Angina: Cauze, semne, prim ajutor

Numerele de telefon suplimentare la locul șederii dvs. specifică în avans.

Numerele de telefon suplimentare la locul șederii dvs. specifică în avans.

Ați auzit despre un astfel de diagnostic ca "toad de sân"? Un astfel de termen neobișnuit a existat într-adevăr. Deci, ce "stoarse pieptul" unei persoane?

Cu întrebări despre boala comună a civilizației moderne - Angina, am vizitat recepția de la consultantul nostru permanent, medicul doctorului, Cardiologul "Clinica Expert Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, ce este angina și care este pericolul acestei boli?

Angina - Acesta este un sindrom care se manifestă cu un sentiment de disconfort sau dureri toracice, adesea comprimarea, arderea sau caracterul dumnezeiasc. În majoritatea cazurilor, ele sunt localizate în spatele sternului, pot "da" mâinii stângi, gâtului, maxilarului inferior, sub lama, în zona epigastriei. În mod tipic, durerea este oprită singură după 3-5 minute sau după câteva secunde sau minute după administrarea unui nitroglicerină sub formă de comprimate sau spray.

Cum de a distinge durerea în inimă și durere în timpul nevralgiei intercostale? Neurolog, departamentul de specialitate de neurologie "Clinica Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - una dintre soiurile de boală cardiacă ischemică (IBS). Este periculos prin faptul că există un risc de infarct miocardic.

Citiți materialul pe subiect: Boala cardiacă ischemică: diagnosticarea și tratamentul

- Care sunt motivele pentru angină?

Cauza angina clasică Angina în mai mult de 90% din cazuri - ateroscleroza arterelor inimii. Uneori angina este cauzată de spasmele navelor (vasospasm) sau de tulburările funcționale la nivelul microcirculației. Adesea există o combinație a motivelor de mai sus.

Factorii de risc pentru apariția anginei sunt împărțiți în așa-numitul modificabil (adică, cei pe care o persoană este capabilă să influențeze) și nemodificabilă (cele care nu pot fi schimbate).

Modificabil include dislipidemie, creșterea tensiunii arteriale, diabetul, tobacocco, utilizarea excesivă a băuturilor conținând alcool, hipodinamină, obezitate, nutriție etc.

Nemodificabil este un etaj masculin, vârstă, predispoziție ereditară.

Ce poate provoca aspectul durerii toracice? Aceste cazuri în care o persoană sa expus la efortul fizic, a mers rapid, a crescut la munte sau pe scări, a transferat gravitatea. De asemenea, durerea poate apărea cu o creștere a tensiunii arteriale, efectele temperaturii scăzute, supraalimentare, stres.

Citiți materialul de pe subiect: CashBalo! Căutăm cauzele de înaltă presiune

- Pentru ce semne puteți recunoaște angina?

Un sondaj detaliat al pacientului este foarte important. Este izolat tipic, probabil (sau atipic) angină, precum și cardialgia (durerea nu este asociată cu deteriorarea alimentării cu sânge la miocard).

Simptomele regiunii anginice tipice includ dureri încăpățânate sau disconfort specific. Din cauza exercițiilor fizice sau a stresului psiho-emoțional. Treceți singuri sau după utilizarea nitroglicerinei. Cu acest tip de angină, toate cele trei manifestări ar trebui să fie prezente.

Cu angina atipică, există doar două din trei.

Cu cardialgies, se observă unul sau un singur simptom al celor de mai sus.

Având în vedere acest lucru, cu un pacient în continuare, fie un cardiolog, fie un specialist diferit care continuă să caute cauzele durerii în durerea inimii.

- Ce se întâmplă Angina?

Următoarele tipuri se disting: stabile, instabile și spontane.

Numerele de telefon suplimentare la locul șederii dvs. specifică în avans.

Separat, așa-numitul sindrom cardiac X (Sindromul X, în caz contrar, este un cuptor cu microunde). Cu aceasta, există o combinație de semne clasice de angină cu artere cardiace neschimbate. Până la sfârșit, această specie nu a fost încă studiată.

- Ce se întâmplă cu inima în timpul atacului anginei?

Procesul se dezvoltă după cum urmează. Inițial, alimentarea cu sânge la miocard este perturbată și mai târziu este remarcat de "schimburi" metabolice și electrofiziologice. Apoi, abilitatea inimii la relaxare este deranjată, după - la reducere. Și numai apoi durerea și modificările corespunzătoare ale electrocardiogramei apar.

Citiți materialul de pe subiect: De ce se prescrie ultrasunetele inimii?

- Cum să oferiți ajutor urgent în atacul anginei?

Preparatele sunt acceptate - nitrați cu acțiune scurtă (tablete sau pulverizare), sub limbă. Luați-le mai bine în poziția de ședere sau minciună (pentru prevenirea reducerii presiunii, amețeli și picături posibile legate). Tablete de dozare - 0,5 mg. Un total de până la 3 comprimate sunt acceptate - 1 comprimat la fiecare 5-7 minute. Focalizați nevoia de a disprea durerea.

Nitroglicerina nu trebuie utilizată dacă tensiunea arterială "superioară" (sistolică) este mai mică de 90 mm. Rt. Artă.

Această tensiune arterială trebuie monitorizată și în timpul aportului de nitroglicerină, chiar dacă acesta a fost inițial peste 90-100 mm. Rt. Artă.

Dacă în procesul de primire a nitroglicerinei, durerea nu se retrage timp de 15-20 de minute, este necesar să se apeleze la o ambulanță pentru a elimina infarctul miocardic.

- Angina și boala cardiacă ischemică - este una și aceeași sau există o diferență între ele?

Angina este una dintre soiurile bolii coronariene.

- A cui angina are loc mai des: la bărbați sau femei?

În general, cu vârsta, frecvența sa crește la persoanele de ambele sexe.

În ajunul epocii Anginei (și nu OBS în ansamblu), există mai des la femei - probabil datorită prevalenței mai mari a vazospasmului și a sindromului cardial X. Pentru grupurile de vârstă superioară, situația este inversă, adică Și IHDS în principiu, și angina, ca caz privat, mai des sunt sărbătoriți la bărbați.

- Cine este predispus la apariția anginei? Ce factori de risc provoacă regiunea angina?

Acestea sunt factori modificabili sau nemodificabili pe care am spus-o mai devreme.

- Anatina Anatolyevna, cum este diagnosticul de angină?

În primul rând, o colecție atentă de reclamații și anamneze (cu rafinamentul naturii durerii, localizarea, durata, condițiile de apariție, efectul recepției diferitelor medicamente - în special nitroglicerina, dacă este acceptată).

În caz de inspecție, semne de ateroscleroză, insuficiență cardiacă, creșterea tensiunii arteriale, obezitatea, ca factori de risc suplimentari pot fi găsite.

O analiză generală a sângelui și urinei, lipidograma (colesterol total și fracțiunile sale, trigliceridele), glucoza, clearance-ul creatininei. Cu o stare instabilă și acută, markeri de distrugere miocardică (troponine T și I, creatină fosfocase (fracție MV).

Diagnosticare instrumentală. Metodele invazive și non-invazive sunt folosite aici.

Primul este ECG. Cum este vizibiliza regiunea angină? Acestea sunt schimbări specifice în segmentul ST.

Se efectuează ecocardiografia și scanarea duplex cu ultrasunete a arterelor braciocefalice.

Probele de încărcare - Eargometria bicicletelor și testul de tratament.

Monitorizarea halterului. Se efectuează atunci când testele de încărcare sunt contraindicate, dacă este imposibil să se înregistreze ECG în momentul durerii etc.

Citiți materialul pe tema: Holter (zilnic) Monitorizarea ECG - Instrucțiuni complete pentru pacient

Ecocardiografia de stres (ultrasunetele inimii sub sarcină).

Perfuzie scintigrafie cu exercitii fizice.

Metode invazive. "Standardul de aur" al diagnosticului vizualizator al aterosclerozei arterelor cardiace - coronougiografia (în special cei care au un risc ridicat de complicații cardiovasculare și deces), precum și tomografia computerizată multippirală cu evaluarea coronariană de calciu sau scoruri de calciu.

- Care este tratamentul pentru tratamentul anginei? Este acest diagnostic - o indicație pentru operație?

Obiectivele principale - Eliminarea manifestărilor și prognoza îmbunătățită.

Dacă simptomele nu pot elimina simptomele, se recomandă trimiterea unui pacient la o consultare cu chirurgul cardiovascular pentru a determina posibilitatea tratamentului chirurgical al anginei.

- Angocardia este ușor de susceptibil de tratament? Este posibil să îl vindec complet?

Tratamentul anginei în stadiul actual al dezvoltării efectiv a medicamentelor. Puteți reduce în mod semnificativ manifestările sale, fie le puteți elimina deloc. În același timp, chiar și după tratamentul chirurgical cu restaurarea completă a alimentării cu sânge adecvate la miocard, terapia medicamentoasă continuă pe o perioadă nedeterminată, deoarece Riscul complicațiilor cardiovasculare rămâne foarte ridicat.

- Angocardia poate fi rezolvată? Cum să îndeplinească în mod corespunzător prevenirea acestei boli și la ce vârstă este necesar să o porniți?

Activitățile principale vizează prevenirea apariției și progresiei aterosclerozei și, în consecință, înfrângerea arterelor inimii. Acestea. Acesta este un efect asupra schimbării factorilor de risc. Este necesar să abandonați fumatul, să controlați greutatea, să mâncați rațional. Dacă există diabet zaharat, trebuie să atingeți obiective de glucoză din sânge. Asigurați o exercitare fizică regulată rațională. Controlați tensiunea arterială. Realizăm în mod regulat droguri atribuite droguri sau chirurgie cardiacă și observate la acești specialiști.

Ați putea fi, de asemenea, interesat:

Inima, de ce nu vrei să te odihnești? Ce se întâmplă cu tahicardia?

Cum să vă păstrați inima sănătoasă?

Ce trebuie să știți despre sănătate înainte de a cumpăra un abonament într-o sală de gimnastică?

Pentru trimitere:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

Numerele de telefon suplimentare la locul șederii dvs. specifică în avans.

În 2007 a absolvit Academia Medicală de Stat Voronezh. Burdenko.

Din 2007 până în 2008, a avut loc o interlineră pe terapie, în 2010 - recalificare profesională în specialitatea "Practica medicală generală (medicina de familie)", iar în 2017 - în specialitatea "Cardiologie".

Din 2015, el a fost ocupat de medicul medicului în "Clinica Expert Voronezh". Conduce recepția la: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Care este angina inimii cu cuvinte simple Cauza de bază a anginei Cauzele atacului anginei Angina instabilă Simptome: Curge angină (1, 2, 3, 4 fc) Clase funcționale Stenria Prinzmetala. Simptome: Road Angina. Vasospadic angina. Angina progresivă Angina stabilă și instabilă Semne și simptome ale anginei Diagnosticarea, identificarea și metodele de cercetare Simptome și primele semne de angină la femei Simptome și primele semne de angină la bărbați Durere cu angina. Durata durerii în timpul angina Presiune în timpul angina. Primul ajutor și ameliorarea atacului anginei Cum să eliminați atacul anginei la domiciliu Poziția optimă a pacientului în timpul atacului anginei Nitroglicerina pentru ameliorarea atacului anginei Pregătiri pentru a preveni atacurile anginei Pictura angina. Factori de risc Nivelul colesterolului în sânge Supraponderal Fumat Hipertensiune arteriala Încălcarea proprietăților sanguine Stres Respirație adecvată

Care este angina inimii cu cuvinte simple

Angina este o formă clinică de boală cardiacă coronariană (IBS), adică consecințele sale. Se întâlnește aproape jumătate dintre pacienții cu ischemie. Bărbații suferă de aproape unu și jumătate mai des. Numele spațios este "broască de sân". Apropo, boala coronariană este, de asemenea, ea.

Întrebare serioasă: Ce se întâmplă cu inima în timpul atacului anginei?

Durerea emergentă și tăcută în inima inimii sub forma unui atac, care poate fi administrat zona gâtului, maxilar, dinți, mâna stângă, antebrațul și lopata - aceasta este angina inimii cu cuvinte simple. Durerea poartă un caracter comprimat, ars, cu un sentiment de întreruperi ale frecvenței pulsului, creșterea presiunii și slăbiciunii.

Indiferent de virușii și infecțiile ne-au copleșit, indiferent cât de alarmante, este încă o cauză majoră a mortalității rușilor - bolile cardiovasculare. Din păcate, în țara noastră există aproximativ 17 milioane de persoane suferă de diferite forme și una dintre cele mai frecvente inimi și nave ale problemelor din lista inimilor uimitoare.

Cauza de bază a anginei

dureri de inimă sub forma unui atacAceasta este o condiție patologică în care alimentarea cu sânge a miocardului este afectată din cauza daunelor aduse arterelor coronare. Cu boală ischemică, miocardul suferă, cu alte cuvinte, mușchiul inimii. Își lipsește o cantitate normală de sânge, sănătatea sa metabolică este amenințată. Musculatura inimii cu boală cardiacă ischemică pare să fie înfometată, suferă în mod constant de lipsa de oxigen și nutrienți. Ea începe să lucreze pentru uzură, din când în când să hrănească semnalele de durere despre "foame". Are nevoie de oxigen. O lipsă ascuțită provoacă infarct miocardic, moartea unei părți a mușchiului inimii și a croniciilor cronice - periodice ale anginei. Musculatura inimii constă din cardiomiocite - celule de inimă musculare. Ei, ca orice celule celulare, au nevoie constant de oxigen. Dar nevoile lor nu sunt satisfăcute din cauza spasmelor navelor, fluxul sanguin nu este suficient, fluxul de oxigen este rupt. Conducerea și fluxul sanguin nu permite ca mușchiul inimii să fie umplut cu substanțele necesare pentru viața și munca completă, metabolismul său este rupt. Nu ar avea nimic de respirație. Acest lucru duce la ischemie, deteriorarea mușchiului inimii.

Ca urmare, procesele metabolice din miocard sunt încălcate. De exemplu, acumularea excesivă de metaboliți nesofisticați (lapte, cărbune, acizi fosforici), echilibru ionic este perturbat.

Musculatura inimiiToate acestea conduc la apariția durerii. Myocardul se schimbă, aceste schimbări neplăcute sunt numite "cascada ischemică", care începe cu schimbări cu greu vizibile în fluxul sanguin în mușchi și este dezvăluită în angină, simptomele durerii musculare inimii care răspund la lipsa de oxigen. Atacurile Stenicard se dezvoltă cu o îngustare a supravegherii arterelor coronare cu 50-70%, spasmul trebuie să fie încrezător și puternic.

Schema inimii

Cauzele atacului anginei

Atacul este un fenomen foarte neplăcut, înspăimântător, dureros. Poate apărea ca urmare a tensiunii în sarcini fizice sau emoționale. Uneori, faceți o plimbare suficientă cu efort (în sus, cu sacul greu) sau emoții negative după o conversație telefonică complexă. Destul de des, angina și se simte simțit într-o stare de pace plină a corpului, într-un vis. Aceste simptome au devenit baza pentru clasificarea anginei, adoptată de Organizația Mondială a Sănătății din 1979 și Centrul Științific al Organizației de Cardiologie pentru Academia de Științe Medicale din URSS în 1984.

Angina instabilă

Simptome:

  • dureri severe pentru stern,
  • încălcarea ritmului cardiac
  • dispnee,
  • umflătură,
  • Atacurile durează mai mult de 20 de minute
  • Reducerea eficacității nitroglicerinei.

Angina instabilă este faza acută a bolii cardiace coronariene, cu manifestările sale, risc crescut de necroză miocardică. Are manifestări clinice slab controlate. Împreună cu infarctul miocardic, intră în conceptul de sindrom coronarian acut, amenințând viața.

Cardiomiocitele mor cu angină instabilă, miocardul nu face față lipsei de oxigen. Musculatura inimii moare și, din păcate, în 15% din cazuri, îngrijirea medicală este ineficientă pentru primele șapte zile de la data atacului sindromului coronarian acut.

Curge angină (1, 2, 3, 4 fc)

Angina tensiunii este atacurile durerii grosiere care apar din cauza efortului emoțional sau fizic. Ele măresc nevoile metabolice ale miocardului. În mod tipic, astfel de dureri dispar singure sau după luarea de medicamente din grupul de nitrați. Prin modul în care o persoană transferă exercițiul fizic, angina de stres poate fi mai multe clase funcționale (FC).

Clase funcționale

  • Cu prima clasă (stenoasa tensiunii Fc I) a sarcinii încărcăturii este mișcată bine, durerea provoacă numai supraîncărcări încrezătoare, care curg pentru o lungă perioadă de timp și intens.
  • Cu clasa a doua (angina tensiunii FC II), atacul poate avea o plimbare la o zonă netedă pentru o distanță de un semi-kilometru, ridicarea scărilor este mai mare decât la etajul al doilea.
  • Clasa a treia (stenformă a tensiunii FC III) limitează puternic activitatea fizică obișnuită, pentru a ataca suficient la primul etaj.
  • Clasa a patra (stresul angină al FC IV) este cel mai greu, se dezvoltă chiar și singur.

Stenria Prinzmetala.

Simptome:

  • Caracteristică caracteristică durere dureroasă
  • Selectarea sudoarei
  • Tensiune arterială completă
  • pierderea conștienței.

Natina Printela este o varietate rară de boală, care Un altul se numește "varianta" sau "vasospadic". Se dezvoltă singură, iar motivele sale sunt spasme ale arterelor coronare. O astfel de angină se distinge prin atacuri lungi severe. De obicei, acestea apar în timpul orelor de zi sau de predare timpurie, sunt intensive cu un întreg grup de simptome.

Road Angina.

Se ridică literalmente "pe zero", fără factori provocatori evidenți. Atacul începe în condițiile păcii fizice, se caracterizează prin durabilitate și dureri puternice, o lipsă de aer, o încălcare a ritmului cardiac. Pentru a scuti atacurile, este prescris terapia complexă a medicamentelor. De obicei, agitația angină se manifestă în severă, multiple daune arterelor. Este periculos și adesea, cu simptomele sale, este prezentată o manevră arteră aorticoronară cu crearea de căi alternative pentru fluxul sanguin coronarian. În câțiva ani mai târziu, operațiunea trebuie repetată, deoarece restul angina are o proprietate pentru a relua simptomele.

Indiferent de stres sau de odihnă, durerea bruscă a pieptului este o consecință a spasmei navelor care sunt responsabile pentru alimentarea cu sânge a mușchiului inimii. Spasmul nu dă inima suficient de oxigen. Spre deosebire de infarctul miocardic acut, după care mușchiul inimii sau fragmentul ei nu poate fi restabilit, tulburarea circulației coronariene nu este în mod constant.

Vasospadic angina.

Angina vasospadă se dezvoltă într-o stare de odihnă, care o deosebește de alte tipuri de angină, ale căror atacuri apar în perioada de activitate. Simptomele angiei vasospadice ocazie pe timp de noapte, în perioada de la miezul nopții până în zori. Sindromul dureros este pronunțat. Adesea, fumătorii, hipertensisul și pacienții cu colesterol crescut suferă de acest tip de regiune angină.

Cauza sindromului de durere este un spasm al unei artere coronare și o încetinire puternică a fluxului sanguin coronarian. Musculatura inimii se confruntă cu o sarcină crescută și începe să rădăcină. Cauza arterei spasme poate fi:

  • fumat,
  • hipertensiune,
  • stres,
  • SuperCooling-ul corpului
  • Creșterea nivelului de colesterol
  • Alcool și droguri.

În același timp, acest tip de angină se dezvoltă la pacienții de la 50 la 60 de ani, iar bărbații suferă de 5 ori mai des decât femeile.

Simptomele acestui tip de regiune angina includ:

  • durere în piept la odihnă
  • sentimentul de constrângere în piept
  • greaţă,
  • transpiraţie
  • ameţeală,
  • tahicardia.

Atacul durează de la 2 la 20 de minute, atacurile pot apărea cu o frecvență de câteva săptămâni până la câteva luni.

Angina progresivă

Angina progresivă (sau în "toad" sân "spațioasă) este tipul de angină instabilă. Motivul său este o încălcare a circulației coronariene a sângelui.

Provoca o angină progresivă mai:

  • Fumatul excesiv.
  • Abuzul de alcool
  • stres lung
  • hipertensiune,
  • Creșterea colesterolului.

De asemenea, medicii alocă factori interni de angină progresivă:

  • Reducerea sintezei de colagen,
  • Predominanța nucleului lipid,
  • o creștere a macrofagelor (celulele sistemului imunitar),
  • Alte schimbări celulare și metabolice.

Fiecare dintre acești factori poate provoca formarea trombului pe o placă aterosclerotică. Ei se suprapun pe clearance-ul arterelor, iar inima este redusă. Astfel de fenomene sunt însoțite de o clinică de angină progresivă.

Se formează pe fundalul unei angine inoxidabile stabile, când actualul său se deteriorează. Acest lucru poate fi menționat când:

  • Participarea convulsiilor durerilor progresate,
  • creșterea duratei lor
  • Aspect în repaus
  • Dezvoltarea de noi simptome (greață sau amețeli).

Angina progresivă se poate dezvolta ca severitate a stării de diferite clase funcționale amplificate.

Angina stabilă și instabilă

"Angina instabilă" este perioada de la începutul formării trombului și tranziția perioadei cronice de boală cardiacă ischemică la acută. Atunci când se deplasează procesul de tromboză într-o arteră coronariană în blocarea vasului, poate apărea infarct miocardic.

Angina stabilă (angina inoxidabilă) - tulburări de durere în zona inimii asociate încărcării fizice sau emoționale. Se numeste:

  • un număr mare de țigări
  • supraalimentare,
  • "zi grea",
  • Supraîncărcare fizică.

Atacul durează până la 15 minute. Comunicarea cu o sarcină pe corp și atacurile cu șuruburi este semnul principal al unui angină stabil.

Atunci când treceți o angină stabilă (în prezența unui diagnostic) în instabil, durerea devine mai puternică, atacurile sunt mai lungi, ele necesită doze mari de oprire a drogurilor. Dacă pacientul nu a fost diagnosticat cu angină stabilă, dar au existat semne de angină, limitarea în mod clar, apoi diagnosticarea angină instabilă. Angina instabilă diagnosticată în caz de atacuri singure sau pe timp de noapte.

Este important să știți că în toate cazurile este necesar să contactați cardiologul. În conformitate cu tratamentul și schimbarea stilului de viață, angina instabilă poate merge la faza stabilă, ceea ce reduce semnificativ riscul de atac de cord.

Semne și simptome ale anginei

Stenoad Attack.

  • dureri dureroase
  • lipsa de aer,
  • Palea Pale
  • Schimbarea tensiunii arteriale,
  • dispnee,
  • greaţă,
  • ameţeală,
  • slăbiciune.

Principalul simptom este durerea din spatele sternului, mai puțin de multe ori - partea stângă a sternului. Vopselele pot fi compresive, zei, arsuri, uneori - tăiere, tragere, foraj. Ele pot fi foarte puternice, înspăimântătoare și prost tolerate.

Durerea cel mai adesea dă mâna stângică și umărului, sub lama stângă, maxilarul inferior, în zona stomacului.

Durerea de la alamă

Atunci când atacă lipsa de aer, o creștere a tensiunii arteriale, aritmiei palide din piele, pronunțate. Este durerea că principalul simptom al anginei se bazează pe diagnosticul acestei boli.

În plus față de durerea evidentă, simptomele de angină sunt:

  • dispnee,
  • Palpitatiile inimii,
  • imposibilitatea de a fi de acord
  • transpiraţie
  • durere abdominală,
  • greaţă,
  • ameţeală,
  • slăbiciune,
  • Preocupare ridicată
  • frică,
  • Funny este posibil.

