماری قلبی عروقی شناخته می شود.

توسعه آنژین توسط نارسایی حاد جریان خون کرونر تحریک می شود، در نتیجه عدم تعادل بین نیاز قلبیومیوسیت ها در جریان اکسیژن و رضایت آن در حال توسعه است. نقض پرفیوژن عضله قلب منجر به ایسکمی آن می شود. به عنوان یک نتیجه از ایسکمی، فرایندهای اکسیداتیو در میوکارد مختل می شوند: تجمع بیش از حد متابولیت های پیچیده (لبنیات، زغال سنگ، پیژرد، فسفریک و سایر اسیدها) رخ می دهد، تعادل یونی مختلط است، سنتز ATP کاهش می یابد. این فرآیندها ابتدا ناشی از اختلالات دیاستولیک، و سپس اختلالات سیستولیک میوکارد، اختلالات الکتروفیزیولوژیک (تغییرات در بخش ST و دندان ها در هر ECG) و در نهایت توسعه واکنش درد است. دنباله ای از تغییرات رخ داده در میوکارد "آبشار ایسکمیک" نامیده می شود، که بر اساس نقض پرفیوژن و تغییر متابولیسم در عضله قلب است و مرحله نهایی توسعه آنژین است.

نارسایی اکسیژن به طور تصادفی توسط میوکارد در طول استرس عاطفی یا فیزیکی احساس می شود: به همین دلیل، حملات آنژین بیشتر احتمال دارد که با افزایش عملکرد قلب (در طول فعالیت بدنی، استرس) رخ دهد. بر خلاف انفارکتوس حاد قلب، که در آن تغییرات برگشت ناپذیر در عضله قلب ایجاد می شود، اختلال گردش خون کرونر گذرا است. با این حال، اگر هیپوکسیا از میوکارد بیش از آستانه بقای آن باشد، آنژین ممکن است به انفارکتوس میوکارد تبدیل شود.

آنژین

آنژین

علل آنژین

علت اصلی آنژین، و همچنین بیماری های قلبی ایسکمیک، تنگ شدن عروق کرونر ناشی از آترواسکلروز. حملات Stenicard در حال توسعه با محدود کردن نظارت شریان های کرونر 50-70٪ است. تنگه آترواسکلروتیک واضح تر، سخت ترین آنژین جریان دارد. شدت آنژین همچنین به طول و محلی سازی تنگی بستگی دارد، بر تعداد شریان های آسیب دیده. پاتوژنز آنژین اغلب مخلوط شده است، و همراه با انسداد آترواسکلروز، فرایندهای ترومبوز و اسپاسم عروق کرونر ممکن است رخ دهد.

گاهی اوقات آنژین تنها به عنوان یک نتیجه از آنژیوسپام ها بدون آترواسکلرین عروق توسعه می یابد. تحت تعدادی از پاتولوژی های دستگاه گوارش (فتق دیافراگمال، بیماری های سنگ کلیه، و غیره)، و همچنین بیماری های عفونی و آلرژیک، ضایعات سیفلیتی و روماتوئید عروق (آئورتیت، پریاراتیت، واسکولیت، دامنه)، قلب رفلکس، ناشی از یک نقض بالاترین مقررات عصبی تاج، شریان های قلب آنژین به اصطلاح رفلکس است.

عوامل خطر

توسعه، پیشرفت و تظاهرات آنژین بر عوامل قابل تغییر (یکبار مصرف) و غیر قابل تغییر (غیرقابل انکار) تاثیر می گذارد.

عوامل خطر ناخوشایند منطقه آنژین شامل جنسیت، سن و ارثی هستند. قبلا اشاره شده است که مردان بیشتر به خطر ابتلا به آنژین حساس هستند. این روند تا 50 تا 55 سال پیش می آید، به عنوان مثال، قبل از شروع تغییرات یائسگی در بدن زن، زمانی که تولید استروژن کاهش می یابد - هورمون های جنسی زن، "حفاظت از" قلب و عروق کرونر. پس از 55 سال، منطقه آنژین در برابر هر دو جنس با فرکانس تقریبا برابر رخ می دهد. اغلب منطقه آنژین در بستگان مستقیم بیماران مبتلا به IBS یا انفارکتوس میوکارد مورد بررسی قرار می گیرد.

برای عوامل خطر تغییر پذیر، یک مرد فرصتی برای نفوذ یا از بین بردن آنها را از زندگی خود دارد. اغلب این عوامل به شدت مرتبط هستند و کاهش نفوذ منفی یکی دیگر از بین می رود. بنابراین، کاهش چربی ها در مواد غذایی مصرف می شود منجر به کاهش کلسترول، وزن بدن و فشار خون می شود. عوامل خطر یکبار مصرف آنژین عبارتند از:

  • هیپرلیپیدمی در 96٪ بیماران مبتلا به آنژین، کلسترول و سایر بخش های چربی، که اثر آتروژنیک (تری گلیسیرید، لیپوپروتئین های کم چگالی) دارند، منجر به رسوب کلسترول در شریان هایی می شود که میوکارد را تغذیه می کنند. افزایش طیف لیپید، به نوبه خود، فرایندهای ترومبوز را در عروق افزایش می دهد.
  • چاقی معمولا از افرادی که از غذای کالری بالا استفاده می کنند با محتوای بیش از حد از چربی های حیوانی، کلسترول و کربوهیدرات استفاده می کنند. بیماران مبتلا به آنژین، ضروری است که کلسترول را در تغذیه تا 300 میلی گرم، نمک - تا 5 گرم، افزایش استفاده از فیبر غذایی - بیش از 30 گرم، محدود شود.
  • هیدودین فعالیت فیزیکی ناکافی به توسعه چاقی و تخلف از متابولیسم لیپید منجر می شود. تأثیر عوامل متعددی در همان زمان (هیپرکلسترولمی، چاقی، هیپودینامین) نقش تعیین کننده ای در وقوع آنژین و پیشرفت آن ایفا می کند.
  • سیگار کشیدن. سیگار کشیدن سیگار کشیدن غلظت کربوکسیگلوبین در خون را افزایش می دهد - ترکیبات مونوکسید کربن و هموگلوبین، باعث گرسنگی اکسیژن، عمدتا قلب و عروق، اسپاسم شریانی، افزایش فشار خون می شود. در حضور آترواسکلروز، سیگار کشیدن به تظاهرات اولیه آنژین کمک می کند و خطر ابتلا به انفارکتوس حاد قلب را افزایش می دهد.
  • فشار خون شریانی. اغلب جریان CHD را همراه می کند و پیشرفت آنژین را ترویج می دهد. در فشار خون شریانی به علت افزایش فشار خون سیستولیک، ولتاژ میوکارد افزایش می یابد و نیاز به اکسیژن افزایش می یابد.
  • کم خونی و مسمومیت. این ایالت ها با کاهش میزان تحویل اکسیژن به عضله قلب همراه هستند و حملات آنژین را تحریک می کنند، هر دو در پس زمینه آترواسکلروز کرونر و در غیاب آن.
  • دیابت. در حضور دیابت، خطر ابتلا به CHD و آنژین 2 بار افزایش می یابد. بیماران دیابتی با 10 سال تجربه از آترواسکلروز مشخص شده رنج می برند و بدترین پیش بینی را در صورت توسعه انفارکتوس آنژین و انفارکتوس میوکارد دارند.
  • افزایش ویسکوزیته نسبی خون. فرآیندهای ترومبوز را در محل پلاک آترواسکلروز ترویج می کند، خطر ابتلا به عروق کرونر و توسعه عوارض خطرناک IBS و آنژین را افزایش می دهد.
  • استرس روانشناختی. قلب تحت استرس در شرایط افزایش بار: Angiospace توسعه می یابد، فشار خون افزایش می یابد، عرضه میوکارد با اکسیژن و مواد مغذی بدتر است. بنابراین، استرس یک عامل قدرتمند تحریک کننده آنژین، انفارکتوس میوکارد، مرگ ناگهانی کرونر است.

عوامل خطرساز منطقه آنژین همچنین شامل پاسخ های ایمنی، اختلال عملکرد اندوتلیوم، افزایش ضربان قلب، یائسگی زودرس و دریافت داروهای ضد بارداری هورمونی در زنان و غیره است.

ترکیبی از 2 یا بیشتر عوامل، حتی به طور متوسط ​​اعلام می شود، خطر کلی آنژین را افزایش می دهد. در هنگام تعیین تاکتیک های درمانی و پیشگیری از آنژین های ثانویه، حضور عوامل خطر باید در نظر گرفته شود.

طبقه بندی

طبق طبقه بندی بین المللی که توسط WHO (1979) و مرکز علمی قلب و عروق اتحاد جماهیر شوروی (VKNC) AMN اتحاد جماهیر شوروی (1984) تصویب شده است، انواع زیر منطقه آنژین را متمایز می کنند:

آنژین استرس بالا - درآمد حاصل از تشنجهای گذرا از درد متخلخل ناشی از اعمال عاطفی یا جسمی که نیازهای متابولیک میوکارد را افزایش می دهد (تاکیکاردی، افزایش فشار خون) افزایش می یابد. به طور معمول، درد به تنهایی ناپدید می شود یا مصرف نیتروگلیسیرین را خریداری می کند. آنژین استرس شامل موارد زیر است:

برای اولین بار آنژین آمریز - مدت زمان تا 1 ماه. از اولین تظاهرات. ممکن است یک دوره و پیش بینی متفاوت داشته باشد: ریاست، به آنژین پایدار یا پیشرفته بروید.

آنژین پایدار - طولانی تر از یک ماه طول می کشد. با توانایی بیمار برای انتقال اعمال فیزیکی به کلاس های عملکردی تقسیم می شود:

  • کلاس من - تحمل خوب از اعمال فیزیکی عادی؛ توسعه تشنج های آنژین ناشی از بارهای بیش از حد انجام شده برای مدت طولانی و شدید؛
  • کلاس دوم - فعالیت بدنی معمول تا حدودی محدود است؛ ظهور حملات آنژین توسط یک راه رفتن در یک منطقه مسطح بیش از 500 متر تحریک می شود، صعود بر روی پله ها بیش از طبقه اول است. آب و هوای سرد، باد، تحریک عاطفی، ساعت های اول پس از خواب بر توسعه حمله آنژین تاثیر می گذارد.
  • کلاس سوم - فعالیت بدنی عادی به طور چشمگیری محدود است؛ حملات Stenicard ناشی از راه رفتن در سرعت معمول در زمین صاف 100-200 متر، بلند کردن پله ها به طبقه اول است.
  • کلاس IV - آنژین با حداقل تمرین، راه رفتن کمتر از 100 متر، در میان خواب، به تنهایی.

آنژین پیشرفته (ناپایدار) - افزایش گرانش، مدت زمان و فراوانی حملات در پاسخ به بار معمول بیمار.

خودبخود (ویژه، واسپاس) آنژین - ناشی از اسپاسم ناگهانی عروق کرونر. حملات Stenicard تنها به تنهایی، در شب یا صبح زود است. آنژین خود به خودی، همراه با بلند کردن بخش ST، این نوع، یا دیوارهای Printela نامیده می شود.

پیشرفته، و همچنین برخی از گزینه های آنژین زاویه ای خود به خودی و اولین زاویه ای، به مفهوم "آنژین ناپایدار" ترکیب می شوند.

علائم آنژین

یک نشانه معمولی از آنژین، درد پشت ستون فقرات است، نه اغلب سمت چپ ستون فقرات (در پیش بینی قلب). رنگ ها می توانند فشرده سازی، خدایان، سوزاندن، گاهی اوقات - برش، کشیدن، حفاری. شدت درد می تواند از تحمل به بسیار واضح، مجبور به بیماران به ناله و فریاد، احساس ترس از مرگ نزدیک است.

درد درد عمدتا در دست چپ و شانه، فک پایین تر، تحت تیغه چپ، در منطقه اپینگریک است؛ در موارد آتیپیک - در نیمه راست بدن، پاها. تابش درد در طی آنژین به علت انتشار آن از قلب به بخش های گردشی VII و I-V پستان نخاعی و سپس در اعصاب گریز از مرکز به مناطق intervored است.

درد با آنژین زمانی رخ می دهد که در حال راه رفتن، بلند کردن پله ها، تلاش ها، استرس ها، می تواند در شب رخ دهد. حمله درد از 1 تا 15-20 دقیقه ادامه دارد. عوامل تسهیل حمله آنژین، نیتروگلیسیرین، ایستاده یا نشسته است.

