Angina: cause, segni, primo soccorso

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Hai sentito parlare di una tale diagnosi come "rospo del seno"? Un termine così insolito esisteva davvero. Quindi cosa "spremuto il petto" di una persona?

Con domande sulla malattia comune della civiltà moderna - Angina, abbiamo visitato la reception dal nostro consulente permanente, il dottore del dottore, il cardiologo "Esperto clinica Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, cos'è l'angina e qual è il pericolo di questa malattia?

Angina - Questa è una sindrome che si manifesta con una sensazione di disagio o dolori al petto, spesso comprimendo, bruciore o carattere godico. Nella maggior parte dei casi, sono localizzati dietro lo sterno, possono "dare" alla mano sinistra, collo, mascella inferiore, sotto la lama, nella zona dell'Epigastria. In genere, il dolore viene interrotto da solo dopo 3-5 minuti o dopo alcuni secondi o minuti dopo aver preso una nitroglicerina sotto forma di tablet o spray.

Come distinguere il dolore nel cuore e il dolore durante la nevralgia intercostatica? Neurologo, dipartimento specializzato principale della neurologia "Esperto della clinica Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - una delle varietà di cardiopatia ischemica (IBS). È pericoloso in quanto vi è il rischio di infarto miocardico.

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- Quali sono le ragioni per l'angina?

Causa della classica angina angina in oltre il 90% dei casi - aterosclerosi delle arterie del cuore. A volte l'angina è causata da spasmi di nave (vasospasmo) o disturbi funzionali a livello di microcircolazione. Spesso c'è una combinazione dei motivi sopra.

I fattori di rischio per il verificarsi di angina sono suddivisi nel cosiddetto modificabile (cioè, quelli su cui una persona è in grado di influenzare) e non modificabile (quelli che non possono essere modificati).

Il modificabile include dislipidemia, aumento della pressione sanguigna, diabete, tabacco, uso eccessivo di bevande contenenti alcolici, ipodorline, obesità, nutrizione, ecc.

Insimodificabile è un pavimento maschile, età, predisposizione ereditaria.

Cosa può provocare la comparsa del dolore al petto? Questi casi in cui una persona si è esposta all'esercizio fisico, ha rapidamente camminato, salito verso la montagna o sulle scale, trasferite la gravità. Inoltre, il dolore può apparire con un aumento della pressione sanguigna, gli effetti di bassa temperatura, eccesso di cibo, stress.

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- Per quali segni puoi riconoscere l'angina?

Un sondaggio dettagliato del paziente è molto importante. È isolata tipica, probabile (o atipica) angina, così come la cardiagia (il dolore non è associato al deterioramento dell'offerta di sangue al miocardio).

I sintomi della tipica regione di angina includono dolore testarda o disagio specifico. A causa dell'esercizio fisico o dello stress psico-emotivo. Passare da solo o dopo aver usato la nitroglicerina. Con questo tipo di angina, dovrebbe essere presente tutte e tre le manifestazioni.

Con l'angina atipica, ce ne sono solo due di tre.

Con cardalgies, uno o un sintomo unico di cui sopra è annotato.

Tenendo conto di questo, con un paziente successivo, un cardiologo o uno specialista diverso che continua a cercare le cause del dolore nel dolore del cuore.

- Cosa succede Angina?

Si distinguono i seguenti tipi: stabile, instabile e spontaneo.

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Separatamente, la cosiddetta sindrome da X cardiaca (sindrome da X, altrimenti, è un forno a microonde arrabbiato). Con esso, c'è una combinazione di segni classici di angina con arterie cardiache invariate. Alla fine, questa specie non è stata ancora studiata.

- Cosa succede al cuore durante l'attacco di angina?

Il processo si sta sviluppando come segue. Inizialmente, il rifornimento di sangue al miocardio è disturbato, e in seguito è notato da "turni" metabolici ed elettrofisiologici ". Quindi la capacità del cuore al rilassamento è disturbata, dopo - alla riduzione. E solo allora il dolore e le corrispondenti cambiamenti sull'elettrocardiogramma appaiono.

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- Come fornire aiuto urgente nell'attacco dell'angina?

I preparativi sono accettati - nitrati a breve durata (tablet o spray), sotto la lingua. Prendili meglio nella posizione seduta o sdraiata (per prevenire la riduzione della pressione, delle vertigini e delle relative cadute possibili). Tablet dosaggio - 0,5 mg. Un totale di fino a 3 compresse sono accettati - 1 compressa ogni 5-7 minuti. La messa a fuoco è necessaria per scomparire il dolore.

La nitroglicerina non deve essere utilizzata se la pressione sanguigna "superiore" (sistolica) è inferiore a 90 mm. Rt. Arte.

Questa pressione sanguigna deve essere monitorata e durante l'assunzione di nitroglicerina, anche se è stato inizialmente superiore a 90-100 mm. Rt. Arte.

Se nel processo di ricezione di nitroglicerina, il dolore non si ritira per 15-20 minuti, è necessario chiamare un'ambulanza per eliminare l'infarto del miocardico.

- Angina e malattie cardiache ischemiche - è questa e la stessa o c'è una differenza tra loro?

L'angina è una delle varietà di cardiopatia coronarica.

- la cui angina si verifica più spesso: negli uomini o nelle donne?

In generale, con l'età, la sua frequenza aumenta di persone di entrambi i sessi.

Alla vigilia dell'età dell'annina (e non l'Obs nel suo complesso), ci sono più spesso nelle donne - probabilmente a causa della maggiore prevalenza del vazospasmo e della sindrome cardiaca X. Per gruppi di età anziani, la situazione è inverso, cioè. E IHDS in linea di principio, e Angina, come il suo caso privato, più spesso si celebrano negli uomini.

- Chi è predisposto all'emergere di angina? Quali fattori di rischio provocano la regione di Angina?

Questi sono fattori modificabili o non modificabili che abbiamo detto prima.

- Anatina Anatolyevna, come è la diagnosi di angina?

Innanzitutto, un'attenta collezione di reclami e anamnesi (con la raffinatezza della natura del dolore, la sua localizzazione, la durata, le condizioni di verificarsi, l'effetto sulla ricezione di vari medicinali - in particolare la nitroglicerina, se è accettata).

In caso di ispezione, segni di aterosclerosi, insufficienza cardiaca, aumento della pressione sanguigna, obesità, come si possono trovare fattori di rischio aggiuntivi.

Un'analisi generale di sangue e urina, un lipidogramma (il colesterolo totale e le sue frazioni, i trigliceridi), il glucosio, la clearance della creatinina viene eseguita. Con uno stato instabile e acuto, indicatori di distruzione del miocardico (troponins T e I, fosfocainasi di creatina (frazione MV).

Diagnostica strumentale. Qui vengono utilizzati metodi invasivi e non invasivi.

Il primo è l'ECG. Come è visibile la regione dell'angina? Questi sono cambiamenti specifici nel segmento ST.

L'ecocardiografia e la scansione duplex ultrasuono di arterie brachiocefalici vengono eseguite.

Carica campioni - Eargometria della bicicletta e test di Tredmil.

Monitoraggio del caletta. Viene eseguito quando i test di carico sono controindicati, se impossibile registrare l'ECG al momento del dolore, ecc.

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Ecocardiografia dello stress (ultrasuoni del cuore sotto carico).

Scintigrafia perfusione con esercizio.

Metodi invasivi. Lo "Gold Standard" della diagnosi di visualizzazione dell'aterosclerosi delle arterie cardiache - Coronougiografia (in particolare quelle che hanno un alto rischio di complicazioni cardiovascolari e morte), così come tomografia computerizzata multispiral con valutazione del calcio coronarica o punteggio del calcio.

- Qual è il trattamento per il trattamento di angina? Questa diagnosi è un'indicazione per l'operazione?

Obiettivi principali - Eliminazione delle manifestazioni e previsioni migliorate.

Se i sintomi non possono eliminare i sintomi, si consiglia di inviare un paziente a una consultazione al chirurgo cardiovascolare per determinare la possibilità di trattamento chirurgico dell'angina.

- L'Anghardia è ben conforme al trattamento? È possibile curare completamente?

Trattamento dell'angina alla fase attuale dello sviluppo della medicina in modo efficace. Puoi ridurre in modo significativo le sue manifestazioni o eliminarle affatto. Allo stesso tempo, anche dopo il trattamento chirurgico con il pieno restauro dell'offerta di sangue adeguata al miocardio, la terapia farmacologica continua indefinitamente, perché Il rischio di complicanze cardiovascolari rimane molto elevato.

- L'Anghardia può essere risolta? Come eseguire correttamente la prevenzione di questa malattia e a che età è necessario avviarlo?

Le attività principali sono finalizzate a prevenire l'occorrenza e la progressione dell'aterosclerosi e, di conseguenza, la sconfitta delle arterie del cuore. Quelli. Questo è un effetto sulla modifica dei fattori di rischio. È necessario abbandonare il fumo, controllare il peso, mangiare razionalmente. Se c'è il diabete mellito, è necessario raggiungere gli obiettivi del glucosio del sangue. Fornire uno sforzo fisico regolare razionale. Controllare la pressione sanguigna. Prendiamo regolarmente la droga assegnata droga o un intervento chirurgico cardiaco e osservò in questi specialisti.

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Per riferimento:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

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Nel 2007 si è laureata alla Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Dal 2007 al 2008 si è svolta un'interlineature sulla terapia, nel 2010 - la riqualificazione professionale nella specialità "Pratica medica generale (medicina familiare), e nel 2017 - nella specialità" cardiologia ".

Dal 2015 è stato occupato dal dottore del dottore nel "esperto clinico Voronezh". Conduce la ricezione a: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Qual è l'angina del cuore con parole semplici Causa di base dell'angina Cause dell'attacco di angina Angina instabile Sintomi: Corsa Angina (1, 2, 3, 4 FC) Classi funzionali Stenoria Prinzmetala. Sintomi: Angina stradale Angina vazospadica Angina progressiva Angina stabile e instabile Segni e sintomi di angina Diagnosi, identificazione e metodi di ricerca Sintomi e primi segni di angina nelle donne Sintomi e primi segni di angina negli uomini Dolore con angina Durata del dolore durante l'angina Pressione durante angina Primo soccorso e sollievo dell'attacco di angina Come rimuovere l'attacco di angina a casa La posizione ottimale del paziente durante l'attacco di angina Nitroglicerina per alleviare l'attacco di angina Preparati per prevenire gli attacchi di angina Pittura angina Fattori di rischio Livello di colesterolo nel sangue Sovrappeso Fumare Ipertensione arteriosa Violazione delle proprietà del sangue Fatica Respirazione adeguata

Qual è l'angina del cuore con parole semplici

Angina è una forma clinica di cardiopatia coronarica (IBS), cioè le sue conseguenze. Si incontra quasi la metà dei pazienti con ischemia. Gli uomini soffrono di quasi una volta e mezzo più spesso. Il nome spazioso è "rospo del seno". A proposito, la malattia coronarica è anche lei.

Domanda seria: cosa succede al cuore durante l'attacco di angina?

Il dolore emergente e silenzioso nel cuore del cuore sotto forma di un attacco, che può essere dato alla zona del collo, mascella, denti, mano sinistra, avambraccio e pala - questa è l'angina del cuore con parole semplici. Il dolore indossa un flussi di carattere compressivo e bruciante con una sensazione di interruzioni di frequenza a impulsi, aumentare la pressione e la debolezza.

Qualunque sia virus e infezioni ci hanno sopraffatto, non importa quanto allarmante, è ancora una delle principali cause di mortalità dei russi - malattie cardiovascolari. Sfortunatamente, nel nostro paese ci sono circa 17 milioni di persone soffrono di varie forme e uno dei cuori e dei vasi più comuni di problemi nella lista dei cuori incredibili.

Causa di base dell'angina

Dolore al cuore sotto forma di un attaccoQuesta è una condizione patologica in cui la fornitura di sangue al miocardio è compromessa a causa del danno alle arterie coronarie. Con la malattia ischemica, il miocardio soffre, in altre parole, muscolo cardiaco. Manca normale afflusso di sangue, la sua salute metabolica è minacciata. Il muscolo cardiaco con malattie cardiache ischemiche sembra fame, soffrendo costantemente dalla mancanza di ossigeno e nutrienti. Inizia a lavorare per usura, di volta in volta alimentando i segnali del dolore su "Hunger". Ha bisogno di ossigeno. Una carenza acuta provoca infarto miocardico, la morte di una parte del muscolo cardiaco e cronico - sequestri periodici di angina. Il muscolo cardiaco è composto da cardiomiociti - cellule del cuore muscolare. Loro, come tutte le cellule, hanno costantemente bisogno di ossigeno. Ma i loro bisogni non sono soddisfatti a causa degli spasmi della nave, il flusso sanguigno non è sufficiente, il flusso di ossigeno è rotto. Condurre e il flusso sanguigno non consente al muscolo cardiaco di essere riempito con le sostanze necessarie per la piena vita e il lavoro, il suo metabolismo è rotto. Non avrebbe nulla da respirare. Questo porta all'ischemia, danni al muscolo cardiaco.

Di conseguenza, i processi metabolici nel miocardio sono violati. Ad esempio, un eccessivo accumulo di metaboliti non sofisticati (latte, carbone, acidi fosforici), l'equilibrio ionico è disturbato.

Muscolo cardiacoTutto ciò porta alla comparsa del dolore. I cambiamenti del miocardio, questi spiacevoli cambiamenti sono chiamati "cascata ischemica", che inizia con cambiamenti difficilmente evidenti nel flusso sanguigno nel muscolo, ed è rivelato in angina, sintomi del dolore del muscolo cardiaco che risponde alla mancanza di ossigeno. Gli attacchi di Stanicard si stanno sviluppando con un restringimento della sorveglianza delle arterie coronarie del 50-70%, lo spasmo deve essere sicuro e forte.

Schema del cuore

Cause dell'attacco di angina

L'attacco è un fenomeno molto spiacevole, spaventoso, doloroso. Può verificarsi a causa della tensione in carichi fisici o emotivi. A volte a piedi a piedi con lo sforzo (in salita, con una borsa pesante) o emozioni negative dopo una complessa conversazione telefonica. Abbastanza spesso, Angina e fa sentire in uno stato di piena pace del corpo, in un sogno. Questi sintomi sono diventati la base per la classificazione dell'Angina, adottata dall'organizzazione mondiale della sanità nel 1979 e dal Centro scientifico di Cardiology All-Union per l'Accademia delle scienze mediche dell'URSS nel 1984.

Angina instabile

Sintomi:

  • forti dolori per lo sterno,
  • Violazione della frequenza cardiaca
  • dispnea,
  • rigonfiamento,
  • Gli attacchi durano più di 20 minuti
  • Riducendo l'efficacia della nitroglicerina.

L'angina instabile è la fase acuta della cardiopatia coronarica, con le sue manifestazioni, ad alto rischio di necrosi miocardica. Ha manifestazioni cliniche mal controllate. Insieme all'infarto del miocardico, entra nel concetto di sindrome coronarica acuta, la vita minacciosa.

I cardiomiociti stanno morendo con angina instabile, il miocardio non affronta la mancanza di ossigeno. Il muscolo cardiaco muore, e, Ahimè, nel 15% dei casi, le cure mediche sono inefficaci per i primi sette giorni dalla data dell'attacco della sindrome coronarica acuta.

Corsa Angina (1, 2, 3, 4 FC)

L'angina della tensione è gli attacchi del dolore grezzo che sorgono a causa dell'effusione emotiva o fisica. Aumentano le esigenze metaboliche del miocardio. Tipicamente, tali dolori scompaiono da soli o dopo aver preso droghe dal gruppo nitrato. Con il modo in cui una persona trasferisce lo sforzo fisico, lo stress angina può essere diverse classi funzionali (FC).

Classi funzionali

  • Con la prima classe (lo stenform della tensione di FC I) dell'onere del carico viene spostato bene, il dolore provoca solo sovraccarichi fiduciosi, che fluiscono per un lungo periodo e intensamente.
  • Con il secondo grado (angina della tensione di FC II), l'attacco può fare una passeggiata per un'area fluida per la distanza da un semi-chilometro, il sollevamento delle scale è maggiore del secondo piano.
  • La terza classe (stenform della tensione di FC III) limita fortemente la solita attività fisica, per attaccare abbastanza da salire sul primo piano.
  • Il quarto grado (stress angina di FC IV) è il più difficile, si sviluppa con esso anche solo.

Stenoria Prinzmetala.

Sintomi:

  • Caratteristico carattere doloroso dolore
  • Selezione del sudore
  • Pressione sanguigna completa
  • perdita di conoscenza.

Natina Printela è una varietà rara di malattia, che Un diverso è chiamato "variante" o "vasospadico". Si sviluppa da solo, e le sue ragioni sono spasmi delle arterie coronarie. Tale angina si distingue per gravi attacchi lunghi. Di solito si presentano nelle ore notturne o in anticipo, sono intensive con un intero gruppo di sintomi.

Angina stradale

Sorge letteralmente "su scratch", senza evidenti fattori provocanti. L'attacco inizia nelle condizioni della pace fisica, è caratterizzato da durata e forti dolori, una mancanza d'aria, una violazione del ritmo cardiaco. Per alleviare gli attacchi, viene prescritta complessa terapia farmacologica. Di solito il riposo di angina si manifesta in gravi e multipli danni alle arterie. È pericoloso, e spesso, con i suoi sintomi, viene mostrata un'arteria aorticoronica con la creazione di percorsi alternativi per il flusso sanguigno coronario. In pochi anni dopo, l'operazione deve essere ripetuta, poiché il resto Angina ha una proprietà per riprendere i sintomi.

Indipendentemente dallo stress o dal resto, il dolore toracico improvviso è una conseguenza dello spasmo di navi responsabili della fornitura di sangue del muscolo cardiaco. Lo spasmo non dà il cuore abbastanza ossigeno. A differenza dell'infarto miocardico acuto, dopo di che il muscolo cardiaco o il suo frammento non può essere restaurato, il disturbo della circolazione sanguigna coronaria non è costantemente.

Angina vazospadica

La vazospadica Angina si sviluppa in uno stato di riposo, che lo distingue da altri tipi di angina, i cui attacchi si verificano durante il periodo di attività. I sintomi della vasospadica Angina occasione di notte, nel periodo da mezzanotte all'alba. La sindrome dolorosa è pronunciata. Spesso, i fumatori, ipertensione e i pazienti con colesterolo elevato soffrono di questo tipo di regione di angina.

La causa della sindrome del dolore è uno spasmo di un'arteria coronarica e un forte rallentamento del flusso sanguigno coronario. Il muscolo cardiaco sta vivendo un carico aumentato e inizia a root. La causa dell'arteria spasma può essere:

  • fumare
  • ipertensione,
  • fatica,
  • Supercooling del corpo
  • Aumento dei livelli di colesterolo
  • Alcol e droghe.

Allo stesso tempo, questo tipo di angina si sviluppa in pazienti da 50 a 60 anni e gli uomini soffrono di 5 volte più spesso delle donne.

I sintomi di questo tipo di regione di angina includono:

  • Dolore al petto a riposo
  • sensazione di vincolo nel petto
  • nausea,
  • sudorazione
  • vertigini,
  • tachicardia.

L'attacco dura da 2 a 20 minuti, gli attacchi possono verificarsi con una frequenza di diverse settimane a diversi mesi.

Angina progressiva

Angina progressiva (o nello spazioso "rospo del seno") è il tipo di angina instabile. La sua ragione è una violazione della circolazione del sangue coronaria.

Provocare una progressiva angina può:

  • Eccessivo fumo
  • Abuso di alcool
  • stress lungo
  • ipertensione,
  • Aumento del colesterolo.

Inoltre, i medici assegnano i fattori di angina progressiva interna:

  • Ridurre la sintesi del collagene,
  • La predominanza del nucleo lipidico,
  • un aumento dei macrofagi (celle del sistema immunitario),
  • Altri cambiamenti cellulari e metabolici.

Ognuno di questi fattori può causare formazione del trombo su una placca aterosclerotica. Si sovrappongono la liquidazione delle arterie e il cuore è ridotto. Tali fenomeni sono accompagnati da una clinica di progressiva angina.

Si forma sullo sfondo di un'angina in acciaio inossidabile stabile, quando la sua corrente si deteriora. Questo può essere dichiarato quando:

  • La partecipazione di convulsioni dei dolori progredieri,
  • aumentando la loro durata
  • aspetto a riposo
  • Sviluppo di nuovi sintomi (nausea o vertigini).

L'angina progressiva può svilupparsi come la gravità dello stato delle diverse classi funzionali amplificate.

Angina stabile e instabile

"Angina instabile" è il periodo per l'inizio della formazione del trombo e la transizione del periodo cronico della cardiaca cardiaca ischemica a acuta. Quando si sposta il processo di trombosi in un'arteria coronarica nel blocco del vaso, può verificarsi infarto miocardico.

Angina stabile (angina inossidabile) - attacchi di dolore nell'area del cuore associati a carico fisico o emotivo. È chiamato:

  • Un gran numero di sigarette
  • mangiare troppo,
  • "giornata faticosa",
  • Sovraccarico fisico.

L'attacco dura fino a 15 minuti. La comunicazione con un carico sul corpo e gli attacchi del bullone è il segno principale di un'angina stabile.

Quando passando una angina stabile (in presenza di una diagnosi) in un instabile, il dolore diventa più forte, gli attacchi sono più lunghi, richiedono dosi elevate di dosi di arresto. Se il paziente non è stato diagnosticato un'angina stabile, ma c'erano segni di angina, chiaramente limitando l'attività, quindi una diagnosi instabile angina. Angina instabile diagnosticata in caso di attacchi da soli o di notte.

È importante sapere che in tutti i casi è necessario contattare il cardiologo. In conformità con il trattamento e il cambiamento nello stile di vita, l'angina instabile può andare alla fase stabile, che riduce significativamente il rischio di infarto.

Segni e sintomi di angina

Stenokard Attack.

  • dolore dolorante
  • Mancanza di aria,
  • Pale in pelle
  • Modifica della pressione sanguigna,
  • dispnea,
  • nausea,
  • vertigini,
  • debolezza.

Il sintomo principale è il dolore dietro lo sterno, meno spesso - la sinistra dello sternum. Le vernici possono essere compressive, crei, bruciore, a volte - taglio, trascinamento, perforazione. Possono essere molto forti, spaventosi e poco tollerati.

Il dolore più spesso dà alla mano sinistra ea spalla, sotto la lama sinistra, la mascella inferiore, nell'area dello stomaco.

Dolore al seno

Quando attaccano la mancanza di aria, un aumento della pressione sanguigna, la pelle pallida, pronunciata aritmia. È il dolore che il principale sintomo di angina si basa sulla diagnosi di questa malattia.

Oltre al dolore ovvio, i sintomi di angina sono:

  • dispnea,
  • palpitazioni,
  • L'impossibilità di concordava
  • sudorazione
  • dolore addominale,
  • nausea,
  • vertigini,
  • debolezza,
  • Elevata preoccupazione
  • paura,
  • Divertente è possibile.

Localizzazione del dolore durante angina

Diagnosi, identificazione e metodi di ricerca

Il carattere del dolore, la sua periodicità, localizzazione e distribuzione viene presa in considerazione quando si determina la diagnosi. Ovviamente, forti dolori cardiaci richiedono un sondaggio. Comprende un esame del sangue agli indicatori di colesterolo generale, enzima intracellulare aspartataminatrasferasi (AST) e enzima endogeno (ALT). L'analisi di quest'ultimo fornirà informazioni sul fatto della distruzione del tessuto muscolare del cuore. Gli indicatori sono studiati:

  • lipoproteine ​​ad alta e bassa densità,
  • trigliceridi
  • lattato deidrogenasi,
  • Creatina
  • glucosio
  • Coagulogramma
  • Elettroliti del sangue.

