Angina: Punca, tanda-tanda, pertolongan cemas

Nombor telefon tambahan di tempat penginapan anda menentukan terlebih dahulu.

Nombor telefon tambahan di tempat penginapan anda menentukan terlebih dahulu.

Adakah anda mendengar tentang diagnosis seperti "Payudara Toad"? Istilah yang luar biasa itu benar-benar wujud. Jadi apa yang "memerah dada" seseorang?

Dengan soalan mengenai penyakit biasa tamadun moden - angina, kami melawat penerimaan dari perunding tetap kami, doktor doktor, ahli klinik "ahli klinik Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, apakah angina dan apakah bahaya penyakit ini?

Angina - ini adalah sindrom yang menunjukkan dirinya dengan rasa tidak selesa atau sakit dada, sering memampatkan, membakar atau watak godik. Dalam kebanyakan kes, mereka dilokalisasikan di belakang sternum, boleh "memberi" ke kiri, leher, rahang bawah, di bawah bilah, di kawasan epigastria. Biasanya, kesakitan dihentikan sendirian selepas 3-5 minit atau selepas beberapa saat atau minit selepas mengambil nitrogliserin dalam bentuk tablet atau semburan.

Bagaimana untuk membezakan kesakitan di hati dan sakit semasa neuralgia intercostal? Ahli neurologi, pakar terkemuka Jabatan Neurologi "Clinic Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - salah satu jenis penyakit jantung iskemik (IBS). Adalah berbahaya kerana terdapat risiko infarksi miokard.

Baca bahan pada topik: penyakit jantung iskemik: diagnosis dan rawatan

- Apakah sebab-sebab angina?

Punca angina angina klasik di lebih daripada 90% kes - aterosklerosis arteri jantung. Kadang-kadang angina disebabkan oleh spasms kapal (vasospasm) atau gangguan fungsi di peringkat mikrok. Selalunya terdapat gabungan sebab-sebab di atas.

Faktor-faktor risiko untuk terjadinya angina dibahagikan kepada yang dipanggil boleh diubah suai (I.E, yang di mana seseorang dapat mempengaruhi) dan tidak dapat diubah suai (yang tidak dapat diubah).

Dihasaskan termasuk dislipidemia, peningkatan tekanan darah, diabetes, tembakkocco, penggunaan berlebihan alkohol yang mengandungi alkohol, hipodasi, obesiti, pemakanan, dan sebagainya.

Tidak boleh diubahsuai adalah lantai lelaki, umur, kecenderungan keturunan.

Apa yang boleh mencetuskan penampilan sakit dada? Kes-kes ini apabila seseorang telah mendedahkan dirinya untuk usaha fizikal, dengan cepat berjalan, naik ke gunung atau di tangga, yang dipindahkan graviti. Juga, sakit mungkin muncul dengan peningkatan tekanan darah, kesan suhu rendah, makan berlebihan, tekanan.

Baca bahan mengenai topik: CashBalo! Kami sedang mencari punca tekanan tinggi

- Untuk apa tanda-tanda yang anda boleh mengenali angina?

Satu tinjauan pesakit terperinci adalah sangat penting. Ia terpencil angina tipikal, mungkin (atau atipikal), serta cardialgia (kesakitan tidak dikaitkan dengan kemerosotan bekalan darah ke miokardium).

Gejala-gejala rantau angina tipikal termasuk kesakitan yang degil atau ketidakselesaan tertentu. Disebabkan senaman atau tekanan psiko-emosi. Lulus bersendirian atau selepas menggunakan nitrogliserin. Dengan jenis angina ini, ketiga-tiga manifestasi harus hadir.

Dengan angina atypical, hanya terdapat dua daripada tiga.

Dengan kardialgi, satu atau satu gejala di atas dinyatakan.

Mengambil kira ini, dengan pesakit yang seterusnya, sama ada seorang ahli kardiologi atau pakar yang berbeza yang terus mencari penyebab kesakitan dalam sakit jantung.

- Apa yang berlaku angina?

Jenis berikut dibezakan: stabil, tidak stabil dan spontan.

Nombor telefon tambahan di tempat penginapan anda menentukan terlebih dahulu.

Secara berasingan, apa yang dipanggil Cardiac X-Syndrome (X-Sindrom, jika tidak, adalah Microwave marah). Dengan itu, terdapat gabungan tanda-tanda klasik angina dengan arteri jantung yang tidak berubah. Hingga akhir, spesies ini belum dipelajari.

- Apa yang berlaku kepada hati semasa serangan angina?

Proses ini sedang berkembang seperti berikut. Pada mulanya, bekalan darah ke miokardium terganggu, dan kemudiannya diperhatikan oleh "shift" metabolik dan elektrofisiologi. Kemudian keupayaan jantung untuk bersantai terganggu, selepas - kepada pengurangan. Dan hanya sakit dan perubahan yang sepadan pada elektrokardiogram muncul.

Baca bahan mengenai topik: Kenapa ultrasound jantung yang ditetapkan?

- Bagaimana untuk memberikan bantuan segera dalam serangan angina?

Persiapan diterima - nitrat bertindak pendek (tablet atau semburan), di bawah lidah. Ambil mereka lebih baik dalam kedudukan duduk atau berbohong (untuk mencegah pengurangan tekanan, pening dan kemungkinan yang mungkin timbul). Tablet Dos - 0.5 mg. Sejumlah sehingga 3 tablet diterima - 1 tablet setiap 5-7 minit. Fokus perlu hilang kesakitan.

Nitrogliserin tidak boleh digunakan jika tekanan darah "atas" (sistolik) kurang dari 90 mm. Rt. Seni.

Tekanan darah ini perlu dipantau dan semasa pengambilan nitrogliserin, walaupun pada mulanya di atas 90-100 mm. Rt. Seni.

Sekiranya dalam proses menerima nitrogliserin, sakit tidak berundur selama 15-20 minit, perlu memanggil ambulans untuk menghapuskan infark miokard.

- Angina dan penyakit jantung iskemik - Adakah ini dan yang sama atau ada perbezaan di antara mereka?

Angina adalah salah satu jenis penyakit jantung koronari.

- Angina yang lebih kerap berlaku: pada lelaki atau wanita?

Secara umum, dengan usia, frekuensi meningkat pada orang-orang dari kedua-dua jantina.

Pada malam zaman angina (dan bukan Obs secara keseluruhan), terdapat lebih kerap pada wanita - mungkin disebabkan oleh kelebihan yang lebih tinggi dari vazospasm dan sindrom kadal X. Untuk kumpulan umur kanan, keadaan terbalik, iaitu. Dan ihds pada dasarnya, dan angina, sebagai kes persendirian, lebih sering dirayakan pada lelaki.

- Siapa yang terdedah kepada kemunculan angina? Apakah faktor risiko yang mempesonakan rantau angina?

Ini adalah faktor yang boleh diubah suai atau tidak boleh diubahsuai yang telah kami katakan sebelum ini.

- Anatina Anatolyevna, Bagaimana diagnosis angina?

Pertama, koleksi yang berhati-hati tentang aduan dan anamnesis (dengan penghalusan sifat kesakitan, penyetempatan, tempoh, keadaan kejadian, kesan ke atas penerimaan pelbagai ubat - khususnya nitrogliserin, jika diterima).

Sekiranya pemeriksaan, tanda-tanda aterosklerosis, kegagalan jantung, peningkatan tekanan darah, obesiti, sebagai faktor risiko tambahan dapat dijumpai.

Analisis umum darah dan air kencing, lipidogram (jumlah kolesterol dan pecahannya, trigliserida), glukosa, pelepasan kreatinin dilakukan. Dengan keadaan yang tidak stabil dan akut, penanda pemusnahan miokardium (Troponins T dan I, Phosphocainase Creatine (Fraksi MV).

Diagnostik instrumental. Kaedah invasif dan tidak invasif digunakan di sini.

Yang pertama ialah ECG. Bagaimanakah rantau angina kelihatan di atasnya? Ini adalah perubahan khusus dalam segmen ST.

Echocardiography dan pengimbasan dupleks ultrasound arteri brachiochalic dilakukan.

Beban sampel - Eargometri basikal dan ujian tredmil.

Pemantauan Halter. Ia dilakukan apabila ujian beban dikontraindikasikan, jika mustahil untuk merakam ECG pada masa kesakitan, dan sebagainya.

Baca bahan pada topik: Pemantauan ECG Holter (Daily) - Arahan penuh untuk pesakit

Tekanan echocardiography (ultrasound jantung di bawah beban).

Perfusic scintigraphy dengan senaman.

Kaedah invasif. "Standard Emas" dari diagnosis visualisasi aterosklerosis arteri jantung - coronougiography (terutama yang mempunyai risiko tinggi komplikasi kardiovaskular dan kematian), serta tomografi yang dikira oleh multispiral dengan penilaian kalsium koronari, atau pemarkahan kalsium.

- Apakah rawatan untuk rawatan angina? Adakah diagnosis ini - petunjuk untuk operasi?

Matlamat utama - penghapusan manifestasi dan ramalan yang lebih baik.

Sekiranya gejala tidak dapat menghapuskan gejala, disyorkan untuk menghantar pesakit ke konsultasi kepada pakar bedah kardiovaskular untuk menentukan kemungkinan rawatan pembedahan angina.

- AngoCardia baik untuk rawatan? Adakah mungkin untuk menyembuhkannya sepenuhnya?

Rawatan angina pada peringkat perkembangan perubatan sekarang dengan berkesan. Anda boleh dengan ketara mengurangkan manifestasi, atau menghapuskannya sama sekali. Pada masa yang sama, walaupun selepas rawatan pembedahan dengan pemulihan penuh bekalan darah yang mencukupi untuk miokardium, terapi dadah berterusan selama-lamanya, kerana Risiko komplikasi kardiovaskular tetap sangat tinggi.

- AngoKardia boleh diselesaikan? Bagaimana dengan betul melaksanakan pencegahan penyakit ini dan pada usia berapa perlu untuk memulakannya?

Aktiviti utama yang bertujuan untuk mencegah kejadian dan perkembangan aterosklerosis dan, dengan itu, kekalahan arteri hati. Mereka. Ini adalah kesan untuk mengubah faktor risiko. Ia perlu meninggalkan merokok, mengawal berat badan, makan secara rasional. Sekiranya terdapat diabetes mellitus, anda perlu mencapai sasaran glukosa darah. Memberikan usaha fizikal yang rasional. Mengawal tekanan darah. Kami kerap mengambil ubat yang diberikan dadah atau pembedahan jantung dan diperhatikan dalam pakar-pakar ini.

Anda juga mungkin tertarik:

Hati, mengapa anda tidak mahu berehat? Apa yang berlaku kepada Tachycardia?

Bagaimana untuk menjaga hati anda sihat?

Apa yang anda perlu tahu tentang kesihatan sebelum membeli langganan ke gim?

Untuk rujukan:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

Nombor telefon tambahan di tempat penginapan anda menentukan terlebih dahulu.

Pada tahun 2007, beliau lulus dari Akademi Perubatan Negeri Voronezh. Burdenko.

Dari tahun 2007 hingga 2008, satu interlineature pada terapi telah diadakan, pada tahun 2010 - latihan semula profesional dalam "amalan perubatan am (perubatan keluarga) khusus", dan pada tahun 2017 - dalam "kardiologi" khusus.

Sejak 2015, beliau telah diduduki oleh doktor doktor di "pakar klinik Voronezh". Leads resepsi di: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Apakah angina hati dengan kata-kata yang mudah Penyebab asas angina Punca serangan angina Angina yang tidak stabil Gejala: Stroke angina (1, 2, 3, 4 FC) Kelas fungsional. Stenria Prinzmetala. Gejala: Jalan angina. Vazospadic angina. Angina progresif Angina yang stabil dan tidak stabil Tanda-tanda dan gejala angina Diagnosis, pengenalpastian dan kaedah penyelidikan Gejala dan tanda-tanda pertama angina pada wanita Gejala dan tanda-tanda pertama angina pada lelaki Sakit dengan angina Tempoh kesakitan semasa angina Tekanan semasa angina. Pertolongan cemas dan pelepasan serangan angina Bagaimana untuk menghapus serangan angina di rumah Kedudukan optimum pesakit semasa serangan angina Nitrogliserin untuk melegakan serangan angina Persediaan untuk mencegah serangan angina Lukisan angina. Faktor-faktor risiko Tahap kolesterol dalam darah Berat badan berlebihan Merokok Hipertensi arteri. Pelanggaran sifat darah Tekanan Bernafas yang betul

Apakah angina hati dengan kata-kata yang mudah

Angina adalah bentuk klinikal penyakit jantung koronari (IBS), iaitu, akibatnya. Ia memenuhi hampir separuh daripada pesakit dengan iskemia. Lelaki menderita hampir satu setengah kali lebih kerap. Nama yang luas adalah "Payudara Toad." Dengan cara ini, penyakit jantung koronari juga dia.

Soalan yang serius: Apa yang berlaku kepada hati semasa serangan angina?

Kesakitan yang muncul dan senyap di tengah-tengah hati dalam bentuk serangan, yang boleh diberikan ke kawasan leher, rahang, gigi, tangan kiri, lengan dan sekop - ini adalah angina hati dengan kata-kata mudah. Kesakitan memakai aliran watak yang mampatan, membakar dengan rasa gangguan frekuensi nadi, meningkatkan tekanan dan kelemahan.

Walau apa pun virus dan jangkitan telah mengatasi kita, tidak kira betapa membimbangkan, ia masih menjadi punca utama kematian Rusia - penyakit kardiovaskular. Malangnya, di negara kita terdapat kira-kira 17 juta orang yang menderita dari pelbagai bentuk, dan salah satu hati yang paling biasa dan kapal-kapal masalah dalam senarai hati yang menakjubkan.

Penyebab asas angina

sakit jantung dalam bentuk seranganIni adalah keadaan patologi di mana bekalan darah ke miokardium terjejas akibat kerosakan pada arteri koronari. Dengan penyakit iskemia, miokardium menderita, dengan kata lain, otot jantung. Dia tidak mempunyai bekalan darah biasa, kesihatan metaboliknya berada di bawah ancaman. Otot jantung dengan penyakit jantung iskemia nampaknya kelaparan, sentiasa menderita kekurangan oksigen dan nutrien. Dia mula bekerja untuk dipakai, dari semasa ke semasa memberi makan isyarat tentang "lapar". Dia memerlukan oksigen. Kekurangan mendadak menyebabkan infark miokard, kematian sebahagian daripada otot jantung, dan kejang kronik - berkala angina. Otot jantung terdiri daripada kardiomyocytes - sel jantung otot. Mereka, seperti mana-mana sel sel, sentiasa memerlukan oksigen. Tetapi keperluan mereka tidak berpuas hati kerana kejang kapal, aliran darah tidak mencukupi, aliran oksigen dipecahkan. Mengendalikan dan aliran darah tidak membenarkan otot jantung dipenuhi dengan bahan yang diperlukan untuk kehidupan penuh dan kerja, metabolisme dipecahkan. Ia tidak akan mempunyai apa-apa untuk bernafas. Ini membawa kepada iskemia, kerosakan pada otot jantung.

Akibatnya, proses metabolik di miokardium dilanggar. Sebagai contoh, pengumpulan berlebihan metabolit yang tidak canggih (susu, arang batu, asid fosforik), keseimbangan ion terganggu.

Otot jantung.Semua ini membawa kepada kemunculan kesakitan. Perubahan miokardium, perubahan yang tidak menyenangkan ini dipanggil "Cascade Ischemic", yang bermula dengan perubahan yang tidak ketara dalam aliran darah ke dalam otot, dan diturunkan dalam angina, gejala sakit otot jantung yang bertindak balas terhadap kekurangan oksigen. Serangan Stenicard sedang berkembang dengan penyempitan pengawasan arteri koronari sebanyak 50-70%, kekejangan mesti yakin dan kuat.

Skim jantung

Punca serangan angina

Serangan itu adalah fenomena yang sangat tidak menyenangkan, menakutkan, menyakitkan. Ia mungkin berlaku akibat voltan dalam beban fizikal atau emosi. Kadang-kadang cukup berjalan dengan usaha (menanjak, dengan beg berat) atau emosi negatif selepas perbualan telefon yang kompleks. Sering kali, angina dan membuat dirinya dirasakan dalam keadaan tenang penuh tubuh, dalam mimpi. Gejala-gejala ini menjadi asas bagi klasifikasi angina, yang diterima pakai oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1979 dan Pusat Saintifik Kardiologi All-Union untuk Akademi Sains Perubatan USSR pada tahun 1984.

Angina yang tidak stabil

Gejala:

  • Sakit yang teruk untuk sternum,
  • pelanggaran kadar jantung.
  • Dyspnea,
  • Bengkak,
  • serangan lebih daripada 20 minit
  • Mengurangkan keberkesanan nitrogliserin.

Angina yang tidak stabil adalah fasa akut penyakit jantung koronari, dengan manifestasi, risiko tinggi nekrosis miokardium. Ia mempunyai manifestasi klinikal yang tidak terkawal. Bersama-sama dengan infarksi miokardium, ia memasuki konsep sindrom koronari akut, mengancam kehidupan.

Cardiomyocytes mati dengan angina yang tidak stabil, miokardium tidak mengatasi kekurangan oksigen. Muscle jantung mati, dan, malangnya, dalam 15 peratus daripada kes, penjagaan perubatan tidak berkesan untuk tujuh hari pertama dari tarikh serangan sindrom koronari akut.

Stroke angina (1, 2, 3, 4 FC)

Angina dari voltan adalah serangan kesakitan kasar yang timbul akibat penuaan emosi atau fizikal. Mereka meningkatkan keperluan metabolik miokardium. Biasanya, sakit sedemikian hilang sahaja atau selepas mengambil dadah dari kumpulan nitrat. Dengan bagaimana seseorang memindahkan tenaga fizikal, tekanan angina boleh menjadi beberapa kelas fungsional (FC).

Kelas fungsional.

  • Dengan kelas pertama (Stenform voltan FC i) beban beban dipindahkan dengan baik, kesakitan menyebabkan hanya beban yang yakin, yang mengalir untuk masa yang lama dan secara intensif.
  • Dengan gred kedua (angina voltan FC II), serangan itu mungkin berjalan kaki ke kawasan yang lancar untuk jarak dari separa kilometer, pengangkat tangga lebih besar daripada di tingkat dua.
  • Kelas ketiga (stenform voltan FC III) sangat mengehadkan aktiviti fizikal yang biasa, untuk menyerang cukup untuk bangkit ke tingkat pertama.
  • Gred keempat (tekanan Angina FC IV) adalah yang paling sukar, ia berkembang dengannya walaupun sahaja.

Stenria Prinzmetala.

Gejala:

  • Ciri kesakitan yang menyakitkan
  • pemilihan peluh
  • Tekanan darah penuh
  • Kehilangan kesedaran.

Natina Printela adalah pelbagai penyakit yang jarang berlaku, yang Yang berbeza dipanggil "variasi" atau "vasospadic". Ia berkembang bersendirian, dan sebabnya adalah kekejangan arteri koronari. Angina sedemikian dibezakan oleh serangan panjang yang teruk. Biasanya mereka timbul pada waktu malam atau waktu awal, adalah intensif dengan sekumpulan gejala.

Jalan angina.

Ia muncul secara harfiah "pada awal", tanpa faktor yang jelas. Serangan ini bermula dalam keadaan keamanan fizikal, dicirikan oleh ketahanan dan kesakitan yang kuat, kekurangan udara, pelanggaran irama jantung. Untuk melegakan serangan, terapi ubat kompleks ditetapkan. Biasanya angina berehat ditunjukkan dalam kerosakan yang teruk, berganda kepada arteri. Ia berbahaya, dan sering, dengan gejala-gejalanya, arteri aorticoronary yang menghancurkan dengan penciptaan laluan alternatif untuk aliran darah koronari ditunjukkan. Dalam beberapa tahun kemudian, operasi itu mesti diulang, kerana angina yang lain mempunyai harta untuk meneruskan gejala.

Terlepas dari tekanan atau rehat, sakit dada tiba-tiba adalah akibat dari kekejangan kapal yang bertanggungjawab untuk bekalan darah otot jantung. Spasm tidak memberikan oksigen yang cukup hati. Tidak seperti infark miokard yang akut, selepas itu otot jantung atau serpihannya tidak dapat dipulihkan, gangguan peredaran darah koronari tidak berterusan.

Vazospadic angina.

Angina Vazospadic berkembang dalam keadaan rehat, yang membezakannya dari jenis angina yang lain, yang serangannya berlaku dalam tempoh aktiviti. Gejala-gejala zaman Vasospadic Angina pada waktu malam, dalam tempoh dari tengah malam hingga subuh. Sindrom yang menyakitkan diucapkan. Selalunya, perokok, hipertensis dan pesakit dengan kolesterol tinggi menderita dari rantau angina jenis ini.

Penyebab sindrom kesakitan adalah kekejangan arteri koronari dan kelembapan aliran darah koronari yang ketara. Otot jantung mengalami beban yang meningkat dan mula menjadi akar. Punca arteri spasm boleh:

  • Merokok,
  • Hipertensi,
  • tekanan,
  • Supercooling of the Body
  • Peningkatan tahap kolesterol
  • Alkohol dan dadah.

Pada masa yang sama, jenis angina ini berkembang pada pesakit dari 50 hingga 60 tahun, dan lelaki mengalami 5 kali lebih kerap daripada wanita.

Gejala-gejala rantau Angina jenis ini termasuk:

  • sakit di dada pada rehat
  • Rasa kekangan di dada
  • loya,
  • berpeluh
  • pening,
  • tachycardia.

Serangan ini berlangsung dari 2 hingga 20 minit, serangan boleh berlaku dengan kekerapan beberapa minggu hingga beberapa bulan.

Angina progresif

Angina progresif (atau dalam "payudara yang luas") adalah jenis angina yang tidak stabil. Alasannya adalah pelanggaran peredaran darah koronari.

Mencetuskan angina progresif boleh:

  • merokok yang berlebihan
  • Penderaan alkohol
  • tekanan panjang
  • Hipertensi,
  • Peningkatan kolesterol.

Juga, doktor memperuntukkan faktor angina progresif dalaman:

  • Mengurangkan sintesis kolagen,
  • Dominasi nukleus lipid,
  • peningkatan dalam makrofag (sel sistem imun),
  • Perubahan selular dan metabolik yang lain.

Setiap faktor ini boleh menyebabkan pembentukan trombus ke atas plak aterosklerotik. Mereka bertindih pelepasan arteri, dan jantung dikurangkan. Fenomena sedemikian disertai oleh klinik angina progresif.

Ia terbentuk terhadap latar belakang angina tahan karat yang stabil, apabila arusnya semakin merosot. Ini boleh dinyatakan apabila:

  • Penyertaan kejang Sakit Progres,
  • meningkatkan tempoh mereka
  • penampilan di rehat
  • Pembangunan gejala baru (loya atau pening).

Angina progresif mungkin berkembang sebagai keterukan keadaan kelas fungsi yang berbeza diperkuat.

Angina yang stabil dan tidak stabil

"Angina yang tidak stabil" adalah tempoh untuk permulaan pembentukan trombus dan peralihan tempoh kronik penyakit jantung iskemik kepada akut. Apabila menggerakkan proses trombosis dalam arteri koronari dalam penyumbatan kapal, infarksi miokard mungkin berlaku.

Angina stabil (angina tahan karat) - serangan sakit di kawasan jantung yang berkaitan dengan beban fizikal atau emosi. Ia dikenali sebagai:

  • sebilangan besar rokok
  • makan berlebihan,
  • "Hari Hard",
  • Beban fizikal.

Serangan ini berlangsung sehingga 15 minit. Komunikasi dengan beban pada serangan badan dan bolt adalah tanda utama angina yang stabil.

Apabila mengalihkan angina yang stabil (di hadapan diagnosis) ke dalam tidak stabil, kesakitan menjadi lebih kuat, serangan lebih lama, mereka memerlukan dos yang tinggi untuk menghentikan dadah. Sekiranya pesakit tidak didiagnosis dengan angina yang stabil, tetapi terdapat tanda-tanda angina, dengan jelas mengehadkan aktiviti, kemudian diagnosis angina yang tidak stabil. Angina yang tidak stabil yang didiagnosis sekiranya berlaku serangan sahaja atau pada waktu malam.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa dalam semua kes, perlu menghubungi ahli kardiologi. Sebagai mematuhi rawatan dan perubahan dalam gaya hidup, angina yang tidak stabil boleh pergi ke fasa yang stabil, yang dengan ketara mengurangkan risiko serangan jantung.

Tanda-tanda dan gejala angina

Serangan Stenokard.

  • sakit sakit
  • kekurangan udara,
  • kulit pucat
  • Menukar tekanan darah,
  • Dyspnea,
  • loya,
  • pening,
  • kelemahan.

Gejala utama adalah kesakitan di belakang sternum, kurang kerap - sebelah kiri sternum. Cat boleh mampatan, tuhan, pembakaran, kadang-kadang - pemotongan, menyeret, penggerudian. Mereka boleh menjadi sangat kuat, menakutkan dan tidak dapat diterima.

Kesakitan yang paling sering diberikan ke tangan kiri dan bahu, di bawah bilah kiri, rahang bawah, di kawasan perut.

Sakit dada sakit

Apabila menyerang kekurangan udara, peningkatan tekanan darah, kulit pucat, arrhythmia yang disebut. Ia adalah kesakitan bahawa gejala utama angina adalah berdasarkan diagnosis penyakit ini.

Selain kesakitan yang jelas, gejala angina adalah:

  • Dyspnea,
  • Palpitasi jantung,
  • Kemustahilan yang dipersetujui
  • berpeluh
  • sakit perut,
  • loya,
  • pening,
  • kelemahan,
  • Kebimbangan yang tinggi
  • ketakutan,
  • Lucu adalah mungkin.

