Angina: Mga sanhi, mga palatandaan, pangunang lunas

Karagdagang mga numero ng telepono sa lugar ng iyong pamamalagi ay tumutukoy nang maaga.

Karagdagang mga numero ng telepono sa lugar ng iyong pamamalagi ay tumutukoy nang maaga.

Naririnig mo ba ang tungkol sa gayong diagnosis bilang "dibdib na palaka"? Ang ganitong di-pangkaraniwang termino ay talagang umiiral. Kaya kung ano ang "lamutak ang dibdib" ng isang tao?

Sa mga tanong tungkol sa pangkaraniwang sakit ng modernong sibilisasyon - angina, binisita namin ang pagtanggap mula sa aming permanenteng consultant, doktor ng doktor, ang cardiologist na "Clinic Expert Voronezh" Kalinina Anatolyevna.

- Anatina Anatolyevna, ano ang angina at ano ang panganib ng sakit na ito?

Angina - ito ay isang syndrome na nagpapakita ng sarili sa isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o sakit ng dibdib, madalas na naka-compress, nasusunog o diyosic character. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ito ay naisalokal sa likod ng sternum, maaaring "bigyan" sa kaliwang kamay, leeg, mas mababang panga, sa ilalim ng talim, sa lugar ng epigastria. Kadalasan, ang sakit ay tumigil nang nag-iisa pagkatapos ng 3-5 minuto o pagkatapos ng ilang segundo o minuto pagkatapos ng pagkuha ng nitroglycerin sa anyo ng mga tablet o spray.

Paano makilala ang sakit sa puso at sakit sa panahon ng intercostal neuralgia? Neurologist, nangungunang espesyalista sa Kagawaran ng Neurology "Klinika Expert Kursk" Diecenkova Natalya Vladimirovna

Angina - isa sa mga varieties ng ischemic heart disease (IBS). Ito ay mapanganib sa na mayroong isang panganib ng myocardial infarction.

Basahin ang materyal sa paksa: Ischemic Heart Disease: Diagnosis at Treatment

- Ano ang mga dahilan para sa angina?

Dahil sa klasikal na angina angina sa higit sa 90% ng mga kaso - atherosclerosis ng mga arterya ng puso. Minsan ang angina ay sanhi ng spass ng barko (vasospasm) o mga functional disorder sa antas ng microcirculation. Kadalasan ay may kumbinasyon ng mga dahilan sa itaas.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa paglitaw ng angina ay nahahati sa tinatawag na modifiable (i.e., ang mga kung saan ang isang tao ay maaaring maka-impluwensya) at unmodifiable (mga hindi mababago).

Ang pagbabago ay kinabibilangan ng dyslipidemia, nadagdagan ang presyon ng dugo, diyabetis, tobacco, labis na paggamit ng mga inumin na may alkohol, hypodynamine, labis na katabaan, nutrisyon, atbp.

Unmodifiable ay isang lalaki palapag, edad, namamana predisposition.

Ano ang maaaring pukawin ang hitsura ng sakit ng dibdib? Ang mga kaso na ito kapag ang isang tao ay nakalantad sa kanyang sarili sa pisikal na pagsisikap, mabilis na lumakad, tumaas sa bundok o sa hagdan, inilipat gravity. Gayundin, ang sakit ay maaaring lumitaw na may pagtaas sa presyon ng dugo, ang mga epekto ng mababang temperatura, overeating, stress.

Basahin ang materyal sa paksa: Cashbalo! Hinahanap namin ang mga sanhi ng mataas na presyon

- Para sa kung anong mga palatandaan maaari mong kilalanin angina?

Ang isang detalyadong pasyente survey ay napakahalaga. Ito ay nakahiwalay na tipikal, malamang (o hindi pangkaraniwang) angina, pati na rin ang cardialgia (ang sakit ay hindi nauugnay sa pagkasira ng suplay ng dugo sa myocardium).

Ang mga sintomas ng tipikal na rehiyon ng angina ay kinabibilangan ng matigas na sakit o partikular na kakulangan sa ginhawa. Dahil sa ehersisyo o psycho-emosyonal na stress. Pumasa nang nag-iisa o pagkatapos ng paggamit ng nitroglycerin. Gamit ang ganitong uri ng angina, ang lahat ng tatlong manifestations ay dapat naroroon.

Sa hindi aktibo angina, mayroon lamang dalawa sa tatlo.

Sa cardialgies, isa o isang sintomas ng nasa itaas ay nabanggit.

Sa pagsasaalang-alang na ito, na may isang pasyente sa tabi, alinman sa isang cardiologist o ibang espesyalista na patuloy na naghahanap para sa mga sanhi ng sakit sa sakit sa puso.

- Ano ang mangyayari angina?

Ang mga sumusunod na uri ay nakikilala: matatag, hindi matatag at kusang-loob.

Karagdagang mga numero ng telepono sa lugar ng iyong pamamalagi ay tumutukoy nang maaga.

Hiwalay, ang tinatawag na cardiac x-syndrome (X-syndrome, kung hindi man, ay isang microwave galit). Sa pamamagitan nito, mayroong isang kumbinasyon ng mga palatandaan ng klasiko ng angina na may hindi nagbabagong arterya ng puso. Upang tapusin, ang species na ito ay hindi pa pinag-aralan.

- Ano ang mangyayari sa puso sa panahon ng pag-atake ng angina?

Ang proseso ay bumubuo ng mga sumusunod. Sa una, ang suplay ng dugo sa myocardium ay nabalisa, at kalaunan ito ay nabanggit sa pamamagitan ng metabolic at electrophysiological "shifts". Pagkatapos ay ang kakayahan ng puso sa pagpapahinga ay nabalisa, pagkatapos - sa pagbawas. At pagkatapos lamang ang sakit at kaukulang mga pagbabago sa electrocardiogram ay lilitaw.

Basahin ang materyal sa paksa: Bakit ang ultrasound ng puso ay nagrereseta?

- Paano upang magbigay ng kagyat na tulong sa pag-atake ng angina?

Ang mga paghahanda ay tinatanggap - short-acting nitrates (tablet o spray), sa ilalim ng dila. Dalhin ang mga ito ng mas mahusay sa upo o nakahiga posisyon (para sa pumipigil sa pagbawas sa presyon, pagkahilo at kaugnay na posibleng patak). Dosis tablet - 0.5 mg. Ang kabuuan ng hanggang sa 3 tablet ay tinatanggap - 1 tablet bawat 5-7 minuto. Kailangan ng focus na mawala ang sakit.

Ang nitroglycerin ay hindi dapat gamitin kung ang "itaas" (systolic) presyon ng dugo ay mas mababa sa 90 mm. Rt. Sining.

Ang presyon ng dugo ay dapat na subaybayan at sa panahon ng paggamit ng nitroglycerin, kahit na ito ay una sa itaas 90-100 mm. Rt. Sining.

Kung sa proseso ng pagtanggap ng nitroglycerin, ang sakit ay hindi retreat para sa 15-20 minuto, ito ay kinakailangan upang tumawag sa isang ambulansiya upang maalis ang myocardial infarction.

- Angina at ischemic sakit sa puso - ay ang isang ito at ang parehong o may isang pagkakaiba sa pagitan ng mga ito?

Angina ay isa sa mga varieties ng coronary heart disease.

- Kaninong angina nangyayari nang mas madalas: sa mga lalaki o babae?

Sa pangkalahatan, may edad, ang dalas nito ay nagdaragdag sa mga tao ng parehong mga kasarian.

Sa bisperas ng edad ng Angina (at hindi ang OBS sa kabuuan), mas madalas sa mga kababaihan - marahil dahil sa mas mataas na pagkalat ng vazospasm at cardial syndrome X. Para sa mga senior age group, ang sitwasyon ay reverse, i.e. At ang mga IHD sa prinsipyo, at angina, bilang pribadong kaso nito, mas madalas ay ipinagdiriwang sa mga lalaki.

- Sino ang predisposed sa paglitaw ng angina? Anong mga kadahilanan ng panganib ang pumukaw ng rehiyon ng angina?

Ang mga ito ay maaaring baguhin o hindi mapigilan na mga kadahilanan na sinabi namin nang mas maaga.

- Anatina Anatolyevna, paano ang diagnosis ng angina?

Una, isang maingat na koleksyon ng mga reklamo at anamnesis (na may refinement ng likas na katangian ng sakit, ang lokalisasyon, tagal, kondisyon ng paglitaw, ang epekto sa pagtanggap ng iba't ibang mga gamot - sa partikular na nitroglycerin, kung ito ay tinanggap).

Sa kaso ng inspeksyon, mga palatandaan ng atherosclerosis, pagkabigo sa puso, nadagdagan ang presyon ng dugo, labis na katabaan, tulad ng karagdagang mga kadahilanan ng panganib ay matatagpuan.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi, isang lipidogram (kabuuang kolesterol at mga fraction nito, triglycerides), glucose, creatinine clearance ay ginaganap. Na may hindi matatag at talamak na estado, mga marker ng myocardial pagkawasak (troponins t at ako, creatine phosphocainase (mv fraction).

Mga instrumental diagnostic. Ang mga invasive at non-invasive na pamamaraan ay ginagamit dito.

Ang una ay ang ECG. Paano nakikita ang rehiyon ng Angina? Ang mga ito ay tiyak na mga pagbabago sa ST segment.

Ang echocardiography at ultrasound duplex scan ng brachioephalic arteries ay ginaganap.

Mag-load ng mga sample - bisikleta eargometry at tredmil test.

Halter monitoring. Ginagawa ito kapag ang mga pagsusulit sa pag-load ay kontraindikado, kung imposibleng i-record ang ECG sa oras ng sakit, atbp.

Basahin ang materyal sa paksa: holter (araw-araw) ecg monitoring - buong pagtuturo para sa pasyente

Stress echocardiography (ultrasound ng puso sa ilalim ng load).

Perfusion scintigraphy na may ehersisyo.

Mga invasive na pamamaraan. Ang "standard gold" ng visualizing diagnosis ng atherosclerosis ng mga arterya ng puso - coronougologography (lalo na ang mga may mataas na panganib ng cardiovascular komplikasyon at kamatayan), pati na rin ang multispiral computed tomography na may coronary calcium assessment, o calcium-scoring.

- Ano ang paggamot para sa angina paggamot? Ang diagnosis na ito - isang indikasyon para sa operasyon?

Mga pangunahing layunin - pag-aalis ng mga manifestations at pinahusay na forecast.

Kung ang mga sintomas ay hindi maaaring alisin ang mga sintomas, inirerekomenda na magpadala ng isang pasyente sa isang konsultasyon sa cardiovascular surgeon upang matukoy ang posibilidad ng kirurhiko paggamot ng angina.

- Ang Angocardia ay mahusay na amenable sa paggamot? Posible bang gamutin ito nang buo?

Paggamot ng angina sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot nang epektibo. Maaari mong mabawasan ang mga manifestations nito, o alisin ang mga ito sa lahat. Kasabay nito, kahit na pagkatapos ng kirurhiko paggamot na may ganap na pagpapanumbalik ng sapat na supply ng dugo sa myocardium, ang drug therapy ay patuloy na walang katiyakan, dahil Ang panganib ng mga komplikasyon ng cardiovascular ay nananatiling napakataas.

- Maaaring malutas ang Angocardia? Paano maayos na isakatuparan ang pag-iwas sa sakit na ito at sa anong edad ito ay kinakailangan upang simulan ito?

Ang mga pangunahing gawain ay naglalayong pigilan ang paglitaw at pagpapatuloy ng atherosclerosis at, naaayon, ang pagkatalo ng mga arterya ng puso. Mga iyon. Ito ay isang epekto sa pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib. Kinakailangan na abandunahin ang paninigarilyo, kontrolin ang timbang, kumain nang makatwiran. Kung may diabetes mellitus, kailangan mong makamit ang mga target na glucose ng dugo. Magbigay ng nakapangangatwiran regular na pisikal na pagsusumikap. Kontrolin ang presyon ng dugo. Regular kaming kumukuha ng droga na nakatalaga sa droga o pagtitistis ng puso at sinusunod sa mga espesyalista na ito.

Maaari mo ring maging interesado:

Puso, bakit ayaw mong magpahinga? Ano ang mangyayari sa tachycardia?

Paano upang mapanatiling malusog ang iyong puso?

Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa kalusugan bago bumili ng isang subscription sa isang gym?

Para sa sanggunian:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

Karagdagang mga numero ng telepono sa lugar ng iyong pamamalagi ay tumutukoy nang maaga.

Noong 2007 nagtapos siya mula sa Voronezh State Medical Academy. Burdenko.

Mula 2007 hanggang 2008, ang isang interlineature sa therapy ay ginanap, noong 2010 - propesyonal na retraining sa specialty na "General Medical Practice (Medicine ng Pamilya)", at sa 2017 - sa specialty "cardiology".

Mula noong 2015, siya ay inookupahan ng doktor ng doktor sa "klinika eksperto voronezh". Leads reception sa: ul. Pushkinskaya, d. 11.

Ano ang angina ng puso na may mga simpleng salita Pangunahing dahilan ng angina. Mga sanhi ng pag-atake ng angina Hindi matatag angina Mga Sintomas: Stroke angina (1, 2, 3, 4 fc) Mga functional class Stenria Prinzmetala. Mga Sintomas: Road angina. Vazospadic angina. Progressive Angina. Matatag at hindi matatag angina. Mga palatandaan at sintomas ng angina Diagnosis, pagkakakilanlan at mga pamamaraan sa pananaliksik Mga sintomas at unang palatandaan ng angina sa mga babae Mga sintomas at unang palatandaan ng angina sa mga lalaki Sakit na may angina. Tagal ng sakit sa panahon ng angina Presyon sa panahon ng angina Unang tulong at kaginhawaan ng pag-atake ng angina Paano tanggalin ang atake ng angina sa bahay. Ang pinakamainam na posisyon ng pasyente sa panahon ng pag-atake ng angina Nitroglycerin upang mapawi ang pag-atake ng angina Paghahanda upang maiwasan ang pag-atake ng angina Painting Angina. Mga kadahilanan ng panganib Antas ng kolesterol sa dugo Sobra sa timbang Paninigarilyo Arterial hypertension. Paglabag sa mga katangian ng dugo Pagkapagod Tamang paghinga

Ano ang angina ng puso na may mga simpleng salita

Angina ay isang klinikal na anyo ng coronary heart disease (IBS), iyon ay, ang mga kahihinatnan nito. Nakakatugon ito halos kalahati ng mga pasyente na may iSchemia. Ang mga lalaki ay nagdurusa mula sa halos isa at kalahating beses na mas madalas. Ang maluwag na pangalan ay "dibdib ng palaka." Sa pamamagitan ng paraan, ang coronary sakit sa puso ay din siya.

Malubhang tanong: Ano ang mangyayari sa puso sa panahon ng pag-atake ng angina?

Ang umuusbong at tahimik na sakit sa puso ng puso sa anyo ng isang pag-atake, na maaaring ibigay sa leeg area, panga, ngipin, kaliwang kamay, bisig at pala - ito ang angina ng puso na may simpleng mga salita. Ang sakit ay nagsuot ng isang compressive, nasusunog na character daloy na may isang pakiramdam ng pulse dalas pagkagambala, pagtaas ng presyon at kahinaan.

Anuman ang mga virus at impeksiyon ay nalulula sa amin, gaano man kahirap, ito ay isang pangunahing sanhi ng mortalidad ng mga Russians - cardiovascular disease. Sa kasamaang palad, sa ating bansa mayroong tungkol sa 17 milyong tao ang dumaranas ng iba't ibang anyo, at isa sa mga pinaka-karaniwang puso at mga vessel ng mga problema sa listahan ng mga kamangha-manghang mga puso.

Pangunahing dahilan ng angina.

sakit ng puso sa anyo ng isang atakeIto ay isang pathological kondisyon kung saan ang suplay ng dugo sa myocardium ay may kapansanan dahil sa pinsala sa mga coronary arteries. Sa ischemic disease, ang myocardium ay naghihirap, sa ibang salita, kalamnan ng puso. Siya ay kulang sa normal na suplay ng dugo, ang metabolic health nito ay nasa ilalim ng pagbabanta. Ang kalamnan ng puso na may sakit sa ischemic heart ay tila nagugutom, patuloy na naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen at nutrients. Nagsisimula siyang magtrabaho para sa pagsusuot, paminsan-minsan ay nagpapakain ng mga signal ng sakit tungkol sa "gutom". Kailangan niya ng oxygen. Ang isang matalim kakulangan ay nagiging sanhi ng myocardial infarction, ang pagkamatay ng isang bahagi ng kalamnan ng puso, at talamak - periodic seizures ng angina. Ang kalamnan ng puso ay binubuo ng mga cardiomyocytes - mga selula ng puso ng kalamnan. Sila, tulad ng anumang mga cell cell, patuloy na nangangailangan ng oxygen. Ngunit ang kanilang mga pangangailangan ay hindi nasisiyahan dahil sa mga spasms ng daluyan, ang daloy ng dugo ay hindi sapat, ang daloy ng oxygen ay nasira. Ang pagsasagawa at daloy ng dugo ay hindi nagpapahintulot sa kalamnan ng puso na mapuspos ng mga sangkap na kinakailangan para sa buong buhay at trabaho, ang metabolismo nito ay nasira. Wala itong huminga. Ito ay humahantong sa ischemia, pinsala sa kalamnan ng puso.

Bilang resulta, lumabag ang metabolic process sa myocardium. Halimbawa, ang labis na akumulasyon ng mga walang sopistikadong metabolites (gatas, karbon, posporiko acids), ion equilibrium ay nabalisa.

Puso kalamnanAng lahat ng ito ay humahantong sa hitsura ng sakit. Ang mga pagbabago sa myocardium, ang mga hindi kasiya-siyang pagbabago ay tinatawag na "ischemic cascade", na nagsisimula sa halos hindi kapansin-pansin na mga pagbabago sa daloy ng dugo sa kalamnan, at ipinahayag sa angina, mga sintomas ng sakit ng kalamnan sa puso na tumutugon sa kakulangan ng oxygen. Ang mga pag-atake ng Stenicard ay bumubuo sa isang pagpapaliit ng pagsubaybay ng mga coronary arteries sa pamamagitan ng 50-70%, ang spasm ay dapat na tiwala at malakas.

Puso scheme.

Mga sanhi ng pag-atake ng angina

Ang pag-atake ay isang napaka hindi kasiya-siya kababalaghan, nakakatakot, masakit. Maaaring mangyari ito bilang resulta ng boltahe sa pisikal o emosyonal na mga naglo-load. Minsan sapat na lakad na may pagsisikap (pataas, may mabigat na bag) o negatibong emosyon pagkatapos ng isang kumplikadong pag-uusap sa telepono. Kadalasan, ang angina at ginagawang nadama mismo sa isang estado ng buong kapayapaan ng katawan, sa isang panaginip. Ang mga sintomas na ito ay naging batayan para sa pag-uuri ng angina, pinagtibay ng World Health Organization noong 1979 at ang All-Union Cardiology Scientific Center para sa Academy of Medical Sciences ng USSR noong 1984.

Hindi matatag angina

Mga Sintomas:

  • malubhang sakit para sa sternum,
  • Paglabag sa rate ng puso
  • dyspnea,
  • Pamamaga,
  • Ang mga pag-atake ay huling higit sa 20 minuto
  • Pagbabawas ng pagiging epektibo ng nitroglycerin.

Ang hindi matatag na angina ay ang talamak na yugto ng sakit sa puso ng coronary, na may mga manifestations, mataas na panganib ng myocardial necrosis. Ito ay hindi mahusay na kinokontrol na mga klinikal na manifestation. Kasama ang myocardial infarction, pumasok ito sa konsepto ng talamak na coronary syndrome, pagbabanta ng buhay.

Ang mga cardiomyocytes ay namamatay na may hindi matatag na angina, ang myocardium ay hindi nakayanan ang kakulangan ng oxygen. Ang kalamnan ng puso ay namatay, at, Alas, sa 15 porsiyento ng mga kaso, ang pangangalagang medikal ay hindi epektibo para sa unang pitong araw mula sa petsa ng pag-atake ng talamak na coronary syndrome.

Stroke angina (1, 2, 3, 4 fc)

Ang angina ng boltahe ay ang pag-atake ng magaspang sakit na nagmumula dahil sa emosyonal o pisikal na pagsusumikap. Pinataas nila ang metabolic na pangangailangan ng myocardium. Kadalasan, ang mga sakit ay nawawala nang nag-iisa o pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot mula sa nitrate group. Sa pamamagitan ng kung paano inililipat ng isang tao ang pisikal na pagsusumikap, ang stress angina ay maaaring ilang mga functional class (FC).

Mga functional class

  • Sa unang klase (ang stenform ng boltahe ng FC i) ng pasanin ng pag-load ay mahusay na inilipat, ang sakit ay nagiging sanhi lamang ng tiwala overloads, na dumadaloy para sa isang mahabang panahon at intensively.
  • Sa ikalawang grado (angina ng boltahe ng FC II), ang pag-atake ay maaaring maglakad sa isang makinis na lugar para sa distansya mula sa isang semi-kilometro, ang pag-aangat ng hagdan ay mas malaki kaysa sa ikalawang palapag.
  • Ang ikatlong klase (stenform ng boltahe ng FC III) ay lubos na naglilimita sa karaniwang pisikal na aktibidad, para sa sapat na paglusob upang tumaas sa unang palapag.
  • Ang ika-apat na grado (angina stress ng FC IV) ay ang pinakamahirap, ito ay lumilikha ng kahit na nag-iisa.

Stenria Prinzmetala.

Mga Sintomas:

  • Katangian ng masakit na sakit na karakter
  • pagpili ng pawis.
  • Buong presyon ng dugo
  • pagkawala ng kamalayan.

Natina Printela ay isang hindi madalang na iba't ibang sakit, na Ang ibang ay tinatawag na "variant" o "vasospadic". Nag-iisa ito, at ang mga dahilan nito ay mga spasms ng coronary arteries. Ang ganitong angina ay nakikilala sa matinding mahabang pag-atake. Kadalasan lumitaw sila sa gabi o maagang-handing hours, ay masidhi sa isang buong pangkat ng mga sintomas.

Road angina.

Lumitaw ito nang literal "sa scratch", nang walang halata na nakakagulat na mga kadahilanan. Ang pag-atake ay nagsisimula sa mga kondisyon ng pisikal na kapayapaan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng tibay at malakas na sakit, kakulangan ng hangin, isang paglabag sa cardiac rhythm. Upang mapawi ang mga pag-atake, ang kumplikadong gamot na therapy ay inireseta. Karaniwan ang angina pahinga ay ipinahayag sa malubhang, maraming pinsala sa mga arterya. Mapanganib, at kadalasan, sa mga sintomas nito, ang isang aorticoronary artery shunting sa paglikha ng mga alternatibong landas para sa coronary daloy ng dugo ay ipinapakita. Sa ilang taon na ang lumipas, ang operasyon ay dapat na paulit-ulit, dahil ang natitirang angina ay may ari-arian upang ipagpatuloy ang mga sintomas.

Anuman ang stress o pahinga, ang biglaang sakit sa dibdib ay isang resulta ng spasm ng mga vessel na may pananagutan para sa supply ng dugo ng kalamnan ng puso. Ang spasm ay hindi nagbibigay ng sapat na oxygen ng puso. Hindi tulad ng talamak na myocardial infarction, pagkatapos ay ang kalamnan ng puso o ang kanyang fragment ay hindi maibabalik, ang disorder ng sirkulasyon ng dugo ng coronary ay hindi patuloy.

Vazospadic angina.

Ang Vazospadic Angina ay lumalaki sa isang estado ng pahinga, na nagpapakilala dito mula sa iba pang mga uri ng angina, na ang mga pag-atake ay nagaganap sa panahon ng aktibidad. Ang mga sintomas ng vasospadic angina okasyon sa gabi, sa panahon mula sa hatinggabi hanggang madaling araw. Ang masakit na syndrome ay binibigkas. Kadalasan, ang mga naninigarilyo, hypertensis at mga pasyente na may mataas na kolesterol ay nagdurusa mula sa ganitong uri ng rehiyon ng angina.

Ang sanhi ng sakit syndrome ay isang spasm ng isang coronary arterya at isang matalim paghina ng coronary daloy ng dugo. Ang kalamnan ng puso ay nakakaranas ng mas mataas na pag-load at nagsisimula sa ugat. Ang sanhi ng spasm artery ay maaaring:

  • paninigarilyo,
  • Hypertension,
  • stress,
  • supercooling ng katawan
  • Nadagdagan ang antas ng kolesterol
  • Alkohol at droga.

Kasabay nito, ang ganitong uri ng angina ay bumubuo sa mga pasyente mula 50 hanggang 60 taon, at ang mga lalaki ay nagdurusa mula sa 5 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan.

Ang mga sintomas ng ganitong uri ng rehiyon ng angina ay kinabibilangan ng:

  • sakit sa dibdib sa pahinga
  • pakiramdam ng pagpigil sa dibdib
  • pagduduwal,
  • pagpapawis
  • Pagkahilo,
  • tachycardia.

Ang pag-atake ay tumatagal ng 2 hanggang 20 minuto, ang mga pag-atake ay maaaring mangyari sa dalas ng ilang linggo hanggang ilang buwan.

Progressive Angina.

Ang progresibong angina (o sa maluwang na "dibdib na palaka") ay ang uri ng hindi matatag na angina. Ang dahilan nito ay isang paglabag sa coronary circulation ng dugo.

Pukawin ang isang progresibong angina ay maaaring:

  • Labis na paninigarilyo
  • Pag-abuso sa Alkohol
  • mahabang stress
  • Hypertension,
  • Nadagdagan ang kolesterol.

Gayundin, ang mga doktor ay naglaan ng mga panloob na progresibong mga kadahilanan ng angina:

  • Pagbawas ng collagen synthesis,
  • Ang pamamayani ng lipid nucleus,
  • isang pagtaas sa macrophages (mga cell ng immune system),
  • Iba pang mga cellular at metabolic pagbabago.

Ang bawat isa sa mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng thrombus sa isang atherosclerotic plaque. Sila ay magkakapatong sa clearance ng mga arterya, at ang puso ay nabawasan. Ang ganitong mga phenomena ay sinamahan ng isang klinika ng progresibong angina.

Ito ay nabuo laban sa background ng isang matatag na hindi kinakalawang na angina, kapag ang kasalukuyang deteriorates nito. Ito ay maaaring ipahayag kapag:

  • ang pakikilahok ng mga seizures ng mga pang-aabuso na sakit,
  • pagdaragdag ng kanilang tagal.
  • hitsura sa pahinga
  • Pag-unlad ng mga bagong sintomas (pagduduwal o pagkahilo).

Ang progresibong angina ay maaaring bumuo ng kalubhaan ng estado ng iba't ibang mga klase ng pagganap na amplified.

Matatag at hindi matatag angina.

Ang "hindi matatag na angina" ay ang panahon para sa simula ng pagbuo ng thrombus at ang paglipat ng malalang panahon ng ischemic heart disease sa talamak. Kapag gumagalaw ang proseso ng trombosis sa isang coronary arterya sa pagbara ng barko, maaaring mangyari ang myocardial infarction.

Stable angina (hindi kinakalawang na angina) - bouts ng sakit sa puso lugar na nauugnay sa pisikal o emosyonal na pag-load. Ito ay tinatawag na:

  • isang malaking bilang ng mga sigarilyo
  • overeating,
  • "mahirap na araw",
  • Pisikal na labis na karga.

Ang pag-atake ay tumatagal ng hanggang 15 minuto. Ang komunikasyon sa isang load sa katawan at bolt atake ay ang pangunahing tanda ng isang matatag na angina.

Kapag lumilipat ang isang matatag na angina (sa pagkakaroon ng diagnosis) sa hindi matatag, ang sakit ay nagiging mas malakas, ang mga pag-atake ay mas mahaba, nangangailangan sila ng mataas na dosis ng mga gamot na humihinto. Kung ang pasyente ay hindi na-diagnosed na may matatag na angina, ngunit may mga palatandaan ng angina, malinaw na nililimitahan ang aktibidad, pagkatapos ay hindi matatag ang diagnosis ng angina. Hindi matatag angina na na-diagnosed sa kaganapan ng pag-atake nag-iisa o sa gabi.

Mahalagang malaman na sa lahat ng mga kaso ito ay kinakailangan upang makipag-ugnay sa cardiologist. Sa pagsunod sa paggamot at pagbabago sa lifestyle, hindi matatag angina ay maaaring pumunta sa matatag na yugto, na makabuluhang binabawasan ang panganib ng atake sa puso.

Mga palatandaan at sintomas ng angina

Stenokard Attack.

  • namamagang sakit.
  • kakulangan ng hangin,
  • katad na maputla
  • Pagbabago ng presyon ng dugo,
  • dyspnea,
  • pagduduwal,
  • Pagkahilo,
  • kahinaan.

Ang pangunahing sintomas ay ang sakit sa likod ng sternum, mas madalas - ang kaliwa ng sternum. Ang mga pintura ay maaaring maging compressive, godes, burning, minsan - pagputol, pag-drag, pagbabarena. Maaari silang maging napakalakas, nakakatakot at hindi maayos na disimulado.

Ang sakit ay kadalasang nagbibigay sa kaliwang kamay at balikat, sa ilalim ng kaliwang talim, mas mababang panga, sa lugar ng tiyan.

Pananakit ng Buso.

Kapag umaatake ang kakulangan ng hangin, isang pagtaas sa presyon ng dugo, katad na maputla, binibigkas na arrhythmia. Ito ay ang sakit na ang pangunahing sintomas ng angina ay batay sa diagnosis ng sakit na ito.

Bilang karagdagan sa halatang sakit, ang mga sintomas ng angina ay:

  • dyspnea,
  • Puso palpitations,
  • ang imposibilidad ng sumang-ayon
  • pagpapawis
  • sakit sa tiyan,
  • pagduduwal,
  • Pagkahilo,
  • kahinaan,
  • Nakataas na pag-aalala
  • takot,
  • Ang nakakatawa ay posible.