در طی حمله، بیمار کمبود هوا را تجربه می کند، تلاش می کند تا متوقف شود و متوقف شود، دست خود را به قفسه سینه فشار می دهد؛ چهره یک عبارت مضر را بیان می کند، اندام های فوقانی سرد و راحت هستند. در ابتدا، پالس مورد مطالعه قرار می گیرد، پس از آن، توسعه آریتمی، اغلب از Extrasystolia، افزایش فشار خون ممکن است. پیشرفت آنژین می تواند به انفارکتوس میوکارد تبدیل شود. عوارض از راه دور آنژین ها عبارتند از قلب کلاسیک و نارسایی مزمن قلب.

تشخیصی

هنگامی که تشخیص آنژین، شکایت بیمار، شخصیت، محلی سازی، تابش، درد، شرایط وقوع آنها و عوامل مرتبط با آن، مورد توجه قرار گرفته است. تشخیص آزمایشگاهی شامل یک مطالعه در خون کلسترول عمومی، AST و ALT، لیپوپروتئین های چگالی بالا و کم، تری گلیسیرید، لاکتات دهیدروژناز، کراتینسیناز، گلوکز، کواگوگولوگرا و الکترولیت های خون می باشد. اهمیت تشخیصی خاص با تعریف تروپونین های قلبی I و T تعیین می شود، که نشان دهنده آسیب به میوکارد است. شناسایی این پروتئین های میوکارد در مورد انفارکتوس میکرو شناسایی یا انفارکتوس میوکارد صحبت می کند و به شما اجازه می دهد تا از توسعه آنژین انفارکتوس پس از انفارکتوس جلوگیری کنید.

ECG، که در ارتفاع حمله آنژین حذف شده است، کاهش می یابد کاهش در فاصله زمانی، حضور دندان های منفی در پستان، اختلالات هدایت و ریتم. مانیتورینگ روزانه ECG اجازه می دهد تا شما را به اصلاح تغییرات ایسکمیک یا عدم وجود آنها با هر صندلی از آنژین، ضربان قلب، آریتمی. فرکانس فزاینده ای از اختصارات قلب در مقابل حمله به شما اجازه می دهد تا در مورد استرس آنژین فکر کنید، ضربان قلب نرمال در مورد آنژین خودبخودی است. ECHOCG در طی آنژین، تغییرات ایسکمیک محلی و اختلالات کاهش میوکارد را نشان می دهد.

Velonurgometry (VEM) یک شکست است که نشان می دهد که حداکثر بار را می توان بدون تهدید به توسعه ایسکمی منتقل کرد. بار با استفاده از یک بارکر دوچرخه برای دستیابی به ضربان قلب زیرککسیمال با رکورد همزمان ECG تنظیم شده است. با یک نمونه منفی، میزان ضربان قلب زیردریایی در 10 تا 12 دقیقه به دست می آید. در غیاب تظاهرات بالینی و ECG ایسکمی. مثبت به عنوان یک نمونه در نظر گرفته می شود، همراه با بار بارگیری توسط حمله آنژین یا جابجایی ST-بخش 1 یا بیشتر میلیمتر. شناسایی آنژین همچنین با القای ایسکمی میوکارد گذر کنترل شده با استفاده از عملکردی (تحریک اضطراری دهلیزی) یا فارماکولوژیک (ایزوپروترنول، نمونه هایی با دیپیریدامول) امکان پذیر است.

Scintigraphy میوکارد به منظور تجسم پرفیوژن عضله قلب و شناسایی تغییرات کانونی انجام می شود. داروهای رادیواکتیو به طور فعال توسط کراتومیوسیت های زنده جذب می شوند و در طی آنژین همراه با Coronarrikerosis، مناطق کانونی اختلالات پرفیوژن میوکارد شناسایی می شوند. کرونوگرافی تشخیصی برای ارزیابی محلی سازی، درجه و شیوع آسیب به شریان های قلب انجام می شود که امکان تعیین روش درمان (محافظه کارانه یا جراحی) را تعیین می کند.

درمان آنژین

هدف از امداد، و همچنین جلوگیری از حملات و عوارض آنژین است. نیتروگلیسیرین توسط آماده سازی کمک های اولیه در هنگام حمله آنژین (بر روی یک قطعه قند نگه داشته می شود تا در دهان تا زمانیکه کامل جذب شود). امداد درد معمولا بعد از 1-2 دقیقه رخ می دهد. اگر حمله متوقف نشود، نیتروگلیسیرین را می توان دوباره با فاصله 3 دقیقه استفاده کرد. و نه بیش از 3 بار (به دلیل خطر کاهش شدید فشار خون).

درمان دارویی برنامه ریزی شده از منطقه آنژین شامل پذیرش داروهای ضد انعقادی (ضد ایسکمیک) است که نیاز به عضله قلب در اکسیژن را کاهش می دهد: نیترات های طولانی مدت (پنتاریریرتریت تتراناترات، دینیترات Isosorbide، و غیره)، B-Adrenoboclockers ( Anaprileine، Oxprenolol، و غیره)، مولودومین، مسدود کننده های کانال کلسیم (وراپامیل، نیفیدپین)، تریمزیدین و غیره

در درمان آنژین، توصیه می شود از داروهای ضد عفونی کننده (گروهی از استاتین ها - Lovastatin، Simvastatin)، آنتی اکسیدان ها (توکوفرول)، آنتی اکسیدان ها (acetylsalicyl k-you) استفاده کنید. با توجه به شهادت، پیشگیری و درمان هدایت و اختلالات ریتم انجام می شود؛ با یک زنجیره زناشویی طبقه بالا، جراحی جراحی از میوکارد انجام می شود: آنژیوپلاستی بالون، یک انفجار آئورت کورتوناری.

پیش بینی و پیشگیری

Stegonland یک آسیب شناسی قلبی مزمن مزمن است. تحت پیشرفت آنژین، خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد یا مرگ بالا است. درمان سیستماتیک و پیشگیری ثانویه به نظارت بر آنژین، بهبود پیش بینی و حفاظت از ناتوانی در هنگام محدود کردن بارهای فیزیکی و عاطفی کمک می کند.

