Angine: causes, signes, premiers secours

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Avez-vous entendu parler d'un tel diagnostic en tant que «crapaudère»? Un tel terme inhabituel existait vraiment. Alors, qu'est-ce qui "pressé la poitrine" d'une personne?

Avec des questions sur la maladie commune de la civilisation moderne - Angine, nous avons visité la réception de notre consultant permanent, le médecin du médecin, le cardiologue "Clinique Expert Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, qu'est-ce que l'angine et quel est le danger de cette maladie?

Angine - Il s'agit d'un syndrome qui se manifeste avec une sensation de malaise ou de douleurs à la poitrine, de compression souvent, de brûlage ou de caractère giclore. Dans la plupart des cas, ils sont localisés derrière le sternum, peuvent "donner" à la main gauche, au cou, la mâchoire inférieure, sous la lame, dans la zone de l'épigastrie. Typiquement, la douleur est arrêtée seule après 3-5 minutes ou après quelques secondes ou quelques minutes après avoir pris une nitroglycérine sous forme de comprimés ou de spray.

Comment distinguer la douleur dans le cœur et la douleur lors de la névralgie intercostale? Neurologue, ministère spécialiste de la neurologie "Clinique Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angine - une des variétés de la maladie cardiaque ischémique (IBS). Il est dangereux d'avoir un risque d'infarctus du myocarde.

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- Quelles sont les raisons de l'angine?

Cause de l'angine angine classique dans plus de 90% des cas - l'athérosclérose des artères de coeur. Parfois, l'angine est causée par des spasmes de navire (vasospasme) ou des troubles fonctionnels au niveau de la microcirculation. Il y a souvent une combinaison des raisons ci-dessus.

Les facteurs de risque de l'apparition d'angine sont divisés en la soi-disant modifiable (c'est-à-dire ceux sur lesquels une personne est capable d'influencer) et non modifiable (celles qui ne peuvent pas être changées).

La modifiable inclut la dyslipidémie, la pression artérielle accrue, le diabète, le tabacocco, l'utilisation excessive des boissons contenant de l'alcool, l'hypodynamien, l'obésité, la nutrition, etc.

Non modifiable est un étage masculin, son âge, une prédisposition héréditaire.

Qu'est-ce qui peut provoquer l'apparition de la douleur thoracique? Ces cas où une personne s'est exposée à l'effort physique, a rapidement marché, se leva à la montagne ou dans les escaliers, transféré la gravité. De plus, la douleur peut apparaître avec une augmentation de la pression artérielle, des effets de basse température, de trop manger, de stress.

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- Pour quels signes vous pouvez reconnaître l'angine?

Une enquête détaillée du patient est très importante. Il est isolé d'angine typique, probable (ou atypique), ainsi que cardialgia (la douleur n'est pas associée à la détérioration de l'alimentation sanguine au myocarde).

Les symptômes de la région anganne typique comprennent des douleurs obstinées ou un inconfort spécifique. En raison de l'exercice ou du stress psycho-émotionnel. Passer seul ou après avoir utilisé la nitroglycérine. Avec ce type d'angine, les trois manifestations devraient être présentes.

Avec une angine angine atypique, il n'y a que deux des trois.

Avec Cardialgies, un ou un symptôme unique de ce qui précède est noté.

Compte tenu de cela, avec un patient ensuite, un cardiologue ou un spécialiste différent qui continue de rechercher les causes de la douleur dans la douleur cardiaque.

- Qu'est-ce qui se passe l'angine d'angine?

Les types suivants sont distingués: stables, instables et spontanés.

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Séparément, le syndrome de X-Keiac X-Syndrome (Syndrome X, sinon, est un micro-ondes en colère). Avec cela, il y a une combinaison de signes classiques d'angine d'angine avec des artères de coeur inchangées. À la fin, cette espèce n'a pas encore été étudiée.

- Qu'advient-il du coeur lors de l'attaque d'Angine?

Le processus se développe comme suit. Initialement, l'approvisionnement en sang au myocarde est perturbé et, plus tard, il est noté par des «changements électrophysiologiques» métaboliques et électrophysiologiques. Ensuite, la capacité du cœur à la relaxation est perturbée, après - à la réduction. Et seulement la douleur et les changements correspondants sur l'électrocardiogramme apparaissent.

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- Comment fournir une aide urgente dans l'attaque d'Angine?

Les préparations sont acceptées - des nitrates à action courte (comprimés ou spray), sous la langue. Prenez-les mieux dans la position assise ou menteuse (pour empêcher la réduction de la pression, des vertiges et des gouttes possibles connexes). Tablettes de dosage - 0.5 mg. Un total de 3 comprimés jusqu'à 3 sont acceptés - 1 comprimé toutes les 5-7 minutes. Axé sur la nécessité de disparaître la douleur.

La nitroglycérine ne doit pas être utilisée si la pression artérielle "supérieure" (systolique) est inférieure à 90 mm. Rt. De l'art.

Cette pression artérielle doit être surveillée et pendant la nitroglycérine, même si elle était initialement supérieure à 90-100 mm. Rt. De l'art.

Si dans le processus de nitroglycérine, la douleur ne se retire pas pendant 15 à 20 minutes, il est nécessaire d'appeler une ambulance pour éliminer l'infarctus du myocarde.

- Angine et maladie cardiaque ischémique - Est-ce une et la même chose ou il y a une différence entre eux?

L'angine est l'une des variétés de maladies coronariennes.

- dont l'angine survient plus souvent: chez les hommes ou les femmes?

En général, avec l'âge, sa fréquence augmente chez les personnes des deux sexes.

À la veille de l'âge de l'angine (et non de l'OBS dans son ensemble), il y a plus souvent chez les femmes - probablement en raison de la prévalence plus élevée du vazospasme et du syndrome cardial X. Pour les groupes de personnes âgées, la situation est inverse, c'est-à-dire Et Ihds en principe, et angine, comme son cas privé, plus souvent célébré chez les hommes.

- Qui est prédisposé à l'émergence de l'angine? Quels facteurs de risque provoquent une région anganne?

Ce sont des facteurs modifiables ou non modifiables que nous avons dit plus tôt.

- Anatina Anatolyevna, comment est le diagnostic de l'angine?

Premièrement, une collecte minutieuse de plaintes et d'anamnèse (avec le raffinement de la nature de la douleur, de sa localisation, de la durée, des conditions d'occurrence, l'effet de la réception de divers médicaments - en particulier la nitroglycérine, si elle est acceptée).

En cas d'inspection, signes d'athérosclérose, insuffisance cardiaque, augmentation de la pression artérielle, l'obésité, comme des facteurs de risque supplémentaires peuvent être trouvés.

Une analyse générale du sang et de l'urine, un lipidogramme (cholestérol total et ses fractions, triglycérides), glucose, classement de la créatinine est effectuée. Avec un état instable et aigu, des marqueurs de destruction du myocarde (Trooponines T et I, Creatine Phosphocainase (fraction MV).

Diagnostic instrumental. Les méthodes invasives et non invasives sont utilisées ici.

Le premier est l'ECG. Comment la région anganne est-elle visible? Ce sont des changements spécifiques dans le segment ST.

L'échocardiographie et l'échographie duplex à ultrasons des artères brachiocephaliques sont effectuées.

Échantillons de charge - Écarcométrie à vélo et test TredMil.

Surveillance de licol. Il est effectué lorsque les tests de charge sont contre-indiqués, s'il est impossible d'enregistrer l'ECG au moment de la douleur, etc.

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Échocardiographie du stress (ultrasons du cœur sous charge).

Perfusion Scintigraphie avec exercice.

Méthodes invasives. La "norme d'or" du diagnostic visualisant de l'athérosclérose des artères de coeur - Coronougiography (en particulier celles ayant un risque élevé de complications cardiovasculaires et de décès), ainsi que de la tomographie calculée multispirale avec une évaluation du calcium coronaire ou une notation de calcium.

- Quel est le traitement pour le traitement de l'angine? Ce diagnostic est-il une indication pour l'opération?

Objectifs principaux - Élimination des manifestations et prévisions améliorées.

Si les symptômes ne peuvent pas éliminer les symptômes, il est recommandé d'envoyer un patient à une consultation au chirurgien cardiovasculaire afin de déterminer la possibilité d'un traitement chirurgical de l'angine.

- L'angrocardia est bien amenable au traitement? Est-il possible de le guérir complètement?

Traitement de l'angine à l'étape actuelle du développement de la médecine efficace. Vous pouvez soit réduire considérablement ses manifestations, soit les éliminer du tout. Dans le même temps, même après le traitement chirurgical avec la restauration complète de l'approvisionnement en sang adéquat au myocarde, la thérapie médicamenteuse se poursuit indéfiniment, car Le risque de complications cardiovasculaires reste très élevé.

- L'angrocardia peut être résolue? Comment effectuer correctement la prévention de cette maladie et à quel âge il est nécessaire de commencer?

Les principales activités visent à prévenir l'occurrence et la progression de l'athérosclérose et, en conséquence, la défaite des artères de coeur. Ceux. C'est un effet sur l'évolution des facteurs de risque. Il est nécessaire d'abandonner le tabagisme, de contrôler le poids, de manger rationnellement. S'il y a le diabète sucré, vous devez atteindre des cibles de glycémie. Fournir un effort physique régulier rationnel. Contrôler la pression artérielle. Nous prenons régulièrement des médicaments assignés de médicaments ou de chirurgie cardiaque et observés dans ces spécialistes.

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Pour référence:

Kalinina anatina anatolyevna

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En 2007, elle est diplômée de l'Académie médicale de l'État de Voronezh. Bufrenko.

De 2007 à 2008, une interlogie sur la thérapie a eu lieu en 2010 - recyclage professionnel de la spécialité "Pratique médicale générale (médecine familiale)" et en 2017 - dans la spécialité "cardiologie".

Depuis 2015, il a été occupé par le médecin du médecin dans la "Clinique Expert Voronezh". Directe la réception à: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Quelle est l'angine du coeur avec des mots simples Cause de base de l'angine Causes de l'attaque de l'angine Une angine instable Symptômes: Angine anginière (1, 2, 3, 4 FC) Classes fonctionnelles Sténria Prinzmetala Symptômes: Angine de route Angina Vazospadic Angine progressive Angine stable et instable Signes et symptômes de l'angine Diagnostic, identification et méthodes de recherche Symptômes et premiers signes d'angine chez les femmes Symptômes et premiers signes d'angine d'angine chez les hommes Douleur à l'angine Durée de la douleur pendant l'angine Pression pendant l'angine Premiers secours et soulagement de l'attaque de l'angine Comment supprimer l'attaque de l'angine à la maison La position optimale du patient lors de l'attaque de l'angine Nitroglycérine pour soulager l'attaque d'Angine Préparations pour prévenir les attaques d'angine Peinture Angine Facteurs de risque Niveau de cholestérol dans le sang en surpoids Fumeur Hypertension artérielle Violation des propriétés du sang Stress Bonne respiration

Quelle est l'angine du coeur avec des mots simples

L'angine est une forme clinique de maladie cardiaque coronaire (IBS), c'est-à-dire ses conséquences. Il répond à près de la moitié des patients atteints d'ischémie. Les hommes souffrent de près d'une fois et demie plus souvent. Le nom spacieux est "Toad du sein". Au fait, la maladie cardiaque coronaire est aussi elle.

Question sérieuse: qu'est-ce qui arrive au cœur lors de l'attaque d'Angine?

La douleur émergente et silencieuse au cœur du cœur sous la forme d'une attaque, qui peut être donnée au cou, la mâchoire, les dents, la main gauche, l'avant-bras et la pelle - c'est l'angine du cœur avec des mots simples. La douleur porte une crise de caractère compressive et brûlante avec une sensation d'interruptions de fréquence d'impulsion, augmente la pression et la faiblesse.

Quels que soient les virus et les infections nous ont submergées, peu importe la manière de la plus alarmante, il reste une cause majeure de mortalité des Russes - maladies cardiovasculaires. Malheureusement, dans notre pays, il y a environ 17 millions de personnes souffrent de diverses formes et l'un des cœurs et des navires les plus courants de problèmes dans la liste des coeurs étonnants.

Cause de base de l'angine

douleur cardiaque sous la forme d'une attaqueIl s'agit d'une condition pathologique dans laquelle l'approvisionnement en sang au myocarde est altéré en raison des dommages causés aux artères coronaires. Avec une maladie ischémique, le myocarde souffre, autrement dit, muscle cardiaque. Elle manque d'approvisionnement en sang normal, sa santé métabolique est menacée. Le muscle cardiaque avec une maladie cardiaque ischémique semble être affamé, souffrant constamment d'un manque d'oxygène et d'éléments nutritifs. Elle commence à travailler pour l'usure, de temps en temps, alimenter des signaux de la douleur sur la "faim". Elle a besoin d'oxygène. Une pénurie nette entraîne l'infarctus du myocarde, la mort d'une partie du muscle cardiaque et des crises chroniques - périodiques d'angine. Le muscle cardiaque est composé de cardiomyocytes - cellules cardiaques musculaires. Ils, comme toutes les cellules cellulaires, ont constamment besoin d'oxygène. Mais leurs besoins ne sont pas satisfaits en raison des spasmes des navires, le flux sanguin ne suffit pas, le flux d'oxygène est cassé. La conduite et le débit sanguin ne permettent pas au muscle cardiaque d'être rempli des substances nécessaires à la vie et au travail, son métabolisme est cassé. Cela n'aurait rien à respirer. Cela conduit à l'ischémie, dommages au muscle cardiaque.

En conséquence, les processus métaboliques au myocarde sont violés. Par exemple, une accumulation excessive de métabolites non sophistiqués (lait, charbon, acides phosphoriques), l'équilibre des ions est perturbé.

Muscle du coeurTout cela conduit à l'apparition de la douleur. Changements de myocarde, ces changements désagréables s'appellent la "cascade ischémique", qui commence par des changements de sang à peine perceptibles dans le muscle et se révèle en angine, les symptômes de la douleur du muscle cardiaque répondant au manque d'oxygène. Les attaques de Stencard se développent avec une rétrécissement de la surveillance des artères coronaires de 50 à 70%, le spasme doit être confiant et fort.

Jeu de coeur

Causes de l'attaque de l'angine

L'attaque est un phénomène très désagréable, effrayant, douloureux. Cela peut se produire à la suite de la tension dans des charges physiques ou émotionnelles. Parfois assez de marche avec effort (montée, avec sac lourd) ou émotions négatives après une conversation téléphonique complexe. Très souvent, l'angine et se fait sentir dans un état de paix plein du corps, dans un rêve. Ces symptômes sont devenus la base de la classification de l'angine, adoptée par l'Organisation mondiale de la santé en 1979 et le Centre scientifique de la cardiologie de l'Union pour l'Académie des sciences médicales de l'URSS en 1984.

Une angine instable

Symptômes:

  • douleurs graves pour le sternum,
  • violation de la fréquence cardiaque
  • dyspnée,
  • gonflement,
  • Les attaques durent plus de 20 minutes
  • Réduire l'efficacité de la nitroglycérine.

L'angine instable est la phase aiguë de la maladie coronarienne, avec ses manifestations, un risque élevé de nécrose myocardique. Il a des manifestations cliniques mal contrôlées. En collaboration avec l'infarctus du myocarde, il entre dans le concept de syndrome coronaire aiguë, de vie menaçant.

Les cardiomyocytes meurent avec une angine instable, le myocarde ne fait pas face au manque d'oxygène. Le muscle cardiaque meurt et, hélas, dans 15% des cas, les soins médicaux sont inefficaces pour les sept premiers jours à compter de la date de l'attaque du syndrome coronaire aigu.

Angine anginière (1, 2, 3, 4 FC)

L'angine de la tension est les attaques de la douleur grossière résultant d'un effort émotionnel ou physique. Ils augmentent les besoins métaboliques du myocarde. Typiquement, de telles douleurs disparaissent seules ou après avoir pris des médicaments du groupe de nitrate. Par la manière dont une personne transfère l'effort physique, Stress Angina peut être plusieurs classes fonctionnelles (FC).

Classes fonctionnelles

  • Avec la première classe (la stenforme de la tension de FC I) du fardeau de la charge est bien déplacée, la douleur ne provoque que des surcharges confiantes, qui circulent depuis longtemps et intensément.
  • Avec la deuxième note (angine de la tension de la Tension de FC II), l'attaque peut se promener dans une zone lisse pour la distance d'un demi-kilomètre, la levée des escaliers est supérieure à celle du deuxième étage.
  • La troisième classe (Stenform of the Tension de FC III) limite fortement l'activité physique habituelle, pour attaquer suffisamment pour atteindre le premier étage.
  • La quatrième année (stress d'angine du FC IV) est la plus difficile, elle se développe avec elle même seule.

Sténria Prinzmetala

Symptômes:

  • Caractère douloureux caractéristique
  • sueur
  • Pression artérielle totale
  • perte de conscience.

Nattina Printela est une variété peu fréquente de maladie, qui Un différent s'appelle "Variante" ou "Vasospadic". Il se développe seul et ses raisons sont des spasmes des artères coronaires. Une telle angine est distinguée par de graves attaques longues. Habituellement, ils se présentent dans la nuit ou les heures de distribution, sont intensives avec tout un groupe de symptômes.

Angine de route

Il se pose littéralement «sur Scratch», sans facteurs provocants évidents. L'attaque commence dans les conditions de paix physique, se caractérise par une durabilité et des douleurs fortes, un manque d'air, une violation du rythme cardiaque. Afin de soulager les attaques, une pharmacothérapie complexe est prescrite. Habituellement, l'angine de repos est manifestée dans de graves dommages multiples aux artères. Il est dangereux et souvent, avec ses symptômes, une artérielle aorticoronaire Swuning avec la création de voies alternatives pour le flux sanguin coronaire est montré. Dans quelques années plus tard, l'opération doit être répétée, car le reste angine a une propriété pour reprendre les symptômes.

Indépendamment du stress ou du repos, une douleur thoracique soudaine est une conséquence du spasme des vaisseaux responsables de l'approvisionnement en sang du muscle cardiaque. Le spasme ne donne pas assez d'oxygène au cœur. Contrairement à l'infarctus du myocarde aigu, après quoi le muscle cardiaque ou son fragment ne peut pas être restauré, le désordre de la circulation sanguine coronaire n'est pas constamment.

Angina Vazospadic

L'angine Vazospadic se développe dans un état de repos, ce qui la distingue des autres types d'angine, dont les attaques se produisent pendant la période d'activité. Les symptômes de l'occasion de l'angine vasososospadique la nuit, dans la période de minuit à l'aube. Le syndrome douloureux est prononcé. Souvent, les fumeurs, les hypertensis et les patients présentant un cholestérol élevé souffrent de ce type de région anganne.

La cause du syndrome de la douleur est un spasme d'une artère coronaire et un fort ralentissement du flux sanguin coronaire. Le muscle cardiaque rencontre une charge accrue et commence à racine. La cause de l'artère spasme peut être:

  • fumeur,
  • hypertension,
  • stress,
  • SuperCooling du corps
  • Augmentation du taux de cholestérol
  • L'alcool et la drogue.

Dans le même temps, ce type d'angine se développe chez les patients de 50 à 60 ans et les hommes souffrent de 5 fois plus souvent que les femmes.

Les symptômes de ce type de région anganne comprennent:

  • douleur dans la poitrine au repos
  • sentiment de contrainte dans la poitrine
  • la nausée,
  • transpiration
  • vertiges,
  • tachycardie.

L'attaque dure de 2 à 20 minutes, les attaques peuvent survenir avec une fréquence de plusieurs semaines à plusieurs mois.

Angine progressive

L'angine progressive (ou dans le spacieux «crapaudère») est le type d'angine instable. Sa raison est une violation de la circulation sanguine coronaire.

Provoquer une angine progressive peut:

  • fumeur excessif
  • L'abus d'alcool
  • stress long
  • hypertension,
  • Augmentation du cholestérol.

Les médecins allouent également des facteurs internes en angandes progressistes:

  • Réduire la synthèse du collagène,
  • La prédominance du noyau lipidique,
  • une augmentation des macrophages (cellules du système immunitaire),
  • Autres changements cellulaires et métaboliques.

Chacun de ces facteurs peut provoquer une formation de thrombus sur une plaque athéroscléreuse. Ils chevauchent le dégagement des artères et le cœur est réduit. De tels phénomènes sont accompagnés d'une clinique d'angine progressive.

Il est formé sur le fond d'une angine inoxydable stable, lorsque son courant se détériore. Cela peut être indiqué quand:

  • la participation de saisies des douleurs progrès,
  • augmenter leur durée
  • apparence au repos
  • Développement de nouveaux symptômes (nausées ou vertiges).

L'angine progressive peut se développer comme la gravité de l'état de différentes classes fonctionnelles amplifiée.

Angine stable et instable

"Angina instable" est la période pour le début de la formation de thrombus et la transition de la période chronique de maladie cardiaque ischémique à aiguiser. Lors du déplacement du processus de thrombose dans une artère coronaire dans le blocage du récipient, l'infarctus du myocarde peut se produire.

Angine stable (angine en acier inoxydable) - des épisodes de douleur dans la zone cardiaque associée à une charge physique ou émotionnelle. On l'appelle:

  • un grand nombre de cigarettes
  • trop manger,
  • "dure journée",
  • Surcharge physique.

L'attaque dure jusqu'à 15 minutes. La communication avec une charge sur le corps et les attaques de boulon est le signe principal d'une angine stable.

Lors de la transition d'une angine stable (en présence d'un diagnostic) dans une douleur instable, la douleur devient plus forte, les attaques sont plus longues, elles nécessitent des doses élevées de drogues d'arrêt. Si le patient n'a pas été diagnostiqué avec une angine stable, mais il y avait des signes d'angine d'angine, ce qui limite clairement l'activité, puis un diagnostic anganne instable. Angine instable diagnostiquée en cas d'attaques seules ou de nuit.

Il est important de savoir que dans tous les cas, il est nécessaire de contacter le cardiologue. Conformément au traitement et au changement dans le mode de vie, une angine instable peut aller à la phase stable, ce qui réduit considérablement le risque d'attaque cardiaque.

Signes et symptômes de l'angine

Attaque stenokard

  • douleur douloureuse
  • manque d'air,
  • cuir pâle
  • Changeant de pression artérielle,
  • dyspnée,
  • la nausée,
  • vertiges,
  • faiblesse.

Le symptôme principal est la douleur derrière le sternum, moins souvent - la gauche du sternum. Les peintures peuvent être compressives, diodes, brûler, parfois - couper, traîner, perçage. Ils peuvent être très forts, effrayants et mal tolérés.

La douleur donne le plus souvent à la main gauche et à l'épaule, sous la lame gauche, la mâchoire inférieure, dans la zone de l'estomac.

Douleur du laiton

Lorsque vous attaquez le manque d'air, une augmentation de la pression artérielle, du cuir pâle, de l'arythmie prononcée. C'est la douleur que le principal symptôme de l'angine est basé sur le diagnostic de cette maladie.

En plus de la douleur évidente, les symptômes de l'angine sont:

  • dyspnée,
  • Palpitations cardiaques,
  • l'impossibilité d'accepter
  • transpiration
  • douleur abdominale,
  • la nausée,
  • vertiges,
  • faiblesse,
  • Préoccupation élevée
  • peur,
  • Drôle est possible.

Localisation de la douleur pendant l'angine

Diagnostic, identification et méthodes de recherche

Le caractère de la douleur, de sa périodicité, de la localisation et de la distribution est pris en compte lors de la détermination du diagnostic. De toute évidence, de fortes douleurs cardiaques nécessitent une enquête. Il comprend un test sanguin sur les indicateurs du cholestérol général, de l'enzyme intracellulaire Aspartataminotransférase (AST) et de l'enzyme endogène (ALT). L'analyse de ce dernier donnera des informations sur le fait de la destruction du tissu musculaire du cœur. Les indicateurs sont étudiés:

  • lipoprotéines haute et basse densité,
  • triglycérides
  • lactate déshydrogénase,
  • Créatine
  • glucose
  • Coagulogramme
  • électrolytes sanguins.

