Angina: Syyt, merkit, ensiapu

Muita puhelinnumeroita lomasi paikassa määrittää etukäteen.

Muita puhelinnumeroita lomasi paikassa määrittää etukäteen.

Kuulitko tällaisesta diagnoosista "rintojen testadiksi"? Tällainen epätavallinen termi oli todella olemassa. Joten mitä "puristetaan rinnassa" henkilön?

Kysymyksiä nykyaikaisen sivilisaation - angina, vierailimme vastaanotosta pysyvästä konsulttien, lääkärin lääkärin, kardiologin "klinikan asiantuntija Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, mikä on angina ja mikä on vaara tämän taudin?

Angina - Tämä on oireyhtymä, joka ilmenee epämukavuuden tai rintakehän tunteen, usein puristuksen, polttamisen tai jumalan luonteen. Useimmissa tapauksissa ne lokalisoidaan rintalastan takana, voivat "antaa" vasemmalle, kaulalle, alaleuan, terän alla, epigastrian alueella. Tyypillisesti kipu pysähtyy yksinään 3-5 minuutin kuluttua tai muutaman sekunnin kuluttua tai minuutin kuluttua nitroglyseriinin ottamisen jälkeen tablettien tai suihkeen muodossa.

Miten erottaa kipu sydämessä ja kipu intercostal neuralgia? Neurologi, johtava neurologian erikoisosasto "Klinikka Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - Yksi iskeemisen sydänsairauden lajikkeista (IBS). On vaarallista, että sydäninfarkti on vaarassa.

Lue materiaali aiheesta: Iskeeminen sydänsairaus: diagnoosi ja hoito

- Mitkä ovat syyt angina?

Syy klassisen angina angina yli 90% tapauksista - sydämen valtimoiden ateroskleroosi. Joskus angina on aiheuttanut aluksen kouristukset (vasospasmi) tai toiminnalliset häiriöt mikropirkion tasolla. Usein edellä mainittujen syiden yhdistelmä on.

Angina-esiintymisen riskitekijät jaetaan ns. Muokattuun (ts. Ne, joihin henkilö pystyy vaikuttamaan) ja muokattavissa (ne, joita ei voi muuttaa).

Muokattavissa oleva dyslipidemia, lisääntynyt verenpaine, diabetes, tobacocco, alkoholin sisältävien juomien liiallinen käyttö, hypodynami, lihavuus, ravitsemus jne.

Muttomoitumaton on miespuolinen lattia, ikä, perinnöllinen altis.

Mitä voi herättää rintakipua? Nämä tapaukset, kun henkilö on altistunut fyysiseen rasitukseen, kävi nopeasti, nousi vuorelle tai portaille, siirretty painovoima. Myös kipu saattaa ilmetä verenpaineen kasvussa, alhaisen lämpötilan vaikutukset, ylikuormitus, stressi.

Lue materiaali aiheesta: Cashbalo! Etsimme korkean paineen syitä

- Mitä merkkejä voit tunnistaa angina?

Yksityiskohtainen potilastutkimus on erittäin tärkeä. Se on eristetty tyypillinen, todennäköinen (tai epätyypillinen) angina, sekä cardialgia (kipu ei liity verenkierron heikkenemiseen myocardialle).

Tyypillisen angina-alueen oireita ovat itsepäinen kipu tai spesifinen epämukavuus. Liikunnan tai psyko-emotionaalisen stressin vuoksi. Kulkea yksin tai nitroglyseriinin käytön jälkeen. Tällaisella anginalla on oltava kolme ilmenemismuotoa.

Atyypillisen anginain kanssa on vain kaksi kolmesta.

Cardialgies, yksi tai yksi edellä mainittu oire on merkitty.

Kun otetaan huomioon tämä, potilaan vieressä joko kardiologi tai eri asiantuntija, joka etsii edelleen kivun syitä sydämen kipu.

- Mitä angina tapahtuu?

Seuraavat tyypit erotetaan: vakaa, epävakaa ja spontaani.

Muita puhelinnumeroita lomasi paikassa määrittää etukäteen.

Erikseen niin kutsuttu sydämen X-oireyhtymä (X-oireyhtymä, muuten on mikroaaltouuni vihainen). Sen kanssa on yhdistelmä klassisia merkkejä anginasta muuttumattomilla sydämen valtimoilla. Loppuun, tätä lajeja ei ole vielä tutkittu.

- Mitä sydämeen tapahtuu angina-hyökkäyksen aikana?

Prosessi kehittää seuraavasti. Aluksi verenkierto myokardiumin häiriintyy ja myöhemmin se havaitsee metaboliset ja elektrofysiologiset "siirtymät". Sitten sydämen kyky rentoutumiseen häiriintyy, sen jälkeen - alennuksen jälkeen. Ja vain sitten kipu ja vastaavat muutokset sähkökardiogrammille näkyvät.

Lue materiaali aiheesta: Miksi sydämen ultraääni määrätä?

- Miten antaa kiireellinen apu angina-hyökkäyksessä?

Valmisteet hyväksytään - lyhyen toiminnan nitraatit (tabletit tai spray) kielen alla. Ota ne paremmin istunnossa tai makaavassa asennossa (estäen paineen, huimauksen ja niihin liittyvien mahdollisten putoamisten vähentämisen). Annostustabletit - 0,5 mg. Yhteensä jopa 3 tablettia hyväksytään - 1 tabletti 5-7 minuutin välein. Keskityttää kipua.

Nitroglyseriiniä ei tule käyttää, jos "ylempi" (systolinen) verenpaine on alle 90 mm. RT. Taide.

Tätä verenpainetta on seurattava ja nitroglyseriinin saannin aikana, vaikka se olisi alun perin yli 90-100 mm. RT. Taide.

Jos nitroglyseriinin vastaanottoprosessissa kipu ei vetäytyä 15-20 minuuttia, on välttämätöntä soittaa ambulanssi sydäninfarktin poistamiseksi.

- Angina ja iskeeminen sydänsairaus - on tämä yksi ja sama tai ero niiden välillä?

Angina on yksi sepelvaltimotaudin lajikkeista.

- Kenen angina esiintyy useammin: miehillä tai naisilla?

Yleensä iän myötä sen taajuus kasvaa molemmilla sukupuolilla.

Angina-iän (eikä OB: n kokonaisuutena) aattona on useammin naisilla - luultavasti johtuen Vatsasmin ja Cardial-oireyhtymän X korkeamman esiintyvyyden vanhempien ikäryhmille. Tilanne on käänteinen, ts. Ja Ihds periaatteessa ja angina, yksityisenä kotelona, ​​useammin vietetään miehillä.

- Kuka on alttiina anginaan syntymiseen? Mitä riskitekijöitä herättää angina-aluetta?

Nämä ovat muokattavia tai muokattavia tekijöitä, joita olemme aiemmin sanoneet.

- Anaina Anatolyevna, miten angina-diagnoosi?

Ensinnäkin valitusten ja Anamnesisin huolellinen keräys (kipua, sen lokalisointi, kesto, esiintymisolosuhteet, vaikutus eri lääkkeiden vastaanottoon - etenkin nitroglyseriini, jos se hyväksytään).

Tarkastuksen osalta ateroskleroosin, sydämen vajaatoiminnan, lisääntyneen verenpaineen, liikalihavuuden lisääntymisen merkkejä.

Veren ja virtsan yleinen analyysi, lipidogrammi (kokonaiskolesteroli ja sen fraktiot, triglyseridit), glukoosi, kreatiniinipuhdistuma. Epävakaa ja akuutti valtion, sydänlihan tuhoutumisen markkereita (Troponiinit T ja I, kreatiinifosfokainaasi (MV-fraktio).

Instrumentaalinen diagnostiikka. Tässä käytetään invasiivisia ja ei-invasiivisia menetelmiä.

Ensimmäinen on EKG. Miten angina-alue näkyy siinä? Nämä ovat ST-segmentin erityisiä muutoksia.

Echokardiografia ja brachiocefalisten valtimoiden ultraääni duplex-skannaus suoritetaan.

Lataa näytteet - polkupyörän eargometria ja tredmil testi.

Halter-valvonta. Se suoritetaan, kun kuormitustestit ovat vasta-aiheisia, jos EKG: n tallentaminen on mahdotonta kipua jne.

Lue materiaali aiheesta: Holter (Daily) EKG: n valvonta - täysi käyttöohje potilaalle

Stressi echkardiografia (sydämen ultraääni kuorman alla).

Perfusion Scintigrafia liikuntaa.

Invasiiviset menetelmät. Sydämen valtimoiden ateroskleroosin visualisoinnin visualisoinnin visualisoinnista (erityisesti niille, joilla on suuri sydän- ja verisuonitaitojen ja kuoleman riski, joka on suuri riski sydän- ja verisuonitaitoista ja kuolemasta) sekä multispiral laskettu tomografia, jossa sepelvaltimoiden kalsiumarviointi tai kalsium-pisteytys.

- Mikä on angina-hoidon hoito? Onko tämä diagnoosi - merkki toiminnasta?

Tärkeimmät tavoitteet - ilmentymien poistaminen ja parannettu ennuste.

Jos oireet eivät voi poistaa oireita, on suositeltavaa lähettää potilas kardiovaskulaarisen kirurgin kuulemiseen anginain kirurgisen hoidon mahdollisuuden määrittämiseksi.

- Angokardia on hyvin hoidettava hoitoon? Onko mahdollista parantaa sitä kokonaan?

Angina-hoito lääketieteen kehityksen nykyisessä vaiheessa tehokkaasti. Voit joko vähentää merkittävästi ilmentymiä tai poistaa ne lainkaan. Samanaikaisesti myös kirurgisen hoidon jälkeen, kun hiekkardiumin riittävän verenkierron täydellinen palauttaminen, lääkehoito jatkuu loputtomiin, koska Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riski pysyy erittäin korkeana.

- Angokardia voidaan ratkaista? Kuinka asianmukaisesti toteuttaa tämän taudin ehkäisy ja missä iässä on välttämätöntä aloittaa se?

Tärkeimmät toiminnot pyrkivät ehkäisemään ateroskleroosin esiintymistä ja etenemistä ja sen vuoksi sydämen valtimoiden tappio. Nuo. Tämä vaikuttaa riskitekijöiden muuttumiseen. Tupakointi on tarpeen luopua, hallita painoa, syödä järkevästi. Jos diabetes mellitus on, sinun on saavutettava veren glukoosin tavoitteet. Tarjota järkevä säännöllinen fyysinen rasitus. Ohjaa verenpainetta. Otamme säännöllisesti huumeita osoitettuja huumeita tai sydämen leikkausta ja havaitsemme näissä asiantuntijoissa.

Saatat myös olla kiinnostunut:

Sydän, miksi et halua levätä? Mitä takykardiaan tapahtuu?

Kuinka pitää sydämesi terveenä?

Mitä sinun tarvitsee tietää terveydestä ennen kuin ostat tilauksen kuntosalille?

Viite:

Kalinina Anataina AnatoLyevna

Muita puhelinnumeroita lomasi paikassa määrittää etukäteen.

Vuonna 2007 hän valmistui Voronezhin valtion lääketieteellisestä akatemiasta. Burdenko.

Vuosina 2007-2008 järjestettiin hoidon välitoimi, vuonna 2010 - ammatillinen uudelleenkoulutus erikoiskäyttöön "Yleinen lääketieteellinen käytäntö (perhe lääketiede)" ja vuonna 2017 - Specialty "Cardiology".

Vuodesta 2015 lähtien lääkärin lääkäri on käyttänyt "klinikan asiantuntija Voronezh". Johtaa vastaanottoa osoitteessa: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Mikä on sydämen anginaikka yksinkertaisilla sanoilla Anginain perus syy Angina-hyökkäyksen syyt Epävakaa angina Oireet: Aivohalvaus Angina (1, 2, 3, 4 Fc) Toiminnalliset luokat Stenria prinzmetala Oireet: Tien angina Vazospic angina Progressiivinen angina Vakaa ja epävakaa angina Merkkejä ja oireita angina Diagnoosi, tunnistus- ja tutkimusmenetelmät Oireet ja ensimmäiset merkkejä angina naisia Oireet ja ensimmäiset merkit angina Kipu anginalla Kivun kesto angina Paine angina Ensiapu ja anginain hyökkäyksen helpottaminen Kuinka poistaa angina-hyökkäys kotona Potilaan optimaalinen sijainti anginain hyökkäyksen aikana Nitroglyseriini helpottaa angina-hyökkäys Valmistelut angina-iskujen estämiseksi Maalaus angina Riskitekijät Kolesterolitaso veressä Ylipainoinen Tupakointi Valtimon hypertensio Veren ominaisuuksien rikkominen Stressi Oikea hengitys

Mikä on sydämen anginaikka yksinkertaisilla sanoilla

Angina on kliininen sepelvaltimotauti (IBS), eli sen seuraukset. Se täyttää lähes puolet iskemian potilaista. Miehet kärsivät lähes puolitoista kertaa useammin. Tilava nimi on "rintojen testad". Muuten sepelvaltimotauti on myös hän.

Vakava kysymys: Mitä tapahtuu sydämeen angina-hyökkäyksen aikana?

Kehittyvä ja hiljainen kipu sydämessä sydämessä hyökkäys, joka voidaan antaa kaulan alue, leuka, hampaat, vasen käsi, kyynärvarsi ja lapio - tämä on sydämen angina yksinkertaisia ​​sanoja. Kipu on puristus, polttava merkki virtaa pulssitaajuuden keskeytyksistä, lisää painetta ja heikkoutta.

Riippumatta siitä, mitä viruksia ja infektioita on hukkua meille riippumatta siitä, kuinka hälyttävä, se on edelleen tärkeä syy venäläisten - sydän- ja verisuonitautien kuolleisuuteen. Valitettavasti maassamme on noin 17 miljoonaa ihmistä eri muodoista ja yksi yleisimmistä sydämistä ja aluksista ongelmista hämmästyttävien sydämien luettelossa.

Anginain perus syy

Sydämen kipu hyökkäyksen muodossaTämä on patologinen sairaus, jossa sydänlihaa koskeva verenkierto heikkenee sepelvaltimon vahingoittumisen vuoksi. Iskeemissairauksilla, myokardium kärsii toisin sanoen sydämen lihaksesta. Hänellä ei ole normaalia verenkiertoa, sen aineenvaihdunta terveys on uhka. Sydänliha iskeemisen sydänsairauden kanssa näyttää olevan nälkää, kärsivät jatkuvasti hapen ja ravinteiden puutteesta. Hän alkaa työskennellä kulumista, aika ajoin ruokinta kipuasignaaleja "nälkä". Hän tarvitsee happea. Terävä puute aiheuttaa sydäninfarktin, sydämen lihasten kuoleman ja krooniset - angina-aikataulut. Sydämen lihas koostuu kardiomyosyytteistä - lihassoluista. Ne, kuten kaikki solut, tarvitsevat jatkuvasti happea. Mutta heidän tarpeet eivät ole tyytyväisiä alusten kouristuksia, veren virtaus ei riitä, hapen virtaus on rikki. Johtava ja veren virtaus ei salli sydänlihaksen täyttämistä täydellisellä käyttöiän ja työn edellyttämiin aineisiin, sen aineenvaihdunta on rikki. Sillä ei olisi mitään hengittää. Tämä johtaa iskemiaan, vaurioittaa sydämen lihaksia.

Tämän seurauksena Myocardiumin metaboliset prosessit rikkovat. Esimerkiksi epämiellyttämättömien metaboliittien liiallinen kertyminen (maito, hiili, fosforihapot), ionin tasapaino on häiriintynyt.

Sydämen lihasKaikki tämä johtaa kivun ulkonäköön. Myocardium muuttuu, näitä epämiellyttäviä muutoksia kutsutaan "iskeemiseksi kaskadiksi", joka alkaa tuskin havaittavissa verenkierron muutoksissa lihakseen, ja paljastuu anginaaliin, sydämen lihasten kipu oireita, jotka vastaavat happea puutteeseen. Stenicard-hyökkäykset kehittyvät sepelvaltimoiden valvontaan 50-70%: lla, kouristuksella on oltava varma ja vahva.

Sydänjärjestelmä

Angina-hyökkäyksen syyt

Hyökkäys on erittäin epämiellyttävä ilmiö, pelottava, tuskallinen. Se voi ilmetä fyysisten tai emotionaalisten kuormien jännitteen seurauksena. Joskus tarpeeksi kävellä vaivaa (ylämäkeä, raskas laukku) tai negatiiviset tunteet monimutkaisen puhelinkeskustelun jälkeen. Melko usein angina ja tekee itsestään tuntemaan kehon täydellisen rauhan tilassa unelmassa. Nämä oireet muuttuivat Angina-luokituksen perustaksi, jonka Maailman terveysjärjestö hyväksyi vuonna 1979 ja Unionin lääketieteen lääketieteellisen tieteellisen keskuksen vuonna 1984.

Epävakaa angina

Oireet:

  • vakavia kipuja rintalastalle,
  • Sydän rikkominen
  • Dyspnea,
  • turvotus,
  • Hyökkäykset kestävät yli 20 minuuttia
  • Vähentämällä nitroglyseriinin tehokkuutta.

Epätabiili angina on sepelvaltimotaudin akuutti vaihe, jossa on ilmenemismuotoja, suurta sydänlihaksen kemian riskiä. Se on huonosti kontrolloitu kliinisiä ilmentymiä. Yhdessä sydäninfarktin kanssa se siirtyy akuutin sepelvaltimon oireyhtymän käsitteeseen, uhkaavan elämän.

Cardiomyosyyttejä kuolee epävakaalla anginalla, myokardium ei selviä hapen puutteesta. Sydämen lihas kuolee ja valitettavasti 15 prosenttia tapauksista, lääketieteellinen hoito on tehoton seitsemän päivän ajan akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän hyökkäyksestä.

Aivohalvaus Angina (1, 2, 3, 4 Fc)

Jännitteen anginaikka on emotionaalisen tai fyysisen rasituksen aiheuttaman karkean kivun hyökkäykset. Ne lisäävät myokardiumin metabolisia tarpeita. Tyypillisesti tällaiset kivut katoavat yksinään tai lääkkeiden ottamisen jälkeen nitraattiryhmästä. Miten henkilö siirtää fyysistä rasitusta, stressi angina voi olla useita toiminnallisia luokkia (FC).

Toiminnalliset luokat

  • Ensimmäisellä luokalla (FC I: n jännitteen stenformi) kuormituksen taakka siirretään hyvin, kipu aiheuttaa vain luottavaisia ​​ylikuormituksia, jotka virtaavat pitkään ja intensiivisesti.
  • Toisen luokan (FC II: n jännitteen angina) hyökkäyksellä voi olla kävellä sileästä alueesta puoli kilometrin etäisyydelle, portaiden nosto on suurempi kuin toisessa kerroksessa.
  • Kolmas luokka (FC III: n jännitteen stenformi) rajoittaa voimakkaasti tavallista liikuntaa, hyökkää tarpeeksi nousemaan ensimmäiseen kerrokseen.
  • FC IV: n neljäs luokka (angina stressi) on vaikein, se kehittää sen yksin.

Stenria prinzmetala

Oireet:

  • Tyypillinen kivulias kipu merkki
  • valikoima hiki
  • Täysi verenpaine
  • tajunnan menetys.

Natina Printtela on harvinainen erilaisia ​​sairauksia, jotka Eri on nimeltään "variantti" tai "Vassopadic". Se kehittyy yksin ja sen syyt ovat sepelvaltimon kouristukset. Tällainen angina erottaa vakavat pitkät hyökkäykset. Yleensä ne syntyvät yöllä tai varhaisessa vaiheessa, ovat intensiivisiä, joilla on koko oireet.

Tien angina

Se syntyy kirjaimellisesti "tyhjästä" ilman ilmeisiä provosoivia tekijöitä. Hyökkäys alkaa fyysisen rauhan olosuhteissa, on ominaista kestävyys ja vahvat kivut, ilman puute, sydämen rytmin rikkominen. Hyökkäysten lievittämiseksi määräytyy monimutkainen lääkehoito. Yleensä angina lepo ilmenee vakavina, useita vaurioita valtimolle. Se on vaarallista ja usein sen oireita, aorticoronaarinen valtimo, jossa on vaihtoehtoisten polkujen luominen sepelvaltimoiden verenkiertoon. Muutaman vuoden kuluttua toimenpide on toistettava, koska loput angina on ominaisuus jatkaa oireita.

Riippumatta stressistä tai lepoa, äkillinen rintakipu on seuraus alusten kouristuksesta, jotka ovat vastuussa sydämen lihaksen verenkierrosta. Spasmi ei anna tarpeeksi sydäntä. Toisin kuin akuutti sydäninfarkti, jonka jälkeen sydämen lihas tai hänen fragmentti ei voi palauttaa, sepelvaltimon verenkierron häiriö ei ole jatkuvasti.

Vazospic angina

Vazospadic Angina kehittyy lepotilassa, joka erottaa sen muista angina -tyypeistä, joiden hyökkäykset tapahtuvat toiminta-ajan. Vashadic angina-tilaisuuden oireet yöllä, ajanjakson aikana aamunkoittoon. Kivulias oireyhtymä lausutaan. Usein tupakoitsijat, hypertensis ja potilaat, joilla on kohonnut kolesteroli, kärsivät tällaisesta angina-alueesta.

Kielun oireyhtymän syy on sepelvaltimon kouristus ja sepelvaltimotaudin hidastuminen. Sydämen lihas kokee lisää kuormaa ja alkaa juurta. Syyppien valtimon syy voi olla:

  • tupakointi,
  • Hypertensio,
  • stressi,
  • kehon supercooling
  • Lisääntynyt kolesterolipitoisuus
  • Alkoholi ja huumeet.

Samanaikaisesti tämäntyyppinen angina kehittyy potilailla 50-60 vuotta, ja miehet kärsivät 5 kertaa useammin kuin naiset.

Tämäntyyppisten angina-alueen oireita ovat:

  • Kipu rinnassa levossa
  • Tunne rajoituksen rinnassa
  • pahoinvointi,
  • hikoilu
  • huimaus,
  • Takykardia.

Hyökkäys kestää 2-20 minuuttia, hyökkäykset voivat esiintyä useita viikkoja useita kuukausia.

Progressiivinen angina

Progressiivinen angina (tai tilava "rintojen testad") on epävakaa angina. Sen syy on ristiriidassa sepelvaltimota verenkiertoa.

Provosoivan progressiivisen angina voi:

  • Liiallinen tupakointi
  • Alkoholin väärinkäyttö
  • pitkä stressi
  • Hypertensio,
  • Lisääntynyt kolesteroli.

Lääkärit myöntävät myös sisäisiä progressiivisia angina-tekijöitä:

  • Kollageenisynteesin vähentäminen,
  • Lipidin ytimen hallitsevuus,
  • makrofagien (immuunijärjestelmän solujen) kasvu,
  • Muut solu- ja metaboliset muutokset.

Jokainen näistä tekijöistä voi aiheuttaa trombin muodostumista ateroskleroottisen plakin yli. Ne ovat päällekkäin valtimoiden puhdistuma, ja sydän pienenee. Tällaisilla ilmiöillä on progressiivisen anginaalin klinikka.

Se muodostuu stabiilista ruostumattoman anginaan taustalla, kun sen virta heikkenee. Tämä voidaan todeta, milloin:

  • edistyneiden kipujen kohtausten osallistuminen,
  • niiden keston lisääminen
  • Ulkonäkö levolla
  • Uusien oireiden (pahoinvointi tai huimaus) kehittäminen.

Progressiivinen angina voi kehittyä eri toiminnallisten luokkien valtion vakavuudeksi.

Vakaa ja epävakaa angina

"Epävakaa angina" on ajanjakso, joka alkaa muodostuu trombus ja siirtyminen kroonisesta iskeemisen sydäntaudin akuuttiin. Kun siirrät tromboosin prosessia sepelvaltimossa aluksen tukoksessa, sydäninfarkti voi ilmetä.

Stabiili angina (ruostumaton angina) - kipuja, jotka liittyvät fyysiseen tai emotionaaliseen kuormitukseen. Sitä kutsutaan:

  • suuri määrä savukkeita
  • ylikuormitus,
  • "vaikea päivä",
  • Fyysinen ylikuormitus.

Hyökkäys kestää jopa 15 minuuttia. Tiedonsiirto kehon ja pultti hyökkäykset ovat vakavan anginaalin tärkein merkki.

Kun siirrät vakaa angina (diagnoosin läsnä ollessa) epävakaaksi, kipu vahvemmaksi, hyökkäykset ovat pidempiä, ne vaativat suuria annoksia huumeiden pysäyttämisestä. Jos potilaalle ei ole diagnosoitu vakaa angina, mutta merkkejä angina, selvästi rajoittava aktiivisuus, sitten epävakaa angina diagnoosi. Epävakaa angina diagnosoitu pelkästään hyökkäyksissä tai yöllä.

On tärkeää tietää, että kaikissa tapauksissa on tarpeen ottaa yhteyttä kardiologi. Elämäntavan käsittelyn ja muutoksen mukaisesti epävakaa angina voi mennä vakaan vaiheen, mikä vähentää merkittävästi sydänkohtauksen riskiä.

Merkkejä ja oireita angina

Stenokardin hyökkäys

  • kipeä kipu
  • Ilman puute,
  • nahka vaalea
  • Verenpaineen vaihtaminen,
  • Dyspnea,
  • pahoinvointi,
  • huimaus,
  • heikkous.

Tärkein oire on rintalastan takana oleva kipu, harvemmin - rintalastan vasemmalla puolella. Maalit voivat olla puristavia, juroja, polttamalla, joskus leikkaamalla, vetämällä, poraus. Ne voivat olla erittäin vahvoja, pelottavia ja huonosti siedettäviä.

Kipu useimmiten antaa vasemmalle ja olkalle vasemmalla terällä, alaleuan, mahalaukun alueella.

Irrotuskipu

Kun hyökkää ilmaan puutetta, verenpaineen lisääntyminen, nahka vaalea, voimakas rytmihäiriö. On kipu, että anginain tärkein oire perustuu tämän taudin diagnoosiin.

Ilmeisen kivun lisäksi angina-oireet ovat:

  • Dyspnea,
  • sydämentykytyksiä,
  • Sovitun mahdottomuus
  • hikoilu
  • vatsakipu,
  • pahoinvointi,
  • huimaus,
  • heikkous,
  • Kohotettu huolenaihe
  • pelko,
  • Hauska on mahdollista.