Localizarea durerii în timpul angina

Diagnosticarea, identificarea și metodele de cercetare

Caracterul durerii, periodicitatea, localizarea și distribuția este luată în considerare la determinarea diagnosticului. Evident, durerile inimii puternice necesită un sondaj. Acesta include un test de sânge pentru indicatorii colesterolului general, enzime intracelulare aspartaminotransferazei (AST) și enzima endogenă (ALT). Analiza acestuia din urmă va oferi informații despre distrugerea țesutului muscular al inimii. Indicatorii sunt investigați:

  • lipoproteine ​​de înaltă și joasă densitate,
  • triglicerides.
  • lactat dehidrogenază,
  • Creatină
  • glucoză
  • Coagulogramă
  • Electrolite de sânge.

Valoarea troponinelor cardiace I și T - markere, mărturând la deteriorarea miocardiilor. Detectarea lor vorbește despre un microfarct sau un infarct miocardic.

Monitorizarea zilnică a ECG vă permite să remediați modificările ischemice cu fiecare selecție sau aritmie și să determinați tipul de angină. ECHOCG va afișa schimbări ischemice locale și tulburări ale miocardicului.

Cercetarea cyergometriei (VEM) - un eșantion care stabilește o sarcină maximă pentru o persoană care transportă fără atacuri. Încărcarea este setată utilizând o bicicletă de exerciții până când frecvența maximă a cardiacului este realizată cu înregistrarea ECG simultană. Acest lucru va ajuta la determinarea clasei de angina.

Vedeți leziunile mușchiului inimii, tensiunea maximă poate fi utilizată scintigrafia miocardică. Arta coronariană de diagnosticare arată localizarea, gradul și prevalența daunelor aduse arterelor inimii, va arăta dacă operația este necesară sau angina poate fi oprită fără intervenție chirurgicală.

Simptome și primele semne de angină la femei

Diagnosticarea angiei.

  • dureri dureroase
  • greaţă,
  • amețeli severe,
  • insomnie,
  • Tulburări menstruale.

În ciuda faptului că zidurile dintre femei sub vârsta de 55 de ani se răspândesc mai puțin decât în ​​rândul bărbaților, iar motivele pentru care au recunoscut lucrarea de estrogen hormonal, și simptomele nu sunt asigurate complet femei de toată vârsta.

Mai mult, această încălcare a femeilor se manifestă adesea intensivă, mai strălucitoare a exprimat simptome concomitente ale anginei. Este greață, pierderea orientării în spațiu, tulburări psiho-emoționale, amețeli severe.

Pentru femeile în timpul angina, palorul pielii, umbra lor de marmură cu un copac ramificat de vase mici. În fluxul cronic al insuficienței coronare, este posibilă dezvoltarea insomniei specifice. Aceasta afectează circulația sanguină a creierului și a spasmei vaselor.

Opțiunea comună pentru insomnie în timpul angina este trezită ascuțită la 10-20 de minute după imersie în somn profund. Mai mult, femeia se simte ca dormit, apoi se întoarce oboseala. O altă formă comună de insomnie este o trezire constantă peste noapte. Corpul este epuizat, apar simptome ale asteniei. Există insuficiență a tensiunii arteriale care provoacă apariția atacurilor. Dacă aveți o defalcare a somnului, aveți nevoie de un ajutor specializat, altfel corpul obosit va genera noi atacuri de angină și agresiv.

Cu un curs pe termen lung al bolii, femeile au o schimbare în ciclul menstrual și o încălcare a fertilității. Bolile cardiovasculare determină adesea femeile la un ginecolog, care nu detectează probleme cu sistemul de reproducere, cu excepția simptomelor de întârzieri, cicluri, dureri menstruale puternice. Se pare că este relația dintre bolile inimii și sănătatea feminină?

Boala inimii ischemice nu oferă posibilitatea de a coace normal ou, degeneratând funcțiile instrumentului fetal. Din aceste motive, este nevoie de un ginecolog pentru a normaliza starea unei femei cu ischemie pentru a observa procesul de restabilire a funcțiilor de reproducere.

Simptome și primele semne de angină la bărbați

Simptome la femei

  • dureri dureroase
  • Schimbarea tensiunii arteriale,
  • slăbiciune,
  • Reducerea funcției sexuale.

Stenzardia este o boală, din păcate, larg răspândită la bărbații de peste 50 de ani. Motivul pentru apariția lui devine

Xia îmbătrâni pereți navei, sedimente de colesterol și stres. Astăzi, angrenia "The Tineret" și este înregistrată la bărbați sub 35 de ani. Atitudine neglijentă față de el însuși, un nivel ridicat de muncă, dependență și supraîncărcare devine cauza angiei din ce în ce mai mult.

În același timp, bărbații nu dau valorile la piscine, ignorându-le. Apel la medic se întâmplă atunci când angina Intră în statul de pre-infarct.

Vizitele incompetibile la cardiolog duce la un rezultat fatal. În stadiile incipiente ale angiei, bărbații vorbesc despre o durere riguroasă în spatele sternului, în maxilar, mână sau gât. Uneori, bărbații nu vorbesc despre durere, atacurile lor sunt o creștere a tensiunii arteriale, paloare, dorința de a fi singur, mai ales după efort fizic intensiv. Adesea, primele convulsii sunt în curs de desfășurare cu terminarea supratensiunii situaționale. Greață, vărsături, dureri abdominale la bărbați sunt extrem de rare.

Angocardia afectează atât funcția sexuală masculină, ea scade chiar și la tineri.

Simptome la bărbați

Durere cu angina.

O problemă frecventă la primele atacuri este identificarea naturii durerii. Este adesea confundată cu alte tipuri de durere. Să încercăm să ne dăm seama ce este distins caracterul durerii în timpul angina. În cazul unui atac de cord din spatele sternului, există un sentiment de compresie puternică. Dacă puteți găsi un punct dureros, cu o durere a unui caracter de cusături, probabilitatea nevralgiei intercostale este ridicată.

Durere în atacul anginei Nu mai mult de 20 de minute , adesea apare cu sarcina și trece singuri, nu depinde de poziția corpului . Durerile neuralegice sunt intensificate atunci când se mișcă, respira, schimbarea poziției corpului și pot dura mai multe zile.

Durerile pentru stern pot fi de diferite etiologii sunt asociate cu boli ale tractului gastrointestinal, inflamații ale nervilor, nevralgii intercostale, pot fi simptome psihosomatice pe fundalul stresului. Mai mult, este important să ne amintim că durerile neuralegice asupra puterii durerii nu sunt inferioare și adesea superioare față de inimă. Prin urmare, cu simptome similare, trebuie să vizitați cardiologul pentru a exclude angina.

Durata durerii în timpul angina

De regulă, durata atacului de durere la intervalul anginei este de la 2 la 5 minute. Mai rar, atacul poate dura până la 15 minute. Sub pereții printela, atacul poate ajunge până la 20 de minute.

Presiune în timpul angina.

Cel mai adesea, presiunea în timpul atacului anginei este în creștere, iar după sfârșit ajunge la starea limitei superioare a normei. Se întâmplă că după atac, presiunea scade atât de puternic încât o persoană se confruntă cu slăbiciune puternică. Cazurile de scădere a presiunii în timpul atacului sunt rare. În funcție de pacientul însoțitor, hipertensiunea sau hipotensiunea în atacurile de angină, medicul prescrie un tratament diferit. Este important să ne amintim că recepția nitrilor la presiune scăzută (hipotensiune) în timpul atacurilor angina îmbunătățește simptomele și poate fi foarte periculoasă. O decizie independentă privind admiterea drogurilor în atacul anginei nu poate fi luată în niciun caz.

Presiune în timpul angina.

Primul ajutor și ameliorarea atacului anginei

Cum să eliminați atacul anginei la domiciliu

Cu atacul de angină Apelați imediat o ambulanță . Este important să desfaceți poarta de haine și să vă ușurați respirația. În camera trebuie să deschideți ferestrele, asigurând accesul la oxigen, asigurați-vă o persoană și convingeți-l de nevoia de respirație calmă profundă. În timpul atacului, nu puteți mânca și bea.

Poziția optimă a pacientului în timpul atacului anginei

  • Ședinței sau jumătate de plimbare,
  • Scutirea de la elemente apropiate de îmbrăcăminte,
  • Aer proaspat,
  • Respirația calmă.

În anticiparea ambulanței, este necesar să se ia poziția de ședință sau jumătate de mers. Picioarele ar trebui să fie mai mici decât capul. Situația este capabilă să înrăutățească semnificativ starea unei persoane. Prin urmare, este necesar să o evitați. Dacă atacul a trecut și a apărut slăbiciune severă, atunci trebuie să schimbați poziția corpului. Pentru a asigura întoarcerea venoasă a sângelui, trebuie să vă ridicați picioarele la poziția "deasupra capului" și să aveți o jumătate de masă de apă. Acestea sunt toate acțiunile care pot fi permise la prima prefigurare. Este important să nu dea în atacul anginei, nici un medicament fără a numi doctor, în cazul decesului unei persoane, acest lucru poate conduce pedeapsa.

Nitroglicerina pentru ameliorarea atacului anginei

Mulți în vechiul mod în folosirea angrenoasă a nitroglicerinei fără consultare cu medicul, deoarece sunt convinși că ajută. Dar numai un medic poate lua decizii privind tratamentul cu droguri al anginei, iar aceasta este singura regulă de tratament fidelă. Terapia bolilor de inimă este individuală, iar în timpul deciziilor independente, excluzând numeroși factori ai reacției organismului la atacul anginei, nitroglicerina poate afecta foarte mult persoana.

Pregătiri pentru a preveni atacurile anginei

Pregătiri pentru a preveni atacurile anginei

  • Medicamente anti-hishemice
  • statine,
  • ANDIOXIDANȚI,
  • acid acetilsalicilic.

Adesea, terapia medicamentoasă a regiunii angina include recepția medicamentelor anti-gazdă care reduc nevoia de mușchi de inimă în oxigen. Ele permit miocardului să nu "dorească" în căutarea oxigenului și să se obișnuiască cu venitul său restrâns. În tratamentul anginei, medicul poate prescrie statine și antioxidanți, acid acetilsalicilic, care ajută la reducerea nivelului de coagulare a sângelui. Fiecare protocol de tratament poate avea recomandări individuale, astfel încât încercările de a scăpa de angină prin recepția medicamentelor fără a numi un medic nu sunt permise.

Pictura angina.

Pictura angina.

Factori de risc

Cine riscă să eșantioneze angina? Ca și în cazul oricărei boli, factorii de risc pot depinde de o persoană și pot fi gestionați și pot fi date obiective. Acestea includ:

  • vârstă,
  • podea,
  • ereditate.

Sa observat deja că bărbații suferă de această boală mai des. Punctul de aici este în hormoni. Estrogenii protejează inima și vasele de sânge, iar femeile cu un fundal hormonal bun sunt într-o poziție mai sigură înainte de perioada climatică. După 55 de ani, estrogenii încetează să-și îndeplinească funcția de protecție, iar angina femeilor devine aceeași comună ca și bărbații. Stenzardia tinde la ereditate și descendenți direcți ai pacienților cu boală coronariană sau infarct în zona de risc.

Este dificil să influențezi acești factori și trebuie să ai grijă în mod constant de sănătatea și starea mușchiului inimii. Mai mult, există, de asemenea, factori de risc modificați de angină, cu care o persoană este capabilă să facă față, elimina din viața sa sau cel puțin semnificativ pentru a reduce. Acestea includ:

  • Nivelul colesterolului în sânge,
  • obezitate,
  • Diabet,
  • fumat,
  • hipertensiune,
  • anemie,
  • "Blood gros",
  • Stres și sarcini psiho-emoționale.

Adesea, acești factori de risc sunt redus unul câte unul, pur și simplu datorită tuturor regulilor bine-cunoscute ale unui stil de viață sănătos. Reducem colesterolul, greutatea, mai multă mișcare, mai puțin nervoasă, aruncarea fumatului. Într-un cuvânt, dacă există ceva care poate fi corectat - corect.

Nivelul colesterolului în sânge

Hiperlipidemia sau creșterea nivelului de colesterol este prezent în aproape fiecare angină abruptă. Datorită faptului că dorim să oferim miocardul alimentar, nu avem nevoie de depozite de colesterol în artere și tromboză în nave. Pentru a face acest lucru, este necesar să se captiveze o exercitare fizică adecvată (cel puțin o plimbare timp de 30 de minute pe zi), să mențină o talie în formă (cel puțin 95 cm - pentru bărbați și 80 cm - pentru femei), există fasole, os , pește de mare, legume și fructe. Iubește brânza Kefir și Cottage, sparge dulciurile și chifle. Tradus în numere, pacienți cu angină Nu utilizați mai mult de 300 mg de colesterol pe zi și 5 g sare pe zi .

Supraponderal

Un alt factor de risc al anginei - obezitatea. Activitatea fizică va trebui să crească. Activitatea fizică insuficientă - bună "porți" în obezitatea și încălcarea metabolismului lipidic. Reducerea alimentelor cu produse de carbohidrați "rapid" are sens chiar pentru a evita dezvoltarea diabetului zaharat. Cu aceasta, riscul de angină se ridică la jumătate.

Fumat

Despre fumat știu, probabil, totul. Legătura dintre riscul de angină și fumat este cea mai directă. Fumatul crește carboxgemoglobina din sânge în sânge. Aceasta este o combinație de monoxid de carbon și hemoglobină. Aceasta provoacă celule de post de oxigen. Mai mult, ei suferă în principal acele cele mai cardiomiocite, celulele mușchiului inimii. Datorită fumatului, apare un spasm de artere, mușchiul inimii începe să aibă nevoie de oxigen. Solul pentru angina este cel mai evident.

În plus, atunci când se dezvoltă adesea fumatul, anemia și intoxicația corpului și, de asemenea, reduc livrarea de oxigen la mușchiul inimii chiar și în absența aterosclerozei pronunțate.

Hipertensiune arteriala

Factorul de risc de angină foarte comun - hipertensiune arterială. Cu presiune moderată, tensiunea miocardică este îmbunătățită, are nevoie de tot mai mult oxigen. Lipsa sa în acest caz este mai evidentă decât în ​​presiunea arterială normală.

Încălcarea proprietăților sanguine

Un alt factor de risc al anginei este o încălcare a proprietăților reologice ale sângelui, în principal datorită creșterii concentrației de celule roșii din sânge, leucocitelor și trombocitelor. Este adesea combinată cu o creștere a zahărului din sânge. Un astfel de "kit" determină ca membranele celulare să fie active, eritrocite și trombocite literalmente "legate". Deci, trombul apare. Se crede că "sânge gros" este capabil să devină normal, datorită oxigenului și nutriției corespunzătoare. Mulți fani ai medicamentelor tradiționale beau aspirină "de la trombov", dar droguri cu o rețetă "auto-tratament" - nu modalitatea cel mai evident de a menține sănătatea. Prin urmare, în funcție de starea sistemului digestiv, alimentele pot fi introduse în dietă, contribuind la normalizarea vâscozității sângelui. Acestea sunt produse acide (lămâie, rodie, coacăz negru), sfeclă, nuci, usturoi, pește gras. Bunicile noastre au spus că Kalina - o boabe în care există vitamine rare P și K și o mulțime de minerale valoroase rămase un medicament neprețuit din "sânge gros". Apropo, ea ajută la calmarea bine și va fi un ajutor bun la livrarea de la următorul factor de risc - stres.

Stres

Mulți iubesc cu încredere să pronunțe că "toate bolile de la nervi". Poate că nu toți, dar problemele inimii sunt cu adevărat strâns legate de factorii de stres și de capacitatea de a vă îngrijora. Mecanismul de expunere la stres asupra mușchiului inimii este la fel de simplu ca același și periculos. Frica și stresul nu permit eliminarea tensiunii din mușchi. Știm despre asta, fiecare mai mult decât odată am auzit expresia "stoarse de frică" sau a simțit spasme musculare în timpul situației stresante. Deci, nu numai mușchii sunt comprimați din stres, vasele în același mod apar în interiorul corpului nostru. Și este dificil să faceți ceva aici, deoarece numai eliminarea emoțiilor patologice permite sistemului nervos central să lanseze mecanismul, eliminând fixarea, permițând eliminarea spasmului. Inima sub stres funcționează, de asemenea, în condiții de încărcare mare, angiospazm se dezvoltă - îngustarea vaselor, arterele mici și capilarelor. Deci, circulația sângelui este perturbată și alimentarea cu oxigenul miocardului este redusă.

Respirație adecvată

Modul corect de a asigura mușchiul inimii cu o cantitate suficientă de oxigen este de a reduce factorii de risc și de a respira corect. Oxigenul ajungem prin organele respiratorii și trebuie să fie instruiți și reglați pentru a susține un ciclu de respirație complet.

Definiția durerii naturale

Simulatorul de respirație "Samozdrav" poate fi încrezător și un sprijin puternic în prevenirea anginei și a bolii cardiace ischemice. Unul dintre efectele pozitive de bază ale formării respiratorii asupra corpului este o admitere suficientă la organismul de oxigen și sprijinul nivelului normal de CO2. Datorită instruirii cu "auto-coastă", puteți menține în mod constant nivelul de oxigen la nivelul care exclude deficiența acestuia. Aceasta înseamnă o mare probabilitate de siguranță miocardică și reduce semnificativ riscul bolilor ischemiei și anginei.

În plus față de "aprovizionarea directă" a oxigenului în organism, antrenamentele de respirație consolidează activitatea sistemului nervos și ajusta reacțiile la stres, oferă pace și chiar fundal emoțional chiar și la sarcini mari.

Instruirea cu metabolismul corectat "auto-ascuțit" și eficient în tratamentul obezității. Acestea activează metabolismul datorită normalizării nivelurilor de oxigen în celule și țesuturilor, normalizează îndepărtarea produselor de schimb, permite absorbția nutrienților mai bine.

Simulator respirator "Samozdrav"

Indispensabil "auto-ascuțit" pentru pacienții cu hipertensiune arterială. Acesta a fost tratamentul acestei boli care a devenit sarcina primară a creatorilor de către solul respirator, iar astăzi eficacitatea acestuia în tratamentul hipertensiunii, fără medicamente, este complet dovedită de cercetare și mulți ani de practici cu milioane de oameni.

Antrenamentele de respirație sunt capabile să facă față oricărui factor de risc modificat al angăriei și al bolilor cardiace ischemice. Clasele regulate vor da miocardul la un nivel suficient de oxigen și să păstreze inima este sănătoasă. Amintiți-vă că motivele pentru angină sunt în lipsa de oxigen, iar sarcina principală a fiecăruia dintre noi este de a le oferi corpului. Aceasta este baza fundamentelor unui stil de viață sănătos, alfa și omega.

Dezvoltat Freepik.

La sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, regiunea angina era o boală rară, iar în secolul 21 are deja natura pandemiei necomunicale. În Federația Rusă, mai mult de 10 milioane de persoane suferă de boli cardiace coronariene, dintre care peste 3 milioane de persoane au un angină stabilă. Jumătate de pacienți cu angina de 60 de ani.

Ce este regiunea angină

Angina este un complex de simptome care se dezvoltă atunci când nevoile inimii în capacitățile de oxigen și fluxul sanguin sunt inconsistente. Lipsa oxigenului pentru miocardii se manifestă prin următoarele simptome:

  • un sentiment de disconfort sau durere în stoarcerea toracică, gravitatea;
  • cel mai adesea simțit "pentru stern";
  • Poate fi iradiat în mâna stângă, gâtul, maxilarul inferior, zona epigastrică.

Pentru prima dată, acest stat a fost descris în detaliu în 1772 și numit sindromul "Toad Toad". O deficiență lungă de oxigen poate duce la infarct miocardic.

Adesea, oamenii care suferă de angină, cu următorul atac, au pus comprimatul de nitroglicerină sub limbă, opriți, stați jos și așteptați când "eliberați". Se pare că totul sa încheiat bine și poate continua să continue să-și continue afacerile. Sa dovedit că chiar sfârșitul atacului nu înseamnă că inima funcționează ca înainte.

În câteva ore după atac, reducerea acestei porțiuni a miocardului poate fi spartă, celulele inimii sunt în viață, dar datorită deficitului de oxigen, au trecut la modul de economisire a energiei.

Simptome

Principala plângere este durerea din piept. Dar mai întâi este necesar să se înțeleagă că este legată de alimentarea cu sânge a inimii sau nu. Face ca acesta să nu fie întotdeauna simplu, mai ales la vârstnici. Acest lucru interferează cu problemele de auz, memoria și descrierea vagă a senzațiilor.

"Auto-ascuțit" pentru pacienții cu hipertensiune arterială

Simptomul principal este durerea din piept. Dar pot exista și alte manifestări.

Durerea ar trebui să fie asociată cu exerciții fizice, emoții, frig, apar după alimente abundente sau dimineața când se trezește. Treceți în câteva minute de odihnă sau primiți nitrați. Acest lucru poate fi atribuit simptomelor clasice. Durerea poate da cotului, umărului, maxilarului inferior, zonei epigastriei. Dar chiar și o singură persoană, locul iradierii durerii se poate schimba în timpul zilei.

Se întâmplă că angina atacă alternativ cu ischemie miocardic asimptomatică. Acest lucru este deosebit de pronunțat la persoanele cu diabet zaharat, deoarece este afectată de terminațiile nervoase, iar sensibilitatea este perturbată.

Pentru a evalua corect simptomele, este necesar să se excludă bolile coloanei vertebrale, tractul gastrointestinal, depresia.

Motivele

Anterior, a fost, în general, o opinie observată că angina este consecințele dezvoltării aterosclerozei. Colesterolul "rău" (lipoproteine ​​cu densitate scăzută) este depus pe pereții arterelor. Apare acumularea sa, apare o pată de lipide. Funcția vaselor este perturbată, este lansată procesul de inflamație, o placă aterosclerotică crește. Principalul lucru este că anvelopa fibroasă a plăcii devine stabilă și nu a format un trombus. Atunci când îngustarea lumenului vasului devine semnificativă pentru alimentarea inimii, pot apărea simptomele lipsei de oxigen în timpul efortului fizic sub formă de durere.

Simptomul principal cu angina

Cauza dislipidemiei și dezvoltarea aterosclerozei pot fi caracteristici genetice. Fie o încălcare a metabolismului lipidic investigarea altor motive:

  • Diabetul zaharat, hipotiroidismul, sindromul de cultivare Izsenko, lipodistrofia;
  • Problemă cu ieșirea bilă, ciroza hepatică;
  • insuficiență renală cronică;
  • Caracteristicile stilului de viață și al nutriției;
  • Recepționarea medicamentelor care posedă efectul aterogen (in-adrenoblașe, estrogeni și progestine, steroizi anabolizanți, medicamente de corticosteroizi, imunosupresoare, diuretice tiazidice, retinoizi, inhibitori de protează).

Sa dovedit că ateroscleroza nu este singura cauză a atacurilor de angină. Mai mult, a fost identificată o discrepanță: plăcile din arterele coronare ar putea fi prezente și nu au provocat simptome, în timp ce alți oameni îngustă lumenul arterelor mari care alimentează inima, dar nu au existat simptome de angină.

Problema aprovizionării cu sânge a apărut la nivelul celor mai mici nave. Ei nu au lăsat cantitatea de sânge dorită din cauza încălcării vasodificării și a rezistenței excesive a fluxului sanguin. Acest lucru se poate datora dislipidemiei, fumatului, precum și rezistenței la insulină, deficiența de estrogen la femeile din perioada perimenopauză, stresul oxidativ și inflamația. Regiunea de angină microsieră este mai des observată la femei decât la bărbați.

