Angina: Przyczyny, znaki, pierwsza pomoc

Dodatkowe numery telefonów w miejscu pobytu określono z góry.

Dodatkowe numery telefonów w miejscu pobytu określono z góry.

Słyszałeś o takiej diagnozie jako "ropucha piersi"? Taki niezwykły termin naprawdę istniał. Więc co "wycisnął klatkę piersiową" osoby?

W przypadku pytań dotyczących wspólnej choroby współczesnej cywilizacji - Angina, odwiedziliśmy recepcję z naszego stałego konsultanta, lekarza lekarza, kardiologa "eksperta kliniki woronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, Czym jest Angina i jaki jest niebezpieczeństwo tej choroby?

Angina - Jest to syndrom, który przejawia się z uczuciem dyskomfortu lub bólu klatki piersiowej, często ściskania, płonącego lub godowego charakteru. W większości przypadków są one zlokalizowane za mostkiem, mogą "dać" lewej ręce, szyi, dolnej szczęce, pod ostrzem w dziedzinie epigastii. Zazwyczaj ból jest zatrzymany samotnie po 3-5 minutach lub po kilku sekundach lub minutach po przyjęciu nitrogliceryny w postaci tabletek lub sprayu.

Jak odróżnić ból w sercu i bólu podczas interkostalskiej neuralgii? Neurolog, wiodący specjalistyczny Departament Neurologii "Ekspert kliniczny Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - jedna z odmian niedokrwiennych chorób serca (IBS). Jest niebezpieczne, ponieważ istnieje ryzyko zawału mięśnia sercowego.

Odczytaj materiał na ten temat: Choroba niedokrwienna: diagnoza i leczenie

- Jakie są przyczyny bolesny?

Przyczyna Klasycznej Anginy Anginy w ponad 90% przypadków - miażdżyca arterii serca. Czasami Angina jest spowodowana skurczem statków (naczyń) lub zaburzeń funkcjonalnych na poziomie mikrokrążkowym. Często istnieje kombinacja powyższych powodów.

Czynniki ryzyka w przypadku wystąpienia dusznicy bolesnej są podzielone na tak zwaną modyfikowalną (tj. Osoby, na których osoba jest w stanie wpłynąć) i niezmodyfikowalne (te, których nie można zmienić).

Modyfikowalny obejmuje dyslipidemię, zwiększone ciśnienie krwi, cukrzycę, tytoniowe, nadmierne stosowanie napojów zawierających alkohol, hipodynamię, otyłość, odżywianie itp

Niemożąca jest męską podłogą, wiek, dziedziczną predyspozycją.

Co może wywołać wygląd bólu w klatce piersiowej? Te przypadki, gdy osoba narażona na wysiłek fizyczny, szybko chodził, wzrósł do góry lub na schodach, przeniesioną grawitację. Ponadto, ból może pojawić się ze wzrostem ciśnienia krwi, skutki niskiej temperatury, przejadanie się, stresu.

Przeczytaj materiał na ten temat: CashBalo! Szukamy przyczyn wysokiego ciśnienia

- W przypadku znaków można rozpoznać bolesno?

Szczegółowa ankieta pacjenta jest bardzo ważna. Jest izolowany typowy, prawdopodobny (lub nietypowy) bolesny, jak również kardialigia (ból nie jest związany ze pogorszeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego).

Objawy typowej anginy obejmują uporczywy ból lub określony dyskomfort. Z powodu wykonywania lub psycho-emocjonalnego stresu. Przejść sam lub po użyciu nitrogliceryny. Z tego typu bolesną, wszystkie trzy manifestacje powinny być obecne.

Z nietypową bolesną, istnieje tylko dwa z trzech.

Z kardaniami odnotowano jeden lub pojedynczy objaw powyższego.

Biorąc pod uwagę to, z pacjentem następnym, albo kardiologiem, albo innym specjalistą, który nadal szuka przyczyn bólu w bólu serca.

- Co się dzieje Angina?

Wyróżnia się następujące typy: stabilne, niestabilne i spontaniczne.

Dodatkowe numery telefonów w miejscu pobytu określono z góry.

Oddzielnie tzw. Syndrom X-X (zespół X, w przeciwnym razie jest zły kuchenka mikrofalowa). Dzięki niemu znajduje się kombinacja klasycznych oznak bolesny z niezmienionymi tętnicami serca. Do końca gatunek ten nie został jeszcze badany.

- Co dzieje się z sercem podczas ataku bolesny?

Proces rozwija się w następujący sposób. Początkowo dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zakłócony, a później jest zauważony przez metaboliczne i elektrofizjologiczne "zmiany". Następnie zdolność serca do relaksu jest zakłócana, po - do redukcji. I tylko wtedy ból i odpowiednie zmiany na elektrokardiogramie pojawiają się.

Przeczytaj materiał na ten temat: Dlaczego ultradźwięk serca przepisują?

- Jak zapewnić pilną pomoc w ataku Anginy?

Przygotowania są akceptowane - Notany z krótkim działaniem (tabletki lub spray), pod językiem. Weź je lepiej w pozycji siedzącej lub leżącej (do zapobiegania zmniejszeniu ciśnienia, zawroty głowy i pokrewnych kropli). Tabletki dawkowania - 0,5 mg. Przyjęto łącznie do 3 tabletek - 1 tabletkę co 5-7 minut. Focus musi zniknąć ból.

Nitrogliceryna nie powinna być stosowana, jeśli ciśnienie krwi "górnej" (skurczowej) jest mniejsze niż 90 mm. Rt. Sztuka.

To ciśnienie krwi powinno być monitorowane i podczas spożycia nitrogliceryny, nawet jeśli początkowo było powyżej 90-100 mm. Rt. Sztuka.

Jeśli w procesie otrzymania nitrogliceryny bóle nie wycofuje się na 15-20 minut, konieczne jest zadzwonienie karetki w celu wyeliminowania zawału mięśnia sercowego.

- Angina i niedokrwienne choroby serca - czy to samo, a to samo jest różnica między nimi?

Angina jest jedną z odmian chorób koronarskich serca.

- Czyje angina występuje częściej: u mężczyzn lub kobiet?

Ogólnie rzecz biorąc, z wiekiem, jego częstotliwość wzrasta w osobach obu płci.

W przeddzień wieku bolesny (a nie OBS jako całości), jest częściej u kobiet - prawdopodobnie ze względu na wyższą częstość występowania Vazospasm i zespołu Cardial X. Dla wyższych grup wiekowych sytuacja jest odwrotna, tj. Oraz IHDS w zasadzie, a bolesna, jak jego prywatny przypadek, częściej są obchodzone u mężczyzn.

- Kto jest predysponowany do pojawienia się bolesnej? Jakie czynniki ryzyka prowokują region bolesny?

Są to modyfikowalne lub niemieckie czynniki, które wcześniej powiedzieliśmy.

- Anatina Anatolyevna, jak jest diagnoza bolesna?

Po pierwsze, staranna zbieranie skarg i anamnezy (z udoskonaleniem charakteru bólu, jego lokalizację, czas trwania, warunki wystąpienia, wpływ na odbiór różnych leków - w szczególności nitroglicerynę, jeśli jest akceptowany).

W przypadku inspekcji, oznaki miażdżycy, niewydolność serca, zwiększone ciśnienie krwi, otyłość, ponieważ można znaleźć dodatkowe czynniki ryzyka.

Ogólna analiza krwi i moczu, lipidogram (całkowity cholesterol i jego frakcje, triglicerydy), wykonywane jest glukoza, klirens kreatyniny. Z niestabilnym i ostrym stanem markery zniszczenia mięśnia sercowego (troponiny T i I, fosfocainaza kreatyny (frakcja MV).

Diagnostyka instrumentalna. Stosowane są tutaj inwazyjne i nieinwazyjne metody.

Pierwszy to EKG. Jak widać na nim region Angina? Są to specyficzne zmiany w segmencie ST.

Wykonano echokardiografię i ultradźwiękowe skanowanie dupleksu brachiocefalicznego.

Próbki obciążenia - test uszu w rowerze i test Tredmil.

Monitorowanie haltera. Jest on wykonywany, gdy testy obciążenia są przeciwwskazane, jeśli niemożliwe jest rejestrowanie EKG w czasie bólu itp.

Odczytaj materiał na tematyce: Holter (codziennie) Monitorowanie EKG - Pełna instrukcja dla pacjenta

Echokardiografia stresu (ultradźwięk serca pod obciążeniem).

Scyntygrafia perfuzji z ćwiczeniami.

Metody inwazyjne. "Złoty standard" wizualizacji diagnozy miażdżycy tętnic serca - Coronougiography (zwłaszcza te mają duże ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i śmierci), a także multispiral obliczonej tomografii z oceną wieńcową wapnia lub punktacji wapnia.

- Jakie jest traktowanie leczenia anginy? Czy ta diagnoza - wskazanie na działanie?

Główne cele - eliminacja manifestacji i ulepszona prognoza.

Jeśli objawy nie mogą wyeliminować objawów, zaleca się wysłanie pacjenta do konsultacji do chirurga sercowo-naczyniowego w celu określenia możliwości leczenia chirurgicznego bolesny.

- Angokardia jest dobrze podatna na leczenie? Czy możliwe jest całkowicie wyleczenie?

Leczenie dusznicy bolesnej w niniejszym etapie rozwoju medycyny skutecznie. Możesz albo znacznie zmniejszyć objawy lub wyeliminować je w ogóle. Jednocześnie, nawet po leczeniu chirurgicznym z pełnym przywróceniem odpowiedniej dopływu krwi do mięśnia sercowego, terapia leków trwa w nieskończoność, ponieważ Ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych pozostaje bardzo wysoki.

- Angokardia można rozwiązać? Jak prawidłowo przeprowadzić zapobieganie tej chorobie iw jakim wieku konieczne jest jej rozpoczęcie?

Główne działania mają na celu zapobieganie wystąpienia i progresji miażdżycy, a zatem, porażkę tętnic serca. Te. Jest to wpływ na zmieniające się czynniki ryzyka. Należy porzucić palenie, kontrolować wagę, jedząc racjonalnie. Jeśli istnieje mellitus cukrzycy, musisz osiągnąć cele glukozy we krwi. Zapewnić racjonalny regularny wysiłek fizyczny. Kontroluj ciśnienie krwi. Regularnie przyjmujemy narkotyki przydzielone narkotyki lub operacja sercowa i obserwowana w tych specjalistów.

Możesz być także zainteresowany:

Serce, dlaczego nie chcesz odpocząć? Co dzieje się z Tachykardią?

Jak zachować zdrowe serce?

Co musisz wiedzieć o zdrowiu przed zakupem subskrypcji na siłownię?

Na przykład:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

Dodatkowe numery telefonów w miejscu pobytu określono z góry.

W 2007 r. Ukończyła Państwową Akademię Medyczną Woronezh. Burdenko.

Od 2007 r. Odbyło się interlineatura na terapii, w 2010 r. - Profesjonalne przekwalifikowanie w specjalności "Ogólna praktyka medyczna (medycyna rodzinna)", aw 2017 r. - w specjalności "kardiologia".

Od 2015 r. Zajęty przez lekarza lekarza w "eksperta klinicznym Voronezh". Prowadzi recepcję na: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Jaka jest bolesna serce z prostymi słowami Podstawowa przyczyna bolesny Przyczyny ataku anginy Niestabilna dusznica bolesna Objawy: Szybka Angina (1, 2, 3, 4 FC) Klasy funkcjonalne. Stenria prinzmetala. Objawy: Droga Angina Vazospadowa bolesna bolesna Progresywna bolesna Stabilna i niestabilna bolesna Znaki i objawy bolesny Diagnoza, metody identyfikacji i badań Objawy i pierwsze oznaki bolesny u kobiet Objawy i pierwsze oznaki bolesny u mężczyzn Ból bolesną Czas trwania bólu podczas bolesny Presja podczas anginy Pierwsza pomoc i ulga ataku bolesny Jak usunąć atak anginy w domu Optymalna pozycja pacjenta podczas ataku bolesny Nitrogliceryna, aby złagodzić atak bolesny Preparaty zapobiegające atakom anginie Malowanie bolesny Czynniki ryzyka Poziom cholesterolu we krwi Nadwaga Palenie Nadciśnienie tętnicze Naruszenie właściwości krwi Naprężenie Właściwe oddychanie.

Jaka jest bolesna serce z prostymi słowami

Angina jest postacią kliniczną chorobą wieńcową (IBS), czyli jego konsekwencje. Spotyka prawie połowa pacjentów z niedokrwieniem. Mężczyźni częściej cierpią z prawie półtora roku. Przestronna nazwa to "ropucha piersi". Przy okazji, choroba wieńcowa jest również ona.

Poważne pytanie: Co dzieje się z sercem podczas ataku bolesny?

Wschodzący i cichy ból w sercu serca w formie ataku, który można podawać w obszarze szyi, szczęki, zęby, lewej ręce, przedramieniu i łopatę - jest to bolesna serce z prostymi słowami. Ból nosi kompresyjny, spalający przepływy przerwania przerwami częstotliwości impulsowych, zwiększają ciśnienie i słabość.

Jakiekolwiek wirusy i zakażenia przytłoczyły nas, bez względu na to, jak alarmowanie jest nadal główną przyczyną śmiertelności Rosjan - chorób sercowo-naczyniowych. Niestety, w naszym kraju jest około 17 milionów ludzi cierpi na różne formy i jeden z najczęstszych serc i statków problemów na liście niesamowitych serc.

Podstawowa przyczyna bolesny

ból serca w formie atakuJest to stan patologiczny, w którym dopływ krwi do mięśnia sercowego jest osłabiona ze względu na uszkodzenie tętnic wieńcowych. Z chorobą niedokrwienną mózgowej cierpi, innymi słowy, mięsień serca. Brakuje im normalnego dopływu krwi, jego zdrowie metaboliczne jest zagrożone. Mięsień serca z chorobą niedokrwienną serca wydaje się być głodujące, stale cierpiące na brak tlenu i składników odżywczych. Zaczyna pracować na zużycie, od czasu do czasu karmienia sygnałów bólu na temat "głodu". Potrzebuje tlenu. Ostry brak powoduje zawał mięśnia sercowego, śmierć części mięśni serca i przewlekłe - okresowe napady bolesne. Mięsień serca składa się z kardiomocytów - komórek sercowych mięśni. Jakichkolwiek komórek komórkowych stale potrzebują tlenu. Ale ich potrzeby nie są zadowoleni z powodu skurczów statków, przepływ krwi nie wystarczy, przepływ tlenu jest uszkodzony. Prowadzenie i przepływ krwi nie pozwala na wypełnienie mięśni serca substancjami niezbędnymi do pełnego życia i pracy, jego metabolizm jest uszkodzony. Nie miałoby nic do oddychania. Prowadzi to do niedokrwienia, uszkodzenia mięśni serca.

W rezultacie naruszono procesy metaboliczne w mięśniach mięśnia. Na przykład nadmierne gromadzenie się nieuzasadnionych metabolitów (mleko, węgla, kwasy fosforowe), jest zakłócony równowagę jonową.

Mięsień sercowyWszystko to prowadzi do wyglądu bólu. Zmiany miocardium, te nieprzyjemne zmiany nazywane są "kaskadą niedokrwienną", która zaczyna się od prawie zauważalnych zmian w przepływie krwi do mięśnia, i jest ujawniona w bokinie, objawy bólu mięśni serca odpowiadają na brak tlenu. Ataki stenicard rozwijają się z zawężeniem nadzoru tętnic wieńcowych o 50-70%, skurcz musi być pewny siebie i silny.

Schemat serca

Przyczyny ataku anginy

Atak jest bardzo nieprzyjemnym zjawiskiem, przerażającym, bolesnym. Może wystąpić w wyniku napięcia w obciążeniach fizycznych lub emocjonalnych. Czasami wystarczająco spacer z wysiłkiem (pod górę, z ciężką torbą) lub negatywnymi emocjami po złożonej rozmowie telefonicznej. Dość często bolesna i uczynia się w stanie pełnego pokoju ciała, we śnie. Objawy te stały się podstawą klasyfikacji bolesnej, przyjętej przez Światową Organizację Zdrowia w 1979 r. I Cardiologiczne Centrum Naukowe Akademii Nauk Medycznych ZSRR w 1984 roku.

Niestabilna dusznica bolesna

Objawy:

  • Ciężkie bóle mostka,
  • Naruszenie tętna
  • dasknea,
  • obrzęk,
  • Ataki trwają ponad 20 minut
  • Zmniejszenie skuteczności nitrogliceryny.

Niestabilna Angina jest ostrą fazą choroby wieńcowej serca, z jego manifestacjami, wysoki ryzyko martwicy mięśnia sercowego. Ma słabo kontrolowane objawy kliniczne. Wraz z zawałem mięśnia sercowego wchodzi do koncepcji ostrej syndromu wieńcowego, zagrażającego życiem.

Kardiomiocyty umierają z niestabilną bolesną bolesną, miocardium nie radzi sobie z brakiem tlenu. Mięśni serce umiera, a niestety, w 15 procent przypadków, opieka medyczna jest nieskuteczna przez pierwsze siedem dni od daty ataku ostrego zespołu wieńcowego.

Szybka Angina (1, 2, 3, 4 FC)

Delikatna bolesna napięcia jest atakami grubego bólu powstającego z powodu wysiłku emocjonalnego lub fizycznego. Zwiększają potrzeby metaboliczne mięśnia sercowego. Zazwyczaj takie bóle znikają samodzielnie lub po przyjmowaniu leków z grupy azotanowej. W jaki sposób osoba przenosi wysiłek fizyczny, stres angina może być kilkoma klasami funkcjonalnymi (FC).

Klasy funkcjonalne.

  • Z pierwszą klasą (Stenform napięcia FC I) ciężaru obciążenia jest przemieszczany, ból powoduje tylko pewne przeciążenia, które przepływają przez długi czas i intensywnie.
  • W drugiej klasie (bolesna napięcia napięcia FC II), atak może mieć spacer do gładkiego obszaru na odległość od pół-kilometra, podnoszenie schodów jest większa niż na drugim piętrze.
  • Trzecia klasa (stenform napięcia FC III) zdecydowanie ogranicza zwykłą aktywność fizyczną, do atakowania wystarczająco, aby wznieść się na pierwsze piętro.
  • Czwarta klasa (stres anginy z FC IV) jest najtrudniejszy, rozwija się z nim nawet sam.

Stenria prinzmetala.

Objawy:

  • Charakterystyczny bolesny ból bólu
  • Wybór potu
  • Pełne ciśnienie krwi
  • utrata przytomności.

Natina Printela jest rzadką różnorodnością choroby, która Inny jest nazywany "wariantem" lub "Vasospadic". Rozwija się samotnie, a jego przyczyny są skurcze tętnic wieńcowych. Taka bolesna rozróżnia się ciężkimi długim atakami. Zwykle pojawiają się w nocy lub wczesnych godzinach, są intensywne z całą grupą objawów.

Droga Angina

Powstaje dosłownie "na podstaw", bez oczywistych czynników prowokujących. Atak zaczyna się w warunkach fizycznego pokoju, charakteryzuje się trwałością i silnymi bólem, brakiem powietrza, naruszenie rytmu serca. W celu złagodzenia ataków przepisywany jest złożona terapia leku. Zwykle odpoczynek anginy objawia się w ciężkim, wielokrotnym uszkodzeniu tętnic. Jest to niebezpieczne, a często, z objawami, pokazano tętnicę aortyoronaryczną z utworzeniem alternatywnych ścieżek dla wieńcowego przepływu krwi. Za kilka lat później operacja musi być powtórzona, ponieważ reszta Angina ma właściwość do wznowienia objawów.

Niezależnie od stresu lub odpoczynku, nagłe ból w klatce piersiowej jest konsekwencją skurczu naczyń, które są odpowiedzialne za dopływ krwi mięśni serca. Spazm nie daje wystarczająco dużo tlenu. W przeciwieństwie do ostrego zawału mięśnia sercowego, po czym nie można przywrócić mięśni serca lub jej fragment, zaburzenie krążenia wieńcowego krwi nie jest stale.

Vazospadowa bolesna bolesna

Vazospadowa dusznica bolesna rozwija się w stanie odpoczynku, który odróżnia go od innych rodzajów bolesny, których ataki występują w okresie aktywności. Objawy wasospadowej okazji bolesnej w nocy, w okresie od północy do świtu. Bolesny syndrom jest wyraźny. Często palacze, hipertensis i pacjenci z podwyższonym cholesterolem cierpią na tego typu region bolesny.

Przyczyną zespołu bólu jest skurcz tętnicy wieńcowej i ostrym spowolnieniem przepływu krwi wieńcowej. Mięsień serca przeżywa zwiększone obciążenie i zaczyna korzeni. Przyczyna tętnicy spazmowej może być:

  • palenie,
  • nadciśnienie,
  • naprężenie,
  • Nadłożenie ciała
  • Zwiększone poziomy cholesterolu
  • Alkohol i narkotyki.

Jednocześnie ten rodzaj anginy rozwija się u pacjentów z 50 do 60 lat, a mężczyźni cierpią na 5 razy częściej niż kobiety.

Objawy tego typu regionu bolesnego obejmują:

  • ból w klatce piersiowej w spoczynku
  • Uczucie ograniczeń w klatce piersiowej
  • nudności,
  • wyzysk
  • zawroty głowy,
  • częstoskurcz.

Atak trwa od 2 do 20 minut, ataki mogą wystąpić z częstotliwością kilku tygodni do kilku miesięcy.

Progresywna bolesna

Progressive Angina (lub w przestronnej "ropowce piersi") jest typ niestabilnej dusznicy bolesnej. Jego powodem jest naruszenie krążenia krwi wieńcowej.

Prowokować progresywną dusznicę bolesną, może:

  • Nadmierny palenie
  • Nadużywanie alkoholu
  • Długi stres
  • nadciśnienie,
  • Zwiększony poziom cholesterolu.

Ponadto lekarze przydzielają wewnętrzne czynniki bolesne progresywne:

  • Zmniejszenie syntezy kolagenu,
  • Przewagę jądra lipidów,
  • wzrost makrofagów (komórki układu odpornościowego),
  • Inne zmiany komórkowe i metaboliczne.

Każdy z tych czynników może powodować tworzenie się trombusa na miażdżycowej tablicy. Nakładają się klirens tętnic, a serce jest zmniejszone. Takie zjawiska towarzyszy klinika progresywnej dusznicy bolesnej.

Uformuje się na tle stabilnej dusznicy bolesnej, gdy jego obecne pogarsza się. Można to stwierdzić, gdy:

  • Udział napadów wrogich bóle,
  • zwiększając ich czas trwania
  • Wygląd w spoczynku
  • Rozwój nowych objawów (nudności lub zawroty głowy).

Progresywna dusznica może rozwinąć się jako nasilenie stanu różnych klas funkcjonalnych wzmocnionych.

Stabilna i niestabilna bolesna

"Niestabilna dusznica" to okres na początek tworzenia skrzepli i przejście przewlekłego okresu choroby niedokrwiennej serca do ostrego. Podczas przenoszenia procesu zakrzepicy w tętnicy wieńcowej w blokadzie naczynia może wystąpić zawał mięśnia sercowego.

Stabilna dusznica bolesna (nierdzewna) - bóle bólu w sercu związane z obciążeniem fizycznym lub emocjonalnym. Nazywa się:

  • duża liczba papierosów
  • przejadanie się,
  • "ciężki dzień",
  • Przeciążenie fizyczne.

Atak trwa do 15 minut. Komunikacja z obciążeniem na ataki ciała i śruby jest głównym znakiem stabilnej dusznicy bolesnej.

Podczas przejścia stabilnej dusznicy bolesnej (w obecności diagnozy) do niestabilnego bólu staje się silniejszy, ataki są dłuższe, wymagają wysokich dawek zatrzymywania leków. Jeśli pacjent nie został zdiagnozowany stabilną bolesną, ale były oznaki bolesny, wyraźnie ograniczające działalność, a następnie niestabilna diagnoza anginy. Niestabilna dusznica psychiczna zdiagnozowana w przypadku ataków samotnie lub w nocy.

Ważne jest, aby wiedzieć, że we wszystkich przypadkach konieczne jest skontaktowanie się z kardiologiem. Zgodnie z traktowaniem i zmianą w stylu życia, niestabilna dusznica bolesna może przejść do stabilnej fazy, co znacząco zmniejsza ryzyko ataku serca.

Znaki i objawy bolesny

Atak stenokard

  • ból bólu
  • brak powietrza,
  • skóra blada
  • Zmieniające ciśnienie krwi,
  • dasknea,
  • nudności,
  • zawroty głowy,
  • słabość.

Głównym objawem jest ból za mostkiem, rzadziej - po lewej stronie mostka. Farby mogą być ściskające, godami, spalanie, czasami - cięcie, przeciąganie, wiercenie. Mogą być bardzo silne, przerażające i słabo tolerowane.

Ból najczęściej daje lewą rękę i ramię, pod lewym ostrzem, dolną szczęką, w obszarze żołądka.

Ból piersi bólu

Podczas atakowania braku powietrza, wzrost ciśnienia krwi, skórzana blada, wyraźna arytmiona. Jest to ból, że główny objaw bolesny opiera się na diagnozie tej choroby.

Oprócz oczywistego bólu objawy anginy są:

  • dasknea,
  • palpitacje serca,
  • niemożność uzgodnionego
  • wyzysk
  • ból brzucha,
  • nudności,
  • zawroty głowy,
  • słabość,
  • Podwyższony problem
  • strach,
  • Śmieszne jest możliwe.

