Angina: Årsaker, tegn, førstehjelp

Ekstra telefonnumre på stedet for oppholdet angir på forhånd.

Ekstra telefonnumre på stedet for oppholdet angir på forhånd.

Har du hørt om en slik diagnose som "Breast Toad"? Et slikt uvanlig uttrykk eksisterte egentlig. Så hva "squeezed brystet" av en person?

Med spørsmål om den vanlige sykdommen i moderne sivilisasjon - Angina, besøkte vi resepsjonen fra vår faste konsulent, legenes lege, kardiologen "Clinic Expert Voronezh" Kalinina Anatolevna.

- Anatina Anatolyevna, hva er angina og hva er faren for denne sykdommen?

Angina - Dette er et syndrom som manifesterer seg med en følelse av ubehag eller brystsmerter, ofte komprimering, brennende eller guddommelig karakter. I de fleste tilfeller er de lokalisert bak brystbenet, kan "gi" til venstre, nakke, nedre kjeve under bladet, i Epigastra-området. Vanligvis stoppes smerten alene etter 3-5 minutter eller etter noen få sekunder eller minutter etter å ha tatt et nitroglyserin i form av tabletter eller spray.

Hvordan skille smerter i hjertet og smerten under intercostal neuralgia? Neurolog, ledende spesialist Department of Neurology "Clinic Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - en av varianter av iskemisk hjertesykdom (IBS). Det er farlig at det er fare for myokardinfarkt.

Les materiale om emnet: iskemisk hjertesykdom: Diagnose og behandling

- Hva er årsakene til angina?

Årsak til den klassiske angina Angina i mer enn 90% av tilfellene - aterosklerose i hjertet arterier. Noen ganger er angina forårsaket av fartøyspasmer (vasospasme) eller funksjonsforstyrrelser på mikrosirkulasjonsnivået. Ofte er det en kombinasjon av de ovennevnte grunnene.

Risikofaktorer for forekomsten av angina er delt inn i den såkalte modifiserbare (dvs. de som en person er i stand til å påvirke) og unmodifiserbare (de som ikke kan endres).

Den modifiserbare inkluderer dyslipidemi, økt blodtrykk, diabetes, tobacocco, overdreven bruk av alkoholholdige drikkevarer, hypodynamin, fedme, ernæring, etc.

Unmodifiable er en mannlig gulv, alder, arvelig predisposisjon.

Hva kan provosere utseendet på brystsmerter? Disse tilfellene når en person har utsatt seg for fysisk anstrengelse, gikk raskt, steg til fjellet eller på trappen, overført tyngdekraften. Smerte kan også oppstå med en økning i blodtrykket, effekten av lav temperatur, overeating, stress.

Les materialet på emnet: CashBalo! Vi leter etter årsakene til høyt trykk

- For hvilke tegn kan du gjenkjenne angina?

En detaljert pasientundersøkelse er svært viktig. Det er isolert typisk, sannsynlig (eller atypisk) angina, så vel som kardialgi (smerten er ikke forbundet med forverringen av blodtilførselen til myokardium).

Symptomer på typisk angina-regionen inkluderer stædig smerte eller spesifikt ubehag. På grunn av trening eller psyko-følelsesmessig stress. Passere alene eller etter bruk av nitroglyserin. Med denne typen angina bør alle tre manifestasjoner være til stede.

Med atypisk angina er det bare to av tre.

Med kardialgier er det en eller et enkelt symptom på ovenstående notert.

Med tanke på dette, med en pasient neste, enten en kardiolog eller en annen spesialist som fortsetter å søke etter årsakene til smerte i hjertesmerter.

- Hva skjer angina?

Følgende typer skiller seg ut: Stabil, ustabil og spontan.

Ekstra telefonnumre på stedet for oppholdet angir på forhånd.

Separat, det såkalte kardiale x-syndromet (X-syndrom, ellers, er en mikrobølgeovn sint). Med det er det en kombinasjon av klassiske tegn på angina med uendrede hjertearterier. Til slutt har denne arten ennå ikke blitt studert.

- Hva skjer med hjertet under angpet angrep?

Prosessen utvikler seg som følger. I utgangspunktet er blodtilførselen til myokardiet forstyrret, og senere er det notert av metabolske og elektrofysiologiske "skift". Deretter er hjertets evne til å avslapning forstyrres, etter å ha reduksjon. Og bare da smerte og tilsvarende endringer på elektrokardiogrammet vises.

Les materialet på emnet: Hvorfor er det ultralyds ultralyd for å foreskrive?

- Hvordan gi haster hjelp i anggina ango?

Forberedelser aksepteres - Kortvirkende nitrater (tabletter eller spray), under tungen. Ta dem bedre i sittende eller liggende stilling (for å hindre reduksjon i trykk, svimmelhet og relaterte mulige dråper). Doseringstabletter - 0,5 mg. Totalt er opptil 3 tabletter akseptert - 1 tablett hvert 5-7 minutter. Fokus må forsvinne smerte.

Nitroglyserin bør ikke brukes hvis "øvre" (systolisk) blodtrykk er mindre enn 90 mm. Rt. Kunst.

Dette blodtrykket bør overvåkes og under nitroglyserininntak, selv om det i utgangspunktet var over 90-100 mm. Rt. Kunst.

Hvis i prosessen med å motta nitroglyserin, går smerte ikke å trekke seg i 15-20 minutter, det er nødvendig å ringe en ambulanse for å eliminere myokardinfarkt.

- Angina og iskemisk hjertesykdom - er denne og det samme eller det er en forskjell mellom dem?

Angina er en av varianter av koronar hjertesykdom.

- Hvilken angina forekommer oftere: hos menn eller kvinner?

Generelt, med alderen, øker dens frekvens i personer med begge kjønn.

Ved even av angina (og ikke OBS som helhet), er det oftere hos kvinner - sannsynligvis på grunn av den høyere utbredelsen av Vazospasme og Cardial Syndrome X. For Senior Alder Grupper er situasjonen omvendt, dvs. Og ihds i prinsippet, og angina, som privat sak, blir oftere feiret hos menn.

- Hvem er predisponert for fremveksten av angina? Hvilke risikofaktorer provoserer angina-regionen?

Disse er modifiserbare eller umodifiserbare faktorer som vi tidligere har sagt.

- Anatina Anatolyevna, hvordan er diagnosen angina?

For det første, en nøye samling av klager og anamnese (med raffinement av arten av smerte, dens lokalisering, varighet, vilkår for forekomst, effekten på mottak av ulike medisiner - spesielt nitroglyserin, hvis den er akseptert).

I tilfelle inspeksjon, tegn på aterosklerose, hjertesvikt, økt blodtrykk, fedme, som ytterligere risikofaktorer kan bli funnet.

En generell analyse av blod og urin, et lipidogram (totalt kolesterol og dens fraksjoner, triglyserider), glukose, kreatininclearance utføres. Med en ustabil og akutt tilstand, markører av myokardisk ødeleggelse (Troponiner T og I, kreatinfosphocainase (MV-fraksjon).

Instrumental diagnostikk. Invasive og ikke-invasive metoder brukes her.

Den første er EKG. Hvordan er angina-regionen synlig på den? Dette er spesifikke endringer i ST-segmentet.

Ekkokardiografi og ultralyd duplex skanning av brachioCephalic arterier utføres.

Last inn prøver - Sykkel Eargometri og Tredmil Test.

Halter overvåking. Det utføres når lastprøver er kontraindisert, hvis det er umulig å registrere EKG på tidspunktet for smerte, etc.

Les materiale om emnet: Holter (daglig) EKG-overvåking - Full instruksjon for pasienten

Stress ekkokardiografi (ultralyd av hjertet under belastning).

Perfusjon scintigrafi med trening.

Invasive metoder. "Gullstandarden" av den visualiserende diagnosen av aterosklerose i hjertet arteriene - coronougiografi (spesielt de som har høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner og død), samt multispiral beregnet tomografi med koronar kalsium vurdering, eller kalsium scoring.

- Hva er behandlingen for angina behandling? Er denne diagnosen - en indikasjon på operasjonen?

Hovedmål - Eliminering av manifestasjoner og forbedret prognose.

Hvis symptomene ikke kan eliminere symptomene, anbefales det å sende en pasient til en konsultasjon til kardiovaskulær kirurg for å bestemme muligheten for kirurgisk behandling av angina.

- Angocardia er godt mulig for behandling? Er det mulig å kurere det helt?

Behandling av angina i den nåværende fasen av utviklingen av medisin effektivt. Du kan enten redusere sine manifestasjoner betydelig, eller eliminere dem i det hele tatt. Samtidig, selv etter kirurgisk behandling med full gjenopprettelse av tilstrekkelig blodtilførsel til myokardium, fortsetter medikamentterapi på ubestemt tid, fordi Risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner er fortsatt svært høy.

- Angocardia kan løses? Hvordan å ordentlig utføre forebygging av denne sykdommen, og i hvilken alder er det nødvendig å starte det?

Hovedvirksomheten er rettet mot å hindre forekomsten og progresjonen av aterosklerose, og dermed bakferien i hjertet arterier. De. Dette er en effekt på endrede risikofaktorer. Det er nødvendig å forlate røyking, kontrollere vekten, spis rasjonelt. Hvis det er diabetes mellitus, må du oppnå blodsukkermål. Gi rasjonell regelmessig fysisk anstrengelse. Kontroll blodtrykk. Vi tar regelmessig narkotika tilordnet narkotika eller hjertekirurgi og observert i disse spesialistene.

Du kan også være interessert:

Hjerte, hvorfor vil du ikke hvile? Hva skjer med takykardi?

Hvordan holde hjertet ditt sunt?

Hva trenger du å vite om helse før du kjøper et abonnement på et treningsstudio?

For referanse:

Kalinina Anatina Anatolyevna

Ekstra telefonnumre på stedet for oppholdet angir på forhånd.

I 2007 ble hun uteksaminert fra Voronezh State Medical Academy. Byrde.

Fra 2007 til 2008 ble det avholdt en interlinus på terapi, i 2010 - profesjonell omskoling i spesialiteten "General Medical Practice (Family Medicine)", og i 2017 - i spesialitet "kardiologi".

Siden 2015 har han vært okkupert av legenes lege i "Clinic Expert Voronezh". Leder mottak på: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Hva er hjertets angina med enkle ord Grunnleggende årsak til angina Årsaker til angina Ustabil angina. Symptomer: Stroke angina (1, 2, 3, 4 fc) Funksjonelle klasser Stenria Prinzmetala. Symptomer: Vei Angina. Vazospadic angina. Progressiv angina. Stabil og ustabil angina Tegn og symptomer på angina Diagnose, identifikasjon og forskningsmetoder Symptomer og første tegn på angina hos kvinner Symptomer og første tegn på angina hos menn Smerte med angina. Varighet av smerte under angina Trykk under angina Førstehjelp og lindring av angina Hvordan fjerne angpet angina hjemme Den optimale posisjonen til pasienten under angpet angrep Nitroglyserin for å lindre angpet angrep Forberedelser for å forhindre angina angrep Maleri Angina. Risikofaktorer Kolesterolnivå i blod Overvektige Røyking Arteriell hypertensjon Brudd på blodegenskaper Understreke Riktig pusting

Hva er hjertets angina med enkle ord

Angina er en klinisk form for koronar hjertesykdom (IBS), det vil si dets konsekvenser. Det oppfyller nesten halvparten av pasientene med iskemi. Menn lider av nesten en og en halv ganger oftere. Det romslige navnet er "brystpott". Forresten er den koronar hjertesykdom også hun.

Seriøst spørsmål: Hva skjer med hjertet under angina-angrepet?

Den fremvoksende og stille smerten i hjertet av hjertet i form av et angrep, som kan gis til nakkeområdet, kjeve, tenner, venstre hånd, underarm og spade - dette er hjertets angina med enkle ord. Smerten bærer en trykk, brennende karakterstrømmer med en følelse av pulsfrekvensavbrudd, øker press og svakhet.

Uansett hva virus og infeksjoner har overveldet oss, uansett hvor alarmerende, er det fortsatt en viktig årsak til dødelighet av russere - kardiovaskulære sykdommer. Dessverre, i vårt land er det ca 17 millioner mennesker lider av ulike former, og en av de vanligste hjerter og fartøyene av problemer i listen over fantastiske hjerter.

Grunnleggende årsak til angina

hjertesmerter i form av et angrepDette er en patologisk tilstand der blodtilførselen til myokardium er svekket på grunn av skaden på koronararteriene. Med iskemisk sykdom lider myokardiet, med andre ord, hjertemuskulatur. Hun mangler normal blodtilførsel, dens metabolske helse er truet. Hjertemuskelen med iskemisk hjertesykdom ser ut til å være sultende, som alltid lider av mangel på oksygen og næringsstoffer. Hun begynner å jobbe for slitasje, fra tid til annen fôringssmerter om "sult". Hun trenger oksygen. En skarp mangel forårsaker myokardinfarkt, død av en del av hjertemuskelen og kronisk - periodiske anfall av angina. Hjerte muskelen består av kardiomyocytter - muskel hjerte celler. De, som alle celleseller, trenger stadig oksygen. Men deres behov er ikke fornøyd på grunn av fartøyspasmer, er blodstrømmen ikke nok, og oksygenstrømmen er ødelagt. Gjennomføring og blodstrøm tillater ikke at hjertemuskelen fylles med stoffene som er nødvendige for fullt liv og arbeid, er metabolismen ødelagt. Det ville ikke ha noe å puste. Dette fører til iskemi, skade på hjertemuskelen.

Som et resultat blir metabolske prosesser i myokardium brutt. For eksempel er overdreven akkumulering av usofistikerte metabolitter (melk, kull, fosforsyrer), ion-likevekt forstyrret.

Hjerte muskelAlt dette fører til utseendet av smerte. Myokardendringer, disse ubehagelige endringene kalles "iskemisk kaskade", som begynner med nesten ikke merkbare endringer i blodstrømmen i muskelen, og er åpenbart i angina, smerte symptomer på hjertemuskelen som svarer på mangelen på oksygen. Stenicard-angrep utvikler seg med en innsnevring av overvåking av koronararterier med 50-70%, spasmen må være trygg og sterk.

Hjerte ordningen

Årsaker til angina

Angrepet er et veldig ubehagelig fenomen, skremmende, smertefullt. Det kan oppstå som følge av spenning i fysiske eller følelsesmessige belastninger. Noen ganger nok spasertur med innsats (oppoverbakke, med tung bagasje) eller negative følelser etter en kompleks telefonsamtale. Ganske ofte, angina og gjør seg følt i en tilstand av full fred i kroppen, i en drøm. Disse symptomene ble grunnlaget for klassifiseringen av angina, vedtatt av Verdens helseorganisasjon i 1979 og allsidig kardiologi vitenskapelig senter for Academy of Medical Sciences of the USSR i 1984.

Ustabil angina.

Symptomer:

  • alvorlige smerter for brystbenet,
  • hjertefrekvensbrudd
  • dyspné,
  • opphovning,
  • Angrepene varer mer enn 20 minutter
  • Redusere effektiviteten av nitroglyserin.

Ustabil angina er den akutte fasen av koronar hjertesykdom, med sine manifestasjoner, høy risiko for myokardisk nekrose. Den har dårlig kontrollerte kliniske manifestasjoner. Sammen med hjerteinfarkt, kommer den inn i konseptet med akutt koronarsyndrom, som truer livet.

Kardiomyocytter er døende med ustabil angina, myokardiet, takler ikke mangelen på oksygen. Hjertemuskelen dør, og dessverre, i 15 prosent av tilfellene, er medisinsk omsorg ineffektiv for de første syv dagene fra datoen for angrepet av akutt koronarsyndrom.

Stroke angina (1, 2, 3, 4 fc)

Spenningenes angina er angrepene til den grove smerten som oppstår på grunn av følelsesmessig eller fysisk anstrengelse. De øker metabolske behovene til myokardiet. Vanligvis forsvinner slike smerter alene eller etter å ha tatt medisiner fra nitratgruppen. Ved hvordan en person overfører fysisk anstrengelse, kan stress angina være flere funksjonelle klasser (FC).

Funksjonelle klasser

  • Med den første klassen (Stenform av spenningen til FC I) av belastningen av belastningen blir flyttet bra, forårsaker smerten bare selvsikker overbelastninger, som strømmer i lang tid og intensivt.
  • Med den andre klasse (angina av spenningen til FC II), kan angrepet ha en tur til et jevnt område for avstanden fra en semi-kilometer, løftingen av trappene er større enn i andre etasje.
  • Den tredje klassen (Stenform av spenningen til FC III) begrenser sterkt den vanlige fysiske aktiviteten, for å angripe nok til å stige til første etasje.
  • Den fjerde klasse (angina stress av FC IV) er det vanskeligste, det utvikler seg selv alene.

Stenria Prinzmetala.

Symptomer:

  • Karakteristisk smertefull smerte karakter
  • Valg av svette
  • Fullt blodtrykk
  • tap av bevissthet.

Natina Printela er et sjeldent utvalg av sykdom, som En annen kalles "Variant" eller "Vasospadic". Det utvikler seg alene, og dets grunner er spasmer av koronararterier. Slike angina er preget av alvorlige lange angrep. Vanligvis oppstår de i natt eller tidlige hånd timer, er intensive med en hel gruppe symptomer.

Vei Angina.

Det oppstår bokstavelig talt "på riper", uten åpenbare provoserende faktorer. Angrepet begynner i forhold til fysisk fred, karakteriseres av holdbarhet og sterke smerter, mangel på luft, et brudd på hjertrytme. For å lindre angrep, er komplisert medisinbehandling foreskrevet. Vanligvis er angina hvile manifestert i alvorlig, flere skader på arteriene. Det er farlig, og ofte, med sine symptomer, vises en aorticoronary arterie shunting med opprettelsen av alternative baner for koronar blodstrøm. I løpet av få år senere må operasjonen gjentas, siden resten angina har en eiendom for å gjenoppta symptomene.

Uavhengig av stress eller hvile, er plutselig brystsmerter en konsekvens av kammer av fartøy som er ansvarlige for blodtilførselen av hjertemuskelen. Spasm gir ikke hjertet nok oksygen. I motsetning til akutt myokardinfarkt, hvoretter hjertemuskelen eller hennes fragment ikke kan gjenopprettes, er ikke forstyrrelsen i den koronar blodsirkulasjonen konstant.

Vazospadic angina.

Vazospadic Angina utvikler seg i en hvilested, som skiller den fra andre typer angina, hvis angrep oppstår i aktivitetsperioden. Symptomene på den vasospadiske angina anledningen om natten, i perioden fra midnatt til daggry. Smertefull syndrom er uttalt. Ofte, røykere, hypertensere og pasienter med forhøyet kolesterol lider av denne typen angina region.

Årsaken til smerte syndrom er en spasme av en koronararterie og en kraftig nedgang av koronar blodstrømmen. Hjerte muskelen opplever en økt belastning og begynner å rote. Årsaken til spasmarterien kan være:

  • røyking,
  • hypertensjon,
  • understreke,
  • overkjøling av kroppen
  • Økte kolesterolnivåer
  • Alkohol og narkotika.

Samtidig utvikler denne typen angina hos pasienter fra 50 til 60 år, og menn lider av 5 ganger oftere enn kvinner.

Symptomene på denne typen angina-regionen inkluderer:

  • Smerter i brystet i ro
  • Følelse av begrensning i brystet
  • kvalme,
  • svette
  • svimmelhet,
  • takykardi.

Angrepet varer fra 2 til 20 minutter, angrepene kan oppstå med en frekvens på flere uker til flere måneder.

Progressiv angina.

Progressiv angina (eller i den romslige "brystpaden") er typen ustabil angina. Dens grunn er et brudd på koronar blodsirkulasjon.

Provosere en progressiv angina mai:

  • Overdreven røyking
  • Alkoholmisbruk
  • lang stress
  • hypertensjon,
  • Økt kolesterol.

Også, leger tildeler interne progressive angina-faktorer:

  • Redusere kollagensyntese,
  • Overvektet av lipidkjernen,
  • en økning i makrofager (immunsystemets celler),
  • Andre cellulære og metabolske endringer.

Hver av disse faktorene kan forårsake trombusdannelse over en aterosklerotisk plakett. De overlapper klaring av arteriene, og hjertet er redusert. Slike fenomener er ledsaget av en klinikk av progressiv angina.

Den dannes mot bakgrunnen til en stabil rustfri angina, når dens nåværende forverres. Dette kan oppgis når:

  • Deltakelsen av anfall av de fremre smerter,
  • øker sin varighet
  • utseende i ro
  • Utvikling av nye symptomer (kvalme eller svimmelhet).

Progressiv angina kan utvikle seg som alvorlighetsgraden av tilstanden til forskjellige funksjonelle klasser forsterket.

Stabil og ustabil angina

"Ustabil angina" er perioden for begynnelsen av dannelsen av trombus og overgangen av den kroniske perioden av iskemisk hjertesykdom til akutt. Når du beveger prosessen med trombose i en kranspulsår i blokkeringen av fartøyet, kan myokardinfarkt forekomme.

Stabil angina (rustfritt angina) - bouts av smerte i hjerteområdet forbundet med fysisk eller emosjonell belastning. Det kalles:

  • et stort antall sigaretter
  • overeating,
  • "tøff dag",
  • Fysisk overbelastning.

Angrepet varer opptil 15 minutter. Kommunikasjon med en last på kroppen og boltangrep er hovedtegnet på en stabil angina.

Når du overfører en stabil angina (i nærvær av en diagnose) i ustabil, blir smerte sterkere, angrepene er lengre, de krever høye doser stopping med narkotika. Hvis pasienten ikke ble diagnostisert med stabil angina, men det var tegn på angina, tydelig begrensende aktivitet, så ustabil angina diagnose. Ustabil angina diagnostisert i tilfelle angrep alene eller om natten.

Det er viktig å vite at i alle tilfeller er det nødvendig å kontakte kardiologen. I samsvar med behandlingen og endringen i livsstilen kan ustabil angina gå til den stabile fasen, noe som reduserer risikoen for hjerteinfarkt betydelig.

Tegn og symptomer på angina

Stenokard Attack.

  • ølser smerte
  • mangel på luft,
  • Lær blek
  • Endring av blodtrykk,
  • dyspné,
  • kvalme,
  • svimmelhet,
  • svakhet.

Hovedtymptomet er smerten bak brystbenet, sjeldnere - venstre for brystbenet. Maling kan være komprimerende, guder, brennende, noen ganger - kutting, dra, boring. De kan være veldig sterke, skremmende og dårlig tolereres.

Smerten gir oftest til venstre og skulder, under venstre blad, underkjeven, i magen.

Breastache smerte

Når du angriper mangel på luft, en økning i blodtrykk, lær blek, uttalt arytmi. Det er smerten at hovedsymptomet på angina er basert på diagnosen av denne sykdommen.

I tillegg til åpenbar smerte er symptomer på angina:

  • dyspné,
  • hjertebank,
  • umuligheten av avtalt
  • svette
  • magesmerter,
  • kvalme,
  • svimmelhet,
  • svakhet,
  • Forhøyet bekymring
  • frykt,
  • Morsomt er mulig.

