Angina: Orsaker, skyltar, första hjälpen

Ytterligare telefonnummer på platsen för din vistelse Ange i förväg.

Ytterligare telefonnummer på platsen för din vistelse Ange i förväg.

Hörde du om en sådan diagnos som "Breast toad"? En sådan ovanlig term existerade verkligen. Så vad "pressade bröstet" av en person?

Med frågor om den gemensamma sjukdomen i den moderna civilisationen - Angina besökte vi receptionen från vår permanenta konsult, doktorns läkare, kardiologen "Clinic Expert Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, vad är angina och vad är risken för denna sjukdom?

Angina - det här är ett syndrom som manifesterar sig med en känsla av obehag eller bröstsmärta, ofta komprimerar, brinner eller gudomlig karaktär. I de flesta fall är de lokaliserade bakom sternum, kan "ge" till vänster, nacke, nedre käke, under bladet, i epigastriens område. Typiskt stoppas smärtan ensam efter 3-5 minuter eller efter några sekunder eller minuter efter att ha tagit ett nitroglycerin i form av tabletter eller spray.

Hur man skiljer smärta i hjärtat och smärta under interkostal neuralgi? Neurolog, ledande specialistavdelning av neurologi "Clinic Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - en av sorterna av ischemisk hjärtsjukdom (IBS). Det är farligt eftersom det finns risk för hjärtinfarkt.

Läs material på ämnet: Ischemisk hjärtsjukdom: Diagnos och behandling

- Vad är orsakerna till angina?

Orsak till den klassiska angina angina i mer än 90% av fallen - ateroskleros av hjärtartärerna. Ibland orsakas angina av fartygspasmer (vasospasm) eller funktionsstörningar på mikrocirkulationsnivån. Ofta finns det en kombination av ovanstående skäl.

Riskfaktorer för förekomsten av angina är uppdelade i den så kallade modifierbara (dvs de som en person kan påverka) och ommodifierbara (de som inte kan ändras).

Den modifierbara inkluderar dyslipidemi, ökat blodtryck, diabetes, tobakcoc, överdriven användning av alkoholhaltiga drycker, hypodynamin, fetma, näring etc.

Ommodifierbar är ett manligt golv, ålder, ärftlig predisposition.

Vad kan provocera utseendet på bröstsmärta? Dessa fall när en person har utsatt sig för fysisk ansträngning, gick snabbt, steg till berget eller på trappan, överförde gravitationen. Dessutom kan smärta uppstå med en ökning av blodtrycket, effekterna av låg temperatur, övermålning, stress.

Läs materialet på ämnet: CashBalo! Vi letar efter orsakerna till högt tryck

- För vilka tecken kan du känna igen angina?

En detaljerad patientundersökning är mycket viktig. Det är isolerat typiskt, troligt (eller atypiskt) angina, såväl som kardialgi (smärtan är inte associerad med försämringen av blodtillförseln till myokardium).

Symtom på typisk Angina-region inkluderar envis smärta eller specifikt obehag. På grund av motion eller psyko-emotionell stress. Passera ensam eller efter användning av nitroglycerin. Med denna typ av angina bör alla tre manifestationer vara närvarande.

Med atypisk angina finns det bara två av tre.

Med kardialgies noteras ett eller ett enda symptom på ovanstående.

Med hänsyn till detta, med en patient nästa, antingen en kardiolog eller en annan specialist som fortsätter att söka efter orsakerna till smärta i hjärtas smärta.

- Vad händer angina?

Följande typer är utmärkta: stabil, instabil och spontan.

Ytterligare telefonnummer på platsen för din vistelse Ange i förväg.

Separat är det så kallade hjärt X-syndromet (X-syndrom, annars, en mikrovågsugn arg). Med det finns det en kombination av klassiska tecken på angina med oförändrade hjärtartärer. Till slut har denna art ännu inte studerats.

- Vad händer med hjärtat under angina angina?

Processen utvecklas enligt följande. Inledningsvis störs blodtillförseln till myokardium, och senare noteras det av metaboliska och elektrofysiologiska "skift". Därefter störs hjärtans förmåga att avbryta, efter att minska. Och bara då smärta och motsvarande förändringar på elektrokardiogrammet visas.

Läs materialet på ämnet: Varför föreskrivs ultraljudet i hjärtat?

- Hur man ger brådskande hjälp i angina angina?

Förberedelser accepteras - kortverkande nitrater (tabletter eller spray), under tungan. Ta dem bättre i sittande eller liggande läge (för att förebygga minskning av tryck, yrsel och relaterade möjliga droppar). Doseringsabletter - 0,5 mg. Totalt upp till 3 tabletter accepteras - 1 tablett var 5-7 minuter. Fokus måste försvinna smärta.

Nitroglycerin ska inte användas om "övre" (systoliskt) blodtryck är mindre än 90 mm. RT. Konst.

Detta blodtryck bör övervakas och under nitroglycerinintag, även om det ursprungligen var över 90-100 mm. RT. Konst.

Om det i färd med att ta emot nitroglycerin, är smärta inte att dra sig i 15-20 minuter, det är nödvändigt att ringa en ambulans för att eliminera hjärtinfarkt.

- Angina och ischemisk hjärtsjukdom - är den här och detsamma eller det är en skillnad mellan dem?

Angina är en av sorterna av hjärtsjukdom.

- Vems angina uppträder oftare: hos män eller kvinnor?

I allmänhet, med ålder, ökar dess frekvens hos båda könen.

På kvällen av Angina-åldern (och inte Obs som en helhet) finns det oftare hos kvinnor - förmodligen på grund av den högre förekomsten av vazospasm och kardelsyndrom X. För äldre åldersgrupper är situationen omvänd, dvs. Och IHDs i princip, och angina, som det privata fallet, oftare firas hos män.

- Vem är predisposed till uppkomsten av angina? Vilka riskfaktorer provocerar Angina-regionen?

Dessa är modifierbara eller ommodifierbara faktorer som vi tidigare sagt.

- Anatina Anatolyevna, hur är diagnosen Angina?

För det första en noggrann samling av klagomål och anamnesis (med förfining av smärtans natur, dess lokalisering, varaktighet, förekomstförhållanden, effekten på mottagandet av olika läkemedel - i synnerhet nitroglycerin, om den är accepterad).

Vid inspektion, tecken på ateroskleros, hjärtsvikt, ökat blodtryck, fetma, som ytterligare riskfaktorer kan hittas.

En allmän analys av blod och urin, ett lipidogram (totalt kolesterol och dess fraktioner, triglycerider), glukos, kreatininclearance utförs. Med ett instabilt och akut tillstånd, markörer av myokardiell förstörelse (Troponins T och I, kreatinfosfocainas (MV-fraktion).

Instrumental diagnostik. Invasiva och icke-invasiva metoder används här.

Den första är EKG. Hur är Angina-regionen synlig på den? Dessa är specifika förändringar i ST-segmentet.

Echokardiografi och ultraljud duplexskanning av brachiocephaliska artärer utförs.

Ladda prover - Cykel örongometri och Tredmil test.

Halterövervakning. Den utförs när lasttesten är kontraindicerade, om det är omöjligt att registrera EKG vid tidpunkten för smärta etc.

Läs material på ämnet: Holter (dagligen) EKG-övervakning - Full instruktion för patienten

Stress ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat under belastning).

Perfusion scintigrafi med motion.

Invasiva metoder. "Guldstandarden" av den visualiserande diagnosen av ateroskleros av hjärtartärerna - coronougiografi (särskilt de som har en hög risk för kardiovaskulära komplikationer och död), liksom multispiral beräknad tomografi med koronär kalciumbedömning eller kalcium-scoring.

- Vad är behandlingen för angina behandling? Är den här diagnosen - en indikation för operationen?

Huvudmål - Eliminering av manifestationer och förbättrad prognos.

Om symtomen inte kan eliminera symtomen rekommenderas det att skicka en patient till ett samråd till den kardiovaskulära kirurgen för att bestämma möjligheten till kirurgisk behandling av angina.

- Angocardia är väl mottaglig för behandling? Är det möjligt att bota det helt?

Behandling av angina vid det nuvarande skedet av läkemedelsutveckling effektivt. Du kan antingen avsevärt minska dess manifestationer, eller eliminera dem alls. Samtidigt, även efter kirurgisk behandling med full restaurering av adekvat blodtillförsel till myokardium, fortsätter läkemedelsbehandling på obestämd tid, för Risken för kardiovaskulära komplikationer är fortfarande mycket hög.

- Angocardia kan lösas? Hur man utför förebyggande av denna sjukdom korrekt och vid vilken ålder det är nödvändigt att starta det?

De viktigaste verksamheterna syftar till att förebygga förekomsten och progressionen av ateroskleros och därmed nederlaget av hjärtartärerna. De där. Detta är en effekt på förändrade riskfaktorer. Det är nödvändigt att överge rökning, kontrollera vikten, äta rationellt. Om det finns diabetes mellitus, måste du uppnå blodglukosmål. Ge rationell regelbunden fysisk ansträngning. Kontrollera blodtrycket. Vi tar regelbundet droger tilldelade droger eller hjärtkirurgi och observeras i dessa specialister.

Du kanske också är intresserad:

Hjärta, varför vill du inte vila? Vad händer med tachykardi?

Hur håller du ditt hjärta friskt?

Vad behöver du veta om hälsa innan du köper en prenumeration i ett gym?

Som referens:

Kalinina Anatina Anatolyevna

Ytterligare telefonnummer på platsen för din vistelse Ange i förväg.

År 2007 tog hon ut från Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Från 2007 till 2008 hölls en interlineatur på terapi, 2010 - professionell omskolning i specialområdet "Allmän medicinsk praxis (familjemedicin)" och 2017 - i specialkardiologin ".

Sedan 2015 har han blivit upptagen av doktorns läkare i "klinikexperten Voronezh". Leder mottagning på: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Vad är hjärtets angina med enkla ord Grundläggande orsak till angina Orsaker till angina angrepp Instabil angina Symtom: Stroke angina (1, 2, 3, 4 fc) Funktionella klasser Stenria Prinzmetala Symtom: Väg angina Vazospadic angina Progressiv angina Stabil och instabil angina Tecken och symtom på angina Diagnos, identifiering och forskningsmetoder Symtom och första tecken på angina hos kvinnor Symtom och första tecken på angina hos män Smärta med angina Varaktighet av smärta under angina Tryck under angina Första hjälpen och lindring av angina Hur man tar bort angina angina hemma Patientens optimala läge under angina angrepp Nitroglycerin för att lindra angina angina Förberedelser för att förhindra angina attacker Målning angina Riskfaktorer Kolesterolnivå i blod Övervikt Rökning Arteriell hypertoni Brott mot blodegenskaper Påfrestning Korrekt andning

Vad är hjärtets angina med enkla ord

Angina är en klinisk form av koronar hjärtsjukdom (IBS), det vill säga dess konsekvenser. Det möter nästan hälften av patienterna med ischemi. Män lider av nästan en och en halv gånger oftare. Det rymliga namnet är "Breast toad". Förresten är den koronar hjärtsjukdom också hon.

Allvarlig fråga: Vad händer med hjärtat under angina angina?

Den framväxande och tysta smärtan i hjärtat av hjärtat i form av en attack, som kan ges till nackeområdet, käke, tänder, vänster hand, underarm och spade - det här är hjärtets angina med enkla ord. Smärtan bär en kompressiv, brinnande karaktär strömmar med en känsla av pulsfrekvensavbrott, ökar trycket och svagheten.

Oavsett virus och infektioner har överväldigat oss, oavsett hur alarmerande, är det fortfarande en stor orsak till dödligheten hos ryssarna - kardiovaskulära sjukdomar. Tyvärr är det i vårt land cirka 17 miljoner människor lider av olika former och en av de vanligaste hjärtan och fartygen av problem i listan över fantastiska hjärtan.

Grundläggande orsak till angina

Hjärtsmärta i form av en attackDetta är ett patologiskt tillstånd där blodtillförseln till myokardium försämras på grund av skadorna på kransartärerna. Med ischemisk sjukdom lider myokardium med andra ord hjärtmuskler. Hon saknar normal blodtillförsel, dess metaboliska hälsa är hotat. Hjärtmuskeln med ischemisk hjärtsjukdom verkar vara svältande, ständigt lider av brist på syre och näringsämnen. Hon börjar arbeta för slitage, från tid till annan som matar smärtsignaler om "hunger". Hon behöver syre. En skarp brist orsakar hjärtinfarkt, döden av en del av hjärtmuskeln och kroniska - periodiska anfall av angina. Hjärtmuskeln består av kardiomyocyter - muskelhjärtceller. De, som alla cellceller, behöver ständigt syre. Men deras behov är inte nöjda på grund av fartygs spasmer, blodflödet är inte tillräckligt, är syrgasflödet brutet. Genomförande och blodflöde tillåter inte att hjärtmuskeln fylls med de ämnen som är nödvändiga för fullt liv och arbete, dess metabolism är trasig. Det skulle inte ha något att andas. Detta leder till ischemi, skador på hjärtmuskeln.

Som ett resultat bryts metaboliska processer i myokardium. Till exempel störs överdriven ackumulering av osofistikerade metaboliter (mjölk, kol, fosforsyror), jonjämvikt.

HjärtmuskelAllt detta leder till smärtans utseende. Myocardium förändras, dessa obehagliga förändringar kallas den "ischemiska kaskaden", som börjar med knappast märkbara förändringar i blodflödet i muskeln och avslöjas i angina, smärtsymptom på hjärtmuskeln som svarar på bristen på syre. Stenicard-attacker utvecklas med en minskning av övervakningen av koronarartärer med 50-70%, spasmen måste vara självsäker och stark.

Hjärtschema

Orsaker till angina angrepp

Attacken är ett mycket obehagligt fenomen, skrämmande, smärtsamt. Det kan uppstå som ett resultat av spänning i fysiska eller emotionella belastningar. Ibland goda promenad med ansträngning (uppförsbacke, med tung väska) eller negativa känslor efter en komplex telefonsamtal. Ganska ofta, angina och gör sig kände i ett tillstånd av fullt fred i kroppen, i en dröm. Dessa symtom blev grunden för klassificeringen av Angina, som antogs av Världshälsoorganisationen 1979 och All-Union Cardiology Scientific Center för Akademin för medicinska vetenskaper i Sovjetunionen 1984.

Instabil angina

Symtom:

  • svåra smärtor för sternum,
  • Hjärtfrekvensöverträdelse
  • dyspné,
  • svullnad,
  • attacker varar mer än 20 minuter
  • Reducera effektiviteten hos nitroglycerin.

Ostabil angina är den akuta fasen av kranskärlssjukdom, med dess manifestationer, hög risk för myokardiell nekros. Den har dåligt kontrollerade kliniska manifestationer. Tillsammans med hjärtinfarkt kommer det in i begreppet akut koronärt syndrom, hotande liv.

Kardiomyocyter dör med instabil angina, myokardium hanterar inte bristen på syre. Hjärtmuskeln dör, och tyvärr, i 15 procent av fallen, är sjukvård ineffektivt för de första sju dagarna från datumet för attacken av akut koronar syndrom.

Stroke angina (1, 2, 3, 4 fc)

Angina av spänningen är attackerna av den grova smärtan som uppstår på grund av känslomässig eller fysisk ansträngning. De ökar myokardens metaboliska behov. Typiskt försvinner sådana smärtor ensamma eller efter att ha tagit droger från nitratgruppen. Med hur en person överför fysisk ansträngning kan stress angina vara flera funktionella klasser (FC).

Funktionella klasser

  • Med den första klassen (Stenformen av spänningen på FCI) av belastningsbelastningen flyttas bra, orsakar smärtan endast självsäkra överbelastningar, vilket flyter under lång tid och intensivt.
  • Med den andra klassen (angina av spänningen i FC II) kan attacken ha en promenad till ett smidigt område för avståndet från en semi-kilometer, trappens lyft är större än på andra våningen.
  • Den tredje klassen (Stenform av spänningen på FC III) begränsar starkt den vanliga fysiska aktiviteten, för att attackera tillräckligt för att stiga till första våningen.
  • Den fjärde klassen (angina stress av FC IV) är det svåraste, det utvecklas med det ensam.

Stenria Prinzmetala

Symtom:

  • Karaktäristisk smärtsam smärtstecken
  • Val av svett
  • Fullt blodtryck
  • förlust av medvetande.

Natina Printela är en sällsynt mängd sjukdom, som En annan kallas "variant" eller "vasospadic". Den utvecklas ensam, och skälen är spasmer av kransartärer. Sådan angina kännetecknas av allvarliga långa attacker. Vanligtvis uppstår de på natten eller tidiga upphandlande timmar, är intensiva med en hel grupp av symtom.

Väg angina

Det uppstår bokstavligen "på skrapa", utan uppenbara provokationsfaktorer. Attacken börjar i förhållandena för fysisk fred, kännetecknas av hållbarhet och starka smärtor, brist på luft, en överträdelse av hjärtrytm. För att lindra attacker föreskrivs komplicerad läkemedelsterapi. Vanligtvis manifesteras angina vila i svår, flera skador på artärerna. Det är farligt, och ofta, med dess symptom, visas en aortikoronär artär som skakar med skapandet av alternativa vägar för koronärt blodflöde. Om några år senare måste operationen upprepas, eftersom resten angina har en egendom för att återuppta symptom.

Oavsett stress eller vila är plötslig bröstsmärta en följd av spasm av kärl som är ansvariga för blodtillförseln av hjärtmuskeln. Spasm ger inte hjärtat tillräckligt med syre. Till skillnad från akut myokardinfarkt, varefter hjärtmuskeln eller hennes fragment inte kan återställas, är oordning av krans blodcirkulation inte ständigt.

Vazospadic angina

Vazospadic Angina utvecklas i viloläge, som skiljer det från andra typer av angina, vars attacker uppstår under aktivitetsperioden. Symtomen på vasospadiska angina tillfälle på natten, under perioden från midnatt till gryning. Smärtsamt syndrom uttalas. Ofta lider rökare, hypertens och patienter med förhöjt kolesterol av denna typ av Angina-regionen.

Orsaken till smärtsyndrom är en spasm av en koronarartär och en skarp nedgång av krans blodflöde. Hjärtmuskeln upplever en ökad belastning och börjar rota. Orsaken till spasmartär kan vara:

  • rökning,
  • hypertoni,
  • påfrestning,
  • Superkylning av kroppen
  • Ökade kolesterolnivåer
  • Alkohol och droger.

Samtidigt utvecklas denna typ av angina hos patienter från 50 till 60 år, och män lider av 5 gånger oftare än kvinnor.

Symtomen på denna typ av angina-region innefattar:

  • Smärta i bröstet i vila
  • känsla av begränsning i bröstet
  • illamående,
  • svettas
  • yrsel,
  • takykardi.

Anfallet varar från 2 till 20 minuter, attackerna kan uppstå med en frekvens på flera veckor till flera månader.

Progressiv angina

Progressiv angina (eller i den rymliga "bröstet") är den typ av instabil angina. Dess anledning är ett brott mot koronar blodcirkulation.

Provocera en progressiv angina kan:

  • Överdriven rökning
  • Alkoholmissbruk
  • lång stress
  • hypertoni,
  • Ökat kolesterol.

Dessutom fördelar läkare inre progressiva angina faktorer:

  • Reducera kollagen syntes,
  • Den övervägande av lipidkärnan,
  • en ökning av makrofager (celler i immunsystemet),
  • Andra cellulära och metaboliska förändringar.

Var och en av dessa faktorer kan orsaka trombusbildning över en aterosklerotisk plack. De överlappar artärernas frigöring, och hjärtat reduceras. Sådana fenomen åtföljs av en klinik av progressiv angina.

Det är format mot bakgrunden av en stabil rostfritt angina, när dess ström försämras. Detta kan anges när:

  • deltagande av anfall av de progruerade smärtan,
  • Öka deras varaktighet
  • Utseende i vila
  • Utveckling av nya symptom (illamående eller yrsel).

Progressiv angina kan utvecklas som svårighetsgraden av tillståndet för olika funktionella klasser som förstärks.

Stabil och instabil angina

"Ostabil angina" är perioden för början av bildandet av trombus och övergången av den kroniska perioden av ischemisk hjärtsjukdom till akut. Vid flyttning av trombosprocessen i en kransartär i blocket av kärlet kan myokardinfarkt uppstå.

Stabil angina (rostfri angina) - Bouter av smärta i hjärtatområdet i samband med fysisk eller känslomässig belastning. Det kallas:

  • ett stort antal cigaretter
  • övermålning,
  • "jobbig dag",
  • Fysisk överbelastning.

Attacken varar upp till 15 minuter. Kommunikation med en belastning på kropps- och bultattackerna är huvudtecknet på en stabil angina.

Vid övergång av en stabil angina (i närvaro av en diagnos) till instabil blir smärta starkare, attackerna är längre, de kräver höga doser av hinder. Om patienten inte diagnostiserades med stabil angina, men det fanns tecken på angina, klart begränsande aktivitet, sedan instabil angina diagnos. Instabil angina diagnostiserad i händelse av attacker ensam eller på natten.

Det är viktigt att veta att det i alla fall är nödvändigt att kontakta kardiologen. I överensstämmelse med behandlingen och förändringen i livsstilen kan instabil angina gå till den stabila fasen, vilket avsevärt minskar risken för hjärtinfarkt.

Tecken och symtom på angina

Stenokard Attack

  • ömma smärta
  • brist på luft,
  • läder blek
  • Ändra blodtryck,
  • dyspné,
  • illamående,
  • yrsel,
  • svaghet.

Det huvudsakliga symptomet är smärtan bakom sternum, mindre ofta - vänster om bröstbenet. Färger kan vara kompressiva, gudar, brinnande, ibland - skärning, dra, borrning. De kan vara mycket starka, skrämmande och dåligt tolererade.

Smärtan ger oftast till vänster och axel, under det vänstra bladet, underkäke, i magen.

Bubbe smärta

När man angriper bristen på luft, en ökning av blodtrycket, läder blek, uttalad arytmi. Det är den smärta att det huvudsakliga symptomet på angina är baserat på diagnosen av denna sjukdom.

Förutom uppenbar smärta är symptom på angina:

  • dyspné,
  • hjärtklappning,
  • omöjligheten av överenskommelse
  • svettas
  • buksmärtor,
  • illamående,
  • yrsel,
  • svaghet,
  • Förhöjd bekymrad
  • rädsla,
  • Roligt är möjligt.