Penyetempatan kesakitan semasa angina

Diagnosis, pengenalpastian dan kaedah penyelidikan

Watak kesakitan, berkala, penyetempatan dan pengedarannya diambil kira apabila menentukan diagnosis. Jelas sekali, sakit jantung yang kuat memerlukan tinjauan. Ia termasuk ujian darah kepada petunjuk kolesterol umum, enzim intraselular aspartataminotransferase (AST) dan enzim endogen (ALT). Analisis yang terakhir akan memberikan maklumat tentang fakta pemusnahan tisu otot jantung. Petunjuk disiasat:

  • Lipoprotein ketumpatan yang tinggi dan rendah,
  • trigliserida.
  • laktat dehidrogenase,
  • Creatine.
  • glukosa
  • Koagulogram
  • elektrolit darah.

Nilai troponin jantung I dan T - penanda, memberi keterangan kepada kerosakan kepada miokardium. Pengesanan mereka bercakap tentang infark mikro atau miokard.

Pemantauan ECG Daily membolehkan anda membetulkan perubahan iskemia dengan setiap pilihan atau arrhythmia dan menentukan jenis angina. Echocg akan menunjukkan perubahan dan gangguan iskemia tempatan.

Penyelidikan Cyergometri (VEM) - sampel yang menetapkan beban maksimum bagi seseorang yang membawa tanpa serangan. Beban ditetapkan menggunakan basikal senaman sehingga kadar denyutan maksimum dicapai dengan rekod ECG serentak. Ini akan membantu menentukan kelas angina.

Lihat lesi otot jantung, voltan maksimumnya boleh menggunakan scintigraphy miokardium. Seni koronari diagnostik menunjukkan penyetempatan, ijazah dan kelaziman kerosakan pada arteri jantung, akan menunjukkan sama ada operasi diperlukan atau angina boleh dihentikan tanpa pembedahan.

Gejala dan tanda-tanda pertama angina pada wanita

Diagnosis angina.

  • sakit sakit
  • loya,
  • Pusing yang teruk,
  • Insomnia,
  • Gangguan haid.

Walaupun pada hakikatnya dinding di kalangan wanita di bawah umur 55 tahun menyebarkan kurang daripada kalangan lelaki, dan sebab-sebab untuk mengiktiraf kerja estrogen hormon, dan gejala tidak diinsuranskan sepenuhnya wanita dari semua zaman.

Lebih-lebih lagi, pelanggaran ini pada wanita sering ditunjukkan secara intensif, lebih cerah menyatakan gejala-gejala angina. Ia adalah mual, kehilangan orientasi dalam ruang, gangguan psiko-emosi, pening yang teruk.

Bagi wanita semasa angina, pucat kulit, teduh marmar mereka dengan pokok bercabang kecil. Dalam aliran kronik kekurangan koronari, perkembangan insomnia tertentu adalah mungkin. Ia memberi kesan kepada peredaran darah yang terjejas otak dan kekejangan kapal.

Pilihan umum untuk insomnia semasa angina adalah Awakening tajam 10-20 minit selepas rendaman dalam tidur yang mendalam. Selain itu, wanita itu berasa seperti tidur, kemudian keletihan kembali. Satu lagi bentuk insomnia yang biasa adalah kebangkitan berterusan dalam sekelip mata. Tubuh habis, gejala asthenia muncul. Terdapat gangguan tekanan darah yang mencetuskan penampilan serangan. Sekiranya anda mempunyai pecahan tidur, anda memerlukan bantuan pakar, jika tidak, badan yang letih akan menghasilkan serangan baru angina dan agresif.

Dengan kursus jangka panjang penyakit, wanita mempunyai perubahan dalam kitaran haid dan pelanggaran kesuburan. Penyakit kardiovaskular agak sering memimpin wanita ke pakar ginekologi, yang tidak mengesan masalah dengan sistem pembiakan, kecuali untuk gejala kelewatan, kitaran, kesakitan haid yang kuat. Ia seolah-olah adalah hubungan antara penyakit jantung dan kesihatan wanita?

Penyakit jantung iskemia tidak memberi peluang kepada telur masak normal, merosot fungsi alat janin. Atas sebab-sebab ini, pakar ginekologi diperlukan untuk menormalkan keadaan seorang wanita dengan iskemia untuk mematuhi proses memulihkan fungsi pembiakan.

Gejala dan tanda-tanda pertama angina pada lelaki

Gejala di Wanita

  • sakit sakit
  • Menukar tekanan darah,
  • kelemahan,
  • Mengurangkan fungsi seksual.

Senshardia adalah penyakit, malangnya, meluas pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun. Sebab penampilannya menjadi

Dinding vesel penuaan Xia, sedimen kolesterol dan tekanan. Hari ini, "The Youth" dan didaftarkan pada lelaki di bawah umur 35 tahun. Sikap cuai terhadap dirinya, tahap kerja yang tinggi, pergantungan dan beban menjadi penyebab angina semakin.

Pada masa yang sama, lelaki tidak memberi nilai kepada kolam renang, mengabaikannya. Rayuan kepada doktor berlaku ketika angina Memasuki negara pra-infark.

Lawatan yang tidak menentu kepada ahli kardiologi membawa kepada hasil yang membawa maut. Pada peringkat awal angina, lelaki bercakap tentang kesakitan yang ketat di belakang sternum, di rahang, tangan atau leher. Kadang-kadang lelaki tidak bercakap tentang kesakitan sama sekali, serangan mereka adalah peningkatan tekanan darah, Pallor, keinginan untuk bersendirian, terutama selepas usaha fizikal yang intensif. Sering kali, kejang pertama sedang dijalankan dengan penamatan overvoltage keadaan. Mual, muntah, sakit perut pada lelaki sangat jarang berlaku.

Angocardia menjejaskan kedua-dua fungsi seksual lelaki, ia berkurangan walaupun pada orang muda.

Gejala pada lelaki.

Sakit dengan angina

Masalah yang kerap pada serangan pertama adalah untuk mengenal pasti sifat kesakitan. Ia sering dikelirukan dengan jenis kesakitan yang lain. Mari kita cuba untuk mengetahui watak kesakitan semasa angina dibezakan. Dalam kes serangan jantung di belakang sternum, ada perasaan mampatan yang kuat. Sekiranya anda dapat mencari titik yang menyakitkan, dengan kesakitan watak jahitan, kebarangkalian neuralgia intercostal adalah tinggi.

Sakit dalam serangan angina tidak lebih daripada 20 minit , ia sering berlaku dengan beban dan pas sahaja, tidak bergantung kepada kedudukan badan . Sakit neuralgic dipergiatkan apabila bergerak, bernafas, mengubah kedudukan badan dan boleh bertahan beberapa hari.

Sakit untuk sternum boleh menjadi etiologi yang berbeza dikaitkan dengan penyakit saluran gastrointestinal, keradangan saraf, neuralgia intercostal, mungkin gejala psikosomatik terhadap latar belakang tekanan. Selain itu, adalah penting untuk diingat bahawa sakit neuralgi terhadap kuasa kesakitan tidak lebih rendah, dan sering lebih unggul daripada tulus. Oleh itu, dengan gejala yang sama, anda perlu melawat ahli kardiologi untuk mengecualikan angina.

Tempoh kesakitan semasa angina

Sebagai peraturan, tempoh serangan sakit di julat Angina adalah dari 2 hingga 5 minit. Selalunya, serangan itu boleh bertahan sehingga 15 minit. Di bawah dinding cetakan, serangan itu boleh mencapai sehingga 20 minit.

Tekanan semasa angina.

Selalunya, tekanan semasa serangan angina semakin berkembang, dan selepas akhirnya datang ke keadaan batas atas norma. Ia berlaku bahawa selepas serangan itu, tekanan berkurang begitu tajam bahawa seseorang sedang mengalami kelemahan yang kuat. Kes-kes penurunan tekanan semasa serangan jarang berlaku. Bergantung pada pesakit yang menyertainya, hipertensi atau hipotensi dalam serangan angina doktor menetapkan rawatan yang berbeza. Adalah penting untuk diingat bahawa penerimaan nitrit pada tekanan rendah (hipotensi) semasa serangan angina meningkatkan gejala dan boleh menjadi sangat berbahaya. Keputusan bebas mengenai pengakuan dadah dalam serangan angina tidak boleh diambil dalam apa jua keadaan.

Tekanan semasa angina.

Pertolongan cemas dan pelepasan serangan angina

Bagaimana untuk menghapus serangan angina di rumah

Dengan serangan angina keperluan Segera hubungi ambulans . Adalah penting untuk membuka pintu gerbang pakaian dan meringankan nafas anda. Di dalam bilik, anda perlu membuka Windows, memastikan akses oksigen, meyakinkan seseorang dan meyakinkannya tentang keperluan untuk bernafas mendalam. Semasa serangan anda tidak boleh makan dan minum.

Kedudukan optimum pesakit semasa serangan angina

  • Duduk atau separuh berjalan,
  • Pengecualian daripada elemen rapat pakaian,
  • Udara segar,
  • Tenang nafas.

Dalam menjangkakan ambulans, adalah perlu untuk mengambil kedudukan duduk atau setengah berjalan kaki. Kaki harus lebih rendah daripada kepala. Keadaan ini mampu memburukkan lagi keadaan seseorang. Oleh itu, adalah perlu untuk mengelakkannya. Sekiranya serangan itu berlalu dan kelemahan yang teruk muncul, maka anda perlu mengubah kedudukan badan. Untuk memastikan pemulangan darah vena, anda perlu menaikkan kaki anda ke kedudukan "di atas" dan mempunyai setengah meja air. Ini adalah semua tindakan yang boleh dibenarkan pada prefigure pertama. Adalah penting untuk tidak memberi serangan terhadap angina, tidak ada ubat tanpa melantik seorang doktor, sekiranya kematian seseorang, ini boleh menyebabkan hukuman itu.

Nitrogliserin untuk melegakan serangan angina

Ramai yang lama menggunakan nitrogliserin menggunakan nitrogliserin tanpa perundingan dengan doktor, kerana mereka yakin bahawa dia membantu. Tetapi hanya seorang doktor yang boleh mengambil keputusan mengenai rawatan ubat angina, dan ini adalah satu-satunya peraturan rawatan yang setia. Terapi penyakit jantung adalah individu, dan semasa keputusan bebas, tidak termasuk banyak faktor reaksi badan terhadap serangan angina, nitrogliserin dapat membahayakan orang itu.

Persediaan untuk mencegah serangan angina

Persediaan untuk mencegah serangan angina

  • Dadah anti-hafan
  • statin,
  • Andioksidan,
  • asid acetylsalicylic.

Selalunya, terapi ubat rantau Angina termasuk penerimaan ubat anti-tuan rumah yang mengurangkan keperluan untuk otot jantung dalam oksigen. Mereka membenarkan miokardium untuk tidak "berani" untuk mencari oksigen dan membiasakan diri dengan pendapatan yang terkawal. Dalam rawatan angina, doktor boleh menetapkan statin dan antioksidan, asid acetylsalicylic, yang membantu mengurangkan tahap pembekuan darah. Setiap protokol rawatan mungkin mempunyai cadangan individu, jadi cuba menghilangkan angina melalui penerimaan ubat tanpa melantik seorang doktor tidak dibenarkan.

Lukisan angina.

Lukisan angina.

Faktor-faktor risiko

Yang berisiko menyampaikan angina? Seperti mana-mana penyakit, faktor risiko mungkin bergantung kepada seseorang dan boleh diurus, dan mungkin data objektif. Ini termasuk:

  • umur,
  • lantai,
  • keturunan.

Ia telah menyatakan bahawa lelaki menderita penyakit ini lebih kerap. Titik di sini adalah dalam hormon. Estrogen melindungi jantung dan saluran darah, dan wanita dengan latar belakang hormon yang baik berada dalam kedudukan yang lebih selamat sebelum tempoh klimaktik. Selepas 55 tahun, estrogen berhenti melakukan fungsi pelindung mereka, dan angina wanita menjadi sama seperti lelaki. Stenzardia cenderung kepada keturunan, dan keturunan langsung pesakit dengan penyakit jantung koronari atau infark dalam kawasan risiko.

Adalah sukar untuk mempengaruhi faktor-faktor ini, dan anda perlu sentiasa menjaga kesihatan dan keadaan otot jantung anda. Selain itu, terdapat juga faktor risiko yang diubahsuai dari Angina, yang mana seseorang dapat mengatasi, menghapuskan dari hidupnya atau sekurang-kurangnya dengan ketara untuk mengurangkan. Ini termasuk:

  • Tahap kolesterol dalam darah,
  • obesiti,
  • diabetes,
  • Merokok,
  • Hipertensi,
  • anemia,
  • "darah tebal",
  • Tekanan dan beban psiko-emosi.

Selalunya faktor-faktor risiko ini dikurangkan satu demi satu, hanya kerana semua peraturan yang terkenal dalam gaya hidup yang sihat. Kami mengurangkan kolesterol, berat badan, lebih bergerak, kurang gugup, melemparkan merokok. Dalam satu perkataan, jika ada sesuatu yang boleh diperbetulkan - betul.

Tahap kolesterol dalam darah

Hyperlipidemia atau peningkatan tahap kolesterol hadir di hampir setiap angina yang curam. Oleh kerana kita mahu memberi makanan miokardium, kita tidak memerlukan deposit kolesterol dalam arteri dan trombosis dalam kapal. Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menawan tenaga fizikal yang mencukupi (sekurang-kurangnya berjalan selama 30 minit sehari), mengekalkan pinggang dalam bentuk (sekurang-kurangnya 95 cm - untuk lelaki dan 80 cm - untuk wanita), ada kacang, tulang , ikan laut, sayur-sayuran dan buah-buahan. Cinta kefir dan keju kotej, memecahkan gula-gula dan roti. Diterjemahkan ke dalam nombor, pesakit dengan angina Jangan gunakan lebih daripada 300 mg kolesterol setiap hari dan garam 5 g sehari .

Berat badan berlebihan

Satu lagi faktor risiko angina - obesiti. Aktiviti fizikal perlu meningkat. Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi - baik "Gates" dalam obesiti dan pelanggaran metabolisme lipid. Kurangkan makanan dengan produk "cepat" karbohidrat masuk akal walaupun untuk mengelakkan perkembangan diabetes. Dengan itu, risiko angina meningkat sebanyak separuh.

Merokok

Mengenai merokok tahu, mungkin, segala-galanya. Sambungan antara risiko angina dan merokok adalah yang paling langsung. Merokok meningkatkan karboksawan darah dalam darah. Ini adalah kombinasi karbon monoksida dan hemoglobin. Ia menyebabkan sel puasa oksigen. Lebih-lebih lagi, mereka menderita terutamanya mereka yang paling kardiomyosit, sel-sel otot jantung. Oleh kerana merokok, kekejangan arteri berlaku, otot jantung mula sangat memerlukan oksigen. Tanah untuk angina adalah yang paling jelas.

Di samping itu, apabila merokok, anemia dan mabuk tubuh sering berkembang, dan mereka juga mengurangkan penyampaian oksigen ke otot jantung walaupun dalam ketiadaan aterosklerosis yang jelas.

Hipertensi arteri.

Faktor risiko angina yang sangat biasa - hipertensi arteri. Dengan tekanan yang sederhana, voltan miokard adalah dipertingkatkan, ia memerlukan lebih banyak oksigen. Kekurangan dalam kes ini lebih jelas daripada tekanan arteri biasa.

Pelanggaran sifat darah

Satu lagi faktor risiko angina adalah pelanggaran sifat rheologi darah, terutamanya disebabkan oleh peningkatan dalam kepekatan sel darah merah, leukosit dan platelet. Ia sering digabungkan dengan peningkatan gula darah. Seperti "kit" menyebabkan membran sel menjadi aktif, erythrocytes dan platelets secara harfiah "terikat". Jadi trombus muncul. Adalah dipercayai bahawa "darah tebal" mampu menjadi normal, disebabkan oleh oksigen dan pemakanan yang betul. Ramai peminat ubat tradisional minum aspirin "dari Thrombov", tetapi ubat-ubatan dengan resipi "rawatan diri" - bukan cara yang paling tidak jelas untuk mengekalkan kesihatan. Oleh itu, bergantung kepada keadaan sistem pencernaan, makanan boleh diperkenalkan ke dalam diet, menyumbang kepada normalisasi kelikatan darah. Ini adalah produk berasid (lemon, delima, currant hitam), bit, kacang, bawang putih, ikan berlemak. Nenek kami mengatakan bahawa Kalina - berry di mana terdapat vitamin P dan K yang jarang berlaku dan banyak mineral yang berharga yang masih kekal dari ubat yang tidak ternilai dari "darah tebal". Dengan cara ini, dia membantu tenang dengan baik, dan akan menjadi bantuan yang baik apabila menyampaikan dari faktor risiko yang akan datang - tekanan.

Tekanan

Ramai cinta dengan yakin untuk mengucapkan bahawa "semua penyakit dari saraf". Mungkin tidak semua, tetapi masalah jantung benar-benar berkait rapat dengan faktor-faktor tekanan dan keupayaan untuk bimbang. Mekanisme pendedahan kepada tekanan pada otot jantung adalah semudah yang sama dan berbahaya. Ketakutan dan tekanan tidak membenarkan untuk menghilangkan ketegangan dari otot. Kita tahu mengenainya, masing-masing lebih daripada sekali mendengar ungkapan "diperah dari ketakutan" atau merasakan kekejangan otot semasa keadaan tekanan. Oleh itu, bukan sahaja otot yang dimampatkan dari tekanan, kapal-kapal dengan cara yang sama berlaku di dalam badan kita. Dan sukar untuk melakukan sesuatu di sini, kerana hanya pelupusan emosi patologi yang membolehkan sistem saraf pusat untuk melancarkan mekanisme, menghapuskan penetapan, yang membolehkan untuk menghilangkan kekejangan. Jantung di bawah tekanan juga berfungsi dalam keadaan beban yang tinggi, angiospazm sedang berkembang - penyempitan kapal, arteri kecil dan kapilari. Jadi peredaran darah terganggu dan bekalan oksigen miokardium dikurangkan.

Bernafas yang betul

Cara yang betul untuk memastikan otot jantung dengan jumlah oksigen yang mencukupi adalah untuk mengurangkan faktor risiko dan bernafas dengan betul. Oksigen Kami dapat melalui organ pernafasan, dan mereka mesti dilatih dan ditala untuk menyokong kitaran pernafasan penuh.

Definisi kesakitan alam semula jadi

Simulator pernafasan "Samozdrav" boleh menjadi yakin dan sokongan yang kuat dalam pencegahan angina dan penyakit jantung iskemik. Salah satu kesan positif asas latihan pernafasan pada badan adalah kemasukan yang mencukupi kepada organisma oksigen dan sokongan tahap biasa CO2. Terima kasih kepada latihan dengan "Self-Coastal", anda sentiasa dapat mengekalkan tahap oksigen di peringkat yang tidak termasuk kekurangannya. Ini bermakna kebarangkalian yang tinggi terhadap keselamatan miokardi dan dengan ketara mengurangkan risiko penyakit iskemia dan angina.

Sebagai tambahan kepada "bekalan langsung" oksigen ke dalam badan, latihan pernafasan menguatkan kerja sistem saraf dan menyesuaikan tindak balas kepada tekanan, memberikan keamanan dan bahkan latar belakang emosi walaupun pada beban yang tinggi.

Latihan dengan metabolisme "tajam" yang diperbetulkan dan berkesan dalam rawatan obesiti. Mereka mengaktifkan metabolisme kerana normalisasi tahap oksigen dalam sel dan tisu, menormalkan penyingkiran produk pertukaran, membolehkan nutrien lebih baik diserap.

Simulator Pernafasan "Samozdrav"

Tidak perlu "tajam diri" untuk pesakit dengan hipertensi. Ia adalah rawatan penyakit ini yang menjadi tugas utama pencipta para jurulatih pernafasan, dan hari ini keberkesanannya dalam rawatan hipertensi tanpa ubat-ubatan yang telah terbukti sepenuhnya oleh penyelidikan dan banyak amalan dengan berjuta-juta orang.

Latihan pernafasan dapat menampung apa-apa faktor risiko yang diubah suai angina dan penyakit jantung iskemik. Kelas-kelas tetap akan memberi miokardium kepada tahap oksigen yang mencukupi dan mengekalkan jantung yang sihat. Ingat, sebab-sebab angina berada dalam kekurangan oksigen, dan tugas utama setiap kita adalah untuk menyediakan mereka dengan tubuh. Ini adalah asas asas gaya hidup yang sihat, Alpha dan Omega.

Maju freepik.

Pada akhir 19 dan permulaan abad ke-20, Angina rantau adalah penyakit yang jarang berlaku, dan pada abad ke-21 ia sudah mempunyai sifat pandemik yang tidak dapat dikuasai. Di Persekutuan Rusia, lebih daripada 10 juta orang mengalami penyakit jantung koronari, di mana lebih daripada 3 juta orang mempunyai angina yang stabil. Separuh pesakit dengan angina berusia 60 tahun.

Apakah rantau angina

Angina adalah kompleks gejala yang berkembang apabila hati memerlukan keupayaan oksigen dan aliran darah tidak konsisten. Kekurangan oksigen untuk miokardium ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • rasa ketidakselesaan atau kesakitan dalam memerah toraks, graviti;
  • paling kerap dirasakan "untuk sternum";
  • Boleh disinari ke tangan kiri, leher, rahang bawah, kawasan epigastrik.

Buat pertama kalinya, negeri ini diterangkan secara terperinci pada tahun 1772 dan memanggil Sindrom "Chest Toad". Kekurangan oksigen yang panjang boleh membawa kepada infarksi miokard.

Selalunya, orang yang menderita angina, dengan serangan seterusnya, meletakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah, berhenti, duduk dan tunggu apabila "melepaskan". Nampaknya semuanya berakhir dengan baik dan boleh terus meneruskan hal ehwal mereka. Ternyata walaupun akhir serangan itu tidak bermakna bahawa jantung berfungsi seperti dahulu.

Dalam beberapa jam selepas serangan itu, pengurangan bahagian miokardium ini boleh dipecahkan, sel-sel jantung hidup, tetapi disebabkan oleh kekurangan oksigen, mereka beralih kepada mod penjimatan tenaga.

Gejala

Aduan utama adalah kesakitan di dada. Tetapi pertama adalah perlu untuk memahami ia berkaitan dengan bekalan darah jantung atau tidak. Jadikan ia tidak selalu mudah, terutama di kalangan orang tua. Ini mengganggu masalah pendengaran, ingatan dan penerangan samar-samar sensasi.

"Self-tajam" untuk pesakit dengan hipertensi

Gejala utama adalah kesakitan di dada. Tetapi mungkin ada manifestasi lain.

Kesakitan harus dikaitkan dengan senaman, emosi, sejuk, berlaku selepas makanan berlimpah atau pada waktu pagi ketika bangun. Lulus dalam beberapa minit berehat atau menerima nitrat. Ini boleh dikaitkan dengan gejala klasik. Kesakitan boleh memberi kepada siku, bahu, rahang bawah, kawasan epigastria. Tetapi walaupun satu orang, tempat penyinaran sakit mungkin berubah pada siang hari.

Ia berlaku bahawa serangan angina bergantian dengan iskemia miokardial asimptomatik. Ini terutamanya diucapkan pada orang yang menghidap diabetes mellitus, kerana ia dipengaruhi oleh endings saraf dan kepekaan terganggu.

Untuk menilai dengan betul gejala, adalah perlu untuk mengecualikan penyakit tulang belakang, saluran gastrousus, kemurungan.

Alasannya

Sebelum ini, ia secara amnya adalah pendapat yang diperhatikan bahawa angina adalah akibat dari perkembangan aterosklerosis. "Bad" kolesterol (lipoprotein ketumpatan rendah) didepositkan di dinding arteri. Ia berlaku pengumpulannya, noda lipid muncul. Fungsi kapal terganggu, proses keradangan dilancarkan, plak aterosklerotik semakin meningkat. Perkara utama adalah bahawa tayar berserabut plak menjadi stabil dan tidak membentuk trombus. Apabila penyempitan lumen dari kapal menjadi penting untuk menyampaikan hati, gejala kekurangan oksigen mungkin muncul semasa usaha fizikal dalam bentuk kesakitan.

Gejala utama dengan angina

Penyebab Dyslipidemia dan perkembangan aterosklerosis boleh menjadi ciri genetik. Sama ada pelanggaran Metabolisme Lipid Penyiasatan terhadap sebab-sebab lain:

  • Diabetes mellitus, hipotiroidisme, Izsenko Cushing Syndrome, lipodystrophy;
  • Masalah dengan aliran keluar hempedu, sirosis hati;
  • Kegagalan buah pinggang kronik;
  • Ciri-ciri gaya hidup dan pemakanan;
  • Penerimaan ubat-ubatan yang mempunyai kesan aterogenik (dalam adrenoblays, estrogen dan progestin, steroid anabolik, ubat kortikosteroid, imunosupresan, diuretik thiazide, retinoid, inhibitor protease).

Ternyata bahawa aterosklerosis bukanlah satu-satunya sebab serangan angina. Lebih-lebih lagi, percanggahan telah dikenalpasti: plak dalam arteri koronari boleh hadir dan tidak menyebabkan gejala, sementara orang lain menyempitkan lumen arteri besar yang memberi makan hati, tetapi tidak ada gejala angina.

Masalah bekalan darah telah muncul di peringkat kapal terkecil. Mereka tidak membiarkan jumlah darah yang dikehendaki kerana pelanggaran vasodilasi dan rintangan aliran darah yang berlebihan. Ini mungkin disebabkan oleh dislipidemia, merokok, serta rintangan insulin, kekurangan estrogen pada wanita dalam tempoh perimenopaus, tekanan oksidatif dan keradangan. Rantau angina yang lebih sering diperhatikan pada wanita berbanding lelaki.

Sebab lain ialah kekejangan arteri koronari. Serta pelbagai kombinasi semua faktor di atas.

Satu lagi faktor yang mempengaruhi penyampaian oksigen mungkin darah itu sendiri. Dengan anemia, fungsi pengangkutan darah menderita dan ia tidak boleh membawa jumlah oksigen yang mencukupi ke jantung, walaupun kapal-kapal itu dapat berfungsi dengan betul.

