Сәндер: себептері, белгілері, алғашқы көмек

Сіздің тұру орнында қосымша телефон нөмірлері алдын-ала көрсетіңіз.

Сіздің тұру орнында қосымша телефон нөмірлері алдын-ала көрсетіңіз.

Сіз мұндай диагноз туралы «кеуде қуысы» деп естідіңіз бе? Мұндай ерекше мерзімде бар. Сонымен, адамның «кеудеге» не болды?

Қазіргі өркениеттің жалпы ауруы туралы сұрақтар туындаған стеноксина, біз тұрақты кеңесшіміз, доктор докторы, «Воронеж» клиникалық сарапшысы Калинина Анатольевна.

- Анатина Анатольевна, ангина дегеніміз не және бұл аурудың қауіптілігі қандай?

Ангина - бұл ыңғайсыздық немесе кеудедегі ауырсыну сезімі, көбінесе сығымдау, жанып, құдай сипаты сезімімен көрінеді. Көп жағдайда олар стернумның артында локализацияланған, сол қол, мойын, мойын, төменгі жаққа, пышақтың астындағы эпигастрия аймағында «бере» алады. Әдетте, ауырсыну 3-5 минуттан кейін немесе бірнеше секундтан кейін немесе бірнеше секундтан кейін немесе планшеттер немесе спрей түрінде нитроглицеринді қабылдағаннан кейін бірнеше минуттан кейін тоқтатылады.

Интеркостальды нералгия кезінде ауырсынуды қалай ажыратуға болады? Невролог, «Курск клиникасы» неврология кафедрасының жетекші маманы, ДИЦЕНКова Наталья Владимировна

Ангина - ишемиялық жүрек ауруының бір түрлерінің бірі (IBS). Миокард инфарктінің қаупі бар жағдайда қауіпті.

Тақырып бойынша оқыңыз: Ишемиялық жүрек ауруы: диагностика және емдеу

- Ангинаның себептері қандай?

Классикалық стеноксинаның себебі 90% -дан астам жағдайларда - жүрек артерияларының атеросклерозы. Кейде стенокардия кеме спазмаларынан (вазоспазизммен) немесе микроциркуляция деңгейіне функционалды бұзылулардан туындайды. Көбінесе жоғарыда келтірілген себептердің тіркесімі бар.

Белгіленген стенокардия пайда болу қаупі факторлары өзгертілген (I.e., адам әсер ете алатындар) және көзсіз (өзгерту мүмкін емес) деп аталады.

Модификациялау құрамына дислипидемия, қан қысымы, қант диабеті, қант диабеті, т.ғ.к., алкоголь бар сусындарды шамадан тыс пайдалану, гиподинамин, семіздік, тамақтану және т.б. кіреді.

Иілмейтін ерлер еден, жас, тұқым қуалайтын бейімділік.

Кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін бе? Бұл жағдайлар адам физикалық күш-жігердің әсерінен, тез жүрді, тез жүрді, тауға немесе баспалдаққа көтерілді, ауырлық күшін берді. Сондай-ақ, ауырсыну қан қысымының жоғарылауымен, төмен температураның әсері, артық тамақтану, стресстен пайда болуы мүмкін.

Тақырып бойынша материалдарды оқыңыз: Cashbalo! Біз жоғары қысымның себептерін іздейміз

- Сіз қандай белгілер үшін стенокардияны біле аласыз?

Науқастың егжей-тегжейлі сауалнамасы өте маңызды. Ол оқшауланған әдеттегі, ықтимал (немесе атиптік) стенокардия, сондай-ақ кардиальгия (ауырсыну миокардқа қанмен қамтамасыз етудің нашарлауымен байланысты емес).

Әдеттегі стенокардия белгілеріне қыңыр ауырсыну немесе нақты ыңғайсыздық бар. Жаттығу немесе психо-эмоционалды стресстің арқасында. Жалғыз немесе нитроглицеринді қолданғаннан кейін. Осы түрдегі стенокардиямен, барлық үш көрініс болуы керек.

Атипиялық стенгинамен бірге үшеуінің екеуі ғана бар.

Кардиалгиямен жоғарыда айтылғандардың бір немесе бір симптомы көрсетілген.

Мұны ескере отырып, пациент бойынша келесідей, жүрек ауруының ауырсыну себептерін іздейтін кардиолог немесе басқа маман.

- Не болды?

Келесі түрлер ерекшеленеді: тұрақты, тұрақсыз және өздігінен.

Сіздің тұру орнында қосымша телефон нөмірлері алдын-ала көрсетіңіз.

Жеке, Cardiac x-синдромы деп аталатын (X-синдром, әйтпесе, микротолқын ашулы). Онымен бірге жүрек артериялары бар стеноксинаның классикалық белгілерінің жиынтығы бар. Соңында, бұл түр әлі зерттелмеген.

- Ангина шабуылында жүрекпен не болды?

Процесс келесідей дамуда. Бастапқыда, миокардқа қанмен қамтамасыз ету мазаланады, кейінірек метаболикалық және электрофизиологиялық «ауысымдар» атап өтіледі. Сонда жүректің демалуға қабілеттілігі бұзылады, содан кейін - азайтуға болады. Содан кейін тек ауырсыну және электрокардиограмма бойынша тиісті өзгерістер пайда болады.

Тақырып бойынша материалды оқыңыз: Жүректің ультрадыбысы неге тағайындалады?

- стенокардия шабуылына шұғыл көмек көрсетуге болады?

Дайындық қабылданады - тілдің астындағы нитраттар (таблеткалар немесе спрей), тіл астында. Оларды отыру немесе өтірік позициясында жақсырақ алыңыз (қысымның төмендеуіне, бас айналуды және ықтимал тамшылардың). Дозаланған таблеткалар - 0,5 мг. Барлығы 3 таблеткаға дейін қабылданады - әр 5-7 минут сайын 1 таблетка. Фокус жоғалып кетуі керек.

Нитроглицеринді «жоғарғы» (систолалық) қан қысымы 90 мм-ден аз болса, қолдануға болмайды. RT. Өнер.

Бұл қан қысымын бақылау керек, ал нитроглицеринді қабылдау кезінде, тіпті егер ол бастапқыда 90-100 мм-ден асатын болса да. RT. Өнер.

Егер нитроглицеринді қабылдау барысында ауырсыну 15-20 минутқа шегінбесе, миокард инфарктісін жою үшін жедел жәрдем шақыру керек.

- стенокардия және ишемиялық жүрек ауруы - бұл - бұл бірдей ме, әлде де солай ма, әлде олардың арасында айырмашылық бар ма?

Ангина - бұл жүректің ишемиялық ауруының бір түрлерінің бірі.

- кімнің стеноксы жиі кездеседі: ерлерде немесе әйелдерде?

Жалпы, жасы бар, оның жиілігі екі жыныстың да артады.

Ангина жасы қарсаңында (және тұтасымен емес), көбінесе әйелдерде жиі кездеседі, бәлкім, аға жас топтары үшін вазоспазм мен кардиальды синдромның таралуы, жағдайы кері, жағдай, яғни. Және IHDS қағидаты бойынша, ал стенокардия, оның жеке жағдайы сияқты, көбінесе ер адамдарда жиі аталып өтеді.

- стенокардияның пайда болуына кім арылтады? Қандай қауіп факторлары стенокардияны тудырады?

Бұл біз айтқанымызды өзгертетін немесе жетілдірілмейтін факторлар.

- Анатина Анатольевна, стенокардия диагнозы қалай?

Біріншіден, шағымдар мен анамнездің мұқият жиналуы (ауырсыну табиғатын, оның локализациясының, оның локализациясы, ұзақтығы, туындау шарттары, әр түрлі дәрі-дәрмектерді қабылдауға, атап айтқанда, егер ол қабылданса).

Тексеру жағдайында атеросклероз, жүрек жеткіліксіздігі, қан қысымының жоғарылауы, семіздіктің жоғарылауы, қосымша қауіп факторлары ретінде.

Қан мен зәрдің жалпы талдауы, липидограмма (жалпы холестерин, оның фракциялары, триглицеридтер), глюкоза, креатининді тазарту жүзеге асырылады. Тұрақсыз және өткір күймен, миокард жою маркерлерімен (тропониндер Т және мен, креатин фосфокиназасы (MV фракция).

Аспаптық диагностика. Мұнда инвазивті және инвазивті емес әдістер қолданылады.

Біріншісі - ЭКГ. Стенокс аймағы қалай көрінеді? Бұл Сент-Сегменттегі нақты өзгерістер.

Брахиоцефаликалық артериялардың эхокардиографиясы және ультрадыбыстық дуплексті сканерлеуі жүзеге асырылады.

Жүктеме үлгілері - велосипедтің құлаққаптары және тредмил сынағы.

Халтер бақылауы. Ол жүктеме сынақтары қарсы болған кезде орындалады, егер ауырсыну уақытында ЭКГ-ны жазып алу мүмкін болмаса, орындалады.

Тақырып бойынша оқыңыз: Холтер (күнделікті) ЭКГ мониторингі - науқасқа арналған толық нұсқаулық

Стресс эхокардиографиясы (жүктеме астындағы жүректің ультрадыбысы).

Жаттығуы бар перфузия.

Инвазивті әдістер. Жүрек артерияларының атеросклерозының диагнозын визуализациялаудың «алтын стандарты» - коронаугиография (әсіресе жүрек-қан тамырлары мен өлім қаупі бар, сонымен қатар коронарлық кальцийді бағалау немесе кальций голдары).

- Стеноксина емделуі қандай? Бұл диагноз - бұл операцияның көрсеткіші ме?

Негізгі мақсаттар - көріністерді жою және болжамды болжам.

Егер белгілер белгілерді жоя алмаса, науқасты жүрек-қан тамырлары хирургиясына консультацияларға жіберу ұсынылады, бұл ангинаны хирургиялық емдеу мүмкіндігін анықтайды.

- Ангокардиа емдеуге ыңғайлы ма? Оны толығымен емдеуге бола ма?

Медициналық дәрі-дәрмектерді дамытудың қазіргі сатысында стенокардияны емдеу. Сіз оның көріністерін айтарлықтай азайтуға немесе оларды мүлдем жоюға болады. Сонымен бірге, хирургиялық емдеуден кейін де, миокардқа жеткілікті қанмен қамтамасыз етілгеннен кейін де, есірткі терапиясы шексіз жалғасады, өйткені Жүрек-қан тамырлары асқынулар қаупі өте жоғары болып қалады.

- Ангокардияны шешуге болады ма? Бұл аурудың алдын-алуды қалай дұрыс рәсімдеуге болады және оны қай жаста бастау керек?

Негізгі іс-шаралар атеросклероздың пайда болу мен прогресті болдырмауға және тиісінше жүрек артерияларының жеңілуіне бағытталған. Анау. Бұл қауіп факторларын өзгертуге әсер етеді. Темекі шегуден бас тарту, салмақты бақылау, ұтымды тамақтану керек. Егер қант диабетімен ауыратын болса, қандағы глюкоза нысандарына жетуіңіз керек. Рационалды тұрақты физикалық күшпен қамтамасыз ету. Қан қысымын бақылау. Біз үнемі есірткіге немесе кардиохирургиялық операцияларға ие боламыз және осы мамандарда байқалады.

Сондай-ақ сізді қызықтыра алады:

Жүрек, неге демалғыңыз келмейді? Тахикардиямен не болды?

Жүрегіңді қалай сақтауға болады?

Жазылымды спортзалға сатып алмас бұрын, денсаулық туралы не білуіңіз керек?

Анықтама үшін:

Калинина Анатина Анатольевна

Сіздің тұру орнында қосымша телефон нөмірлері алдын-ала көрсетіңіз.

2007 жылы Воронеж мемлекеттік медицина академиясын бітірді. Бурско.

2007-2008 жылдар аралығында терапия бойынша интернатика, 2010 жылы - «Жалпы дәрігерлік тәжірибе (отбасылық медицина) мамандығы бойынша кәсіби қайта даярлау, және 2017 жылы -« Кардиология »мамандығы бойынша кәсіби қайта даярлау өтті.

2015 жылдан бастап оны «Клиникалық сарапшы Воронеж» мамандығы бойынша докторы иеленді. Қабылдауды келесі мекен-жайға апарады. Пушкинская, д. 11.

Қарапайым сөздермен жүректің стенокары қандай Стенокардияның негізгі себебі Стенокардияның шабуылының себептері Тұрақсыз стенокардия Симптомдар: Инсульт стенсина (1, 2, 3, 4 фут) Функционалды сыныптар STENRIA Prinzmetala Симптомдар: Жол ангинасы Вазоспадты стенокардия Прогрессивті стенокардия Тұрақты және тұрақсыз стенокардия Белгілері мен белгілері Диагностика, сәйкестендіру және зерттеу әдістері Әйелдердегі стенокардтар мен алғашқы белгілері Симптомдар және ерлердегі стенокардтардың алғашқы белгілері Стенокардиямен ауырсыну Стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы Стенокардия кезіндегі қысым Алғашқы көмек және стенокардияның шабуылын жеңілдету Үйде стенокарданың шабуылын қалай жоюға болады Науқастың ангинаның шабуылы кезінде оңтайлы позициясы Нитроглицерин стенокардияның шабуылын жеңілдету үшін Ангина шабуылдарының алдын алуға дайындық Суретина Тәуекел факторлары Қандағы холестерин деңгейі Семіз Темекі шегу Артериялық гипертензия Қанның қасиеттерін бұзу Стресс Дұрыс тыныс алу

Қарапайым сөздермен жүректің стенокары қандай

Ангина - бұл коронарлық жүрек ауруының клиникалық түрі (IBS), яғни оның салдары. Ол ишемиямен ауыратын науқастардың жартысына жуығы жиналады. Ер адамдар жиі бір жарым есе көп. Кең есім «кеуде қуысы». Айтпақшы, жүректің ишемиялық ауруы да.

Байсалды сұрақ: стенокардия шабуылында жүрекке не болады?

Жүректің жүрегіндегі пайда болған және үнсіз ауырсыну, ол шабуыл түрінде, жақ сүйек, тістер, сол қол, білек пен күрекке берілуі мүмкін - бұл қарапайым сөздермен жүректің стеноксы. Ауырсыну импульстік, күйдіретін кейіпкер ағындары, импульстің жиілігін үзу сезімі, қысым мен әлсіздікті арттырады.

Қандай вирустар мен инфекциялар бізді қатты мазалайды, өйткені бұл қаншалықты алаңдатарлық болса да, бұл ресейліктердің өлімінің маңызды себебі болып табылады - жүрек-қан тамырлары аурулары. Өкінішке орай, біздің елімізде әртүрлі формалардан, алдағы 17 миллионға жуық адам зардап шегеді, және таңғажайып жүректер тізіміндегі проблемалардың бірі.

Стенокардияның негізгі себебі

Шабуыл түріндегі жүрек ауруыБұл патологиялық жағдай, оның ішінде миокардқа қанмен қамтамасыз ету коронарлық артериялардың зақымдалуына байланысты құнсызданған. Ишемиялық аурумен, миокард ауру, басқаша айтқанда, жүрек бұлшықетінде. Ол қалыпты қанмен қамтамасыз етілмейді, оның метаболикалық денсаулығы қауіп төндіреді. Жүрек ауруы бар жүрек бұлшықеті оттегі мен қоректік заттардың жетіспеушілігінен асып түсетін болып көрінеді. Ол тозу үшін, мезгіл-мезгіл «аштық» деген ауырсыну сигналдарын тамақтандыруды бастайды. Оған оттегі керек. Өткір жетіспеушілік миокард инфарктісіне, жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің өлімі және стенокардияны созылмалы-периодтық тәрізді ұстамайды. Жүрек бұлшықеті кардиомиоциттерден тұрады - бұлшықет жүрек жасушалары. Олар, кез-келген жасушалар сияқты, үнемі оттегіге мұқтаж. Бірақ олардың қажеттіліктері кеме спазмаларына байланысты қанағаттанбайды, қан ағымы жеткіліксіз, оттегінің ағуы бұзылған. Өткізу және қан ағымы жүрек бұлшықетіне толық өмір мен жұмыс үшін қажетті заттарға толы болмауы керек, оның метаболизмі бұзылған. Дем алудың ештеңесі болмас еді. Бұл ишемияға, жүрек бұлшықетінің зақымдалуына әкеледі.

Нәтижесінде миокардтағы метаболикалық процестер бұзылады. Мысалы, байыптаймаған метаболиттерді (сүт, көмір, фосфор қышқылдары) шамадан тыс жинақтау, иондық тепе-теңдік бұзылған.

Жүрек бұлшықетіМұның бәрі ауырсынудың пайда болуына әкеледі. Myocardium өзгереді, бұл жағымсыз өзгерістер қан ағымының өзгеруінен басталады, ол бұлшықетке қан ағынының өзгеруі және стенокардияда ашылған және стенокардияда ашылған, ол оттегінің жетіспеушілігіне жауап бере отырып, жүрек бұлшықетінің ауырсыну белгілері. Стеникардтық шабуылдар коронарлық артериялардың бақылауымен дамып келеді, олар 50-70% -ға, спазм сенімді және күшті болуы керек.

Жүрек схемасы

Стенокардияның шабуылының себептері

Шабуыл - бұл өте жағымсыз құбылыс, қорқынышты, ауыр. Бұл физикалық немесе эмоционалды жүктемелердегі кернеу нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Кейде күрделі телефонмен сөйлесуден кейін күшпен (ауыр сөмкесі бар) немесе жағымсыз эмоциялармен жүру. Көбінесе, стенокардия және өзін-өзі армандаймын, дененің толық бейбітшілік күйінде, армандайды. Бұл белгілер 1979 жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы қабылдаған стеноксинаның және 1984 жылы КСРО Медициналық ғылымдар академиясының Бүкілодақтық кардиологиялық ғылыми орталығы құрылған стеноксинцияға негіз болды.

Тұрақсыз стенокардия

Симптомдар:

  • Стернум үшін қатты ауырсыну,
  • Жүрек соғу жиілігін бұзу
  • диспенмена,
  • ісіну,
  • шабуылдар 20 минуттан артық
  • Нитроглицериннің тиімділігін азайту.

Тұрақсыз стенокгина - бұл жүректің ишемиялық ауруының өткір фазасы, оның көрінісі бар, миокард некрозының қаупі жоғары. Ол нашар бақыланатын клиникалық көріністер бар. Миокард инфарктісімен бірге ол өмірге қауіп төндіретін жедел коронарлық синдром тұжырымдамасына енеді.

Кардиомиоциттер тұрақсыз стенокардиямен өліп жатыр, миокард оттегінің жетіспеушілігін жеңе алмайды. Жүрек бұлшықеті өледі, ал, алас, жағдайлардың 15 пайызында, медициналық көмек жедел коронарлық синдромның шабуыл жасалған күнінен бастап алғашқы жеті күн ішінде тиімсіз.

Инсульт стенсина (1, 2, 3, 4 фут)

Кернеудің стенокалары - бұл эмоционалды немесе физикалық күш-жігердің салдарынан туындайтын өрескел шабуылдар. Олар миокардтың метаболикалық қажеттіліктерін арттырады. Әдетте, мұндай ауырсынулар жалғыз немесе нитрат тобынан есірткіні қабылдағаннан кейін жоғалады. Адам физикалық күш-жігермен қалай әсер етеді, стресстің ангинасы бірнеше функционалды сыныптар (FC) бола алады.

Функционалды сыныптар

  • Бірінші сыныппен (мен FC I-нің кернеуі меншігімен теңдестіру үшін I) жүктеме ауыртпалығы жақсы жылжытылады, ауырсыну тек сенімді шамадан тыс жүктемелерді тудырады, бұл ұзақ уақыт және қарқынды түрде ағып кетеді.
  • Екінші сынып (FC II кернеуі), шабуыл жартылай километрден қашықтықта жүре алады, баспалдақтың көтерілуі екінші қабатқа қарағанда үлкен.
  • Үшінші сынып (FC III кернеуінің деңгейі) әдеттегі физикалық белсенділікті, бірінші қабатқа көтеруге көмектескені үшін әдеттегі физикалық белсенділікті шектейді.
  • Төртінші сынып (IV FC IV-дің стензиаты) ең қиын, ол одан да жалғыз өзі дамиды.

STENRIA Prinzmetala

Симптомдар:

  • Сипатталған ауырсыну мінезі
  • терлеу
  • Толық қан қысымы
  • сананың жоғалуы.

Натина Баспалдақ - бұл аурудың сирек кездесетін алуан түрі Басқа «нұсқасы» немесе «вазоспадты» деп аталады. Ол жалғыз дамиды, ал оның себептері - коронарлық артериялардың спазмы. Мұндай стенокардалар қатты ұзақ шабуылдармен ерекшеленеді. Әдетте олар түнде немесе ерте қолмен жұмыс істейді, барлық белгілер тобымен қарқынды.

Жол ангинасы

Ол сөзбе-сөз «тырнауда», айқын арандату факторларынсыз туындайды. Шабуыл физикалық тыныштық жағдайында басталады, беріктік пен қатты ауырсынумен, ауаның жетіспеуімен, жүрек ырғағының бұзылуымен сипатталады. Шабуылдарды жеңілдету үшін, есірткінің күрделі терапиясы тағайындалады. Әдетте стенокардия демалып, артерияларға қатты әсер етеді. Бұл қауіпті, және көбінесе оның белгілері бар, жанар-жағармай артериясының жанармай-артериясы, коронарлық қан ағынының баламасы бар маневринг көрсетіледі. Бірнеше жылдан кейін операция қайталануы керек, өйткені стенокарданың симптомдарды қалпына келтіруге арналған қасиеті бар.

Күйзеліске немесе демалуға қарамастан, кеудеге кенеттен ауырсыну - бұл жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуіне жауап беретін тамырлардың спазмының салдары. SPASM жүректің оттегіне жетпейді. Жедел миокард инфарктісінен айырмашылығы, оның артынан жүрек бұлшықеті немесе оның фрагменттері қалпына келтірілмейді, коронарлық қан айналымының бұзылуы үнемі емес.

Вазоспадты стенокардия

Вазоспадты стенокардия демалу жағдайында дамиды, ол оны стенокардия түрлерінен ерекшелейді, олардың басқа түрлерінен ерекшеленеді, оның іс-әрекеттері кезең ішінде шабуылдар туындайды. Вазоспадты стенокардияның белгілері түнде, түн ортасында таңертеңнен таңертеңнен таңертең. Ауырсыну синдромы айтылады. Көбінесе, шылым шегушілер, гипертенсис және холестерині бар пациенттер ангина аймағының осы түрінен зардап шегеді.

Ауырсыну синдромының себебі - коронарлық артерияның спазмы және коронарлық қан ағымының күрт баяулауы. Жүрек бұлшықеті жүктелген жүктеме бастан кешіп, тамырлай бастайды. SPASM артериясының себебі:

  • темекі шегу,
  • Гипертония,
  • Стресс,
  • Денені салқындау
  • Холестерин деңгейлерінің жоғарылауы
  • Алкоголь және есірткі.

Сонымен бірге, стенокардияның бұл түрі 50-ден 60 жасқа дейінгі пациенттерде дамиды, ал ер адамдар әйелдерге қарағанда 5 есе көп.

Көрсеткіш аймақтың осы түрінің белгілері мыналарды қамтиды:

  • Демалу кезінде кеудедегі ауырсыну
  • кеудедегі шектеу сезімі
  • жүрек айнуы,
  • терлеу
  • бас айналу,
  • тахикардия.

Шабуыл 2-ден 20 минутқа дейін созылады, шабуылдар бірнеше апта жиілікпен бірнеше айға дейін болуы мүмкін.

Прогрессивті стенокардия

Прогрессивті стенггина (немесе кең «кеудеге») тұрақсыз стенокардия түрі. Оның себебі - коронарлық қан айналымының бұзылуы.

Прогрессивті стенокардияны тудыруы мүмкін:

  • Шамадан тыс темекі шегу
  • Алкогольді асыра пайдалану
  • Ұзақ стресс
  • Гипертония,
  • Холестериннің жоғарылауы.

Сондай-ақ, дәрігерлер стенрогина факторларын бөледі:

  • Коллаген синтезін азайту,
  • Липид ядросының басымдылығы,
  • макрофагтардың өсуі (иммундық жүйенің ұяшықтары),
  • Басқа жасушалық және метаболикалық өзгерістер.

Осы факторлардың әрқайсысы атеросклеротикалық бляшкадан тромбты қалыптастыруды тудыруы мүмкін. Олар артериялардың тазартылуына сәйкес келмейді, ал жүрек азаяды. Мұндай құбылыстарды прогрессивті стенокардия клиникасымен бірге жүреді.

Ол тот баспайтын стеноксиннің фонында, оның ағымдағы нашарлауы кезінде пайда болады. Мұны қашан айтуға болады:

  • Өткен ауырсынуды тәркілеудің қатысуы,
  • олардың ұзақтығын арттыру
  • Демалу кезінде пайда болуы
  • Жаңа белгілерді әзірлеу (жүрек айну немесе айналу).

Прогрессивті стеноксина әртүрлі функционалды сабақтардың жағдайының ауырлығы күшейе түскендіктен дами алады.

Тұрақты және тұрақсыз стенокардия

«Тұрақсыз стенокардия» - тромбаның қалыптасуының басталу кезеңі және жүрек ауруының созылмалы кезеңі өткір аурудың өткір кезеңі. Кеме бітелуіндегі коронарлық артериядағы тромбоз процесін қозғағанда, миокард инфарктісі пайда болуы мүмкін.

Тұрақты стенгина (тот баспайтын стенокардия) - физикалық немесе эмоционалды жүктемелермен байланысты жүрек аймағындағы ауырсыну. Ол шақырылады:

  • Темекідің көп саны
  • көп тамақтану,
  • «ауыр күн»,
  • Физикалық шамадан тыс жүктеме.

Шабуыл 15 минутқа дейін созылады. Денедегі жүктеме және болттармен байланыс - тұрақты стенокардияның басты белгісі.

Тұрақты ангинаны (диагноз болған кезде) тұрақсыз, ауырсыну күшейе түскен кезде, ауырсыну күшейеді, шабуылдар ұзағырақ, олар есірткінің жоғары дозалауды қажет етеді. Егер пациентке тұрақты стенггина диагнозы қойылмаса, бірақ стенокардия белгілері болды, бірақ белсенділікті шектейтін, содан кейін стенокардия диагнозы. Тұрақсыз стенокгина шабуылдардан немесе түнде шабуыл жасалған жағдайда диагноз қойды.

Барлық жағдайларда кардиологпен байланысу қажет екенін білу маңызды. Өмір салтының өзгеруіне және өзгеруіне сәйкес, тұрақсыз стенокардия тұрақты фазаға бара алады, бұл тұрақты фазаға бара алады, бұл инфаркт қаупін едәуір төмендетеді.

Белгілері мен белгілері

Стенокардтық шабуыл

  • ауырсыну
  • ауа жетіспеуі,
  • Былғары бозғылт
  • Қан қысымын өзгерту,
  • диспенмена,
  • жүрек айнуы,
  • бас айналу,
  • Әлсіздігі.

Негізгі симптом - бұл стернумның артындағы ауырсыну, көбінесе стернумның сол жағы. Бояулар қысу, құдайлар, жанып, кейде - кесу, кесу, бұрғылау, бұрғылауы мүмкін. Олар өте күшті, қорқынышты және нашар төзімді болуы мүмкін.

Ауырсыну көбінесе сол жақ және иыққа, сол жаққа, сол жақ, астыңғы жағы, астыңғы жағы, асқазан аймағында.

