Angina: Causas, sinais, primeiros socorros

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Você ficou sabendo sobre esse diagnóstico como "Toad Toad"? Um prazo tão incomum realmente existia. Então, o que "apertou o peito" de uma pessoa?

Com questões sobre a doença comum da civilização moderna - Angina, visitamos a recepção do nosso consultor permanente, o médico do médico, o cardiologista "Clínica Expert Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, o que é angina e qual é o perigo dessa doença?

Angina - Esta é uma síndrome que se manifesta com um sentimento de desconforto ou dores no peito, muitas vezes comprimindo, queimando ou caráter godático. Na maioria dos casos, eles são localizados atrás do esterno, podem "dar" à mão esquerda, pescoço, mandíbula inferior, sob a lâmina, na área da epigástria. Normalmente, a dor é parada sozinha após 3-5 minutos ou depois de alguns segundos ou minutos depois de tomar uma nitroglicerina na forma de comprimidos ou spray.

Como distinguir a dor no coração e dor durante a neuralgia intercostal? Neurologista, líder especialista departamento de neurologia "Clínica Especialista Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - uma das variedades de doença cardíaca isquêmica (IBS). É perigoso, pois há risco de infarto do miocárdio.

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- Quais são as razões para a angina?

Causa da angina clássica angina em mais de 90% dos casos - aterosclerose das artérias cardíacas. Às vezes a angina é causada por espasmos de embarcações (vasoespasmas) ou distúrbios funcionais no nível de microcirculação. Muitas vezes há uma combinação das razões acima.

Os fatores de risco para a ocorrência de angina são divididos no chamado modificável (isto é, aqueles em que uma pessoa é capaz de influenciar) e não modificável (aquelas que não podem ser alteradas).

A modificável inclui dislipidemia, aumento da pressão arterial, diabetes, tabacocco, uso excessivo de bebidas contendo álcool, hipodamina, obesidade, nutrição, etc.

Não modificável é um piso masculino, idade, predisposição hereditária.

O que pode provocar a aparência da dor no peito? Esses casos em que uma pessoa se expôs ao esforço físico, passou rapidamente, subiu para a montanha ou nas escadas, transferiu a gravidade. Além disso, a dor pode aparecer com um aumento na pressão arterial, os efeitos da baixa temperatura, excessos, estresse.

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- Para quais sinais você pode reconhecer angina?

Uma pesquisa detalhada do paciente é muito importante. É isolado angina típica, provável (ou atípica), bem como cardialgia (a dor não está associada à deterioração do suprimento de sangue ao myocardium).

Os sintomas da região típica da angina incluem dor teimosa ou desconforto específico. Devido ao exercício ou estresse psico-emocional. Passe sozinho ou depois de usar nitroglicerina. Com este tipo de angina, todas as três manifestações devem estar presentes.

Com angina atípica, existem apenas dois dos três.

Com cardialgies, um ou um único sintoma do acima é anotado.

Tendo em conta isso, com um paciente em seguida, um cardiologista ou um especialista diferente que continua a procurar as causas de dor na dor do coração.

- O que acontece angina?

Os seguintes tipos são distinguidos: estável, instável e espontâneo.

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Separadamente, a chamada síndrome X cardac (síndrome X, caso contrário, é uma raiva de microondas). Com ele, há uma combinação de sinais clássicos de angina com artérias cardíacas inalteradas. Até o fim, esta espécie ainda não foi estudada.

- O que acontece com o coração durante o ataque de angina?

O processo está se desenvolvendo da seguinte forma. Inicialmente, o suprimento de sangue para o miocárdio é perturbado, e mais tarde é notado por "turnos" metabólicos e eletrofisiológicos. Então a capacidade do coração ao relaxamento é perturbada, depois - para a redução. E só então a dor e as mudanças correspondentes no eletrocardiograma aparecem.

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- Como fornecer ajuda urgente no ataque de angina?

Os preparativos são aceitos - nitratos de atuação curta (comprimidos ou spray), sob a língua. Tire-os melhor na posição sentada ou mentira (para evitar a redução da pressão, tontura e possíveis gotas relacionadas). Comprimidos de dosagem - 0,5 mg. Um total de até 3 comprimidos é aceito - 1 comprimido a cada 5-7 minutos. O foco precisa desaparecer dor.

A nitroglicerina não deve ser usada se a pressão arterial "systolic" (sistólica) for inferior a 90 mm. Rt. Arte.

Esta pressão arterial deve ser monitorada e durante a ingestão de nitroglicerina, mesmo que fosse inicialmente acima de 90-100 mm. Rt. Arte.

Se no processo de receber nitroglicerina, a dor não se retira por 15 a 20 minutos, é necessário chamar uma ambulância para eliminar o infarto do miocárdio.

- Angina e doença cardíaca isquêmica - é esta e a mesma ou há uma diferença entre eles?

Angina é uma das variedades de doença coronariana.

- cuja angina ocorre mais frequentemente: em homens ou mulheres?

Em geral, com a idade, sua frequência aumenta em pessoas de ambos os sexos.

Na véspera da idade da angina (e não o OBS como um todo), há mais frequentemente em mulheres - provavelmente devido à maior prevalência de Vazospasmo e síndrome cardial X. Para grupos etários seniores, a situação é reversa, isto é, E ihds, em princípio, e angina, como caso privado, mais frequentemente são celebrados em homens.

- que está predisposto ao surgimento da angina? Quais fatores de risco provocam a região angina?

Estes são fatores modificáveis ​​ou não modificáveis ​​que dissemos anteriormente.

- Anatina Anatolyevna, como é o diagnóstico de angina?

Em primeiro lugar, uma coleção cuidadosa de reclamações e anamnese (com o refinamento da natureza da dor, sua localização, duração, condições de ocorrência, o efeito na recepção de vários medicamentos - em particular nitroglicerina, se for aceito).

Em caso de inspeção, sinais de aterosclerose, insuficiência cardíaca, aumento da pressão arterial, obesidade, como fatores de risco adicionais podem ser encontrados.

Uma análise geral de sangue e urina, um lipidograma (colesterol total e suas frações, triglicerídeos), glicose, a depuração da creatinina é realizada. Com um estado instável e agudo, marcadores de destruição miocárdica (Troponins T e I, fosfocainse de creatina (fração MV).

Diagnóstico Instrumental. Métodos invasivos e não invasivos são usados ​​aqui.

O primeiro é o ECG. Como é a região angina visível nela? Estas são mudanças específicas no segmento ST.

A ecocardiografia e a varredura duplex de ultrassonografia de artérias brachiocefálicas são realizadas.

Carregar amostras - Eargometria de bicicletas e teste de tredmil.

Monitoramento halter. É realizado quando os testes de carga são contra-indicados, se é impossível registrar o ECG no momento da dor, etc.

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Ecocardiografia de estresse (ultra-som do coração sob carga).

Cintilografia de perfusão com exercício.

Métodos invasivos. O "padrão de ouro" do diagnóstico visual da aterosclerose das artérias cardíacas - coronougiografia (especialmente aquelas que têm alto risco de complicações cardiovasculares e morte), bem como a tomografia computadorizada multispiral com avaliação coronariana de cálcio, ou pontuação de cálcio.

- Qual é o tratamento para o tratamento de angina? Este diagnóstico é uma indicação para a operação?

Principais metas - eliminação de manifestações e melhor previsão.

Se os sintomas não puderem eliminar os sintomas, recomenda-se enviar um paciente para uma consulta ao cirurgião cardiovascular para determinar a possibilidade de tratamento cirúrgico da angina.

- A Angocardia é bem inadequada ao tratamento? É possível curar isso completamente?

Tratamento de angina na fase atual do desenvolvimento da medicina efetivamente. Você pode reduzir significativamente suas manifestações ou eliminá-los. Ao mesmo tempo, mesmo após o tratamento cirúrgico com a total restauração do suprimento de sangue adequado ao miocárdio, a terapia medicamentosa continua indefinidamente, porque O risco de complicações cardiovasculares permanece muito alto.

- A Angocardia pode ser resolvida? Como realizar adequadamente a prevenção desta doença e com que idade é necessário iniciá-lo?

As principais atividades visam impedir a ocorrência e a progressão da aterosclerose e, em conformidade, a derrota das artérias cardíacas. Aqueles. Este é um efeito na mudança de fatores de risco. É necessário abandonar o fumo, controlar o peso, comer racionalmente. Se houver diabetes mellitus, você precisa alcançar alvos de glicose no sangue. Fornecer esforço físico regular racional. Controle pressão arterial. Realizamos regularmente drogas drogas ou cirurgia cardíaca e observadas nesses especialistas.

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Para referência:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

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Em 2007, ela se formou na Academia Médica do Estado de Voronezh. Burdenko.

De 2007 a 2008, foi realizada uma intercelação de terapia, em 2010 - Reciclagem profissional na especialidade "Prática Médica Geral (medicina familiar)", e em 2017 - na especialidade "cardiologia".

Desde 2015, ele foi ocupado pelo médico do médico no "Clinic Expert Voronezh". Leva a recepção em: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Qual é a angina do coração com palavras simples Causa básica de angina Causas do ataque de angina Angina instável Sintomas: Angina de AVC (1, 2, 3, 4 FC) Classes funcionais Stenria Prinzmetala. Sintomas: Angina da estrada Angina vazospadic Angina progressiva Angina estável e instável Sinais e sintomas de angina Métodos de diagnóstico, identificação e pesquisa Sintomas e primeiros sinais de angina em mulheres Sintomas e primeiros sinais de angina em homens Dor com angina Duração da dor durante a angina Pressão durante a angina Primeiros socorros e alívio do ataque de angina Como remover o ataque de angina em casa A posição ideal do paciente durante o ataque de angina Nitroglicerina para aliviar o ataque de angina Preparações para evitar ataques angina Pintura angina. Fatores de risco Nível de colesterol no sangue Sobrepeso Fumar Hipertensão arterial Violação de propriedades de sangue Estresse Respiração adequada

Qual é a angina do coração com palavras simples

Angina é uma forma clínica de doença coronariana (IBS), isto é, suas conseqüências. Ele se reúne quase metade dos pacientes com isquemia. Os homens sofrem de quase uma vez e meia vezes mais. O nome espaçoso é "sapo de mama". A propósito, a doença coronariana também é ela.

Pergunta séria: O que acontece com o coração durante o ataque de angina?

A dor emergente e silenciosa no coração do coração na forma de um ataque, que pode ser dada à área do pescoço, mandíbula, dentes, mão esquerda, antebraço e pá - esta é a angina do coração com palavras simples. A dor usa uma compressiva, queima de caracteres flui com uma sensação de interrupções de frequência de pulso, aumentam a pressão e a fraqueza.

Quaisquer que sejam os vírus e as infecções nos sobrecarregados, não importa o quão alarmante, ainda seja uma das principais causas de mortalidade dos russos - doenças cardiovasculares. Infelizmente, em nosso país há cerca de 17 milhões de pessoas sofrem de várias formas, e um dos corações mais comuns e embarcações de problemas na lista de corações incríveis.

Causa básica de angina

Dor do coração na forma de um ataqueEsta é uma condição patológica em que o suprimento de sangue ao miocárdio é prejudicado devido ao dano às artérias coronárias. Com doença isquêmica, o miocárdio sofre, em outras palavras, músculo cardíaco. Ela não tem suprimento normal de sangue, sua saúde metabólica está sob ameaça. O músculo do coração com doença cardíaca isquêmica parece estar morrendo de fome, constantemente sofrendo de falta de oxigênio e nutrientes. Ela começa a trabalhar para usar, de vez em quando, alimentando sinais de dor sobre "fome". Ela precisa de oxigênio. Uma escassez afiada provoca infarto do miocárdio, a morte de uma parte do músculo cardíaco e crônica - convulsões periódicas de angina. O músculo do coração consiste em cardiomiócitos - células do coração muscular. Eles, como qualquer células celulares, precisam constantemente de oxigênio. Mas suas necessidades não estão satisfeitas devido a espasmos de embarcação, o fluxo sanguíneo não é suficiente, o fluxo de oxigênio é quebrado. A condução e o fluxo sanguíneo não permite que o músculo cardíaco seja preenchido com as substâncias necessárias para a plena vida e o trabalho, seu metabolismo é quebrado. Não teria nada para respirar. Isso leva à isquemia, danos ao músculo do coração.

Como resultado, os processos metabólicos no miocárdio são violados. Por exemplo, o acúmulo excessivo de metabólitos não sofisticados (leite, carvão, ácidos fosfóricos), o equilíbrio de íons é perturbado.

Músculo cardíacoTudo isso leva à aparência da dor. Mudanças de miocárdio, essas mudanças desagradáveis ​​são chamadas de "cascata isquêmica", que começa com mudanças dificilmente perceptíveis no fluxo sanguíneo para o músculo, e é revelado em angina, sintomas de dor do músculo cardíaco respondendo à falta de oxigênio. Os ataques de Stenicard estão se desenvolvendo com um estreitamento da vigilância das artérias coronárias em 50-70%, o espasmo deve ser confiante e forte.

Esquema de coração.

Causas do ataque de angina

O ataque é um fenômeno muito desagradável, assustador, doloroso. Pode ocorrer como resultado da tensão em cargas físicas ou emocionais. Às vezes, andar com esforço (subida, com saco pesado) ou emoções negativas após uma conversa telefônica complexa. Muitas vezes, angina e se faz sentir em estado de plena paz do corpo, em um sonho. Esses sintomas tornaram-se a base para a classificação da angina, adotada pela Organização Mundial da Saúde em 1979 e no Centro Científico de Cardiologia All-Union para a Academia de Ciências Médicas da URSS em 1984.

Angina instável

Sintomas:

  • dores severas para o esterno,
  • Violação da frequência cardíaca
  • dispnéia,
  • inchaço,
  • Ataques duram mais de 20 minutos
  • Reduzindo a eficácia da nitroglicerina.

A angina instável é a fase aguda da doença coronariana, com suas manifestações, alto risco de necrose miocárdica. Tem manifestações clínicas mal controladas. Juntamente com o infarto do miocárdio, entra no conceito de síndrome coronariana aguda, ameaçando a vida.

Os cardiomiócitos estão morrendo com angina instável, o miocárdio não lida com a falta de oxigênio. O músculo do coração morre, e, infelizmente, em 15 por cento dos casos, a assistência médica é ineficaz nos primeiros sete dias a partir da data do ataque de síndrome coronariana aguda.

Angina de AVC (1, 2, 3, 4 FC)

A angina da tensão é os ataques da dor grossa que surgem devido ao esforço emocional ou físico. Eles aumentam as necessidades metabólicas do myocardium. Normalmente, tais dores desaparecem sozinhas ou depois de tomar drogas do grupo de nitrato. Por como uma pessoa transfere esforço físico, a angina de estresse pode ser várias classes funcionais (FC).

Classes funcionais

  • Com a primeira classe (o stenform da tensão do FC I) do fardo da carga é movido bem, a dor causa apenas sobrecargas confiantes, que fluem por um longo tempo e intensivamente.
  • Com o segundo grau (angina da tensão do FC II), o ataque pode ter uma caminhada para uma área lisa para a distância de um semi-quilômetro, o levantamento das escadas é maior do que no segundo andar.
  • A terceira classe (stenform da tensão do FC III) limita fortemente a atividade física habitual, por atacar o suficiente para subir ao primeiro andar.
  • A quarta série (estresse angina do FC IV) é o mais difícil, desenvolve-se apenas sozinho.

Stenria Prinzmetala.

Sintomas:

  • Personagem de dor doloroso característica
  • Seleção de suor
  • Pressão arterial completa
  • perda de consciência.

Natina Printela é uma variedade infrequente de doença, que Um diferente é chamado de "variante" ou "vasospadia". Desenvolve-se sozinho, e suas razões são espasmos de artérias coronárias. Essa angina é distinguida por ataques longos severos. Geralmente eles surgem em horas de noite ou de entrega, são intensivos com um grupo inteiro de sintomas.

Angina da estrada

Surge literalmente "on scratch", sem fatores provocadores óbvios. O ataque começa nas condições da paz física, é caracterizado por durabilidade e dores fortes, falta de ar, uma violação do ritmo cardíaco. A fim de aliviar ataques, a terapia medicamentosa complexa é prescrita. Normalmente, o resto de angina é manifestado em danos graves e múltiplos às artérias. É perigoso, e muitas vezes, com seus sintomas, uma artéria aorticoronária desvio com a criação de caminhos alternativos para o fluxo sanguíneo coronariano é mostrado. Em poucos anos depois, a operação deve ser repetida, já que a angina de resto tem uma propriedade para retomar os sintomas.

Independentemente do estresse ou descanso, a dor no peito súbita é uma consequência do espasmo de embarcações que são responsáveis ​​pelo suprimento de sangue do músculo cardíaco. Espasmo não dá o coração oxigênio suficiente. Ao contrário do infarto agudo do miocárdio, após o qual o músculo cardíaco ou seu fragmento não pode ser restaurado, a desordem da circulação sanguínea coronariana não é constantemente.

Angina vazospadic

A angina vazospadic se desenvolve em estado de descanso, que o distingue de outros tipos de angina, cujos ataques ocorrem durante o período de atividade. Os sintomas da ocasião vasospádica da angina à noite, no período da meia-noite a amanhecer. Síndrome dolorosa é pronunciada. Muitas vezes, fumantes, hipertensis e pacientes com colesterol elevado sofrem deste tipo de angina região.

A causa da síndrome da dor é um espasmo de uma artéria coronária e uma forte desaceleração do fluxo sanguíneo coronariano. O músculo do coração está passando por uma carga aumentada e começa a root. A causa da artéria de espasmo pode ser:

  • fumar,
  • hipertensão,
  • estresse,
  • Supercooling do corpo
  • Aumento dos níveis de colesterol.
  • Álcool e drogas.

Ao mesmo tempo, esse tipo de angina se desenvolve em pacientes de 50 a 60 anos, e os homens sofrem de 5 vezes mais vezes do que as mulheres.

Os sintomas desse tipo de região angina incluem:

  • dor no peito em repouso
  • sentimento de restrição no peito
  • náusea,
  • suando
  • tontura,
  • taquicardia.

O ataque dura de 2 a 20 minutos, os ataques podem ocorrer com uma frequência de várias semanas a vários meses.

Angina progressiva

Angina progressiva (ou no espaçoso "Toad Toad") é o tipo de angina instável. Sua razão é uma violação da circulação sanguínea coronariana.

Provocar uma angina progressiva pode:

  • fumar excessivo
  • Abuso de álcool.
  • estresse longo
  • hipertensão,
  • Aumento do colesterol.

Além disso, os médicos alocam os fatores angina progressivos internos:

  • Reduzindo a síntese de colágeno,
  • A predominância do núcleo lipídico,
  • um aumento nos macrófagos (células do sistema imunológico),
  • Outras alterações celulares e metabólicas.

Cada um desses fatores pode causar a formação de trombos sobre uma placa aterosclerótica. Eles se sobrepõem à folga das artérias, e o coração é reduzido. Tais fenômenos são acompanhados por uma clínica de angina progressiva.

É formado no contexto de uma angina inoxidável estável, quando sua corrente se deteriora. Isso pode ser declarado quando:

  • a participação de convulsões das dores progressadas,
  • aumentando sua duração
  • aparência em repouso
  • Desenvolvimento de novos sintomas (náuseas ou tontura).

A angina progressiva pode se desenvolver como a gravidade do estado de diferentes classes funcionais amplificadas.

Angina estável e instável

"Angina instável" é o período para o início da formação de trombo e a transição do período crônico de doença cardíaca isquêmica a aguda. Ao mover o processo de trombose em uma artéria coronária no bloqueio da embarcação, pode ocorrer infarto do miocárdio.

Angina estável (angina inoxidável) - ataques de dor na área do coração associada à carga física ou emocional. É chamado:

  • Um grande número de cigarros
  • comendo demais,
  • "dia difícil",
  • Sobrecarga física.

O ataque dura até 15 minutos. A comunicação com uma carga nos ataques do corpo e do parafuso é o sinal principal de uma angina estável.

Ao fazer a transição de uma angina estável (na presença de um diagnóstico) em instável, a dor se torna mais forte, os ataques são mais longos, eles exigem altas doses de impedir drogas. Se o paciente não foi diagnosticado com angina estável, mas houve sinais de angina, claramente limitando a atividade, então o diagnóstico de angina instável. Angina instável diagnosticada em caso de ataques sozinho ou à noite.

É importante saber que em todos os casos é necessário entrar em contato com o cardiologista. Em conformidade com o tratamento e mudança no estilo de vida, angina instável pode ir para a fase estável, o que reduz significativamente o risco de ataque cardíaco.

Sinais e sintomas de angina

Ataque de stenokard.

  • dor dolorida
  • falta de ar,
  • couro pálido
  • Mudando a pressão arterial,
  • dispnéia,
  • náusea,
  • tontura,
  • fraqueza.

O principal sintoma é a dor atrás do esterno, com menos frequência - a esquerda do esterno. As tintas podem ser compressivas, deuses, queimando, às vezes - cortando, arrastando, perfuração. Eles podem ser muito fortes, assustadores e mal tolerados.

A dor mais frequentemente dá à mão esquerda e no ombro, sob a lâmina esquerda, mandíbula inferior, na área do estômago.

Dor de amamentação

Ao atacar a falta de ar, um aumento na pressão arterial, pálido de couro, arritmia pronunciada. É a dor que o principal sintoma da angina é baseado no diagnóstico desta doença.

Além de dor óbvia, os sintomas da angina são:

  • dispnéia,
  • Palpitações do coração,
  • a impossibilidade de concordar
  • suando
  • dor abdominal,
  • náusea,
  • tontura,
  • fraqueza,
  • Preocupação elevada
  • medo,
  • Engraçado é possível.

Localização da dor durante a angina

Métodos de diagnóstico, identificação e pesquisa

O caráter da dor, sua periodicidade, localização e distribuição é levada em conta ao determinar o diagnóstico. Obviamente, as fortes dores cardíacas exigem uma pesquisa. Inclui um exame de sangue para os indicadores de colesterol geral, enzima intracelular aspartataminotransferase (AST) e enzima endógena (ALT). A análise deste último dará informações sobre o fato da destruição do tecido muscular do coração. Indicadores são investigados:

  • Lipoproteínas de alta e baixa densidade,
  • triglicerídeos.
  • desidrogenase de lactato,
  • Creatina
  • glicose
  • Coagulo
  • eletrólitos de sangue.

