狭心症:原因、標識、応急処置

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そのような診断について「乳房TOAD」と聞きましたか?そのような異常な用語は本当に存在しました。それで、人の「胸を絞った」とは何ですか?

現代文明の一般的な疾患についての質問がある - 狭心症、私たちは常設コンサルタント、医師の医者、心臓専門医「Clinic Expert Voronezh」カリニーナアナトライズからの受信を訪問しました。

- Anatina Anatolyevna、狭心症とは何ですか?この病気の危険性は何ですか?

狭心症 - これは、不快感や胸痛の感覚、しばしば圧迫、灼熱感、または神の性格を現れる症候群です。ほとんどの場合、それらは胸骨の後ろに局在化されており、刃の下にある左手、首、下顎、エピグラストリアの地域で「与える」ことができます。典型的には、錠剤またはスプレーの形態のニトログリセリンを服用した後、疼痛は3~5分後または数秒後または数分後に停止される。

肋間神経痛の間に心臓と痛みの痛みを区別する方法神経科医、神経科専門学科「クリニックエキスパートクルスク」ジエケンコヴァナタルヤVladimirovna

狭心症 - 虚血性心疾患の種類の1つ(IBS)。心筋梗塞の危険があるという点で危険です。

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- 狭心症の理由は何ですか?

90%以上の症例で古典的狭心症狭心症の原因 - 心臓動脈のアテローム性動脈硬化症。狭心症が血管循環レベルでの血管けいれん(血管攣縮)または機能的障害によって引き起こされることがあります。多くの場合、上記の理由の組み合わせがあります。

狭心症の発生の危険因子は、いわゆる修正可能性(すなわち、人が影響を与えることができるもの)および未変性(変更できないもの)に分けられる。

修飾可能性は、脂質異常症、血圧、糖尿病、タバコッコ、アルコール含有飲料の過剰使用、低力性、肥満、栄養などを含みます。

未婚可能は男性の床、年齢、遺伝的素因です。

胸痛の外観を引き起こす可能性がありますか?人が身体の努力に露出したとき、すぐに歩いて、山に上昇した、または階段の上に、重力を転送した。また、疼痛は血圧の上昇、低温、過食、ストレスの影響で現れることがあります。

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- 狭心症を認識できる兆候については?

詳細な患者調査は非常に重要です。それは典型的な典型的な、推定されている(または異型)狭心症、ならびにカーディアルギア(痛みは心筋への血液供給の悪化とは関連していない)です。

典型的な狭心領域の症状には、頑固な痛みや特定の不快感があります。運動や精神的なストレスのために。単独またはニトログリセリンを使用した後。このタイプの狭心症では、3つの徴候がすべて存在する必要があります。

非定型狭心症では、3つだけがあります。

CardialGiesでは、上記の1つまたは単一の症状が注目されています。

これを考慮して、患者は、心臓専門医または心臓の痛みの痛みの原因を探し続けている異なる専門家のいずれかです。

- 狭心症はどうなりますか?

以下のタイプが区別されています:安定した、不安定および自発的。

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別に、いわゆる心臓X症候群(X症候群、そうでなければマイクロ波怒っている)。それと、変わらない心臓動脈との狭心症の古典的な徴候の組み合わせがあります。最後に、この種はまだ研究されていません。

- 狭心症の攻撃中に心臓に何が起こりますか?

このプロセスは次のように展開されています。最初に、心筋への血液供給は乱され、後でそれは代謝および電気生理学的な「シフト」によって注目される。それから緩和した後、心臓が緩和する能力が妨げられる。そしてその後痛みと心電図の対応する変化が現れます。

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- 狭心症の攻撃に緊急の助けを提供する方法は?

調製物は受け入れられます - 舌下の短時間作用性硝酸塩(錠剤またはスプレー)。座っているか横たわっている位置でより良い(圧力の低下、めぐり、そして関連する滴を減らすために)。剤錠 - 0.5 mg。合計3錠の錠剤が受け入れられます - 5~7分ごとに1錠。焦点が痛む必要があります。

「上部」(収縮期)血圧が90 mm未満である場合、ニトログリセリンは使用しないでください。 RT。アート。

この血圧は、最初は90~100 mmを超えていたとしても、モニターおよびニトログリセリン摂取中にモニターされるべきです。 RT。アート。

ニトログリセリンを投与する過程で、疼痛は15~20分間後退しない場合、心筋梗塞を排除するために救急車を呼び出す必要がある。

- 狭心症および虚血性心疾患 - これは同じか同じか、それらの間に違いがありますか?

狭心症は冠状動脈性心疾患の種類の1つです。

- その狭心症がより頻繁に発生するのは、男性や女性では?

一般的に、年齢では、その頻度は両親の人物の人物の増加です。

狭心症の時代(全体としてOBSではなく)のイベントでは、女性には頻繁に頻繁にあります。そして、原則として、そして狭心症、そして狭心症は、その秘密症例として、より頻繁に男性で祝われる。

- 誰が狭心症の出現に推論されていますか?どのような危険因子が狭心地域を誘発しましたか?

これらは、私たちが先に言った修正可能または修正可能な要因です。

- Anatina Anatolyevna、狭心症の診断はどうですか?

第一に、苦情やアナムニシスの慎重な集まり(痛みの性質、その局在化、持続状態、発生条件、特にニトログリセリンの受容に及ぼす影響を受け、それが受け入れられれば)。

検査の場合、アテローム性動脈硬化症、心不全、血圧の上昇、肥満の徴候が見つかるため、追加の危険因子が見られる。

血液および尿の一般的な分析、リピドグラム(全コレステロールおよびその画分、トリグリセリド)、グルコース、クレアチニンクリアランスが行われる。不安定で急性の状態で、心筋破壊のマーカー(Troponins TおよびI、クレンジンホスフィナゼ(MV画分)。

器械診断ここでは侵襲的および非侵襲的方法が使用されています。

1つ目はECGです。狭心症地域はどのように見えますか? STセグメントの具体的な変更です。

小脳動脈の心エコー検査および超音波二重走査が行われる。

サンプルをロード - 自転車イヤーゲープロテクトとTREDMILテスト。

ホルターモニタリング痛みや痛み時などのECGを記録できない場合は、負荷テストが禁忌である場合に実行されます。

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応力心エコー検査(負荷中の心臓の超音波)

運動による灌流シンチグラフィー。

侵襲的方法心臓動脈のアテローム性動脈硬化症の視覚化診断の「ゴールドスタンダード」 - コロノギーグラフィー(特に心血管合併症および死の危険性が高いもの)、ならびに冠状動脈カルシウム評価またはカルシウムスコアリングを伴うマルチスパイラルコンピュータトモグラフィー。

- 狭心症の治療法は何ですか?この診断 - 操作の指標は?

主な目標 - 症状の除去と予測の改善。

症状が症状を排除できない場合は、狭心症の外科的治療の可能性を判断するために、心血管外科医への相談に患者を送ることが推奨されます。

- 血管障害は治療に適していますか?完全に硬化することは可能ですか?

本学の開発の現段階における狭心症の治療効果的に。あなたはその表現を大幅に減らすか、まったくそれらを排除することができます。同時に、心筋への十分な血液供給の完全な回復を伴う外科的治療の後でさえ、薬物療法は無期限に続く。心血管の合併症のリスクは非常に高いままです。

- アンゴクリアは解決できますか?この病気の予防を適切に実行する方法とそれを開始する必要があるのは何歳ですか?

主な活動は、アテローム性動脈硬化症の発生と進行を予防し、したがって心臓動脈の敗北を目的としています。それら。これは危険因子の変化への影響です。喫煙を放し、体重を制御し、合理的に食べる必要があります。糖尿病があれば、血糖標的を達成する必要があります。合理的な定期的な物理的な努力を提供します。血圧を制御する。私たちは定期的に薬物を割り当てられた薬や心臓手術を受け、これらの専門家で観察されました。

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カリニーナアナティナアナトライズ

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2007年に彼女はボロネジ州の医療アカデミーを卒業しました。ブルデンコ。

2007年から2008年にかけて、2010年に療法に関するinterlineatureが開催されました - 専門の「一般医療練習(家庭医学)」、および2017年には - 特殊な「心臓病」の専門的な再訓練。

2015年以来、彼は「診療所の専門家ヴォロネジ」で医師の医者によって占領されています。 ULで受信をリードします。 Pushkinskaya、d。11。

単純な言葉で心の狭心症は何ですか 狭心症の基本原因 狭心症の攻撃の原因 不安定な狭心症 症状: ストローク狭心症(1,2,3,4 FC) 機能クラス Stenria Prinzmetala 症状: 道路狭心症 ヴァゾスパージ狭心 プログレッシブ狭心症 安定して不安定な狭心症 狭心症の兆候と症状 診断、識別​​および研究方法 女性の狭心症の症状と最初の兆候 男性における狭心症の症状と最初の兆候 狭心症の痛み 狭心症中の痛みの期間 狭心症中の圧力 狭心症の攻撃の応急処置と軽減 自宅で狭心症の攻撃を解除する方法 狭心症の攻撃中の患者の最適位置 狭心症の攻撃を和らげるためのニトログリセリン 狭心症を防ぐ準備 inginaを塗る 危険因子 血中のコレステロールレベル 太りすぎ 喫煙 動脈高血圧症 血の特性の違反 ストレス 適切な呼吸

単純な言葉で心の狭心症は何ですか

狭心症は臨床型の冠状動脈性心疾患(IBS)、すなわちその結果です。それは虚血患者のほぼ半数を満たしています。男性はほぼ半倍以上に苦しんでいます。広々とした名前は「乳房ひょうかった」です。ところで、冠状動脈性心臓病も彼女にもあります。

深刻な質問:狭心症の攻撃の間に心臓に何が起こりますか?

首の地域、顎、歯、左手、前腕およびシャベルに与えることができる攻撃の形で心臓の心臓の新たな静かな痛み - これは単純な言葉で心の狭心症です。痛みは圧縮性、燃焼キャラクターが脈拍数の中断の感覚で流れ、圧力と脆弱性を高めます。

どんなウイルスや感染症がどんなに驚くべきことであっても、どんなに驚くべきことでも、それはまだロシア人の死亡率の主な原因です - 心血管疾患。残念なことに、私たちの国では、約1,000万人がさまざまな形に苦しんでいます。そして、素晴らしい心のリストに最も一般的な心と問題の船の1つがあります。

狭心症の基本原因

攻撃の形の心の痛みこれは、心筋への血液供給が冠状動脈への損傷により損なわれている病理学的状態である。 虚血性疾患で、心筋は、言い換えれば、心筋。彼女は普通の血液供給を欠いており、その代謝健康は脅威にある。 虚血性心疾患を伴う心筋は、絶えず酸素や栄養素の欠如に罹患しているようです。彼女は「飢餓」についての疼痛シグナルの摂食の給餌の間に着用のために働き始めます。彼女は酸素が必要です。急激な不足は心筋梗塞、心筋の一部の死亡、および狭心症の慢性的な狭窄の発作を引き起こします。 心筋は心筋細胞 - 筋肉心臓細胞からなる。それらは、任意の細胞のように、常に酸素が必要です。しかし、彼らのニーズは血管のけいれんのために満足していません、血流は十分ではありません、酸素の流れは破られます。実施と血流は、心筋が完全な生活や仕事に必要な物質で満たされることを許さない、その代謝は壊れています。それは呼吸するものは何もないでしょう。これは虚血、心筋の損傷につながります。

その結果、心筋における代謝過程が違反している。例えば、洗練されていない代謝産物(牛乳、石炭、リン酸)の過剰な蓄積、イオン平衡が乱されます。

心筋これはすべて痛みの出現につながります。心筋の変化は、これらの不快な変化を「虚血性カスケード」と呼ばれ、これは筋肉内への血流の顕著な変化で始まり、狭心症で明らかにされ、そして酸素の欠如に反応する心筋の疼痛症状で明らかにされています。 Stenicardの攻撃は冠状動脈の監視を50~70%狭くして開発していますが、痙攣は自信を持って強くなければなりません。

心拍数

狭心症の攻撃の原因

攻撃は非常に不快な現象、恐ろしい、痛みを伴うことです。それは物理的または感情的な負荷の電圧の結果として起こり得る。複雑な電話での会話後の努力(重い袋を持つ)または否定的な感情を持つ十分な歩行。かなり頻繁に、狭心症、そしてそれ自身が夢の中で、体の全平和の状態で感じました。 これらの症状は、1979年に世界保健機関によって採用された狭心症の分類の基礎となり、1984年のUSSRの医学科学アカデミーのための全和集心体科学センター。

不安定な狭心症

症状:

  • 胸骨の激しい痛み、
  • 心拍数違反
  • 呼吸困難
  • 腫れ、
  • 攻撃は20分以上続く
  • ニトログリセリンの有効性を低下させる

不安定な狭心症は冠状動脈性心疾患の急性期であり、その徴候、心筋壊死の危険性が高い。それは臨床症状が不十分です。心筋梗塞と共に、それは急性冠症候群の概念に入り、命を脅かす。

心筋細胞は不安定な狭心症で死んでいる、心筋は酸素の欠如に対処しない。心筋は、症例の15%で、症例の15パーセントで、急性冠症候群の攻撃の日から最初の7日間で医療は効果的である。

ストローク狭心症(1,2,3,4 FC)

電圧の狭心症は、感情的または身体的な労力のために生じる粗い痛みの攻撃です。彼らは心筋の代謝ニーズを増やします。典型的には、そのような疼痛は単独で消失し、そして硝酸塩基から薬を服用した後に消失する。人が物理的な努力をどのように転送するかによって、応力狭心症はいくつかの機能クラス(FC)にすることができます。

機能クラス

  • 負荷の負担の最初のクラス(FC iの電圧の範囲)がうまく動かされると、疼痛は自信を持って過負荷のみを引き起こし、それは長時間そして集中的に流れます。
  • 2年生(FC IIの電圧の狭心症)で、攻撃は半キロメートルからの距離の滑らかな面積に歩くことができ、階段の持ち上がりは2階よりも大きいです。
  • 3番目のクラス(FC IIIの電圧のStenform)は、1階まで上昇するのに十分な攻撃のために、通常の身体活動を強く制限します。
  • 4年生(FC IVの狭心症のストレス)は最も難しいですが、それは一人でさえもそれを発展させます。

Stenria Prinzmetala

症状:

  • 特徴的な痛みのある痛みの性格
  • 汗の選択
  • フル血圧
  • 意識の喪失

Natina Printelaは頻繁にさまざまな病気です。 別のものは「バリアント」または「vasospadic」と呼ばれます。それは一人で開発し、その理由は冠状動脈のけいれんです。そのような狭心症は深刻な長い攻撃によって区別されます。通常彼らは夜間または早い時間に起こり、症状の全グループに集中的です。

道路狭心症

明らかな挑発的要因なしに、文字通り「スクラッチ上」に発生します。攻撃は物理的な平和の状況から始まり、耐久性と強い痛み、空気の欠如、心臓リズムの違反によって特徴付けられます。攻撃を軽減するために、複雑な薬物療法が規定されています。通常、狭心者の休息は動脈に対する深刻な複数の損傷で現れます。それは危険であり、そしてしばしばその症状で、冠状動脈の血流のための代替経路の作成を伴う大動脈動脈が示されている。数年後、RESTの狭心症に症状を再開するプロパティがあるため、操作を繰り返す必要があります。

ストレスや休息に関係なく、突然の胸痛は心筋の血液供給に責任がある血管のけいれんの結果です。けいれんは十分な酸素を与えないでください。急性心筋梗塞とは異なり、心筋または彼女の断片を回復させることができない後、冠状動脈血循環の障害は絶えずない。

ヴァゾスパージ狭心

Vazospadic狭心症は休息状態で発展しており、それは他の種類の狭心症と区別され、その攻撃は活動期間中に発生します。夜中の血管小さな狭心度の症状、真夜中から夜明けまでの期間。痛みを伴う症候群は発音されます。しばしば、喫煙者、高巣症、およびコレステロールの上昇を有する患者がこの種の狭心領域に苦しんでいます。

疼痛症候群の原因は冠状動脈のけいれんであり、冠状動脈血流の急激な減速です。心筋は荷重が増加して根源から始まります。痙攣動脈の原因は次のとおりです。

  • 喫煙、
  • 高血圧、
  • ストレス、
  • 体の過冷却
  • コレステロールレベルの増加
  • アルコールと薬。

同時に、このタイプの狭心症は50歳から60歳の患者に発展し、男性は女性より5倍以上に苦しんでいます。

このタイプの狭心領域の症状には以下が含まれます。

  • 胸の痛みの痛み
  • 胸部の制約感
  • 吐き気、
  • 発汗
  • めまい、
  • 頻脈。

攻撃は2~20分続く、攻撃は数週間から数ヶ月の頻度で発生する可能性があります。

プログレッシブ狭心症

プログレッシブ狭心症(または広々とした「乳房TOAD」)は、不安定な狭心症の種類です。その理由は冠状動脈血循環の違反です。

プログレッシブ狭心症を誘発する:

  • 過度の喫煙
  • アルコールの乱用
  • 長いストレス
  • 高血圧、
  • コレステロールの増加

また、医師は内部プログレッシブ狭心因子を割り当てます。

  • コラーゲン合成を低減
  • 脂質核の優位性、
  • マクロファージの増加(免疫系の細胞)、
  • 他の細胞および代謝の変化。

これらの因子のそれぞれは、アテローム性動脈硬化性プラークにわたって血栓形成を引き起こす可能性がある。彼らは動脈の隙間と重なり合い、心臓は減少します。そのような現象は進行性狭心症の診療所を伴う。

電流が悪化すると、安定したステンレス狭心症の背景に対して形成されています。これは次のように述べることができます。

  • 進行中の痛みの発作の参加、
  • それらの期間を増やす
  • 残りの外観
  • 新しい症状の発達(吐き気やめまい)。

プログレッシブ狭心症は、増幅されたさまざまな機能クラスの状態の重症度として発生する可能性があります。

安定して不安定な狭心症

「不安定狭心症」は、血栓の形成の開始と虚血性心疾患の慢性期間の急性への移行の期間です。血管の閉塞において冠状動脈における血栓症のプロセスを移動させるとき、心筋梗塞が起こり得る。

安定した狭心症(ステンレス狭心症) - 身体的または感情的な負荷に関連する心臓領域の痛みの試合。いわゆる:

  • 多数のタバコ
  • 過食、
  • 「ハードデー」、
  • 物理的な過負荷。

攻撃は15分まで続きます。体の負荷とボルトの攻撃とのコミュニケーションは、安定した狭心症の主要な兆候です。

安定した狭心症を(診断の存在下で)不安定に移行するとき、痛みは強くなり、攻撃はより長く、それらは高い用量の停止薬を必要とする。患者が安定狭心症と診断されなかったが、狭心症の兆候、明らかに制限された活性、そして不安定な狭心症の診断があった。不安定な狭心症は、攻撃が一人でまたは夜に診断された場合に診断されました。

すべての場合において心臓専門医に連絡する必要があることを知ることが重要です。生活習慣の治療と変化に従って、不安定な狭心症は安定した段階に行くかもしれず、それは心臓発作の危険性を大幅に減らします。

狭心症の兆候と症状

Stenokard攻撃

  • 痛みの痛み
  • 空気不足、
  • 薄い
  • 血圧を変える、
  • 呼吸困難
  • 吐き気、
  • めまい、
  • 弱さ。

主な症状は、胸骨の後ろの痛み、頻繁な頻度が少ない - 胸骨の左側です。塗料は、圧縮性、神系、燃焼、時には切断、ドラッグ、穴あけにすることができます。彼らは非常に強く、恐ろしい、そして忍容性が低いことができます。

痛みは、ほとんどの場合、左の刃、下顎の下、胃の領域で左手と肩に与える。

胸痛の痛み

空気の欠如を攻撃するとき、血圧の増加、革の淡い、不整脈が不整脈の不整脈。狭心症の主な症状がこの疾患の診断に基づいているのは痛みです。

明らかな痛みに加えて、狭心症の症状は次のとおりです。

  • 呼吸困難
  • 動悸、
  • 同意したのが不可能
  • 発汗
  • 腹痛
  • 吐き気、
  • めまい、
  • 弱さ、
  • 上昇
  • 恐れ、
  • おかしなことが可能です。