Lokalizacja bólu podczas Anginy

Diagnoza, metody identyfikacji i badań

Charakter bólu, jego okresowość, lokalizacja i dystrybucja jest brana pod uwagę przy określaniu diagnozy. Oczywiście silne bóle serca wymagają ankiety. Obejmuje test krwi do wskaźników ogólnego cholesterolu, wewnątrzkomórkowego enzymu aspartataminotransferase (AST) i enzymu endogennego (ALT). Analiza tego ostatniego da informacje o fakcie zniszczenia tkanki mięśniowej serca. Wskaźniki są zbadane:

  • lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości,
  • triglicerydy
  • dehydrogenaza mleczanu,
  • Kreatyna
  • glukoza
  • Koagulogram
  • elektrolity krwi.

Wartość Troponinów Cardiac I i T - markerów, świadczy o uszkodzenia mięśnia sercowych. Ich wykrywanie mówi o mikrofarku lub zawale mięśnia sercowego.

Codzienne monitorowanie EKG umożliwia naprawę zmian niedokrwiennych z każdym wyborem lub arytmii i określić rodzaj bolesny. Echocg pokaże lokalne zmiany niedokrwienne i zaburzenia mięśnia sercowego.

Badania Cyergometry (VEM) - próbka, która ustanawia maksymalne obciążenie dla osoby prowadzącej bez ataków. Obciążenie jest ustawione przy użyciu roweru treningowego, aż maksymalny tętno zostanie osiągnięty przy jednoczesnym rekordzie EKG. Pomoże to określić klasę bolesną.

Zobacz zmiany mięśni serca, jego maksymalne napięcie może używać scyntygrafii mięśnia sercowego. Diagnostyczna sztuka wieńcowa pokazuje lokalizację, stopień i występowanie uszkodzeń tętnic serca, pokaże, czy operacja jest potrzebna lub angina może zostać zatrzymana bez operacji.

Objawy i pierwsze oznaki bolesny u kobiet

Diagnoza bolesny

  • ból bólu
  • nudności,
  • ciężkie zawroty głowy,
  • bezsenność,
  • Zaburzenia menstruacyjne.

Pomimo faktu, że ściany wśród kobiet poniżej 55 roku życia rozprzestrzeniają się mniej niż wśród mężczyzn, a przyczyny tego uznawały pracę hormonu estrogenu, a objawy nie są ubezpieczone całkowicie kobiety wszechstronnym.

Co więcej, to naruszenie kobiet jest często objawiane intensywnie, jaśniejsze wyrażone jednocześnie objawy bolesny. Jest nudności, utrata orientacji w przestrzeni, zaburzenia psycho-emocjonalne, ciężkie zawroty głowy.

Dla kobiet podczas bolesny, bladość skóry, ich marmurowy cień z rozgałęzionym drzewem małych naczyń. W przewlekłym przepływie niewydolności wieńcowej, możliwe jest rozwój konkretnej bezsenności. Wpływa na upośledzoną krążenie krwi mózgu i skurcz naczyń.

Wspólna opcja bezsenności podczas bolesny jest ostry przebudzenie 10-20 minut po zanurzeniu w głębokim śnie. Co więcej, kobieta czuje się jak spanie, a następnie zwroty zmęczeniowe. Inną wspólną formą bezsenności jest stałe przebudzenie przez noc. Ciało jest wyczerpane, pojawiają się objawy astenia. Istnieją utrata wartości ciśnienia krwi, które wywołują wygląd ataków. Jeśli masz awarię snu, potrzebujesz specjalistycznej pomocy, w przeciwnym razie zmęczone ciało generuje nowe ataki bolesny i agresywnej.

Dzięki długoterminowym przebiegu choroby kobiety mają zmianę cyklu menstruacyjnego i naruszenie płodności. Choroby sercowo-naczyniowe dość często prowadzą kobiety do ginekologa, który nie wykrywa problemów z układem rozrodczym, z wyjątkiem objawów opóźnień, cykli, silnego bólu menstruacyjnego. Wydawałoby się, jaki jest związek między chorobami serca i zdrowia kobiet?

Choroba niedokrwienna serca nie daje możliwości normalnego dojrzewania jaja, degenerując funkcje narzędzia płodu. Z tych powodów potrzebny jest ginekolog, aby znormalizować stan kobiety z niedokrwieniem w celu obserwacji procesu przywracania funkcji reprodukcyjnych.

Objawy i pierwsze oznaki bolesny u mężczyzn

Objawy u kobiet

  • ból bólu
  • Zmieniające ciśnienie krwi,
  • słabość,
  • Zmniejszona funkcja seksualna.

Stenzardia jest chorobą, niestety, szeroko rozpowszechniona u mężczyzn powyżej 50 lat. Powód jego wyglądu staje się

Ściany naczynia starzejącego Xia, osady cholesterolowe i stres. Dziś, Angielina "Młodzież" i jest zarejestrowana u mężczyzn poniżej 35 lat. Nieostrożne nastawienie do siebie, wysoki poziom pracy, zależność i przeciążenie staje się przyczyną koliginy coraz częściej.

Jednocześnie mężczyźni nie podają wartości basenów, ignorując ich. Odwołanie do lekarza dzieje się, gdy Angina Wchodzi państwo przed zawałem.

Niezgodne wizyty w kardiologa prowadzi do śmiertelnego wyniku. Na wczesnych etapach boldów mężczyźni mówią o rygorystycznym bólu za mostkiem, w szczęce, dłoni lub szyi. Czasami mężczyźni w ogóle nie mówią o bólu, ich ataki są wzrostem ciśnienia krwi, bladości, pragnienie bycia samym, zwłaszcza po intensywnym wysiłku fizycznym. Często pierwsze napady są w toku z zakończeniem przepięcia sytuacyjnego. Nudności, wymioty, ból brzucha u mężczyzn jest niezwykle rzadki.

Angokardia wpływa na zarówno męską funkcję seksualną, zmniejsza się nawet u młodych ludzi.

Objawy u mężczyzn

Ból bolesną

Częstym problemem przy pierwszych atakach jest zidentyfikowanie natury bólu. Często jest mylony z innymi rodzajami bólu. Spróbujmy dowiedzieć się, co wyróżnia się charakter bólu podczas Anginy. W przypadku ataku serca za mostkiem jest uczucie silnej kompresji. Jeśli znajdziesz bolesny punkt, z bólem znaku szycia, prawdopodobieństwo neurorgii międzypokalającej jest wysokie.

Ból w ataku bolesny nie więcej niż 20 minut , często występuje z ładunkiem i przechodzi same, nie zależy od pozycji ciała . Bóle neuralżem są nasilenie podczas przenoszenia, oddychania, zmieniającą pozycję ciała i mogą trwać kilka dni.

Bóle mostka mogą być z różnych etiologii wiąże się z chorobami przewodu pokarmowego, zapalenia nerwów, neuralgii międzysytuowych, mogą być objawy psychosomatyczne na tle stresu. Ponadto ważne jest, aby pamiętać, że neuralgiczne bóle na mocy bólu nie są gorsze, a często lepsze od serca. Dlatego, z podobnymi objawami, musisz odwiedzić kardiolog, aby wykluczyć Angnę.

Czas trwania bólu podczas bolesny

Z reguły czas trwania ataku bólu w zakresie anginy wynosi od 2 do 5 minut. Rzadziej atak może trwać do 15 minut. Pod ścianami Printela atak może osiągnąć do 20 minut.

Presja podczas anginy

Najczęściej ciśnienie podczas ataku bolesny rośnie, a po zakończeniu dotrze do stanu górnej granicy normy. Zdarza się, że po ataku ciśnienie zmniejsza się tak ostro, że osoba ma silną słabość. Przypadki spadku ciśnienia podczas ataku są rzadkie. W zależności od towarzyszącego pacjenta, nadciśnienia lub niedociśnienia w atakach bolesnej lekarz przepisuje inny leczenie. Ważne jest, aby pamiętać, że odbiór azotynów przy niskim ciśnieniu (niedociśnienie) podczas ataków bolesnych wzmacnia objawy i może być bardzo niebezpieczne. Nie można podjąć niezależnej decyzji o dopuszczeniu narkotyków w ataku bolesny.

Presja podczas anginy

Pierwsza pomoc i ulga ataku bolesny

Jak usunąć atak anginy w domu

Z atakiem anginy Natychmiast zadzwoń do karetki . Ważne jest, aby rozpinać bramę ubrań i złagodzić oddech. W pokoju musisz otworzyć okna, zapewniając dostęp do tlenu, uspokaja osobę i przekonać go o potrzebie spokojnego głębokiego oddychania. Podczas ataku nie możesz jeść i pić.

Optymalna pozycja pacjenta podczas ataku bolesny

  • Siedząc lub pół spaceru,
  • Zwolnienie z bliskich elementów odzieży,
  • Świeże powietrze,
  • Spokojny oddech.

W oczekiwaniu na karetkę konieczne jest przyjęcie pozycji siedzenia lub pół spaceru. Stopy powinny być niższe niż głowa. Sytuacja jest w stanie znacząco pogorszyć stan osoby. Dlatego konieczne jest uniknięcie jej. Jeśli pojawił się atak i pojawił się ciężką słabość, musisz zmienić pozycję ciała. Aby zapewnić żylny powrót krwi, musisz podnieść nogi do pozycji "Powyżej głowy" i mieć pół-stół wody. Są to wszystkie działania, które mogą być dozwolone na pierwszym prefigurce. Ważne jest, aby nie podawać ataku bolesny, bez narkotyków bez wyznaczania lekarza, w przypadku śmierci danej osoby może to prowadzić karę.

Nitrogliceryna, aby złagodzić atak bolesny

Wiele w starej w sposób anginarny nitrogliceryna bez konsultacji z lekarzem, ponieważ są przekonani, że pomaga. Ale tylko lekarz może podejmować decyzje dotyczące leczenia leczenia bolesny, a to jedyna wierna reguła leczenia. Terapia chorób serca jest indywidualna, a podczas niezależnych decyzji, z wyłączeniem licznych czynników reakcji organizmu na atak bolesny, nitroglicerynę może znacznie szkodzić osobie.

Preparaty zapobiegające atakom anginie

Preparaty zapobiegające atakom anginie

  • Antyhishemicy leki
  • statyny,
  • Andioxidantants,
  • kwas acetylosalicylowy.

Często leki terapia bolesnego regionu obejmuje odbiór leków przeciw-gospodarz, które zmniejszają potrzebę mięśni serca w tlenu. Pozwalają miocardium, aby nie "odważyć" w poszukiwaniu tlenu i przyzwyczaić się do jego ograniczonego dochodu. W leczeniu bolesny lekarz może przepisać statyny i przeciwutleniacze, kwas acetylosalicylowy, który pomaga zmniejszyć poziom krzepnięcia krwi. Każdy protokół leczenia może mieć indywidualne zalecenia, więc próby pozbycia się bolesnej przez recepcję leków bez wyznaczania lekarza nie są dozwolone.

Malowanie bolesny

Malowanie bolesny

Czynniki ryzyka

Kto ryzykuje bolesną siłę próbkową? Podobnie jak w przypadku każdej choroby, czynniki ryzyka mogą zależeć od osoby i zarządzania, i mogą być obiektywnymi danymi. Obejmują one:

  • wiek,
  • piętro,
  • dziedziczność.

Zauważono już, że mężczyźni częściej cierpią z powodu tej choroby. Chodzi o to, że jest w hormonach. Estrogeny chroni serce i naczynia krwionośne, a kobiety z dobrym tłem hormonalnym są w bezpiecznym miejscu przed okresem klimaktericznym. Po 55 latach estrogens przestaje wykonywać swoją funkcję ochronną, a damska dusznica staje się taka sama jak mężczyźni. Stenzardia ma tendencję do dziedziczności i bezpośrednich potomków pacjentów z chorobą wieńcową lub zawałami w obszarze ryzyka.

Trudno wpłynąć na te czynniki, a musisz stale dbać o swoje zdrowie i stan mięśni serca. Ponadto istnieją również zmodyfikowane czynniki ryzyka anginy, z którymi osoba jest w stanie poradzić sobie z jego życiem lub przynajmniej w celu zmniejszenia. Obejmują one:

  • Poziom cholesterolu we krwi,
  • otyłość,
  • cukrzyca,
  • palenie,
  • nadciśnienie,
  • niedokrwistość,
  • "Gruba krew",
  • Stres i psycho-emocjonalne ładunki.

Często te czynniki ryzyka są zmniejszone jeden po drugim, po prostu ze względu na wszystkie znane zasady zdrowego stylu życia. Redukujemy cholesterol, wagę, bardziej ruchome, mniej nerwowe, rzucić palenie. W słowie, jeśli jest coś, co można skorygować - popraw.

Poziom cholesterolu we krwi

Hiperlipidemia lub rosnący poziom cholesterolu jest obecny w niemal każdej stromej dusznicy bolesnej. Ze względu na fakt, że chcemy dać miocardium żywności, nie potrzebujemy depozytów cholesterolskich w tętnicach i zakrzepicy w naczyniach. Aby to zrobić, konieczne jest zniewolenie odpowiedniego wysiłku fizycznego (przynajmniej przez 30 minut dziennie), utrzymuj talię w postaci (co najmniej 95 cm - dla mężczyzn i 80 cm - dla kobiet), jest fasola, kość , ryby morskie, warzywa i owoce. Miłość Kefir i twaróg, wyrywają słodycze i bułeczki. Przetłumaczone na liczby, pacjenci z bolesną Nie używaj więcej niż 300 mg cholesterolu dziennie i 5 g soli dziennie .

Nadwaga

Kolejny czynnik ryzyka bolesny - otyłość. Aktywność fizyczna będzie musiała wzrosnąć. Niewystarczająca aktywność fizyczna - dobre "bram" w otyłości i naruszeniu metabolizmu lipidów. Zmniejsz żywność z "szybkimi" produktami węglowodanów ma sens nawet w celu uniknięcia rozwojem cukrzycy. Z nim ryzyko bolesny wznosi się o połowę.

Palenie

O paleniu, prawdopodobnie wszystko. Najbardziej bezpośrednie połączenie między ryzykiem anginy i palenia jest najbardziej bezpośrednim. Palenie zwiększa krew karboksygemoglobina we krwi. Jest to połączenie tlenku węgla i hemoglobiny. Powoduje ona komórki pulingu tlenu. Co więcej, cierpią przede wszystkim te najbardziej kardiomiocyty, komórki mięśni serca. Ze względu na palenie nastąpi skurcz tętnic, mięsień sercowy zaczyna się w tragicznych potrzebach tlenu. Gleba dla dusznicy jest najbardziej oczywista.

Ponadto, gdy palenie, niedokrwistość i zatrucie ciała często rozwijają się, a także zmniejszają dostarczanie tlenu do mięśni serca, nawet w przypadku braku wyraźnej miażdżycy.

Nadciśnienie tętnicze

Bardzo wspólny czynnik ryzyka anginy - nadciśnienie tętnicze. Z umiarkowanym podwyższonym ciśnieniem, napięcie mięśnia sercowego jest wzmocnione, potrzebuje więcej i więcej tlenu. Jego brak w tym przypadku jest bardziej oczywisty niż w normalnym presji tętniczej.

Naruszenie właściwości krwi

Kolejnym czynnikiem anginy anginy jest naruszeniem właściwości reologicznych krwi, głównie ze względu na wzrost stężenia czerwonych krwinek, leukocytów i płytek krwi. Często jest ona łączona ze wzrostem cukru we krwi. Taki "zestaw" powoduje aktywne membrany komórkowe, erytrocyty i płytki płytki dosłownie "związane". Więc pojawiają się zakrzeż. Uważa się, że "Gruba krew" jest w stanie stać się normalnym, z powodu tlenu i prawidłowego odżywiania. Wielu fanów tradycyjnych napojów medycznych aspiryny "z trombowa", ale leki z przepisem "samokrakcyjnym" - nie jest najbardziej jednoznaczny sposób na utrzymanie zdrowia. Dlatego, w zależności od stanu układu pokarmowego, można wprowadzić żywność do diety, przyczyniając się do normalizacji lepkości krwi. Są to kwaśne produkty (cytryna, granatu, czarna porzeczka), buraki, orzechy, czosnek, ryby tłuszczowe. Nasi babcie powiedzieli, że Kalina - jagoda, w której występują rzadkie witaminy P i K i wiele cennych minerałów pozostających bezcennej leku od "Grubej krwi". Nawiasem mówiąc, pomaga dobrze się uspokoić i będzie dobrą pomocą podczas dostarczania z następnego czynnika ryzyka - stresu.

Naprężenie

Wiele miłości pewnie wymawia się, że "wszystkie choroby nerwów". Może nie wszyscy, ale problemy z sercem są naprawdę ściśle związane z czynnikami stresu i zdolności do zmartwień. Mechanizm ekspozycji na stres na mięśnie serca jest tak prosty jak taki sam i niebezpieczny. Strach i stres nie pozwalają usunąć napięcia od mięśni. Wiemy o tym, co więcej niż kiedyś usłyszał wyrażenie "ściśnięty z strachu" lub poczuł mięśni skurcze podczas stresującej sytuacji. Tak więc, nie tylko mięśnie są skompresowane ze stresu, naczynia w ten sam sposób występują wewnątrz naszego ciała. I trudno jest coś tutaj zrobić, ponieważ tylko usuwanie patologicznych emocji pozwala centralny układ nerwowy uruchomić mechanizm, eliminując mocowanie, co pozwala usunąć skurcz. Serce pod wpływem stresu działa również w warunkach wysokiego obciążenia, rozwija się angiospazm - zwężenie naczyń, małych tętnic i kapilarów. Tak więc krążenie krwi jest zakłócany, a podaż tlenu mięśnia sercowego jest zmniejszona.

Właściwe oddychanie.

Prawidłowy sposób zapewnienia mięśni serca o wystarczającej ilości tlenu jest zmniejszenie czynników ryzyka i poprawnie oddychać. Tlen przechodzimy przez narządy dróg oddechowych i muszą być szkolone i dostrojone do wspierania pełnego cyklu oddechowego.

Definicja bólu natury

Symulator oddechowy "Samozdrav" może być pewnym i potężnym wsparciem w zapobieganiu dusznicy bolesnej i niedokrwiennej chorobie serca. Jednym z podstawowych pozytywnych skutków szkoleniech oddechowych na organizm jest wystarczający dopuszczenie do organizmu tlenu i wsparcia normalnego poziomu CO2. Dzięki szkoleniu z "Self-Coastal" można stale utrzymywać poziom tlenu na poziomie, który wyklucza jego niedobór. Oznacza to duże prawdopodobieństwo bezpieczeństwa mięśnia sercowego i znacznie zmniejsza ryzyko chorób niedokrwienia i bolesny.

Oprócz "bezpośredniej podaży" tlenu do ciała, treningi oddechowe wzmacniają pracę układu nerwowego i dostosowują reakcje na stres, zapewniają spokój, a nawet emocjonalne tło nawet przy dużych obciążeniach.

Szkolenie z "samokrzysznym" poprawionym metabolizmem i skuteczny w leczeniu otyłości. Aktywują metabolizm z powodu normalizacji poziomów tlenu w komórkach i tkankach, normalizują usuwanie produktów Exchange, umożliwiają wchłonięcie składników odżywczych.

Symulator oddechowy "Samozdrav"

Niezbędny "samokrzyszny" dla pacjentów z nadciśnieniem. Było to leczenie tej choroby stało się głównym zadaniem twórców stabilizatora dróg oddechowych, a dziś jego skuteczność w leczeniu nadciśnienia bez leków jest całkowicie udowodniona przez badania i wiele lat praktyk z milionami ludzi.

Treningi oddechowe są w stanie poradzić sobie z wszelkim zmodyfikowanym czynnikiem ryzyka dusznicy bolesnej i choroby niedokrwiennej serca. Regularne klasy dadzą mięśnia sercowe wystarczającemu poziomie tlenu i zachować, że serce jest zdrowe. Pamiętaj, że przyczyny anginy znajdują się w braku tlenu, a głównym zadaniem każdego z nas jest zapewnienie im organizmem. Jest to podstawa podstaw zdrowego stylu życia, jego alfa i omegi.

Opracowany Freepik.

Pod koniec XIX i na początku XX wieku region bolesny był rzadką chorobą, aw XXI wieku ma już charakter niekomunikowany pandemii. W Federacji Rosyjskiej, ponad 10 milionów ludzi cierpi na choroby wieńcowe, z czego ponad 3 miliony ludzi ma stabilną dusznicę bolesną. Pół pacjenci z bolesnością 60 lat.

Czym jest region Angina

Angina jest kompleksem objawów, które rozwijają się, gdy potrzeby serca w tlen i możliwości przepływu krwi są niespójne. Brak tlenu dla mięśnia sercowych objawia się przez następujące objawy:

  • poczucie dyskomfortu lub bólu w ściskaniu piersiowej, grawitacji;
  • najczęściej czuł "dla mostka";
  • Może być napromieniowany na lewą rękę, szyję, dolną szczękę, obszar epigastryczny.

Po raz pierwszy stan ten został szczegółowo opisany w 1772 r. I nazywany zespołem "bólu bólu". Długi niedobór tlenu może prowadzić do zawału mięśnia sercowego.

Często ludzie cierpiący na bolesność, z następnym atakiem, umieścić tabletkę nitroglicerynową pod językiem, zatrzymaj się, usiąść i poczekaj, gdy "zwolnienie". Wydaje się, że wszystko się dobrze zakończyło i może być nadal nadal kontynuować ich sprawy. Okazało się, że nawet koniec ataku nie oznacza, że ​​serce działa jak wcześniej.

W ciągu kilku godzin po ataku zmniejszenie tej części mięśnia sercowego można uszkodzić, komórki serca są żywe, ale ze względu na niedobór tlenu przełączyli się na tryb oszczędzania energii.

Objawy

Głównym zarzutem jest ból w klatce piersiowej. Ale najpierw konieczne jest zrozumienie, że jest związany z dopływem krwi lub nie. Spraw, że nie zawsze jest prosty, zwłaszcza u osób starszych. To zakłóca problemy ze słuchami, pamięcią i niejasnym opisem doznań.

"SHARP" dla pacjentów z nadciśnieniem

Głównym objawem jest ból w klatce piersiowej. Ale mogą wystąpić inne manifestacje.

Ból powinien być związany z ćwiczeniami, emocjami, zimnem, występują po obfitym jedzeniu lub rano podczas przebudzenia. Przejść w ciągu kilku minut odpoczynku lub odbierania azotanów. Można to przypisać klasycznym objawom. Ból może dać łokieć, ramię, dolną szczękę, obszar epigastrii. Ale nawet jedna osoba, miejsce napromieniowania bólu może się zmienić w ciągu dnia.

Zdarza się, że bolesna atakuje na zmianę bezobjawowej niedokrwienia mięśnia sercowego. Jest to szczególnie wyraźne u osób z cukrzycą, ponieważ wpływa na zakończenia nerwów, a czułość jest zakłócana.

Aby poprawnie ocenić objawy, konieczne jest wykluczenie chorób kręgosłupa, przewodu pokarmowego, depresji.

Powody

Wcześniej była to obserwowana opinia, że ​​Angina jest konsekwencjami rozwoju miażdżycy. "Bad" cholesterol (lipoproteiny o niskiej gęstości) jest zdeponowane na ścianach tętnic. Występuje jego akumulację, pojawia się plama lipidowa. Funkcja statków jest zakłócana, rozpoczyna się proces zapalenia, rośnie miażdżycowa plakieta. Najważniejsze jest to, że włóknista opona tablicy staje się stabilna i nie utworzyła skrzepli. Kiedy zwężenie światła statku staje się znaczące do zasilania serca, objawy braku tlenu mogą pojawić się podczas wysiłku fizycznego w postaci bólu.

Główny objaw z bolesną

Przyczyna dyslipidemii i rozwój miażdżycy mogą być cechami genetycznymi. Naruszenie metabolizmu lipidowego dochodzenie w innych powodów:

  • cukrzyca mellitus, niedoczynność tarczycy, zespół Cushing Izenko, Lipodystrofia;
  • Problem z odpływu żółciowym, marskość wątroby;
  • przewlekłą niewydolność nerek;
  • Cechy stylu życia i odżywiania;
  • Odbiór leków posiadających efekt miażdżycy (w adrenogenicznych, estrogenów i progestinach, sterydów anabolicznych, leki kortykosteroidowe, immunosupresyjne, diuretki tiazydowe, retinoidy, inhibitory proteazy).

Okazało się, że miażdżyca nie jest jedyną przyczyną ataków bolesnej. Ponadto zidentyfikowano rozbieżność: tablice w tętnicach wieńcowych mogą być obecne i nie powodowały objawów, podczas gdy inni ludzie zwężają światło dużych tętnic karmiących serce, ale nie było objawów bolesnej.

Problem z zakwasem krwi pojawił się na poziomie najmniejszych naczyń. Nie pozwolą na pożądaną ilość krwi z powodu naruszenia wasodilacji i nadmiernej odporności na przepływ krwi. Może to być spowodowane nimidemią, palenie, a także oporność na insulinę, niedobór estrogenu u kobiet w okresie obrończym, stresem oksydacyjnym i stanem zapalnym. Minicvyvous Angina Region jest częściej obserwowany u kobiet niż mężczyzn.

Kolejnym powodem jest skurcz arterii wieńcowych. Jak również różne kombinacje wszystkich powyższych czynników.

Innym czynnikiem wpływającym na dostawę tlenu może być sama krew. W przypadku niedokrwistości funkcja transportu krwi cierpi i nie może nosić wystarczającej ilości tlenu do serca, chociaż statki mogą działać poprawnie.

Klasyfikacja

Uproszczona bolesna może być podzielona na kilka typów.