Lokalisering av smärta under angina

Diagnos, identifiering och forskningsmetoder

Karaktären av smärta, dess periodicitet, lokalisering och distribution beaktas vid bestämning av diagnosen. Självklart kräver starka hjärtsmärtor en undersökning. Den innehåller ett blodprov till indikatorerna för allmänt kolesterol, intracellulärt enzym aspartataminotransferas (AST) och endogent enzym (ALT). Analys av den senare kommer att ge information om att förstörelsen av hjärtans muskelvävnad. Indikatorer undersöks:

  • höga och lågdensitetslipoproteiner,
  • triglycerider
  • laktatdehydrogenas,
  • Kreatin
  • glukos
  • Koagulogram
  • blodelektrolyter.

Värdet av hjärt-troponiner I och T-markörer, vittnar om skador på myokardierna. Deras upptäckt talar om en mikrofarkt eller hjärtinfarkt.

Daglig EKG-övervakning gör att du kan fixa de ischemiska förändringarna med varje urval eller arytmi och bestämma typen av angina. ECHOCG kommer att visa lokala ischemiska förändringar och myokardsjukdomar.

Forskning av cyometri (VEM) - ett prov som etablerar en maximal belastning för en person som bär utan attacker. Lasten är inställd med en träningscykel tills den maximala hjärtfrekvensen uppnås med samtidig EKG-post. Detta kommer att hjälpa till att bestämma klassen av angina.

Se lesionerna i hjärtmuskeln, den maximala spänningen kan använda myokardiell scintigrafi. Diagnostisk koronär konst visar lokalisering, grad och förekomsten av skadorna på hjärtat, kommer att visa om operationen behövs eller angina kan stoppas utan kirurgi.

Symtom och första tecken på angina hos kvinnor

Diagnos av angina

  • ömma smärta
  • illamående,
  • svår yrsel,
  • sömnlöshet,
  • Menstruationsstörningar.

Trots det faktum att väggarna bland kvinnor under 55 år sprider sig mindre än bland män, och orsakerna till detta erkänns hormons östrogen, och symptomen inte är försäkrade helt kvinnor i alla åldrar.

Dessutom manifesteras denna överträdelse hos kvinnor ofta intensivt, ljusare uttryckta samtidiga symptom på angina. Det är illamående, orienteringsförlust i rymden, psyko-emotionella störningar, svår yrsel.

För kvinnor under angina, hudens pall, deras marmorskugga med ett grenat träd av små kärl. I det kroniska flödet av koronär insufficiens är utvecklingen av specifik sömnlöshet möjlig. Det påverkar den nedsatta blodcirkulationen av hjärnans och spasmens spasm.

Det vanliga alternativet för sömnlöshet under angina är skarpt uppvaknande 10-20 minuter efter nedsänkning i djup sömn. Dessutom känns kvinnan som att sova, då trötthet returnerar. En annan vanlig form av sömnlöshet är konstant uppvaknande över natten. Kroppen är uttömd, symptom på asteni förekommer. Det finns nedsatt blodtryck som framkallar utseendet av attacker. Om du har en uppdelning av sömn, behöver du en specialisthjälp, annars kommer den trötta kroppen att generera nya attacker av angina och aggressiv.

Med en långsiktig kurs av sjukdomen har kvinnor en förändring i menstruationscykeln och en kränkning av fertilitet. Kardiovaskulära sjukdomar leder ofta kvinnor till en gynekolog, som inte upptäcker problem med reproduktionssystemet, förutom symptom på förseningar, cykler, stark menstruationsmärta. Det verkar som är förhållandet mellan sjukdomar i hjärtat och kvinnlig hälsa?

Ischemisk hjärtsjukdom ger inte möjlighet till normalt mogna ägg, degenererar fostrets verktygsfunktioner. Av dessa skäl behövs en gynekolog för att normalisera tillståndet för en kvinna med ischemi för att observera processen att återställa reproduktiva funktioner.

Symtom och första tecken på angina hos män

Symtom hos kvinnor

  • ömma smärta
  • Ändra blodtryck,
  • svaghet,
  • Minskad sexuell funktion.

Stenzardia är en sjukdom, tyvärr utbredd hos män över 50 år. Anledningen till hans utseende blir

Xia åldrande kärlväggar, kolesterol sediment och stress. Idag, angninär "ungdomen" och är registrerad hos män under 35 år. Careless inställning till sig själv, en hög nivå av arbete, beroende och överbelastning blir orsaken till angina alltmer.

Samtidigt ger män inte värdena till pooler, ignorerar dem. Överklagande till doktorn händer när angina Går in i förinfarkt.

Inkomputera besök på kardiolen leder till ett dödligt resultat. I de tidiga stadierna av angina talar männen om en rigorös smärta bakom sternumet, i käken, hand eller nacke. Ibland talar män inte om smärta alls, deras attacker är en ökning av blodtrycket, pallor, en önskan att vara ensam, särskilt efter intensiv fysisk ansträngning. Ofta är de första anfallen på gång med uppsägning av situationell överspänning. Illamående, kräkningar, buksmärta hos män är extremt sällsynta.

Angocardia påverkar både manlig sexuell funktion, det minskar även hos ungdomar.

Symtom hos män

Smärta med angina

Ett frekvent problem vid de första attackerna är att identifiera smärtans natur. Det är ofta förvirrat med andra typer av smärta. Låt oss försöka ta reda på vad karaktären av smärta under angina skiljer sig åt. I fallet med hjärtinfarkt bakom sternum är det en känsla av stark kompression. Om du kan hitta en smärtsam punkt, med en smärta av en sömnadskaraktär, är sannolikheten för interkostal neuralgi hög.

Smärta i angina inte mer än 20 minuter , det förekommer ofta med lasten och passerar ensam, beror inte på kroppens position . Neuralgiska smärtor intensifieras när man flyttar, andas, byter kroppsposition och kan vara flera dagar.

Smärta för sternum kan vara av olika etiologier är förknippade med sjukdomar i mag-tarmkanalen, nervernas inflammationer, interkostal neuralgi, kan vara psykosomatiska symptom mot bakgrund av stress. Dessutom är det viktigt att komma ihåg att neuralgiska smärtor på smärtans makt inte är sämre, och ofta överlägsen hjärtligt. Därför, med liknande symtom, behöver du besöka kardiologen för att utesluta angina.

Varaktighet av smärta under angina

Som regel är varaktigheten av smärtanfallet vid Angina Range från 2 till 5 minuter. Mindre ofta kan attacken vara upp till 15 minuter. Under Printela-väggarna kan attacken nå upp till 20 minuter.

Tryck under angina

Oftast växer trycket under anginans attack, och efter att slutet kommer till tillståndet för den övre gränsen för normen. Det händer att efter attacken minskar trycket så kraftigt att en person upplever stark svaghet. Fall av tryckfall under attack är sällsynta. Beroende på den medföljande patienten, hypertoni eller hypotension i angina angrepp, föreskriver läkaren en annan behandling. Det är viktigt att komma ihåg att mottagningen av nitriter vid lågt tryck (hypotension) under angina attacker ökar symtomen och kan vara mycket farliga. Ett självständigt beslut om antagandet av droger i angina angrepp kan inte tas under några omständigheter.

Tryck under angina

Första hjälpen och lindring av angina

Hur man tar bort angina angina hemma

Med angina attackera Ring omedelbart en ambulans . Det är viktigt att unbutton porten av kläder och lindra andan. I det rum måste du öppna fönster, vilket garanterar syreinternet, försäkra en person och övertyga honom om behovet av lugn djup andning. Under attacken kan du inte äta och dricka.

Patientens optimala läge under angina angrepp

  • Sittande eller en halv promenad,
  • Undantag från nära kläder,
  • Frisk luft,
  • Lugn andedräkt.

I väntan på ambulans är det nödvändigt att ta ställning till sittande eller en halv promenad. Fötterna ska vara lägre än huvudet. Situationen är kapabel att avsevärt förvärra tillståndet för en person. Därför är det nödvändigt att undvika det. Om attacken passerade och allvarlig svaghet uppträdde, måste du ändra kroppens läge. För att säkerställa den venösa återgången av blod, måste du höja benen till "ovanför" -läget och ha ett halvbord av vatten. Det här är alla åtgärder som kan tillåtas vid den första preformen. Det är viktigt att inte ge angina angina, inga droger utan att utse en läkare, i händelse av en persons död, kan det leda straffet.

Nitroglycerin för att lindra angina angina

Många på det gamla sättet angående nitroglycerin utan samråd med läkaren, eftersom de är övertygade om att han hjälper. Men bara en läkare kan fatta beslut om läkemedelsbehandling av angina, och det här är den enda trogen behandlingsregeln. Terapi av hjärtsjukdom är individuell, och under oberoende beslut, med undantag av många faktorer av kroppens reaktion på angina attack, kan nitroglycerin kraftigt skada personen.

Förberedelser för att förhindra angina attacker

Förberedelser för att förhindra angina attacker

  • Anti-hishemic droger
  • statiner,
  • Andioxidanter,
  • acetylsalicylsyra.

Ofta innefattar läkemedelsbehandlingen av Angina-regionen mottagandet av anti-värdmedicin som minskar behovet av hjärtmuskeln i syre. De tillåter att myokardium inte "vågar" på jakt efter syre och bli van vid den begränsade inkomsten. Vid behandling av angina kan läkaren föreskriva statiner och antioxidanter, acetylsalicylsyra, vilket hjälper till att minska blodkoagulationsnivån. Varje behandlingsprotokoll kan ha enskilda rekommendationer, så försök att bli av med angina genom receptionen av läkemedel utan att utnämna en läkare är inte tillåtna.

Målning angina

Målning angina

Riskfaktorer

Vem riskerar provtagning angina? Som med någon sjukdom kan riskfaktorer bero på en person och vara hanterbar och kan vara objektiva data. Dessa inkluderar:

  • ålder,
  • golv,
  • ärftlighet.

Det har redan noterats att män lider av denna sjukdom oftare. Poängen här är i hormoner. Östrogener skyddar hjärtat och blodkärlen, och kvinnor med en bra hormonell bakgrund är i en säkrare position före klimaterna. Efter 55 år upphör estrogener att utföra sin skyddande funktion, och kvinnornas angina blir samma vanliga som män. Stenzardia tenderar till ärftlighet, och direkt ättlingar av patienter med koronar hjärtsjukdom eller infarkt i riskområdet.

Det är svårt att påverka dessa faktorer, och du måste ständigt ta hand om din hälsa och tillstånd av hjärtmuskeln. Dessutom finns det också modifierade riskfaktorer av angina, med vilken en person kan klara av, eliminera från sitt liv eller åtminstone avsevärt minska. Dessa inkluderar:

  • Kolesterolnivå i blod,
  • fetma,
  • diabetes,
  • rökning,
  • hypertoni,
  • anemi,
  • "Tjockt blod",
  • Stress och psyko-emotionella belastningar.

Ofta sänks dessa riskfaktorer en efter en, helt enkelt på grund av alla kända regler för en hälsosam livsstil. Vi minskar kolesterol, vikt, mer rörlig, mindre nervös, kasta rökning. I ett ord, om det finns något som kan korrigeras - korrekt.

Kolesterolnivå i blod

Hyperlipidemi eller ökad kolesterolnivå är närvarande i nästan varje brant angina. På grund av det faktum att vi vill ge mat myokardium behöver vi inte kolesterolavlagringar i artärer och trombos i fartyg. För att göra detta är det nödvändigt att fängsla adekvat fysisk ansträngning (åtminstone gå i 30 minuter om dagen), behåll en midja i formuläret (minst 95 cm - för män och 80 cm - för kvinnor), det finns böna, ben , havsfisk, grönsaker och frukter. Kärlek kefir och stuga ost, bryta ut sötsaker och bullar. Översatt till siffror, patienter med angina Använd inte mer än 300 mg kolesterol per dag och 5 g salt per dag .

Övervikt

En annan riskfaktor för angina - fetma. Fysisk aktivitet måste öka. Otillräcklig fysisk aktivitet - bra "grindar" i fetma och kränkning av lipidmetabolism. Minska mat med "snabba" kolhydratprodukter är meningsfullt för att undvika utveckling av diabetes. Med det stiger risken för angina med hälften.

Rökning

Om att röka vet, förmodligen allt. Anslutningen mellan risken för angina och rökning är den mest direkta. Rökning ökar blodkarboxygemoglobin i blodet. Detta är en kombination av kolmonoxid och hemoglobin. Det orsakar syrefastande celler. Dessutom lider de främst de mest kardiomyocyter, cellerna i hjärtmuskeln. På grund av rökning uppträder en spasm av artärer, hjärtmuskeln börjar i ett brett behov av syre. Jorden för angina är den mest uppenbara.

Vidare utvecklas, när rökning, anemi och förgiftning av kroppen ofta utvecklas, och de minskar också leverans av syre till hjärtmuskeln, även i frånvaro av uttalad ateroskleros.

Arteriell hypertoni

Mycket vanlig angina riskfaktor - arteriell hypertoni. Med måttligt förhöjt tryck förbättras myokardspänningen, den behöver mer och mer syre. Dess brist i detta fall är mer uppenbart än i normalt arteriellt tryck.

Brott mot blodegenskaper

En annan riskfaktor för angina är ett brott mot de reologiska egenskaperna hos blod, främst på grund av en ökning av koncentrationen av röda blodkroppar, leukocyter och blodplättar. Det kombineras ofta med en ökning av blodsockret. Ett sådant "kit" orsakar cellmembran att vara aktiva, erytrocyter och blodplättar bokstavligen "bundna". Så trombusen visas. Det antas att "tjockt blod" kan bli normalt, på grund av syre och rätt näring. Många fans av traditionell medicin dricker aspirin "från trombov", men droger med ett recept "självbehandling" - inte det mest otvetydiga sättet att behålla hälsan. Därför, beroende på matsmältningssystemets tillstånd, kan livsmedel introduceras i kosten, vilket bidrar till normalisering av blodviskositet. Dessa är sura produkter (citron, granatäpple, svart vinbär), betor, nötter, vitlök, fettfisk. Våra mormor sa att Kalina - en bär där det finns sällsynta vitaminer P och K och många värdefulla mineraler kvarstår ett ovärderligt läkemedel från "tjockt blod". Förresten, hon hjälper till att lugna sig bra och kommer att bli en bra hjälp när du levererar från nästa riskfaktor - stress.

Påfrestning

Många älskar självsäkert att uttala det "alla sjukdomar från nerver". Kanske inte allt, men hjärtproblemen är verkligen nära relaterade till stressfaktorerna och förmågan att oroa sig. Mekanismen för exponering för stress på hjärtmuskeln är lika enkel som densamma och farliga. Rädsla och stress tillåter inte att ta bort spänningen från musklerna. Vi vet om det, var och en än en gång hörde uttrycket "pressas från rädsla" eller kände muskulösa spasmer under den stressiga situationen. Så, inte bara musklerna komprimeras från stress, fartygen på samma sätt uppträder inuti vår kropp. Och det är svårt att göra något här, för endast bortskaffande av patologiska känslor gör det möjligt för centrala nervsystemet att starta mekanismen, eliminera fixering, vilket möjliggör att avlägsna spasmer. Hjärtat under stress arbetar också under höga belastningsförhållanden, Angiospazm utvecklas - smalningen av kärlen, små artärer och kapillärer. Så blodcirkulationen störs och tillförseln av myokardium syre reduceras.

Korrekt andning

Det rätta sättet att säkerställa hjärtmuskeln med en tillräcklig mängd syre är att minska riskfaktorerna och andas korrekt. Syre vi går igenom andningsorganen, och de måste utbildas och stämas för att stödja en fullständig andningscykel.

Definition av naturvärk

Andningssimulatorn "Samozdrav" kan vara självsäker och kraftfullt stöd vid förebyggande av angina och ischemisk hjärtsjukdom. En av de grundläggande positiva effekterna av andningsutbildning på kroppen är tillräcklig upptagning till syreorganismen och stödet av den normala koldioxidnivån. Tack vare träningen med "självkusten" kan du ständigt behålla syrehalten på den nivå som utesluter sin brist. Det innebär en stor sannolikhet för myokardsäkerheten och minskar risken för sjukdomar i ischemi och angina.

Förutom "direktförsörjningen" av syre i kroppen, förstärker andningssövningar av nervsystemet och justera reaktionerna på stress, ge fred och till och med känslomässig bakgrund även vid höga belastningar.

Utbildning med "självskarp" korrigerad metabolism och effektiv vid behandling av fetma. De aktiverar metabolism på grund av normalisering av syrehalten i celler och vävnader, normalisera avlägsnandet av utbytesprodukterna, tillåta näringsämnen bättre att absorberas.

Andningssimulator "Samozdrav"

Oumbärlig "självskarp" för patienter med högt blodtryck. Det var behandlingen av denna sjukdom som blev den primära uppgiften hos andningshärdarna, och idag är dess effektivitet vid behandling av högt blodtryck utan läkemedel helt bevisad av forskning och många års praxis med miljontals människor.

Andningsövningar kan klara av någon modifierad riskfaktor för angina och ischemisk hjärtsjukdom. Regelbundna klasser ger myokardium till en tillräcklig syrehalt och behåller hjärtat är friskt. Kom ihåg att orsakerna till angina är i bristen på syre, och den viktigaste uppgiften för var och en av oss är att ge dem kroppen. Detta är grunden för grunden för en hälsosam livsstil, hans Alpha och Omega.

Utvecklad Freepik

I slutet av 19 och början av 1900-talet var Angina-regionen en sällsynt sjukdom, och i det 21: a århundradet har det redan naturen av den icke-kommande pandemin. I Ryska federationen lider mer än 10 miljoner människor av kranskärlssjukdom, varav mer än 3 miljoner människor har en stabil angina. Halva patienter med angina 60 år gammal.

Vad är Angina-regionen

Angina är ett komplex av symptom som utvecklas när hjärtat behöver i syre och blodflödesförmåga är inkonsekventa. Bristen på syre för myokardier manifesteras av följande symtom:

  • En känsla av obehag eller smärta i bröstkorget, tyngdkraften;
  • mest kände sig "för sternum";
  • Kan bestrålas i vänster hand, nacke, nedre käke, epigastrisk område.

För första gången beskrivs detta tillstånd i detalj 1772 och kallade "bröstkorgens" syndrom. En långbrist av syre kan leda till hjärtinfarkt.

Ofta sätter folk som lider av angina, med nästa attack, nitroglycerintabletten under tungan, stannar, sätter dig ner och väntar när "släpp". Det verkar som att allt slutade bra och kan fortsätta att fortsätta att fortsätta sina angelägenheter. Det visade sig att även slutet av attacken betyder inte att hjärtat fungerar som tidigare.

Under flera timmar efter attacken kan minskningen av denna del av myokardium brytas, hjärtcellerna lever, men på grund av syrebristen bytte de till energibesparande läge.

Symptom

Det viktigaste klagomålet är smärtan i bröstet. Men först är det nödvändigt att förstå att det är kopplat till hjärtat eller inte. Gör det inte alltid enkelt, särskilt hos äldre. Detta stör höra problem, minne och vag beskrivning av känslor.

"Självskarp" för patienter med högt blodtryck

Det huvudsakliga symptomet är smärtan i bröstet. Men det kan finnas andra manifestationer.

Smärtan bör vara förknippad med motion, känslor, kyla, inträffa efter riklig mat eller på morgonen när du vaknar. Passera i några minuter av vila eller ta emot nitrater. Detta kan hänföras till klassiska symptom. Smärta kan ge till armbågen, axeln, nedre käften, epigastria regionen. Men även en person kan bestrålningsplatsen av smärta förändras under dagen.

Det händer att angina attacker växlar med asymptomatisk myokardiell ischemi. Detta är särskilt uttalat hos personer med diabetes mellitus, eftersom det påverkas av nervändar och känsligheten störs.

För att korrekt bedöma symptomen är det nödvändigt att utesluta sjukdomar i ryggraden, mag-tarmkanalen, depression.

Anledningarna

Tidigare var det generellt en observerad åsikt att angina är konsekvenserna av utvecklingen av ateroskleros. "Dåligt" kolesterol (lågdensitetslipoproteiner) deponeras på artärernas väggar. Det förekommer sin ackumulering, en lipidfärg visas. Fartygens funktion är störd, processen med inflammation lanseras, en aterosklerotisk plack växer. Det viktigaste är att det fibrösa däcket på placken blir stabilt och inte bildat en trombus. När fartygets smalning blir signifikant för att driva hjärtat, kan symtomen på brist på syre uppstå under fysisk ansträngning i form av smärta.

Det viktigaste symptomet med angina

Orsaken till dyslipidemi och utvecklingen av ateroskleros kan vara genetiska egenskaper. Antingen en överträdelse av lipidmetabolism undersökningen av andra skäl:

  • diabetes mellitus, hypothyroidism, Izsenko Cushing syndrom, lipodystrofi;
  • Problem med gallflöde, levercirros;
  • kronisk njursvikt;
  • Funktioner av livsstil och näring;
  • Mottagning av läkemedel som har atherogen effekt (in-adrenoblys, östrogener och progestiner, anabola steroider, kortikosteroidläkemedel, immunosuppressiva medel, tiaziddiuretika, retinoider, proteashämmare).

Det visade sig att ateroskleros inte är den enda orsaken till anginans attacker. Dessutom identifierades en skillnad: plack i koronarartärer kunde vara närvarande och inte orsaka symtom, medan andra människor som minskade lumen av stora artärer som matade hjärtat, men det fanns inga symptom på angina.

Blodtillförselproblemet har uppstått vid nivån på de minsta kärlen. De lät inte den önskade blodmängden på grund av överträdelsen av vasodilation och överdriven blodflödesmotstånd. Detta kan bero på dislipidemi, rökning, såväl som insulinresistens, östrogenbrist hos kvinnor i perimenopausalperioden, oxidativ stress och inflammation. Microsievous angina regionen observeras oftare hos kvinnor än män.

En annan anledning är kransparternas spasm. Liksom olika kombinationer av alla ovanstående faktorer.

En annan faktor som påverkar leveransen av syre kan vara själva blodet. Med anemi lider blodets transportfunktion och det kan inte bära en tillräcklig mängd syre i hjärtat, även om kärlen kan fungera korrekt.

Klassificering

Förenklad angina kan delas upp i flera typer.

Stabil angina - manifesterar sig under belastning, desto mindre är uthålligheten hos myokardium och tidigare smärtor är den högre klassen av den funktionella klassen från jag till IV.

Ostabil angina - kan förstås, efter en drabbad infarkt.

Spontan angina - under spasmen av koronarartärer, beror inte på belastningen.

Microsievous angina - med en överträdelse av driften av den mikrocirkulatoriska sängen.

