एंजिना: कारण, संकेत, प्राथमिक चिकित्सा

आपके प्रवास के स्थान पर अतिरिक्त फोन नंबर अग्रिम में निर्दिष्ट करते हैं।

आपके प्रवास के स्थान पर अतिरिक्त फोन नंबर अग्रिम में निर्दिष्ट करते हैं।

क्या आपने "स्तन टॉड" के रूप में इस तरह के निदान के बारे में सुना? ऐसा असामान्य शब्द वास्तव में अस्तित्व में था। तो किसी व्यक्ति की "छाती निचोड़" क्या है?

आधुनिक सभ्यता की सामान्य बीमारी के बारे में प्रश्नों के साथ - एंजिना, हमने अपने स्थायी परामर्शदाता, डॉक्टर के डॉक्टर, द कार्डियोलॉजिस्ट "क्लिनिक विशेषज्ञ वोरोनिश" कलिनिना अनातोलेवना से स्वागत का दौरा किया।

- Anatina Anatolyevna, एंजिना क्या है और इस बीमारी का खतरा क्या है?

एंजिना - यह एक सिंड्रोम है जो खुद को असुविधा या छाती के दर्द की भावना के साथ प्रकट करता है, अक्सर संपीड़ित, जलन या देवी चरित्र। ज्यादातर मामलों में, वे उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होते हैं, एपिगस्ट्रिया के क्षेत्र में, बाएं हाथ, गर्दन, निचले जबड़े, ब्लेड के नीचे "दे सकते हैं। आम तौर पर, गोलियों या स्प्रे के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद 3-5 मिनट या कुछ सेकंड के बाद दर्द को अकेले बंद कर दिया जाता है।

इंटरकोस्टल तंत्रिका के दौरान दिल और दर्द में दर्द को अलग करने के लिए कैसे? न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजी के प्रमुख विशेषज्ञ विभाग "क्लिनिक विशेषज्ञ कुर्स्क" Diecenkova Natalya Vladimirovna

एंजिना - इस्किमिक हृदय रोग (आईबीएस) की किस्मों में से एक। यह खतरनाक है कि मायोकार्डियल इंफार्क्शन का खतरा है।

विषय पर सामग्री पढ़ें: इस्कैमिक हृदय रोग: निदान और उपचार

- एंजिना के कारण क्या हैं?

90% से अधिक मामलों में शास्त्रीय एंजिना एंजिना का कारण - हृदय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस। कभी-कभी एंजिना माइक्रोकिर्क्यूलेशन स्तर पर पोत स्पैम (वासोस्पाज्म) या कार्यात्मक विकारों के कारण होती है। अक्सर उपरोक्त कारणों का एक संयोजन होता है।

एंजिना की घटना के लिए जोखिम कारक तथाकथित संशोधन योग्य (यानी, उन पर हैं जिन्हें एक व्यक्ति प्रभावित करने में सक्षम है) और अपरिवर्तनीय (जिन्हें परिवर्तित नहीं किया जा सकता है) में विभाजित किया गया है।

संशोधित में डिस्लिपिडेमिया, रक्तचाप में रक्तचाप, मधुमेह, तंबाकू, शराब युक्त पेय पदार्थों का अत्यधिक उपयोग, हाइपोडायनाइन, मोटापा, पोषण इत्यादि शामिल है।

अपरिवर्तनीय एक पुरुष मंजिल, उम्र, वंशानुगत पूर्वाग्रह है।

क्या छाती के दर्द की उपस्थिति को उत्तेजित कर सकता है? ये मामलों जब एक व्यक्ति ने खुद को शारीरिक परिश्रम से उजागर किया है, जल्दी ही चला गया, पहाड़ पर या सीढ़ियों पर गुलाब, गुरुत्वाकर्षण स्थानांतरित किया। इसके अलावा, दर्द रक्तचाप में वृद्धि, कम तापमान, अतिरक्षण, तनाव के प्रभाव के साथ दिखाई दे सकता है।

विषय पर सामग्री पढ़ें: कैशबालो! हम उच्च दबाव के कारणों की तलाश में हैं

- क्या संकेतों के लिए आप एंजिना को पहचान सकते हैं?

एक विस्तृत रोगी सर्वेक्षण बहुत महत्वपूर्ण है। यह विशिष्ट, संभावित (या atypical) एंजिना, साथ ही कार्डियलगिया अलग है (दर्द मायोकार्डियम में रक्त आपूर्ति में गिरावट से जुड़ा नहीं है)।

ठेठ एंजिना क्षेत्र के लक्षणों में जिद्दी दर्द या विशिष्ट असुविधा शामिल है। व्यायाम या मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव के कारण। अकेले या नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग करने के बाद। इस प्रकार के एंजिना के साथ, सभी तीन अभिव्यक्तियां मौजूद होनी चाहिए।

एटिपिकल एंजिना के साथ, केवल तीन में से दो हैं।

कार्डियामियों के साथ, उपरोक्त का एक या एक लक्षण नोट किया गया है।

इसे ध्यान में रखते हुए, एक रोगी के साथ, या तो हृदय रोग विशेषज्ञ या एक अलग विशेषज्ञ जो दिल के दर्द में दर्द के कारणों की खोज जारी रखता है।

- एनजाइना क्या होता है?

निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया गया है: स्थिर, अस्थिर और सहज।

आपके प्रवास के स्थान पर अतिरिक्त फोन नंबर अग्रिम में निर्दिष्ट करते हैं।

अलग से, तथाकथित कार्डियक एक्स-सिंड्रोम (एक्स-सिंड्रोम, अन्यथा, एक माइक्रोवेव गुस्सा है)। इसके साथ, एंजिना के शास्त्रीय संकेतों का एक संयोजन अपरिवर्तित हृदय धमनियों के साथ है। अंत तक, इस प्रजाति का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

- एंजिना के हमले के दौरान दिल के साथ क्या होता है?

प्रक्रिया निम्नानुसार विकास कर रही है। प्रारंभ में, मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति परेशान होती है, और बाद में यह चयापचय और इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल "शिफ्ट" द्वारा नोट किया जाता है। फिर छूट के लिए दिल की क्षमता परेशान हो जाती है, बाद में कटौती के लिए। और केवल तब ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर दर्द और संबंधित परिवर्तन दिखाई देते हैं।

विषय पर सामग्री पढ़ें: दिल के अल्ट्रासाउंड क्यों निर्धारित करते हैं?

- एंजिना के हमले में तत्काल सहायता कैसे प्रदान करें?

तैयारी स्वीकार की जाती है - जीभ के नीचे शॉर्ट-एक्टिंग नाइट्रेट्स (टैबलेट या स्प्रे)। उन्हें बैठे या झूठ बोलने की स्थिति में बेहतर लें (दबाव में कमी को रोकने के लिए, चक्कर आना और संबंधित संभावित बूंदें)। खुराक की गोलियाँ - 0.5 मिलीग्राम। कुल 3 गोलियों को स्वीकार किया जाता है - हर 5-7 मिनट में 1 टैबलेट। फोकस दर्द को गायब करने की आवश्यकता है।

नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि "ऊपरी" (सिस्टोलिक) रक्तचाप 90 मिमी से कम है। आरटी। कला।

इस रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए और नाइट्रोग्लिसरीन सेवन के दौरान, भले ही यह शुरुआत में 90-100 मिमी से ऊपर हो। आरटी। कला।

यदि नाइट्रोग्लिसरीन प्राप्त करने की प्रक्रिया में, 15-20 मिनट के लिए दर्द वापस नहीं आता है, तो मायोकार्डियल इंफार्क्शन को खत्म करने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है।

- एंजिना और इस्कैमिक हृदय रोग - क्या यह एक और समान है या उनके बीच एक अंतर है?

एंजिना कोरोनरी हृदय रोग की किस्मों में से एक है।

- किसकी एंजिना अधिक बार होती है: पुरुषों या महिलाओं में?

आम तौर पर, उम्र के साथ, इसकी आवृत्ति दोनों लिंगों के व्यक्तियों में बढ़ जाती है।

एंजिना की उम्र की पूर्व संध्या पर (और पूरी तरह से नहीं), महिलाओं में अक्सर होते हैं - शायद वज़ोस्पस्म और कार्डियल सिंड्रोम एक्स के उच्च प्रसार के कारण वरिष्ठ आयु समूहों के लिए, स्थिति रिवर्स है, यानी और सिद्धांत रूप में आईएचडी, और एंजिना, अपने निजी मामले के रूप में, अक्सर पुरुषों में मनाया जाता है।

- एंजिना के उद्भव के लिए पूर्वनिर्धारित कौन है? क्या जोखिम कारक एंजिना क्षेत्र को उत्तेजित करते हैं?

ये संशोधित या अपरिहार्य कारक हैं जिन्हें हमने पहले कहा है।

- Anatina Anatolyevna, एंजिना का निदान कैसा है?

सबसे पहले, शिकायतों और अनामोनिसिस का सावधानीपूर्वक संग्रह (दर्द की प्रकृति के परिष्करण के साथ, इसकी स्थानीयकरण, अवधि, घटना की स्थिति, विभिन्न दवाओं के स्वागत पर प्रभाव - विशेष रूप से नाइट्रोग्लिसरीन में, यदि इसे स्वीकार किया जाता है)।

निरीक्षण के मामले में, एथेरोस्क्लेरोसिस, दिल की विफलता के संकेत, रक्तचाप में वृद्धि, मोटापे, अतिरिक्त जोखिम कारक मिल सकते हैं।

रक्त और मूत्र का एक सामान्य विश्लेषण, एक लिपिडोग्राम (कुल कोलेस्ट्रॉल और इसके अंश, ट्राइग्लिसराइड्स), ग्लूकोज, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस का प्रदर्शन किया जाता है। एक अस्थिर और तीव्र स्थिति के साथ, मायोकार्डियल विनाश के मार्कर (ट्रोपोनिन टी और मैं, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनस (एमवी अंश)।

वाद्य निदान। आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग यहां किया जाता है।

पहला ईसीजी है। एंजिना क्षेत्र इस पर दृश्यमान कैसे है? ये सेंट सेगमेंट में विशिष्ट परिवर्तन हैं।

ब्रैचियोसेफेलिक धमनियों की इकोकार्डियोग्राफी और अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंग किया जाता है।

लोड नमूने - साइकिल इयरगोमेट्री और tredmil परीक्षण।

हेलटर निगरानी। यह किया जाता है जब लोड परीक्षण contraindicated हैं, अगर दर्द के समय ईसीजी रिकॉर्ड करना असंभव है, आदि।

विषय पर सामग्री पढ़ें: होल्टर (दैनिक) ईसीजी निगरानी - रोगी के लिए पूर्ण निर्देश

तनाव इकोकार्डियोग्राफी (लोड के तहत दिल का अल्ट्रासाउंड)।

व्यायाम के साथ छिड़काव scintigraphy।

आक्रामक तरीके। दिल धमनियों के एथरोस्क्लेरोसिस के विज़ुअलाइजिंग निदान का "स्वर्ण मानक" - कोरोनौजीोग्राफी (विशेष रूप से उन लोगों को कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं और मृत्यु का उच्च जोखिम), साथ ही साथ कोरोनरी कैल्शियम मूल्यांकन, या कैल्शियम-स्कोरिंग के साथ मल्टीस्पिरल गणना की गई टोमोग्राफी।

- एंजिना उपचार के लिए उपचार क्या है? क्या यह निदान - ऑपरेशन के लिए एक संकेत?

मुख्य लक्ष्य - अभिव्यक्तियों का उन्मूलन और बेहतर पूर्वानुमान।

यदि लक्षण लक्षणों को खत्म नहीं कर सकते हैं, तो एंजिना के शल्य चिकित्सा उपचार की संभावना निर्धारित करने के लिए कार्डियोवैस्कुलर सर्जन के परामर्श के लिए एक रोगी को भेजने की सिफारिश की जाती है।

- अंगोकार्डिया उपचार के लिए उपयुक्त है? क्या इसे पूरी तरह से ठीक करना संभव है?

चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में एंजिना का उपचार प्रभावी ढंग से। आप या तो इसके अभिव्यक्तियों को काफी कम कर सकते हैं, या उन्हें बिल्कुल खत्म कर सकते हैं। साथ ही, मायोकार्डियम को पर्याप्त रक्त आपूर्ति की पूर्ण बहाली के साथ सर्जिकल उपचार के बाद भी, दवा चिकित्सा अनिश्चित काल तक जारी है, क्योंकि कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक रहता है।

- अंगोकार्डिया को हल किया जा सकता है? इस बीमारी की रोकथाम को ठीक से कैसे करें और इसे शुरू करने के लिए किस उम्र में यह आवश्यक है?

मुख्य गतिविधियों का उद्देश्य एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना और प्रगति को रोकने के लिए किया जाता है और तदनुसार, हृदय धमनियों की हार। वे। यह जोखिम कारकों को बदलने पर एक प्रभाव है। धूम्रपान छोड़ने, वजन को नियंत्रित करने, तर्कसंगत खाने के लिए आवश्यक है। यदि मधुमेह मेलिटस है, तो आपको रक्त ग्लूकोज लक्ष्यों को प्राप्त करने की आवश्यकता है। तर्कसंगत नियमित शारीरिक परिश्रम प्रदान करें। रक्तचाप को नियंत्रित करें। हम नियमित रूप से दवाओं या कार्डियक सर्जरी को सौंपा और इन विशेषज्ञों में मनाया जाता है।

आप भी रुचि हो सकते हैं:

दिल, आप आराम क्यों नहीं करना चाहते हैं? Tachycardia क्या होता है?

अपने दिल को कैसे स्वस्थ रखें?

जिम में सदस्यता खरीदने से पहले आपको स्वास्थ्य के बारे में क्या पता होना चाहिए?

संदर्भ के लिए:

Kalinina Anatina Anatolyevna

आपके प्रवास के स्थान पर अतिरिक्त फोन नंबर अग्रिम में निर्दिष्ट करते हैं।

2007 में उन्होंने वोरोनिश स्टेट मेडिकल अकादमी से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। Burdenko।

2007 से 2008 तक, थेरेपी पर एक इंटरलाइन्चर आयोजित किया गया था, 2010 में - विशेषता "सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)", और 2017 में - विशेष "कार्डियोलॉजी" में।

2015 से, उन्होंने "क्लिनिक विशेषज्ञ वोरोनिश" में डॉक्टर के डॉक्टर द्वारा कब्जा कर लिया है। लीड रिसेप्शन पर: उल। पुष्किंस्काया, डी। 11।

सरल शब्दों के साथ दिल की एंजिना क्या है एंजिना का मूल कारण एंजिना के हमले के कारण गलशोथ लक्षण: स्ट्रोक एंजिना (1, 2, 3, 4 एफसी) कार्यात्मक वर्ग स्टेन्रिया प्रिंज़मेटला लक्षण: सड़क एंजिना वज़ोस्पैडिक एंजिना प्रगतिशील एंजिना स्थिर और अस्थिर एंजिना एंजिना के लक्षण और लक्षण निदान, पहचान और अनुसंधान के तरीके लक्षण और महिलाओं में एंजिना के पहले संकेत पुरुषों में एंजिना के लक्षण और पहला संकेत एंजिना के साथ दर्द एंजिना के दौरान दर्द की अवधि एंजिना के दौरान दबाव एंजिना के हमले की प्राथमिक चिकित्सा और राहत घर पर एंजिना के हमले को कैसे हटाएं एंजिना के हमले के दौरान रोगी की इष्टतम स्थिति नाइट्रोग्लिसरीन एंजिना के हमले से छुटकारा पाने के लिए एंजिना हमलों को रोकने के लिए तैयारी पेंटिंग एंजिना जोखिम रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर अधिक वजन धूम्रपान धमनी का उच्च रक्तचाप रक्त गुणों का उल्लंघन तनाव उचित श्वास

सरल शब्दों के साथ दिल की एंजिना क्या है

एंजिना कोरोनरी हृदय रोग (आईबीएस) का एक नैदानिक ​​रूप है, यानी इसके परिणाम हैं। यह लगभग आधे रोगियों को इस्किमिया के साथ मिलता है। पुरुष लगभग आधे गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं। विशाल नाम "स्तन टॉड" है। वैसे, कोरोनरी हृदय रोग भी वह है।

गंभीर सवाल: एंजिना के हमले के दौरान दिल के साथ क्या होता है?

एक हमले के रूप में दिल के दिल में उभरते और चुप दर्द, जिसे गर्दन क्षेत्र, जबड़े, दांत, बाएं हाथ, प्रकोष्ठ और फावड़ा को दिया जा सकता है - यह सरल शब्दों के साथ दिल की एंजिना है। दर्द एक संपीड़न, जलने वाला चरित्र पहनता है नाड़ी आवृत्ति बाधाओं की भावना के साथ बहती है, दबाव और कमजोरी बढ़ जाती है।

जो भी वायरस और संक्रमण ने हमें अभिभूत कर दिया है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि यह कितना खतरनाक है, यह अभी भी रूसियों की मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है - कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां। दुर्भाग्यवश, हमारे देश में लगभग 17 मिलियन लोग विभिन्न रूपों से पीड़ित हैं, और अद्भुत दिलों की सूची में सबसे आम दिलों और समस्याओं के जहाजों में से एक है।

एंजिना का मूल कारण

एक हमले के रूप में दिल का दर्दयह एक रोगजनक स्थिति है जिसमें मायोकार्डियम को रक्त आपूर्ति कोरोनरी धमनियों को नुकसान के कारण खराब होती है। इस्किमिक रोग के साथ, मायोकार्डियम पीड़ित है, दूसरे शब्दों में, दिल की मांसपेशी। उसके पास सामान्य रक्त की आपूर्ति की कमी है, इसका चयापचय स्वास्थ्य खतरे में है। इस्कैमिक हृदय रोग के साथ दिल की मांसपेशी भूख से मर रही है, लगातार ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित है। वह पहनने के लिए काम करना शुरू कर देती है, समय-समय पर "भूख" के बारे में दर्द संकेतों को खिलाने के लिए। उसे ऑक्सीजन की जरूरत है। एक तेज कमी का कारण मायोकार्डियल इंफार्क्शन, हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से की मृत्यु, और पुरानी - एंजिना के आवधिक दौरे का कारण बनता है। दिल की मांसपेशी में कार्डियोमायसाइट्स होते हैं - मांसपेशी हृदय कोशिकाएं। वे, किसी भी सेल कोशिकाओं की तरह, लगातार ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। लेकिन पोत स्पैम के कारण उनकी जरूरतें संतुष्ट नहीं हैं, रक्त प्रवाह पर्याप्त नहीं है, ऑक्सीजन का प्रवाह टूट गया है। संचालन और रक्त प्रवाह दिल की मांसपेशियों को पूर्ण जीवन और काम के लिए आवश्यक पदार्थों से भरने की अनुमति नहीं देता है, इसका चयापचय टूटा हुआ है। इसका सांस लेने के लिए कुछ भी नहीं होगा। यह इस्किमिया की ओर जाता है, दिल की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाता है।

नतीजतन, मायोकार्डियम में चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है। उदाहरण के लिए, अत्याधुनिक मेटाबोलाइट्स (दूध, कोयला, फॉस्फोरिक एसिड) का अत्यधिक संचय, आयन संतुलन परेशान होता है।

दिल की मांसपेशीयह सब दर्द की उपस्थिति की ओर जाता है। मायोकार्डियम परिवर्तन, इन अप्रिय परिवर्तनों को "इस्कैमिक कैस्केड" कहा जाता है, जो मांसपेशियों में रक्त प्रवाह में शायद ही कभी ध्यान देने योग्य परिवर्तनों से शुरू होता है, और एंजिना में प्रकट होता है, हृदय की मांसपेशियों के दर्द के लक्षण ऑक्सीजन की कमी का जवाब देते हैं। स्टेनिकार्ड हमले 50-70% तक कोरोनरी धमनियों की निगरानी के साथ विकास कर रहे हैं, स्पैम को आत्मविश्वास और मजबूत होना चाहिए।

हृदय योजना

एंजिना के हमले के कारण

हमला एक बहुत ही अप्रिय घटना, डरावनी, दर्दनाक है। यह भौतिक या भावनात्मक भार में वोल्टेज के परिणामस्वरूप हो सकता है। कभी-कभी एक जटिल टेलीफोन वार्तालाप के बाद प्रयास (भारी बैग के साथ) या नकारात्मक भावनाओं के साथ पर्याप्त चलना। अक्सर, एंजिना और खुद को एक सपने में शरीर की पूरी शांति की स्थिति में महसूस करता है। ये लक्षण 1 9 7 9 में विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अपनाए गए एंजिना के वर्गीकरण के लिए आधार बन गए और 1 9 84 में यूएसएसआर के अकादमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के लिए ऑल-यूनियन कार्डियोलॉजी वैज्ञानिक केंद्र।

गलशोथ

लक्षण:

  • स्टर्नम के लिए गंभीर दर्द,
  • हृदय दर उल्लंघन
  • डिस्पने,
  • सूजन,
  • 20 मिनट से अधिक समय तक हमले
  • नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता को कम करना।

अस्थिर एंजिना कोरोनरी हृदय रोग का तीव्र चरण है, इसके अभिव्यक्तियों के साथ, मायोकार्डियल नेक्रोसिस का उच्च जोखिम। इसमें नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को खराब नियंत्रित किया गया है। मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ, यह तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम की अवधारणा में प्रवेश करता है, जो खतरा है।

कार्डियोमायसाइट्स अस्थिर एंजिना के साथ मर रहे हैं, मायोकार्डियम ऑक्सीजन की कमी का सामना नहीं करता है। दिल की मांसपेशी मर जाती है, और, हां, 15 प्रतिशत मामलों में, तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम के हमले की तारीख से पहले सात दिनों के लिए चिकित्सा देखभाल अप्रभावी होती है।

स्ट्रोक एंजिना (1, 2, 3, 4 एफसी)

वोल्टेज की एंजिना भावनात्मक या शारीरिक परिश्रम के कारण होने वाले मोटे दर्द के हमले हैं। वे मायोकार्डियम की चयापचय आवश्यकताओं को बढ़ाते हैं। आम तौर पर, इस तरह के दर्द अकेले गायब हो जाते हैं या नाइट्रेट समूह से ड्रग्स लेने के बाद। कैसे एक व्यक्ति शारीरिक परिश्रम स्थानांतरित करता है, तनाव एंजिना कई कार्यात्मक कक्षाएं (एफसी) हो सकती है।

कार्यात्मक वर्ग

  • लोड के बोझ के प्रथम श्रेणी (एफसी आई के वोल्टेज की स्टेनफॉर्म) के साथ अच्छी तरह से स्थानांतरित हो गया है, दर्द केवल आत्मविश्वास ओवरलोड का कारण बनता है, जो लंबे समय तक और गहनता से बहती है।
  • दूसरी कक्षा (एफसी द्वितीय के वोल्टेज की एंजिना) के साथ, हमले को अर्ध-किलोमीटर से दूरी के लिए एक चिकनी क्षेत्र में चलना पड़ सकता है, सीढ़ियों की उठाने की दूसरी मंजिल की तुलना में अधिक है।
  • तीसरी कक्षा (एफसी III के वोल्टेज का स्टेनफॉर्म) पहली मंजिल तक पहुंचने के लिए पर्याप्त रूप से हमला करने के लिए सामान्य शारीरिक गतिविधि को दृढ़ता से सीमित करती है।
  • चौथी कक्षा (एफसी IV का एंजिना तनाव) सबसे कठिन है, यह अकेले भी इसके साथ विकसित होता है।

स्टेन्रिया प्रिंज़मेटला

लक्षण:

  • विशेषता दर्दनाक दर्द चरित्र
  • पसीने का चयन
  • पूर्ण रक्तचाप
  • होश खो देना।

नतीना प्रिंटेला बीमारी की एक बड़ी विविधता है, जो एक अलग "संस्करण" या "vasospadic" कहा जाता है। यह अकेले विकसित होता है, और इसके कारण कोरोनरी धमनियों के ऐंठन हैं। इस तरह की एंजिना गंभीर लंबे हमलों से प्रतिष्ठित है। आम तौर पर वे रात या शुरुआती घंटों में उठते हैं, लक्षणों के पूरे समूह के साथ गहन होते हैं।

सड़क एंजिना

यह स्पष्ट रूप से स्पष्ट उत्तेजक कारकों के बिना, "खरोंच पर" उत्पन्न होता है। हमले में शारीरिक शांति की स्थितियों में शुरू होता है, स्थायित्व और मजबूत दर्द, हवा की कमी, कार्डियक लय का उल्लंघन की विशेषता है। हमलों से छुटकारा पाने के लिए, जटिल दवा चिकित्सा निर्धारित की गई है। आमतौर पर एंजिना बाकी गंभीर, धमनियों को कई नुकसान में प्रकट होता है। यह खतरनाक है, और अक्सर, इसके लक्षणों के साथ, कोरोनरी रक्त प्रवाह के लिए वैकल्पिक पथों के निर्माण के साथ एक महाधमनी धमनी शंटिंग दिखायी जाती है। कुछ साल बाद, ऑपरेशन को दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि बाकी एंजिना के लक्षणों को फिर से शुरू करने के लिए एक संपत्ति है।

तनाव या आराम के बावजूद, अचानक छाती का दर्द जहाजों की ऐंठन का परिणाम है जो हृदय की मांसपेशियों की रक्त आपूर्ति के लिए जिम्मेदार होते हैं। स्पैम दिल को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं देता है। तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विपरीत, जिसके बाद दिल की मांसपेशी या उसके टुकड़े को बहाल नहीं किया जा सकता है, कोरोनरी रक्त परिसंचरण का विकार लगातार नहीं है।

वज़ोस्पैडिक एंजिना

वज़ोस्पैडिक एंजिना आराम की स्थिति में विकसित होती है, जो इसे अन्य प्रकार के एंजिना से अलग करती है, जिसका हमले गतिविधि की अवधि के दौरान होते हैं। रात में वासोस्पैडिक एंजिना अवसर के लक्षण, मध्यरात्रि से डॉन तक की अवधि में। दर्दनाक सिंड्रोम उच्चारण किया जाता है। अक्सर, धूम्रपान करने वालों, हाइपरटेंसिस और ऊंचे कोलेस्ट्रॉल वाले रोगी इस प्रकार के एंजिना क्षेत्र से पीड़ित होते हैं।

दर्द सिंड्रोम का कारण एक कोरोनरी धमनी और कोरोनरी रक्त प्रवाह की तेज मंदी का एक ऐंठन है। दिल की मांसपेशियों में वृद्धि का अनुभव होता है और रूट करना शुरू होता है। ऐंठन धमनी का कारण हो सकता है:

  • धूम्रपान,
  • उच्च रक्तचाप,
  • तनाव,
  • शरीर का सुपरकोलिंग
  • बढ़ी कोलेस्ट्रॉल का स्तर
  • शराब और ड्रग्स।

साथ ही, इस प्रकार की एंजिना 50 से 60 वर्षों तक रोगियों में विकसित होती है, और पुरुष महिलाओं की तुलना में 5 गुना अधिक बार पीड़ित होते हैं।

इस प्रकार के एंजिना क्षेत्र के लक्षणों में शामिल हैं:

  • आराम में छाती में दर्द
  • छाती में बाधा का एहसास
  • जी मिचलाना,
  • पसीना आना
  • चक्कर आना,
  • tachycardia।

हमला 2 से 20 मिनट तक रहता है, हमले कई महीनों तक कई हफ्तों की आवृत्ति के साथ हो सकते हैं।

प्रगतिशील एंजिना

प्रगतिशील एंजिना (या विशाल "स्तन टोड" में अस्थिर एंजिना का प्रकार है। इसका कारण कोरोनरी रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।

एक प्रगतिशील एंजिना को उत्तेजित कर सकते हैं:

  • अत्यधिक धूम्रपान
  • शराब का दुरुपयोग
  • लंबे तनाव
  • उच्च रक्तचाप,
  • बढ़ी कोलेस्ट्रॉल।

इसके अलावा, डॉक्टर आंतरिक प्रगतिशील एंजिना कारकों को आवंटित करते हैं:

  • कोलेजन संश्लेषण को कम करना,
  • लिपिड न्यूक्लियस की प्रवीणता,
  • मैक्रोफेज में वृद्धि (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं),
  • अन्य सेलुलर और चयापचय परिवर्तन।

इनमें से प्रत्येक कारक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक पर थ्रोम्बस गठन का कारण बन सकता है। वे धमनियों की निकासी को ओवरलैप करते हैं, और दिल कम हो जाता है। इस तरह की घटना प्रगतिशील एंजिना के क्लिनिक के साथ होती है।

यह एक स्थिर स्टेनलेस एंजिना की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित होता है, जब इसकी वर्तमान बिगड़ती है। यह कहा जा सकता है कि कब:

  • प्रगति दर्द के दौरे की भागीदारी,
  • उनकी अवधि बढ़ाना
  • आराम पर उपस्थिति
  • नए लक्षणों का विकास (मतली या चक्कर आना)।

प्रगतिशील एंजिना विभिन्न कार्यात्मक कक्षाओं की स्थिति की गंभीरता के रूप में विकसित हो सकती है।

स्थिर और अस्थिर एंजिना

"अस्थिर एंजिना" थ्रोम्बस के गठन की शुरुआत और इस्किमिक हृदय रोग की पुरानी अवधि में तीव्रता के लिए अवधि है। पोत के अवरोध में एक कोरोनरी धमनी में थ्रोम्बिसिस की प्रक्रिया को आगे बढ़ाते समय, मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है।

स्थिर एंजिना (स्टेनलेस एंजिना) - शारीरिक या भावनात्मक भार से जुड़े हृदय क्षेत्र में दर्द के झुकाव। यह कहा जाता है:

  • बड़ी संख्या में सिगरेट
  • अतिरक्षण,
  • "मुश्किल दिन",
  • भौतिक अधिभार।

हमला 15 मिनट तक रहता है। शरीर और बोल्ट हमलों पर एक भार के साथ संचार एक स्थिर एंजिना का मुख्य संकेत है।

अस्थिर में एक स्थिर एंजिना (निदान की उपस्थिति में) को संक्रमित करते समय, दर्द मजबूत हो जाता है, हमले लंबे होते हैं, उन्हें दवाओं को रोकने की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है। यदि रोगी को स्थिर एंजिना का निदान नहीं किया गया था, लेकिन एंजिना के संकेत थे, स्पष्ट रूप से सीमित गतिविधि, फिर अस्थिर एंजिना निदान। अकेले या रात में हमलों की स्थिति में अस्थिर एंजिना का निदान किया गया।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि सभी मामलों में कार्डियोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। जीवनशैली में उपचार और परिवर्तन के अनुपालन में, अस्थिर एंजिना स्थिर चरण में जा सकती है, जो दिल के दौरे के जोखिम को काफी कम कर देती है।

एंजिना के लक्षण और लक्षण

स्टेनोकार्ड अटैक

  • दर्द
  • हवा की कमी,
  • चमड़ा पीला
  • रक्तचाप बदलना,
  • डिस्पने,
  • जी मिचलाना,
  • चक्कर आना,
  • कमजोरी

मुख्य लक्षण स्टर्नम के पीछे दर्द होता है, कम अक्सर - उरोस्थि के बाईं ओर। पेंट्स संपीड़न, देवताओं, जलते हुए, कभी-कभी - काटने, खींचने, ड्रिलिंग हो सकते हैं। वे बहुत मजबूत, भयावह और खराब सहन कर सकते हैं।

पेट के क्षेत्र में बाएं ब्लेड, निचले जबड़े के नीचे, बाएं हाथ और कंधे को सबसे अधिक दर्द देता है।

छाती दर्द

हवा की कमी पर हमला करते समय, रक्तचाप में वृद्धि, चमड़े के पीले, उच्चारण एरिथिमिया। यह दर्द है कि एंजिना का मुख्य लक्षण इस बीमारी के निदान पर आधारित है।

स्पष्ट दर्द के अलावा, एंजिना के लक्षण हैं:

  • डिस्पने,
  • दिल की घबराहट,
  • सहमत होने की असंभवता
  • पसीना आना
  • पेट में दर्द,
  • जी मिचलाना,
  • चक्कर आना,
  • कमजोरी,
  • ऊंचा चिंता
  • डर,
  • मजेदार संभव है।

एंजिना के दौरान दर्द का स्थानीयकरण

निदान, पहचान और अनुसंधान के तरीके

निदान का निर्धारण करते समय दर्द का चरित्र, इसकी आवधिकता, स्थानीयकरण और वितरण को ध्यान में रखा जाता है। जाहिर है, मजबूत दिल दर्द के लिए एक सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है। इसमें सामान्य कोलेस्ट्रॉल, इंट्रासेल्यूलर एंजाइम aspartataminotransferase (एएसटी) और एंडोजेनस एंजाइम (ALT) के संकेतकों के लिए रक्त परीक्षण शामिल है। उत्तरार्द्ध का विश्लेषण दिल के मांसपेशी ऊतक के विनाश के तथ्य के बारे में जानकारी देगा। संकेतकों की जांच की जाती है:

  • उच्च और निम्न घनत्व लिपोप्रोटीन,
  • ट्राइग्लिसराइड्स
  • लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज,
  • creatine
  • शर्करा
  • कोगुलोग्राम
  • रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स।

कार्डियक ट्रोपोनिन्स I और टी - मार्कर का मूल्य, मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचाने की गवाही देता है। उनका पता एक माइक्रोफैक या मायोकार्डियल इंफार्क्शन की बात करता है।

दैनिक ईसीजी निगरानी आपको प्रत्येक चयन या एरिथिमिया के साथ इस्किमिक परिवर्तनों को ठीक करने और एंजिना के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। Echocg स्थानीय इस्किमिक परिवर्तन और मायोकार्डियल के विकार दिखाएगा।

साइर्गोमेट्री का शोध (वीईएम) - एक नमूना जो हमलों के बिना ले जाने वाले व्यक्ति के लिए अधिकतम भार स्थापित करता है। लोड एक व्यायाम बाइक का उपयोग करके सेट किया जाता है जब तक कि अधिकतम ईसीजी रिकॉर्ड के साथ अधिकतम हृदय गति हासिल की जाती है। यह एंजिना की कक्षा को निर्धारित करने में मदद करेगा।

दिल की मांसपेशियों के घावों को देखें, इसकी अधिकतम वोल्टेज मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी का उपयोग कर सकती है। नैदानिक ​​कोरोनरी कला स्थानीयकरण, डिग्री और दिल की धमनियों को नुकसान के प्रसार को दिखाती है, यह दिखाएगी कि ऑपरेशन की आवश्यकता है या सर्जरी के बिना एंजिना को रोक दिया जा सकता है या नहीं।

लक्षण और महिलाओं में एंजिना के पहले संकेत

एंजिना का निदान

  • दर्द
  • जी मिचलाना,
  • गंभीर चक्कर आना,
  • अनिद्रा,
  • मासिक धर्म विकार।

इस तथ्य के बावजूद कि 55 वर्ष से कम उम्र के महिलाओं के बीच की दीवारें पुरुषों के बीच से कम फैल रही हैं, और इस कारण के कारणों को हार्मोन एस्ट्रोजेन के काम को मान्यता दी गई है, और लक्षणों को पूरी तरह से सभी उम्र की महिलाओं को बीमा नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, महिलाओं में यह उल्लंघन अक्सर तीव्रता से प्रकट होता है, उज्ज्वल एंजिना के संगत लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। यह मतली है, अंतरिक्ष में अभिविन्यास का नुकसान, मनोविज्ञान-भावनात्मक विकार, गंभीर चक्कर आना।

एंजिना के दौरान महिलाओं के लिए, त्वचा के पैलर, छोटे जहाजों के एक शाखा पेड़ के साथ उनकी संगमरमर छाया। कोरोनरी अपर्याप्तता के पुराने प्रवाह में, विशिष्ट अनिद्रा का विकास संभव है। यह मस्तिष्क के मस्तिष्क और ऐंठन के विकलांग रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है।

एंजिना के दौरान अनिद्रा के लिए आम विकल्प गहरा नींद में विसर्जन के 10-20 मिनट के बाद तेज है। इसके अलावा, महिला सो रही है, तो थकान रिटर्न। अनिद्रा का एक और आम रूप लगातार रात भर जागता है। शरीर समाप्त हो गया है, अस्थेनिया के लक्षण दिखाई देते हैं। रक्तचाप की हानि होती है जो हमलों की उपस्थिति को उत्तेजित करती है। यदि आपके पास नींद का टूटना है, तो आपको एक विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता है, अन्यथा थका हुआ शरीर एंजिना और आक्रामक के नए हमलों को उत्पन्न करेगा।

बीमारी के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम के साथ, महिलाओं को मासिक धर्म चक्र में बदलाव और प्रजनन क्षमता का उल्लंघन होता है। कार्डियोवैस्कुलर बीमारियां अक्सर महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए नेतृत्व करती हैं, जो देरी, चक्र, मजबूत मासिक धर्म दर्द के लक्षणों को छोड़कर प्रजनन प्रणाली के साथ समस्याओं का पता नहीं लगाती है। ऐसा लगता है कि दिल और महिला स्वास्थ्य की बीमारियों के बीच संबंध क्या है?

इस्कैमिक हृदय रोग सामान्य पकने वाले अंडे को अवसर नहीं देता है, भ्रूण उपकरण कार्यों को कम करता है। इन कारणों से, प्रजनन कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया का निरीक्षण करने के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ को एक महिला की स्थिति को सामान्य करने की आवश्यकता होती है।

पुरुषों में एंजिना के लक्षण और पहला संकेत

महिलाओं में लक्षण

  • दर्द
  • रक्तचाप बदलना,
  • कमजोरी,
  • कम यौन समारोह।

स्टेनज़ार्डिया एक बीमारी है, दुर्भाग्य से, 50 साल से अधिक उम्र के पुरुषों में व्यापक। उसकी उपस्थिति का कारण बन जाता है

ज़िया उम्र बढ़ने वाले पोत की दीवारें, कोलेस्ट्रॉल तलछट और तनाव। आज, दर्ज़ा "द यूथ" और 35 साल से कम उम्र के पुरुषों में पंजीकृत है। अपने प्रति लापरवाही रवैया, एक उच्च स्तर का काम, निर्भरता और अधिभार एंजिना का कारण बन जाता है।

साथ ही, पुरुष पूल को मान नहीं देते हैं, उन्हें अनदेखा करते हैं। एंजिना होने पर डॉक्टर से अपील हो रही है प्री-इंफार्क्शन स्थिति में प्रवेश करता है।

कार्डियोलॉजिस्ट के असंगत दौरे एक घातक परिणाम की ओर जाता है। एंजिना के शुरुआती चरणों में, पुरुष जबड़े, हाथ या गर्दन में उरोस्थि के पीछे एक कठोर दर्द की बात करते हैं। कभी-कभी पुरुष दर्द के बारे में बात नहीं करते हैं, उनके हमले रक्तचाप, पैल्लर, अकेले रहने की इच्छा में वृद्धि करते हैं, खासकर गहन शारीरिक परिश्रम के बाद। अक्सर, परिस्थिति ओवरवॉल्टेज की समाप्ति के साथ पहले दौरे चल रहे हैं। मतली, उल्टी, पुरुषों में पेट दर्द बेहद दुर्लभ है।

अंगोकार्डिया पुरुष यौन कार्य दोनों को प्रभावित करता है, यह युवा लोगों में भी घटता है।

पुरुषों में लक्षण

एंजिना के साथ दर्द

पहले हमलों में लगातार समस्या दर्द की प्रकृति की पहचान करना है। यह अक्सर अन्य प्रकार के दर्द से भ्रमित होता है। आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि एंजिना के दौरान दर्द के चरित्र को प्रतिष्ठित किया गया है। स्टर्नम के पीछे दिल के दौरे के मामले में, मजबूत संपीड़न की भावना है। यदि आप एक सिलाई चरित्र के दर्द के साथ एक दर्दनाक बिंदु पा सकते हैं, तो इंटरकोस्टल तंत्रिका की संभावना अधिक है।

एंजिना के हमले में दर्द 20 मिनट से अधिक नहीं , यह अक्सर लोड के साथ होता है और अकेले गुजरता है, शरीर की स्थिति पर निर्भर नहीं है । चलते हुए, सांस लेने, शरीर की स्थिति को बदलने और कई दिनों तक चलने पर तंत्रिकाजी संबंधी दर्द तीव्र होते हैं।

स्टर्नम के लिए दर्द विभिन्न ईटियोलॉजीज का हो सकता है गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की बीमारियों से जुड़ा हुआ है, नसों की सूजन, इंटरकोस्टल न्यूरेलिया, तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मनोवैज्ञानिक लक्षण हो सकते हैं। इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि दर्द की शक्ति पर तंत्रिका तंत्र कम नहीं है, और अक्सर दिल से बेहतर है। इसलिए, इसी तरह के लक्षणों के साथ, आपको एंजिना को बाहर करने के लिए कार्डियोलॉजिस्ट की यात्रा करने की आवश्यकता है।

एंजिना के दौरान दर्द की अवधि

एक नियम के रूप में, एंजिना रेंज पर दर्द के हमले की अवधि 2 से 5 मिनट तक है। अक्सर, हमला 15 मिनट तक चल सकता है। प्रिंटेला की दीवारों के नीचे, हमला 20 मिनट तक पहुंच सकता है।

एंजिना के दौरान दबाव

अक्सर, एंजिना के हमले के दौरान दबाव बढ़ रहा है, और अंत के बाद मानक की ऊपरी सीमा की स्थिति में आता है। ऐसा होता है कि हमले के बाद, दबाव इतना तेजी से घटता है कि एक व्यक्ति मजबूत कमजोरी का सामना कर रहा है। हमले के दौरान दबाव ड्रॉप के मामले दुर्लभ हैं। एंजिना के हमलों में साथ के रोगी, उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन के आधार पर डॉक्टर एक अलग उपचार निर्धारित करता है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एंजिना हमलों के दौरान कम दबाव (हाइपोटेंशन) पर नाइट्राइट्स का स्वागत लक्षणों को बढ़ाता है और बहुत खतरनाक हो सकता है। एंजिना के हमले में दवाओं के प्रवेश पर एक स्वतंत्र निर्णय किसी भी परिस्थिति में नहीं लिया जा सकता है।

एंजिना के दौरान दबाव

एंजिना के हमले की प्राथमिक चिकित्सा और राहत

घर पर एंजिना के हमले को कैसे हटाएं

एंजिना की जरूरत के साथ तुरंत एक एम्बुलेंस कहते हैं । कपड़ों के द्वार को खोलना और अपनी सांस को कम करना महत्वपूर्ण है। कमरे में आपको विंडोज़ खोलने, ऑक्सीजन पहुंच सुनिश्चित करने, किसी व्यक्ति को आश्वस्त करने और उसे गहरी सांस लेने की आवश्यकता को समझने की आवश्यकता होती है। हमले के दौरान आप नहीं खा सकते हैं और पी सकते हैं।

एंजिना के हमले के दौरान रोगी की इष्टतम स्थिति

  • बैठना या आधा चलना,
  • कपड़ों के करीबी तत्वों से छूट,
  • ताज़ी हवा,
  • सांस शांत।

एम्बुलेंस की प्रत्याशा में, बैठने या आधे चलने की स्थिति लेना आवश्यक है। पैर सिर से कम होना चाहिए। स्थिति एक व्यक्ति की स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से खराब करने में सक्षम है। , इसलिए, इससे बचने के लिए आवश्यक है। यदि हमला पारित हो गया और गंभीर कमजोरी दिखाई दी, तो आपको शरीर की स्थिति को बदलने की जरूरत है। रक्त की शिरापरक वापसी सुनिश्चित करने के लिए, आपको अपने पैरों को "ऊपर के सिर" स्थिति में उठाने की जरूरत है और आधा-तालिका पानी है। ये सभी कार्य हैं जिन्हें पहले प्रीफिगर में अनुमति दी जा सकती है। एक व्यक्ति की मौत की स्थिति में, डॉक्टर की नियुक्ति किए बिना कोई दवा नहीं, एंजिना के हमले में कोई दवा नहीं देना महत्वपूर्ण है, इससे सजा हो सकती है।

नाइट्रोग्लिसरीन एंजिना के हमले से छुटकारा पाने के लिए

"डॉक्टर के परामर्श के बिना, नाइट्रोग्लिसरीन में उच्च तरीके से पुराने तरीके से, क्योंकि वे इस बात से आश्वस्त हैं कि वह मदद करता है। लेकिन केवल एक डॉक्टर एंजिना के दवा उपचार पर निर्णय ले सकता है, और यह एकमात्र वफादार उपचार नियम है। हृदय रोग का उपचार व्यक्तिगत है, और स्वतंत्र निर्णयों के दौरान, एंजिना के हमले के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के कई कारकों को छोड़कर, नाइट्रोग्लिसरीन व्यक्ति को बहुत नुकसान पहुंचा सकता है।

एंजिना हमलों को रोकने के लिए तैयारी

एंजिना हमलों को रोकने के लिए तैयारी

  • विरोधी हिश्मिक दवाएं
  • स्टेटिन्स,
  • Andioxidants,
  • एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल।

अक्सर, एंजिना क्षेत्र के ड्रग थेरेपी में एंटी-मेजबान दवाओं का स्वागत शामिल होता है जो ऑक्सीजन में दिल की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करता है। वे मायोकार्डियम को ऑक्सीजन की खोज में "हिम्मत" नहीं करने की अनुमति देते हैं और इसकी संयमित आय में उपयोग नहीं करते हैं। एंजिना के इलाज में, डॉक्टर स्टेटिन और एंटीऑक्सीडेंट, एसिटिसालिसिलिक एसिड निर्धारित कर सकता है, जो रक्त कोण स्तर को कम करने में मदद करता है। प्रत्येक उपचार प्रोटोकॉल में व्यक्तिगत सिफारिशें हो सकती हैं, इसलिए डॉक्टर की नियुक्ति के बिना दवाइयों के स्वागत के माध्यम से एंजिना से छुटकारा पाने का प्रयास करने की अनुमति नहीं है।

पेंटिंग एंजिना

पेंटिंग एंजिना

जोखिम

सैंपलिंग एंजिना को कौन जोखिम देता है? किसी भी बीमारी के साथ, जोखिम कारक किसी व्यक्ति पर निर्भर हो सकते हैं और प्रबंधनीय हो सकते हैं, और उद्देश्य डेटा हो सकता है। इसमे शामिल है:

  • आयु,
  • मंज़िल,
  • वंशागति।

यह पहले ही नोट किया गया है कि पुरुष इस बीमारी से अधिक बार पीड़ित हैं। यहां बिंदु हार्मोन में है। एस्ट्रोजेन दिल और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करते हैं, और एक अच्छी हार्मोनल पृष्ठभूमि वाली महिलाएं क्लाइमेक्टिक अवधि से पहले एक और अधिक सुरक्षित स्थिति में होती हैं। 55 वर्षों के बाद, एस्ट्रोजेन्स अपने सुरक्षात्मक कार्य करने के लिए संघर्ष करते हैं, और महिलाओं की एंजिना पुरुषों के समान समान बन जाती है। स्टेनज़ार्डिया आनुवंशिकता, और कोरोनरी हृदय रोग या जोखिम क्षेत्र में घंटों के रोगियों के प्रत्यक्ष वंशजों को प्रेरित करता है।

इन कारकों को प्रभावित करना मुश्किल है, और आपको दिल की मांसपेशियों की लगातार देखभाल और स्थिति की देखभाल करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, एंजिना के संशोधित जोखिम कारक भी हैं, जिसके साथ एक व्यक्ति अपने जीवन से निपटने, कम से कम महत्वपूर्ण रूप से कम करने में सक्षम है। इसमे शामिल है:

  • रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर,
  • मोटापा,
  • मधुमेह,
  • धूम्रपान,
  • उच्च रक्तचाप,
  • एनीमिया,
  • "मोटी रक्त",
  • तनाव और मनोविज्ञान-भावनात्मक भार।

अक्सर इन जोखिम कारकों को एक स्वस्थ जीवनशैली के सभी प्रसिद्ध नियमों के कारण, एक-एक करके कम कर दिया जाता है। हम कोलेस्ट्रॉल, वजन, अधिक चलती, कम घबराहट, धूम्रपान फेंकते हैं। एक शब्द में, अगर कुछ ऐसा है जिसे सही किया जा सकता है - सही।

रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर

हाइपरलिपिडेमिया या कोलेस्ट्रॉल का स्तर लगभग हर खड़ी एंजिना में मौजूद है। इस तथ्य के कारण कि हम खाद्य मायोकार्डियम देना चाहते हैं, हमें जहाजों में धमनियों और थ्रोम्बिसिस में कोलेस्ट्रॉल जमा की आवश्यकता नहीं है। ऐसा करने के लिए, पर्याप्त शारीरिक परिश्रम (कम से कम दिन में 30 मिनट तक चलना) को आकर्षित करना जरूरी है, फॉर्म में कमर बनाए रखें (कम से कम 95 सेमी - पुरुषों के लिए और 80 सेमी - महिलाओं के लिए), बीन, हड्डी हैं , समुद्री मछली, सब्जियां और फल। प्यार केफिर और कॉटेज पनीर, मिठाई और बन्स को तोड़ दें। संख्याओं में अनुवाद, एंजिना के साथ रोगी प्रति दिन 300 मिलीग्राम कोलेस्ट्रॉल और प्रति दिन 5 ग्राम नमक का उपयोग न करें .

अधिक वजन

एंजिना का एक और जोखिम कारक - मोटापा। शारीरिक गतिविधि में वृद्धि होगी। अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि - मोटापे में अच्छा "गेट्स" और लिपिड चयापचय का उल्लंघन। मधुमेह के विकास से बचने के लिए "तेजी से" कार्बोहाइड्रेट उत्पादों के साथ भोजन को कम करना समझ में आता है। इसके साथ, एंजिना का खतरा आधे से बढ़ता है।

धूम्रपान

धूम्रपान के बारे में जानें, शायद, सबकुछ। एंजिना और धूम्रपान के जोखिम के बीच संबंध सबसे प्रत्यक्ष है। धूम्रपान रक्त में रक्त carboxygemoglobin बढ़ाता है। यह कार्बन मोनोऑक्साइड और हीमोग्लोबिन का एक संयोजन है। यह ऑक्सीजन उपवास कोशिकाओं का कारण बनता है। इसके अलावा, वे मुख्य रूप से उन सबसे कार्डियोमायसाइट्स, हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को पीड़ित करते हैं। धूम्रपान के कारण, धमनियों का एक ऐंठन होती है, हृदय की मांसपेशी ऑक्सीजन की सख्त जरूरत में शुरू होती है। एंजिना के लिए मिट्टी सबसे स्पष्ट है।

इसके अलावा, जब धूम्रपान, एनीमिया और शरीर का नशा अक्सर विकसित होता है, और वे स्पष्ट एथरोस्क्लेरोसिस की अनुपस्थिति में भी हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की डिलीवरी को कम करते हैं।

धमनी का उच्च रक्तचाप

बहुत आम एंजिना जोखिम कारक - धमनी उच्च रक्तचाप। मामूली ऊंचा दबाव के साथ, मायोकार्डियल वोल्टेज बढ़ाया जाता है, इसे अधिक से अधिक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। इस मामले में इसकी कमी सामान्य धमनियों के दबाव की तुलना में अधिक स्पष्ट है।

रक्त गुणों का उल्लंघन

एंजिना का एक और जोखिम कारक रक्त के रियोलॉजिकल गुणों का उल्लंघन है, मुख्य रूप से लाल रक्त कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट की एकाग्रता में वृद्धि के कारण। यह अक्सर रक्त शर्करा में वृद्धि के साथ संयुक्त होता है। इस तरह के एक "किट" कोशिका झिल्ली को सक्रिय होने का कारण बनता है, एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट सचमुच "बंधुआ"। तो थ्रोम्बस दिखाई देता है। ऐसा माना जाता है कि "मोटी रक्त" ऑक्सीजन और उचित पोषण के कारण सामान्य होने में सक्षम है। पारंपरिक दवा के कई प्रशंसकों को "थ्रोम्बोव से" एस्पिरिन पीते हैं, लेकिन नुस्खा "आत्म-उपचार" के साथ दवाएं - स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए सबसे अस्पष्ट तरीका नहीं है। इसलिए, पाचन तंत्र की स्थिति के आधार पर, भोजन को आहार में पेश किया जा सकता है, रक्त चिपचिपापन के सामान्यीकरण में योगदान दिया जा सकता है। ये अम्लीय उत्पाद (नींबू, अनार, काले currant), बीट, पागल, लहसुन, फैटी मछली हैं। हमारी दादी ने कहा कि कालिना - एक बेरी जिसमें दुर्लभ विटामिन पी और के हैं और "मोटी रक्त" से एक अमूल्य दवा शेष हैं। वैसे, वह अच्छी तरह से शांत होने में मदद करती है, और अगले जोखिम कारक से पहुंचने पर एक अच्छी मदद होगी - तनाव।

तनाव

कई प्यार आत्मविश्वास से "तंत्रिकाओं से सभी बीमारियों" का उच्चारण करने के लिए। शायद नहीं, लेकिन हृदय की समस्याएं वास्तव में तनाव के कारकों और चिंता करने की क्षमता से निकटता से संबंधित हैं। हृदय की मांसपेशियों पर तनाव के संपर्क में आने का तंत्र उतना ही सरल और खतरनाक है। भय और तनाव मांसपेशियों से तनाव को हटाने की अनुमति नहीं देता है। हम इसके बारे में जानते हैं, प्रत्येक ने एक बार अभिव्यक्ति को "डर से निचोड़ा" या तनावपूर्ण स्थिति के दौरान मांसपेशी स्पैम महसूस किया। इसलिए, न केवल मांसपेशियों को तनाव से संकुचित किया जाता है, उसी तरह जहाजों हमारे शरीर के अंदर होते हैं। और यहां कुछ करना मुश्किल है, क्योंकि केवल पैथोलॉजिकल भावनाओं का निपटान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को तंत्र को लॉन्च करने, फिक्सेशन को समाप्त करने, स्पैम को हटाने की इजाजत देता है। तनाव के तहत दिल उच्च भार की स्थितियों में भी काम करता है, एंजियोस्पैज़म विकासशील है - जहाजों, छोटी धमनियों और केशिकाओं की संकुचन। तो रक्त परिसंचरण परेशान है और मायोकार्डियम ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो गई है।

उचित श्वास

पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन के साथ हृदय की मांसपेशियों को सुनिश्चित करने का सही तरीका जोखिम कारकों को कम करना और सही ढंग से सांस लेना है। ऑक्सीजन हम श्वसन अंगों के माध्यम से प्राप्त करते हैं, और उन्हें एक पूर्ण श्वसन चक्र का समर्थन करने के लिए प्रशिक्षित और ट्यून किया जाना चाहिए।

प्रकृति दर्द की परिभाषा

श्वास सिम्युलेटर "samozdrav" एंजिना और इस्कैमिक हृदय रोग की रोकथाम में आत्मविश्वास और शक्तिशाली समर्थन हो सकता है। शरीर पर श्वसन प्रशिक्षण के बुनियादी सकारात्मक प्रभावों में से एक ऑक्सीजन के जीव और सीओ 2 के सामान्य स्तर के समर्थन में पर्याप्त प्रवेश है। "स्व-तटीय" के साथ प्रशिक्षण के लिए धन्यवाद, आप लगातार उस स्तर पर ऑक्सीजन के स्तर को बनाए रख सकते हैं जो इसकी कमी को छोड़ देता है। इसका मतलब मायोकार्डियल सुरक्षा की उच्च संभावना है और इस्किमिया और एंजिना की बीमारियों के जोखिम को काफी कम कर देता है।

शरीर में ऑक्सीजन की "प्रत्यक्ष आपूर्ति" के अलावा, श्वास कार्यकर्ता तंत्रिका तंत्र के काम को मजबूत करते हैं और तनाव के प्रति प्रतिक्रियाओं को समायोजित करते हैं, उच्च भार पर भी शांति और यहां तक ​​कि भावनात्मक पृष्ठभूमि प्रदान करते हैं।

"आत्म-तेज" सही चयापचय के साथ प्रशिक्षण और मोटापे के इलाज में प्रभावी। वे कोशिकाओं और ऊतकों में ऑक्सीजन के स्तर के सामान्यीकरण के कारण चयापचय को सक्रिय करते हैं, एक्सचेंज उत्पादों को हटाने को सामान्य करते हैं, पोषक तत्वों को अवशोषित करने की अनुमति देते हैं।

श्वसन सिम्युलेटर "Samozdrav"

उच्च रक्तचाप वाले मरीजों के लिए अनिवार्य "आत्म-तेज"। यह इस बीमारी का इलाज था जो श्वसन ट्रेनर के रचनाकारों का प्राथमिक कार्य बन गया, और आज दवाओं के बिना उच्च रक्तचाप के उपचार में इसकी प्रभावशीलता पूरी तरह से अनुसंधान और लाखों लोगों के साथ कई वर्षों के प्रथाओं द्वारा साबित हुई है।

श्वास वर्कआउट एंजिना और इस्कैमिक हृदय रोग के किसी भी संशोधित जोखिम कारक से निपटने में सक्षम हैं। नियमित कक्षाएं मायोकार्डियम को ऑक्सीजन के पर्याप्त स्तर पर देगी और हृदय को बनाए रखेगी। याद रखें, एंजिना के कारण ऑक्सीजन की कमी में हैं, और हम में से प्रत्येक का मुख्य कार्य उन्हें शरीर के साथ प्रदान करना है। यह स्वस्थ जीवनशैली, उनके अल्फा और ओमेगा की नींव का आधार है।

विकसित फ्रीपिक

1 9 वीं शताब्दी की शुरुआत में और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में, एंजिना क्षेत्र एक दुर्लभ बीमारी थी, और 21 वीं शताब्दी में इसमें पहले से ही गैर-विनम्र महामारी की प्रकृति है। रूसी संघ में, 10 मिलियन से अधिक लोग कोरोनरी हृदय रोग से पीड़ित हैं, जिनमें से 3 मिलियन से अधिक लोगों के पास स्थिर एंजिना है। Angina 60 वर्ष के साथ आधा रोगी।

एंजिना क्षेत्र क्या है

एंजिना लक्षणों का एक परिसर है जो तब विकसित होता है जब हृदय को ऑक्सीजन और रक्त प्रवाह क्षमताओं में असंगत होती है। मायोकार्डियल के लिए ऑक्सीजन की कमी निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होती है:

  • थोरैसिक निचोड़, गुरुत्वाकर्षण में असुविधा या दर्द की भावना;
  • अक्सर "उरोस्थि के लिए" महसूस किया;
  • बाएं हाथ, गर्दन, निचले जबड़े, epigastric क्षेत्र में विकिरण किया जा सकता है।

पहली बार, इस राज्य को 1772 में विस्तार से वर्णित किया गया था और "चेस्ट टोड" सिंड्रोम कहा जाता था। ऑक्सीजन की लंबी कमी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन हो सकता है।

अक्सर, अगले हमले के साथ एंजिना से पीड़ित लोग, नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को जीभ के नीचे रख देते हैं, रुकते हैं, बैठते हैं और "रिलीज" करते समय प्रतीक्षा करते हैं। ऐसा लगता है कि सबकुछ अच्छी तरह से समाप्त हो गया और अपने मामलों को जारी रखने के लिए जारी रखा जा सकता है। यह पता चला कि हमले के अंत का मतलब यह नहीं है कि दिल पहले जैसा काम करता है।

हमले के कई घंटों के दौरान, मायोकार्डियम के इस हिस्से में कमी टूटा जा सकता है, हृदय कोशिकाएं जीवित हैं, लेकिन ऑक्सीजन की कमी के कारण, वे ऊर्जा-बचत मोड में स्विच हो गए।

लक्षण

मुख्य शिकायत छाती में दर्द है। लेकिन सबसे पहले यह समझना आवश्यक है कि यह दिल की रक्त आपूर्ति से जुड़ा हुआ है या नहीं। इसे हमेशा सरल नहीं है, खासकर बुजुर्गों में। यह संवेदनाओं की सुनवाई की समस्याओं, स्मृति और अस्पष्ट विवरण में हस्तक्षेप करता है।

उच्च रक्तचाप वाले रोगियों के लिए "आत्म-तेज"

मुख्य लक्षण छाती में दर्द है। लेकिन अन्य अभिव्यक्तियां हो सकती हैं।

दर्द को व्यायाम, भावनाओं, ठंड के साथ जोड़ा जाना चाहिए, प्रचुर मात्रा में भोजन के बाद या जागने के दौरान। आराम के कुछ मिनटों में या नाइट्रेट प्राप्त करना। इसे क्लासिक लक्षणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। दर्द कोहनी, कंधे, निचले जबड़े, एपिगस्ट्रिया क्षेत्र को दे सकता है। लेकिन एक व्यक्ति भी, दर्द के विकिरण की जगह दिन के दौरान बदल सकती है।

ऐसा होता है कि एंजिना ने असममित मायोकार्डियल इस्केडिया के साथ वैकल्पिक रूप से हमला किया। यह विशेष रूप से मधुमेह मेलिटस वाले लोगों में उच्चारण किया जाता है, क्योंकि यह तंत्रिका के अंत से प्रभावित होता है और संवेदनशीलता परेशान होती है।

लक्षणों का सही आकलन करने के लिए, रीढ़ की हड्डी, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, अवसाद की बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है।

कारण

पहले, यह आम तौर पर एक मनाया गया था कि एंजिना एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के परिणाम है। "खराब" कोलेस्ट्रॉल (कम घनत्व लिपोप्रोटीन) धमनियों की दीवारों पर जमा किया जाता है। यह इसके संचय होता है, एक लिपिड दाग प्रकट होता है। जहाजों का कार्य परेशान होता है, सूजन की प्रक्रिया शुरू की जाती है, एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बढ़ रहा है। मुख्य बात यह है कि पट्टिका के रेशेदार टायर स्थिर हो जाते हैं और एक थ्रोम्बस नहीं बनाया। जब पोत के लुमेन की संकुचन दिल को शक्ति देने के लिए महत्वपूर्ण हो जाती है, तो दर्द के रूप में शारीरिक परिश्रम के दौरान ऑक्सीजन की कमी के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

एंजिना के साथ मुख्य लक्षण

डिस्लिपिडेमिया का कारण और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को अनुवांशिक विशेषताएं हो सकती हैं। या तो लिपिड चयापचय का उल्लंघन अन्य कारणों की जांच:

  • मधुमेह मेलिटस, हाइपोथायरायडिज्म, izsenko कुशिंग सिंड्रोम, लिपोड्रॉफी;
  • पित्त बहिर्वाह, यकृत सिरोसिस के साथ समस्या;
  • चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
  • जीवनशैली और पोषण की विशेषताएं;
  • एथेरोजेनिक प्रभाव (इन-एड्रेनोबेले, एस्ट्रोजेन्स और प्रोजेस्टिन्स, एनाबॉलिक स्टेरॉयड, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स, इम्यूनोसुप्प्रेसेंट्स, थियाजाइड मूत्रवर्धक, रेटिनोइड्स, प्रोटीज़ इनहिबिटर) रखने वाली दवाइयों का स्वागत।

यह पता चला कि एथेरोस्क्लेरोसिस एंजिना के हमलों का एकमात्र कारण नहीं है। इसके अलावा, एक विसंगति की पहचान की गई: कोरोनरी धमनियों में प्लेक उपस्थित हो सकते हैं और लक्षण नहीं पैदा किए, जबकि अन्य लोग दिल को खिलाने वाले बड़े धमनियों के लुमेन को संकुचित करते हैं, लेकिन एंजिना के कोई लक्षण नहीं थे।