برای پیشگیری موثر از منطقه آنژین، ضروری است که عوامل خطر را از بین ببریم: کاهش اضافه وزن، کنترل فشار خون، بهینه سازی رژیم غذایی و شیوه زندگی و غیره به عنوان پیشگیری ثانویه با تشخیص در حال حاضر ثابت شده از منطقه آنژین، ناآرامی و تلاش های فیزیکی باید اجتناب شود، قبل از بارگیری نیتروگلیسیرین قبل از بارگیری، پیشگیری از آترواسکلروز، درمان درمان پاتولوژی های مرتبط (دیابت، بیماری های دستگاه گوارش) را انجام دهید. توصیه های دقیق زیر برای درمان آنژین، دریافت نیترات طولانی مدت و کنترل داوطلبان متخصص قلب و عروق، امکان دستیابی به وضعیتی طولانی مدت را فراهم می آورد.

Cardionage - پیشگیری خوب از آنژین

آنژین - این یک نوع بیماری قلبی ایسکمیک است. این در نیمی از بیماران مبتلا به IHD تشخیص داده می شود. در طی یک حمله، یک مرد رنج می برد و درد قوی برازنده ای در سمت چپ سینه دارد. چنین وضعیتی ناشی از کمبود ناگهانی جریان خون به یکی از مهمترین عضلات قلب - میوکارد است.

میوکارد مسئول پمپاژ خون و قلب برش است. به محض این که سوء عملکرد در کار او بوجود می آیند، پالس می تواند به شدت کاهش یابد یا تهدید کند. چنین ایالت می تواند یک پیشگویی از بیماری های مرگبار باشد: نارسایی قلبی و انفارکتوس میوکارد.

تحت آنژین، گردش خون کرونر به طور مستقل بازسازی می شود. و در مورد حمله قلبی، گرسنگی اکسیژن بیش از آستانه، مجاز به عضله قلب و تغییرات غیر قابل برگشت در آن رخ می دهد.

آنژین ممکن است در طول اعمال فیزیکی، هیجان قوی، و در برخی مراحل توسعه بیماری - در استراحت و حتی در طول خواب رخ دهد.

در سن جوان و متوسط، مردان بیشتر رنج می برند. با این حال، پس از 50، تعداد زنان و مردان مبتلا به بیماری های قلبی تقریبا یکسان است.

علل آنژین

اصلی دلایل وقوع آنژین، تنگ شدن لومن عروق کرونر است. این بیماری باعث آترواسکلروز می شود. به خصوص حملات سنگین بیماری آنژین در افرادی که تعداد زیادی از شریان ها و مکان های تنگی دارند، رخ می دهد.

Cardionage - پیشگیری خوب از آنژین

درمان بیماران مبتلا به علل مخلوط آنژین دشوار است. به عنوان مثال، هنگامی که آترواسکلروز تحت تاثیر اسپاسم عروق کرونر و لخته شدن خون قرار می گیرد.

دلایل اصلی وقوع منطقه آنژینا:

  • تنگ شدن عروق و شریان های کوچک به عنوان یک نتیجه از آنژیوسپاس. در همان زمان، آسیب شناسی با آترواسکلروز شریان ها همراه نیست؛
  • برخی از بیماری های دستگاه گوارش: فتق دیافراگمال، بیماری زخمی مری، دوازدهه، معده و بیماری های صفراوی؛
  • تعدادی از آسیب های عفونی و آلرژیک؛
  • رگ های خون آسیب به سیفلیس یا بیماری های روماتوئید. این می تواند در نظر گرفته شود، periaterite، واسکولیت، endarteritic.

عوامل خطر

مهم نیست که چقدر آنژین می خواست از آنژین اجتناب کند، مهم است که درک کنیم - همه عوامل خطر را نمی توان تنظیم کرد. متأسفانه شانس انتقال آن توسط ارث. حملات Stenicard تقریبا ناگزیر در سالمندان ظاهر می شود.

با این حال، چند عامل خطر وجود دارد که شما می توانید و باید در حال مبارزه باشد. از زندگی یک فرد مبتلا به بیماری قلبی، به اندازه کافی برای حذف تنها چند عادت خطرناک است - و تعدادی از عوامل تحریک کننده اقدام مخرب خود را متوقف می کنند. به عنوان مثال، اگر فرد اعتیاد به مواد غذایی خود را تغییر دهد، ترجیح دادن به نور، مواد مغذی، غذای مناسب، وزن آن به حالت عادی برسد. کاهش کلسترول و فشار خون. بنابراین، عوامل خطر کمتر وجود خواهد داشت، زیرا قلب سخت تر است که با وظایف خود مقابله کند.

در میان عوامل خطر که می تواند حذف شود:

  • افزایش محتوای کلسترول و سایر بخش های چربی در خون. این باعث رسوب کلسترول در شریان ها و فرار حتی بیشتر از لومن کرونر، تشکیل لخته شدن خون می شود؛
  • وزن بیش از حد بدن؛
  • شیوه زندگی کم تحرک؛
  • سیگار کشیدن. نیکوتین باعث گرسنگی اکسیژن و تنگ شدن مصنوعی شریان ها می شود. سیگاری ها فشار خون و آنژین را افزایش می دهد، زودتر از کسانی که عادت های بد ندارند، می آید.
  • بارهای روانی و احساسی بالا و استرس. در این مورد، آنژیوسپازا و افزایش شدید فشار رخ می دهد. این نتیجه ممکن است نه تنها حمله آندوکار، بلکه یک حمله قلبی باشد.
  • دریافت ضد بارداری هورمونی زنان.

اگر پاتولوژی های زیر را داشته باشید، بسیار دشوار است

  • فشار خون بالا. این باعث استرس عضلات میوکارد می شود؛
  • ضعف عمومی، مسمومیت. ارگانیسم ضعیف با عرضه اکسیژن به عضله قلب مقابله نمی کند، بنابراین کم خونی اغلب شامل تشنج ضربان قلب سریع است؛
  • دیابت؛
  • ویسکوزیته خون بالا. این منجر به وقوع لخته شدن خون می شود، حتی باریک تر از لومن عروق و ضعف میوکارد؛
  • اختلال عملکرد اندوتلیوم؛
  • یائسگی اولیه

سندرم متابولیک به ویژه خطرناک است، زمانی که بیمار دارای چندین عامل خطر در یک بار است: اضافه وزن، فشار خون بالا، محتوای کلسترول بالا در خون.