Il valore delle troponine cardiache I e T - marker, testimoniando per danneggiare i miocardi. Il loro rilevamento parla di un microfarct o infarto miocardico.

Il monitoraggio quotidiano ECG consente di risolvere le modifiche ischemiche con ciascuna selezione o aritmia e determinare il tipo di angina. Echocg mostrerà cambiamenti ischemici locali e disturbi del miocardico.

Ricerca di cyergometry (VEM) - un campione che stabilisce un carico massimo per una persona che trasporta senza attacchi. Il carico è impostato utilizzando una bici da esercizio fino a quando la frequenza cardiaca massima è raggiunta con il record ECG simultaneo. Questo aiuterà a determinare la classe di angina.

Guarda le lesioni del muscolo cardiaco, la sua tensione massima può utilizzare la scintigrafia miocardica. L'arte coronarica diagnostica mostra la localizzazione, il grado e la prevalenza del danno alle arterie del cuore, mostreranno se l'operazione è necessaria o l'angina può essere fermata senza intervento chirurgico.

Sintomi e primi segni di angina nelle donne

Diagnosi di angina

  • dolore dolorante
  • nausea,
  • grave vertigini,
  • insonnia,
  • Disturbi mestruali.

Nonostante il fatto che le pareti tra le donne di età inferiore ai 55 anni stiano diffondendo meno che tra gli uomini, e le ragioni di ciò riconoscevano il lavoro dell'estrogeno ormonale e i sintomi non sono assicurati completamente donne di tutte le età.

Inoltre, questa violazione delle donne viene spesso manifestata intensamente, più luminosa espresse sintomi concomitante di angina. È nausea, perdita di orientamento nello spazio, disturbi psico-emotivi, gravi vertigini.

Per le donne durante l'angina, il pallore della pelle, la loro tonalità di marmo con un albero ramificato di piccole navi. Nel flusso cronico dell'insufficienza coronarica, è possibile lo sviluppo di insonnia specifica. Colpisce la danneggiata circolazione del sangue del cervello e dello spasmo dei vasi.

L'opzione comune per l'insonnia durante l'angina è tagliente risveglio 10-20 minuti dopo l'immersione nel sonno profondo. Inoltre, la donna si sente come dormire, poi ritorna la fatica. Un'altra forma comune di insonnia è costante risveglio durante la notte. Il corpo è esausto, appaiono i sintomi dell'astenia. Ci sono compromissione della pressione sanguigna che provocano la comparsa di attacchi. Se hai una rottura del sonno, hai bisogno di un aiuto specialistico, altrimenti il ​​corpo stanco genererà nuovi attacchi di angina e aggressivi.

Con un corso a lungo termine della malattia, le donne hanno un cambiamento nel ciclo mestruale e una violazione della fertilità. Le malattie cardiovascolari spesso portano le donne a un ginecologo, che non rileva problemi con il sistema riproduttivo, ad eccezione dei sintomi di ritardi, cicli, forte dolore mestruale. Sembrerebbe qual è la relazione tra le malattie del cuore e della salute femminile?

La malattia del cuore ischemica non dà l'opportunità al normale uovo di maturazione, degenerando le funzioni dell'utensile fetale. Per questi motivi, è necessario un ginecologo per normalizzare lo stato di una donna con ischemia per osservare il processo di ripristino delle funzioni riproduttive.

Sintomi e primi segni di angina negli uomini

Sintomi nelle donne

  • dolore dolorante
  • Modifica della pressione sanguigna,
  • debolezza,
  • Funzione sessuale ridotta.

Stenzardia è una malattia, purtroppo, diffusa negli uomini oltre i 50 anni. La ragione del suo aspetto diventa

Xia Pareti di navi di invecchiamento, sedimenti di colesterolo e stress. Oggi, anginary "The Youth" ed è registrato negli uomini sotto i 35 anni. Atteggiamento incurante verso se stesso, un alto livello di lavoro, dipendenza e sovraccarico diventa sempre più la causa dell'angina.

Allo stesso tempo, gli uomini non danno i valori alle piscine, ignorandoli. Appeso al medico sta accadendo quando Angina Entra nello stato pre-infarto.

Incentrare le visite al cardiologo conduce a un risultato fatale. Nelle prime fasi dell'angina, gli uomini parlano di un dolore rigoroso dietro lo sterno, nella mascella, nella mano o nel collo. A volte gli uomini non parlano affatto del dolore, i loro attacchi sono un aumento della pressione sanguigna, pallore, il desiderio di essere solo, soprattutto dopo un esistenza fisica intensiva. Spesso, i primi convulsioni sono in corso con la terminazione della sovratensione situazionale. La nausea, il vomito, il dolore addominale negli uomini è estremamente raro.

L'Angocardia colpisce sia la funzione sessuale maschile, diminuisce anche nei giovani.

Sintomi negli uomini

Dolore con angina

Un problema frequente ai primi attacchi è identificare la natura del dolore. È spesso confuso con altri tipi di dolore. Proviamo a capire cosa si distingue il carattere del dolore durante l'angina. Nel caso di un attacco di cuore dietro lo sterno, c'è una sensazione di una forte compressione. Se riesci a trovare un punto doloroso, con un dolore di un carattere di cucitura, la probabilità della nevralgia intercostatica è alta.

Dolore nell'attacco di angina Non più di 20 minuti , si verifica spesso con il carico e passa da solo, non dipende dalla posizione del corpo . I dolori nevralgici sono intensificati quando si spostano, respirando, cambiando la posizione del corpo e possono durare diversi giorni.

I dolori per lo sterno possono essere di eziologie diverse sono associati a malattie del tratto gastrointestinale, infiammazioni dei nervi, nevralgia intercostatica, possono essere sintomi psicosomatici contro lo sfondo dello stress. Inoltre, è importante ricordare che i dolori nevralgici sul potere del dolore non sono inferiori e spesso superiori a sentirsi sentiti. Pertanto, con sintomi simili, è necessario visitare il cardiologo per escludere angina.

Durata del dolore durante l'angina

Di norma, la durata dell'attacco del dolore alla gamma Angina è da 2 a 5 minuti. Meno spesso, l'attacco può durare fino a 15 minuti. Sotto le pareti della Printela, l'attacco può raggiungere fino a 20 minuti.

Pressione durante angina

Molto spesso, la pressione durante l'attacco di angina sta crescendo, e dopo la fine arriva allo stato del confine superiore della norma. Succede che dopo l'attacco, la pressione diminuisce così bruscamente che una persona stia vivendo una forte debolezza. I casi di caduta di pressione durante l'attacco sono rari. A seconda del paziente di accompagnamento, dell'ipertensione o dell'ipotensione negli attacchi di angina, il medico prescrive un trattamento diverso. È importante ricordare che la ricezione di nitriti a bassa pressione (ipotensione) durante gli attacchi di angina migliora i sintomi e può essere molto pericoloso. Non è possibile prendere una decisione indipendente sull'ammissione di droga nell'attacco di angina non può essere presa in nessuna circostanza.

Pressione durante angina

Primo soccorso e sollievo dell'attacco di angina

Come rimuovere l'attacco di angina a casa

Con l'attacco della necessità di angina chiamare immediatamente un'ambulanza . È importante sbottonare la porta dei vestiti e facilitare il respiro. Nella stanza è necessario aprire le finestre, garantendo l'accesso all'ossigeno, rassicurare una persona e convincerlo della necessità di respirazione profonda calma. Durante l'attacco non puoi mangiare e bere.

La posizione ottimale del paziente durante l'attacco di angina

  • Seduto o mezzo passeggiata,
  • Esenzione da elementi intimi di abbigliamento,
  • Aria fresca,
  • Respiro calmo.

In previsione dell'ambulanza, è necessario prendere la posizione di seduta o a metà passeggiata. I piedi dovrebbero essere inferiori alla testa. La situazione è in grado di peggiorare significativamente lo stato di una persona. , Pertanto, è necessario evitarlo. Se l'attacco è apparso e grave debolezza è apparso, allora è necessario modificare la posizione del corpo. Per garantire il ritorno venoso del sangue, è necessario allevare le gambe alla posizione "sopra la testa" e avere una mezza tavola d'acqua. Queste sono tutte azioni che possono essere consentite alla prima prefigura. È importante non dare nell'attacco di Angina, senza droghe senza nominare un medico, in caso di morte di una persona, questo può condurre la punizione.

Nitroglicerina per alleviare l'attacco di angina

Molti nella vecchia maniera di uso anginario per l'uso di nitroglicerina senza consultazione con il medico, poiché sono convinti di aiutarlo. Ma solo un medico può prendere decisioni sul trattamento farmacologico dell'angina, e questa è l'unica regola di trattamento fedele. La terapia della malattia cardiaca è individuale, e durante le decisioni indipendenti, escludendo numerosi fattori della reazione del corpo all'attacco di angina, la nitroglicerina può danneggiare notevolmente la persona.

Preparati per prevenire gli attacchi di angina

Preparati per prevenire gli attacchi di angina

  • Droghe anti-hishemic
  • statine,
  • Andioxidants,
  • acido acetilsalicilico.

Spesso, la terapia farmacologica della regione di Angina comprende la ricezione di farmaci anti-host che riducono la necessità del muscolo cardiaco in ossigeno. Consentono al miocardio di non "osare" in cerca di ossigeno e abituarsi al suo reddito contenuto. Nel trattamento dell'angina, il medico può prescrivere statine e antiossidanti, acido acetilsalicilico, che aiuta a ridurre il livello di coagulazione del sangue. Ogni protocollo di trattamento può avere raccomandazioni individuali, quindi i tentativi di sbarazzarsi di angina attraverso la ricezione dei medicinali senza nominare un medico non sono ammessi.

Pittura angina

Pittura angina

Fattori di rischio

Chi rischia di campionare angina? Come per qualsiasi malattia, i fattori di rischio possono dipendere da una persona ed essere gestibili e possono essere dati obiettivi. Questi includono:

  • età,
  • pavimento,
  • eredità.

È già stato notato che gli uomini soffrono di questa malattia più spesso. Il punto qui è negli ormoni. Gli estrogeni proteggono il cuore e i vasi sanguigni e le donne con un buon background ormonale sono in una posizione più sicura prima del periodo climatermico. Dopo 55 anni, gli estrogeni cessano di eseguire la loro funzione protettiva, e l'angina delle donne diventa lo stesso comune di uomini. Stenzardia tende ad ereditare e discendenti diretti di pazienti con malattie cardiache coronarie o infarto nell'area di rischio.

È difficile influenzare questi fattori, e devi costantemente prendersi cura della tua salute e delle condizioni del muscolo cardiaco. Inoltre, ci sono anche fattori di rischio modificati di angina, con il quale una persona è in grado di far fronte, eliminare dalla sua vita o almeno significativamente a ridurre. Questi includono:

  • Livello di colesterolo nel sangue,
  • obesità,
  • diabete,
  • fumare
  • ipertensione,
  • anemia,
  • "sangue spesso",
  • Stress e carichi psico-emotivi.

Spesso questi fattori di rischio sono ridotti uno per uno, semplicemente a causa di tutte le note noto di uno stile di vita sano. Riduciamo il colesterolo, il peso, più in movimento, meno nervoso, il fumo di fumo. In una parola, se c'è qualcosa che può essere corretto - corretto.

Livello di colesterolo nel sangue

Iperlipidemia o aumento del livello di colesterolo è presente in quasi tutte le ripide angina. A causa del fatto che vogliamo dare al cibo miocardio, non abbiamo bisogno di depositi di colesterolo nelle arterie e nelle trombosi nelle navi. Per fare ciò, è necessario affascinare un adeguato sforzo fisico (almeno camminare per 30 minuti al giorno), mantenere una vita nella forma (almeno 95 cm - per gli uomini e 80 cm - per le donne), ci sono fagioli, osso) , pesci marittimi, verdure e frutta. Love Kefir e ricotta, scoppiano dolci e panini. Tradotto in numeri, pazienti con angina Non usare più di 300 mg di colesterolo al giorno e 5 g di sale al giorno .

Sovrappeso

Un altro fattore di rischio di angina - obesità. L'attività fisica dovrà aumentare. Attività fisica insufficiente - buone "cancelli" in obesità e violazione del metabolismo dei lipidi. Ridurre il cibo con i prodotti di carboidrati "veloci" ha senso anche per evitare lo sviluppo del diabete. Con esso, il rischio di angina sorge di metà.

Fumare

A proposito di fumare, probabilmente, tutto. La connessione tra il rischio di angina e fumare è la più diretta. Il fumo aumenta la carboxemoglobina del sangue nel sangue. Questa è una combinazione di monossido di carbonio e emoglobina. Provoca cellule di digiuno di ossigeno. Inoltre, soffrono principalmente quelli i più cardiomiociti, le cellule del muscolo cardiaco. A causa del fumo, si verifica uno spasmo di arterie, il muscolo cardiaco inizia a disperare bisogno di ossigeno. Il terreno per Angina è il più ovvio.

Inoltre, al fumare, l'anemia e l'intossicazione del corpo spesso si sviluppano, e riducono anche la consegna dell'ossigeno al muscolo cardiaco anche in assenza di aterosclerosi pronunciata.

Ipertensione arteriosa

Fattore di rischio di angina molto comune - ipertensione arteriosa. Con una pressione moderatamente elevata, la tensione miocardica è migliorata, ha bisogno di più o più ossigeno. La sua mancanza in questo caso è più ovvia che nella normale pressione arteriosa.

Violazione delle proprietà del sangue

Un altro fattore di rischio di angina è una violazione delle proprietà reologiche del sangue, principalmente a causa di un aumento della concentrazione di globuli rossi, leucociti e piastrine. Spesso è combinato con un aumento di zucchero nel sangue. Tale "kit" fa sì che le membrane cellulari siano attive, eritrociti e piastrine letteralmente "legati". Quindi appaiono il trombo. Si ritiene che "sangue spesso" sia in grado di diventare normale, a causa dell'ossigeno e della corretta alimentazione. Molti fan della medicina tradizionale bevono aspirin "da trombov", ma droghe con una ricetta "auto-trattamento" - non il modo più inequivocabile per mantenere la salute. Pertanto, a seconda dello stato del sistema digestivo, il cibo può essere introdotto nella dieta, contribuendo alla normalizzazione della viscosità del sangue. Questi sono prodotti acidi (limone, melograno, ribes nero), barbabietole, noci, aglio, pesce grasso. Le nostre nonne hanno detto che Kalina - una bacca in cui ci sono rare vitamine P e K e un sacco di minerali preziosi che rimangono una medicina inestimabile da "sangue spesso". A proposito, aiuta a calmarti bene e sarà un buon aiuto quando si consegna dal prossimo fattore di rischio - stress.

Fatica

Molti amore con fiducia per pronunciare che "tutte le malattie dai nervi". Forse non tutti, ma i problemi cardiaci sono davvero strettamente correlati ai fattori di stress e la capacità di preoccuparsi. Il meccanismo di esposizione allo stress sul muscolo cardiaco è semplice come lo stesso e pericoloso. La paura e lo stress non consentono di rimuovere la tensione dai muscoli. Lo sappiamo, ognuno più di una volta ascoltò l'espressione "spremuta dalla paura" o sentire spasmi muscolosi durante la situazione stressante. Quindi, non solo i muscoli sono compressi dallo stress, le navi nello stesso modo si verificano all'interno del nostro corpo. Ed è difficile fare qualcosa qui, perché solo lo smaltimento delle emozioni patologiche consente al sistema nervoso centrale di lanciare il meccanismo, eliminando la fissazione, consentendo di rimuovere lo spasmo. Il cuore sotto stress funziona anche in condizioni di carico elevato, gli angiospazm stanno sviluppando - il restringimento dei vasi, le piccole arterie e i capillari. Quindi la circolazione sanguigna è disturbata e la fornitura di ossigeno del miocardio è ridotta.

Respirazione adeguata

Il modo corretto per garantire che il muscolo cardiaco con una quantità sufficiente di ossigeno è ridurre i fattori di rischio e respirare correttamente. Ossigeno attraversiamo gli organi respiratori, e devono essere addestrati e sintonizzati per supportare un ciclo respiratorio completo.

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Oltre alla "fornitura diretta" di ossigeno nel corpo, le allenamenti respiratorie rafforzano il lavoro del sistema nervoso e regolare le reazioni allo stress, fornire pace e persino sfondo emotivo anche a carichi elevati.

Allenamento con il metabolismo corretto "auto-affilato" ed efficace nel trattamento dell'obesità. Attivano il metabolismo a causa della normalizzazione dei livelli di ossigeno nelle cellule e nei tessuti, normalizzano la rimozione dei prodotti di scambio, consentire ad assorbire i nutrienti.

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Gli allenamenti respiratori sono in grado di far fronte a qualsiasi fattore di rischio modificato di angina e malattie cardiache ischemiche. Le classi regolari darà al miocardio a un livello sufficiente di ossigeno e mantengono il cuore è sano. Ricorda, le ragioni per l'angina sono nella mancanza di ossigeno, e il compito principale di ognuno di noi è fornire loro il corpo. Questa è la base delle fondamenta di uno stile di vita sano, il suo alfa e l'omega.

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Alla fine del XIX secolo e l'inizio del XX secolo, la regione di Angina era una malattia rara, e nel 21 ° secolo ha già la natura della pandemia non commissinante. Nella Federazione Russa, oltre 10 milioni di persone soffrono di malattie cardiache coronariche, di cui oltre 3 milioni di persone hanno un'angina stabile. Mezzo paziente con angina 60 anni.

Cos'è la regione di angina

L'angina è un complesso di sintomi che si sviluppa quando il cuore ha bisogno di ossigeno e capacità di flusso sanguigno sono incoerenti. La mancanza di ossigeno per i miocardi si manifesta dai seguenti sintomi:

  • Un senso di disagio o dolore nella spremitura toracica, gravità;
  • più spesso sentito "per lo sterno";
  • Può essere irradiato in mano sinistra, collo, mascella inferiore, area epigastrica.

Per la prima volta, questo stato è stato descritto in dettaglio nel 1772 e ha chiamato la sindrome "torace toad". Una lunga carenza di ossigeno può portare a infarto miocardico.

Spesso, le persone che soffrono di angina, con il prossimo attacco, mettere la tavoletta di nitroglicerina sotto la lingua, fermati, sedersi e attendere quando "rilasciare". Sembra che tutto sia finito bene e può continuare a continuare a continuare i loro affari. Si è scoperto che anche la fine dell'attacco non significa che il cuore funzioni come prima.

Durante diverse ore dopo l'attacco, la riduzione di questa porzione del miocardio può essere rotta, le cellule del cuore sono vive, ma a causa della deficienza dell'ossigeno, passano alla modalità di risparmio energetico.

Sintomi

Il reclamo principale è il dolore al petto. Ma prima è necessario capire che è collegato con la scorta di sangue del cuore o meno. Fallo non è sempre semplice, specialmente negli anziani. Questo interferisce con problemi uditivi, memoria e vaga descrizione delle sensazioni.

"Auto-nitido" per i pazienti con ipertensione

Il sintomo principale è il dolore al petto. Ma ci possono essere altre manifestazioni.

Il dolore dovrebbe essere associato all'esercizio fisico, alle emozioni, al freddo, si verificano dopo il cibo abbondante o al mattino al momento del risveglio. Passare in pochi minuti di riposo o ricevendo nitrati. Questo può essere attribuito ai sintomi classici. Il dolore può dare al gomito, spalla, mascella inferiore, regione epigastria. Ma anche una persona, il luogo di irradiazione del dolore può cambiare durante il giorno.

Succede che gli attacchi di Angina si alternano con l'ischemia miocardica asintomatica. Questo è particolarmente pronunciato nelle persone con diabete mellito, poiché è influenzata da terminazioni nervose e la sensibilità è disturbata.

Per valutare correttamente i sintomi, è necessario escludere malattie della colonna vertebrale, del tratto gastrointestinale, della depressione.

Le ragioni

In precedenza, era generalmente un'opinione osservata che Annina sia le conseguenze dello sviluppo dell'aterosclerosi. Il colesterolo "cattivo" (lipoproteine ​​a bassa densità) è depositato sulle pareti delle arterie. Si verifica il suo accumulo, appare una macchia lipidica. La funzione delle navi è disturbata, viene lanciato il processo di infiammazione, una placca aterosclerotica sta crescendo. La cosa principale è che il pneumatico fibroso della placca diventa stabile e non ha formato un trombo. Quando il restringimento del lume della nave diventa significativo per il potere del cuore, i sintomi della mancanza di ossigeno possono apparire durante lo sforzo fisico sotto forma di dolore.

Il sintomo principale con angina

La causa della dislipidemia e lo sviluppo dell'aterosclerosi può essere caratteristiche genetiche. O una violazione del metabolismo lipidico l'indagine su altri motivi:

  • diabete mellito, ipotiroidismo, sindrome da crollare Izsenko, lipodistrofia;
  • Problema con deflusso di bile, cirrosi del fegato;
  • fallimento renale cronico;
  • Caratteristiche dello stile di vita e della nutrizione;
  • Ricezione di medicinali in possesso di effetti aterogenetici (in-adrenocchi, estrogeni e progestinici, steroidi anabolizzanti, droghe corticosteroidi, immunosoppressori, diuretici di tiazide, retinoidi, inibitori della proteasi).

Si è scoperto che l'aterosclerosi non è l'unica causa degli attacchi di angina. Inoltre, è stata identificata una discrepanza: le placche nelle arterie coronarie potrebbero essere presenti e non causano sintomi, mentre altre persone restringono il lume di grandi arterie che alimentano il cuore, ma non c'erano sintomi di angina.

Il problema della fornitura di sangue è emerso a livello dei più piccoli vasi. Non hanno lasciato la quantità desiderata di sangue a causa della violazione della vasodilazione e della resistenza eccessiva del flusso sanguigno. Ciò potrebbe essere dovuto a dislipidemia, fumare, nonché resistenza all'insulina, carenza di estrogeni nelle donne nel periodo perimenopausale, stress ossidativo e infiammazione. La regione di angina micrina è più spesso osservata nelle donne degli uomini.

Un'altra ragione è lo spasmo delle arterie coronarie. Così come varie combinazioni di tutti i suddetti fattori.

Un altro fattore che colpisce la consegna dell'ossigeno può essere il sangue stesso. Con anemia, la funzione di trasporto del sangue soffre e non può portare una quantità sufficiente di ossigeno al cuore, sebbene le navi possano funzionare correttamente.

Classificazione

L'angina semplificata può essere divisa in diversi tipi.

Angina stabile: si manifesta sotto carico, più piccola è la resistenza del miocardio e dei precedenti dolori sono la classe più alta della classe funzionale da I a IV.

Angina instabile - può essere un primo sorgere, dopo un infarto sofferto.

Angina spontanea - Durante lo spasme delle arterie coronarie, non dipende dal carico.

Angina microsieve - con una violazione del funzionamento del letto microcircolatorio.

Diagnostica

Sembra che sia sufficiente fare un ECG e tutto diventerà comprensibile. Sfortunatamente, è improbabile che rimuovi la testimonianza ECG con un attacco di angina a riposo. Pertanto, per ottenere dati accurati, una pluralità di metodi diagnostici viene utilizzata su campioni con attività fisica, il monitoraggio quotidiano ECG a uno studio della corrente di sangue con l'introduzione di un agente di contrasto.

Cause di aterrorsleosa.

Rimuovere la testimonianza ECG con l'attacco di angina a riposo è improbabile. Questo è compensato da altri metodi diagnostici.