सबसे छोटे जहाजों के स्तर पर रक्त आपूर्ति की समस्या उभरी है। वे वासोडिलेशन और अत्यधिक रक्त प्रवाह प्रतिरोध के उल्लंघन के कारण वांछित मात्रा में रक्त नहीं देते थे। यह अव्यवस्था, धूम्रपान, साथ ही इंसुलिन प्रतिरोध, परिजन्य अवधि, ऑक्सीडेटिव तनाव और सूजन में महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी के कारण हो सकता है। माइक्रोसाइज़स एंजिना क्षेत्र अक्सर पुरुषों की तुलना में महिलाओं में मनाया जाता है।

एक और कारण कोरोनरी धमनियों की ऐंठन है। साथ ही उपरोक्त सभी कारकों के विभिन्न संयोजन।

ऑक्सीजन की डिलीवरी को प्रभावित करने वाला एक और कारक रक्त ही हो सकता है। एनीमिया के साथ, रक्त का परिवहन कार्य पीड़ित होता है और यह हृदय में पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन नहीं ले सकता है, हालांकि जहाजों सही तरीके से काम कर सकते हैं।

वर्गीकरण

सरलीकृत एंजिना को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

स्थिर एंजिना - खुद को लोड के तहत प्रकट करता है, मायोकार्डियम का धीरज छोटा होता है और पहले दर्द आई से IV से कार्यात्मक वर्ग की उच्च श्रेणी होती है।

अस्थिर एंजिना - पीड़ित इंफार्क्शन के बाद पहली बार उत्पन्न हो सकती है।

सहज एंजिना - कोरोनरी धमनियों के स्पैम के दौरान, लोड पर निर्भर नहीं है।

माइक्रोसाइवस एंजिना - माइक्रोसाइक्लियामक बिस्तर के संचालन के उल्लंघन के साथ।

निदान

ऐसा लगता है कि यह एक ईसीजी बनाने के लिए पर्याप्त है और सबकुछ समझ में आता है। दुर्भाग्यवश, आराम से एंजिना के हमले के साथ ईसीजी गवाही को हटाने की संभावना नहीं है। इसलिए, सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, नैदानिक ​​तरीकों की बहुलता शारीरिक गतिविधि के साथ नमूने पर उपयोग की जाती है, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ रक्त प्रवाह के अध्ययन के लिए दैनिक ईसीजी निगरानी।

Atherorsleosa के कारण

आराम से एंजिना हमले के साथ ईसीजी गवाही निकालें असंभव है। यह अन्य नैदानिक ​​तरीकों से मुआवजा दिया जाता है।

निदान की प्रक्रिया और विधियां डॉक्टर को निर्धारित करनी चाहिए। आमतौर पर सरल से जटिल तक जाते हैं:

  1. प्रयोगशाला अध्ययन: नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, एक खाली पेट पर रक्त ग्लूकोज, एक खाली पेट, क्रिएटिनिन पर लिपिड प्रोफाइल।
  2. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी आराम और एक दर्दनाक हमले के दौरान और व्यायाम के साथ।
  3. ईसीजी की दैनिक निगरानी, ​​अगर एरिथमियास, वासोस्पाडिक एंजिना या बकवास इस्किमिया की उच्च संभावना पर संदेह है।
  4. यदि हृदय विफलता या गंभीर फुफ्फुसीय पैथोलॉजी का संदेह है तो छाती का एक्स-रे अध्ययन संदिग्ध है।
  5. इकोकार्डियोग्राफी, अगर कार्डियक अपर्याप्तता पर संदेह है, तो बीम के बीम पैरों के अवरोधों के साथ दिल के टन में बदलाव हैं, एक ईसीजी में उच्च रक्तचाप या मधुमेह मेलिटस के साथ उच्चारण किए गए परिवर्तन के साथ।
  6. आराम से या लोड के साथ तकनीकों को विज़ुअलाइज़ करना।

इलाज

उपचार का उद्देश्य मायोकार्डियल इंफार्क्शन या अचानक मौत की रोकथाम, जीवन प्रत्याशा में वृद्धि है। इसके लिए आपको आवश्यकता है:

  1. एथेरोमा की प्रगति को रोकें।
  2. पट्टिका को स्थिर करें, इसकी सूजन को कम करें और एंडोथेलियम के कार्य में सुधार करें।
  3. अगर एंडोथेलियम डिसफंक्शन या प्लेक ब्रेक होता है तो थ्रोम्बिसिस को चेतावनी देने के लिए।
  4. क्षतिग्रस्त धमनी को पुनर्स्थापित करें यदि यह मायोकार्डियम का एक बड़ा हिस्सा प्रदान करता है।

आवृत्ति और हमलों की तीव्रता को कम करने से जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है।

एंजिना के दौरान ईसीजी

धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को दृढ़ता से प्रभावित करता है और नतीजतन, एंजिना।

आवश्यक दवाओं का स्वागत, लेकिन "होमवर्क" महत्वपूर्ण है:

  • दर्द पैदा करने से बचें;
  • धूम्रपान और अन्य बुरी आदतों को छोड़ दें;
  • लिपिड प्रोफाइल (भूमध्य आहार) को सामान्य करने के लिए आहार का पालन करें;
  • फार्माकोलॉजिकल तैयारी से आत्म-दवा से बचें, क्योंकि वे बहुत ही मौलिक उपचार होंगे;
  • तनाव को हटाने के लिए मनोवैज्ञानिक तरीकों को सीखने के लिए;
  • खुराक पर नियमित रूप से डॉक्टर की सिफारिशें करें।

तैयारी:

जैसा कि हम ड्रग्स सेट देखते हैं। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए केवल डॉक्टर केवल दवाओं के आवश्यक खुराक और संयोजनों का चयन कर सकते हैं। आम तौर पर इसमें समय लगता है, क्योंकि प्रत्येक में व्यक्तिगत विशेषताएं, अन्य बीमारियां, उन या अन्य दवाओं के लिए contraindications है।

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक को खत्म करने और पर्याप्त रक्त आपूर्ति को पुनर्स्थापित करने के लिए भी संभावित शल्य चिकित्सा उपचार।

साहित्य:

  1. फ्रोलोवा ई.वी. स्थिर एंजिना: निदान और उपचार के सिद्धांत // रूसी परिवार डॉक्टर 2008
  2. सुदझाव ओ.ए. माइक्रोवेव में चयापचय चिकित्सा की संभावनाएं, नए आईबीएस विकास प्रतिमान // चिकित्सा समाचार 2016 को ध्यान में रखते हुए

प्रकाशन तिथि 18 अप्रैल, 2019। अद्यतन 22 जुलाई, 2019।

रोग की परिभाषा। रोग के कारण

एनजाइना - यह एक नैदानिक ​​सिंड्रोम है, असुविधा या संपीड़न की भावना के साथ, छाती में दर्द को झुकाव, जो बाएं हाथ, गर्दन, निचले जबड़े और epigastric क्षेत्र को विकिरण (दे) कर सकते हैं। [एक]

धूम्रपान और एथेरोस्क्लेरोसिस

यह सिंड्रोम इस्किमिक हृदय रोग को संदर्भित करता है और ऑक्सीजन की जरूरतों के संतुलन के कारण उत्पन्न होता है और दिल की मांसपेशियों में इसकी रसीद - मायोकार्डियम।

एंजिना के तीन मुख्य कारण हैं:

  1. कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस;
  2. पोत ऐंठन;
  3. थ्रोम्बोसिस, यानी, शरीर के अन्य क्षेत्रों या अंतराल के परिणामस्वरूप एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक से बर्तन (एम्बोल) द्वारा पोत का अवरोध।

9 5% मामलों में, एंजिना एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के कारण होती है, जो जहाज की दीवार में बनती है और अपने लुमेन को संकीर्ण करती है। यह प्रक्रिया आमतौर पर सामान्यीकृत होती है, यानी, हमारे शरीर के सभी जहाजों में। इसलिए, एक क्षेत्र में प्लेक का पता लगाना उन जहाजों में एक ही प्लेक के गठन को बाहर नहीं करता है जो दिल (कोरोनरी धमनियों) को खिलाते हैं। आखिरकार, गठित पट्टिका तोड़ सकती है, और थ्रोम्बस इस जगह पर उत्पन्न होता है।

अन्य उल्लंघनों के कारण, स्टोनकार्डिया के मामलों में से 5% से कम में:

  • पोत ऐंठन;
  • कोरोनरी धमनियों के अपमान की जन्मजात विसंगति;
  • मार्टन की बीमारी;
  • एलेसा - महाधमनी रूट के बंडल के साथ डनलोसी सिंड्रोम (त्वचा की हाइपरलैस्टिकता ");
  • कावासाकी रोग;
  • बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस;
  • VasoConducting एजेंटों और कुछ दवाओं का अधिक मात्रा;
  • कोरोनरी वास्कुलिटिस। [2] [3]

यह समझने के लिए कि कुछ चुपके बीमार क्यों हैं, और दूसरों को यह जानने की आवश्यकता नहीं है कि कौन से कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के जोखिम में वृद्धि करते हैं।

नियंत्रित जोखिम कारकों के लिए जिन्हें टाला जा सकता है उनमें शामिल हैं:

अनियंत्रित जोखिम कारकों के लिए, जिसके लिए इसे प्रभावित करना असंभव है, डॉक्टरों में शामिल हैं:

  • पुरुष लिंग;
  • आयु (50 वर्ष से अधिक);
  • परिवार इतिहास, रिश्तेदारों में कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों की उपस्थिति से बोझ। [2] [3]
एंजिना का कारण: हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन प्रवाह में व्यवधान

जब आपको समान लक्षण मिलते हैं, तो अपने डॉक्टर से परामर्श लें। आत्म-औषधि मत करो - यह आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

एंजिना के लक्षण

अपने जीवन में प्रत्येक व्यक्ति ने दिल में एक अप्रिय सनसनी का अनुभव किया। किसी को दबाकर कोई ऊब गया था। ये शिकायतें विभिन्न उम्र के रोगियों को परेशान कर सकती हैं। युवा लोग अक्सर हृदय क्षेत्र में संदिग्ध अप्रिय भावनाओं के साथ एक डॉक्टर की ओर जाते हैं, लेकिन अधिकांश मामलों में रोगविज्ञान की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के किनारे से पता नहीं चला है। कुछ रोगी पीड़ित होते हैं और विश्वास करते हैं कि उनकी उम्र में, उरोस्थि के क्षेत्र में अप्रिय संवेदनाएं, कुछ भी खतरनाक नहीं है, लेकिन बाद में वे दिल में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ आते हैं।

डॉक्टर से संपर्क करने के लिए आपको किस मामले में चाहिए?

यदि आप दिल में दर्द के साथ सभी रोगियों को इकट्ठा करते हैं, तो उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है। पहले में मरीजों को शामिल किया जाएगा विशिष्ट (निस्संदेब) एंजिना तीन विशिष्ट विशेषताएं:

  • एक विशेषता अवधि के साथ zaborny दर्द या असुविधा;
  • शारीरिक या भावनात्मक भार के मामले में उत्पन्न होने वाली पीड़ा;
  • अकेले या नाइट्रोग्लिसरीन के स्वागत के बाद गायब हो जाते हैं। [चार]

दूसरे समूह में रोगियों को शामिल किया जाएगा अटूट (संभावित) एंजिना उपरोक्त से केवल दो विशेषताएं कौन हैं।

तीसरे समूह में रोगियों को शामिल किया जाएगा दर्द जो मायोकार्डियल आइस्क्रीमिया से जुड़े नहीं हैं । इन लोगों के पास उपरोक्त सभी लक्षण अनुपस्थित हैं, या उपरोक्त की केवल एक विशेषता चिह्नित है।

एंजिना के दौरान विशेषता पीड़ा के लिए क्या जिम्मेदार ठहराया जा सकता है?

अक्सर, लक्षण जलते हुए चरित्र के स्तनों के लिए सुंदर दर्द दिखते हैं, कभी-कभी बाएं हाथ, निचले जबड़े को बाएं ब्लेड में देते हैं। कुछ मामलों में, दर्द की तकलीफ के साथ दर्द होता है। कुछ रोगी ऐसी संवेदनाओं का वर्णन करते हैं जैसे कि उन्होंने अपनी छाती पर एक गर्म लोहा रखा था। "स्तन टोड" शब्द साहित्य में पाया जाता है।

चेतावनी

यह दर्द आमतौर पर एक भौतिक या भावनात्मक भार के दौरान प्रकट होता है और हमले के कारण लोड की समाप्ति के बाद भी जल्दी गायब हो जाता है।

उदाहरण के लिए, यदि स्टर्नम का जलन दर्द होता है, जो एक मंजिल को नहीं देता है, इसलिए, जब वृद्धि को आराम करना पड़ता है और दर्द से गुजरता है, तो ये एक विशिष्ट (निस्संदेह) एंजिना सिग्नल होते हैं। इस अवसर पर आपको तत्काल डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

यदि चलते समय बाएं ब्लेड के पास या बाएं जबड़े के पास एक अप्रिय भावना है, इसलिए जल्दी से जाना संभव नहीं है और इस सनसनी के गायब होने के लिए रोकना संभव नहीं है, यह मामला एक अटूट (संभावित) एंजिना का एक अभिव्यक्ति है।

दुर्भाग्यवश, कुछ रोगी दर्द की प्रकृति का आकलन नहीं कर सकते हैं और अक्सर अन्य बीमारियों के साथ एंजिना को भ्रमित कर सकते हैं, इससे वे खुद को गुमराह कर सकते हैं और उपस्थित चिकित्सक को गुमराह कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ रोगी इसे एक साधारण दिल की धड़कन के लिए लेते हैं। ऐसे मामले थे जब किसी व्यक्ति ने जबड़े के बाईं आधे हिस्से में दर्द के लिए शिकायत की, उसके दांतेदार दर्द के साथ उनका रास्ता। इसलिए, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शारीरिक या भावनात्मक भार के साथ उनका संबंध कोणीय दर्द की विशेषता है। कुछ मामलों में, रक्तचाप में वृद्धि शारीरिक परिश्रम के बराबर हो सकती है।

एंजिना के लिए, अजीबोगरीब नहीं :

  • स्थानीय, बिंदु चरित्र के साथ दर्द;
  • दर्द जो आधे घंटे से अधिक समय तक मौजूद होते हैं, यानी कई घंटों या दिन के लिए, साथ ही लगातार, "शूटिंग" और "अचानक भेदी" दर्दनाक संवेदनाओं के लिए;
  • झूठ बोलने या शरीर को मोड़ना या झूठ बोलने की स्थिति में या असुविधाजनक स्थिति में लंबी स्थिति के साथ, साथ ही साथ इनहेलेशन की ऊंचाई पर गहरी सांस लेने के मामले में भी होता है;
  • इंटरकोस्टल अंतराल के दौरान छाती को टगिंग करते समय बढ़ रहा है;
  • एक छाती क्षेत्र से दूसरे में जाने वाली दर्द, यानी वैकल्पिक रूप से दाईं ओर से उत्पन्न होती है, फिर बाईं तरफ। [पांच]

एंजिना का रोगजनन

एंजिना के रोगजन्य में अलग करने के लिए, इसके मुख्य कारण - एथेरोस्क्लेरोसिस के रोगजन्य पर ध्यान देना आवश्यक है।

पोत की दीवार में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के विकास के दो मुख्य सिद्धांत हैं, जो एक दूसरे के पूरक हैं। यहां तक ​​कि उन लोगों के पास जिनके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है उनमें से एक है - यह रक्त में अत्यधिक कोलेस्ट्रॉल गठन है।

आजकल, हर कोई कोलेस्ट्रॉल के गुणों के बारे में जानता है, इसलिए बहुत से लोग भोजन पर ध्यान देते हैं, जहां एक शिलालेख "कोलेस्ट्रॉल के बिना" होता है। कुछ अपने आहार को सही ढंग से देखने के लिए कम कोलेस्ट्रॉल उत्पाद सारणी का भी उपयोग करते हैं। यह वास्तव में महत्वपूर्ण है। एक और पेटोमोर्फोलॉजिस्ट एन.एन. 1 9 13 में खरगोशों के प्रयोगों में एनीचकोव ने दिखाया कि सामान्य फ़ीड के लिए कोलेस्ट्रॉल के अतिरिक्त महाधमनी में परिवर्तन का कारण बनता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के दौरान किसी व्यक्ति में देखे गए उल्लंघनों के समान होता है।

लेकिन, इसके बावजूद, कोलेस्ट्रॉल चयापचय में शामिल एक महत्वपूर्ण रासायनिक तत्व है। इसके बिना, एक व्यक्ति मौजूद नहीं हो सकता है। और यहां तक ​​कि यदि लोगों ने लगातार उच्च कोलेस्ट्रॉल सामग्री वाले उत्पादों को खाया, तो उम्र के साथ एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया अभी भी प्रवाहित होगी, मनुष्यों में उतनी तेजी से एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति के साथ नहीं।

एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का दूसरा सिद्धांत बाद में दिखाई दिया। इसमें पोत के एंडोथेलियम को नुकसान से उत्पन्न होने वाली प्रतिक्रिया में शामिल होता है - एक कोशिका मोटी में धमनियों का एक आंतरिक खोल पतला होता है। यह एक ही जोखिम कारकों को नुकसान पहुंचा सकता है:

  • बढ़ी हुई रक्तचाप, जो जहाजों को दबाता है, जिसके परिणामस्वरूप वे निरंतर लिफ्टों और दबाव बूंदों का सामना नहीं कर सकते हैं, जो भावनात्मक तनाव, कम शारीरिक गतिविधि या अधिक वजन के कारण उत्पन्न होते हैं;
  • ग्लूकोज का उच्च स्तर, जो एंडोथेलियम कोशिकाओं के लिए विषाक्त है;
  • कार्बन मोनोऑक्साइड की क्रिया - सक्रिय या निष्क्रिय धूम्रपान के दौरान उत्पन्न कार्बन मोनोऑक्साइड।

नतीजतन, रक्त में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि और एंडोथेलियम को नुकसान एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बनाने शुरू हो रहा है, जिससे एंजिना समेत विभिन्न बीमारियां हैं। [6]

एंजिना के विकास का वर्गीकरण और चरण

स्टेन्ज़ार्डिया को तीन मुख्य समूहों में बांटा गया है:

  • स्थिर:
  • अस्थिर;
  • Vazospadic (सहज)।

अक्सर पहले दो प्रकार होते हैं।

स्थिर एंजिना यह एंजिना के लक्षणों की नियमित घटना से विशेषता है, और समय के साथ उनकी गंभीरता में परिवर्तन नहीं होता है। यह पट्टिका की संरचना के कारण है, जो इसके आकार को बरकरार रखता है या धीरे-धीरे बढ़ता है।

गलशोथ एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक और थ्रोम्बस की घटना के अंतर से संबंधित। इसके आधार पर, ऐसी एंजिना के तीन उपसमूह हैं:

  • पहली बार उभरते हुए - जब कोई व्यक्ति प्लेक के चरित्र के बारे में नहीं जानता;
  • प्रगतिशील - जब फट ब्रेक के लक्षण उत्पन्न होते हैं;
  • प्रारंभिक पोस्ट-इंफार्क्शन या पोस्टरेटिव - जब एंजिना के लक्षण फिर से मायोकार्डियल इंफार्क्शन को हल करने के बाद दिखाई दिए।

अस्थिर एंजिना को तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।

वज़ोस्पैडिक एंजिना यह बहुत दुर्लभ है। यह पट्टियों की कमी और तनाव, भार या दवाओं के कारण कोरोनरी धमनियों की ऐंठन के उद्भव की विशेषता है।

इसके अलावा, एक स्थिर एंजिना का वर्गीकरण है, जिसे कनाडाई कार्डियोवैस्कुलर सोसाइटी द्वारा विकसित किया गया है। इसमें चार कार्यात्मक वर्ग (एफसी) शामिल हैं क्योंकि सिंड्रोम सर्जेंसी और कोरोनरी पोत के संरक्षित लुमेन:

  • एफसी मैं सामान्य शारीरिक व्यय के साथ एंजिना हमलों की अनुपस्थिति है। वे केवल असामान्य भारी भार के साथ दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को आराम के बिना दो मंजिलों पर चढ़ने के लिए उपयोग किया जाता है, तो तीन मंजिला दृष्टिकोण के साथ, एंजिना की विशेषता लक्षण विशेषताएं हैं।
  • एफसी II - सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान न्यूनतम सीमाएं होती हैं। उदाहरण के लिए, एंजिना पहले से ही एक से अधिक सीढ़ी के उदय या 500 मीटर से अधिक की शांत चलने के साथ होती है।
  • एफसी III - शारीरिक गतिविधि काफी सीमित है। स्टेनज़ार्डिया अभी तक अकेले नहीं उठता है, लेकिन ऐसा लगता है कि जब 500 मीटर से भी कम समय या एक सीढ़ियों में वृद्धि के साथ शांत होता है। इसके अलावा, एंजिना हमले तब होते हैं जब जैकेट को सुसज्जित किया जाता है या एक कमरे से दूसरे कमरे में स्विच करते समय होता है।
  • एफसी IV - एंजिना अकेले भी दिखाई देती है। उदाहरण के लिए, झूठ बोलने की स्थिति में हमले होते हैं, और हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ वे बढ़ते हैं। [पांच] [6] [7]

एंजिना की जटिलताओं

उपचार की अनुपस्थिति में और डॉक्टर को देर से अपील में गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

अक्सर स्थिर एंजिना से अस्थिर होने के लिए एक संक्रमण होता है, और दिल के दौरे में आगे, जब हृदय कोशिकाएं ऑक्सीजन सेवन और पोषक तत्वों के समाप्ति के कारण मर जाती हैं। ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया उच्च रक्तचाप के रूप में इस तरह के हानिकारक कारकों के साथ एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक अंतर के परिणामस्वरूप विकसित होती है, कार्बन मोनोऑक्साइड का प्रभाव जिसके परिणामस्वरूप धूम्रपान के परिणामस्वरूप, रक्त में ग्लूकोज की उच्च सांद्रता का विषाक्त प्रभाव, आदि । इसके बाद, दिल के दौरे के दृश्य में एक निशान बनता है - पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस। सबसे बुरे मामलों में, सब कुछ एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है।

एंजिना के दौरान दर्द का प्रसार क्षेत्र

एंजिना की एक और जटिलताओं को विभिन्न प्रकार के एरिथिमिया और पुरानी हृदय विफलता के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

कार्डियोवैस्कुलर बीमारी से मौत के जोखिम की संभावना का अनुमान लगाने के लिए, एक स्कोर स्केल विकसित किया गया था, जो 205 178 रोगियों की भागीदारी के साथ रूस समेत 12 यूरोपीय देशों में आयोजित कॉरोर्ट अध्ययनों के परिणामों पर आधारित है। यह एथेरोस्क्लेरोसिस की किसी भी घातक जटिलताओं का खतरा अनुमान लगाता है, चाहे वह कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या महाधमनी संबंधी oururysm टूटने से मौत हो, न केवल कोरोनरी हृदय रोग से मौत का खतरा, कई अन्य जोखिम कैलकुलेटर की तरह। [आठ]

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह पैमाने उन रोगियों पर लागू नहीं होता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस, मधुमेह (किसी भी प्रकार), क्रोनिक किडनी रोग (एससीएफ <60 मिली / न्यूनतम / 1.73 मीटर पीड़ित हैं 2), और बहुत उच्च स्तर के जोखिम कारकों के साथ व्यक्तियों के लिए। इन लोगों के पास कुल जोखिम स्वचालित रूप से उच्च और बहुत अधिक माना जाता है - 15% से अधिक।

स्कोर स्केल न केवल अगले 10 वर्षों में मौत की संभावना को दर्शाता है, बल्कि उन जोखिम कारकों को ध्यान देने के लिए भी ध्यान देने योग्य है ताकि दुख का परिणाम न हो।

कुल जोखिम का मूल्यांकन उम्र, लिंग, धूम्रपान, रक्तचाप और कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर जैसे कारकों के आधार पर किया जाता है, लेकिन पुरानी तनाव, अतिरिक्त शरीर के वजन, एचडीएल और नए जोखिम कारकों (सी-) को ध्यान में नहीं रखा जाता है। जेट प्रोटीन और homocysteine)। इसलिए, यह पैमाने अभी भी डॉक्टर के ज्ञान और नैदानिक ​​अनुभव को प्रतिस्थापित नहीं करेगा।

पोस्ट-इंफार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस

एंजिना का निदान

शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद, जीवन और बीमारी और निरीक्षण का इतिहास अतिरिक्त प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र सर्वेक्षण नियुक्त किया जाता है।

प्रयोगशाला अध्ययन मुख्य रूप से डीलपिडेमिया के निदान के लिए लक्षित हैं, जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के गठन में योगदान देता है। इस उद्देश्य के लिए, रक्त के लिपिड स्पेक्ट्रम का एक विश्लेषण नियुक्त किया गया है, जिसमें सामान्य कोलेस्ट्रॉल और इसके अंश शामिल हैं।

वाद्य यंत्र मुख्य रूप से जिम्मेदार हैं इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) । कई रोगी एक प्रश्न के साथ कार्डियोलॉजिस्ट के पास जाते हैं "मेरे दिल के साथ सबकुछ सामान्य है" केवल एक फिल्म ईसीजी के साथ। लेकिन, दुर्भाग्यवश, इन संकेतकों के पास केवल हमले के दौरान सूचनात्मक महत्व है। ज्यादातर मामलों में, एक ईसीजी फिल्म पर, अकेले हटा दिया जाता है, यह एंजिना की पहचान करना असंभव है, क्योंकि यह दिल के विभिन्न हिस्सों, उल्लंघन या मायोकार्डियल इंफार्क्शन की उपस्थिति के केवल लय विकार, हाइपरट्रॉफी (वृद्धि) दिखा सकता है।

भी मौजूद है दिल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा जो इसकी संरचना को दिखाता है और संभावित विचलन की पहचान कर सकता है। इकोकार्डियोग्राफी दिल और उसके कैमरों के आकार को निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया, वाल्व, नियोप्लाज्म और हस्तांतरित इंफार्क्शन के vices (स्टेनोसिस और कमी) की उपस्थिति। लेकिन इस अध्ययन के साथ-साथ एक ईसीजी, अनौपचारिक जानकारीपूर्ण नहीं है अगर इसे एंजिना के हमले के बाहर किया गया था, आराम से।

हेलटर निगरानी ईजीजी (आउट पेशेंट निगरानी) उपर्युक्त अध्ययनों की तुलना में अधिक जानकारीपूर्ण है। रोजमर्रा की गतिविधि के दौरान मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेतों की पहचान करने के लिए इसे खर्च करने की सलाह दी जाती है। इस उद्देश्य के लिए, रोगी एक दिन के बारे में जाता है, खाती है और उस से जुड़ी उपकरण के साथ सोती है, यानी सामान्य दैनिक शारीरिक परिश्रम करता है। यदि कोई हमला होता है, तो जांच की गई वस्तु को डायरी में रिकॉर्ड करता है और फिर डॉक्टर को सूचित करता है कि लक्षण कब और किस स्थिति में हुई हैं। इस्किमिक हृदय रोग के निदान में इस विधि की संवेदनशीलता 44-81% है।

हेलटर निगरानी ईजीजी

चूंकि एंजिना के अकेले दौरे में, व्यावहारिक रूप से नहीं हैं, शारीरिक परिश्रम का उपयोग करके परीक्षा के तरीके हैं। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम व्यय के साथ समानता से Veloergometry और Tredmil परीक्षण : ईसीजी हटाने एक समय में किया जाता है जब रोगी बाइक या ट्रेडमिल पर व्यायाम करता है। इस विधि की संवेदनशीलता लगभग 68% है।

स्कोर

अधिक संवेदनशील विधि है तनाव-एहोकेग - यह दिल की एक ही अल्ट्रासाउंड परीक्षा है, केवल व्यायाम के बाद ही। चलाने के दौरान बढ़ती पल्स के साथ मायोकार्डियम अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का उपभोग करता है। मांसपेशियों में पोत की संकुचन के साथ, पर्याप्त मात्रा में प्राप्त नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप चकित दर्द का हमला होता है, और विकारों में कमी में दिखाई देता है। नतीजतन, हाइपोसिनेजिया विकसित होता है, जिसे अल्ट्रासाउंड परीक्षा में माना जा सकता है। इस तरह के एक अध्ययन में अधिक संवेदनशीलता (80-85%) और विशिष्टता (84-86%) है

यदि व्यायाम के दौरान ईसीजी और ईसीजीजी करना असंभव है, तो आप उपयोग कर सकते हैं Exteratoratory Eclectrocardiomulation (CHPES) या औषधीय परीक्षण । ये विधियां रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन के बिना नाड़ी को बढ़ाकर ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता को बेहतर बनाने पर आधारित हैं।

दो कम आम शोध विधियां भी हैं: लोड के साथ मायोकार्डियल परफ्यूजन स्कैन्टिग्राफी и मल्टीस्पिरल गणना टोमोग्राफी दिल .