طبقه بندی بیماری

بر اساس ویژگی های تصویر بالینی، علل وقوع حمله و میزان خطر ابتلا به بیمار، سه نوع اصلی آنژین را تشخیص می دهند:

  1. آنژین پایدار این یک آنژین استرس است، در طول ورزش، ورزش، غذای بیش از حد فراوان، استرس، با تشدید بیماری های مزمن ظاهر می شود.

همه حالت های ذکر شده باعث کاهش انقباض عروق کرونر می شوند و ظاهر سندرم درد را تحریک می کنند. این حمله به استراحت می رود، پس از آنکه بیمار نیتروگلیسیرین را پذیرفت.

به عنوان یک قاعده، بیماری بیش از چند سال بدون بدتر شدن قابل مشاهده است. آنژین پایدار، بسته به سطح حمل و نقل بار فیزیکی و عاطفی، به پنهان، نور، متوسط ​​و سنگین تقسیم می شود. در بدترین نسخه خود، این حمله می تواند با یک پیاده روی فراغت برای فاصله بیش از 100 متر توسعه یابد.

  1. آنژین ناپایدار . در طول زمان، حملات سخت تر و طولانی تر می شود، علائم اضافی پیوست شده است.

با یک آنژین ناپایدار، درد پشت سرپوشیده، حتی بدون ورزش و در طول بقیه رخ می دهد. اگر حملات بیش از 1 بار در ماه رخ ندهد، آنژین درجه پایین خطر است، اگر هر 2 روز - درجه متوسط ​​خطر. هنگامی که درد درد بیشتر اغلب آنژین تیز استراحت است. آنژین ناپایدار، پیشگویی از حمله قلبی یا انفارکتوس احتمالی است.

با یک آنژین ناپایدار، بیمار باید یک نظرسنجی و درمان در بیمارستان انجام شود.

  1. آنژین واسپدی. این اتفاق در مورد یک اسپاسم محلی از عروق کرونر اتفاق می افتد، در حالی که این حالت با آترواسکلروز همراه نیست. درد در طول حمله قوی و طولانی است، حمله بدون در نظر گرفتن فعالیت بدنی، اغلب در رختخواب رخ می دهد. آنژین Vazospadic ممکن است با درد همراه نباشد، بلکه تنها احساس فشار در قفسه سینه است.

علائم آنژین

Cardionage - پیشگیری خوب از آنژین

بیمار درد را پشت سر گردن یا کمی در قلب تجربه می کند. احساسات می توانند "به سمت چپ بدن - شانه، دست، فک، تحت تیغه. با جریان ATPON، فرد ممکن است احساس درد در سمت راست، در هر بخشی از بدن و یا در پا.

بیماران درد را به روش های مختلف، به عنوان حفاری، فشاری، رد شدت های مختلف توصیف می کنند. گاهی اوقات افراد مبتلا به آنژین رنج می برند ترس از مرگ را تجربه می کنند.

علاوه بر این آنژین این چنین است علائم :

  • کمبود هوا؛
  • صلاحیت پوست؛
  • موقعیت بدن اجباری؛
  • دست های انسانی سرد و آرام هستند؛
  • پالس به آسانی است، سپس نادر می شود؛
  • فشار خون افزایش می یابد.

تشخیصی

Cardionage - پیشگیری خوب از آنژین

تشخیص یک پزشک را بر اساس نظرسنجی بیمار، با توجه به ماهیت درد، محل آن، مدت زمان حملات، یک پزشک را تعیین می کند. لازم به ذکر است که آیا حمله توسط نیتروگلیسیرین حذف می شود.

هنگامی که معاینه بالینی، دکتر تخمین می زند وضعیت پوست - آیا نشانه های اختلالات متابولیک و آترواسکلروز وجود دارد. برای برآورد وضعیت سیستم های قلبی عروقی و تنفسی، پزشک فشار خون را اندازه گیری می کند، پیرایش سینه را نگه می دارد، گوش دادن به زنگ های قلب و اندازه گیری پالس را نگه می دارد.

گوش دادن به تن از قلب گوش دادن به کار خود را با استنتوفندوسکوپ. در این مورد، دکتر وجود نویز، ماهیت ضربان قلب، ریتم قلب را تعیین می کند.

بیمار باید آزمایشات را برای محتوا انجام دهد:

  • کلسترول؛
  • AST و ALT؛
  • لیپوپروتئین ها کم و چگالی بالا هستند؛
  • کراتینئین ها؛
  • گلوکز؛
  • الکترولیت ها؛
  • تروپونین های قلب و مارکر، که نشان دهنده آسیب به میوکارد است.

برای تشخیص خطر ابتلا به عوارض ترومبوتیک، یک کواگوگولوگرام لزوما انجام می شود.

روش های ابزار:

  • ECG، به ویژه مانیتور Halter.
  • نمونه های بار عملکردی (ورزش).
  • Scintigraphy - به شناسایی مناطق تحت تاثیر ایسکمی پس از معرفی ویژه ایزوتوپهای تالار کمک می کند.
  • اکوکاردیوگرافی امکان درک می کند که وضعیت عضله قلب، عروق، چه قلب به اندازه کافی پر از خون است، ضخیم شدن میوکارد وجود دارد.
  • کرونریوگرافی - دکتر قدردانی خواهد کرد که آیا عروق قلب تحت تاثیر آترواسکلروز و چگونگی تضعیف شریان ها است. برای انجام این کار، بیمار داروهای کنتراست اشعه ایکس را اداره می کند و وضعیت را با عکس های اشعه ایکس ارزیابی می کند.

درمان آنژین

چه باید بکنم در طول حمله آنژین؟ کمک های اولیه در حمله آنژین، پذیرش قرص یا اسپری نیتروگلیسیرین. اگر بعد از 2 دقیقه درد عبور نکنید، دارو را می توان دوباره استفاده کرد.

در درمان آنژین، پزشک داروهای ضد هیکمی را تعیین می کند - آنها نیاز به عضله قلب در اکسیژن را تنظیم می کنند. همچنین بلوک های بتا و آنتاگونیست های کلسیم. برای حفظ سیستم گردش خون، پزشک دریافت پذیرش آنتی اکسیدان ها و آنتی اکسیدان ها را توصیه می کند.

در موارد دشوار، شستن و آنژیوپلاستی تجویز می شوند.