O valor das troponinas cardíacas I e T - marcadores, testemunhando a danos aos miocárdio. Sua detecção fala de uma microfárbarca ou infarto do miocárdio.

O monitoramento diário de ECG permite que você conserte as alterações isquêmicas com cada seleção ou arritmia e determine o tipo de angina. O ECHOCG mostrará alterações e distúrbios isquêmicos locais do miocárdio.

Pesquisa de Cyergometry (VEM) - uma amostra que estabelece uma carga máxima para uma pessoa que transporta sem ataques. A carga é definida usando uma bicicleta de exercício até que a frequência cardíaca máxima seja obtida com registro de ECG simultâneo. Isso ajudará a determinar a classe de angina.

Veja as lesões do músculo do coração, sua tensão máxima pode usar cintilografia miocárdica. A arte coronariana diagnóstica mostra a localização, o grau e a prevalência do dano às artérias do coração, mostrarão se a operação é necessária ou a angina pode ser interrompida sem cirurgia.

Sintomas e primeiros sinais de angina em mulheres

Diagnóstico de angina

  • dor dolorida
  • náusea,
  • tontura severa,
  • insônia,
  • Distúrbios menstruais.

Apesar do fato de que as paredes entre mulheres com idade inferior a 55 anos estão se espalhando menos do que entre os homens, e as razões para isso reconheciam o trabalho do estrogênio hormonal, e os sintomas não são segurados completamente mulheres de toda a idade.

Além disso, esta violação em mulheres é muitas vezes manifestada intensivamente, mais brilhante expressou sintomas concomitantes da angina. É náusea, perda de orientação no espaço, distúrbios psico-emocionais, tontura severa.

Para as mulheres durante a angina, a palidez da pele, sua sombra de mármore com uma árvore ramificada de pequenos vasos. No fluxo crônico de insuficiência coronariana, o desenvolvimento de insônia específica é possível. Afeta a circulação sanguínea prejudicada do cérebro e espasmo dos vasos.

A opção comum para insônia durante a angina é acordada acordada 10-20 minutos após a imersão no sono profundo. Além disso, a mulher parece dormir, então a fadiga retorna. Outra forma comum de insônia é constante despertar durante a noite. O corpo está esgotado, os sintomas da astenia aparecem. Há deficiência de pressão arterial que provoca a aparência de ataques. Se você tem um colapso do sono, precisa de uma ajuda especializada, caso contrário, o corpo cansado gerará novos ataques de angina e agressivos.

Com um curso de longo prazo da doença, as mulheres têm uma mudança no ciclo menstrual e uma violação da fertilidade. Doenças cardiovasculares muitas vezes levam as mulheres a um ginecologista, que não detecta problemas com o sistema reprodutivo, exceto para sintomas de atrasos, ciclos, forte dor menstrual. Parece qual é a relação entre doenças do coração e da saúde feminina?

A doença cardíaca isquêmica não dá a oportunidade de ovo amadurecimento normal, degenerando as funções da ferramenta fetal. Por estas razões, é necessário um ginecologista para normalizar o estado de uma mulher com isquemia, a fim de observar o processo de restauração de funções reprodutivas.

Sintomas e primeiros sinais de angina em homens

Sintomas em mulheres

  • dor dolorida
  • Mudando a pressão arterial,
  • fraqueza,
  • Função sexual reduzida.

Stenzardia é uma doença, infelizmente, generalizada em homens com mais de 50 anos. A razão para sua aparência se torna

Xia envelhecimento paredes de embarcação, sedimentos de colesterol e estresse. Hoje, anginary "a juventude" e é registrado em homens com menos de 35 anos. Atitude descuidada em relação a si mesmo, um alto nível de trabalho, dependência e sobrecarga se torna a causa da angina cada vez mais.

Ao mesmo tempo, os homens não dão os valores aos pools, ignorando-os. Apelo ao médico está acontecendo quando angina Entra no estado pré-infarto.

A Incompute visitas ao cardiologista leva a um resultado fatal. Nos estágios iniciais da angina, os homens falam de uma dor rigorosa atrás do esterno, na mandíbula, mão ou pescoço. Às vezes os homens não falam sobre dor, seus ataques são um aumento na pressão arterial, palidez, desejo de ficar sozinho, especialmente após o esforço físico intensivo. Muitas vezes, as primeiras convulsões estão em andamento com o término da sobretensão situacional. Náusea, vômito, dor abdominal em homens é extremamente rara.

A Angocardia afeta tanto a função sexual masculina, diminui mesmo em jovens.

Sintomas em homens

Dor com angina

Um problema freqüente nos primeiros ataques é identificar a natureza da dor. Muitas vezes é confuso com outros tipos de dor. Vamos tentar descobrir o que é o caráter da dor durante a angina. No caso de um ataque cardíaco atrás do esterno, há uma sensação de forte compressão. Se você puder encontrar um ponto doloroso, com uma dor de um caráter de costura, a probabilidade de neuralgia intercostal é alta.

Dor no ataque de angina não mais de 20 minutos , muitas vezes ocorre com a carga e passa sozinha, não depende da posição do corpo . As dores neurrágicas são intensificadas ao se mover, respirar, mudando a posição do corpo e podem durar vários dias.

As dores para o esterno podem ser de diferentes etiologias estão associadas a doenças do trato gastrointestinal, inflamações dos nervos, neuralgia intercostal, podem ser sintomas psicossomáticos contra o fundo do estresse. Além disso, é importante lembrar que as dores neurrágicas no poder da dor não são inferiores e muitas vezes superiores à sincera. Portanto, com sintomas semelhantes, você precisa visitar o cardiologista para excluir angina.

Duração da dor durante a angina

Por via de regra, a duração do ataque da dor na faixa de angina é de 2 a 5 minutos. Menos frequentemente, o ataque pode durar até 15 minutos. Sob as paredes da printela, o ataque pode chegar a 20 minutos.

Pressão durante a angina

Na maioria das vezes, a pressão durante o ataque de angina está crescendo, e depois do fim chega ao estado do limite superior da norma. Acontece que após o ataque, a pressão diminui tão acentuadamente que uma pessoa está experimentando forte fraqueza. Casos de queda de pressão durante o ataque são raros. Dependendo do paciente, hipertensão ou hipotensão acompanhante nos ataques de angina, o médico prescreve um tratamento diferente. É importante lembrar que a recepção de nitritos a baixa pressão (hipotensão) durante os ataques angina aumenta os sintomas e pode ser muito perigoso. Uma decisão independente sobre a admissão de drogas no ataque de angina não pode ser tomada sob nenhuma circunstância.

Pressão durante a angina

Primeiros socorros e alívio do ataque de angina

Como remover o ataque de angina em casa

Com o ataque de angina precisa imediatamente chamar uma ambulância . É importante desabotoar o portão das roupas e aliviar sua respiração. Na sala você precisa abrir janelas, garantindo acesso de oxigênio, tranquiliza uma pessoa e convencê-lo da necessidade de respiração tranquila. Durante o ataque, você não pode comer e beber.

A posição ideal do paciente durante o ataque de angina

  • Sentado ou meia caminhada,
  • isenção de elementos próximos de roupas,
  • Ar fresco,
  • Respiração calma.

Em antecipação à ambulância, é necessário tomar a posição de sentar ou meia caminhada. Os pés devem ser mais baixos que a cabeça. A situação é capaz de agravar significativamente o estado de uma pessoa. , Portanto, é necessário evitá-lo. Se o ataque passar e fraqueza severa aparecerem, você precisa mudar a posição do corpo. Para garantir o retorno venoso do sangue, você precisa levantar as pernas para a posição "cabeça acima" e ter uma metade da água. Estas são todas as ações que podem ser permitidas no primeiro prefigure. É importante não dar no ataque de angina, sem drogas sem nomear um médico, em caso de morte de uma pessoa, isso pode levar a punição.

Nitroglicerina para aliviar o ataque de angina

Muitos da antiga maneira em anginary usam nitroglicerina sem consulta com o médico, já que estão convencidos de que ele ajuda. Mas apenas um médico pode tomar decisões sobre o tratamento de drogas de angina, e esta é a única regra de tratamento fiel. A terapia de doença cardíaca é individual, e durante as decisões independentes, excluindo numerosos fatores da reação do corpo ao ataque de angina, a nitroglicerina pode prejudicar muito a pessoa.

Preparações para evitar ataques angina

Preparações para evitar ataques angina

  • Drogas anti-hishemic
  • estatinas,
  • Andioxidantes,
  • ácido acetilsalicílico.

Muitas vezes, a terapia medicamentosa da região angina inclui a recepção de drogas anti-anfitriões que reduzem a necessidade do músculo cardíaco em oxigênio. Eles permitem o myocardium para não "ousar" em busca de oxigênio e se acostumar com sua renda contida. No tratamento da angina, o médico pode prescrever estatinas e antioxidantes, ácido acetilsalicílico, que ajuda a reduzir o nível de coagulação do sangue. Cada protocolo de tratamento pode ter recomendações individuais, então as tentativas de se livrar da angina através da recepção de medicamentos sem nomear um médico não são permitidos.

Pintura angina.

Pintura angina.

Fatores de risco

Quem corre o risco de amostrar angina? Tal como acontece com qualquer doença, os fatores de risco podem depender de uma pessoa e ser gerenciável e podem ser dados objetivos. Esses incluem:

  • era,
  • andar,
  • hereditariedade.

Já foi observado que os homens sofrem desta doença com mais frequência. O ponto aqui está em hormônios. Os estrogênios protegem o coração e os vasos sanguíneos, e as mulheres com um bom histórico hormonal estão em uma posição mais segura antes do período do climatério. Após 55 anos, os estrogênios deixam de realizar sua função protetora, e a angina das mulheres se torna a mesma comum que os homens. Stenzardia tende à hereditariedade e descendentes diretos de pacientes com doença coronariana ou infarto na área de risco.

É difícil influenciar esses fatores, e você precisa constantemente cuidar de sua saúde e condição do músculo do coração. Além disso, também há fatores de risco modificados de angina, com os quais uma pessoa é capaz de lidar, eliminar de sua vida ou pelo menos significativamente para reduzir. Esses incluem:

  • Nível de colesterol no sangue,
  • obesidade,
  • diabetes,
  • fumar,
  • hipertensão,
  • anemia,
  • "sangue grosso",
  • Estresse e cargas psico-emocionais.

Muitas vezes, esses fatores de risco são reduzidos um por um, simplesmente devido a todas as regras conhecidas de um estilo de vida saudável. Nós reduzimos o colesterol, o peso, mais movendo-se, menos nervoso, tendo fumar. Em uma palavra, se houver algo que possa ser corrigido - correto.

Nível de colesterol no sangue

Hiperlipidemia ou aumento do nível de colesterol está presente em quase todas as angina íngremes. Devido ao fato de que queremos dar ao miocárdio de alimentos, não precisamos de depósitos de colesterol nas artérias e trombose em embarcações. Para isso, é necessário cativar esforço físico adequado (pelo menos andar por 30 minutos por dia), manter uma cintura na forma (pelo menos 95 cm - para homens e 80 cm - para mulheres), há feijão, osso , peixe do mar, legumes e frutas. Ame kefir e queijo cottage, divida doces e pãezinhos. Traduzido em números, pacientes com angina Não use mais de 300 mg de colesterol por dia e 5 g de sal por dia .

Sobrepeso

Outro fator de risco de angina - obesidade. Atividade física terá que aumentar. Atividade física insuficiente - bons "portões" em obesidade e violação do metabolismo lipídico. Reduzir alimentos com produtos de carboidratos "rápidos" faz sentido, a fim de evitar o desenvolvimento do diabetes. Com ele, o risco de angina sobe pela metade.

Fumar

Sobre a fumar, provavelmente, tudo. A conexão entre o risco de angina e fumar é a mais direta. Fumar aumenta o carboxygemoglobina do sangue no sangue. Esta é uma combinação de monóxido de carbono e hemoglobina. Isso causa células de jejum de oxigênio. Além disso, eles sofrem principalmente aqueles mais cardiomiócitos, as células do músculo do coração. Devido ao tabagismo, ocorre um espasmo de artérias, o músculo cardíaco começa a extrema necessidade de oxigênio. O solo para angina é o mais óbvio.

Além disso, quando o tabagismo, a anemia e a intoxicação do corpo geralmente se desenvolvem, e também reduzem a entrega do oxigênio para o músculo do coração, mesmo na ausência de aterosclerose pronunciada.

Hipertensão arterial

Fator de risco angina muito comum - hipertensão arterial. Com pressão moderadamente elevada, a tensão miocárdica é aprimorada, precisa de mais e mais oxigênio. Sua falta neste caso é mais óbvia do que na pressão arterial normal.

Violação de propriedades de sangue

Outro fator de risco de angina é uma violação das propriedades reológicas do sangue, principalmente devido a um aumento na concentração de glóbulos vermelhos, leucócitos e plaquetas. Muitas vezes é combinado com um aumento no açúcar no sangue. Tal "kit" faz com que as membranas celulares sejam ativas, eritrócitos e plaquetas literalmente "ligadas". Então o trombo aparece. Acredita-se que "sangue grosso" é capaz de se tornar normal, devido ao oxigênio e nutrição adequada. Muitos fãs de medicina tradicional bebem aspirina "de Trombov", mas drogas com uma receita "auto-tratamento" - não a maneira mais inequívoca de manter a saúde. Portanto, dependendo do estado do sistema digestivo, os alimentos podem ser introduzidos na dieta, contribuindo para a normalização da viscosidade do sangue. Estes são produtos ácidos (limão, romã, groselha preta), beterraba, nozes, alho, peixe gorduroso. Nossas avós disseram que Kalina - uma baga em que há vitaminas raras p e k e muitos minerais valiosos permanecendo um medicamento inestimável de "sangue grosso". A propósito, ela ajuda a se acalmar bem e será uma boa ajuda ao entregar do próximo fator de risco - estresse.

Estresse

Muitos amor confiantemente pronunciaram que "todas as doenças dos nervos". Talvez nem todos, mas os problemas cardíacos estão realmente intimamente relacionados aos fatores de estresse e a capacidade de se preocupar. O mecanismo de exposição ao estresse no músculo do coração é tão simples quanto o mesmo e perigoso. O medo e o estresse não permitem remover a tensão dos músculos. Sabemos sobre isso, cada um mais do que uma vez ouvia a expressão "espremida do medo" ou sentiu espasmos musculares durante a situação estressante. Assim, não apenas os músculos são comprimidos do estresse, os vasos da mesma maneira ocorrem dentro do nosso corpo. E é difícil fazer algo aqui, porque apenas a eliminação de emoções patológicas permite que o sistema nervoso central lance o mecanismo, eliminando a fixação, permitindo remover o espasmo. O coração sob estresse também funciona em condições de alta carga, a angioespazma está desenvolvendo - o estreitamento dos vasos, pequenas artérias e capilares. Então a circulação sanguínea é perturbada e a oferta de oxigênio do miocárdio é reduzida.

Respiração adequada

A maneira correta de garantir que o músculo cardíaco com uma quantidade suficiente de oxigênio seja reduzir os fatores de risco e respirar corretamente. Oxigênio passamos pelos órgãos respiratórios, e eles devem ser treinados e sintonizados para apoiar um ciclo respiratório completo.

Definição de dor natureza

O simulador de respiração "Samozdrav" pode ser um apoio confiante e poderoso na prevenção de angina e doença cardíaca isquêmica. Um dos efeitos positivos básicos da formação respiratória no corpo é uma admissão suficiente para o organismo de oxigênio e o apoio do nível normal de CO2. Graças ao treinamento com "auto-costeira", você pode manter constantemente o nível de oxigênio ao nível que exclui sua deficiência. Isso significa uma alta probabilidade de segurança miocárdica e reduz significativamente o risco de doenças de isquemia e angina.

Além da "oferta direta" de oxigênio no corpo, os treinos respiratórios fortalecem o trabalho do sistema nervoso e ajustam as reações ao estresse, proporcionam paz e até mesmo emocional, mesmo em altas cargas.

Treinamento com metabolismo corrigido "auto-afiado" e eficaz no tratamento da obesidade. Eles ativam o metabolismo devido à normalização dos níveis de oxigênio em células e tecidos, normalizam a remoção dos produtos de câmbio, permitem que os nutrientes melhor sejam absorvidos.

Simulador respiratório "Samozdrav"

Indispensável "auto-afiada" para pacientes com hipertensão. Foi o tratamento desta doença que se tornou a principal tarefa dos criadores do Trainel respiratório, e hoje sua eficácia no tratamento da hipertensão sem medicamentos é completamente comprovada por pesquisa e muitos anos de práticas com milhões de pessoas.

Os treinos respiratórios são capazes de lidar com qualquer fator de risco modificado de angina e doença cardíaca isquêmica. As classes regulares darão ao myocardium a um nível suficiente de oxigênio e manterão o coração ser saudável. Lembre-se, as razões para a angina estão na falta de oxigênio, e a principal tarefa de cada um de nós é fornecer-lhes o corpo. Esta é a base das fundações de um estilo de vida saudável, seu alfa e ômega.

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No final do século 19 e no início do século XX, a região angina era uma doença rara, e no século 21 já tem a natureza da pandemia não transmissível. Na Federação Russa, mais de 10 milhões de pessoas sofrem de doença coronariana, das quais mais de 3 milhões de pessoas têm uma angina estável. Metade pacientes com angina com 60 anos.

O que é a região de angina?

Angina é um complexo de sintomas que se desenvolve quando o coração precisa em recursos de oxigênio e fluxo sanguíneo são inconsistentes. A falta de oxigênio para miocárdicos é manifestada pelos seguintes sintomas:

  • uma sensação de desconforto ou dor no espremedor torácico, gravidade;
  • mais frequentemente sentiu "para o esterno";
  • Pode ser irradiado em mão esquerda, pescoço, mandíbula inferior, área epigástrica.

Pela primeira vez, este estado foi descrito em detalhes em 1772 e chamou a síndrome de "Toad Toad". Uma longa deficiência de oxigênio pode levar ao infarto do miocárdio.

Muitas vezes, as pessoas que sofrem de angina, com o próximo ataque, colocam o tablet de nitroglicerina sob a língua, param, sente-se e espere quando "lançamento". Parece que tudo acabou bem e continua continuando a continuar seus assuntos. Acontece que até o fim do ataque não significa que o coração funcione como antes.

Durante várias horas após o ataque, a redução dessa porção do miocárdio pode ser quebrada, as células cardíacas estão vivas, mas devido à deficiência de oxigênio, mudaram para o modo de economia de energia.

Sintomas

A principal reclamação é a dor no peito. Mas primeiro é necessário entender que está conectado com o suprimento de sangue do coração ou não. Faça nem sempre é simples, especialmente em idosos. Isso interfere com problemas auditivos, memória e descrição vaga das sensações.

"Auto-afiada" para pacientes com hipertensão

O principal sintoma é a dor no peito. Mas pode haver outras manifestações.

A dor deve estar associada ao exercício, emoções, frio, ocorrendo depois de comida abundante ou de manhã ao acordar. Passar em alguns minutos de descanso ou recebendo nitratos. Isso pode ser atribuído a sintomas clássicos. A dor pode dar ao cotovelo, ombro, mandíbula inferior, área de Epigastria. Mas mesmo uma pessoa, o lugar da irradiação da dor pode mudar durante o dia.

Acontece que angina ataca alternando com isquemia miocárdica assintomática. Isso é especialmente pronunciado em pessoas com diabetes mellitus, uma vez que é afetada por terminações nervosas e a sensibilidade é perturbada.

Para avaliar corretamente os sintomas, é necessário excluir as doenças da coluna, o trato gastrointestinal, a depressão.

As razões

Anteriormente, foi geralmente uma opinião observada que a angina é as conseqüências do desenvolvimento da aterosclerose. "Bad" colesterol (lipoproteínas de baixa densidade) é depositada nas paredes das artérias. Ocorre sua acumulação, aparece uma mancha lipídica. A função dos navios é perturbada, é lançado o processo de inflamação, uma placa aterosclerótica está crescendo. O principal é que o pneu fibroso da placa fica estável e não formou um trombo. Quando o estreitamento do lúmen da embarcação se torna significativo para alimentar o coração, os sintomas da falta de oxigênio podem aparecer durante o esforço físico na forma de dor.

O principal sintoma com angina

A causa da dislipidemia e o desenvolvimento da aterosclerose podem ser características genéticas. Seja uma violação do metabolismo lipídico a investigação de outras razões:

  • Diabetes mellitus, hipotireoidismo, síndrome de Cushing Izsenko, lipodistrofia;
  • Problema com saída biliar, cirrose hepática;
  • insuficiência renal crônica;
  • Características do estilo de vida e nutrição;
  • Recepção de medicamentos que possuem efeito aterogênico (em-adrenoblays, estrogênios e progestinas, esteróides anabolizantes, drogas corticosteróides, imunossupressores, diuréticos tiazídicos, retinóides, inibidores de protease).

Acontece que a aterosclerose não é a única causa dos ataques de angina. Além disso, uma discrepância foi identificada: placas em artérias coronárias podiam estar presentes e não causou sintomas, enquanto outras pessoas estreitando a lúmen de grandes artérias que alimentam o coração, mas não havia sintomas de angina.

O problema de suprimento de sangue surgiu ao nível dos menores vasos. Eles não deixaram a quantidade desejada de sangue devido à violação da vasodilatação e resistência excessiva do fluxo sanguíneo. Isso pode ser devido à deslipidemia, tabagismo, bem como resistência à insulina, deficiência de estrogênio em mulheres no período perimenopáusal, estresse oxidativo e inflamação. A região de angina micrórios é mais frequentemente observada em mulheres do que homens.

Outra razão é o espasmo de artérias coronárias. Bem como várias combinações de todos os fatores acima.

Outro fator que afeta a entrega de oxigênio pode ser o próprio sangue. Com anemia, a função de transporte do sangue sofre e não pode levar uma quantidade suficiente de oxigênio para o coração, embora os navios possam funcionar corretamente.

Classificação

Angina simplificada pode ser dividida em vários tipos.

Angina estável - se manifesta sob carga, menor a resistência do miocárdio e dores anteriores são a classe mais alta da classe funcional da I para IV.

Angina instável - pode ser primeiro surgindo, após um infarto sofrido.

Angina espontânea - durante o espérie de artérias coronárias, não depende da carga.

Angina micrórios - com uma violação da operação da cama microcirculatória.

