Angina: okok, jelek, elsősegélynyújtás

További telefonszámok az üdülés helyén Adja meg előre.

További telefonszámok az üdülés helyén Adja meg előre.

Hallottál egy ilyen diagnózisról, mint "mell varangy"? Egy ilyen szokatlan kifejezés valóban létezett. Tehát mi a "Squeezed a mellkasának" egy személy?

A kérdések a gyakori betegség a modern civilizáció - angina, megnéztük a vétel a mi állandó tanácsadó, az orvos, orvos, a kardiológus „Clinic Expert Voronyezs” Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, mi az angina és mi a veszélye ennek a betegségnek?

Angina - Ez egy olyan szindróma, amely a kellemetlen érzéssel vagy mellkasi fájdalmakkal, gyakran összenyomva, égő vagy godikus karakterrel rendelkezik. A legtöbb esetben a szegycsont mögött helyezkednek el, a bal oldali, a nyak, az alsó állkapocs, a penge alatt, az epigasztria területén. Jellemzően, a fájdalom leállítjuk önmagában 3-5 perc elteltével, vagy néhány másodperc után, vagy percig a bevétel után egy nitroglicerint a tabletták vagy spray.

Hogyan lehet megkülönböztetni a fájdalmat a szív és a fájdalom az Intercostal Nealgia alatt? Neurológus, vezető szakterület Neurológia "Klinika szakértő Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - az iszkémiás szívbetegség (IBS) egyik fajtája. Veszélyes, hogy a miokardiális infarktus kockázata.

Olvassa el az anyagot a témában: Ischaemiás szívbetegség: diagnózis és kezelés

- Melyek az angina oka?

A klasszikus angina angina oka az esetek több mint 90% -ában - a szív artéries ateroszklerózis. Néha az anginát edény-görcsök (vazospasmus) vagy funkcionális rendellenességek okozzák a mikrocirkulációs szinten. Gyakran a fenti okok kombinációja van.

Az angina előfordulásának kockázati tényezői az úgynevezett módosítható (azaz azok, amelyeken egy személy képes befolyásolni) és nem módosítható (azok, amelyek nem változtathatók meg).

A módosítható magában diszlipidémia, magas vérnyomás, cukorbetegség, tobacocco, túlzott használata, alkoholtartalmú italok, hypodynamine, elhízás, táplálkozás, stb

Nem módosítható a férfi padló, az életkor, az örökletes hajlam.

Mi lehet provokálni a mellkasi fájdalom megjelenését? Ezek az esetek, amikor egy személy fizikai erőfeszítéssel tette magát, gyorsan elindult, felemelkedett a hegyre vagy a lépcsőn, a gravitációt. A fájdalom a vérnyomás növekedésével is megjelenhet, az alacsony hőmérséklet, a túlmelegedés, a stressz hatásai.

Olvassa el az anyagot a témában: CashBalo! Nagynyomású okokat keresünk

- Milyen jeleket tud felismerni anginát?

A részletes beteg felmérés nagyon fontos. Az izolált tipikus, valószínű (vagy atipikus) angina, valamint a cardialgia (a fájdalom nem kapcsolódik a vérellátás romlásához a myocardiumba).

A tipikus angina régió tünetei közé tartoznak a makacs fájdalom vagy specifikus kényelmetlenség. A testmozgás vagy a pszicho-érzelmi stressz miatt. Egyedül vagy nitroglicerin használata után. Ezzel az anginával mindhárom manifesztációnak jelen kell lennie.

Az atipikus anginával csak kettő közül kettő van.

A cardialgies segítségével megjegyezzük a fentiek egyik vagy egyetlen tünete.

Figyelembe véve ezt, egy páciens mellett egy kardiológus vagy más szakember, aki továbbra is keresi a fájdalom okait a szívfájdalomban.

- Mi történik angina?

A következő típusok megkülönböztethetők: stabil, instabil és spontán.

További telefonszámok az üdülés helyén Adja meg előre.

Külön, az úgynevezett szív x-szindróma (X-szindróma, egyébként mikrohullámú dühös). Ezzel az angina klasszikus jelei változatlan szív artériákkal kombinálhatók. A végéig ez a faj még nem vizsgálták.

- Mi történik a szívvel az angina támadása során?

A folyamat a következőképpen alakul ki. Kezdetben a myocardium vérellátása zavart, és később metabolikus és elektrofiziológiai "eltolódások". Ezután a szívnek a relaxációra való képességét zavarja, a csökkentéshez. És csak akkor a fájdalom és az elektrokardiogram megfelelő változásai jelennek meg.

Olvassa el az anyagot a témában: Miért van a szív ultrahangja?

- Hogyan nyújthatsz sürgős segítséget az angina támadásában?

Előkészületek elfogadása - rövid hatású nitrátok (tabletták vagy permetezés), a nyelv alatt. Vegyük jobban az ülésen vagy fekvő helyzetben (a nyomás csökkentése, a szédülés és a kapcsolódó lehetséges cseppek megakadályozása érdekében). Adagolag tabletták - 0,5 mg. Összesen legfeljebb 3 tablettát fogadnak el - 1 tabletta 5-7 percenként. Fókuszban kell eltörni a fájdalmat.

Nitroglicerint nem szabad használni, ha a "felső" (szisztolés) vérnyomás 90 mm-nél kisebb. Rt. Művészet.

Ezt a vérnyomást figyelemmel kell kísérni és a nitroglicerin bevitel alatt, még akkor is, ha eredetileg 90-100 mm felett van. Rt. Művészet.

Ha a nitroglicerin vételének folyamatában a fájdalom nem visszavonul 15-20 percig, akkor szükség van egy mentőt kell hívni a myocardialis infarktus megszüntetésére.

- Angina és ischaemiás szívbetegség - ez egy és ugyanaz, vagy van különbség közöttük?

Az angina a szívkoszorúér-betegség egyik fajtái.

- Kinek az angina gyakrabban fordul elő: férfiakban vagy nőknél?

Általában az életkorral, a frekvencia növekedése mindkét nemben.

Az angina kora előestéjén (és nem az OBS egészen), gyakrabban vannak a nőknél - valószínűleg a vazospasmus és a X. kardiális szindróma magasabb prevalenciájának köszönhetően. A magas rangú korcsoportok, a helyzet fordított, vagyis És Ihds elvben, és Angina, mint saját esetét, gyakrabban ünneplik a férfiakban.

- Ki hajlamos az angina megjelenésére? Milyen kockázati tényezők provokál angina régió?

Ezek módozható vagy nem módosító tényezők, amelyeket korábban említettünk.

- Anatina Anatolyevna, hogyan az angina diagnózisa?

Először is, a panaszok és az anamnézis óvatos összegyűjtése (a fájdalom jellegének finomítása, a lokalizáció, az időtartam, az előfordulási feltételek, különösen a különböző gyógyszerek vételére gyakorolt ​​hatása - különösen a nitroglicerin, ha elfogadják).

Ellenőrzés esetén az ateroszklerózis, a szívelégtelenség, a fokozott vérnyomás, az elhízás jelei, az elhízás, mint további kockázati tényezők találhatók.

A vér és a vizelet általános elemzése, lipidogram (teljes koleszterin és frakciói, trigliceridje), glükóz, kreatinin clearance. Egy instabil és akut állapot mellett a myocardials pusztítás markerei (Troponins T és I, kreatin foszfoináz (MV frakció).

Instrumentális diagnosztika. Itt használják az invazív és nem invazív módszereket.

Az első az EKG. Hogyan látható az angina régió? Ezek specifikus változások az ST szegmensben.

Echokardiográfia és ultrahangos duplex brachioxefalikus artériák beolvasása történik.

Töltsön mintákat - Kerékpár fülbevaló és Tredmil teszt.

Halter monitoring. Ha a terhelési tesztek ellenjavallt, ha lehetetlen az EKG-t a fájdalom idején rögzíteni, stb.

Olvassa el az anyagot a témában: Holter (napi) EKG-megfigyelés - teljes utasítás a beteg számára

Stress echokardiográfia (a szív alatti szív ultrahangja).

Perfúziós szcintigráfia gyakorlással.

Invazív módszerek. Az ateroszklerózis vizualizációs diagnózisának "arany standardja" a szív artériák - koronougiográfia (különösen a kardiovaszkuláris komplikációk és halál nagy kockázatának), valamint a koszorúér-kalcium-értékeléssel vagy a kalcium-pontozással végzett multispirális számított tomográfia.

- Mi az angina kezelés kezelése? Ez a diagnózis - jelzi a műveletet?

Fő célok - A megnyilvánulások megszüntetése és a jobb előrejelzés.

Ha a tünetek nem szünteti meg a tüneteket, ezért javasoljuk, hogy küldjön egy beteg konzultáció a szív- és érrendszeri sebész, hogy meghatározzák a lehetőségét sebészi kezelése angina.

- Angocardia jól illeszkedik a kezeléshez? Lehet-e teljesen gyógyítani?

Az angina kezelése az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában hatékonyan. Jelentősen csökkentheti megnyilvánulásait, vagy egyáltalán megszüntetheti őket. Ugyanakkor, még a műtéti kezelés után is, a megfelelő vérellátás teljes helyreállításával a szívizom, a gyógyszerterápia határozatlan ideig folytatódik, mert A szív- és érrendszeri komplikációk kockázata nagyon magas.

- Angocardia megoldható? Hogyan kell megfelelően elvégezni a betegség megelőzését, és milyen korban kell elkezdeni?

A fő tevékenységek célja az ateroszklerózis előfordulásának és progressziójának megakadályozása, és ennek megfelelően a szív artériák veresége. Azok. Ez hatással van a változó kockázati tényezőkre. Meg kell hagyni a dohányzást, ellenőrizni a súlyt, és racionálisan eszik. Ha van cukorbetegség, akkor a vércukorszint célokat kell elérnie. Racionális rendszeres fizikai erőfeszítést biztosít. Ellenőrzési vérnyomás. Rendszeresen kábítószerrel rendelkezünk kábítószereket vagy szívműtétet, és megfigyeltük ezeket a szakembereket.

Ön is érdekelt:

Szív, miért akarsz pihenni? Mi történik Tachycardia-val?

Hogyan lehet egészséges a szíved?

Mit kell tudni az egészségről, mielőtt egy előfizetést vásárolna edzőterembe?

Referencia:

Kalinina Anatina Anatolyevna

További telefonszámok az üdülés helyén Adja meg előre.

2007-ben a Voronezh állami orvosi akadémián végzett. Burdenko.

2007 és 2008 között a terápiára vonatkozó interlineátumot 2010-ben tartották - a szakmai átképzés a "általános orvosi gyakorlat (családi gyógyszer)", 2017-ben - a "kardiológia" specialitásban.

Mivel 2015-ben már elfoglalták az orvos orvos a „Clinic Expert Voronyezs”. Vezet vétel: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Mi az angina a szív egyszerű szavakkal Angina alapvető oka Az angina támadásának okai Instabil angina Tünetek: Stroke angina (1, 2, 3, 4 fc) Funkcionális osztályok Stenria Prinzmetala Tünetek: Közúti angina Vazospadic angina Progresszív angina Stabil és instabil angina Az angina jelei és tünetei Diagnózis, azonosítási és kutatási módszerek Az angina tünetei és első jelei a nőknél Angina tünetei és első jelei a férfiakban Fájdalom anginával A fájdalom időtartama angina alatt Nyomás az anginában Elsősegély és angina támadásának megkönnyítése Hogyan lehet eltávolítani az angina támadását otthon A beteg optimális helyzete az angina támadása során Nitroglicerin az angina támadásának enyhítésére Előkészületek az angina támadások megelőzésére Angina festménye Rizikó faktorok Koleszterinszint a vérben Túlsúly Dohányzó Artériás hipertónia A vér tulajdonságainak megsértése Feszültség Megfelelő légzés

Mi az angina a szív egyszerű szavakkal

Az angina klinikai formája koszorúér-betegség (IBS), vagyis annak következményei. Az iszkémiai betegek közel felével találkozik. Az emberek gyakran többször is szenvednek. A tágas név "mell varangy". By the way, a koszorúér-betegség is ő is.

Súlyos kérdés: Mi történik a szívvel az angina támadása során?

A szív szívében lévő felmerülő és csendes fájdalom egy támadás formájában, amely a nyak, az állkapocs, a fogak, a bal keze, az alkar és a lapát - ez az angina a szív, egyszerű szavakkal. A fájdalom kompresszív, égő karakter áramlása impulzusfrekvenciás megszakításokkal, növeli a nyomást és a gyengeséget.

Bármilyen vírusok és fertőzések is túlterheltek minket, függetlenül attól, hogy riasztó, még mindig az oroszok halálozásának nagy oka - kardiovaszkuláris betegségek. Sajnos, hazánkban mintegy 17 millió ember szenved különböző formákban, és az egyik leggyakoribb szív és hajók a problémák listáján a csodálatos szívek.

Angina alapvető oka

szívfájdalom támadás formájábanEz egy olyan patológiás állapot, amelyben a szívizom vérellátás károsodott a koszorúér-artériák károsodása miatt. Az ischaemiás betegséggel a miokardium más szóval, szívizomban szenved. Nincs normális vérellátás, az anyagcsere egészsége fenyegetés alatt áll. Az iszkémiás szívbetegséggel rendelkező szívizom az oxigén és tápanyagok hiánya folyamatosan szenved. Elkezdi viselni, időről időre az "éhség" -ről. Szüksége van oxigénre. Az éles hiány miatt a szívizom infarktust, a szívizom egy részét és az angina krónikus időszakát okozza. A szívizom cardiomyocytákból áll - izom szív sejtek. Ezek, mint bármely sejtsejt, folyamatosan oxigénre van szükség. De szükségleteik nem elégedettek a hajó görcsök miatt, a véráramlás nem elég, az oxigén áramlása megtört. A vezetés és a véráramlás nem teszi lehetővé, hogy a szívizom tele legyen a teljes élethez és a munkához szükséges anyagokkal, az anyagcseréje megtört. Nem lenne semmi lélegezni. Ez ischaemia, a szívizom károsodása.

Ennek eredményeként megsértik a myocardium metabolikus folyamatait. Például a diszofisztált metabolitok túlzott felhalmozódása (tej, szén, foszforsavak), az ion egyensúly megzavarja.

SzívizomMindez a fájdalom megjelenéséhez vezet. Infarktus változik, ezek a kellemetlen változások az úgynevezett „ischaemiás kaszkád”, amely azzal kezdődik, alig észrevehető változások a vér áramlását az izomba, és kiderült, angina, fájdalom tünetek a szívizom reagál az oxigénhiány. A stenikárd támadások 50-70% -kal a koszorúér-artériák felügyeletének szűkítésével fejlődnek, a görcsnek magabiztosnak és erősnek kell lennie.

Szívversvény

Az angina támadásának okai

A támadás nagyon kellemetlen jelenség, félelmetes, fájdalmas. Lehet, hogy fizikai vagy érzelmi terhelésű feszültség következtében fordulhat elő. Néha elegendő séta az erőfeszítéssel (felfelé, nehéz táskával) vagy negatív érzelmekkel egy összetett telefonbeszélgetés után. Gyakran, angina, és magát a test teljes békéjének állapotában érezte magát, egy álomban. Ezek a tünetek alapja lett a besorolás angina által elfogadott, az Egészségügyi Világszervezet 1979-ben és az All-Union Kardiológia Tudományos Központ Orvostudományi Akadémia, a Szovjetunió 1984-ben.

Instabil angina

Tünetek:

  • súlyos fájdalmak a szegycsont számára,
  • pulzusszám megsértése
  • dyspnea,
  • duzzanat,
  • A támadások több mint 20 percig tartanak
  • A nitroglicerin hatékonyságának csökkentése.

Az instabil angina a szívkoszorúér-betegség akut fázisa, annak megnyilvánulásaival, a miokardiális nekrózis nagy kockázata. Rosszul szabályozott klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik. A miokardiális infarktussal együtt belép az akut koszorúér-szindróma koncepciójához, fenyegető életet.

A cardiomyocyták instabil anginával halnak meg, a miokardium nem megbirkózik az oxigén hiányával. A szív izom meghal, és sajnos az esetek 15 százalékában az orvosi ellátás hatástalan az akut koszorúér-szindróma támadásának időpontjától számított első hét napig.

Stroke angina (1, 2, 3, 4 fc)

A feszültség angina az érzelmi vagy fizikai erőfeszítés miatt felmerülő durva fájdalom támadása. Ezek növelik a szívünk metabolikus szükségleteit. Jellemzően az ilyen fájdalmak eltűnnek önmagában, vagy a gyógyszerek a nitrátcsoportból származó gyógyszerek után. Ha egy személy átutalja a fizikai erőfeszítést, a stressz angina több funkcionális osztály (FC) lehet.

Funkcionális osztályok

  • Az első osztályú (az FC I feszültségének stenformája) jól mozog, a fájdalom csak magabiztos túlterhelést okoz, amelyek hosszú ideig és intenzíven áramlanak.
  • A második fokozat (az FC II feszültségének angina), a támadásnak lehet sétálni egy sima területre egy félkilométer távolságától, a lépcsők emelése nagyobb, mint a második emeleten.
  • A harmadik osztály (az FC III feszültségének stenformája) határozottan korlátozza a szokásos fizikai aktivitást, hogy eléggé támadjon az első emeletre.
  • A negyedik fokozat (az FC IV-os angina stressz) a legnehezebb, még önmagában is fejlődik.

Stenria Prinzmetala

Tünetek:

  • Jellemző fájdalmas fájdalom karakter
  • A verejték kiválasztása
  • Teljes vérnyomás
  • eszméletvesztés.

Natina Printela ritka betegség, amely Egy másikat "változatnak" vagy "Vasospadicnak" nevezik. Ez önmagában fejlődik, és okai a koszorúér-artériák görcsök. Az ilyen anginát súlyos hosszú támadások jellemzik. Általában éjszaka vagy korai átadási órákban merülnek fel, intenzívek a tünetek egész csoportjával.

Közúti angina

Szó szerint "a karcolásról" felmerül, nyilvánvaló provokáló tényezők nélkül. A támadás a fizikai béke körülményeiben kezdődik, a tartósság és az erős fájdalmak, a levegő hiánya, a szívritmus megsértése. A támadások enyhítéséhez a komplex gyógyszerterápia előírja. Általában az angina pihenése súlyos, többszörös károsodást mutat az artériákban. Veszélyes, és gyakran tünetei, az aortikoronáris artéria, amely a koszorúér véráramlásának alternatív ösvényeinek létrehozásával van ellátva. Néhány évvel később meg kell ismételni a műveletet, mivel a többi angina rendelkezik egy ingatlant a tünetek folytatásához.

Függetlenül attól, hogy a stressz vagy a pihenés, a hirtelen mellkasi fájdalom a hajók görcsei következménye, amelyek felelősek a szívizom vérellátásáért. A görcs nem ad elegendő oxigént. Az akut myocardialis infarktustól eltérően, miután a szívizom vagy fragmentje nem állítható vissza, a koszorúér-vérkeringés rendellenessége nem folyamatosan.

Vazospadic angina

Vazospadic angina alakul nyugalmi helyzetben, ami megkülönbözteti a más típusú angina, amelynek rohamok ideje alatt aktivitást. A Vasospadic angina alkalom tünetei éjjel, az éjfélkor hajnalig. A fájdalmas szindróma kifejezett. Gyakran, dohányosok, hypertensis és az emelt koleszterinben szenvedő betegek ilyen típusú angina régióban szenvednek.

A fájdalom szindróma oka a koszorúér artéria görcsje és a koszorúér véráramlásának éles lassítása. A szívizom megnövekedett terhelést tapasztal, és gyökerez. A görcsös artéria oka lehet:

  • dohányzó,
  • magas vérnyomás,
  • feszültség,
  • A test szuperhooling
  • Fokozott koleszterinszint
  • Alkohol és gyógyszerek.

Ugyanakkor ez az angina 50-60 év alatti betegeknél alakul ki, és az emberek többször gyakrabban szenvednek, mint a nők.

Az ilyen típusú angina régió tünetei:

  • fájdalom a mellkasban pihenés közben
  • A mellkasi kényszer érzése
  • hányinger,
  • izzadó
  • szédülés,
  • tachycardia.

A támadás 2-20 percig tart, a támadások több hete gyakorisággal fordulhatnak elő több hónapig.

Progresszív angina

Progresszív angina (vagy a tágas "mell szerinti varangy") az instabil angina típusa. Ennek oka a koszorúér vérkeringés megsértése.

Progresszív anginát provokálhat:

  • túlzott dohányzás
  • Alkohollal való visszaélés
  • hosszú stressz
  • magas vérnyomás,
  • Fokozott koleszterin.

Emellett az orvosok belső progresszív angina tényezőket osztanak fel:

  • A kollagén szintézis csökkentése,
  • A lipidmag túlsúlya,
  • a makrofágok növekedése (az immunrendszer sejtjei),
  • Más celluláris és anyagcsere változások.

Mindegyik tényező trombuszképződést okozhat egy atherosclerotikus plakk fölött. Átfedik az artériák clearance-jét, és a szív csökken. Az ilyen jelenségeket a progresszív angina klinikája kíséri.

A stabil rozsdamentes angina hátterében van kialakítva, amikor a jelenlegi romlik. Ez azt állítható, ha:

  • a progred fájdalmak lefoglalásának részvétele,
  • Időtartam növelése
  • Megjelenés pihenésre
  • Új tünetek kialakítása (hányinger vagy szédülés).

A progresszív angina a különböző funkcionális osztályok állapotának súlyosságaként alakulhat ki.

Stabil és instabil angina

Az "instabil angina" a trombus kialakulásának kezdete és az iszkémiás szívbetegség krónikus időszakának átmenete az akutra. Amikor a trombózis folyamatot mozgatja a koszorúér artériában a hajó elzáródásában, miokardiális infarktus fordulhat elő.

Stabil angina (rozsdamentes angina) - fájdalomcsillapítja a fizikai vagy érzelmi terheléssel kapcsolatos szívterületen. Ez az úgynevezett:

  • nagyszámú cigaretta
  • túlevés,
  • "nehéz nap",
  • Fizikai túlterhelés.

A támadás akár 15 percig tart. A test és a csavar támadások terhelésével kapcsolatos kommunikáció a stabil angina fő jele.

Ha egy stabil angina (diagnózis jelenlétében) való áttéréskor az instabil, a fájdalom erősebbé válik, a támadások hosszabbak, nagy dózisokat igényelnek a gyógyszerek leállítására. Ha a pácienst nem diagnosztizálták stabil angina, de voltak az angina jelei, egyértelműen korlátozó tevékenység, majd instabil angina diagnózis. Instabil angina diagnosztizálta a támadások egyedül vagy éjszaka.

Fontos tudni, hogy minden esetben kapcsolatba kell lépni a kardiológussal. Az életmód kezelésének és változásainak megfelelően az instabil angina a stabil fázisba léphet, ami jelentősen csökkenti a szívroham kockázatát.

Az angina jelei és tünetei

Stenokard támadás

  • fájdalom fájdalom
  • levegő hiánya,
  • sápadt
  • A vérnyomás megváltoztatása,
  • dyspnea,
  • hányinger,
  • szédülés,
  • gyengeség.

A fő tünet a szegycsont mögötti fájdalom, kevésbé gyakran - a szegycsont bal oldalán. A festékek lehetnek kompresszív, istenek, égő, néha - vágás, húzás, fúrás. Nagyon erősek lehetnek, félelmetesek és rosszul tolerálhatók.

A leggyakrabban a fájdalom a bal oldali és váll, a bal oldali penge alatt, az alsó állkapocs alatt, a gyomor területén.

Fájdalomcsillapítás

Amikor megtámadja a levegő hiányát, növeli a vérnyomás, a bőr sápadt, kifejezett aritmiát. Ez a fájdalom, hogy az angina fő tünete a betegség diagnosztizálásán alapul.

A nyilvánvaló fájdalom mellett az angina tünetei:

  • dyspnea,
  • szívvirágzás,
  • az egyetértés lehetetlensége
  • izzadó
  • hasi fájdalom,
  • hányinger,
  • szédülés,
  • gyengeség,
  • Emelkedett aggodalom
  • félelem,
  • Vicces lehet.

