心绞痛:原因,标志,急救

您的住宿地点的附加电话号码提前指定。

您的住宿地点的附加电话号码提前指定。

你是否听说过“乳房蟾蜍”这样的诊断了吗?这种不寻常的术语确实存在。那么“挤压了一个人的胸部”是什么?

凭借有关现代文明常见的疾病 - 昂首石,我们访问了我们的常任医生医生,医生的医生“诊所专家Voronezh”Kalinina Anatolyeeevna的接待处。

- Anatina Anatolyevna,什么是心绞痛,这种疾病的危险是什么?

心绞痛 - 这是一种综合征,表明自己具有不适或胸痛的感觉,通常是压缩,燃烧或戈尼特的性格。在大多数情况下,它们在胸骨后面局部化,可以“给予”左手,颈部,下颌,在刀片下,在epigastria的区域。通常,在3-5分钟后或在片剂或喷雾形式的硝基甘油后或几分钟后单独停止疼痛。

如何区分内核神经痛期间心脏和疼痛的痛苦?神经科医生,神经病学领导科学“诊所专家Kursk”Diecenkova Natalya Vladimirovna

心绞痛 - 缺血性心脏病(IBS)的品种之一。这是危险的,因为心肌梗死有风险。

阅读主题的材料:缺血性心脏病:诊断和治疗

- 心绞痛的原因是什么?

超过90%的案例 - 心脏动脉动脉粥样硬化的典型心绞痛原因。有时,心绞痛是由血管痉挛(血管痉挛)或微循环水平的功能障碍引起的。通常有上述原因的组合。

抗心绞痛发生的危险因素被分为所谓的可修改(即,一个人能够影响的人)和不可改造的(即不能改变的那些)。

可修饰的包括血脂血症,血压增加,糖尿病,烟草,过量使用含酒精的饮料,抑制,肥胖,肥胖,营养等。

不可用是一个男性地板,年龄,遗传性易感性。

什么可以挑起胸痛的外观?这些案件当一个人暴露在体力劳累时,迅速走向山或楼梯,转移重力。此外,疼痛可能会增加血压,低温,暴饮暴食,压力的影响。

阅读主题的材料:Cashbalo!我们正在寻找高压的原因

- 您可以识别的迹象?

详细的患者调查非常重要。它是典型的,可能的(或非典型的)心绞痛,以及Cardigalgia(疼痛与血液供应的恶化无关)。

典型的心绞痛区域的症状包括顽固的疼痛或特异性不适。由于运动或心理情绪强调。使用硝基甘油单独或在后通过。通过这种类型的心绞痛,应该存在所有三种表现形式。

有非典型心绞痛,只有三种中的两个。

凭借Cardialgies,注意到上面的一个或单一症状。

考虑到这一点,接下来有患者,无论是心脏病专家还是不同的专家,他们继续寻找心脏疼痛疼痛的原因。

- 会怎么样?

区分以下类型:稳定,不稳定和自发。

您的住宿地点的附加电话号码提前指定。

另外,所谓的心脏X-综合征(X-综合征,否则是微波炉)。用它,心绞痛的古典迹象结合了不变的心脏动脉。到最后,这个物种尚未研究过。

- 心绞痛袭击时心脏会发生什么?

该过程如下发展。最初,对心肌的血液供应受到干扰,后者通过代谢和电生理学“换班”注意到。然后在减少后,心脏放松的能力受到干扰。并且只有疼痛和相应的心电图更改出现。

阅读主题的材料:为什么心脏超声规定?

- 如何在心绞痛袭击中提供紧急帮助?

接受制剂 - 舌下下的短效硝酸盐(片剂或喷雾)。在坐姿或躺位置上更好地取水(用于防止降低压力,头晕和相关的滴水)。剂量片 - 0.5毫克。共接受最多3片 - 每5-7分钟一次接受1片。焦点需要消失痛苦。

如果“上”(收缩)血压小于90毫米,则不应使用硝酸甘油。 RT。艺术。

应监测该血压,也应在硝酸甘油摄入期间,即使它最初高于90-100毫米。 RT。艺术。

如果在接受硝基甘油的过程中,疼痛不会退缩15-20分钟,有必要呼吁救护车消除心肌梗塞。

- 心绞痛和缺血性心脏病 - 这是一个,也是如此差异?

心绞痛是冠心病的品种之一。

- 谁的心绞痛更频繁地发生:在男人或女人?

通常,随着年龄的增长,其频率增加了两性的人。

在心绞痛时代的前夜(不是一个整体的OB),女性更常见 - 可能是由于潮痉挛和心脏综合征X的患病率较高。对于高级年龄组,情况是反向的,即,即和Ihds原则上,和心绞痛,作为私人案例,更常见的是男人。

- 谁倾向于心绞痛的出现?风险因素挑起了心绞痛区域吗?

这些是我们之前所说的可修改的或不可改造的因素。

- Anatina Anatolyevna,如何诊断心绞痛?

首先,仔细收集投诉和厌氧(通过改进疼痛的性质,其本地化,持续时间,发生条件,对各种药物接收的影响 - 特别是硝酸甘油,如果被接受)。

在检查的情况下,可以找到动脉粥样硬化,心力衰竭,血压增加,肥胖,肥胖的迹象,因为可以找到额外的危险因素。

对血液和尿液的一般分析,脂肪点(总胆固醇及其级分,甘油三酯),葡萄糖,肌酐清除。具有不稳定和急性的状态,心肌破坏的标记(肌钙蛋白T和I,肌酸磷酸酶(MV分数)。

仪器诊断。这里使用侵入性和非侵入性方法。

第一个是心电图。心绞痛区域是如何可见的?这些是ST段的特定变化。

进行了超声心动图和超声波双链扫描的肱骨动脉术。

装载样品 - 自行车专耳切和Tredmil测试。

暂停监测。当负载测试被禁用时,如果在疼痛时不可能记录ECG等,则执行它。

读取材料主题:HOLTER(每日)ECG监控 - 患者的完整指导

应激超声心动图(负载下的心脏超声)。

灌注闪烁的运动。

侵入方法。心动动脉动脉粥样硬化的可视化诊断的“黄金标准” - Coroonougrography(特别是心血管并发症和死亡风险高的那些),以及冠状动脉钙评估或钙评分的多层计算断层扫描。

- Angina治疗的治疗方法是什么?这个诊断 - 操作的指示吗?

主要目标 - 消除表现和改进的预测。

如果症状不能消除症状,建议将患者发送到心血管外科医生的咨询,以确定心绞痛的可能性。

- Angocardia可以治疗良好吗?是否可以完全治愈它?

有效地治疗医学发展阶段的心绞痛。您可以大大减少其表现形式,或者根本消除它们。同时,即使在手术治疗后完全恢复足够的血液供应到心肌,药物治疗仍然不确定,因为心血管并发症的风险仍然很高。

- Aigocardia可以解决?如何正确执行预防这种疾病,并在什么时候开始它?

主要的活动旨在预防动脉粥样硬化的发生和进展,并因此导弹的失败。那些。这是对不断变化的风险因素的影响。有必要放弃吸烟,控制重量,合理吃。如果有糖尿病,则需要实现血糖目标。提供理性的常规体力。控制血压。我们经常服用指定药物或心脏手术,并在这些专家中观察。

您也可能有兴趣:

心,你为什么不想休息?心动过速会发生什么?

如何保持心脏健康?

在购买订阅进入健身房之前,您需要了解的是什么?

以供参考:

Kalinina Anatina Anatolyevna.

您的住宿地点的附加电话号码提前指定。

2007年,她毕业于Voronezh国家医学院。 Brensko。

从2007年到2008年,在2010年 - 专业“一般医疗实践(家庭医学)”和2017年 - 专业培训的互动互动,在专业“心脏病学”中。

自2015年以来,他已被医生的医生占据在“诊所专家沃罗涅日”。领导招待会:UL。 Pushkinskaya,D. 11。

简单的话语是什么心脏的心 心绞痛的基本原因 心绞痛袭击的原因 不稳定的心绞痛 症状: 中风心绞痛(1,2,3,4 Fc) 功能课程 Stenria prinzmetala. 症状: 道路心绞车 Vazospadic心绞痛 渐进心绞痛 稳定和不稳定的心绞痛 心绞痛的迹象和症状 诊断,识别和研究方法 女性心绞痛的症状和初始迹象 男性心绞痛的症状和第一标志 痛苦与心绞痛 心绞痛期间疼痛的持续时间 心绞痛的压力 急救和缓解心绞痛的攻击 如何去除家里的心绞痛袭击 心绞痛袭击过程中患者的最佳位置 硝酸甘油来缓解心绞痛的袭击 预防心绞痛袭击的准备 绘画心绞痛 风险因素 血液中的胆固醇水平 超重 抽烟 动脉高血压 违反血液性质 压力 适当的呼吸

简单的话语是什么心脏的心

心绞痛是一种冠心病(IBS)的临床形式,即其后果。它达到了几乎一半的缺血患者。男人经常遭受近一倍半。宽敞的名字是“乳房蟾蜍”。顺便说一句,冠心病也是她。

严肃的问题:心绞痛袭击期间心脏会发生什么?

心脏心脏的态度和沉默的痛苦以攻击的形式,可以给予颈部区域,颌骨,牙齿,左手,前臂和铲子 - 这是心的心绞线与简单的话语。疼痛磨损压缩,燃烧的角色流动,具有脉冲频率中断的感觉,增加压力和弱点。

无论病毒和感染都越来越多,无论多么令人震惊,它仍然是俄罗斯 - 心血管疾病死亡率的主要原因。不幸的是,在我国有大约1700万人患有各种形式的人,以及惊人的心灵名单中最常见的心灵和船只之一。

心绞痛的基本原因

心痛以攻击的形式这是一种病理状况,其中由于冠状动脉损伤,对心肌的血液供应受损。 患有缺血性疾病,心肌患有换句话说,心肌。她缺乏正常的血液供应,其代谢健康受到威胁。 具有缺血性心脏病的心肌似乎是饥饿,不断缺乏氧气和营养素。她开始锻炼,不时喂养关于“饥饿”的痛苦信号。她需要氧气。急剧短缺导致心肌梗塞,心肌的一部分死亡,慢性 - 周期性癫痫发作的心绞痛。 心肌由心肌细胞 - 肌肉心脏细胞组成。与任何细胞细胞一样,不断需要氧气。但由于血管痉挛,它们的需求并不满足,血流是不够的,氧气的流量被破坏。导电和血液流动不允许心肌填充充分生命和工作所需的物质,其新陈代谢被破坏。它会没有什么可以呼吸的。这导致缺血,心肌损伤。

结果,侵犯了心肌的代谢过程。例如,对未熟练的代谢物(牛奶,煤,磷酸),离子平衡的过度积累受到干扰。

心肌这一切都会导致疼痛的外观。心肌变化,这些令人不愉快的变化被称为“缺血性级联”,其始于血液流入肌肉的几乎没有明显的变化,并且在心绞痛中揭示,心脏肌肉的疼痛症状对缺氧缺乏。 Stenicard攻击正在开发,缩小冠状动脉监测50-70%,痉挛必须自信和强大。

心灵计划

心绞痛袭击的原因

攻击是一种非常令人不快的现象,可怕,痛苦。它可能由于物理或情绪负载中的电压而发生。有时在复杂的电话交谈之后,有时努力(上坡,重袋)或负面情绪。经常,心绞痛,让自己觉得在一个梦中的身体的充分和平状态。 这些症状成为了1979年世界卫生组织通过1979年世界卫生组织通过的AIGINA的分类基础,并于1984年苏联医学科学院的全联合心脏病学科学中心。

不稳定的心绞痛

症状:

  • 胸骨的严重疼痛,
  • 心率违规
  • 呼吸困难,
  • 肿胀,
  • 攻击持续超过20分钟
  • 降低硝酸甘油的有效性。

不稳定的心绞痛是冠心病的急性阶段,其表现,心肌坏死风险高。它受到临床表现不佳。与心肌梗死一起,它进入急性冠状动脉综合征,威胁生活的概念。

心肌细胞与不稳定的心绞痛一起染色,心肌不会应对缺氧。心肌模具,而且,唉,15%的病例,医疗保健在急性冠状动脉综合征袭击之日起前七天无效。

中风心绞痛(1,2,3,4 Fc)

电压的心绞痛是由于情绪或物理劳累而产生的粗疼痛的攻击。它们增加了心肌的代谢需求。通常,这种疼痛单独消失或从硝酸盐组吸毒后消失。通过人如何转移体力劳累,压力心绞痛可以是几个功能性等级(FC)。

功能课程

  • 随着装载负荷的第一级(FC I的电压的速度)良好地移动,疼痛仅导致自信的过载,这长时间流动并集中。
  • 通过二级(FC II电压的心绞痛),攻击可能有步行到光滑区域,距离半公里的距离,楼梯的提升大于二楼。
  • 第三类(FC III电压的速度)强烈限制了通常的身体活动,足以攻击到一楼。
  • 四年级(FC IV的心绞痛)是最难的,它甚至可以独自发展。

Stenria prinzmetala.

症状:

  • 特征痛苦的痛苦性质
  • 选择汗水
  • 全血压
  • 意识丧失。

NaTina Printela是一种不常见的疾病,哪种疾病 一个不同的称为“变体”或“瓦斯斯泊派”。它单独发展,其原因是冠状动脉痉挛。这种心绞痛是通过严重的长攻击来区分。通常他们在夜间或早期时间出现,是一整套症状的密集。

道路心绞车

它出现在字面上“在划痕上”,没有明显的挑衅因素。袭击始于物理和平的条件,其特点是耐用性和强烈的痛苦,缺乏空气,违反心律。为了缓解攻击,规定了复杂的药物治疗。 Angina休息在严重,对动脉造成的多重损伤。它危险,通常是由于其症状,并显示了具有冠状动脉血流的替代路径的主动脉静脉动脉分流。在几年后,必须重复操作,因为静止心绞痛有一个恢复症状的财产。

无论压力还是休息,突然的胸痛都是对心肌血液供应负责的血管痉挛的结果。痉挛不会给予足够的氧气。与急性心肌梗死不同,之后没有恢复心肌或她的片段,冠状动脉血液循环的疾病不断。

Vazospadic心绞痛

Vazospadic angina在休息状态下发展,将其与其他类型的心绞痛区分开,其攻击在活动期间发生。瓦斯斯斯季宫静脉场合在晚上,从午夜到黎明时期。痛苦的综合症是明显的。通常,吸烟者,高血压和胆固醇患者患有这种类型的心绞痛区域。

疼痛综合征的原因是冠状动脉的痉挛,冠状动脉血流的急剧放缓。心肌正在经历增加的负荷并开始根。痉挛动脉的原因可以是:

  • 抽烟,
  • 高血压,
  • 压力,
  • 身体的过冷
  • 增加胆固醇水平
  • 酒精和药物。

与此同时,这种类型的心绞痛在50至60岁的患者中发育,男性比女性更频繁地患有5倍。

这种类型的心绞痛区域的症状包括:

  • 胸部胸部疼痛
  • 胸部约束的感觉
  • 恶心,
  • 出汗
  • 头晕,
  • 心动过速。

该攻击持续2到20分钟,攻击可能发生在几周到几个月的频率。

渐进心绞痛

渐进心绞痛(或宽敞的“乳房蟾蜍”)是不稳定的心绞痛的类型。其原因是违反冠状动脉血液循环。

挑起渐进式心绞痛可能:

  • 过度吸烟
  • 滥用酒精
  • 长期应力
  • 高血压,
  • 增加胆固醇。

此外,医生分配内部渐进式心绞痛因素:

  • 减少胶原蛋白合成,
  • 脂质核的主要优势,
  • 巨噬细胞的增加(免疫系统的细胞),
  • 其他细胞和代谢变化。

这些因素中的每一个可能导致血栓形成在动脉粥样硬化斑块上。它们重叠了动脉的间隙,心脏降低了。这种现象伴随着普利纳的临床。

当其电流劣化时,它形成在稳定的不锈钢心绞痛的背景上。这可以说明:

  • 癫痫发作的参与,
  • 增加他们的持续时间
  • 休息时出现
  • 发展新症状(恶心或头晕)。

渐进心绞痛可能发展为扩增不同功能类的状态的严重程度。

稳定和不稳定的心绞痛

“不稳定的心绞痛”是开始形成血栓形成的时期和慢性缺血性心脏病慢性期转变为急性的。当在血管堵塞血管中移动血栓形成过程时,可能发生心肌梗塞。

稳定的心绞痛(不锈钢心绞痛) - 与物理或情绪负荷相关的心脏区域的疼痛。它被称为:

  • 大量的香烟
  • 暴饮暴食,
  • “艰难的一天”,
  • 物理过载。

攻击持续最多15分钟。与身体的负载和螺栓攻击的沟通是稳定心绞痛的主要标志。

当过渡稳定的心绞痛(在存在诊断)到不稳定时,疼痛变得更强壮,攻击更长,它们需要高剂量的止动药。如果患者未被诊断为稳定的心绞痛,但有心绞痛的迹象,明显限制活性,那么不稳定的心绞痛诊断。不稳定的心绞痛在攻击中诊断出来或晚上。

重要的是要知道,在所有情况下,有必要联系心脏病专家。符合生活方式的治疗和变化,不稳定的心绞痛可以转到稳定的阶段,这显着降低了心脏病发作的风险。

心绞痛的迹象和症状

Stenokard攻击

  • 疼痛
  • 缺乏空气,
  • 皮革苍白
  • 改变血压,
  • 呼吸困难,
  • 恶心,
  • 头晕,
  • 弱点。

主要症状是胸骨背后的疼痛,较少往往 - 胸骨的左侧。油漆可以是压缩,戈尔斯,燃烧,有时 - 切割,拖曳,钻孔。它们可能非常强大,可怕和宽容。

最常见的疼痛最常在左手和肩部,在左刀片下,下颌,在胃的区域。

胸痛疼痛

攻击缺乏空气时,血压增加,皮革苍白,明显的心律失常。心绞痛的主要症状是基于这种疾病的诊断是痛苦的。

除了明显的痛苦外,心绞痛的症状是:

  • 呼吸困难,
  • 心悸,
  • 同意的不可能
  • 出汗
  • 腹痛,
  • 恶心,
  • 头晕,
  • 弱点,
  • 提高了担忧
  • 害怕,
  • 有趣是可能的。

心绞痛期间疼痛的本地化

诊断,识别和研究方法

在确定诊断时,考虑到疼痛,周期性,定位和分布的特征。显然,强烈的心痛需要调查。它包括对一般胆固醇,细胞内酶Aspartata氨基转移酶(AST)和内源酶(ALT)的血液测试。后者的分析将提供有关心脏肌肉组织破坏的事实的信息。调查指标:

  • 高密度低密度脂蛋白,
  • 甘油三酯
  • 乳酸脱氢酶,
  • 肌酸
  • 葡萄糖
  • 凝结图
  • 血液电解质。

心肌肌钙蛋白I和T - 标记的价值,致损伤心肌。他们的检测讲述了微野蛮或心肌梗塞。

每日ECG监测允许您使用每种选择或心律失常进行缺血性变化,并确定心绞痛的类型。 Echocg将显示局部缺血性变化和心肌疾病。

Cyercometry(VEM)的研究 - 一种确定携带的人没有攻击的最大负荷的样本。使用运动自行车设定负载,直到通过同时ECG记录实现最大心率。这将有助于确定心绞痛的类别。

看到心肌的病变,其最大电压可以使用心肌闪烁图。诊断冠状动脉艺术显示了心脏动脉损坏的本地化,程度和患病率,将显示在没有手术的情况下是否可以停止需要操作或者心绞痛。

女性心绞痛的症状和初始迹象

诊断心绞痛

  • 疼痛
  • 恶心,
  • 严重头晕,
  • 失眠,
  • 月经障碍。

尽管55岁以下女性的墙壁蔓延不到男性,但这一认识到激素雌激素的原因,症状并不是全年妇女的保险。

此外,这种侵犯妇女的侵犯往往表现得很强烈,令人置更灿烂的表达伴随的心绞痛症状。它是恶心的空间,心理情绪障碍,严重头晕的丧失。

对于妇女在心绞痛期间,皮肤的傻瓜,他们的大理石阴影与小船只的分枝树。在慢性冠状动脉功能不全的慢性流动中,特异性失眠的发展是可能的。它会影响血管的血液循环受损,血管的血液循环。

心绞痛期间失眠的常见选择在浸入深睡眠后10-20分钟急剧唤醒。而且,女人感觉就像睡觉一样,然后疲劳回归。另一种常见的失眠形式是恒定的觉醒过夜。身体耗尽,哮喘症状出现。有血压损伤,引发了攻击的外观。如果您有睡眠细分,您需要专业的帮助,否则疲惫的身体将产生新的心绞痛和侵略性。

随着疾病的长期疗程,妇女在月经周期和违反生育能力的变化。心血管疾病往往潜入妇科医生的妇科,除了延迟,循环,强烈的月经疼痛的症状外,不会发现生殖系统的问题。心脏和女性健康疾病之间的关系似乎是什么?

缺血性心脏病不会给出正常成熟卵的机会,退化胎儿工具功能。出于这些原因,需要妇科医生以使缺血的女性的状态正常化,以观察恢复生殖功能的过程。

男性心绞痛的症状和第一标志

女性症状

  • 疼痛
  • 改变血压,
  • 弱点,
  • 减少性功能。

史得畸虫病是一种疾病,不幸的是,50岁以上的男性普遍存在。他出现的原因成为

夏老化血管墙,胆固醇沉积物和应力。今天,无视“青年”,并在35岁以下的男子里注册。对自己的悲意态度,高水平的工作,依赖和过载变成了心绞痛的原因。

与此同时,男人不会将值赠送到池中,忽略它们。对医生的吸引力正在发生心绞痛时发生 进入前梗塞状态。

对心脏病专家的对致命结果感到不合作。在心绞痛的早期阶段,人们谈到胸骨后面的严谨疼痛,在颌骨,手或颈部。有时男人根本不会谈论痛苦,他们的攻击是血压,苍白的增加,渴望独处,特别是在密集的体力劳累之后。通常,首先癫痫发作随着情况过电压的终止而正在进行中。恶心,呕吐,男性腹痛极为罕见。

Angocardia影响男性性功能,即使在年轻人也会减少。

男性症状

痛苦与心绞痛

第一次攻击的常见问题是识别疼痛的性质。它通常与其他类型的痛苦混淆。让我们试着弄清楚心绞痛期间疼痛的性质。在胸骨后面心脏攻击的情况下,有一种强烈的压缩感。如果可以找到痛苦的观点,患有缝合性格的痛苦,肋间神经痛的概率很高。

心绞痛袭击的痛苦 不超过20分钟 ,它经常发生在负载并单独通过, 不依赖于身体的位置 。在移动,呼吸,更换身体位置并且可以持续数天时,内部疼痛会加剧。

胸骨的痛苦可以是不同的病因与胃肠道疾病有关,神经炎症,肋间神经痛,可能是压力背景的心身症状。此外,重要的是要记住,对疼痛力的神经节痛苦并不差,并且通常优于衷心。因此,具有类似的症状,您需要访问心脏病专家以排除心绞痛。

心绞痛期间疼痛的持续时间

通常,心绞痛攻击的持续时间为2至5分钟。较少,攻击最多可持续15分钟。在Printela的墙壁下,攻击最长可达20分钟。

心绞痛的压力

最常见的是,心绞痛袭击过程中的压力正在增长,并且结束到常态的上边界的状态。发生在攻击之后,压力降低了一个人正在经历强弱的弱点。攻击过程中的压降病例很少见。根据伴随的患者,高血压或低血压在心绞痛的攻击中,医生规定了不同的治疗方法。重要的是要记住,在心绞痛期间在低压(低压)下亚硝酸盐的接收增强了症状,并且可能是非常危险的。 在任何情况下都不能在任何情况下对患有心绞痛的攻击中侵袭的独立决定。

心绞痛的压力

急救和缓解心绞痛的攻击

如何去除家里的心绞痛袭击

随着心绞痛的攻击需要 马上叫救护车 。对衣服的大门毫无舒缓呼吸是很重要的。在房间里,您需要打开Windows,确保氧气接入,安抚一个人,并说服他需要平静深呼吸。在攻击期间,你不能吃喝。

心绞痛袭击过程中患者的最佳位置

  • 坐着或半散步,
  • 豁免衣服的关闭元素,
  • 新鲜空气,
  • 平静的呼吸。

在预期救护车时,有必要取出坐着或半散步。脚应该低于头部。 情况能够显着恶化人的状态。 因此,有必要避免它。如果攻击通过和严重的弱点出现,那么你需要改变身体的位置。为了确保血液的静脉回归,您需要将双腿抬到“头部”位置,并具有半桌水。这些都是在第一个前提下允许的行动。重要的是不要在没有任命医生的情况下给药的攻击,如果一个人的死亡,这可能导致惩罚。

硝酸甘油来缓解心绞痛的袭击

在无神源的旧式中,许多旧的使用硝基甘油没有与医生咨询,因为他们相信他有帮助。但只有医生可以做出关于心绞痛的药物治疗的决定,这是唯一忠实的待遇规则。心脏病的治疗是个体,在独立决策期间,不包括众多因素对心绞痛发作的众多因素,硝酸甘油可以极大地伤害该人。

预防心绞痛袭击的准备

预防心绞痛袭击的准备

  • 抗隐藏药物
  • 他汀类药片,
  • 和兴奋剂,
  • 乙酰水杨酸。

通常,心绞痛区域的药物治疗包括接受抗宿主药物,从而减少氧气中心肌的需要。它们允许心肌不在寻找氧气并习惯其限制收入。在治疗心绞痛时,医生可以规定他汀类药物和抗氧化剂,乙酰山醛酸,这有助于降低血液凝固水平。每项治疗方案可能有个别建议,因此不允许通过接收药物来摆脱昂首石,而不允许医生。

绘画心绞痛

绘画心绞痛

风险因素

谁风险取样昂娜?与任何疾病一样,风险因素可能取决于一个人并可易于管理,并且可能是客观数据。这些包括:

  • 年龄,
  • 地面,
  • 遗传。

已经注意到男人们更频繁地患有这种疾病。这里的点是荷尔蒙。雌激素保护心脏和血管,患有良好荷尔蒙背景的女性在幼儿期之前处于更安全的位置。 55年后,雌激素停止履行保护功能,女性的昂那和男人一样普遍。史得畸力倾向于遗传,患有冠心病或患者的直接后代在风险区域中的梗死。

很难影响这些因素,你需要不断照顾心肌的健康和状态。此外,还有一个修改的心绞痛危险因素,人们能够应对,从他的生命中消除,或者至少显着减少。这些包括:

  • 血液中的胆固醇水平,
  • 肥胖,
  • 糖尿病,
  • 抽烟,
  • 高血压,
  • 贫血,
  • “浓血”,
  • 压力和心理情绪荷载。

通常,这些风险因素逐一减少,仅仅是因为所有的健康生活方式的着名规则。我们减少胆固醇,体重,更加动感,更加紧张,扔吸烟。总之,如果有一些可以纠正的东西 - 正确。

血液中的胆固醇水平

高脂血症或增加胆固醇水平几乎存在于每个陡峭的心绞痛中。由于我们想给予食物心肌,我们不需要胆固醇沉积物和血管中的血栓形成。要做到这一点,有必要让足够的物理努力(每天至少步行30分钟),维持形式的腰部(至少95厘米 - 为男性和80厘米 - 女性),有豆,骨头,海鱼,蔬菜和水果。爱凯菲尔和奶酪,爆炸甜点和面包。翻译成数字,患者患者 每天使用超过300毫克胆固醇,每天5克盐 .

超重

Angina - 肥胖的另一个危险因素。身体活动必须增加。身体活动不足 - 肥胖症中的“盖茨”良好,侵犯脂质代谢。用“快速”的碳水化合物产品减少食物即使是为了避免糖尿病的发展,也是有意义的。有了它,心绞痛的风险升高了一半。

抽烟

关于吸烟,可能是一切。心绞痛和吸烟风险之间的联系是最直接的。吸烟增加了血液中的血液羧基葡萄球菌。这是一氧化碳和血红蛋白的组合。它导致氧气禁食细胞。此外,它们主要患上那些最具心肌细胞,心肌细胞。由于吸烟,发生动脉的痉挛,心肌开始于可怕的氧气。心绞痛的土壤是最明显的。

此外,当吸烟,贫血和醉酒的身体经常发展时,即使在没有明显的动脉粥样硬化的情况下,也可以减少对心肌的氧气输送。

动脉高血压

非常常见的心绞痛风险因子 - 动脉高血压。具有中度升高的压力,强化心肌电压,需要越来越多的氧气。在这种情况下缺乏比正常动脉压力更加明显。

违反血液性质

心绞痛的另一个危险因素是侵犯血液流变性质的侵犯,主要是由于红细胞,白细胞和血小板浓度的增加。它通常与血糖的增加相结合。这种“试剂盒”使细胞膜是活性的,红细胞和血小板字面上“键合”。所以血栓出现。据信,由于氧气和适当的营养,“厚血”能够变得正常。许多传统医药粉丝饮用阿司匹林“从血栓管”,但用食谱“自我治疗” - 不是最明确的保持健康方式。因此,根据消化系统的状态,可以将食物引入饮食中,有助于血液粘度的归一化。这些是酸性产品(柠檬,石榴,黑醋栗),甜菜,坚果,大蒜,脂肪鱼。我们的祖母说,Kalina - 一种浆果,其中有稀有的维生素P和K以及许多有价值的矿物质,留下了来自“浓血”的无价值药物。顺便说一下,她有助于平静下来,从下一个风险因素 - 压力提供时会有很好的帮助。

压力

许多人自信地用“神经神经”的所有疾病发音。也许不是全部,但心脏问题与压力的因素密切相关,担心的能力。暴露于心脏肌肉的压力的机制如同相同和危险。恐惧和压力不允许从肌肉中移除张力。我们了解它,每次不止一次听到在压力情况下感到肌肉痉挛的表达“挤压”或感觉肌肉痉挛。因此,不仅肌肉被压缩压缩,容器在我们的身体内部发生。并且很难在这里做某事,因为只有处理病理情绪的处置允许中枢神经系统发射机制,消除固定,允许去除痉挛。压力下的心脏也在高负荷条件下工作,血管刺血清开发 - 血管缩小,小动脉和毛细血管。因此,血液循环受到干扰,并且减少了心肌氧的供应。

适当的呼吸

确保具有足够量氧气的心肌的正确方法是降低风险因素并正确呼吸。氧气我们通过呼吸器器官进行,必须接受培训和调整以支持全面的呼吸周期。

自然痛苦的定义

呼吸模拟器“Samozdrav”可以自信和强大的支持预防心绞痛和缺血性心脏病。呼吸训练对体内的基本积极影响之一足以进入氧气的生物和正常水平的CO 2的支持。由于“自沿岸”培训,您可以在不包括缺陷的水平上不断地保持氧气水平。这意味着心肌安全性很高,并显着降低了缺血和心绞痛疾病的风险。

除了氧气进入身体的“直接供应”之外,呼吸锻炼加强了神经系统的工作,调整对压力的反应,即使在高负荷也为和平甚至情绪背景。

培养“自我尖锐”纠正的代谢,有效治疗肥胖症。它们由于细胞和组织中的氧水平的标准化而激活代谢,使得交换产品的除去,使营养物质更好地被吸收。

呼吸模拟器“Samozdrav”

高血压患者的不可或缺的“自我尖锐”。它是这种疾病的治疗,成为呼吸训练器的创造者的主要任务,今天通过研究和数百万人的许多习惯完全证明了没有药物的高血压治疗的有效性。

呼吸锻炼能够应对心绞痛和缺血性心脏病的任何修改的危险因素。常规类将使心肌达到足够的氧气并保留心脏健康。请记住,心绞痛的原因缺乏氧气,我们每个人的主要任务是为他们提供身体。这是健康生活方式,他的alpha和omega的基础的基础。

开发了Freepik.

19世纪末和20世纪初,心绞痛地区是一种罕见的疾病,在21世纪,它已经具有非传染性大流行的性质。在俄罗斯联邦,超过1000万人患有冠心病,其中超过300万人有一个稳定的心绞痛。半患者60岁。

什么是心绞痛区域

心绞痛是一种症状的复杂性,当氧气和血流能力中的心脏需求不一致时发展。由于以下症状表现出对心肌的缺乏:

  • 胸部挤压的不适或疼痛感;
  • 大多数经常觉得“胸骨”;
  • 可以照射到左手,颈部,下颌,颠膜区域。

这是第一次,在1772年详细描述了这种状态,并称为“胸部蟾蜍”综合征。长期缺乏氧气可导致心肌梗死。

通常,患有心绞痛的人,下一个攻击,将硝酸甘油片剂放在舌下,停止,坐下并等待“释放”。似乎一切都结束了,可以继续继续继续他们的事务。事实证明,即使攻击的结束也不意味着心脏起作用。

在攻击后几个小时后,减少了这部分心肌的细胞,心脏细胞还活着,但由于缺氧,它们切换到节能模式。

症状

主要投诉是胸部的疼痛。但首先,有必要了解它与心脏的血液供应连接。使它并不总是简单,特别是在老年人。这干扰了听觉问题,记忆和模糊的感觉描述。

高血压患者的“自我尖锐”

主要症状是胸部的疼痛。但可能有其他表现形式。

疼痛应该与运动,情绪,寒冷有关,发生在丰富的食物或早晨醒来后发生。通过几分钟的休息或接受硝酸盐。这可以归因于经典症状。疼痛可以给肘部,肩膀,下颌,epigastria区域。但即便是一个人,痛苦的照射可能会在白天发生变化。

它恰好andina攻击了无症状心肌缺血的交替。这在糖尿病患者中特别明显,因为它受神经末梢的影响,并且敏感性受到干扰。

为了正确评估症状,有必要排除脊柱的疾病,胃肠道抑郁症。

原因

此前,一般认为心绞痛是动脉粥样硬化的发展的后果。 “坏”胆固醇(低密度脂蛋白)沉积在动脉的壁上。它发生累积,出现脂质染色。血管的功能受到干扰,发出炎症的过程,动脉粥样硬化斑块生长。主要是斑块的纤维轮胎变得稳定并且没有形成血栓。当血管内腔的缩小对于为心脏发电而言,缺氧缺乏的症状可能会出现在疼痛的形式的体力施加期间。

心绞痛的主要症状

血脂血症的原因和动脉粥样硬化的发展可以是遗传特征。侵犯脂质代谢的调查其他原因的调查:

  • 糖尿病,甲状腺功能减退症,Izsenko Cushing综合征,脂肪蓄水池;
  • 胆汁流出问题,肝硬化;
  • 慢性肾功能衰竭;
  • 生活方式和营养的特点;
  • 接受具有致动脉粥样硬化作用的药物(肾上腺素,雌激素和孕激素,合成代谢类固醇,皮质类固醇药物,免疫抑制剂,噻嗪类利尿剂,类视黄糖,蛋白酶抑制剂)。

结果证明动脉粥样硬化不是心绞痛袭击的唯一原因。此外,鉴定了差异:冠状动脉中的斑块可能存在并且不会引起症状,而其他人则缩小饲喂心脏的大动脉的内腔,但没有心绞痛的症状。