Diagnóstico

Parece que é o suficiente para fazer um ECG e tudo se tornará compreensível. Infelizmente, é improvável que remova o testemunho de ECG com um ataque de angina em repouso. Portanto, para obter dados precisos, uma pluralidade de métodos diagnósticos é usada em amostras com atividade física, monitoramento diário de ECG para um estudo de corrente sanguínea com a introdução de um agente de contraste.

Causas da Atherorsleosa

Remova o testemunho de ECG com o ataque angina em repouso é improvável. Isso é compensado por outros métodos de diagnóstico.

O procedimento e os métodos de diagnóstico devem determinar o médico. Geralmente vai de simples para complexo:

  1. Estudos de laboratório: Teste de sangue clínico, glicose no sangue em um estômago vazio, perfil lipídico em um estômago vazio, creatinina.
  2. Eletrocardiografia em repouso e durante um ataque doloroso e com o exercício.
  3. Monitoramento diário de ECG, se arritmias, angina vasospadia ou alta probabilidade de isquemia sem sentido sejam suspeitas.
  4. Estudo de raios X do peito se a insuficiência cardíaca ou a patologia pulmonar grave é suspeita se ruídos cardíacos estiverem ouvidos.
  5. Ecocardiografia, se houver suspeita de insuficiência cardíaca, há mudanças nos tons de coração, com bloqueios de uma perna de feixe de um feixe, com mudanças pronunciadas em uma hipertensão de ECG, acompanhando a hipertensão ou diabetes mellitus.
  6. Visualizando técnicas em repouso ou com uma carga.

Tratamento

O objetivo do tratamento é a prevenção do infarto do miocárdio ou morte súbita, um aumento na expectativa de vida. Para isso você precisa:

  1. Pare a progressão do ateroma.
  2. Estabilizar a placa, reduzir sua inflamação e melhorar a função do endotélio.
  3. Avisar a trombose se a disfunção do endotélio ou a pausa da placa ocorrer.
  4. Restaurar a artéria danificada se for fornecido uma grande parte do miocárdio.

A redução da frequência e intensidade dos ataques melhora a qualidade de vida.

ECG durante a angina

Fumar afeta fortemente o desenvolvimento da aterosclerose e, como resultado, angina.

Recepção de medicamentos necessários, mas "lição de casa" é importante:

  • Evite cargas causando dor;
  • Pare de fumar e outros maus hábitos;
  • aderir à dieta para normalizar o perfil lipídico (dieta mediterrânea);
  • Evitar a auto-medicação por preparações farmacológicas, como serão muito tratamento fundamental;
  • para aprender métodos psicológicos para remover o estresse;
  • Execute as recomendações do médico no esforço físico de dosagem regularmente.

Preparações:

Como vemos os medicamentos. Somente o médico pode escolher as dosagens e combinações necessárias de drogas para obter o efeito desejado. Normalmente, leva tempo, já que cada um tem características individuais, outras doenças, contra-indicações para aqueles ou outras drogas.

Também possível tratamento cirúrgico para eliminar placas ateroscleróticas e restaurar o suprimento de sangue adequado.

Literatura:

  1. Frolova e.v. Angina estável: princípios de diagnóstico e tratamento // Doctor da família russa 2008
  2. Sudzhaev O.A. As possibilidades de terapia metabólica em microondas com raiva, levando em conta o novo paradigma de desenvolvimento IBS // Notícias médicas 2016

Data de publicação 18 de abril de 2019. Atualizada 22 de julho de 2019.

Definição da doença. Causas da doença

Angina - É uma síndrome clínica, acompanhada por uma sensação de desconforto ou compressiva, gulling dor no peito, que pode irradiar (dar) à mão esquerda, pescoço, mandíbula inferior e área epigástrica. [1]

Fumar e aterosclerose.

Esta síndrome refere-se à doença cardíaca isquêmica e surge devido à violação do equilíbrio das necessidades de oxigênio e seus recibos no músculo cardíaco - miocárdio.

Existem três razões principais para a angina:

  1. Aterosclerose das artérias coronárias;
  2. espasmo de embarcação;
  3. Trombose, isto é, o bloqueio da embarcação por trombus (embol), recebido de outras áreas do corpo ou uma placa aterosclerótica resultante da lacuna.

Em 95% dos casos, a angina ocorre devido a uma placa aterosclerótica, que é formada na parede do vaso e estreita sua lúmen. Este processo é geralmente generalizado, isto é, em todos os vasos do nosso corpo. Portanto, a detecção de placas em uma área não exclui a formação das mesmas placas nos vasos que alimentam o coração (artérias coronárias). Em última análise, a placa formada pode quebrar, e o trombo surge neste lugar.

Em menos de 5% dos casos de estenocardia, devido a outras violações:

  • espasmo de embarcação;
  • anomalia congênita do disfarce das artérias coronárias;
  • Doença de Martan;
  • Elessa - síndrome de Dunlosia ("hiperalasticidade da pele") com o feixe da raiz da aorta;
  • Doença de Kawasaki;
  • Endocardite bacteriana;
  • Overdose de agentes vasocondutores e algumas drogas;
  • Vasculite coronariana. [2] [3]

Para entender por que algumas faixas estão doentes, e outras não precisam saber quais fatores aumentam o risco de aterosclerose.

A fatores de risco controlados que podem ser evitados incluem:

Para fatores de risco descontrolados, para os quais é impossível influenciar, os médicos incluem:

  • sexo masculino;
  • idade (mais de 50 anos);
  • História familiar, sobrecarregada pela presença de doenças cardiovasculares em parentes. [2] [3]
Causa de angina: interrupção do fluxo de oxigênio no músculo do coração

Quando você encontra sintomas semelhantes, consulte o seu médico. Não se auto-medicado - é perigoso para a sua saúde!

Sintomas de angina

Cada pessoa em sua vida experimentou uma sensação desagradável no coração. Alguém estava entediado com alguém pressionando. Essas queixas podem perturbar pacientes de diferentes idades. Os jovens costumam se transformar em um médico com sentimentos desagradáveis ​​suspeitos na área do coração, mas na maioria dos casos do lado do sistema cardiovascular de patologia não são detectados. Alguns pacientes sofrem e acreditam que, na sua idade, sensações desagradáveis ​​no campo do esterno, nada é perigoso, mas depois eles vêm com mudanças irreversíveis no coração.

Em que casos você precisa entrar em contato com o médico?

Se você coletar todos os pacientes com dor no coração, então eles podem ser divididos em três grupos. O primeiro incluirá pacientes que têm Angina típica (indubitável) Três características distintivas:

  • Dor ou desconforto de Zaborny com uma duração característica;
  • Dores decorrentes no caso de uma carga física ou emocional;
  • Dores desaparecendo sozinhas ou após a recepção de nitroglicerina. [Quatro]

O segundo grupo incluirá pacientes com Angina atípica (provável) Quem terá apenas duas características do acima.

O terceiro grupo incluirá pacientes com dor que não está associada à isquemia miocárdica . Essas pessoas têm todos os sintomas acima estão ausentes, ou apenas uma característica do acima é marcada.

O que pode ser atribuído a dores características durante a angina?

Na maioria das vezes, os sintomas se assemelham a dores graciosas para seios de um personagem ardente, às vezes dando mão esquerda, mandíbula inferior, para a lâmina esquerda. Em alguns casos, a dor é acompanhada de falta de ar. Alguns pacientes descrevem essas sensações como se estivessem um ferro quente no peito. O termo "Toad Toad" é ​​encontrado na literatura.

Aviso

Essa dor aparece geralmente durante uma carga física ou emocional e também desaparece rapidamente após o término da carga que causou o ataque.

Por exemplo, se houver uma dor queimando do esterno, o que não dá a um andar, portanto, quando o aumento tem que relaxar e esperar até que a dor passe, então estes são um típico (indiscutível) angina sinais. Nesta ocasião, você precisa consultar urgentemente um médico.

Se ao caminhar há um sentimento desagradável perto da lâmina esquerda ou na mandíbula esquerda, portanto, não é possível ir rapidamente e ter que parar para o desaparecimento dessa sensação, este caso é uma manifestação de uma angina atípica (provável).

Infelizmente, alguns pacientes não podem avaliar a natureza da dor e muitas vezes confundem angina com outras doenças do que podem enganar a si mesmas e ao médico assistente. Por exemplo, alguns pacientes levam para uma azia comum. Havia casos em que uma pessoa se queixou apenas à dor na metade esquerda da mandíbula, seu caminho com sua dor dentada. Portanto, é importante lembrar que seu relacionamento com carga física ou emocional é característico da dor angular. Em alguns casos, um aumento na pressão arterial pode ser igual ao esforço físico.

Para angina, não peculiar :

  • dor com personagem local, ponto;
  • Dores que estão presentes de mais de meia hora, isto é, por várias horas ou dia, bem como constante, "atirando" e "de repente perfurando" sensações dolorosas;
  • Dores que ocorrem durante a inclinação ou girando o corpo, na posição da mentira ou com uma posição longa em uma posição inconveniente, bem como no caso de respiração profunda no auge da inalação;
  • Dores que estão aumentando ao puxar o peito no curso de intervalos intercostais;
  • Dores se movendo de uma área de peito para outra, ou seja, alternadamente decorrente da direita, depois à esquerda. [cinco]

Patogênese da angina

Desmatar na patogênese da angina, é necessário prestar atenção à patogênese de sua principal razão - aterosclerose.

Existem duas principais teorias de crescimento de placas ateroscleróticas na parede da embarcação, que se complementam. Mesmo aquelas pessoas que não têm educação médica são uma delas - esta é uma formação excessiva de colesterol no sangue.

Hoje em dia, todos sabem sobre as propriedades do colesterol, muitos prestam atenção à comida, onde há uma inscrição "sem colesterol". Alguns até usam tabelas de produtos de baixa colesterol para abordar adequadamente sua dieta. É muito importante. Outro patomorfólogo n.n. Anichkov em 1913 nos experimentos em coelhos mostrou que a adição de colesterol ao alimento habitual provoca mudanças na aorta, semelhantes às violações que são observadas em uma pessoa durante a aterosclerose.

Mas, apesar disso, o colesterol é um elemento químico significativo envolvido no metabolismo. Sem isso, uma pessoa não pode existir. E mesmo que as pessoas comem constantemente produtos com um alto teor de colesterol, um processo aterosclerótico com a idade ainda fluiria, não tão rápido quanto em humanos com a presença de fatores de risco para o desenvolvimento da aterosclerose.

A segunda teoria do desenvolvimento da aterosclerose apareceu mais tarde. Consiste em resposta decorrente do dano ao endotélio da embarcação - fina uma concha interna de artérias, em uma célula de espessura. Pode danificar os mesmos fatores de risco:

  • A pressão arterial aumentada, que pressiona os navios, como resultado dos quais eles não podem suportar elevadores constantes e gotas de pressão, que surgem devido ao estresse emocional, baixa atividade física ou sobrepeso;
  • alto nível de glicose, que é tóxico para células de endotélio;
  • A ação do monóxido de carbono - monóxido de carbono gerado durante o tabagismo ativo ou passivo.

Como resultado, um aumento na concentração de colesterol no sangue e danos ao endotélio está começando a formar placas ateroscleróticas, causando várias doenças, incluindo angina. [6]

Classificação e fase de desenvolvimento de angina

Stenzardia é dividido em três grupos principais:

  • Estábulo:
  • instável;
  • Vazospadic (espontâneo).

Na maioria das vezes, existem os dois primeiros tipos.

Angina estável É caracterizado por uma ocorrência regular de sintomas de angina, e sua gravidade ao longo do tempo não muda. Isto é devido à estrutura da placa, que mantém sua forma ou aumenta lentamente.

Angina instável Relacionados com a lacuna de placas ateroscleróticas e a ocorrência de trombo. Com base nisso, existem três subgrupos de tal angina:

  • O emergente pela primeira vez - quando uma pessoa não sabe sobre o caráter das placas;
  • progressivo - quando os sintomas da ruptura da explosão surgem;
  • Pós-infarto antecipado ou pós-operatório - quando os sintomas da Angina apareceram depois de resolver o infarto do miocárdio novamente.

Angina instável requer medidas urgentes.

Angina vazospadic É muito raro. É caracterizado pela falta de placas e o surgimento de espasmo de artérias coronárias causadas por estresse, carga ou drogas.

Além disso, há uma classificação de uma angina estável, que é desenvolvida pela sociedade cardiovascular canadense. Inclui quatro classes funcionais (FC) como a síndrome de síndrome e o lúmen preservado da embarcação coronariana:

  • FC I é a ausência de ataques angina com despesas físicas normais. Eles aparecem apenas com cargas pesadas incomuns. Por exemplo, se uma pessoa é usada para escalar dois andares sem descanso, então com uma abordagem de três andares, os sintomas característicos da angina são característicos.
  • FC II - As limitações mínimas ocorrem durante a atividade física normal. Por exemplo, a angina já ocorre em ascensão de mais de uma escada ou com uma caminhada calma de mais de 500 metros.
  • FC III - A atividade física é significativamente limitada. A Stenzardia ainda não surge sozinha, mas parece quando calmo a pé inferior a 500 metros ou com um aumento em menos de uma escada. Além disso, os ataques angina ocorrem quando equipam a jaqueta ou ao mudar de uma sala para outra.
  • FC IV - Angina aparece mesmo sozinho. Por exemplo, ataques ocorrem na posição da mentira e com esforço físico leve que aumentam. [cinco] [6] [7]

Complicações da angina

Na ausência de tratamento e apelo tardio ao médico pode surgir sérias complicações.

Na maioria das vezes, há uma transição da angina estável para instável, e mais para o ataque cardíaco, quando as células do coração morrem devido à cessação da ingestão de oxigênio e nutrientes. Na maioria dos casos, esse processo se desenvolve como resultado de uma lacuna de placa aterosclerótica com fatores prejudiciais como pressão alta, o efeito do monóxido de carbono resultante em resultado do tabagismo, o efeito tóxico da alta concentração de glicose no sangue, etc. . Posteriormente, uma cicatriz é formada na cena de um ataque cardíaco - cardiosclerose pós-infarto. Nos piores casos, tudo termina com um resultado fatal.

Área de propagação da dor durante a angina

Outras complicações da angina podem ser atribuídas a vários tipos de arritmias e insuficiência cardíaca crônica.

A fim de estimar a probabilidade de o risco de morte por doença cardiovascular, foi desenvolvida uma escala de pontuação, baseada nos resultados dos estudos de coorte realizados em 12 países europeus, incluindo a Rússia, com a participação de 205 178 pacientes. Estima o risco de quaisquer complicações fatais da aterosclerose, a morte da doença coronariana, infarto do miocárdio ou ruptura de aneurisma aórtica, e não apenas o risco de morte da doença coronariana, como muitas outras calculadoras de risco. [oito]

Deve-se notar que esta escala não se aplica a pacientes que sofrem aterosclerose, diabetes (qualquer tipo), doença renal crônica (SCF <60 ml / min / 1,73m 2) e para pessoas com um alto nível de fatores de risco. Essas pessoas têm um risco total automaticamente consideradas altas e muito altas - mais de 15%.

Escala de pontuação Muito bem mostra não apenas a probabilidade de morte nos próximos 10 anos, mas também esses fatores de risco para perceber a atenção para que o resultado triste não ocorra.

A avaliação do risco total é feita com base em fatores como idade, gênero, tabagismo, pressão arterial e nível de colesterol total, mas não leva em conta o estresse crônico, o excesso de peso corporal, o HDL e os novos fatores de risco (C- jet proteína e homocisteína). Portanto, essa escala ainda não substituirá o conhecimento e a experiência clínica do médico.

Cardiosclerose pós-infarto

Diagnóstico de angina

Depois de coletar reclamações, a história da vida e da doença e inspeção são nomeadas levantamentos de laboratório e instrumentais adicionais.

Os estudos laboratoriais destinam-se principalmente ao diagnóstico de cios de cios, que contribui para a formação de placas ateroscleróticas. Para este propósito, uma análise do espectro lipídico do sangue é nomeada, que inclui colesterol geral e sua fração.

Os métodos instrumentais são principalmente atribuíveis Eletrocardiograma (ECG) . Muitos pacientes vão para o cardiologista com uma pergunta "é tudo normal com meu coração" apenas com um filme ECG. Mas, infelizmente, esses indicadores têm significado informativo apenas durante um ataque. Na maioria dos casos, em um filme de ECG, removido sozinho, é impossível identificar angina, uma vez que pode mostrar apenas distúrbios do ritmo, hipertrofia (aumento) de várias partes do coração, violação ou presença de infarto do miocárdio.

Também existe Exame de ultra-som do coração que mostra sua estrutura e pode identificar possíveis desvios. Ecocardiografia. Projetado para determinar o tamanho do coração e suas câmeras, a presença de vícios (estenose e deficiência) de válvulas, neoplasias e infarto transferido. Mas este estudo, assim como um ECG, não é informativo informativo se foi realizado fora do ataque de angina, em repouso.

Halter Monitoring ECG. (O monitoramento ambulatorial) é muito mais informativo do que os estudos acima. É aconselhável gastá-lo para identificar sinais de isquemia miocárdica durante a atividade cotidiana. Para este propósito, o paciente vai sobre um dia, come e dorme com o aparelho ligado a ele, isto é, realiza o esforço físico diário habitual. Se ocorrer um ataque, o examinado registra o caso no diário e, em seguida, informa o médico sobre quando e quais condições os sintomas ocorreram. A sensibilidade desse método no diagnóstico de doença cardíaca isquêmica é de 44 a 81%.

Halter Monitoring ECG.

Como em crises sozinhas de angina, há praticamente não, há métodos de exame usando esforço físico. Por analogia com o gasto de eletrocardiograma Veloergometria e teste de tredmil : A remoção de ECG é realizada em um momento em que o paciente realiza exercício em uma bicicleta ou esteira. A sensibilidade desse método é de aproximadamente 68%.

Escala de pontuação

Método mais sensível é Stress-ehocheg. - Este é o mesmo exame ultra-som do coração, apenas feito após o exercício. Com o aumento do pulso durante o miocárdio, consome mais oxigênio e nutrientes. Com o estreitamento da embarcação no músculo, uma quantidade suficiente não recebe, como resultado da qual o ataque da dor atordoada ocorre e os distúrbios aparecem na redução. Como resultado, a hipocinélia se desenvolve, que pode ser considerada no exame ultra-som. Tal estudo tem uma maior sensibilidade (80-85%) e especificidade (84-86%)

Se é impossível realizar ECG e ECCG durante o exercício, você pode usar Eclectrocardiomulação expiratória (CHPES) ou Testes farmacológicos. . Esses métodos são baseados na melhoria da necessidade de miocárdio no oxigênio, aumentando o pulso sem uma mudança significativa na pressão arterial.

Há também dois métodos menos comuns de pesquisa: Scyntigrafia de perfusão miocárdica com carga и Coração multispiral de tomografia computadorizada .

O método básico de avaliar o estado das artérias, no qual visualmente pode ser reconhecido pelo estreitamento da embarcação, é Angiografia Coronariana (KA) - Método de contraste do raio X de exame, determinando de forma confiável o lugar e grau de estreitamento das artérias, bem como o tipo de suprimento de sangue, sinais de trombose, ulceração, calcinose e espasmo da artéria coronária.

Remoção de ECG durante o exercício

Em termos de execução, este exame é dividido em emergência (dentro de 6 horas), urgente (dentro de 6-12 horas) e planejado.

Kag de emergência É realizado em angina instável ou no infarto do miocárdio quando cada minuto é importante.

Para o testemunho de K. Kag planejado Acreditar:

  • sinais objetivos de isquemia miocárdica;
  • alterações isquêmicas transitórias detectadas durante o ECG em repouso ou durante o monitoramento diário do ECG;
  • Teste positivo com atividade física com ergometria de ciclo, teste de tredmil, chpes, stress-ecocardi ou cintilografia miocárdica;
  • A ocorrência de convulsões da angina tensão manchada II-IV FC ou angina assada;
  • o estado do início do pós-infarto angina;
  • violações perigosas do ritmo ventricular na história da vida com alto risco de morte clínica;
  • Planejamento de operação no aparelho de válvula do coração em pessoas com mais de 40 anos;
  • Realização do diagnóstico diferencial com doenças não-coronais do miocárdio (incluindo a síndrome da dor atípica);
  • Testemunho social na presença de sinais mínimos e difusos de isquemia miocárdica, desde que a profissão do paciente esteja associada ao risco de vidas de outras pessoas (pilotos, motoristas), serviço de combate, etc.;
  • O transplante de cardíaco transferido (o estudo é realizado todos os anos, às vezes em combinação com a pesquisa ultra-som intravascular).

Contra-indicações absolutas para o destino Kag atualmente não existem.

Lugar intermediário ocupa Kag urgente . É realizado em caso de deterioração da condição do paciente, que está no tratamento hospitalar na progressão da angina, quando os ataques do Stenokard de descanso, a ausência do efeito da máxima terapia, bem como com uma deterioração de o estado após a operação endovascular ou a evasão aorticoronariana. [1] [10]

Tratamento de angina

Mudando de estilo de vida.

Como uma doença que surge principalmente devido ao estilo de vida, o tratamento da angina deve ser iniciado com sua mudança. Sem isso, é impossível atingir 100% do resultado no tratamento da angina.

Primeiro de tudo, você precisa prestar atenção à comida. Os produtos incluídos na dieta devem conter mais fibra vegetal e menos colesterol: os tipos de carne gordurosos devem ser eliminados, como carne de porco e carne e aumentar o número de legumes e frutas consumidos.

Além disso, a atitude em relação ao esforço físico deve ser alterada. Recomenda-se gastar 40 minutos na atividade física todos os dias, o que não deve estar na gravidade ou trabalho no jardim / jardim, mas em caminhar, andar, esquiar, patinar e dançar. Esses tipos de atividade física não devem ser esgotados, mas trazer apenas prazer.

Depois de mudar hábitos alimentares e atividade física, fatores como estresse e sobrepeso desaparecerão. Entre outras coisas, o abuso de fumar e álcool deve ser abusado.

Tratamento de medicia

Quanto à terapia medicamentosa, ele prevê a solução de três tarefas principais:

  • reduzir o colesterol;
  • controlar a frequência das abreviações do coração;
  • Estabilizar a pressão arterial.

Primeiro de tudo atribuir Estatinas - Preparações que reduzem o colesterol. Essas drogas afetam a principal causa do estreitamento dos navios - aterosclerose.