A fájdalom lokalizálása angina alatt

Diagnózis, azonosítási és kutatási módszerek

A fájdalom jellegét, az időszakosságot, a lokalizációt és az elosztást figyelembe vesszük a diagnózis meghatározásakor. Nyilvánvaló, hogy az erős szív fájdalmak felmérést igényelnek. Ez magában foglalja az általános koleszterin, az intracelluláris enzim aszpartataminotranszferáz (AST) és az endogén enzim (ALT) mutatóinak vérvizsgálatát. Az utóbbi elemzése tájékoztatást ad a szív izomszövetének megsemmisítésének tényéről. A mutatókat vizsgálták:

  • magas és kis sűrűségű lipoproteinek,
  • trigliceridek
  • laktát dehidrogenáz,
  • Kreatin
  • szőlőcukor
  • Koagulogram
  • Vérelektrolitok.

A szív-troponinok I és T - jelölők értéke, tanúsítvánnyal a myocardiumok károsodására. A detektálása mikrofarctával vagy myocardialis infarktussal beszél.

Napi EKG ellenőrzés lehetővé teszi, hogy rögzítse a iszkémiás egyes kiválasztási vagy aritmia, és meghatározza, hogy milyen típusú angina. Az EchoCG a helyi ischaemiás változásokat és a myocardialis rendellenességeket mutatja.

Kutatása cyergometry (VEM) - a minta, hogy létrehozza a maximális terhelést a személy, aki nélkül támadásokat. A terhelést edző kerékpár segítségével állítjuk be, amíg a maximális pulzusszámot egyidejű EKG rekordokkal érik el. Ez segít meghatározni az angina osztályát.

Lásd a szívizom elváltozását, maximális feszültsége a myocardialis szcintigráfiát használhatja. A diagnosztikai koszorúér művészet mutatja a szívek károsodásának lokalizációját, mértékét és prevalenciáját, megmutatja, hogy szükség van-e a műveletre, vagy angina megállítható műtét nélkül.

Az angina tünetei és első jelei a nőknél

Angina diagnosztizálása

  • fájdalom fájdalom
  • hányinger,
  • Súlyos szédülés,
  • álmatlanság,
  • Menstruációs rendellenességek.

Annak ellenére, hogy az 55 év alatti nők körében lévő falak kevesebbet terjednek, mint a férfiak körében, és ennek okai elismerték a hormon ösztrogén munkáját, és a tünetek nem biztosítottak teljes egészében.

Ezenkívül ez a nők megsértése gyakran intenzíven jelenik meg, világosabb az angina egyidejű tüneteit. Hányinger, az űrben való orientáció elvesztése, pszicho-érzelmi rendellenességek, súlyos szédülés.

A nőknek az angina idején a bőr pályafutása, a márvány árnyékolásuk, a kis edények elágazó fajával. A koszorúér-elégtelenség krónikus áramlásában lehetséges a specifikus álmatlanság kialakítása. Ez befolyásolja az agy és az edények görcsös vérkeringését.

Az anginában az álmatlanság közös választása éles ébredés 10-20 perccel a mély alvás közben történő merülés után. Ráadásul a nő úgy érzi, hogy alszik, akkor a fáradtság visszatér. Az álmatlanság másik közös formája az állandó ébredés egy éjszakán át. A test kimerült, az aszténiák tünetei jelennek meg. Vannak vérnyomás-károsodás, amely a támadások megjelenését provokálja. Ha az alvás lebomlása van, szüksége van egy speciális segítségre, különben a fáradt test új támadást eredményez angina és agresszív.

A betegség hosszú távú folyamata során a nők változnak a menstruációs ciklusban és a termékenység megsértésével. A szív- és érrendszeri betegségek gyakran vezetnek nőknek egy nőgyógyásznak, amely nem érzékeli a reproduktív rendszer problémáit, kivéve a késések, a ciklusok, az erős menstruációs fájdalom tüneteit. Úgy tűnik, mi a kapcsolat a szív és a női egészség betegségei között?

Az ischaemiás szívbetegség nem ad lehetőséget a normál érlelési tojásra, degenerálja a magzati szerszám funkcióit. Ezen okok miatt nőgyógyász kell normalizálni egy nő államát ischaemia, hogy megfigyeljék a reproduktív funkciók helyreállítását.

Angina tünetei és első jelei a férfiakban

A nők tünetei

  • fájdalom fájdalom
  • A vérnyomás megváltoztatása,
  • gyengeség,
  • Csökkentett szexuális funkció.

A Stenzardia egy betegség, sajnos, széles körben elterjedt az 50 évesnél idősebb férfiaknál. A megjelenés oka lesz

Xia öregedő edény falak, koleszterin üledékek és stressz. Ma, a nagyságú "Ifjúság", és 35 év alatti férfiakban regisztráltak. A gondatlan hozzáállás maga, magas szintű munka, függőség és túlterhelés az angina oka egyre inkább az oka.

Ugyanakkor a férfiak nem adják meg az értékeket a medencéknek, figyelmen kívül hagyva őket. Az orvoshoz fordul, ha angina Belép az infarktus előtti állapotba.

A kardiológus látogatásai végzetes kimenetelhez vezetnek. Az angina korai szakaszában a férfiak szigorú fájdalomról beszélnek a szegycsont mögött, az állkapocsban, a kézben vagy a nyakban. Néha a férfiak egyáltalán nem beszélnek a fájdalomról, támadások növekedése a vérnyomás, a pallor, a vágy, hogy egyedül legyen, különösen az intenzív fizikai erőfeszítés után. Gyakran előfordul, hogy az első lefoglalások folyamatban vannak a szituációs túlfeszültség megszűnésével. Hányinger, hányás, hasi fájdalom a férfiakban rendkívül ritka.

Az Angocardia mind a férfiak szexuális funkcióját érinti, akár fiatalokban is csökken.

A férfiak tünetei

Fájdalom anginával

Az első támadások gyakori problémája a fájdalom jellegének azonosítása. Gyakran zavaros más típusú fájdalommal. Próbáljuk meg kitalálni, hogy a fájdalom karaktere az anginában megkülönböztethető. A szegycsont mögötti szívroham esetében erős tömörítés érzés van. Ha fájdalmas pontot találhat, egy varrási karakter fájdalma, az intercostalis neuralgia valószínűsége magas.

Fájdalom az angina támadásában legfeljebb 20 perc , gyakran előfordul a terheléssel, és egyedül jár, nem függ a test helyzetétől . A neuralgikus fájdalmak fokozódnak, ha mozognak, lélegzik, megváltoztatják a testhelyzetet, és több napig tarthatnak.

Fájdalmak a szegycsont lehet a különböző etiológiájú társított megbetegedések a gyomor-bél traktus, gyulladások az idegek, bordaközi neuralgia, lehet pszichoszomatikus tünetek ellen, a háttérben a stressz. Ráadásul fontos megjegyezni, hogy a fájdalom erejére gyakorolt ​​neurgikus fájdalmak nem rosszabbak, és gyakran jobbak a szívből. Ezért hasonló tünetek esetén meg kell látogatnia a kardiológust, hogy kizárja az anginát.

A fájdalom időtartama angina alatt

Rendszerint a fájdalom támadásának időtartama az angina tartományban 2-5 perc. Kevésbé gyakran, a támadás legfeljebb 15 percig tarthat. A Printela falai alatt a támadás akár 20 percig is elérhet.

Nyomás az anginában

Leggyakrabban az angina támadásának nyomása növekszik, és végül a norma felső határainak állapotára kerül. Ez megtörténik, hogy a támadás után a nyomás olyan élesen csökken, hogy egy személy erős gyengeséget tapasztal. A támadás során a nyomásesések ritkák. Attól függően, hogy a kísérő beteg, a magas vérnyomás vagy hipotenzió az angina támadásaiban az orvos más kezelést ír elő. Fontos megjegyezni, hogy az angina támadások során alacsony nyomású nitritek (hipotenzió) vétele növeli a tüneteket, és nagyon veszélyes lehet. Az angina támadásában a kábítószerek befogadására vonatkozó független döntés nem vehető igénybe semmilyen körülmények között.

Nyomás az anginában

Elsősegély és angina támadásának megkönnyítése

Hogyan lehet eltávolítani az angina támadását otthon

Az angina támadásával szükség van azonnal hívjon mentőt . Fontos, hogy kiürítse a ruhák kapuját, és megkönnyítse a lélegzetét. A szobában kell megnyitni az ablakokat, biztosítva az oxigén hozzáférést, megnyugtatja a személyt, és meggyőzze őt a nyugodt mély légzés szükségességéről. A támadás során nem tud enni és inni.

A beteg optimális helyzete az angina támadása során

  • Ülés vagy fél sétára,
  • mentesség a ruházat közeli elemeiből,
  • Friss levegő,
  • Nyugodt lélegzet.

A mentőautó várakozásában meg kell tenni, hogy az ülés, vagy fél sétára van. A lábnak alacsonyabbnak kell lennie, mint a fej. A helyzet képes jelentősen romlik az állam állapotának. Ezért kerülni kell. Ha a támadás elhaladt és súlyos gyengeség megjelent, akkor meg kell változtatnia a test helyzetét. A vénás visszatérés biztosítása érdekében fel kell emelnie a lábát a "fej fölött" helyzetbe, és félig vízzel kell rendelkeznie. Ezek minden olyan művelet, amely az első előfeltételnél megengedett. Fontos, hogy ne adjunk az angina támadását, semmilyen gyógyszert anélkül, hogy orvosnak nevezné, az ember halála esetén ez vezetheti a büntetést.

Nitroglicerin az angina támadásának enyhítésére

Sokan a régi módon a nitroglicerinnel a Nitroglicerinnel konzultálva az orvossal, mivel meg van győződve arról, hogy segít. De csak az orvos dönthet az angina kábítószer-kezelésére, és ez az egyetlen hű kezelési szabály. A szívbetegség terápiája egyéni, és független döntések során, a szervezet számos tényezőjének az angina támadásának számos tényezőjének kizárásával a nitroglicerin nagymértékben károsíthatja a személyt.

Előkészületek az angina támadások megelőzésére

Előkészületek az angina támadások megelőzésére

  • Anti-hishememikus gyógyszerek
  • statinok,
  • Andioxidánsok,
  • acetilszalicilsav.

Gyakran előfordul, hogy a gyógyszeres kezelés az angina régió magában foglalja a vételi anti-host gyógyszerek, amelyek csökkentik a szükségességét, hogy a szívizom oxigén. Ők lehetővé teszik a szívizom, hogy nem "mer" az oxigén keresésére, és megszokja a korlátozott jövedelmét. Az angina kezelésében az orvos előírhat statineket és antioxidánsokat, acetilszalicilsavat, amely segít csökkenteni a véralvadási szintet. Minden kezelési protokoll lehet egyedi ajánlásokat, ezért megpróbálja megszabadulni angina vétele révén gyógyszerek nélkül kinevezéséről orvos nem engedélyezettek.

Angina festménye

Angina festménye

Rizikó faktorok

Ki kockáztatja az anginát? Mint minden betegség esetében, a kockázati tényezők függhetnek egy személytől, és kezelhetők, és objektív adatok lehetnek. Ezek tartalmazzák:

  • kor,
  • padló,
  • átöröklés.

Már megjegyezték, hogy az emberek gyakrabban szenvednek e betegségben. Itt van a hormonokban. Az ösztrogének megvédik a szív- és véredényeket, és a jó hormonális háttérrel rendelkező nők biztonságosabb helyzetben vannak a klimakteri időszak előtt. 55 év elteltével az ösztrogének megszűnnek védőfunkciójuk elvégzésében, és a női angina ugyanolyan gyakori, mint a férfiak. A Stenzardia az örökségét és a koszorúér-betegségben szenvedő betegek vagy infarktusban szenvedő betegek közvetlen leszármazottai hajlamosak.

Nehéz befolyásolni ezeket a tényezőket, és folyamatosan gondoskodnia kell a szívizom egészségére és állapotára. Ráadásul az angina is módosított kockázati tényezők is vannak, amellyel egy személy képes megbirkózni, megszünteti az életét, vagy legalábbis jelentősen csökkenteni. Ezek tartalmazzák:

  • Koleszterinszint a vérben,
  • elhízottság,
  • cukorbetegség,
  • dohányzó,
  • magas vérnyomás,
  • anémia,
  • "vastag vér",
  • Stressz és pszicho-érzelmi terhelések.

Gyakran ezek a kockázati tényezők egyenként csökkentek, egyszerűen az egészséges életmód minden jól ismert szabálya miatt. Csökkentjük a koleszterin, a súly, a mozgás, kevésbé ideges, dobja a dohányzást. Egy szóban, ha van valami, ami javítható - helyes.

Koleszterinszint a vérben

Hyperlipidemia vagy növekvő koleszterinszint szinte minden meredek anginában jelen van. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az élelmiszer-szívizom irokardiumot szeretnénk adni, nem kell koleszterinbetéteket az artériákban és a thrombózisban a hajókban. Ehhez szükség van a megfelelő fizikai erőfeszítés (legalább 30 percig kell sétálni), karbantartani a derekát (legalább 95 cm - férfiak és 80 cm - nők számára), vannak bab, csont , tengeri hal, zöldségek és gyümölcsök. Szerelem kefir és túró, kitörni édességek és zsemle. Fordított számok, angina betegek Ne használjon több mint 300 mg koleszterint naponta és 5 g sót naponta .

Túlsúly

Egy másik kockázati tényező az angina - elhízás. A fizikai aktivitásnak növelnie kell. Nem elegendő fizikai aktivitás - jó "kapuk" az elhízásban és a lipid anyagcserének megsértésében. Az élelmiszerek csökkentése "gyors" szénhidrát termékekkel is értelme a cukorbetegség kialakulásának elkerülése érdekében. Ezzel az angina kockázata felére emelkedik.

Dohányzó

A dohányzásról, valószínűleg minden. Az angina és a dohányzás közötti kapcsolat a legközvetlenebb. A dohányzás növeli a vér karboxigemoglobint a vérben. Ez a szén-monoxid és a hemoglobin kombinációja. Oxigén böjtű sejteket okoz. Ezenkívül elsősorban a legtöbb cardiomyocyták, a szívizom sejtjei. A dohányzás miatt az artériák görcsei fordulnak elő, a szívizom az oxigén szörnyű szükségessége. Az angina talajja a legnyilvánvalóbb.

Ezen túlmenően, ha a dohányzás, a vérszegénység és a mérgezés a test gyakran alakulnak ki, és ők is csökkentik az oxigén szállítását a szívizom hiányában is ejtett atherosclerosis.

Artériás hipertónia

Nagyon gyakori angina kockázati tényező - artériás hipertónia. Mérsékelten emelkedett nyomás esetén a miokardiális feszültség javul, egyre több oxigénre van szüksége. Hiánya ebben az esetben nyilvánvalóbb, mint a normál artériás nyomás.

A vér tulajdonságainak megsértése

Az angina egy másik kockázati tényezője a vér reológiai tulajdonságainak megsértése, elsősorban a vörösvérsejtek, a leukociták és a vérlemezkék koncentrációjának növekedése miatt. Gyakran kombinálják a vércukorszint növekedését. Ilyen "készlet" okozza a sejtmembránokat, hogy aktív, eritrociták és vérlemezkék szó szerint "kötődjenek". Így megjelenik a trombus. Úgy gondolják, hogy a "vastag vér" alkalmas arra, hogy normális legyen, az oxigén és a megfelelő táplálkozás miatt. A hagyományos gyógyszerek sok rajongója az aszpirint "a Thrombov-tól", de a kábítószerek egy recept "önkezelés" - nem az egészség megőrzésének legegyszerűbb módja. Ezért az emésztőrendszer állapotától függően az élelmiszer bevezethető az étrendbe, hozzájárulva a vér viszkozitásának normalizálásához. Ezek savas termékek (citrom, gránátalma, fekete ribizli), cékla, diófélék, fokhagyma, zsíros hal. Nagyanyáink azt mondta, hogy Kalina - bogyó, amelyben vannak ritka vitaminok P és K és sok értékes ásványi maradék felbecsülhetetlen gyógyszert „vastag vér”. By the way, segít nyugodni jól, és jó segítség lesz a következő kockázati tényező - stressz.

Feszültség

Sokan szeretik bizalmasan kimondani, hogy "minden betegség az idegekről". Talán nem minden, de a szívproblémák valóban szorosan kapcsolódnak a stressz tényezőihez és az aggodalomra. A szívizom stresszének expozíciójának mechanizmusa olyan egyszerű, mint ugyanaz és veszélyes. A félelem és a stressz nem teszi lehetővé az izmok feszültségének eltávolítását. Tudunk róla, minden alkalommal, mint egyszer hallotta a "félelemről", vagy érezte az izmos görcsöket a stresszes helyzet során. Tehát nem csak az izmok a stresszből tömörülnek, az edények ugyanúgy történnek a testünk belsejében. És nehéz dolgot tenni itt, mert csak a kóros érzelmek ártalmatlanítása lehetővé teszi a központi idegrendszer számára a mechanizmus elindítását, a rögzítés megszüntetését, lehetővé téve a görcs eltávolítását. A stressz alatti szív a nagy terhelés körülmények között is működik, az Angiospazm fejlesztése - a hajók, a kis artériák és a kapillárisok szűkítése. Tehát a vérkeringés zavart, és csökken a miokardium-oxigénellátás.

Megfelelő légzés

A megfelelő módja annak biztosítására, hogy a szívizom elegendő mennyiségű oxigénnel csökkentse a kockázati tényezőket és helyesen. Oxigénünk átjutunk a légzőszervi szerveken, és ezeket a teljes légzési ciklust támogató és hangolják.

A természetfájdalom meghatározása

A "Samozdrav" légzési szimulátor magabiztos és erős támogatást nyújt az angina és az ischaemiás szívbetegség megelőzésében. A légzőszervi képzés egyik alapvető pozitív hatása a szervezeten elegendő felvétel az oxigén organizmusához és a CO2 normál szintjének támogatásához. Az "ön-part menti" képzésnek köszönhetően folyamatosan fenntarthatja az oxigén szintjét azon a szinten, amely kizárja a hiányát. Ez a miokardiális biztonság nagy valószínűségét jelenti, és jelentősen csökkenti az ischaemia és angina betegségének kockázatát.

Amellett, hogy a „közvetlen értékesítés” oxigén kerül a szervezetbe, a légzés edzés erősíti a munka az idegrendszer és állítsa be a reakciókat a stressz, békét és még érzelmi alapon még nagy terhelések.

Képzés az "önellátó" korrigált anyagcserével és hatékonyan az elhízás kezelésében. Az anyagcserét aktiválják az oxigénszintek normalizálása a sejtekben és szövetekben, normalizálják a csere termékek eltávolítását, lehetővé téve a tápanyagok jobban felszívódnak.

Légzőszervi szimulátor "Samozdrav"

Elküldhetetlen "önellenes" a magas vérnyomású betegek számára. Ez volt a kezelés a betegség vált az elsődleges feladata az alkotók a légúti traineler, és ma ennek hatékonyságát a magas vérnyomás kezelésére anélkül, hogy a gyógyszerek teljesen bizonyított kutatási és sokéves gyakorlat több millió ember.

A légzési edzések képesek megbirkózni az angina és az ischaemiás szívbetegség módosított kockázati tényezőjével. A rendszeres osztályok szívességet adnak elegendő mennyiségű oxigénhez, és megtartják a szív egészségesek. Ne feledje, hogy az angina okai az oxigén hiányában vannak, és mindegyikünk fő feladata, hogy biztosítsuk nekik a testet. Ez az alapja az egészséges életmód, az Alpha és az Omega alapjainak alapja.

Fejlett freepik

A 19. század végén és a 20. század elején az Angina régió ritka betegség volt, és a 21. században már a nem kommunikálható pandémiás jellegű. Az Orosz Föderációban több mint 10 millió ember szenved koszorúér-betegségben, amelyből több mint 3 millió ember rendelkezik stabil anginával. Half betegek angina 60 éves.

Mi az angina régió

Az angina olyan tünetek összetettsége, amelyek akkor alakulnak ki, amikor az oxigén és a véráramlási képességek szívének szükségletei következetlenek. A miokardiálisok oxigén hiánya a következő tünetek jelennek meg:

  • a mellkasi szorítás, a gravitáció érzékenysége vagy fájdalma;
  • leggyakrabban "a szegycsontért" érezték;
  • A bal oldali, nyak, alsó állkapocs, epigasztrikus területre besugározható.

Először ezt az állapotot részletesen 1772-ben írta le, és a "mellkasi varangy" szindrómát nevezte. Az oxigén hosszú hiánya a miokardiális infarktushoz vezethet.

Gyakran előfordul, hogy az emberek szenvednek angina, a következő támadás, tedd a nitroglicerin tablettát a nyelv alá, megáll, üljön le, és várja meg, ha a „felszabadulás”. Úgy tűnik, hogy minden jól végződött, és továbbra is folytatható folytatni ügyeit. Kiderült, hogy még a támadás vége sem jelenti azt, hogy a szív úgy működik, mint korábban.

A támadás után több órával a szívünk redukciója megszakadhat, a szívsejtek életben vannak, de az oxigénhiány miatt energiatakarékos üzemmódra váltanak.

Tünetek

A fő panasz a mellkasi fájdalom. De először meg kell érteni, hogy a szív vérellátásához kapcsolódik, vagy sem. Hogy ez nem mindig egyszerű, különösen az időseknél. Ez zavarja a hallásproblémákkal, a memóriával és a homályos érzékelések leírásával.

"Önvarj" a magas vérnyomású betegek számára

A fő tünet a mellkasi fájdalom. De lehet más megnyilvánulások.

A fájdalmat a gyakorlathoz kell társítani, az érzelmek, a hideg, a bőséges étel után vagy reggel felébredve. Pass néhány perces pihenésre vagy nitrátok fogadására. Ez a klasszikus tüneteknek tulajdonítható. A fájdalom adhat a könyök, a váll, az alsó állkapocs, az epigasztria régió számára. De még egy ember, a fájdalom besugárzásának helye a nap folyamán változhat.

Ez megtörténik, hogy az angina támadások alternatív a tünetmentes myocardialis iszkémia. Ez különösen a diabetes mellitusban szenvedő emberekben kifejezett, mivel az idegvégződések befolyásolják, és az érzékenység zavart.

A tünetek helyes felmérése érdekében a gerinc, a gyomor-bélrendszeri traktus, a depresszió kizárása szükséges.

Az okok

Korábban általában megfigyelt vélemény volt, hogy az angina az ateroszklerózis kialakulásának következményei. A "rossz" koleszterin (alacsony sűrűségű lipoproteinek) az artériák falaira kerül. Megjelenik a felhalmozódása, megjelenik egy lipid folt. Az edények funkciója zavart, a gyulladás folyamatát elindítják, az atherosclerotikus plakk növekszik. A legfontosabb dolog az, hogy a plakk rostos gumiabroncsja stabilvá válik, és nem alakult ki trombózt. Amikor a hajó lumenének szűkítése jelentős lesz a szív áramellátásához, az oxigén hiányának tünetei a fizikai erőfeszítés során a fájdalom formájában jelenhetnek meg.

A fő tünet anginával

A diszlipidémia és az ateroszklerózis kialakulása genetikai jellemzők lehetnek. Vagy a lipid metabolizmus megsértése más okokból is:

  • Diabetes mellitus, hypothyreosis, Izsenko Cushing szindróma, lipodystrophia;
  • PROBLÉMÁK A BILE kiáramlással, májcirrhosissal;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • Az életmód és a táplálkozás jellemzői;
  • Az atherogén hatással rendelkező gyógyszerek fogadása (adrenoblok, ösztrogének és progesztin, anabolikus szteroidok, kortikoszteroid gyógyszerek, immunszuppresszánsok, tiazid-diuretikumok, retinoidok, proteáz inhibitorok).

Kiderült, hogy az ateroszklerózis nem az angina támadásainak oka. Ezen túlmenően megkülönböztethető volt: a koszorúér-artériák plakkjai lehetnek jelen, és nem okozhatnak tüneteket, míg más emberek szűkítik a szívét tápláló nagy artériák lumenét, de az angina tünete nem volt.

A vérellátási probléma a legkisebb hajók szintjén jelent meg. A vazodiláció és a túlzott véráramlás elleni védekezés miatt nem engedték meg a kívánt vérmennyiséget. Ez lehet az oka, hogy diszlipidémia, a dohányzás, valamint az inzulinrezisztencia, ösztrogénhiány nők a menopauza körüli időszakban, az oxidatív stressz és a gyulladás. A mikrostiális angina régió gyakrabban megfigyelhető a nőknél, mint a férfiaknál.

Egy másik ok a koszorúér-artériák görcsje. Valamint a fenti tényezők különböző kombinációi.

Az oxigén bejuttatását befolyásoló másik tényező lehet a vér. Az anémiával a vér szállítási funkciója szenved, és nem hordozható elegendő mennyiségű oxigént a szívhez, bár a hajók jól működhetnek.