Lokalisering av smerte under angina

Diagnose, identifikasjon og forskningsmetoder

Karakteren av smerte, dens periodicitet, lokalisering og distribusjon tas i betraktning ved bestemmelse av diagnosen. Åpenbart krever sterke hjertesmerter en undersøkelse. Den inneholder en blodprøve til indikatorene for generelt kolesterol, intracellulært enzym aspartataminotransferase (AST) og endogent enzym (ALT). Analyse av sistnevnte vil gi informasjon om det faktum at ødeleggelsen av hjertets muskelvev. Indikatorer blir undersøkt:

  • Høy og lav tetthet lipoproteiner,
  • triglyserider
  • Laktat dehydrogenase,
  • Kreatin.
  • glukose
  • Koagulogram
  • blodelektrolytter.

Verdien av hjertetroponiner I og T-markører, vitner om skade på myokardier. Deres deteksjon snakker om et mikrofarkt eller myokardinfarkt.

Daglig EKG-overvåking lar deg fikse iskemiske endringene med hvert utvalg eller arytmi og bestemme typen angina. EchoC vil vise lokale iskemiske endringer og forstyrrelser i myokardial.

Forskning av cyergometri (VEM) - En prøve som etablerer en maksimal belastning for en person som bærer uten angrep. Lasten er satt til å bruke en treningssykkel til maksimal hjertefrekvens oppnås med samtidig EKG-rekord. Dette vil bidra til å bestemme klassen av angina.

Se lesjonene i hjertemuskelen, dens maksimale spenning kan bruke myokardisk scintigrafi. Diagnostisk koronarkunst viser lokaliseringen, graden og utbredelsen av skaden på hjertets arterier, vil vise om operasjonen er nødvendig eller angina kan stoppes uten kirurgi.

Symptomer og første tegn på angina hos kvinner

Diagnose av angina.

  • ølser smerte
  • kvalme,
  • alvorlig svimmelhet,
  • søvnløshet,
  • Menstruasjonssykdommer.

Til tross for at veggene blant kvinner under 55 år sprer seg mindre enn blant menn, og årsakene til dette anerkjente arbeidet med hormon østrogen, og symptomene er ikke forsikret helt kvinner i alle aldre.

Videre blir dette overtredelsen hos kvinner ofte manifestert intensivt, lysere uttrykte samtidig symptomer på angina. Det er kvalme, tap av orientering i rom, psyko-følelsesmessige lidelser, alvorlig svimmelhet.

For kvinner under angina, bleken til huden, deres marmorskygge med et forgrenet tre av små fartøy. I den kroniske strømmen av koronarinsuffisiens er utviklingen av spesifikk søvnløshet mulig. Det påvirker nedsatt blodsirkulasjon av hjernen og spasmen av fartøyene.

Det vanlige alternativet for søvnløshet under angina er skarp oppvåkning 10-20 minutter etter nedsenkning i dyp søvn. Videre føles kvinnen som å sove, da tretthet kommer tilbake. En annen vanlig form for søvnløshet er konstant oppvåkning over natten. Kroppen er utmattet, symptomer på astheni vises. Det er blodtrykksnedsettelse som provoserer utseendet på angrep. Hvis du har en sammenbrudd av søvn, trenger du en spesialisthjelp, ellers vil den trette kroppen generere nye angrep av angina og aggressive.

Med en langsiktig grad av sykdommen har kvinner en endring i menstruasjonssyklusen og et brudd på fruktbarheten. Kardiovaskulære sykdommer fører ganske ofte kvinner til en gynekolog, som ikke oppdager problemer med reproduktive systemet, bortsett fra symptomer på forsinkelser, sykluser, sterk menstruasjonssmerte. Det ser ut til å være forholdet mellom sykdommer i hjertet og kvinnelige helse?

Iskemisk hjertesykdom gir ikke mulighet til å normal modne egg, degenerere føtale verktøyfunksjonene. Av disse grunnene er det nødvendig med en gynekolog for å normalisere tilstanden til en kvinne med iskemi for å observere prosessen med å gjenopprette reproduktive funksjoner.

Symptomer og første tegn på angina hos menn

Symptomer hos kvinner

  • ølser smerte
  • Endring av blodtrykk,
  • svakhet,
  • Redusert seksuell funksjon.

Stenzardia er en sykdom, dessverre, utbredt hos menn over 50 år gammel. Årsaken til hans utseende blir

Xia aldring fartøy vegger, kolesterol sedimenter og stress. I dag er Anginary "The Youth" og er registrert hos menn under 35 år. Uforsiktig holdning til seg selv, et høyt arbeidsnivå, avhengighet og overbelastning blir årsaken til angina i økende grad.

Samtidig gir menn ikke verdiene til bassenger, ignorerer dem. Appellere til legen skjer når angina Går inn i pre-infarkt-tilstanden.

Ukompatible besøk til kardiologen fører til et dødelig utfall. I de tidlige stadiene av angina taler mennene om en streng smerte bak brystbenet, i kjeven, hånden eller nakken. Noen ganger snakker menn ikke om smerte i det hele tatt, deres angrep er en økning i blodtrykket, Pallor, et ønske om å være alene, spesielt etter intensiv fysisk anstrengelse. Ofte er de første anfallene i gang med oppsigelsen av situasjonsoverspenning. Kvalme, oppkast, magesmerter hos menn er ekstremt sjeldne.

Angocardia påvirker både mannlig seksuell funksjon, det reduserer selv i unge mennesker.

Symptomer på menn

Smerte med angina.

Et hyppig problem ved de første angrepene er å identifisere arten av smerte. Det er ofte forvirret med andre typer smerter. La oss prøve å finne ut hva karakteren av smerte under angina er preget. I tilfelle et hjerteinfarkt bak brystbenet er det en følelse av sterk komprimering. Hvis du kan finne et smertefullt punkt, med en smerte av en sømningskarakter, er sannsynligheten for intercostal neuralgi høy.

Smerte i angina ikke mer enn 20 minutter , det oppstår ofte med lasten og passerer alene, er ikke avhengig av kroppens stilling . Neuralgiske smerter intensiveres når de beveger seg, puster, skifter kroppsstilling og kan vare i flere dager.

Smerter for brystbenet kan være av forskjellige etiologier er forbundet med sykdommer i mage-tarmkanalen, betennelser i nerver, intercostal neuralgi, kan være psykosomatiske symptomer mot bakgrunnen av stress. Dessuten er det viktig å huske at neuralgiske smerter på kraften i smerte ikke er dårligere, og ofte overlegen til hjertelig. Derfor, med lignende symptomer, må du besøke kardiologen for å ekskludere angina.

Varighet av smerte under angina

Som regel er varigheten av smertangrep på angina-serien fra 2 til 5 minutter. Mindre ofte kan angrepet vare opptil 15 minutter. Under veggene i Printela kan angrepet nå opptil 20 minutter.

Trykk under angina

Ofte vokser trykket under angina angina, og etter at enden kommer til tilstanden til den øvre grensen til normen. Det skjer at etter angrepet reduserer trykket så kraftig at en person opplever sterk svakhet. Saker av trykkfall under angrepet er sjeldne. Avhengig av den medfølgende pasienten, forhekker hypertensjon eller hypotensjon i angina-legen, foreskriver legen en annen behandling. Det er viktig å huske at mottak av nitrites ved lavt trykk (hypotensjon) under angina-angrep øker symptomene og kan være veldig farlig. En uavhengig avgjørelse om opptak av narkotika i angpet angrep kan ikke tas under noen omstendigheter.

Trykk under angina

Førstehjelp og lindring av angina

Hvordan fjerne angpet angina hjemme

Med angrepet av angina trenger Ring umiddelbart en ambulanse . Det er viktig å unbutton porten til klær og lette pusten din. På rommet må du åpne vinduer, sikre oksygenadgang, forsikre deg om en person og overbevise ham om behovet for rolig dyp pusting. Under angrepet kan du ikke spise og drikke.

Den optimale posisjonen til pasienten under angpet angrep

  • Sitter eller en halv tur,
  • fritak fra nære elementer av klær,
  • Frisk luft,
  • Rolig pust.

I påvente av ambulanse er det nødvendig å ta stilling til å sitte eller en halv tur. Føttene skal være lavere enn hodet. Situasjonen er i stand til å forverres betydelig forverring av en persons tilstand. Derfor er det derfor nødvendig å unngå det. Hvis angrepet passerte og alvorlig svakhet dukket opp, må du endre kroppens posisjon. For å sikre den venøse avkastningen på blodet, må du heve beina til "overhodet" -posisjonen og ha en halvbord med vann. Dette er alle handlinger som kan tillates ved første prefigure. Det er viktig å ikke gi angina, ingen narkotika uten å utnevne en lege, i tilfelle en persons død, dette kan føre til straffen.

Nitroglyserin for å lindre angpet angrep

Mange på den gamle måten i anginary bruk nitroglyserin uten konsultasjon med legen, siden de er overbevist om at han hjelper. Men bare en lege kan ta avgjørelser om narkotikabehandling av angina, og dette er den eneste trofaste behandlingsregelen. Terapi av hjertesykdom er individuell, og under uavhengige beslutninger, unntatt en rekke faktorer i kroppens reaksjon på angina, kan nitroglyserin sterkt skade personen.

Forberedelser for å forhindre angina angrep

Forberedelser for å forhindre angina angrep

  • Anti-hishemic Drugs
  • statiner,
  • Andioksidanter,
  • acetylsalisylsyre.

Ofte inkluderer legemiddelsterapi av angina-regionen mottak av anti-host-stoffer som reduserer behovet for hjertemuskelen i oksygen. De tillater myokardium ikke å "våge" på jakt etter oksygen og bli vant til sin begrensede inntekt. Ved behandling av angina kan legen foreskrive statiner og antioksidanter, acetylsalisylsyre, som bidrar til å redusere blodkoagulasjonsnivået. Hver behandlingsprotokoll kan ha individuelle anbefalinger, slik at man forsøker å bli kvitt angina gjennom mottak av medisiner uten å utnevne en lege, er ikke tillatt.

Maleri Angina.

Maleri Angina.

Risikofaktorer

Hvem risikerer prøvetaking angina? Som med enhver sykdom, kan risikofaktorer avhenge av en person og være håndterbar, og kan være objektive data. Disse inkluderer:

  • alder,
  • gulv,
  • arvelighet.

Det har allerede blitt bemerket at menn lider av denne sykdommen oftere. Poenget her er i hormoner. Østrogener beskytter hjertet og blodkarene, og kvinner med en god hormonell bakgrunn er i en sikrere posisjon før klimakteren. Etter 55 år opphører østrogen å utføre sin beskyttelsesfunksjon, og kvinnens angina blir den samme vanlige som menn. Stenzardia har en tendens til arvelighet, og direkte etterkommere hos pasienter med koronar hjertesykdom eller infarkt i risikoområdet.

Det er vanskelig å påvirke disse faktorene, og du må hele tiden ta vare på helsen og tilstanden til hjertemuskelen. Videre er det også modifiserte risikofaktorer for angina, som en person er i stand til å takle, eliminere fra sitt liv eller i det minste betydelig å redusere. Disse inkluderer:

  • Kolesterolnivå i blod,
  • fedme,
  • Diabetes,
  • røyking,
  • hypertensjon,
  • anemi,
  • "Tykt blod",
  • Stress og psyko-følelsesmessige belastninger.

Ofte reduseres disse risikofaktorene en etter en, rett og slett på grunn av alle kjente regler for en sunn livsstil. Vi reduserer kolesterol, vekt, mer bevegelig, mindre nervøs, kaster røyking. I et ord, hvis det er noe som kan korrigeres - riktig.

Kolesterolnivå i blod

Hyperlipidemi eller økende kolesterolnivå er tilstede i nesten hver bratt angina. På grunn av det faktum at vi ønsker å gi mat myokardium, trenger vi ikke kolesterol innskudd i arterier og trombose i fartøy. For å gjøre dette, er det nødvendig å fange tilstrekkelig fysisk anstrengelse (i det minste gå i 30 minutter om dagen), opprettholde en midje i skjemaet (minst 95 cm - for menn og 80 cm - for kvinner), er det bønne, bein , havfisk, grønnsaker og frukter. Kjærlighet Kefir og Cottage Cheese, bryte ut søtsaker og boller. Oversatt til tall, pasienter med angina Ikke bruk mer enn 300 mg kolesterol per dag og 5 g salt per dag .

Overvektige

En annen risikofaktor for angina - fedme. Fysisk aktivitet må øke. Utilstrekkelig fysisk aktivitet - gode "portene" i fedme og brudd på lipidmetabolisme. Reduser mat med "raske" karbohydratprodukter er fornuftig selv for å unngå utvikling av diabetes. Med det stiger risikoen for angina med halvparten.

Røyking

Om røyking vet, sannsynligvis, alt. Forbindelsen mellom risikoen for angina og røyking er den mest direkte. Røyking øker blodkarboksygemoglobin i blodet. Dette er en kombinasjon av karbonmonoksid og hemoglobin. Det forårsaker oksygenfastceller. Dessuten lider de primært de mest kardiomyocytter, cellene i hjertemuskelen. På grunn av røyking oppstår, oppstår en spasmer arterier, hjertemuskelen begynner å i alvorlige behov for oksygen. Jorda for angina er den mest åpenbare.

I tillegg, når røyking, anemi og forgiftning av kroppen utvikler seg ofte, og de reduserer også levering av oksygen til hjertemuskelen, selv i fravær av utprøvde aterosklerose.

Arteriell hypertensjon

Svært vanlig angina risikofaktor - arteriell hypertensjon. Med moderat forhøyet trykk blir myokardspenningen forbedret, den trenger mer og mer oksygen. Mangelen i dette tilfellet er mer åpenbart enn i normalt arterielt trykk.

Brudd på blodegenskaper

En annen risikofaktor for angina er et brudd på blodets reologiske egenskaper, hovedsakelig på grunn av en økning i konsentrasjonen av røde blodlegemer, leukocytter og blodplater. Det er ofte kombinert med en økning i blodsukkeret. Et slikt "kit" forårsaker cellemembraner for å være aktive, erytrocytter og blodplater bokstavelig talt "bundet". Så thombus vises. Det antas at "tykt blod" er i stand til å bli normalt, på grunn av oksygen og riktig ernæring. Mange fans av tradisjonell medisin drikker aspirin "fra trombov", men narkotika med en oppskrift "selvbehandling" - ikke den mest entydige måten å opprettholde helse på. Derfor, avhengig av tilstanden til fordøyelsessystemet, kan maten bli introdusert i kostholdet, noe som bidrar til normalisering av blodviskositet. Disse er sure produkter (sitron, granateple, sorte currant), rødbeter, nøtter, hvitløk, fettfisk. Våre bestemødre sa at Kalina - en bær der det er sjeldne vitaminer P og K og mange verdifulle mineraler gjenstår en uvurderlig medisin fra "tykt blod". Forresten, hun hjelper til med å roe seg godt, og vil være en god hjelp når du leverer fra neste risikofaktor - stress.

Understreke

Mange elsker trygt å uttale seg som "alle sykdommer fra nerver". Kanskje ikke alt, men hjerteproblemene er veldig nært knyttet til faktorene i stress og evnen til å bekymre seg. Mekanismen for eksponering for stress på hjertemuskelen er så enkel som den samme og farlige. Frykt og stress tillater ikke å fjerne spenning fra musklene. Vi vet om det, hver mer enn en gang hørte uttrykket "klemmet fra frykt" eller følte muskelspasmer under den stressende situasjonen. Så, ikke bare musklene komprimeres fra stress, fartøyene på samme måte som i kroppen vår. Og det er vanskelig å gjøre noe her, fordi bare avhending av patologiske følelser tillater sentralnervesystemet å starte mekanismen, eliminere fiksering, slik at du kan fjerne spasmer. Hjertet under stress fungerer også i forhold til høy belastning, angiospazm utvikler seg - innsnevring av fartøyene, små arterier og kapillærer. Så blodsirkulasjonen er forstyrret og tilførselen av myokardium oksygen er redusert.

Riktig pusting

Den riktige måten å sikre at hjertemuskelen med tilstrekkelig mengde oksygen er å redusere risikofaktorer og puste riktig. Oksygen Vi kommer gjennom respiratoriske organer, og de må trent og innstilt for å støtte en full respiratorisk syklus.

Definisjon av natur smerte

Puste simulatoren "Samozdrav" kan være trygg og kraftig støtte i forebygging av angina og iskemisk hjertesykdom. En av de grunnleggende positive effektene av respiratorisk trening på kroppen er tilstrekkelig opptak til oksygenorganismen og støtten til det normale nivået av CO2. Takket være trening med "Self-Coastal", kan du stadig opprettholde nivået på oksygen på nivået som utelukker sin mangel. Dette betyr en høy sannsynlighet for myokardisk sikkerhet og reduserer risikoen for sykdommer i iskemi og angina.

I tillegg til "direkte forsyning" av oksygen inn i kroppen, styrker pusteøvelsene arbeidet i nervesystemet og justerer reaksjonene på stress, gir fred og til og med følelsesmessig bakgrunn selv ved høye belastninger.

Trening med "selvskarp" korrigert metabolisme og effektiv i behandlingen av fedme. De aktiverer metabolisme på grunn av normalisering av oksygenivået i celler og vev, normaliserer fjerning av utvekslingsproduktene, tillater næringsstoffer bedre å bli absorbert.

Respiratorisk simulator "samozdrav"

Uunnværlig "selvskarp" for pasienter med hypertensjon. Det var behandling av denne sykdommen som ble den primære oppgaven til skaperne i åndedrettsvern, og i dag er effektiviteten i behandlingen av hypertensjon uten medisiner helt bevist av forskning og mange års praksis med millioner av mennesker.

Åndedrettsøvelser er i stand til å takle enhver modifisert risikofaktor for angina og iskemisk hjertesykdom. Vanlige klasser vil gi myokardiet til et tilstrekkelig nivå av oksygen og beholde hjertet er sunt. Husk at årsakene til angina er i mangel på oksygen, og hovedoppgaven til hver enkelt av oss er å gi dem kroppen. Dette er grunnlaget for grunnlaget for en sunn livsstil, hans alfa og omega.

Utviklet Freepik.

I slutten av 1800-tallet og begynnelsen av det 20. århundre var Angina-regionen en sjelden sykdom, og i det 21. århundre har det allerede arten av den ikke-kommunisable pandemien. I den russiske føderasjonen lider mer enn 10 millioner mennesker av koronar hjertesykdom, hvorav mer enn 3 millioner mennesker har en stabil angina. Halvpasienter med angina 60 år gammel.

Hva er angina-regionen

Angina er et kompleks av symptomer som utvikler seg når hjertet trenger i oksygen og blodstrømmen er inkonsekvent. Mangelen på oksygen for myokardialer manifesteres av følgende symptomer:

  • en følelse av ubehag eller smerte i thoraxpressen, tyngdekraften;
  • oftest følte "for brystbenet";
  • Kan bestråles i venstre hånd, nakke, underkjeven, epigastrisk område.

For første gang ble denne tilstanden beskrevet i detalj i 1772 og kalt "Chest Toad" syndromet. En lang mangel på oksygen kan føre til hjerteinfarkt.

Ofte, folk som lider av angina, med neste angrep, setter Nitroglyserin-tabletten under tungen, stopp, sett deg ned og vent når "slipp". Det ser ut til at alt endte godt og kan fortsette å fortsette å fortsette sine saker. Det viste seg at selv enden av angrepet ikke betyr at hjertet fungerer som før.

I flere timer etter angrepet kan reduksjonen av denne delen av myokardiet brytes, hjertecellene er i live, men på grunn av oksygenmangelet byttet de til energibesparende modus.

Symptomer

Hovedklagen er smerten i brystet. Men først er det nødvendig å forstå at det er knyttet til blodtilførselen i hjertet eller ikke. Gjør det ikke alltid enkelt, spesielt hos eldre. Dette forstyrrer hørselsproblemer, minne og vage beskrivelse av følelser.

"Selvskarp" for pasienter med hypertensjon

Hovedtymptomet er smerten i brystet. Men det kan være andre manifestasjoner.

Smerten bør være forbundet med trening, følelser, forkjølelse, forekommer etter rikelig mat eller om morgenen når du våkner. Passere om noen få minutter med hvile eller motta nitrater. Dette kan tilskrives klassiske symptomer. Smerte kan gi til albuen, skulderen, Lower Jaw, Epigastra-området. Men selv en person, kan bestrålingsstedet endres i løpet av dagen.

Det skjer at angina angrep alternativer med asymptomatisk myokardisk iskemi. Dette er spesielt uttalt hos personer med diabetes mellitus, siden det påvirkes av nerveender og følsomheten er forstyrret.

For å korrekt vurdere symptomene, er det nødvendig å ekskludere sykdommer i ryggraden, mage-tarmkanalen, depresjonen.

Grunnene

Tidligere var det generelt en observert mening at angina er konsekvensene av utviklingen av aterosklerose. "Dårlig" kolesterol (lavdensitet lipoproteiner) er deponert på veggene i arteriene. Det oppstår akkumulering, en lipid flekk vises. Fartøyets funksjon er forstyrret, prosessen med betennelse er lansert, en aterosklerotisk plakk vokser. Det viktigste er at det fibrøse dekket av plakk blir stabil og ikke dannet en trombus. Når fartøyets lumen blir betydelig for å drive hjertet, kan symptomene på mangel på oksygen vises under fysisk anstrengelse i form av smerte.

Hoved symptomet med angina

Årsaken til dyslipidemi og utvikling av aterosklerose kan være genetiske funksjoner. Enten et brudd på lipidmetabolismen undersøkelsen av andre grunner:

  • diabetes mellitus, hypothyroidisme, izsenko cushing syndrom, lipodystrofi;
  • Problem med galle utstrømning, lever cirrhosis;
  • Kronisk nyresvikt;
  • Funksjoner av livsstil og ernæring;
  • Mottak av medisiner som besitter atherogen effekt (in-adrenoblays, østrogener og progestiner, anabole steroider, kortikosteroidmedikamenter, immunosuppressive midler, tiaziddiuretika, retinoider, proteasehemmere).

Det viste seg at aterosklerose ikke er den eneste årsaken til angpene av angina. Videre ble en uoverensstemmelse identifisert: plaketter i koronar arterier kunne være tilstede og forårsaket ikke symptomer, mens andre mennesker begrenset lumen av store arterier som fôret hjertet, men det var ingen symptomer på angina.

Blodtilførselsproblemet har oppstått på nivået av de minste fartøyene. De la ikke ønsket mengde blod på grunn av brudd på vasodilasjon og overdreven blodstrømsmotstand. Dette kan skyldes dislipidemi, røyking, samt insulinresistens, østrogenmangel hos kvinner i perimenopausal perioden, oksidativt stress og betennelse. Microsoevous angina-regionen blir oftere observert hos kvinner enn menn.

En annen grunn er spasmen av koronararterier. Så vel som ulike kombinasjoner av alle de ovennevnte faktorene.

En annen faktor som påvirker levering av oksygen kan være selve blodet. Med anemi har transportfunksjonen til blodet, og det kan ikke bære en tilstrekkelig mengde oksygen til hjertet, selv om fartøyene kan fungere riktig.

Klassifisering

Forenklet angina kan deles inn i flere typer.

Stabil angina - manifesterer seg under belastning, jo mindre utholdenhet av myokardium og tidligere smerter er den høyere klassen av den funksjonelle klassen fra I til IV.