Kivun lokalisointi angina

Diagnoosi, tunnistus- ja tutkimusmenetelmät

Kivun luonne, sen säännöllisyys, lokalisointi ja jakelu otetaan huomioon diagnoosin määrittämisessä. On selvää, että vahvat sydämen kielet edellyttävät kyselyä. Se sisältää verikokeet yleisen kolesterolin, solunsisäisen entsyymin aspartataminotransferaasin (AST) ja endogeenisen entsyymin (ALT) indikaattoreihin. Jälkimmäisen analyysi antaa tietoa sydämen lihaskudoksen tuhoamisesta. Indikaattoreita tutkitaan:

  • Korkea ja matala tiheys lipoproteiinit,
  • triglyseridit
  • laktaatti dehydrogenaasi,
  • Kreatine
  • glukoosi
  • Koagulogrammi
  • Veren elektrolyyttejä.

Sydämen troponiinien I ja T - markkereiden arvo, joka todistaa sydänsairauksien vaurioitumisen. Niiden havaitseminen puhuu mikrofarkista tai sydäninfarktiosta.

Päivittäinen EKG-seuranta voit korjata iskeemiset muutokset jokaisen valinnan tai rytmihäiriön kanssa ja määrittää angina-tyypin. ECHOCG näyttää paikallisia iskeemisiä muutoksia ja sydänlihan häiriöitä.

Syergometrian (VEM) tutkimus - näyte, joka muodostaa maksimaalisen kuorman henkilölle, joka kuljettaa ilman hyökkäyksiä. Kuormitus on asetettu käyttämällä harjoituspyörää, kunnes suurin syke saavutetaan samanaikaisesti EKG-tietueella. Tämä auttaa määrittämään angina-luokan.

Katso sydämen lihaksen vauriot, sen suurin jännite voi käyttää sydänlihaksen scintigrafiaa. Diagnosttinen sepelvaltion taide osoittaa sydämen valtimoiden vaurion lokalisoinnin, tutkinnon ja esiintyvyyden, osoittaa, onko operaatio tarpeen tai angina voidaan pysäyttää ilman leikkausta.

Oireet ja ensimmäiset merkkejä angina naisia

Angina-diagnoosi

  • kipeä kipu
  • pahoinvointi,
  • Vaikea huimaus,
  • unettomuus,
  • Kuukautiset häiriöt.

Huolimatta siitä, että alle 55-vuotiaiden naisten seinät levittävät vähemmän kuin miehet ja syyt tunnustavat hormonin estrogeenin työn, ja oireet eivät ole vakuutettuja kokonaan kaikenikäisille.

Lisäksi tämä rikkominen naisilla ilmenee usein intensiivisesti, kirkkaampi ilmaisi anginain samanaikaiset oireet. Se on pahoinvointi, avaruus, psyko-emotionaaliset häiriöt, vakava huimaus.

Naisille angina, ihon kuorma, niiden marmorinen sävy haarautuneella pienillä aluksella. Sepelvaltimon vajaatoiminnan kroonisessa virtauksessa erityisen unettomuuden kehittäminen on mahdollista. Se vaikuttaa aivojen heikentyneeseen verenkiertoon ja alusten kouristukseen.

Yleinen vaihtoehto unettomuuden angina aikana on terävä herääminen 10-20 minuuttia upotuksen jälkeen syvään uneen. Lisäksi nainen tuntuu nukkumasta, sitten väsymys palaa. Toinen yleinen unettomuus muoto on jatkuvasti herääminen yön yli. Runko on loppunut, astenian oireet näkyvät. On verenpaineen vajaatoiminta, joka herättää hyökkäyksen ulkonäköä. Jos sinulla on unta, tarvitset asiantuntija-apua, muuten väsymys tuottaa uusia angina-hyökkäyksiä ja aggressiivisia hyökkäyksiä.

Taudin pitkäaikaisella kurssilla naisilla on kuukautiskierron muutos ja hedelmällisyyden rikkominen. Kardiovaskulaariset sairaudet usein johtavat naisia ​​gynekologiaan, mikä ei havaitse ongelmia lisääntymisjärjestelmän kanssa, lukuun ottamatta viivästyksiä, syklejä, vahvaa kuukautiskipua. Näyttäisi siltä, ​​mikä on sydämen ja naispuolisen terveyden sairauksien välinen suhde?

Iskeeminen sydänsairaus ei anna tilaisuutta normaaliksi kypsytelömustaksi, rappeuttaa sikiön työkalufunktioita. Näistä syistä tarvitaan gynekologiaa norsemian kanssa naisen tilan normalisointiin tarkkailemaan lisääntymistoimintojen palauttamisen prosessia.

Oireet ja ensimmäiset merkit angina

Oireet naisten

  • kipeä kipu
  • Verenpaineen vaihtaminen,
  • heikkous,
  • Pienennä seksuaalista toimintaa.

Stenzardia on sairaus, valitettavasti yli 50-vuotiaiden miesten yleistä. Syy hänen ulkonäköön tulee

Xia ikääntyvät aluksen seinät, kolesteroli sedimentit ja stressi. Tänään, ankinaarinen "nuoriso" ja on rekisteröity alle 35-vuotiaille miehille. Huolimaton asenne itseään, korkea työ, riippuvuus ja ylikuormitus tulee anginaan syyksi yhä enemmän.

Samalla miehet eivät anna arvoja altaalle, sivuuttaa niitä. Valitus lääkäriin tapahtuu, kun angina Tulee ennaltaehkäisempää.

Yksinkertaiset vierailut kardiologi johtavat kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Anginain alkuvaiheessa miehet puhuvat tiukka kipu rintalastan takana, leualla, käsillä tai kaulassa. Joskus miehet eivät puhu kipu kaikesta, heidän hyökkäykset ovat verenpaineen kasvu, palava, halu olla yksin, varsinkin intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen. Usein ensimmäiset takavarikot ovat käynnissä tilannekaupungin päättyessä. Pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu miehillä on erittäin harvinaista.

Angokardia vaikuttaa molempiin seksuaaliseen toimintaan, se laskee jopa nuorissa.

Oireet miehillä

Kipu anginalla

Usein ongelma ensimmäisissä hyökkäyksissä on tunnistaa kivun luonne. Se hämmentää usein muiden kipujen kanssa. Yritetään selvittää, mikä kivun luonne anginain aikana erotetaan. Sydämen hyökkäyksen takana rintalastan takana on tunne voimakkaasta puristuksesta. Jos löydät tuskallisen pisteen, jossa on kipu ompeleutua, intercostal-neuralgian todennäköisyys on korkea.

Kipu anginaan hyökkäyksessä enintään 20 minuuttia , se esiintyy usein kuormituksen ja kulkee yksin, ei riipu kehon sijainnista . Neuralgisia kipuja tehostetaan liikkuessa, hengittämällä, vaihtamalla kehon asentoa ja voivat kestää useita päiviä.

Strundumin kipuja voivat olla erilaisia ​​etiologeita, jotka liittyvät ruoansulatuskanavan sairauksiin, hermojen tulehdukset, intercostal neuralgia, voivat olla psykosomaattisia oireita stressin taustalla. Lisäksi on tärkeää muistaa, että kivun voiman hermoston kipu ei ole huonompi, ja usein parempi kuin sydämellinen. Siksi samankaltaiset oireet, sinun on tuettava kardiologi sulkemaan angina.

Kivun kesto angina

Pääsääntöisesti angina-alueen kipu hyökkäyksen kesto on 2-5 minuuttia. Harvemmin hyökkäys voi kestää jopa 15 minuuttia. Printelan seinien alla hyökkäys voi nousta jopa 20 minuuttiin.

Paine angina

Useimmiten painostus anginaalin hyökkäyksen aikana kasvaa ja päättymisen jälkeen normaalin ylärajan tila. Se tapahtuu, että hyökkäyksen jälkeen paine laskee niin voimakkaasti, että henkilöllä on vahva heikkous. Tapaukset painehäviöiden aikana hyökkäyksen aikana ovat harvinaisia. Riippuen oheisesta potilasta, verenpaineesta tai hypotensiosta angina-hyökkäyksissä lääkäri määrää erilainen hoito. On tärkeää muistaa, että nitriittien vastaanotto alhaisella paineella (hypotensio) angina-iskujen aikana parantaa oireita ja voi olla erittäin vaarallista. Riippumaton päätös huumeiden ottamisesta angina-hyökkäyksessä ei voida missään olosuhteissa.

Paine angina

Ensiapu ja anginain hyökkäyksen helpottaminen

Kuinka poistaa angina-hyökkäys kotona

Anginain hyökkäyksen kanssa Soita välittömästi ambulanssiin . On tärkeää, että portti on vaatteita ja helpottaa hengitystäsi. Huoneessa sinun on avattava ikkunat, mikä takaa hapen käyttöoikeuden, vakuuttaa henkilö ja vakuuttaa hänet tarpeesta rauhallisen syvän hengityksen. Hyökkäyksen aikana et voi syödä ja juoda.

Potilaan optimaalinen sijainti anginain hyökkäyksen aikana

  • Istuu tai puoli kävellä,
  • Vapautus vaatteiden läheisistä elementeistä,
  • Raikas ilma,
  • Rauhallinen hengitys.

Ambulanssin ennakoinnissa on välttämätöntä ottaa asento istuu tai puoli kävellä. Jalkojen pitäisi olla pienempi kuin pää. Tilanne kykenee merkittävästi pahentamaan henkilön tilaa. Siksi on välttämätöntä välttää se. Jos hyökkäys kulkee ja vakava heikkous ilmestyi, sinun on muutettava kehon sijaintia. Varmistaaksesi veren laskimon tuotto, sinun on nostettava jalat "yläpuolelle" asentoon ja niillä on puoli-pöytä vettä. Nämä ovat kaikki toimet, jotka voidaan sallia ensimmäisessä esiportaudella. On tärkeää, ettet anna angina-hyökkäys, ei huumeita ilman lääkärin nimittämistä henkilön kuoleman sattuessa, tämä voi johtaa rangaistukseen.

Nitroglyseriini helpottaa angina-hyökkäys

Monet vanhassa ankerillisessä käytössä nitroglyseriini ilman neuvottelua lääkärin kanssa, koska he ovat vakuuttuneita siitä, että hän auttaa. Mutta vain lääkäri voi tehdä päätöksiä angina-lääkkeen käsittelystä, ja tämä on ainoa uskollinen hoitosääntö. Sydäntaudin hoito on yksilöllinen ja itsenäisten päätösten aikana lukuun ottamatta lukuisia kehon reaktiota angina-hyökkäykseen, nitroglyseriini voi suuresti vahingoittaa henkilöä.

Valmistelut angina-iskujen estämiseksi

Valmistelut angina-iskujen estämiseksi

  • Hismeemiset lääkkeet
  • Statiinit,
  • Ansioksidantit,
  • asetyylisalisyylihappo.

Usein angina-alueen lääkeaineen hoito sisältää isäntälääkkeiden vastaanottoa, joka vähentää sydänlihaksen tarvetta happea. Ne antavat sydänrikollisuuden olla "uskalla" hapen etsimään happea ja tottuvat sen hillitsemiseen. Angina-hoidossa lääkäri voi määrätä statiinit ja antioksidantit, asetyylisalisyylihappo, joka auttaa vähentämään veren hyytymistasoa. Jokaisella hoitoprotokollalla voi olla yksittäisiä suosituksia, joten yrittää päästä eroon anginasta lääkkeiden vastaanottoa ilman lääkärin nimittämistä.

Maalaus angina

Maalaus angina

Riskitekijät

Kuka riskit näytteenottoa angina? Kuten kaikki taudit, riskitekijät voivat riippua henkilöstä ja olla hallittavissa, ja ne voivat olla objektiivisia tietoja. Nämä sisältävät:

  • ikä,
  • lattia,
  • perinnöllisyys.

On jo todettu, että miehet kärsivät tästä sairaudesta useammin. Kohta on hormoneissa. Estrogeenit suojaavat sydän- ja verisuonia ja naiset, joilla on hyvä hormonaalinen tausta, ovat turvallisemmassa asemassa ennen klikkausjaksoa. 55 vuoden kuluttua estrogeenit lakkaavat suorittamaan suojatoimintoa, ja naisten angina tulee sama kuin miesten. Stenzardia yleensä perinnöllisyys ja suorat jälkeläiset potilailla, joilla on sepelvaltimotauti tai riskialueiden infarkti.

Näitä tekijöitä on vaikea vaikuttaa, ja sinun on jatkuvasti huolehdittava sydämen lihasten terveydestä ja kunnosta. Lisäksi angina-riskitekijät ovat myös muunnettuja riskitekijöitä, joiden kanssa henkilö pystyy selviytymään, poistamaan elämästään tai ainakin merkittävästi vähentämään. Nämä sisältävät:

  • Kolesterolitaso veressä,
  • Lihavuus,
  • diabetes,
  • tupakointi,
  • Hypertensio,
  • anemia,
  • "Paksu veri",
  • Stressi ja psyko-emotionaalinen kuormat.

Usein nämä riskitekijät vähentävät yksi kerrallaan yksinkertaisesti kaikkien terveiden elämäntavan tunnettujen sääntöjen vuoksi. Pienennämme kolesterolia, painoa, liikkuvuutta, vähemmän hermostuneita, heittää tupakointia. Sanaa, jos on jotain, joka voidaan korjata - oikea.

Kolesterolitaso veressä

Hyperlipidemia tai kasvava kolesterolitaso on läsnä lähes joka jyrkkä angina. Koska haluamme antaa ruokaa myocardia, emme tarvitse kolesteroli-talletuksia valtimoissa ja tromboosissa aluksissa. Tätä varten on välttämätöntä kiehtovaa riittävää fyysistä rasitusta (ainakin kävellä 30 minuuttia päivässä), ylläpitää vyötäröä muodossa (vähintään 95 cm - miehille ja 80 cm: lle - naisille), on papu, luu , merikalat, vihannekset ja hedelmät. Rakkaus Kefir ja Cottage Cheese, murtaa makeiset ja pullat. Käännetty numeroiksi, potilaat, joilla on angina Älä käytä yli 300 mg kolesterolia päivässä ja 5 g suolaa päivässä .

Ylipainoinen

Toinen angina - lihavuuden riskitekijä. Liikunta on kasvanut. Riittämätön fyysinen toiminta - hyvät "portit" lihavuudessa ja lipidin aineenvaihdunnan rikkominen. Vähennä ruokaa "nopeilla" hiilihydraattituotteilla on järkevää jopa diabeteksen kehityksen välttämiseksi. Sen kanssa angina-riski nousee puoleen.

Tupakointi

Tupakointi tietää, luultavasti kaikki. Angina ja tupakointi riskin välinen yhteys on suora. Tupakointi lisää verta carboxygemoglobin veressä. Tämä on yhdistelmä hiilimonoksidia ja hemoglobiinia. Se aiheuttaa happea paasto-soluja. Lisäksi he kärsivät ensisijaisesti ne, joita sydämen lihasten solut. Tupakoinnin vuoksi valtimoiden kouristus tapahtuu, sydämen lihakset alkavat happea. Angina-maaperä on ilmeisin.

Lisäksi kehon tupakointi, anemia ja myrkytys kehittyvät usein, ja ne vähentävät myös hapen luovutusta sydämen lihakseen jopa ilman voimakas ateroskleroosia.

Valtimon hypertensio

Erittäin yleinen angina-riskitekijä - valtimoiden hypertensio. Kohtuullisesti kohonnut paine, sydänjännite paranee, se tarvitsee yhä enemmän happea. Sen puute tässä tapauksessa on ilmeisempi kuin normaalissa valtimossa.

Veren ominaisuuksien rikkominen

Toinen angina-riskitekijä rikkoo veren reologisia ominaisuuksia, mikä johtuu pääasiassa punasolujen, leukosyyttien ja verihiutaleiden pitoisuuden lisääntymisestä. Se yhdistetään usein verensokerin kasvuun. Tällainen "pakkaus" aiheuttaa solukalvoja aktiivisiksi, erytrosyytteiksi ja verihiutaleiksi kirjaimellisesti "sidottu". Joten trombus ilmestyy. Uskotaan, että "paksu veri" kykenee normaaliksi hapen ja asianmukaisen ravitsemuksen vuoksi. Monet perinteisen lääketieteen fanit juovat aspiriinia "Thrombov", mutta huumeet, joissa on resepti "itsehoito" - ei kaikkein yksiselitteisesti ylläpitää terveyttä. Siksi ruoansulatuskanavan tilasta riippuen ruoka voidaan viedä ruokavalioon, mikä osaltaan edistää veren viskositeetin normalisointia. Nämä ovat happamia tuotteita (sitruuna, granaattiomena, mustaherukka), punajuurit, mutterit, valkosipuli, rasva kala. Isometallamme sanoivat, että Kalina - marja, jossa on harvinaisia ​​vitamiineja P ja K ja paljon arvokkaita mineraaleja jäljellä korvaamaton lääke "paksuisesta verestä". Muuten, hän auttaa rauhoittamaan hyvin, ja se on hyvä apu, kun ne toimivat seuraavasta riskitekijältä - stressi.

Stressi

Monet rakastavat luottavaisesti lausumaan, että "kaikki hermojen sairaudet". Ehkä ei kaikki, mutta sydämen ongelmat liittyvät todella läheisesti stressin tekijöihin ja kyky huolehtia. Stressin lihasten stressiä koskeva mekanismi on yhtä yksinkertainen kuin sama ja vaarallinen. Pelko ja stressi eivät salli jännitystä lihaksista. Tiedämme siitä useammin kuin kerran kuultuaan ilmaisun "pelosta" tai tunsi lihaskouristukset stressaavan tilanteen aikana. Joten paitsi lihakset pakataan stressistä, alukset samalla tavalla esiintyvät kehossamme. Ja on vaikea tehdä jotain täällä, koska vain patologisten tunteiden hävittäminen mahdollistaa keskushermoston käynnistämisen mekanismin, poistaa kiinnityksen, jolloin spasmi voi poistaa. Stressin sydän toimii myös korkean kuormituksen olosuhteissa, Angiospazm kehittää - alusten, pienten valtimoiden ja kapillaarien kaventaminen. Niinpä verenkierto häiritsee ja myocardium-hapen syöttö pienenee.

Oikea hengitys

Oikea tapa varmistaa sydämen lihaksen riittävä määrä happea on vähentää riskitekijöitä ja hengittää oikein. Happi pääsemme hengityselinten läpi, ja ne on koulutettava ja viritettävä tukemaan koko hengityselimiä.

Määritelmä luontokipu

Hengitys simulaattori "SamozDrav" voi olla varma ja voimakas tuki angina- ja iskeemisen sydänsairauden ehkäisemisessä. Yksi kehon hengityselimen peruskoulutuksen perusvaatimuksista on riittävä ottaminen hapen organismiin ja normaalin hiilidioksidin tason tukemiseksi. Kiitos koulutuksen "itsestään rannikon" avulla, voit jatkuvasti ylläpitää hapen tasoa tasolla, joka sulkee sen puutteen. Tämä tarkoittaa sydänvarmuutta ja vähentää merkittävästi iskemian ja anginain sairauksien riskiä.

Lisäksi "Suora syöttö" hapen kehoon, hengittävät harjoitukset vahvistavat hermoston työtä ja säätämään reaktioita stressiin, tarjoavat rauhaa ja jopa emotionaalista taustaa jopa suurilla kuormilla.

Koulutus "itsekierällä" korjattu aineenvaihdunta ja tehokas liikalihavuuden hoidossa. Ne aktivoivat aineenvaihdunnan happitasojen normalisoinnin vuoksi soluissa ja kudoksissa, normalisoimalla vaihto-tuotteiden poistaminen, mahdollistavat ravintoaineet paremmin imeytyvät.

Hengitysinsumulator "SamozDrav"

Välttämätön "itsekäs terävä" potilaille, joilla on hypertensio. Se oli tämän taudin hoito, joka tuli hengityselinten kouluttajan luojien ensisijaiseksi tehtäväksi, ja nykyään sen tehokkuus hypertension hoidossa ilman lääkkeitä on täysin todistettu tutkimus ja monien vuosien käytännöt miljoonien ihmisten kanssa.

Hengitysharjoitukset pystyvät selviytymään minkä tahansa muunnetun riskitekijä angina ja iskeeminen sydänsairaus. Säännölliset luokat antavat myocardialle riittävästi happea ja säilyttää sydän on terve. Muista, että angina-syyt ovat hapen puuttuessa, ja jokaisen meistä on tarjota heille kehon. Tämä on terveellisen elämäntavan, hänen Alpha ja Omega.

Kehitetty FreePik

1900-luvun lopulla ja 1900-luvun alussa Angina-alue oli harvinainen sairaus, ja 2000-luvulla sillä on jo ei-yhtempään pandemian luonne. Venäjän federaatiossa yli 10 miljoonaa ihmistä kärsii sepelvaltimotaudista, josta yli 3 miljoonaa ihmistä on vakaa angina. Puolet potilaat angina 60-vuotias.

Mikä on angina-alue

Angina on monimutkainen oireita, jotka kehittyvät, kun sydän tarvitsee happea ja veren virtausominaisuuksia ovat epäjohdonmukaisia. Myokardioiden hapen puuttuminen ilmenee seuraavilla oireilla:

  • tunne epämukavuutta tai kipua rintakehän puristuksessa, painovoima;
  • useimmiten tuntui "rintalastalle";
  • Voidaan säteilyttää vasemmalle, kaulalle, alareunalle, epigastriseen alueelle.

Ensimmäistä kertaa tätä tilaa kuvataan yksityiskohtaisesti vuonna 1772 ja kutsui "rintakehän" oireyhtymäksi. Pitkä hapen puute voi johtaa sydäninfarktiin.

Usein ihmiset kärsivät angina, seuraava hyökkäys, laittaa nitroglyseriini tabletti kielen alle, pysähdy, istu alas ja odota, kun "vapauta". Näyttää siltä, ​​että kaikki päättyi hyvin, ja sitä voidaan jatkaa jatkossakin edelleen. Osoitti, että jopa hyökkäyksen loppu ei tarkoita sitä, että sydän toimii kuten aiemmin.

Useiden tunnin kuluttua hyökkäyksestä tämän osan vähennys voidaan rikkoa, sydämen solut ovat elossa, mutta hapen puutteen vuoksi ne vaihdetaan energiansäästötilaan.

Oireet

Tärkein valitus on rintakehän kipu. Mutta ensin on tarpeen ymmärtää se on yhteydessä sydämen verenkiertoon vai ei. Tee se ei ole aina yksinkertainen, varsinkin vanhuksilla. Tämä häiritsee kuuloongelmia, muistia ja epämääräinen kuvaus tuntemuksista.

"Self-terävä" potilaille, joilla on hypertensio

Tärkein oire on rinnassa oleva kipu. Mutta voi olla muita ilmentymiä.

Kipu tulisi liittyä liikuntaan, tunteita, kylmää, esiintyä runsaasti ruokaa tai aamulla heräämisen aikana. Siirrä muutamassa minuutissa lepoa tai vastaanottaa nitraatteja. Tämä johtuu klassisista oireista. Kipu voi antaa kyynärpään, olkapään, alalähenkki, epigastrian alue. Mutta jopa yksi henkilö, kivun säteilytyspaikka voi muuttua päivän aikana.

Se tapahtuu, että angina hyökkää vaihtoehtoisesti asymptomaattisen sydänlihaksen iskemian kanssa. Tämä on erityisen voimakasta diabetes mellituksen ihmisissä, koska hermopäätteitä kärsii ja herkkyys häiriintyy.

Oireiden arvioimiseksi on tarpeen sulkea selkärangan, ruoansulatuskanavan, masennuksen sairaudet.

Syyt

Aikaisemmin oli yleensä havaittu lausunto siitä, että angina on ateroskleroosin kehityksen seuraukset. "Huono" kolesteroli (matala tiheys lipoproteiinit) talletetaan valtimoiden seiniin. Se esiintyy sen kertymisen, lipidivarteen. Alusten funktio on häiriintynyt, tulehdusprosessi käynnistetään, kasvaa ateroskleroottinen plakki. Tärkeintä on, että plakin kuituinen rengas tulee stabiili eikä se muodostunut trombiaa. Kun aluksen lumen kapeneminen muuttuu merkittäväksi sydämen käyttöön, hapen puutteen oireet voivat ilmetä fyysisen rasituksen aikana kivun muodossa.

Tärkein oire angina

Dyslipidemian syy ja ateroskleroosin kehittäminen voi olla geneettisiä ominaisuuksia. Joko lipidin metabolian rikkominen Muiden syiden tutkiminen:

  • diabetes mellitus, kilpirairaus, izsenko cushing oireyhtymä, lipodystrofia;
  • Ongelma sappi ulosvirtaus, maksakirroosi;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • Lifestyle ja ravitsemus;
  • Lääkkeiden vastaanotto, jolla on aterogeeninen vaikutus (adrenoblays, estrogeenit ja progestiinit, anaboliset steroidit, kortikosteroidilääkkeet, immunosuppressantit, tiatsididiureettiset, retinoidit, proteaasi-inhibiittorit).

Osoitti, että ateroskleroosi ei ole ainoa syy angina-hyökkäyksiin. Lisäksi havaittiin ristiriita: sepelvaltimoiden plakit voisivat olla läsnä eikä aiheuttanut oireita, kun taas muut ihmiset kaventavat suurten valtimoiden lumenia, mutta angina ei ollut oireita.

Verenlähde on syntynyt pienimmillä aluksilla. He eivät antaneet haluttua verää määrää vasodilaation rikkomisesta ja liiallisesta veren virtauksen kestävyydestä. Tämä voi johtua siitä, että häiriö, tupakointi sekä insuliiniresistenssi, estrogeenipuutos naisilla perimenopausaalisen ajanjakson, oksidatiivisen stressin ja tulehduksen. Mikrosikot angina-aluetta havaitaan useammin naisilla kuin miehillä.

Toinen syy on sepelvaltimojen kouristus. Sekä erilaisia ​​yhdistelmiä kaikki edellä mainitut tekijät.

Toinen tekijä, joka vaikuttaa hapen toimitukseen, voi olla itse verta. Anemian kanssa veren kuljetusfunktio kärsii ja se ei voi kuljettaa riittävästi happea sydäntä, vaikka alukset voivat toimia oikein.

Luokitus

Yksinkertaistettu angina voidaan jakaa useisiin tyyppeihin.

Vakaa angina - ilmenee kuorman alle, pienempi Myocardiumin ja aikaisempien kipujen kestävyys on IV: n funktionaalisen luokan korkeampi luokka.

Epävakaa angina - voi ensin syntyä kärsinyt infarktin jälkeen.