Osztályozás

Az egyszerűsített angina többféle típusra osztható.

Stabil angina - a terhelés alatt nyilvánul meg, annál kisebb a myocardium és a korábbi fájdalmak tartóssága az I-IV.

Instabil angina - először felmerülhet, miután szenvedett infarktus után.

Spontán angina - a koszorúér-artériák spasme alatt, nem függ a terheléstől.

Mosties angina - a mikrocirkulációs ágy működésének megsértésével.

Diagnosztika

Úgy tűnik, elég ahhoz, hogy EKG-t készítsen, és minden megérthetővé válik. Sajnos valószínűtlen, hogy eltávolítja az EKG bizonyságot az angina támadásával. Ezért, megszerzéséhez pontos adatok, több diagnosztikai módszereket használnak a minták fizikai aktivitás, napi EKG monitorozása egy tanulmány a vér áram bevezetésével egy kontrasztanyag.

ATHERORSLEOSA okai

Távolítsa el az EKG-bizonyságot az angina támadással, hogy a pihenés nem valószínű. Ezt más diagnosztikai módszerek is kompenzálják.

A diagnosztikai eljárásnak és módszereknek meg kell határozniuk az orvost. Általában egyszerű és bonyolult:

  1. Laboratóriumi vizsgálatok: Klinikai vérvizsgálat, vércukorszint egy üres gyomorban, lipidprofil üres gyomorban, kreatinin.
  2. Elektrokardiográfia pihenés és fájdalmas támadás és edzés közben.
  3. Az EKG napi megfigyelése, ha az aritmiák, a vazospadikus angina vagy a nonszensz ischaemia nagy valószínűségét gyanítja.
  4. Röntgenvizsgálat a mellkas, ha szívelégtelenség vagy súlyos tüdő patológia gyanúja, ha a szívmozgás hallgat.
  5. Echokardiográfia, ha a szívelégtelenség gyanúja gyanúja van, a szív-hangok változásai vannak, egy gerenda sugár lábának blokkolásával, az EKG-nak, a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség kísérője.
  6. Technikák vizualizálása pihenésre vagy terheléssel.

Kezelés

A kezelés célja a szívizom infarktusának vagy hirtelen halálának megelőzése, a várható élettartam növekedése. Ehhez szüksége van:

  1. Állítsa le az atheroma progresszióját.
  2. Stabilizálja a plakkot, csökkentse gyulladását és javítsa az endotélium működését.
  3. A trombózis figyelmeztetése, ha az endothelium diszfunkciója vagy a plakkszünet fordul elő.
  4. Visszaállíthatja a sérült artériát, ha a miokardium nagy részét biztosítja.

A támadások gyakoriságának és intenzitásának csökkentése javítja az életminőséget.

EKG az angina alatt

A dohányzás erősen befolyásolja az ateroszklerózis fejlődését, és ennek eredményeként angina.

A szükséges gyógyszerek vétele, de a "házi feladat" fontos:

  • Kerülje a fájdalmat okozó terhelést;
  • hagyja abba a dohányzást és más rossz szokásokat;
  • Tartsa be az étrendet a lipidprofil (mediterrán étrend) normalizálása érdekében;
  • Kerülje az öngyógyszert farmakológiai készítményekkel, mivel sok alapvető bánásmód lesz;
  • A stressz eltávolítására szolgáló pszichológiai módszerek megtanulása;
  • Végezze el az orvos ajánlásait az adagolás fizikai erőfeszítésével rendszeresen.

Előkészületek:

Ahogy látjuk a kábítószereket. Csak az orvos választhatja ki a kábítószerek szükséges adagolását és kombinációit a kívánt hatás eléréséhez. Általában időbe telik, mivel mindegyiknek egyedi jellemzői, egyéb betegségek, ellenjavallatok vannak azoknak vagy más gyógyszereknek.

Lehetséges sebészeti kezelés az ateroszklerotikus plakkok megszüntetésére és a megfelelő vérellátás helyreállítására.

Irodalom:

  1. Frolova E.V. Stabil angina: A diagnózis és a kezelés alapelvei // Orosz Family Doctor 2008
  2. Sudzhaev o.a. A mikrohullámú dühös metabolikus terápia lehetősége, figyelembe véve az új IBS fejlesztési paradigmát // orvosi híreket 2016

Közzététel dátuma 2019. április 18. Frissített 2019. július 22.

A betegség meghatározása. A betegség okai

Angina - Ez egy klinikai tünetegyüttes, kíséretében egyfajta diszkomfort vagy nyomó, gulling mellkasi fájdalom, ami sugárzunk (adni), hogy a bal oldali, a nyak, az alsó állkapocs és a gyomortáji területen. [egy]

Dohányzás és atherosclerosis

Ez a szindróma az iszkémiás szívbetegségre utal, és az oxigén igényeinek egyensúlyának megsértése miatt merül fel, és bevételei a szívizommileocardiumba.

Az angina három fő oka van:

  1. A koszorúér-artériák ateroszkleróziója;
  2. hajó görcs;
  3. Thrombosis, azaz a Trombus (EMBER) által a test más területeiből vagy egy ateroszklerotikus plakkból származó tartály elzáródása, amely a szakadékból származik.

Az esetek 95% -ában az angina egy atherosclerotikus plakk miatt következik be, amely az edény falában van kialakítva, és szűkíti a lumenét. Ez a folyamat általában általánosítható, vagyis testünk minden edényében. Ezért, az észlelési plakkok egy területen nem zárja ki a kialakulását az azonos plakkok a hajók, hogy a takarmány a szív (koszorúér). Végső soron a formázott plakk megszakadhat, és a trombus ezen a helyen merül fel.

A stenokardia kevesebb mint 5% -ában az egyéb jogsértések miatt:

  • hajó görcs;
  • a koszorúér-artériák disznozíciójának veleszületett anomália;
  • Martan-kór;
  • Elessa - Dunlosy-szindróma ("a bőr hiperalasztikussága") az aorta gyökér kötegével;
  • Kawasaki betegség;
  • Bakteriális endokarditis;
  • a vazokumentáltató szerek és néhány gyógyszer túladagolása;
  • Koszorúér-vasculitis. [2] [3]

Annak érdekében, hogy megértsük, hogy miért vannak betegek, és másoknak nem kell tudniuk, hogy mely tényezők növelik az ateroszklerózis kockázatát.

Az elkerülendő kockázati tényezők a következők:

Ellenőrizetlen kockázati tényezőkre, amelyekre lehetetlen befolyásolni, az orvosok közé tartoznak:

  • férfi nem;
  • Életkor (50 évnél idősebb);
  • Családtörténet, a rokonok kardiovaszkuláris betegségének jelenléte által terhelt. [2] [3]
Angina oka: az oxigén áramlásának megzavarása a szívizomban

Ha hasonló tüneteket talál, forduljon orvosához. NE SZÜKSÉGES - Veszélyes az egészségedre!

Angina tünetei

Az életében minden ember kellemetlen érzést tapasztalt a szívben. Valaki unatkozott valakivel, aki megnyomta. Ezek a panaszok megzavarhatják a különböző korú betegeket. A fiatalok gyakran fordulnak orvoshoz gyanús kellemetlen érzésekkel a szívterületen, de a legtöbb esetben a kardiovaszkuláris patkányrendszer oldalán nem észlelhető. Néhány beteg szenved, és úgy gondolják, hogy az ő korukban, kellemetlen érzés terén a szegycsont, semmi veszélyes, de később jönnek a visszafordíthatatlan változások a szív.

Milyen esetekben kapcsolatba kell lépnie az orvoshoz?

Ha összegyűjti az összes fájdalmat a szívben, akkor három csoportra oszthatók. Az első olyan betegek, akiknek vannak Tipikus (kétségtelen) angina Három megkülönböztető jellemző:

  • Zaborny fájdalom vagy kényelmetlenség jellemző időtartammal;
  • Fizikai vagy érzelmi terhelés esetén felmerülő fájdalom;
  • A nitroglicerin vételének utáni fájdalmak eltűnnek. [Négy]

A második csoport magában foglalja a betegeket Atipikus (valószínű) angina Ki lesz csak két jellemzője a fentiekből.

A harmadik csoport magában foglalja a betegeket fájdalom, amelyek nem kapcsolódnak a miokardiális iszkémia . Ezek az emberek a fenti tünetek hiányoznak, vagy csak a fentiek egyik jellemzője van megjelölve.

Mit lehet tulajdonítani az angina karakterisztikus fájdalmaknak?

Leggyakrabban a tünetek hasonlítanak a kecses fájdalmakra az égő karakter mellének, néha bal oldali, alsó állkapocs, a bal penge. Bizonyos esetekben a fájdalom légszomj. Néhány beteg leírja az ilyen érzéseket, mintha forró vasat lennének a mellkasukon. A "Mell toad" kifejezés megtalálható a szakirodalomban.

Figyelem

Ez a fájdalom általában fizikai vagy érzelmi terhelés alatt jelenik meg, és gyorsan eltűnik a támadást okozó terhelés megszüntetése után is.

Például, ha van egy égő fájdalom a szegycsont, amely nem ad egy emeleten, ezért, ha az emelkedésnek pihennie kell, és várjon, amíg a fájdalom halad, akkor ezek egy tipikus (kétségtelen) angina jelek. Ebben az alkalomban sürgősen konzultálnia kell az orvoshoz.

Ha sétál, akkor kellemetlen érzés van a bal oldali penge közelében vagy a bal állkapocs közelében, ezért nem lehet gyorsan eljutni, és meg kell állítania az érzékelés eltűnését, ez az eset egy atipikus (valószínű) angina megnyilvánulása.

Sajnálatos módon egyes betegek nem tudják felmérni a fájdalom jellegét, és gyakran zavarják az anginát más betegségekkel, mint amennyit maguk is megtéveszthetnek maguknak és a kezelőorvosnak. Például egyes betegek szokásos gyomorégésre vesznek. Vannak olyan esetek, amikor egy személy csak az állkapocs bal felében, a fogazott fájdalmával járó fájdalmat panaszkodott. Ezért fontos megjegyezni, hogy a fizikai vagy érzelmi terheléssel való kapcsolatuk a szöges fájdalomra jellemző. Bizonyos esetekben a vérnyomás növekedése egyenlő lehet a fizikai erőfeszítéssel.

Angina számára, nem különös :

  • fájdalom helyi, pont karakterrel;
  • Azok a fájdalmak, amelyek hosszabb, mint fél óra, azaz néhány órát vagy napot, valamint állandó, "lövöldözés" és "hirtelen piercing" fájdalmas érzéseket;
  • fájdalmak során fellépő dőlésének vagy elforgatásával a test, abban a helyzetben, a fekvő, vagy egy hosszú pozíciót kényelmetlen helyzetben, valamint abban az esetben, mély légzés a magassága inhalációs;
  • Olyan fájdalmak, amelyek növekednek, amikor a mellkasot az interkostális időközönként húzzák;
  • Az egyik mellkasi területről a másikra mozgó fájdalmak, azaz a jobb oldalról, majd a bal oldalon. [öt]

Angina patogeneziséje

Ahhoz, hogy az angina patogenezisében szétszereljük, figyelmet kell fordítani a fő oka - ateroszklerózis patogenezisére.

Az ateroszklerotikus plakkok növekedésének két fő elmélete van az edény falában, amely kiegészíti egymást. Még azok az emberek, akiknek nincs orvosi oktatásuk, ezek közül az egyik - ez egy túlzott koleszterin képződés a vérben.

Napjainkban mindenki tudja a koleszterin tulajdonságairól, sokan figyelnek az élelmiszerekre, ahol van egy "koleszterin nélkül" felirat. Néhányan alacsony koleszterin termékasztalokat is használnak a táplálkozás megfelelő megközelítéséhez. Ez nagyon fontos. Egy másik patomorfológus n.n. Anichkov 1913-ban a nyulak kísérleteiben kimutatták, hogy a koleszterin hozzáadása a szokásos takarmányhoz változik az AORTA-ban, hasonlóan az atherosclerosis során megfigyelt jogsértésekhez.

De ennek ellenére a koleszterin jelentős kémiai elem az anyagcserében. Anélkül, hogy egy személy nem létezhet. És akkor is, ha az emberek folyamatosan evett termékek magas koleszterintartalma, ateroszklerotikus folyamat kor még mindig folyik, nem olyan gyors, mint az embereknél a kockázati tényezők jelenlétét az ateroszklerózis kifejlődésének.

Az ateroszklerózis kialakulásának második elmélete később jelent meg. Ez az edény endotéliumának károsodásából származik - az artériák belső héjjéből, egy sejt vastagságban. Ez ugyanazt a kockázati tényezőket károsíthatja:

  • A megnövekedett vérnyomás, amely az edényeket megnyomja, amelynek eredményeképpen nem képesek ellenállni az állandó felvonók és nyomáscseppek, amelyek az érzelmi stressz, az alacsony fizikai aktivitás vagy a túlsúly miatt merülnek fel;
  • magas glükózszint, amely endotéliumsejtekre mérgező;
  • Az aktív vagy passzív dohányzás során keletkező szén-monoxid - szén-monoxid hatását.

Ennek eredményeképpen a koleszterin koncentrációjának növekedése a vérben és az endotélium károsodásában az ateroszklerotikus plakkok károsodása, különböző betegségeket okozva, beleértve az anginát is. [6]

Az angina fejlődésének osztályozása és színpadja

A Stenzardia három fő csoportra oszlik:

  • Stabil:
  • instabil;
  • Vazospadic (spontán).

Leggyakrabban vannak első két típus.

Stabil angina Az angina tünetek rendszeres előfordulása jellemzi, és súlyossága idővel nem változik. Ez a plakk szerkezetének köszönhető, amely megőrzi alakját, vagy lassan növekszik.

Instabil angina Az ateroszklerotikus plakkok és a trombus előfordulása. Ennek alapján az ilyen angina három alcsoportja van:

  • A feltörekvő először - amikor egy személy nem tudja a plakkok jellegéről;
  • Progresszív - amikor a kitörés tünetei merülnek fel;
  • Korai utáni infarktus vagy posztoperatív - amikor az angina tünetei ismételten megjelentek a miokardiális infarktus újra megszüntetése után.

Az instabil angina sürgős intézkedéseket igényel.

Vazospadic angina Nagyon ritka. Ez jellemzi a plakkok hiánya és a stressz, a terhelés vagy a kábítószer által okozott koszorúér-artériák görcsei.

Ezenkívül egy stabil angina besorolása van, amelyet a kanadai kardiovaszkuláris társadalom fejlesztett ki. Ez magában foglalja a négy funkcionális osztályt (FC), mint a szindróma szergét és a koszorúály tartósított lumenét:

  • FC I Az angina támadások hiánya normális fizikai kiadásokkal. Csak szokatlan nehéz terhelésekkel jelennek meg. Például, ha egy személy használjuk hegymászó kétszintes pihenés nélkül, majd egy három-emeleti megközelítést, jellemző tünetek angina jellemző.
  • FC II - A minimális korlátozások a szokásos fizikai aktivitás során fordulnak elő. Például az angina már egynél több lépcsőn, vagy egy nyugodt sétával több mint 500 méter.
  • FC III - A fizikai aktivitás jelentősen korlátozott. A Stenzardia még nem keletkezik egyedül, de úgy tűnik, hogy nyugodt gyaloglás kevesebb, mint 500 méter, vagy kevesebb, mint egy lépcsőn. Az angina támadások is előfordulnak, amikor felszerelték a kabátot, vagy ha egy szobából a másikra váltanak.
  • FC IV - Angina még egyedül jelenik meg. Például a támadások a hazugság helyzetében fordulnak elő, és a könnyű fizikai erőfeszítéssel növekednek. [öt] [6] [7]

Az angina szövődményei

A kezelés hiányában és a késői fellebbezés az orvos számára komoly szövődményeket jelenthet.

Leggyakrabban az oxigénbevitel és a tápanyagok megszűnése miatt az oxigénbevitel és a tápanyagok megszűnése miatt a szívversenyek oxigénbevitel és tápanyagok megszűnése miatt a szívsejtek áthaladnak. A legtöbb esetben ez a folyamat egy olyan atherosclerotikus plakk rés következtében alakul ki, mint a károsító tényezők, mint a magas vérnyomás, a szén-monoxid hatását a dohányzás következtében, a glükóz nagy koncentrációjának mérgező hatása a vérben stb . Ezt követően egy heg kialakul egy szívroham - az infarktus utáni cardiosclerosis. A legrosszabb esetekben minden végzetes kimenetel végződik.

Fájdalomszaporító terület anginában

Az angina egy másik szövődményei különböző típusú aritmiáknak és krónikus szívelégtelenségnek tulajdoníthatók.

A szív- és érrendszeri betegségek kockázatának valószínűségének becslése érdekében egy pontszámot fejlesztettek ki, amely a 12 európai országban végzett kohorsz-vizsgálatok eredményein alapul, beleértve Oroszországot is, 205 178 beteg részvételével. Becslések szerint az ateroszklerózis minden halálos szövődményeinek kockázatának kockázata, legyen a koszorúér-betegség, a szívizom infarktus vagy az aorta aneurysm szakadásának, és nem csak a koszorúér-betegségből származó halál kockázata, mint sok más kockázati számoló. [nyolc]

Meg kell jegyezni, hogy ez a skála nem vonatkozik az atherosclerosis, a cukorbetegség (bármilyen típusú), krónikus vesebetegség (SCF <60 ml / perc / 1,73m) 2), és a nagyon magas szintű kockázati tényezőkkel rendelkező személyek számára. Ezek az emberek teljes kockázatot jelentenek automatikusan magas és nagyon magas - több mint 15%.

A pontszám skála nagyon jól mutatja nemcsak a halál valószínűségét a következő 10 évben, hanem azok a kockázati tényezők is, hogy észrevessék a figyelmet, hogy a szomorú eredmény nem fordul elő.

A teljes kockázat értékelése olyan tényezők alapján történik, mint az életkor, a nemek, a dohányzás, a vérnyomás és a teljes koleszterinszint szintje, de nem veszi figyelembe a krónikus stresszt, a túlzott testtömeget, a HDL-t és az új kockázati tényezőket sugárfehérje és homocisztein). Ezért ez a skála még mindig nem helyettesíti az orvos tudását és klinikai tapasztalatait.

Infarktus utáni kardioszklerózis

Angina diagnosztizálása

A panaszok gyűjtése után az élet és a betegség és az ellenőrzés története további laboratóriumi és instrumentális felméréseket neveznek ki.

A laboratóriumi tanulmányok elsősorban a dlypidemia diagnosztizálására irányulnak, amely hozzájárul az atherosclerotic plakkok kialakulásához. Ebből a célból a vér lipid spektrumának elemzését nevezik ki, amely általános koleszterint és frakcióját tartalmazza.

Az instrumentális módszerek elsősorban a Elektrokardiogram (EKG) . Sok beteg megy a kardiológusnak egy kérdéssel "mindent normális a szívemben" csak egy film EKG-vel. De sajnálatos módon ezek a mutatók csak a támadás során tájékoztató jellegűek. A legtöbb esetben egy EKG-filmen, egyedül eltávolították, lehetetlen az anginát azonosítani, mivel csak ritmus rendellenességeket, a szív különböző részeinek hypertropháját (növekedését) mutathatja, a myocardialis infarktus megsértését vagy jelenlétét.

Létezik is A szív ultrahangvizsgálata amely megmutatja a szerkezetét, és azonosíthatja az esetleges eltéréseket. Echokardiográfia Úgy tervezték, hogy meghatározzák a szív és a kamerák méretét, a szelepek, a neoplazsok és az átadott infarktus szellőzése (stenosis és hiánya) jelenlétét. De ez a tanulmány, valamint az EKG nem tájékoztató jellegű, ha az angina támadásán kívül esett.

Halter monitoring EKG (járóbeteg-felügyelet) sokkal tájékoztatóbb, mint a fenti tanulmányok. Javasoljuk, hogy a myocardialis iszkémia jeleit azonosítsa a mindennapi tevékenység során. Ebből a célból a beteg körülbelül egy nap, eszik és alszik a csatlakoztatott készülékkel, vagyis a szokásos napi fizikai terhelést végzi. Ha egy támadás megtörténik, a vizsgált rögzíti a naplót, majd tájékoztatja az orvost arról, hogy mikor és milyen feltételek történtek a tünetek. E módszer érzékenysége az ischaemiás szívbetegség diagnózisában 44-81%.

Halter monitoring EKG

Mivel az Angina lefoglalásaiban gyakorlatilag nem, a fizikai erőfeszítéssel vizsgálati módszerek vannak. Az elektrokardiogram költésével analógiával Veloergetria és Tredmil teszt : Az EKG eltávolítása olyan időben történik, amikor a páciens kerékpárral vagy futópadon gyakorol. Ennek a módszernek a érzékenysége körülbelül 68%.

Pontszám skála

Érzékenyebb módszer Stressz-ehocheg - Ez ugyanaz, mint a szív ultrahangvizsgálata, csak az edzés után készült. A motoros myocardium növekvő impulzusával több oxigént és tápanyagot fogyaszt. Beszűkülésével a hajó az izom, elegendő mennyiségű nem kap, mint amelynek eredményeként a támadás az elkábított fájdalom fordul elő, és a rendellenességek jelennek meg a csökkentésére. Ennek eredményeképpen a hypocinezia alakul ki, amelyet ultrahangvizsgálat során figyelembe lehet venni. Az ilyen tanulmánynak nagyobb érzékenysége (80-85%) és specifikusság (84-86%)

Ha az EKG-t és az ECCG-t a gyakorlat során lehet elvégezni, használhatod Kihúzó eclektrocardiomuláció (ChPES) vagy Farmakológiai tesztek . Ezek a módszerek az oxigénnel rendelkező myocardium szükségességének javításán alapulnak az impulzus növelésével anélkül, hogy a vérnyomás jelentős változása lenne.

Két kevésbé közös kutatási módszer is van: MYOCardialis perfúzió Scyntigráfia terheléssel и Multispiral számított tomográfia szív .

Az artériák állapotának felmérésének alapvető módszere, amelyben vizuálisan felismerhető a hajó szűkülete, az Koszorúér angiográfia (KA) - X-ray-kontraszt vizsgálati módszer, megbízhatóan hely meghatározására és mértéke artériák szűkülete, valamint a típusát vérellátás, jelei trombózis, fekély, calcinosis és görcsöt a koszorúér.

EKG eltávolítása a gyakorlat során

A végrehajtás szempontjából ez a vizsgálat sürgősen (6 órán belül), sürgős (6-12 órán belül) és tervezett.

Vészhelyzeti kag Ez egy instabil anginában vagy a myocardialis infarktusban történik, ha minden perc fontos.

A K. tanúvallomása. tervezett kag Hinni:

  • a miokardiális iszkémia objektív jelei;
  • az EKG napján vagy az EKG napi ellenőrzése során észlelt tranziens ischaemiás változások;
  • Pozitív vizsgálat fizikai aktivitással ciklus ergometria, tredmil teszt, chpes, stressz-echocardi vagy myocardialis szcintigráfia;
  • Az angina foltos feszültség II-IV FC vagy sült angina rohamok előfordulása;
  • a korai infarktus utáni angina állama;
  • Veszélyes kamrai ritmus megsértése az élet történetében a klinikai halál nagy kockázatával;
  • Tervezési művelet a szív szelepgyártó készülékén az embereknél több mint 40 év;
  • differenciáldiagnosztika vezetése nem koronális betegségekkel (beleértve az atipikus fájdalom szindrómát);
  • Társadalmi bizonyság a miokardiális iszkémia minimális és fuzzy jelei jelenlétében, feltéve, hogy a beteg szakma kapcsolódik a többi ember (pilóták, illesztőprogramok), harci vám stb.
  • Az átruházott szívátültetés (a vizsgálatot évente végezzük, néha intravaszkuláris ultrahangos kutatással kombinálva).

Az Absolute ellenjavallatok a KAG rendeltetési helyre nem léteznek.

Közbenső hely elfoglalja sürgős ked . A páciens állapotának romlása esetén, amely az angina progressziójának kórházi kezelésben van, amikor a pihenés stenokardjának támadása, a maximális terápia hatásának hiánya, valamint a romlások romlása az endovaszkuláris működés vagy az aortikoronáris tolatás után. [egy] [10]

Angina kezelése

Életmód megváltoztatása

A betegség, amely főként az életmód miatt következik be, az angina kezelést meg kell kezdeni a változással. Ennek nélkül lehetetlen az angina kezelésében az eredmény 100% -át elérni.