Ustabil angina - kan først oppstår, etter et ledig infarkt.

Spontan angina - Under spasme av koronar arterier, er ikke avhengig av lasten.

Microsoevous angina - med et brudd på driften av den mikrosirkulerende sengen.

Diagnostikk

Det ser ut til at det er nok å lage et EKG og alt blir forståelig. Dessverre er det usannsynlig å fjerne EKG-vitnesbyrdet med et angp av angina i ro. For å oppnå nøyaktige data benyttes en rekke diagnostiske metoder på prøver med fysisk aktivitet, daglig EKG-overvåking til en undersøkelse av blodstrøm ved innføring av et kontrastmiddel.

Årsaker til aterorsleosa

Fjern EKG-vitnesbyrdet med angina-angrepet i ro. Det er usannsynlig. Dette kompenseres av andre diagnostiske metoder.

Prosedyren og metodene for diagnose bør bestemme legen. Vanligvis gå fra enkel til kompleks:

  1. Laboratorieundersøkelser: Klinisk blodprøve, blodsukker på en tom mage, lipidprofil på tom mage, kreatinin.
  2. Elektrokardiografi i ro og under et smertefullt angrep og med trening.
  3. Daglig overvåking av EKG, hvis arythmier, vasospadisk angina eller høy sannsynlighet for tullsensskemi er mistenkt.
  4. Røntgenstudie av brystet hvis hjertesvikt eller alvorlig lungepatologi mistenkes hvis hjerte lyder blir lyttet.
  5. Ekkokardiografi, hvis hjerteinsuffisiens er mistenkt, er det endringer i hjertetoner, med blokker av en stråleben av en stråle, med uttalt endringer i en EKG, medfølgende hypertensjon eller diabetes mellitus.
  6. Visualisere teknikker i ro eller med en last.

Behandling

Formålet med behandlingen er forebygging av myokardinfarkt eller plutselig død, en økning i forventet levetid. For dette trenger du:

  1. Stopp fremdriften av atherom.
  2. Stabiliser plakk, reduser dens betennelse og forbedrer funksjonen til endotelet.
  3. Å advare trombosen dersom endoteledysfunksjonen eller plakkbryteren oppstår.
  4. Gjenopprett den skadede arterien hvis den leverer en stor del av myokardiet.

Redusere frekvensen og intensiteten av angrep forbedrer livskvaliteten.

EKG under angina.

Røyking påvirker sterkt utviklingen av aterosklerose og som et resultat angina.

Mottak av medisiner som trengs, men "lekser" er viktig:

  • Unngå belastninger som forårsaker smerte;
  • slutte å røyke og andre dårlige vaner;
  • holde seg til kostholdet for å normalisere lipidprofilen (Middelhavet diett);
  • Unngå selvmedisinering av farmakologiske preparater, da de vil være mye grunnleggende behandling;
  • å lære psykologiske metoder for å fjerne stress;
  • Utfør anbefalingene fra legen om dosering fysisk anstrengelse regelmessig.

Forberedelser:

Som vi ser narkotika settet. Bare legen kan velge de nødvendige doser og kombinasjoner av legemidler for å få den ønskede effekten. Vanligvis tar det tid, siden hver har individuelle funksjoner, andre sykdommer, kontraindikasjoner til de eller andre legemidler.

Også mulig kirurgisk behandling for å eliminere aterosklerotiske plaketter og gjenoppretter tilstrekkelig blodtilførsel.

Litteratur:

  1. Frolova e.v. Stabil angina: Prinsipper for diagnose og behandling // Russisk familie lege 2008
  2. Sudzhaev O.A. Mulighetene for metabolisk terapi i mikrobølgeovn sint, med tanke på det nye IBS-utviklingsparadigm // Medical News 2016

Publiseringsdato 18. april 2019. Oppdatert 22. juli 2019.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen

Angina. - Det er et klinisk syndrom, ledsaget av en følelse av ubehag eller kompressiv, gullesmerter i brystet, som kan bestråle (gi) til venstre, nakke, underkjeven og det epigastriske området. [en]

Røyking og aterosklerose

Dette syndromet refererer til iskemisk hjertesykdom og oppstår på grunn av brudd på balansen mellom oksygenens behov og kvitteringer i hjertemuskelen - myokardium.

Det er tre hovedårsaker til angina:

  1. Aterosklerose av koronararteriene;
  2. fartøy spasmer;
  3. Trombose, dvs. blokkeringen av fartøyet av trombus (embol), mottatt fra andre områder av kroppen eller en aterosklerotisk plakk som følge av gapet.

I 95% av tilfellene oppstår angina på grunn av en aterosklerotisk plakk, som dannes i fartøyets vegg og smalner lumen. Denne prosessen er vanligvis generalisert, det vil si i alle fartøyene i kroppen vår. Derfor utelukker deteksjonen av plakk i ett område ikke dannelsen av de samme plakene i karene som spiser hjertet (koronararterier). Til slutt kan den dannede plakett bryte, og trombusen oppstår på dette stedet.

På mindre enn 5% av Stenocardia-tilfellene, på grunn av andre brudd:

  • fartøy spasmer;
  • Medfødt anomali av dishellion av koronar arterier;
  • Martans sykdom;
  • Elessa - Dunlosy syndrom ("hyperalasticitet i huden") med buntet av aorta roten;
  • Kawasaki sykdom;
  • Bakteriell endokarditt;
  • Overdosering av vasoconducting agenter og noen stoffer;
  • Koronar vaskulitt. [2] [3]

For å forstå hvorfor noen snekker er syke, og andre trenger ikke å vite hvilke faktorer øker risikoen for aterosklerose.

Til kontrollerte risikofaktorer som kan unngås inkluderer:

Til ukontrollerte risikofaktorer, som det er umulig å påvirke, inkluderer legene:

  • mannlig kjønn;
  • alder (eldre enn 50 år);
  • Familiehistorie, belastet av tilstedeværelsen av kardiovaskulære sykdommer i slektninger. [2] [3]
Årsak til angina: forstyrrelse av oksygenstrømmen i hjertemuskelen

Når du finner lignende symptomer, kontakt legen din. Ikke selvmedisinske - det er farlig for helsen din!

Symptomer på angina.

Hver person i sitt liv opplevde en ubehagelig følelse i hjertet. Noen kjeder seg med noen som presset. Disse klager kan forstyrre pasientene i forskjellige aldre. Unge mennesker vender seg ofte til en lege med mistenkelige ubehagelige følelser i hjerteområdet, men i de fleste tilfeller blir ikke patologi fra siden av det kardiovaskulære patologien. Noen pasienter lider og tror at i deres alder, ubehagelige opplevelser innen brystbenet, er ingenting farlig, men senere kommer de med irreversible endringer i hjertet.

I hvilke tilfeller trenger du å kontakte legen?

Hvis du samler alle pasienter med smerte i hjertet, kan de deles inn i tre grupper. Den første vil inkludere pasienter som har Typisk (utvilsomt) angina Tre særegne funksjoner:

  • Zaborny smerte eller ubehag med en karakteristisk varighet;
  • Smerter som oppstår i tilfelle av fysisk eller følelsesmessig belastning;
  • Smerter forsvinner alene eller etter mottak av nitroglyserin. [fire]

Den andre gruppen vil inkludere pasienter med Atypisk (sannsynlig) angina Hvem vil bare ha to funksjoner fra ovenstående.

Den tredje gruppen vil inkludere pasienter med smerte som ikke er forbundet med myokardisk iskemi . Disse menneskene har alle de ovennevnte symptomene er fraværende, eller bare en karakteristisk for det ovennevnte er merket.

Hva kan tilskrives karakteristiske smerter under angina?

Ofte ligner symptomene grasiøse smerter for bryster av en brennende karakter, noen ganger gir venstre hånd, lavere kjeve, til venstre blad. I noen tilfeller er smerte ledsaget av kortpustethet. Noen pasienter beskriver slike følelser som om de la et varmt jern på brystet. Begrepet "Breast Toad" er funnet i litteraturen.

Advarsel

Denne smerten ser vanligvis ut i en fysisk eller følelsesmessig last og forsvinner raskt etter oppsigelsen av lasten som forårsaket angrepet.

For eksempel, hvis det er en brennende smerte av brystbenet, som ikke gir til en etasje, derfor, når økningen må slappe av og vente til smerten går, så er disse en typisk (utvilsomt) angina-signaler. Ved denne anledningen må du raskt konsultere en lege.

Hvis når du går der, er det en ubehagelig følelse i nærheten av venstre blad eller på venstre kjeve, derfor er det ikke mulig å gå raskt og må stoppe for forsvinden av denne følelsen, slik at denne saken er en manifestasjon av en atypisk (sannsynlig) angina.

Dessverre kan enkelte pasienter ikke vurdere arten av smerte og ofte forvirre angina med andre sykdommer enn de kan villede seg selv og den behandlende legen. For eksempel tar noen pasienter det for en vanlig halsbrann. Det var tilfeller når en person bare klaget til smerte i venstre halvdel av kjeven, hans vei med sin tannpine. Derfor er det viktig å huske at deres forhold til fysisk eller følelsesmessig belastning er karakteristisk for vinkelpersonen. I noen tilfeller kan en økning i blodtrykket være lik fysisk anstrengelse.

For angina, ikke merkelig :

  • smerte med lokalt, punkt karakter;
  • Smerter som er tilstede lenger enn en halv time, dvs. i flere timer eller dag, så vel som konstant, "skyting" og "plutselig piercing" smertefulle opplevelser;
  • Smerter som oppstår under vippe eller snu kroppen, i stillingen eller med en lang posisjon i en ubeleilig stilling, så vel som i tilfelle dyp pusting ved høyden av innånding;
  • Smerter som øker når de tømmes brystet i løpet av interkostale intervaller;
  • Smerter som beveger seg fra ett brystområde til et annet, dvs. alternativt som oppstår fra høyre, deretter til venstre. [fem]

Patogenesen av angina.

For å demontere i patogenesen av angina, er det nødvendig å være oppmerksom på patogenesen av hovedårsaken - aterosklerose.

Det er to hovedteorier om vekst av aterosklerotiske plaketter i fartøyets vegg, som utfyller hverandre. Selv de som ikke har medisinsk utdanning, er en av dem - dette er en overdreven kolesterolformasjon i blodet.

I dag vet alle om egenskapene til kolesterol, så mange er oppmerksom på mat, hvor det er en påskriften "uten kolesterol". Noen bruker selv lavt kolesterolprodukter bord for å tilnærme kostholdet riktig. Det er veldig viktig. En annen patomorphologist n.n. Anichkov i 1913 i forsøkene på kaniner viste at tilsetningen av kolesterol til de vanlige fôrene forårsaker endringer i aorta, som ligner på brudd som observeres i en person under aterosklerose.

Men til tross for dette er kolesterol et betydelig kjemisk element som er involvert i metabolisme. Uten det kan en person ikke eksistere. Og selv om folk stadig spiste produkter med et høyt kolesterolinnhold, vil en aterosklerotisk prosess med alder fortsatt flyte, ikke så fort som i mennesker med tilstedeværelsen av risikofaktorer for utvikling av aterosklerose.

Den andre teorien om utviklingen av aterosklerose dukket opp senere. Den består i respons som oppstår som følge av skaden på skipets endotelium - tynt et indre skall av arterier, i en celle tykk. Det kan skade de samme risikofaktorene:

  • Det økte blodtrykket, som presser fartøyene, som følge av at de ikke tåler konstante løfter og trykkfall, som oppstår på grunn av følelsesmessig stress, lav fysisk aktivitet eller overvekt;
  • høyt glukose, som er giftig for endotelceller;
  • Handlingen av karbonmonoksid - karbonmonoksid generert under aktiv eller passiv røyking.

Som et resultat, begynner en økning i konsentrasjonen av kolesterol i blodet og skade på endotelet å danne aterosklerotiske plaketter, noe som forårsaker forskjellige sykdommer, inkludert angina. [6]

Klassifisering og utviklingsstadium

Stenzardia er delt inn i tre hovedgrupper:

  • Stabil:
  • ustabil;
  • Vazospadic (spontan).

Ofte er det de to første typer.

Stabil angina. Det er preget av en vanlig forekomst av angina symptomer, og deres alvorlighetsgrad over tid endres ikke. Dette skyldes plakkens struktur, som beholder sin form eller sakte øker.

Ustabil angina. Relatert til gapet av aterosklerotiske plaketter og forekomsten av trombus. Basert på dette er det tre undergrupper av slike angina:

  • Den fremvoksende for første gang - når en person ikke vet om plakkens karakter;
  • progressiv - når symptomer på burstpause oppstår;
  • Tidlig postinfarkt eller postoperativt - når symptomene på angina dukket opp etter å ha løst myokardinfarkt igjen.

Ustabil angina krever presserende tiltak.

Vazospadic angina. Det er veldig sjeldent. Det er preget av mangel på plaketter og fremveksten av spasmer av koronararterier forårsaket av stress, belastning eller narkotika.

I tillegg er det en klassifisering av en stabil angina, som er utviklet av kanadisk kardiovaskulær samfunn. Den inneholder fire funksjonelle klasse (FC) som syndromsår og konserverte lumen i koronarfartøyet:

  • FC Jeg er fraværet av angina angrep med normale fysiske utgifter. De ser bare ut med uvanlige tunge belastninger. For eksempel, hvis en person er vant til å klatre to etasjer uten hvile, så med en tre-etasjes tilnærming, er symptomene som er karakteristiske for angina karakteristiske.
  • FC II - Minimumsbegrensningene oppstår under normal fysisk aktivitet. For eksempel skjer angina allerede i økningen av mer enn en trapp eller med en rolig tur på mer enn 500 meter.
  • FC III - Fysisk aktivitet er betydelig begrenset. Stenzardia oppstår ennå ikke alene, men det ser ut når det går rolig å gå mindre enn 500 meter eller med en økning på mindre enn en trapp. Også, anginaangrep forekommer når den er utstyrt med jakken eller når du bytter fra ett rom til et annet.
  • FC IV - Angina vises enda alene. For eksempel forekommer angrep i posisjonen til den liggende, og med lys fysisk anstrengelse øker de. [fem] [6] [7]

Komplikasjoner av angina.

I fravær av behandling og sen appell til legen kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

Ofte er det en overgang fra stabil angina til ustabil, og videre til hjerteinfarkt, når hjertecellene dør av på grunn av opphør av oksygeninntak og næringsstoffer. I de fleste tilfeller utvikler denne prosessen som et resultat av et aterosklerotisk plakkgap med slike skadelige faktorer som høyt blodtrykk, effekten av karbonmonoksyd som resulterer som et resultat av røyking, den giftige effekten av den høye konsentrasjonen av glukose i blodet osv. . Deretter dannes et arr på scenen til et hjerteinfarkt - postinfarkt kardiosklerose. I de verste tilfellene slutter alt med et dødelig utfall.

Smerteutbredelsesområdet under angina

En annen komplikasjoner av angina kan tilskrives ulike typer arytmier og kronisk hjertesvikt.

For å estimere sannsynligheten for risikoen for død fra kardiovaskulær sykdom, ble det utviklet en scoreskala, som er basert på resultatene av kohortstudier utført i 12 europeiske land, inkludert Russland, med deltakelse av 205 178 pasienter. Det anslår risikoen for eventuelle dødelige komplikasjoner av aterosklerose, det være seg døden fra koronar hjertesykdom, myokardinfarkt eller aorta-aneurysmbrudd, og ikke bare risikoen for død fra koronar hjertesykdom, som mange andre risikokalkulatorer. [åtte]

Det skal bemerkes at denne skalaen ikke gjelder for pasienter som lider aterosklerose, diabetes (hvilken som helst type), kronisk nyresykdom (SCF <60 ml / min / 1,73m 2), og til personer med meget høyt nivå av risikofaktorer. Disse menneskene har en totalrisiko automatisk betraktet som høy og svært høy - mer enn 15%.

Score Scale Veldig bra viser ikke bare sannsynligheten for døden de neste 10 årene, men også de risikofaktorene for å legge merke til oppmerksomhet slik at det triste resultatet ikke oppstår.

Vurderingen av den totale risikoen er gjort på grunnlag av faktorer som alder, kjønn, røyking, blodtrykk og nivå av totalt kolesterol, men tar ikke hensyn til kronisk stress, overflødig kroppsvekt, HDL og nye risikofaktorer (C- jet protein og homocystein). Derfor vil denne skalaen fortsatt ikke erstatte legenes kunnskap og kliniske erfaring.

Postinfarkt kardiosklerose

Diagnose av angina.

Etter å ha samlet klager, blir livets historie og sykdom og inspeksjon utnevnt ekstra laboratorie- og instrumentelle undersøkelser.

Laboratorieundersøkelser er hovedsakelig rettet mot diagnosen Dlypidemi, som bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plaketter. For dette formål er en analyse av det lipidspektrum av blod utnevnt, som inkluderer generelt kolesterol og dens fraksjon.

De instrumentelle metodene skyldes primært Elektrokardiogram (EKG) . Mange pasienter går til kardiologen med et spørsmål "er alt som er normalt med mitt hjerte" bare med en film EKG. Men dessverre har disse indikatorene informativ betydning bare under et angrep. I de fleste tilfeller, på en EKG-film, fjernet alene, er det umulig å identifisere angina, siden det kan vise bare rytmeforstyrrelser, hypertrofi (økning) av ulike deler av hjertet, brudd eller tilstedeværelse av hjerteinfarkt.

Eksisterer også Ultralydsundersøkelse av hjertet som viser sin struktur og kan identifisere mulige avvik. Ekkokardiografi Designet for å bestemme hjertets størrelse og kameraet, tilstedeværelsen av vices (stenose og mangel) av ventiler, neoplasmer og overført infarkt. Men denne studien, så vel som et EKG, er ikke informativt informativt om det ble utført utenfor angina-angpen, i ro.

Halter overvåking EKG (poliklinisk overvåking) er mye mer informativ enn de ovennevnte studiene. Det er tilrådelig å bruke det for å identifisere tegn på myokardisk iskemi i hverdagen. For dette formålet går pasienten omtrent en dag, spiser og sover med apparatet festet til det, det vil si, utfører den vanlige daglige fysiske anstrengelsen. Hvis et angrep oppstår, registrer den undersøkte saken i dagboken og informerer deretter legen om når og hvilke forhold som symptomene oppstod. Følsomheten til denne metoden ved diagnosen iskemisk hjertesykdom er 44-81%.

Halter overvåking EKG

Siden i alene anfall av angina, er det praktisk talt nei, det er undersøkelsesmetoder ved hjelp av fysisk anstrengelse. Av analogi med elektrokardiogramutlås Veloergometri og trredmil test : EKG-fjerning utføres på et tidspunkt da pasienten utfører trening på en sykkel eller tredemølle. Sensitiviteten til denne metoden er ca. 68%.

Score skala

Mer sensitiv metode er Stress-ehocheg. - Dette er den samme ultralydsundersøkelsen av hjertet, bare laget etter trening. Med økende puls under løpende myokardium forbruker mer oksygen og næringsstoffer. Med fartøyets innsnevring i muskelen mottar ikke en tilstrekkelig mengde, som et resultat av hvilket angrepet av den bedøvede smerten oppstår, og lidelser vises i reduksjonen. Som et resultat utvikler hypocinia, som kan vurderes ved ultralydundersøkelse. En slik studie har en større følsomhet (80-85%) og spesifisitet (84-86%)

Hvis det er umulig å utføre EKG og ECCG under trening, kan du bruke Ekspirasjon EclectroCardiomulation (ChPES) eller Farmakologiske tester . Disse metodene er basert på å forbedre behovet for myokardium i oksygen ved å øke pulsen uten en betydelig blodtrykksendring.

Det er også to mindre vanlige forskningsmetoder: Myokardial perfusjon scyntigrafi med belastning и Multispiral beregnet tomografi hjerte .

Den grunnleggende metoden for å vurdere tilstanden til arteriene, hvor visuelt kan gjenkjennes av fartøyets innsnevring, er Koronar angiografi (Ka) - Røntgenkontrastmetoden for undersøkelse, og bestemmer pålitelig sted og grad av innsnevring av arteriene, samt typen blodtilførsel, tegn på trombose, sårdannelse, kalsinose og spasmer av koronararterien.

EKG-fjerning under trening

Når det gjelder utførelse, er denne undersøkelsen delt inn i nødstilfeller (innen 6 timer), presserende (innen 6-12 timer) og planlagt.

Nødkak Det utføres på en ustabil angina eller myokardinfarkt når hvert minutt er viktig.

Til vitnesbyrd om K. Planlagt KAG. Tro:

  • objektive tegn på myokardisk iskemi;
  • Transient iskemiske endringer oppdaget under EKG i ro eller under daglig overvåkning av EKG;
  • Positiv test med fysisk aktivitet med syklus ergometri, trredmil test, chpes, stress-ekkokardi eller myokardisk scintigrafi;
  • Forekomsten av anfall av angina farget spenning II-IV FC eller stekeginalen;
  • tilstanden til tidlig postinfarkt angina;
  • Farlige ventrikulære rytmebrudd i livets historie med høy risiko for klinisk død;
  • Planleggingsoperasjon på ventilapparatet i hjertet hos mennesker over 40 år;
  • gjennomføre differensiell diagnose med ikke-koronale sykdommer i myokardiet (inkludert atypisk smerte syndrom);
  • Sosialt vitnesbyrd i nærvær av minimal og fuzzy tegn på myokardisk iskemi, forutsatt at pasientens yrke er forbundet med risiko for andre menneskers liv (piloter, drivere), kamptoll, etc.;
  • Den overførte hjertetransplantasjonen (studien utføres hvert år, noen ganger i kombinasjon med intravaskulær ultralydsforskning).

Absolutt kontraindikasjoner for destinasjonskakten eksisterer for tiden ikke.

Mellomliggende sted okkuperer presserende kag . Det utføres i tilfelle forringelse av pasientens tilstand, som er på sykehusbehandlingen på utviklingen av angina, når angrepene i Stenokard of Rest, fraværet av effekten av maksimal terapi, så vel som med en forverring av staten etter endovaskulær operasjon eller aorticoronary shunting. [en] [10]

Behandling av angina.

Endre livsstil

Som en sykdom som oppstår hovedsakelig på grunn av livsstil, bør anginabehandling startes med endringen. Uten dette er det umulig å oppnå 100% av resultatet i behandling av angina.

Først og fremst må du være oppmerksom på mat. Produkter som inngår i dietten, skal inneholde mer plantefiber og mindre kolesterol: Fett kjøtttyper bør elimineres, for eksempel svinekjøtt og biff, og øke antallet forbrukte grønnsaker og frukt.

I tillegg bør holdningen til fysisk anstrengelse endres. Det anbefales å tilbringe 40 minutter på fysisk aktivitet hver dag, som ikke bør være i å løfte alvorlighetsgrad eller jobbe i hagen / hagen, men i turgåing, turgåing, ski, skøyter og dans. Disse typer fysisk aktivitet bør ikke være oppbrukt, men å gi bare glede.

Etter å ha endret matvaner og fysisk aktivitet, vil faktorer som stress og overvekt forsvinne. Blant annet bør røyking og alkoholmisbruk misbrukes.

Medisinsk behandling

Når det gjelder medisinering, sørger det for løsningen av tre hovedoppgaver:

  • redusere kolesterolet;
  • kontrollere hyppigheten av hjertesforkortelser;
  • Stabilisere blodtrykket.