धमनियों की स्थिति का आकलन करने की मूल विधि, जिसमें दर्शकों को पोत की संकुचन से पहचाना जा सकता है, है कोरोनरी एंजियोग्राफी (का) - परीक्षा की एक्स-रे-कंट्रास्ट विधि, जो धमनियों की संकुचन की जगह और डिग्री, साथ ही रक्त की आपूर्ति के प्रकार, थ्रोम्बिसिस, अल्सरेशन, कैल्सिनोसिस और कोरोनरी धमनी के ऐंठन के संकेतों को निर्धारित करती है।

व्यायाम के दौरान ईसीजी हटाने

निष्पादन के मामले में, यह परीक्षा आपातकालीन (6 घंटे के भीतर), तत्काल (6-12 घंटे के भीतर) में विभाजित है और योजनाबद्ध है।

आपातकालीन काग यह एक अस्थिर एंजिना या मायोकार्डियल इंफार्क्शन पर किया जाता है जब हर मिनट महत्वपूर्ण होता है।

के की गवाही के लिए। नियोजित कैग मानना:

  • मायोकार्डियल ischemia के उद्देश्य संकेत;
  • आरईजी के दौरान या ईसीजी की दैनिक निगरानी के दौरान क्षणिक इस्केमिक परिवर्तन का पता चला;
  • चक्र एर्गोमेट्री, ट्रेडिल परीक्षण, सीएचपीई, तनाव-इकोकार्डी या मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी के साथ शारीरिक गतिविधि के साथ सकारात्मक परीक्षण;
  • एंजिना रंगीन वोल्टेज द्वितीय -4 एफसी या रोस्ट एंजिना के दौरे की घटना;
  • प्रारंभिक पोस्ट-इंफार्क्शन एंजिना की स्थिति;
  • नैदानिक ​​मौत के उच्च जोखिम के साथ जीवन के इतिहास में खतरनाक वेंट्रिकुलर लय का उल्लंघन;
  • 40 वर्षों से अधिक लोगों में दिल के वाल्व उपकरण पर योजना संचालन;
  • मायोकार्डियम की गैर-कोरोनल रोगों के साथ अंतर निदान का आयोजन (एटिपिकल दर्द सिंड्रोम सहित);
  • मायोकार्डियल इस्किमिया के न्यूनतम और अस्पष्ट संकेतों की उपस्थिति में सामाजिक गवाही, बशर्ते कि रोगी का पेशा अन्य लोगों (पायलटों, ड्राइवरों), युद्ध कर्तव्य, आदि के जीवन के लिए जोखिम से जुड़ा हुआ है;
  • स्थानांतरित हृदय प्रत्यारोपण (अध्ययन हर साल किया जाता है, कभी-कभी इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड शोध के संयोजन में)।

गंतव्य केएजी के लिए पूर्ण contraindications वर्तमान में मौजूद नहीं है।

इंटरमीडिएट प्लेस पर कब्जा तत्काल काग । यह रोगी की स्थिति में गिरावट के मामले में किया जाता है, जो एंजिना की प्रगति पर अस्पताल के उपचार में है, जब आराम के स्टेनोकार्ड के हमले, अधिकतम चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, साथ ही साथ एक बिगड़ने के साथ एंडोवास्कुलर ऑपरेशन या महाधमनी शंटिंग के बाद राज्य। [एक] [10]

एंजिना का उपचार

जीवनशैली बदलना

एक बीमारी के रूप में जो मुख्य रूप से जीवनशैली के कारण उत्पन्न होता है, एंजिना उपचार को इसके परिवर्तन के साथ शुरू किया जाना चाहिए। इसके बिना, एंजिना के उपचार में परिणाम का 100% हासिल करना असंभव है।

सबसे पहले, आपको भोजन पर ध्यान देना होगा। आहार में शामिल उत्पादों में अधिक पौधे फाइबर और कम कोलेस्ट्रॉल होना चाहिए: फैटी मांस प्रकारों को समाप्त किया जाना चाहिए, जैसे सूअर का मांस और मांस, और उपभोग की गई सब्जियों और फलों की संख्या में वृद्धि होनी चाहिए।

इसके अतिरिक्त, शारीरिक परिश्रम के दृष्टिकोण को बदला जाना चाहिए। हर दिन शारीरिक गतिविधि पर 40 मिनट बिताने की सिफारिश की जाती है, जो बगीचे / बगीचे में गंभीरता या काम को उठाने में नहीं होना चाहिए, लेकिन चलने, चलने, स्कीइंग, स्केटिंग और नृत्य में नहीं होना चाहिए। इन प्रकार की शारीरिक गतिविधि थक नहींनी चाहिए, लेकिन केवल आनंद लाने के लिए।

खाद्य आदतों और शारीरिक गतिविधि को बदलने के बाद, तनाव और अधिक वजन जैसे कारक गायब हो जाएंगे। अन्य चीजों के अलावा, धूम्रपान और शराब के दुरुपयोग का दुरुपयोग किया जाना चाहिए।

औषधीय उपचार

दवा चिकित्सा के लिए, यह तीन मुख्य कार्यों के समाधान के लिए प्रदान करता है:

  • कोलेस्ट्रॉल को कम करें;
  • दिल संक्षिप्तीकरण की आवृत्ति को नियंत्रित करें;
  • रक्तचाप को स्थिर करें।

सबसे पहले असाइन करें स्टेटिन्स - कोलेस्ट्रॉल को कम करने वाली तैयारी। ये दवाएं जहाजों की संकुचन के मुख्य कारण को प्रभावित करती हैं - एथेरोस्क्लेरोसिस।

स्टेटिन का स्वागत लगातार किया जाना चाहिए और कम-घनत्व लिपोप्रोटीड लक्ष्य स्तर हासिल किए जाने तक एक खुराक का चयन करें (जहाजों के एथेरोस्क्लेरोसिस को प्रभावित करने वाले कुल कोलेस्ट्रॉल का हिस्सा)। बहुत अधिक जोखिम के साथ लक्ष्य स्तर - 1.8 mmol / l या प्रारंभिक स्तर पर 50% से अधिक की कमी से कम। उच्च जोखिम पर, 2.5 mmol / l से कम, मध्यम के साथ - 3 mmol / l से कम। [नौ] [ग्यारह]

एंजिना के इलाज में स्टेटिन दवाओं का मुख्य वर्ग हैं। और हालांकि वे दवाओं के रूप में ध्यान देने योग्य सुधार नहीं लाते हैं जो रक्तचाप को कम करते हैं, लेकिन बीमारी के पूर्वानुमान में काफी सुधार करते हैं।

दवाओं का निम्नलिखित वर्ग दवाएं हैं जो हृदय संक्षेपों की आवृत्ति को कम करती हैं। अक्सर इस्तेमाल किया जाता है बीटा अवरोधक । उन्हें याद रखना आसान है, क्योंकि उनके पास अंत "-लोोल" है - बिसोप्रोलोल, मेटोपोलोल, नेबिवाल, आदि उन्हें एंजिना हमलों को कम करने और पूर्वानुमान में सुधार के लिए भी लिया जाना चाहिए।

अनुकूल कार्डियोपरोटेक्टिव कार्रवाई एसीएफ और सरताण अवरोधक । यद्यपि उन्हें रक्तचाप में कमी के रूप में उपयोग किया जाता है, इस मामले में वे कार्डियोप्रोटेक्टरों (हृदय प्रतिफलकों) की भूमिका निभाते हैं। [चार]

एंजिना के साथ प्रत्येक रोगी को यह समझना चाहिए कि उनके पास मायोकार्डियल इंफार्क्शन का उच्च जोखिम है, इसलिए रैपिड एक्शन नाइट्रेट्स (नाइट्रोग्लिसरीन, नाइट्रोस्पेरी) और एसिटिसालिसिलिक एसिड टैबलेट (एस्पिरिन) हमेशा अपने घर की प्राथमिक चिकित्सा किट में होना चाहिए। नाइट्रोग्लिसरीन को लंबे समय तक गोलियों के रूप में या एंजिना हमलों के मामले में स्वीकार किया जा सकता है।

कंज़र्वेटिव (चिकित्सीय) उपचार के अलावा, शल्य चिकित्सा विधियां मौजूद हैं। उन्हें योजनाबद्ध और आपातकाल दोनों के रूप में किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

  • स्टेंटिंग स्टेंट का उपयोग कर पोत अनुभाग का विस्तार है;
  • महाधमनी-कोरोनरी शंटिंग - शंटों की मदद से रक्त की आपूर्ति के प्रभावित क्षेत्र को बाईपास करने के लिए एक नया तरीका बिछाएं।

पूर्वानुमान। निवारण

दुर्भाग्यवश, डॉक्टरों के अभ्यास में ऐसे रोगी हैं जिन्हें मायोकार्डियल इंफार्क्शन द्वारा गंभीरता से नहीं माना जाता है। उन्हें ली गई दवाओं का नाम याद नहीं है, इन दवाओं का नियंत्रण उनके जीवनसाथी या पति / पत्नी को नियंत्रण प्रदान करता है और योजनाबद्ध तरीके से मदद नहीं करता है, बल्कि केवल दिल में दर्द होता है। इसके स्वास्थ्य के लिए ऐसा दृष्टिकोण बेहद खतरनाक है।

हालांकि, अक्सर एंजिना वाले लोग होते हैं, जो अपनी नाड़ी और एलडीएल स्तर को नियंत्रित करते हैं, दिल से सभी दवाओं को जानते हैं, हर साल चिकित्सक और कार्डियोलॉजिस्ट को समझते हैं। ऐसे मरीजों में, रोग पूर्वानुमान निश्चित रूप से अनुकूल है।

मरीजों के ये दो समूह अच्छी तरह से दर्शाते हैं कि पूर्वानुमान जोखिम कारकों, उपचार और समय पर चिकित्सा के प्रति प्रतिबद्धता पर निर्भर करता है।

एंजिना या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के हमले के मामले में क्या करना है

  1. किसी भी लोड (भौतिक और भावनात्मक दोनों) को रोकें।
  2. ऐसा अवसर होने पर बैठने की कोशिश करें।
  3. अक्सर चीजों को बनाने से: बेल्ट या टाई को कमजोर करना, गर्दन और अन्य शौचालय वस्तुओं पर श्रृंखला को खोलना, छाती को मजबूत करना।
  4. ताजा हवा देने के लिए खुली खिड़कियां और दरवाजे।
  5. नाइट्रोस्पेरी का उपयोग करने के लिए आईएल की भाषा के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट रखें। यदि तीन मिनट के बाद दर्द की भावना गायब नहीं हुई, तो एक और नाइट्रोग्लिसरीन या नाइट्रोसप्रोनी टैबलेट को दोबारा स्वीकार करें।
  6. यदि 10-15 मिनट के बाद दर्द गायब नहीं हुआ, तो डॉक्टर एम्बुलेंस को कॉल करें और एक टैबलेट एस्पिरिन स्पाइक करें। [7]

आपको ऐसा करने की ज़रूरत है कि एंजिना प्रकट नहीं होती है

  1. बुरी आदतों से इनकार करें: धूम्रपान, शराब का दुरुपयोग।
  2. नियमित रूप से कार्डियन लोड करना, जिसमें गुरुत्वाकर्षण की लिफ्ट शामिल नहीं है: चलाना, चलना, तैराकी, स्कीइंग और स्केटिंग, स्कैंडिनेवियाई चलना, नृत्य इत्यादि।
  3. खाने के लिए संतुलित: अधिक सब्जियों और कम पशु वसा, तला हुआ और नमकीन का उपयोग करें।
  4. तनाव से बचें।
  5. सोने के लिए पर्याप्त समय बिताएं।
  6. शरीर के वजन को नियंत्रित करें।
कोरोनरी एंजियोग्राफी की मदद से संकुचित धमनी का विजुअलाइजेशन

एक सक्रिय जीवनशैली रखने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात है। यदि आप स्की करना चाहते हैं, तो दोस्तों के साथ शाम को नृत्य करने या चलने पर चलना चाहिए, तो आपको इसे अस्वीकार नहीं करना चाहिए, क्योंकि तब मूड अच्छा होगा, शरीर पतला है, और जहाजों स्वस्थ हैं।

तनाव

- रोग

दिल

प्रकट होने से उत्पन्न

छाती में दर्द

, आमतौर पर उरोस्थि के पीछे। दर्द एक दबाव, संपीड़न चरित्र पहनता है, विकिरणित हो सकता है (

फैलाव

) आस-पास के क्षेत्रों में, भौतिक या भावनात्मक ओवरवॉल्टेज के बाद उठता है, और जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट को अपनाने के बाद या लोड को रोकने के बाद गुजरता है। दर्द सिंड्रोम का कारण मायोकार्डियम का एक अल्पकालिक ischemia है - एक शर्त जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त आपूर्ति की पूर्ण या सापेक्ष अपर्याप्तता की विशेषता है या इसकी ऑक्सीजन की जरूरतों को बढ़ाती है।

स्ट्रोक एंजिना सबसे लगातार अभिव्यक्ति है

इस्केमिक दिल का रोग

जिस पर हृदय की मांसपेशियों के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन डिलीवरी परेशान होती है। यह स्थिति बुजुर्ग लोगों की विशेषता है और एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक पोत की दीवार में विकास के कारण उत्पन्न होती है, जो उसके लुमेन की क्रमिक संकुचन की ओर ले जाती है। यदि हमले की घटना एक और कारण के कारण है (

जहाजों की ऐंठन या उनके थ्रोम्बस को अवरुद्ध करना

) - फिर हम सहज के बारे में बात कर रहे हैं (

विकल्प

) एंजिना।

आज तक, इस्किमिक हृदय रोग आर्थिक रूप से विकसित देशों में मृत्यु मृत्यु दर के पहले कारणों में से एक है। बच्चों और किशोरों में बहुत ही कम शायद ही कभी एंजिना तनाव पंजीकृत है - 30 से कम उम्र के इस बीमारी को विकसित करने की संभावना 0.7% से कम है। उम्र के साथ, एंजिना विकास का खतरा काफी बढ़ रहा है, जो रोग के रोगजन्य से जुड़ा हुआ है - एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक वर्षों से जहाजों की दीवारों में विकसित हो सकता है, कभी-कभी दर्जनों सालों, कभी-कभी दर्जनों सालों में, खुद को नहीं दिखा रहा है। इस प्रकार, 45 और 55 की उम्र के बीच, एंजिना के लक्षणों की उपस्थिति की संभावना दोनों लिंगों के लोगों में 2 - 5% से अधिक नहीं है, जबकि 65 वर्षों के बाद यह आंकड़ा 15 - 20% तक बढ़ता है।

रोचक तथ्य
  • यूरोप में, 40 हजार से अधिक नए एंजिना के मामले सालाना प्रकट होते हैं, उनमें से आधे से अधिक - स्ट्रोक एंजिना।
  • तनाव एंजिना का कारण एक एथेरोस्क्लेरोसिस एक पुरानी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप चयापचय विकार, विशेष रूप से वसा होता है।
  • एंजिना वाले मरीजों की मौत का मुख्य कारण एक तेज मायोकार्डियल इंफार्क्शन है।
  • 1772 से एंजिना की शास्त्रीय अवसर का पहला विवरण, जब "एंजिना पिक्टोरिस" शब्द को पहली बार पदनाम के लिए इस्तेमाल किया गया था, जिसका अर्थ है "स्तन टोड"।
  • लगभग 40% पुरुष और तनाव की 56% महिलाएं एंजिना कोरोनरी हृदय रोग का पहला अभिव्यक्ति हैं।
  • एग्रीर आरेख के हमले को स्थानांतरित करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन को पहली बार 1879 में लागू किया गया था और तब से इस बीमारी के इलाज में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवा है।

दिल की शारीरिक रचना

एंजिना के विकास में मानव शरीर में होने वाले व्यक्ति के सार को समझने के लिए, शरीर रचना विज्ञान और हृदय शरीर विज्ञान के क्षेत्र से कुछ ज्ञान की आवश्यकता होती है।

संरचना और हृदय समारोह

दिल एक मांसपेशी अंग है जो शरीर में रक्त परिसंचरण प्रदान करता है। यह छाती के केंद्र में स्थित है और इसमें शंकु का रूप है, जिसका शीर्षक निर्देशित किया जाता है और छोड़ दिया जाता है।

तीन परतों को हृदय संरचना में प्रतिष्ठित किया जाता है:
  • मायोकार्डिया - सीधे मांसपेशी परत, कार्डियोमायसाइट्स से मिलकर ( विशेष मांसपेशी कोशिकाएं केवल हृदय की मांसपेशी में मिलीं )। इन कोशिकाओं में सिकुड़ने और आराम करने की क्षमता होती है ( वह छोटा और लंबा है ) तंत्रिका आवेग के प्रभाव में, जो दिल की गुहाओं की मात्रा में बदलाव की ओर जाता है।
  • एंडोकार्ड - आंतरिक परत, दिल की गुहा को अस्तर और उन्हें रक्त कोशिकाओं के आसंजन को रोकना।
  • पेरीकार्ड - बाहरी खोल जिसमें दो चादरें होती हैं - आंतरिक, सीधे हृदय की मांसपेशी को कवर करती है ( एपिकार्डा ), और आउटडोर ( वास्तव में पेरिकार्डिया ) दिल को पड़ोसी अंगों से अलग करना और इसे छाती में विस्थापन से रोकता है। पेरीकार्डियम और एपिकार्डियम के बीच एक विशेष तरल से भरा एक पतली स्लाइडिंग स्पेस है, जो दिल के संक्षिप्त नाम के दौरान एक-दूसरे के सापेक्ष इन गोले की स्लाइडिंग प्रदान करता है।

दिल में चार कैमरे होते हैं, जो एक दूसरे से मांसपेशी-रेशेदार विभाजन और छेद के साथ अलग होते हैं (

वाल्व

)। सभी हृदय कक्ष नियमित रूप से कम हो जाते हैं और एक निश्चित अनुक्रम में आराम करते हैं, जो शरीर में लगातार रक्त परिसंचरण प्रदान करते हैं।

दिल के कैमरे हैं:
  • बायां आलिंद। चार फुफ्फुसीय नसों में आते हैं, जिसके अनुसार ऑक्सीजन के साथ संतृप्त रक्त आ रहा है। कम करना, बाएं आलिंद बाएं वेंट्रिकल में बाएं एट्रिसर्वेंट वेंट्रिकुलर वाल्व के माध्यम से रक्त को धक्का देता है। यह वाल्व, हर किसी की तरह, केवल एक दिशा में रक्त गुजरता है, जो शरीर में इसकी परिसंचरण सुनिश्चित करता है।
  • दिल का बायां निचला भाग। बाएं आलिंद की कमी के साथ, बाएं वेंट्रिकल एक आराम से राज्य में है, जिसके परिणामस्वरूप यह रक्त से भरा हुआ है। इससे, महाधमनी वाल्व के माध्यम से रक्त महाधमनी में प्रवेश करता है - शरीर की सबसे बड़ी धमनी। महाधमनी से कई छोटी धमनियां प्रस्थान की जाती हैं, जो सभी ऊतकों और अंगों को रक्त प्रदान करती है।
  • ह्रदय का एक भाग। परिधि ऑक्सीजन पर विभिन्न अंगों की कोशिकाओं के लिए आय जाती है, जो अपनी आजीविका प्रदान करती है। ऊतकों से रक्त रिसाव ( शिरापरक ) वियना में एकत्रित। वे, खुद के बीच गठबंधन करते हैं, ऊपरी खोखले और निचले खोखले नसों का निर्माण करते हैं, जो दाएं आलिंद में आते हैं। कम करने के लिए, दायां एट्रिया दाएं एट्रियल और वेंट्रिकुलर वाल्व के माध्यम से दाएं वेंट्रिकल में धक्का देता है।
  • दायां वेंट्रिकल। सही वेंट्रिकल को कम करते समय, रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में निष्कासित कर दिया जाता है ( उसी वाल्व के माध्यम से ) और यह फेफड़ों को दिया जाता है, जहां यह ऑक्सीजन के साथ समृद्ध होता है और बाएं आलिंद में वापस जाता है।
दिल संक्षिप्त तंत्र

हृदय गति प्रक्रिया तुल्यकालिक रूप से होती है, जो एक प्रवाहकीय हृदय प्रणाली की उपस्थिति के कारण की जाती है - विशेष तंत्रिका फाइबर का एक संपूर्ण नेटवर्क जो फास्ट, यूनिडायरेक्शनल प्रदान करता है जो पूरे मायोकार्डियम में तंत्रिका पल्स को ले जाता है। यह आवेग सही आलिंद के क्षेत्र में उत्पन्न होता है (

तथाकथित synoatrile नोड में

), वेंट्रिकल्स में एट्रियम और रक्त विज्ञप्ति दोनों में एक साथ कमी (

जो इस समय एक आराम से राज्य में हैं

)। इसके तुरंत बाद, वेंट्रिकुलर कमी का चरण होता है (

धमनी का संकुचन

), जिसके दौरान हृदय से रक्त की ऊंचाई होती है (

महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में

), जिसके बाद एट्रियम और वेंट्रिकल्स फिर से आराम करते हैं (

डायस्टोल का चरण होता है

), और चक्र दोहराया जाता है।

दिल की रक्त आपूर्ति

दिल को दो मुख्य धमनियों से रक्त मिलता है, जिसे कोरोनरी या कोरोना कहा जाता है। वे महाधमनी वाल्व के पीछे महाधमनी से निकलते हैं और ब्रांचिंग दिल की मांसपेशियों की मोटाई में प्रवेश करती हैं। सामान्य परिस्थितियों में, सिस्टोल के दौरान वेंट्रिकल से उत्सर्जित रक्त का लगभग 20% कोरोनरी धमनी में प्रवेश करता है - यह इस प्रकार कार्डियोमायसाइट्स को ऑक्सीजन की स्थायी डिलीवरी और एक्सचेंज उत्पादों को हटा देता है।

जैसा कि ऊपर से निम्नानुसार है, रक्त मुख्य रूप से वेंट्रिकल्स की कमी के दौरान सभी अंगों में आता है, जो कि सिस्टोल के दौरान है। कोरोनरी धमनी, इसके विपरीत, डायस्टोल के दौरान रक्त मिलता है। यह इस तथ्य के कारण है कि दिल की मांसपेशियों में कमी के साथ, सभी जहाजों को घुसपैठ करने वाले सभी जहाजों को संपीड़ित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उनमें रक्त प्रवाह असंभव है। इसके अलावा, कोरोनरी धमनियों के मुंह इस तरह से व्यवस्थित किए जाते हैं कि सिस्टोल के दौरान वे महाधमनी वाल्व के फ्लैप्स के साथ ओवरलैप होते हैं।

डायस्टोल के दौरान, जब महाधमनी वाल्व बंद हो जाता है, और कार्डियोमायसाइट्स एक आराम से राज्य में होते हैं, तो महाधमनी से रक्त कोरोनरी धमनियों में प्रवेश करता है और पूरे मायोकार्डियम में फैलता है, जिसके बाद (

अगले सिस्टोल के दौरान

) यह कोरोनरी नसों में इकट्ठा होता है और सही वेंट्रिकल में बहता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि सिस्टोल का समय लगभग अपरिवर्तित है, इसलिए हृदय गति में वृद्धि (

हृदय दर

) यह मुख्य रूप से डायस्टोल को छोटा करने के कारण होता है, जिससे मायोकार्डियम में आने वाली रक्त की मात्रा में कमी आती है। सामान्य परिस्थितियों में, यह कोरोनरी धमनियों के विस्तार से मुआवजा दिया जाता है, हालांकि, कुछ बीमारियों के साथ, यह क्षतिपूर्ति प्रतिक्रिया हृदय की मांसपेशियों को पर्याप्त रक्त की आपूर्ति सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं होती है, जिसके परिणामस्वरूप इस्किमिया विकसित हो सकता है।

एंजिना तनाव के कारण

तनाव एंजिना के विकास का कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है - एक पुरानी बीमारी कोरोनरी की दीवारों में वसा जमा की उपस्थिति से विशेषता है (

और दूसरे

) धमनियों। बीमारी की क्रमिक प्रगति के परिणामस्वरूप, तथाकथित एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बनते हैं, जो धमनियों की निकासी को सीमित करते हैं और अपने शारीरिक कार्यों का उल्लंघन करते हैं, सबसे पहले, दिल की जरूरतों के आधार पर संकीर्ण या विस्तार करने की क्षमता मांसपेशी।

कोरोनरी धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस की हार

एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण शरीर में वसा चयापचय का उल्लंघन है। एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के गठन में एक महत्वपूर्ण भूमिका

कोलेस्ट्रॉल

- ज़िप की तरह पदार्थ (

लिपिड

), जो तंत्रिका और अन्य जीव प्रणाली के सामान्य संचालन के लिए आवश्यक सेल झिल्ली का हिस्सा है। एक आदमी के खून में कोलेस्ट्रॉल संबंधित में है

प्रोटीन

स्थिति, तथाकथित लिपोप्रोटीन के रूप में।

किसी व्यक्ति के खून में कई प्रकार के लिपोप्रोटीन, अर्थात्:
  • लिपोप्रोटीन बहुत कम घनत्व हैं। उनमें थोड़ा कोलेस्ट्रॉल होता है और एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के गठन को प्रभावित नहीं करता है। मुख्य कार्य मांसपेशियों को ऊर्जा की डिलीवरी है।
  • कम घनत्व के lipoproteins ( एलडीएल, "खराब" कोलेस्ट्रॉल )। इन लिपोप्रोटीन में कुल रक्त प्लाज्मा कोलेस्ट्रॉल का 70% से अधिक होता है और पूरे शरीर में परिवहन होता है। घुमावदार एंडोथेलियम ( रक्त वाहिका की दीवार की आंतरिक परत ), वे ऑक्सीकरण के अधीन हैं, जिसे एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के विकास में मुख्य प्रारंभिक तंत्र माना जाता है।
  • उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन ( एचडीपी, "अच्छा" कोलेस्ट्रॉल )। वे खराब कोलेस्ट्रॉल हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस पदार्थ से धमनियों की दीवारों से धोने और शरीर से इसका आवंटन होता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रगति को रोकता है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, संवहनी दीवार में लिपिड का जमाव किशोरावस्था में शुरू होता है और शुरुआत में किसी भी तरह से प्रदर्शित नहीं होता है। समय के साथ, रोग प्रगति करता है, जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बनता है। यह धमनियों की दीवार में सूजन प्रक्रियाओं के विकास में योगदान देता है और रेशेदार के गठन की ओर जाता है (

रूबातोवा

) कपड़े, जो पोत के शारीरिक कार्यों के उल्लंघन को बढ़ाता है।

बीमारी की प्रारंभिक अवधि में जब

एक प्रकार का रोग

(

संकुचन

) कोरोनरी धमनी थोड़ा व्यक्त की जाती है, विभिन्न क्षतिपूर्ति तंत्र हृदय वाहिकाओं में पर्याप्त रक्त प्रवाह को बनाए रखने में सक्षम होते हैं। यह डिस्टल धमनी के विस्तार के कारण किया जाता है (

छोटे धमनियों, स्टेनोसिस की जगह के बाद स्थित है

), जो दिल को दिए गए रक्त की संख्या को बढ़ाता है। जैसे ही रोग बढ़ रहा है, प्रभावित धमनी के लुमेन की एक और संकुचन है, और इसलिए, स्टेनोसिस के पीछे स्थित जहाजों का एक बड़ा विस्तार।

सामान्य परिस्थितियों में, ऑक्सीजन में एक दिल की आवश्यकता को बढ़ाने के साथ (

हृदय गति की आवृत्ति में वृद्धि के साथ, रक्तचाप में वृद्धि

) कोरोनरी धमनियों का विस्तार किया जाता है, जो रक्त परिसंचरण और हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की डिलीवरी को बढ़ाता है। हालांकि, पोत एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के लुमेन की संकुचन के साथ, यह प्रतिपूरक प्रतिक्रिया बहुत सीमित है, क्योंकि धमनी पहले से ही कम या ज्यादा आराम से राज्य में हैं। नतीजतन, व्यायाम के दौरान, ऑक्सीजन और इसकी डिलीवरी में मायोकार्डियम की जरूरतों के बीच विसंगति, जो इस्किमिया और एंजिया के लक्षणों की उपस्थिति की ओर ले जाती है।

75-80% तक कोरोनरी धमनी के ज्ञान की संकीर्णता एक महत्वपूर्ण बिंदु है जिस पर दूरस्थ रूप से स्थित जहाजों सबसे आराम से राज्य में हैं, और उनके आगे विस्तार असंभव है। इस मामले में, एंजिना के लक्षण न केवल शारीरिक परिश्रम के दौरान, बल्कि आराम पर भी दिखाई दे सकते हैं।

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के कारण

विभिन्न लोगों में एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के गठन की दर समान नहीं होती है और मुख्य रूप से रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर के साथ-साथ कुछ अन्य कारकों के स्तर से निर्धारित नहीं होती है।

एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक का गठन योगदान देता है:
  • वंशानुगत पूर्वाग्रह। एलडीएल की एकाग्रता या एचडीएल में कमी में वृद्धि की विशेषता वाले चयापचय विकारों के पारिवारिक रूप हैं।
  • पुरुष लिंग। एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक बनाने की प्रक्रिया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक तेज़ी से आगे बढ़ती है, जो एस्ट्रोजेन की भागीदारी से जुड़ी होती है ( महिला जननांग हार्मोन ) चयापचय में ( प्रसंस्करण ) और शरीर से कोलेस्ट्रॉल का उन्मूलन। रजोनिवृत्ति की अवधि के दौरान, महिलाओं में एथेरोस्क्लेरोसिस का खतरा भी बढ़ रहा है, जो रक्त में एस्ट्रोजेन की एकाग्रता में कमी से जुड़ा हुआ है।
  • धमनी का उच्च रक्तचाप। इस बीमारी को रक्तचाप में लगातार, दीर्घकालिक वृद्धि की विशेषता है। इसका रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जो लिपिड के साथ प्रजनन में योगदान देता है और एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के अधिक तेज़ गठन में योगदान देता है।
  • अनन्त पोषण। यह वैज्ञानिक रूप से साबित हुआ है कि खाद्य आहार में पशु वसा की बढ़ी हुई सामग्री कार्बोहाइड्रेट और लिपिड के आदान-प्रदान का उल्लंघन करती है। इसके अलावा, "खराब" कोलेस्ट्रॉल को अलग करने की दर शरीर से कम हो जाती है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में भी योगदान देती है।
  • मोटापा। एडीपोज ऊतक की संख्या में वृद्धि को रक्त कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है ( मुख्य रूप से कम घनत्व लिपोप्रोटीन के कारण )।
  • आसीन जीवन शैली। शारीरिक गतिविधि की अनुपस्थिति उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन के अपर्याप्त गठन की ओर ले जाती है, और मोटापे में भी योगदान देती है।
  • धूम्रपान। यह वैज्ञानिक रूप से साबित हुआ है कि धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में योगदान देता है। यह सब कुछ है, शरीर में वसा के आदान-प्रदान पर निकोटीन का प्रभाव - यह "बुरा" कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है, साथ ही "अच्छा" की संख्या को कम करता है। इसके अलावा, निकोटीन सीधे रक्त वाहिकाओं के एंडोथेलियम को नुकसान पहुंचाता है, और कोरोनरी धमनियों के स्पैम का भी कारण बनता है, जो मायोकार्डियल इस्किमिया को बढ़ाता है। लिखने के बाद 1 - 2 सिगरेट थूकें ( विशेष रूप से वसा ) रक्त में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की एकाग्रता में लंबी वृद्धि को बढ़ावा देता है।
  • मधुमेह। इस बीमारी को चयापचय के विकार और शरीर के सभी जहाजों की दीवारों को नुकसान पहुंचाने की विशेषता है, जो एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक और निशान ऊतक के गठन में योगदान देता है।
  • हाइपोथायरायडिज्म। थायराइड ग्रंथि की बीमारी, रक्त में अपने हार्मोन की एकाग्रता में कमी की विशेषता है। इससे कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि होती है।
  • नेफिल्ड सिंड्रोम। यह शब्द गुर्दे की हार से संकेत दिया जाता है, जो कई प्रणालीगत बीमारियों में होता है, जो मूत्र, एडीमा और रक्त लिपिड में वृद्धि के साथ प्रोटीन के नुकसान से विशेषता है।
  • चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता। गुर्दे के कार्यों की एक लंबी गड़बड़ी कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि होती है और रक्त में एचडीएल की एकाग्रता में कमी होती है।
  • दवाओं का स्वागत। मौखिक गर्भ निरोधक प्राप्त करना ( गर्भनिरोधक गोलियाँ ), साथ ही अनाबोलिक स्टेरॉयड ( पुरुषों के सेक्स हार्मोन युक्त ) मांसपेशी द्रव्यमान की तीव्र वृद्धि के लिए कई एथलीटों द्वारा उपयोग किया जाता है, शरीर में चयापचय का उल्लंघन और एलडीएल की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है।

एंजिना के हमले को उत्तेजित करने का कारण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एंजिना हमले को ऑक्सीजन में हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता और इसकी डिलीवरी के स्तर की आवश्यकता के बीच असंगतता से उकसाया जाता है। नतीजतन, विभिन्न परिस्थितियों या बीमारियों को बढ़ाने के साथ स्वयं को प्रकट करने से मायोकार्डियल इस्किमिया और एंजिना के हमले की घटना का विकास हो सकता है।