血液供应问题已经出现在最小船舶的水平。由于侵蚀血管沉积和过度血流阻力,它们并没有让所需的血液量。这可能是由于不血症,吸烟以及胰岛素抵抗,妇女期间雌激素缺乏,氧化应激和炎症。在女性中比男性更常见的是微大的心绞痛区域。

另一个原因是冠状动脉的痉挛。以及所有上述因素的各种组合。

影响氧气输送的另一个因素可能是血液本身。患有贫血,血液的运输功能遭受,并且它不能向心脏带来足够量的氧气,尽管血管可以正常工作。

分类

简化的心绞痛可分为几种类型。

稳定的心绞痛 - 在载荷下表现出来,心肌和早期疼痛的耐久性越小是从I到IV的高级功能类。

不稳定的心绞痛 - 可以在遭受的梗死后首次出现。

自发性心绞痛 - 在冠状动脉的痉挛期间,不依赖于负荷。

微型心绞痛 - 违反微循环床的操作。

诊断

似乎足以制定心电图,一切都会变得可理解。不幸的是,不太可能在休息的攻击中消除ECG证词。因此,为了获得准确的数据,对具有物理活动的样品使用多种诊断方法,每日ECG监测与引入造影剂的血液电流的研究。

运动员的原因

删除ECG证明与静止的心绞痛攻击不太可能。这是通过其他诊断方法得到补偿。

诊断的程序和方法应该决定医生。通常从简单到复杂:

  1. 实验室研究:临床血液试验,空腹血糖,空腹胃,肌酐。
  2. 在休息和痛苦的攻击和运动期间心电图。
  3. 每日监测ECG,如果怀疑,瓦斯斯科奇患者或缺乏废话缺血的高概率都被怀疑。
  4. 如果在听心脏噪声时怀疑心力衰竭或严重的肺病理,则胸部X射线研究。
  5. 超声心动图,如果怀疑心脏功能不全,心脏色调的变化,梁的横斜线块,伴有ECG,伴随高血压或糖尿病的明显变化。
  6. 可视化休息或负载的技术。

治疗

治疗的目的是预防心肌梗塞或猝死,预期寿命增加。为此,您需要:

  1. 停止运动的进展。
  2. 稳定斑块,减少其炎症并改善内皮的功能。
  3. 如果发生内皮功​​能障碍或斑块断裂,请警告血栓形成。
  4. 如果提供大部分心肌,则恢复受损动脉。

降低攻击的频率和强度提高了生活质量。

心绞痛期间的心电图

吸烟强烈影响动脉粥样硬化的发展,并因此影响了心绞痛。

需要接受药物所需的,但“家庭作业”很重要:

  • 避免造成疼痛的负荷;
  • 戒烟和其他坏习惯;
  • 坚持饮食以使脂质曲线(地中海饮食)正常化;
  • 通过药理制剂避免自我用药,因为它们将是很多基本处理;
  • 学习消除压力的心理方法;
  • 经常履行医生对剂量体力劳累的建议。

准备:

当我们看到药物套装时。只有医生可以选择必要的剂量和药物组合以获得所需的效果。通常需要时间,因为每个人都有个体特征,其他疾病,那些药物或其他药物的禁忌症。

还有可能的手术治疗,消除动脉粥样硬化斑块并恢复充足的血液供应。

文学:

  1. Frolova E.v.稳定的心绞痛:诊断和治疗原则// 2008年俄罗斯家庭医生
  2. sudzhaev o.a.微波生气中代谢治疗的可能性,考虑到新的IBS开发范式//医学新闻2016

发布日期 2019年4月18日。 更新 2019年7月22日。

疾病的定义。疾病的原因

心绞痛 - 它是一种临床综合征,伴随着一种不适或压缩感,胸部疼痛,可以照射(给)左手,颈部,下颌和外延区域。 [一]

吸烟和动脉粥样硬化

该综合症是指缺血性心脏病,由于违反了氧气需求的平衡及其进入心肌肌肉的收据而产生的缺血性心脏病。

心绞痛有三个主要原因:

  1. 冠状动脉的动脉粥样硬化;
  2. 血管痉挛;
  3. 血栓形成,即血管堵塞血管(栓塞),从身体的其他区域接收或由间隙产生的动脉粥样硬化斑块。

在95%的病例中,由于动脉粥样硬化斑块发生,血管内发生,该斑块形成在容器的壁上并使其腔变窄。这个过程通常是概括的,即我们身体的所有血管中。因此,在一个区域中的噬斑的检测不排除饲喂心脏(冠状动脉)的容器中相同的斑块的形成。最终,形成的牙菌斑可以破裂,并且在这个地方出现血栓。

由于其他违规行为不到5%的史表现:

  • 血管痉挛;
  • 冠状动脉欠压的先天性异常;
  • 马丹疾病;
  • Elessa - Dunlosy综合征(皮肤“的”皮肤叠加性“)与主动脉根的束;
  • 川崎病;
  • 细菌心内膜炎;
  • 过量血管导电剂和一些药物;
  • 冠状动脉血管炎。 [2] [3]

为了理解为什么有些潜行生病,其他人不需要知道哪些因素增加动脉粥样硬化的风险。

可以避免的受控风险因素包括:

为了不受控制的危险因素,不可能影响,医生包括:

  • 男性;
  • 年龄(50岁);
  • 家族史,受亲属心血管疾病的存在负担。 [2] [3]
心绞痛的原因:心肌中氧气流动的破坏

当您找到类似的症状时,请咨询您的医生。不要自我用药 - 对你的健康是危险的!

心绞痛的症状

他生命中的每个人都经历了心脏的令人不快的感觉。有人对被迫的人感到无聊。这些投诉可能会扰乱不同年龄的患者。年轻人经常转向心脏区域的可疑令人不快的医生,但在大多数情况下,从侧面的病理系统的病理系统未被检测到。有些患者遭受并相信,在他们的年龄,胸骨领域的令人不快的感觉,没有什么是危险的,但后来他们的心脏不可逆转的变化。

您需要联系医生的情况下?

如果您在心脏中收集所有疼痛的患者,那么它们可以分为三组。第一个将包括患者 典型(无疑)心绞痛 三个独特的特点:

  • Zaborny疼痛或不适与特征持续时间;
  • 在物理或情绪负荷的情况下产生的痛苦;
  • 疼痛单独消失或在接受硝酸甘油后消失。 [四]

第二组将包括患者 非典型(可能的)心绞痛 谁将只有上面的两个功能。

第三组将包括患者 与心肌缺血无关的疼痛 。这些人没有任何上述症状,或者只标记上述一个特征。

什么可能归因于心绞痛期间的特征疼痛?

最常见的是,症状类似于灼烧特征的乳房的优雅疼痛,有时会给左手,下颚,左刀片。在某些情况下,疼痛伴随着呼吸急促。有些患者描述了这样的感觉,好像他们在胸前铺设了热铁。在文献中发现了“乳房蟾蜍”一词。

警告

这种痛苦通常在物理或情绪负荷期间出现,并且在终止导致攻击的负荷后也很快消失。

例如,如果胸骨的灼热疼痛,因此,当上升必须放松并等到疼痛通过时,这些是典型的(无疑的)昂那信号。在此场合,您需要迫切咨询医生。

如果行走时有一种令人不快的感觉,在左刀片附近或左下角有一个令人不快的感觉,因此不可能快速地停止这种感觉的消失,这种情况是非典型(可能的)心绞痛的表现。

不幸的是,一些患者无法评估疼痛的性质,并且经常将心绞痛与其他疾病混淆,而不是它们可以误导自己和主治医生。例如,有些患者将其呈现出普通的胃灼热。当一个人只抱怨左半爪的疼痛时,他的牙齿疼痛就会抱怨。因此,重要的是要记住,他们与物理或情绪负荷的关系是角痛的特征。在某些情况下,血压的增加可以等于物理施加。

对于心绞痛,而不是特殊的 :

  • 当地的痛苦,点特征;
  • 痛苦超过半小时,即几个小时或一天,以及常数,“射击”和“突然刺穿”痛苦的感觉;
  • 在倾斜或转动身体期间发生的疼痛,在躺着的位置或长位置处于不方便的位置,以及在吸入高度深呼吸的情况下;
  • 在肋间间隔的过程中拖动胸部时增加的痛苦;
  • 从一个胸部区域移动到另一个胸部,即,从右边交替出现,然后在左边出现。 [五]

心绞痛发病机制

为了拆解心绞痛的发病机制,有必要注意其主要原因的发病机制 - 动脉粥样硬化。

船壁中的动脉粥样硬化斑块存在两种主要理论,彼此相互补充。即使那些没有医学教育的人也是其中之一 - 这是血液中过度的胆固醇形成。

如今,每个人都知道胆固醇的性质,很多人都要注意食物,那里有一个铭文“没有胆固醇”。有些甚至使用低胆固醇产品表来正确接近饮食。这真的很重要。另一个假牙医生N.N. 1913年的Anichkov在兔子的实验中表明,向通常饲料中加入胆固醇导致主动脉的变化,类似于在动脉粥样硬化期间在人类中观察到的侵害。

但尽管如此,胆固醇是一种涉及新陈代谢的重要化学元素。没有它,一个人不能存在。甚至人们人们不断吃具有高胆固醇含量的产品,即使具有年龄的动脉粥样硬化过程仍然会流动,而且在存在动脉粥样硬化的危险因素的情况下,不如人类快速流动。

后来出现了动脉粥样硬化的第二种理论。它由损伤对血管内皮的损伤引起的反应 - 在一种细胞中薄的动脉内壳。它会损害相同的风险因素:

  • 由于它们不能承受恒定的升压和压力下降,增加了血压的增加,这是由于情绪压力,身体活动低或超重而产生的恒定升压和压降;
  • 高水平的葡萄糖,对内皮细胞有毒;
  • 一氧化碳 - 一氧化碳在活性或被动吸烟期间产生的作用。

结果,血液中胆固醇浓度的增加和内皮损伤开始形成动脉粥样硬化斑块,导致各种疾病,包括心绞痛。 [6]

心绞痛发展的分类和阶段

史得畸虫分为三个主要群体:

  • 稳定的:
  • 不稳定;
  • Vazospadic(自发)。

最常有前两种类型。

稳定的心绞痛 它的特征在于经常发生的心绞痛症状,并且随着时间的推移而严重程度不会改变。这是由于斑块的结构,其保留其形状或缓慢增加。

不稳定的心绞痛 与动脉粥样硬化斑块的间隙和血栓发生的差距有关。基于此,有三个亚垣舌的子组:

  • 第一次新兴 - 当一个人不了解斑块的性格时;
  • 渐进性 - 出现爆发症状时;
  • 早期梗死或术后 - 当再次解决心肌梗塞后患有心绞痛的症状出现。

不稳定的心绞痛需要紧急措施。

Vazospadic心绞痛 这是非常罕见的。它的特征在于缺乏斑块和由压力,载荷或药物引起的冠状动脉痉挛的出现。

此外,稳定的心绞痛的分类,由加拿大心血管社会开发。它包括四种功能类(FC)作为综合征的平均值和冠状动脉的保存内腔:

  • FC i是缺乏与正常身体支出的心绞痛攻击。它们仅出现不寻常的重负荷。例如,如果一个人被用来爬两层而没有休息,那么用三楼的方法,血缘的特征是特征。
  • FC II - 正常体力活动期间发生的最小限制。例如,心绞痛发生已经在一个以上的楼梯或平静的步行超过500米。
  • FC III - 体育活动明显有限。史得畸虫尚未单独出现,但在平静行走不到500米或以不到一个楼梯上升时出现。此外,装备夹克或从一个房间切换到另一个房间时发生昂那攻击。
  • FC IV - 昂娜甚至出现。例如,攻击发生在躺着的位置,并且它们增加了光物理劳动。 [五] [6] [7]

心绞痛的并发症

在没有治疗的情况下,迟到的吸引力可能会产生严重的并发症。

最常见的是从稳定的心绞痛到不稳定的过渡,并且在心脏细胞由于氧气摄入和营养物的停止而导致的心脏细胞消失。在大多数情况下,该过程由于动脉粥样硬化斑块具有这种破坏性因素的动脉粥样硬化斑块,作为高血压,由于吸烟的结果,一氧化碳产生的效果,血液中高浓度葡萄糖的毒性作用,等。随后,在心脏病发作的场景中形成瘢痕 - 梗死后心肌粥样硬化。在最糟糕的情况下,一切都以致命的结果结束。

心绞痛期间的疼痛传播区域

心绞痛的另一个并发症可归因于各种类型的心律失常和慢性心力衰竭。

为了估算心血管疾病死亡风险的可能性,开发了一个分数规模,这是基于12个欧洲国家在内的12个国家进行的群组研究结果,参与了205名178名患者。它估计动脉粥样硬化,冠心病,心肌梗死或主动脉瘤破裂的任何致命并发症的风险,而不仅仅是冠心病死亡的风险,如许多其他风险计算器。 [八]

应该注意的是,这种规模不适用于患有动脉粥样硬化,糖尿病(任何类型),慢性肾病(SCF <60ml / min / 1.73M的患者 2),以及具有非常高的风险因素的人。这些人的总风险自动被认为高,高度高 - 超过15%。

得分规模很好地显示未来10年内死亡的可能性,而且还有那些危险因素注意到悲伤的结果不会发生。

评估总风险的基础是根据年龄,性别,吸烟,血压和总胆固醇水平的因素进行,但不考虑慢性应激,体重过剩,HDL和新风险因素(C-喷射蛋白和同型半胱氨酸)。因此,这种规模仍将取代医生的知识和临床经验。

梗死后表现表现

诊断心绞痛

收集投诉后,生命和疾病史和检验历史被任命为额外的实验室和工具调查。

实验室研究主要旨在诊断Dlypidemia,这有助于形成动脉粥样硬化斑块。为此目的,指定对血液脂质谱的分析,包括一般胆固醇及其分数。

乐器方法主要是归因于 心电图(ECG) 。许多患者去心脏病专家有一个问题“是我心中的一切正常”只有一部电影心电图。但是,不幸的是,这些指标只有在攻击期间具有信息丰富的意义。在大多数情况下,在一个心电图中,单独除去,不可能识别心绞痛,因为它只能显示心脏,侵犯或心肌梗死的各个部分的节奏疾病,肥大(增加)。

也存在 超声检查心脏 显示其结构,可以识别可能的偏差。 超声心动图 旨在确定心脏及其相机的大小,阀门,肿瘤和转移梗死的虎叶(狭窄和缺乏)的存在。但是,如果它在休息时,这项研究以及ECG,如果是在静止的袭击之外进行的,那么这项研究并不是出于评价性的信息。

暂停监测心电图 (门诊监测)比上述研究更有信息。建议花费它,以识别日常活动期间心肌缺血的迹象。为此目的,患者大约一天,用附着的装置睡觉并睡觉,即,执行通常的日常体力施加。如果发生攻击,则检查的记录日记中的情况,然后向医生通知症状的何时以及何种情况。这种方法在缺血性心脏病诊断中的敏感性为44-81%。

暂停监测心电图

从独自癫痫发作以来,实际上没有,有使用物理劳累检查方法。通过模拟心电图支出 Veloercometry和Tredmil测试 :ECG去除在患者在自行车或跑步机上进行锻炼时进行。该方法的敏感性约为68%。

分数刻度

更敏感的方法是 压力 - 伊霍赫 - 这是对心脏相同的超声检查,只在运动后制作。随着脉冲的增加,在运行心肌过程中消耗更多的氧气和营养。随着肌肉中的血管缩小,由于其中发生震惊的疼痛的攻击,并且疾病出现了足够的量。因此,低血小次血清发育,可以在超声检查中考虑。这种研究具有更大的敏感性(80-85%)和特异性(84-86%)

如果在运动期间不可能执行ECG和ECCG,您可以使用 呼气的EclectrocaryImiration(CHPES) 或者 药理测试 。这些方法基于通过增加脉冲而没有血压显着变化来改善氧气中心肌的需要。

还有两个较少的常见研究方法: 用负荷的心肌灌注秘密 и 多层计算断层扫描心脏 .