狭心症中の痛みの局在化

診断、識別​​および研究方法

診断を決定する際には、痛みの性格、その周期性、局在化および分布が考慮されます。明らかに、強い心の痛みは調査を必要とする。それは一般コレステロール、細胞内酵素アスパラタラタミノトランスフェラーゼ(AST)および内因性酵素(ALT)の指標への血液検査を含む。後者の分析は、心臓の筋肉組織の破壊の事実に関する情報を与えるであろう。指標を調査します。

  • 高濃度のリポタンパク質、
  • トリグリセリド
  • 乳酸脱水素酵素、
  • クレアチン
  • グルコース
  • 凝集図
  • 血電解質

心筋トロポニンIおよびT - マーカーの価値は、心筋への損傷を証明する。それらの検出は、マイクロファーグルまたは心筋梗塞の話をします。

毎日のECGモニタリングにより、各選択または不整脈ごとに虚血の変化を修正し、狭心症の種類を決定できます。 Echocgは、心筋の局所的な虚血の変化と障害を示すでしょう。

シーガモメトリーの研究(VEM) - 攻撃なしに持ち運ぶ人の最大荷重を確立するサンプル。負荷は、最大心拍数が同時にECGレコードで達成されるまでエクササイズバイクを使用して設定されます。これは狭心症のクラスを決定するのに役立ちます。

心筋の病変を見て、その最大電圧は心筋シンチグラフィーを使用することができます。診断冠状分野は、心臓の動脈への損傷の局在化、程度および罹患率を示し、操作が必要かどうか、または手術なしで狭心症を停止させることができるかどうかを示す。

女性の狭心症の症状と最初の兆候

狭心症の診断

  • 痛みの痛み
  • 吐き気、
  • 重度のめまい、
  • 不眠症、
  • 月経障害。

55歳未満の女性の間の壁が男性の中でより低く広がっているという事実にもかかわらず、そしてこの理由はホルモンエストロゲンの仕事を認識し、症状はすべての年齢の完全に保証されていません。

さらに、この女性のこの違反はしばしば集中的に明らかにされており、狭心症の付随する症状を明るく表明されています。それは吐き気、宇宙の向きの喪失、心理感情障害、深刻なめまいです。

狭心症の間の女性のために、皮膚の艶をかけて、彼らの大理石の色合いは小さな船の枝の木を備えています。冠状動脈不全の慢性流動において、特定の不眠症の発症が可能である。それは血管の血行障害と血管のけいれんに影響します。

狭心症中の不眠症の一般的な選択肢は、深い睡眠中に浸漬してから10~20分後に急激な目覚めています。さらに、女性は寝ているように感じ、それから疲労が戻ります。他の一般的な形態の不眠症は一晩際然としています。体は使い果たされています、腹痛の症状が現れます。攻撃の外観を引き起こす血圧障害があります。あなたが睡眠の内訳を持っているならば、あなたは専門的な助けを必要としています、そうでなければ疲れた体は狭心症と積極的な新しい攻撃を生み出すでしょう。

病気の長期的なコースで、女性は月経周期の変化と肥沃度の違反を持っています。心血管疾患はかなり多くの場合、婦人科医に女性を導き、遅延、サイクル、強い月経痛の症状を除いて、生殖システムに関する問題を検出しない。心臓の疾患と女性の健康の関係は何ですか?

虚血性心疾患は、正常な熟成卵に対する機会を与えず、胎児工具機能を縮退させます。これらの理由から、生殖機能を復元するプロセスを観察するために、女性の状態を虚血で正規化するために婦人科医が必要である。

男性における狭心症の症状と最初の兆候

女性の症状

  • 痛みの痛み
  • 血圧を変える、
  • 弱さ、
  • 性的機能の低下

ステゼサルジアは、残念ながら、50歳以上の男性で広まっています。彼の外見の理由はになります

XIA老化船壁、コレステロール堆積物とストレス。今日、狭心度「若者」と35歳未満の男性に登録されています。彼自身に対する不注意な態度、高レベルの仕事、依存性、過負荷はますます狭心症の原因になります。

同時に、男性はそれらを無視して、プールに値を与えません。医師への訴えは狭心症のときに起こっています 前梗塞状態を入力します。

CurdioLogistへの受信訪問は致命的な結果につながります。狭心症の初期段階では、男性は胸骨の後ろの厳格な痛み、顎、手、または首の後ろに話します。男性が痛みについて話さないことは全く話をしないで、特に集中的な身体的努力の後に、攻撃は血圧、パラ、一人でいるという願望の増加です。多くの場合、最初の発作は状況上の過電圧の終了と共に進行中です。男性の吐き気、嘔吐、腹痛は非常にまれです。

血管障害は男性の性的機能の両方に影響を与え、それは若者でさえも減少します。

男性の症状

狭心症の痛み

最初の攻撃での頻繁な問題は、痛みの性質を特定することです。それは他の種類の痛みと混同されています。狭心症中の痛みの性格が区別されているものを理解しようとしましょう。胸骨の後ろの心臓発作の場合、強い圧迫感がある。あなたが縫い文字の痛みで痛みを伴う点を見つけることができれば、肋間神経痛の確率は高いです。

狭心症の攻撃の痛み 20分以内 、それはしばしば負荷で起こり、単独で渡します、 体の位置には依存しません 。神経痛の痛みは、移動、呼吸、体の位置を変えるとき、そして数日続くことができるときに激化されます。

胸骨の疼痛は異なる病因であり得る胃腸管の疾患に関連していても、神経の炎症、肋間神経痛はストレスの背景に対して心身症状であり得る。さらに、痛みの力に対する神経痛の痛みが劣っていないこと、そしてしばしばハートフィルトよりも優れていることを覚えておくことが重要です。したがって、同様の症状では、狭心症を除外するために心臓専門医に訪問する必要があります。

狭心症中の痛みの期間

原則として、狭心症の疼痛攻撃の期間は2~5分です。頻繁には、攻撃は最大15分続くことがあります。プリントラの壁の下では、攻撃は最大20分まで到達する可能性があります。

狭心症中の圧力

ほとんどの場合、狭心症の攻撃中の圧力は成長しており、終了後はノルムの上限の状態になる。それは攻撃後に起こることが起こりますが、人が強い弱さを経験していることを急激に減らすことが起こります。攻撃中の圧力降下の症例はまれです。伴う患者に応じて、狭心症の攻撃における高血圧または低血圧は異なる治療を規定しています。狭心症攻撃中の低圧(低血圧)での亜硝酸塩の受容は症状を高め、非常に危険になることができることを覚えておくことが重要です。 狭心症の攻撃における薬物の入学に関する独立した決定はいかなる状況下でも服用できません。

狭心症中の圧力

狭心症の攻撃の応急処置と軽減

自宅で狭心症の攻撃を解除する方法

狭心症の攻撃を伴う すぐに救急車を呼んでください 。それは服の門を賭けてあなたの息を和らげることが重要です。部屋では、窓を開く必要があり、酸素アクセスを確実にし、人を安心させ、落ち着いた深呼吸の必要性を納得させる必要があります。攻撃の間、あなたは食べたり飲んだりすることはできません。

狭心症の攻撃中の患者の最適位置

  • 座っているか半分の散歩、
  • 衣服の密接な要素からの免除、
  • 新鮮な空気、
  • 落ち着いた息。

救急車を見越して、座っているか半分の散歩の位置を取る必要がある。足は頭より低くなければなりません。 状況は人の状態を大幅に悪化させることができます。 したがって、それを回避する必要がある。攻撃が合格して深刻な弱さが現れた場合は、体の位置を変更する必要があります。静脈の復帰を確実にするために、あなたはあなたの足を「頭の上」の位置に上げる必要があり、水の半分の水道を持っています。これらはすべてのプロフェッショナルで許可できるすべての行動です。狭心症の攻撃を与えないことは、人の死のイベントで、医者を任命することなく薬物なしで与えることが重要です、これは罰を導くかもしれません。

狭心症の攻撃を和らげるためのニトログリセリン

彼らは彼が助けると確信しているので、医者との協議なしにニトログリセリンを使用することは野心の中で昔の方法で多くのものを使用しています。しかし、医師だけが狭心症の薬物治療に決定をとることができ、これが唯一の忠実な治療法です。心臓病の治療は個人であり、独立した決定の間に、狭心症の攻撃に対する体の反応の多数の要因を除いて、ニトログリセリンはその人に大きく害を与える可能性があります。

狭心症を防ぐ準備

狭心症を防ぐ準備

  • 抗ヒシェミック薬
  • スタチン、
  • andio耐性
  • アセチルサリチル酸。

多くの場合、狭心症領域の薬物療法は、酸素中の心筋の必要性を減らす抗ホスト薬の受容を含む。彼らは、心筋が酸素を求めて「あえて」しないようにすることを可能にし、その拘束された収入に慣れることを可能にします。狭心症の治療には、医師はスタチンおよび酸化防止剤、アセチルサリチル酸を処方することができ、これは血液凝固レベルを低下させるのに役立ちます。各治療プロトコルは個々の勧告を持つことができるので、医師を任命せずに薬を受けることによって狭心症を取り除くことは可能ではありません。

inginaを塗る

inginaを塗る

危険因子

誰が狭心症をサンプリングしますか?いかなる疾患と同様に、危険因子は人に依存し、扱いやすくなるかもしれず、そして客観的なデータであり得る。これらは以下のとおりです。

  • 年齢、
  • 床、
  • 遺伝。

男性がこの疾患に罹患していることがすでに述べられている。ここでのポイントはホルモンにあります。エストロゲンは心臓と血管を保護し、そして良いホルモンの背景を持つ女性は、特徴的な期間の前により確実な位置にあります。 55年後、エストロゲンは保護機能を果たし、女性の狭心症は男性と同じ一般的になります。ステゼサル州は遺伝に、冠状動脈性心臓病患者の直接の子孫、またはリスク地域の梗塞の直接の子孫。

これらの要因に影響を与えることは困難であり、あなたは心筋の健康と状態の世話をする必要があります。さらに、人が対処することができ、彼の人生から排除すること、または少なくとも縮小することができる狭心症の危険因子もあります。これらは以下のとおりです。

  • 血中のコレステロールレベル、
  • 肥満、
  • 糖尿病
  • 喫煙、
  • 高血圧、
  • 貧血、
  • 「厚い血」、
  • ストレスと精神的な荷重

多くの場合、これらの危険因子は単に健康的なライフスタイルのすべての有名な規則のために、1つずつ減少します。コレステロール、体重、もっと動く、神経質、喫煙が少なくなります。単語では、修正できるものがある場合 - 正しい。

血中のコレステロールレベル

高脂血症または増加コレステロールレベルがほとんどすべての急な狭心症に存在する。我々が食物心筋を与えたいという事実のために、私達は血管内の動脈および血栓症のコレステロール鉱床を必要としません。これを行うためには、十分な身体的努力を魅了することが必要であり、(少なくとも95 cm、女性のための80 cm - 女性のための95cm - 女性のために)腰を維持することが必要です、豆、骨があります、海の魚、野菜、果物。 KefirとCottage Cheeseが大好きで、お菓子やパンをご覧ください。数字、狭心症の患者に翻訳されています 1日当たり300 mg以上のコレステロールを使用しないでください。 .

太りすぎ

狭心症のもう一つの危険因子 - 肥満。身体活動は増加する必要があります。不十分な身体活動 - 肥満および脂質代謝の違反における良い「ゲート」。糖尿病の発症を避けるために、「高速」炭水化物製品で食品を減らす。これにより、狭心症のリスクは半分に上昇します。

喫煙

喫煙について知っている、おそらくすべて、すべて。狭心症や喫煙のリスクの関係は最も直接的です。喫煙は血中の血中カルボキシゲモグロビンを増加させます。これは一酸化炭素とヘモグロビンの組み合わせです。酸素絶食細胞を引き起こします。さらに、それらは主に心筋細胞、心筋の細胞を患っている。喫煙のために、動脈のけいれんが起こり、心筋は酸素の汚れの必要性に始まります。狭心症の土は最も明白です。

さらに、喫煙、貧血および体の中毒がしばしば発生し、それらはまた、顕著なアテローム性動脈硬化症がない場合でも心筋への酸素の送達を減らす。

動脈高血圧症

非常に一般的な狭心症危険因子 - 動脈高血圧症。適度に上昇した圧力では、心筋電圧が強化され、それはより多くのそしてより多くの酸素を必要とする。この場合の欠如は、正常な動脈圧よりも明らかです。

血の特性の違反

狭心症のもう一つの危険因子は、主に赤血球、白血球および血小板の濃度の増加による血液のレオロジー特性の侵害です。それはしばしば血糖の増加と組み合わされます。そのような「キット」は、細胞膜を活性、赤血球および血小板に文字通り「結合」させる。だから血栓が現れます。酸素や適切な栄養のために、「厚い血」は正常になることができると考えられています。伝統的な医療の多くのファンは「Thrombovから」アスピリンを飲みますが、レシピを持つ薬の「自己治療」 - 健康を維持するための最も明確な方法ではありません。したがって、消化器系の状態に応じて、食物に食物を導入して血液粘度の正常化に寄与することができる。これらは酸性製品(レモン、ザクロ、黒スグリ)、ビート、ナッツ、ニンニク、脂肪魚です。私たちの祖母は、カリナ - 珍しいビタミンPとKがあるベリーと、「太い血」から貴重な医療を残っているベリーです。ちなみに、彼女は静かに落ち着くのを助け、次の危険因子 - ストレスからの配達時に良い助けになるでしょう。

ストレス

「神経からのすべての病気」と発音するのに自信を持って多くの愛。たぶんすべてではありませんが、心の問題はストレスと心配する能力の要因と本当に密接に関係しています。心筋に対するストレスへの曝露のメカニズムは、同じかつ危険なものと同じくらい簡単です。恐怖とストレスは筋肉からの緊張を除去することはできません。私たちはそれについて知っています、それぞれがスケジョーの中に「恐怖から絞った」という表現を聞いたり筋肉のけいれんを感じました。それで、筋肉だけがストレスから圧縮されているだけでなく、同じように血管は私たちの体の中に発生します。病理学的感情の処分のみが中枢神経系がメカニズムを立ち上げ、固定を排除し、けいれんを除去することを可能にするので、ここで何かをすることは困難です。ストレスのある心臓はまた、高負荷の条件で機能し、Angiospazmは発展しています - 血管の狭窄、小さな動脈および毛細血管の狭まり。そのため、血液循環が乱され、心筋酸素の供給が減少します。

適切な呼吸

十分な量の酸素を有する心筋を確実にするための正しい方法は、危険因子を低下させ、正しく呼吸することである。酸素私たちは呼吸器臓器を通過し、完全な呼吸周期を支えるために訓練され調整されなければなりません。

自然の痛みの定義

呼吸シミュレータ「サモスラブ」は、狭心症および虚血性心疾患の予防において自信を持って強力な支援することができる。体に対する呼吸訓練の基本的な肯定的な影響の1つは、酸素の生物およびCO 2の正常レベルの支持体に対する十分な入院である。 「自己沿岸」のトレーニングのおかげで、あなたはその欠乏症を除くレベルで酸素のレベルを常に維持することができます。これは心筋の安全性が高いことを意味し、虚血や狭心症の疾患のリスクを大幅に削減します。

体内への酸素の「直接供給」に加えて、呼吸作業は神経系の作業を強化し、反応をストレスに調整し、高負荷でも平和と感情的背景を提供します。

「自己鋭い」補正された代謝を伴う訓練、そして肥満の治療に有効。それらは、細胞および組織における酸素レベルの正規化のために代謝を活性化し、交換製品の除去を正常化し、栄養素を吸収させることを可能にする。

呼吸シミュレータ「サモスラブ」

高血圧症患者に欠かせない「自己鋭い」。それは呼吸トレーナーの創造者の主要な課題になったこの疾患の治療であり、今日医薬品なしの高血圧の治療におけるその有効性は、研究によって完全に証明され、何年もの何年もの人々が何百万もの人々との慣習によって証明されています。

呼吸トレーニングは、狭心症および虚血性心疾患の修飾危険因子に対処することができます。定期的なクラスは心筋を十分なレベルの酸素に与え、心臓を健康に保ちます。青白人の理由は酸素の欠如にあることを忘れないでください、そして私たち一人一人の主な仕事はそれらを体に提供することです。これは健康的なライフスタイル、彼のアルファ、オメガの基礎の基礎です。

Freepikを開発

19世紀後半、20世紀の初めに、狭心地域はまれな病気であり、21世紀にはすでに非矛盾のないパンデミックの性質があります。ロシア連邦では、1000万人以上の人々が冠状動脈性心疾患に苦しんでおり、そのうち300万人以上が安定した狭心症を持っています。狭心症60歳の半分患者。

狭心症地とは何ですか

狭心症は、心臓が酸素および血流能力が矛盾しているときに発生する症状の複合体です。心筋の酸素の欠如は、以下の現象によって明らかにされています。

  • 胸部絞り、重力における不快感や痛みの感覚。
  • ほとんどの場合、「胸骨のために」感染しました。
  • 左手、首、下顎、腹痛地域に照射される可能性があります。

初めて、この状態は1772年に詳細に記載され、「チェストトウダド」症候群と呼ばれていました。酸素の長い欠乏は心筋梗塞につながる可能性があります。

多くの場合、狭心症に苦しんでいる人々は、次の攻撃で、ニトログリセリンタブレットを舌の下に置き、停止し、座って座って「解放」を待ってください。それはすべてがうまくいっているようです、そして、彼らの政府を続け続けるように続けることができます。攻撃の終わりでさえも、心臓が以前と同じように機能するという意味ではないことがわかりました。

攻撃の数時間後、心筋のこの部分の減少は破壊することができ、心臓細胞は生きているが、酸素欠乏のために、それらは省エネモードに切り替えられる。

症状

主な苦情は胸の痛みです。しかし最初にそれが心臓の血液供給と関連しているかどうかを理解する必要がある。特に高齢者の中では必ずしも簡単ではありません。これは聴覚問題、記憶および曖昧な感覚の記述を妨げる。

高血圧症患者のための「自己鋭い」

主な症状は胸の痛みです。しかし、他の徴候があるかもしれません。

痛みは運動、感情、風邪に関連しているべきであるべきである、豊富な食べ物の後や覚醒時の朝に起こるべきです。数分の休息または硝酸塩を受け取る。これは古典的な症状に起因する可能性があります。痛みは肘、肩、下顎、エピグラストリア地域に与えることができます。しかし、一人でさえ、痛みの照射場所はその日中に変わるかもしれません。

狭心症が無症候性心筋虚血と交代することが起こります。これは、神経終末の影響を受け、感度が乱されているので、これは糖尿病を持つ人々では特に顕著です。

症状を正しく評価するためには、脊椎、胃腸管、鬱病の疾患を排除する必要があります。

その理由

以前は、狭心症がアテローム性動脈硬化症の発症の結果であるという観察された意見であった。 「悪い」コレステロール(低密度リポタンパク質)が動脈の壁に堆積される。それはその蓄積が起こり、脂質染みが現れます。血管の機能が乱され、炎症の過程が発射され、アテローム性動脈硬化性プラークが成長している。主なものは、プラークの繊維状タイヤが安定して血栓を形成しなかったことである。心臓の電力を供給するために血管の内腔の狭窄が重要になると、疼痛の形態の物理的な労力の間に酸素の欠如の症状が現れる可能性がある。

狭心症の主な症状

脂質異常症の原因とアテローム性動脈硬化症の発生は遺伝的特徴であり得る。脂質代謝の違反その他の理由の調査

  • 糖尿病、甲状腺機能低下症、Izsenko Cushing症候群、リポジストロフィー。
  • 胆道流出、肝硬変症の問題。
  • 慢性腎不全
  • ライフスタイルと栄養の特徴。
  • アテローム発生効果を有する薬の受容(アドレノオオブレイ、エストロゲン、プロゲスチン、同化ステロイドホルモン、コルチコステロイド薬、免疫抑制剤、チアジド神経刺激剤、レチノイド、プロテアーゼ阻害剤)。

アテローム性動脈硬化症が狭心症の攻撃の唯一の原因ではないことがわかりました。さらに、食い違いが確認された:冠状動脈内のプラークが存在し、症状を引き起こすことができなかったが、他の人々は心臓を摂っている大きな動脈の内腔を狭くしたが、狭心症の症状はなかった。

血液供給の問題は最小の血管のレベルで出現しています。彼らは、血管拡張と過度の血流抵抗の違反により、希望の量の血液をさせませんでした。これは、嫌気性、喫煙、ならびにペルメネッセル期間中の女性のエストロゲン欠乏症、酸化ストレスおよび炎症によるものである可能性があります。 Microsizous狭心症地域は、男性よりも女性に頻繁に観察されます。