A recepção de estatinas deve ser realizada constantemente e selecionar uma dose até que os níveis alvo lipoproteid de baixa densidade sejam alcançados (parte do colesterol total que afeta a aterosclerose dos vasos). Nível de destino com risco total muito alto - menos de 1,8 mmol / l ou mais de 50% de redução no nível inicial. Em alto risco, menos de 2,5 mmol / L, com moderado - menos de 3 mmol / l. [nove] [onze]

As estatinas são a principal classe de drogas no tratamento da angina. E embora eles não tragam melhorias notáveis ​​como drogas que reduzem a pressão arterial, mas melhoram significativamente a previsão da doença.

A seguinte classe de drogas é medicamentos que reduzem a frequência das abreviações cardíacas. Mais frequentemente usado bloqueadores beta . Eles são fáceis de lembrar, como todos eles têm o final "-Lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall, etc. Eles também devem ser tomados para reduzir ataques angina e melhorar a previsão.

Ação cardioprotetora favorável Inibidores da ACF e SARTAN . Embora sejam usados ​​como diminuição da pressão arterial, neste caso, eles desempenham o papel dos cardioprotetores (defensores do coração). [Quatro]

Cada paciente com angina deve entender que ele tem um alto risco de infarto do miocárdio, portanto, nitratos de ação rápida (nitroglicerina, nitrospreia) e tablet ácido acetilsalicílico (aspirina) deve estar sempre em seu kit de primeiros socorros de casa. A nitroglicerina pode ser aceita na forma de comprimidos prolongados ou no caso de ataques angina.

Além do tratamento conservador (terapêutico), existem métodos cirúrgicos. Eles podem ser realizados tanto planejados quanto emergência. Esses incluem:

  • Stent é a expansão da seção do vaso usando o stent;
  • Aorto-Coronary Shunting - colocando uma nova maneira de ignorar a área afetada do suprimento de sangue com a ajuda de shunts.

Previsão. Prevenção

Infelizmente, na prática dos médicos há pacientes que não são percebidos seriamente pelo infarto do miocárdio. Eles não se lembram do nome de drogas que são tomadas, fornecem controle dessas drogas ao cônjuge ou cônjuge e giram a ajuda não de maneira planejada, mas apenas quando dor no coração. Tal atitude em relação à sua saúde é extremamente perigosa.

No entanto, na maioria das vezes há pessoas com angina, que controlam seu pulso e o nível de LDL, conhecem todas as drogas de coração, entendem o terapeuta e o cardiologista a cada ano, é visitada como remédio. Nesses pacientes, a previsão da doença é definitivamente favorável.

Esses dois grupos de pacientes também demonstram que a previsão depende dos fatores de risco, comprometimento com o tratamento e terapia oportuna.

O que fazer em caso de um ataque de angina ou infarto do miocárdio

  1. Pare qualquer carga (física e emocional).
  2. Tente se sentar se houver tal oportunidade.
  3. Freqüentemente da factura de coisas: enfraquecer o cinto ou amarrar, desabotoar a corrente no pescoço e outros itens de vaso sanitário, apertando o peito.
  4. Abrir janelas e portas para deixar ar fresco.
  5. Coloque um tablet de nitroglicerina sob a linguagem de IL para usar nitrosprey. Se a sensação de dor não desapareceu após três minutos, repeleça outra nitroglicerina ou tablet nitrosprony.
  6. Se a dor não desapareceu após 10-15 minutos, ligue para uma ambulância do médico e espiga uma aspirina de tablet. [7]

O que você precisa fazer para que a angina não apareça

  1. Recusar maus hábitos: fumar, abuso de álcool.
  2. Realizar regularmente cargas de papel, em que o elevador de gravidade não está incluído: Corrida, caminhada, natação, esqui e patinação, passeio escandinavo, dançando, etc.
  3. Equilibrado para comer: Use mais legumes e menos gorduras de animais, frito e salgada.
  4. Evite estresse.
  5. Gaste tempo suficiente para dormir.
  6. Controle do corpo do controle.
Visualização da artéria estreitada com a ajuda da angiografia coronariana

O mais importante é manter um estilo de vida ativo. Se você gosta de esquiar, ande dançando ou andando à noite com os amigos, então você não deve recusar, porque então o humor será bom, o corpo é magro, e os navios são saudáveis.

Jogou estresse

- Doença

corações.

manifestando-se acentuadamente surgindo

Dor no peito

, Geralmente atrás do esterno. A dor usa uma pressão, caráter compressivo, pode ser irradiada (

espalhar

) Nas áreas próximas, surge após a sobretensão física ou emocional e passa depois de parar a carga ou após a adoção de comprimidos de nitroglicerina sob a língua. A causa da síndrome da dor é uma isquemia de curto prazo do miocárdio - uma condição caracterizada por insuficiência absoluta ou relativa do suprimento de sangue ao músculo cardíaco ou aumentando suas necessidades de oxigênio.

A angina de derrame é a manifestação mais frequente

Doença cardíaca isquêmica

em que a entrega de oxigênio adequada ao músculo cardíaco é perturbada. Esta condição é característica dos idosos e surge devido ao desenvolvimento na parede da recipiente de placa aterosclerótica, que leva a um estreitamento gradual de seu lúmen. Se a ocorrência do ataque for devido a outra razão (

espasmo de embarcações ou bloquear seu trombo

) - Então estamos falando de espontâneo (

Opção

) angina.

Até o momento, a doença cardíaca isquêmica é uma das primeiras causas de mortalidade por morte em países economicamente desenvolvidos. Extremamente raramente raramente a angina estresse é registrada em crianças e adolescentes - a probabilidade de desenvolver esta doença com menos de 30 anos é inferior a 0,7%. Com a idade, o risco de desenvolvimento de angina está significativamente aumentando, que está associado à patogênese da doença - uma placa aterosclerótica pode se desenvolver nas paredes de navios por anos, às vezes dezenas de anos, enquanto não se mostram. Assim, entre as idades de 45 e 55, a probabilidade do aparecimento de sintomas da angina não é mais do que 2 - 5% em pessoas de ambos os sexos, enquanto após 65 anos este valor aumenta para 15 - 20%.

Fatos interessantes
  • Na Europa, mais de 40 mil casos de angina são revelados anualmente, com mais de metade deles - AVING ANGINA.
  • A causa da angina de estresse é uma aterosclerose é uma doença crônica resultante de um distúrbio metabólico, em particular gorduras.
  • A principal causa da morte de pacientes com angina é um infarto do miocárdio afiado.
  • A primeira descrição da ocasião clássica de angina datas de 1772, quando o termo "angina pectoris" foi utilizado para a designação pela primeira vez, o que significa "Toad Toad".
  • Aproximadamente 40% dos homens e 56% das mulheres da angina de estresse são a primeira manifestação da doença coronariana.
  • Para realocar o ataque de Nitroglicerina do diagrama Angram foi aplicada pela primeira vez em 1879 e desde então é a principal droga usada no tratamento desta doença.

Anatomia do coração

A fim de compreender a essência de uma pessoa que ocorre no corpo humano no desenvolvimento da angina, certos conhecimentos são necessários a partir do campo da anatomia e da fisiologia do coração.

Função de estrutura e coração

O coração é um órgão muscular que fornece circulação sanguínea no corpo. Ele está localizado no centro do peito e tem a forma de um cone, cujo vértice é dirigido para baixo e para a esquerda.

Três camadas são distinguidas na estrutura do coração:
  • Miocárdio - camada diretamente muscular, consistindo de cardiomiócitos ( Células musculares especiais encontradas apenas no músculo do coração ). Essas células têm a capacidade de encolher e relaxar ( isto é, encurtar e alongar ) Sob a influência do impulso nervoso, que leva a uma mudança no volume de cavidades do coração.
  • Endocard - A camada interna, alinhando a cavidade do coração e impedindo a adesão de glóbulos para eles.
  • Pericard - A concha externa que consiste em duas folhas - internas, cobrindo diretamente o músculo cardíaco ( Epicarda ) e ao ar livre ( Na verdade, Pericardia ) Separando o coração de órgãos vizinhos e impede isso de deslocamento no peito. Há um espaço deslizante fino cheio de um líquido especial entre pericárdio e epicárdio, que fornece um deslizamento dessas conchas relativas entre si durante abreviaturas cardíacas.

O coração consiste em quatro câmeras, que são separadas uns dos outros com partições e buracos fibrosos (

Válvulas

). Todas as câmaras cardíacas são regularmente reduzidas e relaxam em uma certa seqüência, fornecendo circulação sanguínea constante no corpo.

Câmeras de coração são:
  • Átrio esquerdo. Quatro veias pulmonares caem nele, de acordo com as quais o sangue saturado com oxigênio está chegando. Reduzir, o átrio esquerdo empurra o sangue através da válvula ventricular do atrovelante esquerdo no ventrículo esquerdo. Esta válvula, como todo mundo, passa sangue apenas em uma direção, o que garante sua circulação no corpo.
  • Ventrículo esquerdo. Com a redução do átrio esquerdo, o ventrículo esquerdo está em estado descontraído, como resultado do qual está cheio de sangue. Disso, o sangue através da válvula aórtica entra na aorta - a maior artéria do corpo. Muitas artérias menores são afastadas da aorta, que entregam sangue a todos os tecidos e órgãos.
  • Átrio direito. O oxigênio da periferia procede a células de vários órgãos, proporcionando aos seus meios de subsistência. Vazamento de sangue de tecidos ( venoso ) Coletados em Viena. Eles, combinam entre si, formam as veias ocas ocas e inferiores, que se enquadram no átrio direito. Reduzir, o átria direito empurra o sangue através da válvula atrial e ventricular direita no ventrículo direito.
  • Ventrículo direito. Ao reduzir o ventrículo direito, o sangue é expulso a partir da artéria pulmonar ( através da mesma válvula ) E é entregue aos pulmões, onde é enriquecido com oxigênio e volta para o átrio esquerdo.
Mecanismo de abreviação de coração.

O processo da frequência cardíaca ocorre de forma síncrona, que é realizada devido à presença de um sistema cardíaco condutor - toda a rede de fibras nervosas especiais que proporcionam realização rápida e unidirecional para fora do pulso nervoso em todo o myocardium. Este impulso surge no campo do átrio direito (

No chamado nó SyncoatRile

), causando a redução simultânea no átrio e à liberação de sangue nos ventrículos (

que neste momento estão em um estado descontraído

). Imediatamente depois disso, ocorre a fase da redução ventricular (

Sistole.

), durante o qual a altura do sangue do coração ocorre (

Na aorta e artéria pulmonar

), após o que o átrio e ventrículos relaxam novamente (

A fase da diástole ocorre

), e o ciclo é repetido.

Fornecimento de sangue do coração

O coração fica sangue de duas artérias principais, chamada coronariana ou corona. Eles se afastam da aorta imediatamente atrás da válvula aórtica e ramificando penetram na espessura do músculo do coração. Em condições normais, cerca de 20% do sangue emitido do ventrículo durante a sístole entra na artéria coronária - é, portanto, a entrega permanente de oxigênio aos cardiomiócitos e removendo os produtos de troca.

Como segue do acima, o sangue chega a todos os órgãos principalmente durante a redução dos ventrículos, isto é, durante a sístole. Artéria coronariana, pelo contrário, obtenha sangue durante a diástole. Isto é devido ao fato de que, com a redução do músculo cardíaco, todos os vasos penetrando são comprimidos, como resultado do fluxo sanguíneo neles é impossível. Além disso, as bocas das artérias coronárias são organizadas de tal forma que durante a sístole se sobrepõem às abas da válvula aórtica.

Durante a diástole, quando a válvula aórtica é fechada, e os cardiomiócitos estão em estado descontraído, o sangue da aorta entra nas artérias coronárias e se espalha por todo o miocárdio, após o qual (

Durante a próxima sistola

) É montado em veias coronarianas e flui para o ventrículo direito.

Vale a pena notar que o tempo da sístole é quase inalterado, portanto, um aumento na frequência cardíaca (

Frequência cardíaca

) É preciso principalmente devido ao encurtamento da diástole, o que leva a uma diminuição na quantidade de sangue que entra no myocardium. Em condições normais, isso é compensado pela expansão das artérias coronárias, no entanto, com certas doenças, essa reação compensatória não é capaz de garantir a oferta de sangue adequada ao músculo cardíaco, como resultado da qual a isquemia pode se desenvolver.

Causas da Angina Stress

A causa do desenvolvimento da angina de estresse é aterosclerose - uma doença crônica caracterizada pelo aparecimento de depósitos de gordura nas paredes da coronária (

e outros

) Artérias. Como resultado da progressão gradual da doença, as chamadas placas ateroscleróticas são formadas, que restringem a folga das artérias e violam suas funções fisiológicas, em primeiro lugar, a capacidade de restringir ou expandir, dependendo das necessidades do coração músculo.

A derrota das artérias coronárias aterosclerose

A causa da aterosclerose é uma violação do metabolismo gordo no corpo. Um papel importante na formação de placas ateroscleróticas ocupa

colesterol

- substância semelhante a ZIP (

Lipídico

), que faz parte das membranas celulares necessárias para a operação normal dos sistemas nervosos e de outros organismos. No sangue de um homem colesterol está na associada

Proteínas

condição, sob a forma das chamadas lipoproteínas.

No sangue de uma pessoa circula vários tipos de lipoproteínas, a saber:
  • Lipoproteínas são muito baixa densidade. Eles contêm pouco colesterol e não afetam a formação de placas ateroscleróticas. A principal função é a entrega de energia para os músculos.
  • Lipoproteínas de baixa densidade ( LDL, "mau" colesterol ). Estas lipoproteínas contêm mais de 70% do colesterol plasmático total de sangue e transportam-no em todo o corpo. Endotélio penetrante ( A camada interna da parede do vaso sanguíneo ), Eles são submetidos à oxidação, que é considerado o principal mecanismo inicial no desenvolvimento de placas ateroscleróticas.
  • Lipoproteínas de alta densidade ( HDP, "bom" colesterol ). Eles são pobres colesterol, resultando em uma lavagem dessa substância das paredes das artérias e a alocação do corpo, que impede a progressão da aterosclerose.

Como mencionado anteriormente, a deposição de lipídios na parede vascular começa na adolescência e no início não exibe de qualquer forma. Com o tempo, a doença progride, como resultado da qual uma placa aterosclerótica é formada. Isso contribui para o desenvolvimento de processos inflamatórios na parede das artérias e leva à formação de fibrosas (

Rubatova.

Tecido, que agrava a violação das funções fisiológicas da embarcação.

No período inicial da doença quando

estenose

(

estreitamento

) A artéria coronária é expressa ligeiramente, vários mecanismos compensatórios são capazes de manter o fluxo sanguíneo adequado nos vasos cardíacos. Isso é realizado devido à expansão de arteriols distais (

Artérias menores, localizadas após o local da estenose

), que aumenta o número de sangue entregue ao coração. À medida que a doença que progredia, há mais um estreitamento do lúmen da artéria afetada, e, portanto, uma expansão ainda maior de navios localizados atrás da estenose.

Em condições normais, com o aumento da necessidade de um coração em oxigênio (

Com um aumento na frequência de frequência cardíaca, aumente a pressão arterial

) As artérias coronárias são expandidas, o que aumenta a circulação sanguínea e a entrega de oxigênio para o músculo cardíaco. No entanto, com o estreitamento do lúmen da placa aterosclerótica da embarcação, esta reação compensatória é muito limitada, uma vez que as arteríolas já estão em um estado mais ou menos relaxado. Como resultado, durante o exercício, a discrepância entre as necessidades do miocárdio em oxigênio e sua entrega, o que leva à isquemia e à aparência dos sintomas da angina.

O estreitamento da iluminação da artéria coronária em 75 - 80% é um ponto crítico no qual as embarcações localizadas estão no estado mais descontraído, e sua maior expansão é impossível. Neste caso, os sintomas da angina podem aparecer não apenas durante o esforço físico, mas também em repouso.

Causas da placa aterosclerótica

A taxa de formação de placas ateroscleróticas em várias pessoas não é a mesma e determinada principalmente pelo nível de colesterol no sangue, bem como alguns outros fatores.

A formação de placas ateroscleróticas contribui:
  • Predisposição hereditária. Há formas familiares de desordens metabólicas caracterizadas por um aumento na concentração de LDL ou uma diminuição no HDL.
  • Sexo masculino. O processo de formação de uma placa aterosclerótica mais rapidamente procede em homens do que em mulheres, associado à participação do estrogênio ( Hormônios genitais femininos ) no metabolismo ( Em processamento ) E a eliminação do colesterol do corpo. Durante o período de menopausa, o risco de aterosclerose nas mulheres também está aumentando, que está associado a uma diminuição na concentração de estrogênio no sangue.
  • Hipertensão arterial. Esta doença é caracterizada pelo aumento persistente e de longo prazo na pressão arterial. Tem um efeito prejudicial no endotélio dos vasos sanguíneos, o que contribui para a impregnação com lipídios e formação mais rápida de placas ateroscleróticas.
  • Nutrição eterna. Foi cientificamente provado que o aumento do conteúdo de gorduras animais na dieta alimentar leva a uma violação da troca de carboidratos e lipídios. Além disso, a taxa de separação do colesterol "ruim" é reduzida do corpo, que também contribui para o desenvolvimento da aterosclerose.
  • Obesidade. Um aumento no número de tecido adiposo é combinado com um aumento na concentração de colesterol no sangue ( principalmente devido a lipoproteínas de baixa densidade ).
  • Estilo de vida sedentário. A ausência de atividade física leva à formação insuficiente de lipoproteínas de alta densidade e também contribui para a obesidade.
  • Fumar. Foi cientificamente comprovado que o tabagismo contribui para o desenvolvimento da aterosclerose. Isso é devido, em primeiro lugar, a influência da nicotina na troca de gorduras no corpo - leva a um aumento na concentração de colesterol "ruim", ao mesmo tempo, reduzindo o número de "bom". Além disso, a nicotina danifica diretamente o endotélio dos vasos sanguíneos, e também causa espasmo de artérias coronárias, o que agrava isquemia miocárdica. Cuspir 1 - 2 cigarros depois de receber escrita ( Especialmente gordura ) Promove um aumento mais longo na concentração de lipoproteínas de baixa densidade no sangue.
  • Diabetes. Esta doença é caracterizada por um distúrbio do metabolismo e danos às paredes de todas as embarcações do corpo, o que contribui para a formação de placas ateroscleróticas e tecido cicatricial.
  • Hipotireoidismo. A doença da glândula tireóide, caracterizada por uma diminuição na concentração de seus hormônios no sangue. Isso leva a um aumento no colesterol.
  • Síndrome Nefild. Este termo é indicado pela derrota dos rins, ocorrendo em muitas doenças sistêmicas, caracterizada pela perda de proteínas com urina, edema e aumento nos lipídios no sangue.
  • Insuficiência renal crônica. Uma longa perturbação das funções renais leva a um aumento nos níveis de colesterol e uma diminuição na concentração de HDL no sangue.
  • Recepção de drogas. Recebendo contraceptivos orais ( comprimidos contraceptivos ), bem como esteróides anabolizantes ( contendo hormônios sexuais masculinos ) usado por muitos atletas para o rápido crescimento da massa muscular, pode levar a uma violação do metabolismo no corpo e um aumento na concentração de LDL.

Causas provocando o ataque de angina

Como mencionado anteriormente, o ataque angina é provocado pela inconsistência entre a necessidade do músculo cardíaco em oxigênio e o nível de sua entrega. Consequentemente, várias situações ou doenças que se manifestam com uma carga de coração aumentada podem levar ao desenvolvimento de isquemia miocárdica e a ocorrência do ataque de angina.

Um aumento na carga no coração pode ser devido a:
  • Aumentando a frequência cardíaca ( Frequência cardíaca - Se o ritmo cardíaco acelera 2 vezes, então a necessidade de myocardium no oxigênio também é duplicada.
  • Um aumento na pressão arterial - Quanto maior, mais energia é necessária para impulsionar o sangue na aorta durante a sístole.
  • Aumentando o sangue circulante - Isso leva a um transbordamento de coração com sangue durante uma diástole, e precisa de mais energia para expelir o sangue durante a sístole.
O ataque do Stenokard pode ser provocado:
  • Exercício. Qualquer atividade física requer um aumento na entrega de oxigênio para os músculos, bem como a remoção acelerada de subprodutos do metabolismo deles, que é realizada devido ao aumento da frequência cardíaca. Além disso, a atividade física é quase sempre acompanhada de um aumento na pressão arterial, o que aumenta ainda mais a carga no coração.
  • Estresse psico-emocional. Com qualquer emoção forte ( medo, malícia, alegria e assim por diante ) Substâncias hormonais especiais são destacadas no sangue - catecolaminas ( Adrenalina e noraderenalina ). Sua função básica é a adaptação do corpo na situação estressante. Isto é manifestado pelo estreitamento de vasos periféricos ( Na pele, nos músculos ) e um aumento na pressão arterial. Além disso, as catecolaminas têm influência de ativação direta no miocárdio, aumentando a força e a frequência de abreviaturas cardíacas e, consequentemente, a necessidade de coração em oxigênio.
  • Baixas temperaturas. No frio, há um espasmo ( estreitamento ) vasos periféricos ( predominantemente pele ), como resultado do qual a transferência de calor do organismo diminui. O efeito colateral dessa reação compensatória é um aumento na pressão arterial.
  • Tabaco A nicotina, que faz parte do tabaco, tem um efeito de ativação direta no músculo cardíaco, aumentando a frequência cardíaca. Além disso, sua ação é mediada pela ativação do sistema nervoso e a liberação de norepinefrina no sangue, o que leva a um aumento na frequência e força da frequência cardíaca, bem como para aumentar a pressão arterial.
  • Tomando um grande número de comida. Ao transbordar o estômago e os intestinos podem espremer os pulmões, o que dificulta a respirar e interromper a entrega do oxigênio para o coração. Além disso, após as refeições, o sangue é redistribuído aos órgãos, cuja atividade é atualmente o máximo, isto é, para o estômago, intestinos, fígado e glândula pancreática, como resultado do chamado "o fenômeno de O aborto "pode ​​se desenvolver, caracterizado pelo suprimento de sangue insuficiente do músculo cardíaco. Esta condição é característica dos idosos, bem como para pacientes com desidratação grave ( Deficiência de líquido no corpo ).
  • Mudando a posição do corpo. Com uma transição rápida da posição vertical para a horizontal, o fluxo para o coração do sangue das veias dos membros inferiores é facilitado, o que leva ao estouro da direita, e depois as câmaras do coração esquerdo e um aumento em sua necessidades de oxigênio. Além disso, em uma posição horizontal, os órgãos internos são deslocados ( Sob a ação da gravidade ) e também pode espremer os pulmões e coração.