پیش بینی و پیشگیری

غیر ممکن است به طور کامل از آنژینارا بهبود یابد. با این حال، انطباق با توصیه های دکتر، یک شیوه زندگی سالم، درمان دارویی مناسب، پیشرفت بیماری را بازداشت می کند. دکتر می تواند توسعه آنژین را تحت کنترل حفظ کند، اما برای این بیمار باید متحد او شود.

بهترین پیشگیری از توسعه بیماری این است که از بین بردن یا به حداقل رساندن عوامل خطر باشد. اول از همه، این نظارت بر وضعیت روانی-عاطفی، اعمال فیزیکی معقول و اضافه وزن است. پزشک باید مشاهده شود و با کوچکترین بدتر شدن سلامت به منظور تشخیص.

مفهوم "منطقه آنژین" ترکیبی از انواع مختلف علائم درد در ناحیه قلب ناشی از تمرینات شدید است. در زبان پزشکی، این نشانه ای از ایسکمی میوکارد است که باعث می شود که حملات 15-20 دقیقه را احساس کند و هنگام مصرف نیتروگلیسیرین می آید. علائم می تواند خود را به طور همزمان یا تک تظاهرات بشناسد، برای تشخیص اولیه دشوار است. هنگامی که اولین ویژگی های هشدار دهنده ظاهر می شود، مهم است که بلافاصله به دنبال مراقبت های پزشکی باشیم، زیرا Stenzardia یک پیشگام وفادار انفارکتوس میوکارد است و نقض جدی در کار عضله قلب را نشان می دهد.

طبقه بندی و علائم آنژین

بسته به تصویر علامت دار، تشخیص داده شده است:

  • نوع پایدار بیماری بدون تغییر و نیاز به درمان جدی؛
  • آنژین ناپایدار - خطرناک ترین، حمل شخصیت اصلی یا هر بار باعث می شود که علائم جدید خود را احساس کند؛
  • آنژین ولتاژ به عنوان یک نشانه بدون تغییر از افزایش فعالیت بدنی عمل می کند؛
  • آنژین جاده دلایل روشن را ندارد و می تواند حتی در یک رویا ظاهر شود، همراه با احساس وحشت، خفه شدن، مجموعه ای از اختلالات رویشی.

تشخیص آنژین ولتاژ از سایر بیماری های عضلانی قلب، علائم مشخصی را می دهد:

  • سوزاندن درد سوزش؛
  • بازگشت به تیغه سمت چپ، در گردن یا دست؛
  • نوسانات قابل توجهی از پالس و فشار.

هر گونه نشانه ای از آنژین باید دلیلی برای تجدید نظر به یک پزشک نمایه برای روشن شدن تشخیص و انتصاب درمان مناسب باشد.

آیا علائم آنژین دارید؟

فقط یک پزشک می تواند بیماری را تشخیص دهد.

مشاوره را به تعویق اندازید - با تلفن تماس بگیرید

علل آنژین

+7 (495) 775-73-60

آنژین

مطالعه چند ساله منطقه آنژین به شما اجازه می دهد تا دقیقا مکانیسم فیزیولوژیکی برای توسعه بیماری را نام ببرید. با توجه به اختلالات تغذیه و متابولیسم، نظارت بر شریان ها به علت پلاک های آترواسکلروز به تدریج محدود می شود. بدتر شدن جریان خون باعث ایجاد روزه شدن اکسیژن سلول های عضله قلب می شود که باعث درد آشکار و به اندازه کافی شدید می شود. در عین حال، اسپاسم عروق ناشی از انقباض عصبی یا سوپراسیون بدن می تواند رخ دهد.

  • ظاهر و انباشت روی دیوارهای عروق پلاک های آترواسکلروز اغلب تحریک می شود:
  • علائم پرفشاری خون شریانی؛
  • سیگار کشیدن؛
  • چاقی؛
  • علائم دیابت؛
  • Hypodynamines، یک شیوه زندگی کم تکنولوژی؛

کیفیت مواد غذایی نامطلوب.

فرآیند کاهش روشنگری شریان به تدریج رخ می دهد. هنگامی که آن را محدود کردن 50٪ و جریان خون بیشتر، آن را به طور قابل توجهی بدتر می شود، که منجر به نقض در کار عضله قلب می شود. فعالیت بدنی و استرس روانی-عاطفی به تشدید وضعیت کمک می کند، و قلب را مجبور به کار در حالت فشرده در برابر پس زمینه گرسنگی اکسیژن می کند. ضرر اکسیژن باعث ایجاد تغذیه بافت عضلانی می شود که باعث ایجاد سندرم درد مشخصی با علائم خرد کردن و فشار در قلب می شود.

عوامل خطرساز که فرآیند محدود کردن عروق به علت تشکیل پلاک های اسکلروتیک را راه اندازی می کنند

  • هنگام انجام تشخیص اولیه، یک متخصص لزوما در نظر گرفتن اقدام احتمالی یک یا چند عامل زیر است:
  • هیپرلیپیدمی - متابولیسم کلسترول با کاهش همزمان لیپوپروتئین های چگالی بالا؛
  • چاقی ناشی از غلبه بر غذاهای چربی و کالری حیوانات در رژیم غذایی در برابر پس زمینه عدم وجود غلات، سبزیجات، میوه ها و حبوبات؛
  • Hypodynamia کمبود جنبش است که توسعه چاقی را در برابر پس زمینه انباشت کلسترول آغاز می کند؛
  • پرفشاری خون شریانی به علت کمبود اکسیژن، ماهواره ای از بیماری های قلبی ایسکمیک است.
  • کم خونی کاهش سطح هموگلوبین در برابر پس زمینه ضعف کلی بدن است؛
  • دیابت نوع دوم، که یکی از خطرناک ترین عوامل خطر است؛

اعتیاد به دخانیات - کمک می کند تا حجم اکسیژن را در خون کاهش دهد، فشار را افزایش می دهد و به تظاهرات شریان ها کمک می کند، به دلیل تجمع پلاک های آترواسکلروز محدود می شود.

اقدامات کافی حداقل دو عامل به طوری که آنژین به شدت به دست می آید و خواستار مداخله فوری یک متخصص است.