もう一つの理由は冠状動脈のけいれんです。上記のすべての要因のさまざまな組み合わせと同様に。

酸素の送達に影響を及ぼすもう1つの要因は血液自体であり得る。貧血では、血液の輸送機能が苦しんで、血管は正しく機能しますが、心臓に十分な量の酸素を運ぶことはできません。

分類

簡略化された狭心症はいくつかの種類に分類することができます。

安定した狭心症 - 負荷の下で現れる、心筋の耐久性が小さいほど、IからIVへの機能クラスの高級クラスです。

不安定な狭心症 - 梗塞を被った後、最初に生じる可能性があります。

自発的狭心症 - 冠状動脈の胞子の間は、負荷には依存しません。

微小循環床の操作に違反したマイクロスズー狭心症。

診断

それは心電図を作るのに十分であり、すべてが理解できるようになるようです。残念ながら、安静時の狭心症の攻撃で心臓の証言を取り除くことはほとんどありません。したがって、正確なデータを得るためには、身体活動を有するサンプルに複数の診断方法が使用され、造影剤の導入による血電流の研究までの毎日のECGモニタリングが使用される。

アテロームローザの原因

安心の狭心症のあるECGの証言を取り除くことはありそうもないです。これは他の診断方法によって補償されます。

診断の手順と方法は医者を決定する必要があります。通常、シンプルから複雑に行きます。

  1. 実験室研究:臨床血液検査、空腹時の血糖、空腹時の脂質プロファイル、クレアチニン。
  2. 安静時および痛みを伴う攻撃の間の心電図。
  3. 不整脈、血管小さな狭心症、またはナンセンス虚血の高い可能性が疑われる場合、ECGの毎日のモニタリング。
  4. 心臓騒音が聴いれば心不全または重度の肺病理学が疑われる場合の胸部のX線研究。
  5. 心エコー検査では、心不全が疑われる場合、心臓の色調では、ビームのビーム脚の遮断があり、高血圧や糖尿病に伴う心電図に顕著な変化があります。
  6. 安静時または負荷での技術を視覚化する。

処理

治療の目的は、心筋梗塞または突然の死亡、寿命の増加の予防です。これのために必要なので:

  1. アテロームの進行を止める。
  2. プラークを安定化させ、その炎症を減らし、内皮の機能を改善する。
  3. 内皮機能不全またはプラークブレークが発生した場合、血栓症を警告する。
  4. それが心筋の大部分を供給した場合、損傷した動脈を回復させます。

頻度と攻撃の強さを減らすと、生活の質が向上します。

狭心症中の心電図

喫煙はアテローム性動脈硬化症の発症に強く影響し、その結果、狭心症。

必要な医薬品の受付が重要ですが、「宿題」が重要です。

  • 痛みを引き起こす荷重を避けてください。
  • 喫煙やその他の悪い習慣をやめる。
  • 脂質プロファイル(地中海の食事)を正常化するために食事療法に従ってください。
  • 彼らは多くの基本的な治療法になるので、薬理学的調製による自己薬を避けてください。
  • ストレスを除去するための心理的方法を学ぶために。
  • 規則的に投与量の物理的努力について医師の勧告を実行してください。

準備:

薬がセットされているのがわかります。望ましい効果を得るために、医師だけが薬物の必要な投与量および組み合わせを選択することができる。通常、それぞれが個々の特徴、他の病気、それらまたは他の薬物への禁忌を持っているので時間がかかります。

アテローム性動脈硬化性プラークを排除し、十分な血液供給を回復させるための外科的治療の可能性も可能である。

文献:

  1. Frolova E.V。安定した狭心症:診断と治療の原理//ロシアの家族博士2008
  2. Sudzhaev O.A.新しいIBS開発パラダイム// MEDITY NEWS 2016を考慮して、マイクロ波怒って代謝療法の可能性

発行日 2019年4月18日。 更新しました 2019年7月22日。

病気の定義。病気の原因

狭心症 - それは臨床症候群で、左手、首、下顎および腹痛地域に照射(与える)を照射(与える)を照射することができる胸部の痛みを伴う臨床症候群です。 [1]

喫煙とアテローム性動脈硬化症

この症候群は虚血性心疾患を指し、そして心筋 - 心筋への酸素の必要性とその領収書の残高の侵害により生じる。

狭心症には3つの主な理由があります。

  1. 冠状動脈のアテローム性動脈硬化症
  2. 血管けいれん。
  3. 血栓症、すなわち、血管(embol)による血管の閉塞、またはそのギャップから生じる体の他の領域またはアテローム性動脈硬化性プラークから受けた。

症例の95%では、狭心症はアテローム性動脈硬化性プラークのために起こり、それは容器の壁に形成されそしてその内腔を狭める。このプロセスは通常一般化されています、すなわち私たちの体のすべての血管にあります。したがって、1つの面積のプラークの検出は、心臓(冠状動脈)を養う血管内の同じプラークの形成を排除するものではありません。最終的には、形成されたプラークが破壊することができ、血栓はこの場所で生じる。

他の違反のために、ステリアサギアの症例の5%未満では:

  • 血管けいれん。
  • 冠状動脈の乱れの先天異常
  • マルタン病
  • エレッサ - 大動脈根の束を伴うDunlosy症候群(「皮膚の過麻痺」)。
  • 川崎病
  • 細菌性心内膜炎
  • 送風剤の過剰摂取と薬物
  • 冠状動脈血管炎 [2] [3]

何人かのスニークが病気であり、他の要因がアテローム性動脈硬化症のリスクを高めるのかを知る必要はない。

回避できるコントロールリスク要因には以下が含まれます。

それが影響を及ぼすことが不可能である、制御されていない危険因子には、次のものが含まれます。

  • 男性の性別。
  • 年齢(50歳以上);
  • 親戚の心血管疾患の存在に負担をかけた家族の歴史。 [2] [3]
狭心症の原因:心筋における酸素流の破壊

様々な症状が見つかったら、医師に相談してください。自己瞑想しないでください - それはあなたの健康にとって危険です!

狭心症の症状

彼の人生の一人一人一人は心の中で不快な感覚を経験しました。誰かが押さえた誰かに退屈しました。これらの苦情は異なる年齢の患者を妨害するかもしれません。若者はしばしば心臓領域で不快な不快な感情を持つ医師に変わりますが、ほとんどの場合、病理学の心血管系の側面からは検出されません。何人かの患者は彼らの年齢で、胸骨の分野における不快な感覚であると信じていますが、それは危険ですが、後で彼らは心臓の不可逆的な変化をもたらします。

どのような場合に医者に連絡する必要がありますか?

あなたが心の痛みですべての患者を集めるならば、それらは3つのグループに分けられることができます。最初の人は持っている患者を含みます 典型的な(未然の)狭心症 3つの独特の特徴:

  • 特徴的な期間のZABORNYの痛みや不快感。
  • 身体的または感情的な負荷の場合に生じるペイン。
  • 単独でまたはニトログリセリンの受容後に消えるペイン。 [四]

2番目のグループには患者が含まれます 異型(推定)狭心症 誰が上記から2つの特徴しかないでしょう。

第三グループには患者が含まれます 心筋虚血と関連していない痛み 。これらの人々はすべて上記の症状が存在しない、または上記の特性のみがマークされています。

狭心症の間の特徴的な痛みに起因するのは何ですか?

ほとんどの場合、症状は燃えているキャラクターの乳房のための優雅な痛みに似ています。場合によっては、痛みは息切れを伴います。一部の患者は、あたかも彼らが胸に熱い鉄を置いたかのような感覚を説明しています。 「乳房Toad」という用語は文献にあります。

警告

この痛みは通常、身体的または感情的な負荷の間に現れ、攻撃を引き起こした負荷の終了後も急速に消えます。

例えば、胸骨の灼熱痛がある場合、それは1階に与えないので、上昇が弛緩して痛みが通過するまで待つときは、これらは典型的な(未然の)狭心い信号である。このときあなたは緊急に医者に相談する必要があります。

歩くときは左翼の近くに不快な感覚がある場合、または左の顎にはすばやく行くことができず、この感覚の消失を止める必要はありません。この場合は、非定型(可能性のある)狭心症の現れです。

残念なことに、一部の患者は痛みの性質を評価することができず、しばしば彼らが自分自身を誤解させることができるよりも狭心症を混乱させることができます。たとえば、一部の患者は普通の胸焼けのためにそれを取ります。人が顎の左半分の痛みにのみ不平を言った場合、その歯を染めた痛みで彼の方法がありました。したがって、身体的または感情的な負荷との関係が角痛の特徴であることを覚えておくことが重要です。場合によっては、血圧の増加は物理的な展開に等しくなる可能性があります。

狭心症のために、特有のものではありません :

  • 地域の痛み、ポイント文字。
  • 半時間以上存在する痛み、すなわち数時間または日、ならびに「射撃」および「突然穿刺する」痛みを伴う感覚。
  • 吸入の高さでの深い呼吸の場合と同様に、横になっているか、または長い位置で体を傾けたり回転させたり、長い位置で発生する。
  • 肋間間隔の過程で胸を引っ張ると増えている痛み。
  • 1つの胸部領域から別の胸部領域へ移動する、すなわち右から交互に生じる。 [五]

狭心症の病因

狭心症の病因に分解するためには、主な理由 - アテローム性動脈硬化症の病因に注意を払う必要がある。

船舶の壁にアテローム性動脈硬化性プラークの成長の2つの主な理論があります。医学教育を受けていない人々でさえもそれらの1つでさえ - これは血中の過剰なコレステロール形成です。

今日では、誰もがコレステロールの特性について知っています。低コレステロール製品テーブルを使用して、ダイエットに適切に近づくものがあります。本当に重要です。他のパトモルフォロジストN.N.ウサギの実験における1913年のAnichkovは、普通の飼料へのコレステロールの添加は、アテローム性動脈硬化症の間に人に観察される違反と同様に、大動脈の変化を引き起こすことを示した。

しかし、これにもかかわらず、コレステロールは代謝に関与する重要な化学元素です。それがなければ、人は存在できません。そして、人々が常に高いコレステロール含有量で製品を食べたとしても、アテローム性動脈硬化症の発症の危険因子の存在を伴うヒトと同じくらい速くはなく、年齢とのアテローム性動脈硬化症プロセスが依然として流れます。

アテローム性動脈硬化症の発生の第二の理論は後で現れた。それは、一方の細胞の厚さの血管の内皮への損傷から生じる対応からなる。同じリスク要因を損傷する可能性があります。

  • 血管を圧迫する血圧が上昇し、その結果、それらは絶え間ないリフトと圧力降下に耐えることができず、それは感情的なストレス、低い身体活動、または太り過ぎのために生じる。
  • 内皮細胞にとって有毒な高レベルのグルコース。
  • 一酸化炭素 - 一酸化炭素 - 一酸化炭素の作用は活発または受動的な喫煙中に発生した。

その結果、血中のコレステロールの濃度の増加および内皮への損傷は、アテローム性動脈硬化性プラークを形成し始め、狭心症を含む様々な疾患を引き起こす。 [6]

狭心症の発育の分類と段階

ステザージアは3つの主要なグループに分かれています。

  • 安定:
  • 不安定な;
  • Vazospadic(自発的)。

ほとんどの場合、最初の2つのタイプがあります。

安定狭心症 それは狭心症の症状の定期的な発生を特徴としており、そして経時的なそれらの重症度は変わらない。これはプラークの構造が原因であり、それはその形状を保持するかゆっくりと増加する。

不安定な狭心症 アテローム性動脈硬化性プラークのギャップと血栓の発生に関連しています。これに基づいて、そのような傍受の3つのサブグループがあります。

  • 初めての出会い - 人がプラークの性格について知らないとき。
  • プログレッシブ - バーストブレイストの症状が発生したとき
  • 梗塞後または術後早期 - 狭心症の症状が再び心​​筋梗塞を解決した後に現れたとき。

不安定な狭心症には緊急対策が必要です。

ヴァゾスパージ狭心 とてもまれです。それは、ストレス、荷重、または薬物によって引き起こされる冠状動脈のプラークの欠如とけいれんの出現によって特徴付けられます。

さらに、カナダの心血管社会によって開発された安定した狭心症の分類があります。それは症候群血清、および冠状動脈血管の保存された内腔として4つの機能クラス(Fc)を含む:

  • FC iは、通常の物理的支出を伴う狭心症の攻撃がないことです。彼らは異常な重い荷重だけで存在します。たとえば、人が休ませずに2階を登るために使用されている場合、3階のアプローチで、狭心症の特徴が特徴的です。
  • FC II - 通常の身体活動中に最小の制限が発生します。たとえば、狭心症はすでに複数の階段の上昇や500メートル以上の静かな散歩で発生します。
  • FC III - 身体活動は著しく制限されています。ステザージアはまだ一人で起こりませんが、落ち着いて500メートル未満または1つの階段未満の上昇を伴います。また、ジャケットを装備したとき、またはある部屋から別の部屋に切り替えるときに狭心症が発生します。
  • FC IV - 狭心症は一人でさえも現れます。例えば、攻撃の位置に攻撃が発生し、そしてそれらが増加する光の物理的な努力で起こる。 [五] [6] [7]

狭心症の合併症

治療がない場合、医師にとって遅れた控訴は深刻な合併症を起こすかもしれません。

最も多くの場合、酸素摂取量と栄養素の停止のために心臓細胞が死亡したときに、安定した狭心症から不安定な狭心症への移行があります。ほとんどの場合、このプロセスは、高血圧としてのこのような損傷因子を有するアテローム性動脈硬化性プラークギャップの結果として開発し、喫煙の結果として生じる一酸化炭素の影響、血液中の高濃度のグルコースの毒性効果など。その後、梗塞後の心筋硬化症の心臓発作の場面に瘢痕が形成される。最悪の場合、すべてが致命的な結果で終わります。

狭心症中の疼痛伝播領域

狭心症の他の合併症は、様々な種類の不整脈および慢性心不全に起因する可能性がある。

心血管疾患からの死のリスクの可能性を推定するために、スコアスケールが開発されました。これは、ロシアを含む12のヨーロッパ諸国で行われたコホート研究の結果に基づいて、205年178人の患者の参加を得ました。それはアテローム性動脈硬化症の致命的な合併症の危険性を推定し、冠状動脈性心疾患、心筋梗塞または大動脈瘤破裂からの死亡、そして他の多くのリスク計算機のように、冠状動脈性心疾患からの死の危険性だけではありません。 [8]

この規模は、アテローム性動脈硬化症、糖尿病(任意のタイプ)、慢性腎臓病(SCF <60mL /分/ 1.73M)に罹患している患者には適用されないことに注意すべきである。 2)、そして非常に高いレベルの危険因子を持つ人に。これらの人々は自動的で非常に高いと見なされる総リスクが15%以上になりました。

スコアスケールは、今後10年間で死亡する可能性を非常によく示していますが、悲しい結果が発生しないように注意に気付く危険因子もあります。

総リスクの評価は、年齢、性別、喫煙、血圧および総コレステロールのレベルなどの要因に基づいて行われますが、慢性的なストレス、過剰な体重、HDL、および新しいリスク要因を考慮していません(C-ジェットタンパク質とホモシステイン)。したがって、この規模はまだ医師の知識と臨床経験を置き換えられません。

梗塞後硬化症

狭心症の診断

苦情を集めた後、人生と病気の歴史と検査には、追加の研究室および機器の調査が任命されます。

実験室研究は主に集団硬化性プラークの形成に寄与する腎血症の診断を目的としています。この目的のために、一般的なコレステロールとその画分を含む血液の脂質スペクトルの分析が任命されます。

装置の方法は主に起因するものです 心電図(ECG) 。多くの患者は、「心から普通のことはすべてのフィルムECGだけで普通のものです」という質問で心臓専門医に行きます。しかし、残念ながら、これらの指標は攻撃の間にのみ有益な重要性を持っています。ほとんどの場合、1つの心電図で、単独で除去された場合、心臓の様々な部分のリズム疾患、肥大(増加)、違反、または心筋梗塞の存在のみを示すことができるので、狭心症を特定することは不可能である。

また存在します 心臓の超音波検査 それはその構造を示し、可能な偏差を特定することができます。 心エコー検査 心臓とそのカメラの大きさ、バルブの悪意のある(狭窄と欠乏)の存在(狭窄および欠乏)の存在を決定するように設計されています。しかし、この研究、そしてECGは、狭心症の攻撃の外で、休息の外で実行された場合、有益ではありません。

ホルターモニタリングECG (外来監視)は上記の研究よりもはるかに有益です。日常的な活動中の心筋虚血の徴候を特定するためにそれを使うことをお勧めします。この目的のために、患者は約1日に行き、それに取り付けられた装置を使って食べ、そして眠り、すなわち通常の毎日の物理的努力を実行する。攻撃が発生した場合、検査者は日記のケースを記録し、その後、症状が発生したとき、そしてどのような条件について医師に知らせます。虚血性心疾患の診断におけるこの方法の感受性は44~81%である。

ホルターモニタリングECG

狭心症の発作では、実質的にいいえ、物理的努力を用いて検査方法がある。心電図費用と類似していることによって ベロペテトリーとトレドミルテスト :心電図除去は、患者が自転車やトレッドミルで運動を行うときに行われます。この方法の感度は約68%です。

スコアスケール

より敏感な方法 ストレスエホチェ - これは心臓の同じ超音波検査であり、運動後にのみ作られています。走行中にパルスが増加すると、心筋がより多くの酸素および栄養素を消費する。筋肉内の血管の狭窄により、腹を立てている疼痛の攻撃が起こり、障害が減少した結果として十分な量は受け取らない。その結果、超音波検査で考慮することができる、低症状が発生する。そのような研究は、より高い感度(80~85%)および特異性を有する(84~86%)

運動中にECGとECCGを実行できない場合は、使用できます。 呼気エクレクトマーチ整形(CHPE) または 薬理学的試験 。これらの方法は、血圧の大幅な変化なしにパルスを増加させることによって、酸素中の心筋の必要性を改善することに基づいている。

2つの一般的な研究方法もあります。 荷重による心筋灌流シンチーグラフィー и マルチスパイラルコンピュータ断層撮影心 .

