Angina: oorzaken, tekenen, eerste hulp

Extra telefoonnummers op de plaats van uw verblijf specificeren van tevoren.

Extra telefoonnummers op de plaats van uw verblijf specificeren van tevoren.

Hoorde je over zo'n diagnose als "borst pad"? Zo'n ongebruikelijke term bestaat echt. Dus wat 'geperst de borst "van een persoon?

Met vragen over de gewone ziekte van de moderne beschaving - Angina, bezochten we de receptie van onze vaste consultant, de dokter dokter, de cardioloog "klinieksexpert Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, wat is angina en wat is het gevaar van deze ziekte?

Angina - Dit is een syndroom dat zich manifesteert met een gevoel van ongemak of pijn op de borst, vaak comprimeren, brandend of goddelijk karakter. In de meeste gevallen zijn ze gelokaliseerd achter het borstbeen, kunnen ze "geven" aan de linkerhand, nek, onderkaak, onder het mes, in het gebied van de Epigastria. Typisch wordt de pijn alleen gestopt na 3-5 minuten of na een paar seconden of minuten na het nemen van een nitroglycerine in de vorm van tablets of spray.

Hoe pijn in het hart en de pijn te onderscheiden tijdens intercostale neuralgie? Neuroloog, toonaangevende specialistische afdeling van neurologie "Clinic Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - een van de variëteiten van ischemische hartziekten (IBS). Het is gevaarlijk omdat er een risico op myocardiaal infarct is.

Lees materiaal op het onderwerp: Ischemische hartziekte: diagnose en behandeling

- Wat zijn de redenen voor angina?

Oorzaak van de klassieke angina angina in meer dan 90% van de gevallen - atherosclerose van de hartslagaders. Soms wordt angina veroorzaakt door spasmen (vasospasme) of functionele stoornissen op het microcirculatieniveau. Vaak is er een combinatie van de bovenstaande redenen.

Risicofactoren voor het optreden van angina zijn onderverdeeld in de zogenaamde modificeerbare (d.w.z. die waarop een persoon kan beïnvloeden) en niet-wijzen (degenen die niet kunnen worden gewijzigd).

De aanpasbare dyslipidemie, verhoogde bloeddruk, diabetes, tobacocco, overmatig gebruik van alcoholbevattende dranken, hypodynamine, obesitas, voeding, enz.

Onmodificeerbaar is een mannelijke vloer, leeftijd, erfelijke predispositie.

Wat kan het uiterlijk van pijn op de borst veroorzaken? Deze gevallen waarin een persoon zichzelf heeft blootgesteld aan fysieke inspanning, liep snel naar de berg of op de trap, overgedragen zwaartekracht. Ook kan pijn verschijnen met een toename van de bloeddruk, de effecten van lage temperatuur, overeten, stress.

Lees het materiaal op het onderwerp: Cashbalo! We zijn op zoek naar de oorzaken van hoge druk

- Voor welke tekenen kun je angina herkennen?

Een gedetailleerde patiëntonderzoek is erg belangrijk. Het is geïsoleerd typisch, waarschijnlijk (of atypisch) angina, evenals cardialgie (de pijn is niet geassocieerd met de verslechtering van de bloedtoevoer naar myocardium).

Symptomen van typisch angina-gebied omvatten koppige pijn of specifiek ongemak. Vanwege lichaamsbeweging of psycho-emotionele stress. Alleen of na het gebruik van nitroglycerine. Met dit type angina moeten alle drie de manifestaties aanwezig zijn.

Met atypische angina zijn er slechts twee van de drie.

Met Cardialgies wordt een of een enkel symptoom van het bovenstaande opgemerkt.

Rekening houdend met dit, met een patiënt de volgende, ofwel een cardioloog of een andere specialist die blijft zoeken naar de oorzaken van pijn in de hartpijn.

- Wat gebeurt er met angina?

De volgende typen worden onderscheiden: stabiel, onstabiel en spontaan.

Extra telefoonnummers op de plaats van uw verblijf specificeren van tevoren.

Afzonderlijk, het zogenaamde Cardiac X-Syndrome (X-Syndrome, anders is een magnetron boos). Hiermee is er een combinatie van klassieke tekenen van angina met ongewijzigd hartslagaders. Tot het einde is deze soort nog niet bestudeerd.

- Wat gebeurt er met het hart tijdens de aanval van angina?

Het proces ontwikkelt zich als volgt. Aanvankelijk is de bloedtoevoer naar myocardium gestoord, en later wordt het opgemerkt door metabole en elektrofysiologische "verschuivingen". Dan is het vermogen van het hart tot ontspanning verstoord, na - aan de reductie. En alleen dan verschijnen pijn en corresponderende veranderingen op het elektrocardiogram.

Lees het materiaal op het onderwerp: waarom zijn de echografie van het hart voorschrijven?

- Hoe u dringende hulp bieden bij de aanval van angina?

Voorbereidingen worden geaccepteerd - kortwerkende nitraten (tabletten of spray), onder de tong. Neem ze beter in de zit- of ligging (voor het voorkomen van vermindering van druk, duizeligheid en gerelateerde mogelijke druppels). Doseringstabletten - 0,5 mg. Een totaal van maximaal 3 tabletten worden geaccepteerd - 1 tablet om de 5-7 minuten. Focus moet pijn verdwijnen.

Nitroglycerine mag niet worden gebruikt als "bovenste" (systolische) bloeddruk minder dan 90 mm is. RT. Kunst.

Deze bloeddruk moet worden gecontroleerd en tijdens de inname van de nitroglycerine, zelfs als het aanvankelijk hoger was dan 90-100 mm. RT. Kunst.

Indien in het proces van het ontvangen van nitroglycerine, zich niet terugtreedt gedurende 15-20 minuten, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen om het infarct van de myocardivering te elimineren.

- Angina en ischemische hartziekte - is deze en dezelfde of er is een verschil tussen hen?

Angina is een van de variëteiten van coronaire hartziekten.

- Wiens angina komt vaker voor: bij mannen of vrouwen?

In het algemeen, met de leeftijd, stijgt de frequentie van personen van beide geslachten.

Aan de vooravond van de Age of Angina (en niet de OBS als een geheel), zijn er vaker bij vrouwen - waarschijnlijk te wijten aan de hogere prevalentie van vazospasmen en cardiale syndroom X. Voor senior leeftijdsgroepen is de situatie omgekeerd, d.w.z. En IHD's in principe, en angina, als privécase, vaker worden gevierd bij mannen.

- Wie is predisponeerd voor de opkomst van angina? Welke risicofactoren provoceren Angina-regio?

Dit zijn modificeerbare of niet-gemodificeerde factoren die we eerder hebben gezegd.

- Anatina Anatolyevna, hoe is de diagnose van angina?

Ten eerste een zorgvuldige verzameling van klachten en anamnese (met de verfijning van de aard van pijn, zijn lokalisatie, duur, voorwaarden van het optreden, het effect op de ontvangst van verschillende geneesmiddelen - met name nitroglycerine, als deze wordt geaccepteerd).

In het geval van inspectie, tekenen van atherosclerose, hartfalen, verhoogde bloeddruk, obesitas, als aanvullende risicofactoren.

Een algemene analyse van bloed en urine, een lipidogram (totaal cholesterol en zijn fracties, triglyceriden), glucose, creatinineklaring wordt uitgevoerd. Met een onstabiele en acute toestand, markeringen van myocardiale vernietiging (Troponins T en I, Creatine Phosphocainase (MV-fractie).

Instrumentele diagnostiek. Invasieve en niet-invasieve methoden worden hier gebruikt.

De eerste is het ECG. Hoe is de regio Angina zichtbaar? Dit zijn specifieke veranderingen in het St-segment.

Echocardiography en ultrageluid duplex scannen van brachiocephalic-slagaders worden uitgevoerd.

Laadmonsters - Fietsorgometrie en TREDMIL-test.

Halterbewaking. Het wordt uitgevoerd wanneer de laadtests zijn gecontra-indiceerd, als het onmogelijk is om de ECG op te nemen op het moment van pijn, enz.

Lees materiaal op het onderwerp: Holter (Daily) ECG-monitoring - Volledige instructie voor de patiënt

Stress-echocardiografie (echografie van het hart onder belasting).

Perfusie scintigrafie met oefening.

Invasieve methoden. De "Gold Standard" van de visualiserende diagnose van atherosclerose van de hartslagaders - coronougiografie (vooral die met een hoog risico op cardiovasculaire complicaties en dood), evenals multispirale berekende tomografie met coronaire calciumbeoordeling of calcium-scoren.

- Wat is de behandeling voor Angina-behandeling? Is deze diagnose - een indicatie voor de operatie?

Hoofddoelen - eliminatie van manifestaties en verbeterde prognose.

Als de symptomen de symptomen niet kunnen elimineren, wordt het aanbevolen om een ​​patiënt naar een raadpleging te sturen naar de cardiovasculaire chirurg om de mogelijkheid van chirurgische behandeling van angina te bepalen.

- Angocardia is goed vatbaar voor de behandeling? Is het mogelijk om het volledig te genezen?

Behandeling van angina in de huidige fase van de ontwikkeling van de geneeskunde effectief. Je kunt zijn manifestaties aanzienlijk verminderen of überhaupt elimineren. Tegelijkertijd, zelfs na chirurgische behandeling met het volledige restauratie van de adequate bloedtoevoer naar myocardium, blijft medicamenteuze therapie voor onbepaalde tijd, omdat Het risico op cardiovasculaire complicaties blijft erg hoog.

- Angocardia kan worden opgelost? Hoe goed de preventie van deze ziekte uit te voeren en op welke leeftijd is het nodig om het te starten?

De belangrijkste activiteiten zijn gericht op het voorkomen van het voorkomen en progressie van atherosclerose en dienovereenkomstig de nederlaag van de hartslagaders. Die. Dit is een effect op het veranderen van risicofactoren. Het is noodzakelijk om roken te verlaten, het gewicht te beheersen, rationeel te eten. Als er diabetes mellitus is, moet u de doelstellingen van de bloedglucose bereiken. Zorgen voor rationele reguliere fysieke inspanning. Besturing van de bloeddruk. We nemen regelmatig medicijnen toegewezen medicijnen of hartchirurgie en waargenomen in deze specialisten.

Mogelijk bent u ook geïnteresseerd:

Hart, waarom wil je niet rusten? Wat gebeurt er met tachycardie?

Hoe je hart gezond te houden?

Wat moet je weten over de gezondheid voordat je een abonnement in een sportschool koopt?

Als referentie:

Kalinina Anatina Anatolyevna

Extra telefoonnummers op de plaats van uw verblijf specificeren van tevoren.

In 2007 studeerde ze af aan de Medical Academie van de Voronezh State Medical. Burdtko.

Van 2007 tot 2008 werd in 2010 een InterlineAture op therapie gehouden, in 2010 - Professionele herscholing in de specialiteit "General Medical Practice (Family Medicine)", en in 2017 - in de specialiteit "Cardiology".

Sinds 2015 is hij bezet door de arts van de dokter in de "Clinic Expert Voronezh". Leidt de receptie op: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Wat is de angina van het hart met eenvoudige woorden Basisoorzaak van angina Oorzaken van de aanval van angina Instabiele angina Symptomen: Slag angina (1, 2, 3, 4 FC) Functionele klassen Stenria prinzmetala Symptomen: Weg angina Vazospadic angina Progressieve angina Stabiel en onstabiel angina Tekenen en symptomen van angina Diagnose, identificatie- en onderzoeksmethoden Symptomen en eerste tekenen van angina bij vrouwen Symptomen en eerste tekenen van angina bij mannen Pijn met angina Duur van pijn tijdens angina Druk tijdens angina Eerste hulp en verlichting van de aanval van angina Hoe de aanval van angina thuis te verwijderen De optimale positie van de patiënt tijdens de aanval van angina Nitroglycerine om de aanval van angina te verlichten Voorbereidingen om angina-aanvallen te voorkomen Schilderij angina Risicofactoren Cholesterolniveau in bloed Overgewicht Roken Arteriële hypertensie Overtreding van bloedeigenschappen Spanning Goede ademhaling

Wat is de angina van het hart met eenvoudige woorden

Angina is een klinische vorm van coronaire hartziekten (IBS), dat wil zeggen, de gevolgen ervan. Het voldoet aan bijna de helft van de patiënten met ischemie. Mannen lijden meer dan anderhalf keer vaker. De ruime naam is "borst pad." Trouwens, de coronaire hartziekte is ook zij.

Serieuze vraag: Wat gebeurt er met het hart tijdens de aanval van angina?

De opkomende en stille pijn in het hart van het hart in de vorm van een aanval, die kan worden gegeven aan het nekgebied, kaak, tanden, linkerhand, onderarm en schop - dit is de angina van het hart met eenvoudige woorden. De pijn draagt ​​een compressief, het brandende karakterstromen met een gevoel van pulsfrequentieonderbrekingen, verhoog de druk en zwakte.

Welke virussen en infecties ons ook hebben overweldigd, ongeacht hoe alarmerend, het is nog steeds een belangrijke oorzaak van de mortaliteit van Russen - cardiovasculaire ziekten. Helaas zijn er in ons land ongeveer 17 miljoen mensen lijden aan verschillende vormen, en een van de meest voorkomende harten en schepen van problemen in de lijst met verbluffende harten.

Basisoorzaak van angina

hartpijn in de vorm van een aanvalDit is een pathologische aandoening waarbij de bloedtoevoer naar myocardium is verminderd vanwege de schade aan de coronaire slagaders. Met ischemische ziekte, lijdt Myocardium, met andere woorden, hartspier. Ze mist normale bloedtoevoer, de metabole gezondheid wordt bedreigd. De hartspier met ischemische hartziekte lijkt te verhongeren, constant lijdt aan gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen. Ze begint te werken voor slijtage, van tijd tot tijd het voeden van pijnsignalen over "honger". Ze heeft zuurstof nodig. Een scherp tekort veroorzaakt hartinfarct, de dood van een deel van de hartspier en chronische - periodieke aanvallen van angina. De hartspier bestaat uit cardiomyocyten - spierhartcellen. Zij, zoals elke celcellen, hebben constant zuurstof nodig. Maar hun behoeften zijn niet tevreden vanwege de spasmen, de bloedstroom is niet genoeg, de stroom van zuurstof is verbroken. Gedurende en bloedstroom staat de hartspier niet toe dat het hart wordt gevuld met de stoffen die nodig zijn voor het volledige leven en het werk, het metabolisme is verbroken. Het zou niets hebben om te ademen. Dit leidt tot ischemie, schade aan de hartspier.

Dientengevolge worden metabole processen in myocardium geschonden. Bijvoorbeeld, buitensporige accumulatie van ongekunsteld metabolieten (melk, steenkool, fosforzuur), ionenwagentje is verstoord.

HartspierDit alles leidt tot het uiterlijk van pijn. Myocardiumveranderingen, deze onaangename veranderingen worden de "ischemische cascade" genoemd, die begint met nauwelijks merkbare veranderingen in de bloedstroom in de spier, en wordt geopenbaard in angina, pijn symptomen van de hartspier die reageert op het gebrek aan zuurstof. Stenicard-aanvallen ontwikkelen zich met een vernauwing van het toezicht van coronaire slagaders met 50-70%, de spasmen moet zelfverzekerd en sterk zijn.

Hartschema

Oorzaken van de aanval van angina

De aanval is een zeer onaangenaam fenomeen, angstaanjagend, pijnlijk. Het kan optreden als gevolg van spanning in fysieke of emotionele belastingen. Soms genoeg lopen met inspanning (bergopwaarts, met zware tas) of negatieve emoties na een complex telefoongesprek. Heel vaak, angina en zorgt voor zichzelf in een staat van volle vrede van het lichaam, in een droom. Deze symptomen werden de basis voor de classificatie van Angina, goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie in 1979 en het Wetenschappelijke Centrum van de All-Union Cardiology Scientific Center voor de Academie voor Medische Wetenschappen van de USSR in 1984.

Instabiele angina

Symptomen:

  • Ernstige pijn voor het borstbeen,
  • hartslag schending
  • Dyspneu,
  • zwelling,
  • Aanvallen duren meer dan 20 minuten
  • Het verminderen van de effectiviteit van nitroglycerine.

Onstabiele angina is de acute fase van coronaire hartziekten, met zijn manifestaties, een hoog risico op myocardiale necrose. Het heeft slecht gecontroleerde klinische manifestaties. Samen met myocardiaal infarct voert het het concept van acuut coronair syndroom in, het bedreigen van het leven.

Cardiomyocyten sterven met onstabiele angina, myocardium houdt niet aan met het gebrek aan zuurstof. De hartspier sterft, en helaas, in 15 procent van de gevallen, medische zorg is ineffectief voor de eerste zeven dagen vanaf de datum van de aanval van acuut coronair syndroom.

Slag angina (1, 2, 3, 4 FC)

De angina van de spanning is de aanvallen van de grove pijn die het gevolg is van emotionele of fysieke inspanning. Ze verhogen de metabole behoeften van myocardium. Meestal verdwijnen dergelijke pijnen alleen of na het nemen van drugs van de nitraatgroep. Door hoe een persoon fysieke inspanning overdraagt, kan stress angina verschillende functionele klassen zijn (FC).

Functionele klassen

  • Met de eerste klas (de Stenform van de spanning van FC I) van de last van lading wordt goed verplaatst, de pijn veroorzaakt alleen zelfverzekerde overbelastingen, die voor een lange tijd en intensief stromen.
  • Met de tweede klas (angina van de spanning van FCI II), kan de aanval een wandeling hebben naar een soepel gebied voor de afstand van een semi-kilometer, het tillen van de trap is groter dan op de tweede verdieping.
  • De derde klasse (Stenform van de spanning van FC III) beperkt sterk de gebruikelijke fysieke activiteit, voor aanvallend genoeg om op te gaan naar de eerste verdieping.
  • De vierde klas (angina stress van FC IV) is het moeilijkst, het ontwikkelt er zelfs alleen mee.

Stenria prinzmetala

Symptomen:

  • Karakteristiek pijnlijk pijn karakter
  • selectie van zweet
  • Volledige bloeddruk
  • Verlies van bewustzijn.

Natina Printela is een zeldzame verscheidenheid aan ziekte, die Een ander wordt "variant" of "vasospadic" genoemd. Het ontwikkelt alleen, en zijn redenen zijn spasmen van coronaire slagaders. Dergelijke angina onderscheidt zich door ernstige lange aanvallen. Meestal ontstaan ​​ze 's nachts of vroegtijdige uren, zijn intensief met een hele groep symptomen.

Weg angina

Het rijst letterlijk "aan krassen", zonder duidelijke provocerende factoren. De aanval begint bij de omstandigheden van lichamelijke vrede, wordt gekenmerkt door duurzaamheid en sterke pijnen, een gebrek aan lucht, een overtreding van hartritme. Om aanvallen te verlichten, wordt complexe medicamenteuze therapie voorgeschreven. Meestal wordt angina rust gemanifesteerd bij ernstige, meerdere schade aan de slagaders. Het is gevaarlijk, en vaak wordt met zijn symptomen een aorticoraire arterie die met het creëren van alternatieve paden voor coronaire bloedstroom wordt getoond. In een paar jaar later moet de operatie worden herhaald, omdat de rest angina een woning heeft om de symptomen te hervatten.

Ongeacht de stress of rust, plotselinge pijn is een gevolg van spasmen van schepen die verantwoordelijk zijn voor de bloedtoevoer van de hartspier. Spasme geeft het hart niet genoeg zuurstof. In tegenstelling tot acuut myocardiaal infarct, waarna de hartspier of haar fragment niet kan worden hersteld, is de aandoening van de coronaire bloedcirculatie niet constant.

Vazospadic angina

Vazospadic angina ontwikkelt in een ruststoestand, die het onderscheidt van andere soorten angina, waarvan de aanvallen zich voordoen tijdens de periode van activiteit. De symptomen van de Vasospadic angina gelegenheden 's nachts, in de periode van middernacht tot zonsopgang. Pijnlijk syndroom wordt uitgesproken. Vaak lijden rokers, hypertensis en patiënten met verhoogd cholesterol aan dit soort angina-regio.

De oorzaak van pijnsyndroom is een spasme van een coronaire slagader en een scherpe vertraging van coronaire bloedstroom. De hartspier ervaart een verhoogde belasting en begint te rooten. De oorzaak van spasme slagader kan zijn:

  • roken,
  • hypertensie,
  • spanning,
  • Supercooling van het lichaam
  • Verhoogde cholesterolgehalte
  • Alcohol en drugs.

Tegelijkertijd ontwikkelt dit type angina bij patiënten van 50 tot 60 jaar en mannen lijden aan 5 keer vaker dan vrouwen.

De symptomen van dit type angina-gebied omvatten:

  • pijn in de borst in rust
  • gevoel van beperking in de borst
  • misselijkheid,
  • zweten
  • duizeligheid,
  • tachycardie.

De aanval duurt van 2 tot 20 minuten, de aanslagen kunnen optreden met een frequentie van enkele weken tot enkele maanden.

Progressieve angina

Progressieve angina (of in de ruime "borst pad") is het type onstabiele angina. De reden is een schending van coronaire bloedcirculatie.

Provoceren een progressieve angina kan:

  • Overmatig roken
  • Alcohol misbruik
  • lange stress
  • hypertensie,
  • Verhoogde cholesterol.

Ook duidt artsen interne progressieve angina-factoren toe:

  • Het verminderen van collageensynthese,
  • De overheersing van de Lipid-kern,
  • een toename van macrofagen (cellen van het immuunsysteem),
  • Andere cellulaire en metabole veranderingen.

Elk van deze factoren kan trombusvorming veroorzaken over een atherosclerotische plaquette. Ze overlappen de klaring van de slagaders en het hart is verminderd. Dergelijke verschijnselen worden vergezeld door een kliniek van progressieve angina.

Het is gevormd tegen de achtergrond van een stabiele roestvrije angina, wanneer de stroom verslechtert. Dit kan worden vermeld wanneer:

  • de deelname van aanvallen van de gepraat,
  • hun duur verhogen
  • uiterlijk in rust
  • Ontwikkeling van nieuwe symptomen (misselijkheid of duizeligheid).

Progressieve angina kan zich ontwikkelen als de ernst van de staat van verschillende functionele klassen die versterkt zijn.

Stabiel en onstabiel angina

"Onstabiel angina" is de periode voor het begin van de vorming van trombus en de overgang van de chronische periode van ischemische hartziekten tot acuut. Bij het verplaatsen van het proces van trombose in een coronaire slagader in de blokkering van het vaartuig, kan het myocardiaal infarct optreden.

Stabiele angina (roestvrije angina) - bouts van pijn in het hartgebied geassocieerd met fysieke of emotionele belasting. Het heet:

  • een groot aantal sigaretten
  • te veel eten,
  • "moeilijke dag",
  • Fysieke overbelasting.

De aanval duurt maximaal 15 minuten. Communicatie met een lading op het lichaam en de boutaanvallen is het belangrijkste teken van een stabiele angina.

Bij het overgaan van een stabiele angina (in de aanwezigheid van een diagnose) in onstabiel wordt pijn sterker, de aanvallen zijn langer, ze vereisen hoge doses stoppend drugs. Als de patiënt niet werd gediagnosticeerd met stabiele angina, maar er waren er tekenen van angina, duidelijk beperkende activiteit, dan onstabiele angina-diagnose. Onstabiele angina gediagnosticeerd in het geval van aanvallen alleen of 's nachts.

Het is belangrijk om te weten dat het in alle gevallen nodig is om contact op te nemen met de cardioloog. In overeenstemming met de behandeling en verandering in de levensstijl kan onstabiele angina naar de stabiele fase gaan, wat het risico op hartaanval aanzienlijk vermindert.

Tekenen en symptomen van angina

Stenokard-aanval

  • pijnlijke pijn
  • gebrek aan lucht,
  • lederen bleek
  • Bloeddruk veranderen,
  • Dyspneu,
  • misselijkheid,
  • duizeligheid,
  • zwakheid.

Het belangrijkste symptoom is de pijn achter het borstbeen, minder vaak - links van het borstbeen. Verven kunnen compressief, goden, branden, soms - snijden, slepen, boren. Ze kunnen heel sterk, angstaanjagend en slecht worden getolereerd.

De pijn geeft meestal de linkerhand en schouder, onder het linkerblad, onderkaak, op het gebied van de maag.

Borstpijn

Bij het aanvallen van het gebrek aan lucht, een toename van de bloeddruk, leer bleek, uitgesproken aritmie. Het is de pijn die het belangrijkste symptoom van angina is gebaseerd op de diagnose van deze ziekte.

Naast de voor de hand liggende pijn zijn de symptomen van angina:

  • Dyspneu,
  • hartkloppingen,
  • de onmogelijkheid om overeen te komen
  • zweten
  • buikpijn,
  • misselijkheid,
  • duizeligheid,
  • zwakheid,
  • Verhoogde bezorgdheid
  • angst,
  • Grappig is mogelijk.