Stabilna dusznica bolesna - manifestuje się pod obciążeniem, mniejsza wytrzymałość mięśnia sercowego i wcześniejszych bólów to wyższa klasa klasy funkcjonalnej od I do IV.

Niestabilna bolesna - może być pierwsza wynikająca, po upływie doznanego zawału.

Spontaniczna dusznica bolesna - podczas spaskiej tętnic wieńcowych nie zależy od obciążenia.

Mikroskosowa bolesna - z naruszeniem działalności łóżka mikrokiririarczkowego.

Diagnostyka

Wydaje się, że wystarczy, aby zrobić EKG i wszystko stanie się zrozumiałe. Niestety, jest mało prawdopodobne, aby usunąć świadectwo EKG za pomocą ataku bolesny w spoczynku. Dlatego w celu uzyskania dokładnych danych, wiele metod diagnostycznych stosuje się na próbkach aktywności fizycznej, dziennego monitorowania EKG do badania prądu krwi wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego.

Przyczyny miaftherleosa.

Usuń świadectwo EKG za pomocą ataku dłoni bokiny w odpoczynku jest mało prawdopodobne. Jest to kompensowane przez inne metody diagnostyczne.

Procedura i metody diagnozy powinny określić lekarz. Zwykle przejdź z prostych do złożonych:

  1. Badania laboratoryjne: test kliniczny krwi, glukoza we krwi na pustym żołądku, profil lipidowy na pustym brzuchu, kreatynina.
  2. Elektrokardiografia w spoczynku i podczas bolesnego ataku i ćwiczenia.
  3. Codzienne monitorowanie EKG, jeżeli podejrzewa się arytmiony, angina bolesna lub wysokie prawdopodobieństwo niedokrwienia nonsensownego.
  4. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej Jeśli podejrzewa się niewydolność serca lub ciężka patologia płucna, jeśli słuchano dźwięki serca.
  5. Echokardiografia, jeśli podejrzewa się niewydolność serca, są zmiany w odcieniach sercach, z blokadami nóg belki wiązki, z wyraźnymi zmianami w EKG, towarzysząc nadciśnieniem lub cukrzycą.
  6. Wizualizacja technik odpoczynku lub z obciążeniem.

Leczenie

Celem leczenia jest zapobieganie zawału mięśnia sercowego lub nagłej śmierci, wzrost długości życia. Za to potrzebujesz:

  1. Zatrzymaj progresję miażdżycy.
  2. Stabilizuj tablicę, zmniejszyć zapalenie i poprawić funkcję śródbłonka.
  3. Ostrzec zakrzepicy, jeśli dysfunkcja śródbłonka lub pęknięcie płytki.
  4. Przywrócić uszkodzoną tętnicę, jeśli dostarcza dużą część mięśnia sercowego.

Zmniejszenie częstotliwości i intensywności ataków poprawia jakość życia.

EKG podczas Anginy

Palenie silnie wpływa na rozwój miażdżycy i, w wyniku anginy.

Odbiór potrzebnych leków, ale "praca domowa" jest ważna:

  • Unikaj ładunków powodując ból;
  • rzucić palenie i inne złe nawyki;
  • przylegać do diety do normalizacji profilu lipidowego (dieta śródziemnomorska);
  • Unikaj samodzielnego leku przez preparaty farmakologiczne, ponieważ będą one dużo fundamentalnego traktowania;
  • uczyć się metod psychologicznych do usuwania stresu;
  • Wykonaj regularne zalecenia lekarza w dawkowaniu.

Przygotowania:

Jak widzimy ustawione narkotyki. Tylko lekarz może wybrać niezbędne dawki i kombinacje leków, aby uzyskać pożądany efekt. Zwykle wymaga czasu, ponieważ każdy ma indywidualne cechy, inne choroby, przeciwwskazania do tych lub innych leków.

Możliwe jest również leczenie chirurgiczne, aby wyeliminować płytki miażdżycowe i przywrócić odpowiednią dopływ krwi.

Literatura:

  1. Frolova E.v. Stabilna Angina: Zasady diagnozy i leczenia // rosyjski lekarz rodziny 2008
  2. Sudzhaev O.a. Możliwości terapii metabolicznej w mikrofalach zły, biorąc pod uwagę nowe programy IBS Development Paradigm // Medical News 2016

Data publikacji 18 kwietnia 2019 r. Zaktualizowany 22 lipca 2019 r.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Dusznica - Jest to zespół kliniczny, którym towarzyszy poczucie dyskomfortu lub ściskającego, w stosunku do bólu w klatce piersiowej, co może napromić się lewej ręki, szyi, dolnej szczęki i obszarze epigastrycznym. [jeden]

Palenie i miażdżyca

Zespół ten odnosi się do choroby niedokrwiennej serca i powstaje z powodu naruszenia równowagi potrzeb tlenu i jego wpływów do mięśni serca - mięśnia sercowego.

Istnieją trzy główne przyczyny anginy:

  1. Miażdżyca arterii wieńcowych;
  2. skurcz naczynia;
  3. Zakrzepica, tj. Zablokowanie statku przez Trumbus (Estabor), otrzymany z innych obszarów ciała lub miażdżycowej płytki plakiet wynikającej z luki.

W 95% przypadków angina występuje z powodu tablicy miażdżycowej, która powstaje w ścianie naczynia i zwęża światło. Proces ten jest zwykle uogólniony, czyli we wszystkich statkach naszego ciała. Dlatego wykrywanie płytek w jednym obszarze nie wyklucza tworzenia tych samych płytek w naczyniach, które karmią serce (tętnice wieńcowe). Ostatecznie utworzona tablica może się złamać, a zakrzeż pojawia się w tym miejscu.

W mniej niż 5% przypadków stenokardi, z powodu innych naruszeń:

  • skurcz naczynia;
  • wrodzona anomalia zaliczenia tętnic wieńcowych;
  • Choroba Martana;
  • Syndrom Elessa - Dunlosy ("hiperalnetyczność skóry") z wiązką korzenia aorty;
  • Choroba Kawasaki;
  • Bakteryjne zapalenie wsierdzia;
  • przedawkowanie środków przeciwbasowych i niektórych leków;
  • Koronarskie zapalenie naczyń. [2] [3]

Aby zrozumieć, dlaczego niektóre snace są chore, a inni nie muszą wiedzieć, które czynniki zwiększają ryzyko miażdżycy.

Kontrolowane czynniki ryzyka, które można uniknąć, obejmują:

Do niekontrolowanych czynników ryzyka, dla których niemożliwe jest wpływ, lekarze obejmują:

  • Męska płeć;
  • wiek (starszy niż 50 lat);
  • Historia rodziny, obciążona obecnością chorób sercowo-naczyniowych u krewnych. [2] [3]
Przyczyna Anginy: Zakłócenie przepływu tlenu w mięśniu serca

Po znalezieniu podobnych objawów należy skonsultować się z lekarzem. Nie samopoczucie - jest niebezpieczne dla twojego zdrowia!

Objawy bolesny

Każda osoba w swoim życiu doświadczyła nieprzyjemnego uczucia w sercu. Ktoś był znudzony komuś naciskając. Skargi te mogą przeszkadzać pacjentom w różnym wieku. Młodzi ludzie często zwracają się do lekarza z podejrzanymi nieprzyjemnymi uczuciami w dziedzinie serca, ale w większości przypadków z boku układu sercowo-naczyniowego nie jest wykrywana. Niektórzy pacjenci cierpią i wierzą, że w ich wieku, nieprzyjemne doznania w dziedzinie mostka, nic nie jest niebezpieczne, ale później przychodzą z nieodwracalnych zmian w sercu.

W jakich przypadkach musisz skontaktować się z lekarzem?

Jeśli zebrasz wszystkich pacjentów z bólem w sercu, można je podzielić na trzy grupy. Pierwsza będzie obejmować pacjenci, którzy mają Typowy (niewątpliwy) bolesna Trzy charakterystyczne cechy:

  • Zaborny ból lub dyskomfort z charakterystycznym czasem trwania;
  • Bóle powstałe w przypadku obciążenia fizycznego lub emocjonalnego;
  • Bóle znikające samotnie lub po przyjęciu nitrogliceryny. [cztery]

Druga grupa będzie obejmować pacjentów Nietypowy (prawdopodobny) bolesna Kto będzie miał tylko dwie cechy z powyższego.

Trzecia grupa będzie obejmować pacjentów ból, który nie jest związany z niedokrwieniem mięśnia sercowego . Te ludzie mają wszystkie powyższe objawy, są nieobecne lub tylko jedna charakterystyczna dla powyższego jest zaznaczona.

Co można przypisać charakterystycznymi bólach podczas anginy?

Najczęściej objawy przypominają wdzięczne bóle piersi płonącego charakteru, czasami dając lewą rękę, dolną szczękę, do lewego ostrza. W niektórych przypadkach ból towarzyszy duszność. Niektórzy pacjenci opisują takie odczucia, jakby położyli gorące żelazo na piersi. Termin "ropucha piersi" znajduje się w literaturze.

Ostrzeżenie

Ten ból pojawia się zwykle podczas obciążenia fizycznego lub emocjonalnego, a także szybko znika po zakończeniu obciążenia, które spowodowało atak.

Na przykład, jeśli istnieje płonący ból mostka, który nie daje jednej piętrze, dlatego, gdy wzrost musi się zrelaksować i poczekać, aż ból przechodzi, to są to typowe (niewątpliwe) sygnały anginy. Z tej okazji musisz pilnie skonsultować się z lekarzem.

Jeśli podczas spaceru jest nieprzyjemne uczucie w pobliżu lewego ostrza lub po lewej stronie szczęki, dlatego nie jest możliwe szybkie przejście i musi zatrzymać się zniknięcia tego uczucia, ten przypadek jest przejawem nietypowej (prawdopodobnej) bolesnej bolesnej.

Niestety, niektórzy pacjenci nie mogą ocenić charakteru bólu i często mylą bóstwo z innymi chorobami, niż mogą wprowadzać w błąd i lekarz uczęszczający. Na przykład niektórzy pacjenci biorą go na zwykłe zgagowanie. Były przypadki, gdy osoba skarżyła się tylko do bólu w lewej połowie szczęki, jego drogę z jego zębatym bólem. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że ich związek z obciążeniem fizycznym lub emocjonalnym jest charakterystyczny dla bólu kątowego. W niektórych przypadkach wzrost ciśnienia krwi może być równy wysiłkowi fizycznemu.

Dla dusznicy Anginy, a nie specyficzna :

  • ból z lokalnym charakterem punktu;
  • Bóle, które są obecne dłużej niż pół godziny, tj. Przez kilka godzin lub dnia, a także stała, "strzelanie" i "nagle przebijające" bolesne doznania;
  • bóle, które występują podczas przechyłu lub obracającym korpusu, w pozycji leżącego lub z długą pozycją w niewygodnej pozycji, a także w przypadku głębokiego oddychania na wysokości inhalacji;
  • Bóle, które wzrastają podczas ciągnięcia klatki piersiowej w przebiegu interwałów międzypokojowych;
  • Bóle poruszające się z jednego miejsca na klatkę piersiową do drugiej, tj. Alternatywnie wynikające z prawej strony, a następnie po lewej stronie. [pięć]

Patogeneza bolesny

Aby zdemontować w patogenezie bolesnej, konieczne jest zwrócenie uwagi na patogeneza swojego głównego powodu - miażdżyca.

Istnieją dwie główne teorie wzrostu płytek miażdżycowych w ścianie statku, które się uzupełniają. Nawet ci ludzie, którzy nie mają edukacji medycznej, są jednym z nich - jest to nadmierna formacja cholesterolu we krwi.

W dzisiejszych czasach wszyscy wiedzą o właściwościach cholesterolu, tak wielu zwrócić uwagę na jedzenie, gdzie jest napis "bez cholesterolu". Niektórzy używają niska tabele produktów o niskiej zawartości cholesterolu, aby prawidłowo zbliżyć się do swojej diety. To jest naprawdę ważne. Inny patomorfolog N.n. Anichkov w 1913 r. W eksperymentach na królikach wykazała, że ​​dodanie cholesterolu do zwykłej paszowej powoduje zmiany w aorty, podobne do naruszeń obserwowanych w osobie podczas miażdżycy.

Ale pomimo tego cholesterol jest znaczącym elementem chemicznym zaangażowanym w metabolizm. Bez niego osoba nie może istnieć. A nawet jeśli ludzie stale zjadł produkty o wysokiej zawartości cholesterolu, proces miażdżycowy z wiekiem nadal płynie, nie tak szybko jak u ludzi z obecnością czynników ryzyka rozwoju miażdżycy.

Później pojawiła się druga teoria rozwoju miażdżycy. Składa się w odpowiedzi wynikającego z uszkodzenia śródbłonka na statku - cienko wewnętrznej skorupę tętnic, w jednej komórce grubości. Może uszkodzić te same czynniki ryzyka:

  • Zwiększone ciśnienie krwi, które naciska naczynia, w wyniku których nie mogą wytrzymać stałych wyciągów i spadków ciśnienia, które powstają ze względu na stres emocjonalny, niską aktywność fizyczną lub nadwagę;
  • wysoki poziom glukozy, który jest toksyczny dla komórek śródbłonkowych;
  • Działanie tlenku węgla - tlenek węgla wytwarzany podczas palenia aktywnego lub biernego.

W rezultacie wzrost stężenia cholesterolu we krwi i uszkodzenia śródbłonka stosuje się do tworzenia tablic miażdżycowych, powodując różne choroby, w tym bolesna bolesna. [6]

Klasyfikacja i etap rozwoju Anginy

Stenzardia jest podzielona na trzy główne grupy:

  • Stabilny:
  • nietrwały;
  • Vazospadik (spontaniczny).

Najczęściej istnieją pierwsze dwa typy.

Stabilna bolesna Charakteryzuje się regularnym występowaniem objawów bolesny, a ich nasilenie w czasie nie zmienia się. Wynika to ze struktury tablicy, która zachowuje swój kształt lub powoli wzrasta.

Niestabilna dusznica bolesna Związane z różnicą płytek miażdżycowych i występowania skrzepli. Na tej podstawie istnieją trzy podgrupy takiego bolesny:

  • Pojawiające się po raz pierwszy - gdy osoba nie wie o charakterze tablic;
  • postępujące - gdy pojawiają się objawy pęknięcia;
  • Wczesny zawał lub pooperacyjny - gdy objawy anginy pojawiły się po ponownym rozwiązaniu zawału mięśnia sercowego.

Niestabilna dusznica anginy wymaga pilnych środków.

Vazospadowa bolesna bolesna Jest bardzo rzadki. Charakteryzuje się brakiem płytek i pojawieniem się skurczu tętnic wieńcowych spowodowanych stresem, obciążeniem lub lekami.

Ponadto istnieje klasyfikacja stabilnej dusznicy bolesnej, która jest opracowana przez kanadyjskie społeczeństwo sercowo-naczyniowe. Obejmuje cztery klasy funkcjonalne (FC) jako Serdometa Syndrome i konserwowane światło naczynia wieńcowego:

  • FC I jest brakiem ataków anginy z normalnymi wydatkami fizycznymi. Pojawiają się tylko z niezwykłymi ciężkimi ładunkami. Na przykład, jeśli osoba jest wykorzystywana do wspinania się na dwa piętra bez odpoczynku, a następnie podejściem trzypiętrowym, charakterystyczne są objawy charakterystyczne dla anginy.
  • FC II - minimalne ograniczenia występują podczas normalnej aktywności fizycznej. Na przykład Angina występuje już w wzniesieniu więcej niż jednej klatki schodowej lub spokój spacerem od ponad 500 metrów.
  • FC III - aktywność fizyczna jest znacznie ograniczona. Stenzardia jeszcze nie powstaje sam, ale pojawia się, gdy spokój spaceru mniej niż 500 metrów lub wzrastał w mniej niż jednej klatki schodowej. Występują również ataki anginy, gdy są wyposażone w kurtkę lub podczas przełączania z jednego pokoju do drugiego.
  • FC IV - Angina pojawia się nawet sama. Na przykład ataki występują w pozycji leżącego i z lekkim wysiłkiem fizycznym wzrośnie. [pięć] [6] [7]

Komplikacje bolesny

W przypadku braku leczenia i późnego odwołania do lekarza może powstać poważne powikłania.

Najczęściej istnieje przejście od stabilnej dusznicy bolesnej do niestabilnej i dalej do ataku serca, gdy komórki serca umierają ze względu na zaprzestanie spożycia tlenu i składników odżywczych. W większości przypadków proces ten rozwija się w wyniku lekcji miażdżycowej lukę płytki nazębnej z takimi szkodliwymi czynnikami, jak wysoki ciśnienie krwi, efekt tlenku węgla powstałego w wyniku palenia, toksyczny wpływ wysokiego stężenia glukozy we krwi itp . Następnie blizna jest tworzona na scenie ataku serca - kardiosclerozy po zawale. W najgorszych przypadkach wszystko kończy się śmiertelnym wynikiem.

Obszar propagacji bólu podczas Anginy

Kolejne komplikacje bolesny można przypisać różnym rodzajom arytmii i przewlekłej niewydolności serca.

W celu oszacowania prawdopodobieństwa ryzyka śmierci z chorób układu sercowo-naczyniowego opracowano skalę wynikową, która opiera się na wynikach badań kohort przeprowadzonych w 12 krajach europejskich, w tym w Rosji, z udziałem 205 178 pacjentów. Szacuje, że ryzyko śmiertelnych powikłań miażdżycy, czy to śmierć z choroby wieńcowej serca, zawału mięśnia sercowego lub pęknięcia tętniaka aorty, a nie tylko ryzyko śmierci z choroby serca wieńcowej, podobnie jak wiele innych kalkulatorów ryzyka. [osiem]

Należy zauważyć, że ta skala nie ma zastosowania do pacjentów, którzy cierpią miażdżycę, cukrzycę (dowolny typ), przewlekłą chorobą nerek (SCF <60 ml / min / 1,73m 2) i osobom o bardzo wysokim poziomie czynników ryzyka. Ci ludzie mają całkowite ryzyko automatycznie uważane za wysokie i bardzo wysokie - ponad 15%.

Skala wynikowa bardzo dobrze pokazuje nie tylko prawdopodobieństwo śmierci w ciągu najbliższych 10 lat, ale także te czynniki ryzyka, aby zwrócić uwagę, aby smutny wynik nie wystąpił.

Ocena całkowitego ryzyka jest dokonywane na podstawie czynników, takich jak wiek, płeć, palenie, ciśnienie krwi i poziom całkowitego poziomu cholesterolu, ale nie uwzględnia stresu przewlekłego, nadmiar masy ciała, HDL i nowych czynników ryzyka (C- Białko odrzutowe i homocysteina). Dlatego ta skala nadal nie zastąpi wiedzy i doświadczenia klinicznego lekarza.

Kardioscleroza po zawale

Diagnoza bolesny

Po zbieraniu skarg, historia życia i choroby i kontroli powołuje dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne.

Badania laboratoryjne mają głównie do diagnozy Dlypidemii, co przyczynia się do tworzenia płytek miażdżycowych. W tym celu powołuje się analizę widma lipidów krwi, która obejmuje ogólny cholesterol i jego frakcję.

Metody instrumentalne są przede wszystkim przypisane Elektrokardiogram (EKG) . Wielu pacjentów przechodzi do kardiologa z pytaniem "Czy wszystko jest normalne z moim sercem" tylko z jednym filmu EKG. Niestety, wskaźniki te mają znaczenie informacyjne tylko podczas ataku. W większości przypadków, w jednym filmie EKG, usunięto sam, nie można zidentyfikować bolesny, ponieważ może pokazać tylko zaburzenia rytmu, przerost (wzrost) różnych części serca, naruszenia lub obecności zawału mięśnia sercowego.

Również istnieje Badanie ultradźwiękowe serca który pokazuje jego strukturę i może zidentyfikować możliwe odchylenia. Echokardiografia Zaprojektowany w celu określenia wielkości serca i jej kamer, obecność wad (zwężenie i niedobór) zaworów, nowotworów i przeniesionego zawału. Ale to badanie, a także EKG, nie jest informacyjnie informacyjnie, jeśli została przeprowadzona poza atakiem bolesny, w spoczynku.

Monitorowanie halter EKG. (Monitorowanie ambulatoryjne) jest znacznie bardziej pouczające niż powyższe badania. Wskazane jest wydanie go w celu zidentyfikowania oznak niedokrwienia mięśnia sercowego podczas codziennej aktywności. W tym celu pacjent idzie na dzień, zjada i śpi ze sobą aparat dołączony, czyli, wykonuje zwykły codzienny wysiłek fizyczny. Jeśli nastąpi atak, zbadane rejestruje sprawę w dzienniku, a następnie informuje lekarza, kiedy i jakie warunki wystąpiły objawy. Wrażliwość tej metody w diagnozie choroby niedokrwiennej serca wynosi 44-81%.

Monitorowanie halter EKG.

Od samych napadów bolesny istnieją praktycznie nie, istnieją metody badania przy użyciu wysiłku fizycznego. Przez analogię z wydatkami elektrokardiogramu Test Veloergometrii i Tredmil : Usuwanie EKG przeprowadza się w czasie, gdy pacjent wykonuje ćwiczenia na rowerze lub bieżni. Wrażliwość tej metody wynosi około 68%.

Skala wynikowa

Bardziej wrażliwa metoda jest Stres-echocheg. - To jest te same badanie ultradźwiękowe serca, tylko po wysiłku. Z rosnącym impulsem podczas biegania zużywa więcej tlenu i składników odżywczych. Z zawężeniem naczynia w mięśniu, wystarczająca ilość nie otrzymuje, w wyniku której występuje atak ogłuszonego bólu, a zaburzenia pojawiają się w redukcji. W rezultacie rozwija się hipocinezia, która może być rozpatrywana w badaniu ultradźwiękowym. Takie badanie ma większą czułość (80-85%) i specyficzność (84-86%)

Jeśli podczas ćwiczeń nie można wykonać EKG i ECCG, możesz użyć EKLEKCJE PRYWATNEUMULACJI (CHPES) lub Testy farmakologiczne . Metody te opierają się na poprawie potrzeby mięśnia sercowego w tlenu, zwiększając impuls bez znaczącej zmiany ciśnienia krwi.

Istnieją również dwie mniej wspólne metody badawcze: Scyntygrafia perfuzji mięśnia sercowego z ładunkiem и Multispiral Computed Tomography Heart .

Podstawowa metoda oceny stanu tętnic, w której wizualnie można rozpoznać przez zwężenie statku, jest Angiografia wieńcowa (KA) - Metoda badania rentgenowskiego, niezawodnie określająca miejsce i stopień zwężenia tętnic, a także rodzaj dopływu krwi, objawów zakrzepicy, owrzodzenia, kalkulinozie i skurcz tętnicy wieńcowej.

Usuwanie EKG podczas ćwiczeń

Pod względem egzekucji badanie jest podzielone na sytuacje nadzwyczajne (w ciągu 6 godzin), pilne (w ciągu 6-12 godzin) i planowane.

Awaryjne Kag. Jest wykonywany w niestabilnej dusznicy bolesnej lub zawale mięśnia sercowego, gdy ważna jest każda minuta.

Do świadectwa K. Planowana Kag. Uwierzyć:

  • obiektywne oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego;
  • przejściowe zmiany niedokrwienne wykryte podczas EKG w spoczynku lub podczas codziennego monitorowania EKG;
  • Pozytywny test z aktywnością fizyczną z ergometrią cyklu, testem Tredmil, ChPES, stresowo-echokardi lub scyntygrafią mięśnia sercowego;
  • Występowanie napadów bulgońskich napięciach barwionych II-IV FC lub pieczona bolesna;
  • stan anginy na początku zawału;
  • Niebezpieczne naruszenia rytmu komorowego w historii życia z wysokim ryzykiem śmierci klinicznej;
  • Planowanie pracy na urządzeniu zaworu serca u osób powyżej 40 lat;
  • prowadzenie diagnozy różnicowej z chorobami nieoronalowymi mięśniakami mięśnia sercowego (w tym zespołu nietypowego bólu);
  • Świadectwo społeczne w obecności minimalnych i rozmytych oznak niedokrwienia mięśnia sercowego, pod warunkiem, że zawód pacjenta jest związany z ryzykiem dla życia innych osób (pilotów, kierowców), obowiązek walki itp.;
  • Przeniesienie przeszczepu serca (badanie przeprowadza się co roku, czasami w połączeniu z badań ultradźwiękowych wewnątrznaczyniowych).

Absolutne przeciwwskazania do miejsca docelowego Kag obecnie nie istnieją.

Miejsce pośrednie zajmuje Pilna Kag. . Jest przeprowadzany w przypadku pogorszenia stanu pacjenta, który jest w traktowaniu szpitala na temat postępowania bolesny, gdy ataki stekarda odpoczynku, brak efektu maksymalnej terapii, a także pogorszenia się stan po operacji wejściowej lub przekładni aorticoronarycznych. [jeden] [10]

Leczenie bolesny

Zmiana stylu życia

Jako choroba powstaje głównie z powodu stylu życia, leczenie anginy należy rozpocząć od jego zmiany. Bez tego niemożliwe jest osiągnięcie 100% wyniku w leczeniu bolesny.

Przede wszystkim musisz zwrócić uwagę na jedzenie. Produkty zawarte w diecie powinny zawierać więcej włókien roślinnych i mniej cholesterolu: należy wyeliminować typy mięsa tłuszczowego, takie jak wieprzowina i wołowina oraz zwiększyć liczbę spożywanych warzyw i owoców.

