Angina: Penyebab, Tanda, Pertolongan Pertama

Nomor telepon tambahan di tempat tinggal Anda ditentukan sebelumnya.

Nomor telepon tambahan di tempat tinggal Anda ditentukan sebelumnya.

Apakah Anda mendengar tentang diagnosis seperti "Payudara Toad"? Istilah yang tidak biasa benar-benar ada. Jadi apa yang "meremas dada" seseorang?

Dengan pertanyaan tentang penyakit umum peradaban modern - Angina, kami mengunjungi penerimaan dari konsultan permanen kami, dokter dokter, ahli jantung "ahli klinik Voronezhna" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, apa itu angina dan apa bahaya penyakit ini?

Angina - Ini adalah sindrom yang memanifestasikan dirinya dengan perasaan tidak nyaman atau nyeri dada, sering mengompresi, membakar atau karakter Godic. Dalam kebanyakan kasus, mereka terlokalisasi di balik tulang dada, dapat "memberi" ke tangan kiri, leher, rahang bawah, di bawah bilah, di daerah epigastria. Biasanya, rasa sakit dihentikan sendirian setelah 3-5 menit atau setelah beberapa detik atau menit setelah mengambil nitrogliserin dalam bentuk tablet atau semprotan.

Bagaimana cara membedakan rasa sakit di hati dan rasa sakit selama neuralgia interkostal? Ahli saraf, Departemen Spesialis Terkemuka Neurologi "Klinik Pakar Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - salah satu varietas penyakit jantung iskemik (IBS). Berbahaya karena ada risiko infark miokard.

BACA BACA PADA TOPIK: Penyakit Jantung Iskemik: Diagnosis dan Pengobatan

- Apa alasan angina?

Penyebab angina angina klasik dalam lebih dari 90% kasus - aterosklerosis arteri jantung. Kadang-kadang angina disebabkan oleh kejang bejana (vasospasme) atau gangguan fungsional pada tingkat sirkulasi mikro. Seringkali ada kombinasi alasan di atas.

Faktor risiko untuk terjadinya angina dibagi menjadi apa yang disebut dimodifikasi (I.E., yang di mana seseorang dapat mempengaruhi) dan tidak dapat dimodifikasi (yang tidak dapat diubah).

Yang dimodifikasi termasuk dislipidemia, peningkatan tekanan darah, diabetes, tembako, penggunaan berlebihan minuman yang mengandung alkohol, hipodynamine, obesitas, nutrisi, dll.

Tidak dapat dimodifikasi adalah lantai pria, usia, kecenderungan herediter.

Apa yang bisa memicu penampilan nyeri dada? Kasus-kasus ini ketika seseorang telah mengekspos pelindung fisik, dengan cepat berjalan, bangkit ke gunung atau di tangga, mentransfer gravitasi. Juga, rasa sakit dapat muncul dengan peningkatan tekanan darah, efek suhu rendah, makan berlebihan, stres.

Baca materi pada topik: Cashbalo! Kami mencari penyebab tekanan tinggi

- Untuk tanda apa Anda bisa mengenali angina?

Survei pasien terperinci sangat penting. Ini terisolasi angina khas, kemungkinan (atau atipikal), serta kardialgia (rasa sakit tidak dikaitkan dengan memburuknya suplai darah ke miokardium).

Gejala-gejala daerah angina khas termasuk nyeri keras kepala atau ketidaknyamanan spesifik. Karena latihan atau tekanan psiko-emosional. Lewat sendirian atau setelah menggunakan nitrogliserin. Dengan jenis angina ini, ketiga manifestasi harus ada.

Dengan angina atipikal, hanya ada dua dari tiga.

Dengan kardialgies, satu atau satu gejala di atas dicatat.

Mempertimbangkan ini, dengan seorang pasien selanjutnya, baik seorang ahli jantung atau spesialis yang berbeda yang terus mencari penyebab rasa sakit pada nyeri jantung.

- Apa yang terjadi angina?

Jenis-jenis berikut ini dibedakan: stabil, tidak stabil dan spontan.

Nomor telepon tambahan di tempat tinggal Anda ditentukan sebelumnya.

Secara terpisah, yang disebut x-syndrome jantung (x-sindrom, jika tidak, adalah microwave marah). Dengan itu, ada kombinasi tanda-tanda klasik angina dengan arteri jantung yang tidak berubah. Sampai habis, spesies ini belum dipelajari.

- Apa yang terjadi pada hati selama serangan angina?

Prosesnya berkembang sebagai berikut. Awalnya, suplai darah ke miokardium terganggu, dan kemudian dicatat oleh "shift" metabolisme dan elektrofisiologis. Kemudian kemampuan hati untuk relaksasi terganggu, setelah - untuk pengurangan. Dan hanya kemudian rasa sakit dan perubahan yang sesuai pada elektrokardiogram muncul.

Baca materi pada topik: Mengapa ultrasonografi resep jantung?

- Bagaimana cara memberikan bantuan mendesak dalam serangan angina?

Persiapan diterima - nitrat akting pendek (tablet atau semprotan), di bawah lidah. Butuh mereka lebih baik dalam posisi duduk atau berbaring (untuk mencegah pengurangan tekanan, pusing, dan drop terkait). Tablet Dosis - 0,5 mg. Total hingga 3 tablet diterima - 1 tablet setiap 5-7 menit. Fokus perlu menghilang rasa sakit.

Nitrogliserin tidak boleh digunakan jika tekanan darah "atas" (sistolik) kurang dari 90 mm. Rt. Seni.

Tekanan darah ini harus dipantau dan selama asupan nitrogliserin, bahkan jika pada awalnya di atas 90-100 mm. Rt. Seni.

Jika dalam proses penerimaan nitrogliserin, rasa sakit tidak mundur selama 15-20 menit, perlu untuk memanggil ambulans untuk menghilangkan infark miokard.

- Angina dan penyakit jantung iskemik - apakah ini dan sama atau ada perbedaan di antara mereka?

Angina adalah salah satu varietas penyakit jantung koroner.

- Angina siapa yang lebih sering terjadi: pada pria atau wanita?

Secara umum, dengan usia, frekuensinya meningkat pada orang-orang dari kedua jenis kelamin.

Pada malam zaman Angina (dan bukan OBS secara keseluruhan), ada lebih sering pada wanita - mungkin karena prevalensi vazospasme yang lebih tinggi dan sindrom kardial X. Untuk kelompok usia senior, situasinya terbalik, I.E. Dan IHD pada prinsipnya, dan angina, sebagai kasus pribadinya, lebih sering dirayakan pada pria.

- Siapa yang cenderung munculnya angina? Faktor-faktor risiko apa yang memprovokasi wilayah Angina?

Ini adalah faktor yang dapat dimodifikasi atau tidak dapat dimodifikasi yang telah kita katakan sebelumnya.

- Anatina Anatolyevna, bagaimana diagnosis angina?

Pertama, koleksi keluhan dan anamnesis yang cermat (dengan penyempurnaan sifat rasa sakit, lokalisasi, durasinya, kondisi kejadian, efek pada penerimaan berbagai obat - khususnya nitrogliserin, jika diterima).

Dalam hal inspeksi, tanda-tanda aterosklerosis, gagal jantung, peningkatan tekanan darah, obesitas, karena faktor risiko tambahan dapat ditemukan.

Analisis umum darah dan urin, lipidogram (kolesterol total dan fraksi, trigliserida), glukosa, pembersihan kreatinin dilakukan. Dengan keadaan yang tidak stabil dan akut, penanda kehancuran miokard (troponin T dan I, creatine phosphocainase (fraksi MV).

Diagnostik instrumental. Metode invasif dan non-invasif digunakan di sini.

Yang pertama adalah EKG. Bagaimana wilayah Angina terlihat di atasnya? Ini adalah perubahan spesifik di segmen ST.

Echocardiography dan pemindaian dupleks ultrasonografi arteri brachiocephalic dilakukan.

Muat sampel - Eargometri sepeda dan uji tredmil.

Pemantauan Halter. Itu dilakukan ketika tes beban dikontraindikasikan, jika tidak mungkin untuk merekam EKG pada saat rasa sakit, dll.

Baca bahan pada topik: pemantauan EKG Holter (Daily) - instruksi penuh untuk pasien

Stres echocardiography (ultrasonografi jantung di bawah beban).

Perfusi scintigrafi dengan berolahraga.

Metode invasif. "Standar emas" dari diagnosis visualitas aterosklerosis jantung arteri - coronoegiologi (terutama yang berisiko tinggi terhadap komplikasi kardiovaskular dan kematian), serta tomografi komputasi multispiral dengan penilaian kalsium koroner, atau skor kalsium.

- Apa perawatan untuk pengobatan angina? Apakah diagnosis ini - indikasi untuk operasi?

Tujuan utama - penghapusan manifestasi dan peningkatan perkiraan.

Jika gejalanya tidak dapat menghilangkan gejala, disarankan untuk mengirim pasien ke konsultasi ke ahli bedah kardiovaskular untuk menentukan kemungkinan pengobatan bedah angina.

- Angocardia dapat diperlakukan dengan baik? Apakah mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya?

Perawatan angina pada tahap perkembangan kedokteran saat ini secara efektif. Anda dapat secara signifikan mengurangi manifestasinya, atau menghilangkannya sama sekali. Pada saat yang sama, bahkan setelah perawatan bedah dengan pemulihan penuh dari pasokan darah yang memadai ke miokardium, terapi obat berlanjut tanpa batas waktu, karena Risiko komplikasi kardiovaskular tetap sangat tinggi.

- Angocardia bisa diselesaikan? Bagaimana cara melaksanakan pencegahan penyakit ini dengan benar dan pada usia berapa perlu untuk memulainya?

Kegiatan utama ditujukan untuk mencegah terjadinya dan perkembangan aterosklerosis dan, karenanya, kekalahan dari arteri jantung. Itu. Ini adalah efek pada perubahan faktor risiko. Perlu untuk meninggalkan merokok, mengendalikan berat badan, makan rasional. Jika ada diabetes mellitus, Anda perlu mencapai target glukosa darah. Memberikan aktivitas fisik reguler yang rasional. Kontrol tekanan darah. Kami secara teratur mengambil obat yang ditugaskan atau bedah jantung dan diamati pada spesialis ini.

Anda juga mungkin tertarik:

Hati, mengapa kamu tidak mau beristirahat? Apa yang terjadi dengan takikardia?

Bagaimana menjaga kesehatan jantung Anda?

Apa yang perlu Anda ketahui tentang kesehatan sebelum membeli berlangganan ke gym?

Sebagai referensi:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

Nomor telepon tambahan di tempat tinggal Anda ditentukan sebelumnya.

Pada 2007 ia lulus dari Akademi Medis Negara Bagian Voronezh. Burdenko.

Dari 2007 hingga 2008, interliniceeature pada terapi diadakan, pada 2010 - pelatihan ulang profesional dalam "praktik medis umum (kedokteran keluarga)", dan pada 2017 - dalam "kardiologi" khusus.

Sejak 2015, ia telah ditempati oleh dokter dokter di "Pakar Klinik Voronezh". Memimpin penerimaan di: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Apa angina hati dengan kata-kata sederhana Penyebab Dasar Angina Penyebab serangan angina Angina tidak stabil Gejala: Stroke angina (1, 2, 3, 4 fc) Kelas fungsional. Stenria Prinzmetala. Gejala: Jalan angina. Vazospadic angina. Angina progresif Angina stabil dan tidak stabil Tanda dan Gejala Angina Diagnosis, Identifikasi dan Metode Penelitian Gejala dan tanda-tanda pertama angina pada wanita Gejala dan tanda-tanda pertama angina pada pria Rasa sakit dengan angina. Durasi rasa sakit selama angina Tekanan selama angina. Pertolongan pertama dan bantuan serangan angina Cara menghapus serangan angina di rumah Posisi optimal pasien selama serangan angina Nitrogliserin untuk meringankan serangan angina Persiapan untuk mencegah serangan angina Melukis angina. Faktor risiko Kadar kolesterol dalam darah Kegemukan Merokok Hypertension arteri Pelanggaran Khasiat Darah Menekankan Pernapasan yang tepat

Apa angina hati dengan kata-kata sederhana

Angina adalah bentuk klinis penyakit jantung koroner (IBS), yaitu konsekuensinya. Memenuhi hampir setengah dari pasien dengan iskemia. Pria menderita hampir satu setengah kali lebih sering. Nama yang luas adalah "Toad Payudara." Ngomong-ngomong, penyakit jantung koroner juga dia.

Pertanyaan serius: Apa yang terjadi pada hati selama serangan angina?

Nyeri yang muncul dan diam di jantung hati dalam bentuk serangan, yang dapat diberikan pada area leher, rahang, gigi, tangan kiri, lengan bawah dan sekop - ini adalah angina dari kata-kata sederhana. Rasa sakit mengenakan tekan dan membakar karakter mengalir dengan perasaan interupsi frekuensi pulsa, meningkatkan tekanan dan kelemahan.

Apa pun virus dan infeksi telah membanjiri kita, tidak peduli seberapa mengkhawatirkan, itu masih merupakan penyebab utama kematian Rusia - penyakit kardiovaskular. Sayangnya, di negara kita ada sekitar 17 juta orang menderita berbagai bentuk, dan salah satu hati yang paling umum dan bejana masalah dalam daftar hati yang menakjubkan.

Penyebab Dasar Angina

Nyeri jantung dalam bentuk seranganIni adalah kondisi patologis di mana suplai darah ke miokardium terganggu karena kerusakan pada arteri koroner. Dengan penyakit iskemik, miokardium menderita, dengan kata lain, otot jantung. Dia tidak memiliki suplai darah normal, kesehatan metaboliknya berada di bawah ancaman. Otot jantung dengan penyakit jantung iskemik tampaknya kelaparan, terus-menerus menderita kekurangan oksigen dan nutrisi. Dia mulai bekerja untuk dipakai, dari waktu ke waktu memberi makan sinyal rasa sakit tentang "lapar". Dia membutuhkan oksigen. Kekurangan tajam menyebabkan infark miokard, kematian bagian dari otot jantung, dan kejang kronis angina. Otot jantung terdiri dari kardiomyocytes - sel-sel jantung otot. Mereka, seperti sel sel apa pun, terus-menerus membutuhkan oksigen. Tetapi kebutuhan mereka tidak puas karena kejang bejana, aliran darah tidak cukup, aliran oksigen rusak. Melakukan dan aliran darah tidak memungkinkan otot jantung dipenuhi dengan zat-zat yang diperlukan untuk kehidupan penuh dan pekerjaan, metabolismenya rusak. Itu tidak akan bernafas. Ini mengarah pada iskemia, kerusakan pada otot jantung.

Akibatnya, proses metabolisme dalam miokardium dilanggar. Misalnya, akumulasi yang berlebihan dari metabolit yang tidak canggih (susu, batu bara, asam fosfor), keseimbangan ion terganggu.

Otot jantungSemua ini mengarah pada penampilan rasa sakit. Perubahan miokardium, perubahan tidak menyenangkan ini disebut "kaskade iskemik", yang dimulai dengan perubahan yang hampir tidak terlihat dalam aliran darah ke dalam otot, dan terungkap dalam angina, gejala nyeri otot jantung menanggapi kekurangan oksigen. Serangan Stenicard berkembang dengan penyempitan pengawasan arteri koroner hingga 50-70%, kejang harus percaya diri dan kuat.

Skema Jantung

Penyebab serangan angina

Serangan itu adalah fenomena yang sangat tidak menyenangkan, menakutkan, menyakitkan. Ini dapat terjadi sebagai akibat dari tegangan dalam beban fisik atau emosional. Kadang-kadang cukup berjalan dengan usaha (menanjak, dengan tas berat) atau emosi negatif setelah percakapan telepon yang kompleks. Cukup sering, angina dan membuat dirinya dirasakan dalam keadaan tenang penuh tubuh, dalam mimpi. Gejala-gejala ini menjadi dasar untuk klasifikasi Angina, diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia pada tahun 1979 dan Pusat Ilmiologi Kardiologi All-Union untuk Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet 1984.

Angina tidak stabil

Gejala:

  • Nyeri parah untuk sternum,
  • Pelanggaran detak jantung
  • dispnea,
  • pembengkakan,
  • Serangan bertahan lebih dari 20 menit
  • Mengurangi efektivitas nitrogliserin.

Angina yang tidak stabil adalah fase akut penyakit jantung koroner, dengan manifestasinya, berisiko tinggi dari nekrosis miokard. Ini memiliki manifestasi klinis yang tidak dikendalikan dengan buruk. Bersama dengan infark miokard, ia memasuki konsep sindrom koroner akut, mengancam jiwa.

Kardiomyocytes sedang sekarat dengan angina yang tidak stabil, miokardium tidak mengatasi kekurangan oksigen. Otot jantung mati, dan, sayangnya, dalam 15 persen kasus, perawatan medis tidak efektif untuk tujuh hari pertama sejak tanggal serangan sindrom koroner akut.

Stroke angina (1, 2, 3, 4 fc)

Angina dari tegangan adalah serangan nyeri kasar yang timbul karena aktivitas emosional atau fisik. Mereka meningkatkan kebutuhan metabolisme miokardium. Biasanya, rasa sakit seperti itu hilang sendiri atau setelah minum obat dari kelompok nitrat. Dengan cara seseorang mentransfer aktivitas fisik, stres angina dapat menjadi beberapa kelas fungsional (FC).

Kelas fungsional.

  • Dengan kelas satu (stenform tegangan FC I) dari beban beban dipindahkan dengan baik, rasa sakit hanya menyebabkan kelebihan kepercayaan, yang mengalir untuk waktu yang lama dan intensif.
  • Dengan kelas dua (angina dari tegangan FC II), serangan itu mungkin berjalan ke area yang halus untuk jarak dari semi-kilometer, pengangkatan tangga lebih besar daripada di lantai dua.
  • Kelas ketiga (stenform voltase FC III) sangat membatasi aktivitas fisik yang biasa, karena cukup menyerang untuk naik ke lantai pertama.
  • Kelas empat (stres angina dari FC IV) adalah yang paling sulit, itu berkembang dengannya saja.

Stenria Prinzmetala.

Gejala:

  • Karakteristik rasa sakit yang menyakitkan
  • Pilihan keringat
  • Tekanan darah penuh
  • penurunan kesadaran.

Natina Printela adalah variasi penyakit yang jarang, yang Yang berbeda disebut "varian" atau "vasospadik". Ini berkembang sendiri, dan alasannya adalah kejang arteri koroner. Angina semacam itu dibedakan oleh serangan panjang yang parah. Biasanya mereka muncul di malam hari atau jam tangan awal, intensif dengan sekelompok gejala.

Jalan angina.

Ini muncul secara harfiah "pada awal", tanpa faktor provoking yang jelas. Serangan dimulai dalam kondisi perdamaian fisik, ditandai dengan daya tahan dan rasa sakit yang kuat, kurangnya udara, pelanggaran ritme jantung. Untuk menghilangkan serangan, terapi obat yang kompleks ditentukan. Biasanya angina sisanya dimanifestasikan secara parah, banyak kerusakan pada arteri. Ini berbahaya, dan seringkali, dengan gejalanya, arteri aortaTikoroner dengan penciptaan jalur alternatif untuk aliran darah koroner ditampilkan. Dalam beberapa tahun kemudian, operasi harus diulang, karena sisanya angina memiliki properti untuk melanjutkan gejala.

Terlepas dari stres atau istirahat, nyeri dada yang tiba-tiba adalah konsekuensi dari kejang bejana yang bertanggung jawab atas suplai darah otot jantung. Kejang tidak memberikan jantung oksigen yang cukup. Tidak seperti infark miokard akut, setelah itu otot jantung atau fragmennya tidak dapat dipulihkan, gangguan sirkulasi darah koroner tidak terus-menerus.

Vazospadic angina.

Vazospad Angina berkembang dalam keadaan istirahat, yang membedakannya dari jenis angina lainnya, yang serangannya terjadi selama periode kegiatan. Gejala-gejala Acara Angina Vasospadik pada malam hari, pada periode dari tengah malam hingga subuh. Sindrom yang menyakitkan diucapkan. Seringkali, perokok, hipertensis dan pasien dengan peningkatan kolesterol menderita dari jenis wilayah angina ini.

Penyebab sindrom nyeri adalah kejang arteri koroner dan perlambatan aliran darah koroner yang tajam. Otot jantung mengalami peningkatan beban dan mulai root. Penyebab arteri kejang bisa:

  • merokok,
  • hipertensi,
  • menekankan,
  • supercooling tubuh
  • Peningkatan kadar kolesterol
  • Alkohol dan narkoba.

Pada saat yang sama, jenis angina ini berkembang pada pasien dari 50 hingga 60 tahun, dan pria menderita 5 kali lebih sering daripada wanita.

Gejala-gejala dari jenis wilayah Angina ini meliputi:

  • rasa sakit di dada saat istirahat
  • perasaan kendala di dada
  • mual,
  • berkeringat
  • pusing,
  • tachycardia.

Serangan berlangsung dari 2 hingga 20 menit, serangan dapat terjadi dengan frekuensi beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Angina progresif

Angina progresif (atau di "Toad Payudara" yang luas) adalah jenis angina yang tidak stabil. Alasannya adalah pelanggaran sirkulasi darah koroner.

Memprovokasi angina progresif Mei:

  • Merokok berlebihan
  • Penyalahgunaan alkohol
  • stres panjang
  • hipertensi,
  • Peningkatan kolesterol.

Juga, dokter mengalokasikan faktor-faktor angina progresif internal:

  • Mengurangi sintesis kolagen,
  • Dominan nukleus lipid,
  • peningkatan makrofag (sel-sel sistem kekebalan tubuh),
  • Perubahan seluler dan metabolik lainnya.

Masing-masing faktor ini dapat menyebabkan pembentukan trombus pada plak aterosklerotik. Mereka tumpang tindih dengan pembersihan arteri, dan jantung berkurang. Fenomena semacam itu disertai dengan klinik Angina progresif.

Ini terbentuk terhadap latar belakang angina stainless stabil, ketika saat ini memburuk. Ini dapat dinyatakan ketika:

  • Partisipasi kejang nyeri yang duplai,
  • meningkatkan durasi mereka
  • Penampilan saat istirahat
  • Pengembangan gejala baru (mual atau pusing).

Angina progresif dapat berkembang sebagai tingkat keparahan negara kelas fungsional yang berbeda diperkuat.

Angina stabil dan tidak stabil

"Angina yang tidak stabil" adalah periode untuk awal pembentukan trombus dan transisi periode kronis penyakit jantung iskemik untuk akut. Saat memindahkan proses trombosis pada arteri koroner dalam penyumbatan bejana, infark miokard dapat terjadi.

Stabil angina (angina stainless) - serangan rasa sakit di daerah jantung yang terkait dengan beban fisik atau emosional. Itu disebut:

  • Sejumlah besar rokok
  • makan berlebihan,
  • "hari yang sulit",
  • Kelebihan fisik.

Serangan itu berlangsung hingga 15 menit. Komunikasi dengan beban pada tubuh dan serangan baut adalah tanda utama angina yang stabil.

Ketika mentransisisi angina yang stabil (di hadapan diagnosis) menjadi tidak stabil, rasa sakit menjadi lebih kuat, serangannya lebih lama, mereka membutuhkan obat penghentian dosis tinggi. Jika pasien tidak didiagnosis dengan angina yang stabil, tetapi ada tanda-tanda Angina, aktivitas yang jelas membatasi, maka diagnosis angina yang tidak stabil. Angina tidak stabil didiagnosis dalam acara serangan saja atau pada malam hari.

Penting untuk mengetahui bahwa dalam semua kasus perlu menghubungi ahli jantung. Sesuai dengan pengobatan dan perubahan gaya hidup, angina yang tidak stabil dapat pergi ke fase stabil, yang secara signifikan mengurangi risiko serangan jantung.

Tanda dan Gejala Angina

Serangan Stenokard

  • sakit sakit
  • Kurangnya udara,
  • kulit pucat.
  • Mengubah tekanan darah,
  • dispnea,
  • mual,
  • pusing,
  • kelemahan.

Gejala utama adalah rasa sakit di balik tulang dada, lebih jarang - kiri sternum. Cat bisa tekan, dewa, pembakaran, kadang-kadang - memotong, menyeret, mengebor. Mereka bisa sangat kuat, menakutkan dan ditoleransi dengan buruk.

Rasa sakit yang paling sering diberikan pada tangan kiri dan bahu, di bawah bilah kiri, rahang bawah, di area perut.

Sakit sakit sakit

Saat menyerang kurangnya udara, peningkatan tekanan darah, pucat kulit, aritmia yang diucapkan. Ini adalah rasa sakit yang merupakan gejala utama angina didasarkan pada diagnosis penyakit ini.

Selain rasa sakit yang jelas, gejala angina adalah:

  • dispnea,
  • palpitasi jantung,
  • ketidakmungkinan yang disepakati
  • berkeringat
  • sakit perut,
  • mual,
  • pusing,
  • kelemahan,
  • Peningkatan keprihatinan
  • takut,
  • Lucu dimungkinkan.