Klasifikasi

Angina yang dipermudahkan boleh dibahagikan kepada beberapa jenis.

Angina yang stabil - manifestasi sendiri di bawah beban, semakin kecil daya tahan miokardium dan sakit terdahulu adalah kelas yang lebih tinggi dari kelas fungsional dari i ke iv.

Angina yang tidak stabil - boleh menjadi yang pertama timbul, selepas mengalami infark.

Angina spontan - Semasa spasme arteri koronari, tidak bergantung kepada beban.

Angina Microseievous - dengan pelanggaran operasi katil microcirculatory.

Diagnostik

Nampaknya ia cukup untuk membuat ECG dan segala-galanya akan dapat difahami. Malangnya, ia tidak mungkin menghilangkan kesaksian ECG dengan serangan angina pada rehat. Oleh itu, untuk mendapatkan data yang tepat, banyak kaedah diagnostik digunakan pada sampel dengan aktiviti fizikal, pemantauan ECG harian untuk mengkaji arus darah dengan pengenalan ejen kontras.

Punca Atherorsleosa.

Keluarkan kesaksian ECG dengan serangan angina pada rehat tidak mungkin. Ini dikompensasi oleh kaedah diagnostik lain.

Prosedur dan kaedah diagnosis harus menentukan doktor. Biasanya pergi dari mudah ke kompleks:

  1. Kajian Makmal: Ujian darah klinikal, glukosa darah pada perut kosong, profil lipid pada perut kosong, kreatinin.
  2. Electrocardiography pada rehat dan semasa serangan yang menyakitkan dan dengan senaman.
  3. Pemantauan harian ECG, jika arrhythmias, angina vasospadic atau kebarangkalian tinggi iskemia tidak masuk akal disyaki.
  4. Kajian sinar-X di dada jika kegagalan jantung atau patologi paru-paru yang teruk disyaki jika bunyi-bunyian jantung didengar.
  5. Echocardiography, jika kekurangan jantung disyaki, terdapat perubahan pada nada jantung, dengan blokade kaki rasuk rasuk, dengan perubahan yang jelas kepada ECG, mengiringi hipertensi atau diabetes mellitus.
  6. Menggambarkan teknik-teknik berehat atau dengan beban.

Rawatan

Tujuan rawatan adalah pencegahan infark miokard atau kematian secara tiba-tiba, peningkatan dalam jangka hayat. Untuk ini anda perlukan:

  1. Hentikan perkembangan Atheroma.
  2. Menstabilkan plak, mengurangkan keradangan dan memperbaiki fungsi endothelium.
  3. Untuk memberi amaran kepada trombosis jika disfungsi endothelium atau pecah plak berlaku.
  4. Pulihkan arteri yang rosak jika ia membekalkan sebahagian besar miokardium.

Mengurangkan kekerapan dan intensiti serangan meningkatkan kualiti hidup.

ECG semasa angina.

Merokok sangat mempengaruhi perkembangan aterosklerosis dan, sebagai hasilnya, angina.

Penerimaan ubat-ubatan yang diperlukan, tetapi "kerja rumah" adalah penting:

  • Elakkan beban yang menyebabkan kesakitan;
  • berhenti merokok dan tabiat buruk yang lain;
  • mematuhi diet untuk menormalkan profil lipid (diet Mediterranean);
  • Elakkan ubat diri oleh persiapan farmakologi, kerana mereka akan menjadi banyak rawatan asas;
  • untuk mempelajari kaedah psikologi untuk menghapuskan tekanan;
  • Melaksanakan cadangan doktor mengenai dos fizikal yang kerap.

Persediaan:

Seperti yang kita lihat set ubat. Hanya doktor yang boleh memilih dos yang diperlukan dan kombinasi ubat-ubatan untuk mendapatkan kesan yang diingini. Biasanya ia memerlukan masa, kerana masing-masing mempunyai ciri individu, penyakit lain, kontraindikasi kepada mereka atau ubat lain.

Juga mungkin rawatan pembedahan untuk menghapuskan plak aterosklerotik dan memulihkan bekalan darah yang mencukupi.

Sastera:

  1. Frolova E.V. Angina stabil: Prinsip-prinsip diagnosis dan rawatan // Doktor Keluarga Rusia 2008
  2. Sudzhaev O.a. Kemungkinan terapi metabolik dalam microwave marah, dengan mengambil kira paradigma pembangunan IBS baru // Berita Perubatan 2016

Tarikh penerbitan April 18, 2019. Dikemaskini 22 Julai 2019.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit ini

Angina - Ia adalah sindrom klinikal, disertai dengan rasa tidak selesa atau mampatan, memeluk sakit di dada, yang boleh menyinari (memberi) ke kiri, leher, rahang bawah dan kawasan epigastrik. [satu]

Merokok dan aterosklerosis

Sindrom ini merujuk kepada penyakit jantung iskemia dan timbul kerana pelanggaran keseimbangan keperluan oksigen dan penerimaannya ke dalam otot jantung - miokardium.

Terdapat tiga sebab utama untuk angina:

  1. Aterosklerosis arteri koronari;
  2. Spasm kapal;
  3. Trombosis, iaitu, penyumbatan kapal oleh trombus (embol), yang diterima dari kawasan lain badan atau plak aterosklerotik yang terhasil daripada jurang.

Dalam 95% kes, angina berlaku disebabkan oleh plak aterosklerotik, yang terbentuk di dinding kapal dan menyempitkan lumennya. Proses ini biasanya umum, iaitu, di semua kapal badan kita. Oleh itu, pengesanan plak di satu kawasan tidak mengecualikan pembentukan plak yang sama di dalam kapal yang memberi makan hati (arteri koronari). Akhirnya, plak yang dibentuk boleh pecah, dan trombus muncul di tempat ini.

Dalam kurang daripada 5% kes stenocardia, kerana pelanggaran lain:

  • Spasm kapal;
  • anomali kongenital dari kerepotan arteri koronari;
  • Penyakit Martan;
  • Elessa - Dunlosy Syndrome ("Hyperalasticity of the Skin") dengan ikatan akar aorta;
  • Penyakit Kawasaki;
  • Endokarditis bakteria;
  • overdosis ejen vasokonduktor dan beberapa ubat;
  • Vasculitis koronari. [2] [3]

Untuk memahami mengapa beberapa sneakes sakit, dan yang lain tidak perlu tahu faktor-faktor yang meningkatkan risiko aterosklerosis.

Untuk mengawal faktor risiko yang boleh dielakkan termasuk:

Kepada faktor risiko yang tidak terkawal, yang mana mustahil untuk mempengaruhi, doktor termasuk:

  • jantina lelaki;
  • Umur (lebih tua daripada 50 tahun);
  • Sejarah keluarga, dibebani oleh kehadiran penyakit kardiovaskular dalam saudara-mara. [2] [3]
Punca angina: Gangguan aliran oksigen dalam otot jantung

Apabila anda mencari gejala yang sama, rujuk doktor anda. Jangan ubat sendiri - ia berbahaya untuk kesihatan anda!

Gejala angina.

Setiap orang dalam hidupnya mengalami sensasi yang tidak menyenangkan di dalam hati. Seseorang telah bosan dengan seseorang yang menekan. Aduan-aduan ini boleh mengganggu pesakit yang berumur berbeza. Orang muda sering beralih kepada doktor dengan perasaan yang tidak menyenangkan yang mencurigakan di kawasan jantung, tetapi dalam kebanyakan kes dari sisi sistem kardiovaskular patologi tidak dikesan. Sesetengah pesakit menderita dan percaya bahawa pada usia mereka, sensasi yang tidak menyenangkan dalam bidang sternum, tidak ada yang berbahaya, tetapi kemudian mereka datang dengan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dalam hati.

Dalam kes apa yang anda perlukan untuk menghubungi doktor?

Jika anda mengumpul semua pesakit dengan kesakitan di hati, maka mereka boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan. Yang pertama akan termasuk pesakit yang ada Tipikal (tidak diragui) angina Tiga ciri tersendiri:

  • Sakit zaborny atau ketidakselesaan dengan tempoh ciri;
  • Sakit yang timbul dalam kes beban fizikal atau emosi;
  • Sakit hilang sendirian atau selepas penerimaan nitrogliserin. [empat]

Kumpulan kedua akan termasuk pesakit dengan Atypical (mungkin) angina Siapa yang hanya akan mempunyai dua ciri dari perkara di atas.

Kumpulan ketiga akan merangkumi pesakit dengan kesakitan yang tidak dikaitkan dengan iskemia miokardium . Orang-orang ini mempunyai semua gejala di atas tidak hadir, atau hanya satu ciri di atas ditandakan.

Apa yang boleh dikaitkan dengan kesakitan ciri semasa angina?

Selalunya, gejala menyerupai sakit anggun untuk payudara watak yang terbakar, kadang-kadang memberikan tangan kiri, rahang bawah, ke bilah kiri. Dalam sesetengah kes, kesakitan disertai dengan sesak nafas. Sesetengah pesakit menggambarkan sensasi sedemikian seolah-olah mereka meletakkan besi panas di dada mereka. Istilah "payudara toad" ditemui dalam kesusasteraan.

Amaran

Kesakitan ini biasanya biasanya semasa beban fizikal atau emosi dan juga cepat hilang selepas penamatan beban yang menyebabkan serangan itu.

Sebagai contoh, jika ada kesakitan yang membakar sternum, yang tidak diberikan kepada satu tingkat, oleh itu, apabila kenaikan itu perlu berehat dan menunggu sehingga kesakitan berlalu, maka ini adalah isyarat angina yang tipikal (tidak diragui). Pada kesempatan ini, anda perlu segera berunding dengan doktor.

Jika apabila berjalan ada perasaan yang tidak menyenangkan berhampiran bilah kiri atau di atas rahang kiri, oleh itu tidak mungkin untuk pergi dengan cepat dan terpaksa berhenti untuk kehilangan sensasi ini, kes ini adalah manifestasi angina yang tidak mungkin (mungkin).

Malangnya, sesetengah pesakit tidak dapat menilai sifat kesakitan dan sering mengelirukan angina dengan penyakit lain daripada mereka boleh mengelirukan diri dan doktor yang menghadiri. Sebagai contoh, sesetengah pesakit mengambilnya untuk pedih ulu hati biasa. Terdapat kes apabila seseorang mengadu hanya untuk kesakitan di separuh kiri rahang, jalannya dengan kesakitannya. Oleh itu, adalah penting untuk diingat bahawa hubungan mereka dengan beban fizikal atau emosi adalah ciri-ciri kesakitan sudut. Dalam sesetengah kes, peningkatan tekanan darah boleh sama dengan usaha fizikal.

Untuk angina, bukan pelik :

  • Sakit dengan watak tempatan, titik;
  • Sakit yang hadir lebih daripada setengah jam, iaitu selama beberapa jam atau hari, serta malar, "menembak" dan "tiba-tiba menindik" sensasi yang menyakitkan;
  • Sakit yang berlaku semasa kecondongan atau mengubah tubuh, dalam kedudukan berbohong atau dengan kedudukan yang panjang dalam kedudukan yang tidak menyenangkan, serta dalam hal pernafasan yang mendalam pada ketinggian penyedutan;
  • Sakit yang semakin meningkat apabila menarik dada dalam perjalanan intercostal;
  • Sakit bergerak dari satu kawasan dada ke yang lain, iaitu bergantian yang timbul dari kanan, kemudian di sebelah kiri. [lima]

Patogenesis angina.

Untuk membongkar dalam patogenesis angina, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada patogenesis sebab utama - aterosklerosis.

Terdapat dua teori utama pertumbuhan plak aterosklerotik di dinding kapal, yang melengkapi satu sama lain. Malah orang-orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan adalah salah seorang daripada mereka - ini adalah pembentukan kolesterol yang berlebihan dalam darah.

Pada masa kini, semua orang tahu tentang sifat-sifat kolesterol, begitu banyak memberi perhatian kepada makanan, di mana terdapat tulisan "tanpa kolesterol". Ada juga yang menggunakan jadual produk kolesterol rendah untuk mendekati diet mereka dengan betul. Ia benar-benar penting. Lain patomorfologi N.N. Anichkov pada tahun 1913 dalam eksperimen mengenai arnab menunjukkan bahawa penambahan kolesterol kepada suapan biasa menyebabkan perubahan dalam aorta, sama dengan pelanggaran yang diperhatikan dalam seseorang semasa aterosklerosis.

Tetapi, walaupun ini, kolesterol adalah unsur kimia yang penting yang terlibat dalam metabolisme. Tanpa itu, seseorang tidak boleh wujud. Dan walaupun orang sentiasa makan produk dengan kandungan kolesterol yang tinggi, proses aterosklerotik dengan usia masih akan mengalir, tidak secepat manusia dengan kehadiran faktor risiko untuk pembangunan aterosklerosis.

Teori kedua perkembangan aterosklerosis muncul kemudian. Ia terdiri daripada tindak balas yang timbul daripada kerosakan pada endothelium kapal - nipis shell batin arteri, dalam satu sel tebal. Ia boleh merosakkan faktor risiko yang sama:

  • Peningkatan tekanan darah, yang menekan kapal-kapal, sebagai akibat dari mana mereka tidak dapat menahan lif yang berterusan dan tekanan tekanan, yang timbul akibat tekanan emosi, aktiviti fizikal yang rendah atau berat badan berlebihan;
  • tahap glukosa yang tinggi, yang toksik untuk sel endothelium;
  • Tindakan karbon monoksida - karbon monoksida yang dihasilkan semasa merokok aktif atau pasif.

Akibatnya, peningkatan dalam kepekatan kolesterol dalam darah dan kerosakan pada endothelium mula membentuk plak aterosklerotik, menyebabkan pelbagai penyakit, termasuk angina. [6]

Klasifikasi dan Peringkat Pembangunan Angina

Stenzardia dibahagikan kepada tiga kumpulan utama:

  • Stabil:
  • tidak stabil;
  • Vazospadic (spontan).

Selalunya terdapat dua jenis pertama.

Stabil angina. Ia dicirikan oleh terjadinya gejala angina, dan keterukan mereka dari masa ke masa tidak berubah. Ini disebabkan oleh struktur plak, yang mengekalkan bentuknya atau perlahan-lahan meningkat.

Angina yang tidak stabil Berkaitan dengan jurang plak aterosklerotik dan berlakunya trombus. Berdasarkan ini, terdapat tiga subkumpulan angina itu:

  • Yang muncul untuk kali pertama - apabila seseorang tidak tahu tentang watak plak;
  • Progresif - apabila gejala pecah pecah timbul;
  • Awal selepas infarksi atau postoperative - apabila gejala angina muncul selepas menyelesaikan infark miokard.

Angina yang tidak stabil memerlukan langkah segera.

Vazospadic angina. Ia sangat jarang berlaku. Ia dicirikan oleh kekurangan plak dan kemunculan kekejangan arteri koronari yang disebabkan oleh tekanan, beban atau dadah.

Di samping itu, terdapat klasifikasi angina yang stabil, yang dibangunkan oleh masyarakat kardiovaskular Kanada. Ia termasuk empat kelas fungsional (FC) sebagai sindrom sindrom dan lumen yang dipelihara dari kapal koronari:

  • FC Saya adalah ketiadaan serangan angina dengan perbelanjaan fizikal yang normal. Mereka muncul hanya dengan beban berat yang luar biasa. Sebagai contoh, jika seseorang digunakan untuk memanjat dua tingkat tanpa rehat, maka dengan pendekatan tiga tingkat, gejala ciri angina adalah ciri.
  • FC II - batasan minimum berlaku semasa aktiviti fizikal biasa. Sebagai contoh, angina berlaku sudah semakin meningkat daripada satu tangga atau dengan berjalan kaki lebih dari 500 meter.
  • FC III - Aktiviti fizikal adalah terhad. Stenzardia tidak lagi timbul sendirian, tetapi ia kelihatan apabila tenang berjalan kurang dari 500 meter atau dengan kenaikan kurang dari satu tangga. Juga, serangan angina berlaku apabila dilengkapi jaket atau apabila beralih dari satu bilik ke bilik lain.
  • FC IV - Angina muncul walaupun sahaja. Sebagai contoh, serangan berlaku dalam kedudukan berbohong, dan dengan usaha fizikal yang ringan mereka meningkat. [lima] [6] [7]

Komplikasi angina.

Dalam ketiadaan rawatan dan rayuan lewat kepada doktor mungkin timbul komplikasi yang serius.

Selalunya terdapat peralihan dari angina yang stabil untuk tidak stabil, dan seterusnya kepada serangan jantung, apabila sel-sel jantung mati akibat pemberhentian pengambilan oksigen dan nutrien. Dalam kebanyakan kes, proses ini berkembang akibat daripada jurang plak aterosklerotik dengan faktor-faktor yang merosakkan seperti tekanan darah tinggi, kesan karbon monoksida yang terhasil sebagai akibat merokok, kesan toksik kepekatan glukosa yang tinggi dalam darah, dan sebagainya . Seterusnya, parut dibentuk di tempat kejadian serangan jantung - kardiosklerosis post-infark. Dalam kes-kes yang paling teruk, semuanya berakhir dengan hasil yang membawa maut.

Kawasan penyebaran sakit semasa angina

Satu lagi komplikasi angina boleh dikaitkan dengan pelbagai jenis aritmia dan kegagalan jantung kronik.

Untuk menganggarkan kemungkinan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular, skala skor telah dibangunkan, yang berdasarkan hasil kajian kohort yang dijalankan di 12 negara Eropah, termasuk Rusia, dengan penyertaan 205 178 pesakit. Ia menganggarkan risiko apa-apa komplikasi maut aterosklerosis, sama ada kematian akibat penyakit jantung koronari, infarksi miokard atau aorta aneurysm pecah, dan bukan hanya risiko kematian akibat penyakit jantung koronari, seperti banyak kalkulator risiko lain. [lapan]

Perlu diingatkan bahawa skala ini tidak terpakai kepada pesakit yang menderita aterosklerosis, diabetes (sebarang jenis), penyakit buah pinggang kronik (SCF <60 ml / min / 1.73m 2), dan kepada orang yang mempunyai faktor risiko yang sangat tinggi. Orang-orang ini mempunyai risiko secara automatik dianggap tinggi dan sangat tinggi - lebih daripada 15%.

Skala skor yang sangat baik menunjukkan bukan sahaja kemungkinan kematian dalam tempoh 10 tahun akan datang, tetapi juga faktor-faktor risiko untuk melihat perhatian supaya hasil yang menyedihkan tidak berlaku.

Penilaian terhadap jumlah risiko dibuat berdasarkan faktor-faktor seperti umur, jantina, merokok, tekanan darah dan tahap kolesterol total, tetapi tidak mengambil kira tekanan kronik, berat badan berlebihan, HDL dan faktor risiko baru (C- Jet protein dan homocysteine). Oleh itu, skala ini masih tidak menggantikan pengalaman pengetahuan dan klinikal doktor.

Post-infark cardiosclerosis

Diagnosis angina.

Selepas mengumpul aduan, sejarah kehidupan dan penyakit dan pemeriksaan dilantik sebagai makmal tambahan dan tinjauan instrumental.

Kajian makmal terutamanya bertujuan untuk diagnosis Dlypidemia, yang menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik. Untuk tujuan ini, analisis spektrum lipid darah dilantik, yang termasuk kolesterol umum dan pecahannya.

Kaedah instrumental terutamanya dikaitkan Electrocardiogram (ECG) . Ramai pesakit pergi ke ahli kardiologi dengan soalan "Adakah semuanya normal dengan hati saya" hanya dengan satu filem ECG. Tetapi, malangnya, petunjuk ini mempunyai kepentingan bermaklumat hanya semasa serangan. Dalam kebanyakan kes, pada satu filem ECG, dikeluarkan semata-mata, adalah mustahil untuk mengenal pasti angina, kerana ia hanya dapat menunjukkan gangguan irama, hipertrophy (peningkatan) dari pelbagai bahagian jantung, pelanggaran atau kehadiran infarksi miokard.

Juga wujud Pemeriksaan ultrasound hati yang menunjukkan strukturnya dan dapat mengenal pasti penyelewengan yang mungkin. Echocardiography. Direka untuk menentukan saiz jantung dan kamera, kehadiran vices (stenosis dan kekurangan) injap, neoplasme dan pemindahan infark. Tetapi kajian ini, serta ECG, tidak bermaklumat yang bermaklumat jika ia dijalankan di luar serangan angina, berehat.

Pemantauan halter ecg. (Pemantauan pesakit luar) adalah lebih bermaklumat daripada kajian di atas. Adalah dinasihatkan untuk membelanjakannya untuk mengenal pasti tanda-tanda iskemia miokardium semasa aktiviti harian. Untuk tujuan ini, pesakit berjalan sehari, makan dan tidur dengan radas yang dilampirkan kepadanya, iaitu, melakukan usaha fizikal harian biasa. Sekiranya serangan berlaku, yang diperiksa merekodkan kes di dalam buku harian dan kemudian memberitahu doktor tentang masa dan apa syarat yang terjadi. Kepekaan kaedah ini dalam diagnosis penyakit jantung iskemik adalah 44-81%.

Pemantauan halter ecg.

Oleh kerana di dalam kejang angina sahaja, hampir tidak ada, terdapat kaedah pemeriksaan menggunakan usaha fizikal. Dengan analogi dengan perbelanjaan elektrokardiogram Ujian Veloergometri dan Tredmil : Pembuangan ECG dijalankan pada masa ketika pesakit melakukan senaman di atas basikal atau treadmill. Kepekaan kaedah ini adalah kira-kira 68%.

Skala skor.

Kaedah yang lebih sensitif ialah Tekanan-ehocheg. - Ini adalah pemeriksaan ultrasound yang sama hati, hanya dibuat selepas bersenam. Dengan peningkatan denyut semasa menjalankan miokardium menggunakan lebih banyak oksigen dan nutrien. Dengan penyempitan kapal di otot, jumlah yang mencukupi tidak diterima, sebagai hasil dari mana serangan terhadap kesakitan yang terkejut berlaku, dan gangguan muncul dalam pengurangan. Akibatnya, hipokinzia berkembang, yang boleh dipertimbangkan di peperiksaan ultrasound. Kajian sedemikian mempunyai kepekaan yang lebih besar (80-85%) dan kekhususan (84-86%)

Sekiranya mustahil untuk melaksanakan ECG dan ECCG semasa latihan, anda boleh menggunakannya Eclectrocardulation Expiratory (Chpes) atau Ujian farmakologi . Kaedah ini didasarkan pada peningkatan keperluan miokardium dalam oksigen dengan meningkatkan denyutan tanpa perubahan ketara dalam tekanan darah.

Terdapat juga dua kaedah penyelidikan yang kurang biasa: Scyntigrafi perfusi miokardial dengan beban и Jantung Tomografi yang dikira Multispiral .

Kaedah asas untuk menilai keadaan arteri, di mana secara visual boleh diiktiraf oleh penyempitan kapal, adalah Angiografi koronari (KA) - Kaedah pemeriksaan X-ray-ray, dengan pasti menentukan tempat dan tahap penyempitan arteri, serta jenis bekalan darah, tanda-tanda trombosis, ulser, calcinosis dan kekejangan arteri koronari.

Pembuangan ECG semasa latihan

Dari segi pelaksanaan, peperiksaan ini dibahagikan kepada kecemasan (dalam masa 6 jam), mendesak (dalam masa 6-12 jam) dan dirancang.

Kecemasan KAG. Ia dilakukan pada angina yang tidak stabil atau infarksi miokardi apabila setiap minit penting.

Kepada kesaksian K. terancam kag. Percaya:

  • tanda objektif iskemia miokardium;
  • Perubahan iskemia sementara yang dikesan semasa ECG berehat atau semasa pemantauan harian ECG;
  • Ujian positif dengan aktiviti fizikal dengan kitaran ergometri, ujian tredmil, chpes, stress-echocardi atau scintigraphy miokardium;
  • Terjadinya kejang angina bernoda voltan II-IV FC atau Angina Roast;
  • keadaan awal pasca infark angina;
  • Pelanggaran irisan ventrikel berbahaya dalam sejarah kehidupan dengan risiko kematian klinikal yang tinggi;
  • Operasi perancangan pada radas injap jantung pada orang lebih dari 40 tahun;
  • menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit bukan coronal miokardium (termasuk sindrom sakit atipikal);
  • Kesaksian Sosial Dengan kehadiran tanda-tanda yang minimum dan kabur iskemia, dengan syarat profesion pesakit dikaitkan dengan risiko untuk kehidupan orang lain (juruterbang, pemandu), tugas pertempuran, dan sebagainya;
  • Transplantasi jantung yang dipindahkan (kajian dijalankan setiap tahun, kadang-kadang digabungkan dengan penyelidikan ultrasound intravaskular).

Kontraindikasi mutlak untuk destinasi KAG saat ini tidak wujud.

Tempat pertengahan menduduki Urgent Kag. . Ia dijalankan sekiranya berlaku kemerosotan keadaan pesakit, yang berada di rawatan hospital terhadap perkembangan angina, apabila serangan stenokard rehat, ketiadaan kesan terapi maksimum, serta dengan kemerosotan negeri selepas operasi endovaskular atau penghormatan aorticoronary. [satu] [10]

Rawatan angina

Menukar Gaya Hidup.

Sebagai penyakit yang timbul terutamanya disebabkan oleh gaya hidup, rawatan angina harus dimulakan dengan perubahannya. Tanpa ini, adalah mustahil untuk mencapai 100% hasil dalam rawatan angina.

Pertama sekali, anda perlu memberi perhatian kepada makanan. Produk yang termasuk dalam diet harus mengandungi lebih banyak serat tumbuhan dan kurang kolesterol: jenis daging lemak harus dihapuskan, seperti daging babi dan daging lembu, dan meningkatkan jumlah sayur-sayuran dan buah-buahan yang dimakan.