Diagnostik

Det verkar som att det är tillräckligt att göra en EKG och allt kommer att bli förståeligt. Tyvärr är det osannolikt att det är osannolikt att ta bort EKG-vittnesbörd med en angina angina i vila. För att erhålla noggranna data används därför ett flertal diagnostiska metoder på prover med fysisk aktivitet, daglig EKG-övervakning till en studie av blodströmmen med införandet av ett kontrastmedel.

Orsaker till Atherorsleosa

Ta bort EKG-testet med angina attacken i vila är osannolikt. Detta kompenseras med andra diagnostiska metoder.

Förfarandet och metoderna för diagnos bör bestämma läkaren. Brukar gå från enkelt till komplex:

  1. Laboratoriestudier: Kliniskt blodprov, blodglukos på en tom mage, lipidprofil på en tom mage, kreatinin.
  2. Elektrokardiografi i vila och under en smärtsam attack och motion.
  3. Daglig övervakning av EKG, om arytmier, vasospadisk angina eller hög sannolikhet för nonsens-ischemi misstänks.
  4. Röntgenstudie av bröstet om hjärtsvikt eller svår pulmonell patologi misstänks om hjärtljud lyssnas.
  5. Echokardiografi, om hjärtinsufficiens misstänks, det finns förändringar i hjärttoner, med blockader av en strålben av en stråle, med uttalade förändringar i en EKG, medföljande hypertoni eller diabetes mellitus.
  6. Visualisering av tekniker i vila eller med en belastning.

Behandling

Syftet med behandlingen är att förebygga myokardinfarkt eller plötslig död, en ökning av livslängden. För det här behöver du:

  1. Stoppa progressionen av aterom.
  2. Stabilisera plåten, minska inflammationen och förbättra endotelens funktion.
  3. För att varna trombosen om endoteldysfunktionen eller plackavbrottet uppstår.
  4. Återställ den skadade artären om den levererar en stor del av myokardiet.

Att minska frekvensen och intensiteten av attacker förbättrar livskvaliteten.

EKG under angina

Rökning påverkar starkt utvecklingen av ateroskleros och, som ett resultat, angina.

Mottagning av läkemedel som behövs, men "läxor" är viktigt:

  • Undvik laster som orsakar smärta
  • Sluta röka och andra dåliga vanor;
  • hålla sig till kosten för att normalisera lipidprofilen (Medelhavsdieten);
  • Undvik självmedicinering av farmakologiska preparat, eftersom de kommer att vara mycket grundläggande behandling.
  • Att lära sig psykologiska metoder för att avlägsna stress;
  • Utför läkarens rekommendationer på dosering av fysisk ansträngning regelbundet.

Förberedelser:

Som vi ser droger. Endast läkaren kan välja de nödvändiga doserna och kombinationer av droger för att få den önskade effekten. Vanligtvis tar det tid, eftersom var och en har enskilda egenskaper, andra sjukdomar, kontraindikationer till de eller andra droger.

Också möjlig kirurgisk behandling för att eliminera aterosklerotiska plack och återställa adekvat blodtillförsel.

Litteratur:

  1. Frolova e.v. Stabil angina: Diagnosprinciper och behandling / Ryska Familjedoktor 2008
  2. Sudzhaev o.a. Möjligheterna till metabolisk terapi i mikrovågsugn arg, med hänsyn till den nya IBS-utvecklingsparadigm // Medical News 2016

Publiceringsdatum 18 april 2019. Uppdaterad 22 juli 2019.

Definition av sjukdomen. Orsaker till sjukdomen

Angina - Det är ett kliniskt syndrom, åtföljd av en känsla av obehag eller kompression, mjukt smärta i bröstet, som kan bestråla (ge) till vänster, nacke, nedre käke och epigastriska område. [ett]

Rökning och ateroskleros

Detta syndrom hänvisar till den ischemiska hjärtsjukdomen och uppstår på grund av brott mot balansen i syre och dess kvitton i hjärtmuskeln - myokardium.

Det finns tre huvudskäl för angina:

  1. Ateroskleros av koronarartärerna;
  2. fartygspasm;
  3. Trombos, dvs blockering av kärlet av trombus (embol), mottaget från andra delar av kroppen eller en aterosklerotisk plack som härrör från gapet.

I 95% av fallen uppstår angina på grund av en aterosklerotisk plack, som är formad i kärlets vägg och smalnar dess lumen. Denna process är vanligtvis generaliserad, det vill säga i alla kärl av vår kropp. Därför utesluter detekteringen av plack i ett område inte bildandet av samma plack i de kärl som matar hjärtat (koronarartärer). I slutändan kan den bildade placken bryta, och trombusen uppstår på denna plats.

På mindre än 5% av stenokardi-fallen, på grund av andra överträdelser:

  • fartygspasm;
  • medfödd anomali av diskonära artärer;
  • Martans sjukdom;
  • Elessa - Dunlosy syndrom ("hyperalasticitet i huden") med bunten av aorta roten;
  • Kawasaki sjukdom;
  • Bakteriell endokardit;
  • överdosering av vasokondukterande medel och vissa droger;
  • Koronar vaskulit. [2] [3]

För att förstå varför vissa smyg är sjuka, och andra behöver inte veta vilka faktorer som ökar risken för ateroskleros.

Till kontrollerade riskfaktorer som kan undvikas inkluderar:

Till okontrollerade riskfaktorer, för vilka det är omöjligt att påverka, inkluderar läkare:

  • manligt kön;
  • ålder (äldre än 50 år);
  • Familjhistoria, belastad av närvaro av kardiovaskulära sjukdomar i släktingar. [2] [3]
Orsak till angina: störning av syreflödet i hjärtmuskeln

När du hittar liknande symtom, kontakta din läkare. Inte självmedicin - det är farligt för din hälsa!

Symptom på angina

Varje person i sitt liv upplevde en obehaglig känsla i hjärtat. Någon var uttråkad med någon som pressade. Dessa klagomål kan störa patienter i olika åldrar. Ungdomar vänder sig ofta till en läkare med misstänkta obehagliga känslor i hjärtområdet, men i de flesta fall detekteras inte från sidan av det kardiovaskulära systemet av patologi. Vissa patienter lider och tror att det i sin ålder är inte obehagliga känslor inom sternum, är ingenting farligt, men senare kommer de med irreversibla förändringar i hjärtat.

I vilka fall behöver du kontakta läkaren?

Om du samlar alla patienter med smärta i hjärtat, kan de delas in i tre grupper. Den första kommer att inkludera patienter som har Typisk (utan tvekan) angina Tre särskiljande egenskaper:

  • Zabornig smärta eller obehag med en karakteristisk varaktighet;
  • Smärtor som uppstår vid en fysisk eller känslomässig belastning;
  • Smärtor försvinner ensam eller efter mottagning av nitroglycerin. [fyra]

Den andra gruppen kommer att inkludera patienter med Atypisk (sannolik) angina Vem har bara två funktioner från ovanstående.

Den tredje gruppen kommer att inkludera patienter med smärta som inte är förknippad med myokardiell ischemi . Dessa människor har alla ovanstående symptom är frånvarande, eller endast en egenskap hos ovanstående är markerad.

Vad kan tillskrivas karakteristiska smärtor under angina?

Oftast liknar symtomen graciösa smärtor för bröst av ett brinnande tecken, vilket ibland ger vänster hand, underkäke, till vänsterklingan. I vissa fall åtföljs smärta av andfåddhet. Vissa patienter beskriver sådana känslor som om de lade ett varmt järn på bröstet. Termen "bröstpoad" finns i litteraturen.

Varning

Denna smärta verkar vanligtvis under en fysisk eller emotionell belastning och försvinner snabbt efter avslutad belastning som orsakade attacken.

Till exempel, om det är en brinnande smärta av sternum, som inte ger till ett våning, därför, när uppgången måste slappna av och vänta tills smärtan passerar, så är dessa en typiska (obestridliga) angina signaler. Vid detta tillfälle måste du brådskande kontakta en läkare.

Om när man går det är en obehaglig känsla nära det vänstra bladet eller på vänster käke, är det inte möjligt att snabbt och måste stoppa för försvinnandet av denna känsla, det här fallet är en manifestation av en atypisk (sannolik) angina.

Tyvärr kan vissa patienter inte bedöma smärtan och ofta förvirra angina med andra sjukdomar än de kan vilseleda sig och den behandlande läkaren. Till exempel tar vissa patienter det för en vanlig halsbränna. Det fanns fall när en person bara klagade på smärta i den vänstra halvan av käften, hans väg med sin tandade smärta. Därför är det viktigt att komma ihåg att deras förhållande med fysisk eller känslomässig belastning är karakteristisk för vinkelmässig smärta. I vissa fall kan en ökning av blodtrycket vara lika med fysisk ansträngning.

För angina, inte märklig :

  • smärta med lokal, punkt karaktär;
  • Smärtor som är närvarande längre än en halvtimme, dvs i flera timmar eller dag, såväl som konstant, "skytte" och "plötsligt piercing" smärtsamma känslor;
  • smärtor som uppstår vid lutning eller vridning av kroppen, i liggande eller med en lång position i en obekvämt position, såväl som vid djup andning vid inhalationshöjden;
  • Smärtor som ökar när man slår på bröstet i samband med interkostala intervaller;
  • Märta som rör sig från ett bröstområde till ett annat, dvs omväxlande uppstår från höger, sedan till vänster. [fem]

Patogenes av angina

För demontering i anginas patogenes är det nödvändigt att vara uppmärksam på patogenesen av dess främsta anledning - ateroskleros.

Det finns två huvudteorier om tillväxt av aterosklerotiska plack i kärlets vägg, som kompletterar varandra. Även de människor som inte har medicinsk utbildning är en av dem - det här är en överdriven kolesterolbildning i blodet.

Numera vet alla om kolesterolens egenskaper, så många uppmärksammar mat, där det finns en inskription "utan kolesterol". Vissa använder även låga kolesterolprodukter tabeller för att ordentligt närma sig deras kost. Det är verkligen viktigt. En annan patomorfologn n.n. Anichkov 1913 i experimenten på kaniner visade att tillsatsen av kolesterol till det vanliga foderet orsakar förändringar i aortan, som liknar överträdelser som observeras hos en person under ateroskleros.

Men trots detta är kolesterol ett betydande kemiskt element som är involverat i metabolism. Utan det kan en person inte existera. Och även om människor ständigt åt produkter med ett högt kolesterolinnehåll, skulle en aterosklerotisk process med ålder fortfarande flöda, inte så fort som hos människor med närvaro av riskfaktorer för utveckling av ateroskleros.

Den andra teorin om utvecklingen av ateroskleros uppträdde senare. Den består i svar som uppstår på grund av skadorna på endotelet i kärlet - tunna ett inre skal av artärer, i en cell tjock. Det kan skada samma riskfaktorer:

  • Det ökade blodtrycket, som pressar kärlen, som ett resultat av vilka de inte klarar av konstanta hissar och tryckfall, som uppstår på grund av känslomässig stress, låg fysisk aktivitet eller övervikt;
  • hög nivå av glukos, som är giftigt för endotelceller;
  • Åtgärden av kolmonoxid - kolmonoxid genererad under aktiv eller passiv rökning.

Som ett resultat börjar en ökning av koncentrationen av kolesterol i blodet och skada på endotelet att bilda aterosklerotiska plack, vilket orsakar olika sjukdomar, inklusive angina. [6]

Klassificering och utvecklingsstadium

Stenzardia är uppdelad i tre huvudgrupper:

  • Stabil:
  • instabil;
  • Vazospadic (spontan).

Oftast finns det första två typer.

Stabil angina Det kännetecknas av en vanlig förekomst av angina symptom, och deras svårighetsgrad över tiden förändras inte. Detta beror på plackens struktur, som behåller sin form eller långsamt ökar.

Instabil angina Relaterade till gapet av aterosklerotiska plack och förekomsten av trombus. Baserat på detta finns det tre undergrupper av sådan angina:

  • Den framväxande för första gången - när en person inte vet om plackens karaktär
  • progressiv - när symptom på burstbrottet uppstår
  • Tidig efterinfarkt eller postoperativ - när symptomen på angina uppträdde efter att ha lösit myokardinfarkt igen.

Ostabil angina kräver brådskande åtgärder.

Vazospadic angina Det är mycket sällsynt. Det kännetecknas av bristen på plack och uppkomsten av spasm av koronarartärer orsakade av stress, belastning eller droger.

Dessutom finns det en klassificering av en stabil angina, som är utvecklad av kanadensiskt kardiovaskulärt samhälle. Den innehåller fyra funktionella klasser (FC) som syndromsgency och den konserverade lumen av koronarkärlet:

  • FC I är frånvaron av angina attacker med normala fysiska utgifter. De verkar bara med ovanliga tunga laster. Till exempel, om en person används för att klättra två våningar utan vila, då med en trebäddsstrategi, är symtom som är karaktäristiska för angina karaktäristiska.
  • FC II - Minsta begränsningar uppstår vid normal fysisk aktivitet. Till exempel uppträder angina redan i uppkomsten av mer än en trappa eller med en lugn promenad på mer än 500 meter.
  • FC III - fysisk aktivitet är betydligt begränsad. Stenzardia uppstår inte ens ensam, men det verkar när det är lugnt som går mindre än 500 meter eller med en ökning av mindre än en trappa. Angina attacker uppstår också när den är utrustad med jackan eller när du byter från ett rum till ett annat.
  • FC IV - Angina visas ännu ensam. Till exempel uppträder attacker i liggande, och med lätt fysisk ansträngning ökar de. [fem] [6] [7]

Komplikationer av angina

I avsaknad av behandling och sen överklagande till läkaren kan det uppstå allvarliga komplikationer.

Oftast finns det en övergång från stabil angina till instabil, och vidare till hjärtinfarkt, när hjärtcellerna dör av på grund av upphörande av syreintag och näringsämnen. I de flesta fall utvecklas denna process som ett resultat av ett aterosklerotiskt plackgap med sådana skadliga faktorer som högt blodtryck, effekten av kolmonoxid vilket resulterar som ett resultat av rökning, den toxiska effekten av den höga koncentrationen av glukos i blodet etc. . Därefter bildas ett ärr på scenen för en hjärtinfarkt - post-infarkt cardioskleros. I värsta fall slutar allt med ett dödligt resultat.

Smärta förökningsområde under angina

En annan komplikationer av angina kan hänföras till olika typer av arytmier och kroniskt hjärtsvikt.

För att uppskatta sannolikheten för risken för dödsfall från kardiovaskulär sjukdom utvecklades en poängskala, vilket är baserat på resultaten av kohortstudier som genomfördes i 12 europeiska länder, inklusive Ryssland, med deltagande av 205 178 patienter. Det uppskattar risken för eventuella dödliga komplikationer av ateroskleros, det är dödsfallet från hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt eller aortisk aneurysmbrott, och inte bara risken för dödsfall från kranskärlssjukdom, som många andra riskberäkare. [åtta]

Det bör noteras att denna skala inte gäller patienter som lider ateroskleros, diabetes (vilken typ som helst), kronisk njursjukdom (SCF <60 ml / min / 1,73m 2), och till personer med mycket hög nivå av riskfaktorer. Dessa människor har en total risk som automatiskt anses vara hög och mycket hög - mer än 15%.

Poängskala mycket väl visar inte bara sannolikheten för döden de närmaste 10 åren, men också dessa riskfaktorer att uppmärksamma så att det ledsna resultatet inte uppstår.

Bedömningen av den totala risken är gjord på grundval av faktorer som ålder, kön, rökning, blodtryck och nivå av totalt kolesterol, men tar inte hänsyn till kronisk stress, överskott av kroppsvikt, HDL och nya riskfaktorer (C- jetprotein och homocystein). Därför kommer denna skala fortfarande inte att ersätta den kunskap och kliniska erfarenheten hos läkaren.

Post-infarkt cardioskleros

Diagnos av angina

Efter insamling av klagomål utnämns livets och sjukdomshistoria och inspektion ytterligare laboratorie- och instrumentella undersökningar.

Laboratorieundersökningar syftar huvudsakligen till diagnos av dumpidemi, vilket bidrar till bildandet av aterosklerotiska plack. För detta ändamål utses en analys av lipidspektrumet av blod, vilket innefattar allmänt kolesterol och dess fraktion.

De instrumentella metoderna är främst hänförliga Elektrokardiogram (EKG) . Många patienter går till kardiologen med en fråga "är allt normalt med mitt hjärta" bara med en film EKG. Men tyvärr har dessa indikatorer endast informativ betydelse under en attack. I de flesta fall, på en EKG-film, avlägsnad ensam, är det omöjligt att identifiera angina, eftersom det bara kan visa rytmstörningar, hypertrofi (ökning) av olika delar av hjärtat, kränkning eller närvaro av hjärtinfarkt.

Finns också Ultraljudsundersökning av hjärtat som visar sin struktur och kan identifiera möjliga avvikelser. Echokardiografi Designad för att bestämma storleken på hjärtat och dess kameror, närvaron av laster (stenos och brist) av ventiler, neoplasmer och överförd infarkt. Men denna studie, liksom en EKG, är inte informativt informativ om den utfördes utanför angina angrepp, i vila.

Halterövervakning EKG (Offentlig övervakning) är mycket mer informativ än ovanstående studier. Det är lämpligt att spendera det för att identifiera tecken på myokardiell ischemi under vardaglig verksamhet. För detta ändamål går patienten ungefär en dag, äter och sover med apparaten som är fäst vid den, det vill säga utför den vanliga dagliga fysiska ansträngningen. Om en attack inträffar, registrerar de undersökta fallet i dagboken och informerar sedan läkaren om när och vilka förhållanden som symptomen inträffade. Känsligheten för denna metod vid diagnosen av ischemisk hjärtsjukdom är 44-81%.

Halterövervakning EKG

Eftersom i ensamma anfall av angina finns det praktiskt taget nej, det finns metoder för undersökning med hjälp av fysisk ansträngning. Av analogi med elektrokardiogrammet Veloergometri och Tredmil Test : EKG-borttagning utförs vid en tidpunkt då patienten utför övning på en cykel eller löpband. Känsligheten för denna metod är ungefär 68%.

Poängskala

Mer känslig metod är Stress-ehocheg - Det här är samma ultraljudsundersökning av hjärtat, bara gjorda efter träning. Med ökande puls under körning förbrukar myokardium mer syre och näringsämnen. Med minskning av kärlet i muskeln mottar inte en tillräcklig mängd, vilket innebär att angreppet av den bedövade smärtan uppträder och störningar i minskningen. Som ett resultat utvecklas hypokinzia, vilket kan övervägas vid ultraljudsundersökning. En sådan studie har en större känslighet (80-85%) och specificitet (84-86%)

Om det är omöjligt att utföra EKG och ECCG under träning, kan du använda Expiratorisk eklektokardiomulering (CHPE) eller Farmakologiska tester . Dessa metoder är baserade på att förbättra behovet av myokardium i syre genom att öka pulsen utan en signifikant förändring av blodtrycket.

Det finns också två mindre vanliga forskningsmetoder: Myokardiell perfusion scyntigrafi med last и Multispiral Computed Tomography Heart .

Den grundläggande metoden för att bedöma artärernas tillstånd, där visuellt kan erkännas av kärlets minskning, är Koronarangiografi (KA) - Röntgenkontrast-metod för undersökning, tillförlitligt bestämning av platsen och graden av förminskningen av artärerna, liksom typen av blodtillförsel, tecken på trombos, sårbildning, kalcinos och kransspasm.

EKG-borttagning under träning

När det gäller utförande är denna undersökning uppdelad i nödsituation (inom 6 timmar), brådskande (inom 6-12 timmar) och planerat.

Nödkorg Den utförs på en instabil angina eller myokardinfarkt när varje minut är viktig.

Till vittnesbörd av K. planerad kag Tro:

  • objektiva tecken på myokardiell ischemi;
  • transienta ischemiska förändringar som upptäckts under EKG i vila eller under daglig övervakning av EKG;
  • Positivt test med fysisk aktivitet med cykel Ergometri, Tredmil-test, ChPE, stress-echokardi eller myokardiell scintigrafi;
  • Förekomsten av anfall av angina färgade spänningen II-IV Fc eller Roast Angina;
  • staten för tidig efterinfarkt angina;
  • Farliga ventrikulära rytmbrott i livets historia med stor risk för klinisk död;
  • Planeringsoperation på hjärtans ventilapparat hos personer över 40 år;
  • Genomförande differentiell diagnos med icke-koronala sjukdomar av myokardium (inklusive atypiskt smärtsyndrom);
  • Socialt vittnesbörd i närvaro av minimala och fuzzy tecken på myokardiell ischemi, förutsatt att patientens yrke är förknippat med risken för andra människors liv (piloter, förare), stridsavgift, etc.;
  • Den överförda hjärttransplantationen (studien utförs varje år, ibland i kombination med intravaskulär ultraljudsforskning).

Absolut kontraindikationer för destination KAG finns för närvarande inte.

Intermediate Place upptar brådskande kapp . Det utförs i händelse av försämring av patientens tillstånd, som är i sjukhusbehandlingen på angina-progressionen, när attackerna av viloläget av vila, frånvaron av effekten av maximal terapi, såväl som med en försämring av staten efter den endovaskulära operationen eller aortikoronära shunting. [ett] [10]

Behandling av angina

Byte av livsstil

Som en sjukdom som uppstår främst på grund av livsstil, bör angina behandling startas med sin förändring. Utan detta är det omöjligt att uppnå 100% av resultatet vid behandling av angina.

Först och främst måste du vara uppmärksam på mat. Produkter som ingår i kosten bör innehålla mer växtfiber och mindre kolesterol: Fettköttstyper bör elimineras, såsom fläsk och nötkött och öka antalet konsumerade grönsaker och frukter.

Dessutom bör inställning till fysisk ansträngning ändras. Det rekommenderas att spendera 40 minuter på fysisk aktivitet varje dag, som inte borde lyfta svårighetsgrad eller arbete i trädgården / trädgården, men i promenader, promenader, skidåkning, skridskoåkning och dans. Dessa typer av fysisk aktivitet bör inte vara uttömd, utan att bara njuta av nöje.

Efter att ha bytt matvanor och fysisk aktivitet kommer faktorer som stress och övervikt att försvinna. Bland annat bör rökning och alkoholmissbruk missbrukas.

Medicia behandling

När det gäller läkemedelsbehandling ger den lösningen av tre huvuduppgifter:

  • Minska kolesterol;
  • Styr frekvensen av hjärtförkortningar;
  • Stabilisera blodtrycket.

Först och främst tilldela Statiner - Förberedelser som minskar kolesterol. Dessa läkemedel påverkar den främsta orsaken till minskning av kärlen - ateroskleros.