Dodatkowo należy zmienić stosunek do wysiłku fizycznego. Zaleca się spędzić 40 minut na aktywność fizyczną każdego dnia, co nie powinno być podnosząc ciężkości lub pracy w ogrodzie / ogrodzie, ale w spacerze, spacer, narciarstwo, jazda na łyżwach i tańca. Te rodzaje aktywności fizycznej nie powinny być wyczerpane, ale przynieść tylko przyjemność.

Po zmianie nawyków żywnościowych i aktywności fizycznej czynniki takie jak stres i nadwaga znikną. Należy nadużywać wśród innych rzeczy, nadużywania palenia i alkoholu.

Leczenie Mediki

Jeśli chodzi o leczenie, zapewnia rozwiązanie trzech głównych zadań:

  • zmniejszyć cholesterol;
  • kontrolować częstotliwość skrótów serca;
  • Stabilizować ciśnienie krwi.

Przede wszystkim przypisać Statyny - preparaty, które zmniejszają cholesterol. Narkotyki te wpływają na główną przyczynę zwężenia statków - miażdżycy.

Odbiór statyn należy przeprowadzić stale i wybrać dawkę aż do osiągnięcia poziomu docelowego lipoprotelidu o niskiej gęstości (część całkowitego poziomu cholesterolu wpływającego na miażdżycę naczyń). Poziom docelowy o bardzo wysokim ryzyku całkowitym - mniej niż 1,8 mmol / L lub ponad 50% redukcji na poziomie początkowym. Przy wysokim ryzyku, mniej niż 2,5 mmol / L, z umiarkowanym - mniej niż 3 mmol / l. [dziewięć] [jedenaście]

Statyny są główną klasą leków w leczeniu bolesny. I choć nie przynoszą zauważalnych ulepszeń jako leków, które zmniejszają ciśnienie krwi, ale znacząco poprawiają prognozę choroby.

Poniższa klasa leków jest lekami, które zmniejszają częstotliwość skrótów serca. Najczęściej używany beta blokery . Są łatwe do zapamiętania, ponieważ wszyscy mają zakończenie "-Lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall itp. Należy również podjąć w celu zmniejszenia ataków dłoni i poprawy prognozy.

Korzystne działanie kardioprotekcyjne Inhibitory ACF i Sartan . Chociaż są one wykorzystywane jako spadek ciśnienia krwi, w tym przypadku odgrywają rolę kardioprotektorów (obrońcy serca). [cztery]

Każdy pacjent z bolesną powinno zrozumieć, że ma wysokie ryzyko zawału mięśnia sercowego, dlatego szybki akcja azotany (nitrogliceryna, nitrosprey) i tabletka kwasu acetylosalicylowego (aspiryna) powinna zawsze być w swoim domu pierwszego pomocy. Nitrogliceryna może być akceptowana w postaci długotrwałych tabletek lub w przypadku ataków anginy.

Oprócz konserwatywnego (terapeutycznego) leczenia, istnieją metody chirurgiczne. Mogą być wykonywane zarówno zgodnie z planem, jak i zagrożeniowym. Obejmują one:

  • Stentowanie jest rozszerzeniem sekcji statku za pomocą stentu;
  • Aorto-wieńcowe przenikanie - układanie nowego sposobu omijania dotkniętego obszaru dopływu krwi za pomocą sezonów.

Prognoza. Zapobieganie

Niestety w praktyce lekarzy są pacjenci, którzy nie są postrzegani poważnie przez zawał mięśnia sercowego. Nie pamiętają nazwy narkotyków, które są przyjmowane, zapewniają kontrolę nad tymi lekami swoim małżonkiemu lub małżonkiem i odwrócić pomoc nie w planowany sposób, ale tylko wtedy, gdy ból w sercu. Takie podejście do zdrowia jest niezwykle niebezpieczne.

Jednak najczęściej istnieją ludzie z bolesną, które kontrolują swój puls i poziom LDL, znają wszystkie leki przez serce, rozumiem terapeutę i kardiolog każdego roku. U takich pacjentów prognoza choroby jest zdecydowanie korzystna.

Te dwie grupy pacjentów dobrze wykazują, że prognoza zależy od czynników ryzyka, zaangażowania w leczenie i terminową terapię.

Co robić w przypadku ataku bolesny lub zawału mięśnia sercowego

  1. Zatrzymaj dowolne obciążenie (zarówno fizyczne, jak i emocjonalne).
  2. Spróbuj usiąść, jeśli jest taka szansa.
  3. Często z tworzenia rzeczy: osłabiają pas lub krawat, rozpiąć łańcucha na szyi i innych elementach toaletowych, dokręcając klatkę piersiową.
  4. Otwórz okna i drzwi, aby pozwolić świeżym powietrzu.
  5. Umieść jedną tabletkę nitrogliceryną pod językiem IL do użycia nitrosprey. Jeśli uczucie bólu nie zniknęło po trzech minutach ponownie zaakceptować inny tablet nitrogliceryny lub nitrosprony.
  6. Jeśli ból nie zniknął po 10-15 minutach, zadzwoń do lekarza karetki i spike jeden tabletki aspiryny. [7]

Co musisz zrobić, aby angina nie pojawia się

  1. Odmów złych nawyków: palenie, nadużywanie alkoholu.
  2. Regularnie wykonywanie ładunków kardonowych, w których podnośnik grawitacyjny nie jest uwzględniony: bieganie, chodzenie, pływanie, narciarstwo i jazda na łyżwach, skandynawskie spacery, taniec itp.
  3. Zrównoważony do jedzenia: Użyj więcej warzyw i mniej tłuszczów zwierzęcych, smażonych i słonych.
  4. Unikać stresu.
  5. Spędź wystarczająco dużo czasu na spanie.
  6. Kontrola masy ciała.
Wizualizacja zwężonej tętnicy za pomocą angiografii wieńcowej

Najważniejszą rzeczą jest utrzymanie aktywnego stylu życia. Jeśli lubisz jeździć na nartach, chodzić po tańce lub chodzić wieczorami z przyjaciółmi, wtedy nie powinieneś odmówić, ponieważ wtedy nastrój będzie dobry, ciało jest szczupłe, a naczynia są zdrowe.

Rzucił stres

- Choroba

kiery

pojawiające się gwałtownie

Ból w klatce piersiowej

, Zwykle za mostkiem. Ból nosi ciśnienie, znak ściskający, może być napromieniowany (

rozpiętość

) W pobliskich obszarach pojawia się po przepięciu fizycznym lub emocjonalnym, i przechodzi po zatrzymaniu obciążenia lub po przyjęciu tabletek nitrogliceryny pod językiem. Przyczyną zespołu bólu jest krótkotrwałą niedokrwienie mięśnia sercowego - warunek charakteryzujący się absolutną lub względną niewydolnością dopływu krwi do mięśni serca lub zwiększenie jego potrzeb tlenu.

Manifestacja jest najczęstszą manifestacją

Choroba niedokrwienna serca

W którym odpowiednio dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego jest zakłócane. Warunek ten jest charakterystyczny dla osób starszych i powstaje ze względu na rozwój w ścianie miażdżycowej płytki statku, który prowadzi do stopniowego zwężenia jego Lumen. Jeśli wystąpienie ataku wynika z innego powodu (

skurcz statków lub blokujący ich skrzep

) - Wtedy mówimy o spontanicznych (

Opcja

) dusznica.

Do tej pory choroba niedokrwienna jest jedną z pierwszych przyczyn śmiertelności w krajach rozwiniętych ekonomicznie. Niezwykle rzadko rzadko naprężenie anginy jest zarejestrowane u dzieci i młodzieży - prawdopodobieństwo rozwoju tej choroby poniżej 30 osób jest mniejsze niż 0,7%. Wraz z wiekiem ryzyko rozwoju anginy znacznie wzrasta, co wiąże się z patogenem choroby - tablica miażdżycowa może rozwijać się w ścianach naczyń od lat, czasami dziesiątki lat, nie pokazując się. Zatem, w wieku od 45 do 55 lat, prawdopodobieństwo pojawienia się objawów bolesnych nie więcej niż 2 - 5% u osób obu płci, podczas gdy po 65 latach liczba ta wzrasta do 15 - 20%.

Interesujące fakty
  • W Europie ponad 40 tysięcy nowych przypadków bolesnych jest ujawnionych corocznie, z ponad połową z nich - uderzona bolesna.
  • Przyczyną stresu anginy jest miażdżyca, jest przewlekłą chorobą wynikającą z zaburzenia metabolicznego, w szczególności tłuszczów.
  • Główną przyczyną śmierci pacjentów z Angną jest ostrym zawałem mięśnia sercowego.
  • Pierwszym opisem klasycznej okazji dat daty anginy z 1772 r., Kiedy termin "Angina Pektoris" został użyty do oznaczenia po raz pierwszy, co oznacza "ropucha piersi".
  • Około 40% mężczyzn i 56% kobiet stresu Anginy są pierwszą manifestacją chorób wieńcowych serca.
  • Aby przenieść atak diagramu angorowego Nitrogliceryna została po raz pierwszy zastosowana w 1879 roku, a od tego czasu jest głównym lekiem stosowanym w leczeniu tej choroby.

Anatomia serca

Aby zrozumieć istotę osoby odbywającej się w ludzkim ciele w rozwoju bolesny, potrzebna jest pewna wiedza z dziedziny anatomii i fizjologii serca.

Struktura i funkcja serca

Serce jest substancją mięśniową, która zapewnia krążenie krwi w ciele. Znajduje się w środku klatki piersiowej i ma formę stożka, którego wierzchołek jest skierowany w dół i w lewo.

Trzy warstwy wyróżniają się w strukturze serca:
  • Miokardia - bezpośrednio warstwa mięśniowa, składająca się z kardiomiocytów ( Specjalne komórki mięśniowe znalezione tylko w mięśniu serca ). Komórki te mają możliwość kurczenia się i relaksu ( to znaczy skrócić i wydłuża ) Pod wpływem impulsu nerwowego, który prowadzi do zmiany objętości wgłębień serca.
  • Endocard - Wewnętrzna warstwa, podszewka wnękę serca i zapobiegająca im przyczepność komórek krwi.
  • Derciard - Zewnętrzna powłoka składająca się z dwóch arkuszy - wewnętrzna, bezpośrednio zakrywająca mięśnie serca ( epicarda. ) i na zewnątrz ( właściwie okropnie. ) Oddzielając serce z sąsiednich narządów i zapobiega przemieszczeniu w klatce piersiowej. Istnieje cienką przestrzeń przesuwna wypełniona specjalną płynem między oskarżeniem a epicardium, który zapewnia przesuwanie tych skorup w stosunku do siebie podczas skrótów serca.

Serce składa się z czterech kamer, które są oddzielone od siebie z partycjami mięśniowo-włóknistymi i otworami (

Zawory

). Wszystkie komory serca są regularnie zmniejszane i relaksują się w określonej sekwencji, zapewniając stałą krążenie krwi w organizmie.

Kamery serca są:
  • Opuścił Atrium. Przychodzi do niej cztery żyły płucne, zgodnie z którym nadchodzi krew nasycona tlenem. Redukcja, lewe atrium popycha krew przez lewy zawór komorowy w lewym komorze w lewej komorze. Ten zawór, jak wszyscy inni, przechodzi krew tylko w jednym kierunku, co zapewnia jego obieg w ciele.
  • Lewa komorta. Przy zmniejszaniu lewego atrium lewą komorę znajduje się w stanie swobodnym, w wyniku czego wypełnia się krwią. Od niego krew przez zawór aorty wchodzi do aorty - największa tętnica ciała. Wiele mniejszych tętnic od aorty, która zapewnia krew do wszystkich tkanek i narządów.
  • Prawy przedsionek. Na peryferii tlen przebiega do komórek różnych narządów, zapewniając swoje źródła utrzymania. Wyciek krwi z tkanek ( żylny ) Zebrane w Wiedniu. Łączą one między sobą, tworzą górne puste i dolne puste żyły, które należą do właściwego atrium. Redukcja, prawa atria popycha krew przez prawy zawór przedsionkowy i komorowy do prawej komory.
  • Prawa komora. Przy zmniejszaniu prawej komory, krew jest wydalana z nim do tętnicy płucnej ( przez ten sam zawór ) I jest dostarczany do płuc, gdzie jest wzbogacony tlenem i wraca do lewego atrium.
Mechanizm skrótu serca

Proces tętna występuje synchronicznie, który jest przeprowadzany ze względu na obecność przewodzącego systemu serca - całej sieci specjalnych włókien nerwowych, które zapewniają szybkie, jednokierunkowe wykonujące impuls nerwowy w całym mięśniu sercowym. Ten impuls powstaje w dziedzinie prawego atrium (

W tak zwanym węźle synocyjnym

), powodując jednoczesną redukcję zarówno atrium, jak i uwalniania krwi w komorach (

które w tym czasie są w stanie swobodnym

). Natychmiast po tym faza redukcji komory występuje (

skurcz serca

), podczas którego występuje wysokość krwi z serca (

W Aorta i tętnicy płucnej

), po którym Atrium i komory znów się odprężają (

Występuje fazę diagole

), a cykl jest powtarzany.

Dopływ krwi serca

Serce dostaje krew z dwóch głównych tętnic, zwanych wieńcami lub koroną. Odchodzą od aorty bezpośrednio za zaworem aorty i rozgałęzieniem wnikają do grubości mięśni serca. W normalnych warunkach, około 20% krwi emitowanej z komory w czasie Systole wchodzi do tętnicy wieńcowej - jest zatem stałą dostawą tlenu do kardiomiocytów i usuwanie produktów Exchange.

W następujący sposób, z powyższego, krew przychodzi do wszystkich organów głównie podczas redukcji komorów, czyli podczas sutystole. Arteria wieńcowa, wręcz przeciwnie, zdobyć krew podczas diagole. Wynika to z faktu, że przy zmniejszeniu mięśni serca wszystkie naczynia przenikające są skompresowane, w wyniku czego przepływ krwi w nich jest niemożliwy. Ponadto usta tętnic wieńcowych są rozmieszczone w taki sposób, że podczas Systole pokrywają się z klapami zaworu aorty.

Podczas diagole, gdy zawór aorty jest zamknięty, a kardiomiocyty są w stanie swobodnym, krew z Aorty wchodzi do tętnic wieńcowych i rozprzestrzenia się w całym mięśniu sercowym, po którym (

Podczas następnego systole

) Jest montowany w żyły wieńcowe i przepływa do prawej komory.

Warto zauważyć, że czas Systole jest prawie niezmieniony, dlatego wzrost tętna (

Tętno

) Potrzeba głównie ze względu na skrócenie diagole, co prowadzi do zmniejszenia ilości krwi wchodzącym do mięśnia sercowego. W normalnych warunkach jest to kompensowane przez rozszerzenie tętnic wieńcowych, jednak z pewnymi chorobami, ta reakcja wyrównawcza nie jest w stanie zapewnić odpowiedniego dopływu krwi mięśni serca, w wyniku czego wystąpi niedokrwienie.

Przyczyny stresu anginy

Przyczyną rozwoju stresu bolesny jest miażdżyca - przewlekłą chorobą charakteryzującą się pojawieniem się osadów tłuszczu w ścianach wieńcowych (

i inni

) Arterie. W wyniku stopniowego postępu choroby powstają tak zwane płytki miażdżycowe, które zawężają klirens tętnic i naruszają swoje funkcje fizjologiczne, przede wszystkim zdolność do wąsienia lub rozszerzania w zależności od potrzeb serca mięsień.

Klęska tętnic wieńcowej miażdżycy

Przyczyną miażdżycy jest naruszeniem metabolizmu tłuszczowego w organizmie. Zajęta ważną rolę w tworzeniu tablic miażdżycowych

cholesterol

- substancja podobna do gry zip (

Lipid

), która jest częścią membran komórek wymaganych do normalnego działania systemów nerwowych i innych organizmów. We krwi ludzkiej cholesterolu jest w związku

Białka

stan, w postaci tak zwanych lipoprotein.

We krwi osobie krąży kilka rodzajów lipoprotein, a mianowicie:
  • Lipoproteiny są bardzo niską gęstością. Zawierają mały cholesterol i nie wpływają na tworzenie tablic miażdżycowych. Główną funkcją jest dostarczanie energii mięśni.
  • Lipoproteiny o niskiej gęstości ( LDL, "zły" cholesterol ). Lipoproteiny te zawierają ponad 70% cholesterolu całkowitego w osoczu krwi i transportuj go w całym ciele. Przenikający śródbłonkowy ( Wewnętrzna warstwa ściany naczynia krwionośnego ) Poddaje one utlenianie, które uważa się za główny mechanizm wyjściowy w rozwoju tablic miażdżycowych.
  • Lipoproteiny o wysokiej gęstości ( HDP, "dobry" cholesterol ). Są słabym cholesterolem, co skutkuje przemywaniem tego substancji ze ścian tętnic i alokacji jej z organizmu, co zapobiega progresji miażdżycy.

Jak wspomniano wcześniej, osadzanie lipidów w ścianie naczyniowej zaczyna się w okresie dojrzewania i na początku nie wykazuje w żaden sposób. Z czasem choroba postępuje, w wyniku której powstaje miażdżycowa tablica. Przyczynia się to do rozwoju procesów zapalnych w ścianie tętnic i prowadzi do tworzenia włóknistej (

Rubatova.

) Tkanina, która pogarsza naruszenie fizjologicznych funkcji statku.

W początkowym okresie choroby

zwężenie

(

zwężenie

) Tętnica wieńcowa jest wyrażona nieznacznie, różne mechanizmy kompensacyjne są w stanie utrzymać odpowiedni przepływ krwi w naczyniach serca. Jest to przeprowadzane ze względu na rozszerzenie dystalnych arteriolów (

Mniejsze tętnice, znajdujące się po miejscu zwężenia

), co zwiększa liczbę krwi dostarczanych do serca. W miarę postępu choroby istnieje dalsze zwężenie światła dotkniętej tętnicy, a zatem jeszcze większą ekspansję statków znajdujących się za zwężeniem.

W normalnych warunkach, zwiększając potrzebę serca w tlenu (

Wraz ze wzrostem częstotliwości tętna zwiększa ciśnienie krwi

) Tętnice wieńcowe są rozszerzane, co zwiększa krążenie krwi i dostarczanie tlenu do mięśnia serca. Jednakże, z zawężeniem światła płytki miażdżycowej naczynia, ta reakcja wyrównawcza jest bardzo ograniczona, ponieważ tętnice są już w mniejszym lub mniej odprężonym stanie. W rezultacie podczas ćwiczeń rozbieżność między potrzebami mięśnia sercowego w tlenu a jej dostawą, która prowadzi do niedokrwienia i pojawienie się objawów bolesnych.

Zmniejszenie oświecenia tętnicy wieńcowej o 75 - 80% jest krytycznym punktem, w którym statki dystalnie zlokalizowane są w najbardziej zrelaksowanym stanie, a ich dalszą ekspansję jest niemożliwe. W tym przypadku objawy bolesny mogą pojawić się nie tylko podczas wysiłku fizycznego, ale także w spoczynku.

Przyczyny miażdżycowej tablicy

Szybkość tworzenia płytek miażdżycowych w różnych ludziach nie jest taki sam i określony głównie przez poziom cholesterolu we krwi, a także inne czynniki.

Tworzenie płytek miażdżycowych przyczynia się:
  • Dziedziczna predyspozycja. Istnieją rodziny zaburzeń metabolicznych charakteryzujących się wzrostem stężenia LDL lub zmniejszenia HDL.
  • Męska płeć. Proces tworzenia tablicy miażdżycowej szybciej wpływa u mężczyzn niż u kobiet, co wiąże się z udziałem estrogenu ( Żeński hormony narządów płciowych ) w metabolizmie ( Przetwarzanie ) I eliminacja cholesterolu z organizmu. W okresie menopauzy ryzyko miażdżycy u kobiet rośnie również, co wiąże się ze spadkiem stężenia estrogenu we krwi.
  • Nadciśnienie tętnicze. Ta choroba charakteryzuje się trwałym, długotrwałym wzrostem ciśnienia krwi. Ma szkodliwy wpływ na śródbłonek naczyń krwionośnych, co przyczynia się do impregnacji z lipidami i szybszą tworzeniem płytek miażdżycowych.
  • Wieczne odżywianie. Udowodniono naukowo, że zwiększona zawartość tłuszczów zwierzęcych w diecie żywności prowadzi do naruszenia wymiany węglowodanów i lipidów. Ponadto szybkość oddzielenia "złego" cholesterolu zmniejsza się z organizmu, co również przyczynia się do rozwoju miażdżycy.
  • Otyłość. Wzrost liczby tkanki tłuszczowej łączy się ze wzrostem stężenia cholesterolu krwi ( głównie z powodu lipoproteiny o niskiej gęstości ).
  • Siedzący tryb życia. Brak aktywności fizycznej prowadzi do niewystarczającej powstawania lipoprotein o wysokiej gęstości, a także przyczynia się do otyłości.
  • Palenie. Udowodniono, że palenie przyczynia się do rozwoju miażdżycy. Jest to należne, przede wszystkim wpływ nikotyny na wymianę tłuszczów w organizmie - prowadzi do wzrostu stężenia "złego" cholesterolu, jednocześnie zmniejszając liczbę "dobrych". Ponadto nikotyna bezpośrednio uszkadza śródbłonka naczyń krwionośnych, a także powoduje skurcz tętnic wieńcowych, które nasilają niedokrwienie mięśnia sercowego. Pluć 1 - 2 papierosy po otrzymaniu zapisu ( Szczególnie gruby ) Promuje dłuższy wzrost stężenia lipoprotein o niskiej gęstości we krwi.
  • Cukrzyca. Choroba ta charakteryzuje się chorobą metabolizmu i uszkodzeniem ścian wszystkich naczyń ciała, co przyczynia się do tworzenia płytek miażdżycowych i tkanki bliznowej.
  • Niedoczynność tarczycy. Choroba gruczołu tarczycy, charakteryzująca się zmniejszeniem koncentracji jego hormonów we krwi. Prowadzi to do wzrostu cholesterolu.
  • Zespół Nefilda. Termin ten jest wskazany przez klęskę nerków, występujących w wielu chorobach ogólnoustrojowych, znamienny tym, że utraty białek z moczem, obrzękiem i wzrostem lipidów krwi.
  • Przewlekłą niewydolność nerek. Długie zakłócenia funkcji nerek prowadzi do wzrostu poziomu cholesterolu i zmniejszenie stężenia HDL we krwi.
  • Odbiór leków. Odbieranie doustnych środków antykoncepcyjnych ( tabletki antykoncepcyjne. ), a także sterydów anabolicznych ( zawierające męskie hormony płciowe ) Używany przez wielu sportowców do szybkiego wzrostu masy mięśniowej, może prowadzić do naruszenia metabolizmu w organizmie i wzrost koncentracji LDL.

Powoduje prowokowanie ataku bolesny

Jak wspomniano wcześniej, atak anginy jest sprowokowany przez niespójność między potrzebą mięśni serca w tlenu i poziomie jego dostawy. W konsekwencji, różne sytuacje lub choroby, które manifestują się ze zwiększonym obciążeniem serca, mogą prowadzić do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego i występowanie ataku bolesny.

Wzrost ładunku w sercu może być spowodowany:
  • Zwiększenie częstotliwości serca ( Tętno ) - Jeśli rytm serca przyspiesza 2 razy, a następnie podwoiła się potrzeba mięśnia sercowego w tlenu.
  • Wzrost ciśnienia krwi - Im wyższa, im więcej energii konieczna jest prowadzenie krwi w aorty podczas Systole.
  • Zwiększenie krwi cyrkulacyjnej - Prowadzi to do przelewu serca z krwią podczas diagole, i potrzebuje większej energii, aby wydalić krew podczas Systole.
Atak Stenokard można sprowokować:
  • Ćwiczenie. Każda aktywność fizyczna wymaga wzrostu dostarczania tlenu do mięśni, a także przyspieszone usuwanie produktów ubocznych metabolizmu, który odbywa się z powodu wzrostu tętna. Ponadto aktywność fizyczna jest prawie zawsze towarzyszy wzrost ciśnienia krwi, co dodatkowo zwiększa obciążenie w sercu.
  • Stres psycho-emocjonalny. Z każdą silną emocją ( strach, złośliwość, radość i tak dalej ) Specjalne substancje hormonalne są podświetlone we krwi - katecholamin ( Adrenalina i noraderenalin. ). Ich podstawową funkcją jest dostosowanie ciała w stresującej sytuacji. Objawia się zwężeniem naczyń peryferyjnych ( w skórze, w mięśniach ) i wzrost ciśnienia krwi. Ponadto Katecholaminy mają bezpośrednie aktywujące wpływ na mięśnia sercowe, zwiększając siłę i częstotliwość skrótów serca, aw konsekwencji potrzeba serca w tlenu.
  • Niskie temperatury. Na zimno jest skurcz ( zwężenie ) naczynia peryferyjne ( głównie skóra ), w wyniku której obniża się transfer ciepła organizmu. Efektem ubocznym tej reakcji kompensacyjnej jest wzrost ciśnienia krwi.
  • Tytoń Nikotyna, która jest częścią tytoniu, ma bezpośredni wpływ aktywacji na mięśnie serca, zwiększając tętno. Ponadto jego działanie jest pośredniczone przez aktywację układu nerwowego i uwalniania noradefryny we krwi, co prowadzi do wzrostu częstotliwości i siły tętna, a także zwiększenie ciśnienia krwi.
  • Biorąc dużą liczbę żywności. Podczas przepełnienia żołądka i jelita może wycisnąć płuca, co utrudnia oddychanie i zakłócić dostawę tlenu do serca. Ponadto, po posiłku, krew jest redystrybuowana do narządów, której aktywność jest obecnie maksymalna, czyli do żołądka, jelit, wątroby i dławika trzustki, w wyniku którego tak zwany "zjawisko" zjawiska Wymonienie "może się rozwijać, charakteryzując się niewystarczającym dopływem krwi mięśni serca. Warunek ten charakterystyczny jest dla osób starszych, a także dla pacjentów z ciężkim odwodnieniem ( Niedobór cieczy w ciele ).
  • Zmieniając pozycję ciała. Z szybkim przejściem z pozycji pionowej do poziomego przepływu do serca krwi z żył kończyn dolnych jest ułatwiony, co prowadzi do przepełnienia prawa, a następnie lewej komory serca i wzrost jego potrzeby tlenu. Ponadto w pozycji poziomej narządy wewnętrzne są przesuwane ( pod działaniem ciężkości ) I może również wycisnąć płuca i serce.