Di samping itu, sikap terhadap usaha fizikal harus diubah. Adalah disyorkan untuk menghabiskan 40 minit pada aktiviti fizikal setiap hari, yang tidak sepatutnya mengangkat keterukan atau bekerja di taman / taman, tetapi dalam berjalan, berjalan, bermain ski, skating dan menari. Jenis-jenis aktiviti fizikal ini tidak boleh habis, tetapi untuk membawa hanya keseronokan.

Selepas menukar tabiat makanan dan aktiviti fizikal, faktor seperti tekanan dan berat badan berlebihan akan hilang. Antara lain, merokok dan penyalahgunaan alkohol harus disalahgunakan.

Rawatan Medicia.

Bagi terapi dadah, ia menyediakan penyelesaian tiga tugas utama:

  • mengurangkan kolesterol;
  • mengawal kekerapan singkatan jantung;
  • Menstabilkan tekanan darah.

Pertama sekali berikan Statin. - Persediaan yang mengurangkan kolesterol. Ubat-ubatan ini mempengaruhi penyebab utama penyempitan kapal - aterosklerosis.

Penerimaan statin perlu dilakukan secara berterusan dan memilih dos sehingga tahap sasaran lipoproteid berkepadatan rendah dicapai (sebahagian daripada jumlah kolesterol yang mempengaruhi aterosklerosis kapal). Tahap sasaran dengan jumlah risiko yang sangat tinggi - kurang daripada 1.8 mmol / L atau lebih daripada 50% pengurangan pada tahap awal. Pada risiko tinggi, kurang daripada 2.5 mmol / L, dengan sederhana - kurang daripada 3 mmol / l. [Sembilan] [sebelas]

Statin adalah kelas utama ubat dalam rawatan angina. Dan walaupun mereka tidak membawa penambahbaikan yang ketara sebagai ubat-ubatan yang mengurangkan tekanan darah, tetapi meningkatkan ramalan penyakit dengan ketara.

Kelas ubat-ubatan berikut adalah ubat-ubatan yang mengurangkan kekerapan singkatan jantung. Paling sering digunakan beta blockers. . Mereka mudah diingat, kerana mereka semua mempunyai "-lolol" yang berakhir - bisoprolol, metoprolol, nebivall, dll. Mereka juga harus diambil untuk mengurangkan serangan angina dan memperbaiki ramalan.

Tindakan kardioprotektif yang menggalakkan Inhibitor ACF dan SARTAN . Walaupun mereka digunakan sebagai penurunan tekanan darah, dalam hal ini mereka memainkan peranan kardioprotectors (pembela jantung). [empat]

Setiap pesakit dengan angina harus memahami bahawa dia mempunyai risiko infark miokard yang tinggi, oleh itu nitrat tindakan yang cepat (nitrogliserin, nitrosprey) dan acetylsalicylic asid tablet (aspirin) harus selalu berada di kit pertolongan cemas. Nitrogliserin boleh diterima dalam bentuk tablet yang berpanjangan atau dalam hal serangan angina.

Sebagai tambahan kepada rawatan konservatif (terapeutik), kaedah pembedahan wujud. Mereka boleh dilakukan kedua-duanya seperti yang dirancang dan kecemasan. Ini termasuk:

  • Stenting adalah pengembangan seksyen kapal menggunakan stent;
  • Aorto-Coronary Shunting - Meletakkan cara baru untuk memintas kawasan yang terjejas bekalan darah dengan bantuan shunts.

Ramalan. Pencegahan

Malangnya, dalam amalan doktor terdapat pesakit yang tidak dianggap serius oleh infarksi miokardium. Mereka tidak ingat nama ubat-ubatan yang diambil, memberikan kawalan terhadap ubat-ubatan ini kepada pasangan atau pasangan mereka dan membantah bukan dengan cara yang dirancang, tetapi hanya apabila sakit di dalam hati. Sikap sedemikian terhadap kesihatannya sangat berbahaya.

Walau bagaimanapun, paling kerap ada orang yang mempunyai angina, yang mengawal nadi mereka dan tahap LDL, mengetahui semua ubat-ubatan dengan hati, memahami ahli terapi dan ahli kardiologi setiap tahun, dikunjungi sebagai ubat. Dalam pesakit sedemikian, ramalan penyakit pasti baik.

Kedua-dua kumpulan pesakit yang baik menunjukkan bahawa ramalan bergantung kepada faktor risiko, komitmen untuk rawatan dan terapi yang tepat pada masanya.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya serangan angina atau infarksi miokard

  1. Hentikan sebarang beban (kedua-dua fizikal dan emosi).
  2. Cuba duduk jika ada peluang sedemikian.
  3. Sering kali dari membuat perkara: melemahkan tali pinggang atau tali leher, unbutton rantai di leher dan barang-barang tandas yang lain, mengetatkan dada.
  4. Buka tingkap dan pintu untuk membiarkan udara segar.
  5. Letakkan satu tablet nitrogliserin di bawah bahasa IL untuk menggunakan nitrosprey. Sekiranya rasa sakit tidak hilang selepas tiga minit, kembali menerima satu lagi nitrogliserin atau tablet nitrosprony.
  6. Sekiranya kesakitan tidak hilang selepas 10-15 minit, hubungi ambulans doktor dan Spike One Tablet Aspirin. [7]

Apa yang anda perlu lakukan supaya angina tidak muncul

  1. Menolak tabiat buruk: merokok, penyalahgunaan alkohol.
  2. Secara kerap melakukan beban poket, di mana lif graviti tidak termasuk: berlari, berjalan, berenang, bermain ski dan skating, berjalan kaki, menari, dan lain-lain.
  3. Seimbang untuk makan: Gunakan lebih banyak sayur-sayuran dan kurang lemak haiwan, goreng dan asin.
  4. Elakkan tekanan.
  5. Luangkan masa yang cukup untuk tidur.
  6. Mengawal berat badan.
Visualisasi arteri yang sempit dengan bantuan angiografi koronari

Perkara yang paling penting ialah menyimpan gaya hidup yang aktif. Jika anda suka berski, berjalan di menari atau berjalan di malam-malam dengan rakan-rakan, maka anda tidak boleh menolaknya, kerana mood akan menjadi baik, badannya langsing, dan kapal itu sihat.

Melemparkan tekanan

- Penyakit

hati

memperlihatkan tajam yang timbul

Sakit di dada

, Biasanya di belakang sternum. Kesakitan memakai tekanan, watak mampatan, boleh disinari (

sebar

) Di kawasan berdekatan, timbul selepas overvoltage fizikal atau emosi, dan pas selepas menghentikan beban atau selepas penggunaan tablet nitrogliserin di bawah lidah. Penyebab sindrom kesakitan adalah iskemia jangka pendek miokardium - keadaan yang dicirikan oleh ketidakcukupan darah atau relatif bekalan darah ke otot jantung atau meningkatkan keperluan oksigennya.

Stroke angina adalah manifestasi yang paling kerap

Penyakit jantung iskemik

Di mana penghantaran oksigen yang mencukupi ke otot jantung terganggu. Keadaan ini adalah ciri orang tua dan timbul akibat pembangunan di dinding vesel plak aterosklerotik, yang membawa kepada penyempitan lumennya secara beransur-ansur. Sekiranya berlakunya serangan itu disebabkan oleh sebab lain (

kekejangan kapal atau menyekat trombus mereka

) - Kemudian kita bercakap tentang spontan (

Pilihan

) angina.

Sehingga kini, penyakit jantung iskemik adalah salah satu punca pertama kematian kematian di negara-negara maju ekonomi. Sangat jarang jarang Angina stres didaftarkan pada kanak-kanak dan remaja - kebarangkalian membangunkan penyakit ini di bawah 30 adalah kurang daripada 0.7%. Dengan usia, risiko pembangunan angina semakin meningkat, yang dikaitkan dengan patogenesis penyakit - plak aterosklerotik boleh berkembang di dinding kapal selama bertahun-tahun, kadang-kadang berpuluh-puluh tahun, sementara tidak menunjukkan dirinya. Oleh itu, antara umur 45 dan 55, kebarangkalian penampilan gejala angina tidak lebih dari 2 - 5% pada orang-orang kedua-dua jantina, sementara selepas 65 tahun angka ini meningkat kepada 15 - 20%.

Fakta menarik
  • Di Eropah, lebih daripada 40 ribu kes angina baru diturunkan setiap tahun, dengan lebih daripada separuh daripada mereka - strok angina.
  • Penyebab angina tekanan adalah aterosklerosis adalah penyakit kronik yang terhasil daripada gangguan metabolik, khususnya lemak.
  • Penyebab utama kematian pesakit dengan angina adalah infark miokard yang tajam.
  • Penerangan pertama mengenai kesempatan klasik angina bermula dari tahun 1772, apabila istilah "angina pectoris" digunakan untuk penetapan untuk kali pertama, yang bermaksud "payudara toad".
  • Kira-kira 40% lelaki dan 56% wanita tekanan Angina adalah manifestasi pertama penyakit jantung koronari.
  • Untuk memindahkan serangan rajah Angror Nitrogliserin pertama kali digunakan pada tahun 1879 dan sejak itu adalah ubat utama yang digunakan dalam rawatan penyakit ini.

Anatomi jantung

Untuk memahami intipati seseorang yang berlaku di dalam tubuh manusia dalam pembangunan angina, pengetahuan tertentu diperlukan dari bidang anatomi dan fisiologi jantung.

Struktur dan fungsi jantung

Hati adalah organ otot yang menyediakan peredaran darah di dalam badan. Ia terletak di tengah-tengah dada dan mempunyai bentuk kon, puncak yang diarahkan ke bawah dan ke kiri.

Tiga lapisan dibezakan dalam struktur jantung:
  • Myocardia - lapisan otot secara langsung, yang terdiri daripada kardiomyosit ( Sel-sel otot khas hanya terdapat di dalam otot jantung ). Sel-sel ini mempunyai keupayaan untuk mengecut dan berehat ( iaitu, memendekkan dan memanjangkan ) Di bawah pengaruh impuls saraf, yang membawa kepada perubahan dalam jumlah rongga jantung.
  • Endocard - Lapisan dalaman, melapisi rongga jantung dan menghalang lekatan sel darah kepada mereka.
  • Pericard - Shell luar yang terdiri daripada dua helai - dalaman, secara langsung meliputi otot jantung ( Epicarda ), dan luaran ( sebenarnya pericardia. ) Memisahkan hati dari organ-organ jiran dan menghalangnya dari anjakan di dada. Terdapat ruang gelongsor nipis yang dipenuhi dengan cecair khas antara pericardium dan epicardium, yang memberikan gelongsor kerang ini berbanding satu sama lain semasa singkatan jantung.

Hati terdiri daripada empat kamera, yang dipisahkan dari satu sama lain dengan partition dan lubang berserabut otot (

Injap.

). Semua bilik jantung sentiasa berkurang dan berehat dalam urutan tertentu, menyediakan peredaran darah yang berterusan di dalam badan.

Kamera jantung adalah:
  • Atrium kiri. Empat urat paru jatuh ke dalamnya, mengikut darah yang tepu dengan oksigen akan datang. Mengurangkan, kiri Atrium menolak darah melalui injap ventrikel kiri atreservant ke dalam ventrikel kiri. Injap ini, seperti orang lain, melewati darah hanya dalam satu arah, yang memastikan peredarannya di dalam badan.
  • Ventrikel kiri. Dengan pengurangan atrium kiri, ventrikel kiri berada dalam keadaan yang santai, akibatnya ia dipenuhi dengan darah. Dari itu, darah melalui injap aorta memasuki aorta - arteri terbesar badan. Ramai arteri yang lebih kecil berlepas dari aorta, yang menyampaikan darah kepada semua tisu dan organ.
  • Atrium kanan. Mengenai oksigen perifer terus ke sel-sel pelbagai organ, memberikan mata pencarian mereka. Kebocoran darah dari tisu ( venous. ) Dikumpulkan di Vienna. Mereka, menggabungkan di antara mereka sendiri, membentuk vena berongga atas dan bawah, yang jatuh ke atrium yang betul. Mengurangkan, atria yang betul menolak darah melalui injap atrial dan ventrikel yang betul ke dalam ventrikel yang betul.
  • Ventrikel kanan. Apabila mengurangkan ventrikel yang betul, darah diusir dari dalamnya ke dalam arteri pulmonari ( melalui injap yang sama ) Dan ia dihantar ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen dan kembali ke atrium kiri.
Mekanisme singkatan jantung

Proses denyutan jantung berlaku serentak, yang dijalankan kerana kehadiran sistem jantung konduktif - rangkaian keseluruhan serat saraf khas yang menyediakan pantas, melepaskan nadi saraf sepanjang miokardium. Impuls ini timbul dalam bidang atrium kanan (

Dalam apa yang dipanggil nod synoatrile

), menyebabkan pengurangan serentak dalam kedua-dua atrium dan pembebasan darah dalam ventrikel (

yang pada masa ini berada dalam keadaan santai

). Sejurus selepas itu, fasa pengurangan ventrikel berlaku (

systole.

), di mana ketinggian darah dari jantung berlaku (

Dalam aorta dan arteri pulmonari

), selepas itu atrium dan ventrikel berehat lagi (

Fasa diastole berlaku

), dan kitaran diulang.

Bekalan darah jantung

Hati mendapat darah dari dua arteri utama, yang dipanggil koronari atau korona. Mereka berlepas dari aorta dengan segera di belakang injap aorta dan cawangan menembusi ke dalam ketebalan otot jantung. Di bawah keadaan biasa, kira-kira 20% daripada darah yang dipancarkan dari ventrikel semasa systole memasuki arteri koronari - oleh itu penghantaran oksigen kekal kepada kardiomyosit dan membuang produk pertukaran.

Seperti berikut dari di atas, darah datang kepada semua organ terutamanya semasa pengurangan ventrikel, iaitu, semasa systole. Arteri koronari, sebaliknya, mendapatkan darah semasa diastole. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan pengurangan otot jantung, semua kapal menembusi ia dimampatkan, akibat aliran darah di dalamnya adalah mustahil. Di samping itu, mulut arteri koronari disusun sedemikian rupa sehingga semasa systole mereka bertindih dengan flaps injap aorta.

Semasa diastole, apabila injap aorta ditutup, dan kardiomyosit berada dalam keadaan yang santai, darah dari aorta memasuki arteri koronari dan merebak di seluruh miokardium, selepas itu (

Semasa systole yang akan datang

) Ia dipasang ke dalam urat koronari dan mengalir ke dalam ventrikel yang betul.

Perlu diingat bahawa masa systole hampir tidak berubah, oleh itu peningkatan dalam kadar jantung (

Kadar degupan jantung

) Ia memerlukan terutamanya kerana memendekkan diastole, yang membawa kepada penurunan dalam jumlah darah yang masuk ke miokardium. Di bawah keadaan biasa, ini dikompensasi oleh pengembangan arteri koronari, bagaimanapun, dengan penyakit tertentu, tindak balas pampasan ini tidak dapat memastikan bekalan darah yang mencukupi ke otot jantung, sebagai akibat dari mana iskemia dapat berkembang.

Punca tekanan angina

Penyebab pembangunan angina tekanan adalah aterosklerosis - penyakit kronik yang dicirikan oleh penampilan deposit lemak di dinding koronari (

dan lain lain

) Arteri. Hasil daripada perkembangan beransur-ansur penyakit, plak aterosklerotik yang dipanggil terbentuk, yang menyempitkan pelepasan arteri dan melanggar fungsi fisiologi, pertama sekali, keupayaan untuk mempersempit atau memperluas bergantung kepada keperluan hati otot.

Kekalahan arteri koronari aterosklerosis

Penyebab aterosklerosis adalah pelanggaran metabolisme lemak dalam tubuh. Peranan penting dalam pembentukan plak aterosklerotik menduduki

kolesterol

- zip seperti bahan (

Lipid.

), yang merupakan sebahagian daripada membran sel yang diperlukan untuk operasi normal sistem organisma saraf dan lain-lain. Dalam darah seorang lelaki kolesterol berada dalam yang berkaitan

Protein.

keadaan, dalam bentuk lipoprotein yang dipanggil.

Dalam darah seseorang yang mengedarkan beberapa jenis lipoprotein, iaitu:
  • Lipoprotein adalah kepadatan yang sangat rendah. Mereka mengandungi sedikit kolesterol dan tidak menjejaskan pembentukan plak aterosklerotik. Fungsi utama adalah penyampaian tenaga kepada otot.
  • Lipoprotein ketumpatan rendah ( LDL, "buruk" kolesterol ). Lipoprotein ini mengandungi lebih daripada 70% daripada jumlah kolesterol plasma darah dan mengangkutnya di seluruh badan. Menembusi endothelium ( Lapisan dalaman dinding saluran darah ), Mereka tertakluk kepada pengoksidaan, yang dianggap sebagai mekanisme permulaan utama dalam pembangunan plak aterosklerotik.
  • Lipoprotein ketumpatan tinggi ( HDP, "baik" kolesterol ). Mereka adalah kolesterol yang lemah, mengakibatkan membasuh bahan ini dari dinding arteri dan peruntukan dari badan, yang menghalang perkembangan aterosklerosis.

Seperti yang disebutkan sebelumnya, pemendapan lipid di dinding vaskular bermula pada masa remaja dan pada mulanya tidak mempamerkan dengan cara apapun. Dari masa ke masa, penyakit itu berlangsung, akibat dari mana plak aterosklerotik terbentuk. Ini menyumbang kepada perkembangan proses keradangan di dinding arteri dan membawa kepada pembentukan berserabut (

Rubatova.

) Fabrik, yang memburukkan lagi pelanggaran fungsi fisiologi kapal.

Dalam tempoh awal penyakit apabila

stenosis

(

menyempitkan

) Arteri koronari dinyatakan sedikit, pelbagai mekanisme pampasan dapat mengekalkan aliran darah yang mencukupi di dalam kapal jantung. Ini dijalankan kerana pengembangan arteri yang distal (

Arteri yang lebih kecil, yang terletak selepas tempat stenosis

), yang meningkatkan jumlah darah yang dihantar ke hati. Apabila penyakit yang sedang berjalan, terdapat penyempitan selanjutnya dari lumen arteri yang terjejas, dan, oleh itu, pengembangan kapal yang lebih besar yang terletak di belakang stenosis.

Di bawah keadaan biasa, dengan meningkatkan keperluan jantung dalam oksigen (

Dengan peningkatan kekerapan kadar jantung, meningkatkan tekanan darah

) Arteri koronari diperluaskan, yang meningkatkan peredaran darah dan penyampaian oksigen ke otot jantung. Walau bagaimanapun, dengan penyempitan lumen dari plak aterosklerotik kapal, tindak balas pampasan ini sangat terhad, kerana arteriol sudah berada dalam keadaan yang lebih atau kurang santai. Akibatnya, semasa latihan, percanggahan antara keperluan miokardium dalam oksigen dan penyampaiannya, yang membawa kepada iskemia dan penampilan gejala angina.

Penyempitan pencerahan arteri koronari dengan 75 - 80% adalah titik kritikal di mana kapal-kapal yang terletak di negeri yang paling santai, dan pengembangan mereka yang lebih baik adalah mustahil. Dalam kes ini, gejala angina boleh muncul bukan sahaja semasa usaha fizikal, tetapi juga berehat.

Punca plak aterosklerotik

Kadar pembentukan plak aterosklerotik dalam pelbagai orang tidak sama dan ditentukan terutamanya oleh tahap kolesterol dalam darah, serta beberapa faktor lain.

Pembentukan plak aterosklerotik menyumbang:
  • Predisposisi keturunan. Terdapat bentuk keluarga gangguan metabolik yang dicirikan oleh peningkatan kepekatan LDL atau penurunan HDL.
  • Jantina lelaki. Proses membentuk plak aterosklerotik lebih cepat diteruskan pada lelaki berbanding dengan wanita, yang dikaitkan dengan penyertaan estrogen ( Hormon Genital Perempuan. ) dalam metabolisme ( Diproses ) Dan penghapusan kolesterol dari badan. Dalam tempoh menopaus, risiko aterosklerosis pada wanita juga semakin meningkat, yang dikaitkan dengan penurunan kepekatan estrogen dalam darah.
  • Hipertensi arteri. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan tekanan darah yang berterusan, jangka panjang. Ia mempunyai kesan yang merosakkan pada endothelium saluran darah, yang menyumbang kepada impregnasi dengan lipid dan pembentukan yang lebih pesat dari plak aterosklerotik.
  • Pemakanan abadi. Ia telah terbukti secara saintifik bahawa peningkatan kandungan lemak haiwan dalam diet makanan membawa kepada pelanggaran pertukaran karbohidrat dan lipid. Di samping itu, kadar pemisahan kolesterol "buruk" dikurangkan dari badan, yang juga menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis.
  • Obesiti. Peningkatan dalam jumlah tisu adipose digabungkan dengan peningkatan kepekatan kolesterol darah ( terutamanya disebabkan oleh lipoprotein ketumpatan rendah ).
  • Gaya hidup sedentari. Ketiadaan aktiviti fizikal membawa kepada pembentukan lipoprotein ketumpatan tinggi yang tidak mencukupi, dan juga menyumbang kepada obesiti.
  • Merokok. Ia telah terbukti secara saintifik bahawa merokok menyumbang kepada pembangunan aterosklerosis. Ini disebabkan, pertama sekali, pengaruh nikotin pada pertukaran lemak di dalam badan - ia membawa kepada peningkatan dalam kepekatan kolesterol "buruk", pada masa yang sama mengurangkan bilangan "baik". Di samping itu, nikotin secara langsung merosakkan endothelium saluran darah, dan juga menyebabkan kekejangan arteri koronari, yang memperbesar iskemia miokardium. Meludah 1 - 2 rokok selepas menerima tulis ( Terutamanya lemak ) Mempromosikan peningkatan yang lebih lama dalam kepekatan lipoprotein berketumpatan rendah dalam darah.
  • Diabetes. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan metabolisme dan kerosakan pada dinding semua kapal badan, yang menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik dan tisu parut.
  • Hipotiroidisme. Penyakit kelenjar tiroid, dicirikan oleh penurunan dalam kepekatan hormonnya dalam darah. Ini membawa kepada kenaikan kolesterol.
  • Nephild Syndrome. Istilah ini ditunjukkan oleh kekalahan buah pinggang, yang berlaku dalam banyak penyakit sistemik, yang dicirikan oleh kehilangan protein dengan air kencing, edema dan peningkatan dalam lipid darah.
  • Kegagalan buah pinggang kronik. Gangguan panjang fungsi buah pinggang membawa kepada peningkatan tahap kolesterol dan penurunan kepekatan HDL dalam darah.
  • Penerimaan dadah. Menerima kontraseptif oral ( tablet kontraseptif ), serta steroid anabolik ( mengandungi hormon seks lelaki ) yang digunakan oleh ramai atlet untuk pertumbuhan pesat jisim otot, boleh menyebabkan pelanggaran metabolisme dalam badan dan peningkatan dalam kepekatan LDL.

Penyebab yang menimbulkan serangan angina

Seperti yang disebutkan sebelumnya, serangan angina diprovokasi oleh ketidakkonsistenan antara keperluan otot jantung dalam oksigen dan tahap penyampaiannya. Akibatnya, pelbagai situasi atau penyakit yang menunjukkan diri mereka dengan peningkatan beban jantung boleh membawa kepada perkembangan iskemia miokardium dan terjadinya serangan angina.

Peningkatan beban di hati mungkin disebabkan oleh:
  • Meningkatkan kekerapan jantung ( Kadar degupan jantung ) - Sekiranya irama jantung mempercepatkan 2 kali, maka keperluan untuk miokardium dalam oksigen juga dua kali ganda.
  • Peningkatan tekanan darah - Semakin tinggi tenaga yang lebih tinggi adalah perlu untuk memacu darah di aorta semasa systole.
  • Meningkatkan darah yang beredar - Ini membawa kepada overflow jantung dengan darah semasa diastole, dan ia memerlukan lebih banyak tenaga untuk mengusir darah semasa systole.
Serangan Stenokard boleh diprovokasi:
  • Senaman. Apa-apa aktiviti fizikal memerlukan peningkatan dalam penyampaian oksigen ke otot, serta penyingkiran produk sampolisme yang dipercepatkan dari mereka, yang dijalankan kerana kenaikan kadar denyutan jantung. Di samping itu, aktiviti fizikal hampir selalu diiringi oleh peningkatan tekanan darah, yang seterusnya meningkatkan beban di hati.
  • Tekanan psiko-emosi. Dengan apa-apa emosi yang kuat ( Ketakutan, kegembiraan, kegembiraan dan sebagainya ) Bahan-bahan hormon khas diserlahkan dalam darah - catecholamine ( Adrenalin dan noraderenalin. ). Fungsi asas mereka adalah penyesuaian badan dalam keadaan tekanan. Ini ditunjukkan oleh penyempitan kapal periferal ( Dalam kulit, dalam otot ) dan peningkatan tekanan darah. Di samping itu, Catecholamine telah mengaktifkan pengaruh langsung pada miokardium, meningkatkan kekuatan dan kekerapan singkatan jantung, dan, akibatnya, keperluan untuk jantung dalam oksigen.
  • Suhu rendah. Dalam keadaan sejuk, terdapat kekejangan ( menyempitkan ) Kapal periferal ( terutamanya kulit ), sebagai hasil daripada pemindahan haba organisma berkurangan. Kesan sampingan tindak balas pampasan ini adalah peningkatan tekanan darah.
  • Tembakau Nikotin, yang merupakan sebahagian daripada tembakau, mempunyai kesan mengaktifkan langsung ke atas otot jantung, meningkatkan kadar denyutan jantung. Di samping itu, tindakannya dimediasi dengan pengaktifan sistem saraf dan pembebasan norepinephrine dalam darah, yang membawa kepada peningkatan kekerapan dan daya denyutan jantung, serta meningkatkan tekanan darah.
  • Mengambil sejumlah besar makanan. Apabila melimpah perut dan usus dapat memerah paru-paru, yang menjadikannya sukar untuk bernafas dan mengganggu penyampaian oksigen ke jantung. Di samping itu, selepas makan, darah itu diagihkan semula kepada organ-organ, aktiviti yang saat ini maksimum, iaitu, ke perut, usus, hati dan kelenjar pankreas, sebagai hasil dari mana yang dipanggil "fenomena Keguguran "boleh berkembang, dicirikan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi otot jantung. Keadaan ini adalah ciri orang tua, serta untuk pesakit dengan dehidrasi yang teruk ( Kekurangan cecair dalam badan ).
  • Dengan menukar kedudukan badan. Dengan peralihan yang cepat dari kedudukan menegak ke arah mendatar, aliran ke jantung darah dari urat anggota yang lebih rendah difasilitasi, yang membawa kepada limpahan kanan, dan kemudian ruang hati kiri dan peningkatan dalamnya Keperluan oksigen. Di samping itu, dalam kedudukan mendatar, organ-organ dalaman telah beralih ( di bawah tindakan graviti ) dan juga boleh memerah paru-paru dan hati.