Először is, figyelmet kell fordítania az élelmiszerre. Az étrendben szereplő termékeknek több növényi rostot és kevesebb koleszterint kell tartalmazniuk: a zsíros hús típusokat el kell távolítani, mint például a sertéshús és a marhahús, és növelni kell az elfogyasztott zöldségek és gyümölcsök számát.

Ezenkívül a fizikai erőfeszítéshez való hozzáállást meg kell változtatni. Javasoljuk, hogy naponta 40 percet töltsön fizikai aktivitással, ami nem lehet súlyossággal vagy a kertben / kertben dolgozni, de séta, séta, síelés, korcsolyázás és tánc. Az ilyen típusú fizikai aktivitást nem szabad kimeríteni, hanem csak örömöt.

Az élelmiszer-szokások és a fizikai aktivitás megváltoztatása után az olyan tényezők, mint a stressz és a túlsúly eltűnnek. A dohányzás és az alkoholfogyasztás többek között vissza kell bántani.

Medicia kezelés

Ami a gyógyszerterápiát illeti, három fő feladat megoldását biztosítja:

  • Csökkentse a koleszterint;
  • szabályozza a szív rövidítéseinek gyakoriságát;
  • Stabilizálja a vérnyomást.

Először is hozzárendel Statinok - A koleszterint csökkentő készítmények. Ezek a gyógyszerek befolyásolják a hajók szűkületének fő okát - az ateroszklerózis.

A sztatinok vételét folyamatosan kell elvégezni, és válasszon ki egy adagot, amíg az alacsony sűrűségű lipoproteid célszintet elérnek (az edények atheroszkleróziódristáját érintő teljes koleszterin része). Célszint, nagyon nagy kockázatgal - kevesebb, mint 1,8 mmol / l vagy több mint 50% -os csökkentés a kezdeti szinten. Magas kockázatú, kevesebb, mint 2,5 mmol / l, mérsékelt - kisebb, mint 3 mmol / l. [kilenc] [tizenegy]

A statinok a kábítószerek főosztálya az angina kezelésében. És bár nem hozza érezhető javulás a gyógyszerek, amelyek csökkentik a vérnyomást, de jelentősen javítja a betegség előrejelzés.

A következő gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szív rövidítéseinek gyakoriságát. Leggyakrabban használják bétablokkolók . Könnyű megjegyezhetők, mivel mindegyikük a "-lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall stb. Azt is meg kell tenni az angina támadások csökkentése és az előrejelzés javítása.

Kedvező kardioprotektív akció ACF és Sartan inhibitorok . Bár a vérnyomás csökkenését használják, ebben az esetben a kardioprotektorok (szívvédelmek) szerepét játszják. [Négy]

Az anginával rendelkező betegeknek meg kell érteniük, hogy nagymértékben veszélyezteti a szívizom infarktusát, ezért a gyors cselekvési nitrátokat (nitroglicerin, nitrozprey) és az acetilszalicilsav-tabletta (aszpirin) mindig otthoni elsősegély-készletében kell lennie. A nitroglicerint hosszabb tabletták formájában vagy angina támadások formájában lehet elfogadni.

A konzervatív (terápiás) kezelés mellett sebészeti módszerek is léteznek. Mind a tervezett, mind a vészhelyzetben végezhetők. Ezek tartalmazzák:

  • A Stenting az edényrész bővítése a stent használatával;
  • Aorto-koszorúér-tolatás - új módja annak, hogy megkerülje a vérellátás érintett területét a shunts segítségével.

Előrejelzés. Megelőzés

Sajnos az orvosok gyakorlatában vannak olyan betegek, akiket a myocardialis infarktus nem érzékelnek komolyan. Nem emlékszel arra, hogy a kábítószerek nevét, amelyek a kábítószerek irányítják a házastársaikat vagy házastársaikat, és nem tervezett módon, de csak akkor, ha a szívben fájdalom. Az ilyen egészséghez való hozzáállás rendkívül veszélyes.

Azonban a leggyakrabban vannak olyanok, akiknek az angina-i emberek vannak, amelyek szabályozzák az impulzusukat és az LDL szintet, ismerik az összes gyógyszert szívvel, megérteni a terapeuta és kardiológus minden évben. Ebben a betegekben a betegség előrejelzése határozottan kedvező.

A betegek két csoportja jól mutatja, hogy az előrejelzés függ a kockázati tényezőktől, a kezelés iránti elkötelezettségétől és időben.

Mit kell tenni az angina vagy a miokardiális infarktus támadása esetén

  1. Állítsa le a terhelést (fizikai és érzelmi).
  2. Próbáljon le ülni, ha van ilyen lehetőség.
  3. Gyakran a dolgokatől: gyengíti az övet vagy a nyakkendőt, kioldja a láncot a nyakon és más WC-elemeken, a mellkas meghúzásával.
  4. Nyissa meg az ablakokat és az ajtókat, hogy hagyja a friss levegőt.
  5. Tegyen egy nitroglicerin tablettát az IL nyelvén, hogy Nitrosprey-t használjon. Ha a fájdalom érzése nem tűnt el három perc elteltével, újra elfogadja más nitroglicerin vagy nitrosprónia tablettát.
  6. Ha a fájdalom 10-15 perc elteltével nem tűnt el, hívja orvosi mentőautó és tüskés egy tabletta aszpirin. [7]

Mit kell tennie, hogy az angina nem jelenik meg

  1. Visszautasítja a rossz szokásokat: a dohányzás, az alkoholfogyasztás.
  2. Rendszeresen koncerteznek Cardion terhelés, ahol a felvonót a gravitáció nem tartalmazza: futás, gyaloglás, úszás, síelés és a korcsolyázás, a skandináv séta, tánc, stb
  3. Kiegyensúlyozott enni: Használjon több zöldséget és kevesebb állati zsírokat, sült és sós.
  4. Kerülje a stresszt.
  5. Töltsön elég időt aludni.
  6. Kontroll testsúly.
A szűkített artéria vizualizálása koszorúér-angiográfia segítségével

A legfontosabb dolog az aktív életmód megtartása. Ha szeretsz síelni, sétálni táncolni vagy séta esténként barátaival, akkor ne tagadd meg, mert akkor a hangulat jó lesz, a test vékony, és az edények egészségesek.

Stresszt dobott

- betegség

szív

élesen felmerülő

Fájdalom a mellkasban

, Általában a szegycsont mögött. A fájdalom nyomást, kompresszív karaktert visel, besugárzott (

terjedés

) A közeli területeken fizikai vagy érzelmi túlfeszültség után keletkezik, és a terhelés megállítása után vagy a nitroglicerin tabletták nyelvének elfogadása után halad át. A fájdalom szindróma oka a miokardium rövid távú iszkémia - a vérellátás abszolút vagy relatív elégtelenségével jellemezhető, vagy az oxigén igényeinek növelése.

A stroke angina a leggyakoribb megnyilvánulás

Ischaemiás szívbetegség

A szívizomhoz való megfelelő oxigénszállítás megzavart. Ez a feltétel az idősek számára jellemző, és az ateroszklerotikus plakk-edény falának fejlődése miatt merül fel, ami a lumen fokozatos szűkítéséhez vezet. Ha a támadás előfordulása más okból származik (

az edények görcsei vagy a thrombus blokkolása

) - Akkor spontánról beszélünk (

választási lehetőség

) angina.

A mai napig az ischaemiás szívbetegség a gazdaságilag fejlett országok halálos halálozásának egyik első oka. Rendkívül ritkán ritkán angina stressz van regisztrálva a gyermekek és serdülőknél - a 30 év alatti betegség kialakulásának valószínűsége kisebb, mint 0,7%. Az életkorral az angina fejlődésének kockázata jelentősen növekszik, ami a betegség patogeneziséhez kapcsolódik - az ateroszklerotikus plakk az edények falaiban évek óta, néha több tucatnyi évig alakulhat ki, miközben nem mutatja magát. Így a 45 és 55 évek között az angina tünetek megjelenésének valószínűsége mindkét nemnél 2-5%, míg 65 év után ez a szám 15-20% -ra emelkedik.

Érdekes tények
  • Európában több mint 40 ezer új angina esetet mutatnak évente, több mint fele - stroke angina.
  • A stressz angina oka az atherosclerosis egy krónikus betegség, amely metabolikus rendellenességből, különösen zsírokból származik.
  • Az anginában szenvedő betegek halálának fő oka éles myocardialis infarktus.
  • Az angina klasszikus alkalmának első leírása 1772-ből származik, amikor az "Angina Pectoris" kifejezést először használták fel a kijelöléshez, ami azt jelenti, hogy "mell varangy".
  • A férfiak mintegy 40% -a és a stressz angina nők 56% -a a szívkoszorúér-betegség első megnyilvánulása.
  • A nitroglicerin-diagram támadását 1879-ben alkalmazták, és azóta a betegség kezelésére használt fő gyógyszer.

A szív anatómiája

Annak érdekében, hogy megértsük az emberi testben zajló személy lényegét Angina fejlődésében, bizonyos tudásra van szükség az anatómia és a szív fiziológiájából.

Szerkezet és szívműködés

A szív egy izmos szerv, amely vérkeringést biztosít a szervezetben. A mellkas közepén helyezkedik el, és egy kúp formájában van, amelynek csúcsja lefelé irányul és maradt.

Három réteg megkülönböztethető a szívszerkezetben:
  • Myocardia - közvetlenül az izomréteget, amely cardiomyocytákból áll ( Speciális izomsejtek csak a szívizomban találtak ). Ezek a sejtek képesek zsugorodni és pihenni ( azaz röviden és meghosszabbodik ) Az idegimpulzus hatása alatt, ami a szív üregeinek változásához vezet.
  • Endocard - A belső réteg, amely a szív üregét béleli, és megakadályozza a vérsejtek tapadását.
  • Pericard - A külső héj két lapból áll - belső, közvetlenül a szívizomra ( epicarda ) és kültéri ( valójában pericardia ) A szív elválasztása a szomszédos szervekből, és megakadályozza, hogy elmozduljon a mellkasban. Van egy vékony csúszó tér tele van egy speciális folyadék között szívburok és epicardium, amely egy csúszó ilyen kagyló egymáshoz képest szívműtétek során rövidítéseket.

A szív négy kamerából áll, amelyek egymástól izom-rostos partíciókkal és lyukakkal vannak elválasztva (

Szelepek

). Minden szívkamrát rendszeresen csökkentik és pihennek egy bizonyos sorozatban, és állandó vérkeringést biztosítanak a szervezetben.

A szív kamerák:
  • Bal pitvar. Négy pulmonalis véna esik bele, amely szerint az oxigénnel telített vér jön. Csökkentés, bal atrium a bal atreziszter kamrai szelepen keresztül a bal kamrába kerül. Ez a szelep, mint mindenki más, csak egy irányba halad, ami biztosítja a forgalmát a testben.
  • Bal kamra. A bal oldali átrium csökkentésével a bal kamra nyugodt állapotban van, amelynek eredményeképpen a vérrel tele van. Ettől kezdve a vér aorta szelepen keresztül belép az aorta - a test legnagyobb artériája. Sok kisebb artériát indítottak az aortából, amely vért szállít minden szövetre és szervre.
  • Jobb pitvar. A periféria oxigénjén a különböző szervek sejtjei a megélhetésüket biztosítják. Vérszivárgás a szövetekből ( vénás ) Bécsben gyűjtött. Ők, kombinálják magukat, a felső üreges és alsó üreges vénákat alkotják, amelyek a jobb atriumba esnek. Csökkentése, a jobb pitvar kitolja a vér a jobb pitvari és kamrai szelep a jobb kamrába.
  • Jobb kamra. A jobb kamra csökkentése során a vér a pulmonalis artériába kerül ( ugyanazon szelepen keresztül ) És a tüdőbe kerül, ahol oxigénnel gazdagodik, és visszatér a bal atriumba.
Szív rövidítési mechanizmus

A szívfrekvencia folyamat akkor történik, szinkronban, amely végzik jelenléte miatt egy vezetőképes szív-rendszer - egy egész különleges hálózata idegrostok, amelyek a gyors, egyirányú végző idegi impulzus az egész szívizomban. Ez az impulzus a jobb atrium területén (

Az úgynevezett Synoatrile csomópontban

), ami az átrium és a vérkioldás egyidejű csökkenését okozza a kamrákban (

amely ebben az időben nyugodt állapotban van

). Közvetlenül ezután a kamrai redukció fázisa történik (

szisztolé

), amely alatt a szívből származó vér magassága következik be (

Az aorta és a pulmonalis artériában

), miután az átrium és a kamrák újra lazítanak (

A diasztol fázisa megtörténik

), és a ciklus megismétlődik.

A szív vérellátása

A szív két fő artériából vért kap, hívják koszorúér vagy korona. Az aortától közvetlenül az aorta szelep mögött indulnak, és az elágazás behatol a szívizom vastagságába. Normál körülmények között a szisztolék során a kamrából kibocsátott vér kb. 20% -a belép a koszorúérből - ez így az oxigén állandó beadása a cardiomyocitákhoz és eltávolítja az Exchange termékeket.

A fentiekből a következőképpen a vér minden szervbe kerül, elsősorban a kamrák csökkentése során, azaz a szisztolék alatt. Koronária artéria, éppen ellenkezőleg, vér a diasztol alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szívizom csökkentésével minden olyan edény, amely behatol, a tömörítők, aminek következtében a véráramlás lehetetlen. Ezenkívül a koszorúér-artériák szája oly módon van elrendezve, hogy a szisztolék során átfedik az aorta szelep szárnyait.

A diastole alatt, amikor az aorta szelep zárva van, és a cardiomyocyták nyugodt állapotban vannak, az aorta vért belép a koszorúér-artériákba, és terjed a szívünkben (

A következő szisztolly alatt

) A koszorúér vénákba és a jobb kamrába áramlik.

Érdemes megjegyezni, hogy a szisztolék idő szinte változatlan, ezért a pulzusszám növekedése (

Pulzus

) Főként a diasztolt lerövidítésének köszönhetően, ami a szívünkbe érkező vér mennyiségének csökkenéséhez vezet. Normál körülmények között ezt a koszorúér-artériák bővítését kompenzálják, azonban bizonyos betegségekkel, ez a kompenzációs reakció nem képes biztosítani a megfelelő vérellátást a szívizomnak, aminek következtében az ischaemia alakulhat ki.

Az angina stressz okai

Az ok a fejlődés a stressz angina ateroszklerózis - egy krónikus betegség megjelenése jellemzi a zsírlerakódás a falak, a koszorúér (

és mások

) Arteries. Ennek eredményeként a fokozatos a betegség progressziója, az úgynevezett atherosclerotikus plakkok képződnek, melyek szűk a clearance az artériák és sértik fiziológiai funkciói, először is, a képesség, hogy szűkíteni vagy bővíteni szükségleteitől függően a szív izom.

A koszorúér artériák veresége atherosclerosis

Az atherosclerosis oka a zsír anyagcserének megsértése a szervezetben. Fontos szerepet játszik az ateroszklerotikus plakkok kialakulásában

koleszterin

- zip-szerű anyag (

Lipid

), amely része az ideg- és más szervezeti rendszerek normál működéséhez szükséges sejtmembránoknak. Az ember vérében a koleszterin a kapcsolódó

Fehérjék

Állapot, úgynevezett lipoproteinek formájában.

A személy vérében többféle lipoproteint kering, nevezetesen:
  • A lipoproteinek nagyon alacsony sűrűségűek. Kis koleszterint tartalmaznak, és nem befolyásolják az atherosclerotic plakkok kialakulását. A fő funkció az energia átadása az izmok számára.
  • Alacsony sűrűségű lipoproteinek ( LDL, "rossz" koleszterin ). Ezek a lipoproteinek a teljes vérplazma koleszterin több mint 70% -át teszik ki, és a test egészében szállítják. Áthatoló endotélium ( A véredény falának belső rétege ), Oxidációnak vannak kitéve, amely az atheroszklerotikus plakkok fejlődésének fő kiindulási mechanizmusainak tekinthető.
  • Nagy sűrűségű lipoproteinek ( HDP, "jó" koleszterin ). Ők gyenge koleszterin, ami az anyagból az artériák falaiból és a testből való elosztását eredményezi, ami megakadályozza az ateroszklerózis progresszióját.

Mint korábban említettük, a lipidek lerakódása az érrendszeri falban a serdülőkorban kezdődik, és az elején semmilyen módon nem mutat. Idővel a betegség előrehalad, amelynek eredményeképpen egy atherosclerotikus plakk alakul ki. Ez hozzájárul a gyulladásos folyamatok kialakulásához az artériák falában, és rostos (

Rubatova

) Szövet, amely súlyosbítja a hajó fiziológiai funkcióinak megsértését.

A betegség kezdeti időszakában, amikor

szűkület

(

szűkítés

) A koszorúér expresszálódik enyhén, különböző kompenzációs mechanizmusok képesek fenntartani a megfelelő véráramlást a szív véredényeinek. Ezt a disztális arteriolok bővülése miatt végzik (

Kisebb artériák, amelyek a szűkület helyét követően helyezkednek el

), amely növeli a szívhez szállított vér számát. Mivel a betegség halad előre, az érintett artéria lumenének további szűkítése, és ezért a stenózis mögött található hajók még nagyobb kiterjedése.

Normál körülmények között, növelve a szív szükségességét oxigénben (

A szívfrekvencia gyakoriságának növekedésével növeli a vérnyomást

) A koszorúerek expandáljuk, ami növeli a vérkeringést és az oxigén szállítását a szívizom. Az Atherosclerotic plakk lumenének szűkítésével azonban ez a kompenzációs reakció nagyon korlátozott, mivel az arteriolák már többé-kevésbé nyugodt állapotban vannak. Ennek eredményeképpen az edzés során az oxigénnel és annak szállításával kapcsolatos eltérés az oxigénben és annak szállításához vezet, ami ischaemia és az angina tünetek megjelenése.

A szűkület a felvilágosodás a koszorúér 75 - 80% -ot egy kritikus pont, ahol disztális hajók a leginkább relaxált állapotban, és ezek további bővítése lehetetlen. Ebben az esetben az angina tünetei nemcsak a fizikai erőfeszítés során, hanem a pihenés során is megjelenhetnek.

Az ateroszklerotikus plakk okai

Az ateroszklerotikus plakkok kialakulása különböző emberekben nem ugyanaz, és főként a vérben lévő koleszterinszint, valamint néhány más tényező is meghatározható.

Az atherosclerotic plakkok kialakulása hozzájárul:
  • Örökletes hajlam. Vannak olyan metabolikus rendellenességek családi formái, amelyek az LDL koncentrációjának növekedése vagy a HDL csökkenése jellemez.
  • Férfi nem. Az atherosclerotikus plakk kialakításának folyamata gyorsabban halad a férfiaknál, mint a nőknél, amelyek az ösztrogén részvételéhez kapcsolódnak ( Női genitális hormonok ) metabolizmusban ( Feldolgozás ) És a koleszterin megszüntetése a testből. A menopauza időtartama alatt az ateroszklerózis kockázata a nőknél is növekszik, ami az ösztrogén koncentrációjának csökkenéséhez kapcsolódik a vérben.
  • Artériás hipertónia. Ezt a betegséget a vérnyomás tartós, hosszú távú növekedése jellemzi. Káros hatással van az erek endotéliumára, amely hozzájárul az impregnáláshoz a lipidekkel és az ateroszklerotikus plakkok gyorsabb képződéséhez.
  • Örök táplálkozás. Tudományosan bizonyították, hogy az élelmiszer-étrendben az állati zsírok megnövekedett tartalma a szénhidrátok és a lipidek cseréjének megsértéséhez vezet. Ezenkívül a "rossz" koleszterin szétválasztásának mértéke csökken a szervezetből, ami szintén hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához.
  • Elhízottság. A zsírszövet számának növekedése kombinálódik a vér koleszterin koncentrációjának növekedésével ( főként az alacsony sűrűségű lipoproteinek miatt ).
  • Mozgásszegény életmód. A fizikai aktivitás hiánya a nagy sűrűségű lipoproteinek elégtelen kialakulásához vezet, és hozzájárul az elhízáshoz.
  • Dohányzó. Tudományosan bizonyította, hogy a dohányzás hozzájárul az ateroszklerózis kialakulásához. Ennek az az oka, először is, a hatása a nikotin cseréje zsírok a szervezetben - ez egy olyan koncentráció növekedése a „rossz” koleszterin, ugyanakkor csökkenti a szám a „jó”. Ezenkívül a nikotin közvetlenül károsítja a véredények endotéliumát, és a koszorúér-artériák görcsét is okozza, ami súlyosbítja a miokardiális iszkémia. Spit 1 - 2 cigarettát kapta az írás után ( Különösen zsír ) Elősegíti az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának hosszabb növekedését a vérben.
  • Cukorbetegség. Ezt a betegséget az anyagcsere rendellenessége és a test minden hajó falainak károsodása jellemzi, amely hozzájárul az atherosclerotic plakkok és a hegszövet kialakulásához.
  • Hypothyreosis. A pajzsmirigy betegsége, azzal jellemezve, hogy a hormonok koncentrációjának csökkenése a vérben. Ez a koleszterin növekedéséhez vezet.
  • Nefild-szindróma. Ezt a kifejezést a vesék veresége jelzi, amely sok szisztémás betegségben előfordul, a vizelet, az ödéma és a vér lipidek növekedésével jellemezhető.
  • Krónikus veseelégtelenség. A vesefunkciók hosszú zavara a koleszterinszint növekedéséhez vezet, és a HDL koncentrációjának csökkenéséhez vezet a vérben.
  • Kábítószerek fogadása. Orális fogamzásgátlók fogadása ( Fogamzásgátló tabletták ), valamint anabolikus szteroidok ( Férfi szex hormonokat tartalmaz ) Az izomtömeg gyors növekedéséhez használt sok sportoló által használt metabolizmus megsértése a szervezetben és az LDL koncentrációjának növekedéséhez vezethet.

Az angina támadásának okai

Amint korábban említettük, az angina támadást az oxigénben lévő szívizom szükségessége és a szállítás szintjének ellentmondása provizálja. Következésképpen a megnövekedett szívterheléssel rendelkező különböző helyzetek vagy betegségek a miokardiális iszkémia kialakulásához és az angina támadásának előfordulásához vezethetnek.

A szív terhelésének növekedése lehet:
  • A szívfrekvencia növelése ( Pulzus ) - Ha a szívritmus 2-szer gyorsul, akkor a miokardium oxigénnel való szükségessége is megduplázódott.
  • A vérnyomás növekedése - Minél nagyobb az energia, hogy az aorta vérét a szisztolék alatt kell elviselni.
  • A keringő vér növelése - Ez egy szívvel való túlcsorduláshoz vezet egy diasztol alatt, és szüksége van több energiára, hogy kiutasítsa a vért a szisztolék során.
Stenokard támadás provokálhat:
  • Gyakorlat. Bármely fizikai aktivitás az oxigénnek az izmokhoz való átadásának növekedését igényli, valamint a metabolizmus melléktermékeinek gyorsított eltávolítását, amelyet a pulzusszám növekedése miatt hajtanak végre. Ezenkívül a fizikai aktivitást szinte mindig a vérnyomás növekedésével kíséri, ami tovább növeli a szív terhelését.
  • Pszicho-érzelmi stressz. Erős érzelmekkel ( félelem, rosszindulatúság, öröm és így tovább ) Különleges hormonális anyagokat kiemelnek a vér katecholaminjaiban ( Adrenalin és noraderenalin ). Alapvető funkciójuk a testület alkalmazkodása a stresszes helyzetben. Ezt a perifériás hajók szűkítése ( A bőrön, az izmokban ) és a vérnyomás növekedése. Ezenkívül a katekolaminok közvetlen aktiválódnak a szívizomra, növelve a szív rövidítések erejét és gyakoriságát, és következésképpen a szív szükségessége oxigénben.
  • Alacsony hőmérséklet. A hidegben van egy görcs ( szűkítés ) perifériás hajók ( túlnyomórészt bőr ), amelynek következtében a szervezet hőátvitel csökken. A kompenzációs reakció mellékhatása a vérnyomás növekedése.
  • Dohány A dohány részét képező nikotin közvetlen aktiváló hatást gyakorol a szívizomra, növeli a pulzusszámot. Ezenkívül hatását az idegrendszer aktiválása és a norepinefrin felszabadulása közvetíti a vérben, ami növeli a pulzusfrekvencia gyakoriságát és erejét, valamint a vérnyomás növelését.
  • Nagy számú ételt. A gyomor és a belek túllépésekor összenyomhatja a tüdőt, ami megnehezíti a lélegzést, és megzavarhatja az oxigén bevitelét a szívbe. Ezen túlmenően az étkezés után a vért újraelosztották a szervekhez, amelynek aktivitása jelenleg a maximális, azaz a gyomor, a belek, a máj és a hasnyálmirigy, amelynek eredményeképpen az úgynevezett "a jelenség a vetélés "alakulhat ki, a szívizom elégtelen vérellátása jellemzi. Ez a feltétel jellemző az idősek, valamint a súlyos dehidratálási betegek esetében ( Folyékony hiány a testben ).
  • A test helyzetének megváltoztatásával. Gyors átmenet a függőleges helyzetből a vízszintes, az áramlás a vér az alsó végtagok vénájából megkönnyíti, ami a jobb oldali túlcsorduláshoz vezet, majd a bal szívkamrák és a növekedés oxigénigény. Ezenkívül vízszintes helyzetben a belső szervek eltolódnak ( a gravitáció hatása alatt ) És a tüdőt és a szívet is összenyomhatja.