Mottagandet av statiner bör utföras ständigt och välja en dos tills de lågdensitetslipoproteidiska målnivåerna uppnås (en del av det totala kolesterolet som påverkar kärlens ateroskleros). Målnivå med mycket hög total risk - mindre än 1,8 mmol / l eller mer än 50% minskning på den ursprungliga nivån. Vid hög risk, mindre än 2,5 mmol / l, med måttlig - mindre än 3 mmol / l. [nio] [elva]

Statiner är huvudklassen av droger vid behandling av angina. Och även om de inte medför märkbara förbättringar som droger som minskar blodtrycket, men förbättrar sjukdomsprognosen avsevärt.

Följande klass av droger är läkemedel som minskar frekvensen av hjärtförkortningar. Oftast används betablockerare . De är lätta att komma ihåg, eftersom de alla har slutet "-lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall etc. De bör också vidtas för att minska angina attacker och förbättra prognosen.

Gynnsam kardioprotective action ACF och Sartan-hämmare . Även om de används som en minskning av blodtrycket, i det här fallet spelar de rollen som kardioprotektorer (hjärta försvarare). [fyra]

Varje patient med angina bör förstå att han har en hög risk för hjärtinfarkt, därför bör snabba åtgärder (nitroglycerin, nitrosprey) och acetylsalicylsyra tablett (aspirin) alltid vara i sitt hem första hjälpen kit. Nitroglycerin kan accepteras i form av långvariga tabletter eller i fallet med angina attacker.

Förutom den konservativa (terapeutiska) behandlingen finns kirurgiska metoder. De kan utföras både som planerat och nödsituation. Dessa inkluderar:

  • Stenting är expansionen av kärlsektionen med användning av stenten;
  • Aorto-Coronary Shunting - lägger ett nytt sätt att kringgå det drabbade blodområdet med hjälp av shunts.

Prognos. Förebyggande

Tyvärr, i praktiken av läkare finns det patienter som inte uppfattas allvarligt av myokardinfarkt. De kommer inte ihåg namnet på droger som tas, ger kontroll över dessa droger till sin make eller make och vänder hjälp inte på ett planerat sätt, men bara när smärta i hjärtat. En sådan inställning till sin hälsa är extremt farlig.

Men oftast finns det människor med angina, som kontrollerar sin puls och LDL-nivån, känner till alla droger i hjärtat, förstår terapeuten och kardiologen varje år, besöks som ett läkemedel. I sådana patienter är sjukdomsprognosen definitivt gynnsam.

Dessa två grupper av patienter visar väl att prognosen beror på riskfaktorerna, engagemanget för behandling och tidsbestämning.

Vad ska man göra i händelse av en angina eller hjärtinfarkt

  1. Stoppa eventuell belastning (både fysiskt och emotionellt).
  2. Försök att sitta ner om det finns ett sådant tillfälle.
  3. Ofta från de gör saker: försvagar bältet eller slipset, knäppt kedjan på nacken och andra toalettartiklar, åtdragna bröstet.
  4. Öppna fönster och dörrar för att låta frisk luft.
  5. Sätt en nitroglycerin tablett under språket i IL för att använda nitrosprey. Om känslan av smärta inte försvann efter tre minuter, acceptera återkomma en annan nitroglycerin eller nitrospronin tablett.
  6. Om smärtan inte försvann efter 10-15 minuter, ring en läkare ambulans och spik en tablett aspirin. [7]

Vad du behöver göra så att angina inte visas

  1. Avvisa dåliga vanor: Rökning, alkoholmissbruk.
  2. Regelbundet utföra kardionsbelastningar, där tyngdhissen inte ingår: spring, promenader, simning, skidåkning och skridskoåkning, skandinavisk promenad, dans, etc.
  3. Balanserad att äta: Använd mer grönsaker och mindre djurfetter, stekt och salt.
  4. Undvik stress.
  5. Tillbringa tillräckligt med tid att sova.
  6. Kontrollera kroppsvikt.
Visualisering av den smala artären med hjälp av koronarangiografi

Det viktigaste är att hålla en aktiv livsstil. Om du gillar att åka skidor, gå på dans eller gå på kvällarna med vänner, så borde du inte vägra det, för då är stämningen bra, kroppen är smal och fartygen är friska.

Kastade stress

- sjukdom

hjärtan

manifesterar kraftigt uppstår

Smärta i bröstet

, Vanligtvis bakom sternum. Smärtan bär ett tryck, kompressionskaraktär, kan bestrålas (

spridning

) I de närliggande områdena uppstår efter fysisk eller känslomässig överspänning och passerar efter att ha stoppat lasten eller efter antagandet av nitroglycerintabletter under tungan. Orsaken till smärtsyndrom är en kortsiktig ischemi av myokardium - ett tillstånd som kännetecknas av absolut eller relativ insufficiens av blodtillförsel till hjärtmuskeln eller ökar dess syrebehov.

Stroke Angina är den vanligaste manifestationen

Ischemisk hjärtsjukdom

Vid vilken tillräcklig syreavgivning till hjärtmuskeln störs. Detta tillstånd är karaktäristiskt för de äldre och uppstår på grund av utveckling i det atherosklerotiska plackfartygets vägg, vilket leder till en gradvis minskning av hans lumen. Om förekomsten av attacken beror på en annan anledning (

Spasm av kärl eller blockerar deras trombus

) - då talar vi om spontan (

Alternativ

) angina.

Hittills är den ischemiska hjärtsjukdomen en av de första orsakerna till dödsdödligheten i ekonomiskt utvecklade länder. Extremt sällan sällan Angina stress är registrerad hos barn och ungdomar - sannolikheten för att utveckla denna sjukdom under 30 är mindre än 0,7%. Med åldern ökar risken för anginautveckling avsevärt, vilket är förknippat med sjukdomens patogenes - en aterosklerotisk plack kan utvecklas i fartygens väggar i flera år, ibland dussintals år, samtidigt som det inte visas. Således, mellan 45 och 55 år, är sannolikheten för utseendet på angina symptom inte mer än 2-5% hos både kön, medan efter 65 år ökar den här siffran till 15-20%.

Intressanta fakta
  • I Europa avslöjas mer än 40 tusen nya angina fall årligen, med mer än hälften av dem - stroke angina.
  • Orsaken till spänningsanginens är en ateroskleros är en kronisk sjukdom som härrör från en metabolisk störning, i synnerhet fetter.
  • Den främsta orsaken till patientens död med angina är en skarp hjärtinfarkt.
  • Den första beskrivningen av det klassiska tillfälle av angina daterar från 1772, när termen "angina pectoris" användes för beteckningen för första gången, vilket betyder "bröstpoad".
  • Cirka 40% av männen och 56% av kvinnorna i stressen Angina är den första manifestationen av kranskärlssjukdom.
  • För att flytta anfall av Angror-diagram användes nitroglycerinet 1879 och sedan dess är det huvudsakliga läkemedlet som användes vid behandling av denna sjukdom.

Anatomi av hjärtat

För att förstå kärnan i en person som äger rum i människokroppen i utvecklingen av angina, behövs viss kunskap från området för anatomi och hjärtfysiologi.

Struktur och hjärtfunktion

Hjärtat är ett muskelorgan som ger blodcirkulationen i kroppen. Det ligger i mitten av bröstet och har formen av en kon, vars vertex är riktad och vänster.

Tre lager skiljer sig i hjärtstrukturen:
  • Myocardia - direkt muskelskikt, bestående av kardiomyocyter ( Särskilda muskelceller finns bara i hjärtmuskeln ). Dessa celler har möjlighet att krympa och slappna av ( det vill säga förkortning och förlängning ) Under påverkan av nervimpulsen, vilket leder till en förändring i volymen av håligheten i hjärtat.
  • Endocard - Det inre skiktet, som fodrar håligheten i hjärtat och förhindrar vidhäftning av blodceller till dem.
  • Pericard - Det yttre skalet bestående av två ark - inre, direkt täcker hjärtmuskeln ( epicarda ) och utomhus ( faktiskt Pericardia ) separera hjärtat från angränsande organ och förhindrar det från förskjutning i bröstet. Det finns ett tunt glidutrymme fyllt med en speciell vätska mellan perikardium och epikardium, vilket ger en glidning av dessa skal i förhållande till varandra under hjärtförkortningar.

Hjärtat består av fyra kameror, som är separerade från varandra med muskelfibrösa skiljeväggar och hål (

Ventiler

). Alla hjärtkammare reduceras regelbundet och slappna av i en viss sekvens, vilket ger konstant blodcirkulation i kroppen.

Hjärtkameror är:
  • Vänster atrium. Fyra pulmonella vener faller i det, enligt vilket blod mättat med syre kommer. Minskar, vänster Atrium skjuter blod genom den vänstra atreserverna ventrikelventilen till vänster ventrikel. Denna ventil, som alla andra, passerar endast blod i en riktning, vilket säkerställer sin cirkulation i kroppen.
  • Vänster ventrikel. Med minskningen av det vänstra atriumet är den vänstra ventrikeln i ett avslappnat tillstånd, som ett resultat av vilket det är fyllt med blod. Från det kommer blod genom aortisk ventil in i aorta - kroppens största artär. Många mindre artärer avgår från aortan, som levererar blod till alla vävnader och organ.
  • Höger förmak. På periferiska syre fortgår till celler av olika organ, vilket ger deras försörjning. Blodläckage från vävnader ( venös ) Samlad i Wien. De kombinerar bland dem själva, bildar de övre ihåliga och nedre ihåliga venerna, som faller i rätt atrium. Minskar, den högra Atria driver blodet genom den högra atriella och ventrikelventilen i den högra ventrikeln.
  • Höger ventrikel. Vid reducering av höger kammare utvisas blod från det i lungartären ( genom samma ventil ) Och det levereras till lungorna, där den är berikad med syre och går tillbaka till vänster atrium.
Hjärtförkortningsmekanism

Hjärtfrekvensprocessen sker synkront, vilket utförs på grund av närvaron av ett ledande hjärtsystem - ett helt nätverk av speciella nervfibrer som ger snabb, enriktad utförande av nervpulsen genom myokardium. Denna impuls uppstår inom rätta atrium (

I den så kallade SynoTrile noden

), vilket orsakar samtidig reduktion i både atrium och blodfrisättning i ventriklerna (

som vid denna tidpunkt är i ett avslappnat tillstånd

). Omedelbart efter det sker fasen av ventrikulär reduktion (

systol

), under vilken blodhöjden från hjärtat inträffar (

I aortan och lungartären

), varefter atrium och ventrikler slappna av igen (

Fasen av diastolen uppstår

), och cykeln upprepas.

Blodtillförsel av hjärtat

Hjärtat får blod från två huvudartärer, kallad koronar eller corona. De avgår från aortan omedelbart bakom aorta-ventilen och grenningen tränger in i tjockleken på hjärtmuskeln. Under normala förhållanden kommer omkring 20% ​​av blodet som emitteras från ventrikeln under systolen in i kransartären - det är således den permanenta leveransen av syre till kardiomyocyter och avlägsnande av utbytesprodukterna.

Som följer av ovanstående kommer blodet till alla organ främst under minskningen av ventriklerna, det vill säga under systole. Koronarartären, tvärtom, får blod under diastolen. Detta beror på det faktum att med minskningen av hjärtmuskeln är alla kärl som tränger in, som ett resultat av vilket blodflöde i dem är omöjligt. Dessutom är munnen av koronarartärerna anordnade på ett sådant sätt att de under systolen överlappar de flikarna i aortaventilen.

Under diastolen, när aorta-ventilen är stängd, och kardiomyocyterna är i ett avslappnat tillstånd, kommer blodet från aortan in i koronarartärerna och sprider sig i hela myokardiet, varefter (

Under nästa systole

) Den är monterad i koronära vener och strömmar in i den högra ventrikeln.

Det är värt att notera att systole tiden är nästan oförändrad, därför en ökning av hjärtfrekvensen (

Hjärtfrekvens

) Det tar främst på grund av förkortningsdiastol, vilket leder till en minskning av mängden blod som kommer in i myokardium. Under normala förhållanden kompenseras detta genom expansionen av koronarartärerna, men med vissa sjukdomar kan denna kompensationsreaktion inte säkerställa tillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln, vilket resulterar i vilket ischemi kan utvecklas.

Orsaker till angina stress

Orsaken till utvecklingen av spänningsanginen är ateroskleros - en kronisk sjukdom som kännetecknas av utseendet av fettavsättningar i koronarnas väggar (

och andra

) Artärer. Som ett resultat av den gradvisa progressionen av sjukdomen bildas de så kallade aterosklerotiska plackarna, vilket sänker arterierna och bryter mot sina fysiologiska funktioner, först och främst förmågan att smala eller expandera beroende på hjärtans behov muskel.

Brott för koronarartärerna ateroskleros

Orsaken till ateroskleros är ett brott mot fettmetabolism i kroppen. En viktig roll i bildandet av aterosklerotiska plack upptar

kolesterol

- Zip-liknande substans (

Lipid

), som är en del av cellmembranen som krävs för den normala driften av nervösa och andra organismsystem. I blodet av ett man är kolesterol i det associerade

Proteiner

tillstånd, i form av så kallade lipoproteiner.

I blodet av en person cirkulerar flera typer av lipoproteiner, nämligen:
  • Lipoproteiner är mycket låg densitet. De innehåller lite kolesterol och påverkar inte bildandet av aterosklerotiska plack. Huvudfunktionen är leveransen av energi till musklerna.
  • Lipoproteiner med låg densitet ( LDL, "dåligt" kolesterol ). Dessa lipoproteiner innehåller mer än 70% av det totala blodplasmakolesterolet och transporterar det i hela kroppen. Penetrerande endotelet ( Det inre skiktet av blodkärlets vägg ), De utsätts för oxidation, som anses vara den främsta startmekanismen i utvecklingen av aterosklerotiska plack.
  • Högdensitetslipoproteiner ( HDP, "bra" kolesterol ). De är dåliga kolesterol, vilket resulterar i en tvättning av detta ämne från artärernas väggar och fördelningen av den från kroppen, vilket förhindrar progressionen av ateroskleros.

Som tidigare nämnts börjar deponeringen av lipider i kärlväggen i ungdomar och i början uppvisar inte på något sätt. Med tiden fortskrider sjukdomen, som ett resultat av vilket en aterosklerotisk plack bildas. Detta bidrar till utvecklingen av inflammatoriska processer i artärernas vägg och leder till bildandet av fibröst (

Rubatova

) Tyg, som förvärrar kränkningen av fartygets fysiologiska funktioner.

Under den ursprungliga perioden av sjukdomen när

stenos

(

inskränkande

) Koronarartären uttrycks något, olika kompensationsmekanismer kan upprätthålla ett adekvat blodflöde i hjärtkärlen. Detta utförs på grund av expansionen av distala arterioler (

Mindre artärer, som ligger efter stenosplatsen

), vilket ökar antalet blod som levereras till hjärtat. När sjukdomen fortskrider är det ytterligare en smalning av den drabbade artärens lumen, och därför en ännu större expansion av kärl som ligger bakom stenosen.

Under normala förhållanden, med ökande behovet av ett hjärta i syre (

Med en ökning av frekvensen av hjärtfrekvensen, öka blodtrycket

) Koronära artärerna expanderas, vilket ökar blodcirkulationen och leverans av syre till hjärtmuskeln. Men med minskning av lumen hos kärlet aterosklerotisk plack är denna kompensationsreaktion mycket begränsad, eftersom arteriolerna redan är i ett mer eller mindre avslappnat tillstånd. Som ett resultat, under träning, skillnaden mellan myokardens behov i syre och dess leverans, vilket leder till ischemi och utseendet av angina symptom.

Minskningen av upplysningen av kranskärlshåret med 75-80% är en kritisk punkt vid vilken distalt belägna kärl är i det mest avslappnade tillståndet, och deras ytterligare expansion är omöjlig. I det här fallet kan symptomen på angina inte bara visas under fysisk ansträngning utan också i vila.

Orsaker till aterosklerotisk plack

Bildningsgraden av aterosklerotiska plack i olika människor är inte densamma och bestäms huvudsakligen av kolesterolnivån i blodet, liksom några andra faktorer.

Bildandet av aterosklerotiska plack bidrar:
  • Ärftlig predisposition. Det finns familjeformer av metaboliska störningar som kännetecknas av en ökning av koncentrationen av LDL eller en minskning av HDL.
  • Manligt kön. Processen att bilda en aterosklerotisk plack fortsätter snabbt hos män än hos kvinnor, vilket är förknippat med östrogeners deltagande ( Kvinnliga könsorganiska hormoner ) i metabolism ( Bearbetning ) Och eliminering av kolesterol från kroppen. Under klimakteriet ökar risken för ateroskleros hos kvinnor också, vilket är förknippat med en minskning av koncentrationen av östrogen i blodet.
  • Arteriell hypertoni. Denna sjukdom kännetecknas av långvarig, långsiktig ökning av blodtrycket. Den har en skadlig effekt på endotel av blodkärl, vilket bidrar till impregnering med lipider och snabbare bildning av aterosklerotiska plack.
  • Evig näring. Det har visat sig vetenskapligt att det ökade innehållet av animaliska fetter i matdieten leder till ett brott mot utbytet av kolhydrater och lipider. Dessutom reduceras hastigheten av separation av "dåligt" kolesterol från kroppen, vilket också bidrar till utvecklingen av ateroskleros.
  • Fetma. En ökning av antalet fettvävnad kombineras med en ökning av blodkolesterolkoncentrationen ( främst på grund av lipoproteiner med låg densitet ).
  • Stillasittande livsstil. Frånvaron av fysisk aktivitet leder till otillräcklig bildning av lipoproteiner med hög densitet, och bidrar också till fetma.
  • Rökning. Det har varit vetenskapligt bevisat att rökning bidrar till utvecklingen av ateroskleros. Detta beror först och främst påverkan av nikotin på utbyte av fetter i kroppen - det leder till en ökning av koncentrationen av "dåligt" kolesterol, samtidigt som antalet "bra". Dessutom skadar nikotin direkt endotel av blodkärl, och orsakar också spasm av kransartärer, vilket förvärrar myokardiell ischemi. Spit 1 - 2 cigaretter efter att ha mottagit skriv ( Speciellt fett ) Främjar en längre ökning av koncentrationen av lipoproteiner med låg densitet i blodet.
  • Diabetes. Denna sjukdom präglas av en sjukdom av metabolism och skada på väggarna hos alla kärl av kroppen, vilket bidrar till bildandet av aterosklerotiska plack och ärrvävnad.
  • Hypotyreos. Sköldkörtelns sjukdom, kännetecknad av en minskning av koncentrationen av dess hormoner i blodet. Detta leder till en ökning av kolesterol.
  • Nephild syndrom. Denna term indikeras av njurens nederlag, som förekommer i många systemiska sjukdomar, kännetecknad av förlust av proteiner med urin, ödem och en ökning av blodlipiderna.
  • Kronisk njursvikt. En lång störning av njurfunktionerna leder till en ökning av kolesterolnivåerna och en minskning av koncentrationen av HDL i blodet.
  • Mottagning av droger. Få orala preventivmedel ( preventivt tabletter ), såväl som anabola steroider ( innehållande mäns sexhormoner ) Används av många idrottare för snabb tillväxt av muskelmassa, kan leda till en kränkning av metabolism i kroppen och en ökning av koncentrationen av LDL.

Orsaker Provoking Angina Attack

Som tidigare nämnts framkallas angina-attacken av inkonsekvensen mellan behovet av hjärtmuskeln i syre och nivån av dess leverans. Följaktligen kan olika situationer eller sjukdomar som manifestera sig med en ökad hjärtbelastning leda till utvecklingen av myokardiell ischemi och förekomsten av angina attack.

En ökning av belastningen på hjärtat kan bero på:
  • Ökad hjärtfrekvens ( Hjärtfrekvens ) - Om hjärtrytm accelererar 2 gånger, så fördubblas också behovet av myokardium i syre.
  • En ökning av blodtrycket - Ju högre desto mer energi är det nödvändigt att driva blodet i aortan under systole.
  • Ökande cirkulerande blod - Detta leder till ett hjärta överflöde med blod under en diastole, och det behöver mer energi för att utvisa blod under systole.
Stenokard attack kan provoceras:
  • Övning. Vilken fysisk aktivitet som helst kräver en ökning av leveransen av syre till musklerna, liksom det accelererade avlägsnandet av biprodukter av metabolism från dem, som utförs på grund av ökningen av hjärtfrekvensen. Dessutom är fysisk aktivitet nästan alltid åtföljd av en ökning av blodtrycket, vilket ytterligare ökar lasten på hjärtat.
  • Psyko-emotionell stress. Med några starka känslor ( rädsla, skadlighet, glädje och så vidare ) Speciella hormonella ämnen är markerade i blodkatekolaminerna ( Adrenalin och noraderenalin ). Deras grundläggande funktion är anpassningen av kroppen i den stressiga situationen. Detta manifesteras av minskning av perifera kärl ( i huden, i musklerna ) och en ökning av blodtrycket. Dessutom har katekolaminer direkt aktiverande inflytande på myokardium, vilket ökar styrkan och frekvensen av hjärtförkortningar, och följaktligen behovet av hjärtat i syre.
  • Låga temperaturer. I kylan finns det en spasm ( inskränkande ) perifera kärl ( övervägande hud ), som ett resultat av vilket organismens värmeöverföring minskar. Biverkningen av denna kompensationsreaktion är en ökning av blodtrycket.
  • Tobak Nikotin, som är en del av tobak, har en direkt aktiverande effekt på hjärtmuskeln, vilket ökar hjärtfrekvensen. Dessutom är dess verkan medierad av aktiveringen av nervsystemet och frisättningen av norepinefrin i blodet, vilket leder till en ökning av frekvensen och kraften av hjärtfrekvensen, såväl som att öka blodtrycket.
  • Tar ett stort antal mat. När du överflödar magen och tarmarna kan klämma lungorna, vilket gör det svårt att andas och störa leveransen av syre till hjärtat. Dessutom, efter måltider, omfördelas blodet till organen, vars aktivitet är för närvarande det maximala, det vill säga i magen, tarmarna, lever och bukspottskörtel, som ett resultat av vilket det så kallade "fenomenet av Miscarriage "kan utvecklas, kännetecknas av det otillräckliga blodtillförseln av hjärtmuskeln. Detta tillstånd är karakteristiskt för äldre, såväl som för patienter med svår uttorkning ( Flytande brist i kroppen ).
  • Genom att ändra kroppsposition. Med en snabb övergång från det vertikala läget till det horisontella underlättas flödet till hjärtat av blodet från benen av de nedre extremiteterna, vilket leder till överflödet av höger och sedan de vänstra hjärtkammarna och en ökning i dess syrebehov. Dessutom, i ett horisontellt läge, flyttas de inre organen ( Under tyngdpunkten ) och kan också pressa lungorna och hjärtat.