Lokalisasi rasa sakit selama angina

Diagnosis, Identifikasi dan Metode Penelitian

Karakter rasa sakit, periodisitas, lokalisasi dan distribusi diperhitungkan saat menentukan diagnosis. Jelas, nyeri jantung yang kuat memerlukan survei. Ini termasuk tes darah ke indikator kolesterol umum, enzim intraseluler aspartataminotransferase (AST) dan enzim endogen (ALT). Analisis yang terakhir akan memberikan informasi tentang fakta kehancuran jaringan otot jantung. Indikator diselidiki:

  • lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah,
  • trigliserida.
  • dehidrogenase laktat,
  • Creatine.
  • glukosa
  • Koagulogram
  • elektrolit darah.

Nilai troponin jantung I dan T - spidol, bersaksi untuk merusak miokardium. Deteksi mereka berbicara tentang mikrofarct atau infark miokard.

Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk memperbaiki perubahan iskemik dengan setiap pilihan atau aritmia dan menentukan jenis angina. EchocG akan menunjukkan perubahan iskemik lokal dan gangguan miokard.

Penelitian syergometry (VEM) - sampel yang menetapkan beban maksimum untuk orang yang dibawa tanpa serangan. Beban diatur menggunakan sepeda latihan sampai detak jantung maksimum dicapai dengan catatan EKG simultan. Ini akan membantu menentukan kelas angina.

Lihat lesi otot jantung, tegangan maksimumnya bisa menggunakan scintigrafi miokard. Seni koroner diagnostik menunjukkan lokalisasi, derajat dan prevalensi kerusakan pada arteri jantung, akan menunjukkan apakah operasi yang dibutuhkan atau angina dapat dihentikan tanpa operasi.

Gejala dan tanda-tanda pertama angina pada wanita

Diagnosis Angina.

  • sakit sakit
  • mual,
  • pusing parah,
  • insomnia,
  • Gangguan menstruasi.

Terlepas dari kenyataan bahwa dinding di antara wanita di bawah usia 55 menyebar kurang dari pada pria, dan alasan untuk ini mengakui karya hormon estrogen, dan gejalanya tidak diasuransikan sepenuhnya wanita.

Selain itu, pelanggaran ini pada wanita sering dimanifestasikan secara intensif, lebih terang mengungkapkan gejala angina bersamaan. Itu mual, kehilangan orientasi dalam ruang, gangguan psiko-emosional, pusing parah.

Bagi wanita selama angina, pucat kulit, naungan marmer mereka dengan pohon bercabang kapal-kapal kecil. Dalam aliran kronis insufisiensi koroner, pengembangan insomnia spesifik dimungkinkan. Ini mempengaruhi gangguan sirkulasi darah otak dan kejang bejana.

Pilihan umum untuk insomnia selama angina adalah kebangkitan tajam 10-20 menit setelah perendaman dalam tidur nyenyak. Apalagi wanita itu terasa seperti tidur, lalu kembalikan. Bentuk insomnia umum lainnya adalah kebangkitan konstan dalam semalam. Tubuh kelelahan, gejala asthenia muncul. Ada gangguan tekanan darah yang memprovokasi penampilan serangan. Jika Anda memiliki kerusakan tidur, Anda memerlukan bantuan spesialis, jika tidak, tubuh yang lelah akan menghasilkan serangan baru angina dan agresif.

Dengan kursus jangka panjang penyakit, perempuan memiliki perubahan dalam siklus menstruasi dan pelanggaran kesuburan. Penyakit kardiovaskular sering kali memimpin perempuan ke dokter kandungan, yang tidak mendeteksi masalah dengan sistem reproduksi, kecuali untuk gejala keterlambatan, siklus, nyeri haid yang kuat. Tampaknya apa hubungan antara penyakit jantung dan kesehatan wanita?

Penyakit jantung iskemik tidak memberikan kesempatan pada telur pematangan normal, merosot fungsi alat janin. Karena alasan ini, seorang ginekolog diperlukan untuk menormalkan keadaan seorang wanita dengan iskemia untuk mengamati proses memulihkan fungsi reproduksi.

Gejala dan tanda-tanda pertama angina pada pria

Gejala pada wanita

  • sakit sakit
  • Mengubah tekanan darah,
  • kelemahan,
  • Mengurangi fungsi seksual.

Stenzardia adalah penyakit, sayangnya, tersebar luas pada pria berusia di atas 50 tahun. Alasan penampilannya menjadi

Dinding kapal penuaan Xia, sedimen kolesterol dan stres. Saat ini, angin "kaum muda" dan terdaftar pada pria di bawah 35 tahun. Sikap ceroboh terhadap dirinya sendiri, tingkat pekerjaan yang tinggi, ketergantungan dan kelebihan beban menjadi penyebab angina semakin.

Pada saat yang sama, pria tidak memberikan nilai ke kolam, mengabaikan mereka. Banding ke dokter sedang terjadi ketika angina Memasuki keadaan pra-infark.

Kunjungan incompute ke jantung-kardiologi mengarah pada hasil yang fatal. Pada tahap awal angina, para lelaki berbicara tentang rasa sakit yang ketat di balik tulang dada, di rahang, tangan atau leher. Kadang-kadang pria tidak berbicara tentang rasa sakit sama sekali, serangan mereka adalah peningkatan tekanan darah, pucat, keinginan untuk sendirian, terutama setelah aktivitas fisik intensif. Seringkali, kejang pertama sedang berlangsung dengan penghentian overvoltage situasional. Mual, muntah, sakit perut pada pria sangat jarang.

Angocardia mempengaruhi fungsi seksual pria, itu berkurang bahkan pada anak muda.

Gejala pada pria

Rasa sakit dengan angina.

Masalah yang sering terjadi pada serangan pertama adalah mengidentifikasi sifat rasa sakit. Sering bingung dengan jenis rasa sakit lainnya. Mari kita coba mencari tahu apa karakter nyeri selama angina dibedakan. Dalam kasus serangan jantung di belakang sternum, ada perasaan kompresi yang kuat. Jika Anda dapat menemukan titik yang menyakitkan, dengan rasa sakit pada karakter jahitan, probabilitas neuralgia interkostal tinggi.

Nyeri dalam serangan angina Tidak lebih dari 20 menit , itu sering terjadi dengan beban dan lewat saja, tidak tergantung pada posisi tubuh . Nyeri neuralgic diintensif ketika bergerak, bernafas, mengubah posisi tubuh dan dapat bertahan beberapa hari.

Rasa sakit untuk sternum dapat dari etiologi yang berbeda dikaitkan dengan penyakit saluran pencernaan, radang saraf, neuralgia interkostal, dapat berupa gejala psikosomatik terhadap latar belakang stres. Selain itu, penting untuk diingat bahwa nyeri neuregik pada kekuatan nyeri tidak inferior, dan seringkali lebih unggul daripada sepenuh hati. Oleh karena itu, dengan gejala serupa, Anda perlu mengunjungi ahli jantung untuk mengecualikan angina.

Durasi rasa sakit selama angina

Sebagai aturan, durasi serangan rasa sakit pada kisaran angina adalah dari 2 hingga 5 menit. Kurang sering, serangan itu bisa bertahan hingga 15 menit. Di bawah dinding printela, serangan itu bisa mencapai hingga 20 menit.

Tekanan selama angina.

Paling sering, tekanan selama serangan angina tumbuh, dan setelah akhir datang ke keadaan batas atas norma. Kebetulan setelah serangan, tekanan berkurang begitu tajam sehingga seseorang mengalami kelemahan kuat. Kasus penurunan tekanan selama serangan jarang terjadi. Tergantung pada pasien yang menyertainya, hipertensi atau hipotensi dalam serangan angina dokter meresepkan perawatan yang berbeda. Penting untuk diingat bahwa penerimaan nitrit pada tekanan rendah (hipotensi) selama serangan angina meningkatkan gejala dan bisa sangat berbahaya. Keputusan independen tentang penerimaan obat dalam serangan angina tidak dapat diambil dalam keadaan apa pun.

Tekanan selama angina.

Pertolongan pertama dan bantuan serangan angina

Cara menghapus serangan angina di rumah

Dengan serangan Angina perlu segera hubungi ambulans . Penting untuk membuka kancing gerbang pakaian dan meredakan napas Anda. Di dalam ruangan Anda perlu membuka jendela, memastikan akses oksigen, meyakinkan seseorang dan meyakinkannya tentang perlunya pernapasan dalam yang tenang. Selama serangan Anda tidak bisa makan dan minum.

Posisi optimal pasien selama serangan angina

  • Duduk atau setengah jalan,
  • pengecualian dari elemen-elemen pakaian dekat,
  • Udara segar,
  • Tenang napas.

Untuk mengantisipasi ambulans, perlu untuk mengambil posisi duduk atau setengah berjalan. Kaki harus lebih rendah dari kepala. Situasi ini mampu memperburuk keadaan seseorang secara signifikan. Karena itu, perlu untuk menghindarinya. Jika serangan berlalu dan kelemahan parah muncul, maka Anda perlu mengubah posisi tubuh. Untuk memastikan kembalinya darah, Anda perlu mengangkat kaki ke posisi "di atas kepala" dan memiliki setengah meja air. Ini semua adalah tindakan yang dapat diizinkan pada prefigure pertama. Penting untuk tidak memberikan serangan Angina, tidak ada obat tanpa menunjuk seorang dokter, jika terjadi kematian seseorang, ini dapat memimpin hukuman.

Nitrogliserin untuk meringankan serangan angina

Banyak yang lama dalam sia-sia menggunakan nitrogliserin tanpa konsultasi dengan dokter, karena mereka yakin bahwa dia membantu. Tetapi hanya seorang dokter yang dapat mengambil keputusan tentang pengobatan obat Angina, dan ini adalah satu-satunya aturan perawatan yang setia. Terapi penyakit jantung adalah individu, dan selama keputusan independen, tidak termasuk banyak faktor reaksi tubuh terhadap serangan angina, nitrogliserin dapat sangat menyakiti orang tersebut.

Persiapan untuk mencegah serangan angina

Persiapan untuk mencegah serangan angina

  • Obat anti-hishemic
  • Statin,
  • Andooksidan,
  • asam asetylsalislic.

Seringkali, terapi obat dari wilayah Angina mencakup penerimaan obat anti-host yang mengurangi kebutuhan otot jantung dalam oksigen. Mereka memungkinkan miokardium untuk tidak "berani" mencari oksigen dan terbiasa dengan pendapatan yang tertahan. Dalam pengobatan angina, dokter dapat meresepkan statin dan antioksidan, asam asetilsalisilat, yang membantu mengurangi tingkat koagulasi darah. Setiap protokol perawatan mungkin memiliki rekomendasi individu, jadi berupaya menyingkirkan angina melalui penerimaan obat-obatan tanpa menunjuk dokter tidak diizinkan.

Melukis angina.

Melukis angina.

Faktor risiko

Siapa yang mengambil risiko sampling angina? Seperti halnya penyakit, faktor risiko dapat bergantung pada seseorang dan dapat dikelola, dan mungkin data objektif. Ini termasuk:

  • usia,
  • lantai,
  • keturunan.

Sudah dicatat bahwa pria menderita penyakit ini lebih sering. Intinya di sini adalah hormon. Estrogen melindungi jantung dan pembuluh darah, dan wanita dengan latar belakang hormon yang baik berada dalam posisi yang lebih aman sebelum periode klimakterik. Setelah 55 tahun, estrogen berhenti untuk melakukan fungsi perlindungan mereka, dan angina wanita menjadi sama dengan pria. Stenzardia cenderung keturunan, dan keturunan langsung pasien dengan penyakit jantung koroner atau infark di daerah risiko.

Sulit untuk mempengaruhi faktor-faktor ini, dan Anda perlu terus-menerus merawat kesehatan dan kondisi otot jantung Anda. Selain itu, ada juga faktor risiko Angina yang dimodifikasi, yang dengannya seseorang mampu mengatasinya, menghilangkan nyawanya atau setidaknya secara signifikan untuk mengurangi. Ini termasuk:

  • Kadar kolesterol dalam darah,
  • kegemukan,
  • diabetes,
  • merokok,
  • hipertensi,
  • anemia,
  • "Darah tebal",
  • Stres dan beban psiko-emosional.

Seringkali faktor-faktor risiko ini dikurangi satu per satu, hanya karena semua aturan gaya hidup sehat yang terkenal. Kami mengurangi kolesterol, berat badan, lebih bergerak, kurang gugup, merokok. Dalam satu kata, jika ada sesuatu yang dapat diperbaiki - benar.

Kadar kolesterol dalam darah

Hyperlipidemia atau meningkatkan kadar kolesterol hadir di hampir setiap angina curam. Karena fakta bahwa kami ingin memberikan makanan miokardium, kami tidak memerlukan endapan kolesterol di arteri dan trombosis pada kapal. Untuk melakukan ini, perlu untuk memikat aktivitas fisik yang memadai (setidaknya berjalan selama 30 menit sehari), mempertahankan pinggang dalam bentuk (setidaknya 95 cm - untuk pria dan 80 cm - untuk wanita), ada kacang, tulang , ikan laut, sayuran dan buah-buahan. Cinta Keju Kefir dan Cottage, pecah permen dan roti. Diterjemahkan ke dalam angka, pasien dengan angina Jangan gunakan lebih dari 300 mg kolesterol per hari dan 5 g garam per hari .

Kegemukan

Faktor risiko lain dari angina - obesitas. Aktivitas fisik harus meningkat. Aktivitas fisik yang tidak memadai - "gerbang" yang baik dalam obesitas dan pelanggaran metabolisme lipid. Kurangi makanan dengan produk karbohidrat "cepat" masuk akal untuk menghindari perkembangan diabetes. Dengan itu, risiko angina naik setengah.

Merokok

Tentang merokok tahu, mungkin, semuanya. Koneksi antara risiko angina dan merokok adalah yang paling langsung. Merokok meningkatkan karboksigemoglobin darah dalam darah. Ini adalah kombinasi dari karbon monoksida dan hemoglobin. Ini menyebabkan sel puasa oksigen. Selain itu, mereka terutama menderita kardiomyocytes yang paling, sel-sel otot jantung. Karena merokok, kejang arteri terjadi, otot jantung mulai dalam kebutuhan oksigen. Tanah untuk angina adalah yang paling jelas.

Selain itu, ketika merokok, anemia dan keracunan tubuh sering berkembang, dan mereka juga mengurangi pengiriman oksigen ke otot jantung bahkan dengan tidak adanya aterosklerosis yang diucapkan.

Hypertension arteri

Faktor risiko angina yang sangat umum - hipertensi arteri. Dengan tekanan yang cukup tinggi, tegangan miokard ditingkatkan, perlu semakin banyak oksigen. Kurangnya dalam hal ini lebih jelas daripada tekanan arteri normal.

Pelanggaran Khasiat Darah

Faktor risiko lain dari angina adalah pelanggaran terhadap sifat-sifat reologi darah, terutama disebabkan oleh peningkatan konsentrasi sel darah merah, leukosit dan trombosit. Ini sering dikombinasikan dengan peningkatan gula darah. "Kit" seperti itu menyebabkan membran sel aktif, eritrosit dan trombosit secara harfiah "terikat". Jadi trombus muncul. Diyakini bahwa "darah tebal" mampu menjadi normal, karena oksigen dan nutrisi yang tepat. Banyak penggemar minum obat tradisional aspirin "dari trombov", tetapi obat-obatan dengan resep "perawatan diri" - bukan cara yang paling jelas untuk menjaga kesehatan. Oleh karena itu, tergantung pada keadaan sistem pencernaan, makanan dapat diperkenalkan ke dalam diet, berkontribusi pada normalisasi viskositas darah. Ini adalah produk asam (lemon, delima, kismis hitam), bit, kacang-kacangan, bawang putih, ikan berlemak. Nenek kami mengatakan bahwa Kalina - berry di mana ada vitamin yang langka P dan K dan banyak mineral berharga yang tersisa obat yang tak ternilai dari "darah tebal". Ngomong-ngomong, dia membantu menenangkan dengan baik, dan akan menjadi bantuan yang baik ketika memberikan dari faktor risiko berikutnya - stres.

Menekankan

Banyak cinta dengan percaya diri mengucapkan bahwa "semua penyakit dari saraf". Mungkin tidak semua, tetapi masalah jantung sangat terkait erat dengan faktor-faktor stres dan kemampuan untuk khawatir. Mekanisme paparan stres pada otot jantung sesederhana sama dan berbahaya. Ketakutan dan stres tidak memungkinkan untuk menghilangkan ketegangan dari otot. Kita tahu tentang itu, masing-masing lebih dari yang pernah mendengar ungkapan "diperas dari rasa takut" atau merasakan kejang otot selama situasi yang penuh tekanan. Jadi, tidak hanya otot yang dikompres dari stres, bejana dengan cara yang sama terjadi di dalam tubuh kita. Dan sulit untuk melakukan sesuatu di sini, karena hanya pembuangan emosi patologis memungkinkan sistem saraf pusat meluncurkan mekanisme, menghilangkan fiksasi, memungkinkan untuk menghilangkan kejang. Hati dalam tekanan juga bekerja dalam kondisi beban tinggi, angiospazm berkembang - penyempitan bejana, arteri kecil dan kapiler. Jadi sirkulasi darah terganggu dan pasokan oksigen miokardium berkurang.

Pernapasan yang tepat

Cara yang benar untuk memastikan otot jantung dengan jumlah oksigen yang cukup adalah mengurangi faktor risiko dan bernapas dengan benar. Oksigen kita melewati organ pernapasan, dan mereka harus dilatih dan disetel untuk mendukung siklus pernapasan penuh.

Definisi rasa sakit alam

Simulator pernapasan "Samozdrav" dapat menjadi dukung yang percaya diri dan kuat dalam pencegahan angina dan penyakit jantung iskemik. Salah satu efek positif dasar dari pelatihan pernapasan pada tubuh adalah penerimaan yang cukup untuk organisme oksigen dan dukungan tingkat normal CO2. Berkat pelatihan dengan "Pesisir Diri", Anda dapat secara konstan mempertahankan tingkat oksigen di tingkat yang tidak termasuk kekurangannya. Ini berarti probabilitas tinggi keamanan miokard dan secara signifikan mengurangi risiko penyakit iskemia dan angina.

Selain "pasokan langsung" oksigen ke dalam tubuh, latihan pernapasan memperkuat pekerjaan sistem saraf dan menyesuaikan reaksi terhadap stres, memberikan perdamaian dan bahkan latar belakang emosional bahkan pada beban tinggi.

Pelatihan dengan metabolisme yang dikoreksi "tajam" dan efektif dalam pengobatan obesitas. Mereka mengaktifkan metabolisme karena normalisasi kadar oksigen dalam sel dan jaringan, menormalkan penghapusan produk pertukaran, memungkinkan nutrisi lebih baik diserap.

Simulator Pernafasan "Samozdrav"

Sangat diperlukan "tajam" untuk pasien dengan hipertensi. Itu adalah pengobatan penyakit ini yang menjadi tugas utama pencipta traineler pernapasan, dan hari ini efektivitasnya dalam pengobatan hipertensi tanpa obat-obatan sepenuhnya terbukti oleh penelitian dan bertahun-tahun praktik dengan jutaan orang.

Latihan pernapasan dapat mengatasi faktor risiko Angina dan penyakit jantung iskemik yang dimodifikasi. Kelas reguler akan memberikan miokardium ke tingkat oksigen yang cukup dan mempertahankan jantung sehat. Ingat, alasan angina berada dalam kurangnya oksigen, dan tugas utama masing-masing dari kita adalah memberi mereka tubuh. Ini adalah dasar dari fondasi gaya hidup sehat, alpha dan omega-nya.

Mengembangkan freepik.

Pada akhir 19 dan awal abad ke-20, Wilayah Angina adalah penyakit langka, dan pada abad ke-21 itu sudah memiliki sifat pandemi yang tidak dapat dihukum. Di Federasi Rusia, lebih dari 10 juta orang menderita penyakit jantung koroner, di mana lebih dari 3 juta orang memiliki angina yang stabil. Setengah pasien dengan angina berusia 60 tahun.

Apa itu Wilayah Angina

Angina adalah gejala yang kompleks yang berkembang ketika kebutuhan jantung dalam kemampuan oksigen dan aliran darah tidak konsisten. Kurangnya oksigen untuk miokard dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • rasa tidak nyaman atau sakit pada pemerasan toraks, gravitasi;
  • Paling sering dirasakan "untuk sternum";
  • Dapat diiradiasi menjadi tangan kiri, leher, rahang bawah, area epigastrium.

Untuk pertama kalinya, negara ini dijelaskan secara rinci pada tahun 1772 dan menyebut sindrom "Dada Toad". Kekurangan panjang oksigen dapat menyebabkan infark miokard.

Seringkali, orang-orang menderita angina, dengan serangan berikutnya, menempatkan tablet nitrogliserin di bawah lidah, berhenti, duduk dan menunggu ketika "rilis". Tampaknya semuanya berakhir dengan baik dan dapat terus berlanjut untuk melanjutkan urusan mereka. Ternyata bahkan akhir serangan tidak berarti bahwa jantung bekerja seperti sebelumnya.

Selama beberapa jam setelah serangan, pengurangan porsi miokardium ini dapat dilanggar, sel-sel jantung hidup, tetapi karena kekurangan oksigen, mereka beralih ke mode hemat energi.

Gejala

Keluhan utama adalah rasa sakit di dada. Tetapi pertama-tama perlu untuk memahaminya terhubung dengan suplai darah jantung atau tidak. Membuatnya tidak selalu sederhana, terutama di lansia. Ini mengganggu masalah pendengaran, memori dan deskripsi sensasi yang tidak jelas.

"Self-tajam" untuk pasien dengan hipertensi

Gejala utama adalah rasa sakit di dada. Tetapi mungkin ada manifestasi lain.

Rasa sakit harus dikaitkan dengan olahraga, emosi, dingin, terjadi setelah makanan berlimpah atau di pagi hari saat bangun tidur. Melewati beberapa menit istirahat atau menerima nitrat. Ini dapat dikaitkan dengan gejala klasik. Rasa sakit dapat memberi ke siku, bahu, rahang bawah, area epigastria. Tetapi bahkan satu orang, tempat iradiasi rasa sakit dapat berubah pada siang hari.

Itu terjadi bahwa serangan Angina bergantian dengan iskemia miokardasi asimptomatik. Ini terutama diucapkan pada orang dengan diabetes mellitus, karena dipengaruhi oleh ujung saraf dan sensitivitas terganggu.

Untuk menilai gejalanya dengan benar, perlu untuk mengecualikan penyakit tulang belakang, saluran gastrointestinal, depresi.

Alasan

Sebelumnya, umumnya pendapat yang diamati bahwa angina adalah konsekuensi dari perkembangan aterosklerosis. Kolesterol "buruk" (lipoprotein densitas rendah) disimpan di dinding arteri. Itu terjadi akumulasi, noda lipid muncul. Fungsi bejana terganggu, proses peradangan diluncurkan, plak aterosklerotik tumbuh. Yang utama adalah bahwa ban berserat dari plak menjadi stabil dan tidak membentuk trombus. Ketika penyempitan lumen kapal menjadi signifikan untuk memberi daya pada jantung, gejala kekurangan oksigen dapat muncul selama aktivitas fisik dalam bentuk rasa sakit.

Gejala utama dengan angina

Penyebab dislipidemia dan pengembangan aterosklerosis dapat menjadi fitur genetik. Baik pelanggaran metabolisme lipid investigasi alasan lain:

  • diabetes mellitus, hipotiroidisme, sindrom izseko cushing, lipodistrofi;
  • Masalah dengan aliran empedu, sirosis hati;
  • gagal ginjal kronis;
  • Fitur gaya hidup dan nutrisi;
  • Penerimaan obat-obatan yang memiliki efek aterogenik (dalam adrenoblays, estrogen dan progestin, steroid anabolik, obat kortikosteroid, imunosupresan, diuretik thiazide, retinoid, protease inhibitor).

Ternyata aterosklerosis bukan satu-satunya penyebab serangan angina. Selain itu, perbedaan diidentifikasi: plak di arteri koroner dapat hadir dan tidak menyebabkan gejala, sementara orang lain mempersempit lumen arteri besar memberi makan jantung, tetapi tidak ada gejala angina.

Masalah suplai darah telah muncul pada tingkat kapal terkecil. Mereka tidak membiarkan jumlah darah yang diinginkan karena pelanggaran vasodilatasi dan ketahanan aliran darah yang berlebihan. Ini mungkin karena dislipidemia, merokok, serta resistensi insulin, kekurangan estrogen pada wanita dalam periode perimenopause, stres oksidatif dan peradangan. Wilayah Angina Microsevous lebih sering diamati pada wanita daripada pria.

Alasan lain adalah kejang arteri koroner. Serta berbagai kombinasi semua faktor di atas.

Faktor lain yang mempengaruhi pengiriman oksigen mungkin menjadi darah itu sendiri. Dengan anemia, fungsi transportasi darah menderita dan tidak dapat membawa jumlah oksigen yang cukup ke jantung, meskipun kapal dapat bekerja dengan benar.