Tanda-tanda dan gejala tekanan angina

Di bawah keadaan biasa, tiada manifestasi penyakit yang diperhatikan. Sekiranya kesan faktor-faktor yang diterangkan di atas membawa kepada iskemia miokardium, serangan angina tekanan boleh berkembang, yang, dalam kebanyakan kes, mempunyai manifestasi ciri yang membolehkan anda dengan cepat menentukan diagnosis.

Tekanan tipikal Angina Attack Manifests sendiri:
  • sakit;
  • nafas;
  • Kemerosotan singkatan kardiak;
  • Menukar denyutan;
  • Pallor kulit;
  • berpeluh bertetulang;
  • Tingkah laku ciri pesakit.

Sakit

Sindrom Pain adalah manifestasi yang berterusan dan paling khas dari Angina Angina. Gejala-gejala lain boleh melengkapkan gambar klinikal penyakit, tetapi ketiadaan mereka semasa serangan sakit tidak mengecualikan diagnosis angina.

Mekanisme berlakunya kesakitan dikaitkan dengan iskemia seksyen tertentu otot jantung. Dalam haba iskemia, terdapat pengaktifan pelbagai elemen sel darah (

platelet, basofil, makrofaj tisu dan lain-lain

). Daripada jumlah ini, sejumlah besar bahan aktif biologi dibezakan, juga dipanggil polyatist kesakitan - histamine, serotonin dan bradykinin. Myocardium yang tahan lama dan ketara, lebih banyak mediator kesakitan menonjol ke dalam aliran darah sekitarnya. Apabila kepekatan tertentu dicapai, bahan-bahan ini mengaktifkan reseptor kesakitan yang dipanggil - endings saraf yang terletak di otot jantung. Dorongan saraf dibentuk di dalamnya, yang, menurut serat saraf yang sensitif, dijalankan di dalam otak, di mana sensasi yang menyakitkan dibentuk.

Sindrom kesakitan berlaku pada pesakit semasa serangan angina, adalah tipikal dalam kebanyakan kes, dan tafsiran yang betul adalah keadaan utama untuk diagnosis.

Semasa serangan sakit di dada, adalah perlu untuk menganggarkan:
  • Keadaan kejadian. Kesakitan berlaku di latar belakang keadaan yang agak makmur dan sentiasa membawa watak yang mendekati, iaitu orang yang sakit dapat dengan jelas menentukan masa penampilan dan kehilangannya. Dalam lebih daripada 70% kes, berlakunya kesakitan dikaitkan dengan senaman, kurang sering ada sebab lain ( Menerangkan di atas ). Kesakitan dengan cepat dipertingkatkan, yang menyebabkan pesakit hampir segera menghentikan kerja yang dilakukan. Ciri ciri serangan sakit dengan angina tahan karat adalah bahawa ia muncul pada jumlah yang sama ciri aktiviti fizikal setiap pesakit individu.
  • Jenis dan penyetempatan kesakitan. Dalam kes-kes yang tipikal tekanan angina, pesakit menggambarkan perasaan mereka sebagai sakit, mampatan, membakar kesakitan di belakang sternum atau di lapangan jabatan depan dada, terutamanya di sebelah kiri. Selalunya, sakit yang menyakitkan didahului oleh "rasa tidak selesa di dada", yang boleh bertahan beberapa saat atau minit. Menggambarkan keadaannya, pesakit biasanya menekan telapak tangan ke dada dan memerah tangan di tinju, dengan itu cuba menyampaikan sifat sensasi yang menyakitkan.
  • Penyinaran ( Sebar ) Sakit. Hampir selalu mencatatkan penyebaran sakit di bahagian kiri badan - di tangan, bahu, sekop, clavicle, rahang bawah, kurang kerap - di jabatan atas abdomen dan sangat jarang - ke rantau separuh kanan dari dada, tangan kanan. Kadang-kadang sakit di salah satu kawasan ini mungkin satu-satunya manifestasi angina, yang menjadikannya sukar untuk didiagnosis. Kemunculan gejala ini dijelaskan oleh fakta bahawa serat saraf yang menjalankan dorongan sakit dari miokardium yang rosak ke otak terletak di dalam saraf tunjang yang agak dekat dengan saraf lain yang dilakukan oleh denyutan sensitif dari bahagian-bahagian yang berdekatan. Akibatnya, rasa sakit dibentuk di peringkat otak, walaupun sebenarnya tiada proses patologi sedang berkembang di dalamnya.
  • Tempoh serangan yang menyakitkan. Dalam kes yang tipikal, tempoh kesakitan berkisar antara 1 hingga 5 - 7 minit, sangat jarang - 15 - 20 minit ( Sebagai contoh, jika pesakit tidak menghentikan aktiviti fizikal selepas sakit, sama ada dengan zon yang luas iskemia miokardium ).
  • Keadaan penamatan untuk kesakitan. Pemberhentian aktiviti fizikal atau menghapuskan faktor kausal yang menyebabkan serangan dari Anginoard, serta penyerapan tablet Nitrogliserin membawa kepada pesat ( dalam masa beberapa minit ) Mengurangkan dan kehilangan kesakitan tanpa sebarang fenomena sisa.

Dyspnea.

Dyspnea adalah perasaan subjektif yang sesak udara, disertai dengan peningkatan frekuensi dan kedalaman pergerakan pernafasan. Dyspnea boleh muncul semasa serangan angina, jika iskemia terdedah kepada sebahagian besar otot jantung, biasanya di kawasan ventrikel kiri. Oleh kerana kekurangan oksigen, keupayaan kontraksi miokardium berkurangan, dan darah yang datang dari paru-paru tidak boleh "dipam" dalam aorta. Ini membawa kepada genangan darah dan meningkatkan tekanan dalam kapal paru-paru, sebagai hasil dari bahagian cecair darah masuk ke dalam lumen saluran pernafasan, dengan ketara menghalang proses pertukaran gas. Akibat dari fenomena yang dijelaskan adalah hipoksemia (

Mengurangkan kepekatan oksigen dalam darah arteri

) yang secara mencerminkan menyebabkan peningkatan kekerapan dan kedalaman pernafasan.

Selepas menghapuskan sebab yang menyebabkan serangan angina, perasaan kekurangan udara hilang hampir serentak dengan sindrom kesakitan. Perlu diingat bahawa sesak nafas boleh muncul sebelum berlakunya kesakitan, akibat dari aktiviti fizikal yang diprovokasi oleh serangan itu.

Pelanggaran kadar jantung.

Pelanggaran bekalan darah ke miokardium boleh menyebabkan pelanggaran irama hati, yang ditunjukkan oleh peningkatan (

Tachycardia.

), penurunan (

Bradycardia.

) frekuensi jantung atau bentuk data bergantian

arrhythmia.

.  

Arrhythmias boleh nyata:
  • rasa kekurangan udara;
  • kelemahan biasa dan otot;
  • gelap di mata;
  • pening;
  • Kehilangan kesedaran.

Perkembangan manifestasi ini disebabkan oleh penurunan dalam peredaran darah di otak, otot dan organ-organ lain yang terhasil daripada pelanggaran fungsi pam. Dengan tachycardia yang diucapkan (

Apabila kadar denyutan boleh melebihi 200 tembakan per minit

) Diastole dipendekkan kepada begitu banyak bahawa jantung tidak mempunyai masa untuk mengisi darah, jadi jumlah darah yang dipercepatkan dalam arteri semasa systole dikurangkan dengan ketara. Di Bradycardia, jantung boleh menurun dengan kekerapan kurang daripada 60 tembakan seminit, yang tidak mencukupi untuk mengekalkan aliran darah dalam organ-organ penting pada tahap yang tetap.

Perubahan Pulsa.

Pulse adalah ayunan dinding elastik arteri yang disebabkan oleh pembebasan darah di dalamnya. Hasil daripada penurunan dalam aktiviti kontraksi miokardium, dengan setiap systole dalam arteri, darah yang lebih sedikit ditolak, yang membawa kepada perubahan dalam ciri-ciri nadi. Adalah mungkin untuk menentukan denyutan dengan menekan jari ke arteri besar, yang agak cetek.

Arteri yang paling berpatutan yang membolehkan untuk menentukan nadi adalah:
  • Arteri Carotid - Ditentukan di permukaan sisi leher, 2 - 3 cm di sisi kadyk ( Adamova Apple ).
  • Arteri bahu - Ditentukan di rantau ketiga pertengahan permukaan batin bahu.
  • Arteri radiasi - Melindungi dalam bidang permukaan depan pergelangan tangan atau bahagian bawah lengan bawah.
Semasa serangan pesakit Angina, nadi pesakit dicirikan oleh:
  • Meningkat atau, sebaliknya, penurunan frekuensi - Biasanya, frekuensi singkatan jantung dan nadi adalah antara 60 hingga 90 tembakan per minit.
  • Pelanggaran irama - selang yang tidak sama antara beberapa gelombang nadi berikutnya.
  • Pengisian rendah ( nadi kosong atau filamental ) - Gelombang nadi merasakan lebih lemah daripada biasa.
  • Lembut - Usaha yang sedikit untuk mengabaikan arteri dan mencegah gelombang denyut lanjut.

Pallor of Skin.

Semasa serangan angina, kulit boleh kehilangan naungan merah jambu yang biasa, "meringankan" atau menjadi sedikit kekuningan. Gejala ini berlaku kerana pembebasan catecholamines kepada darah (

yang sempit kulit kapal

), serta dalam kes-kes yang teruk angina, apabila jantung tidak dapat mengepam jumlah darah yang diperlukan, mengakibatkan penyempitan saluran periferal kulit, yang bertujuan untuk mengekalkan peredaran darah dalam organ-organ penting (

otak, hati, buah pinggang

).

Sebaliknya, penyempitan kapal kulit mungkin menjadi punca serangan dari rantau Angina (

Sebagai contoh, dalam keadaan sejuk

), yang juga perlu diambil kira apabila mendiagnosis.

Berpeluh yang dipertingkatkan

Reaksi ini membangunkan reflektif dan dikaitkan dengan aliran hormon

Tekanan

, khususnya, adrenalin dan norepinephrine, yang membawa kepada peruntukan yang cepat dari sejumlah besar peluh sejuk, melekit. Ini disebabkan oleh kesakitan di dada, kekurangan udara dan degupan jantung yang diperkuat semasa serangan angina, yang dengan sendirinya adalah faktor tekanan yang kuat untuk seseorang. Berpeluh yang dipertingkatkan boleh berlaku di seluruh permukaan badan, tetapi yang paling dinyatakan di kawasan wajah, kemurungan axillary, telapak tangan dan sol.

Tingkah laku pesakit semasa serangan

Serangan terhadap angina tekanan dicirikan oleh tingkah laku yang sangat tipikal dari pesakit, yang membolehkan sekitar tepat pada masanya untuk mengenali penyakit ini. Semasa serangan itu, pesakit "membeku", iaitu, ia tidak lagi menjadi aktiviti fizikal. Sekiranya kesakitan timbul semasa berjalan - ia berhenti, menggunakan tangannya ke dada dan ringan membongkok ke hadapan. Jika serangan itu telah berkembang pada waktu malam (

dengan bentuk penyakit yang teruk

) - Pesakit cuba mengambil kedudukan yang tidak aktif di atas katil (

Ini mengurangkan aliran darah ke jantung dan keperluan untuk oksigen.

).

Heartbeat yang kerap dan kuat, kekurangan udara dan kesakitan dengan ketara mempengaruhi keadaan psiko-emosi pesakit, yang diterangkan oleh ramai pesakit sebagai "takut mati." Wajah pesakit semasa serangan pucat, ketakutan, "penderitaan", titisan peluh muncul di dahi.

Jenis tekanan angina

Terdapat beberapa klasifikasi angina yang dibangunkan berdasarkan proses patologi yang berlaku dalam otot jantung, dengan mengambil kira manifestasi klinikal, risiko membangunkan komplikasi dan ramalan. Dalam seksyen ini, klasifikasi klinikal akan diberikan, kerana ia lebih baik daripada yang lain memungkinkan untuk memahami intipati perubahan yang berlaku di dalam badan pesakit dengan penyakit yang diberikan.

Dari sudut pandangan klinikal membezakan:
  • Buat pertama kalinya timbul tekanan angina;
  • angina tekanan stabil;
  • Melangkah tekanan angina.

Perlu diingat bahawa untuk kali pertama yang timbul dan angina progresif dimasukkan ke dalam kumpulan angina yang tidak stabil. Ini disebabkan oleh risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan komplikasi (

termasuk infarksi miokard akut

) Dengan bentuk penyakit ini. Berbanding angina yang stabil adalah dicirikan oleh aliran dan ramalan yang agak baik.

Buat pertama kalinya timbul tekanan angina

Kumpulan ini termasuk serangan angina yang timbul untuk kali pertama atau selepas masa yang lama (

dalam beberapa tahun

) Tempoh kehidupan tanpa serangan. Serangan mungkin timbul akibat daripada kesan mana-mana faktor yang dinyatakan di atas. Biasanya, diagnosis ini dibuat dalam masa sebulan selepas penampilan serangan pertama, selepas itu, bergantung kepada perkembangan penyakit dan keterukan manifestasi, ia didiagnosis dengan tekanan angina yang stabil atau progresif atau jenis penyakit jantung iskemik yang lain .

Adalah penting untuk memahami bahawa buat pertama kalinya serangan Angkery mungkin disebabkan bukan sahaja untuk menyempitkan kehilangan kapal, tetapi juga jurang plak aterosklerotik,

Trombosis

atau kekejangan kapal koronari. Negeri-negeri ini berkaitan dengan apa yang dipanggil angina spontan dan memerlukan rawatan segera pesakit.

Stabil angina tekanan

Diagnosis ini ditetapkan sekiranya serangan sakit berlaku semasa aktiviti fizikal intensiti tertentu. Pada masa yang sama, beban yang diperlukan untuk kejadiannya tidak berubah untuk masa yang lama, dan manifestasi klinikal sentiasa jenis yang sama dan sama antara satu sama lain.

Tekanan angina yang stabil dibahagikan kepada 4 kelas fungsional, yang ditentukan bergantung kepada beban yang diperlukan untuk berlakunya kesakitan.

Dalam tekanan angina yang stabil membezakan:
  • Saya kelas berfungsi. Serangan stenicard jarang berlaku dengan usaha atau tekanan fizikal yang sangat teruk. Tempoh serangan biasanya tidak melebihi 2 - 3 minit. Aktiviti pesakit harian tidak terhad.
  • II kelas berfungsi. Serangan Stenicard berlaku dengan berjalan panjang, berterusan ( Lebih daripada 500 meter ), Semasa berlari, apabila mengangkat langkah di beberapa tingkat. Kemungkinan serangan meningkat semasa tekanan, dalam fros, selepas makan atau merokok, yang sedikit mengehadkan aktiviti harian pesakit.
  • III Kelas Fungsian. Serangan itu berlaku pada berjalan perlahan pada jarak lebih dari 100 - 200 meter, dengan lif ke tingkat 1, dengan apa-apa kegembiraan atau tekanan, yang dengan ketara mengehadkan aktiviti harian pesakit, tetapi ia dapat berkhidmat kepada dirinya sendiri.
  • Kelas berfungsi IV. Serangan itu berlaku pada mana-mana, walaupun beban yang paling tidak penting ( Mengangkat dengan katil, pakaian berpakaian ) atau bahkan sahaja ( lebih kerap pada waktu malam di kedudukan berbohong ). Mana-mana pergerakan diiringi oleh kesakitan, jadi pesakit seperti itu memerlukan penjagaan dan pemerhatian yang berterusan.

Tekanan angina yang progresif

Sekiranya gambaran klinikal penyakit itu berlaku dari masa ke masa (

Berbanding dengan gejala yang diperhatikan sebelum ini

), Kita bercakap tentang tekanan angina yang progresif.

Ciri ciri-ciri tekanan angina progresif adalah:
  • Mengurangkan beban minimum yang menyebabkan terjadinya serangan sakit, termasuk rupa gejala sahaja.
  • Meningkatkan tempoh serangan.
  • Meningkatkan kekerapan dan keterukan kesakitan yang berprestasi.
  • Menyertai gejala baru ( Selain kesakitan, sesak nafas boleh muncul, disfungsi irama jantung, pengsan ).
  • Mengurangkan keberkesanan nitrogliserin ( dos yang terdahulu menjadi tidak mencukupi untuk menghapuskan sindrom sakit ).

Diagnostik angina tahan karat

Diagnosis dan rawatan angina adalah ahli kardiologi. Untuk mengesahkan diagnosis, tinjauan yang betul tentang pesakit memainkan peranan penting (

Kumpulkan Anamneza.

), di mana doktor mendedahkan kehadiran faktor risiko, dan juga meminta pesakit untuk menerangkan secara terperinci serangan angina, untuk memberitahu bahawa mereka memprovokasi dan bahawa pesakit berjanji untuk memudahkan keadaannya.

Tinjauan yang betul memungkinkan untuk mengesyaki tekanan Angina, bagaimanapun, untuk pengesahan akhir diagnosis, definisi bentuk penyakit dan pelantikan rawatan yang tepat harus dilakukan beberapa penyelidikan tambahan.

Untuk mengesahkan diagnosis angina voltan, terpakai:
  • pemeriksaan dan pemeriksaan klinikal;
  • Electrocardiography ( Ecg. );
  • Ujian beban berfungsi;
  • Pemantauan harian ECG dengan kaedah HOLET;
  • Echocardiography ( Ehoche. );
  • Scintigrafi jantung;
  • Positron Emission Tomography ( Pat. );
  • Koronoanhibition;
  • Penyelidikan makmal.

Pemeriksaan dan pemeriksaan klinikal

Dengan ketegangan angina yang disyaki, doktor semestinya menjalankan pemeriksaan klinikal lengkap pesakit, memberi perhatian khusus untuk mengenal pasti faktor risiko yang boleh membawa kepada perkembangan aterosklerosis.

Semasa pemeriksaan klinikal, doktor menilai:
  • Keadaan kulit;
  • berat badan;
  • sistem kardiovaskular;
  • sistem pernafasan.
Keadaan kulit

Semasa pemeriksaan am, kita dapat mengenal pasti beberapa tanda-tanda yang tidak jelas yang menunjukkan pelanggaran lemak dan untuk proses aterosklerotik yang sama. Oleh itu, di rantau abad ke atas, Xantellasma boleh ditentukan - warna kekuningan pembentukan, menonjol di atas permukaan kulit, yang merupakan kelompok lipid. Pembentukan yang sama (

xanthomy.

) Boleh ditentukan di kawasan lain kulit di seluruh badan.

Satu lagi tanda aterosklerosis adalah arka akar lama - jalur kelabu yang terang, yang terletak di sepanjang tepi kornea mata. Sudah tentu, kekurangan ciri-ciri ini tidak mengecualikan kemungkinan kehadiran aterosklerosis, tetapi kehadiran mereka adalah gejala yang agak spesifik penyakit ini.

Anggaran berat badan

Lebih separuh daripada pesakit dengan angina, terdapat berat badan yang berlebihan, sehingga obesiti darjah yang berbeza-beza. Anggarkan berat pesakit mungkin menggunakan indeks jisim badan (

BMI.

) - Penunjuk standard dikira oleh formula - BMI = (

Berat per kilogram

) / (

Pertumbuhan dalam meter

)

2

. Normal adalah penunjuk antara 18.5 hingga 24.9.

Penyelidikan sistem kardiovaskular

Di perkusi (

Perjanjian

) Dan palpation dada dapat ditentukan oleh peralihan sempadan jantung ke kiri. Ini disebabkan oleh hipertropi (

Meningkat

) Miokardial - tindak balas pampasan yang timbul dari beban yang tinggi di hati.

Apabila mendengar hati semasa serangan angina, bisu ditentukan oleh muffling nada jantung (

Oleh kerana pengurangan kontraksi miokardium

), kemunculan bunyi patologi, aritmia, pantas atau jantung yang jarang berlaku. Di luar serangan dalam kes-kes cahaya penyakit, tiada perubahan yang diperhatikan. Dengan bentuk yang teruk (

Iii - Kelas berfungsi IV

) Muffisi nada dan aritmia jantung boleh ditentukan sendiri.

Ciri-ciri nadi semasa serangan Angina diterangkan sebelum ini. Adalah sangat penting untuk menjalankan mendengar secara serentak hati dan menentukan nadi pada arteri radial, kerana dalam beberapa aritmia kadar jantung boleh lebih besar daripada kadar nadi.

Dalam lebih daripada separuh kes, peningkatan tekanan darah dinyatakan di atas 140/90 milimeter tiang merkuri (

pada kadar 120/80 mm. Rt. Seni.

).

Penyelidikan sistem pernafasan

Watak dan kekerapan pernafasan, penyertaan otot dada dan auxiliary dinilai (

Pinggang leher dan bahu

) Dalam perbuatan bernafas, kehadiran atau ketiadaan sesak nafas. Jika, apabila mendengar paru-paru, tisu basah ditentukan - ini mungkin tanda kegagalan jantung dan pembebasan darah cecair di saluran pernafasan (

Pembangunan edema paru-paru

), yang tipikal untuk peringkat akhir penyakit ini.

Electrocardiography.

ECG membolehkan anda menentukan aktiviti fungsional jantung dan mengenal pasti tanda-tanda beberapa penyakit. Prinsip kaedah ini didasarkan pada mengukur perbezaan potensi elektrik antara bahagian yang teruja dan tidak teruja miokardium yang timbul daripada penyebaran urutan dari impuls saraf.

Electrocardiography mengambil masa tidak lebih dari 2 hingga 5 minit. Badan pesakit melampirkan elektrod yang disambungkan ke alat khas - elektrokardiografi yang merekodkan data aktiviti elektrik jantung di atas kertas.

Separuh daripada pesakit dengan rantau angina (

terutamanya pada pesakit muda

) Di luar pendekatan ECG tidak akan mendedahkan sebarang perubahan. Dengan kelas fungsional III - IV dalam pesakit tua atau yang mesra, perubahan dibuat ciri-ciri pelbagai komplikasi penyakit. Semasa serangan angina, tanda-tanda iskemia miokardium sentiasa diperhatikan.

Di luar serangan angina ecg boleh mendedahkan:
  • Gangguan irama dan kekonduksian;
  • Tanda-tanda hypertrophy miokardium;
  • tanda-tanda infark miokard;
  • Meningkatkan masa kitaran jantung.
Semasa serangan angina ECG mendedahkan:
  • Perubahan amplitud dan polariti T. T. Gigi ini memaparkan proses repolarization ( Relaksasi ) Ventrikel jantung semasa diastole. Biasanya, dia positif ( Iaitu, diarahkan ke sisi yang sama dengan kompleks QRS yang mencerminkan systole ), Ketinggiannya tidak lebih daripada 3 - 6 mm. Sekiranya Ischemia, Myocardia mendapat oksigen yang tidak mencukupi, dan oleh itu proses kelonggaran otot terganggu, yang dapat menunjukkan diri mereka tinggi ( Lebih daripada 8 mm ) dan / atau gigi negatif t setiap ekg.
  • Kemurungan ( Dikurangkan ) Segmen st. Segmen ST memaparkan tempoh masa dari akhir pengurangan ventrikel sebelum permulaan kelonggaran mereka, iaitu, ketika miokardium paling tegang. Biasanya, segmen ini berada pada tahap pengasingan. Dengan iskemia, keterukan yang mudah atau sederhana, pengurangan kekuatan maksimum otot jantung menurun, yang akan mencerminkan penurunan segmen ST di bawah yang terpencil.
  • Mengangkat segmen st. Dia menunjukkan iskemia yang teruk yang menyebarkan seluruh ketebalan dinding miokardium.

ECG didaftarkan dalam 12 petunjuk standard, yang membolehkan bukan sahaja untuk mengenal pasti kehadiran iskemia, tetapi juga menentukan kawasan jantung di mana ia berkembang. Perubahan yang diterangkan didaftarkan sama seperti serangan yang menyakitkan berlangsung, dan hilang selepas ia hilang.

Ujian Beban Fungsian.

Oleh kerana hakikat bahawa di luar serangan perubahan pada elektrokardiogram sering tidak hadir, dengan tujuan diagnostik, pelbagai kaedah yang menimbulkan perkembangan iskemia miokardium digunakan, iaitu kejadian serangan angina. Semasa pelaksanaan ujian, pendaftaran berterusan ECG dilakukan, tekanan darah (

Setiap 2 - 3 minit

), dan juga mendengar nada hati.

Adalah penting untuk memahami bahawa kajian-kajian ini dikaitkan dengan risiko tertentu, jadi mereka mesti dilakukan hanya di hospital dengan kehadiran seorang doktor yang berkelayakan di hadapan instrumen dan ubat-ubatan yang diperlukan untuk memberikan bantuan pertama.

Contraindications untuk pelaksanaan ujian beban adalah: Untuk tujuan menimbulkan serangan angina, ia digunakan:
  • Cyergometri;
  • Tredmil ( Treadmill. );
  • Ujian Dobutamin;
  • Ujian Dipyridamil;
  • Membersihkan rangsangan elektrik jantung.
Veloergometry.