La valeur des troponines cardiaques I et T - marqueurs, témoignant d'endommager les myocardiums. Leur détection parle d'un microfarct ou d'un infarctus du myocarde.

La surveillance quotidienne ECG vous permet de corriger les modifications ischémiques avec chaque sélection ou par arythmie et déterminer le type d'angine. ECHOCG montrera des changements ischémiques locaux et des troubles du myocardial.

Recherche de la cyergométrie (VM) - Un échantillon qui établit une charge maximale pour une personne portant sans attaques. La charge est définie à l'aide d'un vélo d'exercice jusqu'à ce que la fréquence cardiaque maximale soit obtenue avec un enregistrement ECG simultané. Cela aidera à déterminer la classe d'angine.

Voir les lésions du muscle cardiaque, sa tension maximale peut utiliser la scintigraphie du myocarde. L'art coronaire diagnostique montre la localisation, le degré et la prévalence des dommages causés aux artères du cœur, montreront si l'opération est nécessaire ou une angine peut être arrêtée sans chirurgie.

Symptômes et premiers signes d'angine chez les femmes

DIAGNOSTIC DE L'ANGINA

  • douleur douloureuse
  • la nausée,
  • vertiges sévères,
  • insomnie,
  • Troubles menstruels.

Malgré le fait que les murs parmi les femmes âgées de moins de 55 ans se répandent moins que chez les hommes et que les raisons de cela ont reconnu le travail d'œstrogène hormonal, et les symptômes ne sont pas assurés complètement des femmes de tous âges.

De plus, cette violation chez les femmes se manifeste souvent intensément, des symptômes concomitants plus brillants exprimés d'angine. C'est des nausées, une perte d'orientation dans l'espace, des troubles psycho-émotionnels, des vertiges graves.

Pour les femmes pendant l'angine, la pâleur de la peau, leur ombre en marbre avec un arbre ramifié de petits vaisseaux. Dans le flux chronique de l'insuffisance coronaire, le développement d'une insomnie spécifique est possible. Il affecte la circulation sanguine altérée du cerveau et du spasme des vaisseaux.

L'option commune pour l'insomnie pendant l'angine est forte réveil 10-20 minutes après l'immersion dans un sommeil profond. De plus, la femme a l'impression de dormir, puis de la fatigue revient. Une autre forme commune d'insomnie est une réveil constant pendant la nuit. Le corps est épuisé, les symptômes d'asthénie apparaissent. Il y a une déficience de la pression artérielle qui provoque l'apparition d'attaques. Si vous avez une ventilation du sommeil, vous avez besoin d'une aide spécialisée, sinon le corps fatigué générera de nouvelles attaques d'angine et agressif.

Avec un cours de la maladie à long terme, les femmes ont un changement de cycle menstruel et une violation de la fécondité. Les maladies cardiovasculaires font souvent partie des femmes à un gynécologue, qui ne détecte pas les problèmes liés au système de reproduction, à l'exception des symptômes de retards, de cycles, de fortes douleurs menstruelles. Il semblerait quelle est la relation entre les maladies du cœur et la santé féminine?

La maladie cardiaque ischémique ne donne pas la possibilité d'œuf de maturation normal, dégénérant les fonctions de l'outil fœtal. Pour ces raisons, un gynécologue est nécessaire pour normaliser l'état d'une femme avec une ischémie afin d'observer le processus de restauration des fonctions de reproduction.

Symptômes et premiers signes d'angine d'angine chez les hommes

Symptômes chez les femmes

  • douleur douloureuse
  • Changeant de pression artérielle,
  • faiblesse,
  • Fonction sexuelle réduite.

Stézardia est malheureusement répandue chez les hommes de plus de 50 ans. La raison de son apparence devient

Xia vieillissant des murs de navire, des sédiments de cholestérol et du stress. Aujourd'hui, l'anginary "The Youth" et est enregistré chez les hommes de moins de 35 ans. Une attitude imprudente envers lui-même, un niveau de travail élevé, une dépendance et une surcharge deviennent de plus en plus la cause de l'angine.

Dans le même temps, les hommes ne donnent pas les valeurs aux piscines, les ignorant. Appel au médecin se passe quand l'angine Entre dans l'état de pré-infarctus.

Les visites incomptes sur le cardiologue conduisent à un résultat fatal. Aux premières étapes de l'angine, les hommes parlent d'une douleur rigoureuse derrière le sternum, dans la mâchoire, la main ou le cou. Parfois, les hommes ne parlent pas de la douleur du tout, leurs attaques sont une augmentation de la pression artérielle, de la pâleur, du désir d'être seul, surtout après un effort physique intensif. Souvent, les premières saisies sont en cours avec la résiliation des surtensions de la situation. Les nausées, les vomissements, les douleurs abdominales chez les hommes sont extrêmement rares.

L'angrocardia affecte la fonction sexuelle masculine, elle diminue même chez les jeunes.

Symptômes chez les hommes

Douleur à l'angine

Un problème fréquent aux premières attaques est d'identifier la nature de la douleur. Il est souvent confondu avec d'autres types de douleur. Essayons de comprendre ce que le caractère de la douleur pendant l'angine est distingué. Dans le cas d'une crise cardiaque derrière le sternum, il y a un sentiment de forte compression. Si vous pouvez trouver un point douloureux, avec une douleur d'un caractère de couture, la probabilité de névralgie intercostale est élevée.

Douleur dans l'attaque de l'angine Pas plus de 20 minutes Il se produit souvent avec la charge et passe seule, ne dépend pas de la position du corps . Les douleurs névralgiques sont intensifiées lors du déplacement, de la respiration, de la transformation du corps et peuvent durer plusieurs jours.

Les douleurs pour le sternum peuvent être d'étiologies différentes sont associées à des maladies du tractus gastro-intestinal, des inflammations des nerfs, de la névralgie intercostale, peuvent être des symptômes psychosomatiques contre le fond du stress. De plus, il est important de se rappeler que les douleurs névralgiques sur le pouvoir de la douleur ne sont pas inférieures et souvent supérieures à sincères. Par conséquent, avec des symptômes similaires, vous devez visiter le cardiologue pour exclure l'angine.

Durée de la douleur pendant l'angine

En règle générale, la durée de l'attaque de la douleur à la gamme d'Angina est de 2 à 5 minutes. Moins souvent, l'attaque peut durer jusqu'à 15 minutes. Sous les murs de l'imprimeur, l'attaque peut atteindre 20 minutes.

Pression pendant l'angine

Le plus souvent, la pression pendant l'attaque de l'angine est en croissance et après la fin de l'état de la limite supérieure de la norme. Il arrive qu'après l'attaque, la pression diminue si fortement qu'une personne éprouve une forte faiblesse. Les cas de chute de pression pendant l'attaque sont rares. En fonction du patient qui l'accompagnant, de l'hypertension ou de l'hypotension des attaques d'Angine, le médecin prescrit un traitement différent. Il est important de se rappeler que la réception de nitrites à basse pression (hypotension) pendant les attaques d'angine améliore les symptômes et peut être très dangereuse. Une décision indépendante sur l'admission de drogues dans l'attaque d'angine ne peut être prise en aucune circonstance.

Pression pendant l'angine

Premiers secours et soulagement de l'attaque de l'angine

Comment supprimer l'attaque de l'angine à la maison

Avec l'attaque d'angine besoin appeler immédiatement une ambulance . Il est important de déboutonner la porte des vêtements et de soulager votre souffle. Dans la chambre, vous devez ouvrir des fenêtres, assurer l'accès à l'oxygène, rassurer une personne et le convaincre du besoin de respiration profonde de calme. Pendant l'attaque, vous ne pouvez pas manger et boire.

La position optimale du patient lors de l'attaque de l'angine

  • Assis ou une demi-marche,
  • exemption de proches éléments de vêtements,
  • Air frais,
  • Calm souffle.

En prévision de l'ambulance, il est nécessaire de prendre position de séance ou d'une demi-marche. Les pieds doivent être inférieurs à la tête. La situation est capable d'aggraver de manière significative l'état d'une personne. , Par conséquent, il est nécessaire de l'éviter. Si l'attaque est passée et que la faiblesse sévère est apparue, vous devez modifier la position du corps. Pour assurer le retour de sang veineux, vous devez élever vos jambes à la position "au-dessus de la tête" et avoir une demi-table d'eau. Ce sont toutes des actions qui peuvent être autorisées à la première préfigure. Il est important de ne pas donner à l'attaque de l'angine, sans médicaments sans nommer un médecin, en cas de décès d'une personne, cela peut mener la punition.

Nitroglycérine pour soulager l'attaque d'Angine

Beaucoup de la vie ancienne en nitroglycérine utilisent sans consultation du médecin, car ils sont convaincus qu'il aide. Mais seul un médecin peut prendre des décisions sur le traitement de drogue de l'angine, et c'est la seule règle de traitement fidèle. La thérapie des maladies cardiaques est individuelle et lors de décisions indépendantes, à l'exclusion de nombreux facteurs de la réaction du corps à l'attaque de l'angine d'angine, la nitroglycérine peut considérablement nuire à la personne.

Préparations pour prévenir les attaques d'angine

Préparations pour prévenir les attaques d'angine

  • Drogues anti-Hishémiques
  • Statines,
  • Anoxidants,
  • l'acide acétylsalicylique.

Souvent, la thérapie médicamenteuse de la région angline comprend la réception de médicaments anti-hôtes qui réduisent la nécessité du muscle cardiaque de l'oxygène. Ils permettent au myocardium de ne pas "oser" à la recherche d'oxygène et s'habituer à son revenu restreint. Dans le traitement de l'angine, le médecin peut prescrire des statines et des antioxydants, de l'acide acétylsalicylique, qui aide à réduire le niveau de coagulation sanguine. Chaque protocole de traitement peut avoir des recommandations individuelles, alors tente de se débarrasser de l'angine à travers la réception des médicaments sans nommer un médecin ne sont pas autorisés.

Peinture Angine

Peinture Angine

Facteurs de risque

Qui risque d'échantillonner l'angine? Comme pour toute maladie, les facteurs de risque peuvent dépendre d'une personne et doivent être gérables et peuvent être des données objectives. Ceux-ci inclus:

  • âge,
  • étage,
  • hérédité.

Il a déjà été noté que les hommes souffrent de cette maladie plus souvent. Le point ici est dans les hormones. Les œstrogènes protègent le cœur et les vaisseaux sanguins et les femmes avec un bon arrière-plan hormonal sont dans une position plus sûre avant la période climattérique. Après 55 ans, les œstrogènes cessent de s'acquitter de leur fonction de protection et l'angine de femmes devient le même commun que les hommes. Stézardia a tendance à l'hérédité et de descendants directs de patients atteints de maladie coronarienne ou d'infarctus dans la zone de risque.

Il est difficile d'influencer ces facteurs et vous devez constamment prendre soin de votre santé et de votre état du muscle cardiaque. De plus, il existe également des facteurs de risque modifiés de l'angine, avec lequel une personne est capable de faire face, d'éliminer de sa vie ou du moins de manière significative pour réduire. Ceux-ci inclus:

  • Niveau de cholestérol dans le sang,
  • obésité,
  • Diabète,
  • fumeur,
  • hypertension,
  • anémie,
  • "sang épais",
  • Stress et charges psycho-émotionnelles.

Souvent, ces facteurs de risque sont réduits un par un, simplement en raison de toutes les règles bien connues d'un mode de vie sain. Nous réduisons le cholestérol, le poids, plus déménagé, moins nerveux, jetez fumer. En un mot, s'il y a quelque chose qui peut être corrigé - correct.

Niveau de cholestérol dans le sang

L'hyperlipidémie ou l'augmentation du niveau de cholestérol est présente dans presque toutes les angines escarpées. En raison du fait que nous voulons donner du myocarde alimentaire, nous n'avons pas besoin de dépôts de cholestérol dans des artères et de la thrombose dans les navires. Pour ce faire, il est nécessaire de captiver un effort physique adéquat (au moins marcher pendant 30 minutes par jour), maintenez une taille sous la forme (au moins 95 cm - pour les hommes et 80 cm - pour les femmes), il y a des haricots, des os , poisson de mer, légumes et fruits. Love Kefir et fromage cottage, rompre les bonbons et les petits pains. Traduit en chiffres, les patients atteints d'angine angine N'utilisez pas plus de 300 mg de cholestérol par jour et 5 g sel par jour .

en surpoids

Un autre facteur de risque d'angine - obésité. L'activité physique devra augmenter. Activité physique insuffisante - bonnes "portes" dans l'obésité et la violation du métabolisme des lipides. Réduire la nourriture avec des produits de glucides «rapides» a du sens même afin d'éviter le développement du diabète. Avec cela, le risque d'angine augmente de moitié.

Fumeur

Sur le tabagisme, probablement, tout. Le lien entre le risque d'angine et le tabagisme est le plus direct. Le tabagisme augmente le sang carboxygemoglobin dans le sang. Ceci est une combinaison de monoxyde de carbone et d'hémoglobine. Il provoque des cellules à jeun oxygène. De plus, ils souffrent principalement de ces cardiomyocytes, les cellules du muscle cardiaque. En raison du tabagisme, un spasme d'artères survient, le muscle cardiaque commence à avoir besoin d'oxygène. Le sol pour l'angine est le plus évident.

En outre, lorsque le tabagisme, l'anémie et l'ivresse du corps se développent souvent, ils réduisent également la livraison de l'oxygène au muscle cardiaque, même en l'absence d'athérosclérose prononcée.

Hypertension artérielle

Facteur de risque d'angine très commun - hypertension artérielle. Avec une pression modérément élevée, la tension myocardique est améliorée, elle a besoin de plus en plus d'oxygène. Son manque dans ce cas est plus évident que dans la pression artérielle normale.

Violation des propriétés du sang

Un autre facteur de risque d'angine est une violation des propriétés rhéologiques du sang, principalement en raison d'une augmentation de la concentration de globules rouges, de leucocytes et de plaquettes. Il est souvent combiné à une augmentation de la glycémie. Un tel "kit" provoque des membranes cellulaires d'être actifs, érythrocytes et plaquettes "liés". Donc, le thrombus apparaît. On pense que «le sang épais» est capable de devenir normal, due à l'oxygène et à une nutrition adéquate. De nombreux fans de médecine traditionnelle boivent de l'aspirine "de thrombov", mais des médicaments avec une recette "auto-traitement" - pas le moyen le plus sans ambiguïté de maintenir la santé. Par conséquent, en fonction de l'état du système digestif, des aliments peuvent être introduits dans le régime alimentaire, contribuant à la normalisation de la viscosité du sang. Ce sont des produits acides (citron, grenade, cassis), betteraves, noix, ail, poisson gras. Nos grand-mères ont dit que Kalina - une baie dans laquelle il y a de rares vitamines P et K et de nombreux minéraux précieux restant une médecine inestimable du "sang épais". Au fait, elle vous aide à bien vous calmer et sera une bonne aide lors de la prestation du facteur de risque suivant - Stress.

Stress

Beaucoup d'amour prononcent avec confiance que "toutes les maladies des nerfs". Peut-être pas tout, mais les problèmes cardiaques sont vraiment étroitement liés aux facteurs de stress et à la capacité de s'inquiéter. Le mécanisme d'exposition au stress sur le muscle cardiaque est aussi simple que le même que le même et le dangereux. La peur et le stress ne permettent pas d'éliminer la tension des muscles. Nous le savons, chaque fois que l'expression ait entendu l'expression «pressé de la peur» ou ressentit des spasmes musculaires au cours de la situation stressante. Ainsi, non seulement les muscles sont comprimés du stress, les navires de la même manière se produisent dans notre corps. Et il est difficile de faire quelque chose ici, car seule l'élimination des émotions pathologiques permet au système nerveux central de lancer le mécanisme, d'éliminer la fixation, de permettre de supprimer le spasme. Le cœur sous stress travaille également dans des conditions de charge élevée, l'angiospazm se développe - le rétrécissement des navires, des petites artères et des capillaires. La circulation sanguine est donc perturbée et la fourniture d'oxygène de myocarde est réduite.

Bonne respiration

La bonne façon d'assurer le muscle cardiaque avec une quantité suffisante d'oxygène est de réduire les facteurs de risque et de respirer correctement. L'oxygène Nous traversons les organes respiratoires et ils doivent être formés et réglés pour soutenir un cycle respiratoire complet.

Définition de la douleur de la nature

Le simulateur de respiration "Samozdravav" peut être un soutien confiant et puissant dans la prévention de la maladie cardiaque angine et d'ischémique. L'un des effets positifs de base de la formation respiratoire sur le corps est une admission suffisante pour l'organisme de l'oxygène et le soutien du niveau normal de CO2. Grâce à la formation avec «auto-côtier», vous pouvez constamment conserver le niveau d'oxygène au niveau qui exclut sa carence. Cela signifie une probabilité élevée de sécurité du myocarde et réduit de manière significative le risque de maladies de l'ischémie et de l'angine.

En plus de «l'offre directe» de l'oxygène dans le corps, des séances d'entraînement respiratoires renforcent le travail du système nerveux et ajustent les réactions au stress, offrent de la paix et même des antécédents émotionnels même à des charges élevées.

Formation avec le métabolisme corrigé «auto-net» et efficace dans le traitement de l'obésité. Ils activent le métabolisme en raison de la normalisation des niveaux d'oxygène dans les cellules et les tissus, normalisent l'élimination des produits d'échange, permettent de mieux absorber les nutriments.

Simulateur respiratoire "Samozdravav"

«Auto-tranchant» indispensable pour les patients hypertendues. Ce fut le traitement de cette maladie qui est devenu la tâche principale des créateurs de l'entraîneur des voies respiratoires et son efficacité dans le traitement de l'hypertension sans médicaments est complètement prouvée par des recherches et de nombreuses années de pratiques avec des millions de personnes.

Les séances d'entraînement respiratoires sont capables de faire face à tout facteur de risque modifié de la maladie cardiaque et de la maladie cardiaque ischémique. Les classes régulières donneront au myocarde à un niveau d'oxygène suffisant et retiennent le cœur en bonne santé. N'oubliez pas que les raisons de l'angine sont dans le manque d'oxygène et la tâche principale de chacun de nous est de leur fournir le corps. C'est la base des fondements d'un mode de vie sain, d'alpha et d'oméga.

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À la fin du 19e et au début du XXe siècle, la région anganne était une maladie rare et au XXIe siècle, elle a déjà la nature de la pandémie non transmissible. Dans la Fédération de Russie, plus de 10 millions de personnes souffrent de maladies coronariennes, dont plus de 3 millions de personnes ont une angine stable. Demi-patients atteints d'angine de 60 ans.

Quelle est la région angline

L'angine est un complexe de symptômes qui se développe lorsque les capacités de l'oxygène et des flux sanguins sont incompatibles. Le manque d'oxygène pour les myocardiaux est manifesté par les symptômes suivants:

  • un sentiment d'inconfort ou de douleur dans le pressoir thoracique, la gravité;
  • le plus souvent ressenti "pour le sternum";
  • Peut être irradié dans la main gauche, le cou, la mâchoire inférieure, la zone épigastrique.

Pour la première fois, cet état a été décrit en détail en 1772 et a appelé le syndrome «poitrine du crapaud». Un long déficit en oxygène peut entraîner une infarctus du myocarde.

Souvent, les personnes souffrant d'angine, avec la prochaine attaque, mettent la tablette de nitroglycérine sous la langue, arrêtent, s'assoient et attendent quand "libération". Il semble que tout se termine bien et puisse continuer à continuer à poursuivre leurs affaires. Il s'est avéré que même la fin de l'attaque ne signifie pas que le cœur fonctionne comme avant.

Pendant plusieurs heures après l'attaque, la réduction de cette partie du myocarde peut être brisée, les cellules cardiaques sont vivantes, mais en raison de la carence en oxygène, elles sont passées en mode d'économie d'énergie.

Symptômes

La principale plainte est la douleur dans la poitrine. Mais d'abord, il est nécessaire de comprendre qu'elle est liée à l'approvisionnement en sang du cœur ou non. Faites que ce n'est pas toujours simple, surtout chez les personnes âgées. Cela interfère avec des problèmes d'audition, une mémoire et une description vague des sensations.

"Self-Sharp" pour les patients atteints d

Le symptôme principal est la douleur dans la poitrine. Mais il peut y avoir d'autres manifestations.

La douleur devrait être associée à l'exercice, aux émotions, au froid, se produisent après une nourriture abondante ou le matin lors du réveil. Passer en quelques minutes de repos ou de nitrates. Cela peut être attribué aux symptômes classiques. La douleur peut donner au coude, à l'épaule, à la mâchoire inférieure, à la région d'Epigastria. Mais même une personne, le lieu d'irradiation de la douleur peut changer pendant la journée.

Il arrive que l'anganne attaque d'alterner avec une ischémie asymptomatique du myocarde. Ceci est particulièrement prononcé chez les personnes atteintes de diabète sucré, car elle est affectée par des terminaisons nerveuses et la sensibilité est perturbée.

Pour évaluer correctement les symptômes, il est nécessaire d'exclure les maladies de la colonne vertébrale, le tractus gastro-intestinal, la dépression.

Les raisons

Auparavant, il s'agissait généralement d'une opinion observée que l'angine est la conséquence du développement de l'athérosclérose. "Mauvais" cholestérol (lipoprotéines à faible densité) est déposé sur les murs des artères. Il se produit son accumulation, une tache lipidique apparaît. La fonction des navires est perturbée, le processus d'inflammation est lancé, une plaque athéroscléreuse augmente. L'essentiel est que le pneu fibreux de la plaque devienne stable et n'a pas formé de thrombus. Lorsque le rétrécissement de la lumière du navire devient significatif pour l'alimentation du cœur, les symptômes du manque d'oxygène peuvent apparaître pendant l'effort physique sous forme de douleur.

Le symptôme principal avec angine

La cause de la dyslipidémie et le développement de l'athérosclérose peuvent être des caractéristiques génétiques. Soit une violation du métabolisme lipidique l'enquête sur d'autres raisons:

  • diabète sucré, hypothyroïdie, syndrome de crachement izsenko, lipodystrophie;
  • Problème avec la sortie de bile, cirrhose du foie;
  • l'insuffisance rénale chronique;
  • Caractéristiques de style de vie et de nutrition;
  • Réception de médicaments possédant des effets athérogènes (dans les adrénoblays, les œstrogènes et les progestatifs, les stéroïdes anabolisants, les médicaments corticostéroïdes, les immunosuppresseurs, les diurétiques thiazidiques, les rétinoïdes, les inhibiteurs de la protéase).

Il s'est avéré que l'athérosclérose n'est pas la seule cause des attaques de l'angina. De plus, une divergence a été identifiée: les plaques dans les artères coronaires pourraient être présentes et ne causent pas de symptômes, tandis que d'autres personnes rétrécissent la lumière des grandes artères nourrissaient le cœur, mais il n'y avait aucun symptôme d'angine.

Le problème de l'approvisionnement en sang est apparu au niveau des plus petits navires. Ils n'ont pas laissé la quantité de sang souhaitée due à la violation de la vasodilatation et de la résistance excessive du flux sanguin. Cela peut être dû à la dissipépidémie, au tabagisme, ainsi que la résistance à l'insuline, carence en œstrogène chez les femmes de la période périménopausée, stress oxydatif et inflammatoire. La région anganne microsanes est plus souvent observée chez les femmes que les hommes.

Une autre raison est le spasme des artères coronaires. Ainsi que diverses combinaisons de tous les facteurs ci-dessus.

Un autre facteur affectant la livraison de l'oxygène peut être le sang lui-même. Avec l'anémie, la fonction de transport du sang souffre et ne peut comporter une quantité suffisante d'oxygène au cœur, bien que les navires puissent fonctionner correctement.

Classification

Angine simplifiée peut être divisée en plusieurs types.

Angine stable - se manifeste sous charge, plus l'endurance du myocarde et des douleurs antérieures sont la classe supérieure de la classe fonctionnelle de I à IV.

Angine instable - peut être d'abord résultant, après un infarctus subi.

Angine spontanée - Pendant la spasme des artères coronaires, ne dépend pas de la charge.

Angine microsane - avec une violation de l'exploitation du lit microcirculatyle.