Емшекте ауырсыну

Ауаның жетіспеушілігіне шабуыл жасағанда, қан қысымының жоғарылауы, былғары бозғылт, айтылған аритмия. Бұл стенокардияның негізгі симптомы бұл аурудың диагнозына негізделген ауырсыну.

Айқын ауырсынан басқа, стенокардия белгілері:

  • диспенмена,
  • Жүрек соғуы,
  • келісілген мүмкін емес
  • терлеу
  • іш ауруы,
  • жүрек айнуы,
  • бас айналу,
  • әлсіздік,
  • Жоғары алаңдаушылық
  • қорқу,
  • Күлкілі мүмкін.

Стенокардия кезінде ауырсынуды локализациялау

Диагностика, сәйкестендіру және зерттеу әдістері

Ауырсыну сипаты, оның кезеңділігі, периодтық, локализация және тарату диагнозды анықтау кезінде ескеріледі. Әлбетте, қатты жүрек аурулары сауалнама жүргізуді қажет етеді. Оған жалпы холестерин көрсеткіштеріне қан анализі, Aspartataminototransferase (AST) және эндогенді фермент (AST) индикаторларына қан анализі кіреді. Соңғыларын талдау жүректің бұлшықет тінінің жойылу фактісі туралы ақпарат береді. Индикаторлар зерттелген:

  • Тығыздық липопротеиндер,
  • триглицеридтер
  • Лактат дудрогеназа,
  • Жасау
  • глюкоза
  • Коагулограмма
  • қан электролиттері.

I және T - маркерлердің кардиологиялық тропониндерінің мәні, миокардқа зақым келтіруді куәландырады. Олардың анықталуы микрофарк немесе миокард инфарктісі туралы айтады.

Күнделікті ЭКГ бақылау сізге әр таңдау немесе аритмиямен ишемиялық өзгерістерді түзетуге және стенок түрін анықтауға мүмкіндік береді. Echocg жергілікті ишемиялық өзгерістер мен миокардтың бұзылуын көрсетеді.

Цергометрияны (VEM) зерттеу - шабуылсыз адам үшін максималды жүктеме құрайтын үлгі. Жүктеме жаттығу велосипедін қолданып орнатылады, ол бір уақытта ECG жазбаларымен жүректің максималды жылдамдығына дейін орнатылады. Бұл стенокс сыныбын анықтауға көмектеседі.

Жүрек бұлшықетінің зақымдануын қараңыз, оның максималды кернеуі миокард сцинтиграфиясын қолдануы мүмкін. Диагностикалық коронарлық өнерді көрсету, жүректің артерияларына зақымданудың, дәрежесін және зақымданудың таралуын көрсетеді, операцияның қажеті немесе стенокардияны көрсете алатындығын көрсетеді.

Әйелдердегі стенокардтар мен алғашқы белгілері

Ангина диагнозы

  • ауырсыну
  • жүрек айнуы,
  • қатты бас айналу,
  • ұйқысыздық,
  • Етеккір бұзылыстары.

55 жасқа толмаған әйелдердің қабырғалары ерлер арасында аз таратылғанына қарамастан, олардың себептері және осы себептері гормон эстрогенінің жұмысын мойындады, ал симптомдар барлық жастағы әйелдер мүлдем сақтанбайды.

Сонымен қатар, әйелдердегі бұл бұзушылық көбінесе қарқынды, стенокардияға арналған жарқын белгілерден көрінеді. Бұл жүрек айну, ғарыштағы бағдардан, психо-эмоционалды бұзылулар, ауыр бас айналу жоғалуы.

Ангина кезінде әйелдер үшін, терінің паллоры, олардың мәрмәр бөренелері шағын тамырлармен көлеңке. Коронарлық жеткіліксіздіктің созылмалы ағымында белгілі бір ұйқысыздықты дамыту мүмкін. Бұл мидың қан айналымына және кемелердің спазмына әсер етеді.

Ангина кезінде ұйқысыздық туралы жалпы нұсқа - терең ұйқыға батырып, 10-20 минут өткен соң өткір ояну. Оның үстіне, әйел ұйықтап жатқан сияқты, содан кейін шаршау кіреді. Ұйқысыздықтың тағы бір жалпы түрі - бір түн ішінде үнемі ояну. Дене таусылған, астенияның белгілері пайда болды. Шабуылдардың пайда болуын тудыратын қан қысымының бұзылуы бар. Егер сізде ұйқының бұзылуы болса, сізге маман көмек қажет, әйтпесе шаршаған дене стенокардия мен агрессивті шабуыл жасайды.

Аурудың ұзақ мерзімді барысы бар әйелдер етеккір циклінің өзгеруі және құнарлылықтың бұзылуы бар. Жүрек-қан тамырлары аурулары көбінесе әйелдерді гинекологқа апарады, ол репродуктивті жүйемен проблемаларды анықтамайды, олар кідірістерден, циклдерден басқа, мықты етеккірдің ауырсынуынан басқа. Жүрек пен әйелдердің аурулары арасындағы байланыс қандай?

Жүректің ишемиялық ауруы жұмыртқаның пісетін жұмыртқаны, ұрықтың құралының функцияларын жоғалтуға мүмкіндік бермейді. Осы себептермен гинеколог әйелдің репродуктивті функцияларын қалпына келтіру процесін бақылау үшін ишемиямен әйелдің күйін қалыпқа келтіру үшін қажет.

Симптомдар және ерлердегі стенокардтардың алғашқы белгілері

Әйелдердегі белгілер

  • ауырсыну
  • Қан қысымын өзгерту,
  • әлсіздік,
  • Жыныстық функцияның төмендеуі.

Стерзардиа - ауру, өкінішке орай, 50 жастан асқан ерлерде кең таралған. Оның пайда болу себебі болады

Xia қартаю кемесінің қабырғалары, холестеринді шөгінділер және стресс. Бүгінгі таңда «Жастар» дизайны және 35 жасқа дейінгі ерлерде тіркелген. Өзіне ұқыпсыздықпен қарау, жоғары жұмыс, тәуелділік және шамадан тыс жүктеме стенокардияның себебі болады.

Сонымен бірге, ер адамдар өздеріне елемей, бассейндерге құндылықтар бермейді. Дәрігерге жүгіну - бұл стенокардия Алдын-ала инфаркт күйіне енеді.

Кардиологқа кірістің келмеуі нәтижеге әкеледі. Стенокстың алғашқы сатыларында ер адамдар стернерумның, жаққа, қолыңызға немесе мойынында қатты ауырсыну туралы айтады. Кейде ер адамдар ауырсыну туралы мүлдем сөйлеспейді, олардың шабуылдары қан қысымының ұлғаюы, паллор, әсіресе, қарқынды физикалық күш-жігерден кейін жалғыз қалады. Көбінесе алғашқы құрысулар жағдайлық кернеуді тоқтатумен жүзеге асырылады. Еркектердегі жүрек айну, құсу, іштің ауыруы өте сирек кездеседі.

Ангокардиа ерлердің жыныстық қызметіне де әсер етеді, ол тіпті жастарда да азаяды.

Ерлердегі белгілер

Стенокардиямен ауырсыну

Алғашқы шабуылдардағы жиі кездесетін проблема - ауырсынудың табиғатын анықтау. Ол көбінесе ауырсынудың басқа түрлерімен шатастырылады. Ангина кезінде ауырсыну мінезі қандай екенін анықтауға тырысайық. Сторнумның артында инфаркт жағдайында күшті сығымдау сезімі бар. Егер сіз ауыртпалықсыз нүкте таба алсаңыз, тігіс таңбасы бар, интеркосттық невральгия ықтималдығы жоғары.

Стенокардия шабуылындағы ауырсыну 20 минуттан аспайды , көбінесе жүктеме және жалғыз өтеді, дененің жағдайына байланысты емес . Нейрұрышты ауырсынулар қозғалмаған кезде, тыныс алу, дене жағдайын өзгертіп, бірнеше күнге созылады.

Стернумға арналған ауырсыну әр түрлі этиологиялар, асқазан-ішек жолдарының аурулары, нервтердің қабынуымен, интеркостальды невральгия, стресстің орталарына қарсы психосоматикалық белгілер болуы мүмкін. Оның үстіне, ауырсыну күшідегі нейрұрышты ауырсынулар төмен емес және жиі шын жүректен жоғары екенін есте ұстаған жөн. Сондықтан, ұқсас белгілермен сіз кардиологқа стенокардияны алып тастауыңыз керек.

Стенокардия кезінде ауырсынудың ұзақтығы

Әдетте, стенокардиядағы ауырсыну шабуылының ұзақтығы 2-ден 5 минутқа дейін. Жиі аз болса, шабуыл 15 минутқа дейін созылуы мүмкін. Баспалдақтың қабырғаларының астында шабуыл 20 минутқа дейін жетуі мүмкін.

Стенокардия кезіндегі қысым

Көбінесе стенокардия шабуылындағы қысым өсуде, ал аяқталғаннан кейін норманың жоғарғы шекарасы келеді. Бұл шабуылдан кейін қысым төмендейді, бұл адамның әлсіздікке ұшырағаны үшін күрт төмендейді. Шабуыл кезінде қысымның төмендеуі сирек кездеседі. Ілеспе науқасқа, гипертензияға немесе гипертонияға немесе стенокардия шабуылдарына байланысты дәрігер басқа емдеуді тағайындайды. Стенокардия кезінде нитриттерді аз қысымда (гипотензия) қабылдау белгілерді жақсартады және өте қауіпті болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн. Дәрілік заттарды стенокардияға шабуыл жасау туралы тәуелсіз шешім ешқандай жағдайда қабылданбайды.

Стенокардия кезіндегі қысым

Алғашқы көмек және стенокардияның шабуылын жеңілдету

Үйде стенокарданың шабуылын қалай жоюға болады

Стенокарданың шабуылымен дереу жедел жәрдем шақырыңыз . Киімнің қақпасын босату және деміңізді жеңілдету маңызды. Бөлмеде сіз терезелерді ашып, оттегінің қол жетімділігін қамтамасыз ете аласыз, адамды сендіріп, оны тыныш дем алу қажеттілігі туралы сендіруіңіз керек. Шабуыл кезінде сіз іше алмайсыз.

Науқастың ангинаның шабуылы кезінде оңтайлы позициясы

  • Отыру немесе жарты жүру,
  • Киімнің жақын элементтерінен босату,
  • таза ауа,
  • Тыныш дем.

Жедел жәрдем күтіле отырып, отыру немесе жарты жүру жағдайын орындау керек. Аяқтар басынан төмен болуы керек. Жағдай адамның жағдайын едәуір нашарлауға қабілетті. Сондықтан, одан аулақ болу керек. Егер шабуыл өтіп, қатты әлсіздік пайда болса, онда сіз дененің орнын өзгертуіңіз керек. Қанның веноздық оралуын қамтамасыз ету үшін сіз аяқтарыңызды «жоғары басына» көтеріп, судың жартылай үстеліне ие болуы керек. Бұл барлық іс-әрекеттер, олар бірінші префигурада рұқсат етілуі мүмкін. Ангина шабуылына, дүркін дәрілерге, дәрігерге тағайындалмастан, адам қайтыс болған жағдайда, бұл жазаны орындауы мүмкін.

Нитроглицерин стенокардияның шабуылын жеңілдету үшін

Көбіне көпшілігі дизайларда нитроглицеринді дәрігермен кеңеспестен қолданады, өйткені олар оған көмектесетініне сенімді болғандықтан. Бірақ дәрігердің стенокардияны есірткіге қарсы емдеу туралы шешім қабылдай алады, және бұл жалғыз әділетті басқару ережесі. Жүрек ауруы терапиясы - бұл жеке және тәуелсіз шешімдер кезеңінде, және тәуелсіз шешімдер кезінде дененің стенокардия шабуылына реакциясын қоспағанда, нитроглицерин адамға үлкен зиян келтіре алады.

Ангина шабуылдарының алдын алуға дайындық

Ангина шабуылдарының алдын алуға дайындық

  • Хишемиялық препараттар
  • Статиндер,
  • Антиоксиданттар,
  • ацетилсалицил қышқылы.

Көбінесе, стенокардияға арналған дәрі-дәрмек терапиясына жүрекке қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдау кіреді, олар оттегінде жүрек бұлшықетінің қажеттілігін төмендетеді. Олар миокардтың оттегін іздеуде «көмеспесін» бермеуіне және оның ұсталған кірісіне үйренуге мүмкіндік береді. Стенокардияны емдеуде дәрігер статиналар мен антиоксиданттарды, ацетилсалицил қышқылын, қанның коагуляция деңгейін төмендетуге көмектеседі. Әрбір емдеу протоколында жеке ұсыныстар болуы мүмкін, сондықтан дәрігерді тағайындамастан дәрі-дәрмектерді қабылдау арқылы стенокардиядан құтылуға жол берілмейді.

Суретина

Суретина

Тәуекел факторлары

Кім стенокардияны таңдамайды? Кез-келген ауру сияқты, қауіп факторлары адамға тәуелді және басқаруға болады және объективті деректер болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

  • Жасы,
  • Еден,
  • тұқым қуалаушылық.

Бұл аурудан ер адамдар жиі зардап шеккені айтылды. Мұндағы нүкте гормондарда. Эстрогендер жүрек пен қан тамырларын қорғайды, ал әйелдер жақсы гормоналды фоны бар әйелдер климактериялық кезеңге дейін қауіпсіз жағдайда. 55 жылдан кейін эстрогендер қорғаныс функциясын орындауды тоқтатады, ал әйелдердің стенокардиясы ерлер сияқты ортақ болады. Старардия тұқым қуалаушылыққа, және қауіпті жүрек аурулары бар науқастардың тікелей ұрпақтарына және тәуекелдер аймағында инфарктілерге бейім.

Бұл факторларға әсер ету қиын, және сіз өзіңіздің денсаулығыңыз бен жүрек бұлшықетінің жағдайына үнемі қамқорлық жасауыңыз керек. Сонымен қатар, стенокардияның өзгерген қауіп факторлары бар, олар адам өмірден жеңе алады, өмірінен жойыла алады немесе кем дегенде азаяды. Оларға мыналар жатады:

  • Қандағы холестерин деңгейі,
  • семіздік,
  • қант диабеті,
  • темекі шегу,
  • Гипертония,
  • анемия,
  • «қалың қан»,
  • Стресс және психо-эмоционалды жүктемелер.

Көбінесе бұл тәуекел факторлары бір-бірден, салауатты өмір салтының барлық танымал ережелеріне байланысты азаяды. Біз холестеринді, салмақты, қозғалмалы, жүйке азайтамыз, темекіні тастаймыз. Бір сөзбен айтқанда, түзетілуі мүмкін бір нәрсе болса - дұрыс.

Қандағы холестерин деңгейі

Гиперлипидемия немесе холестерин деңгейінің жоғарылауы барлық тік стенокардияда болады. Біз тамақ миокардты бергіміз келсе, бізге кемелерде артериялар мен тромбозда холестериндік депозиттер қажет емес. Мұны істеу үшін тиісті физикалық күш-жігерді түсіру керек (кем дегенде 30 минут жүреді), түрінде белді ұстаңыз (кем дегенде 95 см - ерлер үшін және 80 см - әйелдер үшін - әйелдер үшін), бұршақ, сүйек бар , теңіз балықтары, көкөністер мен жемістер. Кефир мен сүзбе сүйсін, кәмпиттер мен шпалдарды бөліңіз. Нөмірлерге, ангинамен ауыратын науқастарға аударылған Күніне 300 мг холестеролды және күніне 5 г тұзды пайдаланбаңыз .

Семіз

Стенокардияның тағы бір қауіп факторы - семіздік. Дене белсенділігі жоғарылауы керек. Дене шынықтырумен салыстырмалы физикалық белсенділік - семіздік пен липидтер алмасуының бұзылуы. Қант диабетінің дамуына жол бермеу үшін «FAST» көмірсулар өнімдері бар тағамды азайтыңыз. Онымен стенокардия қаупі жартысына көтеріледі.

Темекі шегу

Темекі шегу туралы біліңіз, мүмкін, бәрі мүмкін. Стенокардия мен темекі шегу қаупі арасындағы байланыс ең тікелей. Темекі шегу қандағы қан каробайгемоглобинін арттырады. Бұл көміртегі тотығы мен гемоглобиннің тіркесімі. Бұл оттегінің ораза жасушаларын тудырады. Сонымен қатар, олар ең алдымен ең кардиомиоциттер, жүрек бұлшықетінің жасушалары ауырады. Темекі шегудің арқасында артериялардың спазмы пайда болады, жүрек бұлшықеті оттегінің мұқтажаруы нашарлай бастайды. Стенокардия топырағы ең айқын.

Сонымен қатар, темекі шегу кезінде, денені анемия және дене масаңдығы көбінесе дамып, олар атеросклероз болмаған кезде де жүрек бұлшықетіне оттегінің жеткізілуін азайтады.

Артериялық гипертензия

Өте жиі кездесетін стенокардия қауіп факторы - артериялық гипертензия. Орташа жоғарырақ қысыммен, миокард кернеуі жақсарады, оған көп және көп оттегі қажет. Оның бұл жағдайда жетіспеушілігі қалыпты артериялық қысымға қарағанда айқынырақ.

Қанның қасиеттерін бұзу

Ангинаның тағы бір қауіп факторы - бұл қанның реологиялық қасиеттерінің бұзылуы, негізінен, қызыл қан клеткалары, лейкоциттер мен тромбоциттердің артуына байланысты. Ол көбінесе қандағы қанттың жоғарылауымен біріктіріледі. Мұндай «жинақ» жасуша мембраналарын белсенді, эритроциттер мен тромбоциттерді «байланыстырылған» тудырады. Сондықтан тромб пайда болады. «Қалың қан» оттегі мен дұрыс тамақтану салдарынан қалыпты бола алады деп саналады. Дәстүрлі медицина сусынының көптеген жанкүйерлері «тромбовтан» аспиринді, бірақ «өзін-өзі емдеу» рецепті бар есірткі - бұл денсаулықты сақтаудың ең қарапайым тәсілі емес. Сондықтан, ас қорыту жүйесінің жағдайына байланысты тағамның тұтқырлығын қалыпқа келтіруге ықпал ете алатын тағамды диетаға енгізуге болады. Бұл қышқыл өнімдер (лимон, анар, қара қарақат), қызылша, жаңғақтар, гайк, сарымсақ, майлы балық. Біздің әжелеріміз Калина - Р және К витаминдері бар жидек, онда сирек кездесетін дәрумендер бар және көптеген құнды минералдар мен көптеген құнды минералдар бар. Айтпақшы, ол жақсы тыныштандыруға көмектеседі, ал келесі қауіп факторынан - стресс-стресске жеткізген кезде жақсы көмек болады.

Стресс

Көптеген адамдар мұны «барлық ауруларды нервтерден» деп айтуға сенімді. Мүмкін бәрі бірдей, бірақ жүрекке қатысты проблемалар стресстің факторларымен және алаңдаушылықпен байланысты. Жүрек бұлшықетіндегі стресстің әсер ету механизмі бірдей және қауіпті сияқты қарапайым. Қорқыныш пен стресс бұлшықеттерден шиеленісті кетіруге мүмкіндік бермейді. Біз бұл туралы білеміз, әрқайсысы бірнеше рет «қорқыныштан сығылған» деген сөзді естіген немесе стресстік жағдайда бұлшықет спазмын сезінді. Осылайша, бұлшық еттер стресстен ғана емес, тамырлар біздің денемізде де солай болады. Мұнда бір нәрсе жасау қиын, өйткені патологиялық эмоцияларды жоюға тек орталық жүйке жүйесіне спазмды жоюға мүмкіндік беретін механизмді іске қосуға мүмкіндік береді. Стресстің жүрегі де жоғары жүктеме жағдайында жұмыс істейді, ангиоспазм дамып келеді - кемелердің, шағын артериялар мен капиллярлардың тарылуы. Сондықтан қан айналымы бұзылып, миокард оксигенін жеткізу азаяды.

Дұрыс тыныс алу

Жүрек бұлшықетінің естілуі жеткілікті мөлшерде оттегінің дұрыс әдісі - қауіп факторларын азайту және дұрыс дем алу. Оттегі Біз тыныс алу органдарынан аламыз және оларды оқытып, тыныс алу циклін қолдау үшін баптау керек.

Табиғаттың ауыруы

«СамозДарта» тыныс алу тренажері стенокардия мен жүрек ауруының алдын-алуында сенімді және күшті қолдау бола алады. Денеде тыныс алу жаттығуларының негізгі оң әсерлерінің бірі - оттегінің организміне және СО2 қалыпты деңгейіндегі қолдау. «Өзін-өзі-өз жағалауымен» жаттығудың арқасында сіз оның жетіспеушілігін болдырмайтын деңгейде үнемі оттегінің деңгейін сақтай аласыз. Бұл миокардтың қауіпсіздігінің жоғары ықтималдығын білдіреді және ишемия мен стенокардия ауруының қаупін едәуір азайтады.

Денеге оттегінің «тікелей жеткізіліміне» қосымша, тыныс алу жүйесі жүйке жүйесінің жұмысын күшейтеді және стресстің реакциясын реттейді, тіпті жоғары жүктемелерде де бейбітшілік пен тіпті эмоционалды фонмен қамтамасыз етеді.

«Өзін-өзі өткір» түзетілген метаболизммен және семіздікті емдеуде тиімді оқыту. Олар метаболизмді іске қосады, жасушалар мен тіндердегі оттегінің деңгейін қалыпқа келтіруге байланысты, биржалық өнімдерді алып тастауды қалыпқа келтіріңіз, қоректік заттарды сіңіргеніңіз жөн.

«Самоздрав» респираторлық тренажері

Гипертониясы бар науқастарға арналған «өзін-өзі өткір». Бұл аурудың емделуі, бұл респираторлық отандық туындылардың негізгі міндеті болды, ал бүгінгіден гипертонияны дәрі-дәрмексіз емдеудің тиімділігі зерттеулермен толығымен дәлелденеді және миллиондаған адамдармен бірге көптеген тәжірибелермен дәлелденеді.

Тыныс алу жаттығулары стенокардия мен ишемиялық аурудың кез-келген өзгерген қауіп факторымен күресуге қабілетті. Тұрақты сыныптар миокардты оттегінің жеткілікті деңгейіне береді және жүректі сақтайды. Есіңізде болсын, стенокарданың себептері оттегінің жетіспеушілігінде, ал әрқайсымыздың басты міндеті - оларға денеде қамтамасыз ету. Бұл салауатты өмір салтының негізі, альфа және омега негіздерінің негізі.

Дамыған Freepik

19 ғасырдың аяғы мен ХХ ғасырдың басында стенокардия сирек кездесетін ауру болды, ал ХХІ ғасырда ол қазірдің өзінде қол жетімді емес пандемияның табиғаты бар. Ресей Федерациясында 10 миллионнан астам адам тәждік жүрек ауруынан зардап шегеді, оның ішінде 3 миллионнан астам адам тұрақты стенокардияға ие. 60 жасқа дейінгі стенокардиямен ауыратын науқастар.

Ангина аймағы дегеніміз не

Сәнгина - бұл жүрекке оттегі мен қан ағымының мүмкіндіктерінде жүрекке қажет болған кезде дамитын симптомдар кешені. Миокардтарға оттегінің жетіспеуі келесі белгілермен көрінеді:

  • кеуде қуысының ыңғайсыздық немесе ауыруы, ауырлық күші;
  • Көбінесе «стернум үшін» сезілді;
  • Сол қолға, мойынға, төменгі жаққа, эпигастрий аймағына сәулеленуі мүмкін.

Алғаш рет бұл мемлекет 1772 жылы егжей-тегжейлі сипатталған және «Кеудеге арналған еңбегі» синдромы деп аталды. Оттегінің ұзақ жетіспеушілігі миокард инфарктісіне әкелуі мүмкін.

Көбінесе стенокардиядан зардап шеккен адамдар, келесі шабуылмен, нитроглицерин планшетін тілдің астына қойыңыз, тоқтаңыз, отырыңыз, отырыңыз да, «шығарып тастаңыз». Бәрі жақсы аяқталған сияқты және оларды жалғастыруды жалғастыруға болады. Шабуылдың соңы да жүрекке бұрынғыдай жұмыс істейтінін білдірмейді.

Шабуылдан кейін бірнеше сағат ішінде миокардтың бұл бөлігін қысқартуға болады, жүрек жасушалары тірі, бірақ оттегінің жетіспеушілігіне байланысты олар энергияны үнемдеу режиміне көшті.

Симптомдар

Негізгі шағым - кеудедегі ауырсыну. Бірақ алдымен оны қанның қанмен қамтамасыз етілуімен байланысты немесе жоқ екенін түсіну керек. Бұл әрдайым қарапайым емес, әсіресе қарттарда. Бұл есту проблемаларына, есте сақтау қабілеттеріне және сенсорлардың түсініксіз сипаттамасымен араласады.

Гипертензиясы бар науқастар үшін «өзін-өзі өткір»

Негізгі симптом - кеудедегі ауырсыну. Бірақ басқа көріністер болуы мүмкін.

Ауырсыну жаттығу, эмоциялар, суық, мол тамақпен немесе оянғанда таңертең пайда болуы керек. Бірнеше минуттан кейін немесе Nitrates қабылдаңыз. Мұны классикалық симптомдарға жатқызуға болады. Ауырсыну шынтақ, иық, төменгі жақ, эпигастрия аймағына бере алады. Бірақ бір адам, тіпті бір адам, ауырсынудың сәулелену орны күн ішінде өзгеруі мүмкін.

Стеноксина шабуылдары асимптоматикалық миокард изхемиясымен байланысты болады. Бұл әсіресе қант диабетімен ауыратын адамдарда айтылады, өйткені жүйке ұштары әсер етеді және сезімталдық бұзылады.

Симптомдарды дұрыс бағалау үшін омыртқа ауруларын, асқазан-ішек жолдарының, депрессияны алып тастау керек.

Себептері

Бұған дейін, әдетте, стенокардия атеросклерозды дамытудың салдары екенін байқады. «Жаман» холестерин (тығыздық липопротеиндерінің төмен) артериялардың қабырғаларында сақталады. Ол оның жинақталуы пайда болады, липид дақтары пайда болады. Кемелердің функциясы бұзылады, қабыну процесі іске қосылды, атеросклеротикалық бляшкалар өсіп келеді. Ең бастысы, бляшканың талшықты шинасы тұрақты болып, тромб құрған жоқ. Кеме люменінің тарылуы жүректі қуат беру үшін маңызды болған кезде, ауырсыну түрінде физикалық күш-жігердің әсерінен оттегінің жетіспеушілігі пайда болуы мүмкін.

Стенокардиямен негізгі симптом

Дислипидемияның себебі және атеросклероздың дамуы генетикалық ерекшеліктер болуы мүмкін. Липидтердің метаболизмінің бұзылуы, басқа себептерді зерттеу:

  • қант диабеті, гипотиреоз, гипотиреоз, Изсенко Кушинг синдромы, липодрофия;
  • Өткізу, бауыр циррозы проблемалары;
  • созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі;
  • Өмір салты мен тамақтану ерекшеліктері;
  • Атерогендік әсерге ие дәрілік заттарды қабылдау (адреноблалар, эстрогендер және протрогендер, эстрогендер және протогендер, анаболикалық стероидтар, кортикостродтық препараттар, иммуносупрессия, тиезидті диуретиктер, ретиноидтар, протаздық ингибиторлар).

Атеросклероз ангинаның шабуылдарының жалғыз себебі емес екені белгілі болды. Сонымен қатар, сәйкессіздік анықталды: коронарлық артериялардағы бляшкалар болуы мүмкін және симптомдар тудырмады, ал басқа адамдар жүректі тамақтандырады, бірақ стенокардия белгілері болған жоқ.