评估动脉状态的基本方法,其中可通过血管缩小来识别目的地,是 冠状动脉血管造影(KA) - X射线对比度检查,可靠地确定动脉缩小的地方和程度,以及血液供应类型,血栓形成,溃疡症状,冠状动脉的腐蚀和痉挛。

运动期间的心电图删除

在执行方面,该检查分为紧急(6小时内),紧急(在6-12小时内)并计划。

急救kag. 当每分钟都很重要时,它在不稳定的心绞痛或心肌梗死处进行。

对K的证词。 计划kag. 相信:

  • 心肌缺血的客观迹象;
  • 在ECG休息期间或在日常监测期间检测到瞬态缺血变化;
  • 循环试验与循环中测定法,Tredmil测试,ChPE,应力 - echocardi或心肌闪烁图;
  • 心绞痛染色电压II-IV-IV Fc或烤心绞痛的癫痫发作的发生;
  • 早期梗死后的状态;
  • 危险心室节律侵犯生活史上的临床死亡风险很高;
  • 40岁以上人们心脏阀门阀门的规划操作;
  • 用心肌非冠状病疾病进行鉴别诊断(包括非典型疼痛综合征);
  • 社会证词在心肌缺血的最小和模糊迹象存在下,条件是患者的专业与其他人的生活有关(飞行员,司机),战斗职责等的风险。
  • 转移的心脏移植(每年进行该研究,有时与血管内超声研究相结合)。

目的地kag目前不存在绝对禁忌症。

中级地方占据 紧急kag. 。在患者病情恶化的情况下进行,这是在医院治疗心绞痛的进展中,当休息的速度袭击时,没有最大治疗的影响,以及劣化血管内操作后的状态或主动脉的分流。 [一] [10]

治疗心绞痛

改变生活方式

作为一种主要是由于生活方式而产生的疾病,应以变化开始。没有这一点,不可能实现100%的结果治疗心绞痛。

首先,您需要注意食物。饮食中包含的产品应含有更多的植物纤维和更少的胆固醇:应消除脂肪肉类,如猪肉和牛肉,并增加消耗的蔬菜和水果的数量。

此外,应该改变对身体劳动的态度。建议每天花40分钟的身体活动,这不应该在花园/花园中举起严重程度或工作,但在散步,行走,滑雪,滑冰和跳舞。这些类型的身体活动不应耗尽,但只带来乐趣。

在改变食物习惯和身体活动后,压力和超重等因素将消失。除其他外,应该滥用吸烟和酗酒。

Medicia治疗

至于药物治疗,它提供了三个主要任务的解决方案:

  • 减少胆固醇;
  • 控制心脏缩写的频率;
  • 稳定血压。

首先分配 他汀类药物 - 减少胆固醇的制剂。这些药物影响血管缩小的主要原因 - 动脉粥样硬化。

应持续进行他汀汀汀汀的接收,并选择剂量,直到达到低密度脂蛋白靶水平(影响血管动脉粥样硬化的总胆固醇的一部分)。目标水平具有非常高的总风险 - 初始水平的少于1.8mmol / l或减少50%以上。高风险,小于2.5mmol / L,中等 - 小于3mmol / L. [九] [十一]

他汀类药物是治疗心绞痛的主要药物。虽然它们不会带来显着的改善作为降低血压的药物,但显着改善疾病预测。

以下类药物是减少心脏缩写频率的药物。最常使用 Beta受阻者 。它们很容易记住,因为它们都有结尾的“-LOLOL” - Bisoprolol,MetoColol,Nebivall等。他们还应该被采取减少昂首南攻击并改善预测。

有利的心脏保护作用 ACF和Sartan抑制剂 。虽然它们被用作血压下降,但在这种情况下,他们发挥了心脏保护剂(心脏防御者)的作用。 [四]

每位患有心绞痛的患者都应该理解,他的心肌梗死风险很高,因此快速作用硝酸盐(硝酸甘油,赤藓粥)和乙酰胱氨酸酸片剂(阿司匹林)应始终在其家庭急救套件中。硝酸甘油可以以长期片剂的形式或在心绞痛袭击的情况下接受。

除了保守(治疗)治疗外,还存在手术方法。它们可以按计划和紧急情况进行。这些包括:

  • 支架是使用支架的血管部分的膨胀;
  • 主动脉冠状动脉旋转 - 铺设了一种绕过吞吐量的新方法,借助于分流。

预报。预防

不幸的是,在医生的做法中,有心肌梗塞的患者没有认真对待。他们不记得所采取的药物的名称,为这些药物的控制提供给他们的配偶或配偶,并没有按计划的方式转动帮助,但只有在心中的痛苦中。这种对其健康的态度非常危险。

然而,大多数人通常都有昂首石的人,它控制他们的脉搏和LDL水平,知道每年都会通过心脏,了解治疗师和心脏病专家,被视为药物。在这些患者中,疾病预测绝对有利。

这两组患者良好证明预测取决于危险因素,承诺治疗和及时治疗。

在患有心绞痛或心肌梗塞的情况下该怎么办

  1. 停止任何负载(身体和情绪)。
  2. 如果有这样的机会,请尝试坐下。
  3. 经常从制造的东西中:削弱腰带或领带,解开颈部和其他厕所的链条,拧紧胸部。
  4. 打开窗户和门,以让新鲜空气。
  5. 在IL的语言下放一个硝基甘油片,以使用Nitrosprey。如果在三分钟后疼痛的感觉并没有消失,重新接受另一种硝基甘油或亚硝酸盐片。
  6. 如果疼痛在10-15分钟后没有消失,请致电医生救护车并刺破一片血管。 [7]

你需要做些什么,以便心绞痛没有出现

  1. 拒绝坏习惯:吸烟,酒精滥用。
  2. 定期执行奶制载荷,其中重力的升力不包括:跑步,散步,游泳,滑雪和滑冰,斯堪的纳维亚行走,跳舞等。
  3. 均衡吃:使用更多的蔬菜和更少的动物脂肪,炒和咸。
  4. 避免压力。
  5. 花足够的时间睡觉。
  6. 控制体重。
在冠状动脉造影的帮助下,狭窄动脉的可视化

最重要的是保持活跃的生活方式。如果你喜欢滑雪,走上跳舞或与朋友一起散步,然后你不应该拒绝它,因为那么心情会好的,身体苗条,船只健康。

压力

- 疾病

心中

表现出急剧出现

胸部疼痛

,通常在胸骨后面。疼痛磨损压力,压缩性质,可能会照射(

传播

)在附近的区域,在物理或情绪过电压后出现,并通过舌下下硝酸甘油片之后通过后通过。疼痛综合征的原因是心肌短期缺血 - 一种病症,其特征在于心肌的绝对或相对不足或增加其氧需求。

中风心绞痛是最常见的表现形式

缺血性心脏病

在其对心肌肌肉的充分氧气递送时受到干扰。这种情况是老年人的特征,并且由于动脉粥样硬化斑块容器的墙壁的发展而产生,这导致他的腔的逐渐变窄。如果攻击发生是由于另一个原因(

血管血管或阻塞他们的血栓

) - 然后我们正在谈论自发(

选项

) 心绞痛。

迄今为止,缺血性心脏病是经济发达国家死亡死亡率的第一个原因之一。极其很少很少在儿童和青少年注册昂首尼斯胁迫 - 在30以下发展这种疾病的可能性小于0.7%。随着年龄的增长,心绞痛发展的风险显着增加,这与疾病的发病机制有关 - 动脉粥样硬化斑块可以在船舶的墙壁上发展多年,有时几十年,同时没有表现出来。因此,在45和55岁之间,两性症状外观的概率不超过2 - 5%,而这一数字在65岁后增加到15-20%。

有趣的事实
  • 在欧洲,每年有超过40万个新的心绞痛案件,其中一半以上 - 中风昂斯。
  • 压力心绞痛的原因是动脉粥样硬化是由代谢紊乱,特别是脂肪引起的慢性疾病。
  • 心绞痛患者死亡的主要原因是一种尖锐的心肌梗死。
  • 第一次使用术语“心绞痛”第一次用于指定时,古老的心绞痛日期的第一个描述,这意味着“乳房蟾蜍”。
  • 大约40%的男性和56%的压力心绞痛是冠心病的第一个表现。
  • 为了重新安置Angror图的攻击,硝基甘油首先于1879年施用,从那时起,就是治疗这种疾病的主要药物。

心脏解剖学

为了了解在昂首石发展中的人体中举行的人的本质,从解剖学和心脏生理领域需要某些知识。

结构和心脏功能

心脏是一个肌肉机构,在体内提供血液循环。它位于胸部的中心,具有锥形的形式,它的顶点是指向左右的。

在心脏结构中区分三层:
  • 心肌 - 直接肌肉层,由心肌细胞组成( 仅在心肌中发现的特殊肌肉细胞 )。这些细胞具有缩小和放松的能力( 那是,缩短和延长 )在神经脉冲的影响下,这导致心脏腔体积的变化。
  • 内科 - 内层,内衬心脏的腔并防止血细胞的粘附到它们。
  • 宾列师 - 外壳由两张板组成 - 内部,直接覆盖心肌( Epicarda. )和户外( 实际上是心包 )将心脏与邻近器官分开并防止其免于胸部的位移。存在薄薄的滑动空间,填充有心包和表皮之间的特殊液体,其在心脏缩写期间提供这些壳相对于彼此滑动。

心脏由四个摄像头组成,彼此分开肌肉纤维隔断和孔(

阀门

)。所有心脏室都经常降低并以一定序列放松,在体内提供恒定的血液循环。

心脏相机是:
  • 左心房。 根据哪种血液含有氧气饱和的血液落入其中。减少,左心房将血液推向左心室血管进入左心室。像其他人一样,这个阀门只在一个方向上通过血液,这确保了它在体内的循环。
  • 左心室。 随着左心房的减少,左心室处于松弛状态,因此它充满了血液。从中,通过主动脉瓣进入主动脉 - 最大的身体动脉。许多较小的动脉偏离主动脉,将血液送到所有组织和器官。
  • 右心房。 在外围氧气上,进入各种器官的细胞,提供他们的生计。血液从组织中渗漏( 静脉 )在维也纳收集。它们在自己之间结合,形成上空心和下空心静脉,落入右心房。还原,右心房通过右心房和心室瓣膜将血液推入右心室。
  • 右心室。 减少右心室时,血液从中排出肺动脉( 通过同一个阀门 )它递送到肺部,在那里它富含氧气并返回到左上庭。
心脏缩写机制

心率过程同步发生,这是由于导电心脏系统的存在而进行的 - 一种特殊神经纤维的整个网络,其提供快速,单向在整个心肌中的神经脉冲进行神经脉冲。这种脉冲出现在右心房的领域(

在所谓的Synoatrile节点中

),导致心室中的荨麻疹和血液释放的同时减少(

这一次是在一个放松的状态

)。在此之后,发生心室减少的阶段(

收缩

),在此期间,心脏的血液的高度发生(

在主动脉和肺动脉中

),之后庭院和心室再次放松(

舒张的阶段发生

),并重复循环。

心脏的血液供应

心脏从两个主要动脉中获得血液,称为冠状动脉或电晕。他们立即从主动脉瓣后面的主动脉脱落,分支渗透到心肌的厚度。在正常情况下,在收缩期期间,约有20%的血液排出的血液进入冠状动脉 - 因此是对心肌细胞的永久性递送并除去交换产物。

如上所述,血液主要在减少心室减少的所有器官中,即在收缩过程中。冠状动脉,相反,在舒张期间患上血液。这是由于随着心肌减少的事实,所有穿透它的血管都被压缩,结果是不可能的。另外,冠状动脉的口腔以这样的方式布置,使得它们与主动脉瓣膜的襟翼重叠。

在融合术期间,当主动脉瓣关闭时,并且心肌细胞处于松弛状态,来自主动脉的血液进入冠状动脉并在整个心肌中传播,之后(

在下一个收缩期间

)它被组装成冠状静脉并流入右心室。

值得注意的是,收缩时间几乎不变,因此心率增加(

心率

)主要是由于缩短舒张缺陷,这导致血液中的血液量降低。在正常条件下,这是通过冠状动脉的扩展来补偿,然而,由于某些疾病,这种补偿性反应不能确保对心肌充足的血液供应,因此缺血可以发展。

心绞痛应力的原因

应激心绞痛的发育的原因是动脉粥样硬化 - 一种慢性疾病,其特征在于冠状动脉墙壁中的脂肪沉积物的外观(

和别的

)动脉。由于该疾病的逐渐进展,形成了所谓的动脉粥样硬化斑块,其缩小动脉的间隙并违反其生理功能,首先,根据心脏的需求缩小或扩展的能力肌肉。

冠状动脉动脉粥样硬化的失败

动脉粥样硬化的原因是侵犯体内脂肪代谢。在形成动脉粥样硬化斑块的重要作用

胆固醇

- Zip样物质(

脂质

),这是神经和其他生物系统正常操作所需的细胞膜的一部分。在一个人的血液中,胆固醇是相关的

蛋白质

条件,以所谓的脂蛋白的形式。

在人的血液中循环几种类型的脂蛋白,即:
  • 脂蛋白的密度非常低。 它们含有少量胆固醇,不会影响动脉粥样硬化斑块的形成。主要功能是将能量传递给肌肉。
  • 低密度的脂蛋白( LDL,“糟糕”胆固醇 )。 这些脂蛋白含有超过70%的总血浆胆固醇,并在整个身体中运输它。渗透内皮( 血管壁的内层 ),它们受到氧化,被认为是动脉粥样硬化斑块的发育中的主要起始机制。
  • 高密度脂蛋白( HDP,“好”胆固醇 )。 它们是胆固醇的贫瘠,导致从动脉的壁中洗掉这种物质,并从身体分配它,这可以防止动脉粥样硬化的进展。

如前所述,血管壁中的脂质的沉积在青春期开始,并且在开始时不会以任何方式表现出来。随着时间的推移,疾病的进展,因此形成了动脉粥样硬化斑块。这有助于在动脉壁中的发育产生炎症过程,并导致纤维状的形成(

鲁Atova.

)织物,使侵犯船的生理功能的侵犯。

在疾病的初始时期

狭窄

(

缩放

)冠状动脉稍微表达,各种补偿机制能够在心脏血管中保持足够的血流。这是由于远端动脉酸的膨胀而进行的(

较小的动脉,位于狭窄之后

),这增加了送到心脏的血液的数量。随着疾病的进展,受影响动脉的内腔进一步缩小,因此,在狭窄后面的血管膨胀均匀膨胀。

在正常情况下,随着氧气中心脏的需要(

随着心率频率的增加,增加血压

)扩展冠状动脉,增加了血液循环和向心肌输送氧气。然而,随着血管动脉粥样硬化斑块的腔内的腔内,这种补偿性反应非常有限,因为动脉源已经处于或多或少松弛状态。因此,在运动期间,氧气中心肌需求与其递送之间的差异,导致缺血和心绞痛的外观。

冠状动脉的启示缩小为75-80%是远侧定位容器处于最松弛状态的临界点,并且不可能进一步扩张。在这种情况下,心绞痛的症状不仅可以在体力施加期间出现,也可以休息。

动脉粥样硬化斑块的原因

各种人中动脉粥样硬化斑块的形成率并不相同,主要由血液中的胆固醇水平以及其他一些因素确定。

动脉粥样硬化斑块的形成贡献:
  • 遗传性倾向。 存在家族形式的代谢紊乱,其特征在于LDL浓度的增加或HDL的减少。
  • 男性。 形成动脉粥样硬化斑块的过程比男性更快地进行,而不是与雌激素的参与相关的女性( 女性生殖器激素 )在新陈代谢中( 加工 )从身体中消除胆固醇。在更年期期间,妇女动脉粥样硬化的风险也在增加,这与血液中雌激素浓度的降低有关。
  • 动脉高压。 这种疾病的特征在于持续,长期血压增加。它对血管内皮有损害效果,这有助于浸渍脂质和更快速地形成动脉粥样硬化斑块。
  • 永恒的营养。 科学证明,食品饮食中的动物脂肪含量增加导致侵犯碳水化合物和脂质的交换。此外,“坏”胆固醇的分离率降低了身体,这也有助于动脉粥样硬化的发展。
  • 肥胖。 脂肪组织数量的增加与血液胆固醇浓度的增加相结合( 主要是由于低密度脂蛋白 )。
  • 久坐不动的生活方式。 没有物理活性导致高密度脂蛋白的形成不足,也有助于肥胖。
  • 抽烟。 已经科学证明,吸烟有助于动脉粥样硬化的发展。这是至关重要的,首先,尼古丁对体内交换脂肪的影响 - 它导致“坏”胆固醇的浓度增加,同时减少“好”的数量。此外,尼古丁直接损害血管内皮,也会导致冠状动脉的痉挛,这加剧了心肌缺血。收到写作后吐出1 - 2支香烟( 特别是胖子 )促进血液中低密度脂蛋白的浓度较长。
  • 糖尿病。 这种疾病的特征是代谢紊乱和身体所有血管壁的损伤,这有助于形成动脉粥样硬化斑块和瘢痕组织。
  • 甲状腺功能减退症。 甲状腺的疾病,其特征在于血液中浓度的浓度降低。这导致胆固醇的增加。
  • 肾脏综合征。 该术语由肾脏的失败表示,在许多全身疾病中发生,其特征在于患有尿液,水肿和血脂增加的蛋白质。
  • 慢性肾功能衰竭。 肾功能的长期紊乱导致胆固醇水平的增加和血液中HDL浓度的降低。
  • 接受药物。 接受口头避孕药( 避孕药片 ),以及合成代谢类固醇( 含有男士的性激素 许多运动员用于肌肉质量快速生长的运动员,可以导致侵犯身体的代谢和LDL浓度的增加。

导致激发心绞痛的攻击

如前所述,心绞痛攻击被氧气中心肌的需要与其交付水平之间的不一致引起。因此,表现出心脏荷载增加的各种情况或疾病可以导致心肌缺血的发展和心绞痛的发生。

心脏负荷的增加可能是由于:
  • 增加心频( 心率 ) - 如果心脏节律加速了2次,那么对氧气中的心肌的需要也加倍。
  • 血压增加 - 在收缩过程中促进主动脉中的血液所需的能量越高。
  • 增加循环血液 - 这导致肺渗透过程中血液的心脏溢出,并且在收缩过程中需要更多的能量来排出血液。
Stenokard攻击可以被激怒:
  • 锻炼。 任何身体活动都需要增加氧气向肌肉的递送,以及加速从它们的代谢除去副产物,这是由于心率的增加而进行。此外,身体活动几乎总是伴随着血压的增加,这进一步增加了心脏的负荷。
  • 心理情绪强调。 任何强烈的情感( 恐惧,恶意,快乐等 )在血液 - 儿茶酚胺中突出显示特殊的激素物质( 肾上腺素和诺拉伯林 )。他们的基本功能是在压力情况下对身体的适应。这表现为外围血管的缩小( 在皮肤,在肌肉中 )和增加血压。此外,儿茶酚胺对心肌的直接激活影响,增加了心脏缩写的强度和频率,从而需要氧气中的心脏。
  • 低温。 在寒冷中,有痉挛( 缩放 )外围船只( 主要是皮肤 ),由于其中有机体传热降低。这种补偿反应的副作用是血压的增加。
  • 烟草 尼古丁是烟草的一部分,对心脏肌肉有直接的活化作用,增加了心率。此外,其作用是通过神经系统的激活和血液中去甲肾上腺素的释放来介导的,这导致心率的频率和力量增加,以及增加血压。
  • 占用大量食物。 溢出胃和肠道可以挤压肺部,这使得难以呼吸并扰乱氧气向心脏的输送。此外,在饭后,血液被重新分配给器官,其活性目前是最大的,即胃,肠,肝和胰腺,因此所谓的“现象流产“可以发展,其特征在于心肌的血液供应不足。这种情况是老年人的特征,以及严重脱水的患者( 液体缺乏身体 )。
  • 通过改变身体位置。 随着从垂直位置到水平的快速过渡,促进了从下肢静脉的血液的核心的流动,这导致右侧的溢出,然后左心室和其增加氧气需求。另外,在水平位置,内部器官被移位( 在重力的作用下 )也可以挤压肺部和心脏。