Først av alt tilordne Statiner - Preparater som reduserer kolesterolet. Disse stoffene påvirker hovedårsaken til innsnevring av fartøyene - aterosklerose.

Mottaket av statiner skal utføres konstant og velge en dose til lipoproteiske målnivåer med lav tetthet oppnås (en del av det totale kolesterol som påvirker de terherosklerose av fartøyene). Målnivå med svært høy totalrisiko - mindre enn 1,8 mmol / l eller mer enn 50% reduksjon på startnivået. Ved høy risiko, mindre enn 2,5 mmol / l, med moderat - mindre enn 3 mmol / l. [ni] [elleve]

Statiner er hovedklassen av narkotika i behandlingen av angina. Og selv om de ikke gir merkbare forbedringer som narkotika som reduserer blodtrykket, men betydelig forbedrer sykdomsprognosen.

Følgende klasse av legemidler er medisiner som reduserer hyppigheten av hjertesforkortelser. Oftest brukt betablokkere . De er lett å huske, da de alle har den endelige "-lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall, etc. De bør også tas for å redusere angina angrep og forbedre prognosen.

Gunstig kardioprotektiv handling ACF og SARTAN-hemmere . Selv om de brukes som en reduksjon i blodtrykket, spiller de i dette tilfellet rollen som kardioproteektorer (hjerteforsvarere). [fire]

Hver pasient med angina bør forstå at han har stor risiko for myokardinfarkt, derfor bør hurtige handlingsnitrater (nitroglyserin, nitrospreprey) og acetylsalisylsyretablett (aspirin) alltid være i hjemmets førstehjelpsutstyr. Nitroglyserin kan aksepteres i form av langvarige tabletter eller i tilfelle angina angrep.

I tillegg til den konservative (terapeutiske) behandling, eksisterer kirurgiske metoder. De kan utføres både som planlagt og nødsituasjon. Disse inkluderer:

  • Stenting er utvidelsen av fartøyseksjonen ved hjelp av stenten;
  • Aorto-Coronary shunting - legger en ny måte å omgå det berørte området av blodtilførsel ved hjelp av shunts.

Prognose. Forebygging

Dessverre, i praksis av leger er det pasienter som ikke oppfattes seriøst av det myokardiske infarkt. De husker ikke navnet på narkotika som er tatt, gir kontroll over disse stoffene til deres ektefelle eller ektefelle, og snu hjelpen ikke på en planlagt måte, men bare når det er smerte i hjertet. En slik holdning til helsen er ekstremt farlig.

Men oftest er det folk med angina, som styrer deres puls og LDL-nivået, kjenner alle stoffene av hjertet, forstår terapeuten og kardiologen hvert år. I slike pasienter er sykdomsprognosen definitivt gunstig.

Disse to gruppene av pasienter godt demonstrerer at prognosen avhenger av risikofaktorene, forpliktelsen til behandling og rettidig terapi.

Hva å gjøre i tilfelle et angrep ango eller myokardinfarkt

  1. Stopp noen belastning (både fysisk og følelsesmessig).
  2. Prøv å sitte ned hvis det er en slik mulighet.
  3. Ofte fra å lage ting: svekke beltet eller slipset, unbutton kjeden på nakken og andre toalettartikler, strammer brystet.
  4. Åpne vinduer og dører for å la frisk luft.
  5. Sett en nitroglyserin tablett under språket i IL for å bruke nitrosprey. Hvis følelsen av smerte ikke forsvant etter tre minutter, godta en annen nitroglyserin eller nitrosponistablett.
  6. Hvis smerten ikke forsvant etter 10-15 minutter, ring en lege ambulanse og spike en tablett aspirin. [7]

Hva du trenger å gjøre, slik at Angina ikke vises

  1. Nekter dårlige vaner: røyking, alkoholmisbruk.
  2. Regelmessig utføre cardion masse, hvor tyngdekraftenes løft ikke er inkludert: løping, turgåing, svømming, ski og skøyter, skandinavisk turgåing, dans, etc.
  3. Balansert å spise: Bruk flere grønnsaker og mindre animalsk fett, stekt og salt.
  4. Unngå stress.
  5. Tilbring nok tid til å sove.
  6. Kontroll kroppsvekt.
Visualisering av den innsnevrede arterien med hjelp av koronar angiografi

Det viktigste er å holde en aktiv livsstil. Hvis du liker å gå på ski, gå på danser eller gå om kveldene med venner, bør du ikke nekte det, for da vil stemningen være god, kroppen er slank, og fartøyene er sunne.

Kastet stress

- Sykdom

hjerter

manifesterer skarpt oppstart

Smerte i brystet

, Vanligvis bak brystbenet. Smerten bærer et trykk, kompressivt karakter, kan bestråles (

spredt

) I de nærliggende områdene oppstår etter fysisk eller følelsesmessig overspenning, og passerer etter å ha stoppet lasten eller etter vedtakelsen av nitroglyserin tabletter under tungen. Årsaken til smerte syndrom er en kortsiktig iskemi av myokardium - en tilstand preget av absolutt eller relativ insuffisiens blodtilførsel til hjertemuskelen eller øker oksygenbehovet.

Stroke Angina er den hyppigste manifestasjonen

Iskemisk hjertesykdom

Ved hvilken tilstrekkelig oksygenlevering til hjertemuskelen er forstyrret. Denne tilstanden er karakteristisk for de eldre og oppstår på grunn av utvikling i veggen av det atherosklerotiske plakkfartøyet, noe som fører til en gradvis innsnevring av hans lumen. Hvis forekomsten av angrepet skyldes en annen grunn (

spasmer av fartøy eller blokkerer deres trombus

) - så snakker vi om spontan (

Alternativ

) angina.

Hittil er den iskemiske hjertesykdommen en av de første dødsårsakene i økonomisk utviklede land. Ekstremt sjelden sjelden er angina stress registrert hos barn og ungdom - sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen under 30 er mindre enn 0,7%. Med alderen er risikoen for anginautvikling betydelig økende, noe som er forbundet med patogenesen av sykdommen - en aterosklerotisk plakk kan utvikle seg i fartøyets vegger i årevis, noen ganger dusinvis av år, mens de ikke viser seg selv. Således, mellom 45 og 55 år, er sannsynligheten for utseendet av angina symptomer ikke mer enn 2 - 5% hos mennesker i begge kjønn, mens etter 65 år øker denne tallet til 15-20%.

Interessante fakta
  • I Europa avsløres mer enn 40 tusen nye angina-tilfeller årlig, med mer enn halvparten av dem - Stroke Angina.
  • Årsaken til stress Angina er en aterosklerose er en kronisk sykdom som følge av en metabolsk lidelse, spesielt fett.
  • Hovedårsaken til at pasientens død med angina er et skarpt myokardinfarkt.
  • Den første beskrivelsen av den klassiske anledningen til angina datoer fra 1772, når begrepet "angina pectoris" ble brukt til betegnelsen for første gang, som betyr "bryst pad".
  • Ca 40% av mennene og 56% av stressens kvinner er den første manifestasjonen av koronar hjertesykdom.
  • For å flytte angrepet av Angror Diagram Nitroglyserin ble først påført i 1879, og siden da er det viktigste stoffet som brukes til behandling av denne sykdommen.

Anatomi av hjertet

For å forstå essensen av en person som foregår i menneskekroppen i utviklingen av angina, er det nødvendig med visse kunnskaper fra anatomi og hjertefysiologi.

Struktur og hjertefunksjon

Hjertet er et muskulært organ som gir blodsirkulasjon i kroppen. Den ligger i sentrum av brystet og har form av en kjegle, hvorved toppunktet er rettet ned og til venstre.

Tre lag skilles i hjertestrukturen:
  • Myocardia - direkte muskulært lag, bestående av kardiomyocytter ( Spesielle muskelceller funnet bare i hjertemuskelen ). Disse cellene har evnen til å krympe og slappe av ( det er, forkortet og lengre ) Under påvirkning av den nervøse impulsen, som fører til en endring i hjertets hulroms volum.
  • Endokard - Det indre laget, som fôr hulrommet i hjertet og hindrer adhesjonen av blodceller til dem.
  • Pericard - Det ytre skallet bestående av to ark - internt, som dekker hjertemuskelen direkte ( Epicarda. ), og utendørs ( faktisk Pericardia. ) Separere hjertet fra naboorganer og forhindrer det fra forskyvning i brystet. Det er et tynt glidende rom fylt med en spesiell væske mellom perikardium og epikardium, som gir en glidning av disse skallene i forhold til hverandre i hjertet forkortelser.

Hjertet består av fire kameraer, som er skilt fra hverandre med muskelfiber partisjoner og hull (

Ventiler

). Alle hjertekamre reduseres jevnlig og slapper av i en viss sekvens, og gir konstant blodsirkulasjon i kroppen.

Hjerteameraer er:
  • Venstre atrium. Fire lungeårene faller inn i det, ifølge hvilket blod mettet med oksygen kommer. Reduserende, venstre atrium skyver blod gjennom den venstre attervant ventrikulære ventilen i venstre ventrikel. Denne ventilen, som alle andre, passerer blod bare i en retning, noe som sikrer sin sirkulasjon i kroppen.
  • Venstre ventrikel. Med reduksjonen av det venstre atriumet er venstre ventrikel i en avslappet tilstand, som følge av hvilken den er fylt med blod. Fra det kommer blod gjennom aorta ventil inn i aorta - den største arterien i kroppen. Mange mindre arterier avgår fra aorta, som leverer blod til alle vev og organer.
  • Høyre forkammer. På periferien fortsetter oksygen til celler av forskjellige organer, og gir deres levebrød. Blodlekkasje fra vev ( venøs ) Samlet i Wien. De kombineres blant seg selv, danner de øvre hule og nedre hule blodårene, som faller inn i høyre atrium. Redusere, det høyre atria skyver blodet gjennom høyre atriell og ventrikulær ventil i høyre ventrikel.
  • Høyre ventrikel. Når du reduserer høyre ventrikel, blir blod utvist fra det til lungearterien ( gjennom samme ventil ) Og det leveres til lungene, hvor det er beriket med oksygen og går tilbake til venstre atrium.
Hjerteforkortelse mekanisme

Hjertefrekvensprosessen oppstår synkront, som utføres på grunn av tilstedeværelsen av et ledende hjerteanlegg - et helt nettverk av spesielle nervefibre som gir rask, ensrettet utførelse av nervesenet i hele myokardiet. Denne impulsen oppstår innen høyre atrium (

I den såkalte Synoatril-noden

), forårsaker samtidig reduksjon i både atrium og blodfrigivelse i ventrikler (

som på dette tidspunktet er i en avslappet tilstand

). Umiddelbart etter det, oppstår fasen av ventrikulær reduksjon (

systole

), hvor høyden på blodet fra hjertet oppstår (

I aorta og lungearterien

), hvorpå atrium og ventrikler slapper av igjen (

Fasen av diastolen oppstår

), og syklusen gjentas.

Blodtilførsel av hjertet

Hjertet får blod fra to hovedarterier, kalt koronar eller korona. De går fra aorta umiddelbart bak aortasventilen og forgrening penetrerer seg i tykkelsen av hjertemuskelen. Under normale forhold går ca. 20% av blodet som sendes ut fra ventrikkelen under systolen i koronararterien - det er således den permanente levering av oksygen til kardiomyocytter og fjerning av utvekslingsprodukter.

Som følger av ovenstående, kommer blodet til alle organer hovedsakelig under reduksjon av ventrikler, det vil si under systol. Koronararteri, tvert imot, få blod under diastolen. Dette skyldes det faktum at alle fartøyene med reduksjonen av hjertemuskelen blir komprimert, som følge av hvilken blodstrøm i dem er umulig. I tillegg er munnene på koronararteriene arrangert på en slik måte at de i systolen overlapper med klaffene i aortasventilen.

Under diastolen, når aortakventilen er lukket, og kardiomyocyttene er i en avslappet tilstand, går blodet fra aortaen i koronararteriene og sprer seg i hele myokardiet, hvoretter (

Under neste systole

) Det er montert i koronarårene og strømmer inn i høyre ventrikel.

Det er verdt å merke seg at systoleiden er nesten uendret, derfor en økning i hjertefrekvensen (

Puls

) Det tar hovedsakelig på grunn av forkortelse diastol, noe som fører til en reduksjon i mengden blod som kommer inn i myokardiet. Under normale forhold kompenseres dette ved utvidelsen av koronararteriene, men med visse sykdommer, er denne kompenserende reaksjonen ikke i stand til å sikre tilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen, som følge av hvilken iskemi kan utvikle seg.

Årsaker til angina stress

Årsaken til utviklingen av stress Angina er aterosklerose - en kronisk sykdom preget av utseendet av fettavsetninger i kranspulsens vegger (

og andre

) Arterier. Som et resultat av den gradvise utviklingen av sykdommen, dannes de såkalte aterosklerotiske plakkene, som begrenser klaring av arteriene og bryter med sine fysiologiske funksjoner, først og fremst evnen til å begrense eller ekspandere avhengig av hjertets behov muskel.

Nederlaget i koronararteriene atherosklerose

Årsaken til aterosklerose er et brudd på fettmetabolisme i kroppen. En viktig rolle i dannelsen av aterosklerotiske plaketter okkuperer

Kolesterol

- Zip-lignende substans (

Lipid

), som er en del av cellemembranene som kreves for normal drift av nervøse og andre organismersystemer. I blodet av en mann er kolesterol i den tilknyttede

Proteiner

tilstand, i form av såkalte lipoproteiner.

I blodet til en person sirkulerer flere typer lipoproteiner, nemlig:
  • Lipoproteiner er svært lav tetthet. De inneholder lite kolesterol og påvirker ikke dannelsen av aterosklerotiske plaketter. Hovedfunksjonen er levering av energi til musklene.
  • Lipoproteiner med lav tetthet ( LDL, "dårlig" kolesterol ). Disse lipoproteinene inneholder mer enn 70% av totalt blodplasma-kolesterol og transporterer det i hele kroppen. Penetrerende endotel ( Det indre laget av blodkarveggen ), De blir utsatt for oksidasjon, som regnes som den viktigste startmekanismen i utviklingen av aterosklerotiske plaques.
  • Høytetthet lipoproteiner ( HDP, "God" kolesterol ). De er fattige kolesterol, noe som resulterer i å vaske ut av dette stoffet fra arteriene og tildelingen av den fra kroppen, som forhindrer progresjonen av aterosklerose.

Som nevnt tidligere begynner avsetningen av lipider i vaskulærveggen i ungdomsårene, og i begynnelsen viser ikke på noen måte. Over tid utvikler sykdommen, som følge av at en aterosklerotisk plakk dannes. Dette bidrar til utviklingen av inflammatoriske prosesser i veggen av arteriene og fører til dannelsen av fibrøs (

Rubatova.

) Stoff, som forverrer brudd på fartøyets fysiologiske funksjoner.

I den første perioden av sykdommen når

stenose

(

innsnevring

) Koronararterien er uttrykt litt, forskjellige kompenserende mekanismer er i stand til å opprettholde tilstrekkelig blodstrøm i hjertefartøyene. Dette utføres på grunn av utvidelsen av distale arterioler (

Mindre arterier, som ligger etter stenosen

), som øker antallet blod som leveres til hjertet. Når sykdommen utvikler seg, er det en ytterligere innsnevring av lumen av den berørte arterien, og derfor er en enda større ekspansjon av fartøy som ligger bak stenosen.

Under normale forhold, med å øke behovet for et hjerte i oksygen (

Med en økning i frekvensen av hjertefrekvensen, øker blodtrykket

) Koronararteriene blir utvidet, noe som øker blodsirkulasjonen og levering av oksygen til hjertemuskelen. Imidlertid, med innsnevring av lumen av fartøyet atherosklerotisk plakk, er denne kompenserende reaksjonen svært begrenset, siden arteriolene allerede er i en mer eller mindre avslappet tilstand. Som et resultat, under trening, uoverensstemmelsen mellom behovene til myokardiet i oksygen og dens levering, som fører til iskemi og utseendet på angina symptomer.

Den innsnevring av opplysningene i koronararterien med 75 - 80% er et kritisk punkt som distalt lokaliserte fartøy er i den mest avslappede tilstanden, og deres videre ekspansjon er umulig. I dette tilfellet kan symptomene på angina ikke bare vises under fysisk anstrengelse, men også i ro.

Årsaker til aterosklerotisk plakett

Frekvensen av dannelse av aterosklerotiske plaketter i forskjellige mennesker er ikke det samme og bestemmes hovedsakelig av nivået av kolesterol i blodet, så vel som noen andre faktorer.

Dannelsen av aterosklerotiske plakk bidrar til:
  • Arvelig predisposisjon. Det finnes familieformer av metabolske lidelser karakterisert ved økning i konsentrasjonen av LDL eller en reduksjon i HDL.
  • Mannlig kjønn. Prosessen med å danne en aterosklerotisk plakk fortsetter raskere på menn enn hos kvinner, som er knyttet til deltakelsen av østrogen ( Kvinnelige kjønnshormoner ) I metabolisme ( Behandling ) Og eliminering av kolesterol fra kroppen. I løpet av overgangsalderen øker risikoen for aterosklerose hos kvinner, som er forbundet med en reduksjon i konsentrasjonen av østrogen i blodet.
  • Arteriell hypertensjon. Denne sykdommen er preget av vedvarende, langsiktig økning i blodtrykket. Den har en skadelig effekt på endotelet av blodkar, noe som bidrar til impregnering med lipider og raskere dannelse av aterosklerotiske plaketter.
  • Evig ernæring. Det har vært vitenskapelig bevist at det økte innholdet av animalsk fett i matdietet fører til brudd på utveksling av karbohydrater og lipider. I tillegg reduseres frekvensen av "dårlig" kolesterol fra kroppen, som også bidrar til utvikling av aterosklerose.
  • Fedme. En økning i antall fettvev kombineres med en økning i blodkolesterolkonsentrasjonen ( hovedsakelig på grunn av lave tetthet lipoproteiner ).
  • Stillesittende livsstil. Fraværet av fysisk aktivitet fører til utilstrekkelig formasjon av lipoproteiner med høy tetthet, og bidrar også til fedme.
  • Røyking. Det har vært vitenskapelig bevist at røyking bidrar til utviklingen av aterosklerose. Dette skyldes først og fremst innflytelsen av nikotin på utveksling av fett i kroppen - det fører til en økning i konsentrasjonen av "dårlig" kolesterol, samtidig som det reduserer antallet "gode". I tillegg skader nikotinen direkte endotelet av blodkar, og forårsaker også spasmer av koronar arterier, noe som forverrer myokardisk iskemi. Spit 1 - 2 sigaretter etter å ha mottatt skrive ( Spesielt fett ) Fremmer en lengre økning i konsentrasjonen av lipoproteiner i lavdensitet i blodet.
  • Diabetes. Denne sykdommen er preget av en lidelse av metabolisme og skade på veggene til alle karene i kroppen, noe som bidrar til dannelsen av aterosklerotiske plaketter og arrvev.
  • Hypothyroidisme. Sykdommen i skjoldbruskkjertelen, karakterisert ved en reduksjon i konsentrasjonen av hormonene i blodet. Dette fører til en økning i kolesterol.
  • Nephild syndrom. Dette begrepet er indikert av nyrenees nederlag, som forekommer i mange systemiske sykdommer, karakterisert ved tap av proteiner med urin, ødem og økning i blodlipider.
  • Kronisk nyresvikt. En lang forstyrrelse av nyrefunksjoner fører til en økning i kolesterolnivået og en nedgang i konsentrasjonen av HDL i blodet.
  • Mottak av narkotika. Motta orale prevensjonsmidler ( prevensjonstabletter ), så vel som anabole steroider ( inneholdende menns kjønnshormoner ) Brukes av mange idrettsutøvere for den raske veksten av muskelmasse, kan føre til brudd på metabolisme i kroppen og en økning i konsentrasjonen av LDL.

Forårsaker provosering ango

Som nevnt tidligere, blir angina-angrepet provosert av inkonsekvensen mellom behovet for hjertemuskelen i oksygen og nivået på leveransen. Følgelig kan ulike situasjoner eller sykdommer som manifestere seg med en økt hjertebelastning føre til utvikling av myokardisk iskemi og forekomsten av angina-angpen.

En økning i lasten på hjertet kan skyldes:
  • Økende hjertefrekvens ( Puls ) - Hvis hjertet rytme akselererer 2 ganger, blir behovet for myokardium i oksygen doblet også.
  • En økning i blodtrykk - Jo høyere jo mer energi er det nødvendig å drive blodet i aortaet under systol.
  • Økende sirkulerende blod - Dette fører til et hjerteoverløp med blod i en diastol, og det trenger mer energi til å utvise blod i systol.
Stenokard-angrepet kan provoseres:
  • Trening. Enhver fysisk aktivitet krever en økning i levering av oksygen til musklene, samt den akselererte fjerning av biprodukter av metabolisme fra dem, som utføres på grunn av økningen i hjertefrekvensen. I tillegg er fysisk aktivitet nesten alltid ledsaget av en økning i blodtrykk, noe som ytterligere øker belastningen på hjertet.
  • Psyko-følelsesmessig stress. Med noen sterke følelser ( frykt, ondsinnet, glede og så videre ) Spesielle hormonelle stoffer er uthevet i blodet - katekolaminer ( Adrenalin og noraderenalin ). Deres grunnleggende funksjon er tilpasningen av kroppen i den stressende situasjonen. Dette manifesteres av innsnevring av perifere fartøy ( i huden, i musklene ) og en økning i blodtrykket. I tillegg har katekolaminer direkte aktivt innflytelse på myokardiet, og øker styrke og frekvens av hjerteskilt forkortelser, og følgelig behovet for hjerte i oksygen.
  • Lave temperaturer. I kulde er det en spasme ( innsnevring ) perifere fartøy ( Overveiende huden ), som følge av hvilken organismen varmeoverføring reduseres. Bivirkningen av denne kompenserende reaksjonen er en økning i blodtrykket.
  • Tobakk Nikotin, som er en del av tobakk, har en direkte aktiverende effekt på hjertemuskelen, og øker hjertefrekvensen. I tillegg er dets virkning formidlet av aktiveringen av nervesystemet og frigjøringen av norepinefrin i blodet, noe som fører til en økning i frekvensen og kraften i hjertefrekvensen, samt å øke blodtrykket.
  • Tar et stort antall mat. Når du overløper magen og tarmene, kan tarmene klemme lungene, noe som gjør det vanskelig å puste og forstyrre levering av oksygen til hjertet. I tillegg, etter måltider, blir blodet omfordelt til organene, hvor aktiviteten er for tiden det maksimale, det vil si i magen, tarmene, leveren og bukspyttkjertelen, som følge av hvilken det såkalte "fenomenet av Magnet "kan utvikle seg, preget av det utilstrekkelige blodtilførselen av hjertemuskelen. Denne tilstanden er karakteristisk for eldre, så vel som for pasienter med alvorlig dehydrering ( Flytende mangel i kroppen ).
  • Ved å endre kroppsstilling. Med en rask overgang fra den vertikale posisjonen til den horisontale, blir strømmen til hjertet av blodet fra blodårene til de nedre lemmer, som fører til overløpet til høyre, og deretter venstre hjerte kamre og en økning i dets oksygenbehov. I tillegg, i horisontal posisjon, blir de indre organene flyttet opp ( under tyngdekraften ) og kan også klemme lungene og hjertet.