Klasifikasi

Angina yang disederhanakan dapat dibagi menjadi beberapa jenis.

Angina yang stabil - memanifestasikan dirinya di bawah beban, semakin kecil daya tahan miokardium dan nyeri sebelumnya adalah kelas yang lebih tinggi dari kelas fungsional dari I ke IV.

Angina yang tidak stabil - bisa pertama kali muncul, setelah infark yang menderita.

Angina spontan - Selama spasma arteri koroner, tidak tergantung pada beban.

Angina Microsevous - dengan pelanggaran operasi tempat tidur mikrosirator.

Diagnostik.

Tampaknya sudah cukup untuk membuat EKG dan semuanya akan bisa dimengerti. Sayangnya, tidak mungkin menghapus kesaksian EKG dengan serangan angina saat istirahat. Oleh karena itu, untuk memperoleh data yang akurat, sejumlah metode diagnostik digunakan pada sampel dengan aktivitas fisik, pemantauan EKG harian ke studi arus darah dengan diperkenalkannya agen kontras.

Penyebab Atherorsleosa.

Hapus kesaksian ECG dengan serangan angina saat istirahat tidak mungkin. Ini dikompensasi oleh metode diagnostik lainnya.

Prosedur dan metode diagnosis harus menentukan dokter. Biasanya pergi dari sederhana ke kompleks:

  1. Studi laboratorium: Tes darah klinis, glukosa darah pada perut kosong, profil lipid pada perut kosong, kreatinin.
  2. Elektrokardiografi saat istirahat dan selama serangan yang menyakitkan dan berolahraga.
  3. Pemantauan harian EKG, jika aritmia, angina vasospadik atau probabilitas tinggi iskemia omong kosong dicurigai.
  4. Studi x-ray dari dada jika gagal jantung atau patologi paru yang parah dicurigai jika suara jantung didengarkan.
  5. Echocardiography, jika dugaan insufision jantung, ada perubahan pada nada jantung, dengan blokade kaki balok balok, dengan perubahan ekspres pada EKG, menyertai hipertensi atau diabetes mellitus.
  6. Memvisualisasikan teknik saat istirahat atau dengan beban.

Pengobatan

Tujuan pengobatan adalah pencegahan infark miokard atau kematian mendadak, peningkatan harapan hidup. Untuk ini yang Anda butuhkan:

  1. Hentikan perkembangan atheroma.
  2. Menstabilkan plak, mengurangi peradangannya dan meningkatkan fungsi endotelium.
  3. Untuk memperingatkan trombosis jika disfungsi endotelium atau istirahat plak terjadi.
  4. Kembalikan arteri yang rusak jika memasok sebagian besar miokardium.

Mengurangi frekuensi dan intensitas serangan meningkatkan kualitas hidup.

EKG selama angina.

Merokok sangat memengaruhi perkembangan aterosklerosis dan, sebagai hasilnya, angina.

Penerimaan obat-obatan yang dibutuhkan, tetapi "pekerjaan rumah" adalah penting:

  • Hindari beban yang menyebabkan rasa sakit;
  • Berhenti merokok dan kebiasaan buruk lainnya;
  • mematuhi diet untuk menormalkan profil lipid (diet Mediterania);
  • Hindari pengobatan mandiri dengan persiapan farmakologis, karena mereka akan menjadi banyak perawatan fundamental;
  • Untuk mempelajari metode psikologis untuk menghilangkan stres;
  • Lakukan rekomendasi dari dokter pada dosis aktivitas fisik secara teratur.

Persiapan:

Seperti yang kita lihat obat set. Hanya dokter yang dapat memilih dosis dan kombinasi obat yang diperlukan untuk mendapatkan efek yang diinginkan. Biasanya butuh waktu, karena masing-masing memiliki fitur individu, penyakit lain, kontraindikasi terhadap mereka atau obat lain.

Kemungkinan perawatan bedah untuk menghilangkan plak aterosklerotik dan mengembalikan suplai darah yang memadai.

Literatur:

  1. Frolova e.v. Angina Stabil: Prinsip diagnosis dan Perawatan // Dokter Keluarga Rusia 2008
  2. Sudzhaev O.A. Kemungkinan terapi metabolisme dalam microwave marah, dengan mempertimbangkan Paradigma Pengembangan IBS baru // Medical News 2016

Tanggal penerbitan 18 April 2019. Diperbarui 22 Juli 2019.

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

Angina - Ini adalah sindrom klinis, disertai dengan rasa tidak nyaman atau tekan, mengobati nyeri di dada, yang dapat menyebabkan iradiasi (memberi) ke tangan kiri, leher, rahang bawah dan area epigastrium. [satu]

Merokok dan aterosklerosis

Sindrom ini mengacu pada penyakit jantung iskemik dan timbul karena pelanggaran keseimbangan kebutuhan oksigen dan penerimaannya ke dalam otot jantung - miokardium.

Ada tiga alasan utama untuk angina:

  1. Aterosklerosis arteri koroner;
  2. kejang kapal;
  3. Trombosis, I.E., penyumbatan kapal oleh Trombus (Embol), yang diterima dari area lain dari tubuh atau plak aterosklerotik yang dihasilkan dari celah.

Pada 95% kasus, angina terjadi karena plak aterosklerotik, yang terbentuk di dinding bejana dan mempersempit lumennya. Proses ini biasanya digeneralisasi, yaitu, di semua kapal tubuh kita. Oleh karena itu, deteksi plak di satu bidang tidak mengecualikan pembentukan plak yang sama di bejana yang memberi makan jantung (arteri koroner). Pada akhirnya, plak yang terbentuk dapat pecah, dan trombus muncul di tempat ini.

Dalam waktu kurang dari 5% kasus stenokardia, karena pelanggaran lain:

  • kejang kapal;
  • anomali bawaan dari hembusan arteri koroner;
  • Penyakit Martan;
  • Elessa - Dunlosy Syndrome ("Hiperalastisitas Kulit") dengan bundel akar aorta;
  • Penyakit kawasaki;
  • Endokarditis bakteri;
  • overdosis agen vasokondasi dan beberapa obat;
  • Vaskulitis koroner. [2] [3]

Untuk memahami mengapa beberapa menyelinap sakit, dan yang lain tidak perlu tahu faktor-faktor mana yang meningkatkan risiko aterosklerosis.

Untuk mengontrol faktor risiko yang dapat dihindari termasuk:

Untuk faktor risiko yang tidak terkendali, yang mustahil untuk pengaruh, dokter meliputi:

  • jenis kelamin laki-laki;
  • usia (lebih dari 50 tahun);
  • Sejarah keluarga, terbebani oleh kehadiran penyakit kardiovaskular dalam kerabat. [2] [3]
Penyebab angina: Gangguan aliran oksigen di otot jantung

Ketika Anda menemukan gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - berbahaya bagi kesehatan Anda!

Gejala angina.

Setiap orang dalam hidupnya mengalami sensasi yang tidak menyenangkan di hati. Seseorang bosan dengan seseorang yang mendesak. Keluhan ini dapat mengganggu pasien dari berbagai usia. Orang-orang muda sering beralih ke dokter dengan perasaan tidak menyenangkan yang mencurigakan di daerah jantung, tetapi dalam banyak kasus dari sisi sistem patologi kardiovaskular tidak terdeteksi. Beberapa pasien menderita dan percaya bahwa pada usia mereka, sensasi yang tidak menyenangkan di bidang tulang dada, tidak ada yang berbahaya, tetapi kemudian mereka datang dengan perubahan yang tidak dapat diubah di hati.

Dalam kasus apa Anda perlu menghubungi dokter?

Jika Anda mengumpulkan semua pasien dengan rasa sakit di hati, maka mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok. Yang pertama akan mencakup pasien yang memiliki Angina khas (tidak diragukan) Tiga fitur khas:

  • Zaborny sakit atau ketidaknyamanan dengan durasi karakteristik;
  • Rasa sakit yang timbul dalam kasus beban fisik atau emosional;
  • Nyeri menghilang sendirian atau setelah penerimaan nitrogliserin. [Empat]

Grup kedua akan mencakup pasien dengan Atipikal (kemungkinan) angina Siapa yang hanya memiliki dua fitur dari atas.

Kelompok ketiga akan mencakup pasien dengan rasa sakit yang tidak terkait dengan iskemia miokard . Orang-orang ini memiliki semua gejala di atas tidak ada, atau hanya satu karakteristik di atas yang ditandai.

Apa yang dapat dikaitkan dengan rasa sakit karakteristik selama angina?

Paling sering, gejalanya menyerupai rasa sakit yang anggun untuk payudara karakter yang terbakar, kadang-kadang memberikan tangan kiri, rahang bawah, ke bilah kiri. Dalam beberapa kasus, rasa sakit disertai dengan sesak napas. Beberapa pasien menggambarkan sensasi seperti itu seolah-olah mereka meletakkan besi panas di dada mereka. Istilah "Payudara Toad" ditemukan dalam literatur.

Peringatan

Rasa sakit ini biasanya terjadi selama beban fisik atau emosional dan juga dengan cepat menghilang setelah penghentian beban yang menyebabkan serangan.

Misalnya, jika ada rasa sakit yang terbakar pada sternum, yang tidak memberi ke satu lantai, oleh karena itu, ketika kenaikan harus bersantai dan menunggu sampai rasa sakit berlalu, maka ini adalah sinyal angina khas (tidak diragukan). Pada kesempatan ini Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Jika ketika berjalan di sana adalah perasaan tidak menyenangkan di dekat bilah kiri atau di atas kiri, oleh karena itu tidak mungkin untuk pergi dengan cepat dan harus berhenti untuk menghilangnya sensasi ini, kasus ini adalah manifestasi angina atipikal (kemungkinan).

Sayangnya, beberapa pasien tidak dapat menilai sifat rasa sakit dan sering membingungkan angina dengan penyakit lain daripada mereka dapat menyesatkan diri mereka sendiri dan dokter yang hadir. Misalnya, beberapa pasien mengambilnya untuk mulas biasa. Ada kasus-kasus ketika seseorang mengeluh hanya untuk rasa sakit di bagian kiri rahang, jalannya dengan rasa sakit bergigi. Oleh karena itu, penting untuk diingat bahwa hubungan mereka dengan beban fisik atau emosional adalah karakteristik nyeri sudut. Dalam beberapa kasus, peningkatan tekanan darah dapat sama dengan aktivitas fisik.

Untuk angina, tidak aneh :

  • rasa sakit dengan karakter lokal, titik;
  • Rasa sakit yang hadir lebih panjang dari setengah jam, mis. Selama beberapa jam atau hari, serta konstan, "menembak" dan "tiba-tiba menusuk" sensasi yang menyakitkan;
  • Rasa sakit yang terjadi selama kemiringan atau memutar tubuh, pada posisi bohong atau dengan posisi panjang dalam posisi yang tidak nyaman, serta dalam hal napas dalam-dalam pada ketinggian inhalasi;
  • Rasa sakit yang meningkat saat menarik dada dalam jarak interval interkostal;
  • Rasa sakit bergerak dari satu area dada ke area lain, mis. Secara bergantian timbul dari kanan, lalu di sebelah kiri. [lima]

Patogenesis angina.

Untuk membongkar pada patogenesis angina, perlu memperhatikan patogenesis alasan utamanya - aterosklerosis.

Ada dua teori utama pertumbuhan plak aterosklerotik di dinding bejana, yang saling melengkapi. Bahkan orang-orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran adalah salah satunya - ini adalah formasi kolesterol yang berlebihan dalam darah.

Saat ini, semua orang tahu tentang sifat-sifat kolesterol, begitu banyak yang memperhatikan makanan, di mana ada tulisan "tanpa kolesterol". Beberapa bahkan menggunakan tabel produk kolesterol rendah untuk mendekati diet mereka dengan benar. Ini sangat penting. Patomorpholog lain n.n. Anichkov pada tahun 1913 dalam percobaan pada kelinci menunjukkan bahwa penambahan kolesterol terhadap pakan yang biasa menyebabkan perubahan aorta, mirip dengan pelanggaran yang diamati pada seseorang selama aterosklerosis.

Tetapi, terlepas dari ini, kolesterol adalah elemen kimia yang signifikan yang terlibat dalam metabolisme. Tanpa itu, seseorang tidak bisa eksis. Dan bahkan jika orang terus-menerus makan produk dengan konten kolesterol tinggi, proses aterosklerotik dengan usia masih akan mengalir, tidak secepat pada manusia dengan adanya faktor risiko untuk pengembangan aterosklerosis.

Teori kedua dari perkembangan aterosklerosis muncul kemudian. Ini terdiri dari respons yang timbul dari kerusakan pada endotelium bejana - tipis cangkang arteri, dalam satu sel tebal. Itu dapat merusak faktor risiko yang sama:

  • Peningkatan tekanan darah, yang menekan bejana, sebagai akibatnya mereka tidak dapat menahan lift dan penurunan tekanan konstan, yang timbul karena stres emosional, aktivitas fisik yang rendah atau kelebihan berat badan;
  • tingkat glukosa yang tinggi, yang beracun untuk sel endotelium;
  • Tindakan karbon monoksida - karbon monoksida yang dihasilkan selama merokok aktif atau pasif.

Akibatnya, peningkatan konsentrasi kolesterol dalam darah dan kerusakan endotelium mulai membentuk plak aterosklerotik, menyebabkan berbagai penyakit, termasuk angina. [6]

Klasifikasi dan Tahap Pengembangan Angina

Stenzardia dibagi menjadi tiga kelompok utama:

  • Stabil:
  • tidak stabil;
  • Vazospadic (spontan).

Paling sering ada dua jenis pertama.

Angina stabil Ini ditandai dengan terjadinya gejala angina secara teratur, dan keparahannya dari waktu ke waktu tidak berubah. Hal ini disebabkan oleh struktur plak, yang mempertahankan bentuknya atau perlahan-lahan meningkat.

Angina tidak stabil Terkait dengan kesenjangan plak aterosklerotik dan terjadinya trombus. Berdasarkan ini, ada tiga subkelompok angina tersebut:

  • Yang muncul untuk pertama kalinya - ketika seseorang tidak tahu tentang karakter plak;
  • progresif - ketika gejala pecah break muncul;
  • Awal post-infark atau pasca operasi - ketika gejala angina muncul setelah menyelesaikan infark miokard lagi.

Angina yang tidak stabil membutuhkan langkah-langkah mendesak.

Vazospadic angina. Sangat jarang. Ini ditandai dengan kurangnya plak dan munculnya kejang arteri koroner yang disebabkan oleh stres, beban atau obat-obatan.

Selain itu, ada klasifikasi angina yang stabil, yang dikembangkan oleh masyarakat kardiovaskular Kanada. Ini termasuk empat kelas fungsional (FC) sebagai sensensi sindrom dan lumen kapal koroner yang diawetkan:

  • FC I adalah tidak adanya serangan Angina dengan pengeluaran fisik normal. Mereka hanya muncul dengan beban berat yang tidak biasa. Misalnya, jika seseorang digunakan untuk mendaki dua lantai tanpa istirahat, maka dengan pendekatan tiga lantai, gejala karakteristik angina adalah karakteristik.
  • FC II - Keterbatasan minimum terjadi selama aktivitas fisik normal. Misalnya, angina terjadi sudah muncul lebih dari satu tangga atau dengan berjalan kaki lebih dari 500 meter.
  • FC III - aktivitas fisik terbatas secara signifikan. Stenzardia belum muncul sendirian, tetapi muncul ketika tenang berjalan kurang dari 500 meter atau dengan naiknya kurang dari satu tangga. Juga, serangan angina terjadi ketika dilengkapi jaket atau saat beralih dari satu ruangan ke ruangan lain.
  • FC IV - angina muncul bahkan sendirian. Misalnya, serangan terjadi pada posisi bohong, dan dengan aktivitas fisik yang ringan meningkat. [lima] [6] [7]

Komplikasi Angina

Dengan tidak adanya perawatan dan keterlambatan menarik bagi dokter dapat menimbulkan komplikasi serius.

Paling sering ada transisi dari angina stabil untuk tidak stabil, dan lebih jauh ke serangan jantung, ketika sel-sel jantung mati karena penghentian asupan oksigen dan nutrisi. Dalam kebanyakan kasus, proses ini berkembang sebagai akibat dari kesenjangan plak aterosklerotik dengan faktor-faktor yang merusak seperti tekanan darah tinggi, efek karbon monoksida yang dihasilkan sebagai akibat dari merokok, efek toksik dari konsentrasi tinggi glukosa dalam darah, dll. . Selanjutnya, bekas luka dibentuk di tempat kejadian serangan jantung - kardiosklerosis pasca infark. Dalam kasus terburuk, semuanya berakhir dengan hasil yang fatal.

Area propagasi rasa sakit selama angina

Komplikasi lain dari angina dapat dikaitkan dengan berbagai jenis aritmia dan gagal jantung kronis.

Untuk memperkirakan kemungkinan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular, skala skor dikembangkan, yang didasarkan pada hasil studi kohort yang dilakukan di 12 negara Eropa, termasuk Rusia, dengan partisipasi 205 tahun. Ini memperkirakan risiko komplikasi fatal aterosklerosis, baik itu kematian akibat penyakit jantung koroner, infark miokard atau pecah aneurisma aorta, dan bukan hanya risiko kematian akibat penyakit jantung koroner, seperti banyak kalkulator risiko lainnya. [delapan]

Perlu dicatat bahwa skala ini tidak berlaku untuk pasien yang menderita aterosklerosis, diabetes (jenis apa pun), penyakit ginjal kronis (SCF <60 ml / min / 1,73m 2), dan kepada orang-orang dengan tingkat faktor risiko yang sangat tinggi. Orang-orang ini memiliki risiko total secara otomatis dianggap tinggi dan sangat tinggi - lebih dari 15%.

Skala skor sangat baik menunjukkan tidak hanya kemungkinan kematian dalam 10 tahun ke depan, tetapi juga faktor-faktor risiko untuk memperhatikan bahwa hasil yang menyedihkan tidak terjadi.

Penilaian total risiko dilakukan atas dasar faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, merokok, tekanan darah dan tingkat kolesterol total, tetapi tidak memperhitungkan tekanan kronis, berat badan berlebih, faktor risiko baru (C- jet protein dan homocysteine). Oleh karena itu, skala ini masih tidak akan menggantikan pengetahuan dan pengalaman klinis dokter.

Kardiosklerosis pasca-infark

Diagnosis Angina.

Setelah mengumpulkan keluhan, sejarah kehidupan dan penyakit dan inspeksi ditunjuk sebagai survei laboratorium dan instrumental tambahan.

Studi laboratorium terutama ditujukan pada diagnosis dlypidemia, yang berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik. Untuk tujuan ini, analisis spektrum lipid darah ditunjuk, yang mencakup kolesterol umum dan fraksinya.

Metode instrumental terutama diatribusikan Elektrokardiogram (EKG) . Banyak pasien pergi ke ahli jantung dengan pertanyaan "Apakah semuanya normal dengan hatiku" hanya dengan satu film EKG. Tetapi, sayangnya, indikator ini hanya memiliki signifikansi informatif selama serangan. Dalam kebanyakan kasus, pada satu film ECG, dihapus sendiri, tidak mungkin untuk mengidentifikasi angina, karena hanya dapat menunjukkan gangguan ritme, hipertrofi (peningkatan) dari berbagai bagian jantung, pelanggaran atau keberadaan infark miokard.

Juga ada Pemeriksaan Ultrasonografi Hati yang menunjukkan strukturnya dan dapat mengidentifikasi kemungkinan penyimpangan. Echocardiography. Dirancang untuk menentukan ukuran jantung dan kameranya, keberadaan kejahatan (stenosis dan kekurangan) katup, neoplasme dan infark yang ditransfer. Tetapi penelitian ini, serta EKG, tidak informatif secara informatif jika dilakukan di luar serangan angina, saat istirahat.

HALTER MONITORING ECG. (Pemantauan rawat jalan) jauh lebih informatif daripada studi di atas. Dianjurkan untuk menghabiskannya untuk mengidentifikasi tanda-tanda iskemia miokard selama aktivitas sehari-hari. Untuk tujuan ini, pasien pergi sekitar sehari, makan dan tidur dengan aparatur yang melekat padanya, yaitu, melakukan aktivitas fisik harian yang biasa. Jika terjadi serangan, yang diperiksa mencatat kasus dalam buku harian dan kemudian memberi tahu dokter tentang kapan dan kondisi apa gejalanya terjadi. Sensitivitas metode ini dalam diagnosis penyakit jantung iskemik adalah 44-81%.

HALTER MONITORING ECG.

Karena sendirian kejang angina, praktis tidak ada, ada metode pemeriksaan menggunakan aktivitas fisik. Dengan analogi dengan pengeluaran elektrokardiogram Uji veloergometri dan tredmil : Penghapusan EKG dilakukan pada saat pasien melakukan latihan pada sepeda atau treadmill. Sensitivitas metode ini adalah sekitar 68%.

Skala skor

Metode yang lebih sensitif adalah Stres-ehocheg. - Ini adalah pemeriksaan ultrasonografi jantung yang sama, hanya dibuat setelah berolahraga. Dengan meningkatnya pulsa selama menjalankan miokardium mengkonsumsi lebih banyak oksigen dan nutrisi. Dengan penyempitan bejana di otot, jumlah yang cukup tidak menerima, sebagai akibat dari mana serangan nyeri yang tertegun terjadi, dan gangguan muncul dalam pengurangan. Akibatnya, hipocinezia berkembang, yang dapat dipertimbangkan pada pemeriksaan ultrasonografi. Studi semacam itu memiliki sensitivitas yang lebih besar (80-85%) dan spesifisitas (84-86%)

Jika tidak mungkin untuk melakukan EKG dan ECCG selama berolahraga, Anda dapat menggunakannya Eclectrocardiomulation (CHPE) ekspirasi atau Tes farmakologis . Metode-metode ini didasarkan pada peningkatan kebutuhan miokardium dalam oksigen dengan meningkatkan denyut nadi tanpa perubahan signifikan dalam tekanan darah.

Ada juga dua metode penelitian yang kurang umum: Scyntigrafi perfusi miokard dengan beban и Multispiral Computed Tomography Heart .

Metode dasar untuk menilai keadaan arteri, di mana secara visual dapat diakui oleh penyempitan kapal, adalah Angiografi Koroner (KA) - Metode pemeriksaan X-ray-kontras, dengan andal menentukan tempat dan tingkat penyempitan arteri, serta jenis suplai darah, tanda-tanda trombosis, ulserasi, kalsinosis dan kejang arteri koroner.

Penghapusan EKG saat berolahraga

Dalam hal eksekusi, pemeriksaan ini dibagi menjadi darurat (dalam 6 jam), mendesak (dalam 6-12 jam) dan direncanakan.

KAG DARURAT Ini dilakukan pada angina yang tidak stabil atau infark miokard ketika setiap menit itu penting.

Untuk kesaksian K. KAG yang direncanakan Percaya:

  • Tanda-tanda obyektif iskemia miokard;
  • Perubahan iskemik transien terdeteksi selama EKG saat istirahat atau selama pemantauan harian EKG;
  • Uji positif dengan aktivitas fisik dengan siklus ergometri, uji tredmil, CHPE, stres-echocardi atau scintigrafi miokard;
  • Terjadinya kejang tegangan bernoda angina II-IV FC atau panggang angina;
  • keadaan angina pasca-infark awal;
  • pelanggaran ritme ventrikel berbahaya dalam sejarah hidup dengan risiko kematian klinis yang tinggi;
  • Berencana operasi pada peralatan katup jantung pada orang lebih dari 40 tahun;
  • Melakukan diagnosis banding dengan penyakit non-koronal pada miokardium (termasuk sindrom nyeri atipikal);
  • Kesaksian sosial di hadapan tanda-tanda minimal dan fuzzy iskemia miokard, asalkan profesi pasien dikaitkan dengan risiko kehidupan orang lain (pilot, pengemudi), tugas tempur, dll.;
  • Transplantasi jantung yang ditransfer (penelitian dilakukan setiap tahun, kadang-kadang dalam kombinasi dengan penelitian ultrasound intravaskular).

Kontraindikasi absolut untuk tujuan KAG saat ini tidak ada.

Tempat menengah menempati KAG URGENT. . Ini dilakukan jika terjadi kemunduran kondisi pasien, yang ada di perawatan di rumah sakit pada perkembangan angina, ketika serangan stenokard istirahat, tidak adanya efek terapi maksimum, serta dengan kemunduran Negara bagian setelah operasi endovaskular atau pemenga aortacoronary. [satu] [10]

Perawatan Angina.

Mengubah gaya hidup

Sebagai penyakit yang muncul terutama karena gaya hidup, pengobatan angina harus dimulai dengan perubahannya. Tanpa ini, tidak mungkin untuk mencapai 100% dari hasil dalam pengobatan angina.

Pertama-tama, Anda perlu memperhatikan makanan. Produk yang termasuk dalam diet harus mengandung lebih banyak serat tanaman dan lebih sedikit kolesterol: jenis daging berlemak harus dihilangkan, seperti daging babi dan sapi, dan meningkatkan jumlah sayuran dan buah-buahan yang dikonsumsi.