Dengan kajian ini, pesakit duduk di atas alat khas, menyerupai basikal latihan, dan doktor menggunakan program komputer menetapkan beban intensiti tertentu, secara beransur-ansur meningkatkannya. Apabila tanda-tanda iskemia miokardium pada ECG sama ada, dengan memburukkan lagi kesihatan pesakit, kajian itu segera ditamatkan, dan pesakit diberi tablet nitrogliserin di bawah lidah.

Tredmil.

Dalam kes ini, bukannya ergometer basikal, trek yang bergerak digunakan, sudut kecenderungan dan kelajuan yang dikawal oleh doktor. Pesakit pergi atau berjalan melaluinya, dan pada masa ini pendaftaran ECG dan penunjuk kerja jantung yang lain didaftarkan.

Ujian Dobutamin.

Dobutamine adalah ubat, pentadbiran intravena yang membawa kepada peningkatan dalam kadar jantung dan kebangkitan tekanan darah, yang meningkatkan beban di jantung dan meningkatkan keperluannya untuk oksigen. Jika pada masa yang sama pesakit mempunyai aterosklerosis kapal koronari, gambar klinikal dan elektrokardiografi yang tipikal mengenai serangan angina akan berlaku.

Kajian ini ditunjukkan sekiranya tidak mustahil untuk melakukan cyergometri atau ujian treadmill (

Sebagai contoh, apabila fraktur atau penyakit lain sistem muskuloskeletal, dengan kegagalan pernafasan

).

Ujian Dipyridamol.

Dipyridamol (

Kuraltil.

) - ubat yang menyebabkan perkembangan pesat dan jelas mengenai arteri koronari kecil. Dalam kes pentadbiran intravena ubat ini, aliran darah disebarkan semula dalam otot jantung - Arteri yang sihat berkembang, dan lebih banyak darah mengalir di dalamnya. Pada masa yang sama, arteri yang terjejas oleh aterosklerosis tidak dapat berkembang, jadi jumlah darah yang masuk dalamnya berkurangan (

Terdapat fenomena palang

), yang membawa kepada pembangunan iskemia kawasan yang terjejas miokardium.

Kajian ini ditunjukkan apabila mustahil untuk melakukan ujian dengan senaman, serta orang muda, fizikal yang kuat (

Untuk menyebabkan serangan angina pada atlet, anda memerlukan beban yang sangat teruk atau jangka panjang

).

Membersihkan rangsangan timbunan elektrik

Kaedah ini ditunjukkan dalam kes di mana mustahil untuk melakukan ujian dengan senaman. Dalam kes ini, dalam esofagus (

melalui mulut atau hidung

) Elektrod khas diperkenalkan, yang dipasang di peringkat Atrium dan mula menghantar denyutan elektrik ke jantung, sehingga meningkatkan kadar jantung dan menimbulkan serangan angina. Pendaftaran prestasi jantung dilakukan dengan cara yang sama seperti ujian beban lain.

Pemantauan harian ECG di Holter

Inti dari kajian ini adalah untuk menggunakan elektrocardiograph mudah alih yang kecil, yang dilampirkan kepada tubuh pesakit dan mendaftarkan ECG dalam tempoh 24 tahun atau lebih. Data yang diperoleh disimpan di komputer terbenam dan boleh dikaji selepas penamatan kajian.

Kelebihan utama kaedah ini adalah keupayaan untuk mengkaji kerja hati semasa aktiviti harian pesakit. Ini membolehkan anda mengenal pasti syarat-syarat untuk berlakunya serangan angina dan faktor risiko yang mungkin.

Echocardiography.

Prinsip kaedah ini terdiri daripada pemeriksaan ultrasound jantung dan kapal besar, yang dijalankan untuk mengenal pasti lesi yang berfungsi atau organik.

Echocg membolehkan anda menentukan:
  • Dimensi jantung dan kameranya;
  • Darjah pengisian hati;
  • Genangan darah dalam urat paru;
  • hypertrophy miokardium;
  • Pelanggaran aliran darah dalam arteri koronari ( Doppler Ehokg. );
  • Berpindah infark miokard.

Echocardiography juga boleh digunakan semasa pelaksanaan ujian beban yang diterangkan sebelum ini (

Tekanan-ehocheg.

). Semasa Angina, penurunan dalam mobiliti dinding miokardial di zon iskemia akan ditentukan.

Scintigrafi jantung.

Prinsip kaedah ini adalah untuk diperkenalkan ke arteri koronari bahan radioaktif (

Tyvali biasanya digunakan

). Pinggang diserap oleh kardiomyocytes dan direput di dalamnya, akibat dari mana radiasi radioaktif diperuntukkan, didaftarkan oleh kamera khas dalam tiga unjuran. Bahagian miokardium, bekalan darah yang rosak, menyerap kurang pinggang dan akan ditentukan pada scintigram sebagai tumpuan "sejuk".

Kecekapan kaedah ini meningkat dengan ketara jika ia digunakan semasa ujian dengan senaman atau semasa ujian difidamol.

Positron Emission Tomography.

Kaedah ini didasarkan pada pengenalan bahan-bahan radioaktif khas ke dalam badan, yang termasuk dalam proses metabolik yang berlaku di dalam otot jantung. Oleh itu, adalah mungkin untuk menentukan bukan sahaja zon iskemia, yang dicirikan oleh penurunan dalam metabolik (

pertukaran

) Proses, tetapi juga kawasan miokardium bukan visual (

Selepas serangan jantung.

).

Koronoanhibitions.

Kajian X-ray ini, yang merupakan "Standard Emas" dalam diagnosis Atherosclerosis Vesel Heart. Intipati kaedah ini dijalankan dalam arteri koronari ketidaksuburan X-ray, yang membolehkan anda mengenal pasti kapal yang terjejas, menentukan penyetempatan, dimensi plak aterosklerotik dan tahap penyempitan memuliakan arteri. Kaedah ini sentiasa digunakan semasa merancang penghapusan pembedahan plak sclerotik.

Melakukan coronaryogeniography contraindicated:
  • dengan jangkitan sistemik;
  • dengan kegagalan jantung yang teruk;
  • di arrhythmias;
  • Dengan pelanggaran peredaran serebrum.

Penyelidikan makmal

Dengan tekanan angina yang tidak rumit, ujian makmal darah tidak mendedahkan sebarang penyimpangan dari norma. Walau bagaimanapun, analisis tertentu mungkin berguna untuk mengenal pasti punca angina atau jika perkembangan infark miokard yang disyaki.

Di bawah voltan angina, doktor boleh menetapkan:
  • Analisis darah umum. Mengurangkan kepekatan erythrocytes dan hemoglobin dalam darah menunjukkan kehadiran anemia, memburukkan iskemia miokardium.
  • Kimia darah. Tahap glukosa ditentukan ( Untuk menghapuskan diabetes ), serta tahap semua lipoprotein darah ditentukan. Peningkatan dalam tahap kolesterol umum mungkin menunjukkan pelanggaran terhadap keterlaluan lemak dalam badan ( lebih daripada 5.2 mmol / l ) dan LDL ( Lebih 3 mmol / l ), serta penurunan kepekatan HDL ( kurang daripada 1 mmol / l ).
  • Menentukan tahap hormon kelenjar tiroid ( T3 dan T4. ). Mengurangkan kepekatan mereka dalam darah boleh diperhatikan dalam hipotiroidisme.
  • Penentuan penanda kerosakan miokard biokimia. Penanda ini adalah enzim intraselular yang jatuh ke dalam darah selepas pemusnahan kardiomyosit ( Dengan infark miokard ). Yang paling bermaklumat adalah untuk menentukan tahap troponin, myoglobin, creatine phosphocainase ( Pecahan MV. ) dan laktat dehidrogenase ( LDH. ).

Rawatan tekanan angina

Langkah-langkah terapeutik untuk angina harus ditujukan untuk mengurangkan kekerapan dan keamatan serangan kesakitan, menghalang pembangunan komplikasi dan menghapuskan penyebab penyakit (

Jika boleh

). Biasanya, pesakit dengan tekanan angina yang stabil tidak memerlukan kemasukan ke hospital, tetapi apabila membangunkan komplikasi, mereka mungkin memerlukan rawatan perubatan yang mendesak.

Arahan utama dalam rawatan angina bernoda adalah:
  • penghapusan serangan sakit;
  • Rawatan ubat;
  • diet dan terapi;
  • perubahan gaya hidup;
  • Rawatan rakyat;
  • pembedahan.

Penghapusan sakit

Seperti yang disebutkan sebelumnya, serangan sakit berlaku secara tiba-tiba dan berlangsung kira-kira 5 minit. Walau bagaimanapun, ia harus difahami bahawa setiap serangan angina disertai dengan pelanggaran kerja otot jantung, dan ini dalam ketiadaan rawatan yang betul dan tepat pada masanya boleh menyebabkan infark miokard dan kematian.

Dalam berlakunya serangan angina, adalah perlu:
  • Segera hentikan sebarang aktiviti fizikal. Ia perlu tenang dan mengambil kedudukan yang selesa. Ia tidak disyorkan untuk tidur, kerana pada masa yang sama rasa sakit dapat meningkat. Lebih baik duduk atau jika serangan itu berlaku di jalan, cari, untuk bergantung. Sekiranya serangan itu telah berkembang pada waktu malam, kedudukan separuh sidier perlu diambil. Tidak perlu bangun dengan tajam dari katil, kerana ini boleh menyebabkan pening dan kehilangan kesedaran.
  • Ambil tablet nitrogliserin di bawah lidah. Nitrogliserin ( dadah dari kumpulan nitrat ) melegakan otot-otot kapal ( Kebanyakannya urat. ), mengurangkan jumlah darah yang datang ke jantung. Ini mengurangkan beban pada otot jantung dan keperluannya untuk oksigen. Apabila Mengambil Tablet Nitrogliserin ( 0.5 mg ) Cepat diperhatikan ( Selepas 30 - 60 saat ) Kesan kesan, yang disebabkan oleh penerimaan dadah terus ke dalam aliran darah. Jika selepas 5 minit kesakitan tidak berkurangan, anda boleh mengambil 1 lagi tablet. Jika selepas penyerapan 3 tablet, serangan sakit tidak lulus, ia harus segera dipanggil ambulans, kerana dalam kes ini kemungkinan infark miokard adalah tinggi.
  • Hubungi pakar. Sekiranya kesakitan timbul dengan kurang daripada biasa, senaman, jika gejala muncul semasa serangan, yang tidak sebelum ( sesak nafas, pening, kehilangan kesedaran ), Atau jika serangan timbul untuk kali pertama, adalah perlu untuk berunding dengan doktor, kerana manifestasi yang diterangkan mungkin menunjukkan perkembangan penyakit atau angina yang tidak stabil.

Rawatan Medicia.

Pesakit dengan bentuk cahaya angina tekanan stabil (

I - II Kelas Fungsi

) Rawatan Perubatan ditunjukkan semasa serangan (

Untuk kelegaan mereka

), serta untuk pembetulan daripada eksistlamasi yang terganggu lemak di dalam badan. Dengan bentuk dinding yang lain, ubat-ubatan juga ditetapkan, yang mempengaruhi sistem kardiovaskular, yang membimbangkan sifat darah dan mengurangkan risiko komplikasi.

Arah utama rawatan ubat angina tekanan adalah:
  • Terapi antitrombocytic - Mengurangkan risiko pembekuan darah di dinding plak aterosklerotik ( Apakah penyebab utama serangan jantung dan kematian ).
  • Terapi Anti-Hishemic - Persediaan yang mengurangkan beban di jantung digunakan, dengan itu menghalang atau menghapuskan serangan angina dan gejala lain penyakit.
  • Penambahbaikan metabolisme di zon iskemia - Persediaan yang meningkatkan kestabilan miokardium di bawah keadaan kekurangan oksigen digunakan.
  • Pembetulan pertukaran lemak - Menghalang perkembangan selanjutnya dari aterosklerosis.

Rawatan Perubatan Tekanan Angina

Kumpulan ubat. Wakil utama Mekanisme tindakan terapeutik Kaedah permohonan dan dos
Terapi antitrombocyte.
Cara anti-radang bukan steroid Aspirin. (Asid acetylsalicylic. ) Menghalang enzim cyclooxygenase, yang menghalang pengaktifan platelet, melekatkan mereka antara satu sama lain dan dengan dinding vaskular ( iaitu, pembentukan thromba ). Ambil di dalam, selepas makan, minum segelas air. Dos yang disyorkan - 100 - 325 mg 1 kali sehari. Tempoh rawatan adalah beberapa bulan.
Antiagreganta. Tiklopidine. (Tiklid. ) Reseptor platelet yang disekat, proses trombosis acneted. Kurangkan kepekatan faktor pembekuan IV dalam darah. Di dalam, semasa atau selepas makan, pada dos 250 mg 2 kali sehari. Tempoh permohonan tidak melebihi 2 - 3 bulan. Semasa rawatan, perlu 2 kali sebulan untuk menyerahkan ujian darah umum ( Ubat ini boleh membekukan pembentukan darah ).
Clopidogrel. (Plavix. ) Di dalam, tanpa mengira makanan, pada dos 75 mg 1 kali sehari. Semasa rawatan, adalah perlu untuk mengambil ujian darah umum dua kali sebulan.
Terapi Anti-Hishemic
Nitrat.   Nitrogliserin. Kembangkan urat badan, mengurangkan beban di hati ( Mekanisme tindakan yang lebih terperinci diterangkan di atas. ). Perbezaannya terletak pada kelajuan serangan dan tempoh kesannya. Peraturan permohonan dan dos diterangkan di atas.
Isosorbide dinitrat. (Berkelip, aerosonit. ) Di dalam, 1 tablet tindakan jangka panjang ( 60 atau 120 mg ) 1 - 2 kali dalam mengetuk. Kesannya berkembang selepas 30 - 50 minit dan berlangsung 12 - 15 jam.
Isosorbide mononitrat. (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Di dalam, 1 tablet tindakan jangka panjang ( 50 - 100 mg ) 1 kali sehari. Kesannya berkembang selepas 30 - 50 minit dan berlangsung sehingga 24 jam.
Vasodilator lain. Molomin. Memperluaskan urat badan ( Seperti Nitrate. ), serta menekan pengaktifan platelet dan trombosis. Di dalam, tanpa mengira makanan, 2-4 mg ( 1 - 2 tablet ) 2 - 3 kali sehari. Persediaan tahan lama - 1 tablet ( 8 mg. ) 1 - 2 kali sehari.
In-adrenoblocators. Propranolol. Blok reseptor di dalam hati, menyebabkan:
  • Mengurangkan aktiviti kontraksi miokardium dan keperluannya untuk oksigen;
  • penurunan tekanan darah;
  • Mengurangkan sensitiviti otot jantung kepada catecholaminams ( Adrenalina dan noradrenalin. );
  • Penghapusan arrhythmia.
Di dalam, tanpa mengira makanan, pada 20 - 40 mg 3 - 4 kali sehari. Rawatan panjang. Pembatalan dadah ( Seperti semua blocker B ) perlu dilakukan secara perlahan dengan penurunan secara beransur-ansur dalam dos selama beberapa minggu ( Jika tidak, tachycardia, sakit kepala, arrhythmia boleh berkembang ).
Atenolol. Di dalam, 50 - 100 mg 1 - 2 kali sehari.
Bisoprolol. Di dalam, 5-20 mg 1 kali sehari.
Penghalang saluran kalsium perlahan (BMKK. ) Verapamil.   Blok aliran kalsium ke dalam sel-sel nod synoatrial dan kardiomyosit, mengurangkan kadar jantung dan aktiviti kontraktor jantung. Di dalam, tanpa mengira makanan, 80 - 120 mg 2 - 3 kali dalam mengetuk.
Nifedipine.   Memperluas arteri periferal, mengurangkan tekanan darah dan beban jantung. Di dalam, 20 mg 1 - 2 kali sehari.
Diltizem. Menggabungkan kesan kedua-dua ubat yang diterangkan di atas. Di dalam, dalam dos 90 - 180 mg 1 kali sehari.
Zon metabolisme yang lebih baik iskemia
Cytoprotectors. Riboxin. Atp terdahulu ( Adenosine triphosphate - sumber tenaga di dalam badan ). Meningkatkan peredaran darah koronari dan proses metabolik di zon iskemia, menghalang perkembangan aritmia. Mengambil bahagian dalam. Dos awal ialah 200 mg 3 - 4 kali sehari. Sekiranya perlu, dos harian boleh ditingkatkan hingga 2.5 g. Tempoh rawatan adalah sehingga 3 bulan.
Trimetazidine. Mengoptimumkan penggunaan oksigen dengan cardiomyocytes di zon iskemia. Di dalam, semasa makan, 20 mg 2 - 3 kali sehari.
Pembetulan pertukaran lemak
Statin.  

Simvastatin. (Zocor, Symmer. )

Persediaan kumpulan ini dihalang oleh pembentukan kolesterol di hati, yang membawa kepada penurunan dalam kepekatan LDL dan pada masa yang sama meningkatkan kepekatan HDL dalam darah. Di dalam, 1 kali sehari ( Pada waktu petang, semasa makan malam, kerana sintesis kolesterol berlaku kebanyakannya pada waktu malam ), pada dos 5 - 80 mg. Memerah dengan air rebus kaca.
 

Rtustatin. (Lipostat. )

Di dalam, 1 kali sehari semasa makan malam, pada dos 10-20 mg.

Lovastatin. (Mevor, Rovakor. )

   
Di dalam, 1 kali sehari semasa makan malam, pada dos 10 - 40 mg.
Persediaan asid nikotinik. Acipimox. Mengurangkan kepekatan asid lemak bebas dan LDL dalam darah. Di dalam, 250 mg 2 kali sehari, selepas makan.
Enduracin. Mengurangkan kepekatan kolesterol dan LDL dalam darah. Meningkatkan kepekatan HDL. Dos awal ialah 500 mg 1 - 3 kali sehari. Dalam ketiadaan kesan, dos harian boleh ditingkatkan menjadi 2 gram.
Sequestrants of Bile Acids Cholestyramine. Mengikat asid kulit di dalam usus dan menyumbang kepada penyingkiran mereka dari badan, mengakibatkan hati pembentukan hempedu dari kolesterol diaktifkan. Kurangkan tahap kolesterol dan darah LDL. Dari 2 hingga 5 gram ubat untuk larut dalam segelas air. Ambil di dalam, sebelum makan, 2 - 4 kali sehari.
Colestip. (Heller. ) Di dalam, sebelum makan, larut dalam segelas air. Dos permulaan - 1 - 1.5 g 2 - 4 kali sehari. Jika perlu, dos harian boleh ditingkatkan hingga 30 g.

Corak diet.

Diet

Ini adalah titik utama dalam rawatan tekanan angina, terutamanya dalam obesiti dan dinyatakan peningkatan tahap kolesterol dan LDL dalam darah. Pesakit sedemikian ditunjukkan

Nombor diet 10.

"C", tujuannya adalah normalisasi kepekatan kolesterol dalam darah, penghapusan berat badan yang berlebihan dan normalisasi metabolisme dalam tubuh.

Menurut WHO (

Pertubuhan Kesihatan Dunia

) Orang yang sihat tidak boleh mengambil lebih daripada 300 mg kolesterol setiap hari. Pada pesakit dengan aterosklerosis atau fasa angina, penunjuk ini tidak boleh melebihi 200 mg sehari.

Kandungan kolesterol dalam makanan utama

Nama Produk Jumlah Kolesterol Anggaran ( dalam miligram )
Ginjal ( 100g. ) 1120.
Hati ( 100g. ) 430.
Kaviar merah atau hitam ( 100g. ) 300.
Kuning telur 210.
Udang ( 100g. ) 150.
Krim 20% ( 1 cawan ) 120 mg
Ikan Middle Fat ( Laut Okun, Carp ) 90.
Daging yang dimasak ( Daging lembu, Lamb. ) 90 - 95.
Sosej direbus ( 100g. ) 60.
1 cawan susu ( 6% ) 45.
1 cawan kefir ( 3% ) tiga puluh
Dairy Ice Cream. lima belas
1 sudu teh mayonis. 5
Susu pekat 2
 

Semasa tekanan angina, kuasa fraksional disyorkan (

4 - 6 kali sehari dalam bahagian kecil

). Makanan terakhir mestilah sekurang-kurangnya 2 - 3 jam sebelum tidur. Kuasa mestilah tetap, sebagai puasa jangka panjang mengaktifkan proses yang merangkumi proses di dalam badan.

Diet dan terapi pada pesakit dengan tekanan angina

Disyorkan untuk digunakan Tidak disyorkan untuk digunakan
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran segar ( Daily. );
  • Varieti daging rendah lemak ( daging lembu, ayam, ayam belanda );
  • Bubur ( Buckwheat, Oatmeal, Manna );
  • susu dan produk susu lemak rendah;
  • omelet protein;
  • Jus buah;
  • 100 gram wain setiap hari ( Tidak lagi ).
  • Makanan goreng, lemak dan akut;
  • minyak bunga matahari;
  • hati, otak;
  • makanan asap dan tin;
  • Produk dari ujian duple;
  • jumlah yang banyak cecair;
  • garam ( Lebih daripada 3 - 5 g / hari );
  • kuning telur;
  • gula-gula ( terutamanya dengan diabetes yang disertakan );
  • Kopi teh ( Menaikkan tekanan darah );
  • Minuman beralkohol yang kuat.

Menukar Gaya Hidup.

Menukar gaya hidup adalah salah satu peringkat rawatan yang penting. Pertama sekali, adalah perlu untuk menghapuskan semua faktor risiko yang boleh menyebabkan perkembangan angina dan mencetuskan serangan sakit. Di samping itu, ia terbukti secara saintifik bahawa aktiviti fizikal yang sederhana membawa kepada penurunan dalam kepekatan kolesterol "buruk" dan untuk meningkatkan tahap HDL, jadi pesakit perlu dimainkan secara kerap.

Cadangan untuk perubahan gaya hidup semasa tekanan angina

Apa yang disyorkan untuk dilakukan? Apa yang tidak disyorkan untuk dilakukan?
  • Secara kerap terlibat dalam aktiviti fizikal yang sederhana, contohnya, berjalan, mudah berlari, menunggang motosikal, melakukan latihan pagi dan sebagainya ( Hanya dengan angina dari voltan i - II kelas berfungsi ).
  • Adakah gimnastik pernafasan, yoga.
  • Berjalan keluar udara segar sekurang-kurangnya 1 jam setiap hari.
  • Jika boleh, tidak termasuk situasi tekanan.
  • Memimpin gaya hidup yang tidak aktif.
  • Merokok Ia adalah perlu untuk mengecualikan bukan sahaja merokok yang aktif, tetapi juga penginapan lama dikelilingi oleh perokok ).
  • Terlibat dalam aktiviti fizikal yang teruk ( sukan profesional, bekerja dengan loader dan sebagainya ).
  • Ambil kontraseptif hormon dan anabolik steroid.

Rawatan rakyat.

Sesetengah tumbuhan ubatan berlaku untuk perubatan tradisional untuk memerangi penyakit jantung. Kesan tertentu dari mereka boleh dijangka pada tekanan angina. Pada dasarnya, herba yang santai dan menenangkan digunakan, bahan yang memperbaiki kerja jantung dan menormalkan metabolisme dalam tubuh.

Untuk rawatan tekanan angina digunakan:
  • Infusi hawthorn. Untuk penyediaan infusi anda perlu mengambil 3 sudu besar buah-buahan hawthorn dan tuangkan 2 liter air mendidih yang curam. Menegaskan hari di tempat yang gelap, kemudian ketegangan, memerah beri bengkak dan mengambil 1 cawan sehari semasa makan. Ia mempunyai kesan antiarrhythmic, mengurangkan tekanan darah, meningkatkan bekalan darah ke jantung, dan juga mengurangkan jumlah kolesterol dalam darah. Tempoh rawatan tidak lebih dari 3 minggu berturut-turut.
  • Infusi akar valerian. Anda perlu mengambil 1 sudu daripada cincang Valerian yang dicincang dan tuangkan 1 gelas air mendidih. Berasaskan di tempat yang gelap pada siang hari, kemudian ketegangan dan ambil 1 sudu 3 kali sehari dalam 30 minit sebelum makan. Valerian mempunyai tindakan yang menenangkan, mengembangkan kapal koronari, dan juga mengurangkan tahap kolesterol darah ( Menguatkan hempedu dari badan ).
  • Motherwort Tincture. 100 gram daun pewarna kering Tuangkan 500 ml alkohol 70% dan berkeras di tempat yang gelap selama 3 hingga 4 minggu. Strain dan ambil 5 - 7 titisan berwarna 3 - 4 kali sehari 30 minit sebelum makan. The Dyingman mempunyai kesan yang menenangkan, meningkatkan hati jantung, dan juga menyumbang kepada penghapusan cecair dari badan, yang mengurangkan beban pada otot jantung.

Adalah penting untuk diingat bahawa tekanan Angina boleh membawa kepada komplikasi yang sangat serius, jadi rawatan sangat tidak diingini untuk rawatan secara eksklusif oleh ubat-ubatan rakyat.

Pembedahan

Rawatan pembedahan adalah untuk revascularization (

Pemulihan lulus

) Arteri koronari semasa pembedahan. Teknik ini mengurangkan risiko komplikasi dan meningkatkan tempoh purata kehidupan pesakit.