La procedura e i metodi di diagnosi dovrebbero determinare il medico. Di solito va da semplice al complesso:

  1. Studi di laboratorio: esame del sangue clinico, glicemia su uno stomaco vuoto, profilo lipidico a stomaco vuoto, creatinina.
  2. Elettrocardiografia a riposo e durante un attacco doloroso e con esercizio fisico.
  3. Il monitoraggio giornaliero di ECG, se sono sospettati le aritmie, l'angina vaspadicata o l'alta probabilità di ischemia senza senso.
  4. Studio a raggi X del torace Se si sospetta l'insufficienza cardiaca o la patologia polmonare grave se i rumori cardiaci sono ascoltati.
  5. Ecocardiografia, se si sospetta l'insufficienza cardiaca, ci sono cambiamenti a toni cardiaci, con blocchi di gambe del raggio di un raggio, con modifiche pronunciate a un ECG, ipertensione di accompagnamento o diabete mellito.
  6. Visualizzando tecniche a riposo o con un carico.

Trattamento

Lo scopo del trattamento è la prevenzione dell'infarto miocardico o della morte improvvisa, un aumento dell'aspettativa di vita. Per questo è necessario:

  1. Fermare la progressione dell'ateroma.
  2. Stabilizzare la placca, ridurre la sua infiammazione e migliorare la funzione dell'endotelio.
  3. Per avvisare la trombosi se si verifica la disfunzione endotelio o la rottura della placca.
  4. Ripristinare l'arteria danneggiata se fornisce una grande porzione di miocardio.

Ridurre la frequenza e l'intensità degli attacchi migliorano la qualità della vita.

ECG durante l'angina

Fumare colpisce fortemente lo sviluppo dell'aterosclerosi e, di conseguenza, Angina.

La ricezione dei medicinali necessari, ma "compiti a casa" è importante:

  • evitare carichi causando dolore;
  • smettere di fumare e altre cattive abitudini;
  • aderire alla dieta per normalizzare il profilo lipidico (dieta mediterranea);
  • Evitare l'auto-farmaco da parte dei preparativi farmacologici, in quanto saranno molti trattamenti fondamentali;
  • apprendere metodi psicologici per la rimozione dello stress;
  • Eseguire regolarmente le raccomandazioni del medico sull'esercizio fisico del dosaggio.

Preparativi:

Come vediamo il set di droghe. Solo il medico può scegliere i dosaggi e le combinazioni necessarie dei farmaci per ottenere l'effetto desiderato. Di solito ci vuole tempo, poiché ognuno ha caratteristiche individuali, altre malattie, controindicazioni a quelle o altre droghe.

Anche possibile il trattamento chirurgico per eliminare le placche aterosclerotiche e ripristinare un adeguato afflusso di sangue.

Letteratura:

  1. Frolova e.v. Angina stabile: principi di diagnosi e trattamento // medico di famiglia russo 2008
  2. Sudzhaev o.a. Le possibilità della terapia metabolica in microonde arrabbiato, tenendo conto del nuovo sviluppo di IBS Paradigm // Notizie mediche 2016

Data di pubblicazione 18 aprile 2019. Aggiornato. 22 luglio 2019.

Definizione della malattia. Cause della malattia

Angina - È una sindrome clinica, accompagnata da un senso di disagio o dolore compressivo, dolore al burro nel petto, che può irradiare (dare) alla mano sinistra, collo, mascella inferiore e area epigastrica. [uno]

Fumare e aterosclerosi

Questa sindrome si riferisce alla malattia del cuore ischemica e sorge a causa della violazione del bilancio dei bisogni dell'ossigeno e delle sue ricevute nel muscolo cardiaco - Myocardium.

Ci sono tre motivi principali per Angina:

  1. Aterosclerosi delle arterie coronarie;
  2. spasmo di nave;
  3. Trombosi, I.e., il blocco della nave da parte del trombus (embolo), ricevuto da altre aree del corpo o una placca aterosclerotica risultante dallo spazio.

Nel 95% dei casi, l'angina avviene a causa di una placca aterosclerotica, che si forma nel muro della nave e si restringe il suo lumen. Questo processo è solitamente generalizzato, cioè, in tutte le navi del nostro corpo. Pertanto, il rilevamento di placche in un'area non esclude la formazione delle stesse placche tra i vasi che alimentano il cuore (arterie coronarie). In definitiva, la placca formata può rompersi e il trombo sorge in questo posto.

In meno del 5% dei casi di Stenocardia, a causa di altre violazioni:

  • spasmo di nave;
  • anomalia congenita della disarcellazione delle arterie coronarie;
  • La malattia di Martan;
  • Elessa - Sindrome Dunlosy ("iperalasticità della pelle") con il fascio della radice di aorta;
  • Malattia Kawasaki;
  • Endocarditis batterica;
  • overdose di agenti vasoconduttori e alcune droghe;
  • Vasculite coronarica. [2] [3]

Per capire perché alcuni snakes sono malati, e altri non hanno bisogno di sapere quali fattori aumentano il rischio di aterosclerosi.

Ai fattori di rischio controllati che possono essere evitati includono:

A fattori di rischio incontrollati, per i quali è impossibile influenzare, i medici includono:

  • genere maschile;
  • età (di età superiore a 50 anni);
  • Storia familiare, appesantita dalla presenza di malattie cardiovascolari nei parenti. [2] [3]
Causa di angina: interruzione del flusso di ossigeno nel muscolo del cuore

Quando trovi sintomi simili, consultare il medico. Non auto-medicare - è pericoloso per la tua salute!

Sintomi di angina

Ogni persona nella sua vita ha sperimentato una sensazione spiacevole nel cuore. Qualcuno è stato annoiato con qualcuno che preme. Questi reclami possono disturbare i pazienti di età diverse. I giovani spesso si rivolgono a un medico con sentimenti spiacevoli sospetti nell'area del cuore, ma nella maggior parte dei casi dal lato del sistema cardiovascolare di patologia non viene rilevato. Alcuni pazienti soffrono e credono che alla loro età, sensazioni spiacevoli nel campo dello Sternum, nulla è pericoloso, ma in seguito vengono con cambiamenti irreversibili nel cuore.

In quali casi hai bisogno di contattare il medico?

Se raccogli tutti i pazienti con dolore nel cuore, quindi possono essere divisi in tre gruppi. Il primo includerà i pazienti che hanno Tipico (indubbio) angina Tre caratteristiche distintive:

  • Dolore zabornoso o disagio con una durata caratteristica;
  • Dolori derivanti dal caso di un carico fisico o emotivo;
  • Dolori che scompareno da soli o dopo la ricezione della nitroglicerina. [quattro]

Il secondo gruppo includerà i pazienti con Angina atipica (probabile) Chi avrà solo due caratteristiche da quanto sopra.

Il terzo gruppo includerà i pazienti con dolore che non sono associati all'ischemia miocardica . Queste persone hanno tutti i sintomi di cui sopra sono assenti, o solo una caratteristica di cui sopra è contrassegnata.

Cosa può essere attribuito a dolori caratteristici durante l'angina?

Molto spesso, i sintomi assomigliano a graziosi dolori per i seni di un carattere ardente, a volte dando la mano sinistra, la mascella inferiore, alla lama sinistra. In alcuni casi, il dolore è accompagnato da mancanza di respiro. Alcuni pazienti descrivono tali sensazioni come se depositeressero un ferro caldo sul petto. Il termine "rospo del seno" si trova nella letteratura.

avvertimento

Questo dolore appare di solito durante un carico fisico o emotivo e anche scompare rapidamente dopo la cessazione del carico che ha causato l'attacco.

Ad esempio, se c'è un dolore bruciante dello sterno, che non dà a un piano, quindi, quando l'aumento deve rilassarsi e aspettare fino a quando il dolore passa, allora questi sono segnali tipici (indubbiamente) angina. In questa occasione è necessario consultare urgentemente un medico.

Se quando si cammina c'è una sensazione spiacevole vicino alla lama sinistra o sulla mascella sinistra, quindi non è possibile andare rapidamente e devono fermarsi per la scomparsa di questa sensazione, questo caso è una manifestazione di un'angina atipica (probabile).

Sfortunatamente, alcuni pazienti non possono valutare la natura del dolore e spesso confondere l'angina con altre malattie di quanto possano ingannare se stessi e il medico partecipante. Ad esempio, alcuni pazienti lo prendono per un bruciore di stomaco ordinario. C'erano casi in cui una persona si è lamentata solo per il dolore nella metà sinistra della mascella, la sua strada con il dolore dentata. Pertanto, è importante ricordare che il loro rapporto con carico fisico o emotivo è caratteristico del dolore angolare. In alcuni casi, un aumento della pressione sanguigna può essere uguale all'esercizio fisico.

Per angina, non peculiare :

  • dolore con carattere locale, punto;
  • Dolori che sono presenti più di mezz'ora, cioè per diverse ore o giorni, oltre a costante, "sparatoria" e "improvvisamente piercing" sensazioni dolorose;
  • dolori che si verificano durante inclinazione o girando il corpo, nella posizione della menzogna o con una lunga posizione in una posizione scomoda, così come nel caso di respiro profondo all'altezza dell'inalazione;
  • Dolori che stanno aumentando quando tirano il petto nel corso degli intervalli intercostali;
  • Dolori che si muovono da una zona del petto all'altra, cioè alternativamente derivante da destra, poi a sinistra. [cinque]

Patogenesi di angina

Per smontare nella patogenesi dell'angina, è necessario prestare attenzione alla patogenesi della sua ragione principale - aterosclerosi.

Ci sono due principali teorie di crescita di placche aterosclerotiche nel muro della nave, che si completano a vicenda. Anche quelle persone che non hanno educazione medica sono uno di loro - questa è un'eccessiva formazione del colesterolo nel sangue.

Al giorno d'oggi, tutti conoscono le proprietà del colesterolo, così tante prestare attenzione al cibo, dove c'è un'iscrizione "senza colesterolo". Alcuni usano anche tabelle a basso contenuto di colesterolo per avvicinarsi correttamente alla loro dieta. È davvero importante. Un altro patomorfologo n.n. Anichkov nel 1913 negli esperimenti sui conigli ha mostrato che l'aggiunta del colesterolo al consueto alimento causa cambiamenti nell'aorta, simili a violazioni osservate in una persona durante l'aterosclerosi.

Ma, nonostante questo, il colesterolo è un elemento chimico significativo coinvolto nel metabolismo. Senza di esso, una persona non può esistere. E anche se le persone hanno mangiato costantemente prodotti con un alto contenuto di colesterolo, un processo aterosclerotico con l'età fluirebbe ancora, non così veloce come nell'uomo con la presenza di fattori di rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi.

La seconda teoria dello sviluppo dell'aterosclerosi è apparsa in seguito. Consiste nella risposta derivante dal danno all'endotelio della nave - sottile un guscio interno delle arterie, in una cella densa. Può danneggiare gli stessi fattori di rischio:

  • L'aumento della pressione sanguigna, che preme le navi, come risultato della quale non possono resistere a sollevatori costanti e gocce di pressione, che sorgono a causa dello stress emotivo, della bassa attività fisica o del sovrappeso;
  • alto livello di glucosio, che è tossico per cellule endotelio;
  • L'azione del monossido di carbonio - monossido di carbonio generato durante il fumo attivo o passivo.

Di conseguenza, un aumento della concentrazione del colesterolo nel sangue e il danno all'endotelio sta iniziando a formare placche aterosclerotiche, causando varie malattie, compresa la angina. [6]

Classificazione e stadio di sviluppo di angina

Stenzardia è divisa in tre gruppi principali:

  • Stabile:
  • instabile;
  • Vazospadico (spontaneo).

Molto spesso ci sono i primi due tipi.

Angina stabile È caratterizzato da un corretto verificarsi di sintomi di angina e la loro severità nel tempo non cambia. Ciò è dovuto alla struttura della placca, che conserva la sua forma o lentamente aumenta.

Angina instabile Relativo al gap di placche aterosclerotiche e il verificarsi del trombo. Sulla base di ciò, ci sono tre sottogruppi di tale angina:

  • Emergendo per la prima volta - quando una persona non conosce il carattere delle placche;
  • progressivo - quando sorgono i sintomi della rottura di scoppio;
  • Primo post-infarto o postoperatorio - quando i sintomi dell'angina apparvero dopo aver risoluto di nuovo infarto del miocardico.

L'angina instabile richiede misure urgenti.

Angina vazospadica È molto raro. È caratterizzato dalla mancanza di placche e dall'emergere dello spasmo delle arterie coronarie causate da stress, carico o droghe.

Inoltre, c'è una classificazione di un'angina stabile, sviluppata dalla società cardiovascolare canadese. Comprende quattro classi funzionali (FC) come la sindrome di SERGENCY e il lume conservato del vaso coronarico:

  • FC I è l'assenza di attacchi di angina con le normali spese fisiche. Appaiono solo con un insolito carichi pesanti. Ad esempio, se una persona viene utilizzata per salire due piani senza riposo, quindi con un approccio a tre piani, i sintomi caratteristici dell'angina sono caratteristici.
  • FC II - Le limitazioni minime si verificano durante la normale attività fisica. Ad esempio, Angina si verifica già in aumento di più di una scala o con una calma camminata di oltre 500 metri.
  • FC III - L'attività fisica è significativamente limitata. Stenzardia non si presenta ancora da sola, ma appare quando calma camminare a meno di 500 metri o con un aumento in meno di una scala. Inoltre, si verificano attacchi di angina quando sono dotati della giacca o quando si passa da una stanza all'altra.
  • FC IV - Angina appare anche da sola. Ad esempio, gli attacchi si verificano nella posizione della menzogna, e con uno sforzo fisico leggero aumentano. [cinque] [6] [7]

Complicazioni di angina

In assenza di trattamento e in ritardo, l'appello al medico può sorgere gravi complicazioni.

Molto spesso c'è una transizione da angina stabile a instabile, e oltre all'attacco cardiaco, quando le cellule del cuore si muoiono a causa della cessazione dell'assunzione di ossigeno e dei nutrienti. Nella maggior parte dei casi, questo processo si sviluppa come risultato di un divario di placca aterosclerotico con fattori così dannosi come ipertensione, l'effetto del monossido di carbonio risultante a causa del fumo, l'effetto tossico dell'alta concentrazione di glucosio nel sangue, ecc. . Successivamente, una cicatrice è formata sulla scena di un attacco di cuore - cardiosclerosi post-infarto. Nei casi peggiori, tutto finisce con un risultato fatale.

Area di propagazione del dolore durante angina

Un'altra complicazione dell'angina può essere attribuita a vari tipi di aritmie e insufficienza cardiaca cronica.

Al fine di stimare la probabilità del rischio di morte dalla malattia cardiovascolare, è stata sviluppata una scala del punteggio, che si basa sui risultati degli studi di coorte condotti in 12 paesi europei, compresa la Russia, con la partecipazione di 205 178 pazienti. Stima il rischio di eventuali complicazioni fatali di aterosclerosi, sia la morte della malattia cardiaca coronarica, infarto miocardico o rottura di aneurisma aortica, e non solo il rischio di morte dalla malattia cardiaca coronarica, come molti altri calcolatori di rischio. [otto]

Va notato che questa scala non si applica ai pazienti che soffre di aterosclerosi, diabete (qualsiasi tipo), malattia renale cronica (SCF <60 ml / min / 1,73m 2) e alle persone con un livello molto alto di fattori di rischio. Queste persone hanno un rischio totale automaticamente considerato alto e molto alto - più del 15%.

Scala Scala Molto bene spettacoli non solo la probabilità di morte nei prossimi 10 anni, ma anche quei fattori di rischio per notare l'attenzione in modo che il triste risultato non si verifichi.

La valutazione del rischio totale è effettuata sulla base di fattori come l'età, il sesso, il fumo, la pressione sanguigna e il livello del colesterolo totale, ma non tiene conto dello stress cronico, del peso corporeo in eccesso, dell'HDL e dei nuovi fattori di rischio (c- Jet Protein e Oomocysteine). Pertanto, questa scala non sostituirà ancora la conoscenza e l'esperienza clinica del medico.

Cardiosclerosi post-infarto

Diagnosi di angina

Dopo aver raccolto i reclami, la storia della vita e della malattia e dell'ispezione sono nominati indagini di laboratorio e strumentali aggiuntivi.

Gli studi di laboratorio sono principalmente finalizzati alla diagnosi di sofficemia, che contribuisce alla formazione di placche aterosclerotiche. A tale scopo è nominata un'analisi dello spettro lipidico del sangue, che include il colesterolo generale e la sua frazione.

I metodi strumentali sono principalmente attribuibili Elettrocardiogramma (ECG) . Molti pazienti vanno al cardiologo con una domanda "è tutto normale con il mio cuore" solo con un film ECG. Ma, sfortunatamente, questi indicatori hanno un significato informativo solo durante un attacco. Nella maggior parte dei casi, su un film ECG, rimosso da solo, è impossibile identificare l'angina, poiché può mostrare solo disturbi del ritmo, ipertrofia (aumento) di varie parti del cuore, violazione o presenza di infarto miocardico.

Anche esistere. Esame ad ultrasuoni del cuore che mostra la sua struttura e può identificare possibili deviazioni. Ecocardiografia Progettato per determinare la dimensione del cuore e le sue telecamere, la presenza di vizi (stenosi e carenza) di valvole, neoplasie e infarto trasferito. Ma questo studio, così come un ECG, non è informativo informativo se è stato effettuato fuori dall'attacco di Angina, a riposo.

Monitoraggio della caletta ECG. (monitoraggio ambulatoriale) è molto più informativo degli studi di cui sopra. Si consiglia di spenderlo per identificare i segni dell'ischemia miocardica durante l'attività quotidiana. A tale scopo, il paziente va circa un giorno, mangia e dorme con l'apparato allegato ad esso, cioè, esegue il solito sforzo fisico quotidiano. Se si verifica un attacco, gli esaminati registra il caso nel diario e quindi informa il medico quando e quali condizioni sono avvenute i sintomi. La sensibilità di questo metodo nella diagnosi della malattia ischemica è del 44-81%.

Monitoraggio della caletta ECG.

Poiché in soli convulsioni di angina, non ci sono praticamente no, ci sono metodi di esame utilizzando lo sforzo fisico. Per analogia con la spesa dell'elettrocardiogramma VELOGOMETRO E TEST TREDMIL : La rimozione ECG viene eseguita in un momento in cui il paziente esegue esercizio fisico su una bicicletta o un tapis roulant. La sensibilità di questo metodo è di circa il 68%.

Punteggio

Il metodo più sensibile è Stress-ehocheg. - Questo è lo stesso esame di ultrasuoni del cuore, realizzato solo dopo l'esercizio. Con un impulso crescente durante l'esecuzione del miocardio consuma più ossigeno e sostanze nutritive. Con il restringimento della nave nel muscolo, una quantità sufficiente non riceve, come risultato della quale si verifica l'attacco del dolore stordito, e i disturbi appaiono nella riduzione. Di conseguenza, si sviluppa ipocinezia, che può essere considerato all'esame ad ultrasuoni. Tale studio ha una maggiore sensibilità (80-85%) e specificità (84-86%)

Se è impossibile eseguire ECG e ECCG durante l'esercizio, puoi usare Eclettrocardiomutazione espiratoria (Chpes) o Test farmacologici . Questi metodi si basano sul miglioramento della necessità del miocardio nell'ossigeno aumentando il polso senza un cambiamento significativo della pressione sanguigna.

Ci sono anche due metodi di ricerca meno comuni: Scyntigraphy per perfusione miocardica con carico и Cuore di tomografia computerizzato multispiral .

Il metodo di base per valutare lo stato delle arterie, in cui visivamente può essere riconosciuto dal restringimento della nave, è Angiografia coronarica (KA) - Metodo di esame a contrasto raggi X, determinante in modo affidabile il luogo e il grado di restringimento delle arterie, nonché il tipo di rifornimento di sangue, segni di trombosi, ulcerazione, calcinosi e spasmo dell'arteria coronarica.

Rimozione ECG durante l'esercizio

In termini di esecuzione, questo esame è diviso in emergenza (entro 6 ore), urgente (entro 6-12 ore) e previsto.

Kag di emergenza Viene eseguito in un'angina instabile o in infarto miocardico quando ogni minuto è importante.

Alla testimonianza di K. Planning Kag. Credere:

  • Segni oggettivi dell'ischemia miocardica;
  • modifiche ischemiche transitorie rilevate durante l'ECG a riposo o durante il monitoraggio giornaliero dell'ECG;
  • Test positivo con attività fisica con ergometria del ciclo, test Tredmil, Chpes, stress-echocardi o scintigrafia miocardica;
  • Il verificarsi di convulsioni dell'angina tinto la tensione II-IV FC o l'angina arrosto;
  • lo stato della prima angina post-infarto;
  • pericolose violazioni del ritmo ventricolare nella storia della vita con un alto rischio di morte clinica;
  • Funzionamento di pianificazione sull'apparecchio della valvola del cuore nelle persone oltre i 40 anni;
  • condurre una diagnosi differenziale con malattie non coronali di miocardio (compresa la sindrome del dolore atipico);
  • Testimonianza sociale in presenza di segni minimi e sfocati di ischemia miocardica, a condizione che la professione del paziente sia associata al rischio per la vita di altre persone (piloti, conducenti), dazi al combattimento, ecc.;
  • Il trapianto di cuore trasferito (lo studio viene effettuato ogni anno, a volte in combinazione con la ricerca ultrasuono intravascolare).

Le controindicazioni assolute per la destinazione KAG attualmente non esistono.

Luogo intermedio occupa urgente kag. . È effettuato in caso di deterioramento delle condizioni del paziente, che si trova nel trattamento ospedaliero della progressione della progressione dell'Angina, quando gli attacchi dello Stenocato di riposo, l'assenza dell'effetto della massima terapia, nonché con un deterioramento di lo stato dopo l'operazione endovascolare o lo smistamento aorticolario. [uno] [10]

Trattamento dell'angina.

Cambiare stile di vita

Come una malattia che sorge principalmente a causa dello stile di vita, il trattamento dell'angina dovrebbe essere avviato con il suo cambiamento. Senza questo, è impossibile raggiungere il 100% del risultato nel trattamento dell'angina.

Prima di tutto, devi prestare attenzione al cibo. I prodotti inclusi nella dieta devono contenere più fibra piante e meno colesterolo: i tipi di carne grassa dovrebbero essere eliminati, come maiale e manzo e aumentare il numero di verdure e frutta consumata.

Inoltre, l'atteggiamento dell'esercizio fisico dovrebbe essere modificato. Si consiglia di trascorrere 40 minuti sull'attività fisica ogni giorno, che non dovrebbe essere in sollevamento di gravità o lavoro nel giardino / giardino, ma nel camminare, a piedi, sciare, pattinare e ballare. Questi tipi di attività fisica non dovrebbero essere esauriti, ma per portare solo piacere.

Dopo aver cambiato le abitudini alimentari e l'attività fisica, i fattori come lo stress e il sovrappeso scompariranno. Tra le altre cose, il fumo e l'abuso di alcol dovrebbero essere abusati.

Trattamento mediciale

Per quanto riguarda la terapia farmacologica, prevede la soluzione di tre compiti principali:

  • ridurre il colesterolo;
  • controllare la frequenza delle abbreviazioni del cuore;
  • Stabilizzare la pressione sanguigna.

Prima di tutto assegnare Statine - Preparati che riducono il colesterolo. Questi farmaci influenzano la causa principale del restringimento dei vasi - aterosclerosi.

La ricezione delle statine deve essere effettuata costantemente e selezionare una dose fino a raggiungere i livelli di destinazione lipoproteidi a bassa densità (parte del colesterolo totale che colpisce l'aterosclerosi dei vasi). Livello obiettivo con rischio totale molto elevato - inferiore a 1,8 mmol / L o oltre il 50% di riduzione del livello iniziale. Ad alto rischio, meno di 2,5 mmol / l, con moderato - meno di 3 mmol / l. [nove] [undici]

Le statine sono la principale classe di droghe nel trattamento dell'angina. E anche se non portano miglioramenti evidenti come droghe che riducono la pressione sanguigna, ma migliorano significativamente le previsioni della malattia.