Diagnostique

Il semble qu'il suffit de faire une ECG et tout deviendra compréhensible. Malheureusement, il est peu probable que l'on élimine le témoignage de l'ECG avec une attaque d'angine d'angine au repos. Par conséquent, pour obtenir des données précises, une pluralité de méthodes de diagnostic est utilisée sur des échantillons d'activité physique, une surveillance quotidienne de l'ECG à une étude du courant sanguin avec l'introduction d'un agent de contraste.

Causes d'athéroportosa

Supprimer le témoignage ECG avec l'attaque d'angine au repos est peu probable. Ceci est compensé par d'autres méthodes de diagnostic.

La procédure et les méthodes de diagnostic doivent déterminer le médecin. Allez généralement du simple à complexe:

  1. Études de laboratoire: test sanguin clinique, glucose sanguin sur un estomac vide, profil lipidique sur un estomac vide, la créatinine.
  2. L'électrocardiographie au repos et pendant une attaque douloureuse et avec de l'exercice.
  3. La surveillance quotidienne de l'ECG, si des arythmies, une angine vasososososospadique ou une probabilité élevée d'ischémie absurde sont suspectées.
  4. Étude des rayons X sur la poitrine Si une insuffisance cardiaque ou une pathologie pulmonaire sévère est suspectée si des bruits cardiaques sont écoutés.
  5. L'échocardiographie, si l'insuffisance cardiaque est suspectée, il y a des changements à des tons cardiaques, avec des blocus d'une poutre de faisceau d'une poutre, avec des modifications prononcées à une ECG, l'hypertension accompagnante ou le diabète mellitus.
  6. Visualiser des techniques au repos ou avec une charge.

Traitement

Le traitement est la prévention de l'infarctus du myocarde ou de la mort subite, une augmentation de l'espérance de vie. Pour cela, vous avez besoin de:

  1. Arrêtez la progression de l'athérome.
  2. Stabilisez la plaque, réduisez son inflammation et améliore la fonction de l'endothélium.
  3. Avertir la thrombose si le dysfonctionnement de l'endothélium ou la pause de la plaque se produit.
  4. Restaurez l'artère endommagée s'il fournit une grande partie du myocarde.

Réduire la fréquence et l'intensité des attaques améliorent la qualité de la vie.

ECG pendant l'angine

Fumer affecte fortement le développement de l'athérosclérose et, par conséquent, angine.

Réception de médicaments nécessaires, mais "devoirs" est important:

  • Évitez les charges causant une douleur;
  • arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes;
  • adhérer au régime alimentaire pour normaliser le profil lipidique (régime méditerranéen);
  • Éviter l'auto-médicament par les préparatifs pharmacologiques, car ils seront beaucoup de traitement fondamental;
  • Apprendre les méthodes psychologiques pour éliminer le stress;
  • Effectuer régulièrement les recommandations du médecin sur l'effort physique posologique.

Les préparatifs:

Comme nous voyons les drogues définies. Seul le médecin peut choisir les doses nécessaires et les combinaisons de médicaments pour obtenir l'effet souhaité. Il faut généralement du temps, car chacun a des caractéristiques individuelles, d'autres maladies, des contre-indications à celles ou à d'autres médicaments.

Traitement chirurgical possible pour éliminer les plaques athérosclérotiques et rétablir une approvisionnement en sang adéquat.

Littérature:

  1. Frolova E.V. Angine stable: principes de diagnostic et de traitement // Médecin de famille russe 2008
  2. Sudzhaev o.a. Les possibilités de thérapie métabolique au micro-ondes en colère, en tenant compte du nouveau paradigme de développement IBS // Nouvelles médicales 2016

Date de publication 18 avril 2019. Mise à jour 22 juillet 2019.

Définition de la maladie. Causes de la maladie

Angine - Il s'agit d'un syndrome clinique, accompagné d'un sentiment d'inconfort ou de la douleur à la compression, dans la poitrine, qui peut irradier (donner) à la main gauche, au cou, à la mâchoire inférieure et à la zone épigastrique. [une]

Fumer et athérosclérose

Ce syndrome fait référence à la maladie cardiaque ischémique et se pose en raison de la violation de la balance des besoins de l'oxygène et de ses recettes dans le muscle cardiaque - myocarde.

Il y a trois raisons principales de l'angine:

  1. Athérosclérose des artères coronaires;
  2. spasme de navire;
  3. Thrombose, c'est-à-dire que le blocage du navire par trombose (embolâtre), reçu d'autres zones du corps ou d'une plaque athéroscléreuse résultant de l'écart.

Dans 95% des cas, l'angine survient en raison d'une plaque athéroscléreuse, qui est formée dans la paroi du navire et rétrécit sa lumière. Ce processus est généralement généralisé, c'est-à-dire dans tous les navires de notre corps. Par conséquent, la détection de plaques dans une zone n'exclut pas la formation des mêmes plaques dans les navires qui nourrissent le cœur (artères coronaires). En fin de compte, la plaque formée peut se briser et le thrombus se présente à cet endroit.

Dans moins de 5% des cas de sténocardia, en raison d'autres violations:

  • spasme de navire;
  • anomalie congénitale de la douthellion des artères coronaires;
  • La maladie de Martan;
  • ELESSA - Syndrome de Dunlosy ("hyperalasticité de la peau") avec le faisceau de la racine d'aorte;
  • Maladie de Kawasaki;
  • Endocardite bactérienne;
  • surdose d'agents vasoconducteurs et de certains médicaments;
  • Vascularite coronaire. [2] [3]

Afin de comprendre pourquoi certaines fauces sont malades et que d'autres n'ont pas besoin de savoir quels facteurs augmentent le risque d'athérosclérose.

Aux facteurs de risque contrôlés pouvant être évités comprennent:

Pour des facteurs de risque incontrôlés, pour lesquels il est impossible d'influencer, les médecins incluent:

  • sexe masculin;
  • Âge (plus de 50 ans);
  • Histoire familiale, chargée de la présence de maladies cardiovasculaires chez les proches. [2] [3]
Cause d'angine: perturbation du flux d'oxygène dans le muscle cardiaque

Lorsque vous trouvez des symptômes similaires, consultez votre médecin. Ne-même pas auto-médical - c'est dangereux pour votre santé!

Symptômes de l'angine

Chaque personne de sa vie a connu une sensation désagréable dans le cœur. Quelqu'un s'ennuie avec quelqu'un qui pressait. Ces plaintes peuvent perturber les patients d'âges différents. Les jeunes se tournent souvent vers un médecin avec des sentiments désagréables suspects dans la zone cardiaque, mais dans la plupart des cas du côté du système cardiovasculaire de pathologie ne sont pas détectés. Certains patients souffrent et croient qu'à leur âge, des sensations désagréables dans le domaine du sternum, rien n'est dangereux, mais ils viennent plus tard avec des changements irréversibles dans le cœur.

Dans quels cas avez-vous besoin de contacter le médecin?

Si vous collectez tous les patients souffrant de douleur dans le cœur, ils peuvent alors être divisés en trois groupes. Le premier comprendra les patients qui ont Angine typique (incontestable) Trois caractéristiques distinctives:

  • Douleur ou inconfort de Zaborny avec une durée caractéristique;
  • Douleurs découlant dans le cas d'une charge physique ou émotionnelle;
  • Les douleurs disparaissent seules ou après la réception de la nitroglycérine. [quatre]

Le deuxième groupe comprendra des patients atteints de Angine atypique (probable) qui n'aura que deux fonctionnalités de ce qui précède.

Le troisième groupe comprendra des patients atteints de douleur qui ne sont pas associées à l'ischémie du myocarde . Ces personnes ont tous les symptômes ci-dessus sont absentes ou une seule caractéristique de ce qui précède est marquée.

Que peut-on attribuer aux douleurs caractéristiques pendant l'angine?

Le plus souvent, les symptômes ressemblent à des douleurs gracieuses pour seins d'un caractère brûlant, donnant parfois la main gauche, la mâchoire inférieure à la lame gauche. Dans certains cas, la douleur est accompagnée d'essoufflement. Certains patients décrivent de telles sensations comme s'ils ont posé un fer chaud sur la poitrine. Le terme «crapaud du sein» se trouve dans la littérature.

Avertissement

Cette douleur apparaît généralement pendant une charge physique ou émotionnelle et disparaît également rapidement après la fin de la charge qui a provoqué l'attaque.

Par exemple, s'il y a une douleur brûlante du sternum, qui ne donne pas à un étage, donc lorsque la montée doit se détendre et attendre que la douleur passe, alors ce sont des signaux d'angine typiques (indubités). À cette occasion, vous devez consulter de toute urgence un médecin.

Si lorsque la marche est une sensation désagréable près de la lame gauche ou de la mâchoire gauche, il n'est donc pas possible d'aller rapidement et de s'arrêter pour la disparition de cette sensation, cette affaire est une manifestation d'une angine angine atypique (probable).

Malheureusement, certains patients ne peuvent pas évaluer la nature de la douleur et confondent souvent l'angine d'angine avec d'autres maladies qu'ils ne peuvent s'imposer en erreur et le médecin traitant. Par exemple, certains patients le prennent pour des brûlures d'estomac ordinaires. Il y avait des cas où une personne ne s'est plainte qu'à la douleur dans la moitié gauche de la mâchoire, son chemin avec sa douleur dentée. Par conséquent, il est important de se rappeler que leur relation avec une charge physique ou émotionnelle est caractéristique de la douleur angulaire. Dans certains cas, une augmentation de la pression artérielle peut être égale à l'effort physique.

Pour l'angine, pas particulière :

  • Douleur avec caractère local, point de point;
  • Les douleurs présentes de plus d'une demi-heure, c'est-à-dire pendant plusieurs heures ou une journée, ainsi que constantes, "tirant" et "soudainement perçant" des sensations douloureuses;
  • des douleurs qui se produisent pendant l'inclinaison ou la transformation du corps, dans la position de la position couchée ou avec une position longue dans une position gênante, ainsi que dans le cas de la respiration profonde à la hauteur de l'inhalation;
  • Douleurs qui augmentent lorsqu'ils tirent la poitrine au cours d'intercostaux;
  • Des douleurs se déplaçant d'une zone de poitrine à une autre, c'est-à-dire alternativement de la droite, puis à gauche. [cinq]

Pathogenèse de l'angine

Pour démonter dans la pathogenèse de l'angine, il est nécessaire de faire attention à la pathogenèse de sa raison principale - l'athérosclérose.

Il y a deux théories principales de la croissance des plaques athérosclérotiques dans la paroi du navire, qui se complètent. Même les personnes qui n'ont pas d'éducation médicale sont l'une d'entre elles - c'est une formation excessive de cholestérol dans le sang.

De nos jours, tout le monde connaît les propriétés du cholestérol, de sorte que beaucoup pratiquent l'attention sur la nourriture, où il y a une inscription "sans cholestérol". Certains utilisent même des tables de produits à faible cholestérol pour approcher correctement leur régime alimentaire. C'est vraiment important. Un autre patomorphologue N.n. Anichkov en 1913 dans les expériences des lapins a montré que l'ajout de cholestérol à l'alimentation habituelle provoque des changements dans l'aorte, semblables aux violations observées chez une personne lors de l'athérosclérose.

Mais, malgré cela, le cholestérol est un élément chimique important impliqué dans le métabolisme. Sans cela, une personne ne peut exister. Et même si des personnes ont constamment mangé des produits avec une teneur élevée en cholestérol, un processus athérosclérotique avec l'âge coulerait toujours, pas aussi vite que chez l'homme avec la présence de facteurs de risque pour le développement de l'athérosclérose.

La deuxième théorie du développement de l'athérosclérose est apparue plus tard. Il consiste en une réponse résultant des dommages à l'endothélium de la cuve - mince une coque interne d'artères, d'une cellule épaisse. Cela peut endommager les mêmes facteurs de risque:

  • La pression artérielle accrue, qui appuie sur les vaisseaux, à la suite de laquelle ils ne peuvent pas supporter des remontées mécaniques et des gouttes de pression constantes, ce qui survient en raison de contraintes émotionnelles, d'une faible activité physique ou de surpoids;
  • niveau élevé de glucose, qui est toxique pour les cellules endothélium;
  • L'action du monoxyde de carbone - monoxyde de carbone généré lors du tabagisme actif ou passif.

En conséquence, une augmentation de la concentration de cholestérol dans le sang et des dommages à l'endothélium commence à former des plaques athérosclérotiques, provoquant diverses maladies, y compris l'angine. [6]

Classification et stade du développement de l'angine

Stézardia est divisée en trois groupes principaux:

  • Stable:
  • instable;
  • Vazospadic (spontané).

Le plus souvent, il y a deux premiers types.

Angine stable Il est caractérisé par une occurrence régulière de symptômes d'angine et leur gravité au fil du temps ne change pas. Cela est dû à la structure de la plaque, qui conserve sa forme ou augmente lentement.

Une angine instable Liée à l'écart des plaques athéroscléreuses et de la survenue de thrombus. Basé sur cela, il existe trois sous-groupes d'une telle angine:

  • Les émergents pour la première fois - quand une personne ne connaît pas le caractère des plaques;
  • progressive - lorsque des symptômes de la pause éclatée se posent;
  • Post-infarctus précoce ou postopératoire - lorsque les symptômes de l'angine apparurent après la résolution de l'infarctus du myocarde à nouveau.

Angine instable nécessite des mesures urgentes.

Angina Vazospadic C'est très rare. Il est caractérisé par le manque de plaques et l'émergence de spasmes d'artères coronaires causées par le stress, la charge ou la drogue.

En outre, il existe une classification d'une angine stable, qui est développée par la société cardiovasculaire canadienne. Il comprend quatre catégories fonctionnelles (FC) comme la Sergency Syndrome et la lumière préservée du navire coronaire:

  • FC I est l'absence d'attaques d'angine avec des dépenses physiques normales. Ils n'apparaissent qu'avec des charges lourdes inhabituelles. Par exemple, si une personne est utilisée pour grimper à deux étages sans repos, puis avec une approche à trois étages, les symptômes caractéristiques de l'angine sont caractéristiques.
  • FC II - Les limitations minimales se produisent pendant une activité physique normale. Par exemple, l'angine se produit déjà à la hausse de plus d'un escalier ou d'une promenade calme de plus de 500 mètres.
  • FC III - L'activité physique est considérablement limitée. Stézardia ne surgit pas encore seul, mais il apparaît lorsque le calme marche moins de 500 mètres ou avec une hausse de moins d'un escalier. En outre, les attaques d'Angina se produisent lorsqu'elles sont équipées de la veste ou lorsqu'elles passent d'une pièce à une autre.
  • FC IV - Angina apparaît même seul. Par exemple, des attaques se produisent dans la position du mensonge et avec un effort physique léger qu'ils augmentent. [cinq] [6] [7]

Complications de l'angine

En l'absence de traitement et d'appel tardif auprès du médecin peut survenir de sérieuses complications.

Le plus souvent, il existe une transition d'une angine stable à instable et à la suite de la crise cardiaque, lorsque les cellules cardiaques meurent en raison de la cessation de l'apport en oxygène et des nutriments. Dans la plupart des cas, ce processus se développe à la suite d'une lacune d'athérosclérose avec des facteurs endommagés tels que l'hypertension artérielle, l'effet du monoxyde de carbone résultant du tabagisme, l'effet toxique de la forte concentration de glucose dans le sang, etc. . Par la suite, une cicatrice est formée sur la scène d'une crise cardiaque - cardiosclerose post-infarctuction. Dans les pires cas, tout se termine par un résultat fatal.

Zone de propagation de la douleur en angine

Une autre complication de l'angine peut être attribuée à différents types d'arythmies et d'insuffisance cardiaque chronique.

Afin d'estimer la probabilité du risque de décès par des maladies cardiovasculaires, une échelle de score a été développée, qui repose sur les résultats des études de cohorte menées dans 12 pays européens, y compris la Russie, avec la participation de 205 178 patients. Il estime le risque de complications mortelles de l'athérosclérose, que ce soit la mort des maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde ou la rupture de l'anévrisme aortique, et pas seulement le risque de décès de la maladie coronarienne, comme de nombreux autres calculateurs de risque. [huit]

Il convient de noter que cette échelle ne s'applique pas aux patients souffrant d'athérosclérose, diabète (n'importe quel type), maladie rénale chronique (SCF <60 ml / min / 1,73 m / 1,73 m 2), et aux personnes ayant un niveau très élevé de facteurs de risque. Ces personnes ont un risque total considéré automatiquement considéré comme élevé et très élevé - plus de 15%.

L'échelle marquée très bien montre non seulement la probabilité de décès dans les 10 prochaines années, mais également ces facteurs de risque de remarquer l'attention afin que le résultat triste ne se produise pas.

L'évaluation du risque total est faite sur la base de facteurs tels que l'âge, le sexe, le tabagisme, la pression artérielle et le niveau de cholestérol total, mais ne tiennent pas compte du stress chronique, du poids corporel excédentaire, de la HDL et de nouveaux facteurs de risque (c- protéine à jet et homocystéine). Par conséquent, cette échelle ne remplacera toujours pas les connaissances et l'expérience clinique du médecin.

Cardiosclerose post-infarctuction

DIAGNOSTIC DE L'ANGINA

Après avoir collecté des plaintes, l'histoire de la vie et de la maladie et de l'inspection sont nommées enquêtes de laboratoire et d'instrumentaux supplémentaires.

Les études de laboratoire visent principalement au diagnostic de la dystrythmie, qui contribue à la formation de plaques athéroscléreuses. À cette fin, une analyse du spectre lipidique du sang est nommée, qui comprend le cholestérol général et sa fraction.

Les méthodes instrumentales sont principalement imputables Électrocardiogramme (ECG) . De nombreux patients vont au cardiologue avec une question «est tout normal avec mon cœur» uniquement avec un seul film ECG. Mais malheureusement, ces indicateurs ont une signification informative que lors d'une attaque. Dans la plupart des cas, sur un film ECG, enlevé seul, il est impossible d'identifier l'angine, car il ne peut afficher que des troubles du rythme, une hypertrophie (augmentation) de différentes parties du cœur, de la violation ou de la présence d'infarctus du myocarde.

Existe également Examen de l'échographie du coeur qui montre sa structure et peut identifier des écarts possibles. Échocardiographie Conçu pour déterminer la taille du cœur et de ses caméras, la présence de vices (sténose et déficience) de vannes, de néoplasmes et d'infarctus transférés. Mais cette étude, ainsi que l'ECG, n'est pas informative de manière informative si elle a été réalisée en dehors de l'attaque de l'angine, au repos.

Halter surveillance ECG (Surveillance externe) est beaucoup plus informatif que les études ci-dessus. Il est conseillé de le dépenser afin d'identifier les signes d'ischémie du myocarde pendant l'activité quotidienne. À cette fin, le patient va environ une journée, mange et dort avec l'appareil attaché à celui-ci, c'est-à-dire exécutant l'effort physique quotidien habituel. Si une attaque survient, l'examinée enregistre le cas dans le journal, puis informe le médecin quand et quelles conditions les symptômes ont eu lieu. La sensibilité de cette méthode dans le diagnostic de la maladie cardiaque ischémique est de 44 à 81%.

Halter surveillance ECG

Depuis que dans des saisies seules de l'angine, il y a pratiquement non, il existe des méthodes d'examen utilisant l'effort physique. Par analogie avec les dépenses d'électrocardiogramme Véloergométrie et test TredMil : La suppression de l'ECG est effectuée à la fois lorsque le patient effectue de l'exercice sur un vélo ou un tapis roulant. La sensibilité de cette méthode est d'environ 68%.

Échelle de marque

La méthode plus sensible est Stress-ehocheg - Ceci est le même examen ultrasonore du cœur, uniquement fait après l'exercice. Avec une impulsion croissante pendant le fonctionnement du myocarde consomme plus d'oxygène et de nutriments. Avec le rétrécissement du navire dans le muscle, une quantité suffisante ne reçoit pas, à la suite de laquelle l'attaque de la douleur abasourdie se produit et que les troubles apparaissent dans la réduction. En conséquence, l'hypocinezia se développe, qui peut être prise en compte à l'échographie. Une telle étude a une plus grande sensibilité (80-85%) et une spécificité (84-86%)

S'il est impossible d'effectuer ECG et ECCG pendant l'exercice, vous pouvez utiliser Éclectrocyclocardiomulation expiratoire (CHPES) ou alors Tests pharmacologiques . Ces méthodes sont basées sur l'amélioration de la nécessité de myocardium dans l'oxygène en augmentant la pouls sans changement important de la pression artérielle.

Il existe également deux méthodes de recherche moins courantes: Scyntigraphie de perfusion du myocarde avec charge и Coeur de tomographie calculée multispirale .

La méthode de base d'évaluation de l'état des artères dans lesquelles peut être reconnue visuellement par le rétrécissement du navire, est Angiographie coronaire (KA) - Procédé d'examen de contraste des rayons X, détermination de manière fiable de la place et de degré de rétrécissement des artères, ainsi que du type d'approvisionnement en sang, des signes de thrombose, de l'ulcération, de la calcinose et du spasme de l'artère coronaire.

Élimination de l'ECG pendant l'exercice

En termes d'exécution, cet examen est divisé en urgence (dans les 6 heures), urgente (dans les 6 à 12 heures) et planifiée.

Kag d'urgence Il est effectué à une angine instable ou à l'infarctus du myocarde lorsque chaque minute est importante.

Au témoignage de K. kag planifié Croyez:

  • des signes objectifs de l'ischémie du myocarde;
  • changements ischémiques transitoires détectés au cours de l'ECG au repos ou pendant la surveillance quotidienne de l'ECG;
  • Test positif avec activité physique avec ergométrie cyclique, test de Tredmil, chips, échocardi strictes ou scintigraphie du myocarde;
  • L'occurrence de crises de la tension de la tension de la tension eureuse II-II et de la rôti de la tension II-IIGINA;
  • l'état de l'angine anti-infarctus précoce;
  • violations de rythme ventriculaire dangereuses dans l'histoire de la vie avec un risque élevé de décès clinique;
  • Exploitation de planification sur l'appareil de soupape du cœur chez les personnes de plus de 40 ans;
  • Réalisation de diagnostic différentiel avec des maladies non coronales du myocarde (y compris le syndrome de la douleur atypique);
  • Témoignage social en présence de signes minimaux et flous d'ischémie de myocarde, à condition que la profession du patient soit associée à un risque de vie d'autres personnes (pilotes, pilotes), service de combat, etc.
  • La transplantation cardiaque transférée (l'étude est effectuée chaque année, parfois en combinaison avec des recherches par ultrasons intravasculaires).

Les contre-indications absolues pour la destination KAG n'existent pas actuellement.

Lieu intermédiaire occupe kag urgent . Il est effectué en cas de détérioration de la condition du patient, qui est dans le traitement de l'hôpital sur la progression de l'angine, lorsque les attaques du Stenokard du repos, l'absence de l'effet de la thérapie maximale, ainsi que d'une détérioration de l'état après l'opération endovasculaire ou la trafiquante aorticoronaire. [une] [dix]

Traitement de l'angine

Changer de style de vie

En tant que maladie qui survient principalement à cause du mode de vie, le traitement de l'angine devrait être démarré avec son changement. Sans cela, il est impossible d'atteindre 100% du résultat dans le traitement de l'angine.

Tout d'abord, vous devez faire attention à la nourriture. Les produits inclus dans le régime alimentaire doivent contenir plus de fibres végétales et moins de cholestérol: les types de viande gras doivent être éliminés, tels que le porc et le bœuf, et augmenter le nombre de légumes et de fruits consommés.

De plus, l'attitude envers l'effort physique devrait être modifiée. Il est recommandé de passer 40 minutes à l'activité physique tous les jours, ce qui ne devrait pas être dans la gravité de la gravité ou de travailler dans le jardin / jardin, mais dans la marche, la marche, le ski, le patinage et la danse. Ces types d'activité physique ne doivent pas être épuisés, mais n'apporter que du plaisir.

Après avoir changé d'habitudes alimentaires et d'activité physique, des facteurs tels que le stress et l'embonpoint disparaîtront. Entre autres choses, le tabagisme et l'abus d'alcool devraient être maltraités.