Un alt motiv este spasmul arterelor coronare. Precum și diferite combinații ale tuturor factorilor de mai sus.

Un alt factor care afectează livrarea oxigenului poate fi sângele însuși. Cu anemie, funcția de transport a sângelui suferă și nu poate purta o cantitate suficientă de oxigen în inimă, deși navele pot funcționa corect.

Clasificare

Angina simplificată poate fi împărțită în mai multe tipuri.

Angina stabilă - se manifestă sub sarcină, cu atât mai mică, rezistența miocardului și durerilor anterioare sunt clasa superioară a clasei funcționale de la I la IV.

Angina instabilă - poate fi mai întâi apărată, după o infarct suferit.

Angina spontană - în timpul spamerii arterelor coronare, nu depinde de încărcătură.

Angina microsieră - cu o încălcare a funcționării patului microciror.

Diagnosticare

Se pare că este suficient să faceți un ECG și totul va deveni ușor de înțeles. Din păcate, este puțin probabil să eliminați mărturia ECG cu un atac de angină în repaus. Prin urmare, pentru obținerea datelor exacte, o multitudine de metode de diagnosticare sunt utilizate pe eșantioane cu activitate fizică, monitorizarea zilnică a ECG la un studiu al curentului de sânge cu introducerea unui agent de contrast.

Cauzele lui Aterorsleosa.

Îndepărtați mărturia ECG cu atacul angina în repaus este puțin probabil. Acest lucru este compensat de alte metode de diagnosticare.

Procedura și metodele de diagnosticare ar trebui să determine medicul. De obicei, mergeți de la simplu la complex:

  1. Studii de laborator: testul clinic de sânge, glucoza din sânge pe stomacul gol, profilul lipidic pe stomacul gol, creatinina.
  2. Electrocardiografia în repaus și în timpul unui atac dureros și cu exerciții fizice.
  3. Monitorizarea zilnică a ECG, în cazul în care sunt suspectate aritmii, angina vasospadic sau probabilitatea ridicată de ischemie nonsens.
  4. Studiul cu raze X a pieptului Dacă este suspectată insuficiență cardiacă sau patologie pulmonară severă dacă zgomotele cardiace sunt ascultate.
  5. Ecocardiografia, dacă este suspectată insuficiența cardiacă, există schimbări la tonuri de inimă, cu blocade ale unui fascicul de fascicule de fascicul, cu schimbări pronunțate la un ECG, care însoțește hipertensiunea sau diabetul zaharat.
  6. Vizualizarea tehnicilor în repaus sau cu o încărcătură.

Tratament

Scopul tratamentului este prevenirea infarctului miocardic sau a morții bruște, o creștere a speranței de viață. Pentru asta aveți nevoie:

  1. Opriți progresia ateromului.
  2. Stabilizați placa, reduceți inflamația și îmbunătăți funcția endoteliului.
  3. Pentru a avertiza tromboza dacă apare disfuncția de endotelium sau pauza de placă.
  4. Restaurați artera deteriorată dacă furnizează o mare parte din miocard.

Reducerea frecvenței și intensității atacurilor îmbunătățește calitatea vieții.

ECG în timpul angina.

Fumatul afectează puternic dezvoltarea aterosclerozei și, ca rezultat, angina.

Recepția medicamentelor necesare, dar "temele" este importantă:

  • Evitați încărcăturile care provoacă durere;
  • renunțați la fumat și alte obiceiuri proaste;
  • să adere la dieta pentru a normaliza profilul lipidic (dieta mediteraneană);
  • Evitați auto-medicamentul prin preparate farmacologice, deoarece acestea vor fi o mulțime de tratament fundamental;
  • să învețe metode psihologice de eliminare a stresului;
  • Efectuați recomandările medicului asupra exercițiului fizic de dozare în mod regulat.

Pregătiri:

Așa cum vedem drogurile stabilite. Numai medicul poate alege dozele și combinațiile necesare de medicamente pentru a obține efectul dorit. De obicei, este nevoie de timp, deoarece fiecare are caracteristici individuale, alte boli, contraindicații față de cele sau alte medicamente.

De asemenea, posibil tratament chirurgical pentru a elimina plăcile aterosclerotice și pentru a restabili alimentarea cu sânge adecvată.

Literatură:

  1. Frolova e.v. Angina stabilă: Principii de diagnostic și tratament // Doctor de Familie Rusă 2008
  2. Sudzhaev o.a. Posibilitățile terapiei metabolice în cuptor cu microunde, ținând cont de noua paradigmă de dezvoltare IBS // Medical News 2016

Data publicării 18 aprilie 2019. Actualizat 22 iulie 2019.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Angina. - Este un sindrom clinic, însoțit de un sentiment de disconfort sau de compresiune, dureri de glezing în piept, care poate iradia (da) mâinii stângi, gâtului, maxilarului inferior și a zonei epigastrice. [unu]

Fumatul și ateroscleroza

Acest sindrom se referă la boala cardiacă ischemică și se datorează încălcării echilibrului nevoilor de oxigen și a încasărilor sale în mușchiul inimii - miocardul.

Există trei motive principale pentru angina:

  1. Ateroscleroza arterelor coronare;
  2. spasmul navei;
  3. Tromboza, adică blocarea navei prin trombus (Embol), primită din alte zone ale corpului sau de o placă aterosclerotică care rezultă din decalaj.

În 95% din cazuri, angina are loc datorită unei plăci aterosclerotice, care se formează în peretele navei și își îngustă lumenul. Acest proces este de obicei generalizat, adică în toate navele corpului nostru. Prin urmare, detectarea plăcilor într-o zonă nu exclude formarea acelorași plăci în recipientele care alimentează inima (arterele coronare). În cele din urmă, placa formată se poate sparge, iar trombul apare în acest loc.

În mai puțin de 5% din cazurile de stenocardie, datorită altor încălcări:

  • spasmul navei;
  • Anomalia congenitală a dezamăgitorului arterelor coronare;
  • Boala lui Martan;
  • Sindromul dinului ileda - Dunlosy ("hiperalasticitatea pielii") cu pachetul rădăcinii aortei;
  • Boala Kawasaki;
  • Endocardită bacteriană;
  • supradoza de agenți vasoconductori și a unor medicamente;
  • Vasculită coronariană. [2] [3]

Pentru a înțelege de ce unii strălii sunt bolnavi, iar alții nu trebuie să știe care factori cresc riscul de ateroscleroză.

Pentru factorii de risc controlați care pot fi evitați includ:

Pentru factorii de risc necontrolați, pentru care este imposibil de influențat, medicii includ:

  • gen masculin;
  • vârsta (mai veche de 50 de ani);
  • Istoria familială, împovărată de prezența bolilor cardiovasculare la rude. [2] [3]
Cauza anginei: întreruperea fluxului de oxigen în mușchiul inimii

Când găsiți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu se auto-medicamente - este periculos pentru sănătatea ta!

Simptomele anginei

Fiecare persoană din viața sa a experimentat o senzație neplăcută în inimă. Cineva sa plictisit de cineva presat. Aceste plângeri pot perturba pacienții de diferite vârste. Tinerii se întorc adesea la un doctor cu sentimente inclipi suspicioase în zona inimii, dar în majoritatea cazurilor din partea laterală a sistemului cardiovascular de patologie nu este detectată. Unii pacienți suferă și cred că la vârsta lor, senzații neplăcute în domeniul sternului, nimic nu este periculos, dar mai târziu vin cu schimbări ireversibile în inimă.

În ce cazuri aveți nevoie pentru a contacta medicul?

Dacă colectați toți pacienții cu durere în inimă, atunci ele pot fi împărțite în trei grupe. Primul va include pacienții care au Angina tipică (fără îndoială) Trei caracteristici distincte:

  • Zaborny durere sau disconfort cu o durată caracteristică;
  • Dureri care apar în cazul unei sarcini fizice sau emoționale;
  • Durerile dispar singure sau după recepția de nitroglicerină. [patru]

Al doilea grup va include pacienții cu ATYPICIC (probabil) angina Cine va avea doar două caracteristici din cele de mai sus.

Al treilea grup va include pacienții cu durere care nu sunt asociate cu ischemia miocardă . Acești oameni au toate simptomele de mai sus sunt absente, sau doar o singură caracteristică a celor de mai sus este marcată.

Ce poate fi atribuit durerilor caracteristice în timpul angina?

Cel mai adesea, simptomele seamănă cu dureri grațioase pentru sânii unui caracter arzător, dând uneori mâini stângi, maxilar inferior, la lama stângă. În unele cazuri, durerea este însoțită de dificultăți de respirație. Unii pacienți descriu astfel de senzații ca și cum ar fi așezat un fier fierbinte pe piept. Termenul "broască de sân" se găsește în literatură.

Avertizare

Această durere apare, de obicei, în timpul unei sarcini fizice sau emoționale și dispare rapid după terminarea încărcăturii care a cauzat atacul.

De exemplu, dacă există o durere arzătoare a sternului, care nu dă la un etaj, atunci când creșterea trebuie să se relaxeze și să aștepte până când durerea trece, atunci acestea sunt semnale tipice (fără îndoială) angină. Cu această ocazie trebuie să consultați urgent un medic.

Dacă atunci când mergeți, există un sentiment neplăcut lângă lama stângă sau pe maxilarul stâng, prin urmare, nu este posibil să mergeți rapid și trebuie să vă opriți pentru dispariția acestei senzații, acest caz este o manifestare a unui angină atipică (probabil).

Din păcate, unii pacienți nu pot evalua natura durerii și de multe ori confundă angina cu alte boli decât pot induce în eroare și medicii de participare. De exemplu, unii pacienți o iau pentru o arsură obișnuită. Au existat cazuri în care o persoană sa plâns doar la durerea din jumătatea stângă a maxilarului, drumul cu durerea ei dințată. Prin urmare, este important să ne amintim că relația lor cu sarcina fizică sau emoțională este caracteristică durerii unghiulare. În unele cazuri, o creștere a tensiunii arteriale poate fi egală cu efortul fizic.

Pentru angina, nu este ciudat :

  • durere cu caracter local, punct;
  • Dureri care sunt prezente mai mult de o jumătate de oră, adică pentru câteva ore sau zi, precum și constante, "fotografiere" și "brusc piercing" senzații dureroase;
  • dureri care apar în timpul înclinării sau rotirii corpului, în poziția culcat sau cu o poziție lungă într-o poziție incomodă, precum și în cazul respirației profunde la înălțimea inhalării;
  • Dureri care sunt în creștere atunci când trag pieptul în cursul intervalelor intercostale;
  • Durerile care se deplasează dintr-o zonă toracică la alta, adică alternativ provenind din dreapta, apoi în stânga. [cinci]

Patogeneza anginei.

Pentru a dezasambla în patogeneza anginei, este necesar să se acorde atenție patogenezei principalei sale motive - ateroscleroză.

Există două teorii principale de creștere a plăcilor aterosclerotice în peretele navei, care se completează reciproc. Chiar și acei oameni care nu au educație medicală sunt una dintre ele - aceasta este o formare excesivă de colesterol în sânge.

În zilele noastre, toată lumea știe despre proprietățile colesterolului, atât de mulți acordă atenție alimentelor, unde există o inscripție "fără colesterol". Unele utilizează chiar și tabele de produse cu colesterol scăzut pentru a aborda în mod corespunzător dieta lor. Este foarte important. Un alt patomorfolog n.n. Anichkov În 1913, în experimentele de iepuri, a arătat că adăugarea de colesterol la hrana obișnuită provoacă schimbări în aorta, similar cu încălcările observate într-o persoană în timpul aterosclerozei.

Dar, în ciuda acestui fapt, colesterolul este un element chimic semnificativ implicat în metabolism. Fără ea, o persoană nu poate exista. Și chiar dacă oamenii au mâncat în mod constant produse cu un conținut ridicat de colesterol, un proces aterosclerotic cu vârsta ar mai curge, nu la fel de repede ca la om cu prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea aterosclerozei.

A doua teorie a dezvoltării aterosclerozei a apărut mai târziu. Se compune ca răspuns rezultat din daunele aduse endoteliului vasului - subțire o carcasă interioară a arterelor, într-o singură celulă. Poate deteriora aceiași factori de risc:

  • Creșterea tensiunii arteriale, care presează navelor, ca rezultat că nu pot rezista ascensoarelor constante și picăturilor de presiune, care apar din cauza stresului emoțional, a unei activități fizice scăzute sau a supraponderali;
  • Nivel ridicat de glucoză, care este toxic pentru celulele endoteliului;
  • Acțiunea monoxidului de carbon - monoxid de carbon generată în timpul fumatului activ sau pasiv.

Ca rezultat, o creștere a concentrației de colesterol în sânge și deteriorarea endoteliului începe să formeze plăci aterosclerotice, provocând diverse boli, inclusiv angina. [6]

Clasificarea și stadiul dezvoltării anginei

Stenzardia este împărțită în trei grupuri principale:

  • Grajd:
  • instabil;
  • Vasospadic (spontan).

Cel mai adesea există primele două tipuri.

Angina stabilă Se caracterizează printr-o apariție regulată a simptomelor anginei, iar severitatea lor în timp nu se schimbă. Acest lucru se datorează structurii plăcii, care își păstrează forma sau crește încet.

Angina instabilă Legate de decalajul de plăci aterosclerotice și apariția trombului. Pe baza acestui fapt, există trei subgrupuri de astfel de angină:

  • Emergența pentru prima dată - când o persoană nu știe despre caracterul plăcilor;
  • progresiv - când apar simptome ale spargerii spargerii;
  • Post-infarct timpuriu sau postoperator - când simptomele anginei au apărut din nou după rezolvarea infarctului miocardic.

Angina instabilă necesită măsuri urgente.

Vasospadic angina. Este foarte rar. Se caracterizează prin lipsa de plăci și apariția spasmei arterelor coronare cauzate de stres, sarcină sau droguri.

În plus, există o clasificare a unui angină stabil, dezvoltat de societatea cardiovasculară canadiană. Acesta include patru clase funcționale (FC) ca fiind serida sindromului și lumenul conservat al vasului coronarian:

  • FC I este absența atacurilor anginei cu cheltuieli fizice normale. Ele apar doar cu încărcături neobișnuite grele. De exemplu, dacă o persoană este folosită pentru a urca două etaje fără odihnă, atunci cu o abordare cu trei etaje, simptomele caracteristice anginei sunt caracteristice.
  • FC II - limitările minime apar în timpul activității fizice normale. De exemplu, angina are loc deja în creșterea mai multor scări sau cu o plimbare calmă de mai mult de 500 de metri.
  • FC III - Activitatea fizică este semnificativ limitată. Stenzardia nu se ridică singură, dar apare când se culcă mai puțin de 500 de metri sau cu o creștere a mai puțin de o scară. De asemenea, atacurile anginei apar atunci când sunt echipate jacheta sau când treceți de la o cameră la alta.
  • FC IV - Angina pare chiar și singur. De exemplu, atacurile apar în poziția minciunii și cu efort fizic luminos pe care îl cresc. [cinci] [6] [7]

Complicații ale anginei.

În absența tratamentului și apelului târziu la medic poate apărea complicații grave.

Cel mai adesea există o tranziție de la angina stabilă la instabil și, în urma atacului de inimă, când celulele inimii mor datorită încetării aportului de oxigen și a nutrienților. În cele mai multe cazuri, acest proces se dezvoltă ca urmare a unui decalaj al plăcii aterosclerotice cu astfel de factori dăunători ca tensiune arterială ridicată, efectul monoxidului de carbon rezultat ca urmare a fumatului, efectul toxic al concentrației ridicate de glucoză în sânge, etc. . Ulterior, o cicatrice se formează la locul de atac de cord - cardioscleroză post-infarct. În cele mai grave cazuri, totul se termină cu un rezultat fatal.

Zona de propagare a durerii în timpul angina

O altă complicație de angină pot fi atribuite diferitelor tipuri de aritmii și insuficiență cardiacă cronică.

Pentru a estima probabilitatea riscului de deces din cauza bolii cardiovasculare, a fost elaborată o scară de scor, care se bazează pe rezultatele studiilor de cohortă efectuate în 12 țări europene, inclusiv pe Rusia, cu participarea a 205 178 de pacienți. Ea estimează riscul de complicații fatale ale aterosclerozei, să fie decesul din cauza bolilor coronariene, infarctul miocardic sau a anevrului aortic și nu doar riscul de deces din boala coronariană, ca multe alte calculatoare de risc. [opt]

Trebuie remarcat faptul că această scală nu se aplică pacienților care suferă de ateroscleroză, diabet (orice tip), boală renală cronică (SCF <60 ml / min / 1.73m 2) și persoanelor cu un nivel foarte ridicat de factori de risc. Acești oameni au un risc total considerat automat și foarte ridicat - mai mult de 15%.

Scorul scorului arată foarte bine nu numai probabilitatea de deces în următorii 10 ani, ci și acei factori de risc pentru a observa atenția astfel încât rezultatul trist să nu apară.

Evaluarea riscului total se face pe baza unor factori cum ar fi vârsta, sexul, fumatul, tensiunea arterială și nivelul colesterolului total, dar nu ia în considerare stresul cronic, excesul de greutate corporală, HDL și factorii de risc noi (c- proteine ​​cu jet și homocisteină). Prin urmare, această scală nu va înlocui în continuare cunoștințele și experiența clinică a medicului.

Cardiooscleroza post-infarct

Diagnosticarea angiei.

După colectarea de plângeri, istoria vieții și a bolilor și a inspecției sunt numite studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Studiile de laborator vizează în principal diagnosticul de dilipidemie, care contribuie la formarea plăcilor aterosclerotice. În acest scop, este numită o analiză a spectrului lipid al sângelui, care include colesterolul general și fracțiunea acesteia.

Metodele instrumentale sunt în primul rând atribuibile Electrocardiogramă (ECG) . Mulți pacienți merg la cardiolog cu o întrebare "Este totul normal cu inima mea" numai cu un ECG de film. Dar, din păcate, acești indicatori au semnificație informativă numai în timpul unui atac. În majoritatea cazurilor, pe un film ECG, îndepărtat singur, este imposibil să se identifice angina, deoarece poate demonstra doar tulburări de ritm, hipertrofie (creștere) a diferitelor părți ale inimii, încălcării sau prezenței infarctului miocardic.

Există, de asemenea Examinarea cu ultrasunete a inimii care își arată structura și poate identifica posibilele abateri. Ecocardiografie Conceput pentru a determina dimensiunea inimii și a camerelor sale, prezența vicii (stenoza și deficiența) supapelor, neoplasmelor și infarctului transferat. Dar acest studiu, precum și un ECG, nu este informativ informativ dacă sa desfășurat în afara atacului anginei, în repaus.

Monitorizarea halterului ECG. (monitorizarea ambulatoriu) este mult mai informativă decât studiile de mai sus. Este recomandabil să-l cheltuiți pentru a identifica semne de ischemie miocardică în timpul activității de zi cu zi. În acest scop, pacientul merge aproximativ o zi, mănâncă și doarme cu aparatul atașat la acesta, adică îndeplinește exercițiul fizic obișnuit zilnic. Dacă apare un atac, înregistrarea examinată a cazului în jurnal și apoi informează medicul despre când și ce condiții au apărut simptomele. Sensibilitatea acestei metode în diagnosticul bolii de inimă ischemice este de 44-81%.

Monitorizarea halterului ECG.

Deoarece în singura convulsii de angină, există practic nu, există metode de examinare folosind efort fizic. Prin analogie cu cheltuielile de electrocardiograme Veloergometry și testul de tratament : Eliminarea ECG se efectuează într-un moment în care pacientul efectuează exerciții pe o bicicletă sau pe banda de alergare. Sensibilitatea acestei metode este de aproximativ 68%.

Scorul scor.

Metoda mai sensibilă este Stres-ehoocheg. - Aceasta este aceeași examinare cu ultrasunete a inimii, făcută numai după exerciții fizice. Cu impuls în creștere în timpul rulării miocardului consumă mai mult oxigen și substanțe nutritive. Odată cu îngustarea navei în mușchi, o cantitate suficientă nu primește, ca rezultat al căruia apare atacul durerii uimtate și tulburările apar în reducere. Ca rezultat, hipocinezia se dezvoltă, care poate fi luată în considerare la examinarea cu ultrasunete. Un astfel de studiu are o sensibilitate mai mare (80-85%) și specificitate (84-86%)

Dacă este imposibil să efectuați ECG și ECCG în timpul exercițiilor, puteți utiliza Eclectrocardiomularea expiratoare (PLAS) sau Teste farmacologice . Aceste metode se bazează pe îmbunătățirea nevoii de miocard în oxigen prin creșterea impulsului fără o schimbare semnificativă a tensiunii arteriale.

Există, de asemenea, două metode de cercetare mai puțin frecvente: Perfuzie miocardă Scyntifia cu încărcătură и Tomografie computerizată multipuită .

Metoda de bază de evaluare a stării arterelor, în care poate fi recunoscută vizual prin îngustarea navei, este Angiografie coronariană (KA) - metoda de examinare cu raze X, determinând în mod fiabil locul și gradul de îngustare a arterelor, precum și tipul de alimentare cu sânge, semne de tromboză, ulcerare, calcinoză și spasm ai arterei coronare.

Eliminarea ECG în timpul exercițiilor fizice

În ceea ce privește execuția, această examinare este împărțită în situații de urgență (în decurs de 6 ore), urgentă (în decurs de 6-12 ore) și planificată.

Kag de urgență Se efectuează într-o angină instabilă sau la infarctul miocardic atunci când fiecare minut este important.

La mărturia lui K. KAG planificat Cred:

  • Semne obiective ale ischemiei miocardice;
  • Modificările ischemice tranzitorii detectate în timpul ECG în repaus sau în timpul monitorizării zilnice a ECG;
  • Testul pozitiv cu activitate fizică cu ergometria ciclului, testul de tratament, cuiburi, stres-ecocardi sau scintigrafia miocardică;
  • Apariția crizelor de tensiune colorată a angiei II-IV FC sau friptură;
  • statul anginei post-infarct timpuriu;
  • încălcări ale ritmului ventriculular periculos în istoria vieții cu un risc ridicat de moarte clinică;
  • Planificarea operației pe aparatul de supapă a inimii la persoanele de peste 40 de ani;
  • efectuarea diagnosticului diferențial cu boli non-coronale ale miocardului (inclusiv sindromul durerii atipice);
  • Mărturie socială în prezența unor semne minime și fuzzy de ischemie miocardică, cu condiția ca profesia pacientului să fie asociată cu riscul vieții altor persoane (piloți, șoferi), taxă de luptă etc.;
  • Transplantul cardiac transferat (studiul se efectuează în fiecare an, uneori în combinație cu cercetarea cu ultrasunete intravasculare).

Contraindicații absolute pentru destinația KAG nu există în prezent.

Locul intermediar ocupă Urgent Kag. . Se efectuează în caz de deteriorare a stării pacientului, care se află în tratamentul spitalicesc privind progresia anginei, atunci când atacurile stenokardului de odihnă, absența efectului terapiei maxime, precum și cu o deteriorare a statul după operația endovasculară sau manevrarea aorticoronară. [unu] [10]

Tratamentul anginei.

Schimbarea stilului de viață

Ca o boală care apare în principal datorită stilului de viață, tratamentul anginei ar trebui să fie început cu schimbarea sa. Fără acest lucru, este imposibil să se realizeze 100% din rezultat în tratamentul anginei.

În primul rând, trebuie să acordați atenție alimentelor. Produsele incluse în dietă trebuie să conțină mai multe fibre de plante și mai puțin colesterol: Tipurile de carne grasă trebuie eliminate, cum ar fi carnea de porc și carne de vită și crește numărul de legume și fructe consumate.