Sinais e sintomas de estresse angina

Em condições normais, não são observadas manifestações da doença. Se o impacto dos fatores descritos acima leva à isquemia miocárdica, um ataque de angina de estresse pode desenvolver, que, na maioria dos casos, tem manifestações características que permitem determinar rapidamente o diagnóstico.

O ataque típico de angina angina se manifesta:
  • dor;
  • respiração;
  • comprometimento de abreviações cardíacas;
  • mudando o pulso;
  • a palidez da pele;
  • transpiração reforçada;
  • O comportamento característico do paciente.

Dor

A síndrome da dor é a manifestação constante e mais característica da angina angina. Outros sintomas podem complementar a imagem clínica da doença, mas sua ausência durante o ataque de dor não exclui o diagnóstico de angina.

O mecanismo da ocorrência de dor está associado à isquemia de uma certa seção do músculo cardíaco. No calor da isquemia, há ativação de vários elementos celulares de sangue (

plaquetas, basófilos, macrófagos teciduais e outros

). Destes, um grande número de substâncias biologicamente ativas é distinguido, também chamado de polyatista de dor - histamina, serotonina e bradicinina. O miocárdio de isquemia durável e pronunciado, os mediadores mais de dor se destacam para o fluxo sanguíneo circundante. Quando uma certa concentração é atingida, essas substâncias ativam os chamados receptores de dor - as terminações nervosas localizadas no músculo do coração. O impulso nervoso é formado neles, que, de acordo com fibras nervosas sensíveis, é realizado no cérebro, onde a sensação dolorosa é formada.

A síndrome da dor ocorre no paciente durante o ataque de angina, é típica na maioria dos casos, e sua interpretação correta é a principal condição para o diagnóstico.

Durante o ataque de dor no peito, é necessário estimar:
  • Condições de ocorrência. A dor ocorre em um fundo de estado relativamente próspero e sempre carrega um caráter abordado, isto é, uma pessoa doente pode claramente determinar o tempo de sua aparência e desaparecimento. Em mais de 70% dos casos, a ocorrência de dor está associada ao exercício, com menos frequência existem outras razões ( Descreve acima ). A dor é aprimorada rapidamente, o que faz com que o paciente pare quase imediatamente o trabalho. Uma característica característica de um ataque de dor com uma angina inoxidável é que ele aparece no mesmo volume de característica de atividade física de cada paciente individual.
  • Tipo e localização da dor. Em casos típicos de estresse de angina, os pacientes descrevem seus sentimentos como desaparecidos, compressivos, queimando dor atrás do esterno ou no campo dos departamentos da frente do peito, principalmente à esquerda. Muitas vezes, a dor dolorosa é precedida por uma "sensação de desconforto no peito", que pode durar alguns segundos ou minutos. Descrevendo sua condição, os pacientes geralmente pressionam a palma da palma para o peito e apertando a mão no punho, tentando transmitir o caráter de sensações dolorosas.
  • Irradiação ( Espalhar ) Dor. Quase sempre observa a disseminação da dor na área esquerda do corpo - na mão, ombro, pá, clavícula, mandíbula inferior, com menos frequência - nos departamentos superiores do abdômen e extremamente raro - para a região à direita do peito, mão direita. Às vezes, a dor em uma dessas áreas pode ser a única manifestação de angina, o que dificulta o diagnóstico. O surgimento desse sintoma é explicado pelo fato de que as fibras nervosas que conduzem o impulso da dor do miocárdio danificada para o cérebro estão localizadas na medula espinhal bastante perto de outros nervos conduzidos por pulsos sensíveis de partes próximas do corpo. Como resultado disso, uma sensação de dor é formada no nível cerebral, embora, na verdade, nenhum processo patológico esteja se desenvolvendo neles.
  • A duração de um ataque doloroso. Em um caso típico, a duração da dor varia de 1 a 5 a 7 minutos, extremamente rara - 15 - 20 minutos ( Por exemplo, se o paciente não parar a atividade física após a dor, seja com uma extensa zona de isquemia miocárdica ).
  • Condições de rescisão para dor. A cessação da atividade física ou eliminando outro fator causal que causou o ataque do Anginoard, bem como a reabsorção de comprimidos de nitroglicerina leva a um rápido ( dentro de alguns minutos ) Reduzir e desaparecimento de dor sem fenômenos residuais.

Dispneia.

A dispnéia é uma sensação subjetiva de falta de ar, acompanhada de um aumento na frequência e profundidade de movimentos respiratórios. A dispnéia pode aparecer durante o ataque de angina, se isquemia é exposta a uma grande parte do músculo cardíaco, geralmente na região do ventrículo esquerdo. Devido à falta de oxigênio, a capacidade contrátil do miocárdio diminui, e o sangue visto dos pulmões não pode ser "bombeado" na aorta. Isso leva a uma estagnação de sangue e aumenta a pressão nos vasos pulmonares, como resultado do qual a parte líquida do sangue entra no lúmen do trato respiratório, dificulta significativamente o processo de troca de gás. A consequência dos fenômenos descritos é hipoxemia (

Reduzindo a concentração de oxigênio no sangue arterial

) que causa refletimento de um aumento na frequência e profundidade de respiração.

Depois de eliminar a causa que causou o ataque angina, a sensação de falta de ar desaparece quase simultaneamente com a síndrome da dor. Vale a pena notar que a falta de ar pode aparecer antes da ocorrência de dor, sendo uma consequência da atividade física provocada pelo ataque.

Violação da frequência cardíaca

A violação do suprimento de sangue ao miocárdio pode levar a uma violação do ritmo do coração, que se manifesta por um aumento

Taquicardia

), diminuir (

Bradicardia

) freqüências cardíacas ou formulários de dados alternados

arritmia

.  

Arritmias podem se manifestar:
  • sensação de falta de ar;
  • fraqueza comum e muscular;
  • escurecendo nos olhos;
  • tontura;
  • perda de consciência.

O desenvolvimento dessas manifestações é devido a uma diminuição na circulação sanguínea no cérebro, músculos e outros órgãos resultantes de uma violação da função da bomba. Com taquicardia pronunciada (

Quando a frequência cardíaca pode exceder 200 tiros por minuto

) A diástole é encurtada para tanto que o coração não tem tempo para preencher o sangue, então a quantidade de sangue expedida na artéria durante a sístole é significativamente reduzida. Em Bradycardia, o coração pode diminuir com uma frequência de menos de 60 tiros por minuto, o que não é suficiente para manter o fluxo sanguíneo em órgãos vitais em um nível constante.

Muda pulsa.

O pulso é a oscilação das paredes elásticas das artérias causadas pela liberação de sangue neles. Como resultado de uma diminuição na atividade contrátil do miocárdio, com cada sístole na artéria, menos sangue é empurrada para fora, o que leva a uma mudança nas características do pulso. É possível determinar o pulso pressionando os dedos para a grande artéria, que é relativamente superficial.

As artérias mais acessíveis que permitem determinar o pulso são:
  • Artéria carótida - Determinado na superfície lateral do pescoço, 2 - 3 cm no lado de Kadyk ( Adamova Apple. ).
  • Artéria de ombro - Determinado na região do terço médio da superfície interna do ombro.
  • Artéria de radiação - Protege no campo da superfície frontal do pulso ou do terço inferior do antebraço.
Durante o ataque de angina, o pulso do paciente é caracterizado por:
  • Aumentando ou, pelo contrário, uma diminuição na frequência - Normalmente, a frequência de abreviações cardíacas e o pulso varia de 60 a 90 tiros por minuto.
  • Violação do ritmo - intervalos desiguais entre várias ondas de pulso subseqüentes.
  • Enchimento baixo ( pulso vazio ou filmental - A onda de pulso se sentiu mais fraca do que o habitual.
  • Macio - O menor esforço para ignorar a artéria e evitar mais ondas de pulso.

Palidez da pele

Durante o ataque de angina, a pele pode perder sua sombra rosa familiar, "clarear" ou fique ligeiramente amarelada. Este sintoma ocorre devido à liberação de catecolaminas para o sangue (

Quais embarcações estreitas de pele

), bem como em casos graves de angina, quando o coração não é capaz de bombear os volumes necessários de sangue, resultando em um estreitamento de vasos periféricos da pele, destinados a manter a circulação sanguínea em órgãos vitais (

Cérebro, fígado, rins

).

Por outro lado, o estreitamento dos navios da pele pode ser a causa raiz do ataque da região angina (

Por exemplo, no frio

), que também precisa ser levado em conta ao diagnosticar.

Transpiração aprimorada

Esta reação se desenvolve reflexivamente e está associada ao fluxo de hormônio

Estresse

, em particular, adrenalina e norepinefrina, o que leva a uma rápida alocação de uma grande quantidade de suor frio e pegajoso. Isto é devido à dor no peito, a falta de ar e o batimento cardíaco reforçado durante o ataque de angina, que em si é um forte fator de estresse para uma pessoa. A transpiração aprimorada pode ocorrer em toda a superfície do corpo, mas as mais expressas na área do rosto, a depressão axilar, palmeiras e solas.

Comportamento de pacientes durante um ataque

O ataque da angina de estresse é caracterizado por um comportamento muito típico do paciente, que permite que o ambiente em torno de reconhecer esta doença. Durante o ataque, o paciente "congela", isto é, deixa de qualquer atividade física. Se a dor surgiu durante a caminhada - ela pára, aplica a mão ao peito e levemente inclinada para frente. Se o ataque evoluiu à noite (

com formas severas da doença

) - os pacientes tentam tomar uma posição sedentária na cama (

Isso reduz o fluxo sanguíneo para o coração e sua necessidade de oxigênio.

).

Batimentos cardíacos frequentes e fortes, a falta de ar e dor afetam significativamente o estado psico-emocional do paciente, que é descrito por muitos pacientes como "medo da morte". O rosto do paciente durante o ataque é pálido, assustado, "sofrimento", as gotículas de suor aparecem na testa.

Tipos de estresse angina

Existem várias classificações de angina desenvolvidas com base em processos patológicos que ocorrem em um músculo cardíaco, levando em conta as manifestações clínicas, o risco de desenvolver complicações e previsão. Nesta seção, será dada uma classificação clínica, pois é melhor do que outras possibilitam entender a essência das mudanças que ocorrem no corpo do paciente com uma dada doença.

De um ponto de vista clínico distinguir:
  • pela primeira vez surgindo estresse angina;
  • angina de estresse estável;
  • Progredindo angina de estresse.

Vale a pena notar que, pela primeira vez, surgir e angina progressiva está incluída no grupo de angina instável. Isto é devido a um risco maior de desenvolver complicações (

incluindo infarto agudo do miocárdio

) Com estas formas da doença. A angina estável em frente é caracterizada por um fluxo e previsão relativamente favorável.

Pela primeira vez surgindo estresse angina

Este grupo inclui ataques angina que surgiram pela primeira vez ou depois de um longo tempo (

em vários anos

) O período de vida sem ataques. Os ataques podem surgir como resultado dos efeitos de qualquer um dos fatores descritos acima. Normalmente, este diagnóstico é feito dentro de um mês após a aparência do primeiro ataque, após o qual, dependendo da progressão da doença e da gravidade das manifestações, é diagnosticado com uma angina estresse estável ou progressiva ou outro tipo de doença cardíaca isquêmica .

É importante entender que, pela primeira vez, o ataque de angóides pode ser devido não apenas ao estreitamento da perda da embarcação, mas também a lacuna das placas ateroscleróticas,

Trombose

ou espasmo de embarcações coronarianas. Esses estados se relacionam com a chamada angina espontânea e exigem a hospitalização imediata do paciente.

Estresse estável angina.

Este diagnóstico é definido caso ocorra o ataque de dor durante a atividade física de uma determinada intensidade. Ao mesmo tempo, a carga necessária para sua ocorrência não muda há muito tempo, e as manifestações clínicas são sempre o mesmo tipo e semelhantes entre si.

O estresse angina estável é dividido em 4 classes funcionais, que são determinadas dependendo da carga necessária para a ocorrência de dor.

No estresse angina estável distinguir:
  • Eu classe funcional. Os ataques de Stenicard raramente ocorrem com esforço físico ou estresse extremamente severo. A duração do ataque geralmente não excede 2 - 3 minutos. A atividade diária do paciente não é limitada.
  • II Classe funcional. Ataques de stenicard ocorrem com caminhada longa e contínua ( Mais de 500 metros ), Durante a corrida, ao levantar passos em vários andares. A probabilidade de um ataque aumenta durante o estresse, na geada, depois de comer ou fumar, que limita ligeiramente as atividades diárias do paciente.
  • III Classe funcional. O ataque ocorre em uma caminhada lenta a uma distância de mais de 100 a 200 metros, com uma elevação para o 1º andar, com qualquer excitação ou estresse, o que limita significativamente as atividades diárias do paciente, mas é capaz de se servir.
  • Classe funcional IV. O ataque ocorre em qualquer lugar, até mesmo a carga mais insignificante ( Levantando com cama, casaco de molho ) ou mesmo sozinho ( mais frequentemente à noite na posição deitada ). Qualquer movimento é acompanhado pela dor, então esses pacientes precisam de cuidados e observação constantes.

Angina progressiva de estresse

Se a imagem clínica da doença ocorrer ao longo do tempo (

Em comparação com os sintomas previamente observados

) Estamos falando sobre o estresse progressivo da angina.

As características características do estresse angina progressivo são:
  • Reduzir a carga mínima causando a ocorrência de ataque de dor, incluindo a aparência dos sintomas sozinha.
  • Aumentar a duração do ataque.
  • Aumentar a frequência e gravidade da dor progrida.
  • Juntando novos sintomas ( Além da dor, a falta de ar pode aparecer, disfunção do ritmo cardíaco, desmaio ).
  • Reduzindo a eficácia da nitroglicerina ( A dose anterior não se torna o suficiente para eliminar a síndrome da dor ).

Diagnóstico de angina inoxidável

O diagnóstico e tratamento da angina é um cardiologista. Para confirmar o diagnóstico, a pesquisa correta do paciente desempenha um papel importante (

Colete Anamneza

), durante o qual o médico revela a presença de fatores de risco, e também pede ao paciente que descreva detalhadamente os ataques de angina, para dizer que provocam e que o paciente se compromete a facilitar sua condição.

A pesquisa correta permite suspeitar que a angina de estresse, no entanto, para a confirmação final do diagnóstico, a definição da forma da doença e a nomeação do tratamento correto deve ser realizada uma série de pesquisas adicionais.

Para confirmar o diagnóstico da angina de tensão, aplica-se:
  • Inspeção e exame clínico;
  • Eletrocardiografia ( ECG. );
  • Testes de carga funcional;
  • Monitoramento diário do ECG pelo método do Holet;
  • Ecocardiografia ( Ehoche. );
  • cintilografia do coração;
  • tomografia de emissão de pósitron ( Pat. );
  • Coronoanocição;
  • Pesquisa laboratorial.

Inspeção e exame clínico

Com suspeita de angina tensão, o médico conduz necessariamente um exame clínico completo do paciente, prestando especial atenção à identificação de fatores de risco que poderiam levar ao desenvolvimento da aterosclerose.

Durante o exame clínico, o médico avalia:
  • Condição de pele;
  • peso corporal;
  • sistema cardiovascular;
  • sistema respiratório.
Condição da pele

Durante a inspeção geral, podemos identificar uma série de sinais não específicos que indicam uma violação de gorduras e para um processo aterosclerótico comum. Assim, na região do século superior, o Xantellasma pode ser determinado - a cor amarelada da formação, saliente sobre a superfície da pele, que são um cluster de lipídios. A mesma formação (

Xanthomia.

) Pode ser determinado em outras áreas da pele em todo o corpo.

Outro sinal de aterosclerose é o antigo arco raiz - uma faixa cinza clara, localizada ao longo da borda da córnea do olho. Naturalmente, a falta dessas características não exclui a possibilidade de presença de aterosclerose, mas sua presença é um sintoma bastante específico dessa doença.

Estimativa do peso corporal

Mais da metade dos pacientes com angina, há um peso corporal excessivo, até a obesidade de graus variados. Estimar o peso do paciente é possível usando o índice de massa corporal (

BMI.

) - Indicador padronizado calculado pela fórmula - IMC = (

Peso por quilogramas

) / (

Crescimento em metros

)

2

. Normal é o indicador variando de 18,5 a 24,9.

Pesquise o sistema cardiovascular

Na percussão (

Tratado

) E a palpação do peito pode ser determinada pela mudança dos limites do coração para a esquerda. Isto é devido a hipertrofia (

Aumentar

) Miocárdio - uma reação compensatória decorrente de uma longa carga alta no coração.

Ao ouvir o coração durante o ataque de angina, o mudo é determinado pela abafança dos tons do coração (

Devido à redução da contratilidade miocárdica

), o surgimento de ruído patológico, arritmias, batimentos cardíacos rápidos ou raros. Fora do ataque em casos leves da doença, nenhuma mudança é observada. Com formas graves (

III - Classe funcional IV

) A muffição de tons cardíacos e arritmias pode ser determinada sozinha.

As características do pulso durante o ataque de angina foram descritas anteriormente. É muito importante realizar a escuta simultânea do coração e determinar o pulso na artéria radial, já que em algumas arritmias da frequência cardíaca pode ser maior que a taxa de pulso.

Em mais da metade dos casos, um aumento na pressão arterial é revelado acima de 140/90 milímetros de pilar de mercúrio (

a uma taxa de 120/80 mm. Rt. Arte.

).

Pesquisa do sistema respiratório

O caráter e a frequência da respiração, a participação dos músculos do tórax e auxiliares é avaliada (

Cintos de pescoço e ombro

) No ato de respirar, a presença ou ausência de falta de ar. Se, ao ouvir pulmões, os toalhetes molhados são determinados - isso pode ser um sinal de insuficiência cardíaca e a liberação de sangue líquido no trato respiratório (

Desenvolvimento de edema dos pulmões

), que é típico para etapas tardias da doença.

Eletrocardiografia

O ECG permite determinar a atividade funcional do coração e identificar sinais de várias doenças. O princípio do método é baseado na medição da diferença nos potenciais elétricos entre porções excitadas e não excitadas de miocárdio decorrentes da propagação sequencial do impulso nervoso.

A eletrocardiografia não leva mais que 2 a 5 minutos. O corpo do paciente atribui a eletrodos conectados a um aparelho especial - um eletrocardiograma que registra os dados da atividade elétrica do coração no papel.

Metade dos pacientes com região de angina (

Especialmente em pacientes jovens

) Fora da abordagem do ECG não revelará alterações. Com aulas funcional III - IV em pacientes idosos ou longos, as mudanças são feitas características de várias complicações da doença. Durante o ataque de angina, os sinais de isquemia miocárdica sempre são observados.

Fora do ataque de Angina ECG pode revelar:
  • distúrbios de ritmo e condutividade;
  • Sinais de hipertrofia miocárdica;
  • sinais de infarto do miocárdio;
  • Aumentar o tempo do ciclo cardíaco.
Durante o ataque de Angina ECG revela:
  • Mudança de amplitude e polaridade do T. T. Este dente exibe o processo de repolarização ( Relaxamento ) Ventrículos do coração durante a diástole. Normalmente, ele é positivo ( Isto é, direcionado ao mesmo lado que o complexo QRS que reflete a sístole ), Sua altura não é mais de 3 - 6 mm. Em caso de isquemia, o miocárdio recebe oxigênio insuficiente e, portanto, os processos de relaxamento muscular são perturbados, o que pode se manifestar alto ( Mais de 8 mm ) e / ou dentes negativos t por ECG.
  • Depressão ( Reduzido ) Segmento ST. O segmento ST exibe um período de tempo do final da redução dos ventrículos antes do início do relaxamento, isto é, o momento em que o miocárdio é mais tenso. Normalmente, esse segmento está no nível de isolamento. Com isquemia, uma gravidade fácil ou moderada, a redução máxima de força do músculo cardíaco diminui, o que refletirá na diminuição no segmento ST abaixo do isolado.
  • Segmento de levantamento st. Ele indica isquemia grave que se propaga em toda a espessura da parede miocárdica.

O ECG é registrado em 12 leads padrão, que permite não apenas identificar a presença de isquemia, mas também determinam a área do coração em que se desenvolve. As alterações descritas são registradas exatamente tanto quanto o doloroso ataque durar e desaparecer depois que é desaparecido.

Testes de carga funcional

Devido ao fato de que fora do ataque de mudanças no eletrocardiograma é muitas vezes ausente, com o propósito diagnóstico, vários métodos que provocam o desenvolvimento da isquemia miocárdica são usados, isto é, a ocorrência do ataque de angina. Durante a execução dos testes, é realizada um registro contínuo de ECG, pressão arterial (

A cada 2 - 3 minutos

), além de ouvir os tons do coração.

É importante entender que esses estudos estão associados a certos riscos, por isso devem ser realizados apenas no hospital na presença de um médico qualificado na presença de instrumentos e medicamentos necessários para prestar primeiros socorros.

Contra-indicações para a execução de testes de carga são: Com o propósito de provocar o ataque de angina, é usado:
  • ciergometria;
  • Tredmil ( Esteira );
  • Teste de dobutamina;
  • Teste de dipiridamil;
  • Limpeza de estimulação elétrica do coração.
Veloergometria.

Com este estudo, o paciente fica em um aparato especial, assemelhando-se a uma bicicleta de exercício, e o médico usando um programa de computador define a carga de uma determinada intensidade, aumentando gradualmente. Quando sinais de isquemia miocárdica no ECG, com um agravamento da saúde do paciente, o estudo é imediatamente terminado, e o paciente recebe um tablet de nitroglicerina sob a língua.

Tredmil.

Neste caso, em vez de uma bicicleta ergómetro, uma pista de movimento é usada, o ângulo de inclinação e a velocidade do qual é regulada pelo médico. O paciente vai ou percorre, e, neste momento, o registro de ECG e outros indicadores de trabalho cardíacos são registrados.

Teste de dobutamina.