A stressz angina jelei és tünetei

Normál körülmények között a betegség nem figyelhető meg. Ha a hatása a fent leírt tényezők vezet miokardiális ischaemia, a stressz anginás roham alakulhat ki, ami a legtöbb esetben van jellegzetes megnyilvánulásai, amelyek lehetővé teszik, hogy gyorsan meg a diagnózist.

A tipikus stressz angina támadás manifesztálja magát:
  • fájdalom;
  • lehelet;
  • a szívritmus-rövidítések károsodása;
  • az impulzus megváltoztatása;
  • a bőr pályafutása;
  • megerősített izzadás;
  • A beteg jellemző viselkedése.

Fájdalom

A fájdalom szindróma az angina angina állandó és leginkább jellemző megnyilvánulása. Egyéb tünetek kiegészíthetik a betegség klinikai képét, de a fájdalom támadás során távollétük nem zárja ki az angina diagnózist.

A fájdalom előfordulásának mechanizmusa a szív izom egy bizonyos szakaszának ischaemiájához kapcsolódik. Az ischaemia hőségében a vér különböző sejtelemeinek aktiválása van (

vérlemezkék, bazofilek, szövet makrofágok és egyéb

). Ezek közül számos biológiailag aktív anyag különbözött, a fájdalom poliathista - hisztamin, szerotonin és bradikinin. A tartós és kiejtett iszkémia myocardium, annál több fájdalom mediátor áll ki a környező véráramba. Ha egy bizonyos koncentráció elérte, ezek az anyagok aktiválják az úgynevezett fájdalom receptorokat - a szívizomban található idegvégződések. Ideges impulzus alakul ki bennük, amelyek az érzékeny idegszálak szerint az agyban kerülnek végrehajtásra, ahol fájdalmas érzés alakul ki.

A fájdalom szindrómája a betegben az angina támadása során jellemző, a legtöbb esetben jellemző, és helyes értelmezése a diagnózis fő feltétele.

A mellkasi fájdalom támadása során meg kell becsülni:
  • Az előfordulás feltételei. Fájdalom jelentkezik a háttérben viszonylag virágzó állam, és mindig hordoz egy megfontolt karakter, vagyis egy beteg ember egyértelműen meg tudja állapítani az időben a megjelenése és eltűnése. Az esetek több mint 70% -ában a fájdalom előfordulása a testmozgáshoz kapcsolódik, kevésbé más okok is vannak ( Leírja a fentieket ). A fájdalom gyorsan javul, ami miatt a páciens szinte azonnal megállítja az elvégzett munkát. A rozsdamentes anginával rendelkező fájdalom támadásának jellegzetes jellemzője az, hogy az egyes betegek számára azonos mennyiségű fizikai aktivitással jelenik meg.
  • A fájdalom típusa és lokalizálása. A tipikus esetei angina stressz, a betegek leírják az érzéseiket, mint ment, nyomó, égő fájdalom a szegycsont mögött vagy a területen az első osztályok a mellkas, főleg a bal oldalon. Gyakran fájdalmas fájdalmat fenyegetnek a "kellemetlen érzés a mellkasban", amely néhány másodpercig vagy percben tarthat. Leírja állapota, a betegek általában nyomja meg a tenyerét, hogy a mellkas és nyomjuk össze a kezét az ököl, így próbál közvetíteni a karakterét a fájdalomérzet.
  • Besugárzás ( Terjedés ) Fájdalom. Szinte mindig megjegyzi, hogy a fájdalom a test bal oldalán - a kezében, a vállban, a lapáton, a klímában, az alsó állkapocsban, kevésbé ritkábban - a has felső részlegében - a jobb félig a mellkas, a jobb keze. Néha az egyik ilyen terület fájdalom lehet az angina egyetlen megnyilvánulása, ami megnehezíti a diagnosztizálás. A megjelenése ez a tünet magyarázható az a tény, hogy az idegrostok vezető fájdalom impulzus sérült szívizom agy található a gerincvelő egészen közel más idegek által végzett érzékeny impulzusokat adott testrész. Ennek eredményeképpen a fájdalom érzése az agy szintjén alakul ki, bár valójában nem fejlődik kóros folyamatok.
  • A fájdalmas támadás időtartama. Egy tipikus esetben a fájdalom időtartama 1-5 - 7 perc, rendkívül ritka - 15-20 perc ( Például, ha a beteg nem hagyja abba a fizikai aktivitást a fájdalom után, akár a miokardiális ischaemia kiterjedt zónájával ).
  • A fájdalom megszüntetése. A megszűnése fizikai aktivitás, vagy kiküszöbölve egy másik kiváltó tényező, ami miatt a támadás az anginoard, valamint a reszorpciós nitroglicerin tabletták vezet gyors ( Néhány perc múlva ) A fájdalom csökkentése és eltűnése maradék jelenségek nélkül.

Dyspnea

A Dyspnea a légszínek szubjektív érzése, amely a légzési mozgások gyakoriságának és mélységének növekedése kísér. A nehézlégzés is megjelenhet a támadás során az angina, ha ischaemia van kitéve nagy részét a szívizom, általában a régióban a bal kamra. Az oxigén hiányának köszönhetően a szívizom összehúzódási képessége csökken, és a tüdőből érkező vér nem lehet "szivattyúzni" az aortában. Ez vezet a stagnálás a vérben, és növeljük a nyomást a pulmonális erek, mint amelynek eredményeként a vér folyékony részéből bemegy a lumen a légúti, jelentősen rontja a gázcsere folyamatot. A leírt jelenségek következménye hipoxémia (

Az oxigénkoncentráció csökkentése az artériás vérben

) Ez tükrözi a légzés gyakoriságát és mélységét.

Miután megszüntette az angina támadást okozó ok, a levegő hiányának érzése szinte egyszerre eltűnik a fájdalom szindrómával. Érdemes megjegyezni, hogy a légszomj a fájdalom előfordulása előtt megjelenhet, ami a támadás által kiváltott fizikai aktivitás következménye.

Pulzusszám megsértése

A Myocardium vérellátásának megsértése a szív ritmusának megsértéséhez vezethet, amelyet egy növekedés mutat (

Tachycardia

), csökken (

Bradycardia

) szívfrekvenciák vagy váltakozó adatlapok

aritmia

.  

Az arhythmiák magukat manifesztálhatják:
  • levegő hiánya;
  • gyakori és izomgyengeség;
  • sötétedés a szemekben;
  • szédülés;
  • eszméletvesztés.

A fejlesztés ezen megnyilvánulása miatt csökken a vérkeringést az agyban, az izmokban és más szervek eredő megsértését a szivattyú működését. Kifejezett tachycardia (

Amikor a pulzusszám meghaladhatja a 200 felvételt percenként

) A diasztolt le kell rövidíteni, hogy a szívnek nincs ideje a vér kitöltésére, így az artériában a szisztolék során gyorsított vér mennyisége jelentősen csökken. Bradycardiában a szív kevesebb mint 60 lövés percenként csökkenhet, ami nem elég ahhoz, hogy állandó szinten fenntartsák a véráramlást.

Változások a pulsa

Az impulzus az artériák rugalmas falak oszcillációja, amelyet a vér felszabadulása okoz. A szívünk összehúzódási aktivitásának csökkenése következtében az artériában minden egyes szisztollyal kevesebb vért tolja ki, ami az impulzus jellemzői változásához vezet. Lehetőség van meghatározni az impulzust az ujjak megnyomásával a nagy artériára, ami viszonylag sekély.

A pulzus meghatározásához leginkább megfizethető artériák:
  • Nyaki ütőér - A nyak oldalsó felületén, 2-3 cm a Kadyk oldalán ( Adamova alma ).
  • Váll artéria - A váll belső felületének középső harmadának régiójában.
  • Sugárzás artéria - Megvédi a csukló elülső felületét vagy az alkar alsó harmadát.
Az angina beteg támadása során a beteg impulzusa jellemzi:
  • Éppen ellenkezőleg, a gyakoriság csökkenése - Általában a szív rövidítéseinek gyakorisága és az impulzus percenként 60-90 lövés.
  • A ritmus megsértése - egyenlőtlen időközök több későbbi impulzushullám között.
  • Alacsony töltés ( üres vagy filamentális impulzus ) - Az impulzus hullám a szokásosnál gyengébbnek érezte magát.
  • Lágy - A legkisebb erőfeszítés az artéria figyelmen kívül hagyására és a további impulzushullám megakadályozására.

Bőrt

Az angina támadása során a bőr elveszíti az ismerős rózsaszín árnyékát, "könnyítés", vagy enyhén sárgás. Ez a tünet a katecholaminok felszabadulása miatt következik be (

melyik keskeny bőrhajók

), Valamint a súlyos esetekben az angina, amikor a szív nem képes a szivattyú a szükséges mennyiségű vért, így a szűkülő perifériás erek, a bőr fenntartását célzó vérkeringést létfontosságú szervekben (

agy, máj, vesék

).

Másrészt a bőrhajók szűkítése lehet az angina régió támadása (

Például a hidegben

), amely szintén figyelembe kell venni a diagnosztizálás során.

Fokozott izzadás

Ez a reakció reflexumosan fejlődik, és a hormon áramlásához kapcsolódik

Feszültség

, különösen az adrenalin és a norepinefrin, amely nagy mennyiségű hideg, ragadós izzadság gyors elosztásához vezet. Ez a mellkasi fájdalom, a levegő hiánya és a megerősített szívverés az angina támadása során, amely önmagában erős stressz-tényező a személy számára. Fokozott izzadás léphet az egész testfelületen, de a legkifejezettebb a területen, az arc, a hónalji depresszió, tenyéren és a talpon.

A betegek viselkedése támadás során

A stressz angina támadását a páciens nagyon tipikus viselkedése jellemzi, amely lehetővé teszi, hogy a környezet időben felismerje ezt a betegséget. A támadás során a páciens "lefagy", vagyis a fizikai aktivitás megszűnik. Ha a fájdalom a gyaloglás során felmerült - megáll, a kezét a mellkasra alkalmazza, és enyhén hajlított előre. Ha a támadás éjszaka fejlődött (

A betegség súlyos formái

) - A betegek megpróbálnak ülőhelyet venni az ágyban (

Ez csökkenti a véráramlását a szívhez és annak szükségessége oxigénre.

).

A gyakori és erős szívverés hiánya, a levegő és a fájdalom jelentősen befolyásolja a pszicho-emocionális a beteg állapotától, amelynek leírása sok beteg a „halálfélelem”. A páciens arca a támadás során halvány, megijedt, "szenvedés", az izzadság cseppjei megjelennek a homlokán.

Az angina stressz típusai

Számos angina osztályozás alakult ki a szívizomban előforduló patológiás folyamatok alapján, figyelembe véve a klinikai manifesztációkat, a komplikációk és az előrejelzés kockázatát. Ebben a részben klinikai besorolást kapnak, mivel mások, mint mások, lehetővé teszik, hogy megértsük a beteg testében bekövetkező változások lényegét egy adott betegséggel.

Klinikai szempontból különbözteti meg:
  • első alkalommal az angina stressz;
  • stabil stressz angina;
  • Haladó stressz angina.

Érdemes megjegyezni, hogy az első alkalommal felmerülő és progresszív angina szerepel az instabil angina csoportjában. Ez a komplikációk fejlesztésének nagyobb kockázatának köszönhető (

beleértve az akut myocardialis infarktust

) A betegség ilyen formáival. A stabil anginát ellentétes, viszonylag kedvező áramlás és előrejelzés jellemzi.

Az angina stressz felmerült első alkalommal

Ez a csoport olyan angina támadásokkal jár, amelyek először vagy hosszú ideig (

több éven belül

) Az élet időtartama támadások nélkül. A támadások felmerülhetnek a fent leírt tényezők hatásainak következtében. Általában ez a diagnózis egy hónapon belül megjelenése után az első támadást, ami után, attól függően, hogy a betegség progressziója és súlyossága megnyilvánulások akkor diagnosztizálják, stabil vagy progresszív stressz angina vagy valamilyen más ischaemiás szívbetegség .

Fontos megérteni, hogy először az angokery támadás lehet, hogy nemcsak a hajó elvesztésének szűkítése, hanem az Atherosclerotic plakkok szakadéka,

Trombózis

vagy a koszorúér-edények görcsei. Ezek az államok az úgynevezett spontán anginára vonatkoznak, és megkövetelik a beteg azonnali kórházi kezelését.

Stabil angina stressz

Ez a diagnózis be van állítva, ha a fájdalom támadás történik egy bizonyos intenzitás fizikai aktivitása során. Ugyanakkor az előfordulásához szükséges terhelés hosszú ideig nem változik, és a klinikai megnyilvánulások mindig ugyanolyan típusúak és hasonlítanak egymáshoz.

A stabil angina stressz 4 funkcionális osztályra oszlik, amelyeket a fájdalom előfordulásához szükséges terheléstől függ.

A stabil angina stressz megkülönböztetése:
  • Én funkcionális osztály. A stenikárd támadások ritkán fordulnak elő a rendkívül súlyos fizikai erőfeszítéssel vagy stresszel. A támadás időtartama általában nem haladja meg a 2-3 percet. A napi betegek aktivitása nem korlátozott.
  • II funkcionális osztály. A STENICARD támadások hosszú, folyamatos gyaloglással járnak ( Több mint 500 méter ), Futtatás közben, amikor több emeleten végzett lépéseket emel. A támadás valószínűsége a stressz alatt, a fagyban, evés vagy dohányzás után, ami kissé korlátozza a beteg napi tevékenységét.
  • III Funkcionális osztály. A támadás bekövetkezik a lassú séta a parttól több mint 100-200 méter, a lift az 1. emeleten található, minden izgalom vagy stressz, amely jelentősen korlátozza a napi tevékenységek a beteg, de képes kiszolgálni magát.
  • IV funkcionális osztály. A támadás bármely, még a legjelentősebb terhelésben is történik ( Emelő ágy, öltözködési kabát ) vagy akár egyedül ( gyakrabban éjszaka a fekvő helyzetben ). Bármely mozgást fájdalom kíséri, így az ilyen betegeknek állandó gondozásra és megfigyelésre van szükségük.

Progresszív stressz angina

Ha a betegség klinikai képe az idő múlásával történik (

A korábban megfigyelt tünetekhez képest

), A progresszív angina stresszről beszélünk.

A progresszív angina stressz jellemzője:
  • A fájdalom támadásának előfordulását okozó minimális terhelés csökkentése, beleértve a tünetek megjelenését is.
  • Növelje a támadás időtartamát.
  • Növelje a progresszusos fájdalom gyakoriságát és súlyosságát.
  • Új tünetekhez való csatlakozás ( A fájdalom mellett megjelenhet, a légszomj, a szívritmus diszfunkciója, ájulás ).
  • A nitroglicerin hatékonyságának csökkentése ( A korábbi dózis nem elegendő ahhoz, hogy megszüntesse a fájdalom szindrómát ).

A rozsdamentes angina diagnosztikája

Angina diagnózisa és kezelése kardiológus. A diagnózis megerősítéséhez a páciens helyes felmérése fontos szerepet játszik (

Gyűjtsön Anamnezát

), Melynek során az orvos felfedi a kockázati tényezők jelenlétét, és azt is kéri, hogy a beteg írja le részletesen az anginás rohamokat, hogy elmondja, hogy provokál, és a beteg nem vállalja, hogy megkönnyítse az állapotát.

A helyes felmérése lehetővé teszi, hogy gyanús a stressz angina, azonban a végleges megerősítése a diagnózis, a meghatározása a formában a betegség és a kinevezését a megfelelő kezelést kell végezni számos további kutatás.

A feszültség angina diagnosztizálásának megerősítése:
  • ellenőrzés és klinikai vizsgálat;
  • Elektrokardiográfia ( EKG );
  • Funkcionális terhelési tesztek;
  • Az EKG napi felügyelete a holet módszerével;
  • Echokardiográfia ( Ehoche );
  • Szív szcintigráfia;
  • Positron emissziós tomográfia ( Pattanás );
  • Koronoanhibition;
  • Laboratóriumi kutatás.

Ellenőrzés és klinikai vizsgálat

A feltételezett angina feszültséget, az orvos feltétlenül vezeti teljes klinikai vizsgálata a beteg, különös figyelmet szentelve a kockázati tényezők, ami a az érelmeszesedés.

A klinikai vizsgálat során az orvos értékeli:
  • Bőr állapota;
  • testsúly;
  • szív-és érrendszer;
  • légzőrendszer.
A bőr állapota

Az általános ellenőrzés során számos olyan nemspecifikus jelet tudunk azonosítani, amelyek jelzik a zsírok megsértését és a közös atherosclerotikus folyamatot. Így a felsőszélső évszakban a Xantellasma meghatározható - a formáció sárgás színe, a bőr felületén kiálló, amelyek a lipidek klaszterei. Ugyanaz a képződés (

xantémia

) Meghatározható a bőr más területein az egész testben.

Az ateroszklerózis másik jele a régi gyökér ív - egy világos szürke szalag, amely a szem sarkaga szélén található. Természetesen ezeknek a jellemzőknek a hiánya nem zárja ki az ateroszklerózis jelenlétének lehetőségét, de jelenlétük ennek a betegségnek a meglehetősen specifikus tünete.

A testtömeg becslése

Az anginában szenvedő betegek több mint fele túlzott testtömeg, a különböző fokú elhízásig. Becsülje meg a beteg súlyát a testtömegindex segítségével (

BMI

) - szabványosított indikátor, amelyet a képlet - BMI = (

Súly kilogrammonként

) / (

Növekedés méterben

)

2

. Normál az indikátor 18,5 és 24,9 között.

Kutatási kardiovaszkuláris rendszer

Ütőhangszeren (

Szerződés

) És a mellkas tapintása meghatározható a szív határainak elmozdításával. Ez a hipertrófia (

Növekedés

) Myocardial - kompenzációs reakció, amely hosszú nagy terhelésből származik a szívre.

Amikor a szívét hallgatja az angina támadása során, a némítást a szív tónusainak kicsapása határozza meg (

A miokardiális kontraktilitás csökkentése miatt

), a kóros zaj, az aritmiák, a gyors vagy ritka szívverés kialakulása. A támadáson kívül a betegség könnyű eseteiben nem észleltek változásokat. Súlyos formákkal (

III - IV Funkcionális osztály

) A kardiális tónusok és aritmiák kimutatása önmagában meghatározható.

Az impulzus jellemzőit az angina támadása során korábban írták le. Nagyon fontos, hogy egyidejűleg végzik hallgatás a szív és meghatározzuk a pulzust a radiális artéria, mivel egyes szívritmuszavarok, a pulzusszám nagyobb lehet, mint a pulzusszám.

Az esetek több mint felében a vérnyomás növekedése 140/90 milliméter Mercury pillér felett (

120/80 mm-es sebességgel. Rt. Művészet.

).

A légzőrendszer kutatása

A légzés jellegét és gyakoriságát, a mellkas és a segéd izmok részvételét értékelik (

Nyaki és vállszíjak

) A légzési cselekményben, a légszomjság jelenléte vagy hiánya. Ha a tüdő hallgatásakor a nedves törlőkendők meghatározásakor - ez lehet a szívelégtelenség jele és a folyékony vér felszabadulása a légzőrendszerben (

A tüdő ödéma fejlesztése

), amely a betegség késedelmes szakaszaira jellemző.

Elektrokardiográfia

Az EKG lehetővé teszi, hogy meghatározza a szív funkcionális aktivitását, és meghatározza a betegségek jeleit. Az elv a módszer azon alapul, mérjük a különbséget az elektromos potenciál közötti gerjesztett és a nem gerjesztett részei szívizom eredő szekvenciális terjedési az ingerület.

Az elektrokardiográfia legfeljebb 2-5 percig tart. A páciens teste egy speciális készülékhez csatlakoztatott elektródákat rögzít - olyan elektrokardiográfiával, amely rögzíti a szív elektromos aktivitásának adatait papíron.

Angina régióban szenvedő betegek fele (

Különösen a fiatal betegeknél

) Az EKG megközelítése mellett nem fog semmilyen változásokat tárolni. Iii-IV funkcionális osztályokkal Idős vagy hosszú barátságos betegeknél a változások jellemzőek a betegség különböző szövődményeire. Az angina támadása során a miokardiális iszkémia jeleit mindig meg kell jegyezni.

Az Angina EKG támadásán kívül felfedheti:
  • ritmus és vezetőképességi rendellenességek;
  • Myocardialis hypertrophia jelei;
  • a myocardialis infarktus jelei;
  • Növelje a szívciklus idejét.
Az Angina EKG támadása során feltárja:
  • A T. T. amplitúdójának és polaritásának változása Ez a fog jeleníti meg a repolarizációs folyamatot ( Pihenés ) A szív-kamrák a diasztolálás során. Általában pozitív ( Vagyis ugyanabba az oldalra irányul, mint a QRS komplex, amely tükrözi a szisztolát ), Magassága legfeljebb 3 - 6 mm. Izchémia esetében a Myocardia elégtelen oxigént kap, ezért az izom relaxáció folyamata zavaros, ami magasra mutathat ( Több mint 8 mm ) és / vagy negatív fogak t per ECG.
  • Depresszió ( Csökkent ) ST szegmens. Az ST szegmens egy időtartamot jeleníti meg a kamrák csökkentésének végétől a kikapcsolódás kezdete előtt, azaz a pillanat, amikor a myocardium leginkább feszült. Általában ez a szegmens az elszigeteltség szintjén van. Az iszkémia, egy könnyű vagy mérsékelt súlyosság, a szívizom maximális szilárdságcsökkentése csökken, ami tükrözi az ST szegmens csökkenését az izolált.
  • Lifting szegmens St. Súlyos iszkémia jelzi, amely a szívizom falának teljes vastagságára terjed ki.

Az EKG-t 12 szabványos vezetékben regisztrálták, amely nemcsak az ischaemia jelenlétének azonosítását teszi lehetővé, hanem meghatározza a szív területét is, amelyben fejlődik. A leírt módosítások pontosan annyit jelentenek, mint amennyit a fájdalmas támadás tart, és eltűnik, miután eltűnt.

Funkcionális terhelési tesztek

Annak köszönhetően, hogy az elektrokardiográfiás változások támadásán kívül gyakran hiányzik, a diagnosztikai célú, különböző módszerek, amelyek provokálják a miokardiális iszkémia fejlődését, azaz az angina támadásának előfordulása. A tesztek végrehajtása során EKG folyamatos regisztrációt végzünk, vérnyomás (

Minden 2-3 percenként

), valamint a szív hangjainak hallgatása.

Fontos megérteni, hogy ezek a vizsgálatok kapcsolatos bizonyos kockázatok, így el kell végezni csak a kórházban jelenlétében szakképzett orvos jelenlétében eszközök és gyógyszerek szükséges elsősegélyt nyújtani.

Ellenjavallatok a terhelési tesztek végrehajtásához: Az angina támadásának provokálása céljából:
  • cyergometria;
  • Tredmil ( Futópad );
  • Dobutamin teszt;
  • Dipiridamil teszt;
  • A szív elektromos stimulációjának tisztítása.
Velisztrálás

Ezzel a vizsgálat, a beteg ül egy speciális készülékkel, hasonlít szobakerékpár, és az orvos egy számítógépes program határozza meg a terhelés egy bizonyos intenzitást, fokozatosan növelve azt. Amikor a myocardialis iszkémia jelei az EKG-nél, a páciens egészségének romlásával, a vizsgálat azonnal megszűnik, és a páciens nitroglicerin tablettát kap a nyelv alatt.