दिल पर भार में वृद्धि के कारण हो सकता है:
  • बढ़ती हृदय आवृत्ति ( हृदय दर ) - यदि कार्डियक लय 2 गुना तेज हो जाती है, तो ऑक्सीजन में मायोकार्डियम की आवश्यकता भी दोगुनी हो जाती है।
  • रक्तचाप में वृद्धि - Systole के दौरान महाधमनी में रक्त को चलाने के लिए अधिक ऊर्जा जितनी अधिक होगी।
  • बढ़ती रक्त - यह एक डायस्टोल के दौरान रक्त के साथ दिल के अतिप्रवाह की ओर जाता है, और सिस्टोल के दौरान रक्त को निष्कासित करने के लिए इसे अधिक ऊर्जा की आवश्यकता होती है।
स्टेनोकार्ड अटैक उकसाया जा सकता है:
  • व्यायाम। किसी भी शारीरिक गतिविधि के लिए मांसपेशियों को ऑक्सीजन की डिलीवरी में वृद्धि की आवश्यकता होती है, साथ ही उनसे पदार्थों के चयापचय के उत्पादों के त्वरित हटाने के लिए, जो कार्डियक आवृत्ति में वृद्धि के कारण किया जाता है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि लगभग हमेशा रक्तचाप में वृद्धि के साथ होती है, जो दिल पर लोड को और बढ़ाती है।
  • मनो-भावनात्मक तनाव। किसी भी मजबूत भावना के साथ ( भय, दुर्भावना, खुशी और इतने पर ) विशेष हार्मोनल पदार्थ रक्त में हाइलाइट किए जाते हैं - catecholamines ( एड्रेनालाईन और Noraderenalin )। उनका मूल कार्य तनावपूर्ण स्थिति में शरीर का अनुकूलन है। यह परिधीय जहाजों की संकीर्णता से प्रकट होता है ( त्वचा में, मांसपेशियों में ) और रक्तचाप में वृद्धि। इसके अलावा, कैटेकॉलामाइनों में मायोकार्डियम पर प्रत्यक्ष सक्रिय प्रभाव पड़ता है, जिससे हृदय संक्षेप की ताकत और आवृत्ति बढ़ जाती है, और इसके परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन में दिल की आवश्यकता होती है।
  • कम तामपान। ठंड में, एक ऐंठन है ( संकुचन ) परिधीय जहाजों ( मुख्य रूप से त्वचा ), जिसके परिणामस्वरूप जीव गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है। इस प्रतिपूरक प्रतिक्रिया का दुष्प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि है।
  • तंबाकू निकोटीन, जो तंबाकू का हिस्सा है, हृदय की मांसपेशियों पर प्रत्यक्ष सक्रिय प्रभाव पड़ता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है। इसके अलावा, इसकी क्रिया तंत्रिका तंत्र के सक्रियण और रक्त में नोरेपीनेफ्राइन की रिहाई से मध्यस्थता की जाती है, जिससे हृदय गति की आवृत्ति और बल में वृद्धि होती है, साथ ही रक्तचाप बढ़ाने के लिए भी वृद्धि होती है।
  • बड़ी संख्या में भोजन लेना। पेट और आंतों को बहने पर फेफड़ों को निचोड़ सकता है, जिससे दिल में ऑक्सीजन की डिलीवरी को सांस लेना और बाधित करना मुश्किल हो जाता है। इसके अलावा, भोजन के बाद, रक्त को अंगों को पुनर्वितरित किया जाता है, जिसकी गतिविधि वर्तमान में अधिकतम है, पेट, आंतों, यकृत और अग्नाशयी ग्रंथि के लिए, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित "की घटना" गर्भपात "हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त रक्त आपूर्ति द्वारा विशेषता, विकसित हो सकता है। यह स्थिति बुजुर्गों की विशेषता है, साथ ही गंभीर निर्जलीकरण वाले रोगियों के लिए भी ( शरीर में तरल की कमी )।
  • शरीर की स्थिति बदलकर। ऊर्ध्वाधर स्थिति से क्षैतिज तक तेजी से संक्रमण के साथ, निचले अंगों की नसों से रक्त के दिल में प्रवाह की सुविधा प्रदान की जाती है, जो दाईं ओर के अतिप्रवाह की ओर जाता है, और फिर बाएं दिल के कक्ष और इसमें वृद्धि होती है ऑक्सीजन की जरूरत है। इसके अलावा, एक क्षैतिज स्थिति में, आंतरिक अंगों को स्थानांतरित कर दिया जाता है ( गुरुत्वाकर्षण की कार्रवाई के तहत ) और फेफड़ों और दिल को भी निचोड़ सकते हैं।

तनाव और लक्षण तनाव के लक्षण

सामान्य परिस्थितियों में, रोग की कोई अभिव्यक्ति नहीं देखी जाती है। यदि उपरोक्त वर्णित कारकों का प्रभाव मायोकार्डियल इस्किमिया की ओर जाता है, तो एक तनाव एंजिना हमला विकसित हो सकता है, जिसमें ज्यादातर मामलों में विशेष रूप से अभिव्यक्तियां होती हैं जो आपको निदान को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देती हैं।

विशिष्ट तनाव एंजिना अटैक खुद को प्रकट करता है:
  • दर्द;
  • सांस;
  • कार्डियक संक्षेपों की हानि;
  • नाड़ी बदलना;
  • त्वचा का पैलर;
  • प्रबलित पसीना;
  • रोगी का विशिष्ट व्यवहार।

दर्द

दर्द सिंड्रोम एंजिना एंजिना का निरंतर और सबसे विशिष्ट अभिव्यक्ति है। अन्य लक्षण रोग की नैदानिक ​​तस्वीर को पूरक कर सकते हैं, लेकिन दर्द के दौरे के दौरान उनकी अनुपस्थिति एंजिना निदान को बाहर नहीं करती है।

दर्द की घटना का तंत्र दिल की मांसपेशियों के एक निश्चित खंड के इस्किमिया से जुड़ा हुआ है। इस्किमिया की गर्मी में, रक्त के विभिन्न सेलुलर तत्वों की सक्रियता होती है (

प्लेटलेट्स, बेसोफिल, ऊतक मैक्रोफेज और अन्य

)। इनमें से, बड़ी संख्या में जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जिसे दर्द के पॉलीथिस्ट को भी कहा जाता है - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और ब्रैडकिनिन। टिकाऊ और उच्चारण इस्केमिया मायोकार्डियम, अधिक दर्द मध्यस्थ आसपास के रक्त प्रवाह में खड़े हो जाते हैं। जब एक निश्चित एकाग्रता तक पहुंच जाती है, तो ये पदार्थ तथाकथित दर्द रिसेप्टर्स को सक्रिय करते हैं - हृदय की मांसपेशियों में स्थित तंत्रिका अंत। उनमें तंत्रिका आवेग बनते हैं, जो संवेदनशील तंत्रिका फाइबर के अनुसार, मस्तिष्क में किए जाते हैं, जहां दर्दनाक सनसनी का गठन होता है।

एंजिना के हमले के दौरान रोगी में दर्द सिंड्रोम होता है, ज्यादातर मामलों में विशिष्ट होता है, और इसकी सही व्याख्या निदान के लिए मुख्य स्थिति है।

छाती में दर्द के हमले के दौरान, अनुमान लगाना आवश्यक है:
  • घटना की शर्तें। दर्द अपेक्षाकृत समृद्ध राज्य की पृष्ठभूमि पर होता है और हमेशा एक संपर्क चरित्र होता है, यानी, एक बीमार व्यक्ति स्पष्ट रूप से अपनी उपस्थिति और गायब होने का समय निर्धारित कर सकता है। 70% से अधिक मामलों में, दर्द की घटना व्यायाम से जुड़ी हुई है, कम अक्सर अन्य कारण हैं ( ऊपर वर्णित करता है )। दर्द जल्दी से बढ़ाया जाता है, जिससे रोगी को लगभग तुरंत काम को रोकने का कारण बनता है। एक स्टेनलेस एंजिना के साथ दर्द के हमले की एक विशेषता विशेषता यह है कि यह प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की शारीरिक गतिविधि की विशेषता की समान मात्रा में दिखाई देती है।
  • दर्द का प्रकार और स्थानीयकरण। एंजिना तनाव के सामान्य मामलों में, रोगी अपनी भावनाओं का वर्णन करते हैं, जो स्टर्नम के पीछे या छाती के सामने के विभागों के क्षेत्र में या छाती के सामने के विभागों के क्षेत्र में अपनी भावनाओं का वर्णन करते हैं। अक्सर, दर्दनाक दर्द "छाती में असुविधा की भावना" से पहले होता है, जो कुछ सेकंड या मिनट तक चल सकता है। अपनी स्थिति का वर्णन करते हुए, रोगी आमतौर पर छाती को हथेली को दबाते हैं और मुट्ठी में हाथ निचोड़ते हैं, इस प्रकार दर्दनाक संवेदनाओं के चरित्र को व्यक्त करने की कोशिश कर रहे हैं।
  • विकिरण ( फैलाव ) दर्द। लगभग हमेशा शरीर के बाएं क्षेत्र में दर्द के प्रसार को नोट करता है - हाथ, कंधे, फावड़ा, clavicle, निचले जबड़े, कम अक्सर - पेट के ऊपरी विभागों में और बेहद दुर्लभ - दाहिने आधे के क्षेत्र में छाती, दाहिने हाथ। कभी-कभी इन क्षेत्रों में से एक में दर्द एंजिना का एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। इस लक्षण के उद्भव को इस तथ्य से समझाया गया है कि मस्तिष्क में क्षतिग्रस्त मायोकार्डियम से दर्द आवेग आयोजित करने वाले तंत्रिका फाइबर रीढ़ की हड्डी में शरीर के आस-पास के हिस्सों से संवेदनशील दालों द्वारा किए गए अन्य तंत्रिकाओं के करीब स्थित हैं। इसके परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के स्तर पर दर्द की भावना बनती है, हालांकि वास्तव में उनमें कोई रोगजनक प्रक्रियाएं विकसित नहीं होती हैं।
  • एक दर्दनाक हमले की अवधि। एक ठेठ मामले में, दर्द की अवधि 1 से 5 - 7 मिनट तक होती है, बेहद दुर्लभ - 15 - 20 मिनट ( उदाहरण के लिए, यदि रोगी दर्द के बाद शारीरिक गतिविधि को रोकता नहीं है, तो मायोकार्डियल इस्किमिया के व्यापक क्षेत्र के साथ )।
  • दर्द के लिए समाप्ति की स्थिति। शारीरिक गतिविधि की समाप्ति या एक और कारण कारक को खत्म करने से जो एंजिनोर्ड के हमले का कारण बनता है, साथ ही नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट के पुनर्वसन की ओर जाता है ( कुछ ही मिनटों के भीतर ) किसी भी अवशिष्ट घटना के बिना दर्द की कमी और गायब होना।

श्वास कष्ट

डिस्पने वायु की कमी की एक व्यक्तिपरक भावना है, साथ ही श्वसन आंदोलनों की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि के साथ। डिस्पने एंजिना के हमले के दौरान दिखाई दे सकता है, अगर इस्किमिया हृदय की मांसपेशी के एक बड़े हिस्से के सामने आता है, आमतौर पर बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में। ऑक्सीजन की कमी के कारण, मायोकार्डियम की संविदात्मक क्षमता घट जाती है, और फेफड़ों से आने वाले रक्त को महाधमनी में "पंप" नहीं किया जा सकता है। इससे रक्त का एक ठहराव होता है और फुफ्फुसीय जहाजों में दबाव बढ़ाता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का तरल हिस्सा श्वसन पथ के लुमेन में जाता है, जिससे गैस विनिमय प्रक्रिया में काफी कमी आई है। वर्णित घटना का नतीजा हाइपोक्सिमिया है (

धमनी रक्त में ऑक्सीजन एकाग्रता को कम करना

) जो प्रतिबिंबित रूप से सांस लेने की आवृत्ति और गहराई में वृद्धि का कारण बनता है।

एंजिना हमले के कारण कारण को खत्म करने के बाद, हवा की कमी की भावना दर्द सिंड्रोम के साथ लगभग एक साथ गायब हो जाती है। यह ध्यान देने योग्य है कि सांस की घटना से पहले सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है, जो हमले से उत्तेजित शारीरिक गतिविधि का नतीजा है।

हृदय दर उल्लंघन

मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन दिल की लय का उल्लंघन हो सकता है, जो एक वृद्धि से प्रकट होता है (

tachycardia

), कमी (

मंदनाड़ी

) कार्डियक आवृत्तियों या वैकल्पिक डेटा फॉर्म

अतालता

.  

Arrhythmias खुद को प्रकट कर सकते हैं:
  • हवा की कमी की भावना;
  • आम और मांसपेशी कमजोरी;
  • आँखों में अंधेरा;
  • चक्कर आना;
  • होश खो देना।

इन अभिव्यक्तियों का विकास मस्तिष्क, मांसपेशियों और अन्य अंगों में रक्त परिसंचरण में कमी के कारण होता है जिसके परिणामस्वरूप पंप फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है। उच्चारण tachycardia के साथ (

जब हृदय गति प्रति मिनट 200 शॉट से अधिक हो सकती है

) डायस्टोल को इतना छोटा कर दिया गया है कि दिल में रक्त भरने का समय नहीं है, इसलिए सिस्टोल के दौरान धमनी में समाप्त रक्त की मात्रा में काफी कमी आई है। ब्रैडकार्डिया में, दिल प्रति मिनट 60 से कम शॉट्स की आवृत्ति के साथ घट सकता है, जो निरंतर स्तर पर महत्वपूर्ण अंगों में रक्त प्रवाह को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं है।

पल्ससा बदलता है

पल्स उनमें रक्त की रिहाई के कारण धमनियों की लोचदार दीवारों का oscillation है। मायोकार्डियम की संविदात्मक गतिविधि में कमी के परिणामस्वरूप, धमनी में प्रत्येक सिस्टोल के साथ, कम रक्त को धक्का दिया जाता है, जिससे पल्स की विशेषताओं में बदलाव होता है। उंगलियों को बड़ी धमनी को दबाकर नाड़ी को निर्धारित करना संभव है, जो अपेक्षाकृत उथला है।

नाड़ी निर्धारित करने की अनुमति देने वाली सबसे किफायती धमनियां हैं:
  • ग्रीवा धमनी - गर्दन की सतह की सतह पर निर्धारित, Kadyk के पक्ष में 2 - 3 सेमी ( एडमोवा सेब )।
  • कंधे धमनी - कंधे की भीतरी सतह के मध्य तीसरे के क्षेत्र में निर्धारित।
  • विकिरण धमनी - कलाई की सामने की सतह या प्रकोष्ठ के निचले तीसरे क्षेत्र में सुरक्षा करता है।
एंजिना रोगी के हमले के दौरान, रोगी की नाड़ी की विशेषता है:
  • वृद्धि या, इसके विपरीत, आवृत्ति में कमी - आम तौर पर, हृदय संक्षेपों की आवृत्ति और नाड़ी प्रति मिनट 60 से 9 0 शॉट्स तक होती है।
  • लय का उल्लंघन - कई बाद की नाड़ी तरंगों के बीच असमान अंतराल।
  • कम भरना ( खाली या फिलामेंटल पल्स ) - पल्स लहर सामान्य से कमजोर महसूस किया।
  • मुलायम - धमनी को नजरअंदाज करने और आगे पल्स लहर को रोकने के लिए थोड़ा सा प्रयास।

त्वचा की पैलर

एंजिना के हमले के दौरान, त्वचा अपने परिचित गुलाबी छाया, "हल्का" या थोड़ा पीला हो सकती है। यह लक्षण रक्त के लिए कैथोलामाइन्स की रिहाई के कारण होता है (

जो संकीर्ण त्वचा जहाजों

), साथ ही एंजिना के गंभीर मामलों में, जब दिल रक्त की आवश्यक मात्रा को पंप करने में सक्षम नहीं होता है, जिसके परिणामस्वरूप त्वचा के परिधीय जहाजों की संकुचन होती है, जिसका उद्देश्य महत्वपूर्ण अंगों में रक्त परिसंचरण को बनाए रखना है (

मस्तिष्क, यकृत, गुर्दे

)।

दूसरी ओर, त्वचा वाहिकाओं की संकुचन एंजिना क्षेत्र के हमले का मूल कारण हो सकता है (

उदाहरण के लिए, ठंड में

), जिसे निदान करते समय भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

बढ़ाया पसीना

यह प्रतिक्रिया रिफेकली विकसित होती है और हार्मोन के प्रवाह से जुड़ी होती है

तनाव

, विशेष रूप से, एड्रेनालाईन और नोरेपीनेफ्राइन, जो बड़ी मात्रा में ठंड, चिपचिपा पसीने के तेजी से आवंटन की ओर जाता है। यह छाती में दर्द, हवा की कमी और एंजिना के हमले के दौरान प्रबलित दिल की धड़कन के कारण है, जो कि एक व्यक्ति के लिए एक मजबूत तनाव कारक है। बढ़ी हुई पसीना पूरे शरीर की सतह में हो सकती है, लेकिन सबसे अधिक चेहरे के क्षेत्र में, अक्षीय अवसाद, हथेलियों और तलवों में व्यक्त की जाती है।

एक हमले के दौरान रोगियों का व्यवहार

तनाव एंजिना का हमला रोगी के एक बहुत ही विशिष्ट व्यवहार से विशेषता है, जो आसपास के समय को इस बीमारी को पहचानने की अनुमति देता है। हमले के दौरान, रोगी "फ्रीज", यानी, यह किसी भी शारीरिक गतिविधि को समाप्त कर देता है। यदि पैदल चलने के दौरान दर्द उठ गया - यह बंद हो जाता है, तो उसके हाथ को छाती पर लागू करता है और हल्के से आगे बढ़ता है। अगर रात में हमला विकसित हुआ है (

बीमारी के गंभीर रूपों के साथ

) - रोगी बिस्तर में एक आसन्न स्थिति लेने की कोशिश करते हैं (

इससे रक्त प्रवाह दिल और ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम कर देता है।

)।

अक्सर और मजबूत दिल की धड़कन, हवा और दर्द की कमी रोगी की मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति को काफी प्रभावित करती है, जिसे कई रोगियों द्वारा "मृत्यु के डर" के रूप में वर्णित किया गया है। हमले के दौरान रोगी का चेहरा पीला, भयभीत, "पीड़ा" है, पसीने की बूंदें माथे पर दिखाई देती हैं।

एंजिना तनाव के प्रकार

हृदय की मांसपेशियों में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के आधार पर कई एंजिना वर्गीकरण विकसित हुए हैं, ध्यान में रखते हुए नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखते हुए, जटिलताओं और पूर्वानुमान के जोखिम को ध्यान में रखते हुए। इस खंड में, एक नैदानिक ​​वर्गीकरण दिया जाएगा, क्योंकि यह दूसरों की तुलना में बेहतर है कि रोगी के शरीर में किसी दिए गए रोग के साथ होने वाले परिवर्तनों के सार को समझना संभव हो।

एक नैदानिक ​​दृष्टिकोण से अलग:
  • एंजिना तनाव उत्पन्न करने वाली पहली बार;
  • स्थिर तनाव एंजिना;
  • प्रगति तनाव एंजिना।

यह ध्यान देने योग्य है कि पहली बार उत्पन्न होने और प्रगतिशील एंजिना अस्थिर एंजिना के समूह में शामिल है। यह जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम के कारण है (

तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन सहित

) रोग के इन रूपों के साथ। स्थिर एंजिना विपरीत अपेक्षाकृत अनुकूल प्रवाह और पूर्वानुमान की विशेषता है।

पहली बार एंजिना तनाव उत्पन्न करने के लिए

इस समूह में एंजिना हमले शामिल हैं जो पहली बार या लंबे समय के बाद उत्पन्न हुए हैं (

कई वर्षों में

) बिना किसी हमले के जीवन की अवधि। ऊपर वर्णित किसी भी कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप हमले उत्पन्न हो सकते हैं। आम तौर पर, यह निदान पहले हमले की उपस्थिति के एक महीने के भीतर किया जाता है, जिसके बाद, बीमारी की प्रगति और अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, इसे एक स्थिर या प्रगतिशील तनाव एंजिना या किसी अन्य प्रकार की इस्कैमिक हृदय रोग का निदान किया जाता है ।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि पहली बार अंगोकार का हमला न केवल पोत के नुकसान की संकुचन के कारण हो सकता है, बल्कि एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक का अंतर भी हो सकता है,

घनास्त्रता

या कोरोनरी जहाजों की ऐंठन। ये राज्य तथाकथित सहज एंजिना से संबंधित हैं और रोगी के तत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

स्थिर एंजिना तनाव

इस निदान को निर्धारित किया जाता है यदि दर्द का दौरा एक निश्चित तीव्रता की शारीरिक गतिविधि के दौरान होता है। साथ ही, इसकी घटना के लिए आवश्यक भार लंबे समय तक नहीं बदलता है, और नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां हमेशा एक ही प्रकार और एक दूसरे के समान होती हैं।

स्थिर एंजिना तनाव को 4 कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया गया है, जो दर्द की घटना के लिए आवश्यक भार के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं।

स्थिर एंजिना तनाव में अंतर:
  • मैं कार्यात्मक वर्ग। स्टेनिकार्ड हमले शायद ही कभी गंभीर शारीरिक परिश्रम या तनाव के साथ होते हैं। हमले की अवधि आमतौर पर 2 - 3 मिनट से अधिक नहीं होती है। दैनिक रोगी गतिविधि सीमित नहीं है।
  • II कार्यात्मक वर्ग। स्टेनिकार्ड हमले लंबे, निरंतर चलने के साथ होते हैं ( 500 मीटर से अधिक ), दौड़ के दौरान, कई मंजिलों पर कदम उठाने पर। तनाव के दौरान आक्रमण की संभावना, ठंढ में, खाने या धूम्रपान करने के बाद, जो रोगी की दैनिक गतिविधियों को थोड़ा सा सीमित करती है।
  • III कार्यात्मक वर्ग। हमला 100 से अधिक 200 मीटर से अधिक की दूरी पर धीमी गति से चल रहा है, किसी भी उत्तेजना या तनाव के साथ, किसी भी उत्तेजना या तनाव के साथ, जो रोगी की दैनिक गतिविधियों को काफी सीमित करता है, लेकिन यह खुद की सेवा करने में सक्षम है।
  • चतुर्थ कार्यात्मक वर्ग। हमले किसी भी, यहां तक ​​कि सबसे महत्वहीन भार पर होता है ( बिस्तर, ड्रेसिंग कोट के साथ उठाना ) या यहां तक ​​कि अकेले ( अक्सर झूठ बोलने की स्थिति में )। किसी भी आंदोलन के साथ दर्द के साथ होता है, इसलिए ऐसे रोगियों को निरंतर देखभाल और अवलोकन की आवश्यकता होती है।

प्रगतिशील तनाव एंजिना

यदि बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर समय के साथ होती है (

पहले से देखे गए लक्षणों की तुलना में

), हम प्रगतिशील एंजिना तनाव के बारे में बात कर रहे हैं।

प्रगतिशील एंजिना तनाव की विशेषता विशेषताएं हैं:
  • दर्द के हमले की घटना के कारण न्यूनतम भार को कम करने, अकेले लक्षणों की उपस्थिति सहित।
  • हमले की अवधि बढ़ाएं।
  • प्रगति में वृद्धि की आवृत्ति और गंभीरता बढ़ाएं।
  • नए लक्षणों में शामिल होना ( दर्द के अलावा, सांस की तकलीफ दिखाई दे सकती है, दिल की लय के असफलता, बेहोश हो रही है )।
  • नाइट्रोग्लिसरीन की प्रभावशीलता को कम करना ( पहले की खुराक दर्द सिंड्रोम को खत्म करने के लिए पर्याप्त नहीं हो जाती है )।

स्टेनलेस एंजिना का निदान

एंजिना का निदान और उपचार एक हृदय रोग विशेषज्ञ है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी का सही सर्वेक्षण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (

Anamneza लीजिए

), जिसके दौरान डॉक्टर जोखिम कारकों की उपस्थिति का खुलासा करता है, और रोगी को एंजिना के हमलों का वर्णन करने के लिए भी कहता है, यह बताने के लिए कि वे उत्तेजित करते हैं और रोगी अपनी स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए करता है।

सही सर्वेक्षण तनाव को संदेह करना संभव बनाता है, हालांकि, निदान की अंतिम पुष्टि के लिए, बीमारी के रूप की परिभाषा और सही उपचार की नियुक्ति के लिए कई अतिरिक्त शोध किए जाने चाहिए।

वोल्टेज एंजिना के निदान की पुष्टि करने के लिए, लागू होता है:
  • निरीक्षण और नैदानिक ​​परीक्षा;
  • इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ( ईसीजी );
  • कार्यात्मक भार परीक्षण;
  • होलेट की विधि से ईसीजी की दैनिक निगरानी;
  • इकोकार्डियोग्राफी ( एहोच );
  • दिल की स्किंटिग्राफी;
  • पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी ( थपथपाना );
  • Coronoanhibition;
  • प्रयोगशाला अनुसंधान।

निरीक्षण और नैदानिक ​​परीक्षा

संदिग्ध एंजिना तनाव के साथ, डॉक्टर आवश्यक रूप से रोगी की एक पूर्ण नैदानिक ​​परीक्षा आयोजित करता है, जो जोखिम कारकों की पहचान करने के लिए विशेष ध्यान देने के लिए विशेष ध्यान देता है जो एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को जन्म दे सकते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, डॉक्टर का आकलन किया जाता है:
  • त्वचा की स्थिति;
  • शरीर का वजन;
  • हृदय प्रणाली;
  • श्वसन प्रणाली।
त्वचा की स्थिति

सामान्य निरीक्षण के दौरान, हम कई गैर-विशिष्ट संकेतों की पहचान कर सकते हैं जो वसा के उल्लंघन और एक सामान्य एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया के लिए इंगित करते हैं। इस प्रकार, ऊपरी शताब्दी के क्षेत्र में, Xantellasma निर्धारित किया जा सकता है - गठन का पीला रंग, त्वचा की सतह पर फैला हुआ, जो लिपिड के समूह हैं। वही गठन (

ज़ैंथोमी

) पूरे शरीर में त्वचा के अन्य क्षेत्रों पर निर्धारित किया जा सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस का एक और संकेत पुरानी रूट चाप है - आंख के कॉर्निया के किनारे स्थित एक हल्की ग्रे स्ट्रिप। बेशक, इन सुविधाओं की कमी एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति की संभावना को बाहर नहीं करती है, लेकिन उनकी उपस्थिति इस बीमारी का एक विशिष्ट लक्षण है।

शरीर के वजन का अनुमान

एंजिना के साथ आधे से अधिक रोगी, अलग-अलग डिग्री के मोटापे तक अत्यधिक शरीर का वजन होता है। शरीर द्रव्यमान सूचकांक का उपयोग करके रोगी का वजन संभव है (

बीएमआई

) - फॉर्मूला द्वारा गणना की गई मानकीकृत संकेतक - बीएमआई = (

प्रति किलोग्राम वजन

) / (

मीटर में वृद्धि

)

2

। सामान्य संकेतक 18.5 से 24.9 तक है।

अनुसंधान कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली

पर्क्यूशन पर (

संधि

) और छाती की पैल्पेशन को दिल की सीमाओं की सीमा तक बाईं ओर निर्धारित किया जा सकता है। यह हाइपरट्रॉफी के कारण है (

बढ़ना

) मायोकार्डियल - दिल पर एक लंबे उच्च भार से उत्पन्न एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया।

एंजिना के हमले के दौरान दिल को सुनते समय, म्यूट हृदय टोन की मफलिंग द्वारा निर्धारित किया जाता है (

मायोकार्डियल कॉन्ट्रैक्टिलिटी में कमी के कारण

), पैथोलॉजिकल शोर, एरिथिमिया, तेजी से या दुर्लभ दिल की धड़कन का उदय। बीमारी के हल्के मामलों में हमले के बाहर, कोई परिवर्तन नहीं किया जाता है। गंभीर रूपों के साथ (

III - IV कार्यात्मक वर्ग

) कार्डियक टोन और एरिथमियास के मगला को अकेले ही निर्धारित किया जा सकता है।

एंजिना के हमले के दौरान नाड़ी की विशेषताओं को पहले वर्णित किया गया था। दिल की एक साथ सुनना और रेडियल धमनी पर नाड़ी का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि हृदय गति के कुछ एरिथिमिया में नाड़ी की दर से अधिक हो सकता है।

मामलों में से आधे से अधिक में, रक्तचाप में वृद्धि 140/90 मिलीमीटर बुध स्तंभ से ऊपर की वृद्धि हुई है (

120/80 मिमी की दर से। आरटी। कला।

)।

श्वसन तंत्र का अनुसंधान

श्वसन की चरित्र और आवृत्ति, छाती और सहायक मांसपेशियों की भागीदारी का मूल्यांकन किया जाता है (

गर्दन और कंधे बेल्ट

) सांस लेने के कार्य में, सांस की तकलीफ की उपस्थिति या अनुपस्थिति। यदि, फेफड़ों को सुनते समय, गीले पोंछे निर्धारित किए जाते हैं - यह हृदय विफलता का संकेत हो सकता है और श्वसन पथ में तरल रक्त की रिहाई हो सकती है (

फेफड़ों की एडीमा का विकास

), जो बीमारी के देर के चरणों के लिए विशिष्ट है।

विद्युतहृद्लेख

ईसीजी आपको दिल की कार्यात्मक गतिविधि निर्धारित करने और कई बीमारियों के संकेतों की पहचान करने की अनुमति देता है। विधि का सिद्धांत तंत्रिका आवेग के अनुक्रमिक प्रसार से उत्पन्न मायोकार्डियम के उत्साहित और गैर-उत्साहित हिस्सों के बीच विद्युत क्षमताओं में अंतर को मापने पर आधारित है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी 2 से 5 मिनट से अधिक नहीं लेती है। रोगी का शरीर एक विशेष उपकरण से जुड़े इलेक्ट्रोड संलग्न करता है - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ जो पेपर पर दिल की विद्युत गतिविधि के डेटा को रिकॉर्ड करता है।

एंजिना क्षेत्र के साथ आधे रोगी (

विशेष रूप से युवा रोगियों में

) ईसीजी के दृष्टिकोण के बाहर किसी भी बदलाव को प्रकट नहीं करेगा। तीसरे या लंबे-अनुकूल रोगियों में III-IV कार्यात्मक कक्षाओं के साथ, परिवर्तन रोग की विभिन्न जटिलताओं की विशेषता बनाई जाती है। एंजिना के हमले के दौरान, मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत हमेशा ध्यान दिए जाते हैं।

एंजिना ईसीजी के हमले के बाहर प्रकट कर सकते हैं:
  • लय और चालकता विकार;
  • मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के लक्षण;
  • मायोकार्डियल इंफार्क्शन के संकेत;
  • हृदय चक्र का समय बढ़ाएं।
एंजिना ईसीजी के हमले के दौरान बताता है:
  • टी। टी की आयाम और ध्रुवीयता का परिवर्तन। यह दांत पुनर्विकरण प्रक्रिया को प्रदर्शित करता है ( विश्राम ) डायस्टोल के दौरान दिल की वेंट्रिकल्स। आम तौर पर, वह सकारात्मक है ( यही है, एक ही पक्ष को क्यूआरएस परिसर के रूप में निर्देशित करता है जो सिस्टोल को दर्शाता है ), इसकी ऊंचाई 3 - 6 मिमी से अधिक नहीं है। इस्किमिया के मामले में, मायोकार्डिया को अपर्याप्त ऑक्सीजन हो जाता है, और इसलिए मांसपेशियों में छूट की प्रक्रिया परेशान होती है, जो खुद को उच्च प्रकट कर सकती है ( 8 मिमी से अधिक ) और / या नकारात्मक दांत प्रति ईजीजी।
  • डिप्रेशन ( कम किया हुआ ) सेंट सेगमेंट। एसटी सेगमेंट अपने विश्राम की शुरुआत से पहले वेंट्रिकल्स की कमी के अंत से समय की अवधि प्रदर्शित करता है, यानी, उस क्षण जब मायोकार्डियम सबसे तनावपूर्ण होता है। आम तौर पर, यह खंड अलगाव के स्तर पर है। इस्किमिया के साथ, एक आसान या मध्यम गंभीरता, हृदय की मांसपेशियों में अधिकतम शक्ति में कमी कम हो जाती है, जो पृथक के नीचे सेंट सेगमेंट में कमी में प्रतिबिंबित होगी।
  • लिफ्टिंग सेगमेंट सेंट। वह गंभीर इस्किमिया को इंगित करता है जो मायोकार्डियल दीवार की पूरी मोटाई पर प्रचार करता है।

ईसीजी 12 मानक लीड में पंजीकृत है, जो न केवल इस्किमिया की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि दिल के क्षेत्र को भी निर्धारित करता है जिसमें यह विकसित होता है। वर्णित परिवर्तन बिल्कुल उतना ही पंजीकृत हैं जितना दर्दनाक हमला रहता है, और गायब होने के बाद गायब हो जाता है।

कार्यात्मक भार परीक्षण

इस तथ्य के कारण कि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर परिवर्तनों के हमले के बाहर अक्सर अनुपस्थित होता है, नैदानिक ​​उद्देश्य के साथ, मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास को उत्तेजित करने वाले विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है, यानी, एंजिना के हमले की घटना। परीक्षणों के निष्पादन के दौरान, एक ईसीजी निरंतर पंजीकरण किया जाता है, रक्तचाप (

हर 2 - 3 मिनट

), साथ ही साथ दिल की टन सुन रहे हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ये अध्ययन कुछ जोखिमों से जुड़े हुए हैं, इसलिए उन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए आवश्यक उपकरणों और दवाओं की उपस्थिति में एक योग्य चिकित्सक की उपस्थिति में केवल अस्पताल में किया जाना चाहिए।