Untuk merevaskripsi arteri koronari, digunakan:
  • Ujung angioplasty koronari transluminal. Laman stenosis dijalankan sebuah kanister khas, yang disapu di bawah tekanan dalam beberapa atmosfera, memusnahkan plak aterosklerotik dan meningkatkan pelepasan arteri sebanyak 50-80%. Risiko semula sampel dengan kaedah ini adalah lebih daripada 30%. Dalam hubungan ini, kaedah stinting baru-baru ini telah digunakan - selepas memperluaskan arteri yang mantap, bingkai wayar khas ditubuhkan di dalamnya ( stent ), yang menghalang semula stenosis.
  • Aorticoronary Arteri Shunting. Intipati operasi ini adalah untuk mengenakan anastomosis, iaitu jalan pintasan darah dari aorta ke arteri koronari di tempat penyempitan. Untuk tujuan ini, sebahagian daripada urat subkutanean pesakit biasanya digunakan. Keberkesanan operasi ini hampir 90%, yang memastikan bekalan darah normal ke miokardium selama 10 tahun atau lebih.
Petunjuk untuk menjalankan revascularization pembedahan adalah:
  • mengalahkan dua atau tiga arteri koronari;
  • lesi arteri koronari kiri ( lebih besar, ventrikel kiri yang berkhasiat );
  • diturunkan penurunan dalam fungsi pam jantung ( Terlepas dari jumlah arteri yang terjejas ).
Kaedah rawatan pembedahan tidak terpakai:
  • Dengan stenosis meresap semua arteri koronari.
  • Dengan penurunan dalam fungsi pam jantung, kerana kehadiran satu set parut ( Selepas berpindah infarcs. ).
  • Dengan kehadiran penyakit bersamaan yang teruk ( kegagalan buah pinggang atau kegagalan hati, kanser pada peringkat terakhir dan sebagainya ).

Ramalan untuk pencerobohan dan kualiti hidup untuk pesakit dengan tekanan angina

Ramalan ditentukan terutamanya oleh jenis penyakit. Dengan I - II kelas fungsional voltan angina yang stabil, kualiti kehidupan pesakit umumnya tidak dikurangkan. Mereka boleh hidup dengan usia yang mendalam dengan syarat mereka akan mengambil rawatan yang mencukupi, mematuhi diet dan memimpin gaya hidup yang sihat. Satu-satunya batasan pesakit dari kumpulan ini adalah kerja yang berkaitan dengan aktiviti fizikal yang teruk (

Sukan profesional, bekerja di industri pertanian, di hutan dan sebagainya

). Risiko membangunkan komplikasi di bawah dinding angina ini agak rendah.

Dengan angina tekanan yang tidak stabil (

pertama atau progresif

) Sama ada pada kelas fungsi III - IV angina yang stabil, prospek kurang optimis. Pesakit sedemikian sering dilumpuhkan, dan aktiviti harian mereka terhad, yang kadang-kadang memerlukan pengawasan yang berterusan. Tanpa rawatan tepat pada masanya, jangka hayat pesakit tersebut dikurangkan. Ini disebabkan oleh risiko yang tinggi untuk membangunkan komplikasi, yang kebanyakannya mereka boleh berakhir dengan maut.

Angina strok boleh merumitkan:
  • Infarksi miokardium. Serangan jantung adalah komplikasi yang paling hebat dari angina, yang terhasil daripada pecah dinding plak aterosklerotik dan pembentukan trombus, lumen yang disekat sepenuhnya dari arteri yang terjejas. Akibatnya adalah kematian sebahagian daripada miokardium, penghantaran darah yang rosak. Jika segera selepas itu tidak datang kematian pesakit ( Oleh kerana pengurangan yang tajam dan ketara dalam aktiviti kontraktor jantung ), cardiomyocyte mati digantikan oleh kain berserabut, iaitu parut terbentuk.
  • Arrhythmias. Pelanggaran bekalan darah ke miokardium, serta kehadiran parut, menyumbang kepada kejadian aritmia, yang boleh menyebabkan pening dan pengsan. Jenis arrhythmia yang paling berbahaya adalah fibrilasi ventrikel, di mana kardiomyosit dikurangkan dan santai secara berasingan dengan frekuensi tinggi. Fungsi pam jantung hampir tidak hadir, yang tanpa bantuan kecemasan ( Defibrillation. ) Dia membawa kepada kematian pesakit dalam masa 2 - 5 minit.
  • Kegagalan jantung. Dengan aterosklerosis yang jelas, sama ada sebagai hasil dari satu set serangan jantung yang dipindahkan, jantung tidak dapat melaksanakan fungsinya, yang membawa kepada penampilan edema pada kaki, sesak nafas, tua dan manifestasi lain kegagalan jantung.
  • Thromboembolism dari arteri pulmonari. Dalam sesetengah kes, apabila plak aterosklerotik dipecahkan, trombus boleh masuk ke ventrikel yang betul. Dengan arus darah, ia dipindahkan ke arteri paru-paru dan menyumbat mereka, yang boleh menyebabkan kegagalan pernafasan akut dan kematian pesakit.
Faktor lain yang merosot ramalan semasa angina adalah:
  • Umur tua;
  • Penampilan serangan pertama sehingga 30 tahun;
  • proses aterosklerosis biasa ( Dengan kekalahan lebih daripada 3 arteri koronari, ramalan kurang baik );
  • stenosis yang jelas dari arteri koronari kiri ( menyempitkan lebih daripada 70% lumennya );
  • ketara pengurangan dalam keupayaan kontraktor jantung;
  • tekanan darah tinggi ( lebih daripada 180/90 mm. Rt. Seni. );
  • diabetes;
  • Kegagalan pernafasan yang sepadan.
Angina

Angina - Bentuk IBS, yang dicirikan oleh kesakitan yang rosak di rantau jantung, kerana kekurangan akut bekalan darah ke miokardium. Terdapat tekanan angina, yang timbul daripada beban fizikal atau emosi, dan daya tarikan yang timbul yang timbul di luar usaha fizikal, lebih kerap pada waktu malam. Di samping itu, sakit sakit yang ditunjukkan oleh sensasi lemas, kemiskinan kulit, ayunan frekuensi nadi, sensasi gangguan di tengah hati. Boleh menyebabkan perkembangan kegagalan jantung dan infark miokard.

Am

Angina - Bentuk IBS, yang dicirikan oleh kesakitan yang rosak di rantau jantung, kerana kekurangan akut bekalan darah ke miokardium. Terdapat tekanan angina, yang timbul daripada beban fizikal atau emosi, dan daya tarikan yang timbul yang timbul di luar usaha fizikal, lebih kerap pada waktu malam. Di samping itu, sakit sakit yang ditunjukkan oleh sensasi lemas, kemiskinan kulit, ayunan frekuensi nadi, sensasi gangguan di tengah hati. Boleh menyebabkan perkembangan kegagalan jantung dan infark miokard.

Sebagai manifestasi penyakit angina iskemik, hampir 50% pesakit berlaku, menjadi bentuk yang paling kerap dari IHD. Kelaziman angina lebih tinggi di kalangan lelaki - 5-20% (berbanding 1-15% di kalangan wanita), dengan usia, frekuitinya meningkat dengan mendadak. Stenzardia, disebabkan oleh gejala tertentu, juga dikenali sebagai "Payudara Toad" atau penyakit jantung koronari.

Perkembangan angina diprovokasi oleh kekurangan akut aliran darah koronari, akibat dari mana ketidakseimbangan sedang berkembang di antara keperluan kardiomyosit dalam aliran oksigen dan kepuasannya. Pelanggaran perfusi otot jantung membawa kepada iskemia. Akibat iskemia, proses oksidatif dalam miokardium terganggu: pengumpulan berlebihan metabolit yang tidak canggih (tenusu, arang batu, peyrograde, fosforik dan asid lain) berlaku, keseimbangan ionik terganggu, sintesis ATP dikurangkan. Proses-proses ini pertama kali disebabkan oleh diastolik, dan kemudian disfungsi sistolik miokardium, gangguan elektrofisiologi (perubahan dalam segmen st dan gigi t setiap ekg) dan, akhirnya, perkembangan tindak balas sakit. Urutan perubahan yang berlaku di miokardium dipanggil "Cascade Ischemic", yang berdasarkan pelanggaran perfusi dan perubahan metabolisme dalam otot jantung, dan peringkat akhir adalah perkembangan angina.

Kekurangan oksigen amat dirasakan oleh miokardium semasa tekanan emosi atau fizikal: Atas sebab ini, serangan angina lebih cenderung berlaku dengan prestasi jantung yang dipertingkatkan (semasa aktiviti fizikal, tekanan). Tidak seperti infark miokard yang akut, di mana perubahan yang tidak dapat dipulihkan sedang berkembang di dalam otot jantung, gangguan peredaran koronari adalah sementara. Walau bagaimanapun, jika hipoksia miokardium melebihi ambang hidupnya, maka angina boleh berkembang menjadi infark miokardium.

Angina

Angina

Punca angina

Penyebab utama angina, serta penyakit jantung iskemia, penyempitan kapal koronari yang disebabkan oleh aterosklerosis. Serangan stenicard sedang berkembang dengan penyempitan pengawasan arteri koronari sebanyak 50-70%. Stenosis aterosklerotik yang lebih jelas, aliran angina yang paling sukar. Keparahan angina juga bergantung kepada panjang dan penyetempatan stenosis, pada jumlah arteri yang terjejas. Patogenesis angina sering bercampur-campur, dan bersama-sama dengan halangan aterosklerotik, proses trombosis dan kekejangan arteri koronari mungkin berlaku.

Kadang-kadang angina hanya berkembang sebagai akibat dari angiospam tanpa aterosklerosing arteri. Di bawah beberapa patologi saluran gastrointestinal (diafragmal hernia, penyakit batu empedu, dll.), Serta penyakit berjangkit dan alahan, luka sifilitic dan rheumatoid kapal (aortitis, periaterit, vasculitis, ipar), kardiosphazm refleks, yang disebabkan oleh a Pelanggaran terhadap peraturan saraf tertinggi mahkota Arteri hati adalah apa yang dipanggil angina refleks.

Faktor-faktor risiko

Pembangunan, perkembangan dan manifestasi angina mempengaruhi faktor risiko yang boleh diubahsuai (boleh guna) dan tidak boleh diubahsuai (tidak dapat dikendalikan).

Faktor risiko yang tidak boleh diubahsuai di rantau angina termasuk jantina, umur dan keturunan. Ia telah menyatakan bahawa lelaki paling mudah terdedah kepada risiko angina. Trend ini berlaku sehingga 50-55 tahun, iaitu, sebelum permulaan perubahan menopaus dalam badan wanita, apabila pengeluaran estrogen dikurangkan - hormon seks wanita, "melindungi" jantung dan kapal koronari. Selepas 55 tahun, rantau Angina berlaku di muka kedua-dua jantina dengan kekerapan yang sama. Selalunya rantau Angina diperhatikan dalam saudara-saudara langsung pesakit yang menderita IBS atau mengejek infark miokard.

Bagi faktor risiko yang boleh diubahsuai, seorang lelaki mempunyai peluang untuk mempengaruhi atau menghapuskannya dari hidupnya. Selalunya faktor-faktor ini saling berkaitan, dan penurunan pengaruh negatif seseorang menghapuskan yang lain. Oleh itu, penurunan dalam lemak dalam makanan yang digunakan membawa kepada penurunan kolesterol, berat badan dan tekanan darah. Faktor risiko boleh guna Angina termasuk:

  • Hyperlipidemia. Dalam 96% pesakit dengan angina, kolesterol dan pecahan lipid lain, yang mempunyai kesan aterogenik (trigliserida, lipoprotein ketumpatan rendah), yang membawa kepada pemendapan kolesterol dalam arteri yang memberi makan miokardium. Peningkatan dalam spektrum lipid, seterusnya, meningkatkan proses trombosis dalam kapal.
  • Obesiti. Biasanya timbul dari orang yang menggunakan makanan kalori tinggi dengan kandungan lemak haiwan, kolesterol dan karbohidrat yang berlebihan. Pesakit dengan angina, adalah perlu untuk menghadkan kolesterol dalam pemakanan kepada 300 mg, garam - sehingga 5 g, peningkatan penggunaan serat makanan - lebih daripada 30 g.
  • Hidodin. Aktiviti fizikal yang tidak mencukupi menimbulkan perkembangan obesiti dan pelanggaran metabolisme lipid. Kesan beberapa faktor pada masa yang sama (hypercholesterolemia, obesiti, hipodasi) memainkan peranan penting dalam berlakunya angina dan perkembangannya.
  • Merokok. Rokok merokok meningkatkan kepekatan karboksygemoglobin dalam darah - sebatian karbon monoksida dan hemoglobin, menyebabkan kebuluran oksigen, terutamanya kardiomyocytes, kekejangan arteri, peningkatan tekanan darah. Di hadapan aterosklerosis, merokok menyumbang kepada manifestasi awal angina dan meningkatkan risiko membangunkan infark miokard yang akut.
  • Hipertensi arteri. Selalunya mengiringi aliran CHD dan mempromosikan perkembangan angina. Dalam hipertensi arteri kerana peningkatan tekanan darah sistolik, voltan miokard meningkat dan keperluan untuk oksigen meningkat.
  • Anemia dan mabuk. Negara-negara ini disertai dengan penurunan dalam penyampaian oksigen ke otot jantung dan mencetuskan serangan angina, baik di latar belakang aterosklerosis koronari dan dalam ketiadaannya.
  • Diabetes. Di hadapan diabetes mellitus, risiko CHD dan angina meningkat sebanyak 2 kali. Pesakit kencing manis dengan 10 tahun pengalaman mengalami aterosklerosis yang jelas dan mempunyai ramalan yang paling teruk sekiranya berlaku perkembangan angina dan infarksi miokard.
  • Peningkatan dalam kelikatan relatif darah. Menggalakkan proses trombosis di tapak plak aterosklerotik, meningkatkan risiko arteri koronari dan pembangunan komplikasi berbahaya IB dan angina.
  • Tekanan psiko-emosi. Jantung di bawah tekanan bekerja di bawah keadaan peningkatan beban: angiospace berkembang, tekanan darah meningkat, bekalan miokardium dengan oksigen dan nutrien lebih buruk. Oleh itu, tekanan adalah faktor yang kuat yang menimbulkan angina, infark miokardium, kematian koronari secara tiba-tiba.

Faktor risiko di rantau Angina juga termasuk tindak balas imun, disfungsi endothelium, peningkatan kadar jantung, menopaus pramatang dan menerima kontraseptif hormon pada wanita, dll.

Gabungan 2 atau lebih faktor, bahkan dinyatakan dengan sederhana, meningkatkan risiko keseluruhan angina. Kehadiran faktor risiko perlu diambil kira apabila menentukan taktik terapeutik dan prophylaxis menengah angina.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi antarabangsa yang diterima pakai oleh WHO (1979) dan Pusat Saintifik Kardiologi All-Union (VKNC) dari AMN dari USSR (1984), jenis berikut di rantau angina dibezakan:

Tekanan tinggi angina. - Perolehan dalam bentuk sawan sementara kesakitan yang dibenci yang disebabkan oleh usaha emosi atau fizikal yang meningkatkan keperluan metabolik miokardium (tachycardia, peningkatan tekanan darah). Biasanya, sakit hilang sendirian atau membeli pengambilan nitrogliserin. Tekanan angina termasuk:

Buat pertama kalinya arisen angina - tempoh sehingga 1 bulan. dari manifestasi pertama. Mungkin mempunyai kursus yang berbeza dan ramalan: regress, pergi ke angina yang stabil atau progresif.

Angina stabil - lebih daripada 1 bulan tempoh. Dengan keupayaan pesakit untuk memindahkan tenaga fizikal dibahagikan kepada kelas fungsional:

  • Saya kelas - toleransi yang baik terhadap usaha fizikal biasa; Pembangunan sawan angina disebabkan oleh beban yang berlebihan yang dilakukan untuk jangka masa yang panjang dan intensif;
  • Kelas II - Aktiviti fizikal yang biasa agak terhad; Kemunculan serangan angina diprovokasi dengan berjalan di sekitar kawasan yang rata dengan lebih daripada 500 m, pendakian di atas tangga adalah lebih daripada 1 tingkat. Cuaca sejuk, angin, rangsangan emosi, jam pertama selepas tidur terjejas pada perkembangan serangan angina.
  • III kelas - Aktiviti fizikal biasa adalah terhad secara dramatik; Serangan stenicard disebabkan oleh berjalan di peringkat biasa di rupa bumi yang licin oleh 100-200 m, pengangkat tangga ke tingkat 1.
  • Kelas IV - Angina berkembang dengan senaman yang minimum, berjalan kurang dari 100 m, di antara tidur, sahaja.

Angina progresif (tidak stabil) - peningkatan dalam graviti, tempoh dan kekerapan serangan sebagai tindak balas kepada beban biasa pesakit.

Angina spontan (khas, vasospast) - disebabkan oleh kejutan tiba-tiba arteri koronari. Serangan Stenicard hanya membangun sahaja, pada waktu malam atau awal pagi. Angina spontan, disertai dengan mengangkat segmen ST, dipanggil varian, atau dinding cetakan.

Progresif, serta beberapa pilihan angina angina spontan dan pertama, digabungkan ke dalam konsep "angina yang tidak stabil".

Gejala angina.

Tanda tipikal angina adalah sakit di belakang sternum, kurang kerap kiri sternum (dalam unjuran hati). Cat boleh mampatan, tuhan, pembakaran, kadang-kadang - pemotongan, menyeret, penggerudian. Keamatan kesakitan boleh dari toleran kepada yang sangat jelas, memaksa pesakit ke Moan dan menjerit, merasakan ketakutan kematian yang rapat.

Sakit menyinari terutamanya di sebelah kiri dan bahu, rahang bawah, di bawah bilah kiri, di kawasan epigastrik; Dalam kes-kes atipikal - di bahagian kanan badan, kaki. Penyinaran kesakitan semasa angina adalah disebabkan oleh penyebarannya dari hati ke segmen payudara VII dan i-V-V saraf tunjang dan kemudian dalam saraf sentrifugal ke zon yang disegerakkan.

Sakit dengan zaman angina berlaku apabila berjalan, mengangkat tangga, usaha, tekanan, boleh berlaku pada waktu malam. Serangan sakit terus dari 1 hingga 15-20 minit. Faktor-faktor yang memudahkan serangan angina adalah nitrogliserin, berdiri atau duduk.

Semasa serangan, pesakit mengalami kekurangan udara, cuba berhenti dan berhenti, menekan tangannya ke dada, pucat; Wajahnya mengambil ungkapan yang menderita, anggota atas adalah sejuk dan mudah. Pada mulanya, nadi dipelajari, maka perkembangan arrhythmia, lebih kerap daripada extrasystolia, meningkatkan tekanan darah adalah mungkin. Kemajuan angina boleh berubah menjadi infark miokard. Komplikasi jauh dari angina adalah kardiosklerosis dan kegagalan jantung kronik.

Diagnostik

Apabila pengiktirafan angina, aduan pesakit, watak, penyetempatan, penyinaran, kesakitan, keadaan kejadian mereka dan faktor-faktor yang mengikat serangan diambil kira. Diagnostik makmal termasuk kajian dalam darah kolesterol umum, ast dan alt, lipoprotein ketumpatan tinggi dan rendah, trigliserida, dehidrogenisasi laktat, creatinecinase, glukosa, koagulogram dan elektrolit darah. Kepentingan diagnostik khas ditentukan oleh definisi troponin jantung i dan t - penanda, yang menunjukkan kerosakan kepada miokardium. Pengenalpastian protein miokardial ini bercakap tentang mikroindarkte atau infark miokard dan membolehkan anda untuk menghalang perkembangan angina pasca infark.

ECG, yang dikeluarkan pada ketinggian serangan angina, mendedahkan penurunan dalam selang st-, kehadiran gigi negatif t pada payudara, gangguan pengalihan dan irama. Pemantauan ECG harian membolehkan anda membetulkan perubahan iskemik atau ketiadaan mereka dengan setiap tempat duduk angina, kadar denyutan, arrhythmia. Kekerapan peningkatan singkatan jantung di hadapan serangan membolehkan anda memikirkan tekanan angina, kadar jantung biasa adalah mengenai angina spontan. Echocg semasa angina mendedahkan perubahan iskemik tempatan dan gangguan pengurangan miokard.

Velonurgometry (VEM) adalah pecahan yang menunjukkan beban maksimum yang boleh dipindahkan ke pesakit tanpa ancaman kepada pembangunan iskemia. Beban ditetapkan menggunakan Bike Barker untuk mencapai kadar denyutan subaximal dengan rekod ECG serentak. Dengan sampel negatif, kadar denyutan submaximal dicapai dalam masa 10-12 minit. Dengan ketiadaan manifestasi klinikal dan ECG Ischemia. Positif dianggap sebagai sampel, disertai pada masa beban oleh serangan angina atau anjakan segmen St oleh 1 atau lebih milimeter. Pengenalpastian angina juga mungkin dengan induksi iskemia miokardal sementara yang dikawal menggunakan fungsi (rangsangan kecemasan atrial) atau farmakologi (isoproterenol, sampel dengan ujian dimyridamol).

Scintigrafi miokardium dijalankan untuk memvisualisasikan perfusi otot jantung dan mengenal pasti perubahan fokus. Dadah radioaktif Thallium secara aktif diserap oleh cardiomyocytes yang berdaya maju, dan semasa angina, disertai dengan koronarrikerosis, zon fokus gangguan perfusi miokardial dikesan. Koronorografi diagnostik dijalankan untuk menilai penyetempatan, ijazah dan kelaziman kerosakan pada arteri jantung, yang memungkinkan untuk menentukan pilihan kaedah rawatan (konservatif atau pembedahan).

Rawatan angina

Bertujuan untuk melegakan, serta menghalang serangan dan komplikasi angina. Nitrogliserin disampaikan oleh penyediaan pertolongan cemas semasa serangan angina (pada sekeping gula untuk menyimpan di dalam mulut sehingga penyerapan lengkap). Pelepasan sakit biasanya berlaku selepas 1-2 minit. Sekiranya serangan itu tidak berhenti, nitrogliserin boleh digunakan semula dengan selang waktu 3 minit. Dan tidak lebih daripada 3 kali (kerana bahaya penurunan tekanan darah yang tajam).

Terapi ubat yang dirancang dari rantau angina termasuk penerimaan ubat anti-inanal (anti-iskemik) yang mengurangkan keperluan otot jantung dalam oksigen: tindakan nitrat yang berpanjangan (Pentaeryrritis tetrantrate, isosorbide dinitrate, dll.), B-adrenobloclockers ( Anapriline, oxprenolol, dll.), Moludomin, penghalang saluran kalsium (Verapamil, Nifedipine), Trimetazidine, dll.

Dalam rawatan angina, adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat antisclerotik (kumpulan statin - lovastatin, simvastatin), antioksidan (tocopherol), antigegan (acetylsalicyl k-you). Menurut kesaksian, pencegahan dan rawatan kekonduksian dan gangguan irama dijalankan; Dengan rantaian Angine kelas yang tinggi, pembedahan yang mencerminkan miokardium dilakukan: Angioplasty belon, shunting aortocortonary.

Ramalan dan pencegahan

Stegonland adalah patologi jantung kurang upaya kronik. Di bawah perkembangan angina, risiko infark miokard atau kematian adalah tinggi. Rawatan sistematik dan pencegahan sekunder menyumbang kepada pemantauan angina, meningkatkan ramalan dan pemuliharaan kecacatan apabila menyekat beban fizikal dan emosi.

Bagi pencegahan angina yang berkesan, adalah perlu untuk menghapuskan faktor risiko: pengurangan berat badan berlebihan, mengawal tekanan darah, pengoptimuman diet dan gaya hidup, dan sebagainya. Sebagai profilaksis sekunder dengan diagnosis yang telah ditetapkan di rantau angina, pergolakan dan usaha fizikal mesti Dielakkan, untuk menyebarkan nitrogliserin sebelum beban, pencegahan aterosklerosis, menjalankan terapi tentang patologi yang berkaitan (diabetes, penyakit gastrointestinal). Cadangan berikut yang tepat untuk rawatan angina, menerima nitrat yang berpanjangan dan kawalan dispensari ahli kardiologi menjadikannya mungkin untuk mencapai keadaan remisi jangka panjang.

Cardionage - pencegahan yang baik angina

Angina - Ini adalah satu bentuk penyakit jantung iskemia. Ia bertemu separuh daripada pesakit yang didiagnosis dengan ihd. Semasa serangan, seorang lelaki menderita dan sakit anggun yang kuat di sebelah kiri dada. Negara sedemikian adalah akibat dari kekurangan aliran darah secara tiba-tiba menjadi salah satu otot yang paling penting dari hati - miokardium.

MyOCardium bertanggungjawab untuk mengepam darah dan jantung yang dipotong. Sebaik sahaja kerosakan timbul dalam karyanya, nadi boleh melambatkan atau berkembang dengan ancaman. Negara sedemikian boleh menjadi pendahulunya tentang penyakit yang mematikan: kegagalan jantung dan infark miokard.

Di bawah angina, peredaran darah koronari dipulihkan secara bebas. Dan dalam hal serangan jantung, kebuluran oksigen melebihi ambang, dibenarkan untuk otot jantung, dan perubahan yang tidak dapat dipulihkan berlaku di dalamnya.

Angina mungkin berlaku semasa latihan fizikal, kegembiraan yang kuat, dan pada beberapa peringkat perkembangan penyakit - berehat dan walaupun semasa tidur.

Pada zaman muda dan pertengahan, lelaki menderita lebih kerap. Walau bagaimanapun, selepas 50, bilangan wanita dan lelaki yang menderita penyakit jantung adalah lebih kurang sama.

Punca angina

Utama Alasannya Kejadian angina adalah penyempitan lumen kapal koronari. Keadaan ini menyebabkan aterosklerosis. Terutama serangan berat penyakit angina berlaku pada orang yang mempunyai banyak arteri dan tapak stenosis dilanjutkan.

Cardionage - pencegahan yang baik angina

Sukar untuk merawat pesakit dengan punca campuran angina. Sebagai contoh, apabila aterosklerosis dipengaruhi oleh kekejangan arteri koronari dan pembekuan darah.

Sebab utama berlakunya Wilayah Angina:

  • Penyempitan kapal dan arteri kecil akibat angiospace. Pada masa yang sama, patologi tidak menemani aterosklerosis arteri;
  • Sesetengah penyakit saluran gastrousus: hernia diafragmal, penyakit ulseratif esophagus, duodenum, perut dan penyakit biliary;
  • sejumlah patologi berjangkit dan alergi;
  • Kerosakan darah kerosakan syphilis atau penyakit rheumatoid. Ia boleh dilepaskan, periaterit, vasculitis, afulititis.