Қанмен қамтамасыз ету мәселесі ең кішкентай кемелер деңгейінде пайда болды. Олар қан ағымының бұзылуына байланысты қанның қажетті мөлшеріне жол бермеді. Бұл бөлу, темекі шегу, темекі шегу, сондай-ақ инсулинге төзімділігі, периминопаузалық кезеңдегі эстрогендік жетіспеушілік, тотығу стрессі және қабыну. Микросинезиядағы стенокардия әйелдерден ерлерге қарағанда жиі байқалады.

Тағы бір себеп - коронарлық артериялардың спазмы. Жоғарыда аталған барлық факторлардың әртүрлі комбинациясы.

Оттегінің жеткізілуіне әсер ететін тағы бір фактордың өзі қанның өзі болуы мүмкін. Анемиямен қанның көлік функциясы зардап шегеді және ол жүрекке жеткілікті мөлшерде жүре алмайды, дегенмен, кемелер дұрыс жұмыс істей алады.

Сыныптау

Жеңілдетілген стенокардаларды бірнеше түрге бөлуге болады.

Тұрақты стенгина - жүктеме жүктейді, кішігірім жүктемелер, кішігірім миокардтың төзімділігі мен ертедегі ауырсыну мен IV-ге дейінгі функционалды сыныптың жоғары класы болып табылады.

Тұрақсыз стенокгина - ең алдымен, инфаркт аяқталғаннан кейін бірінші пайда болуы мүмкін.

Өздігінен стенокардия - коронарлық артериялардың спазмы кезінде жүктемеге байланысты емес.

Майссозитарлық стенокардия - микроциркуляциялық төсектің қолданылуын бұза отырып.

Диагностика

ЭКГ жасау жеткілікті және бәрі түсінікті болады. Өкінішке орай, ЭКГ айғақтарын демалу кезінде стенокардия шабуылымен алып тастау екіталай. Осылайша, дәл мәліметтерді алу үшін диагностикалық әдістердің көптігі үлгілерде физикалық белсенділікпен, күнделікті ЭКГ-ны контраст агентін енгізумен бақылаудың күнделікті мониторингі қолданылады.

Атерорслосаның себептері

ЭКГ айғақтарын стенокардамен бірге демалыңыз, демалу кезінде шабуыл жасау екіталай. Бұл басқа диагностикалық әдістермен өтеледі.

Диагностиканың тәртібі мен әдістері дәрігерді анықтауы керек. Әдетте қарапайымдан күрделіге өтеді:

  1. Зертханалық зерттеулер: клиникалық қан анализі, аш қарындағы қан глюкозасы, бос асқазандағы липидтер, креатинин.
  2. Демалу кезінде электрокардиография және ауыр шабуыл кезінде және жаттығу кезінде.
  3. ЭКГ күнделікті мониторингі, егер аритмия, вазоспадты стенокардия немесе нонсенс ишемиясының жоғары ықтималдығы болса, күдікті.
  4. Егер жүрек жеткіліксіздігі немесе ауыр өкпе патологиясы болса, кеуде қуысын рентгендік зерттеу, егер жүрек шулары тыңдалса, күдікті.
  5. Эхокардиография, егер жүрек жеткіліксіздігі күдікті болса, онда жүрек реңктерінде, мысалы, вагонның ұштары, гипертония немесе қант диабетімен бірге эвірімнің арқалық аяқтарының тоғайғы бар.
  6. Демалу кезінде немесе жүктеме кезінде әдістерді бейнелеу.

Емдеу

Емдеудің мақсаты - миокард инфарктінің алдын алу немесе кенеттен қайтыс болу, өмір сүру ұзақтығының артуы. Ол үшін сізге қажет:

  1. Аттероманың прогрессиясын тоқтатыңыз.
  2. Тақтасын тұрақтандырыңыз, оның қабынуын азайтыңыз және эндотелий функциясын жақсартыңыз.
  3. Егер эндотелийдің дисфункциясы немесе бляшкадан үзіліс пайда болса, тромбозды ескерту.
  4. Егер ол миокардтың көп бөлігін жеткізсе, зақымдалған артерияны қалпына келтіріңіз.

Шабуылдардың жиілігі мен қарқындылығын азайту өмір сүру сапасын жақсартады.

Ангина кезінде ЭКГ

Темекі шегу атеросклероздың дамуына және нәтижесінде стенокардияға әсер етеді.

Қажетті дәрі-дәрмектерді қабылдау, бірақ «үй тапсырмасы» маңызды:

  • ауырсынуды тудыратын жүктемелерден аулақ болыңыз;
  • темекі шегу және басқа да жаман әдеттерден арылу;
  • Липид профилін қалыпқа келтіру үшін диетаны ұстаныңыз (Жерорта теңізі диетасы);
  • Фармакологиялық препараттармен өздігінен дәрі-дәрмектерден аулақ болыңыз, өйткені олар көптеген іргелі емдеу болады;
  • стрессті алып тастаудың психологиялық әдістерін білу;
  • Дәрігердің дозаны үнемі физикалық әсер ету бойынша орындау.

Дайындық:

Есірткіні көргендей. Тек дәрігер тек қажетті әсер алу үшін қажетті дәрілер мен препараттарды таңдауы мүмкін. Әдетте бұл уақытты қажет етеді, өйткені әрқайсысында жеке ерекшеліктер, басқа аурулар, сол немесе басқа препараттарға қарсы көрсетілімдер бар.

Сонымен қатар хирургиялық емдеу атеросклеротикалық тақталарды жою және жеткілікті қанмен қамтамасыз ету.

Әдебиет:

  1. Фролова Е.В. Тұрақты стенгина: диагностика және емдеу принциптері // орыс отбасылық дәрігер 2008 ж
  2. Сужаев О.А. Microuthove-дағы метаболикалық терапияның мүмкіндіктері, IBS-тің жаңа парадигмасын ескере отырып, ашуланшақтық // Медициналық жаңалықтар 2016

Жарияланған күн 2019 жылғы 18 сәуір. Жаңед 22 шілде 2019 ж.

Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері

Стенсина - Бұл клиникалық синдром, ол кеудедегі ыңғайсыздық немесе сығымдау сезімімен бірге, сол қол, мойын, мойын, төменгі жақ пен эпигастрий аймағына әсер ете алады. [бір]

Темекі шегу және атеросклероз

Бұл синдром жүрек ауруы туралы айтады және оттегінің қажеттіліктерінің бұзылуына байланысты туындайды және оның жүрек-бұл сол сияқты жүрек бұлшықетіне - миокардқа.

Ангина үшін үш негізгі себеп бар:

  1. Коронарлық артериялардың атеросклерозы;
  2. кеме спазмы;
  3. Тромбоз, I.E., яғни кеменің бітеліп қалуы, ағзаның басқа аудандарынан немесе алшақтықтан туындайтын атеросклеротикалық бляшкадан алынған тромбус (embol).

95% жағдайда, стеноксина кеменің қабырғасында пайда болған атеросклеротикалық тақта салдарынан пайда болады және оның люмені тарылып келеді. Бұл процесс әдетте жалпыланған, яғни біздің ағзамыздың барлық ыдыстарында. Сондықтан, бір саладағы тақталарды анықтау жүректі тамақтандыратын кемелердегі (коронарлық артериялар) бірдей бляшкалардың пайда болуын жоққа шығармайды. Сайып келгенде, қалыптасқан бляшка сынуы мүмкін, ал тромбтар осы жерде туындайды.

Стенокардия жағдайының 5% -дан аз, басқа да бұзушылықтарға байланысты:

  • кеме спазмы;
  • коронарлық артериялар ыдысының туа біткен аномалы;
  • Мартан ауруы;
  • Elessa - Dunlosy синдромы («терінің гиперальштикасы») Aorta тамырының байламымен;
  • Кавасаки ауруы;
  • Бактериялық эндокардит;
  • вазококструкторлық агенттердің және кейбір дәрі-дәрмектердің дозалануы;
  • Коронарлық васкулит. [2] [3]

Неліктен кейбір кроссовкалар ауырады, ал басқаларында атеросклероз қаупін арттыратынын білудің қажеті жоқ.

Бекітілген тәуекел факторларына жол бермеуге болады:

Дәрігерлер әсер ету мүмкін емес, олардың бақыланбайтын тәуекел факторларына:

  • ер жынысы;
  • Жасы (50 жастан асқан);
  • Туыстарында жүрек-қан тамырлары ауруларының болуына байланысты отбасылық тарих. [2] [3]
Стенокарданың себебі: жүрек бұлшықетіндегі оттегінің ағынының бұзылуы

Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

Стенокардия белгілері

Оның өміріндегі әр адам жүрегіндегі жағымсыз сезімді бастан өткерді. Біреу біреудің басқанымен скучно болды. Бұл шағымдар әр түрлі жастағы науқастарды алаңдата алады. Жастар жиі жүрек аймағында жағымсыз жағымсыз сезімдері бар дәрігерге жүгінеді, бірақ көптеген жағдайларда жүрек-қан тамырлары патологиясы жүйесінің бүйірінен анықталмады. Кейбір науқастар зардап шегеді және олардың жасында, стернерум саласындағы жағымсыз сезімдер, ештеңе қауіпті емес, бірақ кейінірек олар жүрегіндегі қайтымсыз өзгерістермен келеді.

Қандай жағдайларда дәрігермен хабарласу керек?

Егер сіз барлық науқастарды жүрекке ауырсынумен жинасаңыз, онда оларды үш топқа бөлуге болады. Біріншісіне бар науқастар кіреді Әдеттегі (сөзсіз) стенокардия Үш ерекшелігі:

  • Заборныйдың ауыруы немесе ыңғайсыздық;
  • Физикалық немесе эмоционалды жүктеме кезінде пайда болатын ауырсыну;
  • Жалғыз немесе нитроглицерин қабылдаудан кейін жоғалған ауырсыну. [Төрт]

Екінші топқа науқастар кіреді Атиптік (ықтимал) стенокардия Жоғарыда айтылғандардың екі ерекшелігі бар.

Үшінші топқа пациенттері бар миокард ишемиясымен байланысты емес ауырсыну . Бұл адамдарда жоғарыда аталған белгілер жоқ, немесе жоғарыда айтылғандардың бір сипаттамасы белгіленген.

Стенокардия кезінде қандай-да бір ауырсынуды анықтауға болады?

Көбінесе симптомдар жанып тұрған кейіпкердің кеуделеріне, кейде сол қолды, төменгі жаққа, сол жаққа, сол жаққа беретініне ұқсайды. Кейбір жағдайларда ауырсынудың тыныс алуымен бірге жүреді. Кейбір науқастар кеуделеріне ыстық темір қойғандай сезімдерді сипаттайды. «Кеуде қуысы» термині әдебиетте кездеседі.

Ескерту

Бұл ауырсыну әдетте физикалық немесе эмоционалды жүктеме кезінде пайда болады, сонымен қатар шабуылға әкелген жүктеме аяқталғаннан кейін тез жоғалады.

Мысалы, егер стернумның жанып тұрған ауырсыну болса, онда бір қабатқа берілмейді, сондықтан көтерілу демалып, ауырсыну өткенге дейін күтіңіз, содан кейін бұл әдеттегі (сөзсіз) стеноксигналдар. Осыған байланысты сізге шұғыл түрде дәрігермен кеңесіңіз.

Егер жаяу жүргенде сол жақ пышақтың жанында немесе сол жақ жаққа жағымсыз сезім болса, сондықтан тез арада жүру мүмкін емес және бұл сенсацияның жоғалуын тоқтатуға тура келмейді, бұл жағдай атиптік (ықтимал) стенокардияның көрінісі болып табылады.

Өкінішке орай, кейбір науқастар ауырсынудың табиғатын бағалай алмайды және көбінесе ангинаны басқа аурулармен шатастыра алмайды, олар өздерін және емделетін дәрігерді адастыра алады. Мысалы, кейбір науқастар оны қарапайым жүрекке апарады. Адамның сол жақ сол жақ жартысында, оның тісті ауырсынуымен ауырсынуға шағымданған жағдайлар болды. Сондықтан олардың физикалық немесе эмоционалды жүктемелермен қарым-қатынасы бұрыштық ауырсынуға тән екенін есте ұстаған жөн. Кейбір жағдайларда қан қысымының жоғарылауы физикалық күш-жігерге тең болуы мүмкін.

Стенокардия үшін, ерекше емес :

  • жергілікті, нүктелік сипатпен ауырсыну;
  • Жарты сағаттан артық, яғни, яғни, бірнеше сағат немесе күн, сонымен қатар тұрақты, тұрақты, «атыс» және «кенеттен пирсинг» ауырсыну сезімдері;
  • еңкейту кезінде пайда болады немесе денені, жатқан немесе ыңғайсыз позициядағы ұзын позицияда, сондай-ақ, демалу биіктігінде терең тыныс алу жағдайында пайда болады;
  • Кеуде қуысы аралық аралықта өсіп келе жатқан ауырсыну;
  • Бір кеуде аймағынан екіншісіне ауысатын ауырсыну, яғни оң жақтан, содан кейін солдан кейін пайда болады. [бес]

Стенокардия патогенезі

Ангинаның патогенезінде бөлшектеу үшін оның негізгі себептерінің патогенезіне назар аудару керек - атеросклероз.

Кеме қабырғасында бір-бірін толықтыратын аеросклеротикалық бляшкалардың өсуінің екі негізгі теориясы бар. Медициналық білімі жоқ адамдар да олардың бірі - бұл қандағы холестеринді қалыптастыру.

Қазіргі уақытта холестериннің қасиеттері туралы барлығы біледі, сондықтан «холестеринсіз» деген жазу бар тағамдарға назар аударады. Кейбіреулер өз рационын дұрыс жақындату үшін аз холестерин өнімдерінің кестелерін қолданады. Бұл өте маңызды. Тағы бір патоморфолог Н.Н. 1913 жылы Анихков Қояндардағы тәжірибелерде холестеринді әдеттегі жемге қосу Aorta-ның атташадағы өзгерістерін атеросклероз кезінде байқалады.

Бірақ, бұған қарамастан, холестерин метаболизмге қатысатын маңызды химиялық элемент болып табылады. Онсыз адам бола алмайды. Адамдар жоғары холестерин мөлшері бар өнімдерді үнемі жеген болса да, жасы бар атеросклеротикалық процесс әлі күнге дейін атеросклерозды дамыту үшін қауіп факторларының болуы мүмкін адамдар сияқты емес.

Кейінірек атеросклероздың даму теориясы пайда болды. Ол кеменің эндотелийінің зақымдануынан туындайтын жауаптан тұрады - артериялардың жұқа қабығы, бір ұяшықта. Ол бірдей қауіп факторларын зақымдауы мүмкін:

  • Қан қысымының жоғарылауы, нәтижесінде олар эмоционалды стресстің, физикалық белсенділіктің немесе артық салмақтың арқасында пайда болатын тұрақты көтергіштер мен қысым тамшыларына төтеп бере алмайды;
  • эндотелий жасушаларына улы болса, глюкозаның жоғары деңгейі;
  • Көміртекті тотығының әрекеті - белсенді немесе пассивті темекі шегу кезінде пайда болатын көмірқышқыл газы.

Нәтижесінде холестерин концентрациясының өсуі және эндотелийдің зақымдануының артуы атеросклеротикалық бляшкаларды қалыптастыра бастайды, әр түрлі аурулар тудырады, соның ішінде стенокардия. [6]

Стеноксты жіктеу және дамыту сатысы

Стензардиард үш негізгі топқа бөлінген:

  • Тұрақты:
  • тұрақсыз;
  • Вазоспадты (өздігінен).

Көбінесе алғашқы екі түрі бар.

Тұрақты стенокина Ол стенок белгілерінің тұрақты пайда болуымен сипатталады, ал уақыт өте келе олардың ауырлығы өзгермейді. Бұл бляшканың құрылымына байланысты, ол оның пішінін сақтайды немесе баяу өседі.

Тұрақсыз стенокардия Атеросклеротикалық тақталардың алшақтық және тромбаның пайда болуымен байланысты. Осыған сүйене отырып, мұндай стенокардияның үш кіші тобы бар:

  • Бірінші рет пайда болады - адам тақталардың сипаты туралы білмеген кезде;
  • прогрессивті - жарылыстың симптомдары пайда болған кезде;
  • Ертеректен кейінгі инфаркт немесе операциядан кейінгі - микрадалық инфарктікті қайта шешкеннен кейін стенокардия белгілері пайда болған кезде.

Тұрақсыз стенокардия шұғыл шаралар қажет.

Вазоспадты стенокардия Бұл өте сирек. Ол тақталардың жетіспеуімен және стресстен, жүктемеден немесе есірткіден туындаған коронарлық артериялардың спазмының пайда болуымен сипатталады.

Сонымен қатар, канадалық жүрек-тамыр Қоғамы жасаған тұрақты стенокардияның жіктелуі байқалады. Оның құрамына төрт функционалды класс (фут) кіреді, өйткені синдром сервисі және коронарлық кеменің консервіленген люмені:

  • FC I - қалыпты физикалық шығындармен стенокардиялардың болмауы. Олар тек ерекше ауыр жүктемелермен көрінеді. Мысалы, егер адам екі қабатқа демалу үшін қолданылса, онда үш қабатты, үш қабатты көзқараспен, стенокардияға тән белгілер тән.
  • FC II - қалыпты шектеулер қалыпты физикалық белсенділік кезінде пайда болады. Мысалы, стенокардия бірнеше баспалдақтың жоғарылауында немесе 500 метрден асатын тыныштықпен жүреді.
  • FC III - физикалық белсенділік едәуір шектеулі. Стейзардия әлі бірде-бір пайда болмайды, бірақ ол 500 метрден аз немесе бір баспалдақтан аз болған кезде пайда болады. Сондай-ақ, стенокардалар куртка жиналған кезде немесе бір бөлмеден екіншісіне ауысқан кезде пайда болады.
  • FC IV - стенокардия тіпті жалғыз көрінеді. Мысалы, шабуылдар өтірік айтады, ал физикалық күш-жігермен олар көбейеді. [бес] [6] [7]

Стенокардияның асқынуы

Емдеу және кеш қайтару кезінде дәрігерге апелляция жасау мүмкін, бұл ауыр асқынулар туындауы мүмкін.

Көбінесе тұрақты стенокардиядан тұрақсыздыққа және одан әрі жүрекке ауысу, жүрек жасушалары оттегі қабылдау мен қоректік заттардың тоқтап қалуына байланысты өледі. Көптеген жағдайларда, бұл процесс атеросклеротикалық бляшкалармен, жоғары қан қысымы, көмірқышқыл газының әсері, темекі шегудің нәтижесінде пайда болатын, қандағы глюкозаның жоғары концентрациясының қандағы уытты әсері және т.б. . Кейіннен тыртық инфаркт орнында - инфарктатадан кейінгі кардиосклерозда пайда болады. Ең жаман жағдайларда бәрі өлімге әкеледі.

Стенокардия кезінде ауырсынуды тарату аймағы

Ангинаның тағы бір асқынуын әр түрлі аритмия түрлеріне және созылмалы жүрек жеткіліксіздігіне жатқызуға болады.

Жүрек-қан тамырлары ауруларынан өлім қаупінің ықтималдығын бағалау мақсатында 205 178 науқастың қатысуымен Еуропа, оның ішінде Ресейдің 12 елінде жүргізілген когорттық зерттеулер нәтижелері бойынша есеп ауқымы жасалды. Бұл атеросклероздың кез-келген өлімге әкелетін асқыну қаупі, ол жүректің ишемиялық ауруларынан, миокард инфарктісінен, миокард инфарктісінен, миокард инфарктісі немесе аорты аневризмалардан, басқа да көптеген қауіп-қатер калькуляторлары сияқты өлім қаупі жоқ. [сегіз]

Айта кету керек, бұл ауқым атеросклероз, қант диабеті (кез-келген түрі), созылмалы бүйрек аурулары (SCF <60 мл / мин / 1.73м) пациенттерге қолданылмайды деп атап өткен жөн 2) және тәуекел факторларының жоғары деңгейі жоғары тұлғаларға. Бұл адамдардың жалпы тәуекелі автоматты түрде жоғары және өте жоғары болып саналады - 15% -дан асады.

Ұпай масштабы өте жақсы көрсетіледі, алдағы 10 жылда өлім ықтималдығы ғана емес, сонымен бірге мұңайған нәтиже пайда болмайтын қауіп-қатер факторлары да назар аударады.

Жалпы тәуекелді бағалау жас, жыныстық, темекі шегу, қан қысымы, қан қысымы және жалпы холестерин деңгейі, бірақ созылмалы стресс, дене салмағының артық салмағы, HDL және жаңа қауіп факторлары (C-) негізінде жүзеге асырылмайды. реактивті ақуыз және гомоцистеин). Сондықтан, бұл масштаб әлі күнге дейін дәрігердің білімі мен клиникалық тәжірибесін алмастырмайды.

Инфарктен кейінгі кардиоқұрылыс

Ангина диагнозы

Шағымдарды жинағаннан кейін өмір мен аурулар мен инспекция тарихы қосымша зертханалық және аспаптық зерттеулер тағайындалады.

Зертханалық зерттеулер негізінен длипидемия диагнозына бағытталған, бұл атеросклеротикалық трокустардың қалыптасуына ықпал етеді. Осы мақсатта жалпы холестерин және оның фракциясы бар липидтердің липид спектрін талдау тағайындалады.

Аспаптық әдістер негізінен тиесілі Электрокардиограмма (ЭКГ) . Көптеген пациенттер кардиологқа «Жүрегіммен қалыпты жағдай» деген сұрақпен барады. Өкінішке орай, бұл көрсеткіштер тек шабуыл кезінде ғана ақпараттық маңызға ие. Көптеген жағдайларда, бір ECG фильмінде, бір ғана ЭКГ-да алып тастады, бұл стенокардияны анықтау мүмкін емес, өйткені ол тек ырғақтың бұзылуларын, жүректің әр түрлі бөліктерінің гипертрофиясы (өсуі), миокард инфарктінің болуы немесе болуы мүмкін.

Сондай-ақ бар Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі ол оның құрылымын көрсетеді және мүмкін ауытқуларды анықтай алады. Эхокардиография Жүрек пен оның камераларының мөлшерін, видтердің (стеноз және жетіспеушілігі) клапандар, неоплазмалар және жіберілген инфарктінің болуы анықталды. Бірақ бұл зерттеу, сондай-ақ ЭКГ, егер ол стенокардия шабуылынан тыс жерде, демалу кезінде мүмкін емес болса, ақпараттық ақпарат емес.

Халтер бақылауы ЭКГ (амбулаториялық бақылау) жоғарыда аталған зерттеулерге қарағанда әлдеқайда ақпараттық. Күнделікті қызмет кезінде миокард изхемиясының белгілерін анықтау үшін оны өткізген жөн. Осы мақсатта пациент күніне жуық, тамақтанып, оған бекітілген, яғни күнделікті физикалық күш-жігерді орындайды. Егер шабуыл орын алса, тексерілсе, тексеріліп, күнделікті жазады, содан кейін дәрігерге симптомдар қашан және қандай жағдайлар болғандығы туралы хабарлайды. Жүректің ишемиялық ауруын диагностикалауда осы әдістің сезімталдығы 44-81% құрайды.

Халтер бақылауы ЭКГ

Стенокардияны жалғыз ұстау кезінде, іс жүзінде жоқ, физикалық күш қолдану әдістері бар. Электрокардиограммамен аналогия арқылы Велоергометрия және тредмил сынағы : ЭКГ алып тастау науқас велосипедпен немесе жүгіру жолында жаттығулар жасаған кезде жүзеге асырылады. Бұл әдістің сезімталдығы шамамен 68% құрайды.

Ұпай масштабы

Қосымша сезімтал әдіс Стресс-эхохег - Бұл тек жүректі ультрадыбыстық зерттеу, тек жаттығудан кейін жасалған. Миокардты іске қосу кезінде импульстің жоғарылауымен оттегі мен қоректік заттар көп. Бұлшықеттегі ыдыстың тарылуымен жеткілікті мөлшерде мөлшері алынбайды, нәтижесінде таңқаларлық ауырсынудың шабуылы пайда болады, ал бұзылулар азаяды. Нәтижесінде, гипоциназия дамиды, оларды ультрадыбыстық тексеруде қарастыруға болады. Мұндай зерттеуге сезімталдық (80-85%) және ерекшелігі бар (84-86%)

Егер жаттығу кезінде ЭКГ және ECCG-ді орындау мүмкін болмаса, сіз қолдана аласыз Экспираторлық эклектрокардиомуляциялар (ЖЭО) немесе Фармакологиялық сынақтар . Бұл әдістер импульсті жоғарылату арқылы миокардтың оттегіндегі қажеттілігін арттыруға негізделген, олар қан қысымының айтарлықтай өзгермейді.

Екі жалпы зерттеу әдістері бар: Миокард перфузиясы Scyntignion и Мультисиралды есептелген томографиялық жүрек .

Кеменің тарылуымен танысуға болатын артериялардың жағдайын бағалаудың негізгі әдісі Коронарлық ангиография (KA) - Рентген-контрастты зерттеу әдісі, артериялардың тарылуы мен дәрежесін, сондай-ақ қанмен қамтамасыз етудің, тромбоздың, тромбоздың, сынықтардың, жара, калькиноз және спем белгілері, т.б.

Жаттығу кезінде ЭКГ алып тастау

Орындау тұрғысынан бұл емтихан төтенше жағдайларға бөлінеді (6 сағат ішінде), жедел (6-12 сағат ішінде) және жоспарланған.

Төтенше жағдай Ол әр минут сайын маңызды емес стенокардияда немесе миокард инфарктісінде орындалады.

К.-нің айғақтарына дейін. Жоспарланған KAG Сену:

  • Миокард ишемиясының объективті белгілері;
  • ЭКГ кезінде анықталған немесе ЭКГ күнделікті бақылау кезінде анықталған өтпелі ишемиялық өзгерістер;
  • Циклдік эргометрия, тредмил сынағы, ЖЭО, стресс-эхокарди немесе миокард-скинтрафиямен физикалық белсенділікпен оң сынақ;
  • II-IV фут немесе жүннен жасалған стенокардияны ұстаудың пайда болуы;
  • Ангинадан кейінгі ерте жазылу жағдайы;
  • Клиникалық өлім қаупі бар өмір тарихындағы қауіпті қарыншалық ырғақты бұзушылықтар;
  • 40 жастан асқан адамдардағы жүректің клапан аппараттарында жоспарлау;
  • миокард емес термиялық диагнозды (атипикалық ауырсыну синдромын қосқанда);
  • Науқастың кәсібі басқа адамдардың (ұшқыштардың, жүргізушілердің) тәуекелімен байланысты болған жағдайда, миокард изхемияның минималды және анық белгілерінің қатысуымен әлеуметтік куәліктер;
  • Берілген жүрек трансплантациясы (зерттеу жыл сайын, кейде ішілік ультрадыбыстық зерттеулермен бірге жүргізіледі).

Қазіргі уақытта тағайындалған Kag үшін абсолютті қарсы көрсетілімдер жоқ.

Аралық орын алады Шұғыл күрделі . Ол науқастың жағдайының нашарлауы жағдайында стационарлардың нашарлауы жағдайында, демек, стенокс прогрессінде, демалудың стенокардтарының шабуылдары, максималды терапияның әсерін, сондай-ақ нашарлауы мүмкін болған кезде жүзеге асырылады эндоваскулярлық операциядан немесе аортикорлық маневрден кейінгі мемлекет. [бір] [10]

Стенокардияны емдеу

Өмір салтын өзгерту

Көбіне өмір салтанарымен туындайтын ауру ретінде стенокардияны өзгерту керек. Онсыз стенокардияны емдеудің 100% -ы қол жеткізу мүмкін емес.