În plus, atitudinea față de efortul fizic ar trebui schimbată. Se recomandă petrecerea a 40 de minute pe activitatea fizică în fiecare zi, care nu ar trebui să fie în ridicarea severității sau de a lucra în grădină / grădină, ci în mers pe jos, mers pe jos, schi, patinaj și dans. Aceste tipuri de activități fizice nu ar trebui să fie epuizate, ci să aducă doar plăcere.

După schimbarea obiceiurilor de alimente și a activității fizice, factorii precum stresul și supraponderali vor dispărea. Printre altele, fumatul și abuzul de alcool ar trebui abuzat.

Tratament medicină

În ceea ce privește terapia cu medicamente, aceasta prevede soluția a trei sarcini principale:

  • reduceți colesterolul;
  • controlul frecvenței abrevierilor cardiace;
  • Stabilizați tensiunea arterială.

În primul rând alocați Statine - Preparate care reduc colesterolul. Aceste medicamente afectează principala cauză a îngustării vaselor - ateroscleroză.

Recepția statinelor trebuie efectuată în mod constant și selectează o doză până la atingerea nivelurilor țintă a lipoproteidelor cu densitate redusă (o parte din colesterolul total care afectează ateroscleroza vaselor). Nivelul țintă cu risc total foarte ridicat - mai puțin de 1,8 mmol / l sau mai mult de 50% reducere la nivelul inițial. La risc crescut, mai puțin de 2,5 mmol / l, cu cel puțin mai mic de 3 mmol / l. [nouă] [unsprezece]

Statinele sunt principala clasă de medicamente în tratamentul anginei. Și deși nu aduc îmbunătățiri vizibile ca medicamente care reduc tensiunea arterială, dar îmbunătățesc semnificativ prognoza bolii.

Următoarea clasă de medicamente este medicamentele care reduc frecvența abrevierilor cardiace. Cel mai adesea folosit Beta Blockers. . Ele sunt ușor de reținut, așa cum toți au sfârșitul "-lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebival, etc. De asemenea, acestea ar trebui luate pentru a reduce atacurile anginei și pentru a îmbunătăți prognoza.

Acțiune cardioprotectoare favorabilă Inhibitorii ACF și Sartan . Deși sunt folosite ca o scădere a tensiunii arteriale, în acest caz, aceștia joacă rolul de cardioprotectorori (apărători de inimă). [patru]

Fiecare pacient cu angina ar trebui să înțeleagă că are un risc ridicat de infarct miocardic, prin urmare nitrați de acțiune rapidă (nitroglicerină, nitrosprey) și comprimat acid acetilsalicilic (aspirină) ar trebui să fie întotdeauna în kitul său de prim ajutor de acasă. Nitroglicerina poate fi acceptată sub formă de comprimate prelungite sau în cazul atacurilor anginei.

În plus față de tratamentul conservator (terapeutic), există metode chirurgicale. Acestea pot fi efectuate atât planificate cât și de urgență. Acestea includ:

  • Stentul este extinderea secțiunii vasului utilizând stent;
  • Aorto-coronary Shunting - Așezarea unui nou mod de a ocoli zona afectată de aprovizionare cu sânge cu ajutorul șuntelor.

Prognoza. Prevenirea

Din păcate, în practica medicilor există pacienți care nu sunt percepuți în mod serios de infarctul miocardic. Ei nu-și amintesc numele de medicamente care sunt luate, să ofere controlul acestor medicamente la soțul sau soțul / soția lor și să nu vă ajute să nu într-o manieră planificată, ci numai atunci când durerea în inimă. O astfel de atitudine față de sănătatea sa este extrem de periculoasă.

Cu toate acestea, cel mai adesea există oameni cu angina, care își controlează pulsul și nivelul LDL, cunosc toate drogurile prin inimă, înțeleg terapeutul și cardiologul în fiecare an. La astfel de pacienți, prognoza bolii este cu siguranță favorabilă.

Aceste două grupuri de pacienți demonstrează bine că prognoza depinde de factorii de risc, de angajamentul față de tratament și de terapia în timp util.

Ce trebuie să faceți în cazul unui atac de infarct de angină sau miocardic

  1. Opriți orice încărcătură (fizică și emoțională).
  2. Încercați să vă așezați dacă există o astfel de oportunitate.
  3. Frecvent de la lucrurile de a face: slăbesc centura sau cravată, desfaceți lanțul pe gât și alte obiecte de toaletă, strângerea pieptului.
  4. Deschideți ferestrele și ușile pentru a lăsa aerul curat.
  5. Puneți o tabletă de nitroglicerină sub limba de a utiliza nitrospreatul. Dacă sentimentul de durere nu a dispărut după trei minute, re-acceptați un alt comprimat de nitroglicerină sau nitrorospronie.
  6. Dacă durerea nu a dispărut după 10-15 minute, apelați la o ambulanță medicală și spike un comprimat aspirină. [7]

Ce trebuie să faceți acest angină nu apare

  1. Refuzați obiceiurile proaste: fumatul, abuzul de alcool.
  2. Realizarea regulată a încărcăturilor de carton, în care ascensorul de greutate nu este inclus: alergarea, mersul pe jos, înotul, schiurile și patinajul, mersul scandinavului, dansul etc.
  3. Echilibrat să mănânce: utilizați mai multe legume și mai puține grăsimi animale, prăjite și sărate.
  4. Evitați stresul.
  5. Petreceți suficient timp pentru a dormi.
  6. Controlați greutatea corporală.
Vizualizarea arterei îngustate cu ajutorul angiografiei coronariene

Cel mai important lucru este păstrarea unui stil de viață activ. Dacă vă place să schiați, să mergeți pe dans sau pe jos în seara cu prietenii, atunci nu ar trebui să o refuzați, pentru că atunci starea de spirit va fi bună, corpul este subțire, iar vasele sunt sănătoase.

A aruncat stres

- boală

inimile

manifestând puternic apariția

Durere în piept

, De obicei în spatele sternului. Durerea poartă o presiune, caracterul de compresie, poate fi iradiat (

răspândire

) În zonele din apropiere, apare după supratensiune fizică sau emoțională și trece după oprirea încărcăturii sau după adoptarea comprimatelor de nitroglicerină sub limbă. Cauza sindromului de durere este o ischemie pe termen scurt a miocardului - o afecțiune caracterizată prin insuficiență absolută sau relativă a alimentării cu sânge a mușchiului inimii sau creșterea nevoilor sale de oxigen.

Accident vascular cerebral angina este cea mai frecventă manifestare

Boală cardiacă ischemică

La care livrarea de oxigen adecvată la mușchiul inimii este deranjată. Această condiție este caracteristică persoanelor în vârstă și apare din cauza dezvoltării în peretele vasului plăcii aterosclerotice, ceea ce duce la o îngustare treptată a lumenului său. Dacă apariția atacului se datorează unui alt motiv (

spasmul navelor sau blocarea trombului lor

) - atunci vorbim despre spontan (

Opțiune

) angina.

Până în prezent, boala ischemică a inimii este una dintre primele cauze ale mortalității morții în țările dezvoltate din punct de vedere economic. Extrem de rareori rareori stresul angină este înregistrat la copii și adolescenți - probabilitatea de a dezvolta această boală sub 30 este mai mică de 0,7%. Cu vârsta, riscul dezvoltării anginei crește semnificativ, care este asociat cu patogeneza bolii - o placă aterosclerotică se poate dezvolta în pereții navelor de ani de zile, uneori zeci de ani, în timp ce nu se arată în sine. Astfel, între vârsta de 45 și 55 de ani, probabilitatea apariției simptomelor anginei nu este mai mare de 2 - 5% la persoanele de ambele sexe, în timp ce după 65 de ani această cifră crește la 15-20%.

Fapte interesante
  • În Europa, mai mult de 40 de mii de cazuri de angină noi sunt dezvăluite anual, cu mai mult de jumătate din ei - accident vascular cerebral angină.
  • Cauza angină de stres este o ateroscleroză este o boală cronică care rezultă dintr-o tulburare metabolică, în special a grăsimilor.
  • Cauza principală a decesului pacienților cu angina este o infarct miocardic puternic.
  • Prima descriere a casei clasice de angină datează din 1772, când termenul "angina pectorală" a fost folosit pentru desemnarea pentru prima dată, ceea ce înseamnă "broască de sân".
  • Aproximativ 40% dintre bărbați și 56% dintre femeile din angina de stres sunt prima manifestare a bolii coronariene.
  • Pentru a reloca atacul diagramei angror, nitroglicerina a fost aplicată pentru prima dată în 1879 și de atunci este principalul medicament utilizat în tratamentul acestei boli.

Anatomia inimii

Pentru a înțelege esența unei persoane care are loc în corpul uman în dezvoltarea anginei, sunt necesare anumite cunoștințe din domeniul anatomiei și fiziologiei inimii.

Structura și funcția inimii

Inima este un organ muscular care asigură circulația sângelui în organism. Este situat în centrul pieptului și are forma unui con, a cărei vârf este direcționat în jos și lăsat.

Trei straturi se disting în structura inimii:
  • Miocardia - direct strat muscular, constând din cardiomiocite ( Celulele musculare speciale găsite numai în mușchiul inimii ). Aceste celule au capacitatea de a se micșora și de a vă relaxa ( care este, scurtată și prelungește ) Sub influența impulsului nervos, ceea ce duce la o schimbare a volumului de cavități ale inimii.
  • Endocard - Stratul interior, căptușind cavitatea inimii și împiedicând adeziunea celulelor sanguine.
  • Pericard - Coaja exterioară constând din două foi - interne, care acoperă direct mușchiul inimii ( Epicarda. ) și în aer liber ( De fapt Pericardia. ) Separarea inimii de organele învecinate și împiedică deplasarea în piept. Există un spațiu de alunecare subțire umplut cu un lichid special între pericard și epicard, care asigură o alunecare a acestor cochilii reciprocă în timpul abrevierilor cardiace.

Inima constă din patru camere, care sunt separate una de cealaltă cu partiții și găuri fibroase musculare (

Supape

). Toate camerele de inimă sunt reduse în mod regulat și se relaxează într-o anumită secvență, oferind circulație constantă a sângelui în organism.

Camerele inimii sunt:
  • Atriul stang. Patru vene pulmonare se încadrează în ea, conform căreia vine sângele saturat cu oxigen. Reducerea, atriul stâng împinge sângele prin supapa ventriculară la stânga în ventriculul stâng. Această supapă, ca oricine altcineva, trece sânge doar într-o singură direcție, care asigură circulația sa în organism.
  • Ventriculul stâng. Odată cu reducerea atriului stâng, ventriculul stâng este într-o stare relaxată, ca rezultat al căruia este umplut cu sânge. Din ea, sângele prin supapa aortic intră în aorta - cea mai mare arteră a corpului. Multe artere mai mici sunt plecate de aorta, care oferă sânge tuturor țesuturilor și organelor.
  • Atriul drept. Pe oxigenul periferie se vindecă la celulele diferitelor organe, furnizând mijloacele de trai. Scurgeri de sânge din țesuturi ( venos ) Colectate la Viena. Ei, combină între ei, formează venele goale superioare și inferioare, care se încadrează în atriul drept. Reducerea, atria dreapta împinge sângele prin supapa atrială dreaptă și ventriculară în ventriculul drept.
  • Ventricul drept. La reducerea ventriculului drept, sângele este expulzat din ea în artera pulmonară ( prin aceeași supapă ) Și este livrat plămânilor, unde este îmbogățit cu oxigen și se întoarce la atriul stâng.
Mecanism de abreviere cardiacă

Procesul de ritm cardiac are loc sincronic, care se realizează datorită prezenței unui sistem cardiac conductiv - o întreagă rețea de fibre nervoase speciale care asigură rapid, unidirecțional care efectuează impulsul nervos pe întregul miocard. Acest impuls apare în domeniul atriului drept (

În așa-numitul nod sintrilil

), determinând reducerea simultană atât a atriului cât și a sângelui în ventricule (

care în acest moment se află într-o stare relaxată

). Imediat după aceea, se produce faza reducerii ventriculare (

Systol.

), în timpul căreia are loc înălțimea sângelui din inimă (

În artera aorta și pulmonară

), după care atriul și ventriculii se relaxează din nou (

Se produce faza diastolului

), iar ciclul se repetă.

Furnizarea de sânge a inimii

Inima primește sânge din două artere principale, numite coronary sau corona. Ei pleacă de la aorta imediat în spatele supapei aortice și ramificarea pătrunde în grosimea mușchiului inimii. În condiții normale, aproximativ 20% din sânge emise din ventricul în timpul systolului intră în artera coronariană - este astfel eliberarea permanentă a oxigenului la cardiomiocite și eliminarea produselor de schimb.

După cum urmează din cele de mai sus, sângele vine la toate organele în principal în timpul reducerii ventriculilor, adică în timpul sistolului. Artera coronariană, dimpotrivă, obțineți sânge în timpul diastrolului. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu reducerea mușchiului inimii, toate navele penetrează sunt comprimate, ca urmare a fluxului de sânge în ele este imposibil. În plus, gurile arterelor coronare sunt aranjate astfel încât în ​​timpul systolului, ei se suprapun cu clapetele supapei aortice.

În timpul diastolului, când supapa aortică este închisă, iar cardiomiocitele se află într-o stare relaxată, sângele din aorta intră în arterele coronare și se răspândește pe tot parcursul miocardului, după care (

În timpul următorului sistol

) Este asamblat în vene coronariene și curge în ventriculul drept.

Este demn de remarcat faptul că timpul systol este aproape neschimbat, prin urmare o creștere a ritmului cardiac (

Ritm cardiac

) Este necesar ca din cauza scurgerii diastolului, ceea ce duce la o scădere a cantității de sânge care vine în miocard. În condiții normale, acest lucru este compensat de extinderea arterelor coronare, cu toate acestea, cu anumite boli, această reacție compensatorie nu este capabilă să asigure alimentarea cu sânge adecvată mușchiului cardiac, ca rezultat al căruia se poate dezvolta ischemia.

Cauzele stresului angină

Cauza dezvoltării anginei de stres este ateroscleroza - o boală cronică caracterizată prin apariția depozitelor de grăsime în pereții coronariei (

si altii

) Artere. Ca rezultat al progresului treptat al bolii, se formează așa-numitele plăci aterosclerotice, care îngustă clearance-ul arterelor și încalcă funcțiile sale fiziologice, în primul rând, capacitatea de a îngusta sau de a se extinde în funcție de nevoile inimii muşchi.

Înfrângerea aterosclerozei arterelor coronare

Cauza aterosclerozei este o încălcare a metabolismului grăsimilor în organism. Un rol important în formarea plăcilor aterosclerotice ocupă

colesterol.

- substanța asemănătoare zipului (

Lipide.

), care face parte din membranele celulare necesare pentru funcționarea normală a sistemelor organismului nervos și altor organisme. În sângele unui colesterol om este în asociere

Proteine

condiție, sub forma așa-numitelor lipoproteine.

În sângele unei persoane circulă mai multe tipuri de lipoproteine, și anume:
  • Lipoproteinele sunt densitate foarte scăzută. Ele conțin puțin colesterol și nu afectează formarea plăcilor aterosclerotice. Funcția principală este livrarea de energie pentru mușchi.
  • Lipoproteinele de densitate scăzută ( LDL, colesterolul "rău" ). Aceste lipoproteine ​​conțin mai mult de 70% din colesterolul plasmatic total al sângelui și îl transportă în întregul corp. Endoteliul penetrant ( Stratul interior al peretelui vasului de sânge ), Ele sunt supuse unei oxidare, care este considerată principalul mecanism de pornire în dezvoltarea plăcilor aterosclerotice.
  • Lipoproteine ​​de înaltă densitate ( HDP, colesterolul "bun" ). Ele sunt colesterolul slab, rezultând o spălare din această substanță din pereții arterelor și alocarea acestuia din organism, ceea ce previne progresia aterosclerozei.

Așa cum am menționat mai devreme, depunerea lipidelor din peretele vascular începe în adolescență și la început nu prezintă în nici un fel. În timp, boala progresează, ca rezultat al căruia se formează o placă aterosclerotică. Aceasta contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în peretele arterelor și duce la formarea fibroasă (

Rubatova.

) Țesătură, care agravează încălcarea funcțiilor fiziologice ale navei.

În perioada inițială a bolii când

stenoză

(

îngustare

) Artera coronariană este exprimată ușor, diverse mecanisme compensatorii sunt capabile să mențină fluxul sanguin adecvat în vasele inimii. Acest lucru se efectuează datorită extinderii arteriolilor distal (

Arterele mai mici, situate după locul stenozei

), ceea ce crește numărul de sânge livrat în inimă. Pe măsură ce boala progresivă, există o restrângere suplimentară a lumenului arterei afectate și, prin urmare, o extindere și mai mare a navelor situate în spatele stenozei.

În condiții normale, cu creșterea nevoii unei inimi în oxigen (

Cu o creștere a frecvenței ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale

) Arterele coronare sunt extinse, ceea ce mărește circulația sângelui și livrarea oxigenului la mușchiul inimii. Cu toate acestea, cu îngustarea lumenului plăcii aterosclerotice a vasului, această reacție compensatorie este foarte limitată, deoarece arteriolele sunt deja într-o stare mai mult sau mai puțin relaxată. Ca urmare, în timpul exercițiilor, discrepanța dintre nevoile miocardului în oxigen și livrarea acestuia, ceea ce duce la ischemie și apariția simptomelor anginei.

Ridicarea iluminării arterei coronare cu 75 - 80% este un punct critic la care navele localizate distal se află în starea cea mai relaxată, iar extinderea lor ulterioară este imposibilă. În acest caz, simptomele anginei pot apărea nu numai în timpul efortului fizic, ci și în repaus.

Cauzele plăcii aterosclerotice

Rata de formare a plăcilor aterosclerotice în diferite persoane nu este aceeași și determinată în principal de nivelul colesterolului din sânge, precum și alți factori.

Formarea plăcilor aterosclerotice contribuie:
  • Predispoziție ereditară. Există forme familiale de tulburări metabolice caracterizate printr-o creștere a concentrației de LDL sau o scădere a HDL.
  • Gen masculin. Procesul de formare a plăcii aterosclerotice mai rapid la bărbați decât la femei, care este asociat cu participarea estrogenului ( Hormoni genitali feminini ) în metabolism ( Prelucrare ) Și eliminarea colesterolului din organism. În perioada de menopauză, riscul de ateroscleroză la femei este, de asemenea, în creștere, care este asociat cu o scădere a concentrației de estrogen în sânge.
  • Hipertensiune arteriala. Această boală se caracterizează prin creșterea persistentă, pe termen lung a tensiunii arteriale. Are un efect dăunător asupra endoteliului vaselor de sânge, care contribuie la impregnarea cu lipidele și formarea mai rapidă a plăcilor aterosclerotice.
  • Nutriția veșnică. Sa demonstrat științific că conținutul crescut al grăsimilor animale din alimentația alimentară duce la o încălcare a schimbului de carbohidrați și lipide. În plus, rata de separare a colesterolului "rău" este redusă de la organism, care contribuie, de asemenea, la dezvoltarea aterosclerozei.
  • Obezitate. O creștere a numărului de țesut adipos este combinată cu o creștere a concentrației de colesterol din sânge ( în principal datorită lipoproteinelor de densitate scăzută ).
  • Stil de viata sedentar. Absența activității fizice duce la formarea insuficientă a lipoproteinelor de înaltă densitate și contribuie, de asemenea, la obezitate.
  • Fumat. Sa demonstrat științific că fumatul contribuie la dezvoltarea aterosclerozei. Acest lucru se datorează, în primul rând, influența nicotinei asupra schimbului de grăsimi din organism - aceasta duce la o creștere a concentrației de colesterol "rău", reducând în același timp numărul de "bun". În plus, nicotina dăunează în mod direct endotelului vaselor de sânge și provoacă spasm de artere coronare, care agravează ischemia miocardică. Scuipat 1 - 2 țigări după ce a primit scriere ( În special gras ) Promovează o creștere mai lungă a concentrației lipoproteinelor cu densitate redusă în sânge.
  • Diabet. Această boală se caracterizează printr-o tulburare a metabolismului și deteriorarea pereților tuturor vaselor corpului, care contribuie la formarea plăcilor aterosclerotice și a țesutului cicatricial.
  • Hipotiroidismul. Boala glandei tiroide, caracterizată printr-o scădere a concentrației hormonilor săi în sânge. Aceasta duce la o creștere a colesterolului.
  • Sindromul Nephild. Acest termen este indicat de înfrângerea rinichilor, care apare în multe boli sistemice, caracterizată prin pierderea de proteine ​​cu urină, edem și o creștere a lipidelor din sânge.
  • Insuficiență renală cronică. O perturbare îndelungată a funcțiilor renale duce la o creștere a nivelului de colesterol și la o scădere a concentrației de HDL în sânge.
  • Recepția medicamentelor. Primirea contraceptivelor orale ( Tablete contraceptive ), precum și steroizi anabolizanți ( care conține hormoni sexuali ai bărbaților ) Folosit de mulți sportivi pentru creșterea rapidă a masei musculare, poate duce la o încălcare a metabolismului în organism și o creștere a concentrației de LDL.

Provoacă provocarea atacului anginei

După cum sa menționat mai devreme, atacul angina este provocat de inconsecvența dintre nevoia mușchiului inimii în oxigen și nivelul livrării sale. În consecință, diferite situații sau boli care se manifestă cu o sarcină de inimă crescută pot duce la dezvoltarea ischemiei miocardice și la apariția atacului anginei.

O creștere a sarcinii pe inimă poate fi datorată:
  • Creșterea frecvenței cardiace ( Ritm cardiac ) - Dacă ritmul cardiac accelerează de 2 ori, atunci nevoia de miocard în oxigen este, de asemenea, dublată.
  • O creștere a tensiunii arteriale - Cu cât este mai mare mai multă energie necesară pentru a conduce sângele în aorta în timpul sistolului.
  • Creșterea sângelui circulant - Acest lucru duce la o depășire a inimii cu sânge în timpul unui diastol și are nevoie de mai multă energie pentru a expulza sângele în timpul sistolului.
Atacul stenokard poate fi provocat:
  • Exercițiu. Orice activitate fizică necesită o creștere a livrării de oxigen la mușchi, precum și îndepărtarea accelerată a subproduselor de metabolism din acestea, care se efectuează datorită creșterii frecvenței cardiace. În plus, activitatea fizică este aproape întotdeauna însoțită de o creștere a tensiunii arteriale, ceea ce crește în continuare sarcina pe inimă.
  • Stresul psiho-emoțional. Cu orice emoție puternică ( Frica, Maleozitatea, Bucuria și așa mai departe ) Substanțele hormonale speciale sunt evidențiate în sânge - catecolamine ( Adrenalină și nauderenalină ). Funcția lor de bază este adaptarea corpului în situația stresantă. Acest lucru se manifestă prin îngustarea vaselor periferice ( în piele, în mușchi ) și o creștere a tensiunii arteriale. În plus, cateholaminele au o influență directă de activare asupra miocardului, sporind forța și frecvența abrevierilor cardiace și, în consecință, necesitatea inimii în oxigen.
  • Temperaturi scăzute. În frig, există un spasm ( îngustare ) nave periferice ( predominant piele ), ca rezultat al transferului de căldură al organismului scade. Efectul secundar al acestei reacții compensatorii este o creștere a tensiunii arteriale.
  • Tutun Nicotina, care face parte din tutun, are un efect direct de activare asupra mușchiului inimii, mărind frecvența cardiacă. În plus, acțiunea sa este mediată de activarea sistemului nervos și eliberarea norepinefrinei în sânge, ceea ce duce la o creștere a frecvenței și forței ritmului cardiac, precum și la creșterea tensiunii arteriale.
  • Luând un număr mare de alimente. Când depășind stomacul și intestinele pot stoarce plămânii, ceea ce face dificilă respirația și întreruperea oxigenului în inimă. În plus, după mese, sângele este redistribuit organelor, a căror activitate este în prezent maxim, adică la stomac, intestine, hepatică și glandă pancreatică, ca urmare a așa-numitului "fenomenul lui avortul spontan "se poate dezvolta, caracterizat prin alimentarea cu sânge insuficientă a mușchiului inimii. Această condiție este caracteristică vârstnicilor, precum și pentru pacienții cu deshidratare severă ( Deficitul lichid în organism ).
  • Prin schimbarea poziției corpului. Cu o tranziție rapidă de la poziția verticală la orizontală, fluxul spre inima sângelui de la venele membrelor inferioare este facilitat, ceea ce duce la supraîncărcarea dreptului și apoi la camerele de inimă stângă și o creștere a lui nevoile de oxigen. În plus, într-o poziție orizontală, organele interne sunt mutate ( sub acțiunea gravitației ) Și poate stoarce și plămânii și inima.