Tecken och symtom på stress angina

Under normala förhållanden observeras inga manifestationer av sjukdomen. Om effekten av de faktorer som beskrivs ovan leder till myokardiell ischemi, kan en stress angina attack utvecklas, vilket i de flesta fall har karakteristiska manifestationer som gör att du snabbt kan bestämma diagnosen.

Typisk stress angina attack manifesterar sig:
  • smärta;
  • andetag;
  • Nedskrivning av hjärtförkortningar;
  • byter puls
  • hudens pall;
  • förstärkt svettning;
  • Patientens karakteristiska beteende.

Smärta

Smärtsyndromet är den konstanta och mest karakteristiska manifestationen av angina angina. Andra symtom kan komplettera den kliniska bilden av sjukdomen, men deras frånvaro vid smärtsattack utesluter inte angina diagnos.

Mekanismen för förekomsten av smärta är förknippad med ischemi av en viss del av hjärtmuskeln. I ischemiens värme finns det aktivering av olika cellulära element av blod (

blodplättar, basofiler, vävnadsmakrofager och andra

). Av dessa utmärks ett stort antal biologiskt aktiva substanser, kallas också polyathisten av smärta - histamin, serotonin och bradykinin. Det slitstarka och uttalade ischemyokardiet, desto mer smärtmediatorer sticker ut i det omgivande blodflödet. När en viss koncentration uppnås aktiverar dessa ämnen de så kallade smärtreceptorerna - nervändningarna som ligger i hjärtmuskeln. Nervös impuls bildas i dem, vilka enligt känsliga nervfibrer utförs i hjärnan, där smärtsam känsla bildas.

Smärtsyndromet förekommer i patienten under anginans attack, är typiskt i de flesta fall, och dess korrekta tolkning är det viktigaste villkoret för diagnosen.

Under attacken av smärta i bröstet är det nödvändigt att uppskatta:
  • Förekomstförhållanden. Smärta inträffar på en bakgrund av relativt välmående tillstånd och har alltid en kontaktad karaktär, det vill säga en sjuk person kan tydligt bestämma tiden för sitt utseende och försvinnande. I mer än 70% av fallen är förekomsten av smärta förknippad med motion, mindre ofta finns det andra skäl ( Beskriver ovanstående ). Smärtan förstärks snabbt, vilket medför att patienten nästan omedelbart stannar det utförda arbetet. Ett karakteristiskt särdrag hos en smärtsangrepp med en rostfri angina är att det framgår av samma volym fysisk aktivitet som är karakteristisk för varje enskild patient.
  • Typ och lokalisering av smärta. I typiska fall av angina stress beskriver patienterna sina känslor som en gått, kompression, brinnande smärta bakom sternumet eller på området för bröstets främre avdelningar, främst till vänster. Ofta föregås smärtsam smärta av en "känsla av obehag i bröstet", som kan ta några sekunder eller minuter. Beskriver dess tillstånd, pekar patienter vanligtvis handflatan till bröstet och klämmer handen i näven, vilket försöker förmedla karaktären av smärtsamma känslor.
  • Bestrålning ( Spridning ) Smärta. Noterar nästan alltid spridningen av smärta i kroppens vänstra område - i hand, axel, spade, nyckelben, nedre käke, mindre ofta - i bukens övre avdelningar och extremt sällsynt - till regionen i den högra halvan av bröstet, höger hand. Ibland kan smärta i ett av dessa områden vara den enda manifestationen av angina, vilket gör det svårt att diagnostisera. Framväxten av detta symptom förklaras av det faktum att nervfibrerna som leder smärta impuls från skadat myokardium till hjärnan är belägna i ryggmärgen ganska nära andra nerver som utförs av känsliga pulser från närliggande delar av kroppen. Som ett resultat av detta bildas en känsla av smärta på hjärnnivån, men i själva verket utvecklas inga patologiska processer i dem.
  • Varaktigheten av en smärtsam attack. I ett typiskt fall varierar smärtpunkten från 1 till 5 - 7 minuter, extremt sällsynta - 15 - 20 minuter ( Till exempel, om patienten inte stoppar fysisk aktivitet efter smärta, antingen med en omfattande zon av myokardiell ischemi ).
  • Avslutningsvillkor för smärta. Upphävandet av fysisk aktivitet eller eliminerar en annan orsakssamband som orsakade anginoardens attack, liksom resorptionen av nitroglycerintabletter leder till en snabb ( Inom några minuter ) Reducera och försvinnas av smärta utan några kvarvarande fenomen.

Dyspné

Dyspné är en subjektiv känsla av luftkort, åtföljd av en ökning av frekvensen och djupet av andningsrörelser. Dyspné kan uppstå under angina angrepp, om ischemi utsätts för en stor del av hjärtmuskeln, vanligtvis i den vänstra ventrikelns region. På grund av bristen på syre minskar myokardens kontraktil förmåga, och blodet som kommer från lungorna kan inte pumpas "i aortan. Detta leder till en stagnering av blod och ökar trycket i lungkärlen, vilket varigenom den flytande delen av blodet går in i luftvägens lumen, hämmar signifikant gasbytesprocessen. Konsekvensen av de beskrivna fenomenen är hypoxemi (

Reducera syrekoncentration i arteriellt blod

) som reflekterar orsakar en ökning av frekvensen och andningsdjupet.

Efter att ha eliminerat orsaken som orsakade angina attacken, försvinner känslan av brist på luft nästan samtidigt med smärtsyndrom. Det är värt att notera att andfåddhet kan visas före förekomsten av smärta, som en följd av fysisk aktivitet som provoceras av attacken.

Hjärtfrekvensöverträdelse

Brottet av blodtillförseln till myokardiet kan leda till ett brott mot hjärtets rytm, som manifesteras av en ökning (

Takykardi

), minska (

Bradykardi

) hjärtfrekvenser eller alternerande dataformer

arytmi

.  

Arrytmier kan manifestera sig:
  • känsla av brist på luft;
  • Vanlig och muskelsvaghet;
  • mörkare i ögonen;
  • yrsel;
  • förlust av medvetande.

Utvecklingen av dessa manifestationer beror på en minskning av blodcirkulationen i hjärnan, musklerna och andra organ som härrör från en överträdelse av pumpfunktionen. Med uttalad takykardi (

När hjärtfrekvensen kan överstiga 200 skott per minut

) Diastolen förkortas så mycket att hjärtat inte har tid att fylla i blod, så mängden blod som är igång i artären under systolen minskas avsevärt. I Bradycardia kan hjärtat minska med en frekvens på mindre än 60 skott per minut, vilket inte räcker för att bibehålla blodflödet i vitala organ på konstant nivå.

Ändras pulsa

Pulsen är oscillationen av de elastiska väggarna hos artärerna som orsakas av blodets frisättning i dem. Som ett resultat av en minskning av kontraktilaktiviteten hos myokardium, med varje systol i artären, skjuts färre blod, vilket leder till en förändring i pulsens egenskaper. Det är möjligt att bestämma pulsen genom att trycka på fingrarna till den stora artären, som är relativt grunt.

De mest prisvärda artärerna som möjliggör att bestämma pulsen är:
  • Carotid Arteri - Bestämd på nackens sidoyta, 2-3 cm på sidan av Kadyk ( Adamova äpple ).
  • Axelartären - Bestämd i regionen av den mellersta delen av axelns inre yta.
  • Strålarartär - Skyddar i fältet på den främre ytan av handleden eller den nedre delen av underarmen.
Under anfall av angina patient kännetecknas patientens puls av:
  • Ökar eller tvärtom en minskning av frekvensen - Normalt sträcker sig frekvensen av hjärtförkortningar och puls från 60 till 90 skott per minut.
  • Kränkning av rytm - Ojämlika intervaller mellan flera efterföljande pulsvågor.
  • Låg fyllning ( Tom eller smalpuls ) - Pulsvågen kände sig svagare än vanligt.
  • Mjuk - Den minsta ansträngningen att förbise artären och förhindra ytterligare pulsvåg.

Pall av huden

Under angina attack kan huden förlora sin välbekanta rosa nyans, "Lighten" eller bli lite gulaktig. Detta symptom uppstår på grund av frisättningen av katekolaminer till blodet (

vilka smala hudkärl

), såväl som i allvarliga fall av angina, när hjärtat inte kan pumpa de nödvändiga volymerna av blod, vilket resulterar i en smalning av hudkärlen, som syftar till att upprätthålla blodcirkulationen i vitala organ (

hjärn, lever, njurar

).

Å andra sidan kan minskningen av hudkärlen vara orsaken till angreppsregionens angrepp (

Till exempel i kylan

), som också måste beaktas vid diagnosen.

Förbättrad svettning

Denna reaktion utvecklas reflexivt och är associerad med flödet av hormon

Påfrestning

, i synnerhet adrenalin och norepinefrin, vilket leder till en snabb fördelning av en stor mängd kall, klibbig svett. Detta beror på smärtan i bröstet, bristen på luft och det förstärkta hjärtslaget under angina angrepp, som i sig är en stark stressfaktor för en person. Förbättrad svettning kan förekomma i hela kroppsytan, men mest uttryckt i ansiktsområdet, axillär depression, palmer och sålar.

Beteende hos patienter under en attack

Attacken av spänningsanginen kännetecknas av ett mycket typiskt beteende hos patienten, vilket gör det möjligt att omge att den är omgivande att känna igen denna sjukdom. Under attacken, fryser patienten ", det, det, upphör det för någon fysisk aktivitet. Om smärtan uppstod under gång - det stannar, applicerar handen på bröstet och lätt böjt framåt. Om attacken har utvecklats på natten (

med svåra former av sjukdomen

) - Patienter försöker ta en stillasittande position i sängen (

Detta minskar blodflödet till hjärtat och dess behov av syre.

).

Frekvent och starkt hjärtslag, brist på luft och smärta påverkar signifikant patientens psyko-emotionella tillstånd, som beskrivs av många patienter som "rädsla för döden". Patientens ansikte under attacken är blek, skrämd, "lidande", dropparna av svett visas på pannan.

Typer av angina stress

Det finns flera angina klassificeringar som utvecklats på grundval av patologiska processer som uppstår i en hjärtmuskel, med beaktande av kliniska manifestationer, risken att utveckla komplikationer och prognos. I det här avsnittet kommer en klinisk klassificering att ges, eftersom det är bättre än andra gör det möjligt att förstå kärnan i de förändringar som uppträder i patientens kropp med en given sjukdom.

Från en klinisk synpunkt skiljer:
  • För första gången som uppstår angina stress;
  • stabil stress angina;
  • Progressing stress angina.

Det är värt att notera att för första gången uppstår och progressiv angina ingår i gruppen av instabil angina. Detta beror på en högre risk för att utveckla komplikationer (

inklusive akut hjärtinfarkt

) Med dessa former av sjukdomen. Stabil Angina motsatt kännetecknas av ett relativt gynnsamt flöde och prognos.

För första gången som uppstår angina stress

Denna grupp innehåller angina attacker som har uppstått för första gången eller efter en lång tid (

på flera år

) Livstiden utan attacker. Anfall kan uppstå som ett resultat av effekterna av någon av de faktorer som beskrivits ovan. Vanligtvis görs denna diagnos inom en månad efter utseendet av den första attacken, varefter, beroende på sjukdomsprogressionen och svårighetsgraden av manifestationer, diagnostiseras med en stabil eller progressiv spänningsangin eller en annan typ av ischemisk hjärtsjukdom .

Det är viktigt att förstå att för första gången är anmälningsattacken att bero på att det inte bara förminskas av förlusten av fartyget, utan också gapet av aterosklerotiska plack,

Trombos

eller spasm av koronära kärl. Dessa stater hänför sig till den så kallade spontana angina och kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten.

Stabil angina stress

Denna diagnos är inställd om smärtanfallet inträffar under den fysiska aktiviteten av en viss intensitet. Samtidigt ändras inte den belastning som behövs för sin förekomst under lång tid, och kliniska manifestationer är alltid samma typ och liknande varandra.

Stabil angina stress är uppdelad i 4 funktionella klasser, som bestäms beroende på belastningen som är nödvändig för att smärta förekommer.

I den stabila angina spänningen särskiljer:
  • Jag funktionell klass. Stenicard-attacker förekommer sällan med extremt svår fysisk ansträngning eller stress. Varaktigheten av attacken överstiger vanligtvis inte 2 - 3 minuter. Daglig patientaktivitet är inte begränsad.
  • II funktionell klass. Stenicard-attacker förekommer med lång, kontinuerlig promenad ( Mer än 500 meter ), Under körning, när du lyfter steg på flera våningar. Sannolikheten för att en attack ökar under stress, i frosten, efter att ha ätit eller rökning, vilket något begränsar patientens dagliga aktiviteter.
  • III funktionell klass. Attacken uppstår vid en långsam promenad på ett avstånd av mer än 100 - 200 meter, med en hiss till 1: a våningen, med någon spänning eller stress, vilket väsentligt begränsar patientens dagliga aktiviteter, men det kan tjäna sig själv.
  • Iv funktionell klass. Anfallet inträffar vid någon, även den mest obetydliga belastningen ( Lyft med säng, dressing coat ) eller ens ensam ( oftare på natten i liggande position ). Varje rörelse åtföljs av smärta, så sådana patienter behöver konstant vård och observation.

Progressiv stress angina

Om den kliniska bilden av sjukdomen uppstår över tiden (

Jämfört med tidigare observerade symtom

) Vi pratar om den progressiva angina stressen.

De karakteristiska egenskaperna hos den progressiva angina stressen är:
  • Minska den minsta belastningen som orsakar förekomsten av smärtattack, inklusive utseendet av symtom.
  • Öka varaktigheten av attacken.
  • Öka frekvensen och svårighetsgraden av den progirerade smärtan.
  • Ansluta nya symptom ( Förutom smärta kan andfåddhet uppträda, dysfunktion av hjärtrytm, svimning ).
  • Reducera effektiviteten hos nitroglycerin ( Den tidigare dosen blir inte tillräckligt för att eliminera smärtsyndrom ).

Diagnostik av rostfritt angina

Diagnosen och behandlingen av angina är en kardiolog. För att bekräfta diagnosen spelar patientens korrekta undersökning en viktig roll (

Samla Anamneza

), under vilken läkaren avslöjar förekomsten av riskfaktorer, och också ber patienten att beskriva i detalj attackerna av angina, för att berätta att de provocerar och att patienten åtar sig att underlätta sitt tillstånd.

Den korrekta undersökningen gör det möjligt att misstänka stressanginen, för den slutliga bekräftelsen av diagnosen, definitionen av sjukdomsformen och utnämningen av rätt behandling bör genomföras ett antal ytterligare forskning.

För att bekräfta diagnosen av spänningen angina, gäller:
  • inspektion och klinisk undersökning
  • Elektrokardiografi ( EKG );
  • Funktionella lastprov;
  • Daglig övervakning av EKG med metoden för fastigheten
  • Echokardiografi ( Ehoche );
  • hjärtscintigrafi;
  • positronemissionstomografi ( KLAPPA );
  • Coronoanhibition;
  • Laboratorieforskning.

Inspektion och klinisk undersökning

Med misstänkt angina spänning genomför läkaren nödvändigtvis en fullständig klinisk undersökning av patienten, med särskild uppmärksamhet åt att identifiera riskfaktorer som kan leda till utveckling av ateroskleros.

Under klinisk undersökning bedömer läkaren:
  • Hudåkomma;
  • kroppsvikt;
  • kardiovaskulära systemet;
  • Andningssystem.
Skölj tillstånd

Under den allmänna inspektionen kan vi identifiera ett antal icke-specifika tecken som indikerar en kränkning av fetter och för en gemensam aterosklerotisk process. Således kan Xantellasma i regionen av det övre århundradet bestämmas - den gulaktiga färgen på bildningen, utskjutande över hudens yta, vilken är ett kluster av lipider. Samma bildning (

xantomi

) Kan bestämmas på andra delar av huden i hela kroppen.

Ett annat tecken på ateroskleros är den gamla rotbågen - en ljusgrå remsa, som ligger längs kanten av hornhinnan. Naturligtvis utesluter bristen på dessa egenskaper inte möjligheten att närvaro av ateroskleros, men deras närvaro är ett ganska specifikt symptom på denna sjukdom.

Uppskattning av kroppsvikt

Mer än hälften av patienterna med angina, det finns en överdriven kroppsvikt, upp till fetma i varierande grad. Uppskatta patientens vikt är möjlig med hjälp av kroppsmassindexet (

Bmi

) - Standardiserad indikator beräknad med formeln - BMI = (

Vikt per kilo

) / (

Tillväxt i meter

)

2

. Normal är indikatorn som sträcker sig från 18,5 till 24,9.

Research Cardiovascular System

Vid slagverk (

Fördrag

) Och bröstkorgets palpation kan bestämmas av skiftet av hjärnans gränser till vänster. Detta beror på hypertrofi (

Öka

) Myokardiell - En kompensationsreaktion som uppstår på grund av en lång hög belastning på hjärtat.

När du lyssnar på hjärtat under anginans attack bestäms mute av dämpningen av hjärttonerna (

På grund av minskningen av myokardiell kontraktilitet

), uppkomsten av patologiskt brus, arytmier, snabb eller sällsynt hjärtslag. Utan attacken i lätta fall av sjukdomen noteras inga ändringar. Med svåra former (

III - Iv funktionell klass

) Dimmingen av hjärttoner och arytmier kan bestämmas ensamma.

Pulsegenskaperna under anfall av angina beskrivs tidigare. Det är mycket viktigt att utföra samtidig lyssnande av hjärtat och bestämning av pulsen på den radiella artären, eftersom i vissa arytmier av hjärtfrekvensen kan vara större än pulsfrekvensen.

I mer än hälften av fallen avslöjas en ökning av blodtrycket över 140/90 millimeter kvicksilver pelare (

med en hastighet av 120/80 mm. RT. Konst.

).

Research of andningssystemet

Karaktären och frekvensen av andning, deltagande av bröstet och hjälpmusklerna utvärderas (

Nacke och axelbälten

) I andningsakten, närvaron eller frånvaron av andfåddhet. Om, när du lyssnar på lungor, bestäms våta torkdukar - det kan vara ett tecken på hjärtsvikt och frisättning av flytande blod i luftvägarna (

Utveckling av ödem i lungorna

), som är typiskt för sena stadier av sjukdomen.

Elektrokardiografi

EKG gör att du kan bestämma hjärtans funktionella aktivitet och identifiera tecken på ett antal sjukdomar. Principen för metoden är baserad på att mäta skillnaden i elektriska potentialer mellan exciterade och icke-upphetsade delar av myokardium som härrör från den sekventiella utbredningen av nervimpulsen.

Elektrokardiografi tar inte mer än 2 till 5 minuter. Patientens kroppsfäst elektroder anslutna till en speciell apparat - en elektrokardiograf som registrerar data för hjärtans elektriska aktivitet på papper.

Hälften av patienterna med Angina-regionen (

speciellt hos unga patienter

) Utanför EKGs tillvägagångssätt kommer inte att avslöja några ändringar. Med III-IV funktionella klasser hos äldre eller långsiktiga patienter görs förändringar kännetecknade för olika komplikationer av sjukdomen. Under angina angrepp noteras tecken på myokardiell ischemi.

Utan attacken av angina EKG kan avslöja:
  • rytm och konduktivitetsstörningar;
  • Tecken på myokardiell hypertrofi;
  • tecken på hjärtinfarkt;
  • Öka tiden för hjärtcykeln.
Under anginans angrepp avslöjar EKG:
  • Förändring av amplitud och polaritet av T. T. Denna tand visar repolariseringsprocessen ( Avslappning ) Hjärtkammare under diastolen. Normalt är han positiv ( Det är, riktat till samma sida som QRS-komplexet som speglar systolen ) Är dess höjd inte mer än 3-6 mm. I händelse av ischemi blir myokardi otillräckligt syre, och därför störs processerna för muskelavslappning, vilket kan manifestera sig höga ( Mer än 8 mm ) och / eller negativa tänder t per EKG.
  • Depression ( Nedsatt ) ST segment. Stegmentet visar en tidsperiod från slutet av minskningen av ventriklerna före början av deras avkoppling, det vill säga det ögonblick då myokardiet är mest spänd. Normalt är detta segment på isoleringsnivån. Med ischemi, en lätt eller måttlig svårighetsgrad, minskar den maximala styrkredningen av hjärtmuskeln, vilket kommer att reflektera i minskningen i ST-segmentet under den isolerade.
  • Lyftsegment st. Han indikerar allvarlig ischemi som förökar hela tjockleken på myokardväggen.

EKG är registrerad i 12 standardledningar, vilket gör det möjligt att inte bara identifiera närvaron av ischemi, utan bestämmer också området i hjärtat i vilket det utvecklas. De beskrivna ändringarna är registrerade exakt så mycket som den smärtsamma attacken varar och försvinner efter det att det försvinner.

Funktionella belastningstest

På grund av det faktum att utvändig attack av förändringar på elektrokardiogrammet ofta är frånvarande, med det diagnostiska syftet, används olika metoder som provocerar utvecklingen av myokardiell ischemi, det vill säga förekomsten av angina attack. Under utförandet av test utförs en EKG-kontinuerlig registrering, blodtryck (

Var 2 - 3 minuter

), liksom att lyssna på hjärtans toner.

Det är viktigt att förstå att dessa studier är förknippade med vissa risker, så de måste endast utföras på sjukhuset i närvaro av en kvalificerad läkare i närvaro av instrument och läkemedel som är nödvändiga för att tillhandahålla första hjälpen.

Kontraindikationer för utförandet av lastprov är: För att provocera angina attacken används den:
  • cyomometri;
  • Tredmil ( Löpband );
  • Dobutamin test;
  • Dipyridamil test;
  • Rengöring av elektrisk stimulering av hjärtat.
Veloregometri

Med denna studie sitter patienten på en speciell apparat, som liknar en träningscykel, och doktorn som använder ett datorprogram sätter belastningen av en viss intensitet, vilket gradvis ökar den. När tecken på myokardiell ischemi på EKG antingen, med en försämring av patientens hälsa, avslutas studien omedelbart, och patienten ges en nitroglycerin tablett under tungan.

Tredmil

I detta fall används istället för en cykel ergometer, ett rörligt spår, lutningsvinkeln och vars hastighet regleras av läkaren. Patienten går eller går igenom den, och vid denna tidpunkt registreras EKG-registrering och andra hjärtatrafikindikatorer.