Біріншіден, сіз тамаққа назар аударуыңыз керек. Диетаға енгізілген өнімдерде өсімдік талшықтары көп болуы керек және холестериннен аз болуы керек: майлы ет түрлері, мысалы, шошқа еті мен сиыр еті, мысалы, шошқа еті мен сиыр еті және жемістер мен жемістердің санын көбейту керек.

Сонымен қатар, физикалық күш-жігерге деген көзқарас өзгертілуі керек. Күн сайын физикалық белсенділікке 40 минут жұмсау ұсынылады, бұл бақша / бақшада жұмыс жасамауы керек, бірақ жаяу, жүру, шаңғы, шаңғымен сырғанау, коньки тебу және билерде. Бұл физикалық белсенділіктің түрлері таусылмауы керек, бірақ тек рахат әкелу керек.

Азық-түлік әдеттері мен физикалық белсенділігін өзгерткеннен кейін стресс және артық салмақ сияқты факторлар жоғалады. Темекі шегу мен алкогольді асыра пайдалану басқа заттардың қатарында да бұзылуы керек.

Медициналық емдеу

Дәрілік терапияға келетін болсақ, ол үш негізгі міндеттерді шешуге мүмкіндік береді:

  • холестеринді азайтыңыз;
  • Жүрек қысқартуларының жиілігін бақылау;
  • Қан қысымын тұрақтандырыңыз.

Біріншіден, тағайындау Статиналар - холестеринді азайтатын дайындық. Бұл препараттар кемелердің тарылуының негізгі себебіне - атеросклерозға әсер етеді.

Статиндерді қабылдауды үнемі өткізіп, дозаны төмен тығыздық липопротеидінің мақсатты деңгейіне дейін таңдау керек (кемелердің атеросклерозына әсер ететін жалпы холестериннің бөлігі). Жалпы қауіп-қатердің мақсатты деңгейі - 1,8 ммоль / л / л немесе бастапқы деңгейде 50% -дан көп. Жоғары қауіпті жағдайда, 2,5 ммоль / л-ден аз, орташа, орташа, 3 ммоль / л. [тоғыз] [он бір]

Статиндер - стенокардияны емдеудегі негізгі дәрі-дәрмектердің негізгі класы. Бірақ олар қан қысымын төмендететін дәрі-дәрмектер сияқты айтарлықтай жақсармайды, бірақ аурудың болжамын едәуір жақсартады.

Дәрілік заттардың келесі класы - бұл жүрек қысқартуларының жиілігін төмендететін дәрі-дәрмектер. Көбінесе қолданылады Бета блокаторлары . Оларды есте сақтау оңай, өйткені олардың барлығы «-Lolol» - бисопролол, метополол, неаболл және т.б. Олар сондай-ақ стенокардтарды азайту және болжамды жақсарту үшін қабылдау керек.

Қолайлы кардиопротекторлық әрекет ACF және Сартан ингибиторлары . Олар қан қысымының төмендеуі ретінде қолданылғанымен, бұл жағдайда олар кардиопротекторлардың рөлін ойнайды (жүрек қорғауекторы). [Төрт]

Ангина бар әр пациент оның миокард инфарктісінің қаупі жоғары екенін түсінуі керек, сондықтан тез әрекет етуші Нитраттар (нитроглицерин, нитроспрей) және ацетилсалицил қышқылы таблеткасы (аспирин) әрқашан өзінің алғашқы медициналық көмек жинағында болуы керек. Нитроглицеринді ұзаққа созылған планшеттер түрінде немесе стеноксина шабуылдары түрінде қабылдауға болады.

Консервативті (терапевтикалық) емдеуден басқа хирургиялық әдістер бар. Оларды жоспарланған және төтенше жағдай ретінде орындауға болады. Оларға мыналар жатады:

  • Стентинг - бұл кеме бөлімінің стентті пайдалану бөлімінің кеңеюі;
  • Аорто-коронарлық маневринг - қанмен қамтамасыз етудің зардап шеккен аймағын сорулердің көмегімен айналып өтудің жаңа әдісін төсеу.

Болжау. Болдырмау

Өкінішке орай, дәрігерлер практикасында миокард инфарктімен байыпты қабылдамайтын науқастар бар. Олар қабылданған дәрілік заттардың атауын есіне алмайды, бұл препараттарды жұбайына немесе жұбайына бақылауды қамтамасыз етпейді және жоспарлы түрде емес, жүректегі ауырсыну кезінде ғана көмектеседі. Оның денсаулығына осындай көзқарас өте қауіпті.

Алайда, көбінесе стенокардия бар, олардың импульсі мен LDL деңгейлерін бақылайды, барлық есірткіні жүректің барлық есірткіні біледі, жыл сайын терапевт пен кардиологты түсінеді, дәрі ретінде барады. Осындай науқастарда аурудың болжамы әрине қолайлы.

Науқастардың бұл екі тобы болжамды дәлелдеу тәуекел факторларына, емдеуге және уақтылы терапияға деген адалдыққа байланысты екенін көрсетеді.

Ангина немесе миокард инфарктісінің шабуылы болған жағдайда не істеу керек

  1. Кез-келген жүктемені тоқтатыңыз (физикалық және эмоционалды да).
  2. Мұндай мүмкіндік болса, отыруға тырысыңыз.
  3. Жиі заттардан жиі заттардан: белбеуді немесе галстукты әлсіретіп, мойынға және басқа дәретханаға арналған тізбекті бұрап, кеуде қуысын қатайтыңыз.
  4. Таза ауаны шығару үшін терезелер мен есіктерді ашыңыз.
  5. Нитроглицерин планшетін NitroSprey қолдану үшін il тілінің астына қойыңыз. Егер ауырсыну сезімі үш минуттан кейін жоғалмаса, тағы бір нитроглицеринді немесе Nitrosprony планшетін қайта қабылдаңыз.
  6. Егер 10-15 минуттан кейін ауырсыну жоғалып кетпесе, дәрігерге жедел жәрдем мен аға аспирин қоңырау шалыңыз. [7]

Не істеу керек, сондықтан стеноксина пайда болмайды

  1. Жаман әдеттерден бас тарту: темекі шегу, алкогольді асыра пайдалану.
  2. Гравитацияның көтерілуіне кіретін кардон жүктемелерін үнемі жүргізіп отырыңыз: жүгіру, жүру, жүру, жүзу, шаңғы және конькимен сырғанау, скандинавиялық жаяу, би және т.б.
  3. Тамақтану үшін теңдестірілген: көбірек көкөністерді және жануарлардың майларын, қуырылған және тұзды азырақ қолданыңыз.
  4. Стресті болдырмаңыз.
  5. Ұйықтауға жеткілікті уақыт жұмсаңыз.
  6. Дене салмағын бақылау.
Коронарлық ангиографияның көмегімен тар артерияны визуализациялау

Ең бастысы - белсенді өмір салтын ұстану. Егер сіз шаңғы тебуді ұнататын болсаңыз, достарыңызбен би билеңіз немесе олардан бас тартпаңыз, содан кейін сіз одан бас тартпауыңыз керек, өйткені көңіл-күй жақсы болады, дене арық, ал тамырлар сау.

Стрессті лақтырды

Ауру

жүректер

Қарапайым көріну

Кеудедегі ауырсыну

, Әдетте, стернумның артында. Ауырсыну қысымға, қысымды сипатты, сәулесінендірілуі мүмкін (

таратамын

) Жақын аудандарда физикалық немесе эмоционалды шамадан кейін пайда болады және жүкті тоқтағаннан кейін немесе тілдің астында нитроглицерин таблеткаларын асырап алғаннан кейін өтеді. Ауырсыну синдромының себебі миокардтың қысқа мерзімді ишемиясы - бұл жүрек бұлшықетіне қанмен қамтамасыз етудің абсолютті немесе салыстырмалы жеткіліксіздігі немесе оттегінің қажеттіліктерімен сипатталатын жағдай.

Инсульт стенсина - бұл жиі кездесетін көріністер

Жүректің ишемиялық ауруы

Жүрек бұлшықетіне тиісті оттегіне жеткізу мазасызданады. Бұл шарт қарт адамдарға тән және атеросклеротикалық бляшканың қабырғасында дамуға байланысты туындайды, бұл оның люменнің біртіндеп тарылуына әкеледі. Егер шабуылдың басталуы басқа себепке байланысты болса (

кемелердің спазмы немесе олардың тромбтарын бұғаттау

) - Содан кейін біз өздігінен сөйлесіп жатырмыз (

Талғау

) стенокардия.

Бүгінгі таңда ишемиялық жүрек ауруы экономикалық дамыған елдердегі өлім өлімінің алғашқы себептерінің бірі болып табылады. Сирек сирек кездесетін стенокардиялар балалар мен жасөспірімдерде тіркеледі - 30 жасқа дейінгі бұл ауруды дамыту ықтималдығы 0,7% -дан аз. Жасы бар, стенокардияны дамыту қаупі едәуір артып, аурудың патогенезімен байланысты, ал атеросклеротикалық тақта, кейде ондаған жылдар бойы, кейде ондаған жылдар бойы дами алады. Осылайша, 45 және 55 жас аралығындағы стенокс белгілерінің пайда болу ықтималдығы екі - 5% -дан аспайды, ал екі жыныста да 2 - 5%, ал 65 жылдан кейін бұл көрсеткіш 15 - 20% дейін артады.

Қызықты фактілер
  • Еуропада жыл сайын 40 мыңнан астам жаңа стенокардиялар пайда болады, олардың жартысынан көбі, олардың жартысынан көбі - стенокардия.
  • Стресс-стенокарданың себебі - атеросклероз - метаболикалық бұзылудан, атап айтқанда майлардан алынған созылмалы ауру.
  • Науқастардың өлімінің басты себебі - стенокардтық инфаркт.
  • Стенокстың классикалық дәуірінің алғашқы сипаттамасы 1772 жылдан, «Ангина пекторис» термині алғаш рет «Стандарандыс» термині алғаш рет қолданылған кезде, бұл «кеудеге арналған тоад» дегенді білдіреді.
  • Ерлердің шамамен 40% -ы және стенокардиядағы әйелдердің 56% -ы - бұл жүректің ишемиялық ауруының алғашқы көрінісі.
  • Нитроглицериннің ангрәр диаграммасына шабуыл жасау үшін алдымен 1879 жылы қолданылды, содан бері бұл ауруды емдеуде қолданылатын негізгі препарат.

Жүректің анатомиясы

Адам ағзасында адам ағзасында болған адамның мәнін түсіну үшін анатомия және жүрек физиологиясы салаларынан белгілі бір білім қажет.

Құрылымдық және жүрек функциясы

Жүрек - денеде қан айналымын қамтамасыз ететін бұлшықет орган. Ол кеуденің ортасында орналасқан және конустың формасы бар, оның қақпасы жіберіліп, сол жақта.

Үш қабат жүрек құрылымында ерекшеленеді:
  • Миокардия - кардиомиоциттерден тұратын тікелей бұлшықет қабаты ( Ерекше бұлшықет жасушалары тек жүрек бұлшықетінде кездеседі ). Бұл жасушалар кішірейіп, демалуға қабілетті ( яғни қысқарып, ұзартады ) Жүйке импульсінің әсерінен, бұл жүрек қуысы көлемінің өзгеруіне әкеледі.
  • Эндокард - Ішкі қабат, жүректің қуысын жауып, оларға қан клеткаларының адгезиясының алдын алады.
  • Перикард - Екі парақтан тұратын сыртқы қабық - ішкі, жүрек бұлшықетін тікелей жабады ( эпика ) және ашық ауада ( Іс жүзінде перикардия ) жүректі көршілес мүшелерден бөліп, оның кеудедегі жылжуына жол бермейді. Перикардий мен эпикардия арасында арнайы сұйықтықпен толтырылған жұқа жылжымалы кеңістік бар, ол жүрек қысқартуларында бір-біріне қатысты осы снарядтардың сырғып кетуін қамтамасыз етеді.

Жүрек төрт камерадан тұрады, олар бір-бірінен бұлшықет талшықты бөлімдері мен тесіктерімен бөлінген (

Клапандар

). Барлық жүрек палаталары үнемі азаяды және біріздес, денеде тұрақты қан айналымын қамтамасыз етеді.

Жүрек камералары:
  • Сол жақ атриум. Оған төрт өкпе венасы құлап, оған сәйкес оттегімен қаныққан қан келеді. Төмендету, сол жақ атриум сол жақ атыспен сол жақ қарыншаға дейін қанды итереді. Бұл клапан, басқалар сияқты, қанды тек бір бағытта өткізеді, бұл оның ағзадағы айналымын қамтамасыз етеді.
  • Сол жақ қарынша. Сол жақ атриумның азаюымен, сол жақ қарынша босаңсыған күйде, нәтижесінде ол қанға толтырылады. Оның ішінен қан аорталық клапан арқылы қан ағарға кіреді - дененің ең үлкен артериясы. Көптеген кішігірім артериялар барлық тіндер мен мүшелерге қан жеткізетін аортаннан шығады.
  • Оң жақ атриум. Периферия туралы оттегі олардың тіршілік етуін қамтамасыз ететін түрлі мүшелердің жасушаларына түседі. Тіндерден қан ағуы ( егіс ) Венада жиналған. Олар өзгелермен үйлеседі, жоғарғы қуыс және төменгі қуыс тамырларды құрайды, олар оң жақ атриумға түседі. Төмендеу, дұрыс атриа қанды оң жақ атриалды және қарыншалық клапан арқылы оң жақ қарыншаға итереді.
  • Оң жақ қарынша. Оң жақ қарыншаны азайтқан кезде қан оның өкпе артериясына шығарылады ( сол клапан арқылы ) Ол өкпеге жеткізіледі, онда оттегімен байытылған және сол жақ атриумға оралады.
Жүректің аббревиатурасы механизмі

Жүрек соғу жиілігі процесі синхронды жүреді, ол өткізгіш жүрек жүйесінің болуына байланысты жүзеге асырылады, ол жүректің өткізгіштік жүйесінің болуына байланысты жүзеге асырылады - миокард бойынша жүйке импульсін тез, бір бағытты өткізетін арнайы жүйке талшықтарының желісі. Бұл импульс дұрыс атриум саласында пайда болады (

Synoatrile түйіні деп аталады

), қарыншалардағы атриумның екеуі де, қан шығарады (

Бұл уақытта ол босаңсыған күйде

). Осыдан кейін бірден қарыншалық қысқарту фазасы пайда болады (

систола

), оның ішінде жүректен қанның биіктігі пайда болады (

Aorta және өкпе артериясында

) содан кейін атриум мен қарыншалар қайтадан демалғысы келеді (

Диастоланың фазасы пайда болады

) және цикл қайталанады.

Жүректің қанмен жабдықталуы

Жүрек коронарлық немесе тәж деп аталатын екі негізгі артериядан қан алады. Олар Aorta-дан аорта клапанының артында және тармақталған тармақталған, ал бұтақтар жүрек бұлшықетінің қалыңдығына енеді. Қалыпты жағдайда, систоле кезінде қарыншадан шығарылған қанның шамамен 20% -ы коронарлық артерияға кіреді - осылайша ол оттегінің кардиомиоциттерге тұрақты жеткізілуі және айырбастау өнімдерін алып тастау.

Жоғарыда келтірілгеннен кейін, қан барлық органдарға, негізінен, қарыншалардың қысқаруы кезінде, яғни систоле кезінде келеді. Коронарлық артерия, керісінше, диастолада қан алыңыз. Бұл жүрек бұлшықетінің азаюымен, оның ішінде барлық ыдыстар қысылған, нәтижесінде олардағы қан ағымы мүмкін емес. Сонымен қатар, коронарлық артериялардың аузы систола кезінде олар аорта клапанның жапқыштарымен қабаттасатындай етіп орналастырылған.

Диастола кезінде аорта клапан жабылған кезде, ал кардиомиоциттер босаңсыған күйде, ал кардиомиоциттер Aorta-дан қан айналады, олар коронарлық артерияларға кіріп, миокард бойынша таралады, содан кейін (

Келесі систола кезінде

) Ол коронарлық веналарға жиналып, оң жақ қарыншаға ағып жатыр.

Айта кету керек, систоле уақыты өзгермейді, сондықтан жүрек соғу жиілігінің артуы (

Жүрек соғу жиілігі

) Негізінен диастоланы қысқартуға, бұл миокардқа түсетін қанның азаюына әкеледі. Қалыпты жағдайда, бұл коронарлық артериялардың кеңеюімен өтеледі, алайда, белгілі бір аурулармен, бұл өтемақы реакциясы Ишемия дамып келе жатқан жүрек бұлшықетіне жеткілікті қанмен қамтамасыз ете алмайды.

Стеноксинаның стресстегі себептері

Стресс-стенокардияның даму себебі - атеросклероз - коронарлық қабырғалардағы май кен орындарының пайда болуымен сипатталатын созылмалы ауру (

және басқалар

) Артериялар. Аурудың біртіндеп дамуы нәтижесінде атеросклеротикалық тақталар пайда болады, бұл артериялардың тазартылуын тарылтады және оның физиологиялық функцияларын, ең алдымен, жүректің қажеттіліктеріне байланысты тарылту немесе кеңейту мүмкіндігі Бұлшықет.

Коронарлық артериялардың атеросклерозының зақымдануы

Атеросклероздың себебі - ағзадағы май алмасуының бұзылуы. Атеросклеротикалық тақта қалыптастыруда маңызды рөл атқарады

холестерин

- zip-тәрізді зат (

Липид

), ол жүйке және басқа организм жүйелерінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қажет жасуша мембраналарының бөлігі болып табылады. Адамның қанында холестерин байланысы бар

Ақуыздар

жағдай, липопротеиндер түрінде.

Адамның қанында липопротеиндердің бірнеше түрін айналдырады, атап айтқанда:
  • Липопротеиндер өте төмен тығыздық. Олардың құрамында холестерині аз және атеросклеротикалық тақталардың пайда болуына әсер етпейді. Негізгі функция - бұлшықеттерге энергия жеткізу.
  • Төмен тығыздықтағы липопротеиндер ( LDL, «Жаман» холестерин ). Бұл липопротеиндердің құрамында қан плазмасының жалпы холестеринінің 70% -дан астамы бар және оны бүкіл денеде тасымалдайды. Эндотелийдің ену ( Қан тамырының ішкі қабаты ), Олар атеросклеротикалық тақталарды игерудегі негізгі бастау механизмі болып саналатын тотығуға ұшырайды.
  • Жоғары тығыздық липопротеиндер ( HDP, «жақсы» холестерин ). Олар зиянды холестерин, нәтижесінде осы заттың артерия қабырғаларынан жуып, оның денеден бөлінуіне әкеледі, бұл атеросклероздың дамуына жол бермейді.

Жоғарыда айтылғандай, тамырлы қабырғадағы липидтердің тұнбасы жасөспірімде басталады және басында кез-келген жолмен көрсетілмейді. Уақыт өте келе, ауру дамып келеді, нәтижесінде атеросклеротикалық тақта қалыптасады. Бұл артериялардың қабырғасындағы қабыну процестерінің дамуына ықпал етеді және талшықты қалыптастыруға әкеледі (

Рубатова

) Мата, бұл кеменің физиологиялық функцияларының бұзылуын күшейтеді.

Аурудың бастапқы кезеңінде қашан

стеноз

(

тар

Коронарлық артерия сәл, әр түрлі компенсаторлық механизмдер жүрек кемелерінде жеткілікті қан ағынын сақтай алады. Бұл дистальды артериолдардың кеңеюіне байланысты жүзеге асырылады (

Стейтоз болған жерден кейін орналасқан кішкентай артериялар

), бұл жүрекке жеткізілген қан санын көбейтеді. Ауру дамып келе жатқанда, зардап шеккен артерия люменінің одан әрі тарылуы бар, сондықтан, демек, стеноздың артында орналасқан тамырлардың кеңеюі байқалады.

Қалыпты жағдайда, оттегінде жүректің қажеттілігін арттыра отырып (

Жүрек жиілігі жиілігінің жоғарылауымен қан қысымын жоғарылату

) Коронарлық артериялар кеңейтіліп, қан айналымын арттырады және жүрек бұлшықетіне оттегін жеткізу. Алайда, кеме атеросклеротикалық тақта люменінің тарылуымен бұл өтемақы реакциясы өте шектеулі, өйткені артериолалар әлдеқайда аз немесе аз босаңсыған күйде. Нәтижесінде, жаттығу кезінде, миокардтың оттегіндегі қажеттіліктерінің арасындағы сәйкессіздік және оны жеткізу, ол ишемияға және стенокардалардың пайда болуына әкеледі.

Коронарлық артерияның ағартушылығының 75 - 80% -ға тарылуы - бұл дистингте орналасқан кемелер ең бос тұрған мемлекетте, ал оларды одан әрі кеңейту мүмкін емес. Бұл жағдайда стенокардия белгілері физикалық күш-жігер кезінде ғана емес, демалу кезінде де пайда болуы мүмкін.

Атеросклеротикалық тақта себептері

Әр түрлі адамдардағы атеросклеротикалық тақталардың қалыптасу деңгейі бірдей емес және негізінен қандағы холестерин деңгейімен, сондай-ақ басқа да факторлармен анықталады.

Атеросклеротикалық тақталардың қалыптасуы:
  • Тұқым қуалайтын бейімділік. LDL концентрациясының жоғарылауымен немесе HDL-дің төмендеуімен сипатталатын метаболикалық бұзылулардың отбасылық формалары бар.
  • Ер жынысы. Эстрогеннің қатысуымен байланысты әйелдерге қарағанда атеросклеротикалық тақта қалыптастыру процесі ер адамдарға қарағанда тезірек түседі ( Әйел жыныс гормондары ) метаболизмде ( Өңдеу ) Және холестеринді денеден жою. Менопауза кезеңінде әйелдердегі атеросклероз қаупі артып келеді, бұл қандағы эстроген концентрациясының төмендеуімен байланысты.
  • Артериялық гипертензия. Бұл ауру қан қысымының тұрақты, ұзақ мерзімді өсуімен сипатталады. Ол қан тамырларының эндотелийіне зиян келтіретін әсерге ие, бұл липидтермен сіңдіруге және атеросклеротикалық тақталардың тез қалыптасуына ықпал етеді.
  • Мәңгілік тамақтану. Бұл азық-түлік диетасындағы жануарлардың майларының мөлшері көмірсулармен және липидтермен алмасудың бұзылуына әкелетіні ғылыми дәлелденген. Сонымен қатар, «жаман» холестеринді бөлу деңгейі организмнен азаяды, бұл атеросклероздың дамуына да ықпал етеді.
  • Семіздік. Май тіндерінің санының өсуі қан холестерин концентрациясының жоғарылауымен біріктірілген ( Негізінен тығыздық липопротеиндеріне байланысты ).
  • Отырықшы өмір салты. Дене белсенділігінің болмауы жоғары тығыздықтағы липопротеиндердің жеткіліксіз қалыптасуына, сондай-ақ семіздікке ықпал етеді.
  • Темекі шегу. Темекі шегу атеросклероздың дамуына ықпал ететіні ғылыми дәлелденді. Бұл ең алдымен, денедегі май алмасуға никотиннің әсері - бұл «жаман» холестерин концентрациясының өсуіне әкеледі, сонымен бірге «жақсы» санын азайтады. Сонымен қатар, никотин қан тамырларының эндотелийін тікелей зақымдайды, сонымен қатар миокард ишемияны күшейтеді, бұл басқа артериялардың спазмын тудырады. Жазылғаннан кейін 1 - 2 темекіні салыңыз ( Әсіресе май ) Қандағы төмен тығыздық липопротеиндер концентрациясының ұзақ өсуіне ықпал етеді.
  • Қант диабеті. Бұл ауру метаболизмнің бұзылуымен және органның барлық ыдыстарының қабырғаларымен сипатталады, бұл атеросклеротикалық бляшкалар мен тыртықтың пайда болуына ықпал етеді.
  • Гипотиреоз. Қалқанша безінің ауруы, оның гормондарының қандағы гормондар концентрациясының төмендеуімен сипатталады. Бұл холестериннің өсуіне әкеледі.
  • Нефильд синдромы. Бұл мерзімде зәрмен, ісінумен және қан липидтерінің жоғарылауымен сипатталатын көптеген жүйелік ауруларда болатын бүйректердің зақымдануымен, алдану көрсетіледі.
  • Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі. Бүйрек функцияларының ұзақ бұзылуы холестерин деңгейінің жоғарылауына және қандағы HDL концентрациясының төмендеуіне әкеледі.
  • Дәрілік заттарды қабылдау. Ауызша контрацептивтерді қабылдау ( Контрацептивалық таблеткалар ), сондай-ақ анаболикалық стероидтар ( құрамында ерлердің жыныстық гормондары бар ) Көптеген спортшылар бұлшықет массасының қарқынды өсуіне пайдаланған, ағзадағы метаболизмнің бұзылуына және LDL концентрациясының өсуіне әкелуі мүмкін.

Стенокардияның шабуылын тудырады

Жоғарыда айтылғандай, стенокардия шабуылы жүрек бұлшықетінің оттегіндегі қажеттіліктерінің арасындағы сәйкессіздіктен арылып, оны жеткізу деңгейі. Демек, жүрек жүктемесінің жоғарылауымен көрсететін түрлі жағдайлар немесе аурулар миокард ишемиясының дамуына және стенокардияның шабуылының басталуына әкелуі мүмкін.

Жүрекке жүктеме ұлғаюы мүмкін:
  • Жүрек жиілігін арттыру ( Жүрек соғу жиілігі - Егер жүрек ырғағы 2 рет тездетсе, онда оттегінде миокард қажет болса, екі есе көп.
  • Қан қысымының ұлғаюы - Неғұрлым көп энергия систола кезінде қанды аорта жүргізу керек.
  • Айналымдағы қанның жоғарылауы - Бұл диастоль кезінде қанмен жүректен әкеледі, сондықтан систолада қан шығару үшін көп энергия қажет.
Стенокардтың шабуылын тудыруы мүмкін:
  • Жаттығу. Кез-келген физикалық белсенділік бұлшықеттерге оттегін жеткізуді ұлғайтуды, сондай-ақ олардың ішінде метаболизмнің жанар-жағармай өнімдерін жедел жоюды талап етеді, олар жүрек соғу жиілігінің артуына байланысты жүзеге асырылады. Сонымен қатар, физикалық белсенділік әрдайым дерлік қан қысымының өсуімен бірге жүреді, бұл одан әрі жүрекке жүктемені арттырады.
  • Психо-эмоционалды стресс. Кез-келген күшті эмоциямен ( Қорқыныш, зиянды болу, қуаныш және т.б. ) Арнайы гормоналды заттар қанда - катехоламиндермен ерекшеленеді ( Адреналин және Норадереналин ). Олардың негізгі функциясы - дененің стресстік жағдайда бейімделуі. Бұл перифериялық кемелердің тарылуымен көрінеді ( Теріде, бұлшықеттерде ) және қан қысымының жоғарылауы. Сонымен қатар, катехоламиндерде миокардқа тікелей белсендіру әсері, жүрек қысқартулардың күші мен жиілігін арттырады, демек, оттегінде жүрекке деген қажеттілік.
  • Төмен температура. Суықта, спазм бар ( тар ) перифериялық тамырлар ( Негізінен тері ), нәтижесінде ағзаның жылу берілуін азайтады. Бұл өтемақы реакциясының жанама әсері - қан қысымының ұлғаюы.
  • Темекі Темекінің құрамына кіретін никотин жүрек бұлшықетіне тікелей жандандыратын әсері бар, жүрек соғу жиілігін арттырады. Сонымен қатар, оның әрекеті жүйке жүйесін жандандыру және қандағы норепненефриннің шығарылуымен делдал болады, бұл жүрек соғу жиілігі мен күшінің жоғарылауына, сондай-ақ қан қысымының жоғарылауына әкеледі.
  • Көп тағам алу. Асқазан мен ішектердің үстінен толып жатқан кезде өкпені қысып, тыныс алуды және жүрекке оттегінің жеткізілуін бұзуды қиындатады. Сонымен қатар, тамақтанғаннан кейін, қазіргі уақытта, қазіргі уақытта асқазан, ішек, бауыр және панкреатиялық бездің, ішектің максимумы, ішек, ішек, бауыр және панкреатикалық безге қатысты ағзаларға қайта бөлінеді. Түсірілім «Жүрек бұлшықетінің қанмен жеткіліксіздігі туралы сипаттай алады. Бұл шарт қарт адамдарға, сондай-ақ қатты дегидратациямен ауыратындарға тән ( Денедегі сұйықтық жетіспеушілігі ).
  • Дене орнын өзгерту арқылы. Тік күйден көлденеңінен тез ауысуымен, төменгі аяқ-қолдар тамырларынан қанға ағын жеңілдетіледі, бұл оң жаққа толы, содан кейін сол жақ жүрек камералары және оның өсуі Оттегі қажеттілігі. Сонымен қатар, көлденең позицияда ішкі ағзалар ауыстырылады ( Ауырлық күшіне енуі ) және өкпе мен жүректі де қысып алады.