Lokalisasyon ng sakit sa panahon ng angina

Diagnosis, pagkakakilanlan at mga pamamaraan sa pananaliksik

Ang katangian ng sakit, ang periodicity nito, lokalisasyon at pamamahagi ay isinasaalang-alang kapag tinutukoy ang diagnosis. Malinaw, ang malakas na sakit sa puso ay nangangailangan ng isang survey. Kabilang dito ang isang pagsubok sa dugo sa mga tagapagpahiwatig ng pangkalahatang kolesterol, intracellular enzyme aspartataminotransferase (AST) at endogenous enzyme (ALT). Ang pagtatasa ng huli ay magbibigay ng impormasyon tungkol sa katotohanan ng pagkawasak ng kalamnan tissue ng puso. Investigated ang mga tagapagpahiwatig:

  • Mataas at mababang density lipoproteins,
  • Triglycerides
  • lactate dehydrogenase,
  • Creatine
  • glucose.
  • Coagulogram.
  • dugo electrolytes.

Ang halaga ng cardiac troponins i at t - marker, na nagpapatotoo sa pinsala sa myocardiums. Ang kanilang pagtuklas ay nagsasalita ng isang microfarct o myocardial infarction.

Ang pang-araw-araw na pagmamanman ng ECG ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang mga pagbabago sa ischemic sa bawat seleksyon o arrhythmia at matukoy ang uri ng angina. Ang Echocg ay magpapakita ng mga lokal na pagbabago sa ischemic at disorder ng myocardial.

Pananaliksik ng cyergometry (vem) - isang sample na nagtatatag ng isang maximum na load para sa isang taong nagdadala nang walang pag-atake. Itinakda ang load gamit ang isang ehersisyo bike hanggang sa maximum na rate ng puso ay nakamit na may sabay-sabay na record ng ECG. Makakatulong ito na matukoy ang klase ng angina.

Tingnan ang mga sugat ng kalamnan ng puso, ang pinakamataas na boltahe ay maaaring gumamit ng myocardial scintigraphy. Ang diagnostic coronary art ay nagpapakita ng lokalisasyon, antas at pagkalat ng pinsala sa mga arteries ng puso, ay magpapakita kung ang operasyon ay kailangan o angina ay maaaring tumigil nang walang operasyon.

Mga sintomas at unang palatandaan ng angina sa mga babae

Diagnosis ng angina.

  • namamagang sakit.
  • pagduduwal,
  • malubhang pagkahilo,
  • insomnya,
  • Panregla disorder.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga pader sa mga kababaihan sa ilalim ng edad na 55 ay nagkakalat ng mas mababa kaysa sa mga lalaki, at ang mga dahilan para sa nakilala ang gawain ng estrogen ng hormon, at ang mga sintomas ay hindi nakaseguro ng ganap na kababaihan ng lahat ng edad.

Bukod dito, ang paglabag na ito sa mga kababaihan ay kadalasang ipinakita nang husto, maliwanag na ipinahayag ang magkakatulad na sintomas ng angina. Ito ay pagduduwal, pagkawala ng oryentasyon sa espasyo, psycho-emosyonal na karamdaman, malubhang pagkahilo.

Para sa mga kababaihan sa panahon ng angina, ang pallor ng balat, ang kanilang marmol na lilim na may branched tree ng mga maliliit na sisidlan. Sa malalang daloy ng coronary insufficiency, ang pag-unlad ng mga tiyak na insomnya ay posible. Nakakaapekto ito sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo ng utak at pagsira ng mga sisidlan.

Ang karaniwang opsyon para sa insomnya sa panahon ng angina ay matalim awaken 10-20 minuto pagkatapos paglulubog sa malalim na pagtulog. Bukod dito, ang babae ay nararamdaman na natutulog, pagkatapos ay bumabalik ang nakakapagod. Ang isa pang pangkaraniwang anyo ng insomnya ay pare-pareho ang paggising sa isang gabi. Ang katawan ay naubos na, lumilitaw ang mga sintomas ng asthenia. May kapansanan sa presyon ng dugo na nagpapalabas ng hitsura ng mga pag-atake. Kung mayroon kang isang breakdown ng pagtulog, kailangan mo ng isang espesyal na tulong, kung hindi man ang pagod na katawan ay bubuo ng mga bagong pag-atake ng angina at agresibo.

Sa isang pangmatagalang kurso ng sakit, ang mga kababaihan ay may pagbabago sa panregla cycle at isang paglabag sa pagkamayabong. Ang mga cardiovascular disease ay kadalasang humantong sa mga kababaihan sa isang gynecologist, na hindi nakakakita ng mga problema sa reproductive system, maliban sa mga sintomas ng mga pagkaantala, mga kurso, malakas na sakit sa panregla. Tila kung ano ang relasyon sa pagitan ng mga sakit ng puso at babae kalusugan?

Ang ischemic heart disease ay hindi nagbibigay ng pagkakataon sa normal na ripening egg, degenerating ang fetal tool function. Para sa mga kadahilanang ito, ang isang gynecologist ay kinakailangan upang gawing normal ang estado ng isang babae na may iSchemia upang obserbahan ang proseso ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng reproduktibo.

Mga sintomas at unang palatandaan ng angina sa mga lalaki

Mga sintomas sa mga babae

  • namamagang sakit.
  • Pagbabago ng presyon ng dugo,
  • kahinaan,
  • Nabawasan ang sekswal na function.

Ang Stenzardia ay isang sakit, sa kasamaang palad, laganap sa mga lalaki na higit sa 50 taong gulang. Ang dahilan para sa kanyang hitsura ay nagiging

Xia aging daluyan pader, kolesterol sediments at stress. Ngayon, ang "kabataan" at nakarehistro sa mga lalaki sa ilalim ng 35 taong gulang. Ang salungat na saloobin patungo sa kanyang sarili, ang isang mataas na antas ng trabaho, pag-asa at labis na karga ay nagiging sanhi ng angina increasingly.

Kasabay nito, ang mga lalaki ay hindi nagbibigay ng mga halaga sa mga pool, hindi pinapansin ang mga ito. Ang apela sa doktor ay nangyayari kapag angina. Pumasok sa estado ng pre-infarction.

Ang mga hindi pagbisita sa cardiologist ay humahantong sa isang nakamamatay na kinalabasan. Sa mga unang yugto ng angina, ang mga lalaki ay nagsasalita ng isang mahigpit na sakit sa likod ng sternum, sa panga, kamay o leeg. Kung minsan ang mga lalaki ay hindi nagsasalita tungkol sa sakit sa lahat, ang kanilang mga pag-atake ay isang pagtaas sa presyon ng dugo, pallor, isang pagnanais na mag-isa, lalo na pagkatapos ng masinsinang pisikal na pagsusumikap. Kadalasan, ang unang seizures ay isinasagawa sa pagwawakas ng overvoltage ng sitwasyon. Ang pagduduwal, pagsusuka, sakit ng tiyan sa mga lalaki ay napakabihirang.

Ang Angocardia ay nakakaapekto sa parehong sekswal na function ng lalaki, bumababa ito kahit sa mga kabataan.

Mga sintomas sa mga lalaki

Sakit na may angina.

Ang isang madalas na problema sa unang pag-atake ay upang makilala ang likas na katangian ng sakit. Madalas itong nalilito sa iba pang mga uri ng sakit. Subukan nating malaman kung ano ang katangian ng sakit sa panahon ng angina ay nakikilala. Sa kaso ng isang atake sa puso sa likod ng sternum, may isang pakiramdam ng malakas na compression. Kung makakahanap ka ng masakit na punto, na may sakit ng isang stitching character, ang posibilidad ng intercostal neuralgia ay mataas.

Sakit sa pag-atake ng angina. hindi hihigit sa 20 minuto , ito ay madalas na nangyayari sa pag-load at pass nag-iisa, ay hindi nakasalalay sa posisyon ng katawan . Ang mga sakit ng neuralgic ay pinalakas kapag lumipat, paghinga, pagbabago ng posisyon ng katawan at maaaring tumagal ng ilang araw.

Ang mga sakit para sa sternum ay maaaring magkakaibang etiologies ay nauugnay sa mga sakit ng gastrointestinal tract, pamamaga ng mga nerbiyos, intercostal neuralgia, ay maaaring maging psychosomatic sintomas laban sa background ng stress. Bukod dito, mahalaga na tandaan na ang mga sakit sa neuralgic sa kapangyarihan ng sakit ay hindi mas mababa, at kadalasang nakahihigit sa taos-puso. Samakatuwid, na may mga katulad na sintomas, kailangan mong bisitahin ang cardiologist upang ibukod angina.

Tagal ng sakit sa panahon ng angina

Bilang isang patakaran, ang tagal ng pag-atake ng sakit sa hanay ng angina ay mula 2 hanggang 5 minuto. Mas madalas, ang pag-atake ay maaaring tumagal ng hanggang 15 minuto. Sa ilalim ng mga dingding ng printela, ang pag-atake ay maaaring umabot ng hanggang 20 minuto.

Presyon sa panahon ng angina

Kadalasan, ang presyon sa panahon ng pag-atake ng angina ay lumalaki, at pagkatapos ng wakas ay dumating sa estado ng itaas na hangganan ng pamantayan. Ito ay nangyayari na pagkatapos ng pag-atake, ang presyon ay bumababa nang masakit na ang isang tao ay nakakaranas ng malakas na kahinaan. Ang mga kaso ng presyon drop sa panahon ng pag-atake ay bihirang. Depende sa kasamang pasyente, hypertension o hypotension sa pag-atake ng angina ang doktor ay nagrereseta ng ibang paggamot. Mahalagang tandaan na ang pagtanggap ng mga nitrite sa mababang presyon (hypotension) sa panahon ng mga pag-atake ng angina ay pinahuhusay ang mga sintomas at maaaring mapanganib. Ang isang independiyenteng desisyon sa pagpasok ng mga droga sa pag-atake ng angina ay hindi maaaring makuha sa anumang sitwasyon.

Presyon sa panahon ng angina

Unang tulong at kaginhawaan ng pag-atake ng angina

Paano tanggalin ang atake ng angina sa bahay.

Na may pag-atake ng angina need. agad na tumawag sa isang ambulansya . Mahalaga na i-unbutton ang gate ng damit at luwag ang iyong hininga. Sa silid na kailangan mong buksan ang Windows, tinitiyak ang access ng oxygen, muling magbigay ng isang tao at kumbinsihin siya ng pangangailangan para sa kalmado na malalim na paghinga. Sa panahon ng pag-atake hindi ka maaaring kumain at uminom.

Ang pinakamainam na posisyon ng pasyente sa panahon ng pag-atake ng angina

  • Upo o kalahating lakad,
  • exemption mula sa malapit na elemento ng damit,
  • Sariwang hangin,
  • Kalmado hininga.

Sa pag-asam ng ambulansya, kinakailangan upang makuha ang posisyon ng pag-upo o kalahating lakad. Ang mga paa ay dapat na mas mababa kaysa sa ulo. Ang sitwasyon ay may kakayahang makabuluhang lumala ang estado ng isang tao. , Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang maiwasan ito. Kung ang pag-atake ay lumipas at ang malubhang kahinaan ay lumitaw, kailangan mong baguhin ang posisyon ng katawan. Upang matiyak ang venous return ng dugo, kailangan mong itaas ang iyong mga binti sa posisyon ng "itaas na ulo" at magkaroon ng kalahating talaan ng tubig. Ang mga ito ay lahat ng mga pagkilos na maaaring pahintulutan sa unang prefigure. Mahalaga na huwag bigyan ang pag-atake ng angina, walang mga gamot na walang pagtatalaga ng isang doktor, sa kaganapan ng kamatayan ng isang tao, ito ay maaaring humantong sa kaparusahan.

Nitroglycerin upang mapawi ang pag-atake ng angina

Marami sa lumang paraan sa paggamit ng Aninsary nitroglycerin nang walang konsultasyon sa doktor, dahil kumbinsido sila na tinutulungan niya. Ngunit ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng mga desisyon sa paggamot sa droga ng angina, at ito ang tanging tapat na tuntunin sa paggamot. Ang therapy ng sakit sa puso ay indibidwal, at sa panahon ng mga independiyenteng desisyon, hindi kasama ang maraming mga kadahilanan ng reaksyon ng katawan sa pag-atake ng angina, ang nitroglycerin ay lubos na makapinsala sa tao.

Paghahanda upang maiwasan ang pag-atake ng angina

Paghahanda upang maiwasan ang pag-atake ng angina

  • Anti-hishemic drugs.
  • Statins,
  • Andioxidants,
  • acetylsalicylic acid.

Kadalasan, ang drug therapy ng rehiyon ng Angina ay kinabibilangan ng pagtanggap ng mga gamot na anti-host na nagbabawas sa pangangailangan para sa kalamnan ng puso sa oxygen. Pinapayagan nila ang myocardium na huwag "maglakas-loob" sa paghahanap ng oxygen at magamit sa kanyang pinigil na kita. Sa paggamot ng angina, ang doktor ay maaaring magreseta ng mga statin at antioxidant, acetylsalicylic acid, na tumutulong na mabawasan ang antas ng pagbuo ng dugo. Ang bawat protocol ng paggamot ay maaaring magkaroon ng mga indibidwal na rekomendasyon, kaya ang mga pagtatangka upang mapupuksa ang angina sa pamamagitan ng pagtanggap ng mga gamot na hindi hinirang ng isang doktor ay hindi pinapayagan.

Painting Angina.

Painting Angina.

Mga kadahilanan ng panganib

Sino ang panganib sa sampling angina? Tulad ng anumang sakit, ang mga kadahilanan ng panganib ay maaaring depende sa isang tao at mapapamahalaan, at maaaring layunin na data. Kabilang dito ang:

  • edad,
  • sahig,
  • heredity.

Napansin na na ang mga tao ay nagdurusa mula sa sakit na ito nang mas madalas. Ang punto dito ay nasa hormones. Ang mga estrogens ay nagpoprotekta sa mga vessel ng puso at dugo, at ang mga kababaihan na may mahusay na background ng hormonal ay nasa mas ligtas na posisyon bago ang panahon ng climacter. Pagkatapos ng 55 taon, ang mga estrogens ay titigil upang maisagawa ang kanilang proteksiyon na pag-andar, at ang mga kababaihan ay nagiging katulad ng mga lalaki. Ang Stenzardia ay may posibilidad na pagmamana, at direktang mga inapo ng mga pasyente na may coronary heart disease o infarction sa lugar ng panganib.

Mahirap na maimpluwensyahan ang mga salik na ito, at kailangan mong patuloy na pangalagaan ang iyong kalusugan at kondisyon ng kalamnan ng puso. Bukod dito, mayroon ding mga nabagong panganib na mga kadahilanan ng angina, kung saan ang isang tao ay makayanan, alisin mula sa kanyang buhay o hindi bababa sa makabuluhang bawasan. Kabilang dito ang:

  • Antas ng kolesterol sa dugo,
  • labis na katabaan,
  • diyabetis,
  • paninigarilyo,
  • Hypertension,
  • Anemia,
  • "Makapal na dugo",
  • Stress at psycho-emotional load.

Kadalasan ang mga kadahilanan ng panganib ay nabawasan nang isa-isa, dahil sa lahat ng mga kilalang panuntunan ng isang malusog na pamumuhay. Binabawasan namin ang kolesterol, timbang, mas gumagalaw, mas nerbiyos, magtapon ng paninigarilyo. Sa isang salita, kung may isang bagay na maaaring itama - tama.

Antas ng kolesterol sa dugo

Ang hyperlipidemia o pagtaas ng antas ng kolesterol ay naroroon sa halos bawat matarik na angina. Dahil sa ang katunayan na gusto naming magbigay ng pagkain myocardium, hindi namin kailangan ang mga deposito ng kolesterol sa mga arterya at trombosis sa mga vessel. Upang gawin ito, ito ay kinakailangan upang maakit ang sapat na pisikal na pagsusumikap (hindi bababa sa lakad para sa 30 minuto sa isang araw), mapanatili ang isang baywang sa form (hindi bababa sa 95 cm - para sa mga lalaki at 80 cm - para sa mga kababaihan), may bean, buto , isda ng dagat, gulay at prutas. Pag-ibig kefir at cottage cheese, break out sweets at buns. Isinalin sa mga numero, mga pasyente na may angina Huwag gumamit ng higit sa 300 mg ng kolesterol bawat araw at 5 g asin bawat araw .

Sobra sa timbang

Isa pang panganib na kadahilanan ng angina - labis na katabaan. Ang pisikal na aktibidad ay kailangang dagdagan. Hindi sapat ang pisikal na aktibidad - magandang "pintuan" sa labis na katabaan at paglabag sa metabolismo ng lipid. Bawasan ang pagkain na may "mabilis" na mga produkto ng carbohydrate ay may katuturan kahit na upang maiwasan ang pag-unlad ng diyabetis. Sa pamamagitan nito, ang panganib ng angina ay tumataas sa kalahati.

Paninigarilyo

Tungkol sa paninigarilyo alam, marahil, lahat. Ang koneksyon sa pagitan ng panganib ng angina at paninigarilyo ay ang pinaka-direktang. Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng carboxygemogoglobin ng dugo sa dugo. Ito ay isang kumbinasyon ng carbon monoxide at hemoglobin. Nagdudulot ito ng mga selula ng pag-aayuno ng oxygen. Bukod dito, sila ay nagdurusa lalo na ang mga pinaka-cardiomyocytes, ang mga cell ng kalamnan puso. Dahil sa paninigarilyo, ang isang spasm ng mga arterya ay nangyayari, ang kalamnan ng puso ay nagsisimula sa katakut-takot na pangangailangan ng oxygen. Ang lupa para sa angina ay ang pinaka-halata.

Bilang karagdagan, kapag ang paninigarilyo, anemya at pagkalasing ng katawan ay madalas na bumuo, at binabawasan din nila ang paghahatid ng oxygen sa kalamnan ng puso kahit na sa kawalan ng binibigkas atherosclerosis.

Arterial hypertension.

Napakaraming karaniwang kadahilanan ng panganib - arterial hypertension. Sa katamtamang mataas na presyon, ang myocardial boltahe ay pinahusay, nangangailangan ito ng higit pa at mas maraming oxygen. Ang kakulangan nito sa kasong ito ay mas malinaw kaysa sa normal na presyon ng arterya.

Paglabag sa mga katangian ng dugo

Ang isa pang panganib na kadahilanan ng angina ay isang paglabag sa rheological properties ng dugo, higit sa lahat dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes at platelets. Ito ay madalas na pinagsama sa isang pagtaas sa asukal sa dugo. Ang ganitong "kit" ay nagiging sanhi ng mga lamad ng cell upang maging aktibo, erythrocytes at platelets literal "bonded". Kaya lumitaw ang thrombus. Ito ay naniniwala na ang "makapal na dugo" ay may kakayahang maging normal, dahil sa oxygen at tamang nutrisyon. Maraming mga tagahanga ng tradisyunal na gamot na inumin aspirin "mula sa Thrombov", ngunit ang mga gamot na may isang recipe na "self-treatment" - hindi ang pinaka-hindi malabo na paraan upang mapanatili ang kalusugan. Samakatuwid, depende sa estado ng sistema ng pagtunaw, ang pagkain ay maaaring ipakilala sa diyeta, na nag-aambag sa normalisasyon ng lagkit ng dugo. Ang mga ito ay acidic na mga produkto (lemon, granada, itim na kurant), beets, nuts, bawang, mataba na isda. Sinabi ng aming mga lola na ang Kalina - isang baya kung saan may mga bihirang bitamina P at K at maraming mahalagang mineral na natitira ang isang hindi mabibili ng gamot mula sa "makapal na dugo". Sa pamamagitan ng paraan, siya ay tumutulong sa kalmado na rin, at magiging isang mahusay na tulong kapag naghahatid mula sa susunod na panganib kadahilanan - stress.

Pagkapagod

Maraming pag-ibig ang confidently upang ipahayag na "lahat ng sakit mula sa nerbiyos". Siguro hindi lahat, ngunit ang mga problema sa puso ay talagang malapit na nauugnay sa mga salik ng stress at ang kakayahang mag-alala. Ang mekanismo ng pagkakalantad sa stress sa puso ng kalamnan ay kasing simple ng parehong at mapanganib. Ang takot at stress ay hindi pinapayagan na alisin ang pag-igting mula sa mga kalamnan. Alam namin ang tungkol dito, bawat isa ay higit sa isang beses narinig ang pananalitang "kinatas mula sa takot" o nadama ang maskuladong spasms sa panahon ng nakababahalang sitwasyon. Kaya, hindi lamang ang mga kalamnan ay naka-compress mula sa stress, ang mga sisidlan sa parehong paraan ay nangyayari sa loob ng ating katawan. At mahirap gawin ang isang bagay dito, dahil lamang ang pagtatapon ng mga pathological emotion ay nagbibigay-daan sa central nervous system upang ilunsad ang mekanismo, eliminating fixation, na nagbibigay-daan upang alisin ang spasm. Ang puso sa ilalim ng stress ay gumagana din sa mga kondisyon ng mataas na load, angiospazm ay pagbuo - ang makitid ng mga vessels, maliit na arteries at capillaries. Kaya ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa at ang suplay ng myocardium oxygen ay nabawasan.

Tamang paghinga

Ang tamang paraan upang matiyak ang kalamnan ng puso na may sapat na halaga ng oxygen ay upang mabawasan ang mga kadahilanan ng panganib at wastong paghinga. Oxygen nakukuha namin sa pamamagitan ng mga organo ng paghinga, at dapat silang sanayin at tuned upang suportahan ang isang buong cycle ng respiratory.

Kahulugan ng sakit sa kalikasan

Ang paghinga simulator "Samozdrav" ay maaaring tiwala at malakas na suporta sa pag-iwas sa angina at ischemic sakit sa puso. Ang isa sa mga pangunahing positibong epekto ng pagsasanay sa paghinga sa katawan ay sapat na pagpasok sa organismo ng oxygen at ang suporta ng normal na antas ng CO2. Salamat sa pagsasanay sa "self-coastal", maaari mong patuloy na mapanatili ang antas ng oxygen sa antas na hindi kasama ang kakulangan nito. Nangangahulugan ito ng mataas na posibilidad ng kaligtasan ng myocardial at makabuluhang binabawasan ang panganib ng mga sakit ng Ischemia at angina.

Bilang karagdagan sa "direktang supply" ng oxygen sa katawan, ang mga ehersisyo sa paghinga ay nagpapalakas sa gawain ng nervous system at ayusin ang mga reaksyon sa stress, magbigay ng kapayapaan at kahit emosyonal na background kahit na mataas na naglo-load.

Pagsasanay sa "matigas ang katawan" na naitama na metabolismo at epektibo sa paggamot ng labis na katabaan. Pinapagana nila ang metabolismo dahil sa normalisasyon ng mga antas ng oxygen sa mga selula at tisyu, normalize ang pagtanggal ng mga produkto ng palitan, payagan ang mga nutrients na mas mahusay na masustansya.

Respiratory simulator "samozdrav"

Kailangang-kailangan "Self-Sharp" para sa mga pasyente na may hypertension. Ito ay ang paggamot ng sakit na ito na naging pangunahing gawain ng mga tagalikha ng Traineler ng Respiratory, at ngayon ang pagiging epektibo nito sa paggamot ng hypertension na walang mga gamot ay ganap na napatunayan sa pamamagitan ng pananaliksik at maraming mga taon ng mga kasanayan sa milyun-milyong tao.

Ang mga ehersisyo sa paghinga ay magagawang makayanan ang anumang nabagong panganib na kadahilanan ng angina at ischemic heart disease. Ang mga regular na klase ay magbibigay sa myocardium sa isang sapat na antas ng oxygen at panatilihin ang puso ay malusog. Tandaan, ang mga dahilan para sa angina ay nasa kakulangan ng oxygen, at ang pangunahing gawain ng bawat isa sa atin ay upang bigyan sila ng katawan. Ito ang batayan ng mga pundasyon ng isang malusog na pamumuhay, ang kanyang Alpha at Omega.

Binuo freepik.

Noong huling bahagi ng ika-19 at simula ng ika-20 siglo, ang rehiyon ng Angina ay isang bihirang sakit, at sa ika-21 siglo ay mayroon na itong likas na katangian ng pandemic na hindi komplikante. Sa Russian Federation, higit sa 10 milyong tao ang dumaranas ng coronary heart disease, na kung saan higit sa 3 milyong tao ang may matatag na angina. Kalahating pasyente na may angina 60 taong gulang.

Ano ang rehiyon ng angina.

Ang angina ay isang kumplikadong mga sintomas na bubuo kapag ang mga pangangailangan sa puso sa oxygen at mga kakayahan sa daloy ng dugo ay hindi pantay-pantay. Ang kakulangan ng oxygen para sa myocardials ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

  • isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o sakit sa thoracic squeezing, gravity;
  • kadalasang nadama "para sa sternum";
  • Maaaring i-irradiated sa kaliwang kamay, leeg, mas mababang panga, epigastric area.

Sa unang pagkakataon, ang estado na ito ay inilarawan nang detalyado noong 1772 at tinawag ang "Chest Toad" syndrome. Ang isang mahabang kakulangan ng oxygen ay maaaring humantong sa myocardial infarction.

Kadalasan, ang mga taong naghihirap mula sa angina, sa susunod na pag-atake, ilagay ang nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila, huminto, umupo at maghintay kapag "release". Tila na ang lahat ay natapos na rin at maaaring patuloy na patuloy na magpatuloy sa kanilang mga gawain. Ito ay naging kahit na ang dulo ng pag-atake ay hindi nangangahulugan na ang puso ay gumagana tulad ng dati.

Sa ilang oras pagkatapos ng pag-atake, ang pagbabawas ng bahaging ito ng Myocardium ay maaaring sirain, ang mga selula ng puso ay buhay, ngunit dahil sa kakulangan ng oxygen, lumipat sila sa enerhiya-nagse-save na mode.

Mga sintomas

Ang pangunahing reklamo ay ang sakit sa dibdib. Ngunit una ito ay kinakailangan upang maunawaan ito ay konektado sa supply ng dugo ng puso o hindi. Gawin ito ay hindi palaging simple, lalo na sa mga matatanda. Ito ay nakakasagabal sa mga problema sa pagdinig, memorya at hindi malinaw na paglalarawan ng sensations.

"Self-Sharp" para sa mga pasyente na may hypertension

Ang pangunahing sintomas ay ang sakit sa dibdib. Ngunit maaaring may iba pang mga manifestations.

Ang sakit ay dapat na nauugnay sa ehersisyo, emosyon, malamig, mangyari pagkatapos ng masaganang pagkain o sa umaga kapag nakakagising. Pumasa sa ilang minuto ng pahinga o pagtanggap ng nitrates. Ito ay maaaring maiugnay sa mga klasikong sintomas. Ang sakit ay maaaring magbigay sa siko, balikat, mas mababang panga, epigastria area. Ngunit kahit isang tao, ang lugar ng pag-iilaw ng sakit ay maaaring magbago sa araw.

Ito ay nangyayari na ang mga pag-atake ng angina ay may kahaliling asymptomatic myocardial ischemia. Ito ay lalo na binibigkas sa mga taong may diabetes mellitus, dahil ito ay apektado ng nerve endings at ang sensitivity ay nabalisa.

Upang maayos na masuri ang mga sintomas, kinakailangan upang ibukod ang mga sakit ng gulugod, gastrointestinal tract, depression.

Ang mga rason

Dati, ito ay karaniwang isang naobserbahang opinyon na angina ay ang mga kahihinatnan ng pag-unlad ng atherosclerosis. Ang "masamang" cholesterol (mababang density lipoproteins) ay idineposito sa mga dingding ng mga arterya. Ito ay nangyayari sa akumulasyon nito, lumilitaw ang isang mantsang lipid. Ang pag-andar ng mga vessel ay nabalisa, ang proseso ng pamamaga ay inilunsad, ang isang atherosclerotic plaka ay lumalaki. Ang pangunahing bagay ay ang fibrous gulong ng plaka ay nagiging matatag at hindi nabuo ang isang thrombus. Kapag ang pagpapaliit ng lumen ng sisidlan ay naging makabuluhan para sa kapangyarihan ng puso, ang mga sintomas ng kakulangan ng oxygen ay maaaring lumitaw sa pisikal na pagsisikap sa anyo ng sakit.

Ang pangunahing sintomas na may angina.

Ang sanhi ng dyslipidemia at ang pag-unlad ng atherosclerosis ay maaaring maging genetic na mga tampok. Alinman sa isang paglabag sa lipid metabolismo ang pagsisiyasat ng iba pang mga dahilan:

  • Diabetes mellitus, hypothyroidism, izsenko cushing syndrome, lipodystrophy;
  • Problema sa bile outflow, atay cirrhosis;
  • talamak na kabiguan ng bato;
  • Mga tampok ng pamumuhay at nutrisyon;
  • Ang pagtanggap ng mga gamot na nagtataglay ng atherogenic effect (in-adrenoblays, estrogens at progestins, anabolic steroid, corticosteroid drugs, immunosuppressants, thiazide diuretics, retinoids, protease inhibitors).

Ito ay naka-out na atherosclerosis ay hindi lamang ang dahilan ng pag-atake ng angina. Bukod pa rito, ang isang pagkakaiba ay nakilala: ang mga plaka sa mga arterya ng coronary ay maaaring naroroon at hindi nagdulot ng mga sintomas, habang ang iba pang mga tao ay nagpapahiwatig ng lumen ng malalaking arterya na nagpapakain sa puso, ngunit walang mga sintomas ng angina.