Lokalisatie van pijn tijdens angina

Diagnose, identificatie- en onderzoeksmethoden

Het karakter van pijn, zijn periodiciteit, lokalisatie en distributie wordt in aanmerking genomen bij het bepalen van de diagnose. Uiteraard vereisen sterke hartpijn een enquête. Het bevat een bloedtest naar de indicatoren van algemeen cholesterol, intracellulair enzym aspartataminotransferase (AST) en endogeen enzym (Alt). Analyse van de laatste zal informatie geven over het feit van de vernietiging van het spierweefsel van het hart. Indicatoren worden onderzocht:

  • Lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid,
  • triglyceriden
  • lactaatdehydrogenase,
  • Creatine
  • glucose
  • Coagulogram
  • bloedelektrolyten.

De waarde van Cardiac Troponins I en T - Markers, getuigen van schade aan myocardiums. Hun detectie spreekt van een microfarct of myocardiaal infarct.

Dagelijkse ECG-monitoring stelt u in staat om de ischemische wijzigingen met elke selectie of aritmie te repareren en het type angina te bepalen. ECHOCG toont lokale ischemische veranderingen en aandoeningen van myocardiaal.

Onderzoek van cyergometrie (VEM) - een monster dat een maximale belasting vaststelt voor een persoon die zonder aanvallen draagt. De belasting wordt ingesteld met behulp van een hometrainer totdat de maximale hartslag wordt bereikt met gelijktijdig ECG-record. Dit zal helpen bij het bepalen van de klasse van angina.

Zie de laesies van de hartspier, de maximale spanning kan myocardiale scintigrafie gebruiken. Diagnostische coronaire kunst toont de lokalisatie, graad en prevalentie van de schade aan de slagaders van het hart, zal laten zien of de operatie nodig is of angina kan worden gestopt zonder een operatie.

Symptomen en eerste tekenen van angina bij vrouwen

Diagnose van angina

  • pijnlijke pijn
  • misselijkheid,
  • ernstige duizeligheid,
  • slapeloosheid,
  • Menstruatiestoornissen.

Ondanks het feit dat de wanden onder vrouwen jonger dan 55 minder dan onder mannen verspreiden, en de redenen voor dit erkende het werk van hormoon-oestrogeen, en de symptomen zijn niet verzekerd volledig vrouwen van alle leeftijden.

Bovendien wordt deze overtreding bij vrouwen vaak intensief gemanifesteerd, helderder tot expressie gebrachte gelijktijdige symptomen van angina. Het is misselijkheid, verlies van oriëntatie in de ruimte, psycho-emotionele stoornissen, ernstige duizeligheid.

Voor vrouwen tijdens angina, de pallor van de huid, hun marmeren schaduw met een vertakte boom van kleine schepen. In de chronische stroom van coronaire insufficiëntie is de ontwikkeling van specifieke slapeloosheid mogelijk. Het beïnvloedt de verminderde bloedcirculatie van de hersenen en spasmen van de schepen.

De gemeenschappelijke optie voor slapeloosheid tijdens angina is scherpe ontwaken van 10-20 minuten na onderdompeling in diepe slaap. Bovendien voelt de vrouw zich als slapen, dan keert vermoeidheid terug. Een andere gemeenschappelijke vorm van slapeloosheid is een constant ontwaken. Het lichaam is uitgeput, symptomen van Asthenia verschijnen. Er zijn bloeddrukstoornissen die het uiterlijk van aanvallen provoceren. Als je een uitsplitsing van de slaap hebt, heb je een gespecialiseerde hulp nodig, anders genereert het vermoeide lichaam nieuwe aanvallen van angina en agressief.

Met een langetermijnverloop van de ziekte hebben vrouwen een verandering in de menstruatiecyclus en een schending van de vruchtbaarheid. Cardiovasculaire ziekten leiden vrij vaak vrouwen naar een gynaecoloog, die geen problemen met het voortplantingssysteem detecteert, behalve symptomen van vertragingen, cycli, sterke menstruatiepijn. Het lijkt erop wat de relatie is tussen ziekten van het hart en de vrouwelijke gezondheid?

Ischemische hartziekten geeft de kans niet de mogelijkheid om het rijping van de rijping te laten rijpen, de foetale toolfuncties te ontgeneren. Om deze redenen is een gynaecoloog nodig om de staat van een vrouw met ischemie te normaliseren om het proces van het herstellen van reproductieve functies te herstellen.

Symptomen en eerste tekenen van angina bij mannen

Symptomen bij vrouwen

  • pijnlijke pijn
  • Bloeddruk veranderen,
  • zwakheid,
  • Verminderde seksuele functie.

Stenzardia is een ziekte, helaas, wijdverbreid bij mannen ouder dan 50 jaar. De reden voor zijn uiterlijk wordt

Xia verouderde vatmuren, cholesteroledimenten en stress. Vandaag, Golminaal "The Youth" en is geregistreerd bij mannen jonger dan 35 jaar. Onzorgde houding tegenover zichzelf, een hoog werk, afhankelijkheid en overbelasting wordt steeds meer de oorzaak van de angina.

Tegelijkertijd geven mannen de waarden niet aan zwembaden, negeren ze. Een beroep op de dokter gebeurt wanneer angina Komt de toestand van de pre-infarct in.

Incompute bezoeken aan de cardioloog leidt tot een fatale uitkomst. In de vroege stadia van de angina spreken de mannen van een rigoureuze pijn achter het borstbeen, in de kaak, hand of nek. Soms praten mannen helemaal niet over pijn, hun aanvallen zijn een toename van de bloeddruk, bleek, een verlangen om alleen te zijn, vooral na intensieve fysieke inspanning. Vaak zijn de eerste aanvallen aan de gang met de beëindiging van situationele overspanning. Misselijkheid, braken, buikpijn bij mannen is uiterst zeldzaam.

Angocardia beïnvloedt zowel de mannelijke seksuele functie, het vermindert zelfs bij jongeren.

Symptomen bij mannen

Pijn met angina

Een frequent probleem bij de eerste aanvallen is om de aard van pijn te identificeren. Het wordt vaak in de war met andere soorten pijn. Laten we proberen erachter te komen wat het karakter van pijn tijdens angina onderscheidt. In het geval van een hartaanval achter het borstbeen, is er een gevoel van sterke compressie. Als je een pijnlijk punt kunt vinden, met een pijn van een stikend karakter, is de kans op intercostal neuralgie hoog.

Pijn in de aanval van angina niet meer dan 20 minuten , het gebeurt vaak met de lading en passeert alleen, is niet afhankelijk van de positie van het lichaam ​Neuralgische pijnen worden geïntensiveerd bij het verplaatsen, ademen, veranderende lichaamsstand en kunnen enkele dagen duren.

Pijn voor het borstbeen kunnen van verschillende etiologieën zijn, worden geassocieerd met ziekten van het maagdarmkanaal, ontstekingen van de zenuwen, intercostale neuralgie, kunnen psychosomatische symptomen zijn tegen de achtergrond van stress. Bovendien is het belangrijk om te onthouden dat nuralgische pijnen op de kracht van pijn niet inferieur zijn, en vaak superieur aan oprechte. Daarom moet u met vergelijkbare symptomen de cardioloog bezoeken om angina uit te sluiten.

Duur van pijn tijdens angina

In de regel is de duur van de pijnaanval bij Angina-bereik van 2 tot 5 minuten. Minder vaak kan de aanval tot 15 minuten duren. Onder de muren van de printela kan de aanval tot 20 minuten bereiken.

Druk tijdens angina

Meestal groeit de druk tijdens de aanval van angina en komt na het einde naar de staat van de bovengrens van de norm. Het gebeurt dat na de aanval de druk zo scherp afneemt dat een persoon een sterke zwakheid ervaart. Gevallen van drukval tijdens de aanval zijn zeldzaam. Afhankelijk van de bijbehorende patiënt, hypertensie of hypotensie in de aanvallen van angina, schrijft de dokter een andere behandeling voor. Het is belangrijk om te onthouden dat de ontvangst van nitrieten bij lage druk (hypotensie) tijdens angina-aanvallen de symptomen verbetert en zeer gevaarlijk kan zijn. Een onafhankelijk besluit over de toelating van drugs in de aanval van angina kan onder geen enkele omstandigheid worden ondernomen.

Druk tijdens angina

Eerste hulp en verlichting van de aanval van angina

Hoe de aanval van angina thuis te verwijderen

Met de aanval van angina nodig Roep onmiddellijk een ambulance ​Het is belangrijk om de poort van kleding te lossen en je adem te verlichten. In de kamer moet u Windows openen, waardoor zuurstoftoegang een persoon kan verzekeren en hem overtuigen van de behoefte aan rustige diepe ademhaling. Tijdens de aanval kun je niet eten en drinken.

De optimale positie van de patiënt tijdens de aanval van angina

  • Zittend of een halve wandeling,
  • vrijstelling van nauwe elementen van kleding,
  • Verse lucht,
  • Kalme adem.

In afwachting van ambulance is het noodzakelijk om de positie van zitten of een halve wandeling te nemen. Voeten moeten lager zijn dan het hoofd. De situatie is in staat om de staat van een persoon aanzienlijk te verslechteren. Daarom is het noodzakelijk om het te vermijden. Als de aanval is gepasseerd en ernstige zwakheid verscheen, dan moet je de positie van het lichaam veranderen. Om ervoor te zorgen dat het veneuze rendement van bloed, moet u uw benen opbrengen naar de positie "boven hoofd" en een halve tafel van water hebben. Dit zijn allemaal acties die bij het eerste prefigeur kunnen worden toegestaan. Het is belangrijk om niet in de aanval van angina te geven, geen drugs zonder een arts te benoemen, in het geval van de dood van een persoon, kan dit de straf leiden.

Nitroglycerine om de aanval van angina te verlichten

Velen op oude manier in Giddelarisch gebruik nitroglycerine zonder overleg met de dokter, omdat ze ervan overtuigd zijn dat hij helpt. Maar alleen een arts kan beslissingen nemen over de drugsbehandeling van angina, en dit is de enige trouwe behandelingsregel. Therapie van hartaandoeningen is individueel, en tijdens onafhankelijke beslissingen, met uitzondering van talrijke factoren van de reactie van het lichaam op de aanval van angina, kan nitroglycerine de persoon aanzienlijk schaden.

Voorbereidingen om angina-aanvallen te voorkomen

Voorbereidingen om angina-aanvallen te voorkomen

  • Anti-hishemische drugs
  • statines,
  • Andioxidanten,
  • acetylsalicylzuur.

Vaak omvat de medicijntherapie van angina-gebied de ontvangst van anti-gastheermedicijnen die de behoefte aan de hartspier in zuurstof verminderen. Ze laten myocardium niet "durf" op zoek naar zuurstof en wennen aan de ingetogen inkomen. Bij de behandeling van angina kan de arts statines en antioxidanten, acetylsalicylzuur voorschrijven, dat helpt bloedcoagulatieniveau te verminderen. Elk behandelprotocol kan individuele aanbevelingen hebben, dus pogingen om angina af te komen door de ontvangst van medicijnen zonder aan te rekenen dat een arts niet is toegestaan.

Schilderij angina

Schilderij angina

Risicofactoren

Wie riskeert de sampling angina? Net als bij elke ziekte kunnen risicofactoren afhangen van een persoon en beheersbaar zijn en kunnen objectieve gegevens zijn. Waaronder:

  • leeftijd,
  • verdieping,
  • erfelijkheid.

Er is al opgemerkt dat mannen vaker last hebben van deze ziekte. Het punt hier is in hormonen. Oestrogenen beschermen het hart en de bloedvaten, en vrouwen met een goede hormonale achtergrond bevinden zich in een veiligere positie voor de climacterische periode. Na 55 jaar stopt oestrogenen om hun beschermende functie uit te voeren, en de angina van vrouwen wordt hetzelfde gewone als mannen. Stenzardia heeft de neiging om erf toe te staan, en streefstreeks na de nakomelingen van patiënten met coronaire hartziekten of infarct in het risicogebied.

Het is moeilijk om deze factoren te beïnvloeden, en u moet voortdurend voor uw gezondheid en conditie van de hartspier zorgen. Bovendien zijn er ook gemodificeerde risicofactoren van angina, waarmee een persoon kan omgaan, elimineren van zijn leven of op zijn minst aanzienlijk om te verminderen. Waaronder:

  • Cholesterolniveau in bloed,
  • obesitas,
  • diabetes,
  • roken,
  • hypertensie,
  • Bloedarmoede,
  • "Dikke bloed",
  • Stress en psycho-emotionele belastingen.

Vaak worden deze risicofactoren één voor één verminderd, gewoon door alle bekende regels van een gezonde levensstijl. We verminderen cholesterol, gewicht, meer bewegend, minder nerveus, gooien roken. In een woord, als er iets is dat kan worden gecorrigeerd - correct.

Cholesterolniveau in bloed

Hyperlipidemie of toenemende cholesterolniveau is aanwezig in bijna elke steile angina. Vanwege het feit dat we voedsel myocardium willen geven, hebben we geen cholesterolafzettingen nodig bij slagaders en trombose in schepen. Om dit te doen, is het noodzakelijk om adequate fysieke inspanning te boeien (op zijn minst gedurende 30 minuten per dag), handhaaf een taille in de vorm (ten minste 95 cm - voor mannen en 80 cm - voor vrouwen), er zijn boon, bot , zeevis, groenten en fruit. Love Kefir en Cottage Cheese, breek snoepjes en broodjes uit. Vertaald in cijfers, patiënten met angina Gebruik niet meer dan 300 mg cholesterol per dag en 5 g zout per dag .

Overgewicht

Een andere risicofactor van angina - obesitas. Lichamelijke activiteit zal moeten toenemen. Onvoldoende fysieke activiteit - goede "poorten" in obesitas en schending van lipidetabolisme. Verminder voedsel met "Snelle" koolhydraatproducten is logisch, zelfs om de ontwikkeling van diabetes te voorkomen. Daarmee stijgt het risico van angina met de helft.

Roken

Over roken weten, waarschijnlijk alles. De verbinding tussen het risico van angina en roken is de meest directe. Roken verhoogt het bloedcarboxygemoglobin in het bloed. Dit is een combinatie van koolmonoxide en hemoglobine. Het veroorzaakt zuurstoffastencellen. Bovendien lijden ze vooral die de meeste cardiomyocyten, de cellen van de hartspier. Dankzij het roken optreedt een spasme van slagaders, de hartspier begint te dringend behoefte aan zuurstof. De grond voor angina is het meest voor de hand liggende.

Bovendien ontwikkelt bij het roken van bloedarmoede en intoxicatie van het lichaam zich vaak en verminderen ze ook de levering van zuurstof tot de hartspier, zelfs bij afwezigheid van uitgesproken atherosclerose.

Arteriële hypertensie

Zeer gewone angina-risicofactor - arteriële hypertensie. Met matig verhoogde druk is de myocardiale spanning verbeterd, het heeft steeds meer zuurstof nodig. Het ontbreken in dit geval is duidelijker dan bij normale arteriële druk.

Overtreding van bloedeigenschappen

Een andere risicofactor van angina is een overtreding van de rheologische eigenschappen van bloed, voornamelijk als gevolg van een toename van de concentratie van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes. Het wordt vaak gecombineerd met een toename van de bloedsuikerspiegel. Zo'n "kit" veroorzaakt celmembranen om actieve, erythrocyten en bloedplaatjes "bonded" te zijn. Dus de trombus verschijnt. Gelukkig wordt aangenomen dat "dik bloed" in staat is om normaal te worden, vanwege zuurstof en de juiste voeding. Veel fans van traditionele geneeskunde drinken aspirine "uit Thrombov", maar drugs met een recept "zelfbehandeling" - niet de meest ondubbelzinnige manier om de gezondheid te behouden. Daarom kan, afhankelijk van de staat van het spijsverteringsstelsel, voedsel in het dieet worden ingebracht en bijdraagt ​​aan de normalisatie van de bloedviscositeit. Dit zijn zure producten (citroen, granaatappel, zwarte bes), bieten, noten, knoflook, vette vis. Onze grootmoeders zeiden dat Kalina - een bes waarin er zeldzame vitamines P en K en veel waardevolle mineralen blijven die een onschatbare geneeskunde van "dik bloed" blijven. Trouwens, ze helpt goed te kalmeren, en zal een goede hulp zijn bij het afleveren van de volgende risicofactor - stress.

Spanning

Velen liefde zelfverzekerd om die 'alle ziekten uit zenuwen' uit te spreken. Misschien niet alles, maar de hartproblemen zijn echt nauw verbonden met de factoren van stress en het vermogen om je zorgen te maken. Het mechanisme van blootstelling aan stress op de hartspier is net zo eenvoudig als hetzelfde en gevaarlijk. Angst en stress staat niet toe om de spanning van de spieren te verwijderen. We weten erover, elk meer dan ooit de uitdrukking hoorde "geperst uit angst" of gespierde spasmen tijdens de stressvolle situatie. Dus, niet alleen de spieren worden gecomprimeerd van stress, de schepen op dezelfde manier voorkomen in ons lichaam. En het is moeilijk om hier iets te doen, omdat alleen de verwijdering van pathologische emoties het centrale zenuwstelsel toestaat om het mechanisme te lanceren, het elimineren van fixatie, waardoor spasmen kan verwijderen. Het hart onder stress werkt ook in omstandigheden van hoge belasting, AngioSpazm ontwikkelt zich - het vernauwen van de schepen, kleine slagaders en capillairen. Dus de bloedcirculatie is verstoord en de toevoer van myocardiumzuurstof wordt verminderd.

Goede ademhaling

De juiste manier om ervoor te zorgen dat de hartspier met voldoende zuurstof een voldoende hoeveelheid zuurstof is om risicofactoren te verminderen en correct te ademen. Zuurstof die we door de ademhalingsorganen komen en ze moeten worden opgeleid en afgestemd om een ​​volledige ademhalingscyclus te ondersteunen.

Definitie van natuurpijn

De ademhaling Simulator "Samozdrav" kan zelfverzekerde en krachtige ondersteuning zijn in de preventie van angina en ischemische hartziekten. Een van de fundamentele positieve effecten van ademhalingsopleiding op het lichaam is voldoende toelating tot het organisme van zuurstof en de steun van het normale niveau van CO2. Dankzij de training met "Self-Coastal" kunt u het zuurstofniveau constant handhaven op het niveau dat zijn tekort is exclusief. Dit betekent een hoge waarschijnlijkheid van myocardische veiligheid en vermindert het risico op ziekten van ischemie en angina.

Naast de "Directe levering" van zuurstof in het lichaam, versterken ademhalingsworkouts het werk van het zenuwstelsel en passen de reacties op stress aan, zorgen voor vrede en zelfs emotionele achtergrond, zelfs bij hoge belastingen.

Training met "zelfscherp" gecorrigeerd metabolisme en effectief bij de behandeling van obesitas. Ze activeren metabolisme als gevolg van de normalisatie van zuurstofniveaus in cellen en weefsels, normaliseren de verwijdering van de uitwisselingsproducten, waardoor voedingsstoffen beter worden geabsorbeerd.

Respiratoire Simulator "Samozdrav"

Onmisbaar "zelfscherp" voor patiënten met hypertensie. Het was de behandeling van deze ziekte die de primaire taak van de makers van de ademhalingsleider werd, en tegenwoordig is de effectiviteit ervan in de behandeling van hypertensie zonder medicijnen volledig bewezen door onderzoek en vele jaren van praktijken met miljoenen mensen.

Ademende workouts kunnen het hoofd geven aan een gewijzigde risicofactor van angina en ischemische hartziekten. Regelmatige klassen geven myocardium aan een voldoende zuurstofniveau en behouden het hart gezond. Vergeet niet dat de redenen voor angina in het gebrek aan zuurstof zijn, en de hoofdtaak van ieder van ons is om hen het lichaam te bieden. Dit is de basis van de grondslagen van een gezonde levensstijl, zijn alfa en omega.

Ontwikkelde freepik

Aan het einde van de 19e en het begin van de 20e eeuw was de regio Angina een zeldzame ziekte, en in de 21e eeuw heeft het al de aard van de niet-conmunicabele pandemie. In de Russische Federatie lijden meer dan 10 miljoen mensen aan coronaire hartziekte, waarvan meer dan 3 miljoen mensen een stabiele angina hebben. Halve patiënten met angina 60 jaar oud.

Wat is angina-regio

Angina is een complex van symptomen die zich ontwikkelt wanneer het hart nodig heeft in zuurstof- en bloedstroommogelijkheden inconsistent zijn. Het gebrek aan zuurstof voor myocardials wordt gemanifesteerd door de volgende symptomen:

  • een gevoel van ongemak of pijn in de thoracale knijpzame, de zwaartekracht;
  • het meest vaak voelde "voor het borstbeen";
  • Kan worden bestraald in de linkerhand, nek, onderkaak, epigastrisch gebied.

Voor de eerste keer werd deze staat in 1772 in detail beschreven en het syndroom "Chest toad" genoemd. Een lange tekortkoming van zuurstof kan leiden tot een myocardiaal infarct.

Vaak zetten mensen die lijden aan angina, met de volgende aanval, de nitroglycerine-tablet onder de tong, stoppen, gaan zitten en wachten wanneer "vrijgave". Het lijkt erop dat alles goed is geëindigd en kan blijven doorgaan met hun zaken. Het bleek dat zelfs het einde van de aanval niet betekent dat het hart werkt als voorheen.

Gedurende enkele uren na de aanval kan de vermindering van dit deel van het myocardium worden verbroken, de hartcellen leven in leven, maar vanwege de zuurstofdeficiëntie schakelden ze over naar de energiebesparende modus.

Symptomen

De belangrijkste klacht is de pijn in de borst. Maar eerst is het noodzakelijk om te begrijpen dat het verbonden is met de bloedtoevoer van het hart of niet. Laat het niet altijd eenvoudig zijn, vooral bij ouderen. Dit interfereert met hoorproblemen, geheugen en vage beschrijving van sensaties.

"Zelfscherp" voor patiënten met hypertensie

Het belangrijkste symptoom is de pijn in de borst. Maar er kunnen andere manifestaties zijn.

De pijn moet worden geassocieerd met oefening, emoties, kou, optreden na overvloedig eten of 's morgens bij het wekken. Doorgeven in een paar minuten rusten of nitraten ontvangen. Dit kan worden toegeschreven aan klassieke symptomen. Pijn kan geven aan de elleboog, schouder, onderkaak, epigastria-gebied. Maar zelfs één persoon, de plaats van bestraling van pijn kan overdag veranderen.

Het gebeurt dat angina aanvalt, afwisselend met asymptomatische myocardiale ischemie. Dit wordt in het bijzonder uitgesproken bij mensen met diabetes mellitus, omdat het wordt beïnvloed door zenuwuiteinden en de gevoeligheid wordt verstoord.

Om de symptomen correct te beoordelen, is het noodzakelijk ziekten van de wervelkolom, het maagdarmkanaal, depressie uit te sluiten.

De redenen

Eerder was het over het algemeen een waargenomen mening dat angina de gevolgen is van de ontwikkeling van atherosclerose. "Slechte" cholesterol (lipoproteïnen met lage dichtheid) wordt afgezet op de muren van de slagaders. Het treedt op zijn accumulatie, verschijnt een lipidevlek. De functie van de schepen is verstoord, het proces van ontsteking wordt gelanceerd, een atherosclerotische plaquette groeit. Het belangrijkste is dat de vezelachtige band van de plaque stabiel wordt en geen trombus heeft gevormd. Wanneer de vernauwing van het lumen van het vat significant wordt om het hart aan te pakken, kunnen de symptomen van het gebrek aan zuurstof verschijnen tijdens het fysieke inspanning in de vorm van pijn.

Het belangrijkste symptoom met angina

De oorzaak van dyslipidemie en de ontwikkeling van atherosclerose kunnen genetische kenmerken zijn. Ofwel een schending van lipidetabolisme het onderzoek van andere redenen:

  • diabetes mellitus, hypothyreoïdie, izsenko cushing syndroom, lipodystrofie;
  • Probleem met galuitstroming, levercirrose;
  • chronisch nierfalen;
  • Kenmerken van levensstijl en voeding;
  • Ontvangst van geneesmiddelen die atherogeen effect hebben (in-adrenobaden, oestrogenen en progestins, anabole steroïden, corticosteroïde geneesmiddelen, immunosuppressiva, thiazide-diuretica, retinoïden, proteaseremmers).

Het bleek dat atherosclerose niet de enige oorzaak is van de aanvallen van angina. Bovendien werd een discrepantie geïdentificeerd: Plaques in coronaire slagaders zouden aanwezig kunnen zijn en geen symptomen veroorzaakten, terwijl andere mensen het lumen van grote slagaders versmelten, het hart voeden, maar er waren geen symptomen van angina.

Het probleem van de bloedtoevoer is ontstaan ​​op het niveau van de kleinste schepen. Ze lieten de gewenste hoeveelheid bloed niet vanwege de schending van vasodilatie en overmatige bloedstroomweerstand. Dit kan te wijten zijn aan dislipidemia, roken, evenals insulineresistentie, oestrogeendeficiëntie bij vrouwen in de perimenopauzale periode, oxidatieve stress en ontsteking. Microsievous Angina-gebied wordt vaker waargenomen bij vrouwen dan mannen.

Een andere reden is de spasme van coronaire slagaders. Evenals verschillende combinaties van alle bovenstaande factoren.

Een andere factor die van invloed is op de levering van zuurstof kan het bloed zelf zijn. Met anemie lijdt de transportfunctie van bloed en kan het niet voldoende zuurstof aan het hart dragen, hoewel de schepen correct kunnen werken.

Classificatie

Vereenvoudigde angina kan worden onderverdeeld in verschillende typen.