लोड परीक्षणों के निष्पादन के लिए contraindications हैं: एंजिना के हमले को उत्तेजित करने के उद्देश्य से, इसका उपयोग किया जाता है:
  • साइर्गोमेट्री;
  • Tredmil ( TREADMILL );
  • डोबूटामिन परीक्षण;
  • Dipyridamil परीक्षण;
  • दिल की विद्युत उत्तेजना की सफाई।
Veloergometry

इस अध्ययन के साथ, रोगी एक विशेष उपकरण पर बैठता है, एक व्यायाम बाइक जैसा दिखता है, और कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करने वाला डॉक्टर एक निश्चित तीव्रता का भार निर्धारित करता है, धीरे-धीरे इसे बढ़ाता है। जब ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत या तो रोगी के स्वास्थ्य की खराब होने के साथ, अध्ययन तुरंत समाप्त हो जाता है, और रोगी को जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट दिया जाता है।

ट्रेडमिल

इस मामले में, साइकिल एर्गोमीटर की बजाय, एक चलती ट्रैक का उपयोग किया जाता है, झुकाव का कोण और जिसकी गति डॉक्टर द्वारा नियंत्रित होती है। रोगी इसके माध्यम से चला जाता है या चलाता है, और इस समय ईसीजी पंजीकरण और अन्य हृदय कार्य संकेतक पंजीकृत हैं।

डोबूटामीन परीक्षण

डोबूटामाइन एक दवा है, जिसके अंतःशिरा प्रशासन हृदय गति और रक्तचाप के उदय में वृद्धि की ओर जाता है, जो दिल पर भार को बढ़ाता है और ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है। यदि रोगी के पास कोरोनरी जहाजों का एथेरोस्क्लेरोसिस होता है, तो एंजिना के हमले की एक विशिष्ट नैदानिक ​​और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक तस्वीर होती है।

यह अध्ययन इस कार्यक्रम में दिखाया गया है कि एक साइर्गोमेट्री या ट्रेडमिल परीक्षण करना असंभव है (

उदाहरण के लिए, जब मांसपेशियों की विफलता के साथ, Musculoskeletal प्रणाली के फ्रैक्चर या अन्य बीमारियों

)।

Dipyridamol परीक्षण

Dipyridamol (

कुरलीटिल

) - एक दवा जो छोटे कोरोनरी धमनियों के तेज़ और स्पष्ट विस्तार का कारण बनती है। इस दवा के अंतःशिरा प्रशासन के मामले में, रक्त प्रवाह को हृदय की मांसपेशियों में पुनर्वितरित किया जाता है - स्वस्थ धमनियां बढ़ रही हैं, और अधिक रक्त उनमें बहती है। साथ ही, एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित धमनियां विस्तारित नहीं हो सकती हैं, इसलिए उनमें आने वाले रक्त की मात्रा घट जाती है (

आफन की एक घटना है

), जो मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्र के इस्किमिया के विकास की ओर जाता है।

यह अध्ययन तब दिखाया गया है जब व्यायाम के साथ परीक्षण करना असंभव है, साथ ही युवा, शारीरिक रूप से मजबूत लोग (

एथलीट में एंजिना का हमला करने के लिए, आपको बेहद गंभीर या दीर्घकालिक भार की आवश्यकता होती है

)।

बिजली ढेर उत्तेजना की सफाई

यह विधि उन मामलों में दिखाया गया है जहां व्यायाम के साथ परीक्षण करना असंभव है। इस मामले में, एसोफैगस में (

मुंह या नाक के माध्यम से

) एक विशेष इलेक्ट्रोड पेश किया जाता है, जो एट्रियम स्तर पर स्थापित होता है और दिल में विद्युत दालों को भेजना शुरू होता है, इस प्रकार हृदय गति बढ़ाता है और एंजिना हमले को उत्तेजित करता है। दिल के प्रदर्शन का पंजीकरण अन्य भार परीक्षणों के साथ उसी तरह किया जाता है।

होल्टर पर दैनिक निगरानी ईसीजी

इस अध्ययन का सार एक छोटे पोर्टेबल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ का उपयोग करना है, जो रोगी के शरीर से जुड़ा हुआ है और 24 या अधिक घंटों के भीतर ईसीजी को पंजीकृत करता है। प्राप्त डेटा एम्बेडेड कंप्यूटर में संग्रहीत किया जाता है और अध्ययन की समाप्ति के बाद अध्ययन किया जा सकता है।

इस विधि का मुख्य लाभ रोगी की दैनिक गतिविधि के दौरान दिल के काम का अध्ययन करने की क्षमता है। यह आपको एंजिना हमलों और संभावित जोखिम कारकों की घटना के लिए शर्तों की पहचान करने की अनुमति देता है।

इकोकार्डियोग्राफी

विधि के सिद्धांत में कार्यात्मक या कार्बनिक घावों की पहचान करने के लिए किए गए दिल और बड़े जहाजों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा शामिल है।

Echocg आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:
  • दिल के आयाम और इसके कैमरे;
  • हृदय भरने की डिग्री;
  • फुफ्फुसीय नसों में रक्त ठहराव;
  • मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी;
  • कोरोनरी धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन ( डोप्लर एहोक );
  • मायोकार्डियल इंफार्क्शन को स्थानांतरित कर दिया।

पहले वर्णित लोड परीक्षणों के निष्पादन के दौरान इकोकार्डियोग्राफी का भी उपयोग किया जा सकता है (

तनाव-एहोकेग

)। एंजिना के दौरान, इस्कामिया के क्षेत्र में मायोकार्डियल दीवार की गतिशीलता में कमी निर्धारित की जाएगी।

हार्ट स्किंटिग्राफी

इस विधि का सिद्धांत रेडियोधर्मी पदार्थ की कोरोनरी धमनियों में पेश किया जाना है (

Tyvali आमतौर पर उपयोग किया जाता है

)। कमर कार्डियोमायसाइट्स द्वारा अवशोषित होता है और उनमें क्षय होता है, जिसके परिणामस्वरूप रेडियोधर्मी विकिरण आवंटित किया जाता है, जो तीन अनुमानों में विशेष कैमरों द्वारा पंजीकृत होते हैं। मायोकार्डियम का हिस्सा, रक्त की आपूर्ति जिसे टूटी हुई है, कम कमर को अवशोषित करती है और स्किंटिग्राम पर "ठंड" फोकस के रूप में निर्धारित की जाएगी।

यदि विधि के साथ या dipyridamol परीक्षण के दौरान परीक्षण के दौरान उपयोग किया जाता है तो विधि की दक्षता में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है।

पोजीट्रान एमिशन टोमोग्राफी

यह विधि शरीर में विशेष रेडियोधर्मी पदार्थों की शुरूआत पर आधारित है, जो दिल की मांसपेशियों में होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल हैं। इस प्रकार न केवल इस्किमिया के जोनों को निर्धारित करना संभव है, जो चयापचय में कमी की विशेषता है (

लेन देन

) प्रक्रियाएं, लेकिन गैर-दृश्य मायोकार्डियम के क्षेत्र भी (

दिल के दौरे के बाद

)।

Coronoanhibition

यह एक्स-रे अध्ययन, जो दिल के जहाजों एथेरोस्क्लेरोसिस के निदान में "स्वर्ण मानक" है। विधि का सार एक्स-रे बांझपन की कोरोनरी धमनियों में किया जाता है, जो आपको प्रभावित जहाजों की पहचान करने, स्थानीयकरण निर्धारित करने, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के आयामों और धमनी की गौरव की संकुचन की डिग्री को निर्धारित करने की अनुमति देता है। स्क्लेरोटिक प्लेक के शल्य चिकित्सा उन्मूलन की योजना बनाते समय इस विधि का हमेशा उपयोग किया जाता है।

Coronaryogeniography को निष्पादित करना:
  • सिस्टमिक संक्रमण के साथ;
  • गंभीर दिल की विफलता के साथ;
  • Arhythmias में;
  • सेरेब्रल परिसंचरण के उल्लंघन के साथ।

प्रयोगशाला अनुसंधान

जटिल एंजिना तनाव के साथ, रक्त की प्रयोगशाला परीक्षण मानक से किसी भी विचलन को प्रकट नहीं करता है। हालांकि, कुछ विश्लेषण एंजिना के कारण की पहचान करने के लिए उपयोगी हो सकते हैं या यदि मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास पर संदेह है।

वोल्टेज एंजिना के तहत, डॉक्टर असाइन कर सकते हैं:
  • सामान्य रक्त विश्लेषण। रक्त में एरिथ्रोसाइट्स और हीमोग्लोबिन की एकाग्रता को कम करना एनीमिया की उपस्थिति को इंगित करता है, मायोकार्डियल इस्किमिया को बढ़ाता है।
  • रक्त रसायन। ग्लूकोज का स्तर निर्धारित किया जाता है ( मधुमेह को खत्म करने के लिए ), साथ ही साथ सभी रक्त लिपोप्रोटीन के स्तर निर्धारित किए जाते हैं। कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि ( 5.2 mmol / l से अधिक ) और एलडीएल ( 3 मिमीोल / एल ), साथ ही साथ एचडीएल की एकाग्रता में कमी ( 1 mmol / l से कम )।
  • थायराइड ग्रंथि के हार्मोन के स्तर को निर्धारित करना ( टी 3 और टी 4। )। रक्त में उनकी एकाग्रता को कम करने से हाइपोथायरायडिज्म में देखा जा सकता है।
  • जैव रासायनिक मायोकार्डियल क्षति मार्करों का निर्धारण। ये मार्कर इंट्रासेल्यूलर एंजाइम हैं जो कार्डियोमायसाइट्स के विनाश के बाद रक्त में आते हैं ( मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ )। सबसे जानकारीपूर्ण ट्रोपोनिन, मायोग्लोबिन, क्रिएटिन फॉस्फोकैनस के स्तर को निर्धारित करना है ( एमवी अंश ) और लैक्टेट dehydrogenase ( Ldh। )।

एंजिना तनाव का उपचार

एंजिना के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य दर्द के हमलों की आवृत्ति और तीव्रता को कम करने, जटिलताओं के विकास को रोकने और बीमारी के कारण को खत्म करने के उद्देश्य से होना चाहिए (

अगर संभव हो तो

)। आम तौर पर, स्थिर एंजिना तनाव वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन जटिलताओं को विकसित करते समय, उन्हें तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

सना हुआ एंजिना के इलाज में मुख्य दिशाएं हैं:
  • दर्द के हमले का उन्मूलन;
  • दवा उपचार;
  • आहार और चिकित्सा;
  • जीवन शैली परिवर्तन;
  • लोक उपचार;
  • शल्य चिकित्सा।

दर्द का उन्मूलन

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, दर्द का दौरा अचानक होता है और लगभग 5 मिनट तक रहता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि एंजिना के प्रत्येक हमले के साथ दिल की मांसपेशियों के काम का उल्लंघन होता है, और यह उचित और समय पर उपचार की अनुपस्थिति में मायोकार्डियल इंफार्क्शन और मौत का कारण बन सकता है।

एंजिना के हमले की घटना में, यह आवश्यक है:
  • तुरंत किसी भी शारीरिक गतिविधि को रोकें। शांत होना और आरामदायक स्थिति लेना आवश्यक है। बिस्तर पर जाने की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि साथ ही दर्द में वृद्धि हो सकती है। यह बैठना सबसे अच्छा है या अगर सड़क पर हमला हुआ, तो भरोसा करने के लिए। यदि रात में हमला विकसित हुआ है, तो आधे-सिडियर स्थिति ली जानी चाहिए। बिस्तर से तेजी से उठने की जरूरत नहीं है, क्योंकि इससे चक्कर आना और चेतना की हानि हो सकती है।
  • जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लें। नाइट्रोग्लिसरीन ( नाइट्रेट्स के समूह से दवा ) जहाजों की मांसपेशियों को आराम देता है ( ज्यादातर नसों ), दिल में आने वाले रक्त की मात्रा को कम करना। इससे दिल की मांसपेशियों और ऑक्सीजन की आवश्यकता पर बोझ कम हो जाता है। एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट लेते समय ( 0.5 मिलीग्राम ) फास्ट नोट किया गया है ( 30 - 60 सेकंड के बाद ) प्रभाव का प्रभाव, जो सीधे रक्त प्रवाह में दवा की प्राप्ति के कारण है। यदि 5 मिनट के बाद दर्द कम नहीं हुआ, तो आप एक और 1 टैबलेट ले सकते हैं। यदि 3 गोलियों के पुनर्वसन के बाद, दर्द का दौरा नहीं हुआ, इसे तुरंत एम्बुलेंस कहा जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में मायोकार्डियल इंफार्क्शन की संभावना अधिक है।
  • एक विशेषज्ञ से संपर्क करें। यदि दर्द सामान्य से कम, व्यायाम के साथ उठता है, यदि हमले के दौरान लक्षण दिखाई देते हैं, जो पहले नहीं थे ( सांस की तकलीफ, चक्कर आना, चेतना का नुकसान ), या यदि हमले पहली बार उठते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, क्योंकि वर्णित अभिव्यक्ति रोग या अस्थिर एंजिना की प्रगति को इंगित कर सकती है।

औषधीय उपचार

स्थिर तनाव एंजिना के एक प्रकाश रूप वाले रोगी (

I - II कार्यात्मक कक्षाएं

) हमलों के दौरान चिकित्सा उपचार दिखाया गया है (

उनकी राहत के लिए

), साथ ही शरीर में वसा के परेशान अन्याय के सुधार के लिए। अन्य दीवार के आकार के साथ, दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं, कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली को प्रभावित करती हैं, जो रक्त के गुणों को प्रभावित करती हैं और जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं।

तनाव एंजिना के दवा उपचार की मुख्य दिशाएं हैं:
  • Antitrombocytic थेरेपी - एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की दीवार पर रक्त के थक्के का खतरा कम करता है ( दिल का दौरा और मृत्यु का मुख्य कारण क्या है )।
  • विरोधी हिश्मेमिक थेरेपी - दिल पर भार को कम करने वाली तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिससे रोगी और रोग के अन्य लक्षणों के हमले को रोकते या समाप्त करते हैं।
  • इस्किमिया के क्षेत्र में चयापचय में सुधार - ऑक्सीजन की कमी की शर्तों के तहत मायोकार्डियम की स्थिरता में वृद्धि करने वाली तैयारी का उपयोग किया जाता है।
  • वसा विनिमय सुधार - एथेरोस्क्लेरोसिस की और प्रगति को रोकता है।

तनाव एंजिना का चिकित्सा उपचार

दवाओं का समूह मुख्य प्रतिनिधि चिकित्सीय कार्रवाई का तंत्र आवेदन और खुराक की विधि
Antitrombocyte थेरेपी
गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ साधन एस्पिरिन (एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल ) Cycloxygenase एंजाइम को रोकता है, जो प्लेटलेट्स के सक्रियण को रोकता है, उन्हें एक दूसरे के साथ और एक संवहनी दीवार के साथ चमकता है ( वह है, थ्रोम्बा का गठन )। खाने के बाद, एक गिलास पानी पीना। अनुशंसित खुराक - 100 - 325 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार। उपचार की अवधि कई महीने है।
एंटियागेंटा टिक्लोपिडाइन (Tiklid। ) अवरुद्ध प्लेटलेट रिसेप्टर्स, एक्निटेड थ्रोम्बिसिस प्रक्रिया। रक्त में चतुर्थ जमावट कारक की एकाग्रता को कम करें। भोजन के दौरान, भोजन के दौरान या उसके बाद, दिन में 250 मिलीग्राम की खुराक पर। आवेदन की अवधि 2 - 3 महीने से अधिक नहीं है। उपचार के दौरान, सामान्य रक्त परीक्षण को पूरा करने के लिए महीने में 2 बार आवश्यक है ( दवा रक्त निर्माण को कम कर सकती है )।
Clopidogrel (प्लाविक्स ) भोजन के बावजूद, 75 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन की खुराक पर। उपचार के दौरान, महीने में दो बार सामान्य रक्त परीक्षण करना आवश्यक है।
एंटी-हिश्मेमिक थेरेपी
नाइट्रेट   नाइट्रोग्लिसरीन शरीर की नसों का विस्तार करें, दिल पर लोड को कम करें ( कार्रवाई का एक और विस्तृत तंत्र ऊपर वर्णित है। )। अंतर आक्रामक और प्रभाव की अवधि की गति में निहित है। आवेदन और खुराक के नियम ऊपर वर्णित हैं।
Isosorbide dinitrat (चमकती, एरोसोनिट ) अंदर, दीर्घकालिक कार्रवाई के 1 टैबलेट ( 60 या 120 मिलीग्राम ) 1 - दस्तक में 2 बार। प्रभाव 30 - 50 मिनट के बाद विकसित होता है और 12 - 15 घंटे तक रहता है।
Isosorbide mononitrat (Izomonat, monizid, मोनो मैक ) अंदर, दीर्घकालिक कार्रवाई के 1 टैबलेट ( 50 - 100 मिलीग्राम ) प्रति दिन 1 बार। प्रभाव 30 - 50 मिनट के बाद विकसित होता है और 24 घंटे तक रहता है।
अन्य वासोडिलेटर मोलोमिन शरीर की नसों का विस्तार करता है ( नाइट्रेट की तरह ), साथ ही प्लेटलेट्स और थ्रोम्बिसिस के सक्रियण को भी दबाएं। भोजन के बावजूद, 2-4 मिलीग्राम ( 1 - 2 गोलियाँ ) 2 - दिन में 3 बार। टिकाऊ तैयारी - 1 टैबलेट ( 8 मिलीग्राम ) 1 - दिन में 2 बार।
इन-एड्रेनोब्लोसेटर्स प्रोप्रानोलोल दिल में विशिष्ट इन-रिसेप्टर्स को ब्लॉक करें, जिसके कारण:
  • मायोकार्डियम की संविदात्मक गतिविधि और ऑक्सीजन की इसकी आवश्यकता को कम करना;
  • रक्तचाप में कमी;
  • Catecholaminams के लिए दिल की मांसपेशियों की संवेदनशीलता को कम करना ( एड्रेनालाईना और नोराड्रेनालिन );
  • एरिथिमिया का उन्मूलन।
अंदर, भोजन के बावजूद, 20 - 40 मिलीग्राम 3 - दिन में 4 बार। उपचार लंबा है। दवा का रद्द करना ( सभी बी-ब्लॉकर्स की तरह ) कई हफ्तों तक खुराक में धीरे-धीरे गिरावट के साथ धीरे-धीरे किया जाना चाहिए ( अन्यथा, टैचिर्डिया, सिरदर्द, एरिथिमिया विकसित हो सकता है )।
एटेनोलोल अंदर, 50 - 100 मिलीग्राम 1 - दिन में 2 बार।
बिसोप्रोलोल अंदर, 5-20 मिलीग्राम प्रति दिन 1 बार।
धीमी कैल्शियम चैनलों के अवरोधक (बीएमकेके ) वेरापामिल   Syonoatrial नोड और कार्डियोमायसाइट्स की कोशिकाओं में कैल्शियम के प्रवाह को अवरुद्ध करता है, हृदय गति और दिल की संविदात्मक गतिविधि को कम करता है। अंदर, भोजन के बावजूद, 80 - 120 मिलीग्राम 2 - दस्तक में 3 बार।
nifedipine   परिधीय धमनियों का विस्तार, रक्तचाप और हृदय भार को कम करना। अंदर, 20 मिलीग्राम 1 - दिन में 2 बार।
Diltiazem ऊपर वर्णित दो दवाओं के प्रभाव को जोड़ती है। अंदर, 90 - 180 मिलीग्राम 1 बार प्रति दिन की खुराक में।
Ischemia के बेहतर चयापचय क्षेत्र
साइटोप्रोटेक्टर्स रिबॉक्सिन एटीपी पूर्ववर्ती ( एडेनोसाइन ट्रिपोस्फेट - शरीर में ऊर्जा स्रोत )। इस्किमिया के क्षेत्र में कोरोनरी रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करता है, एरिथिमिया के विकास को रोकता है। अंदर ले लो। प्रारंभिक खुराक दिन में 200 मिलीग्राम 3 - 4 बार है। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक 2.5 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। उपचार की अवधि 3 महीने तक है।
ट्रिमेटाज़िडाइन इस्किमिया के क्षेत्र में कार्डियोमायसाइट्स के साथ ऑक्सीजन के उपयोग को अनुकूलित करता है। अंदर, भोजन के दौरान, दिन में 20 मिलीग्राम 2 - 3 बार।
वसा के आदान-प्रदान का सुधार
स्टेटिन्स  

Simvastatin (ज़ोकोर, समरूप )

इस समूह की तैयारी यकृत में कोलेस्ट्रॉल गठन द्वारा बाधित होती है, जो एलडीएल की एकाग्रता में कमी आती है और साथ ही रक्त में एचडीएल की एकाग्रता में वृद्धि होती है। अंदर, प्रति दिन 1 बार ( शाम को, रात के खाने के दौरान, कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण ज्यादातर रात में होता है ), 5-80 मिलीग्राम की खुराक पर। ग्लास उबला हुआ पानी के साथ निचोड़।
 

Rtustatin (लिपोस्टैट )

रात के खाने के दौरान, 10-20 मिलीग्राम की खुराक पर, रात के खाने के दौरान 1 बार।

LovaStatin (मेवर, रोवरकार )

   
10 - 40 मिलीग्राम की खुराक पर रात्रिभोज के दौरान 1 बार प्रति दिन।
निकोटिनिक एसिड की तैयारी एकिपिमॉक्स रक्त में मुक्त फैटी एसिड और एलडीएल की एकाग्रता को कम करता है। खाने के बाद, दिन में 250 मिलीग्राम 2 बार।
अन्तर्निक़ीन रक्त में कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल की एकाग्रता को कम करता है। एचडीएल की एकाग्रता को बढ़ाता है। प्रारंभिक खुराक दिन में 500 मिलीग्राम 1 - 3 बार है। प्रभाव की अनुपस्थिति में, दैनिक खुराक को 2 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
पित्त एसिड के अनुक्रमित कोलेस्ट्रामिन आंतों में छाल एसिड बांधें और शरीर से उनके हटाने में योगदान दें, जिसके परिणामस्वरूप यकृत कोलेस्ट्रॉल से पित्त का गठन सक्रिय किया जाता है। कुल कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल रक्त के स्तर को कम करें। एक गिलास पानी में भंग करने के लिए 2 से 5 ग्राम दवा। भोजन से पहले, 2 - 4 बार एक दिन में अंदर ले लो।
कोलीस्टिप (हेल्लर ) अंदर, भोजन से पहले, पानी के गिलास में भंग। प्रारंभिक खुराक - 1 - 1.5 ग्राम 2 - दिन में 4 बार। यदि आवश्यक हो, तो दैनिक खुराक 30 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

आहार पैटर्न

आहार

यह तनाव एंजिना के इलाज में एक महत्वपूर्ण बिंदु है, खासकर मोटापे में और रक्त में कोलेस्ट्रॉल और एलडीएल के बढ़ते स्तर का उच्चारण किया गया है। ऐसा रोगी दिखाया गया है

आहार संख्या 10।

"सी", जिसका उद्देश्य रक्त में कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता का सामान्यीकरण, अतिरिक्त शरीर के वजन का उन्मूलन और शरीर में चयापचय के सामान्यीकरण होता है।

Who के अनुसार (

विश्व स्वास्थ्य संगठन

) एक स्वस्थ व्यक्ति को प्रति दिन 300 मिलीग्राम से अधिक कोलेस्ट्रॉल का उपभोग नहीं करना चाहिए। एथेरोस्क्लेरोसिस या एंजिना चरण वाले मरीजों में, यह संकेतक प्रति दिन 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

प्रमुख भोजन में कोलेस्ट्रॉल सामग्री

उत्पाद का नाम कोलेस्ट्रॉल की अनुमानित राशि ( मिलीग्राम में )
गुर्दा ( 100 ग्राम ) 1120।
जिगर ( 100 ग्राम ) 430।
लाल या काला कैवियार ( 100 ग्राम ) 300।
अंडे की जर्दी 210।
श्रिप्प्स ( 100 ग्राम ) 150।
क्रीम 20% ( 1 कप ) 120 मिलीग्राम
मध्य वसा वाली मछली ( समुद्री ओकुन, कार्प ) 90।
पकाया हुआ मांस ( गोमांस, भेड़ का बच्चा ) 90 - 95।
सॉसेज उबला हुआ ( 100 ग्राम ) 60।
1 कप दूध ( 6% ) 45।
केफिर का 1 कप ( 3% ) तीस
डेयरी आइसक्रीम पंद्रह
1 चम्मच मेयोनेज़ 5
संघनित दूध 2
 

तनाव एंजिना के दौरान, फ्रैक्शनल पावर की सिफारिश की जाती है (

4 - छोटे भागों में दिन में 6 बार

)। अंतिम भोजन सोने के समय से कम से कम 2 - 3 घंटे होना चाहिए। शक्ति नियमित होनी चाहिए, क्योंकि दीर्घकालिक उपवास शरीर में वसा फैलाने वाली प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है।

तनाव और चिकित्सा तनाव वाले रोगियों में एंजिना

उपयोग करने की सिफारिश की उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है
  • ताजा फल और सब्जियां ( रोज );
  • कम वसा वाले मांस किस्में ( गोमांस, चिकन, तुर्की );
  • खिचडी ( अनाज, दलिया, मन्ना );
  • दूध और कम फैटी डेयरी उत्पादों;
  • प्रोटीन आमलेट;
  • फलों के रस;
  • प्रति दिन 100 ग्राम शराब ( अब और नहीं )।
  • तला हुआ, फैटी और तीव्र भोजन;
  • सूरजमुखी का तेल;
  • जिगर, दिमाग;
  • स्मोक्ड और डिब्बाबंद भोजन;
  • एक ड्यूपल परीक्षण से उत्पाद;
  • तरल की बड़ी मात्रा;
  • नमक ( 3 से अधिक - 5 ग्राम / दिन );
  • अंडे की जर्दी;
  • मिठाइयाँ ( विशेष रूप से मधुमेह के साथ );
  • चाय कॉफी ( रक्तचाप बढ़ाएं );
  • मजबूत मादक पेय पदार्थ।

जीवनशैली बदलना

जीवनशैली बदलना उपचार के महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। सबसे पहले, सभी जोखिम कारकों को खत्म करना आवश्यक है जो एंजिना प्रगति का कारण बन सकते हैं और दर्द का दौरा कर सकते हैं। इसके अलावा, यह वैज्ञानिक रूप से साबित होता है कि मध्यम शारीरिक गतिविधि "खराब" कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में कमी आती है और एचडीएल के स्तर को बढ़ाने के लिए, इसलिए रोगियों को नियमित रूप से खेला जाना चाहिए।

तनाव एंजिना के दौरान जीवनशैली परिवर्तन के लिए सिफारिशें

क्या करने की सिफारिश की जाती है? क्या करने की सिफारिश नहीं की जाती है?
  • नियमित रूप से मध्यम शारीरिक गतिविधि में संलग्न हों, उदाहरण के लिए, चलना, आसान रन, बाइक पर सवार होकर, सुबह अभ्यास करें और इसी तरह ( केवल वोल्टेज I - II कार्यात्मक कक्षाओं के एंजिना के साथ )।
  • श्वसन जिमनास्टिक, योग करें।
  • प्रतिदिन कम से कम 1 घंटे ताजा हवा से बाहर निकलें।
  • यदि संभव हो, तो तनावपूर्ण स्थितियों को बाहर निकालें।
  • एक आसन्न जीवनशैली का नेतृत्व करें।
  • धूम्रपान न केवल सक्रिय धूम्रपान को बाहर करना, बल्कि धूम्रपान करने वालों से घिरे रहना भी आवश्यक है )।
  • गंभीर शारीरिक गतिविधि में संलग्न ( पेशेवर खेल, एक लोडर द्वारा काम करते हैं और इसी तरह )।
  • हार्मोनल गर्भनिरोधक और स्टेरॉयड अनाबोलिक्स लें।

लोक उपचार

कुछ औषधीय पौधे हृदय रोग से लड़ने के लिए पारंपरिक दवा पर लागू होते हैं। एंजिना तनाव पर उनमें से एक निश्चित प्रभाव की उम्मीद की जा सकती है। असल में, आराम और सुखदायक जड़ी बूटियों का उपयोग किया जाता है, पदार्थ जो शरीर के काम और सामान्य आकार के चयापचय में सुधार करते हैं।

तनाव के इलाज के लिए एंजिना का उपयोग किया जाता है:
  • हौथर्न का जलसेक। जलसेक की तैयारी के लिए आपको हौथर्न के जामुन के 3 चम्मच लेने की आवश्यकता है और 2 लीटर खड़ी उबलते पानी डालें। एक अंधेरे जगह में दिन का आग्रह करें, फिर तनाव, सूजन जामुन निचोड़ें और भोजन के दौरान प्रति दिन 1 कप लें। इसमें एक एंटीर्रैथिमिक प्रभाव है, रक्तचाप को कम करता है, हृदय में रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है, और रक्त में कोलेस्ट्रॉल की मात्रा को भी कम करता है। उपचार की अवधि लगातार 3 सप्ताह से अधिक नहीं है।
  • वैलेरियन रूट का जलसेक। आपको 1 बड़ा चमचा कटा हुआ वैलेरियन कोर लेने और उबलते पानी के 1 गिलास डालना होगा। दिन के दौरान एक अंधेरे स्थान पर जोर दें, फिर तनाव से पहले 30 मिनट में दिन में 3 बार 1 बड़ा चमचा लें। वैलेरियन की एक सुखद कार्रवाई है, कोरोनरी जहाजों का विस्तार करती है, और रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को भी कम करती है ( शरीर से पित्त को मजबूत करना )।
  • मदरवॉर्ट टिंचर। 100 ग्राम सूखी डाई पत्तियां 70% अल्कोहल के 500 मिलीलीटर डालें और 3 से 4 सप्ताह के लिए एक अंधेरे स्थान पर जोर दें। तनाव और भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3 - 4 बार टिंचर की 5 - 7 बूंदें लें। डाइंगमैन का सुखदायक प्रभाव पड़ता है, दिल के दिल में सुधार करता है, और शरीर से तरल पदार्थ को हटाने में भी योगदान देता है, जो दिल की मांसपेशियों पर भार को कम करता है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि तनाव एंजिना बहुत गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है, इसलिए उपचार विशेष रूप से लोक उपचार द्वारा उपचार के लिए बेहद अवांछनीय है।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार पुनर्निर्मित करना है (

निष्क्रियता की बहाली

) सर्जरी के दौरान कोरोनरी धमनियों। यह तकनीक जटिलताओं के जोखिम को कम कर देती है और रोगी के जीवन की औसत अवधि को बढ़ाती है।

कोरोनरी धमनियों को पुनर्जीवित करने के लिए, उपयोग किया जाता है:
  • ट्रांसपोर्टिंग ट्रांसलेमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी। स्टेनोसिस साइट को एक विशेष कनस्तर किया जाता है, जो कुछ वायुमंडल में दबाव में बह जाता है, एक एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक को नष्ट कर देता है और धमनियों की निकासी 50-80% तक बढ़ाता है। इस विधि के साथ फिर से नमूने का जोखिम 30% से अधिक है। इस संबंध में, स्टिनिंग विधि का हाल ही में उपयोग किया गया है - स्टेनोजेटेड धमनी का विस्तार करने के बाद, इसमें एक विशेष तार फ्रेम स्थापित किया गया है ( स्टेंट ), जो पुन: स्टेनोसिस को रोकता है।
  • महाधमनी धमनी शंटिंग। इस ऑपरेशन का सार एनास्टोमोसिस लागू करना है, यानी, महाधमनी से रक्त का बाईपास पथ संकुचन की जगह पर कोरोनरी धमनी में। इस उद्देश्य के लिए, रोगी की उपकुशल नसों का एक हिस्सा आमतौर पर उपयोग किया जाता है। इस ऑपरेशन की प्रभावशीलता लगभग 9 0% है, जो सामान्य रक्त की आपूर्ति 10 साल या उससे अधिक के लिए मायोकार्डियम को सुनिश्चित करती है।
सर्जिकल पुनरुत्थान के संचालन के लिए संकेत हैं:
  • दो या तीन कोरोनरी धमनियों को हराएं;
  • बाईं कोरोनरी धमनी का घाव ( बड़ा, पौष्टिक वेंट्रिकल );
  • दिल के पंप समारोह में उच्चारण की कमी ( प्रभावित धमनियों की संख्या के बावजूद )।
सर्जिकल उपचार विधियां लागू नहीं होती हैं:
  • सभी कोरोनरी धमनियों के diffuse स्टेनोसिस के साथ।
  • दिल के पंप समारोह में कमी के साथ, निशान के एक सेट की उपस्थिति के कारण ( हस्तांतरित infarcs के बाद )।
  • गंभीर संगत रोगों की उपस्थिति में ( रेनल विफलता या जिगर की विफलता, पिछले चरण में कैंसर और इसी तरह )।