Ang problema sa suplay ng dugo ay lumitaw sa antas ng pinakamaliit na vessel. Hindi nila pinahintulutan ang nais na dami ng dugo dahil sa paglabag sa vasodilation at labis na daloy ng daloy ng dugo. Maaaring ito ay dahil sa dislipidemia, paninigarilyo, pati na rin ang paglaban ng insulin, kakulangan ng estrogen sa mga kababaihan sa perimenopausal na panahon, oxidative stress at pamamaga. Ang rehiyon ng Micrievus Angina ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Ang isa pang dahilan ay ang spasm ng coronary arteries. Pati na rin ang iba't ibang mga kumbinasyon ng lahat ng mga salik sa itaas.

Ang isa pang kadahilanan na nakakaapekto sa paghahatid ng oxygen ay maaaring ang dugo mismo. Sa anemia, ang transportasyon ng dugo ay naghihirap at hindi ito maaaring magdala ng sapat na dami ng oxygen sa puso, bagaman ang mga vessel ay maaaring gumana nang wasto.

Pag-uuri

Ang pinasimple na angina ay maaaring nahahati sa maraming uri.

Matatag angina - manifests mismo sa ilalim ng load, mas maliit ang pagtitiis ng myocardium at mas maagang sakit ay ang mas mataas na klase ng functional class mula sa i sa IV.

Ang hindi matatag na angina - ay maaaring unang magmumula, pagkatapos ng isang naranasan infarction.

Spontaneous angina - sa panahon ng spasme ng coronary arteries, ay hindi nakasalalay sa load.

Micrievous angina - na may paglabag sa operasyon ng microcirculatory bed.

Diagnostics.

Tila sapat na upang gumawa ng isang ECG at lahat ng bagay ay magiging maliwanag. Sa kasamaang palad, malamang na hindi alisin ang patotoo ng ECG na may atake ng angina sa pamamahinga. Samakatuwid, para sa pagkuha ng tumpak na data, ang isang pluralidad ng diagnostic na mga pamamaraan ay ginagamit sa mga sample na may pisikal na aktibidad, araw-araw na pagmamanman ng ECG sa isang pag-aaral ng kasalukuyang dugo sa pagpapakilala ng isang kaibahan ahente.

Mga sanhi ng atherorsleosa.

Alisin ang patotoo ng ECG sa pag-atake ng angina sa pamamahinga ay malamang na hindi. Ito ay nabayaran ng iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.

Ang pamamaraan at pamamaraan ng diagnosis ay dapat matukoy ang doktor. Karaniwan ay mula sa simple hanggang kumplikado:

  1. Mga pag-aaral sa laboratoryo: klinikal na pagsusuri sa dugo, glucose ng dugo sa isang walang laman na tiyan, Lipid Profile sa isang walang laman na tiyan, creatinine.
  2. Electrocardiography sa pamamahinga at sa panahon ng isang masakit na pag-atake at may ehersisyo.
  3. Araw-araw na pagmamanman ng ECG, kung arrhythmias, vasospadic angina o mataas na posibilidad ng mga bagay na walang kapararakan ischemia ay pinaghihinalaang.
  4. X-ray study ng dibdib kung ang kabiguan ng puso o malubhang pathology ng baga ay pinaghihinalaang kung ang mga noises ng puso ay nakinig.
  5. Echocardiography, kung ang kakulangan ng puso ay pinaghihinalaang, may mga pagbabago sa mga tono ng puso, na may mga blockade ng isang beam legs ng isang sinag, na binibigkas ang mga pagbabago sa isang ECG, kasamang hypertension o diabetes mellitus.
  6. Pag-visual ng mga diskarte sa pamamahinga o may isang load.

Paggamot

Ang layunin ng paggamot ay ang pag-iwas sa myocardial infarction o biglaang kamatayan, isang pagtaas sa pag-asa sa buhay. Para sa kailangan mo:

  1. Itigil ang pag-unlad ng atheroma.
  2. Patatagin ang plaka, bawasan ang pamamaga nito at pagbutihin ang pag-andar ng endothelium.
  3. Upang balaan ang trombosis kung ang endothelium dysfunction o ang plaque break ay nangyayari.
  4. Ibalik ang nasira arterya kung ito ay nagbibigay ng isang malaking bahagi ng myocardium.

Ang pagbawas ng dalas at intensity ng pag-atake ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay.

ECG sa panahon ng angina.

Ang paninigarilyo ay malakas na nakakaapekto sa pag-unlad ng atherosclerosis at, bilang isang resulta, angina.

Ang pagtanggap ng mga gamot na kailangan, ngunit ang "homework" ay mahalaga:

  • Iwasan ang mga naglo-load na sanhi ng sakit;
  • huminto sa paninigarilyo at iba pang masamang gawi;
  • Sumunod sa diyeta upang gawing normal ang lipid profile (Mediterranean diet);
  • Iwasan ang self-medication sa pamamagitan ng pharmacological preparations, dahil sila ay isang pulutong ng mga pangunahing paggamot;
  • upang matuto ng mga sikolohikal na pamamaraan para sa pag-alis ng stress;
  • Gawin ang mga rekomendasyon ng doktor sa regular na pisikal na pagsisikap ng dosis.

Mga paghahanda:

Habang nakikita natin ang mga gamot. Tanging ang doktor ay maaaring pumili ng mga kinakailangang dosis at mga kumbinasyon ng mga gamot upang makuha ang ninanais na epekto. Kadalasan ay nangangailangan ng oras, dahil ang bawat isa ay may mga indibidwal na tampok, iba pang mga sakit, contraindications sa mga o iba pang mga gamot.

Posible rin ang kirurhiko paggamot upang maalis atherosclerotic plaques at ibalik ang sapat na supply ng dugo.

Literatura:

  1. Frolova e.v. Stable angina: Mga Prinsipyo ng Diagnosis at Paggamot // Russian Family Doctor 2008
  2. Sudzhaev o.a. Ang mga posibilidad ng metabolic therapy sa microwave galit, isinasaalang-alang ang bagong IBS development paradigm // medikal na balita 2016

Petsa ng publikasyon Abril 18, 2019. Na-update Hulyo 22, 2019.

Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit

Angina. - Ito ay isang clinical syndrome, sinamahan ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa o compressive, gulling sakit sa dibdib, na maaaring i-irradiate (bigyan) sa kaliwang kamay, leeg, mas mababang panga at ang epigastric area. [isa]

Paninigarilyo at atherosclerosis

Ang syndrome na ito ay tumutukoy sa sakit sa ischemic heart at arises dahil sa paglabag sa balanse ng mga pangangailangan ng oxygen at ang mga resibo nito sa kalamnan ng puso - myocardium.

May tatlong pangunahing dahilan para sa angina:

  1. Atherosclerosis ng coronary arteries;
  2. daluyan ng spasm;
  3. Thrombosis, i.e., ang pagbara ng daluyan ng trombus (embol), natanggap mula sa iba pang mga lugar ng katawan o isang atherosclerotic plaka na nagreresulta mula sa puwang.

Sa 95% ng mga kaso, ang angina ay nangyayari dahil sa isang atherosclerotic plaque, na nabuo sa dingding ng barko at pinipigilan ang lumen nito. Ang prosesong ito ay karaniwang pangkalahatan, iyon ay, sa lahat ng mga sisidlan ng ating katawan. Samakatuwid, ang pagtuklas ng mga plake sa isang lugar ay hindi nagbubukod ng pagbuo ng parehong plaques sa mga barko na nagpapakain sa puso (coronary arteries). Sa huli, ang nabuo plaka ay maaaring masira, at ang thrombus arises sa lugar na ito.

Sa mas mababa sa 5% ng mga kaso ng Stenocardia, dahil sa iba pang mga paglabag:

  • daluyan ng spasm;
  • congenital anomaly ng dishellion ng coronary arteries;
  • Sakit ng martan;
  • Elessa - dunlosy syndrome ("hyperalasticity ng balat") na may bundle ng aorta root;
  • Kawasaki sakit;
  • Bacterial endocarditis;
  • labis na dosis ng mga ahente ng vasoconducting at ilang droga;
  • Coronary vasculitis. [2] [3]

Upang maunawaan kung bakit ang ilang mga sneakes ay may sakit, at ang iba ay hindi kailangang malaman kung aling mga bagay ang nagdaragdag ng panganib ng atherosclerosis.

Upang kontrolado ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring iwasan ang:

Sa mga hindi nakokontrol na mga kadahilanan ng panganib, kung saan imposibleng impluwensiyahan, ang mga doktor ay kinabibilangan ng:

  • lalaki kasarian;
  • edad (mas matanda sa 50 taon);
  • Family history, na nabigat ng presensya ng cardiovascular disease sa mga kamag-anak. [2] [3]
Sanhi ng angina: pagkagambala ng daloy ng oxygen sa kalamnan ng puso

Kapag nakakita ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag maging self-medicate - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

Mga sintomas ng angina

Ang bawat tao sa kanyang buhay ay nakaranas ng hindi kasiya-siya sa puso. Ang isang tao ay nababato sa isang taong pinindot. Ang mga reklamong ito ay maaaring makaabala sa mga pasyente ng iba't ibang edad. Ang mga kabataan ay madalas na bumaling sa isang doktor na may kahina-hinalang hindi kanais-nais na damdamin sa lugar ng puso, ngunit sa karamihan ng mga kaso mula sa gilid ng cardiovascular system ng patolohiya ay hindi nakita. Ang ilang mga pasyente ay nagdurusa at naniniwala na sa kanilang edad, hindi kasiya-siya na mga sensasyon sa larangan ng sternum, walang mapanganib, ngunit sa paglaon ay dumating sila na may mga hindi maibabalik na pagbabago sa puso.

Sa anong mga kaso kailangan mong makipag-ugnay sa doktor?

Kung kinokolekta mo ang lahat ng mga pasyente na may sakit sa puso, pagkatapos ay maaari silang nahahati sa tatlong grupo. Ang una ay magsasama ng mga pasyente na mayroon Karaniwang (undoubted) angina. Tatlong natatanging tampok:

  • Zaborny sakit o kakulangan sa ginhawa sa isang katangian tagal;
  • Pains na nagmumula sa kaso ng isang pisikal o emosyonal na pagkarga;
  • Pains mawala nag-iisa o pagkatapos ng pagtanggap ng nitroglycerin. [Apat]

Kabilang sa ikalawang grupo ang mga pasyente na may Atypical (probable) angina. Sino ang magkakaroon lamang ng dalawang tampok mula sa itaas.

Kabilang sa ikatlong grupo ang mga pasyente sakit na hindi nauugnay sa myocardial ischemia. . Ang mga taong ito ay may lahat ng mga sintomas sa itaas ay wala, o isang katangian lamang ng nasa itaas ay minarkahan.

Ano ang maaaring maiugnay sa mga sakit na panganganak sa panahon ng angina?

Kadalasan, ang mga sintomas ay katulad ng magagandang sakit para sa mga suso ng isang nasusunog na katangian, kung minsan ay nagbibigay ng kaliwang kamay, mas mababang panga, sa kaliwang talim. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay sinamahan ng paghinga ng paghinga. Ang ilang mga pasyente ay naglalarawan ng mga sensasyon na parang inilatag nila ang isang mainit na bakal sa kanilang dibdib. Ang terminong "dibdib na palaka" ay matatagpuan sa literatura.

Babala

Ang sakit na ito ay karaniwang lumilitaw sa panahon ng pisikal o emosyonal na pag-load at mabilis din mawala pagkatapos ng pagwawakas ng load na sanhi ng pag-atake.

Halimbawa, kung may nasusunog na sakit ng sternum, na hindi nagbibigay sa isang palapag, samakatuwid, kapag ang pagtaas ay kailangang magrelaks at maghintay hanggang ang sakit ay pumasa, ang mga ito ay isang tipikal (undoubted) na mga signal ng angina. Sa okasyong ito kailangan mong mapilit kumunsulta sa isang doktor.

Kung kapag naglalakad ay may hindi kasiya-siya na pakiramdam malapit sa kaliwang talim o sa kaliwang panga, samakatuwid ay hindi posible na pumunta mabilis at kailangang huminto para sa pagkawala ng pang-amoy na ito, ang kaso na ito ay isang pagpapakita ng isang hindi normal (maaaring mangyari) angina.

Sa kasamaang palad, ang ilang mga pasyente ay hindi maaaring masuri ang likas na katangian ng sakit at madalas na malito angina sa iba pang mga sakit kaysa sa maaari nilang linlangin ang kanilang sarili at ang pumapasok na manggagamot. Halimbawa, ang ilang mga pasyente ay dadalhin ito para sa isang ordinaryong heartburn. May mga kaso kapag ang isang tao ay nagreklamo lamang sa sakit sa kaliwang kalahati ng panga, ang kanyang paraan sa sakit na may ngipin. Samakatuwid, mahalaga na tandaan na ang kanilang relasyon sa pisikal o emosyonal na pagkarga ay katangian ng sakit na sakit. Sa ilang mga kaso, ang isang pagtaas sa presyon ng dugo ay maaaring katumbas ng pisikal na pagsusumikap.

Para sa angina, hindi kakaiba :

  • sakit na may lokal, punto ng character;
  • Pains na kasalukuyan mas mahaba kaysa sa kalahating oras, i.e. para sa ilang oras o araw, pati na rin ang pare-pareho, "pagbaril" at "biglang piercing" masakit sensations;
  • Pains na nagaganap sa panahon ng ikiling o i-on ang katawan, sa posisyon ng kasinungalingan o may isang mahabang posisyon sa isang hindi maginhawang posisyon, pati na rin sa kaso ng malalim na paghinga sa taas ng paglanghap;
  • Pains na pagtaas kapag tugging ang dibdib sa kurso ng intercostal agwat;
  • Pains paglipat mula sa isang dibdib lugar sa isa pa, i.e. halili na nagmumula sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa. [limang]

Pathogenesis ng angina.

Upang i-disassemble sa pathogenesis ng angina, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang pathogenesis ng kanyang pangunahing dahilan - atherosclerosis.

Mayroong dalawang pangunahing teorya ng paglago ng atherosclerotic plaques sa pader ng barko, na umakma sa bawat isa. Kahit na ang mga taong walang medikal na edukasyon ay isa sa mga ito - ito ay isang labis na pagbuo ng kolesterol sa dugo.

Ngayong mga araw na ito, alam ng lahat ang tungkol sa mga katangian ng kolesterol, napakaraming pansin sa pagkain, kung saan may inskripsiyong "walang kolesterol". Ang ilan ay gumagamit ng mababang mga talahanayan ng mga produkto ng kolesterol upang maayos na lumapit sa kanilang diyeta. Ito ay talagang mahalaga. Isa pang patomorphologist n.n. Ang Anichkov noong 1913 sa mga eksperimento sa mga rabbits ay nagpakita na ang pagdaragdag ng kolesterol sa karaniwang feed ay nagiging sanhi ng mga pagbabago sa aorta, katulad ng mga paglabag na sinusunod sa isang tao sa panahon ng atherosclerosis.

Ngunit, sa kabila nito, ang kolesterol ay isang makabuluhang sangkap ng kemikal na kasangkot sa metabolismo. Kung wala ito, ang isang tao ay hindi maaaring umiiral. At kahit na ang mga tao ay patuloy na kumain ng mga produkto na may mataas na nilalaman ng kolesterol, isang proseso ng atherosclerotic na may edad pa rin ang dumadaloy, hindi kasing bilis ng mga tao sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Ang ikalawang teorya ng pag-unlad ng atherosclerosis ay lumitaw mamaya. Binubuo ito bilang tugon na nagmumula sa pinsala sa endothelium ng barko - manipis na isang panloob na shell ng mga arterya, sa isang cell makapal. Maaari itong makapinsala sa parehong mga kadahilanan ng panganib:

  • Ang mas mataas na presyon ng dugo, na pinipilit ang mga barko, bilang isang resulta na hindi nila mapigilan ang mga pare-pareho na pag-lift at mga patak ng presyon, na lumitaw dahil sa emosyonal na stress, mababang pisikal na aktibidad o sobra sa timbang;
  • Mataas na antas ng glucose, na nakakalason para sa endothelium cells;
  • Ang pagkilos ng carbon monoxide - carbon monoxide na nabuo sa panahon ng aktibo o passive smoking.

Bilang isang resulta, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol sa dugo at pinsala sa endothelium ay nagsisimula upang bumuo ng atherosclerotic plaques, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga sakit, kabilang ang angina. [6]

Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng angina

Ang Stenzardia ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo:

  • Matatag:
  • hindi matatag;
  • Vazospadic (spontaneous).

Kadalasan ay may unang dalawang uri.

Matatag na angina. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang regular na pangyayari ng mga sintomas ng angina, at ang kanilang kalubhaan sa paglipas ng panahon ay hindi nagbabago. Ito ay dahil sa istraktura ng plaka, na nananatili sa hugis o dahan-dahan na pagtaas nito.

Hindi matatag angina Na may kaugnayan sa puwang ng atherosclerotic plaques at ang paglitaw ng thrombus. Batay sa mga ito, may tatlong subgroups ng naturang angina:

  • Ang umuusbong sa unang pagkakataon - kapag ang isang tao ay hindi alam tungkol sa katangian ng mga plaka;
  • progresibo - kapag ang mga sintomas ng burst break ay lumabas;
  • Maagang post-infarction o postoperative - kapag ang mga sintomas ng angina ay lumitaw matapos malutas muli ang myocardial infarction.

Ang hindi matatag na angina ay nangangailangan ng mga kagyat na hakbang.

Vazospadic angina. Ito ay napakabihirang. Ito ay nailalarawan sa kakulangan ng plaques at ang paglitaw ng spasm ng coronary arteries na dulot ng stress, load o drugs.

Bilang karagdagan, mayroong isang pag-uuri ng isang matatag na angina, na binuo ng Canadian Cardiovascular Society. Kabilang dito ang apat na functional class (FC) bilang sergency syndrome at ang pinapanatili lumen ng coronary vessel:

  • FC Ako ang kawalan ng mga pag-atake ng angina na may normal na pisikal na paggasta. Lumilitaw lamang ang mga ito sa hindi pangkaraniwang mabibigat na naglo-load. Halimbawa, kung ang isang tao ay ginagamit upang umakyat sa dalawang palapag nang walang pahinga, pagkatapos ay may tatlong palapag na diskarte, ang mga sintomas na katangian ng angina ay katangian.
  • FC II - Ang pinakamaliit na limitasyon ay nangyayari sa normal na pisikal na aktibidad. Halimbawa, ang angina ay nangyayari na sa pagtaas ng higit sa isang hagdanan o may kalmado na lakad na higit sa 500 metro.
  • FC III - Ang pisikal na aktibidad ay limitado. Ang Stenzardia ay hindi pa lumabas nang mag-isa, ngunit lumilitaw ito kapag kalmado na naglalakad nang wala pang 500 metro o may tumaas na mas mababa sa isang hagdanan. Gayundin, nagaganap ang mga pag-atake ng angina kapag nilagyan ng dyaket o kapag lumipat mula sa isang silid patungo sa isa pa.
  • FC IV - Angina ay lilitaw kahit na nag-iisa. Halimbawa, ang mga pag-atake ay nangyayari sa posisyon ng kasinungalingan, at may liwanag na pisikal na pagsisikap na tumaas. [limang] [6] [7]

Mga komplikasyon ng angina

Sa kawalan ng paggamot at huli na apila sa doktor ay maaaring lumitaw ang malubhang komplikasyon.

Kadalasan ay may isang paglipat mula sa matatag na angina hanggang sa hindi matatag, at higit pa sa atake sa puso, kapag ang mga selula ng puso ay namatay dahil sa pagtigil ng paggamit ng oxygen at nutrients. Sa karamihan ng mga kaso, ang prosesong ito ay bubuo bilang isang resulta ng isang atherosclerotic plaka puwang na may tulad na nakakapinsalang mga kadahilanan bilang mataas na presyon ng dugo, ang epekto ng carbon monoxide na nagreresulta bilang isang resulta ng paninigarilyo, ang nakakalason epekto ng mataas na konsentrasyon ng glucose sa dugo, atbp . Sa dakong huli, ang isang peklat ay nabuo sa pinangyarihan ng atake sa puso - post-infarction cardiosclerosis. Sa pinakamasamang kaso, ang lahat ay nagtatapos sa isang nakamamatay na kinalabasan.

Pain propagation area sa panahon ng angina.

Ang isa pang komplikasyon ng angina ay maaaring maiugnay sa iba't ibang uri ng arrhythmias at talamak na pagkabigo sa puso.

Upang tantyahin ang posibilidad ng panganib ng kamatayan mula sa cardiovascular disease, ang isang iskor scale ay binuo, na batay sa mga resulta ng mga pag-aaral ng cohort na isinasagawa sa 12 na bansa sa Europa, kabilang ang Russia, kasama ang paglahok ng 205 178 na pasyente. Tinatantiya nito ang panganib ng anumang nakamamatay na komplikasyon ng atherosclerosis, maging kamatayan mula sa coronary heart disease, myocardial infarction o aortic aneurysm rupture, at hindi lamang ang panganib ng kamatayan mula sa coronary heart disease, tulad ng maraming iba pang mga calculators ng panganib. [walong]

Dapat pansinin na ang sukat na ito ay hindi nalalapat sa mga pasyente na nagdurusa sa atherosclerosis, diyabetis (anumang uri), talamak na sakit sa bato (SCF <60 mL / min / 1.73m 2), at sa mga taong may napakataas na antas ng mga kadahilanan ng panganib. Ang mga taong ito ay may kabuuang panganib na awtomatikong itinuturing na mataas at napakataas - higit sa 15%.

Ang iskor scale ay napakahusay na nagpapakita hindi lamang ang posibilidad ng kamatayan sa susunod na 10 taon, kundi pati na rin ang mga panganib na kadahilanan upang mapansin ang pansin upang ang malungkot na resulta ay hindi mangyayari.

Ang pagtatasa ng kabuuang panganib ay ginawa batay sa mga kadahilanan tulad ng edad, kasarian, paninigarilyo, presyon ng dugo at antas ng kabuuang kolesterol, ngunit hindi isinasaalang-alang ang talamak na stress, labis na timbang ng katawan, HDL at bagong mga kadahilanan ng panganib (c- jet protein at homocysteine). Samakatuwid, ang sukat na ito ay hindi pa rin palitan ang kaalaman at klinikal na karanasan ng doktor.

Post-infarction cardiosclerosis

Diagnosis ng angina.

Pagkatapos ng pagkolekta ng mga reklamo, ang kasaysayan ng buhay at sakit at inspeksyon ay hinirang ng karagdagang laboratoryo at instrumental na mga survey.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay higit sa lahat na naglalayong diagnosis ng Dlypidemia, na tumutulong sa pagbuo ng atherosclerotic plaques. Para sa layuning ito, ang pagtatasa ng lipid spectrum ng dugo ay hinirang, na kinabibilangan ng pangkalahatang kolesterol at bahagi nito.

Ang mga instrumental na pamamaraan ay pangunahing nauugnay Electrocardiogram (ECG) . Maraming mga pasyente ang pumunta sa cardiologist na may isang katanungan "ay ang lahat ng bagay na normal sa aking puso" lamang sa isang pelikula ECG. Ngunit, sa kasamaang palad, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay may kaalaman lamang sa isang pag-atake. Sa karamihan ng mga kaso, sa isang ECG film, inalis nag-iisa, imposible upang makilala angina, dahil maaari itong ipakita lamang ang mga sakit sa ritmo, hypertrophy (pagtaas) ng iba't ibang bahagi ng puso, paglabag o pagkakaroon ng myocardial infarction.

Umiiral din Ultratunog pagsusuri ng puso na nagpapakita ng istraktura nito at maaaring makilala ang posibleng mga deviation. Echocardiography. Dinisenyo upang matukoy ang laki ng puso at mga camera nito, ang pagkakaroon ng mga bisyo (stenosis at kakulangan) ng mga balbula, neoplasms at inilipat infarction. Ngunit ang pag-aaral na ito, pati na rin ang isang ECG, ay hindi nakapagtuturo kung ito ay natupad sa labas ng pag-atake ng angina, sa pamamahinga.

Halter Monitoring ECG. (Outpatient monitoring) ay mas nakapagtuturo kaysa sa mga pag-aaral sa itaas. Iminumungkahi na gastusin ito upang makilala ang mga palatandaan ng myocardial ischemia sa araw-araw na aktibidad. Para sa layuning ito, ang pasyente ay napupunta sa isang araw, kumakain at natutulog sa aparatong naka-attach dito, iyon ay, gumaganap ang karaniwang pang-araw-araw na pisikal na pagsusumikap. Kung ang isang pag-atake ay nangyayari, ang pagsusuri ay nagtatala ng kaso sa talaarawan at pagkatapos ay ipinaaalam sa doktor kung kailan at kung anong mga kondisyon ang nangyari. Ang sensitivity ng pamamaraang ito sa diagnosis ng ischemic heart disease ay 44-81%.

Halter Monitoring ECG.

Dahil sa nag-iisa seizures ng angina, halos walang, may mga paraan ng pagsusuri gamit ang pisikal na pagsusumikap. Sa pamamagitan ng pagkakatulad sa paggastos ng electrocardiogram Veloergometry at tredmil test. : Ang pag-alis ng ECG ay isinasagawa sa isang pagkakataon kapag ang pasyente ay gumaganap ng ehersisyo sa isang bike o gilingang pinepedalan. Ang sensitivity ng pamamaraang ito ay humigit-kumulang 68%.

Iskor scale

Mas sensitibong pamamaraan ay Stress-ehocheg. - Ito ay ang parehong ultrasound pagsusuri ng puso, lamang ginawa pagkatapos ng ehersisyo. Sa pagtaas ng pulso habang tumatakbo ang myocardium ay gumagamit ng mas maraming oxygen at nutrients. Sa pamamagitan ng pagpapaliit ng daluyan sa kalamnan, ang sapat na halaga ay hindi natatanggap, bilang resulta ng kung saan ang pag-atake ng masindak sakit ay nangyayari, at disorder lumitaw sa pagbabawas. Bilang resulta, ang hypocinezia ay bubuo, na maaaring isaalang-alang sa ultrasound examination. Ang ganitong pag-aaral ay may mas malaking sensitivity (80-85%) at pagtitiyak (84-86%)

Kung imposibleng magsagawa ng ECG at ECCG sa panahon ng ehersisyo, maaari mong gamitin Expiratory eclectrocardiomulation (chpes) O. Pharmacological tests. . Ang mga pamamaraan na ito ay batay sa pagpapabuti ng pangangailangan ng myocardium sa oxygen sa pamamagitan ng pagtaas ng pulso nang walang makabuluhang pagbabago sa presyon ng dugo.

Mayroon ding dalawang mas karaniwang paraan ng pananaliksik: Myocardial perfusion scyntigraphy na may load. и Multispiral computed tomography heart. .

Ang pangunahing paraan ng pagtatasa ng estado ng mga arterya, kung saan ang biswal ay maaaring makilala sa pamamagitan ng pagpapaliit ng sisidlan, ay Coronary angiography (ka) - X-ray-contrast paraan ng pagsusuri, mapagkakatiwalaan pagtukoy sa lugar at antas ng narrowing ng mga arteries, pati na rin ang uri ng supply ng dugo, mga palatandaan ng trombosis, ulceration, calcinosis at spasm ng coronary arterya.

ECG pagtanggal sa panahon ng ehersisyo

Sa mga tuntunin ng pagpapatupad, ang pagsusulit na ito ay nahahati sa emerhensiya (sa loob ng 6 na oras), kagyat (sa loob ng 6-12 oras) at binalak.

Emergency Kag. Ginagawa ito sa isang hindi matatag na angina o ang myocardial infarction kapag ang bawat minuto ay mahalaga.

Sa patotoo ng K. Binalak Kag. Naniniwala:

  • layunin ng mga palatandaan ng myocardial ischemia;
  • lumilipas ang mga pagbabago sa ischemic na nakita sa panahon ng ECG sa pamamahinga o sa araw-araw na pagsubaybay ng ECG;
  • Positibong pagsubok na may pisikal na aktibidad na may ikot ng ergometry, tredmil test, chpes, stress-echocardi o myocardial scintigraphy;
  • Ang paglitaw ng mga seizures ng angina stained boltahe II-IV FC o inihaw angina;
  • ang estado ng maagang post-infarction angina;
  • Mapanganib na ventricular ritmo na paglabag sa kasaysayan ng buhay na may mataas na panganib ng klinikal na kamatayan;
  • Pagpaplano ng operasyon sa balbula patakaran ng puso ng puso sa mga tao sa paglipas ng 40 taon;
  • pagsasagawa ng kaugalian diagnosis na may mga di-coronal na sakit ng myocardium (kabilang ang hindi pangkaraniwang sakit syndrome);
  • Social patotoo sa pagkakaroon ng minimal at malabo na palatandaan ng myocardial ischemia, sa kondisyon na ang propesyon ng pasyente ay nauugnay sa panganib para sa buhay ng ibang tao (piloto, driver), tungkulin ng labanan, atbp;
  • Ang paglipat ng transplant sa puso (ang pag-aaral ay isinasagawa bawat taon, kung minsan ay may kumbinasyon ng intravascular ultrasound research).

Ang mga absolute contraindications para sa destination Kag ay kasalukuyang hindi umiiral.

Ang intermediate na lugar ay sumasakop URGENT KAG. . Ito ay isinasagawa sa kaso ng pagkasira ng kondisyon ng pasyente, na nasa paggamot sa ospital sa pag-unlad ng angina, kapag ang pag-atake ng stenokard ng pahinga, ang kawalan ng epekto ng maximum na therapy, pati na rin ang pagkasira ng ang estado pagkatapos ng endovascular operation o ang aorticoronary shunting. [isa] [10]

Paggamot ng angina

Pagbabago ng lifestyle.

Bilang isang sakit na higit sa lahat dahil sa pamumuhay, ang paggamot ng angina ay dapat na magsimula sa pagbabago nito. Kung wala ito, imposibleng makamit ang 100% ng resulta sa paggamot ng angina.

Una sa lahat, kailangan mong bigyang pansin ang pagkain. Ang mga produkto na kasama sa diyeta ay dapat maglaman ng higit pang hibla ng halaman at mas mababa kolesterol: ang mataba na uri ng karne ay dapat na alisin, tulad ng baboy at karne ng baka, at dagdagan ang bilang ng mga natupok na gulay at prutas.