Traitement médical

En ce qui concerne la thérapie médicamenteuse, il prévoit la solution de trois tâches principales:

  • réduire le cholestérol;
  • contrôler la fréquence des abréviations cardiaques;
  • Stabiliser la pression artérielle.

Tout d'abord attribuer Statines - Préparations qui réduisent le cholestérol. Ces médicaments affectent la principale cause du rétrécissement des navires - l'athérosclérose.

La réception des statines doit être effectuée constamment et sélectionner une dose jusqu'à ce que les niveaux cibles lipoprotéides à faible densité soient atteints (une partie du cholestérol total affectant l'athérosclérose des vaisseaux). Niveau cible avec un risque total très élevé - moins de 1,8 mmol / L ou plus de 50% de réduction au niveau initial. À haut risque, moins de 2,5 mmol / L, avec modéré - moins de 3 mmol / l. [neuf] [Onze]

Les statines sont la principale classe de médicaments dans le traitement de l'angine. Et bien qu'ils ne apportent pas d'améliorations notables en tant que médicaments qui réduisent la pression artérielle, mais améliorent considérablement la prévision de la maladie.

La classe de médicaments suivante est des médicaments qui réduisent la fréquence des abréviations cardiaques. Le plus souvent utilisé Beta Blockers . Ils sont faciles à retenir, car ils ont tous la fin "-Lolol" - Bisoprolol, Meprolol, Nebivall, etc. Ils devraient également être pris pour réduire les attaques d'angine et améliorer les prévisions.

Action cardioprotectrice favorable Inhibiteurs ACF et SARTAN . Bien qu'ils soient utilisés comme une diminution de la pression artérielle, ils jouent dans ce cas le rôle des cardioprotecteurs (défenseurs cardiaques). [quatre]

Chaque patient avec angine devrait comprendre qu'il a un risque élevé d'infarctus du myocarde, donc des nitrates d'action rapides (nitroglycérine, nitrosprey) et comprimé d'acide acétylsalicylique (aspirine) doivent toujours être dans sa trousse de premiers soins à domicile. La nitroglycérine peut être acceptée sous forme de comprimés prolongés ou dans le cas d'attaques d'angine.

En plus du traitement conservateur (thérapeutique), des méthodes chirurgicales existent. Ils peuvent être effectués à la fois comme prévu et d'urgence. Ceux-ci inclus:

  • Stentting est l'expansion de la section des navires à l'aide du stent;
  • Fromage aorto-coronarien - posant une nouvelle façon de contourner la zone touchée de l'approvisionnement en sang à l'aide de shunts.

Prévoir. La prévention

Malheureusement, dans la pratique des médecins, des patients ne sont pas perçus au sérieux par l'infarctus du myocarde. Ils ne se souviennent pas du nom des médicaments qui sont pris, de contrôler ces médicaments à leur conjoint ou à leur conjoint et à ne pas aider de manière prévue, mais seulement lorsque la douleur au cœur. Une telle attitude envers sa santé est extrêmement dangereuse.

Cependant, le plus souvent, il y a des personnes atteintes d'angine, qui contrôlent leur pouls et le niveau du LDL, connaissent tous les médicaments par cœur, comprennent le thérapeute et le cardiologue chaque année. Chez ces patients, la prévision de la maladie est définitivement favorable.

Ces deux groupes de patients démontrent bien que les prévisions dépendent des facteurs de risque, de l'engagement de traitement et de la thérapie en temps voulu.

Que faire en cas d'attaque d'angine ou d'infarctus du myocarde

  1. Arrêtez n'importe quelle charge (physique et émotionnelle).
  2. Essayez de vous asseoir s'il y a une telle opportunité.
  3. Fréquemment de la fabrication des choses: affaiblir la ceinture ou la cravate, déboutonner la chaîne sur le cou et d'autres articles de toilette, serrant la poitrine.
  4. Ouvrez les fenêtres et les portes afin de laisser l'air frais.
  5. Mettez une tablette de nitroglycérine sous la langue d'IL pour utiliser Nitrosprey. Si le sentiment de douleur n'a pas disparu après trois minutes, ré-accepter une autre tablette de nitroglycérine ou de nitrosprose.
  6. Si la douleur n'a pas disparu après 10-15 minutes, appelez une ambulance de médecin et de la pointe d'une tablette d'aspirine. [7]

Ce que vous devez faire pour que l'angine n'apparaisse pas

  1. Refuser les mauvaises habitudes: fumer, abus d'alcool.
  2. Effectuer régulièrement des charges de cardion, dans lesquelles l'ascenseur de gravité n'est pas inclus: courir, marcher, nager, skier et patinage, marche scandinave, danse, etc.
  3. Équilibré à manger: utilisez plus de légumes et moins de graisses animales, frites et salées.
  4. Éviter le stress.
  5. Passez assez de temps pour dormir.
  6. Contrôler le poids corporel.
Visualisation de l'artère rétrécie à l'aide de l'angiographie coronaire

La chose la plus importante est de garder un style de vie actif. Si vous aimez skier, promenez-vous dans de la danse ou de marcher le soir avec des amis, vous ne devriez pas le refuser, car l'ambiance sera bonne, le corps est mince et les navires sont en bonne santé.

Faire du stress

- Maladie

cœurs

manifester fortement survenant

Souffrir dans la poitrine

, Généralement derrière le sternum. La douleur porte une pression, un caractère compressive peut être irradié (

diffuser

) Dans les zones voisines, on se pose après des surtensions physiques ou émotionnelles et passe après avoir arrêté la charge ou après l'adoption de comprimés de nitroglycérine sous la langue. La cause du syndrome de la douleur est une ischémie à court terme du myocarde - une condition caractérisée par une insuffisance isolée absolue ou relative de l'apport sanguin au muscle cardiaque ou de l'augmentation de ses besoins en oxygène.

L'angine d'angine subi est la manifestation la plus fréquente

La cardiopathie ischémique

à laquelle une livraison adéquate d'oxygène au muscle cardiaque est perturbée. Cette condition est caractéristique des personnes âgées et se pose en raison du développement dans le mur du navire de la plaque athéroscléreuse, ce qui conduit à un rétrécissement progressif de sa lumière. Si la survenue de l'attaque est due à une autre raison (

spasmes de vaisseaux ou bloquant leur thrombus

) - alors nous parlons de spontanée (

Option

) angine.

À ce jour, la maladie cardiaque ischémique est l'une des premières causes de mortalité mortelle dans les pays économiquement développés. Le stress extrêmement rarement rarement à l'angeline est enregistré chez les enfants et les adolescents - la probabilité de développer cette maladie de moins de 30 ans est inférieure à 0,7%. Avec l'âge, le risque de développement de l'angine augmente de manière significative, qui est associé à la pathogenèse de la maladie - une plaque d'athérosclérose peut se développer dans les murs des navires pendant des années, parfois des dizaines d'années, sans se montrer. Ainsi, entre 45 et 55 ans, la probabilité de l'apparition des symptômes d'angine n'est pas supérieure à 2 à 5% chez les personnes des deux sexes, tandis qu'après 65 ans, cette figure augmente à 15 à 20%.

Faits intéressants
  • En Europe, plus de 40 000 nouveaux cas d'angine d'angine sont révélés chaque année, avec plus de la moitié d'entre eux - angine de course.
  • La cause de l'angine de stress est une athérosclérose est une maladie chronique résultant d'un trouble métabolique, en particulier des graisses.
  • La principale cause de la mort des patients atteints d'angine est un infarctus du myocarde tranchant.
  • La première description de l'occasion classique de l'angine datant de 1772, lorsque le terme "pectoris angine" a été utilisé pour la désignation pour la première fois, ce qui signifie "crapaudère".
  • Environ 40% des hommes et 56% des femmes du stress Angina sont la première manifestation de la maladie coronarienne.
  • Pour déménager l'attaque du diagramme angramme, la nitroglycérine a été appliquée pour la première fois en 1879 et, depuis lors, la principale drogue utilisée dans le traitement de cette maladie.

Anatomie du coeur

Afin de comprendre l'essence d'une personne qui se déroule dans le corps humain dans le développement de l'angine, certaines connaissances sont nécessaires dans le domaine de l'anatomie et de la physiologie cardiaque.

Structure et fonction cardiaque

Le cœur est un organe musculaire qui fournit la circulation sanguine dans le corps. Il est situé au centre de la poitrine et présente la forme d'un cône, dont le sommet est dirigé vers le bas et à gauche.

Trois couches se distinguent dans la structure cardiaque:
  • Myocardia - Couche musculaire directement composée de cardiomyocytes ( Cellules musculaires spéciales trouvées uniquement dans le muscle cardiaque ). Ces cellules ont la capacité de rétrécir et de se détendre ( c'est-à-dire raccourcir et allonger ) Sous l'influence de l'impulsion nerveuse, ce qui conduit à un changement de volume de cavités du cœur.
  • Endocard - La couche interne, tapissant la cavité du cœur et empêcher l'adhésion des cellules sanguines.
  • Pericard - La coque extérieure constituée de deux feuilles - interne, couvrant directement le muscle cardiaque ( épicarda ), et en plein air ( en fait péricardia ) séparer le cœur des organes voisins et l'empêche de déplacer dans la poitrine. Il y a un mince espace coulissant rempli d'un liquide spécial entre péricardium et épicardium, qui fournit un glissement de ces coquilles par rapport à l'autre pendant les abréviations cardiaques.

Le cœur se compose de quatre caméras, qui sont séparées les unes des autres avec des partitions et des trous fibreux musculaires (

Vannes

). Toutes les chambres du cœur sont régulièrement réduites et se détendent dans une certaine séquence, offrant une circulation sanguine constante dans le corps.

Les caméras coeur sont:
  • Oreillette gauche. Quatre veines pulmonaires tombent en elle, selon lesquelles le sang saturé d'oxygène arrive. La réduction de l'atrium gauche pousse le sang à travers la vanne ventriculaire à gauche ATReservant dans le ventricule gauche. Cette vanne, comme tout le monde, passe uniquement du sang dans une direction, ce qui assure sa circulation dans le corps.
  • Ventricule gauche. Avec la réduction de l'atrium gauche, le ventricule gauche est dans un état détendu, à la suite de laquelle elle est remplie de sang. De l'it, le sang à travers la valve aortique pénètre dans l'aorte - la plus grande artère du corps. De nombreuses artères plus petites sont disparues de l'aorte, qui fournissent du sang à tous les tissus et organes.
  • Atrium droit. Sur l'oxygène de la périphérie, procède aux cellules de divers organes, fournissant leurs moyens de subsistance. Fuite du sang des tissus ( veineux ) Recueillies à Vienne. Ils se combinent entre eux, forment les veines creuses et creuses supérieures, qui tombent dans l'atrium droit. Réduire, la droite Atria pousse le sang à travers la valve auriculaire droite et ventriculaire dans le ventricule droit.
  • Ventricule droit. Lorsque vous réduisez le ventricule droit, le sang est expulsé de celui-ci dans l'artère pulmonaire ( à travers la même vanne ) Et il est livré aux poumons, où il est enrichi d'oxygène et retourne à l'atrium gauche.
Mécanisme d'abréviation cardiaque

Le processus de fréquence cardiaque se produit de manière synchrone, ce qui est effectué en raison de la présence d'un système cardiaque conducteur - tout un réseau de fibres nerveuses spéciales qui fournissent une fixation rapide et unidirectionnelle de l'impulsion nerveuse dans tout le myocarde. Cette impulsion se pose dans le domaine de l'atrium droit (

Dans le nœud soi-disant Synattre

), provoquant la réduction simultanée des ventricules de l'Atrium et du sang dans les ventricules (

lequel à ce moment est dans un état détendu

). Immédiatement après cela, la phase de réduction ventriculaire se produit (

systole

), au cours de laquelle la hauteur du sang du cœur se produit (

dans l'aorte et l'artère pulmonaire

), après quoi l'atrium et les ventricules se détendent à nouveau (

La phase de diastole se produit

), et le cycle est répété.

Fourniture sanguine du coeur

Le cœur prend du sang de deux artères principales, appelées coronaire ou corona. Ils partent de l'aorte immédiatement derrière la valve aortique et la ramification pénètrent dans l'épaisseur du muscle cardiaque. Dans des conditions normales, environ 20% du sang émis par le ventricule pendant la systole entre dans l'artère coronaire - il s'agit ainsi de la livraison permanente d'oxygène à des cardiomyocytes et de retirer les produits d'échange.

Comme suit ci-dessus, le sang vient à tous les organes principalement lors de la réduction des ventricules, c'est-à-dire pendant la systole. Artère coronaire, au contraire, se faire du sang pendant la diastole. Cela est dû au fait que, avec la réduction du muscle cardiaque, tous les vaisseaux pénétrants sont comprimés, à la suite de laquelle le flux sanguin dans eux est impossible. De plus, la bouche des artères coronaires est agencée de telle sorte que lors de la systole, ils se chevauchent avec les volets de la vanne aortique.

Pendant la diastole, lorsque la vanne aortique est fermée et que les cardiomyocytes sont dans un état détendu, le sang de l'aorte entre dans les artères coronaires et se propage dans tout le myocarde, après quoi (

Pendant la prochaine systole

) Il est assemblé dans des veines coronaires et coule dans le ventricule droit.

Il convient de noter que le temps de la systole est presque inchangé, donc une augmentation de la fréquence cardiaque (

Rythme cardiaque

) Il faut principalement du raccourcissement de la diastole, ce qui entraîne une diminution de la quantité de sang entrant dans le myocarde. Dans des conditions normales, cela est compensé par l'expansion des artères coronaires, cependant, avec certaines maladies, cette réaction compensatoire n'est pas en mesure de garantir une approvisionnement en sang adéquate au muscle cardiaque, à la suite de laquelle l'ischémie peut se développer.

Causes de stress d'angine

La cause du développement de l'angine de stress est l'athérosclérose - une maladie chronique caractérisée par l'apparition de gisements de graisse dans les murs du coronaire (

et d'autres

) Artères. À la suite de la progression progressive de la maladie, les plaques dits athérosclérotiques sont formées, qui affortent le dégagement des artères et enfreignent ses fonctions physiologiques, tout d'abord, la capacité de réduire ou de se développer en fonction des besoins du cœur muscle.

La défaite des artères coronaires athérosclérose

La cause de l'athérosclérose est une violation du métabolisme des graisses dans le corps. Un rôle important dans la formation de plaques athéroscléreuses occupe

cholestérol

- Substance ressemblant à zip (

Lipide

), qui fait partie des membranes cellulaires nécessaires au fonctionnement normal des systèmes d'organisme nerveux et d'autres systèmes d'organisme. Dans le sang d'un homme cholestérol est dans l'associé

Protéines

condition, sous forme de soi-disant lipoprotéines.

Dans le sang d'une personne circule plusieurs types de lipoprotéines, à savoir:
  • Les lipoprotéines sont très basse densité. Ils contiennent peu de cholestérol et n'affectent pas la formation de plaques athérosclérotiques. La fonction principale est la livraison de l'énergie aux muscles.
  • Lipoprotéines de faible densité ( Ldl, "mauvais" cholestérol ). Ces lipoprotéines contiennent plus de 70% du cholestérol plasmatique total du sang et le transportent dans tout le corps. Endothélium pénétrant ( La couche interne de la paroi du vaisseau sanguin ), Ils sont soumis à une oxydation, qui est considéré comme le principal mécanisme de départ dans le développement de plaques athérosclérotiques.
  • Lipoprotéines haute densité ( HDP, "bon" cholestérol ). Ils sont un pauvre cholestérol, ce qui entraîne un lavage de cette substance des murs des artères et de la répartition du corps, ce qui empêche la progression de l'athérosclérose.

Comme mentionné précédemment, le dépôt de lipides dans la paroi vasculaire commence dans l'adolescence et au début n'expose en aucune manière. Au fil du temps, la maladie progresse, à la suite de laquelle une plaque athéroscléreuse est formée. Cela contribue au développement de processus inflammatoires dans la paroi des artères et conduit à la formation de fibreux (

Rubatova

) Tissu, qui aggrave la violation des fonctions physiologiques du navire.

Au cours de la période initiale de la maladie lorsque

sténose

(

rétrécissement

) L'artère coronaire est légèrement exprimée, divers mécanismes compensatoires sont en mesure de maintenir un flux sanguin adéquat dans les navires cardiaques. Ceci est effectué en raison de l'expansion des artérioles distales (

Des artères plus petites, situées après la place de la sténose

), qui augmente le nombre de sang livré au cœur. Comme la maladie progresse, il y a une nouvelle rétrécissement de la lumière de l'artère touchée et, par conséquent, une expansion encore plus accrue des navires situés derrière la sténose.

Dans des conditions normales, avec une augmentation de la nécessité d'un cœur en oxygène (

Avec une augmentation de la fréquence de la fréquence cardiaque, augmentez la pression artérielle

) Les artères coronaires sont élargies, ce qui augmente la circulation sanguine et la livraison de l'oxygène au muscle cardiaque. Cependant, avec le rétrécissement de la lumière de la plaque athérosclérotique du navire, cette réaction compensatoire est très limitée, car les artérioles sont déjà dans un état plus ou moins détendu. En conséquence, lors de l'exercice, la différence entre les besoins du myocarde en oxygène et sa livraison, ce qui conduit à l'ischémie et à l'apparition des symptômes de l'angine.

Le rétrécissement de l'illumination de l'artère coronaire de 75 à 80% est un point critique dans lequel des vaisseaux situés distalement sont dans l'état le plus détendu et leur expansion supplémentaire est impossible. Dans ce cas, les symptômes de l'angine peuvent apparaître non seulement pendant l'effort physique, mais également au repos.

Causes de la plaque athéroscléreuse

Le taux de formation de plaques athérosclérotiques dans diverses personnes n'est pas identique et déterminé principalement par le niveau de cholestérol dans le sang, ainsi que d'autres facteurs.

La formation de plaques athéroscléreuses contribue:
  • Prédisposition héréditaire. Il existe des formes familiales de troubles métaboliques caractérisés par une augmentation de la concentration de LDL ou une diminution de la HDL.
  • Sexe masculin. Le processus de formation d'une plaque athéroscléreuse se déroule plus rapidement chez les hommes que chez les femmes, associées à la participation de l'œstrogène ( Hormones génitales féminines ) dans le métabolisme ( Traitement Et l'élimination du cholestérol du corps. Au cours de la période de ménopause, le risque d'athérosclérose chez les femmes augmente également, ce qui est associé à une diminution de la concentration d'œstrogène dans le sang.
  • Hypertension artérielle. Cette maladie est caractérisée par une augmentation persistante à long terme de la pression artérielle. Il a un effet dommageable sur l'endothélium des vaisseaux sanguins, qui contribue à l'imprégnation avec des lipides et une formation plus rapide de plaques athéroscléreuses.
  • Nutrition éternelle. Il a été scientifiquement prouvé que la teneur accrue des graisses animales dans le régime alimentaire entraîne une violation de l'échange de glucides et de lipides. En outre, le taux de séparation du cholestérol «mauvais» est réduit de l'organisme, qui contribue également au développement de l'athérosclérose.
  • Obésité. Une augmentation du nombre de tissu adipeux est combinée à une augmentation de la concentration de cholestérol sanguine ( principalement en raison de lipoprotéines à faible densité ).
  • Mode de vie sédentaire. L'absence d'activité physique entraîne une formation insuffisante de lipoprotéines à haute densité et contribue également à l'obésité.
  • Fumeur. Il a été scientifiquement prouvé que le tabagisme contribue au développement de l'athérosclérose. Ceci est dû, tout d'abord, l'influence de la nicotine sur l'échange de graisses dans le corps - elle entraîne une augmentation de la concentration du cholestérol "mauvais", réduisant en même temps le nombre de "bons". De plus, la nicotine endommage directement l'endothélium de vaisseaux sanguins, et provoque également des spasmes des artères coronaires, qui aggrave l'ischémie du myocarde. Spit 1 - 2 cigarettes après avoir reçu l'écriture ( Particulièrement gras ) Favorise une augmentation plus longue de la concentration de lipoprotéines à faible densité dans le sang.
  • Diabète. Cette maladie se caractérise par un trouble du métabolisme et des dommages causés aux murs de tous les navires du corps, qui contribue à la formation de plaques athérosclérotiques et de tissus cicatriciels.
  • Hypothyroïdie. La maladie de la glande thyroïde, caractérisée par une diminution de la concentration de ses hormones dans le sang. Cela conduit à une augmentation du cholestérol.
  • Syndrome de Nephild. Ce terme est indiqué par la défaite des reins, se produisant dans de nombreuses maladies systémiques, caractérisées par la perte de protéines avec urine, œdème et augmentation des lipides sanguins.
  • L'insuffisance rénale chronique. Une longue perturbation des fonctions rénales entraîne une augmentation des niveaux de cholestérol et une diminution de la concentration de HDL dans le sang.
  • Réception de drogues. Recevoir des contraceptifs oraux ( comprimés contraceptifs ), ainsi que des stéroïdes anabolisants ( contenant des hormones sexuelles des hommes ) Utilisé par de nombreux athlètes pour la croissance rapide de la masse musculaire, peut entraîner une violation du métabolisme dans le corps et une augmentation de la concentration de LDL.

Causes provoquant l'attaque de l'angine

Comme mentionné précédemment, l'attaque d'angine est provoquée par l'incohérence entre la nécessité du muscle cardiaque de l'oxygène et du niveau de sa livraison. Par conséquent, diverses situations ou maladies qui se manifestent avec une charge cardiaque accrue peuvent conduire au développement de l'ischémie du myocarde et à l'apparition de l'attaque de l'angine.

Une augmentation de la charge sur le cœur peut être due à:
  • Augmenter la fréquence cardiaque ( Rythme cardiaque ) - Si le rythme cardiaque accélère 2 fois, le besoin de myocarde dans l'oxygène est également doublé.
  • Une augmentation de la pression artérielle - Plus l'énergie est élevée, il est nécessaire de conduire le sang dans l'aorte pendant la systole.
  • Augmentation du sang circulant - Cela conduit à un débordement du cœur avec du sang pendant une diastole et il a besoin de plus d'énergie pour expulser le sang pendant la systole.
L'attaque Stenokard peut être provoquée:
  • Exercer. Toute activité physique nécessite une augmentation de la fourniture de l'oxygène dans les muscles, ainsi que de l'élimination accélérée des sous-produits du métabolisme, qui est effectuée en raison de l'augmentation de la fréquence cardiaque. De plus, l'activité physique est presque toujours accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle, ce qui augmente davantage la charge sur le cœur.
  • Stress psycho-émotionnel. Avec une émotion forte ( peur, malveillance, joie et ainsi de suite ) Les substances hormonales spéciales sont mises en évidence dans le sang - Catécholammines ( Adrénaline et noraderénaline ). Leur fonction de base est l'adaptation du corps dans la situation stressante. Ceci est manifesté par le rétrécissement des navires périphériques ( dans la peau, dans les muscles et une augmentation de la pression artérielle. De plus, les catécholamines ont une influence directe sur le myocarde, augmentant ainsi la force et la fréquence des abréviations cardiaques et, par conséquent, la nécessité de cœur en oxygène.
  • Basses températures. Dans le froid, il y a un spasme ( rétrécissement ) Navires périphériques ( prédominance la peau ), à la suite de laquelle le transfert de chaleur de l'organisme diminue. L'effet secondaire de cette réaction compensatoire est une augmentation de la pression artérielle.
  • le tabac La nicotine, qui fait partie du tabac, a un effet d'activation directe sur le muscle cardiaque, augmentant ainsi la fréquence cardiaque. En outre, son action est médiée par l'activation du système nerveux et la libération de la norépinéphrine dans le sang, ce qui entraîne une augmentation de la fréquence et de la force de la fréquence cardiaque, ainsi que d'augmenter la pression artérielle.
  • Prendre un grand nombre de nourriture. En cas de débordement de l'estomac et des intestins peuvent presser les poumons, ce qui rend difficile la respiration et perturber la livraison de l'oxygène au cœur. En outre, après les repas, le sang est redistribué aux organes, dont l'activité est actuellement maximale, c'est-à-dire à l'estomac, aux intestins, au foie et à la glande pancréatique, à la suite de laquelle le soi-disant "le phénomène de La fausse couche "peut se développer, caractérisée par l'apport sanguin insuffisant du muscle cardiaque. Cette condition est caractéristique des personnes âgées, ainsi que des patients présentant une déshydratation sévère ( Déficience liquide dans le corps ).
  • En changeant la position du corps. Avec une transition rapide de la position verticale à l'horizontale, l'écoulement au cœur du sang des veines des membres inférieurs est facilitée, ce qui conduit au débordement de la droite, puis les chambres du cœur gauche et une augmentation de son besoins en oxygène. De plus, dans une position horizontale, les organes internes sont déplacés ( sous l'action de la gravité et peut également presser les poumons et le cœur.