血管の狭窄によって視覚的に認識され得る動脈の状態を評価する基本的な方法は、 冠動脈血管造影(KA) - X線コントラスト検査方法、血管硬化の種類、血栓症、潰瘍形成、潰瘍症、および冠状動脈の血栓症、潰瘍化、石灰化症およびけいれんの種類を確実に決定します。

運動中の心電図除去

執行の面では、この検査は緊急(6時間以内)、緊急(6~12時間以内)に分けられ、計画されています。

緊急カーズ 毎分が重要な場合は、不安定な狭心症または心筋梗塞で行われます。

Kの証言へ 計画カーズ 信じます:

  • 心筋虚血の客観的徴候。
  • ECG中またはECGの毎日のモニタリング中にECG中に検出された一過性虚血性変化。
  • サイクルエレゴメトリ、TREDMIL試験、CHPE、ストレスエコカルディまたは心筋シンチグラフィーによる身体活動による陽性検定。
  • 狭心症の発作の発作は、染色された電圧II-IV Fcまたは焙煎狭心症の発生です。
  • 早期梗塞後狭心症の状態。
  • 臨床死の危険性が高い生活の歴史における危険な心室リズム違反。
  • 40年以上の人々の中の心臓の弁装置の計画作業。
  • 心筋の非冠状疾患(異型疼痛症候群を含む)との鑑別診断を行う。
  • 患者の職業が他の人々の生活(パイロット、運転手)、戦闘義務などのリスクと関連しているという条件で、心筋虚血の最小およびあいまいな徴候の存在下での社会的証言。
  • 輸送された心臓移植(研究は毎年行われ、時には血管内超音波研究と組み合わせて行われます)。

現在のKAGの絶対禁忌は現在存在しません。

中間地帯が占めています 緊急のカー 。狭心症の進行に伴う病院の治療にある患者の状態の劣化の場合、残りのステナカードの攻撃、最大治療の影響、ならびに劣化を伴う患者の治療の際に行われる。血管内操作の後の状態または大動脈血圧分析。 [1] [10]

狭心症の治療

ライフスタイルを変える

主にライフスタイルによる病気として、狭心症の治療はその変化を伴って開始されるべきです。これがなければ、狭心症の治療の結果の100%を達成することは不可能である。

まず第一に、あなたは食べ物に注意を払う必要があります。食事療法に含まれる製品には、より多くの植物繊維が含まれておらず、コレステロールが少ない:豚肉や牛肉などの脂肪肉の種類は排除されるべきであり、そして消費された野菜や果物の数を増やすべきです。

さらに、物理的努力に対する態度を変更する必要があります。毎日の身体活動に40分を過ごすことをお勧めします。これは、庭/庭園での労働力、歩行、歩行、スキー、スケート、踊りで頑張っているべきではありません。これらの種類の身体活動は使い果たされるべきではありませんが、喜びだけをもたらすために。

食習慣や身体活動を変えた後、ストレスや過体重などの要因は消えます。とりわけ、喫煙とアルコールの乱用は虐待されるべきです。

メディアトリートメント

薬物療法に関しては、それは3つの主な課題の解決策を提供します:

  • コレステロールを減らす。
  • 心臓の省略形の頻度を制御します。
  • 血圧を安定させる。

まず最初に割り当てます スタチンズ - コレステロールを軽減する調製。これらの薬は血管の狭窄の主な原因に影響を与えます - アテローム性動脈硬化症。

スタチンの受容は絶えず行われ、低密度リポ蛋白質標的レベルが達成されるまで投与量を選択する(血管のアテローム性動脈硬化症に影響する全コレステロールの一部)。初期レベルの非常に高いリスクの高いターゲットレベル - 1.8 mmol / L未満または50%を超える減少。 3mmol / l未満の2.5 mmol / l未満の危険性が高い。 [9] [十一]

スタチンは狭心症の治療における主要な薬物です。そして彼らは血圧を低下させる薬として顕著な改善をもたらさないが、疾病予測を大幅に改善する。

以下のクラスの薬は、心臓の略語の頻度を減らす医薬品です。最もよく使われています ベータブロッカー 。彼らはすべて終わりの「 - ローラ」 - ビソプロロール、メトプロロール、ネビボールなどを持っているので、覚えやすいです。彼らはまた、狭心症の攻撃を減らし、予測の改善を講じなければなりません。

有利な心臓保護作用 ACFおよびサルタン阻害剤 。それらは血圧の減少として使用されていますが、この場合、それらは心臓プロテクター(心臓擁護者)の役割を果たす。 [四]

狭心症のある各患者は、心筋梗塞の危険性が高いことを理解する必要があります。したがって、急速な作用硝酸塩(ニトログリセリン、ニトロスプレイ)およびアセチルサリチル酸錠剤(アスピリン)は、常にその家の応急処置キットにあるべきです。ニトログリセリンは、長期の錠剤の形態で、または狭心攻撃の場合に受け入れることができる。

保守的(治療的)治療に加えて、外科的方法が存在する。彼らは計画と緊急事態の両方を実行することができます。これらは以下のとおりです。

  • ステントはステントを用いた船舶部の拡大です。
  • 大動脈冠状動脈分析 - シャントの助けを借りて血液供給の影響を受けた領域を迂回するための新しい方法を築く。

予測。防止

残念なことに、医師の実際には、心筋梗塞によって真剣に認識されていない患者がいます。彼らは撮影された薬の名前を覚えていません、彼らの配偶者や配偶者にこれらの薬を管理し、そして計画的な方法で助けを回してください、しかし心の痛みのときだけ。その健康に対するそのような態度は非常に危険です。

しかし、ほとんどの場合、狭心症を持つ人々は、脈拍やLDLレベルを制御し、心臓ごとにすべての薬物を知っている、毎年セラピストと心臓専門医を理解しています。そのような患者では、疾患予測は間違いなく有利である。

これら2つの患者グループは、予測が危険因子、治療への取り組み、およびタイムリーな治療に依存することを実証しています。

狭心症や心筋梗塞の攻撃の場合に対処する

  1. 負荷を止める(身体的および感情的な両方)。
  2. そのような機会があれば座ってみてください。
  3. 頻繁に物事から頻繁に:首やその他のトイレットアイテムの鎖やその他のトイレのチェーンを締め、胸を締めてください。
  4. 新鮮な空気をさせるために窓とドアを開けます。
  5. ニトロスプレイを使用するためにILの言葉の下に1つのニトログリセリンタブレットを置きます。 3分後に痛みの感覚が消えなかった場合は、別のニトログリセリンまたはニトロスプロニー錠を再認めます。
  6. 10~15分後に痛みが消えない場合は、医師の救急車とスパイク1錠アスピリンを呼んでください。 [7]

狭心症が現れないようにする必要があるもの

  1. 悪い習慣を拒否する:喫煙、アルコール乱用。
  2. 重力の揚力が含まれていないように、定期的にカーディオン荷重を実行しています。ランニング、ウォーキング、スイミング、スキー、スケート、スカンジナビアウォーキング、ダンスなど
  3. 食事のバランスが取れた:より多くの野菜や動物の脂肪、揚げ、塩味を使います。
  4. ストレスを避けます。
  5. 寝るのに十分な時間を過ごす。
  6. 体重を管理する。
冠動脈血管造影の助けを借りて狭窄した動脈の可視化

最も重要なことは、アクティブなライフスタイルを保つことです。あなたがスキーをするのが好きなら、踊りや友人との夕方に歩くなら、あなたはそれを拒否してはいけません、あなたはそれから気分が良くなるので、体はスリムで、そして船は健康です。

ストレスを投げた

- 疾患

鋭く起こることが明らかにされています

胸の痛み

、通常は胸骨の後ろにあります。痛みは圧力、圧縮性のある性質を照射するかもしれません(

展開する

)近くの地域では、身体的または感情的な過電圧の後に生じ、荷を停止した後や舌の下のニトログリセリン錠の採用の後に通過します。疼痛症候群の原因は、心筋の短期虚血である - 心筋への血液供給の絶対的または相対的不十分を特徴とする、またはその酸素の必要性を高めることを特徴とする状態である。

ストローク狭心症は最も頻繁な徴候です

虚血性心疾患

心筋への十分な酸素送達が乱される。この状態は高齢者に特徴的であり、アテローム性動脈硬化性プラーク血管の壁の開発のために生じ、それが彼の内腔の緩やかな狭まりをもたらす。攻撃の発生が別の理由によるものである場合(

血管のけいれんや血栓を遮断する

) - それから我々は自発的なことについて話しています(

オプション

) 狭心症。

今日まで、虚血性心疾患は経済的に先進国における死亡率の最初の原因の1つです。狭心症のめったに麻痺のストレスがめったに登録されていません - 30歳未満のこの疾患を発症する可能性は0.7%未満です。年齢とともに、狭心症の恐れがあります。これは、疾患の病因と関連しています。これは、血管硬化性プラークが血管の壁に発生する可能性がありますが、時には数十年、それ自体が表示されません。したがって、45~55歳の間に、狭心症の症状の出現確率は両親の人々に2~5%以下であるが、65年後にこの図は15~20%に増加する。

興味深い事実
  • ヨーロッパでは、毎年40,000以上の新しい狭心症の症例が明らかにされています。
  • 応力狭心症の原因はアテローム性動脈硬化症であり、代謝障害、特に脂肪から生じる慢性疾患です。
  • 狭心症患者の死の主な原因は、急激な心筋梗塞です。
  • 1772年からの狭心症の古典的な機会の最初の説明は、「狭心症」という用語が初めての指定に使用された場合、これは「乳房TOAD」を意味します。
  • ストレス狭心症の女性の約40%、女性の女性の56%が冠状動脈性心疾患の最初の症状です。
  • 官能図の攻撃を再配置するために、ニトログリセリンは1879年に最初に適用され、それ以来、この疾患の治療に使用される主な薬物である。

心の解剖学

狭心症の発達の中で人体で行われている人の本質を理解するために、解剖学および心理学の分野から特定の知識が必要です。

構造と心臓の機能

心臓は体内で血液循環を提供する筋肉の臓器です。それは胸部の中央に位置し、その頂点は左右に向けられている円錐の形をしています。

心臓構造では3層が区別されています。
  • ミオサーキリア - 心筋細胞からなる直接筋肉層( 心筋にのみ見られた特別な筋肉細胞 )。これらの細胞は縮小して弛緩する能力を持っています( つまり、短くて長くなります 神経質衝動の影響下で、心臓の空洞の体積の変化をもたらす。
  • エンドカーディング - 内層、心臓のキャビティを裏打ちし、それらへの血球の付着を防ぐ。
  • ペリサード - 心臓筋を直接覆う2枚のシートからなる外側シェル エピカルダ )、屋外(屋外)( 実際に心配しています 隣接する臓器から心臓を分離し、胸部の変位を防ぎます。心膜および心膜の間に特別な液体が充填された薄い滑りスペースがあり、それは心臓の略語の間にこれらのシェルの滑りを互いに滑らかにする。

心臓は4つのカメラで構成されており、筋線維繊維と穴がある互いに分離されている

)。全ての心室は、特定の配列で定期的に減少し、体内で絶えず血液循環を提供する。

ハートカメラは次のとおりです。
  • 左心房。 4つの肺静脈がそれに入って、酸素で飽和した血液が到来する。還元的に、左のアトリウムは左心室弁を左心室に押し込む。この弁は、他のみんなのように、一方向にのみ血液を渡し、それは体内の循環を確実にします。
  • 左心室。 左心房の還元により、左心室は弛緩状態にあり、その結果として血液で満たされる。それから、大動脈弁を通る血液は大動脈 - 体の最大の動脈に入る。多くの小さな動脈は大動脈から出発し、それはすべての組織や臓器に血液を供給します。
  • 右アトリウム。 末梢酸素については、さまざまな臓器の細胞に進み、生計を提供します。組織からの血液漏れ( 静脈 ウィーンで集めた。それらは、自分の間で組み合わされ、上空の中空静脈を形成し、それは右心房に入ります。縮小すると、右のアトリアは右心房弁を通して血液を右心室に押し込みます。
  • 右心室。 右心室を還元するとき、血液はそれから肺動脈に排出される( 同じバルブを通して )そしてそれは肺に送達され、そこで酸素で濃縮され、左心房に戻ります。
心臓略語メカニズム

心拍数プロセスは同期的に起こり、これは心筋の存在の存在のために実行される - 心筋全体の神経パルスを迅速で一方向に実行する特殊な神経線維のネットワーク全体である。この衝動は右アトリウムの分野で発生します(

いわゆるSynoatrileノードで

)、心室で心房と血液放出の両方を同時に減少させる(

この時点ではリラックスした状態にあります

)。その直後に、心室減少の位相が発生します(

収縮した

)、心臓からの血の高さが起こる間(

大動脈および肺動脈で

その後、アトリウムと心室は再び緩和した(

ジアストールの相が起こります

)、そしてサイクルを繰り返す。

心臓の血液供給

心臓は冠状動脈またはコロナと呼ばれる2つの主な動脈から血を誘発します。彼らは大動脈弁のすぐ後ろに大動脈から出発し、分岐は心筋の厚さに浸透します。通常の条件下では、収縮期中に心室から放出された血液の約20%が冠状動脈に入り、したがって心筋細胞に対する酸素の恒久的な送達および交換製品の除去である。

上記から以下のように、血液は主に心室の減少中、すなわち収縮期中のすべての臓器に来る。冠状動脈は、反対に、ジアストール中に血液を得る。これは心筋の減少を伴って、それを貫通する全ての血管が圧縮され、その結果、それらの中の血流は不可能である。さらに、冠状動脈の口は、収縮期の間、それらが大動脈弁のフラップと重なるように配置されている。

大動脈弁が閉じられ、心筋細胞が弛緩状態にあるとき、大動脈由来の血液は冠状動脈に入り、そしてその後(その後)後の心筋の血液が冠状動脈に入る。

次のSYSTOLEの間に

)冠状静脈に組み立てられ、右心室に流れます。

それは、収縮期の時間がほとんど変わらず、したがって心拍数の増加を注目する価値があります(

心拍数

)ジアストールの短縮により主に必要とされ、これは心筋への入り物の減少をもたらす。通常の条件下では、これは冠状動脈の拡大によって補償されますが、特定の疾患では、この代償反応は心筋への十分な血液供給を確実にすることができませんでした。

狭心症ストレスの原因

応力狭心症の発生の原因はアテローム性動脈硬化症です - 冠状動脈の壁の脂肪沈着物の外観を特徴とする慢性疾患

その他

)動脈疾患の緩やかな進行の結果として、いわゆるアテローム性硬化性プラークが形成され、それは動脈のクリアランスを狭く、そしてその生理学的機能を損なう、心臓の必要性に応じて狭くまたは拡張する能力を損なう。筋。

冠状動脈のアテローム性動脈硬化症の敗北

アテローム性動脈硬化症の原因は、体内の脂肪代謝の違反です。アテローム性動脈硬化性プラークの形成における重要な役割

コレステロール

- ジップ様物質(

脂質

これは、神経系および他の生物系の通常の操作に必要な細胞膜の一部である。男性の血液はコレステロールが関連する

タンパク質

いわゆるリポタンパク質の形態の状態。

人の血液中にいくつかの種類のリポタンパク質、すなわち:
  • リポタンパク質は非常に低い密度である。 それらはほとんどコレステロールを含み、アテローム性動脈硬化性プラークの形成に影響を及ぼさない。主な機能は筋肉へのエネルギーの供給です。
  • 低密度のリポタンパク質( LDL、「悪い」コレステロール )。 これらのリポタンパク質は全血漿コレステロールの70%以上を含み、それを体全体に輸送する。内皮を貫通する( 血管の壁の内層 )、それらはアテローム性動脈硬化性プラークの開発における主な出発メカニズムと考えられる酸化されている。
  • 高密度リポタンパク質( HDP、「良い」コレステロール )。 それらは貧弱なコレステロールであり、動脈の壁からこの物質を洗い流し、そしてそれは体からのそれの配分を洗い流し、それはアテローム性動脈硬化症の進行を妨げる。

前述のように、血管壁中の脂質の沈着は青年期で始まり、最初にはわからない。時間の経過とともに、その結​​果としてアテローム性動脈硬化性プラークが形成される。これは動脈壁の炎症過程の発症に寄与し、繊維状の形成をもたらす(

rub rub

)布は船舶の生理学的機能の違反を悪化させる。

疾患の初期期間中

狭窄

(

絞る

)冠状動脈はわずかに発現され、様々な補償機構が心臓血管内の十分な血流を維持することができる。これは遠位の動脈の拡大により行われる(

狭窄の場所の後に位置する小さな動脈

)、それは心臓に送達される血液の数を増やす。疾患が進行するにつれて、患部の動脈の内腔がさらに狭くなり、したがって狭窄の後ろにある血管のさらに大きな拡大がある。

正常な状態では、酸素中の心臓の必要性を高めます(

心拍数の頻度が増加し、血圧を上げる

)冠状動脈は拡大され、それは血液循環および心筋への酸素の送達を増大させる。しかしながら、血管アテローム性動脈硬化性プラークの内腔の狭小化では、動脈がすでに多かれ少なかれ緩和状態にあるので、この代償反応は非常に限られている。その結果、運動中、酸素中の心筋のニーズとその送達の間の食い違いがあり、それは虚血と狭心症の外観をもたらします。

75~80%までの冠状動脈の啓発の狭窄は、遠位に位置する血管が最も弛緩状態にある臨界点であり、そしてそれらのさらなる拡大は不可能である。この場合、狭心症の症状は、物理的努力中だけでなく、休憩時も現れることがあります。

アテローム性動脈硬化性プラークの原因

様々な人々におけるアテローム性動脈硬化性プラークの形成速度は同じではなく、主に血中のコレステロールのレベル、ならびに他のいくつかの要因によって決定される。

アテローム性動脈硬化性プラークの形成は寄与する。
  • 遺伝性の素因 LDLの濃度の増加またはHDLの減少を特徴とする、代謝障害の家族形態がある。
  • 男性の性別。 アテローム性動脈硬化性プラークを形成するプロセスは、女性の中でより迅速に進行し、それはエストロゲンの関与に関連している( 女性の性器ホルモン 代謝において( 処理 )そして体からコレステロールの除去。更年期の期間中、女性のアテローム性動脈硬化症のリスクもまた増加しており、これは血中のエストロゲンの濃度の減少に関連しています。
  • 動脈高血圧症 この疾患は、血圧の持続的で長期的な増加を特徴としています。それは血管内皮に有害な影響を及ぼし、それは脂質を含浸させ、そしてアテローム性動脈硬化性プラークのより急速な形成に寄与する。
  • 永遠の栄養。 食物飼料中の動物性脂肪の含有量の増加は、炭水化物や脂質の交換の違反につながることが科学的に証明されています。さらに、「悪い」コレステロールの分離速度は体から減少し、それはアテローム性動脈硬化症の発症にも寄与する。
  • 肥満。 脂肪組織の数の増加は血中コレステロール濃度の増加と組み合わされる( 主に低密度リポタンパク質による )。
  • 体を動かさない生活。 身体活動がないことは、高密度リポタンパク質の形成が不十分であり、また肥満に寄与する。
  • 喫煙。 喫煙はアテローム性動脈硬化症の発症に貢献することが科学的に証明されています。これは、まず、身体の脂肪の交換に及ぼすニコチンの影響が期待されています - それは「悪い」コレステロールの濃度が増加し、同時に「良い」の数を減らすことにつながります。さらに、ニコチンは血管の内皮を直接損傷し、また心筋虚血を悪化させる冠状動脈のけいれんを引き起こします。書き込みを受けた後に1 - 2タバコ( 特に脂肪 )血中の低密度リポタンパク質の濃度の長い増加を促進する。
  • 糖尿病。 この疾患は、代謝の障害および体の全血管の壁への損傷によって特徴付けられ、それはアテローム性動脈硬化性プラークおよび瘢痕組織の形成に寄与する。
  • 甲状腺機能低下症。 甲状腺の疾患は、血中のホルモンの濃度の減少を特徴とする。これはコレステロールの増加につながる。
  • 甥症候群 この用語は腎臓の敗北によって示され、尿、浮腫および血液脂の増加を有するタンパク質の喪失を特徴とする多くの全身性疾患において起こる。
  • 慢性腎不全 腎臓機能の長い障害は、コレステロールレベルの増加および血中のHDL濃度の減少をもたらす。
  • 薬の受容 経口避妊薬を受信する( 避妊薬 ···、および非巻ステロイドホルモン( メンズセックスホルモンを含む 筋肉塊の急速な成長のために多くの選手によって使用され、体内の代謝違反とLDLの濃度の増加につながる可能性があります。

狭心症の攻撃を誘発する原因

前述のように、狭心症攻撃は、酸素中の心筋の必要性とその送達のレベルとの間の不整合によって引き起こされます。その結果、心臓負荷が増大した様々な状況や疾患が心筋虚血の発達と狭心症の攻撃の発生につながる可能性があります。

心臓の負荷の増加は、次の原因である可能性があります。
  • 心周波数を増やす 心拍数 ) - 心臓リズムが2回加速すると、酸素中の心筋の必要性も2倍になります。
  • 血圧の増加 - より多くのエネルギーが高いほど、収縮期の間に大動脈の血液を運転する必要があります。
  • 循環血の増加 - これは、拡張性の間に血液が溢れる心臓につながり、そしてそれは収縮期の間に血液を放出するためのより多くのエネルギーを必要とする。
Stenokard攻撃は誘発することができます:
  • 運動。 身体活動は、筋肉への酸素の送達、ならびにそれらからの代謝の副生成物の加速除去を必要とし、それは心拍数の増加のために行われる。さらに、身体活動はほとんど常に血圧の増加を伴い、それはさらに心臓の負荷をさらに増加させる。
  • 心理感情的ストレス 強い感情で( 恐怖、悪意、喜びなど )血液中で特別なホルモン物質が強調されている - カテコールアミン( アドレナリンとノルデレナリン )。彼らの基本的な機能は、ストレスの多い状況における体の適応です。これは周辺血管の狭窄によって明らかにされています( 皮膚、筋肉の中で )そして血圧の増加。さらに、カテコールアミンは心筋に直接活性化され、心臓の略語の強度および頻度を増加させる、そしてその結果として、酸素中の心臓の必要性が増大する。
  • 低温 寒さでは、けいれんがあります( 絞る )末梢血管( 主に皮膚 その結果、生物の熱伝達が減少する。この補償反応の副作用は血圧の増加である。
  • タバコ タバコの一部であるニコチンは心臓筋に直接活性化され、心拍数を増加させる。さらに、その作用は、神経系の活性化および血液中のノルエピネフリンの放出によって媒介され、それは心拍数の頻度および力の増加、ならびに血圧を上げることにつながる。
  • 多数の食べ物を飲みなさい。 胃を溢れさせて腸を浸して肺を絞ることができ、それはそれを呼吸することを困難にし、心臓への酸素の送達を妨げる。さらに、食事の後、血液は臓器に再分配され、その活性は現在最大、すなわち胃、腸、肝臓および膵臓腺に、その結​​果として、のいわゆる現象の現象がある。流産は、心筋の不十分な血液供給を特徴とする、開発することができる。この状態は高齢者、ならびに重度の脱水患者のための特徴です( 体の液体欠乏 )。
  • 体の位置を変えることによって。 垂直位置から水平方向への急速な遷移で、下肢の静脈からの血液の中心への流れが促進され、それは右のオーバーフローをもたらし、次いで左の心臓室およびその増加をもたらす。酸素のニーズさらに、水平位置では、内臓がずれている( 重力の作用の下で )そして肺と心を絞ることもできます。