Bukod pa rito, ang saloobin sa pisikal na pagsisikap ay dapat mabago. Inirerekomenda na gumastos ng 40 minuto sa pisikal na aktibidad araw-araw, na hindi dapat magkaroon ng kalubhaan o trabaho sa hardin / hardin, ngunit sa paglalakad, paglalakad, skiing, skating at sayawan. Ang mga uri ng pisikal na aktibidad ay hindi dapat maubos, ngunit upang dalhin lamang ang kasiyahan.

Pagkatapos ng pagbabago ng mga gawi sa pagkain at pisikal na aktibidad, ang mga kadahilanan tulad ng stress at sobra sa timbang ay mawawala. Kabilang sa iba pang mga bagay, ang pang-aabuso sa paninigarilyo at alkohol ay dapat na inabuso.

Paggamot sa medisina

Tulad ng para sa drug therapy, nagbibigay ito para sa solusyon ng tatlong pangunahing gawain:

  • bawasan ang kolesterol;
  • kontrolin ang dalas ng mga pagdadaglat ng puso;
  • Patatagin ang presyon ng dugo.

Una sa lahat ay nagtatalaga Statins. - Mga paghahanda na nagbabawas sa kolesterol. Ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa pangunahing sanhi ng pagpapaliit ng mga vessel - atherosclerosis.

Ang pagtanggap ng mga statin ay dapat na patuloy na isagawa at pumili ng isang dosis hanggang sa ang mababang antas ng low-density lipoproteid target na mga antas ay nakamit (bahagi ng kabuuang kolesterol na nakakaapekto sa atherosclerosis ng mga vessel). Target na antas na may napakataas na kabuuang panganib - mas mababa sa 1.8 mmol / L o higit sa 50% pagbawas sa paunang antas. Sa mataas na panganib, mas mababa sa 2.5 mmol / L, na may katamtaman - mas mababa sa 3 mmol / l. [siyam] [Eleven]

Ang mga statin ay ang pangunahing uri ng droga sa paggamot ng angina. At kahit na hindi sila nagdudulot ng kapansin-pansin na mga pagpapabuti bilang mga gamot na nagbabawas ng presyon ng dugo, ngunit makabuluhang mapabuti ang forecast ng sakit.

Ang sumusunod na uri ng droga ay mga gamot na nagbabawas sa dalas ng mga pagdadaglat ng puso. Kadalasang ginagamit beta blockers. . Madaling tandaan, dahil lahat sila ay may nagtatapos na "-Lolol" - bisoprolol, metoprolol, nebivall, atbp. Dapat din silang kunin upang mabawasan ang mga pag-atake ng angina at pagpapabuti ng forecast.

Kanais-nais na cardioprotective action. Acf at sartan inhibitors. . Kahit na ginagamit ang mga ito bilang pagbaba sa presyon ng dugo, sa kasong ito ay nilalaro nila ang papel ng mga cardioprotectors (heart defenders). [Apat]

Ang bawat pasyente na may angina ay dapat na maunawaan na siya ay may isang mataas na panganib ng myocardial infarction, kaya mabilis na pagkilos nitrates (nitroglycerin, nitrosprey) at acetylsalicylic acid tablet (aspirin) ay dapat palaging nasa bahay first-aid kit. Ang nitroglycerin ay maaaring tanggapin sa anyo ng mga matagal na tablet o sa kaso ng mga pag-atake ng angina.

Bilang karagdagan sa konserbatibo (therapeutic) paggamot, ang mga pamamaraan ng kirurhiko ay umiiral. Maaari silang maisagawa ang parehong bilang binalak at emerhensiya. Kabilang dito ang:

  • Ang stenting ay ang pagpapalawak ng seksyon ng barko gamit ang stent;
  • Aorto-coronary shunting - naglalagay ng isang bagong paraan upang laktawan ang apektadong lugar ng suplay ng dugo sa tulong ng mga shunt.

Forecast. Prevention.

Sa kasamaang palad, sa pagsasagawa ng mga doktor may mga pasyente na hindi sineseryoso sa pamamagitan ng myocardial infarction. Hindi nila naaalala ang pangalan ng mga droga na kinuha, nagbibigay ng kontrol sa mga gamot na ito sa kanilang asawa o asawa at tumulong hindi sa isang nakaplanong paraan, ngunit lamang kapag masakit sa puso. Ang ganitong saloobin sa kalusugan nito ay lubhang mapanganib.

Gayunpaman, kadalasan ay may mga tao na may angina, na kinokontrol ang kanilang pulso at antas ng LDL, alam ang lahat ng mga gamot sa pamamagitan ng puso, nauunawaan ang therapist at cardiologist bawat taon, ay binisita bilang isang gamot. Sa ganitong mga pasyente, ang forecast ng sakit ay tiyak na kanais-nais.

Ipinakikita ng dalawang grupo ng mga pasyente na ang forecast ay depende sa mga kadahilanan ng panganib, pangako sa paggamot at napapanahong therapy.

Kung ano ang gagawin sa kaso ng isang pag-atake ng angina o myocardial infarction

  1. Itigil ang anumang pag-load (parehong pisikal at emosyonal).
  2. Subukan na umupo kung may ganitong pagkakataon.
  3. Madalas mula sa paggawa ng mga bagay: pahinain ang sinturon o kurbatang, unbutton ang kadena sa leeg at iba pang mga item sa toilet, tightening ang dibdib.
  4. Buksan ang mga bintana at pintuan upang ipaalam ang sariwang hangin.
  5. Maglagay ng isang nitroglycerin tablet sa ilalim ng wika ng IL upang magamit ang nitrosprey. Kung ang pakiramdam ng sakit ay hindi nawawala pagkatapos ng tatlong minuto, muling tumanggap ng isa pang nitroglycerin o nitrosprony tablet.
  6. Kung ang sakit ay hindi nawawala pagkatapos ng 10-15 minuto, tumawag sa isang doktor ambulansya at spike isang tablet aspirin. [7]

Kung ano ang kailangan mong gawin upang ang angina ay hindi lilitaw

  1. Tanggihan ang masasamang gawi: paninigarilyo, pang-aabuso sa alak.
  2. Regular na gumaganap ng cardion load, kung saan ang elevator ng gravity ay hindi kasama: tumatakbo, paglalakad, swimming, skiing at skating, Scandinavian paglalakad, sayawan, atbp.
  3. Balanse upang kumain: Gumamit ng higit pang mga gulay at mas kaunting mga taba ng hayop, pritong at maalat.
  4. Iwasan ang stress.
  5. Gumugol ng sapat na oras upang matulog.
  6. Kontrolin ang timbang ng katawan.
Visualization ng makitid arterya sa tulong ng coronary angiography

Ang pinakamahalagang bagay ay upang mapanatili ang isang aktibong pamumuhay. Kung gusto mong mag-ski, maglakad sa sayawan o paglalakad sa gabi sa mga kaibigan, pagkatapos ay hindi mo dapat tanggihan ito, dahil pagkatapos ay ang kalooban ay magiging mabuti, ang katawan ay slim, at ang mga barko ay malusog.

Threw stress.

- Sakit

Puso

manifesting nang husto na nagmumula

Sakit sa dibdib

, Karaniwan sa likod ng sternum. Ang sakit ay nagsusuot ng isang presyon, compressive character, maaaring irradiated (

pagkalat

) Sa mga kalapit na lugar, arises pagkatapos ng pisikal o emosyonal na overvoltage, at pumasa pagkatapos itigil ang load o pagkatapos ng pag-aampon ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila. Ang sanhi ng sakit syndrome ay isang panandaliang ischemia ng myocardium - isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng absolute o kamag-anak na kakulangan ng supply ng dugo sa kalamnan ng puso o pagtaas ng mga pangangailangan ng oxygen nito.

Ang stroke angina ay ang pinaka-madalas na pagpapakita

Ischemic heart disease.

kung saan ang sapat na paghahatid ng oxygen sa kalamnan ng puso ay nabalisa. Ang kundisyong ito ay katangian ng mga matatanda at lumitaw dahil sa pag-unlad sa pader ng atherosclerotic plaque vessel, na humahantong sa isang unti-unti na pagpapaliit ng kanyang lumen. Kung ang paglitaw ng pag-atake ay dahil sa isa pang dahilan (

spasm of vessels o pagharang ng kanilang thrombus

) - pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa kusang-loob (

Opsyon

) angina.

Sa ngayon, ang ischemic heart disease ay isa sa mga unang dahilan ng pagkamatay ng kamatayan sa mga bansa na binuo ng ekonomiya. Lubhang bihirang bihirang angina stress ay nakarehistro sa mga bata at mga kabataan - ang posibilidad ng pagbuo ng sakit na ito sa ilalim ng 30 ay mas mababa sa 0.7%. Sa edad, ang panganib ng pag-unlad ng Angina ay makabuluhang pagtaas, na nauugnay sa pathogenesis ng sakit - ang isang atherosclerotic plaka ay maaaring bumuo sa mga pader ng mga sisidlan para sa mga taon, kung minsan ay dose-dosenang taon, habang hindi nagpapakita mismo. Kaya, sa pagitan ng edad na 45 at 55, ang posibilidad ng paglitaw ng mga sintomas ng Angina ay hindi hihigit sa 2 - 5% sa mga tao ng parehong mga kasarian, habang pagkatapos ng 65 taon ang figure na ito ay nagdaragdag sa 15 hanggang 20%.

Interesanteng kaalaman
  • Sa Europa, higit sa 40,000 bagong mga kaso ng angina ang inihayag taun-taon, na may higit sa kalahati ng mga ito - stroke angina.
  • Ang sanhi ng stress angina ay isang atherosclerosis ay isang malalang sakit na nagreresulta mula sa isang metabolic disorder, sa partikular na taba.
  • Ang pangunahing sanhi ng pagkamatay ng mga pasyente na may angina ay isang matalim na myocardial infarction.
  • Ang unang paglalarawan ng klasikal na okasyon ng mga petsa ng Angina mula 1772, kapag ang terminong "Angina Pectoris" ay ginamit para sa pagtatalaga sa unang pagkakataon, na nangangahulugang "dibdib ng palaka".
  • Humigit-kumulang sa 40% ng mga lalaki at 56% ng mga kababaihan ng stress angina ang unang pagpapakita ng coronary heart disease.
  • Upang ilipat ang pag-atake ng Angrror Diagram Nitroglycerin ay unang inilapat noong 1879 at mula noon ay ang pangunahing gamot na ginagamit sa paggamot ng sakit na ito.

Anatomya ng puso

Upang maunawaan ang kakanyahan ng isang tao na nagaganap sa katawan ng tao sa pag-unlad ng angina, ang ilang kaalaman ay kinakailangan mula sa larangan ng anatomya at pisyolohiya ng puso.

Istraktura at puso function.

Ang puso ay isang muscular organ na nagbibigay ng sirkulasyon ng dugo sa katawan. Ito ay matatagpuan sa gitna ng dibdib at may anyo ng isang kono, ang tuktok ng kung saan ay nakadirekta down at kaliwa.

Tatlong layers ay nakikilala sa istraktura ng puso:
  • Myocardia - direktang muscular layer, na binubuo ng cardiomyocytes ( Espesyal na mga selula ng kalamnan na matatagpuan lamang sa kalamnan ng puso ). Ang mga cell na ito ay may kakayahang pag-urong at mamahinga ( Iyon ay, paikliin at pahabain ) Sa ilalim ng impluwensiya ng nervous salpok, na humahantong sa isang pagbabago sa dami ng mga cavity ng puso.
  • Endocard - Ang panloob na layer, lining ang lukab ng puso at pinipigilan ang pagdirikit ng mga selula ng dugo sa kanila.
  • Pericard - Ang panlabas na shell na binubuo ng dalawang sheet - panloob, direktang sumasakop sa kalamnan ng puso ( Epicarda ), at panlabas ( talagang pericardia ) Ang paghihiwalay ng puso mula sa mga kalapit na organo at pinipigilan ito mula sa pag-aalis sa dibdib. May isang manipis na sliding space na puno ng isang espesyal na likido sa pagitan ng pericardium at epicardium, na nagbibigay ng sliding ng mga shell na may kaugnayan sa bawat isa sa mga pagdadaglat ng puso.

Ang puso ay binubuo ng apat na camera, na pinaghihiwalay mula sa bawat isa na may kalamnan-fibrous partitions at butas (

Valves.

). Ang lahat ng chambers ng puso ay regular na nabawasan at nakakarelaks sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod, na nagbibigay ng pare-pareho ang sirkulasyon ng dugo sa katawan.

Ang mga camera ng puso ay:
  • Kaliwa atrium. Apat na pulmonary veins mahulog sa ito, ayon sa kung saan ang dugo puspos ng oxygen ay darating. Ang pagbawas, kaliwang atrium ay nagtutulak ng dugo sa pamamagitan ng kaliwang atreservant ventricular balbula sa kaliwang ventricle. Ang balbula na ito, tulad ng iba, ay dumadaan lamang sa isang direksyon, na nagsisiguro sa sirkulasyon nito sa katawan.
  • Kaliwang ventricle. Sa pagbabawas ng kaliwang atrium, ang kaliwang ventricle ay nasa isang nakakarelaks na estado, bilang isang resulta kung saan ito ay puno ng dugo. Mula dito, ang dugo sa pamamagitan ng aortic valve ay pumapasok sa aorta - ang pinakamalaking arterya ng katawan. Maraming mas maliit na mga arterya ang umalis mula sa aorta, na naghahatid ng dugo sa lahat ng tisyu at organo.
  • Kanang atrium. Sa periphery oxygen ay nagpapatuloy sa mga selula ng iba't ibang organo, na nagbibigay ng kanilang mga kabuhayan. Dugo pagtulo mula sa tisyu ( venous ) Nakolekta sa Vienna. Sila, pagsamahin sa kanilang mga sarili, bumubuo sa itaas na guwang at mas mababang guwang veins, na nahulog sa tamang atrium. Pagbabawas, ang tamang atria ay nagtutulak sa dugo sa pamamagitan ng kanang atrial at ventricular valve sa tamang ventricle.
  • Tamang ventricle. Kapag binabawasan ang tamang ventricle, ang dugo ay pinatalsik mula dito sa arterya ng baga ( sa pamamagitan ng parehong balbula ) At ito ay naihatid sa mga baga, kung saan ito ay pinayaman sa oxygen at bumalik sa kaliwang atrium.
Puso abbreviation mekanismo

Ang proseso ng rate ng puso ay nangyayari nang sabay-sabay, na kung saan ay isinasagawa dahil sa pagkakaroon ng isang kondaktibo sistema ng puso - isang buong network ng mga espesyal na fibers nerve na nagbibigay ng mabilis, unidirectional pagsasakatuparan ng nerve pulse sa buong myocardium. Ang salpok na ito ay nagmumula sa larangan ng tamang atrium (

Sa tinatawag na synatrile node.

), nagiging sanhi ng sabay-sabay pagbabawas sa parehong atrium at pagpapalabas ng dugo sa ventricles (

na sa oras na ito ay nasa isang nakakarelaks na estado

). Kaagad pagkatapos nito, ang yugto ng pagbabawas ng ventricular ay nangyayari (

systole

), kung saan ang taas ng dugo mula sa puso ay nangyayari (

sa aorta at baga arterya

), pagkatapos ay muli ang atrium at ventricles (

Ang yugto ng diastole ay nangyayari

), at ang cycle ay paulit-ulit.

Supply ng dugo ng puso

Ang puso ay nakakakuha ng dugo mula sa dalawang pangunahing arterya, na tinatawag na coronary o corona. Umalis sila mula sa aorta kaagad sa likod ng balbula ng aortic at sumasanga tumagos sa kapal ng kalamnan ng puso. Sa ilalim ng normal na kondisyon, mga 20% ng dugo na ibinubuga mula sa ventricle sa panahon ng systole pumapasok sa coronary artery - ito ay kaya ang permanenteng paghahatid ng oxygen sa cardiomyocytes at pag-alis ng mga produkto ng palitan.

Tulad ng mga sumusunod mula sa itaas, ang dugo ay dumating sa lahat ng mga organo higit sa lahat sa panahon ng pagbabawas ng ventricles, iyon ay, sa panahon ng systole. Ang coronary artery, sa kabaligtaran, makakuha ng dugo sa panahon ng diastole. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang pagbawas ng kalamnan ng puso, ang lahat ng mga sisidlan na pumasok sa mga ito ay naka-compress, bilang isang resulta ng daloy ng dugo sa kanila ay imposible. Bilang karagdagan, ang mga bibig ng mga coronary arteries ay nakaayos sa isang paraan na sa panahon ng systole sila magkakapatong sa flaps ng aortic balbula.

Sa panahon ng diastole, kapag ang aortic balbula ay sarado, at ang cardiomyocytes ay nasa isang nakakarelaks na estado, ang dugo mula sa aorta ay pumapasok sa mga coronary arteries at kumalat sa buong myocardium, pagkatapos nito (

Sa susunod na systole.

) Ito ay binuo sa coronary veins at dumadaloy sa tamang ventricle.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang systole oras ay halos hindi nagbabago, kaya isang pagtaas sa rate ng puso (

Rate ng puso

) Ito ay pangunahin dahil sa pagpapaikli ng diastole, na humahantong sa pagbawas sa dami ng dugo na dumarating sa myocardium. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ito ay nabayaran ng pagpapalawak ng mga arterya ng coronary, gayunpaman, sa ilang mga sakit, ang reaksyong ito ay hindi makatiyak ng sapat na suplay ng dugo sa kalamnan ng puso, bilang resulta kung saan maaaring bumuo ng ischemia.

Mga sanhi ng stress ng angina

Ang sanhi ng pag-unlad ng stress angina ay atherosclerosis - isang malalang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga taba ng deposito sa mga dingding ng coronary (

at iba pa

) Arteries. Bilang resulta ng unti-unting pag-unlad ng sakit, ang tinatawag na atherosclerotic plaques ay nabuo, na makitid ang clearance ng mga arterya at lumalabag sa mga physiological function nito, una sa lahat, ang kakayahang makitid o palawakin depende sa mga pangangailangan ng puso kalamnan.

Ang pagkatalo ng coronary arteries atherosclerosis

Ang sanhi ng atherosclerosis ay isang paglabag sa taba metabolismo sa katawan. Ang isang mahalagang papel sa pagbuo ng atherosclerotic plaques ay sumasakop

kolesterol

- zip-like substance (

Lipid.

), na bahagi ng mga lamad ng cell na kinakailangan para sa normal na operasyon ng nervous at iba pang mga sistema ng organismo. Sa dugo ng isang taong kolesterol ay nasa nauugnay

Mga protina

kondisyon, sa anyo ng tinatawag na lipoproteins.

Sa dugo ng isang tao ay nagpapalabas ng ilang uri ng lipoproteins, katulad:
  • Ang mga lipoprotein ay napakababa ng densidad. Naglalaman ito ng maliit na kolesterol at hindi nakakaapekto sa pagbuo ng atherosclerotic plaques. Ang pangunahing pag-andar ay ang paghahatid ng enerhiya sa mga kalamnan.
  • Lipoproteins ng mababang density ( LDL, "Bad" Cholesterol. ). Ang mga lipoprotein na ito ay naglalaman ng higit sa 70% ng kabuuang kolesterol ng plasma ng dugo at transportasyon ito sa buong katawan. Penetrating endothelium ( Ang panloob na layer ng pader ng daluyan ng dugo ), Sila ay napapailalim sa oksihenasyon, na itinuturing na pangunahing panimulang mekanismo sa pag-unlad ng atherosclerotic plaques.
  • Mataas na density lipoproteins ( HDP, "Good" Cholesterol. ). Ang mga ito ay mahihirap na kolesterol, na nagreresulta sa paghuhugas ng sangkap na ito mula sa mga dingding ng mga arterya at ang paglalaan nito mula sa katawan, na pumipigil sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Tulad ng nabanggit mas maaga, ang pagtitiwalag ng lipids sa vascular wall ay nagsisimula sa pagbibinata at sa simula ay hindi nagpapakita sa anumang paraan. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay umuunlad, bilang resulta ng kung saan ang isang atherosclerotic plaka ay nabuo. Nag-aambag ito sa pagpapaunlad ng mga nagpapaalab na proseso sa dingding ng mga arterya at humahantong sa pagbuo ng fibrous (

Rubatova

) Tela, na nagpapalubha sa paglabag sa mga physiological function ng daluyan.

Sa unang panahon ng sakit kung kailan

stenosis

(

paliitin

) Ang coronary artery ay ipinahayag bahagyang, iba't ibang mga mekanismo ng compensatory ay maaaring mapanatili ang sapat na daloy ng dugo sa mga vessel ng puso. Ito ay isinasagawa dahil sa pagpapalawak ng distal arteriols (

Mas maliit na arteries, na matatagpuan pagkatapos ng lugar ng stenosis

), na pinatataas ang bilang ng dugo na ibinigay sa puso. Tulad ng pag-unlad ng sakit, may isang karagdagang pagpapaliit ng lumen ng apektadong arterya, at, samakatuwid, isang mas higit na pagpapalawak ng mga vessel na matatagpuan sa likod ng stenosis.

Sa ilalim ng normal na kondisyon, na may pagtaas ng pangangailangan ng puso sa oxygen (

Na may pagtaas sa dalas ng rate ng puso, dagdagan ang presyon ng dugo

) Ang mga coronary arteries ay pinalawak, na nagdaragdag ng sirkulasyon ng dugo at ang paghahatid ng oxygen sa kalamnan ng puso. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagputol ng lumen ng daluyan atherosclerotic plaka, ang reaksyong ito ng bayad ay limitado, dahil ang mga arterioles ay nasa mas marami o mas kaunting nakakarelaks na estado. Bilang resulta, sa panahon ng ehersisyo, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga pangangailangan ng myocardium sa oxygen at paghahatid nito, na humahantong sa ischemia at ang hitsura ng mga sintomas ng angina.

Ang pagpapaliit ng paliwanag ng coronary artery sa pamamagitan ng 75 - 80% ay isang kritikal na punto kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng distansya ay nasa pinaka-nakakarelaks na estado, at imposible ang kanilang karagdagang pagpapalawak. Sa kasong ito, ang mga sintomas ng angina ay maaaring lumitaw hindi lamang sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kundi pati na rin sa pamamahinga.

Mga sanhi ng atherosclerotic plaque.

Ang rate ng pagbuo ng atherosclerotic plaques sa iba't ibang mga tao ay hindi pareho at tinutukoy higit sa lahat sa pamamagitan ng antas ng kolesterol sa dugo, pati na rin ang ilang iba pang mga kadahilanan.

Ang pagbuo ng atherosclerotic plaques ay nag-aambag:
  • Namamana predisposition. May mga porma ng pamilya ng mga metabolic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa konsentrasyon ng LDL o pagbaba sa HDL.
  • Lalaki kasarian. Ang proseso ng pagbubuo ng isang atherosclerotic plaque ay mas mabilis na nagpapatuloy sa mga lalaki kaysa sa mga kababaihan, na nauugnay sa paglahok ng estrogen ( Babae genital hormones. ) sa metabolismo ( Pagproseso ) At ang pag-aalis ng kolesterol mula sa katawan. Sa panahon ng menopos, ang panganib ng atherosclerosis sa mga kababaihan ay nagdaragdag din, na nauugnay sa pagbawas sa konsentrasyon ng estrogen sa dugo.
  • Arterial hypertension. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit, pangmatagalang pagtaas sa presyon ng dugo. Ito ay may isang nakakapinsalang epekto sa endothelium ng mga daluyan ng dugo, na nag-aambag sa pagpapabinhi ng lipids at mas mabilis na pagbuo ng atherosclerotic plaques.
  • Walang hanggang nutrisyon. Ito ay siyentipikong napatunayan na ang mas mataas na nilalaman ng mga taba ng hayop sa pagkain diyeta ay humahantong sa isang paglabag sa pagpapalitan ng carbohydrates at lipids. Bilang karagdagan, ang rate ng paghihiwalay ng "masamang" kolesterol ay nabawasan mula sa katawan, na nag-aambag din sa pag-unlad ng atherosclerosis.
  • Labis na katabaan. Ang pagtaas sa bilang ng mga adipose tissue ay pinagsama sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng kolesterol ng dugo ( higit sa lahat dahil sa mababang density lipoproteins. ).
  • Sedentary lifestyle. Ang kawalan ng pisikal na aktibidad ay humahantong sa hindi sapat na pagbuo ng mataas na density lipoproteins, at nag-aambag din sa labis na katabaan.
  • Paninigarilyo. Ito ay siyentipikong napatunayan na ang paninigarilyo ay nag-aambag sa pag-unlad ng atherosclerosis. Ito ay angkop, una sa lahat, ang impluwensiya ng nikotina sa palitan ng taba sa katawan - ito ay humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng "masamang" kolesterol, sa parehong oras na binabawasan ang bilang ng "mabuti". Bilang karagdagan, ang nikotina ay direktang nakakapinsala sa endothelium ng mga daluyan ng dugo, at nagiging sanhi din ng spasm ng coronary arteries, na nagpapalubha ng myocardial ischemia. Dumura 1 - 2 sigarilyo pagkatapos matanggap ang pagsulat ( Lalo na taba ) Nagtataguyod ng mas matagal na pagtaas sa konsentrasyon ng mga low-density lipoproteins sa dugo.
  • Diabetes. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang disorder ng metabolismo at pinsala sa mga dingding ng lahat ng mga vessel ng katawan, na nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerotic plaques at peklat tissue.
  • Hypothyroidism. Ang sakit ng thyroid gland, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon ng mga hormone nito sa dugo. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa kolesterol.
  • Nephild syndrome. Ang terminong ito ay ipinahiwatig ng pagkatalo ng mga bato, na nagaganap sa maraming mga sakit na sakit, nailalarawan sa pagkawala ng mga protina na may ihi, edema at pagtaas ng mga lipid ng dugo.
  • Talamak na kabiguan ng bato. Ang isang mahabang kaguluhan ng mga function ng bato ay humahantong sa isang pagtaas sa mga antas ng kolesterol at pagbawas sa konsentrasyon ng HDL sa dugo.
  • Pagtanggap ng droga. Tumatanggap ng oral contraceptives ( Contraceptive tablets. ), pati na rin ang mga anabolic steroid ( naglalaman ng mga sex hormone ng lalaki ) Ginamit ng maraming mga atleta para sa mabilis na paglago ng mass ng kalamnan, ay maaaring humantong sa isang paglabag sa metabolismo sa katawan at isang pagtaas sa konsentrasyon ng LDL.

Nagiging sanhi ng pagpukaw ng pag-atake ng angina.

Tulad ng nabanggit na mas maaga, ang pag-atake ng angina ay pinukaw ng hindi pagkakapare-pareho sa pangangailangan ng kalamnan ng puso sa oxygen at antas ng paghahatid nito. Dahil dito, ang iba't ibang sitwasyon o sakit na nagpapakita ng kanilang sarili sa isang mas mataas na pag-load ng puso ay maaaring humantong sa pagpapaunlad ng myocardial ischemia at ang paglitaw ng pag-atake ng angina.

Ang pagtaas sa pag-load sa puso ay maaaring dahil sa:
  • Pagdaragdag ng dalas ng puso ( Rate ng puso ) - Kung ang cardiac rhythm accelerates 2 beses, pagkatapos ay ang pangangailangan para sa myocardium sa oxygen ay dinoble.
  • Isang pagtaas sa presyon ng dugo - Ang mas mataas ang mas maraming enerhiya na kinakailangan upang himukin ang dugo sa aorta sa panahon ng systole.
  • Pagtaas ng sirkulasyon ng dugo - Ito ay humahantong sa isang puso overflow na may dugo sa panahon ng diastole, at nangangailangan ito ng mas maraming enerhiya upang palayasin ang dugo sa panahon ng systole.
Ang pag-atake ng Stenokard ay maaaring mapukaw:
  • Ehersisyo. Ang anumang pisikal na aktibidad ay nangangailangan ng pagtaas sa paghahatid ng oxygen sa mga kalamnan, pati na rin ang pinabilis na pag-alis ng mga produkto ng metabolismo mula sa kanila, na isinasagawa dahil sa pagtaas ng rate ng puso. Bilang karagdagan, ang pisikal na aktibidad ay halos palaging sinamahan ng isang pagtaas sa presyon ng dugo, na higit pang pinatataas ang pag-load sa puso.
  • Psycho-emotional stress. Sa anumang malakas na damdamin ( takot, malisyosong, kagalakan at iba pa ) Ang mga espesyal na hormonal na sangkap ay naka-highlight sa dugo - catecholamines ( Adrenaline at noraderenalin ). Ang kanilang pangunahing pag-andar ay ang pagbagay ng katawan sa nakababahalang sitwasyon. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagpapaliit ng paligid vessels ( sa balat, sa mga kalamnan ) at isang pagtaas sa presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga catecholamines ay may direktang pag-impluwensya sa myocardium, pagdaragdag ng lakas at dalas ng mga pagdadaglat ng puso, at, dahil dito, ang pangangailangan para sa puso sa oxygen.
  • Mababang temperatura. Sa lamig, may isang spasm ( paliitin ) peripheral vessels ( nakararami ang balat ), bilang isang resulta ng kung saan ang organismo init transfer bumababa. Ang side effect ng reaksyon na ito ay isang pagtaas sa presyon ng dugo.
  • Tabako Ang nikotina, na bahagi ng tabako, ay may direktang pag-activate ng epekto sa kalamnan ng puso, na nagdaragdag ng rate ng puso. Bilang karagdagan, ang pagkilos nito ay pinangasiwaan ng pag-activate ng nervous system at ang pagpapalabas ng norepinephrine sa dugo, na humahantong sa pagtaas sa dalas at lakas ng rate ng puso, pati na rin upang madagdagan ang presyon ng dugo.
  • Pagkuha ng isang malaking bilang ng mga pagkain. Kapag umaapaw ang tiyan at bituka ay maaaring pumipigil sa mga baga, na nagpapahirap sa paghinga at sirain ang paghahatid ng oxygen sa puso. Bilang karagdagan, pagkatapos kumain, ang dugo ay muling ipinamahagi sa mga organo, ang aktibidad na kung saan ay kasalukuyang ang pinakamataas, iyon ay, sa tiyan, bituka, atay at pancreatic glandula, bilang isang resulta kung saan ang tinatawag na "ang kababalaghan ng Ang pagkalaglag "ay maaaring bumuo, nailalarawan sa hindi sapat na suplay ng dugo ng kalamnan ng puso. Ang kundisyong ito ay katangian ng mga matatanda, pati na rin para sa mga pasyente na may malubhang dehydration ( Likido kakulangan sa katawan ).
  • Sa pamamagitan ng pagbabago ng posisyon ng katawan. Na may isang mabilis na paglipat mula sa vertical na posisyon sa pahalang, ang daloy sa puso ng dugo mula sa mga ugat ng mas mababang mga limbs ay pinadali, na humahantong sa overflow ng kanan, at pagkatapos ay ang kaliwang puso kamara at isang pagtaas sa nito Kailangan ng oxygen. Bilang karagdagan, sa isang pahalang na posisyon, ang mga panloob na organo ay inilipat ( sa ilalim ng pagkilos ng grabidad ) at maaari ring pisilin ang mga baga at puso.