Signes et symptômes de stress angine

Dans des conditions normales, aucune manifestation de la maladie n'est observée. Si l'impact des facteurs décrits ci-dessus conduit à une ischémie myocarde, une attaque d'angine stress peut se développer, ce qui, dans la plupart des cas, a des manifestations caractéristiques qui vous permettent de déterminer rapidement le diagnostic.

Stress typique Attack Angina se manifeste lui-même:
  • la douleur;
  • souffle;
  • dépréciation des abréviations cardiaques;
  • changer le pouls;
  • la pâleur de la peau;
  • transpiration renforcée;
  • Le comportement caractéristique du patient.

La douleur

Le syndrome de la douleur est la manifestation constante et la plus caractéristique de l'angina angine. D'autres symptômes peuvent compléter le tableau clinique de la maladie, mais leur absence pendant la douleur n'exclut pas le diagnostic d'angine.

Le mécanisme de la survenue de la douleur est associé à l'ischémie d'une certaine section du muscle cardiaque. Dans la chaleur de l'ischémie, il existe une activation de divers éléments cellulaires de sang (

plaquettes, basophiles, macrophages tissulaires et autres

). Parmi ceux-ci, un grand nombre de substances biologiquement actives sont distinguées, également appelée polyathiste de douleur - histamine, sérotonine et bradykinine. Le myocarde de l'ischémie durable et prononcé, plus les médiateurs de la douleur se distinguent dans le flux sanguin environnant. Lorsqu'une certaine concentration est atteinte, ces substances activent les soi-disant récepteurs de la douleur - les terminaisons nerveuses situées dans le muscle cardiaque. L'impulsion nerveuse est formée en eux, ce qui, selon les fibres nerveuses sensibles, est effectuée dans le cerveau, où une sensation douloureuse est formée.

Le syndrome de la douleur survient chez le patient pendant l'attaque de l'angine, est typique dans la plupart des cas et sa bonne interprétation est la condition principale du diagnostic.

Pendant l'attaque de douleur dans la poitrine, il est nécessaire d'estimer:
  • Conditions d'occurrence. La douleur se produit sur fond d'état relativement prospère et porte toujours un caractère approché, c'est-à-dire une personne malade peut clairement déterminer le temps de son apparence et de sa disparition. Dans plus de 70% des cas, la survenue de la douleur est associée à l'exercice, moins souvent, il existe d'autres raisons ( Décrit ci-dessus ). La douleur est rapidement améliorée, ce qui amène le patient à arrêter presque immédiatement le travail effectué. Une caractéristique caractéristique d'une attaque de douleur avec une angine inoxydable est qu'elle apparaît sur le même volume d'activité physique caractéristique de chaque patient.
  • Type et localisation de la douleur. Dans des cas typiques de stress d'angine, les patients décrivent leurs sentiments en tant que douleur allée, compressive et brûlante derrière le sternum ou dans le domaine des départements avant de la poitrine, principalement à gauche. Souvent, une douleur douloureuse est précédée d'une "sentiment d'inconfort dans la poitrine", qui peut durer quelques secondes ou quelques minutes. Décrivant son état, les patients appuient généralement la paume à la poitrine et serrent la main dans le poing, essayant ainsi de transmettre le caractère des sensations douloureuses.
  • Irradiation ( Diffuser ) La douleur. Note presque toujours la propagation de la douleur dans la zone gauche du corps - à la main, épaule, pelle, clavicule, mâchoire inférieure, moins souvent - dans les départements supérieurs de l'abdomen et extrêmement rare - à la région de la moitié droite de la poitrine, la main droite. Parfois, la douleur dans l'une de ces zones peut être la seule manifestation de l'angine, ce qui rend difficile le diagnostic. L'émergence de ce symptôme s'explique par le fait que les fibres nerveuses conduisant la douleur impulsion du myocarde endommagé au cerveau sont situées dans la moelle épinière assez proche des autres nerfs menés par des impulsions sensibles des parties voisines du corps. En conséquence, une sensation de douleur est formée au niveau du cerveau, bien qu'aucun processus pathologique ne se développe en eux.
  • La durée d'une attaque douloureuse. Dans un cas typique, la durée de la douleur varie de 1 à 5 à 7 minutes, extrêmement rare - 15-20 minutes ( Par exemple, si le patient n'arrête pas l'activité physique après la douleur, avec une vaste zone d'ischémie myocarde ).
  • Conditions de résiliation pour la douleur. La cessation de l'activité physique ou l'élimination d'un autre facteur de causalité qui a provoqué l'attaque de l'anginoard, ainsi que la résorption des comprimés de nitroglycérine conduit à un rapide ( En quelques minutes ) Réduire et disparaître de la douleur sans aucun phénomène résiduel.

Dyspnée

La dyspnée est une sensation subjective d'essentialité atmosphérique, accompagnée d'une augmentation de la fréquence et de la profondeur des mouvements respiratoires. La dyspnée peut apparaître lors de l'attaque de l'angine, si l'ischémie est exposée à une grande partie du muscle cardiaque, généralement dans la région du ventricule gauche. En raison du manque d'oxygène, la capacité contractile du myocarde diminue et le sang provenant des poumons ne peut pas être "pompé" dans l'aorte. Cela conduit à une stagnation de sang et à augmenter la pression dans les vaisseaux pulmonaires, à la suite de laquelle la partie liquide du sang passe dans la lumière des voies respiratoires, entrave considérablement le processus d'échange de gaz. La conséquence des phénomènes décrits est l'hypoxémie (

Réduire la concentration en oxygène dans le sang artériel

) qui reflète une augmentation de la fréquence et de la profondeur de la respiration.

Après avoir éliminé la cause qui a causé l'attaque d'angine, le sentiment de manque d'air disparaît presque simultanément avec le syndrome de la douleur. Il convient de noter que l'essoufflement peut apparaître avant la survenue de la douleur, étant une conséquence de l'activité physique provoquée par l'attaque.

Violation de la fréquence cardiaque

La violation de l'approvisionnement en sang au myocarde peut entraîner une violation du rythme du cœur, qui se manifeste par une augmentation (

Tachycardie

), diminuer (

Bradycardie

) fréquences cardiaques ou formulaires de données alternés

arythmie

.  

Les arythmies peuvent se manifester:
  • sens du manque d'air;
  • faiblesse commune et musculaire;
  • assombrir dans les yeux;
  • vertiges;
  • perte de conscience.

Le développement de ces manifestations est dû à une diminution de la circulation sanguine dans le cerveau, les muscles et autres organes résultant d'une violation de la fonction de pompe. Avec tachycardie prononcée (

Lorsque la fréquence cardiaque peut dépasser 200 coups par minute

) La diastole est raccourci tellement que le cœur n'a pas le temps de remplir le sang, de sorte que la quantité de sang expédiée dans l'artère pendant la systole est considérablement réduite. En Bradycardie, le cœur peut diminuer avec une fréquence inférieure à 60 coups par minute, ce qui ne suffit pas pour maintenir le flux sanguin dans des organes vitaux à un niveau constant.

Change de pulsa

Le pouls est l'oscillation des parois élastiques des artères causées par la libération de sang. À la suite d'une diminution de l'activité contractile du myocarde, avec chaque systole de l'artère, moins de sang sont poussés, ce qui entraîne une modification des caractéristiques de l'impulsion. Il est possible de déterminer l'impulsion en appuyant sur les doigts sur la grande artère, qui est relativement peu profonde.

Les artères les plus abordables permettant de déterminer l'impulsion sont les suivantes:
  • Artère carotide - Déterminé sur la surface latérale du cou, 2 - 3 cm sur le côté de Kadyk ( Adamova pomme ).
  • Artère d'épaule - Déterminé dans la région du tiers moyen de la surface interne de l'épaule.
  • Artère de rayonnement - Protège dans le domaine de la surface avant du poignet ou du tiers inférieur de l'avant-bras.
Pendant l'attaque du patient anganne, le pouls du patient est caractérisé par:
  • Augmenter ou, au contraire, une diminution de la fréquence - Normalement, la fréquence des abréviations cardiaques et de l'impulsion varie de 60 à 90 coups par minute.
  • Violation du rythme - intervalles inégaux entre plusieurs ondes d'impulsions ultérieures.
  • Faible remplissage ( pouls vide ou filamental ) - L'onde d'impulsion s'est sentie plus faible que d'habitude.
  • Mou, tendre - Le moindre effort pour négliger l'artère et empêcher une onde d'impulsion supplémentaire.

Pâleur de la peau

Pendant l'attaque de l'angine, la peau peut perdre sa nuance rose familière, "alléger" ou devenir légèrement jaunâtre. Ce symptôme se produit en raison de la libération de catécholamines au sang (

quels navires de peau étroits

), ainsi que dans des cas graves d'angine, lorsque le cœur n'est pas en mesure de pomper les volumes de sang nécessaires, entraînant un rétrécissement des vaisseaux périphériques de la peau, visant à maintenir la circulation sanguine dans des organes vitaux (

cerveau, foie, reins

).

D'autre part, le rétrécissement des vaisseaux cutanés peut être la cause fondamentale de l'attaque de la région anganne (

Par exemple, dans le froid

), qui doit également être pris en compte lors du diagnostic.

Transpiration améliorée

Cette réaction se développe réflexe et est associée au flux d'hormone

Stress

, en particulier, l'adrénaline et la norépinéphrine, qui conduit à une allocation rapide d'une grande quantité de sueur froide et collante. Cela est dû à la douleur dans la poitrine, au manque d'air et au rythme cardiaque renforcé lors de l'attaque de l'angine, ce qui en soi est un fort facteur de stress pour une personne. La transpiration améliorée peut survenir dans la surface du corps, mais les plus exprimées dans la zone du visage, la dépression axillaire, les paumes et les semelles.

Comportement des patients pendant une attaque

L'attaque de l'angine de stress est caractérisée par un comportement très typique du patient, ce qui permet aux environs de reconnaître cette maladie. Pendant l'attaque, le patient "gèle", c'est-à-dire qu'il cesse de toute activité physique. Si la douleur est tombée pendant la marche - elle s'arrête, applique la main à la poitrine et pliée légèrement vers l'avant. Si l'attaque a évolué la nuit (

avec des formes graves de la maladie

) - Les patients tentent de prendre une position sédentaire au lit (

Cela réduit le flux sanguin vers le cœur et son besoin d'oxygène.

).

Le rythme cardiaque fréquent et fort, le manque d'air et la douleur affectent considérablement l'état psycho-émotionnel du patient, qui est décrit par de nombreux patients comme "peur de la mort". Le visage du patient pendant l'attaque est pâle, effrayé, "souffrance", les gouttelettes de sueur apparaissent sur le front.

Types de stress anganne

Il existe plusieurs classifications à l'angine développées sur la base de processus pathologiques survenant dans un muscle cardiaque, en tenant compte des manifestations cliniques, le risque de développer des complications et des prévisions. Dans cette section, une classification clinique sera donnée, comme il est préférable que d'autres permettent de comprendre l'essence des changements survenant dans le corps du patient avec une maladie donnée.

D'un point de vue clinique distinguer:
  • pour la première fois sur le stress anganne;
  • angine de stress stable;
  • Progresser l'angine de stress.

Il convient de noter que, pour la première fois, une angine progressive est incluse dans le groupe d'angine instable. Cela est dû à un risque plus élevé de développer des complications (

y compris l'infarctus aigu du myocarde

) Avec ces formes de la maladie. L'angine stable en face se caractérise par un flux et des prévisions relativement favorables.

Pour la première fois, le stress anganne

Ce groupe comprend des attaques d'angandes qui sont arises pour la première fois ou après une longue période (

dans plusieurs années

) La période de vie sans attaque. Les attaques peuvent survenir à la suite des effets de l'un des facteurs décrits ci-dessus. Habituellement, ce diagnostic est effectué dans un délai d'un mois après l'apparition de la première attaque, après quoi, en fonction de la progression de la maladie et de la gravité des manifestations, il est diagnostiqué avec une angine de stress stable ou progressive ou un autre type de maladie cardiaque ischémique .

Il est important de comprendre que pour la première fois que l'attaque de l'angrocône peut être dû non seulement au rétrécissement de la perte du navire, mais également à l'écart des plaques athéroscléreuses,

Thrombose

ou spasme de vaisseaux coronaires. Ces États concernent la soi-disant angine spontanée et nécessitent l'hospitalisation immédiate du patient.

Stress d'angine stable

Ce diagnostic est défini au cas où l'attaque de la douleur survient pendant l'activité physique d'une certaine intensité. Dans le même temps, la charge nécessaire à son événement ne change pas pendant une longue période et les manifestations cliniques sont toujours du même type et similaires les unes des autres.

La contrainte d'angine stable est divisée en 4 classes fonctionnelles, qui sont déterminées en fonction de la charge nécessaire à la survenue de la douleur.

Dans le stress d'angine stable, la distinction:
  • I Classe fonctionnelle. Les attaques de Stencard se produisent rarement avec un effort physique extrêmement grave ou un stress. La durée de l'attaque ne dépasse généralement pas 2 à 3 minutes. L'activité quotidienne des patients n'est pas limitée.
  • II Classe fonctionnelle. Les attaques de Stencard se produisent avec une longue marche continue ( Plus de 500 mètres ), Pendant la course, lors de la levée des étapes sur plusieurs étages. La probabilité d'une attaque augmente pendant le stress, dans le gel, après avoir mangé ou fumer, ce qui limite légèrement les activités quotidiennes du patient.
  • III Classe fonctionnelle. L'attaque survient à une marche lente à une distance de plus de 100 à 200 mètres, avec un ascenseur au 1er étage, avec une excitation ou un stress, ce qui limite considérablement les activités quotidiennes du patient, mais elle est capable de se servir.
  • IV Classe fonctionnelle. L'attaque survient à tout moment, même la charge la plus insignifiante ( Levage avec lit, dressing ) Ou même seul ( plus souvent la nuit dans la position couchée ). Tout mouvement est accompagné de la douleur, de sorte que ces patients ont besoin de soins et d'observations constants.

Angine de stress progressive

Si l'image clinique de la maladie se produit au fil du temps (

Comparé aux symptômes précédemment observés

), Nous parlons du stress progressif de l'angelin.

Les caractéristiques des caractéristiques du stress progressif de l'angelin sont les suivantes:
  • Réduire la charge minimale causant la survenue d'attaque de la douleur, y compris l'apparence des symptômes seulement.
  • Augmenter la durée de l'attaque.
  • Augmenter la fréquence et la gravité de la douleur progressée.
  • Rejoindre de nouveaux symptômes ( En plus de la douleur, l'essoufflement peut apparaître, dysfonctionnement du rythme cardiaque, évanouissement ).
  • Réduire l'efficacité de la nitroglycérine ( La dose antérieure ne suffit pas pour éliminer le syndrome de la douleur ).

Diagnostics de l'angine inoxydable

Le diagnostic et le traitement de l'angine est un cardiologue. Pour confirmer le diagnostic, la bonne enquête sur le patient joue un rôle important (

Recueillir Anamneza

), au cours de laquelle le médecin révèle la présence de facteurs de risque, et demande également au patient de décrire en détail les attaques d'Angine, de dire qu'ils provoquent et que le patient s'engage à faciliter sa condition.

L'enquête correcte permet de soupçonner l'angine de stress, toutefois, pour la confirmation finale du diagnostic, la définition de la forme de la maladie et la nomination du bon traitement devraient être effectuées un certain nombre de recherches supplémentaires.

Pour confirmer le diagnostic de la tension angorne, s'applique:
  • inspection et examen clinique;
  • Électrocardiographie ( Ecg );
  • Tests de charge fonctionnels;
  • Surveillance quotidienne de l'ECG par la méthode du Holet;
  • Échocardiographie ( Ehoche );
  • coeur scintigraphie;
  • tomographie par émission de positrons ( TAPOTER );
  • Coronoanhibition;
  • Recherche de laboratoire.

Inspection et examen clinique

Avec une tension d'angine présumée, le médecin organise nécessairement un examen clinique complet du patient, accordant une attention particulière à l'identification des facteurs de risque susceptibles d'entraîner le développement de l'athérosclérose.

Au cours de l'examen clinique, le médecin évalue:
  • Condition de la peau;
  • poids;
  • système cardiovasculaire;
  • système respiratoire.
État de la peau

Au cours de l'inspection générale, nous pouvons identifier un certain nombre de signes non spécifiques indiquant une violation des graisses et un processus d'athérosclérosité commun. Ainsi, dans la région du siècle supérieur, Xantellasma peut être déterminée - la couleur jaunâtre de la formation, saillant sur la surface de la peau, qui constituent un groupe de lipides. La même formation (

xanthomie

) Peut être déterminé sur d'autres zones de la peau dans tout le corps.

Un autre signe d'athérosclérose est l'ancienne racine arc - une bande de gris clair, située le long du bord de la cornée de l'œil. Bien entendu, l'absence de ces caractéristiques n'exclut pas la possibilité de la présence d'athérosclérose, mais leur présence est un symptôme plutôt spécifique de cette maladie.

Estimation du poids corporel

Plus de la moitié des patients atteints d'angine angine, il y a un poids corporel excessif, jusqu'à l'obésité de degrés divers. Estimez le poids du patient est possible en utilisant l'indice de masse corporelle (

IMC

) - Indicateur normalisé calculé par la formule - BMI = (

Poids par kilogramme

) / (

Croissance en mètres

)

2

. La normale est l'indicateur allant de 18,5 à 24,9.

Système cardiovasculaire de recherche

À la percussion (

Traité

) Et la palpation de la poitrine peut être déterminée par le passage des limites du cœur à gauche. Ceci est dû à l'hypertrophie (

Augmenter

) Myocardial - une réaction compensatoire résultant d'une longue charge élevée sur le cœur.

En écoutant le cœur pendant l'attaque de l'angine, le muet est déterminé par le muffillant des tons de coeur (

En raison de la réduction de la contractilité du myocarde

), l'émergence de bruit pathologique, d'arythmie, de battement de coeur rapide ou rare. En dehors de l'attaque dans des cas légers de la maladie, aucun changement n'est noté. Avec des formes graves (

III - Classe fonctionnelle IV

) La muffition des tons cardiaques et des arythmies peuvent être déterminées seuls.

Les caractéristiques de l'impulsion pendant l'attaque d'angine ont été décrites plus tôt. Il est très important d'effectuer une écoute simultanée du cœur et de déterminer le pouls sur l'artère radiale, car dans certaines arythmies de la fréquence cardiaque peuvent être supérieures à la vitesse d'impulsion.

Dans plus de la moitié des cas, une augmentation de la pression artérielle est révélée au-dessus de 140/90 millimètres de pilier de mercure (

à un taux de 120/80 mm. Rt. De l'art.

).

Recherche du système respiratoire

Le caractère et la fréquence de la respiration, la participation des muscles de la poitrine et des sous -iliaires est évaluée (

Ceintures au cou et aux épaules

) Dans l'acte de respiration, la présence ou l'absence d'essoufflement. Si, lors de l'écoute des poumons, des lingettes humides sont déterminées - cela peut être un signe d'insuffisance cardiaque et la libération de sang liquide dans les voies respiratoires (

Développement d'œdème des poumons

), qui est typique pour les étapes tardives de la maladie.

Électrocardiographie

ECG vous permet de déterminer l'activité fonctionnelle du cœur et d'identifier des signes d'un certain nombre de maladies. Le principe de la méthode est basé sur la mesure de la différence de potentiels électriques entre les parties excitées et non excitées de myocardium découlant de la propagation séquentielle de l'impulsion nerveuse.

L'électrocardiographie ne prend pas plus de 2 à 5 minutes. Le corps du patient attache des électrodes connectées à un appareil spécial - un électrocardiographique qui enregistre les données de l'activité électrique du cœur sur papier.

La moitié des patients atteints de la région angline (

surtout chez les jeunes patients

) En dehors de l'approche de l'ECG ne révélera aucun changement. Avec III - IV CLASSES FONCTIONNELS chez les personnes âgées ou à la longue amie, des modifications sont rendues caractéristiques de diverses complications de la maladie. Pendant l'attaque de l'angine, des signes d'ischémie de myocarde sont toujours notés.

En dehors de l'attaque de l'angine ECG peut révéler:
  • troubles du rythme et de conductivité;
  • Signes d'hypertrophie du myocarde;
  • signes d'infarctus du myocarde;
  • Augmenter le temps du cycle cardiaque.
Pendant l'attaque d'Angina ECG révèle:
  • Changement d'amplitude et de polarité du T. T. Cette dent affiche le processus de repolarisation ( Relaxation ) Ventricules cardiaques pendant la diastole. Normalement, il est positif ( C'est-à-dire sur le même côté que le complexe QRS qui reflète le systole ), Sa hauteur n'est pas supérieure à 3 à 6 mm. En cas d'ischémie, la myocarde reçoit un insuffisance de l'oxygène, et donc les processus de relaxation musculaire sont perturbés, ce qui peut se manifester haut ( Plus de 8 mm ) et / ou des dents négatives t par ECG.
  • Dépression ( Réduit ) ST Segment. Le segment ST affiche une période de temps à partir de la fin de la réduction des ventricules avant le début de leur relaxation, c'est-à-dire le moment où le myocarde est le plus tendu. Normalement, ce segment est au niveau de l'isolement. Avec une ischémie, une sévérité facile ou modérée, la réduction de la force maximale du muscle cardiaque diminue, ce qui reflétera la diminution du segment ST en dessous de l'isolé.
  • Segment de levage St. Il indique une grave ischémie qui se propage sur toute l'épaisseur du mur du myocarde.

ECG est enregistré dans 12 prospects standard, qui permet non seulement d'identifier la présence d'ischémie, mais également de déterminer la zone du cœur dans lequel elle se développe. Les changements décrits sont enregistrés exactement autant que la douleur douloureuse dure et disparaissent après la disparition.

Tests de charge fonctionnels

En raison du fait qu'en dehors de l'attaque des changements sur l'électrocardiogramme est souvent absent, avec l'objectif de diagnostic, diverses méthodes qui provoquent le développement de l'ischémie de myocarde sont utilisées, c'est-à-dire la survenue de l'attaque de l'angine. Au cours de l'exécution des tests, une inscription continue ECG est effectuée, la pression artérielle (

Toutes les 2 - 3 minutes

), ainsi que d'écouter les tons du cœur.

Il est important de comprendre que ces études sont associées à certains risques, de sorte qu'elles ne doivent donc être effectuées qu'à l'hôpital en présence d'un médecin qualifié en présence d'instruments et de médicaments nécessaires pour fournir aux premiers secours.

Les contre-indications à l'exécution des tests de charge sont: Dans le but de provoquer l'attaque de l'angine, il est utilisé:
  • la cyergométrie;
  • Tredmil ( Tapis roulant );
  • Test de dobutamine;
  • Test de dipyridamil;
  • Nettoyer la stimulation électrique du coeur.
Véloergométrie

Avec cette étude, le patient est assis sur un appareil spécial, ressemblant à un vélo d'exercice, et le médecin utilisant un programme informatique définit la charge d'une certaine intensité, augmentant progressivement. Lorsque des signes d'ischémie myocardique sur l'ECG soit, avec une aggravation de la santé du patient, l'étude est immédiatement terminée et le patient reçoit une tablette de nitroglycérine sous la langue.