Spontaani Angina - Sepelvaltimoiden Spasme ei riipu kuormasta.

Mikrovyinen angina - rikkoutuu mikropisculatory-sängyn toiminnasta.

Diagnostiikka

Vaikuttaa siltä, ​​että se riittää tekemään EKG: n ja kaikki tulee ymmärrettäväksi. Valitettavasti on epätodennäköistä poistaa EKG-todistusta angina-hyökkäyksen kanssa levossa. Siksi tarkkojen tietojen saamiseksi käytetään useita diagnostisia menetelmiä näytteissä, joilla on fyysinen aktiivisuus, päivittäinen EKG-seuranta veren virran tutkimukseen kontrastiaineen käyttöönotolla.

Atherorslosan syyt

Poista EKG: n todistus angina-hyökkäyksen kanssa levossa on epätodennäköistä. Tämä kompensoidaan muilla diagnostisilla menetelmillä.

Diagnoosin menetelmien ja menetelmien pitäisi määrittää lääkäri. Yleensä mennä yksinkertaisista monimutkaisiin:

  1. Laboratoriotutkimukset: Kliininen verikoke, verensokeri tyhjään vatsaan, lipidiprofiili tyhjään vatsaan, kreatiniini.
  2. Sähkökardio levossa ja tuskallisen hyökkäyksen aikana ja liikuntaa.
  3. EKG: n päivittäinen seuranta, jos epäillään rytmihäiriöitä, vaspadic angina tai hölynpölyä iskemian suurta todennäköisyyttä.
  4. Rintakehän röntgenkuvaus, jos sydämen vajaatoiminta tai vakava keuhkopadologia epäillään, jos sydämen ääniä kuunnetaan.
  5. Echokardiografia, jos sydämen vajaatoiminta epäillään, sydämen sävyillä on muutoksia, joissa palkkien palkkijalat estävät, voimakkaasti muutokset EKG: ään, joka on liitetty hypertensio tai diabetes mellitus.
  6. Visualisointi tekniikoita levossa tai kuormituksella.

Hoito

Hoidon tarkoitus on sydäninfarktin tai äkillisen kuoleman ehkäiseminen, elinajanodotuksen kasvu. Tätä varten tarvitset:

  1. Pysäytä ateroman eteneminen.
  2. Stabiloi plakki, vähentää sen tulehdusta ja parantaa endoteelin funktiota.
  3. Varoittaa tromboosia, jos endoteelin toimintahäiriö tai plakkitauko tapahtuu.
  4. Palauta vaurioitunut valtimo, jos se toimittaa suuren osan myocardiasta.

Hyökkäyksien taajuuden ja intensiteetin vähentäminen parantaa elämänlaatua.

EKG angina

Tupakointi vaikuttaa voimakkaasti ateroskleroosin kehittämiseen ja tuloksena angina.

Lääkkeiden vastaanotto, mutta "kotitehtävät" on tärkeä:

  • Vältä kuormia, jotka aiheuttavat kipua;
  • Lopeta tupakointi ja muut huonot tavat;
  • noudattaa ruokavaliota normalisoimaan lipidiprofiili (Välimeren ruokavalio);
  • Vältä itsestään lääkkeitä farmakologisilla valmisteilla, koska ne ovat paljon perustavaa laatua;
  • oppia psykologisia menetelmiä stressin poistamiseksi;
  • Suorita lääkärin suositukset annostuksen fyysisestä rasituksesta säännöllisesti.

Valmistelut:

Kuten näemme huumeet. Vain lääkäri voi valita tarvittavat annokset ja lääkkeiden yhdistelmät halutun vaikutuksen saamiseksi. Yleensä kestää aikaa, koska jokaisella on yksittäisiä ominaisuuksia, muita sairauksia, vasta-aiheita niille tai muille lääkkeille.

Myös mahdollista kirurgista hoitoa ateroskleroottisten plakkien poistamiseksi ja riittävän verenkierron palauttamiseksi.

Kirjallisuus:

  1. FROLOVA E.V. Vakaa angina: diagnoosin ja hoidon periaatteet // Venäjän perheen lääkäri 2008
  2. Sudzhaev O.A. Mahdollisuudet metabolisen hoidon mikroaaltouunissa vihainen ottaen huomioon uuden IBS-kehityksen paradigm // lääketieteelliset uutiset 2016

Julkaisupäivämäärä 18. huhtikuuta 2019. Päivitetty 22. heinäkuuta 2019.

Määritelmä taudin. Taudin syyt

Angina - Se on kliininen oireyhtymä, johon liittyy epämukavuutta tai puristavaa, rinnassa kipua, joka voi säteilyttää (antaa) vasemmalle, kaulalle, alaleuan ja epigastriseen alueeseen. [yksi]

Tupakointi ja ateroskleroosi

Tämä oireyhtymä viittaa iskeemiseen sydänsairaukseen ja johtuu hapen tarpeiden ja sen kuippojen tasapainon rikkomisesta sydämen lihakseen - myokardium.

Angina on kolme pääasiallista syytä:

  1. Sepelvaltimoiden ateroskleroosi;
  2. aluksen spasmi;
  3. Tromboosi, ts. Aluksen tukkeutuminen trombus (embol), joka sai aukon muilta alueilta tai ateroskleroottisen plakin, joka johtuu aukosta.

95% tapauksista angina esiintyy ateroskleroottisen plakin, joka muodostuu astian seinään ja kapenee sen lumen. Tämä prosessi on yleensä yleistetty, eli kaikissa elimistömme aluksissa. Siksi plakkien havaitseminen yhdellä alueella ei sulje pois samojen plakkien muodostumista aluksiin, jotka ruokkivat sydäntä (sepelvaltimot). Viime kädessä muodostunut plakki voi rikkoa, ja trombussi syntyy tässä paikassa.

Alle 5% Stensokardia-tapauksista johtuen muista rikkomuksista:

  • aluksen spasmi;
  • Sepelvaltimojen anomalian synnynnäinen poikkeavuus;
  • Martanin tauti;
  • Elessa - Dunlosy-oireyhtymä ("ihon hyperalastipitoisuus"), jossa on aortan juuren nippu;
  • Kawasaki-tauti;
  • Bakteerinen endokardiitti;
  • Vasokondenpitäjien ja joidenkin lääkkeiden yliannostus;
  • Sepelvalmisteinen vaskuliitti. [2] [3]

Ymmärtääkseen, miksi jotkut hiipiä ovat sairaita, eikä toisilla ei tarvitse tietää, mitkä tekijät lisäävät ateroskleroosin riskiä.

Ohjattuja riskitekijöitä, jotka voidaan välttää, ovat:

Hallitsematon riskitekijä, joille on mahdotonta vaikuttaa, lääkärit ovat:

  • mies sukupuoli;
  • ikä (yli 50 vuotta);
  • Perhehistoria, rasitti kardiovaskulaaristen sairauksien läsnäolo sukulaisissa. [2] [3]
Anginain syy: happea virtauksen häiriöt sydämen lihaksen

Kun löydät samanlaisia ​​oireita, ota yhteys lääkäriisi. Älä itsetieto - se on vaarallista terveydelle!

Anginain oireet

Jokainen elämässään henkilö koki epämiellyttävän tunteen sydämessä. Joku kyllästyi jonkun painamalla. Nämä valitukset voivat häiritä eri ikäisiä potilaita. Nuoret kääntyvät usein lääkäriin epäilyttävien epämiellyttävien tunteiden sydämessä, mutta useimmissa tapauksissa kardiovaskulaarisen patologian sivusta ei havaita. Jotkut potilaat kärsivät ja uskovat, että heidän ikänsä, epämiellyttävät tunteet rintalastan alalla, mikään ei ole vaarallista, mutta myöhemmin he tulevat peruuttamattomilla muutoksilla sydämessä.

Missä tapauksissa sinun on otettava yhteyttä lääkäriin?

Jos keräät kaikki potilaat, joilla on kipu sydämessä, ne voidaan jakaa kolmeen ryhmään. Ensimmäinen sisältää potilaita, joilla on Tyypillinen (epäilemättä) angina Kolme erottuvaa ominaisuutta:

  • Zaborny kipu tai epämukavuus ominaisuus kesto;
  • Kipuja, jotka johtuvat fyysisen tai emotionaalisen kuorman tapauksessa;
  • Kivut katoavat yksin tai nitroglyseriinin vastaanottamisen jälkeen. [neljä]

Toinen ryhmä sisältää potilaita, joilla on Epätyypillinen (todennäköinen) angina Kuka on vain kaksi ominaisuutta edellä esitetystä.

Kolmas ryhmä sisältää potilaita, joilla on Kipu, joka ei liity sydänlihaksen iskemiaan . Nämä ihmiset ovat kaikki edellä mainitut oireet puuttuvat tai vain yksi ominaisuus edellä on merkitty.

Mitä ominaispiirteet voidaan osoittaa anginain aikana?

Useimmiten oireet muistuttavat graceful-kipuja rintaan polttava luonne, joskus antaa vasemmalle kädelle, alaleuan vasemmalle terälle. Joissakin tapauksissa kipu liittyy hengenahdistus. Jotkut potilaat kuvaavat tällaisia ​​tunteita ikään kuin he asettavat kuumaa rautaa rintaansa. Termi "rintojen testad" löytyy kirjallisuudesta.

Varoitus

Tämä kipu näkyy yleensä fyysisen tai emotionaalisen kuorman aikana ja myös nopeasti katoaa hyökkäyksen aiheuttaman kuorman lopettamisen jälkeen.

Esimerkiksi, jos rintalastan polttava kipu on, mikä ei anna yhdelle kerrokselle, siten, kun nousu on rentoutua ja odottaa, kunnes kipu kulkee, niin nämä ovat tyypillisiä (epäilemättä) angina-signaaleja. Tässä yhteydessä sinun on kiireellisesti kuulla lääkäriä.

Jos kävellessä on epämiellyttävä tunne lähellä vasemman terän tai vasemmalla leualla, joten ei ole mahdollista mennä nopeasti ja täytyy pysähtyä tämän tunne katoamiseen, tämä tapaus on epätyypillisen (todennäköisen) anginain ilmentymä.

Valitettavasti jotkut potilaat eivät voi arvioida kivun luonnetta ja usein sekoittaa anginaan muiden sairauksien kanssa kuin he harhaan itseään ja osallistumaan lääkäriin. Esimerkiksi jotkut potilaat vievät sen tavalliselle närästykselle. Oli tapauksia, kun henkilö valitti vain kipua vasemmalla puolella leuka, tiensä hammastettu kipu. Siksi on tärkeää muistaa, että heidän suhde fyysiseen tai emotionaaliseen kuormitukseen on ominaista kulmakipu. Joissakin tapauksissa verenpaineen nousu voi olla yhtä suuri kuin fyysinen rasitus.

Angina, ei erikoinen :

  • Kipu paikallisella, pisteen luonteella;
  • Kivut, jotka ovat yli puoli tuntia, eli useita tunteja tai päivää sekä vakio, "ammunta" ja "yhtäkkiä lävistyksiä" tuskallisia tunteita;
  • kipuja, jotka esiintyvät kallistuksen aikana tai kääntämällä kehoa, makaavan tai pitkän asennon haitallisessa asennossa samoin kuin syvän hengityksen tapauksessa hengittämisen korkeudella;
  • Kivut, jotka kasvavat rinnassa, kun rinnassa on välialan väliajoin;
  • Kivut, jotka liikkuvat rinnasta toiseen, toisin sanoen, eli vuorotellen oikealta, sitten vasemmalla. [viisi]

Angina patogeneesi

Anginain patogeneesi purkaminen on tarpeen kiinnittää huomiota sen tärkeimmän syy-ateroskleroosin patogeneesiin.

Ateroskleroottisten plakkien kasvua on kaksi pääasiallista teoriaa aluksen seinässä, joka täydentää toisiaan. Jopa ne ihmiset, joilla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ovat yksi niistä - tämä on liiallinen kolesteroli muodostuminen veressä.

Nykyään kaikki tietävät kolesterolin ominaisuuksista, joten monet kiinnittävät huomiota ruokaan, jossa on merkintä "ilman kolesterolia". Jotkut jopa käyttävät alhaisia ​​kolesterolituotteita, jotka lähestyvät asianmukaisesti ruokavaliotaan. Se on todella tärkeää. Toinen patoorfologi n.n. Anichkov vuonna 1913 kanien kokeissa osoitti, että kolesterolin lisääminen tavanomaiseen rehuun aiheuttaa muutoksia Aortassa, samanlainen kuin ihmisen ateroskleroosin aikana havaitut rikkomukset.

Tästä huolimatta kolesteroli on merkittävä kemiallinen elementti, joka liittyy aineenvaihduntaan. Ilman sitä henkilöä ei voi olla olemassa. Ja vaikka ihmiset jatkuvasti söi tuotteiden korkea kolesterolipitoisuus, ateroskleroottisen prosessin iän silti virtaa, ei niin nopeasti kuin ihmisillä läsnäollessa riskitekijöitä ateroskleroosin kehittymiseen.

Toinen teoria ateroskleroosin kehittymisestä ilmestyi myöhemmin. Se koostuu vasteen, joka johtuu astian endoteelin vahingoittumisesta - ohut valtimoiden sisäkuori, yhdessä solussa paksu. Se voi vahingoittaa samoja riskitekijöitä:

  • Lisääntynyt verenpaine, joka puristaa aluksia, joiden seurauksena ne eivät kestä vakiohissiä ja painehäviöitä, jotka johtuvat emotionaalisesta stressistä, alhaisesta liikunnasta tai ylipainosta;
  • glukoosin korkea taso, joka on myrkyllistä endoteeli-soluille;
  • Hiilimonoksidin vaikutus - aktiivisen tai passiivisen tupakoinnin aikana syntynyt hiilimonoksidi.

Tämän seurauksena kolesterolin pitoisuuden kasvu veressä ja endoteelin vaurioituminen alkaa muodostaa ateroskleroottiset plakit aiheuttaen erilaisia ​​sairauksia, mukaan lukien angina. [6]

Angina-luokitus ja kehitysvaihe

Stenzardia on jaettu kolmeen pääryhmään:

  • Vakaa:
  • epävakaa;
  • Vazosdoinen (spontaani).

Useimmiten on kaksi ensimmäistä tyyppiä.

Vakaa angina Sille on ominaista säännöllinen esiintyminen angina-oireiden ja niiden vakavuuden ajan kuluessa ei muutu. Tämä johtuu plakin rakenteesta, joka säilyttää sen muodon tai kasvaa hitaasti.

Epävakaa angina Liittyvät ateroskleroottisten plakkien aukkoon ja trombin esiintymiseen. Tämän perusteella tällaista angina on kolme alaryhmää:

  • Kehittyvän ensimmäistä kertaa - kun henkilö ei tiedä plakkien luonnetta;
  • Progressiivinen - kun purskeen rikkoutumisen oireita syntyy;
  • Varhainen jälki infarkti tai postoperatiivinen - Kun angina-oireet ilmestyivät myokardiaalisen infarktin ratkaisemisen jälkeen.

Epävakaa angina vaatii kiireellisiä toimenpiteitä.

Vazospic angina Se on hyvin harvinaista. Sille on ominaista plakkien puute ja stressin, kuormituksen tai huumeiden aiheuttamien sepelvaltimosten syntymisen.

Lisäksi on luokitus vakaa angina, jota Kanadan sydän- ja verisuoniyhteiskunta on kehittänyt. Se sisältää neljä funktionaalista luokkaa (FC), kuten sepelvaltimon säiliössä ja säilötyt lumen:

  • FC I on angina-iskujen puuttuminen normaaleilla fyysisillä menoilla. Ne näkyvät vain epätavallisilla raskailla kuormilla. Esimerkiksi jos henkilöä käytetään kahden kerroksen kiipeilyyn ilman lepoa, sitten kolmiulotteinen lähestymistapa, anginaan ominaispiirteet ovat ominaisia.
  • FC II - Vähimmäisrajoitukset ilmenevät normaalin liikunnan aikana. Esimerkiksi angina esiintyy jo useamman kuin yhden portaikon tai rauhallisen kävellä yli 500 metriä.
  • FC III - liikunta on merkittävästi rajallinen. Stenzardia ei vielä ole syntynyt yksin, mutta se ilmenee, kun rauhallinen kävelee alle 500 metriä tai nousee vähemmän kuin yksi portaikko. Myös angina-hyökkäykset tapahtuvat takkiin tai vaihtaessa huoneesta toiseen.
  • FC IV - Angina näkyy myös yksin. Esimerkiksi hyökkäykset tapahtuvat valehtelussa ja valon fyysisen rasituksen avulla. [viisi] [6] [7]

Angina-komplikaatiot

Jos hoitoa ja myöhäistä vetoomusta lääkärille voi syntyä vakavia komplikaatioita.

Useimmiten on siirtyminen vakaasta anginasta epävakaaksi ja edelleen sydänkohtaukselle, kun sydämen solut kuolevat pois hapen saannin ja ravinteiden lopettamisen vuoksi. Useimmissa tapauksissa tämä prosessi kehittää ateroskleroottisen plakki-aukon seurauksena tällaisilla haitallisilla tekijöillä kuin korkea verenpaine, hiilimonoksidin vaikutus, joka johtaa tupakoinnin seurauksena, glukoosin suuren pitoisuuden myrkyllisen vaikutuksen veressä jne. . Seuraavaksi arpi on muodostettu sydänkohtauksen paikalle - infarktifarction cardioskleroosi. Pahimmissa tapauksissa kaikki päättyy kuolemaan johtavaan lopputulokseen.

Kipu etenemisalue angina

Toiset anginaan komplikaatiot voivat johtua erilaisista rytmihäiriöistä ja kroonista sydämen vajaatoimintaa.

Sydän- ja verisuonitautien kuoleman riskin todennäköisyyden arvioimiseksi kehitettiin pistemittausasteikko, joka perustuu 12 Euroopan maahan, mukaan lukien Venäjä, osallistui 205 178 potilaan osallistumiseen. Se arvioi, että ateroskleroosin kuolemaan johtaneiden komplikaatioiden riski on se kuolema sepelvaltimotaudista, sydäninfarktia tai aortista aneurysm repeytymisestä eikä pelkästään kuolemanvaarasta sepelvaltimotaudista, kuten monista muista riskilaskimista. [kahdeksan]

On huomattava, että tätä asteikkoa ei sovelleta potilaille, jotka kärsivät ateroskleroosista, diabetesta (minkä tahansa tyyppisestä), kroonisesta munuaissairaudesta (SCF <60 ml / min / 1,73m 2) ja henkilöille, joilla on erittäin korkea riskitekijöitä. Näillä ihmisillä on kokonaisriski, jota pidetään automaattisesti korkeana ja erittäin korkeana - yli 15%.

Pisteet asteikolla hyvin esittävät paitsi kuoleman todennäköisyyttä seuraavien 10 vuoden aikana, mutta myös ne riskitekijät huomaa huomiota niin, että surullinen lopputulos ei tapahdu.

Kokonaisriskien arviointi tehdään ikään, sukupuoleen, tupakoinnin, verenpaineen ja koko kolesterolin tason perusteella, mutta ei ota huomioon kroonista stressiä, ylimääräistä painoarvoa, HDL: tä ja uusia riskitekijöitä (C- jet-proteiini ja homocysteine). Siksi tämä asteikko ei vieläkään korvaa lääkärin tietämystä ja kliinistä kokemusta.

Post-infarktiokardioskleroosi

Angina-diagnoosi

Valitusten keräämisen jälkeen elämän ja sairauden historia ja tarkastus nimitetään lisälaboratorio- ja instrumentaalikyselyksi.

Laboratoriotutkimuksissa pyritään pääasiassa dlypidemian diagnoosiin, mikä edistää ateroskleroottisten plakkien muodostumista. Tätä tarkoitusta varten on nimitetty analyysi veren lipidispektrin analyysi, johon kuuluu yleinen kolesteroli ja sen fraktio.

Instrumentaaliset menetelmät johtuvat ensisijaisesti Sähkökardiogrammi (EKG) . Monet potilaat menevät kardiologin kysymyksellä "on kaikki normaali sydämeni kanssa" vain yhdellä elokuvalla EKG: llä. Valitettavasti näillä indikaattoreilla on vain informatiivinen merkitys vain hyökkäyksen aikana. Useimmissa tapauksissa yksi EKG-elokuva, joka on poistettu yksin, on mahdotonta tunnistaa angina, koska se voi osoittaa vain rytmihäiriöitä, hypertrofiaa (kasvua eri puolilla sydäntä, rikkomusta tai sydäninfarktin loukkausta.

Myös olemassa Sydän ultraäänitutkimus joka esittää sen rakenteen ja tunnistaa mahdolliset poikkeamat. Echokardiografia Suunniteltu määrittämään sydämen koko ja sen kamerat, venttiilien, neoplasmien ja siirretyn infarktin paikkojen (stenoosi ja puutos) läsnäolo. Mutta tämä tutkimus sekä EKG ei ole informatiivisesti informatiivinen, jos se toteutettiin angina-hyökkäyksen ulkopuolella levossa.

Halter valvonta EKG (avohoidon seuranta) on paljon informatiivisempi kuin edellä mainitut tutkimukset. On suositeltavaa käyttää sitä, jotta voidaan tunnistaa myokardiaalisen iskeemian merkkejä jokapäiväisessä toiminnassa. Tätä tarkoitusta varten potilas menee noin päivä, syö ja nukkuu siihen liitettyyn laitteeseen, eli suorittaa tavallisen päivittäisen fyysisen rasituksen. Jos hyökkäys tapahtuu, tutkitaan tapauksen päiväkirjaan ja ilmoittaa sitten lääkärille, milloin ja millä edellytyksillä oireet ilmenivät. Tämän menetelmän herkkyys iskeemisen sydänsairauden diagnoosissa on 44-81%.

Halter valvonta EKG

Koska yksin asianajajat angina, on käytännössä ei, on olemassa tapahtumia, jotka käyttävät fyysistä rasitusta. Analogisesti sähkökardiogrammin kanssa Veloergometria ja Tredmil-testi : EKG-poisto suoritetaan kerrallaan, jolloin potilas suorittaa liikuntaa pyörällä tai juoksumatto. Tämän menetelmän herkkyys on noin 68%.

Pisteet asteikko

Herkempi menetelmä on Stress-Ehocheg - Tämä on sama ultraäänitutkimus sydämen, vain harjoituksen jälkeen. Kasvava pulssi juoksevan myokardium kuluttaa enemmän happea ja ravintoaineita. Aluksen supistuminen lihaksessa riittävä määrä ei saa, minkä seurauksena hämärä kipu esiintyy ja häiriöt näkyvät vähennyksessä. Tämän seurauksena hypocinezia kehittyy, jota voidaan harkita ultraäänitutkimuksessa. Tällaisella tutkimuksella on suurempi herkkyys (80-85%) ja spesifisyys (84-86%)

Jos EKG: n ja ECCG: n tekemistä on mahdotonta käyttää harjoituksen aikana, voit käyttää Vahvistus Eclectrokardiomulaatio (Chpes) tai Farmakologiset testit . Nämä menetelmät perustuvat myokardiumin tarvetta happea lisäämällä pulssia ilman merkittävää verenpaineen muutosta.

Myös kaksi vähemmän yhteistä tutkimusmenetelmää: MyOcardial Perfusion Scyntigrafia kuormituksella и Multispiral laskettu tomografia sydän .

Perusmenetelmä valtimon tilan arvioinnissa, jossa visuaalisesti voidaan tunnistaa aluksen kaventumalla, on Sepelvaltimainen angiografia (ka) - X-ray-kontrasti-tutkintamenetelmä, luotettavasti määritettävä valtimoiden sijainti ja aste sekä verenkierron tyyppi, tromboosin merkkejä, haavaumia, kalsinoosia ja sepelvaltimon kouristusta.

EKG: n poistaminen harjoituksen aikana

Täytäntöönpanon osalta tämä tutkimus on jaettu hätätilanteeseen (6 tunnin kuluessa), kiireellinen (6-12 tunnin kuluessa) ja suunniteltu.

Hätäkag Se suoritetaan epävakaalla anginalla tai sydäninfarktiolla, kun jokainen minuutti on tärkeä.

K. todistuksen todistukseen Suunniteltu Kag Usko:

  • Tavoitteet sydänlihaksen iskemia;
  • EKG: n aikana havaitut ohimenevät iskeeminen muutokset levossa tai EKG: n päivittäisessä seurannassa;
  • Positiivinen testi fyysisellä aktiivisuudella syklin ergometrialla, tredmil testillä, chpes, stressi-echocardi tai sydänlihaksen scintigrafia;
  • Angina värjätyn jännitteen II-IV FC tai paistettua angina;
  • varhaisen jälkikäteen angina;
  • Vaaralliset kammion rytmien rikkomukset elämän historiassa, jolla on suuri kliinisen kuoleman riski;
  • Suunnittelutoiminta sydämen venttiililaitteessa yli 40 vuoden aikana;
  • differentiaali diagnoosin johtaminen myokardiumin (mukaan lukien epätyypillinen kipu oireyhtymä);
  • Sosiaalinen todistus myokardiaalisen iskeemian vähäisten ja sumeiden merkkejä, edellyttäen, että potilaan ammatti liittyy riskiin muiden ihmisten elämään (lentäjät, kuljettajat), taisteluvelvollisuus jne.;
  • Siirretty sydänsiirto (tutkimus suoritetaan vuosittain, joskus yhdessä intravaskulaarisen ultraäänitutkimuksen kanssa).

Absoluuttisia vasta-aiheita kohde Kag ei ​​tällä hetkellä ole.

Väliaikainen paikka vie kiireellinen kag . Se toteutetaan potilaan tilan heikkenemisen vuoksi, joka on sairaalahoidossa anginaalin etenemisessä, kun lepoaikoiden hyökkäykset, maksimaalisen hoidon vaikutuksen puuttuminen sekä heikentyminen valtion endovaskulaarisen toiminnan tai aortikoimaisen shuntin jälkeen. [yksi] [10]

Anginain hoito

Lifestyle

Taudina, joka syntyy pääasiassa elämäntavan vuoksi, angina-hoito olisi aloitettava sen muutoksella. Ilman tätä on mahdotonta saavuttaa 100% angina-hoidon tuloksesta.

Ensinnäkin sinun on kiinnitettävä huomiota ruokaan. Ruokavalioon sisältyvät tuotteet sisältävät enemmän kasvikuituja ja vähemmän kolesterolia: rasvaiset lihatyypit on poistettava, kuten sianliha ja naudanliha ja lisäävät kulutettujen vihannesten ja hedelmien määrää.