Stabiele angina - manifesteert zich onder belasting, hoe kleiner het uithoudingsvermogen van myocardium en eerdere pijnen zijn de hogere klasse van de functionele klasse van I tot IV.

Onstabiele angina - kan eerst worden ontstaan, na een geleden infarct.

Spontane angina - tijdens spasme van coronaire slagaders, is niet afhankelijk van de belasting.

Microsievous angina - met een schending van de werking van het microcirculeringsbed.

Diagnostiek

Het lijkt erop dat het genoeg is om een ​​ECG te maken en alles begrijpelijk zal worden. Helaas is het onwaarschijnlijk om de ECG-getuigenis te verwijderen met een aanval van angina in rust. Daarom wordt voor het verkrijgen van nauwkeurige gegevens een aantal diagnostische methoden gebruikt op monsters met fysieke activiteit, dagelijkse ECG-monitoring voor een studie van de bloedstroom met de introductie van een contrastmiddel.

Oorzaken van atherorleosa

Verwijder de ECG-getuigenis met de angina-aanval in rust is onwaarschijnlijk. Dit wordt gecompenseerd door andere diagnostische methoden.

De procedure en diagnose methoden moeten de arts bepalen. Ga meestal van eenvoudig naar complex:

  1. Laboratoriumstudies: klinische bloedtest, bloedglucose op een lege maag, lipidenprofiel op een lege maag, creatinine.
  2. Elektrocardiografie in rust en tijdens een pijnlijke aanval en met oefening.
  3. Dagelijkse monitoring van ECG, indien aritmieën, vasospadic angina of hoge waarschijnlijkheid van onzin ischemie worden vermoed.
  4. Röntgenstudie van de borst Als hartfalen of ernstige pulmonale pathologie wordt vermoed als cardiale geluiden worden geluisterd.
  5. Echocardiografie, als de cardiale insufficiëntie wordt vermoed, zijn er veranderingen in harttonen, met blokkades van een bundelpoten van een balk, met uitgesproken veranderingen in een ECG, bijbehorende hypertensie of diabetes mellitus.
  6. Visualiseren van technieken in rust of met een lading.

Behandeling

Het doel van de behandeling is de preventie van myocardiaal infarct of plotselinge dood, een toename van de levensverwachting. Hiervoor heb je nodig:

  1. Stop de progressie van atheroma.
  2. Stabiliseer de plaque, vermindert zijn ontsteking en verbeter de functie van het endotheel.
  3. Om de trombose te waarschuwen als de endothelium-disfunctie of de plaque pauze optreedt.
  4. Herstel de beschadigde slagader als het een groot deel van het myocardium levert.

Het verminderen van de frequentie en intensiteit van aanvallen verbetert de kwaliteit van het leven.

ECG tijdens angina

Roken beïnvloedt sterk de ontwikkeling van atherosclerose en als gevolg daarvan angina.

Ontvangst van geneesmiddelen die nodig zijn, maar "huiswerk" is belangrijk:

  • Vermijd belastingen die pijn veroorzaken;
  • stop met roken en andere slechte gewoonten;
  • Houd u aan het dieet om het lipidenprofiel (mediterrane dieet) te normaliseren;
  • Vermijd zelfmedicatie door farmacologische preparaten, omdat ze veel fundamentele behandeling zullen zijn;
  • om psychologische methoden te leren voor het verwijderen van stress;
  • Voer regelmatig de aanbevelingen uit van de arts op dosering.

Voorbereidende werkzaamheden:

Zoals we de drugset zien. Alleen de arts kan de nodige doseringen en combinaties van geneesmiddelen kiezen om het gewenste effect te krijgen. Meestal kost het tijd, omdat elk individuele kenmerken heeft, andere ziekten, contra-indicaties voor die of andere drugs.

Ook mogelijke chirurgische behandeling om atherosclerotische plaques te elimineren en een adequate bloedtoevoer te herstellen.

Literatuur:

  1. Frolova e.v. Stabiele angina: principes van diagnose en behandeling // Russische familiearts 2008
  2. Sudzhaev O.a. De mogelijkheden van metabole therapie in magnetron boos, rekening houdend met het nieuwe IBS-ontwikkelingsparadigma // medisch nieuws 2016

Publicatie datum 18 april 2019. Bijgewerkt 22 juli 2019.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte

Angina - Het is een klinisch syndroom, vergezeld van een gevoel van ongemak of compressieve, geregistreerde pijn in de borst, die kan bestralen (geven) aan de linkerhand, nek, onderkaak en het epigastrische gebied. [een]

Roken en atherosclerose

Dit syndroom verwijst naar de ischemische hartziekten en ontstaat door de schending van het saldo van de behoeften van zuurstof en zijn ontvangsten in de hartspier - Myocardium.

Er zijn drie belangrijke redenen voor angina:

  1. Atherosclerose van de coronaire slagaders;
  2. scheepspasmen;
  3. Trombose, d.w.z. de blokkering van het vat door Trombus (embolie), ontvangen van andere delen van het lichaam of een atherosclerotische plaquette als gevolg van de kloof.

In 95% van de gevallen gebeurt angina vanwege een atherosclerotische plaquette, die is gevormd in de wand van het vat en het lumen versmalt. Dit proces wordt meestal gegeneraliseerd, dat wil zeggen, in alle schepen van ons lichaam. Daarom sluit de detectie van plaques in één gebied niet de vorming uit van dezelfde plaques in de schepen die het hart voeden (coronaire slagaders). Uiteindelijk kan de gevormde plaque breken, en de trombus ontstaat op deze plaats.

In minder dan 5% van de gevallen van stenocardia, vanwege andere schendingen:

  • scheepspasmen;
  • Congenitale anomalie van de afwikkeling van coronaire slagaders;
  • Martan's ziekte;
  • Elessa - Dunlosy-syndroom ("hyperalasticiteit van de huid") met de bundel van de aorta-wortel;
  • Kawasaki ziekte;
  • Bacteriële endocarditis;
  • overdosis van vasoconducerende middelen en sommige medicijnen;
  • Coronaire vasculitis. [2] [3]

Om te begrijpen waarom sommige sluipen ziek zijn, en anderen hoeven niet te weten welke factoren het risico op atherosclerose verhogen.

Naar gecontroleerde risicofactoren die kunnen worden vermeden, omvatten:

Tot ongecontroleerde risicofactoren, waarvoor het onmogelijk is om te beïnvloeden, omvatten artsen:

  • mannelijk geslacht;
  • leeftijd (ouder dan 50 jaar);
  • Familiegeschiedenis, belast door de aanwezigheid van cardiovasculaire ziekten in familieleden. [2] [3]
Oorzaak van angina: verstoring van zuurstofstroom in de hartspier

Wanneer u vergelijkbare symptomen vindt, raadpleeg dan uw arts. Niet zelfmedicaat - het is gevaarlijk voor uw gezondheid!

Symptomen van angina

Elke persoon in zijn leven beleefde een onaangename sensatie in het hart. Iemand verveelde zich met iemand die drukte. Deze klachten kunnen patiënten van verschillende leeftijden verstoren. Jongeren wenden zich vaak tot een arts met verdachte onaangename gevoelens in het hart, maar in de meeste gevallen wordt niet gedetecteerd aan de zijkant van het cardiovasculaire systeem van pathologie. Sommige patiënten lijden en geloven dat op hun leeftijd, onaangename sensaties op het gebied van het borstbeen, niets gevaarlijks is, maar later komen ze met onomkeerbare veranderingen in het hart.

In welke gevallen moet u contact opnemen met de dokter?

Als u alle patiënten met pijn in het hart verzamelt, kunnen ze in drie groepen worden onderverdeeld. De eerste zal patiënten bevatten die hebben Typische (ongetwijfeld) angina Drie onderscheidende kenmerken:

  • Zabory pijn of ongemak met een karakteristieke duur;
  • Pijn die zich voordoen in het geval van een fysieke of emotionele belasting;
  • Pijn verdwijnt alleen of na de ontvangst van nitroglycerine. [vier]

De tweede groep bevat patiënten met Atypische (waarschijnlijke) angina Wie heeft slechts twee kenmerken van het bovenstaande.

De derde groep bevat patiënten met pijn die niet geassocieerd is met myocardiale ischemie ​Deze mensen hebben alle bovenstaande symptomen zijn afwezig, of slechts één kenmerk van het bovenstaande is gemarkeerd.

Wat kan worden toegeschreven aan karakteristieke pijn tijdens angina?

Meestal lijken de symptomen op sierlijke pijn voor borsten van een brandend karakter, soms geven de linkerhand, onderkaak, aan het linkermes. In sommige gevallen gaat pijn vergezeld door kortademigheid. Sommige patiënten beschrijven dergelijke sensaties alsof ze een heet strijkijzer op hun borst hebben gelegd. De term "borststuk" wordt gevonden in de literatuur.

Waarschuwing

Deze pijn verschijnt meestal tijdens een fysieke of emotionele belasting en verdwijnt ook snel na de beëindiging van de belasting die de aanval heeft veroorzaakt.

Bijvoorbeeld, als er een brandende pijn van het borstbeen is, die zich daarom niet op één verdieping geeft, wanneer de opkomst moet ontspannen en wachten tot de pijn passeert, dan zijn dit een typische (ongetwijfeld) angina-signalen. Bij deze gelegenheid moet u dringend een arts raadplegen.

Als er tijdens het lopen een onaangenaam gevoel in de buurt van het linkerblad of op de linker kaak is, is het daarom niet mogelijk om snel te gaan en te stoppen voor de verdwijning van deze sensatie, deze zaak is een manifestatie van een atypische (waarschijnlijke) angina.

Helaas kunnen sommige patiënten de aard van pijn niet beoordelen en vaak angina verwarren met andere ziekten dan ze zichzelf en de behandelende arts kunnen misleiden. Sommige patiënten nemen bijvoorbeeld voor een gewone brandend maagzuur. Er waren gevallen toen een persoon alleen klaagde aan pijn in de linker helft van de kaak, zijn weg met zijn getande pijn. Daarom is het belangrijk om te onthouden dat hun relatie met fysieke of emotionele belasting kenmerkend is voor de hoekige pijn. In sommige gevallen kan een toename van de bloeddruk gelijk zijn aan fysieke inspanning.

Voor angina, niet eigenaardig :

  • pijn met lokaal, puntkarakter;
  • Pijn die langer dan een half uur aanwezig zijn, d.w.z. gedurende enkele uren of dag, evenals constant, "schieten" en "plotseling piercing" pijnlijke sensaties;
  • Pijn die optreden tijdens kantelen of het lichaam draaien, in de positie van het liggen of met een lange positie in een ongemakkelijke positie, evenals in het geval van diepe ademhaling op het hoogtepunt van inhalatie;
  • Pijn die toeneemt bij het trekken van de borst in de loop van intercoste-intervallen;
  • Pijn beweegt van het ene borstgebied naar de andere, d.w.z. afwisselend vanaf rechts en vervolgens aan de linkerkant. [vijf]

Pathogenese van angina

Om te demonteren in de pathogenese van Angina, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de pathogenese van zijn belangrijkste reden - atherosclerose.

Er zijn twee belangrijke theorieën over groei van atherosclerotische plaques in de muur van het vaartuig, die elkaar aanvullen. Zelfs die mensen die geen medisch onderwijs hebben, zijn een van hen - dit is een overmatige cholesterolvorming in het bloed.

Tegenwoordig weet iedereen van de eigenschappen van cholesterol, dus veel aandacht aan voedsel, waar er een inscriptie is "zonder cholesterol". Sommigen gebruiken zelfs lage cholesterolproducten tafels om hun dieet goed te benaderen. Het is echt belangrijk. Een andere patomorpoloog n.n. Anichkov In 1913 in de experimenten op konijnen toonde aan dat de toevoeging van cholesterol aan de gebruikelijke feed veranderingen in de aorta veroorzaakt, vergelijkbaar met overtredingen die tijdens atherosclerose in een persoon worden waargenomen.

Maar ondanks dit is cholesterol een significant chemisch element dat betrokken is bij het metabolisme. Zonder het kan een persoon niet bestaan. En zelfs als mensen voortdurend producten aten met een hoog cholesterolgehalte, zou een atherosclerotisch proces met leeftijd nog steeds stromen, niet zo snel als bij mensen met de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van atherosclerose.

De tweede theorie van de ontwikkeling van atherosclerose verscheen later. Het bestaat in reactie als gevolg van de schade aan het endotheel van het vaartuig - dun een binnenschaal van slagaders, in één cel dik. Het kan dezelfde risicofactoren beschadigen:

  • De verhoogde bloeddruk, die op de vaten drukt, waardoor ze niet bestand zijn tegen constante liften en drukdalingen, die zich voordoen als gevolg van emotionele stress, lage fysieke activiteit of overgewicht;
  • Hoog glucose, dat giftig is voor endotheliumcellen;
  • De werking van koolmonoxide - koolmonoxide gegenereerd tijdens actief of passief roken.

Dientengevolge begint een toename in de concentratie van cholesterol in het bloed en schade aan het endothelium atherosclerotische plaques te vormen, waardoor verschillende ziekten, waaronder angina. [6]

Indeling en fase van de ontwikkeling van angina

Stenzardia is verdeeld in drie hoofdgroepen:

  • Stal:
  • onstabiel;
  • Vazospadic (spontaan).

Meestal zijn er de eerste twee typen.

Stabiele angina Het wordt gekenmerkt door een regelmatig voorkomen van angina-symptomen, en hun ernst in de loop van de tijd verandert niet. Dit komt door de structuur van de plaquette, die de vorm ervan behoudt of langzaam toeneemt.

Instabiele angina Gerelateerd aan de kloof van atherosclerotische plaques en het voorkomen van trombus. Op basis hiervan zijn er drie subgroepen van dergelijke angina:

  • De opkomende voor de eerste keer - wanneer een persoon niet weet over het karakter van de plaques;
  • progressief - wanneer de symptomen van de burst-pauze ontstaan;
  • Vroege post-infarct of postoperatief - wanneer de symptomen van angina verschenen na het opnieuw oplossen van myocardiaal infarct.

Onstabiele angina vereist dringende maatregelen.

Vazospadic angina Het is zeer zeldzaam. Het wordt gekenmerkt door het gebrek aan plaques en de opkomst van spasmen van coronaire slagaders veroorzaakt door stress, lading of drugs.

Bovendien is er een classificatie van een stabiele angina, die is ontwikkeld door de Canadese cardiovasculaire samenleving. Het bevat vier functionele klasse (FC) als de syndroom-sergenscy en het geconserveerde lumen van het coronaire vaartuig:

  • FC I is de afwezigheid van angina-aanvallen met normale fysieke uitgaven. Ze lijken alleen met ongebruikelijke zware belastingen. Als een persoon bijvoorbeeld wordt gebruikt om twee verdiepingen zonder rust te beklimmen, zijn dan met een benadering van drie verdiepingen, symptomen die kenmerkend zijn voor angina kenmerk.
  • FC II - de minimale beperkingen treden op tijdens normale fysieke activiteit. Angina vindt bijvoorbeeld al voor in de opkomst van meer dan één trap of met een kalme wandeling van meer dan 500 meter.
  • FC III - fysieke activiteit is aanzienlijk beperkt. Stenzardia is nog niet alleen, maar het lijkt erop dat het rustig is, minder dan 500 meter of met een stijging van minder dan één trap. Ook treden angina-aanvallen op wanneer deze de jas is uitgerust of bij het overschakelen van de ene kamer naar de andere.
  • FC IV - angina lijkt zelfs alleen. Aanvallen tonen bijvoorbeeld in de positie van het leugen en met lichte fysieke inspanning die ze toenemen. [vijf] [6] [7]

Complicaties van angina

Bij afwezigheid van behandeling en late aantrekkingskracht op de dokter kan ernstige complicaties ontstaan.

Meestal is er een overgang van stabiele angina naar onstabiel, en verder naar de hartaanval, wanneer de hartcellen sterven vanwege de stopzetting van zuurstofinname en voedingsstoffen. In de meeste gevallen ontwikkelt dit proces zich als gevolg van een atherosclerotische plaque-kloof met dergelijke schadelijke factoren als hoge bloeddruk, het effect van koolmonoxide resulterend als een resultaat van roken, het giftige effect van de hoge concentratie van glucose in het bloed, enz . Vervolgens wordt een litteken gevormd bij het toneel van een hartaanval - cardiosclerose na infarct. In de ergste gevallen eindigt alles met een fatale uitkomst.

Pijn propagatiegebied tijdens angina

Een andere complicaties van angina kunnen worden toegeschreven aan verschillende soorten aritmieën en chronisch hartfalen.

Om de waarschijnlijkheid van het risico op overlijden van cardiovasculaire aandoeningen te schatten, werd een scoreschaal ontwikkeld, die gebaseerd is op de resultaten van cohortstudies die worden uitgevoerd in 12 Europese landen, waaronder Rusland, met de deelname van 205 178 patiënten. Het schat het risico van dodelijke complicaties van atherosclerose, het is het de dood van coronaire hartziekten, myocardiaal infarct of aorta-aneurysmabreuk, en niet alleen het risico op overlijden van coronaire hartziekte, zoals vele andere risicocalculatoren. [acht]

Opgemerkt moet worden dat deze schaal niet van toepassing is op patiënten die atherosclerose lijden, diabetes (elk type), chronische nierziekte (SCF <60 ml / min / 1,73m 2), en aan personen met een zeer hoog niveau van risicofactoren. Deze mensen hebben een totaalrisico automatisch als hoog en zeer hoog - meer dan 15%.

Score-schaal toont heel goed, niet alleen de waarschijnlijkheid van de dood in de komende 10 jaar, maar ook die risicofactoren om de aandacht te vestigen, zodat de trieste uitkomst niet optreedt.

De beoordeling van het totale risico wordt gemaakt op basis van factoren zoals leeftijd, geslacht, roken, bloeddruk en niveau van totaal cholesterol, maar houdt geen rekening met chronische stress, overtollig lichaamsgewicht, HDL- en nieuwe risicofactoren (C- Jet-eiwit en homocysteïne). Daarom zal deze schaal de kennis en klinische ervaring van de dokter nog steeds niet vervangen.

Post-infarct cardiosclerose

Diagnose van angina

Na het verzamelen van klachten, worden de geschiedenis van het leven en de ziekte en inspectie benoemd tot aanvullende laboratorium- en instrumentele enquêtes.

Laboratoriumstudies zijn voornamelijk gericht op de diagnose van Dylpidemia, die bijdraagt ​​aan de vorming van atherosclerotische plaques. Voor dit doel wordt een analyse van het lipidespectrum van bloed aangesteld, dat algemene cholesterol en zijn fractie omvat.

De instrumentele methoden zijn voornamelijk toe te schrijven Elektrocardiogram (ECG) ​Veel patiënten gaan naar de cardioloog met een vraag "is alles normaal met mijn hart" alleen met één film ECG. Maar helaas hebben deze indicatoren alleen informatieve betekenis tijdens een aanval. In de meeste gevallen, op één ECG-film, alleen verwijderd, is het onmogelijk om angina te identificeren, omdat het alleen ritmestoornissen, hypertrofie (toename) van verschillende delen van het hart, overtreding of aanwezigheid van myocardiaal infarct kan tonen.

Bestaat ook Echografie onderzoek van het hart die zijn structuur toont en mogelijke afwijkingen kunnen identificeren. Echocardiografie Ontworpen om de grootte van het hart en de camera's te bepalen, de aanwezigheid van ondeugden (stenose en tekortkoming) van kleppen, neoplasma's en een overgedragen infarct. Maar deze studie, evenals een ECG, is niet informeel informatief als het werd uitgevoerd buiten de aanval van angina, in rust.

Halterbewaking ECG (poliklinische monitoring) is veel informatie over de bovenstaande studies. Het is raadzaam om het uit te geven om tekenen van myocardiale ischemie te identificeren tijdens dagelijkse activiteiten. Voor dit doel gaat de patiënt ongeveer een dag, eet en slaapt met het apparaat dat eraan is gehecht, dat wil zeggen de gebruikelijke dagelijkse fysieke inspanning. Als er een aanval optreedt, registreert de onderzochte zaak in het dagboek en informeert u de arts dan wanneer en welke voorwaarden de symptomen hebben voorgedaan. De gevoeligheid van deze methode bij de diagnose van ischemische hartziekten is 44-81%.

Halterbewaking ECG

Sinds alleen ineenzegingen van angina zijn er praktisch nee, zijn er onderzoeksmethoden met behulp van fysieke inspanning. Door analogie met de elektrocardiogram besteden Velooergometrie en Tredmil-test : ECG-verwijdering wordt uitgevoerd in een tijd waarin de patiënt oefenen op een fiets of loopband uitvoert. De gevoeligheid van deze methode is ongeveer 68%.

Score

Meer gevoelige methode is Stress-ehocheg - Dit is hetzelfde echografie van het hart, alleen gemaakt na lichaamsbeweging. Met toenemende puls tijdens het lopen van Myocardium verbruikt meer zuurstof en voedingsstoffen. Met het versmallen van het vat in de spier ontvangt een voldoende hoeveelheid niet, waardoor de aanval van de verbijsterde pijn optreedt, en stoornissen verschijnen in de reductie. Dientengevolge ontwikkelt hypocinezia, die bij ultrageluidsexamen kan worden beschouwd. Een dergelijke studie heeft een grotere gevoeligheid (80-85%) en specificiteit (84-86%)

Als het onmogelijk is om ECG en ECCG uit te voeren tijdens het sporten, kunt u gebruiken Expiratory Eclectrocardiomulatie (chpes) of Farmacologische tests ​Deze methoden zijn gebaseerd op het verbeteren van de behoefte aan myocardium in zuurstof door de puls te vergroten zonder een aanzienlijke verandering in de bloeddruk.

Er zijn ook twee minder gemeenschappelijke onderzoeksmethoden: Myocardiale perfusie scyntigrafie met lading и Multispiral Computed Tomography Heart .

De basismethode voor het beoordelen van de toestand van de slagaders, waarin visueel kan worden erkend door de vernauwing van het vaartuig, is Coronaire angiografie (KA) - X-Ray-contrast-werkwijze voor onderzoek, betrouwbaar bepalend van de plaats en de mate van vernauwing van de slagaders, evenals het type bloedtoevoer, tekenen van trombose, ulceratie, calcinose en spasmen van de kransslagader.

ECG-verwijdering tijdens oefening

In termen van uitvoering is dit onderzoek verdeeld in nood (binnen 6 uur), urgent (binnen 6-12 uur) en gepland.

Noodkag Het wordt uitgevoerd bij een onstabiele angina of het myocardinfarct wanneer elke minuut belangrijk is.

Naar het getuigenis van K. gepland kag Geloven:

  • objectieve tekenen van myocardiale ischemie;
  • Tijdelijke ischemische veranderingen gedetecteerd tijdens de ECG in rust of tijdens dagelijkse monitoring van de ECG;
  • Positieve test met fysieke activiteit met cyclus Ergometrie, tredmil-test, chpes, stress-echocardi of myocardiale scintigrafie;
  • Het optreden van aanvallen van de angina bevlekte spanning II-IV FC of gebraden angina;
  • de staat van angina van de vroege post-infarct;
  • gevaarlijke ventriculaire ritme-schendingen in de geschiedenis van het leven met een hoog risico op klinische dood;
  • Planningsoperatie op het klepapparaat van het hart in mensen ouder dan 40 jaar;
  • Differentiële diagnose uitvoeren met niet-coronale ziekten van myocardium (inclusief atypisch pijnsyndroom);
  • Sociaal getuigenis in de aanwezigheid van minimale en fuzzy tekenen van myocardiale ischemie, op voorwaarde dat het beroep van de patiënt is geassocieerd met risico voor het leven van andere mensen (piloten, chauffeurs), gevechtsrecht, enz.;
  • De overgedragen harttransplantatie (het onderzoek wordt elk jaar uitgevoerd, soms in combinatie met intravasculair echografie).

Absolute contra-indicaties voor bestemmingskag bestaan ​​momenteel niet.

Tussenliggende plaats bezet DRINGEND KAG ​Het wordt uitgevoerd in het geval van verslechtering van de toestand van de patiënt, die in de ziekenhuisbehandeling is op de progressie van angina, wanneer de aanvallen van de stenokard van rust, de afwezigheid van het effect van maximale therapie, evenals met een verslechtering van de staat na de endovasculaire werking of de aorticoraire rangering. [een] [10]

Behandeling van angina

Veranderende levensstijl

Als een ziekte die voornamelijk het gevolg is van levensstijl, moet de behandeling van Angina worden gestart met de verandering ervan. Zonder dit is het onmogelijk om 100% van het resultaat in de behandeling van angina te bereiken.

Allereerst moet je aandacht besteden aan voedsel. Producten die in het dieet zijn opgenomen, moeten meer plantenvezel en minder cholesterol bevatten: vetvleestypen moeten worden geëlimineerd, zoals varkensvlees en rundvlees en verhogen het aantal geconsumeerde groenten en fruit.

Bovendien moet de houding ten opzichte van fysieke inspanning worden gewijzigd. Het wordt aanbevolen om elke dag 40 minuten op fysieke activiteit door te brengen, wat niet zou moeten zijn in het opheffen van ernst of werk in de tuin / tuin, maar in wandelen, wandelen, skiën, schaatsen en dansen. Dit soort fysieke activiteit mogen niet uitgeput zijn, maar om alleen plezier te nemen.