Treillis

Dans ce cas, au lieu d'un ergomètre à vélo, une piste en mouvement est utilisée, l'angle d'inclinaison et la vitesse dont la vitesse est réglée par le médecin. Le patient va ou le traverse, et à ce stade, l'enregistrement de l'ECG et d'autres indicateurs de travail cardiaque sont enregistrés.

Test de dobutamine

La dobutamine est une drogue, dont l'administration intraveineuse entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque et de la montée de la pression artérielle, qui améliore la charge sur le cœur et augmente son besoin d'oxygène. Si, au même moment, le patient a une athérosclérose de navires coronariens, une image typique clinique et électrocardiographique de l'attaque de l'angina se produira.

Cette étude est indiquée dans le cas où il est impossible d'effectuer une cyergométrie ou un test de tapis roulant (

Par exemple, lorsque des fractures ou d'autres maladies du système musculo-squelettique, avec une défaillance respiratoire

).

Test de dipyridamol

Dipyridamol (

Kuraltil

) - un médicament qui provoque l'expansion rapide et prononcée des petites artères coronaires. En cas d'administration intraveineuse de ce médicament, le flux sanguin est redistribué dans les industries des muscles cardiaques - les artères saines sont en expansion, et plus de flux sanguins en eux. Dans le même temps, les artères touchées par l'athérosclérose ne peuvent pas se développer, de sorte que la quantité de sang entrant en eux diminue (

Il y a un phénomène de la crasseau

), qui conduit au développement de l'ischémie de la zone touchée du myocarde.

Cette étude est montrée lorsqu'elle est impossible d'effectuer des tests avec de l'exercice, ainsi que de jeunes personnes physiquement fortes (

Pour causer une attaque d'angine à l'athlète, vous avez besoin de charges extrêmement graves ou à long terme.

).

Nettoyage de la stimulation du tas électrique

Cette méthode est indiquée dans les cas où il est impossible d'effectuer des tests avec de l'exercice. Dans ce cas, dans l'œsophage (

à travers la bouche ou le nez

) Une électrode spéciale est introduite, qui est installée au niveau de l'atrium et commence à envoyer des impulsions électriques au cœur, augmentant ainsi la fréquence cardiaque et provoquant l'attaque anganne. L'enregistrement des performances cardiaques est effectué de la même manière que d'autres tests de charge.

Surveillance quotidienne ECG sur Holter

L'essence de cette étude est d'utiliser une petite électrocardiographie portable, qui est attachée au corps du patient et enregistre l'ECG dans les 24 heures ou plus. Les données obtenues sont stockées dans l'ordinateur intégré et peuvent être étudiées après la fin de l'étude.

Le principal avantage de cette méthode est la capacité d'étudier le travail du cœur au cours de l'activité quotidienne du patient. Cela vous permet d'identifier les conditions de l'apparition d'attaques d'angine et de facteurs de risque possibles.

Échocardiographie

Le principe de la méthode consiste en un examen ultrasonore du cœur et de grands navires, réalisée afin d'identifier les lésions fonctionnelles ou organiques.

ECHOCG vous permet de déterminer:
  • Dimensions cardiaques et ses caméras;
  • Degré de remplissage cardiaque;
  • Stagnation sanguine dans les veines pulmonaires;
  • hypertrophie du myocarde;
  • Violation du flux sanguin dans les artères coronaires ( Doppler eHokg );
  • Déplacé l'infarctus du myocarde.

L'échocardiographie peut également être utilisée lors de l'exécution des tests de charge décrites précédemment (

Stress-ehocheg

). Pendant l'angine, une diminution de la mobilité du mur de myocardial dans la zone d'ischémie sera déterminée.

Coeur scintigraphie

Le principe de cette méthode doit être introduit dans les artères coronaires de la substance radioactive (

Tyvali est généralement utilisé

). La taille est absorbée par des cardiomyocytes et est en décomposée, à la suite de laquelle le rayonnement radioactif est attribué, enregistré par des caméras spéciales dans trois projections. La partie du myocarde, l'approvisionnement en sang à cassé, absorbe moins de taille et sera déterminée sur le scintigramme comme une mise au point "froide".

L'efficacité de la méthode augmente considérablement si elle est utilisée lors des tests avec de l'exercice ou pendant le test de dipyridamol.

Tomographie par émission de positrons

Cette méthode est basée sur l'introduction de substances radioactives spéciales dans le corps, qui sont incluses dans les processus métaboliques se produisant dans le muscle cardiaque. Il est donc possible de déterminer non seulement les zones d'ischémie, caractérisées par une diminution de métabolique (

échange

) Processus, mais aussi des zones de myocarde non visuel (

Après crise cardiaque

).

Coronoanhibition

Cette étude de rayons X, qui est la "norme d'or" dans le diagnostic de navires cardiaques athérosclérose. L'essence de la méthode est effectuée dans les artères coronaires de l'infertilité des rayons X, ce qui vous permet d'identifier les navires affectés, de déterminer la localisation, des dimensions de la plaque athéroscléreuse et du degré de rétrécissement de la glorification de l'artère. Cette méthode est toujours utilisée lors de la planification de l'élimination chirurgicale des plaques sclérosées.

Effectuer la coronaryeniographie contre-indiquée:
  • avec des infections systémiques;
  • avec une défaillance cardiaque grave;
  • aux arythmies;
  • Avec violation de la circulation cérébrale.

Recherche de laboratoire

Avec stress anganne simple, le test de laboratoire de sang ne révèle aucune déviation de la norme. Cependant, certaines analyses peuvent être utiles pour identifier la cause de l'angine ou si le développement de l'infarctus du myocarde est suspecté.

Sous la tension angorne, le médecin peut attribuer:
  • Analyse du sang général. Réduire la concentration des érythrocytes et de l'hémoglobine dans le sang indique la présence d'anémie, aggravant l'ischémie du myocarde.
  • Chimie sanguine. Le niveau de glucose est déterminé ( Éliminer le diabète ), ainsi que les niveaux de toutes les lipoprotéines du sang sont déterminés. Une augmentation du niveau du cholestérol général peut indiquer une violation de l'exagération de la graisse dans le corps ( plus de 5,2 mmol / l ) et ldl ( Plus de 3 mmol / l ), ainsi qu'une diminution de la concentration de HDL ( Moins de 1 mmol / L ).
  • Déterminer le niveau d'hormones de la glande thyroïde ( T3 et T4. ). La réduction de leur concentration dans le sang peut être observée dans l'hypothyroïdie.
  • Détermination des marqueurs de dommages myocardiques biochimiques. Ces marqueurs sont des enzymes intracellulaires qui tombent dans le sang après la destruction des cardiomyocytes ( Avec infarctus du myocarde ). Le plus informatif est de déterminer le niveau de troponines, la myoglobine, la créatine phosphocainase ( Fractions MV ) et lactate déshydrogénase ( Ldh. ).

Traitement du stress anganne

Les mesures thérapeutiques pour l'angine doivent être visées à réduire la fréquence et l'intensité des attaques de la douleur, empêchant ainsi le développement de complications et éliminer la cause de la maladie (

si possible

). En règle générale, les patients atteints d'angine stable n'ont pas besoin d'une hospitalisation, mais lors de l'élaboration de complications, elles peuvent avoir besoin de soins médicaux urgents.

Les principales directions dans le traitement de l'angine tachée sont:
  • Élimination de l'attaque de la douleur;
  • traitement médicamenteux;
  • régime alimentaire et thérapie;
  • changement de style de vie;
  • Traitements folkloriques;
  • chirurgie.

Élimination de la douleur

Comme mentionné précédemment, l'attaque de la douleur se produit soudainement et dure environ 5 minutes. Cependant, il convient de comprendre que chaque attaque d'angine est accompagnée d'une violation des travaux du muscle cardiaque, et cela en l'absence de traitement approprié et opportun peut causer l'infarctus du myocarde et la mort.

Dans la survenue de l'attaque de l'angine, il est nécessaire:
  • Arrêter immédiatement toute activité physique. Il est nécessaire de se calmer et de prendre une position confortable. Il n'est pas recommandé d'aller au lit, car en même temps, la douleur peut augmenter. Il est préférable de s'asseoir ou si l'attaque s'est produite dans la rue, trouvez, à compter sur. Si l'attaque a évolué la nuit, une position de demi-sidieuse devrait être prise. Pas besoin de se lever brutalement du lit, car cela peut entraîner des vertiges et une perte de conscience.
  • Prenez une tablette de nitroglycérine sous la langue. Nitroglycérine ( Drogue du groupe de nitrates ) Détend les muscles des navires ( Principalement des veines ), réduisant la quantité de sang venir au cœur. Cela réduit le fardeau sur le muscle cardiaque et son besoin d'oxygène. Lorsque vous prenez une tablette de nitroglycérine ( 0,5 mg ) Est note rapide ( Après 30 à 60 secondes ) L'effet de l'effet, qui est dû à la réception du médicament directement dans le sang. Si, après 5 minutes, la douleur n'a pas diminué, vous pouvez prendre un autre comprimé. Si, après la résorption de 3 comprimés, l'attaque de la douleur n'a pas passé, il devrait être immédiatement appelé une ambulance, car dans ce cas, la probabilité d'infarctus du myocarde est élevée.
  • Contactez un spécialiste. Si la douleur est apparue avec moins que d'habitude, de l'exercice, si des symptômes sont apparus pendant l'attaque, qui n'étaient pas auparavant ( essoufflement, vertiges, perte de conscience ), Ou si l'attaque s'est produite pour la première fois, il est nécessaire de consulter le médecin, car les manifestations décrites peuvent indiquer la progression de la maladie ou de l'angine instable.

Traitement médical

Patients ayant une forme de lumière de stress stable angine (

I-II Cours fonctionnels

) Le traitement médical est montré pendant les attaques (

Pour leur soulagement

), ainsi que pour la correction de l'exaglamation perturbée des graisses dans le corps. Avec d'autres formes de mur, les médicaments sont également prescrits, affectant le système cardiovasculaire, qui implique les propriétés du sang et réduisent le risque de complications.

Les principales directions du traitement médicamenteux de l'angine stress sont:
  • Thérapie antitrombocytaire - Réduit le risque de caillots sanguins sur le mur de plaques athéroscléreuses ( Quelle est la principale cause de crise cardiaque et de mort ).
  • Thisapothérapie anti-Hishémique - Les préparations qui réduisent la charge sur le cœur sont utilisées, empêchant ou éliminant ainsi l'attaque d'angine et d'autres symptômes de la maladie.
  • Amélioration du métabolisme dans la zone d'ischémie - Les préparatifs qui augmentent la stabilité du myocarde dans des conditions de manque d'oxygène sont utilisés.
  • Correction d'échange de graisse - Empêche une progression supplémentaire de l'athérosclérose.

Traitement médical de l'angine de stress

Groupe de médicaments Représentants principaux Mécanisme d'action thérapeutique Méthode d'application et dose
Antitrombocyte
Des moyens anti-inflammatoires non stéroïdiens Aspirine (L'acide acétylsalicylique ) Inhibe l'enzyme cyclooxygénase, qui empêche l'activation des plaquettes, les collant les uns avec les autres et avec un mur vasculaire ( c'est-à-dire la formation de thromba ). Prenez l'intérieur, après avoir mangé, buvez un verre d'eau. Dose recommandée - 100 - 325 mg 1 fois par jour. La durée du traitement est de plusieurs mois.
Antiélégéré Tiklopidine (Tiklid. ) Récepteurs plaquettaires bloqués, processus de thrombose acnéé. Réduisez la concentration du facteur de coagulation IV dans le sang. À l'intérieur, pendant ou après les repas, à une dose de 250 mg 2 fois par jour. La durée de l'application n'est pas supérieure à 2 à 3 mois. Pendant le traitement, il est nécessaire 2 fois par mois pour remettre un test sanguin général ( Le médicament peut coaguler la formation de sang ).
Clopidogrel (Plavix ) À l'intérieur, quels que soient les repas, à une dose de 75 mg 1 fois par jour. Pendant le traitement, il est nécessaire de prendre un test de sang général deux fois par mois.
Thérapie anti-hishémique
Nitrate   Nitroglycérine Développez les veines du corps en réduisant la charge sur le cœur ( Un mécanisme d'action plus détaillé est décrit ci-dessus. ). La différence réside dans la vitesse de l'offensive et la durée de l'effet. Les règles d'application et la posologie sont décrites ci-dessus.
Isosorbide dinitrat (Aérosonite clignotant ) À l'intérieur, 1 comprimé d'action à long terme ( 60 ou 120 mg ) 1 - 2 fois dans les coups. L'effet se développe après 30 à 50 minutes et dure 12 à 15 heures.
Isosorbide mononitrat (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) À l'intérieur, 1 comprimé d'action à long terme ( 50 - 100 mg ) 1 fois par jour. L'effet se développe après 30 à 50 minutes et dure jusqu'à 24 heures.
Autres Vasodilatateurs Molomine Développe les veines du corps ( Comme le nitrate ), ainsi que d'appuyer sur l'activation des plaquettes et de la thrombose. À l'intérieur, quels que soient les repas, 2-4 mg ( 1 - 2 comprimés ) 2 - 3 fois par jour. Préparations durables - 1 comprimé ( 8 mg ) 1 - 2 fois par jour.
Dans les adrénoblocateurs Propranolol Bloquer des récepteurs spécifiques dans le cœur, causant:
  • Réduire l'activité contractile du myocarde et son besoin d'oxygène;
  • diminution de la pression artérielle;
  • Réduire la sensibilité du muscle cardiaque aux catécholaminams ( Adrénaline et noradrénaline );
  • Élimination de l'arythmie.
À l'intérieur, peu importe les repas, à 20 à 40 mg 3 - 4 fois par jour. Le traitement est long. Annulation du médicament ( comme tous les b-blockers ) devrait être effectué lentement avec une baisse progressive de la dose pendant plusieurs semaines ( Sinon, tachycardie, maux de tête, arythmie peut développer ).
Aténolol À l'intérieur, 50 - 100 mg 1 - 2 fois par jour.
Bisoprolol À l'intérieur, 5-20 mg 1 fois par jour.
Bloqueurs de canaux de calcium lents (Bmkk ) Vérapamil   Bloque le flux de calcium dans les cellules du nœud Synatrial et des cardiomyocytes, réduisant ainsi la fréquence cardiaque et l'activité contractile du cœur. À l'intérieur, quels que soient les repas, 80 à 120 mg 2 à 3 fois dans les coups.
Nifédipine   Développer des artères périphériques, réduire la pression artérielle et la charge cardiaque. À l'intérieur, 20 mg 1 - 2 fois par jour.
Diltiazem Combine les effets des deux médicaments décrits ci-dessus. À l'intérieur, dans une dose de 90 à 180 mg 1 fois par jour.
Zone de métabolisme améliorée de l'ischémie
Cytoprotecteurs Riboxine ATP prédécesseur ( Adénosine triphosphate - source d'énergie dans le corps ). Améliore la circulation sanguine coronaire et les processus métaboliques dans la zone d'ischémie empêchent le développement des arythmies. Prendre à l'intérieur. La dose initiale est de 200 mg 3 à 4 fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 2,5 g. La durée du traitement coûte jusqu'à 3 mois.
Trimétézidine Optimise l'utilisation d'oxygène avec des cardiomyocytes dans la zone d'ischémie. À l'intérieur, pendant les repas, 20 mg 2 - 3 fois par jour.
Correction de l'échange de graisses
Statines  

Simvastatine (Zocor, symer )

Les préparations de ce groupe sont inhibées par la formation de cholestérol dans le foie, ce qui entraîne une diminution de la concentration de LDL et augmente simultanément la concentration de HDL dans le sang. À l'intérieur, 1 fois par jour ( Dans la soirée, pendant le dîner, comme la synthèse du cholestérol a lieu principalement la nuit ), à une dose de 5 à 80 mg. Presser avec de l'eau bouillie en verre.
 

Rtistatin (Lipostat )

À l'intérieur, 1 fois par jour pendant le dîner, à une dose de 10-20 mg.

Lovastatine (Mevor, rovakor )

   
À l'intérieur, 1 fois par jour pendant le dîner, à une dose de 10 à 40 mg.
Préparations de l'acide nicotinique Acipimox Réduit la concentration d'acides gras libres et de LDL dans le sang. À l'intérieur, 250 mg 2 fois par jour, après avoir mangé.
Enduracin Réduit la concentration de cholestérol et de LDL dans le sang. Augmente la concentration de HDL. La dose initiale est de 500 mg 1 à 3 fois par jour. En l'absence d'effet, la dose quotidienne peut être augmentée à 2 grammes.
Séquestres d'acides biliaires Cholestyramine Lier les acides d'écorce dans les intestins et contribuer à leur élimination du corps, entraînant le foie, la formation de bile de cholestérol est activée. Réduisez le niveau du taux de cholestérol total et de ldl. De 2 à 5 grammes de médicament à se dissoudre dans un verre d'eau. Prenez l'intérieur, avant le repas, 2 à 4 fois par jour.
Colèse (Heller ) À l'intérieur, avant repas, se dissolvant dans le verre d'eau. Dose initiale - 1 - 1,5 g 2 - 4 fois par jour. Si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 30 g.

Modèle de régime

Diète

C'est un point essentiel dans le traitement de l'angine de stress, en particulier dans l'obésité et le niveau de cholestérol et de la LDL prononcé dans le sang. Un tel patient est montré

Régime numéro 10.

"C", dont la normalisation de la concentration de cholestérol dans le sang, l'élimination de l'excès de poids corporel et la normalisation du métabolisme dans le corps.

Selon l'OMS (

Organisation mondiale de la santé

) Une personne en bonne santé ne devrait pas consommer plus de 300 mg de cholestérol par jour. Chez les patients atteints d'athérosclérose ou de phase anganne, cet indicateur ne doit pas dépasser 200 mg par jour.

Contenu cholestérol dans la nourriture majeure

Nom du produit Quantité approximative de cholestérol ( dans des milligrammes )
Un rein ( 100g ) 1120.
Foie ( 100g ) 430.
Caviar rouge ou noir ( 100g ) 300.
Jaune d'œuf 210.
Crevettes ( 100g ) 150.
Crème 20% ( 1 tasse ) 120 mg
Poisson de graisse moyenne ( Marine Okun, carpe ) 90.
Viande cuite ( Agneau au boeuf ) 90 - 95.
Saucisse bouillie ( 100g ) 60.
1 tasse de lait ( 6% ) 45
1 tasse de kéfir ( 3% ) 30
Glace laitière quinze
1 cuillère à café de mayonnaise 5
Lait condensé 2
 

Au cours de l'angine stress, une puissance fractionnée est recommandée (

4 - 6 fois par jour en petites portions

). Le dernier repas doit être d'au moins 2 à 3 heures avant le coucher. La puissance doit être régulière, le jeûne à long terme active les processus gras couvrant dans le corps.

Régime alimentaire et thérapie chez les patients souffrant d'angine de stress

Recommandé à utiliser Non recommandé d'utiliser
  • Fruits et légumes frais ( du quotidien );
  • Variétés de viande faible en gras ( boeuf, poulet, dinde );
  • bouillie ( sarrasin, farine d'avoine, manne );
  • lait et faibles produits laitiers gras;
  • OMELET PROTEINE;
  • Jus de fruits;
  • 100 grammes de vin par jour ( Pas plus ).
  • Nourriture frit, grasse et aiguë;
  • huile de tournesol;
  • foie, cerveaux;
  • nourriture fumée et en conserve;
  • Produits d'un test DUPLE;
  • grande quantité de liquide;
  • sel ( Plus de 3 - 5 g / jour );
  • jaune d'œuf;
  • bonbons ( surtout avec le diabète d'accompagnement );
  • Thé café ( Augmenter la pression artérielle );
  • Boissons alcoolisées fortes.

Changer de style de vie

Le changement de mode de vie est l'une des étapes importantes du traitement. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs de risque susceptibles de provoquer une progression d'angine et de provoquer une attaque de la douleur. En outre, il est scientifiquement prouvé que l'activité physique modérée entraîne une diminution de la concentration du cholestérol «mauvais» et d'augmenter le niveau de HDL, les patients doivent donc être joués régulièrement.

Recommandations pour le changement de mode de vie pendant l'angine stress

Qu'est-ce qui est recommandé de faire? Qu'est-ce qui n'est pas recommandé de faire?
  • Engagez régulièrement une activité physique modérée, par exemple, la marche, la course facile, la conduite sur un vélo, effectuez des exercices du matin et ainsi de suite ( Seulement avec l'angine des classes fonctionnelles de la tension I-II ).
  • Faire de la gymnastique respiratoire, du yoga.
  • Sortez l'air frais au moins 1 heure par jour.
  • Si possible, exclure des situations stressantes.
  • Conduire un style de vie sédentaire.
  • Fumeur Il est nécessaire d'exclure non seulement le tabagisme actif, mais aussi un long séjour entouré de fumeurs ).
  • Engager une activité physique sévère ( sports professionnels, travail par un chargeur et ainsi de suite ).
  • Prenez des contraceptifs hormonaux et des anaboliques stéroïdes.

Traitements folkloriques

Certaines plantes médicinales s'appliquent à la médecine traditionnelle pour lutter contre la maladie cardiaque. Un certain effet d'entre eux peut être attendu au stress d'Angina. Fondamentalement, les herbes relaxantes et apaisantes sont utilisées, des substances qui améliorent l'œuvre du cœur et le métabolisme normalisant dans le corps.

Pour le traitement de l'angroduction de stress est utilisé:
  • Infusion d'aubépine. Pour la préparation de la perfusion, vous devez prendre 3 cuillères à soupe de baies de l'aubépine et versez 2 litres d'eau bouillante abrupte. Insistez la journée dans un endroit sombre, puis souchez, pressez les baies enflées et prenez 1 tasse par jour pendant les repas. Il a un effet antiarythmique, réduit la pression artérielle, améliore l'apport sanguin au cœur et réduit également la quantité de cholestérol dans le sang. La durée du traitement n'est pas plus de 3 semaines d'affilée.
  • Infusion de la racine de la valériane. Vous devez prendre 1 cuillère à soupe de noyau de valériane hachée et versez 1 verre d'eau bouillante. Insistez dans un endroit sombre pendant la journée, puis souchez et prenez 1 cuillère à soupe 3 fois par jour en 30 minutes avant les repas. Valérien a une action apaisante, élargit les vaisseaux coronaires et réduit également les niveaux de cholestérol sanguin ( Renforcement de la bile du corps ).
  • Teinture mère-meuble. 100 grammes de colorants secs pour 500 ml d'alcool à 70% et insistent dans un endroit sombre pendant 3 à 4 semaines. Souche et prendre 5 - 7 gouttes de teinture 3 - 4 fois par jour 30 minutes avant les repas. Le Dyingman a un effet apaisant, améliore le cœur du cœur et contribue également à l'élimination du fluide du corps, ce qui réduit la charge sur le muscle cardiaque.

Il est important de se rappeler que l'angine stress peut entraîner des complications très graves. Le traitement est donc extrêmement indésirable pour le traitement exclusivement par des remèdes folkloriques.

Chirurgie

Le traitement chirurgical est de la revascularisation (

Restauration de la passabilité

) Artères coronaires pendant la chirurgie. Cette technique réduit le risque de complications et augmente la durée moyenne de la vie du patient.