La seguente classe di farmaci è medicinali che riducono la frequenza delle abbreviazioni cardiache. Più spesso usato beta bloccanti . Sono facili da ricordare, poiché tutti hanno il finale "-Lololo" - Bisoprololo, metoprololo, Nebivall, ecc. Dovrebbero anche essere presi per ridurre gli attacchi di angina e migliorare le previsioni.

Azione cardioprotettiva favorevole Inibitori ACF e Sartan . Sebbene siano utilizzati come una diminuzione della pressione sanguigna, in questo caso svolgono il ruolo dei cardioprotettori (i difensori del cuore). [quattro]

Ogni paziente con angina dovrebbe capire che ha un alto rischio di infarto miocardico, quindi i nitrati di azione rapida (nitroglicerina, nitrosprey) e la compressa dell'acido acetilsalicilico (Aspirina) dovrebbero sempre essere nel suo kit di primo soccorso. La nitroglicerina può essere accettata sotto forma di compresse prolungate o nel caso degli attacchi di angina.

Oltre al trattamento conservativo (terapeutico), i metodi chirurgici esistono. Possono essere eseguiti sia come pianificato che di emergenza. Questi includono:

  • Stenting è l'espansione della sezione della nave usando lo stent;
  • AORTO-Coronary Shunting - Pondere un nuovo modo di aggirare l'area interessata del rifornimento di sangue con l'aiuto di shunt.

Previsione. Prevenzione

Sfortunatamente, nella pratica dei medici ci sono pazienti che non sono percepiti seriamente dallo infarto miocardico. Non ricorrono il nome dei farmaci che sono presi, forniscono il controllo di questi farmaci al loro coniuge o al coniuge e al turn aiuto non in modo pianificato, ma solo quando il dolore nel cuore. Un tale atteggiamento verso la sua salute è estremamente pericoloso.

Tuttavia, il più delle volte ci sono persone con angina, che controllano il loro impulso e il livello LDL, conoscono tutte le droghe per il cuore, capisco il terapeuta e il cardiologo ogni anno. In tali pazienti, le previsioni della malattia sono decisamente favorevoli.

Questi due gruppi di pazienti dimostrano bene che la previsione dipende dai fattori di rischio, dall'impegno per il trattamento e la terapia tempestiva.

Cosa fare in caso di attacco di angina o infarto del miocardico

  1. Smetti di caricare (sia fisico che emotivo).
  2. Cerca di sederti se c'è un'opportunità del genere.
  3. Frequentemente dalle cose che fanno le cose: indebolire la cintura o la cravatta, sbottona la catena sul collo e altri articoli da toilette, stringendo il petto.
  4. Aprire finestre e porte per lasciare l'aria fresca.
  5. Metti una tavoletta di nitroglicerina sotto la lingua di IL per usare Nitrosprey. Se la sensazione di dolore non scomparisse dopo tre minuti, accetta un'altra nitroglicerina o tablet nitrosprony.
  6. Se il dolore non è scomparso dopo 10-15 minuti, chiamare un medico ambulanza e spike un tablet aspirina. [7]

Cosa devi fare in modo che l'angina non appare

  1. Rifiuta le cattive abitudini: fumo, abuso di alcol.
  2. Esecuzione regolarmente di carichi di carichi, in cui l'ascensore della gravità non è incluso: correre, camminare, nuoto, sci e pattinaggio, camminata scandinava, danza, ecc.
  3. Equilibrato da mangiare: usa più verdure e meno grassi animali, fritti e salati.
  4. Evitare lo stress.
  5. Trascorri abbastanza tempo per dormire.
  6. Peso corporeo di controllo.
Visualizzazione dell'arteria ristretta con l'aiuto dell'angiografia coronarica

La cosa più importante è mantenere uno stile di vita attivo. Se ti piace sciare, camminare per ballare o camminare la sera con gli amici, allora non dovresti rifiutarlo, perché allora l'umore sarà buono, il corpo è sottile, e le navi sono sane.

Gettò lo stress.

- Malattia

cuori

manifestando bruscamente alzato

Dolore al petto

, Di solito dietro lo sterno. Il dolore indossa una pressione, un carattere compressivo, può essere irradiato (

propagazione

) Nelle aree vicine, sorge dopo la sovratensione fisica o emotiva e passa dopo aver fermato il carico o dopo l'adozione di tablet di nitroglicerina sotto la lingua. La causa della sindrome del dolore è un'ischemia a breve termine di miocardio - una condizione caratterizzata da insufficienza assoluta o relativa dell'offerta di sangue al muscolo cardiaco o aumentando le sue esigenze di ossigeno.

L'angina di corsa è la manifestazione più frequente

Malattia del cuore ischemico

A cui è disturbata un'adeguata consegna di ossigeno al muscolo cardiaco. Questa condizione è caratteristica degli anziani e sorge a causa dello sviluppo nel muro della nave placca aterosclerotica, che porta ad un graduale restringimento del suo lumen. Se il verificarsi dell'attacco è dovuto a un altro motivo (

spasmo di navi o bloccando il loro trombo

) - Allora stiamo parlando di spontanea (

Opzione

) angina.

Ad oggi, la malattia del cuore ischemica è una delle prime cause della mortalità di morte nei paesi economicamente sviluppati. Lo stress estremamente raramente raramente angina è registrato in bambini e adolescenti - la probabilità di sviluppare questa malattia inferiore a 30 è inferiore allo 0,7%. Con l'età, il rischio di sviluppo dell'angina è in aumento significativo, che è associato alla patogenesi della malattia - una placca aterosclerotica può svilupparsi nelle mura delle navi per anni, a volte decine di anni, mentre non si mostrano. Pertanto, tra i 45 e i 55 anni, la probabilità dell'aspetto dei sintomi di Angina non è superiore al 2 - 5% nelle persone di entrambi i sessi, mentre dopo 65 anni questa cifra aumenta al 15 - 20%.

Fatti interessanti
  • In Europa, più di 40 mila casi di angina sono rivelati annualmente, con più della metà di loro - l'angina di corsa.
  • La causa dell'angina dello stress è un'aterosclerosi è una malattia cronica derivante da un disturbo metabolico, in particolare i grassi.
  • La causa principale della morte dei pazienti con angina è un infarto miocardico tagliente.
  • La prima descrizione dell'occasione classica dell'angina risale al 1772, quando il termine "angina pectoris" è stato utilizzato per la designazione per la prima volta, il che significa "rospo del seno".
  • Circa il 40% degli uomini e il 56% delle donne dell'angina dello stress sono la prima manifestazione della malattia coronarica.
  • Per riposizionare l'attacco della nitroglicerina del diagramma angramma è stato applicato per la prima volta nel 1879 e da allora è il principale farmaco usato nel trattamento di questa malattia.

Anatomia del cuore

Per capire l'essenza di una persona che si svolge nel corpo umano nello sviluppo dell'angina, è necessaria una certa conoscenza dal campo dell'anatomia e della fisiologia del cuore.

Struttura e funzione del cuore

Il cuore è un organo muscolare che fornisce la circolazione sanguigna nel corpo. Si trova nel centro del petto e ha la forma di un cono, il cui vertice è diretto e lasciato.

Tre strati si distinguono nella struttura del cuore:
  • Miocardia strato direttamente muscolare, composto da cardiomiociti ( Celle muscolari speciali trovate solo nel muscolo cardiaco ). Queste cellule hanno la capacità di restringere e rilassarsi ( cioè, accorcia e allunga ) Sotto l'influenza dell'impulso nervoso, che porta a un cambiamento nel volume delle cavità del cuore.
  • Endocard Lo strato interno, fodera la cavità del cuore e impedendo a loro l'adesione delle cellule del sangue.
  • Pericard - Il guscio esterno costituito da due fogli - interno, coprendo direttamente il muscolo cardiaco ( Epicarda. ) e all'aperto ( in realtà pericardia ) Separare il cuore dagli organi vicini e impedisce che lo spostamento nel petto. C'è un sottile spazio scorrevole pieno di un liquido speciale tra pericardio ed epicardium, che fornisce uno scorrimento di queste conchiglie rispetto a vicenda durante le abbreviazioni cardiache.

Il cuore è composto da quattro telecamere, che sono separate l'una dall'altra con partizioni e fori fibrosi muscolari (

Valvole

). Tutte le camere cardiache vengono regolarmente ridotte e si rilassano in una certa sequenza, fornendo una costante circolazione sanguigna nel corpo.

Le telecamere del cuore sono:
  • Atrio sinistro. Quattro vene polmonari cadono dentro, secondo cui sta arrivando il sangue saturo di ossigeno. Ridurre, atrio sinistro spinge il sangue attraverso la valvola ventricolare atreservante sinistra nel ventricolo sinistro. Questa valvola, come tutti gli altri, passa il sangue solo in una direzione, che garantisce la sua circolazione nel corpo.
  • Ventricolo sinistro. Con la riduzione dell'atrio sinistro, il ventricolo sinistro è in uno stato rilassato, come risultato della quale è pieno di sangue. Da esso, il sangue attraverso la valvola aortica entra nell'aorta - l'arteria più grande del corpo. Molte arterie più piccole sono partite dall'Aorta, che consegnano il sangue a tutti i tessuti e gli organi.
  • Atrio destro. Sull'ossigeno periferico procede alle cellule di vari organi, fornendo i loro mezzi di sostentamento. Perdita di sangue dai tessuti ( venoso ) Raccolto a Vienna. Si combinano tra di loro, formano le vene superper cave e inferiori inferiori, che cadono nell'atrio destro. Riducendo, l'atria destra spinge il sangue attraverso la giusta valvola atriale e ventricolare nel ventricolo destro.
  • Ventricolo destro. Quando si riduce il ventricolo destro, il sangue viene espulso da esso nell'arteria polmonare ( attraverso la stessa valvola ) E viene consegnato ai polmoni, dove è arricchito con ossigeno e torna all'atrio sinistro.
Meccanismo di abbreviazione del cuore.

Il processo di frequenza cardiaca si verifica in modo sincrono, che viene effettuato a causa della presenza di un sistema cardiaco conduttivo - un'intera rete di fibre nervose speciali che forniscono rapidamente unidirezionale che eseguisce l'impulso del nervo in tutto il miocardio. Questo impulso sorge nel campo dell'atrio destro (

Nel cosiddetto nodo sinoolorile

), causando la riduzione simultanea sia di Atrio che del rilascio del sangue nei ventricoli (

che in questo momento ci sono in uno stato rilassato

). Subito dopo, la fase della riduzione ventricolare avviene (

sistole

), durante il quale si verifica l'altezza del sangue dal cuore (

Nell'arteria aorta e polmonare

), dopo di che l'atrio e i ventricoli si rilassano di nuovo (

La fase della diastole si verifica

) e il ciclo viene ripetuto.

Fornitura di sangue del cuore

Il cuore ottiene il sangue da due arterie principali, chiamato Coronary o Corona. Partono dall'aorta immediatamente dietro la valvola aortica e ramificarsi penetrando nello spessore del muscolo cardiaco. In condizioni normali, circa il 20% del sangue emesso dal ventricolo durante la sistole entra nell'arteria coronarica - è quindi la consegna permanente di ossigeno ai cardiomiociti e la rimozione dei prodotti di scambio.

Come segue da quanto sopra, il sangue viene a tutti gli organi principalmente durante la riduzione dei ventricoli, cioè durante la sistole. Arteria coronarica, al contrario, ottenere sangue durante il diastole. Ciò è dovuto al fatto che con la riduzione del muscolo cardiaco, tutte le navi che penetrano sono compresse, come risultato della quale il flusso di sangue in loro è impossibile. Inoltre, le bocche delle arterie coronarie sono disposte in modo tale che durante la sistole si sovrappongano con i flap della valvola aortica.

Durante il diastole, quando la valvola aortica è chiusa e i cardiomiociti sono in uno stato rilassato, il sangue dall'aorta entra nelle arterie coronarie e si diffonde in tutto il miocardio, dopodiché (

Durante la prossima sistole

) È assemblato in vene coronarie e fluisce nel ventricolo destro.

Vale la pena notare che il tempo di Systole è quasi invariato, quindi un aumento della frequenza cardiaca (

Frequenza cardiaca

) Ci vuole principalmente a causa della diastole di accorciamento, che porta a una diminuzione della quantità di sangue che entra nel miocardio. In condizioni normali, ciò è compensato dall'espansione delle arterie coronarie, tuttavia, con determinate malattie, questa reazione compensativa non è in grado di garantire un'adeguata rifornimento di sangue al muscolo cardiaco, a causa della quale l'ischemia può svilupparsi.

Cause dello stress di angina

La causa dello sviluppo dell'angina dello stress è aterosclerosi - una malattia cronica caratterizzata dalla comparsa di depositi di grasso nelle pareti del coronarico (

e altri

) Arterie. Come risultato della progressione graduale della malattia, le cosiddette placche aterosclerotiche sono formate, che restringono la liquidazione delle arterie e violano le sue funzioni fisiologiche, prima di tutto, la capacità di restringere o espandere a seconda delle esigenze del cuore muscolo.

La sconfitta dell'aterosclerosi delle arterie coronarie

La causa dell'aterosclerosi è una violazione del metabolismo del grasso nel corpo. Un ruolo importante nella formazione di placche aterosclerotiche occupa

colesterolo

- sostanza simile alla cerniera (

Lipid

), che fa parte delle membrane cellulari richieste per il normale funzionamento dei sistemi nervosi e di altri organismi. Nel sangue di un colesterolo uomo è nelle associate

Proteine

condizione, sotto forma di cosiddette lipoproteine.

Nel sangue di una persona circola diversi tipi di lipoproteine, vale a dire:
  • Le lipoproteine ​​sono una densità molto bassa. Contengono poco colesterolo e non influenzano la formazione di placche aterosclerotiche. La funzione principale è la consegna dell'energia ai muscoli.
  • Lipoproteine ​​di bassa densità ( LDL, colesterolo "cattivo" ). Queste lipoproteine ​​contengono oltre il 70% del colesterolo del plasma del sangue totale e lo trasportano in tutto il corpo. Penetrante endotelio ( Lo strato interno del muro dei vasi sanguigni ), Sono soggetti all'ossidazione, che è considerata il principale meccanismo di partenza nello sviluppo di placche aterosclerotiche.
  • Lipoproteine ​​ad alta densità ( HDP, "buono" colesterolo ). Sono poveri colesterolo, con conseguente lavaggio di questa sostanza dalle pareti delle arterie e dall'allocazione di esso dal corpo, che impedisce la progressione dell'aterosclerosi.

Come accennato in precedenza, la deposizione dei lipidi nella parete vascolare inizia nell'adolescenza e all'inizio non mostra in alcun modo. Nel corso del tempo, la malattia progredisce, a causa della quale si forma una placca aterosclerotica. Ciò contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori nel muro delle arterie e conduce alla formazione di fibrosi (

Rubatova.

) Tessuto, che aggrava la violazione delle funzioni fisiologiche della nave.

Nel periodo iniziale della malattia quando

stenosi

(

restringimento

) L'arteria coronarica è leggermente espressa, vari meccanismi compensativi sono in grado di mantenere un flusso sanguigno adeguato nei vasi cardiaci. Questo viene effettuato a causa dell'espansione di arterioli distali (

Arterie più piccole, situate dopo il luogo della stenosi

), che aumenta il numero di sangue consegnato al cuore. Come progredire la malattia, c'è un ulteriore restringimento del lume dell'arteria colpita, e, quindi, una maggiore espansione di navi situata dietro la stenosi.

In condizioni normali, con aumentare la necessità di un cuore in ossigeno (

Con un aumento della frequenza della frequenza cardiaca, aumentare la pressione sanguigna

) Le arterie coronarie sono ampliate, che aumentano la circolazione sanguigna e la consegna di ossigeno al muscolo cardiaco. Tuttavia, con il restringimento del lume della placca aterosclerotica della nave, questa reazione compensativa è molto limitata, poiché gli arterioli sono già in uno stato più o meno rilassato. Di conseguenza, durante l'esercizio fisico, la discrepanza tra le esigenze del miocardio nell'ossigeno e la sua consegna, che conduce all'ischemia e all'aspetto dei sintomi di angina.

Il restringimento dell'illuminazione dell'arteria coronarica del 75 - 80% è un punto critico in cui le navi localizzate distatte sono nello stato più rilassato, e la loro ulteriore espansione è impossibile. In questo caso, i sintomi della angina possono sembrare non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.

Cause di placca aterosclerotica

Il tasso di formazione di placche aterosclerotiche in varie persone non è la stessa e determinata principalmente dal livello del colesterolo nel sangue, così come alcuni altri fattori.

La formazione di placche aterosclerotiche contribuisce:
  • Predisposizione ereditaria. Ci sono forme familiari di disturbi metabolici caratterizzati da un aumento della concentrazione di LDL o di una diminuzione dell'HDL.
  • Genere maschile. Il processo di formazione di una placca aterosclerotica procede più rapidamente negli uomini che nelle donne, che è associata alla partecipazione di estrogeni ( Ormoni genitali femminili. ) nel metabolismo ( in lavorazione ) E l'eliminazione del colesterolo dal corpo. Durante il periodo di menopausa, anche il rischio di aterosclerosi nelle donne è in aumento, che è associato a una diminuzione della concentrazione di estrogeni nel sangue.
  • Ipertensione arteriosa. Questa malattia è caratterizzata da un aumento persistente a lungo termine della pressione sanguigna. Ha un effetto dannoso sull'endotelio dei vasi sanguigni, che contribuisce all'impregnazione con lipidi e una formazione più rapida di placche aterosclerotiche.
  • Nutrizione eterna. È stato scientificamente dimostrato che l'aumento del contenuto dei grassi animali nella dieta alimentare porta a una violazione dello scambio di carboidrati e lipidi. Inoltre, il tasso di separazione del colesterolo "cattivo" è ridotto dal corpo, che contribuisce anche allo sviluppo dell'aterosclerosi.
  • Obesità. Un aumento del numero di tessuto adiposo è combinato con un aumento della concentrazione del colesterolo del sangue ( principalmente a causa di lipoproteine ​​a bassa densità ).
  • Stile di vita sedentario. L'assenza di attività fisica porta a una formazione insufficiente di lipoproteine ​​ad alta densità, e contribuisce anche all'obesità.
  • FUMATORE. È stato scientificamente dimostrato che il fumo contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi. Ciò è dovuto, prima di tutto, l'influenza della nicotina sullo scambio di grassi nel corpo - porta ad un aumento della concentrazione del colesterolo "cattivo", riducendo allo stesso tempo il numero di "buono". Inoltre, la nicotina danneggia direttamente l'endotelio dei vasi sanguigni e provoca anche lo spasmo delle arterie coronarie, che aggrava l'ischemia miocardica. Spit 1 - 2 Sigarette dopo aver ricevuto la scrittura ( Soprattutto grasso ) Promuove un aumento più lungo della concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue.
  • Diabete. Questa malattia è caratterizzata da un disturbo del metabolismo e del danno alle pareti di tutte le navi del corpo, che contribuisce alla formazione di placche aterosclerotiche e tessuto cicatriziale.
  • Ipotiroidismo. La malattia della ghiandola tiroidea, caratterizzata da una diminuzione della concentrazione dei suoi ormoni nel sangue. Questo porta ad un aumento del colesterolo.
  • Sindrome di Nefildo. Questo termine è indicato dalla sconfitta dei reni, che si verificano in molte malattie sistemiche, caratterizzato dalla perdita di proteine ​​con urina, edema e un aumento dei lipidi del sangue.
  • Fallimento renale cronico. Un lungo disturbo delle funzioni renali porta ad un aumento dei livelli di colesterolo e una diminuzione della concentrazione di HDL nel sangue.
  • Ricezione di droghe. Ricevere contraccettivi orali ( Compresse contraccettive ), così come steroidi anabolizzanti ( contenente ormoni sessuali da uomo ) Utilizzato da molti atleti per la rapida crescita della massa muscolare, può portare a una violazione del metabolismo nel corpo e un aumento della concentrazione di LDL.

Provoca provocare l'attacco di angina

Come accennato in precedenza, l'attacco di angina è provocato dall'incoerenza tra la necessità del muscolo cardiaco nell'ossigeno e il livello della sua consegna. Di conseguenza, varie situazioni o malattie che si manifestano con un aumento del carico cardiaco possono portare allo sviluppo dell'ischemia miocardica e dal verificarsi dell'attacco di angina.

Un aumento del carico sul cuore può essere dovuto a:
  • Aumentare la frequenza cardiaca ( Frequenza cardiaca ) - Se il ritmo cardiaco accelera 2 volte, è anche raddoppiata la necessità di miocardio in ossigeno.
  • Un aumento della pressione sanguigna - Più alto è più energia è necessario guidare il sangue nell'aorta durante la sistole.
  • Aumentare il sangue circolante - Questo porta a un cuore traboccante di sangue durante un diastole, e ha bisogno di più energia per espellere il sangue durante la sistole.
L'attacco di Stenokard può essere provocato:
  • Esercizio. Qualsiasi attività fisica richiede un aumento della consegna di ossigeno ai muscoli, nonché la rimozione accelerata di sottoprodotti di metabolismo da parte loro, che viene effettuata a causa dell'aumento della frequenza cardiaca. Inoltre, l'attività fisica è quasi sempre accompagnata da un aumento della pressione sanguigna, che aumenta ulteriormente il carico sul cuore.
  • Stress psico-emotivo. Con qualsiasi emozione forte ( Paura, maliziosità, gioia e così via ) Le sostanze ormonali speciali sono evidenziate nel sangue - catecolamine ( Adrenalina e noraderenalin ). La loro funzione base è l'adattamento del corpo nella situazione stressante. Questo si manifesta dal restringimento dei vasi periferici ( Nella pelle, nei muscoli ) e un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, le catecolamine hanno l'attivazione diretta di influenza sul miocardio, aumentando la forza e la frequenza delle abbreviazioni cardiache, e, di conseguenza, la necessità di cuore nell'ossigeno.
  • Basse temperature. Al freddo, c'è uno spasmo ( restringimento ) navi periferiche ( prevalentemente della pelle ), come risultato della quale il trasferimento del calore dell'organismo diminuisce. L'effetto collaterale di questa reazione compensativa è un aumento della pressione sanguigna.
  • Tabacco La nicotina, che fa parte del tabacco, ha un effetto attivo diretto sul muscolo cardiaco, aumentando la frequenza cardiaca. Inoltre, la sua azione è mediata dall'attivazione del sistema nervoso e dal rilascio della norepinefrina nel sangue, che porta ad un aumento della frequenza e della forza della frequenza cardiaca, nonché per aumentare la pressione sanguigna.
  • Prendendo un gran numero di cibo. Quando traboccando lo stomaco e gli intestini possono spremere i polmoni, il che rende difficile respirare e interrompere la consegna dell'ossigeno al cuore. Inoltre, dopo i pasti, il sangue viene ridistribuito agli organi, l'attività di cui è attualmente il massimo, cioè allo stomaco, agli intestini, al fegato e alla ghiandola pancreatica, come risultato della quale il cosiddetto "il fenomeno di L'aborto "può svilupparsi, caratterizzato dall'insufficiente rifornimento di sangue del muscolo cardiaco. Questa condizione è caratteristica degli anziani, nonché per i pazienti con grave disidratazione ( Carenza di liquidi nel corpo ).
  • Cambiando la posizione del corpo. Con una rapida transizione dalla posizione verticale verso l'orizzontale, è facilitato il flusso al cuore del sangue dalle vene degli arti inferiori, che porta al trabocco di destra, e poi le camere del cuore sinistro e un aumento del suo bisogni di ossigeno. Inoltre, in posizione orizzontale, gli organi interni vengono spostati ( Sotto l'azione della gravità ) E può anche spremere i polmoni e il cuore.

Segni e sintomi di angina di stress

In condizioni normali, non vengono osservate nessuna manifestazione della malattia. Se l'impatto dei fattori sopra descritti conduce all'ischemia miocardica, può svilupparsi un attacco di angina di stress, che, nella maggior parte dei casi, ha manifestazioni caratteristiche che consentono di determinare rapidamente la diagnosi.