Стресс-стенокардия белгілері мен белгілері

Қалыпты жағдайда аурудың көрінісі байқалмайды. Егер жоғарыда сипатталған факторлардың әсері миокард ишемияға әкелсе, стенокардия стрессі дами алады, оның ішінде, көп жағдайда диагнозды тез анықтауға мүмкіндік беретін тән көріністерге ие.

Әдеттегі стресс стеноксина шабуылы өзін көрінеді:
  • ауырсыну;
  • тыныс;
  • Жүрек қысқартуларының құнсыздануы;
  • импульсті өзгерту;
  • терінің паллоры;
  • Арматураланған терлеу;
  • Науқастың тән әрекеті.

Ауру

Ауырсыну синдромы - стенокардия стенокардиясының тұрақты және тән көрінісі. Басқа симптомдар аурудың клиникалық көрінісін толықтыра алады, бірақ олардың ауырсыну шабуылы кезінде олардың болмауы ангина диагнозын қоспайды.

Ауырсынудың басталу механизмі жүрек бұлшықетінің белгілі бір бөлігінің ишемиясымен байланысты. Ишемия жылуында қанның әртүрлі жасушалық элементтерінің белсенділігі бар (

тромбоциттер, базофилдер, тіндік макрофагтар және басқалары

). Олардың ішінде биологиялық белсенді заттардың көпшілігі ерекшеленеді, сонымен қатар ауырсыну полиатисті - гистамин, Серотонин және брадкинин деп аталады. Болатын және айқын ишемия миокард, ауырсыну медиаторлары қоршаған металданың айналасындағы қан ағымына енеді. Белгілі бір концентрацияға жеткенде, бұл заттар ауырсыну рецепторлары деп аталады - жүрек бұлшықетінде орналасқан жүйке ұштары. Оларда жүйке импульсі құрылады, олар, сезімтал жүйке талшықтарына сәйкес, ауыр сезім пайда болады.

Ауру синдромы науқаста науқаста пайда болады, стенокардия шабуылында, көптеген жағдайларда тән, ал оның дұрыс түсіндіруі диагноздың басты шарты болып табылады.

Кеудедегі ауырсыну шабуылы кезінде мыналарды бағалау қажет:
  • Оқитындалу шарттары. Ауырсыну салыстырмалы түрде өркендеген мемлекеттің фонында пайда болады және әрқашан жақындаған кейіпкерді алып жатыр, яғни науқас адамның сыртқы келбеті мен жоғалу уақытын нақты анықтай алады. Жағдайлардың 70% -дан астамында ауырсынудың пайда болуы жаттығумен байланысты, аз себептер жиі кездеседі ( Жоғарыда сипатталған ). Ауырсыну тез жетілдірілген, бұл науқастың орындалатын жұмыстарды дереу тоқтатады. Тот баспайтын стенокардамен ауырсыну шабуылының тән белгісі - бұл әр пациентке тән физикалық белсенділіктің бірдей көлемінде пайда болады.
  • Ауырсынудың түрі мен локализациясы. Стенокардиялардың әдеттегі жағдайларында пациенттер олардың сезімдерін жоғалтып, сығымдай, стернумның артында немесе кеуденің алдыңғы бөлімдерінің артта қалуы, негізінен сол жақта. Көбінесе ауырсынудың ауырсынуынан бұрын бірнеше секунд немесе минуттарға созылуы мүмкін «кеудедегі ыңғайсыздық сезімі» бар. Оның жағдайын сипаттайтын пациенттер әдетте пальманы кеудеге басып, жұдырықтағы қолды сығып, ауырсыну сезімдерінің сипатын жеткізуге тырысуда.
  • Сәулелендіру ( Таратамын ) Ауырсыну. Әрқашан дерлік дененің сол жақ аймағындағы ауырсынуды - қол, иық, күрек, клавикл, клавикл, клавикл, клавикляция, аз жақ, аз жаққа - іштің жоғарғы бөлімдерінде және өте сирек кездеседі - оң жартысына дейін кеуде, оң қол. Кейде осы жерлердегі ауырсыну стенокардияның жалғыз көрінісі болуы мүмкін, бұл диагноз қоюды қиындатады. Бұл симптомның пайда болуы нерв талшықтарын зақымдалған миокардтың ауырсыну импульстің миға шығаратын талшықтары жұлынның зақымдалған миға иппульсиясы омыртқада, дененің жақын аралдарынан сезімтал импульстармен жасалған басқа нервтерге өте жақын орналасқандығымен түсіндіріледі. Нәтижесінде мидың деңгейінде ауырсыну сезімі пайда болады, дегенмен оларда патологиялық процестер дамымаған.
  • Ауыр шабуылдың ұзақтығы. Әдеттегі жағдайда, ауырсыну ұзақтығы 1-ден 5 минутқа дейін, өте сирек кездеседі - 15 - 20 минут ( Мысалы, егер науқас ауырсынудан кейін физикалық белсенділікті тоқтатпаса, миокард изхемиясының кең ауқымымен ).
  • Ауырсынудың аяқталуы. Дене белсенділігінің тоқтатылуы немесе ангинардтың шабуылына, сондай-ақ нитроглицерин таблеткаларының ректорлығын жоюға, сондай-ақ нитроглицерин планшеттерін жоюға әкеледі ( Бірнеше минут ішінде ) Қалдық құбылыстарсыз ауырсынуды азайту және жоғалту.

Диспенмена

Диспноеа - бұл тыныс алу жиілігі мен тереңдігін жоғарылату арқылы субъективті ауаның қысқаруы. Егер ишемия стеннея шабуылында пайда болуы мүмкін, егер ишемия жүрек бұлшықетінің үлкен бөлігіне, әдетте сол жақ қарыншаның аймағында болса, онда жүрегінің көп бөлігіне ұшырайды. Оттегінің болмауына байланысты миокардтың келісім-шарт қабілеті төмендейді, ал өкпеден алынған қан «айорта» мүмкін емес. Бұл қанның тоқырауына әкеледі және өкпе кемелеріндегі қысымның жоғарылауына әкеледі, нәтижесінде қанның сұйық бөлігі тыныс алу жолдарының люмені өтеді, бұл газ алмасу процесін едәуір басқарады. Сипатталған құбылыстардың салдары гипоксемия болып табылады (

Артериялық қандағы оттегі концентрациясын азайту

) рецензиялау жиілігі мен тыныс алудың жоғарылауына әкеледі.

Стенокардадан жасалған себепті жойғаннан кейін, ауаның жетіспеушілігі сезімі ауырсыну синдромымен бір уақытта жоғалады. Айта кету керек, тыныс алу ауырсыну басталғанға дейін пайда болуы мүмкін, шабуылдан туындаған физикалық белсенділіктің салдары.

Жүрек соғу жиілігін бұзу

Миокардқа қанмен қамтамасыз етудің бұзылуы жүректің ырғағының бұзылуына әкелуі мүмкін, ол көбейту арқылы көрінеді (

Тахикардж

), төмендеу (

Брадикардия

) Жүрек жиілігі немесе деректер формалары

аритмия

.  

ArryThmias өзін көрсете алады:
  • ауаның болмауы;
  • жалпы және бұлшықет әлсіздігі;
  • көз алдында қараңғылану;
  • бас айналу;
  • сананың жоғалуы.

Бұл көріністердің дамуы мидың, бұлшықеттердегі қан айналымының төмендеуіне байланысты, бұл сорғы функциясын бұзудың нәтижесінде пайда болады. Тахикардиямен (

Жүрек соғу жиілігі минутына 200 кадрдан асып кетсе

) Диастола соншама қысқарады, жүректің қанын толтыруға уақыты жоқ, сондықтан систоле кезінде артериядағы қанның мөлшері айтарлықтай азайды. Брэдикардияда жүректер минутына 60 кадр жиілігімен төмендеп, ол тұрақты деңгейде өмірлік маңызды органдарда қан ағымын сақтау үшін жеткіліксіз.

Пульса өзгереді

Импульс - бұл артериялардың серпімді қабырғаларының тербелісі, олардағы қан шығарудан туындаған. Миокардтың келісім-шартының төмендеуі нәтижесінде, артериядағы әр систола көмегімен қан импульстің сипаттамасының өзгеруіне әкеледі. Саусақтарды үлкен артерияға басу арқылы импульсті анықтауға болады, бұл салыстырмалы түрде таяз.

Пульстиканы анықтауға мүмкіндік беретін ең қол жетімді артериялар:
  • Ұйқы артериясы - Мойынның бүйір бетіне, Қадық бойында 2 - 3 см анықталады ( Адамова Apple ).
  • Иық артериясы - Иықтың ішкі бетінің ортаңғы үштен бір бөлігінде анықталды.
  • Радиациялық артерия - Білектің алдыңғы бетінің немесе білектің төменгі үштен бір бөлігін қорғайды.
Науқастың ангина шабуылында пациенттің импульсі:
  • Артып,, керісінше, жиіліктің төмендеуі - Әдетте, жүрек қысқартулардың жиілігі мен импульстің жиілігі минутына 60-тан 90 рет түседі.
  • Ырғақты бұзу - Бірнеше кейінгі импульсті толқындар арасындағы тең емес аралықтар.
  • Төмен толтыру ( Бос немесе пышақ импульсі - Импульстік толқын әдеттегіден әлсірейді.
  • Жұмсақ - Артерияны елемеу және одан әрі импульстік толқынның алдын алу үшін аз күш.

Тері паллоры

Саусақтардың шабуылы кезінде тері таныс қызғылт көлеңкесінен айырылып, «жеңіл» немесе сәл сарғыш болып қалуы мүмкін. Бұл симптомдық катехоламиндердің қанға шығарылуына байланысты пайда болады (

қай тар терінің ыдыстары

), сондай-ақ стенокардиялардың ауыр жағдайларында, жүрек қажетті қан мөлшерін сорып алмайды, нәтижесінде өмірлік маңызды органдарда қан айналымын сақтауға бағытталған терінің перифериялық ыдыстарының тарылуы пайда болады (

Ми, бауыр, бүйрек

).

Екінші жағынан, терінің тамырларының тарылуы стенокардияның шабуылының түпкі себебі болуы мүмкін (

Мысалы, суықта

диагноз қою кезінде де ескеру қажет).

Жақсартылған терлеу

Бұл реакция рефлексивті дамиды және гормон ағынымен байланысты

Стресс

, атап айтқанда, адреналин және Норепнефрин, бұл суықтың көп мөлшерін тез бөлуіне әкеледі, бұл суық, жабысқақ тер. Бұл кеудедегі ауырсынумен, ауаның жетіспеуі және стенокардия шабуылындағы күшейтілген жүрек соғысы, ол адам үшін күшті стресс факторы болып табылады. Жақсартылған терлеу бүкіл дене бетіне пайда болуы мүмкін, бірақ бетінің ауданында, бетінше, аксильяр депрессиясы, алақандар мен табандар.

Шабуыл кезінде науқастардың мінез-құлқы

Стресс-стенокарданың шабуылы науқастың әдеттегі мінез-құлығымен сипатталады, бұл қоршаған ортаны уақтылы осы ауруды мойындауға мүмкіндік береді. Шабуыл кезінде пациент «қатып қалады», яғни ол кез-келген физикалық белсенділікке тоқтайды. Егер серуендеу кезінде ауырсыну пайда болса - тоқтап, қолын кеудеге қолданады және алға қарай алға қарай иілген. Егер шабуыл түнде дамып қалса (

аурудың ауыр түрлерімен

) - пациенттер төсекте отырықшы позицияға түсуге тырысады (

Бұл жүрекке қан ағымын және оның оттегіне қажеттілігін азайтады.

).

Жиі және күшті жүрек соғысы, ауаның және ауырудың болмауы пациенттердің психо-эмоционалды жағдайына айтарлықтай әсер етеді, оны көптеген пациенттер «өлім қорқу» деп сипаттайды. Шабуыл кезінде науқастың беті бозарған, қорқынышты, «қайғы-қасірет», маңдайдағы тер тамшылары пайда болады.

Стеноксинаның түрлері

Клиникалық көріністерді ескере отырып, жүрек бұлшықетінде пайда болатын патологиялық процестер негізінде жасалған бірнеше стенозификациялар бар, олар асқынулар мен болжамдарды әзірлеу қаупі бар. Бұл бөлімде клиникалық классификациялар беріледі, өйткені басқалардан жақсы, өйткені бұл басқаларға қарағанда жақсы, пациенттің ағзасында белгілі бір аурумен ауыратын өзгерістердің мәнін түсінуге мүмкіндік береді.

Клиникалық тұрғыдан ажырата отырып:
  • стенокардия стресстен алғаш рет;
  • Тұрақты стресс стенокардиясы;
  • Стресс-стресс-стенокардия.

Айта кету керек, алғаш рет пайда болатын және прогрессивті стеноксина тұрақсыз стенокардия тобына кіреді. Бұл асқынулардың жоғарылау қаупіне байланысты (

оның ішінде жедел миокард инфарктісі

) Аурудың осы түрлерімен. Қарама-қарсы стенокардия қарама-қарсы стенокардия салыстырмалы түрде қолайлы ағынмен және болжаммен сипатталады.

Алғаш рет стенокардия стресстен тұрады

Бұл топқа ангина шабуылдары кіреді, олар бірінші рет немесе ұзақ уақыттан кейін пайда болған (

Бірнеше жылдан кейін

) Шабуылсыз өмір сүру кезеңі. Шабуылдар жоғарыда сипатталған кез-келген факторлардың әсерінен пайда болуы мүмкін. Әдетте, бұл диагноз алғашқы шабуыл пайда болғаннан кейін бір ай ішінде жасалады, содан кейін, содан кейін, олар аурудың дамуына және көріністердің ауырлығына байланысты, оған тұрақты немесе прогрессивті стенокардия немесе ишемиялық жүрек ауруы диагнозы қойылған .

Алғаш рет періштемен шабуылға дейін кеменің жоғалуына ғана емес, сонымен бірге атеросклеротикалық тақталардың арықтауына ғана емес, алғашқы рет болуы мүмкін екенін түсіну керек.

Тромбоз

немесе коронарлық тамырлардың спазмы. Бұл мемлекеттер риясыз стенокардия деп аталады және науқасты жедел ауруханаға жатқызуды талап етеді.

Тұрақты стеноксиналар

Бұл диагноз белгілі бір қарқындылықтың физикалық белсенділігі кезінде ауырсыну шабуылы орындалған жағдайда белгіленеді. Сонымен бірге, оның пайда болуына қажет жүктеме ұзақ уақыт өзгермейді, ал клиникалық көріністер әрқашан бірдей және бір-біріне ұқсас.

Тұрақты стенокардия стресс 4 функционалды сабақтарға бөлінеді, олар ауырсыну пайда болу үшін қажет жүктемеге байланысты анықталады.

Тұрақты стенокардияда стресс ажыратылды:
  • Мен функционалды сынып. Стеникардтық шабуылдар өте ауыр физикалық күшпен немесе стресстен сирек кездеседі. Шабуылдың ұзақтығы әдетте 2-3 минуттан аспайды. Күнделікті пациенттердің қызметі шектелмейді.
  • II функционалды класы. Стеникардтық шабуылдар ұзақ, үздіксіз жүру ( 500 метрден асады ), Жүгіру кезінде бірнеше қабаттарда қадамдар жасау кезінде. Шабуылдың ықтималдығы стресс кезінде, аязда, тамақтанудан немесе темекі шегуден кейін көбейеді, ол науқастың күнделікті қызметін азайтады.
  • III функционалды класс. Шабуыл 100 - 200 метр қашықтықта, 100-ден 200 метрден асады, ол 1-қабатқа көтеріліп, толқулармен немесе күйзеліспен, ол пациенттің күнделікті қызметін айтарлықтай шектейді, бірақ ол өзіне қызмет ете алады.
  • IV функционалды класы. Шабуыл кез-келгенде, тіпті маңызды жүктеме болып табылады ( Төсек, кию пальто ) немесе тіпті жалғыз ( Көбінесе түнде жатқан позицияда ). Кез-келген қозғалыс ауырсынумен бірге жүреді, сондықтан мұндай науқастар үнемі қамқорлық пен бақылау қажет.

Прогрессивті стресс

Егер аурудың клиникалық көрінісі уақыт өте келе орын алса (

Бұрын байқалған белгілермен салыстырғанда

), Біз прогрессивті стенокардия туралы айтып отырмыз.

Прогрессивті стеноксинацияның сипаттамалық белгілері:
  • Ауырсыну шабуылының пайда болуын, оның ішінде симптомдардың пайда болуын тудыратын минималды жүктемені азайту.
  • Шабуылдың ұзақтығын арттырыңыз.
  • Өткен ауырсынудың жиілігі мен ауырлығын арттырыңыз.
  • Жаңа белгілерге қосылу ( Ауырсынудан басқа, тыныс алудың қысқаруы, жүрек ырғағының дисфункциясы, есінен танып қалады ).
  • Нитроглицериннің тиімділігін азайту ( Алдыңғы доза ауырсыну синдромын жою үшін жеткіліксіз болады ).

Тот баспайтын стенокардияны диагностикалау

Ангина диагнозы және емдеу - кардиолог. Диагнозды растау үшін пациенттің дұрыс сауалнамасы маңызды рөл атқарады (

Анамнезаны жинаңыз

Яғни, дәрігер қауіп факторларының болуын анықтайды, сонымен қатар пациенттен стенокардияның шабуылдарымен егжей-тегжейлі суреттеуді сұрайды, бұл науқастың өз жағдайын жеңілдетуге міндетіндіктерін айтады.

Дұрыс сауалнамада диагноздың түпкілікті расталуы үшін, диагноздың түпкілікті расталуы үшін күдіктенуге мүмкіндік береді, алайда диагноздың анықтамасы және дұрыс емделуді тағайындау бірқатар қосымша зерттеулер жүргізілуі керек.

Вернегоргинаның диагнозын растау үшін:
  • инспекциялық және клиникалық тексеру;
  • Электрокардиография ( Экгра );
  • Функционалды жүктеме сынақтары;
  • Холлет әдісімен ЭКГ-ның күнделікті мониторингі;
  • Эхокардиография ( Едік );
  • жүрек сцинтиграфиясы;
  • Позитронның эмиссия томографиясы ( Шапалақтау );
  • Короноанждық;
  • Зертханалық зерттеулер.

Инспекциялық және клиникалық тексеру

Скангина шиеленісімен, дәрігер атеросклероздың дамуына әкелетін қауіп факторларын анықтауға ерекше назар аудара отырып, дәрігердің толық клиникалық тексеруін жүргізеді.

Клиникалық тексеру барысында дәрігер мыналарды бағалайды:
  • Терінің жағдайы;
  • дененің салмағы;
  • жүрек-тамыр жүйесі;
  • тыныс алу жүйесі.
Тері жағдайы

Жалпы тексеру барысында біз майлардың бұзылуын және жалпы атеросклеротикалық процесті көрсететін бірқатар спецификалық емес белгілерді анықтай аламыз. Осылайша, Xantellasma аймағында Ксантелласманы анықтауға болады - липидтердің кластері болып табылатын терінің бетіне шығатын, түзілудің сарғыш түсі. Дәл осындай түзілу (

xanthomy

) Бүкіл денеде терінің басқа аймақтарында анықтауға болады.

Атеросклероздың тағы бір белгісі - ескі тамыр доғасы - бұл көздің қабығының шетінде орналасқан жеңіл сұр жолақ. Әрине, бұл мүмкіндіктердің жетіспеушілігі атеросклероздың болу мүмкіндігін жоққа шығармайды, бірақ олардың болуы осы аурудың өте маңызды симптомы болып табылады.

Дене салмағын бағалау

Науқастардың жартысынан көбі, дене салмағының шамадан тыс салмағы, әр түрлі дәрежедегі семіздікке дейін. Науқастың салмағын бағалау дене салмағының индексін қолдануға болады (

Б мми

) - формула бойынша есептелген стандартталған индикатор - BMI = (

Бір килограмға салмақ

) / (

Метрдің өсуі

)

2

. Қалыпты бұл көрсеткіш 18,5-тен 24.9-ға дейін.

Жүрек-тамыр жүйесі ғылыми-зерттеу жүйесі

Перкуссияда (

Шарт

) Және кеуде қуысының пальпациясын жүректің шекараларының солға қарай ауысуымен анықтауға болады. Бұл гипертрофияға байланысты (

Өсу

) Миокард - жүректегі ұзақ жүктемеден туындайтын өтемақы реакциясы.

Стенокардия шабуылында жүректі тыңдаған кезде, Дүңгірмек жүрек реңдерін еркіндірумен анықталады (

Миокардтық келісімшарттың төмендеуіне байланысты

), патологиялық шу, аритмия, тез немесе сирек жүрек соғысының пайда болуы. Шабуылдан тыс жерде аурудың жеңіл жағдайларында өзгерістер байқалмайды. Ауыр түрлерімен (

III - IV функционалды класы

) Жүрек тонтарын және аритмияны мультипликациялау тек жалғыз анықталуы мүмкін.

Ангина шабуылындағы импульстің сипаттамасы бұрын сипатталған. Жүректі бір уақытта тыңдау және радиалды артериядағы импульсті анықтау өте маңызды, өйткені жүрек артериясының кейбір аритмиясында импульстің таралуынан үлкен болуы мүмкін.

Істердің жартысынан көбіде қан қысымының ұлғаюы 140/90 Милиметр Милиметрге дейін анықталды (

120/80 мм жылдамдықпен. RT. Өнер.

).

Тыныс алу жүйесін зерттеу

Тыныс алудың, кеуденің және қосалқы бұлшықеттердің қатысуы мен жиілігі бағаланады (

Мойын және иық белдіктері

) Тыныс алу актісінде, тыныс алудың болуы немесе болмауы. Егер өкпе тыңдаған кезде дымқыл майлықтар анықталса - бұл жүрек жеткіліксіздігінің белгісі және тыныс алу жолындағы сұйық қан шығаруы мүмкін (

Өкпенің ісінуінің дамуы

), ол аурудың кеш кезеңдеріне тән.

Электрокардиография

ЭКГ сізге жүректің функционалды белсенділігін анықтауға және бірқатар аурулардың белгілерін анықтауға мүмкіндік береді. Әдістің принципі жүйке импульсінің дәйекті таралуынан туындайтын миокардтың қозған және қозғалған бөліктері арасындағы электр потенциалдарының айырмашылығын өлшеуге негізделген.

Электрокардиография 2-ден 5 минуттан аспайды. Науқастың денесі арнайы аппаратқа қосылған электродтарды бекітеді - электрокардиограф - жүрекке электрлік белсенділіктің деректерін қағазға жазады.

Стенокардпен ауыратын науқастардың жартысы (

әсіресе жас пациенттерде

) ЭКГ-тің сыртында ешқандай өзгерістер пайда болмайды. III - IV - қарт немесе ұзақ мерзімді науқастардағы функционалды сабақтармен, аурудың әртүрлі асқынуларына өзгерістер енгізілді. Ангинаның шабуылы кезінде миокард ишемиясының белгілері әрқашан атап өтіледі.

Ангина ЭКГ шабуылынан тыс жерде:
  • ырғақты және өткізгіштік бұзылыстары;
  • Миокард гипертрофиясының белгілері;
  • миокард инфарктінің белгілері;
  • Жүрек циклінің уақытын көбейтіңіз.
Ангина ЭКГ шабуылы кезінде:
  • Т.Т. амплитудасы мен полярлығын өзгерту. Бұл тістің реполяризация процесін көрсетеді ( Демалыс ) Диастола кезінде жүрек қарыншалары. Әдетте, ол оң ( Яғни систоланы көрсететін QRS кешені сияқты жағына бағытталған ), Оның биіктігі 3-6 мм-ден аспайды. Ишемия болған жағдайда, миокардия оттегі жеткіліксіз, сондықтан бұлшықет релаксациясының процестері бұзылады, олар өздерін жоғары көрсете алады ( 8 мм-ден асады ) және / немесе теріс тістері үшін ecg.
  • Депрессия ( Азайтылды ) Сент-Сегмент. ST сегменті релаксация басталғанға дейін қарыншалардың қысқаруының аяқталуынан бастап уақыт аралығында, яғни миокардтың ең қиын болған сәті. Әдетте, бұл сегмент оқшаулану деңгейінде. Ишемиямен, оңай немесе орташа ауырлықпен, жүрек бұлшықетінің максималды мөлшері төмендейді, бұл оқшауланған сегменттің төмендеуінде көрсетіледі.
  • Көтеру сегменті; Ол миокард қабырғасының қалыңдығымен таралған ауыр ишемияны көрсетеді.

ЭКГ 12 стандартты стендтерде тіркелген, бұл ишемияның бар-жоғын анықтауға ғана емес, сонымен қатар ол дамитын жүректің ауданын анықтайды. Сипатталған өзгерістер ауыртпалық шабуылға созылғандай, жоғалғаннан кейін жоғалады және жоғалады.

Функционалды жүктеме сынақтары

Электрокардиограммадағы өзгерістердің шабуылынан тысқары жерлерде жиі жоқ, диагностикалық мақсаттағы диагностикалық мақсаттағы әр түрлі әдістер қолданылады, яғни стенокардия шабуылының пайда болуы. Тестілеу кезінде ЭКГ Үнемі тіркеу жүргізіледі, қан қысымы (

Әр 2 - 3 минут сайын

), сонымен қатар жүректің реңктерін тыңдау.

Бұл зерттеулер белгілі бір тәуекелдермен байланысты екенін түсіну маңызды, сондықтан оларды алғашқы медициналық көмек көрсету үшін қажетті құралдар мен дәрі-дәрмектер болған кезде, олар тек ауруханада жүргізу керек.