Mga palatandaan at sintomas ng stress angina.

Sa ilalim ng normal na kondisyon, walang manifestations ng sakit ang sinusunod. Kung ang epekto ng mga kadahilanan na inilarawan sa itaas ay humahantong sa myocardial ischemia, ang isang stress angina atake ay maaaring bumuo, na, sa karamihan ng mga kaso, ay may mga katangian ng manifestations na nagbibigay-daan sa mabilis mong matukoy ang diagnosis.

Karaniwang stress angina atake manifests mismo:
  • sakit;
  • hininga;
  • pagpapahina ng mga pagdadaglat ng puso;
  • pagbabago ng pulso;
  • ang pallor ng balat;
  • reinforced sweating;
  • Ang katangian ng pag-uugali ng pasyente.

Sakit

Ang sakit syndrome ay ang pare-pareho at pinaka-katangian manifestation ng angina angina. Ang iba pang mga sintomas ay maaaring umakma sa klinikal na larawan ng sakit, ngunit ang kanilang kawalan sa panahon ng pag-atake ng sakit ay hindi nagbubukod ng diagnosis ng angina.

Ang mekanismo ng paglitaw ng sakit ay nauugnay sa ischemia ng isang tiyak na seksyon ng kalamnan ng puso. Sa init ng ischemia, may activation ng iba't ibang mga cellular elemento ng dugo (

platelets, basophils, tissue macrophages at iba pa

). Sa mga ito, ang isang malaking bilang ng mga biologically aktibong sangkap ay nakikilala, tinatawag din na polyathist ng sakit - histamine, serotonin at bradykinin. Ang matibay at binibigkas na ischemia myocardium, ang mas maraming sakit na tagapamagitan ay lumalabas sa nakapaligid na daloy ng dugo. Kapag ang isang tiyak na konsentrasyon ay naabot, ang mga sangkap na ito ay aktibo ang tinatawag na mga receptor ng sakit - ang mga nerve endings na matatagpuan sa kalamnan ng puso. Ang nervous salpok ay nabuo sa kanila, na, ayon sa sensitibong mga nerve fibers, ay isinasagawa sa utak, kung saan nabuo ang masakit na pandama.

Ang sakit na sindrom ay nangyayari sa pasyente sa panahon ng pag-atake ng angina, ay tipikal sa karamihan ng mga kaso, at ang tamang interpretasyon nito ay ang pangunahing kondisyon para sa diagnosis.

Sa panahon ng pag-atake ng sakit sa dibdib, ito ay kinakailangan upang tantiyahin:
  • Mga kondisyon ng paglitaw. Ang sakit ay nangyayari sa isang background ng relatibong maunlad na estado at palaging nagdadala ng isang approached character, iyon ay, isang taong may sakit ay maaaring malinaw na matukoy ang oras ng hitsura at pagkawala nito. Sa higit sa 70% ng mga kaso, ang paglitaw ng sakit ay nauugnay sa ehersisyo, mas madalas may iba pang mga dahilan ( Naglalarawan sa itaas ). Ang sakit ay mabilis na pinahusay, na nagiging sanhi ng pasyente na halos agad na itigil ang gawaing ginanap. Ang katangian ng isang katangian ng isang sakit na pag-atake na may hindi kinakalawang naina ay na lumilitaw ito sa parehong dami ng pisikal na aktibidad na katangian ng bawat indibidwal na pasyente.
  • Uri at lokalisasyon ng sakit. Sa mga tipikal na kaso ng stress ng angina, inilalarawan ng mga pasyente ang kanilang mga damdamin bilang isang nawala, compressive, nasusunog na sakit sa likod ng sternum o sa larangan ng front departments ng dibdib, higit sa lahat sa kaliwa. Kadalasan, ang masakit na sakit ay sinundan ng isang "pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa dibdib", na maaaring tumagal ng ilang segundo o minuto. Naglalarawan ng kalagayan nito, ang mga pasyente ay karaniwang pinindot ang palad sa dibdib at pinipigilan ang kamay sa kamao, kaya sinusubukang ihatid ang katangian ng masakit na sensasyon.
  • Pag-iilaw ( Pagkalat ) Sakit. Halos palaging mga tala ang pagkalat ng sakit sa kaliwang lugar ng katawan - sa kamay, balikat, pala, clavicle, mas mababang panga, mas madalas - sa itaas na mga kagawaran ng tiyan at napakabihirang - sa rehiyon ng kanang kalahati ng dibdib, kanang kamay. Minsan ang sakit sa isa sa mga lugar na ito ay maaaring ang tanging paghahayag ng angina, na nagpapahirap sa pag-diagnose. Ang paglitaw ng sintomas na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga nerve fibers na nagsasagawa ng sakit na salpok mula sa nasira myocardium sa utak ay matatagpuan sa spinal cord medyo malapit sa iba pang mga nerbiyos na isinasagawa ng sensitibong pulses mula sa mga kalapit na bahagi ng katawan. Bilang resulta nito, ang isang pakiramdam ng sakit ay nabuo sa antas ng utak, bagaman sa katunayan walang mga pathological na proseso ay umuunlad sa kanila.
  • Ang tagal ng isang masakit na pag-atake. Sa isang tipikal na kaso, ang tagal ng sakit ay mula 1 hanggang 5 hanggang 7 minuto, napakabihirang - 15 - 20 minuto ( Halimbawa, kung ang pasyente ay hindi huminto sa pisikal na aktibidad pagkatapos ng sakit, alinman sa isang malawak na zone ng myocardial ischemia ).
  • Mga kondisyon ng pagwawakas para sa sakit. Ang pagtigil ng pisikal na aktibidad o pag-aalis ng isa pang dahilan na sanhi ng pag-atake ng anginoard, pati na rin ang resorption ng nitroglycerin tablets ay humahantong sa isang mabilis ( sa loob ng ilang minuto ) Pagbawas at pagkawala ng sakit nang walang anumang mga natitirang phenomena.

Dyspnea.

Ang dyspnea ay isang subjective pakiramdam ng air shortness, sinamahan ng isang pagtaas sa dalas at lalim ng paggalaw ng respiratory. Ang dyspnea ay maaaring lumitaw sa panahon ng pag-atake ng angina, kung ang ischemia ay nakalantad sa isang malaking bahagi ng kalamnan ng puso, karaniwan sa rehiyon ng kaliwang ventricle. Dahil sa kakulangan ng oxygen, ang kakayahan ng pag-uugali ng myocardium ay bumababa, at ang dugo na nagmumula sa mga baga ay hindi maaaring "pumped" sa aorta. Ito ay humahantong sa isang pagwawalang-kilos ng dugo at dagdagan ang presyon sa mga sisidlan ng baga, bilang isang resulta kung saan ang likidong bahagi ng dugo ay napupunta sa lumen ng respiratory tract, makabuluhang hampers ang proseso ng gas exchange. Ang kinahinatnan ng inilarawan phenomena ay hypoxemia (

Pagbawas ng konsentrasyon ng oxygen sa arterial blood.

) na reflecically nagiging sanhi ng isang pagtaas sa dalas at lalim ng paghinga.

Matapos alisin ang dahilan na naging sanhi ng pag-atake ng angina, ang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay halos magkakasabay sa sakit na sindrom. Kapansin-pansin na ang paghinga ng paghinga ay maaaring lumitaw bago ang paglitaw ng sakit, pagiging resulta ng pisikal na aktibidad na pinukaw ng atake.

Paglabag sa rate ng puso

Ang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium ay maaaring humantong sa isang paglabag sa ritmo ng puso, na kung saan ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas (

Tachycardia.

), bumaba (

Bradycardia.

) cardiac frequency o alternating data forms.

Arrhythmia.

.  

Ang arrhythmias ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:
  • pakiramdam ng kawalan ng hangin;
  • Karaniwang at kalamnan na kahinaan;
  • nagpapadilim sa mga mata;
  • pagkahilo;
  • pagkawala ng kamalayan.

Ang pag-unlad ng mga manifestations ay dahil sa isang pagbaba sa sirkulasyon ng dugo sa utak, kalamnan at iba pang mga organo na nagreresulta mula sa isang paglabag sa function ng bomba. Na may malinaw na tachycardia (

Kapag ang rate ng puso ay maaaring lumagpas sa 200 mga pag-shot kada minuto

) DiastoLas ay pinaikling kaya na ang puso ay walang oras upang punan ang dugo, kaya ang halaga ng dugo na nagpahusay sa arterya sa panahon ng systole ay makabuluhang nabawasan. Sa bradycardia, ang puso ay maaaring tanggihan ng dalas ng mas mababa sa 60 mga pag-shot kada minuto, na hindi sapat upang mapanatili ang daloy ng dugo sa mahahalagang bahagi ng katawan sa isang pare-pareho na antas.

Nagbabago ang Pulsa

Ang pulso ay ang oscillation ng nababanat na mga pader ng mga arterya na dulot ng pagpapalabas ng dugo sa kanila. Bilang resulta ng pagbawas sa aktibidad ng kontraktwal ng myocardium, sa bawat systole sa arterya, ang mas kaunting dugo ay itinulak, na humahantong sa isang pagbabago sa mga katangian ng pulso. Posible upang matukoy ang pulso sa pamamagitan ng pagpindot sa mga daliri sa malaking arterya, na medyo mababaw.

Ang pinaka-abot-kayang arteries na nagpapahintulot upang matukoy ang pulso ay:
  • Carotid artery - Tinutukoy sa gilid ng leeg, 2 - 3 cm sa gilid ng kadyk ( Adamova Apple. ).
  • Balikat arterya - Tinutukoy sa rehiyon ng kalagitnaan ng ikatlong ng panloob na ibabaw ng balikat.
  • Radiation artery - Pinoprotektahan sa larangan ng front surface ng pulso o sa mas mababang ikatlong ng bisig.
Sa panahon ng pag-atake ng angina pasyente, ang pulso ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
  • Pagtaas o, sa kabaligtaran, isang pagbaba sa dalas - Karaniwan, ang dalas ng mga pagdadaglat ng puso at mga pulso ay umaabot mula 60 hanggang 90 na mga pag-shot kada minuto.
  • Paglabag sa ritmo - hindi pantay na mga agwat sa pagitan ng ilang kasunod na mga alon ng pulso.
  • Mababang pagpuno ( walang laman o kasintahan na pulso ) - Ang pulse wave ay nadama na mas mahina kaysa karaniwan.
  • Malambot - Ang slightest pagsisikap upang pansinin ang arterya at maiwasan ang karagdagang pulse wave.

Pallor ng balat

Sa panahon ng pag-atake ng angina, ang balat ay maaaring mawala ang pamilyar na kulay-rosas na lilim, "lumiwanag" o maging bahagyang madilaw. Ang sintomas na ito ay nangyayari dahil sa pagpapalabas ng mga catecholamines sa dugo (

kung saan makitid na vessels ng balat

), pati na rin sa malubhang kaso ng angina, kapag ang puso ay hindi magagawang pump ang mga kinakailangang volume ng dugo, na nagreresulta sa isang pagpapaliit ng paligid vessels ng balat, na naglalayong mapanatili ang sirkulasyon ng dugo sa mga mahahalagang bahagi ng katawan (

Utak, atay, bato

).

Sa kabilang banda, ang pagpapaliit ng mga vessel ng balat ay maaaring maging sanhi ng pag-atake ng rehiyon ng angina (

Halimbawa, sa lamig

), na kailangang isaalang-alang din kapag nag-diagnose.

Pinahusay na pagpapawis

Ang reaksyon na ito ay bumubuo ng reflexively at nauugnay sa daloy ng hormon

Pagkapagod

, Sa partikular, adrenaline at norepinephrine, na humahantong sa isang mabilis na paglalaan ng isang malaking halaga ng malamig, malagkit na pawis. Ito ay dahil sa sakit sa dibdib, ang kakulangan ng hangin at ang reinforced tibok ng puso sa panahon ng pag-atake ng angina, na sa kanyang sarili ay isang malakas na stress factor para sa isang tao. Ang pinahusay na pagpapawis ay maaaring mangyari sa buong ibabaw ng katawan, ngunit ang pinaka ipinahayag sa lugar ng mukha, ang axillary depression, palms at soles.

Pag-uugali ng mga pasyente sa panahon ng atake

Ang pag-atake ng stress angina ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napaka tipikal na pag-uugali ng pasyente, na nagbibigay-daan sa nakapalibot na napapanahong makilala ang sakit na ito. Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay "freezes", ibig sabihin, ito ay huminto sa anumang pisikal na aktibidad. Kung ang sakit ay lumitaw sa paglalakad - ito ay tumitigil, nalalapat ang kanyang kamay sa dibdib at gaanong baluktot. Kung ang pag-atake ay umunlad sa gabi (

na may malubhang anyo ng sakit

) - Ang mga pasyente ay nagsisikap na kumuha ng isang nakaupo na posisyon sa kama (

Binabawasan nito ang daloy ng dugo sa puso at pangangailangan nito para sa oxygen.

).

Ang madalas at malakas na tibok ng puso, kakulangan ng hangin at sakit ay makabuluhang nakakaapekto sa psycho-emosyonal na estado ng pasyente, na inilarawan ng maraming mga pasyente bilang "takot sa kamatayan." Ang mukha ng pasyente sa panahon ng pag-atake ay maputla, takot, "paghihirap", ang mga droplet ng pawis ay lumilitaw sa noo.

Mga uri ng angina stress.

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng angina na binuo batay sa mga pathological na proseso na nagaganap sa isang kalamnan ng puso, isinasaalang-alang ang mga klinikal na manifestation, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon at forecast. Sa seksyon na ito, ang isang klinikal na pag-uuri ay bibigyan, dahil ito ay mas mahusay kaysa sa iba na posible upang maunawaan ang kakanyahan ng mga pagbabago na nagaganap sa katawan ng pasyente na may isang naibigay na sakit.

Mula sa isang klinikal na punto ng view na makilala:
  • Sa unang pagkakataon na nagmumula ang stress ng angina;
  • matatag na stress angina;
  • Progressing stress angina.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na para sa unang pagkakataon na nagmumula at progresibong angina ay kasama sa pangkat ng mga hindi matatag na angina. Ito ay dahil sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon (

kabilang ang talamak na myocardial infarction

) Kasama ang mga porma ng sakit. Ang matatag na angina kabaligtaran ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo kanais-nais na daloy at forecast.

Para sa unang pagkakataon na nagmumula ang angina stress.

Kasama sa grupong ito ang mga pag-atake ng angina na lumitaw sa unang pagkakataon o pagkatapos ng mahabang panahon (

sa ilang taon

) Ang panahon ng buhay na walang pag-atake. Ang mga pag-atake ay maaaring lumitaw bilang isang resulta ng mga epekto ng alinman sa mga kadahilanan na inilarawan sa itaas. Karaniwan, ang diagnosis na ito ay ginawa sa loob ng isang buwan pagkatapos ng hitsura ng unang pag-atake, pagkatapos nito, depende sa pag-unlad ng sakit at ang kalubhaan ng mga manifestations, ito ay diagnosed na may matatag o progresibong stress angina o isa pang uri ng ischemic heart disease .

Mahalaga na maunawaan na sa unang pagkakataon ang pag-atake ng angokery ay maaaring hindi lamang sa pagpapaliit ng pagkawala ng sisidlan, kundi pati na rin ang puwang ng atherosclerotic plaques,

Trombosis

o spasm ng coronary vessels. Ang mga estado na ito ay may kaugnayan sa tinatawag na spontaneous angina at nangangailangan ng agarang ospital ng pasyente.

Matatag na stress ng angina

Ang diagnosis na ito ay nakatakda kung sakaling ang pag-atake ng sakit ay nangyayari sa panahon ng pisikal na aktibidad ng isang tiyak na intensity. Kasabay nito, ang pag-load na kailangan para sa paglitaw nito ay hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon, at ang mga klinikal na manifestation ay palaging parehong uri at katulad ng bawat isa.

Ang matatag na angina stress ay nahahati sa 4 na mga klase sa pagganap, na tinutukoy depende sa pag-load na kinakailangan para sa paglitaw ng sakit.

Sa matatag na stress angina makilala:
  • Gumagamit ako ng klase. Ang mga pag-atake ng stenicard ay bihirang mangyari na may labis na malubhang pisikal na pagsisikap o stress. Ang tagal ng pag-atake ay karaniwang hindi lalampas sa 2 - 3 minuto. Ang pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente ay hindi limitado.
  • II functional class. Ang mga pag-atake ng stenicard ay nangyayari sa mahaba, tuluy-tuloy na paglalakad ( Higit sa 500 metro ), Sa panahon ng pagtakbo, kapag nagtataas ng mga hakbang sa ilang mga sahig. Ang posibilidad ng pag-atake ay nagdaragdag sa panahon ng stress, sa hamog na nagyelo, pagkatapos kumain o paninigarilyo, na bahagyang naglilimita sa pang-araw-araw na gawain ng pasyente.
  • III functional class. Ang pag-atake ay nangyayari sa isang mabagal na paglalakad sa isang distansya ng higit sa 100 hanggang 200 metro, na may isang elevator sa ika-1 palapag, na may anumang kaguluhan o stress, na makabuluhang naglilimita sa mga pang-araw-araw na gawain ng pasyente, ngunit ito ay maaaring maglingkod sa kanyang sarili.
  • IV functional class. Ang pag-atake ay nangyayari sa anumang, kahit na ang pinaka-hindi gaanong halaga load ( Pag-aangat sa kama, dressing coat. ) o kahit na nag-iisa ( mas madalas sa gabi sa nakahiga posisyon ). Ang anumang kilusan ay sinamahan ng sakit, kaya ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pagmamasid.

Progressive stress angina.

Kung ang klinikal na larawan ng sakit ay nangyayari sa paglipas ng panahon (

Kumpara sa dating sinulat na sintomas

), Pinag-uusapan natin ang stress ng progresibong angina.

Ang mga katangian ng mga progresibong stress ng angina ay:
  • Pagbawas ng minimum na pag-load na nagiging sanhi ng paglitaw ng pag-atake ng sakit, kabilang ang hitsura ng mga sintomas lamang.
  • Dagdagan ang tagal ng pag-atake.
  • Dagdagan ang dalas at kalubhaan ng sakit na sakit.
  • Pagsali sa mga bagong sintomas ( Bilang karagdagan sa sakit, ang igsi ng paghinga ay maaaring lumitaw, dysfunction ng ritmo ng puso, nahimatay ).
  • Pagbabawas ng pagiging epektibo ng nitroglycerin ( ang naunang dosis ay hindi sapat upang maalis ang sakit syndrome ).

Diagnostics of Stainless Angina.

Ang diagnosis at paggamot ng angina ay isang cardiologist. Upang kumpirmahin ang diagnosis, ang tamang survey ng pasyente ay gumaganap ng isang mahalagang papel (

Kolektahin ang Anamneza.

), kung saan ipinapakita ng doktor ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib, at hinihiling din ang pasyente na ilarawan nang detalyado ang mga pag-atake ng angina, upang sabihin na sila ay pumukaw at ang pasyente ay nagsasagawa upang mapadali ang kanyang kalagayan.

Ang tamang survey ay ginagawang posible upang maghinala ang stress angina, gayunpaman, para sa huling pagkumpirma ng diagnosis, ang kahulugan ng anyo ng sakit at ang appointment ng tamang paggamot ay dapat na isagawa ang isang bilang ng mga karagdagang pananaliksik.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng boltahe angina, ay nalalapat:
  • inspeksyon at klinikal na pagsusuri;
  • Electrocardiography ( ECG. );
  • Mga pagsubok sa pag-load ng function;
  • Araw-araw na pagmamanman ng ECG sa pamamagitan ng paraan ng Holet;
  • Echocardiography ( Ehoche. );
  • puso scintigraphy;
  • positron emission tomography ( Patoy );
  • Coronoanhibisyon;
  • pananaliksik sa laboratoryo.

Inspeksyon at klinikal na pagsusuri

Sa pinaghihinalaang pag-igting ngina, ang doktor ay kinakailangang nagsasagawa ng isang kumpletong pagsusuri ng klinikal sa pasyente, na nagbabayad ng partikular na pansin sa pagtukoy ng mga kadahilanan ng panganib na maaaring humantong sa pag-unlad ng atherosclerosis.

Sa panahon ng klinikal na pagsusuri, tinatasa ng doktor:
  • Kondisyon ng balat;
  • timbang ng katawan;
  • cardiovascular system;
  • respiratory system.
Kondisyon ng balat

Sa pangkalahatan inspeksyon, maaari naming kilalanin ang isang bilang ng mga nonspecific signs na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa taba at para sa isang karaniwang atherosclerotic na proseso. Kaya, sa rehiyon ng ika-apat na siglo, ang Xantellasma ay maaaring matukoy - ang madilaw na kulay ng pagbuo, nakausli sa ibabaw ng balat, na isang kumpol ng lipids. Ang parehong pagbuo (

Xanthomy.

) Maaaring matukoy sa iba pang mga lugar ng balat sa buong katawan.

Ang isa pang tanda ng atherosclerosis ay ang lumang root arc - isang light grey strip, na matatagpuan sa gilid ng cornea ng mata. Siyempre, ang kakulangan ng mga tampok na ito ay hindi nagbubukod ng posibilidad ng pagkakaroon ng atherosclerosis, ngunit ang kanilang presensya ay isang partikular na sintomas ng sakit na ito.

Pagtatantya ng timbang ng katawan

Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may angina, mayroong labis na timbang ng katawan, hanggang sa labis na katabaan ng iba't ibang grado. Tantiyahin ang bigat ng pasyente ay posible gamit ang index ng mass ng katawan (

BMI.

) - Standardized indicator na kinakalkula ng formula - bmi = (

Timbang bawat kilo.

) / (

Paglago sa metro

)

2

. Normal ang tagapagpahiwatig mula 18.5 hanggang 24.9.

Research Cardiovascular System.

Sa pagtambulin (

Kasunduan

) At ang palpation ng dibdib ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paglilipat ng mga hangganan ng puso sa kaliwa. Ito ay dahil sa hypertrophy (

Pagtaas

) Myocardial - isang reaksyon ng bayad na nagmumula sa isang mahabang mataas na pag-load sa puso.

Kapag nakikinig sa puso sa panahon ng pag-atake ng angina, ang mute ay tinutukoy ng muffling ng mga tono ng puso (

Dahil sa pagbawas ng myocardial contractility

), ang paglitaw ng pathological ingay, arrhythmias, mabilis o bihirang tibok ng puso. Sa labas ng pag-atake sa mga kaso ng liwanag ng sakit, walang mga pagbabago ang nabanggit. Na may malubhang anyo (

III - IV functional class

) Ang muffition ng cardiac tones at arrhythmias ay maaaring tinutukoy nag-iisa.

Ang mga katangian ng pulso sa panahon ng pag-atake ng angina ay inilarawan nang mas maaga. Napakahalaga na magsagawa ng sabay-sabay na pakikinig ng puso at pagtukoy ng pulso sa radial artery, dahil sa ilang mga arrhythmias ng rate ng puso ay maaaring mas malaki kaysa sa pulse rate.

Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay ipinahayag sa itaas 140/90 millimeters ng mercury poste (

sa isang rate ng 120/80 mm. Rt. Sining.

).

Pananaliksik ng sistema ng respiratory.

Ang karakter at dalas ng respiration, ang paglahok ng dibdib at pandiwang pantulong na mga kalamnan ay sinusuri (

Leeg at balikat sinturon

) Sa pagkilos ng paghinga, ang presensya o kawalan ng paghinga ng paghinga. Kung, kapag nakikinig sa mga baga, ang mga wet wipe ay tinutukoy - maaaring ito ay isang tanda ng pagkabigo sa puso at ang pagpapalabas ng likidong dugo sa respiratory tract (

Pag-unlad ng edema ng mga baga

), na tipikal para sa mga late yugto ng sakit.

Electrocardiography.

Pinapayagan ka ng ECG na matukoy ang pagganap na aktibidad ng puso at kilalanin ang mga palatandaan ng isang bilang ng mga sakit. Ang prinsipyo ng pamamaraan ay batay sa pagsukat ng pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal sa pagitan ng mga nasasabik at di-nasasabik na mga bahagi ng myocardium na nagmumula sa sunud-sunod na pagpapalaganap ng salpok ng ugat.

Ang electrocardiography ay tumatagal ng hindi hihigit sa 2 hanggang 5 minuto. Ang katawan ng pasyente ay naglalagay ng mga electrodes na nakakonekta sa isang espesyal na kagamitan - isang electrocardiograph na nagtatala ng data ng elektrikal na aktibidad ng puso sa papel.

Kalahati ng mga pasyente na may rehiyon ng angina (

lalo na sa mga batang pasyente

) Sa labas ng diskarte ng ECG ay hindi magbubunyag ng anumang mga pagbabago. Sa III - IV functional classes sa mga matatanda o mahahaba-friendly na mga pasyente, ang mga pagbabago ay ginawa katangian ng iba't ibang mga komplikasyon ng sakit. Sa panahon ng pag-atake ng angina, ang mga palatandaan ng myocardial ischemia ay laging nabanggit.

Sa labas ng pag-atake ng Angina ECG ay maaaring ihayag:
  • ritmo at condictivity disorder;
  • Mga palatandaan ng myocardial hypertrophy;
  • mga palatandaan ng myocardial infarction;
  • Dagdagan ang oras ng ikot ng puso.
Sa panahon ng pag-atake ng Angina ECG ay nagpapakita:
  • Pagbabago ng amplitude at polarity ng T. T. Ang tooth na ito ay nagpapakita ng proseso ng repolarization ( Relaxation. ) Puso ventricles sa panahon ng diastole. Karaniwan, siya ay positibo ( Iyon ay, nakadirekta sa parehong panig ng QRS complex na sumasalamin sa systole ), Ang taas nito ay hindi hihigit sa 3 - 6 mm. Sa kaso ng ischemia, ang myocardia ay nakakakuha ng hindi sapat na oxygen, at samakatuwid ang mga proseso ng kalamnan relaxation ay nabalisa, na maaaring mahayag ang kanilang sarili mataas ( higit sa 8 mm ) at / o negatibong ngipin t bawat ECG.
  • Depression ( Nabawasan ) St segment. Ang St segment ay nagpapakita ng isang tagal ng panahon mula sa dulo ng pagbabawas ng ventricles bago ang simula ng kanilang pagpapahinga, iyon ay, ang sandali kapag ang myocardium ay pinaka-panahunan. Karaniwan, ang segment na ito ay nasa antas ng paghihiwalay. Sa Ischemia, isang madaling o katamtamang kalubhaan, ang pinakamataas na pagbabawas ng lakas ng kalamnan ng puso ay bumababa, na magpapakita ng pagbawas sa ST segment sa ibaba ng ilang.
  • Pag-aangat ng segment st. Ipinapahiwatig niya ang malubhang ischemia na nagpapalaganap sa buong kapal ng myocardial wall.

Ang ECG ay nakarehistro sa 12 standard leads, na nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala ang pagkakaroon ng ischemia, ngunit din matukoy ang lugar ng puso kung saan ito develops. Ang mga pagbabago na inilarawan ay nakarehistro nang eksakto hangga't ang masakit na pag-atake ay tumatagal, at nawawala pagkatapos na ito ay nawala.

Mga pagsubok sa pag-load ng function

Dahil sa ang katunayan na sa labas ng pag-atake ng mga pagbabago sa electrocardiogram ay madalas na wala, na may diagnostic layunin, iba't ibang mga pamamaraan na pukawin ang pag-unlad ng myocardial ischemia ay ginagamit, iyon ay, ang paglitaw ng pag-atake ng angina. Sa panahon ng pagpapatupad ng mga pagsubok, ang isang ECG patuloy na pagpaparehistro ay ginanap, presyon ng dugo (

Bawat 2 - 3 minuto

), pati na rin ang pakikinig sa mga tono ng puso.

Mahalagang maunawaan na ang mga pag-aaral na ito ay nauugnay sa ilang mga panganib, kaya dapat silang isagawa lamang sa ospital sa pagkakaroon ng isang kwalipikadong manggagamot sa pagkakaroon ng mga instrumento at mga gamot na kinakailangan upang magbigay ng first aid.

Ang mga kontraindiksyon sa pagpapatupad ng mga pagsusulit sa pag-load ay: Para sa layunin ng pagpukaw ng pag-atake ng angina, ito ay ginagamit:
  • cyergometry;
  • Tredmil ( Gilingang pinepedalan );
  • Dobutamin test;
  • Dipyridamil test;
  • Paglilinis ng electrical stimulation ng puso.
Veloergometry

Sa pag-aaral na ito, ang pasyente ay nakaupo sa isang espesyal na kagamitan, na kahawig ng isang ehersisyo bike, at ang doktor na gumagamit ng isang programa sa computer ay nagtatakda ng pag-load ng isang tiyak na intensity, unti-unting pagtaas nito. Kapag ang mga palatandaan ng myocardial ischemia sa ECG alinman, na may isang lumalalang sa kalusugan ng pasyente, ang pag-aaral ay agad na tinapos, at ang pasyente ay binigyan ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila.