Tredmil

Ebben az esetben egy kerékpáros ergométer helyett mozgó pályát használnak, a dőlésszög és a sebesség, amelynek sebességét az orvos szabályozza. A beteg átmegy, vagy fut, és ebben az időben az EKG regisztrációs és más szívműködési mutatók regisztráltak.

Dobutamin teszt

A Dobutamine gyógyszer, amelynek intravénás beadása a szívfrekvencia növekedéséhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet, ami növeli a szív terhelését, és növeli annak szükségességét oxigénre. Ha egyidejűleg a páciensnek van egy ateroszklerózis koszorúér-edények, akkor egy tipikus klinikai és elektrokardiográfiás kép az angina támadásáról.

Ez a tanulmány az eseményen látható, hogy lehetetlenné válik cyergometriát vagy futópad tesztet (

Például, amikor az izom-csontrendszeri törések vagy más betegségek, légzési elégtelenség esetén

).

Dipiridamol teszt

Dipiridamol (

Kuralttil

) - olyan gyógyszer, amely a kis koszorúér-artériák gyors és kimondott bővítését okozza. A gyógyszer intravénás beadása esetén a véráramlás újraelosztott a szívizom - egészséges artériák bővülnek, és több vér áramlik benne. Ugyanakkor az atherosclerosis által érintett artériák nem bővülhetnek, így a vérbe bejövő vér mennyisége csökken (

A vödör jelensége van

), amely az érintett szívünkben lévő terület iszkémiájának fejlődéséhez vezet.

Ez a tanulmány akkor jelenik meg, ha lehetetlen teszteket végrehajtani a testmozgással, valamint a fiatal, fizikailag erős emberekkel (

Angina támadása a sportolóban, rendkívül súlyos vagy hosszú távú terhelésekre van szüksége

).

Elektromos halom stimuláció tisztítása

Ezt a módszert olyan esetekben mutatjuk be, amikor a testmozgással lehetetlen elvégezni. Ebben az esetben a nyelőcsőben (

szájon vagy orron keresztül

) Egy speciális elektródot vezetünk be, amely az asztrium szintjén van felszerelve, és elkezdi elektromos impulzusokat küldeni a szívre, ezáltal növelve a pulzusszámot és az angina támadást provokál. A szív teljesítményének nyilvántartása ugyanúgy történik, mint más terhelési tesztekkel.

Napi felügyelet EKG a Holteren

Ennek a tanulmánynak a lényege, hogy egy kis hordozható elektrokardiográfot használjon, amely a páciens testéhez csatlakozik, és 24 vagy több órán belül regisztrálja az EKG-t. A kapott adatokat a beágyazott számítógépen tárolják, és a vizsgálat megszüntetése után tanulmányozhatók.

Ennek a módszernek a fő előnye, hogy képes a szív munkáját a beteg napi aktivitása során tanulmányozni. Ez lehetővé teszi az angina támadások és lehetséges kockázati tényezők előfordulásának feltételeit.

Echokardiográfia

Az elv a módszer abban áll, ultrahang vizsgálat a szív és a nagy erek, végzett azonosítása érdekében a funkcionális vagy szerves elváltozások.

Az EchoCG lehetővé teszi, hogy meghatározza:
  • szívméretek és kamerái;
  • Szívnyilatkozat;
  • Vér stagnálás tüdővénákban;
  • myocardialis hypertrophia;
  • A véráramlás megsértése a koszorúér-artériákban ( Doppler Ehokg );
  • Mozgatott myocardialis infarktus.

Echokardiográfia is alkalmazható a korábban leírt terhelési vizsgálatok végrehajtása során (

Stressz-ehocheg

). Az anginában az iszkémia zónájában lévő szívizomfal mobilitásának csökkenését határozzák meg.

Szív szcintigráfia

E módszer elvét a radioaktív anyag koronária-artériájába kell vinni (

Tyvali-t általában használják

). A derékot a cardiomyocyták abszorbeálják, és bomlottak bennük, amelynek eredményeképpen radioaktív sugárzást osztanak ki, amelyet a különleges kamerák három előrejelzésben vesznek fel. A miokardium része, a vérellátás, amelyre törött, kevésbé derék, és a szcintigramm "hideg" fókuszként kerül meghatározásra.

A módszer hatékonysága jelentősen növekszik, ha azt a testmozgás vagy a dipiridamol teszt során alkalmazzák.

Positron emissziós tomográfia

Ez a módszer a speciális radioaktív anyagok bevezetésén alapul, amely a szívizomban előforduló metabolikus folyamatokban szerepel. Így nemcsak az iszkémia zónái meghatározhatók, azzal jellemezve, hogy a metabolikus csökkenés (

csere

) Folyamatok, hanem a nem vizuális szívizom területei is (

A szívroham után

).

Koronoanhibition

Ez a röntgenfelvétel, amely az "arany standard" a szívedhajók diagnosztizálásában az ateroszklerózis. A módszer lényegét a röntgensugár-meddőség koszorúér-artériájában végzik, amely lehetővé teszi az érintett hajók azonosítását, meghatározhatja az atheroszklerotikus plakk lokalizációját, méretét és az artéria dicsőítésének mértékét. Ezt a módszert mindig a sclerotic plakkok sebészeti megszüntetése során használják.

A koronaryogeniográfia ellenjavallt:
  • szisztémás fertőzésekkel;
  • súlyos szívelégtelenséggel;
  • az aritmiáknál;
  • Az agyi forgalom megsértésével.

Laboratóriumi kutatás

A nem komplikált angina stressz esetén a vér laboratóriumi vizsgálata nem mutatja a normától való eltérést. Bizonyos elemzések azonban hasznosak lehetnek az angina okának azonosítására, vagy ha a miokardiális infarktus fejlődését gyanítja.

A feszültség angina alatt az orvos hozzárendelhet:
  • Általános vérelemzés. Az eritrociták és a hemoglobin koncentrációjának csökkentése a vérben az anémia jelenlétét jelzi, súlyosbító myocardialis iszkémia.
  • Vérkémia. Meghatározzák a glükóz szintjét ( A cukorbetegség megszüntetése ), valamint az összes vér lipoprotein szintje meghatározásra kerül. Az általános koleszterinszint növekedése jelezheti a zsír túlzásának megsértését a testben ( Több mint 5,2 mmol / l ) és LDL ( 3 mmol / l felett ), valamint a HDL koncentrációjának csökkenése ( Kevesebb, mint 1 mmol / l ).
  • Meghatározza a pajzsmirigy hormonjainak szintjét ( T3 és T4. ). A vérben lévő koncentráció csökkentése a hypothyreosisban megfigyelhető.
  • A biokémiai myocardialis károsító markerek meghatározása. Ezek a markerek olyan intracelluláris enzimek, amelyek a cardiomyocyták megsemmisítése után ( A miokardiális infarktussal ). A legtöbb tájékoztató a troponinok, a myoglobin, a kreatin foszfoináz szintjének meghatározása ( Mv frakciók ) és laktát dehidrogenáz ( LDH. ).

Angina stressz kezelése

Az angina terápiás intézkedéseinek célja a fájdalomrohamok gyakoriságának és intenzitásának csökkentése, a szövődmények kialakulásának megakadályozása és a betegség okainak kiküszöbölése (

ha lehetséges

). Jellemzően stabil angina stresszben szenvedő betegek nem igényelnek kórházi ellátást, de a komplikációk fejlesztésekor sürgős orvosi ellátást igényelhetnek.

A festett angina kezelésének fő irányai:
  • a fájdalom támadásának megszüntetése;
  • gyógyszeres kezelés;
  • étrend és terápia;
  • életmódváltozás;
  • Népi kezelések;
  • sebészet.

A fájdalom megszüntetése

Amint korábban említettük, a fájdalomroham hirtelen bekövetkezik, és körülbelül 5 percig tart. Mindazonáltal meg kell érteni, hogy az Angina minden támadását a szívizom munkájának megsértésével kíséri, és ez a megfelelő és időszerű kezelés hiányában a miokardiális infarktust és a halált okozhat.

Az angina támadásának előfordulásakor szükséges:
  • Azonnal hagyja abba a fizikai aktivitást. Meg kell nyugodni, és kényelmes helyzetet kell tennie. Nem ajánlott lefeküdni, mert ugyanakkor a fájdalom növekedhet. A legjobb, ha leülsz, vagy ha a támadás történt az utcán, megtalálni, támaszkodni. Ha a támadás éjszaka fejlődött, félig oldalsó pozíciót kell hozni. Nem kell élesen felkelni az ágyból, mivel ez szédüléshez és tudatvesztéshez vezethet.
  • Vegyünk egy nitroglicerin tablettát a nyelv alatt. Nitroglicerin ( gyógyszer a nitrátok csoportjából ) ellazítja az edények izmát ( Többnyire vénák ), csökkentve a szívbe érkező vér mennyiségét. Ez csökkenti a szívizom terheit és annak szükségességét oxigénre. Nitroglicerin tabletta ( 0,5 mg ) Gyors megjegyezve ( 30-60 másodperc elteltével ) A hatás hatása, amely a gyógyszer közvetlenül a véráramba történő átvételének köszönhető. Ha 5 perc múlva a fájdalom nem csökkent, akkor egy másik tablettát vehet igénybe. Ha a 3 tabletta reszorpciója után a fájdalom támadás nem halad át, akkor azonnal mentő, mivel ebben az esetben a miokardiális infarktus valószínűsége magas.
  • Lépjen kapcsolatba a szakemberrel. Ha a fájdalom kevesebb, mint a szokásos, gyakorolja, ha a tünetek megjelentek a támadás során, ami korábban nem volt ( légszomj, szédülés, tudatvesztés ), Vagy ha a támadás keletkezett először, szükséges, hogy konzultáljon az orvos, mivel a megnyilvánulásai leírt jelezheti a betegség progresszióját vagy instabil angina.

Medicia kezelés

A stabil stressz angina fényes formája (

I - II funkcionális osztályok

) A támadások során orvosi kezelés látható (

Megkönnyebbülésükért

), valamint a zsírok zavartalanításának korrekciójához a testben. Más falformákkal a gyógyszereket továbbá előírják, ami befolyásolja a szív- és érrendszeri rendszert, amely a vér tulajdonságait, és csökkenti a komplikációk kockázatát.

A stressz angina kábítószer-kezelésének fő iránya:
  • Antitrombocytic terápia - Csökkenti a vérrögök kockázatát az ateroszklerotikus plakkok falán ( Mi a fő oka a szívroham és a halál ).
  • Hishememikus terápia - Azok a készítmények, amelyek csökkentik a szív terhelését, ezáltal megakadályozzák vagy megszüntetik az angina támadását és a betegség egyéb tüneteit.
  • A metabolizmus javítása az ischaemia zónájában - Készítmények, amelyek növelik a stabilitást a szívizom körülmények között az oxigénhiány használunk.
  • Zsírcsere-korrekció - Megakadályozza az ateroszklerózis további előrehaladását.

A stressz angina orvosi kezelése

Gyógyszerek csoportja Fő képviselői A terápiás hatásmechanizmus Alkalmazási mód és dózis
Antitrombocita terápia
Nem szteroid gyulladáscsökkentő eszközök Aszpirin (Acetilszalicilsav ) Gátolja a ciklooxigenáz enzimet, amely megakadályozza a vérlemezkék aktiválását, ragasztva őket egymással és vascularis falmal ( vagyis a thromba kialakulása ). Vegyünk belsejében, evés után, ivott egy pohár vizet. Ajánlott adag - 100 - 325 mg 1 naponta. A kezelés időtartama több hónap.
Antiagegranta Tiklopidin (Tiklid. ) Blokkolt thrombocyta receptorok, az aknetált trombózis folyamat. Csökkentse a IV koagulációs tényező koncentrációját a vérben. Inside, alatt vagy után étkezés közben, napi 2-szer 250 mg-os adagban. Az alkalmazás időtartama legfeljebb 2 - 3 hónap. A kezelés során havonta 2-szer szükséges, hogy átadja az általános vérvizsgálatot ( A gyógyszer koagulálhat vérképződést ).
Klopidogrél (Plavix ) Belül, az étkezésektől függetlenül, 75 mg-os adagban napi 1 időpontban. A kezelés során havonta kétszer általános vérvizsgálatot kell végezni.
Anti-hishemic terápia
Nitrát   Nitroglicerin Bővítse a test vénáit, csökkentve a szív terhelését ( A fentiekben részletesebb mechanizmust ismertetnek. ). A különbség a támadás sebessége és a hatás időtartama. Az alkalmazási szabályokat és az adagolást fent leírják.
Izoszorbid dinitrat (Villogó, aeroszonit ) Belül, 1 tabletta hosszú távú cselekvés ( 60 vagy 120 mg ) 1 - 2-szer a kopogásokban. A hatás 30-50 perc elteltével fejlődik, és 12-15 órát tart.
Izoszorbid mononitrat (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Belül, 1 tabletta hosszú távú cselekvés ( 50 - 100 mg ) 1 naponta. A hatás 30-50 perc elteltével fejlődik, és akár 24 óráig tart.
Egyéb vazodilátorok Molomin Kiterjeszti a test vénáit ( Mint a nitrát ), valamint nyomja meg a vérlemezkék és a trombózis aktiválását. Belül, függetlenül az étkezéstől, 2-4 mg ( 1 - 2 tabletta ) Naponta 2 - 3-szor. Tartós készítmények - 1 tabletta ( 8 mg ) Napi 1 - 2 alkalommal.
Az adrenoblokátorok Propranolol Blokkolja a szívben lévő receptorokat, ami:
  • A szívmódszervi aktivitásának csökkentése és az oxigén szükségessége;
  • a vérnyomás csökkenése;
  • A szívizom érzékenységének csökkentése katecholaminams ( Adrenalina és Noradrenalin );
  • Az aritmia megszüntetése.
Belül, az étkezéstől függetlenül, 20-40 mg-os 3 - naponta 4 alkalommal. A kezelés hosszú. A gyógyszer törlése ( Mint minden B-blokkoló ) Lassan kell elvégezni a dózis fokozatos csökkenésével több hétig ( Ellenkező esetben a tachycardia, a fejfájás, az arhythmia kialakulhat ).
Atenolol Belül, 50-100 mg 1-2-szer naponta.
Bisoprolol Belül, 5-20 mg 1 naponta.
Lassú kalciumcsatornák blokkolása (Bmkk ) Verapamil   Elzárja a kalcium bejutását a sejtekbe az synoatrial csomópont és szívizomsejtek, csökkenti a szívfrekvenciát és a kontrakciós aktivitás a szív. Belül, függetlenül az étkezéstől, 80 - 120 mg 2-3-szor a kopogásokban.
Nifedipin   A perifériás artériák kibővítése, a vérnyomás és a szívterhelés csökkentése. Belül, 20 mg 1-2-szer naponta.
Diltiazem Egyesíti a fent leírt két gyógyszer hatását. Belül, 90-180 mg-os adagban 1 naponta.
Az iszkémia jobb metabolizmus zónája
CytoProtectors Riboxin ATP elődje ( Adenozin-trifoszfát - Energiaforrás a testben ). Javítja a koszorúér-vérkeringést és az anyagcsere folyamatait az ischaemia zónájában, megakadályozza az aritmiák fejlődését. Vegye be. A kezdeti dózis naponta 200 mg 3-4-szer. Szükség esetén a napi adag 2,5 g-ra emelkedhet. A kezelés időtartama legfeljebb 3 hónap.
Trimetazidin Optimalizálja az oxigén használatát a cardiomyocytákkal az ischaemia zónájában. Belül, étkezés közben, napi 20 mg 2-3-szor.
A zsírok cseréjének korrekciója
Statinok  

Szimvasztatin (Zocor, szimmer )

A csoport előkészületeit a koleszterin képződése gátolja a májban, ami az LDL koncentrációjának csökkenéséhez vezet, és egyidejűleg növeli a HDL koncentrációját a vérben. Belül, 1 naponta ( Este, vacsora közben, mivel a koleszterinszintézis elsősorban éjszaka történik ), 5-80 mg dózisban. Nyomja össze az üveg főtt vizet.
 

Rtustatin (Lipostat )

Belül, 1 naponta naponta vacsora alatt, 10-20 mg dózisban.

Lovastatin (Mevor, Rovakor )

   
Belül, 1 naponta naponta vacsora alatt, 10-40 mg dózisban.
Nikotinsav-készítmények Acipimox Csökkenti a szabad zsírsavak és az LDL koncentrációját a vérben. Belül, 250 mg naponta kétszer, evés után.
Enduracin Csökkenti a koleszterin és az LDL koncentrációját a vérben. Növeli a HDL koncentrációját. A kezdeti adag napi 500 mg 1-3-szor. Hatás hiányában a napi adag 2 grammra emelkedhet.
Az epesavak kötői Kolesztiramin Borksavak a bélben, és hozzájárulnak a test eltávolításához, ami a májat a koleszterinből származó epe kialakulása aktiválódik. Csökkentse a teljes koleszterinszint és az LDL vér szintjét. 2-5 gramm a gyógyszer, hogy feloldjuk egy pohár vizet. Vegyünk belsejében, étkezés előtt, naponta 2-4 alkalommal.
Kolesztip (Heller ) Belsejében, étkezés előtt, feloldva a pohár vizet. Kezdeti dózis - 1 - 1,5 g 2-4 alkalommal naponta. Szükség esetén a napi dózis 30 g-ra emelkedhet.

Diétásmintázat

Diéta

Ez kulcsfontosságú pont a stressz angina kezelésében, különösen az elhízásban és a koleszterin és az LDL kimondott növekvő szintjén a vérben. Ez a beteg látható

Diétás szám 10.

„C”, amelynek célja a normalizálására koleszterin koncentrációja a vérben, megszüntetése túlsúly és normalizálása anyagcsere a szervezetben.

A WHO szerint (

Az Egészségügyi Világszervezet

) Az egészséges személy nem fogyaszthat több mint 300 mg koleszterint naponta. Az atherosclerosis vagy angina fázisban szenvedő betegeknél ez a jelző nem haladhatja meg a nap 200 mg-ot.

Koleszterin tartalom a főbb élelmiszerekben

Termék név A koleszterin közelítő mennyisége ( milligrammban )
Vese ( 100 g ) 1120.
Máj ( 100 g ) 430.
Piros vagy fekete kaviár ( 100 g ) 300.
Tojássárgája 210.
Garnélarák ( 100 g ) 150.
Krém 20% ( 1 csésze ) 120 mg
Középső zsírhal ( Marine Okun, ponty ) 90.
Főtt hús ( Marhahús, bárány ) 90 - 95.
Kolbász főtt ( 100 g ) 60.
1 csésze tej ( 6% ) 45.
1 csésze kefir ( 3% ) harminc
Tejelő fagylalt tizenöt
1 teáskanál majonéz 5
Sűrített tej 2
 

A stressz angina idején a frakcionált teljesítmény ajánlott (

4-6 alkalommal naponta kis részekben

). Az utolsó étkezésnek legalább 2-3 órával kell lefekvés előtt. A hatalomnak rendszeresnek kell lennie, mivel a hosszú távú böjt aktiválja a testben lévő zsírsütési folyamatokat.

Étrend és terápia a stressz angina betegeknél

Ajánlott Nem ajánlott használni
  • Friss gyümölcsök és zöldségek ( napi );
  • alacsony zsírtartalmú húsfajták ( marhahús, csirke, pulyka );
  • zabkása ( hajdina, zabpehely, manna );
  • tej és alacsony zsíros tejtermékek;
  • fehérje omlett;
  • Gyümölcslevek;
  • 100 gramm bor naponta ( nem több ).
  • Sült, zsíros és akut élelmiszer;
  • napraforgóolaj;
  • máj, agy;
  • Füstölt és konzervek;
  • Termékek egy duple tesztből;
  • nagy mennyiségű folyadék;
  • só ( Több mint 3 - 5 g / nap );
  • tojássárgája;
  • édességek ( Különösen kísérő cukorbetegséggel );
  • Tea kávé ( Növelje a vérnyomást );
  • Erős alkoholtartalmú italok.

Életmód megváltoztatása

Az életmód megváltoztatása a kezelés egyik fontos szakasza. Először is szükség van az összes kockázati tényező kiküszöbölésére, amelyek angina progresszióját okozhatják és fájdalomrohamot okozhatnak. Ezenkívül tudományosan bizonyított, hogy a mérsékelt fizikai aktivitás a "rossz" koleszterin koncentrációjának csökkenéséhez vezet, és növeli a HDL szintjét, így a betegeket rendszeresen le kell játszani.

Ajánlások az életmódváltozáshoz a stressz angina során

Mit ajánlott tenni? Mit nem ajánlott?
  • Rendszeresen vegyenek részt mérsékelt fizikai aktivitással, például gyaloglással, könnyű futással, kerékpározással, reggeli gyakorlatokkal és így tovább ( Csak az I - II funkcionális osztályok anginájával ).
  • A légúti torna, jóga.
  • Tegye ki a friss levegőt legalább 1 órával naponta.
  • Ha lehetséges, kizárja a stresszes helyzeteket.
  • Vezet egy ülő életmódot.
  • Dohányzó Nemcsak az aktív dohányzás, hanem a dohányosok által körülvett hosszú tartózkodásra van szükség ).
  • Súlyos fizikai aktivitással ( Szakmai sportok, rakodó és így tovább ).
  • Hormon fogamzásgátlók és szteroid anabolika.

Népi kezelések

Néhány gyógynövény a hagyományos gyógyászatra vonatkozik a szívbetegség elleni küzdelemre. Egy bizonyos hatás lehet várható az angina stressz. Alapvetően pihentető és nyugtató gyógynövények használatosak, olyan anyagok, amelyek javítják a szív munkáját és a testben lévő metabolizmus normálizálását.

A stressz angina kezelésére használják:
  • Hawthorn infúziója. Az infúzió előkészítéséhez 3 evőkanál a galagonya bogyóit, és öntsük 2 liter meredek forró vizet. Ragaszkodjon a nap sötét helyen, majd törzs, nyomja meg a duzzadt bogyókat, és vegyen 1 csésze naponta étkezés közben. Az antiaritmiás hatással van, csökkenti a vérnyomást, javítja a szív vérellátását, és csökkenti a vérben lévő koleszterin mennyiségét. A kezelés időtartama nem több, mint 3 hét egymás után.
  • Valerian gyökér infúziója. 1 evőkanál apróra vágott valeriai magot kell vinnie, és 1 üveg forró vizet önt. Ragaszkodjon egy sötét helyen a nap folyamán, majd törzs és 1 evőkanál naponta 3-szor 30 perccel étkezés előtt. Valeriannak nyugtató akciója van, kiterjeszti a koszorúér-edényeket, és csökkenti a vér koleszterinszintjét ( Erősíti az epét a testtől ).
  • Anyawort tinktúra. 100 gramm száraz festéklevél 500 ml 70% -os alkoholt önt, és ragaszkodjon egy sötét helyre 3-4 hétig. Törés és 5 - 7 csepp tinktúra 3 - 4-szer 30 perccel étkezés előtt. A Dyingmannak nyugtató hatása van, javítja a szív szívét, és hozzájárul a folyadék eltávolításához a testből, ami csökkenti a szívizom terhelését.

Fontos megjegyezni, hogy a stressz angina vezethet nagyon súlyos szövődmények, így a kezelés rendkívül kívánatos kezelése kizárólag népi jogorvoslati megkérdezése nélkül a szakember.

Sebészet

A sebészeti kezelés a revaszkularizáció (

Az elkötelezettség helyreállítása

) Koronária artériák a műtét során. Ez a technika csökkenti a komplikációk kockázatát és növeli a beteg életének átlagos időtartamát.

A koszorúér-artériák újratervezése érdekében:
  • A transzluminális koszorúér angioplasztika. A szűkület helyén végzik egy speciális tartály, amely végigsöpört nyomás alatt néhány légkörben, és elpusztítja az érelmeszesedéses plakkok és a növekvő távolság az artériák 50-80%. Az újbóli minták kockázata ezzel a módszerrel több mint 30%. Ebben az összefüggésben a közelmúltban a stinting módszert használta - a stenzált artéria bővítése után egy speciális vezetékkeretet hoz létre ( stent ), amely megakadályozza az újraindításokat.
  • Aortikoronáris artériás tolatás. Ennek lényege művelet kiszabására anastomosis, azaz egy elkerülő utat a vér az aorta a koszorúér helyén szűkület. Ebből a célból a páciens szubkután vénájának egy részét általában használják. Ennek a műveletnek a hatékonysága közel 90%, ami biztosítja a normális vérellátást a miokardiumnak 10 évig.
A sebészeti revaszkularizáció végrehajtására vonatkozó jelzések:
  • legyőzze két vagy három koronária artériát;
  • A bal koronária artéria sérülése ( nagyobb, tápláló bal kamra );
  • a szív szivattyúfunkciójának hangsúlyos csökkenése ( függetlenül az érintett artériák számától ).
A sebészeti kezelési módszerek nem alkalmazandók:
  • Az összes koszorúáris artériák diffúz stenózisával.
  • A szív szivattyúfunkciójának csökkenésével egy hegek jelenléte miatt ( Az átadás után ).
  • Súlyos egyidejű betegségek jelenlétében ( Veseelégtelenség vagy májelégtelenség, rák az utolsó szakaszban és így tovább ).