压力心绞痛的迹象和症状

在正常情况下,未观察到该疾病的表现。如果上述因素的影响导致心肌缺血导致心肌缺血,则会产生压力的心绞痛,在大多数情况下具有允许您快速确定诊断的特征表现。

典型的压力心绞痛攻击本身:
  • 疼痛;
  • 呼吸;
  • 心脏缩写的损害;
  • 改变脉冲;
  • 皮肤的猪肉;
  • 加强出汗;
  • 患者的特征行为。

疼痛

疼痛综合征是心绞痛的恒定和最特征的表现。其他症状可以补充疾病的临床图像,但它们在疼痛攻击期间的缺失并不排除心绞痛诊断。

疼痛发生的机制与心肌的某个部分的缺血有关。在缺血的热量中,存在各种细胞元素的血液(

血小板,嗜碱性粒细胞,组织巨噬细胞和其他

)。其中,区分了大量的生物活性物质,也称为疼痛的多聚体 - 组胺,血清素和Bradykinin。耐用且明显的缺血心肌,越痛苦的介导突出到周围的血液中。当达到一定浓度时,这些物质激活所谓的疼痛受体 - 位于心脏肌肉中的神经末梢。在它们中形成神经脉冲,根据敏感神经纤维,在脑中进行,形成疼痛感。

疼痛综合征在患者发生在心绞痛期间,在大多数情况下是典型的,其正确的解释是诊断的主要条件。

在胸部疼痛的攻击过程中,有必要估计:
  • 发生条件。 疼痛发生在相对繁荣的状态背景上,并且总是带有一个接近的角色,即病房可以清楚地确定其外观和失踪的时间。在70%以上的病例中,疼痛的发生与运动有关,往往有其他原因( 描述了上面的 )。疼痛迅速增强,这导致患者几乎立即停止进行的工作。用不锈钢心绞痛的疼痛攻击的特征是它出现在每个患者的相同体积的身体活性特性。
  • 疼痛的类型和本地化。 在典型的心绞痛患者中,患者将自己的感情描述为消失,压缩,灼热的疼痛,胸部背后或胸部前部门的领域,主要在左侧。通常,痛苦的痛苦前面是一种“胸部不适的感觉”,它可以持续几秒钟或几分钟。描述其病情,患者通常按掌握胸部并挤在拳头中的手,从而试图传达痛苦的感觉的特征。
  • 辐照( 传播 ) 疼痛。 几乎总是注意到身体左侧区域的疼痛的传播 - 在手中,肩膀,铲子,锁骨,下颌,较少常见的 - 在腹部的上部和极少数 - 到右半的地区胸部,右手。有时,其中一个地区的疼痛可能是心绞痛的唯一表现,这使得难以诊断。这种症状的出现是通过将疼痛脉冲的神经纤维从受损的心肌脉冲传导到大脑的神经纤维位于脊髓中,该脊髓非常接近由身体附近的敏感脉冲进行的敏感脉冲进行的其他神经。结果,在大脑水平上形成疼痛感,尽管实际上没有病理过程在它们中也没有发展。
  • 痛苦的攻击的持续时间。 在典型的情况下,疼痛的持续时间为1至5-7分钟,极稀有 - 15-20分钟( 例如,如果患者在疼痛后不会阻止体力活性,无论是用广泛的心肌缺血区域 )。
  • 痛苦的终止条件。 身体活动的停止或消除导致血管内疾病的另一个因果因素,以及硝酸甘油片的吸收导致快速( 几分钟后 )在没有任何残留现象的情况下减少和消失疼痛。

呼吸困难

呼吸困难是一种主观空气缺点的感觉,伴随着呼吸运动的频率和深度的增加。如果缺血暴露于心肌的大部分,通常在左心室的区域,呼吸困难会出现呼吸困难。由于缺氧,心肌的收缩能力降低,来自肺部的血液不能在主动脉中“泵送”。这导致血液停滞并增加肺部血管中的压力,结果血液的液体部分进入呼吸道的内腔,显着弹出气体交换过程。所描述的现象的结果是低氧血症(

减少动脉血中的氧浓度

)反思地导致呼吸频率和深度增加。

在消除导致心绞痛攻击的原因后,缺乏空气的感觉几乎与疼痛综合征同时消失。值得注意的是,在发生疼痛之前可能出现呼吸急促,这是攻击引起的身体活动的结果。

心率违规

对心肌的血液供应违反可能导致违反心律的节奏,这表现为增加(

心动过速

), 减少 (

Bradycardia

)心脏频率或交替的数据形式

心律失常

.  

心律失常可以表明自己:
  • 缺乏空气的感觉;
  • 常见和肌肉弱点;
  • 眼中变暗;
  • 头晕;
  • 意识丧失。

这些表现的发展是由于血液循环的血液循环减少,由于违反泵功能而导致的血液循环。用明显的心动过速(

心率可能超过每分钟200次拍摄时

)舒张缺失,心脏没有时间填充血液,因此在收缩期期间动脉中的血液量显着降低。在Bradycardia中,心脏可以下降,每分钟频率低于60次,这是不足以在恒定水平处保持重要器官中的血液流动。

改变脉冲

脉冲是由血液释放引起的动脉弹性壁的振荡。由于心肌的收缩活性减少,随着动脉中的每个收缩,推出较少的血液,这导致脉冲特性的变化。可以通过将手指压成大动脉来确定脉冲,这相对较浅。

允许确定脉冲的最实惠的动脉是:
  • 颈动脉 - 在颈部的侧面上确定,在Kadyk侧面2-3厘米( 阿达莫瓦苹果 )。
  • 肩动脉 - 在肩部内表面的中间三分之一的区域中确定。
  • 辐射动脉 - 保护手腕的前表面或前臂的下三分之一的领域。
在心绞痛患者的攻击过程中,患者的脉冲的特点是:
  • 增加或相反,频率下降 - 通常,心脏缩写的频率和脉冲的频率为每分钟60到90次拍摄。
  • 违反节奏 - 几个后续脉冲波之间的不平等间隔。
  • 低填充( 空或截丝脉冲 ) - 脉搏波感到比平常弱。
  • 柔软的 - 最轻微的努力俯视动脉并防止进一步的脉搏波。

皮疹的皮肤

在心绞痛的袭击过程中,皮肤可能会失去熟悉的粉红色阴影,“亮起”或变黄。这种症状由于儿茶素释放到血液(

哪个狭窄的皮肤血管

)以及在心绞痛的严重情况下,当心脏无法泵送必要的血液时,导致皮肤的外周血血管变窄,旨在在重要器官中保持血液循环(

脑,肝脏,肾脏

)。

另一方面,皮肤血管的缩小可能是心绞痛区域攻击的根本原因(

例如,在寒冷中

),在诊断时也需要考虑到。

增强出汗

这种反应产生反曲线,与激素流相关

压力

,特别是肾上腺素和去甲肾上腺素,这导致大量冷,粘性汗水的快速分配。这是由于胸部的疼痛,缺乏空气和加强心跳,在心绞痛中,这本身就是一个人的强力因素。在整个体表中可能发生增强的汗水,但是面部面积中最表达,腋下凹陷,棕榈树和鞋底。

患者在攻击期间的行为

压力心绞痛的攻击是患者的非常典型的行为,这允许周围的及时识别这种疾病。在攻击期间,患者“冻结”,即它停止了任何身体活动。如果疼痛在行走期间出现 - 它停止,将他的手握在胸部并轻轻弯曲。如果攻击在夜间进化(

具有严重形式的疾病

) - 患者试图在床上占据久坐状态(

这减少了心脏的血流,需要氧气。

)。

频繁和强烈的心跳,缺乏空气和疼痛会显着影响患者的心理情绪状态,这将被许多患者描述为“恐惧死亡”。患者在攻击期间的脸部苍白,吓坏了,“痛苦”,汗水的液滴出现在额头上。

心绞痛的类型

在心肌中发生的病理过程产生了几种心绞痛分类,考虑到临床表现,患上并发症和预测的风险。在本节中,将给出临床分类,因为它比其他临床分类可以了解具有给定疾病的患者体内发生的变化的本质。

从临床观点区分:
  • 第一次出现昂首尼斯胁迫;
  • 稳定的压力心绞痛;
  • 进步压力昂泊。

值得注意的是,对于第一次出现和逐步的心绞痛包括在不稳定的心绞痛组中。这是由于开发并发症的风险较高(

包括急性心肌梗死

)具有这些疾病的形式。稳定的心绞痛相反的特征在于相对有利的流量和预测。

第一次出现了昂首尼尼压力

该组包括第一次或经过很长时间的第一次或之后出现的心绞痛攻击(

几年来

)生活期间没有攻击。由于上述任何因素的效果,攻击可能会出现。通常,这种诊断是在第一次攻击外观之后的一个月内进行的,之后,根据疾病的进展和表现的严重程度,它被诊断出患有稳定或进行的压力心绞痛或另一种缺血性心脏病。

重要的是要明白,在主教攻击时第一次可能由于血管损失而缩小,而且是动脉粥样硬化斑块的差距,

血栓形成

或冠状动脉痉挛。这些国家与所谓的自发性心绞痛有关,需要立即住院患者。

稳定的心绞痛胁迫

如果在某种强度的身体活动期间发生疼痛攻击,则设定该诊断。与此同时,其发生所需的负载长时间不会改变,临床表现始终是相同的类型,彼此相似。

稳定的心绞痛被分成4个功能等级,这取决于疼痛发生所需的负荷。

在稳定的心绞痛胁迫区分:
  • 我的功能级。 Stenicard攻击很少发生极其严重的物理劳累或压力。攻击的持续时间通常不超过2-3分钟。每日患者活动不受限制。
  • II功能类。 长期连续行走( 超过500米 ),在运行期间,在几层楼的步骤时。攻击在压力期间的可能性增加,在霜冻,进食或吸烟中,这略微限制了患者的日常活动。
  • III功能类。 该袭击发生在距离距离距离超过100-200米的速度,升到一楼,任何兴奋或压力,这显着限制了患者的日常活动,但它能够为自己服务。
  • IV功能类。 攻击发生在任何情况下,甚至是最无足轻重的负荷( 用床,梳妆外套 )甚至单独( 更常见的是在躺着的位置 )。任何运动都伴有疼痛,因此此类患者需要持续的护理和观察。

渐进压力心绞痛

如果疾病的临床图像随时间发生(

与以前观察到的症状相比

),我们正在谈论渐进心绞痛。

渐进心绞痛的特征是:
  • 减少导致疼痛攻击发生的最小载荷,包括单独症状的外观。
  • 增加攻击的持续时间。
  • 提高程序疼痛的频率和严重程度。
  • 加入新症状( 除了疼痛,呼吸急促出现,心脏节奏功能障碍,晕倒 )。
  • 降低硝酸甘油的有效性( 早期的剂量变得不足以消除疼痛综合征 )。

不锈钢心绞痛的诊断

心绞痛的诊断和治疗是心脏病学家。要确认诊断,对患者的正确调查起着重要作用(

收集Anamneza.

),在此期间,医生揭示了风险因素的存在,并且还要求患者详细描述心绞痛的攻击,告诉他们挑衅,患者承诺促进他的病情。

正确的调查使得可以怀疑压力心绞痛,但是,对于诊断的最终确认,疾病形式的定义和正确治疗的定义应进行许多额外的研究。

要确认电压心绞痛的诊断,适用:
  • 检查和临床检查;
  • 心电图( ec );
  • 功能载荷测试;
  • 通过Holet的方法每日监测ECG;
  • 超声心动图( Ehoche. );
  • 心脏闪烁图;
  • 正电子发射断层扫描( );
  • coronoannition;
  • 实验室研究。

检查和临床检查

由于疑似心绞痛,医生必然对患者进行完整的临床检查,特别注意识别可能导致动脉粥样硬化的发展的风险因素。

在临床检查期间,医生评估:
  • 皮肤状况;
  • 体重;
  • 心血管系统;
  • 呼吸系统。
皮肤状况

在一般检查期间,我们可以识别一些表明侵犯脂肪和常见动脉粥样硬化过程的非特异性迹象。因此,在较高世纪的地区,可以确定Xantellasma - 形成的黄色颜色,突出皮肤表面,这是脂质的簇。相同的形成(

黄色缪

)可以在整个身体的其他地区确定。

动脉粥样硬化的另一个迹象是旧根弧 - 浅灰色条带,沿着眼角的边缘位于眼睛的边缘。当然,缺乏这些特征并不排除动脉粥样硬化存在的可能性,但它们的存在是这种疾病的一种相当特异性的症状。

估计体重

一半以上的心绞痛,体重过多,达到不同程度的肥胖。使用体重指数估计患者的重量(

BMI.

) - 由公式计算的标准化指示器 - BMI =(

重量每公斤

/(

米的增长

)

2

。正常是指标从18.5到24.9。

研究心血管系统

在打击乐会上(

条约

)胸部的触诊可以通过向左转移到左侧的边界的偏移来确定。这是由于肥大(

增加

)心肌 - 从心脏上长的高负荷产生的补偿反应。

在心绞痛袭击期间听到心脏时,静音由心脏色调的消声决定(

由于心肌收缩性的降低

),出现病理噪声,心律失常,快速或罕见的心跳。在疾病的轻型病例外的攻击外,没有注意到任何变化。严重形式(

III - IV功能类

)可以单独确定心脏色调和心律失常的乳头。

前面描述了心绞痛期间脉冲的特征。执行心脏同时收听并确定桡动脉上的脉冲非常重要,因为在一些心律失常的心律失常中可以大于脉搏率。

在一半以上的病例中,血压的增加揭示了140/90毫米的汞柱(

以120/80 mm的速度。 RT。艺术。

)。

呼吸系统研究

评估呼吸的性质和频率,胸部和辅助肌肉的参与(

颈部和肩带

)在呼吸的行为,存在或没有呼吸急促。如果在收听肺时,确定湿湿度 - 这可能是心力衰竭和呼吸道中液体血液释放的迹象(

肺部水肿的发展

),这对于疾病的晚期阶段是典型的。

心电图

ECG允许您确定心脏的功能活动,并识别许多疾病的迹象。该方法的原理是基于测量从神经脉冲的连续传播产生的激发和非激发部分的电势之间的电位差异。

心电图不超过2到5分钟。患者的主体连接连接到特殊装置的电极 - 一种记录纸上心脏电活动数据的心电图。

一半的心绞痛区域(

特别是在年轻患者中

)外面的ECG的方法不会透露任何变化。在老年人或长友好患者中使用III - IV功能课程,变化是疾病各种并发症的特征。在心绞痛的袭击过程中,总是注意到心肌缺血的迹象。

外面的心绞痛ECG可以揭示:
  • 节奏和电导障碍;
  • 心肌肥大的迹象;
  • 心肌梗死的迹象;
  • 增加心脏周期的时间。
在心绞痛攻击期间显示:
  • 变化T.T.的幅度和极性。 该牙齿显示了复极化过程( 松弛 )在舒张期间的心室。通常,他是积极的( 这是,作为反映收缩的QRS复合物的同一侧 ),它的高度不超过3-6毫米。在缺血的情况下,心肌氧气不足,因此肌肉松弛的过程受到干扰,这可以表现为高( 超过8毫米 )/或每个心电图的负牙齿T.
  • 沮丧 ( 减少 )ST段。 ST段显示出在放松开始之前的心室减少的一段时间内,即心肌最紧张的那一刻。通常,该段处于隔离程度。通过缺血,容易或中等的严重程度,心肌的最大强度降低减少,这将反映出分离的ST段的降低。
  • 提升段ST。 他表明严重的缺血,繁殖在心肌壁的整个厚度上。

ECG在12个标准领导者中注册,不仅可以识别缺血的存在,还可以确定它发展的心脏区域。所描述的更改与痛苦的攻击完全一样多,并且在消失后消失。

功能载荷测试

由于在心电图的发生变化外部的事实中通常没有诊断目的,使用挑起心肌缺血的发展的各种方法,即心绞痛的攻击发生。在执行测试期间,进行ECG连续注册,血压(

每2-3分钟

),以及收听心脏的色调。

重要的是要理解这些研究与某些风险有关,因此必须在在合格的医生存在时仅在提供急救所需的仪器和药物的情况下在医院中进行。

对负载测试执行的禁忌症是: 为了激起心绞痛的攻击,它使用:
  • Cyorcometry;
  • Tredmil( 跑步机 );
  • 多巴丁试验;
  • 双吡啶胺测试;
  • 清洁心脏的电气刺激。
Veloercometrure.

通过这项研究,患者坐在特殊设备上,类似于运动骑车,医生使用计算机程序设置一定强度的负载,逐渐增加它。当心肌缺血对心肌缺血的迹象,患者健康恶化时,立即终止该研究,并且患者在舌下给予硝酸甘油片。

Tredmil.