Tredmil

Sa kasong ito, sa halip na isang ergometer ng bisikleta, ang isang gumagalaw na track ay ginagamit, ang anggulo ng pagkahilig at ang bilis nito ay kinokontrol ng doktor. Ang pasyente ay napupunta o tumatakbo sa pamamagitan nito, at sa oras na ito ang pagpaparehistro ng ECG at iba pang mga tagapagpahiwatig ng trabaho sa puso ay nakarehistro.

Dobutamin test.

Ang Dobutamine ay isang gamot, ang intravenous administration na humahantong sa isang pagtaas sa rate ng puso at ang pagtaas ng presyon ng dugo, na pinahuhusay ang pag-load sa puso at pinatataas ang pangangailangan nito para sa oxygen. Kung sa parehong oras ang pasyente ay may isang atherosclerosis ng coronary vessels, isang tipikal na klinikal at electrocardiographic larawan ng pag-atake ng angina ay magaganap.

Ang pag-aaral na ito ay ipinapakita sa kaganapan na imposible upang magsagawa ng cyergometry o isang test ng treadmill (

Halimbawa, kapag fractures o iba pang mga sakit ng musculoskeletal system, na may respiratory failure

).

Dipyridamol test.

Dipyridamol (

Kuraltil.

) - Isang gamot na nagiging sanhi ng mabilis at malinaw na pagpapalawak ng mga maliliit na coronary arteries. Sa kaso ng intravenous administration ng gamot na ito, ang daloy ng dugo ay muling ipinamahagi sa kalamnan ng puso - ang mga malusog na arterya ay lumalawak, at higit na dumadaloy ang dugo sa kanila. Kasabay nito, ang mga arterya na apektado ng atherosclerosis ay hindi maaaring palawakin, kaya ang halaga ng papasok sa dugo sa kanila ay bumababa (

May kababalaghan ng troughing

), na humahantong sa pag-unlad ng ischemia ng apektadong lugar ng myocardium.

Ang pag-aaral na ito ay ipinapakita kapag imposibleng magsagawa ng mga pagsusulit na may ehersisyo, pati na rin ang mga bata, malakas na malakas na tao (

Upang maging sanhi ng isang pag-atake ng angina sa atleta, kailangan mo ng labis na malubha o pangmatagalang naglo-load

).

Paglilinis ng electric heap stimulation.

Ang pamamaraang ito ay ipinapakita sa mga kaso kung saan imposibleng magsagawa ng mga pagsubok na may ehersisyo. Sa kasong ito, sa esophagus (

sa pamamagitan ng bibig o ilong

) Ang isang espesyal na elektrod ay ipinakilala, na naka-install sa antas ng atrium at nagsisimula upang magpadala ng mga de-koryenteng pulses sa puso, kaya ang pagtaas ng rate ng puso at pagpukaw ng angina atake. Ang pagpaparehistro ng pagganap ng puso ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng iba pang mga pagsusulit sa pag-load.

Araw-araw na pagmamanman ECG sa Holter.

Ang kakanyahan ng pag-aaral na ito ay ang paggamit ng isang maliit na portable electrocardiograph, na naka-attach sa katawan ng pasyente at nagrerehistro ng ECG sa loob ng 24 o higit pang mga oras. Ang data na nakuha ay naka-imbak sa naka-embed na computer at maaaring pag-aralan pagkatapos ng pagwawakas ng pag-aaral.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang kakayahang pag-aralan ang gawain ng puso sa araw-araw na aktibidad ng pasyente. Pinapayagan ka nitong kilalanin ang mga kondisyon para sa paglitaw ng mga pag-atake ng angina at posibleng mga kadahilanan sa panganib.

Echocardiography.

Ang prinsipyo ng pamamaraan ay binubuo sa ultrasound examination ng puso at malalaking barko, natupad upang makilala ang mga functional o organic lesyon.

Pinapayagan ka ng Echocg na matukoy ang:
  • mga sukat ng puso at mga camera nito;
  • Puso pagpuno degree;
  • Dugo pagwawalang-kilos sa baga veins;
  • myocardial hypertrophy;
  • Paglabag sa daloy ng dugo sa mga arterya ng coronary ( Doppler Ehokg. );
  • Inilipat ang myocardial infarction.

Maaari ring gamitin ang Echocardiography sa panahon ng pagpapatupad ng mga pagsusulit sa pag-load na inilarawan nang mas maaga (

Stress-ehocheg.

). Sa panahon ng angina, ang pagbaba sa kadaliang mapakilos ng myocardial wall sa zone ng ischemia ay matutukoy.

Heart Scintigraphy.

Ang prinsipyo ng pamamaraang ito ay ipakilala sa coronary arteries ng radioactive substance (

Tyvali ay karaniwang ginagamit

). Ang baywang ay hinihigop ng cardiomyocytes at nabulok sa kanila, bilang isang resulta kung saan ang radioactive radiation ay inilalaan, na nakarehistro ng mga espesyal na camera sa tatlong projection. Ang bahagi ng myocardium, ang suplay ng dugo na kung saan ay nasira, sumisipsip ng mas kaunting baywang at matutukoy sa scintigram bilang isang "malamig" na pokus.

Ang kahusayan ng pamamaraan ay nagdaragdag ng makabuluhang kung ito ay ginagamit sa panahon ng mga pagsubok na may ehersisyo o sa panahon ng dipyridamol test.

Positron emission tomography.

Ang pamamaraang ito ay batay sa pagpapakilala ng mga espesyal na radioactive substance sa katawan, na kasama sa metabolic processes na nagaganap sa kalamnan ng puso. Kaya posible upang matukoy hindi lamang ang mga zone ng ischemia, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbaba sa metabolic (

palitan

) Mga proseso, ngunit din ang mga lugar ng non-visual myocardium (

Pagkatapos ng atake sa puso

).

Coronoanhibition.

Ang X-ray na pag-aaral na ito, na kung saan ay ang "gintong pamantayan" sa diagnosis ng mga vessels ng puso atherosclerosis. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay isinasagawa sa coronary arteries ng X-ray infertility, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga apektadong vessels, matukoy ang lokalisasyon, sukat ng atherosclerotic plaka at ang antas ng paliitin ng glorification ng arterya. Ang pamamaraan na ito ay laging ginagamit kapag nagpaplano ng kirurhiko pag-aalis ng sclerotic plaques.

Gumaganap coronarytogeniography contraindicated:
  • na may mga systemic impeksyon;
  • na may malubhang pagkabigo sa puso;
  • sa arrhythmias;
  • Na may paglabag sa cerebral circulation.

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa uncomplicated angina stress, ang laboratoryo pagsubok ng dugo ay hindi magbubunyag ng anumang deviations mula sa pamantayan. Gayunpaman, ang ilang mga pagsusuri ay maaaring maging kapaki-pakinabang upang makilala ang sanhi ng angina o kung ang pag-unlad ng myocardial infarction ay pinaghihinalaang.

Sa ilalim ng boltahe angina, ang doktor ay maaaring magtalaga:
  • Pangkalahatang pagtatasa ng dugo. Ang pagbawas ng konsentrasyon ng erythrocytes at hemoglobin sa dugo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anemya, nagpapalubha ng myocardial ischemia.
  • Dugo kimika. Ang antas ng glucose ay tinutukoy ( Upang maalis ang diyabetis ), pati na rin ang mga antas ng lahat ng lipoproteins ng dugo ay tinutukoy. Ang pagtaas sa antas ng pangkalahatang kolesterol ay maaaring magpahiwatig ng paglabag sa pagpapalabis ng taba sa katawan ( higit sa 5.2 mmol / L. ) at LDL ( Higit sa 3 mmol / L. ), pati na rin ang pagbaba sa konsentrasyon ng HDL ( mas mababa sa 1 mmol / L. ).
  • Pagtukoy sa antas ng mga hormone ng thyroid gland ( T3 at T4. ). Ang pagbawas ng kanilang konsentrasyon sa dugo ay maaaring sundin sa hypothyroidism.
  • Pagpapasiya ng mga biochemical myocardial marker ng pinsala. Ang mga marker na ito ay intracellular enzymes na nahulog sa dugo pagkatapos ng pagkawasak ng cardiomyocytes ( Na may myocardial infarction ). Ang pinaka-nakapagtuturo ay upang matukoy ang antas ng troponins, myoglobin, creatine phosphocainase ( Mv fractions. ) at lactate dehydrogenase ( LDH. ).

Paggamot ng Angina Stress.

Ang mga therapeutic na panukala para sa angina ay dapat na naglalayong pagbawas ng dalas at intensity ng pag-atake ng sakit, na pumipigil sa pagpapaunlad ng mga komplikasyon at pag-aalis ng sanhi ng sakit (

kung maaari

). Kadalasan, ang mga pasyente na may matatag na angina stress ay hindi nangangailangan ng ospital, ngunit kapag bumubuo ng mga komplikasyon, maaaring kailangan nila ng kagyat na pangangalagang medikal.

Ang mga pangunahing direksyon sa paggamot ng stained angina ay:
  • pag-aalis ng atake sa sakit;
  • paggamot ng gamot;
  • diyeta at therapy;
  • pagbabago ng pamumuhay;
  • Folk treatments;
  • pagtitistis.

Pag-aalis ng sakit

Tulad ng nabanggit kanina, ang pag-atake ng sakit ay biglang nangyayari at tumatagal ng mga 5 minuto. Gayunpaman, dapat itong maunawaan na ang bawat pag-atake ng angina ay sinamahan ng isang paglabag sa gawain ng kalamnan ng puso, at ito sa kawalan ng tamang at napapanahong paggamot ay maaaring maging sanhi ng myocardial infarction at kamatayan.

Sa paglitaw ng pag-atake ng angina, ito ay kinakailangan:
  • Agad na itigil ang anumang pisikal na aktibidad. Kinakailangan upang huminahon at kumuha ng komportableng posisyon. Hindi inirerekomenda na matulog, dahil sa parehong oras ang sakit ay maaaring tumaas. Pinakamainam na umupo o kung ang pag-atake ay nangyari sa kalye, hanapin, umasa. Kung ang pag-atake ay umunlad sa gabi, ang isang kalahating-sidier na posisyon ay dapat makuha. Hindi na kailangang makakuha ng masakit mula sa kama, dahil ito ay maaaring humantong sa pagkahilo at pagkawala ng kamalayan.
  • Kumuha ng nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila. Nitroglycerin ( gamot mula sa grupo ng mga nitrates ) relaxes ang mga kalamnan ng mga vessel ( Karamihan ay veins. ), pagbabawas ng dami ng dugo na dumarating sa puso. Binabawasan nito ang pasanin sa kalamnan ng puso at kailangan nito para sa oxygen. Kapag kumukuha ng tablet ng nitroglycerin ( 0.5 mg ) Mabilis ay nabanggit ( Pagkatapos ng 30 - 60 segundo ) Ang epekto ng epekto, na kung saan ay dahil sa pagtanggap ng gamot nang direkta sa bloodstream. Kung pagkatapos ng 5 minuto ang sakit ay hindi bumaba, maaari kang kumuha ng isa pang 1 tablet. Kung matapos ang resorption ng 3 tablet, ang pag-atake ng sakit ay hindi pumasa, dapat itong agad na tinatawag na ambulansya, dahil sa kasong ito ang posibilidad ng myocardial infarction ay mataas.
  • Makipag-ugnay sa isang espesyalista. Kung ang sakit ay lumitaw na may mas mababa kaysa sa karaniwan, ehersisyo, kung ang mga sintomas ay lumitaw sa panahon ng pag-atake, na hindi bago ( kakulangan ng paghinga, pagkahilo, pagkawala ng kamalayan ), O kung ang pag-atake ay lumitaw sa unang pagkakataon, ito ay kinakailangan upang kumunsulta sa doktor, dahil ang mga manifestations na inilarawan ay maaaring ipahiwatig ang pag-unlad ng sakit o hindi matatag angina.

Paggamot sa medisina

Mga pasyente na may liwanag na anyo ng matatag na stress angina (

I - II Mga class na functional.

) Ang medikal na paggamot ay ipinapakita sa panahon ng pag-atake (

Para sa kanilang kaluwagan

), pati na rin para sa pagwawasto ng nabalisa exaglamation ng taba sa katawan. Sa iba pang mga hugis ng pader, ang mga droga ay binigyan din ng inireseta, na nakakaapekto sa cardiovascular system, na nagpapahiwatig ng mga katangian ng dugo at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang mga pangunahing direksyon ng paggamot sa droga ng stress angina ay:
  • Antitrombocytic therapy - Binabawasan ang panganib ng mga clots ng dugo sa pader ng atherosclerotic plaques ( Ano ang pangunahing sanhi ng atake sa puso at kamatayan ).
  • Anti-Hishemic Therapy - Ang mga paghahanda na nagbabawas sa pag-load sa puso ay ginagamit, sa gayon ay pumipigil o aalisin ang pag-atake ng angina at iba pang mga sintomas ng sakit.
  • Pagpapabuti ng metabolismo sa zone ng ischemia - Ang mga paghahanda na nagpapataas ng katatagan ng myocardium sa ilalim ng mga kondisyon ng kakulangan ng oxygen ay ginagamit.
  • Taba Exchange pagwawasto - Pinipigilan ang karagdagang pag-unlad ng atherosclerosis.

Medikal na paggamot ng stress angina.

Grupo ng mga gamot. Mga pangunahing kinatawan Mekanismo ng therapeutic action. Paraan ng aplikasyon at dosis
Antitrombocyte therapy.
Di-steroidal anti-inflammatory na paraan Aspirin (Acetylsalicylic acid ) Inhibits ang cyclooxygenase enzyme, na pumipigil sa pag-activate ng platelets, gluing ang mga ito sa bawat isa at may isang vascular wall ( iyon ay, ang pagbuo ng thromba ). Dalhin sa loob, pagkatapos kumain, uminom ng isang baso ng tubig. Inirerekumendang dosis - 100 - 325 mg 1 oras bawat araw. Ang tagal ng paggamot ay ilang buwan.
Antiagreganta Tiklopidine. (Tiklid. ) Hinarangan ang mga receptor ng platelet, acneeted thrombosis na proseso. Bawasan ang konsentrasyon ng IV coagulation factor sa dugo. Sa loob, sa panahon o pagkatapos kumain, sa isang dosis ng 250 mg 2 beses sa isang araw. Ang tagal ng application ay hindi hihigit sa 2 - 3 buwan. Sa panahon ng paggamot, ito ay kinakailangan 2 beses sa isang buwan upang ibigay sa isang pangkalahatang pagsubok ng dugo ( Ang bawal na gamot ay maaaring mag-coagulate ng pagbuo ng dugo ).
Clopidogrel. (Plavix. ) Sa loob, hindi alintana ang pagkain, sa isang dosis ng 75 mg 1 oras bawat araw. Sa panahon ng paggamot, kinakailangan upang kumuha ng pangkalahatang pagsubok ng dugo dalawang beses sa isang buwan.
Anti-Hishemic Therapy.
Nitrat.   Nitroglerine. Palawakin ang mga ugat ng katawan, pagbabawas ng pag-load sa puso ( Ang isang mas detalyadong mekanismo ng pagkilos ay inilarawan sa itaas. ). Ang pagkakaiba ay namamalagi sa bilis ng nakakasakit at ang tagal ng epekto. Ang mga patakaran ng aplikasyon at dosis ay inilarawan sa itaas.
Isosorbide dinitrat. (Kumikislap, Aerosonite. ) Sa loob, 1 tablet ng pang-matagalang pagkilos ( 60 o 120 mg ) 1 - 2 beses sa knocks. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 30-50 minuto at tumatagal ng 12 - 15 oras.
Isosorbide mononitrat. (Izomonat, Monizid, Mono Mac. ) Sa loob, 1 tablet ng pang-matagalang pagkilos ( 50 - 100 mg ) 1 oras bawat araw. Ang epekto ay bubuo pagkatapos ng 30 - 50 minuto at tumatagal ng hanggang 24 na oras.
Iba Pang Vasodilators. Molomin Nagpapalawak ng mga veins ng katawan ( Tulad ng nitrate. ), pati na rin ang depress ang pag-activate ng mga platelet at trombosis. Sa loob, anuman ang pagkain, 2-4 mg ( 1 - 2 tablets. ) 2 - 3 beses sa isang araw. Matibay na paghahanda - 1 tablet ( 8 mg ) 1 - 2 beses sa isang araw.
In-adrenoblocators. Propranolol. I-block ang mga tukoy na in-receptor sa puso, na nagiging sanhi ng:
  • Pagbabawas ng aktibidad ng kontraktwal ng myocardium at ang pangangailangan nito para sa oxygen;
  • bumaba sa presyon ng dugo;
  • Pagbabawas ng sensitivity ng kalamnan ng puso sa catecholaminams ( Adrenalina at Noradrenalin );
  • Pag-aalis ng arrhythmia.
Sa loob, hindi alintana ang pagkain, sa 20 hanggang 40 mg 3 - 4 na beses sa isang araw. Ang paggamot ay mahaba. Pagkansela ng gamot ( tulad ng lahat ng b-blockers ) ay dapat na isagawa nang dahan-dahan sa unti-unti na pagtanggi sa dosis sa loob ng ilang linggo ( Kung hindi man, ang tachycardia, sakit ng ulo, arrhythmia ay maaaring bumuo ).
Atenolol Sa loob, 50 - 100 mg 1 - 2 beses sa isang araw.
Bisoprolol. Sa loob, 5-20 mg 1 oras bawat araw.
Blockers ng mabagal na calcium channels. (BMKK. ) Verapamil.   Pinipigilan ang daloy ng kaltsyum sa mga selula ng synatial node at cardiomyocytes, binabawasan ang rate ng puso at ang aktibidad ng kontraktwal ng puso. Sa loob, hindi alintana ang pagkain, 80 - 120 mg 2 - 3 beses sa knocks.
Nifedipine   Pagpapalawak ng mga arterya sa paligid, pagbawas ng presyon ng dugo at pagkarga ng puso. Sa loob, 20 mg 1 - 2 beses sa isang araw.
Diltiazem. Pinagsasama ang mga epekto ng dalawang gamot na inilarawan sa itaas. Sa loob, sa isang dosis ng 90 - 180 mg 1 oras bawat araw.
Pinagbuting metabolismo zone ng ischemia.
Cytoprotectors. Riboxin. ATP nauna ( Adenosine triphosphate - mapagkukunan ng enerhiya sa katawan ). Nagpapabuti ng coronary circulation ng dugo at metabolic process sa zone ng ischemia, pinipigilan ang pag-unlad ng arrhythmias. Dalhin sa loob. Ang unang dosis ay 200 mg 3 - 4 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 2.5 g. Ang tagal ng paggamot ay hanggang sa 3 buwan.
Trimetazidine. Ini-optimize ang paggamit ng oxygen na may cardiomyocytes sa zone ng ischemia. Sa loob, sa panahon ng pagkain, 20 mg 2 - 3 beses sa isang araw.
Pagwawasto ng palitan ng taba
Statins.  

Simvastatin. (Zocor, Symmer. )

Ang paghahanda ng grupong ito ay inhibited ng kolesterol pagbuo sa atay, na humahantong sa isang pagbaba sa konsentrasyon ng LDL at sabay na taasan ang konsentrasyon ng HDL sa dugo. Sa loob, 1 oras bawat araw ( Sa gabi, sa panahon ng hapunan, dahil ang cholesterol synthesis ay kadalasang nagaganap sa gabi ), sa isang dosis ng 5 - 80 mg. Pisilin ang salamin na pinakuluang tubig.
 

Rtustatin. (Lipostat. )

Sa loob, 1 oras bawat araw sa panahon ng hapunan, sa isang dosis ng 10-20 mg.

Lovastatin. (Mevor, Rovakor. )

   
Sa loob, 1 oras bawat araw sa panahon ng hapunan, sa isang dosis ng 10 - 40 mg.
Mga paghahanda ng nicotinic acid. Acipimox. Binabawasan ang konsentrasyon ng libreng mataba acids at LDL sa dugo. Sa loob, 250 mg 2 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.
Enduracin. Binabawasan ang konsentrasyon ng kolesterol at LDL sa dugo. Pinatataas ang konsentrasyon ng HDL. Ang unang dosis ay 500 mg 1 - 3 beses sa isang araw. Sa kawalan ng epekto, ang araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 2 gramo.
Sequestrants ng bile acids. Cholestyramine. Bind bark acids sa bituka at magbigay ng kontribusyon sa kanilang pag-alis mula sa katawan, na nagreresulta sa atay ang pagbuo ng apdo mula sa kolesterol ay aktibo. Bawasan ang antas ng kabuuang kolesterol at LDL dugo. Mula sa 2 hanggang 5 gramo ng gamot upang matunaw sa isang baso ng tubig. Dalhin sa loob, bago kumain, 2 - 4 beses sa isang araw.
Kolestip (Heller. ) Sa loob, bago kumain, dissolving sa baso ng tubig. Unang dosis - 1 - 1.5 g 2 - 4 beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 30 g.

Diet Pattern.

Diyeta

Ito ay isang mahalagang punto sa paggamot ng stress angina, lalo na sa labis na katabaan at binibigkas ang pagtaas ng antas ng kolesterol at LDL sa dugo. Ang gayong pasyente ay ipinapakita

Diet number 10.

"C", ang layunin nito ay ang normalisasyon ng konsentrasyon ng kolesterol sa dugo, pag-aalis ng labis na timbang ng katawan at normalisasyon ng metabolismo sa katawan.

Ayon sa WHO (

World Health Organization.

) Ang isang malusog na tao ay hindi dapat kumonsumo ng higit sa 300 mg ng kolesterol kada araw. Sa mga pasyente na may atherosclerosis o anggina phase, ang tagapagpahiwatig na ito ay hindi dapat lumagpas sa 200 mg bawat araw.

Nilalaman ng kolesterol sa pangunahing pagkain

Pangalan ng Produkto Tinatayang halaga ng kolesterol ( sa milligrams. )
Bato ( 100g. ) 1120.
Atay ( 100g. ) 430.
Pula o itim na caviar ( 100g. ) 300.
Egg Yolk. 210.
Shrimps ( 100g. ) 150.
Cream 20% ( 1 tasa ) 120 mg
Middle fat fish ( Marine Okun, Carp. ) 90.
Lutong karne ( Karne ng baka, tupa ) 90 - 95.
Sausage na pinakuluang ( 100g. ) 60.
1 tasa ng gatas ( 6% ) 45.
1 tasa ng kefir ( 3% ) Tatlumpung.
Dairy ice cream labinlimang
1 kutsaritang mayonesa 5
Condensed milk. 2
 

Sa panahon ng stress angina, inirerekomenda ang fractional power (

4 - 6 beses sa isang araw sa maliliit na bahagi

). Ang huling pagkain ay dapat na hindi bababa sa 2 - 3 oras bago ang oras ng pagtulog. Ang kapangyarihan ay dapat na regular, bilang pang-matagalang pag-aayuno ay nagpapatakbo ng mga proseso ng taba na sumasaklaw sa katawan.

Diet at therapy sa mga pasyente na may stress angina.

Inirerekomenda na gamitin Hindi inirerekomenda na gamitin
  • Sariwang prutas at gulay ( araw-araw );
  • mababang-taba karne varieties ( karne ng baka, manok, pabo );
  • sinigang ( Buckwheat, oatmeal, manna. );
  • gatas at mababang mataba produkto ng dairy;
  • protina omelet;
  • Katas ng prutas;
  • 100 gramo ng alak bawat araw ( wala na ).
  • Pinirito, mataba at talamak na pagkain;
  • langis ng mirasol;
  • atay, talino;
  • pinausukan at de-latang pagkain;
  • Mga produkto mula sa isang duple test;
  • malaking halaga ng likido;
  • asin ( Higit sa 3 - 5 g / araw );
  • itlog yolk;
  • Matamis ( lalo na sa kasamang diyabetis );
  • Tea coffee ( Itaas ang presyon ng dugo );
  • Malakas na alkohol na inumin.

Pagbabago ng lifestyle.

Ang pagbabago ng pamumuhay ay isa sa mga mahahalagang yugto ng paggamot. Una sa lahat, kinakailangan upang maalis ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng angina at pukawin ang atake sa sakit. Bilang karagdagan, ang siyentipikong napatunayan na ang katamtamang pisikal na aktibidad ay humahantong sa pagbawas sa konsentrasyon ng "masamang" kolesterol at upang madagdagan ang antas ng HDL, kaya ang mga pasyente ay kailangang regular na nilalaro.

Mga rekomendasyon para sa pagbabago ng pamumuhay sa panahon ng stress angina

Ano ang inirerekomenda na gawin? Ano ang hindi inirerekomenda na gawin?
  • Regular na nakikibahagi sa katamtamang pisikal na aktibidad, halimbawa, paglalakad, madaling tumakbo, nakasakay sa isang bike, magsagawa ng mga pagsasanay sa umaga at iba pa ( Lamang sa angina ng boltahe i - ii functional classes ).
  • Gumawa ng respiratory gymnastics, yoga.
  • Lumabas sa sariwang hangin nang hindi bababa sa 1 oras araw-araw.
  • Kung maaari, ibukod ang mga nakababahalang sitwasyon.
  • Humantong sa isang laging lifestyle.
  • Paninigarilyo Ito ay kinakailangan upang ibukod hindi lamang aktibong paninigarilyo, ngunit din ng isang mahabang pamamalagi na napapalibutan ng mga naninigarilyo ).
  • Makisali sa malubhang pisikal na aktibidad ( propesyonal na sports, gumagana sa pamamagitan ng isang loader at iba pa ).
  • Kumuha ng hormonal contraceptive at steroid anabolics.

Folk treatments.

Ang ilang mga nakapagpapagaling na halaman ay nalalapat sa tradisyunal na gamot upang labanan ang sakit sa puso. Ang isang tiyak na epekto ng mga ito ay maaaring inaasahan sa angina stress. Talaga, ang mga nakakarelaks at nakapapawi na damo ay ginagamit, mga sangkap na nagpapabuti sa gawain ng puso at ang normalizing metabolismo sa katawan.

Para sa paggamot ng stress angina ay ginagamit:
  • Pagbubuhos ng hawthorn. Para sa paghahanda ng pagbubuhos kailangan mong kumuha ng 3 tablespoons ng berries ng hawthorn at ibuhos 2 liters ng matarik na tubig na kumukulo. Ipilit ang araw sa isang madilim na lugar, pagkatapos ay pilitin, pisilin ang namamaga berries at kumuha ng 1 tasa bawat araw sa panahon ng pagkain. Mayroon itong antiarrhythmic effect, binabawasan ang presyon ng dugo, nagpapabuti sa suplay ng dugo sa puso, at binabawasan din ang halaga ng kolesterol sa dugo. Ang tagal ng paggamot ay hindi hihigit sa 3 linggo sa isang hilera.
  • Pagbubuhos ng valerian root. Kailangan mong kumuha ng 1 kutsara ng tinadtad na valerian core at ibuhos ang 1 baso ng tubig na kumukulo. Ipilit ang isang madilim na lugar sa araw, pagkatapos ay pilitin at kumuha ng 1 kutsara 3 beses sa isang araw sa loob ng 30 minuto bago kumain. Ang Valerian ay may isang nakapapawi na pagkilos, nagpapalawak ng mga coronary vessel, at binabawasan din ang mga antas ng kolesterol ng dugo ( Pagpapalakas ng apdo mula sa katawan ).
  • Motherwort tincture. 100 gramo ng dry dahon dahon ibuhos 500 ML ng 70% alak at igiit sa isang madilim na lugar para sa 3 hanggang 4 na linggo. Pilitin at kumuha ng 5 - 7 patak ng tincture 3 - 4 beses sa isang araw 30 minuto bago kumain. Ang namamatay ay may nakapapawi na epekto, nagpapabuti sa puso ng puso, at nag-aambag din sa pagtanggal ng likido mula sa katawan, na binabawasan ang pag-load sa kalamnan ng puso.

Mahalagang tandaan na ang stress angina ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon, kaya ang paggamot ay labis na hindi kanais-nais para sa paggamot ng eksklusibo ng mga remedyo ng folk.

Pagtitistis

Ang paggamot sa kirurhiko ay ang revascularization (

Pagpapanumbalik ng passability

) Coronary arteries sa panahon ng operasyon. Ang pamamaraan na ito ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at pinatataas ang average na tagal ng buhay ng pasyente.

Upang maibalik ang mga coronary arteries, ginamit:
  • Cressing transluminal coronary angioplasty. Ang stenosis site ay isinasagawa ang isang espesyal na kanistra, na kung saan ay swept sa ilalim ng presyon sa ilang mga atmospheres, pagsira ng isang atherosclerotic plaka at pagtaas ng clearance ng arteries sa pamamagitan ng 50-80%. Ang panganib ng mga muling sample na may ganitong paraan ay higit sa 30%. Sa koneksyon na ito, ang pamamaraan ng stinting ay kamakailan-lamang na ginamit - pagkatapos palawakin ang stenzated artery, isang espesyal na wire frame ay itinatag dito ( Stent. ), na pumipigil sa re-stenosis.
  • Aorticoronary artery shunting. Ang kakanyahan ng operasyong ito ay upang magpataw ng anastomosis, ibig sabihin, isang landas ng dugo ng dugo mula sa aorta hanggang sa coronary arterya sa lugar ng pagpapaliit. Para sa layuning ito, ang isang bahagi ng subcutaneous vein ng pasyente ay karaniwang ginagamit. Ang pagiging epektibo ng operasyong ito ay halos 90%, na nagsisiguro sa normal na suplay ng dugo sa myocardium para sa 10 taon o higit pa.
Ang mga indikasyon para sa pagsasagawa ng kirurhiko revascularization ay:
  • talunin ang dalawa o tatlong coronary arteries;
  • sugat ng kaliwang coronary artery ( mas malaki, pampalusog na kaliwang ventricle. );
  • binibigkas pagbawas sa function ng pump ng puso ( Anuman ang bilang ng mga apektadong arterya ).
Ang mga pamamaraan ng paggamot ng kirurhiko ay hindi nalalapat:
  • Na may diffuse stenosis ng lahat ng coronary arteries.
  • Na may pagbawas sa function ng pump ng puso, dahil sa pagkakaroon ng isang hanay ng mga scars ( Pagkatapos mailipat ang mga infrals. ).
  • Sa pagkakaroon ng malubhang kasabay na sakit ( kabiguan ng bato o pagkabigo ng atay, kanser sa huling yugto at iba pa ).