Selain itu, sikap terhadap aktivitas fisik harus diubah. Disarankan untuk menghabiskan 40 menit aktivitas fisik setiap hari, yang seharusnya tidak dalam mengangkat keparahan atau bekerja di taman / taman, tetapi dalam berjalan, berjalan, bermain ski, skating dan menari. Jenis aktivitas fisik ini tidak boleh habis, tetapi hanya membawa kesenangan.

Setelah mengubah kebiasaan pangan dan aktivitas fisik, faktor-faktor seperti stres dan kelebihan berat badan akan hilang. Antara lain, pelecehan merokok dan alkohol harus disalahgunakan.

Perawatan Medicia.

Sedangkan untuk terapi obat, ini menyediakan solusi dari tiga tugas utama:

  • Kurangi kolesterol;
  • mengontrol frekuensi singkatan jantung;
  • Menstabilkan tekanan darah.

Pertama-tama ditugaskan Statins. - Persiapan yang mengurangi kolesterol. Obat-obatan ini mempengaruhi penyebab utama penyempitan bejana - aterosklerosis.

Penerimaan statin harus dilakukan terus-menerus dan memilih dosis sampai tingkat target lipoprotead densitas rendah tercapai (bagian dari total kolesterol yang mempengaruhi aterosklerosis kapal). Tingkat target dengan total risiko yang sangat tinggi - kurang dari 1,8 mmol / l atau lebih dari 50% pengurangan pada tingkat awal. Pada risiko tinggi, kurang dari 2,5 mmol / L, dengan moderat - kurang dari 3 mmol / l. [sembilan] [sebelas]

Statin adalah kelas utama obat dalam pengobatan angina. Dan meskipun mereka tidak membawa peningkatan yang nyata sebagai obat yang mengurangi tekanan darah, tetapi secara signifikan meningkatkan perkiraan penyakit.

Kelas obat berikut adalah obat-obatan yang mengurangi frekuensi singkatan jantung. Paling sering digunakan beta blocker. . Mereka mudah diingat, karena mereka semua memiliki ending "-Lolol" - Bisoprolol, Metoprolol, Nebivall, dll. Mereka juga harus diambil untuk mengurangi serangan angina dan meningkatkan perkiraan.

Tindakan kardioprotektif yang menguntungkan ACF dan inhibitor SARTAN . Meskipun mereka digunakan sebagai penurunan tekanan darah, dalam hal ini mereka memainkan peran kardioprotektor (pembela jantung). [Empat]

Setiap pasien dengan angina harus memahami bahwa ia memiliki risiko tinggi infark miokard, oleh karena itu nitrat aksi cepat (nitrogliserin, nitrosprey) dan asetilsalislic asam tablet (aspirin) harus selalu berada di kit pertolongan pertama di rumah. Nitrogliserin dapat diterima dalam bentuk tablet yang berkepanjangan atau dalam kasus serangan angina.

Selain pengobatan konservatif (terapeutik), ada metode bedah. Mereka dapat dilakukan baik sebagaimana direncanakan dan darurat. Ini termasuk:

  • Stenting adalah perluasan bagian bejana menggunakan stent;
  • Aorto-Coronary Shunting - Meletakkan cara baru untuk mem-bypass area suplai darah yang terkena dampak dengan bantuan shunts.

Ramalan cuaca. Pencegahan

Sayangnya, dalam praktik dokter ada pasien yang tidak dianggap serius oleh infark miokard. Mereka tidak ingat nama obat yang diambil, memberikan kontrol obat-obatan ini ke pasangan atau pasangan mereka dan membantu tidak dengan cara yang direncanakan, tetapi hanya ketika rasa sakit di hati. Sikap terhadap kesehatannya sangat berbahaya.

Namun, paling sering ada orang dengan angina, yang mengontrol denyut nadi dan ldl mereka, tahu semua obat dengan hati, memahami terapis dan ahli jantung setiap tahun, dikunjungi sebagai obat. Pada pasien seperti itu, perkiraan penyakit ini pasti menguntungkan.

Kedua kelompok pasien ini menunjukkan bahwa perkiraannya tergantung pada faktor risiko, komitmen terhadap pengobatan dan terapi tepat waktu.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan angina atau infark miokard

  1. Hentikan beban apa pun (baik fisik maupun emosi).
  2. Cobalah duduk jika ada peluang seperti itu.
  3. Seringkali dari hal-hal yang membuat: melemahkan ikat pinggang atau dasi, membuka rantai di leher dan barang-barang toilet lainnya, mengencangkan dada.
  4. Buka jendela dan pintu untuk membiarkan udara segar.
  5. Letakkan satu tablet nitrogliserin di bawah bahasa IL untuk menggunakan nitrosprey. Jika perasaan sakit tidak hilang setelah tiga menit, terima kembali tablet nitrogliser atau nitrosprony lain.
  6. Jika rasa sakit tidak hilang setelah 10-15 menit, hubungi ambulans dokter dan lonjakan satu tablet aspirin. [7]

Apa yang perlu Anda lakukan sehingga angina tidak muncul

  1. Menolak kebiasaan buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.
  2. Secara teratur melakukan cardion load, di mana lift gravitasi tidak termasuk: berlari, berjalan, berenang, bermain skat, bermain skating, skandinavia berjalan, menari, dll.
  3. Seimbang untuk dimakan: Gunakan lebih banyak sayuran dan lebih sedikit lemak hewani, goreng dan asin.
  4. Hindari stress.
  5. Habiskan cukup waktu untuk tidur.
  6. Kontrol berat badan.
Visualisasi arteri yang menyempit dengan bantuan angiografi koroner

Yang paling penting adalah menjaga gaya hidup aktif. Jika Anda suka bermain ski, berjalanlah menari atau berjalan di malam hari dengan teman-teman, maka Anda seharusnya tidak menolaknya, karena mood akan baik, tubuhnya ramping, dan bejananya sehat.

Stres

- Penyakit

Hearts.

bermanifestasi dengan tajam muncul

Nyeri di dada

, Biasanya di belakang sternum. Rasa sakit mengenakan tekanan, karakter tekan, dapat diiradiasi (

sebaran

) Di daerah terdekat, muncul setelah overvoltage fisik atau emosional, dan lewat setelah menghentikan beban atau setelah adopsi tablet nitrogliserin di bawah lidah. Penyebab sindrom nyeri adalah iskemia jangka pendek dari miokardium - suatu kondisi yang ditandai dengan insufisiensi pasokan darah absolut atau relatif ke otot jantung atau meningkatkan kebutuhan oksigennya.

Stroke angina adalah manifestasi yang paling sering

Penyakit jantung iskemik

di mana pengiriman oksigen yang memadai ke otot jantung terganggu. Kondisi ini adalah karakteristik dari orang-orang lanjut usia dan timbul karena perkembangan di dinding kapal plak aterosklerotik, yang mengarah pada penyempitan lumennya secara bertahap. Jika terjadinya serangan disebabkan oleh alasan lain (

kejang bejana atau menghalangi trombus mereka

) - Lalu kita berbicara tentang spontan (

Pilihan

) angina.

Sampai saat ini, penyakit jantung iskemik adalah salah satu penyebab pertama kematian kematian di negara-negara maju secara ekonomi. Sangat jarang jarang stres angina terdaftar pada anak-anak dan remaja - probabilitas pengembangan penyakit ini di bawah 30 kurang dari 0,7%. Dengan bertambahnya usia, risiko perkembangan angina meningkat secara signifikan, yang dikaitkan dengan patogenesis penyakit - plak aterosklerotik dapat berkembang di dinding kapal selama bertahun-tahun, kadang-kadang puluhan tahun, sementara tidak menunjukkan dirinya. Dengan demikian, antara usia 45 dan 55, probabilitas penampilan gejala angina tidak lebih dari 2 - 5% pada orang-orang dari kedua jenis kelamin, sementara setelah 65 tahun, angka ini meningkat menjadi 15 - 20%.

Fakta Menarik
  • Di Eropa, lebih dari 40 ribu kasus angina baru terungkap setiap tahun, dengan lebih dari setengahnya - stroke angina.
  • Penyebab stres angina adalah aterosklerosis adalah penyakit kronis yang dihasilkan dari gangguan metabolik, khususnya lemak.
  • Penyebab utama kematian pasien dengan angina adalah infark miokard yang tajam.
  • Deskripsi pertama dari kesempatan klasik Angina berasal dari tahun 1772, ketika istilah "angina pectoris" digunakan untuk penunjukan untuk pertama kalinya, yang berarti "payudara TOAD".
  • Sekitar 40% pria dan 56% wanita dari stres angina adalah manifestasi pertama penyakit jantung koroner.
  • Untuk memindahkan serangan diagram Angror nitrogliserin pertama kali diterapkan pada tahun 1879 dan sejak itu adalah obat utama yang digunakan dalam pengobatan penyakit ini.

Anatomi hati

Untuk memahami esensi seseorang yang terjadi pada tubuh manusia dalam pengembangan Angina, pengetahuan tertentu diperlukan dari bidang anatomi dan fisiologi jantung.

Struktur dan fungsi jantung

Jantung adalah organ berotot yang memberikan sirkulasi darah dalam tubuh. Itu terletak di tengah dada dan memiliki bentuk kerucut, simpul yang diarahkan ke bawah dan kiri.

Tiga lapisan dibedakan dalam struktur jantung:
  • Miokardia - Lapisan berotot langsung, terdiri dari kardiomyocytes ( Sel otot khusus hanya ditemukan di otot jantung ). Sel-sel ini memiliki kemampuan untuk menyusut dan bersantai ( itu, pendek dan memperpanjang ) Di bawah pengaruh impuls saraf, yang mengarah pada perubahan dalam volume rongga jantung.
  • Endocard - Lapisan dalam, melapisi rongga jantung dan mencegah adhesi sel darah ke mereka.
  • Pericard - Cangkang luar terdiri dari dua lembar - internal, langsung menutupi otot jantung ( Epicarda. ), dan outdoor ( sebenarnya pericardia. ) Memisahkan hati dari organ tetangga dan mencegahnya dari perpindahan di dada. Ada ruang geser tipis yang diisi dengan cairan khusus antara pericardium dan epicardium, yang memberikan geser kerang ini relatif satu sama lain selama singkatan jantung.

Hati terdiri dari empat kamera, yang terpisah satu sama lain dengan partisi dan lubang berserat otot (

Katup.

). Semua kamar jantung berkurang dan bersantai dalam urutan tertentu, memberikan sirkulasi darah konstan dalam tubuh.

Kamera jantung adalah:
  • Meninggalkan Atrium. Empat vena paru jatuh ke dalamnya, menurut darah yang jenuh dengan oksigen akan datang. Mengurangi, meninggalkan atrium mendorong darah melalui katup ventrikel Atreservant kiri ke ventrikel kiri. Katup ini, seperti orang lain, hanya meneruskan darah ke satu arah, yang memastikan sirkulasi dalam tubuh.
  • Ventrikel kiri. Dengan pengurangan atrium kiri, ventrikel kiri berada dalam keadaan santai, sebagai akibatnya diisi dengan darah. Dari itu, darah melalui katup aorta memasuki aorta - arteri tubuh terbesar. Banyak arteri yang lebih kecil berangkat dari aorta, yang memberikan darah ke semua jaringan dan organ.
  • Atrium kanan. Pada oksigen pinggiran berlanjut ke sel-sel dari berbagai organ, memberikan mata pencaharian mereka. Kebocoran darah dari jaringan ( vena ) Dikumpulkan di Wina. Mereka, bergabung di antara mereka sendiri, membentuk vena berongga berongga atas dan bawah, yang jatuh ke atrium kanan. Mengurangi, atria yang tepat mendorong darah melalui katup atrium dan ventrikel kanan ke ventrikel kanan.
  • Ventrikel kanan. Ketika mengurangi ventrikel kanan, darah dikeluarkan dari itu ke dalam arteri paru ( melalui katup yang sama ) Dan dikirim ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen dan kembali ke atrium kiri.
Mekanisme Singkatan Jantung

Proses detak jantung terjadi secara serempak, yang dilakukan karena kehadiran sistem jantung konduktif - seluruh jaringan serat saraf khusus yang menyediakan cepat, searah melaksanakan pulsa saraf di seluruh miokardium. Impuls ini muncul di bidang atrium kanan (

Dalam apa yang disebut simpul SynoTrile

), menyebabkan pengurangan simultan dalam pelepasan atrium dan darah di ventrikel (

yang saat ini berada dalam keadaan santai

). Segera setelah itu, fase pengurangan ventrikel terjadi (

Systole.

), di mana ketinggian darah dari jantung terjadi (

Di aorta dan arteri paru

), setelah itu atrium dan ventrikel bersantai lagi (

Fase diastole terjadi

), dan siklus diulang.

Pasokan darah hati

Jantung mendapat darah dari dua arteri utama, yang disebut koroner atau korona. Mereka berangkat dari aorta segera di belakang katup aorta dan bercabang menembus ke dalam ketebalan otot jantung. Dalam kondisi normal, sekitar 20% dari darah yang dipancarkan dari ventrikel selama sistol memasuki arteri koroner - dengan demikian merupakan pengiriman oksigen permanen ke kardiomiosit dan menghapus produk pertukaran.

Sebagai berikut dari atas, darah datang ke semua organ terutama selama pengurangan ventrikel, yaitu, selama sistol. Arteri koroner, sebaliknya, dapatkan darah selama diastole. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan pengurangan otot jantung, semua bejana menembusnya dikompresi, sebagai akibat dari aliran darah di dalamnya tidak mungkin. Selain itu, mulut arteri koroner diatur sedemikian rupa sehingga selama sistolnya tumpang tindih dengan flap katup aorta.

Selama diastole, ketika katup aorta ditutup, dan kardiomyocytes berada dalam keadaan santai, darah dari aorta memasuki arteri koroner dan menyebar ke seluruh miokardium, setelah itu (

Selama sistol berikutnya

) Ini dirakit menjadi vena koroner dan mengalir ke ventrikel kanan.

Perlu dicatat bahwa waktu sistolnya hampir tidak berubah, oleh karena itu peningkatan detak jantung (

Detak jantung

) Dibutuhkan terutama karena pemendekan diastole, yang mengarah pada penurunan jumlah darah yang masuk ke miokardium. Namun, dalam kondisi normal, ini dikompensasi oleh perluasan arteri koroner, bagaimanapun, dengan penyakit tertentu, reaksi kompensasi ini tidak mampu memastikan suplai darah yang memadai untuk otot jantung, karena iskemia dapat berkembang.

Penyebab Stres Angina

Penyebab pengembangan stres angina adalah aterosklerosis - penyakit kronis yang ditandai dengan munculnya endapan lemak di dinding koroner (

dan lain-lain

) Arteri. Sebagai hasil dari perkembangan bertahap penyakit, apa yang disebut plak aterosklerotik terbentuk, yang mempersempit pembersihan arteri dan melanggar fungsi fisiologisnya, pertama-tama, kemampuan untuk mempersempit atau memperluas tergantung pada kebutuhan jantung otot.

Kekalahan arteri koroner aterosklerosis

Penyebab aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh. Peran penting dalam pembentukan plak aterosklerotik menempati

kolesterol

- Zat seperti zip (

Lipid

), yang merupakan bagian dari membran sel yang diperlukan untuk operasi normal sistem saraf dan organisme lainnya. Dalam darah seorang pria kolesterol ada di terkait

Proteins.

kondisi, dalam bentuk yang disebut lipoprotein.

Dalam darah seseorang yang bersirkulasi beberapa jenis lipoprotein, yaitu:
  • Lipoprotein sangat rendah kepadatan. Mereka mengandung sedikit kolesterol dan tidak mempengaruhi pembentukan plak aterosklerotik. Fungsi utama adalah pengiriman energi ke otot.
  • Lipoprotein dari kepadatan rendah ( LDL, kolesterol "buruk" ). Lipoprotein ini mengandung lebih dari 70% dari total kolesterol plasma darah dan mengangkutnya ke seluruh tubuh. Penetrasi endotelium ( Lapisan dalam dinding pembuluh darah ), Mereka mengalami oksidasi, yang dianggap sebagai mekanisme awal utama dalam pengembangan plak aterosklerotik.
  • Lipoprotein densitas tinggi ( HDP, kolesterol "baik" ). Mereka adalah kolesterol yang buruk, mengakibatkan pencucian dari zat ini dari dinding arteri dan alokasi itu dari tubuh, yang mencegah perkembangan aterosklerosis.

Seperti disebutkan sebelumnya, deposisi lipid di dinding vaskular dimulai pada masa remaja dan pada awalnya tidak menunjukkan dengan cara apa pun. Seiring waktu, penyakit ini berkembang, sebagai akibat dari mana plak aterosklerotik terbentuk. Ini berkontribusi pada pengembangan proses inflamasi di dinding arteri dan mengarah pada pembentukan fibrosa (

Rubatova.

) Kain, yang memperburuk pelanggaran fungsi fisiologis kapal.

Pada periode awal penyakit saat

stenosis.

(

Persempit

) Arteri koroner dinyatakan sedikit, berbagai mekanisme kompensasi dapat mempertahankan aliran darah yang memadai di pembuluh jantung. Ini dilakukan karena perluasan arteriol distal (

Arteri yang lebih kecil, terletak setelah tempat stenosis

), yang meningkatkan jumlah darah yang dikirim ke jantung. Ketika penyakit berkembang, ada penyempitan lebih lanjut dari lumen arteri yang terkena dampak, dan, oleh karena itu, ekspansi bejana yang lebih besar yang terletak di belakang stenosis.

Dalam kondisi normal, dengan meningkatnya kebutuhan jantung dalam oksigen (

Dengan peningkatan frekuensi detak jantung, tingkatkan tekanan darah

) Arteri koroner diperluas, yang meningkatkan sirkulasi darah dan pengiriman oksigen ke otot jantung. Namun, dengan penyempitan lumen plak aterosklerotik kapal, reaksi kompensasi ini sangat terbatas, karena arteriol sudah berada dalam keadaan yang kurang lebih santai. Akibatnya, selama latihan, perbedaan antara kebutuhan miokardium dalam oksigen dan pengirimannya, yang mengarah pada iskemia dan munculnya gejala angina.

Penyempitan pencerahan arteri koroner pada 75 - 80% adalah titik kritis di mana kapal yang terletak di negara paling santai, dan ekspansi lebih lanjut mereka tidak mungkin. Dalam hal ini, gejala angina dapat muncul tidak hanya selama aktivitas fisik, tetapi juga saat istirahat.

Penyebab plak aterosklerotik

Tingkat pembentukan plak aterosklerotik pada berbagai orang tidak sama dan ditentukan terutama oleh tingkat kolesterol dalam darah, serta beberapa faktor lain.

Pembentukan plak aterosklerotik berkontribusi:
  • Kecenderungan herediter. Ada bentuk keluarga kelainan metabolisme yang ditandai dengan peningkatan konsentrasi LDL atau penurunan HDL.
  • Jenis kelamin laki-laki. Proses membentuk plak aterosklerotik lebih cepat menghasilkan pada pria daripada pada wanita, yang dikaitkan dengan partisipasi estrogen ( Hormon Genital Wanita ) dalam metabolisme ( Pengolahan ) Dan penghapusan kolesterol dari tubuh. Selama periode menopause, risiko aterosklerosis pada wanita juga meningkat, yang dikaitkan dengan penurunan konsentrasi estrogen dalam darah.
  • Hipertensi arteri. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan darah yang persisten dan jangka panjang. Ini memiliki efek merusak pada endotel pada pembuluh darah, yang berkontribusi terhadap impregnasi dengan lipid dan pembentukan plak aterosklerotik yang lebih cepat.
  • Nutrisi abadi. Telah terbukti secara ilmiah bahwa meningkatnya kandungan lemak hewani dalam diet pangan menyebabkan pelanggaran pertukaran karbohidrat dan lipid. Selain itu, tingkat pemisahan kolesterol "buruk" dikurangi dari tubuh, yang juga berkontribusi pada pengembangan aterosklerosis.
  • Kegemukan. Peningkatan jumlah jaringan adiposa dikombinasikan dengan peningkatan konsentrasi kolesterol darah ( terutama karena lipoprotein densitas rendah ).
  • Gaya hidup menetap. Tidak adanya aktivitas fisik menyebabkan pembentukan lipoprotein kepadatan tinggi yang tidak memadai, dan juga berkontribusi pada obesitas.
  • Merokok. Telah terbukti secara ilmiah bahwa merokok berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis. Ini jatuh tempo, pertama-tama, pengaruh nikotin pada pertukaran lemak dalam tubuh - itu mengarah pada peningkatan konsentrasi kolesterol "buruk", pada saat yang sama mengurangi jumlah "baik". Selain itu, nikotin langsung merusak endotelium pembuluh darah, dan juga menyebabkan kejang arteri koroner, yang memperburuk iskemia miokard. Meludah 1 - 2 rokok setelah menerima tulis ( Terutama lemak ) Mempromoskan peningkatan yang lebih lama dalam konsentrasi lipoprotein densitas rendah dalam darah.
  • Diabetes. Penyakit ini ditandai dengan gangguan metabolisme dan kerusakan pada dinding semua bejana tubuh, yang berkontribusi pada pembentukan plak aterosklerotik dan jaringan parut.
  • Hipotiroidisme. Penyakit kelenjar tiroid, ditandai dengan penurunan konsentrasi hormonnya dalam darah. Ini mengarah pada peningkatan kolesterol.
  • Sindrom nephild. Istilah ini ditunjukkan oleh kekalahan ginjal, terjadi pada banyak penyakit sistemik, ditandai dengan kehilangan protein dengan urin, edema dan peningkatan lipid darah.
  • Gagal ginjal kronis. Gangguan panjang fungsi ginjal mengarah pada peningkatan kadar kolesterol dan penurunan konsentrasi HDL dalam darah.
  • Penerimaan obat. Menerima kontrasepsi oral ( tablet kontrasepsi ), serta steroid anabolik ( mengandung hormon seks pria ) Digunakan oleh banyak atlet untuk pertumbuhan massa otot yang cepat, dapat menyebabkan pelanggaran metabolisme dalam tubuh dan peningkatan konsentrasi LDL.

Penyebab memprovokasi serangan angina

Seperti yang disebutkan sebelumnya, serangan Angina dipicu oleh ketidakkonsistenan antara kebutuhan otot jantung dalam oksigen dan tingkat persalinannya. Akibatnya, berbagai situasi atau penyakit yang memanifestasikan diri dengan peningkatan beban jantung dapat menyebabkan perkembangan iskemia miokard dan terjadinya serangan angina.

Peningkatan beban pada jantung mungkin disebabkan oleh:
  • Meningkatkan frekuensi jantung ( Detak jantung ) - Jika kardak ritme berakselerasi 2 kali, maka kebutuhan miokardium dalam oksigen juga berlipat ganda.
  • Peningkatan tekanan darah - Semakin tinggi energi yang lebih tinggi, perlu mendorong darah dalam aorta selama sistol.
  • Meningkatkan darah yang bersirkulasi - Ini mengarah pada luapan hati dengan darah selama diastole, dan perlu lebih banyak energi untuk mengeluarkan darah selama sistol.
Serangan Stenokard dapat diprovokasi:
  • Olahraga. Setiap aktivitas fisik membutuhkan peningkatan dalam penyampaian oksigen ke otot, serta penghapusan percepatan produk sampingan metabolisme dari mereka, yang dilakukan karena peningkatan detak jantung. Selain itu, aktivitas fisik hampir selalu disertai dengan peningkatan tekanan darah, yang semakin meningkatkan beban pada jantung.
  • Stres psiko-emosional. Dengan emosi yang kuat ( ketakutan, kejahatan, sukacita, dan sebagainya ) Zat hormon khusus disorot dalam darah - katekolamin ( Adrenalin dan Noraderenalin. ). Fungsi dasar mereka adalah adaptasi tubuh dalam situasi yang penuh tekanan. Ini dimanifestasikan oleh penyempitan bejana perifer ( Di kulit, di otot ) dan peningkatan tekanan darah. Selain itu, katekolamin memiliki pengaruh pengaktifan langsung pada miokardium, meningkatkan kekuatan dan frekuensi singkatan jantung, dan, akibatnya, kebutuhan hati dalam oksigen.
  • Suhu rendah. Dingin, ada kejang ( Persempit ) bejana perifer ( sebagian besar kulit. ), sebagai akibat dari mana transfer panas organisme berkurang. Efek samping dari reaksi kompensasi ini adalah peningkatan tekanan darah.
  • Tembakau Nikotin, yang merupakan bagian dari tembakau, memiliki efek pengaktifan langsung pada otot jantung, meningkatkan detak jantung. Selain itu, tindakannya dimediasi oleh aktivasi sistem saraf dan pelepasan norepinefrin dalam darah, yang mengarah pada peningkatan frekuensi dan kekuatan detak jantung, serta meningkatkan tekanan darah.
  • Mengambil sejumlah besar makanan. Ketika meluap perut dan usus dapat memeras paru-paru, yang membuatnya sulit untuk bernapas dan mengganggu pengiriman oksigen ke jantung. Selain itu, setelah makan, darah didistribusikan kembali ke organ, aktivitas yang saat ini maksimum, yaitu, ke lambung, usus, hati dan kelenjar pankreas, sebagai akibat dari yang disebut "fenomena dari Kesalahan keguguran "dapat berkembang, ditandai dengan pasokan darah otot jantung yang tidak memadai. Kondisi ini adalah karakteristik lansia, serta untuk pasien dengan dehidrasi berat ( Kekurangan cairan dalam tubuh ).
  • Dengan mengubah posisi tubuh. Dengan transisi cepat dari posisi vertikal ke horizontal, aliran ke jantung darah dari vena tungkai bawah difasilitasi, yang mengarah ke limpahan hak, dan kemudian ruang jantung kiri dan peningkatan Kebutuhan oksigen. Selain itu, dalam posisi horizontal, organ-organ internal bergeser ( Di bawah aksi gravitasi ) Dan juga bisa memeras paru-paru dan hati.