Znaki i objawy stresu bolesny

W normalnych warunkach nie obserwuje się manifestacji choroby. Jeżeli wpływ opisanych powyżej czynników prowadzi do niedokrwienia mięśnia sercowego, stres, atak bokiny może rozwinąć, co w większości przypadków ma charakterystyczne przejawy, które pozwalają szybko określić diagnozę.

Typowy stres atak anginy manifestuje się:
  • ból;
  • oddech;
  • utrata wartości skrótów serca;
  • Zmiana impulsu;
  • bladość skóry;
  • wzmocnione pocenie;
  • Charakterystyczne zachowanie pacjenta.

Ból

Zespół bólu jest stała i najbardziej charakterystyczna manifestacja bolesna bolesna. Inne objawy mogą uzupełniać obraz kliniczny choroby, ale ich nieobecność podczas ataku bólu nie wyklucza diagnozy anginy.

Mechanizm wystąpienia bólu wiąże się z niedokrwieniem pewnej części mięśni serca. W cieple niedokrwienia są aktywację różnych elementów komórkowych krwi (

Płytki krwi, bazofils, makrofagy tkanki i inne

). Z nich odróżnia się duża liczba substancji biologicznie aktywnych, zwana również poliathistą bólu - histaminy, serotoniny i bradykinina. Trwałe i wymawiane mięśnia mięśnia sercowego, tym więcej mediatorów bólu wyróżniają się w otaczającym przepływie krwi. Gdy osiągnięto pewne stężenie, substancje te aktywują tak zwane receptory bólu - zakończenia nerwowe znajdujące się w mięśniu serca. Utworzono w nich impuls nerwowy, który według wrażliwych włókien nerwowych przeprowadza się w mózgu, gdzie powstaje bolesne uczucie.

Zespół bólu występuje u pacjenta podczas ataku bolesny, jest typowy w większości przypadków, a jego prawidłowa interpretacja jest głównym warunkiem diagnozy.

Podczas ataku bólu w klatce piersiowej konieczne jest oszacowanie:
  • Warunki wystąpienia. Ból występuje na tle stosunkowo prosperującego stanu i zawsze prowadzi zbliżony charakter, czyli chora osoba może jasno określić czas jego wyglądu i zniknięcia. W ponad 70% przypadków występowanie bólu wiąże się z ćwiczeniami, rzadziej istnieją inne powody ( Opisuje powyżej ). Ból jest szybko wzmocniony, co powoduje, że pacjent niemal natychmiast powstrzymuje wykonywane prace. Charakterystyczną cechą ataku bólu ze stalą nierdzewną jest to, że pojawia się w tej samej objętości charakterystycznej aktywności fizycznej dla każdego pacjenta.
  • Rodzaj i lokalizacja bólu. W typowych przypadkach stresu anginy, pacjenci opisują swoje uczucia jako zniknął, ściskający, płonący ból za mostkiem lub w dziedzinie przednich działów klatki piersiowej, głównie po lewej stronie. Często bolesny ból jest poprzedzony "uczuciem dyskomfortu w klatce piersiowej", która może trwać kilka sekund lub minut. Opisując swój stan, pacjenci zwykle naciskają dłoń na klatkę piersiową i ściskają rękę w pięści, próbując przekazać charakter bolesnych odczuć.
  • Napromieniowanie ( Rozpiętość ) Ból. Prawie zawsze odnotowuje rozprzestrzenianie się bólu w lewym obszarze ciała - w ręku, ramieniu, łopaty, obojczycy, dolnej szczęce, rzadziej - w górnych wydziałach brzucha i niezwykle rzadkich - do regionu połowy klatki piersiowej, prawa ręka. Czasami ból w jednym z tych obszarów może być jedyną manifestacją bolesny, co utrudnia diagnozowanie. Pojawienie się tego objawów jest wyjaśnione faktem, że włókna nerwowe prowadzące impuls bólu od uszkodzonego mięśnia sercowego do mózgu znajdują się w rdzeniu kręgowym dość blisko innych nerwów prowadzonych przez wrażliwe impulsy z pobliskich części ciała. W wyniku tego powstaje uczucie bólu na poziomie mózgu, choć w rzeczywistości nie rozwijają się procesów patologicznych.
  • Czas trwania bolesnego ataku. W typowym przypadku czas trwania bólu waha się od 1 do 5 - 7 minut, niezwykle rzadki - 15 - 20 minut ( Na przykład, jeśli pacjent nie zatrzymuje aktywności fizycznej po bólu, albo z rozległym strefą niedokrwienia mięśnia sercowego ).
  • Warunki zakończenia bólu. Zaprzestanie aktywności fizycznej lub wyeliminowanie innego czynnika przyczynowego, który spowodował atak anginoard, a także resorpcję tabletek nitrogliceryny prowadzi do szybkiego ( w ciągu kilku minut ) Zmniejszenie i zniknięcie bólu bez żadnych zjawisk rezydualnych.

Dasknea.

Dyspnea jest subiektywnym poczuciem duszności powietrza, którym towarzyszy wzrost częstotliwości i głębokości ruchów dróg oddechowych. Dyspnea może pojawić się podczas ataku Anginy, jeśli niedokrwienie jest narażone na dużą część mięśni serca, zwykle w regionie lewej komory. Ze względu na brak tlenu, zdolność skurczowa maleje mięśnia sercowego, a krew pochodzących z płuc nie może być "pompowana" w aorty. Prowadzi to do stagnacji krwi i zwiększenie ciśnienia w naczyniach płucnych, w wyniku której ciekła część krwi przechodzi do światła dróg oddechowych, znacznie utrudnia proces wymiany gazu. Konsekwencją opisanych zjawisk jest hipoksemia (

Zmniejszenie stężenia tlenu w krwi tętniczej

) Zbieraj odbicia wzrostu częstotliwości i głębokości oddychania.

Po wyeliminowaniu przyczyny spowodowało atak anginy, uczucie braku powietrza znika niemal jednocześnie z zespołem bólu. Warto zauważyć, że duszność oddechu może pojawić się przed wystąpieniem bólu, będąc konsekwencją aktywności fizycznej sprowokowanej przez atak.

Naruszenie tętna

Naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego może prowadzić do naruszenia rytmu serca, który przejawia się przez wzrost (

Częstoskurcz

), zmniejszać (

Bradykardia.

) Częstotliwości serca lub naprzemienne formularze danych

niemiarowość

.  

Arytmie mogą się manifestować:
  • poczucie braku powietrza;
  • wspólna i osłabienia mięśni;
  • przyciemnienie w oczach;
  • zawroty głowy;
  • utrata przytomności.

Rozwój tych manifestacji wynika z zmniejszenia krążenia krwi w mózgu, mięśniach i innych narządach wynikających z naruszenia funkcji pompy. Z wyraźną tachykardią (

Kiedy tętno może przekroczyć 200 strzałów na minutę

) Kierownictwo jest skrócone tak bardzo, że serce nie ma czasu, aby wypełnić krew, więc ilość krwi wynika w tętnicy podczas Systole jest znacznie zmniejszona. W bradykardii serce może spadać o częstotliwości mniejszej niż 60 strzałów na minutę, co nie wystarczy, aby utrzymać przepływ krwi w istotnych narządach na stałym poziomie.

Zmienia pulsa.

Pulse jest oscylacją elastycznych ścian tętnic spowodowanych uwalnianiem krwi w nich. W wyniku zmniejszenia aktywności skurczowej mięśnia sercowego, z każdym sutystem w tętnicy, mniej krwi jest wypchniętych, co prowadzi do zmiany charakterystyki impulsu. Możliwe jest określenie impulsu, naciskając palce do dużej tętnicy, która jest stosunkowo płytka.

Najbardziej przystępne tętnice umożliwiające określenie impulsu są:
  • Tętnica szyjna - Określone na bocznej powierzchni szyi, 2 - 3 cm z boku Kadyk ( Adamova Apple. ).
  • Tętnica ramionowa - Określone w regionie średniej trzeciej wewnętrznej powierzchni ramienia.
  • Arteria promieniowania - Chroni w polu przedniej powierzchni nadgarstka lub dolna trzecia przedramienia.
Podczas ataku pacjenta anginy puls pacjenta charakteryzuje się:
  • Zwiększanie lub, przeciwnie spadek częstotliwości - Zwykle częstotliwość skrótów serca i puls waha się od 60 do 90 strzałów na minutę.
  • Naruszenie rytmu - nierówne odstępy między kilkoma kolejnymi falami impulsowymi.
  • Niski napełnianie ( Puls pusty lub Filamentalny ) - Fala impulsowa była słabsza niż zwykle.
  • Miękki - Najmniejszy wysiłek, aby przeoczyć tętnicę i zapobiec dalszej fali impulsowej.

Bladość skóry

Podczas ataku bolesny skóra może stracić znany różowy cień, "rozjaśnić" lub stać się lekko żółtawym. Ten objaw występuje ze względu na uwolnienie katecholamin do krwi (

które wąskie naczynia skórne

), jak również w ciężkich przypadkach bolesny, gdy serce nie jest w stanie pompować niezbędnych ilości krwi, co skutkuje zwężeniem naczyń obwodowych skóry, mające na celu utrzymanie krążenia krwi w organach życiowych (

mózg, wątroba, nerki

).

Z drugiej strony zwężenie naczyń skóry może być główną przyczyną ataku regionu bolesnego (

Na przykład na zimno

), co należy również wziąć pod uwagę podczas diagnozowania.

Wzmocnione pocenie się

Reakcja ta rozwija się refleksyjnie i jest związana z przepływem hormonu

Naprężenie

, W szczególności adrenalina i norekfryna, która prowadzi do szybkiej alokacji dużej ilości zimna, lepkiego potu. Wynika to z bólu w klatce piersiowej, brak powietrza i wzmocnionego bicie serca podczas ataku bolesny, która sama jest silnym czynnikiem stresu dla osoby. Ulepszone pocenie może wystąpić na powierzchni ciała, ale najbardziej wyrażone w obszarze twarzy, depresji pachowej, dłoni i podeszwy.

Zachowanie pacjentów podczas ataku

Atak stresu Anginy charakteryzuje się bardzo typowym zachowaniem pacjenta, co pozwala otoczeniu, aby rozpoznać tę chorobę. Podczas ataku pacjent "zamarza", to znaczy przestaje jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Jeśli ból pojawił się podczas chodzenia - zatrzymuje się, stosuje rękę do klatki piersiowej i lekko wygięte do przodu. Jeśli atak ewoluował w nocy (

z ciężkimi formami choroby

) - Pacjenci próbują wziąć siedzącą pozycję w łóżku (

Zmniejsza to przepływ krwi do serca i jego potrzeba tlenu.

).

Częsty i silny bicie serca, brak powietrza i bólu znacząco wpływają na stan psycho-emocjonalny pacjenta, który jest opisany przez wielu pacjentów jako "strach przed śmiercią". Twarz pacjenta podczas ataku jest blada, przestraszona, "cierpienie", kropelki pot pojawiają się na czole.

Rodzaje stresu anginy

Istnieje kilka klasyfikacji anginy opracowanych na podstawie procesów patologicznych występujących w mięśniu serca, biorąc pod uwagę objawy kliniczne, ryzyko rozwoju komplikacji i prognozy. W tej sekcji zostanie podana klasyfikacja kliniczna, ponieważ jest lepsza niż inni umożliwiają zrozumienie istoty zmian występujących w organizmie pacjenta z daną chorobą.

Z punktu widzenia klinicznego wyróżniają się:
  • Po raz pierwszy powstały stres bolesny;
  • stabilna bolesna bolesna;
  • Postępująca bolesna bolesna.

Warto zauważyć, że po raz pierwszy powstanie i progresywna dusznica bolesna jest zawarta w grupie niestabilnej dusznicy bolesnej. Wynika to z wyższego ryzyka rozwijania komplikacji (

w tym ostry zawał mięśnia sercowego

) Z tymi formami choroby. Stabilna dusznica bolesna charakteryzuje się stosunkowo korzystnym przepływem i prognozą.

Po raz pierwszy powstały stres bolesny

Grupa ta obejmuje ataki anginy, które pojawiły się po raz pierwszy lub po długim czasie (

za kilka lat

) Okres życia bez ataków. Ataki mogą pojawić się w wyniku skutków któregokolwiek z opisanych powyżej czynników. Zwykle diagnoza ta jest dokonywana w ciągu miesiąca po pojawieniu się pierwszego ataku, po czym, w zależności od progresji choroby i dotkliwości manifestacji, zdiagnozowano stabilną lub progresywną bolesną bolesną bolesną lub innym rodzajem niedokrwiennym chorobą serca .

Ważne jest, aby zrozumieć, że po raz pierwszy atak Angeryery może być nie tylko zwężeniem utraty statku, ale także szczelinę płytek miażdżycowych,

Zakrzepica

lub skurcz naczyń wieńcowych. Państwa te odnoszą się do tak zwanej spontanicznej dusznicy i wymagają natychmiastowej hospitalizacji pacjenta.

Stabilny stres bolesny

Ta diagnoza jest ustawiona na wypadek gdyby atak bólu występuje podczas aktywności fizycznej pewnej intensywności. Jednocześnie obciążenie potrzebne do jego wystąpienia nie zmieni się na długi czas, a objawy kliniczne są zawsze takie same i podobne do siebie.

Stabilny stres bolesny jest podzielony na 4 klasy funkcjonalne, które są określane w zależności od obciążenia niezbędnego do występowania bólu.

W stabilnym odróżnianiu stresu anginy:
  • I klasa funkcjonalna. Ataki stenicard rzadko występują z wyjątkowo ciężkim wysiłkiem fizycznym lub stresem. Czas trwania ataku zwykle nie przekracza 2 - 3 minut. Codzienna aktywność pacjenta nie jest ograniczona.
  • Klasa funkcjonalna II. Ataki stenicard występują z długimi, ciągłymi chodzeniem ( Ponad 500 metrów ), Podczas biegu, gdy podnoszenie kroków na kilku piętrach. Prawdopodobieństwo ataku wzrasta podczas stresu, w mrozie, po jedzeniu lub paleniu, które nieco ogranicza codzienne czynności pacjenta.
  • III klasa funkcjonalna. Atak występuje na wolnym chodzeniu w odległości ponad 100 - 200 metrów, z windą do pierwszego piętra, z wszelkimi podnieceniem lub stresem, co znacząco ogranicza codzienne czynności pacjenta, ale jest w stanie służyć sobie.
  • IV klasa funkcjonalna. Atak występuje w dowolnym, nawet najbardziej nieznacznym obciążeniu ( Podnoszenie z łóżkiem, opatrunkowy płaszcz ) lub nawet sam ( częściej w nocy w pozycji leżącej ). Każdy ruch towarzyszy ból, więc taki pacjenci potrzebują stałej opieki i obserwacji.

Progressive stres Angina.

Jeśli kliniczny obraz choroby pojawia się w czasie (

W porównaniu z wcześniej obserwowanymi objawami

) Mówimy o progresywnym stresie bolesnym.

Charakterystycznymi cechami progresywnego stresu bolesnego są:
  • Zmniejszenie minimalnego obciążenia powodującego wystąpienie ataku bólu, w tym samego wyglądu objawów.
  • Zwiększyć czas trwania ataku.
  • Zwiększ częstotliwość i dotkliwość wynikanego bólu.
  • Dołączenie do nowych objawów ( Oprócz bólu może pojawić się duszność, dysfunkcja rytmu serca, omdlenia ).
  • Zmniejszenie skuteczności nitrogliceryny ( Wcześniejsza dawka staje się niewystarczająca, aby wyeliminować zespół bólu ).

Diagnostyka bolesny nierdzewnej

Diagnoza i leczenie dusznicy anginy jest kardiologiem. Aby potwierdzić diagnozę, prawidłowe badanie pacjenta odgrywa ważną rolę (

Zbierz ANAMNEZA.

), podczas których lekarz ujawnia obecność czynników ryzyka, a także prosi pacjenta o szczegółowo opisanie ataków bolesny, aby powiedzieć, że sprowokują i że pacjent zobowiązuje się ułatwić jego stan.

Prawidłowa ankieta umożliwia podejrzenie bólu stresu, jednak w celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy, definicja formy choroby i powołanie właściwego traktowania należy przeprowadzić szereg dodatkowych badań.

Aby potwierdzić diagnozę napięcia Anginy, ma zastosowanie:
  • kontrola i badanie kliniczne;
  • Elektrokardiografia ( EKG. );
  • Testy obciążenia funkcjonalnego;
  • Codzienny monitorowanie EKG według sposobu holu;
  • Echokardiografia Ehoche. );
  • Scyntygrafia serca;
  • Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa ( POKLEPAĆ );
  • Coronoanhicja;
  • Badania laboratoryjne.

Kontrola i badanie kliniczne

Z podejrzanym napięciem bolesnym, lekarz koniecznie prowadzi pełne badanie kliniczne pacjenta, zwracając szczególną uwagę na identyfikację czynników ryzyka, które mogłyby prowadzić do rozwoju miażdżycy.

Podczas badania klinicznego lekarz ocenia:
  • Stan skóry;
  • masy ciała;
  • układu sercowo-naczyniowego;
  • Układ oddechowy.
Stan skóry

Podczas inspekcji ogólnej możemy zidentyfikować szereg niespecyficznych znaków wskazujących na naruszenie tłuszczów i wspólnego procesu miażdżycowego. Tak więc w regionie górnej stulecia można określić Xantellasma - żółtawy kolor formacji, wystający na powierzchnię skóry, które są klastrem lipidów. Ta sama formacja (

ksantomię

) Można określić na innych obszarach skóry w całym ciele.

Innym znakiem miażdżycy jest stary łuk korzeniowy - jasnoszary pasek, położony wzdłuż krawędzi rogówki oka. Oczywiście brak tych cech nie wyklucza możliwości obecności miażdżycy, ale ich obecność jest raczej specyficznym objawem tej choroby.

Oszacowanie masy ciała

Ponad połowa pacjentów z bolesną, istnieje nadmierna masa ciała, do otyłości różnych stopni. Oszacowanie wagi pacjenta jest możliwe przy użyciu wskaźnika masy ciała (

BMI.

) - Wskaźnik znormalizowany obliczony przez formułę - BMI = (

Waga na kilogramy.

) / (

Wzrost w metrach

)

2

. Normalny jest wskaźnik w zakresie od 18,5 do 24.9.

Badawczy układ sercowo-naczyniowy

W perkusji (

Traktat

) A kalectwo klatki piersiowej można określić przez zmianę granic serca w lewo. Wynika to z hipertrofii (

Zwiększać

) Memocardial - reakcja wyrównawcza wynikająca z długiego dużego ładunku na sercu.

Podczas słuchania serca podczas ataku bolesny, wyciszenie jest określony przez stłumienie dźwięków serca (

Ze względu na zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego

), pojawienie się hałasu patologicznego, arytmii, szybkiego lub rzadkiego bicia serca. Poza atakiem w lekkich przypadkach choroby nie odnotowano żadnych zmian. Z ciężkimi formami (

III - IV Klasa funkcjonalna

) Muczenie dźwięków serca i arytmii można określić samotnie.

Charakterystyka impulsu podczas ataku anginy zostały opisane wcześniej. Bardzo ważne jest, aby przeprowadzić jednoczesne słuchanie serca i określenie impulsu na tętnicy promieniowej, ponieważ w niektórych arytmach tętno może być większa niż częstość tętna.

W ponad połowie przypadków wzrost ciśnienia krwi ujawnia się powyżej 140/90 milimetrów filaru rtęciowego (

w tempie 120/80 mm. Rt. Sztuka.

).

Badania systemu oddechowego

Postać i częstotliwość oddychania, uczestnictwo w klatce piersiowej i mięśni pomocniczych jest oceniany (

Pasy szyi i ramion

) W akcie oddychania, obecności lub braku duszności. Jeśli, gdy słuchanie płuc określono chusteczki na mokro - może to być oznaką niewydolności serca i uwalnianie ciekłej krwi w dróg oddechowych (

Rozwój obrzęku płuc

), który jest typowy dla późnych etapów choroby.

Elektrokardiografia

EKG umożliwia określenie aktywności funkcjonalnej serca i zidentyfikować oznaki wielu chorób. Zasada sposobu opiera się na pomiaru różnicy w potencjale elektrycznych między podekscytowanymi i nie podekscytowanymi częściami mięśnia sercowego wynikającego z sekwencyjnej propagacji impulsu nerwowego.

Elektrokardiografia trwa nie więcej niż 2 do 5 minut. Ciało pacjenta dołącza elektrody podłączone do specjalnego urządzenia - elektrokardiografu, który rejestruje dane aktywności elektrycznej serca na papierze.

Połowa pacjentów z regionem bolesnym (

zwłaszcza u młodych pacjentów

) Poza podejściem EKG nie ujawni żadnych zmian. Z III - IV klasami funkcjonalnymi u pacjentów w podeszłym wieku lub długim przyjaznym pacjentom zmiany są charakterystyczne dla różnych powikłań choroby. Podczas ataku bolesny są zawsze odnotowane oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego.

Poza atakiem EKG Anginy może ujawnić:
  • Zaburzenia rytmu i przewodności;
  • Oznaki hipertrofii mięśnia sercowego;
  • oznaki zawału mięśnia sercowego;
  • Zwiększ czas cyklu serca.
Podczas ataku anginy ECG ujawnia:
  • Zmiana amplitudy i polaryzacji T. T. Ten ząb wyświetla proces repolaryzacji ( Relaks ) Komory serca podczas diagole. Normalnie jest pozytywny ( To znaczy, skierowane do tej samej strony, co kompleks QRS odzwierciedla sutyst ), Jego wysokość nie jest więcej niż 3 - 6 mm. W przypadku niedokrwienia Myocardia staje się niewystarczająca tlen, a zatem procesy relaksacji mięśni są zakłócane, co może objawiać się wysoko ( więcej niż 8 mm ) i / lub negatywne zęby T na EKG.
  • Depresja ( Zredukowany ) Segment ST. Segment ST wyświetla okres czasu od końca redukcji komorów przed rozpoczęciem ich relaksacji, to jest moment, w którym miokardium jest najbardziej napięte. Normalnie ten segment jest na poziomie izolacji. Wraz z niedokrwieniem, łatwą lub umiarkowaną dotkliwością, maksymalna redukcja siły zmniejsza się mięśni serca, która odzwierciedla w zmniejszeniu segmentu ST poniżej izolowanych.
  • Segment podnoszący ul. Wskazuje ciężką niedokrwienie, która rozprzestrzenia się na całej grubości ściany mięśnia sercowego.

EKG jest zarejestrowany w 12 standardowych przewodach, co pozwala nie tylko zidentyfikować obecność niedokrwienia, ale także określa obszar serca, w którym się rozwija. Opisane zmiany są rejestrowane dokładnie tak bardzo, jak trwa bolesny atak i znikają po zniknięciu.

Testy obciążenia funkcjonalnego

Ze względu na fakt, że poza atakiem zmian na elektrokardiogram jest często nieobecny, z przeznaczeniem diagnostycznym, różne metody, które prowokują rozwój niedokrwienia mięśnia sercowego są stosowane, czyli występowanie ataku bolesny. Podczas wykonywania testów przeprowadza się rejestracja ciągła EKG, ciśnienie krwi (

Co 2 - 3 minuty

), a także słuchanie dźwięków serca.

Ważne jest, aby zrozumieć, że badania te są związane z pewnym ryzykiem, więc muszą być wykonywane tylko w szpitalu w obecności wykwalifikowanego lekarza w obecności instrumentów i leków niezbędnych do zapewnienia pierwszej pomocy.

Przeciwwskazania do wykonania testów obciążenia to: W celu wywołania ataku anginy jest używany:
  • cyberometria;
  • Tredmil ( Bieżnia );
  • Test Dobutaminowy;
  • Test Dipyridamil;
  • Czyszczenie stymulacji elektrycznej serca.
Veloergometria.

Dzięki temu badaniu pacjent siedzi na specjalnym urządzeniu, przypominającym rower treningowy, a lekarz za pomocą programu komputerowego ustawia obciążenie pewnej intensywności, stopniowo zwiększając go. Gdy oznaki niedokrwienia mięśnia sercowego na EKG, z pogorszeniem zdrowia pacjenta, badania jest natychmiast zakończone, a pacjent otrzymuje tablet nitrogliceryny pod językiem.

Tredmil.

W tym przypadku, zamiast ergometru rowerowego stosuje się ruchomy utwór, kąt nachylenia i prędkość, która jest regulowana przez lekarza. Pacjent idzie lub biegnie przez niego, a w tym czasie rejestracja EKG i inne wskaźniki pracy serca są zarejestrowane.