Na het veranderen van voedselgewoonten en fysieke activiteit, zullen factoren zoals stress en overgewicht verdwijnen. Misbruik van roken en alcohol moeten onder andere worden misbruikt.

Medicia behandeling

Wat betreft medicamenteuze therapie biedt het de oplossing van drie hoofdtaken:

  • Verminder cholesterol;
  • controle van de frequentie van hartafkortingen;
  • Stabiliseer de bloeddruk.

Allereerst toewijzen Statines - voorbereidingen die cholesterol verminderen. Deze medicijnen beïnvloeden de belangrijkste oorzaak van de versmalling van de schepen - atherosclerose.

De ontvangst van statines moet voortdurend worden uitgevoerd en een dosis selecteren totdat de lipoproteID-doelniveaus van lage dichtheid worden bereikt (een deel van het totale cholesterol dat de atherosclerose van de schepen beïnvloedt). Doelniveau met zeer hoog totaalrisico - minder dan 1,8 mmol / l of meer dan 50% korting op het initiële niveau. Met een hoog risico, minder dan 2,5 mmol / l, met matig - minder dan 3 mmol / l. [negen] [elf]

Statines zijn de belangrijkste klasse van medicijnen bij de behandeling van angina. En hoewel ze geen merkbare verbeteringen bieden als medicijnen die de bloeddruk verminderen, maar de ziekte van de ziekte aanzienlijk verbeteren.

De volgende klasse van medicijnen zijn medicijnen die de frequentie van hartafkortingen verminderen. Meestal gebruikt bètablokkers ​Ze zijn gemakkelijk te onthouden, omdat ze allemaal het einde hebben "-lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall, etc. Ze moeten ook worden genomen om angina-aanvallen te verminderen en de prognose te verbeteren.

Gunstige cardioprotectieve actie ACF- en SARTAN-remmers ​Hoewel ze worden gebruikt als een afname van de bloeddruk, spelen ze in dit geval de rol van cardioprotectoren (hartverdedigers). [vier]

Elke patiënt met angina moet begrijpen dat hij een hoog risico heeft op een myocardiaal infarct, daarom moeten snel action-nitraten (nitroglycerine, nitrosprey) en acetylsalicylzuurtablet (aspirine) altijd in zijn thuissterkte-kit zijn. Nitroglycerine kan worden aanvaard in de vorm van langdurige tabletten of in het geval van angina-aanvallen.

Naast de conservatieve (therapeutische) behandeling, bestaan ​​chirurgische methoden. Ze kunnen zowel als gepland als noodsituaties worden uitgevoerd. Waaronder:

  • Stenting is de uitbreiding van het vaartuigsectie met behulp van de stent;
  • Aorto-coronaire shunting - het leggen van een nieuwe manier om het getroffen gebied van de bloedtoevoer met behulp van shunts te omzeilen.

Voorspelling. Preventie

Helaas zijn er in de praktijk van artsen patiënten die niet serieus worden waargenomen door het myocardinfarct. Ze herinneren zich niet de naam van medicijnen die worden genomen, zorgen voor de controle over deze geneesmiddelen aan hun echtgenoot of echtgenoot en helpen bij het niet op een geplande manier, maar alleen wanneer pijn in het hart is. Een dergelijke houding tegenover de gezondheid is extreem gevaarlijk.

Meestal zijn er echter mensen met angina, die hun pols en het LDL-niveau regelen, alle medicijnen van het hart kennen, begrijpen de therapeut en cardioloog elk jaar. Bij dergelijke patiënten is de ziekte voorspelling absoluut gunstig.

Deze twee groepen patiënten laten zien dat de prognose afhangt van de risicofactoren, toewijding aan behandeling en tijdige therapie.

Wat te doen in het geval van een aanval van angina of myocardiaal infarct

  1. Stop elke lading (zowel fysiek als emotioneel).
  2. Probeer te gaan zitten als er zo'n kans is.
  3. Vaak van de dingen: verzwak de riem of stropdas, unbutton de ketting op de nek en andere toiletartikelen, het vastdraaien van de kist.
  4. Open ramen en deuren om frisse lucht te laten.
  5. Zet een nitroglycerine-tablet onder de taal van IL om nitrosprey te gebruiken. Als het gevoel van pijn na drie minuten niet verdwijnt, accepteer dan een andere nitroglycerine of nitrosprony-tablet.
  6. Als de pijn na 10-15 minuten niet verdwijnt, bel dan een ambulance van een arts en een tablet-aspirine. [7]

Wat je moet doen, zodat angina niet verschijnt

  1. Weigeren slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik.
  2. Regelmatig uitvoeren van cardion ladingen, waarin de lift van de zwaartekracht niet is inbegrepen: rennen, wandelen, zwemmen, skiën en schaatsen, Scandinavisch wandelen, dansen, etc.
  3. Evenwichtig om te eten: gebruik meer groenten en minder dierlijke vetten, gebakken en zout.
  4. Vermijd stress.
  5. Besteed genoeg tijd om te slapen.
  6. Controle lichaamsgewicht.
Visualisatie van de vernauwde slagader met behulp van coronaire angiografie

Het belangrijkste is om een ​​actieve levensstijl te houden. Als je wilt skiën, wandelen, dansen of wandelen in de avonduren met vrienden, dan moet je het niet weigeren, want dan zal de stemming goed zijn, het lichaam is slank en de schepen zijn gezond.

Gooide stress

- Ziekte

harten

Manifesting scherp veroorzaakt

Pijn in de borst

, Meestal achter het borstbeen. De pijn draagt ​​een druk, comprimerend karakter, kan worden bestraald (

verspreiding

) In de nabijgelegen gebieden ontstaat u na fysieke of emotionele overspanning en passeert na het stoppen van de belasting of na de goedkeuring van nitroglycerine-tabletten onder de tong. De oorzaak van pijnsyndroom is een ischemie op korte termijn van myocardium - een aandoening die wordt gekenmerkt door absolute of relatieve insufficiëntie van de bloedtoevoer aan de hartspier of het verhogen van de zuurstofbehoeften.

Beroerte angina is de meest voorkomende manifestatie

Ischemische hartziekte

waarvoor voldoende zuurstof levering aan de hartspier wordt verstoord. Deze toestand is kenmerkend voor ouderen en ontstaat door ontwikkeling in de wand van het atherosclerotische plaque-vaartuig, wat leidt tot een geleidelijke versmalling van zijn lumen. Als het optreden van de aanval te wijten is aan een andere reden (

spasmen van schepen of het blokkeren van hun trombus

) - Dan hebben we het over spontaan (

Keuze

) angina.

Tot op heden is de ischemische hartziekte een van de eerste oorzaken van death-mortaliteit in economisch ontwikkelde landen. Zeer zelden is zelden angina stress geregistreerd bij kinderen en adolescenten - de kans op het ontwikkelen van deze ziekte onder de 30 is minder dan 0,7%. Met de leeftijd is het risico van angina-ontwikkeling aanzienlijk toenemen, wat geassocieerd is met de pathogenese van de ziekte - een atherosclerotische plaque kan jarenlang in de muren van schepen ontwikkelen, soms tientallen jaren, terwijl ze zich niet laten zien. Dus, tussen de leeftijd van 45 en 55, is de kans op het verschijnen van angina-symptomen niet meer dan 2 - 5% bij mensen van beide geslachten, terwijl na 65 jaar deze figuur toeneemt tot 15 - 20%.

Interessante feiten
  • In Europa worden jaarlijks meer dan 40 duizend nieuwe angina-hoesjes onthuld, met meer dan de helft van hen - angina.
  • De oorzaak van de stress-angina is een atherosclerose is een chronische ziekte als gevolg van een metabole stoornis, in het bijzonder vetten.
  • De belangrijkste oorzaak van de dood van patiënten met angina is een scherp myocardiaal infarct.
  • De eerste beschrijving van de klassieke gelegenheid van Angina dateert uit 1772, toen de term "angina pectoris" werd gebruikt voor de aanwijzing voor de eerste keer, wat "borststuk" betekent.
  • Ongeveer 40% van de mannen en 56% van de vrouwen van de stress-angina zijn de eerste manifestatie van coronaire hartziekte.
  • Om de aanval van Angror Diagram Nitroglycerine te verplaatsen, werd eerst in 1879 toegepast en sindsdien is het belangrijkste medicijn dat wordt gebruikt bij de behandeling van deze ziekte.

Anatomie van het hart

Om de essentie van een persoon in het menselijk lichaam in de ontwikkeling van angina te begrijpen, is bepaalde kennis nodig van het gebied van anatomie en hartfysiologie.

Structuur en hartfunctie

Het hart is een gespierd orgaan dat bloedcirculatie in het lichaam verschaft. Het bevindt zich in het midden van de borst en heeft de vorm van een kegel, waarvan de vertex wordt gericht en vertrokken.

Drie lagen worden onderscheiden in de hartstructuur:
  • Myocardia - Direct gespierde laag, bestaande uit cardiomyocyten ( Speciale spiercellen gevonden alleen in de hartspier ​Deze cellen hebben het vermogen om te krimpen en te ontspannen ( dat is, verkort en verlengen ) Onder invloed van de zenuwimpuls, die leidt tot een verandering in het volume van holtes van het hart.
  • Endocard - De binnenste laag, voering de holte van het hart en het voorkomen van de hechting van bloedcellen aan hen.
  • Pericard - De buitenste schaal bestaande uit twee vellen - interne, direct bedekt met de hartspier ( epicarda ), en buiten ( eigenlijk pericardia ) Het hart van naburige organen scheiden en voorkomt dat deze in de borst wordt verplaatst. Er is een dunne schuifruimte gevuld met een speciale vloeistof tussen pericardium en epicardium, die een glijdende van deze schelpen verschaft ten opzichte van elkaar tijdens hartafkortingen.

Het hart bestaat uit vier camera's, die van elkaar gescheiden zijn met spiervezelige partities en gaten (

Kleppen

​Alle hartkamers worden regelmatig verminderd en ontspannen in een bepaalde reeks, waardoor een constante bloedcirculatie in het lichaam verschaft.

Hartcamera's zijn:
  • Links atrium. Vier pulmonaire aderen vallen erin, volgens welk bloed verzadigd is dat met zuurstof komt. Vermindering, links Atrium duwt bloed door de linker atreservant ventriculaire klep in de linker ventrikel. Deze klep, zoals alle anderen, passeert bloed alleen in één richting, wat ervoor zorgt dat de bloedsomloop in het lichaam is.
  • Linker hartkamer. Met de reductie van het linker atrium is de linker ventrikel in een ontspannen toestand, waardoor het vol bloed is. Van erin komt bloed door aortaklep de aorta - de grootste slagader van het lichaam. Veel kleinere slagaders worden uit de aorta vertrokken, die bloed leveren aan alle weefsels en organen.
  • Rechter atrium. Op de periferie verloopt zuurstof naar cellen van verschillende organen, het bieden van hun levensonderhoud. Bloedlekkage van weefsels ( veneus ) Verzameld in Wenen. Zij, combineren onderling, vormen de bovenste holle en lagere holle aderen, die in het rechter atrium vallen. Reducing, de rechter Atria duwt het bloed door de rechter atriale en ventriculaire klep in de rechter ventrikel.
  • Rechter hartkamer. Bij het verminderen van de rechter ventrikel wordt bloed ervan uitgezet in de pulmonale slagader ( door dezelfde klep ) En het wordt geleverd aan de longen, waar het verrijkt is met zuurstof en teruggaat naar het linker atrium.
Hart afkorting mechanisme

Het hartslagproces treedt op synchroon, dat wordt uitgevoerd als gevolg van de aanwezigheid van een geleidend hartsysteem - een geheel netwerk van speciale zenuwvezels die snel, unidirectioneel uitdragen aan de zenuwpuls in het hele myocardium. Deze impuls ontstaat op het gebied van rechter atrium (

In het zogenaamde Synoatril-knooppunt

), waardoor de gelijktijdige vermindering van zowel atrium- als bloedafgifte in ventrikels (

wat op dit moment in een ontspannen staat is

​Direct daarna gebeurt de fase van ventriculaire reductie (

systole

), waarin de hoogte van het bloed uit het hart optreedt (

in de aorta en pulmonale slagader

), waarna het atrium en de ventrikels opnieuw ontspannen (

De fase van diastole treedt op

), en de cyclus wordt herhaald.

Bloedtoevoer van het hart

Het hart krijgt bloed uit twee hoofdslagaders, Coronary of Corona genoemd. Ze vertrekken van de aorta direct achter de aortische klep en vertakt doordringt in de dikte van de hartspier. Onder normale omstandigheden voert ongeveer 20% van het bloed uit dat uit de ventrikel tijdens systole de coronaire slagader binnengaat - het is dus de permanente levering van zuurstof aan cardiomyocyten en het verwijderen van de uitwisselingsproducten.

Als volgt van het bovenstaande komt het bloed vooral bij alle organen tijdens de vermindering van ventrikels, dat wil zeggen, tijdens systole. Coronaire slagader, integendeel, haal bloed tijdens diastole. Dit is te wijten aan het feit dat met de vermindering van de hartspier, alle schepen die doordringen, deze worden gecomprimeerd, waardoor de bloedstroom erin onmogelijk is. Bovendien zijn de monden van de coronaire slagaders op zodanige wijze aangebracht dat tijdens het systole zij overlappen met de flappen van de aortaklep.

Tijdens de diastole, wanneer de aortaklep gesloten is, en de cardiomyocyten in een ontspannen toestand zijn, komt het bloed uit de aorta de coronaire slagaders en spreidt in overal myocardium, waarna (

Tijdens de volgende systole

) Het is geassembleerd in coronaire aderen en stroomt in de rechter ventrikel.

Het is vermeldenswaard dat de systole tijd bijna ongewijzigd is, dus een toename van de hartslag (

Hartslag

) Het duurt voornamelijk als gevolg van verkorting diastole, die leidt tot een afname van de hoeveelheid bloed die in het myocardium komt. Onder normale omstandigheden wordt dit gecompenseerd door de uitbreiding van de coronaire arteries, maar met bepaalde ziekten is deze compenserende reactie niet in staat om een ​​adequate bloedtoevoer naar de hartspier te waarborgen, waardoor ischemie kan ontwikkelen.

Oorzaken van angina stress

De oorzaak van de ontwikkeling van de stress-angina is atherosclerose - een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door het uiterlijk van vetafzettingen in de muren van de coronaire (

en anderen

) Slagaders. Als gevolg van de geleidelijke progressie van de ziekte worden de zogenaamde atherosclerotische plaques gevormd, die de klaring van de slagaders verkleinen en zijn fysiologische functies schenden, allereerst het vermogen om te smalpen of uit te breiden, afhankelijk van de behoeften van het hart spier.

De nederlaag van de coronaire slagaders atherosclerose

De oorzaak van atherosclerose is een schending van het vetmetabolisme in het lichaam. Een belangrijke rol bij de vorming van atherosclerotische plaques bezet

cholesterol

- ZIP-achtige substantie (

Lipide

), dat deel uitmaakt van de celmembranen die vereist zijn voor de normale werking van de nerveuze en andere organische systemen. In het bloed van een man is cholesterol in de geassocieerde

Eiwitten

voorwaarde, in de vorm van zogenaamde lipoproteïnen.

In het bloed van een persoon circuleert verschillende soorten lipoproteïnen, namelijk:
  • Lipoproteïnen zijn zeer lage dichtheid. Ze bevatten weinig cholesterol en hebben geen invloed op de vorming van atherosclerotische plaques. De hoofdfunctie is de levering van energie aan de spieren.
  • Lipoproteins van lage dichtheid ( LDL, "slecht" cholesterol Deze lipoproteïnen bevatten meer dan 70% van het totale bloedplasma-cholesterol en transporteren het door het hele lichaam. Doordringend endothelium ( De binnenste laag van de bloedvatmuur ), Ze worden onderworpen aan oxidatie, die wordt beschouwd als het belangrijkste startmechanisme bij de ontwikkeling van atherosclerotische plaques.
  • Lipoproteins van hoge dichtheid ( HDP, "Goed" cholesterol Ze zijn slecht cholesterol, wat resulteert in een wassen van deze substantie uit de muren van de slagaders en de toewijzing van het uit het lichaam, dat de progressie van atherosclerose voorkomt.

Zoals eerder vermeld, begint de afzetting van lipiden in de vaatwand in de adolescentie en aan het begin tentoont zich op geen enkele manier. Na verloop van tijd vordert de ziekte, waardoor een atherosclerotische plaque wordt gevormd. Dit draagt ​​bij aan de ontwikkeling van inflammatoire processen in de wand van de slagaders en leidt tot de vorming van fibrous (

Rubatova

) Stof, die de schending van de fysiologische functies van het vaartuig verergert.

In de eerste periode van de ziekte wanneer

stenose

(

vernauwing

) De kransslagader wordt enigszins uitgedrukt, kunnen verschillende compenserende mechanismen in staat zijn om een ​​adequate bloedstroom in de hartschepen te behouden. Dit wordt uitgevoerd vanwege de uitbreiding van distale arteriolen (

Kleinere slagaders, gelegen na de plaats van de stenose

), wat het aantal bloed afgeleverd in het hart verhoogt. Terwijl de ziekte vordert, is er een verdere vernauwing van het lumen van de getroffen slagader, en daarom een ​​nog grotere uitbreiding van vaartuigen achter de stenose.

Onder normale omstandigheden, met het vergroten van de behoefte van een hart in zuurstof (

Met een toename van de frequentie van de hartslag, verhoog de bloeddruk

) De coronaire slagaders worden uitgebreid, wat de bloedcirculatie en de levering van zuurstof aan de hartspier verhoogt. Met de vernauwing van het lumen van het vat atherosclerotische plaque is deze compenserende reactie zeer beperkt, omdat de arteriolen al in een min of meer ontspannen toestand zijn. Dientengevolge, tijdens het trainen, de discrepantie tussen de behoeften van myocardium in zuurstof en de levering ervan, die leidt tot ischemie en het uiterlijk van angina-symptomen.

De vernauwing van de verlichting van de coronaire slagader met 75 - 80% is een kritiek punt waartegen de meest ontspannen staat distaal in de meest ontspannen toestand zijn, en hun verdere uitbreiding is onmogelijk. In dit geval kunnen de symptomen van angina niet alleen verschijnen tijdens fysieke inspanning, maar ook in rust.

Oorzaken van atherosclerotische plaquette

De vorming van vorming van atherosclerotische plaques in verschillende mensen is niet hetzelfde en bepaald voornamelijk door het niveau van cholesterol in het bloed, evenals enkele andere factoren.

De vorming van atherosclerotische plaques draagt ​​bij:
  • Erfelijke predispositie. Er zijn gezinsvormen van metabole stoornissen die worden gekenmerkt door een toename van de concentratie van LDL of een afname van HDL.
  • Mannelijk geslacht. Het proces van het vormen van een atherosclerotische plaque verloopt sneller bij mannen dan bij vrouwen, die geassocieerd is met de deelname van oestrogeen ( Vrouwelijke genitale hormonen ) in metabolisme ( Verwerken ) En de eliminatie van cholesterol uit het lichaam. Tijdens de periode van de menopauze neemt het risico op atherosclerose bij vrouwen ook toe, wat geassocieerd is met een afname van de concentratie van oestrogeen in het bloed.
  • Arteriële hypertensie. Deze ziekte wordt gekenmerkt door aanhoudende, langdurige toename van de bloeddruk. Het heeft een schadelijk effect op het endothelium van bloedvaten, dat bijdraagt ​​aan impregnatie met lipiden en snellere vorming van atherosclerotische plaques.
  • Eternal Nutrition. Het is wetenschappelijk bewezen dat de toegenomen inhoud van dierlijke vetten in het voedseldieet leidt tot een schending van de uitwisseling van koolhydraten en lipiden. Bovendien wordt de snelheid van scheiding van "slecht" cholesterol verminderd van het lichaam, dat ook bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose.
  • Obesitas. Een toename in het aantal vetweefsel wordt gecombineerd met een toename van de bloedcholesterolconcentratie ( voornamelijk als gevolg van lipoproteïnen met lage dichtheid
  • Sedentaire levensstijl. De afwezigheid van fysieke activiteit leidt tot onvoldoende vorming van lipoproteïnen met hoge dichtheid en draagt ​​ook bij aan obesitas.
  • Roken. Het is wetenschappelijk bewezen dat roken bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van atherosclerose. Dit is in de eerste plaats de invloed van nicotine op de uitwisseling van vetten in het lichaam - het leidt tot een toename van de concentratie van "slecht" cholesterol, tegelijkertijd het aantal "goed" verminderen. Bovendien beschadigt Nicotine direct het endothelium van bloedvaten, en veroorzaakt ook spasmen van coronaire slagaders, die myocardiale ischemie verergt. Spit 1 - 2 sigaretten na het ontvangen van schrijven ( Vooral vet ) Bevordert een langere toename in de concentratie van lipoproteïnen met lage dichtheid in het bloed.
  • Diabetes. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een aandoening van metabolisme en schade aan de wanden van alle vaartuigen van het lichaam, die bijdraagt ​​aan de vorming van atherosclerotische plaques en littekenweefsel.
  • Hypothyreoïdie. De ziekte van de schildklier, gekenmerkt door een afname in de concentratie van zijn hormonen in het bloed. Dit leidt tot een toename van cholesterol.
  • Nephild-syndroom. Deze term wordt aangegeven door de nederlaag van de nieren, die optreedt bij veel systemische ziekten, gekenmerkt door verlies van eiwitten met urine, oedeem en een toename van bloedlipiden.
  • Chronisch nierfalen. Een lange verstoring van nierfuncties leidt tot een toename van het cholesterolgehalte en een afname van de concentratie van HDL in het bloed.
  • Ontvangst van drugs. Orale-anticonceptiva's ontvangen ( anticonceptieve tabletten ), evenals anabole steroïden ( Hormonen hormonen met mannen bevatten ) Gebruikt door vele atleten voor de snelle groei van spiermassa, kan leiden tot een schending van het metabolisme in het lichaam en een toename in de concentratie van LDL.

Veroorzaakt provoceren van de aanval van angina

Zoals eerder vermeld, wordt de angina-aanval geprovoceerd door de inconsistentie tussen de behoefte van de hartspier in zuurstof en het niveau van de levering. Dientengevolge kunnen verschillende situaties of ziekten die zich manifesteren met een verhoogde hartbelasting, kunnen leiden tot de ontwikkeling van myocardiale ischemie en het voorkomen van de aanval van angina.

Een toename van de lading in het hart is mogelijk te wijten aan:
  • Toenemende hartfrequentie ( Hartslag Als het hartritme 2 keer versnelt, wordt de behoefte aan myocardium in zuurstof ook verdubbeld.
  • Een toename van de bloeddruk - Hoe hoger hoe meer energie het nodig is om het bloed in de aorta tijdens systole te besturen.
  • Het vergroten van het circulerende bloed - Dit leidt tot een hart overloop met bloed tijdens een diastole, en het heeft meer energie nodig om bloed tijdens systole te verdrijven.
Stenokard-aanval kan worden geprovoceerd:
  • Oefening. Elke fysieke activiteit vereist een toename van de levering van zuurstof aan de spieren, evenals de versnelde verwijdering van bij-producten van metabolisme van hen, die wordt uitgevoerd vanwege de toename van de hartslag. Bovendien is de fysieke activiteit bijna altijd vergezeld door een toename van de bloeddruk, die de lading op het hart verder verhoogt.
  • Psycho-emotionele stress. Met elke sterke emotie ( angst, kwaadwillendheid, vreugde enzovoort ) Speciale hormonale stoffen worden gemarkeerd in het bloed - catecholamines ( Adrenaline en Noraderenalin ​Hun basisfunctie is de aanpassing van het lichaam in de stressvolle situatie. Dit wordt gemanifesteerd door de vernauwing van perifere schepen ( in de huid, in de spieren ) en een toename van de bloeddruk. Bovendien hebben catecholamines een directe activatie van invloed op myocardium, waardoor de sterkte en frequentie van hartafkortingen toenemen, en bijgevolg de behoefte aan hart in zuurstof.
  • Lage temperaturen. In de kou, is er een spasme ( vernauwing ) Perifere schepen ( overwegend huid ), waardoor de warmteoverdracht van het organisme afneemt. Het bijwerking van deze compenserende reactie is een toename van de bloeddruk.
  • Tabak Nicotine, die deel uitmaakt van Tobacco, heeft een direct activerende effect op de hartspier, waardoor de hartslag wordt verhoogd. Bovendien wordt het beroep gemedieerd door de activering van het zenuwstelsel en de afgifte van norepinephrine in het bloed, wat leidt tot een toename van de frequentie en de kracht van de hartslag, en om de bloeddruk te verhogen.
  • Een groot aantal voedsel nemen. Wanneer de maag en darmen over het overvolgt de longen, die het moeilijk maakt om de levering van zuurstof aan het hart te ademen en te verstoren. Bovendien wordt het bloed na de maaltijd opnieuw gedistribueerd aan de organen, waarvan de activiteit momenteel het maximum is, dat is, naar de maag, darmen, lever en alcreatieve klier, waardoor het zogenaamde "het fenomeen van De miskraam "kan zich ontwikkelen, gekenmerkt door de onvoldoende bloedtoevoer van de hartspier. Deze toestand is kenmerkend voor ouderen, evenals voor patiënten met ernstige uitdroging ( Vloeibaar tekort in het lichaam
  • Door de positie van het lichaam te veranderen. Met een snelle overgang van de verticale positie naar de horizontale, wordt de stroom naar het hart van het bloed uit de aderen van de onderste ledematen vergemakkelijkt, wat leidt tot de overloop van rechts en vervolgens de linkerhartkamers en een toename van zijn zuurstofbehoeften. Bovendien worden in een horizontale positie de interne organen verschoven ( Onder de werking van de zwaartekracht ) en kan ook de longen en het hart knijpen.