ストレス狭心症の兆候と症状

通常の条件下では、この疾患の徴候は見られない。上記の要因の影響が心筋虚血をもたらす場合、ほとんどの場合、診断をすばやく決定できるようにするという特徴的な現れが発生することがあります。

典型的なストレス狭心攻撃はそれ自体を明らかにします。
  • 痛み;
  • 呼吸;
  • 心臓略語の障害
  • パルスを変える。
  • 皮膚のパラ。
  • 強化発汗。
  • 患者の特徴的な挙動

痛み

疼痛症候群は狭心症狭心症の一定で最も特徴的な現れです。他の症状は疾患の臨床像を補完することができますが、疼痛攻撃中の彼らの欠如は狭心症の診断を排除しません。

痛みの発生のメカニズムは心筋の特定の部分の虚血と関連しています。虚血の熱では、血液の様々な細胞要素の活性化がある(

血小板、好塩基球、組織マクロファージおよびその他

)。これらのうち、多数の生物学的に活性な物質が区別され、疼痛 - ヒスタミン、セロトニンおよびブラジキニンの多帯とも呼ばれる。耐久性があり、顕著な虚血心筋では、周囲の血流に際立って鎮痛剤が際立っています。ある濃度に達すると、これらの物質はいわゆる鎮痛剤を活性化します - 心筋中にある神経終末。敏感な神経線維によれば、敏感な神経繊維によれば、痛みを伴う感覚が形成されている脳内で行われるそれらの中に神経衝撃が形成される。

疼痛症候群は狭心症の攻撃の間に患者で起こり、ほとんどの場合典型的なものであり、その正しい解釈は診断の主な状態です。

胸部の痛みの攻撃の間、それは見積もりが必要です:
  • 発生条件 痛みは比較的繁栄した状態の背景に起こり、常にアプローチの文字を運び、すなわち病気の人がその外観と失踪の時間を明確に決定することができます。 70%以上の症例では、痛みの発生は運動に関連していますが、それほど多くの理由があります( 上記を説明します )。疼痛は急速に高められ、それは患者が行われた作業をほとんど直ちに停止させる。ステンレス狭心症を伴う疼痛攻撃の特徴は、それが各個々の患者に特徴的な身体活動の同じ体積で現れることである。
  • 痛みの種類と局在化 狭心症ストレスの典型的な症例では、患者は、胸骨の後ろ、または胸部の前部部門の分野、主に左側の胸部の前部の分野としての感情を説明しています。多くの場合、痛みを伴う痛みの前に、「胸部の不快感」があり、それは数秒または分続けることができます。その状態を説明すると、患者は通常ヤシを胸に押し込み、拳の手を絞り、痛みを伴う感覚の性格を伝えることを試みます。
  • 照射( 展開する )痛み。 ほとんどの常に体の左側の面積に及ぶ痛みの蔓延、肩、シャベル、鎖骨、下顎、腹部の上部部門の中で、右半分の地域への頻繁です。胸の右手。時にはこれらの領域の1つの痛みが狭心症の唯一の徴候であるかもしれません、それはそれを診断することを困難にします。この症状の出現は、損傷した心筋から脳への疼痛衝撃を行う神経繊維が、身体の近くの部分からの敏感なパルスによって行われた他の神経にかなり近い脊髄に位置しています。この結果、疼痛感が脳レベルで形成されているが、実際には病理学的プロセスはそれらの中で発達していない。
  • 痛みを伴う攻撃の期間。 典型的な場合では、疼痛の期間は1から5 - 7分の範囲であり、非常にまれです - 15 - 20分( 例えば、患者が疼痛後に身体活動を止めない場合、心筋虚血の広範なゾーンで )。
  • 痛みの終了条件 身体活動の停止や狭心症の攻撃、ならびにニトログリセリン錠の吸収を引き起こした別の原因因子の排除は急速につながる( 数分以内に 残留現象なしの痛みの軽減と消失。

病気

呼吸器は、呼吸運動の頻度と深さの増加を伴う、病気の短さの主観的な感覚です。虚血が心筋の大部分、通常は左心室の領域にさらされている場合、病気が狭心症の攻撃の間に現れることができます。酸素の欠如のために、心筋の収縮能力は減少し、そして肺から来る血液は大動脈において「汲み上げ」することはできない。これは血液の停滞をもたらし、肺の液体部分が気道の内腔に入ることにより、ガス交換プロセスを著しく妨げる。記載された現象の結果は低酸素血症です(

動脈血中の酸素濃度を低下させる

反射的に呼吸の頻度と深さの増加を引き起こす。

狭心症を引き起こした原因を排除した後、空気の欠如感は疼痛症候群とほぼ同時に消えます。息切れの前に息切れが発生する可能性があることは注目に値し、攻撃によって引き起こされる身体活動の結果であることです。

心拍数違反

心筋への血液供給の違反は、心臓のリズムの違反につながる可能性があり、これは増加によって明らかにされています(

頻脈

)、減少(

徐識

)心周波数または交互データフォーム

不整脈

.  

不整脈は自分自身を現れることができます:
  • 空気の欠如の感覚。
  • 一般的で筋肉の弱さ。
  • 目を暗くする。
  • めまい。
  • 意識の喪失

これらの症状の発生は、脳、筋肉、およびポンプ機能の違反から生じる他の臓器の血行の減少によるものです。 Tachycardiaを発音した

心拍数が毎分200ショットを超えると

この心臓が血液を埋める時間がないので、ジアストールはそれほど短くなるので、シストール中に動脈内に急速に急速に急速に急速に急速に減少する。徐脈では、心臓は毎分60ショット未満の頻度で衰退する可能性があります。これは、バイタルオーガンの血流を一定のレベルで維持するのに十分ではありません。

パルサを変更します

パルスは、血液の放出によって引き起こされる動脈の弾性壁の振動です。心筋の収縮活性の減少の結果として、各収縮脈では動脈内ではより少ない血液が押し出され、それはパルスの特性の変化をもたらす。指を大きな動脈に押し付けることによってパルスを決定することが可能であり、これは比較的浅い。

パルスを決定することを可能にする最も手頃な価格の動脈は次のとおりです。
  • 頸動脈 - 首の側面で、Kadykの側面の2 - 3 cm( Adamova Apple )。
  • ショルダー動脈 - 肩の内面の中央3分の1の領域で決定されます。
  • 放射線動脈 - 手首の前面または前腕の下位3分の1の分野で保護します。
狭心症患者の攻撃の間、患者の脈拍は以下の特徴を特徴とする。
  • 反対に、周波数の減少 - 通常、心臓の略語の周波数とパルスは毎分60から90ショットの範囲です。
  • リズムの違反 - いくつかの後続の脈波の間の不等間隔。
  • 低い充填( 空またはフィラメントパルス ) - 脈波波は通常よりも弱いと感じました。
  • 柔らかい - 動脈を見逃してさらなる脈波を防ぐためのわずかな努力。

肌の蒼白

狭心症の攻撃の間、皮膚はその使い慣れたピンクの色合いを失うことができ、「軽く」またはやや黄色がかかることがあります。この症状は、カテコールアミンの血液への放出により起こる(

どの狭い肌の血管

狭心症の疑いの場合と同様に、心臓が必要な血液を汲み上げることができない狭心症の疑いの場合と同様に、皮膚の末梢血管の狭窄をもたらし、バイタルオーガンの血液循環を維持することを目的としています(

脳、肝臓、腎臓

)。

一方、皮膚容器の狭窄は狭心領域の攻撃の根本的な原因であるかもしれません(

たとえば、風邪の中で

)を診断するときに考慮する必要がある必要がある。

強化された発汗

この反応は反射的に発生し、ホルモンの流れと関連しています

ストレス

特に、アドレナリンおよびノルエピネフリンは、大量の冷たい粘着性汗の迅速な配分をもたらす。これは胸部の痛み、空気の欠如、狭心症の攻撃の間の強化された心拍よりも原因であり、それ自体は人にとって強いストレス要因です。強化された発汗は体表面全体にわたって起こり得るが、顔の領域、腋窩うつ病、手のひらおよび底で最も表現されている。

攻撃中の患者の挙動

応力狭心症の攻撃は、患者の非常に典型的な挙動によって特徴付けられ、それは周囲のタイムリーにこの疾患を認識することを可能にする。攻撃の間、患者は「凍結する」、つまり身体活動を止める。歩行中に痛みが発生した場合 - それは止まり、彼の手を胸に適用し、前方に軽く曲がった。攻撃が夜に進化した場合(

疾病の重度の形で

) - 患者はベッドで座りがちな位置を取ります(

これにより、心臓への血流が減少し、酸素が必要とされます。

)。

頻繁かつ強力な心拍、空気の欠如、および痛みの欠如は、「死への恐怖」として多くの患者によって説明されている患者の心理的感情状態に大きく影響します。攻撃中の患者の顔は淡い、おびえている、「苦しみ」で、汗の液滴が額に現れます。

狭心症の種類

臨床症状、合併症および予測を開発するリスクを考慮して、心筋で発生する病理学的プロセスに基づいて開発されたいくつかの狭心分類があります。このセクションでは、所与の疾患を有する患者の体内で起こる変化の本質を理解することを可能にすることができるので、臨床分類が与えられるであろう。

臨床観点から区別する:
  • 狭心症のストレスに起因する最初の時間。
  • 安定したストレス狭心症。
  • 進行応力狭心症。

初めての狭心症が不安定な狭心症のグループに含まれている初めての狭心症が含まれていることは注目に値します。これは合併症を発症するリスクが高いためです。

急性心筋梗塞を含む

この疾患のこの形態で。安定した狭心症は、比較的好ましい流れと予測によって特徴付けられます。

狭心症ストレスを初めて生じる

このグループには、初めて発生した狭心症攻撃があり、長時間

数年で

)攻撃のない命の期間。上記の要因のいずれかの影響の結果として攻撃が発生する可能性があります。通常、この診断は最初の攻撃の出現後に1ヶ月以内に行われ、その後、疾患の進行および症状の重症度に応じて、安定的または進行性のストレス狭心症または他の種類の虚血性心疾患と診断される。 。

非公開攻撃が血管の喪失だけでなく、アテローム性動脈硬化性プラークのギャップの範囲内であることも初めて理解することが重要です。

血栓症

または冠状動脈血管のけいれん。これらの状態はいわゆる自発的狭心症に関連しており、患者の即時入院を必要とします。

安定した狭心症ストレス

この診断は、ある強度の身体活動中に疼痛攻撃が発生する場合に設定されています。同時に、その出現に必要な負荷は長時間変化しないため、臨床症状は常に同じ型であり、互いに類似しています。

安定した狭心症ストレスは4つの機能クラスに分けられます。これは、痛みの発生に必要な荷重に応じて決定されます。

安定した狭心症ストレスでは:
  • 私は機能クラスです。 Stenicardの攻撃はめったに非常に深刻な身体的労力やストレスで起こりません。攻撃の期間は通常2~3分を超えません。毎日の患者の活動は限定されません。
  • II機能クラス。 Stenicard攻撃は長く、継続的な歩行で発生します( 500メートル以上 )走行中は、いくつかの階でステップを持ち上げるとき。攻撃の可能性は、食事や喫煙の後、霜の中で、ストレス中に増加する可能性があります。
  • III機能クラス。 この攻撃は、100~200メートル以上の距離で歩行で発生し、1階へのリフトで、興奮やストレスがあり、それは患者の日常的な活動を大幅に制限しますが、それは自分自身に役立つことができます。
  • IV機能クラス。 攻撃はあらゆる場合でも起こります(最もわずかな負荷で) ベッド、ドレッシングコートを持ち上げる )または一人でさえ 横にある位置で夜にもっと頻繁に )。あらゆる動きは痛みを伴うので、そのような患者は絶えずケアと観察を必要とします。

漸進的なストレス狭心

疾患の臨床像が経時的に起こる場合(

以前に観察された症状と比較して

)、進行性狭心症のストレスについて話しています。

漸進的な狭心症のストレスの特徴的な特徴は次のとおりです。
  • 症状のみの外観を含む、疼痛攻撃の発生を引き起こす最小荷重を減らす。
  • 攻撃の期間を増やします。
  • 進行した痛みの頻度と重症度を高めます。
  • 新しい症状に参加する( 痛みに加えて、息切れの短さ、心臓のリズムの機能不全、失神 )。
  • ニトログリセリンの有効性を低下させる( 疼痛症候群を排除するのに十分な投与量が早くなる )。

ステンレス狭心症の診断

狭心症の診断と治療は心臓専門医です。診断を確認するために、患者の正しい調査は重要な役割を果たしています(

アナミネザを集める

その間に、医師が危険因子の存在を明らかにし、また狭心症の攻撃を詳細に説明するように依頼して、彼らが誘発し、患者が彼の状態を促進するために促進することを知らせる。

正しい調査では、ストレス狭心症を疑わせることが可能になりますが、診断の最終確認、疾患の形式の定義と適切な治療の任命を行う必要があります。

電圧狭心症の診断を確認するために、
  • 検査と臨床検査
  • 心電図検査( 心電図 );
  • 機能負荷テスト
  • ホーレットの方法によるECGの毎日の監視。
  • 心エコー検査( エハチェ );
  • ハートシンチグラフィー;
  • 陽電子放出断層撮影 ( パット );
  • コロノアン堤
  • 実験室研究

検査と臨床検査

狭心症の疑いがあると、医師は必然的に患者の完全な臨床検査を行い、アテローム性動脈硬化症の発症につながる可能性のある危険因子の特定に特に注意を払っています。

臨床検査中に、医師は評価します。
  • 肌の状態
  • 体重;
  • 心臓血管系;
  • 呼吸器系
スキンの状態

一般的な検査の間、我々は脂肪の違反と共通のアテローム性動脈硬化プロセスのための数多くの非特異的徴候を特定することができます。したがって、上部の領域の領域では、Xantellasmaを決定することができます - 脂質のクラスターである皮膚の表面上に突出する形成の黄色がかった色を決定することができます。同じ形成(

Xenthomy

全体を通して皮膚の他の領域で決定することができます。

アテローム性動脈硬化症のもう1つの徴候は、眼の角膜の縁に沿って位置する古い根弧 - 淡灰色のストリップです。もちろん、これらの機能の欠如はアテローム性動脈硬化症の存在の可能性を排除するものではありませんが、それらの存在はこの疾患のかなり具体的な症状です。

体重の推定

狭心症の半分以上、様々な程度の肥満まで、過度の体重があります。体重指数を使用して患者の重量を推定することが可能です(

BMI.

) - 式 - BMI =()によって計算された標準インジケータ

1キログラムあたりの重量

/(

メーターの成長

)

2

。通常は18.5~24.9の範囲の指標です。

心血管系研究

パーカッションで

条約

そして、胸部の触診は、心臓の境界の左へのシフトによって決定することができる。これは肥大によるものです(

増加する

)心筋 - 心臓の長い高負荷から生じる補償反応。

狭心症の攻撃の間に心臓を聴くとき、ミュートはハートトーンのマフルによって決まります(

心筋収縮性の低下により

)、病理学的騒音、不整脈、急速または希少なハートビートの出現。疾患の光学症例での攻撃の外では、変更は認められません。重度の形で

iii - IV機能クラス

心臓トーンおよび不整脈の声を単独で決定することができる。

狭心症の攻撃中のパルスの特性は前述しました。心拍数のいくつかの不整脈では脈拍数よりも大きくなる可能性があるので、心臓の同時リスニングを実行し、半径方向動脈上のパルスを決定することが非常に重要である。

ケースの半分以上では、血圧の増加は140/90ミリメートルの水銀柱を超えて明らかにされています(

120/80 mmの割合で。 RT。アート。

)。

呼吸器系の研究

呼吸の性質と頻度、胸部と補助筋肉の参加が評価されます(

首とショルダーベルト

呼吸の行為、息切れの存在または不在がある行為。肺を聴くときには、湿った拭き取りが決定される場合 - これは心不全の兆候と気道における液体血液の放出であり得る(

肺の浮腫の開発

病気の後期段階では典型的なものである。

心電図

ECGを使用すると、心臓の機能的活動を判断し、多数の疾患の徴候を特定することができます。この方法の原理は、神経インパルスの逐次伝播から生じる心筋の励起部分と非励起部分との間の電位差を測定することに基づいている。

心電図は2~5分以下にかかる。患者のボディアタッチ電極は特別な装置に接続された電極 - 心臓の電気的活動のデータを紙に記録する心電計。

狭心症領域患者の半数(

特に若い患者で

)ECGのアプローチの外部では、変更を明らかにしません。 III - 高齢者または長期に優しい患者のIV機能クラスを用いると、疾患の様々な合併症に特徴がある。狭心症の攻撃の間、心筋虚血の徴候は常に注目されています。

狭心症の攻撃の外には、次のことが明らかになります。
  • リズムと導電率の障害。
  • 心筋肥大の兆候。
  • 心筋梗塞の兆候。
  • 心周期の時間を増やします。
狭心症の攻撃の間に明らかになる:
  • T. Tの振幅と極性の変化 この歯は再分極プロセスを表示します( リラクゼーション )ジアストール中の心室。通常、彼は肯定的です( つまり、静径を反映したQRS複合体と同じ側に向けられています )その高さは3~6mm以下である。虚血の場合、心筋が不十分な酸素を得るため、筋肉弛緩の過程が乱れ、それはそれ自体を高くすることができる( 8 mm以上 )ECGごとにおよび/または負の歯Tおよび/または陰性の歯T。
  • 鬱病( 削減 )STセグメント。 STセグメントは、緩和の開始前、すなわち心筋が最も緊張している瞬間から、心室の減少の終わりからの期間を表示する。通常、このセグメントは絶縁レベルにあります。虚血、簡単または中程度の重症度では、心筋の最大強度低下は減少し、それは単離されたSTセグメントの減少に反映されます。
  • 持ち上がるセグメントST。 彼は心筋壁の厚さ全体を伝播する重度の虚血を示しています。

ECGは12標準的なリードに登録されています。これは虚血の存在を特定するだけでなく、発達する心臓の面積も決めます。記載されている変更は、痛みを伴う攻撃とまったく登録されており、消えた後に消えた後に消えます。

機能的負荷テスト

心電図の変化の攻撃の外側がしばしば存在していることが多いため、診断目的では、心筋虚血の発達を誘発する様々な方法、すなわち狭心症の攻撃の発生が使用されている。試験の実行中、ECG連続位置合わせ、血圧(

2~3分ごとに

)心の色調を聴いているだけでなく、。

これらの研究が特定のリスクに関連していることを理解することは重要です。そのため、応急処置を提供するために必要な機器や医薬品の存在下では、資格のある医師の存在下でのみ病院でのみ行われなければなりません。

負荷テストの実行への禁忌は次のとおりです。 狭心症の攻撃を誘発する目的で、それが使用されます。
  • カモメトリ
  • トレドミル( トレッドミル );
  • ドブタミンテスト
  • ジピリダミルテスト。
  • 心臓の電気刺激を掃除する。
ベロペーメトリ

この研究では、患者はエクササイズバイクに似ている特別な装置に座り、コンピュータプログラムを使用している医師は特定の強度の負荷を徐々に増やす。心筋上の心筋虚血の徴候も、患者の健康の悪化を伴う、この研究は直ちに終了し、そして患者に舌の下でニトログリセリン錠剤が与えられる。

Tredmil.