Test Dobutaminowy

Dobutamina jest lekiem, którego dożylne podawanie prowadzi do wzrostu tętna i wzrostu ciśnienia krwi, co zwiększa obciążenie w sercu i zwiększa jego potrzebę tlenu. Jeśli w tym samym czasie pacjent ma miażdżycę naczyń wieńcowych, wystąpi typowy obraz kliniczny i elektrokardiograficzny ataku bolesny.

To badanie jest pokazane w przypadku, gdy niemożliwe jest wykonanie cyberometrii lub testu bieżni (

Na przykład, gdy złamania lub inne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, z niewydolnością oddechową

).

Test Dipyridamol.

Dipyridamol (

Kuraltil.

) - lek, który powoduje szybką i wyraźną rozbudowę małych tętnic wieńcowych. W przypadku dożylnego podawania tego leku przepływ krwi jest redystrybuowany w mięśniach serca - zdrowe tętnice rozszerza się, a więcej przepływów krwi. Jednocześnie tętnice dotknięte miażdżycą nie mogą się rozszerzyć, więc ilość przychodzącego we krwi zmniejsza się (

Jest fenomen koryta

), co prowadzi do rozwoju niedokrwienia dotkniętego obszaru mięśnia sercowego.

W tym badaniu jest pokazane, gdy nie można wykonać testów z ćwiczeniami, a także młodymi, fizycznie silnymi ludźmi (

Aby spowodować atak bolesny na sportowca, potrzebujesz bardzo ciężkich lub długoterminowych ładunków

).

Czyszczenie stymulacji sterty elektrycznej

Ta metoda jest pokazana w przypadkach, w których nie można wykonać testów z ćwiczeniami. W tym przypadku, w przełyku (

przez usta lub nos

) Wprowadzono specjalną elektrodę, która jest instalowana na poziomie Atrium i zaczyna wysyłać impulsy elektryczne do serca, zwiększając tym samym tętno i prowokując atak anginy. Rejestracja występu serca jest przeprowadzana w taki sam sposób jak w przypadku innych testów obciążenia.

Codzienne monitorowanie EKG na Holter

Istotą tego badania jest użycie małego przenośnego elektrokardiografu, który jest przymocowany do ciała pacjenta i rejestruje EKG w ciągu 24 lub więcej godzin. Uzyskane dane są przechowywane w komputerze wbudowanym i mogą być badane po zakończeniu badania.

Główną zaletą tej metody jest zdolność do badania pracy serca podczas codziennej aktywności pacjenta. Pozwala to zidentyfikować warunki występowania ataków anginy i możliwych czynników ryzyka.

Echokardiografia

Zasada sposobu składa się w badaniu ultradźwięku serca i dużych statków, przeprowadzonych w celu zidentyfikowania zmian funkcjonalnych lub organicznych.

Echocg pozwala określić:
  • Wymiary serca i jego kamery;
  • Stopnie nadzienia serca;
  • Stagnacja krwi w żyłach płucnych;
  • hipertrofia mięśnia sercowa;
  • Naruszenie przepływu krwi w tętnicach wieńcowych ( Doppler Ehokg. );
  • Przeniesiony zawał mięśnia sercowego.

Echokardiografia może być również używana podczas wykonywania testów obciążeń opisanych wcześniej (

Stres-echocheg.

). Podczas bolesny zostanie ustalona spadek mobilności ściany mięśnia sercowej w strefie niedokrwienia.

Scyntygrafia serca

Zasada tego sposobu należy wprowadzić do tętnic wieńcowych substancji radioaktywnej (

Tyvali jest zwykle używany

). Talia jest wchłaniana przez kardiomiocytów i jest w nich zepsuta, w wyniku której alokowano promieniowanie radioaktywne, zarejestrowane przez specjalne kamery w trzech projekcjach. Część mięśnia sercowego, który doprowadza krwi, do którego jest uszkodzony, pochłania mniej talii i zostanie ustalona na sgintigram jako "zimna" ostrość.

Wydajność metody znacznie wzrasta, jeśli jest stosowany podczas testów z ćwiczeniami lub podczas testu dyryidamoli.

Pozytonowa emisyjna tomografia komputerowa

Ta metoda opiera się na wprowadzeniu specjalnych substancji radioaktywnych do organizmu, które są zawarte w procesach metabolicznych występujących w mięśniu serca. W ten sposób możliwe jest określenie nie tylko stref niedokrwienia, charakteryzujące się spadkiem metabolicznym (

Wymieniać się

) procesy, ale także obszary mięśnia mięśniowego (

Po ataku serca

).

Coronoanowski

To badanie rentgenowskie, które jest "złotym standardem" w diagnozie miażdżycy naczyń serca. Istotą sposobu prowadzi się w tętnicach wieńcowych niepłodności rentgenowskiej, co pozwala na zidentyfikowanie dotkniętych naczyń, określają lokalizację, wymiary tablicy miażdżycowej oraz stopień zwężania gloryfikacji tętnicy. Ta metoda jest zawsze używana podczas planowania chirurgicznej eliminacji skleotycznych płytek.

Wykonywanie koronaryogeografii przeciwwskazane:
  • z infekcjami systemowymi;
  • z ciężką niewydolnością serca;
  • w arytmie;
  • Z naruszeniem cyrkulacji mózgowej.

Badania laboratoryjne.

Dzięki nieskomplikowanemu stresowi anginy, test laboratoryjny krwi nie ujawnia żadnych odchyleń od normy. Jednak pewne analizy mogą być przydatne do identyfikacji przyczyny bolesnej lub jeśli podejrzewa się rozwój zawału mięśnia sercowego.

Pod napięciem Angina lekarz może przypisać:
  • Ogólna analiza krwi. Zmniejszenie koncentracji erytrocytów i hemoglobiny we krwi wskazuje na obecność niedokrwawienia niedokrwienia, pogorszenie niedokrwienia mięśnia sercowego.
  • Chemia krwi. Poziom glukozy jest określony ( Wyeliminować cukrzycę ), a także poziomy wszystkich lipoproteinów krwi są określane. Wzrost poziomu całkowitego cholesterolu ( Ponad 5,2 mmol / l ) i LDL ( Ponad 3 mmol / l ), jak również spadek koncentracji HDL ( Mniej niż 1 mmol / l ).
  • Określanie poziomu hormonów gruczołu tarczycy ( T3 i T4. ). Zmniejszenie koncentracji we krwi można obserwować w niedoczynności tarczycy.
  • Określenie biochemicznych markerów uszkodzeń mięśnia sercowego. Markery te są enzymami wewnątrzkomórkowymi, które wchodzą do krwi po zniszczeniu kardiomiocytów ( Z zawałem mięśnia sercowego ). Najbardziej pouczającym jest określenie poziomu troponin, mioglobin, fosfocainazy kreatyny ( Frakcje MV. ) i lactate dehydrogenase ( LDH. ).

Leczenie stresu anginy

Środki terapeutyczne dla bolesny powinny być skierowane do zmniejszenia częstotliwości i intensywności ataków bólu, zapobiegając rozwojowi powikłań i eliminując przyczynę choroby (

Jeśli to możliwe

). Zazwyczaj pacjenci ze stabilnym stresem bolesny nie potrzebują hospitalizacji, ale przy opracowywaniu komplikacji mogą wymagać pilnej opieki medycznej.

Głównymi kierunkami leczenia barwnicą barwną są:
  • eliminacja ataku bólu;
  • Leczenie leków;
  • dieta i terapia;
  • Zmiana stylu życia;
  • Zabiegi ludowe;
  • operacja.

Eliminacja bólu

Jak wspomniano wcześniej, atak bólu występuje nagle i trwa około 5 minut. Należy jednak rozumieć, że każdy atak anginy towarzyszy naruszenie pracy mięśni serca, a to w przypadku braku właściwego i terminowego leczenia może spowodować zawał mięśnia sercowego i śmierci.

W przypadku wystąpienia ataku Anginy konieczne jest:
  • Natychmiast zatrzymać jakąkolwiek aktywność fizyczną. Konieczne jest uspokojenie i wygodne położenie. Nie zaleca się pójścia do łóżka, ponieważ w tym samym czasie ból może wzrosnąć. Najlepiej usiąść lub jeśli atak miał miejsce na ulicy, znajdź, polegać na. Jeśli atak ewoluował w nocy, należy podjąć pozycję pół-sideier. Nie ma potrzeby wstać gwałtownie z łóżka, ponieważ może to prowadzić do zawrotów głowy i utraty świadomości.
  • Weź tablet nitrogliceryny pod językiem. Nitrogliceryna ( lek z grupy azotanów ) rozluźnia mięśnie naczyń ( Głównie żył ), zmniejszając ilość krwi zbliżającą się do serca. Zmniejsza to obciążenie mięśni serca i jej potrzebę tlenu. Podczas przyjmowania tabletu nitrogliceryny ( 0,5 mg. ) Szybki jest zauważony ( Po 30 - 60 sekundach ) Wpływ efektu, który wynika z otrzymania leku bezpośrednio do krwiobiegu. Jeśli po 5 minutach ból nie zmniejszył się, możesz wziąć kolejną 1 tabletkę. Jeśli po resorpcji 3 tabletek atak bólu nie przejdzie, należy natychmiast nazywać karetką, ponieważ w tym przypadku prawdopodobieństwo zawału mięśnia sercowego jest wysoki.
  • Skontaktuj się ze specjalistą. Jeśli ból powstał z mniejszym niż zwykle, ćwiczenie, jeśli pojawiły się objawy podczas ataku, które nie były wcześniej ( duszność, zawroty głowy, utrata świadomości ) Lub jeśli atak pojawił się po raz pierwszy, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ opisane manifestacje mogą wskazywać na progresję choroby lub niestabilnej dusznicy bolesnej.

Leczenie Mediki

Pacjenci z lekką formą stabilnej bolesny stresowej (

I - II klasy funkcjonalne

) Oczyszczanie medyczne jest wyświetlane podczas ataków (

Za ich ulgę

), jak również do korekty zakłóconej exaglama tłuszczów w organizmie. Z innymi kształtami ściennymi leki są dodatkowo przepisywane, wpływającym na układ sercowo-naczyniowy, który wpisają właściwości krwi i zmniejszyć ryzyko komplikacji.

Głównymi kierunkami leczenia leku stresu Anginy są:
  • Terapia antynomochocytowa - Zmniejsza ryzyko skrzepów krwi na ścianie płytek miażdżycowych ( Jaka jest główna przyczyna zawału serca i śmierci ).
  • Terapia antyhishemicznego - Przygotowania, które zmniejszają obciążenie w sercu, zapobiegają tym samym lub eliminując atak bolesny i innych objawów choroby.
  • Poprawa metabolizmu w strefie niedokrwienia - Przygotowania, które zwiększają stabilność mięśnia sercowego w warunkach braku tlenu.
  • Korekta wymiany tłuszczu - Zapobiega dalszej progresji miażdżycy.

Leczenie stresu bolesny

Grupa leków Główni przedstawiciele Mechanizm działania terapeutycznego Metoda zastosowania i dawki
Antitromcytowa terapia
Niesteroidowe środki przeciwzapalne Aspiryna (Kwas acetylosalicylowy ) Hamuje enzym cyklooksygenazy, który zapobiega aktywacji płytek krwi, klejenia ich ze sobą iz ścianą naczyniową ( to znaczy tworzenie się trombali ). Weźmy do środka, po jedzeniu picia szklanki wody. Zalecana dawka - 100 - 325 mg 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia wynosi kilka miesięcy.
Antiagreganta. Tiklopidyna (Tiklid. ) Zablokowane receptory płytek krwi, proces zakrzepicy ACNEETED. Zmniejsz stężenie współczynnika koagulacji IV we krwi. Wewnątrz, podczas lub po posiłkach, w dawce 250 mg 2 razy dziennie. Czas trwania wniosku wynosi nie więcej niż 2 - 3 miesiące. Podczas leczenia konieczne jest 2 razy w miesiącu, aby przekazać ogólny test krwi ( Lek może koagulować tworzenie krwi ).
Klopidogrel. (Plavix. ) Wewnątrz, niezależnie od posiłków, w dawce 75 mg 1 raz dziennie. Podczas leczenia konieczne jest podjęcie ogólnego testu krwi dwa razy w miesiącu.
Terapia antyhishemiczna
Azotan   Nitrogliceryna Rozwiń żyły ciała, zmniejszając obciążenie serca ( Opisano powyżej bardziej szczegółowy mechanizm działania. ). Różnica polega na prędkości obraźliwej i czasu trwania efektu. Zasady stosowania i dawkowania opisano powyżej.
Izosorbide Divitrat. (Migający, aerosonite. ) Wewnątrz, 1 tabletka działań długoterminowych ( 60 lub 120 mg ) 1 - 2 razy w pukach. Efekt rozwija się po 30 - 50 minutach i trwa 12 - 15 godzin.
Isosorbide Mononitrat. (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Wewnątrz, 1 tabletka działań długoterminowych ( 50 - 100 mg ) 1 raz dziennie. Efekt rozwija się po 30 - 50 minutach i trwa do 24 godzin.
Inne naczynia naczyniowe. Molomin. Rozszerza żył ciała ( Jak azotan ), a także wciśnij aktywację płytek krwi i zakrzepicy. Wewnątrz, niezależnie od posiłków, 2-4 mg ( 1 - 2 tabletki ) 2 - 3 razy dziennie. Trwałe preparaty - 1 tabletki ( 8 mg. ) 1 - 2 razy dziennie.
W adrenelobokoliści. Propranolol. Blokuj specyficzne receptory w sercu, powodując:
  • Zmniejszenie aktywności skurczowej mięśnia sercowego i jego potrzeby tlenu;
  • zmniejszenie ciśnienia krwi;
  • Zmniejszenie czułości mięśni serca do katecholaminamów ( Adrenalina i noradrenalina. );
  • Eliminacja arytmii.
Wewnątrz, niezależnie od posiłków, o 20 - 40 mg 3 - 4 razy dziennie. Leczenie jest długie. Anulowanie leku ( Jak wszyscy B-Blockers ) należy przeprowadzić powoli o stopniowym spadku dawki przez kilka tygodni ( W przeciwnym razie można rozwijać tachykardia, ból głowy, arytmia ).
Atenolol. Wewnątrz, 50 - 100 mg 1 - 2 razy dziennie.
Bisoprolol Wewnątrz, 5-20 mg 1 raz dziennie.
Blokery powolnych kanałów wapnia (Bmkk. ) Verapamil.   Blokuje przepływ wapnia do komórek węzła synocyjnego i kardiomiocytów, zmniejszając tętno i aktywność skurczową serca. Wewnątrz, niezależnie od posiłków, 80 - 120 mg 2 - 3 razy w pukach.
Nifedipina   Rozszerzające tętnice obwodowe, zmniejszając ciśnienie krwi i obciążenie serca. Wewnątrz, 20 mg 1 - 2 razy dziennie.
Diltiazem. Łączy efekty dwóch leków opisanych powyżej. Wewnątrz, w dawce 90 - 180 mg 1 raz dziennie.
Poprawiona strefa metabolizmu niedokrwienia
Cytoprotektorzy. Rybokoksyna ATP poprzednik ( Triphospate adenozyny - źródło energii w ciele ). Poprawia koronarową krążenie krwi i procesy metaboliczne w strefie niedokrwienia, zapobiegają rozwojowi arytmii. Weź do środka. Początkowa dawka wynosi 200 mg 3 - 4 razy dziennie. W razie potrzeby, dzienna dawka może zostać zwiększona do 2,5 g. Czas trwania leczenia wynosi do 3 miesięcy.
Trymetazydyna Optymalizuje stosowanie tlenu z kardiomiocytów w strefie niedokrwienia. Wewnątrz, podczas posiłków, 20 mg 2 - 3 razy dziennie.
Korekta wymiany tłuszczów
Statyny  

Simvastatin. (Zocor, Symmer. )

Preparaty tej grupy są hamowane przez tworzenie cholesterolu w wątrobie, co prowadzi do zmniejszenia stężenia LDL i jednocześnie zwiększa stężenie HDL we krwi. Wewnątrz, 1 raz dziennie ( Wieczorem, podczas kolacji, gdy synteza cholesterolska odbywa się głównie w nocy ), w dawce 5 - 80 mg. Ściśnij szklaną wodę gotowaną.
 

RTustatin. (Lipostat. )

Wewnątrz, 1 raz dziennie na obiad, w dawce 10-20 mg.

Lovastatin. (Mevor, Rovakor. )

   
Wewnątrz, 1 raz dziennie na kolację, w dawce 10 - 40 mg.
Preparaty kwasu nikotynowego Acipimox. Zmniejsza stężenie wolnych kwasów tłuszczowych i LDL we krwi. Wewnątrz, 250 mg 2 razy dziennie, po jedzeniu.
Enduracin. Zmniejsza stężenie cholesterolu i LDL we krwi. Zwiększa stężenie HDL. Dawka początkowa wynosi 500 mg 1 - 3 razy dziennie. W przypadku braku efektu dzienna dawka może zostać zwiększona do 2 gramów.
Sefestrants z żółciów kwasów Cholestyramina. Włącz kory kory w jelitach i przyczyniają się do ich usunięcia z korpusu, co skutkuje aktywowanym wątrobą, tworzenie żółci z cholesterolu jest aktywowany. Zmniejsz poziom całkowitej krwi cholesterolu i LDL. Od 2 do 5 gramów leku do rozpuszczenia w szklance wody. Weź do środka, przed posiłkiem, 2 - 4 razy dziennie.
Colestip. (Halerz ) Wewnątrz, zanim posiłek rozpuszcza się w szklance wody. Dawka początkowa - 1 - 1,5 g 2 - 4 razy dziennie. W razie potrzeby, dzienna dawka może zostać zwiększona do 30 g.

Wzór diety

Dieta

Jest to kluczowy punkt leczenia stresu bolesny, zwłaszcza w otyłości i wyraźny wzrost poziomu cholesterolu i LDL we krwi. Taki pacjent jest pokazany

Numer diety 10.

"C", którego celem jest normalizacja stężenia cholesterolu we krwi, eliminacja nadmiaru masy ciała i normalizacja metabolizmu w organizmie.

Według WHO (

Światowa Organizacja Zdrowia

) Zdrowa osoba nie powinna spożywać więcej niż 300 mg cholesterolu dziennie. U pacjentów z miażdżycy lub fazą bolesną, wskaźnik ten nie powinien przekraczać 200 mg dziennie.

Zawartość cholesterolu w głównym jedzeniu

Nazwa produktu Przybliżona ilość cholesterolu ( w miligramach. )
Nerka ( 100 gramów ) 1120.
Wątroba ( 100 gramów ) 430.
Czerwony lub czarny kawior ( 100 gramów ) 300.
Żółtko jajko. 210.
Krewetki ( 100 gramów ) 150.
Krem 20% ( 1 filiżanka ) 120 mg.
Tłuszczowa ryba ( Marine Okun, Karp ) 90.
Gotowane mięso ( Wołowina, jagnięcina ) 90 - 95.
Kiełbasa gotowana ( 100 gramów ) 60.
1 szklanka mleka ( 6% ) 45.
1 szklanka kefir ( 3% ) trzydzieści
Lody mleczne piętnaście
1 teaspoon majonez 5
Mleko skondensowane 2
 

Podczas stresu Angina zaleca się moc frakcyjna (

4 - 6 razy dziennie w małych porcjach

). Ostatni posiłek musi mieć co najmniej 2 - 3 godziny przed snem. Moc musi być regularna, ponieważ długoterminowy czszanie aktywuje procesy spiądzenia tłuszczów w organizmie.

Dieta i terapia u pacjentów z bolesną bokiną

Zalecane do użycia Nie zaleca się używania
  • Świeże owoce i warzywa ( codziennie );
  • odmiany mięsa o niskiej zawartości tłuszczu ( Wołowina, kurczak, Turcja );
  • owsianka ( gryka, płatki owsiane, manna );
  • mleko i niskie tłuste produkty mleczne;
  • omlet białkowy;
  • Soki owocowe;
  • 100 gramów wina dziennie ( już nie ).
  • Smażone, tłuszczowe i ostre jedzenie;
  • olej słonecznikowy;
  • Wątroba, mózgi;
  • jedzenie wędzone i konserwowe;
  • Produkty z testu duple;
  • duża ilość płynu;
  • Sól ( Ponad 3 - 5 g / dzień );
  • żółtka jajka;
  • słodycze ( Zwłaszcza z towarzyszącą cukrzycą );
  • Herbata Kawa ( Podnieś ciśnienie krwi );
  • Silne napoje alkoholowe.

Zmiana stylu życia

Zmiana stylu życia jest jednym z ważnych etapów leczenia. Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie wszystkich czynników ryzyka, które mogą powodować progresję anginy i prowokowanie bólu. Ponadto naukowo udowodniono, że umiarkowana aktywność fizyczna prowadzi do zmniejszenia stężenia "złego" cholesterolu i zwiększenie poziomu HDL, więc pacjenci muszą być regularnie odtwarzane.

Zalecenia dotyczące zmiany stylu życia podczas stresu Anginy

Co zaleca się zrobić? Co nie jest zalecane?
  • Regularnie angażuj się w umiarkowaną aktywność fizyczną, na przykład, chodzenie, łatwy bieg, jazda na rowerze, wykonuje poranne ćwiczenia i tak dalej ( Tylko z bolesną klasami funkcjonalności napięcia I - II ).
  • Czy gimnastyka oddechowa, joga.
  • Wyjdź na świeże powietrze co najmniej godzinę dziennie.
  • Jeśli to możliwe, wyklucz stresujące sytuacje.
  • Prowadzić siedzący tryb życia.
  • Palenie Konieczne jest wykluczenie nie tylko aktywnego palenia, ale także długiego pobytu w otoczeniu palaczy ).
  • Angażować się w ciężką aktywność fizyczną ( Sporty zawodowe, pracują przez ładowacz i tak dalej ).
  • Weź hormonalne środki antykoncepcyjne i steroidowe anaboliczne.

Zabiegi ludowe

Niektóre zakłady lecznicze mają zastosowanie do tradycyjnej medycyny w celu zwalczania chorób serca. Oczekuje się pewnego wpływu na stres bolesny. Zasadniczo stosuje się relaksujące i kojące zioła, substancje, które poprawiają pracę serca i normalizujące metabolizm w organizmie.

Do leczenia stresu stosuje się angina:
  • Infuzja głogu. Do przygotowania infuzji musisz wziąć 3 łyżki jagód głogu i wlać 2 litry stromej wrzącej wody. Nalegaj na dniu w ciemnym miejscu, a następnie wyciskaj, ściskają spuchnięte jagody i weź 1 szklankę dziennie podczas posiłków. Ma efekt antyarytmiczny, zmniejsza ciśnienie krwi, poprawia dopływ krwi do serca, a także zmniejsza ilość cholesterolu we krwi. Czas trwania leczenia nie jest więcej niż 3 tygodnie z rzędu.
  • Infuzja korzenia walerów. Musisz wziąć 1 łyżkę posiekanego Valerian Core i Wlać 1 szklankę wrzącej wody. Nalegaj na ciemnym miejscu w ciągu dnia, a następnie obciążać 1 łyżkę 3 razy dziennie w 30 minut przed posiłkami. Valerian ma kojące działanie, rozszerza naczynia wieńcowe, a także zmniejsza poziom cholesterolu krwi ( Wzmocnienie żółci z ciała ).
  • Nalewka do Motherwort. 100 gramów pozostawionych suchych barwników wlać 500 ml 70% alkoholu i nalegać na ciemne miejsce przez 3 do 4 tygodni. Napięcie i trwają 5 - 7 kropli nalewki 3 - 4 razy dziennie 30 minut przed posiłkami. Dyingman ma kojący efekt, poprawia serce serca, a także przyczynia się do usuwania płynu z organizmu, co zmniejsza obciążenie mięśni serca.

Ważne jest, aby pamiętać, że stres bolesna może prowadzić do bardzo poważnych powikłań, więc leczenie jest niezwykle niepożądane w celu leczenia wyłącznie przez środki zaradcze.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest rewaskularyzacja (

Przywrócenie pasabilizacji

) Arterie wieńcowe podczas operacji. Ta technika zmniejsza ryzyko komplikacji i zwiększa średni czas trwania życia pacjenta.

W celu ponownego przenoszenia tętnic wieńcowych, używane:
  • Skawianie przeciwnicy koronarowej osłony. Strona zwężenia prowadzona jest specjalny kanister, który jest zmieciony pod ciśnieniem w kilku atmosferze, niszcząc miażdżycową płytkę nazębną i zwiększenie klirensu tętnic o 50-80%. Ryzyko ponownego próbki z tą metodą wynosi ponad 30%. W związku z tym zastosowano niedawno metoda zaręczenia - po rozszerzeniu zwięzionej tętnicy, ustanawia się w nim specjalna rama drutu ( stentowy ), co zapobiega ponownej zwężeniu.
  • Aorticoronary tętnice przetwórcze. Istotą tej operacji jest nałożenie zespolenia, czyli drogę obejściowej krwi z aorty do tętnicy wieńcowej w miejscu zawężania. W tym celu zwykle stosuje się część podskórnej żyły podskórnej pacjenta. Skuteczność tej operacji jest prawie 90%, co zapewnia normalny dopływ krwi do mięśnia sercowego przez 10 lat lub więcej.
Wskazania dotyczące prowadzenia rewaskularyzacji chirurgicznej to:
  • Pokonaj dwie lub trzy tętnice wieńcowe;
  • uszkodzenie lewej tętnicy wieńcowej ( Większa, odżywiająca lewą komorę );
  • wyraźny spadek funkcji pompy serca ( Niezależnie od liczby dotkniętych tętnic ).
Metody leczenia chirurgicznego nie mają zastosowania:
  • Z rozproszoną zwężeniem wszystkich tętnic wieńcowych.
  • Z zmniejszeniem funkcji pompy serca, ze względu na obecność zestawu blizn ( Po przeniesieniu Infurcs. ).
  • W obecności ciężkich chorób jednocześnie ( niewydolność nerek lub niewydolność wątroby, rak w ostatnim etapie i tak dalej ).