Afin de revabiraliser les artères coronaires, utilisée:
  • Éviter l'angioplastie coronaire transluminale. Le site de Sténose est effectué une cartouche spéciale qui est balayée sous pression dans quelques atmosphères, détruisant une plaque athéroscléreuse et augmente le dégagement des artères de 50 à 80%. Le risque de ré-échantillons avec cette méthode est supérieur à 30%. À cet égard, la méthode Stinting a récemment été utilisée - après avoir développé l'artère snazée, un cadre de fil spécial est mis en place ( endoprothèse ), qui empêche la re-sténose.
  • Fourrage de l'artère aorticoronaire. L'essence de cette opération est d'imposer une anastomose, c'est-à-dire un passage de sang de sang de l'aorte à l'artère coronaire sur le lieu de rétrécissement. À cette fin, une partie de la veine sous-cutanée du patient est généralement utilisée. L'efficacité de cette opération est de près de 90%, ce qui garantit l'approvisionnement en sang normal au myocarde pendant 10 ans ou plus.
Les indications pour la réalisation de la revascularisation chirurgicale sont les suivantes:
  • vaincre deux ou trois artères coronaires;
  • Lésion de l'artère coronaire gauche ( Plus gros ventricule gauche nourrissant );
  • diminution prononcée de la fonction de pompe du cœur ( Indépendamment du nombre d'artères touchées ).
Les méthodes de traitement chirurgical ne s'appliquent pas:
  • Avec une sténose diffuse de toutes les artères coronaires.
  • Avec une diminution de la fonction de pompe du cœur, en raison de la présence d'un ensemble de cicatrices ( Après les infarcs transférés ).
  • En présence de maladies concomitantes graves ( insuffisance rénale ou insuffisance du foie, cancer dans la dernière étape et ainsi de suite ).

Prévision pour l'abdation et la qualité de vie des patients atteints d'angine de stress

Les prévisions sont déterminées principalement par le type de maladie. Avec I-II, les classes fonctionnelles de la tension d'angine stable, la qualité de la vie des patients n'est généralement pas réduite. Ils peuvent vivre à un grand âge profond à condition qu'ils prennent un traitement adéquat, conformément au régime alimentaire et conduisent un mode de vie sain. La seule limitation des patients de ce groupe est le travail associé à une activité physique sévère (

Sport professionnel, travail dans l'industrie agricole, sur le travail forestier et ainsi de suite

). Le risque de développer des complications sous ces murs d'angine est relativement faible.

Avec une angine de stress instable (

premier ou progressif

) Soit aux classes fonctionnelles III-IV de l'angine stable, les perspectives sont moins optimistes. Ces patients sont souvent handicapés et leur activité quotidienne est considérablement limitée, ce qui nécessite parfois une surveillance constante. Sans traitement opportun, l'espérance de vie de ces patients est réduite. Cela est dû au risque élevé de développer des complications, dont beaucoup pourraient se terminer avec fatal.

L'angine de course peut compliquer:
  • Infarctus du myocarde. L'attaque cardiaque est la complication la plus formidable de l'angine, résultant de la rupture du mur de plaques athérosclérotiques et de la formation d'un thrombus, une lumière entièrement bloquée de l'artère touchée. La conséquence de ceci est la mort d'une partie du myocarde, une livraison du sang auquel est cassée. Si immédiatement après cela n'est pas venu la mort du patient ( En raison d'une réduction forte et prononcée de l'activité contractile du cœur ), les cardiomyocytes morts sont remplacés par un chiffon fibreux, c'est-à-dire une cicatrice.
  • Arythmies. Violation de l'approvisionnement en sang au myocarde, ainsi que la présence de cicatrices, contribue à la survenue d'arythmies, ce qui peut provoquer des vertiges et des évanouissements. Le type d'arythmie le plus dangereux est la fibrillation des ventricules dans lesquelles les cardiomyocytes sont réduites et détendues séparément avec une fréquence élevée. La fonction de pompage du cœur est presque absente, qui sans aide d'urgence ( Défibrillation ) Il conduit à la mort du patient dans les 2 à 5 minutes.
  • Insuffisance cardiaque. Avec une athérosclérose prononcée, soit à la suite d'un ensemble de crises cardiaques transférées, le cœur n'est pas en mesure d'exécuter sa fonction, ce qui conduit à l'apparition de l'œdème sur les jambes, l'essoufflement, les personnes âgées et d'autres manifestations de l'insuffisance cardiaque.
  • Thromboembolie de l'artère pulmonaire. Dans certains cas, lorsque la plaque athéroscléreuse est cassée, le thrombus peut entrer dans le ventricule droit. Avec le courant sanguin, il est transféré à l'artère pulmonaire et les obstruera, ce qui peut entraîner une défaillance respiratoire aiguë et la mort du patient.
D'autres facteurs détériorant les prévisions pendant l'angine sont:
  • Âge âgé;
  • L'apparition des premières attaques jusqu'à 30 ans;
  • Processus d'athérosclérosité commun ( Avec la défaite de plus de 3 artères coronaires, la prévision est moins favorable );
  • Sténose prononcée de l'artère coronaire gauche ( réduit plus de 70% de sa lumière );
  • réduction prononcée de la capacité contractile du cœur;
  • hypertension artérielle ( plus de 180/90 mm. Rt. De l'art. );
  • Diabète;
  • Insuffisance respiratoire concomitante.
Angine

Angine - la forme d'IBS, caractérisée par la douleur bouillante dans la région cardiaque, en raison de l'insuffisance aiguë de l'approvisionnement en sang au myocarde. Il y a une angine d'angine stressée, découlant des charges physiques ou émotionnelles et une angularité de chape découlant de l'effort physique, plus souvent la nuit. En outre, la douleur douloureuse se manifeste par une sensation d'étouffement, la pauvreté de la peau, les oscillations de la fréquence d'impulsion, les sensations d'interruptions au cœur du cœur. Peut causer le développement de l'insuffisance cardiaque et de l'infarctus du myocarde.

Général

Angine - la forme d'IBS, caractérisée par la douleur bouillante dans la région cardiaque, en raison de l'insuffisance aiguë de l'approvisionnement en sang au myocarde. Il y a une angine d'angine stressée, découlant des charges physiques ou émotionnelles et une angularité de chape découlant de l'effort physique, plus souvent la nuit. En outre, la douleur douloureuse se manifeste par une sensation d'étouffement, la pauvreté de la peau, les oscillations de la fréquence d'impulsion, les sensations d'interruptions au cœur du cœur. Peut causer le développement de l'insuffisance cardiaque et de l'infarctus du myocarde.

En tant que manifestation de la maladie anganne ischémique, près de 50% des patients se produisent, étant la forme la plus fréquente de l'IHD. La prévalence de l'angine est plus élevée chez les hommes - 5-20% (contre 1-15% chez les femmes), avec l'âge, sa fréquence augmente fortement. Stézardia, en raison de symptômes spécifiques, est également appelé "crapaudère" ou maladie coronarienne.

Le développement de l'angine est provoqué par l'insuffisance aiguë du flux sanguin coronaire, à la suite de laquelle le déséquilibre se développe entre la nécessité de cardiomyocytes dans le flux d'oxygène et de sa satisfaction. La violation de la perfusion du muscle cardiaque conduit à son ischémie. À la suite de l'ischémie, des procédés oxydatifs dans le myocarde sont perturbés: une accumulation excessive de métabolites non sophistiqués (produits laitiers, charbon, peyrograde, phosphorique et autres acides) est perturbé, la synthèse de l'ATP est réduite. Ces processus sont d'abord causés par la diastolique, puis le dysfonctionnement systolique du myocarde, des troubles électrophysiologiques (changements dans le segment ST et les dents t par ECG) et, en fin de compte, le développement de la réaction de la douleur. La séquence de changements survenant dans le myocarde s'appelle la "cascade ischémique", qui repose sur une violation de la perfusion et de la transformation du métabolisme dans le muscle cardiaque, et la phase finale est le développement de l'angine.

L'insuffisance à l'oxygène est particulièrement ressentie par le myocarde lors du stress émotionnel ou physique: pour cette raison, les attaques d'angine sont plus susceptibles de se produire avec une performance cardiaque améliorée (pendant l'activité physique, le stress). Contrairement à l'infarctus aigu du myocarde, dans lequel des changements irréversibles se développent dans le muscle cardiaque, le trouble de la circulation coronaire est transitoire. Toutefois, si l'hypoxie du myocarde dépasse le seuil de sa survie, alors l'angina peut devenir un infarctus du myocarde.

Angine

Angine

Causes de l'angine

La principale cause d'angine d'angine, ainsi que la maladie cardiaque ischémique, le rétrécissement des vaisseaux coronaires causés par l'athérosclérose. Les attaques de Sténicard se développent avec une rétrécissement de la surveillance des artères coronaires de 50 à 70%. La sténose athéroscléreuse la plus prononcée, la plus grande angine d'angine. La gravité de l'angine dépend également de la longueur et de la localisation de la sténose, sur le nombre d'artères touchées. La pathogenèse de l'angine est souvent mélangée et avec une obstruction athéroscléreuse, les procédés de thrombose et spasmes d'artères coronaires peuvent survenir.

Parfois, l'angine ne se développe qu'à la suite d'angiospammes sans athérosclérissement des artères. Sous un certain nombre de pathologies du tractus gastro-intestinal (hernie diaphragmale, maladie des calculs biliaires, etc.), ainsi que des maladies infectieuses et allergiques, des lésions syphilitaires et rhumatoïdes de vaisseaux (aortite, périagination, vascularite, endartérite), cardiosphazme réflexe, causée par un Violation de la plus haute régulation nerveuse de la couronne Les artères du cœur sont la soi-disant réflexe angine.

Facteurs de risque

Le développement, la progression et la manifestation de l'angine influencent les facteurs de risque modifiables (jetables) et non modifiables (non programmables).

Les facteurs de risque non modifiables de la région angline comprennent le sexe, l'âge et l'hérédité. Il a déjà été noté que les hommes sont les plus susceptibles du risque d'angine. Cette tendance prévaut jusqu'à 50-55 ans, c'est-à-dire avant l'apparition des changements ménopausaux dans le corps féminin, lorsque la production d'œstrogènes est réduite - les hormones sexuelles féminines, "protégeant" les navires coeur et coronaires. Après 55 ans, la région anganne se produit face aux deux sexes avec une fréquence approximativement égale. Souvent, la région anganne est observée chez des proches directes de patients souffrant d'IBS ou de l'infarctus du myocarde moqueur.

Pour des facteurs de risque modifiables, un homme a la possibilité d'influencer ou d'éliminer de sa vie. Souvent, ces facteurs sont étroitement liés et une diminution de l'influence négative d'un élimine l'autre. Ainsi, la diminution des graisses dans les aliments consommés entraîne une diminution du cholestérol, du poids corporel et de la pression artérielle. Les facteurs de risque jetables L'angine incluent:

  • Hyperlipidémie. Dans 96% des patients atteints d'angine angine, de cholestérol et d'autres fractions lipidiques, qui ont un effet athérenique (triglycérides, lipoprotéines à faible densité), ce qui entraîne le dépôt de cholestérol dans les artères qui nourrissent le myocarde. L'augmentation du spectre lipidique augmente à son tour les processus de thrombose dans les vaisseaux.
  • Obésité. Provient généralement de personnes qui utilisent des aliments de haute calorie avec une teneur excessive de graisses animales, de cholestérol et de glucides. Les patients atteints d'angine angine, il est nécessaire de limiter le cholestérol dans la nutrition à 300 mg, de sel jusqu'à 5 g, une augmentation de l'utilisation de fibres alimentaires - plus de 30 g.
  • Hydodine. L'activité physique insuffisante prédispose au développement de l'obésité et de la violation du métabolisme des lipides. L'impact de plusieurs facteurs en même temps (hypercholestérolémie, obésité, hypodynamienne) joue un rôle décisif dans l'apparition d'angine et sa progression.
  • Fumeur. Fumer des cigarettes augmente la concentration en carboxygémoglobine dans le sang - composés de monoxyde de carbone et d'hémoglobine, provoquant la famine d'oxygène, principalement des cardiomyocytes, des spasmes artériels, une augmentation de la pression artérielle. En présence d'athérosclérose, le tabagisme contribue à la manifestation anticipée de l'angine et augmente le risque de développer l'infarctus aigu du myocarde.
  • Hypertension artérielle. Accompagne souvent le flux CHD et favorise la progression de l'angine. Dans l'hypertension artérielle due à une augmentation de la pression artérielle systolique, la tension du myocarde augmente et son besoin d'oxygène augmente.
  • Anémie et intoxication. Ces États sont accompagnés d'une diminution de la livraison de l'oxygène au muscle cardiaque et provoquent les attaques d'angine, à la fois sur le fond de l'athérosclérose coronaire et en son absence.
  • Diabète. En présence de diabète sucré, le risque de chou et d'angine augmente de 2 fois. Les diabétiques avec 10 ans d'expérience souffrent d'athérosclérose prononcée et ont les pires prévisions en cas de développement de l'angine et de l'infarctus du myocarde.
  • Une augmentation de la viscosité relative du sang. Favorise les processus de thrombose sur le site d'une plaque athéroscléreuse, augmente le risque d'artères coronaires et au développement de complications dangereuses de l'IBS et de l'angine.
  • Stress psycho-émotionnel. Le cœur sous stress traverse des conditions de charge accrue: l'angiospace se développe, la tension artérielle augmente, la fourniture de myocarde avec de l'oxygène et des nutriments est pire. Par conséquent, le stress est un facteur puissant provoquant une angine angine, un infarctus du myocarde, une mort coronarienne soudaine.

Les facteurs de risque de la région angline comprennent également des réponses immunitaires, un dysfonctionnement de l'endothélium, une fréquence cardiaque accrue, une ménopause prématurée et recevoir des contraceptifs hormonaux chez les femmes, etc.

La combinaison de 2 facteurs ou plus, même prononcée modérément, augmente le risque global d'angine. La présence de facteurs de risque devrait être prise en compte lors de la détermination de la tactique thérapeutique et de la prophylaxie secondaire de l'angine.

Classification

Selon la classification internationale adoptée par l'OMS (1979) et le Centre scientifique cardiologique de l'Union (VKNC) de l'URSS de l'URSS (1984), les types suivants de la région angline sont distingués:

Angine à haute stress - Produit sous la forme de crises transitoires de la douleur prudente causée par une exercice émotionnel ou physique qui augmente les besoins métaboliques du myocarde (tachycardie, augmentation de la pression artérielle). Typiquement, les douleurs disparaissent seules ou ont acheté la nitroglycérine. Le stress Angina comprend:

Pour la première fois, une angine d'angine apparaisse jusqu'à 1 mois. de la première manifestation. Peut avoir un cours différent et des prévisions: régresser, aller à une angine stable ou progressive.

Angine stable - plus de 1 mois de durée. La capacité du patient à transférer l'effort physique est divisée en classes fonctionnelles:

  • I Classe - bonne tolérance de l'effort physique ordinaire; Le développement des crises d'angine est causé par des charges excessifs réalisées pendant une longue et intense;
  • Classe II - L'activité physique habituelle est quelque peu limitée; L'émergence d'attaques d'angine est provoquée par une marche autour d'une zone plate de plus de 500 m, la montée sur les escaliers est supérieure au 1er étage. Le temps froid, le vent, l'excitation émotionnelle, les premières heures après le sommeil sont affectés sur le développement de l'attaque de l'angine.
  • III CLASSE - l'activité physique ordinaire est dramatiquement limitée; Les attaques de Stencard sont causées par la marche dans le rythme habituel du terrain lisse de 100 à 200 m, la levée des escaliers jusqu'au 1er étage.
  • Classe IV - Angina se développe avec un exercice minimal, marchant moins de 100 m, parmi le sommeil, seul.

Angine progressive (instable) - une augmentation de la gravité, de la durée et de la fréquence des attaques en réponse à la charge habituelle du patient.

Angine spontanée (spéciale, vasospast) - causée par le spasme soudain des artères coronaires. Les attaques de Sténicard ne se développent que seules, la nuit ou tôt le matin. Angine spontanée, accompagnée de la levée du segment ST, s'appelle la variante, ou les murs de l'imprimeur.

Progressive, ainsi que certaines options angannes spontanées et angulaires, sont combinées dans le concept de "angine instable".

Symptômes de l'angine

Un signe typique de l'angine est une douleur derrière le sternum, moins souvent à gauche du sternum (dans la projection du cœur). Les peintures peuvent être compressives, diodes, brûler, parfois - couper, traîner, perçage. L'intensité de la douleur peut être de tolérance à une très prononcée, forçant les patients à gémir et à crier, ressentir la peur de la mort étroite.

La douleur irradie principalement dans la main gauche et l'épaule, la mâchoire inférieure, sous la lame gauche, dans la zone épigastrique; Dans les cas atypiques - dans la moitié droite du corps, les jambes. L'irradiation de la douleur pendant l'angine est due à sa propagation du cœur aux segments de poitrine VII cervical et I-V de la moelle épinière, puis dans les nerfs centrifuges vers les zones innervées.

La douleur avec les temps anganne se produit lors de la marche, soulevant les escaliers, l'effort, le stress, peut survenir la nuit. L'attaque de la douleur continue de 1 à 15-20 minutes. Les facteurs facilitant l'attaque de l'angine sont la nitroglycérine, debout ou assis.

Pendant une attaque, le patient ressent une pénurie d'air, essayant d'arrêter et d'arrêter, appuie sa main à la poitrine, pâle; Le visage prend une expression affligée, les membres supérieurs sont froids et facilité. Initialement, l'impulsion est étudiée, puis le développement de l'arythmie, plus souvent que l'extrastolie, augmente la pression artérielle est possible. Les progrès de l'angine peuvent transformer en infarctus du myocarde. Les complications à distance de l'angine sont la cardiosclerose et l'insuffisance cardiaque chronique.

Diagnostique

Lorsque la reconnaissance de l'angine, les plaintes des patients, le caractère, la localisation, l'irradiation, la douleur, les conditions de leur occurrence et les facteurs de la liaison de l'attaque sont pris en compte. Les diagnostics de laboratoire comprennent une étude dans le sang des lipoprotéines de cholestérol général, ast et alt, hautes et basse densité, triglycérides, lactates déshydrogénases, crétinecinase, glucose, coagulogramme et électrolytes sanguins. La signification de diagnostic spéciale est déterminée par la définition des troponines cardiaques I et T - marqueurs, indiquant des dommages au myocarde. L'identification de ces protéines de myocarde parle de la microindarkte ou de l'infarctus du myocarde et vous permet d'empêcher le développement de l'angine post-infarctuction.

ECG, enlevé à la hauteur de l'attaque de l'angine, révèle une diminution de l'intervalle ST, la présence d'une dention négative T dans les conduits de poitrine, les troubles de la conduction et le rythme. La surveillance quotidienne ECG vous permet de réparer les changements ischémiques ou leur absence avec chaque assise d'angine, de fréquence cardiaque, d'arythmie. La fréquence croissante des abréviations cardiaques devant l'attaque vous permet de penser au stress d'angine, la fréquence cardiaque normale concerne l'angine anganne spontanée. Echocg pendant l'angine révèle des changements ischémiques locaux et des troubles des réductions de myocardia.

La vélonurgométrie (VM) est une ventilation montrant quelle charge maximale peut être transférée au patient sans menacer le développement de l'ischémie. La charge est définie à l'aide d'un bike Barker pour obtenir une fréquence cardiaque sous-couimale avec un enregistrement ECG simultané. Avec un échantillon négatif, la fréquence cardiaque sous-calque est atteinte en 10-12 minutes. En l'absence de manifestations cliniques et ECG de l'ischémie. Un positif est considéré comme un échantillon, accompagné au moment de la charge par l'attaque d'angine ou le déplacement du ST-Segment de 1 millimètre ou plus. L'identification de l'angine est également possible par induction d'une ischémie myocardique transitoire contrôlée à l'aide de fonctionnaires (stimulation d'urgence de l'autriale) ou pharmacologique (isoprotérénol, échantillons avec dipyridamol).

La scintigraphie du myocarde est effectuée afin de visualiser la perfusion du muscle cardiaque et d'identifier les changements focaux. Le thallium de médicament radioactif est activement absorbé par des cardiomyocytes viables, et pendant l'angine, accompagnée de coronarrikérose, des zones focales des troubles de la perfusion du myocarde sont détectées. La coronorographie diagnostique est effectuée pour évaluer la localisation, le degré et la prévalence des dommages causés aux artères du cœur, ce qui permet de déterminer le choix de la méthode de traitement (conservateur ou chirurgical).

Traitement de l'angine

Vise un soulagement, ainsi que la prévention des attaques et des complications de l'angine. La nitroglycérine est desservie par la préparation des premiers secours lors de l'attaque de l'angine (sur un morceau de sucre à garder dans la bouche jusqu'à la résorption complète). Le soulagement de la douleur survient généralement après 1-2 minutes. Si l'attaque ne s'est pas arrêtée, la nitroglycérine peut être utilisée à nouveau avec un intervalle de 3 minutes. Et pas plus de 3 fois (en raison du danger d'une forte goutte de pression artérielle).

La pharmacothérapie planifiée de la région anganne comprend la réception de médicaments anti-inananal (anti-ischémie) qui réduisent la nécessité du muscle cardiaque dans l'oxygène: des nitrates d'action prolongés (pentaérylose du tétrantrate, du dinitrate d'isosorbide, etc.), B-adrenobloclockers ( anapriline, oxprénéolol, etc.), moludomine, bloqueurs de canal de calcium (verapamil, nifédipine), trimétézidine, etc.

Dans le traitement de l'angine d'angine, il est conseillé d'utiliser des médicaments antiscyclérostiques (groupes de statines - lovastatine, simvastatine), antioxydants (tocophérol), anti-entreprises (acétylsalicyl-k-vous). Selon le témoignage, la prévention et le traitement des troubles de la conductivité et du rythme sont effectués; Avec une chaîne d'angine de classe fonctionnelle élevée, un refléteur chirurgical du myocarde est effectué: l'angioplastie ballonnet, une dérivation aortocortonaire.

Prévision et prévention

Stegonland est une pathologie cardiaque handicapée chronique. Sous la progression de l'angine, le risque d'infarctus du myocarde ou de la mort est élevé. Le traitement systématique et la prévention secondaire contribuent à la surveillance de l'angine, améliorant les prévisions et la conservation de l'invalidité lorsqu'ils limitent des charges physiques et émotionnelles.

Pour la prévention efficace de la région anganne, il est nécessaire d'éliminer les facteurs de risque: réduction de l'embonpoint, le contrôle de la pression artérielle, l'optimisation du régime alimentaire et du mode de vie, etc. Comme une prophylaxie secondaire avec le diagnostic déjà établi de la région anganne, des troubles et des efforts physiques doivent être évité, pour propager la nitroglycérine avant charges, la prévention de l'athérosclérose, effectuer une thérapie des pathologies associées (diabète, maladies gastro-intestinales). Les recommandations exactes pour le traitement de l'angine angine, recevoir des nitrates prolongés et le contrôle dispensaire du cardiologue permettent d'atteindre un état de rémission à long terme.

Cardionage - Bonne prévention de l'angine

Angine - Ceci est une forme de maladie cardiaque ischémique. Il répond à la moitié des patients diagnostiqués avec IHD. Pendant une attaque, un homme souffre et une forte douleur gracieuse au côté gauche de la poitrine. Un tel état est une conséquence d'un manque soudain d'écoulement sanguin dans l'un des muscles les plus importants du cœur - myocarde.

Le myocarde est responsable du pompage du sang et du coeur cyclique cyclique. Dès que les dysfonctionnements se produisent dans son travail, le pouls peut ralentir ou se développer menaçant de menacer. Un tel état peut être un précurseur d'affections mortelles: insuffisance cardiaque et infarctus du myocarde.

Sous Angina, la circulation sanguine coronaire est restaurée de manière indépendante. Et dans le cas d'une crise cardiaque, la famine d'oxygène dépasse le seuil, autorisée pour le muscle cardiaque et les changements irréversibles se produisent.

L'angine peut survenir pendant l'effort physique, une excitation forte et à quelques étapes du développement de la maladie - au repos et même pendant le sommeil.

En âge jeune et moyen, les hommes souffrent plus souvent. Cependant, après 50 ans, le nombre de femmes et d'hommes souffrant de maladie cardiaque est à peu près la même chose.

Causes de l'angine

Principale les raisons La survenue de l'angine est le rétrécissement de la lumière des vaisseaux coronaires. Cette condition provoque l'athérosclérose. Des attaques particulièrement lourdes de la maladie anganne se produisent chez des personnes qui ont beaucoup d'artères et de sténoses sites sont étendues.

Cardionage - Bonne prévention de l'angine

Il est difficile de traiter les patients atteints de causes mixtes de l'angine. Par exemple, lorsque l'athérosclérose est affectée par le spasme des artères coronaires et des caillots sanguins.