Tekenen en symptomen van stress angina

Onder normale omstandigheden worden er geen manifestaties van de ziekte waargenomen. Als de impact van de hierboven beschreven factoren leidt tot myocardiale ischemie, kan een stress-angina-aanval ontwikkelen, die in de meeste gevallen kenmerkende kenmerkende manifestaties heeft waarmee u snel de diagnose kunt bepalen.

Typische stress angina-aanval manifesteert zichzelf:
  • pijn;
  • adem;
  • bijzondere waardevermindering van hartafkortingen;
  • de puls veranderen;
  • de bleekheid van de huid;
  • versterkt zweten;
  • Het karakteristieke gedrag van de patiënt.

Pijn

Het pijnsyndroom is de constante en meest karakteristieke manifestatie van de angina angina. Andere symptomen kunnen het klinische beeld van de ziekte aanvullen, maar hun afwezigheid tijdens pijnaanval sluit angina-diagnose niet uit.

Het mechanisme van het optreden van pijn wordt geassocieerd met ischemie van een bepaald deel van de hartspier. In de warmte van ischemie zijn er activering van verschillende cellulaire elementen van bloed (

bloedplaatjes, basofielen, weefsel macrofagen en andere

​Hiervan wordt een groot aantal biologisch actieve stoffen onderscheiden, ook wel de polyathist van pijn genoemd - histamine, serotonine en bradykinine. Het duurzame en uitgesproken ischemie-myocardium, hoe meer pijn bemiddelaars zich onderscheiden in de omliggende bloedstroom. Wanneer een bepaalde concentratie is bereikt, activeren deze stoffen de zogenaamde pijnreceptoren - de zenuwuiteinden in de hartspier. Nerveuze impuls wordt gevormd in hen, die volgens gevoelige zenuwvezels in de hersenen worden uitgevoerd, waar pijnlijk gevoel wordt gevormd.

Het pijnsyndroom treedt op bij de patiënt tijdens de aanval van angina, is in de meeste gevallen typisch en de juiste interpretatie is de belangrijkste voorwaarde voor de diagnose.

Tijdens de aanval van pijn in de borst is het noodzakelijk om te schatten:
  • Voorwaarden van het optreden. Pijn treedt op op een achtergrond van relatief welvarige toestand en draagt ​​altijd een benaderde karakter, dat wil zeggen, een zieke persoon kan duidelijk de tijd van zijn uiterlijk en verdwijning bepalen. In meer dan 70% van de gevallen wordt het optreden van pijn geassocieerd met oefening, minder vaak zijn er andere redenen ( Beschrijft hierboven ​De pijn is snel verbeterd, waardoor de patiënt zich bijna onmiddellijk onmiddellijk opdraagt ​​het uitgevoerde werk. Een karakteristiek kenmerk van een pijnaanval met een roestvrije angina is dat het lijkt op hetzelfde volume van fysieke activiteitskarakteristiek van elke individuele patiënt.
  • Type en lokalisatie van pijn. In typische gevallen van angina stress beschrijven patiënten hun gevoelens als een verdwenen, comprimerende, brandende pijn achter het borstbeen of op het gebied van de voorafdelingen van de borst, voornamelijk aan de linkerkant. Vaak wordt pijnlijke pijn voorafgegaan door een "gevoel van ongemak in de borst", wat een paar seconden of minuten kan duren. Het beschrijven van zijn voorwaarde, patiënten drukken meestal de palm op de borst en knijpen de hand in de vuist, waardoor het karakter van pijnlijke sensaties probeert over te brengen.
  • Bestraling ( Verspreiding ) Pijn. Bijna altijd opmerkt de verspreiding van pijn in het linker gedeelte van het lichaam - in hand, schouder, schop, sleutelbeen, onderkaak, minder vaak - in de bovenafdelingen van de buik en uiterst zeldzaam - naar de regio van de rechterhelft van de borst, rechterhand. Soms kan pijn in een van deze gebieden de enige manifestatie van angina zijn, waardoor het moeilijk is om te diagnosticeren. De opkomst van dit symptoom wordt uitgelegd door het feit dat de zenuwvezels pijnimpuls van beschadigde myocardium aan de hersenen die zich in het ruggenmerg bevinden, vrij dicht bij andere zenuwen die worden uitgevoerd door gevoelige pulsen uit de nabijgelegen delen van het lichaam. Als gevolg hiervan wordt een gevoel van pijn gevormd op het hersenniveau, hoewel in feite geen pathologische processen in hen ontwikkelen.
  • De duur van een pijnlijke aanval. In een typisch geval, de duur van pijn varieert van 1 tot 5 - 7 minuten, uiterst zeldzaam - 15 - 20 minuten ( Als de patiënt bijvoorbeeld niet stopt met fysieke activiteit na pijn, hetzij met een uitgebreide zone van myocardiale ischemie
  • Beëindigingsvoorwaarden voor pijn. Het stoppen van de fysieke activiteit of het elimineren van een andere causale factor die de aanval van de Anginoard heeft veroorzaakt, evenals de resorptie van nitroglycerine-tabletten leidt tot een snelle ( binnen enkele minuten ) Vermindering en verdwijnen van pijn zonder enige restverschijnselen.

Dyspnea

Dyspneu is een subjectief gevoel van luchtkorting, vergezeld van een toename van de frequentie en diepte van ademhalingsbewegingen. Dyspneu kan verschijnen tijdens de aanval van angina, als ischemie wordt blootgesteld aan een groot deel van de hartspier, meestal in de regio van de linker ventrikel. Vanwege het gebrek aan zuurstof neemt het contractiele vermogen van myocardium af en kan het bloed afkomstig uit de longen worden "gepompt" in de aorta. Dit leidt tot een stagnatie van bloed en verhoogt de druk in de longschepen, waardoor het vloeistofdeel van bloed in het lumen van de luchtwegen gaat, waardoor het gasuitwisselingsproces aanzienlijk wordt belemmerd. Het gevolg van de beschreven verschijnselen is hypoxemie (

Het verminderen van zuurstofconcentratie in arterieel bloed

) die weerspiegeld veroorzaakt een toename van de frequentie en diepte van de ademhaling.

Na het elimineren van de oorzaak die de angina-aanval veroorzaakte, verdwijnt het gevoel van gebrek aan lucht bijna gelijktijdig met pijnsyndroom. Het is vermeldenswaard dat kortademigheid kan verschijnen vóór het optreden van pijn, een gevolg van fysieke activiteit veroorzaakt door de aanval.

Hartslag schending

De overtreding van de bloedtoevoer naar myocardium kan leiden tot een schending van het ritme van het hart, dat tot uiting heeft door een toename (

Tachycardie

), verminderen (

Bradycardie

) Cardiale frequenties of alternerende gegevensformulieren

aritmie

.  

Aritmieën kunnen zichzelf manifesteren:
  • gevoel van gebrek aan lucht;
  • Gemeenschappelijke en spierzwakte;
  • verduistering in de ogen;
  • duizeligheid;
  • Verlies van bewustzijn.

De ontwikkeling van deze manifestaties is te wijten aan een afname van de bloedcirculatie in de hersenen, spieren en andere organen die voortvloeien uit een overtreding van de pompfunctie. Met uitgesproken tachycardie (

Wanneer de hartslag van 200 opnames per minuut kan bedragen

) Diastole wordt ingekort tot zozeer dat het hart geen tijd heeft om bloed in te vullen, dus de hoeveelheid bloed die in de slagader tijdens systole is verlaagd, is aanzienlijk verminderd. In Bradycardie kan het hart dalen met een frequentie van minder dan 60 opnames per minuut, die niet genoeg is om de bloedstroom in vitale organen op een constant niveau te handhaven.

Verandert Pulsa

Pulse is de oscillatie van de elastische wanden van de slagaders veroorzaakt door de afgifte van bloed in hen. Als gevolg van een afname van de contractiele activiteit van myocardium, met elke systole in de slagader, wordt minder bloed uitgedrukt, wat leidt tot een verandering in de kenmerken van de pols. Het is mogelijk om de puls te bepalen door op de vingers te drukken op de grote slagader, die relatief ondiep is.

De meest betaalbare slagaders waarmee de pols kan bepalen:
  • Halsslagader - Bepaald aan het zijoppervlak van de nek, 2 - 3 cm aan de zijkant van Kadyk ( Adamova Apple
  • Schouderslagader - Bepaald in het gebied van het middelste derde van het binnenoppervlak van de schouder.
  • Stralingsslagader - Beschermt op het gebied van het vooroppervlak van de pols of het onderste derde deel van de onderarm.
Tijdens de aanval van angina-patiënt wordt de pols van de patiënt gekenmerkt door:
  • Toenemen of, integendeel, een afname van de frequentie - Normaal gesproken, de frequentie van hartafkortingen en de puls varieert van 60 tot 90 opnames per minuut.
  • Schending van ritme - ongelijke intervallen tussen verschillende volgende pulsgolven.
  • Lage vulling ( Lege of Filamental Pulse De pulsgolf voelde zich zwakker dan normaal.
  • Zacht - De minste inspanning om de slagader over het hoofd te zien en verdere pulsgolf te voorkomen.

Bleekheid van de huid

Tijdens de aanval van angina kan de huid zijn vertrouwde roze tint verliezen, "lichten" of licht geelachtig worden. Dit symptoom treedt op vanwege de release van catecholamines aan het bloed (

welke smalle huidschepen

), evenals in ernstige gevallen van angina, wanneer het hart niet in staat is om de nodige volumes van bloed te pompen, resulterend in een vernauwing van perifere vaten van de huid, gericht op het handhaven van de bloedcirculatie in vitale organen (

hersenen, lever, nieren

Aan de andere kant kan de vernauwing van de huidvaten de oorzaak zijn van de aanval van angina-regio (

Bijvoorbeeld in de kou

), waarmee ook rekening moet worden gehouden bij het diagnosticeren.

Verbeterd zweten

Deze reactie ontwikkelt reflexively en wordt geassocieerd met de stroom van hormoon

Spanning

, in het bijzonder adrenaline en norepinephrine, die leidt tot een snelle toewijzing van een grote hoeveelheid koude, kleverige zweet. Dit komt door de pijn in de borst, het gebrek aan lucht en de versterkte hartslag tijdens de aanval van angina, die op zich een sterke stressfactor voor een persoon is. Verbeterd zweten kan optreden in het lichaamsoppervlak, maar de meest uitgedrukt in het gezicht van het gezicht, de axillaire depressie, palmen en zolen.

Gedrag van patiënten tijdens een aanval

De aanval van de stress-angina wordt gekenmerkt door een zeer typisch gedrag van de patiënt, waardoor de omgeving deze ziekte tijdig kan herkennen. Tijdens de aanval, de patiënt "bevriest", is het ophoudt tot elke fysieke activiteit. Als de pijn ontstond tijdens het wandelen - stopt het, past zijn hand op de borst en boog licht door. Als de aanval 's nachts is geëvolueerd (

met ernstige vormen van de ziekte

) - Patiënten proberen een zittende positie in bed te nemen (

Dit vermindert de bloedstroom naar het hart en de behoefte aan zuurstof.

Frequente en sterke hartslag, gebrek aan lucht en pijn beïnvloeden de psycho-emotionele toestand van de patiënt, die door veel patiënten als "angst voor de dood" wordt beschreven. Het gezicht van de patiënt tijdens de aanval is bleek, bang, "lijden", de zweetdruppels verschijnen op het voorhoofd.

Soorten angina stress

Er zijn verschillende angina-classificaties ontwikkeld op basis van pathologische processen die voorkomen in een hartspier, rekening houdend met klinische manifestaties, het risico op het ontwikkelen van complicaties en prognose. In deze sectie wordt een klinische classificatie gegeven, omdat het beter is dan andere het mogelijk maken de essentie te begrijpen van de veranderingen die voorkomen in het lichaam van de patiënt met een bepaalde ziekte.

Vanuit een klinisch oogpunt onderscheidt:
  • voor de eerste keer dat angina stress veroorzaakt;
  • stabiele stress angina;
  • Voortgang van stress angina.

Het is de moeite waard om op te merken dat voor het eerst het voortkomende en progressieve angina in de groep van onstabiele angina is opgenomen. Dit komt door een hoger risico op het ontwikkelen van complicaties (

inclusief acuut myocardiaal infarct

) Met deze vormen van de ziekte. Stabiel angina tegenovergesteld wordt gekenmerkt door een relatief gunstige stroom en voorspelling.

Voor de eerste keer die angina stress veroorzaken

Deze groep bevat angina-aanvallen die voor de eerste keer of na een lange tijd zijn ontstaan ​​(

in verschillende jaren

) De periode van het leven zonder aanvallen. Aanvallen kunnen zich voordoen als gevolg van de effecten van een van de hierboven beschreven factoren. Meestal wordt deze diagnose binnen een maand na het uiterlijk van de eerste aanval gemaakt, waarna, afhankelijk van de progressie van de ziekte en de ernst van manifestaties, het wordt gediagnosticeerd met een stabiele of progressieve stress-angina of een ander soort ischemische hartziekten .

Het is belangrijk om te begrijpen dat voor het eerst de Angokery-aanval niet alleen te wijten is aan het versmallen van het verlies van het vaartuig, maar ook de kloof van atherosclerotische plaques,

Trombose

of spasmen van coronaire schepen. Deze staten hebben betrekking op de zogenaamde spontane angina en vereisen de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt.

Stabiele angina stress

Deze diagnose is ingesteld in het geval dat de pijnaanval plaatsvindt tijdens de fysieke activiteit van een bepaalde intensiteit. Tegelijkertijd verandert de belasting die nodig is voor zijn gebeurtenis niet lange tijd, en klinische manifestaties zijn altijd hetzelfde type en vergelijkbaar met elkaar.

Stabiele angina-stress wordt verdeeld in 4 functionele klassen, die worden bepaald, afhankelijk van de belasting die nodig is voor het optreden van pijn.

In de stabiele angina-stress onderscheidt zich:
  • I functionele klasse. Stenicard-aanvallen komen zelden op met extreem ernstige fysieke inspanning of stress. De duur van de aanval is meestal niet groter dan 2 - 3 minuten. Dagelijkse patiëntenactiviteit is niet beperkt.
  • Ii functionele klasse. Steenicard-aanvallen komen voor met lang, continu lopen ( Meer dan 500 meter ), Tijdens het uitvoeren, bij het opheffen van stappen op verschillende verdiepingen. De waarschijnlijkheid van een aanval neemt toe tijdens het stress, in de vorst, na het eten of roken, waardoor de dagelijkse activiteiten van de patiënt licht beperkt.
  • III-functionele klasse. De aanval vindt plaats op een langzaam lopen op een afstand van meer dan 100 - 200 meter, met een lift naar de 1e verdieping, met eventuele opwinding of stress, die de dagelijkse activiteiten van de patiënt aanzienlijk beperkt, maar het is in staat om zichzelf te dienen.
  • IV-functionele klasse. De aanval vindt plaats op elk, zelfs de meest onbeduidende belasting ( Opheffen met bed, dressing jas ) of zelfs alleen ( vaker 's nachts in de liggende positie ​Elke beweging gaat gepaard met pijn, dus dergelijke patiënten hebben constante zorg en observatie nodig.

Progressieve stress angina

Als het klinische beeld van de ziekte in de loop van de tijd plaatsvindt (

Vergeleken met eerder waargenomen symptomen

), We hebben het over de progressieve angina-stress.

De kenmerkende kenmerken van de progressieve angina-stress zijn:
  • Het verminderen van de minimale belasting waardoor het optreden van pijnaanval, inclusief het uiterlijk van symptomen alleen.
  • Verhoog de duur van de aanval.
  • Verhoog de frequentie en de ernst van de gevorderde pijn.
  • Lid worden van nieuwe symptomen ( Naast pijn kan kortademigheid verschijnen, disfunctie van hartritme, flauwvallen
  • Vermindering van de effectiviteit van nitroglycerine ( De eerdere dosis wordt niet genoeg om pijnsyndroom te elimineren

Diagnostiek van roestvrije angina

De diagnose en behandeling van angina is een cardioloog. Om de diagnose te bevestigen, speelt het juiste onderzoek van de patiënt een belangrijke rol (

Verzamel Anamneza

), waarin de arts de aanwezigheid van risicofactoren onthult en vraagt ​​de patiënt ook om de aanvallen van angina in detail te beschrijven, om te vertellen dat zij provoceren en dat de patiënt zich ertoe verbindt om zijn toestand te vergemakkelijken.

De juiste enquête maakt het mogelijk om de stress-angina te vermoeden, echter voor de definitieve bevestiging van de diagnose, de definitie van de vorm van de ziekte en de benoeming van de juiste behandeling moet een aantal aanvullende onderzoek worden uitgevoerd.

Om de diagnose van de spanning Angina te bevestigen, is van toepassing:
  • inspectie en klinisch onderzoek;
  • Elektrocardiografie ( Ecg
  • Functionele belastingtests;
  • Dagelijkse monitoring van de ECG door de werkwijze van de Holet;
  • Echocardiografie ( Ehoche
  • hart scintigrafie;
  • Positron-emissietomografie ( Pitten
  • Corono's;
  • Laboratoriumonderzoek.

Inspectie en klinisch onderzoek

Met vermoedelijke angina-spanning voert de arts noodzakelijkerwijs een volledig klinisch onderzoek van de patiënt uit, wat bijzondere aandacht besteedt aan het identificeren van risicofactoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van atherosclerose.

Tijdens het klinisch onderzoek beoordeelt de arts:
  • Huid conditie;
  • lichaamsgewicht;
  • cardiovasculair systeem;
  • ademhalingssysteem.
Toestand van de huid

Tijdens de algemene inspectie kunnen we een aantal niet-specifieke tekens identificeren die een schending van vetten en voor een gemeenschappelijk atherosclerotisch proces aangeven. Dus, in het gebied van de bovenste eeuw, kan Xantellasma worden bepaald - de geelachtige kleur van de formatie, die uitsteekt over het oppervlak van de huid, die een cluster van lipiden zijn. Dezelfde formatie (

xanthomy

) Kan worden bepaald op andere delen van de huid door het hele lichaam.

Een ander teken van atherosclerose is de oude wortelboog - een lichtgrijze strook, gelegen langs de rand van het hoornvlies van het oog. Natuurlijk sluit het gebrek aan deze kenmerken de mogelijkheid van aanwezigheid van atherosclerose niet uit, maar hun aanwezigheid is een vrij specifiek symptoom van deze ziekte.

Schatting van lichaamsgewicht

Meer dan de helft van de patiënten met angina is er een buitensporig lichaamsgewicht, tot obesitas van variërende graden. Schat het gewicht van de patiënt is mogelijk met behulp van de body mass index (

BMI

) - Gestandaardiseerde indicator berekend door de formule - BMI = (

Gewicht per kilogram

Groei in meters

)

2

​Normaal is de indicator variërend van 18,5 tot 24,9.

Onderzoek Cardiovasculair systeem

Bij percussie (

Verdrag

) En de palpatie van de borst kan worden bepaald door de verschuiving van de grenzen van het hart naar links. Dit is te wijten aan hypertrofie (

Toename

) Myocardial - een compenserende reactie die voortvloeit uit een lange hoge belasting op het hart.

Bij het luisteren naar het hart tijdens de aanval van angina wordt de mute bepaald door het dempen van de harttonen (

Vanwege de vermindering van myocardiale contractiliteit

), de opkomst van pathologisch geluid, aritmieën, snelle of zeldzame hartslag. Buiten de aanval in lichte gevallen van de ziekte worden er geen wijzigingen opgemerkt. Met ernstige vormen (

III - IV-functionele klasse

) De demping van harttinten en aritmieën kan alleen worden bepaald.

Kenmerken van de puls tijdens de aanval van angina werden eerder beschreven. Het is erg belangrijk om gelijktijdige luisteren van het hart uit te voeren en de puls op de radiale slagader te bepalen, omdat in sommige aritmieën van de hartslag groter kan zijn dan het hartsnelheid.

In meer dan de helft van de gevallen wordt een verhoging van de bloeddruk onthuld boven 140/90 millimeter van kwikpilaar (

met een snelheid van 120/80 mm. RT. Kunst.

Onderzoek van het ademhalingssysteem

Het karakter en de frequentie van de ademhaling, de deelname van de borst- en hulpspieren wordt geëvalueerd (

Nek- en schouderriemen

) In de daad van ademen, de aanwezigheid of afwezigheid van kortademigheid. Als, bij het luisteren naar longen, natte doekjes worden bepaald - dit kan een teken van hartfalen zijn en de afgifte van vloeibaar bloed in de luchtwegen (

Ontwikkeling van oedeem van de longen

), wat typerend is voor late stadia van de ziekte.

Elektrocardiografie

Met ECG kunt u de functionele activiteit van het hart bepalen en tekenen van een aantal ziekten identificeren. Het principe van de methode is gebaseerd op het meten van het verschil in elektrische potentialen tussen opgewonden en niet-geëxciteerde delen van myocardium die voortvloeien uit de sequentiële voortplanting van de zenuwimpuls.

Elektrocardiografie duurt niet meer dan 2 tot 5 minuten. Het lichaam van de patiënt hecht elektroden die zijn verbonden met een speciale inrichting - een elektrocardiograaf die de gegevens van de elektrische activiteit van het hart op papier registreert.

De helft van de patiënten met angina-regio (

Vooral bij jonge patiënten

) Buiten de aanpak van ECG zal geen veranderingen onthullen. Met III - IV-functionele klassen bij oudere of langvriendelijke patiënten worden wijzigingen kenmerkend voor verschillende complicaties van de ziekte. Tijdens de aanval van angina worden de tekenen van myocardiale ischemie altijd opgemerkt.

Buiten de aanval van Angina ECG kan het zien:
  • ritme en geleidbaarheidstoornissen;
  • Tekenen van myocardiale hypertrofie;
  • tekenen van myocardiaal infarct;
  • Verhoog de tijd van de hartcyclus.
Tijdens de aanval van angina ECG onthult:
  • Verandering van amplitude en polariteit van de T. T. Deze tand toont het repolarisatieproces ( Ontspanning ) Hart-ventrikels tijdens diastole. Normaal gesproken is hij positief ( Dat is, gericht op dezelfde kant als het QRS-complex dat de systole weerspiegelt ), De hoogte is niet meer dan 3 - 6 mm. In het geval van ischemie wordt Myocardia onvoldoende zuurstof, en daarom zijn de processen van spierontspanning gestoord, wat zichzelf hoog kan manifesteren ( Meer dan 8 mm ) en / of negatieve tanden t per ECG.
  • Depressie ( Verminderd ) St-segment. Het ST-segment toont een periode van tijd vanaf het einde van de vermindering van ventrikels vóór het begin van hun ontspanning, dat wil zeggen, het moment waarop Myocardium de meest gespannen is. Normaal gesproken is dit segment op het niveau van isolatie. Met ischemie daalt een eenvoudige of matige ernst, de maximale sterkte vermindering van de hartspier, die zal nadenken in de afname van het St-segment onder de geïsoleerde.
  • Hef segment st. Hij duidt op ernstige ischemie die voortplant op de hele dikte van de myocardiale muur.

ECG is geregistreerd in 12 standaard leads, die niet alleen de aanwezigheid van ischemie kan identificeren, maar ook het gebied van het hart bepalen waarin het zich ontwikkelt. De beschreven wijzigingen worden precies zoveel geregistreerd als de pijnlijke aanval duurt en verdwijnen nadat het is verdwenen.

Functionele belastingtests

Vanwege het feit dat buiten de aanval van veranderingen op het elektrocardiogram vaak afwezig is, met het diagnostische doel, worden verschillende methoden die de ontwikkeling van myocardiale ischemie provoceren, dat wil zeggen, het optreden van de aanval van angina. Tijdens de uitvoering van tests wordt een ECG-continue registratie uitgevoerd, bloeddruk (

Elke 2 - 3 minuten

), evenals het luisteren naar de tonen van het hart.

Het is belangrijk om te begrijpen dat deze studies met bepaalde risico's zijn geassocieerd, dus ze moeten alleen in het ziekenhuis worden uitgevoerd in aanwezigheid van een gekwalificeerde arts in aanwezigheid van instrumenten en geneesmiddelen die nodig zijn om eerste hulp te bieden.

Contra-indicaties voor de uitvoering van laadtests zijn: Met het doel de aanval van angina te provoceren, wordt het gebruikt:
  • cyergetrie;
  • Tredmil ( Loopband
  • Dobutamin-test;
  • Dipyridamil-test;
  • Schoonmaken van elektrische stimulatie van het hart.
Veloergometrie

Met deze studie zit de patiënt op een speciale inrichting, die lijkt op een hometrainer, en de arts die een computerprogramma gebruikt, stelt de belasting van een bepaalde intensiteit in, waardoor het geleidelijk wordt. Wanneer tekenen van myocardiale ischemie op het ECG, met een verslechtering van de gezondheid van de patiënt, wordt het onderzoek onmiddellijk beëindigd en krijgt de patiënt een nitroglycerine-tablet onder de tong.