この場合、自転車エルゴメーターの代わりに、移動トラックが使用され、傾斜角およびその速度が医師によって調整される。患者はそれを通過するか、現時点でECG登録やその他の心臓作業指標が登録されます。

ドブタミンテスト

ドブタミンは薬物であり、その静脈内投与は心拍数の増加と血圧の上昇をもたらし、それは心臓の負荷を高め、そして酸素の必要性を高めます。同時に患者は冠動脈血管のアテローム性動脈硬化症を有する場合、狭心症の攻撃の典型的な臨床的および心電図写真が起こる。

この研究は、シガモメトリーまたはトレッドミルテストを実行することが不可能である場合に示されています(

例えば、筋骨格系の骨折または他の疾患が呼吸不全を伴うとき

)。

ジピリダモールテスト

ジピリダモール(

核深い

) - 小さな冠状動脈の急速で顕著な拡大を引き起こす薬。この薬物の静脈内投与の場合、血流は心筋で再分配されている - 健康な動脈は拡大し、そしてより多くの血が流れている。同時に、アテローム性動脈硬化症の影響を受ける動脈は拡大できないので、それらの中で入ってくる血液の量は減少する(

トラフの現象があります

)、これは心筋の患部の虚血の発生をもたらす。

この研究は、身体的に肉体的に強い人だけでなく、運動でテストを実行することが不可能である場合に示されています(

運動選手で狭心症の攻撃を引き起こすために、あなたは非常に深刻な負荷または長期的な負荷が必要です

)。

電気ヒープ刺激を掃除する

この方法は、運動によるテストを実行できない場合に示されています。この場合、食道で

口や鼻を通して

この積極的なレベルに設置され、心臓への電気パルスを送り始め、心拍数が増加し、狭心症を誘発する特別な電極が導入されます。心臓の性能の登録は、他の負荷検査と同じ方法で行われます。

毎日のモニタリングECG

この研究の本質は、患者の体に取り付けられている小さな携帯用心電計を使用し、24時間以内にECGを登録することです。得られたデータは組み込みコンピュータに保存され、研究の終了後に研究することができる。

この方法の主な利点は、患者の毎日の活動中の心臓の作品を研究する能力です。これにより、狭心症の発生やリスク要因の可能性がある状況を特定できます。

心エコー検査

この方法の原理は、機能的または有機的病変を同定するために行われた心臓および大容器の超音波検査で構成されています。

Echocgを使用すると、次のように判断できます。
  • 心の寸法とそのカメラ。
  • 心の充填度。
  • 肺静脈の血中停滞
  • 心筋肥大
  • 冠状動脈における血流の侵害( ドップラーehokg );
  • 心筋梗塞を動かした。

心エコー検査は、前述の負荷テストの実行中にも使用できます(

ストレスエホチェ

)。狭心症の間、虚血のゾーン内の心筋壁の移動度の低下が決定されます。

ハートシンチグラフィー

この方法の原理は放射性物質の冠状動脈に導入されるべきです(

Tyvaliは通常使われます

)。腰は心筋細胞によって吸収され、それらの中で減衰され、その結果、3つの突起で特別なカメラによって登録された放射性放射が割り当てられます。心筋の部分、壊れている血液供給は、より少ない腰を吸収し、シンチグラムで「寒い」焦点として決定されます。

メソッドの効率は、運動やジピリダモールテスト中のテスト中に使用される場合には著しく増加します。

陽電子放出断層撮影

この方法は、心筋内で起こる代謝プロセスに含まれる本体への特殊な放射性物質の導入に基づいています。したがって、代謝の減少を特徴とする虚血のゾーンだけでなく(

両替

)プロセス、しかしまた非視覚的心筋の領域(

心臓発作の後

)。

コロノアン州

このX線研究は、心臓血管動脈硬化症の診断における「ゴールドスタンダード」である。この方法の本質は、X線不妊の冠状動脈で行われ、それはあなたが罹患した血管を識別し、アテローム性動脈硬化性プラークの局所化、寸法、および動脈の栄光の狭窄の程度を決定することを可能にする。この方法は、硬化性プラークの外科的除去を計画するときに常に使用されます。

コロナリージオグラフィーの禁忌の実行:
  • 全身感染症を伴う。
  • 重度の心不全で。
  • 不整脈で;
  • 脳循環に違反している。

実験室研究

不完全な狭心症のストレスでは、血液の実験室テストは規範からの逸脱を明らかにしません。しかしながら、特定の分析は、狭心症の原因を特定するのに有用であり得るか、または心筋梗塞の発症が疑われる場合である。

電圧狭心症の下で、医師は割り当てることができます。
  • 一般的な血液分析 血液中の赤血球およびヘモグロビンの濃度を低下させることは、貧血の存在を示し、心筋虚血を悪化させる。
  • 血液化学 グルコースのレベルが決定されます( 糖尿病を排除する 全ての血中リポタンパク質のレベルを決定するだけでなく、一般的なコレステロールのレベルの増加は、体内の脂肪の誇張の違反を示すかもしれません( 5.2 mmol / L. )とLDL( 3 mmol / l以上 )HDLの濃度の減少と同様に( 1 mmol / l未満 )。
  • 甲状腺のホルモンのレベルを決定する( T3とT4。 )。 血液中のそれらの濃度を低下させることは、甲状腺機能低下症において観察することができる。
  • 生化学的心筋損傷マーカーの決定 これらのマーカーは、心筋細胞の破壊後に血液に入る細胞内酵素です( 心筋梗塞を伴う )。最も有益なものは、トロポニン、ミオグロビン、クレアチンホスフィナゼのレベルを決定することです( MVフラクション )および乳酸デヒドロゲナーゼ( LDH。 )。

狭心症応力の治療

狭心症の治療的尺度は、疼痛攻撃の頻度と強度を減少させ、合併症の発症を予防し、病気の原因を排除することを目的としている(

可能なら

)。典型的には、安定した狭心症のストレスを有する患者は入院を必要としないが、合併症を発症するとき、彼らは緊急の医療を必要とするかもしれない。

染色された狭心症の治療における主な方向は次のとおりです。
  • 疼痛攻撃の排除
  • 薬治療
  • 食事と療法
  • ライフスタイルの変化
  • フォークトリートメント
  • 手術。

疼痛の排除

前述のように、疼痛攻撃は突然起こり、約5分続く。しかしながら、狭心症の各攻撃は心筋の仕事の違反を伴うことが理解されるべきであり、そして適切で適切に治療がないと、心筋梗塞および死を引き起こす可能性がある。

狭心症の攻撃の発生においては、必要です。
  • 身体活動をすぐに止めます。 落ち着いて快適な立場に乗る必要があります。同時に痛みが増える可能性があるので、寝ることはお勧めできません。座っているのか、攻撃が路上で起こった場合は、頼りにすることが最善です。攻撃が夜間に進化した場合は、半サイドの位置を撮影する必要があります。これはめまいや意識の喪失につながる可能性があるので、ベッドから急上昇する必要はありません。
  • 舌下でニトログリセリン錠剤を取ります。 ニトログリセリン( 硝酸塩の群からの薬物 )血管の筋肉を弛緩させる( ほとんど静脈 )心臓にやってくる血の量を減らす。これは心筋の負担と酸素の必要性を減らします。ニトログリセリン錠剤を服用するとき( 0.5 mg )早く注目されている( 30~60秒後 )薬物を血流中に直接受領したことによる効果の影響。 5分後に痛みが減少しなかった場合は、もう1つの錠剤を取ることができます。 3錠の吸収後に、疼痛攻撃は通過しなかった場合、この場合、心筋梗塞の可能性が高いので、それは直ちに救急車と呼ばれるべきである。
  • 専門家に連絡してください。 疼痛が通常よりも少ない未満で発生した場合、攻撃の間に症状が登場した場合、それは前にそうではなかった場合( 息切れ、めまい、意識の喪失 )、または攻撃が初めて起こった場合は、記載されている症状が疾患の進行を示しているか不安定な狭心症を示している可能性があるため、医師と相談する必要があります。

メディアトリートメント

安定したストレス狭心症の軽量の患者(

I - II機能クラス

)攻撃中に治療が示されている(

彼らの救済のために

)、身体内の脂肪の乱れた排泄物の矯正の補正のために。他の壁の形状では、薬物が追加的に処方され、血液の性質を穿刺し、合併症の危険性を減らす心血管系に影響を与えます。

ストレス狭心症の薬物治療の主な方向は次のとおりです。
  • 窒素療法 - アテローム性動脈硬化性プラークの壁に血栓のリスクを軽減する( 心臓発作と死の主な原因は何ですか )。
  • 抗ヒシェミック療法 - 心臓の負荷を減らす調製物が使用され、それによって狭心症およびその疾患の他の症状の攻撃を防止または排除する。
  • 虚血帯における代謝の改善 - 酸素欠乏症の条件下で心筋の安定性を高める調製物が使用される。
  • FAT交換補正 - アテローム性動脈硬化症のさらなる進行を防止します。

応力狭心症の治療

薬のグループ 主な代表者 治療法のメカニズム 適用方法および線量
抗斜視療法
非ステロイド系抗炎症の手段 アスピリン (アセチルサリチル酸 ) シクロオキシゲナーゼ酵素を阻害し、これは血小板の活性化を妨げ、互いに血管壁と接着する( つまり、血栓の形成 )。 食べた後、内側を飲みながら水を飲んでください。推奨線量 - 100~325 mg 1日1回。治療期間は数ヶ月です。
抗流線 Tiklopidine. (Tiklid。 ) ブロックされた血小板受容体、抗血栓症プロセス。血中のIV凝固因子の濃度を低下させる。 食事の中、間、または食事中または後、1日250mgの投与量で。適用期間は2~3ヶ月以下です。治療中に、一般的な血液検査を通して手渡すのは月に2回必要です( 薬は血液形成を凝固させることができます )。
クロピドグレル (Plavix ) 食事に関係なく、1日当たり75 mg 1回の線量で。治療中は、月に2回一般的な血液検査を受ける必要があります。
炎症療法
硝酸塩   ニトログリセリン 体の静脈を拡大し、心臓の荷重を減らす( より詳細な動作のメカニズムは上で説明されています。 )。その違いは、効果の攻撃の速度と持続時間にあります。 適用および投薬量の規則は上記で説明されている。
イソソルビドディニトラ (フラッシュ、エアロソニット ) 内側、長期行動の1錠( 60または120 mg )ノックの中で1 - 2回。効果は30~50分後に発症し、12~15時間続きます。
イソソルビドモノニトラ (Izomonat、Monizid、Mono Mac. ) 内側、長期行動の1錠( 50 - 100 mg )1日1回1回。効果は30~50分後に発生し、24時間まで続く。
その他の血管拡張 モノミン 体の静脈を拡大する( 硝酸類のように )、血小板と血栓症の活性化を抑制するだけでなく。 内側、食事に関係なく、2~4 mg( 1 - 2錠 )2 - 1日2~3回。耐久の準備 - 1タブレット( 8 mg )1日1~2回。
副腎肛門ブロケット プロプラノロール 心臓の特異的な受容体をブロックして、
  • 心筋の収縮活性の低減と酸素に対する必要性。
  • 血圧の低下
  • 心筋のカテコラミナムへの心筋の感受性を低下させる( アドレナリンとノルアドレナリン );
  • 不整脈の排除
内側、食事に関係なく、1日20~40 mg 3 - 4回。治療は長いです。薬物のキャンセル すべてのBブロッカーと同様に 数週間の用量の緩やかな低下を伴ってゆっくりと行われるべきです( そうでなければ、頻脈、頭痛、不整脈が開発することができる )。
アテノロール 中、50 - 100 mg 1~2回1日。
ビソプロロール 内側、5~20 mg 1日に1回。
遅いカルシウムチャンネルのブロッカー (BMKK ) ベラパミル   カルシウムの流れを滑膜節および心筋細胞の細胞への流れを遮断し、心拍数および心臓の収縮活性を低下させる。 食事に関係なく、ノックの80~120 mg 2 - 3回。
ニフェジピン   末梢動脈の拡大、血圧と心臓負荷を減らす。 内側、20 mg 1~2回1日。
dil dil 上記の2つの薬の影響を組み合わせたものです。 内側、1日当たり90~180mgの量で。
虚血の代謝帯の改善
Cytprotectors リボキシン ATP前身( アデノシン三リン酸 - 体内のエネルギー源 )。虚血の帯の冠状動脈血行および代謝過程を改善し、不整脈の発症を防ぎます。 内側を取ります。初期投与量は1日200 mg 3~4回です。必要に応じて、1日の投与量を2.5gに上げることができます。治療期間は最大3ヶ月です。
トリメタジジン 虚血の帯における心筋細胞による酸素の使用を最適化します。 内側、食事中に、1日20 mg 2~3回。
脂肪の交換の補正
スタチンズ  

シンバスタチン (ゾコール、シンマー )

この群の調製物は肝臓のコレステロール形成によって阻害され、それはLDLの濃度の減少をもたり、そして同時に血中のHDLの濃度を増加させる。 内側、1日1回の時間( 夕方には、コレステロール合成が至る所で起こるので )、5~80mgの用量で。ガラス煮水で絞ります。
 

rt rt (リポスタット )

内側、夕食中の1日1回、10~20 mgの用量で。

ロバスターチン (モーヴォール、ロバコール )

   
内側、夕食中の1日1回、10~40 mgの用量で。
ニコチン酸調製物 Acipimox. 血中の遊離脂肪酸およびLDLの濃度を低下させる。 内側、食事後、1日250 mg 2回。
エンドラシン 血中のコレステロールおよびLDLの濃度を減少させる。 HDLの濃度を増加させる。 初期投与量は1日に500 mg 1~3回です。効果がない場合、1日の投与量を2グラムに増やすことができます。
胆汁酸の隔離 コレステラミン 腸内に樹皮酸を結合し、体からの除去に寄与し、その結果、コレステロールからの胆汁の形成が活性化される。全コレステロールとLDL血液のレベルを下げます。 2~5グラムの薬物から水のガラスに溶解する。食事の前に、1日2~4回。
コールストップ (ハーガー ) 内側、食事の前に、水のガラスに溶解します。初期投与量 - 1 - 1.5 g 2 - 1日に4回。必要に応じて、1日の投与量を30gに上げることができます。

ダイエットパターン

ダイエット

それは、特に肥満におけるストレス狭心症の治療における重要なポイントであり、そして血中のコレステロールおよびLDLのレベルの顕著な増加レベルである。そのような患者が示されている

食事番号10。

その目的は、その目的が血液中のコレステロール濃度の正規化、過剰体重の除去および体内の代謝の正常化である。

WHOによれば (

世界保健機構

)健康な人は、1日当たり300 mgを超えるコレステロールを消費するべきではありません。アテローム性動脈硬化症または狭心症の患者では、この指標は1日に200mgを超えてはいけません。

主な食物のコレステロール含有量

商品名 コレステロールの近似量( ミリグラムで )
腎臓( 100グラム ) 1120。
肝臓 ( 100グラム ) 430。
赤いまたは黒のキャビア( 100グラム ) 300。
卵黄 210。
エビ( 100グラム ) 150。
クリーム20%( 1カップ ) 120 mg
中脂肪魚( マリンオックン、鯉 ) 90。
調理された肉( 牛肉、牛肉 ) 90 - 95。
ソーセージゆで( 100グラム ) 60。
1杯のミルク( 6% ) 45。
1カップのケフィア( 3% ) 穏健
乳製品のアイスクリーム 15
ティースプーンマヨネーズ1 5
練乳 2
 

ストレス狭心症の間、分数力は推奨されます(

4 - 6日中ごろに1日

)。最後の食事は就寝前の2~3時間前になければなりません。長期間の空腹時には、身体の太陽スパンプロセスが有効になるため、電力は規則的でなければなりません。

ストレス狭心症患者における食事と治療

使うことをお勧めします 使うことはお勧めできません
  • 新鮮な果物と野菜( 毎日 );
  • 低脂肪肉品種( 牛肉、チキン、トルコ );
  • おかゆ ( そば、オートミール、マンナ );
  • 牛乳と低脂肪乳製品。
  • タンパク質オムレツ
  • フルーツジュース;
  • 1日あたり100グラムのワイン( もういや )。
  • 揚げ、脂肪食の食物。
  • ひまわり油;
  • 肝臓、脳。
  • 燻製と缶詰食品。
  • DUPLE TESTからの製品。
  • 大量の液体。
  • 塩 ( 3 - 5 g /日以上 );
  • 卵黄;
  • お菓子 ( 特に付随する糖尿病で );
  • ティーコーヒー( 血圧を上げる );
  • 強いアルコール飲料。

ライフスタイルを変える

ライフスタイルの変更は治療の重要な段階の1つです。まず第一に、狭心症の進行を引き起こし、疼痛攻撃を引き起こす可能性があるすべての危険因子を排除する必要があります。さらに、中程度の身体活動が「悪い」コレステロールの濃度の減少をもたらし、HDLのレベルを上げることにつながることが科学的に証明されているため、患者は定期的に再生される必要があります。

応力狭心症中のライフスタイルの変化のための推奨事項

何をお勧めしますか? 何をお勧めしませんか?
  • 例えば、歩行、簡単な走り、自転車に乗って、朝の演習などを定期的に運動させる 電圧I-II機能クラスの狭心症のみ )。
  • 呼吸体操、ヨガ。
  • 毎日少なくとも1時間で新鮮な空気を散歩します。
  • 可能であれば、ストレスの多い状況を除外してください。
  • 座りがちなライフスタイルを導きます。
  • 喫煙 アクティブな喫煙だけでなく、喫煙者に囲まれた長い滞在も除外する必要があります。 )。
  • 厳しい身体活動に従事する( プロのスポーツ、ローダーによる作品など )。
  • ホルモン避妊薬とステロイドのアナボリックスを取ります。

フォークトリートメント

いくつかの薬用植物は心臓病に闘うために伝統的な薬に適用されます。狭心症では、それらの一定の効果が期待できます。基本的に、リラックスしておいしいハーブが使用され、心臓の心臓の作業を改善する物質と体内の正規化代謝が使用されています。

応力狭心症の治療のために使用されます。
  • ホーソンの注入。 注入の調製のためには、ホーソーンの果実の3杯のベリーを服用し、2リットルの急な沸騰水を注ぐ必要があります。暗い場所で一日を主張し、次に緊張し、腫れた果実を絞り、食事中に1日1カップを奪います。それは抗不整脈効果を有し、血圧を低下させ、心臓への血液供給を改善し、そしてまた血中のコレステロールの量を減らす。治療期間は連続して3週間以下である。
  • バレリアン根の注入 あなたは1杯の刻んだバレリアのコアを服用し、1杯の沸騰水を注ぐ必要があります。日中に暗い場所を主張し、次に食事の30分で1日に1日3回1杯の3回を奪います。バレリアンはなだめるような行動を持っていて、冠状血管を拡大し、そしてまた血中コレステロールレベルを減少させる( 体から胆汁を強化する )。
  • マザーウォートチンキ 乾燥染料100グラムの乾燥染料は500mlの70%アルコールを注ぎ、そして3~4週間の暗所で暗所で主張する。食事の30分前に3~4回のチンチュールの歪みを歪めてください。ダイビングマンはなだめるような効果を持っていて、心臓の心臓を改善し、そしてまた体からの流体の除去にも貢献し、それは心筋の荷重を減少させる。

ストレス狭心症が非常に深刻な合併症につながる可能性があることを覚えておくことは重要です。

手術

外科的治療は血行再建術へのものです(

流行の回復

手術中の冠状動脈。この技術は合併症の危険性を減少させ、患者の寿命の平均期間を増加させる。

冠状動脈を血管再建するために使用されます。
  • 冠動脈冠血管形成術 狭窄部位は特別なキャニスターを行い、これはいくつかの気圧で圧力下で掃引され、アテローム性動脈硬化性プラークを破壊し、動脈の隙間を50~80%増加させる。この方法で再サンプルのリスクは30%を超えています。これに関連して、縫合方法が最近使用されてきた - 静電動脈を拡大した後、それに特別なワイヤフレームが確立される( ステントリー 再狭窄を防止する。
  • 大動脈動脈の鮮明く この操作の本質は、吻合部、すなわち大動脈からの血液のバイパス経路、すなわち狭窄の場所で冠状動脈への血液のバイパス経路を課すことである。この目的のために、患者の皮下静脈の一部が通常使用される。この操作の有効性はほぼ90%で、これは10年以上心筋への正常な血液供給を保証します。
外科的血行再建術を実施するための徴候は以下のとおりです。
  • 2つか3つの冠状動脈を倒す。
  • 左冠状動脈の病変( より大きく、栄養の左心室 );
  • 心臓のポンプ機能の顕著な減少( 影響を受ける動力の数にかかわらず )。
外科的治療方法は適用されません。
  • 全ての冠状動脈のびまん性狭窄を伴う。
  • 一組の瘢痕が存在するため、心臓のポンプ機能の減少を伴います( infarcsを転送した後 )。
  • 重症併用疾患の存在下で 腎不全または肝不全、最後の段階の癌など )。