Tanda dan Gejala Stres Angina

Dalam kondisi normal, tidak ada manifestasi penyakit yang diamati. Jika dampak faktor yang dijelaskan di atas mengarah pada iskemia miokard, serangan stres angina dapat berkembang, yang, dalam banyak kasus, memiliki manifestasi karakteristik yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat menentukan diagnosis.

Stres tipikal serangan angina memanifestasikan dirinya:
  • rasa sakit;
  • nafas;
  • gangguan singkatan jantung;
  • mengubah denyut nadi;
  • pucat kulit;
  • berkeringat diperkuat;
  • Perilaku karakteristik pasien.

Rasa sakit

Sindrom Pain adalah manifestasi yang konstan dan paling khatistik dari angina angina. Gejala lain dapat melengkapi gambaran klinis penyakit, tetapi ketidakhadiran mereka selama serangan rasa sakit tidak mengecualikan diagnosis angina.

Mekanisme terjadinya rasa sakit dikaitkan dengan iskemia pada bagian otot jantung tertentu. Dalam panasnya iskemia, ada aktivasi berbagai elemen seluler darah (

trombosit, basofil, makrofag tisu dan lainnya

). Dari jumlah tersebut, sejumlah besar zat biologis aktif dibedakan, juga disebut Polyathist of Pain - histamin, serotonin dan bradykinin. Miokardium iskemia yang tahan lama dan diucapkan, semakin banyak mediator nyeri menonjol ke dalam aliran darah di sekitarnya. Ketika konsentrasi tertentu tercapai, zat-zat ini mengaktifkan apa yang disebut reseptor nyeri - ujung saraf yang terletak di otot jantung. Dorongan saraf dibentuk di dalamnya, yang, menurut serabut saraf sensitif, dilakukan di otak, di mana sensasi menyakitkan terbentuk.

Sindrom nyeri terjadi pada pasien selama serangan angina, khas dalam banyak kasus, dan interpretasinya yang benar adalah kondisi utama untuk diagnosis.

Selama serangan rasa sakit di dada, perlu diperkirakan:
  • Kondisi terjadinya. Nyeri terjadi pada latar belakang keadaan yang relatif makmur dan selalu membawa karakter yang didekati, yaitu, orang sakit dapat dengan jelas menentukan waktu penampilan dan hilangnya. Dalam lebih dari 70% kasus, terjadinya rasa sakit dikaitkan dengan olahraga, lebih jarang ada alasan lain ( Menjelaskan di atas ). Rasa sakit dengan cepat ditingkatkan, yang menyebabkan pasien hampir segera menghentikan pekerjaan yang dilakukan. Fitur karakteristik serangan nyeri dengan angina stainless adalah muncul pada volume karakteristik aktivitas fisik yang sama dari masing-masing pasien.
  • Jenis dan lokalisasi rasa sakit. Dalam kasus-kasus khas Angina Stress, pasien menggambarkan perasaan mereka sebagai rasa sakit yang hilang, tekan dan membakar di belakang sternum atau di bidang departemen depan dada, terutama di sebelah kiri. Seringkali, rasa sakit yang menyakitkan didahului oleh "perasaan tidak nyaman di dada", yang dapat bertahan beberapa detik atau menit. Menjelaskan kondisinya, pasien biasanya menekan telapak tangan ke dada dan memeras tangan di tangan, sehingga mencoba untuk menyampaikan karakter sensasi yang menyakitkan.
  • Iradiasi ( Sebaran ) Rasa sakit. Hampir selalu mencatat penyebaran rasa sakit di daerah kiri tubuh - di tangan, bahu, sekop, klavikula, rahang bawah, lebih jarang - di departemen atas perut dan sangat jarang - ke wilayah babak kanan dari dada, tangan kanan. Terkadang nyeri di salah satu area ini mungkin satu-satunya manifestasi angina, yang membuatnya sulit didiagnosis. Munculnya gejala ini dijelaskan oleh fakta bahwa serat saraf yang melakukan dorongan rasa sakit dari miokardium yang rusak ke otak terletak di sumsum tulang belakang cukup dekat dengan saraf lain yang dilakukan dengan pulsa yang sensitif dari bagian tubuh terdekat. Sebagai hasil dari ini, perasaan sakit terbentuk di tingkat otak, meskipun pada kenyataannya tidak ada proses patologis yang berkembang di dalamnya.
  • Durasi serangan yang menyakitkan. Dalam kasus yang khas, durasi nyeri berkisar dari 1 hingga 5 - 7 menit, sangat jarang - 15 - 20 menit ( Misalnya, jika pasien tidak menghentikan aktivitas fisik setelah rasa sakit, baik dengan zona ekstensif iskemia miokard ).
  • Kondisi penghentian untuk rasa sakit. Penghentian aktivitas fisik atau menghilangkan faktor kausal lain yang menyebabkan serangan anginoinard, serta resorpsi tablet nitrogliserin mengarah pada cepat ( Dalam beberapa menit ) Mengurangi dan menghilang rasa sakit tanpa fenomena residu.

Dispnea.

Dispnea adalah perasaan subjektif dari sesak udara, disertai dengan peningkatan frekuensi dan kedalaman gerakan pernapasan. Dispnea dapat muncul selama serangan angina, jika iskemia terpapar sebagian besar otot jantung, biasanya di wilayah ventrikel kiri. Karena kurangnya oksigen, kemampuan kontraktil miokardium berkurang, dan darah yang berasal dari paru-paru tidak dapat "dipompa" dalam aorta. Hal ini menyebabkan stagnasi darah dan meningkatkan tekanan pada bejana paru, sebagai akibat dari bagian darah cair masuk ke lumen saluran pernapasan, secara signifikan menghambat proses pertukaran gas. Konsekuensi dari fenomena yang dijelaskan adalah hipoksemia (

Mengurangi konsentrasi oksigen dalam darah arteri

) yang secara reflantik menyebabkan peningkatan frekuensi dan kedalaman pernapasan.

Setelah menghilangkan penyebab yang menyebabkan serangan angina, perasaan kurangnya udara hilang hampir bersamaan dengan sindrom nyeri. Perlu dicatat bahwa sesak napas dapat muncul sebelum terjadinya rasa sakit, menjadi konsekuensi dari aktivitas fisik yang dipicu oleh serangan itu.

Pelanggaran detak jantung

Pelanggaran pasokan darah ke miokardium dapat menyebabkan pelanggaran ritme jantung, yang dimanifestasikan oleh peningkatan (

Takikardia

), penurunan (

Bradycardia

) Frekuensi jantung atau formulir data bolak-balik

aritmia.

.  

Aritmia dapat memanifestasikan diri mereka sendiri:
  • rasa kurangnya udara;
  • kelemahan umum dan otot;
  • Menggembar mata;
  • pusing;
  • penurunan kesadaran.

Perkembangan manifestasi ini disebabkan oleh penurunan sirkulasi darah di otak, otot dan organ-organ lain yang dihasilkan dari pelanggaran fungsi pompa. Dengan tachycardia yang diucapkan (

Ketika detak jantung dapat melebihi 200 tembakan per menit

) Diastole dipersingkat menjadi begitu banyak sehingga jantung tidak punya waktu untuk mengisi darah, sehingga jumlah yang dipercepat dalam arteri selama sistol secara signifikan berkurang. Di Bradycardia, jantung dapat menurun dengan frekuensi kurang dari 60 tembakan per menit, yang tidak cukup untuk menjaga aliran darah pada organ vital pada tingkat konstan.

Perubahan Pulsa.

Pulsa adalah osilasi dinding elastis arteri yang disebabkan oleh pelepasan darah di dalamnya. Sebagai hasil dari penurunan aktivitas kontraktil miokardium, dengan setiap sistol dalam arteri, lebih sedikit darah didorong keluar, yang mengarah pada perubahan pada karakteristik denyut nadi. Dimungkinkan untuk menentukan denyut nadi dengan menekan jari ke arteri besar, yang relatif dangkal.

Arteri paling terjangkau yang memungkinkan untuk menentukan pulsa adalah:
  • Pembuluh nadi kepala - Ditentukan pada permukaan samping leher, 2 - 3 cm di sisi KADYK ( Adamova Apple. ).
  • Arteri bahu - Ditentukan di wilayah sepertiga tengah permukaan bagian dalam bahu.
  • Arteri Radiasi - Melindungi di bidang permukaan depan pergelangan tangan atau sepertiga bagian bawah lengan bawah.
Selama serangan pasien angina, pulsa pasien ditandai dengan:
  • Meningkat atau, sebaliknya, penurunan frekuensi - Biasanya, frekuensi singkatan jantung dan pulsa berkisar antara 60 hingga 90 tembakan per menit.
  • Pelanggaran Rhythm - interval yang tidak merata antara beberapa gelombang pulsa berikutnya.
  • Pengisian rendah ( pulsa kosong atau filamental ) - Gelombang denyut nadi terasa lebih lemah dari biasanya.
  • Lembut - Upaya sekecil apa pun untuk mengabaikan arteri dan mencegah gelombang pulsa lebih lanjut.

Pucat kulit.

Selama serangan angina, kulit bisa kehilangan naungan pink yang sudah dikenal, "lighten" atau menjadi sedikit kekuningan. Gejala ini terjadi karena pelepasan katekolamin terhadap darah (

bejana kulit sempit yang mana

), serta pada kasus angina yang parah, ketika jantung tidak dapat memompa volume darah yang diperlukan, menghasilkan penyempitan bejana perifer kulit, yang bertujuan mempertahankan sirkulasi darah pada organ vital (

otak, hati, ginjal

).

Di sisi lain, penyempitan kapal-kapal kulit mungkin merupakan akar penyebab serangan wilayah Angina (

Misalnya, dalam cuaca dingin

), yang juga perlu diperhitungkan saat mendiagnosis.

Enhanced Bevering.

Reaksi ini berkembang secara refleks dan dikaitkan dengan aliran hormon

Menekankan

, khususnya, adrenalin dan norepinefrin, yang mengarah pada alokasi cepat dari sejumlah besar keringat yang dingin dan lengket. Ini disebabkan oleh rasa sakit di dada, kurangnya udara dan detak jantung yang diperkuat selama serangan angina, yang dengan sendirinya adalah faktor stres yang kuat bagi seseorang. Peningkatan keringat dapat terjadi di seluruh permukaan tubuh, tetapi yang paling diekspresikan di area wajah, depresi aksila, telapak tangan dan sol.

Perilaku pasien selama serangan

Serangan stres angina ditandai dengan perilaku yang sangat khas pasien, yang memungkinkan sekitarnya tepat waktu untuk mengenali penyakit ini. Selama serangan, pasien "membeku", yaitu, ia berhenti pada aktivitas fisik apa pun. Jika rasa sakit muncul selama berjalan - berhenti, menerapkan tangannya ke dada dan dengan ringan membungkuk ke depan. Jika serangan telah berevolusi di malam hari (

dengan bentuk penyakit yang parah

) - Pasien mencoba mengambil posisi menetap di tempat tidur (

Ini mengurangi aliran darah ke jantung dan kebutuhannya akan oksigen.

).

Detak jantung yang sering dan kuat, kurangnya udara dan rasa sakit secara signifikan mempengaruhi keadaan psiko-emosional pasien, yang dijelaskan oleh banyak pasien sebagai "takut mati." Wajah pasien selama serangan itu pucat, ketakutan, "penderitaan", tetesan keringat muncul di dahi.

Jenis Stres Angina

Ada beberapa klasifikasi Angina yang dikembangkan berdasarkan proses patologis yang terjadi pada otot jantung, dengan mempertimbangkan manifestasi klinis, risiko terkena komplikasi dan perkiraan. Pada bagian ini, klasifikasi klinis akan diberikan, karena lebih baik daripada yang lain memungkinkan untuk memahami esensi perubahan yang terjadi pada tubuh pasien dengan penyakit tertentu.

Dari sudut pandang klinis membedakan:
  • untuk pertama kalinya timbul stres angina;
  • stres yang stabil angina;
  • Stres kemajuan angina.

Perlu dicatat bahwa untuk pertama kalinya timbul dan progresif Angina dimasukkan dalam kelompok angina yang tidak stabil. Ini karena risiko yang lebih tinggi terkena komplikasi (

termasuk infark miokard akut

) Dengan bentuk-bentuk penyakit ini. Sebaliknya angina yang stabil ditandai dengan aliran dan perkiraan yang relatif menguntungkan.

Untuk pertama kalinya timbul stres angina

Grup ini termasuk serangan angina yang muncul untuk pertama kalinya atau setelah waktu yang lama (

Dalam beberapa tahun

) Periode hidup tanpa serangan. Serangan mungkin timbul sebagai hasil dari efek dari salah satu faktor yang dijelaskan di atas. Biasanya, diagnosis ini dibuat dalam waktu sebulan setelah munculnya serangan pertama, setelah itu, tergantung pada perkembangan penyakit dan tingkat keparahan manifestasi, didiagnosis dengan stres angina yang stabil atau progresif atau jenis penyakit jantung iskemik lainnya .

Penting untuk dipahami bahwa untuk pertama kalinya serangan Angokery mungkin tidak hanya karena penyempitan hilangnya kapal, tetapi juga kesenjangan plak aterosklerotik,

Trombosis

atau kejang bejana koroner. Negara-negara ini berhubungan dengan apa yang disebut angina spontan dan membutuhkan rawat inap langsung pasien.

Stres angina stabil

Diagnosis ini diatur jika serangan nyeri terjadi selama aktivitas fisik intensitas tertentu. Pada saat yang sama, beban yang dibutuhkan untuk terjadinya tidak berubah untuk waktu yang lama, dan manifestasi klinis selalu merupakan jenis yang sama dan mirip satu sama lain.

Stres Angina yang stabil dibagi menjadi 4 kelas fungsional, yang ditentukan tergantung pada beban yang diperlukan untuk terjadinya rasa sakit.

Dalam stres angina yang stabil membedakan:
  • Saya kelas fungsional. Serangan Stenicard jarang terjadi dengan aktivitas fisik yang sangat parah atau stres. Durasi serangan biasanya tidak melebihi 2 - 3 menit. Aktivitas pasien harian tidak terbatas.
  • II kelas fungsional. Serangan Stenicard terjadi dengan berjalan panjang dan terus menerus ( Lebih dari 500 meter ), Selama berjalan, saat mengangkat langkah-langkah di beberapa lantai. Kemungkinan serangan meningkat selama stres, di embun beku, setelah makan atau merokok, yang sedikit membatasi aktivitas sehari-hari pasien.
  • III kelas fungsional. Serangan itu terjadi pada berjalan lambat pada jarak lebih dari 100 - 200 meter, dengan lift ke lantai 1, dengan kegembiraan atau stres, yang secara signifikan membatasi kegiatan sehari-hari pasien, tetapi mampu melayani dirinya sendiri.
  • IV kelas fungsional. Serangan itu terjadi pada setiap, bahkan beban yang paling tidak signifikan ( Mengangkat dengan tempat tidur, mantel berpakaian ) atau bahkan sendirian ( lebih sering pada malam hari di posisi berbaring ). Setiap gerakan disertai dengan rasa sakit, sehingga pasien seperti itu membutuhkan perawatan dan observasi yang konstan.

Stres progresif angina.

Jika gambaran klinis penyakit terjadi dari waktu ke waktu (

Dibandingkan dengan gejala yang diamati sebelumnya

), Kita berbicara tentang stres angina progresif.

Fitur karakteristik dari stres angina progresif adalah:
  • Mengurangi beban minimum yang menyebabkan terjadinya serangan nyeri, termasuk munculnya gejala saja.
  • Meningkatkan durasi serangan.
  • Tingkatkan frekuensi dan tingkat keparahan nyeri yang duplai.
  • Bergabung dengan gejala baru ( Selain rasa sakit, sesak napas dapat muncul, disfungsi irama jantung, pingsan ).
  • Mengurangi efektivitas nitrogliserin ( dosis sebelumnya menjadi tidak cukup untuk menghilangkan sindrom nyeri ).

Diagnostik Angina Stainless

Diagnosis dan pengobatan angina adalah ahli jantung. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, survei yang benar terhadap pasien memainkan peran penting (

Kumpulkan Anamneza.

), Di mana dokter mengungkapkan keberadaan faktor-faktor risiko, dan juga meminta pasien untuk menggambarkan secara rinci serangan angina, untuk mengatakan bahwa mereka memprovokasi dan bahwa pasien berjanji untuk memfasilitasi kondisinya.

Survei yang benar memungkinkan untuk mencurigai stres angina, bagaimanapun, untuk konfirmasi akhir diagnosis, definisi bentuk penyakit dan penunjukan pengobatan yang tepat harus dilakukan sejumlah penelitian tambahan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis tegangan angina, berlaku:
  • inspeksi dan pemeriksaan klinis;
  • Elektrokardiografi ( ECG );
  • Tes beban fungsional;
  • Pemantauan harian dari EKG dengan metode Holet;
  • Echocardiography ( Ehoche. );
  • Skintigrafi jantung;
  • tomografi emisi positron ( MENEPUK );
  • Coronoanhibition;
  • penelitian laboratorium.

Inspeksi dan Pemeriksaan Klinis

Dengan dugaan angina ketegangan, dokter harus melakukan pemeriksaan klinis yang lengkap terhadap pasien, memberikan perhatian khusus pada mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang dapat menyebabkan perkembangan aterosklerosis.

Selama pemeriksaan klinis, dokter menilai:
  • Kondisi kulit;
  • berat badan;
  • sistem kardiovaskular;
  • sistem pernapasan.
Kondisi kulit.

Selama inspeksi umum, kita dapat mengidentifikasi sejumlah tanda nonspesifik yang menunjukkan pelanggaran lemak dan untuk proses aterosklerotik yang umum. Dengan demikian, di wilayah abad ke atas, Xantellasma dapat ditentukan - warna kekuningan dari formasi, menonjol di atas permukaan kulit, yang merupakan sekelompok lipid. Formasi yang sama (

Xanthomy.

) Dapat ditentukan pada area kulit lain di seluruh tubuh.

Tanda lain aterosklerosis adalah busur akar lama - strip abu-abu terang, yang terletak di sepanjang tepi kornea mata. Tentu saja, kurangnya fitur-fitur ini tidak mengecualikan kemungkinan keberadaan aterosklerosis, tetapi kehadiran mereka adalah gejala yang agak spesifik dari penyakit ini.

Estimasi berat badan

Lebih dari setengah pasien dengan angina, ada berat badan yang berlebihan, hingga obesitas derajat yang bervariasi. Memperkirakan bobot pasien dimungkinkan menggunakan indeks massa tubuh (

BMI.

) - Indikator standar dihitung oleh rumus - BMI = (

Berat per kilogram

) / (

Pertumbuhan dalam meter

)

2

. Normal adalah indikator mulai dari 18,5 hingga 24,9.

Meneliti sistem kardiovaskular

Di perkusi (

Perjanjian

) Dan palpasi dada dapat ditentukan oleh pergeseran batas-batas jantung ke kiri. Ini karena hipertrofi (

Meningkatkan

) Miokard - reaksi kompensasi yang timbul dari beban tinggi yang panjang di hati.

Saat mendengarkan hati selama serangan angina, bisu ditentukan oleh meredam nada jantung (

Karena pengurangan kontraktilitas miokard

), munculnya kebisingan patologis, aritmia, detak jantung yang cepat atau langka. Di luar serangan dalam kasus cahaya penyakit, tidak ada perubahan yang dicatat. Dengan bentuk parah (

AKU AKU AKU - Kelas fungsional IV.

) Medfisi nada jantung dan aritmia dapat ditentukan sendiri.

Karakteristik pulsa selama serangan angina dijelaskan sebelumnya. Sangat penting untuk melakukan mendengarkan hati yang simultan dan menentukan denyut nadi pada arteri radial, karena dalam beberapa aritmia detak jantung dapat lebih besar daripada denyut nadi.

Dalam lebih dari setengah kasus, peningkatan tekanan darah terungkap di atas 140/90 milimeter pilar merkuri (

pada tingkat 120/80 mm. Rt. Seni.

).

Penelitian Sistem Pernafasan

Karakter dan frekuensi respirasi, partisipasi dada dan otot bantu dievaluasi (

Sabuk leher dan bahu

) Dalam tindakan bernafas, ada atau tidak adanya sesak napas. Jika, ketika mendengarkan paru-paru, tisu basah ditentukan - ini mungkin merupakan tanda gagal jantung dan pelepasan darah cair di saluran pernapasan (

Pengembangan edema paru-paru

), yang khas untuk tahap akhir penyakit.

Elektrokardiografi

EKG memungkinkan Anda untuk menentukan aktivitas fungsional jantung dan mengidentifikasi tanda-tanda sejumlah penyakit. Prinsip metode ini didasarkan pada mengukur perbedaan dalam potensi listrik antara bagian miokardium yang bersemangat dan tidak bersemangat yang timbul dari perambatan berurutan dari impuls saraf.

Elektrokardiografi membutuhkan waktu tidak lebih dari 2 hingga 5 menit. Tubuh pasien melampirkan elektroda yang terhubung ke aparat khusus - elektrokardiograf yang mencatat data aktivitas listrik jantung di atas kertas.

Setengah dari pasien dengan wilayah Angina (

terutama pada pasien muda

) Di luar pendekatan EKG tidak akan mengungkapkan perubahan apa pun. Dengan Kelas Fungsional III - IV pada pasien lansia atau ramah, perubahan dibuat karakteristik dari berbagai komplikasi penyakit. Selama serangan angina, tanda-tanda iskemia miokard selalu dicatat.

Di luar serangan Angina ECG dapat mengungkapkan:
  • gangguan irama dan konduktivitas;
  • Tanda-tanda hipertrofi miokard;
  • tanda-tanda infark miokard;
  • Meningkatkan waktu siklus jantung.
Selama serangan Angina ECG mengungkapkan:
  • Perubahan amplitudo dan polaritas T. T. Gigi ini menampilkan proses repolarisasi ( Relaksasi ) Ventrikel jantung selama diastole. Biasanya, dia positif ( Yaitu, diarahkan ke sisi yang sama dengan kompleks QRS yang mencerminkan sistol ), Tingginya tidak lebih dari 3 - 6 mm. Dalam hal iskemia, miokardia mendapat oksigen tidak mencukupi, dan oleh karena itu proses relaksasi otot terganggu, yang dapat memanifestasikan diri mereka tinggi ( Lebih dari 8 mm ) dan / atau gigi negatif t per ECG.
  • Depresi ( Berkurang ) Segmen st. Segmen ST menampilkan periode waktu dari akhir pengurangan ventrikel sebelum awal relaksasi mereka, yaitu saat miokardium paling tegang. Biasanya, segmen ini berada pada tingkat isolasi. Dengan iskemia, tingkat keparahan yang mudah atau sedang, pengurangan kekuatan maksimum otot jantung berkurang, yang akan mencerminkan penurunan segmen ST di bawah terisolasi.
  • SEGMEN LIFTING ST. Dia menunjukkan iskemia berat yang menyebar pada seluruh ketebalan dinding miokard.

ECG terdaftar dalam 12 arahan standar, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi keberadaan iskemia, tetapi juga menentukan area jantung di mana ia berkembang. Perubahan yang dijelaskan terdaftar persis seperti serangan yang menyakitkan, dan menghilang setelah hilang.

Tes Beban Fungsional

Karena fakta bahwa di luar serangan perubahan pada elektrokardiogram sering absen, dengan tujuan diagnostik, berbagai metode yang memprovokasi pengembangan iskemia miokard digunakan, yaitu, terjadinya serangan angina. Selama pelaksanaan tes, pendaftaran ECG terus menerus dilakukan, tekanan darah (

Setiap 2 - 3 menit

), serta mendengarkan nada hati.

Penting untuk dipahami bahwa studi ini terkait dengan risiko tertentu, sehingga mereka harus dilakukan hanya di rumah sakit di hadapan dokter yang memenuhi syarat di hadapan instrumen dan obat-obatan yang diperlukan untuk memberikan pertolongan pertama.