Lisäksi fyysisen rasituksen asenne olisi muutettava. On suositeltavaa käyttää 40 minuuttia fyysiseen toimintaan joka päivä, mikä ei saisi nostaa vakavuutta tai työtä puutarhassa / puutarhassa, vaan kävelyssä, kävelee, hiihtoa, luistelua ja tanssia. Tämäntyyppisiä fyysisiä aktiivisuutta ei pitäisi tyhjentyä, vaan vain nautintoa.

Ruoan tapojen ja liikunnan vaihtamisen jälkeen tekijät, kuten stressi ja ylipaino, katoaa. Muun muassa tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö olisi käytettävä väärin.

Medicia-hoito

Huumeiden hoidossa se tarjoaa kolmen päätehtävän ratkaisun:

  • Vähennä kolesterolia;
  • hallita sydämen lyhenteiden taajuutta;
  • Vakautetaan verenpaine.

Ensinnäkin määritetään Statiinit - valmisteet, jotka vähentävät kolesterolia. Nämä lääkkeet vaikuttavat alusten kaventumisen pääasiaan - ateroskleroosi.

Statiinien vastaanotto tulisi suorittaa jatkuvasti ja valita annos, kunnes matalan tiheyden lipoproteiditasot saavutetaan (osa alusten ateroskleroosiin vaikuttavaa kokonaiskolesterolia). Kohdetaso erittäin suurella kokonaisriskillä - alle 1,8 mmol / l tai yli 50% alennettu alkuperäinen taso. Korkea riski, alle 2,5 mmol / l, kohtalainen - alle 3 mmol / l. [yhdeksän] [yksitoista]

Statiinit ovat tärkein huumeiden luokka anginaan hoidossa. Ja vaikka ne eivät saa huomattavia parannuksia lääkkeinä, jotka vähentävät verenpainetta, mutta parantavat merkittävästi taudin ennusteita.

Seuraava huumeiden luokka on lääkkeitä, jotka vähentävät sydämen lyhenteiden taajuutta. Useimmiten käytetty beetasalpaajat . Ne on helppo muistaa, koska niillä kaikilla on loppu "-lololi" - bisoprololi, metoprololi, nebivall jne. Niitä olisi myös toteutettava angina-iskujen vähentämiseksi ja ennusteen parantamiseksi.

Suotuisa CardioProtektiivinen toiminta ACF- ja Sartanin estäjät . Vaikka niitä käytetään verenpaineen vähenemisenä, tässä tapauksessa heillä on kardiooprotektoreiden rooli (sydänpuoluettajat). [neljä]

Jokaisen anginaineen potilaalla on ymmärrettävä, että hänellä on suuri sydäninfarktin riski, joten nopeat toiminta-nitraatit (nitroglyseriini, nitrosrosyyli) ja asetyylisalisyylihapon tabletti (aspiriini) on aina oltava kodin ensiapupakkauksessaan. Nitroglyseriini voidaan hyväksyä pitkittyneiden tablettien muodossa tai angina-iskujen tapauksessa.

Konservatiivisen (terapeuttisen) käsittelyn lisäksi kirurgiset menetelmät ovat olemassa. Ne voidaan suorittaa sekä suunnitellusti että hätätilanteina. Nämä sisältävät:

  • Stenting on alusosan laajentaminen stenttien avulla;
  • Aorto-sepelvaltimoiden vaihto - uuden tavan ohittaa verenkierron vaikutus shunttien avulla.

Ennuste. Ehkäisy

Valitettavasti lääkäreiden käytännössä on potilaita, joita sydäninfarkti ei ymmärrä vakavasti. He eivät muista otettujen huumeiden nimeä, tarjoavat näiden lääkkeiden hallintaa puolisolleen tai puolisolleen ja kääntää apua suunniteltua tavalla vaan vain silloin, kun kipu sydämessä. Tällainen asenne terveyteen on erittäin vaarallinen.

Useimmiten on ihmisille, joilla on angina, joka ohjaa niiden pulssi ja LDL-taso, tuntemaan kaikki huumeet sydämessä, ymmärtävät vuosittain terapeutin ja kardiologin, vierailevat lääkkeinä. Tällaisissa potilailla taudin ennuste on ehdottomasti suotuisa.

Nämä kaksi potilasryhmää osoittavat hyvin, että ennuste riippuu riskitekijöistä, sitoutumisesta hoitoon ja oikea-aikaiseen hoitoon.

Mitä tehdä angina tai sydäninfarktin hyökkäys

  1. Pysäytä kuormitus (sekä fyysinen että emotionaalinen).
  2. Yritä istua, jos on olemassa tällainen mahdollisuus.
  3. Usein tekemästä asioita: heikentää hihnaa tai solmua, vapautuu ketjusta kaulassa ja muissa wc-tuotteissa, kiristämällä rintakehää.
  4. Avaa ikkunat ja ovet, jotta voit antaa raitista ilmaa.
  5. Laita yksi nitroglyseriini tabletti IL: n kielen alle käyttää nitrospreya. Jos kipu tunne ei kadonnut kolmen minuutin kuluttua, hyväksy toinen nitroglyseriini tai nitrosprony tabletti.
  6. Jos kipu ei katoa 10-15 minuutin kuluttua, soita lääkärin ambulanssi ja piikki yksi tabletti aspiriini. [7]

Mitä sinun tarvitsee tehdä niin, että angina ei näy

  1. Kieltäytyvät huonoja tapoja: tupakointi, alkoholin väärinkäyttö.
  2. Säännöllisesti suoritetaan kardiokuormia, joissa painovoiman hissin ei sisälly: juoksu, kävely, uinti, hiihto ja luistelu, skandinaavinen kävely, tanssi jne.
  3. Tasapainoinen syödä: Käytä enemmän vihanneksia ja vähemmän eläinrasvoja, paistettuja ja suolaisia.
  4. Vältä stressiä.
  5. Vietä tarpeeksi aikaa nukkumaan.
  6. Hallita ruumiinpainoa.
Visualisointi kavennetun valtimon kanssa sepelvaltimaisen angiografian avulla

Tärkeintä on pitää aktiivinen elämäntapa. Jos haluat hiihtää, kävele tanssissa tai kävelemällä iltaisin ystävien kanssa, niin sinun ei pidä kieltäytyä, koska mieliala on hyvä, keho on ohut, ja alukset ovat terveitä.

Heitti stressiä

- sairaus

sydän

ilmentävät jyrkästi

Kipu rinnassa

, Yleensä rintalastan takana. Kipu on paine, puristusmerkki, voidaan säteilyttää (

levitän

) Läheisillä alueilla syntyy fyysisen tai emotionaalisen ylijännitteen jälkeen ja kulkee kuorman lopettamisen jälkeen tai nitroglyseriini-tablettien hyväksymisen jälkeen kielen alla. Kipu-oireyhtymä on lyhyen aikavälin iskeeminen myokardiumin - tila, jolle on ominaista verenkierron absoluuttinen tai suhteellinen riittämättömyys sydämen lihakseen tai sen hapen tarpeiden kasvattaminen.

Aivohalvaus Angina on yleisimpi ilmentymä

Iskeeminen sydänsairaus

jossa riittävät hapen toimitukset sydämen lihakseen häiriintyy. Tämä ehto on tyypillistä vanhuksille ja syntyy ateroskleroottisen plakki-astian seinän kehityksen vuoksi, mikä johtaa hänen lumensa asteittaiseen kaventumiseen. Jos hyökkäyksen esiintyminen johtuu toisesta syystä (

alusten spasmi tai niiden trombus

) - Sitten puhumme spontaani (

Vaihtoehto

) Angina.

Tähän mennessä iskeeminen sydänsairaus on yksi talouskasvittelun ensimmäisistä syistä taloudellisesti kehittyneissä maissa. Erittäin harvoin harvoin angina-stressi on rekisteröity lapsille ja nuorille - todennäköisyys kehittää tämän taudin alle 30 on alle 0,7%. Ikällä angina-kehityksen riski kasvaa merkittävästi, mikä liittyy taudin patogeneesiin - ateroskleroottinen plakki voi kehittyä alusten seinämillä vuosia, joskus kymmeniä vuosia, mutta ei näytä itseään. Näin ollen 45 ja 55-vuotiaiden välillä angina-oireiden ulkonäkö todennäköisyys on enintään 2 - 5% molempien sukupuolten ihmisille, kun taas 65 vuoden kuluttua tämä luku kasvaa 15-20%.

Mielenkiintoisia seikkoja
  • Euroopassa yli 40 tuhatta uutta angina-tapausta paljastuu vuosittain, ja yli puolet heistä - aivohalvaus angina.
  • Stressin anginaan syy on ateroskleroosi on krooninen sairaus, joka johtuu metabolisesta häiriöstä, erityisesti rasvoista.
  • Angina-potilaiden kuoleman pääasiallinen syy on terävä sydäninfarkti.
  • Ensimmäinen kuvaus angina-tilasta peräisin olevasta klassisesta tilasta vuodesta 1772, jolloin termiä "angina pectoris" käytettiin ensimmäisen kerran, mikä tarkoittaa "rintareppia".
  • Noin 40% miehistä ja 56% stressin angina-naista ovat ensimmäinen sepelvaltimotaudin ilmentymä.
  • Angror-kaavion nitroglyseriinin hyökkäys siirrettiin ensin vuonna 1879 ja sen jälkeen on tärkein lääke, jota käytetään tämän taudin hoidossa.

Sydämen anatomia

Ymmärtääkseen ihmisen ihmisen olemus ihmiskehossa anginaan kehittämisessä, tietyn tietämyksen tarvitaan anatomian ja sydänfysiologian alalta.

Rakenne ja sydäntoiminto

Sydän on lihaksikas elin, joka tarjoaa verenkiertoa kehossa. Se sijaitsee rintakehän keskustassa ja siinä on kartion muoto, jonka kärki on suunnattu alas ja vasemmalle.

Kolme kerrosta erotetaan sydänrakenteessa:
  • Myocardia - suoraan lihaskerros, joka koostuu kardiomyosyytteistä ( Erityiset lihasolut löytyvät vain sydämen lihaksesta ). Näillä soluilla on kyky kutistua ja rentoutua ( eli lyhentää ja pidentää ) Hermoston impulssin vaikutuksesta, joka johtaa sydämen ontelon tilavuuden muutokseen.
  • Endocard - Sisäkerros, sydämen ontelon vuori ja estäen verisolujen tarttuvuuden niihin.
  • Paitsi - Ulkoinen kuori, joka koostuu kahdesta arkista - sisäinen, suoraan peittävät sydämen lihakset ( epicardra ) ja ulkona ( Oikeastaan ​​perikardia ) Sydän erottaminen naapurimaisilta elimistä ja estää sen syrjäyttämisestä rinnassa. Pericardiumin ja epicardiumin välillä on ohut liukuva tila, joka tarjoaa liukuvan näistä kuoret suhteessa toisiinsa sydämen lyhenteiden aikana.

Sydän koostuu neljästä kamerasta, jotka erotetaan toisistaan ​​lihaskuituisosilla ja reikillä (

Venttiilit

). Kaikki sydänkammiot vähenevät säännöllisesti ja rentoutuvat tietyssä järjestyksessä, mikä tarjoaa jatkuvasti verenkiertoa kehossa.

Sydänkamerat ovat:
  • Vasemmalle atrium. Neljä keuhkojen suonet putoaa siihen, minkä mukaan hapen kyllästetty verta tulee. Vasen atrium vähentää veren vasemmanpuoleisen venttiilin venttiilin läpi vasempaan kammioon. Tämä venttiili, kuten kaikki muutkin, kulkee veren vain yhteen suuntaan, mikä takaa sen verenkierron kehossa.
  • Vasen kammion. Vasemman atriumin väheneminen vasemman kammion on rennossa tilassa, jonka seurauksena se on täynnä verta. Sieltä veri aortan venttiilin kautta siirtyy aortaan - suurimman kehon valtimo. Monet pienemmät valtimot lähtevät Aortasta, joka tuottaa verta kaikille kudoksille ja elimille.
  • Oikea eteinen. Pyöräryhmässä happi etenee eri elinten soluihin, jotka tarjoavat toimeentulonsa. Veren vuoto kudoksista ( laskimo ) Kerätty Wienissä. Ne yhdistävät keskenään, muodostavat ylemmän ontto ja alemmat ontto suonet, jotka kuuluvat oikeaan atriumiin. Vähennä oikea, oikea atria työntää veren oikean eteisen ja kammion venttiilin läpi oikeaan kammioon.
  • Oikea kammio. Kun pienennetään oikeaa kammion, veren karkotetaan siitä keuhkovaltimoon ( saman venttiilin kautta ) Ja se toimitetaan keuhkoihin, jossa se on rikastettu happea ja palaa vasemmalle atriumiin.
Sydän lyhennysmekanismi

Sykeprosessi tapahtuu synkronisesti, mikä toteutetaan johtavan sydänjärjestelmän läsnäolosta - koko erityisten hermokuitujen verkosto, joka tarjoaa nopean, yksisuuntaisen hermon pulssin koko myocardiumia. Tämä impulssi syntyy oikean atriumin alalla (

Ns. Synoatriilisolmussa

), mikä aiheutti samanaikaisen pienenemisen sekä atrium- että verenvuosuuden kammioissa (

Mikä tällä hetkellä on rennossa valtiossa

). Välittömästi sen jälkeen, että kammion vähentäminen tapahtuu (

systole

), jonka aikana johtuu veren sydämestä (

Aortan ja keuhkovaltimossa

), jonka jälkeen atrium ja kammiot rentoutuvat uudelleen (

Diasolin vaihe tapahtuu

), ja sykli toistetaan.

Sydämen verenkierto

Sydän saa verta kahdesta päävaltimosta, nimeltään Sepelvalmareina tai Corona. Ne lähtevät aortasta välittömästi aortan venttiilin ja haarautumisen takana sydämen lihasten paksuuteen. Normaaleissa olosuhteissa noin 20% kammiosta emittoidusta verestä systore siirtyy sepelvaltimoon - se on siten hapen pysyvä toimitus kardiomyosyytteihin ja vaihto tuotteiden poistamisesta.

Edellä esitetystä seuraa, että verta tulee kaikkiin elimiin pääasiassa kammioiden vähentämisen aikana, eli systolin aikana. Sepelvaltimo, päinvastoin, saat verta diasolin aikana. Tämä johtuu siitä, että sydämen lihasten väheneminen kaikkiin aluksiin puristetaan, mikä johtuu siitä, mikä veren virtaus niissä on mahdotonta. Lisäksi sepelvaltimon suut on järjestetty siten, että systolin aikana ne ovat päällekkäin aortan venttiilin läpät.

Diasolin aikana, kun aortan venttiili on suljettu ja kardiomyosyyttejä on rennossa tilassa, Aortan veri siirtyy sepelvaltimoihin ja leviää koko myocardiassa, minkä jälkeen (

Seuraavan Systolin aikana

) Se kootaan sepelvaltimoiksi ja virtaa oikeaan kammioon.

On syytä huomata, että systoli aika on lähes muuttumaton, joten sykkeen nousu (

Syke

) Se vie pääasiassa lyhentämisen diasolin, joka johtaa myokardiumin veren määrän vähenemiseen. Normaaleissa olosuhteissa tämä kompensoidaan sepelvaltimoiden laajentamalla kuitenkin tiettyjen sairauksien kanssa, tämä korvaaja reaktio ei pysty varmistamaan riittävää verenkiertoa sydämen lihakseen, minkä seurauksena iskeemia voi kehittyä.

Angina-stressin syyt

Stressin anginain kehityksen syy on ateroskleroosi - krooninen sairaus, jolle on ominaista rasva-kerrostumien ulkonäkö sepelvaltimon seinissä (

ja muut

) Valtimot. Taudin asteittaisen etenemisen seurauksena on muodostettu ns. Ateroskleroottiset plakit, jotka kaventuvat valtimoiden puhdistuman ja rikkovat sen fysiologisia toimintoja, ennen kaikkea kykyä kaventaa tai laajentaa sydämen tarpeiden mukaan Lihas.

Sepelvaltimosten tappio ateroskleroosi

Ateroskleroosin syy on rasvan aineenvaihdunnan rikkominen kehossa. Tärkeä rooli ateroskleroottisten plakkien muodostumisessa

kolesteroli

- zip-kaltainen aine (

Lipidi

), joka on osa solukalvoja, joita vaaditaan hermostuneiden ja muiden organisaatiojärjestelmien normaaliin toimintaan. Kolesterolin veressä on siihen liittyvä

Proteiinit

kunto, niin sanottujen lipoproteiinien muodossa.

Henkilön veressä kierrättää useita lipoproteiineja, nimittäin:
  • Lipoproteiinit ovat hyvin alhaisia ​​tiheyttä. Ne sisältävät vähän kolesterolia ja eivät vaikuta ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen. Päätoiminto on energian toimitus lihaksille.
  • Lipoproteiinit matalan tiheyden ( LDL, "huono" kolesteroli ). Nämä lipoproteiinit sisältävät yli 70% koko veren plasman kolesterolia ja kuljettavat sitä koko kehossa. Tunkeutuva endoteeli ( Verisuoneen seinän sisäkerros ), Heitä kohdistuu hapettumiseen, jota pidetään tärkein aloitusmekanismina ateroskleroottisten plakkien kehittämisessä.
  • Suuritiheyksiset lipoproteiinit ( HDP, "Hyvä" kolesteroli ). Ne ovat huono kolesteroli, mikä johtaa tämän aineen pesemiseen valtimoiden seinistä ja sen jakamisesta kehosta, mikä estää ateroskleroosin etenemisen.

Kuten aiemmin mainittiin, lipidien laskeutuminen vaskulaariseinään alkaa nuoruudesta ja alussa ei näytä millään tavalla. Ajan myötä tauti etenee, minkä seurauksena on muodostettu ateroskleroottinen plakki. Tämä edistää tulehdusprosessien kehittämistä valtimoiden seinään ja johtaa kuitujen muodostumiseen (

Rubatova

) Kangas, joka pahentaa aluksen fysiologisten toimintojen rikkomista.

Taudin alkuvaiheessa, kun

stenoosi

(

kaventuminen

) Sepelvaltimo ilmaistaan ​​hieman, erilaiset kompensoivat mekanismit pystyvät ylläpitämään riittävää veren virtausta sydänastioissa. Tämä toteutetaan distaalisten arteriolien laajenemisen vuoksi (

Pienemmät valtimot, jotka sijaitsevat stenoosin paikan jälkeen

), mikä lisää sydämelle toimitetun veren määrää. Koska taudin eteneminen on edelleen kaventaa vaikuttava valtimon lumen, ja siksi entistä suurempi laajennus, joka sijaitsee stenoosin takana.

Normaaleissa olosuhteissa, lisäämällä sydäntä happea (

Sykkeen taajuuden lisääminen, lisää verenpainetta

) Sepelvaltimot laajennetaan, mikä lisää verenkiertoa ja hapen toimittamista sydämen lihakseen. Kuitenkin aluksen ateroskleroottisen plakin lumen, tämä kompensointi reaktio on hyvin rajallinen, koska arterioleja on jo enemmän tai vähemmän rento. Tämän seurauksena harjoituksen aikana myokardiumin tarpeiden välinen ero happessa ja sen toimituksella, joka johtaa iskeemiaan ja angina-oireiden ulkonäköön.

Sepelvaltimon valossa olevan valaistuksen kaventaminen 75 - 80% on kriittinen kohta, jossa distaalisesti sijoitetut alukset ovat kaikkein rennossa valtiossa, ja niiden uusi laajennus on mahdotonta. Tällöin angina-oireet voivat näkyä paitsi fyysisen rasituksen aikana myös levossa.

Ateroscleroottisen plakin syyt

Ateroskleroottisten plakkien muodostumisen määrä eri ihmisissä ei ole sama ja määritetään pääasiassa kolesterolin taso veressä sekä joitain muita tekijöitä.

Ateroskleroottisten plakkien muodostuminen edistää:
  • Perinnöllinen altis. Metabolisten häiriöiden perhemuotoja on ominaista LDL: n pitoisuuden lisääntyminen tai HDL: n vähennys.
  • Mies sukupuoli. Prosessi muodostaa ateroskleroottisen plakin nopeammin etenee miehillä kuin naisilla, jotka liittyvät estrogeenin osallistumiseen ( Naisten sukupuolielinten hormonit ) aineenvaihdunnassa ( Jalostus ) Ja kolesterolin eliminointi kehosta. Vaihdevuosien aikana myös ateroskleroosin riski naisilla kasvaa myös, mikä liittyy estrogeenin pitoisuuden vähenemiseen veressä.
  • Valtimoiden hypertensio. Tällä taudella on ominaista pysyvä, pitkän aikavälin verenpaineen kasvu. Siinä on haitallinen vaikutus verisuonten endoteelille, mikä edistää kyllästämistä lipidien kanssa ja nopeammin ateroskleroottisten plakkien muodostumista.
  • Ikuinen ravitsemus. On tiedettävä tieteellisesti todistettu, että elintarvikevalmisteen eläinrasvojen lisääntynyt sisältö johtaa hiilihydraattien ja lipidien vaihdon loukkaamiseen. Lisäksi "huonon" kolesterolin erottamisen nopeus pienenee kehosta, mikä myös edistää ateroskleroosin kehittämistä.
  • Lihavuus. Life-kudosten määrän kasvu yhdistetään veren kolesterolipitoisuuden lisääntymiseen ( pääasiassa alhaisen tiheyden lipoproteiinien vuoksi ).
  • Istumaton elämäntapa. Fyysisen aktiivisuuden puuttuminen johtaa suurten tiheyden lipoproteiinien riittämättömään muodostumiseen ja myös edistävät liikalihavuutta.
  • Tupakointi. Se on tieteellisesti todistettu, että tupakointi edistää ateroskleroosin kehittämistä. Tämä johtuu ennen kaikkea nikotiinin vaikutus rasvojen vaihtamiseen kehossa - se johtaa "huonon" kolesterolin konsentraatioon, samalla vähentäen "hyvä". Lisäksi nikotiini vahingoittaa suoraan verisuonten endoteeliä ja aiheuttaa myös sepelvaltimoiden kouristusta, joka pahentaa sydänlihaksen iskeemiaa. Spit 1 - 2 savuketta kirjoittamisen jälkeen ( Erityisen rasvaa ) Edistää kauemmin kasvua pienen tiheyden lipoproteiinien pitoisuudessa veressä.
  • Diabetes. Tällä taudella on ominaista aineenvaihdunnan häiriö ja vaurioituminen kaikkien elimen alusten seinille, mikä edistää ateroskleroottisten plakkien ja arpikudoksen muodostumista.
  • Hypothyroidismi. Kilpirauhan sairaus, tunnettu siitä, että hormonien pitoisuus pienenee veressä. Tämä johtaa kolesterolin kasvuun.
  • Nephild-oireyhtymä. Tämä termi näkyy munuaisten tappio, joka esiintyy monissa systeemisissä sairauksissa, tunnettu proteiinien menetyksestä virtsan, turvotuksen ja veren lipidien lisääntymisen kanssa.
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta. Pitkä häiriö munuaisfunktioita johtaa kolesterolipitoisuuksien kasvuun ja HDL: n pitoisuuden vähenemiseen veressä.
  • Huumeiden vastaanotto. ORAL-ehkäisyvälineiden vastaanottaminen ( ehkäisytabletit ) sekä anaboliset steroidit ( Miesten seksihormonit sisältävät ) Monet urheilijat voivat käyttää lihasmassan nopeaa kasvua, voivat johtaa elimistöön liittyvän aineenvaihduntaan ja LDL: n pitoisuuden lisääntymiseen.

Aiheuttaa angina-hyökkäyksen aiheuttamia

Kuten aikaisemmin mainittiin, angina-hyökkäys herättää epäjohdonmukaisuuden sydämen lihasten tarve happea ja sen toimituksen taso. Näin ollen erilaiset tilanteet tai sairaudet, jotka ilmenevät lisääntyneen sydämen kuormituksen, voivat johtaa sydänlihaksen iskemian kehitykseen ja angina-hyökkäyksen esiintymiseen.

Kuorman nousu sydämen voi johtua:
  • Sydämen taajuuden lisääminen ( Syke ) - Jos sydämen rytmi kiihtyy 2 kertaa, myös myokardiumin tarve happea on kaksinkertaistunut.
  • Verenpaineen lisääntyminen - Mitä suurempi energia Energia on välttämätöntä ajaa veren Aortassa systolin aikana.
  • Lisääntyvä kiertoveren - Tämä johtaa sydämen ylivuotoon verrattuna diasolin aikana, ja se tarvitsee enemmän energiaa veren poistamiseksi systolin aikana.
Stenokard-hyökkäys voidaan provosoida:
  • Harjoittele. Mikä tahansa fyysinen aktiivisuus edellyttää hapen luovuttamisen lisäämistä lihaksille sekä niiden metabolian sivutuotteiden nopeutetut poistot, jotka suoritetaan sykkeen nousun vuoksi. Lisäksi fyysistä aktiivisuutta on lähes aina mukana verenpaineen lisääntyminen, mikä lisää edelleen kuormaa sydämeen.
  • Psyko-emotionaalinen stressi. Joilla on vahva tunne ( pelko, haittaus, ilo ja niin edelleen ) Erityiset hormonaalit aineet korostetaan veressä - katekoliamiinit ( Adrenaliini ja noraderenaliini ). Niiden perustoiminto on kehon mukauttaminen stressaavaan tilanteeseen. Tämä ilmenee perifeeristen alusten supistumisesta ( Iho, lihaksissa ) ja verenpaineen nousu. Lisäksi katekoliamiinilla on suora vaikutus myocardiumiin, lisätä sydämen lyhenteiden lujuutta ja taajuutta, ja näin ollen sydämen tarve happea.
  • Matalat lämpötilat. Kylmässä on kouristus ( kaventuminen ) perifeeriset alukset ( pääasiassa iho ), minkä seurauksena organismin lämmönsiirto pienenee. Tämän korvaavan reaktion sivuvaikutus on verenpaineen kasvu.
  • Tupakka Nikotiini, joka on osa tupakkaa, on suora aktivoiva vaikutus sydämen lihakseen, mikä lisää sykettä. Lisäksi sen toiminta välittää hermoston aktivointi ja norepinefriinin vapautuminen veressä, mikä johtaa sykkeen taajuuden ja voiman lisääntymiseen sekä verenpaineen lisäämiseksi.
  • Suuri määrä ruokaa. Vatsan ja suoliston ylittäminen voi puristaa keuhkoja, mikä vaikeuttaa hengittää ja häiritä happea sydäntä. Lisäksi aterioiden jälkeen veri irrotetaan elimiin, jonka aktiivisuus on tällä hetkellä suurin, eli mahalaukku, suolisto, maksa ja haiman rauhas, jonka seurauksena niin kutsuttu "ilmiö Keskimääräinen "voi kehittyä, tunnettu sydämen lihaksen riittämätön verenkierto. Tämä edellytys on ominaista vanhuksille sekä potilaille, joilla on vakava dehydraatio ( Nestemäinen puutos kehossa ).
  • Muuttamalla kehon asemaa. Nopeasti siirtyminen pystysuorasta asennosta vaakasuoraan, virtaus veren sydämeen alaraajojen suonista helpotetaan, mikä johtaa oikean ylivuotoon ja sitten vasemman sydämen kammiot ja sen kasvu happea tarvitsee. Lisäksi horisontaalisessa asennossa sisäelimet siirretään ( Painovoiman alaisena ) Ja voi myös puristaa keuhkoja ja sydäntä.