L'attacco tipico della angina si manifesta:
  • dolore;
  • respiro;
  • compromissione delle abbreviazioni cardiache;
  • cambiando il polso;
  • il pallore della pelle;
  • sudorazione rinforzata;
  • Il comportamento caratteristico del paziente.

Dolore

La sindrome del dolore è la manifestazione costante e caratteristica dell'angina Angina. Altri sintomi possono completare l'immagine clinica della malattia, ma la loro assenza durante l'attacco del dolore non esclude la diagnosi di angina.

Il meccanismo del verificarsi del dolore è associato all'ischemia di una certa sezione del muscolo cardiaco. Nel caldo dell'ischemia, ci sono attivazione di vari elementi cellulari di sangue (

piastrine, basofili, macrofagi di tessuto e altro

). Di questi, un gran numero di sostanze biologicamente attive si distinguono, chiamato anche il poliathist del dolore - istamina, serotonina e bradykinin. Il miocardio durevole e pronunciato iSchemia, più i mediatori del dolore si distinguono nel flusso sanguigno circostante. Quando viene raggiunta una certa concentrazione, queste sostanze attivano i cosiddetti recettori del dolore - le terminazioni nervose situate nel muscolo cardiaco. L'impulso nervoso è formato in loro, che, secondo le fibre nervose sensibili, viene eseguita nel cervello, dove si forma sensazione dolorosa.

La sindrome del dolore avviene nel paziente durante l'attacco di angina, è tipico nella maggior parte dei casi e la sua corretta interpretazione è la condizione principale per la diagnosi.

Durante l'attacco del dolore al petto, è necessario stimare:
  • Condizioni di occorrenza. Il dolore si verifica su uno sfondo di stato relativamente prospero e porta sempre un carattere avvicinato, cioè una persona malata può determinare chiaramente il tempo del suo aspetto e della sua scomparsa. In oltre il 70% dei casi, il verificarsi del dolore è associato all'esercizio, meno spesso ci sono altri motivi ( Descrive sopra ). Il dolore viene rapidamente migliorato, il che fa sì che il paziente stia quasi immediatamente il lavoro eseguito. Una caratteristica caratteristica di un attacco di dolore con un'angola inossidabile è che appare allo stesso volume di attività fisica caratteristica di ogni singolo paziente.
  • Tipo e localizzazione del dolore. In casi tipici di stress di angina, i pazienti descrivono i loro sentimenti come un dolore anteriore, compressivo, bruciante dietro lo sterno o nel campo dei dipartimenti anteriori del petto, principalmente a sinistra. Spesso, il dolore doloroso è preceduto da una "sensazione di disagio nel petto", che può durare alcuni secondi o minuti. Descrivendo le sue condizioni, i pazienti di solito premono il palmo del petto e spremere la mano nel pugno, cercando così di trasmettere il carattere delle sensazioni dolorose.
  • Irradiazione ( Propagazione ) Dolore. Quasi sempre nota sempre la diffusione del dolore nella zona sinistra del corpo - in mano, spalla, pala, clavicola, mascella inferiore, meno spesso - nei dipartimenti superiori dell'addome e estremamente rare - alla regione della metà destra del petto, mano destra. A volte il dolore in una di queste aree potrebbe essere l'unica manifestazione di angina, il che rende difficile diagnosticare. L'emergere di questo sintomo è spiegato dal fatto che le fibre nervose che conducono impulsi di dolore dal miocardio danneggiato al cervello si trovano nel midollo spinale abbastanza vicino ad altri nervi condotti da impulsi sensibili dalle parti vicine del corpo. Come risultato di ciò, una sensazione di dolore è formata a livello cerebrale, anche se in realtà nessun processo patologico si sta sviluppando in loro.
  • La durata di un attacco doloroso. In un caso tipico, la durata del dolore varia da 1 a 5 - 7 minuti, estremamente rare - 15 - 20 minuti ( Ad esempio, se il paziente non interrompe l'attività fisica dopo il dolore, sia con una vasta zona di ischemia miocardica ).
  • Condizioni di terminazione per il dolore. La cessazione dell'attività fisica o eliminando un altro fattore causale che ha causato l'attacco dell'anginoard, così come il riassorbimento delle tavolette di nitroglicerina conduce a un rapido ( Entro pochi minuti ) Riduzione e scomparsa del dolore senza fenomeni residui.

Dispnea

La dispnea è una sensazione soggettiva di mancanza d'aria, accompagnata da un aumento della frequenza e della profondità dei movimenti respiratorici. La dispnea può apparire durante l'attacco di angina, se l'ischemia è esposta a una grande porzione del muscolo cardiaco, di solito nella regione del ventricolo sinistro. A causa della mancanza di ossigeno, la capacità contrattile del miocardio diminuisce, e il sangue proveniente dai polmoni non può essere "pompato" nell'aorta. Ciò porta a una stagnazione di sangue e aumenta la pressione nei vasi polmonari, a causa della quale la parte liquida del sangue entra nel lume del tratto respiratorio, ostacola significativamente il processo di scambio di gas. La conseguenza dei fenomeni descritti è ipossiemia (

Ridurre la concentrazione di ossigeno nel sangue arterioso

) Ciò causa riflettere in modo riflessivo della frequenza e della profondità della respirazione.

Dopo aver eliminato la causa che ha causato l'attacco dell'angina, la sensazione di mancanza d'aria scompare quasi simultaneamente con la sindrome del dolore. Vale la pena notare che la mancanza di respiro può apparire prima del verificarsi del dolore, essendo una conseguenza dell'attività fisica provocata dall'attacco.

Violazione della frequenza cardiaca

La violazione del rifornimento del sangue al miocardio può portare a una violazione del ritmo del cuore, che si manifesta da un aumento (

Tachicardia

), diminuire (

Bradycardia.

) Frequenze cardiache o moduli di dati alternati

aritmia

.  

Le aritmie possono manifestarsi:
  • senso della mancanza di aria;
  • debolezza comune e muscolare;
  • oscurando negli occhi;
  • vertigini;
  • perdita di conoscenza.

Lo sviluppo di queste manifestazioni è dovuto a una diminuzione della circolazione sanguigna nel cervello, nei muscoli e in altri organi derivanti da una violazione della funzione della pompa. Con tachicardia pronunciata (

Quando la frequenza cardiaca può superare 200 scatti al minuto

) Il diastole viene abbreviato così tanto che il cuore non ha il tempo di riempire il sangue, quindi la quantità di sangue spinta nell'arteria durante la sistole è significativamente ridotta. A Bradycardia, il cuore può diminuire con una frequenza inferiore a 60 colpi al minuto, che non è sufficiente per mantenere il flusso sanguigno in organi vitali a livello costante.

Cambia pulsa.

Pulse è l'oscillazione delle pareti elastiche delle arterie causate dal rilascio di sangue in loro. Come risultato di una diminuzione dell'attività contrattile del miocardio, con ogni sistole nell'arteria, meno sangue viene spinto fuori, il che porta a un cambiamento nelle caratteristiche del polso. È possibile determinare l'impulso premendo le dita sulla grande arteria, che è relativamente superficiale.

Le arterie più convenienti che consentono di determinare l'impulso sono:
  • Arteria carotidea - Determinato sulla superficie laterale del collo, 2 - 3 cm sul lato di Kadyk ( Adamova Apple. ).
  • Arteria della spalla - Determinato nella regione del terzo medio della superficie interna della spalla.
  • Arteria delle radiazioni - Protegge nel campo della superficie anteriore del polso o del terzo inferiore dell'avambraccio.
Durante l'attacco del paziente angina, il polso del paziente è caratterizzato da:
  • Aumentando o, al contrario, una diminuzione della frequenza - Normalmente, la frequenza delle abbreviazioni cardiache e il polso varia da 60 a 90 colpi al minuto.
  • Violazione del ritmo - intervalli ineguali tra diverse onde di impulsi successive.
  • Riempimento basso ( Pulso vuoto o filamentale ) - L'onda di impulsi si sentiva più debole del solito.
  • Morbido Il minimo sforzo per trascurare l'arteria e prevenire ulteriori onde di impulsi.

Pallore della pelle

Durante l'attacco di angina, la pelle può perdere la sua familiare sfumatura rosa, "alleggerisce" o diventare leggermente giallastra. Questo sintomo avviene a causa del rilascio di catecolamine al sangue (

quali vasi della pelle stretti

), così come in casi gravi di angina, quando il cuore non è in grado di pompare i volumi necessari del sangue, con conseguente restringimento di navi periferiche della pelle, finalizzate al mantenimento della circolazione sanguigna in organi vitali (

cervello, fegato, reni

).

D'altra parte, il restringimento dei vasi della pelle potrebbe essere la causa principale dell'attacco della regione di angina (

Ad esempio, al freddo

), che deve anche essere preso in considerazione durante la diagnosi.

Sudorazione migliorata

Questa reazione si sviluppa in modo riflessivo ed è associato al flusso dell'ormone

Fatica

, in particolare, adrenalina e norepinefrina, che porta a una rapida assegnazione di una grande quantità di sudore freddo e appiccicoso. Ciò è dovuto al dolore al petto, alla mancanza di aria e al battito cardiaco rinforzato durante l'attacco di angina, che di per sé è un forte fattore di stress per una persona. La sudorazione migliorata può verificarsi in tutta la superficie del corpo, ma il più espresso nell'area del viso, la depressione ascellare, le palme e le suole.

Comportamento dei pazienti durante un attacco

L'attacco dell'angina dello stress è caratterizzato da un comportamento molto tipico del paziente, che consente ai dintorni tempestivi di riconoscere questa malattia. Durante l'attacco, il paziente "si blocca", cioè, cessa di qualsiasi attività fisica. Se il dolore sorse durante la camminata - si ferma, applica la mano al petto e leggermente piegata in avanti. Se l'attacco si è evoluto di notte (

con forme gravi della malattia

) - I pazienti cercano di prendere una posizione sedentaria a letto (

Questo riduce il flusso sanguigno al cuore e la sua necessità di ossigeno.

).

Il battito cardiaco frequente e forte, la mancanza di aria e il dolore influenzano significativamente lo stato psico-emotivo del paziente, che è descritto da molti pazienti come "paura della morte". La faccia del paziente durante l'attacco è pallida, spaventata, "sofferenza", le goccioline del sudore appaiono sulla fronte.

Tipi di stress angina

Ci sono diverse classificazioni angina sviluppate sulla base dei processi patologici che si verificano in un muscolo cardiaco, tenendo conto delle manifestazioni cliniche, il rischio di sviluppare complicazioni e previsioni. In questa sezione verrà fornita una classificazione clinica, in quanto è meglio di quanto altri rendono possibile capire l'essenza dei cambiamenti che si verificano nel corpo del paziente con una determinata malattia.

Da un punto di vista clinico distinguere:
  • per la prima volta che deriva lo stress di angina;
  • angina di stress stabile;
  • Progredire lo stress angina.

Vale la pena notare che per la prima volta sorgere e progressiva angina è inclusa nel gruppo di angina instabile. Ciò è dovuto a un rischio più elevato di sviluppare complicazioni (

Compreso infarto miocardico acuto

) Con queste forme della malattia. L'angina stabile di fronte è caratterizzata da un flusso e previsione relativamente favorevole.

Per la prima volta sorgere lo stress di angina

Questo gruppo comprende attacchi di angina che sono sorti per la prima volta o dopo molto tempo (

in diversi anni

) Il periodo di vita senza attacchi. Gli attacchi possono sorgere a causa degli effetti di uno qualsiasi dei fattori sopra descritti. Di solito, questa diagnosi viene effettuata entro un mese dopo la comparsa del primo attacco, dopo di che, a seconda della progressione della malattia e della gravità delle manifestazioni, viene diagnosticata un'angina di stress stabile o progressiva o un altro tipo di malattia ischemica .

È importante capire che per la prima volta l'attacco di Annokyery potrebbe essere dovuto non solo al restringimento della perdita della nave, ma anche il gap di placche aterosclerotiche,

Trombosi

o spasmo di vasi coronarici. Questi stati si riferiscono alla cosiddetta angina spontanea e richiedono l'ospedalizzazione immediata del paziente.

Stress di angina stabile

Questa diagnosi è impostata nel caso in cui l'attacco del dolore avviene durante l'attività fisica di una certa intensità. Allo stesso tempo, il carico necessario per il suo occorrenza non cambia per molto tempo e le manifestazioni cliniche sono sempre dello stesso tipo e simili l'una con l'altra.

Lo stress di angina stabile è diviso in 4 classi funzionali, che sono determinate a seconda del carico necessario per il verificarsi del dolore.

Nel distinguere lo stress dell'angina stabile:
  • I Lezione funzionale. Gli attacchi di Stanicard si verificano raramente con uno sforzo o uno stress fisico estremamente grave. La durata dell'attacco di solito non supera i 2 - 3 minuti. L'attività del paziente giornaliera non è limitata.
  • II classe funzionale. Gli attacchi di Stanicard si verificano con lunghe e continue a piedi ( Più di 500 metri ), Durante l'esecuzione, quando si solleva passi su diversi piani. La probabilità che un attacco aumenta durante lo stress, nel gelo, dopo aver mangiato o fumare, che limita leggermente le attività quotidiane del paziente.
  • III Classe funzionale. L'attacco avviene ad un lento camminando a una distanza di oltre 100 - 200 metri, con un ascensore al 1 ° piano, con qualsiasi eccitazione o stress, che limita significativamente le attività quotidiane del paziente, ma è in grado di servire se stesso.
  • IV classe funzionale. L'attacco avviene in qualsiasi, anche il carico più insignificante ( Sollevamento con letto, cappotto di spogliatoio ) o anche solo ( Più spesso di notte nella posizione sdraiata ). Qualsiasi movimento è accompagnato dal dolore, quindi tali pazienti hanno bisogno di cure costose e osservazioni.

Angina progressiva di stress

Se l'immagine clinica della malattia si verifica nel tempo (

Rispetto ai sintomi osservati in precedenza

), Stiamo parlando del progressivo stress angina.

Le caratteristiche della progressiva stress di angina sono:
  • Ridurre il carico minimo causando il verificarsi di attacco del dolore, compresa la comparsa dei sintomi da sola.
  • Aumentare la durata dell'attacco.
  • Aumentare la frequenza e la gravità del dolore progredito.
  • Unire nuovi sintomi ( Oltre al dolore, la mancanza di respiro può apparire, disfunzione del ritmo cardiaco, svenimento ).
  • Riducendo l'efficacia della nitroglicerina ( La dose precedente non è sufficiente per eliminare la sindrome del dolore ).

Diagnostica della angina inossidabile

La diagnosi e il trattamento dell'angina è un cardiologo. Per confermare la diagnosi, il corretto sondaggio del paziente svolge un ruolo importante (

Raccogli Anamneza

), durante il quale il medico rivela la presenza di fattori di rischio, e chiede anche al paziente di descrivere in dettaglio gli attacchi di angina, per dire che provocano e che il paziente si impegna a facilitare la sua condizione.

La corretta sondaggio consente di sospettare che l'angina di stress, tuttavia, per la conferma finale della diagnosi, la definizione della forma della malattia e la nomina del trattamento destro dovrebbero essere effettuate un certo numero di ulteriori ricerche.

Per confermare la diagnosi della tensione angina, si applica:
  • ispezione e esame clinico;
  • Elettrocardiografia ( ECG. );
  • Test di carico funzionali;
  • Monitoraggio giornaliero dell'ECG con il metodo del belant;
  • Ecocardiografia ( Ehoche. );
  • Scintigrafia del cuore;
  • tomografia ad emissione di positroni ( COLPETTO );
  • Coronoanhibition;
  • ricerca di laboratorio.

Esame di ispezione e clinico

Con sospetta tensione angina, il medico conduce necessariamente un esame clinico completo del paziente, prestando particolare attenzione a identificare i fattori di rischio che potrebbero portare allo sviluppo dell'aterosclerosi.

Durante l'esame clinico, il medico valuta:
  • Condizione della pelle;
  • peso corporeo;
  • sistema cardiovascolare;
  • sistema respiratorio.
Condizione della pelle

Durante l'ispezione generale, possiamo identificare un numero di segni non specifici che indicano una violazione dei grassi e per un processo aterosclerotico comune. Così, nella regione del secolo del primo secolo, Xantellasma può essere determinata - il colore giallastro della formazione, sporgente sulla superficie della pelle, che sono un cluster di lipidi. La stessa formazione (

Xantomia

) Può essere determinato su altre aree della pelle in tutto il corpo.

Un altro segno di aterosclerosi è il vecchio arco della radice - una striscia grigia leggera, situata lungo il bordo della cornea dell'occhio. Naturalmente, la mancanza di queste caratteristiche non esclude la possibilità di presenza di aterosclerosi, ma la loro presenza è un sintomo piuttosto specifico di questa malattia.

Stima del peso corporeo

Più della metà dei pazienti con angina, c'è un peso corporeo eccessivo, fino all'obesità di vari gradi. Stimare il peso del paziente è possibile usando l'indice di massa corporea (

BMI.

) - Indicatore standardizzato calcolato dalla formula - BMI = (

Peso per chilogrammi.

) / (

Crescita in metri

)

2

. Normale è l'indicatore che va da 18,5 a 24,9.

Ricerca sistema cardiovascolare

A percussioni (

Trattato

) E la palpazione del torace può essere determinata dallo spostamento dei confini del cuore a sinistra. Questo è dovuto all'ipertrofia (

Aumentare

) Myocardent - una reazione compensativa derivante da un carico alto alto sul cuore.

Quando si ascolta il cuore durante l'attacco di Angina, il muto è determinato dal susfulling dei toni del cuore (

A causa della riduzione della contrattilità miocardica

), l'emergere di rumore patologico, aritmie, battito cardiaco rapido o raro. Fuori dall'attacco in caso di luce della malattia, non si nota modifiche. Con forme gravi (

III - IV classe funzionale

) La muffazione di toni cardiaci e aritmie può essere determinata da sola.

Le caratteristiche del polso durante l'attacco di angina sono state descritte in precedenza. È molto importante effettuare un ascolto simultaneo del cuore e determinare l'impulso sull'arteria radiale, poiché in alcune aritmie della frequenza cardiaca può essere maggiore della frequenza del polso.

In più della metà dei casi, un aumento della pressione sanguigna è rivelato sopra i 140/90 millimetri del pilastro di mercurio (

ad una velocità di 120/80 mm. Rt. Arte.

).

Ricerca del sistema respiratorio

Viene valutato il personaggio e la frequenza della respirazione, la partecipazione del torace e dei muscoli ausiliari (

Cinture per collo e spalle

) Nell'atto di respirazione, la presenza o l'assenza di mancanza di respiro. Se, quando si ascolta i polmoni, vengono determinate salviettine umide - questo potrebbe essere un segno di insufficienza cardiaca e il rilascio di sangue liquido nel tratto respiratorio (

Sviluppo dell'edema dei polmoni

), che è tipico per le fasi tarde della malattia.

Elettrocardiografia

ECG consente di determinare l'attività funzionale del cuore e identificare i segni di un numero di malattie. Il principio del metodo si basa sulla misurazione della differenza nei potenziali elettrici tra porzioni eccitate e non eccitate di miocardio derivanti dalla propagazione sequenziale dell'impulso nervoso.

L'elettrocardiografia non richiede più di 2 a 5 minuti. Il corpo del paziente collega gli elettrodi collegati a un apparato speciale - un elettrocardiografo che registra i dati dell'attività elettrica del cuore su carta.

Metà dei pazienti con regione di angina (

specialmente nei giovani pazienti

) Fuori dall'approccio di ECG non rivelerà alcuna modifica. Con lezioni funzionali III - IV in pazienti anziani o a lungo cordiale, le modifiche sono fatte caratteristiche di varie complicanze della malattia. Durante l'attacco di angina, i segni dell'ischemia miocardica sono sempre stati osservati.

Fuori dall'attacco di Angina ECG può rivelare:
  • ritmo e disturbi della conduttività;
  • Segni di ipertrofia miocardica;
  • segni di infarto miocardico;
  • Aumentare il tempo del ciclo del cuore.
Durante l'attacco di Angina ECG rivela:
  • Cambio di ampiezza e polarità del T. T. Questo dente visualizza il processo di ripolarizzazione ( Rilassamento ) Ventricles del cuore durante la diastole. Normalmente, è positivo ( Cioè, diretto con lo stesso lato del complesso QRS che riflette la sistole ), La sua altezza non è superiore a 3 - 6 mm. In caso di ischemia, Myocardia diventa insufficiente ossigeno, e quindi i processi del rilassamento muscolare sono disturbati, che possono manifestarsi in alto ( Più di 8 mm ) e / o denti negativi T per ECG.
  • Depressione ( Ridotto ) Segmento S. Il segmento ST mostra un periodo di tempo dalla fine della riduzione dei ventricoli prima dell'inizio del loro rilassamento, cioè il momento in cui il miocardio è più teso. Normalmente, questo segmento è a livello di isolamento. Con l'ischemia, una gravità facile o moderata, la riduzione massima della resistenza del muscolo cardiaco diminuisce, che rifletterà nella diminuzione del segmento della st al di sotto del isolato.
  • Segmento di sollevamento st. Indica grave ischemia che si propaga su tutto lo spessore del muro miocardico.

ECG è registrata in 12 cavi standard, che consente non solo di identificare la presenza di ischemia, ma determinare anche l'area del cuore in cui si sviluppa. Le modifiche descritte sono registrate esattamente quanto l'attacco doloroso dura e scompare dopo che è scomparso.

Test di carico funzionali

A causa del fatto che al di fuori dell'attacco dei cambiamenti sull'elettrocardiogramma è spesso assente, con lo scopo diagnostico, vengono utilizzati vari metodi che provocano lo sviluppo dell'ischemia miocardica, cioè il verificarsi dell'attacco dell'angina. Durante l'esecuzione dei test, viene eseguita una registrazione continua ECG, la pressione sanguigna (

Ogni 2 - 3 minuti

), oltre a ascoltare i toni del cuore.

È importante capire che questi studi sono associati a determinati rischi, quindi devono essere eseguiti solo in ospedale in presenza di un medico qualificato in presenza di strumenti e medicinali necessari per fornire il primo soccorso.

Le controindicazioni all'esecuzione dei test di carico sono: Allo scopo di provocare l'attacco di angina, è usato:
  • cicheometria;
  • Tredmil ( Tapis roulant. );
  • DOBUTAMIN Test;
  • Test di Dipiridamil;
  • Pulizia della stimolazione elettrica del cuore.
VELOGOMETRO.

Con questo studio, il paziente si siede su un apparato speciale, simile a una bici da allenamento, e il medico che utilizza un programma per computer imposta il carico di una certa intensità, aumentando gradualmente. Quando neanche segni di ischemia miocardica, con un peggioramento della salute del paziente, lo studio viene immediatamente terminato e il paziente viene assegnato una tavoletta di nitroglicerina sotto la lingua.

Tredmil.

In questo caso, invece di un ergometro per biciclette, viene utilizzata una traccia in movimento, l'angolo di inclinazione e la cui velocità è regolata dal medico. Il paziente va o corre attraverso di esso, e in questo momento la registrazione ECG e altri indicatori di lavoro cardiaco sono registrati.

DOBUTAMIN TEST.

La dobutamina è un farmaco, la somministrazione endovenosa dei quali porta ad un aumento della frequenza cardiaca e dell'aumento della pressione sanguigna, che migliora il carico sul cuore e aumenta la sua necessità di ossigeno. Se allo stesso tempo il paziente ha un'aterosclerosi di navi coronarie, si verificherà una tipica immagine clinica ed elettrocardeografica dell'attacco di Angina.

Questo studio è mostrato nel caso in cui sia impossibile eseguire un cicheometrico o un test del tapis roulant (

Ad esempio, quando fratture o altre malattie del sistema muscoloscheletrico, con insufficienza respiratoria

).