A stressz anginában szenvedő betegek elrablása és minősége

Az előrejelzést elsősorban a betegség típusa határozza meg. A stabil angina feszültség I-II funkcionális osztályaival a betegek életének minősége általában nem csökken. Egy mély öregségi korig élhetnek, feltéve, hogy megfelelő kezelést fognak tenni, megfelelnek az étrendnek, és egészséges életmódot vezetnek. A csoportból származó betegek egyetlen korlátozása a súlyos fizikai aktivitással kapcsolatos munka (

Szakmai sport, munka az agráriparban, az erdőmunkáson és így tovább

). Az angina ezen falai szerinti szövődmények kialakulásának kockázata viszonylag alacsony.

Egy instabil stressz angina (

első vagy progresszív

) A stabil angina III-IV-es funkcionális osztályaiban az Outlook kevésbé optimista. Az ilyen betegek gyakran fogyatékkal élnek, és napi aktivitásuk jelentősen korlátozott, ami néha állandó felügyeletet igényel. Időszerű kezelés nélkül az ilyen betegek várható élettartama csökken. Ez annak köszönhető, hogy a nagy a kockázata a szövődmények, ezek közül sokat a végén halálos.

A stroke angina bonyolíthatja:
  • Miokardiális infarktus. A szívroham az angina leglátványosabb szövődménye, amely az atheroszklerotikus plakkok falának megszakításából és egy trombus kialakulásából ered, az érintett artéria teljesen blokkolt lumenje. Ennek következménye a miokardium egy részének halála, amelynek vérszállítása megszakadt. Ha azonnal nem jött a beteg halála ( A szív kontraktilis aktivitásának éles és kifejezett csökkentése miatt ), Halott szívizomsejtek helyébe rostos anyag, azaz egy heg képződik.
  • Arrhythmiák. A miocardium vérellátásának megsértése, valamint a hegek jelenléte hozzájárul az aritmiák előfordulásához, ami szédülést és ájulást okozhat. Az aritmia legveszélyesebb típusa a kamrák fibrillációja, amelyben a cardiomyocyták csökkentek és nagy gyakorisággal nyugodtak. A szív szivattyúzási funkciója szinte hiányzik, ami sürgősségi segítség nélkül ( Defibrilláció ) A beteg halálához 2 - 5 perc alatt vezet.
  • Szív elégtelenség. A kiejtett ateroszklerózissal, akár az átruházott szívrohamok halmazának eredményeként a szív nem tudja elvégezni működését, ami az ödéma megjelenését eredményezi a lábakon, a légszomj, az idősek és a szívelégtelenség más megnyilvánulásai.
  • A tüdő artéria thromboembolizmusa. Bizonyos esetekben, amikor az ateroszklerotikus plakk megtört, a trombus bejuthat a jobb kamrába. A vérárammal a pulmonalis artériába kerül, és eltömődik őket, ami az akut légzési elégtelenséghez és a beteg halálához vezethet.
Az anginában az előrejelzést károsító egyéb tényezők:
  • idős kor;
  • Az első támadások megjelenése akár 30 évig;
  • közös atherosclerotikus folyamat ( A több mint 3 koszorúáris artériák vereségével az előrejelzés kevésbé kedvező );
  • a bal koronária artéria kimondott stenosisja ( a lumen több mint 70% -a szűkítése );
  • a szív összehúzódási képességének kimondott csökkentése;
  • magas vérnyomás ( Több mint 180/90 mm. Rt. Művészet. );
  • cukorbetegség;
  • Egyidejűleg légzési elégtelenség.
Angina

Angina - A forma IBS, azzal jellemezve, hogy a mocsárbasüllyed fájdalom a szívében régióban, mivel a heveny elégtelensége a vérellátás myocardium. Van egy stressz angina eredő fizikai vagy érzelmi terhelés, és a kapocs szöge kívül felmerülő fizikai erőfeszítés, gyakrabban éjjel. Ezenkívül a fájó fájdalmat a fulladás érzése, a bőr szegénysége, az impulzus frekvencia oszcillációja, a megszakítások érzései a szív szívében. A szívelégtelenség és a szívizom infarktus fejlődését okozhatja.

Tábornok

Angina - A forma IBS, azzal jellemezve, hogy a mocsárbasüllyed fájdalom a szívében régióban, mivel a heveny elégtelensége a vérellátás myocardium. Van egy stressz angina eredő fizikai vagy érzelmi terhelés, és a kapocs szöge kívül felmerülő fizikai erőfeszítés, gyakrabban éjjel. Ezenkívül a fájó fájdalmat a fulladás érzése, a bőr szegénysége, az impulzus frekvencia oszcillációja, a megszakítások érzései a szív szívében. A szívelégtelenség és a szívizom infarktus fejlődését okozhatja.

Az ischaemiás angina-betegség megnyilvánulásaként a betegek közel 50% -a történik, az IHD leggyakoribb formája. Az angina előfordulása magasabb a férfiak között - 5-20% (a nők körében 1-15% -kal), életkorral, gyakorisága élesen növekszik. A stenzardia specifikus tünetek miatt "mell varangy" vagy koszorúér-betegségnek is ismert.

Az angina fejlődését a koszorúér-véráram akut elégtelensége provizálja, amelynek eredményeképpen az egyensúlyhiány az oxigén áramlásában és annak elégedettségében a cardiomyocyták szükségessége között fejlődik. A szívizom perfúziójának megsértése az ischaemiájához vezet. Az iszkémia eredményeként a myocardium oxidatív folyamata zavart: a diszofisztált metabolitok túlzott felhalmozódása (tejtermék, szén, peyrogrape, foszforsav és más savak) következik be, az ion egyensúlya zavaros, az ATP szintézise csökken. Ezeket a folyamatokat először a diasztolés, majd a szívizom, az elektrofiziológiai rendellenességek szisztolés diszfunkciója okozza (az ST szegmensben és az EKG-ben lévő fogakban bekövetkező változások), és végül a fájdalomreakció kialakulása. A myocardiumban előforduló változások sorrendjét az "ischaemiás kaszkád" -nak nevezik, amely a perfúzió megsértésén alapul, és a szívizom metabolizmusának megsértésén alapul, és az utolsó szakasz az angina fejlődése.

Az oxigén elégtelensége különösen az érzelmi vagy fizikai stressz során izgatottan érezhető: Ezért az angina támadások nagyobb valószínűséggel fordulnak elő fokozott szív teljesítményével (fizikai aktivitás, stressz). Ellentétben akut miokardiális infarktus, ahol visszafordíthatatlan változásokat fejlődnek a szívizomban, a betegség, a koszorúér-keringés átmeneti. Ha azonban a miokardium hypoxia meghaladja a túlélés küszöbét, akkor az angina növekedhet a szívizom infarktusba.

Angina

Angina

Angina okai

Az angina vezető oka, valamint az ischaemiás szívbetegség, az ateroszklerózis által okozott koszorúerek szűkítése. A Stenicard támadások 50-70% -kal alakulnak ki a koronária artériák felügyeletének szűkítésével. Minél kifejlesztett ateroszklerotikus stenosis, a legnehezebb angina áramlik. Az angina súlyossága a stenosis hosszától és lokalizációjától is függ, az érintett artériák számán. Pathogenesis angina gyakran keverjük, és ezzel együtt ateroszklerotikus elzáródás, a folyamatok a trombózis és görcse koszorúerek előfordulhat.

Néha az angina csak az angiospams eredményeként alakul ki anélkül, hogy az artériák atheroszklervezése lenne. Alatt számos kóros állapotban a gasztrointesztinális traktus (diaphragmal sérv, epekövesség, stb), valamint a fertőző és allergiás betegségek, a szifiliszes és reumás elváltozások hajók (aortitis, periaterite, vasculitis, endarterite), reflex cardiosphazm, által okozott A korona legmagasabb ideges szabályozásának megsértése A szív artériái az úgynevezett reflex angina.

Rizikó faktorok

Az angina fejlődése, progressziója és megnyilvánulása befolyásolja a módosítható (eldobható) és nem módosítható (nem kommunikálható) kockázati tényezőket.

Az angina régió nem módosító kockázati tényezői közé tartoznak a nem, az életkor és az öröklés. Már megjegyezték, hogy az emberek a leginkább érzékenyek az angina kockázatára. Ez a tendencia 50-55 évig tart, azaz azaz a női testben lévő menopauzális változások kezdete előtt, amikor az ösztrogén termelése csökken - a női nemi hormonok, a "védelem" a szív- és koszorúerek. 55 év elteltével az angina régió mindkét nemet megközelítőleg egyenlő gyakorisággal fordul elő. Gyakran angina régióban figyelhető meg közvetlen rokonok szenvedő betegek IBS vagy gúnyolták szívinfarktus.

A módosítható kockázati tényezők esetében az embernek lehetősége van arra, hogy befolyásolja vagy megszüntesse őket az életéből. Gyakran ezek a tényezők szorosan összefüggenek egymással, és az egyik negatív hatásának csökkenése megszünteti a másikat. Így az elfogyasztott élelmiszerek zsírok csökkenése a koleszterin, a testtömeg és a vérnyomás csökkenéséhez vezet. Az eldobható kockázati tényezők angina:

  • Hiperlipidémia. Az angina, a koleszterin és más lipid frakciók 96% -ában, amelyek atherogén hatással vannak (trigliceridek, alacsony sűrűségű lipoproteinek), amelyek a koleszterin lerakódásához vezetnek az artériákba, amelyek a miocardiumot táplálják. A lipid spektrum növekedése viszont növeli a trombózis folyamatait a hajókban.
  • Elhízottság. Általában olyan személyekből származnak, akik magas kalóriatartalmú ételt használnak az állati zsírok, koleszterin és szénhidrátok túlzott tartalmával. Anginás betegek, szükséges, hogy korlátozza a koleszterin a táplálkozás, hogy 300 mg, só - akár 5 g, a növekedés a használatát az élelmiszer szál - több, mint 30 g.
  • Hidodin. Az elégtelen fizikai aktivitás hajlamos az elhízás kialakulására és a lipid-anyagcsere megsértésére. Hatása több tényező egyidejűleg (hypercholesterinaemia, elhízás, hypodynamine) döntő szerepet játszik az előfordulása angina és a progressziót.
  • Dohányzó. A dohányzás cigaretták növelik a karboxigemoglobin koncentrációját a szén-monoxid és a hemoglobin vérvegyületeiben, ami oxigén éhezést, elsősorban kardiomiomitákat, artériás görcsöket, fokozott vérnyomást okoz. Az ateroszklerózis jelenlétében a dohányzás hozzájárul az angina korai megnyilvánulásához, és növeli az akut myocardialis infarktus kialakulásának kockázatát.
  • Artériás hipertónia. Gyakran kíséri a CHD áramlást, és elősegíti az angina progresszióját. Az artériás hipertóniában a szisztolés vérnyomás növekedése miatt a myocardialis feszültség növekedése és az oxigén szükségessége nő.
  • Anémia és mérgezés. Ezeket az állapotokat az oxigénszállítás csökkenése kísérte a szívizomhoz, és az angina támadásait provokálja mind a koszorúér-ateroszklerózis hátterében, mind a távollétében.
  • Cukorbetegség. A cukorbetegség jelenlétében a CHD és az angina kockázata 2-szer emelkedik. A 10 éves tapasztalattal rendelkező cukorbetegek szenvednek a kimondott ateroszklerózisban, és a legrosszabb előrejelzéssel rendelkeznek az angina és a szívizom infarktus fejlesztése esetén.
  • A vér relatív viszkozitásának növekedése. Elősegíti a trombózis folyamatait az ateroszklerotikus plakk helyén, növeli a koszorúér-artériák kockázatát és az IBS és angina veszélyes szövődményeit.
  • Pszicho-érzelmi stressz. A stressz alatt álló szív a megnövekedett terhelés körülményei alatt működik: az angiospace kialakulása, a vérnyomás növekedése, az oxigénnel és a tápanyagokkal ellátott szívizom növekedése rosszabb. Ezért a stressz erőteljes tényező, angina, szívizom infarktus, hirtelen koszorúér halál.

Az angina régió kockázati tényezői közé tartoznak az immunválaszok, az endothelium diszfunkció, a megnövekedett pulzusszám, a korai menopauza és a hormonális fogamzásgátlók a nőknél stb.

A 2 vagy több tényező kombinációja, amelyet mérsékelten hangsúlyoztak, növeli az angina általános kockázatát. A kockázati tényezők jelenlétét figyelembe kell venni az angina terápiás taktikájának és másodlagos profilaxisának meghatározásakor.

Osztályozás

Szerint a nemzetközi osztályozás által elfogadott WHO (1979) és az All-Union Kardiológiai Tudományos Központ (VKNC) az AMN a Szovjetunió (1984), a következő típusú angina régió különböztethető meg:

Nagy stressz angina - bevétel formájában tranziens rohamok a prudged által okozott fájdalom érzelmi vagy fizikai megterhelés, hogy növeli a metabolikus igényeit szívizom (tachycardia, megnövekedett vérnyomás). Általában a fájdalom önmagában eltűnik, vagy megvásárolt nitroglicerin bevitelét. A stressz angina a következőket tartalmazza:

Az első alkalommal az angina - időtartama legfeljebb 1 hónapig. az első megnyilvánulástól. Lehet, hogy más tanfolyam és előrejelzés: regresszió, menj stabil vagy progresszív anginába.

Stabil angina - hosszabb, mint 1 hónapos időtartam. A beteg átadási képességével a fizikai erőfeszítés funkcionális osztályokra oszlik:

  • I osztály - a szokásos fizikai erőfeszítés jó toleranciája; Az angina rohamok fejlesztését a túlzott terhelés okozza, amelyet hosszú és intenzív;
  • II. Osztály - A szokásos fizikai aktivitás kissé korlátozott; Az angina támadások megjelenését egy 500 m-nél nagyobb sík területen sétálgatják, a lépcsőn a lépcsőn több mint 1. emelet. A hideg időjárás, a szél, az érzelmi ébredés, az alvás utáni első órák érintik az angina támadásának fejlődését.
  • Iii osztály - a szokásos fizikai aktivitás drasztikusan korlátozott; Stenicard támadások által okozott séta a szokásos ütemben a sima terepen 100-200 m, az emelés a lépcsőn az 1. emeleten.
  • IV osztály - Az angina minimális edzéssel fejlődik, kevesebb, mint 100 m, az alvás, egyedül.

Progresszív (instabil) angina - a támadások súlyossága, időtartama és gyakorisága a beteg szokásos terhelésére válaszul.

Spontán (különleges, vasospast) angina - a koszorúér-artériák hirtelen görcsje okozta. A stenicard támadások csak egyedül, éjszaka vagy kora reggel fejlődnek. Spontán angina, amelyet az ST szegmens emelésével kíséri, a Printela variánsnak vagy falainak nevezik.

Progresszív, valamint néhány lehetőség spontán és első szögletes angina, kombinálódik az "instabil angina" fogalmába.

Angina tünetei

Angina tipikus jele a szegycsont mögötti fájdalom, kevésbé a szegycsont bal oldalán (a szív vetületében). A festékek lehetnek kompresszív, istenek, égő, néha - vágás, húzás, fúrás. A fájdalomintenzitás a toleráns, hogy nagyon hangsúlyos, arra kényszerítve a betegeket, hogy nyögnek és sikoltozzanak, úgy érzi, a félelem a közeledés miatt.

A fájdalom elsősorban a bal és a váll, az alsó állkapocs, a bal penge alatt, az epistric területen; Atipikus esetekben - a test jobb felében, lábak. A besugárzás a fájdalom során angina annak köszönhető, hogy szaporítás a szívből a VII nyaki és I-V emlő szegmensek a gerincvelő, majd a centrifugális idegek az innervored zónák.

A fájdalom az angina időkkel jár, amikor sétál, felemeli a lépcsőket, erőfeszítéseket, stresszet, éjszaka előfordulhat. A fájdalom támadás folytatódik 1-15-20 percig. Az angina támadását elősegítő tényezők nitroglicerin, álló vagy ülés.

A támadás során a páciens hiányzik a levegő hiánya, megpróbálja megállítani és megállítani, megnyomja a kezét a mellkasra, sápadt; Az arc egy nyomorúságos kifejezést igényel, a felső végtagok hidegek és könnyedek. Kezdetben az impulzust tanulmányozzák, majd az aritmia fejlődését, gyakrabban, mint extraszisztolia, növeli a vérnyomást. Az angina előrehaladása szívizom infarktusává válhat. Az angina távoli komplikációja a cardioszklerózis és a krónikus szívelégtelenség.

Diagnosztika

Amikor angina felismerés, beteg panaszok, karakter, lokalizáció, a besugárzás, a fájdalom, a feltételeket előfordulásuk és azokat a tényezőket a kötődését a támadás figyelembe veszik. A laboratóriumi diagnosztika magában foglalja az általános koleszterinszint, az AST és az Alt, a magas és az alacsony sűrűségű lipoproteinek, a trigliceridek, a laktát-dehidrogenázok, a kreateridek, a glükóz, a coagulogram és a vérelektrolitok vérében. A speciális diagnosztikai szignifikanciát a szív-troponinok I és T - jelölők meghatározása határozza meg, jelezve a szívizom károsodását. Az azonosítása miokardiális fehérjék beszél a microindarkte vagy szívinfarktus és lehetővé teszi, hogy ne alakulhasson ki infarktus utáni angina.

Az EKG-t, az angina támadásának magasságában eltávolították, az ST-intervallum csökkenését mutatják, egy negatív fogak jelenlétét az emlővezetékekben, a vezetési rendellenességekben és a ritmusban. Napi EKG ellenőrzés lehetővé teszi, hogy rögzítse a iszkémiás vagy ezek hiányában az egyes ülőhelyek angina, pulzus, szívritmuszavar. A támadás előtti szív rövidítéseinek növekvő gyakorisága lehetővé teszi, hogy gondolkodjon az angina stresszre, a normál pulzusszám a spontán angináról szól. Echocg az angina során a helyi ischaemiás változásokat és a myocardialis csökkentések rendellenességeit tárja fel.

A VELONURGOMETRIA (VEM) bontás, amely megmutatja, hogy a maximális terhelés milyen maximális terhelésre kerülhet a betegnek anélkül, hogy veszélyeztetné az ischaemia fejlődését. A terhelés meghatározása során egy kerékpáros Barker elérni Szubmaximális szívritmus egyidejű EKG. Negatív mintával, a subraximális pulzusszám 10-12 perc alatt érhető el. Az ischaemia klinikai és EKG-megnyilvánulásainak hiányában. A pozitívnak tekinthető minta, amely a terhelés idején az angina támadás vagy az ST-szegmens elmozdulása 1 vagy több milliméterrel jár. Az angina azonosítása szintén lehetséges az ellenőrzött tranziens myocardialis iszkémia indukálásával funkcionális (pitvari vészszerződés) vagy farmakológiai (izoproterenol, minták dipiridamol) terhelési tesztek indukálásával.

Szívizom szcintigráfia végezni annak érdekében, hogy láthatóvá tegyük a perfúzió a szívizom és azonosítja fokális változásokat. A radioaktív kábítószer-talliumot aktívan abszorbeálja az életképes cardiomyocyták, az angina alatt, amelyet koronarrikerózis kísérnek, a myocardialis perfúziós rendellenességek fókusztávolságai vannak kimutathatók. A diagnosztikai koronorográfiát a szív károsodásának lokalizációjának, mértékének és prevalenciájának értékelésére végzik, ami lehetővé teszi a kezelés módjának (konzervatív vagy sebészeti) módszerének meghatározását.

Angina kezelése

Célja a megkönnyebbülés, valamint az angina támadások és szövődmények megelőzése. A nitroglicerint az elsősegély előkészítése az angina támadása során (egy darabban tartja, hogy a szájban a teljes reszorpcióig tartsa). A fájdalomcsillapítás általában 1-2 perc elteltével történik. Ha a támadás nem állt meg, a nitroglicerin ismét 3 perces intervallummal használható. És legfeljebb 3-szor (a vérnyomás éles csepp csökkenése miatt).

Az angina régió tervezett gyógyszerterápiája magában foglalja az anti-inanal (anti-ischaemiás) gyógyszerek vételét, amelyek csökkentik a szívizom szükségességét oxigénben: hosszantartó hatású nitrátok (a tetrastrát, izoszorbid-dinitrát, stb.), B-adrenobloClocols ( anaprilin, oxrenolol stb.), Moludomin, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nifedipin), trimetazidin stb.

Az angina kezelésében ajánlatos antiszklerotikus gyógyszereket alkalmazni (statinok csoportjai - Lovastatin, Simvasztatin), antioxidánsok (tokoferol), antiagegertek (acetilszalicil k-you). A tanúbizonyság, a vezetőképesség és a ritmus rendellenességek megelőzése és kezelése; Nagy funkcionális osztályú angin lánccal, a myocardium sebészeti erejét hajtják végre: léggömb angioplasztika, egy aortocortonáris tolatás.

Jóslás és megelőzés

Stegonland egy krónikus fogyatékos szív patológia. Az angina progressziója alatt a miokardiális infarktus vagy halál veszélye magas. A szisztematikus kezelés és a másodlagos megelőzés hozzájárul az anginák megfigyeléséhez, javítva a fogyatékosság előrejelzését és megőrzését a fizikai és érzelmi terhelések korlátozásakor.

Az angina régió hatékony megelőzéséhez szükség van a kockázati tényezők kiküszöbölésére: a túlsúly csökkentése, a vérnyomás, az étrend és az életmód optimalizálása, stb. Másodlagos profilaxis, az angina régió már meghatározott diagnosztizálásával, a zavargások és a fizikai erőfeszítések kerülni kell, hogy a nitroglicerint terhelés előtt terjesszen, az ateroszklerózis megelőzése, a kapcsolódó patológiák terápiája (cukorbetegség, gasztrointesztinális betegségek). Az angina kezelésére vonatkozóan az angina kezelésére vonatkozóan, az elhúzódó nitrátok és a kardiológus adagolásának ellenőrzésére vonatkozó ajánlások lehetővé teszik a hosszú távú remisszió állapotát.

Cardionage - Angina jó megelőzése

Angina - Ez az ischaemiás szívbetegség formája. Az IHD-vel diagnosztizált betegek felében találkozik. A támadás során az ember szenved és erős kecses fájdalmat okoz a mellkas bal oldalán. Az ilyen állam a véráramlás hirtelen hiányának a szívmyocardium egyik legfontosabb izmainak következménye.

A myocardium felelős a vér és a szív vágásának ciklikus szivattyúzásért. Amint a működési zavarok merülnek fel munkájában, az impulzus lelassulhat, vagy fenyegetően növekedhet. Az ilyen állapot lehet a halálos betegségek előfutára: szívelégtelenség és myocardialis infarktus.

Angina alatt a koszorúér-vérkeringés önállóan helyreáll. És szívroham esetén az oxigén éhezés meghaladja a szívizomhoz megengedett küszöbértéket, és visszafordíthatatlan változások fordulnak elő.

Angina előfordulhat a fizikai erőfeszítés, az erős izgalom, valamint a betegség kialakulásának bizonyos szakaszaiban - pihenés közben és alvás közben is.

Fiatal és középkorban az emberek gyakrabban szenvednek. Az 50 után azonban a szívbetegségben szenvedő nők és férfiak száma megközelítőleg ugyanaz.

Angina okai

az okok Az angina előfordulása a koszorúerek lumenének szűkítése. Ez a feltétel az atherosclerosist okozza. Különösen az angina-betegség nehéz támadásai fordulnak elő olyan embereknél, akiknek sok artériája és szűkülete van.

Cardionage - Angina jó megelőzése

Nehéz kezelni az angina vegyes okait. Például, ha az ateroszklerózist a koszorúér-artériák és a vérrögök görcsei befolyásolják.