روش های تشخیص آنژین

  • تشخیص دقیق بیمار کمک به آزمایشگاه و روش های معاینه ابزار. تست خون به شما اجازه می دهد تا تعیین کنید:
  • سطح کلسترول تام و به اصطلاح فراکسیون لیپید؛
  • شاخص های انعقاد خون؛
  • سطح گلوکز؛
  • نشانگرهای التهاب سیستم؛

حضور در ترکیب خون مواد دیگر که بر مبادله کلسترول و سطح اشباع خون اکسیژن تاثیر می گذارد.

آنژین

  • در میان روش های تشخیصی تشخیصی اهمیت خاصی دارد:
  • ECG در اوج حمله آنژین؛
  • نظارت بر ECG روزانه، اجازه می دهد تا انحرافات را در کار قلب در شرایط مختلف خارجی شناسایی کند؛
  • EHOCHE - تغییرات و اختلالات ایسکمیک را در فرایند کاهش عضله قلب شناسایی می کند؛
  • ergometry دوچرخه - سطح محدودیت بار بیمار را بدون خطر علائم آنژین نشان می دهد؛
  • استرس echogococardiography با استفاده از امواج اولتراسونیک؛
  • توموگرافی کامپیوتری از ساختار قلب؛

کرونریوگرافی - رادیوگرافی با معرفی یک عامل کنتراست.

درمان آنژین

بر اساس نتایج به دست آمده، دوره درمانی در حال توسعه است و تصمیم گیری در مورد مداخله عملیاتی ساخته شده است.

از آنجایی که تنبیه شده در برابر بیماری بیماری قلبی عروقی رشد می کند، مهم است که علت اصلی بیماری را از بین ببرید تا سپس با ویژگی های همزمان مقابله کنید. در عین حال، اقدامات لازم برای حذف سندرم درد و جلوگیری از حملات جدید انجام می شود.

اولین کمک به آنژین، پذیرش نیتروگلیسیرین است که باعث کاهش درد می شود. دوره دائمی درمانی بر پذیرش داروهای ضد میزبان تمرکز دارد، به طوری که قلب همچنان به طور پایدار در شرایط کمبود اکسیژن کار می کند. گسترش ترخیص رگ های خونی اجازه می دهد تا shunting stenting و aortocamonary، که به توانایی هدایت شریان باز می گردد. سایر دستورالعمل های بالینی برای آنژینا انتخاب می شود با توجه به وضعیت بیمار، سن و میزان شدت آسیب شناسی قلبی انتخاب شده است.

پیش بینی درمان

رنگ نقاشی

عدم وجود کمک به موقع در ظهور نشانه های پایدار آنژین ممکن است باعث انفارکتوس میوکارد گسترده ای شود که خطر ابتلا به مرگ و میر را دارد. برعکس، درمان به موقع اجازه می دهد تا شما را به کنترل وقوع حملات جدید، کاهش فرکانس آنها و اطمینان از یک بیمار یک زندگی سالم کامل.

کاهش خطر ابتلا به این بیماری باعث کنترل وزن و فشار خون، یک شیوه زندگی سالم، امتناع از سیگار کشیدن، فعالیت بدنی کامل، حفظ یک وضعیت پایدار روانی-عاطفی، درمان دیابت می شود.

درمان آنژین در JSC "پزشکی" (کلینیک آکادمی Rotiberg)

بهترین قلب شناسان JSC "پزشکی" (کلینیک آکادمی Roytberg) در بانک مرکزی مسکو آماده بازرسی هستند و طیف گسترده ای از نظرسنجی ها را برای تشخیص دقیق تعیین می کنند. ممکن است به سرعت تمام تحقیقات در بخش تشخیصی کلینیک را منتقل کنید، که زمان صرفه جویی خواهد کرد و نتایج قابل اطمینان را به دست خواهد آورد. شما می توانید زمان دریافت متخصصان را روشن کنید و ثبت نام برای نظرسنجی ها با تماس با شماره +7 (495) 775-73-60.

پرسش و پاسخ

آنژین خطرناک چیست؟

در صورت نگرش اخراج بیمار نسبت به سلامت و رها کردن او، فراوانی حملات می تواند افزایش یابد و درد تشدید شود. کاهش بیشتر در لومن ممکن است باعث گرسنگی اکسیژن حاد و توسعه انفارکتوس میوکارد با پیش بینی نامطلوب شود.

چگونه برای جلوگیری از حمله آنژین در خانه؟

با ظهور درد اول، لازم است که کار یا حرکت را متوقف کنیم، یک موقعیت آرام و یا یک موقعیت را به دست آورید، یک قرص نیتروگلیسیرین را تحت زبان قرار دهید، که همیشه باید در دست باشد. هنگامی که تاریک شدن در چشم و درک بدتر شدن، ارزش دارد از دیگران در مورد کمک بپرسد. مهم است که سعی کنید دولت را قبل از حمله حل کنید و آخرین مدت زمان دوم آن را در پزشک شرکت کنید.

چگونه آنژین را تعریف کنیم؟

در میان علائم مشخصی از آنژین، یک درد قوی GULP در منطقه قلب با بازگشت به قسمت های محیطی بدن، نوسانات ملموس پالس و فشار. این حمله با یک بار شدید فیزیکی یا روانی-عاطفی رخ می دهد و به مدت 15-20 دقیقه بر نمی آید. تشخیص متمایز را انجام دهید و فقط به نام علت بیماری تنها می توانید به پزشک مراجعه کنید.

پاسخ به سوال شما را پیدا نکردید؟

متخصصان ما آماده هستند تا شما را از طریق تلفن راهنمایی کنند:

آنژین چیست؟

آنژین

Stenzardia یک بیماری مستقل نیست، بلکه توسط سندرم، که یک تظاهرات بیماری قلبی عروقی (IBS) است. بیماری های قلبی ایسکمیک به علت عرضه ناکافی عضله قلب با خون رخ می دهد. آنژین - یک قلب عجیب و غریب قلب بر کمبود اکسیژن قلب است. چگونه قلب چنین سیگنال را ارسال می کند؟ این سیگنال به شکل حملات کوتاه مدت فشرده سازی شدید فشرده، GULP، سوزش درد در منطقه قلب احساس می شود. در برخی از بیماران، درد با یک وضعیت ناراحتی عمومی همراه است، احساس تنگی نفس هوا، وقفه ها در کار قلب.