Forecast para sa pag-agaw at kalidad ng buhay para sa mga pasyente na may stress angina

Ang forecast ay tinutukoy lalo na sa uri ng sakit. Sa I - II functional classes ng matatag angina boltahe, ang kalidad ng buhay ng mga pasyente ay karaniwang hindi nabawasan. Maaari silang mabuhay sa isang malalim na edad na ibinigay na magkakaroon sila ng sapat na paggamot, sumunod sa pagkain at humantong sa isang malusog na pamumuhay. Ang tanging limitasyon ng mga pasyente mula sa pangkat na ito ay ang gawain na nauugnay sa malubhang pisikal na aktibidad (

Propesyonal na isport, magtrabaho sa agrikultura industriya, sa forestworker at iba pa

). Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon sa ilalim ng mga pader ng angina ay medyo mababa.

Na may isang hindi matatag na stress angina (

una o progresibo

) Alinman sa III - IV functional classes ng matatag na angina, ang pananaw ay mas maasahin sa mabuti. Ang ganitong mga pasyente ay madalas na hindi pinagana, at ang kanilang pang-araw-araw na aktibidad ay limitado, na kung minsan ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Nang walang napapanahong paggamot, ang buhay na pag-asa ng naturang mga pasyente ay nabawasan. Ito ay dahil sa mataas na panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon, marami sa mga ito ay maaaring magtapos na may nakamamatay.

Ang stroke angina ay maaaring kumplikado:
  • Atake sa puso. Ang atake sa puso ay ang pinaka-mabigat na komplikasyon ng angina, na nagreresulta mula sa pagkalagot ng pader ng atherosclerotic plaques at ang pagbuo ng isang thrombus, isang ganap na naharang lumen ng apektadong arterya. Ang kinahinatnan nito ay ang pagkamatay ng isang bahagi ng myocardium, paghahatid ng dugo na nasira. Kung kaagad pagkatapos na hindi dumating ang pagkamatay ng pasyente ( Dahil sa isang matalim at malinaw na pagbawas sa aktibidad ng kontraktwal ng puso ), ang mga patay na cardiomyocytes ay pinalitan ng fibrous na tela, iyon ay, ang isang peklat ay nabuo.
  • Arrhythmias. Ang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium, pati na rin ang pagkakaroon ng mga scars, ay nag-aambag sa paglitaw ng arrhythmias, na maaaring maging sanhi ng pagkahilo at pagkahilo. Ang pinaka-mapanganib na uri ng arrhythmia ay ang fibrillation ng ventricles, kung saan ang cardiomyocytes ay nabawasan at nakakarelaks na hiwalay na may mataas na dalas. Ang pumping function ng puso ay halos wala, na walang emergency na tulong ( Defibrillation. ) Siya ay humahantong sa kamatayan ng pasyente sa loob ng 2 - 5 minuto.
  • Pagpalya ng puso. Sa binibigkas na atherosclerosis, alinman bilang isang resulta ng isang hanay ng mga pag-atake ng puso sa puso ang puso ay hindi magagawang gawin ang function nito, na humahantong sa hitsura ng edema sa mga binti, kakulangan ng paghinga, matatanda at iba pang mga manifestations ng puso kabiguan.
  • Thromboembolism ng arterya ng baga. Sa ilang mga kaso, kapag ang atherosclerotic plaka ay nasira, ang thrombus ay maaaring makakuha sa tamang ventricle. Sa kasalukuyang dugo, ito ay inilipat sa baga arterya at bara ang mga ito, na maaaring humantong sa talamak na kabiguan sa paghinga at kamatayan ng pasyente.
Ang iba pang mga kadahilanan ay lumala ang forecast sa panahon ng angina ay:
  • matatandang edad;
  • Ang hitsura ng unang pag-atake hanggang sa 30 taon;
  • Karaniwang atherosclerotic na proseso ( Sa pagkatalo ng higit sa 3 coronary arteries, ang forecast ay mas kanais-nais );
  • binibigkas stenosis ng kaliwang coronary artery ( Narrowing higit sa 70% ng kanyang lumen );
  • binibigkas pagbabawas sa kakayahan ng kontraktwal ng puso;
  • Mataas na presyon ng dugo ( higit sa 180/90 mm. Rt. Sining. );
  • diyabetis;
  • Concomitant respiratory failure.
Angina.

Angina. - Ang anyo ng IBS, nailalarawan sa pamamagitan ng nababagsak na sakit sa rehiyon ng puso, dahil sa talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium. May stress angina, na nagmumula sa pisikal o emosyonal na mga naglo-load, at isang chappe angularity na nagmumula sa labas ng pisikal na pagsisikap, mas madalas sa gabi. Bilang karagdagan, ang namamagang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pang-amoy ng inis, ang kahirapan ng balat, ang mga oscillations ng pulse dalas, ang sensations ng mga pagkagambala sa puso ng puso. Maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa puso at myocardial infarction.

Pangkalahatan

Angina. - Ang anyo ng IBS, nailalarawan sa pamamagitan ng nababagsak na sakit sa rehiyon ng puso, dahil sa talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa myocardium. May stress angina, na nagmumula sa pisikal o emosyonal na mga naglo-load, at isang chappe angularity na nagmumula sa labas ng pisikal na pagsisikap, mas madalas sa gabi. Bilang karagdagan, ang namamagang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pang-amoy ng inis, ang kahirapan ng balat, ang mga oscillations ng pulse dalas, ang sensations ng mga pagkagambala sa puso ng puso. Maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng pagkabigo sa puso at myocardial infarction.

Bilang isang pagpapakita ng ischemic angina sakit, halos 50% ng mga pasyente ang nangyayari, ang pinaka-madalas na anyo ng IHD. Ang pagkalat ng angina ay mas mataas sa mga lalaki - 5-20% (laban sa 1-15% sa mga kababaihan), na may edad, ang dalas nito ay tumataas nang masakit. Ang Stenzardia, dahil sa mga partikular na sintomas, ay kilala rin bilang "dibdib ng suso" o coronary heart disease.

Ang pag-unlad ng angina ay pinukaw ng talamak na kakulangan ng daloy ng dugo ng coronary, bilang isang resulta kung saan ang kawalan ng timbang ay bumubuo sa pagitan ng pangangailangan ng mga cardiomyocytes sa daloy ng oxygen at kasiyahan nito. Ang paglabag sa perfusion ng kalamnan ng puso ay humahantong sa ischemia nito. Bilang isang resulta ng ischemia, ang mga proseso ng oxidative sa myocardium ay nabalisa: isang labis na akumulasyon ng mga walang sopistikadong metabolites (pagawaan ng gatas, karbon, peyper, posporiko at iba pang mga acid) ay nangyayari, ang ionic equilibrium ay nabalisa, ang synthesis ng ATP ay nabawasan. Ang mga prosesong ito ay unang sanhi ng diastolic, at pagkatapos systolic dysfunction ng myocardium, electrophysiological disorder (pagbabago sa ST segment at ngipin t bawat ECG) at, sa huli, ang pag-unlad ng sakit reaksyon. Ang pagkakasunud-sunod ng mga pagbabago na nagaganap sa myocardium ay tinatawag na "ischemic cascade", na batay sa isang paglabag sa perfusion at pagbabago ng metabolismo sa kalamnan ng puso, at ang huling yugto ay ang pag-unlad ng angina.

Ang kakulangan ng oxygen ay partikular na nadama ng myocardium sa panahon ng emosyonal o pisikal na stress: para sa kadahilanang ito, ang pag-atake ng angina ay mas malamang na mangyari sa pinahusay na pagganap ng puso (sa panahon ng pisikal na aktibidad, stress). Hindi tulad ng talamak na myocardial infarction, kung saan ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay bumubuo sa kalamnan ng puso, ang disorder ng coronary circulation ay lumilipas. Gayunpaman, kung ang hypoxia ng myocardium ay lumampas sa threshold ng kaligtasan nito, ang angina ay maaaring lumaki sa myocardial infarction.

Angina.

Angina.

Mga sanhi ng angina

Ang nangungunang sanhi ng angina, pati na rin ang sakit sa puso ng ischemic, ang pagpapaliit ng mga coronary vessel na dulot ng atherosclerosis. Ang mga pag-atake ng Stenicard ay bumubuo sa isang pagpapaliit ng pagsubaybay ng mga coronary arteries sa pamamagitan ng 50-70%. Ang mas malinaw na atherosclerotic stenosis, ang hardest angina daloy. Ang kalubhaan ng angina ay nakasalalay din sa haba at lokalisasyon ng stenosis, sa bilang ng mga apektadong arterya. Ang pathogenesis ng angina ay kadalasang halo-halong, at kasama ang atherosclerotic na sagabal, ang mga proseso ng trombosis at spasm ng coronary arteries ay maaaring mangyari.

Kung minsan ang angina ay bubuo lamang bilang isang resulta ng angiospams na walang atherosclerosing ang mga arterya. Sa ilalim ng isang bilang ng mga pathologies ng gastrointestinal tract (diaphragmal luslos, gallstone sakit, atbp.), Pati na rin ang mga nakakahawa at allergic sakit, syphilitic at rheumatoid lesyon ng mga vessel (aortitis, perierite, vasculitis, endarterite), reflex cardiosphazm, sanhi ng isang Paglabag sa pinakamataas na regulasyon ng nerbiyos ng korona Ang mga arterya ng puso ay ang tinatawag na reflex angina.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang pag-unlad, pag-unlad at pagpapakita ng angina ay nakakaimpluwensya sa pagbabago (hindi kinakailangan) at hindi mapapansin (hindi maiiwasan) panganib na mga kadahilanan.

Ang mga bagay na hindi maibabalik na panganib ng rehiyon ng angina ay kinabibilangan ng kasarian, edad at pagmamana. Na-noted na ang mga tao ay pinaka-madaling kapitan sa panganib ng angina. Ang trend na ito ay nananaig hanggang sa 50-55 taon, i.e., bago ang simula ng mga pagbabago sa menopausal sa babaeng katawan, kapag ang produksyon ng estrogen ay nabawasan - ang mga babaeng sex hormones, "pagprotekta" sa puso at coronary vessels. Pagkatapos ng 55 taon, ang rehiyon ng Angina ay nangyayari sa harap ng parehong mga kasarian na may humigit-kumulang pantay na dalas. Kadalasan ang rehiyon ng Angina ay sinusunod sa mga direktang kamag-anak ng mga pasyente na naghihirap mula sa IBS o mocked myocardial infarction.

Para sa mga nababagong mga kadahilanan ng panganib, ang isang tao ay may pagkakataon na impluwensyahan o alisin ang mga ito mula sa kanyang buhay. Kadalasan ang mga salik na ito ay malapit na magkakaugnay, at ang pagbawas sa negatibong impluwensya ng isa ay nag-aalis ng iba. Kaya, ang pagbaba sa taba sa pagkain na natupok ay humahantong sa pagbaba sa kolesterol, timbang ng katawan at presyon ng dugo. Ang disposable na mga kadahilanan ng panganib ay ang angina ay kinabibilangan ng:

  • Hyperlipidemia. Sa 96% ng mga pasyente na may angina, kolesterol at iba pang mga lipid fractions, na may isang atherogenic effect (triglycerides, mababang density lipoproteins), na humahantong sa pagtitiwalag ng kolesterol sa mga arterya na feed myocardium. Ang pagtaas sa spectrum ng lipid, gayunpaman, ay pinahuhusay ang mga proseso ng trombosis sa mga sisidlan.
  • Labis na katabaan. Karaniwan ay nagmumula sa mga taong gumagamit ng mataas na calorie na pagkain na may labis na nilalaman ng mga taba ng hayop, kolesterol at carbohydrates. Ang mga pasyente na may angina, ito ay kinakailangan upang limitahan ang kolesterol sa nutrisyon sa 300 mg, asin - hanggang sa 5 g, isang pagtaas sa paggamit ng fiber ng pagkain - higit sa 30 g.
  • Hydodine. Hindi sapat ang pisikal na aktibidad na predisposes sa pagpapaunlad ng labis na katabaan at paglabag sa metabolismo ng lipid. Ang epekto ng maraming mga kadahilanan sa parehong oras (hypercholesterolemia, labis na katabaan, hypodynine) ay gumaganap ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng angina at pagpapatuloy nito.
  • Paninigarilyo. Ang mga sigarilyo sa paninigarilyo ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng carboxygemoglobin sa dugo - mga compound ng carbon monoxide at hemoglobin, na nagiging sanhi ng gutom ng oxygen, lalo na cardiomyocytes, arterial spasm, nadagdagan ang presyon ng dugo. Sa presensya ng atherosclerosis, ang paninigarilyo ay tumutulong sa maagang pagpapakita ng angina at pinatataas ang panganib na magkaroon ng talamak na myocardial infarction.
  • Arterial hypertension. Madalas na kasama ang daloy ng chd at nagtataguyod ng pag-unlad ng angina. Sa arterial hypertension dahil sa isang pagtaas sa presyon ng systolic dugo, ang pagtaas ng myocardial boltahe at ang pangangailangan nito para sa oxygen ay nadagdagan.
  • Anemia at pagkalasing. Ang mga estado na ito ay sinamahan ng pagbawas sa paghahatid ng oxygen sa kalamnan ng puso at pinukaw ang mga pag-atake ng angina, kapwa sa background ng coronary atherosclerosis at sa kawalan nito.
  • Diabetes. Sa pagkakaroon ng diabetes mellitus, ang panganib ng CHD at angina ay tumataas ng 2 beses. Ang mga diabetic na may 10 taon na karanasan ay nagdurusa mula sa binigkas na atherosclerosis at may pinakamasamang forecast sa kaganapan ng pag-unlad ng angina at myocardial infarction.
  • Isang pagtaas sa kamag-anak na lagkit ng dugo. Nagtataguyod ng mga proseso ng trombosis sa site ng isang atherosclerotic plaka, pinatataas ang panganib ng mga arterya ng coronary at pag-unlad ng mga mapanganib na komplikasyon ng IBS at angina.
  • Psycho-emotional stress. Ang puso sa ilalim ng stress ay gumagana sa ilalim ng mga kondisyon ng mas mataas na load: Angiospace ay bubuo, ang presyon ng dugo ay nagdaragdag, ang supply ng myocardium na may oxygen at nutrients ay mas masahol pa. Samakatuwid, ang stress ay isang makapangyarihang kadahilanan na nakakagulat na angina, myocardial infarction, biglaang coronary death.

Ang panganib na mga kadahilanan ng rehiyon ng angina ay kasama rin ang mga tugon ng immune, endothelium dysfunction, isang mas mataas na rate ng puso, hindi pa panahon menopos at pagtanggap ng mga hormonal contraceptive sa mga kababaihan, atbp.

Ang kumbinasyon ng 2 o higit pang mga kadahilanan, kahit na binibigkas moderately, pinatataas ang pangkalahatang panganib ng angina. Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib ay dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang therapeutic taktika at pangalawang prophylaxis ng angina.

Pag-uuri

Ayon sa internasyonal na pag-uuri na pinagtibay ng WHO (1979) at ang All-Union Cardiological Scientific Center (VKNC) ng AMN ng USSR (1984), ang mga sumusunod na uri ng rehiyon ng angina ay nakikilala:

High stress angina. - Mga nalikom sa anyo ng mga lumilipas na seizure ng prudged sakit na dulot ng emosyonal o pisikal na pagsisikap na nagpapataas ng metabolic na pangangailangan ng myocardium (tachycardia, nadagdagan ang presyon ng dugo). Kadalasan, nawawala ang mga sakit o bumili ng nitroglycerin intake. Kasama sa stress angina:

Para sa unang pagkakataon arisen angina - tagal hanggang 1 buwan. mula sa unang paghahayag. Maaaring magkaroon ng ibang kurso at forecast: regress, pumunta sa matatag o progresibong angina.

Matatag na angina - mas mahaba kaysa sa haba ng 1 buwan. Sa pamamagitan ng kakayahan ng pasyente na ilipat ang pisikal na pagsusumikap ay nahahati sa mga functional class:

  • Ako klase - Magandang pagpapaubaya ng ordinaryong pisikal na pagsusumikap; Ang pag-unlad ng angina seizures ay sanhi ng labis na naglo-load para sa isang mahaba at masinsinang;
  • Class II. - Ang karaniwang pisikal na aktibidad ay medyo limitado; Ang paglitaw ng mga pag-atake ng angina ay pinukaw ng isang paglalakad sa paligid sa isang patag na lugar sa pamamagitan ng higit sa 500 m, ang pag-akyat sa hagdan ay higit sa 1st floor. Ang malamig na panahon, hangin, emosyonal na pagpukaw, unang oras pagkatapos matulog ay apektado sa pag-unlad ng pag-atake ng angina.
  • III Class. - Ang ordinaryong pisikal na aktibidad ay limitado lamang; Ang mga pag-atake ng Stenicard ay sanhi ng paglalakad sa karaniwang bilis sa makinis na lupain sa pamamagitan ng 100-200 m, ang pag-aangat ng hagdan hanggang ika-1 palapag.
  • IV Class. - Angina ay may kaunting ehersisyo, naglalakad nang mas mababa sa 100 m, bukod sa pagtulog, nag-iisa.

Progressive (hindi matatag) angina - isang pagtaas sa gravity, tagal at dalas ng mga pag-atake bilang tugon sa karaniwang pag-load ng pasyente.

Spontaneous (espesyal, vasospast) angina. - Dahil sa biglaang spasm ng coronary arteries. Ang pag-atake ng Stenicard ay nag-iisa lamang, sa gabi o maaga sa umaga. Spontaneous angina, sinamahan ng pag-aangat ng ST segment, ay tinatawag na variant, o ang mga dingding ng printela.

Progressive, pati na rin ang ilang mga pagpipilian kusang-loob at unang angular angina, ay pinagsama sa konsepto ng "hindi matatag angina".

Mga sintomas ng angina

Ang isang tipikal na pag-sign ng angina ay sakit sa likod ng sternum, mas madalas ang kaliwa ng sternum (sa projection ng puso). Ang mga pintura ay maaaring maging compressive, godes, burning, minsan - pagputol, pag-drag, pagbabarena. Ang intensity ng sakit ay maaaring mula sa mapagparaya hanggang sa isang napaka-binibigkas, pagpilit ng mga pasyente na humiling at hiyawan, pakiramdam ang takot na malapit na kamatayan.

Ang sakit ay nag-aalala sa kaliwang kamay at balikat, mas mababang panga, sa ilalim ng kaliwang talim, sa epigastric area; Sa hindi normal na mga kaso - sa kanang kalahati ng katawan, mga binti. Ang pag-iilaw ng sakit sa panahon ng angina ay dahil sa pagpapalaganap nito mula sa puso sa mga cervical ng VII at I-V na mga segment ng dibdib ng spinal cord at pagkatapos ay sa sentripugal nerves sa mga innervored zone.

Ang sakit na may mga oras ng angina ay nangyayari kapag naglalakad, ang pag-aangat sa mga hagdan, pagsisikap, stress, ay maaaring mangyari sa gabi. Ang pag-atake ng sakit ay patuloy mula 1 hanggang 15-20 minuto. Ang mga kadahilanan na tumutulong sa pag-atake ng angina ay nitroglycerin, nakatayo o nakaupo.

Sa isang pag-atake, ang pasyente ay nakakaranas ng kakulangan ng hangin, sinusubukan na huminto at huminto, pinipilit ang kanyang kamay sa dibdib, maputla; Ang mukha ay tumatagal ng isang napipighati na pananalita, ang mga itaas na limbs ay malamig at kadalian. Sa una, ang pulso ay pinag-aralan, pagkatapos ay ang pag-unlad ng arrhythmia, mas madalas kaysa sa extrasystolia, dagdagan ang presyon ng dugo ay posible. Ang pag-unlad ng angina ay maaaring maging myocardial infarction. Ang mga remote na komplikasyon ng angina ay cardiosclerosis at talamak na pagkabigo sa puso.

Diagnostics.

Kapag ang pagkilala ng angina, mga reklamo ng pasyente, karakter, lokalisasyon, pag-iilaw, sakit, ang mga kondisyon ng kanilang paglitaw at ang mga kadahilanan ng pagbubuklod ng pag-atake ay isinasaalang-alang. Kasama sa mga diagnostics ng laboratoryo ang isang pag-aaral sa dugo ng pangkalahatang kolesterol, AST at ALT, mataas at mababang density lipoproteins, triglyceride, lactate dehydrogenases, creatinecinase, glucose, coagulogram at electrolytes ng dugo. Ang espesyal na diagnostic significance ay tinutukoy ng kahulugan ng cardiac troponins i at t - marker, na nagpapahiwatig ng pinsala sa myocardium. Ang pagkakakilanlan ng mga myocardial protein ay nagsasalita tungkol sa microindarkte o myocardial infarction at nagbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang pag-unlad ng post-infarction angina.

Ang ECG, na inalis sa taas ng pag-atake ng angina, ay nagpapakita ng pagbawas sa pagitan ng ST-interval, ang pagkakaroon ng mga negatibong ngipin t sa mga lead ng dibdib, mga disorder ng pagpapadaloy at ritmo. Ang pang-araw-araw na pagmamanman ng ECG ay nagbibigay-daan sa iyo upang ayusin ang mga pagbabago sa ischemic o ang kanilang kawalan sa bawat pag-upo ng angina, rate ng puso, arrhythmia. Ang pagtaas ng dalas ng mga abbreviation ng puso sa harap ng pag-atake ay nagbibigay-daan sa iyo upang mag-isip tungkol sa stress ng angina, ang normal na rate ng puso ay tungkol sa spontaneous angina. Ang Echocg sa panahon ng angina ay nagpapakita ng mga lokal na pagbabago sa ischemic at disorder ng myocardial reductions.

Ang Velonurgometry (vem) ay isang breakdown na nagpapakita kung ano ang maximum na pag-load ay maaaring ilipat sa pasyente nang walang banta sa pag-unlad ng ischemia. Itinakda ang load gamit ang isang Bike Barker upang makamit ang isang rate ng puso ng submaxim na may sabay-sabay na rekord ng ECG. Sa isang negatibong sample, ang submaximal heart rate ay nakamit sa 10-12 minuto. Sa kawalan ng clinical at ECG manifestations ng ischemia. Ang isang positibo ay itinuturing na isang sample, sinamahan sa oras ng pag-load ng angina atake o ang pag-aalis ng St-segment ng 1 o higit pang milimetro. Ang pagkakakilanlan ng angina ay posible rin sa pamamagitan ng induction ng kontroladong lumilipas na myocardial ischemia gamit ang functional (emergency stimulation ng atrial) o pharmacological (isoproterenol, sample na may dipyridamol) load tests.

Ang myocardial scintigraphy ay isinasagawa upang maisalarawan ang perfusion ng kalamnan ng puso at pagkilala sa mga focal na pagbabago. Ang radioactive drug thallium ay aktibong hinihigop ng mabubuhay na cardiomyocytes, at sa panahon ng angina, sinamahan ng coronarrikerosis, ang mga focal zone ng myocardial perfusion disorders ay napansin. Ang diagnostic coronorography ay isinasagawa upang masuri ang lokalisasyon, antas at pagkalat ng pinsala sa mga arterya ng puso, na posible upang matukoy ang pagpili ng paraan ng paggamot (konserbatibo o kirurhiko).

Paggamot ng angina

Nilalayon ang lunas, pati na rin ang pag-iwas sa mga pag-atake at komplikasyon ng angina. Ang nitroglycerin ay hinahain ng paghahanda ng first aid sa panahon ng pag-atake ng angina (sa isang piraso ng asukal upang panatilihin sa bibig hanggang kumpletong resorption). Ang lunas sa sakit ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 1-2 minuto. Kung ang pag-atake ay hindi huminto, ang nitroglycerin ay maaaring gamitin muli sa isang agwat ng 3 minuto. At hindi hihigit sa 3 beses (dahil sa panganib ng isang matalim na drop ng presyon ng dugo).

Ang pinlanong drug therapy ng rehiyon ng Angina ay kinabibilangan ng pagtanggap ng mga anti-inanal (anti-ischemic) na bawal ang pangangailangan ng kalamnan ng puso sa oxygen: prolonged action nitrates (pentaeryyritis ng tetrantritt, isosorbide dinitrate, atbp.), B-adrenoblaclockers ( anapriline, oxprenolol, atbp.), Moludomin, calcium channel blockers (verapamil, nifedipine), trimetazidine, atbp.

Sa paggamot ng angina, ipinapayong gamitin ang mga antisclerotic na gamot (mga grupo ng statins - lovastatin, simvastatin), antioxidants (tocopherol), antiagregante (acetylsalicyl k-you). Ayon sa patotoo, ang pag-iwas at paggamot ng koryente at ritmo disorder ay isinasagawa; Sa pamamagitan ng isang mataas na functional-class angin chain, isang surgical refresh ng myocardium ay ginanap: lobo angioplasty, isang aortocortonary shunting.

Prediction and Prevention.

Ang Stegonland ay isang talamak na may kapansanan na pathology sa puso. Sa ilalim ng pag-unlad ng angina, ang panganib ng myocardial infarction o kamatayan ay mataas. Ang sistematikong paggamot at pangalawang pag-iwas ay nakakatulong sa pagsubaybay ng angina, pagpapabuti ng forecast at konserbasyon ng kapansanan kapag naghihigpit sa pisikal at emosyonal na mga naglo-load.

Para sa epektibong pag-iwas sa rehiyon ng angina, kinakailangan upang maalis ang mga kadahilanan ng panganib: pagbabawas ng sobra sa timbang, kontrol sa presyon ng dugo, pag-optimize ng diyeta at pamumuhay, atbp. Bilang pangalawang prophylaxis na may itinatag na diagnosis ng angina rehiyon, ang kaguluhan at pisikal na pagsisikap ay dapat Mag-iwas, upang palaganapin ang nitroglycerin bago mag-load, pag-iwas sa atherosclerosis, isagawa ang therapy ng mga kaugnay na pathologies (diyabetis, gastrointestinal diseases). Ang eksaktong sumusunod na mga rekomendasyon para sa paggamot ng angina, pagtanggap ng matagal na nitrates at ang dispensary control ng cardiologist ay posible upang makamit ang isang estado ng pang-matagalang pagpapatawad.

Cardionage - magandang pag-iwas sa angina.

Angina. - Ito ay isang anyo ng ischemic heart disease. Nakakatugon ito sa kalahati ng mga pasyente na nasuri na may IHD. Sa isang pag-atake, ang isang tao ay naghihirap at malakas na kaaya-ayang sakit sa kaliwang bahagi ng dibdib. Ang ganitong kalagayan ay isang resulta ng isang biglaang kakulangan ng daloy ng dugo sa isa sa mga pinakamahalagang kalamnan ng puso - myocardium.

Ang Myocardium ay responsable para sa pumping blood at heart cut cyclical. Sa lalong madaling lumitaw ang mga malfunctions sa kanyang trabaho, ang pulso ay maaaring makapagpabagal o lumaki nang nagbabanta. Ang ganitong kalagayan ay maaaring maging isang pasimula ng mga nakamamatay na karamdaman: kabiguan ng puso at myocardial infarction.

Sa ilalim ng angina, ang coronary circulation ng dugo ay naibalik nang nakapag-iisa. At sa kaso ng isang atake sa puso, ang gutom na oxygen ay lumampas sa threshold, pinahihintulutan para sa kalamnan ng puso, at hindi maibabalik na mga pagbabago sa ito.

Ang angina ay maaaring mangyari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, malakas na kaguluhan, at sa ilang mga yugto ng pag-unlad ng sakit - sa pamamahinga at kahit na sa pagtulog.

Sa kabataan at katiyakan, ang mga lalaki ay madalas na nagdurusa. Gayunpaman, pagkatapos ng 50, ang bilang ng mga kababaihan at mga lalaki na naghihirap mula sa sakit sa puso ay halos pareho.

Mga sanhi ng angina

Pangunahing ang mga rason Ang paglitaw ng angina ay ang pagpapaliit ng lumen ng mga coronary vessel. Ang kondisyong ito ay nagiging sanhi ng atherosclerosis. Lalo na ang mabigat na pag-atake ng sakit na angina ay nangyayari sa mga taong may maraming mga arterya at stenosis na mga site ay pinalawig.

Cardionage - magandang pag-iwas sa angina.

Mahirap na gamutin ang mga pasyente na may halong mga sanhi ng angina. Halimbawa, kapag ang atherosclerosis ay apektado ng spasm ng coronary arteries at dugo clots.

Ang mga pangunahing dahilan para sa paglitaw ng rehiyon ng angina:

  • Ang pagpapaliit ng mga sisidlan at maliliit na arterya bilang resulta ng angiospace. Kasabay nito, ang patolohiya ay hindi kasama ang atherosclerosis ng mga arterya;
  • Ang ilang mga sakit ng gastrointestinal tract: isang diaphragmal luslos, ulcerative disease ng esophagus, duodenum, tiyan at biliary disease;
  • isang bilang ng mga nakakahawang at allergic pathologies;
  • Dugo daluyan pinsala syphilis o rheumatoid sakit. Maaari itong maging awtorten, perierite, vasculitis, endarteritic.