Stressi anginain merkkejä ja oireita

Normaaleissa olosuhteissa taudin ilmentymistä ei havaita. Jos edellä kuvattujen tekijöiden vaikutus johtaa sydänlihaksen iskemiaan, voi kehittyä stressin angina-hyökkäys, joka useimmissa tapauksissa on ominaista ilmentymiä, joiden avulla voit nopeasti määrittää diagnoosin.

Tyypillinen stressi Angina hyökkäys ilmenee itseään:
  • kipu;
  • hengitys;
  • Sydämen lyhenteiden vajaatoiminta;
  • Pulssin vaihtaminen;
  • ihon kuorva;
  • Vahvistettu hikoilu;
  • Potilaan ominaiskäyttäytyminen.

Kipu

Kipu-oireyhtymä on angina anginain vakio ja tyypillinen ilmentymä. Muut oireet voivat täydentää taudin kliinistä kuvaa, mutta niiden poissaolo kipu hyökkäyksen aikana ei sulje pois angina-diagnoosia.

Kivun esiintymismekanismi liittyy tiettyyn osan sydämen lihaksen osan iskeemioon. Iskemian lämmössä on aktivoitu eri solukkoelementtien (

verihiutaleet, basofiilit, kudos makrofagit ja muut

). Näistä suuri määrä biologisesti vaikuttavia aineita erotetaan, kutsutaan myös kivun polyatistiksi - histamiini, serotoniini ja bradykiniini. Kestävä ja voimakas iskemia myokardium, mitä enemmän kipu-välittäjät erottuvat ympäröivään veren virtaukseen. Kun tietty pitoisuus saavutetaan, nämä aineet aktivoivat ns. Kipu-reseptorit - sydämen lihasten hermopäätteitä. Niissä muodostuu hermostunut impulssi, joka arkaluonteisten hermokuitujen mukaan suoritetaan aivoissa, joissa muodostuu kivulias tunne.

Kipu-oireyhtymä ilmenee potilaalla angina-hyökkäyksen aikana, on tyypillistä useimmissa tapauksissa, ja sen oikea tulkinta on diagnoosin tärkein edellytys.

Kiven hyökkäyksen aikana rinnassa on välttämätöntä arvioida:
  • Esiintymisedellytykset. Kipu tapahtuu suhteellisen vauras valtion taustalla ja kuljettaa aina lähestyä luonnetta, eli sairas henkilö voi selvästi määrittää sen ulkonäkö ja katoaminen. Yli 70 prosentissa tapauksista kivun esiintyminen liittyy liikuntaan, harvemmin on muita syitä ( Kuvailee edellä ). Kipu paranee nopeasti, mikä aiheuttaa potilaan lähes välittömästi välittömästi työn. Tyypillinen ominaisuus kipu hyökkäyksen kanssa ruostumattoman anginaan kanssa on se, että se näyttää samalla kunkin yksittäisen potilaan ominaispiirre.
  • Kivun tyyppi ja lokalisointi. Tyypillisissä angina-stressiä tapauksissa potilaat kuvaavat tunteitaan kadonneeksi, puristamalla, polttavalla kipulla rintalastan takana tai rintakehän etuosastojen alalla, pääasiassa vasemmalla. Usein kivulias kipu edeltää "tunne epämukavuudesta rinnassa", joka voi kestää muutaman sekunnin tai minuutti. Ehdotuksen kuvaaminen potilaat painavat tavallisesti kämmentä rintaan ja purista kättä nyrkkeissä, jolloin pyritään välittämään kivulias tunne.
  • Säteilytys ( Levitän ) Kipu. Melkein aina toteaa kivun leviämisen kehon vasemmassa alakulmassa - kädessä, olkapää, lapio, slavile, alaleuka, harvemmin - vatsan yläosastoissa ja erittäin harvinaisella alueella oikealla puolella rintakehästä, oikea käsi. Joskus kipu yhdellä näistä alueista voi olla ainoa anginaalin ilmentymä, mikä vaikeuttaa diagnosoida. Tämän oireen syntyminen selitetään sillä, että hermoskuidut, jotka johtavat vaurioituneesta myokardiumista aivoihin, sijaitsevat selkäydintä melko lähellä muita herkkiä pulsseja läheisistä osista rungosta. Tämän seurauksena kivun tunne muodostuu aivojen tasolle, vaikka itse asiassa ei ole kehitykseen kehittymässä.
  • Tuskallisen hyökkäyksen kesto. Tyypillisessä tapauksessa kivun kesto vaihtelee 1 - 5 - 7 minuuttia, erittäin harvinainen - 15 - 20 minuuttia ( Jos esimerkiksi potilas ei lopeta liikuntaa kivun jälkeen, joko laajalla sydänlihan iskemian alueella ).
  • Kivun irtisanomisedellytykset. Fyysisen aktiivisuuden lopettaminen tai toisen syy-tekijän poistaminen, joka aiheutti Anginoardin hyökkäyksen, samoin kuin nitroglyseriini tablettien resorptio johtaa nopeaan ( muutamassa minuutissa ) Kivun vähentäminen ja katoaminen ilman jäljellä olevia ilmiöitä.

Dyspnea

Dyspnea on subjektiivinen ilmansuojaus, johon liittyy hengityselinten taajuuden ja syvyyden kasvu. Dyspnea voi näkyä angina-hyökkäyksen aikana, jos iskemia altistuu suurelle osalle sydämen lihaksesta, tavallisesti vasemman kammion alueella. Hapen puutteen vuoksi myokardiumin supistumiskyky vähenee, ja keuhkoista tulevaa verta ei voida "pumpata" aortassa. Tämä johtaa veren pysähtyneisyyteen ja kasvattaa paineita keuhkoastioissa, minkä seurauksena veren nestemäinen osa menee hengitysteiden lumiin, mikä vaikeuttaa kaasunvaihtoprosessia merkittävästi. Seurauksena kuvatuista ilmiöistä on hypoksemia (

Hapen pitoisuuden vähentäminen valtimolla

) Se aiheuttaa heijastuksen hengitystaajuuden ja syvyyden lisääntymisen.

Kun olet poistanut angina-hyökkäyksen aiheuttaman syyn, ilman puutteen tunne katoaa lähes samanaikaisesti kipu-oireyhtymän kanssa. On syytä huomata, että hengenahdistus voi näkyä ennen kivun esiintymistä, mikä johtuu hyökkäyksen aiheuttamasta liikunnasta.

Sydän rikkominen

Verenkierron rikkominen sydänlääkkeelle voi johtaa sydämen rytmin rikkomiseen, joka ilmenee kasvulla (

Takykardia

), väheneminen (

Bradykardia

) Sydäntaajuudet tai vuorottelevat tiedot

rytmihäiriö

.  

Rytmihäiriöt voivat ilmetä itseään:
  • Ilman puute;
  • yhteinen ja lihasheikkous;
  • tummuminen silmissä;
  • huimaus;
  • tajunnan menetys.

Näiden ilmentymien kehittäminen johtuu verenkierron vähenemisestä aivoissa, lihaksissa ja muissa elimissä, jotka johtuvat pumpputoiminnon rikkomisesta. Lausutaan takykardia (

Kun syke voi olla yli 200 kuvaa minuutissa

) DiaStole on lyhennetty niin paljon, että sydämessä ei ole aikaa täyttää veren, joten veren määrä nopeutettuna valtimossa systolin aikana vähenee merkittävästi. Bradycardiassa sydän voi laskea alle 60 laukausta minuutissa, mikä ei riitä ylläpitämään veren virtausta elintärkeissä elimissä vakiotasolla.

Muutokset pulsa

Pulssi on värähtely veren vapautumisen joustavien seinämien värähtelyssä. Myocardiumin kontekstitoiminnan vähenemisen seurauksena jokaisen valtimon systeolilla on vähemmän verta, mikä johtaa pulssin ominaispiirteisiin muutokseen. On mahdollista määrittää pulssi painamalla sormia suurelle valtimolle, mikä on suhteellisen matala.

Edullisimmat valtimot, jotka mahdollistavat pulssin määrittämisen:
  • Carotid valtimo - Määritetään kaulan sivupinnalla, 2 - 3 cm Kadyk ( Adamova Apple ).
  • Shoulder valtimo - Määritetty olkapään keskimmäisen kolmanneksen alueella.
  • Säteilyvaltimo - Suojaa rannan etupinnan tai kyynärvarren alemman kolmanneksen alalla.
Angina potilaan hyökkäyksen aikana potilaan pulssi on ominaista:
  • Kasvava tai päinvastoin taajuuden väheneminen - Normaalisti sydämen lyhenteiden taajuus ja pulssi vaihtelee 60-90 laukausta minuutissa.
  • Rytmin rikkominen - Monien seuraavien pulssi-aaltojen väliset eriarvoiset välit.
  • Alhainen täyttö ( tyhjä tai filamental-pulssi ) - Pulssi-aalto tuntui normaalilta heikommasta.
  • Pehmeä - Pienin pyrkimys unohtaa valtimo ja estävät lisäpulssiaallon.

Iho

Angina-hyökkäyksen aikana iho voi menettää tutun vaaleanpunaisen sävynsä "keventää" tai tulla hieman kellertäväksi. Tämä oire esiintyy katekolamiinien vapauttamisen vuoksi (

Mitkä kapeat ihon alukset

) sekä vakavissa angina-tapauksissa, kun sydän ei kykene pumppaamaan välttämättömiä veren määrää, mikä johtaa ihon perifeeristen astioiden kaventumiseen, joiden tarkoituksena on ylläpitää verenkiertoa elintärkeissä elimissä (

Aivot, maksa, munuaiset

).

Toisaalta ihon alusten kaventuminen voi olla angina-alueen hyökkäys (

Esimerkiksi kylmässä

), joka on myös otettava huomioon diagnosoinnin yhteydessä.

Parannettu hikoilu

Tämä reaktio kehittyy refleikkisesti ja liittyy hormonin virtaukseen

Stressi

Erityisesti adrenaliini ja norepinefriini, joka johtaa nopeaan jakamiseen suuren määrän kylmää, tahmeaa hikiä. Tämä johtuu rinnassa olevan kivun, ilman puutteesta ja vahvistetusta sykettä angina-hyökkäyksen aikana, mikä itsessään on vahva stressitekijä henkilölle. Parannettu hikoilu voi tapahtua koko kehon pinnalla, mutta eniten ilmaistuna kasvojen, akselin masennuksen, kämmenten ja pohjien alueella.

Potilaiden käyttäytyminen hyökkäyksen aikana

Stressin anginain hyökkäys on ominaista potilaan erittäin tyypillinen käyttäytyminen, mikä mahdollistaa ympäröivän ajoitettavan tämän taudin tunnistamisen. Hyökkäyksen aikana potilas "jäätyy", toisin sanoen se lakkaa mistään liikunnasta. Jos kipu syntyi kävelyn aikana - se pysähtyy, pätee kätensä rinnassa ja kevyesti taivutettu eteenpäin. Jos hyökkäys on kehittynyt yöllä (

vakavissa taudin muotoja

) - Potilaat yrittävät ottaa istumapaikan sängyssä (

Tämä vähentää veren virtausta sydämeen ja sen tarve hapen.

).

Usein ja voimakas syke, ilman puute ja kipu vaikuttavat merkittävästi potilaan psyko-emotionaaliseen tilaan, jota monet potilaat ovat kuvannut "kuoleman pelko". Potilaan kasvot hyökkäyksen aikana on vaalea, peloissaan, "kärsimys", hiki pisarat näkyvät otsaan.

Angina-stressityypit

On olemassa useita angina-luokituksia, jotka on kehitetty sydänlihaksissa esiintyvien patologisten prosessien perusteella ottaen huomioon kliiniset ilmenemismuodot, riski kehittää komplikaatioita ja ennusteita. Tässä osassa annetaan kliininen luokittelu, koska se on parempi kuin toiset mahdollistaa potilaan kehossa tapahtuvien muutosten ydin tietyn taudin kanssa.

Kliinisestä näkökulmasta erottaa:
  • ensimmäistä kertaa angina-stressiä;
  • Vakaa stressi angina;
  • Etenee stressi angina.

On syytä huomata, että ensimmäisen kerran syntyy ja progressiivinen angina sisältyy epävakaa angina. Tämä johtuu suuremmasta riskin kehittää komplikaatioita (

mukaan lukien akuutti sydäninfarkti

) Näillä taudin muotoilla. Vakaa angina vastapäätä on ominaista suhteellisen suotuisa virtaus ja ennuste.

Ensimmäistä kertaa angina stressi

Tämä ryhmä sisältää angina-iskuja, jotka ovat syntyneet ensimmäistä kertaa tai pitkän ajan kuluttua (

useiden vuosien ajan

) Elämän aika ilman hyökkäyksiä. Hyökkäykset voivat syntyä edellä kuvattujen tekijöiden vaikutuksista. Yleensä tämä diagnoosi tehdään kuukauden kuluessa ensimmäisen hyökkäyksen ulkoasusta, jonka jälkeen taudin etenemisestä ja ilmentymien vakavuuden mukaan sitä diagnosoidaan vakaa tai progressiivinen stressi angina tai muullainen iskeeminen sydänsairaus .

On tärkeää ymmärtää, että ensimmäistä kertaa ansiohyökkäys voi johtua paitsi aluksen menetyksen kaventamiseen myös ateroskleroottisten plakkien kuiluun,

Tromboosi

tai sepelvaltimoiden kouristus. Nämä valtiot liittyvät niin kutsuttuun spontaaniseen anginaan ja vaativat potilaan välittömän sairaalahoidon.

Vakaa angina stressi

Tämä diagnoosi asetetaan, jos kipu hyökkäys tapahtuu tietyn intensiteetin fyysisen aktiivisuuden aikana. Samalla sen esiintymiselle tarvittava kuorma ei muutu pitkään aikaan, ja kliiniset ilmenemismuodot ovat aina samanlaisia ​​ja samankaltaisia ​​kuin toiset.

Vakaa angina-stressi on jaettu neljään funktionaaliseen luokkaan, jotka määritetään riippuen kivun esiintymisen kannalta tarpeellisesta kuormasta.

Stabiilissa angina-stressissä erotetaan:
  • I Toiminnallinen luokka. Stenicard-hyökkäykset esiintyvät harvoin erittäin vakavalla fyysisellä rasituksella tai stressillä. Hyökkäyksen kesto ei yleensä ylitä 2 - 3 minuuttia. Päivittäinen potilasaktiviteetti ei ole rajoitettu.
  • II Toiminnallinen luokka. Stenicard-hyökkäykset tapahtuvat pitkällä, jatkuvalla kävelyllä ( Yli 500 metriä ), Juoksemalla, kun nostetaan vaiheet useissa kerroksissa. Hyökkäyksen todennäköisyys kasvaa stressin aikana, pakkasessa syömisen tai tupakoinnin jälkeen, mikä rajoittaa hieman potilaan päivittäistä toimintaa.
  • III Toiminnallinen luokka. Hyökkäys tapahtuu hitaasti yli 100 - 200 metrin etäisyydellä, hissillä 1. kerroksessa, mikä tahansa jännitys tai stressi, mikä rajoittaa merkittävästi potilaan päivittäistä toimintaa, mutta se pystyy palvelemaan itseään.
  • IV Toiminnallinen luokka. Hyökkäys tapahtuu missä tahansa, jopa merkityksetön kuorma ( Nosto sängyllä, pukeutumiskerros ) tai jopa yksin ( useammin yöllä makaavassa asennossa ). Kaikki liikkeet liitetään kipu, joten tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja havainnointia.

Progressiivinen stressi angina

Jos taudin kliininen kuva tapahtuu ajan myötä (

Verrattuna aiemmin havaittuihin oireisiin

), Puhumme progressiivisesta angina-stressistä.

Progressiivisen angina-stressin ominaispiirteet ovat:
  • Vähimmäiskuormituksen vähentäminen aiheuttaa kivun hyökkäyksen esiintymisen, mukaan lukien yksin oireiden esiintyminen.
  • Lisätä hyökkäyksen kestoa.
  • Lisää projektien taajuutta ja vakavuutta.
  • Liittyminen uusiin oireisiin ( Kivun lisäksi hengenahdistus voi näkyä, sydämen rytmin toimintahäiriö, pyörtyminen ).
  • Nitroglyseriinin tehokkuuden vähentäminen ( Aikaisempi annos ei riitä poistamaan kivun oireyhtymä ).

Diagnostiikka ruostumaton angina

Angina-diagnoosi ja hoito on kardiologi. Vahvista diagnoosin, potilaan oikealla kyselyssä on tärkeä rooli (

Kerää Anamneza

), jonka aikana lääkäri paljastaa riskitekijöiden läsnäolon ja kysyy myös potilasta kuvaamaan yksityiskohtaisesti angina-hyökkäyksiä, kertomaan, että he herättävät ja että potilas sitoutuu helpottamaan hänen tilaa.

Oikea kysely mahdollistaa kuitenkin stressin anginaalin epäilyttämisen diagnoosin lopullisesta vahvistuksesta, taudin muodon määritelmä ja oikean kohtelun nimittäminen olisi tehtävä useita lisätutkimuksia.

Vahvistaa jännitteen anginaan diagnoosin, koskee:
  • tarkastus ja kliininen tutkimus;
  • Sähkökardio ( EKG );
  • Toiminnalliset kuormitustestit;
  • EKG: n päivittäinen seuranta holetin menetelmällä;
  • Echokardiografia ( Ehoche );
  • Sydän Scintigrafia;
  • positroniemissiotomografia ( Pat );
  • Coronoanhibition;
  • Laboratoriotutkimus.

Tarkastus ja kliininen tutkimus

Epäillyt angina-jännitteellä lääkäri väistämättä harjoittaa potilaan täydellistä kliinistä tutkimusta kiinnittäen erityistä huomiota riskitekijöiden tunnistamiseen, jotka voivat johtaa ateroskleroosin kehittämiseen.

Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri arvioi:
  • Ihon tila;
  • kehon paino;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä;
  • hengityselin.
Ihon kunto

Yleisen tarkastuksen aikana voimme tunnistaa useita epäspesifisiä merkkejä, jotka osoittavat rasvojen rikkomisen ja yhteiseen ateroskleroottiseen prosessiin. Siten ylemmän vuosisadan alueella ksantellasma voidaan määrittää - muodostumisen kellertävä väri, joka ulottuu ihon pinnalle, joka on lipidien klusteri. Sama muodostuminen (

ksanthome

) Voidaan määrittää muilla ihon alueilla koko kehossa.

Toinen merkki ateroskleroosista on vanha juurikarja - vaaleanharmaa nauha, joka sijaitsee silmän sarveiskalvon reunassa. Tietenkin näiden ominaisuuksien puute ei sulje pois ateroskleroosin läsnäoloa, mutta niiden läsnäolo on tämän taudin melko erityinen oire.

Kehon painon arviointi

Yli puolet angina-potilaista on liiallinen paino, jopa erilaisten asteiden liikalihavuuteen. Arvioi potilaan paino on mahdollista kehon massaindeksin avulla (

Bmi

) - standardoitu merkkivalo, joka lasketaan kaavalla - BMI = (

Paino kilogrammaa kohden

) / (

Kasvu metreinä

)

2

. Normaali on indikaattori, joka vaihtelee välillä 18,5 - 24,9.

Tutkimus Kardiovaskulaarinen järjestelmä

Lyömäsoittimessa (

Sopimus

) Ja rintakehän palppa voidaan määrittää siirtymällä sydämen rajojen vasemmalle. Tämä johtuu hypertrofiasta (

Lisääntyä

) Myokardiaalinen - korvaava reaktio, joka syntyy pitkästä suuresta kuormituksesta sydämessä.

Kun kuuntelet sydäntä angina-hyökkäyksen aikana, mykistys määräytyy sydämen sävyjen (

Myokardiaalisen supistumisen vähentämisen vuoksi

), patologisen melun, rytmihäiriön, nopean tai harvinaisen sydämen sykkeen syntyminen. Ulkopuolella hyökkäyksen sairauden tapauksissa, muutoksia ei havaita. Vakavissa muodoissa (

III - IV Toiminnallinen luokka

) Sydämen sävyjen ja rytmihäiriöiden vajaus voidaan määrittää yksin.

Pulssin ominaisuuksia angina-hyökkäyksen aikana kuvataan aikaisemmin. On erittäin tärkeää tehdä samanaikaista sydäntä ja määrittää pulssi säteittäisellä valtimolla, koska sykkeen eräissä rytmihäiriöitä voi olla suurempi kuin pulssinopeus.

Yli puolet tapauksista verenpaineen nousu paljastuu yli 140/90 millimetriä elohopeaa (

nopeudella 120/80 mm. RT. Taide.

).

Hengityselinten tutkimus

Hengittämisen luonne ja taajuus, rintakehän ja ylimääräisten lihasten osallistuminen (

Kaula ja olkapään vyöt

) Hengenahdistuksessa, hengenahdistuksen läsnäolo tai puuttuminen. Jos keuhkojen kuunteleminen märkäpyyhkeet määritetään - tämä voi olla merkki sydämen vajaatoiminnasta ja nestemäisen veren vapautumisesta hengitysteissä (

Keuhkojen turvotuksen kehittäminen

), joka on tyypillistä taudin myöhään vaiheittain.

Sähkökardiografia

EKG: n avulla voit määrittää sydämen toiminnallisen toiminnan ja tunnistaa useiden sairauksien merkkejä. Menetelmän periaate perustuu mittaamaan sähköpotentiaalien eroa innostuneiden ja innostettujen myokardiumin välisten sähköisten potentiaalien välillä, jotka johtuvat hermoimulssin peräkkäisestä etenemisestä.

Sähkökardio ottaa enintään 2 - 5 minuuttia. Potilaan runko liittää erikoislaitteeseen liitetyt elektrodit - sähkökardiografia, joka tallentaa sydämen sähköaktiivisuuden tiedot paperilla.

Puolet angina-alueen potilaista (

Erityisesti nuorilla potilailla

) EKG: n lähestymistavan ulkopuolella ei paljasta mitään muutoksia. III - IV: n funktionaalisilla luokat vanhuksilla tai pitkälle ystävällisillä potilailla, muutokset ovat ominaisia ​​erilaisiin taudin komplikaatioihin. Angina-hyökkäyksen aikana on aina merkitty sydänlihaksen iskemian merkkejä.

Angina EKG: n hyökkäyksen ulkopuolella voi paljastaa:
  • rytmi- ja johtavuushäiriöt;
  • Myokardiaalisen hypertrofian merkit;
  • Mycardial infarktin merkkejä;
  • Lisää sydämen syklin aikaa.
Angina EKG: n hyökkäyksen aikana paljastaa:
  • T. T. T. T. T. T. Amplitudin ja polariteetin muutos. Tämä hammas näyttää repolarisaatioprosessin ( Rentoutuminen ) Heart-kammiot diasolin aikana. Normaalisti hän on positiivinen ( Tämä on suunnattu samalla puolella kuin QRS-monimutkainen, joka heijastaa systoli ), Sen korkeus on enintään 3 - 6 mm. Iskemian tapauksessa myokardia ei riitä happea, ja siksi lihasten rentoutumisen prosessit häiritsevät, mikä voi ilmetä itseään ( Yli 8 mm ) ja / tai negatiiviset hampaat T eli EKG.
  • Masennus ( Vähentynyt ) St-segmentti. ST-segmentti näyttää ajanjakson kammioiden alennuksen päättymisestä ennen niiden rentoutumisen alkua, eli hetki, jolloin myokardium on eniten jännittynyt. Normaalisti tämä segmentti on eristyksen tasolla. Iskemian kanssa helppoa tai kohtuullista vakavuutta, sydämen lihasten suurimman lujuuden väheneminen vähenee, mikä heijastaa ST-segmentin vähenemisen alapuolella eristetyn.
  • Nostosegmentti st. Hän ilmaisee vakavan iskeemian, joka etenee sydänlihan seinän koko paksuudesta.

EKG on rekisteröity 12 standardiliikenteessä, jonka avulla ei ainoastaan ​​tunnista iskemian esiintyminen vaan myös määrittää sydämen alue, jossa se kehittyy. Kuvatut muutokset rekisteröidään juuri niin paljon kuin tuskallinen hyökkäys kestää ja katoavat sen jälkeen, kun se katoaa.

Toiminnalliset kuormitustestit

Koska sähkökardiogrammin muutosten ulkopuolella on usein poissa, diagnostinen tarkoitus, erilaiset menetelmät, jotka aiheuttavat sydänlihaksen iskemian kehityksen, toisin sanoen angina-hyökkäyksen esiintyminen. Testien suorittamisen aikana suoritetaan EKG: n jatkuva rekisteröinti, verenpaine (

Joka 2 - 3 minuuttia

), sekä kuunnella sydämen sävyjä.

On tärkeää ymmärtää, että nämä tutkimukset liittyvät tiettyihin riskeihin, joten ne on suoritettava vain sairaalassa pätevän lääkärin läsnäollessa välineiden ja lääkkeiden läsnäollessa ensiapuun myöntämiseksi.

Kuormitustestien suorittamisen vasta-aiheiset ovat: Angina-hyökkäyksen herättämiseksi sitä käytetään:
  • cyergometria;
  • Tredmil ( Juoksumatto );
  • Dobutamin testi;
  • Dipyridamil testi;
  • Sydän sähköisen stimulaation puhdistaminen.
Veloergometria

Tällä tutkimuksella potilas istuu erikoislaitteistoon, joka muistuttaa harjoituspyörää ja lääkäri tietokoneohjelmalla asettaa tietyn intensiteetin kuorman vähitellen sen. Kun MyOcardial Ischemian merkkejä EKG: stä joko pahenemisella potilaan terveydelle, tutkimus lopetetaan välittömästi ja potilaalle annetaan nitroglyseriinitabletti kielen alla.