Tegn og symptomer på stress Angina

Under normale forhold observeres ingen manifestasjoner av sykdommen. Hvis virkningen av faktorene som er beskrevet ovenfor, fører til myokardisk iskemi, kan et stressgina angrepet utvikle seg, som i de fleste tilfeller har karakteristiske manifestasjoner som gjør at du raskt kan bestemme diagnosen.

Typisk stress Angina Attack manifesterer seg selv:
  • smerte;
  • pust;
  • svekkelse av hjerteforkortelser;
  • Endre pulsen;
  • hudens pallor;
  • forsterket svette;
  • Den karakteristiske oppførselen til pasienten.

Smerte

Smerte syndromet er den konstante og mest karakteristiske manifestasjonen av angina angina. Andre symptomer kan utfylle det kliniske bildet av sykdommen, men deres fravær under smerteangrep utelukker ikke angina diagnose.

Mekanismen for forekomsten av smerte er forbundet med iskemi av en bestemt del av hjertemuskelen. I ischemia varmen er det aktivering av ulike blodelementer av blod (

blodplater, basofiler, vevmakrofager og andre

). Av disse er et stort antall biologisk aktive stoffer preget, også kalt polyathen av smerte - histamin, serotonin og bradykinin. Den slitesterke og uttalt ischemia myokardiet, de mer smerte mediatorene skiller seg ut i den omkringliggende blodstrømmen. Når en viss konsentrasjon er nådd, aktiverer disse stoffene de såkalte smertestillende - de nerveendene som ligger i hjertemuskelen. Nervøs impuls dannes i dem, som i henhold til sensitive nervefibre utføres i hjernen, hvor smertefull følelse dannes.

Smerte syndromet forekommer hos pasienten under angina-angpet, er typisk i de fleste tilfeller, og dens korrekte tolkning er hovedbetingelsen for diagnosen.

Under angrepet av smerte i brystet, er det nødvendig å estimere:
  • Forholdsbetingelser. Smerte oppstår på bakgrunn av relativt velstående tilstand og bærer alltid en nærmet karakter, det vil si at en syk person tydelig kan bestemme tidspunktet for utseendet og forsvinningen. I mer enn 70% av tilfellene er forekomsten av smerte forbundet med trening, sjeldnere er det andre grunner ( Beskriver ovenfor ). Smerten blir raskt forbedret, noe som fører til at pasienten nesten umiddelbart stopper arbeidet som utføres. Et karakteristisk trekk ved et smerteangrep med en rustfri angina er at det ser ut til samme volum av fysisk aktivitet som er karakteristisk for hver enkelt pasient.
  • Type og lokalisering av smerte. I typiske tilfeller av angina stress beskriver pasientene sine følelser som en borte, kompressiv, brennende smerte bak brystbenet eller i feltet i fronten av brystet, hovedsakelig til venstre. Ofte er smertefull smerte foran en "følelse av ubehag i brystet", som kan vare noen få sekunder eller minutter. Beskrive sin tilstand, pasientene presser vanligvis palmen til brystet og klemme hånden i knyttneveen, og prøver dermed å formidle karakteren av smertefulle opplevelser.
  • Bestråling ( Spredt ) Smerte. Nesten noterer nesten alltid spredning av smerte i venstre område av kroppen - i hånd, skulder, skovl, krageben, underkjeven, sjeldnere - i de øvre avdelinger i magen og ekstremt sjeldne - til regionen i høyre halvdel av brystet, høyre hånd. Noen ganger kan smerte i et av disse områdene være den eneste manifestasjonen av angina, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Fremveksten av dette symptomet forklares av det faktum at nervefibrene som utfører smerteimpuls fra skadet myokardium til hjernen, er lokalisert i ryggmargen ganske nær andre nerver som utføres av følsomme pulser fra nærliggende deler av kroppen. Som et resultat av dette, er en følelse av smerte dannet på hjernens nivå, men faktisk ingen patologiske prosesser utvikler seg i dem.
  • Varigheten av et smertefullt angrep. I et typisk tilfelle varierer varigheten av smerter fra 1 til 5 - 7 minutter, ekstremt sjeldne - 15-20 minutter ( For eksempel, hvis pasienten ikke stopper fysisk aktivitet etter smerte, enten med en omfattende sone av myokardisk iskemi ).
  • Oppsigelsesbetingelser for smerte. Opphør av fysisk aktivitet eller eliminere en annen årsakssammenheng som forårsaket angrepsangrepet, samt resorpsjonen av nitroglyserin tabletter fører til en rask ( Innen noen få minutter ) Redusere og forsvinning av smerte uten noen gjenværende fenomener.

Dyspné

Dyspné er en subjektiv følelse av luft korthet, ledsaget av en økning i frekvensen og dybden av respiratoriske bevegelser. Dyspné kan vises under angina-angpet, hvis iskemi er utsatt for en stor del av hjertemuskelen, vanligvis i regionen av venstre ventrikel. På grunn av mangel på oksygen reduseres den kontraktile evne til myokardium, og blodet som kommer fra lungene, kan ikke "pumpes" i aortaen. Dette fører til en stagnasjon av blod og øker trykket i lungefartøyene, som følge av hvilken den flytende delen av blodet går i lumen i luftveiene, hopper betydelig gassutvekslingsprosessen. Konsekvensen av de beskrevne fenomenene er hypoksemi (

Redusere oksygenkonsentrasjon i arterielt blod

) som reflekterer reflektert en økning i frekvensen og dybden av pusten.

Etter å ha eliminert årsaken som forårsaket anginaangrepet, forsvinner følelsen av mangel på luft nesten samtidig med smerte syndrom. Det er verdt å merke seg at kortpustethet kan vises før forekomsten av smerte, som følge av fysisk aktivitet provosert av angrepet.

Hjertefrekvensbrudd

Overtredelsen av blodtilførselen til myokardium kan føre til brudd på hjertets rytme, som manifesteres av en økning (

Takykardi.

), avta (

Bradykardi.

) hjertesykdommer eller vekslende dataformer

arytmi

.  

Arrytmier kan manifestere seg:
  • følelse av mangel på luft;
  • Felles og muskel svakhet;
  • mørkere i øynene;
  • svimmelhet;
  • tap av bevissthet.

Utviklingen av disse manifestasjonene skyldes en reduksjon i blodsirkulasjonen i hjernen, musklene og andre organer som følge av et brudd på pumpefunksjonen. Med uttalt takykardi (

Når hjertefrekvensen kan overstige 200 skudd per minutt

) Diastolen er forkortet for så mye at hjertet ikke har tid til å fylle i blod, så mengden blod som er utsatt for arterien under systol, reduseres betydelig. I bradykardi kan hjertet avta med en frekvens på mindre enn 60 skudd per minutt, noe som ikke er nok til å opprettholde blodstrømmen i vitale organer på konstant nivå.

Endrer Pulsa.

Pulsen er oscillasjonen av de elastiske veggene i arteriene forårsaket av frigjøring av blod i dem. Som et resultat av en reduksjon i den kontraktile aktiviteten til myokardiet, med hver systole i arterien, blir færre blod presset ut, noe som fører til en endring i pulens egenskaper. Det er mulig å bestemme pulsen ved å trykke fingrene til den store arterien, som er relativt grunne.

De mest rimelige arteriene som tillater å bestemme pulsen er:
  • Carotid arterie - Bestemt på baksiden av nakken, 2 - 3 cm på siden av kadyk ( Adamova Apple. ).
  • Skulderarterie - Bestemt i området i midten av den indre overflaten av skulderen.
  • Stråling arterie - Beskytter i feltet på frontflaten på håndleddet eller den nedre tredjedel av underarmen.
Under angina-pasienten er pasientens puls preget av:
  • Økende eller tvert imot en reduksjon i frekvensen - Normalt varierer hyppigheten av hjerteforkortelser og puls fra 60 til 90 skudd per minutt.
  • Brudd på rytme - ulik intervaller mellom flere påfølgende pulsbølger.
  • Lav fylling ( tom eller frivillig puls ) - Pulsbølgen følte seg svakere enn vanlig.
  • Myk - myk - Den minste innsatsen for å overse arterien og forhindre ytterligere pulsbølge.

Pallor av huden

Under angina-angrepet kan huden miste sin kjente rosa skygge, "lette" eller bli litt gulaktig. Dette symptomet oppstår på grunn av frigjøring av katekolaminer til blodet (

hvilke smale hudfartøy

), så vel som i alvorlige tilfeller av angina, når hjertet ikke er i stand til å pumpe de nødvendige blodvolumene, noe som resulterer i en innsnevring av perifere fartøy i huden, med sikte på å opprettholde blodsirkulasjonen i vitale organer (

hjerne, lever, nyrer

).

På den annen side kan innsnevring av hudfartøyene være årsaken til angrepet av angina-regionen (

For eksempel, i kulde

), som også må tas i betraktning ved diagnostisering.

Forbedret svette

Denne reaksjonen utvikler refleksively og er forbundet med hormonstrømmen

Understreke

Spesielt adrenalin og norepinefrin, som fører til en rask tildeling av en stor mengde kaldt, klebrig svette. Dette skyldes smerten i brystet, mangelen på luft og den forsterkede hjerterytme under angina, som i seg selv er en sterk stressfaktor for en person. Forbedret svette kan forekomme i hele kroppsoverflaten, men de mest uttrykte i ansiktet, den aksillære depresjonen, palmer og såler.

Oppførsel av pasienter under et angrep

Angrepet av stressgina er preget av en meget typisk oppførsel av pasienten, som gjør det mulig for omgivelsene rettidig å gjenkjenne denne sykdommen. Under angrepet, fryser pasienten "", det vil si, opphører det til enhver fysisk aktivitet. Hvis smerten oppstod under gangen - det stopper, gjelder hånden til brystet og lett bøyd fremover. Hvis angrepet har utviklet seg om natten (

med alvorlige former for sykdommen

) - Pasientene prøver å ta en stillesittende stilling i sengen (

Dette reduserer blodstrømmen til hjertet og dets behov for oksygen.

).

Hyppig og sterk hjerterytme, mangel på luft og smerte påvirker pasientens psyko-følelsesmessige tilstand, som er beskrevet av mange pasienter som "frykt for døden". Pasientens ansikt under angrepet er blek, skremt, "lidelse", dråpene av svette vises på pannen.

Typer av angina stress

Det er flere angina klassifikasjoner utviklet på grunnlag av patologiske prosesser som forekommer i hjertemuskulatur, med tanke på kliniske manifestasjoner, risikoen for å utvikle komplikasjoner og prognosen. I denne delen vil en klinisk klassifisering bli gitt, da det er bedre enn andre gjør det mulig å forstå essensen av endringene som forekommer i pasientens kropp med en gitt sykdom.

Fra et klinisk synspunkt skiller du:
  • for første gang som oppstår angina stress;
  • stabil stress angina;
  • Utvikler stress angina.

Det er verdt å merke seg at for første gang oppstår og progressiv angina er inkludert i gruppen av ustabil angina. Dette skyldes en høyere risiko for å utvikle komplikasjoner (

inkludert akutt myokardinfarkt

) Med disse former for sykdommen. Stabil angina motsatt er preget av en relativt gunstig strømning og prognose.

For første gang oppstår angina stress

Denne gruppen inkluderer angina angrep som har oppstått for første gang eller etter lang tid (

I flere år

) Livsperioden uten angrep. Angrep kan oppstå som følge av effektene av noen av faktorene beskrevet ovenfor. Vanligvis er denne diagnosen gjort innen en måned etter utseendet på det første angrepet, hvorpå, avhengig av utviklingen av sykdommen og alvorlighetsgraden av manifestasjoner, er det diagnostisert med en stabil eller progressiv stressgina eller en annen slags iskemisk hjertesykdom .

Det er viktig å forstå at for første gang kan ananget angrepet ikke bare skyldes fartøyets tap, men også gapet av aterosklerotiske plaketter,

Trombose

eller spasmer av koronarfartøy. Disse statene relaterer seg til den såkalte spontane angina og krever den umiddelbare sykehusinnleggelsen av pasienten.

Stabil angina stress

Denne diagnosen er satt i tilfelle smerteangrepet oppstår under den fysiske aktiviteten til en viss intensitet. Samtidig endres ikke belastningen for sin forekomst i lang tid, og kliniske manifestasjoner er alltid den samme typen og ligner hverandre.

Stabil angina stress er delt inn i 4 funksjonelle klasser, som bestemmes avhengig av belastningen som er nødvendig for forekomsten av smerte.

I den stabile angina stress skiller:
  • Jeg har funksjonell klasse. Stenicard-angrepene forekommer sjelden med ekstremt alvorlig fysisk anstrengelse eller stress. Varigheten av angrepet overstiger vanligvis ikke 2 - 3 minutter. Daglig pasientaktivitet er ikke begrenset.
  • II Funksjonell klasse. Stenicard-angrep skjer med lang, kontinuerlig tur ( Mer enn 500 meter ), Under løp, når du løfter trinnene på flere etasjer. Sannsynligheten for et angrep øker under stress, i frosten, etter å ha spist eller røyking, som litt begrenser pasientens daglige aktiviteter.
  • III Funksjonsklasse. Angrepet skjer i en langsom gang i en avstand på mer enn 100 - 200 meter, med heis til 1. etasje, med enhver spenning eller stress, som betydelig begrenser pasientens daglige aktiviteter, men det er i stand til å tjene seg selv.
  • IV-funksjonell klasse. Angrepet oppstår på en hvilken som helst, selv den mest ubetydelige belastningen ( Løfter med seng, dressing jakke ) eller til og med alene ( oftere om natten i liggende stilling ). Enhver bevegelse er ledsaget av smerte, slik at slike pasienter trenger konstant omsorg og observasjon.

Progressiv stress Angina.

Hvis det kliniske bildet av sykdommen oppstår over tid (

Sammenlignet med tidligere observerte symptomer

), Vi snakker om den progressive angina stresset.

De karakteristiske egenskapene til det progressive angina-stresset er:
  • Redusere minimumsbelastningen som forårsaker forekomsten av smerteangrep, inkludert utseendet på symptomer alene.
  • Øke varigheten av angrepet.
  • Øke frekvensen og alvorlighetsgraden av den fremre smerten.
  • Bli med nye symptomer ( I tillegg til smerte kan kortpustethet vises, dysfunksjon av hjerterytme, svimmelhet ).
  • Redusere effektiviteten av nitroglyserin ( Den tidligere dosen blir ikke nok til å eliminere smerte syndrom ).

Diagnostikk av rustfritt angina

Diagnosen og behandlingen av angina er en kardiolog. For å bekrefte diagnosen spiller den riktige undersøkelsen av pasienten en viktig rolle (

Samle anamneza

), hvor legen avslører tilstedeværelsen av risikofaktorer, og ber pasienten også å beskrive i detalj angrep angpene, for å fortelle at de provoserer og at pasienten forplikter seg til å lette sin tilstand.

Den riktige undersøkelsen gjør det mulig å mistenke stressgegina, men for den endelige bekreftelsen på diagnosen, bør definisjonen av form av sykdommen og utnevnelsen av den rette behandlingen utføres en rekke ekstra forskning.

For å bekrefte diagnosen av spenningsgina, gjelder:
  • inspeksjon og klinisk undersøkelse;
  • Elektrokardiografi ( EKG. );
  • Funksjonelle belastningstester;
  • Daglig overvåking av EKG ved hjelp av Holetens metode;
  • Ekkokardiografi ( Ehoche. );
  • hjerte scintigrafi;
  • Positron Emission Tomografi ( KLAPP );
  • Coronoanhibition;
  • Laboratorieforskning.

Inspeksjon og klinisk undersøkelse

Med mistanke om angina spenning, utfører legen nødvendigvis en fullstendig klinisk undersøkelse av pasienten, og legger særlig vekt på å identifisere risikofaktorer som kan føre til utvikling av aterosklerose.

Under klinisk undersøkelse vurderer legen:
  • Hudtilstand;
  • kroppsvekt;
  • sirkulasjonssystem;
  • luftveiene.
Tilstand av huden

Under den generelle inspeksjonen kan vi identifisere en rekke ikke-spesifikke tegn som indikerer et brudd på fett og for en vanlig aterosklerotisk prosess. Således, i området i det øvre århundre, kan Xantellasma bestemmes - den gullige fargen på formasjonen, som utstikker over overflaten av huden, som er en klynge av lipider. Den samme formasjonen (

xanthomi.

) Kan bestemmes på andre områder av huden gjennom hele kroppen.

Et annet tegn på aterosklerose er den gamle rotbuen - en lys grå stripe, som ligger langs kanten av hornhinnen i øyet. Selvfølgelig utelukker mangelen på disse funksjonene ikke muligheten for tilstedeværelse av aterosklerose, men deres tilstedeværelse er et ganske spesifikt symptom på denne sykdommen.

Estimering av kroppsvekt

Mer enn halvparten av pasientene med angina, det er en overdreven kroppsvekt, opp til fedme av varierende grad. Anslå vekten på pasienten er mulig ved hjelp av kroppsmasseindeksen (

BMI.

) - Standardisert indikator beregnet av formelen - BMI = (

Vekt per kilo

) / (

Vekst i meter

)

2

. Normal er indikatoren som strekker seg fra 18,5 til 24,9.

Forskningskortiovaskulær system

På percussion (

Traktat

) Og palpasjonen til brystet kan bestemmes av skiftet av grensene i hjertet til venstre. Dette skyldes hypertrofi (

Øke

) Myokardial - En kompenserende reaksjon som oppstår som følge av en lang høy belastning på hjertet.

Når du lytter til hjertet under angina-angpet, bestemmes den dempet av hjertefarten (

På grunn av reduksjonen av myokardialkontraktilitet

), fremveksten av patologisk støy, arytmier, rask eller sjeldent hjerterytme. Utenfor angrepet i lette tilfeller av sykdommen, noteres ingen endringer. Med alvorlige former (

III - IV-funksjonell klasse

) Muffisjonen av hjertetoner og arytmier kan bestemmes alene.

Kjennetegn på pulsen under angina angrep ble beskrevet tidligere. Det er svært viktig å utføre samtidig lytte av hjertet og bestemme pulsen på den radiale arterien, siden i noen arytmier i hjertefrekvensen kan være større enn pulsfrekvensen.

I mer enn halvparten av tilfellene blir en økning i blodtrykket avslørt over 140/90 millimeter kvikksølvstolper (

med en hastighet på 120/80 mm. Rt. Kunst.

).

Forskning av luftveiene

Karakteren og frekvensen av åndedrettsvern, blir deltakelsen av brystet og hjelpemuskulaturen vurdert (

Nakke og skulderbelter

) I pusten om å puste, tilstedeværelsen eller fraværet av kortpustethet. Hvis når lytter til lungene, blir våte kluter bestemt - dette kan være et tegn på hjertesvikt og frigjøring av flytende blod i luftveiene (

Utvikling av ødem i lungene

), som er typisk for sen stadier av sykdommen.

Elektrokardiografi

EKG lar deg bestemme hjertets funksjonelle aktivitet og identifisere tegn på en rekke sykdommer. Fremgangsprinsippet er basert på å måle forskjellen i elektriske potensialer mellom spennende og ikke-spennende deler av myokardiet som oppstår fra den sekvensielle forplantningen av nerveimpulsen.

Elektrokardiografi tar ikke mer enn 2 til 5 minutter. Pasientens kropp legger til elektroder som er koblet til et spesielt apparat - en elektrokardiograf som registrerer dataene i den elektriske aktiviteten til hjertet på papir.

Halvparten av pasientene med angina region (

spesielt hos unge pasienter

) Utenfor tilnærmingen til EKG vil ikke avsløre eventuelle endringer. Med III-IV-funksjonelle klasser hos eldre eller lange viktige pasienter blir endringer gjort karakteristiske for ulike komplikasjoner av sykdommen. Under angina-angpen er tegn på myokardisk iskemi alltid notert.

Utenfor angrepet av angina EKG kan avsløre:
  • rytme og konduktivitetsforstyrrelser;
  • Tegn på myokardhypertrofi;
  • tegn på myokardinfarkt;
  • Øke tidspunktet for hjertesyklusen.
Under angpet av angina EKG avslører:
  • Endring av amplitude og polaritet av T. T. Denne tannen viser repolariseringsprosessen ( Avslapning ) Hjerte ventrikler under diastol. Normalt er han positiv ( Det er rettet mot samme side som QRS-komplekset som reflekterer systolen ), Høyden er ikke mer enn 3 - 6 mm. I tilfelle av iskemi, blir myokardi utilstrekkelig oksygen, og derfor er prosessene for muskelavslapping forstyrret, som kan manifestere seg høyt ( Mer enn 8 mm ) og / eller negative tenner t per EKG.
  • Depresjon ( Redusert ) St segment. ST-segmentet viser en periode fra slutten av reduksjonen av ventrikler før begynnelsen av avslapning, det vil si øyeblikket når myokardiet er mest anspent. Normalt er dette segmentet på isolasjonsnivået. Med iskemi, en enkel eller moderat alvorlighetsgrad, reduseres maksimal styrke reduksjon av hjertemuskelen, som vil reflektere i reduksjonen i ST-segmentet under den isolerte.
  • Løfte segment st. Han indikerer alvorlig iskemi som forplanter seg på hele tykkelsen på myokardveggen.

EKG er registrert i 12 standardledninger, som tillater ikke bare å identifisere tilstedeværelsen av iskemi, men bestemmer også området i hjertet der den utvikler seg. De beskrevne endringene er registrert nøyaktig så mye som det smertefulle angrepet varer, og forsvinner etter at det er forsvunnet.

Funksjonelle belastningstester

På grunn av det faktum at utenfor angrepet av endringer på elektrokardiogrammet ofte er fraværende, brukes med diagnostisk formål, ulike metoder som provoserer utviklingen av myokardisk iskemi, det vil si forekomsten av angina-angpet. Under utførelsen av tester utføres en EKG kontinuerlig registrering, blodtrykk (

Hvert 2 - 3 minutter

), så vel som å lytte til hjertet av hjertet.

Det er viktig å forstå at disse studiene er forbundet med visse risikoer, så de må bare utføres på sykehuset i nærvær av en kvalifisert lege i nærvær av instrumenter og medisiner som er nødvendige for å gi førstehjelp.

Kontraindikasjoner til utførelsen av belastningstester er: For å provosere angpet angrep, brukes den:
  • cyergometri;
  • Trredmil ( Tredemølle );
  • Dobutamin test;
  • Dipyridamil test;
  • Rengjøring av elektrisk stimulering av hjertet.
Veloergometri

Med denne studien sitter pasienten på et spesielt apparat, som ligner en treningsykkel, og legen som bruker et dataprogram, setter lasten på en bestemt intensitet, gradvis øker den. Når tegn på myokardisk iskemi på EKG heller, med en forverring av pasientens helse, blir studien umiddelbart avsluttet, og pasienten får en nitroglyserin tablett under tungen.

Trredmil.

I dette tilfellet, i stedet for et sykkel ergometer, brukes et bevegelige spor, hellingsvinkelen og hastigheten som er regulert av legen. Pasienten går eller går gjennom den, og på dette tidspunktet er EKG-registrering og andre hjertearbeidsindikatorer registrert.