ストレス狭心症患者の退避と生活の質の予測

予測は主に疾患の種類によって決定されます。安定した狭心症電圧のI - II機能クラスでは、患者の寿命の質は一般に減少しない。彼らは十分な治療を受け、食事療法に遵守し、健康的なライフスタイルを率いると、深い老年に生きることができます。このグループからの患者の唯一の制限は、深刻な身体活動に関連する仕事です(

プロのスポーツ、農業産業での仕事、森林労働者など

)。これらの狭心症の下で合併症を発症するリスクは比較的低いです。

不安定なストレス狭心症で(

最初またはプログレッシブ

)安定した狭心症のIII - IV機能クラスのどちらかで、Outlookは楽観的ではありません。そのような患者はしばしば障害があり、そして日常的な活動は有意に制限されており、それは時々一定の監視を必要とする。タイムリーな治療を行わず、そのような患者の平均寿命は減少します。これは合併症を発症する危険性が高いためです、その多くは致命的で終わるかもしれません。

ストローク狭心症は複雑になる可能性があります。
  • 心筋梗塞 心臓発作は、アテローム性動脈硬化性プラークの壁の破裂および血栓の形成、患部の動脈の完全ブロックの内腔の形成から生じる狭心症の最も強い合併症である。その結果、心筋の一部の死、血液送達は壊れています。その直後の場合は患者の死に来なかった( 心臓の収縮活動の急激で顕著な減少のため して、死んだ心筋細胞は繊維状布で置き換えられ、すなわち瘢痕が形成される。
  • 不整脈。 心筋への血液供給の侵害、ならびに傷の存在は不整脈の発生に貢献し、それはめまいや失神を引き起こす可能性があります。最も危険なタイプの不整脈は心室のフィブリル化であり、この心筋細胞は高周波で別々に減少し、弛緩されています。心臓のポンピング機能はほとんど存在しないため、緊急援助なし 除細動 )彼は2 - 5分以内に患者の死につながります。
  • 心不全。 顕著なアテローム性動脈硬化症では、移転された心臓発作のセットの結果として、心臓はその機能を実行することができず、それは足の浮腫、息切れ、高齢者およびその他の心不全の症状の浮腫の外観をもたらす。
  • 肺動脈の血栓塞栓症 場合によっては、アテローム性動脈硬化性プラークが壊れているとき、血栓は右心室に入ることができる。血流では、それは肺動脈に移植され、それらを詰まっており、それは患者の急性呼吸不全および死をもたらし得る。
狭心症中の予測を悪化させる他の要因は次のとおりです。
  • 高齢者の年齢
  • 最大30年間の最初の攻撃の外観。
  • 一般的なアテローム性動脈硬化プロセス( 3つ以上の冠状動脈の敗北では、予測はそれほど有利ではありません );
  • 左冠状動脈の顕著な狭窄( 彼女のルーメンの70%以上を狭くする );
  • 心臓の収縮能力の顕著な減少。
  • 高血圧 ( 180/90 mm以上。 RT。アート。 );
  • 糖尿病
  • 同時呼吸不全破壊
狭心症

狭心症 - 心筋への血液供給の急性不十分なため、心臓領域の難しい痛みを特徴とするIBSの形。身体的または感情的な負荷から生じるストレス狭心症、そして身体的な努力の外で発生し、より頻繁に生じるチョーペン角度があります。さらに、痛みの痛みは、窒息の感覚、皮膚の貧困、脈拍数の振動、心臓の心臓の中断感の感覚によって明らかにされています。心不全および心筋梗塞の発症を引き起こす可能性があります。

一般

狭心症 - 心筋への血液供給の急性不十分なため、心臓領域の難しい痛みを特徴とするIBSの形。身体的または感情的な負荷から生じるストレス狭心症、そして身体的な努力の外で発生し、より頻繁に生じるチョーペン角度があります。さらに、痛みの痛みは、窒息の感覚、皮膚の貧困、脈拍数の振動、心臓の心臓の中断感の感覚によって明らかにされています。心不全および心筋梗塞の発症を引き起こす可能性があります。

虚血性狭心症の症状として、患者の約50%が起こり、最も頻繁な形態のIHDです。狭心症の罹患率は男性の間で高く、年齢とともに、その周波数は急激に増加します。治療症は、具体的な症状のために、「乳房TOAD」または冠状動脈性心疾患としても知られています。

狭心症の発達は、冠状動脈血流の急性不十分に誘発され、その結果、不均衡は酸素の流れの流れとその満足度の必要性とその満足度との間に発生している。心筋の灌流の違反はその虚血を導く。虚血の結果として、心筋内の酸化プロセスが乱されている:不粘性のない代謝産物の過剰な蓄積(乳製品、石炭、Peyrogred、リン酸および他の酸)が起こり、イオン平衡が妨げられ、ATPの合成が減少する。これらのプロセスは、まず、心筋、電気生理学的障害(ECGあたりのSTセグメントおよび歯Tの変化)、そして最終的には疼痛反応の発症によって最初に引き起こされる。心筋内で起こる一連の変化は、灌流の違反と心筋内の代謝の変化に基づいている「虚血性カスケード」と呼ばれ、最終段階は狭心症の発症である。

酸素の不足が特に心筋によって特に激しく感染しているのは、感情的または身体的なストレスの間に、狭心症の攻撃は、心臓の性能の向上(身体活動、ストレス)で発生する可能性が高くなります。急性心筋梗塞とは異なり、不可逆的な変化が心筋内で発達しているとは異なり、冠状動脈循環の障害は一過性である。しかしながら、心筋の低酸素がその生存の閾値を超えると、狭心症が心筋梗塞に成長する可能性がある。

狭心症

狭心症

狭心症の原因

狭心症の主な原因、ならびに虚血性心疾患、アテローム性動脈硬化症によって引き起こされる冠状動脈の狭窄。 Stenicardの攻撃は、冠状動脈の監視を50~70%狭くして開発しています。より顕著なアテローム性動脈硬化症狭窄症、最も困難な狭心症が流れます。狭心症の重症度はまた、罹患動脈の数に対する狭窄の長さおよび局在化にもよります。狭心症の病因はしばしば混合され、そしてアテローム性動脈硬化症の閉塞と共に、冠動脈の血栓症および痙攣の過程が起こり得る。

狭心症が動脈をかけているアテローム性を持たない血管炎の結果としてのみ狭心症が発生します。胃腸管(横隔膜ヘルニア、胆石疾患など)の多くの病状、ならびに感染性およびアレルギー性疾患、血管炎およびリウマチ病変(大動脈炎、腹水中、血管炎、エンドアラヤテイト)、aによって引き起こされた反射uderosphazm冠の最も神経質調節の違反心臓の動脈はいわゆる反射狭心症です。

危険因子

狭心症の開発、進行および徴候は、修飾可能な(使い捨て)および未変性(珍しい)危険因子に影響を与える。

狭心症地域の改変不可能な危険因子には、性別、年齢、および遺伝が含まれます。男性が狭心症の危険性の影響を最も敏感にしないことはすでに注意されています。この傾向は、50~55歳まで、すなわち、エストロゲンの生産が減少すると、女性の性の高い血液の生産が減少すると、心臓血管および冠状血管を「保護」する。 55年後、狭心症領域は、ほぼ等しい周波数の両体の顔に発生します。多くの場合、狭心症領域は、IBSを患っている患者の直接的な親戚や嘲笑された心筋梗塞に見られます。

修正可能なリスク要因については、男性は自分の人生からそれらを排除または排除する機会を持っています。多くの場合、これらの要因は密接に関連しており、その悪影響の低下は他方を排除する。したがって、消費された食品中の脂肪の減少は、コレステロール、体重および血圧の減少をもたらす。使い捨て危険因子狭心症には以下が含まれます。

  • 高脂血症 アテローム発生効果(トリグリセリド、低密度リポタンパク質)を有する狭心症、コレステロールおよび他の脂質画分を有する患者の96%において、これは心筋を養蜂する動脈中のコレステロールの沈着をもたらす。脂質スペクトルの増加は、血管内の血栓症の過程を高めます。
  • 肥満。 通常、高カロリー食品を使って高カロリー食品を使用している人からの動物性脂肪、コレステロールおよび炭水化物が発生します。狭心症の患者は、栄養中のコレステロールを300mg、塩 - 最大5g、食品繊維の使用量の増加、30 gを超えるものであることが必要である。
  • ヒドジン。 身体活動が不足していない肥満の発症と脂質代謝の違反に対する素因同時にいくつかの要因の影響(高コレステロール血症、肥満、肥満)は、狭心症の発生とその進行において決定的な役割を果たします。
  • 喫煙。 喫煙タバコは、一酸化炭素およびヘモグロビンの化合物のカルボキシゲモグロビンの濃度を増加させ、酸素飢餓、主に心筋細胞、動脈痙攣、血圧の増加を引き起こします。アテローム性動脈硬化症の存在下では、喫煙は狭心症の初期の徴候に貢献し、急性心筋梗塞を発症するリスクを高めます。
  • 動脈高血圧症 多くの場合、CHDの流れを伴い、狭心症の進行を促進します。血圧圧力の増加による動脈性高血圧症においては、心筋電圧が上昇し、そして酸素に対する必要性が増大する。
  • 貧血と中毒 これらの状態は心筋への酸素送達の減少を伴い、冠状動脈動脈硬化症の背景とその不在の両方で狭心症の攻撃を引き起こしています。
  • 糖尿病。 糖尿病の存在下では、CHDと狭心症のリスクが2回上昇します。 10年間の経験を持つ糖尿病患者は、アテローム性動脈硬化症の顕著な顕著な顕著であり、狭心症や心筋梗塞の発達の場合に最悪の予測があります。
  • 血液の相対粘度の増加 アテローム性動脈硬化性プラークの部位での血栓症プロセスを促進し、冠状動脈のリスクを高め、IBSおよび狭心症の危険な合併症の発症を増加させます。
  • 心理感情的ストレス 負荷の増加条件下でのストレスの下での心臓は、血管宇宙が発生し、血圧が上昇し、酸素と栄養素を持つ心筋の供給が悪化します。したがって、ストレスは狭心症、心筋梗塞、突然の冠状死を誘発する強力な要因です。

狭心症領域の危険因子には、免疫応答、内皮機能不全、心拍数の増加、早期更年期障害、女性などのホルモン避妊薬が含まれます。

2つ以上の要因の組み合わせは、適度に顕著に発音されたことさえ、狭心症の全体的なリスクを高めます。危険因子の存在は、狭心症の治療戦術および二次予防を決定するときに考慮に入れるべきです。

分類

USSRのAMN(1979年)とUSSRのAMNのAll-Union Cardiologicific Center(VKNC)が採用した国際的な分類によると、次の種類の狭心領域が区別されています。

高応力狭心 - 心筋の代謝ニーズを高める感情的または身体的労力によって引き起こされた慎重な痛みの一過性発作の形で進行します(頻脈、血圧の増加)。典型的には、ペインは単独で消失したり、ニトログリセリンの摂取量を購入しました。応力狭心症は以下のとおりです。

初めて1ヶ月までの狭心症期間を生み出します。最初の症状から。さまざまなコースと予測がある可能性があります。回収、安定したまたはプログレッシブ狭心症に行きます。

安定した狭心症 - 1ヶ月以上の期間。患者の身体努力を伝達する能力によって、機能クラスに分けられます。

  • 私はクラスに - 普通の身体的労力の優れた耐性。狭心症の発作の開発は、長くて集中的に行われた過度の負荷によって引き起こされます。
  • クラスII - 通常の身体活動はやや限られています。狭心い攻撃の出現は、平らな地域で500 m以上歩き回って誘発され、階段の上の登山は1階以上です。寒い天気、風、感情的な覚醒、眠ってからの最初の時間帯の攻撃の発展に影響を与えます。
  • IIIクラス - 通常の身体活動は劇的に制限されています。 Stenicard攻撃は、滑らかな地形の通常のペースを100~200 m、階段を持ち上げることによって引き起こされます。
  • IVクラス - 狭心症は最小限の運動で開発し、睡眠の中で100 m未満の歩きます。

プログレッシブ(不安定)狭心症 - 患者の通常の負荷に対応した攻撃の重力、期間および頻度の増加。

自発的(特別、ヴァソススト)狭心症 - 冠状動脈の突然のけいれんによって引き起こされた。 Stenicardの攻撃は一人で、夜、または朝早くのみのみ発展します。 STセグメントの持ち上げを伴う自発的狭心症は、プリントラの壁、または壁と呼ばれます。

プログレッシブ、ならびにいくつかの選択肢が自発的および最初の角度狭心症は、「不安定な狭心症」の概念にまとめられています。

狭心症の症状

狭心症の典型的な徴候は、胸骨の背後にある痛み、胸骨の左側の頻度が少ない(心臓の投影)。塗料は、圧縮性、神系、燃焼、時には切断、ドラッグ、穴あけにすることができます。疼痛強度は、非常に顕著で、非常に顕著で、モアンや悲鳴を上げることから、絶え間ない死の恐れを感じさせることができます。

疼痛は、主に左手、下顎、左翼の下、腹痛領域の下に照射されます。非定型的症例では、体の右半分の足、足。狭心症中の痛みの照射は、心臓からのその伝播が脊髄の頸髄およびI - V乳房セグメント、次いで遠心した神経帯への遠心神経であるためである。

狭心症のある痛みは、歩行、階段を持ち上げるとき、努力、ストレスが発生すると起こります。疼痛攻撃は1から15-20分続く。狭心症の攻撃を促進する要因は、ニトログリセリン、立っているか座っている。

攻撃の間、患者は空気の不足を経験し、停止して停止しようとし、彼の手を胸に押します。顔は苦しんでいる表現を取り、上肢は冷たくて安心しています。最初に、パルスを研究し、次いで血液圧を高めることが可能である不整脈の開発を可能にする。狭心症の進行は心筋梗塞に変わる可能性があります。狭心症の遠隔合併症は、心筋硬化症と慢性心不全です。

診断

狭心症認識、患者の苦情、文字、局在化、照射、痛み、それらの発生の条件、および攻撃の結合の要因が考慮される。実験室診断は、一般的なコレステロール、ASTおよびALT、高密度リポタンパク質、トリグリセリド、乳酸デヒドロゲナーゼ、クレアチナーゼ、グルコース、凝固膜および血電解質の血液中の研究を含む。特別な診断的意義は、心筋への損傷を示す心臓トロポニンIおよびT - マーカーの定義によって決定される。これらの心筋タンパク質の同定は、マイクロインダクテまたは心筋梗塞について話をしており、梗塞後狭心症の発症を防ぐことができる。

狭心症の攻撃の高さで除去されたECGは、ST間隔、乳房リード線、伝導障害およびリズムの存在下の存在の減少を明らかにする。毎日のECGモニタリングを使用すると、狭心症の座席、心拍数、不整脈の各座席に虚血の変化やその不在を修正することができます。攻撃の前の心臓の略語の頻度が増加すると、狭心症のストレスについて考えることができ、正常な心拍数は自発的狭心症についてです。狭心症中のECHOCGは、局所的な虚血の変化と心筋の減少の障害を明らかにします。

Velonurgometry(VEM)は、虚血の発達に脅威なしに、患者に輸送可能なものを示す故障である。荷重は、同時心電図記録を使用してサブマックスハートの心拍数を達成するためにバイクバーカーを使用して設定されます。陰性サンプルでは、​​潜水的な心拍数は10~12分で達成されます。虚血の臨床的および心電図の症状がない場合。狭心症による荷重またはSTセグメントの1ミリメートルの変位を伴うサンプルと見なされます。狭心症の同定はまた、機能的(心房の緊急刺激)または薬理学的(イソプロテレノール、ジピリダモール、サンプル)負荷試験を用いて制御された一過性心筋虚血の誘導によっても可能である。

心筋シンチグラフィーは心筋の灌流を視覚化し、焦点変化を識別するために行われる。放射性薬物タリウムは生存可能な心筋細胞によって能動的に吸収され、狭心症の間に、コロナ膜灌流障害の焦点帯が検出される。診断用コロノログラフィーは、心臓の動脈への損傷の局在化、程度および罹患率を評価するために行われ、それは治療方法の選択(保存的または外科)の選択を決定することを可能にする。

狭心症の治療

狭心症の攻撃や合併症を防止するだけでなく、安心を目指しています。ニトログリセリンは、狭心症の攻撃中の応急処置の調製(完全な吸収まで口の中に保つために)。疼痛緩和は通常1~2分後に起こる。攻撃が止まらなかった場合、ニトログリセリンを3分の間隔で再度使用することができます。 (急激な血圧が急激になった危険性のため)3回以下のもの。

狭心症領域の計画的な薬物療法には、酸素中の心筋の必要性を低下させる抗稲ナナール(抗虚血性)薬の受容が含まれます。アナプリチン、オキセプレオールなど)、モルドミン、カルシウムチャネル遮断薬(ベラパミル、ニフェジピン)、トリメタジジンなど

狭心症の治療には、抗硬化性薬物(スタチン群 - ロバスタチン、シンバスタチン)、抗酸化剤(トコフェロール)、抗痛誘因(アセチルサリチルK-You)を使用することをお勧めします。証言によると、導電性およびリズム障害の予防および治療が行われる。高機能クラスのアンジン鎖を用いて、心筋の外科的還流が行われている:バルーン血管形成術、大動脈血管新生術。

予測と防止

ステゴンランドは慢性障害のある心臓病理です。狭心症の進行の下では、心筋梗塞または死亡の危険性が高い。体系的な治療と二次予防は狭心症の監視に貢献し、身体的および感情的な負荷を制限するときの障害の予測と保全の改善です。

狭心症期間の効果的な防止のためには、危険因子を排除する必要があります。産業省の診断の診断、不安や物理的な努力を備えた二次予防として、太り過ぎの低減脱落する前にニトログリセリンを繁殖させるために、アテローム性動脈硬化症の予防、関連病状の治療を実施する(糖尿病、胃腸疾患)。狭心症の治療のための正確な推奨事項、長期間の硝酸塩および心理学者の分配管理は、長期寛解の状態を達成することを可能にする。

筋肉 - 狭心症の良い防止

狭心症 - これは虚血性心疾患の一形態です。 IHDと診断されている患者の半分で会います。攻撃の間に、男は胸の左側に苦しんで強い優雅な痛みです。そのような状態は、心筋の最も重要な筋肉のうちの1つへの血流の突然の欠如の結果である。

心筋は血液と心臓カットの周期的な途中を汲み上げる責任があります。彼の仕事で誤動作が生じるとすぐに、パルスは遅くしたり脅迫的に成長することがあります。そのような状態は、心不全および心筋梗塞の致命的な病気の前駆体であり得る。

狭心症の下では、冠状動脈血循環は独立して回復されます。そして心臓発作の場合には、酸素飢餓がしきい値を超え、心筋に許容される、そして不可逆的な変化が起こる。

狭心症は、物理的な労力、強い興奮、そして疾患の発生のある段階の間、そして睡眠中でさえも起こるかもしれません。

若くて中年には、男性はもっと頻繁に苦しんでいます。しかし、50後、心臓病に苦しんでいる女性と男性の数はほぼ同じです。

狭心症の原因

メイン その理由 狭心症の発生は冠状血管の内腔の狭窄です。この状態はアテローム性動脈硬化症を引き起こします。特に狭心症の激しい攻撃は、多くの動脈および狭窄部位を持つ人々に起こる。

筋肉 - 狭心症の良い防止

狭心症の混合原因を有する患者を治療することは困難である。例えば、アテローム性動脈硬化症が冠状動脈および血栓の痙攣の影響を受けているとき。

狭心地域の発生の主な理由

  • 血管宇宙の結果としての血管および小動脈の狭窄。同時に、病理学は動脈のアテローム性動脈硬化症に伴わない。
  • 胃腸管のいくつかの疾患:異動物ヘルニア、食道の潰瘍性疾患、十二指腸、胃および胆道疾患。
  • 多くの感染性とアレルギー病の病状。
  • 血管損傷梅毒または慢性疾患。それは避けることができ、周辺岩、血管炎、endartertityです。