在这种情况下,代替自行车测力计,使用移动轨道,倾斜角度和由医生调节的速度。患者通过它进行或运行,此时,ECG登记和其他心脏工作指标都已注册。

多巴丁测试

多巴酚丁胺是一种药物,静脉内给药,导致心率的增加和血压的升高,这提高了心脏的负荷并增加了其对氧气的需求。如果患者同时具有冠状动脉的动脉粥样硬化,则会发生典型的临床和心电图的攻击。

该研究显示在发生Cyorcometry或跑步机测试(

例如,当骨折或肌肉骨骼系统的其他疾病时,呼吸衰竭

)。

双吡啶醇测试

双吡啶醇(

kuraltil

) - 一种药物,导致小冠状动脉快速和显着扩张。在静脉内施用该药物的情况下,血流被重新分配在心脏肌肉 - 健康的动脉正在扩张,并且更多血液流入它们。与此同时,受动脉粥样硬化影响的动脉不能扩张,因此它们中的血液量减少(

沥干存在现象

),导致患心肌受影响区域的缺血的发展。

当不可能用运动进行测试,以及年轻,身体强大的人(

在运动员造成心绞痛的攻击,您需要极其严重或长期负载

)。

清洁电堆刺激

在不可能用锻炼进行测试的情况下显示该方法。在这种情况下,在食道(

通过嘴巴或鼻子

)引入了一种特殊电极,该电极安装在庭院水平,并开始向心脏发送电脉冲,从而增加心率并引发心绞痛攻击。心性能注册与其他负载测试相同的方式进行。

每日监控龙头上的心电图

本研究的本质是使用小型便携式心电图,该电磁形式附着在患者的身体上,并在24或更长时间内注册ECG。所获得的数据存储在嵌入式计算机中,并且可以在研究终止之后研究。

这种方法的主要优点是在患者日常活动期间研究心脏的工作的能力。这允许您确定发生心绞痛攻击的条件和可能的危险因素。

超声心动图

该方法的原理在于进行心脏和大容器的超声检查,以识别功能性或有机病变。

echocg允许您确定:
  • 心脏尺寸及其相机;
  • 心脏填充度;
  • 肺静脉的血液停滞;
  • 心肌肥大;
  • 侵犯冠状动脉血流( 多普勒ehokg. );
  • 移动心肌梗死。

超声心动图也可以在提前描述的负载测试期间使用(

压力 - 伊霍赫

)。在心绞痛期间,将确定缺血区域中心肌壁的迁移率的降低。

心闪烁图

该方法的原理将被引入放射性物质的冠状动脉(

通常使用tyvali

)。腰部被心肌细胞吸收,并且在它们中腐烂,因此通过三个突起通过特殊相机注册的放射性辐射。心肌的部分,血液供应破裂,吸收较少的腰部,将在斯科姆仑确定为“冷”焦点。

如果在运动期间使用或在双吡啶醇测试期间使用,则方法的效率显着增加。

正电子发射断层扫描

该方法基于将特殊放射性物质引入体内的基础,该物体包括在心肌中发生的代谢过程中。因此,不仅可以确定缺血区域,其特征在于代谢减少(

交换

)过程,还有面积的非视觉心肌(

心脏病发作后

)。

coronoannition.

这种X射线研究,这是心脏粥样硬化血管诊断的“黄金标准”。该方法的本质是在X射线不孕症的冠状动脉中进行,这使您可以识别受影响的血管,确定动脉粥样硬化斑块的本地化,尺寸和动脉的味道缩小程度。在规划外科消除巩膜斑块时,始终使用该方法。

表演患者禁忌:
  • 具有全身感染;
  • 严重心力衰竭;
  • 在心律失常;
  • 违反了脑循环。

实验室研究

具有简单的心绞痛胁迫,血液的实验室测试不会透露常量的任何偏差。然而,某些分析可能有助于鉴定心绞痛的原因或怀疑心肌梗死的发展。

在电压心绞痛下,医生可以分配:
  • 一般血液分析。 降低血液中红细胞和血红蛋白的浓度表明存在贫血,加剧心肌缺血。
  • 血液化学。 确定葡萄糖水平( 消除糖尿病 )以及确定所有血液脂蛋白的水平。总胆固醇水平的增加( 超过5.2 mmol / l )和LDL( 超过3 mmol / l ),以及HDL浓度的降低( 小于1 mmol / l )。
  • 确定甲状腺激素水平( T3和T4。 )。 可以在甲状腺功能亢进中观察到血液中的浓度降低。
  • 生物化学心肌损伤标志物的测定。 这些标记物是在破坏心肌细胞后落入血液的细胞内酶( 用心肌梗塞 )。最具信息性的是确定肌钙蛋白,肌疙瘩,肌酸磷酸酶的水平( MV分数 )和乳酸脱氢酶( LDH。 )。

心绞痛治疗胁迫

Angina的治疗措施应旨在降低疼痛攻击的频率和强度,预防并发症的发展并消除疾病的原因(

如果可能的话

)。通常,稳定的心绞痛患者不需要住院,但是在开发并发症时,他们可能需要紧急医疗。

治疗染色心绞痛的主要方向是:
  • 消除疼痛攻击;
  • 药物治疗;
  • 饮食和治疗;
  • 生活方式改变;
  • 民间治疗;
  • 手术。

消除痛苦

如前所述,疼痛攻击突然发生并持续约5分钟。然而,应该理解,心绞痛的每次袭击都伴随着侵犯了心肌的工作,并且在没有适当的和及时治疗的情况下会导致心肌梗塞和死亡。

在心绞痛的袭击中,有必要:
  • 立即停止任何身体活动。 有必要冷静下来,占据舒适的位置。不建议去睡觉,因为同时疼痛可以增加。最好坐下或者如果攻击发生在街上,找到,依靠。如果攻击在夜间进化,应采取半叠的立场。没有必要从床上大幅上起来,因为这会导致头晕和意识丧失。
  • 在舌头下取硝酸甘油片。 硝酸甘油( 来自硝酸盐组的药物 )放松船只的肌肉( 主要是静脉 ),减少了浮出血的血液。这减少了心肌的负担及其对氧气的需求。当服用硝酸甘油片( 0.5毫克 )快速注意到( 30-60秒后 )效果的效果,这是由于将药物直接接收到血液中。如果5分钟后,疼痛没有减少,你可以再拿另一个平板电脑。如果在重吸3粒后,疼痛攻击没有通过,应该立即称为救护车,因为在这种情况下,心肌梗死的可能性很高。
  • 联系专家。 如果疼痛少于往常,锻炼,如果攻击期间出现症状,那么之前( 呼吸急促,头晕,意识丧失 )或者如果攻击是第一次出现,则必须与医生咨询,因为所描述的表现可能表明疾病或不稳定的心绞痛的进展。

Medicia治疗

患者稳定压力稳定的心绞痛(

I - II功能课程

)在攻击期间显示了医疗(

为了他们的救援

),以及纠正身体中脂肪的干扰依托。通过其他墙体形状,药物另外处方,影响心血管系统,这些系统覆盖血液的性质并降低并发症的风险。

压力型心绞痛的药物治疗的主要方向是:
  • 抗偶于治疗 - 降低动脉粥样硬化斑块墙壁上的血凝块的风险( 心脏病发作和死亡的主要原因是什么 )。
  • 抗癫痫疗法 - 使用降低心脏负荷的制剂,从而预防或消除血管和疾病的其他症状的攻击。
  • 缺血区新陈代谢的改善 - 使用在缺氧条件下增加心肌稳定性的制剂。
  • 脂肪交换纠正 - 防止动脉粥样硬化进一步进展。

压力心绞痛的医疗

小组药物 主要代表 治疗措施的机制 施用方法和剂量
抗孕妇治疗
非甾体类抗炎手段 阿司匹林 (乙酰水杨酸 ) 抑制环氧氧酶酶,这防止了血小板的活化,彼此粘合,血管壁( 也就是说,形成血栓 )。 进入内部,吃完后,喝一杯水。推荐剂量 - 100 - 325 mg每天1次。治疗的持续时间是几个月。
Antiagreganta. Tiklopidine. (Tiklid。 ) 障碍血小板受体,血栓形成过程。减少血液中IV凝血因子的浓度。 在饭后,饭后或之后,每天250毫克的剂量为250毫克。申请期限不超过2 - 3个月。在治疗过程中,每月2次才能超过一般验血( 该药物可以凝结血液形成 )。
氯吡格雷 (Plavix. ) 内部,无论膳食如何,每天服用75毫克的剂量。在治疗过程中,必须每月进行两次血液试验。
抗癫痫疗法
硝酸盐   硝酸甘油 展开身体的静脉,减少心脏的负荷( 上面描述了更详细的动作机制。 )。差异在于令人反感的速度和效果的持续时间。 上面描述了施用规则和剂量。
Isosorbide Dinitrat (闪烁,雾化石 ) 内部,1平板电脑的长期措施( 60或120毫克 )在敲门时1 - 2次。经过30-50分钟的效果,持续12-15小时。
Isosorbide Mononitrat (Izomonat,Monizid,Mono Mac ) 内部,1平板电脑的长期措施( 50 - 100毫克 )每天1次。效果在30-50分钟后开发,持续最多24小时。
其他血管扩张器 莫莫林 扩大身体的静脉( 像硝酸盐一样 ),以及压下血小板和血栓形成的激活。 内部,无论膳食如何,2-4毫克( 1 - 2片 )每天2-3次。耐用的制剂 - 1片( 8毫克 )每天1 - 2次。
肾上腺素 propranolol. 嵌段心脏的特异性受体,导致:
  • 减少心肌的收缩活动及其对氧气的需求;
  • 降低血压;
  • 降低心肌对儿茶酚胺的敏感性( 肾上腺素和去甲肾上腺素 );
  • 消除心律失常。
内部,无论膳食如何,在20-40毫克3 - 每天4次。治疗很长。取消药物( 像所有B阻滞剂一样 )应该在剂量逐渐下降几周( 否则,心动过速,头痛,心律失常可以发展 )。
阿塔洛尔 里面,50-100 mg 1 - 每天2次。
Bisoprolol. 里面,每天5-20毫克1次。
慢钙通道阻断 (BMKK. ) 韦拉帕米尔   阻断钙流入同步节点和心肌细胞的细胞,降低心脏率和心脏的收缩活动。 内部,无论膳食,80-120毫克2 - 3次敲门。
硝苯地平   扩大外周动脉,减少血压和心脏荷载。 里面,20毫克1 - 每天2次。
Diltiazem. 结合上述两种药物的效果。 在90-180 mg的剂量中,每天1次。
改进了缺血的代谢区
细胞保护剂 Riboxin. ATP前任( 腺苷三磷酸 - 体内能源源 )。改善血液血液循环和缺血区的代谢过程,防止了心律失常的发展。 进来。初始剂量为200毫克3-4-4次。如有必要,每日剂量可以增加至2.5克。治疗的持续时间长达3个月。
赤嗪. 优化缺氧在缺血区域中的氧气用氧气。 内部,在饭后,20毫克2 - 每天3次。
纠正脂肪交换
他汀类药物  

辛伐他汀 (Zocor,Symmer. )

该组的制剂受肝脏中胆固醇形成抑制,这导致LDL浓度降低,同时增加血液中HDL的浓度。 里面,每天1次( 在晚上,晚餐时,因为胆固醇的合成主要发生在晚上 ),剂量为5-80毫克。用玻璃煮沸的水挤压。
 

rtustatin. (Lipostat )

在晚餐期间,每天1次,剂量为10-20毫克。

洛伐他汀 (迈沃,罗瓦科尔 )

   
在晚餐期间,每天1次,剂量为10-40毫克。
烟酸制剂 acipimox. 减少血液中游离脂肪酸和LDL的浓度。 内部,250毫克每天2次,吃完后。
胆毛酸 减少血液中胆固醇和LDL的浓度。增加HDL的浓度。 初始剂量为500mg 1 - 每天3次。在没有效果的情况下,每日剂量可以增加到2克。
胆汁酸的螯合剂 胆汁酸甜 在肠中染成树皮酸并有助于他们从体内移除,导致肝脏从胆固醇中形成胆汁的形成。减少总胆固醇和LDL血液的水平。 从2到5克药物中溶于一杯水。在饭前,在饭前,每天2-4次。
科罗利普 (地狱 ) 在饭前,在饭前,溶解在一杯水中。初始剂量 - 1 - 1.5g 2 - 每天4次。如有必要,每日剂量可以增加至30克。

饮食模式

饮食

它是治疗压力心绞痛的关键点,尤其是肥胖症和血液中的胆固醇和LDL水平的较高水平。显示了这样的患者

饮食第10号。

“C”,目的是血液中胆固醇浓度的标准化,消除体重过剩和体内代谢的正常化。

据WHO称 (

世界卫生组织

)一个健康的人每天不应该消耗超过300毫克的胆固醇。在动脉粥样硬化或心绞痛阶段的患者中,该指示剂每天不应超过200毫克。

主要食物中的胆固醇含量

产品名称 胆固醇的近似量( 在毫克 )
肾脏( 100克 ) 1120。
肝 ( 100克 ) 430。
红色或黑色鱼子酱( 100克 ) 300。
蛋黄 210。
虾( 100克 ) 150。
奶油20%( 1杯 ) 120毫克
中脂肪鱼( 海洋okun,鲤鱼 ) 90。
熟肉制品 ( 牛肉,羔羊 ) 90 - 95。
煮香肠( 100克 ) 60。
1杯牛奶( 6% ) 45。
1杯Kefir( 3% ) 三十
乳制品冰淇淋 十五
1茶匙蛋黄酱 5
炼乳 2
 

在压力心绞痛期间,推荐分数功率(

每天4-6次小部分

)。最后一餐必须至少2 - 3小时睡前。电力必须是常规的,因为长期禁食激活身体中的脂肪跨度过程。

患有压力心绞痛患者的饮食和治疗

推荐使用 不建议使用
  • 新鲜水果和蔬菜( 日常的 );
  • 低脂肪肉类品种( 牛肉,鸡,土耳其 );
  • 稀饭 ( 荞麦,燕麦片,曼纳 );
  • 牛奶和低脂肪乳制品;
  • 蛋白煎蛋卷;
  • 水果汁;
  • 每天100克葡萄酒( 不再 )。
  • 油炸,脂肪和急性食物;
  • 葵花籽油;
  • 肝脏,大脑;
  • 熏制和罐头食品;
  • 产品来自两次测试;
  • 大量的液体;
  • 盐 ( 超过3 - 5克/天 );
  • 蛋黄;
  • 糖果( 特别是伴随糖尿病 );
  • 茶咖啡( 提高血压 );
  • 强烈的酒精饮料。

改变生活方式

改变生活方式是治疗的重要阶段之一。首先,有必要消除可能导致心绞痛进展和挑起疼痛攻击的所有风险因素。此外,科学证明,中等物理活性导致“坏”胆固醇的浓度降低,并增加HDL水平,因此需要定期发挥患者。

在压力心绞痛期间改变生活方式的建议

建议做什么? 不建议做什么?
  • 经常从事适度的身体活动,例如,走路,轻松跑,骑自行车,执行早晨练习等( 只有电压I-II功能类的昂琴 )。
  • 呼吸道体操,瑜伽。
  • 每天至少1小时走出新鲜空气。
  • 如果可能的话,排除压力情况。
  • 引领久坐不动的生活方式。
  • 抽烟 有必要排除不仅活跃的吸烟,而且还有一个被吸烟者包围的长期住宿 )。
  • 从事严重的身体活动( 专业运动,由装载机工作等等 )。
  • 服用激素避孕药和类固醇脂肪组。

民间治疗

一些药用植物适用于传统医学,对抗心脏病。可以在心绞痛胁迫下预期它们的一定效果。基本上,使用放松和舒缓的草药,改善心脏工作的物质和身体中的正常化新陈代谢。

用于治疗压力心绞痛:
  • 山楂输液。 为了制备输注,您需要服用3汤匙山楂的浆果,并倒2升陡沸水。坚持在黑暗的地方,然后紧张,挤压浆果,每天饭后每天服用1杯。它具有抗心律失常的效果,降低血压,改善了心脏的血液供应,并降低了血液中的胆固醇量。治疗的持续时间不超过3周。
  • 输注缬草根。 你需要服用1汤匙切碎的缬草核心,并倒入1杯沸水。在白天的黑暗的地方坚持,然后在饭前30分钟内每天服用1汤匙3次。缬草具有舒缓的作用,扩大冠状动脉,并减少血液胆固醇水平( 从身体加强胆汁 )。
  • 珍珠酊。 100克干染料叶倒入500毫升70%酒精,并在黑暗的地方留在3至4周。菌株并在饭前30分钟每天30分钟服用5-7滴3 - 4次。染月球具有舒缓的效果,改善了心脏的心脏,并且还有助于从体内去除流体,这减少了心脏肌肉的负荷。

重要的是要记住,压力心绞痛会导致非常严重的并发症,因此通过民间补救措施专门的治疗方法非常不受欢迎。

手术

手术治疗是血运重建(

恢复可动性

)手术期间的冠状动脉。该技术降低了并发症的风险,并提高了患者生命的平均持续时间。

为了使冠状动脉造成血管,使用:
  • Cressing透门冠状动脉血管成形术。 狭窄的部位进行了一个特殊的罐,这在几个大气中的压力下扫过,破坏了动脉粥样硬化斑块并增加了动脉的间隙50-80%。使用这种方法重新样本的风险超过30%。在这方面,最近已经使用了所得的方法 - 在扩大尖锐的动脉后,它建立了一种特殊的电线框架( 支架 ),阻止重新狭窄。
  • 主动脉动脉旋转。 该操作的本质是施加吻合,即血液从主动脉旁路的血液旁路,冠状动脉缩小。为此目的,通常使用患者皮下静脉的一部分。该操作的有效性差不多为90%,可确保对心肌的正常血液供应10年或更长时间。
进行手术血运重建的适应症是:
  • 击败两种或三个冠状动脉;
  • 左冠状动脉的病变( 较大,滋养左心室 );
  • 明显的心脏泵功能减少( 无论受影响的动脉的数量如何 )。
手术治疗方法不适用:
  • 所有冠状动脉的弥漫性狭窄。
  • 由于存在一组疤痕,通过心脏的泵功能减少( 转移infarc后 )。
  • 在存在严重的伴随疾病( 肾功能衰竭或肝衰竭,癌症在最后阶段等 )。