तनाव एंजिना के रोगियों के लिए अपार्टमेंट और जीवन की गुणवत्ता के लिए पूर्वानुमान

पूर्वानुमान मुख्य रूप से रोग के प्रकार से निर्धारित किया जाता है। I-II के साथ स्थिर एंजिना वोल्टेज के कार्यात्मक कक्षाएं, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता आमतौर पर कम नहीं होती है। वे एक गहरी बुढ़ापे में रह सकते हैं बशर्ते वे पर्याप्त उपचार करेंगे, आहार का पालन करेंगे और स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करेंगे। इस समूह के मरीजों की एकमात्र सीमा गंभीर शारीरिक गतिविधि से जुड़ी काम है (

पेशेवर खेल, कृषि उद्योग में, वनवर्कर और इतने पर काम करते हैं

)। एंजिना की इन दीवारों के तहत जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम अपेक्षाकृत कम है।

एक अस्थिर तनाव एंजिना के साथ (

पहले या प्रगतिशील

) या तो स्थिर एंजिना के III-IV कार्यात्मक वर्गों में, दृष्टिकोण कम आशावादी है। ऐसे रोगियों को अक्सर अक्षम कर दिया जाता है, और उनकी दैनिक गतिविधि काफी सीमित होती है, जिसे कभी-कभी निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। समय पर उपचार के बिना, ऐसे रोगियों की जीवन प्रत्याशा कम हो जाती है। यह जटिलताओं के विकास के उच्च जोखिम के कारण है, जिनमें से कई घातक के साथ समाप्त हो सकते हैं।

स्ट्रोक एंजिना जटिल हो सकती है:
  • हृद्पेशीय रोधगलन। दिल का दौरा एंजिना की सबसे बड़ी जटिलता है, जिसके परिणामस्वरूप एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की दीवार के टूटने और एक थ्रोम्बस के गठन, प्रभावित धमनी के एक पूरी तरह से अवरुद्ध लुमेन। इसका परिणाम मायोकार्डियम के एक हिस्से की मौत है, जिसके लिए रक्त वितरण टूटा हुआ है। यदि उसके बाद तुरंत रोगी की मृत्यु नहीं हुई ( दिल की संविदात्मक गतिविधि में तेज और स्पष्ट कमी के कारण ), मृत कार्डियोमायसाइट्स को रेशेदार कपड़े द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, यानी, एक निशान बनता है।
  • Arhhythmias। मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, साथ ही साथ निशान की उपस्थिति, एरिथमियास की घटना में योगदान देता है, जो चक्कर आना और बेहोश हो सकता है। सबसे खतरनाक प्रकार का एरिथिमिया वेंट्रिकल्स की फाइब्रिलेशन है, जिसमें कार्डियोमायसाइट्स को कम किया जाता है और उच्च आवृत्ति के साथ अलग से आराम किया जाता है। दिल का पंपिंग फ़ंक्शन लगभग अनुपस्थित है, जो आपातकालीन सहायता के बिना ( तंतुविकंपहरण ) वह 2 - 5 मिनट के भीतर रोगी की मौत की ओर जाता है।
  • दिल की धड़कन रुकना। उल्लिखित एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, या तो हस्तांतरित दिल के दौरे के एक सेट के परिणामस्वरूप दिल अपने कार्य को करने में सक्षम नहीं है, जो पैरों पर एडीमा, सांस की तकलीफ, बुजुर्गों और दिल की विफलता के अन्य अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की ओर जाता है।
  • फुफ्फुसीय धमनी का थ्रोम्बोम्बलवाद। कुछ मामलों में, जब एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक टूटा हुआ होता है, तो थ्रोम्बस सही वेंट्रिकल में जा सकता है। रक्त प्रवाह के साथ, इसे फुफ्फुसीय धमनी में स्थानांतरित किया जाता है और उन्हें छिड़कता है, जिससे रोगी की तीव्र श्वसन विफलता और मृत्यु हो सकती है।
एंजिना के दौरान पूर्वानुमान में गिरावट अन्य कारक हैं:
  • बुजुर्ग युग;
  • 30 साल तक के पहले हमलों की उपस्थिति;
  • सामान्य एथेरोस्क्लेरोटिक प्रक्रिया ( 3 कोरोनरी धमनियों की हार के साथ, पूर्वानुमान कम अनुकूल है );
  • बाएं कोरोनरी धमनी का उच्चारण स्टेनोसिस ( उसके 70% से अधिक लुमेन को संकुचित करना );
  • दिल की संविदात्मक क्षमता में उच्चारण की कमी;
  • उच्च रक्तचाप ( 180/90 से अधिक मिमी। आरटी। कला। );
  • मधुमेह;
  • संगत श्वसन विफलता।
एनजाइना

एनजाइना - आईबीएस का रूप, जो रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण, हृदय क्षेत्र में फुफ्फुसीय दर्द द्वारा विशेषता है। शारीरिक या भावनात्मक भार से उत्पन्न एक तनाव एंजिना है, और शारीरिक प्रयास के बाहर उत्पन्न एक चैप कोणीयता, रात में अक्सर। इसके अलावा, दर्द दर्द घुटने की सनसनी, त्वचा की गरीबी, पल्स आवृत्ति के दोलन, दिल के दिल में रुकावटों की संवेदनाओं से प्रकट होता है। दिल की विफलता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास का कारण बन सकता है।

आम

एनजाइना - आईबीएस का रूप, जो रक्त की आपूर्ति की तीव्र अपर्याप्तता के कारण, हृदय क्षेत्र में फुफ्फुसीय दर्द द्वारा विशेषता है। शारीरिक या भावनात्मक भार से उत्पन्न एक तनाव एंजिना है, और शारीरिक प्रयास के बाहर उत्पन्न एक चैप कोणीयता, रात में अक्सर। इसके अलावा, दर्द दर्द घुटने की सनसनी, त्वचा की गरीबी, पल्स आवृत्ति के दोलन, दिल के दिल में रुकावटों की संवेदनाओं से प्रकट होता है। दिल की विफलता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास का कारण बन सकता है।

इस्किमिक एंजिना रोग की अभिव्यक्ति के रूप में, लगभग 50% रोगी होते हैं, जो आईएचडी का सबसे लगातार रूप होता है। एंजिना का प्रसार पुरुषों के बीच अधिक है - 5-20% (महिलाओं के बीच 1-15% के मुकाबले), उम्र के साथ, इसकी आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है। विशिष्ट लक्षणों के कारण स्टेन्ज़ार्डिया को "स्तन टोड" या कोरोनरी हृदय रोग भी कहा जाता है।

एंजिना के विकास को कोरोनरी रक्त प्रवाह की तीव्र अपर्याप्तता से उकसाया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप असंतुलन ऑक्सीजन के प्रवाह में कार्डियोमायसाइट्स की आवश्यकता के बीच विकास कर रहा है और इसकी संतुष्टि। दिल की मांसपेशियों के छिड़काव का उल्लंघन इसके इस्किमिया की ओर जाता है। इस्किमिया के परिणामस्वरूप, मायोकार्डियम में ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाएं परेशान होती हैं: अत्याधुनिक मेटाबोलाइट्स (डेयरी, कोयला, पेइरोग्रेड, फॉस्फोरिक और अन्य एसिड) का अत्यधिक संचय होता है, आयनिक संतुलन परेशान होता है, एटीपी का संश्लेषण कम हो जाता है। ये प्रक्रिया पहले डायस्टोलिक के कारण होती हैं, और फिर मायोकार्डियम, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विकारों (एसटी सेगमेंट में परिवर्तन और ईसीजी टीजी टी में परिवर्तन) के सिस्टोलिक डिसफंक्शन होते हैं, और अंततः, दर्द प्रतिक्रिया का विकास होता है। मायोकार्डियम में होने वाले परिवर्तनों के अनुक्रम को "इस्केमिक कैस्केड" कहा जाता है, जो दिल की मांसपेशियों में छिड़काव और चयापचय बदलते चयापचय के उल्लंघन पर आधारित होता है, और अंतिम चरण एंजिना का विकास होता है।

ऑक्सीजन अपर्याप्तता भावनात्मक या शारीरिक तनाव के दौरान मायोकार्डियम द्वारा विशेष रूप से तीव्रता से महसूस किया जाता है: इस कारण से, एंजिना हमलों में बढ़ी हुई हृदय प्रदर्शन (शारीरिक गतिविधि, तनाव के दौरान) के साथ होने की अधिक संभावना है। तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विपरीत, जिसमें हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो रहे हैं, कोरोनरी परिसंचरण का विकार क्षणिक है। हालांकि, अगर मायोकार्डियम का हाइपोक्सिया अपने अस्तित्व की दहलीज से अधिक है, तो एंजिना मायोकार्डियल इंफार्क्शन में बढ़ सकती है।

एनजाइना

एनजाइना

एंजिना के कारण

एंजिना के अग्रणी कारण, साथ ही इस्कैमिक हृदय रोग, एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण कोरोनरी जहाजों की संकुचन। स्टेनिकार्ड हमले 50-70% तक कोरोनरी धमनियों की निगरानी के संकुचन के साथ विकास कर रहे हैं। अधिक स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोटिक स्टेनोसिस, सबसे कठिन एंजिना बहती है। एंजिना की गंभीरता प्रभावित धमनियों की संख्या पर स्टेनोसिस की लंबाई और स्थानीयकरण पर भी निर्भर करती है। एंजिना का रोगजन्य अक्सर मिश्रित होता है, और एथेरोस्क्लेरोटिक बाधा के साथ, थ्रोम्बिसिस की प्रक्रियाएं और कोरोनरी धमनियों की ऐंठन हो सकती है।

कभी-कभी एंजिना केवल धमनियों के बिना एंजियोस्पाम्स के परिणामस्वरूप विकसित होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (डायाफ्राममल हर्निया, गैलस्टोन रोग, आदि) के कई रोगों के तहत, साथ ही संक्रामक और एलर्जी रोग, सिफिलिटिक और रूमेटोइड घाव जहाजों (महाधमनी, पेरीटाइट, वास्कुलाइटिस, निरंतर), रिफ्लेक्स कार्डियोस्फाज़, ए के कारण क्राउन के उच्चतम तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन दिल की धमनियों को तथाकथित रिफ्लेक्स एंजिना है।

जोखिम

एंजिना का विकास, प्रगति और अभिव्यक्ति संशोधित (डिस्पोजेबल) और अपरिवर्तनीय (असामान्य) जोखिम कारकों को प्रभावित करता है।

एंजिना क्षेत्र के अपरिवर्तनीय जोखिम कारकों में लिंग, आयु और आनुवंशिकता शामिल है। यह पहले ही नोट किया गया है कि पुरुष एंजिना के जोखिम के लिए सबसे अतिसंवेदनशील हैं। यह प्रवृत्ति 50-55 साल तक प्रचलित है, यानी, मादा शरीर में रजोनिवृत्ति में बदलाव की शुरुआत से पहले, जब एस्ट्रोजेन का उत्पादन कम हो जाता है - मादा सेक्स हार्मोन, दिल और कोरोनरी जहाजों को "संरक्षित" करते हैं। 55 वर्षों के बाद, एंजिना क्षेत्र लगभग समान आवृत्ति के साथ दोनों लिंगों के सामने होता है। अक्सर एंजिना क्षेत्र आईबीएस से पीड़ित मरीजों के प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में मनाया जाता है या मायोकार्डियल इंफार्क्शन का मजाक उड़ाया जाता है।

संशोधित जोखिम कारकों के लिए, एक व्यक्ति को अपने जीवन से उन्हें प्रभावित करने या खत्म करने का अवसर होता है। अक्सर ये कारक बारीकी से जुड़े होते हैं, और एक के नकारात्मक प्रभाव में कमी दूसरे को समाप्त करती है। इस प्रकार, खाद्य पदार्थों में वसा में कमी कोलेस्ट्रॉल, शरीर के वजन और रक्तचाप में कमी आती है। डिस्पोजेबल जोखिम कारक एंजिना में शामिल हैं:

  • हाइपरलिपिडेमिया। एंजिना, कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड अंशों वाले 96% रोगियों में, जिसमें एक एथेरोजेनिक प्रभाव (ट्राइग्लिसराइड्स, कम घनत्व लिपोप्रोटीन) होता है, जो मायोकार्डियम को खिलाने वाले धमनियों में कोलेस्ट्रॉल की जमावट देता है। बदले में लिपिड स्पेक्ट्रम में वृद्धि, जहाजों में थ्रोम्बिसिस की प्रक्रियाओं को बढ़ाती है।
  • मोटापा। आमतौर पर उन व्यक्तियों से उत्पन्न होता है जो पशु वसा, कोलेस्ट्रॉल और कार्बोहाइड्रेट की अत्यधिक सामग्री के साथ उच्च कैलोरी भोजन का उपयोग करते हैं। एंजिना के साथ रोगी, पोषण में कोलेस्ट्रॉल को 300 मिलीग्राम, नमक तक सीमित करना आवश्यक है - 5 ग्राम तक, खाद्य फाइबर के उपयोग में वृद्धि - 30 ग्राम से अधिक।
  • हाइडोडाइन। अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि मोटापे के विकास और लिपिड चयापचय के उल्लंघन के लिए पूर्वनिर्धारित होती है। एक ही समय में कई कारकों का प्रभाव (हाइपरकोलेस्टेरोलिया, मोटापा, हाइपोडायनामाइन) एंजिना और इसकी प्रगति की घटना में निर्णायक भूमिका निभाता है।
  • धूम्रपान। धूम्रपान सिगरेट रक्त में कार्बोक्सिगेमोग्लोबिन की एकाग्रता को बढ़ाता है - कार्बन मोनोऑक्साइड और हीमोग्लोबिन के यौगिक, ऑक्सीजन भुखमरी, मुख्य रूप से कार्डियोमायसाइट्स, धमनी स्पैम, रक्तचाप में वृद्धि हुई। एथेरोस्क्लेरोसिस की उपस्थिति में, धूम्रपान एंजिना के शुरुआती अभिव्यक्ति में योगदान देता है और तीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन विकसित करने का जोखिम बढ़ाता है।
  • धमनी का उच्च रक्तचाप। अक्सर सीएचडी प्रवाह के साथ और एंजिना की प्रगति को बढ़ावा देता है। धमनी उच्च रक्तचाप में सिस्टोलिक रक्तचाप में वृद्धि के कारण, मायोकार्डियल वोल्टेज बढ़ता है और ऑक्सीजन की इसकी आवश्यकता बढ़ जाती है।
  • एनीमिया और नशा। इन राज्यों के साथ हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन वितरण में कमी आई है और कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि और इसकी अनुपस्थिति में एंजिना के हमलों को उकसाया गया है।
  • मधुमेह। मधुमेह मेलिटस की उपस्थिति में, सीएचडी और एंजिना का खतरा 2 गुना बढ़ता है। 10 वर्षों के अनुभव के साथ मधुमेह को उच्चारण एथेरोस्क्लेरोसिस से पीड़ित है और एंजिना और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास की स्थिति में सबसे खराब पूर्वानुमान है।
  • रक्त की सापेक्ष चिपचिपाहट में वृद्धि। एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक की साइट पर थ्रोम्बिसिस प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है, कोरोनरी धमनियों का खतरा बढ़ता है और आईबीएस और एंजिना की खतरनाक जटिलताओं के विकास को बढ़ाता है।
  • मनो-भावनात्मक तनाव। तनाव के तहत दिल बढ़ते भार की शर्तों के तहत काम करता है: एंजियोस्पेस विकसित होता है, रक्तचाप बढ़ता है, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ मायोकार्डियम की आपूर्ति खराब होती है। इसलिए, तनाव एक शक्तिशाली कारक उत्तेजक एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, अचानक कोरोनरी मौत है।

एंजिना क्षेत्र के जोखिम कारकों में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं, एंडोथेलियम डिसफंक्शन, एक बढ़ी हुई हृदय गति, समयपूर्व रजोनिवृत्ति और महिलाओं में हार्मोनल गर्भ निरोधक आदि शामिल हैं।

2 या अधिक कारकों का संयोजन, यहां तक ​​कि मामूली रूप से उच्चारण, एंजिना के समग्र जोखिम को बढ़ाता है। एंजिना के चिकित्सीय रणनीति और माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस को निर्धारित करते समय जोखिम कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

वर्गीकरण

यूएसएसआर (1 9 84) के एएमएन (1 9 7 9) और ऑल-यूनियन कार्डियोलॉजिकल वैज्ञानिक केंद्र (वीएनएनसी) द्वारा अपनाए गए अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के मुताबिक, निम्नलिखित प्रकार के एंजिना क्षेत्र को प्रतिष्ठित किया गया है:

उच्च तनाव एंजिना - भावनात्मक या शारीरिक परिश्रम के कारण लाभकारी दर्द के क्षणिक दौरे के रूप में आगे बढ़ता है जो मायोकार्डियम की चयापचय आवश्यकताओं को बढ़ाता है (टैचिर्डिया, रक्तचाप में वृद्धि)। आम तौर पर, दर्द अकेले गायब हो जाते हैं या नाइट्रोग्लिसरीन सेवन खरीदते हैं। तनाव एंजिना में शामिल हैं:

पहली बार एरिसन एंजिना - 1 महीने तक की अवधि। पहले अभिव्यक्ति से। एक अलग पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान हो सकता है: Regress, स्थिर या प्रगतिशील एंजिना पर जाएं।

स्थिर एंजिना - 1 महीने की अवधि से अधिक अवधि। रोगी की शारीरिक परिश्रम को स्थानांतरित करने की क्षमता द्वारा कार्यात्मक वर्गों में विभाजित किया गया है:

  • मैं कक्षा - सामान्य शारीरिक परिश्रम की अच्छी सहिष्णुता; एंजिना दौरे का विकास एक लंबे और गहन के लिए अत्यधिक भार के कारण होता है;
  • कक्षा II - सामान्य शारीरिक गतिविधि कुछ हद तक सीमित है; एंजिना हमलों का उदय 500 मीटर से अधिक के लिए एक फ्लैट क्षेत्र में घूमने से उत्तेजित होता है, सीढ़ियों पर चढ़ाई पहली मंजिल से अधिक है। ठंडे मौसम, हवा, भावनात्मक उत्तेजना, सोने के बाद पहले घंटे एंजिना के हमले के विकास पर प्रभावित होते हैं।
  • III वर्ग - सामान्य शारीरिक गतिविधि नाटकीय रूप से सीमित है; स्टेनिकार्ड हमले 100-200 मीटर तक चिकनी इलाके में सामान्य गति में चलने के कारण होते हैं, जो कि सीढ़ियों को 1 मंजिल तक उठाते हैं।
  • चतुर्थ वर्ग - एंजिना न्यूनतम व्यायाम के साथ विकसित होती है, 100 मीटर से कम, नींद के बीच, अकेले।

प्रगतिशील (अस्थिर) एंजिना - रोगी के सामान्य भार के जवाब में गुरुत्वाकर्षण, अवधि और हमलों की आवृत्ति में वृद्धि।

सहज (विशेष, vasospast) angina - कोरोनरी धमनियों के अचानक ऐंठन के कारण। स्टेनिकार्ड हमले केवल रात में या सुबह की सुबह अकेले ही विकसित होते हैं। एसटी सेगमेंट को उठाने के साथ सहज एंजिना, को संस्करण, या प्रिंटेला की दीवारों कहा जाता है।

प्रगतिशील, साथ ही साथ कुछ विकल्प सहज और पहले कोणीय एंजिना, "अस्थिर एंजिना" की अवधारणा में संयुक्त हैं।

एंजिना के लक्षण

एंजिना का एक सामान्य संकेत उरोस्थि के पीछे दर्द है, अक्सर उरोस्थि के बाईं ओर (दिल के प्रक्षेपण में)। पेंट्स संपीड़न, देवताओं, जलते हुए, कभी-कभी - काटने, खींचने, ड्रिलिंग हो सकते हैं। दर्द की तीव्रता सहिष्णु से एक बहुत स्पष्ट हो सकती है, मरीजों को रोने और चीखने के लिए मजबूर कर सकते हैं, घनिष्ठ मौत के डर को महसूस करते हैं।

मुख्य रूप से बाएं हाथ और कंधे, निचले जबड़े, बाएं ब्लेड के नीचे, epigastric क्षेत्र में irradiatiates; एटिप्लिक मामलों में - शरीर के दाहिने आधे हिस्से में, पैर। एंजिना के दौरान दर्द की विकिरण हृदय से अपने प्रचार के कारण रीढ़ की हड्डी के vii गर्भाशय ग्रीवा और आई-वी स्तन खंडों और फिर केन्द्रापसारक नसों में आंतरिक क्षेत्रों में स्थित है।

एंजिना के समय के साथ दर्द होता है जब चलना, सीढ़ियों, प्रयास, तनाव को उठाना, रात में हो सकता है। दर्द का दौरा 1 से 15-20 मिनट तक जारी है। एंजिना के हमले को सुविधाजनक बनाने वाले कारक नाइट्रोग्लिसरीन, खड़े या बैठे हैं।

एक हमले के दौरान, रोगी को हवा की कमी का अनुभव होता है, रोकने और रोकने की कोशिश कर रहा है, छाती में अपना हाथ दबाता है, पीला; चेहरा एक पीड़ित अभिव्यक्ति लेता है, ऊपरी अंग ठंड और आसानी होते हैं। प्रारंभ में, नाड़ी का अध्ययन किया जाता है, फिर एरिथिमिया का विकास, extrasystolia से अधिक बार, रक्तचाप में वृद्धि संभव है। एंजिना की प्रगति मायोकार्डियल इंफार्क्शन में बदल सकती है। एंजिना की रिमोट जटिलता कार्डियोस्क्लेरोसिस और पुरानी हृदय विफलता हैं।

निदान

जब एंजिना मान्यता, रोगी शिकायतें, चरित्र, स्थानीयकरण, विकिरण, दर्द, उनकी घटना की स्थितियां और हमले के बाध्यकारी के कारकों को ध्यान में रखा जाता है। प्रयोगशाला निदान में सामान्य कोलेस्ट्रॉल, एएसटी और एएलटी, उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स, लैक्टेट डीहाइड्रोजेन, क्रिएटिनसिनेज, ग्लूकोज, कोगुलोग्राम और रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स के रक्त में एक अध्ययन शामिल है। विशेष नैदानिक ​​महत्व कार्डियक ट्रोपोनिन I और टी मार्करों की परिभाषा द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचाता है। इन मायोकार्डियल प्रोटीन की पहचान माइक्रोइंडर्कटे या मायोकार्डियल इंफार्क्शन के बारे में बात कर रही है और आपको इंफार्क्शन एंजिना के विकास को रोकने की अनुमति देती है।

ईसीजी, एंजिना के हमले की ऊंचाई पर हटा दिया गया, एसटी-अंतराल में कमी का खुलासा करता है, स्तन लीड में नकारात्मक दांतों की उपस्थिति, चालन विकार और लय में। दैनिक ईसीजी निगरानी आपको एंजिना, हृदय गति, एरिथिमिया की प्रत्येक बैठने के साथ इस्किमिक परिवर्तनों या उनकी अनुपस्थिति को ठीक करने की अनुमति देती है। हमले के सामने दिल के संक्षिप्त आवृत्ति की बढ़ती आवृत्ति आपको एंजिना तनाव के बारे में सोचने की अनुमति देती है, सामान्य हृदय गति सहज एंजिना के बारे में है। एंजिना के दौरान इकोकग ने स्थानीय इस्किमिक परिवर्तनों और मायोकार्डियल कटौती के विकारों का खुलासा किया।

वेलोनगॉगमेट्री (वीईएम) एक ब्रेकडाउन है जो दर्शाता है कि इस्किमिया के विकास के लिए खतरे के बिना रोगी को अधिकतम भार को स्थानांतरित किया जा सकता है। लोड एक साथ ईसीजी रिकॉर्ड के साथ एक सबमैचिमल हृदय गति प्राप्त करने के लिए बाइक बार्कर का उपयोग करके सेट किया गया है। एक नकारात्मक नमूने के साथ, उपमहाद्वीपीय हृदय गति 10-12 मिनट में हासिल की जाती है। इस्किमिया के नैदानिक ​​और ईसीजी अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में। एक सकारात्मक को एक नमूना माना जाता है, एंजिना हमले द्वारा भार के समय या 1 या अधिक मिलीमीटर द्वारा सेंट-सेगमेंट के विस्थापन के समय के साथ। एंजिना की पहचान नियंत्रित क्षणिक मायोकार्डियल इस्कैमिया को कार्यात्मक (एट्रियल की आपातकालीन उत्तेजना) या फार्माकोलॉजिकल (आइसोप्रोटेरेनोल, डिप्रिडामोल के साथ नमूने) लोड परीक्षणों का उपयोग करके भी संभव है।

दिल की मांसपेशियों के छिड़काव को देखने और फोकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए मायोकार्डियल स्किंटिग्राफी को किया जाता है। रेडियोधर्मी दवा थैलियम सक्रिय रूप से व्यवहार्य कार्डियोमायसाइट्स द्वारा सक्रिय रूप से अवशोषित हो जाती है, और एंजिना के दौरान, कोरोनरिकेरोसिस के साथ, मायोकार्डियल परफ्यूजन विकारों के फोकल जोन का पता लगाया जाता है। डायग्नोस्टिक कोरोनोरोग्राफी को दिल की धमनियों को नुकसान के स्थानीयकरण, डिग्री और प्रसार का आकलन करने के लिए किया जाता है, जो उपचार की विधि (रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा) की पसंद को निर्धारित करना संभव बनाता है।

एंजिना का उपचार

राहत पर, साथ ही एंजिना के हमलों और जटिलताओं को रोकने के लिए। नाइट्रोग्लिसरीन को एंजिना के हमले के दौरान प्राथमिक चिकित्सा की तैयारी द्वारा कार्य किया जाता है (पूर्ण पुनर्वसन तक मुंह में रखने के लिए चीनी के टुकड़े पर)। दर्द राहत आमतौर पर 1-2 मिनट के बाद होती है। यदि हमला नहीं रुक गया, नाइट्रोग्लिसरीन को 3 मिनट के अंतराल के साथ फिर से उपयोग किया जा सकता है। और 3 बार से अधिक नहीं (रक्तचाप की तेज बूंद के खतरे के कारण)।

एंजिना क्षेत्र के नियोजित ड्रग थेरेपी में एंटी-इननल (एंटी-इस्केमिक) दवाओं का स्वागत शामिल है जो ऑक्सीजन में हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करता है: लंबे समय तक कार्रवाई नाइट्रेट्स (टेट्रेंट्रेट के पेंटाइरीराइटिस, isosorbide dinitrate, आदि), बी- adrenobloclockers ( एनाप्रिलिन, ऑक्सप्रिनोलोल, आदि), मोलुडोमिन, कैल्शियम चैनल अवरोधक (वेरापामिल, निफीडीपाइन), ट्रिमेटाज़िडाइन इत्यादि।

एंजिना के इलाज में, यह सलाह दी जाती है कि एंटीस्प्रोटिक दवाओं (स्टेटिन्स के समूह - लोस्टैटिन, सिमवास्टैटिन), एंटीऑक्सिडेंट्स (टोकोफेरोल), एंटीएक्सिडेंट्स (एसिटिलसालिसिल के-यू) का उपयोग करना उचित है। गवाही के अनुसार, चालकता और लय विकारों की रोकथाम और उपचार किया जाता है; एक उच्च कार्यात्मक-वर्ग एंजिन श्रृंखला के साथ, मायोकार्डियम का एक सर्जिकल रिफ्लिशिंग किया जाता है: गुब्बारा एंजियोप्लास्टी, एक महाधमनी शंटिंग।

भविष्यवाणी और रोकथाम

स्टीगनलैंड एक पुरानी विकलांग हृदय रोगविज्ञान है। एंजिना की प्रगति के तहत, मायोकार्डियल इंफार्क्शन या मौत का खतरा अधिक है। व्यवस्थित उपचार और माध्यमिक रोकथाम शारीरिक और भावनात्मक भार को प्रतिबंधित करते समय अक्षमता के पूर्वानुमान और विकलांगता के संरक्षण में सुधार, एंजिना की निगरानी में योगदान देता है।

एंजिना क्षेत्र की प्रभावी रोकथाम के लिए, जोखिम कारकों को खत्म करना आवश्यक है: अधिक वजन में कमी, रक्तचाप पर नियंत्रण, आहार और जीवनशैली का अनुकूलन इत्यादि। एंजिना क्षेत्र के पहले से स्थापित निदान के साथ माध्यमिक प्रोफिलैक्सिस के रूप में, अशांति और शारीरिक प्रयासों को चाहिए भार से पहले नाइट्रोग्लिसरीन को प्रचारित करने के लिए, एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, संबंधित पैथोलॉजीज (मधुमेह, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग) के उपचार को पूरा करने के लिए। एंजिना के इलाज के लिए सटीक निम्नलिखित सिफारिशें, लंबे समय तक नाइट्रेट प्राप्त करने और कार्डियोलॉजिस्ट के औषध नियंत्रण प्राप्त करने से दीर्घकालिक छूट की स्थिति प्राप्त करना संभव हो जाता है।

कार्डियोनेज - एंजिना की अच्छी रोकथाम

एनजाइना - यह इस्किमिक हृदय रोग का एक रूप है। यह आधे मरीजों से मिलता है जो आईएचडी के निदान किए जाते हैं। एक हमले के दौरान, एक आदमी सीने के बाईं ओर पीड़ित और मजबूत दर्दनाक दर्द होता है। इस तरह का एक राज्य हृदय की सबसे महत्वपूर्ण मांसपेशियों में से एक में रक्त प्रवाह की अचानक कमी का परिणाम है - मायोकार्डियम।

मायोकार्डियम रक्त और हृदय कट चक्रीय पंप करने के लिए जिम्मेदार है। जैसे ही उनके काम में खराबी उत्पन्न होती हैं, पल्स धीमा हो सकता है या धमकी दे सकता है। ऐसा राज्य घातक बीमारियों का अग्रदूत हो सकता है: दिल की विफलता और मायोकार्डियल इंफार्क्शन।

एंजिना के तहत, कोरोनरी रक्त परिसंचरण स्वतंत्र रूप से बहाल किया जाता है। और दिल के दौरे के मामले में, ऑक्सीजन भुखमरी दहलीज से अधिक है, जो हृदय की मांसपेशियों के लिए अनुमत है, और अपरिवर्तनीय परिवर्तन इसमें होते हैं।

एंजिना शारीरिक परिश्रम, मजबूत उत्तेजना, और बीमारी के विकास के कुछ चरणों में हो सकती है - आराम से और यहां तक ​​कि नींद के दौरान भी।

युवा और मध्यम आयु में, पुरुष अधिक बार पीड़ित होते हैं। हालांकि, 50 के बाद, हृदय रोग से पीड़ित महिलाओं और पुरुषों की संख्या लगभग समान है।

एंजिना के कारण

मुख्य कारण एंजिना की घटना कोरोनरी जहाजों के लुमेन की संकुचन है। यह स्थिति एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण बनती है। विशेष रूप से एंजिना रोग के भारी हमले उन लोगों में होते हैं जिनके पास बहुत सारी धमनियां और स्टेनोसिस साइटें बढ़ाई जाती हैं।