Dobutamin test

Dobutamin er et stoff, den intravenøse administrering som fører til en økning i hjertefrekvensen og oppgangen av blodtrykk, som forbedrer belastningen på hjertet og øker behovet for oksygen. Hvis pasienten samtidig har en aterosklerose av koronarfartøy, vil det forekomme et typisk klinisk og elektrokardiografisk bilde av angina-angrepet.

Denne studien er vist i tilfelle at det er umulig å utføre en cyergometri eller en tredemølle test (

For eksempel, når brudd eller andre sykdommer i muskuloskeletallet, med respiratorisk svikt

).

DIPYRIDAMOL TEST

Dipyridamol (

KuralTil.

) - En medisin som forårsaker den raske og uttalt utvidelsen av små koronararterier. Ved intravenøs administrering av dette legemidlet blir blodstrømmen omfordelt i hjertemuskelen - sunne arterier ekspanderer, og mer blod strømmer i dem. Samtidig kan arteriene som er rammet av aterosklerose ikke ekspandere, så mengden blod som er innkommende i dem, reduseres (

Det er et fenomen av troughing

), som fører til utviklingen av iskemi av det berørte området myokardiet.

Denne studien vises når det er umulig å utføre tester med trening, så vel som unge, fysisk sterke mennesker (

For å forårsake angina på utøveren, trenger du ekstremt alvorlige eller langsiktige belastninger

).

Rengjøring av elektrisk heap stimulering

Denne metoden er vist i tilfeller der det er umulig å utføre tester med trening. I dette tilfellet, i esophagus (

gjennom munn eller nese

) En spesiell elektrode innføres, som er installert på atriumnivået og begynner å sende elektriske pulser til hjertet, og dermed øke hjertefrekvensen og provoserende anginaangrep. Registrering av hjerteytelse utføres på samme måte som med andre belastningstester.

Daglig overvåking EKG på Holter

Essensen av denne studien er å bruke en liten bærbar elektrokardiograf, som er festet til pasientens kropp og registrerer EKG innen 24 eller flere timer. De oppnådde dataene lagres i den innebygde datamaskinen og kan studeres etter avslutningen av studien.

Den største fordelen med denne metoden er evnen til å studere hjertets arbeid i pasientens daglige aktivitet. Dette gjør at du kan identifisere vilkårene for forekomsten av anginaangrep og mulige risikofaktorer.

Ekkokardiografi

Fremgangsprinsippet består i ultralydsundersøkelse av hjertet og store fartøy, utført for å identifisere funksjonelle eller organiske lesjoner.

EchoC lar deg bestemme:
  • hjerte dimensjoner og kameraer;
  • Hjertefylling grader;
  • Blod stagnasjon i lungeårer;
  • myokardial hypertrofi;
  • Brudd på blodstrømmen i koronar arterier ( Doppler Ehokg. );
  • Flyttet myokardinfarkt.

Ekkokardiografi kan også brukes under utførelsen av belastningstester som er beskrevet tidligere (

Stress-ehocheg.

). Under angina vil en reduksjon i mobiliteten til den myokardiske veggen i ischemia-sonen bli bestemt.

Hjerte scintigrafi.

Prinsippet om denne metoden skal innføres i koronararteriene til det radioaktive stoffet (

Tyvali brukes vanligvis

). Midjen absorberes av kardiomyocytter og forfallet i dem, som et resultat av hvilken radioaktiv stråling tildeles, registrert av spesielle kameraer i tre fremspring. Den delen av myokardiet, blodtilførselen som er ødelagt, absorberer mindre midje og vil bli bestemt på scintigram som et "kaldt" fokus.

Effektiviteten i metoden øker betydelig hvis den brukes under tester med trening eller under DIPYRIDAMOL-test.

Positron Emission Tomography

Denne metoden er basert på innføring av spesielle radioaktive stoffer i kroppen, som er inkludert i de metabolske prosessene som forekommer i hjertemuskelen. Således er det mulig å bestemme ikke bare iskemi, karakterisert ved en reduksjon i metabolsk (

Utveksling

) prosesser, men også områder av ikke-visuelle myokardium (

Etter hjerteinfarkt

).

Coronoanhibition.

Denne røntgenstudien, som er "Gold Standard" i diagnosen hjertefartøy atherosklerose. Essensen av metoden utføres i koronararteriene i røntgenfartiliteten, som lar deg identifisere de berørte fartøyene, bestemme lokaliseringen, dimensjonene til den aterosklerotiske plaketten og graden av innsnevring av glorifisering av arterien. Denne metoden brukes alltid når man planlegger kirurgisk eliminering av sklerotiske plaketter.

Utfører koronararogeniografi kontraindisert:
  • med systemiske infeksjoner;
  • med alvorlig hjertesvikt;
  • på arytmier;
  • Med brudd på cerebral sirkulasjon.

Laboratorieforskning

Med ukomplisert angina stress avslører laboratorietestet av blod ikke noen avvik fra normen. Imidlertid kan visse analyser være nyttige for å identifisere årsaken til angina eller hvis utviklingen av myokardinfarkt er mistenkt.

Under spenningen Angina kan legen tildele:
  • Generell blodanalyse. Redusere konsentrasjonen av erytrocytter og hemoglobin i blodet indikerer tilstedeværelsen av anemi, forverrende myokardisk iskemi.
  • Blodkjemi. Nivået på glukose er bestemt ( Å eliminere diabetes ), så vel som nivåene av alle blodlipoproteiner bestemmes. En økning i nivået på generelt kolesterol kan indikere et brudd på overdrivelsen av fett i kroppen ( Mer enn 5,2 mmol / l ) og LDL ( Over 3 mmol / l ), så vel som en reduksjon i konsentrasjonen av HDL ( Mindre enn 1 mmol / L ).
  • Bestemme nivået av hormoner i skjoldbruskkjertelen ( T3 og T4. ). Redusere konsentrasjonen i blodet kan observeres i hypothyroidisme.
  • Bestemmelse av biokjemiske myokardiske skade markører. Disse markørene er intracellulære enzymer som faller inn i blodet etter ødeleggelsen av kardiomyocytter ( Med myokardinfarkt ). Den mest informative er å bestemme nivået på troponiner, myoglobin, kreatinfosphocainase ( MV-fraksjoner ) og laktat dehydrogenase ( Ldh. ).

Behandling av angina stress

Terapeutiske tiltak for angina bør være rettet mot å redusere frekvensen og intensiteten av smerteangrep, som hindrer utviklingen av komplikasjoner og eliminerer årsaken til sykdommen (

hvis mulig

). Typisk trenger pasienter med stabil angina stress ikke sykehusinnleggelse, men når de utvikler komplikasjoner, kan de trenge akutt medisinsk behandling.

Hovedretningen i behandlingen av farget angina er:
  • eliminering av smerteangrep;
  • medisinering behandling;
  • diett og terapi;
  • livsstilsendring;
  • Folk behandlinger;
  • kirurgi.

Eliminering av smerte

Som nevnt tidligere oppstår smertangrep plutselig og varer ca. 5 minutter. Det bør imidlertid forstås at hvert angp av angina er ledsaget av et brudd på hjertemuskelenes arbeid, og dette i fravær av riktig og rettidig behandling kan forårsake myokardinfarkt og død.

I forekomsten av angina angrep er det nødvendig:
  • Straks stoppe fysisk aktivitet. Det er nødvendig å roe seg og ta en komfortabel posisjon. Det anbefales ikke å gå i seng, fordi smerten i samme tid kan øke. Det er best å sitte ned eller om angrepet skjedde på gaten, finne, å stole på. Hvis angrepet har utviklet seg om natten, bør en halv sidersposisjon tas. Du trenger ikke å komme opp kraftig fra sengen, da dette kan føre til svimmelhet og tap av bevissthet.
  • Ta en nitroglyserin tablett under tungen. Nitroglyserin ( stoffet fra gruppen nitrater ) slapper av musklene i fartøyene ( For det meste år ), reduserer mengden blod som kommer til hjertet. Dette reduserer byrden på hjertemuskelen og dets behov for oksygen. Når du tar en nitroglycerin-tablett ( 0.5 mg. ) Raskt er notert ( Etter 30 - 60 sekunder ) Effekten av effekten, som skyldes kvitteringen av stoffet direkte inn i blodet. Hvis smerten i etter 5 minutter ikke ble redusert, kan du ta en annen 1 tablett. Hvis etter resorpsjonen av 3 tabletter passerte smertangrep ikke, det skulle umiddelbart kalles en ambulanse, siden i dette tilfellet er sannsynligheten for myokardinfarkt høyt.
  • Kontakt en spesialist. Hvis smerten oppsto med mindre enn vanlig, trene, hvis symptomene dukket opp under angrepet, som ikke var før ( kortpustethet, svimmelhet, bevissthetstap ), Eller hvis angrepet oppsto for første gang, er det nødvendig å konsultere legen, siden de beskrevne manifestasjoner kan indikere utviklingen av sykdommen eller ustabil angina.

Medisinsk behandling

Pasienter med en lys form av stabil stress Angina (

I - II Funksjonelle klasser

) Medisinsk behandling er vist under angrep (

For deres lettelse

), så vel som for korreksjonen av den forstyrrede exaglamasjonen av fett i kroppen. Med andre veggformer er narkotika dessuten foreskrevet, som påvirker det kardiovaskulære systemet, som oppfyller egenskapene til blod og reduserer risikoen for komplikasjoner.

De viktigste retningene for narkotikabehandling av stress Angina er:
  • ANTITROMBOCYTIC THERAPY - Reduserer risikoen for blodpropper på veggen av aterosklerotiske plaketter ( Hva er hovedårsaken til hjerteinfarkt og død ).
  • Anti-hishemic Therapy - Forberedelser som reduserer belastningen på hjertet brukes, og derved forhindre eller eliminere angina og andre symptomer på sykdommen.
  • Forbedring av metabolisme i ischemia-sonen - Preparater som øker stabiliteten av myokardiet under forholdene for mangel på oksygen brukes.
  • Fat Exchange Correction - Hindrer videre progresjon av aterosklerose.

Medisinsk behandling av stress Angina

Gruppe av medisiner Hovedrepresentanter Mekanisme for terapeutisk handling Anvendelsesmetode og dose
Antitrombocytterapi
Ikke-steroide antiinflammatoriske midler Aspirin (Acetylsalisylsyre ) Hemmer cyklooksygenase-enzymet, som forhindrer aktivering av blodplater, limus dem med hverandre og med en vaskulær vegg ( det vil si dannelsen av tromba ). Ta inn, etter å ha spist, drikker et glass vann. Anbefalt dose - 100 - 325 mg 1 gang per dag. Behandlingen av behandlingen er flere måneder.
Antiagreganta. Tiklopidin. (Tiklid. ) Blokkerte blodplatereceptorer, acneeted trombose prosess. Reduser konsentrasjonen av IV koagulasjonsfaktoren i blodet. Innsiden, under eller etter måltider, på en dose på 250 mg 2 ganger om dagen. Søknadens varighet er ikke mer enn 2 - 3 måneder. Under behandlingen er det nødvendig 2 ganger i måneden for å overlevere en generell blodprøve ( Legemidlet kan koagulere bloddannelse ).
Clopidogrel. (Plavix. ) Innvendig, uavhengig av måltider, på en dose på 75 mg 1 gang per dag. Under behandlingen er det nødvendig å ta en generell blodprøve to ganger i måneden.
Anti-hishemisk terapi
Nitrat.   Nitroglyserin Utvid kroppens årer, og reduserer belastningen på hjertet ( En mer detaljert handlingsmekanisme er beskrevet ovenfor. ). Forskjellen ligger i hastigheten på offensiven og varigheten av effekten. Anvendelsesregler og dosering er beskrevet ovenfor.
Isosorbid dinitrat. (Blinker, aerosonitt ) Inne, 1 tablett med langsiktig handling ( 60 eller 120 mg ) 1 - 2 ganger i banene. Effekten utvikler seg etter 30 - 50 minutter og varer 12 - 15 timer.
Isosorbid mononitrat. (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Inne, 1 tablett med langsiktig handling ( 50 - 100 mg ) 1 gang per dag. Effekten utvikler seg etter 30 - 50 minutter og varer opptil 24 timer.
Andre vasodilatorer Molomin. Utvider blodårene i kroppen ( Som nitrat ), samt presse aktiveringen av blodplater og trombose. Innvendig, uavhengig av måltider, 2-4 mg ( 1 - 2 tabletter ) 2 - 3 ganger om dagen. Holdbare preparater - 1 tablett ( 8 mg. ) 1 - 2 ganger om dagen.
In-adrenoblocators. Propranolol Blokker spesifikke in-reseptorer i hjertet, forårsaker:
  • Redusere den kontraktile aktiviteten til myokardiet og dets behov for oksygen;
  • reduksjon i blodtrykk;
  • Redusere følsomheten til hjertemuskelen til katekolaminamene ( Adrenalina og noradrenalin );
  • Eliminering av arytmi.
Innvendig, uavhengig av måltider, på 20 - 40 mg 3 - 4 ganger om dagen. Behandlingen er lang. Kansellering av stoffet ( Som alle B-blokkere ) bør utføres sakte med en gradvis nedgang i dosen i flere uker ( Ellers kan takykardi, hodepine, arytmi utvikle seg ).
Atenolol Inne, 50 - 100 mg 1 - 2 ganger om dagen.
Bisoprolol Inne, 5-20 mg 1 gang per dag.
Blokkere av sakte kalsiumkanaler (Bmkk. ) Verapamil.   Blokkerer kalsiumstrømmen i cellene i Synoatrial-noden og kardiomyocyttene, og reduserer hjertefrekvensen og hjertets kontraktile aktivitet. Innvendig, uavhengig av måltider, 80 - 120 mg 2 - 3 ganger i banene.
Nifedipin.   Utvide perifere arterier, reduserer blodtrykk og hjertebelastning. Inne, 20 mg 1 - 2 ganger om dagen.
Diltiazem. Kombinerer effektene av de to medisinene beskrevet ovenfor. Innvendig, i en dose på 90-180 mg 1 gang per dag.
Forbedret metabolisme sone av iskemi
Cytoprotektorer Riboxin. ATP forgjenger ( Adenosin trifosfat - energikilde i kroppen ). Forbedrer koronar blodsirkulasjon og metabolske prosesser i ischemia-sonen, forhindrer utviklingen av arytmier. Ta innsiden. Den opprinnelige dosen er 200 mg 3 - 4 ganger om dagen. Om nødvendig kan den daglige dosen økes til 2,5 g. Behandlingens varighet er opptil 3 måneder.
Trimetazidin. Optimaliserer bruken av oksygen med kardiomyocytter i ischemia-sonen. Innsiden, under måltider, 20 mg 2 - 3 ganger om dagen.
Korrigering av utveksling av fett
Statiner  

Simvastatin. (Zocor, Symmer )

Preparater av denne gruppen er hemmet av kolesteroldannelse i leveren, som fører til en reduksjon i konsentrasjonen av LDL og øker samtidig konsentrasjonen av HDL i blodet. Innsiden, 1 gang per dag ( om kvelden, under middag, som kolesterolsyntese foregår for det meste om natten ), i en dose på 5 - 80 mg. Klem med glass kokt vann.
 

Rtustatin. (Lipostat )

Inne, 1 gang per dag i middag, på en dose på 10-20 mg.

Lovastatin. (Mevor, Rovakor. )

   
Inne, 1 gang per dag i løpet av middagen, i en dose på 10 - 40 mg.
Nikotinsyrepreparater Acipimox. Reduserer konsentrasjonen av frie fettsyrer og LDL i blodet. Inne, 250 mg 2 ganger om dagen, etter å ha spist.
Enduracin. Reduserer konsentrasjonen av kolesterol og LDL i blodet. Øker konsentrasjonen av HDL. Den opprinnelige dosen er 500 mg 1 - 3 ganger om dagen. I mangel av effekt kan den daglige dosen økes til 2 gram.
Sequestranter av gallsyrer Kolestyramin Bind barksyrer i tarmene og bidrar til fjerning fra kroppen, noe som resulterer i leveren dannelsen av galle fra kolesterol er aktivert. Reduser nivået på totalt kolesterol og LDL-blod. Fra 2 til 5 gram av stoffet for å oppløse i et glass vann. Ta inn, før måltidet, 2 - 4 ganger om dagen.
Colestip. (Heller. ) Inne, før måltidet, oppløst i glasset vann. Initial dose - 1 - 1,5 g 2 - 4 ganger om dagen. Om nødvendig kan den daglige dosen økes til 30 g.

Diett mønster

Kosthold

Det er et nøkkelpunkt i behandlingen av stressgina, spesielt i fedme og uttalt økende nivå av kolesterol og LDL i blodet. En slik pasient er vist

Diett nummer 10.

"C", som er normaliseringen av kolesterolkonsentrasjonen i blodet, eliminering av overflødig kroppsvekt og normalisering av metabolisme i kroppen.

I henhold til WHO (

Verdens Helseorganisasjon

) En sunn person bør ikke konsumere mer enn 300 mg kolesterol per dag. Hos pasienter med aterosklerose eller angina fase, bør denne indikatoren ikke overstige 200 mg per dag.

Kolesterolinnhold i stor mat

Produktnavn Omtrentlig mengde kolesterol ( i milligram )
Nyre ( 100g. ) 1120.
Leveren ( 100g. ) 430.
Rød eller svart kaviar ( 100g. ) 300.
Eggeplomme 210.
Reker ( 100g. ) 150.
Krem 20% ( 1 kopp ) 120 mg.
Midtfettfisk ( Marine okun, karpe ) 90.
Stekt kjøtt ( Biff, lam ) 90 - 95.
Pølse kokt ( 100g. ) 60.
1 kopp melk ( 6% ) 45.
1 kopp kefir ( 3% ) tretti
Dairy Ice Cream. femten
1 teskje majones 5
Kondensert melk 2
 

Under stress Angina anbefales brøkdel (

4 - 6 ganger om dagen i små porsjoner

). Det siste måltidet må være minst 2 - 3 timer før sengetid. Strømmen må være vanlig, da langsiktig fasting aktiverer fettbeleggprosesser i kroppen.

Kosthold og terapi hos pasienter med stress Angina

Anbefalt å bruke Ikke anbefalt å bruke
  • Friske frukter og grønnsaker ( daglig );
  • fettfattig kjøttvarianter ( biff, kylling, kalkun );
  • grøt ( Bokhvete, havregryn, manna );
  • melk og lave fett meieriprodukter;
  • protein omelett;
  • Fruktjuice;
  • 100 gram vin per dag ( ikke mer ).
  • Stekt, fett og akutt mat;
  • solsikkeolje;
  • lever, hjerner;
  • røkt og hermetisert mat;
  • Produkter fra en duple test;
  • stor mengde væske;
  • salt ( Mer enn 3 - 5 g / dag );
  • eggeplomme;
  • søtsaker ( spesielt med tilhørende diabetes );
  • Te kaffe ( Øke blodtrykket );
  • Sterke alkoholholdige drikker.

Endre livsstil

Endring av livsstil er en av de viktige stadiene av behandlingen. Først og fremst er det nødvendig å eliminere alle risikofaktorer som kan forårsake anginaprogresjon og provosere smerteangrep. I tillegg er det vitenskapelig bevist at moderat fysisk aktivitet fører til en reduksjon i konsentrasjonen av "dårlig" kolesterol og for å øke nivået av HDL, slik at pasientene må spilles regelmessig.

Anbefalinger for livsstilsendring under stress Angina

Hva anbefales å gjøre? Hva anbefales ikke å gjøre?
  • Regelmessig engasjere seg i moderat fysisk aktivitet, for eksempel å gå, lett løp, ri på en sykkel, utfør morgenøvelser og så videre ( Bare med angina av spenningen I-II funksjonelle klasser ).
  • Gjør respiratorisk gymnastikk, yoga.
  • Gå ut den friske luften minst 1 time daglig.
  • Hvis mulig, ekskluder stressende situasjoner.
  • Føre en stillesittende livsstil.
  • Røyking Det er nødvendig å utelukke ikke bare aktiv røyking, men også et lengre opphold omgitt av røykere ).
  • Engasjere seg i alvorlig fysisk aktivitet ( profesjonell sport, arbeid av en laster og så videre ).
  • Ta hormonelle prevensjonsmidler og steroid anabolics.

Folkbehandlinger

Noen medisinske planter gjelder for tradisjonell medisin for å bekjempe hjertesykdom. En viss effekt av dem kan forventes ved angina stress. I utgangspunktet brukes avslappende og beroligende urter, stoffer som forbedrer hjertets arbeid og normaliserende metabolisme i kroppen.

For behandling av stress angina brukes:
  • Infusjon av hagtorn. For forberedelsen av infusjonen må du ta 3 ss bær av hagtornet og hell 2 liter bratt kokende vann. Insister dagen på et mørkt sted, så belastning, klem de hovne bærene og ta 1 kopp per dag under måltider. Den har en antiarytmisk effekt, reduserer blodtrykket, forbedrer blodtilførselen til hjertet, og reduserer også mengden kolesterol i blodet. Varigheten av behandlingen er ikke mer enn 3 uker på rad.
  • Infusjon av valerian rot. Du må ta 1 spiseskje med hakket Valerian Core og hell 1 glass kokende vann. Insister på et mørkt sted i løpet av dagen, så belastning og ta 1 spiseskje 3 ganger om dagen i 30 minutter før måltider. Valerian har en beroligende handling, utvider koronarfartøyene, og reduserer også blodkolesterolnivået ( Styrking av galle fra kroppen ).
  • Motherwort tinktur. 100 gram tørre fargestoff blader Hell 500 ml 70% alkohol og insistere på et mørkt sted i 3 til 4 uker. Stamme og ta 5 - 7 dråper tinktur 3 - 4 ganger om dagen 30 minutter før måltidene. Dianderman har en beroligende effekt, forbedrer hjertet av hjertet, og bidrar også til fjerning av væske fra kroppen, noe som reduserer belastningen på hjertemuskelen.

Det er viktig å huske at stress angina kan føre til svært alvorlige komplikasjoner, så behandling er ekstremt uønsket for behandlingen utelukkende av folkemidlene.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er å revasculariseres (

Restaurering av passbarhet

) Koronararterier under operasjonen. Denne teknikken reduserer risikoen for komplikasjoner og øker gjennomsnittlig varighet av pasientens liv.

For å revaskularisere koronararteriene, brukt:
  • Cressing Transluminal Coronary Angioplasty. Stenosisstedet utføres en spesiell beholder, som er feid under trykk i noen få atmosfærer, som ødelegger en aterosklerotisk plakk og øker klaring av arteriene med 50-80%. Risikoen for re-prøver med denne metoden er mer enn 30%. I denne forbindelse har den stinningsmetoden nylig blitt brukt - etter å ha utvidet den stenzert arterien, er en spesiell trådramme etablert i den ( stent ), som forhindrer re-stenose.
  • Aorticoronary arterie shunting. Essensen av denne operasjonen er å pålegge anastomose, det vil si en bypass-vei av blod fra aorta til koronararterien på forsinket. Til dette formål brukes en del av pasientens subkutan vene vanligvis. Effektiviteten av denne operasjonen er nesten 90%, noe som sikrer normal blodtilførsel til myokardiet i 10 år eller mer.
Indikasjoner for å drive kirurgisk revaskularisering er:
  • beseire to eller tre koronar arterier;
  • lesjon av den venstre koronararterien ( større, nærende venstre ventrikel );
  • uttalt reduksjon i hjertets pumpefunksjon ( uavhengig av antall berørte arterier ).
Kirurgiske behandlingsmetoder gjelder ikke:
  • Med diffus stenose av alle koronar arterier.
  • Med en reduksjon i pumpefunksjonen i hjertet, på grunn av tilstedeværelsen av et sett med arr ( Etter overført infarcs. ).
  • I nærvær av alvorlige samtidige sykdommer ( Nyresvikt eller leversvikt, kreft i den siste fasen og så videre ).