Mga kadahilanan ng panganib

Hindi mahalaga kung magkano ang angina nais na maiwasan angina, mahalaga na maunawaan - hindi lahat ng mga kadahilanan ng panganib ay maaaring iakma. Sa kasamaang palad, ang mga pagkakataon na maipasa ng mana. Ang mga pag-atake ng Stenicard ay halos hindi na maipakita sa mga matatanda.

Gayunpaman, mayroong ilang mga panganib na kadahilanan kung saan maaari mong at dapat na struggling. Mula sa buhay ng isang tao na madaling kapitan ng sakit sa puso, sapat na upang ibukod ang ilang mga mapanganib na gawi - at ang isang bilang ng mga kadahilanan ng provocateurs ay titigil sa kanilang mapanirang pagkilos. Halimbawa, kung ang isang tao ay nagbabago ng mga pagkagumon sa pagkain, kagustuhan sa liwanag, masustansiya, tamang pagkain, ang timbang nito ay normal. Nabawasan ang kolesterol at presyon ng dugo. Kaya, magkakaroon ng mas kaunting mga kadahilanan ng panganib, dahil kung saan ang puso ay mas mahirap na makayanan ang mga gawain nito.

Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib na maaaring alisin:

  • Nadagdagang nilalaman ng kolesterol at iba pang mga bahagi ng lipid sa dugo. Ito provokes kolesterol pagtitiwalag sa arteries at isang mas higit na pagtakas ng coronary lumen, ang pagbuo ng dugo clots;
  • labis na timbang ng katawan;
  • Sedentary lifestyle;
  • paninigarilyo. Ang nikotina ay nagdudulot ng gutom sa oxygen at artipisyal na pagpapaliit ng mga arterya. Ang mga naninigarilyo ay nagdaragdag ng presyon ng dugo at angina, ay mas maaga kaysa sa mga walang masamang gawi.
  • Mataas na psycho-emotional load at stress. Sa kasong ito, angiospazas at isang matalim na pagtaas sa presyon ay nangyari. Ang kinahinatnan ay maaaring hindi lamang angokard attack, kundi pati na rin ang atake sa puso.
  • Pagtanggap ng mga kababaihan hormonal contraceptives.

Mas mahirap na makayanan ang sakit, kung mayroon kang mga sumusunod na pathologies:

  • Mataas na presyon ng dugo. Ito ay nagiging sanhi ng stress ng myocardial muscles;
  • Pangkalahatang kahinaan, pagkalasing. Ang weakened organismo ay hindi nakayanan ang supply ng oxygen sa kalamnan ng puso, kaya ang anemia ay madalas na nangangailangan ng mga seizures ng mabilis na tibok ng puso;
  • diyabetis;
  • Mataas na lagkit ng dugo. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga clots ng dugo, kahit na mas malaki ang pagpapaliit ng lumen ng mga vessel at kahinaan ng myocardium;
  • Endothelium Dysfunction;
  • Maagang menopos.

Ang metabolic syndrome ay lalong mapanganib kapag ang pasyente ay may ilang mga kadahilanan ng panganib nang sabay-sabay: sobrang timbang, mataas na presyon ng dugo, nakataas na nilalaman ng kolesterol sa dugo.

Pag-uuri ng sakit

Batay sa mga katangian ng klinikal na larawan, ang mga sanhi ng paglitaw ng pag-atake at ang antas ng panganib sa pasyente ay nakikilala sa pamamagitan ng tatlong pangunahing uri ng angina:

  1. Matatag na angina. Ito ay isang stress angina, lumilitaw ito sa panahon ng ehersisyo, sports, labis na masaganang pagkain, stress, na may exacerbation ng malalang sakit.

Ang lahat ng nakalistang estado ay nagdudulot ng pagpapaliit ng mga coronary vessel at pukawin ang hitsura ng sakit syndrome. Ang pag-atake ay pumasa sa pamamahinga, pagkatapos ng pasyente na tinanggap ang nitroglycerin.

Bilang isang panuntunan, ang sakit ay nalikom na walang nakikitang pagkasira sa loob ng maraming taon. Ang matatag na angina, depende sa antas ng maaaring dalhin ng pisikal at emosyonal na pagkarga, ay nahahati sa nakatago, liwanag, gitna at mabigat. Sa pinakamasamang bersyon nito, ang pag-atake ay maaaring bumuo ng isang masayang lakad para sa isang distansya ng higit sa 100 m.

  1. Hindi matatag angina . Sa paglipas ng panahon, ang mga pag-atake ay nagiging mas mahirap at mas mahaba, ang mga karagdagang sintomas ay sumali.

Sa isang hindi matatag na angina, ang sakit sa likod ng sternum ay nangyayari kahit na walang ehersisyo at sa panahon ng iba. Kung ang mga pag-atake ay nangyari nang hindi hihigit sa 1 oras bawat buwan, ang angina ay isang mababang antas ng panganib, kung bawat 2 araw - ang average na antas ng panganib. Kapag ang pag-atake ng sakit ay mas madalas ay ang matalim angina ng pahinga. Ang hindi matatag na angina ay isang tagapagbalita ng atake sa puso o posibleng infarction.

Sa isang hindi matatag na angina, ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang survey at paggamot sa isang ospital.

  1. Vasospadic angina. Ito ay nangyayari sa kaso ng isang lokal na spasm ng coronary artery, habang ang estado na ito ay hindi nauugnay sa atherosclerosis. Ang sakit sa panahon ng pag-atake ay malakas at mahaba, ang pag-atake ay nangyayari anuman ang pisikal na aktibidad, madalas sa kama. Ang Vazospadic angina ay hindi maaaring sinamahan ng sakit, ngunit isang pakiramdam lamang ng lamutak sa dibdib.

Mga sintomas ng angina

Cardionage - magandang pag-iwas sa angina.

Ang pasyente ay nakakaranas ng sakit sa likod ng sternum o isang maliit na natitira sa puso. Ang mga damdamin ay maaaring "magbigay" sa kaliwang bahagi ng katawan - balikat, kamay, panga, sa ilalim ng talim. Sa kasalukuyang ATPON, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng sakit sa kanan, sa anumang bahagi ng katawan o sa binti.

Ang mga pasyente ay naglalarawan ng sakit sa iba't ibang paraan, bilang pagbabarena, compressive, pagtanggi ng iba't ibang intensity. Minsan ang pagdurusa ng mga tao ay nakakaranas ng isang malinaw na takot sa kamatayan.

Bukod dito angina. Ito ay ganito Mga sintomas :

  • kakulangan ng hangin;
  • Pallitude ng balat;
  • sapilitang posisyon ng katawan;
  • Ang mga kamay ng tao ay malamig at kadalian;
  • Ang pulso ay madaling, pagkatapos ay nagiging bihira;
  • Ang pagtaas ng presyon ng dugo.

Diagnostics.

Cardionage - magandang pag-iwas sa angina.

Ang diagnosis ay nagtatatag ng isang doktor batay sa survey ng isang pasyente, isinasaalang-alang ang likas na katangian ng sakit, lokasyon nito, ang tagal ng pag-atake. Ito ay kinakailangan upang isaalang-alang kung ang pag-atake ay inalis ng nitroglycerin.

Kapag ang klinikal na pagsusuri, tinatantya ng doktor ang kondisyon ng balat - may mga palatandaan ng metabolic disorder at atherosclerosis. Upang tantyahin ang estado ng mga sistema ng cardiovascular at respiratory, ang doktor ay susukatin ang presyon ng dugo, ay magkakaroon ng pagbabawas ng dibdib, pakikinig sa mga tono ng puso at sukatin ang pulso.

Ang auscultation ng mga tono ng puso ay nakikinig sa kanyang trabaho sa isang stetofendoscope. Sa kasong ito, tutukuyin ng doktor ang pagkakaroon ng ingay, ang likas na katangian ng tibok ng puso, ritmo ng puso.

Kailangan ng pasyente na pumasa sa mga pagsubok para sa nilalaman:

  • kolesterol;
  • Ast at alt;
  • Ang mga lipoprotein ay mababa at mataas na densidad;
  • creatineineins;
  • glucose;
  • electrolytes;
  • Cardial troponins at marker, na nagpapahiwatig ng pinsala sa myocardium.

Upang masuri ang panganib ng paglitaw ng mga komplikasyon ng thrombotic, ang isang coagulogram ay kinakailangang natupad.

Mga Paraan ng Tool:

  • ECG, lalo na ang pagsubaybay ng halter.
  • Functional load samples (ehersisyo).
  • Scintigraphy - ay makakatulong na makilala ang mga lugar na apektado ng iSchemia pagkatapos ng espesyal na pagpapakilala ng mga isotopes ng tallliament.
  • Ang echocardiography ay posible upang maunawaan kung anong kondisyon ang kalamnan ng puso, ang mga sisidlan, kung ang puso ay sapat na puno ng dugo, mayroong isang pampalapot ng myocardium.
  • Coronaryography - Pinahahalagahan ng doktor kung ang mga vessel ng puso ay apektado ng atherosclerosis at kung paano makitid ng clearance ng mga arterya. Upang gawin ito, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng X-ray-contrast na gamot at suriin ang estado na may X-ray shots.

Paggamot ng angina

Anong gagawin Sa panahon ng pag-atake ng angina? Unang tulong Sa pag-atake ng angina, ang pagtanggap ng tablet o ang spray ng nitroglycerin. Kung pagkatapos ng 2 minuto ang sakit ay hindi pumasa, ang gamot ay maaaring magamit muli.

Sa paggamot ng angina, ang doktor ay magtatalaga ng mga anti-hicemic na gamot - kinokontrol nila ang pangangailangan para sa kalamnan ng puso sa oxygen. Pati na rin ang beta blockers at kaltsyum antagonists. Upang mapanatili ang sistema ng sirkulasyon, inirerekomenda ng doktor ang pagtanggap ng antisclerotic at antioxidants.

Sa mahirap na mga kaso, ang shunting at angioplasty ay inireseta.

Prediction and Prevention.

Imposibleng ganap na mabawi mula sa Angginara. Gayunpaman, ang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor, isang malusog na pamumuhay, ang wastong drug therapy ay mapigil ang pag-unlad ng sakit. Ang doktor ay maaaring panatilihin ang pag-unlad ng angina sa ilalim ng kontrol, ngunit para sa mga ito ang pasyente ay dapat na maging kaalyado.

Ang pinakamahusay na pag-iwas sa pag-unlad ng sakit ay upang maalis o mabawasan ang mga kadahilanan ng panganib. Una sa lahat, ito ay pagsubaybay sa psycho-emosyonal na estado, makatwirang pisikal na pagsusumikap at sobra sa timbang. Ang isang manggagamot ay dapat na sundin at ang pinakamaliit na pagkasira ng kalusugan upang sumailalim sa diagnosis.

Ang konsepto ng "rehiyon ng angina" ay pinagsasama ang iba't ibang uri ng mga sintomas ng sakit sa lugar ng puso na pangunahin sa panahon ng masinsinang ehersisyo. Sa wika ng gamot, ito ay isang tanda ng myocardial ischemia, na ginagawang nadama mismo ang pag-atake ng 15-20 minuto at dumating kapag kumukuha ng nitroglycerin. Ang mga sintomas ay maaaring magbigay sa kanilang sarili upang malaman nang sabay-sabay o solong manifestations, ito ay ginagawang mahirap para sa mga pangunahing diagnostic. Kapag lumitaw ang mga unang tampok na alarming, mahalaga na agad na humingi ng medikal na pangangalaga, dahil Ang Stenzardia ay isang tapat na tagapagpauna ng myocardial infarction at nagpapahiwatig ng malubhang paglabag sa gawain ng kalamnan ng puso.

Pag-uuri at mga sintomas ng angina

Depende sa palatandaan na larawan, ito ay nakikilala:

  • matatag na uri ng sakit na hindi nagbabago at nangangailangan ng malubhang paggamot;
  • Hindi matatag angina - ang pinaka-mapanganib, nagdadala ng pangunahing karakter o sa bawat oras ay gumagawa ng kanyang sarili isang nadama bagong sintomas;
  • Ang angina ng boltahe ay gumaganap bilang isang hindi nagbabagong tanda ng pagtaas ng pisikal na aktibidad;
  • Ang kalsada angina ay walang malinaw na mga dahilan at maipakita kahit na sa isang panaginip, sinamahan ng isang pakiramdam ng pagkasindak, choking, hanay ng mga hindi aktibo disorder.

Pagkilala sa angina ng boltahe mula sa iba pang mga sakit ng kalamnan ng puso ay nagbibigay-daan sa mga katangian ng mga palatandaan:

  • gourning burning pain;
  • bumalik sa kaliwang talim, sa leeg o kamay;
  • Kapansin-pansin na oscillations ng pulso at presyon.

Ang anumang mga palatandaan ng angina ay dapat maging dahilan upang mag-apela sa isang doktor ng profile upang linawin ang diagnosis at appointment ng naaangkop na paggamot.

Mayroon ka bang mga sintomas ng angina?

Maaari lamang i-diagnose ng doktor ang sakit.

Huwag ipagpaliban ang konsultasyon - tumawag sa telepono

Mga sanhi ng angina

+7 (495) 775-73-60.

Angina.

Ang pangmatagalan na pag-aaral ng rehiyon ng Angina ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na pangalanan ang physiological mekanismo para sa pag-unlad ng sakit. Dahil sa mga karamdaman ng nutrisyon at metabolismo, ang pagsubaybay ng mga arterya ay unti-unting narrows dahil sa atherosclerotic plaques. Ang pagkasira ng daloy ng dugo ay nagiging sanhi ng pag-aayuno ng oxygen ng mga selula ng kalamnan ng puso, na nagiging sanhi ng malinaw at sapat na malakas na sakit. Sa parehong oras, ang spasm ng mga sisidlan na dulot ng nervous overvoltage o supercooling ng katawan ay maaaring mangyari.

  • Ang hitsura at akumulasyon sa mga dingding ng mga vessel ng atherosclerotic plaques ay madalas na provoked:
  • mga sintomas ng arterial hypertension;
  • paninigarilyo;
  • labis na katabaan;
  • mga sintomas ng diyabetis;
  • hypodynamines, isang low-tech lifestyle;

hindi kasiya-siya kalidad ng pagkain.

Ang proseso ng pagbawas ng paliwanag ng arterya ay unti-unti. Kapag ito ay isang pagpapaliit ng 50% at higit pang daluyan ng dugo, lumalala ito sa kapansin-pansin, na humahantong sa mga paglabag sa gawa ng kalamnan ng puso. Ang pisikal na aktibidad at psycho-emosyonal na stress ay nakakatulong sa pagpapalala ng sitwasyon, na pinipilit ang puso na magtrabaho sa masinsinang mode laban sa background ng oxygen gutom. Ang kawalan ng oxygen ay nagiging sanhi ng nutrisyon ng kalamnan tissue, na nagiging sanhi ng isang katangian ng sakit syndrome na may mga palatandaan ng pagpuputol at presyon sa puso.

Mga kadahilanan ng panganib na naglulunsad ng proseso ng paliitin ang mga vessel dahil sa pagbuo ng sclerotic plaques

  • Kapag gumaganap ng pangunahing pagsusuri, ang isang espesyalista ay kinakailangang isaalang-alang ang posibleng pagkilos ng isa o higit pa sa mga sumusunod na salik:
  • Hyperlipidemia - kolesterol metabolismo na may sabay-sabay na pagbaba sa mataas na density lipoproteins;
  • Labis na katabaan na dulot ng pamamayani ng taba ng hayop at calorie dish sa pagkain laban sa background ng kakulangan ng cereal, gulay, prutas at legumes;
  • Ang hypodynamia ay isang kakulangan ng kilusan, na naglulunsad ng pag-unlad ng labis na katabaan laban sa background ng akumulasyon ng kolesterol;
  • Arterial hypertension ay isang satellite ng ischemic sakit sa puso dahil sa kakulangan ng oxygen;
  • Anemia ay isang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin laban sa background ng pangkalahatang kahinaan ng katawan;
  • Asukal sa diyabetis ng pangalawang uri, na itinuturing na isa sa mga pinaka-mapanganib na mga kadahilanan ng panganib;

Addiction ng tabako - Tumutulong upang mabawasan ang dami ng oxygen sa dugo, nagpapataas ng presyon at nag-aambag sa spizming ng mga arteries, makitid dahil sa akumulasyon ng atherosclerotic plaques.

Sapat na mga pagkilos ng hindi bababa sa dalawang mga kadahilanan upang ang angina ay nakakuha ng malubhang at humingi ng agarang interbensyon ng isang espesyalista.

Paraan ng Diagnostics ng Angina.

  • Ilagay ang tumpak na diagnosis ng pasyente na tulong sa laboratoryo at mga instrumento sa pagsusulit. Pinapayagan ka ng pagsubok ng dugo na matukoy:
  • ang antas ng kabuuang kolesterol at ang tinatawag na lipid fractions;
  • mga tagapagpahiwatig ng blood coagulation;
  • antas ng glucose;
  • Sistema ng mga marker ng pamamaga;

Ang presensya sa komposisyon ng dugo ng iba pang mga sangkap na nakakaapekto sa palitan ng kolesterol at ang antas ng saturation ng dugo ng oxygen.

Angina.

  • Kabilang sa mga instrumental diagnostic na pamamaraan ay partikular na kahalagahan:
  • ECG sa tuktok ng pag-atake ng angina;
  • Araw-araw na pagmamanman ng ECG, na nagbibigay-daan upang makilala ang mga deviations sa gawain ng puso sa iba't ibang mga panlabas na kondisyon;
  • Ehoche - kinikilala ang mga pagbabago sa ischemic at disorder sa proseso ng pagbawas ng kalamnan ng puso;
  • Bicycle Ergometry - ay nagpapakita ng antas ng limitasyon ng pag-load para sa pasyente nang walang panganib ng mga sintomas ng angina;
  • Stress echogocardiography gamit ang ultrasonic waves;
  • Computed tomography ng istraktura ng puso;

Coronaryography - radiography na may pagpapakilala ng isang kaibahan ahente.

Paggamot ng angina

Batay sa mga resulta na nakuha, ang therapeutic course ay binuo at isang desisyon sa pagpapatakbo interbensyon ay ginawa.

Dahil ang stenopography ay lumalawak laban sa background ng coronary heart disease, mahalaga na alisin ang ugat na sanhi ng sakit upang pagkatapos ay makayanan ang magkakatulad na mga tampok. Kasabay nito, ang mga panukala ay kinuha upang alisin ang sakit syndrome at pumipigil sa mga bagong pag-atake.

Ang unang tulong sa angina ay ang pagtanggap ng nitroglycerin, na binabawasan ang sakit. Ang permanenteng therapeutic course ay nakatuon sa pagtanggap ng mga gamot na anti-host, salamat sa kung saan ang puso ay patuloy na nagtatrabaho nang matatag sa mga kondisyon ng kakulangan ng oxygen. Palawakin ang clearance ng mga vessel ng dugo ay nagbibigay-daan sa stenting at aortocamonary shunting, na bumalik sa mga arterya kondaktibo kakayahan. Ang iba pang mga alituntunin sa klinikal para sa angina ay pinili na isinasaalang-alang ang estado ng pasyente, ang edad nito at ang antas ng kalubhaan ng pathology ng puso.

Forecast treatment.

Painting Angina.

Ang kawalan ng napapanahong tulong sa paglitaw ng matatag na mga palatandaan ng angina ay maaaring maging sanhi ng malawak na infarction ng myocardial na may mataas na panganib ng nakamamatay na kinalabasan. Sa kabaligtaran, ang napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang kontrolin ang paglitaw ng mga bagong pag-atake, bawasan ang kanilang dalas at matiyak ang isang pasyente ng isang ganap na malusog na buhay.

Bawasan ang panganib ng pagbuo ng sakit ay nagbibigay-daan sa kontrol ng timbang at presyon ng dugo, isang malusog na pamumuhay, isang pagtanggi ng paninigarilyo, isang buong pisikal na aktibidad, ang pangangalaga ng isang matatag na psycho-emosyonal na estado, paggamot ng diabetes mellitus.

Paggamot ng Angina sa JSC "Medicine" (Clinic Academician Rotiberg)

Ang pinakamahusay na mga cardiologist ng JSC "Medicine" (Clinic Academician Roytberg) sa Central Bank of Moscow ay handa na magsagawa ng inspeksyon at humirang ng isang buong hanay ng mga survey upang bumuo ng isang tumpak na diagnosis. Posible upang mabilis na ipasa ang lahat ng pananaliksik sa diagnostic department ng klinika, na kung saan ay makatipid ng oras at magpapahintulot sa maaasahang mga resulta. Maaari mong linawin ang oras ng pagtanggap ng mga espesyalista at mag-sign up para sa mga survey sa pamamagitan ng pagtawag +7 (495) 775-73-60.

FAQ.

Ano ang mapanganib na angina?

Sa kaganapan ng dismissive saloobin ng isang pasyente patungo sa kanyang kalusugan at pag-abanduna, ang dalas ng pag-atake ay maaaring tumaas, at ang sakit ay lumakas. Ang karagdagang pagbaba sa lumen ay maaaring maging sanhi ng talamak na gutom na oxygen at pag-unlad ng myocardial infarction sa isang hindi kanais-nais na forecast.

Paano tanggalin ang pag-atake ng angina sa bahay?

Sa pamamagitan ng hitsura ng unang sakit, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagtatrabaho o paggalaw, kumuha ng isang laging nakaupo o isang supest posisyon, maglagay ng isang nitroglycerin tablet sa ilalim ng dila, na dapat palaging nasa kamay. Kapag nagpapadilim sa mga mata at lumalalang pang-unawa, ito ay nagkakahalaga ng pagtatanong sa iba tungkol sa tulong. Mahalaga na subukan upang ayusin ang estado bago ang pag-atake, at ang huling tagal ng huli upang iulat ito sa dumadating na manggagamot.

Paano upang tukuyin angina?

Kabilang sa mga katangian ng mga palatandaan ng angina, isang malakas na sakit sa gulp sa lugar ng puso na may pagbabalik sa paligid bahagi ng katawan, nasasalat oscillations ng pulso at presyon. Ang pag-atake ay nangyayari sa isang matalim na pisikal o psycho-emosyonal na pag-load at dumating sa hindi para sa 15-20 minuto. Magsagawa ng diag-diagnosis at para lamang sa pangalan ang sanhi ng sakit ay maaari lamang dumalo sa isang doktor.

Hindi nakita ang pagsagot sa iyong tanong?

Ang aming mga espesyalista ay handa na ipaalam sa iyo sa pamamagitan ng telepono:

Ano ang angina?

angina.

Ang Stenzardia ay hindi isang malayang sakit, ngunit sa pamamagitan ng syndrome, na isang pagpapakita ng coronary heart disease (IBS). Ang sakit sa ischemic heart ay nangyayari dahil sa hindi sapat na supply ng kalamnan ng puso na may dugo. Angina - isang kakaibang puso ng puso sa kakulangan ng oxygen ng puso. Paano nagsusumite ang puso tulad ng isang senyas? Ang signal ay nadama sa anyo ng mga pag-atake ng panandaliang biglaang matalim na compressive, gulp, nasusunog na sakit sa lugar ng puso. Sa ilang mga pasyente, ang sakit ay sinamahan ng isang estado ng pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng pagkakagalit, pagkagambala sa gawain ng puso.

Ano ang provokes ang pag-atake ng angina?

Matatag at hindi matatag angina.

Ang mga pag-atake muna ay maaaring hindi masinsinang, panandaliang, 1-2 minuto, na may napakabigat o matinding pisikal na pagsisikap, tumatakbo, tumataas sa hagdan, labasan ng malamig, paglalakad laban sa hangin. Ang pag-atake ay maaaring pukawin ang mga emosyonal na karamdaman, paninigarilyo, pananatiling nasa espasyo, overeating, pagtanggap ng pagtanggal ng enerhiya o labis na dosis ng alak.

Sa isang matatag na angina sa mga pasyente na may IBS, ang sakit ay nangyayari sa isang partikular na pisikal na aktibidad at mahusay na inalis sa mga gamot.

Ang hindi matatag na angina ay tinatawag na unang lumitaw na pag-atake o kondisyon, kapag laban sa background ng isang matatag na daloy ng IBS, ang mga pag-atake ng angina ay mabilis at pinalawak.

Ano ang mapanganib na hindi matatag na angina?

Kung ang Angina ay nangyayari sa isang hindi nahuhulaang antas ng pisikal na aktibidad, kinakailangan upang limitahan ang pag-load para sa ilang araw sa minimum at kumunsulta sa pagdalo sa manggagamot: Ang mas aktibong paggamot ay kinakailangan at, marahil, ospital. Ang estado ng episode ng hindi matatag na angina ay maaaring tapusin ang myocardial infarction. Kapag ang sakit sa dibdib ay napanatili at mahirap i-diagnose, ang terminong "talamak na coronary syndrome" ay ginagamit.

Paano makilala ang isang stenocardium mula sa myocardial infarction?

Tipikal

angina.

Tipikal

Atake sa puso

Ang sakit sa gitna ng dibdib, sa gitna ng ikatlong bahagi ng sternum, ay maaaring kumalat sa kaliwang kamay, ang talim, ang mas mababang panga, sa itaas na bahagi ng tiyan.

Pains tulad ng sa panahon ng angina, ngunit mas madalas na nadama bilang mas matindi, hindi mabata, pansiwang at makuha ang buong kaliwang kalahati ng dibdib.

Ang kakulangan sa ginhawa ay mahina o moderately binibigkas.

Binibigkas ang kakulangan sa ginhawa, reinforced sweating, pagkahilo, pagduduwal, pagtaas ng pakiramdam ng hangin, takot sa kamatayan.

Ang pag-atake ng angina ay mas madalas na nauugnay sa naunang pisikal na aktibidad o emosyonal na paggulo.

Ang myocardial infarction ay maaaring mangyari anumang oras, kabilang ang sa pahinga.

Ang oras ng pag-atake ng sakit ay tumatagal ng mga 3 hanggang 15 minuto.

Ang pag-atake ng sakit na may kakulangan sa ginhawa at pagpuputol ay patuloy na hindi bababa sa 15 hanggang 30 minuto o higit pa, may tendensiyang palaguin ang mga sintomas.

Sa kapayapaan ng sakit, bilang isang patakaran pass.

Sa isang estado ng pisikal na kapayapaan, ang sakit ay hindi ganap na pumasa, palakasin ang pakikipag-usap at malalim na paghinga.

Ang paggamit ng nitroglycerin sa ilalim ng dila o sa anyo ng isang aerosol mula 1 hanggang 3 dosis ay nag-interrupts ng pag-atake ng angina.

Ang mga sintomas ay hindi ganap na pumasa pagkatapos gumamit ng 3 dosis ng nitroglycerin.

Unang tulong sa pag-atake ng angina.

  1. Sa paglitaw ng pag-atake ng angina, kinakailangang sundin ang mga tagubilin na natanggap mula sa dumarating na manggagamot o (kung walang ganoong pagtuturo) upang kumilos ayon sa algorithm:
  2. Markahan ang oras ng pagsisimula ng atake.
  3. Sukatin ang presyon ng arterial, rate ng puso at pulso.
  4. Umupo (mas mahusay sa isang upuan na may armrests) o pumunta sa kama sa isang nakataas na headboard.
  5. Tiyakin ang sariwang hangin (freeze leeg, buksan ang window).

Angina-689.jpg.Upang magpatibay ng acetylsalicylic acid (aspirin 0.25), isang tablet upang magpainit at lunok.

Imposibleng kumuha ng acetylsalicylic acid (aspirin) sa hindi pagpaparaan nito (mga allergic reaction) at ang pagpasok nito sa araw na ito, pati na rin sa isang malinaw na exacerbation ng ulser ng tiyan at duodenum.

6. Kumuha ng 0.5 mg nitroglycerin. Kung sa anyo ng isang tablet - ilagay sa ilalim ng dila at mawala, kung sa anyo ng isang kapsula - upang i-cut, hindi lunok, kung sa anyo ng isang spray - sa paglanghap (iniksyon) isang dosis sa ilalim ng dila na walang inhaling.

Kung, pagkatapos ng pagkuha ng nitroglycerin, may matalim na kahinaan, pagpapawis, paghinga ng paghinga, o isang malakas na sakit ng ulo, pagkatapos ay kinakailangan upang mahiga, iangat ang mga binti (sa roller, pillow, atbp.), Uminom ng isang baso ng tubig at pagkatapos nitroglycerin ay hindi kumuha.

Imposibleng kumuha ng nitroglycerin sa mababang presyon ng dugo, malupit na kahinaan, pagpapawis, matinding sakit ng ulo, pagkahilo, talamak na paglabag, pagsasalita o koordinasyon ng mga paggalaw.

7. Kung ang mga sakit ay ganap na nawala at ang estado ay bumuti pagkatapos ng pagkuha ng aspirin at 1 dosis ng nitroglycerin sa loob ng 5 minuto, limitahan ang pisikal na pagsusumikap, ang karagdagang paggamot ay sumasang-ayon sa dumadating na manggagamot.

8. Kapag nagse-save ng sakit sa paglipas ng 10-15 minuto, ito ay kinakailangan upang tanggapin nitroglycerin para sa pangalawang pagkakataon at mapilit maging ambulansya! Pansin

Labanan! Kung ang aspirin o nitroglycerin ay hindi magagamit, at ang mga sakit ay nai-save para sa higit sa 5 minuto - agad na tumawag sa ambulansya!

9. Kung ang mga sakit ay napanatili at pagkatapos ng pagkuha ng pangalawang dosis ng nitroglycerin pagkatapos ng 10 minuto, ang nitroglycerin ay dapat gawin para sa pangatlong beses. Maghintay para sa ambulansya.

Mga telepono para sa emerhensiyang pangangalagang medikal: 03.

- Sa buong Russia 103.

- Mobile cellular communication. 112.

- Pinag-isang Emergency Service sa Russia.

Добавить комментарий