Tredmil

Tällöin polkupyörän ergometrin sijaan käytetään liikkuvaa raitaa, kaltevuuden kulma ja jonka nopeus säätää lääkäri. Potilas menee tai kulkee sen läpi, ja tällä hetkellä EKG-rekisteröinti ja muut sydämen työn indikaattorit rekisteröidään.

Dobutamin testi

Dobutamiini on lääke, jonka suonensisäinen antaminen johtaa sykkeen nousuun ja verenpaineen nousuun, mikä parantaa kuormitusta sydämessä ja lisää tarvetta happea varten. Jos potilaalla on samanaikaisesti sepelvaltimoiden ateroskleroosi, tyypillinen kliininen ja sähkökardiografinen kuva angina-hyökkäyksestä tapahtuu.

Tämä tutkimus on esitetty siinä tapauksessa, että on mahdotonta suorittaa syertometria tai juoksumattotesti (

Esimerkiksi, kun murtumia tai muita tuki- ja liikuntaelinten muihin sairauksia, hengityselinten vajaatoiminta

).

Dipyridamolitesti

Dipyridamoli (

Kuraltti

) - Lääkitys, joka aiheuttaa pienten sepelvaltimoiden nopean ja voimakkaan laajenemisen. Tämän lääkkeen laskimonsisäisen annostelun tapauksessa veren virtaus jakeletaan uudelleen sydämen lihasten - terveellisiä valtimoita laajenee ja useampi veren virtaus. Samalla ateroskleroosin vaikutukset eivät voi laajentaa, joten niihin tulevien veren määrä vähenee (

On ilmiö troughing

), joka johtaa myokardiumin kärsivän alueen iskemian kehitykseen.

Tämä tutkimus näkyy, kun testejä on mahdotonta käyttää liikunnan kanssa samoin kuin nuoret, fyysisesti vahvat ihmiset (

Aiheuttaa angina-hyökkäyksen urheilijalle, tarvitset erittäin vakavia tai pitkäaikaisia ​​kuormia

).

Sähköisen kasan stimulaation puhdistaminen

Tämä menetelmä on esitetty tapauksissa, joissa on mahdotonta suorittaa testejä liikuntaa. Tässä tapauksessa ruokatorvessa (

suun tai nenän kautta

) Erityinen elektrodi otetaan käyttöön, joka on asennettu atrium-tasolle ja alkaa lähettää sähköpulsseja sydämeen, mikä lisää sykettä ja herättää angina-hyökkäyksen. Sydämen suorituskyvyn rekisteröinti suoritetaan samalla tavoin kuin muilla kuormitustesteillä.

Päivittäinen valvonta EKG Holterissa

Tämän tutkimuksen ydin on käyttää pientä kannettavaa sähkökardiografia, joka on kiinnitetty potilaan kehoon ja rekisteröi EKG: n 24 tai useamman tunnin kuluessa. Saadut tiedot tallennetaan sulautetussa tietokoneessa ja niitä voidaan tutkia tutkimuksen päättymisen jälkeen.

Tämän menetelmän tärkein etu on kyky tutkia sydämen työtä potilaan päivittäisen toiminnan aikana. Näin voit tunnistaa angina-iskujen esiintymisen edellytykset ja mahdolliset riskitekijät.

Echokardiografia

Menetelmän periaate koostuu sydämen ja suurten alusten ultraäänen tutkimisesta, jotka suoritetaan toiminnallisten tai orgaanisten vaurioiden tunnistamiseksi.

ECHOCG: n avulla voit määrittää:
  • Sydän mitat ja sen kamerat;
  • Sydän täyttöaste;
  • Veren pysähtyminen keuhkojen suonissa;
  • sydänlihaksen hypertrofia;
  • Verivirtauksen rikkominen sepelvaltimoissa ( Doppler Ehokg );
  • Siirretty sydäninfarkti.

Echokardiografiaa voidaan käyttää myös aikaisemmin kuvattujen kuormitustestien suorittamisen aikana (

Stress-Ehocheg

). Anginain aikana määritetään iskemian sydänlihaksen liikkuvuuden väheneminen.

Sydän Scintigrafia

Tämän menetelmän periaate on otettava käyttöön radioaktiivisen aineen sepelvaltimoihin (

Tyvali käytetään yleensä

). Vyötärö imeytyy kardiomyosyytteillä ja ne hajoavat niissä, minkä seurauksena radioaktiivinen säteily jaetaan, rekisteröity erikoiskamerat kolmessa ennusteessa. Myocardiumin osa, verenkierto, joka on rikki, imee vähemmän vyötäröä ja määritetään Scintigramin "kylmäksi".

Menetelmän tehokkuus kasvaa merkittävästi, jos sitä käytetään liikunnan aikana tai dipyridamolitestin aikana.

Positroniemissiotomografia

Tämä menetelmä perustuu erityisten radioaktiivisten aineiden käyttöönottoon kehoon, joka sisältyy sydämen lihasten metabolisiin prosesseihin. Näin ollen on mahdollista määrittää paitsi iskeemian vyöhykkeet, tunnettu metabolisen (

vaihto

) prosessit, mutta myös ei-visuaalisen sydänardiumin alueet (

Heart-hyökkäyksen jälkeen

).

Coronoanhibition

Tämä röntgentutkimus, joka on "kulta standardi" sydämen alusten ateroskleroosin diagnoosissa. Menetelmän ydin tehdään röntgenlääketieteellisyyden sepelvaltimoissa, joiden avulla voit tunnistaa kyseiset alukset, määrittää ateroskleroottisen plakin lokalisointi, mitat valtimon kirkastuksen kaventumisen aste. Tätä menetelmää käytetään aina skleroottisten plakkien kirurgisen poistamisen suunnittelussa.

Eräänyt seoronaryogeeniografia vasta-aiheinen:
  • systeemisillä infektioilla;
  • vakava sydämen vajaatoiminta;
  • rytmihäiriöissä;
  • Rikkomalla aivojen kiertoa.

Laboratoriotutkimus

Jatkuva angina stressi, veren laboratoriotesti ei paljasta poikkeamia normista. Kuitenkin tietyt analyysit voivat olla hyödyllisiä anginaalin syynä tai jos sydäninfarktin kehitystä epäillään.

Voltage Anginan alla lääkäri voi määrittää:
  • Yleinen veren analyysi. Erytrosyyttien ja hemoglobiinin pitoisuuden vähentäminen veressä ilmaisee anemian läsnäolon, raskauttavan sydänlihaksen iskeemian.
  • Veren kemia. Glukoosin taso määritetään ( Diabeteksen poistamiseksi ), samoin kuin kaikkien veren lipoproteiinien tasot määritetään. Kolesterolin kokonaismäärän kasvu ( Yli 5,2 mmol / l ) ja LDL ( Yli 3 mmol / l ), sekä HDL: n pitoisuuden väheneminen ( Alle 1 mmol / l ).
  • Kilpirauhan hormonien määrittäminen ( T3 ja T4. ). Niiden pitoisuuden vähentäminen veressä voidaan havaita kilpirauhaseudulla.
  • Biokemiallisten sydänlihaksen vaurioiden markkereiden määrittäminen. Nämä markkerit ovat solunsisäisiä entsyymejä, jotka kuuluvat vereen kardiomyosyyttien hävittämisen jälkeen ( Sydäninfarktilla ). Informatiivisin on määrittää Troponiinien, Myoglobinin, kreatiinifosfokaasien ( MV-fraktiot ) ja laktaatti dehydrogenaasi ( LDH. ).

Angina-stressin hoito

Angina-terapeuttisten toimenpiteiden olisi pyrittävä vähentämään kivun hyökkäyksen taajuutta ja intensiteettiä, mikä estää komplikaatioiden kehittämisen ja poistamisen taudin syy (

jos mahdollista

). Tyypillisesti potilaat, joilla on vakaa angina-stressi, eivät tarvitse sairaalahoitoa, vaan kehitettäessä komplikaatioita he tarvitsevat kiireellistä hoitoa.

Tärkeimmät ohjeet värjätyn anginaan hoidossa ovat:
  • Kipu hyökkäyksen poistaminen;
  • lääkityskäsittely;
  • ruokavalio ja hoito;
  • Lifestyle muutos;
  • Folk-hoidot;
  • leikkaus.

Kivun poistaminen

Kuten aiemmin mainittiin, kipu hyökkäys tapahtuu yhtäkkiä ja kestää noin 5 minuuttia. On kuitenkin ymmärrettävä, että jokaisella angina-hyökkäyksellä mukana on sydämen lihasten tekeminen, ja tämä ei ole asianmukaisen ja ajankohtaisen hoidon puuttuessa aiheuttaa sydäninfarktia ja kuolemaa.

Angina-hyökkäyksen esiintymisessä on tarpeen:
  • Pysäytä välittömästi liikunta. On välttämätöntä rauhoittua ja ottaa mukava asema. Ei ole suositeltavaa mennä nukkumaan, koska samanaikaisesti kipu voi kasvaa. On parasta istua alas tai jos hyökkäys tapahtui kadulla, löytää, luottaa. Jos hyökkäys on kehittynyt yöllä, tulisi ottaa puolen sidier-asema. Ei tarvitse nousta jyrkästi sängystä, koska tämä voi johtaa huimaukseen ja tajunnan menetykseen.
  • Ota nitroglyseriini tabletti kielen alla. Nitroglyseriini ( Lääke nitraattien ryhmästä ) Rentouttaa alusten lihakset ( Enimmäkseen suonet ), vähentäen sydämeen tulevan veren määrää. Tämä vähentää sydämen lihaksen taakkaa ja sen tarve happea varten. Kun otat nitroglyseriini tabletin ( 0,5 mg ) Nopea merkitään ( 30 - 60 sekunnin kuluttua ) Vaikutus, joka johtuu lääkkeen vastaanottamisesta suoraan verenkiertoon. Jos 5 minuutin kuluttua kipu ei vähentynyt, voit ottaa toisen tabletin. Jos 3 tabletin resorption jälkeen kipu hyökkäys ei läpäissyt, sitä tulisi välittömästi kutsua ambulanssiksi, koska tässä tapauksessa sydäninfarktin todennäköisyys on korkea.
  • Ota yhteys asiantuntijaan. Jos kipu syntyi vähemmän kuin tavallisesti, liikunta, jos oireet ilmestyi hyökkäyksen aikana, jotka eivät aiemmin ( hengenahdistus, huimaus, tietoisuuden menetys ), Tai jos hyökkäys syntyi ensimmäistä kertaa, on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa, koska kuvatut ilmenemiset voivat ilmaista taudin etenemisen tai epävakaa angina.

Medicia-hoito

Potilaat, joilla on kevyt stabiili stressi angina (

I - II Toiminnalliset luokat

) Lääketieteellinen hoito näkyy hyökkäyksissä (

Niiden helpottamiseksi

), sekä kehon Rasvan häiriintyneen eksygaation korjaamiseksi. Muiden seinänmuotojen avulla lääkkeet säädetään lisäksi, jotka vaikuttavat kardiovaskulaariseen järjestelmään, jotka vaikuttavat veren ominaisuuksiin ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Stressin anginain huumeiden käsittelyn pääkohdat ovat:
  • Antitrombosyyttinen hoito - Vähentää verihyytymien riskiä ateroskleroottisten plakkien seinälle ( Mikä on sydänkohtauksen ja kuoleman tärkein syy ).
  • Anti-Hishemic Therapy - Valmisteet, jotka vähentävät sydämen kuormaa, estävät tai poistavat angina-hyökkäyksen ja muiden taudin oireita.
  • Metabolian parantaminen Iskeemian vyöhykkeessä - Valmisteet, jotka lisäävät sydänliikkeen stabiilisuutta hapen puutteen olosuhteissa.
  • Fat Exchange Correction - Estää ateroskleroosin etenemisen.

Stressin anginain lääketieteellinen hoito

Lääkkeitä Tärkeimmät edustajat Terapeuttisen toiminnan mekanismi Soveltamismenetelmä ja annos
Antitrombosyyttihoito
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset välineet Aspiriini (Asetyylisalisyylihappo ) Estää syklo-oksigenaasi-entsyymiä, joka estää verihiutaleiden aktivoinnin, liimaamalla ne toisiinsa ja verisuonella ( eli tromban muodostuminen ). Ota sisään syömisen jälkeen, juonut lasillista vettä. Suositeltu annos - 100 - 325 mg 1 aika päivässä. Hoidon kesto on useita kuukausia.
Antiagreganta Tiklopidiini (Tiklid. ) Estetyt verihiutaleiden reseptorit, akreeted tromboosiprosessi. Vähennä IV-hyytymistekijän pitoisuutta veressä. Sisällä, aterioiden aikana tai sen jälkeen, annos 250 mg 2 kertaa päivässä. Sovelluksen kesto ei ole yli 2-3 kuukautta. Hoidon aikana on tarpeen 2 kertaa kuukaudessa käden yli yleisestä verikokeesta ( Lääke voi koaguloida veren muodostumista ).
Klopidogreli (Plavix ) Sisällä aterioista riippumatta 75 mg 1 kertaa päivässä. Hoidon aikana on välttämätöntä ottaa yleinen verikoke kahdesti kuukaudessa.
Hismeeminen hoito
Nitraatti   Nitroglyseriini Laajenna kehon suonia, vähentää kuormitusta sydämeen ( Yksityiskohtaisempi toimintamekanismi on kuvattu edellä. ). Ero on hyökkäävän ja vaikutuksen keston nopeudessa. Soveltamissäännöt ja annosteluja kuvataan edellä.
Isosorbide dinitrat (Vilkkuva, Aerosonit ) Sisällä, 1 pitkäaikaisen toiminnan tabletti ( 60 tai 120 mg ) 1 - 2 kertaa kolhuissa. Vaikutus kehittyy 30 - 50 minuutin kuluttua ja kestää 12 - 15 tuntia.
Isosorbide mononitrat (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Sisällä, 1 pitkäaikaisen toiminnan tabletti ( 50 - 100 mg ) 1 aika päivässä. Vaikutus kehittyy 30 - 50 minuutin kuluttua ja kestää jopa 24 tuntia.
Muut vasodilatorit Molomi Laajentaa kehon suonet ( Kuten nitraatti ), samoin kuin verihiutaleiden ja tromboosin aktivointia. Sisällä aterioista riippumatta, 2-4 mg ( 1 - 2 tablettia ) 2 - 3 kertaa päivässä. Kestävät valmisteet - 1 tabletti ( 8 mg ) 1 - 2 kertaa päivässä.
In-adrenoblocators Propranololi Estä spesifiset reseptorit sydämessä, mikä aiheuttaa:
  • Myokardiumin kontraptiotoiminnan vähentäminen ja sen hapen tarve;
  • verenpaineen väheneminen;
  • Vähentää sydämen lihasten herkkyyttä katekolaminameihin ( Adrenalina ja Noradrenaliini );
  • Rytmihäiriön poistaminen.
Sisällä aterioista riippumatta 20 - 40 mg 3 - 4 kertaa päivässä. Hoito on pitkä. Lääkkeen peruuttaminen ( Kuten kaikki b-salpaajat ) Olisi toteutettava hitaasti annoksen asteittaisella laskulla useita viikkoja ( Muussa tapauksessa takykardia, päänsärky, rytmihäiriö voi kehittyä ).
Aeterololi Sisällä, 50 - 100 mg 1 - 2 kertaa päivässä.
Bisoprololi Sisällä, 5-20 mg 1 kertaa päivässä.
Hitaiden kalsiumkanavien salpaajat (Bmk ) Verapamiili   Estää kalsiumin virtauksen synoatrial-solmun ja kardiomyosyyttien soluihin, mikä vähentää sydämen sykettä ja supistumisaktiivisuutta. Sisällä aterioista riippumatta 80 - 120 mg 2 - 3 kertaa kolhuissa.
Nifedipiini   Perifeeristen valtimoiden laajentaminen, verenpaineen ja sydämen kuormituksen vähentäminen. Sisällä, 20 mg 1 - 2 kertaa päivässä.
Diltiazem Yhdistää edellä kuvattujen kahden lääkkeen vaikutukset. Sisällä, annoksella 90 - 180 mg 1 aika päivässä.
Parannettu ISCHEMIA-aineenvaihduntavyöhyke
Sytoprotektorit Riboxiini ATP edeltäjä ( Adenosiini Trifosfaatti - energialähde kehossa ). Parantaa sepelvaltimota verenkiertoa ja metabolisia prosesseja iskemian vyöhykkeellä estää rytmihäiriön kehittymisen. Ottaa sisälle. Alkuperäinen annos on 200 mg 3 - 4 kertaa päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan nostaa 2,5 g: iin. Hoidon kesto on jopa 3 kuukautta.
Trimetazidiini Optimoi hapen käyttöä kardiomyosyytteillä iskeemian vyöhykkeellä. Sisällä aterioiden aikana 20 mg 2 - 3 kertaa päivässä.
Rasvan vaihdon korjaaminen
Statiinit  

Simvastatiini (Zocor, Symmer )

Tämän ryhmän valmisteet inhiboivat kolesterolin muodostumista maksassa, mikä johtaa LDL: n pitoisuuden vähenemiseen ja lisäämään samanaikaisesti HDL: n pitoisuutta veressä. Sisällä, 1 aika päivässä ( Illalla, illallisen aikana, kuten kolesterolin synteesi tapahtuu enimmäkseen yöllä ), annoksella 5 - 80 mg. Purista lasi keitetty vesi.
 

Rututin (Lipasto )

Sisällä, 1 aika päivässä illallisen aikana, annos 10-20 mg.

Lovastatiini (Mevor, Rovakor )

   
Sisällä, 1 aika päivässä illallisen aikana, annos 10 - 40 mg.
Nikotiinihappovalmisteet Acipimox Vähentää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta ja LDL: tä veressä. Sisällä, 250 mg 2 kertaa päivässä syömisen jälkeen.
Enduracin Vähentää kolesterolin ja LDL: n pitoisuutta veressä. Lisää HDL: n pitoisuutta. Alkuperäinen annos on 500 mg 1 - 3 kertaa päivässä. Vaikutuksen puuttuessa päivittäistä annosta voidaan nostaa 2 grammaan.
Sappihappojen sekvestrate Kolestyramiini Sitoutuvat haukkua suolistossa ja edistävät niiden poistamista kehosta, mikä johtaa maksan muodostamiseen sappien muodostuminen kolesterolista aktivoituu. Vähennä kokonaiskolesterolin ja LDL-veren tasoa. 2 - 5 grammaa lääkeainetta liukenee lasilliseen vettä. Ota sisällä ennen ateriaa, 2 - 4 kertaa päivässä.
Colestipi (Heller ) Sisällä ennen ateriaa, liuottamalla lasilliseen vettä. Alkuperäinen annos - 1 - 1,5 g 2 - 4 kertaa päivässä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan nostaa 30 g: iin.

Ruokavalio kuvio

Ruokavalio

Se on keskeinen kohta stressi angina, erityisesti liikalihavuudessa ja voimakas kasvava kolesteroli ja LDL veressä. Tällainen potilas on esitetty

Ruokavalion numero 10.

"C", jonka tarkoitus on kolesterolipitoisuuden normalisointi veressä, ylimääräisen ruumiinpainon poistaminen ja aineenvaihdunnan normalisointi kehossa.

WHO: n mukaan (

Maailman terveysjärjestö

) Terveellinen henkilö ei saa kuluttaa yli 300 mg kolesterolia päivässä. Ateroskleroosin tai anginafaasin potilailla tämä indikaattori ei saa ylittää 200 mg päivässä.

Kolesterolipitoisuus suuressa ruoassa

Tuotteen nimi Kolesterolin ( milligrammoissa )
Munuainen ( 100g ) 1120.
Maksa ( 100g ) 430.
Punainen tai musta kaviaari ( 100g ) 300.
Keltuainen 210.
Katkaravut ( 100g ) 150.
Kerma 20% ( 1 kuppi ) 120 mg
Keskimmäinen rasva kala ( Marine Okun, Carp ) 90.
Kokattu liha ( Naudanliha, karitsa ) 90 - 95.
Makkaraa keitetty ( 100g ) 60.
1 kupillinen maitoa ( 6% ) 45.
1 kupillinen Kefir ( 3% ) kolmekymmentä
Maitojäätelö viisitoista
1 teelusika majoneesi 5
Maitotiiviste 2
 

Stressin anginaan aikana suositellaan murtovirtaa (

4 - 6 kertaa päivässä pienissä osissa

). Viimeinen ateria on oltava vähintään 2 - 3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Teho on säännöllinen, kun pitkän aikavälin paasto aktivoi rasvaprosessit kehossa.

Ruokavalio ja hoito potilailla, joilla on stressi angina

Suositellaan käytettäväksi Ei suositella käyttää
  • Tuoreet hedelmät ja vihannekset ( päivittäin );
  • vähärasvainen lihan lajikkeet ( Naudanliha, Kana, Turkki );
  • puuroa ( tattari, kaurapuuro, manna );
  • Maito ja vähärasvaiset maitotuotteet;
  • Proteiini-omelet;
  • Hedelmämehut;
  • 100 grammaa viiniä päivässä ( ei enempää ).
  • Paistettu, rasvainen ja akuutti ruokaa;
  • auringonkukkaöljy;
  • Maksa, aivot;
  • savustettu ja säilyke ruoka;
  • Tuotteet duple testi;
  • suuri määrä nestettä;
  • suola ( Yli 3 - 5 g / vrk );
  • keltuainen;
  • makeiset ( erityisesti diabeteksen mukana );
  • Kahvi ( Nostaa verenpaine );
  • Vahvat alkoholijuomat.

Lifestyle

Lifestyle muuttuu on yksi hoidon tärkeistä vaiheista. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa kaikki riskitekijät, jotka voivat aiheuttaa angina-etenemisen ja provosoida kipu hyökkäämistä. Lisäksi se on tieteellisesti todistettu, että kohtalainen fyysinen aktiivisuus johtaa "huonon" kolesterolin pitoisuuden vähenemiseen ja HDL: n tason lisäämiseksi, joten potilaita on soitettava säännöllisesti.

Suositukset elämäntapa muuttuu stressin angina

Mitä suositellaan? Mitä ei suositella?
  • Harjoittaa säännöllisesti maltillista liikuntaa, esimerkiksi kävelyä, helppoa, ratsastaa pyörällä, suorita aamulla harjoituksia ja niin edelleen ( Vain jännitteen I-II mukaisten toiminnallisten luokkien angina ).
  • Älä hengastimen voimistelu, jooga.
  • Kävele ulos tuoretta ilmaa vähintään 1 tunti päivittäin.
  • Jos mahdollista, sulje stressaavia tilanteita.
  • Johtaa istunteinen elämäntapa.
  • Tupakointi On välttämätöntä sulkea pois paitsi aktiivista tupakointia, vaan myös pitkäaikaista oleskelua tupakoitsijoiden ympäröimänä ).
  • Harjoittaa vakavaa liikuntaa ( ammattimainen urheilu, kuormaajan työskentely ja niin edelleen ).
  • Ota hormonaalisia ehkäisyvälineitä ja steroidia anaboliaa.

Folk-hoitoja

Jotkut lääkevalmisteet koskevat perinteistä lääkettä sydänsairauksien torjumiseksi. Tietty vaikutus niihin voidaan odottaa angina-stressissä. Periaatteessa rentouttavia ja rauhoittavaa yrttejä käytetään, aineet, jotka parantavat sydämen työtä ja normalisoivan aineenvaihduntaa kehossa.

Stressin angina: n hoitoon käytetään:
  • Hawthornin infuusio. Infuusion valmistamiseksi sinun on otettava 3 ruokalusikallista Hawthornin marjoja ja kaada 2 litraa jyrkkiä kiehuvaa vettä. Vaatii päivää pimeässä paikassa, sitten rasitus, purista turvonnut marjat ja ota 1 kuppi päivässä aterioiden aikana. Se on rytmihäiriön vaikutus, vähentää verenpainetta, parantaa verenkiertoa sydämeen ja vähentää myös kolesterolin määrää veressä. Hoidon kesto ei ole yli 3 viikkoa peräkkäin.
  • Valerian juuren infuusio. Sinun täytyy ottaa 1 rkl hienonnettu Valerian ydin ja kaada 1 lasi kiehuvaa vettä. Vaadi pimeässä paikassa päivän aikana, sitten rasittaa ja ota 1 rkl 3 kertaa päivässä 30 minuutissa ennen ateriaa. Valerianilla on rauhoittava toiminta, laajentaa sepelvaltimot ja vähentää myös veren kolesterolipitoisuutta ( Sappien vahvistaminen kehosta ).
  • Motherwort tinkture. 100 grammaa kuivaa väriaine lehdet kaada 500 ml 70% alkoholia ja vaatii pimeässä paikassa 3-4 viikkoa. Kanta ja ota 5 - 7 tippaa tinktuuria 3 - 4 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Dyingmanilla on rauhoittava vaikutus, parantaa sydämen sydäntä ja edistää myös nesteen poistamista kehosta, mikä vähentää sydämen lihaksen kuormaa.

On tärkeää muistaa, että stressi angina voi johtaa erittäin vakaviin komplikaatioihin, joten hoito on äärimmäisen epätoivottavaa hoitoa yksinomaan kansankorjaustoimenpiteillä.

Leikkaus

Kirurginen hoito on revaskularisaatio (

Palauttamisen palauttaminen

) Sepelvaltimot leikkauksen aikana. Tämä tekniikka vähentää komplikaatioiden riskiä ja lisää potilaan elämän keskimääräistä kestoa.