Kontraindikasi untuk pelaksanaan tes beban adalah: Untuk tujuan memprovokasi serangan angina, digunakan:
  • sirkometri;
  • Tredmil ( Pekerjaan yg membosankan );
  • Tes Dobutamin;
  • Tes dipyridamil;
  • Membersihkan stimulasi listrik jantung.
Veloergometry

Dengan penelitian ini, pasien duduk di atas peralatan khusus, menyerupai sepeda olahraga, dan dokter menggunakan program komputer menetapkan beban intensitas tertentu, secara bertahap meningkatkannya. Ketika tanda-tanda iskemia miokard pada EKG juga, dengan memburuknya kesehatan pasien, penelitian ini segera dihentikan, dan pasien diberi tablet nitrogliserin di bawah lidah.

Tredmil.

Dalam hal ini, alih-alih ergometer sepeda, trek bergerak digunakan, sudut kemiringan dan kecepatan yang diatur oleh dokter. Pasien berjalan atau melampaui, dan saat ini pendaftaran EKG dan indikator kerja jantung lainnya terdaftar.

Tes Dobutamin.

Dobutamin adalah obat, administrasi intravena yang mengarah pada peningkatan detak jantung dan munculnya tekanan darah, yang meningkatkan beban pada jantung dan meningkatkan kebutuhan akan oksigen. Jika pada saat yang sama pasien memiliki aterosklerosis kapal koroner, gambaran klinis dan elektrokardiografi yang khas dari serangan Angina akan terjadi.

Penelitian ini ditunjukkan jika tidak mungkin untuk melakukan sirkometri atau tes treadmill (

Misalnya, ketika fraktur atau penyakit lain pada sistem muskuloskeletal, dengan kegagalan pernapasan

).

Tes Dipyridamol.

Dipyridamol (

Kuraltil.

) - Pengobatan yang menyebabkan ekspansi arteri koroner kecil yang cepat dan nyata. Dalam hal administrasi intravena obat ini, aliran darah didistribusikan kembali pada jantung otot - arteri sehat berkembang, dan lebih banyak aliran darah di dalamnya. Pada saat yang sama, arteri yang dipengaruhi oleh aterosklerosis tidak dapat berkembang, sehingga jumlah darah yang masuk di dalamnya berkurang (

Ada fenomena dari palung

), yang mengarah pada pengembangan iskemia daerah yang terkena dampak miokardium.

Penelitian ini ditunjukkan ketika mustahil untuk melakukan tes dengan olahraga, serta orang-orang muda, yang kuat secara fisik (

Untuk menyebabkan serangan angina di atlet, Anda membutuhkan beban jangka panjang atau jangka panjang

).

Membersihkan stimulasi tumpukan listrik

Metode ini ditunjukkan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk melakukan tes dengan berolahraga. Dalam hal ini, di esofagus (

melalui mulut atau hidung

) Elektroda khusus diperkenalkan, yang dipasang di tingkat atrium dan mulai mengirim pulsa listrik ke jantung, sehingga meningkatkan detak jantung dan memprovokasi serangan angina. Pendaftaran kinerja jantung dilakukan dengan cara yang sama dengan tes beban lainnya.

EKG pemantauan harian di Holter

Inti dari penelitian ini adalah dengan menggunakan elektrokardiograf portabel kecil, yang melekat pada tubuh pasien dan mendaftarkan EKG dalam waktu 24 jam atau lebih. Data yang diperoleh disimpan di komputer yang disematkan dan dapat dipelajari setelah penghentian penelitian.

Keuntungan utama dari metode ini adalah kemampuan untuk mempelajari pekerjaan jantung selama aktivitas sehari-hari pasien. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kondisi untuk terjadinya serangan angina dan kemungkinan faktor risiko.

Echocardiography.

Prinsip metode ini terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi jantung dan bejana besar, dilakukan untuk mengidentifikasi lesi fungsional atau organik.

EchocG memungkinkan Anda untuk menentukan:
  • dimensi jantung dan kameranya;
  • Derajat pengisian jantung;
  • Stagnasi darah di vena paru;
  • hipertrofi miokard;
  • Pelanggaran aliran darah di arteri koroner ( Doppler ehokg. );
  • Infark miokard bergerak.

Echocardiography juga dapat digunakan selama eksekusi tes beban yang dijelaskan sebelumnya (

Stres-ehocheg.

). Selama angina, penurunan mobilitas dinding miokard di zona iskemia akan ditentukan.

Scintigrafi jantung

Prinsip dari metode ini adalah untuk diperkenalkan ke dalam arteri koroner dari zat radioaktif (

Tyvali biasanya digunakan

). Pinggang diserap oleh kardiomyocytes dan dibatasi di dalamnya, sebagai hasil dari radiasi radioaktif dialokasikan, terdaftar oleh kamera khusus dalam tiga proyeksi. Bagian miokardium, suplai darah yang rusak, menyerap lebih sedikit pinggang dan akan ditentukan pada skintigram sebagai fokus "dingin".

Efisiensi metode meningkat secara signifikan jika digunakan selama tes dengan olahraga atau selama tes dipyridamol.

Tomografi emisi positron.

Metode ini didasarkan pada pengenalan zat radioaktif khusus ke dalam tubuh, yang termasuk dalam proses metabolisme yang terjadi pada otot jantung. Dengan demikian dimungkinkan untuk menentukan tidak hanya zona iskemia, ditandai dengan penurunan metabolisme (

bertukar

) proses, tetapi juga area miokardium non-visual (

Setelah serangan jantung

).

Coronoanhibition.

Studi x-ray ini, yang merupakan "standar emas" dalam diagnosis pembuluh jantung aterosklerosis. Inti dari metode ini dilakukan pada arteri koroner dari infertilitas sinar-X, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bejana yang terkena, menentukan lokalisasi, dimensi plak aterosklerotik dan tingkat penyempitan glorifikasi arteri. Metode ini selalu digunakan saat merencanakan penghapusan bedah plak sclerotic.

Melakukan koronaryogeniografi kontraindikasi:
  • dengan infeksi sistemik;
  • dengan gagal jantung yang parah;
  • pada aritmia;
  • Dengan pelanggaran sirkulasi serebral.

Riset Laboratorium

Dengan tegangan angina tanpa komplikasi, uji laboratorium darah tidak mengungkapkan penyimpangan dari norma. Namun, analisis tertentu mungkin berguna untuk mengidentifikasi penyebab angina atau jika perkembangan infark miokard dicurigai.

Di bawah tegangan angina, dokter dapat menetapkan:
  • Analisis darah umum. Mengurangi konsentrasi erythrosytes dan hemoglobin dalam darah menunjukkan adanya anemia, memperburuk iskemia miokard.
  • Kimia darah. Tingkat glukosa ditentukan ( Untuk menghilangkan diabetes. ), serta tingkat semua lipoprotein darah ditentukan. Peningkatan pada tingkat kolesterol umum dapat mengindikasikan pelanggaran terhadap berlebihan lemak dalam tubuh ( Lebih dari 5,2 mmol / l ) dan LDL ( Lebih dari 3 mmol / l ), serta penurunan konsentrasi HDL ( Kurang dari 1 MMOL / L ).
  • Menentukan tingkat hormon kelenjar tiroid ( T3 dan T4. ). Mengurangi konsentrasi mereka dalam darah dapat diamati pada hipotiroidisme.
  • Penentuan spidol kerusakan miokard biokimia. Penanda ini adalah enzim intraseluler yang jatuh ke dalam darah setelah kehancuran kardiomiosit ( Dengan infark miokard. ). Yang paling informatif adalah menentukan tingkat troponin, mioglobin, creatine fosfocainase ( Fraksi MV. ) dan laktat dehidrogenase ( LDH. ).

Pengobatan Stres Angina

Langkah-langkah terapeutik untuk angina harus ditujukan untuk mengurangi frekuensi dan intensitas serangan nyeri, mencegah perkembangan komplikasi dan menghilangkan penyebab penyakit (

jika memungkinkan

). Biasanya, pasien dengan stres angina yang stabil tidak memerlukan rawat inap, tetapi ketika mengembangkan komplikasi, mereka mungkin memerlukan perawatan medis yang mendesak.

Arah utama dalam pengobatan angina patri adalah:
  • Eliminasi serangan nyeri;
  • perawatan obat;
  • diet dan terapi;
  • perubahan gaya hidup;
  • Perawatan rakyat;
  • operasi.

Penghapusan rasa sakit

Seperti yang disebutkan sebelumnya, serangan nyeri terjadi tiba-tiba dan berlangsung sekitar 5 menit. Namun, harus dipahami bahwa setiap serangan angina disertai dengan pelanggaran terhadap pekerjaan otot jantung, dan ini dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan tepat waktu dapat menyebabkan infark miokard dan kematian.

Dalam terjadinya serangan angina, perlu:
  • Segera hentikan aktivitas fisik apa pun. Perlu untuk tenang dan mengambil posisi yang nyaman. Tidak disarankan untuk pergi tidur, karena pada saat yang sama rasa sakit dapat meningkat. Yang terbaik adalah duduk atau jika serangan itu terjadi di jalan, temukan, untuk mengandalkan. Jika serangan telah berevolusi pada malam hari, posisi setengah sidier harus diambil. Tidak perlu bangun tajam dari tempat tidur, karena ini dapat menyebabkan pusing dan kehilangan kesadaran.
  • Ambil tablet nitrogliserin di bawah lidah. Nitrogliserin ( obat dari kelompok nitrat ) Menjelajah otot-otot bejana ( Kebanyakan vena ), Mengurangi jumlah darah yang datang ke jantung. Ini mengurangi beban pada otot jantung dan kebutuhannya akan oksigen. Saat mengambil tablet nitrogliserin ( 0,5 mg. ) Cepat dicatat ( Setelah 30 - 60 detik ) Pengaruh efeknya, yang disebabkan oleh penerimaan obat langsung ke dalam aliran darah. Jika setelah 5 menit rasa sakit tidak berkurang, Anda dapat mengambil 1 tablet lagi. Jika setelah resorpsi 3 tablet, serangan rasa sakit tidak berlalu, itu harus segera disebut ambulans, karena dalam hal ini kemungkinan infark miokard tinggi.
  • Hubungi spesialis. Jika rasa sakit muncul dengan kurang dari biasanya, berolahraga, jika gejala muncul selama serangan, yang tidak pernah terjadi sebelumnya ( sesak napas, pusing, kehilangan kesadaran ), Atau jika serangan muncul untuk pertama kalinya, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter, karena manifestasi yang dijelaskan dapat mengindikasikan perkembangan penyakit atau angina yang tidak stabil.

Perawatan Medicia.

Pasien dengan bentuk terang stres yang stabil angina (

I - II kelas fungsional

) Perawatan medis ditampilkan selama serangan (

Untuk bantuan mereka

), serta untuk koreksi eksaglamasi lemak yang terganggu dalam tubuh. Dengan bentuk dinding lainnya, obat-obatan juga diresepkan, mempengaruhi sistem kardiovaskular, yang memimpit sifat-sifat darah dan mengurangi risiko komplikasi.

Arah utama perawatan obat dari stres angina adalah:
  • Terapi Antitrombositik - Mengurangi risiko gumpalan darah di dinding plak aterosklerotik ( Apa penyebab utama serangan jantung dan kematian ).
  • Terapi Anti-Hishemic - Persiapan yang mengurangi beban pada jantung digunakan, sehingga mencegah atau menghilangkan serangan angina dan gejala penyakit lainnya.
  • Peningkatan metabolisme di zona iskemia - Persiapan yang meningkatkan stabilitas miokardium dalam kondisi kekurangan oksigen digunakan.
  • Koreksi pertukaran lemak - Mencegah perkembangan lebih lanjut tentang aterosklerosis.

Perawatan medis stres angina

Kelompok obat-obatan Perwakilan utama Mekanisme tindakan terapeutik Metode aplikasi dan dosis
Terapi Antitrombosit
Sarana anti-inflamasi non-steroid Aspirin (Asam asetilsalisilat ) Menghambat enzim siklooksigenase, yang mencegah aktivasi trombosit, menempelkannya satu sama lain dan dengan dinding vaskular ( yaitu, pembentukan thromba ). Ambillah ke dalam, setelah makan, minum segelas air. Dosis yang disarankan - 100 - 325 mg 1 kali per hari. Durasi perawatan beberapa bulan.
AntieGreganta. Tiklopidine. (Tiklid. ) Reseptor trombosit yang diblokir, proses trombosis yang ditanggung. Kurangi konsentrasi faktor koagulasi IV dalam darah. Di dalam, selama atau setelah makan, dengan dosis 250 mg 2 kali sehari. Durasi aplikasi tidak lebih dari 2 - 3 bulan. Selama perawatan, perlu 2 kali sebulan untuk menyerahkan tes darah umum ( Obat ini dapat memboggulasi pembentukan darah ).
Clopidogrel (Plavix. ) Di dalam, terlepas dari makanan, dengan dosis 75 mg 1 kali per hari. Selama perawatan, perlu untuk mengambil tes darah umum dua kali sebulan.
Terapi Anti-Hishemic
Nitrat   Nitrogliserin Memperluas pembuluh darah, mengurangi beban pada jantung ( Mekanisme tindakan yang lebih rinci dijelaskan di atas. ). Perbedaannya terletak pada kecepatan ofensif dan durasi efeknya. Aturan aplikasi dan dosis dijelaskan di atas.
ISOSORBIDE DINITRAT. (Flashing, Aerosonite ) Di dalam, 1 tablet tindakan jangka panjang ( 60 atau 120 mg ) 1 - 2 kali dalam ketukan. Efek berkembang setelah 30 - 50 menit dan berlangsung 12 - 15 jam.
Isosorbide Mononitrat. (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Di dalam, 1 tablet tindakan jangka panjang ( 50 - 100 mg ) 1 kali per hari. Efek berkembang setelah 30 - 50 menit dan berlangsung hingga 24 jam.
Vasodilator lainnya Molomin. Memperluas pembuluh darah tubuh ( Seperti nitrat. ), serta menekan aktivasi trombosit dan trombosis. Di dalam, terlepas dari makanan, 2-4 mg ( 1 - 2 tablet ) 2 - 3 kali sehari. Persiapan tahan lama - 1 tablet ( 8 mg. ) 1 - 2 kali sehari.
In-adrenoblocators. Propranolol. Blokir spesifik dalam reseptor di jantung, menyebabkan:
  • Mengurangi aktivitas kontraktil miokardium dan kebutuhannya akan oksigen;
  • penurunan tekanan darah;
  • Mengurangi sensitivitas otot jantung ke katekolaminam ( Adrenalina dan Noradrenalin. );
  • Eliminasi aritmia.
Di dalam, terlepas dari makanan, pada 20 - 40 mg 3 - 4 kali sehari. Perawatannya panjang. Pembatalan obat ( Seperti semua b-blocker ) harus dilakukan perlahan dengan penurunan dosis bertahap selama beberapa minggu ( Jika tidak, takikardia, sakit kepala, aritmia dapat berkembang ).
Atenolol. Di dalam, 50 - 100 mg 1 - 2 kali sehari.
Bisoprolol. Di dalam, 5-20 mg 1 kali per hari.
Blocker saluran kalsium lambat (BMKK. ) Verapamil   Memblokir aliran kalsium ke dalam sel simpul sinoatria dan kardiomyocytes, mengurangi detak jantung dan aktivitas kontraktil jantung. Di dalam, terlepas dari makanan, 80 - 120 mg 2 - 3 kali di ketukan.
Nifedipine.   Memperluas arteri perifer, mengurangi tekanan darah dan beban jantung. Di dalam, 20 mg 1 - 2 kali sehari.
Diltiazem Menggabungkan efek dari dua obat yang dijelaskan di atas. Di dalam, dalam dosis 90 - 180 mg 1 kali per hari.
Meningkatkan zona metabolisme iskemia
Cytoprotectors. Riboksin Pendahulu ATP ( Adenosine triphosphate - sumber energi dalam tubuh ). Meningkatkan sirkulasi darah koroner dan proses metabolisme di zona iskemia, mencegah perkembangan aritmia. Ambillah ke dalam. Dosis awal adalah 200 mg 3 - 4 kali sehari. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 2,5 g. Durasi perawatan hingga 3 bulan.
Trimetazidine. Mengoptimalkan penggunaan oksigen dengan kardiomyocytes di zona iskemia. Di dalam, selama makan, 20 mg 2 - 3 kali sehari.
Koreksi pertukaran lemak
Statins.  

Simvastatin (Zocor, Symmer. )

Persiapan kelompok ini dihambat oleh formasi kolesterol di hati, yang mengarah pada penurunan konsentrasi LDL dan secara bersamaan meningkatkan konsentrasi HDL dalam darah. Di dalam, 1 kali per hari ( Di malam hari, saat makan malam, karena sintesis kolesterol sebagian besar terjadi di malam hari ), dengan dosis 5 - 80 mg. Peras dengan air rebus kaca.
 

Rtustatin. (Lipostat )

Di dalam, 1 kali per hari saat makan malam, dengan dosis 10-20 mg.

Lovastatin (Mevor, Rovakor )

   
Di dalam, 1 kali per hari saat makan malam, dengan dosis 10 - 40 mg.
Persiapan asam nikotinat Acipimox. Mengurangi konsentrasi asam lemak bebas dan LDL dalam darah. Di dalam, 250 mg 2 kali sehari, setelah makan.
Enduracin. Mengurangi konsentrasi kolesterol dan LDL dalam darah. Meningkatkan konsentrasi HDL. Dosis awal adalah 500 mg 1 - 3 kali sehari. Dengan tidak adanya efek, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 2 gram.
Sequestrant asam empedu Cholestyramine. Mengikat asam kulit kayu di usus dan berkontribusi pada pengangkatannya dari tubuh, yang mengakibatkan hati pembentukan empedu dari kolesterol diaktifkan. Mengurangi tingkat total kolesterol dan darah LDL. Dari 2 hingga 5 gram obat untuk larut dalam segelas air. Ambillah ke dalam, sebelum makan, 2 - 4 kali sehari.
Colestip. (Heller ) Di dalam, sebelum makan, larut dalam segelas air. Dosis awal - 1 - 1,5 g 2 - 4 kali sehari. Jika perlu, dosis harian dapat ditingkatkan menjadi 30 g.

Pola diet

Diet

Ini adalah titik kunci dalam pengobatan stres angina, terutama pada obesitas dan meningkatkan tingkat kolesterol dan LDL dalam darah. Pasien seperti itu ditampilkan

Diet nomor 10.

"C", tujuan yang merupakan normalisasi konsentrasi kolesterol dalam darah, menghilangkan kelebihan berat badan dan normalisasi metabolisme dalam tubuh.

Menurut WHO (

Organisasi Kesehatan Dunia

) Orang yang sehat tidak boleh mengkonsumsi lebih dari 300 mg kolesterol per hari. Pada pasien dengan aterosklerosis atau fase angina, indikator ini tidak boleh melebihi 200 mg per hari.

Konten kolesterol dalam makanan utama

Nama Produk Perkiraan jumlah kolesterol ( Dalam miligram )
Ginjal ( 100 gram ) 1120.
Hati ( 100 gram ) 430.
Kaviar Merah atau Hitam ( 100 gram ) 300.
Kuning telur 210.
Udang ( 100 gram ) 150.
Krim 20% ( 1 gelas ) 120 mg.
Ikan lemak tengah ( Marine Okun, ikan mas ) 90.
Daging masak ( Daging sapi, domba ) 90 - 95.
Sosis direbus ( 100 gram ) 60.
1 cangkir susu ( 6% ) 45.
1 cangkir kefir ( 3% ) tigapuluh
Ice Cream Dairy. limabelas
1 sendok teh mayones. 5
Susu kental 2
 

Selama stres angina, daya fraksional direkomendasikan (

4 - 6 kali sehari dalam porsi kecil

). Makan terakhir harus minimal 2 - 3 jam sebelum tidur. Daya harus teratur, karena puasa jangka panjang mengaktifkan proses spanning lemak dalam tubuh.

Diet dan terapi pada pasien dengan stres angina

Disarankan untuk digunakan Tidak disarankan untuk digunakan
  • Buah-buahan dan sayuran segar ( harian );
  • varietas daging rendah lemak ( daging sapi, ayam, kalkun );
  • bubur ( soba, oatmeal, manna );
  • susu dan produk susu lemak rendah;
  • telur dadar protein;
  • Jus buah;
  • 100 gram anggur per hari ( tidak lagi ).
  • Goreng, berlemak dan makanan akut;
  • minyak bunga matahari;
  • hati, otak;
  • makanan asap dan kalengan;
  • Produk dari tes duple;
  • sejumlah besar cairan;
  • garam ( Lebih dari 3 - 5 g / hari );
  • kuning telur;
  • permen ( terutama dengan diabetes yang menyertainya );
  • Kopi teh ( Naikkan tekanan darah );
  • Minuman beralkohol yang kuat.

Mengubah gaya hidup

Mengubah gaya hidup adalah salah satu tahapan penting perawatan. Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan semua faktor risiko yang dapat menyebabkan perkembangan angina dan memprovokasi serangan nyeri. Selain itu, secara ilmiah membuktikan bahwa aktivitas fisik moderat mengarah pada penurunan konsentrasi kolesterol "buruk" dan untuk meningkatkan tingkat HDL, sehingga pasien perlu dimainkan secara teratur.

Rekomendasi untuk perubahan gaya hidup selama stres angina

Apa yang disarankan untuk dilakukan? Apa yang tidak disarankan untuk dilakukan?
  • Secara teratur terlibat dalam aktivitas fisik sedang, misalnya, berjalan, mudah dijalankan, mengendarai sepeda, melakukan latihan pagi dan sebagainya ( Hanya dengan angina dari kelas fungsional tegangan I - II ).
  • Lakukan senam pernapasan, yoga.
  • Berjalan keluar udara segar setidaknya 1 jam setiap hari.
  • Jika memungkinkan, kecualikan situasi stres.
  • Pimpin gaya hidup yang menetap.
  • Merokok Perlu untuk mengecualikan tidak hanya merokok aktif, tetapi juga tinggal lama dikelilingi oleh perokok ).
  • Terlibat dalam aktivitas fisik yang parah ( olahraga profesional, bekerja dengan loader dan sebagainya ).
  • Ambil kontrasepsi hormonal dan anabolik steroid.

Perawatan rakyat

Beberapa tanaman obat berlaku untuk obat tradisional untuk memerangi penyakit jantung. Efek tertentu dari mereka dapat diharapkan pada stres angina. Pada dasarnya, herbal santai dan menenangkan digunakan, zat-zat yang meningkatkan pekerjaan jantung dan metabolisme normalisasi dalam tubuh.

Untuk pengobatan stres angina digunakan:
  • Infus hawthorn. Untuk persiapan infus, Anda perlu mengambil 3 sendok makan buah beri hawthorn dan tuangkan 2 liter air mendidih yang curam. Bersikeras hari di tempat yang gelap, lalu keteguhan, peras beri bengkak dan ambil 1 cangkir per hari saat makan. Ini memiliki efek antiaritmia, mengurangi tekanan darah, meningkatkan pasokan darah ke jantung, dan juga mengurangi jumlah kolesterol dalam darah. Durasi perawatan tidak lebih dari 3 minggu berturut-turut.
  • Infus akar valerian. Anda perlu memakan waktu 1 sendok makan inti Valerian cincang dan tuangkan 1 gelas air mendidih. Bersikeras di tempat gelap di siang hari, lalu saring dan ambil 1 sendok makan 3 kali sehari dalam 30 menit sebelum makan. Valerian memiliki tindakan yang menenangkan, memperluas pembuluh koroner, dan juga mengurangi kadar kolesterol darah ( Memperkuat empedu dari tubuh ).
  • Tingtur motherwort. 100 gram daun pewarna kering tuangkan 500 ml alkohol 70% dan bersikeras di tempat gelap selama 3 hingga 4 minggu. Ketegangan dan ambil 5 - 7 tetes tingtur 3 - 4 kali sehari 30 menit sebelum makan. Manusia sekarat memiliki efek menenangkan, meningkatkan jantung hati, dan juga berkontribusi pada penghapusan cairan dari tubuh, yang mengurangi beban pada otot jantung.

Penting untuk diingat bahwa stres angina dapat menyebabkan komplikasi yang sangat serius, sehingga pengobatan sangat tidak diinginkan untuk perawatan secara eksklusif oleh obat tradisional tanpa berkonsultasi dengan spesialis.

Operasi

Perawatan bedah adalah untuk revaskularisasi (

Pemulihan passabilitas

) Arteri koroner selama operasi. Teknik ini mengurangi risiko komplikasi dan meningkatkan durasi rata-rata kehidupan pasien.