Tredmil

In dit geval wordt in plaats van een fietsergometer een bewegende spoor gebruikt, de hellingshoek en de snelheid waarvan wordt gereguleerd door de arts. De patiënt gaat of loopt er doorheen, en op dit moment zijn de ECG-registratie en andere werkindicatoren van het hart geregistreerd.

Dobutamin-test

Dobutamine is een medicijn, waarvan het intraveneuze toediening leidt tot een toename van de hartslag en de opkomst van de bloeddruk, die de lading op het hart verbetert en de behoefte aan zuurstof verhoogt. Als de patiënt tegelijkertijd een atherosclerose van coronaire schepen heeft, zal een typisch klinisch en elektrocardiografisch beeld van de aanval van angina optreden.

Deze studie wordt getoond in het geval dat het onmogelijk is om een ​​cyergetrie of een loopbandtest (

Bijvoorbeeld, wanneer fracturen of andere ziekten van het musculoskeletale systeem, met ademhalingsfout

Dipyridamol-test

Dipyridamol (

Kuraltil

) - een medicijn dat de snelle en uitgesproken expansie van kleine coronaire slagaders veroorzaakt. In het geval van intraveneuze toediening van dit medicijn wordt de bloedstroom opnieuw gedistribueerd in de hartspier - gezonde slagaders breiden zich uit, en meer bloedstromen erin. Tegelijkertijd kunnen de slagaders die worden beïnvloed door atherosclerose niet uit te breiden, dus de hoeveelheid bloed die in hen inkomt (

Er is een fenomeen van de troggend

), wat leidt tot de ontwikkeling van ischemie van het getroffen gebied van myocardium.

Deze studie wordt getoond wanneer het onmogelijk is om tests uit te voeren met oefening, evenals jonge, fysiek sterke mensen (

Om een ​​aanval van angina op de atleet te veroorzaken, hebt u extreem ernstige of langdurige belastingen nodig

Elektrische hoopstimulatie reinigen

Deze methode wordt getoond in gevallen waarin het onmogelijk is om tests uit te voeren met oefening. In dit geval, in de slokdarm (

door mond of neus

) Er wordt een speciale elektrode geïntroduceerd, die op het atriumniveau is geïnstalleerd en begint elektrische pulsen naar het hart te verzenden, waardoor de hartslag en de provocerende angina-aanval opwekken. Registratie van hartprestaties wordt op dezelfde manier uitgevoerd als bij andere laadtests.

Dagelijkse monitoring ECG op holter

De essentie van deze studie is om een ​​kleine draagbare elektrocardiograaf te gebruiken, die is bevestigd aan het lichaam van de patiënt en het ECG binnen 24 of meer uren registreert. De verkregen gegevens worden opgeslagen in de ingebouwde computer en kunnen worden bestudeerd na de beëindiging van het onderzoek.

Het belangrijkste voordeel van deze methode is het vermogen om het werk van het hart te bestuderen tijdens de dagelijkse activiteit van de patiënt. Hiermee kunt u de voorwaarden voor het optreden van angina-aanvallen en mogelijke risicofactoren identificeren.

Echocardiografie

Het principe van de werkwijze bestaat uit het echografie van het hart en de grote vaartuigen, uitgevoerd om functionele of organische laesies te identificeren.

Met Echocg kunt u bepalen:
  • Hartafmetingen en zijn camera's;
  • Hartvulgraden;
  • Bloedstagnatie in pulmonale aderen;
  • myocardiale hypertrofie;
  • Schending van de bloedstroom in coronaire slagaders ( Doppler Ehokg
  • Verplaatst myocardiaal infarct.

Echocardiografie kan ook worden gebruikt tijdens de uitvoering van laadtests die eerder zijn beschreven (

Stress-ehocheg

​Tijdens angina zal een afname van de mobiliteit van de myocardiale muur in de zone van Ischemie worden bepaald.

Hartscintigrafie

Het beginsel van deze methode moet worden ingebracht in de coronaire slagaders van de radioactieve substantie (

Tyvali wordt meestal gebruikt

​De taille wordt geabsorbeerd door cardiomyocyten en wordt vastgelopen, waardoor radioactieve straling is toegewezen, geregistreerd door speciale camera's in drie projecties. Het deel van het myocardium, de bloedtoevoer die is gebroken, absorbeert minder taille en zal worden bepaald op het Scintigram als een "koude" focus.

De efficiëntie van de methode neemt aanzienlijk toe als het wordt gebruikt tijdens tests met oefening of tijdens dipyridamoltest.

Positron-emissietomografie

Deze methode is gebaseerd op de introductie van speciale radioactieve stoffen in het lichaam, die zijn opgenomen in de metabole processen die in de hartspier voorkomen. Het is dus mogelijk om niet alleen de zones van ischemie te bepalen, gekenmerkt door een afname van metabole (

uitwisseling

) processen, maar ook gebieden van niet-visuele myocardium (

Na het hartaanval

Coronoanhibition

Deze röntgenstudie, die de "gouden standaard" is bij de diagnose van hartschepen atherosclerose. De essentie van de methode wordt uitgevoerd in de coronaire slagaders van de x-ray-onvruchtbaarheid, waarmee u de getroffen vaten kunt identificeren, de lokalisatie, afmetingen van de atherosclerotische plaquette en de mate van vernauwing van de verheerlijking van de slagader kunt bepalen. Deze methode wordt altijd gebruikt bij het plannen van de chirurgische eliminatie van sclerotische plaques.

CoronaryOgeniografie uitvoeren gecontra-indiceerd:
  • met systemische infecties;
  • met ernstig hartfalen;
  • bij aritmieën;
  • Met overtreding van cerebrale circulatie.

Laboratoriumonderzoek

Met ongecompliceerde angina-stress onthult de laboratoriumtest van bloed geen afwijkingen van de norm. Bepaalde analyses kunnen echter nuttig zijn om de oorzaak van angina te identificeren of als de ontwikkeling van myocardiaal infarct wordt vermoed.

Onder de Voltage Angina kan de arts toewijzen:
  • Algemene bloedanalyse. Het verminderen van de concentratie van erythrocyten en hemoglobine in het bloed duidt op de aanwezigheid van bloedarmoede, verergeert myocardiale ischemie.
  • Bloed samenstelling. Het niveau van glucose is bepaald ( Om diabetes te elimineren ), evenals de niveaus van alle bloedlipoproteïnen worden bepaald. Een toename van het niveau van totale cholesterol ( Meer dan 5,2 mmol / l ) en LDL ( Meer dan 3 mmol / l ), evenals een afname in de concentratie van HDL ( Minder dan 1 mmol / l
  • Het bepalen van het niveau van hormonen van de schildklier ( T3 en T4. Het verminderen van hun concentratie in het bloed kan worden waargenomen in hypothyreoïdie.
  • Bepaling van biochemische myocardiale schade markers. Deze markers zijn intracellulaire enzymen die na de vernietiging van cardiomyocyten in het bloed vallen ( Met myocardiaal infarct ​Het meest informatief is om het niveau van troponinen, Myoglobin, creatinefosfocainase te bepalen ( MV-fracties ) en lactaatdehydrogenase ( LDH.

Behandeling van angina stress

Therapeutische maatregelen voor angina moeten gericht zijn op het verminderen van de frequentie en intensiteit van pijnaanvallen, waardoor de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen en de oorzaak van de ziekte elimineert (

als dat mogelijk is

​Typisch hebben patiënten met stabiele angina-stress niet hospitalisatie nodig, maar bij het ontwikkelen van complicaties hebben ze mogelijk dringende medische zorg nodig.

De hoofdrichtingen in de behandeling van bevlekte angina zijn:
  • eliminatie van pijnaanval;
  • medicatiebehandeling;
  • Dieet en therapie;
  • levensstijl verandering;
  • Volksbehandelingen;
  • chirurgie.

Eliminatie van pijn

Zoals eerder vermeld, vindt de pijnaanval plotseling voor en duurt ongeveer 5 minuten. Het moet echter duidelijk zijn dat elke aanval van angina vergezeld is van een schending van het werk van de hartspier, en dit in de afwezigheid van de juiste en tijdige behandeling kan myocardinfarct en de dood veroorzaken.

Bij het optreden van de aanval van angina is het noodzakelijk:
  • Stop onmiddellijk elke fysieke activiteit. Het is noodzakelijk om te kalmeren en een comfortabele positie te nemen. Het wordt niet aanbevolen om naar bed te gaan, omdat tegelijkertijd de pijn kan toenemen. Het is het beste om te gaan zitten of als de aanval op straat gebeurde, te vinden, om op te vertrouwen. Als de aanval 's nachts is geëvolueerd, moet een halve zijdiger positie worden genomen. Het is niet nodig om scherp van bed op te staan, omdat dit kan leiden tot duizeligheid en verlies van bewustzijn.
  • Neem een ​​nitroglycerine-tablet onder de tong. Nitroglycerine ( medicijn uit de groep van nitraten ) Ontspan de spieren van de schepen ( Meestal aderen ), het verminderen van de hoeveelheid bloed die in het hart komt. Dit vermindert de last op de hartspier en de behoefte aan zuurstof. Bij het nemen van een nitroglycerine-tablet ( 0,5 mg ) Snel wordt opgemerkt ( Na 30 - 60 seconden ) Het effect van het effect, dat te wijten is aan de ontvangst van het medicijn rechtstreeks in de bloedbaan. Als na 5 minuten de pijn niet afneemt, kunt u nog een 1 tablet nemen. Als na de resorptie van 3 tabletten, de pijnaanval niet passeerde, moet het onmiddellijk een ambulance worden gebeld, omdat in dit geval de waarschijnlijkheid van myocardiaal infarct hoog is.
  • Neem contact op met een specialist. Als de pijn ontstond met minder dan normaal, oefen, als de symptomen tijdens de aanval verschenen, die niet eerder waren ( kortademigheid, duizeligheid, verlies van bewustzijn ) Of als de aanval voor de eerste keer ontstond, is het noodzakelijk om met de arts te raadplegen, aangezien de beschreven manifestaties kunnen wijzen op de progressie van de ziekte of onstabiele angina.

Medicia behandeling

Patiënten met een lichte vorm van stabiele stress angina (

I - II Functional Classes

) Medische behandeling wordt getoond tijdens aanvallen (

Voor hun opluchting

), evenals voor de correctie van de verstoorde exaglamatie van vetten in het lichaam. Met andere wandvormen worden medicijnen bovendien voorgeschreven, die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden, dat de eigenschappen van bloed inzet en het risico op complicaties vermindert.

De hoofdwijziging van drugsbehandeling van de stress angina zijn:
  • Antitromombocytische therapie - Vermindert het risico op bloedstolsels op de muur van atherosclerotische plaques ( Wat is de belangrijkste oorzaak van hartaanval en de dood
  • Anti-hishemische therapie - Voorbereidingen die de lading op het hart verminderen, worden gebruikt, waardoor de aanval van angina en andere symptomen van de ziekte wordt voorkomen of elimineren.
  • Verbetering van het metabolisme in de zone van ischemie - Voorbereidingen die de stabiliteit van myocardium onder voorwaarden van het gebrek aan zuurstof verhogen, worden gebruikt.
  • Vet Exchange-correctie - Voorkomt verdere progressie van atherosclerose.

Medische behandeling van stress angina

Groep medicijnen Belangrijkste vertegenwoordigers Mechanisme van therapeutische actie Wijze van toepassing en dosis
Antitrombocyte-therapie
Niet-steroïde anti-inflammatoire middelen Aspirine (Acetylsalicylzuur ) Remt het cyclooxygenase-enzym, dat de activering van bloedplaatjes voorkomt, die ze met elkaar en met een vasculaire muur lijmen ( dat is de vorming van tromba Neem binnen, na het eten, een glas water drinken. Aanbevolen dosis - 100 - 325 mg 1 keer per dag. De duur van de behandeling is enkele maanden.
Antiagreganta Tiklopidine (Tiklid. ) Geblokkeerde bloedplaatjesreceptoren, verzonnen trombose-proces. Verminder de concentratie van de IV-coagulatiefactor in het bloed. Binnen, tijdens of na de maaltijd, in een dosis van 250 mg 2 keer per dag. De duur van de toepassing is niet meer dan 2 - 3 maanden. Tijdens de behandeling is het 2 keer per maand nodig om een ​​algemene bloedtest te overhandigen ( Het medicijn kan de bloedvorming stollen
Clopidogrel (Plavix ) Binnen, ongeacht maaltijden, bij een dosis van 75 mg 1 keer per dag. Tijdens de behandeling is het nodig om twee keer per maand een algemene bloedtest te nemen.
Anti-hishemische therapie
Nitraat   Nitroglycerine Breid de aderen van het lichaam uit en verminder de lading op het hart ( Een meer gedetailleerd werkingsmechanisme wordt hierboven beschreven. ​Het verschil ligt in de snelheid van het offensief en de duur van het effect. De regels van toepassing en dosering worden hierboven beschreven.
Isosorbide dinitrat (Knipperen, aerosonit ) Binnenin, 1 tablet van langetermijnactie ( 60 of 120 mg ) 1 - 2 keer in de kloppen. Het effect ontwikkelt na 30 - 50 minuten en duurt 12 - 15 uur.
Isosorbide mononitrat (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Binnenin, 1 tablet van langetermijnactie ( 50 - 100 mg ) 1 keer per dag. Het effect ontwikkelt na 30 - 50 minuten en duurt maximaal 24 uur.
Andere vasodilatoren Molomin Breidt aders van het lichaam uit ( Zoals nitraat ), evenals de activering van bloedplaatjes en trombose drukken. Binnenkant, ongeacht maaltijden, 2-4 mg ( 1 - 2 tabletten ) 2 - 3 keer per dag. Duurzame voorbereidingen - 1 tablet ( 8 mg ) 1 - 2 keer per dag.
In-adrenoblocators Propranolol Blokkeer specifieke in-receptoren in het hart, waardoor:
  • Het verminderen van de contractiele activiteit van myocardium en de behoefte aan zuurstof;
  • afname van de bloeddruk;
  • Het verminderen van de gevoeligheid van de hartspier aan catecholaminams ( Adrenalina en Noradrenalin
  • Eliminatie van aritmie.
Binnen, ongeacht maaltijden, op 20 - 40 mg 3 - 4 keer per dag. Behandeling is lang. Annulering van het medicijn ( Zoals alle B-Blockers ) Moet langzaam worden uitgevoerd met een geleidelijke daling van de dosis gedurende enkele weken ( Anders kan Tachycardia, hoofdpijn, aritmie ontwikkelen
Atenolol Binnen, 50 - 100 mg 1 - 2 keer per dag.
Bisoprolol Binnen, 5-20 mg 1 keer per dag.
Blokkers van langzame calciumkanalen (BMKK ) Verapamil   Blokt de stroom van calcium in de cellen van de synoatriale knooppunt en cardiomyocyten, waardoor de hartslag en de contractiele activiteit van het hart wordt verminderd. Binnen, ongeacht maaltijden, 80 - 120 mg 2 - 3 keer in de kloppen.
Nifedipine   Perifere slagaders uitbreiden, bloeddruk en hartbelasting verminderen. Binnen, 20 mg 1 - 2 keer per dag.
Diltiazem Combineert de effecten van de twee hierboven beschreven medicijnen. Binnen, in een dosis van 90 - 180 mg 1 keer per dag.
Verbeterde metabolismegene van ischemie
Cytoprotectoren Riboxine ATP-voorganger ( Adenosine triphosfaat - energiebron in het lichaam ​Verbetert coronaire bloedcirculatie en metabole processen in de zone van Ischemie, voorkomt de ontwikkeling van aritmieën. Neem binnenin. De initiële dosis is 200 mg 3 - 4 keer per dag. Indien nodig kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 2,5 g. De behandelingsduur is maximaal 3 maanden.
Trimetazidine Optimaliseert het gebruik van zuurstof met cardiomyocyten in de zone van ischemie. Binnen, tijdens maaltijden, 20 mg 2 - 3 keer per dag.
Correctie van de uitwisseling van vetten
Statines  

Simvastatin (Zocor, Symmer )

Bereidingen van deze groep worden geremd door cholesterolvorming in de lever, die leidt tot een afname van de concentratie van LDL en tegelijkertijd de concentratie van HDL in het bloed verhoogt. Binnen, 1 keer per dag ( 'S Avonds, tijdens het avondeten, als cholesterol-synthese vindt meestal' s nachts plaats ), bij een dosis van 5 - 80 mg. Knijp met glas gekookt water.
 

Rtustatin (Lipostaat )

Binnen, 1 keer per dag tijdens het diner, bij een dosis van 10-20 mg.

Lovastatin (Mevor, Rovakor )

   
Binnen, 1 keer per dag tijdens het diner, in een dosis van 10 - 40 mg.
Nicotinezuurpreparaten Acipimox Vermindert de concentratie van vrije vetzuren en LDL in het bloed. Binnenin, 250 mg 2 keer per dag, na het eten.
Enduracin Vermindert de concentratie van cholesterol en LDL in het bloed. Verhoogt de concentratie van HDL. De initiële dosis is 500 mg 1 - 3 keer per dag. Bij afwezigheid van effect kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 2 gram.
Sequestres van galzuren Cholestyramine Bind barkzuren in de darmen en draag bij aan hun verwijdering uit het lichaam, resulterend in de lever die de vorming van gal van cholesterol is geactiveerd. Verminder het niveau van het totale cholesterol- en LDL-bloed. Van 2 tot 5 gram van het medicijn om in een glas water op te lossen. Neem binnen, vóór de maaltijd, 2 - 4 keer per dag.
Colestip (Heller ) Binnen, vóór de maaltijd, oplossen in het glas water. Initiële dosis - 1 - 1,5 g 2 - 4 keer per dag. Indien nodig kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 30 g.

Voedingspatroon

Eetpatroon

Het is een sleutelpunt in de behandeling van stress angina, vooral in obesitas en uitgesproken toenemend niveau van cholesterol en LDL in het bloed. Een dergelijke patiënt wordt getoond

Dieet nummer 10.

"C", waarvan het doel is de normalisatie van cholesterolconcentratie in het bloed, eliminatie van overtollig lichaamsgewicht en normalisatie van het metabolisme in het lichaam.

Volgens de WHO (

Wereldgezondheidsorganisatie

) Een gezond persoon mag niet meer dan 300 mg cholesterol per dag consumeren. Bij patiënten met atherosclerose of angina-fase mag deze indicator niet groter zijn dan 200 mg per dag.

Cholesterolgehalte in belangrijk voedsel

Productnaam Geschatte hoeveelheid cholesterol ( in milligrammen )
Nier ( 100 g ) 1120.
Lever ( 100 g ) 430.
Rode of zwarte kaviaar ( 100 g ) 300.
Eierdooier 210.
Garnalen ( 100 g ) 150.
Crème 20% ( 1 kopje ) 120 mg
Middenvet vis ( Marine Okun, karper ) 90.
Gekookt vlees ( Rundvlees, Lam ) 90 - 95.
Worst gekookt ( 100 g ) 60.
1 kopje melk ( 6% ) 45.
1 kopje kefir ( 3% ) dertig
Melkijs vijftien
1 theelepel mayonaise 5
Gecondenseerde melk 2
 

Tijdens stress angina wordt fractionele stroom aanbevolen (

4 - 6 keer per dag in kleine porties

​De laatste maaltijd moet ten minste 2 - 3 uur voor het slapengaan zijn. De macht moet regelmatig zijn, aangezien de langetermijnname vetsprocessen in het lichaam activeert.

Dieet en therapie bij patiënten met stress angina

Aanbevolen om te gebruiken Niet aanbevolen om te gebruiken
  • Vers fruit en groenten ( dagelijks
  • vetarme vleesvariëteiten ( Rundvlees, kip, Turkije
  • pap ( boekweit, havermout, manna
  • melk en lage vette zuivelproducten;
  • eiwitomelet;
  • Fruitsappen;
  • 100 gram wijn per dag ( niet meer
  • Gebakken, vettig en acuut voedsel;
  • zonnebloemolie;
  • lever, hersenen;
  • gerookt en ingeblikt voedsel;
  • Producten van een duple-test;
  • grote hoeveelheid vloeistof;
  • zout ( Meer dan 3 - 5 g / dag
  • eierdooier;
  • snoepgoed ( vooral met begeleidende diabetes
  • Thee koffie ( Bloeddruk verhogen
  • Sterke alcoholische dranken.

Veranderende levensstijl

Veranderende levensstijl is een van de belangrijke stadia van de behandeling. Allereerst is het noodzakelijk om alle risicofactoren te elimineren die Angina-progressie kunnen veroorzaken en pijnaanval provoceer. Bovendien is het wetenschappelijk bewezen dat matige fysieke activiteit leidt tot een afname van de concentratie van "slechte" cholesterol en om het HDL-niveau van HDL te verhogen, zodat patiënten regelmatig moeten worden gespeeld.

Aanbevelingen voor levensstijlverandering tijdens stress angina

Wat wordt aanbevolen om te doen? Wat wordt niet aanbevolen om te doen?
  • Regelmatig deelnemen aan matige fysieke activiteit, bijvoorbeeld, wandelen, gemakkelijk rennen, op een fiets rijden, 's ochtends oefeningen uitvoeren enzovoort Alleen met de angina van de Voltage I - II-functionele klassen
  • Doe de gymnastiek van de luchtwegen, yoga.
  • Loop de frisse lucht minstens 1 uur per dag uit.
  • Zet indien mogelijk stressvolle situaties uit.
  • Leiden een sedentaire levensstijl.
  • Roken Het is noodzakelijk om niet alleen actief te roken, maar ook een lang verblijf omringd door rokers
  • Deelnemen aan ernstige fysieke activiteit ( professionele sporten, werk door een lader enzovoort
  • Neem hormonale anticonceptiva en steroïde anabolics.

Volksbehandelingen

Sommige medicinale planten zijn van toepassing op de traditionele geneeskunde om de hartaandoeningen te bestrijden. Een bepaald effect van hen kan worden verwacht bij angina stress. Kortom, ontspannende en rustgevende kruiden worden gebruikt, stoffen die het werk van het hart en het normaliserende metabolisme in het lichaam verbeteren.

Voor de behandeling van stress wordt angina gebruikt:
  • Infusie van meidoorn. Voor de voorbereiding van de infusie moet u 3 eetlepels van de bessen van de meidoorn nemen en 2 liter steil kokend water gieten. Sta aan op de dag op een donkere plaats, dan druk, knijp de gezwollen bessen in en neem 1 kop per dag tijdens de maaltijd. Het heeft een antiarritmisch effect, vermindert de bloeddruk, verbetert de bloedtoevoer naar het hart en vermindert ook de hoeveelheid cholesterol in het bloed. De behandelingsduur is niet meer dan 3 weken op rij.
  • Infusie van valeriaanwortel. Je moet 1 eetlepel gehakte valeriaankern en giet 1 glas kokend water. Sta op een donkere plaats gedurende de dag, dan spanning en neem 1 eetlepel 3 keer per dag in 30 minuten voor de maaltijd. Valerian heeft een rustgevende actie, breidt de coronaire schepen uit en vermindert ook het bloedcholesterolgehalte ( Versterking van gal uit het lichaam
  • Motherwort tinctuur. 100 gram droge kleurstofbladeren gieten 500 ml 70% alcohol en dringen op een donkere plaats gedurende 3 tot 4 weken. Stam en neem 5 - 7 druppels tinctuur 3 - 4 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd. De Dyingman heeft een rustgevend effect, verbetert het hart van het hart en draagt ​​ook bij aan het verwijderen van vloeistof uit het lichaam, die de belasting op de hartspier vermindert.

Het is belangrijk om te onthouden dat stress angina kan leiden tot zeer ernstige complicaties, dus de behandeling is extreem ongewenst voor de behandeling exclusief door folk-remedies zonder de specialist te raadplegen.

Chirurgie

Chirurgische behandeling is tot revascularisatie (

Restauratie van de verlooptbaarheid

) Coronaire slagaders tijdens de operatie. Deze techniek vermindert het risico op complicaties en verhoogt de gemiddelde duur van het leven van de patiënt.