Sepelvaltimoiden kiertämiseksi käytettiin:
  • CRESSING TULOKSET TULOKSEN CORONARY Angioplastia. Stenoosi-sivusto suoritetaan erityinen säiliö, joka pyyhkäisi paineen alaisena muutamassa ilmakehässä, tuhoamalla ateroskleroottisen plakin ja lisäävät valtimoiden puhdistuman 50-80%. RE-näytteiden riski tällä menetelmällä on yli 30%. Tässä yhteydessä sttining-menetelmää on äskettäin käytetty - stenzoidun valtimon laajentamisen jälkeen sille perustetaan erityinen lankakehys ( stentti ), joka estää uudelleensenoosin.
  • Aorticoronary valtimo shunting. Tämän toiminnon ydin on asettaa anastomoosi, eli bypass-verta Aortasta sepelvaltimolle kaventumisen paikkaan. Tätä tarkoitusta varten käytetään yleensä potilaan ihonalaisesta laskimoon. Tämän toiminnan tehokkuus on lähes 90%, mikä takaa normaalin verenkierron myocardiinille 10 vuotta tai enemmän.
Merkitys kirurgisen revaskularisoinnin suorittamiseksi ovat:
  • voittaa kaksi tai kolme sepelvaltimoa;
  • Vasemman sepelvaltimon vaurio ( Suurempi, ravitseva vasemman kammion );
  • voimakas lasku sydämen pumpun toiminnassa ( Riippumatta vaikuttavien valtimoiden määrästä ).
Kirurgiset hoitomenetelmät eivät koske:
  • Kaikkien sepelvaltimoiden diffuusi stenoosi.
  • Sydämen pumppufunktion väheneminen johtuen arpien läsnäolosta ( Siirrettyjen infarcien jälkeen ).
  • Vakavien samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa ( munuaisten vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta, syöpä viimeisessä vaiheessa ja niin edelleen ).

Ennuste stressiä angina-potilaille potilaille

Ennuste määritetään ensisijaisesti taudin tyypistä. I - II: n funktionaalisilla luokituksella vakaa angina-jännite, potilaiden elämänlaatua ei yleensä vähene. He voivat elää syvään vanhaan aikaan edellyttäen, että he tekevät riittävää kohtelua, noudattavat ruokavaliota ja johtavat terveellistä elämäntapaa. Ainoa potilaiden rajoittaminen tästä ryhmästä on työ, joka liittyy vakavaan fyysiseen aktiivisuuteen (

Ammatillinen urheilu, maatalousteollisuudessa työskentelee metsätyöntekijällä ja niin edelleen

). Näiden muurien mukaisten komplikaatioiden riski on suhteellisen alhainen.

Epävakaalla stressin anginalla (

ensimmäinen tai progressiivinen

) Joko III - IV: n funktionaalisissa luokissa, jotka ovat vakaa angina, näkymät ovat vähemmän optimistisia. Tällaiset potilaat ovat usein vammaisia, ja niiden päivittäinen toiminta on merkittävästi rajoitettu, mikä vaatii joskus jatkuvaa valvontaa. Ilman ajankohtaista hoitoa tällaisten potilaiden elinajanodote vähenee. Tämä johtuu suuresta riskin kehittää komplikaatioita, joista monet voivat lopettaa kuolemaan johtaneet.

Aivohalvaus Angina voi vaikeuttaa:
  • Sydäninfarkti. Sydämen hyökkäys on anginaalimmalla varustetuin komplikaatio, joka johtuu ateroskleroottisten plakkien seinän murtumasta ja trombuksen muodostumisen, väsynetyn valtimon väsyneestä lumesta. Tämän seurauksena on myokardiumin osan kuolema, verensiirto, johon on rikki. Jos heti sen jälkeen ei tullut potilaan kuolemaa ( Sydän supistumisaktiivisuuden jyrkästä ja voimakkaasta vähenemisestä ), Dead Cardiomyosytes korvataan kuitukangas, eli arpi muodostuu.
  • Rytmihäiriöt. Veren tarjonta myokardiumiin sekä arpiaisuuden läsnäolo edistää rytmihäiriöiden esiintymistä, mikä voi aiheuttaa huimausta ja pyörtyä. Vaarallisin rytmihäiriö on kammioiden fibrillaatio, jossa kardiomyosyyttejä pienennetään ja rentoutetaan erikseen suurella taajuudella. Sydän pumppausfunktio on melkein poissa, mikä ilman hätäapua ( Defibrilloointi ) Hän johtaa potilaan kuolemaan 2 - 5 minuutin kuluessa.
  • Sydämen vajaatoiminta. Äännettynä ateroskleroosilla joko siirretyn sydänkohtauksen seurauksena sydän ei pysty suorittamaan toimintojaan, joka johtaa turvotuksen ulkonäkö jalkoihin, hengenahdistus, vanhukset ja muut sydämen vajaatoiminta.
  • Keuhkovaltimon tromboembolismi. Joissakin tapauksissa, kun ateroskleroottinen plakki on rikki, trombussi voi päästä oikeaan kammioon. Veren virran avulla se siirretään keuhkovaltimoihin ja tukkeutumaan heille, mikä voi johtaa potilaan akuuttiin hengitysvaikaan ja kuolemaan.
Muita tekijöitä, jotka heikentävät ennusteen anginain aikana:
  • Vanhukset ikä;
  • Ensimmäisen hyökkäyksen ulkonäkö jopa 30 vuotta;
  • Yhteinen ateroskleroottinen prosessi ( Yli 3 sepelvaltimon tappio, ennuste on epäedullisempi );
  • vasemman sepelvaltimon voimakas stenoosi ( yli 70% hänen lumenista );
  • Sydämen supistumiskyvyn aleneminen;
  • korkea verenpaine ( Yli 180/90 mm. RT. Taide. );
  • diabetes;
  • Samanaikainen hengitysvajaus.
Angina

Angina - IBS: n muoto, jolle on tunnusomaista sydämen alueen kova kipu johtuen myokardiumin verenlähteen akuutin vajaatoiminnan vuoksi. On stressi angina, joka syntyy fyysisistä tai emotionaalisista kuormituksista, ja fyysisen ponnistelun ulkopuolelle syntyvä rikastikulma, useammin yöllä. Lisäksi kipeä kipu ilmenee tukehtumisen tunne, ihon köyhyys, pulssin taajuuden värähtely, keskeytysten tuntemukset sydämessä. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymisen.

Yleinen

Angina - IBS: n muoto, jolle on tunnusomaista sydämen alueen kova kipu johtuen myokardiumin verenlähteen akuutin vajaatoiminnan vuoksi. On stressi angina, joka syntyy fyysisistä tai emotionaalisista kuormituksista, ja fyysisen ponnistelun ulkopuolelle syntyvä rikastikulma, useammin yöllä. Lisäksi kipeä kipu ilmenee tukehtumisen tunne, ihon köyhyys, pulssin taajuuden värähtely, keskeytysten tuntemukset sydämessä. Voi aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan ja sydäninfarktin kehittymisen.

Iskeemisen anginain taudin ilmenemisenä lähes 50% potilaista ilmenee, koska IHD: n suurin muoto. Anginain esiintyvyys on suurempi miesten keskuudessa - 5-20% (naisten 1-15 prosentin kohdalla), iän taajuus kasvaa voimakkaasti. Stenzardia, tietyistä oireista johtuen tunnetaan myös nimellä "Rintareaktio" tai sepelvaltimotauti.

Anginan kehittäminen herättää sepelvaltimotavan veren virtauksen akuutti vajaatoiminta, jonka seurauksena epätasapaino kehittyy kardiomyosyyttien tarve hapen virtauksessa ja sen tyytyväisyydellä. Sydämen lihaksen perfuusion rikkominen johtaa Iskemiaan. Iskemian seurauksena myokardiumin hapettavat prosessit häiritsevät: liiallinen kertyminen epämiellyttävistä metaboliitteista (maitotuotteet, hiili, petografi, fosforiset ja muut hapot) esiintyy, ioninen tasapaino häiritsee, ATP: n synteesi pienenee. Nämä prosessit johtuvat ensin diastolisesta ja sitten systolisesta toimintahäiriöstä sydänlihaa, elektrofysiologisia häiriöitä (muutokset ST-segmentissä ja hampaissa T eli EKG) ja viime kädessä kipu reaktion kehittäminen. Myokardiumia esiintyvien muutosten sekvenssi kutsutaan "iskeemiseksi kaskadiksi", joka perustuu perfuusion loukkauksiin ja muuttuvan aineenvaihdunnan sydämen lihasten ja lopullisen vaiheen kehittäminen angina.

Oxygen vajaatoiminta on erityisen voimakkaasti tuntenut myokardiumia emotionaalisen tai fyysisen stressin aikana: Tästä syystä angina-iskuja esiintyy todennäköisemmin parannetun sydämen suorituskyvyn (fyysisen aktiivisuuden aikana, stressi). Toisin kuin akuutti sydäninfarkti, jossa peruuttamattomia muutoksia kehittyy sydämen lihaksessa, sepelvaltimoiden häiriö on ohimenevä. Kuitenkin, jos myokardiumin hypoksia ylittää sen eloonjäämisen kynnys, angina voi kasvaa sydäninfarktioksi.

Angina

Angina

Anginain syyt

Anginain johtava syy sekä iskeeminen sydänsairaus, ateroskleroosin aiheuttamien sepelvaltimoiden kaventaminen. Stenicard-hyökkäykset kehittyvät sepelvaltimoiden valvontaan 50-70%: lla. Mitä voimakkaampi ateroskleroottinen stenoosi, vaikein angina virtaa. Anginan vakavuus riippuu myös stenoosin pituudesta ja lokalisoinnista, vaikuttavien valtimoiden määrästä. Anginain patogeneesi sekoitetaan usein ja yhdessä ateroskleroottisen tukoksen kanssa tromboosin prosesseja ja sepelvaltimon kouristuksia voi esiintyä.

Joskus angina kehittyy vain angiospamsin seurauksena ilman ateroskleroosia valtimoita. Useissa maha-suolikanavan (kalvoajan hernia, lapsetone-tauti jne.) Sekä tarttuvat ja allergiset sairaudet, sypilitiset ja reumatoidiset vauriot aluksilla (aortiitti, peratteriitti, vaskuliitti, endarterite), reflex cardiosphazm, aiheuttavat a Kruunun korkeimman hermostuksen rikkominen sydämen valtimoiden on ns. Reflex Angina.

Riskitekijät

Anginain kehityksen, eteneminen ja ilmentyminen vaikuttavat muokkaamattomaan (kertakäyttöön) ja muuttamattomat (muun muassa) riskitekijät.

Angina-alueen muuntamattomat riskitekijät ovat sukupuoli, ikä ja perinnöllisyys. On jo huomattava, että miehet ovat alttiimpia angina-riskiä. Tämä suuntaus vallitsee jopa 50-55-vuotiaita eli ennen kuin menopausaaliset muutokset naarasrungossa, kun estrogeenin tuotanto vähenee - naispuoliset sukupuolihormonit, "suojaa" sydän- ja sepelvaltimot. 55 vuoden kuluttua angina-alue esiintyy molempien sukupuolten edessä, joilla on suunnilleen yhtä suuri taajuus. Usein angina-aluetta havaitaan IBS: n tai pilkkauksen sydäninfarktin potilaiden suorissa sukulaisissa.

Muuntautuneille riskitekijöille miehellä on mahdollisuus vaikuttaa tai poistaa ne elämästään. Usein nämä tekijät ovat läheisessä yhteydessä toisiinsa, ja sen kielteisen vaikutuksen väheneminen eliminoi toisen. Siten elintarvikkeiden rasvojen väheneminen johtaa kolesterolin, ruumiinpainon ja verenpaineen vähenemiseen. Kertakäyttöiset riskitekijät ovat:

  • Hyperlipidemia. 96%: lla potilaista, joilla oli angina, kolesteroli ja muut lipidifraktiot, joilla on aterogeeninen vaikutus (triglyseridit, pienitiheyksiset lipoproteiinit), joka johtaa kolesterolin laskeutumiseen valtimoissa, jotka syöttävät sydänrardardiumia. Lipidispektrin kasvu puolestaan ​​parantaa tromboosin prosesseja aluksissa.
  • Lihavuus. Yleensä syntyy henkilöistä, jotka käyttävät korkean kalorien ruokaa, jossa on liiallinen eläinrasvojen, kolesteroli- ja hiilihydraattien sisältö. Angina-potilaat, on välttämätöntä rajoittaa kolesterolia ravitsemukseen 300 mg: iin, suolaa - enintään 5 g, elintarvikekuidun käytön lisääntyminen - yli 30 g.
  • Hydodiini. Riittämätön fyysinen toiminta altistaa lihavuuden ja lipidien aineenvaihdunnan rikkomisen kehittymiseen. Useiden tekijöiden vaikutus samanaikaisesti (hyperkolesterolemia, lihavuus, hypodynaamiini) on ratkaiseva rooli anginaalin esiintymisessä ja sen etenemisessä.
  • Tupakointi. Tupakointi savukkeet lisäävät karboksigemoglobiinin pitoisuutta veren monoksidin ja hemoglobiinin veren yhdisteet aiheuttaen happea nälkää, lähinnä kardiomyosyyttejä, valtimoiden kouristusta, verenpainetta. Ateroskleroosin läsnä ollessa tupakointi edistää anginaalin varhaista ilmenemistä ja lisää riskiä kehittää akuutin sydäninfarktin.
  • Valtimoiden hypertensio. Usein mukana CHD virtaus ja edistää anginaalin etenemistä. Valtimon verenpaineessa systolisen verenpaineen nousun vuoksi sydänjännite kasvaa ja sen hapen tarve kasvaa.
  • Anemia ja myrkytys. Näitä valtioita liitetään hapen luovutuksen väheneminen sydämen lihakseen ja provosoidaan angina-hyökkäykset sekä sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla ja sen puutteessa.
  • Diabetes. Diabeteksen mellituksen läsnä ollessa CHD: n ja angina-riski nousee 2 kertaa. Diabeetikot, joiden 10 vuoden kokemus kärsii voimakkaasta ateroskleroosista ja sillä on pahin ennuste angina- ja sydäninfarktin kehityksen sattuessa.
  • Veren suhteellisen viskositeetin kasvu. Edistää tromboosiprosesseja ateroskleroottisen plakin paikan päällä, lisää sepelvaltimosten riskiä ja IBS: n ja anginain vaarallisten komplikaatioiden kehittämistä.
  • Psyko-emotionaalinen stressi. Stressin alla oleva sydän toimii lisääntyneessä kuormituksessa: AngiosPace kehittää, verenpaine kasvaa, myokardiumin tarjonta happea ja ravintoaineita on huonompi. Siksi stressi on voimakas tekijä, joka herättää angina, sydäninfarkti, äkillinen sepelvaltimoiden kuolema.

Angina-alueen riskitekijät sisältävät myös immuunivasteet, endoteelin toimintahäiriöt, lisääntynyt syke, ennenaikainen vaihdevuosio ja hormonaaliset ehkäisyvälineet naisilla jne.

2 tai useamman tekijän yhdistelmä, jopa voimakas kohtalaisesti, lisää anginain kokonaisriskiä. Riskitekijöiden läsnäolo olisi otettava huomioon määritettäessä terapeuttista taktiikkaa ja toissijaista propylaksia angina.

Luokitus

WHO: n (1979) ja Neuvostoliiton AMN: n (1984) AMN: n (vuoden 1984) hyväksymän kansainvälisen luokituksen mukaan seuraavat angina-alueet erotetaan:

Korkea stressi angina - etenee termitionaalisen tai fyysisen rasituksen aiheuttamien väliaikaisten kipujen muodossa, joka lisää myokardiumin metabolisia tarpeita (takykardia, lisääntynyt verenpaine). Tyypillisesti kivut katoavat yksinään tai ostivat nitroglyserinottoa. Stressin angina sisältää:

Ensimmäistä kertaa syntynyt angina - kesto jopa 1 kuukausi. ensimmäisestä ilmenemismuodotuksesta. Voi olla eri kurssi ja ennuste: regressi, mene vakaa tai progressiivinen angina.

Vakaa angina - yli 1 kuukauden kesto. Potilaan kyky siirtää fyysinen rasitus on jaettu toiminnallisiin luokkiin:

  • I luokka - tavallisen fyysisen rasituksen hyvä suvaitsevaisuus; Angina-kouristusten kehittäminen johtuu pitkään ja intensiiviseen käyttöön suoritetuista liiallisista kuormituksista;
  • Luokka II - Tavallinen liikunta on jonkin verran rajallinen; Angina-hyökkäysten syntyminen herättää kävelemällä tasaisella alueella yli 500 m, portaiden nousu on enemmän kuin 1. kerros. Kylmä sää, tuuli, emotionaalinen herätys, ensimmäisen tunnin nukkumisen jälkeen vaikuttavat angina-hyökkäyksen kehittämiseen.
  • III-luokka - tavallinen fyysinen toiminta on dramaattisesti rajoitettu; Stenicard-hyökkäykset johtuvat kävelemästä tavallisessa tahdissa tasaisessa maastossa 100-200 m, portaiden nostaminen 1. kerrokseen.
  • IV-luokka - Angina kehittyy minimaalisella harjoituksella, kävelylle alle 100 metriä, nukkua yksin.

Progressiivinen (epävakaa) Angina - hyökkäyksen painopisteen, keston ja taajuuden lisääntyminen vastauksena potilaan tavanomaiseen kuormitukseen.

Spontaani (erikoinen, Vasospasti) angina - johtuu sepelvaltimon äkillisestä kouristuksesta. Stenicard-hyökkäykset kehittyvät vain yksin, yöllä tai aikaisin aamulla. Spontaani Angina, johon on liitetty St-segmentin nosto, kutsutaan Printelan muunneksi tai seiniksi.

Progressiivinen, samoin kuin joitakin vaihtoehtoja spontaani ja ensimmäinen kulma-angina, yhdistetään "epävakaa angina".

Anginain oireet

Tyypillinen angina-merkki on kipua rintalastan takana, vähemmän rintalastan vasemmalla puolella (sydämen projektio). Maalit voivat olla puristavia, juroja, polttamalla, joskus leikkaamalla, vetämällä, poraus. Kipu-intensiteetti voi olla suvaitsevaisesta erittäin voimakkaiseksi, pakottaa potilaita moaniin ja huutamaan, tuntea pelko lähellä kuolemaa.

Kipu säteilyttää pääasiassa vasemmassa ja olalla, alaleuka, vasemman terän alla, epigastric alueella; Epätyypillisissä tapauksissa - vartalon oikealla puolella, jalat. Angina-kivun säteilytys johtuu sen etenemisestä sydämestä Spinal-johdon VII kohdunkaulan ja I-V-rintasegmenttien ja sitten keskipakoisissa hermoissa innervoroissa vyöhykkeille.

Kipu angina kertaa tapahtuu, kun kävelet, nostat portaita, vaivaa, stressiä, voi esiintyä yöllä. Kipu hyökkäys jatkuu 1 - 15-20 minuuttia. Angina-hyökkäyksen helpottamat tekijät ovat nitroglyseriini, seisova tai istuu.

Hyökkäyksen aikana potilas kokee pulaa ilmaa, yrittää pysähtyä ja pysäyttää, puristaa kätensä rinnassa, vaalea; Kasvot kärsivät kärsimään ilmaisun, yläraakat ovat kylmiä ja helppous. Aluksi pulssi tutkitaan, sitten rytmihäiriöiden kehittäminen, useammin kuin lisämaksut, verenpaine lisäävät. Anginaan edistyminen voi muuttua sydäninfarktioksi. Etäkomplikaatiot angina ovat kardioskleroosi ja krooninen sydämen vajaatoiminta.

Diagnostiikka

Kun angina tunnustaminen, potilaan valitukset, luonne, lokalisointi, säteilytys, kipu, niiden esiintyminen ja hyökkäyksen sitoutumisen tekijät otetaan huomioon. Laboratoriodiagnostiikka sisältää tutkimuksen yleisen kolesterolin, AST- ja ALT-, korkean ja matalan tiheyden lipoproteiinien, triglyseridien, laktaatti dehydrogenasien, kreatinekinaasin, glukoosin, koagulogrammin ja veren elektrolyyttien. Erityinen diagnostinen merkitys määräytyy sydämen troponiinien I ja T - markkereiden määritelmän mukaan, mikä osoittaa vaurioita sydänlääkkeelle. Näiden sydän- proteiinien tunnistaminen puhuu mikroindarkte- tai sydäninfarktiosta ja mahdollistaa infarktin jälkeisen anginain kehityksen.

EKG, poistettu angina-hyökkäyksen korkeudessa, paljastaa st-intervalin vähenemisen, negatiivisten hampaiden lästyminen t rintojen johtamisessa, johtajohäiriöt ja rytmi. Päivittäinen EKG: n seuranta voit korjata iskeemiset muutokset tai heidän poissaolonsa kukin angina, syke, rytmihäiriöt. Hyökkäyksen edessä oleva sydämen lyhenteiden lisääntyvä tiheys antaa sinulle mahdollisuuden ajatella angina-stressiä, normaali syke on noin spontaani angina. ECHOCG angina paljastaa paikalliset iskeemiset muutokset ja sydänlihaksen häiriöt.

Velonurgometria (VEM) on erittely, joka osoittaa, mikä maksimaalinen kuorma voidaan siirtää potilaalle ilman uhkaa iskemian kehitykselle. Kuorma asetetaan pyörällä Barkerin avulla, jotta saavutettaisiin subaximaalin syke samanaikaisella EKG-tietueella. Negatiivisella näyteellä alemman sykkeen saavutetaan 10-12 minuutissa. Koska iskeemian kliinisiä ja EKG-ilmentymiä puuttuessa. Positiivista katsotaan näytteeksi, johon liittyy angina-hyökkäyksen kuormituksen aikaan tai ST-segmentin siirtymä 1 tai useammalla millimetrillä. Anginain tunnistaminen on myös mahdollista indusoida kontrolloidun ohimenevän sydänlihaksen iskeemian induktio käyttämällä funktionaalista (etrialisen) tai farmakologisen (isoproterenolin, näytteiden stimyridamolin näytteitä) kuormitustestit.

Myokardiaalinen scintigrafia suoritetaan sydämen lihasten perfuusion visualisoimiseksi ja painopisteiden tunnistamiseksi. Radioaktiivisen lääkeaineen thallium absorboi aktiivisesti elinkelpoisia kardiomyosyyttejä, ja anginain aikana on havaittu Coronarrikeroosis, Coronarrikeroosi, sydänlihaksen perfuusiohäiriöt havaitaan. Diagnostista koronorografia suoritetaan arvioimaan sydämen valtimoiden vaurion lokalistusta, astetta ja esiintyvyyttä, mikä mahdollistaa hoitomenetelmän valinnan (konservatiiviset tai kirurgiset).

Anginain hoito

Tavoitteet helpotukseen sekä estämään angina-hyökkäyksiä ja komplikaatioita. Nitroglyseriinia tarjoillaan ensiapua angina-hyökkäyksen valmistuksessa (sokeria, joka pitää suussa, kunnes täydellinen resorptio). Kivunlievitys tapahtuu yleensä 1-2 minuutin kuluttua. Jos hyökkäys ei pysähtynyt, nitroglyseriini voidaan käyttää uudelleen 3 minuutin välein. Ja enintään 3 kertaa (johtuen voimakkaan verenpaineen jyrkästä pudotuksesta).

Angina-alueen suunniteltu lääkehoito sisältää Anti-Inaalin (anti-iskeeminen) lääkkeiden vastaanottoa, joka vähentää sydänlihaksen tarvetta happea: Pitkäaikainen nitraatti (Tetrantraatin pyöreä nitraatti, isosorbidin dinitaraatti jne.), B-adrenobloclockers ( Anapriliini, oksprenololi jne.), Moludomin, kalsiumkanavan salpaajat (verapamiili, nifedipiini), trimetatsiidiini jne.

Angina-hoidossa on suositeltavaa käyttää antistisoottisia lääkkeitä (statiiniryhmät - lovastatiini, simvastatiini), antioksidantit (tokoferoli), antiagregantit (asetyylisalikyyli K-you). Todistuksen mukaan johtavuus- ja rytmihäiriöiden ehkäiseminen ja hoito toteutetaan; Korkean toiminnallisen luokan angisiiniketjun avulla suoritetaan kirurginen heijastus myokardiumin suoritetaan: ilmapallo angioplastia, aortokortonarista.

Ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Stegonland on krooninen vammaiset sydänpatologia. Anginain etenemisen jälkeen sydäninfarktin tai kuoleman riski on korkea. Systemaattinen kohtelu ja toissijainen ehkäiseminen edistävät anginaalin seurantaa, mikä parantaa vammaisuuden ennustetta ja säilyttämistä rajoitettaessa fyysisiä ja emotionaalisia kuormituksia.

Angina-alueen tehokkaaseen ehkäisemiseen on välttämätöntä poistaa riskitekijät: ylipainon vähentäminen, verenpaineen hallinta, ruokavalion optimointi ja elämäntapa jne. Toissijaisena ennaltaehkäisyn angina-alueen jo perustettu diagnoosi, levottomuudet ja fyysiset ponnistelut välttää nitroglyseriinin etenemistä ennen kuormia, ateroskleroosin ehkäiseminen, assosioituneiden patologioiden hoito (diabetes, ruoansulatuskanavan sairaudet). Tarkat suositukset anginaalin käsittelemiseksi, pidentyneiden nitraattien saamiseksi ja kardiologin annostelun säätö mahdollistaa pitkän aikavälin remissiota.

CardionAge - hyvä ennaltaehkäisy angina

Angina - Tämä on iskeemisen sydänsairauden muoto. Se täyttää puolet potilaista, joille on diagnosoitu IHD. Hyökkäyksen aikana mies kärsii ja voimakas siro kipu rinnassa vasemmalla puolella. Tällainen tila on seurausta äkillisestä verenkierron puutteesta yhdeksi sydämen tärkeimmistä lihaksista - myokardium.

Myocardium on vastuussa veren ja sydämen pumppauksesta syklinen. Heti kun toimintahäiriöt syntyvät työstään, pulssi voi hidastaa tai kasvaa uhkaavasti. Tällainen tila voi olla tappavien vaivojen edeltäjä: sydämen vajaatoiminta ja sydäninfarkti.

Angina, sepelvaltimoiden verenkierto palautetaan itsenäisesti. Ja sydänkohtauksen tapauksessa hapen nälkäisyys ylittää sydämen lihaksen sallitun kynnyksen, ja siinä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

Angina voi esiintyä fyysisen rasituksen aikana, vahva jännitys ja joissakin vaiheissa taudin kehityksen vaiheissa - levossa ja jopa nukkumisen aikana.

Nuoressa ja keski-iässä miehet kärsivät useammin. Kuitenkin 50 jälkeen sydänsairauksista kärsivien naisten ja miesten määrä on suunnilleen sama.

Anginain syyt

Tärkein syyt Angina-esiintyminen on sepelvaltimoiden lumenin kaventuminen. Tämä tila aiheuttaa ateroskleroosia. Erityisesti angina-taudin hyökkäykset esiintyvät ihmisillä, joilla on paljon valtimoja ja stenoosi-sivustoja laajennetaan.