Test di Dipiridamol

Dipiridamol (

Kurltil.

) - Un farmaco che causa l'espansione rapida e pronunciata di piccole arterie coronarie. In caso di somministrazione endovenosa di questo farmaco, il flusso sanguigno viene ridistribuito nel muscolo cardiaco - le arterie sane si stanno espandendo, e più fluisce di sangue in essi. Allo stesso tempo, le arterie colpite dall'aterosclerosi non possono espandersi, quindi la quantità di sangue che entra in esse diminuisce (

C'è un fenomeno del trimore

), che conduce allo sviluppo dell'ischemia della zona interessata del miocardio.

Questo studio è mostrato quando è impossibile eseguire test con esercizio fisico, oltre a persone giovani, fisicamente forti (

Per causare un attacco di angina all'atleta, è necessario carichi estremamente severi o a lungo termine

).

Pulizia della stimolazione del mucchio elettrico

Questo metodo è mostrato nei casi in cui è impossibile eseguire test con l'esercizio. In questo caso, nell'esofago (

attraverso la bocca o il naso

) Viene introdotta un elettrodo speciale, che è installato a livello di atrio e inizia a inviare impulsi elettrici al cuore, aumentando così la frequenza cardiaca e provocare attacco di angina. La registrazione delle prestazioni cardiache viene eseguita allo stesso modo di altri test di carico.

Monitoraggio giornaliero ECG su Holter

L'essenza di questo studio è utilizzare un piccolo elettrocardiografo portatile, che è collegato al corpo del paziente e registra l'ECG entro 24 o più ore. I dati ottenuti sono memorizzati nel computer embedded e possono essere studiati dopo la cessazione dello studio.

Il principale vantaggio di questo metodo è la capacità di studiare il lavoro del cuore durante l'attività quotidiana del paziente. Ciò consente di identificare le condizioni per il verificarsi di attacchi di angina e possibili fattori di rischio.

Ecocardiografia

Il principio del metodo consiste nell'esame ad ultrasuoni del cuore e dei grandi navi, effettuati per identificare lesioni funzionali o organiche.

Echocg ti consente di determinare:
  • Dimensioni del cuore e le sue telecamere;
  • Gradi di riempimento del cuore;
  • Stagnazione del sangue in vene polmonari;
  • ipertrofia miocardica;
  • Violazione del flusso sanguigno in arterie coronarie ( Doppler Ehokg. );
  • Spostato infarto miocardico.

L'ecocardiografia può anche essere utilizzata durante l'esecuzione dei test di carico descritti in precedenza (

Stress-ehocheg.

). Durante l'angina, sarà determinata una diminuzione della mobilità del muro miocardico nella zona dell'ischemia.

Cuore Scintigraphy.

Il principio di questo metodo deve essere introdotto nelle arterie coronarie della sostanza radioattiva (

Tyvali è solitamente usato

). La vita viene assorbita da cardiomiociti ed è decaduto in loro, a causa della quale viene assegnata la radiazione radioattiva, registrata da fotocamere speciali in tre proiezioni. La parte del miocardio, il rifornimento di sangue a cui è rotto, assorbe meno vita e sarà determinato sullo scintigram come focus "freddo".

L'efficienza del metodo aumenta significativamente se viene utilizzata durante i test con esercizio o durante il test di Dipiridamol.

Tomografia ad emissione di positroni

Questo metodo si basa sull'introduzione di speciali sostanze radioattive speciali nel corpo, che sono incluse nei processi metabolici che si verificano nel muscolo cardiaco. Quindi è possibile determinare non solo le zone dell'ischemia, caratterizzate da una diminuzione del metabolismo (

scambio

) processi, ma anche aree di miocardio non visivo (

Dopo l'infarto

).

Coronoanhibition.

Questo studio a raggi X, che è lo "standard d'oro" nella diagnosi di aterosclerosi dei vasi cardiache. L'essenza del metodo viene eseguita nelle arterie coronarie dell'infertilità a raggi X, che consente di identificare i vasi interessati, determinare la localizzazione, le dimensioni della placca aterosclerotica e il grado di restringimento della glorificazione dell'arteria. Questo metodo è sempre usato quando si pianifica l'eliminazione chirurgica delle placche sclerotiche.

Esecuzione della coronaryogeniografia controindicata:
  • con infezioni sistemiche;
  • con grave insufficienza cardiaca;
  • a aritmie;
  • Con violazione della circolazione cerebrale.

Ricerca di laboratorio

Con lo stress angolante senza complicazioni, il test di laboratorio del sangue non rivela alcuna deviazione dalla norma. Tuttavia, alcune analisi possono essere utili per identificare la causa di angina o se si sospetta lo sviluppo dell'infarto miocardico.

Sotto l'angina di tensione, il medico può assegnare:
  • Analisi del sangue generale. Ridurre la concentrazione di eritrociti e emoglobina nel sangue indica la presenza di anemia, aggravando l'ischemia miocardica.
  • Chimica del sangue. Il livello di glucosio è determinato ( Per eliminare il diabete ), così come i livelli di tutte le lipoproteine ​​del sangue sono determinati. Un aumento del livello del colesterolo totale ( Più di 5,2 mmol / l ) e LDL ( Oltre 3 mmol / l ), nonché una diminuzione della concentrazione di HDL ( meno di 1 mmol / l ).
  • Determinare il livello degli ormoni della ghiandola tiroidea ( T3 e T4. ). Ridurre la loro concentrazione nel sangue può essere osservato nell'ipotiroidismo.
  • Determinazione dei marcatori di danno miocardico biochimico. Questi marcatori sono enzimi intracellulari che cadono nel sangue dopo la distruzione dei cardiomiociti ( Con infarto miocardico. ). Il più informativo è determinare il livello delle troponine, la mioglobina, la fosfocainasi di creatina ( Frazioni MV. ) e lattato deidrogenasi ( Ldh. ).

Trattamento dello stress di angina

Le misure terapeutiche per l'angina dovrebbero essere finalizzate a ridurre la frequenza e l'intensità degli attacchi del dolore, prevenendo lo sviluppo di complicazioni ed eliminare la causa della malattia (

se possibile

). Tipicamente, i pazienti con stress di angina stabile non necessitano di ricoveri, ma durante lo sviluppo di complicazioni, potrebbero aver bisogno di cure mediche urgenti.

Le direzioni principali nel trattamento dell'angina macchiata sono:
  • eliminazione dell'attacco del dolore;
  • trattamento dei farmaci;
  • Dieta e terapia;
  • Modifica dello stile di vita;
  • Trattamenti folk;
  • chirurgia.

Eliminazione del dolore

Come accennato in precedenza, l'attacco del dolore avviene improvvisamente e dura circa 5 minuti. Tuttavia, dovrebbe essere compreso che ogni attacco di angina è accompagnato da una violazione del lavoro del muscolo cardiaco, e questo in assenza di un trattamento corretto e tempestivo può causare infarto e morte del miocardico.

Nel verificarsi dell'attacco di angina, è necessario:
  • Interrompere immediatamente qualsiasi attività fisica. È necessario calmare e prendere una posizione comoda. Non è consigliabile andare a letto, perché allo stesso tempo il dolore può aumentare. È meglio sedersi o se l'attacco è avvenuto per la strada, trovare, per fare affidamento. Se l'attacco si è evoluto di notte, dovrebbe essere presa una posizione semidenica. Non c'è bisogno di alzarsi bruscamente dal letto, in quanto ciò può portare a vertigini e perdite di coscienza.
  • Prendi una tavoletta di nitroglicerina sotto la lingua. Nitroglicerina ( droga dal gruppo di nitrati ) rilassa i muscoli delle navi ( Per lo più venes. ), riducendo la quantità di sangue che viene al cuore. Ciò riduce l'onere sul muscolo cardiaco e il suo bisogno di ossigeno. Quando si prende una tavoletta di nitroglicerina ( 0,5 mg. ) Veloce è notato ( Dopo 30 - 60 secondi ) L'effetto dell'effetto, che è dovuto alla ricezione del farmaco direttamente nel flusso sanguigno. Se dopo 5 minuti il ​​dolore non ha diminuito, puoi prendere un altro tablet. Se dopo il riassorbimento di 3 compresse, l'attacco del dolore non è passato, dovrebbe essere immediatamente chiamato un'ambulanza, poiché in questo caso la probabilità di infarto miocardico è elevata.
  • Contattare uno specialista. Se il dolore sorto con meno del solito, esercizio fisico, se i sintomi sono apparsi durante l'attacco, che non erano prima ( mancanza di respiro, vertigini, perdita di coscienza ), O se l'attacco è nato per la prima volta, è necessario consultare il medico, poiché le manifestazioni descritte possono indicare la progressione della malattia o dell'angina instabile.

Trattamento mediciale

Pazienti con una forma leggera di angina di stress stabile (

I - II Classi funzionali

) Il trattamento medico è mostrato durante gli attacchi (

Per il loro rilievo

), così come per la correzione dell'esaglazione disturbata dei grassi nel corpo. Con altre forme di pareti, i farmaci sono inoltre prescritti, influenzando il sistema cardiovascolare, che implica le proprietà del sangue e riducono il rischio di complicazioni.

Le principali direzioni del trattamento farmacologico della lo stress angina sono:
  • Terapia antitrombocitica - Riduce il rischio di coaguli di sangue sul muro delle placche aterosclerotiche ( Qual è la causa principale di infarto e morte ).
  • Terapia anti-Hishemica - I preparativi che riducono il carico sul cuore vengono utilizzati, impedendo così o eliminare l'attacco di angina e altri sintomi della malattia.
  • Miglioramento del metabolismo nella zona dell'ischemia - I preparativi che aumentano la stabilità del miocardio in condizioni di mancanza di ossigeno sono usati.
  • Correzione di scambio grasso - Previene ulteriore progressione dell'aterosclerosi.

Trattamento medico della angina di stress

Gruppo di medicinali. Rappresentanti principali Meccanismo di azione terapeutica Metodo di applicazione e dose
Terapia antitrombocitaria
Mezzi antinfiammatori non steroidei Aspirina (Acido acetilsalicilico ) Inibisce l'enzima cicloossigenasi, che impedisce l'attivazione delle piastrine, incollandole tra loro e con un muro vascolare ( cioè, la formazione di tromba ). Prendere dentro, dopo aver mangiato, bere un bicchiere d'acqua. Dose raccomandata - 100 - 325 mg 1 volta al giorno. La durata del trattamento è diversi mesi.
Antiagreganta. Tiklopidina. (Tiklid. ) Recettori piastrinici bloccati, processo di trombosi accelerato. Ridurre la concentrazione del fattore di coagulazione IV nel sangue. Dentro, durante o dopo i pasti, a una dose di 250 mg 2 volte al giorno. La durata dell'applicazione non è più di 2 - 3 mesi. Durante il trattamento, è necessario 2 volte al mese per consegnare un esame del sangue generale ( Il farmaco può coagulare la formazione del sangue ).
Clopidogrel. (Plavix. ) Dentro, indipendentemente dai pasti, a una dose di 75 mg 1 volta al giorno. Durante il trattamento, è necessario prendere un esame del sangue generale due volte al mese.
Terapia anti-Hishemica
Nitrato   Nitroglicerina Espandi le vene del corpo, riducendo il carico sul cuore ( Un meccanismo di azione più dettagliato è descritto sopra. ). La differenza sta nella velocità dell'offensiva e della durata dell'effetto. Le regole di applicazione e dosaggio sono sopra descritte.
Isosorbide Dinitrat. (Lampeggiante, aerosonite. ) Dentro, 1 tablet di azione a lungo termine ( 60 o 120 mg ) 1 - 2 volte in knocks. L'effetto si sviluppa dopo 30 - 50 minuti e dura 12 - 15 ore.
Isosorbida mononitrat. (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Dentro, 1 tablet di azione a lungo termine ( 50 - 100 mg ) 1 volta al giorno. L'effetto si sviluppa dopo 30 - 50 minuti e dura fino a 24 ore.
Altri vasodilatori Molinomer. Espande le vene del corpo ( Come il nitrato ), così come deprimere l'attivazione di piastrine e trombosi. Dentro, indipendentemente dai pasti, 2-4 mg ( 1 - 2 tablet ) 2 - 3 volte al giorno. Preparativi durevoli - 1 tablet ( 8 mg. ) 1 - 2 volte al giorno.
In-adrenocatobrors. Propranololo. Bloccare specifici in-recettori nel cuore, causando:
  • Ridurre l'attività contrattile del miocardio e la sua necessità di ossigeno;
  • diminuzione della pressione sanguigna;
  • Ridurre la sensibilità del muscolo cardiaco ai catecolaminici ( Adrenalina e noradrenalin. );
  • Eliminazione dell'aritmia.
Dentro, indipendentemente dai pasti, a 20 - 40 mg 3 - 4 volte al giorno. Il trattamento è lungo Cancellazione del farmaco ( Come tutti i B-Blocker ) dovrebbe essere eseguito lentamente con un declino graduale della dose per diverse settimane ( Altrimenti, tachicardia, mal di testa, aritmia può svilupparsi ).
Atenololo Dentro, 50 - 100 mg 1 - 2 volte al giorno.
Bisoprololo. Dentro, 5-20 mg 1 volta al giorno.
Bloccors di canali di calcio lenti (BMKK. ) Verapamil.   Blocca il flusso di calcio nelle cellule del nodo sinolario e dei cardiomiociti, riducendo la frequenza cardiaca e l'attività contrattile del cuore. Dentro, indipendentemente dai pasti, 80 - 120 mg 2 - 3 volte negli attacchi.
Nifedipina   Espansione delle arterie periferiche, riducendo la pressione sanguigna e il carico del cuore. Dentro, 20 mg 1 - 2 volte al giorno.
Diltiazem. Combina gli effetti dei due farmaci sopra descritti. Dentro, in una dose di 90 - 180 mg 1 volta al giorno.
Miglioramento della zona del metabolismo dell'ischemia
Citoprotettori Riboxin. Predecessore ATP ( Adenosina trifosfato - fonte di energia nel corpo ). Migliora la circolazione del sangue coronarica e i processi metabolici nella zona dell'ischemia, impedisce lo sviluppo di aritmie. Prendere dentro La dose iniziale è di 200 mg 3 - 4 volte al giorno. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 2,5 g. La durata del trattamento è fino a 3 mesi.
Trimetazidina. Ottimizza l'uso di ossigeno con cardiomiociti nella zona dell'ischemia. Dentro, durante i pasti, 20 mg 2 - 3 volte al giorno.
Correzione dello scambio di grassi
Statine  

Simvastatina. (Zocor, Symmer. )

I preparati di questo gruppo sono inibiti dalla formazione del colesterolo nel fegato, che porta a una diminuzione della concentrazione di LDL e aumenta simultaneamente la concentrazione di HDL nel sangue. Dentro, 1 volta al giorno ( In serata, durante la cena, poiché la sintesi del colesterolo avviene per lo più di notte ), a una dose di 5 - 80 mg. Spremere con acqua bollita acqua.
 

Rtustatina. (Lipostat. )

Dentro, 1 volta al giorno durante la cena, a una dose di 10-20 mg.

Lovastatin. (Mevor, Rovakor. )

   
Dentro, 1 volta al giorno durante la cena, a una dose di 10 - 40 mg.
Preparati di acido nicotinico Acipimox. Riduce la concentrazione di acidi grassi gratuiti e LDL nel sangue. Dentro, 250 mg 2 volte al giorno, dopo aver mangiato.
Enduracin. Riduce la concentrazione di colesterolo e LDL nel sangue. Aumenta la concentrazione di HDL. La dose iniziale è di 500 mg 1 - 3 volte al giorno. In assenza di effetto, la dose giornaliera può essere aumentata a 2 grammi.
Sequestro di acidi bili Cholestyramine. Legare acidi di corteccia nell'intestino e contribuiscono alla loro rimozione dal corpo, con conseguente fegato è attivata la formazione della bile dal colesterolo. Ridurre il livello del colesterolo totale e del sangue LDL. Da 2 a 5 grammi del farmaco per dissolversi in un bicchiere d'acqua. Entra, prima del pasto, 2 - 4 volte al giorno.
Colestip. (Heller. ) Dentro, prima del pasto, dissolvendo nel bicchiere d'acqua. Dose iniziale - 1 - 1,5 G 2 - 4 volte al giorno. Se necessario, la dose giornaliera può essere aumentata a 30 g.

Modello di dieta

Dieta

È un punto chiave nel trattamento della angina di stress, specialmente nell'obesità e pronunciato un livello crescente di colesterolo e LDL nel sangue. Tale paziente è mostrato

Dieta numero 10.

"C", lo scopo del quale è la normalizzazione della concentrazione del colesterolo nel sangue, eliminazione del peso corporeo in eccesso e della normalizzazione del metabolismo nel corpo.

Secondo l'OMS (

Organizzazione mondiale della Sanità

) Una persona sana non dovrebbe consumare più di 300 mg di colesterolo al giorno. Nei pazienti con aterosclerosi o fase angina, questo indicatore non deve superare i 200 mg al giorno.

Contenuto del colesterolo nel cibo principale

Nome del prodotto Quantità approssimativa del colesterolo ( in milligrammi )
Reni ( 100 grammi ) 1120.
Fegato ( 100 grammi ) 430.
Caviale rosso o nero ( 100 grammi ) 300.
Tuorlo d'uovo 210.
Gamberetti ( 100 grammi ) 150.
Crema 20% ( 1 tazza ) 120 mg.
Pesce di grasso medio ( Marine Okun, carpa ) 90.
Carne cotta ( Manzo, agnello ) 90 - 95.
Salsiccia bollita ( 100 grammi ) 60.
1 tazza di latte ( 6% ) 45.
1 tazza di kefir ( 3% ) trenta
Gelato della latticini quindici
1 cucchiaino di maionese 5
Latte condensato 2
 

Durante lo stress angina, è raccomandata energia frazionaria (

4 - 6 volte al giorno in piccole porzioni

). L'ultimo pasto deve essere almeno 2 - 3 ore prima di andare a dormire. Il potere deve essere regolare, poiché il digiuno a lungo termine attiva i processi di grasso di grasso nel corpo.

Dieta e terapia in pazienti con angina di stress

Consigliato per l'uso Non consigliato da usare
  • Frutta e verdura freschi ( quotidiano );
  • Varietà di carne a basso contenuto di grassi ( Manzo, pollo, Turchia );
  • porridge ( Grano saraceno, farina d'avena, manna );
  • latte e prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi;
  • frittata proteica;
  • Succhi di frutta;
  • 100 grammi di vino al giorno ( non piu ).
  • Cibo fritto, grasso e acuto;
  • olio di semi di girasole;
  • fegato, cervello;
  • cibo affumicato e in scatola;
  • Prodotti da un test duple;
  • Grande quantità di liquido;
  • sale ( Più di 3 - 5 g / giorno );
  • tuorlo d'uovo;
  • dolci ( Soprattutto con il diabete di accompagnamento );
  • Caffè da tè ( Aumentare la pressione sanguigna );
  • Forte bevande alcoliche.

Cambiare stile di vita

La modifica dello stile di vita è una delle fasi importanti del trattamento. Prima di tutto, è necessario eliminare tutti i fattori di rischio che possono causare progressione dell'angina e provocare attacco del dolore. Inoltre, è scientificamente dimostrato che la moderata attività fisica porta a una diminuzione della concentrazione del colesterolo "cattivo" e ad aumentare il livello di HDL, quindi i pazienti devono essere riprodotti regolarmente.

Raccomandazioni per il cambio di stile di vita durante l'angina di stress

Cosa si raccomanda di fare? Cosa non è raccomandato da fare?
  • Impegnarsi regolarmente in attività fisica moderata, ad esempio, camminare, facile correre, andare in bicicletta, eseguire esercizi del mattino e così via ( Solo con l'angina delle classi funzionali della tensione I - II ).
  • Fai la ginnastica respiratoria, yoga.
  • Elimina l'aria fresca almeno 1 ora al giorno.
  • Se possibile, escludere situazioni stressanti.
  • Condurre uno stile di vita sedentario.
  • Fumare È necessario escludere non solo fumare attivo, ma anche un lungo soggiorno circondato da fumatori ).
  • Impegnarsi in grave attività fisica ( Sport professionali, lavorare da un caricatore e così via ).
  • Prendere contraccettivi ormonali e anaboli steroidi.

Trattamenti popolari

Alcune piante medicinali si applicano alla medicina tradizionale per combattere le malattie cardiache. Un certo effetto di loro può essere previsto allo stress di Angina. Sono usate erbe fondamentalmente, le erbe rilassanti e lenitive, sostanze che migliorano il lavoro del cuore e il metabolismo normalizzante nel corpo.

Per il trattamento della stress angina è usato:
  • Infusione di biancospino. Per la preparazione dell'infusione è necessario prendere 3 cucchiai delle bacche del biancospino e versare 2 litri di ripida acqua bollente. Insistere la giornata in un luogo buio, quindi sforzare, spremere le bacche gonfie e prendere 1 tazza al giorno durante i pasti. Ha un effetto antiaritmico, riduce la pressione sanguigna, migliora il rifornimento del sangue al cuore, e riduce anche la quantità di colesterolo nel sangue. La durata del trattamento non è più di 3 settimane di seguito.
  • Infusione della radice di valeriana. Devi prendere 1 cucchiaio di nucleo Valeriano tritato e versare 1 bicchiere di acqua bollente. Insistere in un luogo buio durante il giorno, quindi filtrare e prendere 1 cucchiaio 3 volte al giorno in 30 minuti prima dei pasti. Valerian ha un'azione calmante, espande i vasi coronarici e riduce anche i livelli di colesterolo del sangue ( Rafforzamento della bile dal corpo ).
  • Tintura di Motherwort. 100 grammi di foglie di tintura secca versano 500 ml del 70% di alcol e insistono in un luogo buio per 3-4 settimane. Stendere e prendere 5 - 7 gocce di tintura 3 - 4 volte al giorno 30 minuti prima dei pasti. Il Dyingman ha un effetto calmante, migliora il cuore del cuore, e contribuisce anche alla rimozione del fluido dal corpo, che riduce il carico sul muscolo cardiaco.

È importante ricordare che lo stress angina può portare a complicazioni molto gravi, quindi il trattamento è estremamente indesiderabile per il trattamento esclusivamente dai rimedi popolari senza consultare lo specialista.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico è di rivascolarizzazione (

Ripristino della passata

) Arterie coronarie durante la chirurgia. Questa tecnica riduce il rischio di complicazioni e aumenta la durata media della vita del paziente.

Al fine di rivalutare le arterie coronarie, utilizzate:
  • Angioplastica coronarica trasluttuale inesistente. Il sito di stenosi viene effettuato un contenitore speciale, che è spazzato sotto pressione in alcune atmosfere, distruggendo una placca aterosclerotica e aumentando la liquidazione delle arterie del 50-80%. Il rischio di ri-campioni con questo metodo è superiore al 30%. A questo proposito, è stato recentemente utilizzato il metodo STANDING - Dopo aver espanso l'arteria mensata, in esso è stabilita una cornice speciale ( Stent. ), che impedisce la re-stenosi.
  • ARTICORONARY ARTERY CHIULING. L'essenza di questa operazione è quella di imporre anastomosi, cioè un percorso di bypass di sangue dall'aorta all'arteria coronarica sul luogo di restringimento. A tale scopo viene solitamente utilizzata una parte della vena sottocutanea del paziente. L'efficacia di questa operazione è quasi il 90%, che garantisce il normale rifornimento di sangue al miocardio per 10 anni o più.
Le indicazioni per condurre la rivascolarizzazione chirurgica sono:
  • sconfiggere due o tre arterie coronarie;
  • lesione dell'arteria coronarica sinistra ( ventricolo più grande, nutriente sinistro );
  • Diminuzione pronunciata nella funzione della pompa del cuore ( indipendentemente dal numero di arterie interessate ).
I metodi di trattamento chirurgici non si applicano:
  • Con stenosi diffusa di tutte le arterie coronarie.
  • Con una diminuzione della funzione della pompa del cuore, a causa della presenza di un insieme di cicatrici ( Dopo aver trasferito infarcs. ).
  • In presenza di gravi malattie concomitannanti ( insufficienza renale o insufficienza del fegato, cancro nell'ultima fase e così via ).