对压力心绞痛患者的诽谤和生活质量预测

预测主要由疾病类型决定。凭借I - II功能类的稳定心绞痛电压,患者寿命的质量通常不会降低。他们可以生活在一个深刻的晚年,因为他们会采取足够的治疗,遵守饮食并领导健康的生活方式。本组患者的唯一限制是与严重的身体活动相关的作品(

专业运动,在农业产业工作,在森林工人等

)。在心绞痛的这些墙壁下发育并发症的风险相对较低。

带有不稳定的压力心绞痛(

先或进行

)无论是在稳定的心绞痛的III - IV功能等级,前景都不太乐观。这些患者经常被禁用,他们的日常活动有明显限制,有时需要持续监测。没有及时治疗,减少了这些患者的预期寿命。这是由于开发并发症的高风险,其中许多他们可能以致命结束。

卒中心绞痛可能使:
  • 心肌梗死。 心脏病发作是心绞痛最强大的并发症,由动脉粥样硬化斑块的破裂和形成血栓的形成,受影响动脉的完全阻塞的内腔。这的结果是一部分心肌的死亡,血液递送到破裂。如果之后立即没有来患者的死亡( 由于心脏的收缩活动剧烈和明显减少 ),死心肌细胞被纤维布代替,即形成疤痕。
  • 心律失常。 侵犯对心肌的血液供应以及疤痕的存在,有助于发生心律失常,这可能导致头晕和昏厥。最危险的心律失常类型是心室的颤动,其中心肌细胞分别用高频率降低和轻松。心脏的泵送功能几乎缺席,没有紧急援助( 除颤 )他在2-5分钟内导致患者的死亡。
  • 心脏衰竭。 随着发明的动脉粥样硬化,由于一套转移的心脏病发作,心脏无法进行其功能,这导致水肿的外观在腿上,呼吸短促,老年人和其他心力衰竭表现的表现。
  • 肺动脉的血栓栓塞。 在某些情况下,当动脉粥样硬化斑块破裂时,血栓可以进入右心室。随着血液电流,它转移到肺动脉并堵塞它们,这会导致患者的急性呼吸衰竭和死亡。
在心绞痛期间降低预测的其他因素是:
  • 老年人;
  • 第一次攻击的外观长达30年;
  • 常见的动脉粥样硬化过程( 随着3种以上冠状动脉的失败,预测不太有利 );
  • 左冠状动脉的发音狭窄( 缩小超过70%的腔 );
  • 明显的心脏收缩能力减少;
  • 高血压 ( 超过180/90毫米。 RT。艺术。 );
  • 糖尿病;
  • 伴随呼吸衰竭。
心绞痛

心绞痛 - 由于血液供应的急性不足,所以IBS的形式,其特征在于心脏区域的疼痛。来自身体或情绪负荷引起的压力型心绞痛,并且在夜间更常见的努力地产生的一部分面临着角质。此外,疼痛疼痛表现出窒息的感觉,皮肤的贫困,脉冲频率的振荡,心脏心脏中断的感觉。可能导致心力衰竭和心肌梗死的发展。

一般的

心绞痛 - 由于血液供应的急性不足,所以IBS的形式,其特征在于心脏区域的疼痛。来自身体或情绪负荷引起的压力型心绞痛,并且在夜间更常见的努力地产生的一部分面临着角质。此外,疼痛疼痛表现出窒息的感觉,皮肤的贫困,脉冲频率的振荡,心脏心脏中断的感觉。可能导致心力衰竭和心肌梗死的发展。

作为缺血性心绞痛疾病的表现,近50%的患者发生,是最常见的IHD形式。血缘的患病率在男性中较高 - 5-20%(患有1-15%的女性),随着年龄的增长,其频率急剧增加。由于特异性症状,史得畸形,也被称为“乳腺蟾蜍”或冠心病。

由于冠状动脉血流量的急性不足引起了心绞痛的发展,因此不平衡在氧气流动中的心肌细胞需求之间发展及其满意度。侵犯心脏肌肉的灌注导致其缺血。由于缺血的结果,心肌中的氧化过程受到干扰:发生过量的代谢物(乳制品,煤,Peyrograde,磷和其他酸)的过度积累,离子平衡受到干扰,减少了ATP的合成。这些过程首先是由舒张性引起的,然后是心肌的收缩功能障碍,电生理紊乱(ST段和每个ECG的牙齿T的变化),最终疼痛反应的发育。心肌中发生的变化序列称为“缺血性级联”,其基于侵犯心肌中的灌注和改变代谢,并且最终阶段是心绞痛的发展。

心肌在情绪或身体压力期间,心肌含量特别敏锐地感受到氧气功能不全:因此,在这种情况下,心绞痛攻击更容易发生心脏能(体育活动,压力)。与急性心肌梗死不同,其中不可逆的变化在心脏肌肉中发展,冠状动脉循环的病症是短暂的。然而,如果心肌的缺氧超过其存活率的阈值,则心绞痛可能会生长到心肌梗死中。

心绞痛

心绞痛

心绞痛的原因

心绞痛的主要原因以及缺血性心脏病,由动脉粥样硬化引起的冠状动脉血管缩小。 Stenicard攻击正在开发,缩小冠状动脉监测50-70%。最硬的动脉粥样硬化狭窄,最硬的心绞痛流动。心绞痛的严重程度还取决于狭窄的长度和定位,对受影响的动脉的数量。心绞痛的发病机制通常是混合的,并且随着动脉粥样硬化阻塞,可能发生冠状动脉血栓形成和痉挛的过程。

有时候只有在没有动脉的情况下的血管缺陷的结果,昂首石才会发展。在胃肠道(膈肌疝气,胆结石病等)的许多病程中,以及感染性和过敏性疾病,梅毒和类风湿病变(主体炎,上皮,血管炎,卵泡),由A引起的反射心脏磷酸血清侵犯了皇冠的最高神经调节,心动的动脉是所谓的反射心绞痛。

风险因素

心绞痛的发展,进展和表现影响可修改(一次性)和未经可执行(不介绍的)危险因素。

心绞痛区域的未经可耕的危险因素包括性别,年龄和遗传。已经注意到男性最容易受到心绞痛的风险。这种趋势占持续50-55岁,即,在女性身体的更年期变化开始前,当雌激素的产生减少 - 女性性激素,“保护”心脏和冠状动物。 55年后,心绞痛区域在两性面前发生,近似频率大致相等。在患有IBS或嘲笑的心肌梗死的患者的直接亲属中观察到anigina地区。

对于可修改的危险因素,一个人有机会影响或消除他的生命。通常,这些因素密切相关,并且一个人的负面影响减少消除了另一个。因此,消耗的食物中的脂肪减少导致胆固醇,体重和血压降低。一次性风险因素Angina包括:

  • 高脂血症。 在96%的患有心绞痛,胆固醇和其他脂质级分的患者中,具有致动效应(甘油三酯,低密度脂蛋白),这导致喂养心肌的动脉中的胆固醇。反过来,脂质谱的增加增强了血管血栓形成的过程。
  • 肥胖。 通常由使用高热量食物的人产生过多的动物脂肪,胆固醇和碳水化合物。患有心绞痛的患者,有必要将胆固醇限制在营养中至300毫克,盐高达5克,使用食物纤维的增加 - 超过30克。
  • 海道。 身体活动不足易于发展肥胖和侵犯脂质代谢的发展。若干因素的影响在同一时间(高胆固醇血症,肥胖症,低管)在心绞痛的发生和进展中起着决定性作用。
  • 抽烟。 吸烟卷烟增加了血液 - 一氧化碳和血红蛋白的血液化合物中的浓度,引起氧饥饿,主要是心肌细胞,动脉痉挛,增加血压。在动脉粥样硬化的存在下,吸烟有助于心绞痛的早期表现,增加了发展急性心肌梗死的风险。
  • 动脉高压。 经常伴随着CHD流动并促进心绞痛的进展。在动脉高血压中由于收缩压的增加,心肌电压增加,并且其对氧气的需求增加。
  • 贫血和中毒。 这些州伴随着心肌的氧气递送减少,并挑起了冠状动脉粥样硬化的背景和缺乏的血管内的袭击。
  • 糖尿病。 在糖尿病的存在下,CHD和心绞痛的风险升高了2次。 10年经验的糖尿病患者患有明显的动脉粥样硬化,并且在发生心绞痛和心肌梗死的情况下具有最糟糕的预测。
  • 血液相对粘度的增加。 促进动脉粥样硬化斑块的部位的血栓形成过程,增加了冠心病的风险以及IBS和心绞痛的危险并发症的发展。
  • 心理情绪强调。 压力下的心脏在载荷增加的条件下工作:血管空间发育,血压增加,氧气和营养素的电源差。因此,压力是激发心绞痛,心肌梗死,突然冠状动脉死亡的强大因素。

心绞痛区域的危险因素还包括免疫应答,内皮功能障碍,增加的心率,早期更年期和接受女性的激素避孕药等。

2个或更多因素的组合,甚至更加强调,增加了心绞痛的总体风险。在确定治疗策略和二次预防时,应考虑危险因素的存在。

分类

根据世界卫生组织(1979年)通过的国际分类和USSR(1984年)的AMN的全联合心脏病学中心(VKNC),以下类型的心绞痛区域是区分:

高压力心绞痛 - 以尿布疼痛的瞬态癫痫发作的形式进行,这些抑郁症引起的情绪或体力劳动,从而增加了心肌的代谢需求(心动过速,增加血压)。通常,疼痛单独消失或购买硝酸甘油摄入量。压力心绞痛包括:

第一次出现昂天 - 持续时间最长为1个月。从第一个表现。可能有一个不同的课程和预测:回归,转到稳定或渐进的心绞痛。

稳定的心绞痛 - 超过1个月的持续时间。通过患者将体力施加的能力分为功能级别:

  • 我课 - 良好的普通体力劳累;心绞痛的发展是由长而密集的过度负载引起的;
  • II级 - 通常的身体活动有些有限;在一个平坦的面积超过500米处,楼梯上的爬坡的攀爬率先引发了心绞痛的出现。寒冷的天气,风,情绪唤醒,睡觉后的第一小时受到抗心绞痛的发展。
  • III类 - 普通的身体活动显着限制; Stenicard攻击是由在平滑地形的平时速度下行走100-200米,将楼梯抬起到一楼。
  • 四类 - 心绞痛的运动,运动小于100米,独自睡觉。

渐进(不稳定)心绞痛 - 响应患者通常负荷的攻击的重力,持续时间和频率的增加。

自发(特殊,瓦斯波斯什斯)心绞痛 - 由冠状动脉突然痉挛引起的。 Stenicard攻击仅在夜间或早晨唯一开发。自发性心绞痛,伴随着ST段的提升,称为变体,或印刷品的墙壁。

进步性,以及一些选项自发和第一角型心绞痛,并将其与“不稳定的心绞痛”的概念相结合。

心绞痛的症状

心绞痛的典型迹象是胸骨后面的疼痛,靠近胸骨的左侧(在心脏的投射中)。油漆可以是压缩,戈尔斯,燃烧,有时 - 切割,拖曳,钻孔。疼痛强度可以从耐受对一个非常明显的,迫使患者到呻吟和尖叫,感到害怕近死。

疼痛主要在左手和肩部,下颌,左叶片下方,在左刀片下,在外延区域;在非典型案件 - 在身体的右半部分,腿部。心绞痛期间疼痛的照射是由于其从心脏传播到脊髓的VII宫颈和I-V乳房区段,然后在离心神经中到接管区域。

在夜间散步,举起楼梯,努力,压力时,致命时会发生痛苦。疼痛攻击从1到15-20分钟继续。促进心绞痛攻击的因素是硝酸甘油,站立或坐着。

在袭击过程中,患者经历了空气短缺,试图阻止和停止,将手压到胸部,苍白;面部采取舒适的表达,上肢是寒冷的。最初,研究了脉冲,然后进行心律失常的发育,更常见于额外术,增加血压。心绞痛的进展变成心肌梗塞。心绞痛的远程并发症是表皮硬化和慢性心力衰竭。

诊断

当心绞痛识别,患者投诉,性格,本地化,辐照,疼痛,疼痛的情况以及攻击结合的因素被考虑。实验室诊断包括一般胆固醇,AST和ALT,高密度脂蛋白,甘油三酯,乳酸脱氢酶,植物素酶,葡萄糖,凝结图和血液电解质的研究。特殊的诊断意义由心肌肌钙蛋白I和T - 标记的定义来确定,表明心肌损伤。这些心肌蛋白质的鉴定正在谈论微观差差或心肌梗塞,并允许您预防梗死后心绞痛的发展。

ECG在心绞痛攻击的高度上除去,揭示了ST间隔的降低,乳房引线,导电障碍和节奏中的负齿T的存在。每日ECG监控允许您解决缺血性变化或缺席的心绞痛,心率,心律失常。攻击前面的心脏缩写的频率越来越多,您可以思考心绞痛,正常的心率是关于自发的心绞痛。 Echocg在心绞痛期间揭示了局部缺血性变化和心肌减少的障碍。

VelonurGometry(VEM)是一个崩溃,显示最大负载可以转移到患者的情况下,没有威胁缺血的发展。使用自行车Barker设置负载,以实现具有同时ECG记录的潜水率。对于阴性样品,在10-12分钟内实现潜血性心率。在没有临床和心电图表现的缺血的情况下。阳性被认为是一个样品,在由心绞痛攻击或ST段的载荷时伴有1或更多毫米的载荷。通过使用功能(心房急性刺激)或药理学(异丙肾上腺素,具有双吡啶醇)载荷试验的功能(急诊刺激)诱导受控的短暂性心肌缺血,也可以鉴定心绞痛。

进行心肌闪烁图,以便可视化心肌的灌注并识别局灶性变化。放射性药物的放射性药物被活性心肌细胞积极吸收,并且在心绞痛期间,伴随冠状动脉,检测心肌灌注障碍的焦点区域。进行诊断核心术以评估心脏动脉损伤的定位,程度和患病率,这使得可以确定治疗方法(保守或外科)的选择。

治疗心绞痛

旨在救济,以及预防心绞痛的攻击和并发症。在Angina攻击期间的急救方面提供硝酸甘油(在一块糖,以便在口中保持完全放吸)。疼痛缓解通常在1-2分钟后发生。如果攻击没有停止,硝酸甘油可以再次使用3分钟。不超过3次(由于急剧血压急剧下降)。

综合的心绞痛治疗包括接受抗稻醛(抗缺血性)药物,从而减少氧气中心肌的需要:延长作用硝酸盐(四抗体,异山梨醇二硝酸二硝酸盐等),B-肾上腺素锁相器( Anapriline,Oxprenolol等),莫尔达林,钙通道阻滞剂(维拉帕米,硝苯地平),三嗪嗪等

在治疗心绞痛时,建议使用抗粥样硬化药物(他汀类药物 - 洛伐他汀,辛伐他汀,抗氧化剂(生育酚),反射(乙酰胱氨酸k-you)。根据证词,进行导电性和节律障碍的预防和治疗;凭借高功能级的天线链,进行心肌的手术反射:气球血管成形术,主轴转化。

预测和预防

Stegonland是一种慢性残疾心脏病学。在心绞痛的进展下,心肌梗死或死亡的风险很高。系统治疗和二级预防有助于监测心绞痛,在限制身体和情感荷载时改善残疾的预测和保护。

为了有效预防心绞痛区域,有必要消除风险因素:减少超重,对血压,饮食和生活方式的优化等。作为二次预防,与已经建立的心绞痛区域,动荡和体力努力必须被避免,为了在载荷之前繁殖硝基甘油,预防动脉粥样硬化,进行相关病理学治疗(糖尿病,胃肠疾病)。对心绞痛治疗的建议确切的建议,接受延长的硝酸盐和心脏病学家的药物治疗使得能够实现长期缓解状态。

Cardionage  - 良好的预防心绞痛

心绞痛 - 这是一种缺血性心脏病的形式。它达到诊断为IHD的患者的一半。在袭击过程中,一个男人在胸部的左侧遭受痛苦和强大的优雅疼痛。这种状态是突然缺乏血液流入心脏心肌的最重要肌肉之一。

心肌负责泵送血液和心脏切割周期性。在他的工作中出现故障时,脉冲会减缓或威胁地生长。这种状态可以是致命疾病的前兆:心力衰竭和心肌梗塞。

在心绞痛下,冠状动脉血液循环独立恢复。在心脏病发作的情况下,氧饥饿超过阈值,允许心肌允许,并且发生不可逆的变化。

心绞痛可能发生在体力施加,强烈的兴奋,并且在疾病发展的某些阶段 - 休息,甚至在睡眠期间。

在年轻和中年,男人经常遭受。然而,在50之后,患有心脏病的女性和男性的数量大致相同。

心绞痛的原因

主要的 原因 心绞痛的发生是冠状动脉的内腔的缩小。这种情况导致动脉粥样硬化。特别是对患有大量动脉和狭窄地点的人发生的沉重发作。

Cardionage  - 良好的预防心绞痛

难以治疗患有心绞痛的混合原因患者。例如,当动脉粥样硬化受到冠状动脉和血栓的痉挛的影响时。

心绞痛区域发生的主要原因:

  • 由于Angiospace而缩小血管和小动脉。与此同时,病理学不伴随动脉的动脉粥样硬化;
  • 胃肠道的一些疾病:膈肌疝,食道溃疡性疾病,十二指肠,胃和胆疾病;
  • 许多传染病和过敏病症;
  • 血管损伤梅毒或类风湿疾病。它可以锯,上皮,血管炎,卵泡。

风险因素

无论高古都希望避免心绞痛,要了解 - 不是所有风险因素都可以调整。不幸的是,通过继承传播的机会。老年人的竞技袭击几乎不可避免地表现在老年人。

但是,您可以且必须挣扎的危险因素。从一个易患心脏病的人的生活中,只能排除一些危险习惯 - 以及许多普罗旺斯因素将阻止他们的破坏性行动。例如,如果一个人改变其食物上瘾,偏好光明,营养丰富,食物,其重量将变得正常。降低胆固醇和血压。因此,风险因素将存在较少,因为它的内心更难应对其任务。

在可以消除的危险因素中:

  • 增加胆固醇含量和血液中的其他脂质级分。它引起胆固醇沉积在动脉中,冠状动脉腔的甚至更大的逃脱,形成血栓;
  • 体重过剩;
  • 久坐不动的生活方式;
  • 抽烟。尼古丁导致氧饥饿和人工缩小动脉。吸烟者增加了血压和心绞痛,比那些没有坏习惯的人更早。
  • 高性能情绪负荷和压力。在这种情况下,血管刺和压力急剧增加。结果可能不仅是鞍神话攻击,而且是心脏病发作。
  • 接受妇女激素避孕药。

如果您有以下病理学,则应付疾病是更困难的:

  • 高血压。它会导致心肌肌肉的应力;
  • 一般弱点,中毒。弱化的生物不应该应对氧气进入心肌,因此贫血常常需要快速心跳的癫痫发作;
  • 糖尿病;
  • 血液粘度升高。这导致血栓发生,血管内腔的缩小甚至更窄,心肌的弱点;
  • 内皮功能障碍;
  • 早期更年期。

当患者立即有几个风险因素时,代谢综合征特别危险:超重,高血压,血液中胆固醇含量升高。

疾病分类

基于临床图的特征,攻击发生的原因和对患者的危险程度是由三种主要类型的心绞痛的特征:

  1. 稳定的心绞痛。 这是一种压力心绞痛,它出现在运动期间,运动,过度丰富的食物,压力,加剧慢性疾病。

所有上市国家都会导致冠状动脉血管缩小并挑起疼痛综合征的外观。在患者接受硝酸甘油后,攻击休息。

通常,该疾病在几年内没有明显恶化的情况进行。稳定的心绞痛,根据身体和情绪负荷的可移植性水平,分为潜伏,光,中部和重。在最糟糕的版本中,攻击可以悠闲地散步,距离超过100米。

  1. 不稳定的心绞痛 。随着时间的推移,攻击变得越来越持续,额外的症状加入。

凭借不稳定的心绞痛,胸骨后面的疼痛即使在没有运动和休息期间也会发生。如果攻击每月不超过1次,如果每2天,昂那是一个低程度的危险 - 平均危险程度。当疼痛攻击更常见的是休息的尖锐心绞痛。不稳定的心绞痛是心脏病发作或可能的梗塞的预兆。

患有不稳定的心绞痛,患者必须在医院进行调查和治疗。

  1. 瓦斯斯通古琴。 它发生在冠状动脉的局部痉挛的情况下,而这种状态与动脉粥样硬化无关。攻击过程中的疼痛强大,潮流,无论身体活动如何,经常在床上。 Vazospadic心绞痛可能没有伴有疼痛,但只有一种挤在胸部的感觉。

心绞痛的症状

Cardionage  - 良好的预防心绞痛

患者正在胸骨后面的疼痛或心脏留下一点。感情可以“给予”到身体的左侧 - 肩膀,手,下巴,在刀片下。通过ATPON当前,一个人可能会在右侧感到疼痛,在身体的任何部位或腿部。

患者以不同的方式描述疼痛,作为钻孔,压缩,抑制不同强度。有时遭受痛苦的人,人们正在经历发明恐惧的死亡。

而且 心绞痛 它有这样的 症状 :

  • 缺乏空气;
  • 皮肤的济怪;
  • 强迫机身位置;
  • 人类的手很冷,轻松;
  • 脉冲很容易,然后变得罕见;
  • 血压增加。

诊断

Cardionage  - 良好的预防心绞痛

诊断在患者的调查的基础上建立了医生,考虑到痛苦的性质,其位置,攻击的持续时间。有必要考虑是否通过硝酸甘油去除攻击。

当临床检查时,医生估计皮肤状况 - 是代谢障碍和动脉粥样硬化的迹象。为了估计心血管和呼吸系统的状态,医生将测量血压,将握住胸部的修剪,听到心脏的色调并测量脉搏。

心灵的音调听诊正在用甾体镜听它的工作。在这种情况下,医生将决定噪音的存在,心跳,心律的性质。

患者需要对内容进行测试:

  • 胆固醇;
  • AST和ALT;
  • 脂蛋白是低密度和高密度的;
  • 橘皮;
  • 葡萄糖;
  • 电解质;
  • 心肌肌钙蛋白和标志物,表明心肌损伤。

为了诊断血栓形成并发症的发生风险,必须进行凝结图。

工具方法:

  • 心电图,特别是暂停监测。
  • 功能载荷样本(练习)。
  • 闪烁 - 将有助于识别塔里西亚同位素的特殊介绍后受缺血影响的区域。
  • 超声心动图使得可以理解心肌,血管,血管是否足以充满血液,有一种肌动态增厚。
  • 冠状动脉术 - 医生将欣赏由动脉粥样硬化影响的心脏血管以及动脉间隙的缩小。为此,患者施用X射线对比药物,并评估X射线射击的状态。

治疗心绞痛

该怎么办 在心绞痛的袭击中? 急救 在心绞痛的袭击中,接收片剂或硝酸甘油的喷雾。如果2分钟后,疼痛不会通过,药物可以重复使用。

在治疗心绞痛时,医生将指定抗患有抗血症药物 - 他们规范了氧气中心肌的需要。以及β受体阻滞剂和钙拮抗剂。为了维持循环系统,医生将建议接受抗病性和抗氧化剂。

在困难的情况下,规定了分流和血管成形术。

预测和预防

从anginara完全恢复是不可能的。然而,遵守医生的建议,健康的生活方式,适当的药物治疗将涉及疾病的进展。医生可以在控制下保持心绞痛的发展,但是,对于这种患者必须成为他的盟友。

最佳预防疾病的发展是消除或最大限度地减少风险因素。首先,这是监测心理情绪状态,合理的体力劳累和超重。应该观察到医生,并且略微恶化的健康状况发生诊断。

“心绞痛区域”的概念将主要在密集运动中产生的心脏区域中的各种类型的疼痛症状结合在一起。在医学的语言中,这是心肌缺血的迹象,这使得本身在15-20分钟内感受到袭击,并在服用硝酸甘油时出现。症状可以同时了解或单一表现形式,它使初级诊断难以实现。当出现第一个令人担忧的功能时,重要的是立即寻求医疗保健,因为史易虫是一种忠实的心肌梗死先驱,并表明心肌工作中的严重违规行为。

心绞痛的分类和症状

根据症状图片,它的区别:

  • 稳定的疾病类型不变,需要严重治疗;
  • 不稳定的心绞痛 - 最危险,携带的主要角色或每次都让自己感受到新的症状;
  • 电压的心绞痛是增加身体活动的不变标志;
  • 道路心绞痛没有明确的原因,即使在梦中也可以表现出来,伴随着一种恐慌,窒息,一套植物疾病。

区分来自心肌的其他疾病的电压的心绞痛允许特征标志:

  • 燃烧疼痛;
  • 返回左刀片,在颈部或手中;
  • 脉冲和压力明显振荡。

任何心绞痛的迹象都应该成为吸引型材博士,以澄清诊断和任命适当治疗的理由。

你有心绞痛的症状吗?

只有医生可以诊断疾病。

不要推迟咨询 - 致电电话

心绞痛的原因

+7(495)775-73-60

心绞痛

心绞痛区域的常年研究允许您准确地称该疾病发展的生理机制。由于营养和新陈代谢的障碍,由于动脉粥样硬化斑块,动脉的监测逐渐窄。血流的恶化导致心肌细胞的氧气,这成为明显且充分强烈疼痛的原因。同时,可能发生由神经过电压或身体过冷引起的血管痉挛。

  • 经常激起动脉粥样硬化斑块血管壁上的外观和积累:
  • 动脉高血压的症状;
  • 抽烟;
  • 肥胖;
  • 糖尿病的症状;
  • 次生成,低科技生活方式;

不满意的食物质量。

减少动脉的启示的过程逐渐发生。当它缩小为50%和更多的血液时,它明显恶化,这导致心肌的工作中的侵犯。身体活动和心理情绪压力有助于加剧情况,强迫心脏在氧气饥饿的背景下以密集模式工作。氧气的缺点成为肌肉组织的营养的原因,这导致心脏中斩波和压力迹象引起特征疼痛综合征。

由于巩膜斑块的形成,发射狭窄船舶过程的危险因素

  • 在进行初级诊断时,专家必须考虑以下一个或多个因素的可能行动:
  • 高脂血症 - 高密度脂蛋白同时降低的胆固醇代谢;
  • 肥胖造成的肥胖和卡路里菜肴在饮食中缺乏谷物,蔬菜,水果和豆类的背景;
  • 低流力是一种缺乏运动,这在胆固醇积累背景下发动肥胖发展;
  • 动脉高压是由于缺氧因缺氧性心脏病的卫星;
  • 贫血是血红蛋白水平的降低,以防止身体的一般弱点的背景;
  • 第二种类型的糖糖尿病被认为是最危险的危险因素之一;

烟草成瘾 - 有助于减少血液中的氧气量,提高压力并有助于动脉的氮化,由于动脉粥样硬化斑块的积累而变窄。

足够的行动至少有两个因素,使心绞痛获得严重,并要求立即干预专家。

心绞痛诊断方法

  • 将患者准确的诊断帮助实验室和仪器检查方法。血液测试允许您确定:
  • 总胆固醇水平和所谓的脂质分数;
  • 血液凝血指标;
  • 葡萄糖水平;
  • 系统炎症标记;

影响胆固醇交换和氧气饱和水平的其他物质的血液组成的存在。

心绞痛

  • 在仪器诊断方法中特别重要:
  • 心电图达到心绞痛的峰值;
  • 每日ECG监测,允许在各种外部条件下识别心脏工作中的偏差;
  • Ehoche - 在减少心肌的过程中识别缺血性变化和疾病;
  • 自行车钻石 - 揭示患者的限制水平,没有心绞痛症状的风险;
  • 使用超声波的应力exogocardography;
  • 计算心脏结构的层析成像;

冠状动脉术 - 引入造影剂的造影。

治疗心绞痛

基于所得的结果,正在制定治疗课程,并制定了关于运营干预的决定。

由于速记术以抗冠心病的背景,重要的是消除疾病的根本原因,以便应对伴随的特征。与此同时,采取措施去除疼痛综合征并防止新的攻击。

心绞痛的第一次帮助是接受硝酸甘油,这减少了疼痛。常规的治疗课程侧重于接受抗宿主药物,感谢内心继续在缺氧缺乏条件下稳定地工作。扩大血管的间血管允许支架和主动脉的分流,从而恢复动脉导电能力。考虑到患者的状态,年龄和心脏病学严重程度的患者的其他临床指南。

预测治疗

绘画心绞痛

在稳定的心绞痛稳定迹象中没有及时援助可能导致大量的致命结果具有广泛的心肌梗死。相反,及时治疗允许您控制新攻击的发生,降低频率并确保患者成为一个完全成熟的健康生活。

降低发展疾病的风险允许控制体重和血压,健康的生活方式,拒绝吸烟,全体体育活动,保存稳定的心理情绪状态,治疗糖尿病患者。

JSC“医学”(院院罗贝格院)治疗心绞痛

JSC“医学”(诊所院士Roytberg)的最佳心脏病学家在莫斯科中央银行准备进行检查并指定全方位的调查,以形成准确的诊断。可以快速通过诊所的诊断部门的所有研究,这将节省时间,并将允许可靠的结果。您可以通过拨打+7(495)775-73-60来澄清接收专家的时间并注册调查。

常问问题

什么是危险的心绞痛?

如果患者对健康和遗弃的态度,攻击频率可能会增加,疼痛加剧。腔内的进一步减少可能导致急性氧饥饿和心肌梗死的发育与不利的预测。

如何消除家里的心绞痛袭击?

随着第一种疼痛的外观,有必要停止工作或运动,服用久坐不动或最初的位置,将硝酸甘油片剂放在舌下,这应该始终在手。当眼中变暗并恶化感知时,值得询问其他人的帮助。尝试修复攻击前的国家是很重要的,以及后者的最后持续时间将其报告在主治医生。

如何定义心绞痛?

在心绞痛的特征迹象中,心脏区域的强烈墨水疼痛,返回身体周边部分,脉冲和压力的切实振荡。这种攻击发生在剧烈的物理或心理情绪上的负荷,并没有15-20分钟。进行差异化的诊断,只是为了命名疾病的原因只能参加医生。

没有找到回答你的问题?

我们的专家准备通过电话建议您:

什么是心绞痛?

心绞痛

史得畸形不是一种独立的疾病,而是通过综合征,这是冠心病(IBS)的表现。由于心肌的供应不足,发生缺血性心脏病。心绞痛 - 心脏缺氧的心脏特殊的心脏。心脏如何提交这样的信号?这种信号以短期突然尖锐的压缩,墨水,心脏区域燃烧疼痛的攻击形式。在一些患者中,疼痛伴随着一般性不适的状态,空气感觉,心脏的工作中断。

是引起了昂那的攻击?

稳定和不稳定的心绞痛

该攻击首先可以是非密集型,短期,1-2分钟,具有非常沉重或强烈的体力劳累,沿着楼梯举起,寒冷的出口,走向风。该攻击可以引发情绪障碍,吸烟,留下闷热,过量,接受能量去除或过量的酒精。

用IBS患者的稳定心绞痛,疼痛发生在某种身体活动中,并用药物消除很好。

不稳定的心绞痛被称为第一个出现的攻击或条件,当反对IBS的稳定流动的背景时,心绞痛攻击是快速和延长的。

什么是危险的不稳定心绞痛?

如果心绞痛发生在不可预测的身体活动水平,则有必要将负载限制在最低限度,并咨询主治医生:将需要更加积极的治疗,并且可能会住院治疗。不稳定的心绞痛发作的状态可以结束心肌梗塞。当胸部疼痛被保存并且难以诊断出来时,使用术语“急性冠状动脉综合征”。

如何区分心肌梗死?

典型的

心绞痛

典型的

心肌梗塞

胸部中心疼痛,在胸骨的中间三分之一,可以散布到左手,刀片,下颌,腹部上部。

在心绞痛期间,痛苦,但更常见的是更强烈,难以忍受,撕裂和捕获胸部的整个左半部分。

不适是弱势或中度宣布的。

发音不适,增强出汗,头晕,恶心,增加空气缺乏感,害怕死亡。

心绞痛的攻击更常见与前面的身体活动或情绪激发有关。

心肌梗塞可能随时发生,包括休息。

疼痛攻击的时间大约需要3到15分钟。

具有不适和斩波的疼痛攻击持续至少15-30分钟或更长,存在趋势症状。

在痛苦的和平之中,作为一个规则通过。

在一个身体和平的状态下,痛苦不会完全通过,在谈话和深呼吸时加强。

在舌片下或以1至3剂的气溶胶形式使用硝酸甘油中断了心绞痛的攻击。

使用3硝基甘油剂量后,症状不会完全通过。

急救袭击心绞痛

  1. 在心绞痛的攻击中,有必要按照从主治医师收到的指示或(如果没有这样的指示)根据算法采取行动:
  2. 标记攻击的开始时间。
  3. 测量动脉压,心率和脉搏。
  4. 坐(更好的椅子上有扶手)或用凸起的床头板睡觉。
  5. 确保新鲜空气(冻结,打开窗户)。

angina-689.jpg.采用乙酰胱氨酸(Aspirin 0.25),将片剂加热并吞咽。

在IT(过敏反应)的不耐受性和在这一天的内容中,不可能服用乙酰胱氨酸(阿司匹林),以及胃肠和十二指肠的溃疡的清晰加剧。

6.服用0.5mg硝酸甘油。如果以平板电脑的形式 - 放在舌下并散发,如果以胶囊的形式 - 切割,而不是吞咽,如果以喷雾的形式 - 吸入(注射)在舌下下的一剂没有吸入。

如果在服用硝酸甘油后,有尖锐的弱点,出汗,呼吸急促,或强烈的头痛,那么有必要躺下,抬起腿(在滚筒,枕头等),喝一杯水然后硝酸甘油不服用。

不可能在低血压下服用硝酸甘油,苛刻的弱点,出汗,严重的头痛,头晕,急剧侵犯,言论或运动协调。

7.如果疼痛完全消失,并且在5分钟内服用阿司匹林和1剂量的硝酸甘油在5分钟后改善,限制了物理劳动,进一步的待遇与参加医师同意。

8.在10-15分钟内挽救疼痛时,需要第二次接受硝基甘油,并紧急导致救护车! 注意力

!!如果没有Aspirin或硝酸甘油,并且疼痛保存超过5分钟 - 立即呼叫救护车!

9.如果在10分钟后保存疼痛并在服用第二剂硝基甘油后,必须第三次服用硝酸甘油。等待救护车。

用于紧急医疗的手机: 03。

- 在整个俄罗斯 103。

- 移动蜂窝通信 112。

- 俄罗斯统一的紧急服务

Добавить комментарий