Faktor-faktor risiko

Tidak kira berapa banyak angina mahu mengelakkan angina, adalah penting untuk difahami - tidak semua faktor risiko boleh diselaraskan. Malangnya, peluang untuk ditularkan oleh warisan. Serangan Stenicard hampir tidak dapat dielakkan diwujudkan di kalangan orang tua.

Walau bagaimanapun, terdapat beberapa faktor risiko yang anda boleh dan mesti berjuang. Dari kehidupan seseorang yang terdedah kepada penyakit jantung, sudah cukup untuk mengecualikan hanya beberapa tabiat berbahaya - dan beberapa faktor provokator akan menghentikan tindakan merosakkan mereka. Sebagai contoh, jika seseorang mengubah ketagihan makanannya, keutamaan kepada cahaya, berkhasiat, makanan yang betul, beratnya akan menjadi normal. Mengurangkan kolesterol dan tekanan darah. Oleh itu, terdapat kurang faktor risiko, kerana yang mana jantung lebih sukar untuk menangani tugasnya.

Antara faktor risiko yang boleh dihapuskan:

  • Peningkatan kandungan kolesterol dan pecahan lipid lain dalam darah. Ia menimbulkan pemendapan kolesterol dalam arteri dan melarikan diri yang lebih besar dari lumen koronari, pembentukan bekuan darah;
  • Berat badan berlebihan;
  • gaya hidup sedentari;
  • merokok. Nikotin menyebabkan kebuluran oksigen dan penyempitan tiruan arteri. Perokok meningkatkan tekanan darah dan angina, datang lebih awal daripada mereka yang tidak mempunyai tabiat buruk.
  • Beban dan tekanan emosi yang tinggi. Dalam kes ini, angiospaza dan peningkatan yang ketara dalam tekanan berlaku. Akibatnya mungkin bukan hanya serangan angokard, tetapi juga serangan jantung.
  • Menerima kontraseptif hormon wanita.

Ia lebih sukar untuk mengatasi penyakit ini, jika anda mempunyai patologi berikut:

  • tekanan darah tinggi. Ia menyebabkan tekanan otot miokard;
  • Kelemahan umum, mabuk. Organisme yang lemah tidak menangani bekalan oksigen ke dalam otot jantung, jadi anemia sering melibatkan kejang degupan jantung yang cepat;
  • diabetes;
  • Kelikatan darah tinggi. Ini membawa kepada berlakunya gumpalan darah, bahkan lebih sempit lumen dari kapal dan kelemahan miokardium;
  • disfungsi endothelium;
  • Menopaus awal.

Sindrom metabolik amat berbahaya apabila pesakit mempunyai beberapa faktor risiko sekaligus: berat badan berlebihan, tekanan darah tinggi, kandungan kolesterol yang tinggi dalam darah.

Klasifikasi penyakit ini

Berdasarkan ciri-ciri gambar klinikal, punca terjadinya serangan dan tahap bahaya kepada pesakit dibezakan oleh tiga jenis utama angina:

  1. Angina stabil. Ini adalah angina tekanan, ia muncul semasa latihan, sukan, makanan yang berlebihan, tekanan, dengan memburukkan penyakit kronik.

Semua negeri yang disenaraikan menyebabkan penyempitan kapal koronari dan mencetuskan penampilan sindrom sakit. Serangan itu berlalu berehat, selepas pesakit menerima nitrogliserin.

Sebagai peraturan, penyakit itu diteruskan tanpa kemerosotan yang ketara selama beberapa tahun. Angina yang stabil, bergantung kepada tahap kebolehgunaan beban fizikal dan emosi, dibahagikan kepada laten, cahaya, tengah dan berat. Dalam versi terburuknya, serangan itu boleh berkembang dengan berjalan-jalan santai untuk jarak lebih dari 100 m.

  1. Angina yang tidak stabil . Dari masa ke masa, serangan menjadi lebih sukar dan lebih lama, gejala tambahan disambungkan.

Dengan angina yang tidak stabil, kesakitan di belakang sternum berlaku walaupun tanpa senaman dan sepanjang yang lain. Sekiranya serangan berlaku tidak lebih dari 1 kali sebulan, angina adalah tahap bahaya yang rendah, jika setiap 2 hari - tahap purata bahaya. Apabila serangan sakit lebih kerap adalah angina tajam berehat. Angina yang tidak stabil adalah penyerang serangan jantung atau kemungkinan infark.

Dengan angina yang tidak stabil, pesakit mesti menjalani tinjauan dan rawatan di hospital.

  1. Vasospadic angina. Ia berlaku dalam kes kekejangan tempatan arteri koronari, sementara keadaan ini tidak dikaitkan dengan aterosklerosis. Kesakitan semasa serangan adalah kuat dan panjang, serangan berlaku tanpa mengira aktiviti fizikal, sering di atas katil. Angina vazospadic mungkin tidak disertai dengan kesakitan, tetapi hanya perasaan memerah di dada.

Gejala angina.

Cardionage - pencegahan yang baik angina

Pesakit sedang mengalami kesakitan di belakang sternum atau sedikit kiri di dalam hati. Perasaan boleh "memberi" ke sebelah kiri badan - bahu, tangan, rahang, di bawah bilah. Dengan arus Atpon, seseorang mungkin merasa sakit di sebelah kanan, di mana-mana bahagian badan atau di kaki.

Pesakit menggambarkan kesakitan dengan cara yang berbeza, sebagai penggerudian, mampatan, penolakan intensiti yang berbeza. Kadang-kadang menderita angina orang mengalami ketakutan yang jelas tentang kematian.

Lebih-lebih lagi angina Ia telah seperti itu Gejala :

  • kekurangan udara;
  • Pallitude kulit;
  • kedudukan badan terpaksa;
  • Tangan manusia sejuk dan mudah;
  • Nadi mudah, kemudian menjadi jarang berlaku;
  • Tekanan darah meningkat.

Diagnostik

Cardionage - pencegahan yang baik angina

Diagnosis menetapkan seorang doktor berdasarkan kaji selidik pesakit, dengan mengambil kira sifat kesakitan, lokasinya, tempoh serangan. Ia perlu diambil kira sama ada serangan itu dikeluarkan oleh nitrogliserin.

Apabila peperiksaan klinikal, doktor menganggarkan keadaan kulit - ada tanda-tanda gangguan metabolik dan aterosklerosis. Untuk menganggarkan keadaan sistem kardiovaskular dan pernafasan, doktor akan mengukur tekanan darah, akan memegang pemangkasan dada, mendengar nada hati dan mengukur denyut.

Auscultation nada dari hati sedang mendengar karyanya dengan stetofendoscope. Dalam kes ini, doktor akan menentukan kewujudan bunyi, sifat degupan jantung, irama jantung.

Pesakit perlu lulus ujian untuk kandungan:

  • kolesterol;
  • Ast dan alt;
  • Lipoprotein adalah rendah dan tinggi kepadatan;
  • creatineinins;
  • glukosa;
  • elektrolit;
  • Troponin dan penanda kardial, yang menunjukkan kerosakan kepada miokardium.

Untuk mendiagnosis risiko berlakunya komplikasi trombotik, koagulogram semestinya dijalankan.

Kaedah alat:

  • ECG, terutamanya pemantauan halter.
  • Sampel beban fungsional (senaman).
  • Scintigrafi - akan membantu mengenal pasti kawasan yang terjejas oleh iskemia selepas pengenalan khas isotop-isotop.
  • Echocardiography memungkinkan untuk memahami keadaan apa yang otot jantung, kapal, sama ada jantung sudah cukup penuh dengan darah, terdapat penebalan miokardium.
  • Coronaryography - Doktor akan menghargai sama ada kapal jantung terjejas oleh aterosklerosis dan betapa sempit oleh pelepasan arteri. Untuk melakukan ini, pesakit ditadbir ubat-ubatan kontras X-ray dan menilai negeri dengan tembakan sinar-X.

Rawatan angina

Apa nak buat Semasa serangan angina? Bantuan Pertama Dalam serangan angina, penerimaan tablet atau semburan nitrogliserin. Jika selepas 2 minit kesakitan tidak lulus, ubat itu boleh digunakan semula.

Dalam rawatan angina, doktor akan melantik ubat anti-hikemik - mereka mengawal keperluan untuk otot jantung dalam oksigen. Serta blockers beta dan antagonis kalsium. Untuk mengekalkan sistem peredaran darah, doktor akan mengesyorkan penerimaan anticlerotik dan antioksidan.

Dalam kes yang sukar, shunting dan angioplasti ditetapkan.

Ramalan dan pencegahan

Tidak mustahil untuk pulih sepenuhnya dari Anginara. Walau bagaimanapun, pematuhan dengan cadangan doktor, gaya hidup yang sihat, terapi dadah yang betul akan menahan perkembangan penyakit ini. Doktor boleh menyimpan perkembangan angina yang terkawal, tetapi untuk ini pesakit mesti menjadi sekutu.

Pencegahan terbaik dalam pembangunan penyakit ini adalah untuk menghapuskan atau meminimumkan faktor risiko. Pertama sekali, ini memantau keadaan psiko-emosi, usaha fizikal yang munasabah dan berat badan berlebihan. Seorang doktor perlu diperhatikan dan dengan kemerosotan kesihatan yang sedikit untuk menjalani diagnosis.

Konsep "Angina rantau" menggabungkan pelbagai jenis simptom kesakitan di kawasan jantung yang timbul terutamanya semasa latihan yang intensif. Dalam bahasa perubatan, ini adalah tanda iskemia miokardium, yang membuat dirinya merasakan serangan itu dengan 15-20 minit dan datang ketika mengambil nitrogliserin. Gejala boleh memberi diri mereka untuk mengetahui manifestasi serentak atau tunggal, ia menjadikannya sukar untuk diagnostik utama. Apabila ciri-ciri yang membimbangkan pertama muncul, adalah penting untuk segera mendapatkan rawatan perubatan, kerana Senshardia adalah pelopor yang setia dari infarksi miokardial dan menunjukkan pelanggaran yang serius dalam kerja otot jantung.

Klasifikasi dan Gejala Angina

Bergantung kepada gambar simptomatik, ia dibezakan:

  • jenis penyakit yang stabil yang berlaku tidak berubah dan memerlukan rawatan yang serius;
  • Angina yang tidak stabil - yang paling berbahaya, membawa watak utama atau setiap kali membuat dirinya merasakan gejala baru;
  • Angina dari voltan bertindak sebagai tanda yang tidak berubah untuk meningkatkan aktiviti fizikal;
  • Jalan Angina tidak mempunyai alasan yang jelas dan boleh ditunjukkan walaupun dalam mimpi, disertai dengan perasaan panik, tercekik, set gangguan vegetatif.

Membezakan angina voltan dari penyakit lain otot jantung membolehkan tanda-tanda ciri:

  • menyengat rasa sakit;
  • kembali ke bilah kiri, di leher atau tangan;
  • Oscillations nilap nadi dan tekanan.

Sebarang tanda-tanda angina harus menjadi alasan untuk merayu kepada doktor profil untuk menjelaskan diagnosis dan pelantikan rawatan yang sesuai.

Adakah anda mempunyai gejala angina?

Hanya doktor yang boleh mendiagnosis penyakit ini.

Jangan menangguhkan perundingan - hubungi telefon

Punca angina

+7 (495) 775-73-60

Angina

Kajian abadi terhadap rantau Angina membolehkan anda menamakan mekanisme fisiologi dengan tepat untuk pembangunan penyakit ini. Oleh kerana gangguan pemakanan dan metabolisme, pengawasan arteri secara beransur-ansur menyempitkan kerana plak aterosklerotik. Kemerosotan aliran darah menyebabkan puasa oksigen sel-sel otot jantung, yang menjadi punca kesakitan yang jelas dan cukup kuat. Pada masa yang sama, kekejangan kapal yang disebabkan oleh overvoltage saraf atau supercooling badan boleh berlaku.

  • Penampilan dan pengumpulan di dinding kapal-kapal plak aterosklerotik sering diprovokasi:
  • gejala hipertensi arteri;
  • merokok;
  • obesiti;
  • gejala diabetes;
  • Hypodynamines, gaya hidup berteknologi rendah;

kualiti makanan yang tidak memuaskan.

Proses mengurangkan pencerahan arteri berlaku secara beransur-ansur. Apabila ia adalah penyempitan 50% dan lebih banyak aliran darah, ia bertambah buruk, yang membawa kepada pelanggaran dalam kerja otot jantung. Aktiviti fizikal dan tekanan psiko-emosi menyumbang kepada pembedahan keadaan, memaksa jantung untuk bekerja dalam mod intensif terhadap latar belakang kebuluran oksigen. Kelemahan oksigen menjadi punca pemakanan tisu otot, yang menyebabkan sindrom kesakitan ciri dengan tanda-tanda pencincang dan tekanan di dalam hati.

Faktor Risiko yang melancarkan proses penyempitan kapal kerana pembentukan plak sclerotic

  • Apabila melakukan diagnosis utama, pakar yang semestinya mengambil kira tindakan yang mungkin satu atau lebih daripada faktor berikut:
  • Hyperlipidemia - metabolisme kolesterol dengan penurunan serentak dalam lipoprotein ketumpatan tinggi;
  • Obesiti yang disebabkan oleh dominasi lemak haiwan dan hidangan kalori dalam diet terhadap latar belakang kekurangan bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan dan kekacang;
  • Hypodynamia adalah kekurangan pergerakan, yang melancarkan perkembangan obesiti terhadap latar belakang pengumpulan kolesterol;
  • Hipertensi arteri adalah satelit penyakit jantung iskemik akibat kekurangan oksigen;
  • Anemia adalah penurunan dalam tahap hemoglobin terhadap latar belakang kelemahan umum badan;
  • Gula diabetes jenis kedua, yang dianggap sebagai salah satu faktor risiko yang paling berbahaya;

Ketagihan tembakau - Membantu mengurangkan jumlah oksigen dalam darah, meningkatkan tekanan dan menyumbang kepada spizming arteri, menyempitkan kerana pengumpulan plak aterosklerotik.

Tindakan yang cukup sekurang-kurangnya dua faktor supaya angina mendapat serius dan menuntut campur tangan segera seorang pakar.

Kaedah Diagnostik Angina

  • Letakkan makmal bantuan diagnosis yang tepat dan kaedah pemeriksaan instrumental pesakit. Ujian darah membolehkan anda menentukan:
  • tahap kolesterol total dan pecahan lipid yang dipanggil;
  • Petunjuk pembekuan darah;
  • tahap glukosa;
  • Penanda keradangan sistem;

Kehadiran dalam komposisi darah bahan-bahan lain yang memberi kesan kepada pertukaran kolesterol dan tahap tepu darah oksigen.

Angina

  • Antara kaedah diagnostik instrumental sangat penting:
  • Ecg di puncak serangan angina;
  • Pemantauan ECG harian, yang membolehkan untuk mengenal pasti penyimpangan dalam kerja hati dalam pelbagai keadaan luaran;
  • Ehoche - mengenal pasti perubahan dan gangguan iskemia dalam proses mengurangkan otot jantung;
  • Ergometri basikal - mendedahkan tahap had beban untuk pesakit tanpa risiko gejala angina;
  • Tekanan echogocardiography menggunakan gelombang ultrasonik;
  • Tomografi yang dikira struktur jantung;

Koronaryografi - radiografi dengan pengenalan ejen kontras.

Rawatan angina

Berdasarkan hasil yang diperoleh, kursus terapeutik sedang dibangunkan dan keputusan mengenai campur tangan operasi dibuat.

Oleh kerana stenopografi berkembang menentang latar belakang penyakit jantung koronari, adalah penting untuk menghapuskan punca penyakit ini untuk mengatasi ciri-ciri yang bersamaan. Pada masa yang sama, langkah-langkah diambil untuk menghilangkan sindrom sakit dan mencegah serangan baru.

Bantuan pertama dengan angina adalah penerimaan nitrogliserin, yang mengurangkan kesakitan. Kursus terapeutik kekal memberi tumpuan kepada penerimaan ubat-ubatan anti-tuan rumah, berkat yang hati terus bekerja dengan stabil dalam keadaan kekurangan oksigen. Memperluaskan pelepasan saluran darah membolehkan shunting stenting dan aortocamonary, yang kembali kepada keupayaan konduktif arteri. Garis panduan klinikal lain untuk angina dipilih dengan mengambil kira keadaan pesakit, umurnya dan tahap keterukan patologi jantung.

Ramalan ramalan

Lukisan angina.

Ketiadaan bantuan yang tepat pada masanya dalam kemunculan tanda-tanda yang stabil dari Angina boleh menyebabkan infark miokard yang luas dengan risiko yang tinggi terhadap hasil yang membawa maut. Sebaliknya, rawatan tepat pada masanya membolehkan anda mengawal berlakunya serangan baru, mengurangkan kekerapan mereka dan memastikan pesakit kehidupan yang sihat sepenuhnya.

Mengurangkan risiko membangunkan penyakit ini membolehkan kawalan berat dan tekanan darah, gaya hidup yang sihat, keengganan merokok, aktiviti fizikal penuh, pemeliharaan keadaan psiko-emosi yang stabil, rawatan diabetes mellitus.

Rawatan angina dalam JSC "Perubatan" (Ahli Akademik Klinik Rotiberg)

Pakar Kardiologi Terbaik JSC "Perubatan" (Ahli Akademik Klinik Roytberg) di Bank Pusat Moscow bersedia untuk melakukan pemeriksaan dan melantik pelbagai tinjauan untuk membentuk diagnosis yang tepat. Anda boleh dengan cepat lulus semua penyelidikan di jabatan diagnostik klinik, yang akan menjimatkan masa dan akan membolehkan hasil yang boleh dipercayai. Anda boleh menjelaskan masa yang menerima pakar dan mendaftar untuk tinjauan dengan memanggil +7 (495) 775-73-60.

Soalan Lazim

Apakah angina berbahaya?

Sekiranya sikap sikap pesakit terhadap kesihatan dan pengabaiannya, kekerapan serangan dapat meningkat, dan kesakitan semakin meningkat. Penurunan selanjutnya dalam lumen boleh menyebabkan kebuluran oksigen akut dan pembangunan infark miokard dengan ramalan yang tidak menguntungkan.

Bagaimana untuk menghapuskan serangan angina di rumah?

Dengan kemunculan kesakitan pertama, adalah perlu untuk menghentikan kerja atau pergerakan, mengambil kedudukan yang tidak aktif atau terdekat, meletakkan tablet nitrogliserin di bawah lidah, yang harus selalu berada di tangan. Apabila gelap di mata dan persepsi yang semakin memburuk, ia bernilai bertanya kepada orang lain tentang bantuan. Adalah penting untuk cuba membetulkan negeri yang mendahului serangan itu, dan tempoh terakhir yang terakhir untuk melaporkannya di doktor yang menghadiri.

Bagaimana untuk menentukan angina?

Antara tanda-tanda ciri-ciri angina, sakit gulp yang kuat di kawasan jantung dengan kembali ke bahagian-bahagian periferal badan, ayunan nyata dari nadi dan tekanan. Serangan ini berlaku dengan beban fizikal atau psiko-emosi yang tajam dan tidak datang selama 15-20 minit. Menjalankan diagnosis yang berbeza dan hanya untuk menamakan penyebab penyakit ini hanya boleh menghadiri doktor.

Tidak dapat menjawab soalan anda?

Pakar kami bersedia menasihati anda melalui telefon:

Apakah angina?

angina

Stenzardia bukanlah penyakit bebas, tetapi oleh Sindrom, yang merupakan manifestasi penyakit jantung koronari (IBS). Penyakit jantung iskemia berlaku kerana bekalan otot jantung yang tidak mencukupi dengan darah. Angina - hati yang luar biasa hati terhadap kekurangan oksigen jantung. Bagaimanakah hati menyerahkan isyarat sedemikian? Isyarat dirasakan dalam bentuk serangan kemampatan tajam jangka pendek yang mendadak, Gulp, menyakitkan di kawasan jantung. Dalam sesetengah pesakit, kesakitan diiringi oleh keadaan ketidakselesaan umum, rasa sesak udara, gangguan dalam kerja jantung.

Apa yang menimbulkan serangan angina?

Angina yang stabil dan tidak stabil

Serangan pertama boleh menjadi tidak intensif, jangka pendek, 1-2 minit, dengan usaha fizikal yang sangat berat atau sengit, berjalan, mengangkat di sepanjang tangga, keluar dari sejuk, berjalan melawan angin. Serangan itu boleh mencetuskan gangguan emosi, merokok, tinggal di ruang tersumbat, makan berlebihan, menerima penyingkiran tenaga atau dos alkohol yang berlebihan.

Dengan angina yang stabil pada pesakit dengan IBS, sakit berlaku dengan aktiviti fizikal tertentu dan dihapuskan dengan baik dengan ubat-ubatan.

Angina yang tidak stabil dipanggil serangan atau keadaan yang pertama muncul, apabila menentang latar belakang aliran yang stabil dari IBS, serangan angina adalah pesat dan dipanjangkan.

Apakah angina yang tidak stabil berbahaya?

Sekiranya angina berlaku dengan tahap aktiviti fizikal yang tidak dapat diramalkan, adalah perlu untuk mengehadkan beban selama beberapa hari hingga minimum dan berunding dengan doktor yang menghadiri: rawatan yang lebih aktif akan diperlukan dan, mungkin, kemasukan ke hospital. Keadaan episod angina yang tidak stabil dapat menamatkan infark miokard. Apabila sakit di dada dipelihara dan sukar untuk didiagnosis, istilah "sindrom koronari akut" digunakan.

Bagaimana untuk membezakan stenokardium dari infark miokard?

Tipikal.

angina

Tipikal.

Infarksi miokardium

Sakit di tengah dada, di tengah-tengah ketiga sternum, boleh merebak ke kiri, bilah, rahang bawah, bahagian atas abdomen.

Sakit seperti semasa angina, tetapi lebih kerap dirasakan sebagai lebih sengit, tidak dapat ditanggung, merobek dan menangkap seluruh separuh kiri dada.

Ketidakselesaan adalah lemah atau agak ketara.

Ketidakselesaan yang diucapkan, berpeluh bertetulang, pening, mual, meningkatkan rasa sesak udara, takut mati.

Serangan angina lebih sering dikaitkan dengan aktiviti fizikal yang terdahulu atau pengujaan emosi.

Infarksi miokard mungkin berlaku pada bila-bila masa, termasuk berehat.

Masa serangan sakit mengambil masa kira-kira 3 hingga 15 minit.

Serangan sakit dengan ketidakselesaan dan pencincang berterusan sekurang-kurangnya 15 - 30 minit atau lebih, terdapat kecenderungan untuk menanam gejala.

Dalam ketenangan kesakitan, sebagai peraturan peraturan.

Dalam keadaan keamanan fizikal, kesakitan tidak lulus sepenuhnya, menguatkan apabila bercakap dan bernafas dalam.

Penggunaan nitrogliserin di bawah lidah atau dalam bentuk aerosol dari 1 hingga 3 dos mengganggu serangan angina.

Gejala tidak lulus sepenuhnya selepas menggunakan 3 dos nitrogliserin.

Pertolongan cemas dalam serangan angina

  1. Dalam berlakunya serangan angina, adalah perlu untuk mengikuti arahan yang diterima daripada doktor yang menghadiri atau (jika tidak ada arahan sedemikian) untuk bertindak mengikut algoritma:
  2. Tandakan masa permulaan serangan itu.
  3. Mengukur tekanan arteri, kadar denyutan jantung dan nadi.
  4. Duduk (lebih baik di kerusi dengan armrests) atau pergi tidur dengan kepala yang dibangkitkan.
  5. Pastikan udara segar (leher membekukan, buka tetingkap).

angina-689.jpg.Untuk mengadopsi asid acetylsalicylic (aspirin 0.25), tablet untuk memanaskan dan menelan.

Tidak mustahil untuk mengambil asid acetylsalicylic (aspirin) dalam sikap tidak bertoleransi (tindak balas alahan) dan pengakuannya pada hari ini, serta pada pembedahan yang jelas dari ulser perut dan duodenum.

6. Ambil 0.5 mg nitrogliserin. Jika dalam bentuk tablet - diletakkan di bawah lidah dan hilang, jika dalam bentuk kapsul - untuk memotong, tidak menelan, jika dalam bentuk semburan - untuk penyedutan (suntikan) satu dos di bawah lidah tanpa menghirup.

Jika, selepas mengambil nitrogliserin, terdapat kelemahan yang tajam, berpeluh, sesak nafas, atau sakit kepala yang kuat, maka perlu berbaring, angkat kaki (pada roller, bantal, dll.), Minum satu gelas air Dan kemudian nitrogliserin tidak mengambil.

Tidak mustahil untuk mengambil nitrogliserin pada tekanan darah rendah, kelemahan yang keras, berpeluh, sakit kepala yang teruk, pening, pelanggaran akut, ucapan atau penyelarasan pergerakan.

7. Sekiranya sakit hilang sepenuhnya dan negeri itu telah bertambah baik selepas mengambil aspirin dan 1 dos nitrogliserin dalam masa 5 minit, mengehadkan usaha fizikal, rawatan lanjut bersetuju dengan doktor yang menghadiri.

8. Apabila menjimatkan kesakitan selama 10-15 minit, adalah perlu untuk menerima nitrogliserin untuk kali kedua dan segera menyebabkan ambulans! Perhatian

! Jika aspirin atau nitrogliserin tidak tersedia, dan kesakitan disimpan selama lebih dari 5 minit - segera hubungi ambulans!

9. Jika sakit dipelihara dan selepas mengambil dos kedua nitrogliserin selepas 10 minit, nitrogliserin mesti diambil untuk kali ketiga. Tunggu ambulans.

Telefon untuk penjagaan perubatan kecemasan: 03.

- Sepanjang Rusia 103.

- komunikasi selular mudah alih 112.

- Perkhidmatan Kecemasan Bersepadu di Rusia

Добавить комментарий