Az angina régió előfordulásának fő oka:

  • Az edények és a kis artériák szűkítése Angiospace eredményeként. Ugyanakkor a patológia nem kíséri az artériák atheroszklerózisát;
  • A gasztrointesztinális traktus néhány betegsége: a nyelőcső fekélyes betegsége, a nyelőcső, a duodenum, a gyomor és az epeológiai betegség;
  • Számos fertőző és allergiás patológiák;
  • Véredény károsítja a szifiliszet vagy a reumatoid betegségeket. Lehet, hogy felesleges, periartit, vasculitis, endarteritikus.

Rizikó faktorok

Nem számít, mennyi Angina akart elkerülni angina, fontos megérteni - nem minden kockázati tényező beállítható. Sajnos az örökség általi átvitelének esélyei. A stenikárd támadások szinte elkerülhetetlenül nyilvánulnak meg az idősek.

Azonban vannak olyan kockázati tényezők, amelyekkel lehet, és meg kell küzdenie. A szívbetegségre hajlamos személy életéből elegendő csak néhány veszélyes szokás kizárására - és számos provoktus tényező megállítja a pusztító hatásukat. Például, ha egy személy megváltoztatja az élelmiszer-addiktációit, a könnyű, tápláló, megfelelő ételeket, súlya normális lesz. Csökkentett koleszterin és vérnyomás. Tehát kevesebb kockázati tényező lesz, mivel a szív nehezebb megoldani feladatait.

A kiküszöbölhető kockázati tényezők közül:

  • Fokozott koleszterin-tartalom és más lipid frakciók a vérben. A koleszterin-lerakódást az artériákban és a koszorúér-lumennel, a vérrögképződés képződését mutatja;
  • túlzott testtömeg;
  • mozgásszegény életmód;
  • dohányzó. A nikotin oxigén éhezést és mesterséges szűkületet okoz az artériák. A dohányosok növelik a vérnyomást és az anginát, korábban jönnek, mint azok, akiknek nincs rossz szokásaid.
  • Magas pszicho-érzelmi terhelések és stressz. Ebben az esetben az Angiospazas és a nyomás éles növekedése fordul elő. A következmény lehet csak Angokard támadás, hanem szívroham is.
  • Női hormonális fogamzásgátlók fogadása.

Sokkal nehezebb megbirkózni a betegséggel, ha a következő patológiák vannak:

  • magas vérnyomás. Ez a szívünk izmainak stresszét okozza;
  • Általános gyengeség, mérgezés. A gyengített szervezet nem ellenzi az oxigénellátás a szívizom, így az anemia gyakran magában foglalja a gyors szívverés görbékét;
  • cukorbetegség;
  • Emelkedett vér viszkozitás. Ez a vérrögök előfordulásához vezet, még nagyobb szűkítés a lumen a hajók és a miokardium gyengesége;
  • endothel diszfunkció;
  • Korai menopauza.

A metabolikus szindróma különösen veszélyes, ha a betegnek több kockázati tényezője van egyszerre: túlsúlyos, magas vérnyomás, emelkedett koleszterin tartalma a vérben.

A betegség osztályozása

A klinikai kép jellemzői alapján a támadás előfordulásának okai és a beteg veszélyének mértéke az angina három fő típusa megkülönböztethető:

  1. Stabil angina. Ez egy stressz angina, a gyakorlat, a sport, a túlzottan bőséges étel, a stressz, a krónikus betegségek súlyosbodásával.

Az összes felsorolt ​​államok a koszorúerek szűkítését okozják, és a fájdalom szindróma megjelenését provokálják. A támadás pihenésre kerül, miután a beteg elfogadta a nitroglicerint.

Rendszerint a betegség több éven keresztül látható romlás nélkül folytatódik. Stabil angina, a fizikai és érzelmi terhelés hordozhatóságától függően látens, könnyű, középső és nehéz. A legrosszabb verziójában a támadás kényelmesen fekszik, több mint 100 m távolságra.

  1. Instabil angina . Idővel a támadások nehezebbek és hosszabbak, további tünetek csatlakozzanak.

Egy instabil anginával a szegycsont mögötti fájdalom még gyakorolhatja, és a többit alatt is. Ha a támadások havonta legfeljebb 1 időig fordulnak elő, az angina alacsony veszélyt jelent, ha 2 naponként - az átlagos veszélytétel. Amikor a fájdalomrokorok gyakrabban támadnak a pihenés éles angina. Az instabil angina szívroham vagy lehetséges infarktus háradó.

Egy instabil anginával a betegnek felmérés és kezelésnek kell lennie egy kórházban.

  1. Vasospadic angina. Ez történik a koszorúér artéria helyi görcséből, míg ez az állam nem kapcsolódik az ateroszklerózishoz. A fájdalom során a fájdalom erős és hosszú, a támadás a fizikai aktivitástól függetlenül fordul elő, gyakran az ágyban. A Vazospadic anginát nem lehet fájdalom kísérni, de csak egy érzés a mellkasban.

Angina tünetei

Cardionage - Angina jó megelőzése

A beteg fájdalmat tapasztal a szegycsont mögött, vagy egy kicsit a szívben. Az érzések "adhatnak" a test bal oldalára - váll, kéz, állkapocs, a penge alatt. Egyetlen árammal, egy személy érezheti a fájdalmat a jobb oldalon, a test bármely részében vagy a lábon.

A betegek különböző módon leírják a fájdalmat, mint fúrás, nyomócsomagolás, különböző intenzitású elutasítás. Néha az angina emberek szenvedése a halálos félelmet tapasztalja.

Ráadásul angina Olyan Tünetek :

  • levegő hiánya;
  • A bőr selyem;
  • kényszerített testhelyzet;
  • Az emberi kezek hidegek és könnyedek;
  • Az impulzus könnyen, majd ritka lesz;
  • A vérnyomás növekszik.

Diagnosztika

Cardionage - Angina jó megelőzése

A diagnózis az orvosot a páciens felmérése alapján hozza létre, figyelembe véve a fájdalom jellegét, annak helyét, a támadások időtartamát. Figyelembe kell venni, hogy a támadást nitroglicerin eltávolítja-e.

A klinikai vizsgálat során az orvos becslése szerint a bőr állapota - van jelei metabolikus rendellenességek és atherosclerosis. Ahhoz, hogy megbecsüljük az állam a szív- és érrendszeri és légzőszervi rendszerek, az orvos méri a vérnyomást, tartja a vágás a mellkas, hallgatta a hangokat a szív és mérje meg a pulzusát.

A szív tónusainak ausulációja a stetofendoszkóppal való munkáját hallgatja. Ebben az esetben az orvos meghatározza a zaj létezését, a szívverés természetét, a szívritmusot.

A betegnek át kell adnia a tartalmat:

  • koleszterin;
  • AST és ALT;
  • A lipoproteinek alacsony és nagy sűrűségűek;
  • kreatinineinek;
  • szőlőcukor;
  • elektrolitok;
  • Cardial troponinok és markerek, amelyek a szívizom károsodását jelzik.

A trombózisos szövődmények előfordulásának kockázatának diagnosztizálásához szükségszerűen elvégezzük a koagulogramot.

Szerszám módszerek:

  • EKG, különösen a halter figyelése.
  • Funkcionális terhelésminták (edzés).
  • Scintigraphy - segíteni fogja az iszkémia által érintett területeket a magaslati izotópok különleges bevezetése után.
  • Az echokardiográfia lehetővé teszi, hogy megértsük, hogy milyen állapotban van a szívizom, az edények, hogy a szív eléggé tele van vérrel, a miokardium megvastagodása.
  • Koronariaográfia - Az orvos értékelni fogja, hogy az ateroszklerózis által érintett szívhajók és mennyire szűkültek az artériák elszámolásával. Ehhez a pácienst egy röntgen-kontrasztú gyógyszert adnak be, és értékelik az állapotot röntgenfelvételekkel.

Angina kezelése

Mit kell tenni Az angina támadása során? Elsősegély Az angina támadásában a tabletta vétele vagy a nitroglicerin sprayje. Ha 2 perc elteltével a fájdalom nem halad át, a gyógyszer újrafelhasználható.

Angina kezelésében az orvos az anti-himémi gyógyszereket nevez ki - szabályozza a szívizom szükségességét oxigénben. Valamint béta-blokkolók és kalcium antagonisták. A keringési rendszer fenntartása érdekében az orvos ajánlja az antiszklerotikus és antioxidánsok vételét.

Nehéz esetekben előírják a tolatást és az angioplasztikát.

Jóslás és megelőzés

Nem lehet teljesen felépülni Anginarától. Azonban az orvos ajánlásainak való megfelelés, az egészséges életmód, a megfelelő gyógyszerterápia fogja fogva tartani a betegség progresszióját. Az orvos irányíthatja az angina fejlesztését, de ezért a betegnek szövetségesnek kell lennie.

A betegség fejlődésének legjobb megelőzése a kockázati tényezők kiküszöbölése vagy minimalizálása. Először is, ez nyomon követi a pszicho-érzelmi állapotot, ésszerű fizikai terhelést és a túlsúlyt. Az orvost megfigyelni kell, és az egészség legkisebb romlása a diagnózis alatt.

Az "angina régió" fogalma kombinálja a különböző típusú fájdalom tüneteket a szívterületen főként az intenzív edzés során. A nyelv a gyógyszert, ez annak a jele, miokardiális ischaemia, ami érezhető a támadások 15-20 perc, és jön, ha figyelembe nitroglicerin. A tünetek egyszerre vagy egyetlen megnyilvánulást tudnak tudni, megnehezíti az elsődleges diagnosztikát. Amikor megjelenik az első riasztó funkciók, fontos, hogy azonnal forduljon orvosi ellátás, mert A Stenzardia a miokardiális infarktus hűséges előfutára, és komoly megsértést jelent a szívizom munkájában.

Az angina besorolása és tünetei

A tüneti képtől függően megkülönböztethető:

  • stabil típusú betegség változatlan és súlyos kezelést igényel;
  • Instabil angina - a legveszélyesebb, elsődleges jellegű, vagy minden alkalommal érezhető új tünetek;
  • A feszültség angina változatlan jele a növekvő fizikai aktivitás;
  • A közúti angina nem rendelkezik egyértelmű okokkal, és még egy álomban is megnyilvánulhat, melyet pánik, fulladás, vegetatív rendellenességek készletének kíséri.

A feszültség anginájának megkülönböztetése a szívizom más betegségeitől a jellemző jelek engedélyezése:

  • égő fájdalom;
  • térjen vissza a bal penge, a nyak vagy a kéz;
  • Az impulzus és a nyomás észlelhető oszcillációja.

Az angina bármilyen jele okunknak kell lennie arra, hogy felkérje a profilajátort, hogy tisztázza a megfelelő kezelés diagnosztizálását és kinevezését.

Van angina tünetei?

Csak orvos tud diagnosztizálni a betegséget.

Ne tegye ki a konzultációt - hívja a telefont

Angina okai

+7 (495) 775-73-60

Angina

Az angina régió évelő tanulmánya lehetővé teszi, hogy pontosan megmagyarázza a betegség kialakulásának fiziológiai mechanizmusait. A táplálkozás és az anyagcsere rendellenességei miatt az artériák felügyelete fokozatosan szűkült az atherosclerotic plakkok miatt. A véráramlás romlása a szívizom sejtjeinek oxigénböjtését okozza, amely nyilvánvaló és kellően erős fájdalom okozza. Ugyanakkor előfordulhat, hogy az ideges túlfeszültség vagy a test áthidaló hajó görcsje előfordulhat.

  • Az atheroszklerotikus plakkok edényeinek megjelenését és felhalmozódását gyakran provokálják:
  • az artériás hipertónia tünetei;
  • dohányzó;
  • elhízottság;
  • a cukorbetegség tünetei;
  • hypodinamines, alacsony tech életmód;

nem kielégítő élelmiszer minőség.

Az artéria megvilágosodásának csökkentésének folyamata fokozatosan történik. Ha 50% -os és több véráram szűkítése, akkor észrevehetően rontja, ami a szívizom munkájához való jogsértéshez vezet. A fizikai aktivitás és a pszicho-emocionális stressz hozzájárulhat a súlyosbodása a helyzet, arra kényszerítve a szív munkáját intenzív üzemmódban a háttérben oxigénhiányos. Az oxigén hátránya az izomszövet táplálkozásának oka lesz, ami jellemző fájdalom szindrómát okoz a vágás és a nyomás nyomása miatt.

Kockázati tényezők, amelyek a szklerotikus plakkok kialakulása miatt elindítják a hajókat

  • Az elsődleges diagnózis végrehajtásakor a szakember szükségszerűen figyelembe veszi a következő tényezők közül egy vagy több lehetséges cselekvését:
  • Hyperlipidemia - koleszterin metabolizmus egyidejűleg csökken a nagy sűrűségű lipoproteinek;
  • Az állati zsírok és a kalóriatartalmak túlsúlya által okozott elhízás az étrendben a gabonafélék, a zöldségek, a gyümölcsök és a hüvelyesek hiánya ellen;
  • A Hypodynamia a mozgás hiánya, amely elhízásfejlesztést indít a koleszterin felhalmozásának hátterében;
  • Az artériás hipertónia az iszkémiás szívbetegség műholdja az oxigénhiány miatt;
  • a vérszegénység a hemoglobin szintjének csökkenése a test általános gyengesége hátterében;
  • A második típusú cukor cukorbetegség, amely az egyik legveszélyesebb kockázati tényezőnek számít;

Dohányfüggőség - segít csökkenteni a oxigén térfogatát a vérben, növeli a nyomást, és hozzájárul a spizming az artériák, szűkült felhalmozódása miatt ateroszklerotikus plakkok.

Elegendő intézkedés legalább két tényezőnek, hogy az angina komolyan nyerjen és megkövetelte a szakember azonnali beavatkozását.

Angina diagnosztikai módszerei

  • Tegye a páciens pontos diagnózisa súgó laboratóriumi és instrumentális vizsgálati módszereket. A vérvizsgálat lehetővé teszi, hogy meghatározza:
  • a teljes koleszterinszint és az úgynevezett lipid frakciók szintje;
  • véralvadási mutatók;
  • glükózszint;
  • Rendszergyulladási markerek;

A jelenléte a készítményben a vér egyéb anyagokat, amelyek befolyásolnák a csere a koleszterin és a szint a vérben telítési oxigén.

Angina

  • A műszeres diagnosztikai módszerek közül különösen fontos:
  • EKG az angina támadásának csúcsán;
  • Napi EKG-monitoring, amely lehetővé teszi a szív munkájának különböző külső körülmények között történő azonosítását;
  • Ehoche - azonosítja az ischaemiás változásokat és rendellenességeket a szívizom csökkentésének folyamatában;
  • Kerékpár ergometria - feltárja a terhelés korlátozását a beteg számára angina tünetei nélkül;
  • Stressz echogocardiográfia ultrahangos hullámokkal;
  • A szív szerkezetének számított tomográfiája;

Koronaria - radiográfia a kontrasztanyag bevezetésével.

Angina kezelése

A kapott eredmények alapján a terápiás kurzust fejlesztik, és a működési beavatkozásról szóló döntés történik.

Mivel a sztenopográfia a szívkoszorúér-betegség hátterében alakul ki, fontos, hogy megszüntesse a betegség gyökerét annak érdekében, hogy megbirkózzon az egyidejűleg. Ugyanakkor intézkedéseket hoznak a fájdalom szindróma eltávolítására és az új támadások megelőzésére.

Az angina első súgója a nitroglicerin recepciója, amely csökkenti a fájdalmat. Az állandó terápiás tanfolyam a gazdagabbi gyógyszerek fogadására összpontosít, köszönhetően, hogy a szív továbbra is stabilan működik az oxigénhiány feltételeiben. Bővítse a véredények clearance lehetővé teszi a stenting és az aortokamonáris tolatás, amely visszatér az artériák vezetői képességéhez. Az anginára vonatkozó egyéb klinikai iránymutatásokat figyelembe veszik, figyelembe véve a beteg állapotát, életkorát és a szív-patológia súlyosságának mértékét.

Előrejelzési kezelés

Angina festménye

Az anginai stabil jelek megjelenésének időben történő segítségnyújtásának hiánya kiterjedt myocardialis infarktust okozhat a halálos kimenetel nagy kockázatával. Éppen ellenkezőleg, az időszerű kezelés lehetővé teszi az új támadások előfordulását, csökkenti a gyakoriságukat, és biztosítja a betegek teljes körű egészséges életét.

Csökkentse a betegség kialakulásának kockázatát lehetővé teszi a súly és a vérnyomás ellenőrzését, az egészséges életmódot, a dohányzás megtagadását, a teljes fizikai aktivitást, a stabil pszicho-érzelmi állapot megőrzését, a cukorbetegség kezelését.

Angina kezelése JSC "Medicine" (Klinika Akadémikus Rotiberg)

A JSC "gyógyszer" (Klinika Akadémikus Roytberg) legjobb kardiológusai a Moszkvai Központi Bankban készen állnak az ellenőrzésre, és teljes körű felméréseket jelölnek ki pontos diagnózis kialakítására. Lehetőség van gyorsan átadni a klinika diagnosztikai osztályának összes kutatását, amely időt takarít meg és megbízható eredményeket fog tenni. Tisztázhatja a szakemberek fogadásának idejét, és feliratkozhat a felmérésekre +7 (495) 775-73-60 hívással.

GYIK

Mi a veszélyes angina?

A betegek elutasító hozzáállása esetén a támadások gyakorisága növelheti a támadások gyakoriságát, és a fájdalom fokozódik. A lumen további csökkenése okozhat akut oxigén éhezést és a myocardialis infarktus kifejlesztését kedvezőtlen előrejelzéssel.

Hogyan lehet eltávolítani az angina támadását otthon?

Az első fájdalom megjelenésével meg kell állítania a munkát vagy a mozgást, szedvendetes vagy legkisebb helyzetbe kerüljön, tegyen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, amely mindig a kézben kell lennie. Amikor sötétednek a szemek és a romló felfogás, érdemes megkérdezni másokat a segítségről. Fontos, hogy megpróbálja megoldani a támadást megelőző államot, és az utóbbi utolsó időtartama, hogy jelentse azt a kezelőorvosnál.

Hogyan kell meghatározni angina?

Az angina jellemző jelei között, egy erős Gulp fájdalom a szívterületen, visszatérés a test perifériás részeihez, az impulzus kézzelfogható oszcillációja és a nyomás. A támadás éles fizikai vagy pszicho-érzelmi terheléssel történik, és 15-20 percig nem jön. A differenciált diagnózis vezetése és a betegség okának megnevezése csak orvoshoz fordulhat.

Nem találta meg a kérdést?

Szakembereink készen állnak arra, hogy telefonon tájékoztassák Önt:

Mi az angina?

angina

A Stenzardia nem önálló betegség, hanem a szindrómában, amely a szívkoszorúér-betegség (IBS) megnyilvánulása. Az ischaemiás szívbetegség következik be, mivel a szívizom vérének elégtelen tápellátása miatt következik be. Angina - a szív sajátos szívének sajátos szíve a szív oxigénhiányán. Hogyan jelenik meg a szív egy ilyen jelet? A jelet rövid távú hirtelen éles nyomó, Gulp, égő fájdalom formájában érezheti a szívterületen. Bizonyos betegeknél a fájdalmat az általános kényelmetlenség, a levegő rövidségének, megszakításának, a szív munkájának megszakításával kíséri.

Mi provokálja az angina támadását?

Stabil és instabil angina

A támadások először nem intenzív, rövid távú, 1-2 percek lehetnek, nagyon nehéz vagy intenzív fizikai erőfeszítéssel, futás közben, emelés a lépcsőn, a hideg, a szél ellen. A támadás érzelmi rendellenességeket, dohányzásokat, dohányzásokat, dohányzó helyet, túlmelegedett, energiatisztító vagy túlzott alkoholfogyasztást kaphat.

Az IBS-ben szenvedő betegek stabil anginával fájdalom egy bizonyos fizikai aktivitással fordul elő, és jól eliminálódik a gyógyszerekkel.

Az instabil anginát az első felmerült támadásnak vagy állapotnak nevezik, amikor az IBS stabil áramlásának hátterében van, az angina támadások gyors és meghosszabbodnak.

Mi veszélyes instabil angina?

Ha angina lép fel egy kiszámíthatatlan a fizikai aktivitás szintje, szükséges, hogy korlátozzák a terhelés több napon át a minimum és konzultál az orvos: több aktív kezelés lesz szükség, és esetleg kórházi kezelésre szorult. Az instabil angina epizódjának állapota véget vethet a miokardiális infarktust. Ha a mellkasi fájdalom megmarad, és nehéz diagnosztizálni, az "akut koszorúér-szindróma" kifejezést használják.

Hogyan lehet megkülönböztetni a sztenokardiumot a miokardiális infarktusból?

Tipikus

angina

Tipikus

Miokardiális infarktus

Fájdalom a mellkas közepén, a szegycsont középső harmadában, a bal oldali, a penge, az alsó állkapocs, a has felső része.

Olyan fájdalmak, mint az angina alatt, de gyakrabban érezték magukat, mint intenzívebbek, elviselhetetlenek, szakadnak és megragadják a mellkas teljes bal felét.

A kellemetlen érzés gyenge vagy mérsékelten kimondott.

Kimondott kellemetlen érzés, megerősített izzadás, szédülés, émelygés, növekvő levegő rövidség, félelem a halál.

Az angina támadása gyakrabban kapcsolódik a megelőző fizikai aktivitáshoz vagy érzelmi gerjesztéshez.

A myocardialis infarktus bármikor előfordulhat, beleértve a pihenést is.

A fájdalom támadásának ideje körülbelül 3-15 percig tart.

A kellemetlen érzés és aprítás fájdalom támadása legalább 15-30 perc, vagy több, hajlamos a tünetek növekedésére.

A fájdalom békéjében, szabályként.

A fizikai béke állapotában a fájdalom nem teljes mértékben, erősíti a beszélgetést és a mély légzést.

Nitroglicerin alkalmazása a nyelv alatt vagy az aeroszol 1-3 dózis formájában megszakítja az angina támadását.

A tünetek nem teljesülnek teljesen 3 nitroglicerin dózis után.

Elsősegély az angina támadásában

  1. Az angina támadásának előfordulásakor meg kell követni a kezelőorvostól kapott utasításokat, vagy (ha nincs ilyen utasítás) az algoritmus szerint cselekedni:
  2. Jelölje meg a támadás kezdési idejét.
  3. Mérje meg az artériás nyomást, a pulzusszámot és az impulzust.
  4. Üljön le (jobb egy székben karfákkal), vagy lefeküdjön egy emelt fejlécben.
  5. Győződjön meg róla, hogy friss levegő (fagyás nyak, nyissa meg az ablakot).

angina-689.jpgAz acetilszalicilsav (Aspirin 0,25) elfogadása, a tabletta felmelegedéséhez és lenyeléséhez.

Lehetetlen az acetilszalicilsavat (aszpirin) bevonni az intoleranciájában (allergiás reakciók) és az informatika ezen a napon, valamint a gyomor és a duodenum fekélyének egyértelmű exacerbációjában.

6. Vegyünk 0,5 mg nitroglicerint. Ha tabletta formájában - a nyelv alá kerül, és disszipálja, ha kapszula formájában - vágja le, nem lenyelve, ha permetezés formájában - belélegezve (injekció) egy adagot a nyelv alatt inhalációs nélkül.

Ha a nitroglicerin szedése után éles gyengeség, izzadás, légszomj, vagy erős fejfájás, akkor le kell feküdni, emelje fel a lábakat (a görgőn, a párnán stb.), Egy pohár vizet inni És akkor a nitroglicerin nem veszi fel.

Lehetetlen, hogy nitroglicerint alacsony vérnyomás, durva gyengeség, verejtékezés, erős fejfájás, szédülés, akut megsértése, a beszéd vagy koordinációs mozgások.

7. Ha a fájdalom teljesen eltűnt, és az állam az aszpirin és az 1 dózisú nitroglicerin 5 perc alatt javult, korlátozza a fizikai erőfeszítést, a további kezelés egyetért a kezelőorvossal.

8. Ha 10-15 percet meghalad, akkor a nitroglicerint második alkalommal kell elfogadni, és sürgősen mentőket okozhat! FIGYELEM

! Ha az aszpirin vagy a nitroglicerin nem áll rendelkezésre, és a fájdalmakat több mint 5 percig tárolják - azonnal hívja a mentőt!

9. Ha a fájdalmat megőrzi, és a 10 perc elteltével a nitroglicerin második adagját követően a nitroglicerint harmadik alkalommal kell bevenni. Várjon mentőt.

Telefonok sürgősségi orvosi ellátásra: 03.

- Oroszország egészében 103.

- Mobil cellás kommunikáció 112.

- Egységes sürgősségi szolgálat Oroszországban

Добавить комментарий