Semne și simptome de angină de stres

În condiții normale, nu se observă nici o manifestări ale bolii. Dacă impactul factorilor descriși mai sus duce la ischemia miocardică, se poate dezvolta un atac de stres angina, care, în majoritatea cazurilor, are manifestări caracteristice care vă permit să determinați rapid diagnosticul.

Stresul tipic de stres Angeina se manifestă:
  • durere;
  • suflare;
  • Deprecierea abrevierilor cardiace;
  • schimbarea pulsului;
  • palorul pielii;
  • transpirație armată;
  • Comportamentul caracteristic al pacientului.

Durere

Sindromul durerii este manifestarea constantă și cea mai caracteristică a angina angina. Alte simptome pot completa imaginea clinică a bolii, dar absența lor în timpul atacului durerii nu exclude diagnosticul angină.

Mecanismul apariției durerii este asociat cu ischemia unei anumite secțiuni a mușchiului inimii. În căldura ischemiei, există activarea diferitelor elemente celulare de sânge (

trombocite, bazofile, macrofagele tisulare și altele

). Dintre acestea, se disting un număr mare de substanțe biologic active, numite și polițitul de durere - histamină, serotonină și bradicitină. Myocardul ischemiei durabile și pronunțate, cei mai mulți mediatori de durere se ridică în fluxul sanguin din jur. Atunci când se atinge o anumită concentrație, aceste substanțe activează așa-numitele receptori de durere - terminațiile nervoase situate în mușchiul inimii. Impulsul nervos este format în ele, care, în funcție de fibrele nervoase sensibile, se desfășoară în creier, unde se formează senzație dureroasă.

Sindromul de durere apare la pacient în timpul atacului anginei, este tipic în majoritatea cazurilor, iar interpretarea sa corectă este principala condiție pentru diagnosticare.

În timpul atacului durerii în piept, este necesar să se estimeze:
  • Condițiile de apariție. Durerea apare pe un fundal de stat relativ prosper și are întotdeauna un personaj abordat, adică o persoană bolnavă poate determina în mod clar momentul apariției și dispariției sale. În mai mult de 70% din cazuri, apariția durerii este asociată cu exercițiul, mai puțin adesea există și alte motive ( Descrie mai sus ). Durerea este îmbunătățită rapid, ceea ce determină ca pacientul să oprească aproape imediat munca efectuată. O caracteristică caracteristică a unui atac de durere cu un angină inoxidabil este că apare în același volum de activitate fizică caracteristică fiecărui pacient individual.
  • Tipul și localizarea durerii. În cazurile tipice de stres angină, pacienții descriu sentimentele lor ca o durere de foc, compresivă, arzătoare în spatele sternului sau în câmpul departamentelor din față ale pieptului, în principal pe stânga. Adesea, durerea dureroasă este precedată de un "sentiment de disconfort în piept", care poate dura câteva secunde sau minute. Descrierea stării sale, pacienții presează de obicei palma până la piept și stoarce mâna în pumn, încercând astfel să transmită caracterul senzațiilor dureroase.
  • Iradierea ( Răspândire ) Durere. Aproape întotdeauna notează răspândirea durerii în zona stângă a corpului - în mână, umăr, lopată, claviculă, maxilarul inferior, mai puțin - în departamentele superioare ale abdomenului și extrem de rare - în regiunea jumătății de dreapta a pieptului, mâna dreaptă. Uneori durerea într-una din aceste zone poate fi singura manifestare a anginei, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Apariția acestui simptom este explicată prin faptul că fibrele nervoase care conduc durerea impulsului de la miocardul deteriorat la creier sunt situate în măduva spinării destul de aproape de alți nervi condusă de impulsuri sensibile din părțile din apropiere ale corpului. Ca urmare a acestui fapt, se formează un sentiment de durere la nivelul creierului, deși, de fapt, nu se dezvoltă procese patologice.
  • Durata unui atac dureros. Într-un caz tipic, durata durerii variază de la 1 la 5 - 7 minute, extrem de rare - 15-20 de minute ( De exemplu, dacă pacientul nu oprește activitatea fizică după durere, fie cu o zonă extinsă de ischemie miocardă ).
  • Condițiile de terminare a durerii. Încetarea activității fizice sau eliminarea unui alt factor cauzal care a provocat atacul Anginardului, precum și resorbția comprimatelor de nitroglicerină duce la o rapidă ( În câteva minute ) Reducerea și dispariția durerii fără fenomene reziduale.

Dyspnea.

Dyspneea este un sentiment subiectiv de scurtare a aerului, însoțit de o creștere a frecvenței și profunzimii mișcărilor respiratorii. Dispneea poate apărea în timpul atacului anginei, dacă ischemia este expusă la o mare parte a mușchiului inimii, de obicei în regiunea ventriculului stâng. Datorită lipsei de oxigen, capacitatea contractilă a miocardului scade, iar sângele venind din plămâni nu poate fi "pompat" în aorta. Acest lucru duce la o stagnare a sângelui și la creșterea presiunii în vasele pulmonare, ca urmare a căreia partea lichidă a sângelui intră în lumenul tractului respirator, împiedică în mod semnificativ procesul de schimb de gaz. Consecința fenomenelor descrise este hipoxemia (

Reducerea concentrației de oxigen în sângele arterial

) că reflectic determină o creștere a frecvenței și profunzimii respirației.

După eliminarea cauzei care a provocat atacul angină, sentimentul de lipsă de aer dispare aproape simultan cu sindromul durerii. Este demn de remarcat faptul că scurtarea de respirație poate apărea înainte de apariția durerii, fiind o consecință a activității fizice provocată de atac.

Încălcarea ritmului cardiac

Încălcarea alimentării cu sânge la miocard poate duce la o încălcare a ritmului inimii, care se manifestă printr-o creștere (

Tahicardia.

), scădea (

Bradicardie

) frecvențe cardiace sau formulare de date alternative

aritmie.

.  

Aritmiile se pot manifesta:
  • sentiment de lipsă de aer;
  • slăbiciune comună și musculară;
  • întunecând în ochi;
  • ameţeală;
  • pierderea conștienței.

Dezvoltarea acestor manifestări se datorează unei scăderi a circulației sângelui în creier, mușchi și alte organe care rezultă dintr-o încălcare a funcției pompei. Cu tahicardia pronunțată (

Când ritmul cardiac poate depăși 200 de fotografii pe minut

) Diastolul este scurtat atât de mult încât inima nu are timp să umple sânge, astfel încât cantitatea de sânge vărsat în artera în timpul sistolului este redusă semnificativ. În bradicardie, inima poate scădea cu o frecvență mai mică de 60 de fotografii pe minut, ceea ce nu este suficient pentru a menține fluxul sanguin în organele vitale la un nivel constant.

Schimbări pulsa.

Pulsul este oscilația zidurilor elastice ale arterelor cauzate de eliberarea sângelui în ele. Ca urmare a unei scăderi a activității contractile a miocardului, cu fiecare sistol din arteră, mai puțin sânge este împins, ceea ce duce la o schimbare a caracteristicilor pulsului. Este posibil să se determine impulsul prin apăsarea degetelor la artera mare, care este relativ superficială.

Cele mai accesibile artere care permit determinarea impulsului sunt:
  • Artera carotida - Determinată pe suprafața laterală a gâtului, 2 - 3 cm pe partea laterală a lui Kadyk ( ADAMOVA Apple. ).
  • Artera de umăr - Determinată în regiunea treimii mijlocii a suprafeței interioare a umărului.
  • Artera de radiație - Protejează în câmpul suprafeței frontale a încheieturii mâinii sau a treimii inferioare a antebrațului.
În timpul atacului pacientului angină, pulsul pacientului este caracterizat de:
  • Creșterea sau, dimpotrivă, o scădere a frecvenței - În mod normal, frecvența abrevierilor cardiace și a impulsului variază de la 60 la 90 de fotografii pe minut.
  • Încălcarea ritmului - intervale inegale între mai multe valuri de puls ulterioare.
  • Umplere redusă ( Pulsul gol sau filamental ) - Valul pulsului a simțit mai slab decât de obicei.
  • Moale - Cel mai mic efort pentru a trece cu vederea artera și pentru a preveni un val de puls suplimentar.

Palorul pielii

În timpul atacului de angină, pielea își poate pierde umbra roz familiară, "luminați" sau devenind ușor gălbui. Acest simptom apare datorită eliberării catecolaminelor la sânge (

care vasele înguste de piele

), precum și în cazuri severe de angină, când inima nu este capabilă să pompeze volumele necesare de sânge, rezultând o îngustare a vaselor periferice ale pielii, menite să mențină circulația sângelui în organele vitale (

creier, ficat, rinichi

).

Pe de altă parte, îngustarea vaselor de piele poate fi cauza principală a atacului regiunii angină (

De exemplu, în frig

), care trebuie luată în considerare și la diagnosticare.

Transpirație îmbunătățită

Această reacție se dezvoltă reflexiv și este asociată cu fluxul de hormon

Stres

, în special adrenalină și norepinefrină, ceea ce duce la o alocare rapidă a unei cantități mari de sudoare reci, lipicioasă. Acest lucru se datorează durerii din piept, lipsa de aer și bătăile inimii întărite în timpul atacului anginei, care, în sine, este un factor puternic de stres pentru o persoană. Savurarea sporită poate apărea pe toată suprafața corpului, dar cea mai exprimată în zona feței, depresia axilară, palmele și tălpile.

Comportamentul pacienților în timpul unui atac

Atacul anginei de stres este caracterizat printr-un comportament foarte tipic al pacientului, ceea ce permite în timp util să recunoască această boală. În timpul atacului, pacientul "îngheață", adică încetează nici o activitate fizică. Dacă durerea a apărut în timpul mersului - se oprește, își aplică mâna spre piept și se aplecă ușor. Dacă atacul a evoluat noaptea (

cu forme severe ale bolii

) - pacienții încearcă să ia o poziție sedentară în pat (

Acest lucru reduce fluxul sanguin la inimă și nevoia de oxigen.

).

Bătăia inimii frecvente și puternice, lipsa de aer și durere afectează în mod semnificativ starea psiho-emoțională a pacientului, care este descrisă de mulți pacienți ca "teama de moarte". Fața pacientului în timpul atacului este palidă, înspăimântată, "suferință", picăturile de sudoare apar pe frunte.

Tipuri de stres de angină

Există mai multe clasificări angina dezvoltate pe baza proceselor patologice care apar într-un mușchi de inimă, luând în considerare manifestările clinice, riscul de a dezvolta complicații și prognoze. În această secțiune, va fi acordată o clasificare clinică, deoarece este mai bună decât alții să permită înțelegerea esenței schimbărilor care apar în corpul pacientului cu o boală dată.

Din punct de vedere clinic, distingeți:
  • Pentru prima dată apărută stresul anginei;
  • Stres angina de stres;
  • Progresul angină de stres.

Este demn de remarcat faptul că pentru prima dată apărută și angina progresivă este inclusă în grupul de angină instabilă. Acest lucru se datorează unui risc mai mare de a dezvolta complicații (

Inclusiv infarctul miocardic acut

) Cu aceste forme ale bolii. Angina stabilă opusă se caracterizează printr-un flux și prognoză relativ favorabilă.

Pentru prima dată apărută stresul angina

Acest grup include atacuri anginei care au apărut pentru prima dată sau după o lungă perioadă de timp (

În câțiva ani

) Perioada de viață fără atacuri. Atacurile pot apărea ca urmare a efectelor oricăruia dintre factorii descriși mai sus. De obicei, acest diagnostic se face în termen de o lună de la apariția primului atac, după care, în funcție de progresia bolii și de severitatea manifestărilor, este diagnosticată cu o angină de stres stabilă sau progresivă sau cu un alt fel de boală cardiacă ischemică .

Este important să înțelegeți că, pentru prima dată, atacul anchetei poate fi datorat nu numai îngustarea pierderii vasului, ci și decalajul de plăci aterosclerotice,

Tromboză

sau spasmul vaselor coronariene. Aceste state se referă la așa-numita angină spontană și necesită spitalizarea imediată a pacientului.

Stresul de angină stabil

Acest diagnostic este stabilit în cazul în care apare atacul durerii în timpul activității fizice a unei anumite intensități. În același timp, sarcina necesară pentru apariția sa nu se schimbă pentru o lungă perioadă de timp, iar manifestările clinice sunt întotdeauna de același tip și similare reciprocă.

Stresul de angină stabil este împărțit în 4 clase funcționale, care sunt determinate în funcție de sarcina necesară pentru apariția durerii.

În stresul de angină stabil se distinge:
  • Clasa funcțională. Atacurile stenicard rareori apar cu efort fizic extrem de sever sau stres. Durata atacului nu depășește de obicei 2 - 3 minute. Activitatea zilnică a pacientului nu este limitată.
  • II Clasa funcțională. Atacurile stenicard apar cu mersul lung, continuu ( Mai mult de 500 de metri ), În timpul alergării, la ridicarea pașilor pe mai multe etaje. Probabilitatea unui atac crește în timpul stresului, în îngheț, după masă sau fumat, ceea ce limitează ușor activitățile zilnice ale pacientului.
  • III Clasa funcțională. Atacul are loc la o plimbare lentă la o distanță mai mare de 100-200 de metri, cu un lift la etajul 1, cu orice emoție sau stres, care limitează semnificativ activitățile zilnice ale pacientului, dar este capabil să se servească.
  • IV Clasa funcțională. Atacul are loc la orice, chiar și cea mai nesemnificativă încărcătură ( Ridicarea cu pat, îmbrăcăminte ) sau chiar singur ( mai des noaptea în poziția întinsă ). Orice mișcare este însoțită de durere, astfel încât acești pacienți au nevoie de îngrijire și observație constantă.

Stresul progresiv angina.

Dacă imaginea clinică a bolii are loc în timp (

Comparativ cu simptomele observate anterior

), Vorbim despre stresul progresiv al anginei.

Caracteristicile caracteristice ale stresului angină progresiv sunt:
  • Reducerea încărcăturii minime determinând apariția atacului durerii, inclusiv apariția simptomelor în monoterapie.
  • Crește durata atacului.
  • Creșteți frecvența și severitatea durerii progresate.
  • Alăturați-vă simptomelor noi ( În plus față de durere, poate apărea dificultăți de respirație, disfuncția ritmului cardiac, leșin ).
  • Reducerea eficacității nitroglicerinei ( Doza anterioară nu devine suficientă pentru a elimina sindromul de durere ).

Diagnosticarea angiei inoxidabile

Diagnosticul și tratamentul angina este un cardiolog. Pentru a confirma diagnosticul, sondajul corect al pacientului joacă un rol important (

Colecta Anamneza.

), în timpul căreia medicul relevă prezența factorilor de risc și, de asemenea, cere pacientului să descrie în detaliu atacurile lui Angina, să spună că provoacă și că pacientul se angajează să-și faciliteze starea.

Studiul corect face posibilă suspectarea anginei de stres, totuși, pentru confirmarea finală a diagnosticului, definiția formei bolii și numirea tratamentului potrivit ar trebui să se efectueze o serie de cercetări suplimentare.

Pentru a confirma diagnosticul de angină de tensiune, se aplică:
  • inspecție și examinare clinică;
  • Electrocardiografia ( ECG. );
  • Teste de sarcină funcționale;
  • Monitorizarea zilnică a ECG prin metoda guletului;
  • Ecocardiografie ( Ehoche. );
  • inima scintigrafie;
  • tomografie cu emisie de pozitroni ( Pat. );
  • Coronoanhibitiune;
  • Cercetare de laborator.

Inspecția și examinarea clinică

Cu o tensiune suspectată de angină, medicul conduce în mod necesar o examinare clinică completă a pacientului, acordând o atenție deosebită identificării factorilor de risc care ar putea duce la dezvoltarea aterosclerozei.

În timpul examinării clinice, medicul evaluează:
  • Starea pielii;
  • greutate corporala;
  • Sistemul cardiovascular;
  • sistemul respirator.
Starea pielii

În timpul inspecției generale, putem identifica o serie de semne nespecifice care indică o încălcare a grăsimilor și pentru un proces atherosclerotic comun. Astfel, în regiunea secolului superior, Xantellasma poate fi determinată - culoarea gălbui a formării, ieșind peste suprafața pielii, care sunt un grup de lipide. Aceeași formare (

Xanthomy.

) Poate fi determinat pe alte zone ale pielii în întreaga corp.

Un alt semn al aterosclerozei este vechiul arc rădăcină - o bandă gri deschis, situată de-a lungul marginii corneei ochiului. Desigur, lipsa acestor caracteristici nu exclude posibilitatea prezenței aterosclerozei, dar prezența lor este un simptom destul de specific al acestei boli.

Estimarea greutății corporale

Mai mult de jumătate dintre pacienții cu angină, există o greutate corporală excesivă, până la obezitatea unor grade diferite. Estimați greutatea pacientului este posibilă utilizând indicele de masă corporală (

Bmi.

) - indicatorul standardizat calculat prin formula - BMI = (

Greutate pe kilograme

) / (

Creștere în metri

)

2

. Normal este indicatorul variind de la 18,5 la 24,9.

Cercetare sistem cardiovascular

La percuție (

Tratat

) Și palparea pieptului poate fi determinată prin schimbarea limitelor inimii spre stânga. Acest lucru se datorează hipertrofiei (

Crește

) Myocardial - o reacție compensatorie care rezultă dintr-o încărcătură lungă ridicată pe inimă.

Când ascultați inima în timpul atacului anginei, mutul este determinat de mușchia tonurilor inimii (

Datorită reducerii contractilității miocardice

), apariția zgomotului patologic, aritmiei, a inimii rapide sau rare a inimii. În afara atacului în cazurile ușoare ale bolii, nu se observă modificări. Cu forme severe (

III - IV Clasa funcțională

) Muffeția tonurilor cardiace și a aritmiei poate fi determinată singură.

Caracteristicile impulsului în timpul atacului anginei au fost descrise mai devreme. Este foarte important să se efectueze ascultarea simultană a inimii și de determinarea impulsului pe artera radială, deoarece în unele aritmii ale ritmului cardiac poate fi mai mare decât rata pulsului.

În mai mult de jumătate din cazuri, o creștere a tensiunii arteriale este dezvăluită mai mare de 140/90 milimetri de pilon de mercur (

la o rată de 120/80 mm. Rt. Artă.

).

Cercetarea sistemului respirator

Caracterul și frecvența respirației, este evaluată participarea la piept și a mușchilor auxiliari (

Gât și curele de umăr

) În actul de respirație, prezența sau absența scurgerii respirației. Dacă, atunci când ascultați plămânii, se determină șervețele umede - acesta poate fi un semn al insuficienței cardiace și eliberarea de sânge lichid în tractul respirator (

Dezvoltarea edemului plămânilor

), care este tipic pentru etapele târzii ale bolii.

Electrocardiografie

ECG vă permite să determinați activitatea funcțională a inimii și să identificați semne de o serie de boli. Principiul metodei se bazează pe măsurarea diferenței de potențiale electrice între porțiunile excitate și ne-încântați de miocard care rezultă din propagarea secvențială a impulsului nervos.

Electrocardiografia nu durează mai mult de 2 până la 5 minute. Corpul pacientului atașează electrozii conectați la un aparat special - un electrocardiograf care înregistrează datele activității electrice a inimii pe hârtie.

Jumătate dintre pacienții cu regiunea angină (

în special la pacienții tineri

) În afara abordării ECG nu va dezvălui nici o schimbare. Cu clasele funcționale III - IV la pacienții vârstnici sau prietenosi, modificările sunt făcute caracteristice diferitelor complicații ale bolii. În timpul atacului anginei, sunt întotdeauna observate semne de ischemie miocardică.

În afara atacului ECG angina poate dezvălui:
  • ritm și tulburări de conductivitate;
  • Semne de hipertrofie miocardică;
  • semne de infarct miocardic;
  • Creșterea timpului ciclului inimii.
În timpul atacului ECG angina dezvăluie:
  • Schimbarea amplitudinii și a polarității T. T. Acest dinte afișează procesul de repolarizare ( Relaxare ) Ventriculuri de inimă în timpul diastolului. În mod normal, el este pozitiv ( Care este îndreptată spre aceeași parte ca complexul QRS care reflectă systolul ), Înălțimea sa nu este mai mare de 3 - 6 mm. În cazul ischemiei, miocardia primește oxigen insuficient și, prin urmare, procesele de relaxare musculară sunt perturbate, ceea ce se poate manifesta în sus ( Mai mult de 8 mm ) și / sau dinții negativi T pe ECG.
  • Depresie ( Redus ) Segmentul st. Segmentul ST afișează o perioadă de timp de la sfârșitul reducerii ventriculilor înainte de începerea relaxării lor, adică momentul în care miocardul este cel mai tensionat. În mod normal, acest segment este la nivelul de izolare. Cu ischemie, o severitate ușoară sau moderată, reducerea maximă a rezistenței la mușchiul inimii scade, ceea ce va reflecta în scăderea segmentului ST sub izolat.
  • Segmentul de ridicare ST. El indică ischemie severă care se propagă pe întreaga grosime a peretelui miocardic.

ECG este înregistrată în 12 cabluri standard, ceea ce permite nu numai identificarea prezenței ischemiei, ci și a determina zona inimii în care se dezvoltă. Modificările descrise sunt înregistrate exact la fel de mult ca atacul dureros durează și dispar după ce a dispărut.

Testele de încărcare funcțională

Datorită faptului că în afara atacului modificărilor asupra electrocardiogramei este adesea absent, cu scopul de diagnosticare, se folosesc diverse metode care provoacă dezvoltarea ischemiei miocardice, adică apariția atacului anginei. În timpul executării testelor, se efectuează o înregistrare continuă a ECG, tensiunea arterială (

La fiecare 2 - 3 minute

), precum și ascultarea tonurilor inimii.

Este important să înțelegem că aceste studii sunt asociate cu anumite riscuri, astfel încât acestea trebuie efectuate numai în spital în prezența unui medic calificat în prezența instrumentelor și a medicamentelor necesare pentru a oferi prim ajutor.

Contraindicații la execuția testelor de încărcare sunt: În scopul provocării atacului anginei, se utilizează:
  • cyergometrie;
  • Tredmil ( Treadmill. );
  • Testul de dobutamină;
  • Test dipyridamil;
  • Curățarea stimulării electrice a inimii.
Veloergometry.

Cu acest studiu, pacientul se află pe un aparat special, asemănător cu o bicicletă de exerciții, iar medicul care utilizează un program de calculator stabilește sarcina unei anumite intensități, crescând treptat. Atunci când semnele ischemiei miocardice pe ECG, cu o înrăutățire a sănătății pacientului, studiul este imediat terminat, iar pacientul primește un comprimat de nitroglicerină sub limbă.