A dobutamina é uma droga, a administração intravenosa cujo aumento da frequência cardíaca e a ascensão da pressão arterial, que aumenta a carga no coração e aumenta sua necessidade de oxigênio. Se ao mesmo tempo o paciente tiver uma aterosclerose de embarcações coronarianas, uma imagem típica clínica e eletrocardiográfica do ataque de angina ocorrerá.

Este estudo é mostrado no caso de ser impossível realizar uma cyergometry ou um teste de esteira (

Por exemplo, quando fraturas ou outras doenças do sistema musculoesquelético, com falha respiratória

).

Teste de dipiridamol.

Dipiridamol (

Kuraltill.

) - uma medicação que causa a expansão rápida e pronunciada de pequenas artérias coronárias. Em caso de administração intravenosa desta droga, o fluxo sanguíneo é redistribuído no músculo do coração - as artérias saudáveis ​​estão se expandindo e mais sangue flui neles. Ao mesmo tempo, as artérias afetadas pela aterosclerose não podem se expandir, então a quantidade de sangue que recebe diminui (

Há um fenômeno da troça

), que leva ao desenvolvimento da isquemia da área afetada do miocárdio.

Este estudo é mostrado quando é impossível realizar testes com exercícios, bem como jovens, pessoas fisicamente fortes (

Para causar um ataque de angina no atleta, você precisa de cargas extremamente severas ou de longo prazo

).

Limpeza de estimulação de heap elétrica

Este método é mostrado nos casos em que é impossível realizar testes com exercícios. Neste caso, no esôfago (

através da boca ou nariz

) Um eletrodo especial é introduzido, que é instalado no nível do átrio e começa a enviar pulsos elétricos para o coração, aumentando assim a frequência cardíaca e provocando ataques angina. O registro do desempenho cardíaco é realizado da mesma forma que com outros testes de carga.

Monitoramento diário ECG em Holter

A essência deste estudo é usar um eletrocardiógrafo portátil pequeno, que é ligado ao corpo do paciente e registra o ECG dentro de 24 ou mais horas. Os dados obtidos são armazenados no computador incorporado e podem ser estudados após o término do estudo.

A principal vantagem desse método é a capacidade de estudar o trabalho do coração durante a atividade diária do paciente. Isso permite identificar as condições para a ocorrência de ataques angina e possíveis fatores de risco.

Ecocardiografia.

O princípio do método consiste em exame de ultra-som do coração e grandes embarcações, realizadas para identificar lesões funcionais ou orgânicas.

O ECHOCG permite determinar:
  • Dimensões do coração e suas câmeras;
  • Graus de enchimento do coração;
  • Estagnação de sangue em veias pulmonares;
  • hipertrofia miocárdica;
  • Violação do fluxo sanguíneo em artérias coronárias ( Doppler Ehokg. );
  • Moveu infarto do miocárdio.

A ecocardiografia também pode ser usada durante a execução de testes de carga descritos anteriormente (

Stress-ehocheg.

). Durante a angina, uma diminuição na mobilidade da parede miocárdica na zona da isquemia será determinada.

Coração cintilografia

O princípio desse método deve ser introduzido nas artérias coronárias da substância radioactiva (

Tyvali é geralmente usado

). A cintura é absorvida por cardiomiócitos e é decaída neles, como resultado da qual a radiação radioativa é alocada, registrada por câmeras especiais em três projeções. A porção do miocárdio, o suprimento de sangue a qual é quebrado, absorve menos cintura e será determinado no scintigrama como um foco "frio".

A eficiência do método aumenta significativamente se for usada durante testes com exercícios ou durante o teste de dipiridamol.

Tomografia emissão de Positron

Este método é baseado na introdução de substâncias radioativas especiais no corpo, que estão incluídas nos processos metabólicos que ocorrem no músculo cardíaco. Assim, é possível determinar não apenas as zonas da isquemia, caracterizada por uma diminuição no metabólico (

intercâmbio

) processos, mas também áreas de miocárdio não visual (

Depois do ataque cardíaco

).

Coronoanihibition.

Este estudo de raios-x, que é o "padrão de ouro" no diagnóstico de aterosclerose dos vasos cardíacos. A essência do método é realizada nas artérias coronárias da infertilidade de raios X, que permite identificar as embarcações afetadas, determinar a localização, dimensões da placa aterosclerótica e o grau de estreitamento da glorificação da artéria. Este método é sempre usado ao planejar a eliminação cirúrgica de placas escleróticas.

Realizando coronarogografia contraindicada:
  • com infecções sistêmicas;
  • com insuficiência cardíaca grave;
  • em arritmias;
  • Com violação da circulação cerebral.

Pesquisa laboratorial

Com o estresse angina descomplicado, o teste laboratorial de sangue não revela nenhum desvio da norma. No entanto, certas análises podem ser úteis para identificar a causa da angina ou se o desenvolvimento do infarto do miocárdio for suspeito.

Sob a angina de tensão, o médico pode atribuir:
  • Análise geral de sangue. A redução da concentração de eritrócitos e hemoglobina no sangue indica a presença de anemia, agravando isquemia miocárdica.
  • Química de sangue. O nível de glicose é determinado ( Para eliminar diabetes ), bem como os níveis de todas as lipoproteínas no sangue são determinadas. Um aumento no nível de colesterol total ( Mais de 5,2 mmol / l ) e LDL ( Mais de 3 mmol / l ), bem como uma diminuição na concentração de HDL ( Menos de 1 mmol / L ).
  • Determinar o nível de hormônios da glândula tireóide ( T3 e T4. ). A redução da concentração no sangue pode ser observada no hipotireoidismo.
  • Determinação dos marcadores de danos miocárdicos bioquímicos. Esses marcadores são enzimas intracelulares que caem no sangue após a destruição de cardiomiócitos ( Com infarto do miocárdio ). O mais informativo é determinar o nível de troponinas, mioglobina, fosfocaise da creatina ( Frações MV. ) e lactato desidrogenase ( Ldh. ).

Tratamento de estresse angina

Medidas terapêuticas para angina devem ser destinadas a reduzir a frequência e intensidade dos ataques de dor, impedindo o desenvolvimento de complicações e eliminar a causa da doença (

se possível

). Normalmente, os pacientes com estresse angina estável não precisam de hospitalização, mas ao desenvolver complicações, eles podem precisar de cuidados médicos urgentes.

As principais direções no tratamento de angina manchada são:
  • Eliminação do ataque de dor;
  • tratamento de medicação;
  • dieta e terapia;
  • mudança de estilo de vida;
  • Tratamentos populares;
  • cirurgia.

Eliminação da dor

Como mencionado anteriormente, o ataque da dor ocorre de repente e dura cerca de 5 minutos. No entanto, deve ser entendido que cada ataque de angina é acompanhado por uma violação do trabalho do músculo cardíaco, e isso na ausência de tratamento adequado e oportuno pode causar infarto do miocárdio e morte.

Na ocorrência do ataque de angina, é necessário:
  • Pare imediatamente qualquer atividade física. É necessário acalmar e tirar uma posição confortável. Não é recomendado ir para a cama, porque ao mesmo tempo a dor pode aumentar. É melhor sentar ou se o ataque acontecer na rua, encontrar, confiar. Se o ataque evoluiu à noite, uma posição de meio siderúrgico deve ser tomada. Não há necessidade de se levantar bruscamente da cama, pois isso pode levar à tontura e perda de consciência.
  • Pegue um tablet de nitroglicerina sob a língua. Nitroglicerina ( droga do grupo de nitratos ) relaxa os músculos dos vasos ( Principalmente veias. ), reduzindo a quantidade de sangue que vem ao coração. Isso reduz o ônus sobre o músculo do coração e sua necessidade de oxigênio. Ao tomar um tablet de nitroglicerina ( 0,5 mg. ) Rápido é anotado ( Após 30 - 60 segundos ) O efeito do efeito, que se deve ao recebimento da droga diretamente na corrente sanguínea. Se após 5 minutos a dor não diminuiu, você pode levar outro 1 comprimido. Se após a reabtração de 3 comprimidos, o ataque da dor não passou, deveria ser imediatamente chamado de ambulância, uma vez que, neste caso, a probabilidade de infarto do miocárdio é alta.
  • Entre em contato com um especialista. Se a dor surgiu com menos do que o habitual, o exercício, se os sintomas aparecerem durante o ataque, que não eram antes ( falta de ar, tontura, perda de consciência ), Ou se o ataque surgir pela primeira vez, é necessário consultar o médico, uma vez que as manifestações descritas podem indicar a progressão da doença ou angina instável.

Tratamento de medicia.

Pacientes com uma forma de luz de angina de estresse estável (

I - II Classes Funcionais

) O tratamento médico é mostrado durante os ataques (

Por seu alívio

), bem como para a correção da exaglâmica perturbada de gorduras no corpo. Com outras formas de parede, as drogas são adicionalmente prescritas, afetando o sistema cardiovascular, que implancam as propriedades do sangue e reduzem o risco de complicações.

As principais direções de tratamento de drogas da angina de estresse são:
  • Terapia antitrombocítica - Reduz o risco de coágulos sanguíneos na parede de placas ateroscleróticas ( Qual é a principal causa de ataque cardíaco e morte ).
  • Terapia anti-hishemic - Preparações que reduzem a carga no coração são usadas, evitando ou eliminando o ataque de angina e outros sintomas da doença.
  • Melhoria do metabolismo na zona de isquemia - Preparações que aumentam a estabilidade do miocárdio sob condições de falta de oxigênio.
  • Correção de troca de gordura - Impede mais progressão da aterosclerose.

Tratamento médico de angina de estresse

Grupo de medicamentos Representantes principais Mecanismo de ação terapêutica Método de aplicação e dose
Terapia antitrombicita
Meios anti-inflamatórios não esteroidais Aspirina (Ácido acetilsalicílico ) Inibe a enzima ciclooxigenase, que impede a ativação de plaquetas, colando-os uns com os outros e com uma parede vascular ( isto é, a formação de tromba ). Tome dentro, depois de comer, bebendo um copo de água. Dose recomendada - 100 - 325 mg 1 vez por dia. A duração do tratamento é de vários meses.
Antiagreganta. Tiklopidine. (Tiklid. ) Receptores de plaquetas bloqueados, processo de trombose acneetoso. Reduzir a concentração do fator IV de coagulação no sangue. Dentro, durante ou após as refeições, em uma dose de 250 mg 2 vezes por dia. A duração da aplicação não é mais que 2 - 3 meses. Durante o tratamento, é necessário 2 vezes por mês para entregar um teste de sangue geral ( A droga pode coagular a formação de sangue ).
Clopidogrel (Plavix. ) Dentro, independentemente das refeições, em uma dose de 75 mg 1 vez por dia. Durante o tratamento, é necessário tomar um exame de sangue geral duas vezes por mês.
Terapia anti-hishemic
Nitrato   Nitroglicerina Expandir as veias do corpo, reduzindo a carga no coração ( Um mecanismo de ação mais detalhado é descrito acima. ). A diferença reside na velocidade da ofensiva e da duração do efeito. As regras de aplicação e dosagem são descritas acima.
Dinitrat Isosorbide (Piscando, aerossonita ) Dentro, 1 comprimido de ação a longo prazo ( 60 ou 120 mg ) 1 - 2 vezes nas batidas. O efeito se desenvolve após 30 a 50 minutos e dura 12 a 15 horas.
Mononitrat isosorbide. (Izomonat, monizido, mono mac ) Dentro, 1 comprimido de ação a longo prazo ( 50 - 100 mg ) 1 vez por dia. O efeito se desenvolve após 30 a 50 minutos e dura até 24 horas.
Outros vasodilatadores Molomin. Expande veias do corpo ( Como nitrato ), bem como deprimir a ativação de plaquetas e trombose. Dentro, independentemente das refeições, 2-4 mg ( 1 - 2 comprimidos ) 2 - 3 vezes ao dia. Preparações duráveis ​​- 1 comprimido 8 mg. ) 1 - 2 vezes por dia.
In-adrenoblocators. Propranolol. Bloqueie os receptores específicos no coração, causando:
  • Reduzindo a atividade contrátil do miocárdio e sua necessidade de oxigênio;
  • diminuir a pressão arterial;
  • Reduzindo a sensibilidade do músculo do coração para catecolaminams ( Adrenalina e noradrenalina. );
  • Eliminação da arritmia.
No interior, independentemente das refeições, a 20 - 40 mg 3 - 4 vezes por dia. O tratamento é longo. Cancelamento da droga ( Como todos os b-bloqueadores ) deve ser realizado lentamente com um declínio gradual na dose por várias semanas ( Caso contrário, taquicardia, dor de cabeça, arritmia pode desenvolver ).
Atenolol. Dentro, 50 - 100 mg 1 - 2 vezes ao dia.
Bisoprolol. Dentro, 5-20 mg 1 vez por dia.
Bloqueadores de canais de cálcio lento (Bmkk. ) Verapamil.   Bloqueia o fluxo de cálcio nas células do nó sinoatrial e cardiomiócitos, reduzindo a frequência cardíaca e a atividade contrátil do coração. No interior, independentemente das refeições, 80 - 120 mg 2 - 3 vezes nas batidas.
Nifedipina   Expandindo as artérias periféricas, reduzindo a pressão arterial e a carga cardíaca. Dentro, 20 mg 1 - 2 vezes ao dia.
Diltiazem. Combina os efeitos dos dois medicamentos descritos acima. No interior, em uma dose de 90 - 180 mg 1 vez por dia.
Zona de metabolismo melhorado da isquemia
Citoprotectors. Riboxina. PREDECESSOR ATP ( Trifosfato de adenosina - fonte de energia no corpo ). Melhora a circulação sanguínea coronariana e os processos metabólicos na zona da isquemia, impede o desenvolvimento de arritmias. Tome dentro. A dose inicial é de 200 mg 3 - 4 vezes ao dia. Se necessário, a dose diária pode ser aumentada para 2,5 g. A duração do tratamento é de até 3 meses.
Trimetazidina Otimiza o uso de oxigênio com cardiomiócitos na zona de isquemia. Dentro, durante as refeições, 20 mg 2 - 3 vezes ao dia.
Correção da troca de gorduras
Estatinas  

Simvastatin. (Zocor, Symmer. )

As preparações desse grupo são inibidas pela formação de colesterol no fígado, o que leva a uma diminuição na concentração de LDL e simultaneamente aumenta a concentração de HDL no sangue. Dentro, 1 vez por dia ( À noite, durante o jantar, como a síntese de colesterol ocorre principalmente à noite ), a uma dose de 5 - 80 mg. Esprema com água fervida de vidro.
 

Rtustatin. (Lipotat. )

Dentro, 1 vez por dia durante o jantar, em uma dose de 10-20 mg.

Lovastatin. (Mevor, Rovakor. )

   
No interior, 1 vez por dia durante o jantar, em uma dose de 10 - 40 mg.
Preparações de ácido nicotínico Acipimox. Reduz a concentração de ácidos graxos livres e LDL no sangue. Dentro, 250 mg 2 vezes por dia, depois de comer.
Enduracina. Reduz a concentração de colesterol e LDL no sangue. Aumenta a concentração de HDL. A dose inicial é de 500 mg 1 - 3 vezes ao dia. Na ausência de efeito, a dose diária pode ser aumentada para 2 gramas.
Seqüestrantes de ácidos biliares Colestiramina Vincular ácidos casados ​​nos intestinos e contribuir para a sua remoção do corpo, resultando no fígado a formação de bile do colesterol é ativada. Reduzir o nível de colesterol total e sangue LDL. De 2 a 5 gramas da droga para se dissolver em um copo de água. Tome dentro, antes da refeição, 2 - 4 vezes ao dia.
Colestip. (Heller. ) Dentro, antes da refeição, dissolvendo-se no copo de água. Dose inicial - 1 - 1,5 g 2 - 4 vezes ao dia. Se necessário, a dose diária pode ser aumentada para 30 g.

Padrão de dieta

Dieta

É um ponto chave no tratamento da angina de estresse, especialmente na obesidade e no nível crescente de colesterol e LDL no sangue. Tal paciente é mostrado

Dieta número 10.

"C", cujo objetivo é a normalização da concentração de colesterol no sangue, eliminação do excesso de peso corporal e normalização do metabolismo no corpo.

Segundo WHO (

Organização Mundial da Saúde

) Uma pessoa saudável não deve consumir mais de 300 mg de colesterol por dia. Em pacientes com aterosclerose ou fase angina, este indicador não deve exceder 200 mg por dia.

Conteúdo de colesterol no alimento maior

Nome do Produto Quantidade aproximada de colesterol ( Em miligramas. )
Rim ( 100g ) 1120.
Fígado ( 100g ) 430
Caviar vermelho ou preto ( 100g ) 300.
Gema de ovo 210.
Camarões ( 100g ) 150.
Creme 20% ( 1 copo ) 120 mg.
Peixe de gordura médio ( Okun Marinho, Carpa ) 90.
Carne cozida ( Bife de cordeiro ) 90 - 95.
Salsicha fervida ( 100g ) 60.
1 xícara de leite ( 6% ) 45.
1 xícara de kefir ( 3% ) trinta
Sorvete de laticínios quinze
1 colher de chá maionese. 5
Leite condensado 2
 

Durante a angina do estresse, o poder fracionário é recomendado (

4 - 6 vezes por dia em pequenas porções

). A última refeição deve ter pelo menos 2 - 3 horas antes de dormir. A energia deve ser regular, como o jejum de longo prazo ativa os processos de alerta de gordura no corpo.

Dieta e terapia em pacientes com angina de estresse

Recomendado para usar Não recomendado para usar
  • Frutas frescas e legumes ( diariamente );
  • variedades de carne de baixo teor de gordura ( carne, frango, peru );
  • mingau ( trigo mourisco, aveia, maná );
  • leite e baixos produtos lácteos gordurosos;
  • omelete de proteína;
  • Sucos de fruta;
  • 100 gramas de vinho por dia ( não mais ).
  • Alimentos fritos, gordurosos e agudos;
  • óleo de girassol;
  • fígado, cérebro;
  • comida fumada e enlatada;
  • Produtos de um teste de dupla;
  • grande quantidade de líquido;
  • sal ( Mais de 3 - 5 g / dia );
  • gema de ovo;
  • doces ( especialmente com diabetes acompanhante );
  • Chá Café ( Aumentar a pressão arterial );
  • Bebidas alcoólicas fortes.

Mudando de estilo de vida.

Mudar o estilo de vida é um dos estágios importantes do tratamento. Primeiro de tudo, é necessário eliminar todos os fatores de risco que podem causar a progressão da angina e provocar ataques de dor. Além disso, é cientificamente comprovado que a atividade física moderada leva a uma diminuição na concentração de colesterol "ruim" e aumentar o nível de HDL, para que os pacientes precisem ser reproduzidos regularmente.

Recomendações para mudança de estilo de vida durante a angina de estresse

O que é recomendado para fazer? O que não é recomendado para fazer?
  • Atividade física moderada, por exemplo, andando, fácil de correr, andar de bicicleta, realizar exercícios de manhã e assim por diante ( Apenas com a angina da tensão I - II classes funcionais ).
  • Faça ginástica respiratória, yoga.
  • Saia do ar fresco pelo menos 1 hora por dia.
  • Se possível, exclua situações estressantes.
  • Levar um estilo de vida sedentário.
  • Fumar É necessário excluir não apenas fumar ativo, mas também uma longa estadia cercada por fumantes ).
  • Envolver-se em atividade física grave ( esportes profissionais, trabalhar por um carregador e assim por diante ).
  • Tomar contraceptivos hormonais e anaboliciosos esterados.

Tratamentos populares

Algumas plantas medicinais se aplicam à medicina tradicional para combater a doença cardíaca. Um certo efeito deles pode ser esperado no estresse da angina. Basicamente, as ervas relaxantes e calmantes são usadas, substâncias que melhoram o trabalho do coração e o metabolismo normalizante no corpo.

Para o tratamento da angina de estresse é usado:
  • Infusão do espinheiro. Para a preparação da infusão, você precisa tirar 3 colheres de sopa das bagas do espinheiro e derramar 2 litros de água fervente íngreme. Insista no dia em um lugar escuro, em seguida, tire, aperte as bagas inchadas e pegue 1 xícara por dia durante as refeições. Tem um efeito antiarrítmico, reduz a pressão arterial, melhora o suprimento de sangue ao coração, e também reduz a quantidade de colesterol no sangue. A duração do tratamento não é superior a 3 semanas seguidas.
  • Infusão da raiz valeriana. Você precisa tomar 1 colher de sopa de núcleo valeriano picado e despeje 1 copo de água fervente. Insista em um lugar escuro durante o dia, em seguida, time e leve 1 colher de sopa 3 vezes por dia em 30 minutos antes das refeições. A Valerian tem uma ação calmante, expande os vasos coronarianos e também reduz os níveis de colesterol no sangue ( Fortalecimento bile do corpo ).
  • Tintura da pátria. 100 gramas de corantes secos folhas despejam 500 ml de álcool de 70% e insistem em um lugar escuro por 3 a 4 semanas. Tensão e leve 5 - 7 gotas de tintura 3 - 4 vezes por dia 30 minutos antes das refeições. O Dyingman tem um efeito calmante, melhora o coração do coração, e também contribui para a remoção de líquido do corpo, o que reduz a carga no músculo do coração.

É importante lembrar que a angina de estresse pode levar a complicações muito sérias, portanto, o tratamento é extremamente indesejável para o tratamento exclusivamente pelos remédios populares.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico é a revascularização (

Restauração da passabilidade

) Artérias coronarianas durante a cirurgia. Essa técnica reduz o risco de complicações e aumenta a duração média da vida do paciente.

Para revascularizar as artérias coronárias, usadas:
  • Angioplastia coronariana transluminal de Cressing. O local de estenose é realizado uma vasilha especial, que é varrida sob pressão em algumas atmosferas, destruindo uma placa aterosclerótica e aumentando a folga das artérias em 50-80%. O risco de re-amostras com este método é superior a 30%. Neste contexto, o método de escuridão foi recentemente utilizado - depois de expandir a artéria estenzada, uma estrutura de arame especial é estabelecida nela ( stent. ), que evita a re-estenose.
  • Artéria aorticoronariana manchas. A essência dessa operação é impor anastomose, ou seja, um caminho de bypass de sangue da aorta para a artéria coronária no lugar de estreitamento. Para este propósito, uma parte da veia subcutânea do paciente geralmente é usada. A eficácia desta operação é de quase 90%, o que garante o suprimento de sangue normal ao miocárdio por 10 anos ou mais.
Indicações para a realização de revascularização cirúrgica são:
  • derrotar duas ou três artérias coronárias;
  • lesão da artéria coronária esquerda ( Ventrículo esquerdo maior e nutritivo );
  • diminuição pronunciada na função da bomba do coração ( Independentemente do número de artérias afetadas ).
Métodos de tratamento cirúrgico não se aplicam:
  • Com estenose difusa de todas as artérias coronárias.
  • Com uma diminuição na função da bomba do coração, devido à presença de um conjunto de cicatrizes ( Depois de transferir infarcs ).
  • Na presença de doenças concomitantes graves ( insuficiência renal ou insuficiência hepática, câncer na última etapa e assim por diante ).