Om de coronaire slagaders te revasculariseren, gebruikt:
  • Cressing Transing TransLULINAL Coronary angioplastiek. De stenose-site wordt een speciale bus uitgevoerd, die in een paar atmosfeer onder druk wordt geveegd, waarbij een atherosclerotische plaque vernietigt en de speling van de slagaders met 50-80% verhoogt. Het risico van re-monsters met deze methode is meer dan 30%. In dit verband is de stuurtemethode onlangs gebruikt - na het uitbreiden van de gesteente slagader, is er een speciaal draadframe vastgesteld ( stent ), wat herstanose voorkomt.
  • Aorticoronaire slagader. De essentie van deze operatie is om anastomose op te leggen, dat wil zeggen een bypasspad van bloed uit de aorta naar de coronaire slagader op de plaats van vernauwing. Voor dit doel wordt meestal een deel van de subcutane ader van de patiënt gebruikt. De effectiviteit van deze operatie is bijna 90%, die gedurende 10 jaar of langer de normale bloedtoevoer naar Myocardium zorgt.
Indicaties voor het uitvoeren van chirurgische revascularisatie zijn:
  • verslaan twee of drie coronaire slagaders;
  • Laesie van de linker coronaire slagader ( Grotere, voedende linker ventrikel
  • uitgesproken afname in de pompfunctie van het hart ( Ongeacht het aantal aangetaste slagaders
Chirurgische behandelingsmethoden zijn niet van toepassing:
  • Met diffuse stenose van alle coronaire slagaders.
  • Met een afname in de pompfunctie van het hart, vanwege de aanwezigheid van een reeks littekens ( Na overgedragen Infarcs
  • In de aanwezigheid van ernstige gelijktijdige ziekten ( nierfalen of leverfalen, kanker in de laatste fase enzovoort

Voorspelling voor de abdation en kwaliteit van leven voor patiënten met stress angina

De prognose wordt voornamelijk bepaald door het type ziekte. Met I - II-functionele klassen van stabiele angina-spanning wordt de kwaliteit van het leven van patiënten over het algemeen niet verminderd. Ze kunnen leven voor een diepe ouderdom, op voorwaarde dat ze adequate behandeling zullen nemen, voldoen aan het dieet en een gezonde levensstijl te leiden. De enige beperking van patiënten uit deze groep is het werk dat is geassocieerd met ernstige fysieke activiteit (

Professionele sport, werk in de landbouwindustrie, op de bosbewoner enzovoort

​Het risico op het ontwikkelen van complicaties onder deze muren van angina is relatief laag.

Met een onstabiele stress angina (

eerst of progressief

) Ofwel op de III - IV-functionele klassen van stabiele angina, is de Outlook minder optimistisch. Dergelijke patiënten zijn vaak uitgeschakeld en hun dagelijkse activiteit is aanzienlijk beperkt, wat soms constant toezicht vereist. Zonder tijdige behandeling wordt de levensverwachting van dergelijke patiënten verminderd. Dit komt door het hoge risico op het ontwikkelen van complicaties, waarvan er vele kunnen eindigen met fataal.

De angina van de slag kan compliceren:
  • Myocardiaal infarct. De hartaanval is de meest formidabele complicatie van angina, als gevolg van de breuk van de wand van atherosclerotische plaques en de vorming van een trombus, een volledig geblokkeerd lumen van de getroffen slagader. Het gevolg hiervan is de dood van een deel van myocardium, bloedbezorging waarnaar is verbroken. Als onmiddellijk daarna niet de dood van de patiënt is gekomen ( Vanwege een scherpe en uitgesproken vermindering van de contractiele activiteit van het hart ), Dode cardiomyocyten worden vervangen door een vezelachtige doek, dat wil zeggen, een litteken is gevormd.
  • Aritmieën. Overtreding van de bloedtoevoer naar myocardium, evenals de aanwezigheid van littekens, draagt ​​bij aan het optreden van aritmieën, die duizeligheid en flauwvallen kan veroorzaken. Het meest gevaarlijke type aritmie is de fibrillatie van ventrikels, waarin cardiomyocyten worden verminderd en afzonderlijk met hoge frequentie ontspannen en ontspannen. De pompende functie van het hart is bijna afwezig, wat zonder noodhulp ( Defibrillatie ) Hij leidt tot de dood van de patiënt binnen 2 - 5 minuten.
  • Hartfalen. Met uitgesproken atherosclerose, hetzij als gevolg van een reeks overgedragen hartaanvallen het hart niet in staat zijn functie uit te voeren, wat leidt tot het uiterlijk van oedeem op de benen, kortademigheid, ouderen en andere manifestaties van hartfalen.
  • Thrombo-embolie van de pulmonale slagader. In sommige gevallen, wanneer de atherosclerotische plaque gebroken is, kan de trombus in de rechter ventrikel komen. Met bloedstroom wordt het overgebracht naar pulmonale slagader en verstopt ze, die kunnen leiden tot acute ademhalingsfalen en de dood van de patiënt.
Andere factoren verslechteren van de prognose tijdens angina zijn:
  • oudere leeftijd;
  • Het uiterlijk van de eerste aanvallen tot 30 jaar;
  • Gemeenschappelijk atherosclerotisch proces ( Met de nederlaag van meer dan 3 coronaire slagaders, is de prognose minder gunstig
  • uitgesproken stenose van de linker coronaire slagader ( versmalend meer dan 70% van haar lumen
  • uitgesproken vermindering van het contractiele vermogen van het hart;
  • hoge bloeddruk ( meer dan 180/90 mm. RT. Kunst.
  • diabetes;
  • Gelijktijdige ademhalingsfalen.
Angina

Angina - de vorm van IBS, gekenmerkt door de verbonden pijn in het hartgebied, vanwege de acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar myocardium. Er is een stress-angina, die voortkomt uit fysieke of emotionele belastingen, en een hoekige hoekigheid die zich buiten de fysieke inspanning voordoen, vaker 's nachts. Bovendien wordt de pijnlijke pijn gemanifesteerd door een gevoel van verstikking, de armoede van de huid, de oscillaties van de pulsfrequentie, de sensaties van onderbrekingen in het hart van het hart. Kan de ontwikkeling van hartfalen en myocardiaal infarct veroorzaken.

Algemeen

Angina - de vorm van IBS, gekenmerkt door de verbonden pijn in het hartgebied, vanwege de acute insufficiëntie van de bloedtoevoer naar myocardium. Er is een stress-angina, die voortkomt uit fysieke of emotionele belastingen, en een hoekige hoekigheid die zich buiten de fysieke inspanning voordoen, vaker 's nachts. Bovendien wordt de pijnlijke pijn gemanifesteerd door een gevoel van verstikking, de armoede van de huid, de oscillaties van de pulsfrequentie, de sensaties van onderbrekingen in het hart van het hart. Kan de ontwikkeling van hartfalen en myocardiaal infarct veroorzaken.

Als een manifestatie van ischemische angina-ziekte, is bijna 50% van de patiënten plaatsgevonden, de meest voorkomende vorm van IHD. De prevalentie van angina is hoger bij mannen - 5-20% (tegen 1-15% onder vrouwen), met de leeftijd, neemt de frequentie sterk toe. Stenzardia, vanwege specifieke symptomen, staat ook bekend als "borst pad" of coronaire hartziekte.

De ontwikkeling van angina wordt geprovocaliseerd door de acute insufficiëntie van coronaire bloedstroom, waardoor de onevenwichtigheid zich ontwikkelt tussen de behoefte aan cardiomyocyten in de zuurstofstroom en zijn tevredenheid. Schending van de perfusie van de hartspier leidt tot zijn ischemie. Als gevolg van ischemie zijn oxidatieve processen in myocardium verstoord: een buitensporige accumulatie van ongekunsteld metabolieten (zuivel, steenkool, peyrogade, fosfor- en andere zuren) treedt op, ionisch evenwicht is verstoord, de synthese van ATP wordt verminderd. Deze processen worden voor het eerst veroorzaakt door diastolisch en vervolgens de systolische disfunctie van myocardium, elektrofysiologische aandoeningen (veranderingen in het St-segment en tanden t per ECG) en uiteindelijk de ontwikkeling van pijnreactie. De volgorde van veranderingen die optreden in het Myocardium wordt de "ischemische cascade" genoemd, die gebaseerd is op een schending van perfusie en het veranderen van het metabolisme in de hartspier, en de laatste fase is de ontwikkeling van angina.

Zuurstofinsufficiëntie is bijzonder acuut gevoeld door myocardium tijdens emotionele of fysieke stress: om deze reden zullen de angina-aanvallen vaker voorkomen bij verbeterde hartprestaties (tijdens fysieke activiteit, stress). In tegenstelling tot een acuut myocardiaal infarct, waarin onomkeerbare veranderingen zich ontwikkelen in de hartspier, is de aandoening van de coronaire circulatie voorbijgaand. Als de hypoxie van myocardium echter de drempel van zijn overleving overschrijdt, kan Angina groeien tot myocardiaal infarct.

Angina

Angina

Oorzaken van angina

De belangrijkste oorzaak van angina, evenals ischemische hartziekten, de vernauwing van coronaire schepen veroorzaakt door atherosclerose. Stenicard-aanvallen ontwikkelen zich met een vernauwing van het toezicht op coronaire slagaders met 50-70%. Hoe meer uitgesproken atherosclerotische stenose, de moeilijkste angina stromen. De ernst van de angina hangt ook af van de lengte en lokalisatie van de stenose, op het aantal aangetaste slagaders. Pathogenese van angina wordt vaak gemengd, en samen met atherosclerotische obstructie, kunnen de processen van trombose en spasmen van coronaire slagaders optreden.

Soms ontwikkelt Angina alleen als gevolg van angiospams zonder atherosclering de slagaders. Onder een aantal pathologieën van het maagdarmkanaal (diafragmale hernia, galsteenziekte, enz.), Evenals infectieuze en allergische ziekten, syfilitische en reumatoïde laesies van schepen (aortitis, periaatiet, vasculitis, endarteriet), reflex cardiosfazm, veroorzaakt door een Schending van de hoogste nerveuze regulatie van kroon De slagaders van het hart is de zogenaamde reflex angina.

Risicofactoren

De ontwikkeling, progressie en manifestatie van Angina beïnvloeden de modificeerbare (wegwerpbare) en niet-wijzende (oncommuniceerbare) risicofactoren.

Onmodificeerbare risicofactoren van Angina-regio zijn gender, leeftijd en erfelijkheid. Er is al opgemerkt dat mannen het meest vatbaar zijn voor het risico van angina. Deze trend prevaleert tot 50-55 jaar, d.w.z. vóór het begin van menopauze veranderingen in het vrouwelijke lichaam, wanneer de productie van oestrogeen wordt verminderd - de vrouwelijke geslachtshormonen, "het beschermen" van het hart en de coronaire vaten. Na 55 jaar vindt Angina-regio plaats in het aangezicht van beide geslachten met ongeveer gelijke frequentie. Vaak wordt Angina-regio waargenomen in directe familieleden van patiënten die lijden aan IBS of een bespotte myocardinfarct.

Voor modificeerbare risicofactoren heeft een man de mogelijkheid om ze uit zijn leven te beïnvloeden of te elimineren. Vaak zijn deze factoren nauw met elkaar verbonden en een afname van de negatieve invloed ervan elimineert de andere. Aldus leidt de afname van vetten in consumed voedsel tot een afname van het cholesterolgehalte, lichaamsgewicht en bloeddruk. De wegwerprisicofactoren Angina omvatten:

  • Hyperlipidemie. Bij 96% van de patiënten met angina, cholesterol en andere lipidefracties, die een atherogeen effect hebben (triglyceriden, lipoproteïnen met lage dichtheid), dat leidt tot afzetting van cholesterol in de slagaders die myocardium voeden. De toename van het lipidespectrum verbetert op zijn beurt de processen van trombose in schepen.
  • Obesitas. Krijgt meestal voort uit personen die high-calorie voedsel gebruiken met een buitensporige inhoud van dierlijke vetten, cholesterol en koolhydraten. Patiënten met angina, het is noodzakelijk om cholesterol te beperken in voeding tot 300 mg, zout tot 5 g, een toename van het gebruik van voedselvezel - meer dan 30 g.
  • Hydodine. Onvoldoende fysieke activiteit praatt aan de ontwikkeling van obesitas en schending van lipidetabolisme. Impact van verschillende factoren tegelijkertijd (hypercholesterolemie, obesitas, hypodynamine) speelt een beslissende rol bij het optreden van angina en de progressie ervan.
  • Roken. Rokende sigaretten verhogen de concentratie van carboxygemoglobine in het bloed - verbindingen van koolmonoxide en hemoglobine, waardoor zuurstofhongering, voornamelijk cardiomyocyten, arteriële spasmen, verhoogde bloeddruk. In de aanwezigheid van atherosclerose draagt ​​roken bij aan de vroege manifestatie van angina en verhoogt het risico op het ontwikkelen van acuut myocardiaal infarct.
  • Arteriële hypertensie. Vergezelt vaak de CHD-stroom en bevordert de progressie van angina. Bij arteriële hypertensie als gevolg van een toename van de systolische bloeddruk, neemt de myocardiale spanning toe en is de noodzaak van zuurstof verhoogd.
  • Bloedarmoede en intoxicatie. Deze staten worden vergezeld door een afname van zuurstoftevering tot de hartspier en provoceren de aanvallen van angina, zowel op de achtergrond van coronaire atherosclerose en in zijn afwezigheid.
  • Diabetes. In de aanwezigheid van diabetes mellitus stijgt het risico van CHD en angina met 2 keer. Diabetici met 10 jaar ervaring lijden aan uitgesproken atherosclerose en hebben de ergste voorspelling in het geval van de ontwikkeling van angina en myocardiaal infarct.
  • Een toename van de relatieve viscositeit van bloed. Bevordert trombose-processen op de plaats van een atherosclerotische plaque, verhoogt het risico op coronaire slagaders en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van IBS en angina.
  • Psycho-emotionele stress. Het hart onder stress werkt onder omstandigheden van verhoogde belasting: AngioSpace ontwikkelt, de bloeddruk neemt toe, de toevoer van myocardium met zuurstof en voedingsstoffen is erger. Daarom is stress een krachtige factor provocerend angina, myocardiaal infarct, plotselinge coronaire dood.

De risicofactoren van Angina-regio omvatten ook immuunresponsen, endothelium-disfunctie, een verhoogde hartslag, vroegtijdige menopauze en het ontvangen van hormonale anticonceptiva bij vrouwen, enz.

De combinatie van 2 of meer factoren, zelfs sterk uitgesproken, verhoogt het algemene risico van angina. De aanwezigheid van risicofactoren moet in aanmerking worden genomen bij het bepalen van therapeutische tactieken en secundaire profylaxe van angina.

Classificatie

Volgens de internationale classificatie die door WHO (1979) en het All-Union Cardiological Scientific Centre (VNKC) van de AMN van de USSR (1984) wordt onderscheiden, worden de volgende soorten angina-regio onderscheiden:

Hoge stress angina - Opbrengst in de vorm van tijdelijke aanvallen van de geëxpeerde pijn veroorzaakt door emotionele of fysieke inspanning die de metabolische behoeften van myocardium (tachycardie, verhoogde bloeddruk) verhogen. Meestal verdwijnen ervoor alleen pijn of kochten nitroglycerine-inname. De stress angina bevat:

Voor de eerste keer ontstaan ​​angina - duur tot 1 maand. van de eerste manifestatie. Kan een andere koers hebben en voorspellingen: regressie, ga naar stabiele of progressieve angina.

Stabiele angina - langer dan 1 maand duur. Door het vermogen van de patiënt om fysieke inspanning over te dragen, is onderverdeeld in functionele klassen:

  • Ik klasse - Goede tolerantie van gewone fysieke inspanning; De ontwikkeling van angina-aanvallen wordt veroorzaakt door overmatige belastingen die worden uitgevoerd voor een lang en intensief;
  • Klasse II - de gebruikelijke fysieke activiteit is enigszins beperkt; De opkomst van angina-aanvallen wordt geprovoceerd door een wandeling rond op een vlak gebied met meer dan 500 m, de klim op de trap is meer dan de 1e verdieping. Koud weer, wind, emotionele opwinding, eerste uren na het slapen zijn getroffen op de ontwikkeling van de aanval van angina.
  • III-klasse - gewone fysieke activiteit is dramatisch beperkt; Stenicard-aanvallen worden veroorzaakt door het lopen in het gebruikelijke tempo in het gladde terrein bij 100-200 m, het tillen van de trap naar de 1e verdieping.
  • IV-klasse - Angina ontwikkelt zich met minimale oefening, loopt minder dan 100 m, alleen in slaap, alleen.

Progressive (onstabiel) angina - een toename van de zwaartekracht, duur en frequentie van aanvallen in reactie op de gebruikelijke belasting van de patiënt.

Spontane (speciale, vasospast) angina - veroorzaakt door de plotselinge spasme van coronaire slagaders. Stenicard-aanvallen ontwikkelen alleen alleen, 's nachts of vroeg in de ochtend. Spontane angina, vergezeld van het lifting van het St-segment, wordt de variant of de muren van de printela genoemd.

Progressief, evenals enkele opties spontane en eerste hoekige angina, worden gecombineerd in het concept van "onstabiele angina".

Symptomen van angina

Een typisch teken van angina is pijn achter het borstbeen, minder vaak de linkerkant van het borstbeen (in de projectie van het hart). Verven kunnen compressief, goden, branden, soms - snijden, slepen, boren. Pijnintensiteit kan van tolerant zijn voor een zeer uitgesproken, dwingen patiënten om te kreunen en te schreeuwen, voel de angst voor de dood.

Pijn bestraalt voornamelijk in de linkerhand en schouder, onderkaak, onder het linkerblad, in het epigastrische gebied; In atypische gevallen - in de rechter helft van het lichaam, benen. De bestraling van de pijn tijdens angina is te wijten aan de voortplanting van het hart tot de VII-cervicale en I-V-borst-segmenten van het ruggenmerg en vervolgens in centrifugale zenuwen aan de innerlijke zones.

Pijn met angina tijden treedt op bij het lopen, het optillen van de trap, inspanning, stress, kan 's nachts optreden. Pijnaanval gaat verder van 1 tot 15-20 minuten. De factoren die de aanval van de angina faciliteren, zijn nitroglycerine, staan ​​of zitten.

Tijdens een aanval ervaart de patiënt een tekort aan lucht, en probeert te stoppen en te stoppen, zijn hand op de borst, bleek; Het gezicht neemt een getroffen expressie, de bovenste ledematen zijn koud en gemak. Aanvankelijk wordt de puls bestudeerd, dan wordt de ontwikkeling van aritmie, vaker dan extrasystolia, de bloeddruk verhogen mogelijk. De voortgang van de angina kan in een myocardiaal infarct veranderen. Complicaties op afstand van angina zijn cardiosclerose en chronisch hartfalen.

Diagnostiek

Wanneer de angina-erkenning, patiëntenklachten, karakter, lokalisatie, bestraling, pijn, de voorwaarden van hun gebeurtenis en de factoren van de binding van de aanval in aanmerking worden genomen. Laboratoriumdiagnostiek omvat een studie in het bloed van algemeen cholesterol, AST en alt, hoge en lage dichtheid lipoproteïnen, triglyceriden, lactaatdehydrogenasen, creatinecinase, glucose, coagulogram en bloedelektrolyten. Speciale diagnostische betekenis wordt bepaald door de definitie van cardiale troponinen I en T-markers, wat aangeeft dat schade aan het myocardium is. De identificatie van deze myocardiale eiwitten is het over het infarct van MicroDarkte of Myocardial en stelt u in staat om de ontwikkeling van angina na het infarct te voorkomen.

ECG, verwijderd op het hoogtepunt van de aanval van angina, onthult een afname van het St-interval, de aanwezigheid van een negatieve tanden T in borstkabel, geleidingsstoornissen en ritme. Dagelijkse ECG-monitoring stelt u in staat om de ischemische veranderingen of hun afwezigheid te repareren met elke zitplaatsen van angina, hartslag, aritmie. De toenemende frequentie van hartafkortingen voor de aanslag stelt u in staat om na te denken over de angina-stress, de normale hartslag is over spontane angina. ECHOCG Tijdens angina onthult lokale ischemische veranderingen en stoornissen van myocardiale reducties.

Velonurgometrie (VEM) is een uitsplitsing die toont welke maximale belasting kan worden overgedragen aan de patiënt zonder een bedreiging voor de ontwikkeling van ischemie. De belasting wordt ingesteld met behulp van een fietsbarker om een ​​submaximale hartslag te bereiken met gelijktijdig ECG-record. Met een negatief monster wordt de submaximale hartslag bereikt in 10-12 minuten. Bij afwezigheid van klinische en ECG-manifestaties van ischemie. Een positief wordt beschouwd als een monster, vergezeld op het moment van belasting door de angina-aanval of de verplaatsing van het St-segment met 1 of meer millimeter. De identificatie van angina is ook mogelijk door inductie van gecontroleerde voorbijgaande myocardiale ischemie met behulp van functioneel (noodstimulatie van atriale) of farmacologische (isoproterenol, monsters met dipyridamol) laadtests.

Myocardiale scintigrafie wordt uitgevoerd om de perfusie van de hartspier te visualiseren en focale veranderingen te identificeren. Het radioactieve drug Thallium wordt actief geabsorbeerd door haalbare cardiomyocyten, en tijdens angina, vergezeld van CoronarRikerose, brandpuntszones van de myocardiale perfusiestoornissen worden gedetecteerd. Diagnostische coronorografie wordt uitgevoerd om de lokalisatie, mate en prevalentie van de schade aan de slagaders van het hart te beoordelen, wat het mogelijk maakt om de keuze van de behandelingsmethode (conservatief of chirurgisch) te bepalen.

Behandeling van angina

Streeft naar opluchting, evenals het voorkomen van aanvallen en complicaties van angina. Nitroglycerine wordt bediend door de voorbereiding van eerste hulp tijdens de aanval van angina (op een stuk suiker om in de mond te houden tot de volledige resorptie). Pijnverlichting gebeurt meestal na 1-2 minuten. Als de aanval niet heeft gestopt, kan nitroglycerine opnieuw worden gebruikt met een interval van 3 minuten. En niet meer dan 3 keer (vanwege het gevaar van een scherpe daling van de bloeddruk).

Geplande medicamenteuze therapie van angina-gebied omvat de ontvangst van anti-inanal (anti-ischemische) geneesmiddelen die de behoefte aan de hartspier in zuurstof verminderen: langdurige actie-nitraten (pentaeryrytritis van het tetranraat, isosorbide dinitraat, enz.), B-adrenobloclockers ( anapriline, oxprenolol, enz.), Moludomin, calciumkanaalblokkers (verapamil, nifedipine), trimetazidine, etc.

Bij de behandeling van angina is het raadzaam om antisclerotische medicijnen te gebruiken (groepen van statines - lovastatine, simvastatine), antioxidanten (tokoperol), antiogregenantia (acetylsalicyl k-u). Volgens het getuigenis worden preventie en behandeling van geleidbaarheid en ritmestoornissen uitgevoerd; Met een hoge functionele klasse Angine-keten wordt een chirurgische reflectie van myocardium uitgevoerd: ballon angioplastiek, een aortocortonaire rangeren.

Voorspelling en preventie

Stegonland is een chronische gehandicapte hartpathologie. Onder de progressie van angina is het risico op myocardiaal infarct of de dood hoog. Systematische behandeling en secundaire preventie dragen bij aan de monitoring van angina, waardoor de prognose en het behoud van handicap bij het beperken van fysieke en emotionele belastingen.

Voor de effectieve preventie van angina-gebied is het noodzakelijk om risicofactoren te elimineren: vermindering van overgewicht, controle over bloeddruk, optimalisatie van dieet en levensstijl, enz. Als secundaire profylaxe met de reeds gevestigde diagnose van angina-regio, moeten onrust en fysieke inspanningen worden vermeden, om nitroglycerine te verspreiden vóór belastingen, preventie van atherosclerose, het uitvoeren van therapie van bijbehorende pathologieën (diabetes, gastro-intestinale ziekten). De exacte volgende aanbevelingen voor de behandeling van angina, die langdurige nitraten ontvangt en de dispensary control van de cardioloog maakt het mogelijk om een ​​staat van langetermijnremissie te bereiken.

Cardionage - Goede preventie van angina

Angina - Dit is een vorm van ischemische hartziekten. Het voldoet aan de helft van de patiënten die gediagnosticeerd zijn met IHD. Tijdens een aanval lijdt een man en sterke sierlijke pijn aan de linkerkant van de borst. Een dergelijke staat is een gevolg van een plotseling gebrek aan bloedstroom in een van de belangrijkste spieren van het hart - Myocardium.

Myocardium is verantwoordelijk voor het pompen van bloed en hart cyclisch. Zodra de storingen optreden in zijn werk, kan de puls vertragen of bedreigend worden. Een dergelijke staat kan een voorloper van dodelijke aandoeningen zijn: hartfalen en myocardiaal infarct.

Onder angina wordt de coronaire bloedcirculatie onafhankelijk hersteld. En in het geval van een hartaanval overschrijdt zuurstofhongering de drempel, die toelaatbaar is voor de hartspier, en onomkeerbare veranderingen voorkomen erin.

Angina kan optreden tijdens fysieke inspanning, sterke opwinding en in sommige stadia van de ontwikkeling van de ziekte - in rust en zelfs tijdens de slaap.

Op jonge en middelbare leeftijd lijden mannen vaker. Echter, na 50 is het aantal vrouwen en mannen die lijden aan hartziekten ongeveer hetzelfde zijn.

Oorzaken van angina

Hoofd de redenen Het optreden van angina is de vernauwing van het lumen van de coronaire schepen. Deze aandoening veroorzaakt atherosclerose. Vooral zware aanvallen van Angina-ziekte komen voor bij mensen die veel slagaders en stenosites zijn uitgebreid.

Cardionage - Goede preventie van angina

Het is moeilijk om patiënten met gemengde oorzaken van angina te behandelen. Bijvoorbeeld, wanneer atherosclerose wordt beïnvloed door de spasmen van coronaire slagaders en bloedstolsels.