Untuk merevasulasikan arteri koroner, digunakan:
  • Angioplasti koroner transluminal yang translum. Situs stenosis dilakukan sebagai tabung khusus, yang disapu di bawah tekanan pada beberapa atmosfer, menghancurkan plak aterosklerotik dan meningkatkan pembersihan arteri hingga 50-80%. Risiko re-sampel dengan metode ini lebih dari 30%. Dalam koneksi ini, metode stinting baru-baru ini digunakan - setelah memperluas arteri yang curam, bingkai kawat khusus didirikan di dalamnya ( Stent ), yang mencegah stenosis ulang.
  • Orticoronary arteri shunting. Inti dari operasi ini adalah untuk memaksakan anastomosis, yaitu, jalur bypass darah dari aorta ke arteri koroner pada tempat penyempitan. Untuk tujuan ini, bagian dari vena subkutan pasien biasanya digunakan. Efektivitas operasi ini hampir 90%, yang memastikan suplai darah normal menjadi miokardium selama 10 tahun atau lebih.
Indikasi untuk melakukan revaskularisasi bedah adalah:
  • Kalahkan dua atau tiga arteri koroner;
  • lesi arteri koroner kiri ( ventrikel kiri yang lebih besar, bergizi );
  • Diucapkan penurunan fungsi pompa jantung ( Terlepas dari jumlah arteri yang terpengaruh ).
Metode perawatan bedah tidak berlaku:
  • Dengan stenosis difus semua arteri koroner.
  • Dengan penurunan fungsi pompa jantung, karena kehadiran serangkaian bekas luka ( Setelah ditransfer infarcs. ).
  • Di hadapan penyakit bersamaan yang parah ( Gagal ginjal atau gagal hati, kanker pada tahap terakhir dan sebagainya ).

Perkiraan untuk kepribadian dan kualitas hidup untuk pasien dengan stres angina

Prakiraan ditentukan terutama oleh jenis penyakit. Dengan kelas fungsional I - II dari tegangan angina stabil, kualitas hidup pasien umumnya tidak berkurang. Mereka dapat hidup sampai usia tua asalkan mereka akan mengambil perawatan yang memadai, mematuhi diet dan memimpin gaya hidup sehat. Satu-satunya batasan pasien dari kelompok ini adalah pekerjaan yang terkait dengan aktivitas fisik yang parah (

Olahraga profesional, bekerja di industri pertanian, pada pekerja hutan dan sebagainya

). Risiko mengembangkan komplikasi di bawah dinding angina ini relatif rendah.

Dengan stres angina yang tidak stabil (

Pertama atau Progresif

) Baik di kelas fungsional III - IV angina stabil, prospeknya kurang optimis. Pasien semacam itu sering dinonaktifkan, dan aktivitas sehari-hari mereka secara signifikan terbatas, yang kadang-kadang membutuhkan pengawasan konstan. Tanpa perawatan tepat waktu, harapan hidup pasien tersebut berkurang. Hal ini disebabkan oleh risiko tinggi terkena komplikasi, banyak di antaranya dapat berakhir dengan fatal.

Stroke angina dapat menyulitkan:
  • Infark miokard. Serangan jantung adalah komplikasi yang paling tangguh dari angina, yang dihasilkan dari pecahnya dinding plak aterosklerotik dan pembentukan trombus, lumen yang tersumbat sepenuhnya dari arteri yang terpengaruh. Konsekuensi dari ini adalah kematian sebagian miokardium, pengiriman darah yang rusak. Jika segera setelah itu tidak datang kematian pasien ( Karena pengurangan yang tajam dan jelas dalam aktivitas kontraktil jantung ), kardiomiosit mati diganti dengan kain fibrosa, yaitu, bekas luka terbentuk.
  • Aritmia. Pelanggaran pasokan darah ke miokardium, serta kehadiran bekas luka, berkontribusi pada terjadinya aritmia, yang dapat menyebabkan pusing dan pingsan. Jenis aritmia yang paling berbahaya adalah fibrilasi ventrikel, di mana kardiomiosit berkurang dan rileks secara terpisah dengan frekuensi tinggi. Fungsi pompa jantung hampir tidak ada, yang tanpa bantuan darurat ( Defibrilasi ) Dia mengarah pada kematian pasien dalam waktu 2 - 5 menit.
  • Gagal jantung. Dengan aterosklerosis yang diucapkan, baik sebagai akibat dari serangkaian serangan jantung yang ditransfer jantung tidak dapat melakukan fungsinya, yang mengarah pada penampilan edema pada kaki, sesak napas, lansia dan manifestasi gagal jantung lainnya.
  • Tromboembolism dari arteri paru. Dalam beberapa kasus, ketika plak aterosklerotik rusak, thrombus dapat masuk ke ventrikel kanan. Dengan arus darah, ditransfer ke arteri paru dan menyumbatnya, yang dapat menyebabkan kegagalan pernapasan akut dan kematian pasien.
Faktor-faktor lain yang memburuk perkiraan selama angina adalah:
  • usia lanjut;
  • Penampilan serangan pertama hingga 30 tahun;
  • proses aterosklerotik umum ( Dengan kekalahan lebih dari 3 arteri koroner, ramalannya kurang menguntungkan );
  • stenosis yang diucapkan dari arteri koroner kiri ( mempersempit lebih dari 70% dari lumennya );
  • pengurangan yang diucapkan dalam kemampuan kontraktil jantung;
  • tekanan darah tinggi ( lebih dari 180/90 mm. Rt. Seni. );
  • diabetes;
  • Kegagalan pernapasan bersamaan.
Angina

Angina - Bentuk IBS, ditandai dengan rasa sakit yang macet di wilayah jantung, karena kekurangan akut pasokan darah ke miokardium. Ada stres angina, yang timbul dari beban fisik atau emosional, dan sudut chape yang timbul di luar upaya fisik, lebih sering pada malam hari. Selain itu, rasa sakit yang sakit dimanifestasikan oleh sensasi mati lemas, kemiskinan kulit, osilasi frekuensi denyut nadi, sensasi interupsi di jantung hati. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Umum

Angina - Bentuk IBS, ditandai dengan rasa sakit yang macet di wilayah jantung, karena kekurangan akut pasokan darah ke miokardium. Ada stres angina, yang timbul dari beban fisik atau emosional, dan sudut chape yang timbul di luar upaya fisik, lebih sering pada malam hari. Selain itu, rasa sakit yang sakit dimanifestasikan oleh sensasi mati lemas, kemiskinan kulit, osilasi frekuensi denyut nadi, sensasi interupsi di jantung hati. Dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung dan infark miokard.

Sebagai manifestasi dari penyakit angina iskemik, hampir 50% pasien terjadi, menjadi bentuk IHD yang paling sering. Prevalensi angina lebih tinggi di antara pria - 5-20% (terhadap 1-15% di antara perempuan), dengan usia, frekuensinya meningkat tajam. Stenzardia, karena gejala-gejala tertentu, juga dikenal sebagai "payudara toad" atau penyakit jantung koroner.

Perkembangan angina terprovokasi oleh kekurangan akut aliran darah koroner, sebagai akibat dari mana ketidakseimbangan berkembang antara kebutuhan kardiomiosit dalam aliran oksigen dan kepuasannya. Pelanggaran perfusi otot jantung mengarah pada iskemia. Sebagai hasil dari iskemia, proses oksidatif dalam miokardium terganggu: akumulasi yang berlebihan dari metabolit yang tidak canggih (susu, batubara, peyrograde, fosfor dan asam lainnya) terjadi, keseimbangan ion terganggu, sintesis ATP berkurang. Proses-proses ini pertama kali disebabkan oleh diastolik, dan kemudian disfungsi sistolik miokardium, gangguan elektrofisiologis (perubahan pada segmen ST dan gigi t per ECG) dan, pada akhirnya, perkembangan reaksi nyeri. Urutan perubahan yang terjadi pada miokardium disebut "kaskade iskemik", yang didasarkan pada pelanggaran perfusi dan perubahan metabolisme pada otot jantung, dan tahap akhir adalah perkembangan angina.

Insufisiensi oksigen sangat terasa akut oleh miokardium selama stres emosional atau fisik: karena alasan ini, serangan Angina lebih mungkin terjadi dengan peningkatan kinerja jantung (selama aktivitas fisik). Tidak seperti infark miokard akut, di mana perubahan ireversibel berkembang dalam otot jantung, gangguan sirkulasi koroner bersifat sementara. Namun, jika hipoksia miokardium melebihi ambang kelangsungan hidupnya, maka angina dapat tumbuh menjadi infark miokard.

Angina

Angina

Penyebab angina.

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung iskemik, penyempitan pembuluh koroner yang disebabkan oleh aterosklerosis. Serangan Stenicard berkembang dengan penyempitan pengawasan arteri koroner hingga 50-70%. Stenosis aterosklerotik yang lebih jelas, angina paling sulit mengalir. Tingkat keparahan angina juga tergantung pada panjang dan lokalisasi stenosis, pada jumlah arteri yang terkena dampak. Patogenesis angina sering dicampur, dan bersama dengan obstruksi aterosklerotik, proses trombosis dan kejang arteri koroner dapat terjadi.

Terkadang angina berkembang hanya sebagai hasil angiospams tanpa atterosclerosing arteri. Di bawah sejumlah patologi dari saluran pencernaan (hernia diafragmal, penyakit batu empedu, dll.), Serta penyakit menular dan alergi, lesi syphilitik dan rheumatoid kapal (aortitis, perawatan, vaskulitis, endarterite), disebabkan oleh a Pelanggaran terhadap Peraturan Mahkota Saraf tertinggi Arteri jantung adalah yang disebut angina refleks.

Faktor risiko

Pengembangan, perkembangan, dan manifestasi Angina memengaruhi faktor risiko yang dapat dimodifikasi (sekali pakai) dan tidak dapat dimodifikasi (tidak dapat dikumatusi).

Faktor risiko yang tidak dimodifikasi dari wilayah Angina meliputi gender, usia dan keturunan. Sudah dicatat bahwa pria paling rentan terhadap risiko angina. Tren ini berlaku hingga 50-55 tahun, I.E., Sebelum timbulnya perubahan menopause pada tubuh wanita, ketika produksi estrogen berkurang - hormon seks wanita, "melindungi" jantung dan kapal koroner. Setelah 55 tahun, Wilayah Angina terjadi di hadapan kedua jenis kelamin dengan frekuensi yang kira-kira sama. Seringkali wilayah Angina diamati pada kerabat langsung pasien yang menderita IBS atau infark miokard yang mengejek.

Untuk faktor risiko yang dapat dimodifikasi, seorang pria memiliki kesempatan untuk mempengaruhi atau menghilangkannya dari hidupnya. Seringkali faktor-faktor ini saling terkait erat, dan penurunan pengaruh negatif seseorang menghilangkan yang lain. Dengan demikian, penurunan lemak dalam makanan yang dikonsumsi mengarah pada penurunan kolesterol, berat badan dan tekanan darah. Faktor-faktor risiko sekali pakai Angina meliputi:

  • Hiperlipidemia. Pada 96% pasien dengan angina, kolesterol dan fraksi lipid lainnya, yang memiliki efek aterogenik (trigliserida, lipoprotein densitas rendah), yang mengarah pada pengendapan kolesterol pada arteri yang memberi makan miokardium. Peningkatan spektrum lipid, pada gilirannya, meningkatkan proses trombosis pada kapal.
  • Kegemukan. Biasanya muncul dari orang yang menggunakan makanan berkalori tinggi dengan kandungan berlebihan hewan, kolesterol, dan karbohidrat yang berlebihan. Pasien dengan angina, perlu membatasi kolesterol dalam nutrisi menjadi 300 mg, garam - hingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih dari 30 g.
  • Hydodine. Aktivitas fisik yang tidak memadai menjadi predisposisi pengembangan obesitas dan pelanggaran metabolisme lipid. Dampak dari beberapa faktor pada saat yang sama (hiperkolesterolemia, obesitas, hipodynamine) memainkan peran yang menentukan dalam terjadinya angina dan perkembangannya.
  • Merokok. Rokok merokok meningkatkan konsentrasi karboksigemoglobin dalam darah - senyawa karbon monoksida dan hemoglobin, menyebabkan kelaparan oksigen, terutama kardiomiosit, kejang darah meningkat. Di hadapan aterosklerosis, merokok berkontribusi pada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko mengembangkan infark miokard akut.
  • Hipertensi arteri. Seringkali menyertai aliran PJK dan mempromosikan perkembangan angina. Dalam hipertensi arteri karena peningkatan tekanan darah sistolik, tegangan miokard meningkat dan kebutuhannya akan oksigen meningkat.
  • Anemia dan keracunan. Negara-negara ini disertai dengan penurunan pengiriman oksigen ke otot jantung dan memprovokasi serangan angina, baik pada latar belakang aterosklerosis koroner dan tidak adanya.
  • Diabetes. Di hadapan diabetes mellitus, risiko PJK dan angina naik 2 kali. Diabetes dengan 10 tahun pengalaman menderita aterosklerosis yang diucapkan dan memiliki perkiraan terburuk jika terjadi perkembangan angina dan infark miokard.
  • Peningkatan viskositas relatif darah. Mempromosikan proses trombosis di lokasi plak aterosklerotik, meningkatkan risiko arteri koroner dan pengembangan komplikasi berbahaya IBS dan angina.
  • Stres psiko-emosional. Hati dalam stres bekerja dalam kondisi peningkatan beban: angiospace berkembang, tekanan darah meningkat, pasokan miokardium dengan oksigen dan nutrisi lebih buruk. Oleh karena itu, stres adalah faktor kuat yang memprovokasi angina, infark miokard, kematian koroner tiba-tiba.

Faktor-faktor risiko wilayah Angina juga mencakup respons imun, disfungsi endotelium, peningkatan denyut jantung, menopause prematur dan menerima kontrasepsi hormon pada wanita, dll.

Kombinasi 2 faktor atau lebih, bahkan diucapkan secara moderat, meningkatkan risiko angina secara keseluruhan. Kehadiran faktor risiko harus diperhitungkan ketika menentukan taktik terapeutik dan profilaksis sekunder angina.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi internasional yang diadopsi oleh WHO (1979) dan Pusat Ilmiah Kardiologis All-Union (VKNC) dari AMN Uni Soviet (1984), jenis-jenis wilayah Angina berikut ini dibedakan:

Angina stres tinggi - Hasil dalam bentuk kejang transien dari rasa sakit yang disukai yang disebabkan oleh aktivitas emosional atau fisik yang meningkatkan kebutuhan metabolisme miokardium (takikardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya, rasa sakit hilang sendiri atau membeli asupan nitrogliserin. Stres angina meliputi:

Untuk pertama kalinya ARISEN angina - durasi hingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Mungkin memiliki kursus dan perkiraan yang berbeda: Regress, pergi ke angina yang stabil atau progresif.

Angina yang stabil - durasi lebih panjang dari 1 bulan. Dengan kemampuan pasien untuk mentransfer aktivitas fisik dibagi menjadi kelas fungsional:

  • Saya Kelas - Toleransi yang baik terhadap aktivitas fisik biasa; Perkembangan kejang angina disebabkan oleh beban yang berlebihan yang dilakukan untuk waktu yang lama dan intensif;
  • Kelas II. - Aktivitas fisik yang biasa agak terbatas; Munculnya serangan Angina dipicu oleh berjalan-jalan di daerah datar lebih dari 500 m, pendakian di tangga lebih dari 1 lantai. Cuaca dingin, angin, gairah emosional, jam pertama setelah tidur dipengaruhi pada perkembangan serangan angina.
  • III Kelas - Aktivitas fisik biasa secara dramatis terbatas; Serangan Stenicard disebabkan oleh berjalan dalam kecepatan yang biasa di medan yang halus sebesar 100-200 m, pengangkatan tangga ke lantai 1.
  • Kelas IV. - Angina berkembang dengan latihan minimal, berjalan kurang dari 100 m, di antara tidur, sendirian.

Angina progresif (tidak stabil) - peningkatan gravitasi, durasi dan frekuensi serangan dalam menanggapi beban biasa pasien.

Spontan (Khusus, Vasospast) Angina - Disebabkan oleh kejang tiba-tiba arteri koroner. Serangan Stenicard hanya berkembang sendirian, pada malam hari atau dini hari. Angina spontan, disertai dengan lift segmen ST, disebut varian, atau dinding printela.

Progresif, serta beberapa opsi Angina spontan dan angloat pertama, digabungkan menjadi konsep "angina tidak stabil".

Gejala angina.

Tanda khas angina adalah rasa sakit di balik tulang dada, lebih jarang kiri sternum (dalam proyeksi jantung). Cat bisa tekan, dewa, pembakaran, kadang-kadang - memotong, menyeret, mengebor. Intensitas nyeri dapat dari toleran terhadap pasien yang sangat diucapkan dan memaksa mengerang dan menjerit, merasakan ketakutan akan kematian dekat.

Nyeri iradiat terutama di tangan kiri dan bahu, rahang bawah, di bawah pisau kiri, di daerah epigastrium; Dalam kasus-kasus atipikal - di bagian kanan tubuh, kaki. Iradiasi rasa sakit selama angina disebabkan oleh perambatannya dari jantung ke segmen payudara VII dan I-V dari sumsum tulang belakang dan kemudian dalam saraf sentrifugal ke zona yang diperintervi.

Nyeri dengan zaman angina terjadi ketika berjalan, mengangkat tangga, usaha, stres, dapat terjadi pada malam hari. Serangan rasa sakit berlanjut dari 1 hingga 15-20 menit. Faktor-faktor yang memfasilitasi serangan angina adalah nitrogliser, berdiri atau duduk.

Selama serangan, pasien mengalami kekurangan udara, mencoba untuk berhenti dan berhenti, menekan tangannya ke dada, pucat; Wajah mengambil ekspresi yang menderita, tungkai atas dingin dan mudah. Awalnya, denyut nadi dipelajari, kemudian pengembangan aritmia, lebih sering daripada ekstrasstolia, meningkatkan tekanan darah dimungkinkan. Kemajuan angina dapat berubah menjadi infark miokard. Komplikasi jarak jauh dari angina adalah kardiosklerosis dan gagal jantung kronis.

Diagnostik.

Ketika pengenalan angina, keluhan pasien, karakter, pelokalan, iradiasi, rasa sakit, kondisi terjadinya dan faktor-faktor pengikatan serangan diperhitungkan. Diagnostik laboratorium mencakup studi dalam darah kolesterol umum, AST dan Alt, lipoprotein kepadatan tinggi dan rendah, traktat, dehidrogenase laktat, kreatinecinase, glukosa, koagulogram dan elektrolit darah. Signifikansi diagnostik khusus ditentukan oleh definisi troponin jantung I dan t spidol, menunjukkan kerusakan pada miokardium. Identifikasi protein miokard ini berbicara tentang microindarkte atau infark miokard dan memungkinkan Anda untuk mencegah perkembangan angina pasca infark.

EKG, dihapus pada puncak serangan angina, mengungkapkan penurunan ST-Interval, keberadaan gigi negatif t dalam lead payudara, gangguan konduksi dan ritme. Pemantauan EKG harian memungkinkan Anda untuk memperbaiki perubahan iskemik atau ketidakhadirannya dengan setiap tempat duduk angina, detak jantung, aritmia. Meningkatnya frekuensi singkatan jantung di depan serangan memungkinkan Anda untuk berpikir tentang stres angina, detak jantung normal adalah tentang angina spontan. EchoCG selama angina mengungkapkan perubahan iskemik lokal dan gangguan pengurangan miokard.

Velonurgometry (VEM) adalah gangguan yang menunjukkan beban maksimum apa yang dapat ditransfer ke pasien tanpa ancaman terhadap pengembangan iskemia. Beban diatur menggunakan Barker sepeda untuk mencapai detak jantung submaksimal dengan catatan EKG simultan. Dengan sampel negatif, detak jantung submaksimal dicapai dalam 10-12 menit. Dengan tidak adanya manifestasi klinis dan EKG dari iskemia. Positif dianggap sampel, disertai pada saat beban oleh serangan angina atau perpindahan ST-segment dengan 1 milimeter atau lebih. Identifikasi angina juga dimungkinkan oleh induksi iskemia miokard transien yang dikendalikan menggunakan fungsional (stimulasi darurat atrium) atau farmakologis (isoproterenol, sampel dengan tes beban dipyridamol).

Scintigraphy miokard dilakukan untuk memvisualisasikan perfusi otot jantung dan mengidentifikasi perubahan fokus. Thallium obat radioaktif secara aktif diserap oleh kardiomyocytes yang layak, dan selama angina, disertai dengan koronarrikerosis, zona fokus dari gangguan perfusi miokard yang terdeteksi. Koronorografi diagnostik dilakukan untuk menilai lokalisasi, derajat dan prevalensi kerusakan pada arteri jantung, yang memungkinkan untuk menentukan pilihan metode pengobatan (konservatif atau bedah).

Perawatan Angina.

Bertujuan untuk lega, serta mencegah serangan dan komplikasi angina. Nitrogliserin dilayani oleh persiapan pertolongan pertama selama serangan angina (pada sepotong gula agar tetap di mulut sampai resorpsi penuh). Relief rasa sakit biasanya terjadi setelah 1-2 menit. Jika serangan tidak berhenti, nitrogliserin dapat digunakan lagi dengan interval 3 menit. Dan tidak lebih dari 3 kali (karena bahaya penurunan tekanan darah tajam).

Terapi obat yang direncanakan dari wilayah Angina mencakup penerimaan obat anti-inanal (anti-iskemik) yang mengurangi kebutuhan otot jantung dalam oksigen: nitrat aksi berkepanjangan (pentaeryrilritis tetrantattrat, dinitrate isosorbide, dll.), B-adrenobloclockers Anapriline, oxprenolol, dll.), Moludomin, Blocker Saluran Kalsium (Verapamil, Nifedipine), Trimetazidine, dll.

Dalam pengobatan angina, disarankan untuk menggunakan obat antisklerotik (kelompok statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), Antiadat (asetilsalicyl K-You). Menurut kesaksian, pencegahan dan pengobatan konduktivitas dan gangguan ritme dilakukan; Dengan rantai angine kelas fungsional yang tinggi, reflailing bedah miokardium dilakukan: Angiooplasty balon, selang aortokortonary.

Prediksi dan pencegahan

Stegonland adalah patologi jantung cacat kronis. Di bawah perkembangan angina, risiko infark miokard atau kematiannya tinggi. Perawatan sistematis dan pencegahan sekunder berkontribusi pada pemantauan angina, meningkatkan perkiraan dan konservasi kecacatan ketika membatasi beban fisik dan emosional.

Untuk pencegahan efektif wilayah Angina, perlu untuk menghilangkan faktor risiko: pengurangan kelebihan berat badan, kontrol atas tekanan darah, optimalisasi pola makan dan gaya hidup, dll. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis daerah angina yang sudah ditetapkan, upaya kerusuhan dan fisik dihindari, untuk menyebarkan nitrogliserin sebelum memuat, pencegahan aterosklerosis, melaksanakan terapi patologi terkait (diabetes, penyakit gastrointestinal). Rekomendasi yang tepat untuk pengobatan angina, menerima nitrat berkepanjangan dan kontrol apotik para ahli jantung memungkinkan untuk mencapai keadaan remisi jangka panjang.

Kardionage - Pencegahan Angina yang baik

Angina - Ini adalah bentuk penyakit jantung iskemik. Itu bertemu pada setengah dari pasien yang didiagnosis dengan IHD. Selama serangan, seorang pria menderita dan rasa sakit anggun yang kuat di sisi kiri dada. Negara semacam itu adalah konsekuensi dari kurangnya aliran darah ke salah satu otot paling penting dari jantung - miokardium.

Miokardium bertanggung jawab untuk memompa siklus darah dan jantung. Begitu malfungsi muncul dalam karyanya, denyut nadi dapat melambat atau tumbuh secara mengancam. Negara seperti itu bisa menjadi prekursor penyakit mematikan: gagal jantung dan infark miokard.

Di bawah angina, sirkulasi darah koroner dipulihkan secara mandiri. Dan dalam kasus serangan jantung, kelaparan oksigen melebihi ambang batas, diizinkan untuk otot jantung, dan perubahan ireversibel terjadi di dalamnya.

Angina dapat terjadi selama aktivitas fisik, kegembiraan yang kuat, dan pada beberapa tahap pengembangan penyakit - saat istirahat dan bahkan saat tidur.

Pada usia muda dan menengah, pria lebih sering menderita. Namun, setelah 50, jumlah perempuan dan laki-laki yang menderita penyakit jantung kira-kira sama.

Penyebab angina.

Utama Alasan Terjadinya angina adalah penyempitan lumen kapal koroner. Kondisi ini menyebabkan aterosklerosis. Terutama serangan berat penyakit angina terjadi pada orang yang memiliki banyak arteri dan situs stenosis diperpanjang.

Kardionage - Pencegahan Angina yang baik

Sulit untuk merawat pasien dengan penyebab campuran angina. Misalnya, ketika aterosklerosis dipengaruhi oleh kejang arteri koroner dan gumpalan darah.

Alasan utama untuk terjadinya wilayah Angina:

  • Penyempitan bejana dan arteri kecil sebagai akibat angiospace. Pada saat yang sama, patologi tidak menemani aterosklerosis arteri;
  • Beberapa penyakit saluran pencernaan: hernia diafragmal, penyakit ulseratif dari kerongkongan, duodenum, lambung dan bilier;
  • sejumlah patologi infeksi dan alergi;
  • Kapal darah merusak sifilis atau penyakit rematoid. Itu bisa awrenten, perawatan, vaskulitis, endarteritik.