Dobutaminprov

Dobutamin är ett läkemedel, vars intravenösa administrering leder till en ökning av hjärtfrekvensen och uppkomsten av blodtrycket, vilket förbättrar belastningen på hjärtat och ökar behovet av syre. Om patienten på samma gång har en ateroskleros av koronarfartyg, kommer en typisk klinisk och elektrokardiografisk bild av anginans attack att uppstå.

Denna studie visas i händelse av att det är omöjligt att utföra en cyomometri eller ett löpbandstest (

Till exempel, när frakturer eller andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet, med andningssvikt

).

Dipyridamoltest

Dipyridamol (

Kualitil

) - En medicin som orsakar den snabba och uttalade expansionen av små kransartärer. I händelse av intravenös administrering av detta läkemedel omfördelas blodflödet i hjärtmuskeln - friska artärer expanderar och mer blod strömmar i dem. Samtidigt kan de arterier som påverkas av ateroskleros inte expandera, så den mängd blod som inkommande i dem minskar (

Det finns ett fenomen av trågande

), vilket leder till utvecklingen av ischemi av det drabbade området av myokardium.

Denna studie visas när det är omöjligt att utföra test med motion, såväl som unga, fysiskt starka människor (

För att orsaka en angina anginas på idrottaren behöver du extremt allvarliga eller långsiktiga belastningar

).

Rengöring av elektrisk höftstimulering

Denna metod visas i fall där det är omöjligt att utföra test med motion. I det här fallet, i matstrupen (

genom mun eller näsa

) En speciell elektrod introduceras, som är installerad på atriumnivån och börjar skicka elektriska pulser till hjärtat, vilket ökar hjärtfrekvensen och provocerar angina attack. Registrering av hjärtatillstånd utförs på samma sätt som med andra belastningstest.

Daglig övervakning EKG på Holter

Kärnan i denna studie är att använda en liten bärbar elektrokardiograf, som är fäst vid patientens kropp och registrerar EKG inom 24 eller flera timmar. De erhållna data lagras i den inbäddade datorn och kan studeras efter uppsägningen av studien.

Den största fördelen med denna metod är förmågan att studera hjärtat under den dagliga aktiviteten hos patienten. Detta gör att du kan identifiera förutsättningarna för förekomsten av angina attacker och möjliga riskfaktorer.

Echokardiografi

Principen för metoden består i ultraljudsundersökning av hjärtat och stora kärl, som utförs för att identifiera funktionella eller organiska skador.

ECHOCG låter dig bestämma:
  • hjärtdimensioner och dess kameror;
  • Hjärtfyllningsgrader;
  • Blodstagnation i pulmonella vener;
  • myokardiell hypertrofi;
  • Brott mot blodflödet i koronarartärer ( Doppler ehokg );
  • Flyttade myokardinfarkt.

Echokardiografi kan också användas under utförandet av belastningstest som beskrivits tidigare (

Stress-ehocheg

). Under angina bestäms en minskning av myokardväggens rörlighet i ischemizonen.

Hjärtscintigrafi

Principen för denna metod ska införas i de radioaktiva substansens koronära artärer (

Tyvali används vanligtvis

). Midjan absorberas av kardiomyocyter och förfaller i dem, vilket resulterar i vilket radioaktiv strålning tilldelas, registrerad av speciella kameror i tre utsprång. Den del av myokardiet, blodtillförseln som är trasigt, absorberar mindre midja och kommer att bestämmas på scintigram som ett "kallt" fokus.

Effektiviteten av metoden ökar avsevärt om den används under provning med övning eller under dipyridamoltest.

Positronemissionstomografi

Denna metod är baserad på införandet av speciella radioaktiva ämnen i kroppen, som ingår i de metaboliska processerna som uppträder i hjärtmuskeln. Således är det möjligt att inte bara bestämma zonerna av ischemi, kännetecknad av en minskning av metabolisk (

utbyta

) processer, men även områden av icke-visuellt myokardium (

Efter hjärtinfarkt

).

Koronoanhibition

Denna röntgenstudie, som är "guldstandard" i diagnosen av hjärtfartyg ateroskleros. Kärnan i metoden utförs i koronarartärerna i röntgenfertiliteten, vilket gör att du kan identifiera de drabbade kärlen, bestämma lokaliseringen, dimensionerna av den aterosklerotiska placken och graden av förminskning av glorifieringen av artären. Denna metod används alltid vid planering av den kirurgiska eliminering av sklerotiska plack.

Utföra koronaryngrafi kontraindicerat:
  • med systemiska infektioner;
  • med svårt hjärtsvikt
  • vid arytmier;
  • Med kränkning av cerebral cirkulation.

Laboratorieforskning

Med okomplicerad angina stress avslöjar inte laboratorietestet av blod inga avvikelser från normen. Vissa analyser kan emellertid vara användbara för att identifiera orsaken till angina eller om utvecklingen av hjärtinfarkt är misstänkt.

Under spänningsanginen kan läkaren tilldela:
  • Allmän blodanalys. Att reducera koncentrationen av erytrocyter och hemoglobin i blodet indikerar närvaron av anemi, försvårande myokardiell ischemi.
  • Blodkemi. Nivån av glukos bestäms ( För att eliminera diabetes ), såväl som nivåerna av alla blod lipoproteiner bestäms. En ökning av nivån på totalt kolesterol ( Mer än 5,2 mmol / l ) och LDL ( Över 3 mmol / l ), liksom en minskning av koncentrationen av HDL ( Mindre än 1 mmol / l ).
  • Bestämma nivån av hormoner av sköldkörteln ( T3 och T4. ). Att minska sin koncentration i blodet kan observeras i hypotyroidism.
  • Bestämning av biokemiska myokardiella skador. Dessa markörer är intracellulära enzymer som faller i blodet efter förstörelsen av kardiomyocyter ( Med hjärtinfarkt ). Den mest informativa är att bestämma nivån av troponiner, myoglobin, kreatinfosfocainas ( MV-fraktioner ) och laktat dehydrogenas ( LDH. ).

Behandling av angina stress

Terapeutiska åtgärder för angina bör inriktas på att minska frekvensen och intensiteten av smärta attacker, vilket förhindrar utvecklingen av komplikationer och eliminerar orsaken till sjukdomen (

om möjligt

). Typiskt behöver patienter med stabil angina stress inte sjukhusvistelse, men när de utvecklar komplikationer kan de behöva brådskande sjukvård.

Huvudriktningarna vid behandling av färgad angina är:
  • Eliminering av smärtattack;
  • medicinbehandling;
  • diet och terapi;
  • Livsstilsförändring;
  • Folkbehandlingar;
  • kirurgi.

Eliminering av smärta

Som tidigare nämnts uppträder smärtanfallet plötsligt och varar ca 5 minuter. Det bör dock förstås att varje angina angrepp åtföljs av en kränkning av hjärtmuskelns arbete, och detta i avsaknad av korrekt och tidig behandling kan orsaka hjärtinfarkt och död.

I förekomsten av angina attacken är det nödvändigt:
  • Stoppa omedelbart någon fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att lugna ner och ta en bekväm position. Det rekommenderas inte att gå och lägga sig, för samtidigt kan smärtan öka. Det är bäst att sitta ner eller om attacken hände på gatan, hitta, att förlita sig på. Om attacken har utvecklats på natten, bör en halv sidorposition tas. Inget behov av att stiga upp kraftigt från sängen, eftersom det kan leda till yrsel och medvetslöshet.
  • Ta en nitroglycerin tablett under tungan. Nitroglycerin ( läkemedel från gruppen av nitrater ) slappnar av i kärlens muskler ( Mestadels vener ), vilket reducerar mängden blod som kommer till hjärtat. Detta minskar bördan på hjärtmuskeln och dess behov av syre. När man tar en nitroglycerin tablett ( 0,5 mg ) FAST noteras ( Efter 30 - 60 sekunder ) Effekten av effekten, som beror på kvittot av läkemedlet direkt i blodet. Om efter 5 minuter inte minskade, kan du ta en annan 1 tablett. Om efter resortering av 3 tabletter passerade smärtanfallet inte, det skulle omedelbart kallas en ambulans, eftersom i det här fallet är sannolikheten för hjärtinfarkt hög.
  • Kontakta en specialist. Om smärtan uppstod med mindre än vanligt, motion, om symptom uppträdde under attacken, som inte var tidigare ( andfåddhet, yrsel, medvetslöshet ), Eller om attacken uppstod för första gången är det nödvändigt att samråda med läkaren, eftersom de beskrivna manifestationerna kan indikera progressionen av sjukdomen eller instabil angina.

Medicia behandling

Patienter med en ljus form av stabil stress angina (

I - II Funktionskurser

) Medicinsk behandling visas under attacker (

För deras lättnad

), såväl som för korrigering av den störda exaglamationen av fetter i kroppen. Med andra väggformer föreskrivs droger dessutom, vilket påverkar kardiovaskulära systemet, vilket implicerar blodets egenskaper och minskar risken för komplikationer.

Huvudriktningarna för läkemedelsbehandling av spänningsanginen är:
  • Antitromcytic Therapy - Minskar risken för blodproppar på väggen av aterosklerotiska plack ( Vad är den främsta orsaken till hjärtinfarkt och död ).
  • Anti-Hishemic Therapy - Förberedelser som minskar belastningen på hjärtat används, vilket förhindrar eller eliminerar angina attacken och andra symptom på sjukdomen.
  • Förbättring av metabolism i ischemizonen - Förberedelser som ökar myokardens stabilitet under förhållanden av brist på syre används.
  • Fat Exchange Correction - Förhindrar vidare progression av ateroskleros.

Medicinsk behandling av stress angina

Grupp av läkemedel Huvudrepresentanter Mekanism av terapeutisk verkan Tillämpningsmetod och dos
Antitromcytterapi
Icke-steroida antiinflammatoriska medel Aspirin (Acetylsalicylsyra ) Hämmar cyklooxygenasenzymet, vilket förhindrar aktivering av blodplättar, limar dem med varandra och med en kärlväg ( det vill säga bildandet av tromba ). Ta in, efter att ha ätit, dricker ett glas vatten. Rekommenderad dos - 100 - 325 mg 1 gång per dag. Behandlingstiden är flera månader.
Antiagreganta Tiklopidin (Tiklid. ) Blockerade trombocytreceptorer, acneated trombosprocess. Minska koncentrationen av IV-koagulationsfaktorn i blodet. Inuti, under eller efter måltider, i en dos på 250 mg 2 gånger om dagen. Ansökans varaktighet är inte mer än 2 - 3 månader. Under behandlingen är det nödvändigt 2 gånger i månaden för att överlämna ett allmänt blodprov ( Läkemedlet kan koagulera blodbildning ).
Klopidogrel (Plavix ) Inuti, oavsett måltider, i en dos på 75 mg 1 gång per dag. Under behandling är det nödvändigt att ta ett allmänt blodprov två gånger i månaden.
Anti-Hishemic Therapy
Nitrat   Nitroglycerin Expandera kroppens vener, vilket reducerar belastningen på hjärtat ( En mer detaljerad verkningsmekanism beskrivs ovan. ). Skillnaden ligger i den offensiva och varaktigheten av effekten. Reglerna för applicering och dosering beskrivs ovan.
Isosorbid dinitrat (Blinkande, aerosonit ) Inuti, 1 tablett med långsiktig åtgärd ( 60 eller 120 mg ) 1 - 2 gånger i knockarna. Effekten utvecklas efter 30-50 minuter och varar 12-15 timmar.
Isosorbid mononitrat (Izomonat, Monizid, Mono Mac ) Inuti, 1 tablett med långsiktig åtgärd ( 50 - 100 mg ) 1 gång per dag. Effekten utvecklas efter 30-50 minuter och varar upp till 24 timmar.
Andra vasodilatorer Molomin Expanderar kroppens vener ( Som nitrat ), såväl som tryck på aktiveringen av blodplättar och trombos. Inuti, oavsett måltider, 2-4 mg ( 1 - 2 tabletter ) 2 - 3 gånger om dagen. Durable preparat - 1 tablett ( 8 mg ) 1 - 2 gånger om dagen.
In-adrenoblocators Propranolol Blockera specifika in-receptorer i hjärtat, vilket orsakar:
  • Reducerar myokardens kontraktilaktivitet och dess behov av syre;
  • minskning av blodtrycket;
  • Minska känsligheten av hjärtmuskeln till katekolaminams ( Adrenalina och noradrenalin );
  • Eliminering av arytmi.
Invändigt, oavsett måltider, 20 - 40 mg 3 - 4 gånger om dagen. Behandlingen är lång. Avbeställning av läkemedlet ( Liksom alla B-blockerare ) bör utföras långsamt med en gradvis nedgång i dosen i flera veckor ( Annars kan takykardi, huvudvärk, arytmi utvecklas ).
Atenolol Invändigt, 50 - 100 mg 1 - 2 gånger om dagen.
Bisoprolol Inuti, 5-20 mg 1 gång per dag.
Blocker av långsamma kalciumkanaler (Bmkk ) Verapamil   Blockerar flödet av kalcium i cellerna i synoeskrialnoden och kardiomyocyter, vilket minskar hjärtfrekvensen och hjärtans kontraktilaktivitet. Inuti, oavsett måltider, 80-120 mg 2 - 3 gånger i knockarna.
Nifedipin   Utvidgande perifera artärer, vilket reducerar blodtryck och hjärtbelastning. Inuti, 20 mg 1 - 2 gånger om dagen.
Diltiazem Kombinerar effekterna av de två läkemedel som beskrivits ovan. Inuti, i en dos av 90-180 mg 1 gång per dag.
Förbättrad metabolismszon av ischemi
Cytoprotektorer Riboxin ATP föregångare ( Adenosin trifosfat - energikälla i kroppen ). Förbättrar koronar blodcirkulation och metaboliska processer i ischemiens zon, förhindrar utvecklingen av arytmier. Ta inuti. Den ursprungliga dosen är 200 mg 3 - 4 gånger om dagen. Om det behövs kan den dagliga dosen ökas till 2,5 g. Varaktigheten av behandlingen är upp till 3 månader.
Trimetazidin Optimerar användningen av syre med kardiomyocyter i ischemi. Inuti, under måltiderna, 20 mg 2 - 3 gånger om dagen.
Korrigering av utbyte av fetter
Statiner  

Simvastatin (Zocor, Symmer )

Förberedelser av denna grupp hämmas genom kolesterolbildning i levern, vilket leder till en minskning av koncentrationen av LDL och samtidigt öka koncentrationen av HDL i blodet. Inuti, 1 gång per dag ( På kvällen, under middagen, som kolesterolsyntes sker mestadels på natten ), i en dos av 5 - 80 mg. Krama med kokt vatten.
 

Rtustatin (Lipostat )

Inuti, 1 gång per dag under middagen, i en dos på 10-20 mg.

Lovastatin (MeVor, RoVakor )

   
Inuti, 1 gång per dag under middagen, i en dos på 10 - 40 mg.
Nikotinsyraberedningar Acipimox Minskar koncentrationen av fria fettsyror och LDL i blodet. Inuti, 250 mg 2 gånger om dagen, efter att ha ätit.
Endurakin Minskar koncentrationen av kolesterol och LDL i blodet. Ökar koncentrationen av HDL. Den ursprungliga dosen är 500 mg 1 - 3 gånger om dagen. I avsaknad av effekt kan den dagliga dosen ökas till 2 gram.
Sekvestranter av gallsyror Kolestyramin Bind barksyror i tarmarna och bidrar till deras avlägsnande från kroppen, vilket resulterar i levern bildandet av gallan från kolesterol aktiveras. Minska nivån på totalt kolesterol och LDL-blod. Från 2 till 5 gram av läkemedlet för att lösa upp i ett glas vatten. Ta inuti, före måltid, 2 - 4 gånger om dagen.
Kolestip (Heller ) Inuti, före måltid, upplösning i glaset av vatten. Initial dos - 1 - 1,5 g 2 - 4 gånger om dagen. Om det behövs kan den dagliga dosen ökas till 30 g.

Dietmönster

Diet

Det är en viktig punkt vid behandling av spänningsangin, särskilt i fetma och uttalad ökning av kolesterol och LDL i blodet. En sådan patient visas

Diet nummer 10.

"C", vars syfte är normaliseringen av kolesterolkoncentrationen i blodet, eliminering av överskott av kroppsvikt och normalisering av metabolism i kroppen.

Enligt WHO (

Världshälsoorganisationen

) En frisk person bör inte konsumera mer än 300 mg kolesterol per dag. Hos patienter med ateroskleros eller angina-fas bör denna indikator inte överstiga 200 mg per dag.

Kolesterolinnehåll i stor mat

Produktnamn Ungefärlig mängd kolesterol ( i milligram )
Njure ( 100g ) 1120.
Lever ( 100g ) 430.
Röd eller svart kaviar ( 100g ) 300.
Äggula 210.
Räkor ( 100g ) 150.
Cream 20% ( 1 kopp ) 120 mg
Mellanfettfisk ( Marine Okun, karp ) 90.
Kokt kött ( Nötkött, lamm ) 90 - 95.
Kokt kokt ( 100g ) 60.
1 kopp mjölk ( 6% ) 45.
1 kopp kefir ( 3% ) trettio
Mejeri glass femton
1 tesked majonnäs 5
Kondenserad mjölk 2
 

Under stress Angina rekommenderas fraktional effekt (

4 - 6 gånger om dagen i små portioner

). Den sista måltiden måste vara minst 2 - 3 timmar före sänggåendet. Effekten måste vara regelbunden, eftersom långvarig fastighet aktiverar fettspänningsprocesser i kroppen.

Diet och terapi hos patienter med stress angina

Rekommenderas att använda Rekommenderas inte att använda
  • Färska frukter och grönsaker ( dagligen );
  • Lågfettköttsvarianter ( Nötkött, kyckling, kalkon );
  • gröt ( bovete, havregryn, manna );
  • mjölk och låga fettiga mejeriprodukter;
  • protein omelet;
  • Fruktjuicer;
  • 100 gram vin per dag ( inte mer ).
  • Stekt, fet och akut mat;
  • solrosolja;
  • lever, hjärnor;
  • rökt och konserverad mat;
  • Produkter från ett duple test;
  • stor mängd vätska;
  • salt ( Mer än 3 - 5 g / dag );
  • äggula;
  • godis ( speciellt med medföljande diabetes );
  • Te kaffe ( Höja blodtrycket );
  • Starka alkoholhaltiga drycker.

Byte av livsstil

Att ändra livsstil är ett av de viktiga stadierna av behandlingen. Först och främst är det nödvändigt att eliminera alla riskfaktorer som kan orsaka angina progression och provocera smärtattack. Dessutom är det vetenskapligt bevisat att måttlig fysisk aktivitet leder till en minskning av koncentrationen av "dåligt" kolesterol och för att öka nivån på HDL, så att patienter måste spelas regelbundet.

Rekommendationer för livsstilsförändring under stress angina

Vad rekommenderas att göra? Vad rekommenderas inte att göra?
  • I regelbundet engagera sig i måttlig fysisk aktivitet, till exempel promenader, lätt körning, ridning på en cykel, utföra morgonövningar och så vidare ( Endast med angina av spänningen I - II funktionella klasser ).
  • Gör andningsgymnastik, yoga.
  • Gå ut den friska luften minst 1 timme dagligen.
  • Om möjligt, utesluta stressiga situationer.
  • Leda en stillasittande livsstil.
  • Rökning Det är nödvändigt att utesluta inte bara aktiv rökning, men också en lång vistelse omgiven av rökare ).
  • Engagera sig i allvarlig fysisk aktivitet ( professionell sport, arbete av en lastare och så vidare ).
  • Ta hormonella preventivmedel och steroid anabolics.

Folkbehandlingar

Vissa medicinska växter gäller för traditionell medicin för att bekämpa hjärtsjukdom. En viss effekt av dem kan förväntas vid angina stress. I grund och botten används avkopplande och lugnande örter, ämnen som förbättrar hjärtat och den normaliserande metabolismen i kroppen.

För behandling av stress används angina:
  • Infusion av hagtorn. För att förbereda den infusion du behöver ta 3 matskedar av hagtorns bär och häll 2 liter brant kokande vatten. Insistera dagen på en mörk plats, sedan spänna, pressa de svullna bären och ta 1 kopp per dag under måltiden. Den har en antiarytmisk effekt, minskar blodtrycket, förbättrar blodtillförseln till hjärtat och reducerar också mängden kolesterol i blodet. Varaktigheten av behandlingen är inte mer än 3 veckor i rad.
  • Infusion av valerian rot. Du måste ta 1 matsked av hackad valeriansk kärna och häll 1 glas kokande vatten. Insistera på en mörk plats under dagen, sedan spänna och ta 1 matsked 3 gånger om dagen på 30 minuter före måltiden. Valerian har en lugnande handling, expanderar koronarfartyg och minskar också blodkolesterolnivåerna ( Förstärkning av gallan från kroppen ).
  • Motherwort tinktur. 100 gram torra färgämnen lämnar 500 ml 70% alkohol och insisterar på en mörk plats i 3 till 4 veckor. Stam och ta 5 - 7 droppar tinktur 3 - 4 gånger om dagen 30 minuter före måltiden. Dingman har en lugnande effekt, förbättrar hjärtat av hjärtat och bidrar också till avlägsnande av vätska från kroppen, vilket reducerar belastningen på hjärtmuskeln.

Det är viktigt att komma ihåg att stress angina kan leda till mycket allvarliga komplikationer, så behandling är extremt oönskade för behandlingen uteslutande av folkmekanismer.

Kirurgi

Kirurgisk behandling är att revaskularisering (

Restaurering av passbarhet

) Koronarartärer under operationen. Denna teknik minskar risken för komplikationer och ökar den genomsnittliga varaktigheten av patientens liv.

För att revaskulariserar de koronära artärerna, som används:
  • Cressing Transluminal Coronary Angioplasty. Stenosisplatsen utförs en speciell kapsel, som sopas under tryck i några atmosfärer, som förstör en aterosklerotisk plack och ökar frigöring av artärerna med 50-80%. Risken för omprover med denna metod är mer än 30%. I detta sammanhang har stintmetoden nyligen använts - efter att ha expanderat den stenzerade artären, är en speciell trådram etablerad i den ( stent ), som förhindrar re-stenosis.
  • Aortikoronär artär shunting. Kärnan i denna operation är att införa anastomos, det vill säga en förbikopplingsbana av blod från aorta till kransartären på minsta plats. För detta ändamål används vanligtvis en del av patientens subkutana ven. Effektiviteten av denna operation är nästan 90%, vilket säkerställer det normala blodtillförseln till myokardium i 10 år eller mer.
Indikationer för genomförandet av kirurgisk revaskularisering är:
  • besegra två eller tre kransartärer;
  • lesion av vänster kransartär ( större, närande vänster ventrikel );
  • uttalad minskning av hjärtans pumpfunktion ( Oavsett antalet drabbade artärer ).
Kirurgiska behandlingsmetoder gäller inte:
  • Med diffus stenos av alla koronarartärer.
  • Med en minskning av hjärtans pumpfunktion, på grund av närvaron av en uppsättning ärr ( Efter överförda InfarCs ).
  • I närvaro av allvarliga samtidiga sjukdomar ( Njursvikt eller leversvikt, cancer i sista etappen och så vidare ).