危険因子

狭心症が狭心症を避けたいとは関係なく、理解することが重要です - すべての危険因子を調整できるわけではありません。残念ながら、継承によって送信される可能性があります。 Stenicard攻撃はほとんど必然的に高齢者に現れています。

しかし、あなたができることと苦労している必要があるリスク要因がかなりあります。人の人生から心臓病に起こりがちなのは、ほんの少しの危険な習慣だけを排除するのに十分です - そして多くの挑発的要因が彼らの破壊的な行動を止めるでしょう。たとえば、人がその食品の中毒性を変える場合、光、栄養価の高い、適切な食品、その重量が正常になるでしょう。コレステロールと血圧の低下だから、心臓がその仕事に対処するのが難しいため、危険因子が少ないでしょう。

排除することができるリスク要因の中で:

  • 血中のコレステロール含有量および他の脂質画分の増加。それは血栓の形成、血栓の形成、動脈内のコレステロール沈着を促進します。
  • 過剰な体重。
  • 体を動かさない生活;
  • 喫煙。ニコチンは酸素飢餓と動脈の人工的な狭窄を引き起こします。喫煙者は血圧と狭心症を増加させ、悪い習慣がない人よりも早く来ます。
  • 高い心理感情的負荷とストレスこの場合、アンギオスパザスと圧力の急激な増加が起こります。その結果、アンゴカード攻撃だけでなく心臓発作もあります。
  • 女性ホルモン避妊薬を受け取る。

次の病状がある場合は、病気に対処するのははるかに困難です。

  • 高血圧。心筋筋肉のストレスを引き起こします。
  • 一般的な弱さ、中毒。弱された生物は心筋への酸素の供給に対処しないので、貧血は急速な心拍の発作を伴うことが多い。
  • 糖尿病
  • 血液粘度の上昇これは血栓の発生、血管の内腔のより大きな狭まり、そして心筋の弱さにつながる。
  • 内皮機能不全
  • 早期早期

メタボリックシンドロームは、患者が一度にいくつかの危険因子を持っているときに特に危険です。太り過ぎ、高血圧、血液中のコレステロール含有量の上昇。

病気の分類

臨床像の特性に基づいて、攻撃の発生の原因と患者への危険度が3つの主要な種類の狭心症によって区別されます。

  1. 安定した狭心症。 これはストレス狭心症であり、運動、スポーツ、過度に豊富な食品、ストレス、慢性疾患の悪化の間に現れる。

上場されているすべての州は冠状血管の狭窄を引き起こし、疼痛症候群の外観を引き起こします。患者がニトログリセリンを受け入れた後、攻撃は休息を通過します。

原則として、疾患は数年間にわたって目に見える悪化なしに進行します。身体的および感情的な負荷の携帯性のレベルに応じて、安定した狭心症は潜在的、光、中、そして重いものに分けられます。最悪のバージョンでは、攻撃は100 mを超える距離の距離のゆっくりと歩くことができます。

  1. 不安定な狭心症 。時間が経つにつれて、攻撃はより難しくなりつつある、追加の症状が結合されています。

不安定な狭心症では、胸骨の後ろの痛みは運動なしでさえまた残りの間に起こります。攻撃が月に1回以上攻撃が発生した場合、2日ごとに狭心度は低い程度の危険性があります - 平均危険度。疼痛攻撃がより頻繁に残りの鋭い狭心症があるとき。不安定な狭心症は、心臓発作のハービンガーまたは可能な梗塞です。

不安定な狭心症では、患者は病院で調査と治療を受ける必要があります。

  1. vasospadic狭心症。 それは冠状動脈の局所的な痙攣の場合に起こり、この状態はアテローム性動脈硬化症に関連していません。攻撃中の痛みは強くて長く、攻撃は身体活動に関係なく、ベッドの中で起こります。 Vazospadic狭心症は痛みを伴わないかもしれませんが、胸の中で絞っている感覚だけです。

狭心症の症状

筋肉 - 狭心症の良い防止

患者は胸骨の後ろに痛みを経験しています。感情は、肩、手、ジョーの刃の左側に「与える」ことができます。 ATPON電流で、人は右側の痛みを感じるかもしれません、身体の任意の部分や脚の中で。

患者は、掘削、圧縮、異なる強度の除去として、さまざまな方法で痛みを説明しています。時には野心に苦しんでいる人々に苦しんでいる死者の恐怖が経験しています。

また 狭心症 そのようなものがあります 症状 :

  • 空気不足
  • 皮膚の霊の味。
  • 強制体の位置。
  • 人間の手は寒くて簡単です。
  • パルスは容易になり、それからまれになります。
  • 血圧が上がる。

診断

筋肉 - 狭心症の良い防止

診断は、痛みの性質、その場所、攻撃の期間を考慮して、患者の調査に基づいて医師を確立します。攻撃がニトログリセリンによって除去されたかどうかを考慮に入れる必要があるでしょう。

臨床検査の場合、医師は皮膚の状態を推定します - 代謝障害とアテローム性動脈硬化症の兆候があります。心血管系と呼吸器系の状態を推定するために、医師は血圧を測定し、胸部のトリミングを保持し、心臓の色調を聴き、パルスを測定します。

心臓の色調の聴診は、ステートフォン鏡での仕事を聴いています。この場合、医師は騒音の存在、心拍の性質、心のリズムの性質を決定します。

患者はコンテンツのテストを渡す必要があります。

  • コレステロール;
  • ASTとALT。
  • リポタンパク質は低く高密度である。
  • クレーションシネイン
  • グルコース;
  • 電解質
  • 心筋への損傷を示すカルディアルトロポニンおよびマーカー。

血栓性合併症の発生の危険性を診断するためには、凝集図が必然的に行われる。

ツールメソッド:

  • ECG、特にホルターモニタリング。
  • 機能的負荷サンプル(運動)。
  • シンチグラフィー - タワーメント同位体の特別な導入後の虚血の影響を受けた地域を特定するのに役立ちます。
  • 心エコー検査は心筋、心臓が血液で満たされているかどうか、心筋、心臓が十分なかどうかを理解することを可能にします、心筋の増粘があります。
  • 冠状散布 - 医師は、アテローム性動脈硬化症の影響を受ける心臓血管が、動脈の隙間によってどのように狭くされているかを理解するであろう。これを行うために、患者にX線対照的薬物を投与し、X線ショットを用いて状態を評価する。

狭心症の治療

何をすべきか 狭心症の攻撃の間に? 応急処置 狭心症の攻撃、錠剤の受容またはニトログリセリンのスプレー。 2分後に痛みが通過しない場合、薬物は再利用できます。

狭心症の治療において、医師は抗ヒチック薬を任命する - 彼らは酸素中の心筋の必要性を調節する。ベータ遮断薬とカルシウムアンタゴニストと同様に。循環器系を維持するために、医師は抗硬化性および抗酸化物質の受容を推薦する。

困難な場合には、シャンティーと血管形成術が規定されています。

予測と防止

アニジャナから完全に回復することは不可能です。しかし、医師の勧告、健康的なライフスタイル、適切な薬物療法の遵守は、疾患の進行を網羅します。医者は狭心症の開発を抑制し続けることができますが、このために患者は彼の味方になる必要があります。

この疾患の発達の最良の予防は、危険因子を排除または最小化することです。まず第一に、これは心理感情状態、合理的な身体的労力と太りすぎの監視です。医師が観察されるべきであり、そして診断を受けるために健康のわずかな悪化を伴うべきである。

「狭心地域」の概念は、主に集中運動中に発生する心臓領域におけるさまざまな種類の疼痛症状を併せています。医学の言葉では、これは心筋虚血の兆候です。それはそれ自体が15~20分で攻撃を感じ、ニトログリセリンを服用するときに来ます。症状は、同時にまたは単一の徴候を知るように自分自身を与えることができます、それは主な診断のためにそれを困難にします。最初の警戒機能が表示されたら、直ちに医療を求めることが重要です。ステゼサルジアは心筋梗塞の忠実な人民主党であり、心筋の仕事に深刻な違反を示します。

狭心症の分類と症状

症候性写真に応じて、それは区別されています:

  • 安定した疾患が変わらず、深刻な治療を必要としています。
  • 不安定な狭心症 - 最も危険な、主なキャラクターを持ち運ぶ、あるいは毎回持ち運ぶことは、新しい症状を感じました。
  • 電圧の狭心症は、身体活動を増加させる変化しない符号として作用する。
  • 道路狭心症には明確な理由がなく、夢の中でも現れ、パニックの感覚、窒息、栄養障害のセットを伴うことができます。

心筋の他の疾患からの電圧の狭心症を区別することは特徴的な徴候を可能にする:

  • 燃える痛みをひいます。
  • 左翼、首や手に戻ります。
  • パルスと圧力の顕著な振動

狭心症の徴候は、適切な治療の診断と任務を明確にするためにプロファイル医師に訴える理由になるはずです。

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狭心症の原因

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狭心症

狭心症地域の多年生の研究により、疾患の発症のための生理学的メカニズムに正確に名前を付けることができます。栄養と代謝の障害のために、動脈の監視はアテローム性動脈硬化性プラークのために徐々に狭くなります。血流の劣化は心筋の細胞の酸素絶食を引き起こし、それは明らかで十分に強い痛みの原因となる。同時に、身体の神経電圧または過冷却によって引き起こされる血管のけいれんが起こり得る。

  • アテローム性動脈硬化性プラークの血管の壁の外観と蓄積はしばしば誘発されます。
  • 動脈高血圧症の症状
  • 喫煙;
  • 肥満;
  • 糖尿病の症状。
  • 低力性、ローテクライフスタイル。

不満足な食品品質。

動脈の悟りを低減するプロセスは徐々に起こる。それが50%以上血流の狭窄であるとき、それは著しく悪化し、それは心筋の仕事の違反につながります。身体活動と心理的感情的なストレスは、状況の悪化に貢献し、心臓を酸素飢餓の背景に対して集中的なモードで働くために心臓を強制的に貢献します。酸素の不利な点は筋肉組織の栄養の原因となり、それは心臓内の圧力の兆候を持つ特徴的な疼痛症候群を引き起こします。

硬化性プラークの形成による狭窄船のプロセスを開始する危険因子

  • 主な診断を実行するとき、専門家は必ず次の要因のうちの1つ以上の可能な行動を考慮に入れる。
  • 高脂質血症 - 高密度リポタンパク質の同時減少を伴うコレステロール代謝
  • 穀物、野菜、果物、果物、そしてマメ科植物の背景に対する食事療法における動物性脂肪およびカロリー料理の優位性によって引き起こされた肥満。
  • 熱力症は、コレステロール蓄積の背景に対する肥満発生を発進する動きの欠如です。
  • 動脈高血圧症は酸素欠乏症のために虚血性心疾患の衛星です。
  • 貧血は体の一般的な弱さの背景に対するヘモグロビンレベルの減少です。
  • 第2のタイプの砂糖糖尿病。最も危険な危険因子の1つと考えられています。

タバコ中毒 - 血液中の酸素の体積を減らすのに役立ち、圧力を上げ、そして動脈のスパイズに貢献し、アテローム性動脈硬化性プラークの蓄積のために狭められた。

狭心症が深刻で専門家の即時の介入を要求するように、少なくとも2つの要因を少なくとも2つの要因にするのに十分な行動があります。

狭心症の診断方法

  • 患者の正確な診断を実験室および器具の検査方法に役立ちます。血液検査では、次のことを確認できます。
  • 全コレステロールのレベルおよびいわゆる脂質画分。
  • 血液凝固指標
  • グルコースレベル
  • システムの炎症マーカー。

コレステロールの交換および酸素の血中飽和度のレベルに影響を与える他の物質の血液の組成における存在。

狭心症

  • インストゥルメント診断方法の中では、特に重要です。
  • 狭心症の攻撃のピークでのECG。
  • 毎日のECGの監視、さまざまな外部条件で心臓の作品の逸脱を特定することができます。
  • Ehoche - 心筋を還元する過程で虚血性の変化と障害を識別します。
  • 自転車エルゴメトリー - 狭心症の症状の危険性なしに、患者のための荷重の限界レベルを明らかにする。
  • 超音波を用いた応力エココグラフィー
  • 心臓の構造の計算断層撮影

冠状散布 - 造影剤の導入によるX線撮影。

狭心症の治療

得られた結果に基づいて、治療コースが開発されており、運用介入に関する決定が下されている。

ステレオポグラフィーは冠状動脈性心疾患の背景に対して発生するので、併用特徴に対処するために疾患の根本的な原因を排除することが重要である。同時に、疼痛症候群を除去し、新しい攻撃を防ぐための対策が講じられます。

狭心症の最初のヘルプは、疼痛を軽減するニトログリセリンの受容です。永久的な治療コースは抗ホスト薬の受容に焦点を当てています。これは、心臓が酸素の欠如の条件で安定して働き続けています。血管のクリアランスを拡大することで、ステントリングと大動脈上のシャンティングが可能になり、動脈導電性能力に戻ります。狭心症の他の臨床ガイドラインは、患者の状態、その年齢、および心臓病理の重症度の程度を考慮して選択されます。

予測治療

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狭心症の安定した徴候の出現におけるタイムリーな支援がないと、致命的な結果の危険性が高いという広範な心筋梗塞が発生する可能性があります。それどころか、タイムリーな治療を使用すると、新しい攻撃の発生を制御し、その頻度を減らし、患者が本格的な健康的な生活を確実にすることができます。

疾患を発症するリスクを軽減すると、体重および血圧、健康的なライフスタイル、喫煙の拒絶、完全な身体活動、安定した心理感情状態の保存、糖尿病の治療が可能になる。

JSC「薬」(Clinic Academician Rotiberg)における狭心症の治療

Moscowの中央銀行のJSC「医学」(Clinic Academician Roytberg)の最高の心臓専門医は、検査を行い、正確な診断を形成するための全範囲の調査を任命する準備ができています。診療所の診断部門ですべての研究を迅速に渡すことができ、それは時間を節約し、信頼できる結果を可能にします。あなたは専門家を受け取る時間を明確にし、+ 7(495)775-73-60を呼び出すことによって調査に登録することができます。

よくある質問

危険な狭心症は何ですか?

患者の健康と放棄に対する致命的な態度が発生した場合、攻撃の頻度は増加し、痛みは激しくなります。内腔のさらなる低下は、急性酸素飢餓および不利な予測による心筋梗塞の発症を引き起こす可能性がある。

自宅で狭心症の攻撃を取り除く方法は?

最初の痛みの外観を伴う、働きや動きをやめること、座りがちなまたは控えめな位置を取り、舌の下にニトログリセリン錠剤を置き、それは常に手元にあるべきです。目を暗くし、知覚を悪化させるとき、それは助けについて他の人に尋ねる価値があります。攻撃の前に州を修正し、後者の最後の期間を担当の医師で報告することを試みることが重要です。

狭心症を定義する方法

狭心症の特徴的な徴候の中で、心臓の末梢部分に戻った心臓領域の強いガルプの痛み、脈拍と圧力の有形振動。攻撃は鋭い身体的または心理的感情的な負荷で起こり、15~20分間の場合にはありません。分化診断を実施し、ただ病気の原因に名前を付けるためだけに医師に参加することができます。

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狭心症とは何ですか?

狭心症

恒肥症は独立した疾患ではなく、症候群によって、冠状動脈性心疾患(IBS)の症状である。虚血性心疾患は、血液と心筋の不十分な供給のために起こる。狭心症 - 心臓の酸素欠乏症の心の特有の心臓。ハートはどのようにそのような信号を送信しますか?シグナルは、短期的な突然の鋭い圧縮性GULP、心臓領域の燃えるような痛みの攻撃の形で感じられます。一部の患者では、痛みは一般的な不快感、心臓の作品の中断の中断の様子を伴っています。

狭心症の攻撃を引き起こすのは何ですか?

安定して不安定な狭心症

攻撃は最初に非集中的で、短期間、1~2分、非常に重いか激しい身体的な努力、走って、階段に沿って、風邪の出口、風に対して歩く。攻撃は、感情的な障害、喫煙、息苦しい空間に滞在し、過食、受容し、エネルギー除去、過剰な量のアルコールを誘発することができます。

IBS患者の患者の安定した狭心症では、疼痛は一定の身体活性で起こり、医薬品では十分に排除されています。

不安定な狭心症は、IBSの安定した流れの背景に対して、狭心症の攻撃が急激で長くなっているときに、最初の攻撃または状態と呼ばれます。

危険な不安定な狭心症は何ですか?

狭心症が予測不可能な身体活動で発生した場合、数日間の負荷を最小限に限定し、担当の医師に相談する必要があります。より積極的な治療が必要とされ、おそらく入院。不安定な狭心症のエピソードの状態は心筋梗塞を終了することができます。胸部の痛みが保存されており、診断が困難な場合は、「急性冠状動脈症候群」という用語が使用されます。

心筋梗塞から遠位隔離の区別方法は?

典型的な

狭心症

典型的な

心筋梗塞

胸部中央の痛み、胸骨の中央の3分の1に、左手、ブレード、下顎、腹部の上部まで広がることがあります。

狭心症の間のような痛みは、より激しく、耐えられず、引き裂き、そして胸部の左半分を捕獲するにつれて感じられた。

不快感は弱くなったり、やや顕著に発音されます。

不快感、強化発汗、めまい、吐き気、空気の短さの感覚、死への恐れのある感覚の顕著です。

狭心症の攻撃は、前の身体活動または感情的興奮にもっと頻繁に関連付けられています。

心筋梗塞は、休息を含むいつでも起こり得る。

疼痛攻撃の時間は約3~15分かかります。

不快感とチョッピングを伴う疼痛攻撃は少なくとも15 - 30分以上続く、症状を成長させる傾向がある。

ルールパスとして、痛みの安心して。

身体的な平和の状態では、痛みは完全には通過しません、話したり深呼吸時に強化したりします。

舌下または1~3回の用量のエアロゾルの形態のニトログリセリンの使用は狭心症の攻撃を中断する。

症状は3個のニトログリセリン用量を使用した後に完全に通過しない。

狭心症の攻撃における応急処置

  1. 狭心症の攻撃の発生において、居住医から受信した指示に従う必要がある、またはアルゴリズムに従って行動するために(そのような命令がなかった場合)
  2. 攻撃の開始時刻をマークします。
  3. 動脈圧力、心拍数、パルスを測定します。
  4. (肘掛け付きの椅子の中でより良い)または上げられたヘッドボードで寝る。
  5. 新鮮な空気を確実にしてください(首を凍らせ、窓を開けます)。

狭心症 -  689.jpgアセチルサリチル酸(アスピリン0.25)を採用するために、錠剤を温めて飲み込む。

その日の不耐性(アレルギー反応)およびその入院、ならびに胃および十二指腸の潰瘍の透明な悪化において、アセチルサリチル酸(アスピリン)およびそれを入学することは不可能である。

6. 0.5 mgのニトログリセリンを服用します。タブレットの形で舌の下に置かれ、カプセルの形で散逸する場合は、スプレーの形で吸入(注入)の形で吸入することなく吸入するのであれば、吸入するのではない。

ニトログリセリンを服用した後、急激な弱さ、発汗、息切れ、または強い頭痛がある場合は、横になって(ローラー、ピローなど)、1杯の水を飲む必要があります。そしてニトログリセリンは服用しない。

低血圧、過酷な弱さ、発汗、激しい頭痛、めまい、急性違反、音声、または動きの調整が低いことは不可能です。

5分でアスピリンおよび1回の用量のニトログリセリンを服用した後に疼痛が完全に消失し、そして状態が改善された場合、物理的な努力を制限し、さらなる治療は課題の医師と一致する。

8. 10~15分かけて痛みを節約するとき、2回目のニトログリセリンを受け入れ、緊急に救急車を引き起こす必要があります。 注意

!アスピリンまたはニトログリセリンが利用できない場合、そしてペインは5分以上保存されます - すぐに救急車を呼び出します!

9.ペインが保存され、10分後に第二の用量のニトログリセリンを服用した後、3回目のニトログリセリンを採取しなければならない。救急車を待ちます。

緊急医療用の電話: 03。

- ロシア全域で 103。

- モバイルセルラーコミュニケーション 112。

- ロシアの統一緊急サービス

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