Жүктеме сынақтарының орындалуына қарсы көрсетілімдер: Ангина шабуылын қоздыру мақсатында:
  • цергометрия;
  • Тредмил ( Жүгіру );
  • Добутамин сынағы;
  • Дипиридамиль сынағы;
  • Жүректің электрлік ынталандыруын тазарту.
Велоергометрия

Осы зерттеумен пациент жаттығу велосипедіне ұқсас арнайы аппаратқа отырады, және дәрігер компьютерлік бағдарламаны пайдаланып, оны біртіндеп арттырады, оны біртіндеп арттырады. ЭКГ-да миокард ишемиясы белгілері болған кезде, пациенттің денсаулығының нашарлауымен, зерттеу бірден тоқтатылады, ал науқасқа тілдің астында нитроглицерин планшеті беріледі.

Тредмил

Бұл жағдайда велосипед эргометрінің орнына қозғалатын трек қолданылады, бейімділіктің бұрышы және жылдамдығы дәрігер реттейді. Науқас барады немесе осы кезде жұмыс істейді, ал осы уақытта ЭКГ тіркеуі және жүректің басқа да индикаторлары тіркелген.

Добутамин сынағы

Добутамин - бұл дәрі-дәрмек, оның ішіндегі ауыртпалығы жүрек соғу жиілігін жоғарылатуға және қан қысымының өсуіне әкеледі, бұл жүрекке жүктемені арттырады және оның оттегіне қажеттілігін арттырады. Егер бір уақытта пациенттің коронарлық ыдыстардың атеросклерозы болса, стенокардия шабуылының типтік клиникалық және электрокардиографиялық бейнесі болады.

Бұл зерттеу жүргізілмеген жағдайда, цергометрияны немесе жүгіру жолын сынау мүмкін болған жағдайда көрсетіледі (

Мысалы, сынаулар немесе тірек-қимыл жүйесінің сынуы немесе басқа аурулары, тыныс алу жеткіліксіздігі

).

Дипиридамол сынағы

Дипиридамол (

Құрт

) - шағын коронарлық артериялардың тез және айқын кеңеюіне себеп болатын дәрі-дәрмектер. Осы препаратты тамыр ішілік әкімшілігі болған жағдайда, қан ағымы жүрек ағыны қайта бөлінді - дені сау артериялар кеңеюде, ал оларда қан ағып жатыр. Сонымен бірге, атеросклероздан зардап шеккен артериялар кеңеюі мүмкін емес, сондықтан олардағы қанның мөлшері төмендейді (

Тұтқаның құбылысы бар

), бұл миокардтың зардап шеккен аймағының ишемиясының дамуына әкеледі.

Бұл зерттеу жаттығулармен тестілеуді, сонымен қатар жас, физикалық күшті адамдарды орындау мүмкін емес болған кезде көрсетіледі (

Спортшы стенокардияға шабуыл жасау үшін сізге өте ауыр немесе ұзақ мерзімді жүктемелер қажет

).

Электр үйіндісін ынталандыру

Бұл әдіс сынақтарды жаттығулармен орындау мүмкін емес жағдайларда көрсетілген. Бұл жағдайда, өңеште (

ауыз немесе мұрын арқылы

) Атриум деңгейінде орнатылған арнайы электрод енгізіліп, жүрекке электрлік импульстар жібере бастайды, осылайша жүрек соғу жиілігін жоғарылату және стенокардияны тудыруы мүмкін. Жүрек тиімділігін тіркеу басқа жүктеме сынақтарымен бірдей жүргізіледі.

Холтердегі күнделікті бақылау ЭКГ

Бұл зерттеудің мәні науқастың денесіне қосылып, 24 немесе одан да көп сағат ішінде ЭКГ-ны тіркейтін шағын портативті электрокардиографты қолдану болып табылады. Алынған мәліметтер ендірілген компьютерде сақталады және оны зерттеу аяқталғаннан кейін зерттеуге болады.

Бұл әдістің басты артықшылығы - науқастың күнделікті жұмысында жүректің жұмысын зерттеу мүмкіндігі. Бұл сізге стенокардтардың туындауы мен қауіп-қатер факторларының жағдайын анықтауға мүмкіндік береді.

Эхокардиография

Әдістің принципі функционалды немесе органикалық зақымдануды анықтау үшін жүргізілетін жүрек пен үлкен кемелерді ультрадыбыстық зерттеуден тұрады.

Echocg сізге мыналарды анықтауға мүмкіндік береді:
  • Жүрек өлшемдері және оның камералары;
  • Жүрек толтыру дәрежелері;
  • Өкпе веналарындағы қанның тоқырауы;
  • миокард гипертрофиясы;
  • Коронарлық артериялардағы қан ағымының бұзылуы ( DOPPLER EHOKG );
  • Миокард инфарктісін жылжытады.

Жоғарыда сипатталған жүктеме сынақтарын орындау кезінде эхокардиографияны да пайдалануға болады (

Стресс-эхохег

). Саниминалар кезінде Ишемия аймағындағы миокард қабырғасының қозғалғыштығының төмендеуі анықталады.

Жүрек сцинтиграфиясы

Бұл әдіс қағидаты радиоактивті заттың коронарлық артерияларына енгізілуі керек (

Тивали әдетте қолданылады

). Белде кардиомиоциттермен сіңеді және оларда ыдырайды, нәтижесінде арнайы камералар бөлінеді, нәтижесінде үш болжамда арнайы камералар тіркелген. Миокардтың бөлігі, қанмен қамтамасыз етілген қанмен қамтамасыз етілген, белді аз сіңеді және скинтиррамда «суық» фокус ретінде анықталады.

Егер ол жаттығу кезінде немесе дипиридамол сынақтары кезінде қолданылса, әдістің тиімділігі едәуір артады.

Позитрондық эмиссия Томографиясы

Бұл әдіс жүрек бұлшықетінде пайда болатын метаболикалық процестерге кіретін органға арнайы радиоактивті заттарды енгізуге негізделген. Сонымен, метаболизмнің төмендеуімен сипатталатын ишемия аймақтарын ғана емес, анықтауға болады (

айырбастау

) процестер, сонымен қатар визуалды емес миокардтың аудандары (

Жүрек шабуылынан кейін

).

Короноанждық

Бұл рентгендік зерттеу, бұл жүрек кемелерінің атеросклерозын диагностикалаудағы «алтын стандарт». Әдістің мәні рентген бедеуліктің коронарлық артерияларында жүзеге асырылады, бұл сізге зақымданған ыдыстарды анықтауға, атеросклеротикалық тақтаның локализациясын, локализациясын, артериялық бляшканың өлшемдерін және артерия даңғылының тарылу дәрежесін анықтайды. Бұл әдіс әрқашан склеротикалық бляшкаларды хирургиялық жоюды жоспарлау кезінде қолданылады.

Корондарогениографияны орындау Керісінше:
  • жүйелік инфекциялармен;
  • жүрек жеткіліксіздігімен;
  • аритмияда;
  • Церебральды айналым бұзылған.

Зертханалық зерттеулер

Керемет стеноксинациямен, қанның зертханалық зерттеуі нормадан ауытқуды анықтамайды. Алайда, белгілі бір талдаулар стенокардияның себебін анықтау үшін пайдалы болуы мүмкін немесе егер миокард инфарктінің дамуы күдіктенсе.

Дәрігер кернеді стенокардия астында дәрігер тағайындауы мүмкін:
  • Жалпы қан анализі. Қандағы эритроциттер мен гемоглобин концентрациясын азайту, миокард ишемиясын шиеленісетін анемияның бар екенін көрсетеді.
  • Қан химиясы. Глюкозаның деңгейі анықталады ( Қант диабетін жою үшін ), сондай-ақ барлық қан липопротеиндерінің деңгейлері анықталады. Жалпы холестерин деңгейінің жоғарылауы денедегі майдың асыра алуының бұзылуын көрсетуі мүмкін ( 5,2 ммоль / л-ден асады ) және ldl ( 3 ммоль / л ), сонымен қатар HDL концентрациясының төмендеуі сияқты ( 1 ммоль / л кем ).
  • Қалқанша безінің гормондарының деңгейін анықтау ( T3 және T4. ). Олардың қандағы концентрациясын азайтуды гипотиреозда байқауға болады.
  • Биохимиялық миокардтың зақымдану маркерлерін анықтау. Бұл маркерлер кардиомиоциттер жойылғаннан кейін қанға түсетін жасушаішілік ферменттер ( Миокард инфарктімен ). Ең мазмұндану - тропониндер, миоглобин, креатин фосфокиназының деңгейін анықтау. MV фракциялар ) және лактат дегидрогеназасы ( Ldh. ).

Стеноксинацияны емдеу

Ангина үшін терапевтік шаралар ауырсыну шабуылдарының жиілігін және қарқындылығын азайтуға, асқынулардың дамуына жол бермеуге және аурудың себебін жоюға бағытталуы керек (

мүмкін болса

). Әдетте, тұрақты стенокардия бар науқастарға ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ, бірақ асқынуларды дамыту кезінде оларға жедел медициналық көмек қажет болуы мүмкін.

Витинацияланған стенокардияны емдеудегі негізгі бағыттар:
  • Ауырсыну шабуылын жою;
  • дәрі-дәрмекпен емдеу;
  • диета және терапия;
  • өмір салтын өзгерту;
  • Халықтық емдеу;
  • Хирургия.

Ауырсынуды жою

Жоғарыда айтылғандай, ауырсыну шабуылы кенеттен пайда болады және шамамен 5 минутқа созылады. Алайда, стенокардияның әрбір шабуылы жүрек бұлшықетінің бұзылуымен бірге жүретінін түсіну керек, ал бұл дұрыс және уақтылы емдеу болмаған жағдайда миокард инфарктісіне және өлімге әкелуі мүмкін.

Ангина шабуылының пайда болған кезде:
  • Дереу кез-келген физикалық белсенділікті тоқтатыңыз. Тынышталып, жайлы позицияны алу керек. Ұйықтарға бару ұсынылмайды, өйткені сонымен бірге ауырсыну көбейуі мүмкін. Отырған дұрыс немесе шабуыл көшеде болған болса, оған сену керек. Егер шабуыл түнде дамыған болса, жартылай тұрып, позицияны қабылдау керек. Төсектен күрт тұрудың қажеті жоқ, өйткені бұл бас айналу және сананың жоғалуына әкелуі мүмкін.
  • Нитроглицерин планшетін тілдің астына алыңыз. Нитроглицерин ( Нитраттар тобынан есірткі ) тамырлардың бұлшық еттерін босаңсытады ( Көбінесе тамырлар ), жүрекке келетін қанның мөлшерін азайту. Бұл жүрек бұлшықетіндегі ауыртпалықты және оның оттегіне қажеттілігін азайтады. Нитроглицерин планшетін қабылдаған кезде ( 0,5 мг ) Жылдам байқалады ( 30 - 60 секундтан кейін ) Дәрі-дәрмекті тікелей қанға түсуге байланысты әсердің әсері. Егер 5 минуттан кейін ауырсыну азаймаса, сіз тағы 1 таблеткадан ала аласыз. Егер 3 таблеткадан қайта оралғаннан кейін, ауырсыну шабуылы өтпесе, оны дереу жедел жәрдем ретінде шақыру керек, өйткені бұл жағдайда миокард инфарктінің ықтималдығы жоғары.
  • Маманмен байланысыңыз. Егер ауырсыну әдеттегіден аз болса, жаттығулар, егер шабуыл кезінде пайда болса, онда ол бұрын болмаған симптомдар пайда болса ( Тыныс алу, бас айналу, сана жоғалту ) Немесе егер шабуыл алғаш рет пайда болса, дәрігермен кеңесу керек, өйткені сипатталған көріністер аурудың немесе тұрақсыз стенокардияны көрсетуі мүмкін.

Медициналық емдеу

Тұрақты стресс стенокардиясы бар науқастар (

I - II функционалды сыныптар

) Медициналық көмек шабуылдар кезінде көрсетіледі (

Оларды жеңілдету үшін

), сондай-ақ денедегі майлардың бұзылған эксадамациясын түзету үшін. Қабырғаға арналған басқа пішіндермен, есірткі қосымша белгіленген, сонымен қатар қанның қасиеттеріне әсер ететін және асқыну қаупін азайту үшін жүрек-қан тамырлары жүйесіне әсер етеді.

Ангина стрессін есірткі емдеудің негізгі бағыттары:
  • Антитрутомотитті терапия - Атеросклеротикалық бляшкалар қабырғасындағы қан ұйығышының қаупін азайтады ( Жүрек шабуылының және өлімнің негізгі себебі неде ).
  • Хишемиялық терапия - Жүректегі жүктемені азайтатын дайындық қолданылады, осылайша стенокардия мен аурудың басқа симптомдарының алдын алу немесе жою.
  • Ишемия аймағында метаболизмді жетілдіру - Оттегінің болмауы жағдайында миокардтың тұрақтылығын арттыратын дайындық қолданылады.
  • Май алмасуды түзету - Атеросклероздың одан әрі дамуына жол бермейді.

Стресс-стенокарданы емдеу

Дәрі-дәрмектер тобы Басты өкілдер Терапиялық әсер ету механизмі Қолдану әдісі және дозасы
Антитрумоциттер терапиясы
Стероидоидты қабынуға қарсы құралдар Аспирин (Ацетилсалицил қышқылы ) Циклооқазазиялық ферментке кедергі келтіреді, бұл тромбоциттердің белсенділігінің алдын алады, оларды бір-бірімен және тамырлы қабырғалармен желіңіз ( Яғни, тромбаның пайда болуы ). Тамақтанғаннан кейін ішке кіріп, бір стакан су ішіңіз. Ұсынылатын доза - күніне 100 - 325 мг 1 рет. Емдеу ұзақтығы - бірнеше ай.
Антигреганта Тиклопидин (Тиклид. ) Бітелген тромбоциттердің рецепторлары, фандомдық процесс. Қандағы IV коагуляция факторының концентрациясын азайтыңыз. Тамақтану кезінде, одан кейін немесе одан кейін, күніне 2 рет 250 мг дозада. Қолдану ұзақтығы 2 - 3 айдан аспайды. Емдеу кезінде жалпы қан анализін тапсыру үшін айына 2 рет қажет ( Препарат қан түзілуін қатайта алады ).
Клопидогель (Плавикс ) Тамақтануға қарамастан, күніне 75 мг дозада. Емдеу кезінде айына екі рет жалпы қан анализін қабылдау қажет.
Анти-хишемиялық терапия
Нитрат   Нитроглицерин Дененің тамырларын кеңейтіп, жүрегіндегі жүктемені азайтыңыз ( Толығырақ әсер ету механизмі жоғарыда сипатталған. ). Айырмашылық дөрекі және әсердің ұзақтығында жатыр. Өтініштер мен дозалау ережелері жоғарыда сипатталған.
Ososorbide dinitrat (Жыпылықтайды, аэросонит ) Ішінде, ұзақ мерзімді әрекетке 1 таблетка ( 60 немесе 120 мг ) 1 - 2 рет соққыларда. Эффект 30-50 минуттан кейін дамып, 12-15 сағатқа созылады.
Мононитрат изосорбид (IZOMONAT, Monizid, Mono Mac ) Ішінде, ұзақ мерзімді әрекетке 1 таблетка ( 50 - 100 мг ) Күніне 1 рет. Эффект 30-50 минуттан кейін дамып, 24 сағатқа созылады.
Басқа вазодиляторлар Моломин Дененің тамырларын кеңейтеді ( Нитрат сияқты ), сонымен қатар тромбоциттер мен тромбоздың белсенділігін депрессияға бөліңіз. Ішке қарамастан, тамақтануға қарамастан, 2-4 мг ( 1 - 2 таблетка ) Күніне 2 - 3 рет. Тұрақты дайындық - 1 таблетка ( 8 мг ) 1 - күніне 2 рет.
Адреноблокаторлар Пропранолол Жүректегі рецепторлардың рецепторларын бұғаттаңыз, себеп:
  • Миокардтың келісім-шартты және оның оттегінің қажеттілігін азайту;
  • қан қысымының төмендеуі;
  • Жүрек бұлшықетінің катехоламинамға сезімталдығын азайту ( Адреналина және Норадреналин );
  • Аритмияны жою.
Тамақтануға қарамастан, 20 - 40 мг, күніне 20 - 4 рет. Емдеу ұзақ. Препараттың күшін жою ( Барлық B-блокаторлары сияқты ) бірнеше апта ішінде дозаның біртіндеп төмендеуімен баяу жүргізілуі керек ( Әйтпесе, тахикардия, бас ауруы, аритмия дами алады ).
Атенолол Ішінде 50 - 100 мг 1 - 2 рет.
Бисопропололол Ішінде күніне 5-20 мг 1 рет.
Баяу кальций арналарының блокаторлары (Бмк ) Верапамил   Кальций ағынын синхронды түйіннің және кардиомиоциттердің жасушаларына блоктайды, жүрек соғу жиілігін және жүректің келісім-шартын азайтады. Ішінде тамақтануға қарамастан, 80 - 120 мг 2 - 3 рет соққыларда 3 рет.
Нифедипин   Қан қысымын және жүректің жүктемесін азайтатын перифериялық артерияларды кеңейту. Ішінде 20 мг 1 - күніне 2 рет.
DiltiaZem Жоғарыда сипатталған екі дәрі-дәрмектердің әсерін біріктіреді. Ішінде, күніне 90 - 180 мг дозада 1 рет.
Ишемияның метаболизм аймағы жақсартылған
Цитопротеректорлар Рибоксин ATP алдыңғы кезеңі ( Аденозин Трипхосфат - денедегі энергия көзі ). Ишемия аймағында метаболикалық процестерді жетілдіреді, аритмияның дамуына жол бермейді. Ішке кіріңіз. Бастапқы доза 200 мг 3 - 4 рет күніне 4 рет. Қажет болса, күнделікті дозаны 2,5 г дейін арттыруға болады. Емдеу ұзақтығы 3 айға дейін.
Триметазидин Ишемия аймағында кардиомиоциттермен оттегінің қолданылуын оңтайландырады. Ішінде, тамақтану кезінде 20 мг 2 - күніне 3 рет.
Май алмасуды түзету
Статиналар  

Simvastatin (Zocor, Symmer )

Бұл топтың дайындыққа бауырластағы бауырда холестерин қалыптастырумен кедергі келтіреді, бұл LDL концентрациясының төмендеуіне әкеледі және бір уақытта HDL концентрациясын қандағы жоғарылатады. Ішінде, күніне 1 рет ( Кешке, кешкі ас кезінде холестерин синтезі көбінесе түнде өтеді ), дозада 5 - 80 мг. Шыны қайнаған сумен қысыңыз.
 

Rtustatin (Липостат )

Ішінде күніне 1 рет кешкі ас кезінде, 10-20 мг дозада.

Ловастатин (Мевор, Ровакор )

   
Ішінде күніне 1 рет кешкі ас кезінде, 10 - 40 мг дозада.
Никотин қышқылының дайындығы Ацарипокомоцикло Еркін май қышқылдары мен қандағы LDL концентрациясын азайтады. Ішінде күніне 2 рет 250 мг, тамақтанғаннан кейін.
Эндуракин Холестерин концентрациясын және қандағы LDL концентрациясын азайтады. HDL концентрациясын арттырады. Бастапқы доза - күніне 500 мг 1 - 3 рет. Әсер болмаған жағдайда, тәуліктік дозаны 2 граммға дейін арттыруға болады.
Өт қышқылдарының секвестаттары Холестрамин Ішектегі үркендік қышқылдарды байлаңыз және олардың денеден шығарылуына ықпал етеді, нәтижесінде бауырдың холестериннен алынған биі бар. Жалпы холестерин мен LDL қанының деңгейін төмендетіңіз. 2-ден 5 граммнан бастап бір стакан суда еруі керек. Тамақтану алдында, күніне 2-4 рет ішіңіз.
Түс (Heller ) Тамақтанар алдында, стакан суда ерітіңіз. Бастапқы доза - 1 - 1,5 г 2 - күніне 4 рет. Қажет болса, тәуліктік дозаны 30 г дейін арттыруға болады.

Диеталық үлгі

Диета

Бұл стрессті емдеудің басты мәні, әсіресе семіздікпен, әсіресе, қандағы холестерин мен LDL деңгейінің жоғарылауы. Мұндай пациент көрсетілген

№ 10 диета.

«С», оның мақсаты қандағы холестерин концентрациясын қалыпқа келтіру, дене салмағын жою және организмдегі метаболизмді қалыпқа келтіру.

ДДҰ мәліметтеріне сәйкес (

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы

) Дені сау адам күніне 300 мг-нан астам холестеринді тұтынбауы керек. Атеросклерозы немесе стенокардиялық науқастарда бұл көрсеткіш тәулігіне 200 мг аспауы керек.

Негізгі тағамдағы холестерин мөлшері

Өнім атауы Шамамен холестерин мөлшері ( миллиграммаларда )
Бүйрек ( 100г ) 1120.
Бауыр ( 100г ) 430.
Қызыл немесе қара уылдырық ( 100г ) 300.
Жұмыртқа сарысы 210.
Асшаяндар ( 100г ) 150.
Крем 20% ( 1 кесе ) 120 мг
Ортаңғы май балық ( Теңіз Окун, тұқы ) 90.
Пісірілген ет ( Сиыр еті, қой ) 90 - 95.
Шұжық қайнатылған ( 100г ) 60.
1 кесе сүт ( 6% ) 45.
1 кесе Кефир ( 3% ) отыз
Сүт балмұздақ он бес
1 шай қасық майонез 5
Қоюландырылған сүт 2
 

Стресс-стенсина кезінде, бөлшек қуат ұсынылады (

Күніне 6 рет кішкене бөліктерде

). Соңғы тамақ ұйқыдан кемінде 2-3 сағаттан кем болуы керек. Қуат тұрақты болуы керек, өйткені ұзақ мерзімді ораза ағзадағы май сергеу процестерін белсендіреді.

Стресс-стенокардиямен ауыратын науқастардағы диета және терапия

Пайдалану ұсынылады Пайдалану ұсынылмайды
  • Жаңа піскен жемістер мен көкөністер ( күн сайын );
  • майы аз ет сорттары ( сиыр еті, тауық еті, Түркия );
  • ботқаны ( Қарақұмық, сұлы, манна );
  • сүт және аз майлы сүт өнімдері;
  • ақуыз омлет;
  • Жеміс шырындары;
  • Күніне 100 грамм шарап ( басқа жоқ ).
  • Қуырылған, майлы және жедел тамақ;
  • күнбағыс майы;
  • бауыр, ми;
  • ысталған және консервіленген тағам;
  • «Босану» тестінен алынған өнімдер;
  • Сұйықтықтың көп мөлшері;
  • тұз ( Күні 3 - 5 г );
  • жұмыртқа сарысы;
  • кәмпиттер ( әсіресе қандағы қант диабетімен );
  • Шай кофесі ( Қан қысымын көтеріңіз );
  • Күшті алкогольді ішімдіктер.

Өмір салтын өзгерту

Өмір салтын өзгерту - емдеудің маңызды кезеңдерінің бірі. Біріншіден, стенокардия прогрессиясын тудыруы мүмкін барлық қауіп факторларын жою және ауырсыну шабуылын тудыруы керек. Сонымен қатар, қалыпты физикалық белсенділігі «жаман» холестерин концентрациясының төмендеуіне және HDL деңгейін жоғарылатуға әкелетіні ғылыми дәлелденген, сондықтан пациенттер үнемі ойнау керек.

Стресс-стресс кезінде өмір салтын өзгертуге арналған ұсыныстар

Не істеу керек? Не істеуге болмайды?
  • Үнемі қалыпты дене белсенділігімен, мысалы, серуендеу, оңай жүгіру, велосипедпен жүру, таңертеңгілік жаттығулар жасаңыз және т.с.с. Тек вольтты I-II функционалды сыныптарымен ).
  • Тыныс алу гимнастикасы, йога.
  • Таза ауаны кем дегенде 1 сағаттан кем емес.
  • Мүмкін болса, стресстік жағдайларды алып тастаңыз.
  • Отырықшы өмір салтын қорғаңыз.
  • Темекі шегу Темекі шегуді ғана емес, сонымен қатар темекі шегушілермен қоршалған ұзақ тұруды болдырмау керек ).
  • Ауыр физикалық белсенділікпен айналысыңыз ( Кәсіби спорт, тиегішпен жұмыс және т.б. ).
  • Гормоналды контрацептивтер мен стероидтық анаболиктерді алыңыз.

Халықтық емдеу

Кейбір дәрілік өсімдіктер жүрек ауруымен күресу үшін дәстүрлі медицинаға қолданылады. Олардың белгілі бір әсерін стенокардия күйінде күтуге болады. Негізінен, тыныштандыратын және тыныштандыратын шөптер қолданылады, жүректің жұмысын жақсартатын заттар және денедегі метаболизмді жақсартады.

Стресс-стрессті емдеу үшін ангина қолданылады:
  • Долана инфузиясы. Инфузияны дайындау үшін сіз долана жидектерін алуыңыз керек және 2 литрді қайнаған су құйыңыз. Күнді қараңғы жерде талап етіңіз, содан кейін штамм, ісінген жидектерді сығып, тамақтану кезінде күніне күніне 1 стакан ішіңіз. Оның антиаритмдік әсері бар, қан қысымын азайтады, жүрекке қанмен қамтамасыз етеді, сонымен қатар қандағы холестерин мөлшерін азайтады. Емдеу ұзақтығы қатарынан 3 аптадан аспайды.
  • Валериан тамырының инфузиясы. Сізге 1 ас қасық туралған валериан өзегін қабылдау керек және 1 стакан қайнаған су құйыңыз. Күндіз қараңғы жерде талап етіңіз, содан кейін тамақтанудан 30 минут бұрын күніне 3 рет 1 ас қасықтан ішіңіз. Валерияның тыныштандыратын әрекеті бар, коронарлық ыдыстарды кеңейтеді, сонымен қатар қан холестерин деңгейін төмендетеді ( Денеден өткерді күшейту ).
  • Тұнбалы ана. 100 грамм құрғақ бояғыш жапырақтары 500 мл 70% алкогольді құйып, 3-тен 4 аптаға дейін қараңғы жерде талап етіңіз. Күніне 30 минут бұрын күніне 30 минут қалғанда 5-7 тамшы тұнбаны алыңыз және алыңыз. Динман тыныштандыратын әсері бар, жүректің жүрегін жақсартады, сонымен қатар ағзадан сұйықтықтың ағзадан кетуіне ықпал етеді, бұл жүрек бұлшықетіндегі жүктемені азайтады.

Стресс стеноксина өте ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін екенін есте ұстаған жөн, сондықтан емдеу үшін емдеу өте қажет емес, сондықтан маманға кеңес бермейді.

Хирургия

Хирургиялық емдеу - европуляризация (

Өткенді қалпына келтіру

) Хирургия кезінде коронарлық артериялар. Бұл әдіс асқыну қаупін азайтады және пациенттің өмірінің орташа ұзақтығын арттырады.

Коронарлық артерияларды репапулярландыру үшін:
  • Коронарлық коронарлық ангиопластиканы иесіз. Стейтоз учаскесі арнайы канистрлер шығарады, ол бірнеше атмосферада қысыммен, атсосфераға қысым жасалып, артериялардың тазартылуын 50-80% -ға арттырады. Осы әдіспен қайта үлгілердің қаупі 30% -дан асады. Осыған байланысты, жақында далалар әдісі қолданылды - «Штаттар» артериясын кеңейгеннен кейін, онда арнайы сымды жақтау орнатылған ( стенттеу ), ол қайта стенозды болдырмайды.
  • Aorticoronary Artery-runting. Бұл операцияның мәні анастомоз, яғни, аортаның айналып өту жолы, бұл тардың айналмалы жолы, тарылу орнында коронарлық артерияға дейін. Ол үшін пациенттің тері астындағы тамырдың бір бөлігі қолданылады. Бұл операцияның тиімділігі 90% құрайды, бұл миокардқа 10 және одан да көп мөлшерде қанды қамтамасыз етеді.
Хирургиялық реваскуляризацияны жүргізудің көрсеткіштері:
  • екі немесе үш коронарлық артерияны жеңу;
  • сол жақ коронарлық артерия зақымдануы ( Үлкен, нәрлендіретін сол жақ қарынша );
  • Жүректің сорғы функциясының айтарлықтай төмендеуі ( зардап шеккен артериялардың санына қарамастан ).
Хирургиялық емдеу әдістері қолданылмайды:
  • Барлық коронарлық артериялардың диффузды стенозымен.
  • Тыртықтар жиынтығының болуына байланысты сорғының сорғы функциясының төмендеуімен ( Infarcs ауыстырылғаннан кейін ).
  • Ауыр тығыз аурулар болған жағдайда ( Бүйрек жеткіліксіздігі немесе бауыр жеткіліксіздігі, соңғы кезеңдегі қатерлі ісік және т.б. ).