Prognoza dla Abdacji i jakości życia pacjentów ze stresem Anginy

Prognoza jest określana głównie przez rodzaj choroby. Dzięki klasom funkcjonalnym I - II stabilnego napięcia bolesny, jakość życia pacjentów jest ogólnie ograniczona. Mogą żyć do głębokiego starości, pod warunkiem, że będą podjąć odpowiednie traktowanie, spełniają dietę i prowadzą zdrowego stylu życia. Jedynym ograniczeniem pacjentów z tej grupy jest praca związana z ciężką aktywnością fizyczną (

Sport profesjonalny, praca w branży rolnej, na obróbce lasu i tak dalej

). Ryzyko rozwoju powikłań pod tymi ścianami bolesną jest stosunkowo niskie.

Z niestabilną skutkową bolesną (

pierwszy lub progresywny

) Na klasach funkcjonalnych III - IV stabilnej bolesnej bolesnej, perspektywy jest mniej optymistyczny. Taki pacjenci są często wyłączani, a ich codzienna aktywność jest znacznie ograniczona, co czasami wymaga stałego nadzoru. Bez terminowego traktowania zmniejsza się długość życia takich pacjentów. Wynika to z wysokiego ryzyka rozwijania komplikacji, z których wiele może kończyć się śmiertelnym.

Smak Angina może skomplikować:
  • Zawał mięśnia sercowego. Atak serca jest najbardziej potępionym komplikacją bolesną, wynikającą z pęknięcia ściany miażdżycowych tablic i tworzenia skrzepli, w pełni zablokowany światło dotkniętej tętnicy. Konsekwencją tego jest śmierć części mięśnia sercowego, do której dostarczana krew jest uszkodzona. Jeśli natychmiast po tym nie przyszedł śmierć pacjenta ( Ze względu na ostrą i wyraźną redukcję działalności skurczowej serca ), martwe kardiomiocyty są zastępowane włóknistą ściereczką, czyli blizna jest utworzona.
  • Arytmiony. Naruszenie dopływu krwi do mięśnia sercowego, a także obecności blizn, przyczynia się do wystąpienia arytmii, co może powodować zawroty głowy i omdlenia. Najbardziej niebezpiecznym rodzajem arytmii jest migotanie komorów, w których kardiomiocyty są zmniejszone i rozluźnione oddzielnie z wysoką częstotliwością. Funkcja pompowania serca jest prawie nieobecna, która bez pomocy awaryjnej ( Defibrylacja ) Prowadzi do śmierci pacjenta w ciągu 2 do 5 minut.
  • Niewydolność serca. Wraz z wyraźną miażdżycą, albo w wyniku zestawu przeniesionych ataków serca, serce nie jest w stanie wykonywać jego funkcji, co prowadzi do wyglądu obrzęku na nogach, duszność, starszych i innych objawów niewydolności serca.
  • Zakrzepembolizm tętnicy płucnej. W niektórych przypadkach, gdy miażdżycowa tablica jest zepsuta, zakrzepusz może dostać się do prawej komory. Z prądem krwi przenosi się do tętnicy płucnej i zatykania ich, co może prowadzić do ostrej niewydolności i śmierci pacjenta.
Inne czynniki pogarszające prognozę podczas anginy są:
  • starszy wiek;
  • Pojawienie się pierwszych ataków do 30 lat;
  • wspólny proces miażdżycyny ( Z klęską więcej niż 3 tętnic wieńcowych prognoza jest mniej korzystna );
  • wyraźna zwężenie lewej tętnicy wieńcowej ( zwężanie ponad 70% jej światła );
  • wyraźna redukcja zdolności skurczeniowych serca;
  • wysokie ciśnienie krwi ( Ponad 180/90 mm. Rt. Sztuka. );
  • cukrzyca;
  • Jednoczesna niewydolność oddechowa.
Dusznica

Dusznica - Forma IBS, charakteryzująca się objętym bólem w regionie serca, ze względu na ostrą niedobór dopływu krwi do mięśnia sercowego. Istnieje stres bolesna, wynikająca z obciążeń fizycznych lub emocjonalnych, a kątowość do chepa powstająca poza wysiłkiem fizycznym, częściej w nocy. Ponadto ból bólu przejawia się przez uczucie uduszenia, ubóstwa skóry, oscylacje częstotliwości pulsu, doznania przerw w sercu serca. Może spowodować rozwój niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego.

Generał

Dusznica - Forma IBS, charakteryzująca się objętym bólem w regionie serca, ze względu na ostrą niedobór dopływu krwi do mięśnia sercowego. Istnieje stres bolesna, wynikająca z obciążeń fizycznych lub emocjonalnych, a kątowość do chepa powstająca poza wysiłkiem fizycznym, częściej w nocy. Ponadto ból bólu przejawia się przez uczucie uduszenia, ubóstwa skóry, oscylacje częstotliwości pulsu, doznania przerw w sercu serca. Może spowodować rozwój niewydolności serca i zawału mięśnia sercowego.

Jako manifestacja niedokrwiennej choroby buszystej, prawie 50% pacjentów występuje, będąc najczęstszą formą IHD. Częstość występowania anginy jest wyższa wśród mężczyzn - 5-20% (wobec 1-15% wśród kobiet), z wiekiem, jego częstotliwość gwałtownie wzrasta. Stenzardia, ze względu na specyficzne objawy, jest również znany jako "ropowca piersi" lub choroby wieńcowej serca.

Rozwój dusznicy bolesnej jest wywołany ostrą niewydolnością przepływu krwi wieńcowej, w wyniku czego nierównowaga rozwija się pomiędzy potrzebą kardiomiocytów w przepływie tlenu i jego satysfakcji. Naruszenie perfuzji mięśni serca prowadzi do jego niedokrwienia. W wyniku niedokrwienia, procesy oksydacyjne w mięśniu mięśnia sercowe są zakłócane: występuje nadmierna akumulacja nieokreślonych metabolitów (mleczarnia, węgla, Peyrograde, fosfororyczne i inne kwasy), równowaga jonowa jest zakłócana, synteza ATP jest zmniejszona. Procesy te są najpierw spowodowane przez rozkurcz, a następnie dysfunkcję skurczową mięśnia sercowego, zaburzeń elektrofizjologicznych (zmiany w segmencie ST i zębów T na EKG) i ostatecznie rozwój reakcji bólu. Sekwencja zmian występujących w mięśnia mięśnia nazywana jest "kaskadą niedokrwienną", która opiera się na naruszeniu perfuzji i zmieniającym metabolizmu w mięśniu serca, a ostatni etap jest rozwój bolesny.

Niewydolność tlenu jest szczególnie ostro odczuwana przez mięśnia sercowego podczas emocjonalnego lub fizycznego stresu: z tego powodu ataki anginy są bardziej prawdopodobne, że występują ze zwiększoną wydajnością serca (podczas aktywności fizycznej, stres). W przeciwieństwie do ostrego zawału mięśnia sercowego, w którym nieodwracalne zmiany rozwijają się w mięśniu serca, zaburzenie cyrkulacji wieńcowej jest przejściowe. Jednakże, jeśli hipoksyjność mięśnia sercowego przekracza próg jego przeżycia, angina może rosnąć na zawale mięśnia sercowego.

Dusznica

Dusznica

Przyczyny bolesny

Wiodąca przyczyna bolesny, a także choroby niedokrwiennej serca, zwężenie naczyń wieńcowych spowodowanych miażdżycą. Ataki stenicard rozwijają się z zawężeniem nadzoru tętnic wieńcowych o 50-70%. Bardziej wyraźne zwężenie miażdżycowe, najtrudniejsze płynie dusznicy dusznicy. Nasilenie bolesny zależy również od długości i lokalizacji zwężenia, na liczbę dotkniętych tętnic. Mogą wystąpić patogeneza dusznicy bolesnej, a wraz z niedrożnością miażdżycową, mogą wystąpić procesy zakrzepicy i skurcz tętnic wieńcowych.

Czasami Angina rozwija się tylko w wyniku angiospamów bez miażdżycy tętnic. W ramach szeregu patologii przewodu pokarmowego (przepuklina przepuklinowa, choroba gallystowa itp.), A także choroby zakaźne i alergiczne, syfilityczne i reumatoidalne zmiany statków (zapalenie aortynitu, okołówce, naczyń zapalenie, endarterite), refleksowy kardiosfazm, spowodowany przez Naruszenie najwyższej nerwowej regulacji korony tętnice serca jest tak zwana bolesna bolesna.

Czynniki ryzyka

Rozwój, progresja i manifestacja bolesny wpływają na modyfikowalne (jednorazowe) i nienarodowy (niekomienne) czynniki ryzyka.

Niemodityfikowane czynniki ryzyka regionu anginy obejmują płeć, wiek i dziedziczność. Zauważono już, że mężczyźni są najbardziej podatni na ryzyko anginy. Tendencja ta przeważy do 50-55 lat, tj. Przed rozpoczęciem zmian menopauzowych w ciele żeńskich, gdy produkcja estrogenu jest zmniejszona - żeńskich hormonów płciowych, "ochrona" serce i naczynia wieńcowe. Po 55 latach region bolesny występuje w obliczu obu płci z w przybliżeniu równą częstotliwością. Często region bolesny obserwuje się w bezpośrednich krewnych pacjentów cierpiących na IBS lub szykowane zawale mięśnia sercowego.

W przypadku modyfikowalnych czynników ryzyka mężczyzna ma możliwość wpływania lub wyeliminować je z jego życia. Często te czynniki są ściśle ze sobą powiązane, a spadek negatywnego wpływu jednego eliminuje drugiego. Zatem zmniejszenie tłuszczów w spożyciu żywności prowadzi do zmniejszenia cholesterolu, masy ciała i ciśnienia krwi. Jednorazowe czynniki ryzyka Angina obejmują:

  • Hiperlipidemia. U 96% pacjentów z bolesną, cholesterolem i innymi frakcjami lipidów, które mają efekt miażdżycy (triglicerydy, lipoproteiny o niskiej gęstości), co prowadzi do osadzania cholesterolu w tętnicach, które pasują do mięśnia sercowego. Z kolei zwiększenie widma lipidowego zwiększa procesy zakrzepicy w naczyniach.
  • Otyłość. Zwykle wynika z osób, które używają żywności o wysokiej kalorii z nadmierną zawartością tłuszczów zwierzęcych, cholesterolu i węglowodanów. Pacjenci z bolesną, konieczne jest ograniczenie cholesterolu w odżywianiu do 300 mg, sól - do 5 g, wzrost wykorzystania światłowodów - więcej niż 30 g.
  • Hydrodina. Niewystarczająca aktywność fizyczna predysponuje do rozwoju otyłości i naruszenia metabolizmu lipidowego. Wpływ kilku czynników w tym samym czasie (hipercholesterolemia, otyłość, hypodynamiona) odgrywa decydującą rolę w występowaniu bolesny i jej progresji.
  • Palenie. Palenie papierosów zwiększa stężenie karboksygemoglobiny w krwi - związki tlenku węgla i hemoglobiny, powodując głód tlenu, głównie kardiomiocytów, skurcz tętniczego, zwiększone ciśnienie krwi. W obecności miażdżycy palenie przyczynia się do wczesnej manifestacji bolesnej i zwiększa ryzyko rozwoju ostrego zawału mięśnia sercowego.
  • Nadciśnienie tętnicze. Często towarzyszy przepływie CHD i promuje postęp bolesny. W nadciśnieniem tętniczym ze względu na wzrost skurczowego ciśnienia krwi, zwiększa się napięcie mięśnia sercowego, a jego zapotrzebowanie na tlen jest zwiększona.
  • Niedokrwistość i zatrucie. Stany te towarzyszy spadek dostarczania tlenu do mięśnia sercowego i prowokuje ataki bolesny, zarówno na tle miażdżycy wieńcowej, jak i jej nieobecności.
  • Cukrzyca. W obecności cukrzycy Mellitusa ryzyko CHD i Anginy wzrasta do 2 razy. Diabetics z 10-letnim doświadczeniem cierpią na wyraźną miażdżycę i mieć najgorszą prognozę w przypadku rozwoju bolesności i zawału mięśnia sercowego.
  • Wzrost względnej lepkości krwi. Promuje procesy zakrzepicy w miejscu płytki miażdżycowej, zwiększa ryzyko tętnic wieńcowych i rozwój niebezpiecznych powikłań IBS i Anginy.
  • Stres psycho-emocjonalny. Serce w ramach stresu pracuje w warunkach zwiększonego obciążenia: rozwijają się angiospace, wzrost ciśnienia krwi, dostawa mięśnia sercowego z tlenem i składnikami odżywczymi jest gorsza. Dlatego stres jest potężnym czynnikiem prowokującym bolesną, zawałem mięśnia sercowego, nagłej śmierci wieńcowej.

Czynniki ryzyka regionu anginy obejmują również odpowiedzi immunologiczne, dysfunkcję śródbłonka, zwiększoną tętno, przedwczesną menopauzę i otrzymywanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych u kobiet itp.

Połączenie 2 lub więcej czynników, nawet wymawiane umiarkowanie zwiększa ogólne ryzyko anginy. Obecność czynników ryzyka należy wziąć pod uwagę przy określaniu taktyki terapeutycznej i wtórnej profilaktyki anginy.

Klasyfikacja

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją przyjętą przez WHO (1979) oraz Cardiologiczne Centrum Naukowe wszechwiązku (VKNC) AMN ZSRR (1984), następujące rodzaje regionu bolesnego są wyróżnione:

High Stres Angina. - wpływa w postaci przejściowych napadów rozpoznanego bólu spowodowanego wysiłkiem emocjonalnym lub fizycznym, który zwiększa potrzeby metaboliczne mięśnia sercowego (tachykardia, zwiększone ciśnienie krwi). Zazwyczaj bóle znikają samodzielnie lub kupiłem spożycie nitrogliceryny. Stres Angina obejmuje:

Po raz pierwszy pojawił się bolesna - czas trwania do 1 miesiąca. z pierwszej manifestacji. Może mieć inny kurs i prognozę: regres, przejdź do stabilnej lub progresywnej dusznicy bolesnej.

Stabilna bolesna - dłuższa niż 1 miesiąc trwania. Dzięki zdolności pacjenta do przeniesienia wysiłku fizycznego jest podzielona na klasy funkcjonalne:

  • I klasa - Dobra tolerancja zwykłego wysiłku fizycznego; Rozwój napadów bolesnych jest spowodowany przez nadmierne obciążenia wykonywane przez długi i intensywny;
  • Klasa II. - zwykła aktywność fizyczna jest nieco ograniczona; Pojawienie się ataków dezyncypialnych jest sprowokowany przez spacerując na płaskiej powierzchni o ponad 500 m, wspinaczka na schodach to ponad pierwsze piętro. Zimna pogoda, wiatr, podniecenie emocjonalne, pierwsze godziny po spaniu wpływają na rozwój ataku bolesny.
  • Klasa III - zwykła aktywność fizyczna jest dramatycznie ograniczona; Ataki Stenericard są spowodowane chodzeniem w zwykłym tempie w płynnym terenie o 100-200 m, podnoszenie schodów na 1 piętro.
  • IV klasa - Angina rozwija się z minimalnym ćwiczeniem, chodzenie mniej niż 100 m, wśród snu, sam.

Progressive (niestabilna) bolesna - wzrost ciężkości, czas trwania i częstotliwość ataków w odpowiedzi na zwykłe obciążenie pacjenta.

Spontaniczna (specjalna, Vasospast) Angina - spowodowane nagłemu skurczowi tętnic wieńcowych. Ataki stenicard rozwijają się tylko samotnie, w nocy lub wcześnie rano. Spontaniczna dusznica, której towarzyszy podnoszenie segmentu ST, nazywany jest wariantem lub ścianami Printeli.

Progressive, a także niektóre opcje spontaniczne i pierwszej kątowej dusznicy, są łączone w koncepcję "niestabilnej dusznicy Anginy".

Objawy bolesny

Typowy znak bolesny jest ból za mostkiem, rzadziej lewicy mostka (w projekcji serca). Farby mogą być ściskające, godami, spalanie, czasami - cięcie, przeciąganie, wiercenie. Intensywność bólu może być od tolerancyjnego do bardzo wyraźnej, zmuszając pacjentów do jęki i krzyku, poczuć strach przed bliską śmiercią.

Ból naprężona głównie w lewej ręce i ramieniu, dolna szczęka, pod lewym ostrzem, w obszarze nadbrzuszkowym; W nietypowych przypadkach - w prawej połowie ciała nogi. Napromieniowanie bólu podczas bolesny wynika z jej rozmnażania się z serca do VII segmentów piersi szyjnych i I-V sznur kręgowy, a następnie w nerwach odśrodkowych do stref wewnętrznych.

Ból z czasami bolesnym występuje, gdy chodzą, podnosząc schody, wysiłek, stres, może wystąpić w nocy. Atak bólu trwa od 1 do 15-20 minut. Czynnikami ułatwiającymi atakiem bolesny są nitroglicerynę, stojąc lub siedzieć.

Podczas ataku pacjent przeżywa niedobór powietrza, próbując zatrzymywać się i zatrzymywać, naciska rękę do klatki piersiowej, blady; Twarz ma dotknięta ekspresją, kończyny górne są zimne i łatwe. Początkowo puls jest badany, a następnie rozwój arytmii, częściej niż ekstrasystolia, zwiększenie ciśnienia krwi jest możliwe. Postęp bolesny może odwrócić się do zawału mięśnia sercowego. Zdalne komplikacje bolesny są karierą i przewlekłą niewydolnością serca.

Diagnostyka

Kiedy rozpoznawanie dusznicy, skargi pacjenta, charakter, lokalizacja, napromieniowanie, ból, warunki ich występowania i czynniki wiązania ataku są brane pod uwagę. Diagnostyka laboratoryjna obejmuje badania we krwi ogólnej cholesterolu, ast i alt, lipoproteiny o wysokiej i niskiej gęstości, triglicerydów, dezydrogenaz mleczanowych, kreatywnych, glukozy, koagulogramu i elektrolitów krwi. Specjalne znaczenie diagnostyczne określa się definicją Troponinów Cardiac I i T - markerów, wskazujących na uszkodzenia mięśnia sercowego. Identyfikacja tych białek mięśnia sercowego mówi o mikroindarktarce lub zawale mięśnia sercowego i pozwala zapobiec rozwojowi bolesnej dusznicy.

EKG, usunięte na wysokości ataku bolesny, ujawnia spadek interwału ST-STER, obecność negatywnych zębów t w prowadzeniu piersi, zaburzeń przewodzenia i rytmu. Codzienne monitorowanie EKG pozwala naprawić zmiany niedokrwienne lub ich nieobecność w przypadku każdego miejsca bolesnego, tętna, arytmii. Rosnąca częstotliwość skrótów serca przed atakiem pozwala myśleć o stresu bolesny, normalne tętno dotyczy spontanicznej dusznicy bolesnej. Echocg podczas Anginy ujawnia lokalne zmiany niedokrwienne i zaburzenia redukcji mięśnia sercowego.

Velonurgometria (VEM) jest awarią pokazującym, jakie maksymalne obciążenie może zostać przeniesione do pacjenta bez zagrożenia dla rozwoju niedokrwienia. Obciążenie jest ustawione przy użyciu barkera rowerowego, aby uzyskać podmuchaczowy tętno przy jednoczesnym rekordzie EKG. Przy próbce negatywnej przepustowość jest osiągana w ciągu 10-12 minut. W przypadku braku objawów klinicznych i EKG niedokrwienia. Pozytywna jest uważana za próbkę, której towarzyszy w momencie obciążenia przez atak bokiny lub przemieszczenie segmentu ST o 1 lub więcej milimetrów. Identyfikacja bolesny jest również możliwa przez indukcję kontrolowaną przemijającą niedokrwienie mięśnia sercowego przy użyciu funkcjonalności (stymulacja awaryjna przedsionka) lub farmakologiczna (izoproterenol, próbki z dyryidamolem) testów obciążenia.

Scyncitigrafia mięśnia sercowa jest przeprowadzana w celu wizualizacji perfuzji mięśni serca i identyfikacji zmian centralnych. Radioaktywny lek Thallium jest aktywnie wchłaniany przez żywy kardiomiocytów, a podczas anginy, wraz z koronarrykerozą wykryto strefy ogniskowe zaburzeń perfuzji mięśnia sercowego. Koronorografia diagnostyczna przeprowadza się ocenić lokalizację, stopień i występowanie uszkodzeń tętnic serca, co umożliwia określenie wyboru sposobu leczenia (konserwatywne lub chirurgiczne).

Leczenie bolesny

Celuje na ulgę, a także zapobieganie atakom i komplikacjom bolesny. Nitrogliceryna jest obsługiwany przez przygotowanie pierwszej pomocy podczas ataku bolesny (na kawałku cukru, aby utrzymać w ustach, aż do pełnej resorpcji). Ulga bólu występuje zwykle po 1-2 minutach. Jeśli atak nie zatrzymał się, nitrogliceryna może być ponownie użyty od interwału 3 minut. I nie więcej niż 3 razy (ze względu na niebezpieczeństwo ostrej kropli ciśnienia krwi).

Planowana terapia leku anginy regionu obejmuje odbiór leków antyprodukcyjnych (anty-niedokrwiennych), które zmniejszają potrzebę mięśni serca w tlenu: przedłużane akcji azotany (pentaeryrrytrytrowe zapalenie tetratu, itp.), B-adrenoblokowiec Anaprilina, Oxprenolol itp.), Moludomin, Blokery kanału wapniowego (Verapamil, Nifedypine), trimetazydyny itp.

W leczeniu bolesny wskazane jest stosowanie leków antysclerotycznych (grupy statyn - Lovastatyna, Simwastatyna), przeciwutleniacze (tokoferol), antiapregantów (acetylosalicel K-You). Według świadectwa przeprowadza się zapobieganie i leczenie przewodności i zaburzeń rytmicznych; Przy wysokim łańcuchu anginowym klasyfikacji funkcjonalnej wykonywana jest chirurgiczna reflepailing mięśnia sercowego: angioplastyka balonowa, wykrętna aortokortyna.

Przewidywanie i zapobieganie

Stegonland jest przewlekłą patologą dla serca niepełnosprawnych. Pod postępem bolesny ryzyko zawału mięśnia sercowego lub śmierci jest wysoka. Systematyczne leczenie i zapobieganie wtórne przyczyniają się do monitorowania bolesny, poprawiając prognozę i ochronę niepełnosprawności podczas ograniczania obciążeń fizycznych i emocjonalnych.

W celu skutecznego zapobiegania regionowi bolesny konieczne jest wyeliminowanie czynników ryzyka: redukcję nadwagi, kontrolę nad ciśnieniem krwi, optymalizacją diety i stylu życia itp. Jako drugorzędna profilaktyka z już ustaloną diagnozą regionu bolesnego, niepokojów i wysiłków fizycznych musi Unikać, w celu propagowania nitrogliceryny przed ładunkami, zapobieganie miażdżycy, przeprowadzić terapię związanych z patologii (cukrzyca, choroby przewodu pokarmowego). Dokładne zalecenia dotyczące leczenia dusznicy bolesnej, otrzymujące długotrwałe azotany i dozującej kontroli kardiologa umożliwiają osiągnięcie stanu remisji długoterminowej.

Cardionage - Dobra profilaktyka Anginy

Dusznica - Jest to forma choroby niedokrwiennej serca. Spotyka się na połowę pacjentów, którzy zdiagnozowano IHD. Podczas ataku mężczyzna cierpi i mocny wdzięczny ból w lewej stronie piersi. Taki stan jest konsekwencją nagłego braku przepływu krwi do jednego z najważniejszych mięśni serca - mięśnia sercowego.

Myocardium jest odpowiedzialny za pompowanie krwi i cyklicznych serca. Gdy tylko awarie pojawią się w swojej pracy, puls może spowolnić lub rozwijać groźnie. Taki stan może być prekursorem śmiertelnych dolegliwości: niewydolność serca i zawał mięśnia sercowego.

W obszarze bolesna krążenie krwi wieńcowy jest przywrócony niezależnie. W przypadku ataku serca, głód tlenu przekracza próg, dopuszczalny dla mięśnia sercowego, a nieodwracalne zmiany występują w nim.

Angina może wystąpić podczas wysiłku fizycznego, silnego podniecenia, a na niektórych etapach rozwoju choroby - w spoczynku, a nawet podczas snu.

W młodym i średniowieczu mężczyźni częściej cierpią. Jednak po 50 lat liczba kobiet i mężczyzn cierpiących na choroby serca jest w przybliżeniu taka sama.

Przyczyny bolesny

Główny powody Występowanie bolesny jest zwężeniem światła naczyń wieńcowych. Ten stan powoduje miażdżycę. Szczególnie ciężkie ataki choroby dusznicy występują u ludzi, którzy mają wiele tętnic, a miejsca zwężenia są przedłużone.

Cardionage - Dobra profilaktyka Anginy

Trudno jest leczyć pacjentów z mieszanymi przyczynami bolesnymi. Na przykład, gdy miażdżyca ma wpływ skurcz tętnic wieńcowych i skrzepów krwi.

Główne przyczyny występowania regionu bolesnego:

  • Zwężenie naczyń i małych arterii w wyniku angiospace. Jednocześnie patologia towarzyszy miażdżycy tętnic;
  • Niektóre choroby przewodu pokarmowego: przepuklina przepuklacza, wrzodziejąca choroba przełyku, dwunastnicy, żołądka i choroby żółciowej;
  • szereg patologii zakaźnych i alergicznych;
  • Naczynie krwionośne obrażenia syfilis lub choroby reumatoidalne. Może być przewidziany, periaterite, zapalenie naczyń, endartetyczny.