Prognos för abdation och livskvalitet för patienter med stress angina

Prognosen bestäms främst av typen av sjukdom. Med I-II funktionella klasser av stabil angina spänning minskas kvaliteten på patienternas livslängd i allmänhet inte. De kan leva till en djup ålder förutsatt att de kommer att vidta tillräcklig behandling, överensstämmer med kosten och leder en hälsosam livsstil. Den enda begränsningen av patienter från denna grupp är det arbete som är förknippat med allvarlig fysisk aktivitet (

Professionell sport, arbete inom jordbruksindustrin, på skogsarbetare och så vidare

). Risken att utveckla komplikationer under dessa väggar av angina är relativt låg.

Med en instabil stress angina (

Först eller progressiv

) Antingen vid de funktionella klasserna iii - iv är utsikterna mindre optimistiska. Sådana patienter är ofta inaktiverade, och deras dagliga aktivitet är betydligt begränsad, vilket ibland kräver konstant övervakning. Utan tidig behandling reduceras livslängden för sådana patienter. Detta beror på den höga risken att utveckla komplikationer, varav många de kan sluta med dödlig.

Stroke Angina kan komplicera:
  • Hjärtinfarkt. Hjärtattacken är den mest formidabla komplikationen av angina, vilket härrör från brytningen av väggen av aterosklerotiska plack och bildandet av en trombus, en helt blockerad lumen av den drabbade artären. Konsekvensen av detta är döden av en del av myokardium, blodleverans till vilken som är trasig. Om omedelbart efter det inte kom patientens död ( På grund av en skarp och uttalad minskning av hjärtans kontraktil verksamhet ), döda kardiomyocyter ersätts av fibrös trasa, det vill säga ett ärr bildas.
  • Arytmier. Brott mot blodtillförsel till myokardium, liksom förekomsten av ärr, bidrar till förekomsten av arytmier, vilket kan orsaka yrsel och svimning. Den farligaste typen av arytmi är fibrilleringen av ventriklerna, i vilka kardiomyocyter reduceras och slappna av separat med hög frekvens. Hjärtans pumpfunktion är nästan frånvarande, som utan akut hjälp ( Defibrillering ) Han leder till patientens död inom 2-5 minuter.
  • Hjärtsvikt. Med uttalad ateroskleros, antingen som ett resultat av en uppsättning överförda hjärtattacker, kan hjärtat inte utföra sin funktion, vilket leder till utseendet av ödem på benen, andfåddhet, äldre och andra manifestationer av hjärtsvikt.
  • Tromboembolism av lungartären. I vissa fall, när den aterosklerotiska placken är trasig, kan trombus komma in i den högra ventrikeln. Med blodströmmen överförs det till lungartär och täpper dem, vilket kan leda till akut respiratoriskt misslyckande och patientens död.
Andra faktorer som försämras prognosen under angina är:
  • äldre ålder;
  • Utseendet på de första attackerna upp till 30 år;
  • Vanlig aterosklerotisk process ( Med nederlaget på mer än 3 koronarartärer är prognosen mindre gynnsam );
  • uttalad stenos av vänster kransartär ( smalande mer än 70% av hennes lumen );
  • uttalad minskning av hjärtans kontraktil förmåga;
  • högt blodtryck ( Mer än 180/90 mm. RT. Konst. );
  • diabetes;
  • Samtidigt andningssvikt.
Angina

Angina - Formen av IBS, kännetecknat av den bogged smärtan i hjärtregionen, på grund av den akuta insufficiensen av blodtillförseln till myokardium. Det finns en stress angina, som härrör från fysiska eller känslomässiga laster, och en släktingsvinkel som uppstår utanför den fysiska ansträngningen, oftare på natten. Dessutom manifesteras sårsmärta genom en känsla av kvävning, hudens fattigdom, pulsfrekvensens svänghet, känslor av avbrott i hjärtat av hjärtat. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Allmän

Angina - Formen av IBS, kännetecknat av den bogged smärtan i hjärtregionen, på grund av den akuta insufficiensen av blodtillförseln till myokardium. Det finns en stress angina, som härrör från fysiska eller känslomässiga laster, och en släktingsvinkel som uppstår utanför den fysiska ansträngningen, oftare på natten. Dessutom manifesteras sårsmärta genom en känsla av kvävning, hudens fattigdom, pulsfrekvensens svänghet, känslor av avbrott i hjärtat av hjärtat. Kan orsaka utveckling av hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Som en manifestation av ischemisk angina sjukdom uppträder nästan 50% av patienterna, är den vanligaste formen av IHD. Förekomsten av angina är högre bland män - 5-20% (mot 1-15% bland kvinnor), med ålder, ökar frekvensen kraftigt. Stenzardia, på grund av specifika symptom, är också känt som "bröstpoad" eller kranskärlssjukdom.

Utvecklingen av angina framkallas av den akuta insufficiensen av koronar blodflöde, varigenom obalansen utvecklas mellan behovet av kardiomyocyter i syrgasflödet och dess tillfredsställelse. Brott mot perfusion av hjärtmuskeln leder till sin ischemi. Som ett resultat av ischemi störs oxidativa processer i myokardiet: en överdriven ackumulering av osofistikerade metaboliter (mejeri, kol, peyrograde, fosforsyra och andra syror) uppstår, jonisk jämvikt störs, sänks syntesen av ATP. Dessa processer orsakas först av diastolisk, och sedan systolisk dysfunktion av myokardium, elektrofysiologiska störningar (förändringar i ST-segmentet och tänderna T per EKG) och i slutändan utvecklingen av smärtreaktion. Sekvensen av förändringar som uppstår i myokardiet kallas den "ischemiska kaskaden", som bygger på en överträdelse av perfusion och förändrad metabolism i hjärtmuskeln, och det sista steget är utvecklingen av angina.

Syreinsufficiens är särskilt akut av myokardium under känslomässig eller fysisk stress: Av den anledningen är angina attackerna mer benägna att uppstå med förbättrad hjärtprestanda (under fysisk aktivitet, stress). Till skillnad från akut myokardinfarkt, där irreversibla förändringar utvecklas i hjärtmuskeln, är oordning av kranskopplingen övergående. Men om myokardiumets hypoxi överstiger tröskeln för sin överlevnad, kan Angina växa till hjärtinfarkt.

Angina

Angina

Orsaker till angina

Den främsta orsaken till angina, såväl som ischemisk hjärtsjukdom, minskning av koronarfartyg som orsakas av ateroskleros. Stenicard-attacker utvecklas med en minskning av övervakningen av koronarartärer med 50-70%. Ju mer uttalad aterosklerotisk stenos, de svåraste anginaflödena. Åtgärdens svårighetsgrad beror också på längden och lokaliseringen av stenosen, på antalet drabbade artärer. Patogenes av angina blandas ofta, och tillsammans med aterosklerotisk obstruktion kan processerna med trombos och kransspasm.

Ibland utvecklas Angina endast som ett resultat av angiospams utan aterosklerosering av artärerna. Under ett antal patologier av mag-tarmkanalen (membranbråck, gallstensjukdom, etc.), såväl som smittsamma och allergiska sjukdomar, syfilitiska och reumatoida lesioner av kärl (aortit, periaterit, vaskulit, endarterit), reflex Cardiophazm, orsakad av a Brott mot den högsta nervösa reglering av kronans artärer är den så kallade reflex angina.

Riskfaktorer

Utveckling, progression och manifestation av angina påverkar de modifierbara (disponibla) och omoderbara (okomplica) riskfaktorerna.

Omöbler riskfaktorer i Angina-regionen inkluderar kön, ålder och ärftlighet. Det har redan noterats att män är mest mottagliga för risken för angina. Denna trend råder upp till 50-55 år, dvs före menopausala förändringar i kvinnokroppen, när produktionen av östrogen reduceras - de kvinnliga könshormonerna, "skyddar" hjärtat och koronarfartyg. Efter 55 år uppstår Angina-regionen i ansiktet av båda könen med ungefär lika frekvens. Ofta observeras Angina-regionen i direkta släktingar till patienter som lider av IBS eller mocked myokardialinfarkt.

För modifierbara riskfaktorer har en man möjlighet att påverka eller eliminera dem från sitt liv. Ofta är dessa faktorer nära sammanhängande och en minskning av det negativa inflytandet av en eliminerar den andra. Således leder minskningen av fetter i livsmedelsförbrukade till en minskning av kolesterol, kroppsvikt och blodtryck. Engångsriskfaktorerna Angina inkluderar:

  • Hyperlipidemi. I 96% av patienterna med angina, kolesterol och andra lipidfraktioner, som har en aterogen effekt (triglycerider, lipoproteiner med låg densitet), vilket leder till deponering av kolesterol i artärerna som matar myokardium. Ökningen i lipidspektret ökar i sin tur processerna för trombos i kärl.
  • Fetma. Vanligtvis uppstår från personer som använder högkalori-mat med ett alltför stort innehåll av animaliska fetter, kolesterol och kolhydrater. Patienter med angina är det nödvändigt att begränsa kolesterol i näring till 300 mg, salt - upp till 5 g, en ökning av användningen av matfiber - mer än 30 g.
  • HYDODIN. Otillräcklig fysisk aktivitet predisponerar till utvecklingen av fetma och kränkning av lipidmetabolism. Påverkan av flera faktorer samtidigt (hyperkolesterolemi, fetma, hypodynamin) spelar en avgörande roll i förekomsten av angina och dess progression.
  • Rökning. Rökning cigaretter ökar koncentrationen av karboxigemoglobin i blodet - föreningar av kolmonoxid och hemoglobin, vilket medför syrgasstödning, främst kardiomyocyter, arteriell spasm, ökat blodtryck. I närvaro av ateroskleros bidrar rökning till den tidiga manifestationen av angina och ökar risken för att utveckla akut hjärtinfarkt.
  • Arteriell hypertoni. Följer ofta CHD-flödet och främjar progressionen av angina. I arteriell hypertension på grund av en ökning av systoliskt blodtryck ökar myokardspänningen och dess behov av syre ökar.
  • Anemi och förgiftning. Dessa stater åtföljs av en minskning av syrgasleverans till hjärtmuskeln och provocerar angina angrepp, både på bakgrund av koronar ateroskleros och i dess frånvaro.
  • Diabetes. I närvaro av diabetes mellitus stiger risken för CHD och Angina med 2 gånger. Diabetiker med 10 års erfarenhet lider av uttalad ateroskleros och har den värsta prognosen i händelse av utvecklingen av angina och hjärtinfarkt.
  • En ökning av blodets relativa viskositet. Främjar trombosprocesser på platsen för en aterosklerotisk plack, ökar risken för kransartärer och utvecklingen av farliga komplikationer av IBS och Angina.
  • Psyko-emotionell stress. Hjärtat under stress arbetar under förhållanden med ökad belastning: Angiosepace utvecklas, blodtrycket ökar, tillförseln av myokardium med syre och näringsämnen är värre. Därför är stress en kraftfull faktor som provocerar angina, hjärtinfarkt, plötslig koronär död.

Riskfaktorerna i Angina-regionen inkluderar även immunsvar, endoteldysfunktion, en ökad hjärtfrekvens, för tidig klimakteriet och ta emot hormonella preventivmedel hos kvinnor etc.

Kombinationen av 2 eller fler faktorer, även uttalade måttligt, ökar den totala risken för angina. Förekomsten av riskfaktorer bör beaktas vid bestämning av terapeutisk taktik och sekundär profylax av angina.

Klassificering

Enligt den internationella klassificeringen som antogs av WHO (1979) och Union-Union Cardiological Scientific Center (VKNC) av AMN av Sovjetunionen (1984), är följande typer av Angina-regionen särskiljande:

Hög stress angina - Intäkter i form av övergående anfall av den prudged smärta som orsakas av känslomässig eller fysisk ansträngning som ökar myokardens metaboliska behov (takykardi, ökat blodtryck). Typiskt försvinner smärtor ensam eller köpt nitroglycerinintag. Spänningsanginen innehåller:

För första gången uppstår Angina - varaktighet upp till 1 månad. från den första manifestationen. Kan ha en annan kurs och prognos: regress, gå till stabil eller progressiv angina.

Stabil angina - längre än 1 månaders varaktighet. Med patientens förmåga att överföra fysisk ansträngning är uppdelad i funktionella klasser:

  • I klass - god tolerans av vanlig fysisk ansträngning; Utvecklingen av angina anfall orsakas av alltför stora belastningar som utförs för en lång och intensiv;
  • Klass II - Den vanliga fysiska aktiviteten är något begränsad. Framväxten av angina attacker provoceras av en promenad på ett platt område med mer än 500 m, klättringen på trappan är mer än 1: a våningen. Kallt väder, vind, känslomässig upphetsning, första timmar efter att ha sovit påverkas på utvecklingen av angina angina.
  • III-klass - Vanlig fysisk aktivitet är dramatiskt begränsad. Stenicard-attacker orsakas av att gå i den vanliga takten i den släta terrängen med 100-200 m, trappens lyft till 1: a våningen.
  • IV-klass - Angina utvecklar med minimal träning, som går mindre än 100 m, bland sömnen, ensam.

Progressiv (instabil) angina - en ökning av tyngdkraften, varaktighet och frekvens av attacker som svar på patientens vanliga belastning.

Spontan (special, vasospast) angina - orsakad av det plötsliga spånen av koronarartärer. Stenicard-attacker utvecklas bara ensam, på natten eller tidigt på morgonen. Spontan angina, åtföljd av stiftet av ST-segmentet, kallas varianten eller väggarna i Printela.

Progressiv, liksom vissa alternativ spontana och första vinkel angina, kombineras i begreppet "instabil angina".

Symptom på angina

Ett typiskt tecken på angina är smärta bakom sternum, mindre ofta vänster om sternum (i hjärtat). Färger kan vara kompressiva, gudar, brinnande, ibland - skärning, dra, borrning. Smärtintensitet kan vara från tolerant mot en mycket uttalad, vilket tvingar patienter att stöta och skrika, känna rädslan för nära död.

Smärta bestrålar huvudsakligen i vänster och axel, underkäke, under det vänstra bladet, i epigastriska område; I atypiska fall - i den högra halvan av kroppen, benen. Bestrålningen av smärtan under angina beror på dess fortplantning från hjärtat till VII-cervikal- och I-V-bröstsegmenten i ryggmärgen och sedan i centrifugala nerver till de inre zonerna.

Smärta med angina tider uppstår när man går, lyfter trappan, ansträngning, stress, kan inträffa på natten. Smärtsattack fortsätter från 1 till 15-20 minuter. De faktorer som underlättar anginans attack är nitroglycerin, stående eller sittande.

Under en attack upplever patienten en brist på luft, försöker stoppa och stoppa, pressar handen till bröstet, blek; Ansiktet tar ett drabbat uttryck, de övre extremiteterna är kalla och lätta. Ursprungligen studeras pulsen, då utvecklingen av arytmi, oftare än extrasystolien, ökar blodtrycket. Anginans framsteg kan bli myokardinfarkt. Fjärrkomplikationer av angina är kardioskleros och kroniskt hjärtsvikt.

Diagnostik

När angina erkännande, patientklagomål, karaktär, lokalisering, bestrålning, smärta, beaktas villkoren för deras förekomst och faktorer av bindningen av attacken. Laboratoriediagnostik innefattar en studie i blodet av allmänt kolesterol, AST och ALT, höga och lågdensitetslipoproteiner, triglycerider, laktatdehydrogenaser, kreatinecinas, glukos, koagulogram och blodelektrolyter. Särskild diagnostisk betydelse bestäms av definitionen av hjärt-troponiner I och T-markörer, vilket indikerar skada på myokardium. Identifieringen av dessa myokardiella proteiner talar om infarkt mikroindarkte eller myokardiell och låter dig förhindra utvecklingen av infarkt angina.

EKG, avlägsnat vid höjden av angina, avslöjar en minskning av ST-intervallet, närvaron av en negativ tänder T i bröstledningar, ledningssjukdomar och rytm. Daglig EKG-övervakning gör att du kan fixa de ischemiska förändringarna eller deras frånvaro med varje sittplatser för angina, hjärtfrekvens, arytmi. Den ökande frekvensen av hjärtförkortningar framför attacken låter dig tänka på angina stress, den normala hjärtfrekvensen handlar om spontan angina. ECHOCG under angina avslöjar lokala ischemiska förändringar och störningar i myokardminskningar.

Velonurgometry (VEM) är en uppdelning som visar vilken maximal belastning som kan överföras till patienten utan hot mot utvecklingen av ischemi. Lasten är inställd med en cykelbark för att uppnå en submaximal hjärtfrekvens med samtidig EKG-post. Med ett negativt prov uppnås submaximal hjärtfrekvens på 10-12 minuter. I avsaknad av kliniska och EKG-manifestationer av ischemi. En positiv anses vara ett prov, åtföljd vid belastning av angina attacken eller förskjutningen av ST-segmentet med 1 eller mer millimeter. Identifiering av angina är också möjlig genom induktion av kontrollerad övergående myokardiell ischemi med användning av funktionell (nödstimulering av atriell) eller farmakologisk (isoproterenol, prover med dipyridamol) belastningstest.

Myokardiell scintigrafi utförs för att visualisera perfusionen av hjärtmuskeln och identifiering av fokalförändringar. Det radioaktiva läkemedlet thallium absorberas aktivt av livskraftiga kardiomyocyter, och under angina, åtföljd av coronarrikeros detekteras fokalzoner av myokardiella perfusionsstörningar. Diagnostisk koronorografi utförs för att bedöma lokalisering, grad och förekomsten av skadorna på hjärtat, vilket gör det möjligt att bestämma valet av behandlingsmetoden (konservativ eller kirurgisk).

Behandling av angina

Syftar till lättnad, samt att förebygga angrepp och komplikationer av angina. Nitroglycerin betjänas genom framställning av första hjälpen under angina angina (på en bit socker för att hålla i munnen tills fullständig resorption). Smärtlindring uppträder vanligtvis efter 1-2 minuter. Om attacken inte slutade, kan nitroglycerin användas igen med ett intervall på 3 minuter. Och inte mer än 3 gånger (på grund av risken för en kraftig droppe blodtryck).

Planerad läkemedelsbehandling av Angina-regionen innefattar mottagning av anti-inanal (anti-ischemiska) läkemedel som minskar behovet av hjärtmuskeln i syre: förlängda verkningsnitrater (pentaerytrit av tetrantratratet, isosorbiddinitrat, etc.), b-adrenobloklockers ( Araprilin, oxprenolol, etc.), moludomin, kalciumkanalblockerare (verapamil, nifedipin), trimetazidin, etc.

Vid behandling av angina är det lämpligt att använda antisclerotiska läkemedel (grupper av statiner - lovastatin, simvastatin), antioxidanter (tokoferol), antiagreganter (acetylsalicylk-du). Enligt vittnesbörd utförs förebyggande och behandling av ledningsförmåga och rytmstörningar; Med en hög funktionell klassvinkel, utförs en kirurgisk reband av myokardium: ballong angioplastik, en aortokortonary shunting.

Förutsägelse och förebyggande

Stegonland är en kronisk funktionshindrad hjärtpatologi. Under progressionen av angina är risken för hjärtinfarkt eller död hög. Systematisk behandling och sekundär förebyggande bidrar till övervakningen av angina, vilket förbättrar prognosen och bevarande av funktionshinder vid begränsning av fysiska och känslomässiga belastningar.

För det effektiva förebyggandet av angina-regionen är det nödvändigt att eliminera riskfaktorer: minskning av övervikt, kontroll över blodtrycket, optimering av kost och livsstil etc. Som sekundär profylax med den redan etablerade diagnosen Angina-regionen måste oroliga och fysiska ansträngningar undviks, för att sprida nitroglycerin före belastningar, förebyggande av ateroskleros, utföra behandling av associerade patologier (diabetes, gastrointestinala sjukdomar). De exakta följande rekommendationerna för behandling av angina, som erhåller långvariga nitrater och dispensära kontroll av kardiologen gör det möjligt att uppnå ett tillstånd av långsiktig remission.

Cardionage - bra förebyggande av angina

Angina - Detta är en form av ischemisk hjärtsjukdom. Den möter på hälften av de patienter som diagnostiseras med IHD. Under en attack är en man lidande och stark graciös smärta i bröstets vänstra sida. Ett sådant tillstånd är en följd av en plötslig brist på blodflöde i en av hjärtans viktigaste muskler - myokardium.

Myokardium är ansvarig för att pumpa blod och hjärta skära cykliska. Så snart funktionsfel uppstår i sitt arbete kan pulsen sakta ner eller växa hotfullt. Ett sådant tillstånd kan vara en föregångare av dödliga sjukdomar: hjärtsvikt och hjärtinfarkt.

Under Angina återställs koronar blodcirkulationen självständigt. Och i fallet med hjärtinfarkt överstiger syre svältet tröskeln, tillåtet för hjärtmuskeln, och irreversibla förändringar förekommer i den.

Angina kan uppstå vid fysisk ansträngning, stark spänning och i vissa stadier av sjukdomsutvecklingen - i vila och även under sömnen.

I ung och medelålder lider män oftare. Men efter 50 är antalet kvinnor och män som lider av hjärtsjukdom ungefär samma.

Orsaker till angina

Huvudsaklig anledningarna Förekomsten av angina är minskning av koronarkärlens lumen. Detta tillstånd orsakar ateroskleros. Speciellt tunga attacker av angina sjukdom förekommer hos personer som har många artärer och stenosplatser förlängs.

Cardionage - bra förebyggande av angina

Det är svårt att behandla patienter med blandade orsaker till angina. Till exempel när ateroskleros påverkas av kransvaror och blodproppar.

De främsta orsakerna till förekomsten av Angina-regionen:

  • Minskningen av kärlen och små artärer som ett resultat av angiosace. Samtidigt åtföljer patologin inte aterskleros hos artärerna;
  • Några sjukdomar i mag-tarmkanalen: en membranbråck, ulcerös sjukdom i matstrupen, duodenum, mage och gallsjukdom;
  • ett antal infektiösa och allergiska patologier;
  • Blodkärlskador syfilis eller reumatoidsjukdomar. Det kan vara gritit, periaterit, vaskulit, endarteritisk.