Tredmil.

În acest caz, în loc de un ergometru de bicicletă, se utilizează o pistă în mișcare, unghiul de înclinare și viteza de care este reglementată de medic. Pacientul merge sau trece prin acesta, iar în acest moment sunt înregistrați înregistrarea ECG și alte indicatori de muncă cardiacă.

Testul Dobutamin.

Dobutamina este un medicament, administrarea intravenoasă, care duce la o creștere a ritmului cardiac și la creșterea tensiunii arteriale, care îmbunătățește sarcina pe inimă și crește nevoia de oxigen. Dacă, în același timp, pacientul are o ateroscleroză a vaselor coronare, va avea loc o imagine tipică clinică și electrocardiografică a atacului anginei.

Acest studiu este afișat în cazul în care este imposibil să se efectueze o cyergometrie sau un test de alergare (

De exemplu, când fracturile sau alte boli ale sistemului musculo-schelet, cu insuficiență respiratorie

).

Testul dipiridamolului

Dipiridamol (

Kuraltil.

) - un medicament care determină extinderea rapidă și pronunțată a arterelor coronare mici. În cazul administrării intravenoase a acestui medicament, fluxul sanguin este redistribuit în mușchiul inimii - arterele sănătoase se extind și mai multe fluxuri de sânge în ele. În același timp, arterele afectate de ateroscleroză nu se pot extinde, astfel încât cantitatea de sânge primind în ele scade (

Există un fenomen al jgheabului

), ceea ce duce la dezvoltarea ischemiei zonei afectate de miocard.

Acest studiu este afișat atunci când este imposibil să se efectueze teste cu exerciții fizice, precum și tineri, oameni puternici din punct de vedere fizic (

Pentru a provoca un atac de angină la atlet, aveți nevoie de încărcături extrem de severe sau pe termen lung

).

Curățarea stimulării heapului electric

Această metodă este prezentată în cazurile în care este imposibil să se efectueze teste cu exerciții fizice. În acest caz, în esofag (

prin gură sau nas

) Se introduce un electrod special, care este instalat la nivelul Atrium și începe să trimită impulsuri electrice în inimă, crescând astfel frecvența cardiacă și provocând atacul angina. Înregistrarea performanței cardiace se efectuează în același mod ca și în cazul altor teste de încărcare.

Monitorizarea zilnică a ECG pe Holter

Esența acestui studiu este de a utiliza un mic electrocardiograf portabil, care este atașat corpului pacientului și înregistrează ECG în decurs de 24 sau mai multe ore. Datele obținute sunt stocate în computerul încorporat și pot fi studiate după terminarea studiului.

Principalul avantaj al acestei metode este capacitatea de a studia activitatea inimii în timpul activității zilnice a pacientului. Acest lucru vă permite să identificați condițiile de apariție a atacurilor anginei și posibilele factori de risc.

Ecocardiografie

Principiul metodei constă în examinarea cu ultrasunete a inimii și a navelor mari, desfășurate pentru a identifica leziunile funcționale sau organice.

ECHOCG vă permite să determinați:
  • dimensiunile inimii și camerele sale;
  • Grade de umplere a inimii;
  • Stagnarea sângelui în venele pulmonare;
  • hipertrofie miocardică;
  • Încălcarea fluxului sanguin în arterele coronare ( Doppler Ehokg. );
  • A mutat infarctul miocardic.

Ecocardiografia poate fi utilizată și în timpul executării testelor de încărcare descrise mai devreme (

Stres-ehoocheg.

). În timpul angăriei, va fi determinată o scădere a mobilității zidului miocardic în zona ischemiei.

Inima scintigrafie

Principiul acestei metode va fi introdus în arterele coronare ale substanței radioactive (

Tyvali este de obicei folosit

). Talie este absorbită de cardiomiocite și este decăzută în ele, ca rezultat al alocării radiației radioactive, înregistrate de camere speciale în trei proiecții. Porțiunea de miocard, alimentarea cu sânge la care este spartă, absoarbe mai puțină talie și va fi determinată pe scintigrama ca focalizare "rece".

Eficiența metodei crește semnificativ dacă este utilizată în timpul testelor cu exerciții fizice sau în timpul testului di dipyridamol.

Tomografie cu emisie de pozitroni

Această metodă se bazează pe introducerea unor substanțe radioactive speciale în organism, care sunt incluse în procesele metabolice care apar în mușchiul inimii. Astfel, este posibil să se determine nu numai zonele ischemiei, caracterizate printr-o scădere a metabolului (

schimb valutar

) procese, dar și zone de miocard non-vizual (

După atac de cord

).

Coronoanhibition

Acest studiu cu raze X, care este "standardul de aur" în diagnosticul de ateroscleroză a vaselor inimii. Esența metodei este efectuată în arterele coronare ale infertilității cu raze X, care vă permite să identificați vasele afectate, să determinați localizarea, dimensiunile plăcii aterosclerotice și gradul de îngustare a glorificării arterei. Această metodă este întotdeauna utilizată la planificarea eliminării chirurgicale a plăcilor sclerotice.

Efectuarea coronarianogeniografiei contraindicate:
  • cu infecții sistemice;
  • cu insuficiență cardiacă severă;
  • la aritmii;
  • Cu încălcarea circulației cerebrale.

Cercetare de laborator.

Cu stresul angina necomplicat, testul de laborator al sângelui nu dezvăluie abateri de la normă. Cu toate acestea, anumite analize pot fi utile pentru a identifica cauza anginei sau dacă este suspectată dezvoltarea infarctului miocardic.

Sub angina de tensiune, medicul poate atribui:
  • Analiza generală a sângelui. Reducerea concentrației eritrocitelor și a hemoglobinei în sânge indică prezența anemiei, agravând ischemia miocardică.
  • Chimie de sânge. Nivelul de glucoză este determinat ( Pentru a elimina diabetul ), precum și nivelurile tuturor lipoproteinelor de sânge sunt determinate. O creștere a nivelului colesterolului total ( mai mult de 5,2 mmol / l ) și LDL ( Peste 3 mmol / l ), precum și o scădere a concentrației de HDL ( mai puțin de 1 mmol / l ).
  • Determinarea nivelului hormonilor glandei tiroide ( T3 și T4. ). Reducerea concentrației lor în sânge poate fi observată în hipotiroidism.
  • Determinarea markerilor de daune miocardice biochimice. Aceste markeri sunt enzime intracelulare care intră în sânge după distrugerea cardiomiocitelor ( Cu infarct miocardic ). Cea mai informativă este de a determina nivelul de troponine, mioglobină, creatină fosfocasează ( Fracțiunile MV ) și lactat dehidrogenază ( LDH. ).

Tratamentul stresului angina

Măsurile terapeutice pentru angină ar trebui să vizeze reducerea frecvenței și intensității atacurilor dureroase, împiedicând dezvoltarea complicațiilor și eliminarea cauzei bolii (

daca este posibil

). În mod tipic, pacienții cu stres de angină stabil nu au nevoie de spitalizare, dar atunci când se dezvoltă complicații, pot avea nevoie de îngrijire medicală urgentă.

Principalele direcții în tratamentul anginei colorate sunt:
  • eliminarea atacului durerii;
  • tratamentul medicamentelor;
  • Dieta și terapia;
  • schimbarea stilului de viață;
  • Tratamente folclorice;
  • interventie chirurgicala.

Eliminarea durerii

Așa cum am menționat mai devreme, atacul durerii apare brusc și durează aproximativ 5 minute. Cu toate acestea, ar trebui să se înțeleagă că fiecare atac al anginei este însoțit de o încălcare a lucrării mușchiului inimii, iar acest lucru în absența unui tratament adecvat și în timp util poate provoca infarct miocardic și moarte.

În apariția atacului anginei, este necesar:
  • Opriți imediat orice activitate fizică. Este necesar să vă liniștiți și să luați o poziție confortabilă. Nu se recomandă să mergeți la culcare, deoarece, în același timp, durerea poate crește. Cel mai bine este să stai jos sau dacă atacul sa întâmplat pe stradă, găsește, să se bazeze pe. Dacă atacul a evoluat noaptea, ar trebui luată o poziție de jumătate de sidier. Nu este nevoie să vă ridicați brusc din pat, deoarece acest lucru poate duce la amețeli și pierderea conștiinței.
  • Luați un comprimat de nitroglicerină sub limbă. Nitroglicerină ( medicament din grupul de nitrați ) relaxează mușchii vaselor ( Cea mai mare parte a vene ), reducerea cantității de sânge care vine în inimă. Acest lucru reduce povara mușchiului inimii și nevoia de oxigen. Când luați un comprimat de nitroglicerină ( 0,5 mg ) Rapid este notat ( După 30 - 60 de secunde ) Efectul efectului, care se datorează primirea medicamentului direct în sânge. Dacă după 5 minute durerea nu a scăzut, puteți lua încă o tabletă. Dacă după resorbția a 3 comprimate, atacul durerii nu a trecut, ar trebui să fie imediat numit o ambulanță, deoarece în acest caz probabilitatea de infarct miocardic este ridicată.
  • Contactați un specialist. Dacă durerea a apărut cu mai puțin de obicei, exerciții fizice, dacă simptomele au apărut în timpul atacului, care nu au fost înainte ( dificultăți de respirație, amețeli, pierderea conștiinței ) Sau dacă atacul a apărut pentru prima dată, este necesar să se consulte cu medicul, deoarece manifestările descrise pot indica progresia bolii sau angina instabilă.

Tratament medicină

Pacienții cu o formă ușoară de angină de stres stabilă (

I - clase funcționale

) Tratamentul medical este prezentat în timpul atacurilor (

Pentru ușurarea lor

), precum și pentru corectarea exaglamației perturbate a grăsimilor în organism. Cu alte forme de perete, medicamentele sunt prescrise, care afectează sistemul cardiovascular, care implantează proprietățile sângelui și reduc riscul de complicații.

Principalele direcții de tratament de droguri a anginei de stres sunt:
  • Terapia antititroridocitană - Reduce riscul de cheaguri de sânge de pe peretele plăcilor aterosclerotice ( Care este principala cauză a atacului de cord și a morții ).
  • Terapia anti-hishemică - Sunt utilizate preparate care reduc sarcina pe inimă, împiedicând astfel sau eliminând atacul anginei și a altor simptome ale bolii.
  • Îmbunătățirea metabolismului în zona ischemiei - Sunt utilizate preparate care sporesc stabilitatea miocardului în condiții de lipsă de oxigen.
  • Corecție de schimb de grăsimi - Împiedică progresia ulterioară a aterosclerozei.

Tratamentul medical al angina de stres

Grup de medicamente Principalii reprezentanți Mecanismul acțiunii terapeutice Metoda de aplicare și doză
Terapia antitrombocite
Mijloace antiinflamatoare nesteroidiene Acid acetilsalicilic (Acid acetilsalicilic ) Inhibă enzima de ciclooxigenază, care împiedică activarea trombocitelor, lipindu-le unul cu celălalt și cu un perete vascular ( adică formarea trompelor ). Luați înăuntru, după ce ați mâncat, beți un pahar de apă. Doza recomandată - 100 - 325 mg 1 timp pe zi. Durata tratamentului este de câteva luni.
Antiagreganta. Tiklopidine. (Tiklid. ) Receptorii trombocitei blocate, procesul de tromboză acneerat. Reduceți concentrația factorului de coagulare a IV în sânge. În interior, în timpul sau după mese, la o doză de 250 mg de 2 ori pe zi. Durata cererii nu depășește 2 - 3 luni. În timpul tratamentului, este necesar de 2 ori pe lună pentru a preda un test general de sânge ( Medicamentul poate coagula formarea sângelui ).
Clopidogrel. (Plavix. ) În interior, indiferent de mese, la o doză de 75 mg 1 timp pe zi. În timpul tratamentului, este necesar să se facă un test de sânge general de două ori pe lună.
Terapie anti-hishemică
Nitrat   Nitroglicerină Extindeți venele corpului, reducerea încărcăturii pe inimă ( Un mecanism mai detaliat de acțiune este descris mai sus. ). Diferența constă în viteza ofensivului și durata efectului. Regulile de aplicare și dozare sunt descrise mai sus.
Isosorbide dinitrat (Intermitent, aerosonit. ) În interior, 1 comprimat de acțiune pe termen lung ( 60 sau 120 mg ) 1 - 2 ori în lovituri. Efectul se dezvoltă după 30-50 de minute și durează 12-15 ore.
Isosorbide Mononitrat (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) În interior, 1 comprimat de acțiune pe termen lung ( 50 - 100 mg ) 1 timp pe zi. Efectul se dezvoltă după 30-50 de minute și durează până la 24 de ore.
Alte vasodilatatoare Molomin. Extinde venele corpului ( Ca nitratul ), precum și deprimarea activării trombocitelor și a trombozei. În interior, indiferent de mese, 2-4 mg ( 1 - 2 comprimate ) 2 - 3 ori pe zi. Preparate durabile - 1 comprimat ( 8 mg ) 1 - 2 ori pe zi.
In-adrenoblocatoare Propranolol. Blocați-l pe receptori specifici în inimă, cauzând:
  • Reducerea activității contractile a miocardului și a nevoii sale de oxigen;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • Reducerea sensibilității mușchiului inimii la catecholamams ( Adrenalina și Noradrenalin. );
  • Eliminarea aritmiei.
În interior, indiferent de mese, la 20 - 40 mg 3 - 4 ori pe zi. Tratamentul este lung. Anularea medicamentului ( Ca toți b-blocanții ) ar trebui să se efectueze lent cu o scădere treptată a dozei timp de câteva săptămâni ( În caz contrar, tahicardia, durerea de cap, aritmia se poate dezvolta ).
Atenolol. În interior, 50 - 100 mg 1 - de 2 ori pe zi.
Bisoprolol. În interior, 5-20 mg 1 timp pe zi.
Blocante de canale lente de calciu (BMKK. ) Verapamil   Blochează fluxul de calciu în celulele nodului sintrial și cardiomiocitelor, reducând ritmul cardiac și activitatea contractilă a inimii. În interior, indiferent de mese, 80 - 120 mg 2 - de 3 ori în lovituri.
Nifedipină.   Extinderea arterelor periferice, reducând tensiunea arterială și sarcina inimii. În interior, 20 mg 1 - 2 ori pe zi.
Diltiazem. Combină efectele celor două medicamente descrise mai sus. În interior, într-o doză de 90 - 180 mg 1 timp pe zi.
Zona de metabolistică îmbunătățită a ischemiei
Citoprotectori Riboxin. PREDECESOR ATP ( Adenozină trifosfat - sursa de energie în organism ). Îmbunătățește circulația coronariană și procesele metabolice în zona ischemiei, împiedică dezvoltarea aritmiei. Luați înăuntru. Doza inițială este de 200 mg 3 - 4 ori pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi mărită la 2,5 g. Durata tratamentului este de până la 3 luni.
Trimetazidine. Optimizează utilizarea oxigenului cu cardiomiocite în zona ischemiei. În interior, în timpul meselor, 20 mg 2 - 3 ori pe zi.
Corectarea schimbului de grăsimi
Statine  

Simvastatin. (Zocor, Symmer. )

Preparatele acestui grup sunt inhibate de formarea colesterolului în ficat, ceea ce duce la o scădere a concentrației de LDL și la creșterea simultană a concentrației de HDL în sânge. În interior, 1 timp pe zi ( Seara, în timpul cină, ca sinteza colesterolului are loc mai ales pe timp de noapte ), la o doză de 5-80 mg. Strângeți cu apă fiartă din sticlă.
 

Rtustatin. (Lipostat. )

În interior, 1 timp pe zi în timpul cină, la o doză de 10-20 mg.

Lovastatin. (Mevor, Rovakor. )

   
În interior, 1 timp pe zi în timpul cină, la o doză de 10-40 mg.
Preparate cu acid nicotinic Acipimox. Reduce concentrația acizilor grași liberi și a LDL în sânge. În interior, 250 mg de 2 ori pe zi, după masă.
Enduracin. Reduce concentrația de colesterol și LDL în sânge. Mărește concentrația de HDL. Doza inițială este de 500 mg de 1 - de 3 ori pe zi. În absența efectului, doza zilnică poate fi mărită la 2 grame.
Sechestrații de acizi biliari Cholestyramine. Legați acizii de coajă în intestine și contribuie la îndepărtarea acestora din organism, rezultând în ficat, formarea biliei din colesterol este activată. Reduceți nivelul colesterolului total și al sângelui LDL. De la 2 la 5 grame de droguri pentru a se dizolva într-un pahar de apă. Luați înăuntru, înainte de masă, de 2 - 4 ori pe zi.
Colestip. (Heller. ) În interior, înainte de masă, dizolvând în paharul de apă. Doza inițială - 1 - 1,5 g 2 - 4 ori pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi mărită la 30 g.

Modelul dietei

Dietă

Este un punct cheie în tratamentul anginei de stres, în special în ceea ce privește obezitatea și a pronunțat nivelul crescând al colesterolului și al LDL în sânge. Un astfel de pacient este arătat

Dieta numărul 10.

"C", scopul căruia este normalizarea concentrației de colesterol în sânge, eliminarea excesului de greutate corporală și normalizarea metabolismului în organism.

Conform OMS (

Organizatia Mondiala a Sanatatii

) O persoană sănătoasă nu trebuie să consume mai mult de 300 mg de colesterol pe zi. La pacienții cu ateroscleroză sau fază angină, acest indicator nu trebuie să depășească 200 mg pe zi.

Conținutul de colesterol în alimente majore

Numele produsului Cantitatea aproximativă de colesterol ( în miligrames. )
Rinichi ( 100g. ) 1120.
Ficat ( 100g. ) 430.
Caviar roșu sau negru ( 100g. ) 300.
Gălbenuș de ou 210.
Creveți ( 100g. ) 150.
Crema de 20% ( 1 cană ) 120 mg
Peștele de grăsime mijlocie ( Marine Okun, crap ) 90.
Carne gatita ( Carne de vită, Lamb. ) 90 - 95.
Cârnați fiert ( 100g. ) 60.
1 ceașcă de lapte ( 6% ) 45.
1 ceașcă de kefir ( 3% ) treizeci
Creamă de înghețată de lapte cincisprezece
1 maioneză de linguriță 5
Lapte condensat 2
 

În timpul stresului Angina, este recomandată puterea fracționată (

4 - 6 ori pe zi în porțiuni mici

). Ultima masă trebuie să aibă cel puțin 2 - 3 ore înainte de culcare. Puterea trebuie să fie regulată, deoarece postul pe termen lung activează procesele de grăsime în organism.

Dieta și terapia la pacienții cu stres angină

Recomandat de utilizare Nu se recomandă utilizarea
  • Fructe proaspete și legume ( zilnic );
  • Soiuri de carne cu conținut scăzut de grăsimi ( Carne de vită, pui, Turcia );
  • terci de terci ( hrișcă, fulgi de ovăz, mană );
  • lapte și produse lactate lapte scăzute;
  • Proteina omletă;
  • Sucuri de fructe;
  • 100 de grame de vin pe zi ( nu mai ).
  • Alimente prăjite, grase și acute;
  • ulei de floarea soarelui;
  • ficat, creier;
  • alimente afumate și conservate;
  • Produse dintr-un test duple;
  • cantitate mare de lichid;
  • sare ( Mai mult de 3 - 5 g / zi );
  • gălbenuș de ou;
  • Sweets ( în special cu diabetul însoțitor );
  • Ceai de cafea ( Ridicați tensiunea arterială );
  • Băuturi alcoolice puternice.

Schimbarea stilului de viață

Schimbarea stilului de viață este una dintre stadiile importante ale tratamentului. În primul rând, este necesar să eliminați toți factorii de risc care pot provoca progresia angina și provoacă un atac de durere. În plus, se dovedește științific că activitatea fizică moderată conduce la o scădere a concentrației de colesterol "rău" și la creșterea nivelului HDL, astfel încât pacienții trebuie să fie jucați în mod regulat.

Recomandări pentru schimbarea stilului de viață în timpul angină de stres

Ce se recomandă să faci? Ce nu se recomandă să faceți?
  • Se angajează în mod regulat în activități fizice moderate, de exemplu, mersul pe jos, ușor de alergat, călătoresc pe bicicletă, efectuați exerciții de dimineață și așa mai departe ( Numai cu angina claselor funcționale de tensiune I - II ).
  • Gimnastica respiratorie, yoga.
  • Ieșiți cu aer proaspăt cu cel puțin o oră pe zi.
  • Dacă este posibil, excludeți situațiile stresante.
  • Conduce un stil de viață sedentar.
  • Fumat Este necesar să se excludă nu numai fumatul activ, ci și o ședere lungă înconjurată de fumători ).
  • Să se angajeze în activități fizice severe ( sporturi profesionale, lucrează de un încărcător și așa mai departe ).
  • Luați contraceptive hormonale și anabolici de steroizi.

Tratamente populare

Unele plante medicinale se aplică medicinii tradiționale pentru a combate boala cardiacă. Un anumit efect al acestora poate fi așteptat la stresul angina. Practic, sunt utilizate ierburi relaxante și liniștitoare, substanțe care îmbunătățesc lucrarea inimii și metabolismul normalizării în organism.

Pentru tratamentul stresului Angina este utilizat:
  • Infuzie de păducel. Pentru pregătirea perfuziei, trebuie să luați 3 linguri de pădure de păducă și să turnați 2 litri de apă fierbinte abruptă. Insistă ziua într-un loc întunecat, apoi tulpina, strângeți fructele umflate și luați 1 ceașcă pe zi în timpul meselor. Are un efect antiaritmic, reduce tensiunea arterială, îmbunătățește alimentarea cu sânge a inimii și, de asemenea, reduce cantitatea de colesterol din sânge. Durata tratamentului nu este mai mare de 3 săptămâni la rând.
  • Perfuzia rădăcinii valeriană. Trebuie să luați 1 lingură de miez valerian tocat și se toarnă 1 pahar de apă clocotită. Insistați într-un loc întunecat în timpul zilei, apoi treceți și luați 1 lingură de 3 ori pe zi în 30 de minute înainte de mese. Valerian are o acțiune liniștitoare, extinde navele coronare și, de asemenea, reduce nivelurile de colesterol din sânge ( Consolidarea biliei din organism ).
  • Tinctura de mamă. 100 de grame de colorant uscat frunze se toarnă 500 ml de alcool 70% și insistă într-un loc întunecat timp de 3 până la 4 săptămâni. Strain și ia 5 - 7 picături de tinctură de 3 - 4 ori pe zi 30 de minute înainte de mese. Dyingmanul are un efect liniștitor, îmbunătățește inima inimii și contribuie, de asemenea, la îndepărtarea fluidului din corp, ceea ce reduce sarcina pe mușchiul inimii.

Este important să ne amintim că angina de stres poate duce la complicații foarte grave, astfel încât tratamentul este extrem de nedorit pentru tratamentul exclusiv de remedii populare.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este de revascularizare (

Restaurarea pasabilității

) Arterele coronare în timpul intervenției chirurgicale. Această tehnică reduce riscul de complicații și crește durata medie a vieții pacientului.