Стресс-стенокардиямен ауыратын науқастарды ұрлау және өмір сүруге арналған болжам

Болжам негізінен аурудың түрімен анықталады. I - II стеноксгина кернеуінің II функционалды сыныптарымен пациенттердің өмір сүру сапасы, әдетте, азаяды. Олар тиісті қарттықпен өмір сүре алады, егер олар тиісті ем қабылдайтын болса, диетаны сақтайды және салауатты өмір салтын ұстанады. Осы топтағы науқастардың жалғыз шектеуі - ауыр дене белсенділігімен байланысты жұмыс (

Кәсіби спорт, ауылшаруашылық саласында, орман шаруашылығында және т.б.

). Осы қабырғаларда асқынулардың пайда болу қаупі салыстырмалы түрде төмен.

Тұрақсыз стресс-стенокамен (

бірінші немесе прогрессивті

) Және III-IV тұрақты стенокардияның функционалды сыныптарында, ал дүниетаным аз оптимистік. Мұндай пациенттер жиі мүгедектер, ал олардың күнделікті қызметі айтарлықтай шектеулі, бұл кейде үнемі бақылауды қажет етеді. Уақытылы емдеусіз мұндай науқастардың өмір сүру ұзақтығы азаяды. Бұл асқынулардың жоғарылау қаупіне байланысты, олардың көпшілігі өліммен аяқталуы мүмкін.

Ангина инсульт-стенокардасы мыналарды қиындата алады:
  • Миокард инфарктісі. Жүрек шабуылы - бұл стенокардияның ең қорқынышты асқынуы, ал атеросклеротикалық тақта қабырғасының жарылуынан және зардап шеккен артерияның толығымен оқшауланған люмені пайда болған. Мұның салдары миокардтың бір бөлігінің өлімі, қанды жеткізу сынған. Егер одан кейін бірден науқастың өліміне келмесе ( Жүректің келісімшарттық белсенділігінің өткір және айқын қысқаруына байланысты ), өлі кардиомиоциттер талшықты матамен ауыстырылады, яғни тыртық пайда болады.
  • Аритмия. Миокардты қанмен қамтамасыз ету, сондай-ақ тыртықтардың болуы, сондай-ақ тыртықтардың болуы, аритмияның пайда болуына ықпал етеді, бұл бас айналу мен ессіздікке әкелуі мүмкін аритмия. Аритмияның ең қауіпті түрі - кардиомиоциттер азаятын және жоғары жиіліктімен салыстырылатын қарыншалардың фибрилляциясы. Жүректің сорғы функциясы жоқ, бұл төтенше көмексіз жоқ ( Дефибриллация Ол науқастың өліміне 2 - 5 минутқа жетелейді.
  • Жүрек жетімсіздігі. Айтқарған атеросклерозбен жүректен жасалған инфляция жиынтығымен жүректің әсерін орындай алмайды, ол жүрекке ісінудің пайда болуына, тыныс алудың, қарт және жүрек жеткіліксіздігінің көріністеріне әкеледі.
  • Өкпе артериясының тромбоэмболизмі. Кейбір жағдайларда, атеросклеротикалық тақта сынған кезде тромбус оң жақ қарыншаға түсуі мүмкін. Қан тогымен, ол өкпе артериясына беріліп, оларды бітеліп, науқастың өткір тынысы мен өліміне әкелуі мүмкін.
Стенокардия кезінде болжамды нашарлайтын басқа факторлар:
  • қарт жас;
  • 30 жылға дейінгі алғашқы шабуылдардың пайда болуы;
  • жалпы атеросклеротикалық процесс ( 3-тен астам коронарлық артериялардың жеңілгенімен, болжам азырақ қолайлы );
  • сол жақ коронарлық артерияның стенозы ( оның люменінің 70% -дан астамын тарылту );
  • Жүректің келісім-шарт қабілеттілігін айтарлықтай азайту;
  • Жоғарғы қан қысымы ( 180/90 мм-ден асады. RT. Өнер. );
  • қант диабеті;
  • Тыныс алудың қатарлы жетіспеушілігі.
Стенсина

Стенсина - Миокардқа қанмен қамтамасыз етудің өткір жетіспеушілігіне байланысты жүрек аймағындағы ауырсынумен сипатталатын IBS формасы. Физикалық немесе эмоционалды жүктемелерден туындайтын стенокардия бар, олар физикалық күш-жігерден тыс, көбінесе түнде пайда болады. Сонымен қатар, ауырсыну ауырсыну тұншығу сезімімен, терінің кедейлігі, импульстің тербелісі, тербелістер, жүректің жүрегіндегі үзіліс сезімдері. Жүрек жеткіліксіздігі мен миокард инфарктінің дамуына әкелуі мүмкін.

Негізгі ақпарат

Стенсина - Миокардқа қанмен қамтамасыз етудің өткір жетіспеушілігіне байланысты жүрек аймағындағы ауырсынумен сипатталатын IBS формасы. Физикалық немесе эмоционалды жүктемелерден туындайтын стенокардия бар, олар физикалық күш-жігерден тыс, көбінесе түнде пайда болады. Сонымен қатар, ауырсыну ауырсыну тұншығу сезімімен, терінің кедейлігі, импульстің тербелісі, тербелістер, жүректің жүрегіндегі үзіліс сезімдері. Жүрек жеткіліксіздігі мен миокард инфарктінің дамуына әкелуі мүмкін.

Ишемиялық стеноксина ауруының көрінісі ретінде, пациенттердің 50% -ы IHD формасы болып табылады. Саусақтардың таралуы ерлер арасында жоғары - 5-20% (әйелдер арасындағы 1-15% -дан), жасына байланысты, оның жиілігі күрт артады. Стентирдиардтың белгілі бір белгілеріне байланысты «кеудеге арналған еңбег» немесе жүректің ишемиялық ауруы деп те аталады.

Саусақтардың дамуы - бұл иомдық қан ағынының жедел жеткіліксіздігімен арандатады, нәтижесінде оттегі ағынында кардиомиоциттердің қажеттілігі мен оның қанағаттанушылығы арасында теңгерімсіздік дамып келеді. Жүрек бұлшықетінің перфузиясын бұзу оның ишемиясына әкеледі. Ишемиялар салдарынан миокардтағы тотығу процестері миокардтық процестер мазаланады: ежелгі метаболиттердің (сүт, көмір, пирогрей, фосфор және басқа қышқылдар) болуы мүмкін, иондық тепе-теңдік бұзылады, ATP синтезі азаяды. Бұл процестер алдымен диастолалық, содан кейін миокард, электоликалық дисфункциясы, электрофизиологиялық бұзылулар (Сент-сегмент пен тістердің өзгеруі) және, сайып келгенде, ауырсыну реакциясын дамыту. Миокардта болып жатқан өзгерістердің реттілігі «Ишемиялық каскад» деп аталады, ол перфузияны бұзуға және жүрек бұлшықетіндегі метаболизмді өзгертуге негізделген, ал соңғы кезең - стенокардияны дамыту.

Оттегі жеткіліксіздігі, әсіресе эмоционалды немесе физикалық күйзеліс кезінде миокардпен қатты сезілетін: осы себепті, стенокардиялар инфарктардың күшейтілген жүректің жақсаруы мүмкін (дене белсенділігі, стресс кезінде). Жедел миокард инфарктінен айырмашылығы, жүрек бұлшықетінде қайтымсыз өзгерістер дамып келе жатқан, ишонарлық айналымның бұзылуы уақытша болып табылады. Алайда, егер миокардтың гипоксиясы оның өмір сүру деңгейінен асып кетсе, онда ангина миокард инфарктісіне айналуы мүмкін.

Стенсина

Стенсина

Стенокардалардың себептері

Жүректің ишемиялық ауруы, сондай-ақ ишемиялық ауру, атеросклероздан туындаған коронарлық тамырлардың тарылуы. Стеникардтық шабуылдар коронарлық артериялардың бақылауының 50-70% -ға тарылуымен дамып келеді. Айтылған атеросклеротикалық стеноз, ең қиын стенокалар. Стенокстың ауырлығы сонымен қатар стеноздың ұзындығына және локализацияға, зардап шеккен артериялар санына байланысты. Саусақтардың патогенезі көбінесе араласады, ал атеросклеротикалық обструкциямен бірге тромбоз және коронарлық артериялардың спазмы болуы мүмкін.

Кейде стенокардалар тек артерияларды атеросклерлерсіз ангиспамдар нәтижесінде дамытады. Асқазан-ішек жолдарының бірқатар патологиясы бойынша (диафран, грыжа, галл тас аурулары және т.б.), сондай-ақ жұқпалы және аллергиялық аурулар, суфилиттік және аллергиялық аурулар, суфилиттік және ревматоидтық зақымданулар Жүректің артерияларының қатты жүйке реттеуін бұзу - бұл рефлекторлық стенокардия деп аталады.

Тәуекел факторлары

Стеноксинаның дамуы, прогрессиясы және көрінісі өзгертілетін (бір рет пайдаланылатын) және көзсіз (мәдени емес) тәуекел факторларына әсер етеді.

Стенокардия аймағының өзгермейтін қауіп факторлары жынысы, жасы және тұқым қуалайды. Ер адамдар стенокардия қаупіне өте сезімтал екендігі айтылды. Бұл үрдіс 50-55 жылға дейін, яғни эстроген өндірісі азаяды, егер эстроген өндірісі азайтылған кезде, әйел корпусындағы менопаузалық өзгерістердің басталуына дейін, жүректің жыныстық гормондары. 55 жылдан кейін стенокардия екі жыныста да бірдей екі жыныста да кездеседі. Көбінесе стенокардия IBS немесе миокард инфарктімен ауыратын науқастардың тікелей туыстарында байқалады.

Өзгертілетін қауіп факторлары үшін ер адамның өмірлерінен олардың әсер етуі немесе оларды жою мүмкіндігі бар. Көбінесе бұл факторлар бір-бірімен тығыз байланысты, ал біреудің теріс әсерінің төмендеуі екіншісін жояды. Осылайша, тұтынылатын тамақ өнімдерінің азаюы холестериннің, дене салмағының және қан қысымының төмендеуіне әкеледі. Бір рет пайдаланылатын қауіп факторлары:

  • Гиперлипидемия. Ангина, холестерин және басқа да липидтермен жасалған фракциялар бар науқастардың 96% -ында, бұл атерогендік әсері бар (триглицеридтер, төмен липопротеиндер), бұл холестеринді миокардты тамақтандыратын артерияларда тұндыруға әкеледі. Липид спектрінің ұлғаюы өз кезегінде кемелердегі тромбоз процестерін жақсартады.
  • Семіздік. Әдетте жоғары калориялы тағамды жануарлар майларының, холестерин және көмірсулардың шамадан тыс құралы бар адамдардан туындайды. Стенокардиямен ауыратын науқастар, тамырлықтағы холестеринді 300 мг, тұз, тұз - 5 г дейін шектеу керек, тамақ талшығын қолданудың жоғарылауы - 30 г.
  • Гидодин. Физикалық белсенділіктің жеткіліксіздігі семіздікті дамытуға және липидтер алмасуының бұзылуына бейім. Бір уақытта бірнеше факторлардың әсері (гипершолестеролемия, семіздік, гиподинамин) стенокардия пайда болған кезде және оның дамуында шешуші рөл атқарады.
  • Темекі шегу. Темекі шегу темекілері қандағы карбоксемоглобиннің концентрациясын арттырады - көмірқышқыл газының және гемоглобиннің қосылыстарын, ең алдымен, кардиомиоциттер, артериялық спазм, қан қысымын арттырады. Атеросклероз болған жағдайда, темекі шегу стенокардияның ерте көрінісіне ықпал етеді және жедел миокард инфарктінің даму қаупін арттырады.
  • Артериялық гипертензия. Жиі CHD ағынымен бірге жүреді және стенокардияның дамуына ықпал етеді. Артериялық гипертензияда систолалық қан қысымының жоғарылауына байланысты миокард кернеуі жоғарылайды және оның оттегіне қажеттілігі артады.
  • Анемия және интоксикация. Бұл мемлекеттер жүрек бұлшықетіне оттегінің жеткізілуінің төмендеуімен және стенокардияның шабуылдарымен бірге жүреді, сонымен қатар, коронарлық атеросклероз, екеуі де болмаған кезде де, оның болмауы.
  • Қант диабеті. Қант диабеті болған жағдайда, CHD және стенокардия қаупі 2 есе өседі. 10 жылдық тәжірибесі бар диабетпен ауыратындар атеросклероздан зардап шегеді және стенокардия мен миокард инфарктісі болған жағдайда ең нашар болжам бар.
  • Қанның салыстырмалы тұтқырлығының жоғарылауы. Атеросклеротикалық тақтайша учаскесінде тромбоз процестерін алға тартады, коронарлық артериялардың қаупін арттырады және IBS және стенокардияның қауіпті асқынуларының даму қаупін арттырады.
  • Психо-эмоционалды стресс. Стресстің жүрегі өсіп келе жатқан жүректің жоғарылауымен жұмыс істейді: ангиоспара дамиды, қан қысымы артады, қан қысымы артады, оттегі мен қоректік заттармен миокардты жеткізу нашар. Сондықтан, стресс - бұл стенокардияны, миокард инфарктісін, кенеттен коронарлық өлім тудыратын қуатты фактор.

Стенокс аймағының қауіп факторлары, сонымен қатар иммундық реакциялар, эндотелий дисфункциясы, жүрек соғу жиілігі, ертедегі менопауза және әйелдердегі гормоналды контрацептивтер және т.б.

2 немесе одан да көп факторлардың үйлесімі, тіпті біршама айтылған, тіпті стенокардияның жалпы тәуекелін арттырады. Терапевтік тактиканы және стенокардияның қайталама профилактикасын анықтау кезінде тәуекел факторларының болуы ескерілуі керек.

Сыныптау

КСРО АЖМ (1984) ДДСҰ (1979) және Бүкілодақтық кардиологиялық ғылыми орталық (1979) және бүкілодақтық классификацияға сәйкес, стенокардияның келесі түрлері ажыратылады:

Жоғары стресс - эмоционалды немесе физикалық әсерден туындаған ауырсыну түріндегі түсімдер миокардтық (тахикардия, қан қысымын жоғарылатқан). Әдетте, ауырсынулар жалғыз жоғалып немесе нитроглицеринді қабылдауды сатып алды. Стресс-стенокардаға мыналар кіреді:

Алғаш рет туылған стенокардия - ұзақтығы 1 айға дейін. алғашқы көріністен. Әр түрлі курс және болжам болуы мүмкін: регрессия, тұрақты немесе прогрессивті стенокардияға барыңыз.

Тұрақты стенгина - 1 айдан ұзағырақ. Науқастың физикалық күш-жігерді беру мүмкіндігі функционалды сабақтарға бөлінеді:

  • Мен сынып - қарапайым физикалық күш-жігердің жақсы төзімділігі; Саниминалық ұстаралардың дамуы ұзақ және қарқынды түрде орындалатын шамадан тыс жүктемелерден туындайды;
  • II класс - әдеттегі физикалық белсенділік біршама шектеулі; Стенокардтардың пайда болуының пайда болуы тегіс аймақта серуендеп, 500 м-ден асады, баспалдақтарға көтерілу 1-ші қабаттан асады. Суық ауа-райы, жел, эмоционалды қозу, ұйқыдан кейінгі алғашқы сағаттар стенокардия шабуылының дамуына әсер етеді.
  • III класс - қарапайым физикалық белсенділік күрт шектеулі; Стеникардтық шабуылдар 100-200 м, баспалдақтарды 1-қабатқа дейін көтеру арқылы әдеттегі қарқынмен жүруден туындаған.
  • Iv класс - Ангина минималды жаттығулармен дамиды, 100 м-ден аз, ұйқының ішінде, жалғыз.

Прогрессивті (тұрақсыз) стенокардия - ауырлық күшінің жоғарылауы, науқастың әдеттегі жүктемесіне жауап ретінде шабуылдардың ұзақтығы мен жиілігі.

Өздігінен (арнайы, вазоспаст) стенокардия - Кенеттен коронарлық артериялардан туындаған. Стеникардтық шабуылдар тек түнде немесе таңертең ерте ғана дамиды. Стэмджинаның стихиялық стенгина, сегменттің көтерілуімен бірге, нұсқа немесе PrinteLa қабырғалары деп аталады.

Прогрессивті, сонымен қатар кейбір өздігінен және алғашқы бұрыштық стенокардия сияқты «тұрақсыз стенокардия» ұғымына біріктіріңіз.

Стенокардия белгілері

Стенокстың типтік белгісі - стернумның артында, стернумның сол жағы аз болады (жүректің проекциясында). Бояулар қысу, құдайлар, жанып, кейде - кесу, кесу, бұрғылау, бұрғылауы мүмкін. Ауырсынудың қарқындылығы толеранттықтан өте айқын емес, пациенттерді айғайлап, айқайлауға мәжбүрлеу, жақын өлім қорқынышын сезінеді.

Ауырсыну негізінен сол жақта және сол жақ және иық, төменгі жақ, төменгі жақ, сол жақ пышақтың астында, эпигастрий аймағында; Атипті жағдайларда - дененің оң жартысында аяқтар. Ангина кезінде ауырсынудың сәулеленуі оның жүрегінен бастап, жұлынның және I-v омыртқаның емшек сүтіне, содан кейін инниттельдік жүйелерге дейін, содан кейін центрифугальды нервтерге дейін.

Жаяу жүру, баспалдақтарды көтеру, күш-жігер, күш-жігерді көтеру, түнде жүре алады. Ауырсыну шабуылы 1-ден 15-20 минутқа дейін жалғасады. Ангинаның шабуылына ықпал ететін факторлар - нитроглицерин, тұру немесе отыру.

Шабуыл кезінде науқас ауаның жетіспеушілігін сезінеді, тоқтап, тоқтауға тырысады, қолын кеудеге, бозғылтқа қарсы алады; Бет әлсіреген өрнек алады, жоғарғы аяқтар суық және жеңілдік. Бастапқыда импульс зерттеледі, содан кейін аритмияның дамуы, көбінесе экстрасистолиядан гөрі, қан қысымын көбейту мүмкін. Ангинаның ілгерілеуі миокард инфарктісіне айналуы мүмкін. Стенокарданың қашықтықтан асқынулары - кардиоцеплероз және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі.

Диагностика

Ангина тану, пациенттердің шағымдары, мінез-құлық, локализация, сәулелендіру, сәулелену, ауырсыну, олардың пайда болу шарттары және шабуыл факторлары ескеріледі. Зертханалық диагностика жалпы холестерин, AST және alt, жоғары және төмен тығыздық липопротеидтер, триглицеридтер, лактат даңқы, глюкозас, глюкоза, глюкоза, глюкулограмма және қан электролиттерінің қанында зерттеу кіреді. Арнайы диагностикалық маңыздылық миокардтың зақымдануын көрсете отырып, I және T - маркерлердің кардиологиялық тропониндерінің анықтамасымен анықталады. Бұл миокард белоктарын сәйкестендіру микроинарт немесе миокард инфарктісі туралы айтады және сізден кейінгі инфаркт күйіндіруге жол бермейді.

Ангина шабуылының биіктігінде шығарылған ЭКГ, стенстардың азаюын анықтайды, керуеттің терісіне, кеуде қуысының, бұзылулар мен ырғақты анықтайды. Күнделікті ЭКГ мониторингі сізге ишемиялық өзгерістерді немесе олардың стенокардия, жүрек соғу жиілігі, аритмия, олардың болмауына мүмкіндік береді. Шабуылдың алдындағы жүрек қысқартуларының өсу жиілігінің артуы стенокардия туралы ойлануға мүмкіндік береді, қалыпты жүрек соғу жылдамдығы стихиялық стенокардия туралы. Белгидия кезінде эхокг жергілікті ишемиялық өзгерістер мен миокардтың қысқаруының бұзылуын көрсетеді.

Велонургометрия (VEM) - бұл ишемияның дамуына қауіп төндірмейтін науқасқа максималды жүктемені беруге болатындығын көрсететін бөлік. Жүктеме велосипед Баркердің көмегімен орнатылады, бұл бір уақытта ЭКГ жазбасы бар субаңдағы жүректің жылдамдығына жету үшін орнатылады. Теріс үлгіде субаңсылық жүрек соғу жиілігі 10-12 минут ішінде қол жеткізіледі. Ишемияның клиникалық және ЭКГ көріністері болмаған кезде. Оң деп саналады, стенокарданың шабуылы немесе Ст-сегменттің ығысуы 1 немесе одан да көп миллиметрге дейін еріп жүреді. Ангинаны сәйкестендіру сонымен қатар бақыланатын өтпелі миокард изхимиясын, фармакологиялық (исопротеренолды, дипоридамолдың үлгілерін, дипориидамолдан жасалған үлгілерді) қолдана отырып, бақыланатын өтпелі миокард изхемиясының индукциясы арқылы мүмкін.

Миокард сцинтиграфиясы жүрек бұлшықетінің перфузиясын көзбен көру және фокустық өзгерістерді анықтау үшін жүзеге асырылады. Радиоактивті препараттарға арналған Thallium-ны өміршең кардиомиоциттермен белсенді сіңіреді, ал стенокардия кезінде, коронаррикерозмен бірге миокард перфузиясының фокустық аймақтары анықталды. Диагностикалық коронорография локализацияны, жүректің артерияларына зақымдануды бағалау үшін жүзеге асырылады, бұл емдеу әдісін (консервативті немесе хирургиялық) таңдауға мүмкіндік береді.

Стенокардияны емдеу

Мақсатты жеңілдету, сонымен қатар стенокардия шабуылдары мен асқынуларының алдын алады. Нитроглицеринге стенокардия шабуылы кезінде алғашқы медициналық көмек көрсету арқылы беріледі (аузында аузында аузында, қайтып оралуға дейін). Ауырсынуды басу әдетте 1-2 минуттан кейін пайда болады. Егер шабуыл тоқтамаса, нитроглицеринді 3 минуттық аралықта қайтадан қолдануға болады. Және 3 есе артық емес (қан қысымының күрт төмендеуіне байланысты).

Сүйежой аймағының жоспарланған дәрі-дәрмек терапиясы оттегідегі жүрек бұлшықетінің қажеттілігін төмендетеді: Ұзақ уақытқа созылған нитраттар (тетрранттың, изосорбиттің динайбритінің және т.б.), б-адреноблоклоктар ( Анаприлин, оксренолол және т.б.), молдодомин, кальций каналының блокаторлары (верапамил, нифедипин), триметразидин және т.б.

Антиглозды емдеуде антислеротикалық препараттарды (статиндер тобы - Ловастатин, симвастатиндер), антиоксиданттар (токоферол), антиагрегаттар (Aceylsalicyl K-сіз) қолданған жөн. Айғақтарға сәйкес өткізгіштік пен ырғақтық бұзылулардың алдын алу және емдеу жүзеге асырылады; Жоғары функционалды кластағы ангин тізбегі бар, миокардтың хирургиялық реформасы орындалады: әуе шарлары, ағалықондар маневрі.

Болжау және алдын-алу

Стегонланд - бұл созылмалы жүрек патологиясы. Ангина прогрессінде миокард инфарктісінің немесе өлім қаупі жоғары. Жүйелі емдеу және қайталама алдын-алу стенокардия мониторинне, физикалық және эмоционалды жүктемелерді шектеген кезде мүгедектіктің болжамын және құндылығын жақсартуға ықпал етеді.

Белгіленген аймақтың тиімді алдын алу үшін қауіп факторларын жою үшін: артық салмақты азайту, қан қысымын азайту, диета мен өмір салтын оңтайландыру және т.б. Белгіленген профилактика, толқулар мен физикалық күштер болуы керек Ақпарат, жүктер алдында нитроглицеринді тарату, атеросклероздың алдын алу, ілеспе патологиялардың (қант диабеті, асқазан-ішек аурулары) терапиясын жүргізеді. Стеноктарды емдеуге арналған нақты ұсыныстар, ұзақ мерзімді нитраттар мен кардиологтың диспансерлік бақылауы ұзақ мерзімді ремиссия жағдайына қол жеткізуге мүмкіндік береді.

Cardionag - стенокардияның жақсы алдын алу

Стенсина - Бұл ишемиялық жүрек ауруының бір түрі. Ол IHD диагнозы қойылған пациенттердің жартысына сәйкес келеді. Шабуыл кезінде ер адам зардап шегеді және кеуденің сол жағындағы қатты қайғы. Мұндай мемлекет - бұл кенеттен жүректің ең маңызды бұлшықеттерінің біріне, миокардтың біріне әсері.

Миокард қан мен жүректің циклдік циклдік сорғыларына жауап береді. Оның жұмысында ақаулар туындаған кезде, импульс үрей тудырады немесе қауіп төндіреді. Мұндай мемлекет өлімге әкелетін аурулардың алдын-алуы мүмкін: жүрек жеткіліксіздігі және миокард инфарктісі.

Стенокардия астында, коронарлық қан айналымы дербес қалпына келтіріледі. Жүрек шабуылы кезінде оттегі аштық жүрек бұлшықетіне рұқсат етілген шекті мәннен асып, оның ішінде қайтымсыз өзгерістер болады.

Ангина физикалық күш-жігер, қатты толқу, және аурудың кейбір кезеңдерінде болуы мүмкін - демалу кезінде және тіпті ұйқы кезінде де болуы мүмкін.

Жас және орта жаста ер адамдар жиі зардап шегеді. Алайда, 50-ден кейін жүрек ауруымен ауыратын әйелдер мен ерлердің саны шамамен бірдей.

Стенокардалардың себептері

Басты Себептері Стенокарданың пайда болуы - коронарлық тамырлардың люменінің тарылуы. Бұл жағдай атеросклерозды тудырады. Әсіресе стенокардия ауруының ауыр шабуылдары артериялары мен стеноздық учаскелері көп болған адамдарда кездеседі.

Cardionag - стенокардияның жақсы алдын алу

Науқастарды стенокарданың аралас себептері бар емдеу қиын. Мысалы, атеросклерозға коронарлық артериялар мен қан ұйығышының спазмы әсер еткен кезде.

Белгіленген аймақтың пайда болуының негізгі себептері:

  • Ангиосографиялық тамырлар мен кішкентай артериялардың тарылуы. Сонымен бірге, патология артериялардың атеросклерозымен бірге жүрмейді;
  • Асқазан-ішек жолдарының кейбір аурулары: диафрагмалды грыжа, өңеш, он екі еліден, асқазан және өт жолдарының жарасы;
  • Бірқатар инфекциялық және аллергиялық патологиялар;
  • Қан тамыры мерезге немесе ревматоидты ауруларға зиян келтіреді. Мұны аю, периатит, васкулит, эндартеритикалық болуы мүмкін.