Prognose for abdasjon og livskvalitet for pasienter med stress angina

Prognosen bestemmes hovedsakelig av typen sykdom. Med I-II funksjonelle klasser av stabil angina spenning, er kvaliteten på pasientens liv generelt ikke redusert. De kan leve til en dyp gammel alder, forutsatt at de vil ta tilstrekkelig behandling, overholde kostholdet og lede en sunn livsstil. Den eneste begrensningen av pasienter fra denne gruppen er arbeidet forbundet med alvorlig fysisk aktivitet (

Profesjonell sport, arbeid i landbruksindustrien, på skogarbeideren og så videre

). Risikoen for å utvikle komplikasjoner under disse veggene i angina er relativt lav.

Med en ustabil stress angina (

Først eller progressiv

) Enten på III-IV-funksjonelle klasser av stabil angina, er utsiktene mindre optimistiske. Slike pasienter er ofte deaktivert, og deres daglige aktivitet er betydelig begrenset, noe som noen ganger krever konstant overvåkning. Uten rettidig behandling reduseres forventet levetid for slike pasienter. Dette skyldes den høye risikoen for å utvikle komplikasjoner, hvorav mange kan ende med dødelig.

Stroke Angina kan komplisere:
  • Hjerteinfarkt. Hjerteinfarten er den mest formidable komplikasjonen av angina, som følge av rupturen av veggen av aterosklerotiske plaketter og dannelsen av en trombus, en fullstendig blokkert lumen av den berørte arterien. Konsekvensen av dette er døden til en del av myokardiet, blodleveransen som er ødelagt. Hvis umiddelbart etter det ikke kom pasientens død ( På grunn av en skarp og uttalt reduksjon i hjertets kontraktile aktivitet ), døde kardiomyocytter erstattes av fibrøs klut, det vil si et arr dannes.
  • Arytmier. Overtredelse av blodtilførsel til myokardium, samt tilstedeværelsen av arr, bidrar til forekomsten av arytmier, noe som kan forårsake svimmelhet og besvimelse. Den farligste typen arytmi er fibrillasjonen av ventrikler, hvor kardiomyocytter reduseres og er avslappet separat med høy frekvens. Pumpingsfunksjonen i hjertet er nesten fraværende, som uten nødhjelp ( Defibrillering ) Han fører til pasientens død innen 2-5 minutter.
  • Hjertefeil. Med uttalt aterosklerose, enten som et resultat av et sett med overførte hjerteinfarkt, er hjertet ikke i stand til å utføre sin funksjon, noe som fører til utseende av ødem på bena, kortpustethet, eldre og andre manifestasjoner av hjertesvikt.
  • Tromboembolisme av lungearterien. I noen tilfeller, når den aterosklerotiske plakettet er ødelagt, kan trombusen komme inn i høyre ventrikel. Med blodstrømmen overføres den til lungearterie og tette dem, noe som kan føre til akutt respiratorisk svikt og død av pasienten.
Andre faktorer som forverres prognosen under angina er:
  • eldre alder;
  • Utseendet til de første angrepene opptil 30 år;
  • vanlig aterosklerotisk prosess ( Med nederlaget på mer enn 3 koronararterier, er prognosen mindre gunstig );
  • uttalt stenose av venstre koronararterie ( innsnevring mer enn 70% av hennes lumen );
  • uttalt reduksjon i hjertets kontraktile evne;
  • høyt blodtrykk ( mer enn 180/90 mm. Rt. Kunst. );
  • diabetes;
  • Samtidig respiratorisk svikt.
Angina.

Angina. - Formen av IBS, karakterisert ved den bappede smerten i hjerteområdet, på grunn av den akutte mangel på blodtilførselen til myokardiet. Det er en stress angina, som oppstår fra fysiske eller følelsesmessige belastninger, og en chape vinkler som oppstår utenfor den fysiske innsatsen, oftere om natten. I tillegg er sår smerten manifestert av en følelse av kvelning, hudens fattigdom, oscillasjonene til pulsfrekvensen, opplevelsene i forstyrrelser i hjertet av hjertet. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og myokardinfarkt.

Generell

Angina. - Formen av IBS, karakterisert ved den bappede smerten i hjerteområdet, på grunn av den akutte mangel på blodtilførselen til myokardiet. Det er en stress angina, som oppstår fra fysiske eller følelsesmessige belastninger, og en chape vinkler som oppstår utenfor den fysiske innsatsen, oftere om natten. I tillegg er sår smerten manifestert av en følelse av kvelning, hudens fattigdom, oscillasjonene til pulsfrekvensen, opplevelsene i forstyrrelser i hjertet av hjertet. Kan forårsake utvikling av hjertesvikt og myokardinfarkt.

Som en manifestasjon av iskemisk angina sykdom, oppstår nesten 50% av pasientene, som den hyppigste form av IHD. Utbredelsen av angina er høyere blant menn - 5-20% (mot 1-15% blant kvinner), med alder, øker frekvensen kraftig. Stenzardia, på grunn av spesifikke symptomer, er også kjent som "brystpad" eller koronar hjertesykdom.

Utviklingen av angina er provosert av den akutte mangel på koronar blodstrøm, som følge av at ubalansen utvikler seg mellom behovet for kardiomyocytter i oksygenstrømmen og dens tilfredshet. Overtredelse av perfusjon av hjertemuskelen fører til ischemia. Som et resultat av iskemi blir oksidative prosesser i myokardium forstyrret: en overdreven akkumulering av usofistikerte metabolitter (meieri, kull, peyrograde, fosforsyre og andre syrer) oppstår, ionisk likevekt er forstyrret, syntesen av ATP reduseres. Disse prosessene er først forårsaket av diastolisk, og deretter systolisk dysfunksjon av myokardium, elektrofysiologiske lidelser (endringer i ST-segmentet og tennene T per EKG) og til slutt utviklingen av smertestillende reaksjon. Sekvensen av endringer som forekommer i myokardiet kalles "iskemisk kaskade", som er basert på brudd på perfusjon og endring av metabolisme i hjertemuskelen, og den endelige fasen er utviklingen av angina.

Oksygeninsuffisiens er spesielt akutt følt av myokardiet under følelsesmessig eller fysisk stress: Av denne grunn er anginaangrepene mer sannsynlig å forekomme med forbedret hjerteytelse (under fysisk aktivitet, stress). I motsetning til akutt myokardinfarkt, hvor irreversible endringer utvikler seg i hjertemuskelen, er forstyrrelsen i koronarsirkulasjonen forbigående. Men hvis hypoksien av myokardiumet overskrider terskelen til overlevelsen, kan angina vokse til hjerteinfarkt.

Angina.

Angina.

Årsaker til angina.

Den ledende årsaken til angina, så vel som iskemisk hjertesykdom, innsnevring av koronarfartøy forårsaket av aterosklerose. Stenicard-angrep utvikler seg med en innsnevring av overvåking av koronararterier med 50-70%. Jo mer uttalt atherosklerotisk stenose, den vanskeligste angina flyter. Alvorlighetsgraden av angina avhenger også av lengden og lokaliseringen av stenosen, på antall berørte arterier. Patogenese av angina er ofte blandet, og sammen med aterosklerotisk obstruksjon kan prosessene for trombose og spasmer av koronar arterier forekomme.

Noen ganger utvikler Angina bare som følge av angiospams uten aterosklerosering av arteriene. Under en rekke patologier av mage-tarmkanalen (diafragmal brokk, gallesteon sykdom, etc.), samt smittsomme og allergiske sykdommer, syfilitiske og reumatoid lesjoner av fartøy (aortitt, periaateritt, vaskulitt, endarteritt), refleks kardiosphazm, forårsaket av a Overtredelse av den høyeste nervøse reguleringen av krone arteriene i hjertet er den såkalte Reflex Angina.

Risikofaktorer

Utviklingen, utviklingen og manifestasjonen av angina påvirker modifiserbare (disponible) og unmodifiserbare (unommunicable) risikofaktorer.

Unmodificable risikofaktorer i angina-regionen inkluderer kjønn, alder og arvelighet. Det har allerede blitt bemerket at menn er mest utsatt for risikoen for angina. Denne trenden hersker opp til 50-55 år, dvs. før begynnelsen av menopausale endringer i kvinnekroppen, når produksjonen av østrogen er redusert - de kvinnelige kjønnshormonene, "som beskytter" hjertet og koronarfartøyene. Etter 55 år oppstår Angina-regionen i møte med begge kjønn med omtrent like stor frekvens. Ofte er Angina-regionen observert i direkte slektninger for pasienter som lider av IBS eller hånt myokardinfarkt.

For modifiserbare risikofaktorer har en mann mulighet til å påvirke eller eliminere dem fra sitt liv. Ofte er disse faktorene tett sammenhengende, og en reduksjon i den negative innflytelsen av en eliminerer den andre. Således fører nedgangen i fett i matforbruket til en reduksjon i kolesterol, kroppsvekt og blodtrykk. De engangsrisikofaktorene angina inkluderer:

  • Høyt kolesterol. Hos 96% av pasientene med angina, kolesterol og andre lipidfraksjoner, som har en atterogen effekt (triglyserider, lavdensitetslipoproteiner), som fører til avsetning av kolesterol i arteriene som mate myokardium. Økningen i lipidspektret, i sin tur forbedrer prosessene med trombose i fartøy.
  • Fedme. Oppstår vanligvis fra personer som bruker høy kalori mat med et overdreven innhold av animalsk fett, kolesterol og karbohydrater. Pasienter med angina, det er nødvendig å begrense kolesterol i ernæring til 300 mg, salt - opptil 5 g, en økning i bruken av matfiber - mer enn 30 g.
  • Hydodin. Utilstrekkelig fysisk aktivitet predisposes for utviklingen av fedme og brudd på lipidmetabolisme. Virkning av flere faktorer samtidig (hyperkolesterolemi, fedme, hypodynamin) spiller en avgjørende rolle i forekomsten av angina og dens fremgang.
  • Røyking. Røyking av sigaretter øker konsentrasjonen av karboksygemoglobin i blodforbindelser av karbonmonoksyd og hemoglobin, noe som forårsaker oksygen sult, primært kardiomyocytter, arteriell spasme, økt blodtrykk. I nærvær av aterosklerose bidrar røyking til tidlig manifestasjon av angina og øker risikoen for å utvikle akutt myokardinfarkt.
  • Arteriell hypertensjon. Ofte følger med CHD-strømmen og fremmer utviklingen av angina. I arteriell hypertensjon på grunn av en økning i systolisk blodtrykk, øker den myokardiske spenningen og dets behov for oksygen økes.
  • Anemi og forgiftning. Disse statene er ledsaget av en nedgang i oksygenlevering til hjertemuskelen og provoserer anggina angrep, både på bakgrunnen av koronar aterosklerose og i fraværet.
  • Diabetes. I nærvær av diabetes mellitus stiger risikoen for CHD og angina med 2 ganger. Diabetikere med 10 års erfaring lider av uttalt atherosklerose og har den verste prognosen i tilfelle utviklingen av angina og myokardinfarkt.
  • En økning i blodets relative viskositet. Fremmer tromboseprosesser på stedet for en aterosklerotisk plakk, øker risikoen for koronararterier og utvikling av farlige komplikasjoner av IBS og angina.
  • Psyko-følelsesmessig stress. Hjertet under stress fungerer under forhold med økt belastning: Angiospace utvikler, blodtrykket øker, tilførselen av myokardium med oksygen og næringsstoffer er verre. Derfor er stress en kraftig faktor som provoserer angina, myokardinfarkt, plutselig koronar død.

Risikofaktorene i angina regionen inkluderer også immunresponser, endotel dysfunksjon, økt hjertefrekvens, for tidlig overgangsalder og mottak av hormonelle prevensjonsmidler hos kvinner, etc.

Kombinasjonen av 2 eller flere faktorer, selv uttalt moderat, øker den samlede risikoen for angina. Tilstedeværelsen av risikofaktorer bør tas i betraktning ved bestemmelse av terapeutisk taktikk og sekundær profylakse av angina.

Klassifisering

I henhold til den internasjonale klassifiseringen som er vedtatt av WHO (1979) og All-Union Cardiological Scientific Center (VKNC) i AMN i Sovjetunionen (1984), er følgende typer anginaregion preget:

Høy stress Angina. - Inntekter i form av forbigående anfall av den bergede smerten forårsaket av følelsesmessig eller fysisk anstrengelse som øker metabolske behovene til myokardium (takykardi, økt blodtrykk). Vanligvis forsvinner smerter alene eller kjøpte nitroglyserininntaket. Stress Angina inkluderer:

For første gang oppsto anegina - varighet opptil 1 måned. fra den første manifestasjonen. Kan ha en annen kurs og prognose: regress, gå til stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - lengre enn 1 måneders varighet. Av pasientens evne til å overføre fysisk anstrengelse er delt inn i funksjonelle klasser:

  • I klassen - god toleranse for vanlig fysisk anstrengelse; Utviklingen av angina anfall er forårsaket av overdreven belastning som utføres for en lang og intensiv;
  • Klasse II. - Den vanlige fysiske aktiviteten er noe begrenset; Fremveksten av angina-angrep er provosert av en tur rundt i et flatt område med mer enn 500 m, klatringen på trappen er mer enn 1. etasje. Kaldt vær, vind, følelsesmessig arousal, første timer etter å ha sovet på utviklingen av angina.
  • III KLASSE - vanlig fysisk aktivitet er dramatisk begrenset; Stenicard-angrepene skyldes å gå i det vanlige tempoet i det glatte terrenget med 100-200 m, løftingen av trappene til 1. etasje.
  • Iv klasse - Angina utvikler seg med minimal trening, går mindre enn 100 m, blant søvn, alene.

Progressiv (ustabil) angina - en økning i tyngdekraften, varigheten og frekvensen av angrep som svar på pasientens vanlige belastning.

Spontan (spesiell, vasospast) angina - forårsaket av den plutselige spasmen av koronararterier. Stenicard-angrepene utvikler seg bare alene, om natten eller tidlig om morgenen. Spontan angina, ledsaget av løftingen av ST-segmentet, kalles varianten, eller veggene i Printela.

Progressive, samt noen alternativer spontan og første vinkel angina, kombineres i begrepet "ustabil angina".

Symptomer på angina.

Et typisk tegn på angina er smerte bak brystbenet, mindre ofte til venstre for brystbenet (i fremspringet av hjertet). Maling kan være komprimerende, guder, brennende, noen ganger - kutting, dra, boring. Smerteintensitet kan være fra tolerant til en meget uttalt, tvinge pasienter å stønne og skrike, føle frykten for tett død.

Smerte bestråler hovedsakelig i venstre hånd og skulder, lavere kjeve, under venstre blad, i det epigastriske området; I atypiske tilfeller - i høyre halvdel av kroppen, bena. Bestrålingen av smerten under angina skyldes sin forplantning fra hjertet til VII cervical og I-V brystsegmentene av ryggmargen og deretter i sentrifugal nerver til de innervored sonene.

Smerte med angina ganger oppstår når du går, løfter trappene, innsatsen, stresset, kan forekomme om natten. Smerteangrep fortsetter fra 1 til 15-20 minutter. Faktorene forenkler angrepet av angina er nitroglyserin, stående eller sitter.

Under et angrep opplever pasienten en mangel på luft, prøver å stoppe og stoppe, presser hånden til brystet, blek; Ansiktet tar et plaget uttrykk, de øvre lemmer er kalde og lethed. I utgangspunktet studeres pulsen, deretter utviklingen av arytmi, oftere enn ekstrasystoli, øker blodtrykket mulig. Fremdriften i angina kan bli til myokardinfarkt. Fjernkomplikasjoner av angina er kardiosklerose og kronisk hjertesvikt.

Diagnostikk

Når angina anerkjennelse, tålmodige klager, karakter, lokalisering, bestråling, smerte, vilkårene for deres forekomst og faktorene i bindingen av angrepet tas i betraktning. Laboratorie diagnostikk inkluderer en studie i blodet av generelt kolesterol, AST og ALT, høy og lav tetthet lipoproteiner, triglyserider, laktat dehydrogenaser, kreatinecinase, glukose, koagulogram og blodelektrolytter. Spesiell diagnostisk betydning bestemmes av definisjonen av hjertetroponiner I og T-markører, som indikerer skade på myokardiet. Identifikasjonen av disse myokardiske proteiner snakker om Microindbrete eller myokardinfarkt og lar deg forhindre utvikling av postinfarkt angina.

EKG, fjernet på høyden av angina-angpet, viser en reduksjon i ST-intervallet, tilstedeværelsen av en negativ tenner t i brystledninger, ledningsforstyrrelser og rytme. Daglig EKG-overvåking gjør at du kan fikse iskemiske endringene eller deres fravær med hver sitteplass til angina, hjertefrekvens, arytmi. Den økende frekvensen av hjerteskilt forkortelser foran angrepet gir deg mulighet til å tenke på angina stresset, den normale hjertefrekvensen handler om spontan angina. EchoC i løpet av angina avslører lokale iskemiske endringer og forstyrrelser i myokardiske reduksjoner.

Velonurgometri (VEM) er en sammenbrudd som viser hvilken maksimal belastning som kan overføres til pasienten uten en trussel mot utviklingen av iskemi. Lasten er satt ved hjelp av en sykkelbarker for å oppnå en submaximal hjertefrekvens med samtidig EKG-post. Med en negativ prøve oppnås den submaximale hjertefrekvensen på 10-12 minutter. I fravær av kliniske og EKG-manifestasjoner av iskemi. En positiv betraktes som en prøve, ledsaget på tidspunktet for belastning av angina-angrepet eller forskyvningen av ST-segmentet med 1 eller mer millimeter. Identifikasjonen av angina er også mulig ved induksjon av kontrollert forbigående myokardisk iskemi ved bruk av funksjonell (nødstimulering av atriell) eller farmakologisk (isoproterenol, prøver med dipyridamol) belastningstester.

Myokardisk scintigrafi utføres for å visualisere perfusjonen av hjertemuskelen og identifisere fokale endringer. Det radioaktive stoffet som er aktivt absorbert av levedyktige kardiomyocytter, og under angina, ledsaget av coronarrikerose, oppdages fokalsoner av de myokardiske perfusjonsforstyrrelsene. Diagnostisk koronorografi utføres for å vurdere lokaliseringen, graden og utbredelsen av skaden på hjertets arterier, noe som gjør det mulig å bestemme valget av behandlingsmetoden (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina.

Målet mot lettelse, samt forebygging av angrep og komplikasjoner av angina. Nitroglyserin serveres ved fremstilling av førstehjelp under angina angina (på et sukkerstykke for å holde i munnen til fullstendig resorpsjon). Smertehjelp skjer vanligvis etter 1-2 minutter. Hvis angrepet ikke stoppet, kan nitroglyserin brukes igjen med et intervall på 3 minutter. Og ikke mer enn 3 ganger (på grunn av faren for en kraftig blodtrykksfall).

Planlagt medisinering av angina-regionen inkluderer mottak av anti-inanal (anti-iskemisk) medisiner som reduserer behovet for hjertemuskelen i oksygen: Langvarige handlingsnitrater (pentaeryRithritis av tetrantratet, isosorbiddinitrat, etc.), B-adrenobloklockers ( Anapriline, Oxprenolol, etc.), Moludomin, Kalsiumkanalblokkere (Verapamil, Nifedipin), Trimetazidin, etc.

Ved behandling av angina er det tilrådelig å bruke antisclerotiske legemidler (grupper av statiner - lovastatin, simvastatin), antioksidanter (tokoferol), antiagregants (acetylsalicyl k-du). Ifølge vitnesbyrdet, forebygging og behandling av ledningsevne og rytmeforstyrrelser, utføres; Med en høy-funksjonell-klasse angivet-kjede, utføres en kirurgisk reflailing av myokardium: ballong angioplastikk, en aortokortonary shunting.

Prediksjon og forebygging

Stegonland er en kronisk funksjonshemmede hjertepatologi. Under utviklingen av angina er risikoen for myokardinfarkt eller død høy. Systematisk behandling og sekundær forebygging bidrar til overvåking av angina, og forbedrer prognosen og bevaringen av funksjonshemming når de begrenser fysiske og følelsesmessige belastninger.

For effektiv forebygging av angina-regionen er det nødvendig å eliminere risikofaktorer: reduksjon av overvekt, kontroll over blodtrykk, optimalisering av kosthold og livsstil, etc. Som sekundær profylakse med den allerede etablerte diagnosen av angina-regionen, må uro og fysisk innsats må unngås, for å formidle nitroglyserin før belastning, forebygging av aterosklerose, utfør terapi av tilhørende patologier (diabetes, gastrointestinale sykdommer). De nøyaktige følgende anbefalingene for behandling av angina, som mottar langvarige nitrater, og den dispensære kontrollen av kardiologen gjør det mulig å oppnå en tilstand av langsiktig remisjon.

Kardionage - God forebygging av angina

Angina. - Dette er en form for iskemisk hjertesykdom. Det oppfyller halvparten av pasientene som er diagnostisert med IHD. Under et angrep lider en mann og sterk grasiøs smerte i venstre side av brystet. En slik tilstand er en konsekvens av en plutselig mangel på blodstrømmen i en av de viktigste musklene i hjertet - myokardiet.

Myokardium er ansvarlig for å pumpe blod og hjerte kuttet syklisk. Så snart det oppstår funksjonsfeil i sitt arbeid, kan pulsen sakte eller vokse truende. En slik tilstand kan være en forløper for dødelige lidelser: hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Under angina gjenopprettes koronar blodsirkulasjonen uavhengig. Og i tilfelle av et hjerteinfarkt, overstiger oksygen sult terskelen, tillatt for hjertemuskelen, og irreversible endringer oppstår i den.

Angina kan forekomme under fysisk anstrengelse, sterk spenning, og i noen stadier av utviklingen av sykdommen - i ro og til og med under søvn.

I ung og middelalder lider menn oftere. Men etter 50 er antall kvinner og menn som lider av hjertesykdom, omtrent det samme.

Årsaker til angina.

Hoved grunnene Forekomsten av angina er innsnevring av lumen i koronarfartøyene. Denne tilstanden forårsaker aterosklerose. Spesielt tunge angrep av angina sykdom oppstår hos personer som har mange arterier og stenosissteder er utvidet.

Kardionage - God forebygging av angina

Det er vanskelig å behandle pasienter med blandede årsaker til angina. For eksempel, når aterosklerose påvirkes av spasmen av koronararterier og blodpropper.