कार्डियोनेज - एंजिना की अच्छी रोकथाम

रोगियों के साथ एंजिना के मिश्रित कारणों के साथ इलाज करना मुश्किल है। उदाहरण के लिए, जब एथेरोस्क्लेरोसिस कोरोनरी धमनियों और रक्त के थक्के के स्पैम से प्रभावित होता है।

एंजिना क्षेत्र की घटना के मुख्य कारण:

  • एंजियोस्पेस के परिणामस्वरूप जहाजों और छोटे धमनियों की संकुचन। साथ ही, पैथोलॉजी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ नहीं है;
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कुछ बीमारियां: एक डायाफ्राममल हर्निया, एसोफैगस की अल्सरेटिव बीमारी, डुओडेनम, पेट और पित्त रोग;
  • कई संक्रामक और एलर्जी रोगी;
  • रक्त वाहिका क्षति सिफिलिस या रूमेटोइड रोग। यह awritten, perierite, vasculitis, entartartericic हो सकता है।

जोखिम

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि एंजिना एंजिना से कैसे बचाना चाहती है, यह समझना महत्वपूर्ण है - सभी जोखिम कारकों को समायोजित नहीं किया जा सकता है। दुर्भाग्य से, विरासत से प्रेषित होने की संभावना। स्टेनिकार्ड हमले लगभग अनिवार्य रूप से बुजुर्गों में प्रकट होते हैं।

हालांकि, कुछ जोखिम कारक हैं जिनके साथ आप कर सकते हैं और संघर्ष कर सकते हैं। हृदय रोग से ग्रस्त व्यक्ति के जीवन से, यह केवल कुछ खतरनाक आदतों को बाहर करने के लिए पर्याप्त है - और कई उत्तेजक कारक अपनी विनाशकारी कार्रवाई को रोक देंगे। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति अपनी खाद्य व्यसनों को बदलता है, तो प्रकाश, पौष्टिक, उचित भोजन की प्राथमिकता, इसका वजन सामान्य हो जाएगा। कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप को कम किया। इसलिए, कम जोखिम कारक होंगे, जिसके कारण दिल अपने कार्यों से निपटने के लिए कठिन है।

जोखिम कारकों में से जिन्हें समाप्त किया जा सकता है:

  • रक्त में कोलेस्ट्रॉल सामग्री और अन्य लिपिड अंशों में वृद्धि हुई। यह धमनी में कोलेस्ट्रॉल जमावट और कोरोनरी लुमेन का एक बड़ा भागता है, रक्त के थक्के का गठन;
  • अतिरिक्त शरीर वजन;
  • आसीन जीवन शैली;
  • धूम्रपान। निकोटीन धमनियों के ऑक्सीजन भुखमरी और कृत्रिम संकुचन का कारण बनता है। धूम्रपान करने वालों ने रक्तचाप और एंजिना को बढ़ाया, उन लोगों की तुलना में पहले आता है जिनके पास बुरी आदतें नहीं हैं।
  • उच्च मनोविज्ञान-भावनात्मक भार और तनाव। इस मामले में, एंजियोस्पाजा और दबाव में तेज वृद्धि होती है। नतीजा न केवल अंगकारकार का दौरा, बल्कि दिल का दौरा भी हो सकता है।
  • महिला हार्मोनल गर्भ निरोधक प्राप्त करना।

यदि आपके पास निम्न रोगजनक हैं, तो बीमारी से निपटने के लिए यह और अधिक कठिन है:

  • उच्च रक्तचाप। यह मायोकार्डियल मांसपेशियों के तनाव का कारण बनता है;
  • सामान्य कमजोरी, नशा। कमजोर जीव हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आपूर्ति का सामना नहीं करता है, इसलिए एनीमिया अक्सर तेजी से दिल की धड़कन के दौरे में शामिल होता है;
  • मधुमेह;
  • उच्च रक्त चिपचिपापन। इससे रक्त के थक्के की घटना होती है, जो जहाजों के लुमेन और मायोकार्डियम की कमजोरी की अधिक संकीर्णता होती है;
  • एंडोथेलियम डिसफंक्शन;
  • प्रारंभिक रजोनिवृत्ति।

चयापचय सिंड्रोम विशेष रूप से खतरनाक होता है जब रोगी के पास कई जोखिम कारक होते हैं: अधिक वजन, उच्च रक्तचाप, रक्त में ऊंचा कोलेस्ट्रॉल सामग्री।

रोग का वर्गीकरण

नैदानिक ​​तस्वीर की विशेषताओं के आधार पर, हमले की घटना के कारणों और रोगी को खतरे की डिग्री तीन मुख्य प्रकार के एंजिना द्वारा प्रतिष्ठित हैं:

  1. स्थिर एंजिना। यह एक तनाव एंजिना है, यह व्यायाम, खेल, अत्यधिक प्रचुर मात्रा में भोजन, तनाव, पुरानी बीमारियों के उत्साह के साथ दिखाई देता है।

सभी सूचीबद्ध राज्यों में कोरोनरी जहाजों की संकुचन का कारण बनता है और दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति को उत्तेजित करता है। नाइट्रोग्लिसरीन को स्वीकार करने के बाद हमले आराम से गुजरता है।

एक नियम के रूप में, बीमारी कई वर्षों में दिखाई देने वाली गिरावट के बिना आगे बढ़ती है। स्थिर एंजिना, भौतिक और भावनात्मक भार की पोर्टेबिलिटी के स्तर के आधार पर, अव्यक्त, हल्के, मध्यम और भारी में विभाजित है। अपने सबसे खराब संस्करण में, हमले 100 मीटर से अधिक की दूरी के लिए आराम से चलने के साथ विकसित हो सकते हैं।

  1. गलशोथ । समय के साथ, हमले कठिन और लंबे हो रहे हैं, अतिरिक्त लक्षण शामिल हुए हैं।

अस्थिर एंजिना के साथ, उरोस्थि के पीछे दर्द अभ्यास के बिना और बाकी के दौरान भी होता है। यदि हमले प्रति माह 1 से अधिक नहीं होते हैं, तो एंजिना कम से कम खतरे का खतरा है, अगर हर 2 दिन - खतरे की औसत डिग्री। जब दर्द हमले अक्सर आराम की तीव्र एंजिना होते हैं। अस्थिर एंजिना दिल का दौरा या संभावित इंफार्क्शन का एक सतही है।

एक अस्थिर एंजिना के साथ, रोगी को अस्पताल में एक सर्वेक्षण और उपचार से गुजरना चाहिए।

  1. Vasospadic एंजिना। यह कोरोनरी धमनी के स्थानीय स्पैम के मामले में होता है, जबकि यह राज्य एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा नहीं है। हमले के दौरान दर्द मजबूत और लंबा है, हमला शारीरिक गतिविधि के बावजूद होता है, अक्सर बिस्तर में। Vazospadic एंजिना दर्द के साथ नहीं हो सकता है, लेकिन केवल छाती में निचोड़ने की भावना।

एंजिना के लक्षण

कार्डियोनेज - एंजिना की अच्छी रोकथाम

रोगी को उरोस्थि के पीछे दर्द या दिल में थोड़ा छोड़ दिया जा रहा है। भावनाएं शरीर के बाईं ओर "दे सकती हैं - कंधे, हाथ, जबड़े, ब्लेड के नीचे। एटीपीओएन वर्तमान के साथ, एक व्यक्ति शरीर के किसी भी हिस्से में या पैर में दाईं ओर दर्द महसूस कर सकता है।

रोगी विभिन्न तरीकों से दर्द का वर्णन करते हैं, एक ड्रिलिंग, संपीड़न, विभिन्न तीव्रता को अस्वीकार करते हैं। कभी-कभी पीड़ित पीना लोगों को मौत का एक स्पष्ट भय का सामना करना पड़ रहा है।

अतिरिक्त एनजाइना यह ऐसा है लक्षण :

  • हवा की कमी;
  • त्वचा की नींद;
  • मजबूर शरीर की स्थिति;
  • मानव हाथ ठंड और आराम कर रहे हैं;
  • नाड़ी आसानी से है, फिर दुर्लभ हो जाता है;
  • रक्तचाप बढ़ता है।

निदान

कार्डियोनेज - एंजिना की अच्छी रोकथाम

निदान रोगी के सर्वेक्षण के आधार पर एक डॉक्टर स्थापित करता है, जिससे दर्द की प्रकृति, इसका स्थान, हमलों की अवधि को ध्यान में रखा जाता है। यह ध्यान रखना आवश्यक होगा कि नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा हमला हटा दिया गया है या नहीं।

जब नैदानिक ​​परीक्षा, डॉक्टर त्वचा की स्थिति का अनुमान लगाता है - क्या चयापचय विकारों और एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण हैं। कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए, डॉक्टर रक्तचाप को माप देगा, छाती की ट्रिमिंग रखेगा, दिल की टन सुनकर और नाड़ी को माप देगा।

दिल की टन का एस्कल्टेशन एक स्टेटोफेंडोस्कोप के साथ अपने काम को सुन रहा है। इस मामले में, डॉक्टर शोर के अस्तित्व, दिल की धड़कन की प्रकृति, दिल की लय निर्धारित करेगा।

रोगी को सामग्री के लिए परीक्षण पास करने की आवश्यकता है:

  • कोलेस्ट्रॉल;
  • एएसटी और एएलटी;
  • लिपोप्रोटीन कम और उच्च घनत्व हैं;
  • Creatineineins;
  • ग्लूकोज;
  • इलेक्ट्रोलाइट्स;
  • कार्डियल ट्रोपोनिन और मार्कर, जो मायोकार्डियम को नुकसान पहुंचाते हैं।

थ्रोम्बोटिक जटिलताओं की घटना के जोखिम का निदान करने के लिए, एक कोगुलोग्राम आवश्यक रूप से किया जाता है।

उपकरण के तरीके:

  • ईसीजी, विशेष रूप से हेलटर निगरानी।
  • कार्यात्मक लोड नमूने (व्यायाम)।
  • स्किंटिग्राफी - ताल्लुण आइसोटोप के विशेष परिचय के बाद इस्किमिया से प्रभावित क्षेत्रों की पहचान करने में मदद करेगी।
  • इकोकार्डियोग्राफी यह समझना संभव बनाता है कि हृदय की मांसपेशियों, जहाजों को क्या स्थिति है, चाहे दिल रक्त से भरा हुआ हो, तो मायोकार्डियम की मोटाई है।
  • कोरोनरीोग्राफी - डॉक्टर सराहना करेंगे कि क्या एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित हृदय जहाजों और धमनी की मंजूरी से कैसे संकुचित किया गया। ऐसा करने के लिए, रोगी को एक्स-रे-कंट्रास्ट दवा का प्रबंधन किया जाता है और एक्स-रे शॉट्स के साथ राज्य का मूल्यांकन किया जाता है।

एंजिना का उपचार

क्या करें एंजिना के हमले के दौरान? प्राथमिक चिकित्सा एंजिना के हमले में, टैबलेट का स्वागत या नाइट्रोग्लिसरीन के स्प्रे। यदि 2 मिनट के बाद दर्द नहीं होता है, तो दवा का पुन: उपयोग किया जा सकता है।

एंजिना के इलाज में, डॉक्टर विरोधी हावामी दवाओं की नियुक्ति करेगा - वे ऑक्सीजन में दिल की मांसपेशियों की आवश्यकता को नियंत्रित करते हैं। साथ ही बीटा ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी भी। परिसंचरण तंत्र को बनाए रखने के लिए, डॉक्टर एंटीस्प्रोटिक और एंटीऑक्सीडेंट के स्वागत की सिफारिश करेगा।

मुश्किल मामलों में, शंटिंग और एंजियोप्लास्टी निर्धारित की जाती है।

भविष्यवाणी और रोकथाम

एंजिनारा से पूरी तरह से ठीक होने के लिए असंभव है। हालांकि, डॉक्टर की सिफारिशों के अनुपालन, एक स्वस्थ जीवनशैली, उचित दवा चिकित्सा रोग की प्रगति को रोक देगा। डॉक्टर एंजिना के विकास के तहत नियंत्रण रख सकता है, लेकिन इसके लिए रोगी को अपना सहयोगी बनना चाहिए।

बीमारी के विकास की सबसे अच्छी रोकथाम जोखिम कारकों को खत्म या कम करना है। सबसे पहले, यह मनोविज्ञान भावनात्मक राज्य, उचित शारीरिक परिश्रम और अधिक वजन की निगरानी कर रहा है। एक चिकित्सक को मनाया जाना चाहिए और निदान से गुजरने के लिए स्वास्थ्य की मामूली गिरावट के साथ।

"एंजिना क्षेत्र" की अवधारणा मुख्य रूप से गहन अभ्यास के दौरान उत्पन्न हृदय क्षेत्र में विभिन्न प्रकार के दर्द के लक्षणों को जोड़ती है। दवा की भाषा में, यह मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत है, जो खुद को 15-20 मिनट तक हमलों को महसूस करता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय आता है। लक्षण एक साथ या एकल अभिव्यक्तियों को जानने के लिए खुद को दे सकते हैं, यह प्राथमिक निदान के लिए मुश्किल बनाता है। जब पहली खतरनाक विशेषताएं दिखाई देती हैं, तो तुरंत चिकित्सा देखभाल की तलाश करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्टेन्ज़ार्डिया मायोकार्डियल इंफार्क्शन का एक वफादार अग्रदूत है और हृदय की मांसपेशियों के काम में गंभीर उल्लंघन दर्शाता है।

एंजिना के वर्गीकरण और लक्षण

लक्षण चित्र के आधार पर, यह प्रतिष्ठित है:

  • स्थिर प्रकार की बीमारी अपरिवर्तित होती है और गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है;
  • अस्थिर एंजिना - सबसे खतरनाक, प्राथमिक चरित्र ले जाने या हर बार खुद को नए लक्षण महसूस करता है;
  • वोल्टेज की एंजिना शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के एक अपरिवर्तित संकेत के रूप में कार्य करता है;
  • सड़क एंजिना के पास स्पष्ट कारण नहीं हैं और एक सपने में भी प्रकट किया जा सकता है, साथ ही आतंक, घुटने, वनस्पति विकारों के सेट की भावना के साथ।

दिल की मांसपेशियों की अन्य बीमारियों से वोल्टेज की एंजिना को अलग करना विशेषता संकेतों की अनुमति देता है:

  • जलते हुए दर्द;
  • गर्दन या हाथ में, बाएं ब्लेड पर लौटें;
  • पल्स और दबाव के ध्यान देने योग्य oscillations।

एंजिना के किसी भी संकेत को उचित उपचार की निदान और नियुक्ति को स्पष्ट करने के लिए एक प्रोफ़ाइल डॉक्टर से अपील करने का कारण बनना चाहिए।

क्या आपके पास एंजिना के लक्षण हैं?

केवल एक डॉक्टर रोग का निदान कर सकता है।

परामर्श स्थगित न करें - फोन को कॉल करें

एंजिना के कारण

+7 (4 9 5) 775-73-60

एनजाइना

एंजिना क्षेत्र का बारहमासी अध्ययन आपको बीमारी के विकास के लिए शारीरिक तंत्र का सटीक नाम देने की अनुमति देता है। पोषण और चयापचय के विकारों के कारण, धमनी की निगरानी धीरे-धीरे एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के कारण होती है। रक्त प्रवाह में गिरावट दिल की मांसपेशियों की कोशिकाओं की ऑक्सीजन उपवास का कारण बनती है, जो स्पष्ट और पर्याप्त रूप से मजबूत दर्द का कारण बन जाती है। उसी समय, तंत्रिका ओवरवॉल्टेज या शरीर के सुपरकोलिंग के कारण जहाजों की ऐंठन हो सकती है।

  • एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के जहाजों की दीवारों पर उपस्थिति और संचय अक्सर उकसाया जाता है:
  • धमनी उच्च रक्तचाप के लक्षण;
  • धूम्रपान;
  • मोटापा;
  • मधुमेह के लक्षण;
  • Hypodynamines, एक कम तकनीक जीवनशैली;

असंतोषजनक खाद्य गुणवत्ता।

धमनी के ज्ञान को कम करने की प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। जब यह 50% और अधिक रक्त प्रवाह की संकुचन होता है, तो यह उल्लेखनीय रूप से खराब हो जाता है, जिससे दिल की मांसपेशियों के काम में उल्लंघन होता है। शारीरिक गतिविधि और मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव स्थिति की उत्तेजना में योगदान देता है, जिससे हृदय को ऑक्सीजन भुखमरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गहन मोड में काम करने के लिए मजबूर किया जाता है। ऑक्सीजन का नुकसान मांसपेशी ऊतक के पोषण का कारण बन जाता है, जो दिल में चॉपिंग और दबाव के संकेतों के साथ एक विशेषता दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है।

जोखिम कारक जो स्क्लेरोटिक प्लेक के गठन के कारण वाहकों को संकुचित करने की प्रक्रिया शुरू करते हैं

  • प्राथमिक निदान करते समय, एक विशेषज्ञ आवश्यक रूप से निम्नलिखित में से एक या अधिक कारकों की संभावित कार्रवाई को ध्यान में रखता है:
  • हाइपरलिपिडेमिया - उच्च घनत्व लिपोप्रोटीन में एक साथ कमी के साथ कोलेस्ट्रॉल चयापचय;
  • अनाज, सब्जियों, फलों और फलियों की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ आहार में पशु वसा और कैलोरी व्यंजन के प्रावधान के कारण मोटापा;
  • हाइपोडायनामिया आंदोलन की कमी है, जो कोलेस्ट्रॉल संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ मोटापा विकास शुरू करने;
  • धमनी उच्च रक्तचाप ऑक्सीजन की कमी के कारण इस्किमिक हृदय रोग का उपग्रह है;
  • एनीमिया शरीर की सामान्य कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी है;
  • दूसरे प्रकार की चीनी मधुमेह, जिसे सबसे खतरनाक जोखिम कारकों में से एक माना जाता है;

तंबाकू की लत - रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को कम करने में मदद करता है, दबाव बढ़ाता है और धमनी की स्पिज़िंग में योगदान देता है, एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक के संचय के कारण संकुचित होता है।

कम से कम दो कारकों के लिए पर्याप्त कार्यवाही ताकि एंजिना गंभीर हो और विशेषज्ञ के तत्काल हस्तक्षेप की मांग की जा सके।

एंजिना के निदान के तरीके

  • रोगी के सटीक निदान सहायता प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा विधियों को रखें। रक्त परीक्षण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:
  • कुल कोलेस्ट्रॉल का स्तर और तथाकथित लिपिड अंश;
  • रक्त जमावट संकेतक;
  • ग्लूकोज स्तर;
  • सिस्टम सूजन मार्कर;

कोलेस्ट्रॉल के आदान-प्रदान और ऑक्सीजन की रक्त संतृप्ति के स्तर को प्रभावित करने वाले अन्य पदार्थों के रक्त की संरचना में उपस्थिति।

एनजाइना

  • वाद्ययंत्र नैदानिक ​​तरीकों के बीच विशेष महत्व के हैं:
  • एंजिना के हमले की चोटी पर ईसीजी;
  • दैनिक ईसीजी निगरानी, ​​विभिन्न बाहरी परिस्थितियों में दिल के काम में विचलन की पहचान करने की अनुमति देती है;
  • एहोच - दिल की मांसपेशियों को कम करने की प्रक्रिया में इस्किमिक परिवर्तनों और विकारों की पहचान करता है;
  • साइकिल एर्गोमेट्री - एंजिना के लक्षणों के जोखिम के बिना रोगी के लिए भार के सीमा स्तर का खुलासा करता है;
  • अल्ट्रासोनिक तरंगों का उपयोग कर तनाव echogocardiography;
  • दिल की संरचना की गणना की गई टोमोग्राफी;

कोरोनरीोग्राफी - एक विपरीत एजेंट की शुरूआत के साथ रेडियोग्राफी।

एंजिना का उपचार

प्राप्त परिणामों के आधार पर, चिकित्सीय पाठ्यक्रम विकसित किया जा रहा है और परिचालन हस्तक्षेप पर निर्णय लिया जाता है।

चूंकि आशुलिपिक हृदय रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, इसलिए संगत सुविधाओं से निपटने के लिए रोग के मूल कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है। साथ ही, दर्द सिंड्रोम को हटाने और नए हमलों को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

एंजिना के साथ पहली मदद नाइट्रोग्लिसरीन का स्वागत है, जो दर्द को कम करता है। स्थायी चिकित्सीय पाठ्यक्रम विरोधी मेजबान दवाओं के स्वागत पर केंद्रित है, धन्यवाद जिसके लिए दिल ऑक्सीजन की कमी की शर्तों में स्थिर रूप से काम करना जारी रखता है। विस्तार करें रक्त वाहिकाओं की निकासी स्टेन्टीिंग और महाधमनी शंटिंग की अनुमति देता है, जो धमनियों प्रवाहकीय क्षमता पर लौटता है। एंजिना के लिए अन्य नैदानिक ​​दिशानिर्देशों को रोगी की स्थिति, इसकी आयु और हृदय रोग विज्ञान की गंभीरता की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है।

पूर्वानुमान उपचार

पेंटिंग एंजिना

एंजिना के स्थिर संकेतों के उद्भव में समय पर सहायता की अनुपस्थिति घातक परिणाम के उच्च जोखिम के साथ एक व्यापक मायोकार्डियल इंफार्क्शन का कारण बन सकती है। इसके विपरीत, समय पर उपचार आपको नए हमलों की घटना को नियंत्रित करने, उनकी आवृत्ति को कम करने और एक रोगी को एक पूर्ण स्वस्थ जीवन सुनिश्चित करने की अनुमति देता है।

बीमारी के विकास के जोखिम को कम करने से वजन और रक्तचाप, एक स्वस्थ जीवनशैली, धूम्रपान का इनकार, एक पूर्ण शारीरिक गतिविधि, एक स्थिर मनोविज्ञान-भावनात्मक स्थिति का संरक्षण, मधुमेह मेलिटस का उपचार।

जेएससी "मेडिसिन" में एंजिना का उपचार (क्लिनिक अकादमिक रोटिबर्ग)

सेंट्रल बैंक ऑफ मॉस्को में जेएससी "मेडिसिन" (क्लिनिक अकादमिक रॉयटबर्ग) के सर्वश्रेष्ठ कार्डियोलॉजिस्ट एक निरीक्षण करने के लिए तैयार हैं और सटीक निदान बनाने के लिए सर्वेक्षणों की पूरी श्रृंखला नियुक्त करते हैं। क्लिनिक के नैदानिक ​​विभाग में सभी शोधों को जल्दी से पारित करना संभव है, जो समय बचाएगा और विश्वसनीय परिणामों की अनुमति देगा। आप विशेषज्ञों को प्राप्त करने के समय को स्पष्ट कर सकते हैं और +7 (4 9 5) 775-73-60 पर कॉल करके सर्वेक्षणों के लिए साइन अप कर सकते हैं।

सामान्य प्रश्न

क्या खतरनाक एंजिना है?

अपने स्वास्थ्य और परित्याग के प्रति रोगी के बर्खास्तगी के रवैये की स्थिति में, हमलों की आवृत्ति बढ़ सकती है, और दर्द तेज हो सकता है। लुमेन में और कमी में तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी और एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन का विकास हो सकता है।

घर पर एंजिना के हमले को कैसे हटाएं?

पहले दर्द की उपस्थिति के साथ, काम या आंदोलन को रोकना, एक आसन्न या सबसे सुन्दर स्थिति लेना आवश्यक है, जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट डालें, जो हमेशा हाथ में होना चाहिए। आंखों में अंधेरा होने और धारणा को खराब करने पर, यह दूसरों को मदद के बारे में पूछने लायक है। हमले से पहले राज्य को ठीक करने और बाद की पिछली अवधि में भाग लेने वाले चिकित्सक पर इसकी रिपोर्ट करने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है।

एंजिना को कैसे परिभाषित करें?

एंजिना के लक्षण लक्षणों में से, शरीर के परिधीय हिस्सों में वापसी के साथ हृदय क्षेत्र में एक मजबूत गला दर्द, नाड़ी और दबाव के मूर्त oscillations। हमला एक तेज शारीरिक या मनो-भावनात्मक भार के साथ होता है और 15-20 मिनट के लिए नहीं आता है। विभेदित निदान का संचालन करें और सिर्फ बीमारी के कारण का नाम देने के लिए केवल एक डॉक्टर में भाग ले सकते हैं।

आपके प्रश्न का उत्तर नहीं मिला?

हमारे विशेषज्ञ आपको फोन द्वारा सलाह देने के लिए तैयार हैं:

एंजिना क्या है?

एनजाइना

स्टेनज़ार्डिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन सिंड्रोम द्वारा, जो कोरोनरी हृदय रोग (आईबीएस) का एक अभिव्यक्ति है। इस्केमिक हृदय रोग रक्त के साथ दिल की मांसपेशियों की अपर्याप्त आपूर्ति के कारण होता है। एंजिना - दिल की ऑक्सीजन की कमी पर दिल का एक अजीब दिल। दिल इस तरह के संकेत कैसे जमा करता है? सिग्नल को अल्पावधि अचानक तेज संपीड़न, गुलप, हृदय क्षेत्र में जलन दर्द के हमलों के रूप में महसूस किया जाता है। कुछ रोगियों में, दर्द के साथ सामान्य असुविधा की स्थिति, हवा की कमी की भावना, दिल के काम में बाधाएं होती हैं।

एंजिना के हमले को क्या उत्तेजित करता है?

स्थिर और अस्थिर एंजिना

हमले पहले गैर-गहन, अल्पावधि, 1-2 मिनट, बहुत भारी या तीव्र शारीरिक परिश्रम, दौड़ने, सीढ़ियों के साथ उठाते हैं, ठंड के आउटलेट, हवा के खिलाफ घूमते हैं। हमले भावनात्मक विकार, धूम्रपान, भरी हुई जगह में रहने, अतिरक्षण, ऊर्जा हटाने या शराब की अत्यधिक खुराक प्राप्त कर सकते हैं।

आईबीएस वाले मरीजों में एक स्थिर एंजिना के साथ, दर्द एक निश्चित शारीरिक गतिविधि के साथ होता है और दवाओं के साथ अच्छी तरह से समाप्त हो जाता है।

अस्थिर एंजिना को पहले उभरा हुआ हमला या हालत कहा जाता है, जब आईबीएस के स्थिर प्रवाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंजिना हमले तेजी से और लंबे होते हैं।

खतरनाक अस्थिर एंजिना क्या है?

यदि एंजिना शारीरिक गतिविधि के अप्रत्याशित स्तर के साथ होती है, तो कई दिनों तक लोड को सीमित करने के लिए आवश्यक है और उपस्थित चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है: अधिक सक्रिय उपचार की आवश्यकता होगी और संभवतः, अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। अस्थिर एंजिना के एपिसोड की स्थिति मायोकार्डियल इंफार्क्शन को समाप्त कर सकती है। जब छाती में दर्द संरक्षित होता है और इसका निदान करना मुश्किल होता है, शब्द "तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम" का उपयोग किया जाता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन से स्टेनोकार्डियम को कैसे अलग करें?

ठेठ

एनजाइना

ठेठ

हृद्पेशीय रोधगलन

छाती के केंद्र में दर्द, उरोस्थि के मध्य तीसरे में, बाएं हाथ, ब्लेड, निचले जबड़े, पेट के ऊपरी हिस्से में फैल सकता है।

एंजिना के दौरान दर्द, लेकिन अक्सर अधिक तीव्र, असहनीय, फाड़ने और छाती के पूरे बाएं आधे हिस्से को पकड़ने के रूप में महसूस किया।

असुविधा कमजोर या मामूली रूप से स्पष्ट है।

स्पष्ट असुविधा, प्रबलित पसीना, चक्कर आना, मतली, हवा की कमी की बढ़ती भावना, मौत का डर।

एंजिना का हमला अक्सर प्राथमिक शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक उत्तेजना से जुड़ा होता है।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन किसी भी समय आराम सहित हो सकता है।

दर्द के दौरे के समय में लगभग 3 से 15 मिनट लगते हैं।

असुविधा और चॉपिंग के साथ दर्द का दौरा कम से कम 15 - 30 मिनट या उससे अधिक जारी है, लक्षणों को बढ़ाने की प्रवृत्ति है।

एक नियम के रूप में दर्द की शांति में।

शारीरिक शांति की स्थिति में, दर्द और गहरी सांस लेने पर दर्द पूरी तरह से गुजरता नहीं है।

जीभ के नीचे या 1 से 3 खुराक से एयरोसोल के रूप में नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग एंजिना के हमले को बाधित करता है।

3 नाइट्रोग्लिसरीन खुराक के उपयोग के बाद लक्षण पूरी तरह से पास नहीं होते हैं।

एंजिना के हमले में प्राथमिक चिकित्सा

  1. एंजिना के हमले की घटना में, एल्गोरिदम के अनुसार कार्य करने के लिए उपस्थित चिकित्सक या (यदि कोई निर्देश नहीं था) से प्राप्त निर्देशों का पालन करना आवश्यक है:
  2. हमले के प्रारंभ समय को चिह्नित करें।
  3. धमनी दबाव, हृदय गति और नाड़ी को मापें।
  4. बैठो (armrests के साथ एक कुर्सी में) या एक उठाए गए हेडबोर्ड के साथ बिस्तर पर जाओ।
  5. ताजा हवा सुनिश्चित करें (फ्रीज गर्दन, खिड़की खोलें)।

एंजिना -689.jpgएसिटिलसालिसिलिक एसिड (एस्पिरिन 0.25), गर्म करने और निगलने के लिए एक टैबलेट को अपनाने के लिए।

एसिटिसालिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) को इसके असहिष्णुता (एलर्जी प्रतिक्रियाओं) और इस दिन के प्रवेश के साथ-साथ पेट और डुओडेनम के अल्सर के स्पष्ट उत्तेजना में भी असंभव है।

6. 0.5 मिलीग्राम नाइट्रोग्लिसरीन लें। यदि एक टैबलेट के रूप में - जीभ के नीचे डालें और डिस्प्लेट करें, यदि एक कैप्सूल के रूप में - कटौती करने के लिए, निगलने के लिए, यदि स्प्रे के रूप में - इनहेलेशन (इंजेक्शन) को श्वास के बिना एक खुराक के बिना एक खुराक।

यदि, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद, एक तेज कमजोरी, पसीना, सांस की तकलीफ, या एक मजबूत सिरदर्द है, तो पैर को लेटना, पैरों को उठाना (रोलर, तकिया, आदि पर), एक गिलास पानी पीएं और फिर नाइट्रोग्लिसरीन नहीं लेता है।

नाइट्रोग्लिसरीन को कम रक्तचाप, कठोर कमजोरी, पसीना, गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना, तीव्र उल्लंघन, भाषण या आंदोलनों के समन्वय में लेना असंभव है।

7. यदि पीड़ा पूरी तरह से गायब हो गई है और 5 मिनट में एस्पिरिन और नाइट्रोग्लिसरीन की 1 खुराक लेने के बाद राज्य में सुधार हुआ है, तो शारीरिक परिश्रम को सीमित करें, आगे के उपचार में भाग लेने वाले चिकित्सक से सहमत हैं।

8. 10-15 मिनट से अधिक दर्द को बचाने पर, दूसरी बार नाइट्रोग्लिसरीन को स्वीकार करना आवश्यक है और तत्काल एम्बुलेंस का कारण बनता है! ध्यान

! यदि एस्पिरिन या नाइट्रोग्लिसरीन उपलब्ध नहीं है, और पीड़ा 5 मिनट से अधिक समय तक सहेजी जाती है - तुरंत एम्बुलेंस कॉल करें!

9. यदि पीड़ा संरक्षित है और 10 मिनट के बाद नाइट्रोग्लिसरीन की दूसरी खुराक लेने के बाद, नाइट्रोग्लिसरीन को तीसरी बार लिया जाना चाहिए। एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करें।

आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए फोन: 03।

- पूरे रूस में 103।

- मोबाइल सेलुलर संचार 112।

- रूस में एकीकृत आपातकालीन सेवा

Добавить комментарий