Previsão para a abdação e qualidade de vida para pacientes com angina de estresse

A previsão é determinada principalmente pelo tipo de doença. Com I - II classes funcionais de tensão estável de angina, a qualidade da vida dos pacientes geralmente não é reduzida. Eles podem viver para uma profunda velhice, desde que elas tomarão tratamento adequado, cumpram a dieta e liderem um estilo de vida saudável. A única limitação de pacientes deste grupo é o trabalho associado à atividade física grave (

Esporte profissional, trabalho na indústria agrícola, no forestworker e assim por diante

). O risco de desenvolver complicações sob essas paredes da angina é relativamente baixo.

Com uma angina de estresse instável (

primeiro ou progressivo

) Nas classes funcionais III - IV de angina estável, a perspectiva é menos otimista. Tais pacientes são frequentemente desativados, e sua atividade diária é significativamente limitada, que às vezes requer vigilância constante. Sem tratamento oportuno, a expectativa de vida de tais pacientes é reduzida. Isso se deve ao alto risco de desenvolver complicações, muitos dos quais podem terminar com fatal.

A angina de derrame pode complicar:
  • Infarto do miocárdio. O ataque cardíaco é a complicação mais formidável da angina, resultante da ruptura da parede das placas ateroscleróticas e da formação de um trombo, um lúmen totalmente bloqueado da artéria afetada. A conseqüência desta é a morte de uma porção de miocárdio, entrega de sangue a que é quebrada. Se imediatamente depois disso não veio a morte do paciente ( Devido a uma redução aguda e pronunciada na atividade contrátil do coração ), os cardiomiócitos mortos são substituídos por pano fibroso, isto é, uma cicatriz é formada.
  • Arritmias. Violação do suprimento de sangue ao miocárdio, bem como a presença de cicatrizes, contribui para a ocorrência de arritmias, o que pode causar tontura e desmaio. O tipo mais perigoso de arritmia é a fibrilação dos ventrículos, nos quais os cardiomiócitos são reduzidos e descontraídos separadamente com alta frequência. A função de bombeamento do coração está quase ausente, que sem assistência de emergência Desfibrilação ) Ele leva à morte do paciente dentro de 2 a 5 minutos.
  • Insuficiência cardíaca. Com a aterosclerose pronunciada, seja como resultado de um conjunto de ataques cardíacos transferidos que o coração não é capaz de realizar sua função, o que leva ao aparecimento de edema nas pernas, falta de ar, idosos e outras manifestações de insuficiência cardíaca.
  • Tromboembolismo da artéria pulmonar. Em alguns casos, quando a placa aterosclerótica é quebrada, o trombo pode entrar no ventrículo direito. Com corrente sanguínea, é transferido para a artéria pulmonar e os obstrui, o que pode levar a insuficiência respiratória aguda e morte do paciente.
Outros fatores que se deterioram a previsão durante a angina são:
  • idade idosa;
  • A aparência dos primeiros ataques até 30 anos;
  • processo aterosclerótico comum ( Com a derrota de mais de 3 artérias coronárias, a previsão é menos favorável );
  • estenose pronunciada da artéria coronária esquerda ( estreitando mais de 70% de sua lúmen );
  • redução pronunciada na capacidade contrátil do coração;
  • pressão alta ( mais de 180/90 mm. Rt. Arte. );
  • diabetes;
  • Insuficiência respiratória concomitante.
Angina

Angina - A forma de IBS, caracterizada pela dor atolada na região do coração, devido à insuficiência aguda do suprimento de sangue ao miocárdio. Há uma angina de estresse, decorrente de cargas físicas ou emocionais e uma angularidade de Chape que surge fora do esforço físico, com mais frequência à noite. Além disso, a dor dolorida é manifestada por uma sensação de sufocamento, a pobreza da pele, as oscilações da frequência de pulso, as sensações de interrupções no coração do coração. Pode causar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio.

Em geral

Angina - A forma de IBS, caracterizada pela dor atolada na região do coração, devido à insuficiência aguda do suprimento de sangue ao miocárdio. Há uma angina de estresse, decorrente de cargas físicas ou emocionais e uma angularidade de Chape que surge fora do esforço físico, com mais frequência à noite. Além disso, a dor dolorida é manifestada por uma sensação de sufocamento, a pobreza da pele, as oscilações da frequência de pulso, as sensações de interrupções no coração do coração. Pode causar o desenvolvimento de insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio.

Como uma manifestação de doença angina isquêmica, quase 50% dos pacientes ocorre, sendo a forma mais frequente de IHD. A prevalência de angina é maior entre os homens - 5-20% (contra 1-15% entre as mulheres), com a idade, sua frequência aumenta acentuadamente. Stenzardia, devido a sintomas específicos, também é conhecido como "Toal Toad" ou doença coronariana.

O desenvolvimento da angina é provocado pela insuficiência aguda do fluxo sanguíneo coronariano, como resultado do que o desequilíbrio está se desenvolvendo entre a necessidade de cardiomiócitos no fluxo de oxigênio e sua satisfação. A violação da perfusão do músculo cardíaco leva à sua isquemia. Como resultado da isquemia, os processos oxidativos no miocárdio são perturbados: um acúmulo excessivo de metabólitos não sofisticados (laticínios, carvão, peyrograde, fosfórico e outros ácidos) ocorre, o equilíbrio iônico é perturbado, a síntese do ATP é reduzida. Esses processos são causados ​​pela primeira vez pela disfunção diastólica e, em seguida, sistólica do miocárdio, distúrbios eletrofisiológicos (mudanças no segmento de ST e t dentes por ECG) e, em última análise, o desenvolvimento da reação da dor. A sequência de mudanças ocorridas no miocárdio é chamada de "cascata isquêmica", que é baseada em uma violação de perfusão e mudança do metabolismo no músculo cardíaco, e a fase final é o desenvolvimento de angina.

A insuficiência de oxigênio é particularmente acutamente sentida pelo miocárdio durante o estresse emocional ou físico: por esse motivo, os ataques angina são mais propensos a ocorrer com desempenho de coração aprimorado (durante a atividade física, estresse). Ao contrário do infarto agudo do miocárdio, em que mudanças irreversíveis estão se desenvolvendo no músculo cardíaco, a desordem da circulação coronariana é transitória. No entanto, se a hipóxia do miocárdio exceder o limiar de sua sobrevivência, então a angina pode crescer em infarto do miocárdio.

Angina

Angina

Causas de angina

A principal causa de angina, bem como doença cardíaca isquêmica, o estreitamento de vasos coronarianos causados ​​pela aterosclerose. Os ataques de Stenicard estão se desenvolvendo com um estreitamento da vigilância das artérias coronárias em 50-70%. A estenose aterosclerótica mais pronunciada, a angina mais difícil flui. A gravidade da angina também depende do comprimento e localização da estenose, no número de artérias afetadas. A patogênese da angina é muitas vezes misturada e, juntamente com a obstrução aterosclerótica, podem ocorrer os processos de trombose e espasmo de artérias coronárias.

Às vezes a angina se desenvolve apenas como resultado de angiospã sem aterosclerose as artérias. Sob uma série de patologias do trato gastrointestinal (hérnia diafragmal, doença do gallstone, etc.), além de doenças infecciosas e alérgicas, lesões sifilitas e reumatóides de embarcações (aortite, periaterita, vasculite, endarterite), cardiosphazma reflexa), causada por um Violação da maior regulamentação nervosa da coroa As artérias do coração são a chamada angina reflexiva.

Fatores de risco

O desenvolvimento, a progressão e a manifestação da angina influenciam os fatores de risco modificáveis ​​(descartáveis) e não modificáveis ​​(poucomunicáveis).

Fatores de risco não modificados da região angina incluem gênero, idade e hereditariedade. Já foi observado que os homens são mais suscetíveis ao risco de angina. Essa tendência prevalece até 50-55 anos, isto é, antes do início das mudanças na menopausa no corpo feminino, quando a produção de estrogênio é reduzida - os hormônios sexuais femininos, "protegendo" o coração e os vasos coronarianos. Após 55 anos, a angina região ocorre em face de ambos os sexos com frequência aproximadamente igual. Muitas vezes a região de angina é observada em parentes diretos de pacientes que sofrem de IBs ou zombam do infarto do miocárdio.

Para fatores de risco modificáveis, um homem tem a oportunidade de influenciar ou eliminá-los de sua vida. Muitas vezes, esses fatores estão intimamente inter-relacionados, e uma diminuição da influência negativa de um elimina a outra. Assim, a diminuição das gorduras em alimentos consumidos leva a uma diminuição do colesterol, peso corporal e pressão arterial. Os fatores de risco descartáveis ​​angina incluem:

  • Hiperlipidemia. Em 96% dos pacientes com angina, colesterol e outras frações lipídicas, que têm um efeito aterogênico (triglicerídeos, lipoproteínas de baixa densidade), o que leva à deposição de colesterol nas artérias que alimentam o miocárdio. O aumento do espectro lipídico, por sua vez, aumenta os processos de trombose em embarcações.
  • Obesidade. Geralmente surge de pessoas que usam alimentos de alta caloria com um conteúdo excessivo de gorduras animais, colesterol e carboidratos. Pacientes com angina, é necessário limitar o colesterol em nutrição a 300 mg, sal - até 5 g, um aumento no uso de fibra alimentar - mais de 30 g.
  • Hydodina. A atividade física insuficiente predispõe ao desenvolvimento da obesidade e da violação do metabolismo lipídico. Impacto de vários fatores ao mesmo tempo (hipercolesterolemia, obesidade, hipodamina) desempenha um papel decisivo na ocorrência de angina e sua progressão.
  • Fumar. Os cigarros de fumo aumentam a concentração de carboxygemoglobina no sangue - compostos de monóxido de carbono e hemoglobina, causando fome de oxigênio, principalmente cardiomiócitos, espasmo arterial, aumento da pressão arterial. Na presença de aterosclerose, o tabagismo contribui para a manifestação precoce da angina e aumenta o risco de desenvolver infarto agudo do miocárdio.
  • Hipertensão arterial. Muitas vezes acompanha o fluxo de CHD e promove a progressão da angina. Na hipertensão arterial devido a um aumento na pressão arterial sistólica, a tensão miocárdica aumenta e sua necessidade de oxigênio é aumentada.
  • Anemia e intoxicação. Esses estados são acompanhados por uma diminuição na entrega de oxigênio para o músculo cardíaco e provocar os ataques de angina, tanto no fundo da aterosclerose coronariana quanto na sua ausência.
  • Diabetes. Na presença de diabetes mellitus, o risco de CHD e angina sobe por 2 vezes. Diabéticos com 10 anos de experiência sofrem de aterosclerose pronunciada e têm a pior previsão em caso de desenvolvimento de angina e infarto do miocárdio.
  • Um aumento na viscosidade relativa do sangue. Promove os processos de trombose no local de uma placa aterosclerótica, aumenta o risco de artérias coronárias e o desenvolvimento de complicações perigosas da IBS e angina.
  • Estresse psico-emocional. O coração sob estresse funciona sob condições de aumento de carga: A angioespace se desenvolve, a pressão arterial aumenta, o fornecimento de miocárdio com oxigênio e nutrientes é pior. Portanto, o estresse é um fator poderoso provocando angina, infarto do miocárdio, morte coronariana súbita.

Os fatores de risco da região angina também incluem respostas imunes, disfunção endotélio, aumento da frequência cardíaca, menopausa prematura e recebendo contraceptivos hormonais em mulheres, etc.

A combinação de 2 ou mais fatores, até pronunciada moderadamente, aumenta o risco geral de angina. A presença de fatores de risco deve ser levada em conta ao determinar táticas terapêuticas e profilaxia secundária da angina.

Classificação

De acordo com a classificação internacional adotada pela OMS (1979) e do Centro Cardiológico Cardiológico All-Union (VCKC) da Amn da URSS (1984), os seguintes tipos de angina são distinguidos:

Angina de alto estresse - prossegue na forma de apreensões transitórias da dor aceso causada por esforço emocional ou físico que aumentam as necessidades metabólicas do miocárdio (taquicardia, aumento da pressão arterial). Normalmente, as dores desaparecem sozinhas ou compravam a ingestão de nitroglicerina. A angina de estresse inclui:

Pela primeira vez surgiram angina - duração de até 1 mês. da primeira manifestação. Pode ter um curso diferente e previsão: regressão, ir para angina estável ou progressiva.

Angina estável - por mais de 1 mês de duração. Pela capacidade do paciente de transferir o esforço físico é dividido em classes funcionais:

  • Eu aula - boa tolerância ao esforço físico comum; O desenvolvimento de convulsões da angina é causada por cargas excessivas realizadas por um longo e intensivo;
  • Classe II. - A atividade física usual é um pouco limitada; O surgimento de ataques angina é provocado por uma caminhada em uma área plana em mais de 500 m, a subida nas escadas é mais de 1º andar. Tempo frio, vento, excitação emocional, primeiras horas após o sono são afetadas no desenvolvimento do ataque de angina.
  • III Classe. - A atividade física comum é dramaticamente limitada; Os ataques de Stenicard são causados ​​por andar no ritmo habitual no terreno suave em 100-200 m, o levantamento das escadas até o 1º andar.
  • Classe IV. - Angina se desenvolve com o exercício mínimo, caminhando menos de 100 m, entre o sono, sozinho.

Angina progressiva (instável) - um aumento na gravidade, duração e frequência de ataques em resposta à carga habitual do paciente.

Angina espontânea (especial, vasaspaspartast) - causada pelo súbito espasmo de artérias coronárias. Os ataques de Stenicard se desenvolvem apenas sozinhos, à noite ou no início da manhã. Angina espontânea, acompanhada pelo levantamento do segmento ST, é chamada de variante, ou as paredes da printela.

Progressivo, assim como algumas opções angina espontânea e primeira angular, são combinadas no conceito de "angina instável".

Sintomas de angina

Um sinal típico de angina é dor atrás do esterno, com menos frequência da esquerda do esterno (na projeção do coração). As tintas podem ser compressivas, deuses, queimando, às vezes - cortando, arrastando, perfuração. A intensidade da dor pode ser de tolerante a um muito pronunciado, forçando pacientes a gemer e gritar, sentir o medo da morte próxima.

A dor irradia principalmente na mão esquerda e no ombro, mandíbula inferior, sob a lâmina esquerda, na área epigástrica; Em casos atípicos - na metade direita do corpo, pernas. A irradiação da dor durante a angina é devido à sua propagação do coração para os segmentos de mama VII e I-V da medula espinhal e depois em nervos centrífugos para as zonas inervadas.

A dor com os tempos de angina ocorre quando caminhar, levantando as escadas, esforço, estresse, pode ocorrer à noite. Ataque de dor continua de 1 a 15 a 20 minutos. Os fatores que facilitam o ataque da angina são nitroglicerina, em pé ou sentados.

Durante um ataque, o paciente experimenta uma escassez de ar, tentando parar e parar, pressiona a mão para o peito, pálida; O rosto leva uma expressão afligida, os membros superiores são frios e facilidade. Inicialmente, o pulso é estudado, então o desenvolvimento de arritmia, mais frequentemente do que a extrassistolia, aumenta a pressão arterial é possível. O progresso da angina pode se transformar em infarto do miocárdio. Complicações remotas da angina são cardeiosclerose e insuficiência cardíaca crônica.

Diagnóstico

Quando a angina reconhecimento, reclamações de pacientes, caráter, localização, irradiação, dor, as condições de sua ocorrência e os fatores da ligação do ataque são levados em conta. Diagnóstico de laboratório inclui um estudo no sangue de lipoproteínas de colesterol geral, AST e ALT, alta e baixa densidade, triglicerídeos, desidrogenases de lactato, creatinecinase, glicose, coagulação e eletrólitos de sangue. O significado diagnóstico especial é determinado pela definição de troponinas cardíacas I e T - marcadores, indicando danos ao miocárdio. A identificação dessas proteínas miocárdicas está falando sobre o microindarkte ou infarto do miocárdio e permite impedir o desenvolvimento da angina pós-infarto.

O ECG, removido na altura do ataque de angina, revela uma diminuição no intervalo st, a presença de dentes negativos t em leads da mama, distúrbios de condução e ritmo. O monitoramento diário de ECG permite fixar as alterações isquêmicas ou a sua ausência com cada assento de angina, frequência cardíaca, arritmia. A crescente frequência das abreviaturas cardíacas na frente do ataque permite que você pense sobre o estresse da angina, a frequência cardíaca normal é sobre angina espontânea. O ECHOCG durante a angina revela mudanças isquêmicas locais e distúrbios das reduções miocárdicas.

Velonurgometria (VEM) é um colapso mostrando que carga máxima pode ser transferida para o paciente sem uma ameaça ao desenvolvimento da isquemia. A carga é definida usando um Bike Barker para obter uma freqüência cardíaca submáxima com registro de ECG simultâneo. Com uma amostra negativa, a frequência cardíaca submáxima é alcançada em 10-12 minutos. Na ausência de manifestações clínicas e de ECG da isquemia. Um positivo é considerado uma amostra, acompanhada no momento da carga pelo ataque da angina ou o deslocamento do segmento ST por 1 ou mais milímetro. A identificação de angina também é possível por indução de isquemia miocárdica transitória controlada usando funcional (estimulação de emergência do atrial) ou farmacológico (isoproterenol, amostras com dipiridamol).

A cintilografia miocárdica é realizada para visualizar a perfusão do músculo cardíaco e identificar as mudanças focais. O tálio de drogas radioativo é ativamente absorvido por cardiomiócitos viáveis, e durante a angina, acompanhados por coronarikerose, são detectadas zonas focais dos distúrbios de perfusão miocárdica. A coronografia diagnóstica é realizada para avaliar a localização, o grau e a prevalência dos danos às artérias do coração, o que possibilita determinar a escolha do método de tratamento (conservador ou cirúrgico).

Tratamento de angina

Visa aliviar, além de prevenir ataques e complicações da angina. A nitroglicerina é servida pela preparação de primeiros socorros durante o ataque de angina (em um pedaço de açúcar para manter na boca até a reabsorção completa). O alívio da dor geralmente ocorre após 1-2 minutos. Se o ataque não parasse, a nitroglicerina pode ser usada novamente com um intervalo de 3 minutos. E não mais do que 3 vezes (devido ao perigo de uma queda acentuada de pressão arterial).

A terapia medicamentada de drogas da região angina inclui a recepção de drogas anti-inanais (anti-isquêmicas) que reduzem a necessidade do músculo cardíaco em oxigênio: nitratos de ação prolongada (pentaixismo do tetrantrato, dinitrato isosorbeto, etc.), B-adrenobloclockers ( Anaprilina, Oxprenolol, etc.), Moludomin, bloqueadores de canais de cálcio (verapamil, nifedipina), trimetazidina, etc.

No tratamento da angina, é aconselhável usar drogas anti-clérmicas (grupos de estatinas - Lovastatin, Simvastatina), antioxidantes (tocoferol), antiagregantes (acetilsalicil k-você). De acordo com o testemunho, a prevenção e o tratamento da condutividade e dos distúrbios do ritmo são realizados; Com uma alta cadeia de anglival funcional, é realizada uma reflexagem cirúrgica do miocárdio: angioplastia balão, uma desvio aortocortonariana.

Prevenção e Prevenção

Stegonland é uma patologia de coração incapacitada crônica. Sob a progressão da angina, o risco de infarto do miocárdio ou morte é alto. O tratamento sistemático e a prevenção secundária contribuem para o monitoramento da angina, melhorando a previsão e a conservação da deficiência ao restringir cargas físicas e emocionais.

Para a efetiva prevenção da região angina, é necessário eliminar os fatores de risco: redução do excesso de peso, controle sobre a pressão arterial, otimização da dieta e estilo de vida, etc. Como a profilaxia secundária com o diagnóstico de angina, agitação e esforços físicos já estabelecidos ser evitado, para propagar nitroglicerina antes de cargas, prevenção da aterosclerose, realizar terapia de patologias associadas (diabetes, doenças gastrointestinais). As recomendações seguintes para o tratamento da angina, recebendo nitratos prolongados e o controle dispensário do cardiologista possibilitam a atingir um estado de remissão de longo prazo.

Cardionage - boa prevenção de angina

Angina - Esta é uma forma de doença cardíaca isquêmica. Reúne-se na metade dos pacientes que são diagnosticados com IHD. Durante um ataque, um homem está sofrendo e forte dor graciosa no lado esquerdo do peito. Tal estado é uma consequência de uma súbita falta de sangue fluxo para um dos músculos mais importantes do coração - miocárdio.

O miocárdio é responsável pelo bombeamento de sangue e coração cíclico. Assim que as avarias surgem em seu trabalho, o pulso pode desacelerar ou crescer ameaçadoramente. Tal estado pode ser um precursor de doenças mortais: insuficiência cardíaca e infarto do miocárdio.

Sob a angina, a circulação sanguínea coronariana é restaurada de forma independente. E no caso de um ataque cardíaco, a fome de oxigênio excede o limiar, permissível para o músculo cardíaco, e mudanças irreversíveis ocorrem nele.

A angina pode ocorrer durante o esforço físico, forte excitação, e em algumas etapas do desenvolvimento da doença - em repouso e até durante o sono.

Em jovens e meia idade, os homens sofrem com mais frequência. No entanto, após 50, o número de mulheres e homens que sofrem de doença cardíaca é aproximadamente o mesmo.

Causas de angina

Principal as razões A ocorrência de angina é o estreitamento do lúmen dos vasos coronarianos. Esta condição faz com que a aterosclerose. Especialmente ataques pesados ​​de doença de angina ocorrem em pessoas que têm muitas artérias e locais de estenose são estendidos.