Hovedårsakene til forekomsten av angina-regionen:

  • Innsnevring av fartøyene og små arterier som følge av angiospace. Samtidig følger patologien ikke aterosklerose av arteriene;
  • Noen sykdommer i mage-tarmkanalen: en membraner brokk, ulcerativ sykdom i spiserøret, tolvfingertarmen, magen og galde sykdom;
  • en rekke smittsomme og allergiske patologier;
  • Blodfartøy skade syfilis eller reumatoid sykdommer. Det kan være awritten, periaateritt, vaskulitt, endarteritic.

Risikofaktorer

Uansett hvor mye angina ønsket å unngå angina, er det viktig å forstå - ikke alle risikofaktorer kan justeres. Dessverre, sjansene for å bli overført av arv. Stenicard-angrepene er nesten uunngåelig manifestert hos eldre.

Det er imidlertid ganske mange risikofaktorer som du kan og må sliter på. Fra livet til en person som er utsatt for hjertesykdom, er det nok å utelukke bare noen få farlige vaner - og en rekke provocateurs-faktorer vil stoppe deres ødeleggende handling. For eksempel, hvis en person endrer matavhengigheten, preferanse til lys, næringsrik, riktig mat, vil vekten komme til normal. Redusert kolesterol og blodtrykk. Så det vil være mindre risikofaktorer, på grunn av hvilket hjertet er vanskeligere å takle sine oppgaver.

Blant risikofaktorene som kan elimineres:

  • Økt kolesterolinnhold og andre lipidfraksjoner i blodet. Det provoserer kolesterolavsetning i arterier og en enda større rømning av koronarlumen, dannelsen av blodpropper;
  • overflødig kroppsvekt;
  • stillesittende livsstil;
  • Røyking. Nikotin forårsaker oksygen sult og kunstig innsnevring av arteriene. Røykerne øker blodtrykket og angina, kommer tidligere enn de som ikke har dårlige vaner.
  • Høye psyko-emosjonelle belastninger og stress. I dette tilfellet oppstår angiospazas og en kraftig økning i trykk. Konsekvensen kan ikke bare angripe angrep, men også et hjerteinfarkt.
  • Mottar kvinner hormonelle prevensjonsmidler.

Det er mye vanskeligere å takle sykdommen, hvis du har følgende patologier:

  • høyt blodtrykk. Det forårsaker stress av myokardiske muskler;
  • Generell svakhet, forgiftning. Den svekkede organismen takler ikke tilførselen av oksygen i hjertemuskelen, slik at anemi ofte innebærer anfallene i det raske hjerterytme;
  • diabetes;
  • Forhøyet blodviskositet. Dette fører til forekomsten av blodpropper, enda større innsnevring av lumen av fartøyene og svakheten i myokardiet;
  • endotel dysfunksjon;
  • Tidlig overgangsalder.

Metabolsk syndrom er spesielt farlig når pasienten har flere risikofaktorer samtidig: overvekt, høyt blodtrykk, forhøyet kolesterolinnhold i blodet.

Klassifisering av sykdommen

Basert på egenskapene til det kliniske bildet, er årsakene til forekomsten av angrepet og graden av fare for pasienten preget av tre hovedtyper av angina:

  1. Stabil angina. Dette er en stressgina, det ser ut under trening, sport, overdreven rikelig mat, stress, med forverring av kroniske sykdommer.

Alle listede stater forårsaker innsnevring av koronarfartøy og provoserer utseendet på smerte syndrom. Angrepet passerer i ro, etter at pasienten er akseptert nitroglyserin.

Som regel fortsetter sykdommen uten synlig forverring i flere år. Stabil angina, avhengig av nivået av bærbarhet av den fysiske og følelsesmessige belastningen, er delt inn i latent, lys, mellom og tung. I sin verste versjon kan angrepet utvikle seg med en rolig spasertur i en avstand på mer enn 100 m.

  1. Ustabil angina. . Over tid blir angrepene vanskeligere og lengre, ytterligere symptomer er sammenføyet.

Med en ustabil angina, oppstår smerten bak brystbenet selv uten trening og i resten. Hvis angrepene ikke forekommer ikke mer enn 1 gang per måned, er angina en lav grad av fare, hvis hver 2 dager - gjennomsnittlig fare. Når smerten angrepene oftere er den skarpe angina av hvile. Ustabil angina er en harbinger av et hjerteinfarkt eller et mulig infarkt.

Med en ustabil angina må pasienten gjennomgå en undersøkelse og behandling på sykehus.

  1. Vasospadic angina. Det skjer i tilfelle av en lokal spasme av koronararterien, mens denne tilstanden ikke er forbundet med aterosklerose. Smerten under angrepet er sterkt og lang, angrepet oppstår uavhengig av den fysiske aktiviteten, ofte i sengen. Vazospadic Angina kan ikke ledsages av smerte, men bare en følelse av å klemme i brystet.

Symptomer på angina.

Kardionage - God forebygging av angina

Pasienten opplever smerte bak brystbenet eller litt igjen i hjertet. Følelser kan "gi" til venstre på kroppen - skulder, hånd, kjeve under bladet. Med en atponstrøm kan en person føle smerte til høyre i hvilken som helst del av kroppen eller i beinet.

Pasienter beskriver smerte på forskjellige måter, som en boring, trykk, avvisning av forskjellig intensitet. Noen ganger lider av angina folk opplever en uttalt frykt for døden.

Videre angina. Den har slik Symptomer :

  • mangel på luft;
  • Pallitude av huden;
  • tvunget kroppsposisjon;
  • Menneskelige hender er kalde og lette;
  • Pulsen er lett, så blir sjelden;
  • Blodtrykket øker.

Diagnostikk

Kardionage - God forebygging av angina

Diagnosen etablerer en lege på grunnlag av pasientens undersøkelse, med tanke på arten av smerten, beliggenheten, varigheten av angrepene. Det vil være nødvendig å ta hensyn til om angrepet er fjernet av nitroglyserin.

Når klinisk undersøkelse, anslår legen hudtilstanden - er det tegn på metabolske lidelser og aterosklerose. For å estimere tilstanden til kardiovaskulære og respiratoriske systemer, vil legen måle blodtrykket, vil holde trimmingen av brystet, og lytte til hjertets toner og måle pulsen.

Auscultation av hjertet av hjertet lytter til sitt arbeid med et stetofendoscope. I dette tilfellet vil legen bestemme eksistensen av støy, hjerteslag, hjerterytme.

Pasienten må passere tester for innholdet:

  • kolesterol;
  • Ast og alt;
  • Lipoproteiner er lav og høy tetthet;
  • kreatinineininer;
  • glukose;
  • elektrolytter;
  • Kardial troponiner og markører, som indikerer skade på myokardiet.

For å diagnostisere risikoen for forekomsten av trombotiske komplikasjoner, utføres et koagulogram nødvendigvis.

Verktøymetoder:

  • EKG, spesielt halterovervåking.
  • Funksjonelle lastprøver (trening).
  • Scintigrafi - vil bidra til å identifisere områdene som er rammet av iskemi etter den spesielle introduksjonen av tallliament isotoper.
  • Ekkokardiografi gjør det mulig å forstå hvilken tilstand er hjertemuskelen, fartøyene, om hjertet er nok fylt med blod, er det en fortykkelse av myokardiet.
  • Koronarografi - Legen vil sette pris på om hjertefartøyene påvirkes av aterosklerose og hvor innsnevret av klaring av arteriene. For å gjøre dette administreres pasienten et røntgenkontrastmedikament og evaluerer tilstanden med røntgenbilder.

Behandling av angina.

Hva å gjøre Under angpet angrep angrep? Førstehjelp I angpet av angina, mottak av tabletten eller sprayen av nitroglyserin. Hvis smerten i etter 2 minutter ikke passerer, kan stoffet gjenbrukes.

Ved behandling av angina vil legen utnevne anti-hicemic-stoffer - de regulerer behovet for hjertemuskelen i oksygen. Så vel som beta-blokkere og kalsiumantagonister. For å opprettholde sirkulasjonssystemet, vil legen anbefale mottak av antisclerotiske og antioksidanter.

I vanskelige tilfeller er shunting og angioplastikk foreskrevet.

Prediksjon og forebygging

Det er umulig å fullt ut gjenopprette fra Anginara. Imidlertid vil overholdelse av legenes anbefalinger, en sunn livsstil, riktig medisinbehandling å fange sykdomsprogresjonen. Legen kan holde utviklingen av angina under kontroll, men for dette må pasienten bli hans allierte.

Den beste forebyggingen av utviklingen av sykdommen er å eliminere eller minimere risikofaktorer. Først av alt overvåker dette psyko-emosjonell tilstand, rimelig fysisk anstrengelse og overvekt. En lege bør observeres og med den minste forverringen av helsen til å gjennomgå diagnose.

Konseptet "Angina Region" kombinerer ulike typer smerte symptomer i hjerteområdet som oppstår hovedsakelig under intensiv trening. På språket av medisin er dette et tegn på myokardisk iskemi, noe som gjør seg følt angrepene i 15-20 minutter og kommer når man tar nitroglyserin. Symptomene kan gi seg selv å vite samtidig eller enkelt manifestasjoner, det gjør det vanskelig for primærdiagnostikk. Når de første alarmerende funksjonene vises, er det viktig å umiddelbart søke medisinsk behandling, fordi Stenzardia er en trofast forerunner av hjerteinfarkt og indikerer alvorlige brudd på hjertemuskelenes arbeid.

Klassifisering og symptomer på angina

Avhengig av det symptomatiske bildet, er det preget:

  • stabil type sykdom som oppstår uendret og krever alvorlig behandling;
  • Ustabil angina - den farligste, bære primær karakter eller hver gang gjør seg en følt nye symptomer;
  • Spenningenes angina virker som et uendret tegn på økt fysisk aktivitet;
  • Vei Angina har ikke klare grunner og kan manifesteres selv i en drøm, ledsaget av en følelse av panikk, kvelning, sett med vegetative lidelser.

Distinguishing Angina of the Spenning fra andre sykdommer i hjertemuskelen Tillat karakteristiske tegn:

  • hylle brennende smerte;
  • gå tilbake til venstre blad, i nakken eller hånden;
  • Merkbare oscillasjoner av puls og trykk.

Eventuelle tegn på angina bør bli en grunn til å appellere til en profil lege for å avklare diagnosen og utnevnelse av passende behandling.

Har du symptomer på angina?

Bare en lege kan diagnostisere sykdommen.

Ikke skriv inn konsultasjon - ring telefonen

Årsaker til angina.

+7 (495) 775-73-60

Angina.

Ferårig studie av Angina-regionen lar deg nøyaktig navngi den fysiologiske mekanismen for utviklingen av sykdommen. På grunn av forstyrrelsene i ernæring og metabolisme, blir overvåkningen av arteriene gradvis smalte på grunn av aterosklerotiske plaketter. Forverringen av blodstrømmen forårsaker oksygenfasthet av cellene i hjertemuskelen, som blir årsaken til åpenbar og tilstrekkelig sterk smerte. Samtidig kan spasmer av fartøy forårsaket av nervøs overspenning eller superkjøling av kroppen oppstå.

  • Utseendet og akkumuleringen på veggene på fartøyene med aterosklerotiske plaketter er ofte provosert:
  • symptomer på arteriell hypertensjon;
  • røyking;
  • fedme;
  • symptomer på diabetes;
  • hypodynaminer, en lavteknologisk livsstil;

utilfredsstillende matkvalitet.

Prosessen med å redusere opplysning av arterien skjer gradvis. Når det er en innsnevring av 50% og mer blodet, forverres det merkbart, noe som fører til brudd på hjertemuskelenes arbeid. Fysisk aktivitet og psyko-følelsesmessig stress bidrar til forverring av situasjonen, og tvinger hjertet til å fungere i intensiv modus mot bakgrunn av oksygen sult. Ulempen med oksygen blir årsaken til ernæring av muskelvevet, noe som medfører et karakteristisk smerte syndrom med tegn på hugging og trykk i hjertet.

Risikofaktorer som lanserer prosessen med innsnevringsfartøy på grunn av dannelsen av sklerotiske plaketter

  • Når du utfører primærdiagnose, tar en spesialist nødvendig å ta hensyn til den mulige tiltaket av en eller flere av følgende faktorer:
  • Hyperlipidemi - Kolesterol metabolisme med en samtidig reduksjon i lipoproteiner med høy tetthet;
  • Fedme forårsaket av dominans av animalsk fett og kalori retter i kostholdet mot bakgrunnen av mangel på korn, grønnsaker, frukt og belgfrukter;
  • hypodynami er mangel på bevegelse, som lanserer fedmeutvikling mot bakgrunnen for kolesterolakkumulering;
  • Arteriell hypertensjon er en satellitt av iskemisk hjertesykdom på grunn av oksygenmangel;
  • anemi er en nedgang i hemoglobinnivåer mot bakgrunnen av kroppens generelle svakhet;
  • Sukker diabetes av andre type, som regnes som en av de farligste risikofaktorene;

Tobaksavhengighet - bidrar til å redusere volumet av oksygen i blodet, øker presset og bidrar til seizing av arterier, innsnevret på grunn av akkumulering av aterosklerotiske plaketter.

Nok handlinger minst to faktorer slik at angina får alvorlig og krevde en umiddelbar intervensjon av en spesialist.

Metoder for diagnostikk av angina

  • Sett pasientens nøyaktige diagnosehjelpslaboratorie- og instrumental eksamensmetoder. Blodtest lar deg bestemme:
  • nivået av totalt kolesterol og de såkalte lipidfraksjonene;
  • blodkoagulasjonsindikatorer;
  • glukose nivå;
  • System betennelse markører;

Tilstedeværelsen i sammensetningen av blodet av andre stoffer som påvirker utveksling av kolesterol og nivået av blodsmetning av oksygen.

Angina.

  • Blant instrumentelle diagnostiske metoder er av særlig betydning:
  • EKG på toppen av angina;
  • Daglig EKG-overvåking, slik at du kan identifisere avvik i hjertet i ulike eksterne forhold;
  • Ehoche - identifiserer iskemiske endringer og lidelser i ferd med å redusere hjertemuskelen;
  • Sykkel ergometri - avslører grenseverdien for belastningen for pasienten uten risiko for angina symptomer;
  • Stress ekkogokardiografi ved hjelp av ultralyd bølger;
  • Beregnet tomografi av hjertets struktur;

Koronarografi - Radiografi med innføring av et kontrastmiddel.

Behandling av angina.

Basert på de oppnådde resultatene, blir det terapeutiske kurset utviklet og en beslutning om driftsintervensjon gjøres.

Siden stenopografi utvikles mot bakgrunnen av hjertesykdom, er det viktig å eliminere årsaken til sykdommen for å kunne takle de samtidige funksjonene. Samtidig er det tas tiltak for å fjerne smerte syndrom og forhindre nye angrep.

Den første hjelpen med angina er mottak av nitroglyserin, som reduserer smerte. Det permanente terapeutiske kurset fokuserer på mottak av anti-vertsmedisiner, takket være at hjertet fortsetter å jobbe stabilt i forholdene til mangel på oksygen. Utvid klaring av blodkar gjør det mulig for stenting og aortocamonary shunting, som vender tilbake til arteriene ledende evne. Andre kliniske retningslinjer for angina er valgt med hensyn til tilstanden til pasienten, dens alder og graden av alvorlighetsgrad av hjertepatologi.

Prognose behandling

Maleri Angina.

Fraværet av rettidig hjelp i fremveksten av stabile tegn på angina kan forårsake et omfattende myokardinfarkt med høy risiko for dødelig utfall. Tvert imot tillater rettidig behandling å kontrollere forekomsten av nye angrep, redusere frekvensen og sikre en pasient et fullverdig sunt liv.

Redusere risikoen for å utvikle sykdommen tillater kontroll av vekt og blodtrykk, en sunn livsstil, et avslag på røyking, full fysisk aktivitet, bevaring av en stabil psyko-emosjonell tilstand, behandling av diabetes mellitus.

Behandling av angina i JSC "Medisin" (Clinic Academician Rotiberg)

De beste kardiologene til JSC "medisin" (Clinic Academician Roytberg) i Moskvas sentralbank er klar til å gjennomføre en inspeksjon og utnevne et komplett utvalg av undersøkelser for å danne en nøyaktig diagnose. Det er mulig å raskt bestå all undersøkelsen i klinikkenes diagnostiske avdeling, som vil spare tid og vil tillate pålitelige resultater. Du kan klargjøre tidspunktet for mottak av spesialister og registrere deg for undersøkelser ved å ringe +7 (495) 775-73-60.

FAQ

Hva er farlig angina?

I tilfelle en pasientens avvisende holdning til hans helse og forlatelse, kan frekvensen av angrep øke, og smerten intensiverer. Ytterligere nedgang i lumen kan forårsake akutt oksygen sult og utvikling av myokardinfarkt med en ugunstig prognose.

Hvordan fjerne angpet angina hjemme?

Med utseendet til den første smerten, er det nødvendig å slutte å jobbe eller bevegelse, ta en stillesittende eller en supestposisjon, sett en nitroglyserin-tablett under tungen, som alltid skal være til stede. Når du mørkere i øynene og forverret oppfatningen, er det verdt å spørre andre om hjelp. Det er viktig å forsøke å fikse staten som før angrepet, og den siste varigheten av sistnevnte for å rapportere det på den behandlende legen.

Hvordan definere angina?

Blant de karakteristiske tegnene på angina, en sterk gulpsmerter i hjerteområdet med en retur til de perifere delene av kroppen, håndgripelige svingninger av pulsen og trykket. Angrepet oppstår med en skarp fysisk eller psyko-emosjonell last og kommer på nr i 15-20 minutter. Utfør differensiert diagnose og bare for å nevne årsaken til sykdommen kan bare delta i en lege.

Fant du ikke å svare på spørsmålet ditt?

Våre spesialister er klare til å gi deg råd om telefonen:

Hva er angina?

angina.

Stenzardia er ikke en uavhengig sykdom, men av syndrom, som er en manifestasjon av koronar hjertesykdom (IBS). Iskemisk hjertesykdom oppstår på grunn av utilstrekkelig tilførsel av hjertemuskelen med blod. Angina - et særegent hjerte av hjertet på oksygenmangel i hjertet. Hvordan sender hjertet et slikt signal? Signalet føles i form av angrep av kortsiktig plutselig skarp kompressiv, gulp, brennende smerte i hjertet. I noen pasienter er smerte ledsaget av en tilstand av generell ubehag, en følelse av luft korthet, forstyrrelser i hjertetes arbeid.

Hva provoserer anggina angpet?

Stabil og ustabil angina

Angrepene kan først være intensive, kortsiktige, 1-2 minutter, med svært tung eller intens fysisk anstrengelse, løft, løft langs trappen, utløpet av kulde, vandre mot vinden. Angrepet kan provosere følelsesmessige lidelser, røyking, holde seg i prippen plass, overeating, mottak av energi fjerning eller overdreven doser av alkohol.

Med en stabil angina hos pasienter med IBS oppstår smerte med en viss fysisk aktivitet og er vel eliminert med medisiner.

Ustabil angina kalles det første fremvoksende angrepet eller tilstanden, når mot bakgrunnen til en stabil strømning av IBS, er anginaangrep raskere og forlenget.

Hva er farlig ustabil angina?

Hvis angina oppstår med et uforutsigbart nivå av fysisk aktivitet, er det nødvendig å begrense lasten i flere dager til minimum og rådføre seg med den behandlende legen: mer aktiv behandling vil bli påkrevd og muligens sykehusinnleggelse. Tilstanden til episoden av den ustabile angina kan avslutte det myokardiske infarkt. Når smerte i brystet er bevart, og det er vanskelig å diagnostisere, brukes begrepet "akutt koronarsyndrom".

Hvordan skille mellom et stenokardium fra hjerteinfarkt?

Typisk

angina.

Typisk

Hjerteinfarkt

Smerter i midten av brystet, i midten av brystbenet, kan spre seg til venstre, bladet, underkjeven, den øvre delen av magen.

Smerter som under angina, men oftere føltes som mer intens, uutholdelig, tåre og fange hele venstre halvdel av brystet.

Ubehag er svak eller moderat uttalt.

Uttalt ubehag, forsterket svette, svimmelhet, kvalme, økende følelse av luft korthet, frykt for døden.

Angrepet av angina er oftere forbundet med foregående fysisk aktivitet eller følelsesmessig eksitasjon.

Myokardinfarkt kan oppstå når som helst, inkludert i ro.

Tiden for smerteangrepet tar ca 3 til 15 minutter.

Smerteangrep med ubehag og hugging fortsetter minst 15 - 30 minutter eller mer, det er en tendens til å vokse symptomer.

I fred i smerte, som regel pass.

I en tilstand av fysisk fred passerer smerten ikke helt, styrker når du snakker og dyp pusting.

Bruken av nitroglyserin under tungen eller i form av en aerosol fra 1 til 3 doser avbryter angrepet angina.

Symptomene passerer ikke helt etter bruk 3 nitroglyserindoser.

Førstehjelp i anggina angrep

  1. I forekomsten av angina-angrepet er det nødvendig å følge instruksjonene mottatt fra den behandlende legen eller (hvis det ikke var slik undervisning) å handle i henhold til algoritmen:
  2. Merk starttidspunktet for angrepet.
  3. Mål arteriell trykk, hjertefrekvens og puls.
  4. Sitt (bedre i en stol med armlener) eller gå til sengs med et hevet hodegjerde.
  5. Sørg for frisk luft (frysehals, åpne vinduet).

Angina-689.jpg.For å vedta acetylsalisylsyre (aspirin 0,25), en tablett for å varme opp og svelge.

Det er umulig å ta acetylsalisylsyre (aspirin) i intoleransen til den (allergiske reaksjoner) og opptaket av den på denne dagen, så vel som ved en klar forverring av magesåret i magen og tolvfingertarmen.

6. Ta 0,5 mg nitroglyserin. Hvis i form av en tablett - sett under tungen og spredes, hvis i form av en kapsel - for å kutte, ikke svelge, hvis i form av en spray - til innånding (injeksjon) en dose under tungen uten inhalering.

Hvis, etter å ha tatt nitroglyserin, er det en skarp svakhet, svette, kortpustethet eller en sterk hodepine, så er det nødvendig å ligge, løfte bena (på rullen, puten osv.), Drikk ett glass vann Og så tar ikke nitroglyserin.

Det er umulig å ta nitroglyserin ved lavt blodtrykk, hard svakhet, svette, alvorlig hodepine, svimmelhet, akutt brudd, tale eller koordinering av bevegelser.

7. Hvis smertene helt forsvant og staten har forbedret seg etter å ha tatt aspirin og 1 dose nitroglyserin om 5 minutter, begrenser den fysiske anstrengelsen, ytterligere behandling er enig med den behandlende legen.

8. Når du sparer smerte i løpet av 10-15 minutter, er det nødvendig å godta nitroglyserin for andre gang og raskt forårsake ambulanse! MERK FØLGENDE

! Hvis aspirin eller nitroglyserin ikke er tilgjengelig, og smertene blir lagret i mer enn 5 minutter - ring straks ambulanse!

9. Hvis smertene er bevart og etter å ha tatt den andre dosen av nitroglyserin etter 10 minutter, må nitroglyserin tas for tredje gang. Vent på ambulanse.

Telefoner for akuttmedisinsk behandling: 03.

- i hele Russland 103.

- Mobil cellulær kommunikasjon 112.

- Unified Emergency Service i Russland

Добавить комментарий