Previsioni per la abdazione e la qualità della vita per i pazienti con angina di stress

La previsione è determinata principalmente dal tipo di malattia. Con I - II Classi funzionali di tensione di angina stabile, la qualità della vita dei pazienti non è generalmente ridotta. Possono vivere a una vecchiaia profonda a condizione che prenderanno un trattamento adeguato, conforme alla dieta e conduce uno stile di vita sano. L'unica limitazione dei pazienti di questo gruppo è il lavoro associato a grave attività fisica (

Sport professionale, lavoro nell'industria agricola, sul fascino e così via

). Il rischio di sviluppare complicazioni sotto queste pareti di angina è relativamente bassa.

Con una angina di stress instabile (

prima o progressivo.

) Alle classi funzionali III - IV di angina stabile, le prospettive sono meno ottimistiche. Tali pazienti sono spesso disabilitati, e la loro attività quotidiana è significativamente limitata, che a volte richiede una sorveglianza costante. Senza un trattamento tempestivo, l'aspettativa di vita di tali pazienti è ridotta. Ciò è dovuto all'odio rischio di sviluppare complicazioni, molti dei quali possono finire con fatale.

L'angina di corsa può complicare:
  • Infarto miocardico. L'infilato cardiaco è la complicazione più formidabile dell'angina, derivante dalla rottura del muro di placche aterosclerotiche e la formazione di un trombo, un lume completamente bloccato dell'arteria colpita. La conseguenza di questa è la morte di una porzione di miocardio, consegna del sangue a cui è rotto. Se subito dopo non è arrivato la morte del paziente ( A causa di una riduzione tagliente e pronunciata nell'attività contrattile del cuore ), i cardiomiociti morti sono sostituiti da un tessuto fibroso, cioè una cicatrice è formata.
  • Aritmie Violazione della scorta di sangue al miocardio, così come la presenza di cicatrici, contribuisce al verificarsi di aritmie, che possono causare vertigini e svenimenti. Il tipo più pericoloso di aritmia è la fibrillazione dei ventricoli, in cui i cardiomiociti sono ridotti e rilassati separatamente con alta frequenza. La funzione di pompaggio del cuore è quasi assente, che senza assistenza di emergenza ( Defibrillazione ) Conduce alla morte del paziente entro 2 - 5 minuti.
  • Insufficienza cardiaca. Con un'aterosclerosi pronunciata, sia come risultato di un insieme di attacchi di cuore trasferiti, il cuore non è in grado di eseguire la sua funzione, il che porta alla comparsa di edema sulle gambe, mancanza di respiro, anziani e altre manifestazioni di insufficienza cardiaca.
  • Thromboembolismo dell'arteria polmonare. In alcuni casi, quando la placca aterosclerotica è rotta, il trombo può entrare nel ventricolo destro. Con la corrente di sangue, viene trasferita all'arteria polmonare e ostruirli, che possono portare a insufficienza respiratoria acuta e morte del paziente.
Altri fattori che deteriorano le previsioni durante l'angina sono:
  • Età anziana;
  • L'aspetto dei primi attacchi fino a 30 anni;
  • Processo aterosclerotico comune ( Con la sconfitta di più di 3 arterie coronarie, la previsione è meno favorevole );
  • Stenosi pronunciata dell'arteria coronarica sinistra ( restringendo più del 70% del suo lume );
  • pronunciata riduzione della capacità contrattile del cuore;
  • alta pressione sanguigna ( Più di 180/90 mm. Rt. Arte. );
  • diabete;
  • Insufficienza respiratoria concomitante.
Angina

Angina - la forma di IBS, caratterizzata dal dolore impantanato nella regione del cuore, a causa dell'insufficienza acuta del flusso di sangue al miocardio. C'è una angina di stress, derivante da carichi fisici o emotivi e una angolarità del cuso che sorge al di fuori dello sforzo fisico, più spesso di notte. Inoltre, il dolore dolorante si manifesta da una sensazione di soffocamento, la povertà della pelle, le oscillazioni della frequenza dei polsi, le sensazioni delle interruzioni nel cuore del cuore. Può causare lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca e dell'infarto del miocardico.

Generale

Angina - la forma di IBS, caratterizzata dal dolore impantanato nella regione del cuore, a causa dell'insufficienza acuta del flusso di sangue al miocardio. C'è una angina di stress, derivante da carichi fisici o emotivi e una angolarità del cuso che sorge al di fuori dello sforzo fisico, più spesso di notte. Inoltre, il dolore dolorante si manifesta da una sensazione di soffocamento, la povertà della pelle, le oscillazioni della frequenza dei polsi, le sensazioni delle interruzioni nel cuore del cuore. Può causare lo sviluppo dell'insufficienza cardiaca e dell'infarto del miocardico.

Come manifestazione della malattia ischemica dell'angina, si verifica quasi il 50% dei pazienti, essendo la forma più frequente di IHD. La prevalenza dell'angina è più alta tra gli uomini - 5-20% (contro il 1-15% tra le donne), con l'età, la sua frequenza aumenta drasticamente. Stenzardia, a causa di sintomi specifici, è anche conosciuta come "rospo del seno" o malattie cardiache coronarie.

Lo sviluppo dell'angina è provocato dall'insufficienza acuta del flusso sanguigno coronarico, come risultato della quale lo squilibrio si sta sviluppando tra la necessità dei cardiomiociti nel flusso di ossigeno e della sua soddisfazione. La violazione della perfusione del muscolo cardiaco porta alla sua ischemia. A causa dell'ischemia, i processi ossidativi nel miocardio sono disturbati: si verifica un eccessivo accumulo di metaboliti non sofisticati (latticini, carbone, perogare, fosforico e altri acidi), l'equilibrio ionico è disturbato, la sintesi dell'ATP è ridotta. Questi processi sono causati per la prima volta da disfunzione diastolica, e quindi disfunzione sistolica di miocardio, disturbi elettrofisiologici (cambiamenti nel segmento ST e denti T per ECG) e, in definitiva, lo sviluppo della reazione del dolore. La sequenza di modifiche che si verificano nel miocardio è chiamata "cascata ischemica", che si basa su una violazione della perfusione e che cambia il metabolismo nel muscolo cardiaco, e la fase finale è lo sviluppo dell'angina.

L'insufficienza di ossigeno è particolarmente attivata dal miocardio durante lo stress emotivo o fisico: per questo motivo, gli attacchi di angina hanno maggiori probabilità di verificarsi con prestazioni cardiache migliorate (durante l'attività fisica, lo stress). A differenza dell'infarto miocardico acuto, in cui cambiamenti irreversibili si stanno sviluppando nel muscolo cardiaco, il disturbo della circolazione coronarica è transitorio. Tuttavia, se l'ipossia del miocardio supera la soglia della sua sopravvivenza, l'angina può crescere in infarto miocardico.

Angina

Angina

Cause di angina

La principale causa di angina, oltre a malattie del cuore ischemico, il restringimento delle navi coronarie causate da aterosclerosi. Gli attacchi di Stanicard si stanno sviluppando con un restringimento della sorveglianza delle arterie coronarie del 50-70%. La stenosi aterosclerotica più pronunciata, la angina più dura fluisce. La gravità dell'angina dipende anche dalla lunghezza e la localizzazione della stenosi, sul numero di arterie interessate. La patogenesi dell'angina è spesso mescolata, e insieme ad ostruzione aterosclerotica, possono verificarsi i processi di trombosi e spasmo delle arterie coronarie.

A volte Angina si sviluppa solo a causa di angiospames senza aterosclerosi le arterie. Sotto un certo numero di patologie del tratto gastrointestinale (ernia diaframma, malattia del calcio, ecc.), Così come malattie infettive e allergiche, lesioni sifilitiche e reumatoide delle navi (aortite, periaterite, vasculite, endarterite), cardiosfazm reflex, causato da a Violazione della massima regolazione nervosa della corona Le arterie del cuore sono la cosiddetta angina riflessa.

Fattori di rischio

Lo sviluppo, la progressione e la manifestazione dell'angina influenzano i fattori di rischio modificabili (monouso) e non modificabili (non congiuntivi).

I fattori di rischio non modificabili della regione di Angina includono sesso, età e ereditarietà. È già stato notato che gli uomini sono più suscettibili al rischio di angina. Questa tendenza prevale fino a 50-55 anni, cioè prima dell'inizio dei cambiamenti della menopausa nel corpo femminile, quando la produzione di estrogeni è ridotta - gli ormoni sessuali femminili, "proteggendo" il cuore e le navi coronarie. Dopo 55 anni, Angina Region si verifica di fronte a entrambi i sessi con una frequenza approssimativa. Spesso la regione di Angina si osserva in parenti diretti di pazienti affetti da IBS o infarto miocardico deriso.

Per i fattori di rischio modificabili, un uomo ha l'opportunità di influenzare o eliminarli dalla sua vita. Spesso questi fattori sono strettamente interrelati e una diminuzione dell'influenza negativa di uno elimina l'altro. Pertanto, la diminuzione dei grassi nei prodotti alimentari consumata porta a una diminuzione del colesterolo, del peso corporeo e della pressione sanguigna. I fattori di rischio monouso Angina includono:

  • Iperlipidemia. Nel 96% dei pazienti con angina, colesterolo e altre frazioni lipidiche, che hanno un effetto aterogenetico (trigliceridi, lipoproteine ​​a bassa densità), che porta alla deposizione di colesterolo nelle arterie che alimentano il miocardio. L'aumento dello spettro lipidico, a sua volta, migliora i processi di trombosi nei vasi.
  • Obesità. Di solito nasce da persone che usano cibo ad alto contenuto calorico con un contenuto eccessivo di grassi animali, colesterolo e carboidrati. I pazienti con angina, è necessario limitare il colesterolo nella nutrizione a 300 mg, sale - fino a 5 g, un aumento dell'uso della fibra alimentare - più di 30 g.
  • Hydodine. L'attività fisica insufficiente predispone allo sviluppo dell'obesità e della violazione del metabolismo dei lipidi. L'impatto di diversi fattori allo stesso tempo (ipercolesterolemia, obesità, ipodynamina) svolge un ruolo decisivo nel verificarsi dell'angina e della sua progressione.
  • FUMATORE. La concentrazione di sigarette aumenta la concentrazione di carbossigmooglobina nel sangue - composti del monossido di carbonio ed emoglobina, causando la fame di ossigeno, principalmente cardiomiociti, spasmo arterioso, aumento della pressione sanguigna. In presenza di aterosclerosi, il fumo contribuisce alla prima manifestazione dell'angina e aumenta il rischio di sviluppare infarto miocardico acuto.
  • Ipertensione arteriosa. Spesso accompagna il flusso CHD e promuove la progressione dell'angina. Nell'ipertensione arteriosa dovuta ad un aumento della pressione sanguigna sistolica, aumenta la tensione miocardica e la sua necessità di ossigeno è aumentata.
  • Anemia e intossicazione. Questi stati sono accompagnati da una diminuzione della consegna di ossigeno al muscolo cardiaco e provocano gli attacchi di angina, sia sullo sfondo di aterosclerosi coronarica che in sua assenza.
  • Diabete. In presenza di diabete mellito, il rischio di CHD e angina sorge di 2 volte. I diabetici con 10 anni di esperienza soffrono di aterosclerosi pronunciata e hanno la peggiore previsione in caso di sviluppo di angina e infarto del miocardico.
  • Un aumento della viscosità relativa del sangue. Promuove i processi di trombosi sul sito di una placca aterosclerotica, aumenta il rischio di arterie coronarie e lo sviluppo di complicazioni pericolose di IBS e angina.
  • Stress psico-emotivo. Il cuore sotto stress funziona in condizioni di carico maggiore: si sviluppa angiospaziale, la pressione sanguigna aumenta, la fornitura di miocardio con ossigeno e sostanze nutritive è peggiore. Pertanto, lo stress è un potente fattore che provocano angina, infarto miocardico, morte coronarica improvvisa.

I fattori di rischio della regione dell'angina includono anche risposte immune, disfunzione endotelio, una maggiore frequenza cardiaca, menopausa prematura e contraccettivi ormonali nelle donne, ecc.

La combinazione di 2 o più fattori, anche pronunciata moderatamente, aumenta il rischio complessivo di angina. La presenza di fattori di rischio dovrebbe essere presa in considerazione quando si determinano tattiche terapeutiche e profilassi secondaria di angina.

Classificazione

Secondo la classificazione internazionale adottata da chi (1979) e il Centro scientifico cardiologico di All-Union (VKNC) dell'AMN dell'URSSR (1984), si distinguono i seguenti tipi di angina:

Angina ad alto stress - procede sotto forma di convulsioni transitorie del dolore prudente causato da uno sforzo emotivo o fisico che aumentano le esigenze metaboliche del miocardio (tachicardia, aumento della pressione sanguigna). Tipicamente, i dolori scompaiono da soli o acquistarono l'assunzione di nitroglicerina. Lo stress Angina include:

Per la prima volta Arisen Angina - Durata fino a 1 mese. dalla prima manifestazione. Può avere un corso diverso e previsione: regredire, andare a angina stabile o progressiva.

Angina stabile - più lunga di 1 mese. Per la capacità del paziente di trasferire lo sforzo fisico è suddiviso in classi funzionali:

  • I Lezione - buona tolleranza dell'ordinario esercizio fisico; Lo sviluppo di convulsioni di angina è causata da carichi eccessivi eseguiti per un lungo e intenso;
  • Classe II. - la solita attività fisica è in qualche modo limitata; L'emergere di attacchi di angina è provocato da un giro giro in una zona piana di oltre 500 m, la salita sulle scale è più del 1 ° piano. Il freddo, il vento, l'eccitazione emotiva, le prime ore dopo che dormendo sono colpite sullo sviluppo dell'attacco di angina.
  • III classe - L'attività fisica ordinaria è drammaticamente limitata; Gli attacchi di Stanicard sono causati da camminare nel solito ritmo nel terreno liscio di 100-200 m, il sollevamento delle scale fino al 1 ° piano.
  • IV classe - L'angina si sviluppa con un esercizio minimo, camminando meno di 100 m, tra il sonno, da solo.

Angina progressiva (instabile) - un aumento di gravità, durata e frequenza degli attacchi in risposta al solito carico del paziente.

Angina spontanea (speciale, vasospasta) - causato dallo spasmo improvviso delle arterie coronarie. Gli attacchi di Stanicard si sviluppano solo da soli, di notte o nelle prime ore del mattino. L'angina spontanea, accompagnata dal sollevamento del segmento ST, è chiamata la variante, o le pareti della Printela.

Progressive, così come alcune opzioni spontanee e la prima angina angolare, sono combinate nel concetto di "angina instabile".

Sintomi di angina

Un tipico segno di angina è dolore dietro lo sterno, meno spesso la sinistra dello sterno (nella proiezione del cuore). Le vernici possono essere compressive, crei, bruciore, a volte - taglio, trascinamento, perforazione. L'intensità del dolore può essere da tollerante a un molto pronunciato, forzando i pazienti a gemere e urlare, sentire la paura della stretta morte.

Il dolore irradia principalmente nella mano sinistra e sulla spalla, la mascella inferiore, sotto la lama sinistra, nell'area epigastrica; In casi atipici - nella metà destra del corpo, le gambe. L'irradiazione del dolore durante l'angina è dovuta alla sua propagazione dal cuore ai segmenti del mammario VII cervicale e I-V del midollo spinale e poi nei nervi centrifughi alle zone intrinseche.

Il dolore con Angina Times si verifica quando si cammina, sollevando le scale, lo sforzo, lo stress, possono verificarsi di notte. L'attacco del dolore continua da 1 a 15-20 minuti. I fattori che facilitano l'attacco dell'angina sono nitroglicerina, in piedi o seduti.

Durante un attacco, il paziente sperimenta una carenza di aria, cercando di fermarti e fermarsi, preme la mano al petto, pallido; Il volto prende un'espressione afflitta, gli arti superiori sono freddi e facili. Inizialmente, l'impulso è studiato, quindi lo sviluppo di aritmia, più spesso di extrasystolia, aumentare la pressione sanguigna è possibile. Il progresso della angina può trasformarsi in infarto miocardico. Le complicazioni remote dell'angina sono cardiosclerosi e insufficienza cardiaca cronica.

Diagnostica

Quando il riconoscimento dell'angina, i reclami dei pazienti, il carattere, la localizzazione, l'irradiazione, il dolore, le condizioni del loro verificarsi e i fattori del legame dell'attacco sono presi in considerazione. La diagnostica di laboratorio comprende uno studio nel sangue di colesterolo generale, lipoproteine ​​AST e ALT, alta e bassa densità, trigliceridi, deidrogeni di lattamento, creatine di canale, glucosio, coagulogramma e elettroliti del sangue. Un significato diagnostico speciale è determinato dalla definizione di troponine cardiache I e T - indicatori, indicando danni al miocardio. L'identificazione di queste proteine ​​miocardiche parla del microindarkte o dell'infarto del miocardico e ti consente di prevenire lo sviluppo dell'angina post-infarto.

ECG, rimosso all'altezza dell'attacco di angina, rivela una diminuzione dell'intervallo di st, la presenza di denti negativi T in cavi al seno, disturbi della conduzione e ritmo. Il monitoraggio quotidiano ECG consente di risolvere i cambiamenti ischemici o la loro assenza con ogni seggio sedile di angina, frequenza cardiaca, aritmia. La crescente frequenza delle abbreviazioni cardiache di fronte all'attacco ti consente di pensare allo stress dell'angina, la normale frequenza cardiaca è di angina spontanea. Echocg Durante l'angina rivela cambiamenti ischemici locali e disturbi delle riduzioni dei miocardici.

La Velonurgometria (VEM) è una rottura che mostra quale carico massimo può essere trasferito al paziente senza una minaccia per lo sviluppo dell'ischemia. Il carico è impostato utilizzando un barker della bicicletta per ottenere una frequenza cardiaca submassiimale con un record ECG simultaneo. Con un campione negativo, la frequenza cardiaca submassimale è raggiunta in 10-12 minuti. In assenza di manifestazioni cliniche ed ECG dell'ischemia. Un positivo è considerato un campione, accompagnato al momento del carico dall'attacco dell'angina o dallo spostamento del segmento ST di 1 o più millimetro. L'identificazione dell'angina è anche possibile per induzione dell'ischemia miocardica transitoria controllata utilizzando funzionalità (stimolazione di emergenza di atriale) o farmacologica (isoproterenolo, campioni con test di carico dipiridamolo).

La scintigrafia miocardica viene effettuata per visualizzare la perfusione del muscolo cardiaco e identificare i cambiamenti focali. Il farmaco radioattivo Thallium è attivamente assorbito da cardiomiociti vitali e durante l'angina, accompagnati da coronarrikerosis, sono rilevate zone focali dei disturbi della perfusione miocardica. La coronomia diagnostica viene effettuata per valutare la localizzazione, il grado e la prevalenza del danno alle arterie del cuore, il che consente di determinare la scelta del metodo di trattamento (conservatore o chirurgico).

Trattamento dell'angina.

Mira al rilievo, oltre a prevenire attacchi e complicanze di angina. La nitroglicerina è servita dalla preparazione del primo soccorso durante l'attacco di angina (su un pezzo di zucchero per mantenere in bocca fino al completo riassorbimento). Il sollievo dal dolore di solito si verifica dopo 1-2 minuti. Se l'attacco non si è fermato, la nitroglicerina può essere nuovamente utilizzata con un intervallo di 3 minuti. E non più di 3 volte (a causa del pericolo di una forte goccia di pressione sanguigna).

La terapia farmacologica pianificata della regione di Angina comprende la ricezione di farmaci anti-inanali (anti-ischemici) che riducono la necessità del muscolo cardiaco in ossigeno: nitrati di azione prolungati (pentaytrici del tetrantrato, conoscitore isosorburo, ecc.), B-adrenobloclocker ( Anapriline, Oxprenololo, ecc.), Moludomin, bloccanti del canale di calcio (Verapamil, Nifedipina), Trimetazidina, ecc.

Nel trattamento dell'angina, è consigliabile utilizzare droghe antisclerotiche (gruppi di statine - lovastatina, simvastatina), antiossidanti (tocoferolo), antiagreganti (acetilsalicy k-you). Secondo la testimonianza, la prevenzione e il trattamento dei disturbi della conduttività e dei disturbi del ritmo; Con una catena di angina elevata della classe funzionale, viene eseguita una refrigerazione chirurgica del miocardio: angioplastica a palloncino, uno smistamento aortocortonario.

Previsione e prevenzione

Stegonland è una patologia cronica del cuore disabile. Sotto la progressione dell'angina, il rischio di infarto miocardico o morte è elevato. Trattamento sistematico e prevenzione secondaria contribuiscono al monitoraggio dell'angina, migliorando la previsione e la conservazione della disabilità durante la limitazione dei carichi fisici ed emotivi.

Per la prevenzione effettiva della regione di Angina, è necessario eliminare i fattori di rischio: la riduzione del sovrappeso, il controllo sulla pressione sanguigna, l'ottimizzazione della dieta e dello stile di vita, ecc. Come profilassi secondaria con la diagnosi già stabilita della regione dell'angina, dei disordini e degli sforzi fisici. Essere evitato, per propagare la nitroglicerina prima dei carichi, prevenzione dell'aterosclerosi, eseguire la terapia delle patologie associate (diabete, malattie gastrointestinali). Le esatte seguenti raccomandazioni per il trattamento dell'angina, ricevendo nitrati prolungati e il controllo dispensario del cardiologo consentono di raggiungere uno stato di remissione a lungo termine.

Cardionaggio - buona prevenzione dell'angina

Angina - Questa è una forma di malattia ischemica. Si incontra alla metà dei pazienti che vengono diagnosticati con IHD. Durante un attacco, un uomo sta soffrendo e forte dolore aggraziato sul lato sinistro del petto. Tale stato è una conseguenza di un'improvvisa mancanza di flusso sanguigno in uno dei muscoli più importanti del cuore - miocardio.

Il miocardio è responsabile del pompaggio del sangue e del cuore tagliato il ciclico. Non appena sorgono i malfunzionamenti nel suo lavoro, il polso può rallentare o crescere minaccioso. Tale stato può essere un precursore di disturbi mortali: insufficienza cardiaca e infarto del miocardico.

Sotto Angina, la circolazione del sangue coronarica viene ripristinata in modo indipendente. E nel caso di un infarto, la fame di ossigeno supera la soglia, ammissibile per il muscolo cardiaco e si verificano cambiamenti irreversibili.

L'angina può verificarsi durante lo sforzo fisico, forte eccitazione e in alcune fasi dello sviluppo della malattia - a riposo e anche durante il sonno.

In giovane e mezza età, gli uomini soffrono più spesso. Tuttavia, dopo 50, il numero di donne e uomini che soffrono di malattie cardiache è approssimativamente lo stesso.

Cause di angina

Principale le ragioni L'occorrenza di angina è il restringimento del lume dei vasi coronarici. Questa condizione provoca aterosclerosi. Soprattutto gli attacchi pesanti della malattia di angina si verificano nelle persone che hanno un sacco di arterie e siti di stenosi sono estesi.

Cardionaggio - buona prevenzione dell'angina

È difficile trattare i pazienti con cause misti di angina. Ad esempio, quando l'aterosclerosi è influenzata dallo spasmo delle arterie coronarie e dei coaguli di sangue.