Cardionage - boa prevenção de angina

É difícil tratar pacientes com causas mistas de angina. Por exemplo, quando a aterosclerose é afetada pelo espasmo de artérias coronárias e coágulos sanguíneos.

As principais razões para a ocorrência da região angina:

  • O estreitamento dos vasos e pequenas artérias como resultado da angioespace. Ao mesmo tempo, a patologia não acompanha a aterosclerose das artérias;
  • Algumas doenças do trato gastrointestinal: uma hérnia diafragmal, doença ulcerativa do esôfago, duodeno, estômago e doença biliar;
  • uma série de patologias infecciosas e alérgicas;
  • Vaso sanguíneo dano sífilis ou doenças reumatóides. Pode ser estranho, periercerite, vasculite, endarterítico.

Fatores de risco

Não importa quanta angina quisesse evitar angina, é importante entender - nem todos os fatores de risco podem ser ajustados. Infelizmente, as chances de ser transmitida pela herança. Os ataques de Stenicard são quase inevitavelmente se manifestados em idosos.

No entanto, há alguns fatores de risco com os quais você pode e deve estar lutando. A partir da vida de uma pessoa propensa a doenças cardíacas, basta excluir apenas alguns hábitos perigosos - e vários fatores de provocadores impedirão sua ação destrutiva. Por exemplo, se uma pessoa mudar seus vícios alimentares, preferência ao alimento leve, nutritivo e adequado, seu peso virá normal. Colesterol reduzido e pressão arterial. Então, haverá menos fatores de risco, por causa da qual o coração é mais difícil de lidar com suas tarefas.

Entre os fatores de risco que podem ser eliminados:

  • Aumento do conteúdo do colesterol e outras frações lipídicas no sangue. Provoca a deposição de colesterol nas artérias e uma fuga ainda maior do lúmen coronariano, a formação de coágulos sanguíneos;
  • excesso de peso corporal;
  • estilo de vida sedentário;
  • fumar. A nicotina causa fome de oxigênio e estreitamento artificial das artérias. Os fumantes aumentam a pressão arterial e a angina, são mais cedo do que aqueles que não têm maus hábitos.
  • Altas cargas psico-emocionais e estresse. Neste caso, as angiospazas e um aumento acentuado da pressão ocorrem. A conseqüência pode não ser apenas ataque ancokard, mas também um ataque cardíaco.
  • Recebendo mulheres contraceptivos hormonais.

É muito mais difícil lidar com a doença, se você tiver as seguintes patologias:

  • pressão alta. Isso causa o estresse dos músculos miocárdicos;
  • Fraqueza geral, intoxicação. O organismo enfraquecido não lida com o fornecimento de oxigênio no músculo cardíaco, então a anemia muitas vezes implica as convulsões do batimento cardíaco rápido;
  • diabetes;
  • Viscosidade de sangue elevada. Isso leva à ocorrência de coágulos sanguíneos, ainda maior estreitamento do lúmen dos vasos e fraqueza do miocárdio;
  • disfunção endotélio;
  • Menopausa adiantada.

A síndrome metabólica é especialmente perigosa quando o paciente tem vários fatores de risco ao mesmo tempo: excesso de peso, pressão alta, conteúdo elevado de colesterol no sangue.

Classificação da doença

Com base nas características do quadro clínico, as causas da ocorrência do ataque e o grau de perigo para o paciente são distinguidos por três tipos principais de angina:

  1. Angina estável. Esta é uma angina de estresse, aparece durante o exercício, esportes, alimentos excessivamente abundantes, estresse, com exacerbação de doenças crônicas.

Todos os estados listados causam o estreitamento de vasos coronarianos e provocam a aparência da síndrome da dor. O ataque passa em repouso, depois que o paciente aceitou nitroglicerina.

Por via de regra, a doença prossegue sem deterioração visível ao longo de vários anos. Angina estável, dependendo do nível de portabilidade da carga física e emocional, é dividida em latente, leve, meio e pesado. Em sua pior versão, o ataque pode se desenvolver com uma caminhada de lazer por uma distância de mais de 100 m.

  1. Angina instável . Com o tempo, os ataques estão se tornando mais difíceis e mais longos, os sintomas adicionais são unidos.

Com uma angina instável, a dor atrás do esterno ocorre mesmo sem exercício e durante o resto. Se os ataques não ocorrerem mais de 1 vez por mês, a angina é um baixo grau de perigo, se a cada 2 dias - o grau médio de perigo. Quando a dor ataca mais vezes é a angina afiada de descanso. Angina instável é um prenúncio de um ataque cardíaco ou um possível infarto.

Com uma angina instável, o paciente deve passar por uma pesquisa e tratamento em um hospital.

  1. Angina vasospadia. Acontece no caso de um espasmo local da artéria coronária, enquanto este estado não está associado à aterosclerose. A dor durante o ataque é forte e longa, o ataque ocorre independentemente da atividade física, muitas vezes na cama. A angina vazospadia pode não ser acompanhada de dor, mas apenas uma sensação de apertar no peito.

Sintomas de angina

Cardionage - boa prevenção de angina

O paciente está experimentando dor atrás do esterno ou um pouco restante no coração. Os sentimentos podem "dar" ao lado esquerdo do corpo - ombro, mão, mandíbula, sob a lâmina. Com uma corrente ANT, uma pessoa pode sentir dor à direita, em qualquer parte do corpo ou na perna.

Os pacientes descrevem a dor de maneiras diferentes, como uma perfuração, compressiva, rejeição de intensidade diferente. Às vezes, sofrem a angina, as pessoas estão experimentando um medo pronunciado da morte.

além disso angina Tem tal Sintomas :

  • falta de ar;
  • Pallitude da pele;
  • posição do corpo forçado;
  • As mãos humanas são frios e facilidade;
  • O pulso é prontamente, então se torna raro;
  • A pressão arterial aumenta.

Diagnóstico

Cardionage - boa prevenção de angina

O diagnóstico estabelece um médico com base na pesquisa de um paciente, levando em conta a natureza da dor, sua localização, a duração dos ataques. Será necessário levar em conta se o ataque é removido por nitroglicerina.

Quando o exame clínico, o médico estima a condição da pele - existe sinais de distúrbios metabólicos e aterosclerose. Para estimar o estado de sistemas cardiovasculares e respiratórios, o médico medirá a pressão arterial, manterá o corte do peito, ouvindo os tons do coração e medirá o pulso.

A ausculta dos tons do coração está ouvindo seu trabalho com um stetofendoscópio. Neste caso, o médico determinará a existência de ruído, a natureza do batimento cardíaco, ritmo cardíaco.

O paciente precisa passar nos testes para o conteúdo:

  • colesterol;
  • AST e ALT;
  • Lipoproteínas são baixa e alta densidade;
  • creatinados;
  • glicose;
  • eletrólitos;
  • Troponinas cardis e marcadores, que indicam danos ao myocardium.

Para diagnosticar o risco da ocorrência de complicações trombóticas, um coagulo é necessariamente realizado.

Métodos de ferramenta:

  • ECG, especialmente o monitoramento da halter.
  • Amostras de carga funcional (exercício).
  • A cintilografia - ajudará a identificar as áreas afetadas pela isquemia após a introdução especial dos isótopos de Tallliament.
  • A ecocardiografia torna possível entender que condição é o músculo cardíaco, os vasos, se o coração é suficiente cheio de sangue, há um espessamento do miocárdio.
  • Coronariografia - O médico irá apreciar se os vasos cardíacos são afetados pela aterosclerose e quão estreitados pela liberação das artérias. Para fazer isso, o paciente é administrado uma droga de contraste de raios X e avaliar o estado com tiros de raio X.

Tratamento de angina

O que fazer Durante o ataque de angina? Primeiros socorros No ataque de angina, a recepção do tablet ou o spray de nitroglicerina. Se depois de 2 minutos a dor não passar, a droga pode ser reutilizada.

No tratamento da angina, o médico indicará drogas anti-hicemic - eles regulam a necessidade do músculo cardíaco no oxigênio. Bem como bloqueadores beta e antagonistas de cálcio. Para manter o sistema circulatório, o médico recomendará a recepção de anti-clérigos e antioxidantes.

Em casos difíceis, o shunting e a angioplastia são prescritos.

Prevenção e Prevenção

É impossível se recuperar totalmente de Anginuara. No entanto, o cumprimento das recomendações do médico, um estilo de vida saudável, a terapia medicamentosa adequada deterá a progressão da doença. O médico pode manter o desenvolvimento de angina sob controle, mas para isso o paciente deve se tornar seu aliado.

A melhor prevenção do desenvolvimento da doença é eliminar ou minimizar os fatores de risco. Primeiro de tudo, isso está monitorando o estado psico-emocional, um esforço físico razoável e sobrepeso. Um médico deve ser observado e com a menor deterioração da saúde para passar por diagnóstico.

O conceito de "região angina" combina vários tipos de sintomas de dor na área do coração que surgem principalmente durante o exercício intensivo. Na linguagem da medicina, este é um sinal de isquemia miocárdica, que se faz sentir os ataques por 15-20 minutos e vem ao tomar nitroglicerina. Os sintomas podem se dar a manifestações simultaneamente ou únicas, torna difícil para o diagnóstico primário. Quando as primeiras características alarmantes aparecem, é importante procurar imediatamente cuidados médicos, porque Stenzardia é um fiel precursor do infarto do miocárdio e indica graves violações no trabalho do músculo do coração.

Classificação e sintomas de angina

Dependendo da imagem sintomática, é distinguido:

  • tipo estável de doença ocorrendo inalterado e exigindo tratamento sério;
  • Angina instável - o personagem primário mais perigoso, carregando ou toda vez faz a si mesmo um novo sintomas;
  • A angina da tensão atua como um sinal inalterado de aumentar a atividade física;
  • A estrada angina não tem razões claras e pode ser manifestada mesmo em um sonho, acompanhada de um sentimento de pânico, sufocando, conjunto de distúrbios vegetativos.

Distinguir a angina da tensão de outras doenças do músculo cardíaco permitem sinais característicos:

  • Gosque a dor ardente;
  • voltar para a lâmina esquerda, no pescoço ou mão;
  • Oscilações notáveis ​​de pulso e pressão.

Quaisquer sinais de angina devem se tornar uma razão para apelar para um médico para esclarecer o diagnóstico e nomeação de tratamento adequado.

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Causas de angina

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Angina

O estudo perene da região angina permite nomear com precisão o mecanismo fisiológico para o desenvolvimento da doença. Devido aos distúrbios da nutrição e metabolismo, a vigilância das artérias é gradualmente se estreita devido a placas ateroscleróticas. A deterioração do fluxo sanguíneo causa jejum de oxigênio das células do músculo cardíaco, que se torna a causa de dor óbvia e suficientemente forte. Ao mesmo tempo, o espasmo de navios causados ​​por sobretensão nervosa ou super-resíduos do corpo pode ocorrer.

  • A aparência e acumulação nas paredes dos navios de placas ateroscleróticas são frequentemente provocadas:
  • sintomas de hipertensão arterial;
  • fumar;
  • obesidade;
  • sintomas de diabetes;
  • hipodamínicos, um estilo de vida de baixa tecnologia;

qualidade alimentar insatisfatória.

O processo de redução da iluminação da artéria ocorre gradualmente. Quando é um estreitamento de 50% e mais corrente sanguínea, piora visivelmente, o que leva a violações no trabalho do músculo cardíaco. A atividade física e o estresse psico-emocional contribuem para a exacerbação da situação, forçando o coração a trabalhar no modo intensivo no contexto da fome de oxigênio. A desvantagem do oxigênio se torna a causa da nutrição do tecido muscular, que causa uma síndrome de dor característica com sinais de cortar e pressão no coração.

Fatores de risco que lançam o processo de estreitamento de embarcações devido à formação de placas escleróticas

  • Ao realizar o diagnóstico primário, um especialista necessariamente leva em conta a possível ação de um ou mais dos seguintes fatores:
  • hiperlipidemia - metabolismo de colesterol com uma diminuição simultânea em lipoproteínas de alta densidade;
  • Obesidade causada pela predominância de pratos gordurosos e calorias na dieta contra o fundo da falta de cereais, legumes, frutas e legumes;
  • A hipodamia é uma falta de movimento, que lançando o desenvolvimento da obesidade no contexto do acúmulo de colesterol;
  • A hipertensão arterial é um satélite de doença cardíaca isquêmica devido à deficiência de oxigênio;
  • A anemia é uma diminuição nos níveis de hemoglobina no contexto da fraqueza geral do corpo;
  • Diabetes de açúcar do segundo tipo, que é considerado um dos fatores de risco mais perigosos;

Vício do tabaco - ajuda a reduzir o volume de oxigênio no sangue, aumenta a pressão e contribui para a espetragem das artérias, reduzida devido ao acúmulo de placas ateroscleróticas.

Ações suficientes pelo menos dois fatores para que angina ganhem sérios e exigissem uma intervenção imediata de um especialista.

Métodos de diagnósticos de angina

  • Coloque o diagnóstico preciso do paciente ajudem os métodos de exame instrumental. Teste de sangue permite determinar:
  • o nível de colesterol total e as chamadas frações lipídicas;
  • indicadores de coagulação sanguínea;
  • nível de glicose;
  • Marcadores de inflamação do sistema;

A presença na composição do sangue de outras substâncias que afetam a troca de colesterol e o nível de saturação do sangue do oxigênio.

Angina

  • Entre os métodos diagnósticos instrumentais são de particular importância:
  • ECG no pico do ataque de angina;
  • Monitoramento diário de ECG, permitindo identificar desvios no trabalho do coração em várias condições externas;
  • EHOCHE - identifica alterações e distúrbios isquêmicos no processo de redução do músculo cardíaco;
  • Ergometria de bicicleta - revela o nível limite de carga para o paciente sem o risco de sintomas de angina;
  • Echogocardiografia de estresse usando ondas ultra-sônicas;
  • Tomografia computadorizada da estrutura do coração;

Coronariografia - Radiografia com a introdução de um agente de contraste.

Tratamento de angina

Com base nos resultados obtidos, o curso terapêutico está sendo desenvolvido e uma decisão sobre a intervenção operacional é feita.

Como a estenopografia desenvolve-se no contexto da doença coronariana, é importante eliminar a causa raiz da doença, a fim de então lidar com os recursos concomitantes. Ao mesmo tempo, são tomadas medidas para remover a síndrome da dor e impedir novos ataques.

A primeira ajuda com angina é a recepção de nitroglicerina, que reduz a dor. O curso terapêutico permanente concentra-se na recepção de drogas anti-anfitriões, graças ao que o coração continua a trabalhar de forma estável nas condições de falta de oxigênio. Expandir a folga dos vasos sanguíneos permite stent e distanciamento aortocamonario, que retorna à capacidade condutora das artérias. Outras diretrizes clínicas para angina são selecionadas tendo em conta o estado do paciente, sua idade e o grau de gravidade da patologia cardíaca.

Previsão de tratamento

Pintura angina.

A ausência de assistência oportuna no surgimento de sinais estáveis ​​de angina pode causar um extenso infarto do miocárdio com alto risco de desfecho fatal. Pelo contrário, o tratamento oportuno permite que você controle a ocorrência de novos ataques, reduza sua frequência e garanta um paciente uma vida saudável completa.

Reduzir o risco de desenvolver a doença permite o controle do peso e pressão arterial, um estilo de vida saudável, uma recusa de fumar, uma atividade física completa, a preservação de um estado psico-emocional estável, tratamento de diabetes mellitus.

Tratamento de Angina no JSC "Medicine" (Clinic Academician Rotiberg)

Os melhores cardiologistas do JSC "Medicine" (Clinic Academician Roytberg) no Banco Central de Moscou estão prontos para realizar uma inspeção e nomear uma gama completa de pesquisas para formar um diagnóstico preciso. É possível passar rapidamente toda a pesquisa no departamento de diagnóstico da clínica, que economizará tempo e permitirá resultados confiáveis. Você pode esclarecer o tempo de recebimento de especialistas e se inscrever em pesquisas chamando +7 (495) 775-73-60.

Perguntas frequentes

O que é perigoso angina?

No caso de a atitude desdenhos de um paciente em relação à sua saúde e abandono, a frequência de ataques pode aumentar, e a dor se intensificou. Mais decréscimo no lúmen pode causar fome aguda de oxigênio e o desenvolvimento de infarto do miocárdio com uma previsão desfavorável.

Como remover o ataque de angina em casa?

Com a aparência da primeira dor, é necessário parar de funcionar ou movimento, tomar uma posição sedentária ou de uma coleção, coloque um tablet de nitroglicerina sob a língua, que deve estar sempre à mão. Ao escurecer nos olhos e piora a percepção, vale a pena perguntar aos outros sobre ajuda. É importante tentar consertar o estado precedendo o ataque e a última duração deste último para denunciá-lo no médico assistente.

Como definir angina?

Entre os sinais característicos de angina, uma forte dor de gole na área do coração com um retorno às partes periféricas do corpo, oscilações tangíveis do pulso e pressão. O ataque ocorre com uma carga física ou psico-emocional aguda e vem por 15 a 20 minutos. Realizar o diagnóstico diferenciado e apenas para nomear a causa da doença só pode participar de um médico.

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O que é angina?

angina

Stenzardia não é uma doença independente, mas por síndrome, que é uma manifestação de doença coronariana (IBS). A doença cardíaca isquêmica ocorre devido ao suprimento insuficiente do músculo do coração com sangue. Angina - um coração peculiar do coração na deficiência de oxigênio do coração. Como o coração envia esse sinal? O sinal é sentido sob a forma de ataques de compressiva aguda súbita de curto prazo, gole, queimando dor na área do coração. Em alguns pacientes, a dor é acompanhada por um estado de desconforto geral, uma sensação de falta de ar, interrupções no trabalho do coração.

O que provoca o ataque de angina?

Angina estável e instável

Os ataques primeiro podem ser não intensivos, de curto prazo, 1-2 minutos, com esforço físico muito pesado ou intenso, correndo, levante ao longo das escadas, tomada do frio, caminhando contra o vento. O ataque pode provocar distúrbios emocionais, fumar, ficar em espaço abafado, comer demais, recebendo a remoção de energia ou doses excessivas de álcool.

Com uma angina estável em pacientes com IBS, a dor ocorre com uma certa atividade física e é bem eliminada com medicamentos.

Angina instável é chamada de ataque ou condição de primeira emergência, quando contra o fundo de um fluxo estável do IBS, os ataques angina são rápidos e alongados.

O que é perigosa angina instável?

Se a angina ocorrer com um nível imprevisível de atividade física, é necessário limitar a carga por vários dias ao mínimo e consultar o médico assistente: o tratamento mais ativo será necessário e, possivelmente, hospitalização. O estado do episódio da angina instável pode acabar com o infarto do miocárdio. Quando a dor no peito é preservada e é difícil diagnosticar, o termo "síndrome coronariano agudo" é usado.

Como distinguir um estenocardio do infarto do miocárdio?

Típica

angina

Típica

Infarto do miocárdio

Dor no centro do peito, no terço médio do esterno, pode se espalhar para a mão esquerda, a lâmina, a mandíbula inferior, a parte superior do abdômen.

Dores como durante a angina, mas mais frequentemente se sentiam mais intensa, insuportável, rasgando e capturar toda a metade esquerda do peito.

O desconforto é fraco ou moderadamente pronunciado.

Desconforto pronunciado, sudorese reforçado, tontura, náusea, sensação crescente de falta de ar, medo da morte.

O ataque da angina é mais frequentemente associado à atividade física precedente ou excitação emocional.

O infarto do miocárdio pode ocorrer a qualquer momento, inclusive em repouso.

A hora do ataque da dor leva cerca de 3 a 15 minutos.

O ataque de dor com desconforto e desbastamento continua pelo menos 15 - 30 minutos ou mais, há uma tendência a crescer sintomas.

Em paz de dor, como passagem de regra.

Em um estado de paz física, a dor não passa completamente, fortalece quando fala e respiração profunda.

O uso de nitroglicerina sob a língua ou na forma de um aerossol de 1 a 3 doses interrompe o ataque de angina.

Os sintomas não passam completamente após o uso de 3 doses de nitroglicerina.

Primeiros socorros no ataque de angina

  1. Na ocorrência do ataque de angina, é necessário seguir as instruções recebidas do médico assistente ou (se não houver tal instrução) para agir de acordo com o algoritmo:
  2. Marque a hora de início do ataque.
  3. Medir a pressão arterial, frequência cardíaca e pulso.
  4. Sente-se (melhor em uma cadeira com braços) ou ir para a cama com uma cabeceira levantada.
  5. Garanta o ar fresco (congelamento, abra a janela).

angina-689.jpg.Adotar ácido acetilsalicílico (aspirina 0,25), um comprimido para aquecer e engolir.

É impossível tomar ácido acetilsalicílico (aspirina) na intolerância dela (reações alérgicas) e a admissão dele neste dia, bem como em uma clara exacerbação da úlcera do estômago e do duodeno.

6. Tire 0,5 mg de nitroglicerina. Se na forma de um comprimido - colocar sob a língua e dissipar, se na forma de uma cápsula - para cortar, não engolir, se na forma de uma dose de spray - para inalação (injeção) sob a língua sem inalação.

Se, depois de tomar nitroglicerina, há uma fraqueza aguda, sudorese, falta de ar, ou uma forte dor de cabeça, então é necessário deitar, levantar as pernas (no rolo, travesseiro, etc.), beba um copo de água e então a nitroglicerina não é necessária.

É impossível tomar nitroglicerina em baixa pressão arterial, fraqueza dura, sudorese, dor de cabeça severa, tontura, violação aguda, fala ou coordenação de movimentos.

7. Se as dores desaparecerem completamente e o Estado melhorou após a tela de aspirina e 1 dose de nitroglicerina em 5 minutos, limite o esforço físico, o tratamento adicional concorda com o médico assistente.

8. Ao salvar a dor com mais de 10 a 15 minutos, é necessário aceitar a nitroglicerina pela segunda vez e causar urgentemente a ambulância! ATENÇÃO

! Se aspirina ou nitroglicerina não estiver disponível, e as dores são salvas por mais de 5 minutos - chamar imediatamente a ambulância!

9. Se as dores forem preservadas e depois de tomar a segunda dose de nitroglicerina após 10 minutos, a nitroglicerina deve ser tomada pela terceira vez. Espere pela ambulância.

Telefones para cuidados médicos de emergência: 03.

- em toda a Rússia 103.

- comunicação celular móvel 112.

- Serviço de emergência unificado na Rússia

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