چه چیزی باعث حمله آنژین می شود؟

آنژین پایدار و ناپایدار

حملات اول می تواند غیر فشرده، کوتاه مدت، 1-2 دقیقه، با اعمال فیزیکی بسیار سنگین و شدید، در حال اجرا، بلند کردن در کنار پله ها، خروجی سرد، راه رفتن در برابر باد. این حمله می تواند اختلالات عاطفی، سیگار کشیدن، ماندن در فضای پر، بیش از حد، مصرف انرژی و یا دوزهای بیش از حد الکل را تحریک کند.

با یک آنژین پایدار در بیماران مبتلا به IBS، درد با یک فعالیت فیزیکی خاص اتفاق می افتد و با داروها به خوبی حذف می شود.

آنژین ناپایدار، حمله یا وضعیت اول ظهور نامیده می شود، زمانی که در برابر پس زمینه جریان پایدار IBS، حملات آنژین سریع و طولانی است.

آنژین ناپایدار خطرناک چیست؟

اگر آنژین با یک سطح غیر قابل پیش بینی از فعالیت بدنی اتفاق بیفتد، لازم است که بار را برای چند روز محدود کنید و با پزشک شرکت مشورت کنید: درمان فعال تر مورد نیاز و احتمالا بستری شدن است. وضعیت قسمت آنژین ناپایدار می تواند انفارکتوس میوکارد را به پایان برساند. هنگامی که درد در قفسه سینه حفظ می شود و تشخیص دشوار است، اصطلاح "سندرم حاد کرونر" استفاده می شود.

چگونه می توان یک استنکارد را از انفارکتوس میوکارد تشخیص داد؟

معمول

آنژین

معمول

انفارکتوس میوکارد

درد در مرکز قفسه سینه، در وسط سوم ستون فقرات، می تواند به سمت چپ، تیغه، فک پایین، قسمت بالای شکم گسترش یابد.

درد مانند در طی آنژین، اما اغلب به عنوان شدیدتر، غیر قابل تحمل، پاره شدن و ضبط کل نیمی از قفسه سینه احساس می شود.

ناراحتی ضعیف یا متوسط ​​است.

ناراحتی، عرق تقویت شده، سرگیجه، حالت تهوع، افزایش احساس تنگی نفس، ترس از مرگ.

حمله آنژین بیشتر با فعالیت های فیزیکی پیشین یا تحریک عاطفی همراه است.

انفارکتوس میوکارد ممکن است در هر زمان رخ دهد، از جمله در حالت استراحت.

زمان حمله درد حدود 3 تا 15 دقیقه طول می کشد.

حمله درد با ناراحتی و خرد کردن، حداقل 15 تا 30 دقیقه یا بیشتر ادامه دارد، تمایل به رشد علائم وجود دارد.

در آرامش درد، به عنوان یک تصویب قانون.

در حالت صلح فیزیکی، درد به طور کامل عبور نمی کند، هنگام صحبت کردن و تنفس عمیق تقویت نمی شود.

استفاده از نیتروگلیسیرین تحت زبان یا به شکل یک آئروسل از 1 تا 3 دوز، حمله آنژین را قطع می کند.

علائم پس از استفاده از 3 دوز نیتروگلیسیرین به طور کامل منتقل نمی شود.

کمک های اولیه در حمله آنژین

  1. در وقوع حمله آنژین، لازم است دستورالعمل های دریافت شده از پزشک را دنبال کنید یا (اگر چنین دستورالعمل هایی وجود نداشته باشد) بر اساس الگوریتم عمل کند:
  2. زمان شروع حمله را علامت بزنید
  3. اندازه گیری فشار شریانی، ضربان قلب و پالس را اندازه گیری کنید.
  4. نشستن (بهتر در صندلی با Armrests) و یا رفتن به رختخواب با یک صندلی بلند.
  5. اطمینان از هوای تازه (گردن یخ، پنجره را باز کنید).

Angina-689.jpgبرای اتخاذ اسید استیلسالیسیلیک (آسپرین 0.25)، یک تبلت برای گرم کردن و فرو برد.

غیر ممکن است که اسید استیلسالسیلیک (آسپیرین) را در عدم تحمل آن (واکنش های آلرژیک) و پذیرش آن در این روز، و همچنین تشدید واضح زخم معده و دوازدهه، غیرممکن باشد.

6. 0.5 میلی گرم نیتروگلیسیرین را ببینید. اگر به شکل یک تبلت - زیر زبان قرار داده شود و از بین برود، اگر به شکل یک کپسول - برای برش، بلع، اگر به شکل یک اسپری - برای استنشاق (تزریق) یک دوز زیر زبان بدون استنشاق، بلع نیست.

اگر پس از مصرف نیتروگلیسیرین، ضعف شدید، عرق کردن، تنگی نفس، یا سردرد قوی وجود دارد، پس لازم است که دراز بکشید، پاها را بلند کنید (بر روی غلتک، بالش، و غیره)، یک لیوان آب بنوشید و سپس نیتروگلیسیرین نمی گیرد

نیتروگلیسیرین در فشار خون پایین، ضعف سخت، عرق کردن، سردرد شدید، سرگیجه، نقض حاد، گفتار یا هماهنگی حرکات، غیر ممکن است.

7. اگر درد به طور کامل ناپدید شد و دولت پس از مصرف آسپرین و 1 دوز نیتروگلیسیرین در 5 دقیقه بهبود یافته است، محدودیت فیزیکی را محدود می کند، درمان بیشتر با پزشک شرکت موافقت می کند.

8. هنگام صرفه جویی در درد بیش از 10-15 دقیقه، لازم است که نیتروگلیسیرین را برای دومین بار بپذیرید و به طور فوری باعث آمبولانس شوید! توجه

! اگر آسپرین یا نیتروگلیسیرین در دسترس نباشد و درد بیش از 5 دقیقه ذخیره می شود - بلافاصله آمبولانس تماس بگیرید!

9. اگر درد ها حفظ شوند و پس از مصرف دوز دوم نیتروگلیسیرین پس از 10 دقیقه، نیتروگلیسیرین باید برای سومین بار گرفته شود. منتظر آمبولانس باشید

تلفن های اضطراری مراقبت های پزشکی: 03

- در سراسر روسیه 103

- ارتباطات تلفن همراه موبایل 112

- خدمات اضطراری متحد در روسیه

Добавить комментарий