De belangrijkste redenen voor het optreden van angina-regio:

  • De versmalling van de schepen en kleine slagaders als gevolg van angiospace. Tegelijkertijd vergezelt de pathologie niet de atherosclerose van de slagaders;
  • Sommige ziekten van het maagdarmkanaal: een diafragmale hernia, ulceratieve ziekte van de slokdarm, twaalfvingerige, maag- en galziekte;
  • een aantal infectieuze en allergische pathologieën;
  • Bloedvat schade syfilis of reumatoïde ziekten. Het kan worden ingeschakeld, periateriet, vasculitis, endartisch.

Risicofactoren

Het maakt niet uit hoeveel Angina Angina wilde vermijden, het is belangrijk om te begrijpen - niet alle risicofactoren kunnen worden aangepast. Helaas is de kansen om doorverdovend door erfenis te worden overgedragen. Stenicard-aanvallen worden bijna onvermijdelijk in ouderen gemumpt gemanifesteerd.

Er zijn echter nogal wat risicofactoren waarmee u kunt worstelen. Uit het leven van een persoon die vatbaar is voor hartziekten, is het genoeg om slechts enkele gevaarlijke gewoonten uit te sluiten - en een aantal provocateursfactoren zullen hun destructieve actie stoppen. Als een persoon bijvoorbeeld zijn voedselverslaving verandert, komt de voorkeur aan licht, voedzaam, goed voedsel, het gewicht van het gewicht normaal. Verminderde cholesterol en bloeddruk. Dus er zullen minder risicofactoren zijn, omdat het hart moeilijker is om met zijn taken aan te kunnen.

Onder de risicofactoren die kunnen worden geëlimineerd:

  • Verhoogd cholesterolgehalte en andere lipidefracties in het bloed. Het veroorzaakt cholesterolafzetting in slagaders en een nog grotere ontsnapping van het coronaire lumen, de vorming van bloedstolsels;
  • overtollig lichaamsgewicht;
  • sedentaire levensstijl;
  • roken. Nicotine veroorzaakt zuurstofhongering en kunstmatige vernauwing van de slagaders. De rokers verhogen de bloeddruk en angina, komt eerder dan degenen die geen slechte gewoonten hebben.
  • Hoge psycho-emotionele belastingen en stress. In dit geval komen angiospazas en een sterke toename van druk op. Het gevolg kan niet alleen een Angokard-aanval zijn, maar ook een hartaanval.
  • Het ontvangen van vrouwen hormonale anticonceptiva.

Het is veel moeilijker om met de ziekte om te gaan, als u de volgende pathologieën hebt:

  • hoge bloeddruk. Het veroorzaakt de stress van myocardiale spieren;
  • Algemene zwakte, intoxicatie. Het verzwakte organisme gaat niet om met de levering van zuurstof in de hartspier, dus bloedarmoede omvat vaak de aanvallen van de snelle hartslag;
  • diabetes;
  • Verhoogde bloedviscositeit. Dit leidt tot het optreden van bloedstolsels, nog meer vernauwing van het lumen van de vaten en de zwakte van myocardium;
  • endothelium disfunctie;
  • Vroege menopauze.

Het metabole syndroom is vooral gevaarlijk wanneer de patiënt verschillende risicofactoren tegelijk heeft: overgewicht, hoge bloeddruk, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed.

Classificatie van de ziekte

Op basis van de kenmerken van het klinische beeld, worden de oorzaken van het optreden van de aanval en de mate van gevaar voor de patiënt onderscheiden door drie hoofdtypen angina:

  1. Stabiele angina. Dit is een stress-angina, het verschijnt tijdens lichaamsbeweging, sport, overmatig overvloedig voedsel, stress, met exacerbatie van chronische ziekten.

Alle vermelde staten veroorzaken de vernauwing van coronaire schepen en provoceren het uiterlijk van pijnsyndroom. De aanval passeert in rust, nadat de patiënt nitroglycerine heeft aanvaard.

In de regel gaat de ziekte verder met zichtbare verslechtering gedurende meerdere jaren. Stabiele angina, afhankelijk van het niveau van draagbaarheid van de fysieke en emotionele belasting, is verdeeld in latent, licht, midden en zwaar. In de slechtste versie kan de aanval zich ontwikkelen met een ontspannen wandeling voor een afstand van meer dan 100 m.

  1. Instabiele angina ​In de loop van de tijd worden de aanvallen harder en langer, worden aanvullende symptomen bijgevoegd.

Met een onstabiele angina komt de pijn achter het borstbeen plaats, zelfs zonder oefening en tijdens de rest. Als de aanvallen niet meer dan 1 keer per maand voorkomen, is angina een lage mate van gevaar, indien om de 2 dagen - de gemiddelde mate van gevaar. Wanneer de pijn aanvalt, is vaker de scherpe angina van rust. Onstabiele angina is een voorbode van een hartaanval of een mogelijk infarct.

Met een onstabiele angina moet de patiënt een onderzoek en een behandeling in een ziekenhuis ondergaan.

  1. Vasospadic angina. Het gebeurt in het geval van een lokale spasme van de coronaire slagader, terwijl deze staat niet geassocieerd is met atherosclerose. De pijn tijdens de aanval is sterk en lang, de aanval treedt op, ongeacht de fysieke activiteit, vaak in bed. Vazasospadic angina is misschien niet vergezeld van pijn, maar alleen een gevoel van knijpen in de borst.

Symptomen van angina

Cardionage - Goede preventie van angina

De patiënt ervaart pijn achter het borstbeen of een beetje in het hart. Gevoelens kunnen "geven" aan de linkerkant van het lichaam - schouder, hand, kaak, onder het blad. Met een atpon-stroom kan een persoon pijn aan het recht voelen, in een deel van het lichaam of in het been.

Patiënten beschrijven pijn op verschillende manieren, als een boren, druk, afwijzing van verschillende intensiteit. Soms ervaren angina mensen een uitgesproken angst voor de dood.

Bovendien angina Het heeft zo Symptomen :

  • gebrek aan lucht;
  • Pallitude van de huid;
  • geforceerde lichaamspositie;
  • Menselijke handen zijn koud en gemak;
  • De puls is gemakkelijk, dan wordt zeldzaam;
  • De bloeddruk neemt toe.

Diagnostiek

Cardionage - Goede preventie van angina

De diagnose vestigt een arts op basis van de enquête van een patiënt, rekening houdend met de aard van de pijn, de locatie, de duur van de aanvallen. Er zal rekening worden gehouden met het oog of de aanval door nitroglycerine wordt verwijderd.

Wanneer klinisch onderzoek, schat de arts de huidconditie - zijn er tekenen van metabole stoornissen en atherosclerose. Om de staat van cardiovasculaire en ademhalingssystemen te schatten, zal de arts de bloeddruk meten, het trimmen van de borst vasthouden, naar de tonen van het hart luisteren en de puls meten.

Auscultatie van de tonen van het hart luistert naar zijn werk met een stetofendoscope. In dit geval bepaalt de arts het bestaan ​​van lawaai, de aard van de hartslag, het hartritme.

De patiënt moet tests doorgeven voor de inhoud:

  • cholesterol;
  • AST en ALT;
  • Lipoproteïnen zijn lage en hoge dichtheid;
  • creatineineins;
  • glucose;
  • elektrolyten;
  • Cardiale troponinen en markers, die schade aan Myocardium aangeven.

Om het risico van het optreden van trombotische complicaties te diagnosticeren, wordt een coagulogram noodzakelijkerwijs uitgevoerd.

Toolmethoden:

  • ECG, vooral halterbewaking.
  • Functionele laadmonsters (oefening).
  • Scintigraphy - helpt bij het identificeren van de gebieden die door Ischemia zijn getroffen na de speciale introductie van isotopen van de helling.
  • Echocardiografie maakt het mogelijk om te begrijpen welke conditie de hartspier is, de schepen, of het hart voldoende is gevuld met bloed, er is een verdikking van het myocardium.
  • Coronaryografie - de dokter zal het waarderen of de hartschepen beïnvloed door atherosclerose en hoe versmald door de klaring van de slagaders. Om dit te doen, wordt de patiënt een röntgencontrastmiddel toegediend en evalueert de staat met röntgenfoto's.

Behandeling van angina

Wat moeten we doen Tijdens de aanval van angina? Eerste hulp In de aanval van angina, de ontvangst van de tablet of de spray van nitroglycerine. Als na 2 minuten de pijn niet passeert, kan het medicijn opnieuw worden gebruikt.

Bij de behandeling van angina zal de arts anti-hicemische drugs aanwijzen - ze reguleren de behoefte aan de hartspier in zuurstof. Evenals bètablokkers en calciumantagonisten. Om het bloedsomloop te behouden, zal de arts de ontvangst van antisclerotische en antioxidanten aanbevelen.

In moeilijke gevallen worden rangt en angioplastiek voorgeschreven.

Voorspelling en preventie

Het is onmogelijk om volledig te herstellen van Anginara. Naleving van de aanbevelingen van de arts, een gezonde levensstijl, zal echter de juiste medicijntherapie de progressie van de ziekte vasthouden. De dokter kan de ontwikkeling van angina onder controle houden, maar hiervoor moet de patiënt zijn bondgenoot worden.

De beste preventie van de ontwikkeling van de ziekte is om risicofactoren te elimineren of te minimaliseren. Allereerst is dit monitoring van psycho-emotionele toestand, redelijke fysieke inspanning en overgewicht. Een arts moet worden nageleefd en met de minste verslechtering van de gezondheid om de diagnose te ondergaan.

Het concept van "Angina-regio" combineert verschillende soorten pijnsymptomen in het hartgebied dat voornamelijk tijdens intensieve oefening wordt ontstaan. In de taal van de geneeskunde is dit een teken van myocardiale ischemie, waardoor hij zich met 15-20 minuten de aanvallen voelde en komt bij het nemen van nitroglycerine. Symptomen kunnen zichzelf tegelijkertijd of afzonderlijke manifestaties kennen, het maakt het moeilijk voor primaire diagnostiek. Wanneer de eerste alarmerende functies verschijnen, is het belangrijk om onmiddellijk medische zorg te zoeken, omdat Stenzardia is een trouwe voorloper van myocardiaal infarct en geeft ernstige schendingen aan in het werk van de hartspier.

Indeling en symptomen van angina

Afhankelijk van het symptomatische beeld, onderscheidt het:

  • stabiel type ziekte die ongewijzigd voorkomt en een ernstige behandeling vereist;
  • Onstabiele angina - het gevaarlijkste, draagt ​​primair karakter of elke keer zorgt voor een gevoel van nieuwe symptomen;
  • De angina van de spanning fungeert als een ongewijzigde teken van toenemende fysieke activiteit;
  • Weg Angina heeft geen duidelijke redenen en kan zelfs in een droom worden gemanifesteerd, vergezeld van een gevoel van paniek, verstikking, set van vegetatieve aandoeningen.

Het onderscheiden van de angina van de spanning van andere ziekten van de hartspier kan kenmerkende tekens:

  • gouring van brandende pijn;
  • keer terug naar het linkerblad, in de nek of de hand;
  • Merkbare oscillaties van puls en druk.

Andere tekenen van angina moeten een reden worden om een ​​profiel-arts in te spreken om de diagnose en benoeming van de juiste behandeling te verduidelijken.

Had je symptomen van angina?

Alleen een arts kan de ziekte diagnosticeren.

Geen raadpleging uitstellen - bel de telefoon

Oorzaken van angina

+7 (495) 775-73-60

Angina

Meerjarige studie van de regio Angina stelt u in staat om het fysiologische mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte nauwkeurig te noemen. Vanwege de stoornissen van voeding en metabolisme, is het toezicht op de slagaders geleidelijk af door atherosclerotische plaques. De verslechtering van de bloedstroom veroorzaakt zuurstoffasten van de cellen van de hartspier, die de oorzaak wordt van voor de hand liggende en voldoende sterke pijn. Tegelijkertijd kan spasmen van schepen veroorzaakt door nerveuze overspanning of superkoelen van het lichaam optreden.

  • Het uiterlijk en de accumulatie op de muren van de schepen van atherosclerotische plaques wordt vaak geprovoceerd:
  • Symptomen van arteriële hypertensie;
  • roken;
  • obesitas;
  • symptomen van diabetes;
  • Hypodynamines, een low-tech levensstijl;

onbevredigende voedselkwaliteit.

Het proces van het verminderen van de verlichting van de slagader komt geleidelijk voor. Wanneer het een vernauwing is van 50% en meer bloedbaan, verslechtert het merkbaar, wat leidt tot schendingen in het werk van de hartspier. Lichamelijke activiteit en psycho-emotionele stress dragen bij aan de exacerbatie van de situatie, waardoor het hart in de intensieve modus werkt tegen de achtergrond van zuurstofhongering. Het nadeel van zuurstof wordt de oorzaak van de voeding van het spierweefsel, dat een karakteristiek pijnsyndroom veroorzaakt met tekenen van hakken en druk in het hart.

Risicofactoren die het proces van vernauwingschepen lanceren vanwege de vorming van sclerotische plaques

  • Bij het uitvoeren van de primaire diagnose houdt een specialist noodzakelijkerwijs rekening met de mogelijke actie van een of meer van de volgende factoren:
  • Hyperlipidemie - Cholesterolmetabolisme met een gelijktijdige afname van lipoproteïnen met hoge dichtheid;
  • Obesitas veroorzaakt door de overheersing van dierlijke vet- en calorierechten in het dieet tegen de achtergrond van het gebrek aan granen, groenten, fruit en peulvruchten;
  • Hypodynamie is een gebrek aan beweging, die de ontwikkeling van obesitas tegen de achtergrond van cholesterol-accumulatie lanceert;
  • Arteriële hypertensie is een satelliet van ischemische hartziekte als gevolg van zuurstofdeficiëntie;
  • Anemijn is een afname van hemoglobinespiegels tegen de achtergrond van de algemene zwakte van het lichaam;
  • Suikerdiabetes van het tweede type, dat wordt beschouwd als een van de gevaarlijkste risicofactoren;

Tabakverslaving - helpt het volume zuurstof in het bloed te verminderen, de druk verhoogt en draagt ​​bij aan het spizming van slagaders, versmald als gevolg van accumulatie van atherosclerotische plaques.

Genoeg acties ten minste twee factoren, zodat angina ernstig wordt en een onmiddellijke interventie van een specialist vereist.

Werkwijzen voor diagnostiek van angina

  • Zet de nauwkeurige diagnose van de patiënt Hulplaboratorium en instrumentele onderzoeksmethoden. Met bloedonderzoek kunt u bepalen:
  • het niveau van het totale cholesterol en de zogenaamde lipidefracties;
  • bloedcoagulatie-indicatoren;
  • glucose-niveau;
  • Systeemontstekingsmarkeringen;

De aanwezigheid in de samenstelling van het bloed van andere stoffen die van invloed is op de uitwisseling van cholesterol en het niveau van de bloedverzadiging van zuurstof.

Angina

  • Onder instrumentele diagnostische methoden zijn van bijzonder belang:
  • ECG op het hoogtepunt van de aanval van angina;
  • Dagelijkse ECG-monitoring, waardoor afwijkingen in het werk van het hart in verschillende externe omstandigheden kunnen worden vastgesteld;
  • Ehoche - identificeert ischemische veranderingen en aandoeningen in het proces van het verminderen van de hartspier;
  • Fiets Ergometrie - onthult het limietniveau van belasting voor de patiënt zonder het risico van angina-symptomen;
  • Stress echogocardiografie met behulp van ultrasone golven;
  • Berekende tomografie van de structuur van het hart;

Coronaryografie - Radiografie met de introductie van een contrastmiddel.

Behandeling van angina

Op basis van de verkregen resultaten wordt de therapeutische cursus ontwikkeld en wordt een besluit over operationele interventie gemaakt.

Omdat stenopografie zich ontwikkelt tegen de achtergrond van coronaire hartziekten, is het belangrijk om de oorzaak van de ziekte te elimineren om vervolgens de gelijktijdige functies aan te kunnen. Tegelijkertijd worden maatregelen genomen om het pijnsyndroom te verwijderen en nieuwe aanvallen te voorkomen.

De eerste hulp bij angina is de ontvangst van nitroglycerine, die pijn vermindert. De permanente therapeutische cursus richt zich op de receptie van anti-gastheermedicijnen, dankzij het hart blijft stabiel werken in de voorwaarden van het gebrek aan zuurstof. Uitbreiden De klaring van bloedvaten maakt stenting en aortocamonaire shunting toe, die terugkeert naar de geleidende vermogen van de slagaders. Andere klinische richtlijnen voor angina worden geselecteerd, rekening houdend met de toestand van de patiënt, de leeftijd en de mate van ernst van hartpathologie.

Voorspellingse behandeling

Schilderij angina

De afwezigheid van tijdige hulp bij de opkomst van stabiele tekenen van angina kan een uitgebreid myocardiaal infarct veroorzaken met een hoog risico op fatale uitkomst. Integendeel, tijdige behandeling stelt u in staat om het optreden van nieuwe aanvallen te beheersen, hun frequentie te verminderen en ervoor te zorgen dat een patiënt een volwaardig gezond leven is.

Verminder het risico op het ontwikkelen van de ziekte maakt controle van gewicht en bloeddruk, een gezonde levensstijl, een weigering van roken, een volledige fysieke activiteit, het behoud van een stabiele psycho-emotionele toestand, behandeling van diabetes mellitus.

Behandeling van angina in JSC "Geneeskunde" (Clinic Academician Rotiberg)

De beste cardiologen van JSC "Medicine" (Clinic Academician Roytberg) in de centrale Bank of Moskou zijn klaar om een ​​inspectie uit te voeren en een volledig scala aan enquêtes te benoemen om een ​​nauwkeurige diagnose te vormen. Het is mogelijk om snel al het onderzoek in de diagnostische afdeling van de kliniek te halen, die tijd bespaart en betrouwbare resultaten mogelijk maakt. U kunt de tijd van het ontvangen van specialisten verduidelijken en zich aanmelden voor enquêtes door +7 (495) 775-73-60 te bellen.

FAQ

Wat is gevaarlijke angina?

In het geval van de afwijde houding van een patiënt ten opzichte van zijn gezondheid en stopzetting, kan de frequentie van aanvallen toenemen en de pijn intensiveren. Verdere afname in het lumen kan acute zuurstofhongering en de ontwikkeling van myocardiaal infarct veroorzaken met een ongunstige voorspelling.

Hoe de aanval van angina thuis te verwijderen?

Met het uiterlijk van de eerste pijn is het noodzakelijk om te stoppen met werken of beweging, neem een ​​sedentaire of een langste positie, een nitroglycerine-tablet onder de tong, die altijd bij de hand moet zijn. Bij het verduisteren van de ogen en de verergering perceptie is het de moeite waard om anderen over hulp te vragen. Het is belangrijk om de staat voorafgaand aan de aanval en de laatste duur van de laatste te repareren om het op de behandelende arts te melden.

Hoe angina te definiëren?

Onder de karakteristieke tekenen van angina, een sterke Gulp-pijn in het hartgebied met een terugkeer naar de perifere delen van het lichaam, tastbare oscillaties van de puls en druk. De aanval treedt op met een scherpe fysieke of psycho-emotionele belasting en komt op nee gedurende 15-20 minuten. Gedifferentieerde diagnose uitvoeren en alleen om de oorzaak van de ziekte te noemen, kan alleen een arts bijwonen.

Vond het niet om je vraag te beantwoorden?

Onze specialisten zijn klaar om u telefonisch te adviseren:

Wat is angina?

angina

Stenzardia is geen onafhankelijke ziekte, maar door syndroom, dat een manifestatie is van coronaire hartziekte (IBS). Ischemische hartziekte vindt plaats door de onvoldoende toevoer van de hartspier met bloed. Angina - een eigenaardig hart van het hart op zuurstofdeficiëntie van het hart. Hoe verzendt het hart zo'n signaal? Het signaal wordt gevoeld in de vorm van aanvallen van plotselinge, plotselinge compressieve druk op korte termijn, Gulp, Burning Pain in the Heart Area. Bij sommige patiënten gaat pijn vergezeld door een staat van algemeen ongemak, een gevoel van luchtkortte, onderbrekingen in het werk van het hart.

Welke provoceert de aanval van angina?

Stabiel en onstabiel angina

De aanvallen kunnen eerst niet-intensief, kortetermijn, 1-2 minuten zijn, met zeer zware of intense fysieke inspanning, hardlopen, lift langs de trap, uitlaat van de kou, lopen tegen de wind. De aanval kan emotionele stoornissen veroorzaken, roken, in verstopte ruimte, te veel eten, het ontvangen van energieverwijdering of overmatige doses alcohol.

Met een stabiele angina bij patiënten met IBS treedt pijn op met een bepaalde fysieke activiteit en is goed geëlimineerd met medicijnen.

Onstabiele angina wordt de eerste tevoren of aandoening genoemd, wanneer tegen de achtergrond van een stabiele stroom van de IBS, angina-aanvallen snel en verlengd.

Wat is gevaarlijk onstabiel angina?

Als angina optreedt met een onvoorspelbaar niveau van fysieke activiteit, is het noodzakelijk om de lading enkele dagen tot het minimum te beperken en te raadplegen met de behandelende arts: meer actieve behandeling is vereist en mogelijk ziekenhuisopname. De staat van de aflevering van de onstabiele angina kan het myocardiaal infarct eindigen. Wanneer pijn in de borst wordt bewaard en het moeilijk is om te diagnosticeren, wordt de term "acuut coronair syndroom" gebruikt.

Hoe een stenocardium te onderscheiden van myocardiaal infarct?

Typisch

angina

Typisch

Myocardiaal infarct

Pijn in het midden van de borst, in het middende derde van het borstbeen, kan zich verspreiden naar de linkerhand, het mes, de onderkaak, het bovenste deel van de buik.

Pijnen zoals tijdens angina, maar vaker gevoeld als intenser, ondraaglijk, scheuren en vangen de gehele linker helft van de borst.

Ongemak is zwak of matig uitgesproken.

Uitgesproken ongemak, versterkt zweten, duizeligheid, misselijkheid, toenemende gevoel van luchtkortte, angst voor de dood.

De aanval van de angina wordt vaker geassocieerd met voorafgaande fysieke activiteit of emotionele excitatie.

Myocardiaal infarct kan op elk moment optreden, ook in rust.

De tijd van de pijnaanval duurt ongeveer 3 tot 15 minuten.

De pijnaanval met ongemak en hakken blijft minstens 15 - 30 minuten of meer, er is een neiging om symptomen te laten groeien.

In vrede van pijn, als regelpas.

In een staat van lichamelijke vrede passeert de pijn niet volledig, versterken bij het praten en diep ademhalen.

Het gebruik van nitroglycerine onder de tong of in de vorm van een aerosol van 1 tot 3 doses onderbreekt de aanval van angina.

Symptomen gaan niet volledig af na gebruik 3 nitroglycerine-doses.

Eerste hulp bij de aanval van angina

  1. Bij het optreden van de aanval van angina is het noodzakelijk om de instructies van de behandelende arts te volgen of (als er geen dergelijke instructie was) om volgens het algoritme te handelen:
  2. Markeer de starttijd van de aanval.
  3. Meet de arteriële druk, hartslag en puls.
  4. Zit (beter in een stoel met armleuningen) of ga naar bed met een verhoogd hoofdeinde.
  5. Zorg voor frisse lucht (Freeze-nek, open het venster).

angina-689.jpgOm acetylsalicylzuur (aspirine 0.25) aan te nemen, een tablet om op te warmen en te slikken.

Het is onmogelijk om acetylsalicylzuur (aspirine) in de intolerantie ervan (allergische reacties) en de toelating van IT op deze dag, evenals op een duidelijke exacerbatie van de maag en de darm.

6. Neem 0,5 mg nitroglycerine. Indien in de vorm van een tablet - onder de tong gelegd en afspeelt, indien in de vorm van een capsule - gesneden, niet doorslikken, indien in de vorm van een spray-to-inhalatie (injectie) één dosis onder de tong onder de tong zonder inademen.

Als, na het nemen van nitroglycerine, is er een scherpe zwakte, zweten, kortademigheid, of een sterke hoofdpijn, dan is het noodzakelijk om te gaan liggen, de benen op te tillen (op de roller, kussen, enz.), Drink één glas water en dan neemt nitroglycerine niet.

Het is onmogelijk om nitroglycerine te nemen bij lage bloeddruk, harde zwakte, zweten, ernstige hoofdpijn, duizeligheid, acute schending, spraak of coördinatie van bewegingen.

7. Als de pijnen volledig verdwenen zijn en de staat is verbeterd na het nemen van aspirine en 1 dosis nitroglycerine in 5 minuten, beperkt u de fysieke inspanning, verdere behandeling is het eens met de behandelende arts.

8. Bij het besparen van pijn gedurende 10-15 minuten, is het noodzakelijk om nitroglycerine voor de tweede keer en dringend ambulance te veroorzaken! AANDACHT

​Als aspirine of nitroglycerine niet beschikbaar is, en de pijnen gedurende meer dan 5 minuten worden opgeslagen - bel dan onmiddellijk ambulance!

9. Indien de pijnen worden bewaard en na het innemen van de tweede dosis nitroglycerine na 10 minuten, moet nitroglycerine voor de derde keer worden ingenomen. Wacht op ambulance.

Telefoons voor medische hulpverlening: 03.

- in heel Rusland 103.

- Mobiele cellulaire communicatie 112.

- Unified SimeD Service in Rusland

Добавить комментарий