Czynniki ryzyka

Bez względu na to, ile bolesna chciała uniknąć anginy, ważne jest, aby zrozumieć - nie wszystkie czynniki ryzyka można regulować. Niestety, szanse na przekazanie przez dziedzictwo. Ataki stenicard są prawie nieuchronnie objawiane u osób starszych.

Istnieje jednak sporo czynników ryzyka, z którymi możesz i musi być zmagać się. Od życia osoby podatkowej na chorobę serca wystarczy wykluczyć tylko kilka niebezpiecznych nawyków - a wielu czynników prowokatorów powstrzyma ich destrukcyjne działanie. Na przykład, jeśli osoba zmienia uzależnienia od żywności, preferowanie światła, pożywnego, właściwego jedzenia, jego waga przyjdzie do normy. Zmniejszony poziom cholesterolu i ciśnienia krwi. W ten sposób będą mniejsze czynniki ryzyka, ponieważ serce jest trudniejsze do radzenia sobie z jego zadaniami.

Wśród czynników ryzyka można wyeliminować:

  • Zwiększona zawartość cholesterolu i inne frakcje lipidowe we krwi. Prowokuje osadzanie cholesterolu w tętnicach i jeszcze większej ucieczce światła wieńcowego, tworzenie skrzepów krwi;
  • nadmiar masy ciała;
  • Siedzący tryb życia;
  • palenie. Nikotyna powoduje głód tlenu i sztuczne zwężenie tętnic. Palacze zwiększa ciśnienie krwi i bolesno, przychodzi wcześniej niż ci, którzy nie mają złych nawyków.
  • Wysokie psycho-emocjonalne ładunki i stres. W tym przypadku występują aligiospazas i gwałtowny wzrost ciśnienia. Konsekwencją może być nie tylko atak Angokard, ale także atak serca.
  • Odbieranie kobiet hormonalnych środków antykoncepcyjnych.

Jest o wiele trudniej radzić sobie z chorobą, jeśli masz następujące patologie:

  • wysokie ciśnienie krwi. Powoduje stres mięśni sercowych;
  • Ogólna słabość, zatrucie. Osłabiony organizm nie radzi sobie z dostawą tlenu do mięśnia serca, więc niedokrwistość często wiąże się z napadami szybkiego bicia serca;
  • cukrzyca;
  • Podwyższona lepkość krwi. Prowadzi to do wystąpienia skrzepów krwi, jeszcze większe zwężenie światła naczyń i słabości mięśnia sercowego;
  • dysfunkcja śródbłonka;
  • Wczesna menopauza.

Zespół metaboliczny jest szczególnie niebezpieczny, gdy pacjent ma kilka czynników ryzyka na raz: nadwaga, wysokie ciśnienie krwi, podwyższoną zawartość cholesterolu we krwi.

Klasyfikacja choroby

W oparciu o cechy obrazu klinicznego, przyczyny występowania ataku i stopień zagrożenia dla pacjenta wyróżnia się trzema głównymi rodzajami anginy:

  1. Stabilna bolesna. Jest to stres bolesna, pojawia się podczas ćwiczeń, sport, nadmiernie obfitą żywność, stres, z zaostrzeniem chorób przewlekłych.

Wszystkie wymienione stany powodują zwężenie naczyń wieńcowych i prowokują wygląd zespołu bólu. Atak przechodzi w spoczynku, po przyjęciu pacjenta nitroglicerynę.

Z reguły, choroba wpływa bez widocznego pogorszenia przez kilka lat. Stabilna bolesna, w zależności od poziomu przenośności obciążenia fizycznego i emocjonalnego, jest podzielona na ukryty, lekki, środkowy i ciężki. W swojej najgorszej wersji atak może rozwinąć się z spokojnym spacerem na odległość ponad 100 m.

  1. Niestabilna dusznica bolesna . Z biegiem czasu ataki stają się trudniejsze i dłuższe, dołączyły dodatkowe objawy.

Z niestabilną dusznicą bolesną ból za mostkiem występuje nawet bez ćwiczeń i podczas reszty. Jeśli ataki występują nie więcej niż 1 raz na miesiąc, Angina jest niskim stopniem niebezpieczeństwa, jeśli co 2 dni - średni stopień niebezpieczeństwa. Kiedy bóle atakuje częściej, to ostra bolesna odpoczynku. Niestabilna Angina jest zwiastunem zawału serca lub ewentualnego zawału.

Dzięki niestabilnej dusznicy bolesnej pacjent musi przejść ankietę i leczenie w szpitalu.

  1. Angina wasospadowa. Dzieje się tak w przypadku miejscowego skurczu tętnicy wieńcowej, podczas gdy stan ten nie jest związany z miażdżycą. Ból podczas ataku jest silny i długi, atak występuje niezależnie od aktywności fizycznej, często w łóżku. Bóstwo Vazospadu nie może towarzyszyć ból, ale tylko uczucie ściskania w klatce piersiowej.

Objawy bolesny

Cardionage - Dobra profilaktyka Anginy

Pacjent doświadcza bólu za mostkiem lub trochę w sercu. Uczucia mogą "dać" lewej stronie ciała - ramię, rękę, szczękę, pod ostrzem. Z prądem ATPON człowiek może odczuwać ból po prawej stronie, w dowolnej części ciała lub w nodze.

Pacjenci opisują ból na różne sposoby, jako wiercenie, ściskanie, odrzucenie różnych intensywności. Czasami cierpiących ludzie bolesna doświadczają wyraźnego strachu przed śmiercią.

co więcej dusznica To było takie Objawy :

  • brak powietrza;
  • Palitum skóry;
  • wymuszona pozycja ciała;
  • Ludzkie ręce są zimne i łatwe;
  • Puls jest łatwo, a następnie staje się rzadki;
  • Ciśnienie krwi wzrasta.

Diagnostyka

Cardionage - Dobra profilaktyka Anginy

Diagnoza ustanawia lekarza na podstawie badania pacjenta, biorąc pod uwagę charakter bólu, jego położenie, czas trwania ataków. Konieczne będzie wziąć pod uwagę, czy atak zostanie usunięty przez nitroglicerynę.

Gdy badanie kliniczne lekarz szacuje stan skóry - czy istnieje objawy zaburzeń metabolicznych i miażdżycy. Aby oszacować stan systemów układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego, lekarz zmierzy ciśnienie krwi, będzie przechowywać przycinanie klatki piersiowej, słuchając dźwięków serca i zmierzyć puls.

Osłuchiwanie dźwięków serca słucha swojej pracy ze stetofendoskopem. W tym przypadku lekarz określi istnienie hałasu, charakteru bicia serca, rytm serca.

Pacjent musi przekazać testy treści:

  • cholesterol;
  • Ast i alt;
  • Lipoproteiny są niskie i wysokiej gęstości;
  • kreatynie;
  • glukoza;
  • elektrolity;
  • Troponiny i markery Cardial, które wskazują na uszkodzenia mięśnia sercowego.

Aby zdiagnozować ryzyko wystąpienia powikłań zakrzepowych, koniecznie przeprowadza się koagulogram.

Metody narzędzi:

  • EKG, zwłaszcza monitorowanie haldera.
  • Próbki obciążenia funkcjonalnego (ćwiczenie).
  • Scyntygrafia - pomoże zidentyfikować obszary dotknięte niedokrwieniem po specjalnym wprowadzeniu izotopów Torlliamentów.
  • Echokardiografia umożliwia zrozumienie, jaki stan jest mięsień serca, statki, czy serce wystarczy wypełnione krwią, jest pogrubienie mięśnia sercowego.
  • Coronaryografia - lekarz doceni, czy statki serca dotknięte miażdżycy i jak zwęża się przez odprawę tętnic. W tym celu pacjent zarządza lekiem rentgenowskim i oceniają stan z ujęciem rentgenowskim.

Leczenie bolesny

Co robić Podczas ataku bolesny? Pierwsza pomoc W ataku bolesny, odbiór tabletki lub sprayu nitrogliceryny. Jeśli po 2 minutach ból nie przejdzie, lek można ponownie użyć.

W leczeniu bolesny lekarz wyznaczy anty-hicemic leve - regulują potrzebę mięśni serca w tlenu. Jak również beta blokery i antagoniści wapnia. Aby utrzymać układ krążenia, lekarz zaleci odbiór antysclerotycznych i przeciwutleniaczy.

W trudnych przypadkach przepisywane są przekładnia i angioplastyka.

Przewidywanie i zapobieganie

Nie można w pełni wyzdrowieć z Anginara. Jednakże zgodność z zaleceniami lekarza, zdrowego stylu życia, właściwej terapii leków zatrzymać postęp choroby. Lekarz może utrzymać rozwój bolesny pod kontrolą, ale dla tego pacjent musi stać się jego sojusznikiem.

Najlepszym zapobieganiem rozwojowi choroby jest wyeliminowanie lub zminimalizowanie czynników ryzyka. Przede wszystkim monitoruje stan psycho-emocjonalny, rozsądny wysiłek fizyczny i nadwagę. Należy przestrzegać lekarza i przy najmniejszym pogorszeniu zdrowia do diagnozy.

Koncepcja "regionu anginy" łączy różne rodzaje objawów bólu w strefie serca wynikającą głównie podczas intensywnego ćwiczenia. W języku medycyny jest to znak niedokrwienia mięśnia sercowego, co sprawia, że ​​czuł się ataki o 15-20 minut i przychodzi przy przyjmowaniu nitrogliceryny. Objawy mogą dać się znać jednocześnie lub pojedyncze manifestacje, utrudnia podstawową diagnostykę. Gdy pojawiają się pierwsze alarmujące funkcje, ważne jest, aby natychmiast szukać opieki medycznej, ponieważ Stenzardia jest wiernym preparatem zawału mięśnia sercowego i wskazuje na poważne naruszenia w pracy mięśni serca.

Klasyfikacja i objawy bolesny

W zależności od obrazu symptomatycznego wyróżnia się:

  • stabilny rodzaj choroby występujących niezmieniony i wymagający poważnego leczenia;
  • Niestabilna dusznica bolesna - najbardziej niebezpieczna, przewożona podstawowa postać lub za każdym razem, gdy sam się czuł nowi objawy;
  • Droga bolesna napięcia działa jako niezmieniony znak zwiększania aktywności fizycznej;
  • Droga Angina nie ma jasnych powodów i może być manifestująca się nawet we śnie, towarzyszy uczucie paniki, dławiąc, zestaw zaburzeń wegetatywnych.

Odróżnienie bolesna napięcia z innych chorób mięśni serca umożliwiają charakterystyczne znaki:

  • wyżywienie bólu;
  • Wróć do lewego ostrza, na szyi lub dłoni;
  • Zauważalne oscylacje pulsu i ciśnienia.

Wszelkie oznaki Anginy powinny stać się powodem do odwołania się do lekarza profilowego w celu wyjaśnienia diagnozy i powołania odpowiedniego leczenia.

Czy miałeś objawy bolesny?

Tylko lekarz może zdiagnozować chorobę.

Nie odkładaj konsultacji - zadzwoń do telefonu

Przyczyny bolesny

+7 (495) 775-73-60

Dusznica

Byłe badanie regionu bolesnego pozwala dokładnie nazwać mechanizm fizjologiczny dla rozwoju choroby. Ze względu na zaburzenia odżywiania i metabolizmu nadzoru tętnic jest stopniowo zwęża się z powodu tablic miażdżycowych. Pogorszenie przepływu krwi powoduje, że trzpień tlenowy komórek mięśni serca, który staje się przyczyną oczywistego i wystarczająco silnego bólu. Jednocześnie może wystąpić skurcz statków spowodowanych przepięciami nerwowymi lub uporządkowaniem ciała.

  • Wygląd i akumulacja na ścianach naczyń płytek miażdżycowych jest często sprowokowana:
  • objawy nadciśnienia tętniczego;
  • palenie;
  • otyłość;
  • objawy cukrzycy;
  • Hypodynaminy, styl życia o niskiej technologii;

niezadowalająca jakość żywności.

Proces zmniejszenia oświecenia tętnicy występuje stopniowo. Kiedy jest zwężeniem 50% i więcej krwiobiegu, pogarsza się zauważalnie, co prowadzi do naruszeń w pracy mięśni serca. Aktywność fizyczna i psycho-emocjonalny stres przyczyniają się do zaostrzenia sytuacji, zmuszając serce do pracy w intensywnym trybie na tle głodu tlenu. Wadą tlenu staje się przyczyną odżywiania tkanki mięśniowej, co powoduje, że charakterystyczny zespół bólu ze znakami krojenia i ciśnienia w sercu.

Czynniki ryzyka, które rozpoczynają proces zawężania statków z powodu tworzenia stwardnych płytek

  • Podczas wykonywania podstawowej diagnozy specjalista koniecznie uwzględnia możliwe działanie jednego lub więcej z następujących czynników:
  • hiperlipidemia - metabolizm cholesterolu z jednoczesnym spadkiem lipoprotein o wysokiej gęstości;
  • Otyłość spowodowana przez przewagę tłuszczu zwierzęcego i dań kalorii w diecie na tle braku zbóż, warzyw, owoców i roślin strączkowych;
  • Hytodynamia jest brakiem ruchu, który rozpoczyna rozwój otyłości na tle akumulacji cholesterolu;
  • Nadciśnienie tętnicze jest satelitą choroby niedokrwiennej serca z powodu niedoboru tlenu;
  • niedokrwistość jest zmniejszeniem poziomu hemoglobiny na tle ogólnej słabości ciała;
  • Cukrzyca cukru drugiego typu, która jest uważana za jedno z najbardziej niebezpiecznych czynników ryzyka;

Uzależnienie od tytoniu - pomaga zmniejszyć objętość tlenu we krwi, zwiększa ciśnienie i przyczynia się do spektaklu tętnic, zwężonych z powodu gromadzenia płytek miażdżycowych.

Wystarczająco dużo działań co najmniej dwóch czynników, tak że dusznica bolesna zyskuje poważnie i zażądał natychmiastowej interwencji specjalisty.

Metody diagnostyki bolesnej

  • Umieść dokładną diagnozową diagnozę pracować i metody badań instrumentalnych. Badanie krwi pozwala określić:
  • poziom cholesterolu całkowitego i tzw frakcji lipidów;
  • Wskaźniki krzepnięcia krwi;
  • poziom glukozy;
  • Markery zapalne systemowe;

Obecność w składzie krwi innych substancji wpływających na wymianę cholesterolu i poziomu nasycenia krwi tlenu.

Dusznica

  • Wśród instrumentalnych metod diagnostycznych mają szczególne znaczenie:
  • EKG na szczycie ataku bolesny;
  • Codzienne monitorowanie EKG, umożliwiające zidentyfikowanie odchyleń w dziedzinie serca w różnych warunkach zewnętrznych;
  • Ehoche - identyfikuje zmiany i zaburzenia niedokrwienne w procesie zmniejszenia mięśni serca;
  • Ergometria rowerowa - ujawnia poziom obciążenia limitu dla pacjenta bez ryzyka objawów bolesnych;
  • Naprężenia echogokardiografia za pomocą fal ultradźwiękowych;
  • Obliczona tomografia struktury serca;

Coronaryografia - radiografia z wprowadzeniem środka kontrastowego.

Leczenie bolesny

Na podstawie uzyskanych wyników opracowywany jest kurs terapeutyczny i dokonuje się decyzji w sprawie interwencji operacyjnej.

Ponieważ stenopografia rozwija się na tle choroby wieńcowej serca, ważne jest, aby wyeliminować główną przyczynę choroby, aby wtedy poradzić sobie z funkcjami jednocześnie. Jednocześnie podejmowane są środki w celu usunięcia zespołu bólu i zapobieganie nowym atakom.

Pierwszą pomocą w piersiach bolesnej jest odbiór nitrogliceryny, co zmniejsza ból. Stały kurs terapeutyczny koncentruje się na recepcji leków przeciw-gospodarz, dzięki czemu serce nadal pracuje stale w warunkach braku tlenu. Rozwiń odprawę naczyń krwionośnych umożliwia stentowanie i aortokamonary, które zwraca zdolność przewodzącej arterii. Inne wytyczne kliniczne dla Anginy są wybierane z uwzględnieniem stanu pacjenta, jego wiek i stopień ciężkości patologii serca.

Leczenie prognozowania

Malowanie bolesny

Brak aktualnego pomocy w pojawieniu się stabilnych objawów bolesnych może spowodować rozległy zawał mięśnia sercowego z wysokim ryzykiem śmiertelnego wyniku. Wręcz przeciwnie, terminowe leczenie pozwala kontrolować wystąpienie nowych ataków, zmniejszyć ich częstotliwość i zapewnia pacjenta pełnoprawnego zdrowego życia.

Zmniejsz ryzyko rozwoju choroby umożliwia kontrolę wagi i ciśnienia krwi, zdrowego stylu życia, odmowy palenia, pełnej aktywności fizycznej, zachowanie stabilnego stanu psycho-emocjonalnego, leczenie cukrzycy mellitus.

Leczenie dusznicy anginy w "medycynie" (Clinic Academic Rotiberg)

Najlepsi kardiolodzy JSC "Medycyna" (klinika Academician Roytberg) w Banku Centralnym Moskwy są gotowi przeprowadzić inspekcję i wyznaczyć pełną gamę ankiet, aby utworzyć dokładną diagnozę. Możliwe jest szybkie przekazywanie wszystkich badań w Departamencie Diagnostycznym Kliniki, która pozwoli zaoszczędzić czas i pozwolą na wiarygodne wyniki. Możesz wyjaśnić czas odbierania specjalistów i zarejestruj się na ankiety, dzwoniąc +7 (495) 775-73-60.

FAQ.

Co to jest niebezpieczna bolesna?

W przypadku zwolnienia pacjenta do zdrowia i porzucenia, częstotliwość ataków może zwiększyć, a ból intensyfikuje. Dalszy spadek światła może powodować ostry głód tlenu i rozwój zawału mięśnia sercowego z niekorzystną prognozą.

Jak usunąć atak anginy w domu?

Wraz z pojawieniem się pierwszego bólu konieczne jest przestanie działać lub ruch, podjąć siedzibę lub pozycję superbą, umieścić tabletkę nitrogliceryny pod językiem, co powinno być pod ręką. Kiedy przyciemnianie w oczach i pogorszeniu percepcji warto prosić innych o pomoc. Ważne jest, aby spróbować naprawić stan poprzedzający atak, a ostatni czas trwania tego ostatniego, aby zgłosić go w lekarza uczestniczącego.

Jak zdefiniować bolesnę?

Wśród charakterystycznych oznak bolesny, silny ból Gulp w dziedzinie serca z powrotem do części peryferyjnych ciała, materialne oscylacje pulsu i ciśnienia. Atak występuje ostre obciążenie fizyczne lub psycho-emocjonalne i pojawia się na nie przez 15-20 minut. Postępuj zróżnicowaną diagnozę i po prostu nazwać przyczynę choroby może uczestniczyć tylko do lekarza.

Nie znalazłeś odpowiedzi na twoje pytanie?

Nasi specjaliści są gotowi do doradzania przez telefon:

Czym jest Angina?

dusznica

Stenzardia nie jest niezależną chorobą, ale przez zespół, który jest przejawem choroby wieńcowej serca (IBS). Choroba niedokrwienna występuje z powodu niewystarczającej podaży mięśni serca z krwią. Angina - osobliwe serce serca na niedoborze tlenu serca. W jaki sposób serce przełożyć taki sygnał? Sygnał jest odczuwany w formie ataków krótkotrwałego nagłego ostrego ściskania, łyka, płonącego bólu w sercu. U niektórych pacjentów bólu towarzyszy państwo dyskomfortu ogólnego, poczucie duszności powietrza, przerwy w pracy serca.

Co prowokuje atak bolesny?

Stabilna i niestabilna bolesna

Ataki najpierw mogą być niedozwolone, krótkoterminowe, 1-2 minuty, z bardzo ciężkim lub intensywnym wysiłkiem fizycznym, uruchomić, podnosić wzdłuż schodów, wylot zimnej, chodząc pod wiatr. Atak może wywołać zaburzenia emocjonalne, palenie, pobyt w dusznej przestrzeni, przejadanie się, otrzymywanie usuwania energii lub nadmiernych dawek alkoholu.

Ze stabilną dusznicą bolesną u pacjentów z IBS, ból występuje z pewną aktywnością fizyczną i jest dobrze wyeliminowany lekami.

Niestabilna Angina nazywana jest pierwszym pojawią się atakiem lub stanem, gdy na tle stabilnego przepływu IBS, ataki anginy są szybkie i wydłużane.

Co jest niebezpieczna niestabilna bolesna?

Jeśli angina występuje z nieprzewidywalnym poziomem aktywności fizycznej, konieczne jest ograniczenie obciążenia przez kilka dni do minimum i skonsultować się z lekarzem uczestnictwem: Wymagane będzie bardziej aktywne leczenie, a prawdopodobnie hospitalizacja. Stan epizodu niestabilnej dusznicy dusznicy może zakończyć zawał mięśnia sercowego. Gdy bóle w klatce piersiowej jest zachowany i trudno jest zdiagnozować, używany jest termin "ostry syndrom wieńcowy".

Jak odróżnić stenokardium z zawału mięśnia sercowego?

Typowy

dusznica

Typowy

Zawał mięśnia sercowego

Ból w środku klatki piersiowej, na środkowym trzeciej trzeciej mostku, może rozprzestrzeniać się na lewą rękę, ostrze, dolną szczękę, górną część brzucha.

Bóle jak podczas bolesny, ale częściej czuły się jako bardziej intensywny, nie do zniesienia, łzawienie i uchwycić całą lewą połowę klatki piersiowej.

Dyskomfort jest słaby lub umiarkowanie wymawiany.

Wymawiane dyskomfort, wzmocnione pocenie, zawroty głowy, nudności, rosnące poczucie duszności, strach przed śmiercią.

Atak bolesny jest częściej związany z poprzednią aktywnością fizyczną lub wzbudzeniem emocjonalnym.

Zawał mięśnia sercowego może wystąpić w dowolnym momencie, w tym w spoczynku.

Czas ataku bólu trwa około 3 do 15 minut.

Atak bólu z dyskomfortem i krojenia trwa co najmniej 15 - 30 minut lub więcej, istnieje tendencja do rozwijania objawów.

W pokoju bólu, jako przepustka.

W stanie fizycznego spokoju ból nie przechodzi całkowicie, wzmocni się podczas rozmowy i głębokiego oddychania.

Zastosowanie nitrogliceryny pod językiem lub w postaci aerozolu od 1 do 3 dawek przerywa atak bolesny.

Objawy nie przechodzą całkowicie po użyciu 3 dawek nitrogliceryny.

Pierwsza pomoc w ataku bolesny

  1. W przypadku ataku bolesny konieczne jest postępowanie zgodnie z instrukcjami otrzymanymi od lekarza uczestnictwa lub (jeśli nie było takich instrukcji), aby działać zgodnie z algorytmem:
  2. Zaznacz czas rozpoczęcia ataku.
  3. Zmierz ciśnienie tętnicze, tętno i puls.
  4. Usiądź (lepiej na krześle z podłokietnikami) lub idź spać z podniesionym zagłówkiem.
  5. Zapewnij świeże powietrze (zamrozić szyję, otwórz okno).

Angina-689.jpg.Przyjęcie kwasu acetylosalicylowego (aspiryna 0,25), tabletka do rozgrzania i połknięcia.

Nie można podjąć kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) w nietolerancji IT (reakcje alergiczne) i przyjęcie tego dnia tego dnia, a także na wyraźnym zaostrzeniem wrzodu żołądka i dwunastnicy.

6. Weź 0,5 mg nitrogliceryny. Jeśli w postaci tabletu - umieścić pod językiem i rozprasza, jeśli w postaci kapsułki - do cięcia, nie połknąć, jeśli w postaci sprayu - do inhalacji (wstrzyknięcie) jednej dawki pod językiem bez wdychania.

Jeśli po wzięciu nitrogliceryny jest ostry osłabienie, pocenie się, duszność, lub silny ból głowy, to konieczne jest położenie, podnieś nogi (na rolce, poduszkę itp.), Pij jedną szklankę wody a potem nitrogliceryna nie bierze.

Nie można wziąć nitrogliceryny przy niskim ciśnieniem krwi, ostrej słabości, pocenie się, ciężki ból głowy, zawroty głowy, ostre naruszenie, mowę lub koordynację ruchów.

7. Jeśli bóle całkowicie zniknęły, a państwo poprawiło się po przyjęciu aspiryny i 1 dawkę nitrogliceryny w 5 minut, ograniczając wysiłek fizyczny, dalsze leczenie zgadza się z lekarzem uczestniczącym.

8. Podczas oszczędzania bólu ponad 10-15 minut konieczne jest zaakceptowanie nitrogliceryny po raz drugi i pilnie powodować karetkę! UWAGA

! Jeśli aspiryna lub nitrogliceryna nie jest dostępna, a bóle są zapisywane przez ponad 5 minut - natychmiast zadzwonić do karetki!

9. Jeśli bóle są zachowane i po przyjęciu drugiej dawki nitrogliceryny po 10 minutach, nitrogliceryna musi być traktowana po raz trzeci. Poczekaj na karetkę.

Telefony do opieki medycznej: 03.

- W całej Rosji 103.

- Mobilna komunikacja komórkowa 112.

- jednolita służba awaryjna w Rosji

Добавить комментарий