Les principales raisons de la survenue de la région angline:

  • Le rétrécissement des navires et des petites artères à la suite d'une angiospace. Dans le même temps, la pathologie n'accompagne pas l'athérosclérose des artères;
  • Certaines maladies du tractus gastro-intestinal: une hernie diaphragie, une maladie ulcéreuse de l'œsophage, duodénum, ​​de l'estomac et de la maladie biliaire;
  • un certain nombre de pathologies infectieuses et allergiques;
  • Dégâts de vaisseaux sanguins Syphilis ou maladies rhumatoïdes. Il peut être marqué, périopérat, vascularite, endartéricitique.

Facteurs de risque

Peu importe la quantité d'angine voulue éviter l'angine, il est important de comprendre - tous les facteurs de risque ne peuvent pas être ajustés. Malheureusement, les chances d'être transmises par héritage. Les attaques de Sténicard se manifestent presque inévitablement chez les personnes âgées.

Cependant, il y a beaucoup de facteurs de risque avec lesquels vous pouvez et devez avoir du mal. De la vie d'une personne sujette à la maladie cardiaque, il suffit d'exclure quelques habitudes dangereuses - et un certain nombre de facteurs provocateurs arrêteront leur action destructrice. Par exemple, si une personne change ses dépendances alimentaires, la préférence à la lumière, nutritive, bonne nourriture, son poids viendra à la normale. Réduction du cholestérol et de la pression artérielle. Ainsi, il y aura moins de facteurs de risque, car le cœur est plus difficile à faire face à ses tâches.

Parmi les facteurs de risque pouvant être éliminés:

  • Augmentation de la teneur en cholestérol et d'autres fractions lipidiques dans le sang. Il provoque le dépôt de cholestérol dans des artères et une évasion encore plus grande de la lumière coronaire, la formation de caillots sanguins;
  • excès de poids corporel;
  • mode de vie sédentaire;
  • fumeur. La nicotine provoque la famine d'oxygène et le rétrécissement artificiel des artères. Les fumeurs augmentent la pression artérielle et l'angine, vient plus tôt que ceux qui n'ont pas de mauvaises habitudes.
  • Hautes charges psycho-émotionnelles et stress. Dans ce cas, les angiospazes et une forte augmentation de la pression se produisent. La conséquence peut être non seulement une attaque angoisse, mais aussi une crise cardiaque.
  • Recevoir des contraceptifs hormonaux de femmes.

Il est beaucoup plus difficile de faire face à la maladie, si vous avez les pathologies suivantes:

  • hypertension artérielle. Il provoque le stress des muscles du myocarde;
  • Faiblesse générale, intoxication. L'organisme affaibli ne fait pas face à la fourniture d'oxygène dans le muscle cardiaque. L'anémie implique donc souvent les crises du rythme cardiaque rapide;
  • Diabète;
  • Viscosité sanguine élevée. Cela conduit à la survenue de caillots sanguins, encore plus de rétrécissement de la lumière des vaisseaux et de faiblesse du myocarde;
  • dysfonctionnement de l'endothélium;
  • Ménopause précoce.

Le syndrome métabolique est particulièrement dangereux lorsque le patient a plusieurs facteurs de risque à la fois: surpoids, hypertension artérielle, teneur élevée de cholestérol dans le sang.

Classification de la maladie

Sur la base des caractéristiques de l'image clinique, les causes de l'apparition de l'attaque et du degré de danger pour le patient se distinguent par trois types principaux d'angine:

  1. Angine stable. C'est une angine stressée, il apparaît lors de l'exercice, du sport, de la nourriture excessivement abondante, du stress, avec une exacerbation de maladies chroniques.

Tous les états indiqués provoquent le rétrécissement des vaisseaux coronaires et provoquent l'apparition du syndrome de la douleur. L'attaque passe au repos, après que le patient ait accepté la nitroglycérine.

En règle générale, la maladie se déroule sans détérioration visible sur plusieurs années. Angine stable, en fonction du niveau de portabilité de la charge physique et émotionnelle, est divisée en latente, la lumière, moyenne et lourde. Dans sa pire version, l'attaque peut se développer avec une promenade tranquille pour une distance de plus de 100 m.

  1. Une angine instable . Au fil du temps, les attaques deviennent plus dures et plus longues, des symptômes supplémentaires sont joints.

Avec une angine instable, la douleur derrière le sternum se produit même sans exercice et pendant le reste. Si les attaques ne se produisent pas plus d'une fois par mois, Angina est un faible degré de danger, si tous les 2 jours - le degré de danger moyen. Lorsque la douleur attaque le plus souvent, l'angine de repos aiguë du repos. L'angine instable est un hébergement d'une crise cardiaque ou d'un infarctus éventuel.

Avec une angine instable, le patient doit subir une enquête et un traitement dans un hôpital.

  1. Angine vasososospadique. Cela se produit dans le cas d'un spasme local de l'artère coronaire, tandis que cet état n'est pas associé à l'athérosclérose. La douleur au cours de l'attaque est forte et longue, l'attaque survient quelle que soit l'activité physique, souvent au lit. L'angine vazospadique ne peut pas être accompagnée de douleur, mais seulement une sensation de pressoir dans la poitrine.

Symptômes de l'angine

Cardionage - Bonne prévention de l'angine

Le patient souffre de douleur derrière le sternum ou un peu de gauche dans le cœur. Les sentiments peuvent "donner" au côté gauche du corps - épaule, main, mâchoire, sous la lame. Avec un courant AtPon, une personne peut ressentir une douleur à droite, dans n'importe quelle partie du corps ou dans la jambe.

Les patients décrivent la douleur de différentes manières, en tant que forage, compressive, rejet de différentes intensités. Parfois, la souffrance des angandes subissent une peur prononcée de la mort.

en outre angine Il a tellement Symptômes :

  • manque d'air;
  • Palliance de la peau;
  • position corporelle forcée;
  • Les mains humaines sont froides et facilité;
  • Le pouls est facilement, puis devient rare;
  • La pression artérielle augmente.

Diagnostique

Cardionage - Bonne prévention de l'angine

Le diagnostic établit un médecin sur la base du sondage d'un patient, en tenant compte de la nature de la douleur, de son emplacement, de la durée des attaques. Il sera nécessaire de prendre en compte si l'attaque est supprimée par la nitroglycérine.

Lorsque l'examen clinique, le médecin estime la condition de la peau - existe-t-il des signes de troubles métaboliques et d'athérosclérose. Pour estimer l'état des systèmes cardiovasculaires et respiratoires, le médecin mesurera la pression artérielle, tiendra la rupture de la poitrine, écoutera les tons du cœur et mesurera le pouls.

L'auscultation des tons du cœur écoutait son travail avec un StetOfendoscope. Dans ce cas, le médecin déterminera l'existence de bruit, la nature du rythme cardiaque, le rythme cardiaque.

Le patient doit passer des tests pour le contenu:

  • cholestérol;
  • Ast et alt;
  • Les lipoprotéines sont une densité faible et élevée;
  • créétineinines;
  • glucose;
  • électrolytes;
  • Troponines et marqueurs cardiaaux, qui indiquent des dommages au myocarde.

Pour diagnostiquer le risque de survenue de complications thrombotiques, un coagulogramme est nécessairement effectué.

Méthodes d'outils:

  • ECG, en particulier la surveillance de licol.
  • Échantillons de charge fonctionnels (exercice).
  • Scintigraphie - aidera à identifier les zones touchées par l'ischémie après l'introduction spéciale des isotopes de Talles.
  • L'échocardiographie permet de comprendre quel état est le muscle cardiaque, les navires, que le cœur soit suffisamment rempli de sang, il y a un épaississement du myocarde.
  • Coronaryaryographie - Le médecin appréciera si les navires cardiaques touchés par l'athérosclérose et la rétrécissement par la clairance des artères. Pour ce faire, le patient est administré un médicament contrastant des rayons X et évalue l'état avec des coups de rayons X.

Traitement de l'angine

Que faire Pendant l'attaque de l'angine? Premiers secours Dans l'attaque de l'angine, la réception de la tablette ou du spray de nitroglycérine. Si, après 2 minutes, la douleur ne passe pas, le médicament peut être réutilisé.

Dans le traitement de l'angine, le médecin nommera des médicaments anti-hicémiques - ils régissent la nécessité du muscle cardiaque de l'oxygène. Ainsi que les bêta-bloquants et les antagonistes du calcium. Pour maintenir le système circulatoire, le médecin recommandera la réception des antisclerotes et des antioxydants.

Dans des cas difficiles, une piétinement et une angioplastie sont prescrits.

Prévision et prévention

Il est impossible de récupérer complètement d'Anginara. Cependant, le respect des recommandations du médecin, un mode de vie sain, une thérapie drogue adéquate détiendra la progression de la maladie. Le médecin peut garder le développement de l'angine sous contrôle, mais pour cela, le patient doit devenir son allié.

La meilleure prévention du développement de la maladie est d'éliminer ou de minimiser les facteurs de risque. Tout d'abord, c'est surveiller l'état psycho-émotionnel, l'effort physique raisonnable et le surpoids. Un médecin devrait être observé et la moindre détérioration de la santé doit subir un diagnostic.

Le concept de "région angine" combine divers types de symptômes de la douleur dans la zone cardiaque survenant principalement pendant un exercice intensif. Dans le langage de la médecine, il s'agit d'un signe d'ischémie du myocarde, qui se fait sentir les attaques de 15 à 20 minutes et vient lors de la ntroglycérine. Les symptômes peuvent se donner des manifestations simultanément ou une seule manifestation, cela rend difficile le diagnostic primaire. Lorsque les premières fonctionnalités alarmantes apparaissent, il est important de rechercher immédiatement des soins médicaux, car Stézardia est un précurseur fidèle de l'infarctus du myocarde et indique de graves violations dans le travail du muscle cardiaque.

Classification et symptômes de l'angine

En fonction de l'image symptomatique, il est distingué:

  • type de maladie stable survenant inchangé et nécessitant un traitement grave;
  • Angine instable - le caractère primaire le plus dangereux, portant tout ce qui se fait ressentir de nouveaux symptômes;
  • L'angine de la tension agit comme un signe inchangé d'activité physique croissante;
  • La route angine n'a pas de raisons claires et peut être manifestée même dans un rêve, accompagné d'un sentiment de panique, d'étouffement, d'un ensemble de troubles végétatifs.

Distinguer l'angine de la tension des autres maladies du muscle cardiaque permet aux signes caractéristiques:

  • gourmer la douleur brûlante;
  • retourner à la lame gauche, dans le cou ou la main;
  • Oscillations notables d'impulsion et de pression.

Toute signes d'angine devrait devenir une raison de faire appel à un médecin de profil pour clarifier le diagnostic et la nomination d'un traitement approprié.

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Angine

L'étude pérennale de la région anganne vous permet de nommer avec précision le mécanisme physiologique pour le développement de la maladie. En raison des troubles de la nutrition et du métabolisme, la surveillance des artères se rétrécit progressivement due aux plaques athéroscléreuses. La détérioration du flux sanguin provoque un jeûne à l'oxygène des cellules du muscle cardiaque, qui devient la cause de la douleur évidente et suffisamment forte. Dans le même temps, les spasmes de navires causés par des surtensions nerveuses ou de la surcoolisation du corps peuvent survenir.

  • L'apparence et l'accumulation sur les murs des navires de plaques athéroscléreuses sont souvent provoquées:
  • symptômes de l'hypertension artérielle;
  • fumeur;
  • obésité;
  • symptômes du diabète;
  • hypodomnie, un style de vie à faible technologie;

qualité alimentaire insatisfaisante.

Le processus de réduction de l'illumination de l'artère se produit progressivement. Quand c'est un rétrécissement de 50% et plus de sang, il s'aggrave sensiblement, ce qui conduit à des violations dans le travail du muscle cardiaque. L'activité physique et le stress psycho-émotionnel contribuent à l'exacerbation de la situation, obligeant le cœur à travailler en mode intensivité contre le fond de la famine d'oxygène. L'inconvénient de l'oxygène devient la cause de la nutrition du tissu musculaire, qui provoque un syndrome de douleur caractéristique avec des signes de hachage et de pression dans le cœur.

Facteurs de risque qui lancent le processus de rétrécissement des navires en raison de la formation de plaques sclérosées

  • Lors de l'exécution de diagnostic primaire, un spécialiste prend nécessairement en compte l'action possible d'un ou de plusieurs des facteurs suivants:
  • hyperlipidémie - métabolisme du cholestérol avec une diminution simultanée des lipoprotéines à haute densité;
  • Obésité causée par la prédominance des plats de graisse animale et de calories dans le régime alimentaire contre le fond du manque de céréales, de légumes, de fruits et de légumineuses;
  • L'hypodynamie est un manque de mouvement, qui lance le développement de l'obésité dans le contexte de l'accumulation de cholestérol;
  • L'hypertension artérielle est un satellite de maladies cardiaques ischémiques dues à la carence en oxygène;
  • L'anémie est une diminution des niveaux d'hémoglobine dans le contexte de la faiblesse générale du corps;
  • Diabète de sucre du deuxième type, considéré comme l'un des facteurs de risque les plus dangereux;

La dépendance du tabac - aide à réduire le volume d'oxygène dans le sang, augmente la pression et contribue à l'épizée d'artères réduites en raison de l'accumulation de plaques athérosclérotiques.

Assez d'actions au moins deux facteurs afin que l'angine gagne sérieusement et exigeait une intervention immédiate d'un spécialiste.

Méthodes de diagnostic de l'angine

  • Mettre le diagnostic précis du patient aide les méthodes de laboratoire et d'examen instrumental. Le test sanguin vous permet de déterminer:
  • le niveau du cholestérol total et les fractions soi-disant lipides;
  • Indicateurs de coagulation de sang;
  • niveau de glucose;
  • Marqueurs d'inflammation du système;

La présence dans la composition du sang d'autres substances affectant l'échange de cholestérol et le niveau de saturation sanguine de l'oxygène.

Angine

  • Parmi les méthodes de diagnostic instrumental revêt une importance particulière:
  • ECG au sommet de l'attaque de l'angine;
  • Surveillance quotidienne de l'ECG, permettant d'identifier des écarts dans les travaux du cœur dans diverses conditions extérieures;
  • EHOCHE - identifie les modifications et les troubles ischémiques dans le processus de réduction du muscle cardiaque;
  • Ergométrie de vélo - révèle le niveau de charge limite pour le patient sans risque de symptômes d'angine;
  • EchoGocardiographie de stress en utilisant des vagues ultrasonores;
  • Tomographie calculée de la structure du coeur;

Coronaryaryographie - Radiographie avec l'introduction d'un agent de contraste.

Traitement de l'angine

Sur la base des résultats obtenus, le cours thérapeutique est en cours de développement et une décision sur l'intervention opérationnelle est prise.

Étant donné que la sténopographie se développe dans le contexte de la maladie coronarienne, il est important d'éliminer la cause fondamentale de la maladie afin de faire face aux caractéristiques concomitantes. Dans le même temps, des mesures sont prises pour éliminer le syndrome de la douleur et empêcher les nouvelles attaques.

La première aide avec l'angine est la réception de la nitroglycérine, qui réduit la douleur. Le cours thérapeutique permanent se concentre sur la réception des médicaments anti-hôtes, grâce auquel le cœur continue de travailler de manière stable dans les conditions de manque d'oxygène. Développer le dégagement des vaisseaux sanguins permet de sténiture et de dérivation aortocamonaire, qui retourne à la capacité conductrice des artères. Les autres directives cliniques pour l'angine sont sélectionnées en tenant compte de l'état du patient, de son âge et du degré de gravité de la pathologie cardiaque.

Traitement prévu

Peinture Angine

L'absence d'assistance opportune dans l'émergence de signes stables d'angine peut provoquer un vaste infarctus du myocarde avec un risque élevé de résultat mortel. Au contraire, le traitement opportun vous permet de contrôler l'apparition de nouvelles attaques, de réduire leur fréquence et d'assurer un patient une vie saine à part entière.

Réduire le risque de développement de la maladie permet de contrôler le poids et la pression artérielle, un mode de vie sain, un refus de tabagisme, une activité physique complète, la préservation d'un état psycho-émotionnel stable, le traitement du diabète sucré.

Traitement de l'angine à la JSC "Medicine" (Académicien Clinique Rotiberg)

Les meilleurs cardiologues de JSC "Medicine" (Académicien-clinique Roytberg) dans la Banque centrale de Moscou sont prêts à mener une inspection et à désigner une gamme complète d'enquêtes pour former un diagnostic précis. Il est possible de passer rapidement toutes les recherches dans le département de diagnostic de la clinique, ce qui permettra de gagner du temps et permettra des résultats fiables. Vous pouvez clarifier le temps de recevoir des spécialistes et inscrivez-vous aux enquêtes en appelant +7 (495) 775-73-60.

FAQ

Quelle est la dangereuse angine?

En cas d'attitude démission d'un patient à l'égard de sa santé et de son abandon, la fréquence des attaques peut augmenter et la douleur intensifie. Une plus grande diminution de la lumière peut provoquer une famine d'oxygène aiguë et le développement de l'infarctus du myocarde avec une prévision défavorable.

Comment enlever l'attaque de l'angine à la maison?

Avec l'apparition de la première douleur, il est nécessaire d'arrêter de travailler ou de se déplacer, prendre une position sédentaire ou la plus remplissante, mettre une tablette de nitroglycérine sous la langue, qui devrait toujours être à portée de main. Lorsqu'il assombri dans les yeux et aggravait la perception, il convient de demander aux autres de l'aide. Il est important d'essayer de fixer l'état précédant l'attaque et la dernière durée de cette dernière à le signaler au médecin traitant.

Comment définir l'angine?

Parmi les signes caractéristiques de l'angine, une forte douleur de la gorgée dans la zone cardiaque avec un retour aux parties périphériques du corps, des oscillations tangibles de l'impulsion et de la pression. L'attaque se produit avec une forte charge physique ou psycho-émotionnelle et ne vient pas pendant 15 à 20 minutes. Effectuer un diagnostic différencié et juste pour nommer la cause de la maladie ne peut que assister à un médecin.

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Qu'est-ce que l'angine?

angine

Stézardia n'est pas une maladie indépendante, mais par syndrome, une manifestation de maladie coronarienne (IBS). La maladie cardiaque ischémique se produit en raison de l'apport insuffisant du muscle cardiaque avec du sang. Angina - un cœur particulier du cœur sur une carence en oxygène du cœur. Comment le cœur soumet-t-il un tel signal? Le signal est ressenti sous la forme d'attaques d'une douleur soudaine soudaine à court terme, de la gorgée et de la douleur brûlante dans la zone cardiaque. Chez certains patients, la douleur est accompagnée d'un état d'inconfort général, d'un sentiment d'essentialité atmosphérique, d'interruptions dans l'œuvre du cœur.

Qu'est-ce qui provoque l'attaque d'Angine?

Angine stable et instable

Les attaques peuvent d'abord être non intensifs, à court terme, 1 à 2 minutes, avec un effort physique très lourd ou intense, courir, soulever le long des escaliers, sortie du froid, marchant contre le vent. L'attaque peut provoquer des troubles émotionnels, fumer, rester dans un espace étouffant, trop manger, recevoir l'élimination de l'énergie ou des doses excessives d'alcool.

Avec une angine stable chez les patients atteints d'IBS, la douleur se produit avec une certaine activité physique et est bien éliminée avec des médicaments.

L'angine instable est appelée l'attaque ou la première émergence, lorsque, contre le fond d'un flux stable de l'IBS, les attaques d'angine sont rapides et allongées.

Quelle est la dangereuse angine instable?

Si l'angine survient avec un niveau imprévisible d'activité physique, il est nécessaire de limiter la charge pendant plusieurs jours au minimum et de consulter le médecin traitant: un traitement plus actif sera requis et, éventuellement, une hospitalisation. L'état de l'épisode de l'angine instable peut mettre fin à l'infarctus du myocarde. Lorsque la douleur dans la poitrine est préservée et il est difficile de diagnostiquer, le terme "syndrome coronarien aigu" est utilisé.

Comment distinguer un stenocarde de l'infarctus du myocarde?

Typique

angine

Typique

Infarctus du myocarde

Douleur au centre de la poitrine, dans le tiers moyen du sternum, peut se propager à gauche, la lame, la mâchoire inférieure, la partie supérieure de l'abdomen.

Des douleurs comme pendant l'angine, mais sont plus souvent ressenties comme plus intense, insupportable, déchirer et capturer toute la moitié gauche de la poitrine.

L'inconfort est faible ou modérément prononcé.

Fromage prononcé, transpiration renforcée, vertiges, nausées, sensation croissante de la brièveté aérienne, la peur de la mort.

L'attaque de l'angine est plus souvent associée à une activité physique précédente ou à une excitation émotionnelle.

L'infarctus du myocarde peut survenir à tout moment, y compris au repos.

Le temps de l'attaque de la douleur prend environ 3 à 15 minutes.

L'attaque de la douleur avec malaise et hachage continue d'au moins 15 à 30 minutes ou plus, il y a une tendance à la croissance des symptômes.

En paix de la douleur, en règle générale.

Dans un état de paix physique, la douleur ne passe pas complètement, renforcée lors de la conversation et de la respiration profonde.

L'utilisation de la nitroglycérine sous la langue ou sous la forme d'un aérosol de 1 à 3 doses interrompt l'attaque de l'angine.

Les symptômes ne passent pas complètement après utilisation de 3 doses de nitroglycérine.

Premiers soins à l'attaque d'Angine

  1. Dans la survenue de l'attaque de l'angine, il est nécessaire de suivre les instructions reçues du médecin traitant ou (s'il n'y avait pas d'instruction de ce type) pour agir selon l'algorithme:
  2. Marquer l'heure de début de l'attaque.
  3. Mesurer la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le pouls.
  4. Asseyez-vous (mieux sur une chaise avec des accoudoirs) ou allez vous coucher avec une tête de lit surélevée.
  5. Assurez-vous de l'air frais (gel, ouvrez la fenêtre).

Angina-689.jpgAdopter l'acide acétylsalicylique (aspirine 0,25), une tablette pour se réchauffer et avaler.

Il est impossible de prendre de l'acide acétylsalicylique (aspirine) dans l'intolérance de celui-ci (réactions allergiques) et l'admission de ce jour-là, ainsi qu'à une exacerbation claire de l'ulcère de l'estomac et du duodénum.

6. Prendre 0,5 mg de nitroglycérine. Si sous la forme d'une tablette - placez sous la langue et dissiper, si sous la forme d'une capsule - à couper, pas d'avaler, si sous la forme d'une pulvérisation - à l'inhalation (injection) une dose sous la langue sans inhalation.

Si, après avoir pris la nitroglycérine, il y a une faible faiblesse, la transpiration, l'essoufflement ou un mal de tête fort, alors il est nécessaire de se coucher, soulevez les jambes (sur le rouleau, oreiller, etc.), boire un verre d'eau Et puis la nitroglycérine ne prend pas.

Il est impossible de prendre la nitroglycérine à faible pression artérielle, de faiblesse dure, de transpiration, de maux de tête graves, de vertiges, d'une violation aiguë, d'une parole ou d'une coordination des mouvements.

7. Si les douleurs ont complètement disparu et que l'État s'est amélioré après avoir pris de l'aspirine et une dose de nitroglycérine en 5 minutes, limitez l'effort physique, un traitement supplémentaire d'accord avec le médecin traitant.

8. Lors de l'épargne une douleur supérieure à 10-15 minutes, il est nécessaire d'accepter la nitroglycérine pour la deuxième fois et provoquer de toute urgence une ambulance! ATTENTION

! Si l'aspirine ou la nitroglycérine n'est pas disponible et que les douleurs sont enregistrées pendant plus de 5 minutes - appelez immédiatement l'ambulance!

9. Si les douleurs sont préservées et après avoir pris la deuxième dose de nitroglycérine après 10 minutes, la nitroglycérine doit être prise pour la troisième fois. Attendez l'ambulance.

Téléphones pour soins médicaux d'urgence: 03.

- dans toute la Russie 103.

- Communication cellulaire mobile 112.

- Service d'urgence unifié en Russie

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