Pentru a revasăriza arterele coronare, utilizat:
  • Agitarea angioplastiei coronariene transluminale. Situsul de stenoză se desfășoară într-o cutie specială, care este măturată sub presiune în câteva atmosfere, distrugând o placă aterosclerotică și creșterea clearance-ului arterelor cu 50-80%. Riscul de re-eșantioane cu această metodă este mai mare de 30%. În această privință, metoda de întărit a fost recent utilizată - după extinderea arterei stenzate, în el este stabilit un cadru special de sârmă ( stent ), care împiedică re-stenoza.
  • Arteră aorticoronară. Esența acestei operațiuni este de a impune anastomoză, adică o cale de by-pass a sângelui de la aorta la artera coronariană pe locul îngustării. În acest scop, se utilizează de obicei o parte din vena subcutanată a pacientului. Eficacitatea acestei operațiuni este de aproape 90%, ceea ce asigură alimentarea normală de sânge a miocardului timp de 10 ani sau mai mult.
Indicații pentru efectuarea revascularizării chirurgicale sunt:
  • înfrângerea a două sau trei artere coronare;
  • leziunea arterei coronare stângi ( Ventricul stâng al stângilor mai mari );
  • Scăderea pronunțată a funcției pompei a inimii ( Indiferent de numărul de artere afectate ).
Metodele de tratament chirurgicale nu se aplică:
  • Cu stenoză difuză a tuturor arterelor coronare.
  • Cu o scădere a funcției pompei a inimii, datorită prezenței unui set de cicatrici ( După transferul infarcilor ).
  • În prezența bolilor concomitente severe ( insuficiență renală sau insuficiență hepatică, cancer în ultima etapă și așa mai departe ).

Prognoza pentru abdarea și calitatea vieții pentru pacienții cu angină de stres

Prognoza este determinată în primul rând de tipul de boală. Cu clasele funcționale i - II de tensiune de angină stabilă, calitatea vieții pacienților nu este, în general, redusă. Aceștia pot trăi la o vârstă învechită, cu condiția ca acestea să ia tratament adecvat, să respecte dieta și să conducă un stil de viață sănătos. Singura limitare a pacienților din acest grup este lucrarea asociată cu activitatea fizică severă (

Sport profesional, lucrează în industria agricolă, pe prelucrarea forestieră și așa mai departe

). Riscul de a dezvolta complicații sub acești pereți de angină este relativ scăzut.

Cu un angină de stres instabil (

în primul rând sau progresiv

) Fie la clasele funcționale III - IV ale anginei stabile, perspectivele sunt mai puțin optimiste. Astfel de pacienți sunt adesea dezactivați, iar activitatea lor zilnică este semnificativ limitată, ceea ce uneori necesită supraveghere constantă. Fără tratament în timp util, speranța de viață a acestor pacienți este redusă. Acest lucru se datorează riscului ridicat de a dezvolta complicații, dintre care multe se pot încheia cu fatale.

Angina cursei poate complica:
  • Infarct miocardic. Atacul de cord este complicația cea mai formidabilă a anginei, rezultată din ruperea peretelui plăcilor aterosclerotice și formarea unui trombus, un lumen complet blocat al arterei afectate. Consecința aceasta este moartea unei porțiuni de miocard, la care este spartă. Dacă imediat după aceea nu a venit moartea pacientului ( Datorită unei reduceri ascuțite și pronunțate a activității contractile a inimii ), cardiomiocitele moarte sunt înlocuite cu o cârpă fibroasă, adică o cicatrice este formată.
  • Aritmii. Încălcarea alimentării cu sânge la miocard, precum și prezența cicatricilor, contribuie la apariția aritmiilor, ceea ce poate provoca amețeli și leșin. Cel mai periculos tip de aritmie este fibrilația ventriculilor, în care cardiomiocitele sunt reduse și relaxate separat cu frecvență ridicată. Funcția de pompare a inimii este aproape absentă, care, fără asistență de urgență ( Defibrilație ) El conduce la moartea pacientului în decurs de 2 - 5 minute.
  • Insuficienta cardiaca. Cu ateroscleroza pronunțată, fie ca urmare a unui set de atacuri de inimă transferate, inima nu este capabilă să-și îndeplinească funcția, ceea ce duce la apariția edemei pe picioare, dificultăți de respirație, vârstnici și alte manifestări ale insuficienței cardiace.
  • Tromboembolismul arterei pulmonare. În unele cazuri, când placa aterosclerotică este spartă, trombul poate intra în ventriculul drept. Cu curentul de sânge, acesta este transferat în artera pulmonară și se înclină, ceea ce poate duce la insuficiență respiratorie acută și la moartea pacientului.
Alți factori care se deteriorează prognoza în timpul angina sunt:
  • vârsta vârstnică;
  • Apariția primului atacuri de până la 30 de ani;
  • Procesul de aterosclerotic comun ( Odată cu înfrângerea a mai mult de 3 artere coronare, prognoza este mai puțin favorabilă );
  • Stenoza pronunțată a arterei coronariene stângi ( îngustarea mai mult de 70% din lumenul ei );
  • reducerea pronunțată a capacității contractile a inimii;
  • tensiune arterială crescută ( mai mult de 180/90 mm. Rt. Artă. );
  • Diabet;
  • Insuficiență respiratorie concomitentă.
Angina.

Angina. - Forma IBS, caracterizată prin durerea falsă din regiunea inimii, datorită insuficienței acute a alimentării cu sânge la miocard. Există o angină de stres, care rezultă din sarcini fizice sau emoționale și o unghiularitate de chip care apare în afara efortului fizic, mai des noaptea. În plus, durerea dureroasă se manifestă printr-o senzație de sufocare, sărăcia pielii, oscilațiile frecvenței pulsului, senzațiile de întreruperi în inima inimii inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

General

Angina. - Forma IBS, caracterizată prin durerea falsă din regiunea inimii, datorită insuficienței acute a alimentării cu sânge la miocard. Există o angină de stres, care rezultă din sarcini fizice sau emoționale și o unghiularitate de chip care apare în afara efortului fizic, mai des noaptea. În plus, durerea dureroasă se manifestă printr-o senzație de sufocare, sărăcia pielii, oscilațiile frecvenței pulsului, senzațiile de întreruperi în inima inimii inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Ca o manifestare a bolii anginei ischemice, apare aproape 50% dintre pacienți, fiind cea mai frecventă formă de IHD. Prevalența anginei este mai mare în rândul bărbaților - 5-20% (față de 1-15% în rândul femeilor), cu vârsta, frecvența sa crește brusc. Stenzardia, datorită simptomelor specifice, este, de asemenea, cunoscută sub numele de "broască de sân" sau boală cardiacă coronariană.

Dezvoltarea anginei este provocată de insuficiența acută a fluxului sanguin coronarian, ca rezultat al dezechilibrului se dezvoltă între nevoia de cardiomiocite în fluxul de oxigen și satisfacția acestuia. Încălcarea perfuziei mușchiului inimii duce la ischemia sa. Ca rezultat al ischemiei, procesele oxidative din miocard sunt perturbate: apare o acumulare excesivă de metaboliți nesofisticați (lactate, cărbune, peyrograd, fosforic și alți acizi), este perturbat un echilibru ionic, sinteza ATP este redusă. Aceste procese sunt cauzate mai întâi de disfuncția diastolică și apoi sistolică a tulburărilor miocardului, a tulburărilor electrofiziologice (modificări ale segmentului ST și a dinților T pe ECG) și, în cele din urmă, dezvoltarea reacției durerii. Secvența modificărilor care apar în miocardul se numește "cascada ischemică", care se bazează pe o încălcare a perfuziei și a schimbării metabolismului în mușchiul inimii, iar etapa finală este dezvoltarea anginei.

Insuficiența de oxigen este deosebit de acută cu miocardul în timpul stresului emoțional sau fizic: din acest motiv, atacurile anginei sunt mult mai probabil să apară cu performanțe sporite ale inimii (în timpul activității fizice, stres). Spre deosebire de infarctul miocardic acut, în care se dezvoltă schimbări ireversibile în mușchiul inimii, tulburarea circulației coronariene este tranzitorie. Cu toate acestea, în cazul în care hipoxia miocardului depășește pragul supraviețuirii sale, atunci angina poate crește în infarct miocardic.

Angina.

Angina.

Cauzele anginei.

Cauza principală a anginei, precum și a bolilor cardiace ischemice, îngustarea vaselor coronare cauzate de ateroscleroză. Atacurile Stenicard se dezvoltă cu o îngustare a supravegherii arterelor coronare cu 50-70%. Cea mai pronunțată stenoză aterosclerotică, cea mai grea curgere angină. Severitatea angiei depinde, de asemenea, de lungimea și localizarea stenozei, asupra numărului de artere afectate. Patogeneza anginei este adesea amestecată și, împreună cu obstrucția aterosclerotică, pot apărea procesele de tromboză și spasm de artere coronariene.

Uneori angina se dezvoltă numai ca urmare a angiospamilor fără aterosclerobă arterele. Sub un număr de patologii ale tractului gastrointestinal (hernia diafragilică, boala biliară etc.), precum și bolile infecțioase și alergice, leziunile sifilitice și reumatoide ale navelor (aortită, periaterit, vasculită, endarterită), cardiosfazul reflex, cauzat de a Încălcarea celei mai înalte reglementări nervoase a coroanei Arterele inimii este așa-numita angină reflexă.

Factori de risc

Dezvoltarea, progresia și manifestarea anginei influențează factorii de risc modificabili (de unică folosință) și nemodificabili (necomunicați).

Factorii de risc nemodificați ai regiunii angina includ sexul, vârsta și ereditatea. Sa observat deja că bărbații sunt cei mai susceptibili la riscul de angină. Această tendință predomină de până la 50-55 de ani, adică înainte de debutul modificărilor menopauzei în corpul feminin, atunci când producția de estrogen este redusă - hormonii sexuali feminini, "protejând" inima și vasele coronare. După 55 de ani, regiunea angina are loc în fața sexelor cu o frecvență aproximativ egală. Adesea regiunea angină este observată la rudele directe ale pacienților care suferă de IBS sau de infarct miocardic batjocorit.

Pentru factori de risc modificabili, un bărbat are posibilitatea de a le influența sau de a le elimina din viața sa. Adesea, acești factori sunt strâns interdependenți și o scădere a influenței negative a unuia elimină cealaltă. Astfel, scăderea grăsimilor în alimente consumate duce la o scădere a colesterolului, a greutății corporale și a tensiunii arteriale. Factorii de risc de unică folosință angina includ:

  • Hiperlipidemie. La 96% dintre pacienții cu angină, colesterol și alte fracții lipidice, care au un efect aterogen (trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate scăzută), ceea ce duce la depunerea colesterolului în arterele care alimentează miocardul. Creșterea spectrului lipidic, la rândul său, îmbunătățește procesele de tromboză în recipiente.
  • Obezitate. Se ridică de obicei de la persoanele care folosesc alimente cu conținut ridicat de calorii cu un conținut excesiv de grăsimi animale, colesterol și carbohidrați. Pacienții cu angină, este necesar să se limiteze colesterolul în nutriție la 300 mg, sare - până la 5 g, o creștere a utilizării fibrei alimentare - mai mult de 30 g.
  • Hidodină. Activitatea fizică insuficientă predispune la dezvoltarea obezității și încălcarea metabolismului lipidic. Impactul câtorva factori în același timp (hipercolesterolemie, obezitate, hipodynamină) joacă un rol decisiv în apariția anginei și progresia acestuia.
  • Fumat. Fumatul de fumat crește concentrația de carboximemoglobină în sânge - compușii de monoxid de carbon și hemoglobină, provocând foame de oxigen, în principal cardiomiocite, spasm arterial, creșterea tensiunii arteriale. În prezența aterosclerozei, fumatul contribuie la manifestarea timpurie a anginei și crește riscul apariției infarctului miocardic acut.
  • Hipertensiune arteriala. Adesea însoțește fluxul CHD și promovează progresia angiei. În hipertensiunea arterială datorită creșterii tensiunii arteriale sistolice, tensiunea miocardică crește și nevoia de oxigen este mărită.
  • Anemie și intoxicare. Aceste state sunt însoțite de o scădere a oxigenului la mușchiul inimii și provoacă atacurile anginei, atât pe fundalul aterosclerozei coronare, cât și în absența acestuia.
  • Diabet. În prezența diabetului zaharat, riscul de CHD și angina se ridică de 2 ori. Diabetul cu 10 ani de experiență suferă de ateroscleroză pronunțată și au cea mai gravă prognoză în cazul dezvoltării anginei și a infarctului miocardic.
  • O creștere a vâscozității relative a sângelui. Promovează procesele de tromboză la locul unei plăci aterosclerotice, crește riscul de artere coronare și dezvoltarea complicațiilor periculoase ale IBS și Angina.
  • Stresul psiho-emoțional. Inima sub stres funcționează în condiții de creștere a sarcinii: se dezvoltă angiospace, creșterea tensiunii arteriale, alimentarea cu miocard cu oxigen și nutrienți este mai gravă. Prin urmare, stresul este un factor puternic care provoacă angina, infarct miocardic, moarte coronariană bruscă.

Factorii de risc ai regiunii angina includ, de asemenea, răspunsuri imune, disfuncție endoteliu, o frecvență cardiacă crescută, menopauză prematură și primirea contraceptivelor hormonale la femei etc.

Combinația de 2 sau mai mulți factori, chiar pronunțată moderată, crește riscul general de angină. Prezența factorilor de risc ar trebui luată în considerare la determinarea tacticii terapeutice și profilaxia secundară a anginei.

Clasificare

Conform clasificării internaționale adoptate de OMS (1979) și Centrul științific cardiologic al Uniunii (VKNC) al AMN al URSS (1984), se disting următoarele tipuri de regiuni angina:

Angina de stres ridicată - continuă sub formă de convulsii tranzitorii ale durerii prudate cauzate de eforturile emoționale sau fizice care măresc nevoile metabolice ale miocardului (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale). În mod obișnuit, durerile dispar singure sau au cumpărat aport de nitroglicerină. Angina de stres include:

Pentru prima dată Arisen Angina - Durata de până la 1 lună. de la prima manifestare. Poate avea un curs diferit și prognoză: regres, du-te la angina stabilă sau progresivă.

Angina stabilă - durata mai mare de 1 lună. Prin capacitatea pacientului de a transfera efortul fizic este împărțit în clase funcționale:

  • Clasa I. - toleranță bună la eforturile fizice obișnuite; Dezvoltarea convulsiilor anginei este cauzată de sarcini excesive efectuate pentru o lungă și intensă;
  • Clasa II. - activitatea fizică obișnuită este oarecum limitată; Apariția atacurilor angina este provocată de o plimbare în jurul unei zone plate cu mai mult de 500 m, urcarea pe scări este mai mare de etajul 1. Vreme rece, vânt, excitare emoțională, primele ore după somn sunt afectate de dezvoltarea atacului anginei.
  • Clasa III. - activitatea fizică obișnuită este limitată dramatic; Atacurile Stenicard sunt cauzate de mersul în ritmul obișnuit al terenului neted până la 100-200 m, ridicarea scărilor până la etajul 1.
  • Clasa IV. - Angina se dezvoltă cu exerciții minime, mergând mai puțin de 100 m, în rândul somnului, singur.

Progresiv (instabil) angina - o creștere a gravitației, duratei și frecvenței atacurilor ca răspuns la sarcina obișnuită a pacientului.

Spontan (special, vasosposz) Angina - cauzată de spasmul brusc al arterelor coronare. Atacurile Stenicard se dezvoltă numai în sine, noaptea sau devreme dimineața. Angina spontană, însoțită de ridicarea segmentului ST, se numește varianta sau pereții printela.

Progressiv, precum și unele opțiuni angină spontană și mai întâi unghiulară, sunt combinate în conceptul de "angină instabilă".

Simptomele anginei

Un semn tipic de angină este durerea în spatele sternului, mai puțin de multe ori din stânga sternului (în proiecția inimii). Vopselele pot fi compresive, zei, arsuri, uneori - tăiere, tragere, foraj. Intensitatea durerii poate fi de la toleranți la o foarte pronunțată, forțând pacienții la Moan și Scream, simt teama de moarte apropiată.

Durerea iradiază în principal în mâna stângă și umăr, maxilarul inferior, sub lama stângă, în zona epigastrică; În cazurile atipice - în jumătatea dreaptă a corpului, picioarele. Iradierea durerii în timpul angiei se datorează propagării sale de la inimă la segmentele de sân col uterin și I-V ale măduvei spinării și apoi în nervii centrifugali în zonele inervizate.

Durerea cu orele de angină apare la mersul pe jos, ridicând scările, efortul, stresul, pot apărea noaptea. Atacul durerii continuă de la 1 la 15-20 de minute. Factorii care facilitează atacul angiei sunt nitroglicerina, în picioare sau ședinței.

În timpul unui atac, pacientul experimentează o lipsă de aer, încercând să se oprească și să se oprească, își presează mâna spre piept, palid; Fața are o expresie afectată, membrele superioare sunt reci și ușurință. Inițial, pulsul este studiat, apoi dezvoltarea de aritmie, mai des decât extrasistria, creșterea tensiunii arteriale este posibilă. Progresul anginei se poate transforma în infarctul miocardic. Complicațiile la distanță ale anginei sunt cardioscleroza și insuficiența cardiacă cronică.

Diagnosticare

Atunci când sunt luate în considerare recunoașterea anginei, plângerile pacientului, caracterul, localizarea, iradierea, durerea, condițiile apariției acestora și factorii de legare a atacului. Diagnosticul de laborator include un studiu în sângele colesterolului general, AST și ALT, lipoproteine ​​de înaltă și joasă densitate, trigliceride, dehidrogenaze lactate, creatinecinază, glucoză, coagulogramă și electroliți de sânge. Semnificația specială de diagnostic este determinată de definiția troponinelor cardiace I și T - markeri, indicând daunele la miocard. Identificarea acestor proteine ​​miocardice vorbește despre infarct microindarkte sau miocardic și vă permite să împiedicați dezvoltarea anginei post-infarct.

ECG, eliminat la înălțimea atacului anginei, dezvăluie o scădere a intervalului ST, prezența unui dinți negativi în piept, tulburări de conducere și ritm. Monitorizarea zilnică a ECG vă permite să reparați modificările ischemice sau absența acestora cu fiecare scaun de angină, ritm cardiac, aritmie. Frecvența crescândă a abrevierilor cardiace în fața atacului vă permite să vă gândiți la stresul angina, frecvența cardiacă normală este de angină spontană. ECHOCG în timpul angăriei dezvăluie modificări și tulburări ischemice locale ale reducerilor miocardice.

Velonurgometria (VEM) este o defalcare care arată ce încărcătură maximă poate fi transferată pacientului fără o amenințare la adresa dezvoltării ischemiei. Sarcina este setată utilizând un bicicletă de biciclete pentru a obține o ritm cardiac submaximal cu înregistrare ECG simultană. Cu un eșantion negativ, ritmul cardiac submaximal este realizat în 10-12 minute. În absența manifestărilor clinice și ECG ale ischemiei. Un pozitiv este considerat un eșantion, însoțit la momentul încărcăturii de către atacul angină sau deplasarea segmentului ST cu 1 sau mai mult milimetru. Identificarea anginei este posibilă și prin inducerea ischemiei miocardice tranzitorii controlate utilizând funcțional (stimularea de urgență atrială) sau farmacologică (izoproterenol, eșantioane cu dipiridamol).

Scintigrafia miocardă este efectuată pentru a vizualiza perfuzia mușchiului inimii și identificarea schimbărilor focale. Thaliu de droguri radioactive este absorbit în mod activ de cardiomiocitele viabile, iar în timpul angiei, însoțite de coronaririroză, zonele focale ale tulburărilor de perfuzie miocardică sunt detectate. Coronorografia de diagnosticare se efectuează pentru a evalua localizarea, gradul și prevalența daunelor aduse arterelor inimii, ceea ce face posibilă determinarea alegerii metodei de tratament (conservatoare sau chirurgicale).

Tratamentul anginei.

Obiective privind relieful, precum și prevenirea atacurilor și complicațiile anginei. Nitroglicerina este servită prin pregătirea primului ajutor în timpul atacului de angină (pe o bucată de zahăr pentru a păstra în gură până la resorbția completă). Durerea de ameliorare apare de obicei după 1-2 minute. Dacă atacul nu sa oprit, nitroglicerina poate fi utilizată din nou cu un interval de 3 minute. Și nu mai mult de 3 ori (datorită pericolului unei scăderi ascuțite a tensiunii arteriale).

Terapia medicamentoasă planificată a regiunii angina include recepția medicamentelor anti-inanale (anti-ischemice) care reduc nevoea mușchiului cardiac în oxigen: nitrați de acțiune prelungită (pentaerertrita teratratratului, dinitrate de izosorbide etc.), b-adrenobloclockers ( anapriline, oxprenolol etc.), moludomină, blocante canale de calciu (verapamil, nifedipină), trimetazidină etc.

În tratamentul anginei, se recomandă utilizarea medicamentelor anticlerotice (grupe de statine - lovastatină, simvastatină), antioxidanți (tocoferol), antiagreganți (acetilsalicil k-you). Conform mărturiei, prevenirea și tratamentul conductivității și tulburărilor de ritm sunt efectuate; Cu un lanț de angină de înaltă clasă funcțională, se efectuează o exploatare chirurgicală a miocardului: angioplastia cu balon, o manevră aortocortonară.

Predicție și prevenire

Stegonland este o patologie cronică a inimii cu handicap. Sub progresia anginei, riscul infarctului miocardic sau deces este ridicat. Tratamentul sistematic și prevenirea secundară contribuie la monitorizarea anginei, îmbunătățind prognoza și conservarea dizabilității atunci când limitează sarcinile fizice și emoționale.

Pentru prevenirea eficientă a regiunii anginei, este necesar să se elimine factorii de risc: reducerea excesului de greutate, controlul tensiunii arteriale, optimizarea dietei și stilului de viață etc. ca profilaxie secundară cu diagnosticul deja stabilit de regiune angină, tulburări și eforturi fizice să fie evitate, să propagați nitroglicerina înainte de încărcături, prevenirea aterosclerozei, efectuează terapia patologiilor asociate (diabet, boli gastrointestinale). Exact următoarele recomandări pentru tratamentul anginei, primind nitrați prelungiți și controlul dispensar al cardiologului fac posibilă realizarea unei stări de remisiune pe termen lung.

Cardionage - Prevenirea buna a anginei

Angina. - Aceasta este o formă de boală cardiacă ischemică. Se întâlnește la jumătate dintre pacienții care sunt diagnosticați cu IHD. În timpul unui atac, un om suferă și dureri puternice grațioase în partea stângă a pieptului. O astfel de stat este o consecință a lipsei bruscă de flux de sânge într-unul dintre cei mai importanți mușchi ai inimii - miocardul.

Myocardul este responsabil pentru pomparea sângelui și a inimii tăiate ciclice. De îndată ce disfuncțiile apar în lucrarea sa, pulsul poate încetini sau crește amenințător. Un astfel de stat poate fi un precursor al bolilor mortale: insuficiență cardiacă și infarct miocardic.

Sub angina, circulația sanguină coronariană este restabilită independent. Și în cazul unui atac de cord, foametea de oxigen depășește pragul, permis pentru mușchiul inimii și apar schimbări ireversibile în el.

Angina poate să apară în timpul efortului fizic, emoționare puternică și în unele etape ale dezvoltării bolii - în repaus și chiar în timpul somnului.

La vârsta tânără și mijlocie, bărbații suferă mai des. Cu toate acestea, după 50, numărul femeilor și bărbaților care suferă de boli de inimă este aproximativ același.

Cauzele anginei.

Principal motivele Apariția anginei este îngustarea lumenului vaselor coronare. Această afecțiune determină ateroscleroza. În special, atacurile grele ale bolii anginei apar la persoanele care au o mulțime de artere și stenoze situri sunt extinse.

Cardionage - Prevenirea buna a anginei

Este dificil să se trateze pacienții cu cauze mixte de angină. De exemplu, atunci când ateroscleroza este afectată de spasmul arterelor coronare și de cheaguri de sânge.