Faktor risiko

Tidak peduli berapa banyak angina yang ingin menghindari angina, penting untuk dipahami - tidak semua faktor risiko dapat disesuaikan. Sayangnya, peluang untuk ditransmisikan oleh warisan. Serangan Stenicard hampir tidak terhindarkan dimanifestasikan pada orang tua.

Namun, ada beberapa faktor risiko yang Anda bisa dan harus berjuang. Dari kehidupan seseorang yang rentan terhadap penyakit jantung, itu cukup untuk mengecualikan hanya beberapa kebiasaan berbahaya - dan sejumlah faktor provokator akan menghentikan tindakan destruktif mereka. Misalnya, jika seseorang mengubah kecanduan makanannya, preferensi terhadap makanan ringan, bergizi, dan berat badannya akan normal. Mengurangi kolesterol dan tekanan darah. Jadi, akan ada lebih sedikit faktor risiko, karena hati yang lebih sulit untuk mengatasi tugasnya.

Di antara faktor-faktor risiko yang dapat dihilangkan:

  • Meningkatkan kadar kolesterol dan fraksi lipid lainnya dalam darah. Ini memprovokasi pengendapan kolesterol dalam arteri dan pelarian yang lebih besar dari lumen koroner, pembentukan gumpalan darah;
  • Berat badan berlebih;
  • gaya hidup menetap;
  • merokok. Nikotin menyebabkan kelaparan oksigen dan penyempitan artifisial arteri. Perokok meningkatkan tekanan darah dan angina, datang lebih awal daripada mereka yang tidak memiliki kebiasaan buruk.
  • Beban dan stres psiko-emosional yang tinggi. Dalam hal ini, angiospazas dan peningkatan tekanan yang tajam terjadi. Konsekuensinya mungkin bukan hanya serangan Angokard, tetapi juga serangan jantung.
  • Menerima kontrasepsi hormon wanita.

Jauh lebih sulit untuk mengatasi penyakit ini, jika Anda memiliki patologi berikut:

  • tekanan darah tinggi. Ini menyebabkan stres otot miokard;
  • Kelemahan umum, keracunan. Organisme yang melemah tidak mengatasi pasokan oksigen ke dalam otot jantung, sehingga anemia sering mensyaratkan kejang detak jantung yang cepat;
  • diabetes;
  • Peningkatan viskositas darah. Ini mengarah pada terjadinya gumpalan darah, bahkan penyempitan lumen yang lebih besar dari kapal dan kelemahan miokardium;
  • disfungsi endotel;
  • Menopause dini.

Sindrom metabolik sangat berbahaya ketika pasien memiliki beberapa faktor risiko sekaligus: kelebihan berat badan, tekanan darah tinggi, peningkatan kadar kolesterol dalam darah.

Klasifikasi penyakit

Berdasarkan karakteristik gambaran klinis, penyebab terjadinya serangan dan tingkat bahaya kepada pasien dibedakan oleh tiga jenis utama angina:

  1. Angina stabil. Ini adalah angina stres, tampaknya selama latihan, olahraga, banyak makanan berlimpah, stres, dengan eksaserbasi penyakit kronis.

Semua negara yang terdaftar menyebabkan penyempitan kapal koroner dan memprovokasi penampilan sindrom nyeri. Serangan berlalu beristirahat, setelah pasien menerima nitrogliserin.

Sebagai aturan, penyakit ini berlangsung tanpa kerusakan yang terlihat selama beberapa tahun. Angina yang stabil, tergantung pada tingkat portabilitas beban fisik dan emosional, dibagi menjadi laten, ringan, menengah dan berat. Dalam versi terburuknya, serangan dapat berkembang dengan berjalan santai untuk jarak lebih dari 100 m.

  1. Angina tidak stabil . Seiring waktu, serangan menjadi lebih sulit dan lebih lama, gejala tambahan bergabung.

Dengan angina yang tidak stabil, rasa sakit di balik sternum terjadi bahkan tanpa olahraga dan selama yang lain. Jika serangan terjadi tidak lebih dari 1 kali per bulan, Angina adalah tingkat bahaya yang rendah, jika setiap 2 hari - tingkat bahaya rata-rata. Ketika serangan nyeri lebih sering adalah angina yang tajam. Angina yang tidak stabil adalah pertanda serangan jantung atau kemungkinan infark.

Dengan angina yang tidak stabil, pasien harus menjalani survei dan perawatan di rumah sakit.

  1. Angina vasospadic. Itu terjadi dalam kasus kejang lokal arteri koroner, sementara keadaan ini tidak terkait dengan aterosklerosis. Rasa sakit selama serangan itu kuat dan panjang, serangan itu terjadi terlepas dari aktivitas fisik, sering di tempat tidur. Angina Vazospadic mungkin tidak disertai dengan rasa sakit, tetapi hanya perasaan meremas di dada.

Gejala angina.

Kardionage - Pencegahan Angina yang baik

Pasien sedang mengalami rasa sakit di balik sternum atau sedikit tersisa di hati. Perasaan dapat "memberi" ke sisi kiri tubuh - bahu, tangan, rahang, di bawah bilah. Dengan arus ATPON, seseorang mungkin merasakan sakit di sebelah kanan, di bagian tubuh mana pun atau di kaki.

Pasien menggambarkan rasa sakit dengan cara yang berbeda, sebagai pengeboran, tekan, penolakan terhadap intensitas yang berbeda. Kadang-kadang menderita angina orang mengalami ketakutan kematian yang diucapkan.

Bahkan angina Itu seperti itu Gejala :

  • kurangnya udara;
  • Pucat kulit;
  • posisi tubuh paksa;
  • Tangan manusia dingin dan mudah;
  • Nadi sudah siap, kemudian menjadi langka;
  • Tekanan darah meningkat.

Diagnostik.

Kardionage - Pencegahan Angina yang baik

Diagnosis menetapkan dokter berdasarkan survei pasien, dengan mempertimbangkan sifat rasa sakit, lokasinya, durasi serangan. Perlu untuk memperhitungkan apakah serangan dihapus oleh nitrogliserin.

Ketika pemeriksaan klinis, dokter memperkirakan kondisi kulit - apakah ada tanda-tanda gangguan metabolisme dan aterosklerosis. Untuk memperkirakan keadaan sistem kardiovaskular dan pernapasan, dokter akan mengukur tekanan darah, akan menahan pemotongan dada, mendengarkan nada hati dan mengukur denyut nadi.

Auskultasi dari nada jantung mendengarkan pekerjaannya dengan stetofendoscope. Dalam hal ini, dokter akan menentukan keberadaan kebisingan, sifat detak jantung, irama jantung.

Pasien perlu lulus tes untuk konten:

  • kolesterol;
  • Ast dan alt;
  • Lipoprotein rendah dan kepadatan tinggi;
  • creatineineine;
  • glukosa;
  • elektrolit;
  • Troponin dan spidol kardial, yang menunjukkan kerusakan pada miokardium.

Untuk mendiagnosis risiko terjadinya komplikasi trombotik, koagulogram harus dilakukan.

Metode Alat:

  • EKG, terutama pemantauan halter.
  • Sampel beban fungsional (olahraga).
  • Scintigraphy - akan membantu mengidentifikasi area yang terkena iskemia setelah pengenalan khusus isotop Tallliament.
  • Echocardiography memungkinkan untuk memahami kondisi apa otot jantung, bejana, apakah hati cukup diisi dengan darah, ada penebalan miokardium.
  • Coronaryography - Dokter akan menghargai apakah pembuluh jantung dipengaruhi oleh aterosklerosis dan seberapa sempitnya dengan pembersihan arteri. Untuk melakukan ini, pasien diberikan obat kontras x-ray dan mengevaluasi negara dengan tembakan-x-ray.

Perawatan Angina.

Apa yang harus dilakukan Selama serangan angina? Pertolongan pertama Dalam serangan angina, penerimaan tablet atau semprotan nitrogliserin. Jika setelah 2 menit, rasa sakit tidak berlalu, obat itu dapat digunakan kembali.

Dalam pengobatan angina, dokter akan menunjuk obat anti-hikemis - mereka mengatur perlunya otot jantung dalam oksigen. Serta beta blocker dan antagonis kalsium. Untuk mempertahankan sistem peredaran darah, dokter akan merekomendasikan penerimaan antisklerotik dan antioksidan.

Dalam kasus-kasus sulit, shunting dan angioplasty diresepkan.

Prediksi dan pencegahan

Mustahil untuk pulih sepenuhnya dari Anginara. Namun, kepatuhan dengan rekomendasi dokter, gaya hidup sehat, terapi obat yang tepat akan menahan perkembangan penyakit. Dokter dapat menjaga perkembangan angina di bawah kendali, tetapi untuk ini pasien harus menjadi sekutu-Nya.

Pencegahan terbaik dari pengembangan penyakit adalah untuk menghilangkan atau meminimalkan faktor risiko. Pertama-tama, ini memonitor keadaan psiko-emosional, aktivitas fisik dan kelebihan berat badan yang wajar. Seorang dokter harus diamati dan dengan kemunduran kesehatan sedikit pun untuk menjalani diagnosis.

Konsep "Wilayah Angina" menggabungkan berbagai jenis gejala nyeri di daerah jantung yang timbul terutama selama latihan intensif. Dalam bahasa kedokteran, ini adalah tanda iskemia miokard, yang membuat dirinya merasakan serangan 15-20 menit dan datang ketika mengambil nitrogliserin. Gejala dapat memberi diri mereka untuk mengetahui secara bersamaan atau manifestasi tunggal, itu membuatnya sulit untuk diagnosa primer. Ketika fitur-fitur pertama yang mengkhawatirkan muncul, penting untuk segera mencari perawatan medis, karena Stenzardia adalah rintanya yang setia pada infark miokard dan menunjukkan pelanggaran serius dalam pekerjaan otot jantung.

Klasifikasi dan gejala angina

Tergantung pada gambar simtomatik, dibedakan:

  • Jenis penyakit yang stabil terjadi tidak berubah dan membutuhkan perawatan serius;
  • Angina yang tidak stabil - karakter primer yang paling berbahaya, membawa atau setiap kali membuat dirinya merasakan gejala baru;
  • Angina dari tegangan bertindak sebagai tanda yang tidak berubah dari meningkatnya aktivitas fisik;
  • Jalan angina tidak memiliki alasan yang jelas dan dapat dimanifestasikan bahkan dalam mimpi, disertai dengan perasaan panik, tersedak, gangguan vegetatif.

Membedakan angina dari tegangan dari penyakit lain pada otot jantung memungkinkan tanda-tanda karakteristik:

  • mengobrol menyakitkan;
  • kembali ke bilah kiri, di leher atau tangan;
  • Osilasi nadi dan tekanan yang terlihat.

Setiap tanda-tanda angina harus menjadi alasan untuk memohon kepada dokter profil untuk mengklarifikasi diagnosis dan pengangkatan pengobatan yang tepat.

Apakah Anda memiliki gejala angina?

Hanya seorang dokter yang dapat mendiagnosis penyakit ini.

Jangan menunda konsultasi - Hubungi telepon

Penyebab angina.

+7 (495) 775-73-60

Angina

Studi abadi dari wilayah Angina memungkinkan Anda untuk secara akurat menyebutkan mekanisme fisiologis untuk pengembangan penyakit. Karena gangguan nutrisi dan metabolisme, pengawasan arteri secara bertahap menyempit karena plak aterosklerotik. Kemunduran aliran darah menyebabkan puasa oksigen sel-sel otot jantung, yang menjadi penyebab rasa sakit yang jelas dan cukup kuat. Pada saat yang sama, kejang bejana yang disebabkan oleh voltage yang gugup atau supercooling tubuh dapat terjadi.

  • Penampilan dan akumulasi di dinding bejana plak aterosklerotik sering dipicu:
  • gejala hipertensi arteri;
  • merokok;
  • kegemukan;
  • gejala diabetes;
  • Hipodynamines, gaya hidup berteknologi rendah;

kualitas makanan yang tidak memuaskan.

Proses mengurangi pencerahan arteri terjadi secara bertahap. Ketika itu adalah penyempitan 50% dan lebih banyak aliran darah, itu memburuk, yang mengarah pada pelanggaran dalam pekerjaan otot jantung. Aktivitas fisik dan tekanan psiko-emosional berkontribusi pada eksaserbasi situasi, memaksa jantung untuk bekerja dalam mode intensif terhadap latar belakang kelaparan oksigen. Kerugian oksigen menjadi penyebab gizi jaringan otot, yang menyebabkan sindrom nyeri karakteristik dengan tanda-tanda memotong dan tekanan di jantung.

Faktor risiko yang meluncurkan proses penyempitan kapal karena pembentukan plak sklerotik

  • Saat melakukan diagnosis primer, seorang spesialis memperhitungkan kemungkinan tindakan satu atau lebih dari faktor-faktor berikut:
  • Hyperlipidemia - Metabolisme kolesterol dengan penurunan simultan pada lipoprotein densitas tinggi;
  • Obesitas disebabkan oleh dominasi lemak hewan dan hidangan kalori dalam diet terhadap latar belakang kurangnya sereal, sayuran, buah-buahan dan kacang-kacangan;
  • Hipodynamia adalah kurangnya gerakan, yang meluncurkan pengembangan obesitas terhadap latar belakang akumulasi kolesterol;
  • Hipertensi arteri adalah satelit penyakit jantung iskemik karena kekurangan oksigen;
  • Anemia adalah penurunan kadar hemoglobin terhadap latar belakang kelemahan umum tubuh;
  • Gula diabetes tipe kedua, yang dianggap sebagai salah satu faktor risiko paling berbahaya;

Kecanduan Tembakau - Membantu mengurangi volume oksigen dalam darah, meningkatkan tekanan dan berkontribusi pada spizming arteri, menyempit karena akumulasi plak aterosklerotik.

Tindakan yang cukup setidaknya dua faktor sehingga angina mendapatkan serius dan menuntut intervensi langsung seorang spesialis.

Metode Diagnostik Angina

  • Letakkan diagnosis pasien yang akurat membantu metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Tes darah memungkinkan Anda untuk menentukan:
  • tingkat kolesterol total dan apa yang disebut fraksi lipid;
  • indikator koagulasi darah;
  • tingkat glukosa;
  • Penanda peradangan sistem;

Kehadiran dalam komposisi darah zat lain yang mempengaruhi pertukaran kolesterol dan tingkat saturasi darah oksigen.

Angina

  • Di antara metode diagnostik instrumental sangat penting:
  • EKG pada puncak serangan angina;
  • Pemantauan EKG Harian, memungkinkan untuk mengidentifikasi penyimpangan dalam pekerjaan jantung dalam berbagai kondisi eksternal;
  • Ehoche - mengidentifikasi perubahan dan gangguan iskemik dalam proses mengurangi otot jantung;
  • Ergometri sepeda - mengungkapkan tingkat batas beban untuk pasien tanpa risiko gejala angina;
  • Stres echogocardiography menggunakan gelombang ultrasonik;
  • Computed tomography struktur jantung;

Coronaryografi - Radiografi dengan diperkenalkannya agen kontras.

Perawatan Angina.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, kursus terapeutik sedang dikembangkan dan keputusan tentang intervensi operasional dibuat.

Karena stenopografi berkembang terhadap latar belakang penyakit jantung koroner, penting untuk menghilangkan akar penyebab penyakit untuk kemudian mengatasi fitur-fitur bersamaan. Pada saat yang sama, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan sindrom nyeri dan mencegah serangan baru.

Bantuan pertama dengan angina adalah penerimaan nitrogliserin, yang mengurangi rasa sakit. Kursus terapi permanen berfokus pada penerimaan obat anti-host, berkat hati yang terus bekerja secara stabil dalam kondisi kekurangan oksigen. Perluas izin pembuluh darah memungkinkan stenting dan shunting aortokamonary, yang kembali ke arteri kemampuan konduktif. Pedoman klinis lainnya untuk angina dipilih dengan mempertimbangkan keadaan pasien, usia dan tingkat keparahan patologi jantung.

Perawatan perkiraan.

Melukis angina.

Tidak adanya bantuan tepat waktu dalam munculnya tanda-tanda stabil angina dapat menyebabkan infark miokard yang luas dengan risiko tinggi hasil fatal. Sebaliknya, perawatan tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengontrol terjadinya serangan baru, mengurangi frekuensinya dan memastikan pasien kehidupan sehat penuh.

Mengurangi risiko pengembangan penyakit memungkinkan kontrol berat dan tekanan darah, gaya hidup sehat, penolakan merokok, aktivitas fisik penuh, pelestarian keadaan psiko-emosional yang stabil, pengobatan diabetes mellitus.

Pengobatan Angina dalam JSC "Obat" (Klinik Akademisi Rotiberg)

Para ahli jantung terbaik dari "Kedokteran" JSC (Klinik Akademisi Roytberg) di Bank Sentral Moskow siap melakukan inspeksi dan menunjuk berbagai macam survei untuk membentuk diagnosis yang akurat. Dimungkinkan untuk dengan cepat meneruskan semua penelitian di departemen diagnostik klinik, yang akan menghemat waktu dan akan memungkinkan hasil yang dapat diandalkan. Anda dapat mengklarifikasi waktu menerima spesialis dan mendaftar untuk survei dengan menelepon +7 (495) 775-73-60.

FAQ.

Apa itu angina berbahaya?

Dalam hal terjadi sikap penurunan pasien terhadap kesehatan dan pengabaiannya, frekuensi serangan dapat meningkat, dan rasa sakit meningkat. Penurunan lebih lanjut dalam lumen dapat menyebabkan kelaparan oksigen akut dan pengembangan infark miokard dengan perkiraan yang tidak menguntungkan.

Bagaimana cara menghapus serangan angina di rumah?

Dengan munculnya rasa sakit pertama, perlu untuk berhenti bekerja atau bergerak, mengambil posisi yang menetap atau super, menempatkan tablet nitrogliserin di bawah lidah, yang harus selalu ada. Saat gelap di mata dan memperburuk persepsi, ada baiknya bertanya kepada orang lain tentang bantuan. Penting untuk mencoba memperbaiki keadaan yang mendahului serangan, dan durasi terakhir yang terakhir untuk melaporkannya pada dokter yang hadir.

Bagaimana cara mendefinisikan angina?

Di antara tanda-tanda karakteristik Angina, nyeri gulp yang kuat di daerah jantung dengan kembali ke bagian perifer tubuh, osilasi nyata dari denyut nadi dan tekanan. Serangan itu terjadi dengan beban fisik atau psiko-emosional yang tajam dan datang pada 15-20 menit. Melakukan diagnosis yang berbeda dan hanya untuk menyebutkan penyebab penyakit hanya dapat menghadiri dokter.

Tidak menemukan menjawab pertanyaan Anda?

Spesialis kami siap memberi tahu Anda melalui telepon:

Apa itu angina?

angina

Stenzardia bukanlah penyakit independen, tetapi dengan sindrom, yang merupakan manifestasi dari penyakit jantung koroner (IBS). Penyakit jantung iskemik terjadi karena pasokan otot jantung yang tidak memadai dengan darah. Angina - jantung yang aneh dari hati pada defisiensi oksigen jantung. Bagaimana hati menyerahkan sinyal seperti itu? Sinyal dirasakan dalam bentuk serangan tekan tajam jangka pendek, tegukan, nyeri terbakar di daerah jantung. Pada beberapa pasien, rasa sakit disertai dengan keadaan ketidaknyamanan umum, rasa pendek, interupsi dalam pekerjaan jantung.

Apa yang memprovokasi serangan angina?

Angina stabil dan tidak stabil

Serangan pertama dapat menjadi non-intensif, jangka pendek, 1-2 menit, dengan aktivitas fisik yang sangat berat atau intens, berlari, angkat di sepanjang tangga, outlet dingin, berjalan melawan angin. Serangan ini dapat memicu gangguan emosi, merokok, tetap di ruang pengap, makan berlebihan, menerima penghapusan energi atau alkohol yang berlebihan.

Dengan angina yang stabil pada pasien dengan IBS, rasa sakit terjadi dengan aktivitas fisik tertentu dan dihilangkan dengan obat-obatan.

Angina yang tidak stabil disebut serangan atau kondisi yang muncul pertama, ketika dengan latar belakang aliran IBS yang stabil, serangan angina cepat dan diperpanjang.

Apa itu angina tidak stabil yang berbahaya?

Jika angina terjadi dengan tingkat aktivitas fisik yang tidak dapat diprediksi, perlu membatasi beban selama beberapa hari seminimal mungkin dan berkonsultasi dengan dokter yang hadir: perawatan yang lebih aktif akan diperlukan dan, mungkin, rawat inap. Keadaan episode angina yang tidak stabil dapat mengakhiri infark miokard. Ketika rasa sakit di dada dilestarikan dan sulit didiagnosis, istilah "sindrom koroner akut" digunakan.

Bagaimana cara membedakan stenokardium dari infark miokard?

Khas

angina

Khas

Infark miokard

Nyeri di tengah dada, diga tengah sternum, dapat menyebar ke tangan kiri, bilah, rahang bawah, bagian atas perut.

Rasa sakit seperti selama angina, tetapi lebih sering merasa lebih intens, tak tertahankan, merobek dan menangkap seluruh bagian kiri dada.

Ketidaknyamanan lemah atau diucapkan secara moderat.

Ketidaknyamanan yang diucapkan, berkeringat diperkuat, pusing, mual, meningkatkan rasa pendek, ketakutan akan kematian.

Serangan angina lebih sering dikaitkan dengan aktivitas fisik sebelumnya atau eksitasi emosional.

Infark miokard dapat terjadi kapan saja, termasuk saat istirahat.

Waktu serangan rasa sakit memakan waktu sekitar 3 hingga 15 menit.

Serangan rasa sakit dengan ketidaknyamanan dan memotong terus setidaknya 15 - 30 menit atau lebih, ada kecenderungan untuk menumbuhkan gejala.

Dalam damai rasa sakit, sebagai aturan berlalu.

Dalam keadaan kedamaian fisik, rasa sakit tidak berlalu sepenuhnya, menguat ketika berbicara dan bernafas dalam.

Penggunaan nitrogliserin di bawah lidah atau dalam bentuk aerosol dari 1 hingga 3 dosis menyela serangan angina.

Gejala tidak lulus sepenuhnya setelah menggunakan 3 dosis nitrogliserin.

Pertolongan pertama dalam serangan angina

  1. Dalam terjadinya serangan angina, perlu untuk mengikuti instruksi yang diterima dari dokter yang hadir atau (jika tidak ada instruksi tersebut) untuk bertindak sesuai dengan algoritma:
  2. Tandai waktu mulai serangan.
  3. Ukur tekanan arteri, detak jantung, dan denyut nadi.
  4. Duduk (lebih baik di kursi dengan sandaran tangan) atau pergi tidur dengan headboard yang terangkat.
  5. Pastikan udara segar (leher beku, buka jendela).

angina-689.jpg.Untuk mengadopsi asam asetilsalisilat (aspirin 0,25), tablet untuk pemanasan dan menelan.

Tidak mungkin untuk mengambil asam asetilsalisilat (aspirin) dalam intoleransi (reaksi alergi) dan penerimaannya pada hari ini, serta pada eksaserbasi yang jelas dari ulkus lambung dan duodenum.

6. Ambil 0,5 mg nitrogliserin. Jika dalam bentuk tablet - letakkan di bawah lidah dan menghilang, jika dalam bentuk kapsul - untuk memotong, tidak menelan, jika dalam bentuk semprotan - ke inhalasi (injeksi) satu dosis di bawah lidah tanpa menghirup.

Jika, setelah mengambil nitrogliserin, ada kelemahan tajam, berkeringat, sesak napas, atau sakit kepala yang kuat, maka perlu untuk berbaring, angkat kaki (pada roller, bantal, dll), minum satu gelas air Dan kemudian nitrogliserin tidak mengambil.

Tidak mungkin untuk mengambil nitrogliser pada tekanan darah rendah, kelemahan keras, berkeringat, sakit kepala parah, pusing, pelanggaran akut, ucapan atau koordinasi gerakan.

7. Jika rasa sakit benar-benar hilang dan negara telah meningkat setelah mengambil aspirin dan 1 dosis nitrogliserin dalam 5 menit, membatasi aktivitas fisik, perawatan lebih lanjut setuju dengan dokter yang hadir.

8. Saat menghemat rasa sakit lebih dari 10-15 menit, perlu untuk menerima nitrogliserin untuk kedua kalinya dan segera menyebabkan ambulans! PERHATIAN

! Jika aspirin atau nitrogliserin tidak tersedia, dan rasa sakit disimpan selama lebih dari 5 menit - segera hubungi ambulans!

9. Jika rasa sakit diawetkan dan setelah mengambil dosis kedua nitrogliserin setelah 10 menit, nitrogliserin harus diambil untuk ketiga kalinya. Tunggu ambulans.

Ponsel untuk perawatan medis darurat: 03.

- Di seluruh Rusia 103.

- Komunikasi seluler 112.

- Layanan darurat terpadu di Rusia

Добавить комментарий