CardionAge - hyvä ennaltaehkäisy angina

On vaikea hoitaa potilaita, joilla on sekalaisia ​​syitä angina. Esimerkiksi kun ateroskleroosi vaikuttaa sepelvaltimon ja verihyytymien kouristuksiin.

Tärkeimmät syyt angina-alueen esiintymiseen:

  • Alusten ja pienten valtimoiden kaventaminen angiospacen seurauksena. Samanaikaisesti patologia ei liitä valtimoiden ateroskleroosiin;
  • Jotkut maha-suolikanavan sairaudet: ruokatorvion, ruokatorjeen, vatsan ja sappiosairauden haavainen tauti;
  • useita tarttuvia ja allergisia patologiaa;
  • Verisäiliö vaurioittaa syphilisiä tai reumatoidita sairauksia. Se voi olla kamppaillut, periateriaali, vaskuliitti, endarteritic.

Riskitekijät

Riippumatta siitä, kuinka paljon angina halusi välttää angina, on tärkeää ymmärtää - kaikki riskitekijöitä ei voi säätää. Valitettavasti mahdollisuudet päästä eroon perinnöllä. Stenicard-hyökkäykset ovat lähes väistämättä iäkkäillä vanhuksilla.

On kuitenkin melko vähän riskitekijöitä, joiden kanssa voit ja täytyy olla kamppailevia. Sydämen taudille alttiista ihmisen elämästä riittää sulkemaan vain muutamia vaarallisia tottumuksia - ja useat provocaurs-tekijät lopettavat tuhoisat toimet. Esimerkiksi jos henkilö muuttaa elintarvikkeiden riippuvuuttaan, etusijalle valoa, ravitsevaa, asianmukaista ruokaa, sen paino tulee normaaliksi. Alentunut kolesteroli ja verenpaine. Joten, on vähemmän riskitekijöitä, koska sydän on vaikeampi selviytyä tehtävistään.

Riskitekijöistä, jotka voidaan poistaa:

  • Lisääntynyt kolesterolipitoisuus ja muut veren lipidifraktiot. Se herättää kolesterolin kerrostusta valtimoissa ja jopa suuremman pakokaasun lumen, verihyytymien muodostumisen;
  • Ylimääräinen paino;
  • istutus elämäntapa;
  • tupakointi. Nikotiini aiheuttaa hapen nälkään ja valtimon keinotekoisen kapenemisen. Tupakoitsijat lisäävät verenpainetta ja angina, tulee aikaisemmin kuin ne, joilla ei ole huonoja tapoja.
  • Korkeat psyko-emotionaaliset kuormat ja stressi. Tässä tapauksessa angipapatsas ja voimakas paine esiintyvät. Tämän seurauksena ei voi olla vain angokardin hyökkäys vaan myös sydänkohtaus.
  • Naisten hormonaaliset ehkäisyvälineet.

Taudista on paljon vaikeampi selviytyä, jos sinulla on seuraavat patologit:

  • korkea verenpaine. Se aiheuttaa stressiä sydänlihakset;
  • Yleinen heikkous, myrkytys. Heikennetty organismi ei selvitä happea sydänlihakseen, joten anemia edellyttää usein nopean sykettä;
  • diabetes;
  • Kohotettu veren viskositeetti. Tämä johtaa verihyytymien esiintymiseen, jopa alusten lumen ja myokardiumin heikkouden suurempaan kaventumiseen;
  • endoteelin toimintahäiriö;
  • Varhaiset vaihdevuodet.

Metabolinen oireyhtymä on erityisen vaarallista, kun potilaalla on useita riskitekijöitä kerralla: ylipaino, korkea verenpaine, korkea kolesterolipitoisuus veressä.

Taudin luokittelu

Kliinisen kuvan ominaisuuksien perusteella hyökkäyksen esiintymisen syyt ja potilaan vaaran aste erottavat kolme päätyyppiä angina:

  1. Vakaa angina. Tämä on stressi angina, se ilmenee liikunnan, urheilun, liikaa runsaasti ruokaa, stressiä, kroonisten sairauksien pahenemisessa.

Kaikki luetellut valtiot aiheuttavat sepelvaltimoiden kaventamisen ja provovoi kivun oireyhtymän ulkonäkö. Hyökkäys kulkee levossa, kun potilaan hyväksyi nitroglyserin.

Pääsääntöisesti sairaus etenee ilman näkyvää heikkenemistä useita vuosia. Vakaa angina, riippuen fyysisen ja emotionaalisen kuorman siirrettävyydestä riippuen, on jaettu piileviin, valoihin, keski- ja raskaaseen. Pahimmassa versiossa hyökkäys voi kehittyä rauhassa kävellä yli 100 metrin etäisyydelle.

  1. Epävakaa angina . Ajan myötä hyökkäykset ovat vaikeampia ja pidempään, lisäävät oireita.

Epävakaa angina, rintalastan takana oleva kipu esiintyy myös ilman liikuntaa ja loput. Jos hyökkäykset ovat enintään 1 kerta kuukaudessa, angina on alhainen vaara, jos 2 vuorokautta - keskimääräinen vaara. Kun kipu hyökkäykset ovat useammin lepoajan terävä angina. Epävakaa angina on sydänkohtaus tai mahdollinen infarkti.

Epävakaa angina, potilas on suoritettava kysely ja hoito sairaalassa.

  1. Vasraadic angina. Se tapahtuu sepelvaltimon paikallisen kouristuksen tapauksessa, kun taas tämä tila ei liity ateroskleroosiin. Kipu hyökkäyksen aikana on vahva ja pitkä, hyökkäys tapahtuu riippumatta fyysisestä aktiivisuudesta, usein sängyssä. Vazospadic angina ei saa olla mukana kipu, vaan vain tunne puristusta rinnassa.

Anginain oireet

CardionAge - hyvä ennaltaehkäisy angina

Potilas kokee kipua rintalastan takana tai hieman vasemmalle sydämessä. Tunteet voivat "antaa" rungon vasemmalle puolelle, käsi, leuka terän alla. Atpon-nykyisen henkilön kanssa henkilö voi tuntea kipua oikealla, missä tahansa kehossa tai jalassa.

Potilaat kuvaavat kipua eri tavoin, poraus, puristus, eri intensiteetin hylkääminen. Joskus kärsimys angina ihmiset kokevat lausuntonta pelkoa kuolemasta.

Lisäksi angina Siinä on sellainen Oireet :

  • Ilman puute;
  • Ihon pallatude;
  • pakotettu ruumiin asema;
  • Ihmisen kädet ovat kylmiä ja helppoja;
  • Pulssi on helposti, sitten tulee harvinaan;
  • Verenpaine kasvaa.

Diagnostiikka

CardionAge - hyvä ennaltaehkäisy angina

Diagnoosi perustaa lääkärin potilaan tutkimuksen perusteella ottaen huomioon kivun luonne, sen sijainti, hyökkäyksen kesto. On tarpeen ottaa huomioon, onko hyökkäys poistettava nitroglyseriinillä.

Kun kliininen tutkimus, lääkäri arvioi ihon tilan - onko olemassa merkkejä metabolisten häiriöiden ja ateroskleroosin merkkejä. Arvioida sydän- ja hengityslaitteiden tila, lääkäri mittaa verenpainetta, pitää rintakehän leikkauksen, kuuntelemalla sydämen sävyjä ja mitata pulssia.

Sydän sävyjen auscultation kuuntelee sen työtä stetofendoskoopilla. Tällöin lääkäri määrittää melun olemassaolon, sydämen sykkeen, sydämen rytmin luonne.

Potilaan on läpäistävän sisällön testejä:

  • kolesteroli;
  • AST ja ALT;
  • Lipoproteiinit ovat alhaiset ja suuret tiheys;
  • Creatineiniinit;
  • glukoosi;
  • elektrolyyttejä;
  • Cardial Troponins ja Markers, jotka osoittavat vaurioita myokardiumille.

Diagnosoida tromboottisten komplikaatioiden esiintymisen riski, jota on välttämättä toteutettu koagulogrammia.

Työkalumenetelmät:

  • EKG, erityisesti valvonta.
  • Toiminnalliset kuormitusnäytteet (liikunta).
  • Scintigrafia - auttaa tunnistamaan Iskemian kärsineet alueet Talliamentti-isotooppien erityisen käyttöönoton jälkeen.
  • Echokardiografia mahdollistaa sen ymmärtämisen, mikä tila on sydämen lihakset, alukset, onko sydän täynnä verta, myokardiumin paksuus on sakeutunut.
  • Sepelaryymi - Lääkäri arvostaa, ovatko ateroskleroosin vaikutukset ja kuinka kaventavat valtimoiden puhdistuma. Tehdä tämä, potilasta annetaan röntgensäde-kontrasti-lääke ja arvioi valtion röntgenkuvauksella.

Anginain hoito

Mitä tehdä Angina-hyökkäyksen aikana? Ensiapu Anginain hyökkäyksessä tabletin tai nitroglyseriinin suihkeessa. Jos 2 minuutin kuluttua kipu ei läpäise, lääke voidaan käyttää uudelleen.

Angina-hoidossa lääkäri nimeää anti-hicemisiä lääkkeitä - ne säätelevät sydänlihaksen tarvetta happea. Sekä beetasalpaajat ja kalsium-antagonistit. Verenkiertojärjestelmän ylläpitämiseksi lääkäri suosittelee anticleroottien ja antioksidanttien vastaanottamista.

Vaikeissa tapauksissa säädetään shunting ja angioplastia.

Ennustaminen ja ennaltaehkäisy

Anginarasta on mahdotonta täysin toipua. Lääkärin suositusten noudattaminen, terveellinen elämäntapa, asianmukainen huumeiden hoito heikentää taudin etenemistä. Lääkäri voi jatkaa anginaalin kehittämistä hallinnassa, mutta tämän vuoksi potilaan tulee olla hänen liittolainen.

Taudin kehityksen paras ehkäiseminen on riskitekijöiden poistaminen tai minimointi. Ensinnäkin tämä seuraa psyko-emotionaalista tilaa, kohtuullista fyysistä rasitusta ja ylipainoa. Lääkäri on noudatettava ja terveyden pienintä heikentää diagnoosia.

"Angina-alueen" käsite yhdistää erilaisia ​​kivun oireita sydänalueelle, joka syntyy pääasiassa intensiivisen liikunnan aikana. Lääketieteen kielellä tämä on merkki sydänlihasta Ischemiasta, joka tuntuu hyökkäyksiltä 15-20 minuutissa ja tulee nitroglyseriinin ollessaan. Oireet voivat tuntea itsensä tuntemaan samanaikaisesti tai yksittäisiä ilmentymiä, se vaikeuttaa ensisijaisen diagnostiikan. Kun ensimmäiset hälyttävät ominaisuudet näkyvät, on tärkeää hakea välittömästi lääketieteellistä hoitoa, koska Stenzardia on uskollinen edelläkävijä sydäninfarktia ja osoittaa vakavia rikkomuksia sydämen lihaksen työssä.

Luokittelu ja oireet angina

Riippuen oireellisesta kuvasta, se erottuu:

  • Vakaa tyyppi sairaus muuttuu muuttumattomana ja vaatii vakavaa hoitoa;
  • Epävakaa angina - vaarallisin, joka kuljettaa ensisijaista luonnetta tai joka kerta, kun hän tuntee itsensä uudet oireet;
  • Jännitteen angina angina toimii muuttumattomana merkkinä lisääntyvästä fyysisestä aktiivisuudesta;
  • Road angina ei ole selkeitä syitä ja voi ilmetä jopa unessa, mukana tunne paniikkia, tukehtuminen, joukko kasvullisen häiriöitä.

Erottaa jännitteen anginaali muista sydämen lihasten sairauksista sallivat ominaispiirteet:

  • Polttava kipu;
  • Palaa vasen terä, kaulassa tai kädessä;
  • Huomattavat värähtelyt pulssi ja paine.

Kaikkien angina-merkkejä tulisi olla syynä valittaa profiili lääkärille selventää asianmukaisen kohtelun diagnoosia ja nimittämistä.

Onko sinulla oireita angina?

Vain lääkäri voi diagnosoida tautia.

Älä lykätä kuulemista - soita puhelimeen

Anginain syyt

+7 (495) 775-73-60

Angina

Angina-alueen monivuotisen tutkimuksen avulla voit nimittää fysiologisen mekanismin taudin kehitykselle. Ravitsemuksen ja aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi valtimoiden valvonta on vähitellen kapeaa ateroskleroottisten plakkien vuoksi. Veren virtauksen heikkeneminen aiheuttaa sydänlihaksen solujen happea, mikä tulee ilmeisen ja riittävän voimakkaan kivun syiksi. Samanaikaisesti voi esiintyä alusten hermoston ylijännitteen tai kehon supercoolingin aiheuttamia astioita.

  • Ateroskleroottisten plakkien seinien ulkonäkö ja kertyminen usein provosoivat:
  • valtimon hypertension oireet;
  • tupakointi;
  • Lihavuus;
  • diabeteksen oireet;
  • hypodynamiinit, matalan teknologian elämäntapa;

epätyydyttävä elintarvikkeiden laatu.

Valteri valtimon valaistuksen vähentämisprosessi tapahtuu vähitellen. Kun se on 50% ja verenkierron supistuminen, se pahenee huomattavasti, mikä johtaa loukkauksiin sydämen lihasten töissä. Liikunta ja psyko-emotionaalinen stressi edistää tilanteen pahenemista, pakottaa sydämen työskentelemään intensiivisessä tilassa hapen nälän taustalla. Happen haitta tulee lihaskudoksen ravitsemukseen, mikä aiheuttaa ominaiskipulääkkeen oireyhtymän, jossa on merkkejä leikkaamalla ja paineessa sydämessä.

Riskitekijät, jotka käynnistävät alusten kaventumisprosessin skleroottisten plakkien muodostumisen vuoksi

  • Ensisijaisen diagnoosin suorittamisen aikana asiantuntija vaatii välttämättä yhden tai useamman seuraavista tekijöistä:
  • Hyperlipidemia - kolesterolin metabolia, jolla on samanaikainen vähennys suuritiheyksissä lipoproteiineissa;
  • Lihavuus, joka johtuu eläinrasvojen ja kalorialaisten hallitsevuudesta ruokavaliossa viljan, vihannesten, hedelmien ja palkokasvien puutteen taustalla;
  • Hypodynaamia on liikkeen puute, joka käynnistää lihavuuden kehityksen kolesterolin kerääntymisen taustalla;
  • Valtimoiden hypertensio on iskeemisen sydänsairaus satelliitti hapen puutteen vuoksi;
  • Anemia on hemoglobiinipitoisuuksien väheneminen kehon yleisen heikkouden taustalla;
  • Toisen tyyppisiä sokeriasiamiehiä, joita pidetään yhtenä vaarallisimmista riskitekijöistä;

Tupakan riippuvuus - auttaa vähentämään veren hapen määrää, lisää paineita ja edistää valtimoiden spustamista, kaventua ateroskleroottisten plakkien kertymisen vuoksi.

Riittävät toimet vähintään kaksi tekijää, jotta angina voi vakavaa ja vaatii välitöntä asiantuntijan väliintuloa.

Angina-diagnostiikkamenetelmät

  • Laita potilaan tarkka diagnoosi auttavat laboratoriota ja instrumentaalitarkastusta. Verikokeessa voit määrittää:
  • koko kolesterolin ja ns. Lipid-fraktioiden taso;
  • veren hyytymisindikaattorit;
  • glukoositaso;
  • Järjestelmän tulehdusmerkit;

Kolesterolin vaihtamiseen vaikuttavien muiden aineiden veren läsnäolo ja hapen veren kyllästystason taso.

Angina

  • Instrumentaalisten diagnostisten menetelmien joukossa on erityisen tärkeää:
  • EKG angina-hyökkäyksen huipulla;
  • Päivittäinen EKG-seuranta, joka mahdollistaa sydämen työssä poikkeamat eri ulkoisissa olosuhteissa;
  • Ehoche - tunnistaa iskeemiset muutokset ja häiriöt sydämen lihasten vähentämisprosessissa;
  • Polkupyörän ergometria - paljastaa potilaan kuormituksen rajataso ilman angina-oireiden riskiä;
  • Stressi echogardiografia ultraääni-aaltoilla;
  • Sydämen rakenteen laskettu tomografia;

Sepeltigrafia - radiografia, jossa on kontrastiagentti.

Anginain hoito

Saatujen tulosten perusteella kehitetään terapeuttista kurssia ja tehdään päätös operatiivisesta toiminnasta.

Koska stenopografia kehittyy sepelvaltimotaudin taustalla, on tärkeää poistaa taudin perimmäinen syy, jotta voidaan sitten selviytyä samanaikaisista ominaisuuksista. Samalla toimenpiteet on toteutettu kivun oireyhtymän poistamiseksi ja uusien hyökkäyksen estämiseksi.

Ensimmäinen apu anginalla on nitroglyseriinin vastaanotto, joka vähentää kipua. Pysyvä terapeuttinen kurssi keskittyy isäntä-huumeiden vastaanottoon, jonka ansiosta sydän jatkaa työskentelyä vakaasti hapen puutteen olosuhteissa. Laajenna verisuonten puhdistuma sallii stentin ja aortokoneurastan, joka palaa valtimoihin johtava kyky. Muita kliinisiä ohjeita anginalle valitaan ottaen huomioon potilaan tilan, sen iän ja sydämen patologian vakavuuden aste.

Ennuste hoito

Maalaus angina

Ajoitetun avun puuttuminen angina-merkin syntymisen syntymisessä voi aiheuttaa laajan sydäninfarktin, jolla on suuri kuolemaan johtaneesta lopputulosta. Päinvastoin, ajankohtainen kohtelu mahdollistaa uusien hyökkäyksen aiheuttaman mahdollisuuden vähentää taajuuttaan ja varmistaa potilaan täysimittaisen terveellisen elämän.

Vähennä taudin kehittämisen riskiä mahdollistaa painon ja verenpaineen valvonnan, terveellisen elämäntavan, tupakoinnin kieltäytymisen, täydellisen liikunnan, vakaan psyko-emotionaalisen tilan säilyttämisen, diabeteksen mellituksen hoito.

Angina-hoito JSC: ssä "Lääketiede" (klinikka Academian Roiberg)

JSC: n "lääketieteen" (Clinic Academian Roytbergin) parhaat kardiologit Moskovan keskuspankissa ovat valmiita tekemään tarkastuksen ja nimeävät täyden valikoiman tutkimuksia tarkan diagnoosin muodostamiseksi. On mahdollista nopeasti siirtää kaikki tutkimukset klinikan diagnostisessa osastossa, joka säästää aikaa ja antaa luotettavia tuloksia. Voit selventää asiantuntijoiden vastaanottamisen aikaa ja kirjautua kyselyyn soittamalla +7 (495) 775-73-60.

FAQ

Mikä on vaarallinen angina?

Jos potilaan hylättävä asenne hänen terveyteen ja hylkäämiseen hyökkäykset voivat kasvaa ja kipu tehostavat. Lumenin väheneminen voi aiheuttaa akuuttia hapen nälkään ja sydäninfarktin kehittymisen epäsuotuisan ennusteen kanssa.

Kuinka poistaa angina-hyökkäys kotona?

Ensimmäisen kivun ulkonäköä on välttämätöntä lopettaa työskentely tai liike, ottaa se istuu tai supest-asento, laittaa nitroglyseriini tabletti kielen alle, jonka pitäisi aina olla käsillä. Kun pimeässä silmissä ja paheneva käsitys, kannattaa pyytää muita apua. On tärkeää yrittää korjata hyökkäyksen edeltävä valtio ja viimeksi mainittujen viimeisen keston raportoimaan sen osallistumisesta lääkäriltä.

Kuinka määritellä angina?

Angina-ominaispiirteiden joukossa, vahva gulp kipu sydämessä, jossa paluu kehon kehän osille, massan ja paineen konkreettiset värähtelyt. Hyökkäys tapahtuu terävällä fyysisellä tai psyko-emotionaalisella kuormituksella ja se ei ole 15-20 minuuttia. Suorita eriytetty diagnoosi ja vain nimittää taudin syy siihen vain lääkäriin.

Etkö löytänyt vastaamaan kysymykseesi?

Asiantuntijat ovat valmiita neuvomaan puhelimitse:

Mikä on angina?

angina

Stenzardia ei ole itsenäinen sairaus, vaan oireyhtymä, joka on sepelvaltimotaudin (IBS) ilmeneminen. Iskeeminen sydänsairaus tapahtuu johtuen sydämen lihasten riittämättömästä tarjontaan veren kanssa. Angina - sydämen erikoinen sydän sydämen hapen puutteesta. Miten sydän lähettää tällaisen signaalin? Signaali tuntuu lyhyen aikavälin äkillisen terävän puristuksen, Gulpin, polttavan kivun hyökkäyksinä sydämessä. Joissakin potilailla kipu liittyy yleisen epämukavuuden tila, ilman lyhyt, keskeytyminen sydämen työssä.

Mikä herättää angina-hyökkäyksen?

Vakaa ja epävakaa angina

Hyökkäykset voivat ensin olla ei-intensiivisiä, lyhytaikaisia, 1-2 minuuttia, erittäin raskas tai voimakas fyysinen rasitus, juokseminen, hissi pitkin kylmän pistorasia, kävelee tuulta vasten. Hyökkäys voi aiheuttaa emotionaalisia häiriöitä, tupakointia, joka pysyy tukkoa tilassa, ylikuormitus, saavat energianpoistoa tai liiallisia alkoholia.

Stabiililla anginalla potilailla, joilla on IBS, kipu esiintyy tiettyyn liikuntaan ja se on hyvin poistettu lääkkeillä.

Epävakaa angina on nimeltään ensimmäinen syntynyt hyökkäys tai tila, kun IBS: n vakaata virtausta vastaan ​​angina-iskut ovat nopeita ja pidenneitä.

Mikä on vaarallinen epävakaa angina?

Jos angina esiintyy ennakoimatonta liikuntaa, on välttämätöntä rajoittaa kuormaa useita päiviä vähimmäiselle ja kuulee osallistuvan lääkärin kanssa: tarvitaan aktiivisempaa hoitoa ja mahdollisesti sairaalahoidosta. Epästable anginaalin episodin tila voi lopettaa sydäninfarktin. Kun rintakehän kipu säilyy ja sitä on vaikea diagnosoida, käytetään termiä "akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä".

Kuinka erottaa stenkardiumin sydäninfarktiosta?

Tyypillinen

angina

Tyypillinen

Sydäninfarkti

Kipu rintakehän keskellä, rintalastan keskimmäisessä kolmannessa, voi levitä vasemmalle kädelle, terä, alaleuka, vatsan yläosa.

Kipu kuten angina, mutta useammin tuntui voimakkaammin, sietämätön, repiminen ja kaapata koko rintakehän vasemmalla puolella.

Epämukavuus on heikko tai kohtalaisen voimakas.

Vahvistettu epämukavuus, vahvistettu hikoilu, huimaus, pahoinvointi, lisääntyvä ilmansuojaus, kuoleman pelko.

Angina-hyökkäys liittyy useammin edeltävän fyysisen aktiivisuuden tai emotionaalisen herätyksen.

Myokardiaalinen infarkti voi tapahtua milloin tahansa, myös levossa.

Kipu hyökkäyksen aika kestää noin 3-15 minuuttia.

Kipu hyökkäys epämukavuuteen ja leikkaukseen jatkuu vähintään 15 - 30 minuuttia tai enemmän, on taipumus kasvaa oireita.

Kipu rauhassa, sääntöjenä.

Fyysisen rauhan tilassa kipu ei siirry kokonaan, vahvistaa puhuessaan ja syvä hengitys.

Nitroglyseriinin käyttö kielen alle tai aerosolin muodossa 1 - 3 annoksesta keskeyttää angina-hyökkäyksen.

Oireet eivät läpäise kokonaan käytön jälkeen 3 nitroglyseriiniannoksia.

Ensiapu angina-hyökkäyksessä

  1. Angina-hyökkäyksen esiintymisessä on tarpeen noudattaa lääkärin osallistumisesta vastaanotettuja ohjeita tai (jos tällaista ohjeita ei ole toiminut algoritmin mukaan:
  2. Merkitse hyökkäyksen alkamisaika.
  3. Mittaa valtimon paine, syke ja pulssi.
  4. Istu (paremmin tuolilla käsinojat) tai mene nukkumaan nostettuun päätyön.
  5. Varmista raikas ilma (jäädyttää kaula, avaa ikkuna).

angina-689.jpgLisätään asetyylisalisyylihappo (aspiriini 0,25) tabletti lämmetä ja nielemään.

On mahdotonta ottaa asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) sen intoleranssissa (allergiset reaktiot) ja sen pääsyn tänä päivänä sekä selkeästi vatsan ja pohjukaissuolen haavauma.

6. Ota 0,5 mg nitroglyseriiniä. Jos tabletin muodossa - laittaa kielekkeen alle ja haihduttaa, jos kapselin muodossa - leikata, ei niellä, jos ruiskutuksen muodossa - inhalaatioon (injektio) yksi annos kielen alle hengittämättä.

Jos nitroglyseriinin ottamisen jälkeen on terävä heikkous, hikoilu, hengenahdistus tai vahva päänsärky, niin on tarpeen makuulle, nosta jalat (rullalla, tyyny jne.), Juo yksi lasillinen vettä ja sitten nitroglyseriini ei ota.

On mahdotonta ottaa nitroglyseriiniä alhaisella verenpaineessa, kovaa heikkoutta, hikoilua, vakavaa päänsärkyä, huimausta, akuuttia rikkomusta, puheesta tai liikkeiden yhteensovittamisesta.

7. Jos kivut kokonaan katoaa ja valtio on parantunut aspiriinin ottamisen jälkeen ja 1 annoksen nitroglyseriinin annosta 5 minuutissa, rajoittaa fyysistä rasitusta, jatkokäsittely sopii lääkäriin.

8. Kun säästät kipua 10-15 minuuttia, on välttämätöntä hyväksyä nitroglyseriini toisen kerran ja aiheuttaa kiireellisesti ambulanssia! HUOMIO

! Jos aspiriini tai nitroglyseriini ei ole käytettävissä, ja kipuja tallennetaan yli 5 minuuttia - välittömästi soittaa ambulanssiin!

9. Jos kipuja säilyy ja toisen nitroglyseriinin toisen annoksen jälkeen 10 minuutin kuluttua nitroglyseriini on otettava kolmannen kerran. Odota ambulanssia.

Hätätapahtumien puhelimet: 03.

- Koko Venäjällä 103.

- Mobile Cellular Communication 112.

- yhtenäinen hätäpalvelu Venäjällä

Добавить комментарий