Principalele motive pentru apariția regiunii angina:

  • Îngustarea vaselor și a arterelor mici ca rezultat al angiospace. În același timp, patologia nu însoțește ateroscleroza arterelor;
  • Unele boli ale tractului gastrointestinal: o hernie diafragilică, o boală ulcerativă a esofagului, duodenului, stomacului și boli biliară;
  • o serie de patologii infecțioase și alergice;
  • Vasul sanguin deteriorează sifilisul sau bolile reumatoide. Poate fi anchetă, periasterită, vasculită, endarteră.

Factori de risc

Indiferent cât de mult angina dorea să evite angina, este important să se înțeleagă - nu toți factorii de risc pot fi ajustați. Din păcate, șansele de a fi transmise prin moștenire. Atacurile Stenicard sunt aproape inevitabil manifestate la vârstnici.

Cu toate acestea, există câțiva factori de risc cu care puteți și trebuie să vă luptați. Din viața unei persoane predispuse la boli de inimă, este suficient să se excludă doar câteva obiceiuri periculoase - și un număr de factori provocate se vor opri acțiunea lor distructivă. De exemplu, dacă o persoană își schimbă dependențele alimentare, preferința la lumină, alimentul nutritiv, adecvat, greutatea sa va veni la normal. Reducerea colesterolului și a tensiunii arteriale. Deci, vor exista mai puțin factori de risc, din cauza cărora inima este mai greu de a face față sarcinilor sale.

Printre factorii de risc care pot fi eliminați:

  • Creșterea conținutului de colesterol și a altor fracțiuni de lipide din sânge. Provoacă depunerea colesterolului în artere și o evadare și mai mare a lumenului coronarian, formarea cheagurilor de sânge;
  • excesul de greutate corporală;
  • stil de viata sedentar;
  • fumat. Nicotina provoacă foamete de oxigen și îngustarea arterială a arterelor. Fumătorii crește tensiunea arterială și angina, vine mai devreme decât cei care nu au obiceiuri proaste.
  • Încărcături psiho-emoționale ridicate și stres. În acest caz, apariția angiospazelor și o creștere accentuată a presiunii. Consecința poate fi doar atacul Angokard, ci și un atac de cord.
  • Primind contraceptive hormonale de femei.

Este mult mai dificil să se descurce cu boala, dacă aveți următoarele patologii:

  • tensiune arterială crescută. Provoacă stresul mușchilor miocardic;
  • Slăbiciune generală, intoxicare. Organismul slăbit nu face față cu aprovizionarea cu oxigen în mușchiul inimii, astfel încât anemia implică adesea convulsii bătăi rapide a inimii;
  • Diabet;
  • Vâscozitate ridicată a sângelui. Acest lucru duce la apariția cheagurilor de sânge, o îngustare și mai mare a lumenului vaselor și slăbiciunii miocardului;
  • disfuncția endoteliului;
  • Menopauza timpurie.

Sindromul metabolic este deosebit de periculos atunci când pacientul are mai mulți factori de risc: supraponderal, tensiune arterială ridicată, conținut ridicat de colesterol din sânge.

Clasificarea bolii

Pe baza caracteristicilor imaginii clinice, cauzele apariției atacului și gradul de pericol pentru pacient se disting prin trei tipuri principale de angină:

  1. Angină stabilă. Aceasta este o angină de stres, apare în timpul exercițiilor fizice, a sportului, a alimentelor excesiv de abundente, a stresului, a exacerbării bolilor cronice.

Toate statele listate determină îngustarea vaselor coronariene și provoacă aspectul sindromului de durere. Atacul trece în repaus, după ce pacientul a acceptat nitroglicerina.

De regulă, boala se desfășoară fără deteriorări vizibile de mai mulți ani. Angina stabilă, în funcție de nivelul de portabilitate a încărcăturii fizice și emoționale, este împărțită în latent, lumină, mijlocie și grea. În cea mai proastă versiune, atacul se poate dezvolta cu o plimbare liniștită pentru o distanță de peste 100 m.

  1. Angina instabilă . De-a lungul timpului, atacurile devin din ce în ce mai greu și mai mult, simptome suplimentare sunt îmbinate.

Cu o angină instabilă, durerea din spatele sternului are loc chiar și fără exerciții și în timpul restului. Dacă atacurile apar nu mai mult de o dată pe lună, angina este un grad scăzut de pericol, dacă la fiecare 2 zile - gradul mediu de pericol. Când durerea atacă mai des este angina ascuțită a odihnei. Angina instabilă este un harbinger al unui atac de cord sau al unui posibil infarct.

Cu o angină instabilă, pacientul trebuie să treacă printr-un studiu și un tratament într-un spital.

  1. Vasospadic angina. Se întâmplă în cazul unui spasm local al arterei coronare, în timp ce această stare nu este asociată cu ateroscleroza. Durerea în timpul atacului este puternică și lungă, atacul are loc indiferent de activitatea fizică, adesea în pat. Angina vasospabilă nu poate fi însoțită de durere, ci doar un sentiment de stoarcere în piept.

Simptomele anginei

Cardionage - Prevenirea buna a anginei

Pacientul se confruntă cu durere în spatele sternului sau puțin stânga în inimă. Sentimentele pot "da" partea stângă a corpului - umăr, mână, maxilar, sub lama. Cu un curent ATPON, o persoană poate simți durerea în dreapta, în orice parte a corpului sau în picior.

Pacienții descriu durere în moduri diferite, ca o foraj, compresie, respingere de intensitate diferită. Uneori, suferința de oameni angini se confruntă cu o teamă pronunțată de moarte.

în plus angina. Are astfel Simptome :

  • lipsa de aer;
  • Palatele pielii;
  • poziția corpului forțat;
  • Mâinile umane sunt reci și ușurință;
  • Pulsul este ușor, apoi devine rar;
  • Tensiunea arterială crește.

Diagnosticare

Cardionage - Prevenirea buna a anginei

Diagnosticul înființează un medic pe baza sondajului unui pacient, ținând seama de natura durerii, la locația sa, durata atacurilor. Va fi necesar să se țină seama dacă atacul este îndepărtat de nitroglicerină.

Atunci când examinarea clinică, medicul estimează starea pielii - există semne de tulburări metabolice și ateroscleroză. Pentru a estima starea sistemelor cardiovasculare și respiratorii, medicul va măsura tensiunea arterială, va ține tăierea pieptului, ascultând tonurile inimii și va măsura pulsul.

Auscularea tonurilor inimii ascultă lucrarea sa cu un stetofendoscop. În acest caz, medicul va determina existența zgomotului, natura inimii, ritmul inimii.

Pacientul trebuie să treacă teste pentru conținut:

  • colesterol;
  • AST și ALT;
  • Lipoproteinele sunt densitate scăzută și mare;
  • creatinineine;
  • glucoză;
  • electroliți;
  • Troponine cardiace și markeri, care indică deteriorarea miocardului.

Pentru a diagnostica riscul apariției complicațiilor trombotice, se efectuează neapărat o coagulogramă.

Metode de instrument:

  • ECG, în special monitorizarea halterului.
  • Probele de sarcină funcționale (exerciții).
  • Scintigrafia - va ajuta la identificarea zonelor afectate de ischemie după introducerea specială a izotopilor de tallliament.
  • Ecocardiografia face posibilă înțelegerea ce condiție este mușchiul inimii, vasele, dacă inima este suficientă plină de sânge, există o îngroșare a miocardului.
  • Coronariografia - medicul va aprecia dacă vasele inimii afectate de ateroscleroză și cât de îngustate de clearance-ul arterelor. Pentru a face acest lucru, pacientul este administrat un medicament de contrast cu raze X și evaluează starea cu fotografii cu raze X.

Tratamentul anginei.

Ce să fac În timpul atacului de angină? Primul ajutor În atacul anginei, recepția tabletei sau a sprayului de nitroglicerină. Dacă după 2 minute durerea nu trece, medicamentul poate fi refolosit.

În tratamentul anginei, medicul va numi medicamente anti-hicemic - reglementează nevoia mușchiului inimii în oxigen. Precum și beta-blocante și antagoniști de calciu. Pentru a menține sistemul circulator, medicul va recomanda recepția anticlerotică și antioxidanților.

În cazuri dificile, sunt prescrise manevrarea și angioplastul.

Predicție și prevenire

Este imposibil să se recupereze complet de la Anginara. Cu toate acestea, respectarea recomandărilor medicului, un stil de viață sănătos, o terapie adecvată a medicamentelor va reține progresia bolii. Medicul poate păstra dezvoltarea anginei sub control, dar pentru acest pacient trebuie să devină aliatul său.

Cea mai bună prevenire a dezvoltării bolii este de a elimina sau a minimiza factorii de risc. În primul rând, acest lucru monitorizează starea psiho-emoțională, efortul fizic rezonabil și supraponderali. Ar trebui să fie observat un medic și cu cea mai mică deteriorare a sănătății pentru a fi supusă diagnosticului.

Conceptul de "regiune angina" combină diferite tipuri de simptome de durere în zona inimii care apar în principal în timpul exercițiilor intensive. În limba medicinii, acesta este un semn al ischemiei miocardice, ceea ce se face să simtă atacurile cu 15-20 de minute și vine atunci când ia azotlicerină. Simptomele se pot da să cunoască simultan sau manifestări unice, ceea ce face dificilă diagnosticarea primară. Când apar primele caracteristici alarmante, este important să solicitați imediat îngrijiri medicale, deoarece Stenzardia este un precursor credincios al infarctului miocardic și indică încălcări grave în lucrarea mușchiului inimii.

Clasificarea și simptomele anginei

În funcție de imaginea simptomatică, se distinge:

  • tipul stabil de boală care apare neschimbată și necesită tratament serios;
  • Angina instabilă - cel mai periculos, purtând caracter primar sau de fiecare dată se face simptome noi;
  • Angina tensiunii acționează ca un semn nemodificat al creșterii activității fizice;
  • Drumul Angina nu are motive clare și poate fi manifestat chiar și într-un vis, însoțit de un sentiment de panică, sufocare, set de tulburări vegetative.

Distingerea angărului tensiunii de la alte boli ale mușchiului inimii permit semne caracteristice:

  • Durerea de ardere;
  • reveniți la lama stângă, în gât sau mână;
  • Oscilațiile vizibile ale impulsului și presiunii.

Orice semne de angină ar trebui să devină un motiv pentru a apela la un medic de profil pentru a clarifica diagnosticul și numirea unui tratament adecvat.

Ați avut simptome de angină?

Numai un medic poate diagnostica boala.

Nu amâna consultarea - sunați la telefon

Cauzele anginei.

+7 (495) 775-73-60

Angina.

Studiul perene al regiunii angina vă permite să denumiți cu exactitate mecanismul fiziologic pentru dezvoltarea bolii. Datorită tulburărilor de nutriție și metabolism, supravegherea arterelor se îngustează treptat datorită plăcilor aterosclerotice. Deteriorarea fluxului sanguin provoacă postul de oxigen al celulelor musculare inimii, care devine cauza durerii evidente și suficient de puternice. În același timp, poate apărea spasmul navelor cauzate de supratensiune nervoasă sau supercooling-ul corpului.

  • Aspectul și acumularea pe pereții vaselor de plăci aterosclerotice sunt adesea provocate:
  • simptome de hipertensiune arterială;
  • fumat;
  • obezitate;
  • Simptomele diabetului;
  • hipodynamines, un stil de viață scăzut de tehnologie;

Calitatea alimentelor nesatisfăcătoare.

Procesul de reducere a iluminării arterei are loc treptat. Când este o îngustare de 50% și mai sângele, se agravează considerabil, ceea ce duce la încălcări ale lucrării mușchiului inimii. Activitatea fizică și stresul psiho-emoțional contribuie la exacerbarea situației, forțând inima să lucreze în mod intensiv pe fundalul foametei de oxigen. Dezavantajul oxigenului devine cauza nutriției țesutului muscular, care determină un sindrom de durere caracteristică cu semne de tăiere și presiune în inimă.

Factorii de risc care lansează procesul de îngustare a vaselor datorită formării plăcilor sclerotice

  • La efectuarea diagnosticului primar, un specialist ia în considerare neapărat acțiunea posibilă a unuia sau mai multor factori următori:
  • hiperlipidemia - metabolismul colesterolului cu o scădere simultană a lipoproteinelor de înaltă densitate;
  • Obezitatea cauzată de predominanța grăsimilor animalelor și a mâncărurilor de calorii din dieta pe fundalul lipsei de cereale, legume, fructe și leguminoase;
  • Hipodynamia este o lipsă de mișcare, care lansează dezvoltarea obezității pe fundalul acumulării de colesterol;
  • Hipertensiunea arterială este un satelit de boală cardiacă ischemică datorită deficitului de oxigen;
  • Anemia este o scădere a nivelului de hemoglobină pe fundalul slăbiciunii generale a corpului;
  • Diabetul zaharat de a doua tip, care este considerat unul dintre cei mai periculoși factori de risc;

Dependența de tutun - ajută la reducerea volumului de oxigen în sânge, crește presiunea și contribuie la spirarea arterelor, îngustată din cauza acumulării de plăci aterosclerotice.

Suficiente acțiuni cel puțin doi factori, astfel încât angina să câștige serioase și cerută o intervenție imediată a unui specialist.

Metode de diagnosticare a anginei

  • Punerea laboratorului precis de diagnosticare a pacientului Ajutor de laborator și de examinare instrumentală. Testul de sânge vă permite să determinați:
  • nivelul colesterolului total și așa-numitele fracțiuni de lipide;
  • Indicatori de coagulare a sângelui;
  • nivelul glucozei;
  • Markeri de inflamație a sistemului;

Prezența în compoziția sângelui altor substanțe care afectează schimbul de colesterol și nivelul de saturație a sângelui de oxigen.

Angina.

  • Printre metodele de diagnosticare instrumentale sunt de o importanță deosebită:
  • ECG la vârful atacului anginei;
  • Monitorizarea zilnică a ECG, permițând identificarea abaterilor în activitatea inimii în diferite condiții externe;
  • Ehoche - identifică schimbările și tulburările ischemice în procesul de reducere a mușchiului cardiac;
  • Ergometria bicicletelor - relevă nivelul limită de încărcare a pacientului fără riscul de simptome de angină;
  • Echogocardiografia de stres utilizând valuri ultrasonice;
  • Tomografia calculată a structurii inimii;

Coronariografie - Radiografie cu introducerea unui agent de contrast.

Tratamentul anginei.

Pe baza rezultatelor obținute, se elaborează cursul terapeutic și se face o decizie privind intervenția operațională.

Deoarece stenopografia se dezvoltă pe fundalul bolii coronariene, este important să eliminați cauza principală a bolii pentru a face față cu caracteristicile concomitente. În același timp, se iau măsuri pentru a elimina sindromul de durere și pentru a împiedica atacurile noi.

Primul ajutor cu angina este recepția de nitroglicerină, care reduce durerea. Cursul terapeutic permanent se concentrează asupra recepției medicamentelor anti-gazdă, datorită cărora inima continuă să lucreze în mod stabil în condițiile lipsei de oxigen. Extindeți clearance-ul vaselor de sânge permite stensionarea și manevrarea aortocamonară, care se întoarce la abilitățile conductive ale arterelor. Alte orientări clinice pentru angină sunt selectate ținând cont de starea pacientului, vârsta și gradul de severitate a patologiei cardiace.

Tratamentul prognozat

Pictura angina.

Absența asistenței în timp util în apariția unor semne stabile de angină poate provoca un infarct miocardic extins cu un risc ridicat de rezultat fatal. Dimpotrivă, tratamentul în timp util vă permite să controlați apariția de noi atacuri, să reduceți frecvența lor și să vă asigurați un pacient cu o viață sănătoasă cu drepturi depline.

Reducerea riscului de dezvoltare a bolii Permite controlul greutății și tensiunii arteriale, un stil de viață sănătos, un refuz al fumatului, o activitate fizică completă, conservarea unei stări psiho-emoționale stabile, tratamentul diabetului zaharat.

Tratamentul anginei în JSC "Medicină" (Clinica Academician Rotiberg)

Cei mai buni cardiologi ai JSC "Medicina" (Clinica Academician Roytberg) din Banca Centrală a Moscovei sunt gata să efectueze o inspecție și să numească o gamă completă de sondaje pentru a forma un diagnostic precis. Este posibil să treceți rapid toate cercetările din Departamentul de Diagnostic al Clinicii, care va economisi timp și va permite rezultate fiabile. Puteți să clarificați timpul de primire a specialiștilor și să vă înscrieți pentru sondaje prin apelarea +7 (495) 775-73-60.

FAQ

Ce este angina periculoasă?

În cazul atitudinii respingătoare a pacientului față de sănătatea și abandonarea sa, frecvența atacurilor poate crește, iar durerea se intensifică. Scăderea ulterioară a lumenului poate provoca o foame acută de oxigen și dezvoltarea infarctului miocardic cu o prognoză nefavorabilă.

Cum să eliminați atacul anginei la domiciliu?

Cu apariția primei dureri, este necesar să se oprească de lucru sau de mișcare, să ia o poziție sedentară sau cea mai plăcută, puneți o tabletă de nitroglicerină sub limbă, care ar trebui să fie întotdeauna la îndemână. Când vă întunecați în ochi și înrăutățirea percepției, merită să-i cereți pe alții despre ajutor. Este important să încercați să remediați statul care precedă atacul și ultima durată a acestora din urmă pentru a-l raporta la medicul de participare.

Cum să definiți angina?

Printre semnele caracteristice ale anginei, o durere puternică de gulp în zona inimii, cu o revenire la părțile periferice ale corpului, oscilațiile tangibile ale impulsului și presiunii. Atacul are loc cu o sarcină fizică sau psiho-emoțională ascuțită și se aprinde timp de 15-20 de minute. Conduceți diagnosticul diferențiat și doar pentru a numi cauza bolii poate participa doar la un medic.

Nu ați găsit să răspundeți la întrebarea dvs.?

Specialiștii noștri sunt gata să vă sfătuiască prin telefon:

Ce este angina?

angina.

Stenzardia nu este o boală independentă, ci prin sindrom, care este o manifestare a bolii coronariene (IBS). Boala cardiacă ischemică apare datorită furnizării insuficiente a mușchiului inimii cu sânge. Angina - o inimă ciudată a inimii asupra deficienței de oxigen a inimii. Cum transmite inima un astfel de semnal? Semnalul este simțit sub formă de atacuri de compresie bruscă bruscă pe termen scurt, gulp, arsură în zona inimii. La unii pacienți, durerea este însoțită de o stare de disconfort general, un sentiment de scurtare a aerului, întreruperi în lucrarea inimii.

Ce provoacă atacul anginei?

Angina stabilă și instabilă

Atacurile pot fi mai întâi ne-intensive, pe termen scurt, 1-2 minute, cu efort fizic foarte greu sau intens, alergând, ridicați de-a lungul scărilor, ieșirea frigului, mersul pe vânt. Atacul poate provoca tulburări emoționale, fumat, rămânând în spațiul înfundat, supraalimentarea, primirea de eliminare a energiei sau doze excesive de alcool.

Cu o angină stabilă la pacienții cu IBS, durerea are loc cu o anumită activitate fizică și este bine eliminată cu medicamente.

Angina instabilă este numită atacul sau starea apusă, când, pe fundalul unui flux stabil al IBS, atacurile anginei sunt rapide și prelungite.

Ce este angina periculoasă instabilă?

Dacă angina are loc cu un nivel imprevizibil de activitate fizică, este necesar să se limiteze sarcina timp de câteva zile la minim și să se consulte cu medicul de participare: va fi necesar un tratament mai activ și, eventual, spitalizare. Starea episodului anginei instabile poate pune capăt infarctului miocardic. Când durerea în piept este păstrată și este dificil de diagnosticat, se utilizează termenul "sindrom coronarian acut".

Cum să distingeți un stenocard din infarctul miocardic?

Tipic

angina.

Tipic

Infarct miocardic

Durerea în centrul pieptului, în treimea mijlocie a sternului, se poate răspândi în mâna stângă, lama, maxilarul inferior, partea superioară a abdomenului.

Durerile asemănătoare în timpul angina, dar mai des simțite ca mai intense, insuportabile, ruperea și capturarea întregii jumătăți stângi din piept.

Disconfortul este slab sau moderat pronunțat.

Disconfort pronunțat, transpirație armată, amețeli, greață, sporind senzația de scurtare a aerului, teama de moarte.

Atacul angiei este mai des asociat cu activitatea fizică sau de excitație emoțională.

Infarctul miocardic poate apărea în orice moment, inclusiv în repaus.

Timpul atacului durerii durează aproximativ 3 până la 15 minute.

Atacul de durere cu disconfort și tăiere continuă cu cel puțin 15 - 30 de minute sau mai mult, există o tendință de creștere a simptomelor.

În pacea durerii, ca o regulă.

Într-o stare de pace fizică, durerea nu trece complet, întăriți atunci când vorbiți și respirația profundă.

Utilizarea nitroglicerinei sub limbă sau sub forma unui aerosol de la 1 la 3 doze întrerupe atacul anginei.

Simptomele nu trec complet după utilizarea 3 doze de nitroglicerină.

Primul ajutor în atacul anginei

  1. În apariția atacului anginei, este necesar să se respecte instrucțiunile primite de la medicul de participare sau (dacă nu a existat o astfel de instrucțiune) să acționeze în conformitate cu algoritmul:
  2. Marcați timpul de pornire al atacului.
  3. Măsurați presiunea arterială, frecvența cardiacă și pulsul.
  4. Stați (mai bine într-un scaun cu cotiere) sau mergeți la culcare cu o coardă ridicată.
  5. Asigurați aer proaspăt (gâtul îngheț, deschideți fereastra).

angina-689.jpg.Pentru a adopta acid acetilsalicilic (aspirină 0,25), o tabletă care să se încălzească și să înghită.

Este imposibil să se ia acid acetilsalicilic (aspirină) în intoleranța acesteia (reacții alergice) și admiterea acestuia în această zi, precum și la o exacerbare clară a ulceerului stomacului și duodenului.

6. Luați 0,5 mg nitroglicerină. Dacă sub formă de tabletă - pus sub limbă și disipate, dacă sub forma unei capsule - pentru a tăia, nu înghiți, dacă sub forma unui spray - la inhalare (injecție) o doză sub limbă fără inhalare.

Dacă, după luarea de nitroglicerină, există o slăbiciune ascuțită, transpirație, scurgeri de respirație sau o durere de cap puternică, atunci este necesar să se culce, să ridice picioarele (pe cilindru, pernă etc.), beți un pahar de apă și apoi nitroglicerina nu ia.

Este imposibil să se ia nitroglicerina la o tensiune arterială scăzută, o slăbiciune dură, transpirație, dureri de cap severe, amețeli, încălcare acută, vorbire sau coordonare a mișcărilor.

7. Dacă durerile au dispărut complet și statul sa îmbunătățit după administrarea aspirinei și 1 doză de nitroglicerină în 5 minute, limitați efortul fizic, tratamentul suplimentar este de acord cu medicul cu participare.

8. La salvarea durerii timp de 10-15 minute, este necesar să acceptați nitroglicerina pentru a doua oară și provoacă urgent ambulanță! ATENŢIE

Fotografiile! Dacă nu este disponibilă aspirina sau nitroglicerina, și durerile sunt salvate pentru mai mult de 5 minute - Apelați imediat ambulanța!

9. Dacă durerile sunt păstrate și după ce a luat a doua doză de nitroglicerină după 10 minute, nitroglicerina trebuie administrată pentru a treia oară. Așteptați ambulanța.

Telefoane pentru îngrijirea medicală de urgență: 03.

- în întreaga Rusia 103.

- Comunicarea celulară mobilă 112.

- servicii de urgență unificate în Rusia

Добавить комментарий