Riskfaktorer

Oavsett hur mycket angina ville undvika angina är det viktigt att förstå - inte alla riskfaktorer kan justeras. Tyvärr är chanserna att överföras av arv. Stenicard-attacker uppenbaras nästan oundvikligen hos äldre.

Det finns dock en hel del riskfaktorer som du kan och måste kämpa. Från en persons livslängd till hjärtsjukdom är det tillräckligt att utesluta bara några farliga vanor - och ett antal provokatörer kommer att stoppa deras destruktiva åtgärder. Om en person ändrar sina livsmedelsberoende, preferenser för ljus, näringsrik, rätt mat, kommer dess vikt att komma till normal. Reducerat kolesterol och blodtryck. Så kommer det att finnas mindre riskfaktorer, för att hjärtat är svårare att klara sina uppgifter.

Bland de riskfaktorer som kan elimineras:

  • Ökat kolesterolinnehåll och andra lipidfraktioner i blodet. Det framkallar kolesterolavsättning i artärer och en ännu större flykt av koronar lumen, bildandet av blodproppar;
  • överskott av kroppsvikt;
  • stillasittande livsstil;
  • rökning. Nikotin orsakar syre svält och artificiell smalning av artärerna. Rökarna ökar blodtrycket och angina, kommer tidigare än de som inte har dåliga vanor.
  • Hög psyko-emotionella belastningar och stress. I det här fallet uppstår angiospazas och en kraftig ökning av tryck. Konsekvensen kan inte bara vara angångsattack, utan också en hjärtinfarkt.
  • Ta emot kvinnliga hormonella preventivmedel.

Det är mycket svårare att klara av sjukdomen, om du har följande patologier:

  • högt blodtryck. Det orsakar stress av myokardiella muskler;
  • Allmän svaghet, förgiftning. Den försvagade organismen klarar inte utbudet av syre i hjärtmuskeln, så anemi medför ofta anfall av det snabba hjärtslaget;
  • diabetes;
  • Förhöjd blodviskositet. Detta leder till förekomsten av blodproppar, ännu större minskning av lumen av kärlens och svaghet i myokardium;
  • endoteldysfunktion;
  • Tidig klimakteriet.

Det metaboliska syndromet är särskilt farligt när patienten har flera riskfaktorer samtidigt: överviktigt, högt blodtryck, förhöjt kolesterolinnehåll i blodet.

Klassificering av sjukdomen

Baserat på egenskaperna hos den kliniska bilden, är orsakerna till förekomsten av attacken och graden av fara för patienten särskiljande av tre huvudtyper av angina:

  1. Stabil angina. Detta är en stress angina, det verkar under träning, sport, alltför riklig mat, stress, med förvärring av kroniska sjukdomar.

Alla börsnoterade stater orsakar minskning av kransfartyg och provocerar utseendet på smärtsyndrom. Attacken passerar i vila, efter att patienten accepterat nitroglycerin.

I regel fortsätter sjukdomen utan synlig försämring under flera år. Stabil angina, beroende på nivån på den fysiska och emotionella belastningen, är uppdelad i latent, ljus, mitten och tungt. I sin värsta version kan attacken utvecklas med en avkopplande promenad för ett avstånd av mer än 100 m.

  1. Instabil angina . Över tiden blir attackerna blir hårdare och längre, ytterligare symtom är förenade.

Med en instabil angina uppträder smärtan bakom sternum även utan motion och under resten. Om attackerna uppstår inte mer än 1 gång per månad, är angina en låg grad av fara, om vartannat dagar - den genomsnittliga graden av fara. När smärtattackerna oftare är den skarpa angina av vila. Ostabil Angina är en harbinger av hjärtinfarkt eller en möjlig infarkt.

Med en instabil angina måste patienten genomgå en undersökning och behandling på ett sjukhus.

  1. Vasospadic angina. Det händer i fallet med en lokal spasm i kransartären, medan detta tillstånd inte är associerat med ateroskleros. Smärtan under attacken är stark och lång, attacken inträffar oavsett den fysiska aktiviteten, ofta i sängen. Vazospadic angina får inte åtföljas av smärta, men bara en känsla av att klämma i bröstet.

Symptom på angina

Cardionage - bra förebyggande av angina

Patienten upplever smärta bakom sternum eller lite kvar i hjärtat. Känslor kan "ge" till vänster på kroppen - axel, hand, käke, under bladet. Med en ATPON-ström kan en person känna smärta till höger, i någon del av kroppen eller i benet.

Patienter beskriver smärta på olika sätt, som en borrning, kompression, avvisning av olika intensitet. Ibland upplever Angina människor en uttalad rädsla för döden.

Dessutom angina Den har sådan Symptom :

  • brist på luft;
  • Pallitude av huden;
  • tvingad kroppsställning;
  • Mänskliga händer är kalla och lätta;
  • Pulsen är lätt, då blir sällsynt;
  • Blodtrycket ökar.

Diagnostik

Cardionage - bra förebyggande av angina

Diagnosen fastställer en läkare på grundval av en patients undersökning, med beaktande av smärtan, dess plats, attackernas varaktighet. Det kommer att vara nödvändigt att ta hänsyn till om attacken avlägsnas av nitroglycerin.

När klinisk undersökning uppskattar läkaren att hudvillkoren - finns det tecken på metaboliska störningar och ateroskleros. För att uppskatta tillståndet för kardiovaskulära och respiratoriska system kommer doktorn att mäta blodtrycket, håller bröstets trimning, lyssnar på hjärtans toner och mäter pulsen.

Auscultation av hjärtans toner lyssnar på sitt arbete med ett stetofendoskop. I det här fallet bestämmer doktorn förekomsten av buller, hjärtslagets natur, hjärtrytm.

Patienten behöver passera test för innehållet:

  • kolesterol;
  • Ast och alt;
  • Lipoproteiner är låga och hög densitet;
  • kreatinininer;
  • glukos;
  • elektrolyter;
  • Cardial Troponins och markörer, som indikerar skador på myokardium.

För att diagnostisera risken för förekomsten av trombotiska komplikationer, utförs ett koagulogram nödvändigtvis.

Verktygsmetoder:

  • EKG, särskilt halterövervakning.
  • Funktionella belastningsprover (motion).
  • Scintigraphy - kommer att bidra till att identifiera de områden som påverkas av ischemi efter den speciella introduktionen av tallalliamentsisotoper.
  • Echokardiografi gör det möjligt att förstå vilket tillstånd som är hjärtmuskeln, kärlen, om hjärtat är tillräckligt fyllt med blod, det finns en förtjockning av myokardium.
  • Koronaryografi - Läkaren kommer att uppskatta huruvida hjärtfartygen som påverkas av ateroskleros och hur smalna av artärernas avslutning. För att göra detta administreras patienten ett röntgenkontrastläkemedel och utvärdera tillståndet med röntgenbilder.

Behandling av angina

Vad ska man göra Under angina angrepp? Första hjälpen I angina angrepp, mottagning av tabletten eller sprutan av nitroglycerin. Om efter 2 minuter inte passerar, kan läkemedlet återanvändas.

Vid behandling av angina kommer doktorn att utse anti-hicemiska droger - de reglerar behovet av hjärtmuskeln i syre. Såväl som beta-blockerare och kalciumantagonister. För att upprätthålla cirkulationssystemet kommer läkaren att rekommendera mottagandet av antisclerotiska och antioxidanter.

I svåra fall föreskrivs shunting och angioplastik.

Förutsägelse och förebyggande

Det är omöjligt att helt återhämta sig från Anginara. Men efterlevnaden av läkarens rekommendationer, en hälsosam livsstil, kommer den korrekta läkemedelsbehandlingen att fånga sjukdomsprogressionen. Läkaren kan hålla utvecklingen av angina under kontroll, men för detta måste patienten bli hans allierade.

Det bästa förebyggandet av sjukdomsutvecklingen är att eliminera eller minimera riskfaktorer. Först och främst följer detta psyko-emotionellt tillstånd, rimlig fysisk ansträngning och övervikt. En läkare bör observeras och med den minsta försämringen av hälsan att genomgå diagnos.

Begreppet "Angina-regionen" kombinerar olika typer av smärtsymptom i hjärtområdet som huvudsakligen uppstår under intensiv träning. På medicinens språk är detta ett tecken på myokardiell ischemi, vilket gör sig själv attackerna med 15-20 minuter och kommer när man tar nitroglycerin. Symtom kan ge sig veta samtidigt eller enskilda manifestationer, det gör det svårt för primärdiagnostik. När de första alarmerande funktionerna visas är det viktigt att omedelbart söka sjukvård, för Stenzardia är en trogen Forerunner av hjärtinfarkt och indikerar allvarliga överträdelser i hjärtmuskelns arbete.

Klassificering och symtom på angina

Beroende på den symptomatiska bilden är den särskiljas:

  • Stabil typ av sjukdom som förekommer oförändrad och kräver allvarlig behandling;
  • Instabil angina - den farligaste, bärande primär karaktär eller varje gång gör sig en kände nya symptom;
  • Angina av spänningen fungerar som ett oförändrat tecken på ökad fysisk aktivitet;
  • Väg angina har inte tydliga skäl och kan manifesteras även i en dröm, åtföljd av en känsla av panik, kvävning, uppsättning vegetativa störningar.

Att skilja vinkeln av spänningen från andra sjukdomar i hjärtmuskeln möjliggör karakteristiska tecken:

  • gouring brinnande smärta;
  • Återgå till vänsterklingan, i nacken eller handen;
  • Märkbara oscillationer av puls och tryck.

Eventuella tecken på angina bör bli en anledning att vädja till en profilläkare för att klargöra diagnosen och utnämning av lämplig behandling.

Har du symtom på angina?

Endast en läkare kan diagnostisera sjukdomen.

Skjut inte upp samråd - ring telefonen

Orsaker till angina

+7 (495) 775-73-60

Angina

Perennial studie av Angina-regionen gör att du kan noggrant namnge den fysiologiska mekanismen för utvecklingen av sjukdomen. På grund av störningarna i näring och metabolism är övervakningen av artärerna gradvis smalare på grund av aterosklerotiska plack. Försämringen av blodflödet orsakar syrefasting av hjärtmuskelns celler, vilket blir orsaken till uppenbar och tillräckligt stark smärta. Samtidigt kan spasm av kärl som orsakas av nervös överspänning eller överkylning av kroppen uppstå.

  • Utseendet och ackumuleringen på väggarna i aterosklerotiska plack är ofta provocerad:
  • symptom på arteriell hypertoni;
  • rökning;
  • fetma;
  • symtom på diabetes;
  • hypodynaminer, en lågteknologisk livsstil;

otillfredsställande livsmedelskvalitet.

Processen att minska uppslysningen av artären sker gradvis. När det är en minskning av 50% och mer blodomlopp förvärvas det märkbart, vilket leder till överträdelser i hjärtmuskelns arbete. Fysisk aktivitet och psyko-emotionell stress bidrar till att situationen förvärras, vilket tvingar hjärtat att arbeta i intensivt läge mot bakgrund av syre svält. Nackdelen med syre blir orsaken till näring av muskelvävnaden, vilket orsakar ett karakteristiskt smärtsyndrom med tecken på huggning och tryck i hjärtat.

Riskfaktorer som lanserar processen med förminskande kärl på grund av bildandet av sklerotiska plack

  • När man utför den primära diagnosen tar en specialist nödvändigtvis hänsyn till den möjliga åtgärden av en eller flera av följande faktorer:
  • hyperlipidemi - kolesterolmetabolism med samtidig minskning av högdensitetslipoproteiner;
  • Fetma orsakad av övervägande av djurfett och kalorier i kosten mot bakgrund av brist på spannmål, grönsaker, frukter och baljväxter;
  • Hypodynamia är en brist på rörelse, som lanserar fetmautveckling mot bakgrund av kolesterolackumulering;
  • Arteriell hypertoni är en satellit av ischemisk hjärtsjukdom på grund av syrebrist;
  • Anemi är en minskning av hemoglobinnivåer mot bakgrunden av kroppens allmänna svaghet;
  • Sockerdiabetes av andra typen, som anses vara en av de farligaste riskfaktorerna;

Tobaksberoende - bidrar till att minska volymen av syre i blodet, ökar trycket och bidrar till spizming av artärer, minskat på grund av ackumulering av aterosklerotiska plack.

Tillräckliga åtgärder minst två faktorer så att angina får allvarliga och krävde en omedelbar intervention av en specialist.

Metoder för diagnostik av angina

  • Sätt patientens korrekta diagnos hjälp laboratorium och instrumentella undersökningsmetoder. Blodtest gör att du kan bestämma:
  • nivån av totalt kolesterol och de så kallade lipidfraktionerna;
  • blodkoagulationsindikatorer;
  • glukosnivå;
  • Systeminflammationsmarkörer;

Närvaron i sammansättningen av blodet hos andra ämnen som påverkar utbytet av kolesterol och nivån av blodmättnad av syre.

Angina

  • Bland medformella diagnostiska metoder är av särskild betydelse:
  • EKG på toppen av angina angrepp;
  • Daglig EKG-övervakning, vilket möjliggör att identifiera avvikelser i hjärtat av hjärtat under olika yttre förhållanden.
  • EHOCHE - identifierar ischemiska förändringar och störningar i processen att minska hjärtmuskeln;
  • Cykel ergometri - avslöjar gränsvärdet för belastning för patienten utan risk för angina symptom;
  • Stress echogocardiografi med ultraljudsvågor;
  • Beräknad tomografi av hjärtans struktur;

Koronaryografi - radiografi med införandet av ett kontrastmedel.

Behandling av angina

Baserat på de erhållna resultaten utvecklas den terapeutiska kursen och ett beslut om operativt ingripande görs.

Eftersom stenopografi utvecklas mot bakgrund av kranskärlsjukdom, är det viktigt att eliminera orsaken till sjukdomen för att sedan klara av de samtidiga funktionerna. Samtidigt tas åtgärder för att ta bort smärtsyndrom och förhindra nya attacker.

Den första hjälpen med angina är mottagandet av nitroglycerin, vilket minskar smärtan. Den permanenta terapeutiska kursen fokuserar på mottagandet av anti-värddroger, tack vare att hjärtat fortsätter att arbeta stabilt under förutsättningarna för brist på syre. Utöka clearance av blodkärl möjliggör stentning och aortokamonär shunting, som återgår till artärerna ledande förmåga. Andra kliniska riktlinjer för angina väljs med hänsyn till patientens tillstånd, dess ålder och graden av svårighetsgrad av hjärtpatologi.

Prognosbehandling

Målning angina

Frånvaron av tidigt hjälp i uppkomsten av stabila tecken på angina kan orsaka en omfattande hjärtinfarkt med stor risk för dödligt resultat. Tvärtom kan du kontrollera förekomsten av nya attacker, minska frekvensen och säkerställa ett patient ett fullfjädrat hälsosamt liv.

Minska risken för att utveckla sjukdomen möjliggör kontroll av vikt och blodtryck, en hälsosam livsstil, ett vägran att röka, en fullständig fysisk aktivitet, bevarandet av ett stabilt psyko-emotionellt tillstånd, behandling av diabetes mellitus.

Behandling av angina i JSC "Medicine" (Clinic Academician Rotiberg)

De bästa kardiologerna i JSC "Medicine" (Clinic Academician Roytberg) i centralbanken i Moskva är redo att genomföra en inspektion och utse ett komplett utbud av undersökningar för att bilda en noggrann diagnos. Det är möjligt att snabbt skicka all forskning i den diagnostiska avdelningen för kliniken, som kommer att spara tid och tillåta tillförlitliga resultat. Du kan klargöra tiden för att ta emot specialister och anmäla sig till undersökningar genom att ringa +7 (495) 775-73-60.

FAQ

Vad är farlig angina?

I händelse av patientens avvisande inställning gentemot sin hälsa och övergivelse kan frekvensen av attacker öka, och smärtan intensifieras. Ytterligare minskning av lumen kan orsaka akut syre svält och utvecklingen av myokardinfarkt med en ogynnsam prognos.

Hur tar du bort angina Attack hemma?

Med utseendet av den första smärtan är det nödvändigt att sluta arbeta eller rörelse, ta en stillasittande eller en supaste position, sätta en nitroglycerin tablett under tungan, som alltid ska vara till hands. Vid mörkning i ögonen och förvärra uppfattningen är det värt att fråga andra om hjälp. Det är viktigt att försöka fixa staten före attacken, och den sista varaktigheten av den senare för att rapportera den på den behandlande läkaren.

Hur man definierar angina?

Bland de karakteristiska tecknen på angina, en stark smärta i hjärtområdet med en återgång till de perifera delarna av kroppen, konkreta oscillationer av puls och tryck. Anfallet uppstår med en skarp fysisk eller psyko-emotionell belastning och kommer inte på 15-20 minuter. Genomföra differentierad diagnos och bara för att nämna sjukdomsorsaken kan bara delta i en läkare.

Hittade inte svara på din fråga?

Våra specialister är redo att ge dig råd via telefon:

Vad är angina?

angina

Stenzardia är inte en oberoende sjukdom, men med syndrom, vilket är en manifestation av kranskärlsjukdom (IBS). Ischemisk hjärtsjukdom uppstår på grund av den otillräckliga tillförseln av hjärtmuskeln med blod. Angina - ett märkligt hjärta av hjärtat på hjärtans syrebrist. Hur skickar hjärtat en sådan signal? Signalen känns i form av attacker av kortvarig plötslig skarp kompression, gulp, brinnande smärta i hjärtat. På vissa patienter åtföljs smärta av ett tillstånd av obehag, en känsla av luftkort, avbrott i hjärtat.

Vad provocerar angina angina?

Stabil och instabil angina

Anfallen först kan vara icke-intensiv, kort sikt, 1-2 minuter, med mycket tung eller intensiv fysisk ansträngning, springa, lyfta längs trappan, utloppet av förkylningen, gå mot vinden. Attacken kan provocera känslomässiga störningar, röka, stanna i stuffigt utrymme, övermålning, få energiborttagning eller överdrivna doser alkohol.

Med en stabil angina hos patienter med IBS uppstår smärta med en viss fysisk aktivitet och är väl eliminerad med läkemedel.

Ostabil angina kallas den första uppkomna attacken eller tillståndet, när mot bakgrund av ett stabilt flöde av IBS, är angina attacker snabba och förlängda.

Vad är farlig instabil angina?

Om angina inträffar med en oförutsägbar nivå av fysisk aktivitet är det nödvändigt att begränsa belastningen i flera dagar till det lägsta och samråda med den behandlande läkaren: mer aktiv behandling kommer att krävas och eventuellt sjukhusvistelse. Staten för episoden av den instabila angina kan avsluta myokardinfarktet. När smärta i bröstet är bevarad och det är svårt att diagnostisera, används termen "akut koronar syndrom".

Hur man skiljer ett stenokardium från hjärtinfarkt?

Typisk

angina

Typisk

Hjärtinfarkt

Smärta i mitten av bröstet, i mitten av sternum, kan sprida sig till vänster, bladet, underkäken, den övre delen av buken.

Pains som under angina, men oftare kände sig som mer intensiv, outhärdlig, riva och fånga hela den vänstra halvan av bröstet.

Obehag är svagt eller måttligt uttalat.

Uttalade obehag, förstärkt svettning, yrsel, illamående, ökande känsla av luftkort, rädsla för döden.

Anginans attack är oftare förknippad med föregående fysisk aktivitet eller känslomässig excitation.

Myokardinfarkt kan inträffa när som helst, inklusive i vila.

Tiden för smärtattacken tar cirka 3 till 15 minuter.

Smärtanfallet med obehag och huggning fortsätter minst 15 - 30 minuter eller mer, det finns en tendens att odla symtom.

I smärtfrakt, som en regelpass.

I ett tillstånd av fysisk fred passerar smärtan inte helt, stärker när man pratar och djupt andning.

Användningen av nitroglycerin under tungan eller i form av en aerosol från 1 till 3 doser avbryter angina angina.

Symtom passerar inte helt efter användning 3 nitroglycerindoser.

Första hjälpen i angina

  1. Vid förekomsten av angina attacken är det nödvändigt att följa instruktionerna från den deltagande läkaren eller (om det inte fanns någon sådan instruktion) att agera enligt algoritmen:
  2. Markera starttiden för attacken.
  3. Mät arteriellt tryck, hjärtfrekvens och puls.
  4. Sitt (bättre i en stol med armstöd) eller gå och lägg dig med ett upphöjt huvudgavel.
  5. Se till att frisk luft (frys nacke, öppna fönstret).

angina-689.jpgFör att anta acetylsalicylsyra (aspirin 0,25), en tablett för att värma upp och svälja.

Det är omöjligt att ta acetylsalicylsyra (aspirin) i intoleransen av det (allergiska reaktioner) och upptagandet av det på denna dag, såväl som ett tydligt förvärv av magsårets och duodenum.

6. Ta 0,5 mg nitroglycerin. Om i form av en tablett - läggs under tungan och dissipat, om i form av en kapsel - att skära, inte svälja, om i form av en spray - till inandning (injektion) en dos under tungan utan inandning.

Om, efter att ha tagit nitroglycerin, det finns en skarp svaghet, svettning, andfåddhet eller en stark huvudvärk, då är det nödvändigt att ligga ner, lyfta benen (på rullen, kudde etc.), drick ett glas vatten och sedan tar nitroglycerin inte.

Det är omöjligt att ta nitroglycerin vid lågt blodtryck, hård svaghet, svettning, svår huvudvärk, yrsel, akut överträdelse, tal eller samordning av rörelser.

7. Om smärtan helt försvunnit och staten har förbättrats efter att ha tagit aspirin och 1 dos av nitroglycerin på 5 minuter, begränsa den fysiska ansträngningen, fortsätter ytterligare behandling med den behandlande läkaren.

8. Vid spara smärta över 10-15 minuter är det nödvändigt att acceptera nitroglycerin för andra gången och brådskande orsaka ambulans! UPPMÄRKSAMHET

! Om aspirin eller nitroglycerin inte är tillgängligt, och smärtorna sparas i mer än 5 minuter - omedelbart ringa ambulans!

9. Om smärtorna bevaras och efter att ha tagit den andra dosen av nitroglycerin efter 10 minuter måste nitroglycerin tas under tredje gången. Vänta på ambulans.

Telefoner för akutläkemedel: 03.

- i hela Ryssland 103.

- Mobil cellulär kommunikation 112.

- Unified Amergency Service i Ryssland

Добавить комментарий