Тәуекел факторлары

Көкгиналар қанша стенокардиядан аулақ болғысы келсе де, түсіну керек - қауіп факторларын түзетуге болмайды. Өкінішке орай, мұрагерлікпен жіберілу мүмкіндігі. Стеникардтық шабуылдар егде жастағы адамдарға сөзсіз көрінеді.

Алайда, сіз қандай да бір қауіп факторлары бар, олар сізге мүмкін және күресуі керек. Жүрек ауруына бейім адамның өмірінен бастап бірнеше қауіпті әдеттерді алып тастау жеткілікті - және бірқатар арандатушылар факторлары деструктивті әрекетті тоқтатады. Мысалы, егер адам тамақ айдынын, қоректік, қоректік, дұрыс тамақтандыратын болса, оның салмағы қалыпты болады. Холестерин және қан қысымының төмендеуі. Сонымен, қауіп-қатер факторлары аз болады, өйткені оның арқасында жүректің міндеттерімен күресу қиынырақ.

Жоюға болатын қауіп факторларының арасында:

  • Холестерин мөлшері мен қандағы липидтердің басқа фракцияларының жоғарылауы. Ол холесстеринді артерияларда тұндыру және коронарлық люменнің одан да зор қашып, қан ұйығыштарының пайда болуы;
  • Артық дене салмағы;
  • отырықшы өмір салты;
  • Темекі шегу. Никотин оттегі аштыққа ұшырайды және артериялардың жасанды тарылуы. Темекі шегушілер қан қысымын және стенокардияны арттырады, жаман әдеттері жоқ адамдарға қарағанда ертерек келеді.
  • Жоғары психо-эмоционалды жүктемелер мен стресс. Бұл жағдайда ангиоспазалар және қысымның күрт өсуі байқалады. Соның салдары тек Angokard шабуылы ғана емес, сонымен қатар инфарк.
  • Әйелдер гормоналды контрацептивтерді қабылдау.

Егер сізде келесі патологиялар болса, ауруды жеңу әлдеқайда қиын:

  • Жоғарғы қан қысымы. Бұл миокард бұлшықеттерінің күйзелісін тудырады;
  • Жалпы әлсіздік, мас болу. Әлсіреген ағза жүрек бұлшықетіне оттегінің жеткізілуіне төтеп бермейді, сондықтан анемия тез жүрек соғысының тәркілеуіне әкеледі;
  • қант диабеті;
  • Жоғары қан тұтқырлығы. Бұл қан ұйығыштарының пайда болуына, тіпті кемелердің люменінің таралуына және миокардтың әлсіздігіне әкеледі;
  • эндотелийдің дисфункциясы;
  • Ерте менопауза.

Метаболикалық синдром, әсіресе, науқаста бірден бірнеше қауіп факторлары болған кезде қауіпті: артық салмағы, жоғары қан қысымы, қан қысымы, қандағы холестериннің жоғарылауы.

Аурудың жіктелуі

Клиникалық көріністің сипаттамаларына сүйене отырып, шабуылдың басталу себептері және пациентке қауіптілік деңгейі стенокардияның үш негізгі түрі бойынша ерекшеленеді:

  1. Тұрақты стенокардия. Бұл стресс-стенент, ол жаттығу кезінде, спортпен, шамадан тыс тамақтану, стресс, созылмалы аурулардан тұрады.

Барлық тізімделген мемлекеттер коронарлық ыдыстардың тарылуын тудырады және ауырсыну синдромының пайда болуын тудырады. Науқас нитроглицерин қабылдағаннан кейін, шабуыл демалыста өтеді.

Әдетте, ауру бірнеше жыл ішінде көрінетін нашарлаусыз жалғасуда. Тұрақты стеншек, физикалық және эмоционалды жүктеме деңгейіне байланысты, жасырын, жеңіл, ортаңғы және ауыр болып бөлінеді. Ең нашар нұсқасында шабуыл 100 м-ден астам қашықтыққа серуендеумен дами алады.

  1. Тұрақсыз стенокардия . Уақыт өте келе, шабуылдар қиын және ұзағырақ бола бастайды, қосымша белгілер қосылады.

Тұрақсыз стеноздармен, стернумдағы ауырсыну жаттығуларсыз және демалу кезінде де кездеседі. Егер шабуылдар айына 1-ден аспайтын болса, стенокардия қауіпті, егер әр 2 күн сайын қауіптілік деңгейі төмен болса - қауіптің орташа деңгейі. Ауырсыну шабуылдары көбінесе демалудың өткір стенокардиясы болып табылады. Тұрақсыз стенокардия - бұл инфаркт немесе мүмкін инфаркторлық іс-әрекетші.

Тұрақсыз стенокардиямен пациент ауруханада сауалнама және емдеуден өтуі керек.

  1. Вазоспадты стенокардия. Бұл коронарлық артерияның жергілікті спазмы жағдайында болады, ал бұл мемлекет атеросклерозмен байланысты емес. Шабуыл кезіндегі ауырсыну күшті және ұзақ, шабуыл физикалық белсенділікке қарамастан, көбінесе төсекте жүреді. Вазоспадты стенокардия ауырсынумен бірге болмауы мүмкін, бірақ кеудеге сығымдау сезімі ғана.

Стенокардия белгілері

Cardionag - стенокардияның жақсы алдын алу

Науқас стернумның артында немесе жүрегінде аздап ауырады. Сезімдер дененің сол жағына «бере» бере алады - иық, қол, жақ, пышақтың астында. Атқын токымен, адам оң жақта, дененің кез-келген бөлігінде немесе аяғында ауырсыну сезінуі мүмкін.

Науқастар әр түрлі жолмен ауырсынуды, бұрғылау, сығымдау, әр түрлі қарқындылықтан бас тарту. Кейде стенокардиядан зардап шеккендер өлімнен қорқуды бастан кешіреді.

Үстіне стенсина Оның ішінде Симптомдар :

  • ауаның болмауы;
  • Терінің палциуі;
  • мәжбүрлі дене позициясы;
  • Адамның қолдары суық және жеңілдік;
  • Импульс оңай, содан кейін сирек болады;
  • Қан қысымы артады.

Диагностика

Cardionag - стенокардияның жақсы алдын алу

Диагноз ауырсынудың, оның орналасқан жерін, оның орналасқан жерін, шабуылдардың ұзақтығын ескере отырып, науқастың сауалнамасы негізінде дәрігерді құрады. Шабуттың нитроглицерин шығарғанын ескеру қажет.

Клиникалық тексеру кезінде дәрігер терінің жағдайын бағалайды - метаболикалық бұзылулар мен атеросклероздың белгілері бар. Жүрек-тамыр және тыныс алу жүйелерінің күйін бағалау үшін дәрігер қан қысымын өлшейді, кеуде қуысын кесіп, жүректің реңін тыңдап, импульсті өлшейді.

Жүрек үндерінің аускультациясы оның жұмысын стетофендоскоппен тыңдайды. Бұл жағдайда дәрігер шудың, жүрек соғысы, жүрек ырғағының бар екенін анықтайды.

Науқас мазмұнға тесттерден өтуі керек:

  • холестерин;
  • Ast және alt;
  • Липопротеиндер төмен және тығыздығы жоғары;
  • Creatineineines;
  • глюкоза;
  • Электролиттер;
  • Миокардқа зақым келтіретін кардиальды тропониндер мен маркерлер.

Тромботикалық асқынулардың пайда болу қаупін диагностикалау үшін міндетті түрде коагулограмма міндетті түрде орындалады.

Құрал әдістері:

  • ЭКГ, әсіресе халық бақылауы.
  • Функционалды жүктеме үлгілері (жаттығу).
  • Скинтиграфия - Ишемиядан зардап шеккен аймақтарды таратқыш изотоптарды ерекше енгізуден кейін анықтауға көмектеседі.
  • Эхокардиография жүрек бұлшықет, кемелер, жүректің қанмен толтырылғанын түсінуге мүмкіндік береді, ол қанға толы ма, миокардтың қалыңдауы бар.
  • Коронарография - дәрігер жүрек кемелерінің атеросклероздан зардап шеккені және артериялардың рұқсатымен қаншалықты тарылтатынын бағалайды. Ол үшін пациент рентген-контрастты есірткі қабылдайды және күйді рентген кадрларымен бағалайды.

Стенокардияны емдеу

Не істеу Стенокардия кезінде? Алғашқы көмек Ангина шабуылында, планшетті қабылдау немесе нитроглицериннің спрейі. Егер 2 минуттан кейін ауырсыну өтпесе, препаратты қайта пайдалануға болады.

Стенокардияны емдеуде дәрігерге қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындайды - олар оттегінде жүрек бұлшықетінің қажеттілігін реттейді. Сонымен қатар бета-блокаторлар мен кальций антагондары. Қанайналым жүйесін қолдау үшін дәрігер антислеротикалық және антиоксиданттарды қабылдауға кеңес береді.

Қиын жағдайларда, маневрлік және ангиопластика тағайындалады.

Болжау және алдын-алу

Ангинарадан толық қалпына келтіру мүмкін емес. Алайда, дәрігердің ұсынымдарының, салауатты өмір салтын, дұрыс дәрі-дәрмектердің тиісті терапиясының сақталуы аурудың дамуын қолдайды. Дәрігер стенокардияның дамуын бақылауға алады, бірақ бұл үшін пациент оның одақтасқа айналуы керек.

Аурудың дамуының ең жақсы алдын-алу - қауіп факторларын жою немесе азайту. Біріншіден, бұл психо-эмоционалды жағдайды бақылау, ақылға қонымды физикалық күш пен артық салмақ. Дәрігерді байқау керек және диагноздан гөрі денсаулықтың нашарлауы керек.

«Стандарея аймағының» ұғымы интенсивті жаттығулар кезінде пайда болатын жүрек аймағындағы ауырсыну белгілерінің әртүрлі түрлерін біріктіреді. Медицина тілінде бұл миокард ишемиясының белгісі, ол өзін-өзі шабуылдарды 15-20 минуттан кейін сезінеді және нитроглицерин қабылдаған кезде келеді. Симптомдар бір уақытта немесе жалғыз көріністерді білуге ​​мүмкіндік береді, бұл бастапқы диагностика үшін қиынға соғады. Алғашқы көрінетін мүмкіндіктер пайда болған кезде, медициналық көмекке жүгіну маңызды, өйткені Стерзардиджер - бұл миокард инфарктінің адал құралы және жүрек бұлшықет жұмысында айтарлықтай бұзушылықтарды көрсетеді.

Стенокстың жіктелуі және белгілері

Симптоматикалық көрініске байланысты ол ерекшеленеді:

  • өзгермеген және ауыр емдеуді қажет ететін аурудың тұрақты түрі;
  • Тұрақсыз стенокгина - ең қауіпті, алып жүрудің ең қауіпті, немесе әрдайым өзін жаңа белгілер тудыратын;
  • Кернеудің стеноктары дене белсенділігінің өзгермеген белгісі ретінде әрекет етеді;
  • Жол белгісінде нақты себептер жоқ, тіпті арманда да, дүрбелең, тұншығу, вегетативті бұзылулар жиынтығымен бірге көрінуі мүмкін.

Кернеудің стенокардиясын, жүрек бұлшықетінің басқа ауруларынан ажырату тән белгілерге мүмкіндік береді:

  • Өртке түскен ауырсыну;
  • Сол жақ қалаққа, мойынға немесе қолыңызға оралу;
  • Импульстің және қысымның байқалатын тербелістері.

Кез-келген стенокустардың белгілері профиль дәрігеріне диагнозды және тиісті емдеуді тағайындау туралы шағымданудың себебі болуы керек.

Сізде стенокардия белгілері болды ма?

Тек дәрігер ауруды диагностикалауы мүмкін.

Кеңес алмастырмаңыз - телефонға қоңырау шалыңыз

Стенокардалардың себептері

+7 (495) 775-73-60

Стенсина

Стандарея аймағын көпжылдық зерттеу сізге аурудың физиологиялық механизмін дәл атауға мүмкіндік береді. Тамақтану мен метаболизм бұзылыстарының арқасында артерияларды бақылау атеросклеротикалық тақталардың арқасында біртіндеп тар болып табылады. Қан ағынының нашарлауы жүрек бұлшықетінің жасушаларын ораза ұстайды, бұл айқын және жеткілікті күшті ауырсынудың себебі болады. Сонымен бірге, жүйкеден асып кеткен немесе денені суперкуляциялау салдарынан болған тамырлардың спазмы болуы мүмкін.

  • Атеросклеротикалық бляшкалардың ыдыстарының қабырғаларында сыртқы келбеті мен жинақталуы жиі арандатады:
  • артериялық гипертензияның белгілері;
  • темекі шегу;
  • семіздік;
  • Қант диабетінің симптомдары;
  • Гиподинаминдер, төмен технологиялық өмір салты;

Азық-түліктің қанағаттанарлықсыз сапасы.

Артерияның ағартушылығын азайту процесі біртіндеп пайда болады. Егер ол 50% және одан да көп қан тарау болған кезде, ол айтарлықтай нашарлайды, бұл жүрек бұлшықетінің жұмысындағы бұзушылықтарға әкеледі. Физикалық белсенділік және психо-эмоционалдық стресс жағдайдың шиеленісуіне ықпал етеді, жүректі оттегі аштық фонында қарқынды режимде жұмыс істеуге мәжбүр етеді. Оттегінің кемшілігі бұлшықет тінінің тамақтануының себебі болады, бұл жүрекке қысым мен қысым белгілері бар ауырсыну синдромын тудырады.

Склеротикалық бляшкаларды қалыптастыруға байланысты тар тион процесін бастайтын қауіп факторлары

  • Бастапқы диагнозды орындау кезінде маман келесі факторлардың біреуін немесе бірнешеуінің мүмкін болатын әрекетін міндетті түрде ескереді:
  • Гиперлипидемия - холестерин алмасуы жоғары тығыздықтағы липопротеинттердің бір мезгілде төмендеуімен;
  • Дәнді дақылдар, көкөністер, жемістер мен бұршақ дақылдарының жетіспеушілігі аясында диетадағы май және калориялы тағамдардың басым болуынан туындаған семіздік;
  • Гиподинамия - бұл холестеринді жинақтау аясында семіздікті дамытуды бастайтын қозғалыс жоқ;
  • Артериялық гипертензия - бұл оттегінің жетіспеушілігіне байланысты ишемиялық жүрек ауруының спутнигі;
  • Анемия - дененің жалпы әлсіздік фонында гемоглобин деңгейінің төмендеуі;
  • Екінші типтегі қант диабеті, ол қауіпті қауіп факторларының бірі болып саналады;

Темекіге тәуелділік - қандағы оттегінің көлемін азайтуға көмектеседі, қысым жақсарады және атеросклеротикалық тақталардың жиналуына байланысты тарылқиялардың таралуына ықпал етеді.

Жеткілікті екі фактор, соның салдарынан, соның салдарынан, соның ішінде стенокардия маңызды болып табылады және маманның жедел араласуын талап етті.

Ангинаның диагностикасы әдістері

  • Науқастың дәл диагнозын зертханалық және аспаптық тексеру әдістеріне келтіру. Қан сынағы сізге мыналарды анықтауға мүмкіндік береді:
  • Жалпы холестерин деңгейі және липидтер деп аталатын фракциялар;
  • Қанның коагуляциясы көрсеткіштері;
  • глюкоза деңгейі;
  • Жүйелік қабыну маркерлері;

Холестеринмен алмасуға және оттегінің қанға қанықтылық деңгейіне әсер ететін басқа заттардың құрамына қатысу.

Стенсина

  • Аспаптық диагностикалық әдістердің ішінде ерекше маңызды:
  • Ангина шабуылының шыңындағы ЭКГ;
  • Күнделікті ЭКГ мониторингі, әр түрлі сыртқы жағдайларда жүректің жұмысындағы ауытқуларды анықтауға мүмкіндік береді;
  • Ehoche - жүрек бұлшықетін азайту процесінде ишемиялық өзгерістер мен бұзылуларды анықтайды;
  • Велосипедтер эргометриясы - науқастың стенокардоменциттері жоқ, науқасқа жүктеме деңгейін анықтайды;
  • Ультрадыбыстық толқындарды қолданатын стресс-эхогокардиография;
  • Жүректің құрылымын есептелген томография;

Коронарография - контраст агентінің енгізілуімен радиография.

Стенокардияны емдеу

Алынған нәтижелерге сүйене отырып, терапевтік курс әзірленуде және жедел араласу туралы шешім қабылданады.

Стенопография жүрегінің ишемиялық ауруының аясында дамып келе жатқандықтан, содан кейін аурудың негізгі себебін жою үшін, содан кейін оған сәйкес келетін ерекшеліктермен күресу керек. Сонымен бірге, ауырсыну синдромын жою және жаңа шабуылдардың алдын алу бойынша шаралар қабылданады.

Саусақтармен алғашқы көмек - бұл азқынтықтарды алу, бұл ауырсынуды азайтады. Тұрақты терапевтикалық бағыт қожайынына қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауға бағытталған, соның арқасында жүрек оттегінің жетіспеушілігі жағдайында тұрақты жұмысын жалғастырады. Қан тамырларының тазартылуын кеңейту артериялардың өткізгіш қабілетіне оралған ститокамонарлық маневрлікке мүмкіндік береді. Саусақтардың басқа клиникалық нұсқаулары науқастың жағдайын, оның жасын және жүрек патологиясының ауырлық дәрежесін ескере отырып таңдалады.

Болжалды емдеу

Суретина

Саусақтардың тұрақты белгілерінің пайда болуына уақтылы көмектің болмауы өлім нәтижесінің жоғары қаупі бар кеңейтілген миокард инфарктісіне әкелуі мүмкін. Керісінше, уақтылы емдеу сізге жаңа шабуылдардың пайда болуын бақылауға, олардың жиілігін азайтуға және пациенттің толыққанды салауатты өміріне мүмкіндік береді.

Ауруды дамыту қаупін азайту салауатты және қан қысымын, салауатты өмір салтын, темекі шегуге, темекі шегуден бас тартуға, толық физикалық белсенділікке, тұрақты психо-эмоционалды жағдайды сақтауға, қант диабетін емдеуге мүмкіндік береді.

«Медицина» АҚ-да стенокардияны емдеу (Клиник академик robiberg)

«Медицина» АҚ-ның үздік кардиологтары (Клинике академик Ройтберг) Мәскеу орталық банкіндегі инспекция жүргізуге дайын және дәл диагноз қою үшін зерттеулердің толық спектрін тағайындауға дайын. Барлық зерттеулерді тез арада клиниканың диагностикалық бөлімінен тез арада өткізуге болады, бұл уақытты үнемдейді және сенімді нәтижелерге мүмкіндік береді. Сіз мамандарды алу уақытын нақтылауға және +7 (495) 775-73-60 нөміріне қоңырау шалуға жазыла аласыз.

Жиі қойылатын сұрақтар

Қауіпті стенгина дегеніміз не?

Науқастың денсаулығы мен бас тартуына қатысты жұмыстан босатылған жағдайда, шабуылдар жиілігі артуы мүмкін, ал ауырсыну күшейеді. Люменнің одан әрі төмендеуі жедел оттегі аштыққа немесе қолайсыз болжаммен миокард инфарктінің дамуына әкелуі мүмкін.

Үйде стенокарданың шабуылын қалай жоюға болады?

Алғашқы ауырсынудың пайда болуымен жұмысты немесе қозғалысты тоқтату, отырықшы немесе жеткілікті ұсақтап, көп мөлшерде алыңыз, нитроглицерин таблеткасын тілдің астына қойыңыз, ол әрқашан қолыңызда болуы керек. Көзде қараңғыланып, қабылдауды нашарлағанда, басқаларға көмек туралы сұрау керек. Шабуылдың алдындағы жағдайды түзетуге тырысу, ал соңғылардың соңғы ұзақтығы оны дәрігердің дәрігері туралы хабарлау үшін.

Стенокардияны қалай анықтауға болады?

Стенокстың сипаттамалық белгілерінің қатарында, дененің перифериялық бөліктеріне, импульстің және қысымның материалдық тербелістеріне оралған жүрек аймағындағы күшті гүлден ауырсыну. Шабуыл күрт физикалық немесе психо-эмоционалды жүктеме тудырады және 15-20 минутқа болмайды. Дифференциалды диагнозды жүргізу және аурудың себебін атауға тек дәрігерге қатыса алады.

Сіздің сұрағыңызға жауап бермеді ме?

Біздің мамандар сізге телефон арқылы кеңес беруге дайын:

Ангина дегеніміз не?

стенсина

Стерзардид тәуелсіз ауру емес, бірақ синдром арқылы, ол жүректің ишемиялық ауруының көрінісі (IBS). Жүректің ишемиялық ауруы жүрек бұлшықетінің қанымен жеткіліксіз жеткізілуіне байланысты болады. Ангина - жүректің оттегінің жетіспеушілігіндегі жүректің ерекше жүрегі. Жүрек қалай осындай сигналды жібереді? Сигнал қысқа мерзімді кенеттен өткір сығымдалған, гүлд, жүрек аймағында жану ауырсыну түрінде сезіледі. Кейбір науқастарда ауырсыну жалпы қолайсыздық жағдайымен, ауа қысқару сезімімен, жүректің жұмысындағы үзілістермен бірге жүреді.

Стенокардияның шабуылы қандай болды?

Тұрақты және тұрақсыз стенокардия

Шабуылдар алдымен интенсивті емес, қысқа мерзімді, 1-2 минут, өте ауыр немесе қарқынды физикалық күш-жігермен, жүгіруге, баспалдақтың бойымен, суықтың шығуын, желге қарсы жүре алады. Шабуыл эмоционалды бұзылуларды тудыруы, темекі шегуді, темекі шегуге, кеңістікте тұруға, көп мөлшерде тұру, энергияны кетіруге, алуды алуды немесе алкогольдің шамадан тыс дозаларын алуы мүмкін.

IBS-пен ауыратын науқастарда тұрақты стенокардиямен ауырсыну белгілі бір физикалық белсенділікпен жүреді және дәрі-дәрмектермен жақсы шығарылады.

Тұрақсыз стенокардия бірінші пайда болған шабуыл немесе жағдай деп аталады, IBS-тің тұрақты ағынының фонында, стенокардиялар тез және ұзартылған.

Қауіпті тұрақсыз стеноксина дегеніміз не?

Егер стенокардия физикалық белсенділіктің алдын-ала болжанбаған деңгейімен бірнеше күн бойы жүкті минимумға шектеу және қатысушы дәрігермен кеңесіп, кеңес беру керек: неғұрлым белсенді емдеу қажет, мүмкін, ауруханаға жатқызу қажет. Тұрақсыз стенокардия эпизодының күйі миокард инфарктін аяқтай алады. Кеуде қуысында ауырсыну сақталған кезде, диагноз қою қиын, ол «жедел коронарлық синдром» термині қолданылады.

Стенокардты миокард инфарктісінен қалай ажыратуға болады?

Ерекше

стенсина

Ерекше

Миокард инфарктісі

Кеуде қуысының ауыруы, стернумның үштен бір бөлігінде, сол қолға, пышаққа, төменгі жаққа, іштің жоғарғы бөлігіне таралуы мүмкін.

Сунгина кезіндегі ауырсыну, бірақ көбінесе қарқынды, төзімді, жыртып, кеуде қуысының бүтін жартысын түсіреді.

Ыңғайсыздық әлсіз немесе орташа айтылған.

Белгіленген ыңғайсыздық, арматураланған терлеу, бас айналу, жүрек айну, ауа қысқаруының жоғарылауы, өлімнен қорқу.

Стенокардияның шабуылы көбінесе физикалық белсенділікке немесе эмоционалды қозумен байланысты.

Миокард инфарктісі кез келген уақытта, оның ішінде демалу кезінде болуы мүмкін.

Ауырсыну шабуылының уақыты шамамен 3-тен 15 минутқа дейін созылады.

Қолайсыздық және кесілген ауырсыну шабуылы кем дегенде 15-30 минут немесе одан да көп уақытты жалғастырады, симптомдарды өсіруге бейім.

Ішкі тыныштық кезінде, әдетте, өту.

Физикалық бейбітшілік жағдайында ауырсыну толығымен өтіп, сөйлесіп, терең тыныс алу кезінде күшеймейді.

Нитроглицеринді тілге немесе 1-ден 3 дозадан бастап аэрозоль түрінде қолдану стенокардияның шабуылын тоқтатады.

Симптомдар 3 нитроглицерин дозаларын қолданғаннан кейін толығымен өткізілмейді.

Стенокардия шабуылындағы алғашқы көмек

  1. Ангина шабуылының пайда болған кезде, алгоритмге сәйкес әрекет етуші дәрігерден алынған нұсқауларды орындау қажет немесе (егер ондай нұсқау болмаса):
  2. Шабуылдың басталу уақытын белгілеңіз.
  3. Артериялық қысым, жүрек соғу жиілігі және импульсті өлшеңіз.
  4. Отырыңыз (креслоларда жақсы) немесе көтерілген бас тақтайшамен төсекке отырыңыз.
  5. Таза ауаны қамтамасыз етіңіз (мойнын мұздатыңыз, терезені ашыңыз).

Ангина-689.jpgАцетилсалицил қышқылын қабылдау (аспирин 0.25), қыздыру және жұту үшін планшет.

Ацетилсалицил қышқылын (аспиринді) оған төзбеушілікке (аллергиялық реакцияларға) төзімсіз қабылдау мүмкін емес (аллергиялық реакциялар) және оны осы күні қабылдау, сондай-ақ асқазан мен он екі елі ішектің ушығуы кезінде.

6. 0,5 мг нитроглицерин алыңыз. Егер планшет түрінде болса, егер капсула түрінде болса, егер капсула түрінде болса, егер капсула түрінде болса, жұтып қоймаңыз, егер спрей түрінде жұтылмаса, ингаляция (ингаляция), ингаляция (ингаляция), ингаляциядан (инъекция) ингаляциямен ингаляциядан (инъекция) ингаляциясыз бір дозаны ингаляциясыз ингаляциялау (инъекция).

Егер, нитроглицеринді қабылдағаннан кейін, өткір әлсіздік, терлеу, тыныс алу, тыныс алу немесе қатты бас ауруы бар, содан кейін жату, аяқтарын көтеру (ролик, жастық және т.б.), бір стакан су ішіңіз содан кейін нитроглицерин қабылдамайды.

Нитроглицеринді аз қан қысымында, қатал әлсіздік, терлеу, терлеу, қатты бас ауруы, бас айналу, өткір бұзу, сөйлеу немесе қозғалыстарды үйлестіру мүмкін емес.

7. Егер ауырсынулар толығымен жоғалып кетсе және мемлекет 5 минут ішінде аспирин және 1 дозаны қабылдағаннан кейін, физикалық күш-жігерді шектесе, емделіп, емделетін дәрігермен келісемін.

8. Ауырсынуды 10-15 минут ішінде сақтау кезінде нитроглицеринді екінші рет қабылдау керек және жедел жәрдем әкелуі керек! Ықылас

! Егер аспирин немесе нитроглицерин болмаса, ауырсыну 5 минуттан артық сақталса - дереу жедел жәрдем шақырыңыз!

9. Егер 10 минуттан кейін ауырсынулар сақталса және нитроглицериннің екінші дозасын алғаннан кейін, нитроглицерин үшінші рет қабылдау керек. Жедел жәрдем күтіңіз.

Жедел медициналық көмекке арналған телефондар: 03.

- бүкіл Ресей бойынша 103.

- ұялы байланыс ұялы байланыс 112.

- Ресейде бірыңғай төтенше жағдайлар қызметі

Добавить комментарий