Le principali ragioni del verificarsi della regione di Angina:

  • Il restringimento dei vasi e delle piccole arterie a causa dell'angiospaziale. Allo stesso tempo, la patologia non accompagna l'aterosclerosi delle arterie;
  • Alcune malattie del tratto gastrointestinale: un'ernia diaframma, malattia ulcerosa dell'esofago, del duodeno, della malattia stomacia e biliare;
  • un certo numero di patologie infettive e allergiche;
  • Il vaso sanguigno danneggia la sifilide o le malattie reumatoide. Può essere repinto, periaterite, vasculite, endarteritico.

Fattori di rischio

Non importa quanta angina volesse evitare angina, è importante capire - non tutti i fattori di rischio possono essere regolati. Sfortunatamente, le possibilità di essere trasmesse dall'eredità. Gli attacchi di Stanicard sono quasi inevitabilmente manifestati negli anziani.

Tuttavia, ci sono alcuni fattori di rischio con cui puoi e deve essere in difficoltà. Dalla vita di una persona incline a malattie cardiache, è sufficiente escludere solo alcune abitudini pericolose - e un certo numero di fattori di provocatori impedirà la loro azione distruttiva. Ad esempio, se una persona cambia le sue dipendenze alimentari, la preferenza al cibo leggero, nutriente e corretto, il suo peso verrà normale. Colesterolo ridotto e pressione sanguigna. Quindi, ci saranno meno fattori di rischio, a causa della quale il cuore è più difficile da far fronte ai suoi compiti.

Tra i fattori di rischio che possono essere eliminati:

  • Aumento del contenuto del colesterolo e altre frazioni lipidiche nel sangue. Provoca la deposizione di colesterolo nelle arterie e una fuga ancora maggiore del lume coronarico, la formazione di coaguli di sangue;
  • Peso corporeo in eccesso;
  • stile di vita sedentario;
  • FUMATORE. La nicotina provoca la fame di ossigeno e il restringimento artificiale delle arterie. I fumatori aumentano la pressione sanguigna e l'angina, arrivano prima di quelli che non hanno cattive abitudini.
  • Alti carichi e stress psico-emotivi. In questo caso, gli angiospazi e un forte aumento della pressione si verificano. La conseguenza potrebbe non essere solo l'attacco di Angokard, ma anche un infarto.
  • Ricevere contraccettivi ormonali delle donne.

È molto più difficile far fronte alla malattia, se hai le seguenti patologie:

  • alta pressione sanguigna. Causa lo stress dei muscoli miocardici;
  • Debolezza generale, intossicazione. L'organismo indebolito non affronta la fornitura di ossigeno nel muscolo cardiaco, quindi l'anemia comporta spesso le convulsioni del battito cardiaco rapido;
  • diabete;
  • Viscosità del sangue elevata. Ciò porta al verificarsi di coaguli di sangue, ancora maggiore restringimento del lume dei vasi e debolezza del miocardio;
  • disfunzione endotelio;
  • La menopausa precoce.

La sindrome metabolica è particolarmente pericolosa quando il paziente ha diversi fattori di rischio contemporaneamente: sovrappeso, ipertensione, contenuto di colesterolo elevato nel sangue.

Classificazione della malattia

Sulla base delle caratteristiche dell'immagine clinica, le cause del verificarsi dell'attacco e il grado di pericolo per il paziente si distinguono per tre tipi principali di angina:

  1. Angina stabile. Questa è una angina di stress, appare durante l'esercizio fisico, gli sport, il cibo eccessivamente abbondante, lo stress, con esacerbazione di malattie croniche.

Tutti gli stati elencati causano il restringimento dei vasi coronieri e provocano l'aspetto della sindrome del dolore. L'attacco passa a riposo, dopo che il paziente ha accettato la nitroglicerina.

Di norma, la malattia procede senza un deterioramento visibile per diversi anni. Angina stabile, a seconda del livello di portabilità del carico fisico ed emotivo, è diviso in latente, leggero, centrale e pesante. Nella sua versione peggiore, l'attacco può svilupparsi con una piacevole passeggiata per una distanza di oltre 100 m.

  1. Angina instabile . Nel tempo, gli attacchi stanno diventando più difficili e più lunghi, vengono uniti sintomi aggiuntivi.

Con un'angina instabile, il dolore dietro lo sterno si verifica anche senza esercizio fisico e durante il resto. Se gli attacchi non si verificano non più di 1 volta al mese, Angina è un basso grado di pericolo, se ogni 2 giorni - il grado medio di pericolo. Quando il dolore attacca più spesso è la forte angina di riposo. Angina instabile è un precursore di un infarto o un possibile infarto.

Con un'angina instabile, il paziente deve subire un sondaggio e un trattamento in un ospedale.

  1. Angina vasospadica. Succede nel caso di uno spasmo locale dell'arteria coronarica, mentre questo stato non è associato all'aterosclerosi. Il dolore durante l'attacco è forte e lungo, l'attacco avviene indipendentemente dall'attività fisica, spesso a letto. L'angina vazospadica non può essere accompagnata dal dolore, ma solo una sensazione di spremere nel petto.

Sintomi di angina

Cardionaggio - buona prevenzione dell'angina

Il paziente sta vivendo dolore dietro lo sterno o un po 'rimasto nel cuore. I sentimenti possono "dare" al lato sinistro del corpo - spalla, mano, mascella, sotto la lama. Con una corrente ATPON, una persona può provare dolore a destra, in qualsiasi parte del corpo o nella gamba.

I pazienti descrivono il dolore in modi diversi, come perforazione, compressione, rifiuto di intensità diversa. A volte la sofferenza la gente di angina sta vivendo una paura pronunciata della morte.

inoltre angina Ha tale Sintomi :

  • mancanza di aria;
  • Pallitudine della pelle;
  • posizione del corpo forzato;
  • Le mani umane sono fredde e facilità;
  • Il polso è prontamente, diventa raro;
  • La pressione sanguigna aumenta.

Diagnostica

Cardionaggio - buona prevenzione dell'angina

La diagnosi stabilisce un medico sulla base del sondaggio di un paziente, tenendo conto della natura del dolore, della sua posizione, della durata degli attacchi. Sarà necessario tenere conto se l'attacco viene rimosso dalla nitroglicerina.

Quando l'esame clinico, il medico stima la condizione della pelle - ci sono segni di disturbi metabolici e aterosclerosi. Per stimare lo stato dei sistemi cardiovascolari e respiratorie, il medico misurerà la pressione sanguigna, terrà il ritaglio del petto, ascoltando i toni del cuore e misura il polso.

L'auscultazione dei toni del cuore sta ascoltando il suo lavoro con uno stetofendoscope. In questo caso, il medico determinerà l'esistenza del rumore, la natura del battito cardiaco, il ritmo cardiaco.

Il paziente deve superare i test per il contenuto:

  • colesterolo;
  • AST e ALT;
  • Le lipoproteine ​​sono basse e ad alta densità;
  • creadineineine;
  • glucosio;
  • elettroliti;
  • Troponine e marcatori cardi, che indicano danni al miocardio.

Per diagnosticare il rischio che il verificarsi di complicanze trombotiche, un coagulogramma è necessariamente effettuato.

Metodi utensili:

  • ECG, specialmente il monitoraggio del caletto.
  • Campioni di carico funzionali (esercizio).
  • Scintigraphy - Aiuterà a identificare le aree interessate dall'ischemia dopo l'introduzione speciale degli isotopi di Tallament.
  • L'ecocardiografia consente di capire quale condizione è il muscolo cardiaco, le navi, se il cuore è abbastanza pieno di sangue, c'è un ispessimento del miocardio.
  • Coronaryography - Il medico apprezzerà se le navi cardiache colpite dall'aterosclerosi e da quanto ristretto dalla liquidazione delle arterie. Per fare ciò, il paziente viene somministrato un farmaco a contrasto a raggi X e valuta lo stato con scatti a raggi X.

Trattamento dell'angina.

Cosa fare Durante l'attacco dell'angina? Primo soccorso Nell'attacco di angina, la ricezione del tablet o lo spruzzo di nitroglicerina. Se dopo 2 minuti il ​​dolore non passa, il farmaco può essere riutilizzato.

Nel trattamento dell'angina, il medico nominerà farmaci anti-hicemic - regolano la necessità del muscolo cardiaco nell'ossigeno. Così come beta bloccanti e antagonisti di calcio. Per mantenere il sistema circolatorio, il medico consiglierà la ricezione di antisclerotici e antiossidanti.

In casi difficili, si prescrivono e angioplastica.

Previsione e prevenzione

È impossibile recuperare completamente da Anginara. Tuttavia, il rispetto delle raccomandazioni del medico, uno stile di vita sano, la corretta terapia farmacologica detenga la progressione della malattia. Il dottore può mantenere sotto controllo lo sviluppo dell'angina, ma per questo il paziente deve diventare il suo alleato.

La migliore prevenzione dello sviluppo della malattia è eliminare o minimizzare i fattori di rischio. Prima di tutto, questo sta monitorando lo stato psico-emotivo, un ragionevole sforzo fisico e sovrappeso. Un medico dovrebbe essere osservato e con il minimo deterioramento della salute per sottoporsi a diagnosi.

Il concetto di "regione di angina" combina vari tipi di sintomi del dolore nell'area del cuore derivanti principalmente durante l'esercizio intensivo. Nella lingua della medicina, questo è un segno di ischemia miocardica, che si fa sentire gli attacchi di 15-20 minuti e arriva quando si prende la nitroglicerina. I sintomi possono donarsi di conoscere contemporaneamente o singole manifestazioni, rende difficile per la diagnostica primaria. Quando appaiono le prime caratteristiche allarmanti, è importante cercare immediatamente assistenza medica, perché Stenzardia è un fedele precursore di infarto miocardico e indica gravi violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco.

Classificazione e sintomi di angina

A seconda dell'immagine sintomatica, si distingue:

  • tipo stabile di malattia che si verifica invariato e che richiede un trattamento serio;
  • Angina instabile - il carattere primario più pericoloso, che trasportava o ogni volta si fa un nuovo sintomo del feltro;
  • L'angina della tensione agisce come un segno invariato di aumentare l'attività fisica;
  • L'angina stradale non ha motivi chiari e può manifestarsi anche in un sogno, accompagnato da una sensazione di panico, soffocante, set di disturbi vegetativi.

Distinguendo l'angina della tensione da altre malattie del muscolo cardiaco consentono segni caratteristici:

  • dolore bruciante di burrascente;
  • ritorno alla lama sinistra, nel collo o nella mano;
  • Oscillazioni evidenti di impulso e pressione.

Qualsiasi segno di angina dovrebbe diventare un motivo per cui fare appello a un medico del profilo per chiarire la diagnosi e la nomina del trattamento appropriato.

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Angina

Lo studio perenne della regione dell'angina consente di nominare con precisione il meccanismo fisiologico per lo sviluppo della malattia. A causa dei disturbi della nutrizione e del metabolismo, la sorveglianza delle arterie è gradualmente restringersi a causa di placche aterosclerotiche. Il deterioramento del flusso sanguigno provoca il digiuno di ossigeno delle cellule del muscolo cardiaco, che diventa la causa di dolore ovvio e sufficientemente forte. Allo stesso tempo, si possono verificare lo spasmo delle navi causato da sovratensione nervosa o supercuolo del corpo.

  • L'aspetto e l'accumulo sulle pareti delle navi di placche aterosclerotiche sono spesso provocati:
  • sintomi dell'ipertensione arteriosa;
  • fumare;
  • obesità;
  • sintomi del diabete;
  • ipodinamine, uno stile di vita a bassa tecnologia;

Qualità del cibo insoddisfacente.

Il processo di riduzione dell'illuminazione dell'arteria avviene gradualmente. Quando è un restringimento del 50% e più frigorifero, peggiora notevolmente, il che porta a violazioni nel lavoro del muscolo cardiaco. L'attività fisica e lo stress psico-emotivo contribuiscono all'esacerbazione della situazione, costringendo il cuore a lavorare in modalità intensiva contro lo sfondo della fame di ossigeno. Lo svantaggio dell'ossigeno diventa la causa della nutrizione del tessuto muscolare, che provoca una caratteristica sindrome del dolore con segni di taglio e pressione nel cuore.

Fattori di rischio che lanciano il processo di restringimento dei vasi a causa della formazione di placche sclerotiche

  • Quando si esegue la diagnosi primaria, uno specialista tiene necessariamente conto della possibile azione di uno o più dei seguenti fattori:
  • Iperlipidemia - Metabolismo del colesterolo con una diminuzione simultanea delle lipoproteine ​​ad alta densità;
  • Obesità causata dalla predominanza dei piatti di grasso animale e calorico nella dieta sullo sfondo della mancanza di cereali, verdure, frutta e legumi;
  • L'ipodinamia è una mancanza di movimento, che lanciava lo sviluppo dell'obesità contro lo sfondo dell'accumulo di colesterolo;
  • L'ipertensione arteriosa è un satellite di malattie cardiache ischemiche a causa della carenza di ossigeno;
  • L'anemia è una diminuzione dei livelli di emoglobina sullo sfondo della debolezza generale del corpo;
  • Diabete dello zucchero del secondo tipo, che è considerato uno dei fattori di rischio più pericolosi;

La dipendenza da tabacco - aiuta a ridurre il volume di ossigeno nel sangue, aumenta la pressione e contribuisce alla Spizzming delle arterie, ristretta a causa dell'accumulo di placche aterosclerotiche.

Abbastanza azioni almeno due fattori in modo che l'angina guadagna gravi e richiesti un intervento immediato di uno specialista.

Metodi di diagnostica di angina

  • Metti la diagnosi accurata del paziente aiuta il laboratorio e i metodi di esame strumentale. Il test del sangue consente di determinare:
  • il livello del colesterolo totale e le cosiddette frazioni lipidiche;
  • Indicatori di coagulazione del sangue;
  • livello di glucosio;
  • Marcatori di infiammazione del sistema;

La presenza nella composizione del sangue di altre sostanze che riguardano lo scambio di colesterolo e il livello di saturazione del sangue dell'ossigeno.

Angina

  • Tra i metodi diagnostici strumentali sono di particolare importanza:
  • ECG al picco dell'attacco di angina;
  • Monitoraggio quotidiano ECG, consentendo di identificare le deviazioni nel lavoro del cuore in varie condizioni esterne;
  • Ehoche - identifica cambiamenti ischemici e disturbi nel processo di riduzione del muscolo cardiaco;
  • Ergometria della bicicletta - rivela il livello limite di carico per il paziente senza il rischio di sintomi di angina;
  • Ecogardiografia dello stress che utilizza onde ad ultrasuoni;
  • Tomografia calcolata della struttura del cuore;

Coronaryography - Radiografia con l'introduzione di un agente di contrasto.

Trattamento dell'angina.

Sulla base dei risultati ottenuti, il corso terapeutico è stato sviluppato e viene effettuata una decisione sull'intervento operativo.

Poiché la stenopografia si sviluppa sullo sfondo della malattia coronarica, è importante eliminare la causa principale della malattia per far fronte alle caratteristiche concomitanti. Allo stesso tempo, vengono prese misure per rimuovere la sindrome del dolore e prevenendo nuovi attacchi.

Il primo aiuto con Angina è il ricevimento di nitroglicerina, che riduce il dolore. Il corso terapeutico permanente si concentra sulla reception dei farmaci anti-host, grazie al quale il cuore continua a lavorare stabilmente nelle condizioni di mancanza di ossigeno. Espandere La clearance dei vasi sanguigni consente la potenza di stent e aortocamonale, che ritorna all'abilità conduttiva delle arterie. Altre linee guida cliniche per l'angina sono selezionate tenendo conto dello stato del paziente, della sua età e del grado di gravità della patologia cardiaca.

Trattamento delle previsioni

Pittura angina

L'assenza di un'assistenza tempestiva nell'emergere di segni stabili di angina può causare un'ampia infarto miocardico con un alto rischio di esito fatale. Al contrario, il trattamento tempestivo consente di controllare il verificarsi di nuovi attacchi, ridurre la frequenza e garantire un paziente una vita sana completa.

Ridurre il rischio di sviluppare la malattia consente il controllo del peso e della pressione sanguigna, uno stile di vita sano, un rifiuto di fumo, un'attività fisica completa, la conservazione di uno stato psico-emotivo stabile, trattamento del diabete mellito.

Trattamento di angina in JSC "Medicina" (Clinica Accademico Rotiberg)

I migliori cardiologi di JSC "Medicina" (Clinica Academice Roytberg) nella Banca Centrale di Mosca sono pronti a condurre un'ispezione e nominare una gamma completa di sondaggi per formare una diagnosi accurata. È possibile superare rapidamente tutta la ricerca nel dipartimento diagnostico della clinica, che risparmierà del tempo e consentirà risultati affidabili. È possibile chiarire il tempo di ricezione di specialisti e iscriversi alle indagini chiamando +7 (495) 775-73-60.

FAQ

Cos'è l'angina pericolosa?

In caso di atteggiamento sprezzante di un paziente nei confronti della sua salute e dell'abbandono, la frequenza degli attacchi può aumentare e il dolore intensifica. Ulteriore diminuzione del lume può causare la fame di ossigeno acuta e lo sviluppo dell'infarto miocardico con una previsione sfavorevole.

Come rimuovere l'attacco di angina a casa?

Con l'aspetto del primo dolore, è necessario smettere di lavorare o movimento, prendere una posizione sedentaria o supest, mettere una tavoletta di nitroglicerina sotto la lingua, che dovrebbe essere sempre a portata di mano. Quando si oscurano negli occhi e peggioramento della percezione, vale la pena chiedere agli altri di aiuto. È importante cercare di risolvere lo stato che precede l'attacco e l'ultima durata di quest'ultimo per segnalarlo al medico partecipante.

Come definire l'angina?

Tra i caratteristici segni di angina, un forte dolore al golfo nell'area del cuore con un ritorno alle parti periferiche del corpo, oscillazioni tangibili dell'impulso e della pressione. L'attacco avviene con un carico fisico o psico-emotivo tagliente e si accende n. Per 15-20 minuti. Condurre una diagnosi differenziata e solo per nominare la causa della malattia può solo partecipare a un medico.

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Cos'è l'angina?

angina

Stenzardia non è una malattia indipendente, ma dalla sindrome, che è una manifestazione della malattia coronarica (IBS). La malattia del cuore ischemica avviene a causa della fornitura insufficiente del muscolo cardiaco con il sangue. Angina - un cuore peculiare del cuore sull'ossigeno carenza del cuore. In che modo il cuore invia un tale segnale? Il segnale è ritenuto sotto forma di attacchi di improvviso improvviso a breve termine compressivo, sorso, dolore bruciante nell'area del cuore. In alcuni pazienti, il dolore è accompagnato da uno stato di disagio generale, un senso di mancanza d'aria, interruzioni nel lavoro del cuore.

Cosa provoca l'attacco dell'angina?

Angina stabile e instabile

Gli attacchi prima possono essere non intensivi, a breve termine, 1-2 minuti, con uno sforzo fisico molto pesante o intenso, in esecuzione, sollevare lungo le scale, l'uscita del freddo, camminando contro il vento. L'attacco può provocare disturbi emotivi, fumare, rimanere in uno spazio soffocante, eccesso di cibo, ricevendo la rimozione energetica o un'eccessiva dosi di alcol.

Con un'angina stabile in pazienti con IBS, il dolore si verifica con una certa attività fisica ed è ben eliminato con i medicinali.

L'angina instabile è chiamata l'attacco o la condizione del primo emerso, quando contro lo sfondo di un flusso stabile dell'IBS, gli attacchi di angina sono rapidi e allungati.

Cos'è l'angina instabile pericolosa?

Se Angina si verifica con un livello imprevedibile di attività fisica, è necessario limitare il carico per diversi giorni al minimo e consultare il medico partecipante: sarà richiesto un trattamento più attivo e, eventualmente, ospedalizzazione. Lo stato dell'episodio della angina instabile può terminare l'infarto miocardico. Quando il dolore al petto viene conservato ed è difficile da diagnosticare, il termine "sindrome coronarico acuto" è usato.

Come distinguere uno stenocardio dall'infarto del miocardico?

Tipico

angina

Tipico

Infarto miocardico

Dolore al centro del petto, nel terzo medio dello sterno, può diffondersi sulla mano sinistra, la lama, la mascella inferiore, la parte superiore dell'addome.

I dolori come durante l'angina, ma più spesso si sentivano come più intenso, insopportabile, strappando e cattura l'intera metà sinistra del torace.

Il disagio è debole o moderatamente pronunciato.

Disagio pronunciato, sudorazione rinforzata, vertigini, nausea, aumento del senso della mancanza di aria, paura della morte.

L'attacco dell'angina è più spesso associato all'attività fisica precedente o all'eccitazione emotiva.

L'infarto miocardico può verificarsi in qualsiasi momento, incluso a riposo.

Il tempo dell'attacco del dolore impiega circa 3-15 minuti.

L'attacco del dolore con disagio e tagliare continua almeno 15 - 30 minuti o più, c'è una tendenza a coltivare i sintomi.

In pace del dolore, come un passo di regola.

In uno stato di pace fisica, il dolore non passa completamente, rafforzando quando si parla e la respirazione profonda.

L'uso della nitroglicerina sotto la lingua o sotto forma di un aerosol da 1 a 3 dosi interrompe l'attacco dell'angina.

I sintomi non passano completamente dopo l'uso 3 dosi di nitroglicerina.

Primo soccorso nell'attacco di Angina

  1. Nel verificarsi dell'attacco dell'angina, è necessario seguire le istruzioni ricevute dal medico partecipante o (se non c'era nessuna istruzione) per agire secondo l'algoritmo:
  2. Segna l'ora di inizio dell'attacco.
  3. Misura la pressione arteriosa, la frequenza cardiaca e il polso.
  4. Sedersi (meglio su una sedia con braccioli) o andare a letto con una testiera rialzata.
  5. Assicurare aria fresca (concolio, aprire la finestra).

angina-689.jpg.Adottare l'acido acetilsalicilico (aspirina 0,25), un tablet da riscaldare e inghiottire.

È impossibile prendere acido acetilsalicilico (aspirina) nell'intolleranza ad esso (reazioni allergiche) e l'ammissione di esso in questo giorno, oltre a una chiara esacerbazione dell'ulcera dello stomaco e del duodeno.

6. Prendi 0,5 mg di nitroglicerina. Se sotto forma di un tablet - metti sotto la lingua e dissiparsi, se sotto forma di una capsula - da tagliare, non ingoiare, se sotto forma di uno spray - per inalazione (iniezione) una dose sotto la lingua senza inalare.

Se, dopo aver preso la nitroglicerina, c'è una forte debolezza, sudorazione, mancanza di respiro, o un forte mal di testa, quindi è necessario sdraiarsi, sollevare le gambe (sul rullo, cuscino, ecc.), Bere un bicchiere d'acqua e poi la nitroglicerina non prende.

È impossibile prendere la nitroglicerina a bassa pressione sanguigna, dura debolezza, sudorazione, grave mal di testa, vertigini, violazione acuta, discorso o coordinamento dei movimenti.

7. Se i dolori sono completamente scomparsi e lo stato è migliorato dopo aver preso l'aspirina e 1 dose di nitroglicerina in 5 minuti, limitare l'esercizio fisico, un ulteriore trattamento concordano con il medico partecipante.

8. Quando salvi il dolore oltre i 10-15 minuti, è necessario accettare la nitroglicerina per la seconda volta e causare urgentemente l'ambulanza! ATTENZIONE

! Se l'aspirina o la nitroglicerina non è disponibile, e i dolori vengono salvati per più di 5 minuti - chiamare immediatamente l'ambulanza!

9. Se i dolori sono preservati e dopo aver preso la seconda dose di nitroglicerina dopo 10 minuti, la nitroglicerina deve essere presa per la terza volta. Aspetta l'ambulanza.

Telefoni per assistenza medica di emergenza: 03.

- in tutta la Russia 103.

- Comunicazione cellulare mobile 112.

- Servizio di emergenza unificato in Russia

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